Нарушение фонематического слуха у детей что пропить: Страница не найдена — Развитие речи

Причины нарушения фонематического слуха и способы лечения

Проверяю словарные диктанты у своих второклашек. И вижу в одной тетради: «здравздвуй», «наотюмрот», «Московск Кремль». Что касается орфографии – не придерешься: и непроизносимый согласный, и заглавные буквы, и мягкий знак в наличии имеются. А графический образ слов искажен со страшной силой. Один «натюрморт» – «наотюмрот» чего стоит! 

А все потому, что ученик сей (точнее, ученица) страдает ФФНР – фонетико-фонематическим недоразвитием речи. Говорит чисто, правильно, а слух фонематический страдает. Из-за этого с русским письменным у нее пока туго. Вопрос: что с этим делать?

Немного теории

Фонематический слух – это способность человека к анализу и синтезу звуков речи. Обычно к пятилетнему возрасту он уже развит достаточно. Но если были проблемы со здоровьем во время внутриутробного развития и в младенчестве, формирование фонематического слуха задерживается. При этом физиологический слух может быть прекрасно развит. Речь (звукопроизношение) может быть правильной. 

В этом случае родители не замечают проблемы, пока ребенок не идет в школу и не начинает неправильно писать. Когда учитель рекомендует обратиться к логопеду, многие родители недоумевают. Зачем, если ребенок чисто говорит?

Но часто нарушение (недоразвитие) фонематического слуха сопровождается нарушением звукопроизношения. В речи ребенка происходит звукозамена: «шапка» – «хапка», «чашка» – «тяска», «птица» – «пцица» и т. п. 

Что происходит в мозге ребенка? Звуковой сигнал подается в первичную, затем вторичную зону (центр Вернике) слуховой коры, распознается, преобразуется в нейронный код. Далее сигнал проходит в речедвигательный центр коры (зону Брока), где подается на артикуляционный аппарат. 

Если в начале пути звуковой сигнал воспринят с нарушением, нарушение передается дальше: человек неправильно произносит слово или неправильно его пишет под диктовку. 

Отсюда на письме появляются вот такие вещи:

1. замены букв, соответствующих фонетически близким звукам (парным согласным, например): «верплюд»;
2. пропуски букв и слогов (часто ударных гласных, как ни странно): «собка» вместо «собака»;
3. перестановка букв и слогов: «Моксва» вместо «Москва»;
4. недописывание слов: «живе» вместо «живет», «красны» вместо «красный». Очень часто в тетрадях наблюдаю недописывание буквы «й». Недаром ее называют «и краткое» (раньше называли «полугласный»). Плохо слышен детям бывает этот звук [й’] – [j].

Все эти случаи говорят о нарушении звукового анализа и синтеза, устранить которое можно только с помощью специалистов: логопедов-дефектологов и нейропсихологов. Школьный учитель здесь, увы, вряд ли сильно поможет. 

А при регулярных занятиях с логопедом 2–3 раза в неделю это самое ФФНР прекрасно устраняется за 3–12 месяцев. Понятно, что срок зависит от степени тяжести нарушения и дисциплинированности ребенка и родителей.

Вы можете спросить, а при чем же здесь нейропсихолог? 

А при том, что этот специалист очень хорошо знает, что происходит в мозге ребенка во время письма. Анализ характера ошибок в детских работах показывает состояние высших психических функций конкретного ребенка.

Многие коррекционные упражнения нейропсихологами либо придуманы, либо систематизированы на научной основе.

Основоположник отечественной нейропсихологии А. Р. Лурия писал, что в акте письма «принимает участие целая система взаимосвязанных, но высокодифференцированных зон коры головного мозга» (1).  

А. Р. Лурия выделил три функциональных блока мозга:

1. блок регуляции тонуса и бодрствования;
2. блок приема, переработки и хранения информации; 
3. блок программирования, регуляции и контроля сложных форм деятельности (2).

За фонематический слух отвечает второй блок – приема, переработки и хранения информации. В него входят несколько областей (зон). Височная зона связана с работой слухового анализатора. Здесь происходит восприятие, анализ и синтез звуков речи.

Здесь же заложены механизмы памяти. Затылочная зона связана со зрительным анализатором. Теменная зона отвечает за артикуляцию, пространственную ориентацию, тонкие предметные движения. Все эти функции мозга используются человеком при письме.

Поэтому «недостаточная сформированность второго блока приводит к проблемам с памятью и трудностям пространственной ориентировки.

Это проявляется в зеркальном написании букв, путанице, например, букв «б» и «д», неправильном расположении записи в тетради, в ошибках на применение правил грамматики.

Также второй блок мозга обеспечивает фонематический слух и зрительное восприятие, необходимое для правильного различения букв» (3).

Понятно, что с работой второго блока связана не только речевая сфера ребенка и его письменная деятельность.

Именно здесь в процессе обучения, повторения, практики происходит автоматизация жизненных навыков (например, ходьбы, одевания, письма, различных видов физической деятельности).

Нарушение фонематического слуха может сопровождаться и другими проблемами развития.    Поэтому и нужна коррекционная работа с логопедом-дефектологом и нейропсихологом. 

А если нет доступа к этим специалистам? Как хотя бы скорректировать нарушение фонематического слуха и помочь ребенку с учебой? Вот несколько советов от нейропсихологов А. Е. Соболевой и Е. Н. Емельяновой (3).

Какие упражнения можно делать с детьми

При смешении оппозиционных (парных) согласных делаем нижеследующие упражнения (строго в режиме «услышали – произнесли – отличили – записали»). 

Включаем как можно больше жестов, движений и телесных ощущений.

1. «Почувствуй разницу».

Нарушение фонематического слуха

Фонематический слух отвечает за способность человека к анализу и синтезу речевых звуков, т.е. слух, обеспечивающий восприятие фонем данного языка. Фонема это минимальная единица звукового строя языка; фонемы служат для построения и различения значимых единиц языка: морфем, слов, предложений.

Речевой и неречевой слух представляют собой две самостоятельные формы работы слуховой системы. Неречевой слух это способность ориентироваться в неречевых звуках, в музыкальных тонах и шумах.

Речевой слух имеет способность слышать и анализировать звуки речи (родного или другого языка). В речевом слухе выделяют фонематический слух, т.е.

способность различать фонемы, или смыслоразличительные звуки данного языка, на котором основан звуковой анализ отдельных звуков речи, слогов и слов.

Любой язык характеризуется своим набором фонематических признаков, которые создают звуковую структуру языка. Фонемами обозначаются совокупности звуковых различительных признаков языка, совокупности определенных признаков звуков речи, которые позволяют различать слова данного языка, различительные единицы звукового строя языка. В каждом языке одни звуковые признаки выступают как смыслоразличительные, а другие, как несущественные для данного языка.

Нарушение фонематического слуха у детей

При формировании у ребенка акустических образов отдельных звуков, фонемы не различаются по своему звучанию, что приводит к замене звуков. Артикуляторная база оказывается не полной, поскольку не все необходимые для речи звуки сформировались.

В других случаях у ребенка оказываются сформированными все артикуляционные позиции, но нет умения различать некоторые позиции, правильно осуществлять выбор звуков. Вследствие этого фонемы смешиваются, одно и то же слово принимает разный звуковой облик.

Это явление носит название смешения или взаимозамены звуков (фонем).

Замены и смешения звуков квалифицируются как фонологические дефекты, при которых нарушается общая система языка. При нарушении речевого слуха у ребенка возникает сенсорная дислалия (нарушение звукопроизношения).

В зависимости от того, каким является дефект (фонематическим или фонетическим) выделяют три формы дислалии:

• Акустико-фонематическую;
• артикуляторно-фонематическую;
• артикуляторно-фонетическую.

К акуститко-фонематической дислалии относятся дефекты звукового оформления речи, обусловленные избирательной несформированностью операций переработки фонем по их акустическим параметрам в сенсорном звене механизма восприятия речи:

• Операция опознания;
• операция узнавания;
• сличение акустических признаков звуков;
• принятие решения о фонеме.

В основе нарушения лежит недостаточная сформированность фонематического слуха, назначением которого является узнавание и различение входящих в состав слова фонем.

При этом нарушении система фонем оказывается у ребенка неполностью сформированной (редуцированной) по своему составу.

Ребенок не опознает тот или иной акустический признак сложного звука, по которому одна фонема противопоставлена другой.

Вследствие этого при восприятии речи происходит уподобление одной фонемы другой на основе общности большинства признаков. В связи с неопознанием того или другого признака звук узнается неправильно. Это приводит к неправильному воспроизведению слова. Эти недостатки мешают правильно воспринимать речь как самому говорящему, так и слушающему.

Неразличение, ведущее к отождествлению, уподоблению, наблюдается при дислалии преимущественно в отношении фонем с одномерными акустическими различиями. Например, в отношении шумных фонем, различающихся по признаку глухость-звонкость, некоторых сонорных фонем и некоторых других.

В тех случаях, когда тот или иной акустический признак является дифференциальным для группы звуков, например, глухость-звонкость, дефектным оказывается восприятие всей группы. В ряде случаев нарушенным оказывается противопоставление в группе взрывных или сонорных согласных.

При акустико-фонематической дислалии у ребенка нет нарушений слуха. Дефект сводится к тому, что у него избирательно не формируется реакция слухового различения некоторых фонем.

Нарушение фонематического слуха у взрослого

У взрослых наблюдается нарушение фонематического слуха при локальных поражениях мозга. Сенсорная (височная) афазия, или речевая агнозия (непонимание речи), связанная с очагом поражения в задней части левой височной извилины, что соответствует 21-му и 22-му корковым полям в области слухового анализатора.

При заболевании поражается речеслуховой анализатор. Анализ звуковой речи связан со слуховым анализатором, нужно помнить, что в возникновении сенсорной афазии огромную роль играет разрыв связей между слуховым анализатором и всей корой, а также повреждение сложной функционально-динамической системы.

Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что в более легких случаях больной понимает отдельные слова и даже короткие фразы, особенно имеющие отношение к ежедневному привычному обиходу, но может наблюдаться расстройство фонематического слуха.

При тяжелых формах заболевания пациент не понимет человеческую речь, слово для него утрачивает свой смысл и воспринимается как сочетание неясных шумов.

При нарушении фонематического слуха вследствие поражения ядерной зоны звукового анализатора левого полушария возникает грубое речевое расстройство, проявляющееся не только в невозможности различать звуки устной речи, но и в нарушении всех других форм речевой деятельности.

Фонематический код языка состоит из системы ряда фонематических противопоставлений, в каждом из которых выделяется значимый фонематический признак, изменение которого меняет смысл воспринимаемого слова. В процессе декодирования фонематического состава языка решающую роль играют системы височной области левого полушария, которые являются центральным “корковым ядром” слухоречевого анализатора.

Поражение слухоречевых отделов коры (задней трети первой височной извилины левого полушария) не отражается на остроте слуха, но нарушает систему слухоречевого слуха.

Больные с такими поражениями продолжают хорошо различать различные неречевые звуки (стук посуды, музыкальные мотивы, шум дождя), но оказываются не в состоянии выделить фонематические признаки родного языка, являющиеся носителями смысла слов.

В силу этого возникают смешения близких, а иногда и далеко отстоящих фонем, невозможность определить существенные признаки речевых звуков, а вместе с этим и невозможность сохранить четкую фонематическую структуру воспринимаемой речи, что и составляет признак сенсорной афазии.

В то же время больные этой группы всегда сохраняют задачу, декодировать полученное ими сообщение: они активно ищут смысл высказывания, пытаются догадаться о нем, но нарушение фонематического слуха неизбежно приводит к грубому затруднению в выделении лексических единиц речи.

Характерно, что, теряя возможность четко определить значение отдельных лексических единиц, больные с поражением височных отделов коры правильно и тонко оценивают интонационно-мелодическую структуру речевого высказывания, легко различая вопросительные и утвердительные предложения, улавливая тон сомнения или уверенности, что позволяет им понять общий ситуационный смысл обращенной к ним речи. Именно эта диссоциация между распадом декодирования лексических компонентов речи и достаточной сохранностью понимания ее просодических компонентов характеризует процесс понимания целого высказывания у больных с поражением левой височной области.

Нарушение фонематического слуха ведет к резкой дезорганизации всей речевой системы. При полном разрушении этой области коры у человека пропадает способность различать фонемы родного языка. Такие больные не понимают обращенную к ним речь.

В менее грубых случаях они перестают понимать быструю или зашумленную речь (например, когда одновременно говорят двое людей). Особенно затруднено для них восприятие слов с оппозиционными фонемами.

Дефект устной речи является центральным звеном в этом заболевании.

Однако, поскольку все формы речевой деятельности связаны между собой, нарушение одного звена влияет на всю речевую систему, вторично страдают и все другие формы речевой деятельности. У больных отсутствует активная спонтанная устная речь.

Речевое высказывание заменяется непонятными словами или набором звуков. Иногда больные правильно произносят только привычные слова. Как правило, они заменяют одни звуки другими (литеральные парафазии), так как при сенсорной афазии распадается первичный звуковой состав слова, восприятие тех элементов (звуков), из которых складывается слово.

У больных резко нарушено письмо под диктовку, потому что для них неясен тот образец, который подлежит написанию; у них резко затруднено повторение услышанных слов; нарушено также чтение, поскольку нет контроля за правильностью своей речи. Иными словами, вследствие нарушения фонематического слуха распадается вся речевая система. В то же время у больных с сенсорной афазией нет нарушений музыкального слуха, сохраняется артикуляция.

Нарушение фонематического слуха при заболеваниях

Причины нарушения фонематического слуха могут быть механические (органические) и функциональные. Механические нарушения фонематического слуха вызываются органическими дефектами речевого аппарата, его костного и мышечного строения. Это может быть:

• Укороченная подъязычная связка;
• малоподвижный большой язык;
• слишком маленький и узкий язык;
• вялость мышц передней части языка.

Основные дефекты строения челюсти:

• Прогнатия;
• прогения;
• открытый прямой прикус;
• открытый боковой прикус;
• неправильное строение зубов; неправильное строение неба: (готическое узкое, высокое;
• низкое, плоское; толстые губы с отвислой нижней губой или укороченной малоподвижной верхней).

К функциональным причинам нарушения фонематического слуха относятся:

• Неправильное воспитание речи ребенка в семье, в которой взрослые “сюсюкают” с малышом;
• подражание людям с неясной и косноязычной речью;
• двуязычие в семье; педагогическая запущенность;
• недоразвитие фонематического слуха; долгое сосание соски, вследствие чего образуется недостаточная подвижность органов артикуляционного аппарата: языка, нижней челюсти; снижение слуха.

При проблемах со слухом обратитесь за консультацией к логопеду. Врач поможет подобрать индивидуальной лечение, устранит нарушения слуха в оптимальный период.

Симптомы болезни — нарушения фонематического слуха

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения у взрослых Нарушения у детей

Нарушения и их причины по алфавиту:

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Фонематический слух — способность человека к анализу и синтезу речевых звуков, т.е.

слух, обеспечивающий восприятие фонем данного языка.

Фонема (греч.

“звук”) — минимальная единица звукового строя языка; фонемы служат для построения и различения значимых единиц языка: морфем, слов, предложений.

Речевой и неречевой слух представляют собой две самостоятельные формы работы слуховой системы. Неречевой слух — способность ориентироваться в неречевых звуках, т.е. в музыкальных тонах и шумах. Речевой слух — способность слышать и анализировать звуки речи (родного или другого языка). В речевом слухе выделяют фонематический слух, т.е. способность различать фонемы, или смыслоразличительные звуки данного языка, на котором основан звуковой анализ отдельных звуков речи, слогов и слов. Каждый язык (русский, английский, немецкий и др.) характеризуется своим набором фонематических признаков, которые создают звуковую структуру языка. Фонемами обозначаются совокупности звуковых различительных признаков языка, совокупности определенных признаков звуков речи, которые позволяют различать слова данного языка, различительные единицы звукового строя языка. В каждом языке одни звуковые признаки выступают как смыслоразличительные, а другие — как несущественные для данного языка. В русском языке фонемами являются все гласные звуки (а, у, и, э, о), их ударность; длительность или высота звучания гласных звуков являются несущественными. Для согласных звуков смыслоразличительными признаками являются звонкость-глухость, твердость-мягкость. Таким образом, смена гласных или их ударности (пить-петь, мэка-мукб) и смена согласных по их глухоте — звонкости (палка-балка) или твердости-мягкости (пыл-пыль) меняют смысл русского слова. Умение различать эти звуковые признаки и называется речевым или фонематическим слухом (по отношению к русскому языку).

Нарушение фонематического слуха у детей.

В случае, если у ребенка не сформировались акустические образы отдельных звуков, фонемы не различаются по своему звучанию, что приводит к замене звуков. Артикуляторная база оказывается не полной, поскольку не все необходимые для речи звуки сформировались. В других случаях у ребенка оказываются сформированными все артикуляционные позиции, но нет умения различать некоторые позиции, т.е. правильно осуществлять выбор звуков. Вследствие этого фонемы смешиваются, одно и то же слово принимает разный звуковой облик. Это явление носит название смешения или взаимозамены звуков (фонем). Замены и смешения звуков квалифицируются как фонологические (Ф.Ф. Рау) или, что то же самое, фонематические (Р.Е. Левина) дефекты, при которых нарушена система языка. При нарушении речевого слуха у ребенка возникает сенсорная дислалия (нарушение звукопроизношения). В зависимости от того, каким является дефект — фонематическим или фонетическим, — выделяют 3 основные формы дислалии: акустико-фонематическую, артикуляторно-фонематическую, артикуляторно-фонетическую. К акуститко-фонематической дислалии относятся дефекты звукового оформления речи, обусловленные избирательной несформированностью операций переработки фонем по их акустическим параметрам в сенсорном звене механизма восприятия речи. К ним относятся: операция опознания, узнавания, сличения акустических признаков звуков и принятие решения о фонеме. В основе нарушения лежит недостаточная сформированность фонематического слуха, назначением которого является узнавание и различение входящих в состав слова фонем. При этом нарушении система фонем оказывается у ребенка неполностью сформированной (редуцированной) по своему составу. Ребенок не опознает тот или иной акустический признак сложного звука, по которому одна фонема противопоставлена другой. Вследствие этого при восприятии речи происходит уподобление одной фонемы другой на основе общности большинства признаков. В связи с неопознанием того или другого признака звук узнается неправильно. Это приводит к неправильному воспроизведению слова (гора — “кора”, жук — “щук”, рыба — “лыба”). Эти недостатки мешают правильно воспринимать речь как самому говорящему, так и слушающему. Неразличение, ведущее к отождествлению, уподоблению, наблюдается при дислалии преимущественно в отношении фонем с одномерными акустическими различиями. Например, в отношении шумных фонем, различающихся по признаку глухость-звонкость, некоторых сонорных фонем (р-л) и некоторых других. В тех случаях, когда тот или иной акустический признак является дифференциальным для группы звуков, например, глухость-звонкость, дефектным оказывается восприятие всей группы. Например, звонких, шумных, которые воспринимаются и воспроизводятся как парные им глухие (ж-ш, д-т, г-к, з-с и т.д.). В ряде случаев нарушенным оказывается противопоставление в группе взрывных или сонорных согласных. При акустико-фонематической дислалии у ребенка нет нарушений слуха. Дефект сводится к тому, что у него избирательно не формируется реакция слухового различения некоторых фонем.

Нарушение фонематического слуха у взрослых.

У взрослых наблюдается нарушение фонематического слуха при локальных поражениях мозга. Сенсорная (височная) афазия, или речевая агнозия (т.е. непонимание речи), впервые описана в 1874 г. А.Я.Кожевниковым и в том же году уточнена немецким невропатологом и психиатром Вернике, который связывал ее с очагом поражения в задней части левой височной извилины, что соответствует 21-му и 22-му корковым полям, т.е. области слухового анализатора. Точнее сказать, здесь поражается речеслуховой анализатор. И хотя анализ звуковой речи связан со слуховым анализатором, однако нужно помнить, что в возникновении сенсорной афазии огромную роль играет разрыв связей между слуховым анализатором и всей корой, повреждение сложной функционально-динамической системы. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что в более легких случаях больной понимает отдельные слова и даже короткие фразы, особенно имеющие отношение к ежедневному привычному обиходу, но может наблюдаться расстройство фонематического слуха. В тяжелых случаях больной совсем не понимает человеческой речи, слово для него утрачивает свой смысл и воспринимается как сочетание неясных шумов. При нарушении фонематического слуха вследствие поражения ядерной зоны звукового анализатора (41, 42 и 22-е поля) левого полушария возникает грубое речевое расстройство, проявляющееся не только в невозможности различать звуки устной речи (т.е. понимать речь на слух), но и в нарушении всех других форм речевой деятельности. 41-е первичное и 42-е и 22-е вторичные поля звукового анализатора по классификации А.Р. Лурия входят в зону Т1 — зону, при поражении которой возникает сенсорная афазия. Основанием для выделения этой зоны послужил анализ 800 случаев травматической афазии (А.Р. Лурия). Фонематический код языка состоит из системы ряда фонематических противопоставлений, в каждом из которых выделяется значимый фонематический признак, изменение которого меняет смысл воспринимаемого слова. В процессе декодирования фонематического состава языка решающую роль играют системы височной области левого полушария, которые являются центральным “корковым ядром” слухоречевого анализатора. Поражение слухоречевых отделов коры (задней трети первой височной извилины левого полушария) не отражается на остроте слуха, но нарушает систему слухоречевого слуха. Больные с такими поражениями продолжают хорошо различать различные неречевые звуки (стук посуды, музыкальные мотивы, шум дождя и т.п.), но оказываются не в состоянии выделить фонематические признаки родного языка, являющиеся носителями смысла слов. В силу этого возникают смешения близких, а иногда и далеко отстоящих фонем, невозможность определить существенные признаки речевых звуков, а вместе с этим и невозможность сохранить четкую фонематическую структуру воспринимаемой речи, что и составляет признак “сенсорной афазии”. Центральным звеном этой формы афазии является феномен, многократно описанный под названием “отчуждение смысла слов”. Нечетко воспринимая звуки речи, такие больные смешивают слова, близкие по звучанию. Так, воспринимая слово “голос”, они не могут решить, обозначает оно “голос”, или “колос”, или “холост”, или “холст”, и именно это многообразие альтернатив, всплывающих с равной вероятностью, и составляет сущность феномена “отчуждения смысла слов”. В то же время больные этой группы всегда сохраняют задачу — декодировать полученное ими сообщение: они активно ищут смысл высказывания, пытаются догадаться о нем, но нарушение фонематического слуха неизбежно приводит к грубому затруднению в выделении лексических единиц речи. Характерно, что, теряя возможность четко определить значение отдельных лексических единиц, больные с поражением височных отделов коры правильно и тонко оценивают интонационно-мелодическую структуру речевого высказывания, легко различая вопросительные и утвердительные предложения, улавливая тон сомнения или уверенности, что позволяет им понять общий ситуационный смысл обращенной к ним речи. Именно эта диссоциация между распадом декодирования лексических компонентов речи и достаточной сохранностью понимания ее просодических компонентов характеризует процесс понимания целого высказывания у больных с поражением левой височной области. Нарушение фонематического слуха ведет к резкой дезорганизации всей речевой системы. При полном разрушении этой области коры у человека пропадает способность различать фонемы родного языка. Такие больные не понимают обращенную к ним речь. В менее грубых случаях они перестают понимать быструю или “зашумленную” речь (например, когда одновременно говорят двое людей), т.е. речь в усложненных условиях. Особенно затруднено для них восприятие слов с оппозиционными фонемами. Например, звуки “г-к-х” и “с-з” они не различают; слова “забор-собор-запор” звучат для них как одинаковые. Дефект понимания устной речи является центральным звеном в этом заболевании. Однако, поскольку все формы речевой деятельности связаны между собой, нарушение одного звена влияет на всю речевую систему, вторично страдают и все другие формы речевой деятельности. В грубых случаях у таких больных отсутствует активная спонтанная устная речь. Речевое высказывание заменяется “словесным салатом”, когда больные произносят какие-то непонятные по своему составу слова или набор звуков. Иногда больные правильно произносят только привычные слова. Как правило, они заменяют одни звуки другими (литеральные парафазии), так как при сенсорной афазии распадается первичный звуковой состав слова, т.е. восприятие тех элементов (звуков), из которых складывается слово. У таких больных резко нарушено письмо под диктовку, потому что для них неясен тот образец, который подлежит написанию; у них резко затруднено повторение услышанных слов; нарушено также чтение, поскольку нет контроля за правильностью своей речи. Иными словами, вследствие нарушения фонематического слуха распадается вся речевая система. В то же время у больных с сенсорной афазией нет нарушений музыкального слуха, у них сохранена артикуляция, им доступны любые оральные позы (по образцу). Возможные причины нарушения фонематического слуха: Причины нарушения фонематического слуха могут быть механические (органические) и функциональные. Механические нарушения фонематического слуха вызываются органическими дефектами речевого аппарата, его костного и мышечного строения. Это: укороченная подъязычная связка; малоподвижный большой язык; слишком маленький и узкий язык; вялость мышц передней части языка; дефекты строения челюсти: — прогнатия; — прогения; — открытый прямой прикус; — открытый боковой прикус; — неправильное строение зубов; неправильное строение неба: (готическое узкое, высокое; низкое, плоское; толстые губы с отвислой нижней губой или укороченной малоподвижной верхней). К функциональным причинам нарушения фонематического слуха относятся: — неправильное воспитание речи ребенка в семье, в которой взрослые “сюсюкают” с малышом; — подражание людям с неясной и косноязычной речью; — двуязычие в семье; педагогическая запущенность; — недоразвитие фонематического слуха; долгое сосание соски, вследствие чего образуется недостаточная подвижность органов артикуляционного аппарата: языка, нижней челюсти; снижение слуха.

Вы заметили нарушение фонематического слуха? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушился фонематический слух? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву «ф»:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Фонематический слух: причины нарушения, коррекция

Здоровый человек от природы обладает слухом — способностью воспринимать окружающие звуки.

Слух бывает физическим (неречевым) и фонематическим (речевым). Фонематический слух необходим для формирования нормального звукопроизношения у ребенка, поэтому важно понимать, что это такое, как формируется и как его можно развивать.

Что такое фонематический слух

• Неречевой слух позволяет людям различать звуки, не связанные с речью: шумы, природные звуки, музыку.
• Фонематический слух («фонема» в переводе с древне-греческого означает «звук») — это способность слышать и распознавать звуки речи, понимать обращенную речь.
• Он тоже дается человеку с рождения и позволяет определять конкретный звук в слове, различать слова с похожими звуками в составе (мышка — мишка, роса — роза), слова с одинаковым набором звуков (урок — укор, шина — ниша).
• Развитие фонематического слуха начинается практически с рождения и полностью формируется к 4-5 годам.

Если этого не произошло, ребенок будет произносить слова так, как слышит, а не так, как ему говорят.

И если окружающие взрослые постараются разобрать его речь или хотя бы не заострять внимание на проблеме, среди ровесников он может стать объектом насмешек.

В школьном возрасте будут неизбежны проблемы с чтением (дислексия) и письмом (дисграфия).

Фонематический слух и фонематическое восприятие

Фонематическое восприятие — это умение определять звуковой состав слова, то есть анализировать его.

Например, сколько звуков, слогов в каком-либо слове, какой звук стоит в начале, в конце, в середине. Фонематическое восприятие формируется в процессе обучения в школе и является фундаментом для последующего обучения грамотному письму.

Разница между фонематическим слухом и восприятием заключается в том, что фонематический слух является частью физического слуха, дается человеку от рождения, ему не нужно специально обучать, но необходимо развивать.

Хороший фонематический слух позволяет воспринимать чужую речь, грамотно строить свою, четко произнося звуки. Фонематическое восприятие само по себе не разовьется, ему специально обучают. Очевидно, что, имея проблемы с фонематическим слухом, ребенок не сможет развить фонематическое восприятие.

Формирование фонематического слуха в процессе развития ребенка

Речевой слух формируется у малыша практически с рождения: уже в возрасте до одного месяца кроха начинает различать первые речевые звуки.

В 2 — 3 месяца младенец реагирует на слова мамы, в первую очередь, обращая внимание на интонацию и мимику. Уже сейчас можно развивать фонематический слух, повышая и понижая тембр голоса, громкость, комментируя свои действия, называя окружающие предметы.

Важно, чтобы малыш при этом видел лицо мамы: для того, чтобы научиться произносить звуки, ему нужно видеть артикуляцию – движение губ, языка в разговоре.

От 3 до 6 месяцев малыш начинает узнавать голоса близких, слушает музыку, пытается различать звуки внешнего мира. Происходит важный этап развития — гуление, когда кроха отчетливо произносит гласные нараспев (ааа — ууу — ыыы).

В 6 — 9 месяцев малыш узнает свое имя, начинает понимать осмысленные звуки. Новым этапом развития становится лепет — гуление переходит в звуки, напоминающие слоги. Сейчас самое время познакомиться с песенками, где есть повторяющиеся слоги («Гуси, гуси, га-га-га…», «Буль-буль-буль карасики…»).

В 9 — 12 месяцев у малыша уже есть любимые песенки, лепет становится все более разнообразным, начинает приближаться к родной речи. Появляются первые слова, способность подражать речевым звукам.

Ребенка нужно знакомить с окружающим миром, комментировать происходящее: «Это прудик. Он большой, а вон те лужи маленькие. А вот лягушки квакают: ква-ква-ква. Это ворона – кар-кар.

Ой, дождик пошел: кап-кап-кап по лужам».

В возрасте от 1 до 3 лет фонематический слух активно развивается. Сейчас ребенок во всем подражает взрослым: копирует их поведение, речь, интонации. Происходит знаменательное событие — малыш начинает разговаривать.

Сейчас важно четко проговаривать сами слова, их окончания, следить за правильным построением речи. Нужно ограничить употребление «малышковых» слов (не «бибика», а «машинка»), исключить намеренное коверканье слов, подражая крохе (не «неть», а «нет»).

От 3 до 5 лет становится ясно, есть ли проблемы с речевым слухом. Речь становится связной, появляются сложные предложения. Дошкольник должен различать свистящие и шипящие согласные, мягкие и твердые, глухие и звонкие.

Если на картинке он не отличает, где коса, а где коза или путает мышку с мишкой — это достаточный повод обратиться к логопеду. К 5 годам заканчивается формирование звукопроизношения, поэтому если ребенок выговаривает не все звуки, это тоже является поводом для беспокойства и требует консультации логопеда.

Причины нарушения фонематического слуха

Здесь прямая связь – если ребенок плохо слышит, он не может идентифицировать звук и тем более правильно его произнести. При этом в целом он может слышать обращенную к нему речь и реагировать на нее, поэтому, например, у грудничков бывает сложно заподозрить тугоухость.

1. Синдром дефицита внимание и гиперактивности (СДВГ)

Из-за особенностей функционирования центральной нервной системы дети с СДВГ крайне неусидчивы, им трудно сосредоточиться, поэтому звуки речи они улавливают частично, не вслушиваются, соответственно и воспроизводят их так, как услышали.

https://www.youtube.com/watch?v=SmP4_Kbd9sU

В этом случае необходимо уделить особое внимание занятиям для развития фонематического слуха и речь постепенно нормализуется.

1. Инфекционные заболевания, проблемы с пищеварением

Эти причины могут повлиять косвенно – слабый иммунитет, недостаток полезных веществ приводят к тому, что ребенок становится вялым, апатичным, плохо концентрирует внимание и, как следствие, может пострадать фонематический слух.

Избыток или недостаток гормонов чреват не только нарушениями речи, но и более серьезными проблемами вплоть до умственной отсталости.

1. Травмы головы и заболевания, связанные с воспалением головного мозга (энцефалит, менингит).
2. Социальная среда

Если родители мало разговаривают с ребенком, изолируют от общения со сверстниками, не читают книги вслух, то не стоит удивляться, что у него возникнут проблемы.

У малыша просто не будет возможности тренировать свой речевой слух. Отрицательно может повлиять нарушение дикции у мамы, папы или другого родственника, постоянно общающегося с малышом.

Зачем развивать фонематический слух

Плохо развитый речевой слух может привести к нарушению звукопроизношения. Если ребенок не различает фонемы, то произнести правильно он их не сможет. Возникает путаница между близкими звуками.

Это замедлит развитие связной речи, приведет к ошибкам при чтении и письме, к сложностям при изучении иностранных языков.

Бывает так, что ребенок говорит чисто, но не может разделить слоги на звуки. Например, на просьбу назвать первый звук в слове «рука», говорит «ру». Это тоже указывает на недоразвитие фонематического слуха, которое нужно исправлять. В противном случае неизбежны проблемы с грамотным письмом.

Также страдает словарный запас, ребенку будет трудно произносить сложные слова, связно излагать мысли, поддерживать нужную интонацию в разговоре, управлять громкостью голоса.

Чтобы этих проблем не было, нужно развивать фонематический слух. И чем раньше начать это делать, тем лучше.

 Как развить фонематический слух

Для начала занятий подойдут игры на распознавание неречевых звуков.

«Угадай звук»

Можно положить перед малышом лист бумаги, ложку с тарелкой, свисток, затем попросить отвернуться или закрыть глаза. В это время пошуршать бумажкой, потопать ногами, свистнуть, постучать ложкой о тарелку, а ребенок будет говорить, что происходит.

«Что внутри?»

В непрозрачные одинаковые коробочки, например, из-под киндер-сюрпризов положить пуговицы, горох, пшено, сахарный песок. Трясти коробочки по очереди и угадывать, что внутри.

«Хлопушка»

Нужно повторить за взрослым хлопки в ладоши различной громкости. Можно не только похлопать, но и постучать ложкой по столу с разной громкостью, потопать ногами.

1. «Жмурки»
2. Знакомая с детства игра, когда нужно идти на звук колокольчика или хлопки.
3. Затем можно добавить игры на определение качества речи.
4. «Кто это?»

Нужно записать на камеру телефона или диктофон голоса нескольких родственников или знакомых малышу людей. Дать послушать и попросить угадать, кто говорит.

«Зверюшки»

Рассказать небольшую историю про животных: «Жили-были папа-кот (гусь, лягушка, утка, собака…), мама-кошка и их котенок.

Папа говорил «мяу-мяу» (низким голосом), мама говорила «мяу-мяу» (средним по высоте голосом), а котенок пищал «мяу-мяу» (высоким голосом)».

Затем попросить ребенка угадать, кто сейчас говорит, произнося «мяу» разными голосами в произвольном порядке. Потом можно поменяться ролями.

«Поезда»

Объяснить ребенку, что когда поезд едет далеко, его плохо слышно, поэтому он сигналит тихо «ту-туу». А когда поезд совсем рядом, он сигналит громко «ту-туу».

Потом нужно изображать сигнал поочередно тихим и громким голосом, а ребенок будет угадывать, далеко поезд или близко.

Можно усложнить задачу, добавив поезд, который едет не далеко и не близко, и угадывать сигналы уже трех поездов. Затем поменяться ролями.

После того как малыш начнет справляться с этими играми, можно переходить к заданиям на узнавание слов.

«Игрушки»

Подобрать разные игрушки, выстроить в ряд и называть ребенку. Одну часть игрушек нужно называть правильно, а другую — намеренно меняя первую букву, например, тошка — кошка, фобака — собака. Малыш должен угадывать, когда правильно, а когда нет.

«Картинки»

Наклеить или нарисовать на листе бумаги похожие по названию картинки, например, мишку и мышку, кошку и ложку. Взрослый называет слова, а ребенок показывает соответствующую картинку.

Следующее упражнение помогает научиться различать слоги.

Прежде чем приступить к их выполнению, нужно объяснить ребенку, что такое слоги. Начать с простых примеров, например, несколько раз четко произнести слово «ко-за», разделяя его на слоги.

Можно при произнесении каждого слога хлопнуть в ладоши или стукнуть карандашом по столу, посчитать вместе с ребенком количество хлопков. Объяснить, что слово «коза» состоит из двух частей, которые называются слоги.

Когда ребенок это поймет, можно перейти к изучению односложных, а потом многосложных слов.

«Лишний слог»

Взрослый произносит ряд слогов, например, «жу-жу-жу-зу-жу-жу». Услышав лишний слог, ребенок говорит «стоп» или хлопает в ладоши.

После задания на распознавание слогов, можно вводить упражнения на распознавание звуков.

«Свой звук»

Ребенок выбирает звук, который ему предстоит «опознать», а взрослый произносит цепочку произвольных звуков. Как только ребенок услышит «свой звук», он должен хлопнуть в ладоши.

«Имитация»

Ребенку нужно воспроизвести какой-нибудь природный звук. Например, змея — ш-ш-ш-ш, волк — у-у-у-у, жук — ж-ж-ж-ж.

Когда все предыдущие задания будут усвоены, можно переходить к упражнениям, объединяющим полученные навыки.

«Сколько звуков?»

Взрослый произносит различные звукосочетания, а ребенок называет количество звуков. Например, о-о-о — один, ро-о — два и так далее.

«Пропущенные буквы»

Взрослый называет слова, пропуская один звук, задача ребенка определить, что пропущено (сне_инка, ка_тошка).

Домашние занятия просты, не занимают много времени. Их можно проводить как целенаправленно, так и между делом: по дороге в детский сад, ожидая своей очереди к врачу, в поездке. Они помогут ребенку легко пройти все этапы формирования фонематического развития.

Проводить их лучше всего в игровой форме, непринужденно, чтобы малыш не успел заскучать. Результатом занятий станет правильная речь и отличные оценки в школе.

SofiНарушение фонематического слуха

Продублирую ещё раз темку.

Вопрос мамочкам, у кого деткам ставили такой диагноз. Как выходили на нормальную речь?

Много букв, наша мини-история и большой вопрос.

К сожалению, сколько неврологов мы перелопатили, все направляют только на ээг и по его результатам назначают лечение. И все по одной и той же схеме.

Начну с того, что мой ребёнок в 4 года не разговаривает. Начали мы наблюдаться с этой проблемой у неврологов с 2,8 и почти ни в чём они нам не помогли. Разве что, раз ээг у нас было в норме, то причиной нам ставили тонус всего тела. Плюс к этому у сына короткая уздечка под языком.

Массаж+ электрофорез+ курс таблеток тонус нам, конечно, облегчили. Плюс в это время мы занимались с психофизиологом- девушка в основном работает с аутистами, глухонемыми детками. Наши занятия были направлены на вытаскивание произвольной речи.

Она во время занятий делала массаж, акупрессуру (нажимание точек на теле для стимуляции разнообразных процессов), играла с ним, залезала в рот, чтобы расшевелить язык. Таким образом мы избавились от необходимости подрезать уздечку.

Язык зашевелился и мы наконец-то его увидели высунутым (никогда ребёнок не высовывал язык, не мог).

При этом в Центре речи нас просто разводили на бабло.

Причины нарушения фонематического слуха и способы лечения

Отдавали 8 тысяч в месяц за занятия с дефектологом- результата ноль. Я, иногда посещая занятия, задавалась вопросом- почему дефектолог с моим ребёнком просто рисует и лепит? В общем, мы с радостью покинули этот центр и вот всю осень у нас был какой-то застой.

Кстати, летом мы месяц жили на море с подругой и её сыном- это нам дало большой сдвиг. Марк начал говорить много коротких слов и составлять из них фразы (типа «мама, дай ещё»). К слову, с умственным развитием нет никаких проблем, и с понимаем обращённой речи. Т.е.

выглядит он абсолютно нормальным, развитым по возрасту мальчиком, понимающим всё, но который просто не говорит.

Немного отойду от текста: как же бесят «умные» мамаши! Ну почему-то, куда бы мы не пришли, например, на детскую площадку, везде найдётся мамочка, которая, увидев неговорящего ребёнка, начинает ахать и охать, ставить диагнозы и раздавать советы. Ненавижу из-за этого детские площадки всем сердцем! Вот какое им дело? Детям весело, дети не замечают дефекты друг друга. Дети- всё-таки самые добрые люди, которым не важно, что что-то с тобой неправильно..

Всю осень мы продолжали занятия с психофизиологом, хотя она нам особо уже не нужна. Произвольная речь есть, теперь нужно было двигаться дальше. Но куда? Не найдя грамотных врачей, это очень сложно. Столько денег выкинуто впустую.

Буквально на прошлой неделе меня нашла женщина- логопед. Её муж работает с нашим знакомых. Короче, узнала про нашего сына и решила помочь. Позвонила мне, дала контакты дефектолога. Это оказалась просто чудесная женщина и она, придя к нам, пообщавшись с Марком, сделав разные тесты, осмотрев его, сразу предположила наш диагноз.

У неё у самой ребёнок необычный, с дцп. И она в своё время столкнулась с отсутствием грамотных неврологов, массажистов и остеопатов в нашем городе. Отправила нас в питерский неврологический центр. Называть не буду, чтоб не посчитали рекламой. И нам просто несусветно повезло- раз в месяц врачи из этого центра приезжают в Химки и 2 дня ведут приём.

Но запись за месяц и всё забито. Я позвонила за день до их приезда и оказалось, что один ребёнок заболел. Нам досталось его место. Это было в субботу. За 2 часа мы прошли три обследования. ЭЭГ, УЗДГ, АСВП, ну и консультацию невролога. Невролога выбирали тоже по рекомендации. В общем, наконец-то нам нашли конкретную причину.

У сына нарушение фонематического слуха. Т.е. сигнал от услышанного слова у обычного человека доходит до мозга за 7,5 милисек., а у него чуть дольше. Из-за этого слово «по пути» ломается и превращается в кашу. Этой же кашей он и говорит с нами. Т.е., говоря просто, что слышит, то и говорит.

Обычно при таком диагнозе у детей большая проблема с пониманием речи, но, к счастью, нас это обошло стороной. Наконец-то нас обнадёжили, что это лечится. Главное, это собрать все силы и начать активно лечиться и заниматься, не тянуть. Всё-таки возраст уже 4, три года до школы.

Назначили курс препаратов на полгода, обязательно занятия с логопедом, дефектологом, бассейн, режим дня, и реабилитационные курсы на специальном аппарате, тренирующем фонематический слух.

Если я всю осень прорыдала, то сейчас, зная уже конкретную причину и что это реально исправить, собираюсь с мыслями и силами. Муж мой- просто золото, очень поддерживает и не даёт мне раскваситься!

Хочу найти мамочек, у кого была или есть такая проблема. Каких результатов достигли? Что помогло, а что нет? Может быть, дадите какие-нибудь советы? Буду признательна!

Девочки, если вы замечаете, что с вашим малышом что-то не так, не останавливайтесь на одном специалисте, ищите хорошего и грамотного.

Мы вот и к самой лучшей (по отзывам мамочек) ходили, но в нашем случае она не помогла, назначала то же, что и все.

Я очень рада, что мы, наконец-то, попали к замечательным врачам и дефектологу! И очень важно начинать как можно раньше. Если бы я знала про них года 3-3,5 назад, возможно, Марк уже вовсю бы болтал.

Сто лет тут не писала. Как-то этими проблемами непонятными было тяжело поделиться. Сейчас хочу найти «единомышленников».

Кто такой логопед и зачем он нужен?

Кто такой логопед и зачем он нужен?

Родители всегда находятся в предвкушении рождения малыша, как пойдет, как заговорит. И вот приходит время и он начинает: «ба, ма, дать, пить, аф-аф, миська касаляпый и др».

Сначала, родители конечно очень радуются и не придают искажениям большого значения. А есть и те родители, у которых ребенок не заговорил, и они тоже считают это нормой. «Заговорит позже, ничего страшного, нам все сказали подождать» — самые распространенные ответы.

Но, к сожалению, время идет, а ребенок так и не разговаривает. Звуки в слова не становятся, слова в предложения и вот тогда приходит осознание, что кажется, есть какая-то проблема.
Именно в данном случае речь идет о высококвалифицированной помощи логопеда (дефектолога). И чем раньше это произойдет, тем лучше.

Кто такой логопед и чем он занимается?

Логопед – это специалист, которые занимается выявлением нарушений речи у детей и их исправлением. Работа логопеда обязательно комплексная. В нее входит: развитие внимания, восприятия, памяти, мышления, работа моторики и т.д. Кроме этого, логопед работает в очень тесном взаимодействии с неврологом, массажистом, коррекционным педагогом, инструктором ЛФК.
На занятиях логопед с ребенком развивают подвижность артикуляционного аппарата, работают со звуками, выполняют упражнения на формирование фонематического слуха, построения лексико-грамматического процесса.

!!!Само не пройдет. Проблемами с развитием речи – обязательно нужно заниматься!

Когда можно и нужно обращаться к логопеду?

Развитие речи у каждого ребенка действительно происходит по-разному. Мнение, что ребенка нужно вести к логопеду в 5 лет – давно уже не актуально. К этому возрасту многое в речи уже сформировано и нужно будет приложить большие усилия – ребенку, логопеду и родителям для изменения ситуации в лучшую сторону.

Наиболее благоприятное время для консультации с логопедом 2-3 года. Но если вы подозреваете, что есть проблемы в более раннем возрасте, проконсультируйтесь со специалистом!
К году нормально развивающийся ребенок употребляет уже 3–4 «лепетных» слова, понимает отдельные слова, соотносит их с конкретными предметами. Понимает простые инструкции, сопровождаемые жестами («где мама?», «дай ручку», «нельзя»).

К двум годам употребляет предложения из двух-трех слов, понимает и правильно выполняет p>двухступенчатую инструкцию («пойди на кухню и принеси чашку»), имеет словарный запас минимум 50 слов, правильно произносит звуки: П, Б, М, Ф, В, Т, Д, Н, К, Г.

В речи трехлетнего ребенка постепенно формируется умение правильно связывать разные слова в предложения. От простой двухсловной фразы он переходит к употреблению сложной фразы с использованием падежных форм существительных единственного и множественного числа, употребляет в предложении простые предлоги (на, в, под, за, с, из) и союзы (потому что, если, когда).

В речи четырехлетнего малыша уже встречаются сложносочиненные и сложноподчиненные предложения, употребляются предлоги (по, до, вместо, после, из-за, из-под), союзы (что, куда, сколько). К этому времени осваиваются свистящие звуки (С, З, Ц), а также Ы, Э, несколько позднее шипящие (Ш, Ж, Ч, Щ).

Звуки Р, Л обычно появляются к 5–5,5 года. К пяти годам ребенок полностью усваивает обиходный словарь, пользуется обобщающими понятиями (одежда, овощи и т.д.). В словах уже не встречаются пропуски, перестановки звуков и слогов; исключение составляют только некоторые трудные незнакомые слова (экскаватор и т.п.). В предложении используются все части речи. Ребенок овладевает всеми звуками родного языка и правильно их употребляет в речи.

Помните!

Правильная и красивая речь в современном мире дает широкие возможности вашему ребенку стремиться к новым целям и чувствовать себя более уверенно.

Записаться на прием можно по тел.: +7 (383) 233-66-00
Или WhatsApp: +  7-913-916-22-30

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Заикание у детей: причины и лечение

Что делать, если ваш ребенок не может говорить ясно и плавно? Всегда ли причиной заикания становится испуг или длительная психическая травма? К каким последствиям может привести невылеченное вовремя расстройство речи?

 

Заикание — это нарушение темпа, ритма, плавности речи, вызываемое судорогами и спазмами мышц речевого аппарата, которые сопровождаются нарушением дыхания, изменениями в высоте и силе звука. Возникает это явление обычно в раннем детстве, примерно 2-3% маленьких детей заикается.

В возрасте 2-5 лет, когда речевые центры мозга и синхронная связь между ними только формируются, спровоцировать заикание проще всего. Замечено, что мальчики страдают этим нарушением речи примерно в 4 раза чаще девочек. Возможно, это связано с тем, что полушарие головного мозга, ответственное за речь, у мальчиков развито хуже.

Большинство врачей полагают, что заикание вполне можно вылечить, но успех лечения зависит от общих усилий медиков и родителей. Очень важно не пропустить первые признаки заикания: ребенок вдруг внезапно замолкает, отказывается говорить. Это состояние может длиться до нескольких дней. Следующие признаки указывают на начальную стадию заикания:

— Часто встречающиеся повторы слов.

— Пролонгированные звуки.

— Отказ от общения

— Расстроенный вид.

— Напряжение мышц лица и шеи.

— Речь с неожиданными подъемами громкости голоса.

 

Все болезни от нервов

К какому же врачу обращаться, если ваш ребенок начал заикаться? В первую очередь к неврологу. Он сможет оценить состояние головного мозга и центральной нервной системы ребенка и сделать обоснованное предположение о причинах нарушения речи. На сегодняшний день ученые выделяют два основных типа заикания. Первый возникает у детей с органическими поражениями нервной системы. Причины такого заикания:

— наследственная предрасположенность

— травма при родах

— тяжелая беременность матери

— частые болезни в первые годы жизни.

Внешне ребенок кажется вполне здоровым и при этом заикается. При неврологическом обследовании у таких детей находят, как правило, признаки повышенного внутричерепного давления, изменение рефлексов и повышенную судорожную активность. При такой разновидности заикания ребенку необходимо в первую очередь медикаментозное лечение, которое назначает психиатр.

Второй тип заикания возникает у детей без патологий нервной системой. Заиками они становятся в результате неврозов, вызванных самыми разными причинами. Эта форма заикания встречается гораздо чаще первой. В этом случае нарушение речи может усиливаться при эмоциональном возбуждении, поскольку нервозность многократно усиливает непроизвольные сокращения мышц голосового аппарата.

Принято считать, что логоневроз возникает в момент сильного испуга. Чаще всего это так, но спровоцировать заикание может и сильное расстройство, и длительное умственное напряжение, и даже мечтательный склад ума. Лечение должно начинаться с приведения в порядок психики ребенка. Для этого ему назначается:

— Успокаивающие лекарства

— Гипноз

— Акупунктура

— Релаксирующие ванны

— Общеукрепляющие процедуры.

Изредка встречаются совсем необычные причины заикания. Например, ребенок начинает по-настоящему заикаться, после пародирования заикающегося знакомого. Некоторые дети навсегда становятся заиками, когда их в принудительном порядке переучивают из левшей в правшей.

 

Лечение должно быть комплексным

Если органического поражения головного мозга у ребенка нет, то следующая ваша остановка у логопеда-дефектолога. Этот врач занимается выявлением дефектов речи и их устранением. Он всегда научит ребенка правильно дышать, не спешить с фразами и научит правильно произносить  звуки, которые у малыша пока не получаются. Это долгая работа, и может случится, что одной ее будет достаточно для избавления от недуга. Ведь часто ребенок заикается потому, что постоянно молчит и боится говорить. А боится потому, что понимает: правильно произносить слова у него не получается.

Но даже талантливому логопеду-дефектологу нечасто удается в одиночку справиться с заиканием. И тут на сцену выходит главный герой — детский психолог. Его задача — обучить ребенка способам релаксации, снять мышечное и эмоциональное напряжение, повысить эмоциональную устойчивость к стрессам. Не обойдется лечение без приема успокаивающих и снимающих мышечные спазмы препаратов. Крайне важна в терапии роль родителей. Вот несколько советов для папы и мамы заикающегося ребенка:

— Соблюдайте режим дня, он помогает устранить тревогу.

— Проследите, чтобы ночной сон ребенка продолжался не менее 8 часов

— Говорите с ребенком неторопливо, негромким, спокойным голосом. Так же должны вести себя воспитатели в детском саду.

— Если ребенок что-то вам рассказывает, не перебивайте его.

— Чаще хвалите за самые маленькие успехи.

— Избегайте повышенных интонаций, резких жестов, семейных ссор.

Как правило, еще до того, как спусковой крючок заикания будет нажат, у ребенка уже сформировалась предрасположенность к нарушению взаимоотношений нервных процессов в коре головного мозга. И в этом вопросе выяснения семейных отношений гораздо опаснее регулярных просмотров фильмов ужасов.

По-прежнему актуальными при лечении заикания остаются речевые упражнения: искусственное замедление темпа речи, распевная или ритмичная речь, продолжительное молчание. По преданию греческий оратор Демосфен не только разговаривал с камешками во рту, но также часто залезал в темную пещеру и слушал тишину или же репетировал свои выступления при шуме морских волн. Это первый описанный психологический тренинг для лечения заикания.

 

Не упустите время

Между прочим, проговаривание вслух всех операций при написании букв в нужной последовательности — это эффективное средство для обучения ребенка, даже заикающегося, правильно мыслить о собственных действиях. Помните, что нарушения речи в дошкольном возрасте, при отсутствии коррекционной работы, неминуемо приведет к проблемам в школе. Может, например, развиться дисграфия — нарушение письма. Как правило, оно проявляется, когда ребенок начинает учиться читать и писать. Причиной нарушения является нарушение фонематического слуха – одного из следствий заикания.

Это нарушение существенно препятствует социальной адаптации. Нередко заикание становится причиной замкнутости, развития комплексов, ощущения ущербности и раздражительности. К сожалению, волшебного средства, избавляющего от заикания моментально, как не было, так и нет, но знаний о причинах его возникновения с каждым годом все больше, а лечение становится все более осмысленным и эффективным. Важно только вовремя начать его, иначе останется шанс, что заикание будет сопутствовать ребенку и во взрослой жизни.

 

 

Как помочь ребёнку полюбить школу и проявить себя? | Новости Кирова и Кировской области

Родители младших школьников знают, что большинство ошибок ребенок делает из-за невнимательности. Стоит отвлечься, не туда посмотреть, забыть выделить орфограмму или неаккуратно оформить задание — и в дневнике красуется двойка.

Как бороться с невнимательностью?
Улучшить концентрацию внимания поможет нейропсихолог. С помощью специальных методик, упражнений и развивающих игр специалист работает над вниманием, памятью, воображением ребенка, формирует функции регуляции и контроля за своей деятельностью. Занятия помогут сократить количество ошибок по невнимательности и повысят дисциплину ученика. Ребенок перестанет крутиться и отвлекаться на уроках, начнет аккуратнее вести записи.

Как повысить уровень грамотности?
Бывает так, что ребенок много говорит, произносит все звуки правильно, но может путать их в речи, на письме делать ошибки. Часто проблема кроется в несформированном фонематическом слухе, нарушении грамматического строя речи или других особенностях, которые может выявить только специалист. Нарушение фонематического восприятия приводит к тому, что ребенок плохо различает на слух близкие по звучанию или сходные по артикуляции звуки речи, переставляет слоги в словах, пишет, как слышит. Вовремя проведенная диагностика развития речи (до 5 лет!) и курс занятий с логопедом поможет развить и исправить все стороны речи, освоить звуко-буквенный анализ и синтез, что послужит основой для формирования грамотного письма.

Как быть, если ребенок не говорит?
В настоящее время все больше детей поздно начинают говорить, а некоторые без специальной помощи совсем не могут этого сделать. Со временем ребенку трудно сформулировать свои мысли, а написание сочинений или устный ответ у доски вызывают затруднения в школе. Если у ребенка к 2,5 годам в активной речи нет хотя бы 20 слов и простых фраз из 2-3 слов, обязательно обратитесь к логопеду и неврологу! Вовремя начатое лечение в комплексе с развивающими занятиями поможет запустить процесс развития речи. Кроме того, хорошие результаты дает применение современных методов коррекции, например, метод ТоматисⓇ, который успешно применяется в мире уже более 50 лет. Прослушивание музыкальных композиций с эффектом чередования, задействование костной проводимости звука на специальном сертифицированном оборудовании, чтение с микрофоном помогает тренировать слуховую систему человека, улучшить процесс восприятия информации, внимания, памяти, коммуникативные способности. Помните, что любые занятия с детьми лучше проводить под руководством профессионалов, это позволит организовать систему и определенную последовательность в освоении знаний и навыков, будь то обучение чтению и счету, иностранному языку или письму.

Все, что вам нужно знать

Маленький мальчик проходит проверку слуха.

Если вашему младенцу или ребенку недавно был поставлен диагноз потери слуха, у вас, вероятно, есть много вопросов и опасений. Быть подавленным и тревожным — это нормально, но будьте уверены, что существует множество вариантов лечения и адаптации как дома, так и в школе.

Детей с потерей слуха обычно составляет
направлен к врачу по лечению ушей, горла и носа
и детский аудиолог.

Возможно, самое важное, что нужно знать, — это то, что слух помогает ребенку развивать речь и языковые навыки. Очень важно правильно лечить потерю слуха вашего ребенка, чтобы уменьшить влияние потери слуха на его образование.

Фактически, исследования показывают, что лечение потери слуха до того, как ребенок достигнет шестимесячного возраста, приводит к значительно лучшим речевым и языковым результатам, чем лечение позже. Исследования также показывают, что слуховые аппараты улучшают успеваемость в школе у ​​детей с потерей слуха.

Что такое потеря слуха у детей?

У ребенка может быть диагностирована потеря слуха, если он не может слышать звуки ниже определенного уровня громкости, в зависимости от результатов проверки слуха, либо в одном ухе (известное как одностороннее), либо в обоих ушах (двустороннее). Самый минимальный порог обычно составляет от 15 до 20 децибел (дБ) звука, что примерно соответствует шороху листьев или шепоту людей.

Даже если неспособность слышать шелест листьев будет считаться легкой степенью потери слуха , это затруднит понимание определенных частей речи.Вот почему лечение потери слуха так важно для детей, которые изучают язык с момента своего рождения.

Но это отправная точка. У некоторых детей потеря слуха будет легкой (они не могут слышать звуки ниже 25-40 дБ), средней (41-60 дБ), тяжелой (61-80 дБ) и глубокой (81+ дБ). Неспособность слышать практически все звуки называется глубокой глухотой.

Дело не только в объеме

Потеря слуха — это комбинация потери громкости (измеряется в децибелах). и потеря высоты тона или частоты (измеряется в герцах).Например, некоторые дети могут с трудом слышать высокие звуки, но без проблем слышат низкие звуки, известные как потеря слуха на высоких частотах. Ребенок с умеренной потерей слуха на высоких частотах не сможет правильно слышать большую часть речи, но может без проблем слышать вертолет за много миль.

У некоторых может быть обратное, то есть низкочастотная потеря слуха, а у других будет так называемая «плоская» потеря слуха, что означает, что им сложно слышать звуки на всех тонах, от низкого до высокого.Как видите, потеря слуха уникальна и очень разнообразна, поэтому чрезвычайно важны индивидуализированные слуховые аппараты, поскольку их можно адаптировать к конкретному типу потери слуха у ребенка.

Чтобы полностью понять потерю слуха у вашего ребенка, важно знать степень потери слуха на каждое ухо, а также то, какие тональности им труднее слышать.

Потеря слуха в молодом возрасте

Насколько распространена потеря слуха у детей?

Существует много разных оценок в зависимости от организации, собирающей данные, но общая потеря слуха довольно часто встречается у детей.По оценкам одного национального исследования, около 15% детей и подростков страдают потерей слуха, хотя в большинстве случаев потеря слуха была незначительной и затрагивала только одно ухо. Более серьезные уровни потери слуха встречаются реже.

Признаки и симптомы потери слуха у младенцев

Больницы регулярно проводят скрининг слуха новорожденных в первые или два дня после рождения. Если у новорожденного появляются признаки потери слуха, ему обычно назначают повторное обследование через несколько недель.Однако иногда новорожденные, прошедшие оба обследования слуха, по мере взросления могут проявлять признаки потери слуха.

Если вы считаете, что ваш ребенок плохо слышит вас, немедленно обратитесь к педиатру.

Один из способов определить, правильно ли развивается слух у вашего ребенка, — это отслеживать важные вехи речи и слуха, например, от Американской ассоциации слушателей речи:

Младенцы и младенцы

Ваш младенец от рождения до четырех месяцев должен:

• Взрыв при громких звуках
• Просыпаться или шевелиться при громком звуке
• Отвечайте на свой голос улыбкой или воркованием
• Успокойся знакомому голосу

Ваш младенец от четырех до девяти месяцев должен:

• Улыбайтесь при разговоре с
• Обратите внимание на игрушки, издающие звуки
• Поверните голову навстречу знакомым звукам
• Издает лепет
• Понимание движений рук, таких как волна прощания

Вашему ребенку от девяти до 15 месяцев необходимо:

• Издает разные лепетущие звуки
• Повторите простые звуки
• Понимание основных запросов
• Используйте свой голос, чтобы привлечь ваше внимание
• Ответить на имя

Вашему малышу от 15 до 24 месяцев необходимо:

• Используйте много простых слов
• Укажите на части тела, когда спросите
• Имя общих объектов
• Слушайте с интересом песни, стихотворения и рассказы
• Укажите на знакомые объекты, которые вы называете
• Следуйте основным командам

Признаки потери слуха у детей дошкольного и школьного возраста

У детей старшего возраста иногда наблюдается потеря слуха, которой раньше не было.Вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание, если вы считаете, что у вашего малыша или ребенка дошкольного возраста может быть потеря слуха:

• С трудом понимает, что говорят люди.
• Говорит иначе, чем другие дети его возраста.
• Не отвечает, когда вы называете его или ее имя.
• Неправильно отвечает на вопросы (неправильно понимает).
• Увеличивает громкость телевизора на невероятно высокий уровень или садится очень близко к телевизору, чтобы слышать.
• Имеет проблемы в учебе, особенно если их раньше не было.
• Имеет задержку речи или языка или проблемы с артикуляцией.
• Наблюдает за другими, чтобы подражать их действиям, дома или в школе.
• Жалуется на боль в ушах, ушах или шумы.
• Не понимает по телефону или часто переключает уши во время разговора по телефону.
• Говорит «что?» или «а?» несколько раз в день.
• Очень пристально наблюдает за лицом говорящего — многие дети, потерявшие слух, не обнаруживают, потому что они очень хорошо читают по губам.

Подробнее: Что делать, если вы подозреваете, что ваш ребенок школьного возраста слышит los

Что стало причиной потери слуха у моего ребенка?

Рождение ребенка с потерей слуха

Некоторые дети рождаются с потерей слуха, известной как врожденная потеря слуха. Этот тип потери слуха может быть вызван множеством разных причин, но не всегда можно определить точную причину. Примерно в половине случаев причина является генетической, то есть унаследованной от родителя.

Генетические факторы вызывают более 50 процентов всех случаев потери слуха у детей, независимо от того, присутствуют ли они при рождении или развиваются в более позднем возрасте.

Генетические факторы, которые могут вызвать врожденную потерю слуха, включают:

• Аутосомно-рецессивная потеря слуха — это наиболее распространенный тип генетической врожденной потери слуха, на которую приходится около 70 процентов всех случаев генетической потери слуха. Это означает, что ни один из родителей не страдает потерей слуха, но каждый родитель несет рецессивный ген, который передается ребенку.Родители обычно удивляются, когда их ребенок рождается с таким типом потери слуха, потому что люди обычно даже не подозревают, что у них есть рецессивный ген.
• Аутосомно-доминантная потеря слуха. По данным Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA), на этот тип потери слуха приходится около 15 процентов генетической потери слуха. При аутосомно-доминантной потере слуха один из родителей, несущий доминантный ген потери слуха, передает его потомству. У этого родителя может быть или нет потеря слуха, но у него могут быть другие симптомы или признаки генетического синдрома.
• Генетические синдромы — к ним относятся синдром Ашера, синдром Тричера Коллинза, синдром Ваарденбурга, синдром Дауна, синдром Крузона и синдром Альпорта. Подробнее о редких заболеваниях и потере слуха.

К негенетическим факторам, которые могут вызвать врожденную потерю слуха, относятся:

• Осложнения при родах, включая герпес, цитомегаловирус краснухи, токсоплазмоз или другую серьезную инфекцию; недостаток кислорода; или необходимость переливания крови по какой-то причине.
• Преждевременные роды. Младенцы с массой тела при рождении менее 3 фунтов или которым в связи с недоношенностью требуются определенные жизнеобеспечивающие препараты для дыхания, подвержены повышенному риску потери слуха.
• Заболевание нервной системы или мозга.
• Употребление матери во время беременности лекарств, вызывающих потерю слуха. Эти препараты, известные как ототоксические препараты, обычно назначают по рецепту, включая антибиотики и некоторые болеутоляющие. Ототоксические препараты потенциально могут вызвать повреждение слухового нерва или других структур слуха у плода.
• У матери была инфекция во время беременности, включая такие болезни, как токсоплазмоз, цитомеголавирус, простой герпес или корь.
• Материнский диабет.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем со стороны матери или курение во время беременности.

Эти негенетические факторы составляют лишь около 25 процентов врожденной потери слуха. По оставшимся 25 процентам причин не может быть найдено.

Когда у ребенка позже развивается потеря слуха

У детей также может быть приобретенная потеря слуха, то есть она возникает в любой момент после рождения.Существуют различные причины приобретенной тугоухости, в том числе:

• Барабанная перепонка перфорированная
• Отосклероз или болезнь Меньера
• Инфекции, такие как менингит, корь, свинка или коклюш
• Прием лекарств, связанных с потерей слуха (см. Выше)
• Тяжелая травма головы
• Воздействие громкого шума, вызывающее потерю слуха из-за шума
• Частый или нелеченый средний отит (ушные инфекции)
• Воздействие вторичного табачного дыма или других токсинов

Иногда причина потери слуха носит временный характер, например, эти четыре распространенные причины временной потери слуха у детей.

Расстройство обработки слуха у детей с нормальным слухом

Некоторые дети могут проходить традиционные проверки слуха, но все равно с трудом слушают и понимают речь, особенно в шумной обстановке. Они могут попросить вас повторить то, что вы много сказали, и изо всех сил пытаться различить похожие по звучанию слова. Если это похоже на вашего ребенка, важно поговорить со своим врачом, так как это может быть расстройство обработки слуха. Это означает, что уши могут адекватно воспринимать звук, но мозг изо всех сил пытается правильно интерпретировать звук.

Временная потеря слуха у детей

У некоторых детей может наблюдаться периодическая потеря слуха, известная как временная, преходящая или колеблющаяся. Несмотря на то, что эта потеря слуха может длиться недолго, она все же вредна для речи и языкового развития. Временная потеря слуха может быть вызвана средним отитом, более известным как инфекция среднего уха. К трем годам каждый четвертый ребенок переболел одним эпизодом среднего отита.Этот тип инфекции очень часто встречается у детей из-за положения евстахиевой трубы в детстве. Евстахиева труба, которая обеспечивает выравнивание давления воздуха между средним ухом и носоглоткой, меньше и более горизонтальна во время развития. Таким образом, он очень чувствителен к закупорке жидкостями или большими аденоидами (железами в области горла).

Инфекция среднего уха может вызвать временную потерю слуха, поскольку избыток жидкости в среднем ухе мешает крошечным косточкам среднего уха работать должным образом.К счастью, такая потеря слуха обычно носит временный характер и проходит сама собой. Однако частые нелеченные инфекции среднего уха могут вызвать кумулятивное повреждение костей, барабанной перепонки или слухового нерва, вызывая необратимую нейросенсорную тугоухость.

Тесты слуха для детей

Проверка слуха новорожденных

Проверка слуха новорожденных обязательна во всех 50 штатах и ​​требует, чтобы новорожденные проверяли слух перед выпиской из больницы. Существует два типа проверки слуха новорожденных, оба безболезненны и могут проводиться, пока ребенок спит.Узнайте больше о проверке слуха новорожденных.

Проверка слуха для младенцев, детей ясельного и младшего возраста

Проверка слуха младенцев: аудиометрия с подкреплением зрения

Педиатрические аудиологи могут проверять поведение младенцев в возрасте от шести месяцев в звукообработанной будке с помощью теста, называемого аудиометрия с визуальным подкреплением (VRA). VRA использует рефлексивный поворот головы младенца в сторону звука. В этом тесте родитель будет держать своего ребенка на коленях, пока тот сидит на стуле в центре звуковой кабины.Аудиолог будет воспроизводить звуки или говорить через динамики, которые ориентированы слева и справа от ребенка.

Существуют специально разработанные тесты для
оценить слух у младенцев и детей ясельного возраста.

Когда ребенок слышит звук и смотрит на него, он или она награждается игрушкой с визуальным подкреплением, такой как мигающий свет или танцующий медведь. Младенец обычно остается вовлеченным достаточно долго, чтобы аудиолог мог точно определить его способность слышать, по крайней мере, для лучшего слышащего уха.

Визуально привлекательные игрушки теряют способность удерживать внимание ребенка, когда он становится совсем маленьким. Примерно к двум годам социальная похвала подойдет для поведенческого тестирования.

Тесты слуха для малышей: игровая аудиометрия

Детский аудиолог будет использовать метод тестирования, называемый игровой аудиометрией, для детей ясельного и дошкольного возраста. Это тест на слух, превращенный в игру для малышей. Родитель или помощник сядут на пол в будке с ребенком и научат его реагировать на любой звук, который они слышат, выполняя определенное задание, например, кладя кубик в ведро.

Когда ребенок правильно реагирует на звук, сидящий с ним родитель или помощник будет радостно приветствовать его. Подобно визуальному подкреплению, описанному выше, это соответствующее возрасту социальное подкрепление, как правило, удерживает ребенка вовлеченным достаточно долго, чтобы сурдолог мог получить хорошее представление о слуховых способностях, по крайней мере, для лучшего слуха уха. Если малыш будет носить наушники, можно получить информацию, относящуюся к уху.

Тесты слуха для детей

Когда ребенок достигает школьного возраста, он обычно может сидеть спокойно, молчать и поднимать руку в ответ на речевые и тональные стимулы в звуковой будке.На этом этапе ребенок может легко носить наушники для измерений на уровне уха и сидеть спокойно для тимпанометрии и тестов акустического рефлекса, аналогично тестам слуха у взрослых.

Средства для лечения потери слуха у детей

В зависимости от тяжести и причины потери слуха у вашего ребенка в качестве лечения могут быть рекомендованы слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты и комбинация логопедии или вспомогательных слуховых аппаратов. Если вы заметили, что у вашего младенца или ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков, отведите его или ее к семейному врачу, который направит вас к детскому аудиологу для проверки слуха вашего ребенка.Если у ребенка скопление серы, ушная инфекция или другая проблема, вызывающая временную потерю слуха, аудиолог позаботится о проблеме или направит вас к отоларингологу (врачу по лечению ушей, носа и горла) для лечения временной обструкции слуха.

Еще никогда не было больше надежды для детей с потерей слуха, даже для детей с тяжелой потерей слуха.

Аудиологи могут проводить углубленные поведенческие исследования слуха даже для очень маленьких детей (в возрасте от 6 месяцев).Есть несколько объективных тестов, которые также могут пройти младенцы, малыши и маленькие дети. Эти тесты безболезненны и неинвазивны. После обследования аудиолог поговорит с вами о слуховых возможностях вашего ребенка и порекомендует подходящий план лечения или медицинское вмешательство.

Слуховые аппараты

Слуховые аппараты — это лишь один из видов устройств, которые могут помочь детям с потерей слуха снова четко слышать. Существует множество детских слуховых аппаратов, в том числе мощных аппаратов для детей с глубокой потерей слуха, которые предлагают высококачественные слуховые аппараты.Многие решения для детей включают специальные покрытия и другие аксессуары, чтобы маленькие дети не сняли и не потеряли слуховые аппараты. На выбор предлагается несколько моделей устройств, в том числе заушные слуховые аппараты или слуховые аппараты, которые почти полностью расположены в слуховом проходе и очень незаметны.

Кохлеарные имплантаты

Кохлеарные имплантаты — это хирургически имплантированные устройства, которые напрямую стимулируют слуховой нерв во внутреннем ухе с помощью электрической стимуляции. Кохлеарные имплантаты также имеют внешнее устройство, и многие компании производят удобные для детей устройства, которые можно удерживать с помощью мягкой повязки на голову.Кохлеарные имплантаты подходят младенцам и детям, которым слуховые аппараты не подходят.

Слуховые аппараты с костной фиксацией

В некоторых случаях ребенок может быть лучшим кандидатом для слухового аппарата с костной фиксацией. Люди, которые обычно получают наибольшую пользу от слуховых аппаратов с костной фиксацией, включают тех, у кого серьезные пороки развития наружного или среднего уха, такие как микротия и атрезия, и людей с односторонней глухотой.

Логопед

Детям с потерей слуха, повлиявшей на их речь, может потребоваться логопедия после получения слуховых аппаратов или кохлеарного имплантата, чтобы помочь ему или ей наверстать упущенное с задержкой речи.Дети с нарушением обработки слуха также могут пройти курс терапии, чтобы улучшить понимание и использование языка вашими детьми.

Вспомогательные устройства для прослушивания

Многие компании-производители слуховых аппаратов предлагают вспомогательные устройства для прослушивания, такие как FM-системы, которые незаметны и хорошо работают в классе в сочетании со слуховым аппаратом ребенка или кохлеарным имплантатом. Технология FM помогает преодолеть плохую акустику в классных комнатах или других местах с большим фоновым шумом.По сути, учитель носит или держит перед собой незаметный микрофон, который передает его или ее голос непосредственно на слуховой аппарат ребенка или кохлеарный имплантат.

Профилактика потери слуха у молодежи

Вы можете помочь своему ребенку сохранить здоровый слух на всю жизнь, защитив его слух от громких звуков, включая наушники. Потеря слуха из-за шума растет среди детей и подростков. Использование наушников, в частности, связано с ранней потерей слуха.

Школьная помощь

Отсутствие лечения потери слуха отрицательно сказывается на успеваемости в школе.Не только родители несут ответственность за то, чтобы у определенных детей с потерей слуха были равные возможности учиться; у школ тоже есть обязанности. Большинство детей с потерей слуха можно включить в стандартные классы. Педагогический аудиолог может стать бесценным ресурсом при выборе вариантов.

Как найти врача для вашего ребенка

Немедленно обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что у вашего ребенка потеря слуха. Часто ваш педиатр — хорошее место для начала.Она может направить вас к детскому аудиологу или к врачу по лечению ушей, горла и носа. Этот учебник для различных специалистов по слуху может пригодиться вам на пути вашего ребенка к лучшему слуху.

Джой Виктори, ответственный редактор, Healthy Hearing

Джой Виктори имеет обширный опыт редактирования информации о здоровье потребителей. Ее обучение, в частности, было сосредоточено на том, как лучше всего довести до общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний.Она стремится сделать медицинские материалы точными, доступными и интересными для общественности. Узнайте больше о Джой.

Оценка слуха у детей (для родителей)

В первые несколько лет жизни слух является важной частью социального, эмоционального и когнитивного развития детей. Даже легкая или частичная потеря слуха может повлиять на способность ребенка правильно развивать речь и язык.

Хорошая новость в том, что проблемы со слухом можно преодолеть, если их поймают на ранней стадии — в идеале, когда ребенку исполнится 3 месяца.Поэтому важно как можно раньше проверять слух вашего ребенка и регулярно проверять его.

Причины потери слуха

Потеря слуха — распространенный врожденный дефект, которым страдает от 1 до 3 детей из 1000. Хотя многие вещи могут привести к потере слуха, примерно в половине случаев причина не обнаруживается.

У ребенка может быть потеря слуха:

• родился недоношенным
• находился в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)
• имел желтуху новорожденного с достаточно высоким уровнем билирубина, что потребовало переливания крови
• давали лекарства, которые могут привести к потере слуха
• имеет членов семьи с детской потерей слуха
• имели определенные осложнения при рождении
• имели много ушных инфекций
• имели инфекции, такие как менингит или цитомегаловирус
• подвергался воздействию очень громких звуков или шумов, даже ненадолго.

стр.1

Когда следует оценивать слух?

Скрининг слуха новорожденных позволяет выявить большинство детей, рожденных с потерей слуха.Но в некоторых случаях потеря слуха вызвана такими вещами, как инфекции, травмы и разрушительный уровень шума, и проблема возникает только в более позднем детстве. Исследователи считают, что количество людей с потерей слуха удваивается в период от рождения до подросткового возраста. Поэтому важно регулярно проверять слух детей по мере их роста.

Ваш новорожденный должен пройти проверку слуха перед выпиской из больницы. Каждый штат и территория в Соединенных Штатах в настоящее время учредили программу раннего обнаружения и вмешательства со стороны слуха (EHDI); программа выявляет каждого ребенка с постоянной потерей слуха до 3-месячного возраста и предоставляет услуги по вмешательству до 6-месячного возраста.Если ваш ребенок не прошел это обследование или родился дома или в родильном доме, важно пройти обследование слуха в течение первых 3 недель жизни.

Если ваш ребенок не прошел проверку слуха, это не обязательно означает, что у него потеря слуха. Поскольку мусор или жидкость в ухе могут помешать проведению теста, его часто проводят заново, чтобы подтвердить диагноз.

Если ваш новорожденный не прошел первоначальную проверку слуха, важно пройти повторное обследование в течение 3 месяцев, чтобы лечение можно было начать сразу же.Лечение потери слуха может быть наиболее эффективным, если оно начато до того, как ребенку исполнится 6 месяцев.

Детям с нормальным слухом следует продолжать проверять слух на регулярных приемах к врачу. Проверка слуха обычно проводится в возрасте 4, 5, 6, 8 и 10 лет, а также в любое другое время, если есть опасения.

Но если у вашего ребенка проблемы со слухом, если речевое развитие кажется ненормальным или если речь вашего ребенка трудно понять, поговорите со своим врачом.

Симптомы потери слуха

Даже если ваш новорожденный прошел проверку слуха, продолжайте следить за признаками того, что слух в норме. Некоторые вехи слуха, которых ваш ребенок должен достичь в первый год жизни:

• Большинство новорожденных вздрагивают или «подпрыгивают» от внезапных громких звуков.
• К 3 месяцам ребенок обычно узнает голос родителей.
• К 6 месяцам ребенок обычно может поворачивать глаза или голову в сторону звука.
• К 12 месяцам ребенок обычно может имитировать какие-то звуки и произносить несколько слов, например, «Мама» или «До свидания».«

По мере того, как ваш ребенок становится малышом, признаки потери слуха могут включать:

• ограниченно, плохо или нет речи
• часто невнимательный
• Сложность обучения
• , кажется, нужен телевизор с большей громкостью
• не отвечает на речь на уровне разговора или неправильно отвечает на речь
• не реагирует на свое имя или легко расстраивается из-за сильного фонового шума

Стр.3

Виды потери слуха

Кондуктивная потеря слуха вызвана блокировкой передачи звука во внутреннее ухо.Инфекции уха — наиболее частая причина потери слуха у младенцев и детей раннего возраста. Эта потеря обычно легкая, временная и поддается лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Сенсорно-невральная потеря слуха может произойти, когда чувствительное внутреннее ухо (улитка) имеет повреждение или структурную проблему, хотя в редких случаях это может быть вызвано проблемами со слуховой корой, частью мозга, отвечающей за слух. Кохлеарная потеря слуха, наиболее распространенный тип, может затрагивать определенную часть улитки, такую ​​как внутренние волосковые клетки, внешние волосковые клетки или и то, и другое.Обычно он существует при рождении и может быть унаследован или возник в результате других заболеваний, хотя иногда причина неизвестна. Этот тип потери слуха обычно необратим.

Степень нейросенсорной тугоухости может быть:

• легкий (человек не слышит некоторые звуки)
• умеренный (человек не слышит многих звуков)
• тяжелая (человек не слышит большинство звуков)
• глубокий (человек не слышит звуков)

Иногда потеря прогрессирует (со временем ухудшается), а иногда односторонняя (только одно ухо).

Поскольку потеря слуха со временем может ухудшиться, аудиологическое обследование следует повторить позже. Хотя лекарства и операции не могут вылечить этот тип потери слуха, слуховые аппараты могут помочь детям лучше слышать.

Смешанная потеря слуха возникает, когда человек страдает кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью.

Central потеря слуха возникает, когда улитка работает должным образом, а другие части мозга — нет. Этот более редкий тип потери слуха лечить труднее.

Расстройство обработки слуха (APD) — это состояние, при котором уши и мозг не могут полностью координироваться. Люди с APD обычно хорошо слышат в тишине, но плохо слышат в шуме. В большинстве случаев логопедия может помочь детям с APD.

Как проверяется слух

В зависимости от возраста, развития и состояния здоровья ребенка можно использовать несколько методов для проверки слуха.

Во время поведенческих тестов аудиолог внимательно наблюдает, как ребенок реагирует на звуки, такие как калиброванная речь (речь, которая воспроизводится с определенной громкостью и интенсивностью) и чистые тона.Чистый тон — это звук с очень определенной высотой (частотой), например, ноты на клавиатуре.

Сурдолог может знать, что младенец или ребенок младшего возраста реагирует на это по движениям глаз или поворотам головы. Дошкольник может двигать фишку в ответ на звук, а школьник может поднять руку. Дети могут реагировать на речь такими действиями, как определение изображения слова или мягкое повторение слов.

Стр. 4

Другие тесты для оценки слуха

Если ребенок слишком мал для проведения поведенческого тестирования слуха, или у него есть другие проблемы со здоровьем или развитием, чтобы предотвратить этот тип теста, врачи могут проверить наличие проблем со слухом, посмотрев, насколько хорошо работают ухо, нервы и мозг.

Тест слуховой реакции ствола мозга (ABR)

Для этого теста крошечные наушники помещаются в слуховые проходы, а маленькие электроды (датчики, которые выглядят как маленькие наклейки) помещаются за уши и на лоб. Обычно щелкающие звуки передаются через наушники, а электроды измеряют реакцию слухового нерва на эти звуки.

Младенцы младше 6 месяцев могут спать в течение всего теста, но детям старшего возраста для этого теста может потребоваться седация. Дети постарше могут проводить это тестирование в тишине, пока они заняты визуально.

Нормальный слух имеет определенный вид, когда результаты теста измеряются на графике. Из-за этого нормальный ABR предполагает, что внутреннее ухо ребенка и нижняя часть слуховой системы (ствол мозга) работают нормально для типичной речи. Отклонение от нормы частоты сердечных сокращений может быть признаком потери слуха, но также может быть связано с некоторыми проблемами со здоровьем или проблемами измерения.

Тест звуковой устойчивой реакции (ASSR)

Этот тест аналогичен ABR, хотя младенцу обычно необходимо спать или принимать успокоительные для теста ASSR.

Звук проходит в слуховые проходы, и компьютер улавливает реакцию мозга на звук и автоматически определяет, является ли потеря слуха легкой, средней, тяжелой или глубокой. Этот тест ASSR должен быть выполнен с (а не вместо) ABR для проверки слуха.

Тест центрального слухового вызванного потенциала (CAEP)

Этот тест аналогичен ABR, и в нем используются те же крошечные наушники и маленькие электроды. Этот тест CAEP позволяет аудиологу увидеть, правильно ли работают пути от ствола мозга до слуховой коры.Аудиолог может порекомендовать тест CAEP для некоторых конкретных типов потери слуха. Этот тест можно пройти в любом возрасте и не требует участия ребенка.

Испытание на отоакустическую эмиссию (OAE)

Этот быстрый тест может пройти спящий младенец или ребенок более старшего возраста, который может спокойно сидеть. Крошечный зонд помещается в слуховой проход, затем посылается множество пульсирующих звуков, и зонд регистрирует «эхо» -ответ от внешних волосковых клеток во внутреннем ухе. Эти записи усредняются компьютером.

Нормальная запись предполагает, что внешние волосковые клетки работают хорошо. Но в некоторых случаях потеря слуха все же может произойти, если другие слуховые пути не работают нормально.

Больницы используют ABR или OAE для скрининга новорожденных. Если ребенок не прошел скрининг, тест обычно повторяют. Если проверка снова не удалась, ребенка отправляют к аудиологу для полной оценки слуха.

Тимпанометрия

Тимпанометрия — это не проверка слуха, а процедура, которая может показать, насколько хорошо двигается барабанная перепонка, когда в слуховой проход подается мягкий звук и давление воздуха.Это помогает выявить проблемы со средним ухом, например скопление жидкости за барабанной перепонкой.

Тимпанограмма отображает результаты тимпанометрии в виде графика. «Плоская» линия на тимпанограмме может указывать на то, что барабанная перепонка не может двигаться, в то время как «заостренный» рисунок обычно предполагает, что барабанная перепонка движется нормально. Врачи, проводящие это обследование, также должны провести визуальный осмотр уха и осмотреть барабанную перепонку.

Мышечный рефлекс среднего уха (MEMR)

MEMR (также называемый тестом акустического рефлекса) проверяет, насколько хорошо ухо реагирует на громкие звуки, вызывая рефлекс.В здоровом ухе этот рефлекс помогает защитить ухо от громких звуков.

Для MEMR в ушной канал вставляется наконечник из мягкой резины. Серия громких звуков посылается через насадки в уши, и машина регистрирует, вызвал ли звук рефлекс. Иногда тест делают, пока ребенок спит.

Стр. 5

Кто выполняет проверку слуха?

Детский аудиолог специализируется на тестировании и помощи детям с потерей слуха и тесно сотрудничает с врачами, учителями и патологами речи / языка.

Аудиологи прошли специализированную подготовку. Они имеют степень магистра или доктора аудиологии, прошли стажировку и сертифицированы Американской ассоциацией речи, языка и слуха (CCC-A) или являются членами Американской академии аудиологии (F-AAA).

Слуховые аппараты и другие средства вмешательства

В то время как лечение и хирургическое вмешательство могут помочь людям с определенными типами потери слуха, слуховые аппараты являются основным средством лечения нейросенсорной тугоухости.Самый распространенный тип потери слуха связан с неправильной работой наружных волосковых клеток. Слуховые аппараты могут делать звуки громче и преодолевать эту проблему.

Слуховой аппарат состоит из трех основных частей: микрофона, усилителя и приемника. Можно настроить параметры, чтобы сделать определенные звуки громче.

Некоторые модели слуховых аппаратов носятся на теле, в то время как другие подходят для ношения за ухом или в ухе. Если нельзя использовать обычные слуховые аппараты — как при определенных типах кондуктивной тугоухости — специализированные слуховые аппараты, прикрепляемые к костной ткани, могут посылать звуковые волны непосредственно в улитку.

Нет лучшего стиля или производителя — ваш врач поможет вам выбрать слуховой аппарат в соответствии с потребностями вашего ребенка. Большинство детей с двусторонней потерей слуха (на оба уха) носят два слуховых аппарата.

Слуховые аппараты дорогие, потому что они высокотехнологичны. К сожалению, медицинские страховые компании обычно не покрывают слуховые аппараты, хотя в некоторых штатах сейчас требуется, чтобы страховка покрывала хотя бы часть их стоимости. Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать о вариантах финансовой помощи для слуховых аппаратов.

Специализированное усилительное устройство, называемое FM-системой (иногда называемое «слуховым тренажером»), может помочь детям в школе. В этих системах есть микрофон, в который может разговаривать учитель, и приемник, который помогает ребенку, который может посылать звук в уши или непосредственно в слуховой аппарат. Они могут хорошо работать в классе для улучшения слуха в группе или в шумной обстановке, а также могут быть приспособлены для личного или домашнего использования. Детям старшего возраста могут помочь другие вспомогательные устройства для прослушивания или оповещения.

В дополнение к слуховым аппаратам или FM-системам реабилитация слуха может включать слуховую терапию или терапию на слух, а также чтение речи (по губам).Технологии постоянно совершенствуются, поэтому узнайте у врача о новых инструментах, которые могут помочь ребенку в общении.

Кохлеарный имплант — это хирургическое лечение потери слуха; это устройство не лечит потерю слуха, но представляет собой устройство, которое помещается во внутреннее ухо и передает звук непосредственно в слуховой нерв. Он может помочь детям с глубокой потерей слуха, которые не пользуются слуховыми аппаратами.

Нарушение слуха (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое гудение?

Слышали ли вы когда-нибудь звон или жужжание в ушах после вечеринки, концерта или другого действительно громкого мероприятия? Это состояние называется тиннитус, (произносится: tih -nih-tus) и обычно длится до тех пор, пока ваши уши постепенно не вернутся к нормальному уровню звука.Звон в ушах и необходимость кричать, чтобы вас услышали, — оба признака того, что среда, в которой вы находитесь, слишком громкая.

Ходить на концерты или время от времени крутить стереосистему — обычное дело. Но со временем чрезмерное воздействие громкого шума может привести к состоянию, известному как потеря слуха, вызванная шумом (NIHL) . Персональные музыкальные плееры являются одними из главных виновников NIHL среди подростков. Видеоигры, телевизоры, кинотеатры, дорожное движение, а также некоторые машины и устройства также могут сделать окружающую среду слишком шумной для обычного человека.Фактически, многие эксперты считают, что люди теряют слух в гораздо более молодом возрасте, чем всего 30 лет назад.

Помимо потери слуха, вызванной шумом, в подростковом возрасте у людей могут возникать и другие типы нарушений слуха. Однако, в отличие от потери слуха, вызванной шумом, эти типы потери слуха невозможно предотвратить.

Некоторые люди рождаются с нарушением слуха, а дети и подростки могут потерять слух по многим причинам. Если вы не знаете кого-либо глухого или слабослышащего, скорее всего, вы когда-нибудь узнаете.

Итак, что вызывает нарушение слуха и каково жить, не имея возможности слышать в мире, полном звуков?

стр.1

Как слышит ухо

Подумайте, как вы можете почувствовать вибрацию динамиков на вашей звуковой системе или почувствовать вибрацию горла, когда вы говорите. Звук, состоящий из невидимых энергетических волн, вызывает эти колебания.

Слух начинается, когда звуковые волны, распространяющиеся по воздуху, достигают внешнего уха или ушной раковины , части уха, которую вы можете видеть.Затем звуковые волны проходят от ушной раковины через слуховой проход к среднему уху, которое включает в себя барабанную перепонку (тонкий слой ткани) и три крошечные кости, называемые косточками . Когда барабанная перепонка вибрирует, косточки усиливают эти колебания и переносят их во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо состоит из камеры в форме улитки, называемой улиткой (произносится: ko -klee-uh), которая заполнена жидкостью и выстлана тысячами крошечных волосковых клеток (наружных волосковых клеток и внутренних волос). ячеек).Когда колебания проходят через жидкость, крошечные внешние волосковые клетки усиливают колебания. Усиление важно, потому что оно позволяет слышать тихие звуки, такие как шепот и птицы.

Затем внутренние волосковые клетки преобразуют колебания в электрические нервные импульсы и отправляют их в слуховой нерв , который соединяет внутреннее ухо с мозгом. Когда эти нервные импульсы достигают мозга, они интерпретируются как звук. Улитка похожа на пианино: определенные области по длине улитки постепенно повышают высоту звука.

Слух может показаться долгим процессом, но он происходит почти мгновенно. Звонит школьный звонок, и вы знаете, что вам нужно идти в следующий класс. Телефон звонит, и вы автоматически поднимаете трубку. Вы слышите вопрос и сразу отвечаете на него. Но на самом деле каждый раз, когда вы слышите звук, различные структуры уха должны работать вместе, чтобы информация дошла до вашего мозга.

стр.2

Что такое нарушение слуха?

Нарушение слуха возникает, когда есть проблема или повреждена одна или несколько частей уха.

• Кондуктивная потеря слуха возникает в результате проблемы с внешним или средним ухом, включая слуховой проход, барабанную перепонку или косточки. Закупорка или другая структурная проблема мешает прохождению звука через ухо, из-за чего звуки кажутся тише. Во многих случаях кондуктивную тугоухость можно исправить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
• Сенсорно-невральная (произносится: сен-со-ре- ньюур -ул) потеря слуха возникает в результате повреждения внутреннего уха (улитки) или слухового нерва.Самый распространенный тип вызван неправильным функционированием наружных волосковых клеток. Человек плохо слышит, понимает речь и интерпретирует различные звуки. Этот тип потери слуха необратим. Во многих случаях слуховые аппараты могут помочь человеку нормально слышать.

  В более тяжелых случаях как внешние, так и внутренние волосковые клетки работают неправильно. Это также один из видов необратимой потери слуха, и обычно люди могут получить пользу от кохлеарных имплантатов. В некоторых других случаях внешние волосковые клетки работают правильно, но внутренние волосковые клетки или нерв повреждаются.Этот тип потери слуха называется расстройством спектра слуховой нейропатии . При этом передача звука от внутреннего уха к мозгу нарушается.

  Дети с расстройством слухового спектра нейропатии могут развить сильные языковые и коммуникативные навыки с помощью медицинских устройств, терапии и методов визуальной коммуникации.

• Смешанная потеря слуха возникает, когда у кого-то есть кондуктивные и нейросенсорные проблемы со слухом.
• Центральная потеря слуха возникает, когда улитка работает нормально, а другие части мозга — нет.Это менее частый тип потери слуха, и его труднее лечить.
• Расстройства обработки слуха (APD). Это не совсем тип потери слуха, потому что человек с APD обычно хорошо слышит в тихой обстановке. Но большинство людей с APD плохо слышат в шумной обстановке, которая является обычной средой, в которой мы живем. В большинстве случаев APD можно лечить с помощью надлежащей терапии.

Степень нарушения слуха может сильно различаться от человека к человеку.У некоторых людей наблюдается частичная потеря слуха, что означает, что ухо может улавливать некоторые звуки; у других полная потеря слуха, что означает, что ухо вообще не слышит (люди с полной потерей слуха считаются глухими). При некоторых типах потери слуха у человека могут быть гораздо больше проблем, когда слышен фоновый шум. Может быть поражено одно или оба уха, причем в одном ухе поражение может быть сильнее, чем в другом.

Время потери слуха также может различаться. Врожденная потеря слуха присутствует при рождении. Приобретенный Потеря слуха случается в более позднем возрасте — в детстве, подростковом возрасте или во взрослом возрасте — и может быть внезапной или прогрессирующей (происходить медленно с течением времени).

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, около 37,5 миллионов американцев в возрасте 18 лет и старше глухие или слабослышащие. Это примерно 15 из 100 человек. Еще 26 миллионов человек регулярно подвергаются воздействию опасного уровня шума. Потеря слуха также является наиболее частой аномалией рождения.

стр.3

Что вызывает ухудшение слуха?

Наиболее частой причиной кондуктивной тугоухости у детей и подростков является отит (произносится: o -tie- tus) media , медицинский термин, обозначающий ушную инфекцию, поражающую среднее ухо. Инфекции уха вызывают скопление жидкости или гноя за барабанной перепонкой, что может блокировать передачу звука. Даже после того, как инфекция вылечится, жидкость может оставаться в среднем ухе в течение недель или даже месяцев, вызывая проблемы со слухом.

Но эта жидкость обычно носит временный характер, и независимо от того, уходит ли она сама (что обычно бывает) или с помощью лекарств, после ее исчезновения слух человека обычно возвращается в норму. Закупорки в ухе, например, посторонний предмет, поврежденная ушная сера или грязь, или жидкость из-за простуды или аллергии, также могут вызвать кондуктивную потерю слуха.

Люди также получают кондуктивную тугоухость, когда повреждены ключевые части уха — барабанная перепонка, слуховой проход или косточки. Например, разрыв или отверстие в барабанной перепонке может помешать ее способности правильно вибрировать.Причины такого повреждения могут включать слишком глубокое проникновение в ухо предмета, например, ватного тампона, внезапный взрыв или другой громкий шум, резкое изменение давления воздуха, травму головы или повторяющиеся инфекции уха.

Нейросенсорная недостаточность слуха возникает в результате проблем или повреждений внутреннего уха или слухового нерва. К его причинам относятся:

• Генетические расстройства . Некоторые генетические (наследственные) нарушения мешают правильному развитию внутреннего уха и / или слухового нерва.
• Травмы уха или головы. Травмы, например перелом черепа, могут вызвать потерю слуха.
• Осложнения во время беременности или родов. Некоторые дети рождаются с нарушением слуха из-за инфекций или болезней, перенесенных их матерью во время беременности, которые могут мешать развитию внутреннего уха. Недоношенные дети также подвержены более высокому риску нарушения слуха.
• Инфекции или болезни. Определенные состояния, такие как повторяющиеся инфекции уха, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа и опухоли головного мозга, могут повредить структуры внутреннего уха.
• Лекарства. Некоторые лекарства, например некоторые антибиотики и химиотерапевтические препараты, могут вызвать потерю слуха.
• Громкий шум. Внезапный громкий шум или воздействие высоких уровней шума (например, громкой музыки) с течением времени может вызвать необратимое повреждение крошечных волосковых клеток в улитке, которые не могут передавать звуки так же эффективно, как раньше.

  Обычно в первую очередь поражаются внешние волосковые клетки, потому что они очень чувствительны к громким звукам. Помните, что эти клетки помогают нам слышать тихие звуки.Если воздействие громкого шума продолжается в течение длительного времени, это может повредить внутренние волосковые клетки и даже слуховой нерв.

стр.4

Как врачи диагностируют это?

У младенцев и младенцев трудно диагностировать потерю слуха, потому что они еще не развили коммуникативные навыки. Перед выпиской из больницы все дети проходят обследование на предмет потери слуха. Иногда родители могут начать замечать, что ребенок не реагирует на громкие звуки или голоса, либо у него задержка речи.

Определенные симптомы у подростков должны побуждать к походу к врачу. Согласно Американской ассоциации речи, языка и слуха, вы должны сообщить своим родителям или врачу, если:

• Вы чувствуете, что люди бормочут или что их речь нечеткая, или вы слышите только части разговора, когда люди говорят.
• Вы часто просите людей повторить то, что они сказали.
• Друзья или родственники говорят вам, что вы, кажется, плохо слышите.
• Вы не смеетесь над шутками, потому что слишком много упускаете из истории.
• Вам нужно спросить других о подробностях занятия или собрания, на котором вы присутствовали.
• Люди говорят, что вы слишком громко включаете музыку или телевизор.
• Вы не слышите звонок в дверь или телефон.

Врач проведет осмотр уха и, при необходимости, направит человека с этими симптомами к аудиологу , медицинскому работнику, который специализируется на диагностике и лечении проблем со слухом. Аудиолог проведет различные проверки слуха, которые помогут определить, где может быть проблема.

Например, чтобы проверить функцию внутреннего уха, аудиолог может поместить за ухом специальное устройство, которое передает звуковые сигналы прямо туда. Это помогает отличить внутреннее ухо от проблем со средним или внешним ухом. Для других тестов аудиолог поместит небольшой зонд у входа в ушной канал и запишет крошечные ответы из улитки. Аудиолог также может изучить, как мозг реагирует на звуки, поместив электроды (маленькие наклейки) на кожу головы. Некоторые другие тесты потребуют от человека указать, что он слышал, когда аудиолог проигрывает звуки или слова в тишине или в присутствии фонового шума.

Человеку также может потребоваться посещение отоларинголога (произносится: о-то-лар-ан- гах -лух-джист), врача, специализирующегося на проблемах с ушами, носом и горлом.

стр. 5

Как с этим обращаются?

Лечение потери слуха зависит от причины нарушения слуха. Лечение может включать удаление воска или грязи из уха или лечение основной инфекции. Если есть повреждение или структурная проблема с барабанной перепонкой или косточками, хирургическое вмешательство может помочь восстановить их.Если проблема связана с улиткой или слуховым нервом, можно порекомендовать слуховой аппарат или кохлеарный имплант.

Слуховые аппараты бывают разных форм, которые помещаются внутри или за ухом и делают звуки громче. Аудиолог настраивает их таким образом, чтобы входящий звук был достаточно усилен, чтобы человек с нарушением слуха мог его четко слышать.

Иногда потеря слуха настолько серьезна, что даже самые мощные слуховые аппараты не могут усилить звук в достаточной степени. В этих случаях может быть рекомендован кохлеарный имплант.

Кохлеарные имплантаты — это хирургически имплантируемые устройства, которые обходят поврежденное внутреннее ухо и посылают сигналы непосредственно в слуховой нерв. Небольшой микрофон за ухом улавливает звуковые волны и отправляет их на приемник, расположенный под кожей головы. Затем этот приемник передает импульсы непосредственно в слуховой нерв. Эти сигналы воспринимаются как звуковые и позволяют человеку слышать.

В зависимости от того, родился ли кто-то без слуха ( врожденная глухота ) или потерял слух в более позднем возрасте (после того, как научился слышать и говорить, что известно как постлингвальная глухота ), медицинские работники определят, сколько терапии человек необходимо научиться эффективно пользоваться имплантатом.Многие люди с имплантатами учатся эффективно слышать звуки и даже пользоваться телефоном.

Более 300 000 человек во всем мире получили кохлеарные имплантаты, и около одной трети из них — дети.

Некоторые пациенты с потерей слуха и их семьи могут решить не восстанавливать слух. Это особенно верно в отношении детей, родители которых страдают нарушениями слуха и хотят, чтобы их дети могли функционировать в сообществе глухих. Язык глухих в Соединенных Штатах — американский язык жестов (ASL).ASL — это система жестов, которую используют многие глухие и слабослышащие для общения.

стр.6

Могу ли я предотвратить ухудшение слуха?

Многие случаи потери слуха или глухоты невозможно предотвратить; однако потерю слуха, вызванную громким шумом , можно предотвратить, и усилия по профилактике можно начинать в любом возрасте (даже в подростковом возрасте). Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск этого типа потери слуха.

Интенсивность звука измеряется в единицах, называемых децибел , и любые звуки более 80 децибел считаются опасными при длительном воздействии.К ним относятся такие вещи, как громкая музыка, сирены и двигатели, а также электроинструменты, такие как отбойные молотки и воздуходувки для листьев.

Чтобы снизить риск необратимого повреждения слуха, вы можете:

• Убавьте громкость стереосистемы, телевизора и особенно гарнитуры музыкального плеера.
• Наденьте беруши, если вы собираетесь на громкий концерт или другое мероприятие (вы все равно будете слышать музыку). Специальные защитные наушники — хорошая идея, если вы используете газонокосилку, снегоочиститель или снегоочиститель, а также на особо шумном мероприятии, например, на автомобильной гонке.(Ватка в ухе не обеспечивает достаточной защиты.)

  Если вы чувствуете, что ваш слух изменился после того, как был на мероприятии с большим количеством шума (например, вам нужно попросить людей повторить то, что они говорят), это означает, что вы, вероятно, испытываете временную потерю слуха из-за шума. Не волнуйтесь, он пройдет (обычно после хорошего ночного сна), но это означает, что в следующий раз, когда вы захотите принять участие в том же мероприятии, вам следует надеть защиту для ушей, чтобы избежать необратимой потери слуха.

• Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете какие-либо проблемы со слухом, и регулярно проверяйте свой слух.

Какова жизнь людей с нарушениями слуха?

Людям, которые теряют слух после того, как научились говорить и слышать, может быть трудно приспособиться, потому что слух является важным аспектом их общения и взаимоотношений.

Хорошая новость заключается в том, что новые технологии позволяют большему количеству подростков с нарушением слуха посещать школу и участвовать в мероприятиях со своими слышащими сверстниками.Эти технологии включают программируемые слуховые аппараты, которые подростки могут адаптировать к различным условиям; FM-системы, которые включают микрофон / передатчик, который носит преподаватель, и приемник, который носит ученик; кохлеарные имплантаты; субтитры к видео в реальном времени; и программное обеспечение для распознавания голоса, которое может помочь в создании заметок.

Многие подростки с нарушениями слуха читают по губам и используют ASL, речь с указанием или другие языки жестов, а в некоторых случаях может быть доступен переводчик для перевода разговорной речи в классе.Некоторые подростки могут посещать отдельную школу или специальные классы, предлагаемые в государственной школе.

А для людей с нарушениями слуха, которые хотят поступить в колледж, многие университеты в Соединенных Штатах будут удовлетворять их потребности. Один колледж, Университет Галлодета, в Вашингтоне, округ Колумбия, полностью предназначен для студентов с нарушениями слуха.

Дома часто бывают полезными такие устройства, как телевизоры с субтитрами, индикаторы, мигающие при звонке в дверь или телефон, и телефоны с цифровыми экранами считывания (называемые телекоммуникационными устройствами для глухих или TDD).Семья и друзья людей, которые используют ASL ​​или чтение по губам, могут помочь, научившись использовать язык жестов или, если человек использует чтение по губам, говоря медленно, четко и лицом к лицу.

процедур проверки слуха — Министерство здравоохранения Миннесоты

Оценка рисков и прослушивание истории

Вы можете загрузить «Оценку рисков и историю слушаний» в формате для печати.

Возраст
От одного месяца до 20 лет

Назначение
Для оценки факторов риска потери слуха, отсроченного начала, прогрессирующей и приобретенной потери слуха

Оборудование
Формы проверки слуха

Процедура
Просмотрите следующее:

• Для младенцев от новорожденных до одного месяца или при любом первоначальном посещении C&TC ребенка до трех лет:
  • Универсальный скрининг слуха новорожденных требуется для всех новорожденных в возрасте до одного месяца с использованием технологии отоакустической эмиссии (OAE) или слуховой реакции ствола мозга (ABR).
  • Если младенец не прошел скрининг слуха новорожденных, рекомендуется провести объективный скрининг, OAE или ABR, в зависимости от ситуации, как только будет выявлен этот пробел в скрининге.
• Для всех детей:
  • Обзор: индикаторы риска JCIH и наблюдаемые жалобы и поведение.
  • Отслеживайте основные этапы развития и заботу лиц, осуществляющих уход. Это особенно важно до тех пор, пока не будет проведен скрининг с использованием тональной аудиометрии, обычно в возрасте трех-четырех лет.
• Для молодежи от 11 до 21 года ознакомьтесь с «Индикаторами потери слуха, вызванной шумом» (PDF).

Оценка риска: индикаторы риска JCIH

Вы можете скачать «Оценка риска: индикаторы риска JCIH» в формате для печати.

Возраст
От одного месяца до 20 лет

Назначение
Для оценки факторов риска отсроченной, прогрессирующей и приобретенной потери слуха

Процедура
Для первоначального собеседования просмотрите все следующие индикаторы риска (JCIH, 2019), которые связаны с постоянной врожденной, отсроченной или прогрессирующей потерей слуха в детстве.Для последующих посещений изучите перинатальные или послеродовые факторы риска.

Перинатальный

1. Семейный анамнез постоянной детской потери слуха.
2. Неонатальная интенсивная терапия более 5 дней, прием аминогликозидов более 5 дней, гипербилирубинемия, требующая обменного переливания крови, независимо от срока пребывания, асфиксия и / или гипоксическая ишемическая энцефалопатия.
3. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).
4. Внутриутробные инфекции, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), герпес, краснуха, сифилис и токсоплазмоз.
5. Мать + вирус Зика и младенец с лабораторными данными о вирусе Зика + клинические данные.
6. Определенные условия рождения или обнаружение:
   • Черепно-лицевые аномалии, включая микротию, атрезию, дисплазию уха, белый чуб и микрофтальм.
   • Врожденная микроцефалия, врожденная или приобретенная гидроцефалия.
   • Аномалии височной кости.
7. Физические признаки, например, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или стойкую кондуктивную тугоухость.
8. Выявлено более 400 синдромов с атипичным порогом слышимости.
9. Послеродовые инфекции с положительным посевом, связанные с нейросенсорной тугоухостью, включая подтвержденный бактериальный и вирусный (особенно вирус герпеса и ветряной оспы) менингит.

Перинатальный или послеродовой

10. Обеспокоенность опекуна по поводу задержки слуха, речи, языка или развития.
11. Травма головы, особенно переломы основания черепа или височной кости, потребовавшие госпитализации.
12. Химиотерапия.

ПРОХОД
Детям, у которых не выявлены факторы риска потери слуха, направление не требуется.

ССЫЛКА
Обеспокоенность опекуна слухом, речью, языком, задержкой в ​​развитии или регрессом в развитии следует немедленно сообщать.

Детей, прошедших проверку слуха новорожденных, но имеющих фактор риска потери слуха, следует направить к аудиологу (в идеале — педиатру) для хотя бы одного диагностического аудиологического обследования, как указано в рекомендациях JCIH 2019.

Оценка рисков: наблюдение за жалобами и поведением родителей, опекунов, учителей и детей

Вы можете скачать «Оценка рисков: наблюдение за жалобами и поведением родителей, опекунов, учителей и детей» в формате для печати.

Возраст
Для всех возрастов, особенно для детей младшего возраста

Назначение
Для оценки индикаторов потенциальной потери слуха

Процедура
Попросите ребенка сообщить о любых жалобах на его или ее уши.Попросите родителей, опекунов или учителей сообщать о любых отклонениях в поведении слушателей.

Жалобы

• Боль в ухе (ах)
• Полнота в ухе (ах)
• Шум в ухе (ах)
• Дренаж из уха (ов)
• Не слышно

Поведение

• Буксиры за ухо (а)
• Просит повторить
• Поворачивает голову к динамику
• Невнимательный к разговору
• Губы оратора
• При прослушивании показывает напряжение
• Имеет проблемы со звуком
• Изолирует
• Говорит слишком громко или тихо
• Проблемы с речью
• Школа не работает на полную мощность
• Часто ошибается при выполнении указаний
• Как правило, пассивен

PASS
Детям, для которых не определены показатели потери слуха, направление не требуется.

ССЫЛКА
Детей с любыми жалобами или проблемами следует направлять к своему основному лечащему врачу для определения подходящего лечения или направления к специалистам.

Оценка риска: индикаторы потери слуха из-за шума

Вы можете скачать «Оценка рисков: индикаторы потери слуха из-за шума» в формате для печати.

Возраст
От 11 до 20 лет

Назначение
Для оценки наличия шумовых индикаторов потери слуха

Процедура

Просмотрите следующие вопросы по истории слуха с опекуном или ребенком.

1. Есть ли у вас проблемы со слухом по телефону?
2. Есть ли у вас проблемы с отслеживанием разговора, когда два или более человека разговаривают одновременно?
3. Люди жалуются, что вы слишком сильно увеличиваете громкость телевизора?
4. Нужно ли напрягаться, чтобы понять разговор?
5. У вас проблемы со слухом на шумном фоне?
6. Вы замечаете, что просите людей повторяться?
7. Люди, с которыми вы разговариваете, бормочут (или говорят нечетко)?
8. Вы неправильно понимаете, что говорят другие, и отвечаете неуместно?
9. Есть ли у вас проблемы с пониманием речи женщин и детей?
10. Люди раздражаются на вас из-за того, что вы неправильно понимаете, что они говорят?
    (Buz Harlor & Bower, 2009)

PASS
Детям, для которых не определены показатели потери слуха, не требуется немедленная повторная проверка или направление к специалистам.

Rescreen / REFER
Детям с одним или несколькими факторами риска следует постоянно проверять слух. Обратитесь, если есть положительный ответ на один или несколько вопросов из анамнеза, и ребенок не может быть обследован.

Поддержка успеха для детей с потерей слуха

Поскольку потеря слуха невидима, трудно понять, насколько сильно она может повлиять на повседневную жизнь ребенка и его жизненный потенциал.Однако считается, что дети с потерей слуха находятся в группе риска для получения образования. Родители, учителя, аудиологи и другие специалисты должны работать вместе с ребенком, чтобы понять проблему потери слуха и отстаивать свои потребности в слушании. В этом разделе представлена ​​информация и ресурсы о том, как потеря слуха может повлиять на слушание, обучение, а также о возможных социальных последствиях потери слуха.

Потеря слуха как спектр:

Факторы, которые могут повлиять на последствия потери слуха

Хотя на бумаге у двух детей может быть похожая потеря слуха, их история и опыт будут играть огромную роль в их успехе.Другими словами, двое детей с идентично выглядящей потерей слуха могут испытать очень разные результаты в зависимости от ряда переменных.

Хотя предыдущий опыт обучения ученика с потерей слуха действительно очень ценен, те же меры и поддержка могут не применяться к следующему ученику с потерей слуха, которого вы преподаете. Это некоторые из факторов, способствующих развитию и обучению каждого человека.

Автор изображения: Сара Бернс

Возраст диагноза

С программами раннего обнаружения это меньшая проблема, чем раньше, но по-прежнему существуют потери слуха, которые не диагностируются до более позднего возраста.Поздний диагноз потери слуха означает, что в годы жизни, когда речь идет о критическом развитии речи, дети будут иметь ограниченный доступ к речи и языку в своей среде. Такой ограниченный доступ влияет на основы языка, словарного запаса и грамотности, а также влияет на состояние ребенка:

• — Базовые знания
• — Функциональный язык
• — Словарь / концепции учебной программы
• — Возможно понимание прочитанного и письменное выражение

Чем раньше будет выявлена ​​потеря слуха, тем раньше можно будет начать вмешательство.Это приводит к более раннему и более вероятному сокращению задержек в речевом и языковом развитии.

Доступ к языку — слуховой или визуальный

Для глухих детей, которые не используют свой слух или речь для общения, ранний доступ к последовательному, четко представленному словесному и / или визуальному языку является обязательным. Simms et al. утверждает, что детям нужен доступ к общему, интерактивному и последовательному языку. Богатая языковая модель будет способствовать точному, адекватному и полному развитию языка.

Степень потери слуха

Любая степень потери слуха имеет значение с точки зрения образования

, однако серьезность потери слуха может повлиять на объем слуховой информации, доступной ребенку. См. Ниже влияние различных степеней потери слуха.

Ежедневное и постоянное использование технологий

Когда ученик постоянно не использует свои слуховые аппараты, он лишает себя равного доступа к:

• — Аудиторская программа (лекции, видео, совместное обучение и т. Д.)
• — Социальный язык и взаимодействие его сверстников
• — Случайное изучение языка — благодаря которому достигается 80-90% словарного запаса

Случайное воздействие языка

Слуховые технологии обеспечивают случайный и прямой доступ к словам, лексике и слуховой информации.Без ежедневного и последовательного использования слуховых технологий детский мозг не будет иметь адекватного слухового сигнала для создания сильных нервных путей (соединений от уха к мозгу).

Пример:

Если ребенок пользуется слуховыми аппаратами только в школе, это составляет примерно 30 часов в неделю. Если предположить, что ребенок бодрствует около 135 часов в неделю, это только 22% времени. Это означает только 22% доступа к случайным словам, лексике и слуховой информации.Используя только слуховые аппараты в школе, учащиеся сокращают свой доступ к информации почти на 80%!

Программирование и профессиональная поддержка

Программная поддержка детей с потерей слуха имеет решающее значение. Даже учащимся, успевающим выше своего класса, требуются приспособления, обеспечивающие им равный доступ к учебной программе. Эти опоры необходимы не из-за ограниченных способностей ребенка, а из-за их ограниченного доступа.Профессиональная поддержка может включать педагог-аудиолог, учителя глухих / слабослышащих, патолога речи и т. Д. См.

Зачем привлекать учителя глухих.

Поддержка семьи

Поддержка семьи является ключевым элементом в создании позитивной


самоидентификации
и

самоопределения

Есть ли страница поддержки успеха самоопределения? Если не может быть ?, которые играют решающую роль в успехе ребенка в его образовательной карьере.Молодежи нужны программы, специалисты и поддержка семьи, чтобы помочь им распознать, принять и понять свою потерю слуха, взять на себя ответственность и отстаивать свои интересы.

Если выше приведены некоторые факторы, которые могут повлиять на влияние потери слуха, ниже приведены некоторые воздействия, которые потеря слуха может оказать на слушание, обучение и общение в образовательной среде.

ДОСТУП

Наиболее существенное влияние потери слуха — ДОСТУП.Дети проводят большую часть своего дня, активно или пассивно слушая, как средство получения информации — на самом деле, «подслушивая» — это то, как мы учим основную часть нашего словарного запаса. Учащиеся с потерей слуха не имеют такого же доступа
к информации , как их сверстники, и не имеют возможности «подслушивать» речь и язык. Даже использование слуховых аппаратов затрудняет их доступ к информации. В результате фоновые знания становятся слабее, что в конечном итоге влияет на восприимчивый и выразительный словарный запас.

Если ребенок / ученик не имеет доступа ко всем звукам речи, он будет неправильно слышать звуки и слова. Например, слова «гулять», «гулял», «гуляют», «говорить, разговаривали, разговаривают», «сверху», «сверху», «сверху» могут звучать одинаково. В результате ученик с потерей слуха должен приложить
значительных слуховых усилий, просто пытаясь услышать звуки каждого слова. Даже в этом случае они могут или не могут сделать это точно, что затем требует использования контекста для вывода значения.Хотя использование контекста для вывода смысла — это фантастическая стратегия, это также ОЧЕНЬ много работы; работа и усилия, которые не требуются от учащихся без потери слуха. Кроме того, если у учащегося недостаточно базовых знаний, использование контекста может оказаться невыгодным. А теперь представьте, что вы постоянно испытываете все это
в течение учебного дня (как от учителей, так и от сверстников), зная, что вам будут задавать вопросы о содержании и что вам необходимо участвовать в обсуждении.

Пример:

В качестве студента с потерей слуха Эндрю потребуется чтение по губам, контекст и базовые знания, чтобы «заполнить пробелы» в попытке понять услышанное.Подобные звуки часто путают или вообще упускают. Например, слова «мать» и «брат» можно было легко спутать друг с другом в предложении, и Эндрю пришлось бы использовать контекст предложения, чтобы выяснить, какое слово было использовано. Например, во время урока английского по пьесе Шекспира «Как вам это понравится» учитель может сказать:

«Давайте подумаем о брате герцога-старшего и его узурпаторе, отце Селии. Кто здесь может сказать мне, какие роли у этих двух персонажей в Duke Senior? Как они помогли сформировать его характер? »

Если Эндрю приходится использовать контекст, чтобы выяснить, использовалось ли слово «брат» или «мать» (он должен соотнести его с книгой и решить, какое из двух имеет больше смысла в данном случае), он не может внимательно прислушивайтесь к остальной части вопроса.Кроме того, ученик с ограниченными базовыми знаниями из-за потери слуха также вряд ли столкнется с таким словом, как «узурпатор», и будет тратить энергию, пытаясь определить это слово. К тому времени, как учитель закончит давать инструкции, Эндрю, скорее всего, не сможет участвовать в обсуждении.

Звуковая бомбардировка

Благодаря своим слуховым технологиям ученики с потерей слуха постоянно подвергаются звуковой стимуляции.Слуховые технологии необходимы для доступа к звуку, однако, в отличие от учащихся без потери слуха, они не могут просто игнорировать нежелательные звуки, поскольку именно это и подчеркивают слуховые технологии. Эта постоянная бомбардировка слуховой информацией — источник усталости.

Распознавание звуков речи

Учащиеся без нарушений слуха могут без особых усилий распознавать звуки речи.Это дает им возможность различать похожие по звучанию слова без необходимости дополнительных когнитивных усилий. Учащиеся с нарушениями слуха должны тратить большую часть своей энергии на простую идентификацию звуков речи, как показано в приведенном выше примере «мать против брата». Дополнительная энергия, необходимая для распознавания звуков речи, является источником утомления.

Слухово-когнитивное закрытие

Если некоторые звуки речи не слышны, учащиеся без потери слуха используют процесс, называемый
слуховое когнитивное закрытие , чтобы выяснить их значение.Например: «Я помешиваю кофе с __oon». Благодаря нашим базовым знаниям и опыту нам на самом деле не нужно слышать звук / sp /, чтобы знать, что «oon» на самом деле было словом «ложка». Это называется слуховым когнитивным закрытием
, и это происходит без наших размышлений об этом. Как упоминалось ранее, учащиеся с потерей слуха часто имеют ограниченные базовые знания, а это влияет на их способность восстанавливать слуховое сообщение, и поэтому они не могут точно закрыть аудиосообщение.В результате студенты с потерей слуха часто живут с высокой степенью двусмысленности и постоянно переосмысливают свои идеи. Например, «Она сказала 56 или 5/6?» Это постоянное переосмысление — источник усталости.

Когнитивная нагрузка

Учащиеся с
из потерей слуха тратят мало когнитивной энергии на распознавание звуков. Следовательно, при изучении нового контента они могут направить большую часть своей энергии на обработку и хранение этой новой информации.И наоборот, учащиеся с потерей слуха тратят большую часть своей когнитивной энергии на распознавание звуков речи, оставляя мало для обработки и хранения. Трудности, с которыми сталкиваются слабослышащие слушатели, особенно ярко проявляются в задачах, требующих повышенного внимания и памяти, что создает большую когнитивную нагрузку на учащегося с потерей слуха по сравнению с его сверстниками. Кэтрин Бутон, журналистка с потерей слуха, которая публикует статьи в New York Times, описывает когнитивную нагрузку так: «


мозг настолько озабочен преобразованием звуков в слова, что у него, кажется, не осталось вычислительной мощности для поиска в кладовые памяти для отзыва.

”Кроме того, повышенная когнитивная нагрузка также становится источником усталости.

Стресс и обучение

Большинство учащихся без нарушений слуха способны игнорировать фоновый шум, распознавать звуки речи, использовать фоновые знания для устранения пробелов в слуховом сообщении, а также обрабатывать и сохранять новую информацию. Что наиболее важно, они обычно делают это, не задумываясь о процессе и не находя в нем стресса.Однако учащиеся с нарушениями слуха постоянно думают об этом процессе — о том, как они могут неправильно слышать, и о возможных академических и социальных последствиях этого недоразумения. В результате, как сообщается, учащиеся с нарушениями слуха находят слушание и обучение чрезвычайно напряженной деятельностью, которая, к сожалению, занимает большую часть учебного дня. Этот стресс также является источником усталости … не говоря уже об исследованиях, которые показывают, что во время стресса обучение невозможно.
ссылка

АКАДЕМИЧЕСКИЕ НАУКИ

Многие факторы, влияющие на уровень утомляемости учащихся с потерей слуха, также могут повлиять на успеваемость.

Звуковая идентификация

Неспособность слышать определенные звуки, безусловно, может повлиять на понимание, это повлияет на развитие навыков орфографии, чтения и / или фонематической осведомленности учащегося.

Если не слышать более тихие и высокие звуки / s /, / sh /, / th /, / f /, / t /, это повлияет на

множественное число, притяжательные, порядковые, согласование глагол-существительное и тонкие нюансы речи
(например, кошка пьет против кошачьего напитка).

Прослушивание в фоновом режиме:

Неспособность слышать высокие звуки делает прослушивание любого уровня шума (даже тихой болтовни в классе) ОЧЕНЬ сложной задачей.Это особенно верно для

классных дискуссий и групповой / партнерской работы
, когда известно, что шум в классе очень высокий.

Когнитивная нагрузка

Повышенная когнитивная нагрузка повлияет на способность ученика

следовать многоступенчатым инструкциям, уделять внимание и может повлиять на ведение заметок.

Поскольку учащиеся с потерей слуха используют подсказки для чтения речи (чтения по губам), чтобы заполнить пробелы в пропущенной информации, при ведении заметок необходимо задействовать несколько процессов, что также увеличивает когнитивную нагрузку:

• — прослушивание речи учителя через его персональную FM-систему
• — Игнорирование даже небольшого фонового шума
• — коррекция губ
• — глядя на плату
• — обработка новой информации
• — написание заметок

Это сложный, если не невозможный подвиг.В то время как учащиеся с нормальным слухом могут смотреть на свои работы и писать во время прослушивания, учащиеся с потерей слуха должны следить за губами и лицом своего учителя в поисках дополнительных визуальных подсказок, а затем записывать то, что было слышно (что может быть или нет). Однако это требует отвлечения визуального внимания от учителя (для чтения по губам), и тогда ученик может пропустить то, что говорится. К тому времени, когда ученик пишет начальную часть устно представленной информации, учитель уже перешел к следующей части или теме.Учащиеся с потерей слуха часто заявляют, что они упускают большие объемы информации, поскольку всегда пытаются «не отставать».

Базовые знания / словарь

Слабые базовые знания и словарный запас повлияют на способность учащегося понимать

новых концепций, сложную лексику, многозначность и идиоматический язык.

Усилие при слушании и утомление

Усилия на слух и связанная с этим утомляемость повлияют на способность ученика

следовать долгому разговору и запоминать информацию / инструкции.

См.

Приспособления для учащихся с нарушениями слуха Потеря
для предложений по программированию, связанных с этими академическими проблемами.

КЛАССНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

В то время как дети школьного возраста должны слышать своего учителя на протяжении большей части своей учебной программы, существует множество других ситуаций, связанных с слушанием, обучением и социальными ситуациями, на которые может повлиять потеря слуха.

Начальные и утренние объявления

В начале утра предоставляется много слуховой информации, что является трудным временем для слабослышащих детей.Начальные утверждения часто пропускаются, когда учитель еще не успел включить FM-систему или просто ставит ее, обращаясь к классу. Кроме того, учащимся DHH практически невозможно понять объявления, поскольку школьные системы PA искажены.

Дополнительное аудио

Доступ к аудиоисточникам, помимо преподавателя, все чаще становится препятствием для учебной программы. Проблемы включают: центры прослушивания, компьютерное обучение / задания и аудио со Smartboards (видео).

Совместное обучение

Фейлнер и ее коллеги обнаружили, что слабослышащие ученики сообщили, что слышать своих учителей (при использовании системы FM / DM) и работать индивидуально, чтобы слушать их в течение учебного дня, были наименее сложными.

Самыми сложными из ситуаций слушания были, как сообщается, работа в группе / партнеры, интерактивные уроки и обсуждения в классе, которые составляли около 1/3 дня слушания.Персонального FM / DM учителя просто недостаточно, потому что учащиеся DHH упускают из виду взаимодействие со сверстниками, которое с увеличением движения к совместному обучению, обучению на основе проектов и по мере их продвижения вверх по классам становится критически важными возможностями обучения. .

Экскурсии и спорт

Для младших школьников наиболее неприятными занятиями были учебные занятия и «увлекательные занятия», которые назывались перерывами, спортзалом, экскурсиями и т. Д.

Переходы и изменения тем

По мере того, как учащиеся учатся в классе, учителя часто недооценивают важность перехода. Смена занятий и смена темы сбивают слабослышащих студентов с курса. Это еще более актуально во время интерактивных или совместных уроков, начиная с

.

интерактивных классных дискуссий часто создают собственный курс. Хорошие учителя идут по этому пути, что может привести к отклонению от обсуждаемой темы.

Учащиеся с нарушением слуха могут чувствовать себя изолированными в школьной среде, и им сложно ориентироваться в агрессивной социальной структуре. Некоторые среды, которые могут быть сложными, включают коридоры, туалеты / гардеробные, перерыв, обед и автобус. Язык подростков / подростков может быть особенно трудным для понимания, поскольку они часто общаются во время другой деятельности, такой как прием пищи, склонны к использованию сленга и идиом, а также могут бормотать или кричать во время разговора.

Я принесла на кухонный стол

Видео института Ida,
«Я принес его на кухонный стол» (прокрутите вниз), демонстрирует, насколько социальной изоляцией может быть потеря слуха — по словам студента.

Одинокие звуки жизни

Статья, приведенная ниже, была написана 14-летним студентом с потерей слуха от легкой до умеренной на одно ухо и умеренной потерей слуха на другое, который использует двусторонние слуховые аппараты для доступа к звуку.Он всегда был единственным учеником своей школы с потерей слуха. Он активно занимается спортом, имеет хороших друзей и хорошо учится в школе. Он был первым учеником с потерей слуха, который был принят в программу для одаренных и талантливых в своем районе в начальной школе. Когда это было написано, в 2010 году он учился в средней школе и надеялся когда-нибудь стать морским биологом или ветеринаром. Хотя он получает хорошие оценки, ему приходится много работать, чтобы делать то, что его друзья с обычным слухом считают само собой разумеющимся.Стресс и разочарование могут быть непосильными. С каждым новым учебным годом он сталкивается с проблемами незнакомых учителей, которые, вероятно, никогда раньше не работали с глухим или слабослышащим учеником, и одноклассников, у которых никогда не было сверстников с потерей слуха. Большинство его учителей оказали ему поддержку и сделали все возможное, чтобы компенсировать его потерю слуха. Но каждый год возникают новые проблемы, и ему нужно научиться с ними справляться. И, как было правдой всю его жизнь, он начинает каждый год как единственный ребенок с потерей слуха в школе.

Моя жизнь как единственного слабослышащего ученика в школе иногда может казаться бездонной пропастью замешательства. Это не всегда так плохо, но это борьба. Я скучаю по многим звукам. Я часто даже не знаю, пропустил ли я звук, иногда за свой счет. Моя жизнь в школе определяется тем, что я слышу, чего не слышу и как я учусь справляться с различиями.

Когда я знакомлюсь с новыми людьми, они не всегда замечают мои слуховые аппараты.Они часто не понимают, почему я делаю что-то по-другому, и им это может показаться странным. Они будут кричать на меня, потому что думают, что я делаю что-то не так, хотя я поступаю именно так. Иногда, даже когда они замечают мои слуховые аппараты, они все равно кричат ​​на меня. Они думают, что я просто «затрудняюсь» или лгу о своей потере слуха. Они думают, что я тупой или у меня нет никаких «чувств», потому что я плохо слышу.

В школе мне сложно понять, как действуют некоторые учителя.Похоже, они не могут приспособиться к тому, что у них есть слабослышащий ученик. Например, даже несмотря на то, что мои родители и я просили их не делать этого, они будут делать такие вещи, как говорить лицом к доске, а не к классу. Звук просто отскакивает от доски и от меня. Я слышу лишь немногое из того, что они говорят. Я не могу понять эти одинокие звуки, если они не разговаривают со мной.

Учителя также иногда меняют задания устно, и я пропущу то, что они говорят.Затем, когда я сдаю задание, мне ставят отметку или ставят «неполную» оценку, даже если все остальное у меня правильно. Это меня расстраивает и сбивает с толку, потому что я очень стараюсь, но, похоже, не отвечаю их стандартам. Дело не в том, что я не могу выполнять работу, но мне нужно делать это по-своему. Чтобы делать простые вещи, например, слушать лекцию или делать заметки на видео без скрытых субтитров, требуется много дополнительной энергии. Если я не могу видеть записи или информацию, которую учителя пытаются передать мне, мне становится труднее понять.

Я научился справляться с расстройствами слуха. Я провожу время с семьей и друзьями, которые меня понимают. Я также активно занимаюсь спортом, например, баскетболом, футболом и теннисом, и это помогает, но не без проблем. Иногда во время игры в баскетбол я получаю технический фол, потому что я не слышу судью, а однажды футбольный тренер угрожал меня выгнать из команды, потому что я его не слышу.

Как ни странно, у слабослышащих есть некоторые преимущества.Когда я сплю без слуховых аппаратов, шум не разбудит меня. Я хорошо сплю и получаю много энергии, когда просыпаюсь. Единственная неприятность, конечно же, — это вставать. В школе мне легко сосредоточиться, когда я вынимаю слуховой аппарат. Кроме того, я могу выключить слуховые аппараты, если родители придираются ко мне. Конечно, это их просто бесит, но, в конце концов, я немного подросток (но не слишком).

У того, чтобы быть единственным слабослышащим учеником в моей школе, есть свои преимущества и недостатки.Как только я объясню свою потерю слуха, большинство людей поймут меня и будут справедливо относиться ко мне. Хорошие учителя, хорошие тренеры и другие школьные чиновники помогли мне добиться успеха. У меня есть проблемы, которые нужно преодолеть, как и у всех, каждый по-своему. Возможно, я единственный ребенок в моей школе, который плохо слышит, но когда я слушаю одинокие звуки своей жизни, они говорят мне, что я не одинок.

Источник:
Volta Voices , май / июнь 2010 г .; обновлено в январе 2016 г.

Артикул:

Мейстер, Х.и другие. (2016). Влияние потери слуха и когнитивной нагрузки на распознавание речи у конкурирующих говорящих. Границы психологии. 7: 301.

См. Полную статью
здесь
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4777916/.

Фогель, С. и Швабе, Л. (2016). Обучение и память в условиях стресса: последствия для класса.
НПЖ Наука обучения 1, Артикульный номер: 16011

Ресурсы:

Инфекции уха и обучение

Холестеатома — что это такое и как она влияет на обучение?

Начальная школа ЖИЗНЬ (Опись прослушивания для образования)

Инвентарь детского дома на слух (ДЕТИ)

Загрузки:

Усилия при слушании и усталость

Зачем нужны учителя глухих.

Эта страница была создана в августе 2017 года. Мы искренне благодарим Кристу Юсков, сурдолога в области образования, Edmonton AB, за ее опыт в сборе этой информации.

Роль рабочей памяти и лексических способностей в слуховом закрытии

Abstract

Мы исследовали взаимосвязь между когнитивно-лингвистическими механизмами и способностью к закрытию слуха у детей. Шестьдесят семь детей школьного возраста распознавали отдельные слова и ключевые слова в предложениях, которые прерывались с частотой 2.5 Гц и 5 Гц. По сути, детям давали только 50% речевой информации и просили повторить полностью слово или предложение. Объем рабочей памяти детей (WMC), внимание, лексические знания и способность извлекать из долговременной памяти (LTM) также были измерены, чтобы смоделировать их роль в способности слухового закрытия. В целом, распознавание односложных слов и лексически простых многосложных слов было значительно лучше при частоте прерывания 2,5 Гц, чем при частоте 5 Гц. Распознавание лексически сложных многосложных слов и ключевых слов в предложениях было лучше на 5 Гц по сравнению с 2.5 Гц. На основе наиболее подходящих обобщенных «логистических» линейных моделей смешанных эффектов было обнаружено существенное взаимодействие между WMC и лексической сложностью слов. WMC положительно относился только к распознаванию лексически простых слов. Было обнаружено, что лексические знания имеют решающее значение для распознавания слов и предложений, независимо от частоты прерывания. Кроме того, возможность поиска в LTM была в значительной степени связана с распознаванием предложений. Эти результаты показывают, что лексические знания и способность извлекать информацию из LTM имеют решающее значение для распознавания речи детей в неблагоприятных слуховых ситуациях.Результаты исследования убедительно подтверждают необходимость оценки и применения лексических знаний и способностей к поиску у детей с нарушениями слуха.

Образец цитирования: Нагарадж Н.К., Магимайрадж Б.М. (2020) Обработка слуха у детей: роль рабочей памяти и лексических способностей в закрытии слуха. PLoS ONE 15 (11): e0240534. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240534

Редактор: Susan Nittrouer, Университет Флориды, США

Поступило: 13 июля 2020 г .; Одобрена: 28 сентября 2020 г .; Опубликовано: 4 ноября 2020 г.

Авторские права: © 2020 Nagaraj, Magimairaj.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и вспомогательных информационных файлах.

Финансирование: Эта работа была поддержана грантом исследовательского совета Университета Центрального Арканзаса второму автору.Финансирующие организации не играли роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Слушание в повседневной среде может быть сложной задачей для детей, когда оптимальные условия прослушивания часто нарушаются. Уровни фонового шума в классных комнатах часто превышают минимальные рекомендуемые стандарты [1].Дети, у которых диагностированы нарушения развития, такие как расстройство развития речи (DLD), расстройство обработки слуха (APD), дислексия и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADD / ADHD), особенно находятся в более неблагоприятном положении при прослушивании в шуме [2– 5]. Слушание в шумной учебной среде может привести к большим когнитивным усилиям и потенциально может повлиять на успеваемость. Чтобы получить максимальную пользу от обучения в шумной обстановке, способность восполнять недостающую сенсорную информацию имеет решающее значение для детей.

Один из способов, которым слушатели справляются с ситуацией, когда речь замаскирована шумом, — это «закрытие слуха» (также известное как восстановление восприятия), при котором слушатели используют когнитивные и лингвистические ресурсы для извлечения значения из частичной слуховой информации [6–9]. Слушатели временно интегрируют частичные «проблески» спектрально-временных речевых сигналов с помощью механизмов восстановления сверху вниз [10,11]. У взрослых сообщалось о большой индивидуальной вариабельности в том, как задействуются языковые и когнитивные механизмы во время выполнения задач по закрытию слуха [12,13].К 5 годам дети демонстрируют способность к восстановлению восприятия [14], однако они не так эффективны, как взрослые, в восстановлении отсутствующей речи [14–17]. Это потенциально связано со значительными различиями в способах использования детьми и взрослыми нисходящих механизмов для интерпретации нарушенного слухового сигнала. Кроме того, закрытие слуха является сложной задачей для подгруппы детей с нормальным слухом, которым поставлен диагноз APD или DLD.

В среднем западе США распространенность ОДЗ среди детей дошкольного возраста оценивается в 7 человек.4% [18]. У детей с ОДЗ возникают проблемы с пониманием речи и выражением речи при отсутствии других состояний, таких как потеря слуха, умственная отсталость или явный неврологический дефицит. Дети с ОДЗ могут пропустить входящую речевую информацию из-за дефицита памяти, низкой скорости обработки, шумной среды, отвлекающих факторов, дефицита внимания или низкого фонетического содержания [19–26]. Эти факторы были определены как потенциальные слабые места у детей с ОДЗ и детей с диагнозом СДВ / СДВГ [27].Хотя фактическая распространенность APD неизвестна [28], оценки показывают, что до 5% детей школьного возраста имеют APD [29]. Фактически, дефицит слуховой обработки может возникать одновременно у детей с DLD, дислексией или ADHD [27,30,31].

При прослушивании деградированной речи [32,33], слухового закрытия, способность мозга восполнять недостающей информации срабатывает, чтобы облегчить понимание на слух [12,34]. Например, способность слушателя интегрировать фрагменты информации с течением времени (временная интеграция) и способность использовать навыки восприятия, такие как время, интонация и громкость, могут помочь восстановить утраченную информацию [35].Такие факторы, как контекстная информация, словарный запас, лексические эффекты, включая частоту слов и плотность фонематического соседства, а также фонологическое представление / знание также имеют решающее значение [7,8,36,37]. Когнитивным механизмам, таким как внимание и рабочая память, однако, уделялось мало внимания в связи с закрытием слуха [38,39].

Слуховое закрытие обычно оценивалось в батареях тестов обработки слуха с использованием монофонических речевых задач с низкой избыточностью, слов с фильтром нижних частот, сжатых по времени слов и тестов восприятия речи в шуме.Эти задачи представляют собой прослушивание в условиях ухудшения качества или низкого контекста / низкой избыточности. Лингвистическая закрытость также измеряется в рамках языковых тестов в таких задачах, как завершение предложения или завершение окончаний слов (т. Е. Связанных морфем). Другие методы измерения закрытия включают лексическое / временное стробирование и распознавание / суждения о слуховых стимулах на основе внешней избыточности (прозрачность или контекстная информация, предоставляемая стимулами). Другая парадигма, которая тщательно измеряет способность восполнить недостающей информации , — это задача восприятия прерванной речи.Эта задача использовалась в нескольких исследованиях для оценки восстановления восприятия утраченной речевой информации у взрослых. В задаче на восприятие прерванной речи сегменты речи удаляются, оставляя безмолвные промежутки [9,40–42]. В качестве альтернативы паузы в тишине заменяются шумом, что заставляет слушателей распознавать слова или предложения с ограниченной речевой информацией [43]. Задача на восприятие прерванной речи может использоваться для изучения того, как люди интегрируют проблески контролируемого речевого ввода с помощью когнитивно-лингвистических механизмов для восстановления недостающей речевой информации.В то время как задача восприятия прерывистой речи служит цели измерения слухового закрытия, как и другие парадигмы, перечисленные выше, она позволяет более систематически контролировать общую продолжительность / количество предоставленной / отсутствующей информации. Разница в характеристиках между условиями бесшумного зазора и заполненного шумом представляет собой способность к восприятию восстановления.

Newman [14] измерил способность к восстановлению восприятия у детей школьного возраста и взрослых, чтобы проверить, демонстрируют ли дети улучшенное восприятие речи, как у взрослых (когда пропущенные интервалы речи были заполнены шумом по сравнению с состоянием молчания).Предложения с высокой предсказуемостью по восприятию речи в тесте на шум использовались в условиях тишины и шума, соответственно [44]. Интервалы прерывания (чередование продолжительности речи и паузы) составляли 250 мс, 200 мс, 150 мс и 100 мс. Взрослых просили напечатать услышанные предложения, а детей просили повторить услышанные предложения. В целом точность была выше у взрослых, чем у детей, в условиях как тихой, так и шумной прерывистой речи. Однако способность к восстановлению восприятия у детей (т.е., разница в производительности между тихим и шумным состоянием) была сопоставима со взрослыми. Это говорит о том, что, хотя у детей лексические сети меньше, чем у взрослых, они продемонстрировали способность использовать лингвистические знания для интерпретации прерванной речи. Следующий важный вопрос — определение факторов, лежащих в основе индивидуальных различий в слуховых способностях детей.

Исследования на взрослых показывают, что словарный запас, акустическая и фонологическая обработка влияют на закрытие слуха [12,13].Однако существует ограниченное количество исследований способности детей школьного возраста закрывать слух, которые также изучают сдерживающие когнитивно-лингвистические факторы. Большинство существующих исследований сосредоточено на лексических эффектах распознавания устного слова или предложения в ухудшенных условиях у детей с нормальным слухом и детей с потерей слуха [16,36,45]. Исследователи продемонстрировали, что дети значительно точнее распознают слова, которые встречаются часто и имеют редкое фонематическое окружение, т.е.е., фонематически несходные соседи, чем низкочастотные слова из плотного фонематического соседства с множеством фонематически похожих слов [36,45,46]. Сообщается, что вес лексической плотности соседства выше, чем частота слов для распознавания речи у детей [45]. Подобно лексическим эффектам, высокий синтаксический контекст и высокая предсказуемость приводят к лучшему распознаванию предложений детьми, чем предложения с низким синтаксическим контекстом и низкой предсказуемостью [36,47].

Используя парадигму распознавания устных слов в шуме, Fort et al., [48] показали, что дети значительно лучше распознают отсутствующую фонему в словах, чем в псевдословах. Это говорит о том, что лексические знания искажают восприятие речи. Кроме того, дети показали лучшее обнаружение фонем в аудиовизуальных условиях по сравнению с состоянием только слуха, и это преимущество модальности увеличивалось с возрастом от 6 лет. Интересным дополнительным открытием было отсутствие взаимодействия между лексическим контекстом и модальностью, что свидетельствует о том, что при прослушивании в шуме лексические факторы не оказывают существенного влияния на восприятие речи в аудиовизуальных условиях.Недавно Уокер и его коллеги [49] исследовали роль рабочей памяти и словарного запаса в распознавании слов с ограничением по времени у детей с потерей слуха. Они обнаружили, что лексические знания, а не объем оперативной памяти, опосредуют взаимосвязь между слышимостью и распознаванием слов с временным ограничением. Два исследования у типично развивающихся детей школьного возраста изучали восприятие прерванных мелодий (мелодий рифм) и распознавание устных слов с отсутствующей информацией о фонемах [17]. Исследования с участием детей младшего возраста также показали, что восприятие речи детьми более уязвимо для прерываний, чем взрослые.То есть у них наблюдается меньшее восстановление восприятия, чем у взрослых [14,16]. В исследованиях детей с нарушениями обучаемости и без них использовалась парадигма прямого стробирования для проверки идентификации слов [50,51]. Общие результаты этих исследований свидетельствуют о том, что дети с нарушениями обучаемости / нарушением развития речи и без них были сопоставимы по акустико-фонетическому анализу / слуховой закрытости и средней продолжительности, необходимой для идентификации слов. Рецептивная лексика была связана с распознаванием слов у детей с нарушением обучаемости [50].

Систематическое изучение факторов, влияющих на индивидуальную вариабельность слухового закрытия, имеет клиническое значение, потому что у некоторых детей есть ограничения способности к обработке информации, что может привести к потере информации и, следовательно, к необходимости выполнения слухового закрытия. Проблемы со слуховой обработкой могут быть связаны или быть следствием языковых нарушений [52], а закрытие слуха часто является частью языкового вмешательства. Текущее исследование с участием детей школьного возраста с широким когнитивным диапазоном является основой будущих исследований с участием детей с ограничениями обработки информации, такими как кратковременная память или дефицит рабочей памяти, более низкая скорость обработки данных, трудности с прослушиванием в условиях шума, дефицит внимания или дефицит языковой обработки. .

Для систематического изучения способности детей восстанавливать отсутствующую речь путем интеграции доступной речевой информации мы использовали парадигму прерванного восприятия речи [32]. Конкретная цель состояла в том, чтобы изучить вклад когнитивно-лингвистических механизмов в восприятие утраченной речи. Прерванная речь с шумом-наполнителем звучит непрерывно, и ожидается, что эта иллюзия воспринимаемой непрерывности речи активирует большую лексическую сеть в долговременной памяти слушателя [53].Главный прогноз заключался в том, что на способность детей закрывать слух в значительной степени будут влиять лексические знания и их способность точно извлекать активированные слова из LTM. Основываясь на предыдущих исследованиях у взрослых [13] и детей [49], мы предсказали, что когнитивные механизмы, такие как рабочая память и контроль внимания, могут не иметь прямого отношения к способности закрытия слуха у детей.

Метод

Участников

Детей от 8 до 11 лет пригласили принять участие в одобренном IRB проекте Университета Центрального Арканзаса.Перед участием основной опекун и ребенок дали информированное согласие. Основной опекун также заполнил анкету об истории развития ребенка. Критериями исключения были потеря слуха, умственная отсталость, заикание, аутизм, судорожное расстройство или явные нарушения развития или приобретенные неврологические расстройства. Всем подходящим детям выполнялись одинаковые задания в фиксированном порядке в течение двух занятий. Порядок условий в задаче на восприятие речи у всех участников был уравновешенным.При каждом посещении опекун получал подарочную карту, а ребенку дарили игрушечный приз. Также был предоставлен отчет о бесплатном слушании и проверке языка. Согласно предыдущим исследованиям [54] и вспомогательной литературе [55], у типично развивающихся детей примерно в возрасте 7 лет происходят значительные изменения в определенных когнитивных способностях, таких как переключение внимания, что является важным предиктором производительности рабочей памяти. Восьмилетние дети демонстрируют стабильную успеваемость, а 12-летние демонстрируют максимальные результаты по когнитивным и слуховым задачам, предназначенным для этого возрастного диапазона.Учитывая эту тенденцию развития, для этого исследования были задействованы дети в возрасте от 8 до 11 лет.

Участвовали 67 детей школьного возраста. Большинство детей нормально развивались. Трое детей имели индивидуальные учебные планы, а четверо детей имели планы размещения (504), такие как дополнительное время или помощь с репетитором. Полная выборка использовалась для анализа данных и представления результатов, поскольку дети представляли собой совокупность индивидуальных различий в языке и когнитивных способностях.Важно отметить, что все участвующие дети продемонстрировали нормальный слух, артикуляцию и невербальный IQ на основе скрининга. Детям, прошедшим скрининг, предлагались задания на несколько языков, познавательные способности и восприятие прерывистой речи. Все слуховые стимулы предъявлялись в наушниках (Senheisser HD280 Pro).

Задачи

Слуховое закрытие: задача восприятия прерванной речи.

Генерация стимулов . Стимулы состояли из слов из теста лексического соседства [56] и предложений из теста речи в шуме Бэмфорда Ковала [57].Они использовались для создания прерванных стимулов. Прерванная речь с заполняющим шумом была создана в автономном режиме с помощью MATLAB, как показано на рис. 1. Исходные речевые стимулы (рис. 1A) сначала были обработаны с помощью программного обеспечения Chimeric [58] для извлечения временной огибающей одноканальной широкой полосы (от 80 до 8000 Гц). Затем извлеченная временная огибающая использовалась для модуляции амплитуды речевого шума (рис. 1B). Речевой шум (SSN) был сгенерирован так, чтобы иметь такую ​​же долговременную спектральную плотность мощности, что и у предложений BKB и слов LNT.Исходные речевые стимулы (рис. 1A) затем стробировались прямоугольной волной с коэффициентом заполнения 50% при 2,5 Гц или 5 Гц соответственно для создания тихих стробируемых речевых стимулов (рис. 1C). Выбор частоты прерывания был основан на предыдущем исследовании у взрослых (13) и пилотных данных у детей. Используя перевернутую прямоугольную волну, SSN с модуляцией огибающей (рис. 1B) был стробирован для создания прерывистого SSN (рис. 1D). Чтобы свести к минимуму искажения, связанные с резким стробированием речи и шума, 5-миллисекундные косинусоидальные линейные изменения были применены к началу и смещению для каждого цикла прямоугольной волны.Наконец, были добавлены прерванная речь и шум, чтобы создать окончательные стимулы (рис. 1E). Амплитуда заполнителя речевого образного шума (SSN) была на 8 дБ выше, чем у заменяемых речевых сегментов. Причина заполнения интервала молчания шумом, согласованным с огибающей, была основана на свидетельстве того, что сила восстановления восприятия ниже при использовании стохастического белого шума [59]. Прерванные речевые стимулы всегда начинались с четкого речевого отрезка.

Рис. 1. Форма волны и спектрограмма чистой речи « Они покупают хлеб » (A), шум, модулированный с использованием исходной речевой огибающей (B), прерванная речь на 2.5 Гц с тремя проблесками чистой речи по 200 мс в секунду (C), прерывистым шумом (D) и комбинированным прерывистым предложением с чередующимися сегментами речи и шума (E).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240534.g001

Процедура . Детей просили повторить слово или предложение через наушники. Зависимой переменной были ключевые слова, оцененные как правильные или неправильные с двумя частотами 2,5 Гц и 5 Гц. Восприятие отдельных односложных слов включало 20 лексически легких и 20 лексически сложных слов по каждой оценке.Многосложные слова включали 10 лексически простых и 10 лексически сложных слов на каждой скорости. Восприятие предложений включало сорок предложений на каждое условие с 124 ключевыми словами, оцененными на каждое условие.

Измерение объема оперативной памяти.

Фонологический STM . Использовалась мера повторения без слов, разработанная Доллаганом и Кэмпбеллом [60]. Эта мера была разработана как независимая от знаний и фона мера языковых способностей, которая, в частности, проиндексировала фонологическую STM детей (слухово-фонологическая обработка, память и организация вывода).Детям был представлен список неслов (например, / наиб /) и их попросили повторить каждое неслово сразу после того, как оно было представлено. Длина неслова варьировалась от 1 до 4 слогов по четыре неслова в каждой длине. Точность каждой согласной или гласной (дифтонг) оценивалась как 0 или 1. Максимально возможная оценка составила 96.

Объем оперативной памяти . Эта мера рабочей памяти была основана на парадигме комплексного диапазона с компонентами обработки и хранения [61]. Стимулы задавались в компьютерном темпе, и задания для каждого компонента задачи предшествовали тестовым заданиям.Сначала дети увидели на экране однозначное число, за которым последовал следующий экран с двумя красными квадратами в верхней части экрана (т.е. маленький-маленький; большой-большой; маленький-большой; или большой-маленький, представленные случайным образом). . Ребенка просят оценить, были ли два квадрата, которые он видел, одинаковыми или разными, и дать свой ответ, коснувшись поля с надписью «Одинаковый» или «Разный» в нижней части экрана. На практических испытаниях было подтверждено, что каждый ребенок может читать одинаковые / разные слова. После того же суждения появилось еще одно однозначное число, за которым следовала еще одна пара квадратов.После каждого набора предметов ребенок вспоминал числа, выбирая цифры, отображаемые в сетке 3×3 на экране. Использовались номера 1–9 (кроме 7). Число не повторялось в списке. Длина списка варьировалась от 2 до 5 пунктов с тремя испытаниями на каждую длину списка. Результатом этого задания было набранное количество цифр в правильном порядке (максимальный балл 42). Коэффициент внутренней согласованности Кронбаха α для этой экспериментальной задачи составляет 0,88 [61,62].

Меры контроля внимания.

Задача фланкера . Эта экспериментальная задача была разработана как мера контроля внимания. В каждом испытании детям показывали крестик в центре экрана компьютера на 250 мс. Затем в центре экрана по горизонтали расположились 5 стрелок. Детей просили сосредоточиться только на средней стрелке и решить, указывает ли стрелка влево или вправо, прикоснувшись к слову «Влево / Вправо» на экране как можно быстрее. В конгруэнтных испытаниях целевая стрелка была окружена стрелками, указывающими в том же направлении, что и центральная стрелка с каждой стороны.В неконгруэнтных испытаниях средняя стрелка была окружена стрелками, указывающими в направлении, противоположном средней стрелке. Наконец, в нейтральных испытаниях стрелка была окружена ромбовидной формой, состоящей из двух соединенных стрел с каждой стороны. Все типы испытаний были представлены случайным образом по 70 раз каждое. Зависимой переменной была разница во времени реакции между неконгруэнтным и конгруэнтным испытаниями. Коэффициент внутренней согласованности α Кронбаха для этой задачи составил 0,97.

Задача выборочного внимания с дихотическими цифрами .Задача дихотического слушания была первоначально разработана [63] для измерения избирательного внимания. Детям с помощью наушников подносили тройню пальцев одновременно к обоим ушам. Были использованы цифры с первой по девятую (исключая семь, потому что это было двусложное письмо), на котором говорила женщина на стандартном американском английском. Одновременные цифры в обоих ушах не совпадали. Цифры были выровнены по времени так, что они начинались и заканчивались точно в одно и то же время в каждом ухе. Интенсивность цифр, представленных на два уха, была одинаковой и составляла 75 дБ SPL.В начале каждого испытания ребенку предлагалось обратить внимание на случайно выбранное ухо и игнорировать цифры, представленные противоположному уху. Обслуживаемое ухо обозначалось звуковым сигналом в этом ухе одновременно со стрелкой на экране, указывающей в этом направлении. Половина испытаний была направлена ​​на правое ухо. Дети вспоминали цифры, касаясь сетки 3х3 на экране компьютера. В каждом испытании трехзначные пары были представлены с интервалом между стимулами 500 мс, и детям было предложено вспомнить целевые цифры (т.е., от уха, подлежащего наблюдению) в представленном порядке. В общей сложности 30 испытаний были использованы для измерения способности дихотического избирательного внимания к этой задаче. Зависимым показателем для этой задачи было общее количество цифр, правильно запомненных в той же порядковой позиции, которая представлена. Коэффициент внутренней согласованности α Кронбаха для этой задачи составил 0,94.

Словарь знаний.

Рецептивная лексика . Комплексный словарный тест (CREVT-3) [64] использовался для измерения знания детьми отдельных слов и их способности использовать словесные ассоциации.Устное слово было представлено шаблоном из шести картинок. Ребенка попросили указать на картинку, которая лучше всего соответствовала произнесенному слову. Каждый шаблон представлял определенную категорию, такую ​​как игры, занятия, животные и т. Д. Было десять категорий со множеством стимулирующих слов для каждой. За каждый правильный ответ начислялся один балл. Правило остановки в категории — два последовательных нулевых балла. Результатом была полная точность.

Экспрессивная лексика . Этот тест из CREVT-3 [64] оценивал способность детей описывать значение стимулирующих слов.Каждое слово-стимул было вставлено в форму вопроса, в которой ребенку предлагалось описать значение целевого слова. В форме оценки был указан ряд правильных ключевых слов и приемлемых ответов. Если был дан неправильный или расплывчатый ответ, предоставлялась стандартная подсказка, чтобы дать ребенку второй шанс рассказать больше о целевом слове. Каждому правильному ответу, со стандартным запросом или без него, присваивался один балл. Экзаменатор прекратил тест, когда ребенок получил три нулевых балла подряд.Результатом была полная точность.

Получено из LTM.

Беглость поиска . Этот показатель из Теста когнитивных способностей Вудкока Джонсона III [65] классифицируется как мера извлечения из LTM или беглости мышления. Детей попросили быстро назвать как можно больше образцов в такой категории, как животные, за одну минуту. Были включены три категории (животные, имена, продукты питания / напитки). Точно названные экземпляры были добавлены для получения общего балла.Любой повторный или неправильный образец получил 0,

балла.

Получение LTM — задача семантического прайминга . Возможность доступа к доступному LTM измерялась по эффектам подстановки категорий в задаче, в которой детей просили извлечь элементы из семантической памяти [66]. Были даны стандартные инструкции, и было проведено практическое испытание, которое при необходимости повторилось один раз. Сначала дети слышали пять односложных слов из двух семантических категорий (например, « кот , автобус , собака , грузовик , лодка »).Затем они ответили, какие категории товаров больше, выбрав отклик на сенсорном экране (« Было ли больше животных или транспортных средств ?»). Наконец, они прослушали пары слов и оценили, принадлежат ли оба слова к одной семантической категории или нет. Были использованы слова из исходных пяти представленных слов, семантически связанные слова без штриха и несвязанные слова без штриха. Примеры пар слов: Primed Direct: лодка-грузовик , собака-автобус ; Прайм-непрямой: свинья-корова , машина-мышь ; Без грунтовки: подвижно-поворотный ; колпачок .Дети оценивали свои категории, касаясь на экране квадрата с надписью ТАКЖЕ или квадрата с надписью РАЗНЫЕ. Всего было 8 пар слов с штрихом (4 прямых и 4 косвенных) и 8 пар слов без штрихов. Было три набора из пяти слов и связанных испытаний. Были получены точность и время отклика для суждений семантической категории для трех условий. Коэффициент внутренней согласованности Кронбаха α для этой задачи поиска LTM составляет 0,80 для точности и 0,94 для данных времени отклика, соответственно.

Аналитический подход

Агрегированный процент правильного распознавания слов был подвергнут дисперсионному факторному анализу с повторными измерениями 2x2x2 (RM-ANOVA) для исследования потенциального трехстороннего взаимодействия между типом слова (односложное или многосложное), лексической сложностью (легкое или сложное) и частота прерывания (2,5 Гц против 5 Гц). Апостериорные контрасты использовали поправку Бонферрони для множественных сравнений. Парный t-тест был проведен для анализа влияния скорости (2.5 Гц против 5 Гц) при распознавании ключевых слов в предложениях.

Чтобы исследовать влияние непрерывных мер по конкретному предмету (рабочая память, внимание, словарный запас и поиск LTM) на распознавание слов и распознавание ключевых слов в предложениях, были подобраны обобщенные «логистические» линейные модели смешанных эффектов (GLMM). Четыре предметных непрерывных показателя были сформированы путем усреднения результатов нескольких заданий; Сначала были усреднены z-баллы по количеству повторений несловесных и цифровых показателей рабочей памяти, чтобы сформировать составную меру объема рабочей памяти (WMC).Во-вторых, были усреднены результаты, полученные на основе беглости поиска по WJ-III, точности начисленных прямых и непрямых баллов из задач поиска LTM, чтобы сформировать составную оценку поиска LTM. В-третьих, оценки восприимчивости и выразительности словарного запаса из CREVT-3 были объединены для формирования составного словарного запаса. Наконец, результаты задачи на дихотические числа и задачи фланкера были объединены, чтобы сформировать контролируемую меру внимания.

Использование GLMM выгодно, потому что могут быть включены участники с частичными данными.Кроме того, иерархическая природа повторяющихся измерений отражается более точно и правильно моделируется со случайными эффектами, что позволяет избежать увеличения количества ошибок и ложных результатов. На основе теоретической основы исследования была подобрана серия двухуровневых вложенных моделей со случайным перехватом, и для оценки значимости терминов модели использовался тест отношения правдоподобия [67]. Анализ проводился в R 3.6.1 [68], а функция `glmer ()` из пакета `lme4` [69] использовалась для анализа GLMM.Если не указано иное, применялся уровень значимости 0,05. Файл S1 включает документацию по R-коду и выходным данным.

Результаты

У одного ребенка отсутствовали данные (из-за выбытия) по некоторым показателям, но он мог быть включен в анализ GLMM. У другого ребенка отсутствовали данные о задаче диапазона рабочей памяти из-за технической ошибки. Сводная статистика по предметным измерениям представлена ​​в таблицах 1 и 2.

Как показано в таблице 2, часто встречающиеся слова с разреженной лексической плотностью соседства (т.е., лексически простые слова) распознавались лучше, чем низкочастотные слова с плотной лексической плотностью соседства (т. е. лексически трудные). Влияние частоты прерывания существенно различалось при распознавании многосложных и односложных слов. В целом, лексически простые одно- и многосложные слова лучше распознавались при 2,5 Гц, чем при 5 Гц, тогда как обратное было отмечено для лексически сложных многосложных слов и распознавания ключевых слов в предложениях.

RMANOVA выявил трехстороннее взаимодействие между типом слова, лексической сложностью и скоростью, F (1, 66) = 23.22,. Расчетные маргинальные средние показаны на рис. 2. Для односложных слов не было обнаружено взаимодействия между сложностью и скоростью, t (131) = 0,03, p > 0,999, скорее участники были на 26,64% (SE = 2,44) больше точнее на простых словах, чем на трудных, t (130) = 10,91, p <0,001, d = 2,67, но ответил правильно на 6,64% (SE = 2,10) ниже при 5 Гц по сравнению с 2,5 Гц, t (131) = 3,17, p = 0,011, d = 0,67. И наоборот, среди многосложных слов установлено двустороннее взаимодействие, t (131) = 7.07, p <0,001, так что, хотя участники лучше справлялись с простыми словами на обоих уровнях, разрыв {20,90% (SE = 1,64), t (258) = 12,73, p <0,001, d = 2,09}, было больше на 2,5 Гц, чем это (5,37% промежуток) на 5 Гц, t (258) = 3,27, p = 0,007, d = 0,54. Парные t-тесты показали, как и ожидалось, что распознавание ключевых слов предложения было значительно лучше при 5 Гц по сравнению с 2,5 Гц, t (65) = 19,72, p <0,001 (разница: M = 13.07, 95% ДИ [11,75, 14,40], d Коэна = 2,43).

Рис. 2. Иллюстрация характера взаимодействия между типом слова (односложное или многосложное), лексической сложностью (проще или сложнее) и частотой прерывания (2,5 Гц против 5 Гц) в процентах правильных слов.

Планки погрешностей представляют +/- 1 SE.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240534.g002

Результаты GLMM для слов

Оценки параметров для наиболее подходящих GLMM для вероятности правильного распознавания слова показаны в таблице 3.В моделях логистической регрессии коэффициент регрессии (b) — это оценочное увеличение логарифмических шансов результата (то есть правильная идентификация слов в наших моделях). Экспоненциальная функция коэффициента регрессии, exp (b), представляет собой отношение шансов (OR), связанное с увеличением на одну единицу переменной-предиктора. Модель предполагает, что при контроле словарного запаса существует положительная связь между WMC и распознаванием слов для лексически простых слов, b = 0,20, p <0,05, однако WMC значительно влияет на лексическую сложность слов, b = -0 .19, стр. <.05. Рис. 3 иллюстрирует взаимодействие лексической сложности и роли WMC. Во время распознавания лексически простых слов дети со средним словарным запасом (z = 0) и со средним WMC (z = 0) имеют шанс 13,7 или 93,2% правильно распознать любые заданные лексически простые слова (13,7 / 14,7 = 0,932). Это также предсказывает, что шансы распознать любые лексически трудные слова составляют 82,3%, OR = exp (2,62–1,08) = 4,66. Это показано как высота пунктирной и сплошной линий на центральной панели рис. 3 над нулевым значением WMC (большое среднее).Кроме того, после контроля словарного запаса увеличение WMC на одно стандартное отклонение связано с 1,22 шансов распознать лексически простые слова, OR = exp (0,20) = 1,22. Это видно по согласованности пунктирных линий, увеличивающихся слева направо, для каждой из трех панелей, отображающих иллюстративный словарь в среднем и +/- 1 стандартное отклонение. Однако сплошные линии, представляющие распознавание лексически сложных слов, относительно плоские, что показывает, что одно увеличение стандартного отклонения в WMC связано с почти 0 шансами распознавания лексически сложных слов, OR = exp (-0.19 +0,20) = 0,01.

Рис. 3. Расчетные линии соответствия окончательной (обобщенной) логистической линейной модели смешанных эффектов (Модель 1) для вероятности правильного распознавания лексически простого и сложного слова с доверительными интервалами 95%.

Чтобы проиллюстрировать взаимосвязь между объемом рабочей памяти и лексической сложностью, для словарного запаса были выбраны среднее значение и +/- 1SD (стандартизированный составной).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240534.g003

После проверки для WMC словарный запас также был положительно связан с распознаванием лексически простых слов, b = 0.23, p <0,001. На рис. 4 показано, что независимо от лексической сложности и после учета WMC одно увеличение словарного запаса на стандартное отклонение связано с 1,26 вероятностью увеличения распознавания слов. Однако взаимодействие между лексической сложностью и словарным запасом не было значительным.

Рис. 4. Расчетные линии соответствия окончательной (обобщенной) логистической линейной модели смешанных эффектов (Модель 1) для вероятности правильного распознавания лексически простого и сложного слова с акцентом на влияние словаря на трех уровнях емкости рабочей памяти ( среднее и +/- 1SD) с доверительными интервалами 95%.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240534.g004

GLMM результаты для предложений

Наиболее подходящие GLMM для вероятности распознавания ключевых слов в предложениях показаны в таблице 4. WMC не имел значительного отношения к распознаванию ключевых слов в предложениях. После контроля для поиска LTM была обнаружена положительная связь между словарным запасом и распознаванием ключевых слов предложения при частоте прерывания 2,5 Гц, b = 0,24, p <0,001, однако словарный запас не обнаружил значимого взаимодействия с частотой прерывания.В целом, как показано на рис. 5, увеличение словарного запаса на одно стандартное отклонение связано с 1,27 вероятностью увеличения распознавания ключевых слов в предложении, независимо от частоты прерывания.

Рис. 5. Расчетные линии соответствия окончательной (обобщенной) логистической линейной модели смешанных эффектов (Модель 2) для вероятности распознавания правильного ключевого слова предложения при частоте прерывания 2,5 Гц и 5 Гц, с акцентом на влияние словарного запаса на трех уровнях длинного способность извлечения из памяти терминов (среднее значение и +/- 1 стандартное отклонение) с доверительным интервалом 95%.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240534.g005

Аналогичным образом, после контроля словарного запаса, получение LTM также было положительно связано с распознаванием ключевых слов предложения на частоте 2,5 Гц, b = 0,17, p <.05 . Также не было значительного взаимодействия между частотой прерывания и способностью извлечения LTM. На рис. 6 показано, что одно увеличение способности поиска по LTM на SD дает 1,19 шанса увеличения распознавания ключевых слов в предложении.

Рис 6.Расчетные линии соответствия окончательной (обобщенной) логистической линейной модели смешанных эффектов (Модель 2) для вероятности распознавания правильного ключевого слова предложения при частоте прерывания 2,5 Гц и 5 Гц, с акцентом на влияние способности извлечения долговременной памяти на трех уровнях словарного запаса (среднее и +/- 1 стандартное отклонение) с доверительным интервалом 95%.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240534.g006

Обсуждение

Целью этого эмпирического исследования было предсказать способность к закрытию слуха у детей с использованием когнитивных и лингвистических факторов, которые считаются важными для восприятия речи в неблагоприятных слуховых ситуациях.Когнитивными предикторами были рабочая память и способность контролировать внимание. Лингвистическими предикторами были лексические знания и способность поиска LTM. Способность детей закрывать слух измерялась с использованием предложений и слов, прерываемых с частотой 2,5 Гц и 5 Гц. При частоте 2,5 Гц дети слышали не менее трех , 200 мс проблесков чистых речевых сегментов в секунду для распознавания слов. Тогда как при 5 Гц были доступны пять , 100 мс проблесков чистых речевых сегментов.Частота и продолжительность чистых проблесков, определяемая каждой частотой прерывания, по-разному влияла на восприятие восстановления отдельных слов и ключевых слов в предложениях.

Слуховое закрытие отдельных слов

Как и ожидалось, высокочастотные слова с редкой лексической плотностью соседства (т. Е. Лексически простые слова) распознавались лучше, чем низкочастотные слова с плотной лексической плотностью соседства (т. Е. Лексически трудные) [35,36,45]; Таблица 2, Рис 2). В целом, лексически простые одно- и многосложные слова лучше распознавались на 2 балла.На 5 Гц, чем на 5 Гц. Это предполагает, что наличие более частых проблесков (что определяется более высокой частотой прерывания) не способствовало лучшему распознаванию лексически простых слов, а скорее приводило к большему количеству потенциальных ошибок. Не было значительного взаимодействия между частотой прерывания и трудностью для односложных слов, однако лексическая сложность взаимодействовала со скоростью для многосложных слов.

В плотном фонематическом соседстве фонематическое сходство между словами приводит к большей вероятности путаницы и, следовательно, к ошибочному распознаванию слов.Это также источник лексической конкуренции, потому что, когда слова с аналогичным фонематическим началом в репертуаре ребенка активируются, они препятствуют узнаванию друг друга. Для лексически простых слов в пределах низкой фонематической плотности соседства большие проблески не служили для уменьшения лексической конкуренции (вероятно, потому, что конкурирующих слов уже было мало) и, возможно, приводили к ограниченной «активации распространения» слов. Ожидается, что ограниченное распространение активации приведет к снижению общей лексической активации.Кроме того, поскольку запас лексически простых слов у детей обычно велик (например, базовые слова уровня 1), потребность в лексическом поиске могла быть выше для лексически простых слов, когда они представлены изолированно, что приводило к снижению производительности и увеличению частоты прерывания. Такой же образец более низкой производительности с увеличением частоты прерывания также наблюдался для односложных лексически трудных слов, которые имели низкую частоту слов и высокую фонематическую плотность соседства. Для односложных слов, поскольку они имеют короткую общую продолжительность, высокая плотность соседства может привести к большей лексической конкуренции и, следовательно, к большему количеству путаницы.Важно отметить, что распознавание изолированных слов с открытым набором, не поддерживаемых каким-либо контекстом, является сложной задачей и может быть усугублено более частыми проблесками частичной информации, как предполагают текущие данные. Кроме того, частота 2,5 Гц могла быть лучшей скоростью для распознавания односложных слов (как в лексически простых, так и в сложных условиях), чем 5 Гц, потому что при 2,5 Гц всегда был доступен больший фрагмент начального сегмента слова, и первоначальное стробирование слов обычно приводит к превосходная производительность [35]. Однако при частоте 5 Гц односложных слов любая дополнительная информация потенциально вызывала большую лексическую путаницу (рис. 2, левая панель).

Преимущество увеличения количества проблесков наблюдалось только для многосложных лексически трудных слов, и этот результат был ожидаемым (рис. 2, правая панель). То есть повышенная частота оказалась наиболее благоприятной, когда слово было многосложным и имело высокую фонематическую плотность соседства, состояние с наибольшими фонематическими и лексическими требованиями. Следовательно, большее количество проблесков могло помочь преодолеть лексическую конкуренцию, учитывая большее количество слогов. Интересно, что влияние скорости прерывания на многосложные лексически сложные слова было аналогично влиянию скорости на предложения.Это указывает на аналогичную тенденцию в стимулирующем влиянии большего количества проблесков на контент, который становится все более сложным. Общая картина результатов распознавания слов, полученных у детей в этом исследовании, аналогична наблюдаемой у взрослых [35].

Слуховое закрытие слов в предложениях

В отличие от слов, предложения обеспечивают некоторый лингвистический контекст для распознавания. Следовательно, в предложениях увеличение частоты прерываний значительно улучшило показатели распознавания речи.Множественные частые проблески чистой речи с прерыванием 5 Гц привели к лучшему восстановлению пропущенной речи по сравнению с 2,5 Гц. Этот результат хорошо известен и согласуется с результатами литературы для взрослых и детей [14,35,70].

Факторы, влияющие на закрывающую способность слуха

В соответствии с нашей первоначальной гипотезой о том, что языковая способность, а не внимание или WMC имеет решающее значение для восстановления недостающей речевой информации, анализ показал, что слуховое закрытие отсутствующей речи в предложениях, независимо от скорости прерывания, было предсказано лексическими знаниями детей и их способностью к восприятию речи. точно извлекать информацию из доступного LTM.Дети с большим словарным запасом значительно лучше справлялись с восстановлением слов в предложениях независимо от их рабочей памяти и способности контролировать внимание. Этот конкретный результат также согласуется с результатами Уокера и его коллег [49], которые изучали синхронизированное распознавание речи у детей с легкой и умеренной потерей слуха. Уокер и др. [49] обнаружили, что словарный запас, а не детский словесный WMC, опосредует связь между слышимостью и синхронизированным распознаванием слов. Важным аспектом результатов текущего исследования, особенно связанным с обработкой речевой информации в реальном времени, является то, что помогает не только более крупный словарный запас, но и возможность доступа к этой информации в LTM действительно имеет решающее значение для заполнения недостающей речевой информации (рис. 5 и 6).Кроме того, использование амплитудно-модулированного речевого шума для заполнения пропусков молчания могло дать огибающие восходящие сигналы, способствующие восстановлению восприятия у детей. Этот вывод основан на результатах исследований взрослых, в которых было обнаружено повышенное восстановление восприятия, когда интервалы тишины были заполнены шумом, модулированным огибающей, по сравнению со стохастическим шумом [59,71]. Сверху-вверх временная интеграция сигналов огибающей вместе с интеграцией проблесков чистой речи полезны для слуховой способности закрытия.

Однако модели прогнозирования GLMM не были такими, как ожидалось для распознавания отдельных слов (т. Е. Поиск LTM не прогнозировал распознавание слов). Хорошо известно, что на распознавание устных слов влияет множество лексических факторов, таких как частота слов и плотность лексического соседства. Соответственно, лексические знания были сильным предиктором слухового закрытия слов при обоих уровнях прерывания. Рабочая память также была связана со слуховым закрытием только лексически простых слов (см. Рис. 3).Способность к извлечению LTM и внимание не коррелировали со слуховым закрытием слов. Возможно, что дети демонстрируют большее лексическое влияние на распознавание слов в ухудшенных условиях слуха, особенно когда шум относительно выше, чем целевая речь [45]. Более того, распознавание отдельных слов даже без какого-либо контекста, по-видимому, зависит от когнитивных и лингвистических ресурсов.

Эти результаты подчеркивают важность сильных лексических сетей для максимального понимания речи в неблагоприятных ситуациях прослушивания.Дети с большим словарным запасом восстанавливали недостающую речь намного лучше, чем дети с низким словарным запасом (см. Рис. 4 и 5). Эти результаты могут быть связаны с восприятием речи в исследованиях шума у ​​детей с нормальным слухом [45], детей с потерей слуха [36,49], дислексией [5,34] и специфическими языковыми нарушениями [72]. По сравнению с типично развивающимися детьми, дети со слабой речевой системой действительно демонстрируют значительные трудности в понимании речи в неблагоприятных слуховых ситуациях. Соответственно, более сильная связь между языковыми способностями и слушанием наблюдалась в клинических группах по сравнению с типично развивающимися детьми [61,73].У детей с подозрением на АПД обычно наблюдаются значительные трудности с пониманием речи в шуме [66]. Результаты текущего исследования указывают на область оценки и вмешательства, которая потенциально может принести пользу большей группе детей с нарушениями слуха, а не только детям с потерей слуха. Таким образом, результаты текущего исследования и нескольких связанных исследований с участием детей [34,49] предполагают, что вмешательство, направленное на укрепление лексических сетей и доступ к LTM, потенциально может помочь детям бороться с пагубным воздействием повсеместного шума в их учебной среде.Учитывая, что слушание в сложных слуховых средах является обычным явлением в повседневной жизни, восстановление утраченной речи является важной способностью, которую необходимо развивать у детей.

Выводы

Мы исследовали способность к закрытию слуха у детей, использующих лексически простые слова, лексически сложные слова и предложения с двумя частотами прерывания (2,5 Гц и 5 Гц) в условиях зашумленности. Влиятельными факторами, включенными в моделирование, были словарный запас, извлечение из LTM, внимание и рабочая память.Новые открытия были связаны со значительным взаимодействием между скоростью прерывания, плотностью соседства слов и типом слов. Лексическая трудность существенно взаимодействовала со слуховым закрытием многосложных слов, но не односложных слов. Лексически простые одно- и многосложные слова лучше распознавались при более низкой частоте прерывания (2,5 Гц), чем при более высокой частоте (5 Гц). Большее количество проблесков было полезно только для распознавания многосложных лексически сложных слов и предложений.И для слов, и для предложений лексические знания были в значительной степени связаны со способностью слухового закрытия. Кроме того, возможность извлекать информацию из LTM (а не из внимания / WMC) имела решающее значение для распознавания ключевых слов в предложениях. Рабочая память была связана только с распознаванием лексически простых слов. Способность к извлечению LTM и внимание не были связаны со слуховым закрытием слов. В целом, результаты показали важность словарного запаса и способности извлечения LTM для максимального распознавания речи в неблагоприятных слуховых ситуациях.Следовательно, лексические знания и способность извлекать LTM являются критически важными конструкциями, важными для детей, которые, как сообщается, испытывают трудности с слушанием.

Благодарности

Спасибо всем детям и родителям, которые приняли участие. Спасибо Джессике Грей и Амире Лэндри за помощь в сборе данных и управлении данными.

Ссылки

1. 1. Брэдли Дж. С., Сато Х. Разборчивость речи в классах начальной школы.J Acoust Soc Am. 2008 г., 1 апреля; 123 (4): 2078–86. pmid: 18397015
2. 2. Аули Меронен, Кайса Тииппана, Яри Вестерхольм, Тимо Ахонен. Восприятие аудиовизуальной речи у детей с нарушением развития речи в условиях ухудшения слуха. J Speech Lang Hear Res. 2013 1 февраля; 56 (1): 211–21. pmid: 22653918
3. 3. Мур Д.Р., Фергюсон М.А., Эдмондсон-Джонс А.М., Ратиб С., Райли А. Природа расстройства обработки слуха у детей. Педиатрия. 1 августа 2010 г .; 126 (2): e382–90.pmid: 20660546
4. 4. Пикард М., Брэдли Дж. С.. Возвращаясь к речевым помехам в классах. Audiol Off Organ Int Soc Audiol. 2001 Октябрь; 40 (5): 221–44. pmid: 11688542
5. 5. Ziegler JC, Pech-Georgel C, George F, Lorenzi C. Дефицит восприятия речи в шуме при дислексии. Dev Sci. 2009 Сен; 12 (5): 732–45. pmid: 19702766
6. 6. Элман Дж. Л., Макклелланд Дж. Л. Когнитивное проникновение в механизмы восприятия: Компенсация коартикуляции лексически восстановленных фонем.J Mem Lang. 1988, 1 апреля; 27 (2): 143–65.
7. 7. Luce PA, Pisoni DB. Распознавание произносимых слов: модель активации соседства. Ухо Слушай. 1998 Февраль; 19 (1): 1–36. pmid: 9504270
8. 8. Samuel AG. Знание слова влияет на фундаментальное восприятие звуков в нем. Psychol Sci. Июль 2001 г., 12 (4): 348–51. pmid: 11476105
9. 9. Уоррен Р.М. Восприятие утраченных звуков речи. Наука. 1970, 23 января, 167 (3917): 392–3.
10. 10.Кук М. Модель восприятия речи в шуме. J Acoust Soc Am. 2006 Март; 119 (3): 1562–73. pmid: 16583901
11. 11. Ли Н, Loizou PC. Факторы, влияющие на разборчивость речи в шуме. J Acoust Soc Am. 2007 август; 122 (2): 1165–72. pmid: 17672662
12. 12. Бенард М.Р., Менсинк Дж. С., Баскент Д. Индивидуальные различия в восстановлении прерванной речи сверху вниз: ссылки на лингвистические и когнитивные способности. J Acoust Soc Am. 2014 февраль; 135 (2): EL88–94.pmid: 25234920
13. 13. Нагарадж NK, Magimairaj BM. Роль рабочей памяти и лексических знаний в перцептивном восстановлении прерванной речи. J Acoust Soc Am. 2017 декабрь; 142 (6): 3756. pmid: 29289104
14. 14. Ньюман Р.С. Восстановление восприятия у детей по сравнению со взрослыми. Appl Психолингвист. 2004 Октябрь; 25 (4): 481–93.
15. 15. Айзенберг Л.С., Шеннон Р.В., Мартинес А.С., Выгонски Дж., Бутройд А. Распознавание речи с уменьшенными спектральными сигналами в зависимости от возраста.J Acoust Soc Am. 2000 Май; 107 (5 Pt 1): 2704–10. pmid: 10830392
16. 16. Walley AC. Распознавание устного слова маленькими детьми и взрослыми. Cogn Dev. 1988. 3 (2): 137–65.
17. 17. Уинстон Н., Дэвис А., Брюн Б.Д. Улучшения в восстановлении восприятия: могут ли маленькие дети восстанавливать пропавшие звуки в шумной среде? Infant Child Dev. 2012. 21 (3): 287–97.
18. 18. Томблин Дж. Б., Records NL, Баквалтер П., Чжан Икс, Смит Э., О’Брайен М.Распространенность специфических языковых нарушений у детей дошкольного возраста. J Speech Lang Hear Res JSLHR. 1997 декабрь; 40 (6): 1245–60. pmid: 9430746
19. 19. Арчибальд Л., Гатерколе С. Сложности сложной области памяти: дефицит памяти и обработки при определенных языковых нарушениях ☆. J Mem Lang. 2007, август; 57 (2): 177–94.
20. 20. Бриско Дж., Рэнкин П.М. Исследование гипотезы «двойной опасности» в профилях рабочей памяти для детей с определенными языковыми нарушениями.Int J Lang Commun Disord. 2009 Апрель; 44 (2): 236–50. pmid: 18821159
21. 21. Финнеран Д.А., Фрэнсис А.Л., Леонард Л.Б. Устойчивое внимание у детей с определенными языковыми нарушениями (SLI). J Speech Lang Hear Res JSLHR. 2009 август; 52 (4): 915–29. pmid: 19403943
22. 22. Им-Болтер Н., Джонсон Дж., Паскуаль-Леоне Дж. Ограничения обработки у детей с определенными языковыми нарушениями: роль исполнительной функции. Child Dev. 2006 декабрь; 77 (6): 1822–41. pmid: 17107463
23. 23.Леонард Л. Б., Эллис Вайсмер С., Миллер Калифорния, Фрэнсис Д. Д., Томблин Д. Б., Кейл Р. В.. Скорость обработки информации, рабочая память и языковые нарушения у детей. J Speech Lang Hear Res JSLHR. 2007 Апрель; 50 (2): 408–28. pmid: 17463238
24. 24. Монтгомери JW. Исследование фонологической рабочей памяти у детей с дефектами речи. Appl Психолингвист. Издание 1995 г., 16 (4): 355–78.
25. 25. Монтгомери JW. Роль слухового внимания в обработке простой грамматики в реальном времени детьми с определенными языковыми нарушениями: предварительное расследование.Int J Lang Commun Disord. Октябрь 2008 г.; 43 (5): 499–527. pmid: 22612629
26. 26. Монтгомери Джеймс У., Леонард Лоуренс Б. Инфлективная обработка в реальном времени детьми с определенными языковыми нарушениями. J Speech Lang Hear Res. 1998, 1 декабря; 41 (6): 1432–43. pmid: 9859896
27. 27. Дауэс П., Бишоп Д. Расстройство обработки слуха в связи с нарушениями развития языка, общения и внимания: обзор и критика. Int J Lang Commun Disord. 2009 август; 44 (4): 440–65.pmid: 19925352
28. 28. Hind SE, Haines-Bazrafshan R, Benton CL, Brassington W., Towle B, Moore DR. Распространенность направлений в клиники с порогом слышимости в пределах нормы. Int J Audiol. 2011 Октябрь; 50 (10): 708–16. pmid: 21714709
29. 29. Чермак Г.Д., Мусек ИП. Справочник по расстройству центральной слуховой обработки, том II, второе издание: всестороннее вмешательство. Множественное издательство; 2013. 793 с.
30. 30. Мур Д. Р., Сисверда С. Л., Грейнджер М. М., Боулинг А., Смит Н., Пердью А. и др.Направление и диагностика расстройства обработки слуха в крупной больничной аудиологической службе США. J Am Acad Audiol. 2018; 29 (5): 364–77. pmid: 29708487
31. 31. Сноулинг MJ, Gooch D, McArthur G, Hulme C. Языковые навыки, но не частотная дискриминация, предсказывают навыки чтения у детей с риском дислексии. Psychol Sci. 2018; 29 (8): 1270–82. pmid: 297

32. 32. Миллер Дж., Ликлайдер JCR. Разборчивость прерванной речи.J Acoust Soc Am. 1950, 1 марта; 22 (2): 167–73.
33. 33. Шафиро В., Шефт С., Рисли Р. Восприятие прерванной речи: эффекты двухчастотного стробирования на разборчивость слов и предложений. J Acoust Soc Am. 2011 Октябрь; 130 (4): 2076–87. pmid: 21973362
34. 34. Дель Туфо С. Н., Майерс Э. Б.. Восстановление фонематики при дислексии развития. Front Neurosci [Интернет]. 4 июня 2014 г. [цитируется 11 июля 2020 г.]; 8. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4044990/ pmid: 24926230
35. 35.Ван Х, Хумс ЛЭ. Факторы, влияющие на распознавание прерванной речи. J Acoust Soc Am. Октябрь 2010 г., 128 (4): 2100–11. pmid: 20968381
36. 36. Айзенберг Л.С., Мартинес А.С., Холовецкий С.Р., Погорельский С. Распознавание лексически контролируемых слов и предложений детьми с нормальным слухом и детьми с кохлеарными имплантатами. Ухо Слушай. 2002 Октябрь; 23 (5): 450–62. pmid: 12411778
37. 37. Ниттруер С., Бутройд А. Контекстные эффекты в распознавании фонем и слов маленькими детьми и пожилыми людьми.J Acoust Soc Am. 1990. 87 (6): 2705–15. pmid: 2373804
38. 38. Besser J, Koelewijn T, Zekveld AA, Kramer SE, Festen JM. Как языковая замкнутость и вербальная рабочая память связаны с распознаванием речи в шуме — обзор. Тенденции Amplif. 2013 июн; 17 (2): 75–93. pmid: 23945955
39. 39. Мэттис С.Л., Барден К., Самуэль А.Г. Внешняя когнитивная нагрузка ухудшает восприятие речи на низком уровне. Psychon Bull Rev. Июнь 2014; 21 (3): 748–54. pmid: 24189992
40. 40. Бенард М.Р., Башкент Д.Восприятие прерванной речи. PloS One. 2013; 8 (3): e58149. pmid: 23469266
41. 41. Кларк Дж., Башкент Д., Годрейн Э. Высота звука и спектральное разрешение: систематическое сравнение восходящих сигналов для нисходящего восстановления деградированной речи. J Acoust Soc Am. 2016 Янв; 139 (1): 395–405. pmid: 26827034
42. 42. Verschuure J, Brocaar MP. Разборчивость прерывистой осмысленной и бессмысленной речи с шумом и без него. Восприятие психофизики. Март 1983 г., 33 (3): 232–40.pmid: 6866682
43. 43. Башфорд Дж. А., Уоррен Р. М.. Влияние спектрального чередования на разборчивость слов и предложений. Восприятие психофизики. Ноябрь 1987 г., 42 (5): 431–8. pmid: 3696938
44. 44. Каликов Д.Н., Стивенс К.Н., Эллиотт Л.Л. Разработка теста разборчивости речи в шуме с использованием материалов предложений с контролируемой предсказуемостью слов. J Acoust Soc Am. 1977 1 мая; 61 (5): 1337–51. pmid: 881487
45. 45. Крулл В., Чой С., Кирк К.И., Прусик Л., Френч Б.Лексические эффекты на распознавание устной речи у детей с нормальным слухом. Ухо Слушай. 2010 Февраль; 31 (1): 102–14. pmid: 19701087
46. 46. Чарльз-Люс Дж, Люс, Пенсильвания. Окрестности сходства слов в лексиконе детей младшего возраста. J Child Lang. 1990. 17 (1): 205–15. pmid: 2312642
47. 47. Льюис Д., Копун Дж., Маккрири Р., Бреннан М., Ниши К., Кордри Е. и др. Влияние контекста и потери слуха на распознавание слов у детей. Ухо Слушай. 2017 июн; 38 (3): e180–92.pmid: 28045838
48. 48. Fort M, Spinelli E, Savariaux C, Kandel S. Аудиовизуальный мониторинг гласных и эффект превосходства слов у детей: Int J Behav Dev [Интернет]. 11 июля 2012 г. [цитируется 11 июля 2020 г.]; Доступно по ссылке: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0165025412447752
49. 49. Уокер Э.А., Кесслер Д., Кляйн К., Спратфорд М., Олесон Дж. Дж., Уэлхэвен А. и др. Распознавание слов с ограничением по времени у детей: влияние слухового доступа, возраста и семантического контекста. J Speech Lang Hear Res JSLHR.2019 15; 62 (7): 2519–34. pmid: 31194921
50. 50. Эллиотт Л.Л., Шолль М.Э., Грант Дж.О., Хаммер Массачусетс. Восприятие закрытых, хорошо знакомых односложных существительных детьми с нарушениями обучаемости и без них. J Learn Disabil. 1990 апр; 23 (4): 248–52, 259. pmid: 2324637
51. 51. Монтгомери JW. Распознавание закрытых слов детьми с определенными языковыми нарушениями: исследование лексического отображения. J Speech Lang Hear Res JSLHR. 1999 июнь; 42 (3): 735–43. pmid: 103

52. 52.Епископ Д.В.М., Хардиман М.Дж., Барри Дж.Г. Слуховой дефицит как следствие, а не эндофенотип специфического языкового нарушения: электрофизиологические доказательства. PLOS ONE. 2012 9 мая; 7 (5): e35851. pmid: 22662112
53. 53. Srinivasan S, Wang DL. Модель на основе схемы для восстановления фонем. Речь общ. 2005 Янв; 45 (1): 63–87.
54. 54. Magimairaj BM, Монтгомери JW. Вербальная рабочая память детей: относительная важность памяти, общая скорость обработки и общее контролируемое внимание.Acta Psychol (Amst). 2012 Июль; 140 (3): 196–207.
55. 55. Камос В., Барруйе П. Изменения в развитии стратегий рабочей памяти: от пассивного обслуживания к активному обновлению. Dev Psychol. 2011 Май; 47 (3): 898–904. pmid: 21417518
56. 56. Кирк К.И., Айзенберг Лори С. ‘, Мартинес Эми С.’, Хэй-МакКатчеон М.Дж. Lexical Neighborhood Test: Test-Retest Reliability и Interlist Equivalency. В 2004г.
57. 57. Этимотические исследования | BKB-SINTM Тест «Речь в Шуме» — Тесты «Речь в Шуме» — Аудитория / Исследование [Интернет].[цитируется 1 октября 2020 г.]. https://www.etymotic.com/auditory-research/speech-in-noise-tests/bkb-sin.html
58. 58. Смит З.М., Дельгутт Б., Оксенхэм А.Дж. Химерные звуки обнаруживают дихотомию слухового восприятия. Природа. 7 марта 2002 г .; 416 (6876): 87–90. pmid: 11882898
59. 59. Башфорд Дж. А., Уоррен Р. М., Браун CA. Использование модулированного речью шума добавляет сильные сигналы «снизу вверх» для восстановления фонемы. Восприятие психофизики. 1996 апр; 58 (3): 342–50.
60. 60. Крис Доллаган, Кэмпбелл Томас Ф.Повторение несловесных слов и нарушение речи у детей. J Speech Lang Hear Res. 1998, 1 октября; 41 (5): 1136–46. pmid: 9771635
61. 61. Магимайрадж Б.М., Нагарадж Н.К., Бенафилд, штат Нью-Джерси. Восприятие речи детей в шуме: доказательства диссоциации от языка и рабочей памяти. J Speech Lang Hear Res JSLHR. 2018 17 мая; 61 (5): 1294–305. pmid: 29800354
62. 62. Magimairaj BM. Оценка родителей и показатели рабочей памяти на основе результатов: связь с показателями разговорной речи у детей школьного возраста.J Commun Disord. 2018 декабрь; 76: 60–70. pmid: 30216913
63. 63. Cherry EC. Некоторые эксперименты по распознаванию речи одним и двумя ушами. J Acoust Soc Am. 1953, 1 сентября; 25 (5): 975–9.
64. 64. Хэммилл Д., Уоллес Г. CREVT3 Комплексный тест на рецептивный и экспрессивный словарный запас, третье издание [Интернет]. [цитируется 2 октября 2020 г.]. https://www.proedinc.com/Products/13760/crevt3-comprehensive-receptive-and-expressive-vocabulary-testthird-edition.aspx
65. 65.Брейден Дж. П., Альфонсо В. К.. Тесты когнитивных способностей Вудкока-Джонсона III в курсах когнитивной оценки. В: WJ III клиническое использование и интерпретация: перспективы ученых-практиков. Сан-Диего, Калифорния, США: Academic Press; 2003. с. 377–401.
66. 66. Магимайрадж Беула М., Нагарадж Навин К., Сергеев Александр В., Бенафилд Натали Дж. Сравнение слуховых, языковых, запоминающих и внимательных способностей у детей с нарушениями слуха и без них. Am J Audiol [Интернет].[цитируется 1 октября 2020 г.]; Доступно по ссылке: https://pubs.asha.org/doi/10.1044/2020_AJA-20-00018
67. 67. Hox JJ, Moerbeek M, van de Schoot R. Многоуровневый анализ: методы и приложения, третье издание. Рутледж; 2019. 444 с.
68. 68. R: Проект R для статистических вычислений [Интернет]. [цитируется 2 октября 2020 г.]. https://www.r-project.org/
69. 69. Бейтс Д., Мехлер М., Болкер Б., Уолкер С. Подбор линейных моделей со смешанными эффектами с использованием lme4. J Stat Softw.2015 7 октября; 67 (1): 1–48.
70. 70. Нагарадж Н.К., Кнапп А.Н. Нет доказательств связи между рабочей памятью и восприятием прерванной речи у молодых людей. J Acoust Soc Am. 2015 август; 138 (2): EL145–150. pmid: 26328740
71. 71. Болонья, WJ, Vaden KI, Ahlstrom JB, Dubno JR. Возрастное влияние на вклад сигналов огибающей и периодичности в распознавание прерванной речи в тишине и с конкурирующим говорящим. J Acoust Soc Am. 1 марта 2019 г .; 145 (3): EL173–8. pmid: 31067962
72. 72.Ziegler JC, Pech-Georgel C, George F, Alario F-X, Lorenzi C. Дефицит восприятия речи предсказывает нарушение языкового обучения. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2005, 27 сентября; 102 (39): 14110–5. pmid: 16162673
73. 73. Торкильдсен Дж. Фон К., Хитчинс А., Майрум М., Ви О.Б. Восприятие речи в шуме у детей с кохлеарными имплантатами, слуховыми аппаратами, расстройствами языка развития и типичным развитием: влияние языковых и когнитивных способностей. Front Psychol [Интернет].2019 [цитируется 12 июля 2020 года]; 10. Доступно по ссылке: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2019.02530/full

Почему мои зубы раздвигаются?

Значение

Приятная улыбка — очень желанная черта многих людей. Все большее число людей уделяют больше внимания здоровью полости рта как части общего благополучия. Хорошо выровненные зубы без промежутков между ними стали целью, которую многие люди пытаются достичь и поддерживать.Поэтому, если зубы начинают непреднамеренно смещаться, это становится совершенно нежелательным.

Непреднамеренное движение приводит к образованию промежутков между зубами. Это также может привести к изменению ориентации зубов, т.е. зубы начинают наклоняться или вращаться. Эти изменения отрицательно сказываются на внешнем виде человека, а также на его функциях. Когда нарушается эстетика, это может привести к снижению самооценки и уверенности человека. Если же движение зубов достаточно сильное, чтобы повлиять на функцию, это приведет к неэффективному пережевыванию пищи, что в конечном итоге может привести к ухудшению питания и последующим проблемам со здоровьем.

Наши зубы по существу удерживаются на месте за счет баланса сил, действующих на них. Например, язык будет выталкивать зубы, но эта сила уравновешивается мышцами верхней и нижней губы. Каждый зуб во рту помогает соседнему зубу оставаться на месте, не оставляя места для движения. Кроме того, крошечные связки, которые соединяют зуб с костью (например, периодонтальные связки), также играют важную роль в обеспечении того, чтобы наши зубы оставались на месте.

Причины

Нежелательное движение зубов происходит, когда нарушается баланс сил во рту.Эти причины можно разделить на две категории:

1. Движение, не связанное с заболеванием
2. Движение, связанное с болезнью

Перемещение, не связанное с заболеванием

Основной причиной перемещения зубов, не связанного с заболеванием, является удаление зуба без последующей замены. Хотя это случается не со всеми, частота разъединения зубов из-за удаления соседних зубов, тем не менее, относительно высока.

При удалении зуба образуется пространство.Со временем противоположный зуб или соседние зубы могут начать перемещаться в пустое пространство. Если удалить более одного зуба, это приведет к большему движению. Движение зубов, непосредственно прилегающих к пустому пространству, в конечном итоге приведет к перемещению и других зубов. В конце концов между зубами образуются неприглядные промежутки.

иллюстрация с http://www.rydedentalcare.com.au/

Другими причинами движений, не связанных с заболеванием, являются неполное ортодонтическое лечение и износ зубных пломб.Люди, которые носят брекеты в рамках ортодонтического лечения, рискуют раздвинуть зубы, если они не будут следовать инструкциям ортодонта. После того, как брекеты были сняты, пациенту довольно часто необходимо носить приспособление, такое как ретейнер, чтобы убедиться, что зубы остаются на месте. Если они не будут носить прибор в соответствии с инструкциями, их зубы могут начать раздвигаться.

Зубные пломбы, которые много лет находились во рту, изнашиваются.По мере того как пломбы изнашиваются, образуются небольшие промежутки, которые могут допускать небольшие движения зубов. Особенно это касается пломб, находящихся между зубами. Хотя движение очень небольшое, оно все же может повлиять на общий вид пациента.

Движение, связанное с заболеванием

Заболевание десен или заболевание пародонта является причиной подвижности зубов, связанной с заболеванием. Заболевание десен — это заболевание, которое поражает опорные структуры наших зубов, в том числе десны и кости.Это заболевание вызывается бактериями, обитающими во рту. Когда наша привычка чистить зубы недостаточно эффективна для удаления бактерий, которые растут на наших зубах, развивается заболевание десен. Начальные стадии заболевания десен проявляются в виде воспаления десен, также известного как гингивит. У человека будет кровотечение при чистке зубов и, возможно, неприятный запах изо рта. Заболевание десен на поздних стадиях, также известное как пародонтит, возникает, когда гингивит не лечится и заболеванию позволяют прогрессировать. На этом этапе кость, удерживающая зуб, медленно разрушается токсинами, выделяемыми бактериями.Со временем, когда разрушается все больше костей, зубы начинают расшатываться. Свободные зубы начнут раздвигаться, и между зубами появятся промежутки. В конце концов, пораженные зубы станут очень расшатанными, и их придется удалить.

Изображение с http://www.buccasana.es/

Лечение

Чтобы решить проблему образования промежутков между зубами, необходимо определить причину проблемы и принять соответствующие меры.

Если движение зубов вызвано заболеванием десен, пациенту необходимо пройти курс лечения у пародонтолога.Заболевание десен необходимо лечить и держать под контролем. После того, как болезнь будет вылечена, можно изучить варианты закрытия промежутков. Наиболее эффективным методом будет закрытие открытых пространств брекетами с последующей заменой отсутствующих зубов, если таковые имеются.

Изображение из World J Orthod 2009 ; 10: 350–360

Такой же протокол лечения также рекомендуется для лечения движения зубов, не связанного с заболеванием. После того, как промежутки были закрыты, отсутствующий зуб или зубы необходимо заменить.Вариантами замены отсутствующих зубов могут быть зубные протезы, зубные мосты или зубные имплантаты.

* Замена одиночного зуба дентальным имплантатом

Профилактика

Лучший способ предотвратить нежелательное расстояние между зубами — это обеспечить в целом здоровую среду полости рта. Предотвращая потерю зубов и заболевание десен, можно избежать нежелательного смещения зубов. Всегда помните о первых признаках заболевания десен. Постоянное кровотечение при чистке зубов является признаком гингивита.При раннем обнаружении его можно успешно вылечить без длительных побочных эффектов.

Оптимальная гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога — единственный способ сохранить хорошее здоровье полости рта. Помните, что кариес и болезни десен всегда начинаются с плохой гигиены полости рта. Если чистка зубов выполняется правильно с использованием подходящих инструментов, этих проблем можно избежать. Всегда спрашивайте совета у стоматолога.

Список литературы

1. Эдуардо Ю.С., Бонзива С.Лечение пациента с пародонтальными нарушениями с помощью фиксации мини-имплантата. World J Orthod 2009; 10: 350–360.
2. Ланг Н.П., Линдхе Дж. Клиническая пародонтология и имплантология. Издание пятое, 2008 г.
3. Стори Э. Природа движения зубов. Американский журнал ортодонтии 1973; 3: 292314.

   No related posts.