Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей: Мононуклеоз у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения в СПб

Противовирусные средства для лечения инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки)

Вопрос обзора

Мы исследовали пользу и побочные эффекты противовирусной терапии у людей с инфекционным мононуклеозом, по сравнению с «фиктивным» лечением или стандартной помощью.

Актуальность

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Хотя обычно это заболевание не является серьезным, оно может привести к значительному времени отсутствия в школе и на работе из-за сильной усталости/утомляемости. В редких случаях это заболевание может привести к жизне-угрожающим осложнениям Лечение людей с осложнениями является затратным, как в отношении затрат со стороны здравоохранения, так и затрат, связанных с временной нетрудоспособностью. Уменьшение осложнений могло бы принести пользу при оказании помощи пациентам, поэтому важно определить эффективные методы лечения для людей с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой).

Противовирусные средства являются дорогостоящими, могут привести к побочным эффектам и устойчивости к противовирусным средствам. Необходимы хорошие обоснования, что использование противовирусных средств обеспечивает наилучшие исходы. В настоящее время нет согласия относительно эффективности применения противовирусных средств при лечении людей с инфекционным мононуклеозом.

Дата поиска

Апрель 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили семь исследований с участием всего 333 человек; два исследования были проведены в Европе и пять исследований — в США. Три исследования были проведены в больницах, одно исследование было проведено в студенческом медицинском центре, еще одно — в детской клинике, и в двух исследованиях условия проведения были неизвестны. Были изучены три различных противовирусных средства: ацикловир, валацикловир и валомацикловир, а также их режим дозирования, лечение сравнения («фиктивное» лечение или отсутствие лечения), а также период лечения и наблюдения пациентов.

Источники финансирования исследований

В одном из исследований не сообщали об источнике финансирования, но остальные шесть исследований показали наличие некоторой поддержки со стороны индустрии. Никто не заявил о конфликте интересов, но два автора из одного исследования были из фармацевтической компании.

Основные результаты

Мы хотели изучить несколько исходов: время выздоровления; побочные эффекты лечения; длительность лихорадки, боли в горле, увеличения лимфатических узлов, увеличения селезенки и печени; развитие осложнений инфекционного мононуклеоза; время элиминации вируса из горла; связанное со здоровьем качество жизни; пропущенные дни учебы или работы; и экономические исходы.

Мы обнаружили улучшение у участников, которые получали противовирусную терапию, в отношении двух исходов.

Было улучшение в пять дней в отношении времени выздоровления — у людей, которые получали противовирусное лечение, но этот результат был не очень точным, и способ его определения/измерения не был четко определен. Другие исследования показали, что может потребоваться месяц или более для разрешения симптомов, а усталость/утомляемость у приблизительно одного из каждых 10 пациентов может продолжаться спустя шесть месяцев. Это улучшение может иметь ограниченное клиническое значение.

В большинстве исследований, в которых изучали неблагоприятные эффекты, не нашли каких-либо различий между людьми, которые получали противовирусную терапию, и теми, кто ее не получал.

Было улучшение во времени разрешения увеличения лимфатических узлов до девяти дней при использовании противовирусных средств. Однако, в исследованиях, в которых сообщали об этом, измерение лимфатических узлов проводили различными способами, поэтому мы не можем быть уверены в точности этого результата.

Качество доказательств

Качество доказательство было оценено как очень низкое для всех результатов, что означает, что мы не можем знать действительный эффект от использования противовирусных средств при инфекционном мононуклеозе. Необходимы исследования лучшего качества, чтобы мы смогли сделать определенные выводы.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей. 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.4(60):55-62;doi 10.15574/SP.2014.60.55

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей. 

Крамарьов С. А., Выговская О. В., Тарадий Н. Н., Гриневич А. И. 
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина 
Центр международных медикобиологических исследований НАНУ, г. Киев, Украина 
Госинформнауки Украины, г. Киев, Украина

Цель: изучить эффективность использования лекарственного препарата «Флавозид сироп» в комплексном лечении детей, больных инфекционным мононуклеозом (ИМ) ЭБВ-этиологии, в условиях проспективного сравнительного постмаркетингового исследования.

Материалы и методы. Исследование экспрессии дифференцировочных маркеров CD включало изучение экспрессии антигенов CD3+, CD4+, СD8+, CD7+, CD16+, CD20+, CD22+, СD25+, CD45RA+, CD95+. В исследовании приняли участие 120 детей, больных ИМ, в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые были разделены на две группы по 60 пациентов в каждой. Дети І группы получали базисную терапию в сочетании с препаратом «Флавозид» в возрастной дозировке два раза в сутки в течение 30 дней. Дети ІІ группы получали базисную терапию.

Результаты. У детей, получавших Флавозид, через месяц от начала терапии наблюдалась выраженная положительная динамика со стороны таких клинических симптомов, как интоксикационный, гипертермический синдромы, поражение носоглотки, острый тонзиллит, системная лимфаденопатия, гепатомегалия, гематологические нарушения, достоверное уменьшение частоты выявления анти-ЭБВIgM VCA, ДНК ЭБВ в крови и слюне по сравнению с больными, получавшими только базисную терапию (p<0,05). На фоне применения Флавозида отмечена также выраженная позитивная динамика показателей Т- и В-клеточного иммунитета, свидетельствующая о ликвидации воспалительной реакции и клиническом выздоровлении, отсутствии затяжного инфекционного процесса и угрозы перехода инфекции в хроническую форму. 

Выводы. Сироп Флавозид обладает высокой клинической эффективностью, выраженной противовирусной и иммунокоррегирующей активностью при лечении ИМ ЭБВ-этиологии у детей. Применение препарата повышает эффективность базовой терапии ИМ в остром периоде и минимизирует риск перехода острой фазы заболевания в затяжную хроническую форму.

Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, Эпштейна—Барр вирус, дети, лечение, иммуногенез, Флавозид.

Литература: 
1. Абатуров ОЄ, Височина ІЛ. 2008. Імунотропний ефект фітопрепарату «Флавозід». Совр педиатрия. 4: 99—102.

2. Блохина ЕБ. 2003. Роль латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна—Барр, в развитии лимфопролиферативных заболеваний. Вопр гематол, онкол и иммунопатол в педиатрии. 2;3: 65—70.

3. Возіанова ЖІ, Глей АІ. 2005. Інфекційний мононуклеоз, спричинений вірусом Епштейна-Барр. Мистецтво лікування. 5: 8—12.

4. Волоха АП, Чернишова ЛІ. 2003. Епштейн-Барр вірусна інфекція у дітей. Суч інфекції. 4: 79—93.

5. Епштейн-Барр вірусна інфекція. Імунопатогенез. Клініка. Лікування. Метод реком. Під ред. ВЄ Казмірчук. К. 2004: 28.

6. Звіт про доклінічне дослідження безпечності препарату — генерику Флавозід. Інститут екогігієни і токсикології ім. Л.І. Медведя. К. 2004.

7. Иванова ВВ, Камальдинова ЭГ, Левина АС. 2004. Инфекционный мононуклеоз: тактика терапии больных с нелегким течением заболевания : информ. письмо для педиатров. СПб: 24.

8. Исаков ВА, Архипова ЕИ, Исаков ДВ. 2013. Герпесвирусные инфекции человека. Рук-во для врачей. 2-е изд, перераб и доп. СПб, СпецЛит: 670.

9. Краснов ВВ. 2003. Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, современные принципы лечения. Сб ст. СПб-Нижний Новгород: 44.

10. Крючко ТА, Кинаш ЮМ. 2007. Актуальные вопросы лечения герпетической инфекции у детей. Перинатол и педиатрия. 3: 64—68.

11. Кудин АП. Лечение Эпштейн-Барр вирусной инфекции у детей. http://www.bsmu.by.

12. Кудин АП, Романовская ТР, Белевцев МВ. Состояние специфического иммунитета при инфекционном мононуклеозе у детей. http://www bsmu.by.

13. Минцер ОП, Угаров БН, Власов ВВ. 1991. Методы обработки медицинской информации. Учеб пособ. К, Вища школа: 271.

14. Иванова ВВ, Родионова ОВ, Александрова НВ, Железникова ГФ. 2002. Принципы иммуномодулирующей терапии у детей после перенесенного инфекционного мононуклеоза. Интернац журн иммунореабилитации. 4;1: 126.

15. Проведення додаткових доклінічних досліджень нових форм препарату «Протефлазід». Звіт. Інститут епідеміології і інфекційних хвороб ім. ЛВ Громашевського АМН України. К. 2003.

16. Харченко ЮП, Шаповалова ГА. 2007. Застосування препарату флавозід при інфекційному мононуклеозі у дітей. Совр педиатрия. 4: 115—118.

17. Юлиш ЕИ, Волосовец АП. 2005. Врожденные и приобретенные TORCH-инфекции у детей. Донецк, Регина: 216.

18. Roy M, Bailey B, Amre DK et al. 2004. Dexamethasone for the treatment of sore throat in children with suspected infectious mononucleosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Archiv Pediatric Adolescent Med. 158: 250—254. http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.158.3.250; PMid:14993084

19. Cohen JI, Kimura H, Nakamura S et al. 2009. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disease in non-immunocompromised hosts: a status report and summary of an international meeting, 8—9 September 2008. Ann Oncol. 20(9): 1472—1482. http://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdp064; PMid:19515747 PMCid:PMC2731018

20. Foerster J. 1999. Infectious mononucleosis. Lee. Wintrobe’s Clinical Hematology. 10^th ed. 1926—1955.

21. Gershburg E, Pagano JS. 2005. Epstein—Barr infections: prospects for treatment. J of Antimicrobial Chemotherapy. 56;2: 277—281. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dki240; PMid:16006448

22. Kawa K. 2000. Epstein—Barr virus_associated diseases in humans. Inf J Hematol. 71: 108—117. PMid:10745621

23. Craig MV, Clare N, Skar JL, Banks PM. 1992. T-cell lymphoma and virus_associated hemophagocytic syndrome. Am J Clin Pathol. 97: 189—94.

24. Faulkner GC, Krajewski AS, Crawford DH. 2000. The infectious mononucleosis and outs of EBV infеction. Trends in Microiology. 8: 185—189.

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, профилактика

Многих мам пугает диагноз “инфекционный мононуклеоз”, хотя вирус Эпштейн-Барра — возбудитель болезни — один из самых распространенных в мире. Давайте разберемся, насколько опасен мононуклеоз для детей и как его лечить. 

Мононуклеоз у детей: симптомы 

Мононуклеоз классифицируется как вирус ВГЧ — то есть вирус герпеса человека, который присутствует у 95-98% населения. Многие люди, в крови которых обнаружен ВГЧ, удивляются, узнав, что болели мононуклеозом. А все потому, что одна из характеристик этого инфекционного заболевания — неясные симптомы. За мононуклеоз можно легко принять аденоидит, ангину или ОРВИ. Но так бывает не всегда — порой инфекция мононуклеоза дает неприятные осложнения и последствия, заставляя родителей понервничать. 

Наиболее близка для среды мононуклеоза лимфатическая система: вирус “селится” на миндалинах, на печени и селезенке, вызывая их увеличение. У ребенка отекает носоглотка, появляется храп, сыпь, боль в горле и температура — главный признак. Главная ловушка мононуклеоза — это то, что его легко можно принять за ангину, начав лечить заболевание антибиотиками. Чтобы избежать этого, ребенку в качестве диагностики картины заболевания следует сделать клинический анализ крови, который сразу подскажет о наличии или отсутствии атипичных мононуклеаров и отобразит, в какой форме протекает болезнь: в вирусной, бактериальной или хронической.

Заражение мононуклеозом происходит через слюну — общую посуду, игрушки и т.д. 

Лечение мононуклеоза:

• измерить температуру. Ребенку любого возраста можно легко измерить температуру при помощи термометров AGU, которым требуется всего 1-3 секунды для бесконтактного измерения;
• если температура более 38 °C, следует принять жаропонижающее средство, проконсультировавшись с врачом;
• полоскание горла;
• диетическое питание;
• постельный режим. 

Профилактика мононуклеоза: 

• отказ от массовых мероприятий;
• прием витаминов;
• закаливание;
• здоровое питание.

Инфекционный мононуклеоз у детей (болезнь поцелуев). Симптомы и диагностика.

Инфекционный мононуклеоз — это острое инфекционное вирусное заболевание, которое впервые было описано в 1885 году Н.Ф.Филатовым. При данном заболевании происходит увеличение размеров селезенки и печени (гепатоспленомегалия), появляются атипичные мононуклеары в крови, увеличиваются лимфатические узлы.

Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус Эпштейн-Барр — это вирус герпеса 4 типа. Вирус в организм чаще всего попадает воздушно-капельным путем, особенно при поцелуе, кашле, чихание, также его второе название «болезнь поцелуев». Возможен еще контактный путь, например, когда пользуются общей посудой и через кровь при переливании крови.

Чаще болеют дети до 5 лет (около 50% зараженных в этой возрастной группе). Вирусом также заражено большинство и взрослых людей (около 80%), но активация вируса, то есть само заболевание встречается не так часто.

Инкубационный период заболевания от 5 до 15 дней, но бывает и до 45 дней.

Заболевание может начинаться, как ОРВИ, то есть слабость, недомогание, болит горло, повышается температура. В разгар болезни температура может повышаться до 39 градусов и выше, появляется отечность век, кашель, насморк, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов. Увеличенные лимфоузлы прощупываются в любой группе, однако чаще страдают подчелюстные, затылочные и заднешейные зоны. Лимфоузлы определяются как плотные подвижные образования, болезненность которых выражается слабо либо отсутствует вообще.

Иногда встречается кишечная форма инфекционного мононуклеоза — неоформленный стул, боли в животе, слабость. Часто инфекционный мононуклеоз протекает скрыто, только чувство усталости и общего недомогания.

Диагностика инфекционного мононуклеоза.

Первым этапом в диагностике является посещение врача — педиатра или семейного врача.

Вторым этапом — сдача анализов : клинический анализ крови (КАК) для выявления атипичных мононуклеаров, увеличения СОЭ и лейкоцитов. Также для более точной диагностики требуется сдать кровь на антитела.

Третьим этапом являются дополнительные методы диагностики — ультразвуковая диагностика: увеличение печени и селезенки можно при УЗИ брюшной полости. Вы можете пройти обследование в клинике «Заботливый Доктор»

В клинике «Заботливый Доктор» в Колпино Вы можете пройти полное обследование на инфекционный мононуклеоз.

Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 604-22-00, 8951-661-77-44.

Инфекционный мононуклеоз: Симптомы,Виды,Диагностика | Doc.ua

После того, как человек уже переболел инфекционным мононуклеозом, повторное заболевание не случается из-за выработки стойкого иммунитета к вирусу Эпштейн-Барр. Обычно это одиночная инфекция.

Симптомы

В самом начале инфицирования мононуклеоз проявляет себя как обычное простудное заболевание. У больного наблюдается:

• слабость во всем теле;
• недомогание;
• небольшое повышение температуры;
• легкий насморк.

Когда вирус распространяется по организму, начинают проявляться следующие симптомы инфекционного мононуклеоза:

• сильное повышение температуры и длительная лихорадка;
• увеличение лимфоузлов, которое может длиться до одного месяца;
• тонзиллит (воспаление миндалин), что приводит к затруднению дыхания через нос и глотания;
• боль в горле.

В период выздоровления болевые симптомы пропадают, температура тела нормализируется, печень, селезенка и лимфоузлы становятся нормальных размеров, улучшается общее самочувствие больного. Длительность выздоровления составляет от двух до четырех недель.

Виды

Мононуклеоз бывает типичной и атипичной формы. Типичная форма проходит с ярко выраженными симптомами инфекционного мононуклеоза. Во время атипичной формы заболевания симптомов может не быть или будут нехарактерные проявления:

• в основном поражаются внутренние органы, что приводит к их увеличению;
• незначительная симптоматика, которая быстро проходит;
• бессимптомная форма, при которой человек выступает только носителем инфекции и сам при этом никак не страдает от вируса (определяется только с помощью анализов).

Также классифицируют инфекционный мононуклеоз по степени тяжести (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы) и по течению заболевания (острый, осложненный, хронический и затяжной).

Мононуклеоз у детей младше двух лет наблюдается редко. Чаще всего болеют дети от трех лет и взрослые до сорока. При выявлении мононуклеоза в детском саду или школе карантин необязателен. Достаточно ежедневно проводить качественную влажную уборку.

Причины

Основной причиной заболевания мононуклеозом становится инфицированный человек (заболевший или носитель). Так как вирус передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, обезопасить себя возможно только при знании о болезни другого человека. Большая вероятность заразиться данным заболеванием у людей с ослабленной иммунной системой. Пики распространения мононуклеоза наблюдаются в весенне-осенний период года.

Диагностика

Мононуклеоз диагностируют с помощью общего осмотра больного, сопоставления симптомов. Обязательно в таком случае назначается лабораторный анализ крови (проверка на наличие специфических клеток – мононуклеаров). Также проводятся лабораторные тесты на наличие антител ИФА и ДНК возбудителя. Часто назначают консультацию у врача-инфекциониста.

Лечение

При диагнозе инфекционный мононуклеоз лечение проводится в домашних условиях. Госпитализацию предлагают в основном детям и людям с острым течением болезни. Во время высокой температуры и лихорадки больным предписывается постельный режим. В случае сильного увеличения печени и проявления желтушности необходимо соблюдать диету под номером 5, при которой нужно исключить все жареные, копченые, жирные блюда, ограничить специи и потребление соли. Во всех случаях обязательно обильное потребление воды.

Для снятия болевых ощущений в горле необходимо полоскать рот антисептическими препаратами, которые назначит врач. Также врачом выписываются противовирусные, противоаллергические и жаропонижающие препараты. Для поддержания организма назначают прием витаминных комплексов. В случаях осложнений – антибактериальные средства. При тяжелом течении заболевания, а также в случаях угрозы развития осложнений могут быть назначены короткие курсы гормональной терапии.

Осложнения

У ослабленных больных может развиться инфекционный хронический мононуклеоз. При несоблюдении лечения или несвоевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью могут возникнуть осложнения в виде разрыва селезенки, пневмонии, угнетения кроветворения, удушья из-за увеличения миндалин в носоглоточной части, ангины, менингита.

Вирус инфекционного мононуклеоза обладает онкогенной активностью. Это значит, что после мононуклеоза возможно развитие более серьезных заболеваний. Поэтому следует периодически проходить лабораторный анализ крови для выявления возможных отклонений и своевременного их устранения. Если вдруг после перенесения болезни в анализе находят атипичные мононуклеары, назначают обязательную консультацию у врача-гематолога.

Профилактика

Для профилактики инфекционного мононуклеоза специальных мероприятий не проводят, так как он передается воздушно-капельным путем и у многих протекает практически бессимптомно.

Для того чтобы уменьшить риск заболевания, необходимо:

• рациональное и сбалансированное питание с исключением жареного, жирного, копченого или минимального употребления такой пищи;
• своевременно лечить хронические инфекции и поддерживать иммунитет;
• избегать прямого контакта с инфицированными людьми.

Инфекционный мононуклеоз — причины, диагностика и лечение

Что это такое?

Заболевание вызывается вирусом герпеса человека IV типа, он также называется вирусом Эпштейна-Барр — по фамилиям ученых, открывших его. Инфекционный мононуклеоз еще называют «поцелуйной болезнью», так как передача вируса у молодых людей может происходить со слюной, во время поцелуя.

Инфицированность вирусом Эпштейна-Барр достаточно высока, причем во всех возрастных категориях, но сам вирус не очень заразен, для заражения требуется длительный контакт с носителем. У детей раннего возраста заболевание, как правило, протекает легко и незаметно, клиническая картина инфекционного мононуклеоза развивается в подростковом и молодом возрасте. Взрослые же люди в подавляющем своем большинстве уже заражены эти вирусом.

Что происходит?

После первичного вторжения в клетки, выстилающие полость носа, вирус проникает в слизистую носоглотки, а затем распространяется на В-лимфоциты. В этих клетках он активно размножается, что и вызывает появление характерной симптоматики.

Инкубационный период в среднем составляет от 30 до 50 дней (возможны колебания от 4 дней до 2 месяцев). Основных симптома четыре:

• утомляемость,
• повышение температуры тела,
• боль в горле
• увеличение региональных (как правило шейных) лимфатических узлов.

Обычно заболевание начинается с чувства общего недомогания, которое может длиться до недели, затем повышается температура тела — до 38-39°С. Отмечается увеличение лимфоузлов до 2-3 сантиметров. В процесс всегда вовлекается печень, что может проявляться чувством тяжести в правом подреберье, а также потемнением мочи. Кроме того, поражается селезенка, которая при этом увеличивается в размерах.

Если заболевший получал антибиотик ампициллин, практически всегда наблюдается кожная сыпь. Из других осложнений описаны энцефалит, судороги, различные поражения нервной системы, менингит и расстройства поведения. Возможным, но, к счастью, редким осложнением является разрыв селезенки. Это состояние требует экстренного хирургического вмешательства!

Болезнь продолжается одну-две недели, затем начинается постепенное выздоровление. Увеличение лимфоузлов и общая слабость могут сохраняться в течение трех недель.

Диагностика и лечение

Врач ставит диагноз с учетом особенностей клинической картины, однако она не является строго специфичной. Так, например, сходная симптоматика наблюдается у цитомегаловирусной инфекции. Инфекционный мононуклеоз могут имитировать побочные эффекты от приема некоторых препаратов, а также некоторые инфекционные заболевания.

Диагноз устанавливается на основании определения в крови антител к вирусу Эпштейна-Барр. Кроме того, взамен пораженных В-лимфоцитов организм вырабатывает новые, имеющие весьма характерный вид (мононуклеары). Их обнаружение при микроскопии мазка крови также говорит в пользу инфекционного мононуклеоза. Кроме того, для исключения стрептококковой ангины и других бактериальных инфекций, делается посев отделяемого миндалин.

Большинство больных инфекционным мононуклеозом выздоравливает полностью. В редких случаях (менее 1%) возможен летальных исход из-за развития тяжелых осложнений. Выздоравливающим рекомендуется полный покой до нормализации температуры и исчезновения болей в горле. Для исключения разрыва селезенки в течение 6-8 дней запрещается поднимать тяжести и заниматься спортом даже в тех случаях, когда не определялось заметного увеличения селезенки.

Для снижения температуры тела при инфекционном мононуклеозе используется парацетамол. Аспирин не рекомендуется применять из-за возможности развития синдрома Рея.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

что это за болезнь, её признаки, симптомы и лечение — Цитовир-3

Статистика заболевания

Если ребенок часто переживает заболевания верхних дыхательных путей, это свидетельствует о сниженном иммунитете. Иммунная система препятствует проникновению вирусных и бактериальных инфекций, а ее ослабление – открытая дорога патогенам в организм. В статье мы расскажем про инфекционный мононуклеоз у детей, что это такое за болезнь, какие симптомы проявляются, как назначают лечение, а также покажем фото горла на начальной стадии. 

Второе название, распространившееся среди врачей, – «болезнь молодых».  Ее так называют, потому что основной процент заразившихся – это люди в возрасте до 35 лет. Соответственно, большая доля среди них – это юные пациенты с неокрепшим организмом и повышенной любознательностью к окружающему миру. Из-за отсутствия у ребенка границы личного пространства малыши часто пользуются индивидуальными средствами гигиены других людей, могут не вымыть руки после посещения туалета или прогулки на улице. Патогены проникают воздушно-капельным путем. 

Для взрослых вирус не так опасен, так как, согласно статистическим данным Минздрава, около 90% населения имеют устойчивость к возбудителю, потому что они переболели в детстве. 

Эпидемии начинаются в осенне-зимний период. Хотя заразиться пациент мог и летом, например, при купании в водоеме. Но иммунная система увеличивает инкубационный период заразы, а с наступлением холодов слабеет, давая проявиться первым симптомам. Именно по этой причине осенью обязательно нужно давать детям иммуномодулятор «Цитовир-3» в форме сиропа или суспензии для малышей от года или в капсулах для ребят от 6 лет.

Инфекционный мононуклеоз у ребенка – что это

Воспалительный процесс также называют: 

• доброкачественный лимфобластоз;  
• болезнь Филатова;
• «поцелуйное заболевание».

В медицинской литературе недугу присвоен код по МКБ 10: B27. 

Это острое инфекционное воспаление, вызванное вирусом Эпштейна-Барра. Патоген проникает в организм через дыхательные пути или слизистые оболочки. Может непродолжительное время дремать в латентной стадии, а затем проявиться, затрагивая глотку, гортань, носовые полости, нарушая работу селезенки и почек, меняя состав крови. Появление в кровоснабжении атипичных мононуклеаров приводит к повсеместному распространению в организме и возможных проявлениях на коже в виде гнойничков или нарывов. 

Признаки могут проявляться как сильная простуда или ангина, а если очень хороший уровень иммунного ответа, то и вовсе проходит практически незамеченным. Но в возрасте от 13 до 16 лет, когда происходит гормональный скачок и все соответствующие изменения в организме, обычно ослабляются защитные функции, тогда пациент будет чувствовать сильную симптоматику. 

Вирус Эпштейн-Барр считается одним из подтипов герпетической инфекции, поэтому инф. мононуклеоз у детей может, как и герпес, передаться в организм через мать, а также любые другие близкие контакты. Основное влияние, которое оказывает патоген, сосредоточено на: 

• лимфоидную ткань – поэтому значительно воспаляются лимфоузлы, сначала шейные, а затем все остальные; 
• кровоток – кроме появления атипичных мононуклеаров, выражается изменение лейкоцитов и лимфаденопатия. 

Пути передачи инфекции 

Способ проникновения возбудителя в организм – воздушно-капельный. Патоген попадает на слизистую (носа, если произошло заражение через вдох, или ротовой полости, если был контакт через слюну), создает воспалительный процесс в носоглотке, а затем всасывается в кровь. Вместе с кровеносными элементами он попадает сначала к местным лимфоузлам, а затем спускается к жизненно важным органам. При атаке Эпштейн-Барра на печень и селезенку те, в свою очередь, увеличиваются в размере, что опытный врач легко заметит на УЗИ или даже при пальпации в процессе диагностики. 

Заболевание вирусный мононуклеоз у детей можно получить, если ребенок будет: 

• не соблюдать правила личной гигиены; 
• находиться в одном помещении с зараженным человеком; 
• иметь близкий контакт с переносчиком инфекции;
• выходить в общественные места в период эпидемий; 
• пользоваться личными вещами больного – посудой, столовыми приборами, полотенцем.

Можно ли второй раз заболеть

Формально пациент остается болен всегда после первого контакта, потому что вирус не уходит, а лишь купируется с помощью выработки собственного специфического иммунитета к возбудителю. Можно почувствовать схожую симптоматику, только если патоген мутирует. 

Зафиксированы случаи рецидива у взрослых людей с диагнозом ВИЧ-инфекция. Их защитные функции организма в целом очень ослаблены, поэтому для них перенесенная в юношестве болезнь при повторном появлении может стать значительной. 

Причины появления инфекции мононуклеоз у детей

Мы уже сказали о внешнем воздействии. Эпштейн-Барр передается по воздуху. Но в открытых условиях, особенно зимой при минусовых температурах, он долго не живет. Для него приемлема теплая среда и недолгое нахождение в атмосфере. Таким образом, заразиться можно только в помещении при довольно тесном контакте – тактильном или при общении. 

Самой большой рассадник инфекции – это детский сад. Именно здесь малыши постоянно подхватывают недуг, что вполне объяснимо. Если малыш не переболел в детсадовском возрасте, то его поджидает угроза в школе. Сильно этого опасаться не стоит, но нужно дать одноразовую медицинскую маску, если разыгралась эпидемия, а то и вовсе дать пару дней отдыха. 

Способ передачи – различные контакты: 

• чихание и кашель; 
• поцелуи;
• еда одной ложкой или питье из одного стакана. 

Для девочек меньше характерно проявление симптомов, по статистике мальчики болеют в 2 раза чаще, но представительницы слабого пола могут являться переносчиками. 

При заражении первые признаки мононуклеоза у детей появляются через 7-10 дней. За этот срок в кровоток просачивается инфекция, возбуждая воспалительный процесс и увеличение внутренних органов.  

Длительность заболевания в некоторых случаях может достигать одного или полутора месяцев. Это связано с несвоевременным обращением к врачу и с низким уровнем иммунной защиты. 

Различают следующие формы: 

• атипичная – она же яркая, острая – может проявиться быстро, но и проходит обычно за непродолжительный промежуток времени; 
• хроническая – клиническая картина смазана, болезнь течет вяло, как и симптоматика, но плохое самочувствие может быть у малыша долго.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у ребенка

Если контакт с зараженным произошел, то первые признаки могут появиться уже через 5 дней. Если этого не случилось и в последующие две недели, то можно говорить о хорошей иммунной системе и бессимптомной болезни. Так как нет вакцины или особенных профилактических мер, то есть только один совет родителям – на протяжении всего года нужно укреплять иммунитет малыша. Уже с первого года жизни, когда мать прекращает грудное вскармливание, нужно давать «Цитовир-3» в сиропе или суспензии. Это средство продается без рецепта, оно абсолютно безопасно и  рекомендуется к употреблению с 12 месяцев. Курс состоит всего из 4 дней, но такая профилактика поможет не заразиться мононуклеозом. 

Но если инфекция уже поселилась в организме, то будут следующие симптомы атипичного мононуклеоза у детей:

• повышение температуры тела – жар при острой форме или при осложнениях может достигать 39,5 градусов;
• лихорадка и озноб;
• активное потоотделение, пот холодный и липкий;
• сыпь, покраснение кожи, появление небольших очагов на руках, спине, животе;
• общая слабость, сонливость;
• увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
• першение в горле, красная слизистая гортани, ее отек;
• заложенность носа из-за расширения сосудов и отечности носовых протоков;
• воспаление и увеличение в размере гланд;
• головная боль и головокружения;
• потеря аппетита.

Глотка выглядит так же как и при катаральной ангине, появляется гиперемия слизистых оболочек, то есть скопление в сосудах крови с последующим зернистым покраснением. 

При лечении мононуклеоза у ребенка не стоит уделять повышенного внимания высыпаниям на кожном покрове – они не чешутся, и с выздоровлением пройду сами. Но если появился зуд, то это может стать симптомом развития аллергической реакции, тогда понадобятся антигистаминные.

Основной симптом – это воспаление лимфатических узлов, которое называется полиаденит. Сначала воспаление касается только шейных лимфоузлов, это можно прощупать и выявить самостоятельно, так как при повороте головы появится ощущение дискомфорта. Затем начнется воспалительный процесс в брюшных лимфатических узлах, они, в свою, очередь надавливают на брюшину  могу вызывать острые боли в животе. 

На миндалинах может образоваться небольшой желтоватый налет. Он также не требует особенного ухода и пройдет вместе с основными проявлениями.

Диагностика заболевания

Для врача важны не только внешние симптомы, но и состояние внутренних органов – печени и селезенки, которые увеличиваются в размере, что видно при УЗИ. После планового осмотра ротовой полости, пальпации живота и лимфоузлов, специалист назначает следующие процедуры: 

• Анализ крови – в составе могут быть антитела, которые свидетельствуют о наличии вируса Эпштейн-Барр. 
• Биохимия. 
• Ультразвук внутренних органов. 

Затем врач назначит медикаментозное лечение.

Как и чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей

Терапия в основном проходит в домашних условиях, стационар назначают редко, только при тяжелых случаях, например, если малыш очень маленький. Госпитализируют в следующих случаях:

• когда появились осложнения;  
• жар более 39,5 градусов;
• затрудненное дыхание; 
• серьезное обезвоживание или другие проявления повышенной интоксикации. 

Лечение в целом назначается симптоматическое, так как нет противовирусного препарата, который бы убил возбудитель – вирус Эпштейна-Барра. В комплексе с лекарствами также применяют домашние средства, но только после назначения специалиста. 

Как лечить мононуклеоз у ребенка медикаментами

• Жаропонижающие на основе парацетамола – они мягче аналогов, принимаются только после превышения отметки на градуснике в 38 градусов. До этого периода организм должен бороться самостоятельно. 
• Антиперспиранты с антисептическим средством, спреи нужно распылять на миндалины, чтобы там не развился очаг инфекции. 
• Поднятие иммунитета с помощью «Цитовира-3» – четырехдневный курс поможет справиться с вирусом в короткие сроки и без обострений и осложнений. 
• Желчегонные лекарства. Их вводят в терапию, когда есть значительное увеличение печени. 
• Антибиотики помогут в том случае, когда активно проявляется воспалительный бактериальный процесс в носоглотке с появлением слизи на гландах, неприятным запахом изо рта, насморком. 
• Пробиотики – идут в комплекте с антибактериальными препаратами. Остальные средства могут понадобиться в зависимости от симптоматики, например, если покраснения на коже начали зудеть, то, возможно, это повод начать антигистаминные. 

Профилактика мононуклеоза у детей

Чтобы не заразиться, нужно следовать простым правилам: 

• Употреблять большое количество витаминизированных продуктов – овощей, фруктов, рыбы и мяса, богатых белком. 
• Не выходить из дома в период эпидемий без индивидуальной защитной медицинской маски.
• Мыть руки перед едой, а также после посещения общественных мест.
• Не вступать в близкий контакт с зараженными людьми. 
• Поддерживать иммунную систему на высоком уровне: закаляться, заниматься спортом, принимать иммуномодулятор «Цитовир-3». 

Также стоит чаще гулять на свежем воздухе с ребенком, отправить его заниматься в спортивную секцию, следить за экологической обстановкой в месте жительства, а также за порядком дома. Стоит часто делать влажную уборку и проветривать помещение, особенно спальную комнату малыша. 

Диета №5

Юным пациентам следует придерживаться определенного меню. Оно разработано специально для тех, кому нужно восстановить функции печени и селезенки, а также укрепить свои силы после заболевания. 

Основные табу: 

• меньше жирной пищи; 
• жареное, соленое, копченое; 
• охлажденная еда; 
• продукты, в состав которых входит грубая клетчатка – она провоцирует вздутие живота. 

Назначается: 

• малое употребление соли; 
• чистая вода натощак; 
• 4-5 разовое питание. 

В статье мы рассказали, чем опасен мононуклеоз у детей и как его лечить. Укрепляйте иммунитет ребенка вместе с «Цитовир-3».  

Мононуклеоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Физический осмотр

Ваш врач может заподозрить мононуклеоз на основании ваших признаков и симптомов, их продолжительности и физического осмотра. Он или она будет искать такие признаки, как увеличение лимфатических узлов, миндалин, печени или селезенки, и рассматривать, как эти признаки соотносятся с симптомами, которые вы описываете.

Анализы крови

• Тесты на антитела. Если есть необходимость в дополнительном подтверждении, может быть проведен моноспотный тест для проверки вашей крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Этот скрининговый тест дает результаты в течение дня. Но он может не обнаружить инфекцию в течение первой недели болезни. Другой тест на антитела требует более длительного времени для получения результата, но может выявить болезнь даже в течение первой недели появления симптомов.
• Количество лейкоцитов. Ваш врач может использовать другие анализы крови, чтобы определить повышенное количество лейкоцитов (лимфоцитов) или лимфоцитов аномального вида.Эти анализы крови не подтвердят мононуклеоз, но могут предположить, что это возможно.

Лечение

Специальной терапии для лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Антибиотики не действуют против вирусных инфекций, таких как моно. Лечение в основном включает в себя заботу о себе, например, достаточный отдых, здоровое питание и употребление большого количества жидкости. Вы можете принимать безрецептурные болеутоляющие, чтобы вылечить жар или боль в горле.

Лекарства

• Лечение вторичных инфекций и других осложнений. Стрептококковая (стрептококковая) инфекция иногда сопровождается болью в горле при мононуклеозе. У вас также может развиться инфекция носовых пазух или миндалин (тонзиллит). Если это так, вам может потребоваться лечение антибиотиками от этих сопутствующих бактериальных инфекций.

  Сильное сужение дыхательных путей можно лечить кортикостероидами.

• Риск появления сыпи при приеме некоторых лекарств. Амоксициллин и другие антибиотики, в том числе на основе пенициллина, не рекомендуются людям с мононуклеозом. Фактически, у некоторых людей с мононуклеозом, принимающих один из этих препаратов, может появиться сыпь. Однако сыпь не обязательно означает, что у них аллергия на антибиотик. При необходимости доступны другие антибиотики, которые с меньшей вероятностью вызывают сыпь, для лечения инфекций, которые могут сочетаться с мононуклеозом.

Образ жизни и домашние средства

Помимо большого количества отдыха, эти шаги могут помочь облегчить симптомы мононуклеоза:

• Пейте много воды и фруктовых соков. Жидкости помогают снять жар, боль в горле и предотвратить обезвоживание.

• Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости используйте болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.).Эти лекарства не обладают противовирусными свойствами. Принимайте их только для снятия боли или жара.

  Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

• Полоскать горло соленой водой. Делайте это несколько раз в день, чтобы облегчить боль в горле. Смешайте 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) соли с 8 унциями (237 миллилитрами) теплой воды.

Подождите, чтобы вернуться к спорту и другим занятиям

Большинство признаков и симптомов мононуклеоза проходят в течение нескольких недель, но может пройти два-три месяца, прежде чем вы почувствуете себя полностью нормальным. Чем больше вы отдыхаете, тем скорее вы поправитесь. Слишком быстрое возвращение к своему обычному графику может увеличить риск рецидива.

Чтобы избежать риска разрыва селезенки, врач может посоветовать вам подождать около месяца, прежде чем вернуться к активной деятельности, поднятию тяжестей, грубым занятиям или контактным видам спорта.Разрыв селезенки приводит к сильному кровотечению и требует неотложной медицинской помощи.

Спросите своего врача о том, когда вам безопасно вернуться к обычному уровню активности. Ваш врач может порекомендовать программу постепенных упражнений, чтобы помочь вам восстановить силы по мере выздоровления.

Помощь и поддержка

Мононуклеоз может длиться несколько недель, и вы будете оставаться дома на время выздоровления. Будьте терпеливы со своим телом, поскольку оно борется с инфекцией.

Для молодых людей мононуклеоз будет означать пропущенные занятия — занятия, групповые занятия и вечеринки.Без сомнения, вам нужно немного расслабиться. Учащимся необходимо сообщить своим школам, что они выздоравливают от мононуклеоза, и, возможно, потребуется особое внимание, чтобы не отставать от своей работы.

Если у вас мононуклеоз, вам не обязательно помещать в карантин. Многие люди уже имеют иммунитет к вирусу Эпштейна-Барра из-за контакта с ним в детстве. Но старайтесь не ходить в школу и не заниматься другими делами, пока не почувствуете себя лучше.

Обратитесь за помощью к друзьям и семье, когда вы выздоравливаете от мононуклеоза.Студенты колледжа также должны обращаться к сотрудникам медицинского центра студенческого городка за помощью или лечением, если это необходимо.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас мононуклеоз, обратитесь к семейному врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, отметьте какие-либо серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, ваш распорядок дня, включая привычки сна, или контакты с кем-либо с мононуклеозом.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При мононуклеозе врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов или состояния?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Должен ли я оставаться дома и не ходить на работу или в школу? Как долго я должен оставаться дома?
• Когда я смогу вернуться к активной деятельности и контактным видам спорта?
• Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли вы контактировали с кем-нибудь с мононуклеозом?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Декабрь22, 2020

Мононуклеоз — HealthyChildren.org

Инфекционный мононуклеоз иногда называют мононуклеозом или болезнью поцелуев. Чаще всего он вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который относится к семейству организмов, вызывающих герпесвирусы. Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. Как и все герпесвирусы, ВЭБ остается в организме после инфицирования человека. Большую часть времени вирус находится в неактивном (латентном) состоянии, но иногда вирус размножается и выделяется со слюной и другими жидкостями организма.

Получение сведений об инфекционных заболеваниях

Вирус Эпштейна-Барра передается от человека к человеку со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями. Обычно требуется тесный контакт, например, поцелуй или половой контакт.

Хотя инфекция может возникнуть в любом возрасте, мононуклеоз чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Признаки и симптомы

У многих младенцев и детей раннего возраста, инфицированных ВЭБ, симптомы отсутствуют или проявляются в очень легкой форме.Признаки и симптомы мононуклеоза обычно включают следующее:

• Лихорадка

• Боль в горле, включая белые пятна на задней стенке горла

• Увеличение лимфатических узлов в задней части шеи, паха и подмышечной впадины

• Усталость

Помимо этих классических симптомов, у некоторых детей также могут быть один или несколько из следующих признаков и симптомов:

У некоторых детей с EBV-инфекцией развивается менингит, воспаление головного мозга (энцефалит) и парализующее заболевание, называемое синдромом Гийена-Барре.Иногда ВЭБ может вызывать миокардит (воспаление сердечной мышцы), аномальное снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и воспаление яичек (орхит).

Этот вирус может вызывать несколько типов рака. В Африке ВЭБ вызывает лимфому Беркитта; в Азии рак носоглотки; а в США — разновидность лимфомы. Однако рак, вызванный ВЭБ, встречается редко. Непонятно, почему некоторые люди, инфицированные этим вирусом, заболевают раком, а подавляющее большинство — нет.У пациентов с трансплантацией органов ВЭБ может вызывать злокачественное заболевание, называемое лимфопролиферативным заболеванием.

Это редкое генетическое заболевание, чаще всего наблюдаемое у мальчиков, при котором организм не может контролировать инфекцию ВЭБ. Эта серьезная инфекция может привести к печеночной недостаточности, уменьшению количества клеток крови или раку и часто приводит к летальному исходу. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет от 30 до 50 дней.

Когда звонить педиатру

Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка наблюдаются основные симптомы, описанные здесь, особенно жар, боль в горле, усталость и увеличение желез.

Как ставится диагноз?

Диагноз инфекционного мононуклеоза обычно ставится на основании истории болезни, физического осмотра и анализов крови. Эти тесты могут включать общий анализ крови для проверки на необычно выглядящие белые кровяные тельца (атипичные лимфоциты). Анализы крови также могут обнаружить увеличение антител против EBV.

Лечение

Большая часть лечения мононуклеоза направлена ​​на то, чтобы вашему ребенку было комфортнее, пока инфекция не пройдет сама по себе.Например

• Некоторые педиатры могут порекомендовать ребенку парацетамол, чтобы снизить температуру и облегчить боль.

• Боль в горле можно вылечить, полоская горло теплой водой с солью.

• Постельный режим может быть важен для ребенка, который чувствует усталость.

Поскольку вирус вызывает мононуклеоз, инфицированным детям не следует лечить антибактериальными препаратами.

Небольшому проценту детей, инфицированных ВЭБ, назначают кортикостероиды, такие как преднизон, но только при наличии определенных осложнений, таких как воспаленные миндалины, которые могут блокировать дыхательные пути.

Детям с инфекционным мононуклеозом не следует заниматься контактными видами спорта до тех пор, пока не исчезнет отек селезенки. Если тело попадает в область увеличенной селезенки, она может разорваться или разорваться, вызывая внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти. Имейте в виду, что это нечасто и что мононуклеоз редко приводит к смерти.

Каков прогноз?

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проходит через 1–3 недели (хотя симптомы, в частности усталость, у некоторых детей могут длиться еще несколько недель).Пациенты с аномальной иммунной системой могут иметь более тяжелую инфекцию, которая еще больше ослабляет иммунную систему, что приводит к раку или смерти, вызванным печеночной недостаточностью и бактериальными инфекциями.

Профилактика

Трудно предотвратить распространение этого вируса, потому что инфицированные люди могут распространять вирус до конца своей жизни. Ваш ребенок должен избегать заражения слюны, не разделяя стаканы, бутылки с водой или столовые приборы.

Вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза не существует.

Профилактический совет

Когда делиться, а когда не делиться? Вашему ребенку не следует пользоваться стаканами, бутылками с водой или столовыми приборами, так как они могут переносить инфицированную слюну.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Варианты лечения инфекционного мононуклеоза

Фарм США . 2013; 38 (5): 38-41.

РЕФЕРАТ: Инфекционный мононуклеоз (ИМ) — это вирусная инфекция с симптомами, состоящими из лихорадки, лимфаденопатии, фарингит и быстрая утомляемость. Большинство случаев симптоматического ИМ происходит между возраст от 15 до 24 лет. IM, как правило, является самоизлечивающимся заболеванием с симптомы проходят через несколько недель. Фармакологическая терапия в целом состоит из поддерживающей терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или парацетамол.Фармацевты могут сыграть ключевую роль в лечении пациентов. результатов, рекомендуя поддерживающие меры и консультируя по поводу необходимо ограничить напряженную деятельность и осознавать сопутствующие усталость.

Инфекционный мононуклеоз (IM), иначе известный как mono , болезнь поцелуев или железистая лихорадка , представляет собой инфекционное вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра (EBV). ¹ EBV — это повсеместный вирус герпеса, который встречается во всех человеческих обществах и культурах. ²

Эпидемиология

Более 95% взрослых во всем мире инфицированы ВЭБ. ¹ Инфекция ВЭБ редко встречается в течение первого года жизни, что может быть связано с к пассивному иммунитету от матери к ребенку. Возраст первоначального заражения варьируется в зависимости от культурного и социально-экономического воспитания. Ранее в жизни заражение ВЭБ происходит, чем легче симптомы. Инфекционное заболевание в раннем детстве часто протекает бессимптомно или вызывает такие незначительное заболевание, которое редко идентифицируется как ВЭБ.В Напротив, инфекция ВЭБ, происходящая в подростковом или взрослом возрасте, вызывает симптоматическое заболевание ИМ. ^1-3

В развивающихся странах или низших социально-экономических классах, От 80% до 100% детей становятся серопозитивными на ВЭБ к 6 годам, и поэтому в значительной степени не выражают симптоматическое заболевание IM. В высшем социально-экономические группы или развитые страны, только 50% детей становятся серопозитивен на ВЭБ в возрасте от 1 до 5 лет; поэтому большее количество людей заразится в более позднем возрасте (в возрасте 10-30 лет). лет) с симптоматическим ИМ по сравнению с другими популяциями. ²

Наибольшая частота симптоматической ИМ наблюдается между возраст от 15 до 24 лет. В целом заболеваемость в США составляет примерно 500 случаев на 100 000 человек в год. ¹ В США частота симптоматической инфекции среди белых примерно в 30 раз выше, чем среди чернокожих ⁴ Эта разница может отражать более раннее воздействие ВЭБ, а также бессимптомная инфекция, приобретенная в более молодом возрасте среди чернокожих. Оно делает не представляется, что заболеваемость ИМ носит сезонный характер или что пол имеет тенденцию быть более предрасположенным, чем другой. ²

IM чаще всего встречается в группах населения с большим количеством молодых людей в непосредственной близости, например, для студентов колледжа. Примерно от 30% до 75% Первокурсники колледжа серопозитивны на ВЭБ. Каждый дополнительный год другой От 10% до 20% студентов заразятся. Только от 30% до 50% из них у инфицированных людей разовьется симптоматическая IM, от 1% до 3% всех студенты колледжей заражаются каждый год. ^2,5

Патогенез

EBV реплицируется в эпителиальных клетках ротоглотки.В Затем вирус выделяется в ротоглоточный секрет и заражает В-клетки. в лимфоидных тканях ротоглотки. Как только В-клетки инфицированы, происходит распространение инфекции по лимфатической системе, и ВЭБ может инкубироваться от 30 до 50 дней до появления клинических симптомов. ¹ Цитотоксические Т-лимфоциты активируются, чтобы контролировать как острые, так и реактивированное заболевание. ВЭБ может постоянно выделяться из ротоглотки в течение до года после первичного заражения. ВЭБ обычно сохраняется на протяжении всей жизни. инфекция, которая латентно сохраняется в В-клетках памяти, где она может быть реактивируется и выделяется в ротоглоточный секрет. ²

Трансмиссия

Передача происходит менее чем в 10% случаев, когда восприимчивый человек вступает в тесный контакт с разрушителем ВЭБ; следовательно, это не особо заразное заболевание. Вирус может быть выделение слюнных выделений у пациентов с внутримышечным введением в течение многих недель. В средняя продолжительность выделения вируса составляет 32 недели после постановки диагноза, хотя некоторые исследования показывают, что вирус EBV может распространяться десятилетиями. ^6,7

Меры предосторожности не требуются для предотвращения передачи, потому что высокого процента людей, которые уже являются серопозитивными на ВЭБ.Передача в основном происходит при контакте с инфицированной слюной, будь то поцелуи («болезнь поцелуев») или, реже, половой контакт, переливание крови или совместное использование посуды. ⁴

Признаки и симптомы

Маленькие дети, инфицированные ВЭБ, обычно бессимптомное течение или заболевание настолько легкое, что симптомы не распознаются. Дети старшего возраста, подростки и молодые люди более склонны к развитию симптоматические клинические признаки ИМ.После заражения некоторые пациенты могут испытывают продромальный период симптомов, когда они могут испытывать головная боль, анорексия и усталость в течение 1-2 недель перед более классическим симптомы становятся очевидными. ⁴

Классические симптомы IM включают фарингит, лихорадка от умеренной до высокой и генерализованная лимфаденопатия в паховой области, подмышечные, задние ушные и шейные узлы. ¹ Кроме того, пациенты часто испытывают сильную усталость. Различные другие симптомы классифицированы в ТАБЛИЦА 1 . ^1,2,4

Фарингит может вызывать воспаление глотки и экссудаты. Фарингит может быть вызван различными бактериями (например, группы А стрептококк) и вирусы (ВЭБ, аденовирус, грипп, простой герпес), поэтому исключение этих причин симптомов может быть уместным. Посев из горла Тест на стрептококк группы А, вероятно, является наиболее распространенным тестом для исключить до диагностики ИМ.

Диагностика

Пациенты с IM обычно жалуются на боль в горле и усталость.Эти симптомы, наряду с лихорадкой и лимфаденопатией, часто бывают только основание для диагноза; однако критерии Хогланда могут быть обычно используется для диагностики IM. ^2,8,9 Эти критерии цитируют 50% лимфоцитов и не менее 10% атипичных лимфоцитов в наличие лихорадки, фарингита и аденопатии с положительными серологическими тест как диагностический для IM. ⁹

Около 50% пациентов также развивают спленомегалию из-за вторая неделя. Разрыв селезенки — редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание. осложнение.Это чаще встречается у мужчин, возможно, из-за более высокого процент участия в контактных видах спорта, хотя разрыв селезенки спонтанно примерно в половине случаев. ¹⁰ Разрыв селезенки обычно возникает в первые 3 недели симптоматического заболевания и может быть определяется по снижению уровня гемоглобина или наличию брюшной боль.

Фарингит, однако, является частой жалобой на различные заболевания. инфекции, поэтому необходимо исключить другие вирусные или бактериальные причины, такие как как простуда или грипп. ² Дифференциация важно, потому что инфекция стрептококком группы А, наиболее распространенная бактериальная причина фарингита, может потребоваться лечение антибиотиками. ² IM не требует лечения антибиотиками, так как вызвано вирусным инфекционное заболевание. Если пациент с внутримышечным введением получает амоксициллин или ампициллин, скорее всего, разовьется болезненная сыпь. Пациент появление болезненной сыпи после приема антибиотика пенициллина при фарингите следует проводить оценку в / м. ¹ Спленомегалия и утомляемость — два основных симптома, отличающих ИМ от бактериального фарингита.

Диагностические лабораторные тесты включают положительный гетерофил тест на антитела (Моноспот) и наличие атипичных лимфоцитов на мазок периферической крови. Антитела могут оставаться положительными в течение 9 месяцев. после начала IM, поэтому положительный тест на моноспот может не указывать на острая инфекция ИМ. ¹¹ У большинства подростков диагноз: ИМ может быть подтверждено на основании клинической картины вместе с положительный моноспот. ^2,8

Осложнения

Для большинства пациентов IM запускает самоограничивающийся течение и выздоровление происходит без последствий, хотя осложнения могут происходить. ⁸ Гематологические осложнения являются наиболее частыми, встречается от 25% до 50% всех случаев ИМ. Эти осложнения могут включают гемолитическую анемию, тромбоцитопению, тромботическую тромбоцитопению пурпура и диссеминированное внутрисосудистое свертывание. ² Эти осложнения обычно характеризуются как легкие из-за небольшого падения в лабораторных значениях, которые обычно приходят в норму в течение месяца, тогда как тяжелые осложнения, такие как апластическая анемия, требующие костной трансплантации костного мозга, встречаются редко. ² Неврологические осложнения встречаются в 1-5% случаев и могут включать синдром Гийена-Барре, паралич лицевого нерва, менингоэнцефалит, асептический менингит, поперечный миелит, периферический неврит, церебеллит и неврит зрительного нерва. ² Другие редкие, но потенциально опасные для жизни осложнения включают: обструкция верхних дыхательных путей и Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание (XLP). У мужчин с синдромом XLP отсутствует иммунный ответ. ВЭБ из-за мутации Х-хромосомы, что приводит к очень тяжелым или фатальный IM. ^2,8 Это заболевание можно диагностировать пренатально, и ранняя трансплантация костного мозга является вариантом коррекции заболевания. ²

Также может наблюдаться стойкая усталость в течение 6 месяцев и более с функциональными нарушениями. ² Женский пол и более выраженная утомляемость в начале симптомов свидетельствует о том, что более высокий риск развития синдрома хронической усталости (СХУ).

Фармакологическое лечение

Рекомендуемая терапия для лечения ИМ не изменилась. много лет.Фармакологические варианты остаются ограниченными и в основном включают симптоматическое лечение или поддерживающую терапию. Лихорадка, миалгии и дискомфорт в горле можно лечить нестероидными противовоспалительными средствами. лекарственные препараты (НПВП) или ацетаминофен. ^2,8 Пастилки и спреи от горла, содержащие бензокаин или фенол вместе с 2% лидокаином, отпускаемым по рецепту, можно использовать при боли в горле. ^1,4

Ацикловир — противовирусный препарат, подавляющий ДНК. полимераза EBV. Влияние ацикловира на IM изучалось в двойные слепые плацебо-контролируемые испытания и продемонстрировали подавление выделения EBV в слюне инфицированных пациентов, но репликация EBV возобновилась после прекращения лечения. ^12,13 Однако использование ацикловира не привело к значительному снижению индивидуальные клинические симптомы длительности лихорадки, лимфаденопатии, гепатомегалия, спленомегалия, потеря веса или отек миндалин. А метаанализ контролируемых исследований, оценивающих роль ацикловира в лечение IM не показало клинической пользы по сравнению с плацебо и заявил, что клинические данные не подтверждают использование ацикловир для в / м. ¹⁴

Валацикловир также изучался у пациентов с IM.А в общей сложности 20 студентов колледжа получали валацикловир или плацебо. на 14 дней. Результаты показали небольшое снижение тяжести заболевания. оценка на 15-й день и снижение выведения EBV со слюной; тем не мение, это было небольшое испытание с сомнительно клинически значимыми результатами. ¹⁵

Отчеты показали, что противовирусные препараты могут снизить ВЭБ выделение слюны у пролеченных пациентов, но поскольку большинство людей ВЭБ-серопозитивный от предыдущего контакта, особые меры предосторожности против передача от пациентов с симптомами не требуется. ^1,2 Поскольку данные, подтверждающие клиническую пользу, отсутствуют, использование противовирусных препаратов обычно не рекомендуется.

Кортикостероиды также традиционно использовались для внутримышечных инъекций. для предотвращения обструкции дыхательных путей и уменьшения воспаления глотки. В оценивалась роль кортикостероидов в симптоматическом лечении ИМ. путем лечения преднизоном 60 мг в день с постепенным снижением дозы в течение 10 дней. Полученные результаты показали, что лихорадка и лимфаденопатия разрешаются немного быстрее при кортикостероиды по сравнению с плацебо, но клиническая значимость под сомнение. ¹⁶

Комбинация ацикловира 800 мг перорально 5 раз в сутки и преднизолон 0,7 мг / кг в течение 4 дней с последующим снижением дозы до 0,1 мг / кг / день в течение 6 дней также изучалось. Эффективность комбинированную терапию сравнивали с монотерапией ацикловиром в двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 94 пациентов. ¹⁷ Это испытание показало, что добавление преднизолона не оказало значительного влияние на продолжительность общего заболевания, боли в горле, похудания или отсутствие в школе или на работе.

Был проведен метаанализ для оценки эффективности кортикостероиды в в / м и включили четыре испытания, в которых использовалось только кортикостероиды и три испытания с использованием кортикостероидов плюс ацикловир. ¹⁸ Этот метаанализ пришел к выводу, что никакого улучшения не наблюдалось в 8 из 10 случаев здоровья. меры оценки. Два из семи испытаний показали уменьшение боли боль в горле в течение 12 часов с кортикостероидами, но это преимущество было не поддерживается. Общий вывод заключался в том, что недостаточно доказательства, чтобы рекомендовать кортикостероиды для контроля симптомов в IM. ¹⁸

Кроме того, не было доказано, что кортикостероиды уменьшить количество осложнений заболевания, частоту госпитализаций или продолжительность пребывание в больнице. ^1,8 В настоящее время кортикостероиды только рекомендуется при угрожающих жизни осложнениях ИМ, таких как острый верхний обструкция дыхательных путей, тяжелая тромбоцитопения и тяжелый гемолитический анемия. ^1,2 К сожалению, данные о дозировке и продолжительности кортикостероиды по этим показаниям недоступны. Возможный варианты лечения IM перечислены в ТАБЛИЦЕ 2 . ^12-18

Немармакологическое лечение

Нефармакологическое лечение является неотъемлемой частью управление IM. Основа терапии — ограничение активности. Достаточный отдых важен, но постельный режим не требуется. ² Это также важно поддерживать водный баланс и полноценное питание потому что IM может привести к снижению аппетита. Поддержание адекватного гидратация еще более важна для людей, принимающих НПВП для облегчение симптомов во избежание почечной недостаточности.

Общие проблемы

Когда возвращаться в школу / работу: Пациенты с ИМ могут вернуться в школу или на работу, как только они почувствуют себя лучше. IM — это не очень заразное заболевание, и большинство людей уже инфицированы с EBV. Кроме того, пациенты с ИМ обычно инфицированы и заразны в течение 4-8 недель до появления симптомов. Это важно обратите внимание, что пациенты могут испытывать усталость и, возможно, придется вернуться в их нормальный график.

Как избежать разрыва селезенки: As ранее упоминалось, спленомегалия — частый симптом, с которым можно столкнуться, редко приводит к разрыву селезенки. Боль в животе и ее уменьшение гемоглобин — отличительный признак разрыва селезенки. Точная причина разрыв селезенки неизвестен, но может быть вторичным по отношению к лимфоцитам инфильтрация селезенки, которая нарушает анатомию нормальной ткани и опорные конструкции, делая селезенку хрупкой. ¹⁹ Если селезенка разрыв все же происходит, может потребоваться спленэктомия.Примерно половина всех случаи разрыва селезенки происходят спонтанно, но опасаются травматических повреждение остается. Поскольку IM в основном затрагивает подростков и молодых людей, многие из которых занимаются спортом и другими физическими упражнениями, участия в этих мероприятиях, вероятно, следует избегать.

Может возникнуть вопрос, когда пациент с ИМ может вернуться к спорту или другим физическим нагрузкам. Обзор случая селезенки разрыв у спортсменов с ИМ показал, что почти все пациенты имели спленомегалия, проявляющаяся между 4 и 21 днями начала заболевания и разрыв селезенки между 4 и 7 неделями после начала заболевания. ^3,20 Наличие спленомегалии при физикальном осмотре может помочь укрепить рекомендация ограничения активности, но это условие не всегда определяется при физикальном осмотре, что может привести к необходимости для радиографической оценки с помощью ультразвукового сканирования.

Нет никаких конкретных рекомендаций, в которых указывается, когда пациент с IM может вернуться к спортивным занятиям, но в целом рекомендация — примерно через 3 недели после появления первых симптомов спортсменам возобновить деятельность в бесконтактных видах спорта и не менее 4 недель после появления симптомов интенсивных контактных видов спорта или занятий, которые могут привести к повышению давления в брюшной полости (например,г., футбол, хоккей, гимнастика, баскетбол, поднятие тяжестей) при условии, что спленомегалия не выявлено при физикальном осмотре. В случае высокого контакта или спортивные столкновения, радиологическая оценка селезенки может быть перед возвращением к деятельности. ^20-23 Должно быть указали, что спортсменам, вероятно, придется начинать тренировки в снижение уровня и постепенное увеличение активности по мере переносимости вторичного к усталости, которую они, вероятно, будут испытывать. Это может занять несколько месяцев для спортсменов, чтобы восстановить физическую форму до болезни. ²⁴

Хроническая усталость: В то время как острые симптомы IM обычно исчезают в течение 1-2 недель, усталость может сохраняться в течение нескольких месяцев. ²⁵ СХУ клинически характеризуется тяжелой инвалидизирующей усталостью и сочетание симптомов, характеризующееся нарушениями, о которых сообщают сами концентрация и кратковременная память, нарушения сна и скелетно-мышечная боль. ²⁶ СХУ является диагнозом только после исключения других причин.

В исследовании Katz et al изучалось течение и исход СХУ у 301 подростка в возрасте от 12 до 18 лет в течение 2-летнего периода после IM. ²⁷ Результаты показали, что через 6 месяцев после IM, примерно 13% подростков страдали СХУ, а через 12 и 24 месяца после этого IM, 7% и 4% пациентов все еще имели CFS, соответственно. Это исследование показало этот женский пол был связан с большей заболеваемостью СХУ.

Роль фармацевта

Фармацевты могут играть ключевую роль в управлении и образование ИМ.Появление болезненной сыпи после пенициллина введение при фарингите может сигнализировать о том, что IM является причиной фарингит. Хотя рецептурные средства обычно не требуются для IM, консультирование по выбору НПВП или парацетамола в качестве поддерживающего может потребоваться осторожность. Ответы на часто задаваемые вопросы о также может быть необходимо избегать занятий спортом и переутомления.

ССЫЛКИ

1. Инфекционный мононуклеоз. EBSCO DynaMed [онлайн-база данных].www.ebscohost.com/dynamed. По состоянию на 1 февраля 2013 г.]
2. Лузуриага К., Салливан Дж. Инфекционный мононуклеоз. N Engl J Med . 2010; 362: 1993-2000.
3. Maki DG, Reich RM. Инфекционный мононуклеоз у спортсмена. Am J Sports Med . 1982; 10: 162-173.
4. Aronson MD, Auwaerter PG. Инфекционный мононуклеоз у взрослых и подростков. В: Хирш М.С., Каплан С.Л., ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2013. www.uptodate.com. По состоянию на 1 февраля 2013 г.
5. Haines JD. Когда возобновлять занятия спортом после инфекционного мононуклеоза: как скоро безопасно? Постградская медицина . 1987; 81: 331-333.
6. Бальфур Х. Х. младший, Холман С. Дж., Окансон К. М. и др. А проспективное клиническое исследование вируса Эпштейна-Барра и взаимодействия с хозяином во время острого инфекционного мононуклеоза. J Заразить Dis . 2005; 192: 1505-1512.
7. Вецика Е.К., Каллан М. Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барра. Эксперт Рев Мол Мед . 2004; 6: 1-16.
8. Вулуману Е.К., Рафаилидис П.И., Фалагас М.Э.Современная диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза. Curr Opin Hematol . 2012; 19: 14-20.
9. Hoagland RJ. Инфекционный мононуклеоз. Prim Care . 1975; 2: 295-307.
10. Гейер Г., Зандман-Годдард Г., Косич Э., Аптер С. Спонтанный разрыв селезенки, обнаруженный на КТ как начальный проявление инфекционного мононуклеоза. Emerg Radiol . 2003; 10: 51-52.
11. Питер Дж, Рэй К.Г. Инфекционный мононуклеоз. Педиатр Ред. . 1998; 19: 276-279.
12. Андерссон Дж., Бриттон С., Эмберг И. и др. Эффект ацикловир при инфекционном мононуклеозе: двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование. J Заразить Dis . 1986; 153: 283-290.
13. ван дер Хорст К., Йонкас Дж., Аронхейм Дж. И др. Отсутствие эффект перорального ацикловира для лечения инфекционных мононуклеоз. J Заразить Dis . 1991; 164: 788-792.
14. Торре Д., Тамбини Р. Ацикловир для лечения инфекционного мононуклеоза: метаанализ. Сканд Дж. Инфекция Дис. .1999; 31: 543-547.
15. Balfour HH, Hokanson KM, Schacherer RM, et al. Пилотное вирусологическое исследование валацикловира при инфекционном мононуклеозе. Дж. Клин Вирол . 2007; 39: 16-21.
16. Брандфонбренер А., Эпштейн А., Ву С., Фейр Дж. Влияние кортикостероидной терапии при инфицировании вирусом Эпштейна-Барра на класс лимфоцитов, подмножество и ответ на ранний антиген. Arch Intern Med . 1986; 146: 337-339.
17. Тайнелл Э., Аврелий Э., Бранделл А. и др. Ацикловир и лечение острого инфекционного мононуклеоза преднизолоном: a многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Заразить Dis . 1996; 174: 324-331.
18. Candy B, Hotopf M. Стероиды для контроля симптомов при инфекционном мононуклеозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD004402.
19. Берроуз KE. Спортсмены возобновляют деятельность после инфекционного мононуклеоза. Арк Фам Мед . 2000; 9: 1122-1123.
20. Джонсон М.А., Куперберг П.Л., Бойсверт Дж. И др. Спонтанный разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе. Ам Дж. Рентгенол . 1981; 136: 111-114.
21.Eichner ER. Инфекционный мононуклеоз. Физ Спортсмен . 1996; 24: 49-54.
22. Оски Ф.А. Ведение футболиста с мононуклеозом. Pediatr Infect Dis J . 1994; 13: 938-939.
23. Waninger KN, Harcke HT. Определение безопасного возврата играть для спортсменов, выздоравливающих после инфекционного мононуклеоза: обзор литературы. Clin J Sport Med . 2005; 15: 410-416.
24. Ноффсингер Дж. Вопросы физической активности у детей и подростков с вирусными инфекциями. Педиатр Энн . 1996; 25: 585-589.
25. Hickie I., Davenport T, Wakefield D, et al. Постинфекционные синдромы и синдромы хронической усталости, спровоцированные вирусными и невирусные патогены: проспективное когортное исследование. BMJ . 2006; 333: 575.
26. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Энн Интерн Мед. . 1994; 121: 953-959.
27. Кац Б.З., Сираиси Ю., Мирс С.Дж. и др. Синдром хронической усталости после инфекционного мононуклеоза у подростков. Педиатрия . 2009; 124: 189-193.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Mono у детей | Norton Children’s

Инфекционный мононуклеоз, часто называемый «мононуклеозом», представляет собой гриппоподобное заболевание, которое часто встречается у подростков и молодых людей. Сертифицированные советом специалисты по педиатрическим инфекционным заболеваниям, прошедшие стажировку в отделении детских инфекционных болезней Norton, обладают опытом и навыками для лечения моно у детей.

Что такое моно?

Моно — вирусное заболевание, которое очень заразно и распространяется через слюну. Наиболее частой причиной моно является вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ). Другие вирусы, включая цитомегаловирус, могут вызывать моно.

Как получить моно?

Mono часто передается через контакт с инфицированной слюной при поцелуях, кашле, чихании или совместном использовании стаканов или кухонных принадлежностей. Большинство детей сталкиваются с ВЭБ в какой-то момент своего детства и могут испытывать легкие симптомы или вовсе не испытывать их.У детей, подвергшихся воздействию ВЭБ, вероятность развития симптомов мононуклеоза составляет 50%.

Симптомы мононуклеоза у детей

У детей обычно появляются признаки мононуклеоза через 1-2 месяца после заражения. Симптомы инфекционного мононуклеоза могут быть разными, но общие симптомы включают:

• Сильная утомляемость (чувство сильной усталости)
• Лихорадка
• Головная боль и ломота в теле
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха
• Опухание селезенки или печени

Менее распространенные симптомы могут включать опухшие глаза, тошноту, чувствительность к свету, боль в груди и затрудненное дыхание.У детей младшего возраста могут быть более легкие симптомы, такие как небольшая температура, чувство усталости и плохой аппетит.

Симптомы мононуклеоза у детей могут длиться от двух до четырех недель, но усталость может длиться несколько недель после исчезновения симптомов.

Монотерапия

От моно лекарства нет. Антибиотики не лечат это заболевание и не помогут ребенку, если он не перенесет другую инфекцию, вызванную бактериями. Моно-симптомы могут исчезнуть сами по себе через несколько недель. Постельный режим, питье жидкости и здоровое питание могут помочь ребенку с мононуклеозом.Другие методы лечения могут включать:

• Ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли в теле или лихорадки. Не давайте аспирин , так как это может привести к серьезному заболеванию — синдрому Рейе.
• Стероидные препараты для лечения увеличенных миндалин или лимфатических узлов, вызывающих затрудненное дыхание.
• Отдых от занятий спортом, поднятием тяжестей или тяжелой игрой до тех пор, пока медицинский работник не разрешит ребенку заниматься спортом.

Мононуклеоз (моно) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое мононуклеоз?

Мононуклеоз, также называемый «мононуклеозом», — это распространенное заболевание, при котором вы чувствуете усталость и слабость на несколько недель или месяцев.Моно уходит само по себе, но отдых и забота о себе помогут вам почувствовать себя лучше.

Что вызывает моно?

Mono обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Это чаще всего наблюдается у подростков и молодых людей. Дети могут заразиться вирусом, но часто это остается незамеченным, поскольку симптомы у них легкие. Пожилые люди обычно не получают моно, потому что у них есть иммунитет к вирусу.

Mono может передаваться через слюну, слизь из носа и горла, а иногда и через слезы.Поскольку вирус может передаваться через поцелуи, он получил прозвище «болезнь поцелуев». Если у вас моно, вы можете избежать передачи вируса другим, не целовавшись с кем-либо и не делясь такими вещами, как стаканы, столовая утварь или зубные щетки.

Как только вы избавитесь от моно, ваши симптомы исчезнут навсегда, но вы всегда будете переносить вирус, который их вызвал. Время от времени вирус может проявлять активность, не вызывая никаких симптомов. Когда вирус активен, он может передаваться другим.Почти все были инфицированы моновирусом в зрелом возрасте.

Каковы симптомы?

Наиболее частыми симптомами мононуклеоза являются высокая температура, сильная боль в горле, увеличение лимфатических узлов (иногда называемых опухшими железами) и миндалин, а также слабость и утомляемость. Симптомы обычно появляются через 4-6 недель после контакта с вирусом.

Mono может вызвать отек селезенки. Сильная боль в верхней левой части живота может означать разрыв селезенки. Это срочно.

Как диагностируется моно?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. Вам также могут потребоваться анализы крови, чтобы проверить наличие признаков моно. Анализы крови также могут помочь исключить другие причины ваших симптомов.

Как лечится?

Обычно для моно требуется только уход за собой.

• Больше отдыхайте. Вам нужен постельный режим, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы встать. Это может ненадолго отвлечь вас от учебы или работы.
• Полощите горло соленой водой или используйте леденцы для горла, чтобы успокоить боль в горле. Это нормально для детей, пока они достаточно взрослые.
• Принимайте парацетамол (например, тайленол) или ибупрофен (например, адвил), чтобы снизить температуру и облегчить боль в горле и головные боли. Никогда не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, поскольку он может вызвать серьезное заболевание — синдром Рейе. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Избегайте контактных видов спорта и подъема тяжестей.Ваша селезенка может увеличиться, и удар или напряжение могут вызвать ее разрыв.

В тяжелых случаях можно использовать лекарства, называемые кортикостероидами, для уменьшения отека горла, миндалин или селезенки.

Причина

Mono обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV).

Как распространяется mono

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) может быть обнаружен в слюне и слизи (а иногда и в слезах). ВЭБ не передается при случайном контакте. Вы можете жить в одном доме с человеком, у которого есть моно, и никогда не заразиться этим вирусом.Но человек с ослабленной иммунной системой может подвергаться более высокому риску мононуклеоза. Вполне возможно, что люди, у которых был мононуклеоз, могут распространять вирус, даже если у них больше нет симптомов.

• ВЭБ живет и растет в носу и горле. Любая жидкость, поступающая из этих частей тела, включая слюну, слезы или слизь, может быть инфицирована вирусом. Вирус (EBV) распространяется, когда люди контактируют с инфицированными жидкостями.
• ВЭБ может передаваться через интимный контакт или обмен слюной.(Кратковременный поцелуй в губы вряд ли приведет к распространению ВЭБ. Он распространяется, когда слюна инфицированного человека попадает в рот другого человека.)
• Вы можете заразиться ВЭБ, если разделите стакан или столовую посуду с инфицированным человеком ( через обмен слюной).
• В редких случаях кто-то может заразиться после переливания крови от человека, инфицированного ВЭБ.
• Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни, но никогда не проявляют моносимптомов. ВЭБ «спит» (дремлет) в теле.Время от времени он может становиться активным и распространяться на других. Когда он снова активируется, у большинства людей симптомы отсутствуют. Многие здоровые люди являются носителями вируса и то и дело распространяют его на протяжении всей своей жизни. Пожизненные носители ВЭБ являются наиболее частым источником инфекции ВЭБ.

Инфекционный период и инкубационный период

• Вы можете передавать вирус Эпштейна-Барра (EBV) другим людям в течение нескольких недель или месяцев во время и после того, как вы впервые заразились EBV. Вирус также может активизироваться и время от времени распространяться среди других людей на протяжении всей вашей жизни.
• Существует небольшой риск распространения ВЭБ через продукты крови. Если вы знаете, что у вас моно, вам не следует сдавать кровь.
• Симптомы развиваются через 4–6 недель после контакта с ВЭБ. Это называется инкубационным периодом.

Симптомы

Не у всех инфицированных вирусом, вызывающим моно (вирус Эпштейна-Барра или EBV), есть симптомы. Это особенно актуально для маленьких детей, у которых может быть лихорадка, но нет других симптомов.У людей в возрасте от 15 до 24 лет чаще всего наблюдаются явные симптомы.

Наиболее частыми симптомами моно являются:

• Лихорадка, которая может варьироваться от 101 ° F (38,3 ° C) до 104 ° F (40 ° C), и озноб.
• Боль в горле, часто с белыми пятнами на миндалинах (которые могут выглядеть как ангина).
• Увеличение лимфатических узлов по всему телу, особенно лимфатических узлов на шее.
• Опухшие миндалины.
• Головная боль или ломота в теле.
• Усталость и недостаток энергии.
• Потеря аппетита.
• Боль в верхней левой части живота, которая может означать увеличение селезенки.

Эти симптомы обычно проходят примерно через 1-2 месяца.

У вас может появиться сыпь, если вы принимаете антибиотики амоксициллин или ампициллин, когда у вас моно. Эти антибиотики часто назначают при других причинах боли в горле, таких как ангина, и могут быть прописаны вам до того, как врач узнает, что у вас монотерапия.Сыпь не является аллергической реакцией. ^{сноска 1}

Моно может вызвать отек селезенки в 2–3 раза по сравнению с нормальным размером. Увеличение селезенки наблюдается у 75 из 100 человек с мононуклеозом. ^{сноска 2} Удар в живот может вызвать разрыв увеличенной селезенки. Чтобы снизить этот риск, избегайте тяжелой атлетики и занятий спортом в течение нескольких недель после того, как вы заболели монотерапией, или до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это безопасно. В очень редких случаях селезенка может разорваться сама по себе.

Симптомы моно могут быть более серьезными и продолжаться дольше у людей с ослабленной иммунной системой или редким генетическим заболеванием, называемым Х-сцепленным лимфопролиферативным синдромом.

Симптомы инфекционного мононуклеоза, такие как боль в горле и лихорадка, также обнаруживаются при многих других состояниях.

What Happens

Обычно мононуклеоз — это легкое заболевание, которое проходит без лечения через несколько недель. Когда у вас моно, ваши симптомы могут приходить и уходить, и со временем они могут измениться.

• Боль в горле усиливается в течение первых 3-5 дней и постепенно проходит в течение следующих 7-10 дней.
• Лихорадка может длиться от 10 до 14 дней. Обычно она легкая в течение последних 5-7 дней. Если у вас жар, не ходите на работу или в школу дома, пока температура не пройдет. Затем вы можете вернуться к своим обычным занятиям, если захотите.
• Увеличение лимфатических узлов (иногда называемое опухшими железами) может длиться до 4 недель.
• Для восстановления нормального уровня энергии может потребоваться несколько недель (даже месяцев).Не пытайтесь ускорить этот процесс. Излишняя нагрузка на себя может ухудшить ваше самочувствие. Дайте своему телу необходимый отдых.

Моно может вызвать увеличение селезенки, что сделает ее склонной к травмам. Чтобы снизить риск травмы селезенки, избегайте подъема тяжестей и контактных видов спорта в течение нескольких недель после того, как вы заболели моно (или пока врач не скажет вам, что это нормально).

Если вы знаете, что у вас моно, вам не следует сдавать кровь. Вирус Эпштейна-Барра (EBV) может передаваться через продукты крови, хотя это не является обычным явлением.

Осложнения мононуклеоза редки, но чаще всего они развиваются у очень маленьких детей, пожилых людей с плохим здоровьем и людей с ослабленной иммунной системой.

В прошлом считалось, что и инфекционный мононуклеоз, и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS) вызываются вирусом Эпштейна-Барра. Но теперь считается, что хотя оба состояния имеют некоторые похожие симптомы, это разные заболевания, и ME / CFS не вызывается вирусом Эпштейна-Барра.

Что увеличивает ваш риск

Mono обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Вы подвергаетесь повышенному риску заражения моно, если вы:

• В возрасте от 15 до 24 лет, особенно если вы находитесь в тесном контакте со многими людьми. В Соединенных Штатах студенты колледжей, медсестры и военные чаще всего заболевают моно.
• Имейте интимный контакт с человеком, у которого есть моно или активная инфекция ВЭБ. (Кратковременный поцелуй в губы вряд ли приведет к распространению ВЭБ.Он распространяется, когда слюна инфицированного человека попадает в рот другого человека.)
• Совместное использование стаканов, столовых приборов, посуды или зубной щетки с инфицированным человеком. Для распространения ВЭБ человеку не обязательно иметь симптомы моно.

После того, как вы заразились EBV, вирус может оставаться в вашем теле до конца вашей жизни. Но моно снова не получится.

EBV не распространяется по воздуху. Вы можете жить с человеком, у которого есть моно, и никогда не заразиться вирусом.

Большинство людей были инфицированы EBV раньше, поэтому они обычно не заболевают моно при контакте с человеком, у которого он есть.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вам поставили диагноз моно, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас сильная боль в верхней левой части живота. Это может означать разрыв селезенки. Разрыв увеличенной селезенки, вызванный моно, встречается редко. Скорее всего, это произойдет из-за удара в живот.
• Ваши миндалины настолько опухают, что вам становится трудно дышать или глотать.

Если вам не был поставлен диагноз моно, и у вас сильная боль в горле, которая длилась более 2–3 дней после попытки домашнего лечения, позвоните своему врачу через 1–2 дня.

Если вам не поставили диагноз моно и вы пытались лечиться в домашних условиях в течение 7–10 дней, обратитесь к врачу, если у вас:

• Недостаток энергии.
• Боли в теле.
• Увеличение лимфатических узлов (иногда их называют опухшими железами).

Бдительное ожидание

В большинстве случаев монотерапия не требует лечения, но вам все равно нужно позаботиться о себе, пока болезнь не пройдет. Вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны излечимой инфекцией, такой как ангина.

К кому обратиться

Следующие специалисты в области здравоохранения могут диагностировать и лечить моно:

Экзамены и тесты

История болезни и физический осмотр — самые важные способы, которыми врач может поставить диагноз моно.Во время сбора анамнеза и медицинского осмотра ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и возможном контакте с заболеванием. Ваш врач также осмотрит вас на наличие признаков инфекции. Это может включать осмотр горла, кожу и надавливание на живот.

Анализы крови для подтверждения диагноза включают:

Другие анализы могут быть выполнены, если возникают осложнения мононуклеоза или если тесты на мононуклеоз отрицательны.

• Могут быть проведены тесты печени, чтобы выяснить, повлиял ли вирус на вашу печень.
• Если тест на мононуклеоз отрицательный, ваш врач может проверить вас на инфекцию цитомегаловирусом (ЦМВ) или другими микроорганизмами. ЦМВ может вызвать заболевание, подобное мононуклеозу.

Обзор лечения

Обычно никакого лечения моно не требуется, кроме ухода за собой дома.

Большинство людей восстанавливаются после монотерапии через несколько недель. Но некоторым может пройти несколько месяцев, прежде чем они вернутся к нормальному уровню энергии. Этот продолжительный период усталости отличается от миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости.

В тяжелых случаях можно использовать кортикостероиды для уменьшения отека горла, миндалин или селезенки. Этот тип использования стероидов может также уменьшить общую продолжительность и тяжесть заболевания, вызванного инфекционным мононуклеозом.

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Профилактика

Вирус, вызывающий моно (вирус Эпштейна-Барра), не распространяется так легко, как думает большинство людей. Если вы последуете этим советам, вы уменьшите вероятность распространения или поимки моно.

• Не целуйтесь и не делитесь посудой или столовыми приборами с людьми, у которых есть моно. (Кратковременный поцелуй в губы вряд ли приведет к распространению вируса Эпштейна-Барра. Он распространяется, когда слюна инфицированного человека попадает в рот другого человека.)
• Не сдавайте кровь, если у вас есть моно. Хотя распространение вируса Эпштейна-Барра через кровь является необычным, это возможно.

Домашнее лечение

Самостоятельное лечение — это обычно все, что требуется, если у вас монотерапия.Если у вас нет серьезного осложнения мононуклеоза (которое возникает редко), никакие лекарства или лечение не ускорит ваше выздоровление. Большинство людей, у которых есть моно, выздоравливают без проблем. Есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы, пока вы не вернетесь к нормальной жизни.

• Слушайте свое тело. Не торопитесь, когда у вас моно. Если вы чувствуете усталость, важно отдохнуть и дать вашему телу шанс восстановиться.
• Отдых в постели. Возможно, вам все равно не захочется работать или ходить в школу, а отдых очень важен.
• Избегайте контактных видов спорта и тяжелой атлетики в течение 4 недель после того, как вы заболели моно (или пока врач не скажет вам, что это нормально), чтобы снизить риск повреждения селезенки.
• Принимайте парацетамол (например, тайленол) или ибупрофен (например, адвил), чтобы снизить температуру и облегчить головную боль и боль в горле. , а не , давайте аспирин лицам младше 20 лет, потому что его употребление связано с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Успокойте боль в горле прохладными жидкостями и полосканиями с соленой водой [1 чайная ложка (5 г) соли в 8 жидких унциях (237 мл) теплой воды]. Также могут помочь леденцы или леденцы от горла. Если у вашего ребенка болит горло, подойдут конфеты или леденцы, если ему или ей исполнилось 4 года. И большинство детей могут полоскать горло в возрасте 8 лет и старше.
• Пейте много жидкости, особенно если у вас жар. Это поможет предотвратить обезвоживание.

Ваши симптомы постепенно улучшатся в течение 2–3 недель.Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через месяц. Пусть ваши симптомы будут вашим ориентиром. Возможно, вам придется скорректировать учебный и рабочий график, чтобы использовать время, когда вы чувствуете себя более энергичным. Если вы почувствуете себя лучше, постарайтесь скорее вернуться к привычному распорядку. Но помните, что не надо себя заставлять.

Лекарства

Не существует специальных лекарств, используемых для лечения моно. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут использоваться для лечения симптомов мононуклеоза.

Выбор лекарств

Безрецептурные болеутоляющие, включая парацетамол (например, тайленол) и ибупрофен (например, адвил), могут использоваться для облегчения головных болей и боли в горле., а не , давайте аспирин лицам младше 20 лет, потому что его употребление связано с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.

В тяжелых случаях можно использовать кортикостероиды для уменьшения отека горла, миндалин или селезенки.

Прием антибиотиков, таких как амоксициллин или ампициллин, может вызвать сыпь у многих людей с моно. Сыпь, вызванная антибиотиками, часто может быть первым признаком мононуклеоза. Сыпь не является аллергической реакцией. ^{сноска 3}

Противовирусные препараты не улучшают симптомы монотерапии и не сокращают продолжительность болезни. ^{сноска 4}

Что думать о

Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно используются для облегчения симптомов, но они не сокращают продолжительность болезни.

Хирургия

Не существует хирургического лечения моно. При возникновении этого осложнения может потребоваться экстренная операция для удаления разорванной селезенки.

Список литературы

Цитаты

1. Американская академия педиатрии (2012).Инфекции вируса Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз). В LK Pickering et al., Eds., Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням, , 2012 г., 29-е изд., Стр. 318–321. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
2. Левин MJ, Вайнберг A (2012). Инфекции: вирусные и риккетсиозные. В WW Hay Jr и др., Ред., Текущая диагностика и лечение: Педиатрия, , 21-е изд., Стр. 1177–1219. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
3. Американская академия педиатрии (2012).Инфекции вируса Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз). В LK Pickering et al., Eds., Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням, , 2012 г., 29-е изд., Стр. 318–321. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
4. Хирш М.С. (2014). Герпесвирусные инфекции. В EG Nabel et al., Eds., , Scientific American Medicine , гл. 224. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/224/pdf/.По состоянию на 15 декабря 2016 г.

Консультации по другим работам

• Белазарян Л.Т. и др. (2012). Экзантематозные вирусные заболевания. В LA Goldman et al., Eds., Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8 ed., Vol. 2. С. 2337–2366. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Левин М. и др. (2014). Инфекции: вирусные и риккетсиозные. В WW Hay Jr и др., Редакторы, Current Diagnosis and Treatment: Pediatrics, 22-е изд., Стр. 1227–1270. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С.Роадс, доктор медицины — внутренние болезни

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Кэролайн С. Роудс, доктор медицины, врач-терапевт,

Американская академия педиатрии (2012).Инфекции вируса Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз). В LK Pickering et al., Eds., Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases , 29th ed., Pp. 318-321. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

Левин MJ, Вайнберг A (2012). Инфекции: вирусные и риккетсиозные. В WW Hay Jr et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment: Pediatrics , 21th ed., Pp. 1177-1219. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Американская академия педиатрии (2012).Инфекции вируса Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз). В LK Pickering et al., Eds., Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases , 29th ed., Pp. 318-321. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

Хирш MS (2014). Герпесвирусные инфекции. В EG Nabel et al., Eds., , Scientific American Medicine , гл. 224. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/224/pdf/. По состоянию на 15 декабря 2016 г.

Мононуклеоз (мононуклеоз) — familydoctor.org

Монотерапия

Нет лекарства от моно. Вирус уйдет сам по себе. Симптомы обычно длятся около 4 недель. Основная цель лечения — облегчить симптомы. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы почувствовать себя лучше:

• Остальное. Сон помогает вашему телу бороться с инфекцией .
• Пейте много жидкости. Помогают предотвратить обезвоживание .
• Успокоить боль в горле. Полощите горло соленой водой или рассосите леденцы, леденцы или ароматизированные замороженные десерты (например, фруктовое мороженое).
• Снимите боль. Примите ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин) для снятия боли и лихорадки . Не давайте аспирин детям. Аспирин был связан с редким заболеванием у детей, которое называется синдромом Рея. Синдром Рея — серьезное заболевание, которое может привести к смерти.

Нужен ли мне антибиотик?

Антибиотики не эффективны против моно.Mono вызван вирусом. Антибиотики не действуют против вирусов. Если у вас есть бактериальная инфекция (например, ангина) в дополнение к монотерапии, ваш врач может прописать вам антибиотик для лечения этой инфекции.

А как насчет спорта и физических упражнений?

Избегайте занятий спортом, физической активности или упражнений, пока врач не сообщит вам, что они безопасны. Слишком частое перемещение может привести к разрыву (разрыву) селезенки, особенно если она увеличена. Вам нужно будет избегать физических нагрузок и занятий спортом в течение 3-4 недель после приема монотерапии.

Что нужно знать об инфекционном мононуклеозе

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 октября 2004 г .; 70 (7): 1289-1290.

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз (скажем: in-feck-shuss mon-oh-new-clee-oh-siss) или мононуклеоз часто вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Моно обычно несерьезно, но некоторые люди с моно чувствуют себя очень усталыми и испытывают боль в суставах, которая длится несколько недель.

У кого моно и почему?

Моно чаще всего встречается у детей старшего возраста, подростков и молодых людей. Вирус распространяется при контакте со слюной человека, заразившегося в течение последних нескольких месяцев.Моно может передаваться при поцелуях инфицированного человека, при совместном использовании стакана, бутылки или столовой посуды.

Большинство людей получают моно к взрослому возрасту. Но у большинства людей очень легкая инфекция, которую можно принять за грипп.

Как мой врач может определить, что у меня моно?

Люди с моно обычно имеют боль в горле, лихорадку, опухшие железы и гной на миндалинах. Их печень и селезенка могут быть нежными и крупнее, чем обычно. Ваш врач может попросить вас сдать анализ крови.Он или она может захотеть проверить вас на наличие других болезней, подобных монотерапии.

Как лечится моно?

Самое важное, что вы можете сделать, когда у вас моно, — это много отдыхать и пить достаточно жидкости. Вы можете принять болеутоляющее, например парацетамол (одна торговая марка: Тайленол) или ибупрофен (некоторые торговые марки: Адвил, Мотрин, Нуприн). Не давайте аспирин детям с моно. Если у вас сильно болит горло или опухли миндалины, врач может прописать лекарства, называемые кортикостероидами.

Поскольку моно вызывается вирусом, антибиотики не помогут вам поправиться. Но у некоторых людей с моно одновременно возникает ангина. Антибиотики помогут избавиться от ангины.

Чего мне ожидать?

Большинство людей с моно чувствуют себя лучше через месяц. Некоторые люди чувствуют усталость и спят дольше обычного в течение шести месяцев.

Если у вас есть работа, рекомендуется сообщить в отдел кадров, что вы заболели моно. Если вы не можете работать в течение длительного времени, вы можете взять отпуск по болезни.

Если вы студент, поговорите со своим консультантом. Он или она поможет вам решить, что делать, если вы надолго не будете ходить в школу.

Является ли моно когда-либо опасным?

Иногда моно может вызвать серьезные проблемы. Одна проблема — с селезенкой. Селезенка — это орган в верхней части живота с левой стороны. У людей с моно иногда селезенка становится очень большой и разрывается. Это называется разрывом. Это случается только с одним из 1000 человек с моно.Примерно половина этих разрывов происходит во время контактных видов спорта, таких как футбол. Если вы заболели моно, вам не следует заниматься спортом как минимум четыре недели. Ваш врач может попросить вас пройти ультразвуковое исследование, прежде чем вы вернетесь к спорту.

Mono также может повлиять на вашу печень.