Лазеротерапия миндалин у детей: Инфракрасная лазерная терапия глотки и миндалин

 Аденоидные вегетации II–III степени
Лазерная терапия проводится ежедневно (курс 7–8 процедур). Воздействие производят с помощью ЛОР-насадок эндоназально  (по 1 мин на каждую половину носа). АЛТ «Матрикс», головки КЛО2, КЛО3 или КЛО4 (мощность 10–15 мВт). Затем можно воздействовать чрескожно ежедневно по 1,5–2 мин последовательно на области 2, 4, 5, 7, 8 (рис.), излучающей головкой ЛО2 (ЛО3), длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 5–7 Вт, частота 80–150 Гц или импульсной излучающей головкой ЛОК2, длина волны 0,63–0,65 мкм, мощность максимальная – 3–5 Вт, частота 80–150 Гц.
Курс лазерной терапии повторяется через 2–3 мес., 3-й курс проводится через 6 мес. Аденоидные вегетации уменьшаются до размеров I степени, носовое дыхание восстанавливается практически у всех больных. В большинстве случаев рецидивов болезни не наблюдается.

Острый ринит
Первые 3 дня целесообразно воздействовать на область носа матрицей МЛС-1 в течение 1 мин (стабильная методика). Затем проводится контактно стабильно воздействие по 1,5–2 мин последовательно на области 2, 3, 8, 4, 5 (рис.). АЛТ «Матрикс», излучающая головка ЛО2 (ЛО3) с зеркальной магнитной насадкой ЗМ-50, длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 5–7 Вт, частота 80–150 Гц или импульсная излучающая головка ЛОК2, длина волны 0,63–0,65 мкм, мощность максимальная – 3–5 Вт, частота 80–150 Гц.
Желательнее воздействовать с помощью ЛОР-насадок эндоназально (излучающая головка КЛО3, мощность максимальная, по 1 мин в каждую ноздрю).

Хронический вазомоторный ринит
Методика лазерной терапии аналогична методике лечения острого ринита. Лечение может потребовать нескольких курсов лазерной или магнитолазерной терапии на фоне фито- и диетотерапии. Курсы лазерной терапии (профилактические) целесообразно проводить регулярно весной и осенью.

Хронический гайморит, фронтит
Магнитолазерная терапия применяется при условии наличия оттока из полости (естественного или постоперативного). Методика контактная, стабильная. Облучение проводится через переднюю стенку придаточных пазух носа, на зоны 1 и 2 по 1 мин, на области 3, 4, и 5 по 1,5–2 мин (рис.). АЛТ «Матрикс», излучающая головка ЛО2 (ЛО3) с зеркальной насадкой ЗН-35, длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 5–7 Вт, частота 80 Гц или импульсная излучающая головка ЛОК2, длина волны 0,63–0,65 мкм, мощность максимальная – 3–5 Вт, частота 80 Гц.
При наличии гнойного содержимого в пораженной пазухе ежедневно перед лазерной лечебной процедурой обязательно делают промывание и эвакуацию гноя по общепринятой методике.

Хронический фарингит. Назофарингиты
Лечение различных форм хронического фарингита (катарального, субатрофического, атрофического) рекомендуется проводить ежедневно в течение 7–10 дней. АЛТ «Матрикс». Первые 5 дней воздействуют в течение 1 мин непосредственно на заднюю стенку глотки при открытом рте с помощью специальных ЛОР-насадок. Применяются головки КЛО2, КЛО3 или КЛО4 (мощность 10–15 мВт). Затем воздействуют чрескожно ежедневно по 1,5–2 мин последовательно на области 2, 4, 5, 7, 8 (рис.), излучающей головкой ЛО2 (ЛО3), длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 5–7 Вт, частота 80–150 Гц или импульсной излучающей головкой ЛОК2, длина волны 0,63–0,65 мкм, мощность максимальная – 3–5 Вт, частота 80–150 Гц.
Проводится 2–3 курса лазерной терапии с 3-не­дельными перерывами. Далее рекомендуется проводить профилактические курсы 2–3 раза в год.

Тонзиллит
При сочетанном использовании ультразвука и ВЛОК выявлена стимуляция как неспецифической, так и специфической систем иммунитета, которая проявляется в активации фагоцитоза и Т-клеточного звена иммунитета, а также в повышении содержания IgА в сыворотке крови. Сочетанное применение ультразвука и лазерного облучения крови в комплексном лечении паратонзиллярного абсцесса приводит к более длительной ремиссии. После вскрытия и дренирования паратонзиллярного абсцесса нет необходимости назначать антибиотики, если имеется адекватная реакция иммунной системы в ответ на гнойное воспаление, а можно использовать только физиотерапию. Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 5-7 ежедневных сеансов.

Хронический тонзиллит
Лазерная терапия при различных формах данной патологии проводится на фоне традиционных лечебных мероприятий (промывания, смазывания слизистой оболочки лекарственными препаратами). Воздействие производится чрескожно ежедневно по 1,5–2 мин последовательно на области 2, 4, 5, 7, 8 (рис.), излучающей головкой ЛО2 (ЛО3), длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 5–7 Вт, частота 80–150 Гц или импульсной излучающей головкой ЛОК2, длина волны 0,63–0,65 мкм, мощность максимальная – 3–5 Вт, частота 80–150 Гц. Непосредственно на миндалины и заднюю стенку глотки через рот можно воздействовать с помощью ЛОР-насадок (расстояние до миндалины 0,5 см,). Применяются головки КЛО2, КЛО3 или КЛО4 (мощность 10–15 мВт, время воздействия 1 мин на миндалину). Повторные курсы проводятся через 3–4 нед.

Тонзиллэктомия
Лечение проводят на фоне медикаментозной терапии. Для стимуляции регенерации глоточных ран у больных, перенесших двустороннюю тонзиллэктомию, лазерную терапию (АЛТ «Матрикс») рекомендуется проводить со вторых суток после операции чрескожно ежедневно по 1,5–2 мин последовательно на области 2, 4, 5, 7, 8 (рис.), излучающей головкой ЛО2 (ЛО3), длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 5–7 Вт, частота 80–150 Гц.

Реабилитация после ринохирургических вмешательств
После операций нередко возникают осложнения в виде явлений длительного отека слизистой оболочки носа, а также симптомокомплекса дистрофического ринита с образованием корок, сухости в носу.
Лазерная терапия проводится эндоназально с использованием насадок из ЛОР-комплекта 1,5–2 мин ежедневно. АЛТ «Матрикс», излучающая головка ЛО2 (ЛО3), длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 5–7 Вт, частота 80–150 Гц, или излучающая головка КЛО3, длина волны 0,63 мкм, мощность максимальная – 7–10 мВт.

Лазерная терапия в предоперационный период. Воздействие лазером в предоперационный период проводится с целью снижения вероятности возникновения осложнений. Необходимо провести 2 процедуры, за сутки и за 1 час до операции. Аппарат лазерный терапевтический «Матрикс», излучающая головка КЛО3 (длина волны излучения 0,63 мкм, средняя мощность 7–10 мВт), время процедуры 1,5–2 мин с каждой стороны. Посредством назальной насадки из комплекта Л-1 через общий носовой ход воздействовать на слизистую оболочку носовых раковин.

Лазерная терапия в послеоперационный период. Воздействие лазером в послеоперационный период проводится с целью стимуляции иммунной системы, улучшения региональной микроциркуляции и качества заживления, путем проведения 3–5 ежедневных лазерных процедур в первой половине дня. Аппарат лазерный терапевтический «Матрикс», излучающая головка ЛО3 (длина волны излучения 0,89 мкм, импульсная мощность 7–10 Вт), время процедуры 1,5–2 мин с каждой стороны. Методика контактно-зеркальная (зеркальная насадка ЗН-35), воздействуют наружно на проекцию зоны проведения операции (наружный скат носа).

Евстахиит, наружный и средний отит. Кохлеоневрит. Болезнь Меньера
Лазерную терапию проводят на фоне медикаментозного лечения. После туалета слухового прохода облучают область входа в слуховой проход с использованием ЛОР-насадок, излучающая головка КЛО3, длина волны 0,63 мкм, мощность максимальная – 7–10 мВт. Затем воздействуют чрескожно ежедневно по 1 мин последовательно на области 6, 7, 8, 4, 5 (рис. 139), излучающей головкой ЛО2 (ЛО3), длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 5–7 Вт, частота 80–150 Гц. Курсы повторяют через 3 недели.Влияние ВЛОК на реологические свойства крови позволяет использовать метод при лечении болезни Меньера. Положительный эффект (уменьшение субъективного шума, повышение величины дифференциального порога восприятия силы звука) достигается у 79,2% больных.
Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 5-7 ежедневных сеансов.

Нейросенсорная тугоухость
Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 5-7 ежедневных сеансов.

Лазерная тонзиллотомия в лечении обструктивной гиперплазии миндалин в раннем детстве: ретроспективный обзор

Вступление: Гиперплазия миндалин, приводящая к одышке, дисфагии и другим симптомам непроходимости, представляет собой обычную проблему, особенно у маленьких детей, которым следует избегать тонзиллэктомии, чтобы сохранить иммунологическую функцию миндалин. Целью исследования было оценить тонзиллотомию с применением углекислотного лазера как рассматриваемую альтернативную процедуру для уменьшения объема миндалин у этих детей.

Методы: С 1993 по 2004 год 109 детям с гиперплазией миндалин без перенесенных эпизодов тонзиллита в большинстве случаев (n = 98) была проведена лазерная тонзиллотомия в сочетании с аденоидэктомией. Выступающую часть миндалины уменьшили с помощью СО2-лазера. Семьдесят пять детей были доступны для последующего наблюдения с помощью стандартной анкеты. Пятерым пациентам потребовалась последующая тонзиллэктомия из-за рецидива гиперплазии миндалин.Проведены гистологические исследования. Двадцать два ребенка были повторно обследованы при клиническом обследовании.

Полученные результаты: Большинство пациентов избавились от обструктивных симптомов. Послеоперационных кровоизлияний и перитонзиллярных абсцессов не было. Гистологические исследования образцов после выполненной позднее тонзиллэктомии (n = 5) не выявили признаков воспаления или рубцовых образований, но обнаружили открытые и глубокие крипты.При клиническом обследовании признаков хронических инфекций не выявлено.

Заключение: В этом ретроспективном исследовании тонзиллотомия с помощью CO2-лазера в раннем детстве приводит к долгосрочному устранению обструктивных симптомов из-за гиперплазии миндалин с минимальным дискомфортом для пациента при сохранении нормально функционирующей иммунокомпетентной ткани миндалин. Планируются дальнейшие проспективные исследования.

Атланта Детский ЛОР | Процедуры тонзиллэктомии в Атланте | Институт ЛОР Атланты

К сожалению, бывает время, когда антибиотикотерапия не помогает избавиться от хронических инфекций миндалин, поражающих вашего ребенка. В других случаях у вашего ребенка могут быть увеличенные миндалины, которые вызывают громкий храп, обструкцию верхних дыхательных путей и другие нарушения сна. Лучшим средством лечения любого из этих состояний может быть тонзиллэктомия и аденоидэктомия (хирургическое удаление или уменьшение миндалин и аденоидов).Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи (AAO — HNS) рекомендует детям с тремя и более инфекциями миндалин в год делать тонзиллэктомию с аденоидэктомией или без нее. Согласно AAO-HNS, дети с нарушениями сна также могут быть кандидатами на эти процедуры.

Тонзиллэктомия Сегодня

Первое сообщение о тонзиллэктомии было сделано римским хирургом Цельс в 30 году нашей эры. Он описал соскоб с миндалин, их вырывание или поднятие их крючком и иссечение их скальпелем.Сегодня скальпель по-прежнему является предпочтительным хирургическим инструментом для многих (отоларингологов) специалистов по ушам, носу и горлу. Однако доступны и другие процедуры. Какой выбор является лучшим, зависит от объема необходимой процедуры (полное удаление миндалин или частичная тонзиллэктомия), а также других факторов, таких как боль и послеоперационное кровотечение. Ниже приводится краткий обзор каждой процедуры:

Вы сказали: «Как мне найти детский ЛОР рядом со мной?»

Холодный нож (сталь) Рассечение

Удаление миндалин с помощью скальпеля — наиболее распространенный метод, применяемый сегодня отоларингологами.Миндалины полностью удаляются, пока молодой пациент находится под общим наркозом. Послеоперационное кровотечение минимально.

Электрокаутер

Электрокаутеризация обжигает ткань миндалин и помогает уменьшить кровопотерю за счет прижигания. Однако есть и обратная сторона. Исследования показали, что высокая температура электрокоагуляции (400 градусов по Цельсию) приводит к термическому повреждению окружающих тканей. Это может вызвать больший дискомфорт после хирургической процедуры.

Гармонический скальпель

Это медицинское устройство использует ультразвуковую энергию для вибрации лезвия со скоростью 55 000 циклов в секунду.Невидимая невооруженным глазом вибрация передает энергию тканям, обеспечивая одновременное рассечение и коагуляцию. Температура окружающих тканей достигает 80 градусов по Цельсию. Использование гармонического скальпеля приводит к точной резке с минимальным термическим повреждением.

Радиочастотная абляция

Монополярная радиочастотная термоабляция передает радиочастотную энергию ткани миндалин через вставленные зонды. Процедура может проводиться в офисе с использованием легкой седации или местной анестезии.После проведения лечения на миндалинах появляются рубцы, из-за которых они уменьшаются в размерах в течение нескольких недель. Лечение можно проводить несколько раз. Преимущества этой методики в том, что она вызывает минимальный дискомфорт, процедура довольно проста в выполнении, и пациенты могут сразу же вернуться в школу или на работу. Тонзиллярная ткань остается после процедуры, но менее заметна. Эта процедура рекомендуется для лечения увеличенных миндалин, а не для лечения хронического или рецидивирующего тонзиллита.

Лазер на двуокиси углерода

При лазерной абляции миндалин (LTA) отоларинголог использует ручной лазер CO2 или KTP для испарения и удаления ткани миндалин. Этот метод уменьшает объем миндалин и устраняет углубления в миндалинах, в которых собираются хронические и рецидивирующие инфекции. Эта процедура рекомендуется при рецидивирующем тонзиллите, хронической боли в горле, тяжелом галитозе и обструкции дыхательных путей, вызванной увеличением миндалин.

LTA выполняется в течение 15–20 минут в офисе под местной анестезией.Пациент покидает офис с минимальным дискомфортом и на следующий день возвращается в школу или на работу. Кровотечение после тонзиллэктомии может возникнуть у 1–5 процентов пациентов. Исследования показывают, что лазерная технология приводит к незначительному уменьшению боли во время послеоперационного восстановления по сравнению с другими процедурами, что приводит к лучшему сну, снижению заболеваемости и меньшей потребности в лекарствах. С другой стороны, некоторые считают, что амбулаторные процедуры без седативных препаратов могут отрицательно повлиять на детей.

Микродебридер

Microdebrider — это вращающийся бритвенный прибор с приводом и постоянным отсосом, который часто используется во время хирургии носовых пазух. Он состоит из канюли или трубки, которая подсоединяется к наконечнику, который, в свою очередь, подсоединяется к двигателю с ножным управлением и всасывающему устройству.

Эндоскопический микродебрайдер используется для частичной тонзиллэктомии путем бритья миндалин. Эта процедура удаляет ту часть миндалин, которая вызывает непроходимость, при сохранении капсулы миндалин.На мышцы глотки накладывается натуральная биологическая повязка для предотвращения травм, воспалений и инфекций. По сравнению с другими методами, эта процедура приводит к уменьшению послеоперационной боли, более быстрому выздоровлению и, возможно, меньшему количеству отсроченных осложнений. Однако частичная тонзиллэктомия рекомендуется только при увеличенных миндалинах, а не при повторных инфекциях.

Биполярная радиочастотная абляция (кобляция)

Эта процедура создает слой ионизированного солевого раствора, который разрушает молекулярные связи без использования тепла.Когда энергия передается ткани, происходит ионная диссоциация. Этот механизм можно использовать для удаления всей или только части ткани миндалин с термическим эффектом от 45 до 85 ° C. Он проводится под общим наркозом в операционной и может использоваться при увеличенных миндалинах и хронических или рецидивирующих инфекциях. Этот метод предлагает пациентам такие преимущества, как минимальная боль, более быстрое заживление и меньший объем послеоперационного ухода по сравнению с другими вариантами.

Проконсультируйтесь с одним из наших ЛОР-врачей в Атланте, чтобы узнать, какой метод является оптимальной процедурой для удаления или уменьшения миндалин и аденоидов у вашего ребенка.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ НИЗКОГО УРОВНЯ (НИЛИ) В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА: (СЕРИЯ СЛУЧАЕВ)

Введение: Хронический тонзиллит — это гипертрофированные миндалины с обструктивными симптомами и рецидивирующими инфекциями миндалин. Клинические проявления — рецидивирующие или постоянные боли в горле. затруднение глотания или дыхания, неприятный запах изо рта и чувство сухости. Лазерная терапия — это вид терапии, использующей облучение светом малой мощности и с длинами волн в диапазоне 540-830 нм, она оказывает влияние на уменьшение воспаления, контроль боли и иммуномодуляцию посредством фотобиостимуляции.Хотя тонзиллэктомия показала свою эффективность в снижении количества инфекций и симптомов хронического тонзиллита, существуют немедленные и отсроченные послеоперационные осложнения, такие как: кровотечение, отек языка, острая непроходимость дыхательных путей. Цель этого отчета — представить безопасный и безболезненный метод лечения гипертрофированных миндалин с низким уровнем риска. Материал и методы. В нашу клинику обратились десять детей с такими симптомами хронического тонзиллита, как рецидивирующие инфекции, храп и неприятный запах изо рта.У них были трудности с глотанием и сном. Их возраст был от 2 до 10 лет. (средний возраст = 5,3) мужчина / женщина = 1,5, у четырех детей также была аденоидная гипертрофия, подтвержденная рентгеном. Мы применили диодный лазер (MUSTANG 2000 Russia, IR-860 nm, Dose = 3j / cm², Power = 100W, Fr = 3000Hz, Δt = 200ns и R- 65onm, Power = 20 mw, Cw) на 10 сеансов через кожу. шеи и открытого рта. Во время лазерной терапии они принимали лекарства. Результаты: После лазерной терапии было отмечено уменьшение размеров миндалин.Храпа не было. Они могли спокойно спать по ночам, перестали принимать антибиотики, и через 6 месяцев наблюдения тонзиллит не выявили. Выводы. Наш отчет показывает, что НИЛИ не имеет побочных эффектов и является безопасным методом лечения хронического тонзиллита. Мы можем уменьшить размер миндалин, чтобы исчезли признаки и симптомы хронического тонзиллита, а также с помощью этого метода мы можем сохранить миндалины, которые потенциально важны для нормального развития иммунной системы. Таким образом, кажется, что необходимы дополнительные клинические испытания для оценки этого вида терапии.

Эффективна ли лазерная абляция миндалин? — Нью-Йорк ЛОР

Когда детям удаляют миндалины, они празднуют мороженое и фруктовое мороженое, и они снова встают на ноги в мгновение ока. Это относительно несложная и распространенная процедура для большинства детей. Однако взрослые, которым необходимо удалить миндалины, испытывают гораздо больший дискомфорт и часто больше осложнений, чем дети. Взрослые имеют более высокий уровень инфицирования, процедура обычно занимает больше времени, для взрослых требуется больше времени, чтобы зажить после тонзиллэктомии, и, как правило, больше осложнений во время и после операции.По этим причинам, если вы взрослый и нуждаетесь в удалении миндалин, лазерная абляция миндалин может быть более эффективным и безопасным вариантом. Поскольку удаление миндалин может быть важным шагом в лечении обструктивного апноэ во сне, это важная процедура для многих взрослых.

Что такое лазерная абляция миндалин?

Вместо хирургического удаления, при котором хирург рассекает миндалины с помощью скальпеля, при лазерной абляции миндалин миндалины уменьшаются в максимально возможной степени с помощью лазера, чем выжигают слои миндалин, пока в то же время прижигание раны для предотвращения чрезмерного кровотечения.Он невероятно эффективен для уменьшения обструкции у пациентов с апноэ, а время восстановления, необходимое после лазерной абляции миндалин, намного короче.

Пациенты с обструктивным апноэ во сне получают пользу от последней абляции миндалин

Если вы страдаете обструктивным апноэ во сне в результате больших миндалин, лазерная абляция миндалин может быть наиболее подходящим и самым безопасным методом лечения. Это также подходящее решение для взрослых, страдающих хроническими инфекциями миндалин или камнями миндалин.

Если вы страдаете обструктивным апноэ во сне, сильным храпом или хроническими инфекциями миндалин и полагаете, что вам может помочь лазерная абляция миндалин, первым делом нужно назначить обследование у опытного врача по уху, носу и горлу. Сертифицированные врачи Нью-Йоркского ЛОР-отделения имеют обширный опыт лечения различных заболеваний, связанных с горлом. Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону (212) 873-6168, чтобы записаться на прием сегодня.

Могу ли я пройти лазерную абляцию миндалин?

Недавние исследования показали, что, хотя тонзиллэктомия является очень безопасной процедурой для ребенка, у взрослых, как правило, больше осложнений и выше частота послеоперационных инфекций.У взрослых операция длится дольше, межоперационных кровотечений больше, и заживление занимает больше времени. На самом деле, по данным Национального центра биотехнологической информации, взрослые чувствуют больше боли, чем дети, сразу после операции, а также через неделю после операции. Если вы — взрослый человек, который нуждается в тонзиллэктомии, будь то для предотвращения повторных инфекций или для улучшения обструктивного апноэ во сне, лазерная абляция миндалин может быть для вас более подходящим выбором.

Как выполняется лазерная абляция миндалин?

Во время обычной тонзиллэктомии хирург полностью удаляет миндалины с помощью скальпеля.Во время лазерной абляции миндалин используется лазер для максимального уменьшения миндалин путем испарения внешней поверхности миндалин. Лазерная абляция чрезвычайно эффективна и может существенно повлиять на степень обструкции миндалин, а также использовать лазер для удаления инфекции. Поскольку лазерная абляция миндалин является минимально инвазивной, время восстановления обычно короче. Большинство пациентов могут начать есть обычную пищу уже через день или два.

Как узнать, подхожу ли я для лазерной абляции миндалин?

Если вам поставили диагноз апноэ во сне или вы страдаете сильным храпом, и ваш ЛОР определил, что в этом состоянии частично виноваты большие миндалины, лазерная абляция миндалин может быть правильным лечением.Лазерная абляция миндалин также подходит для людей с хроническими инфекциями миндалин или камнями миндалин.

Если вы страдаете от обструктивного апноэ сна или храпа и считаете, что вам может помочь лазерная абляция миндалин, первым делом нужно назначить обследование у опытного врача по уху, носу и горлу. Сертифицированные врачи New York ENT имеют обширный опыт лечения различных заболеваний горла. Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону (212) 873-6168 , чтобы записаться на прием сегодня.

Тонзиллэктомия (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Миндалины — это комки ткани по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают иммунной системе защищать организм от инфекций.

Тонзиллэктомия (tahn-suh-LEK-tuh-mee) — одна из самых распространенных операций, которые делают дети и подростки. Но их делают реже, чем раньше, потому что со временем большие миндалины могут уменьшиться сами по себе.

Почему делают тонзиллэктомию?

Детям обычно проводят тонзиллэктомию, потому что:

1. Миндалины у них такие большие, что они блокируют дыхательные пути и затрудняют дыхание. Опухшие миндалины могут затруднять дыхание, особенно во время сна. Ребенок может храпеть и на короткое время перестать дышать во сне, когда ему мешают миндалины. Это называется обструктивное апноэ сна . Апноэ может привести к тому, что дети пропустят здоровый, полноценный сон, что может привести к обучению, поведению, росту и проблемам с сердцем.
2. Их миндалины часто инфицируются. Врач может порекомендовать удаление миндалин, если у ребенка много инфекций миндалин (так называемых тонзиллитов). Эксперты определяют «много», когда врач диагностирует у ребенка не менее 7 инфекций в год, более 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд или три инфекции в год в течение 3 лет.

Что происходит перед тонзиллэктомией?

Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вашему ребенку прекратить принимать какие-либо лекарства за неделю или две до операции.Вам также сообщат, когда вашему ребенку следует прекратить есть и пить, потому что в день процедуры желудок должен быть пустым.

Хирургическое вмешательство, независимо от того, насколько оно простое или простое, может быть пугающим для детей. Помогите подготовить ребенка, поговорив о том, чего ожидать.

Что происходит во время тонзиллэктомии?

Хирург уха, горла и носа (ЛОР) проведет операцию, пока ваш ребенок находится под общей анестезией. Это означает, что анестезиолог обеспечит безопасный и комфортный сон вашего ребенка во время процедуры.

Операция проводится через открытый рот вашего ребенка. На коже нет порезов и видимых шрамов.

Два основных типа операции тонзиллэктомии:

1. Традиционная тонзиллэктомия: Обе миндалины полностью удалены.
2. Интракапсулярная тонзиллэктомия: Хирург удаляет всю пораженную ткань миндалин, но оставляет небольшой слой для защиты находящихся под ней мышц горла. Существует очень небольшая вероятность того, что оставшаяся ткань может повторно вырасти или заразиться и потребует дополнительной операции на миндалинах, но это нечасто.
   При этом типе операции дети:
   • быстрее восстанавливается
   • меньше боли
   • не нужно столько обезболивающего
   • имеют более низкий риск кровотечения
   • могут лучше есть и пить после процедуры

Могу ли я остаться с ребенком во время тонзиллэктомии?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком, пока анестезиолог не даст лекарство. Затем вы отправитесь в зону ожидания, пока операция не закончится.

Сколько времени занимает тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, хотя может занять немного больше времени.

Что происходит после тонзиллэктомии?

Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. Многие дети уходят домой в тот же день, хотя некоторые могут остаться на ночь. Как правило, дети до 3 лет и люди с серьезными проблемами со сном (например, апноэ) обычно остаются ночевать.

В зависимости от типа операции восстановление после тонзиллэктомии может занять неделю или больше.После удаления миндалин ожидайте некоторой боли и дискомфорта, из-за которых детям будет трудно есть и пить.

Есть ли риск при тонзиллэктомии?

Любая операция сопряжена с риском, включая инфекцию и проблемы с анестезией.

Иногда дети обезвоживаются из-за того, что они не пьют, когда идут домой, и им, возможно, нужно вернуться в больницу за жидкостью.

В редких случаях кровотечение может произойти во время операции, сразу после нее или до 2 недель спустя.Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок кашляет, рвет или выплевывает ярко-красную кровь или сгустки крови. Врачам может потребоваться провести еще одну процедуру, чтобы остановить кровотечение.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с указаниями врача.

Дети должны отдыхать дома несколько дней после операции и несколько недель отдыхать. Они могут вернуться в школу или детский сад, если они могут нормально есть, хорошо спят и не нуждаются в обезболивающих.

Предложите ребенку много пить и мягкую пищу, такую ​​как пудинг, суп, желатин или картофельное пюре, пока ваш ребенок не будет готов к твердой пище.

Дети должны избегать сморкания в течение 2 недель после операции, а также любых грубых игр или контактных видов спорта.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• поднимается температура
• рвота после первого дня или после приема лекарства
• болит горло, несмотря на прием обезболивающих
• не пьет достаточно жидкости

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу, или если у ребенка проблемы с дыханием.

Что еще мне нужно знать?

После тонзиллэктомии дети все еще могут болеть простудой, ангиной и инфекциями горла. Они не заболеют тонзиллитом, если миндалины не вырастут снова, что является редкостью.

Хотя миндалины являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность организма бороться с инфекциями. У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.

Процедуры тонзиллэктомии

К сожалению, бывают случаи, когда медикаментозная терапия (антибиотики) не помогает избавиться от хронических инфекций миндалин, поражающих вашего ребенка.В других случаях у вашего ребенка могут быть увеличенные миндалины, вызывающие громкий храп, обструкцию верхних дыхательных путей и другие нарушения сна. Лучшим средством от обоих этих состояний может быть удаление или уменьшение миндалин и аденоидов. Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи рекомендует, чтобы детям с тремя и более инфекциями миндалин в год выполнялась тонзиллэктомия; молодой пациент с нарушением сна должен быть кандидатом на удаление или уменьшение увеличенных миндалин.

Тонзиллэктомия сегодня

Первое сообщение о тонзиллэктомии было сделано римским хирургом Цельс в 30 году нашей эры. Он описал, как соскабливал миндалины и вырывал их или поднимал их с помощью крючка и иссекал их скальпелем. Сегодня скальпель по-прежнему является предпочтительным хирургическим инструментом для многих специалистов по ушам, носу и горлу. Однако существуют и другие процедуры — выбор может быть продиктован объемом процедуры (полное удаление миндалин или частичная тонзиллэктомия) и другими факторами, такими как боль и послеоперационное кровотечение.Ниже приводится краткий обзор каждой процедуры:

• Рассечение холодным ножом (стальным): Удаление миндалин с помощью скальпеля является наиболее распространенным методом, применяемым сегодня отоларингологами. Процедура требует, чтобы молодой пациент прошел общую анестезию; миндалины полностью удалены с минимальным послеоперационным кровотечением.
• Электрокаутеризация: Электрокаутеризация обжигает ткань миндалин и помогает уменьшить кровопотерю за счет прижигания.Исследования показали, что высокая температура электрокоагуляции (400 градусов по Цельсию) приводит к термическому повреждению окружающих тканей. Это может вызвать больший дискомфорт в послеоперационном периоде.
• Гармонический скальпель: Это медицинское устройство использует ультразвуковую энергию для вибрации лезвия со скоростью 55 000 циклов в секунду. Невидимая невооруженным глазом вибрация передает энергию тканям, обеспечивая одновременное рассечение и коагуляцию. Температура окружающих тканей достигает 80 градусов по Цельсию.Сторонники этой процедуры утверждают, что конечный результат — точная резка с минимальным термическим повреждением.
• Радиочастотная абляция (сомнопластика): Монополярная радиочастотная термоабляция передает радиочастотную энергию ткани миндалин через зонды, вставленные в миндалину. Процедуру можно проводить в офисе под легкой седацией или под местной анестезией. После лечения на миндалинах появляются рубцы, из-за которых они уменьшаются в размерах в течение нескольких недель.Лечение можно проводить несколько раз. Преимущества этого метода — минимальный дискомфорт, простота операций и немедленное возвращение к работе или учебе. Тонзиллярная ткань остается после процедуры, но менее заметна. Эта процедура рекомендуется для лечения увеличенных миндалин, а не для лечения хронического или рецидивирующего тонзиллита.
• Лазер на углекислом газе: Лазерная абляция миндалин (LTA) позволяет отоларингологу использовать ручной CO2 или KTP-лазер для испарения и удаления ткани миндалин.Этот метод уменьшает объем миндалин и устраняет углубления в миндалинах, в которых собираются хронические и рецидивирующие инфекции. Эта процедура рекомендуется при хроническом рецидивирующем тонзиллите, хронической боли в горле, тяжелом галитозе или обструкции дыхательных путей, вызванной увеличением миндалин.

  LTA выполняется в течение 15–20 минут в офисе под местной анестезией. Пациент покидает офис с минимальным дискомфортом и на следующий день возвращается в школу или на работу. Кровотечение после тонзиллэктомии может возникнуть у 2-5% пациентов.Предыдущие исследования утверждают, что лазерная технология обеспечивает значительно меньшую боль во время послеоперационного выздоровления детей, что приводит к меньшим нарушениям сна, снижению заболеваемости и меньшей потребности в лекарствах. С другой стороны, некоторые считают, что детям неприятны амбулаторные процедуры без седативных средств.

• Microdebrider: Что такое «микродебридер?» Microdebrider — это вращающийся бритвенный прибор с приводом и постоянным отсосом, который часто используется во время хирургии носовых пазух.Он состоит из канюли или трубки, соединенной с рукояткой, которая, в свою очередь, соединена с двигателем с ножным управлением и всасывающим устройством.

  Эндоскопический микродебрайдер используется при частичной тонзиллэктомии путем частичного бритья миндалин. Эта процедура влечет за собой устранение обструктивной части миндалины с сохранением капсулы миндалины. На мышцы глотки накладывается естественная биологическая повязка, предотвращающая травмы, воспаление и инфекцию.Процедура приводит к уменьшению послеоперационной боли, более быстрому выздоровлению и, возможно, меньшему количеству отсроченных осложнений. Однако частичная тонзиллэктомия рекомендуется при увеличенных миндалинах, а не при повторных инфекциях.

• Биполярная радиочастотная абляция (кобляция): Эта процедура создает слой ионизированного солевого раствора, который разрушает молекулярные связи без использования тепла. Когда энергия передается ткани, происходит ионная диссоциация.Этот механизм можно использовать для удаления всей миндалины или ее части. Это делается под общим наркозом в операционной и может использоваться при увеличенных миндалинах и хронических или рецидивирующих инфекциях. Это вызывает удаление ткани с тепловым эффектом 45-85 ° C. Преимущества этого метода — меньше боли, более быстрое заживление и меньше послеоперационного ухода.

  No related posts.