Неотложная помощь при кровотечениях у детей: Карта сайта

Неотложная помощь детям при кровотечениях

Неотложная помощь детям при кровотечениях

Кровь – это уникальная жидкая ткань, количество которой строго ограничено. Объем крови новорожденного ребенка -500 мл, взрослого человека – около 5 литров и каждая капля этого объема — бесценна. Любая кровопотеря небезразлична для человека: небольшое кровотечение – это стресс для организма, массивное – угроза для жизни и здоровья. Особенно тяжело переносят кровотечения дети и подростки — именно у них даже сравнительно небольшая кровопотеря может обернуться большой бедой. Как не пропустить кровотечение у ребенка и правильно остановить его? Давайте разберемся…

Причиной развития кровотечения является нарушение целостности кровеносного сосуда – артерии, вены или капилляра. Причем к повреждению сосуда не обязательно приводят травмы или ранения – причиной кровотечения может стать разрыв сосуда под действием высокого кровяного давления (носовые кровотечения), повреждение сосудов растущей опухолью, воздействие лекарственных средств (желудочно-кишечное кровотечение).

Объем кровопотери зависит от вида и калибра сосуда (кровотечения из артерий более обильные, чем кровотечения из вен и капилляров), а также от продолжительности потери крови. Иногда повреждение сравнительно небольшого сосуда приводит к развитию анемии и других тяжелых осложнений в связи с поздним выявлением кровотечения. Характер первой помощи при кровотечениях зависит от расположения кровоточащего сосуда (наружное или внутреннее кровотечение), вида сосуда (артерия, вена, капилляр, сосуды внутренних органов) и интенсивности кровопотери. Распознать и остановить наружное кровотечение всегда проще, чем внутреннее, поскольку при внутреннем кровотечении крови, как правило, не видно, видны лишь симптомы кровопотери.

Капиллярное кровотечение. Самой частой причиной капиллярных кровотечений становятся небольшие травмы – порезы, царапины и ссадины. Для взрослого человека такая травма и связанное с ней кровотечение – незначительны, на них даже не всегда обращают внимание. А вот для организма ребенка несущественных травм и кровотечений не бывает – поэтому даже в такой «несерьезной ситуации» следует оказать пострадавшему первую помощь. 

Первая помощь. 

Независимо от локализации — ссадину промывают перекисью водорода, кожу вокруг ранки обрабатывают антисептиком (йодом, зеленкой) и для остановки кровотечения к ранке на некоторое время прижимают стерильную салфетку. Если ссадина локализуется на коже живота, груди или головы – необходимо исключить внутреннее кровотечение, повреждения головного мозга и внутренних органов — для этого ребенка необходимо показать специалисту.

Венозное кровотечение. Как следует из названия, этот вид кровотечений возникает при повреждении вен. Для тех, кто не знает: вены – это сосуды, несущие кровь от внутренних органов и разных частей тела к сердцу. Венозная кровь бедна кислородом и богата углекислым газом, поэтому ее цвет – темно-красный. Давление крови в вене сравнительно невелико (значительно меньше, чем давление в артерии), поэтому венозная кровь относительно медленно вытекает из сосуда, растекаясь по коже.

Однако это не говорит о безобидности венозного кровотечения – при повреждении крупной вены кровопотеря может в течение нескольких минут достигнуть опасной для жизни величины.

Первая помощь.

 

Самым простым способом остановки венозного кровотечения является давление на поврежденный сосуд – в результате вена пережимается, кровотечение уменьшается или прекращается. Прижимать кровоточащую вену и, соответственно, рану, нужно стерильной салфеткой или валиком стерильного бинта, за неимением которых можно использовать чистый носовой платок или любой другой кусок чистой ткани. При отсутствии другого выхода прижать рану можно ладонью или пальцами. Прижатие сосуда для остановки кровотечения, можно использовать только как временную меру – при первой же возможности на рану необходимо наложить давящую повязку.

Начиная накладывать давящую повязку, берут несколько стерильных салфеток или валик стерильного бинта, плотно прижимают их к ране и, не ослабляя давления, прочно прибинтовывают к телу несколькими тугими турами бинта.

Если повязка наложена правильно – кровотечение значительно уменьшается или прекращается.

В качестве дополнительных мер по остановке венозного кровотечения из сосудов конечности используется временное пережатие сосуда ниже (!) раны и приподнятое расположение конечности.

При повреждении вен шеи наложение обычной давящей повязки невозможно, так как подобная мера грозит удушением. В этой ситуации руку ребенка со стороны, противоположной расположению раны, запрокидывают вверх, к голове, и накладывают давящую повязку на шею, захватывая руку со здоровой стороны и используя ее в качестве опоры.

Даже если действия по остановке венозного кровотечения увенчались полным успехом – ребенка необходимо показать врачу. Для профилактики инфицирования раны и рецидива кровотечения врач обработает рану и наложит швы.

Артериальное кровотечение. Артериальное кровотечение – самый опасный вид кровотечений. Его характеризует ярко алый цвет крови, выброс крови из раны под давлением (пульсирующей струей или фонтаном), быстрые темпы кровопотери и высокий риск развития шока.

Чаще всего артериальные кровотечения сопровождают ранения конечностей, в том числе – отрыв конечности.

Первая помощь. 

Действовать нужно быстро и четко – темпы кровопотери при артериальном кровотечении не дают времени на вторую попытку. Первым делом необходимо приподнять и сильно сдавить конечность выше (!) раны – давить придется действительно сильно, так как артерии расположены глубоко в тканях и защищены мышцами. При ранении голени, стопы, предплечья или кисти добиться временной остановки кровотечения поможет максимальное сгибание ноги или руки в коленном или локтевом суставе и фиксация конечности в этом положении. Продолжая оказывать давление на артерию, следует наложить давящую повязку по тем же правилам, что и при венозном кровотечении (обычно повязку накладывает второй спасатель).

После того, как повязка наложена – постепенно снижаем давление на сосуд и смотрим, что будет. Если повязка остается сухой или количество крови на ней не увеличивается – меры по остановке кровотечения были успешны, дальнейшие действия – за врачом. Если после наложения давящей повязки кровотечение не останавливается – необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Смысл наложения жгута – прижатие пораженного сосуда к кости, поэтому жгут накладывается на ту часть конечности, где имеется одна кость- бедро, плечо. Накладывать жгут на голень или предплечье нет смысла – сосуд не будет передавлен, кровотечение продолжится.

При ранении артерии жгут всегда накладывают выше места травмы. Давление должно быть достаточным, но не чрезмерным, в противном случае возникнет травматическое повреждение нервов, и как следствие, нарушение функции конечности. Жгут на конечности затягивают до исчезновения пульса на запястье или стопе (при условии, что вы умеете определять пульс) или до остановки кровотечения из поврежденного сосуда. В качестве жгута может выступить любой длинный, прочный и эластичный предмет – широкая веревка, брючный ремень, пояс, галстук, косынка. Жгут не рекомендуется накладывать на голое тело — обязательно подложите под него любую материю, полотенце, деталь одежды.

Наложив жгут, зафиксируйте время наложения – временной фактор в данном случае очень важен. Жгут не должен пережимать конечность в течение длительного времени, поскольку это может привести к необратимым изменениям в тканях конечности. Зимой безопасный период не превышает 30 минут, летом – 1,5 часов. При этом не зависимо от времени года, через каждые 15 минут давление жгута надо немного ослаблять — до восстановления кровообращения, после чего снова затягивать.

Обычно наложение кровоостанавливающего жгута требуется в следующих ситуациях: травматическая ампутация (отрыв) конечности; большое количество пострадавших и нет времени на применение других способов остановки кровотечения; травма конечности значительна настолько, что определить тип кровотечения невозможно; другие способы остановки кровотечения неэффективны.

После остановки кровотечения, ожидая приезда скорой помощи, пострадавшего необходимо уложить, если он в сознании, успокоить, согреть и напоить горячим чаем. Для поддержки нормального кровоснабжения головного мозга и внутренних органов пострадавших с большим объемом кровопотери рекомендуется уложить на спину, без подушки, с приподнятыми на 115-20 см ногами. Если ранена рука — следите, чтобы травмированная конечность также находилась в возвышенном положении.

Скажем несколько слов об особенностях оказания помощи ребенку с совместимой с жизнью травматической ампутацией (отрывом) конечности или какой-то части тела. Мероприятия по оказанию первой помощи в такой ситуации сводятся к остановке кровотечения любыми доступными методами: сдавлением крупных сосудов, кровоснабжающих пораженный участок тела, наложением давящей повязки или кровоостанавливающего жгута. На рану накладывается стерильная повязка, конечность фиксируется. После того, как состояние больного перестает внушать опасения – надо обязательно найти оторванный участок тела, для того, чтобы в последствии микрохирурги смогли пришить его обратно (это особенно актуально для детей и подростков). Отторгнутую часть тела (ампутат) необходимо очистить от видимых загрязнений или промыть, на место отрыва наложить стерильную повязку, положить ампутат в полиэтиленовый пакет, который надо разместить в другом пакете, наполненном льдом, снегом, холодной водой. Такие меры позволят сохранить ткани жизнеспособными в течении, примерно, 18 часов. В первый пакет обязательно положите записку с указанием точного времени травмы и началом охлаждения. Не замораживайте отторгнутую часть в холодильнике, морозильной камере.

Внутренние кровотечения, кровотечения из внутренних органов. Внутреннее кровотечение может быть вызвано повреждением сосудов, расположенных вне органов или повреждением самых внутренних органов. Чаще всего внутреннее кровотечение сопровождает травмы живота, поясницы, грудной клетки и головы, но может являться и осложнением некоторых заболеваний – эрозивного гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (желудочно-кишечное кровотечение), туберкулеза легких (легочное кровотечение). Общими симптомами внутренних кровотечений являются слабость, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, нарушение сознания, бледность, болевые ощущения в месте локализации поврежденного сосуда (не всегда). При кровотечении в брюшную полость ребенок принимает вынужденное положение — лежа на боку с согнутыми в коленках и прижатыми к животу ногами. При кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта появляются рвота кровью (рвотные массы могут быть красными или бурыми – из-за контакта крови с желудочным соком) и кровавый понос (обычно – черного цвета). Кровотечение в плевральную полость сопровождается сдавлением легкого, что проявляется одышкой, посинением губ, ребенок старается принять сидячее или полусидячее положение. Подозрительным на повреждение почек симптомом является появление крови в моче.

Первая помощь. 

Прежде всего, ребенку надо обеспечить покой – без особой необходимости старайтесь не перемещать пострадавшего. При травме груди помогите ребенку принять полусидящее положение, при травме живота подозрении на желудочно-кишечное кровотечение – положение на спине. На место травмы – грудь, живот или поясницу – положите холод, не поите и не кормите ребенка. Обеспечьте доступ свежего воздуха и одновременно, согрейте ребенка. Скорая помощь должна быть вызвана сразу после получения травмы — чем скорее ребенок получит квалифицированную помощь, тем больше у него шансов на выздоровление.

Носовое кровотечение. Причинами носового кровотечения становятся травмы, болезни носа (искривление носовой перегородки, полипы, опухоли) и системные заболевания (артериальная гипертония). Носовое кровотечение часто возникает внезапно, может быть различным по интенсивности и продолжительности. 

Первая помощь. 

Ребенка необходимо усадить, наклонить голову вперед, прижать ноздри пальцами, положить холод на переносицу и оставить в таком положении на 10 минут. Нельзя заставлять ребенка запрокидывать голову – кровь из носа может попасть в гортань и трахею, что нежелательно. Если перечисленные мероприятия не привели к остановке носового кровотечения или через некоторое время кровотечение повторилось – срочно покажите ребенка врачу.

Кровохарканье. Кровохарканье – это выделение крови вместе с мокротой или без нее во время кашля. Самыми частыми причинами кровохарканья являются туберкулез легких, бронхит, пневмония, опухоли органов дыхания, инородные тела, попавшие в дыхательную систему. Основа кровохарканья – легочное кровотечение, поэтому кровохарканье часто сопровождается типичными признаками кровопотери: слабостью, сонливостью, бледностью кожных покровов, холодным потом, учащенным сердцебиением, одышкой.

Первая помощь. 

Оказывая помощь ребенку с кровохарканьем, необходимо его усадить, упокоить, обеспечить доступ свежего воздуха. На грудь следует положить грелку со льдом, параллельно давать ребенку пить маленькими глотками холодную воду или глотать очень маленькие кусочки льда. Скорейшая консультация врача в данном случае жизненно необходима.

В заключение

Обильное кровотечение является самой опасной ситуацией, в которую только может попасть ребенок, и вся надежда в этом случае – на ближайшего к месту травмы взрослого. Массивное наружное кровотечение обычно производит сильное впечатление на окружающих, и, несмотря на это, действовать необходимо быстро и четко. Ни в коем случае не поддавайтесь панике и помните, что от ваших действий в течение ближайших минут зависит жизнь раненого ребенка. Берегите здоровье!

Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО. Виды кровотечений: Внутреннее (паренхиматозное) – когда кровь вытекает не наружу, а в полости тела человека. Его можно установить по признакам – частое дыхание, обморок, побледнение. Основные действия при оказании первой помощи: Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута. Немедленно вызвать неотложную помощь. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны. Первая помощь при артериальном кровотечении Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик. Способы прижатия артерий: Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий. Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно. Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится. Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение. Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ, ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ! Оказание помощи при кровотечении из вены Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно, т.к. травмированные вены могут засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего. Необходимо сделать следующее: влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны; глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном; согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта; на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления; приподнять конечность и оставить ее в таком положении. Первая помощь при капиллярном кровотечении Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения. При оказании первой помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия: Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли. При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что, когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения. Этапы оказания помощи при носовом кровотечении: Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб. Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь. Правильное положение головы для остановки носового кровотечения Первая помощь при внутреннем кровотечении Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы). Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. ПОЭТОМУ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРОВОДИТСЯ НЕМЕДЛЕННО. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей. Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно: слабость; плохое самочувствие; головокружение; обморок; отсутствие интереса ко всему; сонливость; падение давления; побледнение; частый пульс. Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо: Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца. Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения. Контролировать дыхание и сердцебиение. Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой. При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего. Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны. Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока

Симпозиум «Кровотечения у детей» | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Актуальность темы. Кровотечения у детей встречаются достаточно часто при острых и хронических инфекциях, пороках сердца, заболеваниях легких, пищеварительной системы, почек и мочевых путей, но чаще всего при травмах и заболеваниях крови.

При условиях нормального гемостаза кровотечения останавливаются быстро физическими методами, при нарушениях гемостаза могут быть обильными и длительными, составлять угрозу жизни больного и нуждаться в неотложной терапии. Знание этой темы важно для врачей любой специальности.

Общая цель. Усовершенствовать знания и умения по вопросам диагностики и оказания неотложной помощи при кровотечениях у детей.

Конкретная цель. На основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного обследования определить признаки кровотечения, оказать неотложную помощь.

Содержание обучения

Теоретические вопросы

1. Основные причины кровотечений в детском возрасте.

2. Клинические признаки кровотечения.

3. Тактика оказания неотложной помощи при кровотечении на фоне язвенной болезни.

4. Тактика оказания неотложной помощи при ДВС­синдроме.

5. Тактика оказания неотложной помощи при кровотечении, обусловленном гемофилией.

Ориентировочная основа деятельности

Во время подготовки к занятию необходимо ознакомиться с основными теоретическими вопросами посредством граф­логической структуры темы, алгоритмов лечения (приложения 1–3), источников литературы.

Кровотечение при язвенной болезни

Желудочно­-кишечное кровотечение — это выделение крови из желудочно-­кишечного тракта.

Клинические проявления. Кровотечение, возникающее при язвенной болезни, характеризуется кровавой рвотой (гематомезис), дегтеподобными испражнениями (мелена), сосудистым коллапсом.

Кровавая рвота встречается у 50 % больных с кровотечением. Рвоте предшествуют тошнота, слабость, головокружение, при условиях профузного кровотечения дети теряют сознание. Обычно наблюдается «кофейная гуща», но может быть примесь крови, реже алая кровь. В случаях массивного кровотечения возможна рвота кровяными сгустками. Мелена встречается чаще (80 %), чем гематомезис. Наличие дегтеподобных испражнений свидетельствует о проксимальной локализации кровотечения, но при массивном кровотечении бывает быстрое продвижение крови, поэтому испражнения приобретают не черный, а темно-­вишневый цвет.

Сосудистый коллапс сопровождается слабостью, головокружением, шумом в ушах, заторможенностью, холодным липким потом на лице, учащенным сердцебиением и дыханием, снижением АД, бледностью кожи, может быть потеря сознания.

Лечебные мероприятие обусловлены степенью кровопотери.

Легкую степень кровопотери устанавливают при количестве эритроцитов не менее 3 Ч 1012/л, показателе Нt не менее 0,3, умеренной бледности кожи, увеличении частоты сердечных сокращений не более 10–15 % от возрастной нормы при нормальных показателях АД. ОЦК снижен на 15–20 %, шоковый индекс — 0,8–1,2. (Шоковый индекс — соотношение частоты сердечных сокращений к систолическому АД. В норме равен 0,5–0,6.)

Средняя степень кровопотери характеризуется снижением количества эритроцитов до 2,5 Ч 1012/л, Нt — до 0,25–0,29, значительной бледностью кожи. Частота сердечных сокращений на 20–30 % превышает возрастную норму. АД ниже нормы на 10–15 %. ОЦК снижен на 25–30 % (шоковый индекс — 1,3–2,0).

Тяжелая степень кровопотери характеризуется снижением эритроцитов ниже 2,5 Ч 1012/л, Нt ниже 0,25, значительной бледностью кожи и слизистых оболочек, холодным потом, заторможенностью или ступором. Частота сердечных сокращений на 50 % превышает возрастные показатели, АД ниже нормы на 30 % и больше, ОЦК снижен более чем на 35 % (шоковый индекс — более 2,0).

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

1. Голод, абсолютный покой, холод на живот (пузырь со льдом, холодной водой).

2. Немедленная госпитализация. Транспортировка на носилках.

Неотложная помощь на госпитальном этапе

1. Строгий постельный режим, прикладывание к животу пузыря со льдом.

2. Промывание желудка очень холодными растворами натрия хлорида 0,9%, 2% натрия гидрокарбоната, 5% аминокапроновой кислоты до снижения примеси крови.

3. Гемостатическая терапия: введение в возрастных дозах этамзилата в/в или в/м, 5% аминокапроновой кислоты в/в, викасола в/м, фибриногена.

4. После установления группы крови и Rh-­фактора — переливание одногруппной однорезусной эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, плазмозаменителей из расчета 10–15 мл/кг.

5. В стационаре немедленно проводят эндоскопию. Эндоскопический гемостаз: диатермокоагуляция, фотокоагуляция, клеевая аппликация, орошение гемостатическими препаратами. Эндоваскулярный гемостаз: внутрисосудистое введение питуитрина, этамзилата, аминокапроновой кислоты, эмболизация соответствующих артерий.

6. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное.

7. Лечение основного заболевания. Голод в течение 12–18 ч. Диета Мейленграхта (молоко, сметана, яйцо всмятку, картофельное и овощное пюре с маслом, манная и протертая рисовая каши на молоке). Со 2–3-­х суток после остановки кровотечения дают мясные и рыбные кнели, омлет, тушеные овощи, фруктовые и овощные соки, сладкие кисели. В случае необходимости показано парентеральное питание.

8. Противоязвенная терапия: антацидные средства (алмагель, фосфалюгель, де­-нол), антагонисты Н2­-блокаторов гистамина (ранитидин), детям старше 12 лет — омез 1–3 дня в/в 40–60 мг/сут в концентрации 0,40 мг/мл в течение 20–30 мин, потом перорально по  20 мг, холинолитические препараты (атропин, метацин, гастроцепин).

Синдром диссеминированного  внутрисосудистого свертывания

ДВС­ (тромбогеморрагический) синдром — универсальное неспецифическое нарушение системы гемостаза, которое характеризуется рассеянным внутрисосудистым свертыванием крови и образованием множества микросгустков фибрина и агрегатов клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов), которые оседают в капиллярах органов и вызывают в них глубокие микроциркуляторные и функционально-­дистрофические изменения, локальные некрозы паренхиматозных и иных тканей вследствие блокады микроциркуляции и диффузной кровоточивости.

Клинические проявления. I стадия ДВС — гиперкоагуляция. Симптомы основного заболевания и симптомы, вызванные нарушением микроциркуляции и гемокоагуляции. Бледность и «мраморность» кожи, акроцианоз, инъекция сосудов склер, свертывание крови при проведении венепункции, кровоизлияния в кожу, в места инъекций, в слизистые оболочки. В случае латентного течения клинические симптомы могут отсутствовать.

Лабораторно определяют укорочение времени свертывания крови по Ли — Уайту, рекальцификацию сыворотки, повышение толерантности сыворотки к гепарину. Количество фибрина повышено или в норме. Появляется фибриноген Б, могут быть позитивными этаноловый и протаминсульфатный тесты.

II стадия — гипокоагуляции (переходная). Прогрессирует геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, геморрагическая сыпь, кровотечения из слизистых оболочек. Нарушение функции жизненно важных органов: печени, почек, легких. Имеют место артериальная гипотензия, тахикардия, прогрессируют нарушения ЦНС.

Лабораторно: удлинение времени свертывания крови и рекальцификации сыворотки, снижение содержания фибрина, повышение уровня фибриногена Б, положительный этаноловый и протаминсульфатный тесты, АЧТВ, антитромбин III. Уменьшение количества тромбоцитов. Анемия, лейкопения, гипербилирубинемия за счет непрямой фракции.

III стадия — фаза прогрессирования гипокоагуляции. Геморрагический синдром по петехиально-­пятнистому и гематомному типу. Возникает тяжелая полиорганная недостаточность (сердечно-­сосудистая, почечная, дыхательная). Снижены Нt, ОЦК, уровень фибриногена, отмечается тромбоцитопения, продукты деградации фибрина и фибрин-мономерные комплексы, антитромбин III.

IV стадия — восстановление. Возобновляются процессы коагуляции крови, купируется тромбогеморрагический синдром.

Неотложная помощь

Немедленно госпитализировать больного.

Лечение I стадии

1. Для предупреждения образования микротромбов в/в вводить гепарин 100 ЕД/кг каждые 4–6 ч.

2. С целью улучшения микроциркуляции, снижения агрегации клеток, устранения периферического спазма сосудов в/в капельно назначить реополиглюкин  10 мл/кг/сут, дофамин 3 мкг/кг/мин, 2% раствор эуфиллина 1,5 мг/кг через 6–8 ч в/в, курантил 0,5% 5 мг/кг/сут в/в, дроперидол 0,1 мл/кг через 12 ч.

Лечение II стадии

1. Продолжить гепаринотерапию по 100 ЕД/кг через 4–6 ч.

2. Применить заместительные средства: свежезамороженная плазма 5–10 мл/кг струйно через 4–6 ч, контрикал (гордокс, трасилол) 100–500 ЕД/кг.

Лечение III стадии

1. Продолжить заместительную терапию: свежезамороженная плазма 10 мл/кг, нативная плазма 10 мл/кг, криопреципитат 10 ЕД/кг.

2. С целью ингибирования патологического фибринолиза: контрикал (гордокс, трасилол) 500 ЕД/кг.

3. Продолжить борьбу с гемодинамическими нарушениями: 10% раствор альбумина 10 мл/кг, реополиглюкин 10–20 мл/кг в/в.

4. Гепаринотерапия 50–100 ЕД/кг/сут в/в.

5. Лечение основного заболевания.

Лечение IV стадии

1. Терапия осложнений и реабилитационные мероприятия: введение антиагрегантов, ангиопротекторов. Антибактериальная терапия.

2. Лечение основного заболевания.

Гемофилия

Гемофилия — наследственное заболевание с рецессивным Х-­сцепленным типом наследования, сопровождающееся замедлением свертывания крови. Гемофилия А обусловлена дефицитом VIII (антигемофильный глобулин) фактора свертывания, а гемофилия В — дефицитом IX фактора (плазменного компонента тромбопластина).

Клиническую картину гемофилии характеризуют повторные кровотечения, имеющие разнообразную локализацию (кровотечение из слизистых оболочек, длительные кровотечения при травмах, кровоизлияния в суставы, гематомы, гематурия и др.). Кожный геморрагический синдром представлен постепенно растущими гематомами, которые сопровождаются резким болевым синдромом. Кровотечения из слизистых оболочек чаще всего бывают длительными. Кровоизлияние в полость суставов способствует формированию гемартрозов и анкилозов.

Неотложная помощь

1. Немедленно госпитализировать больного.

2. Успокоить ребенка, обеспечить удобное положение.

3. Назначить заместительную терапию. При гемофилии А: в/в концентрат VIII фактора, или криопреципитат (35–40 ЕД/кг/сут струйно), или инфузия свежезамороженной плазмы (10–15 мл/кг 2–3 раза в сутки).

При гемофилии В: в/в инфузия концентрата фактора IX высокой степени очистки, свежезамороженной плазмы (10–15 мл/кг/сут).

4. Небольшие кровотечения при обеих формах гемофилии можно устранить введением 5% раствора аминокапроновой кислоты в дозе 5–6 мл/кг/сут.

Пройти тестовое задание к симпозиуму

Как остановить носовое кровотечение у ребенка

Очень часто, когда ребенок падает и ударяется носом, у него начинается носовое кровотечение. К сожалению, такая неприятная ситуация может произойти в каждой семье, где есть дети. Носовое кровотечение случается внезапно, оно может очень сильно испугать не только ребенка, но и его родителей. Как же не растеряться в этой ситуации, и правильно оказать первую медицинскую помощь своей крохе?

Перед тем как определиться, что делать при носовом кровотечении у ребенка, нужно выяснить причину кровотечения из носа. Причины носовых кровотечений у детей

Итак, рассмотрим наиболее распространенные причины носовых кровотечений у детей. Вот они:

Первая помощь при носовом кровотечении

Обнаружив носовое кровотечение у ребенка, первое, что должны сделать взрослые – успокоиться. Если окружающие будут паниковать, у малыша может начаться истерика, а значит – повысится кровяное давление, и кровь начнет идти еще сильнее. Ребенка нужно успокоить, объяснить ему, что это абсолютно не страшно, что скоро все пройдет! Ребенку необходимо расстегнуть одежду. Приложить к носику любой холодный предмет (завернутый в носовой платок кусочек льда, смоченное в холодной воде полотенце и т.д.). Ноги малыша нужно погрузить в таз с теплой водой. Это уменьшит циркуляцию крови в области носовой перегородки и поможет остановить кровотечение.

Иногда вполне достаточно лишь зажать указательным и большим пальцем ребенку носик, и подержать так в течение десяти минут. В носике малыша образуется кровяной сгусток, кровотечение прекратится.

Также из стерильной ваты можно сделать тампон, смочить его в перекиси водорода, после чего аккуратно засунуть в носик ребенка.

Когда обращаться к врачу?

Если кровотечение из носа у ребенка началось вследствие попадания в нос инородного тела, нужно срочно отправиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно доставать предмет, который попал в нос малыша. Ведь очень велика вероятность того, что инородное тело сместится, и перекроет дыхательные пути. Поэтому извлекать его должен только опытный специалист!

Также если попытки остановить любое кровотечение из носа не увенчались успехом, либо состояние ребенка все время ухудшается, обращаться к врачу нужно как можно скорее. Необходимо срочно вызывать скорую!

Первая помощь при ДТП: как помочь пострадавшим

Чек-лист для проверки аптечки

Вот полный перечень того, что должно быть в аптечке:

• Жгут кровоостанавливающий — 1 шт.
• Бинт марлевый медицинский нестерильный
  5 м х 5 см — 2 шт.
  5 м х 10 см — 2 шт.
  7 м х 14 см — 1 шт.
• Бинт марлевый медицинский стерильный
  5 м х 7 см — 2 шт.
  5 м х 10 см — 2 шт.
  7 м х 14 см — 1 шт.
• Пакет перевязочный стерильный — 1 шт.
• Перчатки медицинские нестерильные — 1 пара.
• Салфетки марлевые медицинские стерильные
  не менее 16 х 14 см №10 — 1 упаковка.
• Лейкопластырь бактерицидный,
  не менее 4 х 10 см — 2 шт.
  не менее 1,9 х 7,2 см — 10 шт.
• Лейкопластырь рулонный,
  не менее 1 х 250 см — 1 шт.
• Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-устройство-рот» — 1 шт.
• Ножницы — 1 шт.

Наличие обезболивающих, жаропонижающих и прочих лекарственных препаратов теперь не является обязательным. Однако водитель по собственному желанию может добавить в аптечку анальгин, ибупрофен, парацетамол, гипотермический пакет, средства при болях в сердце, средства при расстройстве желудка и другие.

Регулярно проверяйте содержание вашей автомобильной аптечки и срок годности препаратов!

Акция «Помоги первым»: первая помощь при носовом кровотечении

Носовые кровотечения знакомы каждому человеку. Особенно подвержены им дети в возрасте до 10 лет и взрослые после 50 лет. Чаще встречается у лиц мужского пола. 

Местные причины:

        появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;

•         серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
•         респираторные инфекции в острой стадии;
•         неграмотная установка кислородного катетера;
•         развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
•         последствия хирургического вмешательства;
•         злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
•         вдыхание через нос наркотических средств.

Алгоритм оказания доврачебной помощи при носовом кровотечении:

Когда из носа начинает течь кровь, сядьте, а не ложитесь: так снизится давление в носу.
⠀
Не запрокидывайте голову, иначе кровь будет стекать по глотке вниз и попадёт в дыхательные пути. Наклоните голову вперёд.
⠀
Зажмите пальцами крылья носа. Обычно прямое давление останавливает кровотечение.
⠀
Зажимайте нос в течение 10 минут.
⠀
Если кровь продолжает идти, выясните, какая ноздря кровоточит. Для этого зажимайте их поочерёдно.
⠀
Вставьте в кровоточащую ноздрю тампон или кусок марли, сложенный очень плотно. Предварительно можете смазать его антибактериальным раствором или капнуть немного сосудосуживающих капель для носа. Если кровотечение продолжается, тампон сидит недостаточно плотно.
⠀
Если кровь не останавливается ни от зажатия носа, ни от тампона, срочно вызывайте скорую. Возможно, у вас заднее носовое кровотечение, которое затрагивает артерию. Врачи смогут остановить кровопотерю.

Первая помощь при кровотечении из носа

По статистике с проблемой кровотечения из носа сталкивается каждый 50-й житель планеты. В большинстве случаев это связано с особенностями анатомического строения носа. Этот орган пронизан сетью тончайших капилляров, которые могут повреждаться даже при незначительных изменениях окружающей среды или при физических нагрузках.

О причинах и профилактике поговорим позже, а сначала о том, как оказать первую помощь при кровотечении из носа.

1. Прежде всего, необходимо устранить причины усиливающие кровотечение, не следует разговаривать, кашлять, совершать каких-либо движений и нервничать.
2. Нужно сесть, расстегнуть воротник, ослабить ремень, наклонить голову вперед. Запрокидывать голову назад или ложиться в постель нельзя, в этом случае кровь будет попадать в глотку, вызывая кашель и рвоту.
3. На переносицу следует положить что-то холодное (смоченное полотенце или бинт), но лучше пузырь со льдом.
4. В помещении желательно обеспечить приток свежего воздуха, открыв окна. На улице – перебраться в тень. Если кровотечение возникло в жару, то дополнительно на голову и грудь можно наложить холодные компрессы.
5. Если кровь из носа продолжает идти, то следует сильно прижать оба крыла носа к носовой перегородке. Дыхание должно быть глубоким, через рот. Процедура продолжается в течение 5-10 минут. Не стоит пугаться попадания крови в рот, ее нужно просто выплёвывать.
   Также можно провести тампонаду носовых ходов. Для этого ватные шарики смачивают раствором перекиси водорода и вводят их в ноздри. При этом кровь довольно быстро свертывается и носовое кровотечение останавливается. Только не вставляйте в нос сухие ватные тампоны, это может привести к присыханию ваты к стенкам носа и повторному открытию кровотечения.

В большинстве случаев кровотечение длится не более 10 минут. Если же кровь не удается остановить и через 20 минут или, если кровь течет очень интенсивно сразу из обеих ноздрей, то необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

После оказания первой помощи, если вам удалось остановить кровотечение, дополнительно можно:

• Попить что-нибудь прохладное, но следует строго воздерживаться от кофе и чая, они способствуют расширению сосудов и могут вызвать повторное кровотечение. Также не следует принимать пищу.
• Измерить давление, особенно, если наряду с кровотечением возникла головная боль и шум в ушах. Если давление высокое, необходимо его обязательно нормализовать.

В нашей жизни ничего не происходит просто так. Если носовое кровотечение носит систематический характер, то для этого у организма есть причина. Оно может сопровождать болезни крови, пороки сердца, инфекционные и вирусные заболевания, аневризмы, гипертоническую болезнь, доброкачественные (ангиомы, полипы, папилломы) и злокачественные (саркома и рак) новообразования. Обратитесь к терапевту и пройдите обследование.

В прочем, носовые кровотечения не обязательно сигнализируют о серьезных проблемах. До 70% случаев связаны с механическими повреждениями эпителия, вследствие ушибов, сильного сморкания, слишком сухого воздуха в помещениях в зимнее время. В детском возрасте причиной кровотечений может стать привычка ковырять нос пальцем или засовывание в носовые проходы игрушек.

Многие люди имеют тонкие и ломкие капилляры, искривления носовой перегородки, что также может являться причиной частых кровотечений из носа. В этих случаях не помешает дополнительный прием витамина С и посещение отоларинголога.

истекающих кровью детей | Американская академия педиатрии

Сокращение:

CAT —

жгут боевого применения

В выпуске Pediatrics за этот месяц Harcke et al. Разработанный боевой прикладной жгут (CAT) может безопасно и эффективно применяться у детей школьного возраста. В национальной кампании «Остановить кровотечение» по обучению прохожих, как справиться с экстренным кровотечением, используется CAT, а эффективное использование жгута для обескровливания травм конечностей на догоспитальном этапе является ключевым компонентом протоколов готовности к травмам, которые пропагандирует Американская академия медицинских наук. Педиатрия и др. ^{2 , 3}

Авторы исследования включили 60 здоровых добровольцев в возрасте от 6 до 16 лет, которым была проведена КАТ на верхних и нижних конечностях с сопутствующей допплеровской оценкой дистальных импульсов. Чтобы избежать боли, было разрешено затянуть жгут не более 3 полных оборотов. CAT хорошо переносилась 56 из 60 пациентов и оказалась эффективной на всех верхних конечностях и большинстве (93%) нижних конечностях. Несколько неудач CAT были у более крупных детей старшего возраста и, вероятно, были результатом ограничения в 3 хода.У взрослых используется второй жгут, если первого оказывается недостаточно. Хотя большинство педиатров нечасто сталкиваются с острыми травмами, обеспечение безопасной и эффективной помощи травмированным детям в условиях неотложной помощи или массовых травм актуально для всех.

Прямолинейный характер этого исследования и доказательства того, что взрослый жгут хорошо работает у детей, не должны отвлекать внимание от более широких проблем, которые он поднимает. Растущая частота массовых убийств стала движущей силой в усилиях по улучшению догоспитальной помощи как детям, так и взрослым.Неизвестная проблема — это ужасающие социальные условия, из-за которых в первую очередь необходима статья о том, как остановить кровотечение у 6-летних детей после огнестрельных ранений. Почти столь же трагично пристрастие к стрельбе в школах и вытекающая из этого легкость, с которой мы, предполагаемые блюстители здоровья детей, можем беззаботно читать такие статьи, почти не задумываясь о существовании более серьезной проблемы: неоднократных массовых травм в результате стрельбы в школах. Соединенные Штаты являются явным мировым лидером как по абсолютной, так и по относительной частоте стрельбы в школах: с 2009 года было зарегистрировано более 250 случаев. ^{4 , 5}

Конечно, геморрагическая травма может возникнуть в результате самых разных травм. Имеющиеся в наличии и эффективные устройства для остановки кровотечения в конечностях имеют решающее значение. Более половины случаев смерти мирных жителей от кровотечений можно было бы предотвратить с помощью адекватного контроля кровотечений. ^{6 , 7} Оказание качественной неотложной помощи детям приносит пользу всем нам.

Сноски

• Принята к печати 22 января 2019 г.
• Адресная переписка с Чарльзом Л. Снайдером, доктором медицины, отделение детской хирургии, Children’s Mercy Hospital, 2401 Gillham Rd, Kansas City, MO 60108. Электронная почта: csnyder {at} cmh.edu

• Мнения, выраженные в этих комментарии принадлежат автору и не обязательно являются комментариями Американской академии педиатрии или ее комитетов.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Автор указал, что у него нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Автор указал, что у него нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ: Дополнение к этой статье можно найти в Интернете по адресу www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2018-3447.

• Авторские права © 2019 Американской академии педиатрии

Первая помощь для ребенка с гемофилией

Общие рекомендации по лечению эпизодов кровотечений

Имя ребенка:

Диагноз:

Уровень серьезности:

Сохраняет ли ребенок фактор в школе?

Самостоятельно ли инфузируется ребенок?

Имя родителя (ей):

Домашний телефон:

Рабочий телефон:

Гематология Поставщик медицинских услуг:

Детская гематологическая клиника: 612-813-5940.Спросите гематологическую медсестру в часы работы клиники или дежурного гематолога в нерабочее время клиники.

Примечания:

• Если планируется классная поездка и Фактор хранится в школе, возьмите его с ребенком в термоконтейнере.
• Слово «родитель» используется в этом документе. Но он предназначен для ссылки на родителя или лица, осуществляющего уход.

Если у ребенка травма головы, шеи или живота:

1. Немедленно свяжитесь с родителем для получения инструкций.
2. Если с родителями невозможно связаться, обратитесь в гематологическую клинику.

Если у ребенка травма головы И есть какие-либо неврологические признаки, такие как:

• Сонливость
• Раздражительность / спутанность сознания
• Вялость / утомляемость
• Головокружение
• Тошнота и / или рвота
• Изъятия
• Расширенные или неравные зрачки
• Жесткая шея и / или спина
• Головная боль
• Визуальные изменения / двоение в глазах

Вам следует связаться с родителями и 911 (это очень редко).

Если у ребенка наружное кровотечение из пореза, царапины или рваной раны, окажите первую помощь, как и любому другому ребенку:

1. Очистите срез антисептиком.
2. Сильно надавите, пока кровотечение не остановится.
3. Наложите пластырь или повязку.

Если у ребенка рваная рана, на которую необходимо наложить швы:

1. Окажите первую помощь, как любому другому ребенку.
2. Позвоните родителям, чтобы они отвезли ребенка к его или ее лечащему врачу.

Если у ребенка есть одно из следующего:

• Сообщает, что у него кровотечение.
• Жалуется на покалывание, пузырящуюся боль, скованность или снижение подвижности в любой конечности.
• Часть тела (обычно сустав или мышца) опухла / теплая на ощупь или покраснела.
• Похоже, что отдает предпочтение руке или ноге больше, чем обычно.
• Хромит или отказывается использовать конечность.

Вам следует:

1. Свяжитесь с родителями для получения инструкций.
2. Ожидая родителей, держите ребенка неподвижно, чтобы избежать дальнейших травм.
3. Вы можете приложить пакет со льдом и приподнять пораженную часть тела.

Если у ребенка типичное носовое кровотечение:

1. Расположите ребенка прямо, подняв голову.
2. Сильно надавливайте и удерживайте в течение 10-15 минут.
3. Если кровотечение не прекращается через 10-15 минут, позвоните родителям для получения инструкций.

Если у ребенка кровотечение из пореза во рту или вокруг зуба:

1. Приложите ледяные компрессы с сильным постоянным давлением в течение 10 минут, если возможно.
2. К зубу можно приложить влажный чайный пакетик.
3. Если нет ответа, позвоните родителям для получения инструкций.

Если у ребенка есть другие жалобы или травмы, обратитесь за инструкциями к родителям.

Вопросы?

Чтобы получить дополнительные материалы для чтения по этой и другим темам, связанным со здоровьем, позвоните или посетите библиотеку Детского семейного ресурсного центра или посетите сайт www.childrensmn.org/A-Z.

Последняя проверка гематологии 7/2017

Вернуться к началу

Руководство по оказанию первой помощи для родителей и опекунов

Общие советы

• Узнайте, как получить помощь.
• Убедитесь, что это место безопасно для вас и ребенка.
• По возможности следует использовать средства индивидуальной защиты (например, перчатки).
• Расположите ребенка соответствующим образом, если необходимо открыть дыхательные пути или сердечно-легочную реанимацию.
• НЕ ДВИГАЙТЕ РЕБЕНКА С ТРАВМОЙ ШЕИ ИЛИ СПИНКИ (в результате падения, автомобильной аварии или другой травмы, или если ребенок говорит, что у него болит шея или спина), если он не находится в опасности.
• Ищите что-нибудь (например, драгоценности, удостоверяющие личность для оказания неотложной медицинской помощи или документы), которые могут дать вам информацию о проблемах со здоровьем.

Укусы, укусы и аллергия

• Жалящие насекомые: Удалите жало как можно скорее царапающим движением твердым предметом (например, краем кредитной карты). Чтобы облегчить боль, приложите к месту укуса холодный компресс. Если затруднено дыхание; обморок; отек губ, лица или горла; или появляется крапивница по всему телу, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. В случае крапивницы на небольшом участке, тошноты или рвоты обратитесь к педиатру.В случае укусов пауков позвоните педиатру или в Poison Help (1-800-222-1222). Попросите педиатра проверить все укусы, которые стали красными, теплыми, опухшими или болезненными.
• Укусы животных или людей: Тщательно промойте рану водой с мылом. Вызовите педиатра. Ребенку может потребоваться прививка от столбняка или бешенства или антибиотики.
• Клещи: Пинцетом или пальцами возьмитесь как можно ближе к головке клеща и быстро оттяните клеща от того места, где он прикреплен.Позвоните педиатру, если у ребенка появятся такие симптомы, как сыпь или жар.
• Укусы змей: Отведите ребенка в отделение неотложной помощи, если вы не уверены в типе змеи или опасаетесь, что змея может быть ядовита. Держите ребенка в покое. Не прикладывайте лед. Наложите шину на травмированный участок и держите его в покое на уровне сердца или немного ниже него. Определите змею, если вы можете сделать это безопасно. Если вы не можете идентифицировать змею, но можете безопасно убить ее, возьмите ее с собой в отделение неотложной помощи для идентификации.
• Аллергия: Отек, проблемы с дыханием и бледность могут быть признаками тяжелой аллергии. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Некоторым людям на это время может потребоваться неотложная медицинская помощь. Если возможно, спросите о лекарствах для неотложной помощи, которые они могут иметь, и при необходимости помогите им дать их.

Лихорадка

Лихорадка у детей обычно вызывается инфекцией. Это также может быть вызвано химическими веществами, ядами, лекарствами, слишком жаркой средой или чрезмерной активностью.

Измерьте температуру ребенка, чтобы узнать, нет ли у него температуры. Большинство педиатров рассматривают любое показание термометра 100,4 ° F (38 ° C) или выше как лихорадку. Однако то, как ребенок выглядит и ведет себя, важнее, чем его температура.

Немедленно позвоните педиатру, если у ребенка высокая температура и:

• Выглядит очень больным, необычно сонливым или очень суетливым
• Имеются другие симптомы, такие как ригидность шеи, сильная головная боль, сильная боль в горле , сильная боль в ушах, необъяснимая сыпь, повторяющаяся рвота или диарея или затрудненное дыхание
• Имеет состояние, вызывающее подавление иммунитета (например, серповидно-клеточная анемия, рак или хроническое употребление стероидов)
• Был первый приступ, но больше не seizing
• Моложе 3 месяцев (12 недель) и имеет температуру 100 ° C.4 ° F (38 ° C) или выше
• Был в очень жарком месте, например, в перегретой машине

Чтобы ребенку было удобнее, оденьте его в легкую одежду, дайте ему попить прохладной жидкости и держите ему спокойствие. Педиатр может порекомендовать лекарства от лихорадки. НЕ используйте аспирин для лечения лихорадки у ребенка. Аспирин связывают с синдромом Рея, серьезным заболеванием, поражающим печень и мозг.

Кожные раны

Убедитесь, что ребенку сделана вакцинация от столбняка.Любая открытая рана может нуждаться в ревакцинации против столбняка, даже если ребенок в настоящее время вакцинирован. Если у ребенка открытая рана, спросите педиатра, нужна ли ребенку прививка от столбняка.

• Синяки: Приложите прохладные компрессы. Позвоните педиатру, если у ребенка есть раздавливание, большие синяки, постоянная боль или отек. Педиатр может порекомендовать ацетаминофен от боли.
• Отрезы: Небольшие надрезы промыть водой до чистоты. Используйте прямое давление чистой тканью, чтобы остановить кровотечение, и удерживайте на месте в течение 1-2 минут.Если порез неглубокий, нанесите мазь с антибиотиком; затем закройте порез чистой повязкой. Позвоните педиатру или обратитесь за неотложной помощью при больших или глубоких порезах или если рана широко открыта. При сильном кровотечении обратитесь за помощью (911 или местный номер службы экстренной помощи). Продолжайте надавливать чистой тканью, пока не прибудет помощь.
• Царапины: Промойте чистой проточной водой в течение не менее 5 минут, чтобы удалить грязь и микробы. Не используйте моющие средства, спирт или перекись. Нанесите мазь с антибиотиком и повязку, которая не будет прилипать к ране.
• Осколки: Мелкие осколки удалите пинцетом; затем промойте, пока не станет чистым. Если вы не можете удалить занозу полностью, обратитесь к педиатру.
• Колотые раны: Не вынимайте из раны крупные предметы (например, нож или палку). Позвоните за помощью (911 или местный номер службы экстренной помощи). Такие предметы должен удалять врач. При всех колотых ранах вызовите педиатра. Ребенку может потребоваться прививка от столбняка.
• Кровотечение: Надавите марлей на область кровотечения на 1-2 минуты.Если кровотечение все еще идет, добавьте еще марли и надавите еще на 5 минут. Вы также можете плотно намотать эластичную повязку на марлю и надавить. Если кровотечение продолжается, обратитесь за помощью (911 или местный номер службы экстренной помощи).

Травмы глаз

Если что-либо попало в глаза, осторожно промойте их водой в течение не менее 15 минут. Позвоните в Poison Help (1-800-222-1222) или педиатру для получения дополнительной информации. Любой травмированный или болезненный глаз должен быть осмотрен врачом. ЗАПРЕЩАЕТСЯ прикасаться к поврежденному глазу и не тереть его.НЕ применяйте лекарство. НЕ удаляйте предметы, застрявшие в глазу. Накройте болезненный или травмированный глаз бумажным стаканчиком или защитным щитком для глаз, пока не обратитесь за медицинской помощью.

Переломы и растяжения

Если травмированная область болезненна, опухла или деформирована, или если движение вызывает боль, оберните ее полотенцем или мягкой тканью и сделайте шину из картона или другого твердого материала, чтобы удерживать руку или ногу. место. Не пытайтесь выпрямиться. Приложите лед или прохладный компресс, завернутый в тонкую ткань, не более чем на 20 минут.Позвоните педиатру или обратитесь за неотложной помощью. Если рядом с переломом есть трещина на коже или если вы видите кость, накройте это место чистой повязкой, наложите шину, как описано выше, и обратитесь за неотложной помощью.

Если ступня или рука под травмированной частью холодная или обесцвеченная (синяя или бледная), немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Ожоги и ожоги

• Общее лечение: Во-первых, остановите процесс ожога, убрав ребенка от контакта с горячей водой или горячим предметом (например, горячим утюгом).Если одежда горит, потушите пламя. Снимите одежду, если она не прилипла к коже. Смочите обожженную кожу прохладной водой, пока боль не прекратится. Не применяйте лед, масло, жир, лекарства или мази.
• Ожоги с волдырями: Не повреждайте волдыри. Спросите педиатра, как прикрыть ожог. При ожогах лица, рук, ног или гениталий обратитесь за неотложной помощью.
• Большие или глубокие ожоги: Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Остановив ожог и охладив его, согрейте ребенка чистой простыней, накрытой одеялом, пока не прибудет помощь.
• Ожоги электрическим током: Отключите питание. Если ребенок все еще находится в контакте с источником электричества, НЕ прикасайтесь к нему голыми руками. Оттягивайте ребенка от источника питания предметом, не проводящим электричество (например, деревянной ручкой от метлы), только после выключения питания. ВСЕ электрические ожоги должны быть осмотрены врачом.

Носовое кровотечение

Держите ребенка в сидячем положении, слегка наклонив голову вперед.Сильно и равномерно надавите на обе ноздри, сжимая их между большим и указательным пальцами в течение 5 минут. Если кровотечение продолжается или очень сильное, вызовите педиатра или обратитесь за неотложной помощью.

Зубы

• Детские зубы: Если выбиты или сломаны, примените чистую марлю для остановки кровотечения и вызовите детского или семейного стоматолога.
• Постоянные зубы: Если зуб выбит, держите зуб за верхушку, а не за корень (ту часть, которая может находиться в десне).В случае загрязнения осторожно промойте, не теряя и не касаясь корня. Не используйте моющие средства. Используйте холодную проточную воду или молоко. Поместите зуб в яичный белок или кокосовую воду или, если они недоступны, в молоко, физиологический раствор (1 чайную ложку поваренной соли на 8 унций воды) или воду и перенесите зуб вместе с ребенком при обращении за неотложной помощью. Если зуб сломан, сохраните кусочки в молоке. Остановите кровотечение, используя марлю или ватный тампон в лунке зуба, и пусть ребенок прикусит. Позвоните и идите прямо к детскому или семейному стоматологу или в отделение неотложной помощи.

Судороги, судороги

Если ребенок дышит, положите его на бок, чтобы предотвратить удушье. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи в случае длительного приступа (более 5 минут).

Убедитесь, что ребенок защищен от предметов, которые могут поранить его. Обязательно защитите ее голову. Ничего не кладите ребенку в рот. Снимите тесную одежду. Начните искусственное дыхание, если ребенок посинел или не дышит.

Травмы головы

НЕ ДВИГАЙТЕ РЕБЕНКА С СЕРЬЕЗНОЙ ТРАВМОЙ ГОЛОВЫ, ШЕИ ИЛИ СПИНКИ .Это может причинить дополнительный вред.

Немедленно позвоните в службу 911 или местный номер службы экстренной помощи, если ребенок:

• Потерял сознание
• Припадок (судороги)
• Испытывает неуклюжесть или неспособность двигать какой-либо частью тела
• Имеет кровотечение или водянистую жидкость от ушей или носа
• Имеет ненормальную речь или поведение

Вызов педиатра, если у ребенка травма головы и любой из следующих симптомов:

• Сонливость
• Трудности с пробуждением
• Постоянная головная боль или рвота

По всем вопросам относительно менее серьезных травм звоните педиатру.

Яды

Если ребенок подвергся воздействию яда или проглотил его, позвоните в Poison Help по телефону 1-800-222-1222. Эксперт по ядам доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

• Проглоченные яды : Любое непищевое вещество является потенциальным ядом. Не давайте ничего перорально и не вызывайте рвоту. Немедленно вызовите Poison Help. Не откладывайте звонок, но постарайтесь, чтобы во время звонка была доступна этикетка или название вещества.
• Пары, газы или дым : выведите ребенка на свежий воздух и позвоните 911, в пожарную часть или на местный номер службы экстренной помощи.Если ребенок не дышит, начните СЛР и продолжайте до прибытия помощи.
• Воздействие на кожу : Если кислоты, щелочь, пестициды, химические вещества, ядовитые растения или любое потенциально ядовитое вещество попали на кожу, глаза или волосы ребенка, по возможности удалите остатки материала в резиновых перчатках. Снимите загрязненную одежду. Промойте кожу, глаза или волосы большим количеством воды или мягкого мыла и воды. Не трите. Позвоните в службу поддержки Poison за дальнейшими советами.

Если ребенок потерял сознание, становится сонным, у него конвульсии или проблемы с дыханием, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.Принесите ядовитое вещество (безопасное хранение) с собой в больницу.

Обморок

Проверьте дыхательные пути и дыхание ребенка. При необходимости позвоните 911 и начните искусственное дыхание и сердечно-легочную реанимацию.

Если произошла рвота, поверните ребенка на бок, чтобы не подавиться. Поднимите ступни выше уровня сердца (примерно на 12 дюймов).

Научитесь и практикуйте сердечно-легочную реанимацию

Если наедине с задыхающимся ребенком:

• ПОЗВОНИТЕ НА ПОМОЩЬ.
• НАЧАТЬ СПАСАТЕЛЬНЫЕ УСИЛИЯ.
• ПОЗВОНИТЕ 911 ИЛИ НА ВАШ МЕСТНЫЙ ЭКСТРЕННЫЙ НОМЕР.

Начать оказание первой помощи при удушье Если:

• Ребенок вообще не может дышать (грудная клетка не двигается вверх-вниз).
• Ребенок не может кашлять, говорить или выглядит синим.
• Ребенок без сознания / не отвечает.

Не начинайте оказание первой помощи при удушье, если:

• Ребенок может дышать, плакать или говорить.
• Ребенок может кашлять, шипеть или вообще шевелить воздухом.Нормальные рефлексы ребенка работают, чтобы очистить дыхательные пути.

Для младенцев младше 1 года:

• Младенческое удушье: Если младенец задыхается и не может дышать, кашлять, плакать или говорить, выполните следующие действия. Попросите кого-нибудь позвонить 911.
• Дайте 5 ударов в спину (пощечины).
• ЗАМЕНА С
• ДАЙТЕ 5 СЖАТИЙ ГРУДИ.
• Поочередные удары по спине (шлепки) и сжатия грудной клетки до тех пор, пока объект не смещается или младенец не теряет сознание / не реагирует.Если ребенок теряет сознание / не отвечает, начните СЛР.
• СЛР для младенцев: Используется, когда ребенок бессознателен / не отвечает или когда дыхание прекращается. Уложите ребенка на ровную твердую поверхность.
• НАЧАТЬ СЖАТИЕ ГРУДИ.
• Положите 2 пальца одной руки на грудину чуть ниже линии соска.
• Сожмите грудную клетку не менее чем на 1/3 глубины грудной клетки или примерно на 4 см (1,5 дюйма).
• После каждого сжатия дайте грудной клетке вернуться в нормальное положение.Сжимайте грудную клетку со скоростью не менее 100 раз в минуту.
• Сделайте 30 компрессий.
• ОТКРЫТЫЙ ВОЗДУШНЫЙ ДОРОГ.
• Открытые дыхательные пути (наклон головы – подъем подбородка).
• Если вы заметили инородное тело, удалите его пальцем. НЕ проводите пальцами вслепую.
• НАЧАТЬ АВАРИЙНОЕ ДЫХАНИЕ.
• Сделайте нормальный вдох.
• Прикрывайте рот и нос младенца ртом.
• Сделайте 2 вдоха по 1 секунде каждый. При каждом вдохе грудь должна подниматься.
• ВОЗОБНОВИТЬ СЖАТИЕ ГРУДИ.
• Продолжайте циклы от 30 сжатий до 2 вдохов.
• После 5 циклов компрессий и вдохов (около 2 минут), если никто не позвонил в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, позвоните сами.

Для детей от 1 до 8 лет:

Детское удушье (маневр Геймлиха): Попросите кого-нибудь позвонить по телефону 911. Если ребенок задыхается и не может дышать, кашлять, плакать или говорить, выполните следующие действия. шаги.

• Выполнить маневр Геймлиха.
• Положите руку, сжатую в кулак, и накройте другой рукой чуть выше пупка. Поместите его намного ниже нижнего края грудины и грудной клетки.
• Делайте каждый толчок с силой, достаточной для создания искусственного кашля, предназначенного для облегчения обструкции дыхательных путей.
• Выполняйте маневр Геймлиха до тех пор, пока объект не будет вытеснен или ребенок не потеряет сознание / не реагирует.
• Если ребенок становится БЕССОЗНАТЕЛЬНЫМ / НЕ ОТВЕТСТВЕННЫМ, начните СЛР.

СЛР ребенка: Используется, когда младенец находится в бессознательном / безответственном состоянии или когда дыхание прекращается. Поместите младенца на ровную твердую поверхность.

• НАЧАТЬ СЖАТИЕ ГРУДИ.
• Положите пятку одной или двух рук на нижнюю половину грудины.
• Сожмите грудную клетку не менее чем на 1/3 глубины грудной клетки или примерно на 5 см (2 дюйма).
• После каждого сжатия дайте грудной клетке вернуться в нормальное положение. Сжимайте грудную клетку со скоростью не менее 100–120 раз в минуту.
• Сделайте 30 компрессий.
• ОТКРЫТЫЙ ВОЗДУШНЫЙ ДОРОГ.
• Открытые дыхательные пути (наклон головы – подъем подбородка).
• Если вы заметили инородное тело, удалите его пальцем. НЕ проводите пальцами вслепую.
• НАЧАТЬ АВАРИЙНОЕ ДЫХАНИЕ.
• Сделайте нормальный вдох.
• Зажмите ребенку нос и прикрывайте рот ртом.
• Сделайте 2 вдоха по 1 секунде каждый. При каждом вдохе грудь должна подниматься.
• ВОЗОБНОВИТЬ СЖАТИЕ ГРУДИ.
• Продолжайте выполнять циклы от 30 сжатий до 2 вдохов, пока объект не будет вытеснен.
• После 5 циклов компрессий и вдохов (около 2 минут), если никто не позвонил в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, позвоните сами.

Если в какой-либо момент закашлялся какой-либо предмет или младенец / ребенок начал дышать, прекратите искусственное дыхание и позвоните 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Обратитесь к педиатру за информацией об инструкциях по удушению / СЛР для детей старше 8 лет и об утвержденных курсах оказания первой помощи или СЛР в вашем районе.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

(PDF) Обращение к ребенку с кровотечением в приемном покое

каждые 2–3 ч, до остановки кровотечения.Высокая стоимость

(Ново-семь: 1 флакон, 01 мг, стоимость ~ 42 000 рупий) исключает применение

в большинстве случаев.

Конфликт интересов Нет.

Роль источника финансирования Нет.

Список литературы

1. Райпуркер М. Клинико-лабораторный подход к пациенту с кровотечением

. В: Оркин С.Х., Натан Д.Г., Гинзбург Д. и др., Ред.

Гематология младенчества и детства. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания:

Сондерс Эльзевьер; 2009. С. 1450–9.

2. Vieira RL. Сыпь-петехии и пурпура. В: Fleisher GR, Ludwig

S, ред. Учебник детской неотложной медицины. 6-е изд. Phil-

adelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2010. С. 522–39.

3. Аллен Г.А., Глэдер Б. Подходите к истекающему кровью ребенку. Педиатр Clin

Noth Am. 2002; 49: 1239–56.

4. Готовьте CS. Регулярная и специальная лабораторная оценка коагуляции —

. В: Stiene-Martin EA, Lotspeich-Steininger CA, Koepke JA, редакторы

.Клиническая гематология: принципы, процедуры, взаимосвязи.

Филадельфия: издательство Липпинкотт-Рэйвен; 1998. С. 635–49.

5. Потери Т.С., Каспер К.К., Файнштейн Д.И. Обнаружение ингибиторов фактора VIII

с частичным тромбопластиновым временем. Кровь.

1977; 49: 793–97.

6. Levi M, Meijers JC. ДВС-синдром: какие лабораторные тесты наиболее полезны.

Blood Rev.2011; 25: 33–7.

7. Srivastava A, You SK, Ayob Y, et al. Лечение гемофилии в

развивающихся странах: продукты и протоколы.Semin Thromb

Hemost. 2005; 31: 495–500.

8. Чанди М. Управление гемофилией с минимальным повторным фактором.

Размещение в развивающихся странах: роль вспомогательной терапии. Semin

Thromb Hemost. 2005; 31: 501–6.

9. О’Шонесси Д.Ф., Аттербери С., Болтон Мэггс П. и др. Рекомендации

по использованию свежезамороженной плазмы, криопреципитата и криосупер-

натанта. Br J Haematol. 2004; 126: 11–28.

10. Каллум Ю.Л., Каркоути К., Лин Ю.Криопреципитат: современное состояние знаний

. Transfus Med Rev.2009; 23: 177–88.

11. Робак Дж. Д., Колдуэлл С., Карсон Дж. И др. Доказательная практика

Руководство по переливанию плазмы. Переливание. 2010; 50: 1227–39.

12. d’Young AI. Применение Cryo Cuff в домашних условиях при тяжелой мофилии hae-

: качественный опросник и клинический аудит. Гемофилия.

2008; 14: 823–7.

13. Hermans C, De Moerloose P, Fischer K, et al.Лечение острого гемартроза

при гемофилии А без ингибиторов: обзор литературы

, европейский обзор и рекомендации. Гемофилия.

2011; 17: 383–92.

14. Руководство по ведению гемофилии. Доступно по адресу:

URL: http://www.wfh.org/index.asp?lang0EN&url02/1/1_1_1_

FAQ.htm. Дата обращения 5 мая 2012 г.

15. Гош К., Шетти С., Саху Д. • Помощь при гемофилии в Индии: инновации

и интеграции различных отделений Федерации гемофилии

Индии (HFI).Гемофилия. 2010; 16: 61–5.

16. Рицца ЧР, Кернофф ПБА, Мэтьюз Дж. М. и др. Сравнение

замещения фактора свертывания крови с преднизолоном и без него в

при лечении гематурии при гемофилии и болезни Рождества.

Thromb Hemost. 1977; 37: 86–9.

17. Гибсон Б. Е., Тодд А., Робертс И. и др. Руководство по переливанию крови для новорожденных и детей старшего возраста

. Br J Hematol. 2004. 124: 433–53.

18. Liumbruno G, Bennardello F, Lattanzio A, et al.Рекомендация №

для переливания плазмы и тромбоцитов. Переливание крови.

2009; 7: 132–50.

19. Ness PM, Campbell-Lee SA. Концентраты тромбоцитов у одного донора и случайного пула

доноров. Curr Opin Hematol. 2001. 8: 392–96.

20. Slichter SJ. Связь между количеством тромбоцитов и риском кровотечения

у пациентов с тромбоцитопенией. Tranfus Med Rev.2004; 18: 153–67.

21. Вандт Х., Шефер-Эккарт К., Франк М. и др. Стратегия терапевтического переливания тромбоцитов

безопасна и возможна у пациентов после трансплантации аутологичных стволовых клеток периферической крови

.Растение Bone Marrow Trans-

. 2006; 37: 387–92.

22. Blajchman MA, Slichter SJ, Heddle NM, et al. Новые стратегии для

оптимального использования переливания тромбоцитов. Гематология Am Soc

Образовательная программа по гематолу. 2008: 198–204.

23. Николс В.Л., Халтин М.Б., Джеймс А.Х. и др. Болезнь фон Виллебранда

(VWD): рекомендации по диагностике и лечению, основанные на фактических данных,

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) эксперт

Отчет группы (США).Гемофилия. 2008; 14: 171–232.

24. Маннуччи PM. Лечение болезни фон Виллебранда. N Engl J

Med. 2004; 351: 683–94.

25. Франкини М., Манзато Ф. Последние сведения о лечении диссеминированного

внутрисосудистого свертывания крови. Гематология. 2004; 9: 81–5.

26. Levi M, Toh CH, Thachil J, et al. Руководство по диагностике и лечению диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

. Br J Hem-

атол. 2009. 145: 24–33.

27.Патель Р., Кук Д. Д., Мид М. О. и др. Бремя болезни в венозной

тромбоэмболии в реанимации: многоцентровое обсервационное исследование

. J Crit Care. 2005; 20: 341–7.

28. Cook D, Douketis J, Meade M, et al. Венозная тромбоэмболия

и кровотечение у тяжелобольных пациентов с тяжелой почечной недостаточностью

, получающих тромбопрофилактику дальтепарином: распространенность, частота

и факторы риска. Crit Care. 2008; 12: R32.

29. Комитет по педиатрии.BNF для детей 2008. Лондон:

Издательская группа BMJ, RPS Publishing и RCPCH Publica-

tions.2008: 571.

30. Ширер MJ. Витамин К, дефицитное кровотечение (ВКДБ) в раннем младенчестве

. Blood Rev.2009; 23: 49–59.

31. Franchini M, Montagnana M, Targher G, et al. Использование рекомбинантного бинантного фактора VIIa

при заболеваниях печени. Свертывание крови Фибринолиз.

2008; 19: 341–8.

32. Goel M, Shome DK, Singh ZN, et al. Гемостатические изменения у

детей с цианотическими и бледно-лицевыми врожденными пороками сердца.

Indian Heart J. 2000; 52: 559–63.

33. Tempe DK, Virmani S. Нарушения коагуляции у пациентов с цианотическим врожденным пороком сердца

. J Cardiothorac Vasc Anesth.

2002; 16: 752–65.

34. Хеднер У. Механизм действия фактора VIIa в лечении коагулопатий

. Semin Thromb Hemost. 2006. 32: 77–85.

35. О’Коннелл Н., МакМахон С., Смит Дж. И др. Рекомбинантный фактор VIIa

в лечении хирургических вмешательств и эпизодов острых кровотечений у

детей с гемофилией и высокоэффективными ингибиторами.Br J

Hematol. 2002; 116: 632–5.

36. Simpson E, Lin Y, Stanworth S, et al. Рекомбинантный фактор VIIa для

профилактика и лечение кровотечений у пациентов без hae-

мофилии. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 3: CD005011.

Indian J Pediatr

Кровотечение — лучший канал здоровья

Кровотечение — это потеря крови из системы кровообращения. Причины могут варьироваться от небольших порезов и ссадин до глубоких порезов и ампутаций. Травмы тела также могут привести к внутреннему кровотечению, которое может варьироваться от незначительного (видимого как поверхностные синяки) до массивных кровотечений.

Первая помощь при сильном внешнем или внутреннем кровотечении имеет решающее значение для ограничения потери крови до прибытия неотложной медицинской помощи. Действия по оказанию первой помощи при наружном кровотечении включают в себя прямое давление на рану, поддержание давления с помощью подушечек и повязок и, если возможно, поднятие травмированной конечности выше уровня сердца.

Незначительное кровотечение

Небольшие порезы и ссадины, которые не сильно кровоточат, можно лечить дома. Рекомендации по оказанию первой помощи:

• Очистите поврежденную область стерильной марлей, смоченной физиологическим раствором или чистой водой.Не используйте вату или любой другой материал, который будет растираться или оставлять ворсинки в ране.
• Наложите соответствующую повязку, например пластырь или неклейкую повязку, закрепленную гипоаллергенной лентой. Эту повязку необходимо регулярно менять.
• Обратитесь к врачу, если не можете удалить грязь самостоятельно. Грязная рана несет в себе высокий риск инфицирования.
• Если вы не получали ревакцинацию против столбняка в течение последних пяти лет, обратитесь к врачу.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение обычно не тяжелое.Предложения по оказанию первой помощи включают:

• Сядьте человека прямо и попросите его наклонить голову вперед.
• Большим и указательным пальцами зажмите их ноздри.
• Удерживайте не менее 10 минут.
• Осторожно отпустите фиксатор и проверьте, нет ли кровотечения. Если кровотечение остановилось, посоветуйте им не сморкаться и не ковырять в нем до конца дня.
• Если кровотечение продолжается более 20 минут, обратитесь за медицинской помощью.
• Если кровотечение из носа повторяется, обратитесь за медицинской помощью.

Сильное внешнее кровотечение

Даже небольшая травма может привести к сильному внешнему кровотечению, в зависимости от того, где оно находится на теле. Это может привести к шоку. С медицинской точки зрения, шок означает, что у травмированного человека больше не циркулирует достаточное количество крови по всему телу. Шок — это неотложная медицинская помощь, опасная для жизни.

Оказание первой помощи при сильном внешнем кровотечении включает:

• Проверьте, нет ли опасности, прежде чем приближаться к пострадавшему. Наденьте перчатки, нитриловые, если есть.
• Если возможно, пошлите кого-нибудь, кто вызовет скорую помощь (000).
• Уложите человека. Если конечность травмирована, приподнимите травмированный участок выше уровня сердца человека (если возможно).
• Попросите человека оказать прямое давление на рану рукой или руками, чтобы остановить кровоток. Если человек не может этого сделать, окажите прямое давление на себя.
• Возможно, вам придется стянуть края раны перед наложением повязки или тампона. Плотно закрепите его повязкой.
• Если в рану попал какой-то предмет, не удаляйте его. Сдавите объект.
• Жгут не накладывать.
• Если кровь пропитала начальную повязку, не удаляйте ее. Добавьте сверху свежую набивку и закрепите повязкой.

Внутреннее кровотечение — видимое

Наиболее распространенный тип видимого внутреннего кровотечения — это синяк, когда кровь из поврежденных кровеносных сосудов просачивается в окружающую кожу. Некоторые виды внутренних повреждений могут вызвать видимое кровотечение из отверстия (отверстия тела).Например:

• травма кишечника — кровотечение из ануса
• травма головы — кровотечение из ушей или носа
• травма легких — кашель с пенистой, кровянистой мокротой (слюна)
• травма мочевыводящих путей — кровь в моче.

Внутреннее кровотечение — не видно

Важно помнить, что у травмированного человека может быть внутреннее кровотечение, даже если вы не видите никакой крови. Внутренняя травма иногда может вызвать кровотечение, которое остается внутри тела; например, в черепе или брюшной полости.

Внимательно слушайте, что человек говорит вам о своей травме — например, где он почувствовал удар. У них могут быть признаки и симптомы шока. В случае травмы головы у них могут появиться признаки и симптомы сотрясения мозга. Поэтому важно задавать правильные вопросы для сбора соответствующей информации.

Симптомы скрытого внутреннего кровотечения

Признаки и симптомы, указывающие на скрытое внутреннее кровотечение, зависят от того, где кровотечение внутри тела, но могут включать:

• боль в месте повреждения
• опухший, плотный живот
• тошнота и рвота
• бледная, липкая, потная кожа
• одышка
• сильная жажда
• потеря сознания.

Некоторые признаки и симптомы, характерные для сотрясения мозга (вызванного травмой головы), включают:

• головную боль или головокружение
• потерю памяти, особенно о событии
• спутанность сознания
• измененное состояние сознания
• раны на голове ( лицо и кожа головы)
• тошнота и рвота.

Внутреннее кровотечение — неотложная медицинская помощь

Первая помощь не может помочь ни с одним внутренним кровотечением, ни с каким-либо внутренним кровотечением. Оперативная медицинская помощь жизненно необходима.Предложения включают:

• Убедитесь в отсутствии опасности, прежде чем приближаться к человеку.
• Если возможно, пошлите кого-нибудь, кто вызовет скорую помощь (000).
• Убедитесь, что человек в сознании.
• Уложите человека.
• Накройте их одеялом или чем-нибудь, чтобы согреться.
• Если возможно, поднимите ноги человека выше уровня его сердца.
• Не давайте человеку что-нибудь есть или пить.
• Предлагаем заверение. Если возможно, постарайтесь справиться с другими травмами.
• Если человек теряет сознание, положите его на бок. Часто проверяйте дыхание. При необходимости начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Распространение болезни через кровотечение

Некоторые болезни могут передаваться через открытые раны. Помните:

• Если возможно, мойте руки водой с мылом до и особенно после оказания первой помощи. Тщательно вытрите руки перед тем, как надеть перчатки.
• В аптечках первой помощи есть перчатки. Всегда заранее надевайте перчатки, если таковые имеются.Если нет, импровизируйте.
• Не кашляйте и не чихайте над раной.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• Ваш врач
• Для обучения оказанию первой помощи, Скорая помощь Сент-Джона Австралия (Виктория) Тел. 1300 360 455
• Для обучения оказанию первой помощи, Красный Крест Австралии тел. 1300 367 428

О чем следует помнить

• Всегда вызывайте тройной ноль (000) в экстренных случаях.
• Первая помощь при сильном внешнем кровотечении включает прямое давление на рану с помощью подушечек и повязок и, если возможно, поднятие травмированного участка выше уровня сердца.
• Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в том, чтобы положить человека на пол, поднять ноги выше уровня сердца и не давать ему ничего есть или пить.

Готовы ли вы к кровотечению?

Опубликовано: 28 марта 2018 г.

31 марта — Национальный день остановки кровотечения, информационная кампания, призванная побудить прохожих пройти обучение, экипировку и полномочия, чтобы помочь в случае кровотечения, прежде чем прибудет профессиональная помощь.

Stop the Bleed был начат в 2015 году, после трагедии в начальной школе Sandy Hook. «Контроль кровотечения» или контроль кровотечения был одним из наиболее важных факторов в спасении жизней в тот день.

Команда Trauma Services Le Bonheur предлагает групповые тренинги по борьбе с кровотечением. Чтобы получить дополнительную информацию или запланировать тренинг для вашей группы (церковь, школа и т. Д.), Свяжитесь с Сэмом Шеппардом по телефону 287-5114 (рабочий) или по электронной почте [email protected].

Вот основы контроля кровотечения:

1. Обеспечьте вашу безопасность.
2. Ищите опасное для жизни кровотечение.
3. Есть ли в наличии аптечка первой помощи при травмах?
4. Если НЕТ: 1) Используйте чистую ткань; 2) Давите прямо на рану.
5. Если ДА: Определите, где находится рана.
   1. Если это на руке или на ноге , проверьте, нет ли жгута. Если имеется жгут , наложите его над местом кровотечения. Затягивайте, пока кровотечение не остановится. Если нет жгута , набейте рану марлей для контроля кровотечения или чистой тканью и приложите постоянное прямое давление.
   2. Если рана находится на шее, плече или паху , набейте рану марлей для контроля кровотечения или чистой тканью и приложите постоянное прямое давление.

Автор:

Риган Уильямс, Мэриленд

Медицинский директор травматологической службы

Подпишитесь на блог, чтобы не пропустить пост.

Как лечить порезы и кровотечение

Многие порезы и ссадины незначительны и легко поддаются лечению в домашних условиях. Обычно достаточно очистить рану и наложить на нее пластырь.

Вымойте руки, прежде чем прикасаться к порезам или царапинам, чтобы предотвратить заражение.

Незначительные раны должны начать заживать в течение нескольких дней.

Как очистить и закрыть рану

Если у вашего ребенка небольшой порез:

1. Вымойте руки.Используйте одноразовые перчатки, если они у вас есть, чтобы снизить риск заражения.
2. Очистите срез — используйте прохладную проточную воду.
3. Проверьте рану, не застрял ли в ней какой-либо предмет.
4. Если в ране нет посторонних предметов, накройте порез чистой не пушистой повязкой. Используйте стерильную лейкопластырь или пластырь.

Удаление предмета из раны

Если в ране застрял предмет, например, кусок стекла, не нажимайте на предмет, чтобы удалить его.Вместо этого нажмите на любую его сторону.

Если вы не можете удалить объект или считаете, что существует риск заражения, выполните одно из следующих действий:

Остановите кровотечение

Если кровотечение сильное, слегка надавите на эту область, используя чистую ткань или подушку на несколько минут. Можно использовать повязку, полотенце или носовой платок. Если у вас его нет, используйте пальцы. Убедитесь, что ваши пальцы чистые.

Если возможно, приподнимите поврежденную конечность (руку или ногу). Это поможет остановить кровотечение.Не делайте этого, если считаете, что конечность может сломаться.

Если кровь просачивается через прокладку или повязку, оставьте ее там и наложите поверх нее другую прокладку или повязку.

Сильное кровотечение

Обычно серьезной кровопотери из раны не бывает. Обычно они не так сильно кровоточат.

Как правило, скорую помощь вызывать не нужно.

Но вам следует позвонить по номеру 999 или 112 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи больницы (A&E) или в отделение легких травм, если:

• вы не можете остановить кровотечение
• кровотечение из артерии — кровь из артерии выходит внутрь бьет с каждым ударом сердца.

  No related posts.