Чем опасна прививка акдс для детей: Как АКДС влияет на здоровье детей?

возможные осложнения и побочные эффекты после вакцины

Для начала рассмотрим заболевания, против которых направлена вакцина АКДС. Это даст возможность адекватно оценить необходимость вакцинации и поможет каждому родителю в принятии правильного решения.

Дифтерия

Дифтерия – это бактериальная инфекция, для которой характерны специфические изменения в ротоглотке и выраженный токсический синдром. Дифтерия передается воздушно-капельным путем (от больного или носителя при дыхании), реже контактным (с загрязненных предметов). Заражение наступает примерно на 2-10 день от момента контакта.

Для дифтерии характерны выраженные изменения в ротоглотке. Горло краснеет, затем покрывается плотной фибриновой пленкой, которая тяжело отделяется со слизистых оболочек, и иногда затрудняет дыхание. Дифтерия гортани сопровождается осиплостью и потерей голоса, затруднением дыхания, в некоторых случаях кровотечением.

Дифтерийная палочка – возбудитель инфекции, способна продуцировать токсин. Под его влиянием в организме развивается токсический синдром – отек верхних дыхательных путей, подкожно-жировой клетчатки. При этом у больных выраженно плохое самочувствие: высокая температура, затрудненное дыхание, головные боли. Кроме того, заболевание часто осложняется миокардитами и патологией нервной системы (энцефалит). Для лечения дифтерии применяют антибиотики, а также антитоксическую сыворотку или иммуноглобулин.

Дифтерия сейчас встречается редко. Она не очень «заразна». Но, заболевание это тяжелое, и в допрививочную эпоху именно оно стояло на первых местах, как причина детской смертности.

Коклюш

Коклюш – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно проявляется длительным, интенсивным, навязчивым кашлем. Инкубационный период у коклюша длится от 1-й до 2-х недель. После развития заболевания больной может являться источником инфекции до месяца. Кроме того, возможно бессимптомное носительство.

У детей до года инфекция коклюша часто приводит к приступам остановки дыхания. А на этом фоне развиваются осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. У детей старшего возраста, заболевание начинается с симптомов обычной простуды: повышения температуры, насморка, кашля, покраснения горла. Затем развивается длительный мучительный приступообразный кашель. Приступы иногда сопровождаются рвотой, кровоизлияниями в кожу лица и конъюнктиву, слюно и слезотечением, вздутием вен шеи. Длится такой кашель может до полугода.

Для лечения коклюша используют антибактериальные препараты. Однако, они могут быть эффективны только в начальный период, когда коклюш практически невозможно отличить от других ОРВИ. В период приступообразного кашля антибиотикотерапия не эффективна. Лечение проводится симптоматически и практически не может повлиять на длительность кашля.

Коклюш чрезвычайно заразен. Им заболевают до 95% контактировавших не привитых. Даже сейчас, на фоне всеобщей вакцинации, случаи коклюша нередки. Особенно опасно заболевание у малышей, еще не успевших получить прививку по какой-то причине.

Столбняк

Столбняк – тяжелая бактериальная инфекция с контактным механизмом передачи, для которой характерно поражение нервной системы с развитием судорог и тонического напряжения мышц. Инфекция передается контактным путем. Микроб широко распространён в природе, особенно в сельскохозяйственных районах. Его находят в почве, воде, домашней пыли. Часто он является обитателем кишечника животных, иногда человека. Столбнячная палочка может образовывать споры, которые устойчивы к воздействию высоких и низких температур, растворов антисептиков.

Свои патогенные свойства столбнячная палочка приобретает в отсутствии кислорода (анаэробной среде). Попадая в рану с загрязненных поверхностей, микроб начинает размножаться и выделять токсин. Токсин через кровь попадает в нервную систему. Развивается клиническая картина. От заражения до первых симптомов проходит примерно от 1-й до 3-х недель. Вначале поражаются мышцы лица и головы – происходит резкий спазм мускулатуры. Затем изменения переходят на туловище и конечности, появляются судороги. Мышечные сокращения могут быть настолько интенсивными, что травмируют суставы и связки. Нередки поражения мышц сердца и дыхательных путей.

В современных условиях пациент погибает от столбняка примерно в 20% случаев. Особенно опасна инфекция у детей первого года жизни. Летальность достигает 90-95%. Своевременное лечение позволяет снизить летальность и уменьшит проявления болезни. Однако, даже при его применении выздоровление наступает только после 2-4 месяцев, некоторые последствия остаются необратимые для нервной системы.

Столбняк очень опасная инфекция. До сих пор встретить споры столбнячной палочки в природе не редкость.

Какие бывают прививки от коклюша, дифтерии и столбняка?

1. АКДС – в нашей стране применяется наиболее широко писпользуемая вакцина. В нее входит анатоксин (нейтрализованный токсин) столбняка и дифтерии, а также убитые коклюшные бактерии. Помимо основных компонентов в состав вакцины входят адъюванты, антисептики и консерванты, а также основная среда – разбавитель.
2. АДС и АДС-М – вакцина без коклюшного компонента. В вакцине АДС-М снижено количество дифтерийного анатоксина. Эти вакцины применяют для ревакцинации у детей после 7-ми лет и у взрослых, когда вакцинация от коклюша уже не показана.
3. «Бубо-Кок» – в эту вакцину помимо компонентов АКДС входит часть белка вирусного гепатита В. Это сделано для того, чтобы не делать одновременно малышу два укола, т.к. прививки по календарю делаются вместе.
4. «Бубо-М» – вакцина без коклюшного компонента.
5. «Пентаксим» – в состав входит столбнячный, дифтерийный и коклюшный анатоксины, частички коклюшного микроба. Дополнительно, для удобства использования в эту вакцину ввели полиомиелит. По календарю прививок графики вакцинации АКДС и полиомиелитом совпадают. В эту вакцину из отдельного флакона можно добавить компонент против гемофильной инфекции. Решение о необходимости его введения принимает врач. Вакцина отличается отсутствием целых коклюшных клеток – это вызывает меньше побочных эффектов.
6. «Инфанрикс» – по составу идентичен «Пентаксиму», за исключением полиомиелитного компонента – в нем он отсутствует.
7. «Инфанрикс гекса» – помимо компонентов «Инфанрикса» включает инактивированные вирусы полиомиелита и часть белка вируса гепатита В.
8. «Адасель» – включает в себя: дифтерийный, столбнячный, коклюшный анатоксины и фрагменты коклюшной бактерии.

Когда делают прививку АКДС?

Согласно национальному календарю прививка АКДС делается в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Ревакцинацию делают в 18 месяцев. Вторая ревакцинация в 6-7 лет проводится без коклюшного компонента. Третья – в 14 лет, а затем каждые 10 лет – также без добавления коклюшного компонента.

Как быть, если прививка АКДС не была сделана вовремя?

Если прививки не доделаны, календарь продолжают с теми же промежутками, которые указаны в календаре. Вторую вакцину делают не менее чем, через 1,5 месяца от первой. Третью не менее чем через 1,5 месяца от второй. Ревакцинация не менее, чем через 12 месяцев от последней прививки.

Прививку АКДС делают до 4-х лет. После 4-х делают АаКДС (в этом случае интервал между третьей прививкой и ревакцинацией может быть сокращен до 6 месяцев).

«Инфанрикс гекса», согласно инструкции, делается только до 36 месяцев.

«Инфанрикс» и «Пентаксим» можно делать до 6 лет.

«Адасель» используют только для ревакцинации в 6-7 лет и для прививки взрослым каждые 10 лет.

Дети старше 6 лет прививаются только безкоклюшными вакцинами (АДС, АДС-М, Бубо-М) или вакциной «Адасель». Им делается две прививки с разницей в 1,5 – 2 месяца. Ревакцинация через 9-12 месяцев. И вторая ревакцинация через 2 года.

Какие осложнения могут быть после прививки АКДС?

АКДС одна из наиболее реактогенных прививок в календаре. Стоит ли ее бояться и отказываться от нее?

Действительно, после введения АКДС часто встречаются побочные реакции:

1. Повышение температуры тела до 38,5*С встречается примерно в половине случаев после инъекции прививки АКДС. При применении бесклеточных вакцин («Превенар», «Инфанрикс» или «Адасель») встречается примерно в 2-3 раза реже. Реже встречается повышение температуры до 39*С (примерно в 10% случаев). Крайне редко – до 40*С (менее 0,5% всех привитых). Такое повышение температуры проходит через 1-3 дня после прививки самостоятельно и требует только применения жаропонижающего препарата в возрастной дозе для улучшения самочувствия ребенка.
2. Раздражительность и продолжительный плач. Тоже довольно частое явление. Для АКДС примерно 40% от всех вакцинаций. Для бесклеточных вакцин этот процент падает примерно до 15%. Проходит самостоятельно за 1-2 дня. Требует только наблюдения и ухода за малышом.
3. Местные реакции в виде отека, покраснения и боли в месте инъекции встречаются с разной интенсивностью примерно у половины привитых. В разы реже местные реакции наблюдаются у привитых бесклеточной вакциной. Болезненность в первые дни после прививки можно уменьшит с помощью тех же лекарств, которыми сбивают высокую температуру. В случае, если краснота, отек и болезненность нарастают, а препараты оказываются малоэффективными малыша имеет смысл показать врачу, чтобы не упустить осложнения связанные с инфицированием места введения, либо нарушением техники введения препарата.
4. Иногда несколько дней после прививки малыша беспокоит нарушение аппетита и как следствие потеря веса. Это явление временное, не требующее коррекции.
5. Рвота встречается примерно у 15 % привитых детей. Никогда не бывает мучительной, многократной и длительной. Не требует лечения. Но вашего лечащего врача о такой реакции стоит оповестить.
6. Редко (примерно 0,02% для АКДС и еще ниже для бесклеточных вакцин) у детей после прививки встречаются фебрильные судороги. Такие судороги происходят на высоте подъема температуры. Чаще дети имеют врожденную предрасположенность к развитию таких судорог. Прививка в таких ситуациях служит лишь провоцирующим фактором. В большинстве случаев фебрильные судороги не опасны для малыша, несмотря на то что они очень пугают родителей. Ребенка после судорожного приступа нужно обязательно показать врачу. И предупредить лечащего врача о предыдущих случаях такой побочной реакции.

К тяжелым и редко встречающимся осложнениям после прививки можно отнести:

1. Острые аллергические реакции. Сразу после прививки маме с малышом рекомендуют провести около получаса в стенах медицинского учреждения.
2. Гипотензивно-гипореспонсивный синдром. Его риск имеется примерно первые 12 часов после прививки. Ребенок резко бледнеет, становится вялый, заторможенный. Это осложнение не требует лечения, проходит само, но при нем необходимо наблюдение врача. Гипотензивно-гипореспонсивный синдром после прививки АКДС ставит вопрос о дальнейшей вакцинации.

Чтобы уменьшить риск тяжелых побочных реакций рекомендуют осмотр перед вакцинацией. Ребенок перед прививкой не должен быть болен острой респираторной инфекцией. Хронические заболевания должны быть в стадии ремиссии. При необходимости лечащий врач может назначить ребенку с хроническим заболеванием лечение на время вакцинации.

Надо сказать, что последующая прививка переносится тяжелее предыдущей. У детей с выраженными реакциями вакцину целесообразно заменить на бесклеточную или не содержащую коклюшный компонент.

Когда прививку АКДС делать нельзя?

1. Если у ребенка обострение хронического заболевания прививки откладываются до разрешения лечащего врача.
2. Если у ребенка есть аллергическая реакция на компоненты препарата, или была острая аллергическая реакция на предыдущее введение.
3. Если у ребенка есть тяжелое прогрессирующее заболевание нервной системы.

С осторожностью делают прививки малышу, если после предыдущего введения у него:

• поднялась температура выше 40,5*С;
• были судороги после предыдущего введения препарата;
• возникновение гипотензивно-гипореспонсивный синдрома после предыдущей вакцины.

Мифы об опасностях прививок

Начитавшись слухов в интернете об опасностях лекарств, в том числе вакцин, можно испытывать болезненный страх в принятии решения прививать ребенка. Педиатры говорят, что у них на участках есть такие родители, которые отказываются от вакцинации для своего ребенка из-за заблуждений и страхов.

Как рождаются мифы о вакцинации? Эксперты говорят, что это связано как раз с успехом программ вакцинации. Это известный факт — случаи заболевания в связи с массовой иммунизацией почти исчезают, люди думают, что опасности нет и можно не прививаться.

Но это не так: мы защищены только потому, что массово прививаемся. Высокий охват вакцинацией необходим для предотвращения инфекций. Как показывает опыт, вспышки дифтерии, кори и полиомиелита вернулись из-за отказа людей прививаться.

Как и любое лекарственное средство, вакцины при введении могут вызывать побочные эффекты. Большинство из них — незначительные и быстро проходящие, например, боль в месте укола или незначительное повышение температуры тела. Очень серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко, о них нужно сообщать в контролирующие органы (Роспотребнадзор, Росздравнадзор), где эти случаи тщательно разбирают.

Осложнения инфекций, от которых защищают вакцины, гораздо более тяжелые, чем обычные реакции на введение вакцины. Например, полиомиелит может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, многие вакциноуправляемые инфекции могут даже привести к смерти (поэтому и разработаны прививки против них). Преимущества вакцинации значительно перевешивают риски, без вакцинации опасные инфекции быстро вернутся

Вакцинопрофилактика является наиболее надежной мерой предупреждения инфекционных заболеваний. Однако медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) могут вызывать вакцинальные реакции, а в редких случаях — тяжелые осложнения.

Разберем основные мифы об опасности прививок.

Миф № 1. АКДС вызывает много осложнений

«Именно после нее у детей бывает высокая температура, детские слезы и вследствие этого — бессонные ночи».

Все побочные действия после прививки делятся на ожидаемые нетяжелые реакции, тяжелые реакции и осложнения. Повышение температуры тела является ожидаемой реакцией, иммунитет реагирует на введение вакцины. Обычно купируется применением жаропонижающего средства. Осложнения – это ненормальная реакция.

Клинические расстройства, возникающие вследствие проведения профилактической прививки и несвойственные обычному течению вакцинального процесса, имеющие с прививкой очевидную или доказанную связь, расценивают как патологические вакцинальные реакции и расследуют таким же образом, как поствакцинальное осложнение (ПВО).

Осложнения встречаются гораздо реже обычных побочных реакций. Если же осложнения на конкретную вакцину встречаются часто, то партия вакцины снимается с применения до проведения повторного контроля качества.

Перечень осложнений вакцинации. Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий.

Если врач рассчитывает риск развития реакций на обычную цельноклеточную коклюшную вакцину как достаточно высокий, то он имеет возможность рассмотреть применение бесклеточной коклюшной вакцины, частота развития ожидаемых реакций на которую может быть до 13 раз меньше.

Миф № 2. Прививка от гепатита В действует на печень

«У новорожденных часто бывает желтуха. Наверно, это из-за вакцинации и влияния на печень».

Действительно, вакцинация против вирусного гепатита “влияет на печень”. Защищает ее от заболеваний, вызванных вирусными гепатитами А и В и от осложнений этих гепатитов. Прививка против гепатита В — ЗАЩИТА печени от рака, так как вирус может привести к циррозу и раку печени. Проведенное исследование (И.В. Фельдблюм и соавторы; 2015) показало, что вакцинация новорожденных против гепатита В не влияет на частоту развития желтухи у привитых и даже немного снижает эту частоту.

К тому же все вакцины против этого заболевания содержат не вирус, а частички-антигены, необходимые только для формирования иммунитета, они даже теоретически не могут вызвать развитие инфекции печени.

Миф № 3. Вакцины вызывают аутизм

«А о связи прививки против кори, паротита и краснухи с аутизмом слышали?»; «Все прививки вызывают аутизм!!»

Как обычно, вакцины вызывают много шума, но никто не разбирается из-за чего. Корни этих слухов исходят из статьи, опубликованной английским доктором Уэйкфилдом. Он пришел к выводу, что у большинства из 170 наблюдаемых им детей причиной аутизма стала прививка комбинированной корь-паротит-краснушной вакциной и особенно ее коревым компонентом. Что примечательно и в то же время абсурдно, в этой же статье доктор предложил раздельные прививки (включая ту же коревую), как альтернативу.

Несколько групп британских ученых опровергли выводы Уэйкфилда, а Минздрав Великобритании и ВОЗ признали работу Уэйкфилда ненаучной ввиду ряда грубых нарушений методики проведения научных исследований. Генеральный медицинский совет Великобритании (GMC) лишил его права заниматься медицинской деятельностью.
Члены совета признали Эндрю Уэйкфилда виновным в серьезном должностном проступке, нарушении профессиональной этики, сокрытии конфликта интересов и т.п. (более 30 пунктов обвинения) при проведении и публикации исследования в 1998 году.
В феврале 2010 года журнал The Lancet, опубликовавший упомянутую статью, официально отказался от нее. Тогда же Уэйкфилд признал свою вину в ряде нарушений и отказался от поста исполнительного директора созданного им центра по лечению аутизма в США.
Вынося вердикт об исключении исследователя из врачебного регистра Великобритании, глава GMC Сурендра Кумар (Surendra Kumar) заявил, что его деятельность повредила репутации всей медицинской профессии, и примененные санкции являются «единственными подобающими» и «пропорциональными».

Множество достоверных научных исследований не установили связи вакцинации аутизма и вакцинации.

Однако миф успел сделал свое дело, и следствием паники, посеянной среди родителей, стало увеличение отказов от прививок против кори и возвращение вспышечной заболеваемости корью в ранее благополучных странах.

Удивительно, но некоторые родители до сих пор ошибочно связывают развитие аутизма с вакцинацией, хотя эта связь давно научно опровергнута. В то же время ряд современных исследований показывает, что предпосылки к развитию расстройств аутистического спектра закладываются уже при формировании зародыша из-за случайных генетических аномалий.

Миф №4. Детям первого года жизни вводится слишком много вакцин, это перегружает иммунную систему

Это не так.

Научно доказано, что одновременное введение несколько вакцин не оказывает «перегрузки» иммунитета ребенка. Ежедневно в ходе их обычной жизни дети подвергаются воздействию нескольких сотен инородных веществ, на каждое из них иммунная система дает свою реакцию.

Простой прием пищи вводит новые антигены в организм, а многочисленные бактерии уже живут на коже, в полости рта, носа и кишечника. Ребенок подвергается воздействию значительно большего числа антигенов в результате простуды или ангины, чем при введении вакцины.

Ключевые преимущества введения нескольких вакцин или многокомпонентных вакцин за один раз — меньшее количество уколов и меньшее количество визитов в клинику.

Миф № 5. Лучше пусть ребенок переболеет и получит иммунитеn после болезни, чем после прививки.

«Я считаю, что иммунитет после болезни более стойкий и натуральный»

Это опасное заблуждение. А Вы знаете, что иммунитет после ряда болезней совсем нестойкий и переболевших требуется далее ревакцинировать по обычному графику, даже если человек перенес, например, дифтерию, пневмококковую, менингококковую или ХИБ-инфекцию? Кроме того, любая натуральная инфекция довольно тяжело протекает и может вызвать серьезные осложнения.

Вакцины взаимодействуют с иммунной системой, приводя к выработке иммунного ответа, но они не вызывают заболевания.

Миф № 6. Вакцины содержат консерванты, которые опасны для здоровья

Компоненты современных вакцин, в том числе консерванты, применяются много лет и изучены на безопасность. Консерванты, которые добавляют в некоторые вакцины для сохранения их стерильности, широко используют в мире. В тех дозах, в которых консерванты добавляются в вакцины, они не представляют риска для здоровья. Ряд вакцин для сохранности не требует добавления консервантов и производится без них.

Таким образом, ореол мифов, окружающий вакцинацию, может приводить к опасным заблуждениям и отказам от вакцинации. Принимая такие мифы за истину, люди наносят непоправимый вред сохранению здоровья и детей, и взрослых.

Показать источники

Источники

Прививка АКДС лидирует по частоте требующих госпитализации поствакцинальных осложнений

Более половины всех побочных проявлений поствакцинального периода приходится на прививку АКДС. При этом в структуре ПППИ (побочных проявлений после иммунизации), основную долю составляют местные реакции. Такие данные получил Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России, обобщив опыт 1624 случаев госпитализации в медучреждение детей с заболеваниями в поствакцинальном периоде.

Результаты исследования представил бывший директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней (ДНКЦИБ ФМБА), ныне почетный президент центра, академик РАН Юрий Лобзин на пленарной сессии XI Всероссийского ежегодного конгресса «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика» 12 октября.

«К счастью этих побочных проявлений не так уж и много. И второе: в поствакцинальном периоде преобладают заболевания, не имеющие связи с вакцинацией, а в структуре побочных явлений основную долю составляют местные реакции. Таким образом, не так страшен черт, как его малюют», — уточнил ученый. Исследование обобщает 15-летний период работы с пациентами, отметил он.

Установлено, что из 1624 госпитализированных пациентов в поствакцинальном периоде больше половины (890 случаев) приходилось на госпитализации детей после прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Из них собственно поствакцинальных нормальных реакций и осложнений — 192 случая. Остальные 698 — прочие инфекции и патологии.

На втором месте по частоте нежелательных реакций противодифтерийная и противостолбнячная вакцины — АДС и АДС-М (197 случаев госпитализации), из них связанных с побочной реакцией — 53. На третьем месте противокоревая вакцина — 193 факта госпитализации, из них непосредственных реакций и осложнений после вакцинации 49. Далее в порядке убывания следуют ОПВ (полиомиелитная вакцина) – 168 случаев госпитализации, из них связаны с нормальными реакциями и осложнениями 4 и ККП (комбинированная вакцина против трех инфекций: кори, краснухи, паротита) – 63 случая госпитализации, из них связаны с осложнениями после вакцинации 5.

По данным, которые приводил в прошлом году директор Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик РАН Василий Акимкин, в 2018 году официально было зарегистрировано 256 случаев поствакцинальных осложнений. По его словам, трудно говорить о том, какие могли быть причины осложнений, но их удельный вес крайне мал «по сравнению с теми достижениями, какие мы видим в области снижения уровня заболеваемости и регулирования эпидемических процессов».

Ранее председатель исполкома Союза педиатров России академик РАН Лейла Намазова-Баранова попросила врачей тщательнее проверять достоверность информации о нежелательных явлениях, в первую очередь при интерпретации пациентам. По ее словам, оправдать коллег, некорректно доносящих информацию, сложно. При этом она уточнила, что информация о поствакцинальных осложнениях должна быть открытой при условии доказанной причинно-следственной связи заболевания с прививкой, так как вокруг вакцинации «существует слишком много мифов».

Прививка от АКДС в медицинском центре для детей в Екатеринбурге

Вакцина АКДС, выпускающаяся в двух разновидностях – АДС и АДС-М, защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.

Благодаря применению этой вакцины удалось ликвидировать столбняк и дифтерию, а также существенно сократить количество заболеваний коклюшем. Из-за снижения степени охвата прививками против дифтерии и коклюша, в последнее время существенно увеличился уровень заболеваемости этими инфекциями. Из-за такой неблагоприятной обстановки прививка АКДС в Екатеринбурге дополнительно назначена для взрослого населения.

Зачем нужны прививки АКДС

Столбняк – это заболевание нервной системы, которое вызывают попавшие в рану бактерии. Столбняк может возникнуть у людей любого возраста и протекает он очень тяжело.

Коклюш – это заболевание дыхательной системы, главным симптомом которого является «спазматический» кашель. Сильные осложнения возможны у детей первого года жизни и у новорожденных и, поскольку они слишком восприимчивы к данной инфекции.

Дифтерия может привести к блокированию дыхательных путей. При дифтерии также возможны такие серьёзные осложнения, как поражение почек и сердца.

Прививка от акд делается в бедро, внутримышечно.

План вакцинации

В Екатеринбурге прививку АКДС детям ставят в 3,4-5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев. В соответствии с календарём прививок, ревакцинации взрослых вакциной АДС-М осуществляются каждых 10 лет.

Побочные эффекты

Достаточно редко вакцина АКДС способна вызвать такие умеренные побочные эффекты, как припухание и покраснение в месте инъекции, умеренная болезненность, небольшая лихорадка. На протяжении 1-2 дней после прививки может возникнуть лёгкое недомогание и незначительно подняться температура (не выше 37,5 С). Также может появиться сыпь у тех детей, которые предрасположены к аллергическим реакциям.

Серьёзные осложнения после АКДС-иммунизаци наблюдались очень редко – меньше чем в 1 % случаев. Возможны судороги на фоне очень высокой температуры, и из-за этого тем детям, у которых возможна реакция, сделать прививку акдс нужно на фоне жаропонижающего средства.

Когда вакцинацию откладывают

В том случае, если у ребёнка наблюдается острое заболевание или есть неврологические нарушения. При неврологических нарушениях нужно проконсультироваться с неврологом, чтобы решить вопрос по поводу исключения коклюшного компонента и замещения вакцины АКДС вакциной АДС. Требуется очень хорошо всё обдумать и взвесить, поскольку у детей первого года жизни коклюш протекает слишком тяжело.

При остром заболевании прививку нужно делать после выздоровления ребёнка.

При слишком выраженной реакции после прививки, вопрос о повторном введении АКДС нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Вместо вакцины АКДС можно использовать зарубежный аналог – вакцину «Пентаксим». В этом препарате вместо цельноклеточного коклюшного компонента используется бесклеточный, практически не вызывающий побочных реакций. Кроме того, вакцина защищает от полиомиелита и гемофильной инфекции типа b (Хиб). Прививку «Пентаксимом» можно делать ребёнку в возрасте 4-6 лет, продлив таким образом иммунитет против коклюша.

Что нужно и нельзя делать до и после прививки

Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.

---

Перед тем как сделать прививку

Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.

---

Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать

Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).

---

Сразу перед прививкой

Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.

---

В момент прививки и сразу после прививки

В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).

---

Сразу после прививки

Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.

---

Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем

Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.

---

Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки

Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.

В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.

Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.

---

Лечение покраснения и отека на месте инъекции

Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки). В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой. На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.

---

Можно ли купать ребенка после прививки?

Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.

---

Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.

---

Понос и рвота после прививки

Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.

Так ли страшна прививка АКДС?

Помимо перечисленных противопоказаний в инструкции к вакцине «Гексаксим» также есть пункт: «вакцины с содержанием коклюшного компонента нельзя вводить лицам с прогрессирующими неврологическими расстройствами и неконтролируемой эпилепсией до стабилизации состояния, при условии, когда польза от вакцинации значительно превышает риск». Это означает, что стабильные неврологические состояния, такие как ДЦП, синдром Дауна и непрогрессирующее течение эпилепсии, не являются противопоказаниями к вакцинации.

После — не значит вследствие

Эту парадигму хорошо иллюстрирует история из книги Пола Оффита «Смертельно опасный выбор»: «Один почетный профессор Медицинской школы университета Дьюка рассказывает историю о своем знакомом, который отвез сына к врачу делать прививку АКДС. Он очень долго прождал в очереди и в конце концов устал и поехал домой, так и не сделав ребенку прививку. Через несколько часов отец обнаружил ребенка мертвым в кроватке – видимо, малыш погиб от синдрома внезапной детской смерти. Только представьте себе, каково было бы отцу, если бы его сыну в тот день сделали прививку. Конечно, никакие исследования не убедили бы его, что ребенок погиб не от вакцины, а от каких-то других причин».

Авторы этого материала — тоже родители маленьких детей. И нам понятно отчаяние родителей, которые пытаются найти причину отклонений у ребенка в вакцине. Но это далеко не всегда так, и это доказано множеством статистических исследований в разных странах. Подобные исследования проводились не фармкомпаниями, а самими государствами, чтобы исключить предвзятость. Больше всего исследований приходится как раз на вакцину АКДС и коклюшный компонент, которого так боятся родители. Дети первого года жизни получают, в среднем, три дозы вакцины, в составе которой АКДС компоненты или АбКДС (б – бесклеточный коклюшный компонент, прим V). Большинство генетических заболеваний также проявляются в первый год-полтора жизни детей. Учитывая частоту вакцинации в этот период, достаточно заманчиво связать эти два события между собой.

Тем не менее, вакцины, как и другие медицинские препараты, могут в редких случаях приводить к осложнениям. Как их распознавать и регистрировать в Казахстане, мы разберем в одном из следующих материалов.

Сравнение вероятности осложнений от вакцин и болезней

В мире, где каждый, преимущественно, сам за себя, довод, что «те, кто не вакцинируются без видимых причин, ставят под угрозу других», работает плохо. Мы это понимаем. Поэтому, вместо заключения, мы перевели и дополнили таблицу, где приведена частота осложнений от вакцин и от болезней. Оригинал таблицы опубликован на сайте австралийского правительства в рамках Национальной программы иммунизации.

АКДС – что за прививка и как она переноситься

 

Вопросы, связанные с вакцинацией малыша от инфекционных заболеваний, волнуют всех родителей. Одна из первых прививок, которые получает малыш в самом раннем возрасте – это АКДС. Именно поэтому возникает наибольшее число вопросов – какая может быть реакция на прививку АКДС, как подготовить ребенка к введению вакцины и как реагировать на изменения состояния грудничка после введения вакцины.

От чего ставят прививку АКДС? В состав вакцины входят компоненты от трёх наиболее опасных инфекций бактериального происхождения – это коклюш, дифтерия и столбняк. Поэтому аббревиатура названия расшифровывается – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. 

Коклюш – быстро распространяющаяся инфекция, которая опасно преимущественно для детского возраста. Очень тяжело протекает у грудничков. Осложняется поражением дыхательной системы и протекает с воспалением легких, сильным кашлем, судорогами.

Дифтерия – бактериальное заболевание характеризующееся токсическим  поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринозного налёта, которые могут привести к удушью и смерти.

Столбняк – почвенная инфекция, человек заражается при попадания  бактерий в раневые поверхности кожи. Поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Без специфического лечения высок риск летального исхода.

Согласно инструкции по применению АКДС, препарат предназначен для создания иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии у детей. Все дети до четырехлетнего возраста должны получить все четыре дозы вакцины. Прививка АКДС обладает максимальной реактогенностью среди всех вакцин, включенных в национальный календарь. Именно поэтому, помимо соблюдения общих правил, необходимо проводить лекарственную подготовку и сопровождение вакцинации АКДС. К общим правилам относят: ребенок должен быть полностью здоров на момент прививки; ребенок должен быть голоден; ребенок должен покакать; ребенок не должен быть одет чересчур жарко.

В детской поликлинике УЗ «Калинковичская ЦРБ» в наличии имеется вакцина АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) для проведения вакцинации детям.  Также имеется вакцина «Эупента», производство Корея (коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильной инфекции, вирусного гепатита «В» и полиомиелита). Вакцина «Синфлорикс» производство Бельгия для профилактики пневмоний и острых отитов. Дополнительную консультацию можно получить у участкового педиатра детской поликлиники.

Родителям необходимо знать, что только профилактические прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, гепатит «В», корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха. Прививая ребенка, вы защищаете его от инфекционных заболеваний и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий.

Старшая медицинская сестра детской поликлиники  Е.А.Бревко                                              

 

Иммунизация и люди с ВИЧ

Важность вакцин для людей с ВИЧ

Вакцины играют важную роль в поддержании здоровья людей. Они защищают вас от серьезных, а иногда и смертельных заболеваний.

Вакцины особенно важны для людей с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, что может затруднить борьбу с болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, такими как пневмококковая инфекция или грипп. ВИЧ также может повысить вероятность серьезных осложнений, вызванных этими заболеваниями, поэтому получение рекомендованных вакцин является важной частью вашего общего медицинского обслуживания в связи с ВИЧ.

Вакцины очень эффективны, и они не только защищают людей от болезней. Они также защищают сообщества. Когда большинство людей в сообществе проходят вакцинацию против болезни, вероятность вспышки болезни мала. В конце концов болезнь становится редкой, а иногда и вовсе исчезает.

Что такое вакцины?

Вакцины защищают ваш организм от таких болезней, как вирус папилломы человека (ВПЧ), грипп и полиомиелит. Их вводят путем инъекции иглы (укола), через рот или путем распыления в нос.Процесс вакцинации называется иммунизацией.

Вакцины помогают вашей иммунной системе быстрее и эффективнее бороться с инфекциями. Когда вы получаете вакцину, она вызывает иммунный ответ, помогая вашему организму бороться и запоминать микроб, чтобы он мог атаковать его, если микроб когда-либо снова вторгнется. А поскольку вакцины состоят из очень небольшого количества слабых или мертвых микробов, они не вызовут у вас болезни.

Вакцины часто обеспечивают длительный иммунитет к серьезным заболеваниям без риска серьезных заболеваний.Узнайте больше о том, как действуют вакцины.

Какие вакцины рекомендуются для людей с ВИЧ?

Людям с ВИЧ рекомендуются следующие вакцины:

1. Гепатит В
2. Вирус папилломы человека (ВПЧ) (для лиц в возрасте до 26 лет)
3. Грипп (грипп)
4. Менингококковая серия, защищающая от менингококковой инфекции
5. Пневмококковая инфекция (пневмония)
6. Столбняк, дифтерия и коклюш (коклюш). Одна вакцина защищает от трех болезней.Каждые 10 лет также рекомендуется повторная вакцинация против столбняка и дифтерии (называемая Td).

В зависимости от возраста или других обстоятельств ваш врач может порекомендовать и другие прививки.

Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины вам рекомендуются. Для получения более подробной информации прочтите эту информацию в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC): ВИЧ-инфекция и вакцинация взрослых.

Все ли вакцины безопасны для людей, живущих с ВИЧ?

Вакцины против COVID-19

Прочтите важную информацию CDC о безопасности вакцин против COVID-19 для людей с ВИЧ и о времени вакцинации.

Найдите ресурсы о COVID-19 и людях с ВИЧ.

Вакцины в целом безопасны для людей, живущих с ВИЧ. Однако некоторые вакцины не могут быть рекомендованы. Например, живые аттенуированные вакцины (LAV) — как и вакцина против ветряной оспы — содержат ослабленную, но живую форму микроба, вызывающего заболевание. LAV потенциально могут вызвать инфекцию у людей, живущих с ВИЧ. Однако в зависимости от возраста, состояния здоровья, предыдущих прививок или других факторов могут быть рекомендованы некоторые LAV.Поговорите со своим врачом о том, что вам рекомендуется.

Может ли ВИЧ повлиять на эффективность вакцины?

Да. ВИЧ может ослабить иммунный ответ вашего организма на вакцину, что сделает вакцину менее эффективной. В целом вакцины работают лучше всего, когда у вас число CD4 выше 200 копий / мм3.

Кроме того, стимулируя вашу иммунную систему, вакцины могут вызвать временное повышение вирусной нагрузки ВИЧ.

Вызывают ли вакцины побочные эффекты?

Любая вакцина может вызывать побочные эффекты.Побочные эффекты вакцин обычно незначительны (например, болезненность в месте инъекции или субфебрильная температура) и проходят в течение нескольких дней.

Тяжелые реакции на вакцины случаются редко. Перед вакцинацией поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках вакцины, а также о возможных побочных эффектах. Узнайте о безопасности вакцины и возможных побочных эффектах.

А как насчет путешествий и вакцин?

Вы должны быть в курсе всех плановых прививок, независимо от того, куда вы собираетесь.Если вы планируете поездку за пределы США, вам могут потребоваться прививки от болезней, которые присутствуют в других частях мира, таких как холера или желтая лихорадка.

Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о любых вакцинах, которые могут вам понадобиться, перед поездкой. Он или она будет знать, какие вакцины безопасны для вас. Помните: большинство туристических вакцин можно безопасно вводить людям с ВИЧ и другим людям с ослабленной иммунной системой. Однако они могут быть менее эффективными, чем у людей с сильной иммунной системой, и могут не обеспечивать полную защиту.Ваш врач может порекомендовать анализы крови, чтобы подтвердить эффективность вакцины, или порекомендовать дополнительные меры предосторожности для вашей безопасности.

Некоторые туристические вакцины являются LAV, и многие люди с ослабленной иммунной системой не должны их принимать. Однако, в зависимости от обстоятельств, преимущества защиты могут перевешивать риски. Поговорите со своим врачом о том, что вам рекомендуется.

Чтобы узнать больше, см. Выезд за пределы США

Есть ли вакцина против ВИЧ?

№В настоящее время не существует вакцины, одобренной FDA для предотвращения ВИЧ-инфекции или лечения тех, у кого она есть. Однако ученые работают над его разработкой. Узнайте об исследованиях вакцины против ВИЧ.

Побочные эффекты и нежелательные явления вакцины

Вакцина — это медицинский продукт. Вакцины, хотя и предназначены для защиты от болезней, могут вызывать побочные эффекты, как и любые лекарства.

Большинство побочных эффектов вакцинации мягкие, например болезненность, отек или покраснение в месте инъекции.Некоторые вакцины вызывают жар, сыпь и боль. Серьезные побочные эффекты возникают редко, но могут включать судороги или опасную для жизни аллергическую реакцию.

Возможный побочный эффект в результате вакцинации известен как нежелательное явление.

Ежегодно американские младенцы (в возрасте 1 года и младше) получают более 10 миллионов прививок. В течение первого года жизни значительное количество младенцев страдает серьезными, опасными для жизни заболеваниями и медицинскими событиями, такими как синдром внезапной детской смерти (СВДС).Кроме того, врожденные патологии могут проявиться в течение первого года жизни. Таким образом, только по чистой случайности многие младенцы испытают медицинское событие в непосредственной близости от вакцинации. Однако это не означает, что событие действительно связано с иммунизацией. Задача состоит в том, чтобы определить, когда медицинское событие напрямую связано с вакцинацией.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) создали системы для мониторинга и анализа зарегистрированных нежелательных явлений и определения того, связаны ли они, вероятно, с вакцинацией.

Типы побочных эффектов

Чтобы понять диапазон возможных побочных эффектов вакцинации, полезно сравнить вакцину с относительно небольшим количеством связанных побочных эффектов, такую ​​как вакцина против Haemophilus influenza типа B , с вакциной, которая, как известно, имеет множество потенциальных побочных эффектов, таких как как нечасто применяемая противооспенная вакцина (вводится военнослужащим и другим лицам, которые могут первыми принять ответные меры в случае биотеррористической атаки).

Haemophilus influenza тип B — это бактерия, которая может вызывать серьезные инфекции, включая менингит, пневмонию, эпиглоттит и сепсис.CDC рекомендует делать детям серию прививок от Hib, начиная с двухмесячного возраста.

Оспа — серьезная инфекция, смертельная в 30–40% случаев и вызываемая вирусом Variola major или Variola minor . Случаев дикой оспы не регистрировалось с 1970-х годов. Всемирная организация здравоохранения объявила его искорененным.

Приведенная ниже информация о побочных эффектах вакцинации против Hib и оспы предоставлена ​​Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Побочные эффекты вакцины против Hib

• Покраснение, тепло или припухлость в месте укола (до 1 из 4 детей)
• Повышение температуры тела выше 101 ° F (до 1 ребенка из 20)

Вакцина против Hib не вызывает серьезных побочных эффектов.

Побочные эффекты вакцины против оспы (оспы)

Проблемы от легкой до средней

• Сыпь легкой степени, продолжающаяся 2-4 дня.
• Набухание и болезненность лимфатических узлов, продолжающаяся 2–4 недели после заживления волдыря.
• Лихорадка выше 100 ° F (около 70% детей, 17% взрослых) или выше 102 ° F (около 15% -20% детей, менее 2% взрослых).
• Вторичный волдырь в другом месте тела (примерно 1 на 1900).

Проблемы средней и серьезной степени

• Серьезная глазная инфекция или потеря зрения из-за распространения вакцинного вируса в глаза.
• Сыпь по всему телу (до 1 на 4000).
• Сильная сыпь у людей с экземой (до 1 на 26 000).
• Энцефалит (тяжелая реакция головного мозга), которая может привести к необратимому повреждению головного мозга (до 1 на 83 000).
• Тяжелая инфекция, начинающаяся в месте вакцинации (до 1 на 667 000, в основном у людей с ослабленной иммунной системой).
• Смерть (1-2 случая на миллион, в основном у людей с ослабленной иммунной системой).

На каждый миллион человек, вакцинированных от оспы, от 14 до 52 человек могут иметь опасную для жизни реакцию на противооспенную вакцину.

Как узнать побочные эффекты различных вакцин?

Когда вы или ваш ребенок получаете вакцину, поставщик медицинских услуг дает вам памятку, известную как Информационное письмо о вакцине (VIS).VIS описывает общие и редкие побочные эффекты вакцины, если таковые известны. Ваш лечащий врач, вероятно, обсудит с вами возможные побочные эффекты. Загрузки VIS также доступны через веб-сайт CDC.

Вкладыши в упаковку, выпущенные производителем вакцины, также предоставляют информацию о побочных эффектах. Кроме того, эти вкладыши обычно показывают частоту нежелательных явлений в экспериментальной и контрольной группах во время предпродажного тестирования вакцины.

Как отслеживаются нежелательные явления?

VAERS

CDC и FDA создали Систему сообщений о побочных эффектах вакцин в 1990 году.Целью VAERS, согласно CDC, является «обнаружение возможных сигналов о побочных эффектах, связанных с вакцинами». (Сигнал в этом случае является свидетельством возможного нежелательного явления, которое обнаруживается в собранных данных.) Ежегодно в VAERS сообщается около 30 000 событий. От 10% до 15% этих сообщений описывают серьезные медицинские события, приведшие к госпитализации, опасному для жизни заболеванию, инвалидности или смерти.

VAERS — система добровольной отчетности. Любой человек, например родитель, поставщик медицинских услуг или друг пациента, который подозревает связь между вакцинацией и побочным эффектом, может сообщить об этом событии и информацию о нем в VAERS.Затем CDC исследует событие и пытается выяснить, действительно ли нежелательное явление было вызвано вакцинацией.

CDC заявляет, что они отслеживают данные VAERS до

• Обнаружение новых, необычных или редких побочных эффектов вакцины
• Наблюдать за увеличением известных нежелательных явлений
• Выявить потенциальные факторы риска для пациентов для определенных типов нежелательных явлений
• Определить партии вакцины с повышенным количеством или типами нежелательных явлений, о которых сообщалось
• Оценить безопасность новых лицензированных вакцин

Не все нежелательные явления, о которых сообщает VAERS, на самом деле вызваны вакцинацией.Эти два события могут быть связаны только во времени. И вполне вероятно, что не обо всех побочных эффектах вакцинации сообщается в VAERS. CDC заявляет, что о многих побочных эффектах, таких как отек в месте инъекции, не сообщается. По данным CDC, о серьезных побочных эффектах «скорее всего будет сообщать, чем о незначительных, особенно если они возникают вскоре после вакцинации, даже если они могут быть случайными и связаны с другими причинами».

VAERS успешно выявила несколько редких побочных эффектов, связанных с вакцинацией.Среди них

• Кишечная проблема после введения первой вакцины против ротавируса (вакцина была снята в 1999 г.)
• Неврологические и желудочно-кишечные заболевания, связанные с вакциной против желтой лихорадки

Кроме того, согласно Plotkin et al., VAERS выявила необходимость дальнейшего исследования ассоциации MMR с нарушением свертывания крови, энцефалопатией после MMR и обмороком после иммунизации (Plotkin SA et al., Vaccines, 5 ^th ed. .Филадельфия: Сондерс, 2008).

Datalink по безопасности вакцин

CDC создал эту систему в 1990 году. VSD представляет собой набор связанных баз данных, содержащих информацию от крупных медицинских групп. Связанные базы данных позволяют чиновникам собирать данные о вакцинации среди населения, обслуживаемого медицинскими группами. Исследователи могут получить доступ к данным, предложив исследования в CDC и получив их одобрение.

VSD имеет некоторые недостатки. Например, в базе данных указано несколько полностью непривитых детей.Медицинские группы, предоставляющие информацию для VSD, могут иметь группы пациентов, которые не являются репрезентативными для больших групп в целом. Кроме того, данные получены не из рандомизированных контролируемых слепых исследований, а из реальной медицинской практики. Следовательно, может быть сложно контролировать и оценивать данные.

Rapid Cycle Analysis — это программа VSD, запущенная в 2005 году. Она отслеживает данные в режиме реального времени для сравнения показателей нежелательных явлений у недавно вакцинированных людей с показателями среди непривитых.Система используется в основном для мониторинга новых вакцин. Среди новых вакцин, мониторинг которых проводится с помощью экспресс-анализа, — конъюгированная менингококковая вакцина, ротавирусная вакцина, вакцина MMRV, вакцина Tdap и вакцина против HPV. Затем изучаются возможные связи между побочными эффектами и вакцинацией.

Компенсация за травмы, вызванные вакциной

Информацию о системах компенсации лицам, пострадавшим от вакцинации, см. В нашей статье о программах компенсации за травмы, причиненные вакцинами.

Последнее обновление 17.01.2018

мифов о вакцинах развенчаны | PublicHealth.org

Развенчание мифов о вакцинах

Представители общественного здравоохранения и врачи США борются с неправильными представлениями о безопасности вакцин более двадцати лет. У них был смешанный успех. Несмотря на то, что многочисленные исследования не нашли доказательств, подтверждающих мнение о том, что вакцины вызывают аутизм и другие хронические заболевания, все большее число родителей отказываются вакцинировать своих детей.

Исследователи теперь связывают снижение показателей иммунизации с недавним возрождением болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. В 2010 году в Калифорнии было зарегистрировано 9 120 случаев коклюша — больше, чем за любой год с момента введения вакцины против коклюша в 1940-х годах. Десять младенцев, слишком маленьких для вакцинации, умерли от коклюша во время вспышки. CDC предупреждает, что подобные события станут более частыми и их будет труднее контролировать, если показатели вакцинации продолжат падать.

Опасения по поводу безопасности вакцин понятны.График вакцинации CDC призывает детей к шести годам сделать до 14 прививок — многие из них вакцины, разработанные за последние двадцать лет. Многие родители не доверяют этим вакцинам; беспокоятся о возможном риске и долгосрочных побочных эффектах. Однако исследования показывают, что большинство наших самых больших опасений по поводу вакцинации необоснованны. Эти восемь основных мифов о вакцинах, которые исследования показали, что они необоснованны:

Миф №1: Вакцины вызывают аутизм.

Широко распространенное опасение, что вакцины увеличивают риск аутизма, возникло в результате исследования 1997 года, опубликованного британским хирургом Эндрю Уэйкфилдом.Статья была опубликована в The Lancet , престижном медицинском журнале, в котором предполагалось, что вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) увеличивает аутизм у британских детей.

С тех пор газета была полностью дискредитирована из-за серьезных процедурных ошибок, нераскрытых финансовых конфликтов интересов и этических нарушений. Эндрю Уэйкфилд потерял медицинскую лицензию, и статья была отозвана из The Lancet .

Тем не менее, гипотеза была воспринята серьезно, и было проведено несколько других крупных исследований.Ни один из них не нашел связи между вакциной и вероятностью развития аутизма.

Избранные онлайн-программы

Сегодня истинные причины аутизма остаются загадкой, но, чтобы дискредитировать теорию связи аутизма и вакцинации, несколько исследований выявили симптомы аутизма у детей задолго до того, как они получили вакцину MMR. И даже более недавние исследования доказывают, что аутизм развивается в утробе матери, задолго до того, как ребенок родится или получит прививки.

Миф № 2: Иммунная система младенцев не справляется с таким количеством вакцин.

Иммунная система младенцев сильнее, чем вы думаете. Исходя из количества антител, присутствующих в крови, ребенок теоретически может ответить примерно на 10 000 вакцин за один раз. Даже если бы все 14 запланированных прививок были введены одновременно, это израсходовало бы лишь немногим более 0,1% иммунной способности ребенка. И ученые считают эту способность чисто теоретической. Иммунная система никогда не может быть подавлена ​​по-настоящему, потому что клетки в системе постоянно пополняются.На самом деле младенцы ежедневно подвергаются воздействию бесчисленного количества бактерий и вирусов, а прививки по сравнению с ними ничтожны.

Несмотря на то, что вакцинаций стало больше, чем когда-либо прежде, сегодняшние вакцины намного более эффективны. На самом деле маленькие дети в целом подвергаются меньшему воздействию иммунологических компонентов, чем дети в прошлые десятилетия.

Миф № 3: Естественный иммунитет лучше иммунитета, приобретенного вакциной.

В некоторых случаях естественный иммунитет — то есть фактически заразиться и заболеть — приводит к более сильному иммунитету к болезни, чем вакцинация.Однако опасности этого подхода намного перевешивают относительные преимущества. Если вы хотите получить иммунитет к кори, например, заразившись этой болезнью, вероятность смерти от ваших симптомов составляет 1 из 500. Напротив, количество людей, у которых были тяжелые аллергические реакции на вакцину MMR, составляет менее одного на миллион.

Миф № 4: Вакцины содержат опасные токсины.

Люди обеспокоены использованием формальдегида, ртути или алюминия в вакцинах. Это правда, что эти химические вещества токсичны для человеческого организма в определенных количествах, но только следовые количества этих химикатов используются в вакцинах, одобренных FDA.Фактически, согласно FDA и CDC, формальдегид вырабатывается с большей скоростью в наших собственных метаболических системах, и нет никаких научных доказательств того, что низкие уровни этого химического вещества, ртути или алюминия в вакцинах могут быть вредными. См. Раздел III этого руководства, чтобы ознакомиться с информацией о безопасности этих химических веществ и о том, как они используются в вакцинах.

Миф № 5: Лучшая гигиена и санитария на самом деле ответственны за снижение инфекций, а не вакцины.

Вакцины не заслуживают похвалы за снижение или ликвидацию инфекционных заболеваний.Улучшенная санитария, питание и разработка антибиотиков тоже очень помогли. Но когда эти факторы изолированы и частота инфекционных заболеваний тщательно изучена, роль вакцин нельзя отрицать.

Одним из примеров является корь в Соединенных Штатах. Когда в 1963 году была введена первая противокоревая вакцина, уровень инфицирования оставался стабильным и составлял около 400 000 случаев в год. И хотя гигиенические привычки и санитария не сильно изменились в течение следующего десятилетия, уровень заболеваемости корью резко упал после введения вакцины, и к 1970 году было всего около 25000 случаев.Другой пример — болезнь Hib. По данным CDC, после введения вакцины уровень заболеваемости этим недугом упал с 20 000 в 1990 году до примерно 1500 в 1993 году.

Миф № 6: Вакцины не стоят риска.

Несмотря на опасения родителей, дети успешно вакцинируются на протяжении десятилетий. Фактически, никогда не было ни одного заслуживающего доверия исследования, связывающего вакцины с долгосрочными заболеваниями.

Что касается непосредственной опасности от вакцин в виде аллергических реакций или серьезных побочных эффектов, частота смертей настолько редка, что их невозможно даже точно подсчитать.Например, в период с 1990 по 1992 год в CDC было сообщено только об одной смерти, вызванной вакциной. Общая частота тяжелой аллергической реакции на вакцины обычно составляет один случай на каждые один или два миллиона инъекций.

Миф № 7: Вакцины могут заразить моего ребенка болезнью, которую они пытаются предотвратить.

Вакцины могут вызывать легкие симптомы, напоминающие симптомы болезни, от которой они защищают. Распространенное заблуждение состоит в том, что эти симптомы сигнализируют об инфекции.Фактически, в небольшом проценте (менее 1 случая на миллион), когда симптомы действительно проявляются, реципиенты вакцины испытывают иммунный ответ организма на вакцину, а не само заболевание. Есть только один зарегистрированный случай, когда было доказано, что вакцина вызывает заболевание. Это была оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ), которая больше не используется в США. С тех пор вакцины безопасны для использования в течение десятилетий и соответствуют строгим правилам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Миф № 8: Нам не нужно делать вакцинацию, потому что уровень инфицирования в Соединенных Штатах и ​​так низок.

Благодаря «коллективному иммунитету», пока подавляющее большинство людей в любой популяции иммунизируется, даже не вакцинированное меньшинство будет защищено. При таком количестве людей инфекционное заболевание никогда не сможет закрепиться и распространиться. Это важно, потому что всегда будет часть населения — младенцы, беременные женщины, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой — которые не могут получить вакцины.

Но если слишком много людей не вакцинируют себя или своих детей, они вносят вклад в коллективную опасность, открывая возможности для вирусов и бактерий, чтобы закрепиться и распространиться.

Не говоря уже о том, что Центры по контролю за заболеваниями (CDC) предупреждают, что международные поездки быстро растут, поэтому даже если болезнь не представляет угрозы для вашей страны, она может быть обычным явлением в других местах. Если кто-то занесет болезнь из-за границы, непривитый человек будет подвергаться гораздо большему риску заболеть, если он или она подвергнется заражению.

Вакцины — одна из основ современной медицины. Раньше жизнь была особенно жестокой для детей до вакцинации, и огромные ее части приходились на долю таких болезней, как корь, оспа, коклюш или краснуха, и это лишь некоторые из них.Сегодня эти недуги можно полностью предотвратить с помощью простого укола.

По мере того, как наука продолжает развиваться и решать новые задачи, люди не должны забывать, сколько смертей и болезней предотвратили вакцины, и как они продолжают защищать нас от потенциально разрушительных форм инфекционных заболеваний.

Последнее обновление: 8 июля 2021 г.

Вакцина против COVID-19: что нужно знать родителям

Педиатры Анна Сик-Самуэльс, доктор медицины, магистр медицины, Детского центра Джона Хопкинса, и Эллисон Мессина, M.D. из Детской больницы Джонса Хопкинса, отвечу на вопросы родителей и опекунов.

Может ли мой ребенок получить вакцину от COVID-19?

Если ему или ей 12 лет и старше, да. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) предоставили разрешение на экстренное использование (EUA) нескольких вакцин против COVID-19. EUA означает, что эти организации рассмотрели данные клинических испытаний и определили, что вакцина безопасно и эффективно. В настоящее время Pfizer COVID-19 разрешен для использования детьми в возрасте от 12 до 15 лет.

Текущее тестирование безопасности и эффективности вакцин для детей в возрасте от 2 лет и старше может привести к разрешению одной или нескольких вакцин против COVID-19 для детей младшего возраста в ближайшие месяцы.

Миокардит у подростков: вызывает ли вакцина COVID проблемы с сердцем?

С апреля 2021 года было зарегистрировано более тысячи сообщений о случаях миокардита (воспаления сердечной мышцы) и перикардита (воспаления слизистой оболочки сердца), произошедших после некоторых вакцинаций от COVID-19 в Соединенных Штатах, согласно данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Учитывая сотни миллионов доз вакцины против COVID-19, эти сообщения очень редки. Проблема чаще возникает у подростков (подростков) и молодых людей, а также у мужчин. Миокардит или перикардит в большинстве случаев протекает легко и быстро проходит.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если в течение нескольких дней после получения второй инъекции вакцины против мРНК COVID-19 (Pfizer-BioNTech, Moderna) вы или ваш ребенок испытываете боль в груди, одышку или ощущение голодания. — биение, трепетание или учащенное сердцебиение.

Следует ли мне подумать о вакцинации моего ребенка от COVID-19?

Да. Эксперты, в том числе специалисты Johns Hopkins, считают, что преимущества вакцинации от COVID-19 перевешивают риски. Хотя COVID-19 у детей обычно протекает мягче, чем у взрослых, некоторые дети могут сильно заболеть и иметь осложнения или длительные симптомы, влияющие на их здоровье и благополучие. Вирус может вызвать смерть у детей, хотя это случается реже, чем у взрослых.

Как и взрослые, дети могут передавать коронавирус другим людям, если они инфицированы, даже при отсутствии симптомов.Вакцина COVID-19 защищает от этого потенциального вреда для ребенка и других людей, включая членов семьи и друзей, которые могут быть восприимчивыми.

Еще одна причина рассмотреть вопрос о вакцине от COVID-19 для вашего ребенка — это защита здоровья более широкого сообщества. Каждый ребенок или взрослый, инфицированный коронавирусом, дает вирусу шанс мутировать и создать вариант, который может оказаться более опасным или устойчивым к доступным вакцинам и методам лечения. Меньшее количество случаев инфицирования среди населения означает меньшую вероятность появления опасных вариантов коронавируса.

Наконец, в школах иногда требуется вакцинация (например, от дифтерии или коклюша), а в школе вашего ребенка может потребоваться вакцинация от COVID-19 для учащихся, возвращающихся к очному обучению.

Есть ли особые опасения для детей, получающих вакцину против COVID?

FDA и CDC очень серьезно относятся к мерам предосторожности при вакцинации. Они изучат имеющиеся данные клинических испытаний, прежде чем принимать решение о том, разрешать ли вакцинацию среди различных возрастных групп, и они будут работать с производителями вакцин, чтобы продолжать следить за любыми признаками проблем безопасности по мере продолжения программ вакцинации среди населения.

Будут ли побочные эффекты такими же у детей, получающих прививки от коронавируса?

В целом да. Pfizer сообщил, что побочные эффекты уколов у детей и взрослых похожи. Ваш ребенок может почувствовать боль в месте инъекции (плечо) и почувствовать большую усталость, чем обычно. Также возможны головная боль, боли в мышцах или суставах и даже жар и озноб. Эти побочные эффекты обычно носят временный характер и обычно проходят в течение 48 часов.

Когда моему ребенку можно сделать прививку от COVID-19?

FDA и CDC расширили использование вакцины Pfizer от COVID-19 для детей в возрасте от 12 лет и старше.Следите за обновлениями в вашем районе о том, как записаться на прием. Johns Hopkins Medicine начинает предлагать вакцину этой расширенной возрастной группе в Мэриленде.

После того, как тщательное тестирование покажет, что вакцины безопасны и эффективны для детей до 12 лет, вакцины COVID-19 также могут быть разрешены FDA для введения детям младшего возраста. Для этого может потребоваться время. Во-первых, FDA и CDC должны определить, что результаты тестирования показывают, что вакцины безопасны и эффективны для детей младшего возраста.Некоторые производители вакцин уже начали набор для клинических испытаний и тестирования детей в возрасте до 12 лет. Производители будут оценивать безопасность и эффективность в младших возрастных группах, и данные этих исследований будут определять рекомендации экспертов по использованию вакцины COVID-19 у детей младшего возраста.

Могу ли я заразиться COVID-19 от моего ребенка?

Да, ребенок, зараженный коронавирусом, может передать COVID-19 другому человеку. Данные некоторых исследований показывают, что дети младшего возраста с меньшей вероятностью, чем дети старшего возраста и взрослые, передают коронавирус другим людям, но это все же может произойти.

Повышает ли возвращение в школу риск моего ребенка заразиться или передать коронавирус?

Согласно отчету, опубликованному CDC, возвращение в личную школу не является основным фактором риска COVID-19 для детей, если они соблюдают профилактические меры, такие как ношение масок и физическое дистанцирование. Посещение вечеринок, игр и личных семейных встреч, таких как свадьбы и похороны, связано с более высоким риском того, что у детей положительный результат теста на коронавирус.Вакцинация вашего подростка или ребенка, как только он получит право на вакцинацию, поможет предотвратить инфекции и распространение COVID-19.

Поможет ли вакцинация COVID-19 моему ребенку вернуться в школу, заняться спортом и другими занятиями?

Ожидается, что, когда достаточное количество людей будет защищено от коронавируса, риск заражения вашего ребенка — и населения в целом — начнет снижаться даже до того, как вакцины станут доступны для всех детей. Вакцины, а также ношение масок, физическое дистанцирование и другие меры предосторожности помогут обеспечить постепенное возвращение вашего ребенка к школе, занятиям спортом и другим групповым занятиям в будущем.

Прививки для родителей и опекунов

Защитит ли меня вакцинация от COVID-19, если мой ребенок заразится COVID-19?

Очень велика вероятность. Каждая вакцина COVID-19 от Moderna и Pfizer обеспечивает примерно 95% -ный шанс защитить вас от развития симптомов COVID-19 после завершения серии двух доз. Вакцина оказывается очень эффективной в предотвращении тяжелых заболеваний, вызванных COVID-19. Узнайте больше о безопасности и эффективности вакцин против коронавируса.

Грипп и маленькие дети | CDC

Типы детских вакцин против гриппа

В течение текущего сезона гриппа CDC рекомендует проводить ежегодную вакцинацию от гриппа для всех в возрасте 6 месяцев и старше любой лицензированной вакциной от гриппа, соответствующей возрасту.

• Инъекционная вакцина против гриппа (IIV) вводится в виде инъекции (с иглой) и одобрена для использования людям от 6 месяцев и старше.
• Живая инактивированная вакцина против гриппа (LAIV) выпускается в виде назального спрея и одобрена для использования людям в возрасте от 2 до 49 лет.Однако существуют меры предосторожности против использования вакцины против гриппа в виде назального спрея (LAIV) у людей с определенными сопутствующими заболеваниями. Более подробную информацию о вакцине против гриппа в виде назального спрея можно найти здесь.

Лечащий врач вашего ребенка знает, какие вакцины подходят вашему ребенку.

Для получения дополнительной информации о различных типах вакцин против гриппа посетите страницу CDC «Различные типы вакцин против гриппа».

Когда детям следует делать прививку от гриппа

Детям следует вакцинировать каждый сезон гриппа для лучшей защиты от гриппа.Для большинства детей рекомендуется вакцинировать их до конца октября. Тем не менее, вакцинация позже может быть защитной, если вирусы гриппа циркулируют. Хотя сезонные вспышки гриппа могут случиться уже в октябре, в большинстве сезонов пик активности гриппа приходится на период с декабря по февраль. Поскольку после вакцинации требуется около двух недель для выработки организмом антител против инфекции вируса гриппа, лучше всего, чтобы люди были вакцинированы, чтобы они были защищены до того, как грипп начнет распространяться в их сообществе.Некоторым детям потребуется две дозы вакцины от гриппа. Эти дети должны получить первую дозу как можно раньше в сезон.

Специальные инструкции по вакцинации детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет

• Некоторым детям от 6 месяцев до 8 лет требуется две дозы вакцины против гриппа для адекватной защиты от гриппа. Дети этой возрастной группы, вакцинируемые впервые, и те, кто ранее получил только одну дозу вакцины, должны получить две дозы вакцины в этом сезоне с интервалом не менее 4 недель.Лечащий врач вашего ребенка может сказать вам, нужны ли вашему ребенку две дозы.
• Если вашему ребенку нужны две дозы, начните их как можно раньше. Это обеспечит защиту вашего ребенка до того, как грипп начнет распространяться в вашем районе.
• Обязательно дайте ребенку вторую дозу, если она ему нужна. Обычно для начала защиты от гриппа требуется около двух недель после приема второй дозы.

Прочие профилактические меры

Помимо вакцинации от гриппа, дети и лица, ухаживающие за маленькими детьми, должны принимать те же ежедневные профилактические меры, которые CDC рекомендует всем, в том числе избегать людей, которые болеют, часто мыть руки и прикрывать кашель..

Симптомы и лечение

Симптомы

Симптомы гриппа включают жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, ломоту в теле, головную боль и усталость. У некоторых людей также могут быть рвота и диарея, которые чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Люди могут заразиться гриппом и иметь респираторные симптомы без температуры.

Более подробная информация о том, когда следует обращаться за неотложной помощью, доступна в Интернете.

Лечение

Лечащий врач вашего ребенка может помочь решить, следует ли вашему ребенку принимать противовирусные препараты, если он заболел гриппом.Противовирусные препараты для детей выпускаются в форме таблеток, жидкости, порошка для ингаляций или раствора для внутривенного введения. Они борются с гриппом, не давая вирусам гриппа размножаться в организме. Противовирусные препараты должен назначать врач — их нет в продаже.

Дополнительная информация о детях и противовирусных препаратах от гриппа доступна в Интернете.

Людям, у которых наблюдаются эти предупреждающие знаки, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

У детей

• Учащенное или затрудненное дыхание
• Голубоватые губы или лицо
• Ребра втягиваются при каждом вдохе
• Боль в груди
• Сильная мышечная боль (ребенок отказывается ходить)
• Обезвоживание (отсутствие мочи 8 часов, сухость во рту, слезы при плаче нет)
• Не бодрствует и не взаимодействует, когда бодрствует
• Изъятия
• Температура выше 104 ° F
• У детей младше 12 недель любая лихорадка
• Повышение температуры или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
• Обострение хронических заболеваний

У взрослых

• Затрудненное дыхание или одышка
• Постоянная боль или давление в груди или животе
• Постоянное головокружение, спутанность сознания, невозможность возбудиться
• Изъятия
• Не мочеиспускание
• Сильная мышечная боль
• Сильная слабость или неустойчивость
• Повышение температуры или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
• Обострение хронических заболеваний

Эти списки не являются исчерпывающими.Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу любых других серьезных или тревожных симптомов.

Некоторые дети относятся к группе особо высокого риска

Дети, подвергающиеся наибольшему риску серьезных осложнений, связанных с гриппом, включают следующее:

1. Дети младше 6 месяцев
   Эти дети слишком малы для вакцинации. Лучший способ защитить этих детей — сделать прививку от гриппа их матери во время беременности, а также сделать прививку окружающим их людям.Доказано, что прививка от гриппа, сделанная во время беременности, не только защищает мать от гриппа, но также помогает защитить ребенка от инфекции гриппа в течение нескольких месяцев после рождения, прежде чем он или она станет достаточно взрослым, чтобы пройти вакцинацию.
2. Дети в возрасте от 6 месяцев до 5-летия
   По оценкам CDC, с 2010 года количество госпитализаций среди детей младше 5 лет в связи с гриппом колебалось от 7 000 до 26 000. Даже дети этой возрастной группы, которые в остальном здоровы, подвергаются высокому риску просто из-за своего возраста.Кроме того, дети в возрасте 2 лет до своего 5 ^-го дня рождения с большей вероятностью, чем здоровые дети старшего возраста, будут доставлены к врачу, в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи из-за гриппа ^{1 , 2 , 3} . Чтобы защитить свое здоровье, все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны ежегодно проходить вакцинацию от гриппа. Вакцинация маленьких детей, их семей и других лиц, осуществляющих уход, также может помочь защитить их от болезней.
3. Дети американских индейцев и коренных жителей Аляски
   Эти дети чаще болеют тяжелым гриппом, приводящим к госпитализации или смерти. ^4,5
4. Дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет с хроническими проблемами здоровья, в том числе:
   • Астма и другие хронические заболевания легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ] и муковисцидоз)
   • Неврологические состояния и состояния нервного развития [включая заболевания головного и спинного мозга, периферических нервов и мышц, такие как церебральный паралич, эпилепсия (судорожные расстройства), инсульт, умственная отсталость (умственная отсталость), умеренная или тяжелая задержка развития, мышечная дистрофия или травма спинного мозга]
   • Хроническая болезнь легких
   • Болезни сердца (например, врожденные пороки сердца, застойная сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца)
   • Заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия)
   • Эндокринные расстройства (например, сахарный диабет)
   • Заболевания почек
   • Заболевания печени
   • Нарушения обмена веществ (например, наследственные нарушения обмена веществ и митохондриальные нарушения)
   • Ослабленная иммунная система из-за болезни или приема лекарств (например, люди с ВИЧ или СПИДом, раком или те, кто принимает хронические стероиды)
   • Дети, принимающие аспирин или салицилатсодержащие препараты
   • Крайнее ожирение, которое в некоторых исследованиях у взрослых было связано с тяжелым гриппом, также может быть фактором риска для детей.Детское ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) на уровне 95-го процентиля или выше для возраста и пола.

Риски спешки с вакциной COVID-19

Волнение и энтузиазм по поводу вакцины COVID-19 к концу 2020 года ощутимы и понятны. Мы все надеемся на быстрое прекращение пандемии, и эффективная вакцина станет верным решением. Но есть риски, связанные с доставкой вакцины в ускоренном порядке в конце этого года, и не последним из них являются риски, связанные с безопасностью самой вакцины.

Сроки проведения испытаний телескопической системы

и утверждения могут подвергнуть всех нас ненужным опасностям, связанным с вакциной. В то время как доклинические испытания для оценки потенциальной безопасности и эффективности вакцин-кандидатов, вероятно, будут включать десятки тысяч пациентов, до сих пор неясно, будет ли это число достаточно большим и будет ли испытание длиться достаточно долго, чтобы оценить безопасность лекарственного препарата, который будет доставлено так многим. Только США планируют вакцинировать сотни миллионов людей первым успешным кандидатом.Одно серьезное нежелательное явление на тысячу вакцины, сделанной 100 миллионам человек, означает вред для 100 000 здоровых людей.

Помимо вопросов безопасности, связанных с любой вакциной, есть веские причины проявлять особую осторожность в отношении COVID-19. Некоторые вакцины усугубляют последствия инфекции, а не защищают — это явление называется антителозависимым усилением (ADE). ADE наблюдалась при предыдущих попытках разработки вакцин против коронавируса. Кроме того, у некоторых пациентов с COVID-19 в крови присутствуют типичные для ADE антитела.Такие опасения реальны. Еще в 2016 году компания Dengavxia, призванная защитить детей от вируса денге, увеличила количество госпитализаций детей, получивших вакцину.

Также возникают вопросы об эффективности потенциальной вакцины. То немногое, что нам известно о нынешнем поколении вакцин против COVID-19, вызывает серьезные вопросы относительно их способности защищать людей от инфекции. Мы знаем, что все кандидаты, протестированные на сегодняшний день на нечеловеческих приматах, не смогли защитить ни одну из обезьян от инфекции носовых ходов, основного пути заражения человека.Неспособность полностью защитить от инфекции согласуется со всем, что мы знаем о попытках защитить обезьян от двух других смертельных коронавирусов, вызывающих SARS и MERS.

С другой стороны, по крайней мере некоторые вакцины-кандидаты действительно вызывали значительный иммунный ответ. Как это влияет на защиту людей, неясно, поскольку обезьяны не заболевают заметно и не демонстрируют многих опасных для жизни последствий COVID-19, даже при одновременном воздействии высоких доз вируса через нос, легкие и прямую кишку.Поскольку многие из наиболее серьезных симптомов COVID проявляются только на поздних стадиях течения болезни, иногда через четыре-пять недель после заражения, существует вероятность того, что у нас не будет достаточно времени, чтобы судить об эффективности новой вакцины даже по более низким стандартам. улучшения симптомов.

Эффективная вакцина против COVID-19 также сталкивается с несколькими препятствиями, которые мы не можем контролировать. Чем старше мы становимся, тем хуже наша способность реагировать на вакцины. Устойчивость к вакцинации начинается в возрасте 30 лет и со временем становится все более сильной.Это особенно тревожно, поскольку наибольшему риску подвержены люди старше 60 лет. Вакцинация пожилых людей иногда может быть успешной путем введения повторных доз и повышения эффективности вакцины с помощью мощных адъювантов. Но эти адъюванты могут быть особенно опасными для очень пожилых людей.

Кажется глупым тогда спешить к вакцине в 2020 году, если она, вероятно, принесет лишь ограниченную пользу наиболее нуждающемуся населению и может подвергнуть риску здоровых людей. Риск выходит далеко за рамки опасности, которую может таить одна вакцина против COVID.Общественная поддержка вакцин в целом уже является проблемой. Доверие к другим жизненно важным вакцинам будет подорвано еще больше, если вакцина COVID выйдет из строя, и гораздо больше людей, особенно дети, окажутся в опасности, если показатели вакцинации упадут.

Да, мы все стремимся положить конец эпидемии. Но безопасная вакцина, эффективная для всех, кто находится в группе риска, стоит подождать, особенно когда у нас есть другие решения. Мы уже знаем из опыта стран в Азии, что эпидемию можно остановить с помощью основных мер общественного здравоохранения: повсеместного тестирования, отслеживания контактов и обязательного контролируемого карантина — не обязательно в мрачном медицинском учреждении, как многие думают, а в наши собственные дома с виртуальным присмотром или в гостиничной среде.Одни только эти усилия могут снизить количество новых случаев инфицирования почти до нуля всего за несколько недель.

Кроме того, я считаю, что до конца этого года можно будет защитить наиболее подверженных риску людей с помощью комбинаций моноклональных антител или действительно эффективных противовирусных препаратов. Эти препараты могут помочь больным и предотвратить дальнейшее заражение. Помимо разработки вакцины в реалистичные сроки, мы также должны поддержать эти другие типы медицинских решений, которые исторически гораздо быстрее выводились на рынок безопасно.

Нет сомнений в том, что пандемии нужно срочно положить конец. Экономика во всем мире терпит крах. Правительства накапливают долги на триллионы долларов. И только в США десятки миллионов не имеют работы и дохода. Но есть еще слишком большие затраты даже по сравнению с такими цифрами. Когда у нас есть решения для борьбы с пандемией, мы не можем рисковать потенциальными потерями жизней из-за поспешного вывода вакцины COVID на рынок. Мы должны дорожить центральным изречением медицинского сообщества: во-первых, не навреди.Поверьте, что, учитывая время, наука предоставит медицинское решение в виде вакцины или химиопрофилактического лекарственного лечения, а тем временем позвольте нам немедленно реализовать стратегии общественного здравоохранения, которые, как мы знаем, сработают сегодня, чтобы свести новые инфекции к нулю.

Подробнее о вспышке коронавируса из Scientific American здесь . И читайте репортажи из нашей международной сети журналов здесь.

Подход CDC по принципу «все или ничего» к вакцинации подростков от COVID неверен

На прошлой неделе Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) встретился, чтобы обсудить сигнал о безопасности миокардита среди молодых людей, которые получают вакцинацию мРНК против COVID-19.Этот диалог готовился несколько месяцев. В конечном итоге группа экспертов продолжила поддерживать стратегию введения двух доз мРНК для всех возрастов. Мы обеспокоены этой рекомендацией и предлагаем пять альтернативных соображений. Но сначала давайте рассмотрим, как мы дошли до этого момента, чтобы разобраться в индуцированном вакциной миокардите.

Недавняя история вакцино-индуцированного миокардита

Впервые о потенциальном риске вакцино-индуцированного миокардита сообщалось 1 февраля в газете Jerusalem Post , в котором сообщалось о госпитализации и поступлении в реанимацию здорового 19-летнего мужчины через 5 дней после получения второй дозы вакцины Pfizer. .За этим последовало общенациональное сообщение в газете Times of Israel 23 апреля, которое позже было передано агентством Reuters 25 апреля. Эти новостные сообщения предполагали, что в Израиле наблюдались повышенные показатели этого события после того, как молодые люди были вакцинированы Pfizer. вакцина, почти всегда после второй дозы (56 из 62 случаев или 90%).

Европейское агентство по лекарственным средствам объявило о расследовании 7 мая, в тот же день, когда некоторые из нас предостерегли от использования FDA разрешения на экстренное использование (EUA) для ускорения доступности вакцин COVID-19 для США.S. дети от 12 до 15 лет.

Хотя они были осведомлены об этом сигнале безопасности, FDA выпустило 10 мая EUA для мРНК вакцины Pfizer для детей в возрасте от 12 до 15 лет. Несмотря на то, что вакцина уже широко использовалась среди людей в возрасте 16 лет и старше в рамках существующей EUA. , конкретные показатели заболеваемости миокардитом в США среди реципиентов вакцины «близкого возраста» (дети в возрасте от 16 до 18 лет) не были опубликованы. Другими словами, никакие данные о событиях миокардита у детей, близких по возрасту к группе, получающей новый EUA (в возрасте от 12 до 15 лет), не использовались в процессе предоставления этого EUA.Это прискорбно, поскольку эти данные имели бы наибольшее значение и значение для группы соседнего возраста.

За последние 2 месяца в США было опубликовано несколько новостных сообщений о кластерах случаев миокардита после вакцинации мРНК, особенно у молодых мужчин. По пересмотренным оценкам из Израиля, частота миокардита составляет один на 3000 к одному. на 6000 среди мужчин в возрасте от 16 до 24 лет. 26 мая газета « Times of Israel » сообщила, что министерство здравоохранения Израиля рассмотрит только одну дозу для подростков, чтобы сбалансировать получение большей пользы от вирусной защиты и снижение большей части риска миокардита.

Сейчас Израиль рекомендует вакцинировать детей от 12 до 15 лет, но другие страны были более осторожны. Британские советники решили не поддерживать вакцинацию детей младше 18 лет. Постоянная комиссия по вакцинации Германии сообщила, что вакцину получают только дети с уже существующими заболеваниями. Консультант по вопросам здоровья в Нидерландах (Голландии) рекомендовал вакцину только детям с уже существующими заболеваниями или тем, кто живет в семье с членом семьи, который не может быть вакцинирован.

22 мая CDC объявил, что получил сообщения о миокардите, и попросил поставщиков медицинских услуг подавать дополнительные и отсутствующие отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).

На прошлой неделе, 23 июня, ACIP встретился для обсуждения результатов. На сегодняшний день CDC задокументировал миокардит как минимум в 323 случаях в возрасте 29 лет и младше (из которых 96% были госпитализированы), а 148 случаев остаются на рассмотрении. CDC признал больше случаев у молодых людей, чем у пожилых людей, больше случаев у молодых мужчин, чем у молодых женщин, и более высокую заболеваемость после второй дозы, чем после первой. Абсолютный риск миокардита после второй дозы, основанный на количестве подтвержденных CDC случаев, будет от одного из 15000 до 20000 для мальчиков в возрасте от 12 до 24 лет.У женщин в возрасте 24 лет и младше риск меньше, но все же избыточен.

На своем заседании ACIP рассмотрел цифры и данные, которые утверждали, что сравнивают преимущества и вред от «второй дозы» мРНК-вакцин в этой возрастной группе. Однако на самом деле сценарии, представленные CDC, сравнивали риски и преимущества для молодых людей при полном отсутствии вакцинации со сценарием, в котором они получили обе прививки.

CDC не рассматривал вред против пользы от одной вакцины против двух, а рассматривал только вред от пользы от самой вакцинации.Но CDC пошли дальше. Они также использовали базовые уровни инфицирования из прошлого, а не текущие показатели распространения SARS-CoV-2, которые значительно ниже. Они не делали различий между здоровыми детьми, которые подвержены риску идиосинкразических событий, таких как миокардит, и детьми с уже существующими заболеваниями, которые подвергают их высокому риску тяжелых исходов COVID-19, включая госпитализацию.

Это упорство на бинарном подходе по принципу «все или ничего» — отношение к здоровым детям, выздоровевшим от подтвержденной предшествующей инфекции, как к неинфицированным детям с сопутствующими заболеваниями — лежит в основе заблуждения. подкрепляя решение ACIP.

Хотя мы признаем, что CDC и ACIP должны были действовать на основе краткосрочных исследований и ограниченных и изменчивых данных, вакцины должны использоваться таким образом, чтобы максимизировать пользу и минимизировать риск.

В конечном итоге рекомендации CDC были настолько однозначными в пользу вакцинации, что верно следующее: если 15-летний ребенок выздоравливает от COVID-19 и имеет высокий уровень антител, а этот 15-летний ребенок получает одну дозу вакцины. Вакцина с мРНК вызывает госпитализацию из-за миокардита, CDC все еще рассматривает возможность применения второй дозы после того, как «сердце выздоровеет».«

Эти события вызывают несколько проблем:

1. VAERS — неоптимальная система. В то время как система VAERS была хорошо приспособлена для выявления редких и совершенно беспрецедентных событий безопасности (например, вызванных вакциной тромбоцитопении и тромбоза сосудов головного мозга), система не оптимальна для повышения естественных результатов для здоровья. Добровольное сообщение требует, чтобы поставщик мысленно установил связь между вакцинацией и результатом, и простой факт, что CDC получил больше случаев после освещения в New York Times , свидетельствует о том, что VAERS не смог зафиксировать эти события без подсказки.Это указывает на то, что случаи все еще могут быть занижены: ставки в США, скорее всего, являются минимальными, а не максимальными. Тщательное отслеживание в Израиле, вероятно, ближе к реальной цифре. Столкнувшись с пятикратным несоответствием между показателями, сообщаемыми Израилем и США, неразумно просто предполагать, что Израиль переоценивает миокардит, а не наоборот.
2. Если изменить хотя бы одно предположение, модель CDC подсказывает. Ключевые различия, основанные на концепции риска и выгоды CDC, опровергают расчеты.Во-первых, сравнение не должно быть ни двумя дозами, ни без доз. Мы также можем рассмотреть только разовую дозу. Вторая доза связана с более высокой частотой миокардита, а одна доза мРНК-вакцины имеет сильную защиту (более 90% для тяжелых исходов) — даже против новых вариантов, таких как Дельта. Если вы сделаете это, исчисление подсказывает. Во-вторых, основываясь на этой модели, если предположить уровень миокардита, зарегистрированного в Израиле, принимая гипотезу о том, что VAERS недооценивает риск, ситуация становится еще хуже.Один из нас (Уэс Пегден, доктор философии) повторно провел анализ CDC с учетом этого, который показывает, что вакцинация второй дозой нежелательна в молодом возрасте. Наконец, в анализе CDC используются показатели SARS-CoV-2 из прошлого, когда вакцинировалось меньшее количество взрослых. Осенью ставки могут вырасти, но это неясно.

Рисунок Уэса Пегдена, доктора философии

3. CDC не рассматривал альтернативные стратегии. Решение, стоящее перед CDC, заключается не в том, является ли вакцинация детей от COVID-19 хорошей идеей.В первую очередь это вопрос о том, должны ли дети в возрасте от 12 до 15 лет продолжать получать вторые дозы. У детей возможен ряд стратегий вакцинации. Вера в то, что вакцины от COVID-19 могут быть полезны даже для здоровых детей, отличается от мысли, что мы не можем позволить себе действовать осторожно. Прежде всего, это не означает, что CDC должны чувствовать необходимость придерживаться курса со вторыми дозами, предельные риски которых для подростков, по-видимому, превышают их предельные преимущества. Производители также могут пересмотреть дозу, назначаемую молодым людям в возрасте до 25 лет.В настоящее время проводятся испытания вакцинации детей с использованием более низких доз, чем в исследованиях для взрослых; возможно, более низкая или средняя доза вакцины могла бы сохранить большую часть пользы от COVID-19, избегая риска миокардита. CDC не рассматривал этот вариант. И, в частности, оптимизация дозировки — это область разработки лекарств, в которой есть много возможностей для улучшения.
4. CDC не учитывает факторы риска COVID-19. Стратегии вакцинации молодых людей должны учитывать факторы риска, которые подвергают детей повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19.Хотя верно, что некоторые случаи мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C) являются идиосинкразическими — встречаются даже у здоровых детей, — основная часть подростковых госпитализаций приходится на лиц с уже существующими факторами риска. Напротив, риск миокардита является совершенно идиосинкразическим и может поразить любого, включая здоровых подростков с очень низким риском тяжелого заболевания. Вакцинация людей с высоким риском COVID-19, но не всех молодых людей, — это стратегия, которую необходимо учитывать при поиске компромиссов, поскольку вред и польза для здоровых детей отличаются от детей с факторами риска.
5. CDC не учитывает естественный иммунитет. Трудно поверить, что баланс риска и пользы благоприятствует 15-летнему молодому человеку, который выздоровел от COVID-19 и у которого обнаруживаются антитела, и получает две дозы вакцины с мРНК. Такой человек принимает немалый риск миокардита с ограниченным потенциалом роста в виде снижения риска тяжелой инфекции. Если CDC рекомендует вакцинацию этих детей, необходимо, чтобы они взвесили преимущества и вред именно для этой группы населения, чего на сегодняшний день они не представили.

Сразу после заседания ACIP различные агентства и профессиональные сообщества выпустили совместное заявление, в котором утверждается, что польза от вакцинации намного превышает риск для всех возрастных групп и демографических групп. Однако наш анализ показывает, что это преждевременный вывод. Он основан на моделях, которые используют устаревшие показатели риска COVID-19 — реальные показатели в настоящий момент намного ниже, смещая расчет вреда / пользы на вред. Предполагается, что две дозы или совсем не являются единственными вариантами.Он не дает рекомендаций по полу, естественному иммунитету или даже сопутствующим заболеваниям. Мы признаем, что вакцинация дает преимущества на индивидуальном уровне и на уровне сообщества, которые выходят за рамки предотвращения госпитализаций и являются важной частью обсуждения. Но эти упущения ACIP / CDC проблематичны.

Ставки в этом решении немалые. Даже ACIP признал, что мы еще многого не знаем о миокардите после вакцинации. Рассматриваются дополнительные случаи, в том числе серьезные, и еще не проводились долгосрочные последующие исследования, чтобы определить, например, могут ли задокументированные доказательства наличия рубца на миокарде предвещать повышенный риск аритмий.В ходе дискуссии ACIP и CDC о вакцинации подростков, особенно мальчиков, не учитывались разумные золотые позиции.

Истинные сторонники вакцин — как и все мы — понимают, что лучшее, что мы можем сделать с вакцинами, — это использовать их таким образом, чтобы получить максимальную пользу и минимизировать риск. Это крайне важно для защиты здоровья, а также для обеспечения уверенности населения в безопасности вакцинации. Текущее руководство CDC — это не так. К нему нужно вернуться.

Виней Прасад, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры эпидемиологии и биостатистики Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Рамин Фарзане-Фар, доктор медицины, кардиолог и разработчик лекарств из Бостона. Уэс Пегден, доктор философии, математик из Университета Карнеги-Меллона. Венк Мурти, доктор медицины, доктор наук, кардиолог и доцент медицины в Мичиганском университете. Эми Бек, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатр и доцент Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

No related posts.