Лечение орви у детей по комаровскому: ОРВИ: симптомы и лечение у детей, как лечить вирусную инфекцию

Posted on 21.05.2020 by alexxlab

ОРВИ: симптомы и лечение у детей, как лечить вирусную инфекцию

Острые респираторные вирусные инфекции — самые частые детские заболевания. У некоторых малышей они фиксируются до 8-10 раз в год. Именно в силу своей распространенности ОРВИ «обросли» массой предрассудков и ошибочных мнений. Одни родители сразу бегут в аптеку за антибиотиками, другие верят в силу гомеопатических антивирусных препаратов. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о респираторных вирусных инфекциях и о том, как правильно действовать, если ребенок заболел.

Содержание

О заболевании

ОРВИ — это не одна конкретная болезнь, а целая группа похожих друг на друга по общим симптомам недугов, при которых воспаляются дыхательные пути. Во всех случаях в этом «виновны» вирусы, которые проникают в организм ребенка через нос, носоглотку, реже — через слизистую оболочку глаз. Чаще всего российские дети «подхватывают» аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, парагрипп, реовирус. Всего насчитывается около 300 агентов, которые вызывают ОРВИ.

Вирусная инфекция обычно носит катаральный характер, но наиболее опасна даже не сама инфекция, а ее вторичные бактериальные осложнения.

Очень редко ОРВИ регистрируют у детей в первые месяцы их жизни. За это отдельное «спасибо» следует сказать врожденному материнскому иммунитету, который защищает малыша первые полгода с момента появления на свет.

Чаще всего недуг поражает детей ясельного, детсадовского возраста и идет на спад к окончанию начальной школы. Именно к 8-9 годам у ребенка вырабатывается достаточно сильная иммунная защита от распространенных вирусов.

Это вовсе не означает, что ребенок перестает болеть ОРВИ, но вирусные недуги у него будут случаться значительно реже, и их течение станет более мягким и легким. Дело в том, что иммунитет ребенка незрелый, но по мере того, как он сталкивается с вирусами, со временем «обучается» распознавать их и вырабатывать антитела к чужеродным агентам.

На сегодняшний день медики достоверно установили, что 99% всех болезней, которые в народе именуют одним емким словом «простуда», имеют вирусное происхождение. ОРВИ передаются воздушно-капельным путем, реже — через слюну, игрушки, общие с заболевшим предметы обихода.

Симптомы

На ранних сроках развития инфекции вирус, который попал в организм через носоглотку, вызывает воспаление носовых ходов, гортани, появляется сухой кашель, першение, насморк. Температура поднимается не сразу, а только после того, как вирус попадает в кровь. Для этой стадии свойственны озноб, жар, ощущение ломоты во всем теле, особенно в конечностях.

Высокая температура помогает иммунитету дать «ответ» и бросить на борьбу с вирусом специфические антитела. Они помогают очистить кровь от чужеродного агента, температура спадает.

На завершающей стадии заболевания ОРВИ очищаются пораженные дыхательные пути, кашель становится мокрым, с мокротой отходят клетки пораженного вирусным агентом эпителия. Именно на этой стадии может начаться вторичная бактериальная инфекция, так как пораженные слизистые оболочки на фоне сниженного иммунитета создают очень благоприятные условия для существования и размножения болезнетворных бактерий и грибков. Это может вызвать риниты, синуситы, трахеиты, отиты, тонзиллит, пневмонию, менингит.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, нужно точно знать, с каким возбудителем связан недуг, а также уметь отличить грипп от ОРВИ.

Существует специальная таблица отличий, которая поможет родителям хотя бы приблизительно понять, с каким агентом они имеют дело.

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной в домашних условиях довольно сложно, поэтому на помощь родителям придет лабораторная диагностика.

Если есть сомнения — нужно сдать анализ крови. В 90% случаев у детей наблюдается именно вирусная инфекция. Бактериальные заражения протекают очень тяжело и обычно требуют лечения в условиях стационара. К счастью, они случаются довольно редко.

Традиционное лечение, которое ребенку назначает педиатр, основано на употреблении противовирусных препаратов. Предусмотрено также симптоматическое лечение: при насморке — капли в нос, при боли в горле — полоскания и спрей, при кашле — отхаркивающие средства.

Об ОРВИ

Одни дети болеют ОРВИ чаще, другие — реже. Однако страдают от таких заболеваний все без исключения, поскольку универсальной защиты от вирусных инфекций, передающихся и развивающихся по респираторному типу, нет. Зимой дети болеют чаще, поскольку в это время года вирусы наиболее активны. Летом такие диагнозы также ставят. Частота заболеваний зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного ребенка.

Ошибочно называть ОРВИ простудой, говорит Евгений Комаровский. Простуда — это переохлаждение организма. «Подхватить» ОРВИ можно и без переохлаждения, хотя оно, безусловно, увеличивает шансы заразиться вирусами.

После контакта с заболевшим и проникновения вируса до появления первых симптомов может пройти несколько дней. Обычно инкубационный период ОРВИ — 2-4 дня. Больной ребенок заразен для окружающих на протяжении 2-4 дней с момента появления первых признаков заболевания.

Лечение по Комаровскому

На вопрос, чем лечить ОРВИ, Евгений Комаровский отвечает однозначно: «Ничем!»

Организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с вирусом за 3-5 суток, за это время иммунитет малыша сможет «научиться» бороться с возбудителем болезни и выработает антитела к нему, которые еще не раз пригодятся, когда ребенок снова столкнется с этим возбудителем.

Противовирусные препараты, которые в изобилии представлены на прилавках аптек, рекламируются по телевидению и радио, обещая «избавить и защитить от вирусов» в самые короткие сроки — не более чем удачный маркетинговый ход, говорит Евгений Комаровский. Их эффективность клинически не доказана. Лекарств от вирусов по большому счету не существует.

То же самое касается гомеопатических препаратов («Анаферон», «Оциллококцинум» и другие). Эти пилюли — «пустышка», говорит доктор, и педиатры назначают их не столько для лечения, сколько для морального успокоения. Врач назначил (пусть даже заведомо бесполезный препарат), он спокоен (ведь гомеопатические средства абсолютно безвредны), родители довольны (они ведь лечат ребенка), малыш пьет пилюли, состоящие из воды и глюкозы, и спокойно выздоравливает лишь при помощи собственного иммунитета.

Наиболее опасной является ситуация, в которой родители бросаются давать ребенку с ОРВИ антибиотики.

Евгений Комаровский подчеркивает, что это настоящее преступление против здоровья малыша:

Антибиотики против вирусов совершенно бессильны, поскольку они созданы для того, чтобы бороться с бактериями;
Они не снижают риск развития бактериальных осложнений, как думают некоторые, а увеличивают его.

Народные средства лечения ОРВИ Комаровский считает совершенно бесполезными. Лук и чеснок, а также мед и малина — полезны сами по себе, но ни в коем случае не воздействуют на способность вируса к репликации.

Лечение ребенка с ОРВИ должно быть основано, по мнению Евгения Олеговича, на создании «правильных» условий и микроклимата. Максимум свежего воздуха, прогулки, частые влажные уборки в доме, где живет ребенок.

Ошибочно кутать кроху и закрывать в доме все форточки. Температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.

Этот фактор очень важен, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек органов дыхания в условиях слишком сухого воздуха (особенно в том случае, если у малыша насморк и дышит он ртом). Создание таких условий помогает организму быстрее справиться с инфекцией, и именно это Евгений Комаровский считает наиболее правильным подходом к терапии.

При очень тяжелом протекании вирусной инфекции возможно назначение единственного, действующего на вирусы препарата «Тамифлю». Стоит он дорого и нужен далеко не всем, поскольку такой препарат обладает массой побочных действий. Комаровский предостерегает родителей от самолечения.

Сбивать температуру в большинстве случаев не надо, ведь она выполняет важную миссию — способствует выработке естественных интерферонов, которые помогают бороться с вирусами. Исключение — дети грудного возраста до года. Если крохе 1 год, и у него жар выше 38,5, который не спадает уже около 3 суток, это веское основание дать жаропонижающее средство. Комаровский советует использовать для этого «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Опасна и сильная интоксикация. При рвоте и поносе, которые могут сопровождать лихорадку, нужно обильно поить ребенка, давать сорбенты и электролиты. Они помогут восстановить водно-солевой баланс и не допустить обезвоживания, которое чрезвычайно опасно для детей в первый год жизни.

Сосудосуживающие капли в нос при насморке стоит употреблять максимально осторожно. Больше трех дней маленьким детям их капать не стоит, поскольку эти препараты вызывают сильную лекарственную зависимость. От кашля Комаровский советует не давать противокашлевые средства. Они подавляют рефлекс, воздействуя на центр кашля в головном мозге ребенка. Кашель при ОРВИ нужен и важен, так как именно таким способом организм избавляется от скопившейся мокроты (бронхиального секрета). Застой этого секрета способен стать началом сильного воспалительного процесса.

Без назначения врача никаких средств от кашля, включая народные рецепты при респираторной вирусной инфекции, не нужно. Если маме уж очень хочется дать ребенку хоть что-то, пусть это будут муколитические средства, которые помогают разжижать и выводить мокроту.

Увлекаться медикаментами при ОРВИ Комаровский не советует, поскольку он давно заметил закономерность: чем больше таблеток и сиропов выпьет ребенок в самом начале респираторной вирусной инфекции, тем больше препаратов потом придется купить для лечения осложнений.

Мам и пап не должна мучить совесть за то, что они никак не лечат малыша. Бабушки и подружки могут взывать к совести, упрекать родителей. Им следует быть непреклонными. Аргумент один: ОРВИ лечить не надо. Разумные родители, если ребенок заболел, не бегут в аптеку за кучей таблеток, а моют полы и варят компот из сухофруктов для ненаглядного чада.

Как лечить ОРВИ у детей, расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Нужно ли вызывать врача?

Евгений Комаровский советует при любых признаках ОРВИ обязательно вызвать врача. Ситуации бывают разные, и иногда такой возможности (или желания) нет. Родителям следует заучить возможные ситуации, при которых самолечение смертельно опасно. Ребенок нуждается в медицинской помощи, если:

Улучшений в состоянии не наблюдается на четвертые сутки после начала болезни.
Температура повышена на седьмые сутки после начала болезни.
После улучшения наступило заметное ухудшение состояния малыша.
Появились болевые ощущения, гнойные выделения (из носа, уха), патологическая бледность кожных покровов, чрезмерная потливость и одышка.
Если кашель остается непродуктивным и его приступы стали чаще и сильнее.
Жаропонижающие средства ненадолго оказывают эффект или же не действуют вообще.

Неотложная медицинская помощь требуется, если у ребенка появились судороги, конвульсии, если он теряет сознание, у него наблюдается дыхательная недостаточность (вдох дается очень тяжело, на выдохе наблюдаются хрипы), если насморка нет, нос сухой, а на фоне этого сильно болит горло (это может быть одним из признаков развивающейся ангины). Вызвать «Скорую» следует, если у ребенка открылась рвота на фоне температуры, появилась сыпь или заметно отекла шея.

Советы

Если есть возможность сделать ребенку прививку от гриппа, то лучше поступить именно так. Правда, родителям следует помнить о том, что защищать она будет исключительно от вируса гриппа. Другим вирусам, о которых говорилось выше, вакцинация — не помеха, а потому риск ОРВИ и ОРЗ остается высоким.
По мнению Комаровского, профилактика ОРВИ и гриппа при помощи противовирусных средств — история, придуманная специально для увеличения продаж недешевых антивирусных препаратов. Чтобы уберечь ребенка, нужно помнить о том, что главный источник заражения — больной человек. В период массовой заболеваемости лучше ограничить посещение ребенком мест, где собирается большое количество людей. Нужно больше гулять пешком, меньше ездить в общественном транспорте. Заразиться на улице (особенно в холодное время года) значительно сложнее, чем в салоне автобуса или троллейбуса.
Марлевая или одноразовая маска здоровому ребенку не нужна. Она требуется больному. Нельзя сказать, что она стопроцентно защитит других от заражения, но в некоторой степени снизит распространение вируса от больного в окружающей среде.
Ребенка категорически нельзя заставлять кушать во время болезни. Натощак организму проще мобилизовать все силы на иммунный ответ. Обильное питье — обязательный пункт в лечении респираторных вирусных инфекций. Чем больше ребенок будет пить, тем меньше вероятность того, что слизистые пересохнут, бронхиальный секрет станет густым и трудноотделяемым. Риск возникновения осложнений существенно снизится.
Чаще промывайте нос солевым раствором, который легко приготовить в домашних условиях. Закапывать его можно так часто, как захочется. Можно воспользоваться готовым физраствором, который продается в любой аптеке.
При высокой температуре нельзя растирать ребенка барсучьим жиром, делать компрессы, парить ноги в тазике, купать малыша в горячей воде. Все это нарушает терморегуляцию. Купание лучше оставить на потом, когда жар спадет. Баня и сауна также категорически не рекомендуются — как, впрочем, и ингаляции, банки, растирания спиртосодержащими растворами.
Категорически нельзя вести ребенка с ОРВИ в детский сад или в школу, чтобы не вносить свой вклад в формирование эпидемии. В поликлинику тоже лучше не ходить, чтобы не заражать детей, которые с родителями сидят в очереди на прием. Врача желательно вызывать на дом.
При высокой температуре ребенка нужно уложить в постель. Постельный режим позволит снизить нагрузку на организм. На стадии выздоровления, когда дыхательные пути начнут очищаться от мокроты, лучше обеспечить больше движения. Так бронхиальный секрет будет отходить значительно быстрее.

Стоит ли при ОРВИ использовать противовирусные средства, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Комаровский, какое лечение рекомендует доктор, особенности у малышей 2 лет

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Заразится респираторными вирусными инфекциями очень легко, но и вылечить не так трудно. Источником инфекции может быть только больной человек (или носитель вируса). Путь передачи – воздушно-капельный или через предметы обихода. Начало болезни – острое, однако при правильном подходе, озвученном доктором Комаровским, прогноз заболевания благоприятный.

Содержание статьи

Лечение

При правильной терапевтической тактике инфекция полностью исчезает через 3-7 дней. Для начала нужно разобраться, что для заболевшего хорошо, а что плохо и почему.

Как ни странно, всем привычные методы и средства лечения ОРВИ не только не помогают, но и могут навредить. Стереотипное мышление, оставшееся с советских времен, о том, как лечить ОРВИ у детей, педиатр Комаровский рекомендует оставить в прошлом.

Так же как и современную фармацевтическую маркетинговую рекламу, сформировавшую у родителей неправильную тактику при заболевании их детей.

Что при ОРВИ делать нельзя:

горчичники, банки, компрессы из жира животных, ингаляции над чайником, ванночки с кипятком для ног – это все устаревшие неэффективные методы, которые подвергают сильному стрессу и без того ослабленный организм.
ОРВИ поражают верхние дыхательные пути (нос, глотка, гортань), поэтому все эти процедуры бесполезны и только могут оставлять неприятные ощущения. Горячий пар может вызвать ожоги слизистой носа или рта, так же как и горячие ножные ванны;
закрыть доступ к свежему воздуху, чтобы малыш еще больше не заболел – распространенная ошибка. Воздух должен всегда циркулировать, чтобы очистить комнату от возбудителей инфекции;
заставлять кроху кушать в разгар болезни, каким бы правильным это не казалось. Он сам попросит, когда симптомы общей интоксикации уменьшатся.

Самой большой проблемой на сегодня остается самолечение. Многие родители уверены, что ОРВИ очень легкое заболевание, которое можно вылечить с помощью аптечных «чудо средств». Среди любимых препаратов:

противовирусные. Существуют только 2 противовирусных препарата:
- Озельтамивир («Тамифлю»),
- Занамивир («Реленца»).
Они непосредственно действуют на вирусный белок гриппа типа А – нейраминидазу. Эффективность при других ОРЗ не доказана. Кроме того, они действенны в первые дни болезни, при тяжелом течении, под наблюдением врача.
Все другие рекламные противовирусные средства являются иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, которые изменяют работу иммунной системы и стимулируют выработку интерферона. Это очень опасно, особенно для детей, у которых иммунитет только формируется. К тому же их эффективность не доказана;
жаропонижающие. Детям разрешены только Парацетамол и Ибупрофен в детских дозах. В «порошках от простуды», содержится слишком высокая доза парацетамола для детского организма;
препараты от кашля. Отхаркивающие средства нужны для разжижения мокроты при бронхите, но ОРВИ поражают верхние дыхательные пути, поэтому их применение нецелесообразно.
К тому же, у детей до 2 лет существуют свои особенности, поэтому им эти лекарства противопоказаны, а до 6 лет – эффективность не доказана. Препараты, угнетающие кашлевой рефлекс, нельзя употреблять ни детям, ни взрослым, ведь кашель – это защитная реакция организма;
Антигистаминные сиропы не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
Антибиотики действуют на бактерии, а возбудители ОРВИ – вирусы. Это совсем разные возбудители, а употребление антибактериальных средств без показаний имеет много тяжелых последствий.

Как помочь ребенку: советует доктор

Для начала нужно создать неблагоприятные условия для вирусов:

низкая температура (20-22 градуса),
высокая влажность (50-70%).

Для этого нужно проветривать помещение и заниматься влажной уборкой. Еще малышу так будет легче дышать, а чтобы он не замерз, его нужно теплее одеть и накрыть одеялом.

Главное средство в лечение респираторных вирусных инфекций – обильное питье и чем больше, тем лучше. Это должны быть солевые растворы (Регидрон, Хумана электролит, Орасан и т.д.), которые также можно приготовить дома.

Пить нужно небольшими глотками, по возможности малыша. Признаком нормальной регидратационной терапии считается мочеиспускание 1 раз в 3 часа.

Важно! Ребенок должен дышать свободно, для этого нужно применять солевые средства. Каплям отдают больше предпочтение, ведь спрей может повредить слизистую оболочку носа в грудных детей.

Как правило, начиная 2 лет лечение ОРВИ более точечное и эффективное, поскольку ребенок может объяснить, что его тревожит. Одним из факторов, способствующих развитию заболевания, является переохлаждение. Соответственно, дети постарше могут подсказать родителям, стоит ли одеться потеплее.

Нельзя оставлять ребенка одного, чтобы не пропустить первые признаки осложнений ОРВИ:

сухой язык с белым налетом,
отсутствие мочеиспускание на фоне обильного употребления жидкости,
повышение температуры и других.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу

По мнению педиатра, которое разделяют другие детские врачи, к врачу нужно обращаться всегда, с первых симптомов до окончания периода выздоровления. К сожалению, родителя редко прислушиваются к медицинским рекомендациям.

Поэтому есть ситуации, при которых без врача не обойтись:

отсутствие улучшений или ухудшение общего состояния ребенка на 4 день с момента заболевания;
резкое ухудшение после улучшения;
лихорадка на 7 день болезни, которую тяжело сбить;
нарастание интоксикации на фоне уменьшения выраженности катаральных явлений;
усиление кашля, особенно в сочетание с глубоким вдохом и одышкой.

При наличии данные признаков нужно обратиться к участковому или частному педиатру.

Неотложная скорая помощь нужна в случаях:

судорог;
потери сознания;
температуры больше 39 градусов, которая не снижается больше получаса с момента приема антипиретиков;
сыпи, которая не исчезает при надавливании на нее;
затрудненного дыхания, отдышки на фоне лихорадки;
сильной боли в области грудной клетки или в любом другом месте.

Полезное видео

Доктор Комаровский рассказывает о лечении ОРВИ у ребенка:

Заключение

Лечение ОРВИ согласно советам доктора Комаровского заключается в правильной организации пространства для больного ребенка, щадящем режиме питания, обильном питье и наблюдении за состоянием и поведением ребенка. Однако несмотря на кажущуюся простоту терапии, обратиться к участковому педиатру стоит в любом случае, поскольку только доктор сможет заметить тревожные «звоночки», которые не могут увидеть даже самые наблюдательные родители.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Доктор Комаровский: как лечить ОРВИ у ребенка правильно?

Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки — клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Вирусов этих существует превеликое множество, самый известный — грипп, но есть и другие — менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп, аденовирус, риновирус и т. д.).

Особую грусть вызывает тот факт, что каждый из этих вирусов имеет определенное количество вариантов, поэтому у человека имеется теоретическая, а нередко и реальная практическая возможность болеть ОРВИ весьма часто.

Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро, но от человека к человеку передаются очень легко — воздушно-капельным путем. От момента заражения до появления первых признаков болезни необходимо совсем немного времени — иногда несколько часов, но в большинстве случаев — не более 4 дней.

Вирус гриппа в воздушной среде может существовать максимум 4 часа. В осевших во время кашля и высохших на постельном белье каплях слизи он живет 10−14 дней, а в комнатной пыли — до 5 недель.

Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют.

Способы профилактики и принципы лечения ОРВИ не зависят от того, как точно данный вирус называется. Это, кстати, во многом определяет тот факт, что практикующие врачи-педиатры предпочитают не морочить своим пациентам головы и редко называют болезни их точными именами. Слово «ОРВИ» и родителей, и врачей по большому счету устраивает, им и пользуются.

Исключение составляет грипп — самое, пожалуй, известное заболевание из всех ОРВИ. В чем же особенности гриппа?

Главная из них — способность к изменчивости. То есть вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.

Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но принципиальная особенность гриппа может быть выражена фразой «плохо вообще». То есть больше всего беспокоит не что-то конкретное — насморк, кашель, боли в горле, а именно, общие симптомы: очень высокая температура, сильный озноб, очень выражены сонливость и общая слабость.

Давайте рассмотрим подробнее основные проявления ОРВИ и способы лечения, делая при этом акцент на тактике действия родителей. Но предварительно необходимо отметить следующее.

В подавляющем большинстве случаев организм нормального ребенка, который нормально (естественно) воспитывается, вполне способен к тому, чтобы без всякой посторонней помощи справиться с острой респираторной вирусной инфекцией. И главная задача — ему не мешать!

Почти все проявления болезни — повышение температуры, насморк, кашель, отказ от еды — представляют собой способы борьбы организма с возбудителем инфекции. А современные лекарства могут творить чудеса — мгновенно снизить температуру, «отключить» насморк и кашель и т. д. К сожалению, многие такие лекарства в вашей домашней аптечке есть, поэтому вы попытаетесь облегчить жизнь малышу и себе. А в результате вместо трех дней насморка получите три недели в больнице с воспалением легких. Это я говорю к тому, что, читая написанные ниже рекомендации, особое внимание обращайте на те ваши действия, которые ни в коем случае осуществлять не надо.

При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но увеличивается температура внутренних органов. Это исключительно опасно!

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые физические способы охлаждения: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п.

Повышение температуры тела

Типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ — интерферон. Про него многие слышали хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела — то есть чем выше температура, тем больше интерферона.

Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры, и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни.

Если интерферона мало — ребенок слабенький (и не может отреагировать на инфекцию высокой температурой) или родители «сильно умные»: быстренько температуру сбили, то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается.

В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими — около 7 дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему «нелюбимые» дети болеют три дня, а «любимые» — неделю, и на научном уровне объясняет народную мудрость — «леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченый — за неделю».

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39°, но бывает всего 37,5°, а он чуть ли не теряет сознание.

Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надо ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать. Главное для нас — следующее. При повышении температуры необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло — при испарении пота или при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

Обильное питье — чтобы было чем потеть.
Прохладный воздух в комнате (оптимально 16−18°). Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.

Насморк

При помощи насморка организм пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше — в горло, в легкие). Во‑вторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь, которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы. Главная задача родителей — не допустить высыхания слизи. Для этого необходим опять-таки чистый прохладный влажный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет, ребенок будет дышать ртом, и тогда начнет сгущаться и засыхать слизь в просвете бронхов, создавая условия для развития бронхитов и пневмоний.

Помочь ребенку можно, увлажняя носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой. Пример — физиологический раствор. Это обыкновенная вода с добавлением небольшого количества соли. Передозировать его невозможно, поэтому капайте 3−4 капли в каждую ноздрю хоть каждые полчаса.

Недопустимо использование при обычном насморке сосудосуживающих капель. Вначале становится очень хорошо — исчезает слизь. А потом очень плохо — начинается отек слизистой оболочки носа. Проявляется так: сопли бежать перестали, однако носовое дыхание не только не восстанавливается, но еще и ухудшается. А чтобы стало хорошо, опять приходится капать. И так до бесконечности.

Кашель

Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм таким образом очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом.

При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей количество слизи увеличивается — надо чистить бронхи и нейтрализовать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь (она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля.

Как и в отношении носа, главное — предотвратить высыхание мокроты: все тот же прохладный влажный воздух и питье. Категорически недопустимо без указания врача давать лекарственные средства, угнетающие кашель.

Эти препараты хороши только при одной-единственной детской инфекции — коклюше, да и то под постоянным врачебным контролем. Во всех остальных случаях следует, если уж совсем невмоготу, использовать средства, воздействующие на мокроту (делающие ее менее густой) и усиливающие сокращение бронхов.

Постельный режим

Действительно больной ребенок постельный режим выберет себе сам. Если же постоянное пребывание в постели сопровождается постоянными криками и воплями в связи с желанием из кровати выбраться, то следует знать, что энергии на крики и вопли тратится не меньше, чем на ходьбу.

Отвлекающие процедуры

Каждый взрослый человек хоть раз испытал отвлекающие процедуры на себе и ближайших родственниках — всем известны знаменитые горчичники (банки, припарки, йодные сеточки, горячие ножные ванны и т. п.). Следует сразу отметить — эффективность этих процедур ни доказать, ни опровергнуть нельзя. Болезни, при которых горчичники якобы помогают, благополучно проходят и без горчичников. Серьезные заболевания опять-таки горчичниками не вылечиваются.

Так для чего же они нужны? Прежде всего для родителей. У мамы и папы заболевшего ребенка просто чешутся руки сделать для малыша «хоть что-нибудь». А когда горчичники снимают, малышу действительно становится гораздо легче — оттого, что сняли.

Главный вывод

Отвлекающие процедуры нужны для того, чтобы отвлекать родителей. Убежден, что развлечения путем издевательства над больным младенцем — не самый лучший способ лечения. Если уж вы никак не можете воздержаться от «самых решительных действий», то не делайте ничего, что доставляет ребенку неприятные ощущения.

Хотите — поставьте ему согревающий компресс на шею. В некоторых книжках написано, что подобное тепловое воздействие благотворно влияет на работу бронхов. На самом деле вам, в лучшем случае, удастся нагреть кожу шеи, но ребенку хуже не станет — это точно.

Люди! Вы представить себе не можете, какое количество детей поплатились жизнью за растирания!

Если уж ребенок пропотел, то температура снизится сама. А если вы растираете сухую кожу — это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем.

Растерли уксусом — добавили отравление кислотой.

Вывод очевиден: никогда ничем не растирайте!

Чем выше температура, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении, тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма, после года — компот из сухофруктов. Если ребенок перебирает — это буду, а это не буду, то пусть уж лучше пьет что угодно, чем не пьет вообще.

Когда имеет смысл снижать температуру при помощи лекарств?

Для использования в домашних условиях оптимален парацетамол (синонимы — дофалган, панадол, мексален, доломол, эффералган, тайленол — хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах).

Если эффект от приема отсутствует, сразу же обращайтесь к врачу.

ОРВИ — Навигатор — Доктор Комаровский

опубликовано 20/09/2010 15:15
обновлено 25/12/2019

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные болезни (до 90% всех случаев инфекционных заболеваний). Ими болеют все – одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом – реже, но все равно болеют.

Симптомы ОРВИ зависят, прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого места существует множество страшных медицинских слов. РИНИТ – поражение слизистой оболочки носа, ФАРИНГИТ – поражение слизистой оболочки глотки, НАЗОФАРИНГИТ (нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины), ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ (трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ (самые мелкие бронхи — бронхиолы).

Об основных принципах лечения ОРВИ читайте здесь

Вы должны знать, что при лечении ОРЗ одним из самых главных остается вопрос: чем дышать больному ребенку? Для чего в доме необходимы гигрометр и увлажнитель воздуха? Какова оптимальная температура воздуха и влажность в помещении? И почему это так важно?

Все это доктор Комаровский рассказывает в своей программе:

Антибиотики при ОРВИ не нужны! Почему — читайте здесь

Можно ли ходить в школу при насморке и при ОРВИ?

Доктор, я живу в другой стране. Здесь дети с ОРВИ всегда ходят в школу (а школа тут с 2.5 лет) и заражают друг друга. Никакого контроля за этим нет, никто больного ребенка домой не отправит.

Ответ доктора Комаровского

Все материалы про ОРВИ

Как Комаровский лечит Орви?

Когда ребенок заболевает простудой или гриппом, заботливые родители обильно кормят, укутывают малыша и пытаются давать множество лекарств. Понять их можно, так как они пытаются не только облегчить состояние крохи, но и сократить продолжительность болезни. Но на самом деле такая тактика не способна привести к быстрому выздоровлению, а может нанести вред организму ребенка.

Популярный педиатр Е.О. Комаровский утверждает, что острая вирусная инфекция не нуждается в применении лекарств. Однако есть правила, позволяющие помочь справиться с ОРВИ и улучшить состояние малыша.
Оглавление статьи
Основные законы лечения простуды доктором Комаровским
В детской комнате должна быть влажная и прохладная атмосфера. Для этого в помещении необходимо проводить влажную уборку, часто проветривать его и стараться не пользоваться обогревателями. Когда ребенок вдыхает теплый сухой воздух, происходит засыхание мокроты в дыхательных путях. От этого увеличивается риск появления осложнений. В помещении не должны находиться источники пыли. Избавьте комнату от книг, старых ковров, мягкой старой мебели.

Питание
Знаменитый педиатр советует не заставлять кушать малыша, если у него нет аппетита. Кормить следует исключительно по желанию крохи, потому что отсутствие аппетита – это нормальная реакция организма при ОРВИ. Желательно, чтобы пища была жидкой, легкой и богатой углеводами. Ребенку нужно есть частыми и небольшими порциями.
Питье
Если есть нужно мало, то пить наоборот больше. При этом жидкость должна иметь температуру, равную температуре тела малыша. Родителям нужно знать, что чем суше атмосфера в детской комнате, тем больше требуется воды, чтобы увлажнить слизистую больного. Для питья подходят любые напитки, какие ребенок захочет: морсы, компоты, отвары из сухофруктов, простая минеральная вода. В аптеке можно приобрести Гастролит, Регидрон. Это готовые растворы. Они чрезвычайно полезны для организма маленького пациента, но не нужно заставлять малыша их пить, если он отказывается.

Орошение слизистых оболочек
Знаменитый врач советует часто промывать полость носа солевыми растворами. Существуют готовые средства для этой цели, которые приобретаются в аптеке. К ним относятся Аквалор, Аквамарис, Долфин и другие. Помните, что только частое и обильное промывание помогает справиться с возбудителем.
Борьба с лихорадкой
Если повышение температуры достигает 38,5?, применяются Ибупрофен и Парацетамол. Аспирин строго запрещен для применения! При появлении стойкой и высокой температуры знаменитый педиатр настоятельно рекомендует родителям не заниматься самолечением, а срочно обратиться к врачу за помощью.
Родители могут попарить ножки ребенка, поставить ему горчичники или другие отвлекающие средства, используемые в народной медицине.
Антибиотики при ОРВИ: принимать или нет?
При простуде или гриппе использование антибиотиков не только бесполезно, но и вредно, так как они могут привести к различным осложнениям. Эти препараты не действуют на вирусы, которые являются источником ОРВИ. А на фоне сниженного иммунитета применение медикаментов ведет к появлению дисбактериоза, снижающего скорость выздоровления.
В каких случаях нужно обязательно вызывать педиатра?
спустя 4 суток от начала терапии отсутствуют какие-либо изменения;
Ибупрофен и Парацетамол не могут справиться с лихорадкой;
спустя 7 суток у малыша опять увеличивается температура тела;
кроху беспокоит сильная жажда, сильная боль и гнойные выделения, а также присутствует одышка и бледность кожи;
наблюдаются сильные приступы кашля;
после наступления улучшения состояния, малышу снова стало хуже.
Когда вызывать неотложную помощь?
В этих случаях родители обязательно должны позвонить в 03, так как состояния угрожают здоровью и жизни малыша:
при потере сознания;
повышение температуры свыше 39 градусов по Цельсию;
судороги;
появление головных болей со рвотой;
любые сильные боли;
ухудшение акта дыхания и наличие одышки.
О.Е. Комаровский предлагает несложные мероприятия для лечения ОРВИ. Соблюдая их, вы можете облегчить состояние малыша и предупредить развитие нежелательных последствий.
Предыдущая запись Ринит у ребенка: симптомы и лечение насморка у детей Следующая запись Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и лечение заболевания. Как питаться, пить, что принимать? Профилактика
Доктор Комаровский об ОРВИ: лечение и профилактика

Все люди хотят, чтобы их дети были здоровыми. Каждый родитель пугается, когда его ребенок заболевает. В этой статье мы узнаем что говорит Доктор Комаровский об ОРВИ. Лечение и профилактика заболевания зависит только от родителей.
Что такое ОРВИ?
Острые респираторные вирусные инфекции считаются наиболее частыми детскими заболеваниями. Бывают дети, которые болеют данным видом вируса по 5-10 раз. В связи с тем, что это заболевание очень распространенное оно обросло множеством мифов. Некоторые родители применяют антибиотики, другие дают своему ребенку гомеопатические антивирусные препараты.
Заслуживающий доверия доктор Комаровский решил рассказать подробно о ОРВИ, и про то как это лечить. Педиатр многократно сталкивается с болезнью.

Теоретические вопросы, которые касаются этимологии, патогенеза и эпидемиологии всем известны. Спектр возбудителей и базовые патогенетические механизмы достаточно и определенно обрисованы во всех книгах про инфекционные заболевания. Проблема возникла с практическими моментами. Термины и лечебные мероприятия не согласованы.
Народная мудрость гласит, что врачевание недуга продолжается одну неделю, а если медицинские средства не применять, то болезнь прекращается через семь дней.
По мнению дилетанта ОРВИ, грипп и простуда являются симптомами, но среди врачей резко очерченной дифференциации определений нет. О ОРВИ Доктор Комаровский говорит как о группе острых вирусных инфекций, которая поражает разные участки дыхательных путей и обладает похожей клинической симптоматикой. Этиологически группа репрезентована эпителиотропными (риновирус, парагрипп, RS-вирус) и лимфотропными вирусами (аденовирус).
Недуги, спровоцированные упомянутыми вирусами обладают собственными симеотическими свойствами. При постановке диагноза необходимо учитывать избирательность поражения эпителиальных клеток на определенной территории респираторного тракта.
Симптомы ОРВИ
Признаки недуга все знают. Не существует человека, не болевшего острой вирусной инфекцией.
Поднятие температуры называют характерной чертой всякого инфекционного заболевания, включая и ОРВИ.
Личные проявления ОРВИ обусловливаются, территорией дыхательных путей, где вирус спровоцировал мощнейшее воспаление. Для определения пораженной части тела разработаны разные определения. Ринитом называют заболевание внутренней оболочки носа, фарингитом именуют воспаление внутренней оболочки горла, назофарингитом обозначают патологические изменения внутренней оболочки носа и горла единовременно, тонзилиттом называют проблемы с миндалинами, ларингитом является заболевание гортани, трахеитом называют болезнь трахеи, бронхит вызван воспалением бронх, бронхиолит поражает бронхиолы. Бронхиолы — это мельчайшие бронхи.
Будучи осведомленным о характерных чертах воспаления той или другой территории дыхательных путей, доктор в состоянии диагностировать, какой вирус возбудил недуг.
Вначале недуга человек чувствует болезненное состояние, следом возникает поднятие температуры, ринит, постоянное желание спать, утрата сил, потеря аппетита, сильный озноб, а также кашель.
Об ОРВИ

Активизирующие ОРВИ вирусы воздействуют на эпителиальные клетки, которые покрывают респираторный тракт от носа и горла до легких. Вирусов насчитывают огромное множество. Наиболее прославленным и распространенным является грипп. Также существуют такие виды вирусов, как парагриппозные, аденовирусные, риновирусные, реовирусные инфекции и много других видов ОРВИ. Знайте, что все они обладают большим количеством вариаций ( парагрипп — 4, грипп-не один десяток). Люди теоретически, а иногда и фактически многократно заболевают ОРВИ.
Во внешней среде вирусы погибают мгновенно, ими заражаются воздушно-капельным путем, заразиться данным недугом очень просто. Инкубационным периодом именуется отрезок от минуты заражения до проявления начальных характерных черт недуга. Он длится от нескольких часов до 4 дней.
Основная характерная черта этих недугов заключается в умении модификации. Вирус обладает модификационной изменчивостью собственного антигенного состава, и у большинства людей не вырабатывается иммунитет к новым видам вируса.
Лечение

ОРВИ у ребенка Комаровский считает не поводом для паники и применения медикаментов.
Знаменитый врач считает, что организм дитя может сам перебороть вирус за 3-5 дней. В течении этого времени у малыша выработаются антитела.
Нужно ли вызывать врача.
Евгений Комаровский считает, что при ОРВИ следует вызывать врача. Самолечение может привести к смерти, если:
выздоравливание не происходит на четвертый день после начала недуга;
температура на седьмой день заболевания остается высокой;
после начала выздоровления настало видимое ухудшение;
возникла боль;
возникли гноистые выделения из носа или уха;
кожа стала очень бледной;
приступы кашля возникают чаще и мощнее;
жаропонижающие медпрепараты дают малый результат;
возникли судороги, конвульсии;
ребенок падает в обморок;
возникает дыхательная недостаточность;
насморка нет, болит горло. Таким образом проявляется ангины;
открылась рвота, а температура продолжает быть высокой;
возникла сыпь;
значительно отекла шея.

Советы
Противовирусные препараты, имеющиеся в аптеках не эффективны. Несмотря на широкую рекламу данных медикаментов их действенность клинически не подтверждена. Медикаментов от ОРВИ не существует. Об этом нужно всегда помнить.
Евгений Олегович Комаровский утверждает, что гомеопатические препараты также не помогают. Они являются безвредными «пустышками». По утверждению популярного доктора педиатры назначают их для морального успокоения. Врач назначил препарат, и может не беспокоится. Ведь это средство хоть и не вылечит ребенка, но и не навредит ему. Родители после назначения гомеопатических препаратов тоже довольны, тем что они лечат ребенка. При этом ребенок употребляет пилюли, которые состоят из глюкозы и воды. Он поправляется благодаря собственному иммунитету.
Положение становится опасным в том случае, если дитя пичкают антибиотиками. Евгений Олегович неустанно подчеркивает, что этого делать категорически нельзя.
Во-первых, антибиотики против вирусов абсолютно бесполезны. Ведь данный вид медикаментов создан для борьбы с бактериями.
Во-вторых, они не уменьшают возможность развития бактериологических обострений, как считают дилетанты, а повышают его.

Средства народной медицины Комаровский полагает абсолютно бесполезными. Мед, малина, лук и чеснок не способны повлиять на умение вируса к репликации.
Врачевание дитя с ОРВИ нужно базировать на создании необходимых для выздоровления условий. Температура в помещении обязательно не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность обязаны поддерживать на уровне 50-70%. За этим нужно внимательно следить.
Это необходимо, чтобы не было пересыхания внутренних оболочек органов дыхания в условиях чересчур сухого воздуха. Особо в том случае, если у малолетнего пациента ринит и он дышит ртом.
Знайте, что марлевая повязка здоровому малышу не нужна. Ее нужно надевать заболевшему, чтобы уберечь от заражения остальных.
Малыша не нужно принуждать есть, ведь натощак организму легче бороться с инфекцией.
Доктор Комаровский об ОРВИ
Лечение ОРВИ у грудничка и ребенка по методике Комаровского
Под простудой большая часть родителей обычно понимает ОРВИ или ОРЗ. Не существует в мире человека, который никогда не болел этой болезнью. Эти заболевания относятся к самым распространенным, зимой ими болеют чаще, летом реже.Причиной возникновения болезни являются вирусы, разновидностей которых насчитывается более пятидесяти.
Комаровский простуда у детей
Дети подвержены простуде обычно чаще, чем взрослые. Это совершенно не зависит от иммунитета ребенка. Иммунная система влияет только на тяжесть протекания болезни и на возможные сроки выздоровления. Симптомы заболевания у детей похожи: кашель и боль в горле, заложенность в носу, общее недомогание и повышенная температура.
У многих родителей сложились стереотипы поведения, согласно которым детям обязательно необходимо давать таблетки, чтобы побороть проявление заболевания. В большинстве случаев детский организм сам справится с болезнью просто необходимо оказать ему посильную помощь.
При повышении температуры тела у детей до 38 градусов, родителям не стоит ее сбивать. Ведь это главный признак того, что организм противостоит вирусам. Назначение медикаментозных препаратов в это время может повлиять на иммунитет малыша отрицательно.
При увеличении температуры свыше 38 градусов при ОРВИ, Комаровский рекомендует в качестве жаропонижающего средства давать детям парацетамол. Его основная функция — нормализация температуры.
Еще Комаровский большой противник приема детьми антибиотиков, ведь они призваны оказывать помощь при лечении бактерий, а не вирусов. Он считает, что принимать антибиотики нужно в случае болезни малыша бронхитом или воспалением легких.
По мнению известного педиатра, лечение детей должно происходить под постоянным контролем врача, и родители должны прислушиваться к его рекомендациям.
Комаровский: простуда — это
Доктор считает, что простуда — ОРВИ, характеризуемое реакцией организма на вирус, который он пытается вытеснить.
Чаще всего болеют дети, чем взрослые, потому что их организм слабее и более сильно подвержен постоянным наступлениям вируса. Малыши, находящиеся в местах скопления людей или посещающие садики, относятся к повышенной группе риска.
К свойствам ОРВИ можно отнести следующее:
попадание вируса в организм малышей воздушно-капельным путем;
возбудителем заболевания является вирус;
происходит поражение дыхательных органов;
быстрое развитие болезни.
Вылечить у детей простудное заболевание, оказывается, непросто ведь не все лекарства, назначаемые взрослым, могут быть рекомендованы малышам.
Лечение простуды по методике Комаровского
Занимаясь лечением простуды по методике Комаровского, можно достаточно быстро вылечить простуду с минимальными осложнениями. Педиатр предлагает несколько простых советов, которые помогут детскому организму быстрее справиться с болезнью. Главная его рекомендация — увеличение количества выпиваемой жидкости. Сюда можно отнести не только воду, но и различные чаи. Это поможет увеличить выработку пота, что даст возможность организму при повышенной температуре терять тепло.
Необходимо постоянно в комнате малыша, болеющего ОРВИ или ОРЗ, делать влажную уборку и проветривать помещение. Обязательно при проветривании тепло одевать его и следить, чтобы температура в комнате была не выше двадцати градусов. Банки или горчичники, применяемые бабушками, по мнению Комаровского, никакой пользы не приносят.
Обязательное условие правильного лечения — не нужно заставлять малышей кушать при отсутствии у них аппетита. По мнению педиатра, детям необязательно соблюдать постельный режим, если они переносят заболевание нормально, поэтому можно соблюдать обычный режим дня. При насморке желательно закапывать в нос малышу солевой раствор, который не приносит вреда детскому организму и может применяться несколько раз в день.
При лечении ребенка обязательно нужно посещать врача.
Главное в методике Комаровского — лечение малыша с учетом особенностей его организма и уменьшение вреда при излишнем приеме лекарственных препаратов.
ОРВИ у грудничков
Простуда у грудничка. Комаровский предполагает лечить новорожденного похоже с лечением более старшего малыша тем, что ему тоже необходимо соблюдать питьевой режим, но это должна быть кипяченая вода. Если ОРВИ болеет младенец старше шести месяцев, то ему можно давать настой шиповника или ромашки. При температуре гулять с малышом и купать его запрещено. Если температура поднялась свыше 38 градусов, только тогда можно дать новорожденному парацетамол.
Комаровский также не советует лечить простуду без консультации врача.
Лечение ОРВИ
При появлении первых признаков простуды родителям необходимо обязательно обратиться к врачу. Он сможет определить, как тяжело протекает заболевание, и предложить соответствующее лечение. Педиатр сможет выписать лекарство, которое сможет быстро и эффективно помочь организму при борьбе с вирусом.
Лечить ребенка самостоятельно запрещается, ведь только врач сможет выписать необходимый препарат и назначить дозировку, соответствующую возрасту и особенностям детского организма.
Родителям можно лечить малыша средствами народной медицины, такими как чаи, компоты и морсы.
Для детей до года можно применить:
отвар изюма;
отвар из плодов шиповника;
отвар ромашки.
Для детей постарше подойдут:
компот из сухофруктов;
морс из ягод;
чай с малиной или медом.
Детская простуда обычно лечится дольше, чем у взрослых и может вызвать осложнение. Взрослый организм излечивается быстрее детского, поэтому при лечении ребенка важно выработать точную и эффективную тактику борьбы с вирусом.
Профилактика
Профилактические мероприятия по Комаровскому включают в себя:
В период повышенной заболеваемости запрещается находиться с детьми в людных местах.
При общении с людьми детям необходимо придерживаться дистанции.
Из-за повышенной концентрации вирусов в закрытых помещениях детям рекомендуется больше времени проводить на открытом воздухе.
В период наибольшей опасности детям рекомендуется носить маски.
Постоянная влажная уборка помещения, особенно комнаты ребенка. Делать это следует не только в период заболеваний, но и круглый год.
Рекомендованная температура в комнате — не выше 20-22 градусов, а влажности — не менее 40%.
Необходимо регулярно защищать слизистые: рот — полоскать, нос — закапывать солевым раствором.
Постоянно мыть руки с мылом.
Родители обязаны обеспечить детям сбалансированное питание с включением в рацион свежих фруктов и овощей.
Медицинских препаратов, которые полностью способны предотвратить заражение вирусами, не существует. Только профилактические меры смогут существенно снизить риск заражения ими.
Следуя советам доктора Комаровского, родители смогут помочь детям реже болеть, а при простудных заболеваниях выздороветь быстро, и без каких-либо осложнений в течение заболевания.
90000 Immunostimulants to prevent acute respiratory tract infections in children 90001 90002 90003 Acute 90004 respiratory tract infections (ARTIs) are responsible for 19% of all deaths in children younger than five years of age, mainly in low-income countries in Africa, Asia and Latin America. In high-income countries ARTIs are among the most frequent illnesses, leading to 20% of medical consultations, 30% of days lost from work and 75% of antibiotic prescriptions. In the USA the total cost of non-influenza-related viral ARTIs is around $ 40 billion annually, while the corresponding cost for influenza is US $ 87.1 billion. The main signs and symptoms of ARTIs include sneezing, runny nose, sore throat, cough and 90005 malaise 90004. Children living in rural communities, not attending daycare centres, suffer about seven ARTI episodes in the first year of life; eight ARTIs per year from the ages of one to four; six per year aged five to nine; and five per year aged 10 to 19. Children exposed to risks factors, such as attendance at daycare centres, overcrowding, contact with older siblings, smoking at home and lack of breast feeding, may suffer more ARTIs.90007 90002 Several treatments have been used to reduce the incidence of ARTIs (vitamin A, vitamin C, zinc, antibiotics). Among them are immunostimulants (herbal extracts, bacterial extracts, synthetic compounds), which aim to increase the immune defences of the respiratory tract. We searched for clinical trials of immunostimulants to prevent ARTIs in children compared to 90009 placebo 90004. Our 90011 review 90004 includes 35 studies with 4060 participants. However, the quality of many of the studies was poor and the results were very diverse.90007 90002 By combining results, immunostimulants reduced 1.24 ARTIs in a six-month period, equivalent to a 39% reduction in ARTIs compared to the 90009 placebo 90004 group. Only 20 studies provided adequate 90017 data 90004 on adverse events: the most frequent were rash, nausea, vomiting, abdominal pain and diarrhea. The main limitations of this 90011 review 90004 were the poor methodological quality and diverse 90021 trial 90004 results. We conclude that ARTI-susceptible children may benefit from immunostimulants, but more high-quality studies are needed.We suggest that national health authorities conduct high-quality 90023 randomized 90004 controlled trials to assess the true effects of immunostimulant preparations. 90007.90000 Documents on acute respiratory infections / pneumonia 90001 90002 90003 Maternal, newborn, child and adolescent health 90004 90005 90006 Key documents 90007 90008 90009 Global action plan for prevention and control of pneumonia 90010 In this document, WHO and UNICEF summarize the global situation of pneumonia. This document outlines a vision, and sets out specific goals and targets to be achieved.It projects the cost of scaling up key interventions of proven benefit. 90011 90012 90008 90009 Management of pneumonia in community settings 90010 This Joint Statement, prepared by WHO and UNICEF, provides examples of large-scale programmes, describes some of the barriers to effective care, and suggests steps that countries can take to reduce pneumonia-related mortality. 90011 90012 90008 90009 Pneumonia: the forgotten killer of children 90010 This joint UNICEF / WHO report examines the epidemiological evidence on the burden and distribution of pneumonia and assesses current levels of treatment and prevention.It is a call to action to reduce pneumonia mortality. 90011 90012 90006 2015 — present 90007 90006 2010-14 90007 90006 2005-09 90007 90008 90009 A research agenda for childhood tuberculosis 90010 Improving the management of childhood tuberculosis within national tuberculosis programmes: research priorities based on a literature review 90011 90009 Development of a global action plan for the prevention and control of pneumonia (GAPP) 90010 Report of an informal consultation, Switzerland, 25-27 February 2008 90011 90009 Effectiveness of shortened course (≤ 3 days) of antibiotics for treatment of acute otitis media in children 90010 A systematic review of randomized controlled efficacy trials 90011 90009 Global action plan for prevention and control of pneumonia (GAPP) 90011 90009 Global action plan for the prevention and control of pneumonia (GAPP) 90010 Report of an informal consultation, La Mainaz, Gex, France, 5-7 March 2007 90011 90009 Identifying priorities for child health research to achieve millennium development goal 4 90010 Consultation proceedings, Geneva, 26-27 March 2009 90011 90009 Indoor air pollution and lower respiratory tract infections in children 90010 Report of a symposium, Paris, 4 September 2006 90011 90009 Indoor air pollution: from solid fuels and risk of low birth weight and stillbirth 90010 Report from a symposium, September 2005, Johannesburg 90011 90009 Situation analysis of household energy use and indoor air pollution in Pakistan 90011 90012 90006 2000-04 90007 90006 1990-1999 90007 .90000 Just a moment … 90001 90002 Please enable Cookies and reload the page. 90003 90004 This process is automatic. Your browser will redirect to your requested content shortly. 90003 90006 Please allow up to 5 seconds … 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] —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— (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [ ])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] )) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) —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— (!! [ ])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] —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— (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) 90003 .90000 Management of Patients with Confirmed 2019 nCoV 90001 90002 90003 Revisions were made on June 20, 2020 року, to reflect the following: 90004 90005 90002 90003 Revisions were made on May 29, 2020 року, to reflect the following: 90004 90005 90002 90003 Revisions were made on May 25, 2020 року, to reflect the following: 90004 90005 90002 90003 Revisions were made on May 20, 2020 року, to reflect the following: 90004 90005 90002 90003 Revisions were made on May 12, 2020 року, to reflect the following: 90004 90005 90022 90023 New information about COVID-19-Associated Hypercoagulability 90024 90023 Updated content and resources to include new NIH Treatment Guidelines 90024 90023 Minor revisions for clarity 90024 90029 90002 This interim guidance is for clinicians caring for patients with confirmed infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), the virus that causes coronavirus disease 2019 (COVID-19).CDC will update this interim guidance as more information becomes available. 90005 90032 Clinical Presentation 90033 90034 Incubation period 90035 90002 The incubation period for COVID-19 is thought to extend to 14 days, with a median time of 4-5 days from exposure to symptoms onset. 90037 1-3 90038 One study reported that 97.5% of persons with COVID-19 who develop symptoms will do so within 11.5 days of SARS-CoV-2 infection. 90037 3 90038 90005 90034 Presentation 90035 90002 The signs and symptoms of COVID-19 present at illness onset vary, but over the course of the disease, most persons with COVID-19 will experience the following 90037 1,4-9 90038: 90005 90022 90023 Fever or chills 90024 90023 Cough 90024 90023 Shortness of breath or difficulty breathing 90024 90023 Fatigue 90024 90023 Muscle or body aches 90024 90023 Headache 90024 90023 New loss of taste or smell 90024 90023 Sore throat 90024 90023 Congestion or runny nose 90024 90023 Nausea or vomiting 90024 90023 Diarrhea 90024 90029 90002 Symptoms differ with severity of disease.For example, fever, cough, and shortness of breath are more commonly reported among people who are hospitalized with COVID-19 than among those with milder disease (non-hospitalized patients). Atypical presentations occur often, and older adults and persons with medical comorbidities may have delayed presentation of fever and respiratory symptoms.10,14 In one study of 1,099 hospitalized patients, fever was present in only 44% at hospital admission but eventually developed in 89% during hospitalization.90037 1 90038 Fatigue, headache, and muscle aches (myalgia) are among the most commonly reported symptoms in people who are not hospitalized, and sore throat and nasal congestion or runny nose (rhinorrhea) also may be prominent symptoms. Many people with COVID-19 experience gastrointestinal symptoms such as nausea, vomiting or diarrhea, sometimes prior to developing fever and lower respiratory tract signs and symptoms.9 Loss of smell (anosmia) or taste (ageusia) preceding the onset of respiratory symptoms has been commonly reported in COVID-19 especially among women and young or middle-aged patients who do not require hospitalization.90037 11,12 90038 While many of the symptoms of COVID-19 are common to other respiratory or viral illnesses, anosmia appears to be more specific to COVID-19. 90037 12 90038 90005 90002 Several studies have reported that the signs Signs and symptoms of COVID-19 in children are similar to adults vary by age of the child, and are usually milder compared to adults. 90037 15-19 90038 For more information on the clinical presentation and course among children, see Information for Pediatric Healthcare Providers.90005 90034 Asymptomatic and Pre-Symptomatic Infection 90035 90002 Several studies have documented SARS-CoV-2 infection in patients who never develop symptoms (asymptomatic) and in patients not yet symptomatic (pre-symptomatic). 90037 16,18,20-30 90038 Since asymptomatic persons are not routinely tested, the prevalence of asymptomatic infection and detection of pre-symptomatic infection is not yet well understood. One study found that as many as 13% of reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) -confirmed cases of SARS-CoV-2 infection in children were asymptomatic.90037 16 90038 Another study of skilled nursing facility residents who were infected with SARS-CoV-2 after contact with a healthcare worker with COVID-19 demonstrated that half of the residents were asymptomatic or pre-symptomatic at the time of contact tracing, evaluation, and testing. 90037 27 90038 Patients may have abnormalities on chest imaging before the onset of symptoms. 90037 21,22 90038. 90005 90034 Asymptomatic and Pre-Symptomatic Transmission 90035 90002 Increasing numbers of epidemiologic studies have documented SARS-CoV-2 transmission during the pre-symptomatic incubation period, 90037 21,31-33 90038.Virologic studies using RT-PCR detection have reported tests with low cycle thresholds, indicating larger quantities of viral RNA and viable virus has been cultured from persons with asymptomatic and pre-symptomatic SARS-CoV-2 infection. 90037 25,27,30,34 90038 The relationship between SARS-CoV-2 viral RNA shedding and transmission risk is not yet clear. The proportion of SARS-CoV-2 transmission due to asymptomatic or pre-symptomatic infection compared to symptomatic infection is unclear. 90037 35 90038 90005 90032 Clinical Course 90033 90034 Illness Severity 90035 90002 The largest cohort reported of> 44,000 persons with COVID-19 from China showed that illness severity can range from mild to critical: 90037 36 90038 90005 90022 90023 Mild to moderate (mild symptoms up to mild pneumonia): 81% 90024 90023 Severe (dyspnea, hypoxia, or> 50% lung involvement on imaging): 14% 90024 90023 Critical (respiratory failure, shock, or multiorgan system dysfunction): 5% 90024 90029 90002 In this study, all deaths occurred among patients with critical illness, and the overall case fatality rate was 2.3%. 90037 36 90038 The case fatality rate among patients with critical disease was 49%. 90037 36 90038 Among children in China, illness severity was lower with 94% having asymptomatic, mild, or moderate disease; 5% having severe disease; and <1% having critical disease. 90037 16 90038 Among U.S. COVID-19 cases with known disposition, the proportion of persons who were hospitalized was 19%. 90037 37 90038 The proportion of persons with COVID-19 admitted to the intensive care unit (ICU) was 6%.90037 37 90038 90005 90034 Clinical Progression 90035 90002 Among patients who developed severe disease, the medium time to dyspnea from the onset of illness or symptoms ranged from 5 to 8 days, the median time to acute respiratory distress syndrome (ARDS) from the onset of illness or symptoms ranged from 8 to 12 days, and the median time to ICU admission from the onset of illness or symptoms ranged from 10 to 12 days. 90037 5,6,10,11 90038 Clinicians should be aware of the potential for some patients to rapidly deteriorate one week after illness onset.Among all hospitalized patients, a range of 26% to 32% of patients were admitted to the ICU. 90037 6,8,11 90038 Among all patients, a range of 3% to 17% developed ARDS compared to a range of 20% to 42% for hospitalized patients and 67% to 85% for patients admitted to the ICU. 90037 1,4-6,8,11 90038 Mortality among patients admitted to the ICU ranges from 39% to 72% depending on the study and characteristics of patient population. 90037 5,8,10,11 90038 The median length of hospitalization among survivors was 10 to 13 days.90037 1,6,8 90038 90005 90034 Risk Factors for Severe Illness 90035 90002 Age is a strong risk factor for severe illness, complications, and death. 90037 1,6,8,14,36-40 90038 Among> 44,000 confirmed cases of COVID-19 in China, the case fatality rate was highest among older persons: ≥80 years, 14.8%; 70-79 years, 8.0%; 60-69 years, 3.6%; 50-59 years, 1.3%; 40-49 years, 0.4%; <40 years, 0.2%. 90037 36,41 90038 In early U.S. epidemiologic data, case fatality was highest in persons aged ≥85 years (range 10% -27%), followed by those aged 65-84 years (3% -11%), aged 55-64 years (1% -3%) , and aged <55 years (<1%).90037 37 90038 90005 90002 Patients in China with no reported underlying medical conditions had an overall case fatality of 0.9%. Case fatality was higher for patients with comorbidities: 10.5% for those with cardiovascular disease, 7.3% for those with diabetes, and approximately 6% for those with chronic respiratory disease, or cancer. 90037 1,6,14,36,38,41,42 90038 Prior stroke, diabetes, chronic lung disease, and chronic kidney disease have all been associated with increased illness severity and adverse outcomes.Serious heart conditions, including heart failure, coronary artery disease, congenital heart disease, cardiomyopathies, and pulmonary hypertension, may put people at higher risk for severe illness from COVID-19. People with hypertension may be at an increased risk for severe illness from COVID-19 and should continue to take their medications as prescribed. At this time, people whose only underlying medical condition is hypertension are not considered to be at higher risk for severe illness from COVID-19.90037 43,44 90038 90005 90002 Accounting for differences in age and prevalence of underlying condition, mortality associated with COVID-19 reported in the United States has been similar to reports from China. 90037 26,37,39 90038 90005 90034 Reinfection 90035 90002 There are no data concerning the possibility of re-infection with SARS-CoV-2 after recovery from COVID-19. While viral RNA shedding declines with resolution of symptoms, it may continue for days to weeks. 90037 34,38,45 90038 However, the detection of RNA during convalescence does not necessarily indicate the presence of viable infectious virus.Clinical infection has been correlated with the detection of IgM and IgG antibodies. 90037 46-49 90038 However, definitive data are lacking, and it remains uncertain whether individuals with antibodies are protected against reinfection with SARS-CoV-2, and if so, what concentration of antibodies is needed to confer protection. 90005 90032 Viral Testing 90033 90002 Diagnosis of COVID-19 requires detection of SARS-CoV-2 RNA by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). Detection of SARS-CoV-2 viral RNA is better in nasopharynx samples compared to throat samples.90037 34,50 90038 Lower respiratory samples may have better yield than upper respiratory samples. 90037 34,50 90038 SARS-CoV-2 RNA has also been detected in stool and blood. 90037 15,45,47,51 90038 Detection of SARS-CoV-2 RNA in blood may be a marker of severe illness. 90037 52 90038 Viral RNA shedding may persist over longer periods among older persons and those who had severe illness requiring hospitalization (median range of viral shedding among hospitalized patients 12-20 days). 90037 34,38,45,46,53 90038 90005 90002 Infection with both SARS-CoV-2 and with other respiratory viruses has been reported, and detection of another respiratory pathogen does not rule out COVID-19.90037 54 90038 90005 90002 For more information about testing and specimen collection, handling and storage, visit Evaluating and Testing Persons for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Frequently Asked Questions on COVID-19 Testing at Laboratories. 90005 90032 Laboratory and Radiographic Findings 90033 90034 Laboratory Findings 90035 90002 Lymphopenia is the most common laboratory finding in COVID-19, and is found in as many as 83% of hospitalized patients. 90037 1,5 90038 Lymphopenia, neutrophilia, elevated serum alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase levels, elevated lactate dehydrogenase, high CRP, and high ferritin levels may be associated with greater illness severity.90037 1,5,6,8,38,55 90038 Elevated D-dimer and lymphopenia have been associated with mortality. 90037 8,38 90038 Procalcitonin is typically normal on admission, but may increase among those admitted to an ICU. 90037 4-6 90038 Patients with critical illness had high plasma levels of inflammatory makers, suggesting potential immune dysregulation. 90037 5,56 90038 90005 90034 Radiographic Findings 90035 90002 Chest radiographs of patients with COVID-19 typically demonstrate bilateral air-space consolidation, though patients may have unremarkable chest radiographs early in the disease.90037 1,5,57 90038 Chest CT images from patients with COVID-19 typically demonstrate bilateral, peripheral ground glass opacities. 90037 4,8,36,58-67 90038 Because this chest CT imaging pattern is non-specific and overlaps with other infections, the diagnostic value of chest CT imaging for COVID-19 may be low and dependent upon radiographic interpretation. 90037 59,68 90038 One study found that 56% of patients who presented within two days of diagnosis had a normal CT. 90037 60 90038 Conversely, other studies have identified chest CT abnormalities in patients prior to the detection of SARS-CoV-2 RNA.90037 58,69 90038 Given the variability in chest imaging findings, chest radiograph or CT alone is not recommended for the diagnosis of COVID-19. The American College of Radiology also does not recommend CT for screening, or as a first-line test for diagnosis of COVID-19. (See American College of Radiology Recommendationsexternal icon). 90005 90032 Clinical Management and Treatment 90033 90002 The National Institutes of Health published guidelines on prophylaxis use, testing, and management of patients with COVID-19.For more information, please visit National Institutes of Health: Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelinesexternal icon. The recommendations were based on scientific evidence and expert opinion and will be updated as more data become available. 90005 90034 Mild to Moderate Disease 90035 90002 Patients with a mild clinical presentation (absence of viral pneumonia and hypoxia) may not initially require hospitalization, and many patients will be able to manage their illness at home.The decision to monitor a patient in the inpatient or outpatient setting should be made on a case-by-case basis. This decision will depend on the clinical presentation, requirement for supportive care, potential risk factors for severe disease, and the ability of the patient to self-isolate at home. Patients with risk factors for severe illness (see People Who Are at Higher Risk for Severe Illness) should be monitored closely given the possible risk of progression to severe illness, especially in the second week after symptom onset.90037 5,6,14,38 90038 90005 90002 For information regarding infection prevention and control recommendations, please see Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) or Persons Under Investigation for COVID-19 in Healthcare Settings. 90005 90034 Severe Disease 90035 90002 Some patients with COVID-19 will have severe disease requiring hospitalization for management. Inpatient management revolves around the supportive management of the most common complications of severe COVID-19: pneumonia, hypoxemic respiratory failure / ARDS, sepsis and septic shock, cardiomyopathy and arrhythmia, acute kidney injury, and complications from prolonged hospitalization, including secondary bacterial infections, thromboembolism, gastrointestinal bleeding, and critical illness polyneuropathy / myopathy.90037 1,4-6,14,36,38,70-73 90038 90005 90002 More information can be found at National Institutes of Health: Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelinesexternal icon and Healthcare Professionals: Frequently Asked Questions and Answers. Additional resources and guidance documents on the treatment and management of COVID-19, including inpatient management of critically ill patients, are provided below. 90005 90034 Hypercoagulability and COVID-19 90035 90002 Some patients with COVID-19 may develop signs of a hypercoagulable state and be at increased risk for venous and arterial thrombosis of large and small vessels.90037 74,75 90038 90037 90038 90003 Laboratory abnormalities 90004 commonly observed among hospitalized patients with COVID-19-associated coagulopathy include: 90005 90022 90023 Mild thrombocytopenia 90024 90023 Increased D-dimer levels 90024 90023 Increased fibrin degradation products 90024 90023 Prolonged prothrombin time 90024 90029 90002 Elevated D-dimer levels have been strongly associated with greater risk of death. 90037 74,76-79 90038 90005 90002 There are several reports of hospitalized patients with 90003 thrombotic complications 90004, most frequently deep venous thrombosis and pulmonary embolism.90037 80-82 90038 Other reported manifestations include: 90005 90022 90023 Microvascular thrombosis of the toes 90024 90023 Clotting of catheters 90024 90023 Myocardial injury with ST-segment elevation 90024 90023 Large vessel strokes 90037 83-86 90038 90024 90029 90002 The pathogenesis for COVID-19-associated hypercoagulability remains unknown. However, hypoxia and systemic inflammation secondary to COVID-19 may lead to high levels of inflammatory cytokines and activation of the coagulation pathway.90005 90002 There are limited data available to inform clinical management around prophylaxis or treatment of venous thromboembolism in COVID-19 patients. 90005 90002 Several national professional associations provide resources for up-to-date information concerning COVID-19-associated hypercoagulability, including management of anticoagulation. This is a rapidly evolving topic, with new information released often. 90005 90002 More information on hypercoagulability and COVID-19 is available from the American Society of Hematology external iconand National Institutes of Health: Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines - Antithrombotic Therapy in Patients with COVID-19external icon.90005 90034 Pediatric Management 90035 90002 Illness among pediatric patients with COVID-19 is typically milder than among adults. Most children present with symptoms of upper respiratory infection. However, severe outcomes have been reported in children, including deaths. Data suggest that infants (<12 months of age) may be at higher risk for severe illness from COVID-19 compared with older children. 90037 16 90038 CDC and partners are also investigating reports of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with COVID-19.90005 90002 For expanded guidance on the management of children with COVID-19 and associated complications, see Evaluation and Management Considerations for Neonates At Risk for COVID-19, Information for Pediatric Healthcare Providers, and the Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Childrenexternal icon 90303. 90304 90005 90034 Investigational Therapeutics 90035 90002 The National Institutes of Health have published interim guidelines for the medical management of COVID-19external icon which include information on therapeutic options for COVID-19 currently under investigation.No U.S. Food and Drug Administration (FDA) -approved drugs have demonstrated safety and efficacy in randomized controlled trials when used to treat patients with COVID-19, although FDA has granted an Emergency Use Authorization for the use of remdesivirexternal icon to treat severe cases. Use of investigational therapies for treatment of COVID-19 should ideally be done in the context of enrollment in randomized controlled trials, so that beneficial drugs can be identified. For the latest information, see Information for Clinicians on Therapeutic Options for COVID-19 Patients.For information on registered trials in the United States, see ClinicalTrials.govexternal icon. 90005 90032 Discontinuation of Transmission-Based Precautions or Home Isolation 90033 90002 Patients who have clinically recovered and are able to discharge from the hospital, but who have not been cleared from their Transmission-Based Precautions, may continue isolation at their place of residence until cleared. For recommendations on discontinuation of Transmission-Based Precautions or home isolation for patients who have recovered from COVID-19, please see: 90005 90314 90023 Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al.Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. 90316 N Engl J Med 90317 2020; 382: 1708-20. 90024 90023 Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. 90316 N Engl J Med 90317 2020; 382: 1199-207. 90024 90023 Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. 90316 Ann Intern Med 90317 2020. 90024 90023 Chen N, Zhou M, Dong X, et al.Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. 90316 Lancet 90317 2020; 395: 507-13. 90024 90023 Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. 90316 Lancet 90317 2020; 395: 497-506. 90024 90023 Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. 90316 JAMA 90317 2020.90024 90023 Xu XW, Wu XX, Jiang XG, et al. Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus (SARS-Cov-2) outside of Wuhan, China: retrospective case series. 90316 BMJ 90317 2020; 368: m606. 90024 90023 Wu C, Chen X, Cai Y, et al. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. 90316 JAMA Intern Med 90317 2020. 90024 90023 Pan L, Mu M, Yang P, et al. Clinical Characteristics of COVID-19 Patients With Digestive Symptoms in Hubei, China: A Descriptive, Cross-Sectional, Multicenter Study.90316 Am J Gastroenterol 90317 2020. 90024 90023 Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. 90316 Lancet 90317 2020. 90024 90023 Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. 90316 Lancet Respir Med 90317 2020. 90024 90023 Giacomelli A, Pezzati L, Conti F, et al.Self-reported olfactory and taste disorders in SARS-CoV-2 patients: a cross-sectional study. 90316 Clin Infect Dis 90317 2020. 90024 90023 Cai J, Xu J, Lin D, et al. A Case Series of children with 2019 novel coronavirus infection: clinical and epidemiological features. 90316 Clin Infect Dis 90317 2020. 90024 90023 Dong Y, Mo X, Hu Y, et al. Epidemiology of COVID-19 Among Children in China. 90316 Pediatrics 90317 2020. 90024 90023 Liu W, Zhang Q, Chen J, et al. Detection of Covid-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China.90316 N Engl J Med 90317 2020; 382: 1370-1. 90024 90023 Lu X, Zhang L, Du H, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. 90316 N Engl J Med 90317 2020; 382: 1663-5. 90024 90023 Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China. 90316 JAMA 90317 2020. 90024 90023 Chan JF, Yuan S, Kok KH, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster.90316 Lancet 90317 2020; 395: 514-23. 90024 90023 Hu Z, Song C, Xu C, et al. Clinical characteristics of 24 asymptomatic infections with COVID-19 screened among close contacts in Nanjing, China. 90316 Sci China Life Sci 90317 2020; 63: 706-11. 90024 90023 Wang Y, Liu Y, Liu L, Wang X, Luo N, Ling L. Clinical outcome of 55 asymptomatic cases at the time of hospital admission infected with SARS-Coronavirus-2 in Shenzhen, China. 90316 J Infect Dis 90317 2020. 90024 90023 Pan X, Chen D, Xia Y, et al.Asymptomatic cases in a family cluster with SARS-CoV-2 infection. 90316 Lancet Infect Dis 90317 2020; 20: 410-1. 90024 90023 Bai Y, Yao L, Wei T, et al. Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19. 90316 JAMA 90317 2020. 90024 90023 Kam KQ, Yung CF, Cui L, et al. A Well Infant with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) with High Viral Load. 90316 Clin Infect Dis 90317 2020. 90024 90023 McMichael TM, Clark S, Pogosjans S, et al. COVID-19 in a Long-Term Care Facility - King County, Washington, February 27-March 9, 2020.90316 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 90317 2020; 69: 339-42. 90024 90023 Kimball A, Hatfield KM, Arons M, et al. Asymptomatic and Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections in Residents of a Long-Term Care Skilled Nursing Facility - King County, Washington, March 2020. 90316 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 90317 2020; 69: 377-81. 90024 90023 Roxby AC, Greninger AL, Hatfield KM, et al. Detection of SARS-CoV-2 Among Residents and Staff Members of an Independent and Assisted Living Community for Older Adults - Seattle, Washington, 2020.90316 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 90317 2020; 69: 416-8. 90024 90023 Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, Chowell G. Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship, Yokohama, Japan, 2020. 90316 Euro Surveill 90317 2020; 25. 90024 90023 Hoehl S, Rabenau H, Berger A, et al. Evidence of SARS-CoV-2 Infection in Returning Travelers from Wuhan, China. 90316 N Engl J Med 90317 2020; 382: 1278-80. 90024 90023 Wei WE, Li Z, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ.Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2 - Singapore, January 23-March 16, 2020. 90316 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 90317 2020; 69: 411-5. 90024 90023 Tong ZD, Tang A, Li KF, et al. Potential Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2, Zhejiang Province, China, 2020. 90316 Emerg Infect Dis 90317 2020; 26: 1052-4. 90024 90023 Qian G, Yang N, Ma AHY, et al. A COVID-19 Transmission within a family cluster by presymptomatic infectors in China. 90316 Clin Infect Dis 90317 2020. 90024 90023 Rothe C, Schunk M, Sothmann P, et al.Transmission of 2019 nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany. 90316 N Engl J Med 90317 2020; 382: 970-1. 90024 90023 Zou L, Ruan F, Huang M, et al. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients. 90316 N Engl J Med 90317 2020; 382: 1177-9. 90024 90023 Young BE, Ong SWX, Kalimuddin S, et al. Epidemiologic Features and Clinical Course of Patients Infected With SARS-CoV-2 in Singapore. i 2020. 90024 90023 Liu Y, Yan LM, Wan L, et al. Viral dynamics in mild and severe cases of COVID-19.90316 Lancet Infect Dis 90317 2020. 90024 90023 To KK, Tsang OT, Leung WS, et al. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study. 90316 Lancet Infect Dis 90317 2020. 90024 90023 Li R, Pei S, Chen B, et al. Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV-2). 90316 Science 90317 2020; 368: 489-93. 90024 90023 Wu Z, McGoogan JM.Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. 90316 JAMA 90317 2020. 90024 90023 Team CC-R. Severe Outcomes Among Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) - United States, February 12-March 16, 2020. 90316 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 90317 2020; 69: 343-6. 90024 90023 Arentz M, Yim E, Klaff L, et al. Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State.90316 JAMA 90317 2020. 90024 90023 Livingston E, Bucher K. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Italy. 90316 JAMA 90317 2020. 90024 90023 Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology T. [The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2020; 41: 145-51. 90024 90023 Team CC-R. Preliminary Estimates of the Prevalence of Selected Underlying Health Conditions Among Patients with Coronavirus Disease 2019 - United States, February 12-March 28, 2020.90316 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 90317 2020; 69: 382-6. 90024 90023 Zhang W, Du RH, Li B, et al. Molecular and serological investigation of 2019 nCoV infected patients: implication of multiple shedding routes. 90316 Emerg Microbes Infect 90317 2020; 9: 386-9. 90024 90023 Zhao J, Yuan Q, Wang H, et al. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus disease 2019. 90316 Clin Infect Dis 90317 2020. 90024 90023 Guo L, Ren L, Yang S, et al. Profiling Early Humoral Response to Diagnose Novel Coronavirus Disease (COVID-19).90316 Clin Infect Dis 90317 2020. 90024 90023 Wang W, Xu Y, Gao R, et al. Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens. 90316 JAMA 90317 2020. 90024 90023 Wu Y, Guo C, Tang L, et al. Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples. 90316 Lancet Gastroenterol Hepatol 90317 2020; 5: 434-5. 90024 90023 Chen W, Lan Y, Yuan X, et al. Detectable 2019 nCoV viral RNA in blood is a strong indicator for the further clinical severity. 90316 Emerg Microbes Infect 90317 2020; 9: 469-73.90024 90023 Ding Q, Lu P, Fan Y, Xia Y, Liu M. The clinical characteristics of pneumonia patients coinfected with 2019 novel coronavirus and influenza virus in Wuhan, China. 90316 J Med Virol 90317 2020. 90024 90023 Zhang C, Shi L, Wang FS. Liver injury in COVID-19: management and challenges. 90316 Lancet Gastroenterol Hepatol 90317 2020; 5: 428-30. 90024 90023 Qin C, Zhou L, Hu Z, et al. Dysregulation of immune response in patients with COVID-19 in Wuhan, China. 90316 Clin Infect Dis 90317 2020.90024 90023 Shi H, Han X, Jiang N, et al. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. 90316 Lancet Infect Dis 90317 2020. 90024 90023 Shi H, Han X, Jiang N, et al. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. 90316 Lancet Infect Dis 90317 2020; 20: 425-34. 90024 90023 Ai T, Yang Z, Hou H, et al. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases.90316 Radiology 90317 2020: 200642. 90024 90023 Bernheim A, Mei X, Huang M, et al. Chest CT Findings in Coronavirus Disease-19 (COVID-19): Relationship to Duration of Infection. 90316 Radiology 90317 2020: 200463. 90024 90023 Lei J, Li J, Li X, Qi X. CT Imaging of the 2019 Novel Coronavirus (2019 nCoV) Pneumonia. 90316 Radiology 90317 2020; 295: 18. 90024 90023 Shi H, Han X, Zheng C. Evolution of CT Manifestations in a Patient Recovered from 2019 Novel Coronavirus (2019 nCoV) Pneumonia in Wuhan, China.90316 Radiology 90317 2020; 295: 20. 90024 90023 Wang Y, Dong C, Hu Y, et al. Temporal Changes of CT Findings in 90 Patients with COVID-19 Pneumonia: A Longitudinal Study. 90316 Radiology 90317 2020: 200843. 90024 90023 Xu X, Yu C, Qu J, et al. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2. 90316 Eur J Nucl Med Mol Imaging 90317 2020; 47: 1275-80. 90024 90023 Yang W, Cao Q, Qin L, et al. Clinical characteristics and imaging manifestations of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19): A multi-center study in Wenzhou city, Zhejiang, China.90316 J Infect 90317 2020; 80: 388-93. 90024 90023 Zhao W, Zhong Z, Xie X, Yu Q, Liu J. Relation Between Chest CT Findings and Clinical Conditions of Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Multicenter Study. 90316 AJR Am J Roentgenol 90317 2020; 214: 1072-7. 90024 90023 Pan F, Ye T, Sun P, et al. Time Course of Lung Changes On Chest CT During Recovery From 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia. 90316 Radiology 90317 2020: 200370. 90024 90023 Bai HX, Hsieh B, Xiong Z, et al. Performance of radiologists in differentiating COVID-19 from viral pneumonia on chest CT.90316 Radiology 90317 2020: 200823. 90024 90023 Xie X, Zhong Z, Zhao W, Zheng C, Wang F, Liu J. Chest CT for Typical 2019 nCoV Pneumonia: Relationship to Negative RT-PCR Testing. 90316 Radiology 90317 2020: 200343. 90024 90023 Guo T, Fan Y, Chen M, et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). 90316 JAMA Cardiol 90317 2020. 90024 90023 Inciardi RM, Lupi L, Zaccone G, et al. Cardiac Involvement in a Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19).90316 JAMA Cardiol 90317 2020. 90024 90023 Shi S, Qin M, Shen B, et al. Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China. 90316 JAMA Cardiol 90317 2020. 90024 90023 Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. 90316 J Thromb Haemost 90317 2020. 90024 90023 Bikdeli, B; Madhavan, M; Jimenez, D et al. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-up.90316 Journal of American College of Cardiology 90317. April 2020 року, S0735-1097 (20) 35008-7 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.031external icon 90024 90023 Cannegieter, S; Klok, FA. COVID-19 associated coagulopathy and thromboembolic disease: Commentary on an interim expert guidance. 90316 Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis 90317, April 2020. https://doi.org/10.1002/rth3.12350external icon 90024 90023 Lippi G, Plebani M, Michael Henry B. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis.90316 Clinica Chimica Acta 90317 .2020 Mar 13; 506: 145-148. DOI: 10.1016 / j.cca.2020.03.022 90024 90023 Lippi G, Favaloro EJ. D-dimer is associated with severity of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pooled analysis. 90316 Thrombosis and Haemostasis 90317 In press. DOI 10.1055 / s-0040-1709650 90024 90023 Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. 90316 J Thromb Haemost 90317 Feb 2020. https: // doi.org / 10.1111 / jth.14768 90024 90023 American Venous Forum. Considerations in prophylaxis and treatment of VTE in COVID-19 Patients. 2020. Accessed April 2020 at https://www.veinforum.org/covid-19/external icon 90024 90023 Klok, FA; Kruip, MJHA; van der Meer NJM et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. 90316 Thrombosis Research 90317, April 2020. In Press https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013external icon 90024 90023 Helms, J; Tacquard, C; Severac, F et al.High risk of thrombosis in patients in severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. 90316 Intensive Care Medicine 90317, April 2020. In Press. DOI: 10.1007 / s00134-020-06062-x 90024 90023 Grillet, F; Behr, J; Calame, H et al. Acute Pulmonary Embolism Associated with COVID-19 Pneumonia Detected by Pulmonary CT Angiography. 90316 Radiology 90317. Published Online: Apr 23 2020 https://doi.org/10.1148/radiol.2020201544external icon 90024 90023 Oxley, T; Mocco, J; Majidi, S et al.Large-Vessel Stroke as a Presenting Feature of Covid-19 in the Young. 90316 New England Journal of Medicine 90317. April 2020. DOI: 10.1056 / NEJMc2009787 90024 90023 Li, Y; Wang, M; Zhou, Y et al. Acute Cerebrovascular Disease Following COVID-19: A Single Center, Retrospective, Observational Study (3/3/2020). Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=3550025external icon 90024 90023 Margo, C; Mulvey, J; Berlin, D et al. Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: A report of five cases.90316 Translational Research 90317. April 2020 S1931-5244 (20) 30070-0. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2020.04.007external icon 90024 90023 Bangalore, S; Sharma, A; Slotwiner, A et al. ST-Segment Elevation in Patients with COVID-19-A Case Series. 90316 New England Journal of Medicine 90317. April 17, 2020 DOI: 10.1056 / NEJMc2009020 90024 90023 National Institutes of Health. Covid-19 Treatment Guidelines. Accessed April 28, 2020 at: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/introduction/external icon 90024 90637 .
No related posts.
0
Детей