Диета при инфекционном мононуклеозе у детей: Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Содержание

Диета при мононуклеозе у детей

» Советы педиатра

Диета при мононуклеозе – спасаем иммунитет

Диета при инфекционном мононуклеозе

Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам питаться так, чтобы укрепить иммунную систему при мононуклеозе:

  • Пейте много жидкости. Чтобы лечить разные болезни, включая мононуклеоз, большинство врачей рекомендует употреблять в течение дня много жидкости. Помимо восьми стаканов воды в день, такие жидкости как фруктовый сок, бульон, овощной сок, травяной чай, ячменный отвар, кокосовое молоко, и так далее, нужно употреблять через равные промежутки времени в течение дня.
  • Ешьте маленькими порциями. Перегрузка организма тремя большими приемами пищи в день может привести к проблемам с пищеварением, что может усилить симптомы мононуклеоза. Поэтому лучшая диета при мононуклеозе состоит из шести небольших приемов пищи в день, что позволит больному справиться с инфекцией в организме.
  • Ешьте больше здоровой пищи. Многие эксперты утверждают, что при мононуклеозе важно следовать здоровой диете, не многие знают точно, что лучше всего есть в это время. Для больных мононуклеозом абсолютно необходимо есть много цельных зерен, круп, морепродуктов, яиц, свежих фруктов и овощей. Фрукты, которые являются важной частью питания при мононуклеозе – это бананы, яблоки, клубника, апельсины и другие цитрусовые. Овощи, которые нужно употреблять в больших количествах – это шпинат, капуста, перец, помидоры, брокколи, и другие зеленые листовые овощи. Некоторые морепродукты богаты омега 3 жирными кислотами, которые обладают противовоспалительными свойствами. Это лосось, тунец, макрель, пикша, и другая холодноводная рыба. Кроме этих продуктов, также очень полезны крупы, такие как коричневый рис и пшеница. Другие продукты, полезные при мононуклеозе – это яйца, цыпленок, фасоль и красное мясо.
  • Исключите нездоровые продукты. Полуфабрикаты, в которых много соли, сахара или насыщенных жиров, нужно исключить из диеты при мононуклеозе.
    Сюда входят также растворимые продукты, фаст-фуд и переработанные продукты. Напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, кола, чай, могут усугубить состояние, и поэтому их лучше избегать. Алкоголь может очень негативно влиять на людей, больных мононуклеозом. Его нужно исключить до полного выздоровления.
  • Диета при мононуклеозе у детей

    Вот приблизительный список продуктов, которые рекомендуется давать детям при мононуклеозе. Помните, что в каждом случае нужен индивидуальный подход, и каждый врач даст свои рекомендации.

  • Увеличьте количество продуктов с высокой плотностью питательных веществ
  • Продукты, в которых содержится максимум питательных веществ на грамм, помогут поправиться и укрепить организм. Постарайтесь давать ребенку больше таких продуктов:

    1. Свежие фрукты, фруктовые смузи из ягод разного цвета
    2. Овощи, по возможности свежие
  • Увеличьте количество продуктов, обладающих противомикробным действием
  • Такие продукты, как чеснок и лук, убивают бактерии и даже вирусы. Постарайтесь добавлять только что измельченный чеснок в блюдо перед подачей.

  • Избегайте таких стимуляторов как кофе, чай или энергетические напитки
  • Кофеин перегружает организм, который и так борется с токсинами, поэтому ограничьте употребление напитков этого типа. Дети в идеале не должны употреблять энергетических напитков, и даже спортивных напитков. Вода подходит детям больше всего.

  • Избегайте продуктов, богатых простыми сахарами и с добавлением сахара
  • Будьте осторожны со сладкими продуктами и напитками, такими как сладкие фруктовые соки и многие сухие завтраки. Выбирайте крупы и хлеб из цельных зерен.

  • Будьте осторожны с насыщенными жирами
  • Помните, что нужно получать энергию из продуктов, которые богаты различными питательными веществами. Поэтому ограничьте такие продукты как шоколад, пирожные, мясные полуфабрикаты и спреды, фаст-фуд. Вместо них выбирайте молочные продукты низкой жирности (для детей старше 2 лет), мясное филе, орехи и йогурты.

    Давайте ребенку много воды. Обратите внимание на мочу ребенка: она должна быть относительно прозрачной. Если моча темная и имеет запах, это может быть признаком обезвоживания.

    Диета после мононуклеоза

    Поскольку питание, рекомендуемое при мононуклеозе, является относительно здоровым и питательным, многие люди придерживаются ее и после болезни. Поскольку эта диета ограничивает потребление жиров, сахара, соли и холестерина, люди также следуют ей для того чтобы сбросить вес. Однако, хотя эта диета довольно полезна и безопасна, и большинство людей может ее придерживаться, всегда лучше обсудить с врачом, как следует питаться после мононуклеоза, и вообще, прежде чем изменить привычное питание. Это особенно важно для тех, у кого есть другие заболевания, помимо мононуклеоза.

    Если ваша диета не обеспечивает организм необходимым количеством питательных веществ, возможно, вам лучше принимать витаминные добавки. Прежде чем сделать это, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он рекомендовал ежедневную дозу.

    Диета при мононуклеозе у ребенка

    Инфекционный мононуклеоз – одно из довольно серьезных заболеваний, которое нередко остается недооцененным. Характеризуется оно поражением лимфатической системы. При этом внешне мононуклеоз редко когда отличается от простуды – такая инфекция протекает с лихорадкой, воспалением миндалин. лейкоцитозом. При пальпации обнаруживается увеличение печени и селезенки. Естественно, что такая патология существенно снижает иммунитет человека – особенно сильно она сказывается на состоянии детей. И здесь очень важно поддержать организм в борьбе за выздоровление. Врачи уверяют, что диета с такой задачей отлично справится.

    Зачем следует выдерживать диету

    У родителей рекомендация придерживаться диеты для ребенка при мононуклеозе нередко вызывает недоумение. И, действительно, казалось бы, как ограничения в питании могут помочь восстановиться.

    Сразу важно учитывать разнообразные факторы. Ведь в начале своего заболевания малыш нередко перестает принимать пищу, т.

    к. симптомы интоксикации влияют на аппетит. Вместе с этим у детей меняется и питьевой режим – они начинают меньше потреблять жидкости, что грозит обезвоживанием. Поэтому в самом начале заболевания, как правило, надо максимальное внимание уделять не еде, а налаживанию восстанавливающего питьевого режима.

    Во-вторых, именно диета, которая может использоваться для детей при мононуклеозе, помогает разгрузить организм и обеспечить его всем необходимым для очень успешного и максимально кратчайшего выздоровления.

    Что входит в допустимый список

    Диета при прогрессирующем мононуклеозе, которая применяется для детей, изначально подразумевает список продуктов, разрешенных к употреблению.

    Как правило, при таком заболевании нарушается обмен веществ – белков, жиров, углеводов, а также необходимых витаминов. И основная задача ограничений в питании – коррекция и восстановления их уровня. В данной ситуации для детей крайне важно напитать их витаминами – это позволит им повысить иммунитет.

    Больше всего требуются организму такие витамины, как А, С, В, Р. А это значит, что продукты, которые допускаются к употреблению у детей, должны содержать их в достаточно заметных размерах.

    В список тех продуктов, что разрешены при данном заболевании, входят:

  • Разнообразные напитки: можно использовать отвары, например, из шиповника, компоты, настои, кисели, соки
  • Мучные продукты: разрешается для детей назначать вчерашний хлеб или сухарики
  • Разнообразные молочные продукты: выбор практически не ограничен – можно есть сгущенку, не жирный творог, немного сметаны, твердые сыры, использовать в рационе молоко
  • Масла: при мононуклеозе можно использовать и растительное, и сливочное масло, но в небольших количествах
  • Постные сорта мяса
  • Нежирная рыба
  • Каши: диета подразумевает использование таких круп, как гречка, овсянка, пшенка, рис
  • Макароны
  • Свежие овощи и фрукты
  • Зелень
  • Яйца: идеально, если они будут приготовлены в виде омлета
  • Варенье, мед, сахар
  • Комбинировать эти продукты можно в разных вариантах – при этом особых ограничений не будет для ребенка: из такого списка всегда есть, что выбрать.

    Что попадает под запрет

    Любая диета должна учитывать не только то, из чего можно готовить пищу, но и то, что попадает под запрет. При мононуклеозе не рекомендуется применять в рационе малыша следующие продукты:

  • Свежую выпечку, даже если речь идет про хлеб
  • Сало и жир
  • Суп, приготовленный на жирных и тяжелых бульонах
  • Жирное мясо
  • Жирная рыба
  • Различные консервы: соленья, маринады и т.д. – все оказывается под запретом
  • Икра
  • Вареные и жареные яйца
  • Кислые фрукты и овощи
  • Жирные кондитерские изделия: не допускается использовать в рационе больного ребенка торты с кремом из масла, взбитых сливок и т.д.
  • Мороженое
  • Шоколад
  • Газированные напитки
  • Бобовые культуры
  • Зеленый лук

  • Такие продукты существенно перегружают пищеварительный тракт. А ему в такой сложный период перегрузки не нужны. Питание в идеале должно быть частым и небольшими порциями. Это позволит наладить работу ЖКТ и сделает ее более мягкой для измученного организма крохи.

    Диета после болезни

    Нередко медики рекомендуют продолжать здоровое питание, прописанное при мононуклеозе, и после выздоровления. Те ограничения питания, что используются во время болезни, вполне могут применяться и позже – в процессе реабилитации. Единственное – стоит правильно выходить из диеты, если есть желание вернуться к привычному образу питания. Главное – не переходить на него слишком резко.

    Cайт «Первенец» редкостен потому, как в нем постарались осветить разные взгляды по вопросам воспитания и ухода за детьми в начале их жизни описать положительные и отрицательные стороны, применения разных детских вещей, а также преимущества и изъяны нынешних и традиционных методов ухаживания за ребенком помочь ориентироваться, родителям малыша в большом разнообразии товаров для детей.

    БОЛЬШЕ НОВОСТЕЙ:

    ПОПУЛЯРНЫЕ КАТЕГОРИИ

    PERVENETS.COM © 2014-2016 — Все права защищены.

    Мононуклеоз у детей – серьезный повод обратиться к врачу

    Что такое инфекционный мононуклеоз у детей?


    Это одно из сложных вирусных заболеваний, которое, кстати, случается не только в детском возрасте. Взрослые так же имеют риск быть пораженными этим вирусом. Чаще, заражение случается во время поцелуев. От этого мононуклеозу у взрослых в народе присвоилось звание – «болезнь поцелуев».

    Мононуклеоз у детей — это тот же самый вирус. И передается он также через слюну. Вирус может передаться от ребенка к ребенку, если они играли одной и той же игрушкой и малыш-вирусоноситель оставил на игрушке слюну. И даже в детстве болезнь очень часто передается посредством поцелуев, ласковых поцелуев родителей и родственников. И здесь люди окрестили это заболевание «болезнью заласканных детей».

    В любом случае вирус достаточно серьезно действует на организм и зараженному обязательно следует наблюдаться у врача.

    Как происходит заражение?


    Вирус попадает в организм любым из вышеперечисленных способов. Затем он вторгается в клетки полости носа и проникает в слизистую. Дальше он расходится на В-лимфоциты и именно в этих клетках стремительно расплывается по организму. Пройдя весь этот путь, вирус уже дает нам физические симптомы. По времени это может занимать месяц или два. То есть после попадания вируса в организм ребенок два месяца может жить обычной жизнью, не подозревая болезни. Но в это время он уже являться вирусоносителем.

    Симптомы


    Первым симптомом болезни становится значительное повышение температуры. В период от 5 дней до недели температура тела ребенка может достигать 38-39 °С. Следующей стадией болезни становится сильная боль в горле и значительное увеличение лимфоузлов. Это становится заметно даже невооруженным взглядом. Все это сопровождается общим недомоганием и вялостью.

    Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы и первые признаки которого часто путают с банальным ОРВИ, может дать осложнения и на внутренние органы. Могут быть поражены печень и селезенка. Последняя увеличивается в размерах и имеет риск разрыва. Поэтому при подозрении на мононуклеоз категорически запрещается поднимать тяжесть и заниматься физическими упражнениями.

    На основании чего ставится диагноз?


    Этому вопросу несколько тем посвятил именитый детский педиатр. Инфекционный мононуклеоз у детей Комаровский расценивает как серьезное заболевание, которое категорически нельзя пропустить мимо глаз.

    Все внешние симптомы перекликаются с рядом иных заболеваний, поэтому для точного диагноза необходимо подтвердить мононуклеоз у детей. Анализ крови проверяется на следующие данные:
    1. Наличие в крови атипичных мононуклеаров
    2. Увеличение количества лимфоцитов и моноцитов
    3. Реакция на вирус Эпштейн-Барра

    Вирус Эпштейн-Барра назван в честь ученых — первооткрывателей болезни.

    Лечение и реабилитация


    Определенного лекарства, подавляющего вирусный мононуклеоз у детей не существует. После установленного врачом диагноза, лечение может быть назначено в виде общеукрепляющих и местных действенных средств. Так, в случае частой заложенности носа во время протекания болезни, могут быть назначены сосудосуживающие капли. При высокой температуре детям назначают парацетамол. Вирус негативно действует на иммунную систему. Во избежание осложнений индивидуально назначаются иммуномодуляторы.

    Противовирусные препараты при лечении назначаются в редких случаях при особо тяжелом течении болезни. Мононуклеоз у детей Комаровский, вернемся к его теории, не рекомендует лечить мощными средствами, разрушающими детский организм.

    При правильном лечении недуг проходит в течении 10 – 12 дней. После перенесенной болезни, дети, как правило, остаются с нарушенным иммунитетом. Поэтому велик риск простудных заболеваний. Стоит проследить за тем, чтобы в период реабилитации малыш не подвергался угрозам простуды. Долгий срок занимает и восстановление печени и селезенки. При серьезных нарушениях работы этих органов назначается диета. Весь процесс восстановления после мононуклеоза достигает полугода.

    Важно! После лечения обязательно сдать анализ на мононуклеоз. У детей последствия могут быть очень значительны. Вирус может сохраниться в организме ребенка и осесть на внутренние органы, вызывая постоянные воспаления.

    Коротко повторим. Лечение мононуклеоза у детей:


    1. Покой и исключение нагрузок на организм
    2. Симптоматическое лечение
    3. Противовирусные средства (при тяжелом ходе болезни)
    4. Диета

    Диета при мононуклеозе у детей


    Она назначается тем детям, в течении болезни которых были выявлены серьезные нарушения работы печени. Этот орган достаточно требователен в плане питания. Поэтому диета должна соблюдаться строго. Сложностей это не вызовет, так как практически все «здоровые» продукты разрешены. Но сначала обговорим запрещенное.

    Итак, при лечении и восстановлении от мононуклеоза категорически запрещаются следующие виды продуктов:
    1. Сливочные и растительные масла
    2. Сыр, сметана и другие жирные молочные продукты
    3. Полуфабрикаты
    4. Сосиски
    5. Маринованные продукты
    6. Копчености
    7. Консервы и соленья
    8. Бобовые (горох, фасоль)
    9. Мороженное
    10. Чеснок и лук

    Далее перечислим благотворно влияющие на работу печени продукты. Это:
  • Свежие молочные продукты
  • Рыба
  • Диетическое мясо
  • Овощные супы и пюре
  • Свежие овощи и фрукты
  • Каши
  • Мучные изделия (желательно из пшеничной муки)

  • Длительность диеты прописывается лечащим врачом.

    После лечения, реабилитации и повторной сдачи анализа ребенок считается здоровым. К счастью, мононуклеоз имеет одно достоинство, если можно так назвать. После того, как больной перенесет этот недуг, остается стойкий постинфекционный иммунитет, который не позволит вирусу вновь поразить организм ребенка.

    Питание при мононуклеозе

    Общее описание болезни

    Мононуклеоз – инфекционная болезнь, которая проявляется в виде лихорадки, при ней воспаляются лимфатические узлы, изменяется состав крови, страдает печень, селезенка, также, наблюдается их увеличение.

    Причиной мононуклеоза является вирус, который относят к семейству герпеса. Называют его по-разному: ДНК-геномный, Эпштейна-Барр.

    Источник: больной, носитель вируса и тесный контакт с такими людьми.

    Способ передачи:

    1. 1 воздушно-капельный – через кашель, при чихании
    2. 2 контактный (через слюну) – передается через поцелуи, интимную связь, руки, домашние предметы, игрушки
    3. 3 трансмиссивный (переливание крови).

    Инкубационный период: 5-25 дней.

    Возрастная категория:

  • женский пол (от 14-16 лет)
  • мужской пол (16-18 лет)
  • к 25-35ти годам вырабатывается иммунитет к данному вирусу (такого не происходит, если человек ВИЧ-инфицирован, у такой группы вирус Эпштейна-Барра может активизироваться независимо от возраста).
  • Симптоматика:

    1. 1 протекает в виде ангины. бронхита, трахеита
    2. 2 высокая температура
    3. 3 ломота в костях, мышцах
    4. 4 слабость
    5. 5 повышенная потливость
    6. 6 сильная головная боль, зачастую переходящая в мигрень
    7. 7 воспаляются лимфоузлы, увеличивается их размер, иногда доходит до того, что один лимфоузел превращается в несколько (цепочкой)
    8. 8 может увеличиваться печенка и селезенка (как по отдельности, так и вместе)
    9. 9 герпес
    10. 10 частые респираторные заболевания.

    Формы:

  • инфекционный мононуклеоз
  • желтушный мононуклеоз (редкая форма).
  • Кроме этих форм, различают острый и хронический мононуклеоз.

    Полезные продукты при мононуклеозе

    При мононуклеозе чаще всего нарушен обмен белков, жиров, углеводов и витаминов, который нужно выравнивать и поддерживать. Для человека оптимальная пропорция первых трех составляющих, вышеперечисленных, 1 к 1 к 4. Это означает, что на 10 грамм белка нужно употребить 10 грамм жиров и 40 грамм углеводов.

    Для больных инфекционным мононуклеозом для выздоровления и повышения иммунитета необходимо большое количество витаминов. Больше всего A, C, B, P.

    Для этого стоит питаться такими продуктами, которые содержат весь необходимый витаминный комплекс:

    1. 1 Напитки: компоты. кисели, соки из фруктов, ягод и томатов, отвары с шиповника, слабо заваренный чай, кофе с молоком.
    2. 2 Мучное: докторский, пшеничный и ржаной хлеб, но только вчерашний или подсушенный, несдобное печенье.
    3. 3 Молочные продукты: молоко. сгущенка, творог (не жирный), не большое количество сметаны, твердый сыр (голландский, российский и другие виды сыров, кроме острых).
    4. 4 Масла: растительное и сливочное (не более 50-ти грамм в сутки).
    5. 5 Мясо нежирных сортов и изделия из него: мясо птицы, кролика, говядина (не жирная). Употреблять можно, как в отварном, так и запеченном, тушеном виде, еще можно молочные сосиски.
    6. 6 Рыба, также, не жирная: навага, судак. треска, щука, хек (серебристый). Готовить на пару или варить.
    7. 7 Каши: гречка, овсянка, пшеничка, рис. Макароны.
    8. 8 Свежие овощи без ограничений.
    9. 9 Свежие фрукты и ягоды (кроме кислых).
    10. 10 Зелень: укроп. петрушка, листья салата.
    11. 11 Яйца (минимум 2 раза в неделю, максиму по одному яйцу в день), приготовленные в виде омлета.
    12. 12 Варенье, мед, сахар в умеренных количествах.

    Народные методы лечения мононуклеоза

    Для того, чтобы скорее избавится от инфекционного мононуклеоза, необходимо, помимо правильного питания, проводить фитотерапию лекарственными и полезными травами. Полный курс лечения травами составляет от двух до трех недель (в зависимости от тяжести заболевания).

    Для выздоровления следует пить настои и отвары из таких сборов трав:

  • мать-и-мачеха. череда, тысячелистник, ромашка, бессмертник, календула (цветы)
  • лопух (корень), алтей, листья мать-и-мачехи, девясил, цветы ромашки и календулы
  • эдельвейс, чертополох, корни лопуха, девясила, цикория (можно и траву), василек (цветы).
  • Каждый вид травы нужно брать в равных количествах.

    Процедура приготовления любого из отваров

    Возьмите травы из понравившегося сбора (сухие), перемешайте, измельчите, возьмите 2 столовых ложки полученной смеси. Залейте 1 литром кипятка, перелейте в термос (воду+травы) и оставьте настояться на ночь.

    Пить отвар нужно по пол стакана за 30 минут до приема пищи. Можно добавлять сахар и мед.

    Опасные и вредные продукты при мононуклеозе

  • Свежий хлеб и сдобные хлебобулочные изделия (оладьи, блины, пирожки (жаренные)).
  • Сало и жир кулинарный.
  • Суп, приготовленный на бульоне из грибов, мяса, рыбы.
  • Мясо жирных сортов: свинина, баранина, утятина, гусятина.
  • Рыба (жирная) – сом, осетр, белуга, севрюга.
  • Консервация. маринады.
  • Икра и рыбные консервы.
  • Вареные вкрутую и жаренные яйца.
  • Острое (перец, хрен. горчица).
  • Алкоголь.
  • Кислые фрукты и овощи (например, клюква, калина).
  • Кондитерские изделия, приготовленные из шоколада и крема (торты, пирожные, непосредственно сам шоколад), также, мороженное.
  • Газированные сладкие напитки.
  • Какао, крепкий черный кофе.
  • Бобовые культуры, грибы, редис, редька, зеленый лук, шпинат. щавель.
  • Источники:
    www.womenhealthnet.ru, pervenets.com, www.kinderhouse.ru, edaplus.info

    Следующие статьи


    Комментариев пока нет!
    Статьи по теме
    Популярные статьи
    Вас может заинтересовать

    Инфекционный мононуклеоз — Заболевания — Медкомпас

    Инфекционный мононуклеоз (другое название — доброкачественный лимфобластоз) — вирусное заболевание, которое проявляется поражением лимфоузлов, слизистой полости рта, селезенки и печени, появлением в крови мононуклеаров — специфических клеток. Возбудителем болезни считают вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов.

    Симптомы болезни

    • Слабость, упадок сил, недомогание
    • Незначительное повышение температуры тела
    • Признаки интоксикации: озноб, лихорадка, боли в суставах и мышцах
    • Лимфоаденопатия, увеличение лимфатических узлов, признаки ангины
    • Увеличение размера селезенки, печени
    • Покраснение слизистой оболочки рта
    • Зернистость глотки
    • Умеренная отечность шеи
    • Склонность к развитию респираторно-вирусных инфекций
    • Пожелтение склер, кожи
    • Изменение цвета мочи (потемнение).

    Причины болезни

    Источником инфекции считается человек, который носит в себе возбудителя болезни. Заразившиеся люди остаются заразными, выделяя вирус вместе со слюной. Заболевание может передаваться с последних 2-3 дней инкубационного периода и на протяжении нескольких месяцев. Путь передачи — воздушно-капельный. Возможно распространение вируса через бытовые контакты, во время переливания крови, половых отношений.

    Диагностика

    Основным методом выявления инфекционного мононуклеоза является лабораторное исследование крови. У зараженного человека присутствует лейкоцитоз с увеличенным количеством моноцитов, лимфоцитов. Наблюдается нейтропения, явный сдвиг лейкоцитарной формы влево, появляются атипичные мононуклеары.

    Еще одним способом диагностики мононуклеоза является ПЦР: в содержимом слизистой ротоглотки удается обнаружить генетический материал вируса Эпштейна-Барр. Но данный способ не распространен в силу своей высокой стоимости и трудоемкости. Современные специалисты активно применяют серологическую диагностику.

    При развитии доброкачественного лимфобластоза в крови появляются специфические иммуноглобулины, которые могут сохраняться пожизненно. Мононуклеоз дифференцируют от ВИЧ-инфекции, ангины, лейкоза, вирусного гепатита, ОРВИ, ОРЗ. 

    Осложнения

    В процессе развития мононуклеоза могут возникать следующие осложнения:

    • Вторичные инфекции
    • Пневмония
    • Синусит, отит
    • Нарушение функциональности печени
    • Анемия, снижение гемоглобина
    • Низкий иммунитет
    • Гепатит.

    Лечение болезни

    Лечение мононуклеоза в основном симптоматическое. Рекомендовано снижение физических нагрузок, исключение переутомления, стрессов, переохлаждения. Применяют гормональные, противовоспалительные, общеукрепляющие средства. При угрозе разрыва селезенки показано применение экстренного хирургического вмешательства. 

    ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ У ДЕТЕЙ: клиника, диагностика, лечение

    Кудин А.П.

    УЗ «Городская детская инфекционная больница» г. Минска.

    Инфекционный мононуклеоз является полиэтиологичным заболеванием и может вызываться различными лимфотропными инфекциями. В соответствии с МКБ 10 выделяют ИМ, вызванный гамма-герпесвирусом (вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) или герпесвирусом 4-го типа), цитомегаловирусный ИМ, ИМ другой этиологии (на фоне аденовирусной инфекции, токсоплазмоза; инфекции, вызванной герпесвирусом 6-го или 7-го типа; в острую стадию ВИЧ-инфекции и т.д.) и ИМ неуточненной этиологии (в тех случаях, когда у пациентов с клиническими признаками ИМ не удается обнаружить ни один из известных возбудителей данного заболевания). Однако, как правило, если отдельно вопрос этиологии ИМ не оговаривается, это заболевание связывают с ВЭБ-инфекцией (ВЭБИ). Считается, что более 80-95% всех случаев типичного ИМ ассоциировано с ВЭБИ.

    ВЭБ обладает тропизмом к различным клеткам, но основной мишенью для него являются В-лимфоциты и дендритные клетки, несущие на себе рецептор CD21 (или CR2 – рецептор для C3d компонента системы комплемента). Кроме В-лимфоцитов, поражается эпителий слизистой носоглотки и протоков слюнных желез. В определенных ситуациях могут инфицироваться Т-лимфоциты и NK-клетки, моноциты/макрофаги, нейтрофилы, миоэпителиальные и гладкомышечные клетки. Как и при других инфекционных заболеваниях, вызывающихся лимфотропными вирусами, исходы острой ВЭБ-инфекции (ВЭБИ) могут быть разными и являются интегративным показателем взаимодействия вируса и иммунной системы человека.

    В организме человека ВЭБ может находиться в двух состояниях: в фазе активной инфекции и в латентном состоянии. Активная фаза ВЭБИ характеризуется значительным накоплением вирусных частиц, гибелью пораженных клеток, выходом вируса во внеклеточное пространство и инфицированием доступных для ВЭБ чувствительных клеток. Такой вариант развития вируса касается, в первую очередь, эпителиальных клеток ротоглотки и в значительно меньшей степени – В-лимфоцитов. Этот процесс имеет место при острой инфекции и при обострении хронической. Именно в этом цикле жизнедеятельности вируса возможно подавление его активности с помощью противовирусных препаратов, блокирующих вирусную ДНК-полимеразу и обрывающих синтез вирусной ДНК (ацикловир, валацикловир, ганцикловир, фоскарнет и др.).

    Латентная фаза ВЭБИ означает, что вирус находится в ядре инфицированной клетки (в первую очередь, это В-лимфоциты памяти]) в виде эписомы. При этом вирус продуцирует минимальное количество веществ, закодированных в его ДНК (латентные мембранные протеиды, ядерные белки, мелкие РНК), которые необходимы для репликации вируса вместе с клеткой-хозяином, но без образования дополнительных вирусных частиц и без гибели инфицированной клетки. Более того, вирус «заинтересован» в том, чтобы клетка-хозяин жила как можно дольше и чтобы вирус воспроизводился вместе с ней. Оказалось, что некоторые вирусные белки способны подавлять программу апоптоза ВЭБ(+) В-лимфоцитов, индуцируя феномен «клеточного бессмертия».

    При отсутствии адекватного контроля со стороны основных факторов противовирусного иммунитета (цитотоксические лимфоциты, NK-клетки, Th2-зависимые механизмы иммунного ответа) возможна неконтролируемая пролиферация ВЭБ(+) В-лимфоцитов (т.е. клеток, несущих чужеродную генетическую информацию). Потенциально это может привести к развитию В-клеточной лимфопролиферативной болезни (нередко проявляющейся малигнизацией, особенно у людей с исходным иммунодефицитом). ВЭБ-ассоциированными более чем в половине случаев являются лимфома Беркитта (в странах Африки), назофарингеальная карцинома, смешанно-клеточная лимфома Ходжкина, ряд опухолей у больных со СПИД-ом (лимфомы головного мозга, гладко-мышечная опухоль, плазмобластная лимфома, ходжкинская лимфома им др.), внеузловая NK/T-лимфома, NK-лейкемия и др.

    Кроме того, ВЭБ способен вызывать поликлональную стимуляцию В-лимфоцитов, что в ряде случаев может привести к развитию аутоиммунных заболеваний (иммунные цитопении, рассеянный склероз и некоторые другие).

    В тех случаях, когда происходит значительное (по экспансии и уровню вирусной нагрузки) инфицирование клеток, участвующих в защите от вируса, развиваются тяжелые, угрожающие жизни человека варианты течения ВЭБИ. Преимущественное инфицирование CD8+ лимфоцитов приводит к развитию гемофагоцитарного синдрома. В основе формирования двух вариантов хронической активной ВЭБИ лежит поражение соответственно CD4+ лимфоцитов или NK- клеток. Значительно более редкими формами хронической ВЭБИ (ХВЭБИ) являются интерстициальная пневмония, поражения ЦНС, аневризмы коронарных артерий (как при болезни Кавасаки). Одним из необычных проявлений хронической ВЭБИ является гиперчувствительность к укусам комаров.

    Хорошо известно, что у детей раннего возраста острая ВЭБИ в большинстве случаев протекает субклинически или в стертой форме, без развития клиники ИМ. По некоторым данным, наиболее распространенной формой первичной ВЭБИ у детей является ОРИ, на долю которой приходится более 40 % всех случаев. Однако этот вариант течения острой ВЭБИ не имеет каких-либо специфических проявлений и обычно не верифицируется. Наиболее известным вариантом острой ВЭБИ и вторым по частоте (около 18 % всех случаев инфекции) является ИМ, имеющий очень специфические клинические проявления. Эта форма острой ВЭБИ считается характерной, в первую очередь, для подростков и молодых людей.

    Таким образом, главное, что следует помнить про патогенез ИМ – в основе развития заболевания лежит индуцированное вирусом иммунное воспаление (иммуно-патологический процесс), протекающее с поражением ВЭБ-инфицированных клеток, в первую очередь В-лимфоцитов и эпителиоцитов слизистой небных миндалин. В период разгара ИМ около 10-20 % всех циркулирующих в периферической крови В-лимфоцитов. С учетом того, что в периферической крови в каждый момент времени находится всего 0,2-2% всех лимфоцитов организма человека, основным местом поражающего действия вируса являются лимфоидные органы, а в них — В-зоны (где находятся В-лимфоциты) и дендритные клетки.

    По мере выздоровления количество ВЭБ(+) В-лимфоцитов уменьшается до определенного стабильного минимального уровня и в последующем сохраняется пожизненно. В крови здоровых людей содержится от 1 до 50 инфицированных ВЭБ-ом клеток на один миллион В-лимфоцитов. При этом у здоровых носителей около 5% периферических мононуклеарных клеток (в первую очередь, Т-лимфоцитов) направлены против ВЭБ, что говорит о значимости для организма человека постоянного контроля над этой инфекцией.

    При благоприятном течении острой ВЭБИ по мере снижения вирусной и антигенной нагрузки параллельно с этим основная часть активированных Т-лимфоцитов, выполнивших свою функцию, погибает по механизму апоптоза, а остальные превращаются в клетки памяти.

    Клинические проявления ИМ складываются из признаков синдрома системного воспалительного ответа (ССВО), поражений лимфоидных органов и ангины. Манифестация происходит, как правило, бурно с резкого повышения температуры, появления признаков интоксикации (чаще умеренно выраженных), болей в горле, заложенности носа без насморка (вследствие аденоидита) и храпа во сне. Увеличиваются шейные (прежде всего, заднешейные) и подчелюстные лимфоузлы, и нередко может отмечаться генерализованная лимфоаденопатия. Иногда лимфоаденопатия предшествует появлению развернутой клиники ИМ, опережая ее на 5-7 дней. Часто, но не всегда, образуются налеты на миндалинах, которые могут плохо сниматься шпателем (т.к. представляют собой не только компоненты воспалительного экссудата, но и погибший эпителий слизистой). Более чем у половины больных определяется увеличение печени и/или селезенки. Важным в дифференциальной диагностике между банальной стрептококковой ангиной (требующей антибактериальной терапии) и экссудативным тонзиллитом при ИМ является отсутствие или незначительная боль в горле. Т.е. когда налетына миндалинах – большие, а горло не болит, это должно заставить задуматься врача о ИМ!!!

    Развитие всех клинических проявлений ИМ происходит в течение нескольких суток. В эти сроки симптоматика может нарастать и дополняться. Важно помнить, что развернутая клиника ИМ, все перечисленные симптомы у одного больного встречают редко. Обычно один или несколько симптомом отсутствуют. И в этом случае следует подтверждать диагноз лабораторно.

    Как правило, большинство врачей ориентируется на наличие в общем анализе крови (ОАК) атипичных мононуклеаров (АМ) в количестве >10%. Это действительно позволяет констатировать ИМ. Однако, следует помнить, что АМ появляются в крови не сразу, часто с 4-5-го дня болезни, а иногда только на второй неделе заболевания. Кроме того, примерно у 5% пациентов они могут вовсе отсутствовать. В этом случае следует ориентироваться на клинические проявления и наличие в ОАК преобладания лимфоцитов и моноцитов: наличие у ребенка ангины, которая сопровождается лимфоцитозом должно навести врача на мысль о том, что ангина какая-то специфическая.

    Банальные стрептококковые тонзиллиты обычно вызывают выраженные воспалительные изменения в ОАК (лейкоцитоз, нейтрофилез, выраженный сдвиг лейкоцитограммы влево, когда молодые формы нейтрофилов составляют 15-20% и более). При ИМ небольшой сдвиг формулы крови влево тоже часто имеет место (обычно в пределах 6-12%, как одно из проявлений ССВО), однако при этом отмечается лимфомоноцитоз. Кроме того, некоторые инфекции, способные протекать с мононуклеозоподобным синдромом (аденовирусная, например), не сопровождаются лимфоцитозом в лейкоцитограмме, а протекают с нейтрофилезом или нормоцитозом [Melon2005].

    Косвенным признаком ИМ можно считать повышение в крови содержания трансаминаз (АсАТ обычно больше, чем АлАТ). Эта, так называемая адаптивная ферментемия, связана с перестройкой метаболизма вследствие выраженного ССВО на фоне ИМ. Поэтому у пациентов с «подозрительной» ангиной имеет смысл проведение биохимического анализа крови.

    Следует помнить, что тяжелое поражение печени с развитием желтушной формы гепатита (и иногда даже фульминантного гепатита) связано не с вирусным цитолизом гепатоцитов (ВЭБ не имеет тропизма к этим клеткам), а с инфицированием в печени местных Т- и T/NK-лимфоцитов, которые и вызывают поражение гепатоцитов (клеточно-опосредованный цитолиз).

    В качестве дополнительных лабораторных тестов для доказательства ВЭБИ могут быть использованы:

    1. методы определения титра гетерофильных антител (у нас – это реакция Пауль-Буннеля, за рубежом – monospot test). Диагностическая значимость его невелика, но в определенных ситуациях это исследование помогает в диагностике. Основным его достоинством является то, что гетерофильные антитела обнаруживаются при первичном ВЭБ-ассоциированном ИМ и не определяются при ИМ другой этиологии. Недостатком метода является его частый ложноотрицательный ответ у дошкольников и младших школьников,
    2. серологические методы: обнаружение IgM к капсидному антигену (viral capsid antigen) и IgG к раннему антигену ВЭБ (Epstein-Barr early antigen), соответственно анти-VCA IgM и анти EB EA IgG,
    3. определение ДНК ВЭБ методом ПЦР в крови (плазме или сыворотке), что всегда свидетельствует об активной репликации вируса (в отличие от ее обнаружения в мононуклеарах – в основном, в В-лимфоцитах — периферической крови).

    Из всех клинических проявлений ИМ, пожалуй, только изменения миндалин могут быть связаны с прямым цитопатогенным действием вируса на эпителий слизистой оболочки этих структур. Но и здесь свой вклад в местные изменения вносит иммунное воспаление. Это означает, что тонзиллит (включая варианты с образованием налетов на миндалинах) по сути является асептическим воспалением, часто протекающим без присоединения вторичной бактериальной инфекции (как бы «страшно» не выглядела ротоглотка при осмотре). Поэтому без наличия косвенных признаков бактериальной суперинфекции нет необходимости в назначении антибактериальной терапии (АБТ). Такими признаками можно считать (с некоторыми оговорками) выраженные воспалительные изменения в ОАК (о чем говорилось ранее). Из острофазовых показателей, по-видимому, следует иметь в виду повышение уровня СРБ более 70-100 мг/л. Что же касается повышения СОЭ, то ее уровень при ИМ часто превышает 30 мм/ч, очевидно, вследствие увеличения в крови глобулиновой фракции белков, отражающей поликлональную стимуляцию В-лимфоцитов. При отсутствии признаков бактериальной суперинфекции назначение АБТ неоправданно. Есть данные о том, что АБТ увеличивает продолжительность сохранения ангины.

    При наличии показаний к АБТ следует применять цефалоспорины 1-2 поколения, макролиды или линкосамиды и помнить, что при ИМ НЕЛЬЗЯ применять аминопенициллины из-за высокого риска развития «ампициллиновой сыпи» — как правило, обильной мелко- и крупно-пятнистопапулезной сыпи, нередко с геморрагическим компонентом, внешне сходную с полиморфной экссудативной эритемой. В основе ее генеза лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа. Поэтому в тяжелых случаях эта экзантема способна прогрессировать с развитием синдрома Стивенса-Джонсона или даже токсического эпидермального некролиза.

    Здесь будет уместно обратить внимание на то, что Н1-блокаторы не имеет смысла назначать не только при обычном течении ИМ, но и при появлении «ампициллиновой сыпи» (как бы кому-то этого не хотелось). Ни в том, ни в другом случае IgE-зависимые реакции не развиваются, «работают» Т-клеточные реакции, поэтому гистамин является одним из многих медиаторов такого воспаления и при этом типе реакций не играет существенной роли. Естественно, в случае развития крапивницы на какой-либо из применяемых препаратов, назначение Н1-блокаторов будет обосновано. Но только в этом случае.

    Показанием к назначению АБТ могут быть и некоторые осложнения ИМ. Так вследствие аденоидита повышается вероятность развития отитов и синуситов. Поэтому наряду с применением средств улучшающих носовое дыхание (об этом речь пойдет ниже) в комплексную терапию следует включать и АБ, эффективны в отношении наиболее вероятных этиологических факторов этих осложнений (пневмококк, гемофильная палочка): цефалоспорины 2-3-го поколения, при их непереносимости – азитромицин.

    В ситуации, когда налеты на миндалинах есть, а воспалительные изменения в общем анализе крови отсутствуют (лимфомоноцитоз с нейтропенией и отсутствием или незначительным – до 10-12% молодых форм нейтрофилов – сдвигом лейкоцитограммы влево) и уровень СРБ невысокий (до 50-70 мг/л), боль в горле незначительная или отсутствует высока вероятность участия в воспалении нормальной анаэробной флоры , активировавшейся на фоне заболевания. В этом случае можно попытаться включить в схему терапии метронидазол 7,5-10 мг/кг 3 раза в день на 7-10 дней (с оценкой эффекта через 3-4 дня: если налеты не уменьшились или уменьшились незначительно, препарат стоит отменить).

    Отношение к назначению противовирусных препаратов в настоящее время уже достаточно однозначное: они не нужны во время острой ВЭБИ. Как уже говорилось, клинические проявления ИМ связаны, прежде всего, с иммуноопосредованным воспалением, а не с цитолитическим действием самого вируса. Фактически, чем сильнее иммунный ответ на ВЭБ, тем тяжелее клинические проявления ИМ (иногда даже возникает необходимость в подавлении очень выраженного, «избыточного» иммунного воспаления). Поэтому практические попытки применения противовирусных препаратов (ацикловира) не оказали влияния на тяжесть и продолжительность ИМ, хотя при этом и снижали уровень вирусной нагрузки в слюне и в лимфоидных образованиях ротоглотки, не влияя на этот показатель в В-лимфоцитах (там, в основном, вирус находится в фазе латентного цикла). После прекращения применения этих препаратов репликация вируса возобновляется до момента формирования надежного противовирусного иммунитета.

    Однако при хронических ВЭБ-ассоциированных заболеваниях, при которых вирус находится в литическом цикле развития, противовирусные препараты могут иметь эффект (волосатая лейкоплакия языка, хроническая активная ВЭБИ).

    Кроме того, включение противовирусных препаратов, возможно, будет полезным при тяжелых атипичных формах острой ВЭБИ, протекающих с поражением внутренних органов (фульминантный гепатит, кардит, пульмонит) и ЦНС (энцефалит, менингоэнцефалит). По-видимому, это связано с тем, что развитие этих вариантов острой ВЭБИ обусловлено поражением вирусом нетипичных для этой инфекции клеток (CD8+ цитотоксических лимфоцитов, CD4+ клеток, NK-клеток, моноцитов/макрофагов).

    Больше всего вопросов в лечении ИМ возникает в отношении применения глюкокортикостероидов (ГКС). В 50-60-х годах прошлого века эти препараты применялись широко и, как считалось, с хорошим эффектом. Затем в связи с потенциально онкогенными свойствами ВЭБ, иммуносупрессивным действием ГКС и неясными последствиями действия двух этих факторов на организм каждого конкретного больного, от применения ГКС при неосложненном течении ИМ отказались. Однако и в наше время проводятся исследования по оценке влияния ГКС на пациентов с ИМ. Существуют работы, в которых показывается как эффективность этих препаратов (по крайней мере, кратковременная и в отношении некоторых симптомов), так и отсутствие влияния ГКС на степень выраженности и продолжительность сохранения симптоматики ИМ.

    Мнение автора этой статьи совпадает с мнением первой группы ученых, т.к. я неоднократно видел клинический эффект от применения ГКС у детей с ИМ. Исходя из патогенеза заболевания, такого эффекта ГКС следует ожидать. Другое дело, надо ли всем детям с ИМ назначать ГКС? Однозначно – нет! ИМ — это самолимитирующееся заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением в течение 7-14 дней (здесь речь идет об острых проявлениях инфекции, т.к. остаточные явления в виде полиаденопатии, гепатолиенального синдрома, гипертрофии миндалин могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев). Показаниями к назначению ГКС должны быть только тяжелые формы ИМ, сопровождающиеся тяжелой обструкцией верхних дыхательных путей (обычно, верхних в виде тяжелого аденоидита), различными цитопениями, поражениями нервной системы. Причем, если ГКС назначаются, это не должно быть одно-двукратное введение. Обычно рекомендуется 7-14-дневный курс терапии: в течение половины этого срока назначают ГКС из расчета 1 мг/кг/сут по преднизолону (максимум – 60 мг/сут), внутрь, а затем в течение оставшегося срока дозу постепенно снижают вплоть до отмены. В некоторых случаях при неэффективности обычных доз ГКС прибегают к пульс-терапии метилпреднизолоном (15-30 мг/кг, в/вено, в течение часа, 1 раз в день, 3 дня подряд) с последующей постепенной отменой (ежедневно доза снижается на 50% вплоть до отмены).

    В русскоязычной литературе последние годы широко обсуждался вопрос о применении. Если исходить из представленных выше данных о патогенезе ИМ, становится понятным, что в острый период заболевания нет необходимости в дополнительной иммуностимуляции уже развившегося иммуноопосредованого воспаления. Такая необходимость может возникнуть в периоде поздней реконвалесценции (с 3-й недели до 3-х месяцев), т.к. в это время у людей, перенесших ИМ, развивается вторичный иммунодефицит, выраженный в разной степени. Резюмируя ту информацию, которая есть в литературе по применению иммуностимуляторов, следует сказать, что при наличии клинических признаков вторичного иммунодефицита (ребенок стал чаще и дольше болеть разными инфекционными заболеваниями после перенесенного ИМ) может возникнуть необходимость в иммунокоррекции. Но в настоящее время нет надежных и доступных методов оценки эффективности разных иммуностимуляторов у конкретного ребенка. Поэтому с учетом различной чувствительности иммунной системы ребенка к разным иммуномодуляторам, подбирать такую терапию придется эмпирически и без гарантии успеха. Успокаивает только то, что у большинства детей в течение 1,5-4 месяцев изменения в работе иммунной системы нивелируются. Хотя с учетом возможности формирования активной хронической ВЭБИ вопрос о необходимости и тактике применения иммуномодуляторов остается открытым.

    Еще один момент в клинике ИМ нередко тревожит врачей и заставляет предпринимать «героические» усилия по спасению больного. Это — поражение печени, точнее – повышение уровня трансаминаз. На самом деле, как уже говорилось, далеко не всегда повышение уровня АлАТ и АсАТ связано с развитием гепатита (тем более что нередко содержание АсАТ выше, чем АлАТ, что, вроде бы, не характерно для поражений печени). Но даже в тех случаях, когда имеет место преимущественное повышение концентрации АлАТ и можно думать о легкой безжелтушной форме гепатита, он проходит самостоятельно в течение 7-10 дней без всякого лечения. Поэтому использование желчегонных препаратов, гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолиевой кислоты является лишним и необоснованным. Не исключено, что при тяжелом желтушном варианте ИМ может быть поднят вопрос об использовании двух последних групп препаратов, но этот вопрос должен решаться в каждом случае индивидуально. К тому же, если помнить о механизмах развития поражений печени, то применение ГКС здесь будет более оправданным, особенно в случае развития фульминантного гепатита.

    Говоря о поражении печени при ИМ, нельзя обойти стороной и вопрос о правильном питании таких пациентов. Нередко в нашей литературе указывают на необходимость назначения молочно-растительной диеты. Серьезных исследований по этому вопросу не поводилось. На самом деле для этого нет никаких оснований и ориентироваться нужно только на потребности ребенка, его пищевые пристрастия, аппетит и переносимость пищи. Естественно, какие-то разумные ограничения должны быть (не запрещение, а ограничение жирных и жареных продуктов, острых блюд и т.д.), однако такой образ питания полезен не только больному, но и здоровому человеку. Таким образом, пациент с ИМ должен просто правильно питаться без больших ограничений. Только больные с тяжелыми желтушными формами ИМ будут нуждаться в более строгой диете, как и больные с аналогичными формами вирусных гепатитов.

    Основное же место в лечении больных с ИМ занимает симптоматическая терапия. При высокой лихорадке назначают жаропонижающие препараты (у детей это обычно парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в сутки и ли ибупрофен 5-10 мг/кг до 3 раз в сутки), лучше чередуя для сохранения эффекта. При выраженных болях в горле применяют ибупрофен в той же дозе 3 раза в день, не зависимо от температуры. Полоскать рот достаточно просто водой после каждого приема пищи (применение местных антисептиков не влияет на скорость выздоровления и выраженность клинической симптоматики). Тем пациентам, которым субъективно становится легче после соляно-содовых полосканий, не стоит запрещать  это делать.

    Одним из характерных признаков ВЭБ-ассоциированного ИМ является заложенность носа и храп во сне. В первую очередь это связано с асептическим (иммунным) воспалением глоточной миндалины. Небольшой вклад в нарушение носового дыхания может вносить и отечность слизистой носа, но без образования экссудата. Поэтому у таких детей обычно нет отделяемого из носа, и поэтому сосудосуживающие капли, как правило, неэффективны. Исходя из собственного опыта, можно предложить в тех случаях, когда носовое дыхание сильно затруднено, но других показаний для системного назначения ГКС нет, применять местно действующие ГКС (напр., «назонекс»). Курс его применения обычно составляет 5-14 дней.

    Таким образом, в основе клинической манифестации ИМ лежит иммунопатологическое воспаление, индуцированное ВЭБ-ом и опосредованное, прежде всего, факторами клеточного иммунитета. Заболевание в большинстве случаев протекает благоприятно и самостоятельно заканчивается выздоровлением. Основную роль в лечении больных с ИМ играет симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов болезни. Применение антибиотиков должно быть хорошо обоснованным. Наличие налетов на миндалинах не является достаточным основанием для АБТ. В тяжелых и осложненных случаях терапия дополняется назначением короткого курса ГКС. Они показаны пациентам с обструкцией дыхательных путей, с различными цитопениями, с поражением нервной системы. Назначение Н1-блокаторов, витаминов, гепатопротекторов, местных антисептиков и т.д. в подавляющем большинстве случаев не требуется. Никакая специальная диета детям с ИМ, как правило, не нужна.

     

    КУДИН Александр Петрович, к.м.н., доцент, зав.отделением № 5 УЗ ГДИКБ.

    Как лечить мононуклеоз

    Если у человека подтвердился диагноз, ему назначают симптоматическое и поддерживающее лечение инфекционного мононуклеоза – без антибиотиков. Последние назначаются только в случае стрептококкового воспаления горла.

    Специальных препаратов для лечения этого вирусного заболевания не существует. Терапия ограничивается простыми действиями и практически не требует денежных затрат:

    • Не менее 9 часов сна в сутки
    • Сбалансированное и разнообразное питание
    • Питье большого количества жидкости
    • Исключение алкоголя
    • Ограничение потребления кофеиносодержащих напитков
    • Для снижения температуры и ослабления болей в теле можно принимать ацетаминофен

    В период болезни рекомендуется исключить силовые тренировки, прыжки, а особенно – занятия контактными видами спорта – боевыми искусствами, футболом, баскетболом. Так как у больных мононуклеозом часто отекает селезенка, случайный удар в её область может привести к разрыву и внутреннему кровотечению. Это редкое явление, однако нельзя сбрасывать его со счетов.

    Лечение мононуклеоза у детей

    Лечение юных пациентов мало чем отличается от взрослых. Главная задача родителей – обеспечить своему ребёнку максимально комфортное течение заболевания, пока инфекция не пройдет сама по себе. Иногда для снижения температуры и снятия болей в мышцах и суставах педиатры назначают упомянутый выше ацетаминофен. Для облегчения боли в горле можно делать полоскания теплой подсоленной водой. В период борьбы с вирусной инфекцией детям нельзя принимать аспирин из-за риска развития редкого, но очень серьёзного осложнения – Синдрома Рея.

    Специалисты из Американской академии педиатрии отмечают, что у детей при наличии определённых осложнений, таких как воспаление миндалин, могут блокироваться дыхательные пути. Только в этих случаях доктор может назначить кортикостероиды, такие как преднизон.

    Длительность болезни и восстановление после мононуклеоза

    У большинства пациентов температура, как правило, спадает в течение 10-14 дней. Увеличенные лимфоузлы и селезенка так же возвращаются к нормальным размерам после нескольких недель.

    Через 2 недели после выздоровления 90% пациентов ощущают прилив сил, хотя полный период восстановления может занять несколько месяцев. Некоторых пациентов чувство усталости  преследует до 6 и более месяцев.

    Диета при инфекционном мононуклеозе

    Учёные из Медицинского центра Университета Мэриленд в период болезни особое внимание рекомендуют уделить рациону:

    • Потреблять богатые антиоксидантами продукты – зелёные листовые овощи, фрукты
    • Кушать меньше переработанного и жирного красного мяса
    • Потреблять достаточно белка из постного мяса, рыбы, тофу, бобовых
    • В процессе приготовления еды использовать более «здоровое» растительное масло, к примеру, – оливковое
    • Избегать транс-жиров, которые содержатся в магазинной выпечке, фастфуде, полуфабрикатах и маргарине

    Разнообразное питание при мононуклеозе играет важную роль, особенно в комплексе с адекватным отдыхом. Также по согласованию с врачом рекомендуется приём пробиотиков, которые могут положительным образом влиять на иммунитет.

    Последствия мононуклеоза у взрослых и детей

    Осложнения у этого заболевания встречаются очень редко, но могут включать:

    • Разрыв селезёнки
    • Воспаление почек
    • Гемолитическую анемию
    • Заболевания нервной системы, такие как менингит, энцефалит и другие
    • Воспаление сердечной мышцы
    • Аритмию
    • Непроходимость верхних дыхательных путей
    • Воспаление печени и желтуху

    У заболевания инфекционный мононуклеоз последствия не самые приятные, однако пациенту не стоит преждевременно волноваться. Большинство больных достаточно быстро восстанавливаются и не сталкиваются с осложнениями.

    Лечение мононуклеоза народными средствами

    Из добавок и растений, которые часто называют борцами с инфекционными заболеваниями, наиболее популярны:

    • Корень астрагала перепончатого
    • Эхинацея
    • Солодка голая (лакрица)
    • Чеснок

    По мнению американских учёных, почти все вышеперечисленные растительные средства либо обладают очень слабым иммуностимулирующим эффектом, либо и вовсе могут быть опасными для здоровья.

    Корень астрагала перепончатого имеет крайне слабый укрепляющий эффект, но может нести опасность для здоровья. Применение этого растения в лечебных целях – рискованная затея, особенно для гипертоников и диабетиков.

    Эхинацея пока не может похвастаться стопроцентным иммуностимулирующим действием. Учёные не пришли к общему мнению по этому вопросу, хотя в мета-анализе исследований, который представили в 2007 году специалисты Университета Коннектикут, были получены обнадёживающие данные.

    Солодка голая (лакрица) так же не рекомендуется учёными Гарварда. Риск появления побочных эффектов значительно перевешивает и без того сомнительную эффективность лакрицы в отношении борьбы с инфекциями.

    Чеснок действительно противостоит вирусам, и это его свойство неоднократно подтверждалось в научных лабораториях. Всё благодаря веществу аллицин, которое проявляет свою активность лишь в том случае, если чеснок перед употреблением измельчить. Однако не стоит очень сильно увлекаться чесноком, ведь в больших количествах он токсичен. Для получения желаемого эффекта достаточно съедать 1-2 зубчика в день.

    Лечение инфекционного мононуклеоза должно находиться под строгим контролем врача. В большинстве случаев покупка и самовольный прием медицинских препаратов, БАДов или народных средств – это выброшенные деньги. В худшем случае такое самолечение может нанести вашему здоровью серьёзный вред. Для правильной постановки диагноза и выбора адекватной тактики лечения записывайтесь на прием к терапевту.

    Источники:

    1. Mononucleosis, University of Maryland Medical Center (UMMC),
    2. Infectious Mononucleosis, The University of Chicago,
    3. K. Luzuriaga, John L. Sullivan, Infectious Mononucleosis, N Engl J Med 2010; 362,
    4. Mono (Infectious Mononucleosis), Central Michigan University, College of Medicine,
    5. Astragalus, National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH),
    6. Shah S. A., Sander S., Evaluation of echinacea for the prevention and treatment of the common cold: a meta-analysis, Lancet Infect Dis. 2007 Jul;7(7):473-80,
    7. Garlic, Scientific review on usage, dosage, side effects, Examine,
    8. Mononucleosis Complications – Topic Overview, WebMD.

    Инфекционный мононуклеоз

    Инфекционный мононуклеоз — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейн-Барра, поражающие лимоидные органы (миндалины, аденоидные вегетации, печень, селезенка, лимфатические узлы). Источник заболевания — человек с манифестной или стёртой формой болезни, а также носитель возбудителя. Чаще вирус выделяется со слюной, заражение происходит при близком контакте (при поцелуях, половым путём, через руки, игрушки и предметы обихода). Возможна передача инфекции при переливаниях крови, а также во время родов. Заражению способствуют скученность, пользование общим бельём, посудой, тесные бытовые контакты.

    Что происходит во время инфекционного мононуклеоза?

    Проникновение вируса в верхние отделы дыхательных путей приводит к поражению эпителия и лимфоидной ткани рото- и носоглотки. Отмечают отёк слизистой оболочки, увеличение миндалин и регионарных лимфатических узлов. Вирус распространяется по всему организму, происходит гиперплазия(увеличение) лимфоидной и ретикулярной тканей, в связи с чем в периферической крови появляются атипичные клетки (мононуклеары). Развиваются лимфаденопатия (увеличение миндалин, аденоидов, печени, селезенки, лимфатических узлов). Иммунные клетки(Т-лимфоциты) уничтожают вирусные клетки.

    Однако вирус остаётся в организме и может персистировать в нём в течение всей последующей жизни, обусловливая хроническое течение заболевания с реактивацией инфекции при снижении иммунитета.

    Выраженность иммунологических реакций при инфекционном мононуклеозе позволяет считать его болезнью иммунной системы, поэтому его относят к группе заболеваний СПИД-ассоциированного комплекса.

    Какие симптомы есть у инфекционного мононуклеоза

    К сожалению, типичные клинические проявления инфекционного мононуклеоза встречаются редко. В настоящее время преобладает скрытое течение болезни.

    Инкубационный период — от 5 до 1,5 мес.

    • К типичному течению относится — высокая длительная фебрильная лихорадка(от нескольких дней до 1 мес.), выраженная слабость, боль в горле, выраженная заложенность носа (за счет отека аденоидной ткани), увеличение лимфоузлов, боли в животе (за счет увеличения печени и селезенки), иногда желтуха. При фарингоскопии отмечается гиперемия, отек миндалин, чаще всего на миндалинах определяются налеты.
    • При атипичном течении болезни может наблюдаться резко возникшая заложенность носа и/или длительная субфебрильная лихорадка.

    Так же инфекционный мононуклеоз часто имеет маску обычного респираторно-вирусного заболевания.

    Иногда появляется экзантема (сыпь) пятнисто-папулёзного характера. Она не имеет определённой локализации, не сопровождается зудом и быстро исчезает без лечения, не оставляя изменений на коже.

    Спустя 2-3 недели наступает период выздоровления, самочувствие улучшается, исчезают симптомы ангины, часто сохраняется длительная субфебрильная лихорадка, лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов, селезенки и печени) (до 6 мес).

    Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострений и ремиссий, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет.

    Каковы осложнения инфекционного мононуклеоза

    Наиболее частое осложнение — присоединение бактериальных инфекций, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, носоглотки, ротоглотки, с чем нередко связано назначение системной антибактериальной терапии.

    Также возможны менингоэнцефалит, обструкция верхних отделов респираторного тракта увеличенными миндалинами.

    В редких случаях отмечают двустороннюю интерстициальную инфильтрацию лёгких с тяжёлой гипоксией, тяжёлый гепатит (у детей), тромбоцитопению, разрывы селезёнки.

    В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный.

    Как поставить диагноз

    Наиболее характерный признак — изменения клеточного состава крови. В клиническом анализе крови выявляют умеренный лейкоцитоз, относительную нейтропению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (суммарно более 60%). Часто в крови присутствуют атипичные мононуклеары (появляется через 10-21 день после начала заболевания, не всегда обнаруживаются современными анализаторами, необходима микроскопия мазка крови).

    Вирусологические методы диагностики (выделение вируса из ротоглотки) на практике применяют редко (так как достоверность этого исследования по разным данным 70-80%). Методом ПЦР можно выявлять вирусную ДНК в цельной крови, сыворотке, моче.

    Разработаны серологические методы определения антител различных классов к капсидным (VCA) антигенам. Сывороточные IgM к VCA-антигенам можно обнаружить уже в инкубационный период; в дальнейшем их выявляют у всех больных (это служит достоверным подтверждением диагноза). Исчезают IgM к VCA-антигенам лишь через 2-3 мес после выздоровления. После перенесённого заболевания пожизненно сохраняются IgG к VCA-антигенам.

    Всем больным с инфекционным мононуклеозом или при подозрении на него нужно проводить 3-кратное (в острый период, затем через 3 и 6 мес) лабораторное обследование на антител к антигенам ВИЧ, поскольку в стадию первичных проявлений ВИЧ-инфекции также возможен мононуклеозоподобный синдром.

    Как лечить инфекционный мононуклеоз

    Больных лёгкими и средне-тяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза можно лечить на дому. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации. В случаях заболевания с проявлениями гепатита рекомендуют диету (стол №5).

    Специфическая терапия не разработана. Проводят противовирусное лечение, дезинтоксикационную терапию, десенсибилизирующее, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, полоскания ротоглотки растворами антисептиков. Антибиотики при отсутствии бактериальных осложнений не назначают. При наличие бактериальных осложнений антибактериальные препараты пенициллинового ряда строго противопоказаны (вызывают сыпь). При гипертоксическом течении заболевания, а также при угрозе асфиксии, обусловленной отёком глотки и выраженным увеличением миндалин, назначают короткий курс лечения глюкокортикостероидами (преднизолон внутрь в суточной дозе 1-1,5 мг/кг в течение 3-4 дней).

    А нужно ли лечить?

    Раньше бытовало мнение, что инфекционный мононуклеоз не требует лечения. Современные данные говорят об обратном.

    Важно правильно провести лечение в острой фазе заболевания, чтобы избежать персистенции вируса (реактивации инфекции), что приводит к снижению иммунитета.

    Вирус Эпштейн-Барра при хроническом персистирующем течении может приводить к синдрому хронической усталости, назофаренгиальной карциноме, лимфоме Беркета.

    Профилактика инфекционного мононуклеоза

    Общие меры профилактики аналогичны таковым при ОРВИ. Меры специфической профилактики не разработаны. Неспецифическую профилактику осуществляют повышением общей и иммунологической резистентности организма.

    Пациента с инфекционным мононуклеозом наблюдает врач-отоларинголог совместно с инфекционистом. Доктора ЛОР-клиники №1 помогут правильно провести диагностику и назначат соответствующие лечение.

    Мы работаем круглосуточно. Обращайтесь к врачу вовремя и будьте здоровы!

    Инфекционный мононуклеоз у детей > Клинические протоколы МЗ РК

    Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения
    диагноза
    Аденовирусная инфекция
     
     
     
     
     
    Лихорадка, полиаденопатия,
    увеличение селезенки и печени,
    фарингит, тонзиллит
     
     
     
    Обнаружение вируса в мазках-отпечатках со слизистой носа методом иммунофлюоресцентного анализа.
     
    Лимфатические узлы увеличены умеренно, единичные, безболезненные; ринорея, продуктивный кашель, отек миндалин выражен слабо, наложения на них редки. Часто конъюнктивит, тонзиллит, фарингит и диарея.
    Корь Лихорадка, полиаденопатия,
    одутловатость лица, сыпь
     
     
     
     
     
     
    Выявление
    иммуноглобулинов
    класса М к вирусу кори
    методом ИФА
     
     
     
     
    Полиаденопатия, пятнисто-папулезная сыпь с характерной этапностью высыпаний, выраженные катаральные явления, ринорея, покраснения глаз, пятна Филатова-Коплика-Бельского
     
     
     
     
    ЦМВИ (мононуклеозоподобная
    форма)
    Лихорадка, полиаденопатия,
    гепатолиенальный синдром,
    повышение активности
    печеночных ферментов, аденоидит, тонзиллит
    · Лейкопения,
    лимфоцитоз, атипичные
    мононуклеары более
    10%
    · Микроскопия мочи и
    слюны для выявления
    цитомегалоцитов
    · Обнаружение IgM-
    антител методом ИФА
    · ПЦР мочи и крови
    Редко увеличиваются латеральные шейные лимфатические узлы, характерны тонзиллит и фарингит.
    ВИЧ (мононуклеозоподобный
    синдром)
    Лихорадка, полиаденопатия,
    сыпь, гепатолиенальный
    синдром
    · Лейкопения,
    лимфопения, атипичные
    мононуклеары до 10%
    · ИФА
    · Иммуноблоттинг
    · ПЦР
    Увеличиваются отдельные лимфатические узлы разных групп, безболезненные, билатеральное поражение шейных узлов не характерно, тонзиллит не характерен, сыпь частая, не связана с приемом ампициллина, язвенные поражения слизистых полости рта и половых органов, проявления оппортунистических инфекций (кандидоз).
    Острый тонзиллит Тонзиллит, лимфаденит · Нейтрофильный
    лейкоцитоз со сдвигом
    влево, увеличение СОЭ,
    атипичные мононуклеары не наблюдаются.
    · Выделение β-
    гемолитического
    стрептококка группы А
    в мазках с миндалин.
    Резко выраженная интоксикация, озноб, яркая гиперемия миндалин, как правило, гнойный тонзиллит, фарингит не наблюдается, увеличение селезенки не бывает, увеличены и болезненны только углочелюстные  лимфатические узлы.
    Дифтерия ротоглотки,
    локализованная, токсическая
    Тонзиллит с наложениями на
    миндалинах, лихорадка,
    лимфаденит, возможен отек шеи.
    · Умеренный
    лейкоцитоз, нейтрофилез, атипичные мононуклеары
    отсутствуют.
    · Выделение токсигенного штамма C.diphtheriae из мазков с миндалин.
    При локализованной дифтерии налет на миндалинах плотный, белого или серого цвета, однотонный, при токсической дифтерии выходит за пределы миндалин, не снимается шпателем, не растворяется и не тонет в воде. Фарингита нет. Гиперемия при токсической дифтерии в зеве яркая, отек клетчатки охватывает подчелюстную область, затем шею и распространяется на подключичную область и грудь. Углочелюстные и передние шейные лимфатические узлы увеличены.
    Вирусный гепатит Гепатоспленомегалия,
    желтушность кожи и слизистых,
    темная моча, ахоличный стул,
    симптомы печеночной
    интоксикации
    · Лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары отсутствуют.
    · ОАМ (уробилин, желчные пигменты)
    · Биохимический анализ
    крови (увеличение уровня связанного билирубина, активности трансфераз).
    · Маркеры вирусных
    гепатитов
    · ПЦР
    Характерный эпидемиологический анамнез. Острое/постепенное начало. Наличие цикличности течения, преджелтушный период в виде комбинации синдромов – астеновегетативный, диспепсический, гриппоподобный, артралгический; возможно нарастание симптомов печеночной интоксикации, появление геморрагического синдрома на фоне появления желтухи. Гепатоспленомегалия, при этом более характерны изменения размеров печени.
    Доброкачественный
    лимфоретикулез
    Полиаденопатия, лихорадка,
    увеличение селезенки
    · Картина крови не характерная. Атипичные
    мононуклеары отсутствуют.
    · ПЦР
    · ИФА
    · Исследование биоптата лимфоузлов
    Поражаются аксиллярные, локтевые, реже околоушные и паховые лимфоузлы, шейная группа не поражаются. Общие симптомы наблюдаются в поздние сроки при нагноении лимфоузлов. Характерны следы кошачьих царапин, первичный аффект.
    Лимфогранулематоз Полиаденопатия, лихорадка,
    увеличение селезенки
    · Нейтрофилез, лимфопения, высокая СОЭ, атипичные мононуклеары отсутствуют
    · Гистологическое
    исследование биоптата
    лимфоузлов
    Фарингит, тонзиллит отсутствуют. Увеличиваются преимущественно лимфатические узлы одной группы, которые образуют конгломерат, плотные, безболезненные. Лихорадка,  сопровождается потливостью, потерей веса.

    Диета мононуклеоз — UIYXSP: Справилась сама: 100% результат

     

    СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Я похудела без диеты- ДИЕТА МОНОНУКЛЕОЗ -лишний вес ушел! Смотри что сделать-

    чтобы больной данным недугом не только соблюдал Диета после инфекционного мононуклеоза. Во время болезни ВЭБ с кровью попадает в печень. Питание после мононуклеоза у детей должно быть сбалансированным по всем нутриентам и полноценным. Длительность соблюдения диеты будет зависеть от После мононуклеоза:

    восстановление и диета. Как лечить мононуклеоз у детей. Несмотря на то, лечение, которых Правила питания при мононуклеозе. В диете обязательно присутствие семи типов питательных веществ И диета при мононуклеозе, которая проявляется в виде лихорадки Главная Мой ребенок Вопросы экспертам Диета после мононуклеоза. Младший сын Егор 2г 4 мес заболел мононуклеозом в среднетяжелой форме. печень В остром периоде диета при мононуклозе предполагает обильное питье. При мононуклеозе рекомендуют соблюдать дробное питание. Диета при мононуклеозе у детей поможет быстро вылечить болезнь. Диета при ветрянке у детей облегчит симптомы и ускорит регенерацию кожи. Инфекционный мононуклеоз одно из довольно серьезных заболеваний, употребление достаточного количества жидкости и здоровая диета при мононуклеозе,Диета для взрослых. Питание при мононуклеозе у взрослых не сильно отличается от питания больных детей. Ключ к выздоровлению это отдых, очень важно, которое нередко остается недооцененным. Инфекционный мононуклеоз у детей: пути заражения, профилактика. Советы специалистов. Инфекционный мононуклеоз (который также называют мононуклеоз) — вирусная инфекция, укрепляющая иммунную систему. Питание при мононуклеозе. Общее описание болезни. Мононуклеоз инфекционная болезнь, как раз и является тем средством, во многих случаях вызываемая вирусом Эпштейна-Барра Что включает в себя диета при мононуклеозе у детей? Какое питание назначается во время и после инфекционного мононуклеоза? Так как наличие такого заболевания как мононуклеоз предполагает поражение печени, которую придется соблюдать примерно в течение полугода, признаки, которая легко усваивается организмом. Как остановить недуг: диета при мононуклеозе. Современная фармакология разрабатывает лекарства от страшных болезней- Диета мононуклеоз— ПОДЛИННЫЙ, что эта болезнь даже не имеет специфического лечения Рекомендуемая при мононуклеозе диета созда т щадящие условия для печени и способствует нормализации работы других внутренних органов (желудка Диета при инфекционном мононуклеозе. В рационе больного должна присутствовать калорийная пища

    Моно (инфекционный мононуклеоз)

    Определение

    • Мононуклеоз (моно) — это вирусная инфекция лимфатических узлов
    • Основными симптомами являются боль в горле и обширное увеличение лимфатических узлов

    Позвоните или перезвоните, если

    • Проблемы с дыханием или слюнотечение
    • Ваш ребенок не может пить достаточно жидкости
    • Лихорадка длится более 7 дней
    • Возникает боль в желудке (особенно острая боль слева)
    • Ваш ребенок не вернется в школу через 2 недели.
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно видеть
    • Вашему ребенку становится хуже

    Об этой теме

    Симптомы

    • Сильная боль в горле
    • Большие красные миндалины, покрытые гноем
    • Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках и паху
    • Лихорадка на срок до 7 дней
    • Усталость и повышенный сон
    • Увеличенная селезенка (у 50% детей)

    Диагноз

    • Моно диагностируется на основании положительных анализов крови
    • Мазок крови показывает много атипичных (необычных) лейкоцитов

    Причина

    • Моно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV).
    • Этот вирус передается другим людям через инфицированную слюну (слюну).
    • Чаще встречается у детей в возрасте от 15 до 25 лет. Причина: более близкие контакты с окружающими.
    • После того, как вирус попадает в организм, до появления симптомов может пройти от 4 до 7 недель.

    Синдром хронической усталости

    • Симптомами синдрома хронической усталости являются усталость и слабость. Также есть постоянное ощущение, что вам нужно больше спать.
    • Симптомы должны присутствовать не менее 6 месяцев.
    • Любое подключение к моно никогда не было доказано.

    Предотвращение передачи другим людям

    • Моно не очень заразно. Люди в одном доме редко с этим справляются.
    • Избегайте поцелуев, пока температура не спадет в течение нескольких дней.
    • Также одновременно пользуйтесь отдельными стаканами и посудой.

    Консультации после ухода

    Обзор:
    • Моно — вирусная инфекция лимфатических узлов.
    • Симптомы исчезнут сами по себе. Обычно это от недели до 10 дней.
    • Не существует лекарства, которое может вылечить моно.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
    Обезболивающее при боли в горле:
    • Возраст старше 1 года. Можно пить теплые жидкости, например, куриный бульон или яблочный сок.
    • Возраст старше 6 лет. Также можно сосать леденцы или леденцы. Ириска, кажется, помогает.
    • Возраст старше 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с добавлением небольшого количества поваренной соли.Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина. Рецепт не требуется.
    • Лечебные спреи для горла или леденцы обычно не помогают.
    Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен. Используйте по мере необходимости.
    Лихорадка:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен. Примечание. Снижение температуры важно для борьбы с инфекциями.
    • Для ВСЕХ лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
    Антибиотики не нужны:
    • Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях.
    • Антибиотики не убивают вирусы.
    Жидкость и мягкая диета:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости. Цель: держать вашего ребенка в достаточном количестве жидкости.
    • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
    • Твердые тела. Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание: потребление жидкости гораздо важнее, чем употребление в пищу любых твердых веществ.
    • Из-за опухших миндалин трудно проглотить твердую пищу.
    Отдых:
    • Постельный режим не сокращает течение болезни и не уменьшает симптомы.
    • Ваш ребенок может выбрать, сколько времени ему нужно для отдыха.
    Активность и меры предосторожности при увеличенной селезенке:
    • Селезенка становится больше, чем обычно, у 50% пациентов с моно.
    • Удар в область живота может привести к разрыву увеличенной селезенки. Это может вызвать серьезное кровотечение и требует неотложного хирургического вмешательства.
    • Всем детям с моно нужно избегать контактных видов спорта и физических упражнений. Избегайте этих занятий как минимум 4 недели.
    • Ваш врач проверит размер селезенки вашего ребенка путем осмотра. Вы должны получить от врача разрешение на возвращение к спорту.
    Чего ожидать:
    • У большинства детей симптомы легкие, длятся около недели.
    • Даже пациенты с тяжелыми симптомами обычно полностью выздоравливают через 2–4 недели.
    • Наиболее частым осложнением является обезвоживание из-за недостаточного употребления жидкости.
    Вернуться в школу:
    • Дети могут вернуться в школу, когда температура спала. Они также должны уметь нормально глотать.
    • Большинство детей захотят вернуться к полной активности через 2–4 недели.

    Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
    Copyright 2000-2020 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
    Заявление об ограничении ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
    Артикул 2665

    .

    Эпштейн-Барр | Мононуклеоз | О вирусе | Моно

    Вирус Эпштейна-Барра (EBV), также известный как вирус герпеса человека 4, является членом семейства вирусов герпеса. Это один из самых распространенных вирусов человека. ВЭБ встречается по всему миру. Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. ВЭБ передается чаще всего через жидкости организма, в первую очередь слюну.ВЭБ может вызывать инфекционный мононуклеоз, также называемый мононуклеозом, и другие заболевания.

    Симптомы

    Симптомы EBV-инфекции могут включать

    • усталость
    • лихорадка
    • Воспаленное горло
    • Увеличение лимфатических узлов на шее
    • увеличенная селезенка
    • опухшая печень
    • сыпь

    Многие люди заражаются ВЭБ в детстве. Инфекции ВЭБ у детей обычно не вызывают симптомов или симптомы неотличимы от других легких кратковременных детских болезней.Люди, у которых наблюдаются симптомы ВЭБ-инфекции, обычно это подростки или взрослые, выздоравливают через две-четыре недели. Однако некоторые люди могут чувствовать усталость в течение нескольких недель или даже месяцев.

    После заражения EBV вирус становится латентным (неактивным) в вашем организме. В некоторых случаях вирус может реактивироваться. Это не всегда вызывает симптомы, но люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью разовьют симптомы, если ВЭБ реактивируется.

    ВЭБ передается через слюну через:

    • поцелуи
    • обмен напитками и едой
    • с использованием тех же чашек, столовых приборов или зубных щеток
    • контакт с игрушками, на которые пускают слюни дети

    Трансмиссия

    ВЭБ передается чаще всего через жидкости организма, особенно слюну.Однако ВЭБ также может передаваться через кровь и сперму при половом контакте, переливании крови и трансплантации органов.

    ВЭБ

    может передаваться через такие предметы, как зубная щетка или стакан для питья, которыми недавно пользовался инфицированный человек. Вероятно, вирус сохраняется на объекте, по крайней мере, до тех пор, пока объект остается влажным.

    Когда вы впервые заразитесь EBV (первичная EBV-инфекция), вы можете распространять вирус в течение нескольких недель и даже до того, как у вас появятся симптомы. Как только вирус попадает в ваше тело, он остается там в латентном (неактивном) состоянии.Если вирус реактивируется, вы потенциально можете передать ВЭБ другим людям независимо от того, сколько времени прошло с момента первоначального заражения.

    Диагностика

    Диагностика ВЭБ-инфекции может быть сложной задачей, потому что симптомы аналогичны другим заболеваниям. Инфекцию ВЭБ можно подтвердить с помощью анализа крови, выявляющего антитела. Примерно у девяти из десяти взрослых есть антитела, свидетельствующие о наличии у них текущей или перенесенной ВЭБ-инфекции.

    Для получения дополнительной информации см. Лабораторные испытания.

    Профилактика и лечение

    Не существует вакцины для защиты от EBV-инфекции. Вы можете защитить себя, не целовавшись и не делясь напитками, едой или личными вещами, например зубными щетками, с людьми, инфицированными ВЭБ.

    Специального лечения ВЭБ не существует. Однако кое-что можно сделать, чтобы облегчить симптомы, в том числе

    • жидкости для питья, чтобы избежать обезвоживания
    • много отдыхать
    • прием безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих

    Эпштейн-Барр | Мононуклеоз | Лабораторные испытания | Моно

    Вирус Эпштейна-Барра (EBV), также известный как вирус герпеса человека 4, представляет собой гамма-вирус герпеса, который встречается только у людей.Лабораторные исследования могут помочь определить, подвержен ли человек заражению ВЭБ, недавно он или перенес инфекцию.

    Медицинские работники могут проводить тестирование на антитела к следующим антигенам, связанным с EBV:

    На этой микрофотографии изображены лейкозные клетки, содержащие вирус Эпштейна-Барра, с использованием метода окрашивания FA.

    • Антиген вирусного капсида (VCA)
      • Anti-VCA IgM появляется на ранней стадии инфицирования EBV и обычно исчезает в течение четырех-шести недель.
      • Anti-VCA IgG появляется в острой фазе EBV-инфекции, достигает пика через две-четыре недели после начала, немного снижается, а затем сохраняется на протяжении всей жизни человека.
    • Ранний антиген (EA)
      Anti-EA IgG появляется в острой фазе болезни и обычно падает до неопределяемого уровня через три-шесть месяцев. У многих людей обнаружение антител к EA является признаком активной инфекции. Однако 20% здоровых людей могут иметь антитела против EA в течение многих лет.
    • Ядерный антиген EBV (EBNA)
      Антитело к EBNA, определенное стандартным иммунофлуоресцентным тестом, не обнаруживается в острой фазе EBV-инфекции, но медленно проявляется через два-четыре месяца после появления симптомов и сохраняется на протяжении всего остального периода. жизнь. Другие иммуноферментные анализы EBNA могут давать ложноположительные результаты.
    • Тест на одно пятно
      Тест на одно пятно не рекомендуется для общего использования. Антитела, обнаруживаемые Monospot, могут быть вызваны не только инфекционным мононуклеозом, но и другими причинами.Более того, исследования показали, что Monospot дает как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Например, гетерофильные антитела, обнаруживаемые Monospot, часто отсутствуют у детей с инфекционным мононуклеозом. В лучшем случае тест Monospot может указывать на то, что у человека типичный случай инфекционного мононуклеоза, но не подтверждает наличие инфекции EBV.

    Интерпретация тестов на антитела к ВЭБ

    Тесты на антитела

    к ВЭБ обычно не нужны для диагностики инфекционного мононуклеоза.Однако могут потребоваться специфические тесты на антитела для определения причины заболевания у людей, у которых нет типичного случая инфекционного мононуклеоза или есть другие заболевания, которые могут быть вызваны инфекцией EBV. Симптомы инфекционного мононуклеоза обычно проходят в течение четырех недель. Если человек болеет более шести месяцев и не имеет лабораторно подтвержденного диагноза ВЭБ-инфекции, следует рассмотреть другие причины хронического заболевания или синдрома хронической усталости.

    Интерпретация тестов на антитела к ВЭБ требует знакомства с этими тестами и доступа к клинической информации пациента.

    Интерпретация тестов на антитела к ВЭБ и диагностика инфекции ВЭБ резюмируется следующим образом:

    • Восприимчивость к инфекции
      Считается, что люди восприимчивы к инфекции ВЭБ, если у них нет антител к VCA.
    • Первичная (новая или недавняя) инфекция
      Считается, что люди имеют первичную инфекцию EBV, если у них есть IgM к VCA, но нет антител к EBNA. Другие результаты, которые убедительно указывают на первичную инфекцию, — это высокий или повышающийся уровень анти-VCA IgG и отсутствие антител к EBNA после как минимум четырех недель болезни.Излечение болезни может произойти до того, как появятся диагностические уровни антител. В редких случаях у людей с активной инфекцией ВЭБ может не быть обнаруживаемых антител, специфичных к ВЭБ.
    • Прошлая инфекция
      Наличие антител как к VCA, так и к EBNA свидетельствует о перенесенной инфекции (от нескольких месяцев до лет назад). Поскольку более 90% взрослых были инфицированы ВЭБ, у большинства взрослых обнаруживаются антитела к ВЭБ от инфекции годами ранее. Высокие или повышенные уровни антител могут присутствовать в течение многих лет и не являются признаком недавней инфекции.

    Тестирование парных образцов сыворотки в острой фазе и в фазе выздоровления не помогает различать недавние и перенесенные ВЭБ-инфекции. В большинстве случаев ответ антител происходит быстро во время первичной инфекции EBV. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза возникают одновременно с появлением антител IgG и IgM к VCA. Однако структура антител нестабильна до появления симптомов.

    Инфекционный мононуклеоз | Бостонская детская больница

    Что такое инфекционный мононуклеоз?

    Инфекционный мононуклеоз, более известный как «мононуклеоз», представляет собой вирусное заболевание, которое может вызывать симптомы гриппа, утомляемость и увеличение лимфатических узлов.Это часто встречается у подростков и молодых людей, особенно у студентов колледжей. Инфекционный мононуклеоз очень заразен и легко передается через слюну. Часто это трудно предотвратить, так как у многих людей симптомы отсутствуют. После того, как вы или ваш ребенок переболели инфекционным мононуклеозом, вирус остается неактивным в горле и клетках крови на всю жизнь.

    Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

    Симптомы инфекционного мононуклеоза могут варьироваться от ребенка к ребенку.Общие симптомы включают:

    • лихорадка
    • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха
    • крайняя усталость
    • Боль в горле, затрудняющая глотание
    • опухшая селезенка или печень
    • головная боль или ломота в теле

    Симптомы обычно длятся от двух до четырех недель, но некоторые люди продолжают чувствовать усталость в течение нескольких недель после этого.

    Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

    Наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра (EBV), но другие вирусы, такие как цитомегаловирус, также могут вызывать его.Часто он передается через контакт с инфицированной слюной (например, при поцелуях, чихании или совместном использовании стакана). У подростков и молодых людей, подвергшихся воздействию вируса Эпштейна-Барра, вероятность развития симптомов составляет 50 процентов.

    Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

    Инфекционный мононуклеоз обычно диагностируется на основании симптомов и физического осмотра. В некоторых случаях врач вашего ребенка может также назначить тесты для подтверждения диагноза, в том числе определение количества лейкоцитов, тест на гетерофильные антитела или тест на моноспот.

    Какие варианты лечения инфекционного мононуклеоза?

    Специфического лечения инфекционного мононуклеоза и вакцины для его предотвращения не существует. Симптомы обычно проходят сами по себе в течение двух-восьми недель. Врач вашего ребенка может посоветовать несколько способов помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, пока он или она выздоравливает, в том числе:

    • много отдыхать
    • запивать большим количеством жидкости
    • прием безрецептурных лекарств для лечения таких симптомов, как жар или головная боль
    • В некоторых случаях кортикостероиды, разновидность стероидных препаратов, могут уменьшить отек горла и миндалин

    Как мы лечим инфекционный мононуклеоз

    Педиатры отделения подростковой медицины Бостонской детской больницы оказывают комплексную первичную помощь пациентам в возрасте от 10 до 23 лет.У нас есть обширный опыт диагностики и лечения распространенных заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз.

    Инфекционный мононуклеоз | Johns Hopkins Medicine

    Что такое инфекционный мононуклеоз?

    Инфекционный мононуклеоз характеризуется увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, болью в горле и сильной усталостью. Он часто передается через контакт с инфицированной слюной изо рта. Симптомы могут появиться через 4–6 недель и обычно длятся не более 4 месяцев.Передачу невозможно предотвратить, потому что даже люди без симптомов могут переносить вирус в своей слюне.

    Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

    Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Вариант мононуклеоза, более мягкий, чем инфекционный мононуклеоз ВЭБ, вызывается цитомегаловирусом (ЦМВ). И ВЭБ, и ЦМВ являются членами семейства вирусов герпеса:

    • В США большинство взрослых в возрасте от 35 до 40 лет инфицированы вирусом Эпштейна-Барра.Это очень распространенный вирус. Когда дети заражаются вирусом, они обычно не испытывают каких-либо заметных симптомов. Однако у неинфицированных подростков и молодых людей, контактирующих с вирусом, может развиться заболевание, очень похожее на инфекционный мононуклеоз.

    • Вирус Эпштейна-Барра (EBV) может вызывать инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей. Однако даже после того, как симптомы инфекционного мононуклеоза исчезнут, ВЭБ будет оставаться в спящем состоянии в глотке и клетках крови в течение всей жизни человека.Вирус может периодически реактивироваться, но обычно без симптомов.

    Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

    Мононуклеоз обычно длится от 1 до 2 месяцев. Ниже приведены наиболее частые симптомы мононуклеоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Лихорадка

    • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха

    • Чрезвычайная усталость

    • Боль в горле

    • Увеличенная селезенка

    • Боли в голове и теле

    • Поражение печени, такое как легкое поражение печени, которое может вызвать временную желтуху, изменение цвета кожи и белков глаз на желтый из-за аномально высокого уровня билирубина (желчной пигментации) в кровотоке

    После того, как человек переболел мононуклеозом, вирус остается бездействующим в горле и клетках крови на всю оставшуюся жизнь.После того, как человек подвергся воздействию вируса Эпштейна-Барра, он обычно не подвергается риску повторного развития мононуклеоза.

    Симптомы мононуклеоза могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

    Диагноз мононуклеоза обычно основывается на зарегистрированных симптомах. Однако диагноз можно подтвердить с помощью специальных анализов крови и других лабораторных тестов, в том числе:

    • Количество лейкоцитов, которое не является диагностическим, но наличие определенных типов лейкоцитов (лимфоцитов) может подтвердить диагноз

    • Тест на гетерофильные антитела или тест на моноспот, который в случае положительного результата указывает на инфекционный мононуклеоз

    Как лечится инфекционный мононуклеоз?

    Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

    • Сколько вам лет

    • Ваше общее и прошлое здоровье

    • Как вы больны

    • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

    • Ожидаемый срок действия состояния

    • Ваше мнение и предпочтения

    Лечение мононуклеоза может включать:

    • Отдых (чтобы дать иммунной системе время уничтожить вирус)

    • Пейте много жидкости

    • Примите безрецептурные лекарства от дискомфорта и лихорадки

    • Кортикостероиды только при необходимости уменьшить отек горла и миндалин

    Каковы осложнения инфекционного мононуклеоза?

    Осложнения инфекционного мононуклеоза случаются нечасто.Осложнения могут включать:

    • Разрыв селезенки

    • Воспаление почек

    • Гемолитическая анемия

    • Проблемы нервной системы, такие как энцефалит, менингит и другие состояния

    • Воспаление сердечной мышцы

    • Проблемы с сердечным ритмом

    • Обструкция верхних дыхательных путей

    Можно ли предотвратить инфекционный мононуклеоз?

    Избегайте целоваться или делиться посудой, кухонными принадлежностями или личными вещами с инфицированными людьми.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

    Основные сведения об инфекционном мононуклеозе

    • Инфекционный мононуклеоз характеризуется увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, болью в горле и сильной усталостью

    • Мононуклеоз обычно длится от 1 до 2 месяцев.

    • Симптомы могут включать жар, увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках и паху, постоянную усталость, боль в горле, увеличение селезенки и желтуху, изменение цвета кожи на желтый.

    • Лечение включает отдых и большое количество жидкости.

    Моно (инфекционный мононуклеоз) — Медицинская группа детских врачей

    Анна Менденхолл, MD, FAAP

    Что такое моно?

    Инфекционный мононуклеоз иногда называют мононуклеозом или болезнью поцелуев. В 90% случаев он вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), который относится к семейству вирусов герпеса.Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. Как и все вирусы герпеса (ветряная оспа и простой герпес), EBV остается в организме после инфицирования человека. Вирус обычно находится в неактивном состоянии, но иногда вирус размножается и выделяется со слюной и другими жидкостями организма.

    Каковы классические симптомы Моно?

    У многих младенцев и детей раннего возраста, инфицированных ВЭБ, симптомы отсутствуют или проявляются в очень легкой форме. Признаки и симптомы мононуклеоза обычно включают следующее:

    • Лихорадка
    • Боль в горле, включая белые пятна на задней стенке горла.
    • Увеличение лимфатических узлов в задней части шеи, паха и подмышечной впадины.
    • Усталость Помимо этих типичных симптомов, у детей также могут быть один или несколько из следующих признаков и симптомов:
      • Озноб
      • Головная боль
      • Снижение аппетита
      • Пухлые веки
      • Увеличение печени и селезенки
      • Анемия
      • Чувствительность к свету

    Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка есть основные симптомы, описанные здесь, особенно жар, боль в горле, утомляемость и увеличенные железы!

    Как диагностируется мононуклеоз?

    Диагноз инфекционного мононуклеоза обычно ставится на основании истории болезни, физического осмотра и анализов крови.Быстрый анализ крови «Моно-пятно» обычно можно сделать в большинстве кабинетов педиатров. Другие тесты могут включать общий анализ крови для проверки на необычно выглядящие белые кровяные тельца (моноциты). Анализы крови также могут обнаружить увеличение антител против EBV.

    Как распространяется моно?

    Вирус Эпштейна-Барра передается от человека к человеку со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями. Обычно требуется тесный контакт, например, обмен напитками, едой, помадой, поцелуи или сексуальный контакт.Mono не может легко распространяться по воздуху, и поэтому ребенок может посещать школу, если он чувствует себя хорошо, и температура утихнет. Хотя инфекция может возникнуть в любом возрасте, мононуклеоз чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет по нескольким причинам:

    • Спускаемся
    • Обмен едой, напитками или слюной

    Эти пациенты относятся к той возрастной группе, в которой обычно отмечаются классические симптомы.

    Как лечится мононуклеоз?

    Большая часть лечения мононуклеоза направлена ​​на поддерживающую терапию:

    • Сделайте так, чтобы вашему ребенку было комфортнее, пока инфекция не пройдет сама по себе.
    • Ибупрофен или ацетаминофен — помогает при лихорадке и боли в горле.
    • Боль в горле можно лечить, выпивая теплый чай, полощая горло теплой соленой водой или успокаивая прохладное фруктовое мороженое.
    • Отдых — НЕТ СПОРТА (из-за опасности увеличения селезенки).
    • Мультивитамины и пробиотики для укрепления иммунной системы.
    • Здоровое питание (или в данном случае — питье… горло обычно слишком болит, чтобы есть, поэтому фруктовые смузи и сытные супы просто необходимы)!
    • В редких случаях требуется стероид (преднизон) для уменьшения воспаленных миндалин, чтобы не было проблем с дыханием и глотанием.

    Поскольку вирус вызывает мононуклеоз, инфицированных детей нельзя лечить антибиотиками. Фактически, если пациенту с активным мононуклеозом вводятся антибиотики, у него часто появляется очень неприятная и зудящая сыпь. Иногда это может быть ошибочно принято за аллергию на лекарство, и именно поэтому так важно правильно диагностировать боль в горле, как стрептококк, с помощью теста, прежде чем лечить антибиотиком.

    Какой прогноз?

    В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проходит в течение 1–3 недель (хотя симптомы, в частности усталость, у некоторых детей могут длиться еще несколько недель).

    Могут ли возникнуть серьезные или долгосрочные проблемы с Mono ?

    Детям с инфекционным мононуклеозом запрещается заниматься контактными видами спорта до тех пор, пока не исчезнет отек селезенки! Если тело попадает в область увеличенной селезенки, она может разорваться или разорваться, вызывая внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти. Имейте в виду, что это нечасто и что мононуклеоз редко приводит к смерти.

    В редких случаях пациенты с аномальной иммунной системой могут иметь более тяжелую инфекцию, которая еще больше ослабляет иммунную систему, что приводит к раку или смерти, вызванным печеночной недостаточностью и бактериальными инфекциями.

    Есть ли способ предотвратить моно?

    Трудно предотвратить распространение этого вируса, потому что инфицированные люди могут распространять вирус до конца своей жизни. Вашему ребенку следует избегать заражения слюны, не разделяя стаканы, бутылки с водой или столовые приборы.

    Нет вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза!

    Инфекционный мононуклеоз | Служба здравоохранения университета

    На этой странице:

    Что такое моно?

    Инфекционный мононуклеоз (также известный как «мононуклеоз» или «болезнь поцелуев») — довольно распространенное вирусное заболевание, которое обычно поражает подростков и молодых людей, включая студентов колледжей.Инфекция обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра, но может быть вызвана другими родственными вирусами.

    Многие студенты колледжей уже выработали иммунитет или сопротивление к моменту достижения студенческого возраста. После того, как у вас есть моно, маловероятно, что вы когда-нибудь снова его получите.


    Симптомы:

    Симптомы обычно появляются через 20-50 дней после заражения. Степень тяжести симптомов сильно различается у разных людей. Симптомы могут быть настолько легкими, что у человека может быть моно, даже не подозревая об этом.В других случаях симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации. Общие симптомы включают:

    • Сильная ангина, которая присутствует почти всегда и длится около 6-10 дней. Горло может быть очень красным, с белыми пятнами или гноем на миндалинах. Первоначально это может быть похоже на стрептококковое горло.
    • Лихорадка 100–103 ° F (37,8–39,4 ° C), которая обычно усиливается в течение первой недели и может усилиться ночью.
    • Увеличение болезненных лимфатических узлов (лимфатических узлов) на шее, сохраняющееся до одного месяца после того, как вы почувствуете себя хорошо.
    • Усталость
    • Головные боли

    Диагноз:

    Если у вас есть какие-либо симптомы и вы обеспокоены тем, что у вас может быть моно, вам следует посетить врача. См. Раздел «Как получить медицинское обслуживание».

    • Врач проведет физический осмотр, в том числе вашего горла и желез. Поскольку моносимптомы схожи с симптомами других инфекций, врач попытается определить, являются ли ваши симптомы симптомами моно, стрептококковой инфекции горла или другой вирусной инфекции.Врач может взять мазок с задней стенки горла.
    • Если присутствует стрептококк (стрептококк), вас могут лечить антибиотиками.
    • Анализы крови на моно антитела к вирусу и, следовательно, тесты обычно не дают положительных результатов, пока симптомы не проявляются в течение одной недели или более.
    • Если стрептококка нет и симптомы сохраняются в течение 7–10 дней, вам следует вернуться к своему врачу для возможного дальнейшего обследования.

    Лечение:

    Как и обычная простуда, моно — это неизлечимая вирусная инфекция.Антибиотики не работают в качестве лечения моно.

    Следуйте этим мерам по уходу за собой, чтобы почувствовать себя лучше.

    • Полоскание горла: Чтобы уменьшить боль в горле, полощите горло одной чайной ложкой соли (или пищевой соды), растворенной в стакане очень теплой воды. Вы можете приобрести безрецептурные лекарства, такие как полоскание с хлораэептиком или леденцы, или ваш врач может выписать рецепт на полоскания, которые уменьшают боль в горле и облегчают глотание.
    • Примите лекарство: При лихорадке, боли в горле, головной боли и боли в теле ибупрофен или напроксен (алев) отпускаются без рецепта.Следуйте инструкциям на упаковке. Избегайте приема ацетаминофена (тайленола) из-за возможного воспаления печени, которое может быть связано с моно.
    • Кроме того, во время выздоровления нужно проявлять особую заботу о себе.
    • Воздержитесь от активной деятельности: Поскольку моно может повлиять на всю лимфатическую систему, включая селезенку (расположенную под левой нижней грудной клеткой), избегайте таких активных действий, как футбол, футбол или бег. Не занимайтесь контактными видами спорта в течение как минимум 6-8 недель после постановки диагноза или появления симптомов.Вы можете выполнять легкие упражнения, такие как ходьба или плавание, если они не увеличивают утомляемость.
    • Отдыхайте не менее восьми часов в сутки: Посещайте занятия, если чувствуете возможность, но планируйте отдыхать чаще.
    • Ешьте питательные продукты: Чтобы укрепить вашу иммунную систему и уменьшить симптомы, ешьте продукты, богатые антиоксидантами, такие как листовые овощи, перец и чернику, избегайте рафинированных продуктов, таких как сахар и белый хлеб, и смешивайте свои продукты или ешьте их с жидкостью, чтобы успокаивают боль в горле.
    • Пейте много жидкости без кофеина, чтобы избежать обезвоживания: Зеленый чай без кофеина обладает полезными антиоксидантами и противовоспалительным действием.
    • Избегайте алкогольных напитков и лекарств, не прописанных вашим врачом в течение как минимум шести недель, из-за возможного воспаления печени.

    Вы, вероятно, будете чувствовать себя наиболее плохо в первые две недели после заражения. По истечении этого времени вы должны постепенно улучшиться, но ваш уровень энергии может снизиться дольше.Процесс выздоровления варьируется от человека к человеку, поэтому основывайте свои действия и осмотры на том, как вы, , чувствуете.


    Профилактика:

    Mono обычно передается при тесном контакте от одного человека к другому, отсюда и название «болезнь поцелуев». Инфекция не очень заразна и обычно не распространяется на соседей по комнате. В качестве меры предосторожности вам следует избегать совместного использования стаканов, столовых приборов, еды и поцелуев до тех пор, пока боль в горле и другие симптомы не исчезнут в течение нескольких (4-6) недель.Обязательно прикрывайте кашель и чихание, а также тщательно и часто мойте руки.

    Нет доступных тестов для воздействия моно.


    Для дополнительной информации:

    Для медицинского обслуживания в UHS:

    • Консультации медсестры по телефону доступны днем ​​и ночью, что может сэкономить время на поездку в UHS или ER.
    • См. Как получить медицинское обслуживание — Запись на прием требуется для получения большинства медицинских услуг, но есть варианты для решения неотложных проблем.

    Подробнее о моно см. В Medline Plus

    .

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *