Госпитализация детей: Госпитализация в стационары Москвы бесплатно по полису ОМС

Содержание

Госпитализация

ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПЛАНОВОЙ И ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ 

1. Госпитализация в стационар круглосуточного пребывания ГБУЗ МОДКТОБ детей в возрасте до 17 лет включительно осуществляется в плановом и экстренном порядке. Госпитализация подростков в возрасте 15-17 лет осуществляется по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части. Иностранные граждане госпитализируются на платной основе, получение бесплатной медицинской помощи осуществляется в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу жизни.

2. На госпитализацию в плановом порядке больные направляются   госпитальной комиссией.

3. Направление на госпитальную комиссию осуществляют лечащие врачи консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ МОДКТОБ после осмотра и обследования в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима с активной медицинской помощью и круглосуточным наблюдением.

4. Дата и время госпитализации определяется заведующим отделением, в которое направлен больной.

5. Обязательным условием для плановой госпитализации является наличие действующего полиса ОМС или договора на оказание платных услуг,  ДМС.

6. Перед плановой госпитализацией пациент проходит догоспитальное медицинское обследование в установленном объеме.

7. В случае отсутствия при госпитализации какого-либо назначенного анализа или обследования, указанных врачом  в направлении на госпитализацию согласно перечня,   необходимого для госпитализации, пациент может быть дообследован на платной основе.

8 . На госпитализацию в экстренном порядке больные направляются после осмотра врачом травматологом-ортопедом консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ МОДКТОБ или дежурным врачом травматологом-ортопедом в приемном отделении (в выходные дни и вечернее и ночное время) по направлениям из ЛПУ или при самообращении.   Показания для экстренной госпитализации:

— острые заболевания опорно-двигательного аппарата и состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих;

— несчастные случаи, травмы.

9. Приём и оформление пациентов для плановой госпитализации осуществляется в приёмном отделении в порядке очереди, кроме категорий граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, с 9:30 до 15:30 при наличии направления на госпитализацию, всех необходимых документов и результатов обследования согласно перечня,  указанного врачом в направлении на госпитализацию.

Госпитализация по экстренным показаниям  — круглосуточно.
Обязательно сопровождение ребенка одним из родителей или законным представителем ребенка не зависимо от возраста ребенка.
Ребенок должен быть выкупан, в чистой одежде,  ногти подстрижены.

Внимание: При госпитализации на плановое лечение дети должны быть здоровы, не вакцинированы в течение 1 месяца до госпитализации. Получившие вакцинацию против полиомиелита через рот (живой вакциной) в течение 60 дней не госпитализируются в плановом порядке.

Основание для отказа в плановой госпитализации:

1. Отсутствие требуемых для госпитализации документов и справок;

2. Наличие у пациента острого (или) инфекционного заболевания, являющегося препятствием для оказания медицинской помощи.

3. Наличие карантина в соответствующих отделениях,

4. Наличие заболевания, возникновение осложнений или ухудшений в состоянии пациента, обусловленных особенностями течения сопутствующей патологии, препятствующих оказанию ему медицинской помощи.

Перечень необходимых документов при  госпитализации

1. для граждан Российской Федерации документы удостоверяющие личность  ребенка (свидетельство о рождении у ребенка до 14 лет, для детей в возрасте четырнадцати лет и старше паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта, + ксерокопия,

2. Документ, удостоверяющего личность законного представителя ребенка (паспорт родителей)  и подтверждающий полномочия представителя (в том числе доверенность) + ксерокопия;

3.

Действующий страховой полис ОМС или договор на оказание платных услуг или ДМС + ксерокопия;

4.  Сведения о месте регистрации (справка, паспорт),

5. Направление на госпитализацию ,

6. Сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, профилактических прививках и реакциях Манту (на момент госпитализации должно пройти не более 12 мес. с даты проведения последней реакции Манту). При наличии медотвода, отказа родителей от проведения пробы или положительной реакции Манту (вираж туберкулиновой пробы) необходимо предоставить заключение фтизиатра.

7. Справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и из детского учреждения (ясли, сад, школа, среднее профессиональное учебное заведение, ВУЗ и прочие учебные заведения) за последний 21 день.

8.  Для ребенка старше 15 лет флюорография грудной клетки (действительна в течение года).

9. результаты анализов и исследований согласно перечня,  указанного в направлении на госпитализацию.

При себе нужно иметь: Личные  сменные вещи и обувь, предметы личной гигиены, при необходимости игрушки, книги. Личные вещи ребенка (пациента), а так же  лица, осуществляющего уход за ребенком (пациентом), продукты, не запрещенные для детского питания, хранятся в специально отведенных в отделениях местах. Все вещи должны быть упакованы в пакеты.    

Главный педиатр Департамента здравоохранения Москвы, главврач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой дал интервью на портал mail.ru на тему: «Как работают детские больницы во время пандемии?»

В каких случаях ребенка сейчас могут положить в больницу?

Помимо коронавирусной инфекции и подозрений на нее госпитализируют всех детей, которые нуждаются в неотложной и экстренной помощи – в том числе с хроническими заболеваниями (например, с диабетом), когда есть угроза прогрессирования или рецидива. Скажем, если у ребенка эпилепсия, он постоянно получает препараты, и ему нужна медицинская помощь, чтобы скорректировать лечение, – его положат в больницу.

Ни одна госпитализация не откладывается, если есть малейшая угроза для здоровья ребенка.

Детские больницы по-прежнему работают, и вся экстренная помощь оказывается в полном объеме. Отсрочены плановые госпитализации, чтобы не было угрозы распространения коронавируса. Однако и здесь врачи будут действовать по ситуации. Например, когда ребенку показано хирургическое лечение (скажем, при аденоидах), но состояние позволяет подождать, можно дать дистанционные рекомендации или амбулаторное лечение.

Другое дело, если отсрочка плановой операции чревата ухудшениями (к примеру, ребенку показана слухоулучшающая операция, и без нее слух стремительно падает) – тогда ее проведут.

 

В каких ситуациях госпитализируют детей с признаками ОРВИ?

Решение о госпитализации принимает участковый педиатр или врач скорой помощи. Первым действием родителей при появлении у ребенка симптомов ОРВИ должен быть вызов врача из районной поликлиники. Если ребенок был в контакте с заболевшим COVID-19 и у него или его родных положительный результат теста, то при отсутствии клинических признаков или при легкой форме болезни его возьмут под амбулаторное наблюдение.

Дети с бессимптомной и легкой формой не нуждаются в госпитализации. Исключение – дети с хроническими заболеваниями, сниженной функцией иммунной системы и другими серьезными состояниями, которые могут обостриться на фоне коронавируса и требуют наблюдения в стационаре. На дому ребенка будет регулярно посещать врач из районной поликлиники. Он же может назначить профилактическое лечение.

Если у ребенка высокая температура, он стал вялым или, наоборот, беспокойным, перестал есть, а жар не спадает и состояние ухудшается, нужно вызывать скорую помощь, особенно если ему еще нет 3 лет.

При таких симптомах, как лихорадка, кашель, слабость, боли в животе, рвота, интоксикация, ребенка обязательно положат в больницу, чтобы исключить поражение легких и других органов и систем.

 

Какие документы нужны для экстренной госпитализации ребенка?

Для россиянина при экстренной госпитализации не нужно ничего. И страховой полис, и сведения о прививках мы сейчас можем найти в электронной базе данных либо запросить в поликлинике. Когда у родителей на руках есть документы – прекрасно, но если ребенку стало плохо внезапно (например, на даче), ему окажут помощь и так.

 

Кладут ли теперь детей в больницу вместе с родителями?

Да, как и раньше, с ребенком может госпитализироваться мать, отец, законный представитель или кто-то из близких по письменному заявлению родителей. На это имеет право ребенок вплоть до 18 лет. Мы кладем с мамами даже подростков, когда есть необходимость или настаивают родители, хотя обычно в этом возрасте дети уже лежат одни.

 

Что делать, пока родитель или опекун в больнице: с кем оставить ребенка?

В случае с COVID-19 маму тоже госпитализируют с ребенком, даже если у нее положительный тест на коронавирус, — лишь бы она сама не нуждалась в лечении.

При выраженных симптомах болезни и пневмонии ее отправят во взрослую инфекционную больницу. Тем не менее, если мать категорически против разобщения с ребенком и заменить ее некем, в Москве их обоих могут госпитализировать в инфекционную больницу №2 , где они будут лечиться вместе.

Если ребенка, тем более раннего возраста, все-таки кладут одного, за ним ухаживают медсестры, вплоть до организации индивидуального поста в палате.

При этом нужно помнить, что степень и объем карантинных мероприятий (в том числе ограничений на родительское присутствие) может зависеть и от эпидемиологической ситуации в регионе, и от специфики конкретного стационара, и от контингента больных в нем. Врачи учитывают все факты, и родителям стоит относиться к этому с пониманием – безопасность детей всегда стоит на первом месте.
Как сейчас устроен быт пациентов в детских больницах?

В неинфекционных отделениях правила в целом остались прежними, кроме запрета на посещения в палатах и прогулки (для тех, кому они разрешались).

В отделениях, где лежат дети с COVID-19, действует жесткий карантинный режим, чтобы ни пациенты, ни их родители ни с кем не контактировали.

В нашей больнице – индивидуальные боксы с санузлом и всем необходимым оборудованием (в том числе – с системой подачи кислорода), рассчитанные на двух детей и двух мам с одним и тем же диагнозом. Новорожденные размещаются только по одному, а сейчас у нас и дети постарше, около 60% пациентов, на одноместном размещении. Питание, процедуры и даже обследования (УЗИ, ЭКГ и другие, кроме КТ) – все делается строго в палате.

С собой можно взять игрушки, телефон, планшет, но после больницы все вещи надо будет тщательно обрабатывать, так что набирать лишнее нежелательно. Передачи от родных разрешены: можно передавать домашнюю еду, лакомства, которые не навредят больному. Вообще еда и для ребенка, и для мамы у нас достаточно калорийная – это лечебное и сбалансированное питание.

 

В каких случаях ребенка с коронавирусом кладут в реанимацию?

В отделение реанимации и интенсивной терапии мы сразу направляем детей, поступивших в тяжелом состоянии, с острой дыхательной недостаточностью, тех, кому требуется индивидуальное мониторирование или искусственная вентиляция легких. Если состояние ребенка ухудшилось уже в больнице, его переведут в одну из реанимационных палат, которые есть в каждом отделении. Мама может находиться в реанимации вместе с ним.

В целом с тяжелыми осложнениями COVID-19 дети сталкиваются гораздо реже взрослых.

На сегодняшний день в Москве около 1000 детей с коронавирусом наблюдаются амбулаторно и около 400 лечатся в стационаре.

При этом тяжелые формы COVID-19 отмечаются у 5-7% от общего числа заболевших детей.

Многое зависит от возраста и хронических заболеваний ребенка, от его иммунитета и даже от препаратов, которые он принимает. Для новорожденного коронавирусная инфекция опаснее, чем для ребенка старшего возраста; сочетанные заболевания также осложняют ее течение. Причем трансформация из среднетяжелого в тяжелое состояние у детей может быть стремительной.

У детей в США наблюдается синдром Кавасаки с поражением коронарных артерий системным васкулитом, но любой вирус может запускать иммунные механизмы в организме, и они могут вызывать различные иммуновоспалительные заболевания.

Любой вирус способен приводить к таким последствиям, и мы к этому готовы. Но у нас таких случаев пока не наблюдалось.

 

При каких условиях ребенка выписывают после COVID-19?

В среднем ребенок с коронавирусом проводит в больнице 7-8 дней. Стандартный показатель выздоровления – два отрицательных результата теста на коронавирусную инфекцию с интервалом не менее 1 дня. Но если у ребенка удовлетворительное состояние, нет никаких клинических проявлений, рентген показывает положительную динамику, мы можем выписать его, не дожидаясь второго теста. Дома его в любом случае будут амбулаторно вести врачи.

Сейчас налажена четкая преемственность между больницей и амбулаторными центрами. После перенесенной коронавирусной инфекции ребенок не должен выпадать из поля зрения врачей, особенно если у него есть хронические заболевания или болезнь протекала в тяжелой форме.

Коронавирус может вызывать изменения в отдаленном периоде, поэтому ребенку понадобится регулярное мониторирование здоровья: состояния внутренних органов и систем, функции внешнего дыхания, иммунной системы.

 

Что делать семье ребенка, заболевшего COVID-19?

Им придется соблюдать строгий карантин в течение 14 дней и сдать тесты на коронавирус – их возьмет на дому участковый врач. Но чаще все-таки дети заражаются от взрослых, ведь это старшие обычно не соблюдают карантин и таскают детей за собой. Так что главное требование, о котором не устают напоминать врачи всем родителям – и тем, кто уже столкнулся с инфекцией, и тем, кто не хочет попасть в их число, – соблюдать меры изоляции.

Главный способ профилактики для семьи – минимизация контактов вплоть до их исключения. Болезнь легче предотвратить, чем лечить, – это мы знаем со времен Гиппократа».

Порядок госпитализации в стационар | КУРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА №2

Госпитализируются новорожденные и недоношенные дети в возрасте до 28 суток жизни без признаков инфекционных заболеваний по направлениям родовспомогательных учреждений города Курска и Курской области, по направлениям врачей «Скорой медицинской помощи», по направлениям территориальных детских поликлиник, а также при самостоятельных обращениях законных представителей.

Новорожденные дети принимаются на стационарное лечение в специально выделенном помещении приемного отделения, имеющем отдельный вход, расположенный по левой стороне здания больницы.

Приём детей с острой хирургической патологией производится круглосуточно.

Плановая госпитализация детей с хирургическими заболеваниями 

Плановое хирургическое лечение детям в возрасте от 0 до 18 лет производится в порядке очередности.

* Вопрос: Как встать на очередь на плановое хирургическое лечение?

Ответ: Запись на плановое оперативное лечение осуществляется в приёмном отделении врачом-детским хирургом еженедельно по ПЯТНИЦАМ с 9 часов 00 минут до 15 часов 30 минут.

 * Вопрос: Что нужно для того, чтобы встать на очередь?

Ответ: Для того, чтобы встать на очередь, необходимо получить в поликлинике, в которой обслуживается ребенок, направление на плановую госпитализацию, которое должно быть заверено подписью направляющего врача-специалиста и печатью медицинской организации.

* Вопрос: Можно ли обратиться в приемное отделение для получения консультации врача-хирурга?

Ответ: Больница не имеет лицензии на оказание амбулаторной хирургической помощи, поэтому для любых видов консультаций и осмотров нужно обращаться к врачам-специалистам детской поликлиники по месту жительства.

* Вопрос: Настал день госпитализации. В какое время нужно приходить в приёмное отделение?

Ответ: Время госпитализации по плановым показаниям: с понедельника по четверг — с 9:30 до 13:00.

Для госпитализации на плановое оперативное лечение необходимо предоставить следующие документы и результаты исследований, выполненные амбулаторно (об этом подробно расскажет врач-детский хирург при определении очередности):

* Общий клинический анализ крови с указанием количества тромбоцитов, времени свертывания и кровоточивости (с указанием способа определения), уровня глюкозы крови – результаты анализа достоверны не позднее 10 дней до настоящей госпитализации.

* Общий анализ мочи – результаты анализа достоверны не позднее 10 дней до настоящей госпитализации.

* Анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз — результаты анализа достоверны не позднее 10 дней до настоящей госпитализации.

* Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, носительство гепатитов В и С – результаты анализа достоверны не позднее 6 месяцев до настоящей госпитализации.

* Электрокардиограмма с расшифровкой — результаты достоверны не позднее 1 месяца до настоящей госпитализации.

* Кал на дизентерийную группу (для детей до 3 лет и их законных представителей) — результаты анализа достоверны не позднее 10 дней до настоящей госпитализации.

* Справка об эпидокружении по адресу проживания (фактического пребывания ребенка), по организованному коллективу – срок действия не более 3 дней до настоящей госпитализации.

* Справка о проведенных ребенку профилактических прививках или заверенная медицинским работником детской поликлиники ксерокопия прививочного сертификата.

* При госпитализации ребенка с законным представителем – справка из территориальной поликлиники о результатах флюорографии легких -– результаты анализа достоверны не позднее 6 месяцев до настоящей госпитализации.

* Справка – заключение участкового врача-педиатра о возможности оперативного хирургического лечения — справка достоверна не позднее 10 дней до настоящей госпитализации.

* Врачебные заключения врачей-специалистов, у которых ребенок находится под диспансерным наблюдением, об отсутствии противопоказаний к проведению оперативного лечения.

* В случае повторной госпитализации – выписка о предыдущем стационарном лечении.

 Телефоны для справок: (4712) 53-24-39(4712) 53-65-07

 Амбулаторная детская хирургическая помощь не является деятельностью учреждения!

При госпитализации в отделения стационара законные представители ребенка должны предоставить страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, выданный страховой компанией, обслуживающей район проживания пациента.

При проживании в другом регионе России, необходимо предоставить:

  • ксерокопию медицинского полиса той страховой компании, в которой застрахован ребенок;

  • ксерокопию паспорта одного из законных представителей;

  • ксерокопию свидетельства о рождении ребенка.

Отсутствие страхового медицинского полиса не является основанием для отказа в госпитализации по экстренным медицинским показаниям.

Больница является учреждением, в котором в связи с профилями оказания медицинской помощи установлен строгий санитарно-противоэпидемический режим, связанный и с ограничением пропускного режима. В случае госпитализации с ребенком законного представителя пропуск другим лицам не выдается.

Посещения пациентов несовершеннолетними детьми запрещены.

С детьми в возрасте до 7 лет госпитализируются законные представители (родители, опекуны), с детьми более старшего возраста госпитализация законного представителя производится по медицинским показаниям при необходимости индивидуального ухода. Госпитализированные законные представители обеспечиваются питанием и спальным местом, при необходимости выдаются документы о временной нетрудоспособности.

При госпитализации ребенка без законного представителя выдается пропуск на его посещение, который оформляет дежурный или лечащий врач.

Детский стационар — Госпитализация в детскую клинику EMC в Москве

  • Комфортабельные палаты, рассчитанные на размещение одного ребенка с родителем
  • Применяемые протоколы лечения позволяют максимально сократить срок пребывания в стационаре и обеспечить быстрое восстановление
  • Адаптированное меню с возможностью заказа блюд
  • Круглосуточное посещение близкими
  • Игровая зона
В период болезни детей могут возникнуть состояния, при которых домашнее лечение оказывается затруднительным или недостаточно эффективным. В таких случаях мы рекомендуем организовать госпитализацию детей в стационар (возможна госпитализация мамы с ребенком), где за здоровьем малышей будут круглосуточно наблюдать специалисты, готовые в любой момент провести дополнительное обследование и оказать необходимую помощь.

Госпитализация в Детскую клинику ЕМС осуществляется:

  • в экстренном порядке — при возникновении необходимости госпитализация проводится незамедлительно, в любое время суток; ребенок может быть экстренно госпитализирован после осмотра на дому, по результатам консультации специалиста в клинике или путем перевода из другого лечебного учреждения;
  • в плановом порядке — госпитализация проводится после предварительного изучения медицинской документации, результатов исследований и знакомства с историей болезни ребенка, на основании медицинских показаний, в сроки, наиболее удобные пациенту; плановая госпитализация может осуществляться врачом любой специальности из числа представленных в детской клинике; лечащий врач определяет необходимость стационарного лечения и курирует ребенка до момента выписки.
Для определения порядка госпитализации необходимо связаться с отделением неотложной и экстренной помощи Детской клиники. Медицинскую информацию удобнее предоставить в электронном виде на адрес Детской клиники ЕМС. Врачи отделения на связи круглосуточно.

Стационар в Детской клинике EMC

Стационар клиники ЕМС — это одноместные палаты, рассчитанные на пребывание мамы с ребенком любого возраста. Палата оснащена монитором круглосуточного наблюдения жизненно важных функций пациента. В каждой палате имеется удобная функциональная медицинская кровать, рассчитанная на пребывание детей от 6 месяцев, индивидуальный туалет и душевая кабина. В палате имеются все необходимые средства ухода за ребенком. Все палаты в стационаре обеспечены индивидуальными системами вентиляции и обеззараживания воздуха. Производится ежедневная смена постельного белья и полотенец.

Протоколы лечения, применяемые в Детской клинике ЕМС, позволяют максимально сократить срок пребывания в стационаре и обеспечить быстрое восстановление маленького пациента. Квалифицированные специалисты проводят лечение только с использованием современного высокотехнологичного оборудования.

Процедурные и манипуляционные кабинеты оборудованы всей необходимой аппаратурой для диагностических и терапевтических процедур. Вежливый и обходительный медицинский персонал клиники создаст благоприятную дружественную атмосферу, чтобы вашему ребенку легче было переносить госпитализацию.

Меню в нашем стационаре адаптировано для детей, при этом кормят их не по расписанию, а когда ребенок проголодается. При желании дети с родителями могут сделать предварительный заказ на любимые блюда (возможен индивидуальный заказ блюд из ресторанного меню).

Стационар круглосуточно открыт для посещения ребенка членами семьи и близкими.

В стационаре оборудованы игровые зоны для занятий с детьми.

Госпитализация в детское отделение

В детское отделение и полустационар  поступают дети, осмотренные в амбулаторном отделе НЦПЗ и направленные на госпитализацию в плановом порядке с подготовленными справками и результатами анализов.

Если целью обращения в НЦПЗ является  госпитализация, то проводится комиссия по госпитализации, которая бесплатна (как и сама госпитализация) в случае предоставления 1)направления и 2)выписки из государственного лечебно-профилактического учреждения психиатрического профиля (психоневрологический диспансер, психиатрическая больница)для жителей Москвы и Московской области;

из Министерства Здравоохранения РФ, из региональных управлений (департаментов) здравоохранениядля иногородних.

Направление  действительно в течение месяца.

При отсутствии направления на госпитализацию из вышеуказанных учреждений или при желании родителей поступить в Клинику НЦПЗ без указанных направлений от психиатра, или нежелании родителей обращаться к психиатру за направлением,  пребывание ребёнка в стационаре или полустационаре оплачивается (см. тарифы).

Дети младшего возраста (до 4-х лет включительно) и дети, требующие по психическому состоянию пребывания в отделении с матерью, госпитализируются по программе «мать-дитя». Госпитализация по программе «мать-дитя» происходит в порядке очереди, по мере освобождения мест. Список детей, записанных на данную программу, находится у заведующей детским отделением. У поступающего в отделение вместе с ребёнком взрослого, самого ребёнка должны быть подготовлены справки и результаты анализов (списки выдаются при положительном решении комиссии о госпитализации). Подготовка медицинских справок начинается к моменту предполагаемой госпитализации в стационар, полустационар и обговаривается с заведующей детским отделением по телефону.

Документы для стационирования в детское отделение ФГБНУ НЦПЗ для ДЕТЕЙ:

1. Анализ кала на я/глистов (действителен 10 дней).

2. Соскоб на энтеробиоз (действителен 10 дней).

3. Мазок на кишечную группу (BD) (действителен 10 дней).

4. Мазок из зева и носа на дифтерию (BL) (действителен 10 дней).

5. Анализы крови на:

    — RW

    — HbsAg

    — HCV

    — ВИЧ

(действительны 6 мес).

6. Выписка из истории развития ребёнка (аллергологический анамнез, соматические заболевания, перенесенные инфекционные заболевания).

7. Справка о профилактических прививках. Реакция Манту (давность последней не менее 1 года, если результат больше 12 мм, то необходимо иметь справку от районного фтизиатра о возможности нахождения в коллективе).

8. Справка от педиатра о состоянии здоровья, отсутствии педикулеза.

9. Справки об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства и в школе (дет.саду) за последние 21 день (действительны 3 дня).

10. Заключение стоматолога.  

 

На бланках анализов и справок должна стоять печать учреждения их выдавшего. Все документы сдаются в регистратуру в день госпитализации. При отсутствии какой-либо из справок, в госпитализации отказывается.

 

 

Документы для стационирования в детское отделение ФГБНУ НЦПЗ для МАТЕРЕЙ (программа «мать-дитя»):

1. Анализ кала на я/глистов (действителен 10 дней).

2. Соскоб на энтеробиоз (действителен 10 дней).

3. Мазок на кишечную группу (BD) (действителен 10 дней).

4. Мазок из зева и носа на дифтерию (BL) (действителен 10 дней).

5. Анализы крови на:

    — RW

    — HbsAg

    — HCV

    — ВИЧ

(действительны 6 мес).

6. Справка о профилактической прививке от дифтерии (действительна 10 лет).

7. Справка от дерматовенеролога.

8. Справка от гинеколога.

9. Справка от терапевта о состоянии здоровья.

10. Флюорография (заключение действительно 1 год).

11. Справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства за последние 21 день (действительна 3 дня).

На бланках анализов и справок должна стоять печать учреждения их выдавшего. Все документы сдаются в регистратуру в день госпитализации. При отсутствии какой-либо из справок, в госпитализации отказывается.

 

   Дни и время госпитализации:

вторник, среда: с 9 до 10 часов

четверг: с 9 до 11 часов.

При необходимости — возможна госпитализация в пятницу: с 9 до 11 часов.

При госпитализации у ребёнка не должно отмечаться явлений острого соматического заболевания (в том числе ОРЗ), травм и т.п., не позволяющих находиться ему в условиях детского психиатрического стационара.

При госпитализации ребенка в НЦПЗ присутствие законных представителей ребенка (матери и/или отца, или опекуна) обязательно.

При госпитализации законным представителем ребёнка подписывается согласие на   проведение   обследования   и   лечения.

При отсутствии законного представителя (если с ребёнком госпитализируется или ребёнка сопровождает на госпитализацию иное лицо) иметь согласие от родителя (опекуна) на госпитализацию заверенное нотариально или в отделе кадров работающего родителя, или в ДЭЗ, или разрешение органов опеки и попечительства.

В обследование входит —  наблюдение и неоднократные осмотры психиатром, осмотр педиатра, невролога, окулиста, психолога; логопеда (при необходимости). Проведение электрокардиографии, электроэнцефалографии; МРТ (при необходимости). Исследование крови — общий анализ крови, биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.

За время пребывания осуществляются консультации заведующего Отделом, ведущими и старшими научными сотрудниками.
Лечение заключается в психотерапевтическом и педагогическом воздействии, а также проведении эффективной фармакотерапии, направленной на купирование имеющейся психопатологической симптоматики.

Законные представители ребёнка имеют право интересоваться и знать результаты обследований, названия и ожидаемые эффекты от получаемых ребёнком лекарственных средств, коррекции; при выписке — окончательный диагноз, дальнейшие рекомендации по лечению, обучению и реабилитации ребёнка.

Для детей школьного возраста в течение учебного года проводятся учебные занятия, в том числе приходящими из ГБОУ г. Москвы «Центр образования «Технологии обучения» учителями по основным предметам, с предоставлением при выписке справки в школу с оценками (психиатрический профиль учреждения не указывается).  Для детей дошкольного возраста и младшего школьного возраста работает «младший класс» с отдельным педагогом.

Для детей, находящихся в отделении, предусмотрены прогулки по режиму, где дети могут видеться с родителями или иными родственниками, свидания в отделении по режиму (если ребёнок не гуляет по психическому или соматическому состоянию), а также домашние отпуска — на выходные, праздничные дни (кроме первых выходных, далее — в зависимости от психического состояния и желания родителей).

Если в домашний отпуск ребёнка забирают не родители (или опекуны), а другие родственники, то им требуется иметь официально оформленную доверенность на данные действия от родителей, а также ксерокопию паспорта.

 Вопросы режима отделения:

Приём передач
среда     с 12.00 до 13.00
суббота с 11.00 до 13.00

Свидания с детьми
суббота        с 11.00 до 13.00
воскресенье с 11.00 до 13.00
и ежедневно на прогулках по режиму (12.00 — 13.00; 17.00 — 18.00).

Беседы с врачом
По средам с 11.30 до 14.00 и по индивидуальной договорённости с лечащим врачом.

С 14.00 до 16.00 — у детей дневной сон. Дети отпускаются в домашний отпуск после 16.00 часов. При необходимости забрать ребёнка раньше, необходимо согласовать время с лечащим врачом.

Госпитализация детей от 3000р | Экстренная госпитализация детей частной скорой помощью в Москве

Страдание собственного ребёнка по тяжести переживания для родителей — не сравнимо ни с чем.

Все вопросы, связанные с госпитализацией и транспортировкой
вы можете  задать нашим дежурным врачам-консультантам
8(925)898-03-03 

Консультация бесплатная


Все дети болеют, но случаются такие состояния, при которых домашнее лечение оказывается затруднительным, недостаточно эффективным или просто невозможным.

В таких ситуациях встает вопрос о госпитализации ребенка в стационар, где за здоровьем малыша будут круглосуточно наблюдать специалисты, готовые в любой момент провести дополнительное обследование и оказать необходимую помощь.
Бывают ситуации, когда малышу требуется перевод из одного стационара в другой, где ребенок получит профильное лечение в соответствии с особенностями заболевания, а значит и увеличится шанс на скорейшее выздоровление.   Помочь своему ребёнку — готовность, которая должна быть своевременно и качественно реализована в час, когда это вдруг потребуется. Диагностика и лечение при заболевании различных органов и систем ребёнка, патологиях терапевтических и хирургических, инфекционных и эндокринных, и многие и многие тяжёлые состояние детей — повод для звонка в скорую помощь. Оценка складывающейся ситуации и поиск места лечения с адекватным объёмом медицинской помощи, где не возникнет вопросов, «а всё ли мы сделали?»- задача нашей компании. Профессиональный медицинский сервис по пути на госпитализацию в некоторых случаях может не только помочь ребёнку перенести без ухудшения транспортировку в больницу, а и почувствовать себя лучше. Наши автомобили скорой помощи оснащены медицинским кислородом, современными медикаментами, точным и надёжным медицинским оборудованием; профессиональные медицинские бригады помогут ребёнку достойно перенести этап госпитализации. Госпитализация в Морозовскую больницу

Госпитализация в ДБ4 (ЛОР) | Детская городская больница Святой Ольги



Запись на плановое оперативное лечение заболеваний ЛОР – органов будет производится по четвергам, с 14. 00 до 16.00, по телефону: 8(812)246-09-30.

Уважаемые родители и законные представители детей!
С учетом сложившийся санитарно – эпидемиологической ситуации в городе Санкт – Петербурге и для решения вопросов, касающихся возможности осуществления плановой госпитализации в стационар для проведения того или иного вида стационарного лечения, родители и законные представители детей за 3 суток до предполагаемой даты плановой госпитализации в нашу больницу могут отправить копии или фотографии результатов анализов и обследования на почту лечебного учреждения: [email protected] (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней)
В присланных документах, большая просьба, обязательно указывать номер мобильного телефона, возраст ребенка, планируемое лечение и данные представителя ребенка для осуществления обратной связи по решению вопросов, касающихся присланных анализов и результатов обследования необходимых для проведения плановой госпитализации в отделения лечебного учреждения.
Сотрудники стационара, на следующий день с 13.00 до 15.00 (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней) по представленному номеру мобильного телефона,  указанного в присланных документах, будут готовы информировать родителей или законных представителей детей на основании присланных результатов анализов и обследований об допуске ребенка на плановую госпитализацию в клинические отделения больницы.

Госпитализация в ЛОР-хирургическое отделение №5.

Заведующий отделением: Котенев Михаил Евгеньевич.

Перечень документов, результатов обследования и анализов для  проведения ЛОР-операции :   

    1. Направление на госпитализацию из поликлиники по месту жительства (срок действия — 14 дней). При плановой госпитализации детей, проживающих в Ленинградской области, направление должно быть из поликлиники по месту регистрации ребенка.
    2. Справка об отсутствии карантинов по месту жительства из поликлиники (срок действия 1 сутки, не считая выходных и праздничных дней).
    3. Справка об отсутствии карантинов из детского учреждения, которое посещает ребенок (срок действия 1 сутки, не считая выходных и праздничных дней).
    4. Клинический анализ крови + Тромбоциты, время свертывания крови (с указанием начала и окончания кровотечения) и длительность кровотечения (указать время) (срок действия 10 дней).
    5. Общий анализ мочи, кал на яйцеглист, соскоб на энтеробиоз (срок действия 10 дней).
    6. Кровь на АЛТ (срок действия 10 дней)
    7. Кровь на Hbs-Ag, HCV-Ag. (срок действия 10 дней).
    8. Кровь на реакцию Вассермана (срок действия 1 месяц).
    9. Кровь на форму — 50  (срок действия 1 месяц).
    10. Справку от врача — стоматолога о санации полости рта.(срок действия 1 месяц)
    11. Рентгенограмму ППН (придаточные пазухи носа) с описанием рентгенологического исследования (срок действия 1 месяц)

11.1. Пациентам, имеющие диагноз «Искривление носовой перегородки» и госпитализирующиеся в больницу для проведения оперативного лечения по коррекции искривления носовой перегородки — необходимо предоставлять результаты компьютерной томографии придаточных пазух носа( заключение и в обязательном порядке компьютерный диск, где записано само исследование)

  1. Ксерокопия прививочного сертификата (прививочная карта) ребенка со всеми прививками по возрасту
  2. Справка от врачей — специалистов, если ребенок состоит на диспансерном учёте с указанием на отсутствие противопоказаний к проведению планового оперативного лечения на ЛОР – органах (срок действия 10 дней).
  3. Электрокардиограмма с описанием (требуется наличие пленки записи!), срок действия – 1 месяц. При наличии патологических изменений в ЭКГ — справка от врача — кардиолога с указанием на отсутствие противопоказаний для проведения операции под общим наркозом.
  4. Справка от врача — педиатра о состоянии здоровья ребенка, с указанием на отсутствие противопоказаний для проведения планового оперативного вмешательства на ЛОР — органах, срок действия – 10 дней
  5. Полис ОМС ребенка и ксерокопия полиса ОМС
  6. Свидетельство о рождении и ксерокопия свидетельства о рождения
  7. Если ребенку старше 14 лет — паспорт ребенка и ксерокопия паспорта
  8. Паспорта родителя или законного представителя, находящегося по уходу за ребенком и ксерокопия паспорта
  9. Флюорография родителя и законного представителя, находящегося по уходу за ребенком (срок годности 1 год).
  10. Сменная обувь для родителей или законных представителей

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НА ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛОР — ОРГАНОВ:
ПОНЕДЕЛЬНИК, СРЕДА И ПЯТНИЦА — НАЧИНАЕТСЯ В 14. 00.
ЧЕТВЕРГ — НАЧИНАЕТСЯ В 08.00

Явка и проход на плановую госпитализацию осуществляется через центральный вход больницы, далее движение внутри больницы происходит вдоль вывесок, указывающие направление передвижения до помещения, где происходит прием документов и результатов обследования и осмотр врачами приемного отделения, для принятия окончательного решения о госпитализации в профильное отделение.

Пациенты, поступающие на плановую госпитализацию на стоматологическое лечение под анестезиологическим пособием, приходят в лечебное учреждение строго по времени своей записи.Пациенты, обратившиеся на плановую госпитализацию не в указанное время, будут приняты только при возникновении свободного «окна» между поступлениями детей, поступающих на плановую госпитализацию в профильное отделение

Дети и законные представители обязаны быть в масках.

При плановой госпитализации не забудьте сменную обувь  для ребенка и для сопровождающего лица.

Концепция госпитализации детей с точки зрения родителей и детей

Иран J Pediatr. 2011 июн; 21 (2): 201–208.

, MSc, 1, * , MSc, 2 , MSc, 2 и, доктор философии 3

Кокаб Бсири-Могхаддам

1 Факультет парамедиков, Гонабадский медицинский университет Иран

Махди Басири-Могхаддам

2 Факультет сестринского дела и акушерства, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

Лейла Садегмогхаддам

2 Факультет сестринского дела и акушерства, Университет

Сестринского и акушерского дела, Медицинский факультет Ирана, Гонабадский университет

Фазлолла Ахмади

3 Университет Тарбиат Модарес, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

1 Факультет фельдшеров, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

2 Факультет медсестер и медперсонала Гонабадского университета Medical Siences, Гонабад, Иран

3 Tarbiat Modares University, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

* Автор для переписки: Адрес: Фельдшер, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран. E-mail: [email protected]_ok

Поступила в редакцию 16 октября 2009 г .; Пересмотрено 3 сентября 2010 г .; Принято 29 октября 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования. В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, госпитализированные в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад во время исследования (2008 г.). Методика отбора участников заключалась в следующем: наличие опыта госпитализации, способность отвечать на вопросы и наличие волонтерства. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).Семь стадий Колаицци использовались для анализа данных.

Выводы

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс восстановления здоровья и в целом статуса личности в мире. Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления.

Ключевые слова: Госпитализация, дети, родители, феноменологическое исследование

Введение

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок.Из-за того, что напряжение вызывает изменение состояния здоровья и окружающей среды, и что у детей меньше механизмов совместимости для повышения напряженности, эта возрастная группа более уязвима к кризисам, связанным с болезнью и госпитализацией.

Способ реагирования детей на этот кризис зависит от возраста, в котором имело место предыдущее заболевание и изоляция, госпитализации, навыков совместимости, тяжести заболевания и наличия систем поддержки [1].

В наши дни возрастает потребность в использовании четких научных доказательств для повышения осведомленности и поддержки в процессе разработки политики в области здравоохранения.В связи с этим обеспечение здоровья общества — сложная и дискуссионная проблема, поскольку условия труда и образ жизни являются ключевыми аспектами жизни людей. Стресс-вызывающие состояния делают людей нервными и несовместимыми, вредны для здоровья и вызывают преждевременную смерть [2].

Холмс и Рэй разработали шкалу, которая включает 41 стрессовое состояние в порядке важности. Он способен предсказать взаимосвязь между изменениями в жизни и психическим здоровьем. Писатели рассмотрели числовое значение для каждой ситуации и создали шкалу, которая оценивает изменения в жизни.В этой шкале болезнь или получение травмы находится на шестой позиции, и ей присвоено значение 53 [3].

Исследование Coyne (2006) пришло к выводу, что госпитализированные дети подвергаются сильному стрессу и испытывают различные страхи и тревоги, особенно разлуку с родителями и т. Д. [4]. Хальсторм и Эландер уточняют вывод своего исследования, заявляя, что родители госпитализированных детей также нуждаются в поддержке и чувстве безопасности; и объяснили стратегию чувства безопасности в родителях, используя обоснованную теорию [5].

Процент госпитализированных детей и их проблемы значительно изменились за последние два десятилетия. Многие из этих детей являются больными новорожденными, травмированными детьми и детьми с нынешними ограниченными возможностями, которые остались живы благодаря развитию технологий и в настоящее время стали недееспособными или страдают хроническими заболеваниями и нуждаются в длительных периодах госпитализации. Исследования показали, что предыдущий опыт и знание медицинских процедур не уменьшают страха у детей.Фактически, предыдущий опыт может быть причиной подмены известного или неизвестного страха. Состояние болезни может вызвать переживания инвазивных и травматичных процедур. Эти факторы могут оказывать негативное эмоциональное воздействие на детей после госпитализации [6].

Учитывая роль и важность факторов стресса в замедлении роста и возникновении физических и психических расстройств у детей, с одной стороны, и важность болезней и госпитализации как причины стресса, с другой, исследователи приступили к исследованию определить опыт, который переживают дети и их родители во время госпитализации, и понять факторы, вызывающие опасности, и, следовательно, раскрыть понимание и значение концепции госпитализации в сознании детей.Таким образом, проблемы могут быть решены или уменьшены путем выявления опыта, полученного людьми. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Предметы и методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, которые во время исследования (2008 г. ) были госпитализированы в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад. Методика отбора участников была следующей:

Имеют опыт госпитализации, умеют отвечать на вопросы и вызывают волонтерство. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).В этом исследовании были отобраны госпитализированные дети и родители, которые были готовы обсудить с исследователями свой опыт и чувства по поводу госпитализации. Для сбора данных использовался полуструктурированный стиль интервью.

Чтобы начать интервью и прийти к общему пониманию точки зрения участников на феномен госпитализации, участникам было предложено определить свои первые дни в больнице. Для большей глубины последующие вопросы задавались на основе этих первоначальных определений и с использованием прогностической техники.Ниже приведены несколько примеров таких вопросов:

  • Можете ли вы дать более подробные объяснения по этому поводу?

  • Что вы подразумеваете под этим предложением?

  • Как вы можете описать свое понимание по этой теме?

  • В чем, по-вашему, смысл этого опыта?

Все разговоры были записаны на аудиокассету, затем слово в слово переведены на бумагу и, наконец, проанализированы. Разрешение на запись интервью, осознанное одобрение, сохранение анонимности, конфиденциальность информации, право отказа в любое желаемое время и моральные обязательства были рассмотрены во всех интервью. Личная информация, такая как возраст, пол и род занятий, также была включена вместе с вопросами о госпитализации.

Интервью длились от тридцати минут до одного часа и продолжались до тех пор, пока не была достигнута необходимая объективность, повторяемость и, так сказать, точка насыщения данными.Критерии выбора количества выборок в этом качественном исследовании зависели от насыщенности данных и достижения точки, при которой не было никакой дополнительной информации или тем, которые стоило бы извлечь из новых интервью.

Исследовательская среда, среда, подходящая для качественного исследования, была реальной и естественной средой; и интервью проводились в тихой комнате больницы.

Критерии надежности и достоверности данных использовались для оценки данных исследования. Эти критерии следующие:

  • Непрерывное изучение и наблюдение; выделение достаточного количества времени и наличие доброй воли в отношениях

  • Проверка руководителями, использование дополнительных идей коллег и анализ заметок участниками

  • Интерпретация данных в составе группы (что повысило доверие к исследованию)

Семь этапов Колаицци, используемых для анализа данных, следующие:

  1. После интервью аудиосценарий участников был прочитан с точностью, чтобы получить общее представление и понимание их взглядов.

  2. На следующем этапе исследователи извлекли слова и предложения, связанные с феноменом госпитализации и его значением.

  3. Затем исследователи сформулировали важные предложения.

  4. Сформулированные значения были разделены на группы тем. Исследователи вернулись к первоначальному определению участников интервью, чтобы оценить достоверность кластера тем.

  5. На этом этапе исследователи собрали все собранные идеи в единое всеобъемлющее определение госпитализации.

  6. Затем было проведено обобщение всеобъемлющего определения госпитализации в одну очень четкую базовую структуру, без двусмысленности в отношении сущности базовой структуры значения госпитализации.

  7. Второе заключительное интервью было проведено с участниками, чтобы узнать их мнение о полученных результатах и ​​оценить уровень достоверности исследования [7–9].

Выводы

Группу выборки для объекта исследования составили 12 детей (7 девочек и 5 мальчиков) в возрасте от 7 до 11 лет, которые были госпитализированы в операционном отделении больницы 15 Хордад и детское отделение 22 Бахманской больницы и 8 родителей (5 матерей и 3 отца) в возрасте от 24 до 47 лет.

Все пациенты были опрошены между 1 и 4 днями госпитализации, и им была объяснена причина исследования. Все участники были проинформированы о записи интервью, и их согласие было получено. Интервью длились 30–45 минут.

Если не требовалось дополнительных объяснений или разъяснений, после того, как респонденты рассказали о своем опыте, интервью считалось оконченным. Обширный обзор предыдущих исследований был отложен до завершения этапа анализа данных.Интервью было записано на аудиокассету, а затем перенесено буквально на бумаге, и для большей уверенности в точности аудиосценарии снова сравнивались с аудиокассетами. Для анализа данных использовался метод Колаицци. Для подтверждения результатов участники были опрошены повторно на следующий день после каждого интервью для исправления любых возможных ошибок; более того, они могли подтвердить, соответствуют ли отраженные объяснения их опыту или нет.

Эксперт по качественным исследованиям, который отредактировал некоторые заметки и помог в анализе данных, был проконсультирован в процессе этого исследования.Кроме того, все трое исследователей просмотрели интервью и при необходимости привели исправления. Также проводилось постоянное наблюдение путем сравнения записей и анализа. Кроме того, приближение и достоверность выводов были получены путем сравнения черновых заметок и черновиков с выявленным и сформулированным смыслом.

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

A. Болезнь:

Заболевание включает проблемы, связанные с характером заболевания, последствиями, диагностическими процедурами и знаниями человека о заболевании.

Природа болезни включала физические и телесные признаки, при которых большинство испытуемых испытывали боль, и это было более очевидно, особенно во время диагностических процедур. Знание о болезни повлияло на беспокойство участников этого исследования, а у детей, ранее госпитализированных, были еще более сильные симптомы.Также присутствовала озабоченность по поводу последствий болезни и восстановления после выписки из больницы. Большинство беспокоилось о том, вернутся ли они к нормальному состоянию вскоре после выписки из больницы или что болезнь окажет на них какое-то влияние. Испуг и беспокойство от диагностических процедур, таких как компьютерная томография, рентгенография, сонография и повторный забор крови, также были частью опыта участников.

Страх боли, вызванной лечебными процедурами, особенно инъекционной иглой, был обычным явлением у всех детей.

B. Окружающая среда:

Многие участники исследования в своем опыте выразили разную степень неудовлетворенности окружающей средой в больнице; и их счета показали то же самое. Они выразили обеспокоенность по поводу шума в больнице, кроватей, одежды, оборудования, а также условий питания в больницах, правил работы в больницах и часов посещения. Кроме того, в опыте участников было указано на незнание окружающей среды.

На самом деле детей беспокоило даже состояние кроватей и отсутствие места для отдыха и сна для родителей.То, что родители должны были спать, сидя на стуле, и что у них не было подходящего места для отдыха, вызывало беспокойство у детей. В общем, они были обеспокоены или обеспокоены дискомфортом и неприятностями своих родителей.

Страх перед операционным театром, страх и тревога перед длинными зелеными халатами и масками на лицах персонала, а также страх перед атмосферой операционной были обычным явлением среди большинства детей.

Странное окружение считалось основной причиной беспокойства всех участников.

«Люди в операционной в длинной зеленой одежде и больших масках, лица которых вообще не были видны, были действительно ужасны. Я испугался их! »

«Меня напугала операционная с ее странным оборудованием!»

«Каждая ночь в больнице — это десять лет моей жизни; как будто я в тюрьме! »

C. Взаимоотношения:

Один из вопросов, который может повлиять на понимание госпитализированными людьми относительно их госпитализации, — это социальные отношения, которые у них есть с другими людьми в обществе.Большинство участников исследования подчеркивали тот факт, что госпитализация мешает их социальным отношениям, и считали это серьезной проблемой в своем опыте. Один из участников сказал:

«Врач вообще с нами не разговаривает. Очень мало. Всего пару слов медсестрам; и то тоже шепотом. Он нам ничего не говорит; только что-то записывает в файл и уходит ».

«Когда медсестры говорили со мной, я чувствовал себя немного расслабленным. Когда они подходят к постели моего ребенка, я чувствую облегчение.”

Взаимоотношения состоят из школы и друзей, семьи и родителей, персонала больницы, особенно врачей, медсестер, охранников и т. Д. Беспокойство и беспокойство по поводу школьных условий были одними из основных проблем, которые беспокоили как родителей, так и детей. Кроме того, было замечено нарушение отношений между друзьями и сверстниками.

Хотя беспокойство, связанное с разлукой с родителями, должно быть менее явным среди школьной возрастной группы, все дети выразили беспокойство по поводу разлуки с родителями, и это беспокойство было ясно видно в их опыте.Кроме того, отсутствие семьи и других родственников также было включено в опыт участников.

Отношения с врачом, медсестрой, охранником, уборщиком и всем лечащим персоналом повлияли на переживания участников.

«Я ожидал, что врач поговорит со мной напрямую и скажет, какое лекарство купить извне. Почему он написал в файле и ничего мне не сказал? Доктор просто задает мне несколько вопросов и уходит.»

« Я скучаю по брату и сестре; Я хочу поскорее пойти домой и поиграть с друзьями, пойти в школу ».

D. Личные проблемы родителей:

Проблемы родителей включают изменение их образа жизни, финансовые вопросы, условия работы, поездки на работу и состояние других членов семьи.

Изменение образа жизни — это изменение, которое испытывают участники из-за нахождения у постели своих детей или из-за госпитализации. Эти изменения включают изменение режима отдыха, места, распорядка дня и образа жизни.Смена места, отдыха и физической среды состоит из места для сидения и шума в больнице, вызванного присутствием соседей по комнате или персонала больницы.

Изменение распорядка дня и образа жизни включает изменение распорядка дня и распорядка дня, таких как купание, сон и бодрствование.

Участники описали свой опыт следующим образом:

«Я ношу одну и ту же одежду в течение многих дней».

«У меня плохое предчувствие из-за того, что я не могу здесь принимать душ.»

« Я беспокоюсь о своей работе; Не знаю, дадут ли мне еще отпуск ».

«Меня беспокоят овцы и крупный рогатый скот. Моя сельскохозяйственная продукция испортится. Я не знаю, что делать ».

E. Психические и эмоциональные вопросы:

Все участники продемонстрировали какое-то психическое возбуждение, которое варьировалось от низкого до высокого. Темы, рассматриваемые в этом кластере, включали страх, тревогу, одиночество и тоску по дому, чувство безопасности, а также чувство долга и сознательность в отношении заботы.Участники описали эти эмоции по-разному. Страх, связанный с болью, возникающей при лечебных и диагностических процедурах, переживал все дети. Их тревога была связана с разлукой с родителями, школой и учебой, тревогой из-за неизвестного окружения, медицинскими процедурами диагностики и тревогой из-за потери части тела или даже смерти.

E. Духовный аспект и отношения с Богом:

Духовный аспект был описан большинством участников среди прочего опыта.Доверие Богу, чтение молитв и чтение молитвенных молитв ( дуа, ) в больнице были одними из переживаний большинства родителей.

«Когда моя дочь ушла в операционную, я все время читал мольбы; Я полагаюсь на Бога ».

«Моя мама читает мольбы, когда она свободна. Она идет в молитвенную комнату и произносит молитвы и мольбы ».

Люди больше вспоминают о Боге, когда они в беде. Так бывает и в больнице.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что госпитализация детей может привести к негативным изменениям и психологическому и духовному давлению на детей и их родителей, а также поставить под угрозу их здоровье. Обеспокоенность относительно серьезности болезни ребенка, больничной обстановки, взаимоотношений, личных проблем родителей и эмоциональных вопросов были общими темами, включенными — обычно или под разными заголовками — в другие исследования.

Результаты исследования Эмельды Койн в Англии показали, что тревога, вызванная болезнью или диагнозом и лечением, тревога по поводу последствий болезни и потери жизни или способности заботиться о себе были среди основных переживаний. связанные участниками [4].Кроме того, Терри Карни [10], а также Читра Кумар и Мари Фицджеральд [11] представили эти опасения как одну из трех основных тем своих открытий.

Диаз [12] и его коллеги, а также Полкки и др. [13] заявили в исследовании, что все дети проявляли страх перед медицинскими процедурами, особенно перед инъекционной иглой. Эти исследования совместимы с настоящим исследованием. Только то, что в этом исследовании дети и родители не выражали беспокойства по поводу гибели людей. Возможно, этот момент связан с состоянием болезни детей и что ни у одного из детей, участвовавших в этом исследовании, не было хронических заболеваний.

Кларк и Фугарти [15], Карр и Дадли [16] в Америке и Дарбишире [17] подтвердили существование этих тем. Они считают активные и динамичные отношения одной из основных тем своих исследований. Более того, они обнаружили, что изменение повседневного образа жизни и изменение жилого пространства является одним из опытов среди родителей; и они рассмотрели это под заголовком тем передачи. В целом можно сказать, что стрессовые события могут быть источником страха, когда дети заболевают или получают травмы.

Сюда входят новые условия, адаптация к разлучению, контакт с различными медицинскими и хирургическими процедурами и оборудованием, изменение повседневной деятельности, посещение неблагополучных детей и неизвестный персонал больницы [14–17]. Снятие эмоционального напряжения у детей и их семей — один из важных элементов лечения болезни. Оказать эмоциональную и психологическую поддержку сложно, но это важный аспект, необходимый для того, чтобы помочь ребенку лучше адаптироваться к болезни и госпитализации.

Хотя дети школьного возраста могут лучше адаптироваться к разлуке, стресс, вызванный болезнью или госпитализацией, может усилить потребность в безопасности и руководстве со стороны родителей. Учащиеся школы (в среднем и старшем школьном возрасте) больше реагируют на разлуку с их текущей деятельностью, а также с социальной деятельностью, чем на разлуку с родителями; тогда как дети в раннем школьном возрасте обнаруживают большее беспокойство, связанное с разлукой с родителями. То же самое было обнаружено в опыте участников настоящего исследования.

Высокий уровень умственной и физической активности в основном вызывает нехватку подходящих точек в больницах. Об этом случае знают даже те из них, кто ненавидит школу. Чувство одиночества, разлуки, депрессии и досады — обычное явление. Важно различать, вызваны ли эти реакции разлукой, а не болезнью, лечением или условиями больницы.

Дети школьного возраста могут чувствовать потребность или склонность в руководстве своих родителей или поддержке других людей и могут быть не в состоянии или могут не хотеть выражать этот факт.Из-за того, что обретение независимости для них очень важно, они воздерживаются от прямой помощи и воображают, что получат имя, например маменькин сынок, маменькин сынок или слабак. Страх причинить вред своему телу или быть расчлененным также является обычным явлением в этом возрасте. Более того, потеря статуса в группе сверстников, инвалидность, потеря контроля, потеря сознания, хирургическое вмешательство, серьезность болезни и смерть также являются одними из опасений.

Одна из причин, почему дети пугаются, — это страх неизвестности.Хотя существует различие во мнениях относительно того, является ли это положительным или отрицательным для подготовки ребенка к госпитализации, было доказано, что подготовка ребенка к медицинским процедурам и другим событиям в ближайшем будущем помогает снизить тревогу. Подготовка помогает ребенку почувствовать, что он взял ситуацию под контроль. Страх усиливается, когда ребенок не знает или не может понять, что происходит и почему это происходит. В настоящем исследовании опыт участников ясно показывает, что неосведомленность вызывает беспокойство и страх у детей.

В случаях, когда пребывание в больнице длительное, необходимо, чтобы школьные программы детей отслеживались в больнице. Следует подчеркнуть, что дальнейшие исследования этой группы детей, которые остаются в больнице в течение более длительного периода, имеют первостепенное значение. Во избежание чувства одиночества и тоски по дому у детей больницы должны планировать программы их отдыха и развлечений. Использование персонажей, таких как «Khānoom-e Mas’ool-e Bāzi» (буквально: Madam Games-In Charge), которые развлекают и удерживают детей в больнице и повышают их мораль, все еще очень редко в нашей стране. лечебная система.

Кроме того, одним из важных моментов заботы является внимание к потребностям родителей и их умственно-эмоциональным реакциям. Каллери (1997) отметил, что уход за родителями госпитализированных детей — это аспект, который скрыт от глаз медперсонала. Родители также нуждаются в помощи и руководстве, чтобы иметь возможность выполнять и брать на себя ответственность по уходу за своими детьми [16].

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс усилий по возвращению к здоровью и, в целом, к восстановлению статуса личности в мире. Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления. Точка и тема, которые были затронуты в этом исследовании, исходя из опыта участников, который отличался от опыта других исследований, — это духовный аспект и вера в Бога.Другие исследователи не нашли эту тему в опыте, зафиксированном в их исследовании, тогда как в этом исследовании большинство родителей ссылались на духовный аспект, с доверием Богу и спокойствием, которое они почувствовали впоследствии. Это очень положительный и интересный момент; а медсестры могут успокаивать людей, принимая во внимание их религиозные убеждения, особенно в критические времена, побуждая их молиться и доверять Богу, как сказано: «только с именем Бога сердца успокаиваются».

Подтверждение

Разрешение на исследования на людях от Комитета по исследованиям Университета и Комитета по этике было получено должным образом. Работа поддержана грантом Гонабадского университета медицинских наук. Мы хотим поблагодарить детей и родителей, которые участвовали в этом исследовании.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Арезомананс С. Тегеран: Нур Данеш; 2002. Неотложные состояния детей и семьи при острых заболеваниях; стр.10–45. (На персидском языке) [Google Scholar] 2. Колледж медсестер (детская группа) Университета Шахида Бехешти. Тегеран: Нур Данеш; 2000 г. Ребенок в больнице; С. 1–12. (На персидском языке) [Google Scholar] 3. Планка Эма Н. Действие с ребенком в больнице. Размджу Н. Мешхед: астан кодс разави; 2001. С. 1–34. [Google Scholar] 4. Койн И. Детские переживания госпитализации. J детское здравоохранение. 2006. 10 (4): 326–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Халльстрем К., Эландер Г. Опыт госпитализации родителей: различные стратегии для ощущения безопасности. J Pediatr Nurs. 1997. 23 (4): 361–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рамриту П., Грофт Г. Потребности родителей ребенка, госпитализированного с приобретенным поражением головного мозга. Стажер J Nurs Studies. 1999; 36: 209–16. [PubMed] [Google Scholar] 7. Крис Б. Качественные исследования в области здравоохранения. Лондон: Whurr Publishers; 2004. [Google Scholar] 8. Холлоуэй И., Уиллер С. Качественные исследования здоровья медсестер. Вена: Blackwell Science; 1996. [Google Scholar] 9. Морс Дж. М., Филд, Пенсильвания. Качественные методы исследования. 2-е изд. Лондон: паб Sage; 1995 г.[Google Scholar] 10. Карни Т., Мерфи С., МакКлюр Дж и др. Взгляды детей на госпитализацию: исследование сбора данных. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (1): 24–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нахалла К.К., Фитцджеральд М. Влияние регулярной госпитализации детей, живущих с талассемией, на их родителей в Шриланке: феноменологическое исследование. Стажер J Nurs Практика. 2003. 9 (3): 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Диаз К., Гледхилл Т., Уивер Н. и др. Поступление ребенка в больницу: качественное исследование опыта родителей.J Intensive Care Med. 2005. 31 (9): 1248–54. [PubMed] [Google Scholar] 13. Полкки П., Пиетила А., Риссанен Л. Боль у детей: качественное исследование опыта финских детей школьного возраста в отношении боли в больнице. Стажер J Nurs Практика. 1999; 5 (1): 21–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дадли СК, Карр Дж. М.. Бдительность: опыт родителей, находящихся у постели госпитализированных детей. J Pediatr Nurs. 2004. 19 (4): 267–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кларк Дж., Фогарти П. Семьи у постели больного: этнографическое исследование бдительности.J Family Pract. 1999. 48 (6): 433–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Каллери П. Забота о родителях госпитализированных детей: скрытая область работы медсестер. J Advanced Nurs. 1997. 26 (5): 992–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дарбишир PH. Материальный опыт выздоровления своего ребенка в больнице и дома: качественное исследование. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (4): 291–312. [PubMed] [Google Scholar]

Концепция госпитализации детей с точки зрения родителей и детей

Иран J Pediatr.2011 июн; 21 (2): 201–208.

, MSc, 1, * , MSc, 2 , MSc, 2 и, доктор философии 3

Кокаб Бсири-Могхаддам

1 Факультет парамедиков, Гонабадский медицинский университет Иран

Махди Басири-Могхаддам

2 Факультет сестринского дела и акушерства, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

Лейла Садегмогхаддам

2 Факультет сестринского дела и акушерства, Университет

Сестринского и акушерского дела, Медицинский факультет Ирана, Гонабадский университет

Фазлолла Ахмади

3 Университет Тарбиат Модарес, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

1 Факультет фельдшеров, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

2 Факультет медсестер и медперсонала Гонабадского университета Medical Siences, Гонабад, Иран

3 Tarbiat Modares University, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

* Автор для переписки: Адрес: Фельдшер, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран. E-mail: [email protected]_ok

Поступила в редакцию 16 октября 2009 г .; Пересмотрено 3 сентября 2010 г .; Принято 29 октября 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования. В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, госпитализированные в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад во время исследования (2008 г.). Методика отбора участников заключалась в следующем: наличие опыта госпитализации, способность отвечать на вопросы и наличие волонтерства. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).Семь стадий Колаицци использовались для анализа данных.

Выводы

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс восстановления здоровья и в целом статуса личности в мире. Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления.

Ключевые слова: Госпитализация, дети, родители, феноменологическое исследование

Введение

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок.Из-за того, что напряжение вызывает изменение состояния здоровья и окружающей среды, и что у детей меньше механизмов совместимости для повышения напряженности, эта возрастная группа более уязвима к кризисам, связанным с болезнью и госпитализацией.

Способ реагирования детей на этот кризис зависит от возраста, в котором имело место предыдущее заболевание и изоляция, госпитализации, навыков совместимости, тяжести заболевания и наличия систем поддержки [1].

В наши дни возрастает потребность в использовании четких научных доказательств для повышения осведомленности и поддержки в процессе разработки политики в области здравоохранения.В связи с этим обеспечение здоровья общества — сложная и дискуссионная проблема, поскольку условия труда и образ жизни являются ключевыми аспектами жизни людей. Стресс-вызывающие состояния делают людей нервными и несовместимыми, вредны для здоровья и вызывают преждевременную смерть [2].

Холмс и Рэй разработали шкалу, которая включает 41 стрессовое состояние в порядке важности. Он способен предсказать взаимосвязь между изменениями в жизни и психическим здоровьем. Писатели рассмотрели числовое значение для каждой ситуации и создали шкалу, которая оценивает изменения в жизни.В этой шкале болезнь или получение травмы находится на шестой позиции, и ей присвоено значение 53 [3].

Исследование Coyne (2006) пришло к выводу, что госпитализированные дети подвергаются сильному стрессу и испытывают различные страхи и тревоги, особенно разлуку с родителями и т. Д. [4]. Хальсторм и Эландер уточняют вывод своего исследования, заявляя, что родители госпитализированных детей также нуждаются в поддержке и чувстве безопасности; и объяснили стратегию чувства безопасности в родителях, используя обоснованную теорию [5].

Процент госпитализированных детей и их проблемы значительно изменились за последние два десятилетия. Многие из этих детей являются больными новорожденными, травмированными детьми и детьми с нынешними ограниченными возможностями, которые остались живы благодаря развитию технологий и в настоящее время стали недееспособными или страдают хроническими заболеваниями и нуждаются в длительных периодах госпитализации. Исследования показали, что предыдущий опыт и знание медицинских процедур не уменьшают страха у детей.Фактически, предыдущий опыт может быть причиной подмены известного или неизвестного страха. Состояние болезни может вызвать переживания инвазивных и травматичных процедур. Эти факторы могут оказывать негативное эмоциональное воздействие на детей после госпитализации [6].

Учитывая роль и важность факторов стресса в замедлении роста и возникновении физических и психических расстройств у детей, с одной стороны, и важность болезней и госпитализации как причины стресса, с другой, исследователи приступили к исследованию определить опыт, который переживают дети и их родители во время госпитализации, и понять факторы, вызывающие опасности, и, следовательно, раскрыть понимание и значение концепции госпитализации в сознании детей.Таким образом, проблемы могут быть решены или уменьшены путем выявления опыта, полученного людьми. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Предметы и методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, которые во время исследования (2008 г. ) были госпитализированы в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад. Методика отбора участников была следующей:

Имеют опыт госпитализации, умеют отвечать на вопросы и вызывают волонтерство. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).В этом исследовании были отобраны госпитализированные дети и родители, которые были готовы обсудить с исследователями свой опыт и чувства по поводу госпитализации. Для сбора данных использовался полуструктурированный стиль интервью.

Чтобы начать интервью и прийти к общему пониманию точки зрения участников на феномен госпитализации, участникам было предложено определить свои первые дни в больнице. Для большей глубины последующие вопросы задавались на основе этих первоначальных определений и с использованием прогностической техники.Ниже приведены несколько примеров таких вопросов:

  • Можете ли вы дать более подробные объяснения по этому поводу?

  • Что вы подразумеваете под этим предложением?

  • Как вы можете описать свое понимание по этой теме?

  • В чем, по-вашему, смысл этого опыта?

Все разговоры были записаны на аудиокассету, затем слово в слово переведены на бумагу и, наконец, проанализированы. Разрешение на запись интервью, осознанное одобрение, сохранение анонимности, конфиденциальность информации, право отказа в любое желаемое время и моральные обязательства были рассмотрены во всех интервью. Личная информация, такая как возраст, пол и род занятий, также была включена вместе с вопросами о госпитализации.

Интервью длились от тридцати минут до одного часа и продолжались до тех пор, пока не была достигнута необходимая объективность, повторяемость и, так сказать, точка насыщения данными.Критерии выбора количества выборок в этом качественном исследовании зависели от насыщенности данных и достижения точки, при которой не было никакой дополнительной информации или тем, которые стоило бы извлечь из новых интервью.

Исследовательская среда, среда, подходящая для качественного исследования, была реальной и естественной средой; и интервью проводились в тихой комнате больницы.

Критерии надежности и достоверности данных использовались для оценки данных исследования. Эти критерии следующие:

  • Непрерывное изучение и наблюдение; выделение достаточного количества времени и наличие доброй воли в отношениях

  • Проверка руководителями, использование дополнительных идей коллег и анализ заметок участниками

  • Интерпретация данных в составе группы (что повысило доверие к исследованию)

Семь этапов Колаицци, используемых для анализа данных, следующие:

  1. После интервью аудиосценарий участников был прочитан с точностью, чтобы получить общее представление и понимание их взглядов.

  2. На следующем этапе исследователи извлекли слова и предложения, связанные с феноменом госпитализации и его значением.

  3. Затем исследователи сформулировали важные предложения.

  4. Сформулированные значения были разделены на группы тем. Исследователи вернулись к первоначальному определению участников интервью, чтобы оценить достоверность кластера тем.

  5. На этом этапе исследователи собрали все собранные идеи в единое всеобъемлющее определение госпитализации.

  6. Затем было проведено обобщение всеобъемлющего определения госпитализации в одну очень четкую базовую структуру, без двусмысленности в отношении сущности базовой структуры значения госпитализации.

  7. Второе заключительное интервью было проведено с участниками, чтобы узнать их мнение о полученных результатах и ​​оценить уровень достоверности исследования [7–9].

Выводы

Группу выборки для объекта исследования составили 12 детей (7 девочек и 5 мальчиков) в возрасте от 7 до 11 лет, которые были госпитализированы в операционном отделении больницы 15 Хордад и детское отделение 22 Бахманской больницы и 8 родителей (5 матерей и 3 отца) в возрасте от 24 до 47 лет.

Все пациенты были опрошены между 1 и 4 днями госпитализации, и им была объяснена причина исследования. Все участники были проинформированы о записи интервью, и их согласие было получено. Интервью длились 30–45 минут.

Если не требовалось дополнительных объяснений или разъяснений, после того, как респонденты рассказали о своем опыте, интервью считалось оконченным. Обширный обзор предыдущих исследований был отложен до завершения этапа анализа данных.Интервью было записано на аудиокассету, а затем перенесено буквально на бумаге, и для большей уверенности в точности аудиосценарии снова сравнивались с аудиокассетами. Для анализа данных использовался метод Колаицци. Для подтверждения результатов участники были опрошены повторно на следующий день после каждого интервью для исправления любых возможных ошибок; более того, они могли подтвердить, соответствуют ли отраженные объяснения их опыту или нет.

Эксперт по качественным исследованиям, который отредактировал некоторые заметки и помог в анализе данных, был проконсультирован в процессе этого исследования.Кроме того, все трое исследователей просмотрели интервью и при необходимости привели исправления. Также проводилось постоянное наблюдение путем сравнения записей и анализа. Кроме того, приближение и достоверность выводов были получены путем сравнения черновых заметок и черновиков с выявленным и сформулированным смыслом.

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

A. Болезнь:

Заболевание включает проблемы, связанные с характером заболевания, последствиями, диагностическими процедурами и знаниями человека о заболевании.

Природа болезни включала физические и телесные признаки, при которых большинство испытуемых испытывали боль, и это было более очевидно, особенно во время диагностических процедур. Знание о болезни повлияло на беспокойство участников этого исследования, а у детей, ранее госпитализированных, были еще более сильные симптомы.Также присутствовала озабоченность по поводу последствий болезни и восстановления после выписки из больницы. Большинство беспокоилось о том, вернутся ли они к нормальному состоянию вскоре после выписки из больницы или что болезнь окажет на них какое-то влияние. Испуг и беспокойство от диагностических процедур, таких как компьютерная томография, рентгенография, сонография и повторный забор крови, также были частью опыта участников.

Страх боли, вызванной лечебными процедурами, особенно инъекционной иглой, был обычным явлением у всех детей.

B. Окружающая среда:

Многие участники исследования в своем опыте выразили разную степень неудовлетворенности окружающей средой в больнице; и их счета показали то же самое. Они выразили обеспокоенность по поводу шума в больнице, кроватей, одежды, оборудования, а также условий питания в больницах, правил работы в больницах и часов посещения. Кроме того, в опыте участников было указано на незнание окружающей среды.

На самом деле детей беспокоило даже состояние кроватей и отсутствие места для отдыха и сна для родителей.То, что родители должны были спать, сидя на стуле, и что у них не было подходящего места для отдыха, вызывало беспокойство у детей. В общем, они были обеспокоены или обеспокоены дискомфортом и неприятностями своих родителей.

Страх перед операционным театром, страх и тревога перед длинными зелеными халатами и масками на лицах персонала, а также страх перед атмосферой операционной были обычным явлением среди большинства детей.

Странное окружение считалось основной причиной беспокойства всех участников.

«Люди в операционной в длинной зеленой одежде и больших масках, лица которых вообще не были видны, были действительно ужасны. Я испугался их! »

«Меня напугала операционная с ее странным оборудованием!»

«Каждая ночь в больнице — это десять лет моей жизни; как будто я в тюрьме! »

C. Взаимоотношения:

Один из вопросов, который может повлиять на понимание госпитализированными людьми относительно их госпитализации, — это социальные отношения, которые у них есть с другими людьми в обществе.Большинство участников исследования подчеркивали тот факт, что госпитализация мешает их социальным отношениям, и считали это серьезной проблемой в своем опыте. Один из участников сказал:

«Врач вообще с нами не разговаривает. Очень мало. Всего пару слов медсестрам; и то тоже шепотом. Он нам ничего не говорит; только что-то записывает в файл и уходит ».

«Когда медсестры говорили со мной, я чувствовал себя немного расслабленным. Когда они подходят к постели моего ребенка, я чувствую облегчение.”

Взаимоотношения состоят из школы и друзей, семьи и родителей, персонала больницы, особенно врачей, медсестер, охранников и т. Д. Беспокойство и беспокойство по поводу школьных условий были одними из основных проблем, которые беспокоили как родителей, так и детей. Кроме того, было замечено нарушение отношений между друзьями и сверстниками.

Хотя беспокойство, связанное с разлукой с родителями, должно быть менее явным среди школьной возрастной группы, все дети выразили беспокойство по поводу разлуки с родителями, и это беспокойство было ясно видно в их опыте.Кроме того, отсутствие семьи и других родственников также было включено в опыт участников.

Отношения с врачом, медсестрой, охранником, уборщиком и всем лечащим персоналом повлияли на переживания участников.

«Я ожидал, что врач поговорит со мной напрямую и скажет, какое лекарство купить извне. Почему он написал в файле и ничего мне не сказал? Доктор просто задает мне несколько вопросов и уходит.»

« Я скучаю по брату и сестре; Я хочу поскорее пойти домой и поиграть с друзьями, пойти в школу ».

D. Личные проблемы родителей:

Проблемы родителей включают изменение их образа жизни, финансовые вопросы, условия работы, поездки на работу и состояние других членов семьи.

Изменение образа жизни — это изменение, которое испытывают участники из-за нахождения у постели своих детей или из-за госпитализации. Эти изменения включают изменение режима отдыха, места, распорядка дня и образа жизни.Смена места, отдыха и физической среды состоит из места для сидения и шума в больнице, вызванного присутствием соседей по комнате или персонала больницы.

Изменение распорядка дня и образа жизни включает изменение распорядка дня и распорядка дня, таких как купание, сон и бодрствование.

Участники описали свой опыт следующим образом:

«Я ношу одну и ту же одежду в течение многих дней».

«У меня плохое предчувствие из-за того, что я не могу здесь принимать душ.»

« Я беспокоюсь о своей работе; Не знаю, дадут ли мне еще отпуск ».

«Меня беспокоят овцы и крупный рогатый скот. Моя сельскохозяйственная продукция испортится. Я не знаю, что делать ».

E. Психические и эмоциональные вопросы:

Все участники продемонстрировали какое-то психическое возбуждение, которое варьировалось от низкого до высокого. Темы, рассматриваемые в этом кластере, включали страх, тревогу, одиночество и тоску по дому, чувство безопасности, а также чувство долга и сознательность в отношении заботы.Участники описали эти эмоции по-разному. Страх, связанный с болью, возникающей при лечебных и диагностических процедурах, переживал все дети. Их тревога была связана с разлукой с родителями, школой и учебой, тревогой из-за неизвестного окружения, медицинскими процедурами диагностики и тревогой из-за потери части тела или даже смерти.

E. Духовный аспект и отношения с Богом:

Духовный аспект был описан большинством участников среди прочего опыта.Доверие Богу, чтение молитв и чтение молитвенных молитв ( дуа, ) в больнице были одними из переживаний большинства родителей.

«Когда моя дочь ушла в операционную, я все время читал мольбы; Я полагаюсь на Бога ».

«Моя мама читает мольбы, когда она свободна. Она идет в молитвенную комнату и произносит молитвы и мольбы ».

Люди больше вспоминают о Боге, когда они в беде. Так бывает и в больнице.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что госпитализация детей может привести к негативным изменениям и психологическому и духовному давлению на детей и их родителей, а также поставить под угрозу их здоровье. Обеспокоенность относительно серьезности болезни ребенка, больничной обстановки, взаимоотношений, личных проблем родителей и эмоциональных вопросов были общими темами, включенными — обычно или под разными заголовками — в другие исследования.

Результаты исследования Эмельды Койн в Англии показали, что тревога, вызванная болезнью или диагнозом и лечением, тревога по поводу последствий болезни и потери жизни или способности заботиться о себе были среди основных переживаний. связанные участниками [4].Кроме того, Терри Карни [10], а также Читра Кумар и Мари Фицджеральд [11] представили эти опасения как одну из трех основных тем своих открытий.

Диаз [12] и его коллеги, а также Полкки и др. [13] заявили в исследовании, что все дети проявляли страх перед медицинскими процедурами, особенно перед инъекционной иглой. Эти исследования совместимы с настоящим исследованием. Только то, что в этом исследовании дети и родители не выражали беспокойства по поводу гибели людей. Возможно, этот момент связан с состоянием болезни детей и что ни у одного из детей, участвовавших в этом исследовании, не было хронических заболеваний.

Кларк и Фугарти [15], Карр и Дадли [16] в Америке и Дарбишире [17] подтвердили существование этих тем. Они считают активные и динамичные отношения одной из основных тем своих исследований. Более того, они обнаружили, что изменение повседневного образа жизни и изменение жилого пространства является одним из опытов среди родителей; и они рассмотрели это под заголовком тем передачи. В целом можно сказать, что стрессовые события могут быть источником страха, когда дети заболевают или получают травмы.

Сюда входят новые условия, адаптация к разлучению, контакт с различными медицинскими и хирургическими процедурами и оборудованием, изменение повседневной деятельности, посещение неблагополучных детей и неизвестный персонал больницы [14–17]. Снятие эмоционального напряжения у детей и их семей — один из важных элементов лечения болезни. Оказать эмоциональную и психологическую поддержку сложно, но это важный аспект, необходимый для того, чтобы помочь ребенку лучше адаптироваться к болезни и госпитализации.

Хотя дети школьного возраста могут лучше адаптироваться к разлуке, стресс, вызванный болезнью или госпитализацией, может усилить потребность в безопасности и руководстве со стороны родителей. Учащиеся школы (в среднем и старшем школьном возрасте) больше реагируют на разлуку с их текущей деятельностью, а также с социальной деятельностью, чем на разлуку с родителями; тогда как дети в раннем школьном возрасте обнаруживают большее беспокойство, связанное с разлукой с родителями. То же самое было обнаружено в опыте участников настоящего исследования.

Высокий уровень умственной и физической активности в основном вызывает нехватку подходящих точек в больницах. Об этом случае знают даже те из них, кто ненавидит школу. Чувство одиночества, разлуки, депрессии и досады — обычное явление. Важно различать, вызваны ли эти реакции разлукой, а не болезнью, лечением или условиями больницы.

Дети школьного возраста могут чувствовать потребность или склонность в руководстве своих родителей или поддержке других людей и могут быть не в состоянии или могут не хотеть выражать этот факт.Из-за того, что обретение независимости для них очень важно, они воздерживаются от прямой помощи и воображают, что получат имя, например маменькин сынок, маменькин сынок или слабак. Страх причинить вред своему телу или быть расчлененным также является обычным явлением в этом возрасте. Более того, потеря статуса в группе сверстников, инвалидность, потеря контроля, потеря сознания, хирургическое вмешательство, серьезность болезни и смерть также являются одними из опасений.

Одна из причин, почему дети пугаются, — это страх неизвестности.Хотя существует различие во мнениях относительно того, является ли это положительным или отрицательным для подготовки ребенка к госпитализации, было доказано, что подготовка ребенка к медицинским процедурам и другим событиям в ближайшем будущем помогает снизить тревогу. Подготовка помогает ребенку почувствовать, что он взял ситуацию под контроль. Страх усиливается, когда ребенок не знает или не может понять, что происходит и почему это происходит. В настоящем исследовании опыт участников ясно показывает, что неосведомленность вызывает беспокойство и страх у детей.

В случаях, когда пребывание в больнице длительное, необходимо, чтобы школьные программы детей отслеживались в больнице. Следует подчеркнуть, что дальнейшие исследования этой группы детей, которые остаются в больнице в течение более длительного периода, имеют первостепенное значение. Во избежание чувства одиночества и тоски по дому у детей больницы должны планировать программы их отдыха и развлечений. Использование персонажей, таких как «Khānoom-e Mas’ool-e Bāzi» (буквально: Madam Games-In Charge), которые развлекают и удерживают детей в больнице и повышают их мораль, все еще очень редко в нашей стране. лечебная система.

Кроме того, одним из важных моментов заботы является внимание к потребностям родителей и их умственно-эмоциональным реакциям. Каллери (1997) отметил, что уход за родителями госпитализированных детей — это аспект, который скрыт от глаз медперсонала. Родители также нуждаются в помощи и руководстве, чтобы иметь возможность выполнять и брать на себя ответственность по уходу за своими детьми [16].

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс усилий по возвращению к здоровью и, в целом, к восстановлению статуса личности в мире. Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления. Точка и тема, которые были затронуты в этом исследовании, исходя из опыта участников, который отличался от опыта других исследований, — это духовный аспект и вера в Бога.Другие исследователи не нашли эту тему в опыте, зафиксированном в их исследовании, тогда как в этом исследовании большинство родителей ссылались на духовный аспект, с доверием Богу и спокойствием, которое они почувствовали впоследствии. Это очень положительный и интересный момент; а медсестры могут успокаивать людей, принимая во внимание их религиозные убеждения, особенно в критические времена, побуждая их молиться и доверять Богу, как сказано: «только с именем Бога сердца успокаиваются».

Подтверждение

Разрешение на исследования на людях от Комитета по исследованиям Университета и Комитета по этике было получено должным образом. Работа поддержана грантом Гонабадского университета медицинских наук. Мы хотим поблагодарить детей и родителей, которые участвовали в этом исследовании.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Арезомананс С. Тегеран: Нур Данеш; 2002. Неотложные состояния детей и семьи при острых заболеваниях; стр.10–45. (На персидском языке) [Google Scholar] 2. Колледж медсестер (детская группа) Университета Шахида Бехешти. Тегеран: Нур Данеш; 2000 г. Ребенок в больнице; С. 1–12. (На персидском языке) [Google Scholar] 3. Планка Эма Н. Действие с ребенком в больнице. Размджу Н. Мешхед: астан кодс разави; 2001. С. 1–34. [Google Scholar] 4. Койн И. Детские переживания госпитализации. J детское здравоохранение. 2006. 10 (4): 326–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Халльстрем К., Эландер Г. Опыт госпитализации родителей: различные стратегии для ощущения безопасности. J Pediatr Nurs. 1997. 23 (4): 361–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рамриту П., Грофт Г. Потребности родителей ребенка, госпитализированного с приобретенным поражением головного мозга. Стажер J Nurs Studies. 1999; 36: 209–16. [PubMed] [Google Scholar] 7. Крис Б. Качественные исследования в области здравоохранения. Лондон: Whurr Publishers; 2004. [Google Scholar] 8. Холлоуэй И., Уиллер С. Качественные исследования здоровья медсестер. Вена: Blackwell Science; 1996. [Google Scholar] 9. Морс Дж. М., Филд, Пенсильвания. Качественные методы исследования. 2-е изд. Лондон: паб Sage; 1995 г.[Google Scholar] 10. Карни Т., Мерфи С., МакКлюр Дж и др. Взгляды детей на госпитализацию: исследование сбора данных. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (1): 24–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нахалла К.К., Фитцджеральд М. Влияние регулярной госпитализации детей, живущих с талассемией, на их родителей в Шриланке: феноменологическое исследование. Стажер J Nurs Практика. 2003. 9 (3): 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Диаз К., Гледхилл Т., Уивер Н. и др. Поступление ребенка в больницу: качественное исследование опыта родителей.J Intensive Care Med. 2005. 31 (9): 1248–54. [PubMed] [Google Scholar] 13. Полкки П., Пиетила А., Риссанен Л. Боль у детей: качественное исследование опыта финских детей школьного возраста в отношении боли в больнице. Стажер J Nurs Практика. 1999; 5 (1): 21–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дадли СК, Карр Дж. М.. Бдительность: опыт родителей, находящихся у постели госпитализированных детей. J Pediatr Nurs. 2004. 19 (4): 267–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кларк Дж., Фогарти П. Семьи у постели больного: этнографическое исследование бдительности.J Family Pract. 1999. 48 (6): 433–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Каллери П. Забота о родителях госпитализированных детей: скрытая область работы медсестер. J Advanced Nurs. 1997. 26 (5): 992–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дарбишир PH. Материальный опыт выздоровления своего ребенка в больнице и дома: качественное исследование. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (4): 291–312. [PubMed] [Google Scholar]

Концепция госпитализации детей с точки зрения родителей и детей

Иран J Pediatr.2011 июн; 21 (2): 201–208.

, MSc, 1, * , MSc, 2 , MSc, 2 и, доктор философии 3

Кокаб Бсири-Могхаддам

1 Факультет парамедиков, Гонабадский медицинский университет Иран

Махди Басири-Могхаддам

2 Факультет сестринского дела и акушерства, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

Лейла Садегмогхаддам

2 Факультет сестринского дела и акушерства, Университет

Сестринского и акушерского дела, Медицинский факультет Ирана, Гонабадский университет

Фазлолла Ахмади

3 Университет Тарбиат Модарес, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

1 Факультет фельдшеров, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

2 Факультет медсестер и медперсонала Гонабадского университета Medical Siences, Гонабад, Иран

3 Tarbiat Modares University, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

* Автор для переписки: Адрес: Фельдшер, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран. E-mail: [email protected]_ok

Поступила в редакцию 16 октября 2009 г .; Пересмотрено 3 сентября 2010 г .; Принято 29 октября 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования. В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, госпитализированные в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад во время исследования (2008 г.). Методика отбора участников заключалась в следующем: наличие опыта госпитализации, способность отвечать на вопросы и наличие волонтерства. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).Семь стадий Колаицци использовались для анализа данных.

Выводы

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс восстановления здоровья и в целом статуса личности в мире. Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления.

Ключевые слова: Госпитализация, дети, родители, феноменологическое исследование

Введение

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок.Из-за того, что напряжение вызывает изменение состояния здоровья и окружающей среды, и что у детей меньше механизмов совместимости для повышения напряженности, эта возрастная группа более уязвима к кризисам, связанным с болезнью и госпитализацией.

Способ реагирования детей на этот кризис зависит от возраста, в котором имело место предыдущее заболевание и изоляция, госпитализации, навыков совместимости, тяжести заболевания и наличия систем поддержки [1].

В наши дни возрастает потребность в использовании четких научных доказательств для повышения осведомленности и поддержки в процессе разработки политики в области здравоохранения.В связи с этим обеспечение здоровья общества — сложная и дискуссионная проблема, поскольку условия труда и образ жизни являются ключевыми аспектами жизни людей. Стресс-вызывающие состояния делают людей нервными и несовместимыми, вредны для здоровья и вызывают преждевременную смерть [2].

Холмс и Рэй разработали шкалу, которая включает 41 стрессовое состояние в порядке важности. Он способен предсказать взаимосвязь между изменениями в жизни и психическим здоровьем. Писатели рассмотрели числовое значение для каждой ситуации и создали шкалу, которая оценивает изменения в жизни.В этой шкале болезнь или получение травмы находится на шестой позиции, и ей присвоено значение 53 [3].

Исследование Coyne (2006) пришло к выводу, что госпитализированные дети подвергаются сильному стрессу и испытывают различные страхи и тревоги, особенно разлуку с родителями и т. Д. [4]. Хальсторм и Эландер уточняют вывод своего исследования, заявляя, что родители госпитализированных детей также нуждаются в поддержке и чувстве безопасности; и объяснили стратегию чувства безопасности в родителях, используя обоснованную теорию [5].

Процент госпитализированных детей и их проблемы значительно изменились за последние два десятилетия. Многие из этих детей являются больными новорожденными, травмированными детьми и детьми с нынешними ограниченными возможностями, которые остались живы благодаря развитию технологий и в настоящее время стали недееспособными или страдают хроническими заболеваниями и нуждаются в длительных периодах госпитализации. Исследования показали, что предыдущий опыт и знание медицинских процедур не уменьшают страха у детей.Фактически, предыдущий опыт может быть причиной подмены известного или неизвестного страха. Состояние болезни может вызвать переживания инвазивных и травматичных процедур. Эти факторы могут оказывать негативное эмоциональное воздействие на детей после госпитализации [6].

Учитывая роль и важность факторов стресса в замедлении роста и возникновении физических и психических расстройств у детей, с одной стороны, и важность болезней и госпитализации как причины стресса, с другой, исследователи приступили к исследованию определить опыт, который переживают дети и их родители во время госпитализации, и понять факторы, вызывающие опасности, и, следовательно, раскрыть понимание и значение концепции госпитализации в сознании детей.Таким образом, проблемы могут быть решены или уменьшены путем выявления опыта, полученного людьми. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Предметы и методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, которые во время исследования (2008 г. ) были госпитализированы в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад. Методика отбора участников была следующей:

Имеют опыт госпитализации, умеют отвечать на вопросы и вызывают волонтерство. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).В этом исследовании были отобраны госпитализированные дети и родители, которые были готовы обсудить с исследователями свой опыт и чувства по поводу госпитализации. Для сбора данных использовался полуструктурированный стиль интервью.

Чтобы начать интервью и прийти к общему пониманию точки зрения участников на феномен госпитализации, участникам было предложено определить свои первые дни в больнице. Для большей глубины последующие вопросы задавались на основе этих первоначальных определений и с использованием прогностической техники.Ниже приведены несколько примеров таких вопросов:

  • Можете ли вы дать более подробные объяснения по этому поводу?

  • Что вы подразумеваете под этим предложением?

  • Как вы можете описать свое понимание по этой теме?

  • В чем, по-вашему, смысл этого опыта?

Все разговоры были записаны на аудиокассету, затем слово в слово переведены на бумагу и, наконец, проанализированы. Разрешение на запись интервью, осознанное одобрение, сохранение анонимности, конфиденциальность информации, право отказа в любое желаемое время и моральные обязательства были рассмотрены во всех интервью. Личная информация, такая как возраст, пол и род занятий, также была включена вместе с вопросами о госпитализации.

Интервью длились от тридцати минут до одного часа и продолжались до тех пор, пока не была достигнута необходимая объективность, повторяемость и, так сказать, точка насыщения данными.Критерии выбора количества выборок в этом качественном исследовании зависели от насыщенности данных и достижения точки, при которой не было никакой дополнительной информации или тем, которые стоило бы извлечь из новых интервью.

Исследовательская среда, среда, подходящая для качественного исследования, была реальной и естественной средой; и интервью проводились в тихой комнате больницы.

Критерии надежности и достоверности данных использовались для оценки данных исследования. Эти критерии следующие:

  • Непрерывное изучение и наблюдение; выделение достаточного количества времени и наличие доброй воли в отношениях

  • Проверка руководителями, использование дополнительных идей коллег и анализ заметок участниками

  • Интерпретация данных в составе группы (что повысило доверие к исследованию)

Семь этапов Колаицци, используемых для анализа данных, следующие:

  1. После интервью аудиосценарий участников был прочитан с точностью, чтобы получить общее представление и понимание их взглядов.

  2. На следующем этапе исследователи извлекли слова и предложения, связанные с феноменом госпитализации и его значением.

  3. Затем исследователи сформулировали важные предложения.

  4. Сформулированные значения были разделены на группы тем. Исследователи вернулись к первоначальному определению участников интервью, чтобы оценить достоверность кластера тем.

  5. На этом этапе исследователи собрали все собранные идеи в единое всеобъемлющее определение госпитализации.

  6. Затем было проведено обобщение всеобъемлющего определения госпитализации в одну очень четкую базовую структуру, без двусмысленности в отношении сущности базовой структуры значения госпитализации.

  7. Второе заключительное интервью было проведено с участниками, чтобы узнать их мнение о полученных результатах и ​​оценить уровень достоверности исследования [7–9].

Выводы

Группу выборки для объекта исследования составили 12 детей (7 девочек и 5 мальчиков) в возрасте от 7 до 11 лет, которые были госпитализированы в операционном отделении больницы 15 Хордад и детское отделение 22 Бахманской больницы и 8 родителей (5 матерей и 3 отца) в возрасте от 24 до 47 лет.

Все пациенты были опрошены между 1 и 4 днями госпитализации, и им была объяснена причина исследования. Все участники были проинформированы о записи интервью, и их согласие было получено. Интервью длились 30–45 минут.

Если не требовалось дополнительных объяснений или разъяснений, после того, как респонденты рассказали о своем опыте, интервью считалось оконченным. Обширный обзор предыдущих исследований был отложен до завершения этапа анализа данных.Интервью было записано на аудиокассету, а затем перенесено буквально на бумаге, и для большей уверенности в точности аудиосценарии снова сравнивались с аудиокассетами. Для анализа данных использовался метод Колаицци. Для подтверждения результатов участники были опрошены повторно на следующий день после каждого интервью для исправления любых возможных ошибок; более того, они могли подтвердить, соответствуют ли отраженные объяснения их опыту или нет.

Эксперт по качественным исследованиям, который отредактировал некоторые заметки и помог в анализе данных, был проконсультирован в процессе этого исследования.Кроме того, все трое исследователей просмотрели интервью и при необходимости привели исправления. Также проводилось постоянное наблюдение путем сравнения записей и анализа. Кроме того, приближение и достоверность выводов были получены путем сравнения черновых заметок и черновиков с выявленным и сформулированным смыслом.

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

A. Болезнь:

Заболевание включает проблемы, связанные с характером заболевания, последствиями, диагностическими процедурами и знаниями человека о заболевании.

Природа болезни включала физические и телесные признаки, при которых большинство испытуемых испытывали боль, и это было более очевидно, особенно во время диагностических процедур. Знание о болезни повлияло на беспокойство участников этого исследования, а у детей, ранее госпитализированных, были еще более сильные симптомы.Также присутствовала озабоченность по поводу последствий болезни и восстановления после выписки из больницы. Большинство беспокоилось о том, вернутся ли они к нормальному состоянию вскоре после выписки из больницы или что болезнь окажет на них какое-то влияние. Испуг и беспокойство от диагностических процедур, таких как компьютерная томография, рентгенография, сонография и повторный забор крови, также были частью опыта участников.

Страх боли, вызванной лечебными процедурами, особенно инъекционной иглой, был обычным явлением у всех детей.

B. Окружающая среда:

Многие участники исследования в своем опыте выразили разную степень неудовлетворенности окружающей средой в больнице; и их счета показали то же самое. Они выразили обеспокоенность по поводу шума в больнице, кроватей, одежды, оборудования, а также условий питания в больницах, правил работы в больницах и часов посещения. Кроме того, в опыте участников было указано на незнание окружающей среды.

На самом деле детей беспокоило даже состояние кроватей и отсутствие места для отдыха и сна для родителей.То, что родители должны были спать, сидя на стуле, и что у них не было подходящего места для отдыха, вызывало беспокойство у детей. В общем, они были обеспокоены или обеспокоены дискомфортом и неприятностями своих родителей.

Страх перед операционным театром, страх и тревога перед длинными зелеными халатами и масками на лицах персонала, а также страх перед атмосферой операционной были обычным явлением среди большинства детей.

Странное окружение считалось основной причиной беспокойства всех участников.

«Люди в операционной в длинной зеленой одежде и больших масках, лица которых вообще не были видны, были действительно ужасны. Я испугался их! »

«Меня напугала операционная с ее странным оборудованием!»

«Каждая ночь в больнице — это десять лет моей жизни; как будто я в тюрьме! »

C. Взаимоотношения:

Один из вопросов, который может повлиять на понимание госпитализированными людьми относительно их госпитализации, — это социальные отношения, которые у них есть с другими людьми в обществе.Большинство участников исследования подчеркивали тот факт, что госпитализация мешает их социальным отношениям, и считали это серьезной проблемой в своем опыте. Один из участников сказал:

«Врач вообще с нами не разговаривает. Очень мало. Всего пару слов медсестрам; и то тоже шепотом. Он нам ничего не говорит; только что-то записывает в файл и уходит ».

«Когда медсестры говорили со мной, я чувствовал себя немного расслабленным. Когда они подходят к постели моего ребенка, я чувствую облегчение.”

Взаимоотношения состоят из школы и друзей, семьи и родителей, персонала больницы, особенно врачей, медсестер, охранников и т. Д. Беспокойство и беспокойство по поводу школьных условий были одними из основных проблем, которые беспокоили как родителей, так и детей. Кроме того, было замечено нарушение отношений между друзьями и сверстниками.

Хотя беспокойство, связанное с разлукой с родителями, должно быть менее явным среди школьной возрастной группы, все дети выразили беспокойство по поводу разлуки с родителями, и это беспокойство было ясно видно в их опыте.Кроме того, отсутствие семьи и других родственников также было включено в опыт участников.

Отношения с врачом, медсестрой, охранником, уборщиком и всем лечащим персоналом повлияли на переживания участников.

«Я ожидал, что врач поговорит со мной напрямую и скажет, какое лекарство купить извне. Почему он написал в файле и ничего мне не сказал? Доктор просто задает мне несколько вопросов и уходит.»

« Я скучаю по брату и сестре; Я хочу поскорее пойти домой и поиграть с друзьями, пойти в школу ».

D. Личные проблемы родителей:

Проблемы родителей включают изменение их образа жизни, финансовые вопросы, условия работы, поездки на работу и состояние других членов семьи.

Изменение образа жизни — это изменение, которое испытывают участники из-за нахождения у постели своих детей или из-за госпитализации. Эти изменения включают изменение режима отдыха, места, распорядка дня и образа жизни.Смена места, отдыха и физической среды состоит из места для сидения и шума в больнице, вызванного присутствием соседей по комнате или персонала больницы.

Изменение распорядка дня и образа жизни включает изменение распорядка дня и распорядка дня, таких как купание, сон и бодрствование.

Участники описали свой опыт следующим образом:

«Я ношу одну и ту же одежду в течение многих дней».

«У меня плохое предчувствие из-за того, что я не могу здесь принимать душ.»

« Я беспокоюсь о своей работе; Не знаю, дадут ли мне еще отпуск ».

«Меня беспокоят овцы и крупный рогатый скот. Моя сельскохозяйственная продукция испортится. Я не знаю, что делать ».

E. Психические и эмоциональные вопросы:

Все участники продемонстрировали какое-то психическое возбуждение, которое варьировалось от низкого до высокого. Темы, рассматриваемые в этом кластере, включали страх, тревогу, одиночество и тоску по дому, чувство безопасности, а также чувство долга и сознательность в отношении заботы.Участники описали эти эмоции по-разному. Страх, связанный с болью, возникающей при лечебных и диагностических процедурах, переживал все дети. Их тревога была связана с разлукой с родителями, школой и учебой, тревогой из-за неизвестного окружения, медицинскими процедурами диагностики и тревогой из-за потери части тела или даже смерти.

E. Духовный аспект и отношения с Богом:

Духовный аспект был описан большинством участников среди прочего опыта.Доверие Богу, чтение молитв и чтение молитвенных молитв ( дуа, ) в больнице были одними из переживаний большинства родителей.

«Когда моя дочь ушла в операционную, я все время читал мольбы; Я полагаюсь на Бога ».

«Моя мама читает мольбы, когда она свободна. Она идет в молитвенную комнату и произносит молитвы и мольбы ».

Люди больше вспоминают о Боге, когда они в беде. Так бывает и в больнице.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что госпитализация детей может привести к негативным изменениям и психологическому и духовному давлению на детей и их родителей, а также поставить под угрозу их здоровье. Обеспокоенность относительно серьезности болезни ребенка, больничной обстановки, взаимоотношений, личных проблем родителей и эмоциональных вопросов были общими темами, включенными — обычно или под разными заголовками — в другие исследования.

Результаты исследования Эмельды Койн в Англии показали, что тревога, вызванная болезнью или диагнозом и лечением, тревога по поводу последствий болезни и потери жизни или способности заботиться о себе были среди основных переживаний. связанные участниками [4].Кроме того, Терри Карни [10], а также Читра Кумар и Мари Фицджеральд [11] представили эти опасения как одну из трех основных тем своих открытий.

Диаз [12] и его коллеги, а также Полкки и др. [13] заявили в исследовании, что все дети проявляли страх перед медицинскими процедурами, особенно перед инъекционной иглой. Эти исследования совместимы с настоящим исследованием. Только то, что в этом исследовании дети и родители не выражали беспокойства по поводу гибели людей. Возможно, этот момент связан с состоянием болезни детей и что ни у одного из детей, участвовавших в этом исследовании, не было хронических заболеваний.

Кларк и Фугарти [15], Карр и Дадли [16] в Америке и Дарбишире [17] подтвердили существование этих тем. Они считают активные и динамичные отношения одной из основных тем своих исследований. Более того, они обнаружили, что изменение повседневного образа жизни и изменение жилого пространства является одним из опытов среди родителей; и они рассмотрели это под заголовком тем передачи. В целом можно сказать, что стрессовые события могут быть источником страха, когда дети заболевают или получают травмы.

Сюда входят новые условия, адаптация к разлучению, контакт с различными медицинскими и хирургическими процедурами и оборудованием, изменение повседневной деятельности, посещение неблагополучных детей и неизвестный персонал больницы [14–17]. Снятие эмоционального напряжения у детей и их семей — один из важных элементов лечения болезни. Оказать эмоциональную и психологическую поддержку сложно, но это важный аспект, необходимый для того, чтобы помочь ребенку лучше адаптироваться к болезни и госпитализации.

Хотя дети школьного возраста могут лучше адаптироваться к разлуке, стресс, вызванный болезнью или госпитализацией, может усилить потребность в безопасности и руководстве со стороны родителей. Учащиеся школы (в среднем и старшем школьном возрасте) больше реагируют на разлуку с их текущей деятельностью, а также с социальной деятельностью, чем на разлуку с родителями; тогда как дети в раннем школьном возрасте обнаруживают большее беспокойство, связанное с разлукой с родителями. То же самое было обнаружено в опыте участников настоящего исследования.

Высокий уровень умственной и физической активности в основном вызывает нехватку подходящих точек в больницах. Об этом случае знают даже те из них, кто ненавидит школу. Чувство одиночества, разлуки, депрессии и досады — обычное явление. Важно различать, вызваны ли эти реакции разлукой, а не болезнью, лечением или условиями больницы.

Дети школьного возраста могут чувствовать потребность или склонность в руководстве своих родителей или поддержке других людей и могут быть не в состоянии или могут не хотеть выражать этот факт.Из-за того, что обретение независимости для них очень важно, они воздерживаются от прямой помощи и воображают, что получат имя, например маменькин сынок, маменькин сынок или слабак. Страх причинить вред своему телу или быть расчлененным также является обычным явлением в этом возрасте. Более того, потеря статуса в группе сверстников, инвалидность, потеря контроля, потеря сознания, хирургическое вмешательство, серьезность болезни и смерть также являются одними из опасений.

Одна из причин, почему дети пугаются, — это страх неизвестности.Хотя существует различие во мнениях относительно того, является ли это положительным или отрицательным для подготовки ребенка к госпитализации, было доказано, что подготовка ребенка к медицинским процедурам и другим событиям в ближайшем будущем помогает снизить тревогу. Подготовка помогает ребенку почувствовать, что он взял ситуацию под контроль. Страх усиливается, когда ребенок не знает или не может понять, что происходит и почему это происходит. В настоящем исследовании опыт участников ясно показывает, что неосведомленность вызывает беспокойство и страх у детей.

В случаях, когда пребывание в больнице длительное, необходимо, чтобы школьные программы детей отслеживались в больнице. Следует подчеркнуть, что дальнейшие исследования этой группы детей, которые остаются в больнице в течение более длительного периода, имеют первостепенное значение. Во избежание чувства одиночества и тоски по дому у детей больницы должны планировать программы их отдыха и развлечений. Использование персонажей, таких как «Khānoom-e Mas’ool-e Bāzi» (буквально: Madam Games-In Charge), которые развлекают и удерживают детей в больнице и повышают их мораль, все еще очень редко в нашей стране. лечебная система.

Кроме того, одним из важных моментов заботы является внимание к потребностям родителей и их умственно-эмоциональным реакциям. Каллери (1997) отметил, что уход за родителями госпитализированных детей — это аспект, который скрыт от глаз медперсонала. Родители также нуждаются в помощи и руководстве, чтобы иметь возможность выполнять и брать на себя ответственность по уходу за своими детьми [16].

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс усилий по возвращению к здоровью и, в целом, к восстановлению статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления. Точка и тема, которые были затронуты в этом исследовании, исходя из опыта участников, который отличался от опыта других исследований, — это духовный аспект и вера в Бога.Другие исследователи не нашли эту тему в опыте, зафиксированном в их исследовании, тогда как в этом исследовании большинство родителей ссылались на духовный аспект, с доверием Богу и спокойствием, которое они почувствовали впоследствии. Это очень положительный и интересный момент; а медсестры могут успокаивать людей, принимая во внимание их религиозные убеждения, особенно в критические времена, побуждая их молиться и доверять Богу, как сказано: «только с именем Бога сердца успокаиваются».

Подтверждение

Разрешение на исследования на людях от Комитета по исследованиям Университета и Комитета по этике было получено должным образом. Работа поддержана грантом Гонабадского университета медицинских наук. Мы хотим поблагодарить детей и родителей, которые участвовали в этом исследовании.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Арезомананс С. Тегеран: Нур Данеш; 2002. Неотложные состояния детей и семьи при острых заболеваниях; стр.10–45. (На персидском языке) [Google Scholar] 2. Колледж медсестер (детская группа) Университета Шахида Бехешти. Тегеран: Нур Данеш; 2000 г. Ребенок в больнице; С. 1–12. (На персидском языке) [Google Scholar] 3. Планка Эма Н. Действие с ребенком в больнице. Размджу Н. Мешхед: астан кодс разави; 2001. С. 1–34. [Google Scholar] 4. Койн И. Детские переживания госпитализации. J детское здравоохранение. 2006. 10 (4): 326–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Халльстрем К., Эландер Г. Опыт госпитализации родителей: различные стратегии для ощущения безопасности.J Pediatr Nurs. 1997. 23 (4): 361–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рамриту П., Грофт Г. Потребности родителей ребенка, госпитализированного с приобретенным поражением головного мозга. Стажер J Nurs Studies. 1999; 36: 209–16. [PubMed] [Google Scholar] 7. Крис Б. Качественные исследования в области здравоохранения. Лондон: Whurr Publishers; 2004. [Google Scholar] 8. Холлоуэй И., Уиллер С. Качественные исследования здоровья медсестер. Вена: Blackwell Science; 1996. [Google Scholar] 9. Морс Дж. М., Филд, Пенсильвания. Качественные методы исследования. 2-е изд. Лондон: паб Sage; 1995 г.[Google Scholar] 10. Карни Т., Мерфи С., МакКлюр Дж и др. Взгляды детей на госпитализацию: исследование сбора данных. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (1): 24–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нахалла К.К., Фитцджеральд М. Влияние регулярной госпитализации детей, живущих с талассемией, на их родителей в Шриланке: феноменологическое исследование. Стажер J Nurs Практика. 2003. 9 (3): 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Диаз К., Гледхилл Т., Уивер Н. и др. Поступление ребенка в больницу: качественное исследование опыта родителей.J Intensive Care Med. 2005. 31 (9): 1248–54. [PubMed] [Google Scholar] 13. Полкки П., Пиетила А., Риссанен Л. Боль у детей: качественное исследование опыта финских детей школьного возраста в отношении боли в больнице. Стажер J Nurs Практика. 1999; 5 (1): 21–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дадли СК, Карр Дж. М.. Бдительность: опыт родителей, находящихся у постели госпитализированных детей. J Pediatr Nurs. 2004. 19 (4): 267–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кларк Дж., Фогарти П. Семьи у постели больного: этнографическое исследование бдительности.J Family Pract. 1999. 48 (6): 433–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Каллери П. Забота о родителях госпитализированных детей: скрытая область работы медсестер. J Advanced Nurs. 1997. 26 (5): 992–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дарбишир PH. Материальный опыт выздоровления своего ребенка в больнице и дома: качественное исследование. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (4): 291–312. [PubMed] [Google Scholar]

Концепция госпитализации детей с точки зрения родителей и детей

Иран J Pediatr.2011 июн; 21 (2): 201–208.

, MSc, 1, * , MSc, 2 , MSc, 2 и, доктор философии 3

Кокаб Бсири-Могхаддам

1 Факультет парамедиков, Гонабадский медицинский университет Иран

Махди Басири-Могхаддам

2 Факультет сестринского дела и акушерства, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

Лейла Садегмогхаддам

2 Факультет сестринского дела и акушерства, Университет

Сестринского и акушерского дела, Медицинский факультет Ирана, Гонабадский университет

Фазлолла Ахмади

3 Университет Тарбиат Модарес, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

1 Факультет фельдшеров, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

2 Факультет медсестер и медперсонала Гонабадского университета Medical Siences, Гонабад, Иран

3 Tarbiat Modares University, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

* Автор для переписки: Адрес: Фельдшер, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран. E-mail: [email protected]_ok

Поступила в редакцию 16 октября 2009 г .; Пересмотрено 3 сентября 2010 г .; Принято 29 октября 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, госпитализированные в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад во время исследования (2008 г.). Методика отбора участников заключалась в следующем: наличие опыта госпитализации, способность отвечать на вопросы и наличие волонтерства. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).Семь стадий Колаицци использовались для анализа данных.

Выводы

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс восстановления здоровья и в целом статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления.

Ключевые слова: Госпитализация, дети, родители, феноменологическое исследование

Введение

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок.Из-за того, что напряжение вызывает изменение состояния здоровья и окружающей среды, и что у детей меньше механизмов совместимости для повышения напряженности, эта возрастная группа более уязвима к кризисам, связанным с болезнью и госпитализацией.

Способ реагирования детей на этот кризис зависит от возраста, в котором имело место предыдущее заболевание и изоляция, госпитализации, навыков совместимости, тяжести заболевания и наличия систем поддержки [1].

В наши дни возрастает потребность в использовании четких научных доказательств для повышения осведомленности и поддержки в процессе разработки политики в области здравоохранения.В связи с этим обеспечение здоровья общества — сложная и дискуссионная проблема, поскольку условия труда и образ жизни являются ключевыми аспектами жизни людей. Стресс-вызывающие состояния делают людей нервными и несовместимыми, вредны для здоровья и вызывают преждевременную смерть [2].

Холмс и Рэй разработали шкалу, которая включает 41 стрессовое состояние в порядке важности. Он способен предсказать взаимосвязь между изменениями в жизни и психическим здоровьем. Писатели рассмотрели числовое значение для каждой ситуации и создали шкалу, которая оценивает изменения в жизни.В этой шкале болезнь или получение травмы находится на шестой позиции, и ей присвоено значение 53 [3].

Исследование Coyne (2006) пришло к выводу, что госпитализированные дети подвергаются сильному стрессу и испытывают различные страхи и тревоги, особенно разлуку с родителями и т. Д. [4]. Хальсторм и Эландер уточняют вывод своего исследования, заявляя, что родители госпитализированных детей также нуждаются в поддержке и чувстве безопасности; и объяснили стратегию чувства безопасности в родителях, используя обоснованную теорию [5].

Процент госпитализированных детей и их проблемы значительно изменились за последние два десятилетия. Многие из этих детей являются больными новорожденными, травмированными детьми и детьми с нынешними ограниченными возможностями, которые остались живы благодаря развитию технологий и в настоящее время стали недееспособными или страдают хроническими заболеваниями и нуждаются в длительных периодах госпитализации. Исследования показали, что предыдущий опыт и знание медицинских процедур не уменьшают страха у детей.Фактически, предыдущий опыт может быть причиной подмены известного или неизвестного страха. Состояние болезни может вызвать переживания инвазивных и травматичных процедур. Эти факторы могут оказывать негативное эмоциональное воздействие на детей после госпитализации [6].

Учитывая роль и важность факторов стресса в замедлении роста и возникновении физических и психических расстройств у детей, с одной стороны, и важность болезней и госпитализации как причины стресса, с другой, исследователи приступили к исследованию определить опыт, который переживают дети и их родители во время госпитализации, и понять факторы, вызывающие опасности, и, следовательно, раскрыть понимание и значение концепции госпитализации в сознании детей.Таким образом, проблемы могут быть решены или уменьшены путем выявления опыта, полученного людьми. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Предметы и методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, которые во время исследования (2008 г.) были госпитализированы в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад. Методика отбора участников была следующей:

Имеют опыт госпитализации, умеют отвечать на вопросы и вызывают волонтерство. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).В этом исследовании были отобраны госпитализированные дети и родители, которые были готовы обсудить с исследователями свой опыт и чувства по поводу госпитализации. Для сбора данных использовался полуструктурированный стиль интервью.

Чтобы начать интервью и прийти к общему пониманию точки зрения участников на феномен госпитализации, участникам было предложено определить свои первые дни в больнице. Для большей глубины последующие вопросы задавались на основе этих первоначальных определений и с использованием прогностической техники.Ниже приведены несколько примеров таких вопросов:

  • Можете ли вы дать более подробные объяснения по этому поводу?

  • Что вы подразумеваете под этим предложением?

  • Как вы можете описать свое понимание по этой теме?

  • В чем, по-вашему, смысл этого опыта?

Все разговоры были записаны на аудиокассету, затем слово в слово переведены на бумагу и, наконец, проанализированы.Разрешение на запись интервью, осознанное одобрение, сохранение анонимности, конфиденциальность информации, право отказа в любое желаемое время и моральные обязательства были рассмотрены во всех интервью. Личная информация, такая как возраст, пол и род занятий, также была включена вместе с вопросами о госпитализации.

Интервью длились от тридцати минут до одного часа и продолжались до тех пор, пока не была достигнута необходимая объективность, повторяемость и, так сказать, точка насыщения данными.Критерии выбора количества выборок в этом качественном исследовании зависели от насыщенности данных и достижения точки, при которой не было никакой дополнительной информации или тем, которые стоило бы извлечь из новых интервью.

Исследовательская среда, среда, подходящая для качественного исследования, была реальной и естественной средой; и интервью проводились в тихой комнате больницы.

Критерии надежности и достоверности данных использовались для оценки данных исследования.Эти критерии следующие:

  • Непрерывное изучение и наблюдение; выделение достаточного количества времени и наличие доброй воли в отношениях

  • Проверка руководителями, использование дополнительных идей коллег и анализ заметок участниками

  • Интерпретация данных в составе группы (что повысило доверие к исследованию)

Семь этапов Колаицци, используемых для анализа данных, следующие:

  1. После интервью аудиосценарий участников был прочитан с точностью, чтобы получить общее представление и понимание их взглядов.

  2. На следующем этапе исследователи извлекли слова и предложения, связанные с феноменом госпитализации и его значением.

  3. Затем исследователи сформулировали важные предложения.

  4. Сформулированные значения были разделены на группы тем. Исследователи вернулись к первоначальному определению участников интервью, чтобы оценить достоверность кластера тем.

  5. На этом этапе исследователи собрали все собранные идеи в единое всеобъемлющее определение госпитализации.

  6. Затем было проведено обобщение всеобъемлющего определения госпитализации в одну очень четкую базовую структуру, без двусмысленности в отношении сущности базовой структуры значения госпитализации.

  7. Второе заключительное интервью было проведено с участниками, чтобы узнать их мнение о полученных результатах и ​​оценить уровень достоверности исследования [7–9].

Выводы

Группу выборки для объекта исследования составили 12 детей (7 девочек и 5 мальчиков) в возрасте от 7 до 11 лет, которые были госпитализированы в операционном отделении больницы 15 Хордад и детское отделение 22 Бахманской больницы и 8 родителей (5 матерей и 3 отца) в возрасте от 24 до 47 лет.

Все пациенты были опрошены между 1 и 4 днями госпитализации, и им была объяснена причина исследования. Все участники были проинформированы о записи интервью, и их согласие было получено. Интервью длились 30–45 минут.

Если не требовалось дополнительных объяснений или разъяснений, после того, как респонденты рассказали о своем опыте, интервью считалось оконченным. Обширный обзор предыдущих исследований был отложен до завершения этапа анализа данных.Интервью было записано на аудиокассету, а затем перенесено буквально на бумаге, и для большей уверенности в точности аудиосценарии снова сравнивались с аудиокассетами. Для анализа данных использовался метод Колаицци. Для подтверждения результатов участники были опрошены повторно на следующий день после каждого интервью для исправления любых возможных ошибок; более того, они могли подтвердить, соответствуют ли отраженные объяснения их опыту или нет.

Эксперт по качественным исследованиям, который отредактировал некоторые заметки и помог в анализе данных, был проконсультирован в процессе этого исследования.Кроме того, все трое исследователей просмотрели интервью и при необходимости привели исправления. Также проводилось постоянное наблюдение путем сравнения записей и анализа. Кроме того, приближение и достоверность выводов были получены путем сравнения черновых заметок и черновиков с выявленным и сформулированным смыслом.

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

A. Болезнь:

Заболевание включает проблемы, связанные с характером заболевания, последствиями, диагностическими процедурами и знаниями человека о заболевании.

Природа болезни включала физические и телесные признаки, при которых большинство испытуемых испытывали боль, и это было более очевидно, особенно во время диагностических процедур. Знание о болезни повлияло на беспокойство участников этого исследования, а у детей, ранее госпитализированных, были еще более сильные симптомы.Также присутствовала озабоченность по поводу последствий болезни и восстановления после выписки из больницы. Большинство беспокоилось о том, вернутся ли они к нормальному состоянию вскоре после выписки из больницы или что болезнь окажет на них какое-то влияние. Испуг и беспокойство от диагностических процедур, таких как компьютерная томография, рентгенография, сонография и повторный забор крови, также были частью опыта участников.

Страх боли, вызванной лечебными процедурами, особенно инъекционной иглой, был обычным явлением у всех детей.

B. Окружающая среда:

Многие участники исследования в своем опыте выразили разную степень неудовлетворенности окружающей средой в больнице; и их счета показали то же самое. Они выразили обеспокоенность по поводу шума в больнице, кроватей, одежды, оборудования, а также условий питания в больницах, правил работы в больницах и часов посещения. Кроме того, в опыте участников было указано на незнание окружающей среды.

На самом деле детей беспокоило даже состояние кроватей и отсутствие места для отдыха и сна для родителей.То, что родители должны были спать, сидя на стуле, и что у них не было подходящего места для отдыха, вызывало беспокойство у детей. В общем, они были обеспокоены или обеспокоены дискомфортом и неприятностями своих родителей.

Страх перед операционным театром, страх и тревога перед длинными зелеными халатами и масками на лицах персонала, а также страх перед атмосферой операционной были обычным явлением среди большинства детей.

Странное окружение считалось основной причиной беспокойства всех участников.

«Люди в операционной в длинной зеленой одежде и больших масках, лица которых вообще не были видны, были действительно ужасны. Я испугался их! »

«Меня напугала операционная с ее странным оборудованием!»

«Каждая ночь в больнице — это десять лет моей жизни; как будто я в тюрьме! »

C. Взаимоотношения:

Один из вопросов, который может повлиять на понимание госпитализированными людьми относительно их госпитализации, — это социальные отношения, которые у них есть с другими людьми в обществе.Большинство участников исследования подчеркивали тот факт, что госпитализация мешает их социальным отношениям, и считали это серьезной проблемой в своем опыте. Один из участников сказал:

«Врач вообще с нами не разговаривает. Очень мало. Всего пару слов медсестрам; и то тоже шепотом. Он нам ничего не говорит; только что-то записывает в файл и уходит ».

«Когда медсестры говорили со мной, я чувствовал себя немного расслабленным. Когда они подходят к постели моего ребенка, я чувствую облегчение.”

Взаимоотношения состоят из школы и друзей, семьи и родителей, персонала больницы, особенно врачей, медсестер, охранников и т. Д. Беспокойство и беспокойство по поводу школьных условий были одними из основных проблем, которые беспокоили как родителей, так и детей. Кроме того, было замечено нарушение отношений между друзьями и сверстниками.

Хотя беспокойство, связанное с разлукой с родителями, должно быть менее явным среди школьной возрастной группы, все дети выразили беспокойство по поводу разлуки с родителями, и это беспокойство было ясно видно в их опыте.Кроме того, отсутствие семьи и других родственников также было включено в опыт участников.

Отношения с врачом, медсестрой, охранником, уборщиком и всем лечащим персоналом повлияли на переживания участников.

«Я ожидал, что врач поговорит со мной напрямую и скажет, какое лекарство купить извне. Почему он написал в файле и ничего мне не сказал? Доктор просто задает мне несколько вопросов и уходит.»

« Я скучаю по брату и сестре; Я хочу поскорее пойти домой и поиграть с друзьями, пойти в школу ».

D. Личные проблемы родителей:

Проблемы родителей включают изменение их образа жизни, финансовые вопросы, условия работы, поездки на работу и состояние других членов семьи.

Изменение образа жизни — это изменение, которое испытывают участники из-за нахождения у постели своих детей или из-за госпитализации. Эти изменения включают изменение режима отдыха, места, распорядка дня и образа жизни.Смена места, отдыха и физической среды состоит из места для сидения и шума в больнице, вызванного присутствием соседей по комнате или персонала больницы.

Изменение распорядка дня и образа жизни включает изменение распорядка дня и распорядка дня, таких как купание, сон и бодрствование.

Участники описали свой опыт следующим образом:

«Я ношу одну и ту же одежду в течение многих дней».

«У меня плохое предчувствие из-за того, что я не могу здесь принимать душ.»

« Я беспокоюсь о своей работе; Не знаю, дадут ли мне еще отпуск ».

«Меня беспокоят овцы и крупный рогатый скот. Моя сельскохозяйственная продукция испортится. Я не знаю, что делать ».

E. Психические и эмоциональные вопросы:

Все участники продемонстрировали какое-то психическое возбуждение, которое варьировалось от низкого до высокого. Темы, рассматриваемые в этом кластере, включали страх, тревогу, одиночество и тоску по дому, чувство безопасности, а также чувство долга и сознательность в отношении заботы.Участники описали эти эмоции по-разному. Страх, связанный с болью, возникающей при лечебных и диагностических процедурах, переживал все дети. Их тревога была связана с разлукой с родителями, школой и учебой, тревогой из-за неизвестного окружения, медицинскими процедурами диагностики и тревогой из-за потери части тела или даже смерти.

E. Духовный аспект и отношения с Богом:

Духовный аспект был описан большинством участников среди прочего опыта.Доверие Богу, чтение молитв и чтение молитвенных молитв ( дуа, ) в больнице были одними из переживаний большинства родителей.

«Когда моя дочь ушла в операционную, я все время читал мольбы; Я полагаюсь на Бога ».

«Моя мама читает мольбы, когда она свободна. Она идет в молитвенную комнату и произносит молитвы и мольбы ».

Люди больше вспоминают о Боге, когда они в беде. Так бывает и в больнице.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что госпитализация детей может привести к негативным изменениям и психологическому и духовному давлению на детей и их родителей, а также поставить под угрозу их здоровье. Обеспокоенность относительно серьезности болезни ребенка, больничной обстановки, взаимоотношений, личных проблем родителей и эмоциональных вопросов были общими темами, включенными — обычно или под разными заголовками — в другие исследования.

Результаты исследования Эмельды Койн в Англии показали, что тревога, вызванная болезнью или диагнозом и лечением, тревога по поводу последствий болезни и потери жизни или способности заботиться о себе были среди основных переживаний. связанные участниками [4].Кроме того, Терри Карни [10], а также Читра Кумар и Мари Фицджеральд [11] представили эти опасения как одну из трех основных тем своих открытий.

Диаз [12] и его коллеги, а также Полкки и др. [13] заявили в исследовании, что все дети проявляли страх перед медицинскими процедурами, особенно перед инъекционной иглой. Эти исследования совместимы с настоящим исследованием. Только то, что в этом исследовании дети и родители не выражали беспокойства по поводу гибели людей. Возможно, этот момент связан с состоянием болезни детей и что ни у одного из детей, участвовавших в этом исследовании, не было хронических заболеваний.

Кларк и Фугарти [15], Карр и Дадли [16] в Америке и Дарбишире [17] подтвердили существование этих тем. Они считают активные и динамичные отношения одной из основных тем своих исследований. Более того, они обнаружили, что изменение повседневного образа жизни и изменение жилого пространства является одним из опытов среди родителей; и они рассмотрели это под заголовком тем передачи. В целом можно сказать, что стрессовые события могут быть источником страха, когда дети заболевают или получают травмы.

Сюда входят новые условия, адаптация к разлучению, контакт с различными медицинскими и хирургическими процедурами и оборудованием, изменение повседневной деятельности, посещение неблагополучных детей и неизвестный персонал больницы [14–17]. Снятие эмоционального напряжения у детей и их семей — один из важных элементов лечения болезни. Оказать эмоциональную и психологическую поддержку сложно, но это важный аспект, необходимый для того, чтобы помочь ребенку лучше адаптироваться к болезни и госпитализации.

Хотя дети школьного возраста могут лучше адаптироваться к разлуке, стресс, вызванный болезнью или госпитализацией, может усилить потребность в безопасности и руководстве со стороны родителей. Учащиеся школы (в среднем и старшем школьном возрасте) больше реагируют на разлуку с их текущей деятельностью, а также с социальной деятельностью, чем на разлуку с родителями; тогда как дети в раннем школьном возрасте обнаруживают большее беспокойство, связанное с разлукой с родителями. То же самое было обнаружено в опыте участников настоящего исследования.

Высокий уровень умственной и физической активности в основном вызывает нехватку подходящих точек в больницах. Об этом случае знают даже те из них, кто ненавидит школу. Чувство одиночества, разлуки, депрессии и досады — обычное явление. Важно различать, вызваны ли эти реакции разлукой, а не болезнью, лечением или условиями больницы.

Дети школьного возраста могут чувствовать потребность или склонность в руководстве своих родителей или поддержке других людей и могут быть не в состоянии или могут не хотеть выражать этот факт.Из-за того, что обретение независимости для них очень важно, они воздерживаются от прямой помощи и воображают, что получат имя, например маменькин сынок, маменькин сынок или слабак. Страх причинить вред своему телу или быть расчлененным также является обычным явлением в этом возрасте. Более того, потеря статуса в группе сверстников, инвалидность, потеря контроля, потеря сознания, хирургическое вмешательство, серьезность болезни и смерть также являются одними из опасений.

Одна из причин, почему дети пугаются, — это страх неизвестности.Хотя существует различие во мнениях относительно того, является ли это положительным или отрицательным для подготовки ребенка к госпитализации, было доказано, что подготовка ребенка к медицинским процедурам и другим событиям в ближайшем будущем помогает снизить тревогу. Подготовка помогает ребенку почувствовать, что он взял ситуацию под контроль. Страх усиливается, когда ребенок не знает или не может понять, что происходит и почему это происходит. В настоящем исследовании опыт участников ясно показывает, что неосведомленность вызывает беспокойство и страх у детей.

В случаях, когда пребывание в больнице длительное, необходимо, чтобы школьные программы детей отслеживались в больнице. Следует подчеркнуть, что дальнейшие исследования этой группы детей, которые остаются в больнице в течение более длительного периода, имеют первостепенное значение. Во избежание чувства одиночества и тоски по дому у детей больницы должны планировать программы их отдыха и развлечений. Использование персонажей, таких как «Khānoom-e Mas’ool-e Bāzi» (буквально: Madam Games-In Charge), которые развлекают и удерживают детей в больнице и повышают их мораль, все еще очень редко в нашей стране. лечебная система.

Кроме того, одним из важных моментов заботы является внимание к потребностям родителей и их умственно-эмоциональным реакциям. Каллери (1997) отметил, что уход за родителями госпитализированных детей — это аспект, который скрыт от глаз медперсонала. Родители также нуждаются в помощи и руководстве, чтобы иметь возможность выполнять и брать на себя ответственность по уходу за своими детьми [16].

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс усилий по возвращению к здоровью и, в целом, к восстановлению статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления. Точка и тема, которые были затронуты в этом исследовании, исходя из опыта участников, который отличался от опыта других исследований, — это духовный аспект и вера в Бога.Другие исследователи не нашли эту тему в опыте, зафиксированном в их исследовании, тогда как в этом исследовании большинство родителей ссылались на духовный аспект, с доверием Богу и спокойствием, которое они почувствовали впоследствии. Это очень положительный и интересный момент; а медсестры могут успокаивать людей, принимая во внимание их религиозные убеждения, особенно в критические времена, побуждая их молиться и доверять Богу, как сказано: «только с именем Бога сердца успокаиваются».

Подтверждение

Разрешение на исследования на людях от Комитета по исследованиям Университета и Комитета по этике было получено должным образом. Работа поддержана грантом Гонабадского университета медицинских наук. Мы хотим поблагодарить детей и родителей, которые участвовали в этом исследовании.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Арезомананс С. Тегеран: Нур Данеш; 2002. Неотложные состояния детей и семьи при острых заболеваниях; стр.10–45. (На персидском языке) [Google Scholar] 2. Колледж медсестер (детская группа) Университета Шахида Бехешти. Тегеран: Нур Данеш; 2000 г. Ребенок в больнице; С. 1–12. (На персидском языке) [Google Scholar] 3. Планка Эма Н. Действие с ребенком в больнице. Размджу Н. Мешхед: астан кодс разави; 2001. С. 1–34. [Google Scholar] 4. Койн И. Детские переживания госпитализации. J детское здравоохранение. 2006. 10 (4): 326–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Халльстрем К., Эландер Г. Опыт госпитализации родителей: различные стратегии для ощущения безопасности.J Pediatr Nurs. 1997. 23 (4): 361–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рамриту П., Грофт Г. Потребности родителей ребенка, госпитализированного с приобретенным поражением головного мозга. Стажер J Nurs Studies. 1999; 36: 209–16. [PubMed] [Google Scholar] 7. Крис Б. Качественные исследования в области здравоохранения. Лондон: Whurr Publishers; 2004. [Google Scholar] 8. Холлоуэй И., Уиллер С. Качественные исследования здоровья медсестер. Вена: Blackwell Science; 1996. [Google Scholar] 9. Морс Дж. М., Филд, Пенсильвания. Качественные методы исследования. 2-е изд. Лондон: паб Sage; 1995 г.[Google Scholar] 10. Карни Т., Мерфи С., МакКлюр Дж и др. Взгляды детей на госпитализацию: исследование сбора данных. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (1): 24–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нахалла К.К., Фитцджеральд М. Влияние регулярной госпитализации детей, живущих с талассемией, на их родителей в Шриланке: феноменологическое исследование. Стажер J Nurs Практика. 2003. 9 (3): 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Диаз К., Гледхилл Т., Уивер Н. и др. Поступление ребенка в больницу: качественное исследование опыта родителей.J Intensive Care Med. 2005. 31 (9): 1248–54. [PubMed] [Google Scholar] 13. Полкки П., Пиетила А., Риссанен Л. Боль у детей: качественное исследование опыта финских детей школьного возраста в отношении боли в больнице. Стажер J Nurs Практика. 1999; 5 (1): 21–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дадли СК, Карр Дж. М.. Бдительность: опыт родителей, находящихся у постели госпитализированных детей. J Pediatr Nurs. 2004. 19 (4): 267–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кларк Дж., Фогарти П. Семьи у постели больного: этнографическое исследование бдительности.J Family Pract. 1999. 48 (6): 433–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Каллери П. Забота о родителях госпитализированных детей: скрытая область работы медсестер. J Advanced Nurs. 1997. 26 (5): 992–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дарбишир PH. Материальный опыт выздоровления своего ребенка в больнице и дома: качественное исследование. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (4): 291–312. [PubMed] [Google Scholar]

Концепция госпитализации детей с точки зрения родителей и детей

Иран J Pediatr.2011 июн; 21 (2): 201–208.

, MSc, 1, * , MSc, 2 , MSc, 2 и, доктор философии 3

Кокаб Бсири-Могхаддам

1 Факультет парамедиков, Гонабадский медицинский университет Иран

Махди Басири-Могхаддам

2 Факультет сестринского дела и акушерства, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

Лейла Садегмогхаддам

2 Факультет сестринского дела и акушерства, Университет

Сестринского и акушерского дела, Медицинский факультет Ирана, Гонабадский университет

Фазлолла Ахмади

3 Университет Тарбиат Модарес, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

1 Факультет фельдшеров, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

2 Факультет медсестер и медперсонала Гонабадского университета Medical Siences, Гонабад, Иран

3 Tarbiat Modares University, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

* Автор для переписки: Адрес: Фельдшер, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран. E-mail: [email protected]_ok

Поступила в редакцию 16 октября 2009 г .; Пересмотрено 3 сентября 2010 г .; Принято 29 октября 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, госпитализированные в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад во время исследования (2008 г.). Методика отбора участников заключалась в следующем: наличие опыта госпитализации, способность отвечать на вопросы и наличие волонтерства. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).Семь стадий Колаицци использовались для анализа данных.

Выводы

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс восстановления здоровья и в целом статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления.

Ключевые слова: Госпитализация, дети, родители, феноменологическое исследование

Введение

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок.Из-за того, что напряжение вызывает изменение состояния здоровья и окружающей среды, и что у детей меньше механизмов совместимости для повышения напряженности, эта возрастная группа более уязвима к кризисам, связанным с болезнью и госпитализацией.

Способ реагирования детей на этот кризис зависит от возраста, в котором имело место предыдущее заболевание и изоляция, госпитализации, навыков совместимости, тяжести заболевания и наличия систем поддержки [1].

В наши дни возрастает потребность в использовании четких научных доказательств для повышения осведомленности и поддержки в процессе разработки политики в области здравоохранения.В связи с этим обеспечение здоровья общества — сложная и дискуссионная проблема, поскольку условия труда и образ жизни являются ключевыми аспектами жизни людей. Стресс-вызывающие состояния делают людей нервными и несовместимыми, вредны для здоровья и вызывают преждевременную смерть [2].

Холмс и Рэй разработали шкалу, которая включает 41 стрессовое состояние в порядке важности. Он способен предсказать взаимосвязь между изменениями в жизни и психическим здоровьем. Писатели рассмотрели числовое значение для каждой ситуации и создали шкалу, которая оценивает изменения в жизни.В этой шкале болезнь или получение травмы находится на шестой позиции, и ей присвоено значение 53 [3].

Исследование Coyne (2006) пришло к выводу, что госпитализированные дети подвергаются сильному стрессу и испытывают различные страхи и тревоги, особенно разлуку с родителями и т. Д. [4]. Хальсторм и Эландер уточняют вывод своего исследования, заявляя, что родители госпитализированных детей также нуждаются в поддержке и чувстве безопасности; и объяснили стратегию чувства безопасности в родителях, используя обоснованную теорию [5].

Процент госпитализированных детей и их проблемы значительно изменились за последние два десятилетия. Многие из этих детей являются больными новорожденными, травмированными детьми и детьми с нынешними ограниченными возможностями, которые остались живы благодаря развитию технологий и в настоящее время стали недееспособными или страдают хроническими заболеваниями и нуждаются в длительных периодах госпитализации. Исследования показали, что предыдущий опыт и знание медицинских процедур не уменьшают страха у детей.Фактически, предыдущий опыт может быть причиной подмены известного или неизвестного страха. Состояние болезни может вызвать переживания инвазивных и травматичных процедур. Эти факторы могут оказывать негативное эмоциональное воздействие на детей после госпитализации [6].

Учитывая роль и важность факторов стресса в замедлении роста и возникновении физических и психических расстройств у детей, с одной стороны, и важность болезней и госпитализации как причины стресса, с другой, исследователи приступили к исследованию определить опыт, который переживают дети и их родители во время госпитализации, и понять факторы, вызывающие опасности, и, следовательно, раскрыть понимание и значение концепции госпитализации в сознании детей.Таким образом, проблемы могут быть решены или уменьшены путем выявления опыта, полученного людьми. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Предметы и методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, которые во время исследования (2008 г.) были госпитализированы в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад. Методика отбора участников была следующей:

Имеют опыт госпитализации, умеют отвечать на вопросы и вызывают волонтерство. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).В этом исследовании были отобраны госпитализированные дети и родители, которые были готовы обсудить с исследователями свой опыт и чувства по поводу госпитализации. Для сбора данных использовался полуструктурированный стиль интервью.

Чтобы начать интервью и прийти к общему пониманию точки зрения участников на феномен госпитализации, участникам было предложено определить свои первые дни в больнице. Для большей глубины последующие вопросы задавались на основе этих первоначальных определений и с использованием прогностической техники.Ниже приведены несколько примеров таких вопросов:

  • Можете ли вы дать более подробные объяснения по этому поводу?

  • Что вы подразумеваете под этим предложением?

  • Как вы можете описать свое понимание по этой теме?

  • В чем, по-вашему, смысл этого опыта?

Все разговоры были записаны на аудиокассету, затем слово в слово переведены на бумагу и, наконец, проанализированы.Разрешение на запись интервью, осознанное одобрение, сохранение анонимности, конфиденциальность информации, право отказа в любое желаемое время и моральные обязательства были рассмотрены во всех интервью. Личная информация, такая как возраст, пол и род занятий, также была включена вместе с вопросами о госпитализации.

Интервью длились от тридцати минут до одного часа и продолжались до тех пор, пока не была достигнута необходимая объективность, повторяемость и, так сказать, точка насыщения данными.Критерии выбора количества выборок в этом качественном исследовании зависели от насыщенности данных и достижения точки, при которой не было никакой дополнительной информации или тем, которые стоило бы извлечь из новых интервью.

Исследовательская среда, среда, подходящая для качественного исследования, была реальной и естественной средой; и интервью проводились в тихой комнате больницы.

Критерии надежности и достоверности данных использовались для оценки данных исследования.Эти критерии следующие:

  • Непрерывное изучение и наблюдение; выделение достаточного количества времени и наличие доброй воли в отношениях

  • Проверка руководителями, использование дополнительных идей коллег и анализ заметок участниками

  • Интерпретация данных в составе группы (что повысило доверие к исследованию)

Семь этапов Колаицци, используемых для анализа данных, следующие:

  1. После интервью аудиосценарий участников был прочитан с точностью, чтобы получить общее представление и понимание их взглядов.

  2. На следующем этапе исследователи извлекли слова и предложения, связанные с феноменом госпитализации и его значением.

  3. Затем исследователи сформулировали важные предложения.

  4. Сформулированные значения были разделены на группы тем. Исследователи вернулись к первоначальному определению участников интервью, чтобы оценить достоверность кластера тем.

  5. На этом этапе исследователи собрали все собранные идеи в единое всеобъемлющее определение госпитализации.

  6. Затем было проведено обобщение всеобъемлющего определения госпитализации в одну очень четкую базовую структуру, без двусмысленности в отношении сущности базовой структуры значения госпитализации.

  7. Второе заключительное интервью было проведено с участниками, чтобы узнать их мнение о полученных результатах и ​​оценить уровень достоверности исследования [7–9].

Выводы

Группу выборки для объекта исследования составили 12 детей (7 девочек и 5 мальчиков) в возрасте от 7 до 11 лет, которые были госпитализированы в операционном отделении больницы 15 Хордад и детское отделение 22 Бахманской больницы и 8 родителей (5 матерей и 3 отца) в возрасте от 24 до 47 лет.

Все пациенты были опрошены между 1 и 4 днями госпитализации, и им была объяснена причина исследования. Все участники были проинформированы о записи интервью, и их согласие было получено. Интервью длились 30–45 минут.

Если не требовалось дополнительных объяснений или разъяснений, после того, как респонденты рассказали о своем опыте, интервью считалось оконченным. Обширный обзор предыдущих исследований был отложен до завершения этапа анализа данных.Интервью было записано на аудиокассету, а затем перенесено буквально на бумаге, и для большей уверенности в точности аудиосценарии снова сравнивались с аудиокассетами. Для анализа данных использовался метод Колаицци. Для подтверждения результатов участники были опрошены повторно на следующий день после каждого интервью для исправления любых возможных ошибок; более того, они могли подтвердить, соответствуют ли отраженные объяснения их опыту или нет.

Эксперт по качественным исследованиям, который отредактировал некоторые заметки и помог в анализе данных, был проконсультирован в процессе этого исследования.Кроме того, все трое исследователей просмотрели интервью и при необходимости привели исправления. Также проводилось постоянное наблюдение путем сравнения записей и анализа. Кроме того, приближение и достоверность выводов были получены путем сравнения черновых заметок и черновиков с выявленным и сформулированным смыслом.

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

A. Болезнь:

Заболевание включает проблемы, связанные с характером заболевания, последствиями, диагностическими процедурами и знаниями человека о заболевании.

Природа болезни включала физические и телесные признаки, при которых большинство испытуемых испытывали боль, и это было более очевидно, особенно во время диагностических процедур. Знание о болезни повлияло на беспокойство участников этого исследования, а у детей, ранее госпитализированных, были еще более сильные симптомы.Также присутствовала озабоченность по поводу последствий болезни и восстановления после выписки из больницы. Большинство беспокоилось о том, вернутся ли они к нормальному состоянию вскоре после выписки из больницы или что болезнь окажет на них какое-то влияние. Испуг и беспокойство от диагностических процедур, таких как компьютерная томография, рентгенография, сонография и повторный забор крови, также были частью опыта участников.

Страх боли, вызванной лечебными процедурами, особенно инъекционной иглой, был обычным явлением у всех детей.

B. Окружающая среда:

Многие участники исследования в своем опыте выразили разную степень неудовлетворенности окружающей средой в больнице; и их счета показали то же самое. Они выразили обеспокоенность по поводу шума в больнице, кроватей, одежды, оборудования, а также условий питания в больницах, правил работы в больницах и часов посещения. Кроме того, в опыте участников было указано на незнание окружающей среды.

На самом деле детей беспокоило даже состояние кроватей и отсутствие места для отдыха и сна для родителей.То, что родители должны были спать, сидя на стуле, и что у них не было подходящего места для отдыха, вызывало беспокойство у детей. В общем, они были обеспокоены или обеспокоены дискомфортом и неприятностями своих родителей.

Страх перед операционным театром, страх и тревога перед длинными зелеными халатами и масками на лицах персонала, а также страх перед атмосферой операционной были обычным явлением среди большинства детей.

Странное окружение считалось основной причиной беспокойства всех участников.

«Люди в операционной в длинной зеленой одежде и больших масках, лица которых вообще не были видны, были действительно ужасны. Я испугался их! »

«Меня напугала операционная с ее странным оборудованием!»

«Каждая ночь в больнице — это десять лет моей жизни; как будто я в тюрьме! »

C. Взаимоотношения:

Один из вопросов, который может повлиять на понимание госпитализированными людьми относительно их госпитализации, — это социальные отношения, которые у них есть с другими людьми в обществе.Большинство участников исследования подчеркивали тот факт, что госпитализация мешает их социальным отношениям, и считали это серьезной проблемой в своем опыте. Один из участников сказал:

«Врач вообще с нами не разговаривает. Очень мало. Всего пару слов медсестрам; и то тоже шепотом. Он нам ничего не говорит; только что-то записывает в файл и уходит ».

«Когда медсестры говорили со мной, я чувствовал себя немного расслабленным. Когда они подходят к постели моего ребенка, я чувствую облегчение.”

Взаимоотношения состоят из школы и друзей, семьи и родителей, персонала больницы, особенно врачей, медсестер, охранников и т. Д. Беспокойство и беспокойство по поводу школьных условий были одними из основных проблем, которые беспокоили как родителей, так и детей. Кроме того, было замечено нарушение отношений между друзьями и сверстниками.

Хотя беспокойство, связанное с разлукой с родителями, должно быть менее явным среди школьной возрастной группы, все дети выразили беспокойство по поводу разлуки с родителями, и это беспокойство было ясно видно в их опыте.Кроме того, отсутствие семьи и других родственников также было включено в опыт участников.

Отношения с врачом, медсестрой, охранником, уборщиком и всем лечащим персоналом повлияли на переживания участников.

«Я ожидал, что врач поговорит со мной напрямую и скажет, какое лекарство купить извне. Почему он написал в файле и ничего мне не сказал? Доктор просто задает мне несколько вопросов и уходит.»

« Я скучаю по брату и сестре; Я хочу поскорее пойти домой и поиграть с друзьями, пойти в школу ».

D. Личные проблемы родителей:

Проблемы родителей включают изменение их образа жизни, финансовые вопросы, условия работы, поездки на работу и состояние других членов семьи.

Изменение образа жизни — это изменение, которое испытывают участники из-за нахождения у постели своих детей или из-за госпитализации. Эти изменения включают изменение режима отдыха, места, распорядка дня и образа жизни.Смена места, отдыха и физической среды состоит из места для сидения и шума в больнице, вызванного присутствием соседей по комнате или персонала больницы.

Изменение распорядка дня и образа жизни включает изменение распорядка дня и распорядка дня, таких как купание, сон и бодрствование.

Участники описали свой опыт следующим образом:

«Я ношу одну и ту же одежду в течение многих дней».

«У меня плохое предчувствие из-за того, что я не могу здесь принимать душ.»

« Я беспокоюсь о своей работе; Не знаю, дадут ли мне еще отпуск ».

«Меня беспокоят овцы и крупный рогатый скот. Моя сельскохозяйственная продукция испортится. Я не знаю, что делать ».

E. Психические и эмоциональные вопросы:

Все участники продемонстрировали какое-то психическое возбуждение, которое варьировалось от низкого до высокого. Темы, рассматриваемые в этом кластере, включали страх, тревогу, одиночество и тоску по дому, чувство безопасности, а также чувство долга и сознательность в отношении заботы.Участники описали эти эмоции по-разному. Страх, связанный с болью, возникающей при лечебных и диагностических процедурах, переживал все дети. Их тревога была связана с разлукой с родителями, школой и учебой, тревогой из-за неизвестного окружения, медицинскими процедурами диагностики и тревогой из-за потери части тела или даже смерти.

E. Духовный аспект и отношения с Богом:

Духовный аспект был описан большинством участников среди прочего опыта.Доверие Богу, чтение молитв и чтение молитвенных молитв ( дуа, ) в больнице были одними из переживаний большинства родителей.

«Когда моя дочь ушла в операционную, я все время читал мольбы; Я полагаюсь на Бога ».

«Моя мама читает мольбы, когда она свободна. Она идет в молитвенную комнату и произносит молитвы и мольбы ».

Люди больше вспоминают о Боге, когда они в беде. Так бывает и в больнице.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что госпитализация детей может привести к негативным изменениям и психологическому и духовному давлению на детей и их родителей, а также поставить под угрозу их здоровье. Обеспокоенность относительно серьезности болезни ребенка, больничной обстановки, взаимоотношений, личных проблем родителей и эмоциональных вопросов были общими темами, включенными — обычно или под разными заголовками — в другие исследования.

Результаты исследования Эмельды Койн в Англии показали, что тревога, вызванная болезнью или диагнозом и лечением, тревога по поводу последствий болезни и потери жизни или способности заботиться о себе были среди основных переживаний. связанные участниками [4].Кроме того, Терри Карни [10], а также Читра Кумар и Мари Фицджеральд [11] представили эти опасения как одну из трех основных тем своих открытий.

Диаз [12] и его коллеги, а также Полкки и др. [13] заявили в исследовании, что все дети проявляли страх перед медицинскими процедурами, особенно перед инъекционной иглой. Эти исследования совместимы с настоящим исследованием. Только то, что в этом исследовании дети и родители не выражали беспокойства по поводу гибели людей. Возможно, этот момент связан с состоянием болезни детей и что ни у одного из детей, участвовавших в этом исследовании, не было хронических заболеваний.

Кларк и Фугарти [15], Карр и Дадли [16] в Америке и Дарбишире [17] подтвердили существование этих тем. Они считают активные и динамичные отношения одной из основных тем своих исследований. Более того, они обнаружили, что изменение повседневного образа жизни и изменение жилого пространства является одним из опытов среди родителей; и они рассмотрели это под заголовком тем передачи. В целом можно сказать, что стрессовые события могут быть источником страха, когда дети заболевают или получают травмы.

Сюда входят новые условия, адаптация к разлучению, контакт с различными медицинскими и хирургическими процедурами и оборудованием, изменение повседневной деятельности, посещение неблагополучных детей и неизвестный персонал больницы [14–17]. Снятие эмоционального напряжения у детей и их семей — один из важных элементов лечения болезни. Оказать эмоциональную и психологическую поддержку сложно, но это важный аспект, необходимый для того, чтобы помочь ребенку лучше адаптироваться к болезни и госпитализации.

Хотя дети школьного возраста могут лучше адаптироваться к разлуке, стресс, вызванный болезнью или госпитализацией, может усилить потребность в безопасности и руководстве со стороны родителей. Учащиеся школы (в среднем и старшем школьном возрасте) больше реагируют на разлуку с их текущей деятельностью, а также с социальной деятельностью, чем на разлуку с родителями; тогда как дети в раннем школьном возрасте обнаруживают большее беспокойство, связанное с разлукой с родителями. То же самое было обнаружено в опыте участников настоящего исследования.

Высокий уровень умственной и физической активности в основном вызывает нехватку подходящих точек в больницах. Об этом случае знают даже те из них, кто ненавидит школу. Чувство одиночества, разлуки, депрессии и досады — обычное явление. Важно различать, вызваны ли эти реакции разлукой, а не болезнью, лечением или условиями больницы.

Дети школьного возраста могут чувствовать потребность или склонность в руководстве своих родителей или поддержке других людей и могут быть не в состоянии или могут не хотеть выражать этот факт.Из-за того, что обретение независимости для них очень важно, они воздерживаются от прямой помощи и воображают, что получат имя, например маменькин сынок, маменькин сынок или слабак. Страх причинить вред своему телу или быть расчлененным также является обычным явлением в этом возрасте. Более того, потеря статуса в группе сверстников, инвалидность, потеря контроля, потеря сознания, хирургическое вмешательство, серьезность болезни и смерть также являются одними из опасений.

Одна из причин, почему дети пугаются, — это страх неизвестности.Хотя существует различие во мнениях относительно того, является ли это положительным или отрицательным для подготовки ребенка к госпитализации, было доказано, что подготовка ребенка к медицинским процедурам и другим событиям в ближайшем будущем помогает снизить тревогу. Подготовка помогает ребенку почувствовать, что он взял ситуацию под контроль. Страх усиливается, когда ребенок не знает или не может понять, что происходит и почему это происходит. В настоящем исследовании опыт участников ясно показывает, что неосведомленность вызывает беспокойство и страх у детей.

В случаях, когда пребывание в больнице длительное, необходимо, чтобы школьные программы детей отслеживались в больнице. Следует подчеркнуть, что дальнейшие исследования этой группы детей, которые остаются в больнице в течение более длительного периода, имеют первостепенное значение. Во избежание чувства одиночества и тоски по дому у детей больницы должны планировать программы их отдыха и развлечений. Использование персонажей, таких как «Khānoom-e Mas’ool-e Bāzi» (буквально: Madam Games-In Charge), которые развлекают и удерживают детей в больнице и повышают их мораль, все еще очень редко в нашей стране. лечебная система.

Кроме того, одним из важных моментов заботы является внимание к потребностям родителей и их умственно-эмоциональным реакциям. Каллери (1997) отметил, что уход за родителями госпитализированных детей — это аспект, который скрыт от глаз медперсонала. Родители также нуждаются в помощи и руководстве, чтобы иметь возможность выполнять и брать на себя ответственность по уходу за своими детьми [16].

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс усилий по возвращению к здоровью и, в целом, к восстановлению статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления. Точка и тема, которые были затронуты в этом исследовании, исходя из опыта участников, который отличался от опыта других исследований, — это духовный аспект и вера в Бога.Другие исследователи не нашли эту тему в опыте, зафиксированном в их исследовании, тогда как в этом исследовании большинство родителей ссылались на духовный аспект, с доверием Богу и спокойствием, которое они почувствовали впоследствии. Это очень положительный и интересный момент; а медсестры могут успокаивать людей, принимая во внимание их религиозные убеждения, особенно в критические времена, побуждая их молиться и доверять Богу, как сказано: «только с именем Бога сердца успокаиваются».

Подтверждение

Разрешение на исследования на людях от Комитета по исследованиям Университета и Комитета по этике было получено должным образом. Работа поддержана грантом Гонабадского университета медицинских наук. Мы хотим поблагодарить детей и родителей, которые участвовали в этом исследовании.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Арезомананс С. Тегеран: Нур Данеш; 2002. Неотложные состояния детей и семьи при острых заболеваниях; стр.10–45. (На персидском языке) [Google Scholar] 2. Колледж медсестер (детская группа) Университета Шахида Бехешти. Тегеран: Нур Данеш; 2000 г. Ребенок в больнице; С. 1–12. (На персидском языке) [Google Scholar] 3. Планка Эма Н. Действие с ребенком в больнице. Размджу Н. Мешхед: астан кодс разави; 2001. С. 1–34. [Google Scholar] 4. Койн И. Детские переживания госпитализации. J детское здравоохранение. 2006. 10 (4): 326–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Халльстрем К., Эландер Г. Опыт госпитализации родителей: различные стратегии для ощущения безопасности.J Pediatr Nurs. 1997. 23 (4): 361–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рамриту П., Грофт Г. Потребности родителей ребенка, госпитализированного с приобретенным поражением головного мозга. Стажер J Nurs Studies. 1999; 36: 209–16. [PubMed] [Google Scholar] 7. Крис Б. Качественные исследования в области здравоохранения. Лондон: Whurr Publishers; 2004. [Google Scholar] 8. Холлоуэй И., Уиллер С. Качественные исследования здоровья медсестер. Вена: Blackwell Science; 1996. [Google Scholar] 9. Морс Дж. М., Филд, Пенсильвания. Качественные методы исследования. 2-е изд. Лондон: паб Sage; 1995 г.[Google Scholar] 10. Карни Т., Мерфи С., МакКлюр Дж и др. Взгляды детей на госпитализацию: исследование сбора данных. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (1): 24–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нахалла К.К., Фитцджеральд М. Влияние регулярной госпитализации детей, живущих с талассемией, на их родителей в Шриланке: феноменологическое исследование. Стажер J Nurs Практика. 2003. 9 (3): 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Диаз К., Гледхилл Т., Уивер Н. и др. Поступление ребенка в больницу: качественное исследование опыта родителей.J Intensive Care Med. 2005. 31 (9): 1248–54. [PubMed] [Google Scholar] 13. Полкки П., Пиетила А., Риссанен Л. Боль у детей: качественное исследование опыта финских детей школьного возраста в отношении боли в больнице. Стажер J Nurs Практика. 1999; 5 (1): 21–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дадли СК, Карр Дж. М.. Бдительность: опыт родителей, находящихся у постели госпитализированных детей. J Pediatr Nurs. 2004. 19 (4): 267–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кларк Дж., Фогарти П. Семьи у постели больного: этнографическое исследование бдительности.J Family Pract. 1999. 48 (6): 433–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Каллери П. Забота о родителях госпитализированных детей: скрытая область работы медсестер. J Advanced Nurs. 1997. 26 (5): 992–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дарбишир PH. Материальный опыт выздоровления своего ребенка в больнице и дома: качественное исследование. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (4): 291–312. [PubMed] [Google Scholar]

советов, которые помогут вашему ребенку справиться с госпитализацией | Программа «Детская жизнь» | Ресурсы больницы

Младенец — двухлетний ребенок

Дети в таком юном возрасте не способны понять болезнь.Часто их главная забота — разлука с родителями.

  • Проводите как можно больше времени у постели ребенка; удерживать, трогать, качать и успокаивать
  • Если вам удобно, постарайтесь быть с ребенком во время анализов и процедур
  • Принесите из дома любимые вещи вашего ребенка
  • Сделайте кроватку / кроватку безопасной зоной и зоной, свободной от лечения
  • Соблюдайте график, насколько это возможно, включая время сна и приемы пищи
  • Каждый день уделяйте ребенку время поиграть; дать выбор; и предлагайте игрушки и разноцветные предметы, которые помогут ему / ей чем-то занять
  • Запишите свой голос и специальные сообщения для вашего ребенка, чтобы он мог играть, когда вы не можете быть в больнице

Малыши (от трех до пяти лет)

Дети в этом возрасте мыслят в терминах причины и следствия.Они могут полагать, что их болезнь была вызвана одним конкретным действием, мыслью или чувством. Не забудьте заверить своего ребенка, что он / она не сделал ничего, чтобы вызвать болезнь, и что он ни за что не наказан. Объясните все медицинские процедуры честно и просто, могут быть полезны медицинские игровые занятия. Напомните ребенку, что тесты и процедуры проводятся, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше. Сообщите им, в чем их работа, например, игла защемит / поранится на секунду, а ваша задача — оставаться неподвижным.Также сообщите ребенку, что плакать — это нормально.

  • Дайте простые объяснения того, что происходит, пока ваш ребенок госпитализирован, и повторяйте часто
  • Утешайте вашего ребенка, когда он / она расстроен или напуган, подарив ему любимую игрушку, обняв его или спев. Расскажите персоналу, что помогает вашему ребенку сотрудничать, вы эксперт
  • Обеспечьте выбор, когда это возможно — Пример: «Вы должны принять лекарство, вы хотите, чтобы оно было смешано с яблочным пюре или пудингом?»
  • Позволяет надлежащим образом выражать чувства, разговаривая, рисуя, ударяя по подушке и гуляя
  • Поощряйте медицинские игры для репетиций или повторения переживаний, это позволит вашему ребенку научиться справляться с ситуацией
  • Обеспечьте как можно большую часть распорядка дня вашего ребенка, включая сон, еду и игры

Школьный возраст (шесть лет — 12 лет)

Дети этого возраста лучше понимают свою болезнь.Они могут распознавать симптомы и понимать реальность. Кроме того, друзья вашего ребенка становятся все более важными в их жизни. Постарайтесь как можно чаще организовывать посещения, телефонные звонки, электронные письма и письма.

  • Дайте четкие и честные объяснения, чтобы помочь вашему ребенку понять, что такое диагностика, лечение и госпитализация
  • Как можно больше вовлекайте вашего ребенка в обсуждение диагноза и лечения
  • Убедите ребенка, что он / она не несет ответственности за свой диагноз
  • Помогите своему ребенку определить чувства и научите его, что грусть, гнев и чувство вины — это нормально
  • Предлагайте записывать и записывать мысли и чувства
  • Обеспечьте в течение дня время для игр и развлечений

Подростки (13 — 18 лет)

Подростки могут определить болезнь по конкретным симптомам, а также могут понять причины этих симптомов.Следует предоставить дополнительную информацию о лечении и диагностике. Подростки зависят от своих сверстников, и важно предоставить возможности для социализации с другими их сверстниками.

  • Предлагайте комфорт и сочувствие
  • Вовлекайте вашего подростка в обсуждение лечения и диагностики
  • Поощряйте вашего подростка задавать вопросы
  • Поощрять выражение чувств к кому-либо: родителям, семье, персоналу или друзьям
  • Поощрять ведение дневника
  • Понимать некоторое нежелание говорить обо всех мыслях и чувствах
  • Позвольте вашему подростку уединиться с медицинской бригадой
  • Организация визитов братьев, сестер и друзей
  • Находите время для чего-нибудь веселого каждый день

Братья и сестры

  • Как можно больше поддерживайте распорядок дня вашего ребенка, попросите членов семьи или обычных поставщиков ухода за помощью
  • Заверить, что мама / папа вернутся
  • Организация визитов к брату / сестре в больницу
  • Дайте простые объяснения, почему их брат / сестра находится в больнице
  • Будьте внимательны к изменениям поведения, обеспечьте положительное подкрепление для поддерживающей роли в семье
  • Информировать учителей и воспитателей о ситуации
  • Поддержите брата или сестру, которые развлекаются, даже если брат / сестра болеют, убедитесь, что они не чувствуют вины или обвинения
  • Побуждайте братьев и сестер к выражению чувств
  • Ежедневно отправлять письменные, записанные на пленку или телефонные сообщения, когда родителей нет рядом
  • Объясните, что грусть, плач или огорчение родителей — это нормально.
  • Честно отвечать на вопросы

Госпитализация — обзор | Темы ScienceDirect

5.23.7.2 Госпитализация и дневное лечение

Госпитализация может рассматриваться при лечении расстройств пищевого поведения для достижения как минимум двух различных целей: (i) простая медицинская стабилизация и (ii) стратегический шаг, направленный на процесс выздоровления (Гарнер И Sackeyfio, 1993). Госпитализация, направленная на простую медицинскую стабилизацию при лечении соматических осложнений, является приоритетной медицинской задачей, которая не требует от пациента приверженности к выздоровлению от расстройства пищевого поведения.Это контрастирует с госпитализацией, задуманной как важный шаг в процессе выздоровления от расстройства пищевого поведения (Andersen, Bowers, & Evans, 1997). В рамках выздоровления госпитализация направлена ​​не только на физические аспекты расстройства, но и на психологические проблемы, которые его поддерживают. Это требует всех усилий, чтобы заручиться приверженностью пациента активному участию на каждом этапе процесса лечения.

Существует несколько общих рекомендаций по госпитализации, в том числе: (i) восстановление веса или прекращение устойчивой потери веса у истощенных пациентов, (ii) прекращение переедания, рвоты и / или злоупотребления слабительными, которые представляют медицинский риск или осложнения, ( iii) оценка и лечение других потенциально серьезных физических осложнений и (iv) лечение сопутствующих состояний, таких как тяжелая депрессия, риск членовредительства или злоупотребление психоактивными веществами.В редких случаях может потребоваться госпитализация для «отключения» пациента от социальной системы, которая способствует поддержанию расстройства и препятствует амбулаторному лечению. Таким образом, как указано выше (рекомендация (ii)), первое важное соображение при лечении заключается в том, находится ли пациент с расстройством пищевого поведения в достаточной медицинской опасности, чтобы потребовать госпитализации. Если тщательная оценка предшествующего лечения пациента и текущей мотивации к лечению приводит к выводу, что он явно не реагирует на психологическое лечение, тогда целесообразно рассмотреть вопрос о госпитализации только для медицинской стабилизации и направления на амбулаторное медицинское обслуживание, о чем говорится ниже.Чаще есть основания для оптимизма в отношении выздоровления от расстройства пищевого поведения. В этих случаях госпитализация обычно может быть кратковременной, опять же направленной на стабилизацию состояния здоровья, но с добавлением психологического консультирования и последующим направлением на амбулаторную психотерапию. Наиболее частым исключением из кратковременной госпитализации является истощенный пациент с нервной анорексией, которому обычно требуется более длительная госпитализация, чтобы добиться устойчивого прогресса в процессе восстановления питания. Обычно бессмысленно договариваться с пациентами или страховыми компаниями о продолжительности госпитализации, необходимой для восстановления веса, поскольку необходимое время относительно несложно и легко рассчитать.Это количество недель или месяцев, необходимое для достижения по крайней мере 90% ожидаемого веса, набора веса примерно на три фунта в неделю и при условии оптимального соблюдения программы лечения. Несмотря на то, что это трудоемкий и дорогостоящий процесс, это экономическая альтернатива, если она ведет к выздоровлению, поскольку хроническое расстройство пищевого поведения дорого обходится как в денежном, так и в эмоциональном плане. В то же время правомерно сомневаться в обоснованности или сроках длительной госпитализации, направленной на повторное питание, если устойчивого увеличения веса не происходит.

Другая ситуация, в которой может потребоваться госпитализация, — это когда пациент прошел длительный период амбулаторного лечения и просто не может добиться улучшения без структуры и сдерживания, предлагаемых стационарной средой. Бессрочное амбулаторное лечение может быть бесплодным или даже вредным в том смысле, что оно непреднамеренно вступает в сговор с амбивалентным отношением пациента к выздоровлению. Это похоже на годы психотерапии, ориентированной на прозрение, с фобией к лифту, без необходимости ездить на лифте.Без некоторого воздействия терапевт никогда не сможет помочь пациенту справиться со страхами, связанными с восстановлением веса. Пациент может воспринимать рекомендацию о госпитализации как угрозу или как отказ от нее, но он должен быть уверен, что это гуманная альтернатива огромным эмоциональным и финансовым затратам, связанным с длительной и непродуктивной амбулаторной терапией. Психотерапия может достичь лишь скромных целей при наличии серьезных ограничений, налагаемых диетическим хаосом или хроническим голоданием.

Дневное лечение или частичная госпитализация являются предпочтительной альтернативой стационарному лечению для большинства пациентов (Kaplan & Olmsted, 1997). Этот уровень ухода обеспечивает структуру времени приема пищи плюс возможность интенсивной терапии, не требуя от пациента полного отрыва от опор и терапевтических проблем за пределами больницы. Программы дневного лечения имеют явное преимущество, поскольку они более экономичны, чем полная госпитализация. Они также могут служить мостом между стационарным и амбулаторным лечением.Существуют различные модели дневных программ лечения, которые обычно имеют много общего с стационарными программами. Основное отличие состоит в том, что пациенты получают терапевтические услуги, но не остаются на ночь. Стационарное лечение по-прежнему является предпочтительным методом для пациентов, которые серьезно истощены, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении, не достигают прогресса в частичном лечении или подвергаются серьезному риску членовредительства.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *