Как выглядит аппендицит у детей: Признаки аппендицита у детей — как определить?

3 стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, основная задача которого предположительно состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку. В аппендиксе есть болезнетворные микробы, которые при сбое в работе желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие вредной микрофлоры, тем самым создавая идеальные условия для воспаления аппендицита.

Враг не так страшен, когда знаешь его в лицо. AdMe.ru поможет распознать признаки коварного недуга у себя и своих близких.

От чего бывает аппендицит

Врачи недавно опровергли информацию о том, что аппендицит может возникнуть из-за употребления в пищу семечек, так что это на 100 % развенчанный миф. Тогда от чего он может возникнуть? Точного ответа на вопрос, почему у одних проявляется аппендицит, а у других нет, пока не существует. Но медики предполагают, что воспалению могут предшествовать: стресс, перегиб отростка из-за травмы или аномалии в развитии, закупорка инородным телом, ослабленная иммунная система (особенно в весеннее время), инфекции, резкая смена системы питания (к примеру, вы все время питались правильно и вдруг начали есть «все подряд» — такое обычно происходит в отпуске). Воспаление аппендикса происходит из-за попадания пищевого мусора (систематическое проглатывание шелухи и тому подобных вещей) или бактерий из кишечника в отросток. Ниже мы перечислим 3 стадии данного заболевания, чтобы вы при появлении боли в животе могли легко определить, аппендицит у вас или нет.

1-я стадия аппендицита

Появляется ноющая боль, которая внезапно охватывает весь живот, иногда немного сильнее болит в области солнечного сплетения и желудка. Боль может отступать, то есть возникать периодически. Люди часто воспринимают эту боль как проблемы с желудочно-кишечным трактом и предпочитают ее «перетерпеть».

2-я стадия аппендицита

Через 6–7 часов боль усиливается и постепенно локализуется в районе пупка, но и в области желудка тоже может немного побаливать. Это сопровождается общей слабостью и отсутствием аппетита. Больной чувствует себя лучше, когда лежит в позе эмбриона на правом боку. Если человек лежит на левом боку с выпрямленными ногами, боль усиливается, а в положении лежа на спине больному тяжело поднять или распрямить правую ногу. На этой стадии люди обычно начинают принимать обезболивающие препараты. Как правило, при таких болях они либо не помогают, либо лишь ненадолго купируют боль. Если вы приняли несколько таблеток с некоторым временным интервалом, а боль все никак не утихает и присутствуют все перечисленные симптомы, это может свидетельствовать об аппендиците. Не следует терпеть боль — на этой стадии нужно немедленно обратиться к врачу.

3-я стадия аппендицита

Боль смещается в правую нижнюю часть живота, ниже пупка и чуть выше бедра. Отмечаются повышение температуры, жар, рвота, понос, вздутие живота, невозможность нормально ходить (только в полусогнутом состоянии), а также резкая боль при прощупывании правой части живота. Скорее всего, это свидетельствует о перитоните (тяжелая форма воспалительного процесса). Тут нужно действовать очень быстро и незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Важно, чтобы у вас не лопнул воспаленный аппендикс, так как это усложнит процесс операции и дальнейшее выздоровление.

3 правила: диагностика, решение, предотвращение

Врачебный осмотр методом пальпации (прощупывания), анализ крови, УЗИ брюшной полости. В зависимости от симптомов будет выбран наилучший вариант лечения именно для вас. На начальных стадиях возможна лапароскопия. При перитоните делают только полостную операцию, так как есть вероятность, что при использовании метода лапароскопии воспаленный аппендикс может лопнуть. После оперативного вмешательства врач назначает антибиотики, и пациент довольно быстро идет на поправку, если во время операции не было осложнений. Волшебной таблетки или панацеи от аппендицита не существует. Тем не менее можно минимизировать риск, если включить в свой рацион больше клетчатки, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи.

Статистика воспаления аппендикса по возрастам

Аппендикс может воспалиться в любом возрасте, и аппендицит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Наиболее опасным в этом плане считается возраст от 8 до 14 лет, в целом же в мировой статистике выделяют возраст до 40 лет.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передаётся и что делать, если педиатр ставит ребёнку соответствующий диагноз, рассказывает заместитель главного врача Республиканской инфекционный больницы Наталья Зборовская.

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей, гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

С ребенком в немецкой больнице во время коронавируса | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Больница для детей — всегда очень неприятное испытание. Для родителей, разумеется, тоже, но детские страхи сильнее. Это не только боль или неприятное ощущение от наркоза, незнакомая обстановка, незнакомые врачи и медсестры, пугающие медицинские инструменты… И мамы рядом нет…

Права детей в больнице

Правда, Германия и некоторые другие страны ЕС еще в 1988 году подписали «Европейскую хартию прав ребенка в больнице», которая обговаривает право ребенка на то, чтобы родители или другой близкий человек были с ним в больнице и, если такая возможность есть, даже оставались там на ночь. Дети в немецких больницах обычно лежат в палатах на одного или двух человек, и в них предусмотрено место для того, чтобы можно было поставить кровати для родителей. И если пациентам меньше 7-ми, а в некоторых федеральных землях меньше 9-ти лет, то проблем с ночевкой родителей в палате ребенка никогда не возникало. Старше — уже в зависимости от диагноза. Если медицинская страховка это не предусматривает, то родители доплачивают небольшую сумму.

Но все это в прошлом. Пандемия коронавируса и связанные с этим неизбежные ограничения сказались особенно серьезно на медицинских учреждениях, в том числе на детских больницах. «Сегодняшняя ситуация поставила перед нам всеми очень сложные проблемы», — подчеркивает один из ведущих немецких педиатров Хайдрун Тайс (Heidrun Thaiss), возглавляющая Федеральный центр санитарного просвещения.

Только папы или мамы

Единых правил посещения больниц, в том числе и детских, в Германии нет, эти правила принимают сами больницы по согласованию с региональными отделами здравоохранения. Со взрослыми пациентами проще: если случай не слишком серьезный, многие клиники просто запрещают посещение. Или разрешают приходить к больным максимум на час в день. Разумеется, посетитель должен быть совершенно здоров, без каких-либо даже слабых симптомов гриппа или простудного заболевания и в течение минимум двух недель не имевший контактов с инфицированными COVID-19. На территории больницы обязательно носить маски — как посетителям, так, разумеется, и персоналу.

Так выглядит стандартная палата в одной из гамбургских клиник

С детьми дело обстоит сложнее. Детские больницы разрешают посещения, причем в серьезных случаях оставаться с ребенком в палате можно хоть целый день, — но только папе или маме. Братьев-сестер и бабушек-дедушек нигде не пускают. И в день можно приходить лишь одному человеку — либо маме, либо папе. Исключение делается только для близнецов, — если оба попали в больницу. Настоятельно рекомендуется не выходить без надобности из палаты в коридор, благо туалеты и души есть в каждой палате или в крайнем случае в каждом блоке на две палаты.

А если выйдешь из больницы (покурить, например, или купить поесть, потому что кафе во всех немецких больницах открыты только для персонала), снова входить нельзя: всё, визит сегодня окончен. За этим очень строго следят. Созданы даже особые бюро пропусков, чего раньше никогда не было.

Жесткие правила для ночующих

Жесткие правила действуют и для родителей, которые ночуют в больнице с маленькими детьми. Это, как и прежде, разрешено, вот только выходить из палаты фактически нельзя. «Муж носит мне передачи, как в тюрьму», — пожаловалась мне одна мама, с которой я познакомился, когда мой сын попал в одну из детских клиник Кельна с сотрясением мозга — к счастью, всего на два дня. А вот мама жила в больнице со своим маленьким сыном, одна в палате с ним, уже неделю. С мужем общалась только по скайпу. Продукты он передавал через медсестер.

Правда, можно заказать за небольшую плату больничный завтрак/обед/ужин: принесли бы, как приносят и детям, и это даже довольно вкусно (я попробовал), — но все диетическое, и здоровый взрослый человек наесться этим вряд ли может.

Мы с этой мамой разговаривали на балконе, который галереей опоясывает все здание больницы, — на расстоянии двух метров друг от друга и в масках. В самой палате маски разрешается снимать. У входа в отделение и в палаты — дозирующие устройства с дезинфекционной жидкостью, и никто не входит, не продезинфицировав руки. А у входа в саму больницу, кстати, заполняешь длинную анкету, в которой, кроме подробных личных данных, адреса и телефона, указываешь, что подозрительных симптомов у тебя нет, с заболевшими коронавирусом последние две недели не общался и в странах риска не был.

Во что играют дети в немецких больницах

Во многих немецких больницах посетителям предварительно делают анализ на коронавирус. Результат готов примерно через два часа, и только тогда можно входить. В федеральной земле Северный Рейн-Вестфалия этого нет, но детям-пациентам тест делают обязательно везде.

Во всех детских отделениях немецких больниц есть специальные игровые комнаты, но сейчас они почти везде закрыты. В кельнских больницах, правда, открыты, но в них могут одновременно находиться не больше двух детей и, если они старше семи лет, — только в масках. То есть дети из разных палат играют по очереди, а родителям вход туда воспрещен. Хорошо еще, что в палате есть телевизор и бесплатный Wi-Fi, а планшетники есть сейчас почти у всех.

Эти жесткие правила нервируют многих родителей, и, конечно, очень тяжелы для детей. Но судя по всему, они себя оправдывают: ни одно из детских отделений немецких больниц, ни одну из детских клиник не пришлось пока закрывать на карантин из-за того, что кто-то из пациентов, посетителей или медперсонала заразился коронавирусом.

Смотрите также:

• Немецкие пословицы и поговорки о детях

  Сердце матери

  «Маленькие детки — маленькие бедки, а вырастут велики — большие будут!» Такая пословица есть и в немецком языке. Только звучит она более, так сказать, художественно: «Kleine Kinder treten der Mutter auf die Kleider, große aufs Herz». В буквальном переводе: «Маленькие дети топчут подол маминого платья, большие — материнское сердце».

• Немецкие пословицы и поговорки о детях

  Все будет хорошо

  «Мы уж ребенка покачаем» — буквальный перевод немецкого выражения «Wir werden das Kind schon schaukeln». Означает: мы это обязательно сделаем, мы своего добьемся. Или: все образуется, все будет хорошо.

• Немецкие пословицы и поговорки о детях

  Почему кегли?

  Выражение «mit Kind und Kegel» (дословно: «с ребенком и кеглями») означает: всей семьей, со всеми чадами и домочадцами, со всем скарбом. В Средние века словом «Kegel» или «Kekel» называли незаконнорожденных детей. Они считались членами семьи, хотя и не обладали правами «законных» отпрысков. Выражение это употребляют в переносном смысле, часто — не зная происхождения.

• Немецкие пословицы и поговорки о детях

  Молодо-зелено

  «Jugend hat keine Tugend» (буквально — «У молодых добродетелей нет»). Наверное, когда-то в эту рифмованную поговорку вкладывали осуждающий смысл. Сегодня ее употребляют иронически, что-то вроде «молодо-зелено, погулять велено».

• Немецкие пословицы и поговорки о детях

  Своим именем

  «Назвать ребенка его именем » = «das Kind beim Namen nennen». Означает то же самое, что и в русском языке: называть вещи своими именами, говорить о чем-то прямо, не скрывая правды.

• Немецкие пословицы и поговорки о детях

  Мальчик или девочка?

  В русском языке — «мальчик на побегушках», в немецком — девочка: «Mädchen für alles» (дословно: «девочка для всего»). В России когда-то, наверное, имели в виду помощника в магазине или трактире, в Германии — молоденькую служанку. Сегодня так с горькой иронией говорят о людях, на которых сваливают всю работу.

• Немецкие пословицы и поговорки о детях

  Чего боится ворона?

  «Обжегшись на молоке, дуют на воду» говорят о боязни повторить прошлые ошибки. Еще один вариант — «пуганая ворона куста боится». Немецкий аналог — «Ein gebranntes Kind scheut das Feuer» (буквально: «Обжегшийся ребенок огня боится»).

• Немецкие пословицы и поговорки о детях

  Осторожно, тяжелые мальчики!

  «Ein schwerer Junge» (буквально: «тяжелый мальчик») — уголовник, преступник. Речь идет о тяжких преступлениях, и имеется в виду тяжесть вины.

• Немецкие пословицы и поговорки о детях

  Устами юных

  Пословица «Kindermund tut Wahrheit kund» — аналог русской «Устами младенцев глаголет истина». Обычно употребляют с иронией.

  Автор: Ефим Шуман

как и когда вызывать скорую для ребенка

Некоторые родители раздумывают, вызывать ли скорую при высокой температуре, а некоторые звонят 03 при малейшем недомогании. Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМП ребенку:

 

1. Проблемы с дыханием (одышка)

Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием. Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии. Признаки одышки: кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.

Ø Частота дыхания у ребенка более 50-60 вдохов в минуту

Ø У ребенка резкий цианоз вокруг рта

Ø Эти симптомы не улучшаются в течением времени, или даже нарастают.

2. Перелом костей

В большинстве случаев родители вполне могут доставить ребенка в приемное отделение самостоятельно.

Ø Ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой

Ø Обломок кости торчит сразу под кожей

Ø Травма касается головы или шеи

Ø У ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).

3. Тяжелое обезвоживание

Самые частые причины сильного обезвоживания — это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.

Ø Ребенок вам не отвечает, или отвечает неадекватно

Ø Ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).

4. Приступ судорог

У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры, имеют обычно более серьёзный прогноз.

Ø Приступ длится более трех-пяти минут

Ø Ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет

Ø После прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.

5. Падения

Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком, и убедитесь, что он адекватно отвечает на вопросы.

Ø У ребенка рвота более одного раза после травмы.

Ø Он теряет сознание

Ø Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле

Ø У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов

Ø У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В случае возможной травмы шеи или позвоночника, не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем как транспортировать ребенка в больницу.

6. Порезы и кровотечения

Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу — они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.

Ø У вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови

Ø Вы не можете остановить кровотечение.

7. Подозрение на отравление

В этой ситуации скорую нужно вызывать сразу же, как только вы обнаружили симптомы отравления: рвота, понос, боль в животе, спутанность сознания. Если вы поняли, что ребенок добрался до лекарств и проглотил какие-то из них, вызывайте скорую, и поищите упаковки из-под медикаментов. Вам нужно будет сообщить врачам название препарата и примерное количество, сколько мог проглотить ребенок.

Удаление аппендицита лапароскопическим методом, цена операции

Лапароскопическая аппендэктомия производится при положении пациента на спине под уклоном в 10-15 градусов в головном направлении и с опущенной левой стороной стола.

Операция проводится под общим наркозом или с применением местной анестезии. Руки фиксируются в раскинутом положении, при этом на правой закрепляется оборудование для внутривенных вливаний и измерения АД, на пальце левой – датчик пульс-оксиметра.

Подготовка к операции занимает до 2 часов, в течение которых производятся манипуляции, связанные с инфузионной терапией, подготовкой операционного поля и премедикации. В среднем длительность лапароскопической аппендэктомии составляет около 30 минут.

Техника проведения

Операция по удалению аппендицита производится с минимальным нарушением целостности брюшной стенки. Для этого делают три прокола-разреза небольшого размера:

1. На 1 сантиметр выше пупка;
2. На 4 см ниже пупочного кольца;
3. В нижнем правом квадранте живота, в зависимости от расположения аппендикса в брюшной полости.

Через верхний разрез в полость вводится лапароскоп, с помощью которого производится ревизия органов, их диагностика. При обследовании появляется возможность осмотра:

• печени,
• желчного пузыря,
• мочевого пузыря,
• матки и яичников,
• тонкой кишки,
• участка толстого кишечника.

Главной задачей манипуляции является уточнение положения червеобразного отростка, который в 60% случаев имеет нетипичное расположение. При обычной операции в таких случаях для получения достоверного результата возникает необходимость расширения разреза.

После осмотра через нижний разрез вводятся атравматические щипцы, которыми захватывается червеобразный отросток в основании и за верхушку. После этого пережимается брыжейка, производится ее коагуляция электротоком с последующим пересечением.

Просвет аппендикса пережимается клипсами или лигатурами, после чего отросток отсекается электрохирургическим инструментом. С помощью троакара его извлекают из брюшной полости, при необходимости устанавливают дренаж, зашивают разрезы, накладывая по одному шву.

В случае наличия воспалительного процесса и появления инфицированной жидкости в просвете брюшной полости производится ее удаление и обработка антисептическими препаратами.

В ходе операции возможен переход на методику открытого вмешательства – показанием к этому служит наличие разлитого перитонита, при котором требуется тщательная санация брюшной полости.

Послеоперационная реабилитация

Процесс восстановления организма после аппендэктомии происходит предельно быстро благодаря незначительному повреждению тканей. Прием пищи возможен уже через сутки после проведения операции.

Пациент находится под наблюдением врачей стационара в течение 2 дней, после чего выписывается при отсутствии патологии. Работоспособность восстанавливается уже через 2-4 недели, что позволяет прооперированному человеку в минимальной степени менять привычный режим жизни.

Когда проводится удаление аппендицита

Удаление червеобразного отростка с использованием данной методики возможно практически на всех стадиях течения болезни:

• хронических,
• острых,
• гнойных,
• при разрывах.

Аппендэктомия с применением лапароскопа дает хорошие результаты при повышенном весе и ожирении пациентов. Наша клиника также специализируется на бариатрической хирургии (хирургических методах лечения ожирения).

Отсутствие спаек после операции и быстрое восстановление организма является значимым показанием к использованию данной методики для удаления червеобразного отростка у беременных женщин и детей.

Противопоказания к удалению аппендикса

Относительным противопоказанием для проведения операции можно считать наличие воспалительного процесса купола слепой кишки в месте расположения червеобразного отростка. Операция может быть отменена в случае, если аппендикс находится на задней стороне кишки и доступ к нему предельно затруднен. Удаление воспаленного органа в такой ситуации производится традиционным открытым методом.

Преимущества методики

Лапароскопия аппендицита имеет целый ряд положительных моментов, которые делают ее приоритетной при оперативном вмешательстве в организм:

• минимальное нарушение целостности брюшной стенки, что гарантирует предельно быстрое восстановление тканей и позволяет сократить время на реабилитацию до 2 дней;
• слабый болевой постоперационный синдром;
• высокий процент успешного течения операции и протекания послеоперационного периода;
• низкая вероятность возникновения осложнений в результате проведения операции, отсутствие спаек и максимально короткий срок выздоровления;
• хороший косметический эффект – короткие разрезы уже через полгода становятся практически незаметными;
• возможность диагностики расположенных рядом с аппендиксом органов брюшной полости без дополнительных манипуляций и оборудования;
• постановка максимально точного диагноза и предупреждение напрасного оперативного вмешательства в случае неправильного определения причины заболевания.

Недостатки методики

Основным недостатком данной техники проведения операции по удалению аппендикса является высокая стоимость оборудования для ее осуществления. Кроме того, не в каждой клинике есть врачи, обладающие необходимыми знаниями и практическими навыками, которые способны грамотно использовать современную хирургическую технику и делать лапароскопические операции на нужном уровне. В нашей клинике есть такое оборудование и есть хирурги, готовые провести такое оперативное вмешательство на высоком уровне. Ниже представлено видео операции, проведенной в нашей клинике с применением электросварочных технологий.

Удаление аппендицита в Киеве, видео операции

В нашей клинике в Киеве возможно проведение лапароскопической аппендэктомии на самом высоком уровне. Мы используем современное оборудование от американского производителя Stryker.

В клинике работают только квалифицированные хирурги. Профессионализм врачей – залог здоровья наших пациентов.

У многих людей всякое оперативное вмешательство вызывает страх, и они очень болезненно переживают по поводу предстоящего обследования или операции. Чтобы понизить беспокойство и расширить представление об удалении аппендицита, ниже представлен короткий видео ролик с основными этапами этой операции.

На видео представлена лапароскопия аппендицита с использованием электросварочных технологий, что позволило вдвое сократить время операции. Через 14 часов больной выписан из нашей клиники на амбулаторное лечение.

10 признаков и симптомов аппендицита: Как распознать коварную болезнь

Чаще всего аппендикс воспаляется в возрасте 5-40 лет. И если до 20 лет от болезни чаще страдают представители сильного пола, в возрасте 20-40 лет среди пациентов женщин вдвое больше, чем мужчин. Согласно статистике, которая, как известно, знает все, после 40 лет вероятность возникновения заболевания уменьшается, но не сходит на нет.

Опасность аппендицита

При как правило остром характере заболевания в воспаленном червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе) скапливается гной, из-за чего он быстро увеличивается в размерах и становится болезненным. Если помощь не была оказана своевременно, стенки аппендикса разрываются и гной выходит наружу. Результат — острый перитонит, непроходимость кишечника, сепсис и другие процессы в брюшной полости, которые чаще всего заканчиваются смертью пациента. Особенно высока летальность при таком осложнении, как пилефлебит, при котором поражается печень.

Коварность аппендицита заключается в том, что болезнь успешно маскируется под другие заболевания, а ее первые симптомы не всегда позволяют правильно идентифицировать заболевание. Болезнь развивается очень быстро и длится 2-4 дня, воспаление почти всегда носит острый характер. Однако редко (примерно в 100 раз реже) встречается и хронический аппендицит, при котором симптомы, характерные для острого аппендицита, периодически то появляются, то затухают.

Признаки и симптомы аппендицита

1. Острая боль

Острая боль в области живота, чаще всего проявляющаяся ночью или утром, – основной симптом аппендицита. Сперва боль может быть разлита по всему животу, но вскоре она концентрируется в правой нижней части живота, в подвздошной области (ниже пупка и чуть выше бедра). Особенно чувствительно надавливание на подвздошную область. По мере развития болезни боль усиливается, становится пульсирующей. Боль может отдавать в правую ногу, усиливаться при смехе, кашле, при ходьбе. Брюшная стенка становится напряженной. Чтобы несколько снизить болевые ощущения, заболевшему приходится принимать определенное положение. Чаще всего — положение лежа с согнутыми в коленях ногами. Боль может на некоторое время утихать, что является сигналом о некрозе тканей стенки отростка.

Однако стоит учитывать, что локализация боли определяется месторасположением аппендикса. Если аппендикс расположен слева, болеть будет левая часть живота. В других случаях боль может ощущаться в области лобка, таза, поясницы. При подпеченочном расположении отростка, боль локализуется в правом подреберье, из-за чего ее можно спутать с болью, появляющейся при остром холецистите. Причем дети и пожилые люди чаще всего ощущают несколько иную боль, тупую боль в животе. Из-за этого диагностика аппендицита в таких случаях затрудняется.

2. Повышение температуры

В начальной стадии заболевания температура повышается незначительно – до 37-38 градусов. Вместе с временным затиханием боли температура может возвращаться к норме, однако в заключительной стадии, при максимальной угрозе выброса гноя в брюшину, она повышается до 39-40 градусов, а вместе с этим и многократно усиливаются боли. Иногда аппендицит проявляется без температуры, чаще всего, это касается пожилых пациентов.

3. Тошнота

Еще одним симптомом аппендицита является тошнота, проявляющаяся как результат расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

4. Рвота

Тошнота может сочетаться с рвотой. Непродолжительная рвота проявляется на пике болевых ощущений и не приносит облегчения. Если рвота проявляется повторно, то это свидетельствует о возникновении угрожающих жизни пациента осложнений.

5. Диарея

Иногда при аппендиците начинается понос, в кале могут присутствовать частички крови. Однако диарея при этой болезни характерна в первую очередь для детей.

6. Задержка стула

В других случаях возникают ложные позывы к испражнению. Из-за ослабления двигательной функции мышечной системы на фоне поражения нервной системы развивается запор.

7. Задержка мочеиспускания

При нестандартном положении отростка иногда проявляется так называемая дизурия — задержка мочеиспускания. Это связано с тем, что аппендикс расположен возле мочеточника или мочевого пузыря.

8. Тахикардия

Нередко у пациентов отмечается тахикардия – до 100 ударов в минуту.

9. Сухость во рту

Язык больного становится чрезмерно сухим, покрывается густым белесым налетом. Подчеркнем, что данный симптом характерен и для ряда других заболеваний.

10. Озноб и сильное потоотделение

Повышение температуры нередко сопровождается появлением озноба, повышенным потоотделением.

Проверка симптомов в домашних условиях

Лягте ровно на жесткую поверхность и несильно нажмите на живот в области локализации боли. Если даже при легком нажатии боль усиливается – немедленно вызывайте скорую. Пощупайте живот, в нормальном состоянии он должен быть мягким. Если живот твердый, имеется вздутие живота, это еще один повод обратиться за помощью к специалистам. Однако помните, что самостоятельно проводить пальпацию опасно – вы рискуете спровоцировать разрыв аппендикса.

Попробуйте встать и походить, чаще всего при ходьбе боль будет усиливаться, что заставит вас прекратить движение. Покашляйте, при кашле боль должна усиливаться. Лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу (поза эмбриона). При аппендиците боль в животе в этом случае ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится.

Что делать, если у вас подозрения на аппендицит

При малейшем подозрении на аппендицит смертельно опасно откладывать вызов врача. Любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение пяти-шести часов, являются бесспорным основанием для немедленного обращения за помощью. Важно вспомнить и систематизировать все выявленные вами симптомы и рассказать о них врачу, что поможет ему при проведении осмотра. До приезда врача соблюдайте постельный режим.

Чего нельзя делать при аппендиците

Строго не рекомендуется прием обезболивающих, слабительных и других препаратов, которые только усложнят постановку диагноза. Некоторые препараты для желудка или кишечника могут и вовсе спровоцировать разрыв аппендикса.

До оказания помощи полезно отказаться от приема пищи. Во-первых, еда может вызвать раздражение слизистой кишечника и усилить боли. А во-вторых, прием пищи будет лишним в том случае, если вам понадобится срочное хирургическое вмешательство. Запрещено прогревать правую часть живота, поскольку внешний источник тепла лишь ускорит и без того скоротечное развитие болезни.

Причины возникновения аппендицита, факторы риска

Единой, общей для всех пациентов причины возникновения аппендицита, нет, однако в большинстве случаев воспаление возникает из-за закупорки входа отростка. Закупорка происходит из-за попадания в отросток инородных тел, каловых камней, иногда является результатом проявления холецистита или энтерита.

Немаловажную роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Среди других вероятных причин — спазм сосудов, травмы области живота.

Частые запоры, плохая перистальтика кишечника, переедание, инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета, стресс, недостаток витаминов и растительных волокон в пище – факторы, повышающие риск возникновения заболевания. Часто аппендицит возникает у беременных женщин. Это происходит из-за смещения отростка, вызванного увеличением матки.

Как избежать аппендицита

Правильное питание – верный способ снизить до минимума риск возникновения аппендицита. В рацион должны входить легкоусвояемые белки, содержащиеся в разнообразной молочной продукции, свежие фрукты и овощи. Рекомендуется делать периодически разгрузочные дни, следить за состоянием здоровья ЖКТ, обращать внимание на возникновение проблем со стулом.

Будьте здоровы!

 

Фото: из открытых источников

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, «Хьюмер» «Аква Марис», «Ризосин», «Физиомер») рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез — является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков — телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения — 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты — это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия — метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Дети с подозрением на аппендицит нуждаются в улучшении ухода, данные исследования

Новое исследование, опубликованное в журнале The Lancet Child & Adolescent Health , сообщает, что подозрение на аппендицит у детей является не только одним из наиболее распространенных детских заболеваний, но и часто лечится неправильно. Исследователи обнаружили, что буквально сотням детей в Великобритании без надобности удаляли аппендиксы.

Острый аппендицит, трехмерная иллюстрация воспаленного отростка слепой кишки.Кредит изображения: Катерина Кон / Shutterstock

Аппендицит

Червеобразный отросток представляет собой небольшой червеобразный отросток с внешней стороны большой слепой кишки, большого луковидного начального сегмента толстой кишки. Воспаление этого органа вызывает неспецифические симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка и потеря аппетита.

Воспаление обычно возникает из-за небольшого твердого фекального вещества, опухшего лимфатического узла или других причин закупорки аппендикса.Это вызывает скопление слизи внутри небольшого органа, который в конечном итоге может лопнуть.

Боль при аппендиците обычно начинается около середины живота, часто колеблется, но со временем усиливается. Через несколько часов у многих пациентов боль локализуется в правой нижней части живота, где лежит аппендикс. Затем эта боль усиливается и становится постоянной.

При подозрении на это обычно советуют хирургическое вмешательство. Это сделало операцию аппендикса самой распространенной неотложной детской операцией.Чаще всего рекомендуется лапароскопическая операция или операция через замочную скважину, но если аппендикс находится глубоко в брюшной полости или разорвался, будет выполнена открытая операция на брюшной полости.

Исследование

Исследование было проведено хирургами из Университета Бирмингема, которые получили данные о детях в возрасте от 5 до 13 лет. У всех было подозрение на аппендицит. Они были привлечены из почти 140 больниц Великобритании и Ирландской Республики. И больницы общего профиля, и детские больницы были представлены из всех регионов, чтобы сделать исследование более широко применимым по всей Великобритании.

Выводы

Исследование выявило тревожный факт — самый высокий уровень удаления нормальных отростков в любой стране находится в Великобритании. Это называется нормальной аппендэктомией и относится к сценарию, при котором микроскопическое исследование аппендикса, удаленного при подозрении на аппендицит, показывает, что орган здоров.

Исследование показало, что хирургическое вмешательство проводится чуть более трети детей с подозрением на аппендицит. Но у детей в возрасте 5-19 лет, мальчиков от 11 до 15 и девочек от 11 до 15 лет процент «нормальной аппендэктомии» высок и составляет около 12 процентов, 16 процентов и 22 процентов.

А это был всего лишь образец. Если эти цифры экстраполировать на более чем 28 000 детей, которые сталкиваются с этим диагнозом каждый год, это будет означать, что почти 1600 ненужных аппендэктомий делают из почти 10 000 детей.

Проблема

Высокий уровень нормальной аппендэктомии позволяет сосредоточить внимание на двух фактах: во-первых, большинство детей, у которых диагностирован аппендицит, но не страдают от него, выздоравливают спонтанно, без какого-либо лечения.Во-вторых, операция без какой-либо реальной причины может вызвать большое беспокойство как у ребенка, так и у родителей, а послеоперационные осложнения могут быть еще более неприятными.

Исследователь Анил Бхангу отмечает: «Аппендэктомия — это самая распространенная экстренная операция у детей. Наше исследование показало, что в целом диагноз неправильный для каждого шестого ребенка, перенесшего аппендэктомию, и нормальный аппендикс был удален. Это ложится недопустимым бременем как на детей, так и на тех, кто за ними ухаживает.”

Решение

Исследователи подчеркивают острую необходимость в улучшенном протоколе, чтобы уменьшить количество ненужных операций. Они хотели бы, чтобы выполнялись следующие шаги:

1. Регулярная оценка риска для всех детей с этим диагнозом с использованием наивысшей оценки риска аппендицита — шкалы Шера. Когда это будет сделано, большинство детей из группы низкого риска могут быть отправлены домой раньше, в основном с болью в животе из-за неспецифических причин, а у остальных — с состояниями, которые можно лечить симптоматически.
2. Все пациенты со средним и высоким риском должны пройти высококачественное ультразвуковое исследование перед операцией, потому что это резко снижает потребность в ненужных операциях, что может сократить расходы NHS на 4,4 миллиона фунтов стерлингов ежегодно.

Исследователь Дмитрий Непогодиев говорит, что цель исследования заключается в том, что детям необходимо поставить правильный диагноз, прежде чем врач решит сделать операцию. Для этого необходимо качественное ультразвуковое сканирование. Он отмечает: «Ультразвуковое сканирование имеет то преимущество, что в отличие от компьютерной томографии, оно не подвергает детей воздействию радиации.Они являются полезным диагностическим инструментом в других странах, но мы обнаружили, что в Великобритании ультразвуковое исследование часто не дает результатов.

Вывод состоит в том, что персонал, хорошо обученный ультразвуковой диагностике для распознавания острого аппендицита у детей, должен постоянно находиться в больницах.

Ссылка на журнал:

Модели прогнозирования риска аппендицита у детей с болью в правой подвздошной ямке (исследование RIFT): проспективное многоцентровое валидационное исследование Nepogodiev, Dmitri et al.The Lancet для здоровья детей и подростков, https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(20)30006-7/fulltext

Аппендэктомии

Около 70 000 детей в год в Соединенных Штатах заболевают аппендицитом, от которого дети постарше (10 лет и старше) страдают чаще, чем дети младшего возраста. Аппендицит — это наиболее частая неотложная детская хирургическая помощь. У маленьких детей это состояние может быть трудно диагностировать, но вы всегда можете доверять WakeMed Physician Practicesf Pediatric Surgery, чтобы понять, как адаптировать физикальное обследование к возрасту и стадии развития ребенка, чтобы определить, требуется ли педиатрическая хирургия.

Что такое аппендицит?
Аппендицит — это состояние, при котором аппендикс воспаляется, вызывая болезненный отек и инфекцию. Классическими симптомами являются лихорадка, тошнота, рвота и боль в животе, но эти симптомы не всегда могут быть очевидны у детей, что может затруднить диагностику. Аппендицит может заболеть любой человек, но чаще всего он встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендикс представляет собой небольшой мешочек или мешочек в форме пальца, расположенный в нижней правой части живота.Он выходит из толстой кишки. Хотя его использование не изучено, при закупорке он может вызвать болезненные проблемы, а в случае заражения он может проникнуть во всю область живота, что может быть смертельным.

Чаще всего аппендицит возникает, когда слизь скапливается в просвете аппендикса, в результате чего бактерии, которые обычно живут внутри аппендикса, размножаются, а аппендикс набухает. Иногда травма брюшной полости тупым предметом, как при автомобильной аварии, может вызвать обструкцию, но другие источники обструкции и инфекции включают:

• Пищевые отходы или твердый стул (так называемый фекальный камень) могут застрять в полости аппендикса.
• паразиты или новообразования также могут вызвать засорение
• увеличенная лимфатическая ткань в стенке аппендикса, что может быть вызвано инфекцией в других частях тела, например, в желудочно-кишечном тракте
• воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит или болезнь Крона

Воспаленный аппендикс, скорее всего, лопнет, если его не удалить.Разрыв, также называемый разрывом аппендикса, распространяет инфекцию по брюшной полости — потенциально опасное состояние, называемое перитонитом. Если у вашего ребенка боль, которая начинается около пупка, затем перемещается ниже и вправо и быстро ухудшается (в течение нескольких часов), немедленно обратитесь за педиатрической помощью.

Как хирург проводит аппендэктомию?
Обычно аппендицит лечат хирургическим путем по удалению аппендикса. Используются два метода: старый метод, называемый лапаротомией, удаляет аппендикс через один разрез в правой нижней части живота, а новый метод, называемый лапароскопической хирургией, использует несколько меньших разрезов и специальные хирургические инструменты, вводимые через разрезы для удалить приложение.

Лапароскопическая операция, называемая минимально инвазивной процедурой, обычно приводит к меньшему количеству осложнений, и пациенты часто быстрее восстанавливаются.

Острый аппендицит «Состояния» Ada

Что такое острый аппендицит?

Острый аппендицит — это инфекция аппендикса — мешочка ткани длиной 3 ½ дюйма, прикрепленного к толстой кишке в нижней правой части живота. Эта инфекция и вызванное ею воспаление могут вызывать следующие симптомы:

• Боль
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Расстройство желудка

Острый аппендицит требует неотложной медицинской помощи, потому что, если его не лечить, аппендикс может разорваться, и инфицированный материал может распространиться в брюшную полость, ту часть тела, которая содержит важные органы, такие как печень, поджелудочная железа и кишечник.. Это опасная для жизни ситуация, и ее необходимо срочно вылечить антибиотиками, а также удалить инфицированный аппендикс.

Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), также известная как аппендэктомия, является наиболее распространенным методом лечения острого аппендицита. Хотя аппендикс может играть роль в иммунной системе детей младшего возраста, он не служит известной цели у взрослых и может быть удален с помощью аппендэктомии без вредных последствий.

Симптомы острого аппендицита

признаков и симптомов аппендицита появляются быстро, обычно начинаются с боли в животе.

Поскольку острый аппендицит может привести к разрыву аппендикса в течение 24–72 часов, важно обратиться за медицинской помощью, как только начнут проявляться симптомы.

Наиболее частые начальные симптомы включают:

• Боль в верхней части живота или около пупка, начинающаяся тупая и усиливающаяся по мере продвижения в нижнюю правую часть. Это наиболее распространенное место, но боль может возникать и в других частях живота. Часто боль усиливается от движения.
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота

Другие общие симптомы включают:

• Лихорадка и озноб
• Запор, диарея или чередование обоих периодов
• Вздутие живота

Полезно знать: Симптомы разрыва аппендикса включают сильную боль в животе в правом нижнем углу, которая уменьшается и становится генерализованной болью в животе, сопровождающейся высокой температурой.

Люди, у которых есть возможные симптомы острого аппендицита, также могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов. Обычно необходимо обращаться за неотложной помощью.

Симптомы острого аппендицита у детей и подростков

Дети чаще всего заболевают аппендицитом в возрасте от 8 до 16 лет. детей с острым аппендицитом могут испытывать трудности с описанием симптомов, которые они испытывают, поэтому важно, чтобы родители знали о признаках аппендицита.

Наиболее частыми симптомами острого аппендицита у детей являются:

• Боль в животе и боль при движении
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Лихорадка

Маленькие дети не всегда могут легко объяснить конкретное место или чувство боли. Даже если ребенок испытывает локализованную боль в правой части живота, он может определить, что боль затрагивает весь живот. Это может привести родителей к мысли, что у их ребенка другое заболевание.

Дети с аппендицитом также могут лечь и согнуть правое или оба бедра вверх, как будто прижимая колени к груди. Эта поза уменьшает дискомфорт, вызванный воспалением аппендикса. Они также могут неохотно дышать глубоко, вместо этого предпочитая дышать неглубоко в грудную клетку, чтобы избежать движения болезненной брюшной стенки.

У детей старшего возраста и подростков наиболее частые симптомы сходны с симптомами, которые испытывают взрослые.

Полезно знать: Острый аппендицит у детей нередко путают с гастроэнтеритом, распространенным заболеванием, также известным как желудочный грипп.Неправильный диагноз может увеличить риск разрыва аппендикса.

Симптомы острого аппендицита при беременности

Выявление аппендицита у беременных может быть трудным, поскольку многие симптомы аналогичны дискомфорту, обычно связанному с ранними стадиями беременности, например:

Если возникают стойкие тошнота, рвота и спазмы, пострадавшему следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Матка может также толкать аппендикс в верхнюю часть живота на несколько сантиметров, особенно в третьем триместре.В этом случае боль от аппендицита может также возникать в правом верхнем углу живота, а не только в обычном положении в правом нижнем углу.

Людям на поздних сроках беременности сложно диагностировать аппендицит, потому что у них обычно необычные симптомы. Сюда могут входить:

• Внезапное изменение привычки кишечника (запор или диарея)
• Увеличение газа
• Новая или усиливающаяся изжога
• Мочевые симптомы, такие как частое мочеиспускание

Беременные, у которых есть возможные симптомы острого аппендицита, могут провести бесплатную оценку симптомов в приложении Ada.

Причины острого аппендицита

Аппендицит обычно вызван закупоркой аппендикса, что увеличивает давление внутри аппендикса и может перекрыть кровоток. Внутри заблокированного отростка размножаются бактерии и накапливается гной, который в дальнейшем повреждает стенку отростка и вызывает боль и раздражение. Если воспаление не снять, часть стенки аппендикса может погибнуть, и может образоваться отверстие. Это называется перфорацией или разрывом , и если это произойдет, потребуется срочная медицинская помощь.

Закупорка чаще всего вызывается фекалиями, небольшими скоплениями затвердевшего стула, но другие причины закупорки придатка включают:

• Инфекции, вызываемые бактериями или, реже, вирусами
• Гемолитическая анемия
• Увеличение лимфатической ткани в этой области, чаще встречается у людей с заболеваниями, приводящими к воспалению кишечника, такими как дивертикулит, язвенный колит или болезнь Крона.
• Опухоли аппендикса, хотя они редки.
• Кишечные черви, хотя это редкость
• Инородные тела, такие как остатки плодовых косточек, хотя это бывает очень редко

Острый аппендицит vs.хронический аппендицит

Самый распространенный тип аппендицита — острый, при котором инфекция вызывает острую боль, которая быстро развивается в течение нескольких часов. Однако в редких случаях аппендицит может развиваться медленно, в течение нескольких дней или недель. Это называется хроническим или рецидивирующим аппендицитом.

Симптомы хронического аппендицита имеют тенденцию появляться и исчезать и обычно менее выражены , чем симптомы острого аппендицита. Симптомы напоминают симптомы острого аппендицита, но с болью, которая обычно тупая и ноющая, а не острая.Боль могут сопровождать тошнота и озноб.

Хронический аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса частично закупорена и становится инфицированной, но давление, повышающееся внутри инфицированного воспаленного аппендикса, смещает непроходимость вместо того, чтобы вызывать разрыв или перфорацию. Затем симптомы стихают, пока аппендикс снова не блокируется.

Поскольку симптомы хронического аппендицита аналогичны другим хроническим проблемам с пищеварением, это состояние иногда путают с:

Для диагностики хронического аппендицита могут использоваться следующие методы диагностики:

Хронический аппендицит лечится путем хирургического удаления аппендикса.

Диагностика острого аппендицита

Острый аппендицит Симптомы схожи с симптомами других состояний, такие как:

Чтобы поставить точный диагноз, врачи обычно используют ряд тестов.

Боль в животе может иметь несколько причин. В дополнение к этому, точное положение аппендикса в брюшной полости немного отличается от человека к человеку. По этим причинам как больным, так и врачам иногда бывает сложно диагностировать острый аппендицит.

Подробнее о других причинах боли в животе, которую можно принять за аппендицит ».

Врачи, осматривающие человека с подозрением на острый аппендицит, составят устную историю его симптомов и исследуют брюшную полость больного. Лабораторные тесты иногда используются, чтобы помочь врачам подтвердить, действительно ли у пострадавшего аппендицит, и могут использоваться, чтобы помочь врачам решить, следует ли им делать операцию, но их нельзя использовать для подтверждения диагноза аппендицита.

Лабораторные исследования

Тесты, используемые для диагностики острого аппендицита, включают:

• Физикальное обследование брюшной полости
• Ректальный экзамен
• Анализы крови на признаки инфекции, такие как количество лейкоцитов
• КТ
• МРТ
• УЗИ брюшной полости
• Анализ мочи для исключения ИМП как причины

Риски и осложнения острого аппендицита

Самый серьезный риск заключается в том, что острый аппендицит вызовет разрыв аппендикса (перфорацию), вызовет скопление инфицированного материала и его распространение на другие части живота.Подавляющее большинство случаев перфорированного отростка успешно лечатся. Если инфекция широко распространяется по брюшной полости и не лечить срочно, это может привести к смерти.

Полезно знать: Разрыв аппендикса — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения и пребывания в больнице.

Перфорация аппендикса

Если аппендикс заблокирован, жидкость и слизь внутри него не могут выйти. Вместо этого они накапливают и увеличивают давление внутри аппендикса.Это приводит к отеку и размножению бактерий внутри аппендикса.

Этот отек ограничивает кровоснабжение аппендикса. Если кровоснабжение не восстанавливается и опухоль не лечить, клетки стенки аппендикса могут погибнуть, в результате чего откроется отверстие или ткань станет пористой. Это известно как перфорация или разрыв аппендикса.

Если это произойдет, бактерии могут вытечь из аппендикса, а если скопился гной, он тоже вытечет в ткани, окружающие аппендикс.Это может вызвать перитонит. Этот процесс обычно очень болезненный и всегда является серьезным заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи. Перфорированный аппендикс может иметь несколько осложнений, помимо перитонита, включая абсцессы и гангрену.

Полезно знать: У людей с перфорированным аппендиксом симптомы могут со временем ухудшаться. Перфорация аппендикса может быть разной по степени тяжести, но это можно определить только с помощью тестов, проведенных обученным медицинским персоналом. Невозможно определить степень тяжести разрыва аппендикса в домашних условиях, и требуется профессиональная медицинская помощь.

Перитонит

Перитонит встречается редко, но когда он возникает, требуется неотложная медицинская помощь. Перитонит — это инфекция брюшины, слизистой оболочки брюшной полости, обычно возникающая в результате распространения инфекции от органа к брюшине. Области, в которых ощущается боль, и степень ее силы меняются по мере распространения инфекции.

Обычно перфорированный аппендикс вызывает боль, и по мере того, как инфекция распространяется на части брюшины, ближайшие к аппендиксу, боль также распространяется. Если инфекция распространяется на всю брюшину, боль будет ощущаться как общая боль в животе и болезненность.

Боль от перитонита усиливается, когда больной сгибает бедра или кашляет; это также болезненно, если прикладывать давление. В случаях, связанных с аппендицитом, боль обычно будет наиболее сильной в области аппендикса, где началась инфекция.

Другие симптомы перитонита могут включать:

• Лихорадка, температура тела 38 градусов по Цельсию / 100,4 градусов по Фаренгейту или выше.
• Озноб
• Диарея или уменьшение дефекации (кишечная непроходимость)
• Низкое артериальное давление
• Учащенное сердцебиение
• Низкий диурез
• Сепсис, в тяжелых случаях

Абсцессы вокруг аппендикса

Аппендикулярные абсцессы — наиболее частое осложнение перфорированного отростка.Абсцесс — это скопление гноя, которое образуется в ткани, пространстве или органе тела. Люди с аппендикулярными абсцессами могут испытывать боль в животе и высокую температуру, но, поскольку это довольно распространенные симптомы, стандартного медицинского осмотра может быть недостаточно для постановки диагноза. УЗИ брюшной полости или компьютерная томография часто необходимы, чтобы точно показать, что образовался абсцесс.

Если абсцесс небольшой, пациенту внутривенно вводят антибиотики, чтобы попытаться уменьшить его размер.Операция по удалению аппендикса будет проведена только через несколько недель, а пострадавший тем временем будет находиться под тщательным наблюдением. Это известно как интервальная аппендэктомия.

Если абсцесс больше или имеет много разных гнойных карманов, его дренируют и вводят внутривенные антибиотики. В случае большого абсцесса, состояние которого улучшается после дренирования и антибиотиков, дренажный катетер будет оставлен до тех пор, пока абсцесс не будет очищен, а через несколько недель будет проведена операция по удалению аппендикса.В случае большого многокомпонентного абсцесса хирургическое дренирование должно быть выполнено быстро, и одновременно с этим можно удалить аппендикс, если это безопасно для пострадавшего.

Полезно знать: Хотя кажется нелогичным не проводить операцию как можно скорее, если образовалось такое осложнение, как абсцесс, на самом деле иногда безопаснее отложить операцию. Это связано с очень высоким риском осложнений, которые могут возникнуть, если операция проводится на очень больном пациенте или вокруг абсцесса, который может загрязнить брюшную полость в случае его разрыва.Если вы беспокоитесь о сроках операции вам или близкому человеку, поговорите с хирургом и / или обслуживающей бригадой.

Гангренозный отросток перфорированный

Это редкое осложнение возникает, когда перфорированный аппендикс становится гангренозным, а это означает, что ткань отмирает и начинает разлагаться. В таких случаях может развиться сепсис и перитонит, а симптомы у пострадавшего обычно тяжелые. Это расстройство требует неотложной медицинской помощи.

Кишечная непроходимость

В некоторых случаях очень сильно воспаленный аппендикс может толкать тонкий кишечник в положение, в котором он перегибается.Это блокирует прохождение пищи через кишечник. У людей с кишечной непроходимостью может быть ярко-желтая или зеленая рвота, и для окончательного диагноза требуется рентген или компьютерная томография.

Лечение острого аппендицита

Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), также известная как аппендэктомия за пределами США, является методом лечения острого аппендицита почти во всех случаях. Это связано с тем, что риск разрыва инфицированного аппендикса и возникновения потенциально опасной инфекции чрезвычайно высок.

Недавние данные свидетельствуют о том, что некоторых случаев неосложненного аппендицита можно лечить с помощью антибиотиков вместо аппендэктомии. Однако это уместно только в том случае, если аппендикс не разорвался и не вызвал абсцесса, а исследования еще не показали, что лечение только антибиотиками так же эффективно, как аппендэктомия, которая остается стандартным лечением аппендицита.

Как правило, в больницу поступает тот, у кого есть данные или серьезные подозрения на наличие острого аппендицита.Им не разрешат есть или пить, но им будут вводить внутривенные жидкости и обезболивающие и назначить операцию. Как правило, операция проводится как можно скорее, чтобы предотвратить распространение инфекции или возникновение осложнений. Во многих случаях врачи также вводят антибиотики капельно как до, так и после операции.

Хирургия аппендицита

Хирургия — это стандартное лечение аппендицита, независимо от того, возникли ли осложнения.Процедуры по удалению аппендикса, известные как аппендэктомия, могут выполняться с использованием традиционной открытой хирургии или менее инвазивных лапароскопических методов.

Лапароскопическая операция и открытая аппендэктомия занимают примерно одинаковое время. Операция по поводу перфорированного или инфицированного аппендикса может занять больше времени, чем операция по поводу минимально пораженного аппендикса.

Осложнения при хирургическом лечении острого аппендицита редки. У лапароскопической хирургии меньше шансов на осложнения, хотя, как и во всех других операциях, могут возникнуть осложнения.

Восстановление после аппендэктомии

После операции людям следует избегать физических нагрузок или подъема тяжестей в течение нескольких недель и проявлять особую осторожность, чтобы их раны оставались чистыми и сухими. Обычно нормальную диету можно возобновить довольно скоро после операции, часто даже до выписки пострадавшего из больницы. Однако рекомендации по выздоровлению могут варьироваться в зависимости от индивидуальных и хирургических факторов, поэтому важно всегда следовать инструкциям медицинской бригады.

Часто лечащий врач назначает дополнительные лекарства для снятия боли или восстановления нормальной дефекации.

Часто задаваемые вопросы об остром аппендиците

В: Как узнать, аппендицит это или что-то менее серьезное?
A: В некотором смысле боль в животе и тошнота от аппендицита могут быть похожи на дискомфорт, вызванный газами, запором, несварением желудка или желудочным гриппом. Тем не менее, боль, вызванная аппендицитом, обычно локализуется в нижней правой части живота, гораздо более сильная и имеет тенденцию к увеличению интенсивности.

При нажатии на область живота боль от острого аппендицита усиливается, равно как и отрыжка или газы. Острый аппендицит также обычно сопровождается высокой температурой.

Поскольку острый аппендицит может прогрессировать от первых признаков до разрыва в течение 24–72 часов, важно обратиться в больницу при подозрении на острый аппендицит. Признаки могут включать жар или расстройство пищеварения в сочетании с болью в правой части живота, которая становится более интенсивной, а не проходит.Однако иногда симптомы аппендицита не имеют предсказуемой закономерности, поэтому человеку, который испытывает необычную боль в животе, которая длится более четырех часов, следует срочно обратиться к врачу за диагнозом, особенно если присутствуют какие-либо другие симптомы.

В: Всегда ли жар при аппендиците?
A: Острый аппендицит иногда протекает без повышения температуры тела.

В: Как можно предотвратить аппендицит?
A: Не существует известного способа предотвратить аппендицит, но, похоже, он реже встречается среди людей, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и клетчаткой.

В: Есть ли риски, связанные с аппендэктомией (аппендэктомией)?
A: Аппендэктомия — хирургическая процедура по удалению аппендикса — обычно считается рутинной. Однако, хотя риск невелик, есть определенные риски, связанные с аппендэктомией, как и с любой хирургической процедурой. Эти риски включают:

• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция
• Образование абсцесса
• Воспаление брюшной полости

Перед проведением аппендэктомии обязательно обсудите с врачом возможные осложнения.

Подробнее о лечении острого аппендицита »

В: Что произойдет, если у меня лопнет аппендикс?
A: Как только появляются предупреждающие признаки аппендицита (боль в животе, потеря аппетита, тошнота и т. Д.), Важно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы обеспечить получение соответствующего лечения. Если этого не происходит и аппендикс лопается, это может привести к потенциально опасным для жизни инфекциям. Если бактерии из лопнувшего аппендикса достигают брюшины (внутренней оболочки живота), это может привести к инфекции, известной как перитонит.Признаки перитонита включают: сильную постоянную боль в животе, вздутие живота, рвоту и лихорадку. Еще одно возможное последствие лопнувшего аппендикса — образование абсцесса. И перитонит, и абсцесс можно лечить антибиотиками (скорее всего, внутривенно), но при этом требуется срочная медицинская помощь.

Подробнее об осложнениях острого аппендицита »

Аппендицит у подростков — HealthyChildren.org

Ранний подростковый возраст — лучшее время для аппендицита, потенциально серьезного воспаления аппендикса.Небольшой придаток, расположенный на правой стороне нижней части живота, выступает из толстой кишки, как высунувшийся язык. Если он воспаляется и его необходимо удалить хирургическим путем — единственное средство лечения аппендицита — аппендикс вряд ли можно пропустить, поскольку он не имеет известной функции.

Симптомы, указывающие на аппендицит, могут включать:

• Постоянная боль в животе, которая мигрирует из средней части живота в правую нижнюю часть живота
• Тошнота и рвота
• Запор
• Газовая боль
• Диарея
• Низкая температура, начинающаяся после других симптомов
• Болезненность в правой нижней части живота
• Вздутие живота
• Повышенное количество лейкоцитов
• Потеря аппетита

«Любой, у кого был аппендицит, скажет вам, что боль не похожа ни на какие другие боли», — говорит д-р.Алан Лейк, доктор медицины «У подростков это начинается с неясной боли в животе около пупка. Затем пациенты ощущают его в нижней части правой части живота ». Он описывает это ощущение как своеобразное сочетание давления и полноты.

Отличительный симптом следует учитывать очень серьезно; в случае разрыва аппендикса он может инфицировать двухслойную перитонеальную мембрану , выстилающую брюшную полость. Медицинский термин для этого — перитонит . Немедленно сообщите об этом своему педиатру или обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Пока вы ждете посещения врача, попросите подростка лечь и не двигаться. Любые движения, включая кашель или глубокий вдох, могут усилить боль. Не предлагайте воду, еду, слабительные, аспирин или грелку.

Как диагностируют аппендицит

Медицинский осмотр и тщательный сбор анамнеза, а также одна или несколько из следующих процедур:

• Количество лейкоцитов
• Общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей
• УЗИ
• Нижняя серия GI ( бариевая клизма )
• КТ
• Исследовательская лапароскопическая хирургия

Как лечить аппендицит

• Хирургия: Аппендицит бывает трудно точно диагностировать.Поэтому ваш врач может не назначить аппендэктомию до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Обычная «открытая» операция обычно требует двухдневного пребывания в больнице, исключая осложнения, и оставляет у молодых людей небольшой шрам, но полностью излечивает.

Помощь подросткам, чтобы помочь себе

Следует поощрять молодых людей следовать этим основным рекомендациям для здорового пищеварительного тракта:

• Ешьте в обычное время.
• Пейте много воды (не менее восьми стаканов воды или другой жидкости каждый день).
• Сохраняйте физическую активность.
• Медленно и тщательно пережевывайте пищу перед проглатыванием.
• Умеренно используйте аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты; эти препараты могут раздражать хрупкую слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
• Не курить; сигареты тоже способствуют образованию язв.
• Слушайте свое тело! Не подавляйте желание опорожнить кишечник.
• Старайтесь не напрягаться во время дефекации.
• И самое главное, даже при плотном графике нужно регулярно принимать пищу ежедневно.Следует попытаться устроить хотя бы часть этих блюд за столом, желательно дать время поговорить, жевать и переваривать пищу. Это не только поможет вашему подростку, но и поможет всей семье оставаться на связи.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Аппендицит: признаки, симптомы и диагностика

Сказка о воспаленном приложении

Молодые пациенты могут быть не в состоянии описать особенности своей боли или симптомов, что иногда приводит к позднему диагнозу или неправильному раннему диагнозу. Вот почему родителям так важно знать о симптомах своего ребенка и быстро действовать, если они подозревают аппендицит.

Мама Джека вошла в парадную дверь после работы и нашла его лежащим на диване в гостиной.»Как прошел твой первый день в пятом классе, дорогая?» она спросила. «Не очень хорошо», — простонал он. «Сегодня утром меня немного тошнило, но я думал, что просто нервничаю из-за школы. Сегодня после обеда стало еще хуже». Этот ответ сразу же обеспокоил маму. «Что ты имеешь в виду?» она спросила. «Расскажи мне, что происходит. Что стало хуже?» «Ну, тут у меня заболел живот», — сказал Джек. Он указал на свой пупок. «Теперь он переехал сюда». Он указал на свое правое бедро. «Я также чувствую, что меня может вырвать». Джеку стало жарко, и его кожа покраснела; Мама раздельно приняла решение отвезти сына в реанимацию детской больницы.Там врач осмотрел Джека, который отстранился, когда осмотрели его живот. «Не трогай!» — воскликнул Джек, вздрогнув. Врач назначил анализы крови и рентген. Когда пришли результаты анализов, врач сказал Джеку, что у него, вероятно, аппендицит. «Джек, тебе придется переночевать с нами в больнице».

Признаки и симптомы для распознавания аппендицита

В рассказе Джека мама проделала огромную работу, улавливая физические и словесные сигналы о том, что ее сын может страдать от чего-то более серьезного, чем обычная боль в животе.Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, и, по статистике, он немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это состояние очень легко принять за боль в животе, поэтому важно доставить ребенка в отделение неотложной помощи, если у него проявляются симптомы, перечисленные ниже:

• Боль в животе, которая возникает внезапно и возникает раньше других симптомов.
• Боль, которая чаще всего начинается около пупка и переходит в нижнюю правую часть живота.
• Боль, которая становится все сильнее.
• Потеря аппетита, тошнота, рвота или жар.

Что такое аппендицит?

Начнем с рассматриваемого внутреннего органа, приложение . Аппендикс представляет собой мешочек в форме пальца, прикрепленный к толстой кишке в правой нижней части живота. Точная функция приложения неизвестна. Внутренний просвет или трубчатое отверстие внутри аппендикса может быть заблокировано фекалиями, паразитами или увеличенной лимфатической тканью. Он может даже заблокироваться в результате травмы живота. При закупорке аппендикса можно получить аппендицит. Чтобы помочь вам лучше понять, что это означает, «аппендикс» означает аппендикс, а «itis» означает воспаление. Следовательно, аппендицит означает «воспаленный аппендикс . ». Воспаленный аппендикс может лопнуть, если воспаление не лечить или аппендикс не удален своевременно. У маленьких детей нередко можно увидеть разрыв аппендикса. У детей младшего возраста иногда трудно определить источник боли в животе или лихорадки.Молодые пациенты могут быть не в состоянии описать особенности своей боли или симптомов, что иногда приводит к позднему диагнозу или неправильному раннему диагнозу. Вот почему родителям так важно знать о симптомах своего ребенка и быстро действовать, если они подозревают аппендицит.

Видео «Howcast» выше дает ультракороткий обзор того, что нужно искать, чтобы распознать аппендицит. Я рекомендую его, потому что он короткий и дает лишь краткий обзор темы.

в нашей больнице

Благодаря нашему специальному отделению неотложной помощи, Детскому уходу и нашему статусу педиатрического центра интенсивной терапии, наше отделение неотложной медицины и транспорта уникально подходит для лечения детей и подростков с проблемами неотложной медицинской помощи.

Последующий пост

В моем следующем посте я продолжу обсуждение аппендицита, поговорив о вариантах лечения и объясню, что это значит, если у вашего ребенка лопается аппендикс. Спасибо за чтение и будьте здоровы!

Узнайте о симптомах аппендицита у детей — врачи | 3Т и открытая МРТ, КТ, УЗИ и рентгеновские снимки в Metairie, LADoctors Imaging

Аппендицит — одна из основных причин хирургических вмешательств в детстве, и если родители не могут быстро распознать симптомы, это может вызвать сильную боль у детей и страх за родителей.

Что такое приложение? Аппендикс представляет собой небольшой мешочек длиной около 4-5 дюймов, который лежит на передней правой стороне тела и соединяется с толстой кишкой. Аппендикс — это орган, который, по мнению большинства врачей, не выполняет никаких функций из-за отсутствия симптомов после удаления. Исследователи предполагают, что аппендикс может быть органом, который может перезагрузить иммунную систему с помощью здоровых бактерий после приступа инфекции в пищеварительной системе.

Как можно инфицировать аппендикс?

Когда бактерии застревают в аппендиксе, орган воспаляется из-за того, что антитела наводняют его в надежде бороться с опасными инфекциями.Захваченные бактерии могут быть результатом жесткого сбора стула или давления на лимфатический узел в паху. Когда бактерии в аппендиксе не могут выйти, аппендикс раздражается. Обычно это происходит тогда, когда у детей начинаются боли в животе.

Каковы симптомы аппендицита?

Ранние симптомы : Ранним признаком аппендицита является боль, часто в центре живота, но иногда с правой стороны. Сначала боль может быть тупой, но может стать более острой или сильной.Сопутствующие симптомы могут включать небольшую температуру (выше нормы, но менее 100 градусов), рвоту или тошноту. Некоторые люди, особенно дети, теряют аппетит.

Поздние симптомы : По мере прогрессирования состояния сильная боль обычно ощущается в нижней правой части живота. По мере дальнейшего воспаления аппендикса симптомы могут включать:

• Сильная или усиливающаяся боль или спазмы в животе, прямой кишке или спине
• вздутие или болезненность в области живота
• сильная тошнота или рвота
• высокая температура (более 100 градусов)
• понос или запор
• невозможность изгнать газ

Аппендицит сложно диагностировать, потому что ряд других состояний может вызывать аналогичные симптомы.Не у всех, страдающих аппендицитом, проявляются все эти симптомы. Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, особенно боль в животе, которая продолжает усиливаться, немедленно обратитесь к врачу.

Если боль в аппендиксе не лечить, орган заполнится гноем и бактериями, что приведет к его разрыву. Разрыв аппендикса вызовет сильную боль в животе наряду с другими симптомами, такими как лихорадка, рвота, потеря энергии и аппетита, и потребует срочной медицинской помощи. Если ваш ребенок жалуется на постоянную боль в животе или боль и ему больно прикасаться к его правой стороне тела, вы можете быть почти уверены, что его аппендикс инфицирован и его необходимо удалить.

Аппендицит у детей часто является первым опытом ребенка, перенесшего какую-либо операцию. Сломанные кости, падения и несчастные случаи — более типичные причины, по которым дети обращаются за неотложной медицинской помощью, поэтому, если вы заметите, что у вашего ребенка проявляются симптомы аппендицита, они по понятным причинам испугаются. Постарайтесь сохранять их как можно более спокойными, пока их не осмотрит врач.

Как диагностируется аппендицит?

Врач или другой поставщик медицинских услуг выполнит один или все следующие тесты, чтобы определить степень инфекции аппендикса.

• Часто они начинают с физического осмотра, осторожно нажимая на эту область и проверяя жизненно важные органы ребенка.
• После этого ребенку сделают УЗИ. Ультразвук использует силу звуковых волн для изображения внутренней части тела. Ультразвук абсолютно безболезнен и может помочь врачам определить степень инфекции и можно ли вылечить и минимизировать ее с помощью антибиотиков или при необходимости хирургического вмешательства.
• Они также могут порекомендовать провести компьютерную томографию, чтобы определить наличие аппендицита у детей.Компьютерная томография (также известная как компьютерная томография) использует возможности рентгеновских лучей и компьютерного программного обеспечения для создания изображений поперечного сечения органов и мягких тканей тела. КТ может быть чрезвычайно полезна в случаях детского аппендицита, чтобы исключить другие причины боли в животе, такие как травма или кровотечение.
• МРТ может использоваться для диагностики или оценки симптомов, связанных с аппендицитом, поскольку он неинвазивный, быстрый и не использует ионизирующее излучение.
• В некоторых случаях рентген брюшной полости или грудной клетки может быть первоначальным визуализирующим исследованием.Запор, а иногда даже пневмония могут вызывать боль в животе, аналогичную той, что наблюдается при аппендиците.

Как лечат аппендицит?

Существует три варианта лечения аппендицита у детей:

1. Удаление аппендикса хирургическим путем. Небольшие разрезы и лапароскопия — обычные методы удаления аппендикса. Ребенок будет находиться в больнице 1-2 дня и будет выписан с антибиотиками.
2. Если аппендикс разорван, немедленно требуется операция.После удаления аппендикса ребенок должен будет находиться под наблюдением в больнице в течение нескольких дней — возможно, дольше недели, чтобы контролировать инфекцию или температуру.
3. Интервальная аппендэктомия — лечение инфекции аппендикса антибиотиками. По мере того, как инфекция проходит, операция становится скорее вариантом, чем необходимостью.

Подробнее об аппендиците:

Что нужно знать родителям

Вы никогда не ожидаете, что, проснувшись в среду утром, часть вашей ночи будет проведена в ожидании, когда ваш сын выйдет из операции.Череда событий привела к тому, что мы почти не заболели аппендицитом нашего сына. Мы чудом избежали катастрофы. Операция была как раз вовремя.

Неделей ранее наша дочь Гранола Девушка заболела простудой, а в пятницу она заболела желудочным гриппом и сильной рвотой. Поэтому, когда Snuggle Puppy простудился на выходных, а затем в понедельник сказал мне, что у него болит живот, я предположил, что у него тоже желудочный грипп. Я ожидал, что его вырвет, но он этого не сделал.

Во вторник утром он ничего не сказал о своем животе, но когда я спросил его, болит ли он все еще, он сказал «да». Мы занимаемся домашним обучением, но Щенок Snuggle берет два урока в местной школе, и во вторник днем ​​у него были Библия и Физика. Эд. учебный класс. Он убедил меня, что собирается идти, но я написал ему записку, чтобы он не посещал занятия физкультурой. Он решил не отдавать записку своему учителю, потому что он на самом деле хотел играть в баскетбол, и поэтому он играл в баскетбол во вторник днем.

Во вторник за ужином он умолял нас отпустить его в его молодежную группу по изучению Библии.Мы колебались, потому что хотели, чтобы он немного отдохнул, но у него не было ни лихорадки, ни тошноты, и даже его симптомы простуды, казалось, прошли. Он был очень убедителен в своих аргументах, и поэтому во вторник вечером Снаггл Пуппи пошел на изучение Библии.

В среду утром он проснулся, не жаловался на свой желудок, позавтракал, и мы начали заниматься на дому. Он даже сел с нами за стол и написал тест по правописанию. Я спросил его, болит ли его живот, и он сказал «да».Вскоре после этого я увидела, как он сидел на корточках в гостиной и сказал: «Мамочка, у меня очень болит живот». Эти слова были всем, что потребовалось моему мужу, чтобы отвезти его в больницу. Может показаться, что этого недостаточно, но мы знали, что наш сын не жалуется и у него высокий болевой порог. Родители всегда знают своего ребенка лучше всех.

В первой больнице сделали анализы крови, и все вернулись в норму. Несмотря на то, что он проявлял нежность при физическом осмотре, у него не было мучительной боли, поэтому они не подумали, что это аппендицит.Они сделали УЗИ, чтобы узнать, есть ли другая проблема, которая может вызывать его боль, и увидели, что его аппендикс увеличился. Он был настолько больше, чем должен был быть, что они подумали, что, возможно, это ошибка.

Они позвонили в другую больницу, поговорили с хирургом, и было принято решение перевезти его в другую больницу. Первая больница была общественной больницей без хирургических помещений.

Когда мы приехали в детскую больницу, они не были уверены, стоит ли им делать операцию, потому что у него почти не было признаков аппендицита.Сначала хирург сказал, что они не собираются оперировать, но затем вошел опытный хирург, посмотрел на него и сказал нам, что его кишечник говорит, что это аппендицит, хотя большинство анализов показывали обратное. Я так благодарен, что хирург решил прислушаться к своему внутреннему голосу. Я думаю, что «его интуиция» на самом деле была ему шепотом от Бога.

После операции доктор вышел и сказал, что аппендикс лопнет в ту ночь. Они сказали, что это могли быть минуты.(Имейте в виду, что это тот же ребенок, который накануне играл в баскетбол!)

Мы благодарны Богу за защиту, и мы благодарны врачу, который прислушивался к своему внутреннему голосу, а не полагался только на результаты анализов. Не всем так повезло, как нам. С тех пор я слышал несколько историй, которые не закончились так хорошо, как наша. Вот почему я хочу вооружить других родителей некоторыми знаниями об аппендиците.

Вот что вам нужно знать:

У нашего сына не было никакой температуры ни перед операцией, ни после нее.

Многие симптомы аппендицита могут быть похожи на желудочный грипп, и их бывает трудно отличить друг от друга. В нашем случае, поскольку грипп поразил наш дом всего несколько дней назад, это еще больше сбивало с толку.

Наш сын накануне играл в баскетбол, до операции ходил и нормально разговаривал. Он не сгибался пополам, не кричал, не плакал или даже не морщился. Единственный раз, когда его лицо показало какую-либо боль, было, когда они проводили его физический осмотр и нажимали на место.Даже тогда он не кричал. Это его фотография до операции:

Врачи проверят наличие повышенного количества лейкоцитов, которое является признаком инфекции. Некоторые больницы также рассматривают уровни CRP как показатель возможного аппендицита.

У нашего сына все анализы крови были полностью нормальными. На бумаге он показался здоровым мальчиком. Если результаты анализа крови в норме и вы чувствуете, что это серьезнее, чем обычная боль в животе, вы можете настоять на УЗИ.

Врачи квалифицированные и опытные, но они не знают вашего ребенка. Вы лучший специалист по своему ребенку.

В нашем случае я объяснил врачам, что из-за высокого уровня кортизола у нашего сына высокий болевой порог, но они привыкли слышать от многих родителей, что их дети обладают высокой толерантностью к боли, и я не думаю, что они относились ко мне очень серьезно, но я знал своего сына, и я знал, что у него не только высокий болевой порог, но и он не жалуется, поэтому для него говорить, что что-то больно, означало, что что-то болит.Я знала, что это его аппендикс за несколько часов до этого, потому что мне подсказал мой материнский инстинкт.

Доверяйте своим инстинктам и не бойтесь защищать своего ребенка, потому что…

Аппендицит может привести к перфорации аппендикса, что приведет к попаданию гноя в брюшную полость и, в некоторых случаях, к инфекции крови, называемой сепсисом, которая может быть смертельной. Он также может вызывать другие опасные инфекции.

Согласно WebMd, классические симптомы аппендицита включают:

• Тупая боль около пупка или верхней части живота, которая становится острой по мере продвижения в нижнюю правую часть живота.
• Потеря аппетита
• Тошнота и / или рвота вскоре после начала боли в животе
• Вздутие живота
• Температура 99-102 градусов по Фаренгейту
• Неспособность пропускать газ

У нашего сына был только один из этих симптомов (боли в животе).

Почти в половине случаев появляются другие симптомы аппендицита, в том числе:

• Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или прямой кишки
• Болезненное мочеиспускание
• Рвота, предшествующая боли в животе
• Сильные судороги
• Запор или диарея с газом

У нашего сына не было ни одного из этих симптомов.