Диагноз гиперактивность у детей: Гиперактивность у детей: мифы и реальность | Студеникин В.М.

Синдром гиперактивности — ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) – это расстройство, проявляющееся в дошкольном или раннем школьном возрасте. Таким детям тяжело контролировать свое поведение и концентрировать внимание. Установлено, что от 3 до 5 процентов детей страдают СДВГ. Это значит, что в классе, состоящем из 25-30 детей, скорее всего хотя бы у одного будет СДВГ.

СДВГ был впервые описан доктором Генрихом Хоффманом в 1845 году. В 1902 году сэр Джордж Ф. Стилл опубликовал серию лекций, в которых описывалась группа импульсивных детей со значительными проблемами, связанными с генетической дисфункцией, а не с плохим воспитанием ребенка – детей, которым сегодня ставят диагноз СДВГ.

Ребенка с СДВГ ждут впереди трудные, но не непреодолимые задачи. Для того чтобы потенциал таких детей полностью реализовался, им нужны помощь, руководство и понимание родителей, школьных педагогов и системы образования.

В медицинском центре «ЛабиринтМед» практикуется комплексный подход к диагностике и лечению синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Комплексное обследование включает:
— прием врача-психотерапевта;
— прием врача-невролога;
— сеанс медицинского психолога, коррекционая занятие дифектолога.
По результатам обследования назначается коррекционная программа с конкретными рекомендациями и назначается лечение. 

Записаться на прием к специалисту или пройти комплексное обследование по данной проблеме Вы можете по телефонам (391)235-00-15, 217-80-30 или через сайт в разделе Запись к врачу.

В данной статье Вы можете подробно ознакомиться с особенностями синдрома дефицита внимания и гиперактивность. 

Клиника
Основными симптомами СДВГ являются дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность. Эти признаки появляются в очень раннем возрасте. Так как многие здоровые дети тоже имеют такие симптомы, но выраженные в меньшей степени, или вызванные другим расстройством, для ребенка важно тщательное обследование и соответствующий диагноз, поставленный высококвалифицированным специалистом.

Симптомы СДВГ проявляются в течение многих месяцев, обычно симптомы импульсивности и гиперактивности предшествуют симптомам нарушения внимания, которые могут не появляться в течение года и более. В разных социальных условиях проявляются разные симптомы, в зависимости от требований к самоконтролю ребенка в конкретной ситуации. Ребенок, который «не может сидеть спокойно» или который все разрушает, заметен в школе, а невнимательного мечтателя могут и не заметить. У импульсивного ребенка, который сначала делает, а потом думает, могут предположить «проблемы с дисциплиной», тогда как пассивного или медлительного ребенка могут посчитать просто не слишком мотивированным. Тем не менее, у обоих могут быть разные типы СДВГ. Все дети иногда беспокойны, иногда делают что-то не думая, иногда уплывают куда-то в мечтах. Когда гиперактивность, отвлекаемость, плохая концентрация внимания или импульсивность начинают влиять на успеваемость в школе, отношения с другими детьми или поведение дома, у ребенка можно заподозрить СДВГ.

Так как в зависимости от социальных условий симптомы очень варьируются, поставить диагноз СДВГ очень непросто. Это особенно верно в тех случаях, когда первичным симптомом является дефицит внимания.

Различают три типа СДВГ. Существует тип с преобладанием гиперактивности/импульсивности

(при этом признаки невнимательности незначительны), тип с преобладанием дефицита внимания (признаки гиперактивности/импульсивности незначительны; и смешанный тип (при котором проявляются и симптомы дефицита внимания и гиперактивности/импульсивности).

Гиперактивность / импульсивность

Гиперактивные дети, кажется, постоянно находятся в движении и на ногах. Они разрушают все вокруг, хватая и играя со всем, что попадается им на глаза, или беспрестанно разговаривают. Для них оказывается трудной задача сидеть спокойно за столом во время обеда и школьного урока, или спокойно общаться. Они извиваются и ерзают на стульях, или рыщут по комнате.

Или вертят ступнями, все трогают, громко стучат карандашом. Гиперактивные подростки или взрослые чувствуют внутреннее беспокойство. Они часто рассказывают, что им нужно быть занятыми, и могут попытаться делать несколько дел одновременно.

Импульсивные дети не могут сдержать свою непосредственную реакцию или подумать перед тем, как что-то сделать. Они часто выпаливают неподходящие комментарии, безудержно проявляют свои эмоции и действуют, не учитывая последствий своего поведения. Их импульсивность мешает им дождаться чего-то желаемого или своей очереди в игре. Они могут отобрать игрушку у другого ребенка или ударить, если они расстроены. Даже подростки или взрослые импульсивно выбирают себе занятия, которые приносят пусть маленькую, но немедленную отдачу, вместо того, чтобы заняться делом, требующим больших усилий, но и дающим гораздо большее вознаграждение – правда, потом.

Некоторые признаки гиперактивности-импульсивности проявляются в том, что дети:

• Чувствуют беспокойство, часто вертят руками и ногами или ерзают на стуле
• Бегают, карабкаются и покидают свое место в ситуациях, когда нужно сидеть и тихо себя вести
• Выкрикивают ответы до того, как целиком услышат вопрос
• С трудом стоят в очереди или дожидаются своей очереди в игре

Невнимательность

Невнимательным детям тяжело сосредоточиться на чем-то одном, задание может их утомлять уже через несколько минут после его начала.

Если они заняты чем-то действительно им нравящимся, у них нет проблем с концентрацией внимания. Но специально, сознательно сосредоточить внимание на организации и выполнении задания, на изучении чего-то нового – это им тяжело.

Выполнение домашнего задания особенно трудно для этих детей. Они забывают записать его или оставляют его в школе. Забывают принести учебник или приносят не тот. Если все-таки домашняя работа выполнена, она полна ошибок и помарок. Домашняя работа часто вызывает отчаяние и у ребенка, и у родителя.

Существуют такие критерии нарушения внимания:

• Дети легко отвлекаются на не относящиеся к делу картины и звуки
• Они не обращают внимание на детали и делают ошибки из-за своей беспечности
• Редко внимательно и полностью следуют инструкциям, забывают или теряют такие вещи, как маленькие игрушки, карандаши, книжки и инструменты, необходимые для выполнения задания
• Часто мечутся от одного незаконченного дела к другому

Дети с диагнозом СДВГ с нарушениями внимания редко имеют проблемы, вызванные гиперактивностью или импульсивностью, но имеют значительные трудности с концентрацией внимания.

Они кажутся мечтательными, «отсутствующими», легко смущаются, двигаются медленно и вяло. Им трудно обрабатывать информацию так же быстро и четко, как это делают другие дети. Когда учитель дает устные или письменные указания, такому ребенку тяжело понять, что он или она должен делать, и они совершают много ошибок. Кроме того, такой ребенок может сидеть спокойно, хорошо себя вести и даже казаться погруженным в работу, однако он не уделяет ей достаточно внимания или не полностью понимает задание или указания.

У этих детей не возникает серьезных проблем с импульсивностью или гиперактивностью в классе, в школе или дома. Они лучше ладят с другими детьми, чем те, у кого более импульсивный и гиперактивный тип СДВГ. У них могут вообще не возникать социальные проблемы, характерные для смешанного типа СДВГ. Очень часто их проблемы со вниманием упускают из вида. А им так же нужна помощь, как и детям с другими формами СДВГ, у которых возникают более очевидные проблемы в классе.

Действительно ли это СДВГ?

Не каждый человек с чрезмерной гиперактивностью, невнимательностью или импульсивностью страдает СДВГ. Так как большинство людей иногда высказывают то, чего не хотели говорить, скачут от одного задания к другому, бывают дезорганизованными и забывчивыми, возникает вопрос: как специалисты определяют, имеет ли ребенок СДВГ или нет.

В связи с тем, что у каждого ребенка время от времени возникают такие проблемы, для постановки этого диагноза нужно, чтобы подобное поведение было неприемлемым для человека данного возраста. Диагностические стандарты также содержат специфические критерии, определяющие симптомы, которые указывают на СДВГ. Проблемы с поведением должны появиться в раннем детском возрасте, до 7 лет, и длиться как минимум 6 месяцев. Важнее всего то, что такое поведение должно действительно создавать тяжелые проблемы как минимум в двух областях жизни человека: в школе, на игровой площадке, дома, в группе людей, к которой он принадлежит, или в среде, где ему приходится общаться. Следовательно, если у человека есть такие симптомы, но они не разрушают его школьную жизнь и отношения с друзьями, то ему не будет поставлен диагноз СДВГ.

Такой диагноз не поставят и ребенку, чрезмерно активному на игровой площадке, но не имеющему затруднений в других социальных условиях.

Чтобы определить, есть ли у ребенка СДВГ, психиатры принимают во внимание несколько решающих вопросов: чрезмерно ли его поведение, давно ли оно наблюдается, создает ли трудности в жизни? То есть, возникает ли такое поведение у ребенка чаще, чем у ровесников? Постоянна ли эта проблема или это ответ на временно возникшую ситуацию? Возникают такие проблемы с поведением в нескольких социальных условиях или только в каком-то определенном месте – на игровой площадке или в школе?

Диагностика

Некоторые родители замечают признаки невнимательности, гиперактивности и импульсивности у своего младенца задолго до того, как он пойдет в школу. Ребенок может терять интерес к игре и телевизионному шоу, или бесцельно носится туда-сюда, совершенно не слушая родителей. Но так как все дети развиваются по-разному и сильно различаются в свойствах личности, темпераменте и активности, то услышать мнение специалиста о том, насколько такое поведение приемлемо в данном возрасте, было бы полезно. Родители могут обратиться к педиатру, детскому психологу или психиатру, чтобы определить имеет ли их малыш синдром дефицита внимания и гиперактивности или, что чаще всего бывает в таком возрасте, это просто незрелость или необычайно кипучая энергия.

СДВГ может быть заподозрен родителями или воспитателем, или же может остаться незамеченным до тех пор, пока у ребенка не появятся проблемы в школе. В связи с тем, что СДВГ сильнее всего влияет на деятельность ребенка именно в школе, иногда учитель первым определяет, что ребенок гиперактивен или недостаточно внимателен, и может указать на это родителям и/или школьному психологу. Так как педагоги работают со многими детьми, они начинают понимать, как «среднестатистические» дети обычно ведут себя на уроках, требующих внимания и самоконтроля. Однако учителя иногда не замечают потребности детей, невнимательных и пассивных, к тому же тихих и сотрудничающих, таких как дети с невнимательной формой СДВГ.

Специалисты, которые могут поставить диагноз

Если СДВГ заподозрен, к кому может обратиться семья в первую очередь? К каким специалистам необходимо обратиться?

В идеале диагноз должен быть поставлен специалистом в области, связанной с СДВГ. Психиатры, педиатры, неврологи – вот специальности, наиболее часто занимающиеся дифференциальным диагнозом СДВГ.

Родители могут начать с обращения к педиатру. Некоторые педиатры могут поставить диагноз сами, но чаще они направляют родителей к подходящему психиатру, которого они знают и которому доверяют.

Психиатры – это врачи, специализирующиеся в диагностике и лечении детских психических расстройств. Психиатр может обеспечить лечение и назначение любых необходимых препаратов. Психологи также могут проводить коррекцию при СДВГ. Они могут помочь семье разработать способы борьбы с расстройством. Неврологи – врачи, лечащие заболевания центральной и периферической нервной системы, – также могут диагностировать СДВГ и назначить препараты. Но в отличие от психиатров и психологов, они не могут обеспечить лечение и коррекцию эмоциональных аспектов расстройства.

Главная задача специалиста – собрать информацию, исключающую другие возможные причины такого поведения ребенка. Вот возможные причины поведения, подобного СДВГ:

• Внезапное изменение в жизни ребенка – смерть одного из родителей или бабушки, дедушки; развод родителей; потеря работы родителями
• Недиагностированная эпилепсия
• Отит, вызывающий нарушение слуха
• Соматические заболевания, воздействующие на функции головного мозга
• Обучение ниже уровня своих возможностей в связи с расстройством учебных навыков
• Тревога или депрессия

В большинстве случаев оценивают социальную адаптацию и психическое здоровье ребенка. Ему дают тесты, позволяющие определить уровень интеллекта и школьных знаний, чтобы увидеть, есть ли у ребенка затруднения в обучении и по каким предметам возникают эти проблемы. 

После этого специалист создает общую картину поведения ребенка. Поведение, относящееся к какому типу СДВГ демонстрирует ребенок? Как часто? В каких ситуациях? Как давно оно у него появилось? Сколько тогда лет было ребенку? Являются ли проблемы с поведением хроническими и постоянными или они временны в связи с какой-то причиной? Насколько серьезно проблемы с поведением мешают дружбе ребенка, школьным делам, домашней жизни или участию в общественной деятельности? Есть ли у ребенка другие связанные с этим проблемы? Ответы на эти вопросы помогут определить: действительно гиперактивность, импульсивность и невнимательность ребенка значительны и существуют долгое время. Если это так, ребенку можно поставить диагноз СДВГ.

Правильный диагноз часто освобождает от путаницы, проясняя причины проблем ребенка, а это позволяет родителям и детям двигаться дальше, обладая более точной информацией о том, что именно нарушено и чем можно помочь. С того момента, когда диагноз расстройства поставлен, ребенок и семья могут начать получать педагогическую, медицинскую и эмоциональную помощь в необходимом им сочетании. Это может быть предоставление рекомендаций персоналу школы, подбор наиболее подходящего класса, выбор правильного препарата и помощь родителям в установлении и поддержании контроля над поведением их ребенка.

Каковы причины СДВГ

Один из самых первых вопросов, которые задают родители, — это «Почему? Что пошло не так?», «Это я виноват в том, что так получилось?» В настоящее время существует мало прямых доказательств того, что СДВГ может возникнуть только из-за неблагоприятных социальных факторов или неправильного воспитания детей. Наиболее обоснованные причины, как представляется, лежат в области нейробиологии и генетики. Это не означает, что факторы окружающей среды не влияют на серьезность заболевания, в частности, степень ущерба и страданий, нанесенных ребенку, может зависеть от них, но такие факторы не вызывают СДВГ сами по себе.

Родители должны сосредоточиться на будущем и искать лучшие возможные способы помочь их ребенку. Ученые изучают причины в попытках найти лучшие способы лечения, и, возможно, когда-нибудь даже способы предотвращения СДВГ. Они находят все больше доказательств того, что СДВГ не зависит от обстановки в семье, а вытекает из биологических причин. Зная это, можно снять тяжелый груз вины с родителей, которые могут обвинять себя в неправильном поведении ребенка.

За последние десятилетия ученые предложили несколько теорий возникновения СДВГ. Некоторые из этих теорий зашли в тупик, другие же приводят к новым направлениям исследования.

Факторы окружающей среды

Исследования показали, что существует возможная взаимосвязь между курением и употреблением алкоголя в течение беременности и вероятностью возникновения СДВГ. Во избежание этого лучше воздержаться от использования сигарет и алкоголя во время беременности.

Другой фактор окружающей среды, который может быть связан с повышенной вероятностью возникновения СДВГ, — это высокая концентрация свинца в организме детей раннего дошкольного возраста. С тех пор, как использование свинца в красках было запрещено, его можно найти только в старых зданиях, и воздействие токсических концентраций свинца не является сейчас такой доминирующей причиной СДВГ, как когда-то. Дети, живущие в старых домах, где свинец содержится в водопроводной системе и поверхностях со свинцовыми красками, которые были впоследствии перекрашены, представляют собой группу риска.

Травма головного мозга

Одна из первых теорий утверждала, что нарушения внимания обусловлены травмой головного мозга. У некоторых детей, перенесших несчастные случаи, приведшие к травме головного мозга, могут проявляться некоторые признаки поведения, характерного для СДВГ. Но было обнаружено, что только небольшой процент детей с СДВГ перенесли черепно-мозговую травму.

Наследственность

СДВГ часто присутствует у нескольких членов семьи, следовательно, вероятны генетические причины. Исследования показывают, что 25% близких родственников детей с СДВГ также имеют этот синдром, тогда как в общей совокупности этот показатель составляет примерно 5%. Большинство исследований близнецов в настоящее время показали, что наследственность сильно влияет на появление этого расстройства.
Ученые продолжают изучать влияние генетики на СДВГ и определяют гены, ответственные за склонность человека к СДВГ

Лечение СДВГ 

Каждая семья хочет знать, какое лечение будет наиболее эффективным для их ребенка. На этот вопрос каждой семье должен ответить их лечащий врач.
Результаты исследования показали, что комбинированное лечение и оказалось наиболее эффективным. Дополнительным преимуществом комбинированного лечения явилось то, что таким детям успешно проводилось лечение более маленькими дозами препаратов по сравнению с группой, получавшей только медикаментозное лечение.

Какое лечение должен получать мой ребенок?

Ни один тип лечения не может считаться универсальным для каждого ребенка с СДВГ. Иногда у ребенка могут появиться нежелательные побочные эффекты, и это может сделать применение медикаментозной терапии неприемлемым. А если ребенок помимо СДВГ также страдает тревогой или депрессией, то совмещение медикаментозного лечения и психотерапии является самым лучшим вариантом. Потребности ребенка и личная история болезни должны тщательно учитываться.

Что важно помнить о лекарственных препаратах для лечения СДВГ

• Лекарства для лечения СДВГ помогают многим детям концентрироваться и быть более успешными в школе, дома или на игровой площадке. Возможность избежать отрицательных переживаний может действительно помочь детям в будущем не впадать в алкогольную или наркотическую зависимость и справиться с другими эмоциональными проблемами.

• Около 80 процентов детей, которым необходимо медикаментозное лечение СДВГ, продолжают принимать препараты в подростковом возрасте. Более 50 процентов нуждаются в препарате, будучи уже взрослыми.

Семья и ребенок с СДВГ

Медикаментозная терапия может помочь ребенку в его повседневной жизни. Ему будет легче контролировать некоторые проблемы поведения, приводящие к трудностям в отношениях с родителями и братьями/сестрами. Но для того, чтобы снять накопившиеся за долгий срок отчаяние, привычку обвинять и гнев, нужно время. Обоим родителям и детям может понадобиться специализированная помощь, чтобы овладеть методами управления поведения ребенка. В таких случаях психиатры и психотерапевты могут консультировать семью и ребенка, помогая им развивать новые навыки, подходы и способы общения друг с другом. Во время индивидуальных бесед психотерапевт помогает детям с СДВГ учиться повышать свою самооценку. Кроме того, психотерапевт может помочь им найти сильные стороны и опираться на них, справляться с повседневными проблемами и контролировать внимание и агрессию. Иногда психологическое консультирование необходимо только ребенку. Но чаще – в связи с тем, что расстройство ребенка воздействует на все семью в целом, – всем ее членам нужна помощь. Психотерапевт помогает семье в поиске наиболее подходящих способов справиться с разрушительным поведением ребенка, и предлагает новые варианты. Если ребенок маленький, психотерапевт работает в основном с родителями, обучая их справляться с ребенком и совершенствовать его поведение.

Существуют разные способы воздействия. Имея информацию о различных методах воздействия, семье легче выбрать нужного психотерапевта.

Психотерапия направлена на то, чтобы помочь людям с СДВГ любить и принимать себя такими, какие они есть, несмотря на расстройство. Она не работает с симптомами или причинами расстройства. Во время психотерапии пациенты разговаривают с врачом о грустных мыслях и чувствах, выявляют саморазрушающие виды поведения и ищут альтернативные пути управления своими эмоциями. Во время разговора психотерапевт пытается помочь им понять, как они могут измениться, или как лучше справиться со своим расстройством.

Психологическая коррекция помогает людям развить более эффективные способы работы с безотлагательными проблемами. Она, скорее, помогает ребенку менять свой образ мыслей и психологически адаптироваться, нежели понимать свои чувства и действия, – и, таким образом, может изменить поведение ребенка. Поддержка может выражаться в практической помощи, такой как помощь в выполнении домашнего задания или на занятиях в школе, или в разрешении эмоционально напряженных ситуаций. Или же поддержка может заключаться в самоконтроле поведения, самопоощрении и вознаграждении себя за поступки, совершенные желаемым образом – скажем, если человек справился с гневом или подумал, прежде чем что-то сделать.

Обучение навыкам общения также может помочь детям освоить новую форму поведения. Обучая навыкам общения, врач обсуждает и моделирует подходящее поведение, что важно для развития и сохранения отношений с другими людьми в таких ситуациях, как ожидание своей очереди, необходимость делиться игрушками, просьба о помощи или правильная реакция на дразнилки. Впоследствии детям предоставляется попытка попрактиковаться в этих навыках. Например, ребенок может учиться читать выражения лица и тон голоса других людей, чтобы ответить им правильно. Обучение навыкам общения помогает ребенку найти лучшие способы игры или взаимодействия с другими детьми.

Группы поддержки помогают родителям связываться с другими людьми, имеющими подобные проблемы и беспокоящимися о своих детях, страдающих СДВГ. Члены групп поддержки регулярно собираются (например, ежемесячно), чтобы послушать лекции специалистов по СДВГ, поделиться разочарованиями и успехами, получить направление к квалифицированным специалистам и информацию об их работе. Их сила заключается в количестве, и, делясь опытом с другими людьми, имеющими подобные проблемы, они узнают то, чего бы они никогда не смогли узнать, оставаясь в одиночестве.

Обучение родительским навыкам, которое проводится психотерапевтами, предлагает родителям методы и приемы управления поведением их ребенка. Один из таких методов – это использование почетных знаков или системы баллов для немедленной оценки хорошего поведения или работы. Другой метод – это использование «тайм-аута» или изоляции ребенка на стуле или в спальне, когда он становится слишком непослушным или выходит из-под контроля. Во время «тайм-аутов» ребенок удален от взбудораживающей ситуации и какое-то время тихо сидит в одиночестве, чтобы успокоиться. Родителям также иногда советуют ежедневно проводить с ребенком время, занимаясь чем-то приятным и расслабляющим. В это время, проведенное вместе с ребенком, родитель ищет благоприятные возможности, чтобы отметить и указать, что ребенок делает хорошо, и похвалить его или ее за успехи и способности.

Система поощрений и взысканий может быть эффективным методом изменения поведения ребенка. Родители (или учитель) выявляют несколько хороших способов поведения, которые они хотят поощрять в ребенке (например, попросить игрушку, а не хватать ее, или выполнить целиком простое задание). Ребенку прямо говорится, что он должен сделать, чтобы получить вознаграждение. Ребенок получает вознаграждение, когда показывает желаемое поведение, и умеренно наказывается, когда не делает этого. Поощрение может быть маленьким – например, ребенку за особые заслуги выдается почетный знак – но это должно быть нечто желанное, чтобы ребенку хотелось это заработать. В наказание можно снять почетные знак или предоставить короткий «тайм–аута». Цель в том, чтобы со временем научить ребенка контролировать свое поведение и выбирать наиболее желаемый способ поведения. Этот метод хорошо работает со всеми детьми, хотя дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в дополнительном, более частом поощрении.

К тому же родители могут обучиться создавать для детей ситуации, в которых они могут добиться успеха. Это, например, может быть случай, когда родители разрешают принимать участие в игре только одному или двум партнерам, чтобы их ребенок не мог перевозбудиться. Или, когда у ребенка возникают проблемы с завершением заданий, они должны научиться помогать своему ребенку, разбивать большое задание на несколько маленьких и вознаграждать ребенка за окончание каждой маленькой части. Независимо от того, какими конкретно методами родители воздействуют на поведение своего ребенка, некоторые общие принципы будут полезны для большинства детей с СДВГ. Эти принципы требуют более часто и даже немедленно реагировать на поступки ребенка (это относится и к поощрению, и к наказанию), заранее принимать необходимые меры, чтобы предотвратить потенциально проблемные ситуации, более внимательно присматривать за детьми и воодушевлять их в ситуациях, когда им неинтересно или скучно.

Родители могут также научиться использовать методы управления стрессом, такие как медитация, методы релаксации и упражнения, чтобы им было легче справиться с ситуациями, когда ничего не получается, и более спокойно реагировать на поведение своих детей.

Несколько простых способов воздействия на поведение

Дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в организационной помощи. Таким образом, необходимо:

• Расписание. Организуйте одинаковый распорядок на каждый день с момента пробуждения до отхода ко сну. В расписании должно отводиться время на домашние задания и игры (в том числе прогулки на открытом воздухе и домашние занятия вроде компьютерных игр). Повесьте это расписание на дверце холодильника или на стенде на кухне. Если в расписание нужно внести изменения, внесите их как можно раньше.

• Приведите в порядок все предметы первой необходимости. Для всего должно быть выделено свое место, и все должно храниться на своих местах. Это относится к одежде, рюкзакам и школьным принадлежностям.

• Необходимо использовать дневники для контроля выполнения домашних заданий. Подчеркните важность записи заданий и наличия дома всех необходимых книг.
Детям с СДВГ нужна последовательная система правил, понятных и неукоснительных. Если дети выполняют эти правила, давайте им маленькие вознаграждения. Детей с СДВГ часто критикуют, и они уже ждут критики. Старайтесь найти примеры хорошего поведения вашего ребенка и похвалите за него.

Ваш ребенок с СДВГ и школа

Вы лучший защитник для своего ребенка. Чтобы стать хорошим защитником своего ребенка, изучите как можно больше информации об СДВГ, о том, как это расстройство воздействует на вашего ребенка дома, в школе и в общественной жизни.

Если симптомы СДВГ появились у ребенка уже в раннем возрасте, он был обследован, ему был поставлен диагноз и проведено лечение по коррекции поведения, назначена медикаментозная терапия или комбинация обоих методов, то при поступлении ребенка в школу известите об этом его учителей. Тогда они будут лучше подготовлены и смогут оказать ребенку помощь при вступлении в этот новый мир вдали от дома.

Никогда не забывайте принципиальное правило: лучший защитник вашего ребенка – это вы сами.

Ваш подросток с СДВГ

Ваш ребенок с СДВГ успешно добрался до конца начальной школы и начинает учебу в средних, а затем и в старших классах. Хотя вашего ребенка периодически обследовали в течение этих лет, сейчас самое время заново полностью обследовать состояние его здоровья.

Подростковые годы требуют напряжения сил от большинства детей; для ребенка с СДВГ эти годы вдвойне затруднительны. Со всеми юношескими проблемами – давлением со стороны одноклассников, боязнью неудачи, как в школе, так и в общении, низким уровнем самооценки – ребенку с СДВГ справиться труднее. Желание быть независимым, попытки пробовать новое и запретное – алкоголь, наркотики, секс — могут привести к непредвиденным последствиям. Правила поведения, которым до сих пор по большей части следовали, теперь отброшены. Родители могут расходиться друг с другом во мнениях о том, как справиться с поведением подростка.

Сейчас – больше чем когда-либо – эти правила должны быть четкими и простыми для понимания. Общение между подростками и родителями может помочь подростку понять причины возникновения каждого правила. Когда правило установлено, должно быть ясно, почему оно установлено. Иногда полезно иметь таблицу – ее, как правило, вешают на кухне – в которой перечислены как все правила поведения дома, так и все правила поведения вне дома (в обществе и в школе). Другая таблица может содержать список работ по дому с оставленным для отметки о выполнении местом.

Когда правила нарушаются – а это так и будет – реагировать на такое неподобающее поведение нужно как можно более спокойно и невозмутимо. Используйте наказание экономно. «Тайм–ауты» работают даже с подростками. Импульсивность и горячий темперамент часто сопутствуют СДВГ. Короткое время, проведенное в одиночестве, действительно может помочь.

Так как подростки проводят много времени вне дома, со временем могут появиться требования разрешить возвращаться позднее и брать машину. Прислушивайтесь к просьбам вашего ребенка, объясняйте свою точку зрения по этим вопросам и внимательно относитесь к их мнению, и попытайтесь договориться. Общение, ведение переговоров и компромисс должны оказаться полезными.

Синдром дефицита внимания и гиперактивность у взрослых

Нарушения, связанные с дефицитом внимания и гиперактивностью, как широко известно, – это детское расстройство, затрагивающее примерно 3-5% детей. Гораздо менее известно, что многие дети, имеющие СДВГ, с большой вероятностью сохранят его и когда повзрослеют. В последние годы были проведены несколько исследований, которые показали, что от 30 до 70 процентов детей, страдающих СДВГ, продолжают проявлять симптомы и во взрослом возрасте.

Первые исследования взрослых, у которых в детстве не был диагностирован СДВГ, но во взрослом возрасте наблюдались его симптомы, были проведены в конце 70-х годов докторами Paul Wender, Frederick Reimherr, и David Wood. У этих взрослых пациентов, которые имеют подобную симптоматику, был ретроспективно диагностирован СДВГ, после того, как исследователи провели собеседование с их родителями. Исследователи разработали клинические критерии для диагностирования СДВГ у взрослых, которые объединяют прошлую историю СДВГ с текущими свидетельствами проявления СДВГ.

Обычно взрослые с СДВГ не отдают себе отчета в том, что у них есть подобное расстройство, – они зачастую просто чувствуют, что им трудно организоваться, уделить внимание работе, вовремя появиться к назначенной встрече. Ежедневные обязанности просыпаться, одеваться и готовиться к выполнению дневной работы, необходимость прибыть вовремя на рабочее место и сохранять производительность на работе могут оказаться серьезным испытанием для взрослых, страдающих СДВГ.

Диагностика СДВГ у взрослых

Постановка диагноза у взрослых с СДВГ оказывается непростым делом. Во многих случаях, когда ребенку поставлен диагноз такого расстройства, родитель может почувствовать, что у него (или у нее) есть те же симптомы, которые проявляются у ребенка, и впервые в жизни начинает понимать некоторые свои особенности, которые создавали ему проблемы в течение многих лет – рассеянность, импульсивность, неусидчивость. Другие взрослые обращаются за профессиональной помощью от депрессии и тревоги, и обнаруживают, что основная причина некоторых эмоциональных проблем – это СДВГ. У них может прослеживаться целая цепочка школьных проблем или проблем с работой. Зачастую они оказываются участниками частых автомобильных аварий.

Чтобы поставить диагноз СДВГ, у взрослого пациента должны иметься начавшиеся в детстве, устойчивые и сохраняющиеся сейчас симптомы. Точность постановки диагноза СДВГ у взрослых имеет особую важность, и этот диагноз должен ставиться клиницистом с опытом в области нарушений внимания. Для постановки точного диагноза потребуются история поведения пациента в детстве, а также собеседование с его спутниками жизни, родителями, близкими друзьями и другими людьми, находящимися в близком общении. Должны быть также проведены обследование его физического состояния и психологические тесты. Данное расстройство может сопровождаться другими болезненными состояниями, такими как специфические трудности в обучении, тревожность и аффективные расстройства.

Лечение СДВГ у взрослых

Медикаментозное лечение. Как и в случае с детьми, если взрослые пациенты принимают лекарства от СДВГ, они часто начинают с приема психостимуляторов. Антидепрессанты рассматриваются в качестве препаратов второй линии для лечения СДВГ у взрослых.
При назначении препаратов взрослым пациентам нужно принимать во внимание особые обстоятельства. Взрослым пациентам могут понадобиться меньшие дозы лекарственных препаратов на килограмм веса. Лекарственные препараты могут иметь более продолжительный период полураспада во взрослом организме. Взрослые пациенты могут также принимать другие препараты в связи с другими соматическими заболеваниями: сахарным диабетом или гипертонией. Зачастую взрослые пациенты могут также принимать медицинские препараты от тревожности или депрессии. Все эти переменные параметры должны приниматься во внимание до того момента, когда выписываются медикаментозные средства.

Обучение и психотерапия. Хотя медикаментозное лечение может принести требуемую помощь, человек может добиться успеха и сам. Для того, чтобы помочь ему в его борьбе, может оказаться полезной как «психообучение», так и индивидуальная психотерапия. Профессиональный тренер может помочь взрослому пациенту, страдающему СДВГ, в том, как организовать свою жизнь, пользуясь «шпаргалками» – большими календарями, расположенными везде, где их можно увидеть с утра, ежедневниками, списками, памятными заметками, а также специальными местами, отведенными для ключей, счетов и документов в повседневной жизни. Задания могут подразделяться на части так, чтобы окончание каждой части могло принести ощущение удовлетворенности. Самое главное, взрослые, страдающие СД

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей

Что такое синдром дефицита внимания у детей?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это заболевание, связанное с нарушением развития нервной системы ребенка. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте семи лет или с началом регулярного обучения (в школе или подготовительной группе). СДВГ характеризуется невнимательностью и высокой отвлекаемостью ребенка практически на любых занятиях, избыточной двигательной активностью, импульсивным поведением, проблемами в социальном общении.

СДВГ является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей. Различают формы с преобладанием гиперактивности, с преобладанием невнимательности и импульсивности, либо сочетанные.

СДВГ является медицинским диагнозом, который может поставить врач-невролог или психиатр после подробного осмотра ребенка, анкетирования и консультации родителей. Синдром изучается учеными уже более двадцати лет и, по данным исследований, от 4 до 12% детей школьного возраста страдают СДВГ. Заболевание является наиболее частой причиной школьной неуспеваемости и трудностей в общении. И если ко взрослому возрасту человек все-таки научается сдерживать свою избыточную активность, то рассеянность, импульсивность и трудности с концентрацией внимания без своевременной терапии остаются у пациента навсегда и могут существенно влиять на его жизнедеятельность.

Причины возникновения СДВГ у детей

Пациентов с СДВГ часто обвиняют в отсутствии дисциплины, хотя причинами такого поведения являются не особенности характера, а нарушение развития нервной системы. Изучение развития мозга ребенка позволяет связывать появление таких нарушений с относительно негрубыми и трудно локализуемыми отклонениями в развитии центральной нервной системы на самых ранних этапах развития.

По современным данным, причинами нарушений внимания и контроля своего поведения у детей, сталкивающихся с проблемами невнимательности и синдромом гиперактивности, являются отставание или искажение развития управляющих функций мозга. Известно, что большую, но не единственную роль в возникновении СДВГ играет наследственность. К развитию синдрома может также приводить сочетание таких факторов, как повреждение головного мозга, неблагополучная окружающая среда, неадекватный стиль воспитания. Доказано, что изменение социально-бытовых условий меняет поведение ребенка.

Симптомы и диагностика

Симптомы этого заболевания включают сложности с концентрацией внимания, неусидчивость, импульсивность, чрезмерную двигательную активность, трудности организации и контроля за поведением. Это приводит к проблемам в учебе, в общении со сверстниками и родителями. При отсутствии своевременного лечения даже во взрослом возрасте наблюдается выраженная социально-психологическая дезадаптация.

Способы лечения СДВГ у детей в клинике EMC

Лечение СДВГ всегда требует комплексного подхода. В клиниках EMC в Москве опытные врачи проводят диагностику и лечение синдрома дефицита внимания у детей, используя наиболее эффективный комплекс диагностических и терапевтических методик:

• Нейропсихологическая реабилитация — занятия со специалистом-нейропсихологом, в ходе которых ребенок выполняет специальный комплекс двигательных и умственных упражнений, направленных на коррекцию и тренировку отдельных психических операций и способностей, формирование навыков самоконтроля.
• Психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, включающая консультации психотерапевта, тренинги эффективной детско-родительской коммуникации, развитие навыков социального взаимодействия.
• Фармакотерапия – индивидуально подбираемый курс лечения современными препаратами с доказанной эффективностью.
• Биологическая обратная связь (БОС) – наиболее современный высокотехнологический метод лечения, обеспечивающий тренировку возможностей саморегуляции ребенком своих состояний с помощью компьютерных игровых заданий, выполняя которые он учится контролировать различные показатели работы мозга, регистрируемые специальной аппаратурой.

БОС применяется врачами для тренировки способностей человека к регуляции своего физиологического и психоэмоционального состояния. С помощью специальных сенсоров компьютер регистрирует постоянно изменяющиеся данные – частоту сердечных сокращений и дыхания, температуру тела или ритмическую активность мозга. Эти данные пациент наблюдает в реальном времени в виде понятных зрительных или слуховых стимулов. Процесс БОС-терапии представляет собой постепенное обучение навыкам самостоятельного осознанного управления функциями своего организма. Для этого в клиниках EMC пациенту предлагаются необычные компьютерные игры, в которые он может играть с помощью только ритмов своего организма (и это действительно может каждый!).

Тактика лечения СДВГ в EMC предполагает, что фармакотерапия назначается неврологом только в тех случаях, когда это действительно необходимо. Медикаментозное лечение сводится к минимуму, а ключевую роль отводят психотерапевтической помощи и обучению ребенка механизмам самоконтроля.

В клиниках EMC в Москве ведут прием опытные врачи с многолетним стажем работы. В Детской клинике EMC ведут прием врачи всех необходимых специальностей для постановки правильного диагноза и проведения эффективного лечения. 

Гиперактивность: болезнь или результат неправильного воспитания? | Политика и общество: анализ событий в Европе, России, мире | DW

Чем объясняется недостаток внимания и гиперактивность у детей? Об этом учёные спорят уже много лет. Некоторые утверждают, что такие поведенческие отклонения являются результатом передающегося по наследству синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который надо лечить психотропными средствами. Другие считают это явление одной из болезней цивилизации, с которой следует бороться не медикаментами, а при помощи психотерапии и правильной системы воспитания.

Неуравновешенные дети, просто растяпы и разини — все больны СДВГ?

В настоящее время термином СДВГ обозначаются практически все поведенческие отклонения: от неуравновешенных, агрессивных детей, до неосмотрительных растяп и мечтательных разинь.

Всех их объединяет неспособность сконцентрироваться, беспокойное поведение и очень импульсивная реакция. Выполнять домашние задания, спокойно сидеть, слушать кого-то – всё это удаётся им с трудом. Между тем, страдающие СДВГ дети ничуть не глупее, чем полностью здоровые, просто из-за нарушений в поведении они не могут полностью использовать свой потенциал.

Причина в нарушении обмена веществ головного мозга

Причины СДВГ до сих пор полностью не изучены. Предполагается, что они лежат в ошибочной обработке информации головным мозгом, обусловленной нарушениями обмена веществ. Из-за этих нарушений мозг не может регулировать, фильтровать поток информации и на ребенка обрушивается шквал впечатлений и импульсов, с которыми он не может справиться, что и вызывает у него ослабленное внимание, импульсивность, гиперактивность.

Что может «Риталин»?

Американский профессор-психиатр Рассел Баркли (Russell Barkley) – является одним из самых известных сторонников психотропного препарата «Риталин». По оценке Баркли, этот медикамент получает сегодня только половина тяжело больных, и виноваты в этом, как он считает, СМИ, которые сильно приуменьшают опасность этой болезни. В начале 2002 года Баркли и ещё 75 учёных опубликовали заявление, в котором говорится: «Нет никакого сомнения в том, что СДВГ ведёт к серьёзному ухудшению умственных способностей и наносит таким образом большой ущерб страдающим этим синдромом». Баркли считает, что синдромом дефицита внимания и гиперактивности объясняются не только отставание детей в школе, но и склонность к наркомании и преступной деятельности.

К аналогичному выводу пришёл и Клаус Скродски (Klaus Skrodzki), председатель рабочей группы детских врачей, изучающих СДВГ. Скродски уверен, что СДВГ — это наследственная болезнь, которую следует лечить психотропными медикаментами, которые успокаивают детей на многие часы и позволяют им сконцентрировать внимание на том или ином задании. И все же «Риталином» синдром гиперактивности не вылечить, — признает Скродски.

СДВГ — болезнь цивилизации?

По данным профессора педагогики из Дармштадта Манфреда Герспаха (Manfred Gerspach), 25 лет назад по всей Германии «Риталином» лечилось 400 детей, а сегодня — от 20 до 50 тысяч. Герспах считает, что причина болезни не в нарушении функций мозга, а в изменениях, произошедших в обществе — родители уделяют своим детям недостаточно внимания, дети мало двигаются и много сидят за телевизором и компьютером.

Терапевт из Ганновера Вольфганг Бергманн (Wolfgang Bergmann) считает, что психотропные препараты являются наихудшим средством для лечения СДВГ. «После принятия «Риталина» дети несколько часов чувствуют себя отлично, а потом опять возвращаются к прежнему состоянию. Эти постоянные колебания препятствуют стабилизации», — утверждает Бергманн. На его взгляд, медикаменты способны помочь лишь очень немногим детям. (еж)

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Причины и лечение

Диагноз СДВГ – один из самых распространенных у детей позднего дошкольного или школьного возраста. Это нарушение развития ребенка имеет неврологическо-поведенческий характер. Проявляется гиперактивностью, невнимательностью, импульсивностью, иногда даже повышенной агрессивностью и капризностью. В большинстве случаев синдром диагностируется у детей мужского пола, но ему повержены и девочки, а также взрослые люди.

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Диагноз СДВГ – один из самых распространенных у детей позднего дошкольного или школьного возраста. Это нарушение развития ребенка имеет неврологическо-поведенческий характер. Проявляется гиперактивностью, невнимательностью, импульсивностью, иногда даже повышенной агрессивностью и капризностью. В большинстве случаев синдром диагностируется у детей мужского пола, но ему повержены и девочки, а также взрослые люди.

Существует множество мнений относительно существования СДВГ, методов лечения этого состояния, их эффективности. Некоторые ученые и медики утверждают, что даже если признать, что проблемы с развитием ребенка есть, в случае с СДВГ лечение не требуется. Нужно просто более терпимо относиться к ребенку, и рано или поздно расстройство развития сойдет на нет, или ребенок научится жить с ним, приспособится. Особенно в случае, если симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности возникают лишь время от времени, а не систематически. И действительно, около 30 % детей, которым не была оказана медицинская помощь, «переросли» заболевание, и их состояние нормализовалось.

Однако большинство специалистов склоняются к тому, что синдром дефицита внимания и гиперактивности требует если не лечения, то коррекции. Помощь врачей позволяет улучшить обучаемость ребенка, способность к концентрации внимания, координации движений, снизить раздражительность, агрессивность. А также восстановить или улучшить состояние центральной нервной системы для устранения неврологического аспекта развития синдрома.

Причины и симптомы СДВГ у детей

Причины СДВГ до конца не установлены. Расстройство может возникнуть вследствие воздействия одного или нескольких факторов:

• Климатический или экологический фактор.
• Отклонения течения беременности – заболевания матери, к примеру.
• Иммунологическая несовместимость будущей матери и плода.
• Нарушение сроков или процесса родоразрешения, в том числе родовые травмы у младенца, некомпетентная стимуляция родовой деятельности со стороны врачей, отравление наркозом.
• Болезни ребенка в младенческом возрасте, сопровождающиеся сильным повышением температуры тела и приемом рецептурных препаратов.
• Заболевания ребенка, которые могут негативно влиять питание мозга и мозговую деятельность, в том числе астма, сердечная недостаточность, диабет.

Ученые утверждают, что причины СДВГ – это на 80% генетические факторы. Склонность к возникновению синдрома может усилить или ослабить среда, в которой рождается и растет ребенок.

Симптомы СДВГ:

• Неспособность концентрировать внимание.
• Повышенная активность.
• Болтливость или наоборот молчаливость.
• Отвлеченность.
• Неорганизованность.
• Рассеянность.
• Забывчивость.
• Беспокойные или неконтролируемые движения, бесцельная двигательная активность.
• Нетерпеливость.

Точно поставить диагноз СДВГ можно не ранее 12 лет (согласно руководству по классификации психических расстройств). Предположительно гиперактивный ребенок должен наблюдаться в разных ситуациях, условиях и обстановке (школа, дом). Обязательный критерий для постановки диагноза СДВГ – нарушение обучения, отставание от сверстников, нарушение социальных функций.

Коррекция и лечение детей с СДВГ в Хабаровске

Если у ребенка гиперактивность лечение должно быть комплексным, включающим несколько методов, которые подбираются в индивидуальном порядке. Широко применяются такие методы, как коррекция поведения, психотерапия, педагогическая помощь и нейропсихологическая коррекция. Медикаментозное лечение назначается с осторожностью.

В центре «Неокортекс» применяются современные прогрессивные методики коррекции, использование которых позволяет устранить гиперактивность у детей или ее выраженность. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые составляют индивидуальный план, делающий лечение СДВГ эффективным, а его результат пролонгированным. Прежде чем назначить те или иные приемы терапии, сотрудники центра проводят окончательную диагностику, тщательно оценивают состояние ребенка, выявляют весь комплекс проблем.

Программы терапии детей с диагнозом СДВГ включают такие процедуры:

Также во время курса лечения СДВГ ребенку обеспечивается психологическое и педагогическое сопровождение. Более подробно с программами коррекция СДВГ можно ознакомиться на нашем сайте в материале «Программы «Коррекция СДВГ», для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности»

 

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, что такое диагноз СДВГ невролога у детей, симптомы и лечение

 

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) нелегко. Вас может сердить и расстраивать поведение и плохая учеба Вашего ребенка, у Вас может сложиться впечатление, что Вы – плохой родитель. Эти чувства вполне понятны, но неоправданны.  СДВГ – это заболевание, и оно не является следствием плохого воспитания. СДВГ можно эффективно лечить, и, понимая состояние Вашего ребенка, Вы можете помочь ему!

Что такое СДВГ у детей: краткая характеристика

Дети с СДВГ испытывают трудности в концентрации внимания и в связи с этим не всегда могут справлять с учебными заданиями. Они делают ошибки по невнимательности, не обращают внимания и не слушают объяснений. Иногда они могут проявлять чрезмерную подвижность, вертеться, вставать, совершать много ненужных действий, вместо того, чтобы сидеть спокойно и сосредоточиться на учебе или других занятиях. Такое поведение бывает неприемлемым в классе и создает проблемы как в школе, так и дома. Такие дети часто имеют низкую успеваемость и часто считаются озорными, непослушными, «терроризирующими» семью и сверстников в школе. При этом, они сами могут страдать от низкой самооценки, им трудно заводить друзей и дружить с другими детьми.

На самом деле причиной вышеуказанного поведения является недостаток определенных биологически активных веществ в некоторых отделах головного мозга.

Часто ли встречается СДВГ?

По данным Американской Психиатрической Ассоциации, СДВГ является распространенным расстройством, которое встречается у 3-7% детей школьного возраста.

Чем поведение детей с СДВГ отличается от поведения других детей?

Особенности поведения при СДВГ — характеристика делится на три категории:

1. Симптомы невнимательности. Такие дети легко отвлекаются, забывчивы, с трудом сосредотачивают свое внимание. У них возникают проблемы с выполнением заданий, организаци5екй и соблюдением инструкций. Складывается вп5чатление, что они не слушают, когда им что-то говорят. Они часто делают ошибки из-за невнимательности, теряют свои школьные принадлежности и прочие вещи.

2. Симптомы гиперактивности. Дети кажутся нетерпеливыми, избыточно общительными, суетливыми, не могут долго усидеть на месте. В классе они стремятся сорваться с места в неподходящее время. Говоря образно, они все время в движении, как будто заведенные.

3. Симптомы импульсивности. Очень часто на занятиях в классе подростки и дети с СДВГ выкрикивают ответ до того, как учитель закончит свой вопрос, постоянно перебивают, когда говорят другие, им трудно дождаться своей очереди. Они не в состоянии отложить получение удовольствия. Если они чего-то хотят, то они должны получить это в тот же момент, не поддаваясь на разнообразные уговоры.

Ваш лечащий врач обладает всей необходимой информацией об СДВГ и может поставить правильный диагноз, основываясь на имеющихся в его распоряжении диагностических критериях.

Как выявляют СДВГ?

Все дети иногда могут быть невнимательными или гиперактивными, так что же отличает детей с СДВГ?

СДВГ выявляется, если поведение ребенка отличается от поведения других детей того же возраста и уровня развития в течении достаточно длительного времени, как минимум 6 месяцев. Эти особенности поведения возникают до 7 лет, в дальнейшем они проявляются в различных социальных ситуациях и отрицательно сказываются на внутрисемейных отношениях. Если симптомы СДВГ выражены значительно, это приводит к социальной дезадаптации ребенка в школе и дома. Ребенок должен быть тщательно обследован врачом для исключения других заболеваний, которые также могут обуславливать эти нарушения поведения.

В зависимости от основных нарушений, врачи могут диагностировать СДВГ с преобладанием невнимательности, гиперактивности и импульсивности или комбинированный тип.

Какие заболевания могут сопровождать СДВГ?

У некоторых детей выявляются другие заболевания, которые сопутствуют этому расстройству. Они включают:

• Расстройства развития учебных навыков, которые приводят к тому, что успеваемость у ребенка значительно ниже, чем у сверстников.
• Вызывающее оппозиционное расстройство, которое проявляется умышленным непослушанием, враждебным и даже буйным поведением.
• Эмоциональные расстройства, когда ребенок чувствует упадок сил, становится нервным, плаксивым. У беспокойного ребенка может пропадать желание играть с другими детьми. Такой ребенок может быть слишком несамостоятельным.
• Тики так же могут сопутствовать СДВГ. Проявление тиков разнообразно: подергивание мышц лица, длительное сопение или подергивание головой и т. д. Иногда при сильных тиках могут возникать внезапные выкрикивания, что нарушает социальную адаптацию ребенка. 
• Так же у ребенка может быть выявлена задержка психоречевого развития или психического развития (ЗПРР или ЗПР)

Каковы причины СДВГ?

Точная причина СДВГ до настоящего времени не ясна. Однако специалисты считают, что симптомы СДВГ могут быть обусловлены комплексом факторов. Вот некоторые из них:

— СДВГ имеет тенденцию передаваться по наследству, что указывает на генетическую природу этого заболевания.
— Есть основания предполагать, что употребление алкоголя и курение во время беременности, преждевременные роды и недоношенность могут также увеличивать вероятность развития у ребенка СДВГ (4, 5).
— Травмы головного мозга и инфекционные заболевания мозга в раннем детстве также создают предрасположенность к развитию СДВГ.

В основе механизма развития СДВГ лежит дефицит определенных химических веществ (дофамина и норадреналина) в некоторых областях головного мозга. Эти данные подчеркивают тот факт, что СДВГ – это заболевание, требующее соответствующей диагностики и правильного лечения.

Проходит ли СДВГ с течением времени?

Симптомы гиперактивности и импульсивности у взрослых отходят на второй план. Во взрослом возрасте СДВГ может проявлять отсутствием рационального планирования своего времени, плохой памятью, низкой академической успеваемостью и, как следствие, низким уровнем достижений в профессиональной сфере. У взрослых с СДВГ могут возникать проблемы с зависимостью от психоактивных веществ, наркоманией, депрессией.

Я очень устаю от того, как ведет себя мой ребенок. Это моя вина?

Поведение ребенка при СДВГ может быть крайне невыносимым. Оно часто заставляет родителей испытывать вину и стыд. Наличие у ребенка СДВГ не означает, что Вы плохо его воспитали. СДВГ – это заболевание, требующее надлежащей диагностики и правильного лечения. При эффективном лечении можно нормализовать поведение в школе и дома, повысить самооценку ребенка, облегчить ему социальное взаимодействие с другими детьми и взрослыми, т. е. помочь ребенку раскрыть свой потенциал и вернуть его к полноценной жизни.

Чем я могу помочь своему ребенку, если он страдает СДВГ?

Вооружитесь знаниями и правильным пониманием СДВГ! Существует достаточно много источников, из которых Вы можете почерпнуть полезную информацию. Ребенок с СДВГ нуждается в соответствующем наблюдении врача, в том числе психолога. Одной из сторон лечения является психологическая помощь и поддержка ребенка.

Поговорите с учителями Вашего ребенка о его поведении. Убедитесь, что они понимают, что происходит, и так Вы поможете своему ребенку.

Как лечить СДВГ?

Наиболее оптимальным является комбинированное лечение, заключающееся в сочетании лекарственной терапии и психологической коррекции.

У моего ребенка диагноз СДВГ. Что это означает?

Не все люди понимают, что СДВГ – это заболевание, и некоторые видят в этом необоснованный «ярлык». Временами родителям бывает трудно принять, что их ребенок болен и они бывают возмущены диагнозом. Иногда родители полагают, что они сами виноваты в этом диагнозе, так как были плохими или невнимательными родителями. Важно понимать, что СДВГ – это заболевание. С помощью лечения можно улучшить учебу, социальную адаптацию ребенка, способность заводить друзей и поддерживать дружбу. Правильное лечение может снизить напряженность в семье, нормализовать жизнь дома и сделать ее приятной для всех членов семьи. Самое важное заключается в том, что эффективное лечение ребенка с СДВГ повышает его шансы на здоровое, счастливое и плодотворное будущее без каких либо проблем. Если Вы обеспокоены наличием этого заболевания и его последствиями для Вашей семьи, поговорите со специалистом, который расскажет Вам про это заболевание. Откладывание лечения из-за недостаточного понимания проблемы – это, безусловно, неправильно для Вашего ребенка.

Как мне вести себя дома, если у моего ребенка СДВГ?

1. Вырабатывайте позитивное отношение.

Дети и подростки с СДВГ болезненно реагируют на критику. Вместо того, чтобы критиковать ребенка и говорить ему, что он НЕ должен делать, обратите свои замечания в более позитивную сторону и скажите ребенку, что ему СЛЕДУЕТ делать. Например, вместо: «Не бросай свою одежду на пол», – попробуйте сказать: « Давай я помогу тебе убрать одежду».
Помогите своему ребенку развивать привычку к позитивным мыслям. Например, вместо мысли: «Я не могу это сделать», помогите ему настроиться на то, что ему сделать по силам: «Я могу сделать это!»

2. Не скупитесь на похвалу.

Дети расцветают, когда родители их хвалят. Например: «Ты сегодня сделал домашнюю работу хорошо и быстро», или: «Я горжусь тобой».
Все мы иногда совершаем ошибки и небольшие проступки. Вместо того, чтобы сердиться, когда Ваш ребенок что-то испортил, скажите что-нибудь вроде: «Не переживай, это можно починить».

3. Помогите своему ребенку не волноваться.

Такие занятия, как спокойные игры, прослушивание приятной музыки, принятие ванны, помогут Вашему ребенку успокоиться, когда он раздражен или разочарован.

4. Составьте для ребенка простые и ясные правила. Детям нужен определенный распорядок. С его помощью они знают, когда и что им нужно сделать, и чувствуют себя спокойнее. Выполняйте ежедневные дела в одно и то же время дня.

— Обедайте и ужинайте в одно и то же время.
— Помогите ребенку не откладывать дела, которые обязательно нужно сделать.
— Ведите список важных дел.
— Учите ребенка планировать свой день. Начните с того, чтобы собирать школьные принадлежности заранее.

5. Больше общайтесь.

Разговаривайте со своим ребенком. Обсуждайте с ним разные темы, – что случилось в школе, что он видел в кино или по телевизору. Узнайте, что думает ребенок. Задавайте открытые вопросы, которые предполагают рассказ, а не односложный ответ. Когда Вы задаете ребенку вопрос, дайте ему время подумать и ответить. Не отвечайте за него! Слушайте, когда он говорит с Вами, и давайте позитивные комментарии. Пусть Ваш ребенок почувствует, что он и его дела Вам интересны.

6. Ограничьте количество отвлекающих факторов и контролируйте работу ребенка. Когда Вашему ребенку необходимо сосредоточиться на выполнении задания, ему необходимы особые условия. Уменьшение отвлекающих факторов поможет лучше сконцентрироваться.

— Убедитесь, что у Вашего ребенка достаточно возможности «выпустить пар». Часто детям требуется передышка между школой и домашней работой.
— Удостоверьтесь, что ребенок понимает, что от него требуется при выполнении задания.
— Некоторые задания нужно разбить на несколько частей, чтобы сделать их выполнимыми.
— При необходимости контролируйте занятия и домашние дела.
— Регулярные перерывы позволят ребенку отдохнуть и затем снова сосредоточиться.

7. Правильно реагируйте на плохое поведение.

— Объясните, что именно Вас рассердило в его поведении.
— Избегайте обобщений (например, вместо: «Ты никогда меня не слушаешь», скажите: «Я сержусь, потому что ты сейчас меня не слушал»).
— Наказание должно быть справедливым и соответствовать по своей строгости совершенному проступку.
— Не вступайте в споры с ребенком.
— Будьте непреклонны в своих решениях, но не прибегайте к тактике угроз.

Ясные правила и определенный распорядок дня облегчат принятие ребенком норм поведения.

8. Отдыхайте сами. Иногда Вам тоже нужен отдых и время для себя. Пригласите кого-нибудь посидеть с ребенком или отправьте ребенка к заслуживающему доверия другу.

9. Если Вы чувствуете, что не справляетесь, поговорите с врачом, который даст необходимый совет.

 

---

Родителям необходимо помнить, что эффективное лечение СДВГ преполагает тщательное обследование ребенка специалистом, поскольку симптомы СДВГ могут возникать вторично, как результат другого заболевания. В этих случаях лечение исключительно симптоматики СДВГ будет неэффективным.

 

Материал предоставлен команией Eli Lilly.

Гиперактивный ребёнок: это СДВГ? — БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Гиперактивный ребёнок: это СДВГ?

Подробности

Обновлено 16.11.2016

Эти дети всегда на виду: они постоянно в движении, что-то хватают, бросают, на замечания не реагируют, не доводят начатое до конца. И дело не в плохом воспитании, а в болезни. В среднем в мире насчитывается до 21% детей, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВиГ). В России их около 35%. В Австралии среди учеников младшей школы таких до 40%. В США говорят о 30% школьников. Причем у мальчиков это заболевание встречается в 8 раз чаще, чем у девочек.

Где у него кнопка?

Как правило, основные жалобы родителей — что ребенок непослушный, не реагирует на замечания взрослых, чрезмерно подвижный, бесцельно хватает предметы, не может пять минут посидеть спокойно, раздражителен, импульсивен, даже агрессивен. При этом плохо концентрирует внимание, не может сосредоточиться ни на чем – будь то игра, учеба или просмотр телепередачи. На занятиях часто отвлекается, что мешает усвоению знаний в детском саду или школе. У непоседы нет друзей, ему сложно в коллективе, так как он отстает от сверстников в психическом развитии, но стремится командовать и руководить. Трудно складываются отношения и со взрослыми: наказания на него не действуют, а похвалы почти не стимулируют.

Окончательный диагноз

Часто диагноз СДВиГ ставится необоснованно, под похожими симптомами могут скрываться самые разнообразные патологии – шизофрения, эпилепсия, аутизм, и просто бурный темперамент. В основе выявления СДВиГ у детей лежит нейропсихологическая диагностика, которая определяет, как формируются те или иные высшие психические функции: памяти, внимания, речи, мыслительной деятельности, зрительного и слухового восприятия, предметных движений. На основе полученных данных нейропсихолог составляет индивидуальный терапевтический комплекс. С кем-то врач занимается индивидуально, для таких детей группа – тяжелые условия. Если требуется небольшая коррекция, то родители получают советы, что делать дома, и приходят периодически на контроль.

Методы нейропсихологической коррекции разработаны для детей от 4 лет. Для совсем маленьких непосед есть невролог, который может выявить риски возможного развития заболевания, и дефектолог – он поможет научить родителей правильно играть с малышом.

Важно: лечение, начатое в 5–6 лет эффективнее, чем в 10–11. Оставленная без внимания проблема из медицинской может превратиться в социальную: не достигая успехов в учебе, получая нарекания за поведение, гиперактивные дети с дефицитом внимания ведут себя все хуже и хуже.

Biofeedback-терапия, или метод биологической обратной связи (БОС) направлен на развитие навыков самоконтроля. Появившись в США в 60-е годы прошлого века, он получил быстрое развитие на Западе, а теперь и в России. Суть диагностики: ребенок садится перед монитором, на котором показывают мультик. Как только активность мозга становится чрезмерной, ребенок отвлекается (это фиксируют специальные датчики), мультфильм прекращается. На экране появляются черные пятна, в ушах раздается неприятный скрежет. Как только ребенок вновь сосредоточен, мультик включается. То есть школьник учится контролировать свое состояние. Продолжительность БОС-терапии – от 15 до 40 сеансов по 20–40 минут 2–3 раза в неделю.

Кто виноват?

Ответ на этот вопрос хотели бы получить и врачи. На сегодняшний день конкретная причина СДВиГ не найдена. Более того в ходе диагностики у таких детей не находят никаких структурных нарушений. Обычно это идеальная картинка строения головного мозга, хорошая биохимия крови, неплохое ЭЭГ, которое показывает некоторые изменения, говорящие о небольшой возбудимости. Инфекционные заболевания, травмы, анестезия, осложнения во время беременности и родов, экология или социальная среда не являются причиной развития заболевания. Тогда что же?

• Последние исследования показали, что расстройство связано с дефектом нескольких генов. В результате в мозге вырабатывается мало допамина, вещества, которое управляет процессами торможения, и много норадреналина, который вызывает излишнее возбуждение. Кроме того, развитие СДВиГ может быть связано с проявлением генетического синдрома, поэтому для установления природы расстройства необходима консультация генетика.
• Еще одна из причин — дефицит магния и таурина, которые участвуют в обменах клетки. Сбой в биохимической системе приводит к дисбалансу в системах торможения и возбуждения. Согласно английскому исследованию, у школьников 7–12 лет, получавших дополнительно 200 мг магния в день в течение полугода, значительно улучшилось поведение.
• Рабочая версия, которая сейчас активно исследуется, – это питание, а именно дефицит натуральной еды и необходимых аминокислот. Все самое важное в организме построено из белков, в том числе и те нейротрансмиттеры (вещества, обеспечивающие передачу нервных импульсов от одной клетки к другой), с которыми у гиперактивных детей большие проблемы. Они должны получать полноценное белковое питание.
• И конечно, важную роль играет семья, в которой ребенок воспитывается. Поводом для развития СДВиГ у детей, предрасположенных к этому заболеванию, может стать среда, где очень много раздражителей. Например, если мама с папой одновременно дают разные указания, ребенок не понимает, на чем ему сконцентрироваться. Мультики во время еды или постоянно работающий телевизор отвлекает ребенка, не давая сосредоточиться на конкретном деле. Большое количество игрушек в поле зрения также рассеивает внимание.

Потребность в магнии для детей 4–8 лет составляет 180 мг в сутки, а 9–13 лет – 240 мг. Много магния содержится в какао, гречке, ржи, овсе и зародышах пшеницы, в бобовых, включая арахис, а также печеном картофеле, бананах, шпинате и другой зелени. Тарелка гречневой каши дает половину суточной нормы магния, миска овсянки или печеная картофелина – примерно пятую часть нормы, а если получать весь магний из бананов, их придется съесть штук восемь.

Что делать?

В США и Европе активно используют психостимуляторы, которые снижают общую активность мозга, успокаивают детей, повышают внимание. Однако вокруг этих препаратов не утихают споры. В России стараются применять немедикаментозную нейропсихологическую коррекцию. Успех лечения на 90% зависит от родителей, которые должны набраться сил и терпения и ежедневно заниматься с ребенком.

Научиться правильно играть. Детей с СДВиГ нельзя заставлять сидеть спокойно. Наоборот, им надо предлагать двигаться. Но чтобы это движение было не бессмысленным, нужно придумать много подвижных игр. Все игры и обучающие занятия надо строить по типу слоеного пирога: немного позанимались тем, что требует концентрации, затем попрыгали с дивана на конкретную подушку или проползли под столом по определенной кривой и опять вернулись к сосредоточенному заданию. Тем самым ребенок учиться регламентировать свою двигательную активность. Для этой цели отлично подойдет старая добрая игра «Море волнуется раз», которая заставляет ребенка «замирать» на короткое время.

Убрать лишние игрушки. В поле зрения оставить 1–3 игрушки. Лучше, если они будут убраны в упаковку или завернуты в бумагу. Начинать игру лучше с одной игрушки. Ребенку не обязательно сидеть во время игры, он может бегать вокруг стола, на котором стоит единственная пирамидка. Постепенно можно добавлять игрушки. Через некоторое время заек и мишек менять на других.

Работать в тандеме с педагогом. Конечно, найти понимающего учителя не просто. Но сообщить, что ребенок проходит терапию, надо обязательно. Принцип слоеного пирога в школе тоже работает. Высидеть 30–40 минут за партой непоседе сложно. Учитель должен направлять энергию в мирные цели: предложить раздать тетради, полить цветы, вытереть доску и т. д. Действия должны быть короткие: отвлекся ненадолго, снова сосредоточился на уроке.

У непосед есть и сильные стороны – они умеют рисковать и быстро принимать решения. Американские исследователи установили, что среди взрослых с повышенной двигательной активностью в 3,6 раза больше удачливых бизнесменов, чем среди спокойных и уравновешенных людей.

Организовать двигательную активность. Идеальны занятия бегом, плаванием, лыжами, долгие пешие прогулки, езда на велосипеде. Детей надо так «выгуливать», чтобы, придя домой, они падали от усталости. А вот физкультура с эмоциональным акцентом – спортивные игры, соревнования – им не полезны. Не забывать про меры предосторожности, такие дети не очень хорошо понимают, где опасность.

Часто хвалить. Причем делать это целенаправленно, объясняя за что. Это дополнительные внимание и контроль. Например, не просто сказать: «Молодец, собрал портфель сам». А проговорить, что именно сделал: «И красный карандаш положил, и синий, и линейку, и ластик».

Соблюдать режим дня. Размеренный темп жизни необходим вечно возбужденным живчикам. Распорядок должен быть четким и понятным. Не просто готовимся ко сну, а что именно надо сделать: пойти умыться, почистить зубы, переодеться в пижамку и лечь в кровать. У детей с СДВиГ часто отмечается повышенная тревожность, привычная последовательность действий снимает напряжение и позволяет сконцентрировать внимание.

Материал с сайта журнала «Здоровье»: http://zdr.ru

 

Синдром дефицита внимания (СДВГ) лечение у детей

Что такое СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это дисфункция центральной нервной системы, проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки информации.
Дети, страдающие синдромом СДВГ, не способны длительное время удерживать внимание, рассеянны, забывчивы, теряют и забывают свои вещи, не воспринимают с первого раза указания и просьбы взрослых, им тяжело соблюдать распорядок дня.

Чем опасен СДВГ?

Нарушение внимания и гиперактивность у детей приводят к тому, что ребенок школьного возраста при нормальном или высоком интеллекте имеет нарушения навыков чтения и письма, не справляется со школьными заданиями, совершает много ошибок в выполненных работах и не склонен прислушиваться к советам взрослых. Ребенок является источником постоянного беспокойства для окружающих (родителей, педагогов, сверстников), так как вмешивается в чужие разговоры и деятельность, избыточно реагирует на внешние раздражители (реакция не соответствует ситуации). Такие дети с трудом адаптируются в коллективе, их отчетливое стремление к лидерству не имеет под собой фактического подкрепления. В силу своей нетерпеливости и импульсивности, они часто вступают в конфликты со сверстниками и учителями, что усугубляет имеющиеся нарушения в обучении. Ребенок с дефицитом внимания также не способен предвидеть последствия своего поведения, не признает авторитетов, что может приводить к антиобщественным поступкам. Особенно часто асоциальное поведение наблюдается в подростковом периоде, когда у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности возрастает риск формирования стойких нарушений поведения и агрессивности.

Виды СДВГ у детей

Выделяют 3 вида течения синдрома дефицита внимания и гиперактивности в зависимости от симптомов:

• Синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность
• Синдром дефицита внимания без гиперактивности
• Синдром гиперактивности без дефицита внимания

Частота синдрома дефицита внимания и гиперактивности, по данным разных авторов, варьирует от 2,2 до 18% у детей школьного возраста.
Практически в каждом школьном классе есть, по крайней мере, один ребенок с данным заболеванием.
Мальчики страдают СДВГ в 2 раза чаще девочек и для мальчиков более характерно наличие изолированной гиперактивности или гиперактивности в сочетании с нарушениями внимания.

Прогноз лечения СДВГ

Прогноз лечение СДВГ у детей относительно благоприятен, так как у значительной при правильном подходе симптомы заболевания исчезают в подростковом возрасте.
Однако в 30-70% случаев клинические проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности (чрезмерная импульсивность, вспыльчивость, рассеянность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые, быстрые и частые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых.

Симптомы и диагностика

Диагноз дефицита внимания может быть установлен при наличии, по крайней мере, 6 из описанных ниже симптомов.
Ребенок имеет дефицит внимания, если он:
Не обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе
С трудом поддерживает внимание в работе и игре
Не слушает то, что ему говорят
Не в состоянии следовать инструкциям
Не может организовать игру или неигровую структурированную деятельность (например, выполнение домашнего задания)
Имеет сложности в выполнении заданий, требующих длительной концентрации внимания
Часто теряет вещи
Часто и легко отвлекается
Бывает забывчив

Для диагностики гиперактивности необходимо наличие, по крайней мере, 5 из перечисленных ниже симптомов.
Ребенок гиперактивен, если он:
Совершает суетливые движения руками и ногами
Часто вскакивает со своего места
Гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема
Не может играть в «тихие» игры
Всегда находится в движении
Очень много говорит
Ребенок импульсивен, если он:
Отвечает на вопрос, не выслушав его
Не может дождаться своей очереди
Вмешивается в разговоры и игры других
Обязательными характеристиками СДВГ также являются:
Продолжительность:
симптомы отмечаются на протяжении не менее 6 месяцев
Постоянство, распространение на все сферы жизни: нарушения адаптации наблюдаются в двух и более видах окружающей обстановки (например, в школе и дома)
Выраженность нарушений: существенные нарушения в обучении, социальных контактах, профессиональной деятельности
Исключаются другие психические расстройства: симптомы не могут быть связаны исключительно с течением другого заболевания

От чего возникает СДВГ?

В основе формирования СДВГ лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы и перинатальное повреждение центральной нервной системы (поражение головного и спинного мозга, возникающее в процессе беременности, родов и раннего послеродового периода), которые могут сочетаться друг с другом. Именно они определяют изменения со стороны функционирования нервной системы и нарушения высших психических функций и поведения, соответствующие картине синдрома.
Во многих случаях дополнительное воздействие на детей с СДВГ оказывают негативные социально-психологические факторы (прежде всего — внутрисемейные), которые сами по себе не вызывают развития СДВГ, но всегда способствуют усилению отмечающихся у ребенка симптомов и трудностей адаптации.
Нарушения, сопутствующие СДВГ (так называемые, коморбидные расстройства).
Дополнительные сложности внутрисемейной, школьной и социальной адаптации у детей с СДВГ могут быть связаны с формированием сопутствующих нарушений, которые развиваются на фоне СДВГ как основного заболевания не менее чем у 70% пациентов. Коморбидные расстройства при СДВГ представлены следующими группами: оппозиционно-вызывающим поведением, тревожными расстройствами, расстройствами настроения, нарушения развития речи, трудностями обучения, недостаточностью координации, неловкостью, тиками).
Другими сопутствующими СДВГ расстройствами могут быть нарушения сна, и непроизвольное мочеиспускание во сне.

Как лечат СДВГ?

Наилучшие результаты в лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности достигается при сочетании различных методов, однако решать вопрос о комплексе необходимых лечебных мероприятий должен врач невролог.
Нашими врачами при лечении СДВГ используются уникальные метод Биофизической нейромодуляции, который запускает внутренние механизмы саморегуляции структур ЦНС и способен восстановить нормальное развитие ребенка, положительно влияя на познавательные функции (внимание, память, речь). Кроме того, наш метод положительно действуют на обменные процессы в нервной системе и способствует созреванию новых клеток мозга. В случаях сочетания СДВГ с деструктивным поведением, тревожными расстройствами, неврозами лечение комбинируют с микрополяризацией и интерактивными тренингами адаптивного нейро-биоуправления, которые усиливают синаптическую передачу в разных структурах мозга. Зачастую, сопутствующие СДВГ расстройства сна и поведения требуют дополнительных занятий с нейропсихологом. Еще одно направление терапии СДВГ заключается в контроле негативных факторов питания и окружающей среды, приводящих к поступлению в организм ребенка токсических веществ (свинец, пестициды, пищевые красители, консерванты). Среди микронутриентов с подтвержденным клиническим эффектом при СДВГ следует отметить препараты магния. Таким образом, лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности должно начинаться рано (сразу после постановки диагноза), быть комплексным, непрерывным и продолжительным.

Как детям в США диагностируют синдром дефицита внимания / гиперактивности

Исследователи CDC опубликовали Национальный отчет по статистике здравоохранения , «Диагностический опыт детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности ». Это было первое национальное исследование, в котором более подробно рассказывается о том, как диагностируется СДВГ среди репрезентативной выборки детей с СДВГ, как описано их родителями. Результаты этого отчета можно сравнить с рекомендациями Американской академии педиатрии (AAP) по клинической практике для лечения СДВГ, в которых рекомендуется использовать стандартизированные рейтинговые шкалы для диагностики СДВГ и информацию из различных источников (родителей, учителей, других членов семьи и т. Д.).).

Исследователи CDC обнаружили из отчетов родителей, что около половины детей были диагностированы лечащим врачом, шкалы оценки поведения использовались для 9 из 10 детей для оценки СДВГ, и примерно 8 из 10 диагнозов включали информацию от взрослых, не являющихся членами семьи. член.

Это важная информация для поставщиков медицинских услуг, должностных лиц общественного здравоохранения и исследователей, которые стремятся определить, насколько современная практика совпадает с передовой практикой диагностики СДВГ.Эти результаты предоставили дополнительную информацию о том, кто ставит диагноз СДВГ, и описали некоторые особенности этих первоначальных диагностических посещений. Согласно оценкам, врачи, диагностирующие СДВГ, в основном используют две рекомендуемые практики — шкалы оценки поведения и учитывают отзывы взрослых, не являющихся членами семьи, — при диагностике СДВГ у детей. Эта информация также послужила основой для дальнейших усилий, направленных на то, чтобы диагноз СДВГ соответствовал рекомендациям передовой практики.

Прочитать статью pdf icon [PDF — 230KB].

Основные выводы

На основании отчета родителей о диагнозе СДВГ у их ребенка

• Около трех четвертей детей с СДВГ были диагностированы до 9 лет, а одна треть — к 6 годам;
• Член семьи (который может включать одного из родителей) обычно первым беспокоился о поведении ребенка, чем кто-то из школы или детского сада;
• Врач первичного звена (обычно педиатр) впервые поставил диагноз примерно половине детей;
• Дети с СДВГ, впервые диагностированные психиатром , с большей вероятностью были от до r 6 лет, чем старше;
• Дети с СДВГ, впервые диагностированные психологом , были на старше, , старше 6 лет, чем до 6 лет;
• Медицинские работники почти всегда беседовали с родителями о поведении своего ребенка;
• Медицинские работники использовали шкалы оценки поведения или контрольные списки для оценки СДВГ у 9 из 10 детей; и
• Взрослый человек вне семьи обычно принимал участие в диагностическом процессе.

Об исследовании

Исследователи использовали данные Национального исследования по диагностике и лечению СДВГ и синдрома Туретта 2014 года (NS-DATA) — последующего исследования Национального исследования здоровья детей (NSCH) за 2011–2012 годы. NSCH исследовал здоровье и благополучие детей в Соединенных Штатах. Опрос NS-DATA был проведен в 2014 году для сбора дополнительной информации о диагностике и лечении СДВГ и / или синдрома Туретта (ТС) от родителей, которые ранее сообщали, что их ребенок страдает СДВГ или ТС.Родителей спросили, говорили ли им когда-нибудь, что их ребенок страдает СДВГ, и в каком возрасте; тип медицинского работника, поставившего диагноз; первый человек, обеспокоенный поведением ребенка; методы, используемые для оценки СДВГ; и запрашивалась ли информация о ребенке от других лиц и от кого (например, учителей, тренеров, поставщиков услуг по уходу за детьми, других членов семьи и т. д.).

Работа CDC по СДВГ

Один из способов, которым CDC отслеживает количество детей, у которых был диагностирован СДВГ, — это использование данных национального опроса.Вопросы о СДВГ в национальных или региональных опросах используются, чтобы узнать больше о количестве детей с СДВГ, использовании ими лечения СДВГ и влиянии СДВГ на детей и их семьи.

CDC также проводит исследования на уровне сообществ, чтобы лучше понять влияние СДВГ и других психических и поведенческих состояний на детей и семьи, живущие с этими состояниями. Проект по изучению проблем молодежи — Психическое здоровье (PLAY-MH) был реализован на четырех общественных сайтах, чтобы помочь нам лучше понять СДВГ, синдром Туретта и другие психические и поведенческие расстройства, а также потребности детей и семей, пострадавших от них. условия.

CDC поддерживает Национальный ресурсный центр по СДВГ, программу для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD), который является практическим и ресурсным центром общественного здравоохранения. Их веб-сайт (http://www.help4adhd.org/NRC.aspxexternal icon) содержит информацию, основанную на самых лучших и последних медицинских данных об уходе за людьми с СДВГ и их семьями. Национальный ресурсный центр управляет колл-центром с обученным персоналом, который отвечает на вопросы о СДВГ. Их номер телефона: 1-800-233-4050.

Дополнительная информация

Узнайте больше о работе CDC над СДВГ

Справка по ключевым результатам

Виссер, С.Н., Заблоцкий, Б., Холбрук, Дж. Р., Дэниэлсон, М. Л., и Бицко, Р. Х. (2015). Диагностический опыт детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Отчет о национальной статистике здравоохранения, 81, 1-7.

Другие проблемы и состояния с СДВГ

Поведение или проблемы с поведением

Дети иногда ведут себя злобно или вызывающе по отношению к взрослым или агрессивно реагируют, когда они расстроены.Когда такое поведение сохраняется с течением времени или является серьезным, оно может стать поведенческим расстройством. У детей с СДВГ чаще, чем у других детей, будет диагностировано расстройство поведения, такое как оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения.

Оппозиционно-вызывающее расстройство

Когда дети ведут себя настойчиво, вызывая серьезные проблемы дома, в школе или со сверстниками, им может быть поставлен диагноз «оппозиционно-вызывающее расстройство» (ODD). ODD — одно из наиболее распространенных расстройств, возникающих при СДВГ.ODD обычно начинается в возрасте до 8 лет, но может возникать и у подростков. Дети с ODD, скорее всего, будут действовать оппозиционно или вызывающе по отношению к людям, которых они хорошо знают, например, членам семьи или постоянному поставщику медицинских услуг. Дети с ODD демонстрируют такое поведение чаще, чем другие дети их возраста.

Примеры поведения ODD:

• Часто выходят из себя
• Споры со взрослыми или отказ подчиняться правилам или просьбам взрослых
• Часто злиться, обижаться или хотеть причинить боль кому-то, кто, по их мнению, причинил им боль или причинил им проблемы
• Умышленное раздражение окружающих; легко раздражаться на других
• Часто обвиняют других в своих ошибках или плохом поведении

Расстройство поведения

Расстройство поведения (CD) диагностируется, когда дети демонстрируют поведенческий образец агрессии по отношению к другим и серьезные нарушения правил и социальных норм дома, в школе и со сверстниками.Такое поведение может привести к нарушению закона и тюремному заключению. Наличие СДВГ повышает вероятность того, что ребенку поставят диагноз CD. Дети с CD чаще, чем другие дети, получают травмы и испытывают трудности в отношениях со сверстниками.

Примеры поведения CD:

• Нарушение серьезных правил, например, побег, ночное пребывание, когда говорят не делать этого, или пропуск школы
• Быть агрессивным и причинять вред, например издевательствами, драками или жестоким обращением с животными
• Ложь и кража или умышленное повреждение чужого имущества

Лечение расстройств поведения

Раннее начало лечения очень важно.Лечение наиболее эффективно, если оно соответствует потребностям ребенка и семьи. Первым шагом к лечению является всестороннее обследование у специалиста по психическому здоровью. Некоторые признаки проблем с поведением, такие как несоблюдение правил, также являются признаками СДВГ, поэтому важно провести тщательную оценку, чтобы увидеть, есть ли у ребенка оба состояния. Для детей младшего возраста наиболее убедительным методом лечения является обучение родителей поведению, когда терапевт помогает родителям узнать эффективные способы укрепления отношений между родителями и детьми и реагирования на поведение ребенка.Для детей школьного возраста и подростков часто используемым эффективным лечением является комбинированное обучение и терапия, включающая ребенка, семью и школу. Иногда лечение является частью лечения.

Узнать больше о расстройствах деструктивного поведения

Нарушение обучения

Многие дети с СДВГ также страдают нарушением обучаемости (LD). Это в дополнение к другим симптомам СДВГ, таким как трудности с вниманием, удержанием на задании или организованностью, которые также могут мешать ребенку хорошо учиться в школе.

Нарушение обучаемости означает, что ребенок явно испытывает трудности в одной или нескольких областях обучения, даже если это не влияет на его интеллект. Нарушения обучения включают

• Дислексия — трудности с чтением
• Дискалькулия — трудности с математикой
• Дисграфия — трудности с письмом

Сочетание проблем, вызванных СДВГ и LD, может особенно затруднить успешную учебу ребенка в школе. Правильная диагностика каждого расстройства — важная часть получения ребенку правильной помощи.

Лечение нарушений обучаемости

Детям с нарушениями обучаемости часто требуется дополнительная помощь и специальные инструкции. Нарушение обучаемости может дать ребенку право на получение услуг специального образования в школе. Поскольку дети с СДВГ часто испытывают трудности в школе, первым шагом является тщательная оценка, чтобы увидеть, вызваны ли проблемы также и расстройством обучения. Школы обычно проводят собственное тестирование, чтобы определить, нужно ли ребенку вмешательство. Родители, медицинские работники и школа могут работать вместе, чтобы найти правильные направления и лечение.

Подробнее о нарушении обучаемости

Подробнее об обучении и проблеме внимания внешний значок

Тревога и депрессия

Беспокойство

У многих детей есть страхи и беспокойства. Однако, когда ребенок испытывает столько страхов и беспокойств, что мешает учебе, дому или играм, это тревожное расстройство. У детей с СДВГ вероятность развития тревожного расстройства выше, чем у детей без него.

Примеры тревожных расстройств:

• Боязнь разлуки — очень бояться, когда они находятся вдали от семьи
• Социальная тревожность — сильный страх перед школой и другими местами, где могут встречаться люди
• Общая тревога — очень беспокоиться о будущем и о том, что с ними происходит плохое

Депрессия

Иногда грусть или чувство безнадежности — часть жизни каждого ребенка.Когда дети постоянно испытывают печаль и безнадежность, это может вызвать проблемы. У детей с СДВГ вероятность развития детской депрессии выше, чем у детей без СДВГ. Дети могут с большей вероятностью чувствовать себя безнадежными и грустными, если они не могут контролировать свои симптомы СДВГ, и эти симптомы мешают хорошо учиться в школе или ладить с семьей и друзьями.

Примеры поведения, часто наблюдаемого у детей в депрессии, включают

• Постоянное чувство грусти или безнадежности
• Нежелание заниматься веселыми делами
• С трудом фокусируется
• Чувство бесполезности или бесполезности

Детям с СДВГ часто трудно сосредоточиться на вещах, которые им не очень интересны.Депрессия может помешать сосредоточиться на вещах, которые обычно приносят удовольствие. Изменения в питании и сне также могут быть признаком депрессии. Для детей с СДВГ, принимающих лекарства, изменения в еде и сне также могут быть побочными эффектами лекарств, а не признаками депрессии. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Крайняя депрессия может вызвать мысли о самоубийстве. Узнайте больше о предотвращении самоубийств.

Лечение тревоги и депрессии

Первый шаг к лечению — поговорить с врачом для оценки.Некоторые признаки депрессии, например, трудности с концентрацией внимания, также являются признаками СДВГ, поэтому важно провести тщательную оценку, чтобы увидеть, есть ли у ребенка оба состояния. Специалист в области психического здоровья может разработать план терапии, который лучше всего подходит для ребенка и семьи. Раннее лечение важно и может включать в себя детскую терапию, семейную терапию или их комбинацию. Школа также может быть включена в терапевтические программы. Для очень маленьких детей очень важно вовлечение родителей в лечение. Когнитивно-поведенческая терапия — это одна из форм терапии, которая используется для лечения тревоги или депрессии, особенно у детей старшего возраста.Это помогает ребенку превратить негативные мысли в более позитивные и эффективные способы мышления. Консультация с врачом может помочь определить, должны ли лекарства быть частью лечения.

Узнайте больше о тревоге и депрессии

Узнайте о предупреждении FDA при приеме антидепрессантов молодыми людьми Внешний значок

Трудные взаимоотношения со сверстниками

СДВГ может очень затруднить отношения со сверстниками или дружбу. Наличие друзей важно для благополучия детей и может иметь большое значение для их долгосрочного развития.

Хотя некоторые дети с СДВГ без проблем ладят с другими детьми, у других возникают трудности в отношениях со сверстниками; например, у них может не быть близких друзей, или они могут быть отвергнуты другими детьми. Дети, которым трудно заводить друзей, также в подростковом возрасте могут иметь тревожность, расстройства поведения и настроения, злоупотребление психоактивными веществами или правонарушения.

Как СДВГ мешает отношениям со сверстниками?

Не совсем понятно, как именно СДВГ способствует возникновению социальных проблем.Невнимательные дети иногда кажутся сверстникам застенчивыми или замкнутыми. Дети с симптомами импульсивности / гиперактивности могут быть отвергнуты их сверстниками, потому что они навязчивы, могут не ждать своей очереди или могут действовать агрессивно. Кроме того, у детей с СДВГ больше шансов, чем у детей без СДВГ, иметь другие расстройства, которые мешают ладить с другими.

Наличие СДВГ не означает, что у ребенка не будет друзей.

Не всем с СДВГ трудно ладить с другими.Те дети, у которых действительно есть трудности, могут многое сделать, чтобы помочь им наладить отношения. Чем раньше у ребенка будут замечены трудности со сверстниками, тем успешнее будет вмешательство. Хотя у исследователей нет окончательных ответов о том, что лучше всего подходит для детей с СДВГ, родители могут учитывать следующие моменты, помогая своему ребенку строить и укреплять отношения со сверстниками:

• Обратите внимание на то, как дети ладят со сверстниками. Эти отношения могут быть так же важны, как и оценки, для успеваемости в школе.
• Регулярно разговаривайте с людьми, которые играют важную роль в жизни вашего ребенка (например, учителями, школьными психологами, руководителями внешкольных мероприятий, поставщиками медицинских услуг и т. Д.). Будьте в курсе социального развития вашего ребенка в обществе и школе.
• Вовлекайте вашего ребенка в занятия с другими детьми. Поговорите с другими родителями, спортивными тренерами и другими вовлеченными взрослыми о любых успехах или проблемах, которые могут возникнуть с вашим ребенком.
• Программы сверстников могут быть полезны, особенно для детей старшего возраста и подростков.Само по себе обучение социальным навыкам не показало свою эффективность, но программы сверстников, в которых дети учатся ладить с другими, могут помочь внешнему значению. Такие программы часто доступны в школах и общинах. Вы можете поговорить со своим врачом и кем-нибудь в школе вашего ребенка о программах, которые могут помочь.

Риск травм

Дети и подростки с СДВГ могут получать травмы чаще и тяжелее, чем их сверстники без СДВГ. Исследования показывают, что дети с СДВГ значительно чаще заболевают

.

• Получить травму при ходьбе или езде на велосипеде
• Имеют травмы головы
• Повредить более одной части тела
• Госпитализироваться при непреднамеренном отравлении
• Поступить в отделение интенсивной терапии или получить травму, повлекшую инвалидность

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему дети с СДВГ получают травмы, но вполне вероятно, что невнимательность и импульсивность подвергают детей риску.Например, маленький ребенок с СДВГ может не искать встречного транспорта, катаясь на велосипеде или переходя улицу, или может делать что-то опасное, не задумываясь о возможных последствиях. Подростки с СДВГ, которые водят машину, могут идти на ненужный риск, могут забывать правила или не обращать внимания на движение.

Есть много способов защитить детей от вреда и обезопасить их. Родители и другие взрослые могут предпринять эти шаги, чтобы защитить детей с СДВГ. Узнайте больше об инициативе CDC «Защитите тех, кого любите» .

• Всегда разрешайте ребенку носить шлем при катании на велосипеде, скейтборде, самокате или коньках. По мере необходимости напоминайте детям следить за автомобилями и учите их, как быть в безопасности на дорогах.
• Наблюдайте за детьми, когда они заняты деятельностью или в местах с большей вероятностью травм, например, при лазании, в бассейне или вокруг него.
• Храните потенциально опасные предметы домашнего обихода, лекарства и инструменты в недоступном для маленьких детей месте.
• Подростки с СДВГ подвергаются повышенному риску за рулем. Им нужно быть особенно осторожными, чтобы не отвлекаться, например, водить машину с другими подростками, разговаривать по мобильному телефону, писать текстовые сообщения, есть или играть с радио. Как и все подростки, им нужно избегать употребления алкоголя и наркотиков, а также вождения в сонливом состоянии.
• Родители должны обсудить правила дорожного движения, почему они важны для соблюдения и последствия их нарушения в подростковом возрасте. Родители могут заключать соглашения о вождении между родителями и подростками, в которых эти правила изложены в письменной форме, чтобы четко определить ожидания и ограничения.Узнайте больше о том, что могут делать родители, из кампании CDC «Родители — ключ».
• Чтобы получить дополнительные советы по предотвращению травм, посетите Центр травм CDC.

Артикул:

Дэниэлсон, М. Л., Бицко, Р. Х., Гандур, Р. М., Холбрук, Дж. Р., Коган, М. Д., и Блумберг, С. Дж. (2018). Распространенность диагноза СДВГ, о котором сообщают родители, и связанного с ним лечения среди детей и подростков в США, 2016 г. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 47 (2): 199-212.

Дюпол, Г.Дж., Гормли, М.Дж., и Лараси, С.Д. (2013). Коморбидность LD и ADHD: значение DSM-5 для оценки и лечения. Журнал нарушений обучаемости, 46 (1): 43-51.

Стрин, Т.В., Лесесне, К.А., Окоро, К.А., Макгуайр, Л.К., Чепмен, Д.П., Баллуз, Л.С., и Мокдад, А.Х. (2006). Эмоциональные и поведенческие трудности и нарушения повседневного функционирования у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности в анамнезе. Профилактика хронических заболеваний , 3 (2): A52.Epub 2006 15 марта

Джером Л., Сегал А. и Хабински Л. (2006). Что мы знаем о СДВГ и риске вождения: обзор литературы, метаанализ и критика. Журнал Канадской академии детской и подростковой психиатрии, 15 (3), 105-125.

Диагностика СДВГ у детей: рекомендации и информация для родителей

Ваш педиатр определит, есть ли у вашего ребенка СДВГ, с помощью стандартные рекомендации, разработанные Американской академией педиатрии.Эти рекомендации по диагностике предназначены специально для детей от 4 до 18 лет.

У детей младше 4 лет диагностировать СДВГ сложно. Это потому, что младшие дети очень быстро меняются. Когда ребенок становится подростком, также сложнее диагностировать СДВГ.

Не существует единого теста на СДВГ. Этот процесс требует нескольких шагов и включает сбор большого количества информации из нескольких источников. Вы, ваш ребенок, школа вашего ребенка и другие воспитатели должны участвовать в оценке поведения вашего ребенка.

У детей с СДВГ проявляются определенные признаки невнимательности, гиперактивности и / или импульсивности. См. Варианты поведения, перечисленные в таблице ниже.

Ваш педиатр посмотрит, как поведение вашего ребенка сравнивается с поведением других детей его возраста, основываясь на информации, сообщенной о вашем ребенке вами, ее учителем и любыми другими опекунами, которые проводят время с вашим ребенком, например, тренерами или работники по уходу за детьми.

Следующие рекомендации используются для подтверждения диагноза СДВГ:

• Симптомы возникают в 2 или более условиях, например, дома, в школе или в социальных ситуациях, и вызывают некоторые нарушения.
• У ребенка от 4 до 17 лет необходимо выявить 6 или более симптомов.
• У ребенка 17 лет и старше необходимо выявить 5 и более симптомов.
• Симптомы значительно ухудшают способность вашего ребенка выполнять некоторые из повседневных дел, например, учебу, отношения с вами, братьями и сестрами, отношения с друзьями или способность работать в группах, например, в спортивных командах.
• Симптомы проявляются до достижения ребенком 12-летнего возраста. Однако они могут не распознаваться как симптомы СДВГ, пока ребенок не станет старше.
• Симптомы сохраняются более 6 месяцев.

В дополнение к наблюдению за поведением вашего ребенка педиатр проведет физическое и неврологическое обследование. Необходима полная история болезни, чтобы описать поведение вашего ребенка в контексте и выявить другие условия, которые могут повлиять на ее поведение. Ваш педиатр также расскажет вашему ребенку о том, как он себя ведет и чувствует.

Ваш педиатр может направить вашего ребенка к узкому педиатру или психиатру, если есть проблемы в одной из следующих областей:

• Умственная отсталость (ранее называвшаяся умственной отсталостью)
• Расстройство развития, такое как проблемы с речью, моторикой или Нарушение обучаемости
• Хроническое заболевание, которое лечится лекарствами, которые могут мешать обучению
• Проблемы со зрением и / или слухом
• История злоупотреблений
• Сильное беспокойство или большая депрессия
• Тяжелая агрессия
• Возможное судорожное расстройство
• Возможное нарушение сна

Как родители могут помочь с диагностикой?

Как родитель, вы предоставите важную информацию о поведении вашего ребенка и о том, как оно влияет на его жизнь дома, в школе и в других социальных условиях.Ваш педиатр захочет узнать, какие симптомы проявляются у вашего ребенка, как долго симптомы проявляются и как такое поведение влияет на вашего ребенка и вашу семью. Возможно, вам придется заполнить контрольные списки или шкалы оценок поведения вашего ребенка.

Кроме того, если вы поделитесь своей семейной историей, это может дать важные подсказки о состоянии вашего ребенка.

Помните о безопасности:

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы СДВГ, очень важно, чтобы вы уделяли пристальное внимание безопасности.Ребенок с СДВГ не всегда может осознавать опасность и легко может получить травму. Будьте особенно осторожны с:

• Трафик
• Огнестрельное оружие
• Плавательные бассейны
• Инструменты, такие как газонокосилки
• Ядовитые химикаты, моющие средства или лекарства

Какое участие будет иметь школа моего ребенка?

Для постановки точного диагноза вашему педиатру потребуется получить информацию о вашем ребенке непосредственно от классного руководителя вашего ребенка или другого школьного специалиста.Дети от 4 лет и старше проводят большую часть времени бодрствования в дошкольных учреждениях или школах. Учителя дают ценную информацию. Учитель вашего ребенка может написать отчет или обсудить следующие темы с вашим педиатром:

• Поведение вашего ребенка в классе
• Модели обучения вашего ребенка
• Как долго симптомы были проблемой
• Как симптомы влияют на состояние вашего ребенка успеваемость в школе
• Способы адаптации школьной программы, чтобы помочь вашему ребенку
• Могут ли другие условия влиять на симптомы

Кроме того, ваш педиатр может захотеть увидеть табели успеваемости, стандартные тесты и образцы школьных заданий вашего ребенка .

Каким образом будут участвовать другие, кто ухаживает за моим ребенком?

Другие опекуны также могут предоставить важную информацию о поведении вашего ребенка. Бывшие учителя, религиозные и скаутские лидеры или тренеры могут иметь ценный вклад. Если ваш ребенок обучается на дому, особенно важно оценить его поведение вне дома.

Ваш ребенок может вести себя дома не так, как в других условиях. Требуется прямая информация о том, как ваш ребенок действует в нескольких условиях.В этих условиях важно учитывать другие возможные причины симптомов вашего ребенка.

В некоторых случаях для сбора информации для постановки диагноза может потребоваться участие других специалистов в области психического здоровья.

Существуют ли другие тесты на СДВГ?

Возможно, вы слышали теории о других тестах на СДВГ. В настоящее время нет других проверенных тестов на СДВГ.

Было выдвинуто много теорий, но исследования показали, что следующие тесты не имеют большого значения в диагностике отдельного ребенка:

• Скрининг на высокий уровни свинца в крови
• Скрининг проблем щитовидной железы
• Компьютеризированные непрерывные тесты производительности
• Исследования изображений головного мозга, такие как компьютерная томография и МРТ
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или анализ мозговых волн

Хотя эти тесты не помогают при диагностике СДВГ, ваш педиатр может увидеть у вашего ребенка другие признаки или симптомы, которые требуют анализов крови, визуализационных исследований головного мозга или ЭЭГ.

Дополнительная информация на HealthyChildren.org:

Дополнительные ресурсы:

Ниже приводится список групп поддержки и дополнительных ресурсов для получения дополнительной информации о СДВГ. Проконсультируйтесь с педиатром о ресурсах в вашем районе.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей — Диагностика и лечение

Диагноз

В общем, ребенку не следует ставить диагноз синдрома дефицита внимания / гиперактивности, если только основные симптомы СДВГ не проявляются в раннем возрасте — до 12 лет — и не создают серьезных проблем дома и в школе на долгое время. постоянной основе.

Нет специального теста для СДВГ , но постановка диагноза, вероятно, будет включать:

• Медицинский осмотр, для исключения других возможных причин симптомов
• Сбор информации, , например, любые текущие медицинские проблемы, личный и семейный медицинский анамнез, а также школьные документы
• Интервью или анкеты для членов семьи, учителей вашего ребенка или других людей, которые хорошо знают вашего ребенка, например, сиделки, няни и тренеры
• СДВГ критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам DSM-5 , опубликованного Американской психиатрической ассоциацией
• СДВГ рейтинговые шкалы для сбора и оценки информации о вашем ребенке

Диагностика СДВГ у детей раннего возраста

Хотя признаки СДВГ могут иногда появляться у дошкольников или даже у детей младшего возраста, диагностировать расстройство у очень маленьких детей сложно.Это потому, что проблемы развития, такие как задержка речевого развития, можно ошибочно принять за ADHD .

Таким образом, дети дошкольного возраста или младше, подозреваемые в наличии СДВГ , с большей вероятностью нуждаются в обследовании у специалиста, такого как психолог или психиатр, логопед или педиатр по развитию.

Другие состояния, похожие на СДВГ.

Ряд заболеваний или их лечение могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы СДВГ .Примеры включают:

• Проблемы с обучением или языком
• Расстройства настроения, такие как депрессия или тревога
• Судорожные расстройства
• Проблемы со зрением или слухом
• Расстройство аутистического спектра
• Проблемы со здоровьем или лекарства, влияющие на мышление или поведение
• Нарушения сна
• Травма головного мозга

Лечение

Стандартные методы лечения СДВГ у детей включают лекарства, поведенческую терапию, консультации и образовательные услуги.Эти методы лечения могут облегчить многие симптомы СДВГ , но не излечивают его. Определение того, что лучше всего подходит для вашего ребенка, может занять некоторое время.

Стимуляторы

В настоящее время стимуляторы (психостимуляторы) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от СДВГ . Стимуляторы, по-видимому, повышают и балансируют уровни химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Эти лекарства помогают улучшить признаки и симптомы невнимательности и гиперактивности — иногда эффективно за короткий период времени.

Примеры включают:

• Амфетамины. К ним относятся декстроамфетамин (Dexedrine), декстроамфетамин-амфетамин (Adderall XR, Mydayis) и лиздексамфетамин (Vyvanse).
• Метилфенидаты. К ним относятся метилфенидат (Концерта, Риталин и др.) И дексметилфенидат (Фокалин).

Стимуляторы доступны в формах короткого и длительного действия. Доступен пластырь длительного действия с метилфенидатом (Дайтрана), который можно носить на бедре.

Правильная доза варьируется от ребенка к ребенку, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать правильную дозу. И может потребоваться корректировка дозы при появлении серьезных побочных эффектов или по мере взросления ребенка. Спросите своего врача о возможных побочных эффектах стимуляторов.

Стимулирующие препараты и определенные риски для здоровья

Некоторые исследования показывают, что использование стимуляторов СДВГ при определенных проблемах с сердцем может вызывать беспокойство, а риск возникновения определенных психических симптомов может повышаться при использовании стимулирующих лекарств.

• Проблемы с сердцем. Стимулирующие препараты могут вызывать повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений, но повышенный риск серьезных побочных эффектов или внезапной смерти все еще не доказан. Тем не менее, врач должен осмотреть вашего ребенка на наличие сердечных заболеваний или сердечных заболеваний в семейном анамнезе, прежде чем назначать стимулирующие лекарства, и следить за вашим ребенком во время их использования.
• Психиатрические проблемы. Стимуляторы редко могут повышать риск возбуждения, психотических или маниакальных симптомов при использовании стимуляторов.Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка внезапно возникло новое или ухудшающееся поведение, или он видит или слышит нереальные вещи во время приема стимулирующих лекарств.

Другие лекарства

Другие лекарства, которые могут быть эффективными при лечении СДВГ , включают:

• Атомоксетин (Страттера)
• Антидепрессанты, такие как бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, другие)
• Гуанфацин (Интунив)
• Клонидин (Катапрес, Капвай)

Атомоксетин и антидепрессанты действуют медленнее, чем стимуляторы, и может пройти несколько недель, прежде чем они начнут действовать в полной мере.Это могут быть хорошие варианты, если ваш ребенок не может принимать стимуляторы из-за проблем со здоровьем или если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты.

Риск самоубийства

Хотя это еще не доказано, высказывались опасения, что может быть несколько повышенный риск суицидальных мыслей у детей и подростков, принимающих нестимулирующие препараты или антидепрессанты СДВГ . Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки суицидального мышления или другие признаки депрессии.

Безопасное предоставление лекарств

Очень важно убедиться, что ваш ребенок принимает правильное количество прописанных лекарств. Родители могут быть обеспокоены стимуляторами и риском злоупотребления и зависимости. Стимулирующие препараты считаются безопасными, если ваш ребенок принимает их в соответствии с предписаниями врача. Ваш ребенок должен регулярно посещать врача, чтобы определить, нужно ли корректировать прием лекарства.

С другой стороны, есть опасения, что другие люди могут злоупотреблять или злоупотреблять стимулирующими препаратами, прописанными детям и подросткам с СДВГ .Чтобы обезопасить лекарства вашего ребенка и убедиться, что ваш ребенок получает нужную дозу в нужное время:

• Осторожно давайте лекарства. Дети и подростки не должны принимать собственные лекарства ADHD без надлежащего надзора.
• Дома храните лекарства запертыми в недоступном для детей контейнере. И хранить лекарство в недоступном для детей месте. Передозировка стимуляторов серьезна и может привести к летальному исходу.
• Не отправляйте лекарства в школу вместе с ребенком. Самостоятельно отнесите любое лекарство школьной медсестре или в медицинский пункт.

Поведенческая терапия СДВГ

Дети с СДВГ часто получают пользу от поведенческой терапии, обучения социальным навыкам, обучения родительским навыкам и консультирования, которые могут быть предоставлены психиатром, психологом, социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. У некоторых детей с СДВГ могут быть и другие состояния, такие как тревожное расстройство или депрессия. В этих случаях консультирование может помочь как ADHD , так и сопутствующей проблеме.

Примеры терапии:

• Поведенческая терапия. Учителя и родители могут изучить стратегии изменения поведения, такие как система жетонового вознаграждения и тайм-ауты, чтобы справиться с трудными ситуациями.
• Обучение социальным навыкам. Это может помочь детям научиться правильному социальному поведению.
• Обучение воспитанию детей. Это может помочь родителям научиться понимать поведение своего ребенка и руководить им.
• Психотерапия. Это позволяет детям старшего возраста с СДВГ говорить о проблемах, которые их беспокоят, исследовать негативные модели поведения и узнавать способы борьбы со своими симптомами.
• Семейная терапия. Семейная терапия может помочь родителям, братьям и сестрам справиться со стрессом, связанным с жизнью с человеком, у которого СДВГ .

Наилучшие результаты достигаются при использовании командного подхода, когда учителя, родители, терапевты и врачи работают вместе. Узнайте о ADHD и доступных услугах.Работайте с учителями вашего ребенка и направьте их к надежным источникам информации, чтобы поддержать их усилия в классе.

Новое медицинское устройство

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новое медицинское устройство для лечения детей с СДВГ в возрасте от 7 до 12 лет, не принимающих лекарства по рецепту СДВГ . Доступный только по рецепту, он называется системой внешней стимуляции тройничного нерва Monarch (eTNS).

Устройство eTNS размером с сотовый телефон может использоваться дома под присмотром родителей, когда ребенок спит. Устройство генерирует низкоуровневую электрическую стимуляцию, которая перемещается по проводу к небольшому участку на лбу ребенка, посылая сигналы в области мозга, связанные с вниманием, эмоциями и поведением.

Если рассматривается eTNS , важно обсудить меры предосторожности, ожидания и возможные побочные эффекты. Получите полную информацию и инструкции от своего лечащего врача.

Текущее лечение

Если ваш ребенок лечится от СДВГ , он или она должны регулярно посещать врача до тех пор, пока симптомы не улучшатся, а затем, как правило, каждые три-шесть месяцев, если симптомы стабильны.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты лекарств, такие как потеря аппетита, проблемы со сном или повышенная раздражительность, или если симптомы ADHD вашего ребенка не показали значительного улучшения после первоначального лечения.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку СДВГ сложен, и каждый человек с СДВГ уникален, трудно давать рекомендации, которые работают для каждого ребенка. Но некоторые из следующих предложений могут помочь создать среду, в которой ваш ребенок сможет добиться успеха.

Дети дома

• Покажите ребенку много любви. Детям нужно слышать, что их любят и ценят. Сосредоточение внимания только на негативных аспектах поведения вашего ребенка может навредить вашим отношениям и повлиять на уверенность в себе и самооценку. Если вашему ребенку трудно принять вербальные знаки привязанности, улыбка, похлопывание по плечу или объятие могут показать вам вашу заботу. Ищите поведение, за которое вы можете регулярно делать комплименты своему ребенку.
• Найдите способы повысить самооценку. Дети с СДВГ часто преуспевают в художественных проектах, уроки музыки или танцев, или уроки боевых искусств.Выбирайте занятия, исходя из своих интересов и способностей. У всех детей есть особые таланты и интересы, которые можно развивать. Небольшие частые успехи помогают повысить самооценку.
• Используйте простые слова и демонстрируйте, давая ребенку указания. Говорите медленно и тихо, будьте очень конкретны и конкретны. Дайте одно направление за раз. Остановитесь и смотрите ребенку в глаза до и во время указания направления.
• Выявление сложных ситуаций. Старайтесь избегать ситуаций, которые являются трудными для вашего ребенка, например, сидения на длинных презентациях или покупок в торговых центрах и магазинах, где ассортимент товаров может быть огромным.
• Используйте тайм-ауты или соответствующие последствия для дисциплины. Начните с твердой, любящей дисциплины, которая поощряет хорошее поведение и препятствует отрицательному поведению. Тайм-ауты должны быть относительно короткими, но достаточно длинными, чтобы ваш ребенок смог восстановить контроль. Идея состоит в том, чтобы прервать и разрядить неконтролируемое поведение.Также можно ожидать, что дети примут результаты сделанного ими выбора.
• Работа по организации. Помогите своему ребенку организовать и вести ежедневный блокнот или таблицу с заданиями и мероприятиями и убедитесь, что у вашего ребенка есть тихое место для учебы. Сгруппируйте предметы в детской комнате и храните их в четко обозначенных местах. Постарайтесь помочь своему ребенку сохранить порядок в окружающей среде и не загромождать его.
• Постарайтесь придерживаться регулярного графика приема пищи, сна и отхода ко сну. Дети с СДВГ с трудом принимают изменения и приспосабливаются к ним. Используйте большой календарь, чтобы отмечать предстоящие мероприятия и повседневные дела. Избегайте или, по крайней мере, предупреждайте детей о внезапных переходах от одного занятия к другому.
• Поощряйте социальное взаимодействие. Помогите своему ребенку овладеть социальными навыками, моделируя, распознавая и поощряя позитивные взаимодействия со сверстниками.
• Примите привычки здорового образа жизни. Убедитесь, что ваш ребенок отдохнул.Постарайтесь не дать ребенку переутомиться, потому что усталость часто усугубляет симптомы СДВГ . Для здорового развития важно, чтобы ваш ребенок придерживался сбалансированной диеты. Помимо пользы для здоровья, регулярные упражнения могут положительно повлиять на поведение в сочетании с лечением.

Дети в школе

Узнайте все, что можно, о СДВГ и возможностях, которые доступны, чтобы помочь вашему ребенку добиться успеха. Вы лучший защитник своего ребенка.

• Спросите о школьных программах. По закону школы должны иметь программу, гарантирующую, что дети с ограниченными возможностями, мешающими обучению, получали необходимую поддержку. Ваш ребенок может иметь право на дополнительные услуги, предлагаемые в соответствии с федеральными законами: раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года или Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Сюда могут входить оценивание, корректировка учебной программы, изменения в настройке класса, модифицированные методы обучения, обучение навыкам обучения, использование компьютеров и более тесное сотрудничество между родителями и учителями.
• Поговорите с учителями вашего ребенка. Поддерживайте тесное общение с учителями и поддерживайте их усилия, чтобы помочь вашему ребенку в классе. Убедитесь, что учителя внимательно следят за работой вашего ребенка, дают положительные отзывы, проявляют гибкость и терпение. Попросите их четко изложить свои инструкции и ожидания.

Альтернативная медицина

Существует мало исследований, указывающих на то, что альтернативные методы лечения могут уменьшить симптомов СДВГ .Прежде чем рассматривать какие-либо альтернативные вмешательства, поговорите со своим врачом, чтобы определить, безопасна ли терапия. Некоторые методы альтернативной медицины, которые были опробованы, но еще не получили полного научного подтверждения, включают:

• Йога или медитация. Регулярные занятия йогой или методы медитации и релаксации могут помочь детям расслабиться и научиться дисциплине, что может помочь им справиться с симптомами СДВГ .
• Специальные диеты. Большинство диет, продвигаемых для СДВГ , включают исключение продуктов, которые, как считается, повышают гиперактивность, таких как сахар, и распространенных аллергенов, таких как пшеница, молоко и яйца.Некоторые диеты рекомендуют избегать искусственных пищевых красителей и добавок. До сих пор исследования не обнаружили последовательной связи между диетой и улучшением симптомов ADHD , хотя некоторые неофициальные данные свидетельствуют о том, что изменения в диете могут иметь значение для детей с определенной пищевой чувствительностью. Использование кофеина в качестве стимулятора для детей с СДВГ может иметь опасные последствия и не рекомендуется.
• Витаминные или минеральные добавки. Хотя определенные витамины и минералы из продуктов питания необходимы для хорошего здоровья, нет никаких доказательств того, что дополнительные витамины или минералы могут уменьшить симптомы СДВГ .«Мегадозы» витаминов — дозы, намного превышающие рекомендованную суточную диету (RDA) — могут быть вредными.
• Травяные добавки. Нет никаких доказательств того, что лечебные травы помогают при СДВГ , а некоторые могут быть вредными.
• Собственные рецептуры. Это продукты, изготовленные из витаминов, микроэлементов и других ингредиентов, которые продаются в качестве возможных лечебных добавок для детей с СДВГ . Эти продукты практически не исследовались и не подлежат надзору Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, что делает их неэффективными или потенциально вредными.
• Незаменимые жирные кислоты. Эти жиры, в состав которых входят масла омега-3, необходимы для правильного функционирования мозга. Исследователи все еще изучают, могут ли они улучшить симптомов СДВГ .
• Тренинг по нейробиоуправлению. Также называется электроэнцефалографической (ЭЭГ) биологической обратной связью, на этих занятиях ребенок сосредотачивается на определенных задачах, используя машину, которая показывает образцы мозговых волн. Чтобы увидеть, работает ли это, необходимы дополнительные исследования.

Помощь и поддержка

Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей для всей семьи.Родители могут пострадать из-за поведения ребенка, а также из-за того, как на него реагируют другие люди. Стресс, связанный с ADHD , может привести к семейному конфликту. Эти проблемы могут усугубляться финансовым бременем, которое ADHD может возложить на семьи.

Братья и сестры ребенка с СДВГ также могут иметь особые трудности. На них может повлиять требовательный или агрессивный брат или сестра, и они также могут получать меньше внимания, потому что ребенку с СДВГ требуется очень много времени родителей.

Ресурсы

Доступно множество ресурсов, например социальные службы или группы поддержки. Группы поддержки часто могут предоставить полезную информацию о том, как справиться с ADHD . Спросите врача вашего ребенка, знает ли он о каких-либо группах поддержки в вашем районе.

Есть также отличные книги и руководства для родителей и учителей, а также интернет-сайты, посвященные исключительно ADHD . Но будьте осторожны с веб-сайтами или другими ресурсами, которые посвящены опасным или недоказанным средствам правовой защиты или тем, которые противоречат рекомендациям вашей медицинской бригады.

Стратегии совладания

Многие родители замечают закономерности в поведении своего ребенка, а также в своей собственной реакции на это поведение. И вам, и вашему ребенку может потребоваться изменить поведение. Но для того, чтобы заменить старые привычки новыми, нужно приложить немало усилий.

Будьте реалистичны в своих ожиданиях относительно улучшений — как своих, так и ребенка. И помните о стадии развития вашего ребенка. Ставьте перед собой и своим ребенком небольшие цели и не пытайтесь вносить сразу много изменений.

• Сохраняйте спокойствие и подавайте хороший пример. Действуйте так, как вы хотите, чтобы действовал ваш ребенок. Постарайтесь сохранять терпение и контролировать ситуацию, даже если ваш ребенок неуправляем. Если вы говорите тихо и спокойно, ваш ребенок, скорее всего, тоже успокоится. Изучение методов управления стрессом может помочь вам справиться с собственными разочарованиями.
• Найдите время, чтобы развлечь своего ребенка. Постарайтесь принять и оценить несложные части личности вашего ребенка.Один из лучших способов сделать это — просто проводить время вместе. Это время не должно отвлекать других детей или взрослых. Старайтесь каждый день уделять ребенку больше положительного, чем отрицательного внимания.
• Стремитесь к здоровым семейным отношениям. Отношения между всеми членами семьи играют большую роль в управлении или изменении поведения ребенка с СДВГ . Пары с сильной связью часто легче справляются с родительскими проблемами, чем те, у которых связь не такая сильная.Партнерам важно уделять время развитию собственных отношений.
• Дайте себе передохнуть. Делайте перерыв время от времени. Не чувствуйте себя виноватым за то, что проводите несколько часов вдали от вашего ребенка. Вы будете лучшим родителем, если вы отдохнете и расслабитесь. Не стесняйтесь обращаться за помощью к родственникам и друзьям. Убедитесь, что няни или другие воспитатели хорошо осведомлены о ADHD и достаточно зрелы для выполнения этой задачи.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с того, что покажете своего ребенка семейному врачу или педиатру.В зависимости от результатов первоначальной оценки ваш врач может направить вас к специалисту, например, к педиатру по вопросам развития и поведению, психологу, психиатру или детскому неврологу.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему ребенка:

• Составьте список всех симптомов и трудностей , которые есть у вашего ребенка дома или в школе.
• Подготовьте ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые принимает ваш ребенок, и их дозировки.
• Принесите все прошлые оценки и результаты формального тестирования, , если они у вас есть, и табели успеваемости.
• Составьте список вопросов , которые следует задать врачу вашего ребенка.

К врачу вашего ребенка могут обратиться следующие вопросы:

• Помимо СДВГ , каковы возможные причины симптомов у моего ребенка?
• Какие тесты нужны моему ребенку?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У моего ребенка другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете моему ребенку?
• Какие побочные эффекты мы можем ожидать от лекарства?
• Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач, например:

• Когда вы впервые заметили проблемы с поведением своего ребенка?
• Беспокоящее поведение проявляется постоянно или только в определенных ситуациях?
• Насколько серьезны проблемы вашего ребенка дома и в школе?
• Что может ухудшить поведение вашего ребенка?
• Что может улучшить поведение вашего ребенка?
• Ваш ребенок употребляет кофеин? Сколько?
• Каковы часы и режим сна вашего ребенка?
• Какова текущая и прошлая успеваемость вашего ребенка?
• Ваш ребенок читает дома? Есть ли у него проблемы с чтением?
• Какие методы дисциплины вы использовали дома? Какие из них эффективны?
• Опишите, кто живет дома и какой распорядок дня.
• Опишите социальные отношения вашего ребенка дома и в школе.

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Как обследовать ребенка на СДВГ ADD

Как диагностировать СДВГ?

Не существует единого окончательного диагностического теста на синдром дефицита внимания (СДВГ или СДВ) — ни анализа крови, ни сканирования мозга, ни генетического скрининга.Диагностика СДВГ — непростая задача. Вдобавок ко всему, врачи различаются по своим способностям диагностировать и лечить заболевание, поэтому легко пойти в тупик, прежде чем получить правильную оценку и прогноз.

Хорошая новость: если вы подойдете к диагностике СДВГ шаг за шагом, вы сможете избежать некоторых распространенных ошибок и более плавно контролировать симптомы СДВГ с меньшим количеством разочарований на этом пути.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка СДВГ?

Часто диагноз СДВГ начинается с момента «Ага», когда вы понимаете, что проблемы вашего ребенка могут быть вызваны биологическим расстройством, таким как СДВГ.

Для родителей момент Ага может наступить, когда учитель звонит и сообщает, что ребенок плохо учится в классе или отстает в учебе. Взрослые могут обнаружить, что они обеспокоены потерей работы из-за того, что постоянно опаздывают на работу и часто пропускают сроки или встречи.

[Самопроверка: может ли это быть СДВГ?]

Что бы ни вызвало у вас «Ага», немедленно обратитесь за помощью. Без своевременного диагноза людей с СДВГ называют «ленивыми», «беспечными» или еще хуже.Такие ярлыки подрывают самооценку и могут привести к годам неуспеваемости и семейным беспорядкам.

Прежде всего, не паникуйте. При соответствующем лечении люди с СДВГ чувствуют себя хорошо. И не забывайте: СДВГ связан с биологией и неврологией; это ни в коем случае не твоя вина.

Как ребенку ставят диагноз СДВГ?

Большинство людей после момента «Ага» записываются на прием к педиатру или терапевту. В этом есть смысл, но прежде чем соглашаться на лечение, «спросите, сколько еще случаев СДВГ лечил врач, и каковы были планы и исходы», — говорит Рассел Баркли, доктор философии.D., клинический профессор психиатрии и педиатрии Медицинского университета Южной Каролины. Если врач занимался лишь несколькими случаями, возможно, вам лучше обратиться к специалисту — педиатру, психиатру или психологу, имеющему значительный опыт работы с СДВГ.

Как правило, большинство врачей общей практики не обучены идиосинкразии СДВГ и его частично совпадающим состояниям или не оснащены для проведения необходимой углубленной оценки. Одна из причин — время.Чтобы поставить диагноз СДВГ, может потребоваться несколько часов разговоров, сдачи анализов и анализа. Большинство врачей общей практики не могут уделять вам или вашему ребенку столько внимания в загруженной практике.

[Бесплатная загрузка: ваше полное руководство по диагностике СДВГ]

«Независимо от того, насколько опытен ваш [врач], — говорит Баркли, — вам следует серьезно обратиться к врачу-специалисту, если СДВГ [вашего или] вашего ребенка сопровождается другим диагностированным расстройством, таким как оппозиционное поведение, беспокойство или если есть задействованы неотложные вопросы.«Профессионалы, обученные диагностике СДВГ, регулярно проверяют эти проблемы.

Ваш семейный врач или страховая компания, вероятно, направят вас к квалифицированному специалисту по СДВГ. В противном случае обратитесь в местное отделение организации «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности» (CHADD).

Как врачи диагностируют СДВГ у детей

При постановке точного диагноза ваш врач сначала захочет определить, есть ли у вас или у вашего ребенка симптомы СДВГ, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-V) .

Согласно последним рекомендациям DSM-V ¹ , для того, чтобы получить диагноз СДВГ, пациент должен продемонстрировать не менее шести из девяти симптомов невнимательности и / или гиперактивности / импульсивности до 12 лет. эти симптомы должны нарушать функционирование человека более чем в одной обстановке — дома, в школе или на работе.

[Три действительно ужасных (и распространенных) способа, которыми врачи диагностируют СДВГ]

В то время как DSM-V описывает основы диагностики СДВГ, точный диагноз — это гораздо больше.В дополнение к рассмотрению этих критериев врачи проведут тщательное клиническое интервью с использованием одной стандартизированной шкалы оценок СДВГ. Скрининговый тест также часто проводится для исключения общих сопутствующих состояний, таких как нарушения обучаемости, тревожность, аутизм и расстройства настроения.

Диагностировать взрослого сложнее, чем диагностировать ребенка. Справочник по симптомам DSM-V действительно недействителен для взрослых; почти все его критерии ориентированы на диагностику детей. Диагноз СДВГ во взрослом возрасте возникает только в результате тщательного клинического интервью, проводимого специалистом по СДВГ, который уделяет время обследованию.

Ваш врач опросит вас и кого-то, кто вас хорошо знает — вашего супруга, брата или сестры или ваших родителей. Она может использовать или не использовать контрольные списки, предназначенные для выявления симптомов СДВГ у взрослых. Врач проведет собеседование с пациентом, чтобы определить, какие тесты, если таковые имеются, могут исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы.

«Клиническое интервью — это основа любой оценки», — говорит Томас Э. Браун, доктор философии, доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Йельского университета и заместитель директора Йельской клиники внимания и связанных с ним расстройств.«Чем больше информации будет из разных источников, тем лучше. Многие взрослые приходят на консультацию в одиночку, но полезно прийти с супругом, братом, сестрой или близким другом ».

Симптомы СДВГ у детей: оценка контрольного списка

1. ВРЕМЯ: Первоначальная консультация может длиться от 45 минут до двух часов и более. Это время следует проводить с пациентом (а также с родителями, когда пациент — ребенок) в поисках признаков СДВГ и других возможных объяснений симптомов.Ваш врач может также назначить тесты на интеллект или тесты памяти.
2. БУМАГА: Будьте готовы заполнить анкеты, контрольные списки и / или рейтинговые шкалы СДВГ. Учителей и воспитателей также попросят заполнить их. Чем больше вводных данных, тем выше вероятность того, что вы получите точный диагноз.
3. ФИЗИЧЕСКИЙ ОСМОТР: Он должен включать обследование на предмет нарушений слуха и зрения, чтобы исключить физические причины симптомов.
4. СОЦИАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ: Вы много переезжали? Вы испытываете финансовые затруднения? Есть ли больной член семьи? Эти и другие факторы могут вызывать тревогу у человека, особенно у маленького ребенка, и вызывать поведение, имитирующее СДВГ.
5. СЕМЕЙНАЯ ИСТОРИЯ: СДВГ передается в семье, поэтому ожидайте, что врач задаст вопросы о психическом здоровье вас, ваших родителей и / или партнера. «Если ни один из родителей не страдает СДВГ, СДВГ опускается в конец списка», — говорит Додсон. «Если у одного из родителей СДВГ, вероятность того, что он есть и у ребенка, составляет 50 на 50. Если оба родителя страдают СДВГ, это основной фактор, влияющий на поведение [человека] ».
6. ИСТОРИЯ СИМПТОМОВ: Для того, чтобы поставить диагноз СДВГ, ребенок должен проявлять по крайней мере шесть из девяти симптомов невнимательности и / или гиперактивности / импульсивности до 12 лет.Для взрослых врачи часто изменяют критерии DSM-V , поскольку он действительно предназначен для диагностики детей. Кроме того, симптомы должны проявляться более чем в одном месте (в школе, дома, на работе) до такой степени, что симптомы влияют на нормальное функционирование.

Гарольд Мейер, директор нью-йоркского отделения CHADD, предлагает следующие советы по диагностике:

1. Будьте конкретны при описании ваших проблем. Выясните, какие проблемы вы хотите решить во время консультации.Например: «На работе я обнаруживаю, что не могу сосредоточиться на задаче или завершить проекты». «Я ничего не могу найти дома». «Мой ребенок всегда теряет игрушки и домашнее задание».
2. Обдумайте свою позицию по поводу приема лекарств перед приемом. Если вы против приема лекарств, изложите свою философию заранее и спросите своего врача, может ли он порекомендовать другие варианты лечения. Лекарства полностью зависят от вас — если ваш врач настаивает на выписке рецепта, несмотря на ваше отвращение к лекарствам, не бойтесь увидеть кого-нибудь еще! Затем, если вы выбрали лекарство, помните, что рецепт и процесс дозирования индивидуальны для каждого человека.Скорее всего, вам придется попробовать несколько брендов и поэкспериментировать с разными дозировками, чтобы найти подходящую для вас.
3. Попросите врача рассказать о вариантах лечения. Вам нужен человек, который не просто выпишет рецепт, но и подробно обсудит диагностику и процесс лечения. Необходимо ответить на следующие вопросы: Какие лекарства находятся на рассмотрении? Зачем начинать с определенного лекарства? Чего вы можете ожидать? Как следует оценивать действие лекарства?
4. Обсудить дальнейшие действия.Ваш врач должен разработать план действий, включая лечение и последующие визиты. Убедитесь, что он доступен. В течение нескольких недель после постановки диагноза вам нужно будет часто разговаривать по телефону, чтобы подобрать правильную дозировку лекарства. Ваш доктор будет доступен? Он или она попросит вас проконсультироваться? Будет ли он выписывать лекарства по телефону, или вам нужно ходить в офис каждый раз, когда у вас заканчиваются лекарства?
5. Узнайте об альтернативах лекарствам.Узнайте о поведенческих методах лечения и модификациях, которые вы можете попробовать. Может ли ваш врач поработать с вами над этим? С пониманием относится ли ваш врач к немедикаментозному лечению? Вам может быть полезно направление к психологу, который может предложить поведенческую помощь, например, способы решения проблем на работе, методы управления временем и так далее.
6. Спросите, встретится ли он с вашей семьей. Диагноз СДВГ влияет на тех, с кем вы живете. Другие люди в вашей жизни или жизни вашего ребенка должны узнать об этом заболевании и о том, как с ним справиться.

Как быстро диагностируется СДВГ?

На данный момент большинство людей умирают от желания узнать: «У моего ребенка СДВГ?» или «У меня СДВГ?» Но не ждите ответа в одночасье. Процесс диагностики обычно занимает не менее недели или двух.

Если вы ждете диагноза для вашего ребенка, сообщите учителям вашего ребенка и любым другим школьным должностным лицам, что ваш ребенок проходит обследование на СДВГ. Попросите о встрече со школьным психологом или учителем специального образования, чтобы обсудить возможность оценки вашего ребенка на предмет нарушения обучаемости (от 30 до 50 процентов детей с СДВГ).

Если ваша школа не может или не желает проводить соответствующее тестирование, вы можете заказать его у частного педагогического психолога — обычно за несколько сотен долларов или больше.

¹ Association, American Psychiatric, ed. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. Вашингтон: American Psychiatric, 2014.

. Сохранить

Обновлено 3 января 2021 г.

Предыдущая статья Следующая статья

тестов и диагностики СДВГ — HelpGuide.org

adhd

Это СДВГ или что-то еще? Узнайте, как диагностируется синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и взрослых.

Диагностика СДВГ: что вам нужно знать

Вы легко отвлекаетесь, безнадежно дезорганизуетесь или часто забываете и задаетесь вопросом, виноват ли синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)? Вы смотрите на своего буйного, суетливого ребенка и думаете, что это может быть СДВГ? Прежде чем делать поспешные выводы, имейте в виду, что диагностировать СДВГ не так просто.Сами по себе ни один из симптомов синдрома дефицита внимания не является ненормальным. Большинство людей временами чувствуют себя рассеянными, рассеянными или беспокойными. Даже хроническая гиперактивность или отвлекаемость не обязательно приравниваются к СДВГ.

Не существует единого медицинского, физического или другого теста для диагностики СДВГ, ранее известного как СДВ. Чтобы определить, есть ли у вас или вашего ребенка СДВГ, необходимо привлечь врача или другого медицинского работника. Вы можете ожидать, что они будут использовать ряд различных инструментов: контрольный список симптомов, ответы на вопросы о прошлых и настоящих проблемах или медицинский осмотр, чтобы исключить другие причины симптомов.

Имейте в виду, что симптомы СДВГ, такие как проблемы с концентрацией внимания и гиперактивность, можно спутать с другими расстройствами и медицинскими проблемами, включая нарушения обучаемости и эмоциональные проблемы, которые требуют совершенно другого лечения. Просто потому, что это выглядит так, как будто это СДВГ, не означает, что это так, поэтому важно провести тщательное обследование и поставить диагноз.

Постановка диагноза СДВГ

СДВГ у каждого человека выглядит по-разному, поэтому существует широкий спектр критериев, которые помогут медицинским работникам поставить диагноз.Важно быть открытым и честным со специалистом, проводящим оценку, чтобы он мог прийти к наиболее точному выводу.

Чтобы получить диагноз СДВГ, вы или ваш ребенок должны демонстрировать сочетание сильных отличительных симптомов СДВГ, а именно гиперактивность, импульсивность или невнимательность. Специалист в области психического здоровья, оценивающий проблему, также рассмотрит следующие факторы:

Насколько серьезны симптомы? Чтобы поставить диагноз СДВГ, симптомы должны иметь негативное влияние на вас или жизнь вашего ребенка.В общем, люди, действительно страдающие СДВГ, имеют серьезные проблемы в одной или нескольких сферах жизни, таких как карьера, финансы или семейные обязанности.

Когда появились симптомы? Поскольку СДВГ начинается в детстве, врач или терапевт будет следить за тем, насколько рано появились симптомы. Если вы взрослый, можете ли вы проследить симптомы своего детства?

Как долго симптомы беспокоят вас или вашего ребенка? Симптомы должны сохраняться не менее 6 месяцев, прежде чем можно будет диагностировать СДВГ.

Когда и где появляются симптомы? Симптомы СДВГ должны присутствовать в разных условиях, например, дома и в школе. Если симптомы появляются только в одной среде, маловероятно, что виноват СДВГ.

Общие симптомы СДВГ
Симптомы невнимательности
Часто не уделяет пристального внимания деталям или делает ошибки Часто испытывает трудности с удержанием внимания во время выполнения заданий или участия в деятельности Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую Часто не выполняет инструкции и не выполняет учебу или рабочие обязанности Часто испытывает трудности с организацией задач и занятий Часто избегает, не любит или не хочет участвовать в задачах требующие постоянных умственных усилий Теряет материалы, необходимые для выполнения заданий или деятельности Легко отвлекается на посторонние раздражители Часто забывает в повседневной деятельности
Симптомы гиперактивности и импульсивности
Часто суетятся сили постукивает по рукам и ногам, или корчится в сиденье Часто покидает сиденье в ситуациях, когда ожидается, что оставаться на месте Часто не может спокойно играть или заниматься досугом Часто бегает и лазает в ситуациях, когда это неуместно (у подростков или взрослые, могут быть ограничены чувством беспокойства) Часто «в движении», действуя так, как будто «приводится в движение мотором» Часто выпаливает ответы до того, как вопрос будет завершен Часто испытывает трудности с ожиданием своей очереди Часто прерывает или вторгается в других. Часто слишком много говорит. Источник: DSM-5 Критерии для СДВГ, CDC

Поиск специалиста, который может диагностировать СДВГ

психологи, врачи или клинические социальные работники.Поначалу выбор специалиста может показаться запутанным. Следующие шаги помогут вам найти того человека, который оценит вас или вашего ребенка.

Получите рекомендации. Врачи, терапевты и друзья, которым вы доверяете, могут направить вас к конкретному специалисту. Задайте им вопросы об их выборе и попробуйте их рекомендации.

Делай домашнее задание. Узнайте о профессиональных сертификатах и ​​ученых степенях специалистов, которых вы ищите. Если возможно, поговорите с бывшими пациентами и клиентами и узнайте, что они пережили.

Почувствуйте себя комфортно. Чувство комфорта со специалистом — важная часть выбора подходящего человека, который оценит вас. Постарайтесь быть самим собой, задавайте вопросы и будьте честны с профессионалами. Возможно, вам придется поговорить с несколькими специалистами, прежде чем найти человека, который лучше всего подходит для вас.

Узнать цену и страховку. Узнайте, сколько будет взимать специалист и будет ли ваша медицинская страховка покрывать часть или всю оценку СДВГ. Некоторые страховые полисы покрывают оценку СДВГ от одного специалиста, но не от другого.

Диагностика СДВГ у взрослых

Многие люди узнают, что у них СДВГ, только когда становятся взрослыми. Некоторые узнают об этом после того, как их детям поставят диагноз. Когда они узнают об этом заболевании, они также понимают, что оно у них есть. Для других симптомы, наконец, опережают их навыки выживания, вызывая достаточно серьезные проблемы в их повседневной жизни, чтобы они обращались за помощью. Если вы заметили у себя признаки и симптомы СДВГ, запланируйте посещение специалиста по психическому здоровью для оценки.После того, как вы записались на прием, вы немного нервничаете по этому поводу.

Если вы знаете, чего ожидать, процесс оценки СДВГ не будет запутанным или пугающим. Многие специалисты начнут с того, что попросят вас заполнить и вернуть анкеты перед оценкой. Вероятно, вас попросят назвать кого-нибудь из ваших близких, кто также примет участие в некоторых оценках. Чтобы определить, есть ли у вас СДВГ, вы можете ожидать, что специалист, проводящий оценку, выполнит одно или все из следующих действий:

• Спросит вас о ваших симптомах, в том числе о том, как долго они вас беспокоят, и о любых проблемах, которые они вызвали. прошлое.
• Проведение тестов на СДВГ, таких как контрольные списки симптомов и тесты на концентрацию внимания.
• Расскажите о своих симптомах членам семьи или близким людям.
• Провести медицинский осмотр, чтобы исключить другие физические причины симптомов.

Следует ли мне проходить тестирование на СДВГ у взрослых?

Если у вас есть серьезные проблемы с какой-либо из следующих категорий, вы можете пройти оценку на СДВГ:

• Работа или карьера: частые потери или увольнения с работы
• Работа или учеба: не соответствует вашим требованиям. способность или способности
• Повседневные задачи: Неспособность выполнять домашние дела, вовремя оплачивать счета, организовывать дела
• Взаимоотношения: Забывание важных вещей, трудности с выполнением задач, расстройство из-за мелких проблем
• Эмоции: испытываете постоянный стресс и беспокойство из-за того, что не достигаете целей или не выполняете обязанности

Диагностика СДВГ у детей

При поиске диагноза для вашего ребенка может помочь «командный менталитет».Вы не одиноки, и с помощью других вы можете разобраться в проблемах своего ребенка. Вместе со специалистами, обученными диагностике СДВГ, вы можете помочь провести быструю и точную оценку, которая приведет к лечению.

Ваша роль как родителя

При поиске диагноза для вашего ребенка вы являетесь его лучшим защитником и самым важным источником поддержки. В этом процессе ваши роли как родителя эмоциональны и практичны. Вы можете:

• Оказать эмоциональную поддержку своему ребенку во время диагностического процесса
• Убедиться, что ваш ребенок посещает правильного специалиста и, при необходимости, получить второе мнение
• Предоставлять уникальную и полезную информацию для врачей / специалистов, включая открытые и честные ответы на вопросы об истории болезни вашего ребенка и текущей адаптации
• Отслеживайте скорость и точность оценки

Роль врача или специалиста

Обычно более одного специалиста проверяют ребенка на наличие симптомов СДВГ.Врачи, клинические и школьные психологи, клинические социальные работники, речевые патологи, специалисты по обучению и преподаватели могут играть важную роль в оценке СДВГ.

Как и в случае со взрослыми, нет лабораторных или визуализирующих тестов для постановки диагноза; вместо этого клиницисты основывают свои выводы на наблюдаемых симптомах и исключают другие расстройства. Специалист, проводящий оценку вашего ребенка, задаст вам ряд вопросов, на которые вы должны ответить честно и открыто.Они также могут:

• Получить подробный медицинский и семейный анамнез
• Заказать или провести общий физический и / или неврологический осмотр
• Провести комплексное собеседование с вами, вашим ребенком и учителями вашего ребенка
• Использовать стандартные инструменты для скрининга СДВГ
• Наблюдайте за своим ребенком в игре или в школе
• Используйте психологические тесты для измерения IQ и оценки социальной и эмоциональной адаптации

Оценка вашего ребенка на СДВГ

Врачи, специалисты, тесты на СДВГ — все это может показаться немного утомительно, чтобы поставить диагноз вашему ребенку.Вы можете избавить этот процесс от хаоса, выполнив следующие практические шаги.

Записаться на прием к специалисту. Как родитель вы можете инициировать тестирование на СДВГ от имени вашего ребенка. Чем раньше вы назначите эту встречу, тем раньше вы получите помощь от их СДВГ.

Поговорите со школой вашего ребенка. Позвоните к директору вашего ребенка и прямо и открыто расскажите о том, что вы хотите поставить диагноз. Государственные школы в США, например, обязаны по закону помогать вам, и в большинстве случаев сотрудники хотят помочь улучшить жизнь вашего ребенка в школе.

Дайте профессионалам полную картину. Когда вам задают сложные вопросы о поведении вашего ребенка, обязательно отвечайте честно. Ваша точка зрения очень важна для процесса оценки.

Держите дела в движении. Вы защитник своего ребенка и можете предотвратить задержки в получении диагноза. Посоветуйтесь с врачами или специалистами почаще, чтобы узнать, где вы находитесь в процессе.

При необходимости получите второе мнение. Если есть какие-либо сомнения в том, что ваш ребенок прошел тщательное или надлежащее обследование, вы можете обратиться за помощью к другому специалисту.

Понимание диагноза СДВГ

Нормально чувствовать себя расстроенным или напуганным диагнозом СДВГ. Но имейте в виду, что постановка диагноза может стать первым шагом на пути к улучшению жизни. Как только вы поймете, с чем имеете дело, вы сможете начать лечение, а это значит, что вам нужно будет контролировать симптомы и чувствовать себя более уверенно во всех сферах жизни.

Диагноз СДВГ может казаться ярлыком, но может быть полезнее думать об этом как о объяснении. Диагноз объясняет, почему вы, возможно, боролись с жизненными навыками, такими как внимательность, следование указаниям, внимательное слушание, организация — вещи, которые, кажется, легко даются другим людям.

В этом смысле постановка диагноза может быть облегчением. Вам будет легче отдыхать, зная, что вам или вашему ребенку мешает не лень или недостаток интеллекта, а скорее расстройство, с которым вы можете научиться справляться.

Также имейте в виду, что диагноз СДВГ — это не приговор к пожизненным страданиям. У одних людей симптомы легкие, у других — более серьезные. Но независимо от того, где вы или ваш ребенок попадаете в этот спектр, есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться со своими симптомами.

Сосуществующие состояния и СДВГ

Важно понимать, что диагноз СДВГ не исключает других состояний психического здоровья. Следующие расстройства не являются частью диагноза СДВГ, но иногда встречаются вместе с СДВГ или путают с ним:

Тревога — Чрезмерное беспокойство, которое возникает часто и которое трудно контролировать.Симптомы включают чувство беспокойства или раздражения, легкое утомление, панические атаки, раздражительность, мышечное напряжение и бессонницу.

Депрессия — Симптомы включают чувство безнадежности, беспомощности и отвращения к себе, а также изменение сна и привычек питания и потерю интереса к занятиям, которые вам раньше нравились.

Нарушения обучаемости — Проблемы с чтением, письмом или математикой. При сдаче стандартизированных тестов способности или интеллект учащегося значительно превышают его достижения.

Злоупотребление психоактивными веществами — Импульсивность и поведенческие проблемы, которые часто сопровождают СДВГ, могут привести к проблемам с алкоголем и наркотиками.

Получение помощи после диагноза СДВГ

Диагноз СДВГ может стать отличным сигналом для пробуждения — он может дать вам дополнительный толчок, необходимый для обращения за помощью по симптомам, которые мешают вашему счастью и успеху. Если вам или вашему ребенку поставили диагноз СДВГ, не ждите, чтобы начать лечение. Чем раньше вы начнете бороться с симптомами, тем лучше.

Управление СДВГ требует работы. Поиск подходящего лечения для вас или вашего ребенка — это процесс, требующий времени, настойчивости, проб и ошибок. Но вы можете помочь себе на этом пути, помня о следующих целях: узнать как можно больше о СДВГ, получить большую поддержку и принять привычки здорового образа жизни.

СДВГ поддается лечению. Не теряйте надежды. При правильном лечении и поддержке вы или ваш ребенок сможете взять под контроль симптомы СДВГ и построить жизнь, которую вы хотите.

Вы несете ответственность за лечение. Вам решать, что делать, чтобы справиться с симптомами СДВГ. Медицинские работники могут помочь, но в конечном итоге ответственность лежит на ваших руках.

Узнать все, что можно о СДВГ, является ключевым моментом. Понимание этого расстройства поможет вам принимать обоснованные решения по всем аспектам вашей жизни или жизни и лечения вашего ребенка.

Поддержка имеет решающее значение. Пока лечение зависит от вас, поддержка со стороны других может помочь вам сохранить мотивацию и помочь вам пережить трудные времена.

Авторы: Мелинда Смит М.А. и Жанна Сигал, доктор философии.

Оценка СДВГ в детстве — CHADD

У детей с СДВГ симптомы часто проявляются в очень раннем возрасте. Родители могут заметить, что их ребенок более активен, разговорчив, импульсивен или ему труднее слушать или следовать указаниям, чем братья, сестры или товарищи по играм.

Когда мне следует обращаться за помощью и с чего начать?

Ребенка можно обследовать на СДВГ, начиная с четырехлетнего возраста. Некоторые дети пройдут аттестацию в детском саду или в первом классе.Многие родители ждут, пока симптомы не станут вызывать трудности дома и в школе, прежде чем обращаться за помощью.

Родители должны поговорить с лечащим врачом своего ребенка, если у них есть проблемы. Медицинский работник может провести обследование или отправить родителей к специалисту по детскому СДВГ. Если ребенок испытывает трудности в школе, школа также может провести образовательную аттестацию, чтобы предоставить ему академическую адаптацию. Дети, посещающие школы, получающие федеральное финансирование, имеют право на образование, включая оценку.

Есть много специалистов, которые могут обследовать ребенка на предмет СДВГ. При записи на прием важно быть сообразительным потребителем. Спросите специалиста о конкретном опыте работы с детьми с СДВГ и их обучении. Вы можете спросить, как специалист оценивает ребенка на предмет СДВГ, чтобы быть уверенным, что будет проведена полная оценка.

Что входит в полную оценку?

Оценка СДВГ преследует несколько целей:

• Чтобы узнать, есть ли у ребенка симптомы, указывающие на СДВГ
• Чтобы понять, являются ли они достаточно серьезными и вызывают ли проблемы, требующие диагностики
• Чтобы убедиться, что нет других состояний, лучше объясняющих симптомы
• Чтобы понять, есть ли у ребенка более одного состояния в одном и том же

Чтобы понять, есть ли у ребенка симптомы СДВГ, врач или специалист по СДВГ спросит о симптомах:

• невнимательность
• импульсивность
• гиперактивность

Оценки симптомов СДВГ может быть достаточно для постановки диагноза СДВГ, но часто этого недостаточно, чтобы помочь ребенку получить правильное лечение.Полная оценка рассмотрит все возможные причины проблемного поведения.

Полная оценка будет спрашивать о поведении ребенка дома, в школе и при занятиях спортом или скаутингом. Он будет включать информацию от родителей или опекунов, поставщиков услуг по уходу за детьми, учителей, другого школьного персонала или других психиатров, которые участвуют в уходе за ребенком. Иногда у ребенка симптомы СДВГ проявляются в одном месте, а в другом — нет.

Информация, полученная от других взрослых, может показать, где и почему у ребенка наблюдается то или иное поведение.Эта информация может помочь исключить или исключить некоторые дополнительные причины поведения, которые могут нуждаться в другом лечении.

Полная оценка может включать:

• Опрос родителей и ребенка
• Просмотр семейного медицинского анамнеза, особенно если у других членов семьи есть СДВГ
• Шкала оценки поведения ребенка, составленная родителями и учителем
• Самостоятельные отчеты родителей о стиле воспитания
• Проведение времени с ребенком для наблюдения за поведением ребенка дома, в школе или в медицинском кабинете
• Психологические тесты в клинике
• Изучение предыдущей школьной и медицинской документации
• Проверка интеллекта, проверка успеваемости или проверка на нарушение обучаемости, если ребенок имеет плохие оценки или испытывает трудности с обучением
• Медицинский, физический скрининг или обследование нервной системы для исключения любых других заболеваний, которые могут вызывать симптомы СДВГ
• Дополнительная проверка зрения и слуха, а также формальная оценка речи и языка

Не каждый ребенок получает одинаковую оценку; их оценка будет зависеть от их конкретных симптомов и проблем.Например, детям, которые испытывают трудности с обучением, может потребоваться иная оценка, чем детям, которым трудно управлять эмоциями.

Медицинское страхование часто покрывает некоторые оценки; однако тестирование на нарушение обучаемости может не входить в страховое покрытие, и его может потребовать провести местная государственная школа.

Результаты полной оценки могут быть использованы для разработки плана лечения, подходящего для конкретного ребенка, включая терапию и поддержку дома, в школе и в других мероприятиях.

Артикул:

Дополнительная литература:

.