Орви инкубационный период у детей комаровский: Подробная инструкция доктора Комаровского по борьбе с вирусами |

Содержание

Доктор Комаровский рассказал, насколько опасен коронавирус

СИМФЕРОПОЛЬ, 28 янв – РИА Новости Крым. Китайский коронавирус в девять раз слабее вируса кори, а опасность его распространения преувеличена, заявил кандидат медицинских наук, врач-педиатр Евгений Комаровский. Об этом он сообщил на своей странице в Facebook.

По словам доктора, прежде чем бить тревогу, людям нужно понять, что это за вирус. Большинство мировых медэкспертов считают, что это локальная внутрикитайская чрезвычайная ситуация, и массово за пределы страны она не распространится. Стало точно известно, что вирус имеет животное происхождение.

«В основном обвиняют летучих мышей, которых ели заболевшие люди. Хотя, есть версия, что змеи также могут быть виноваты. Однако 100% всех последних заболеваний передались людям от контакта с другими людьми», — говорит Комаровский.

При этом он добавляет, что коронавирус в девять раз менее заразен, чем корь, а потенциальный носитель уханьской инфекции может заразить, по статистике, не более 1,4-2,5 человек.

В Крыму усилили меры по профилактике коронавируса >>

Также китайский вирус не переходит в стадию хронического заболевания: если организм оказывается сильнее инфекции, то справляется с ней на пятый-седьмой день, в противном случае возникает летальный исход. По словам Комаровского, вирус может существовать в организме человека максимум 20 дней, включая инкубационный период, длящийся в среднем 10 суток.

Комаровский отмечает, что для уханьского коронавируса характерны, прежде всего, симптомы нижнего поражения дыхательных путей: лихорадка, интенсивный кашель, общая слабость, у значительного числа пациентов — диарея и конъюнктивит. Однако заранее паниковать не стоит – аналогичные симптомы могут проявляться при других вирусных инфекциях — гриппе, аденовирусе, парагриппе.

Заражение коронавирусом наверняка можно определить лишь специализированной тест-системой, которую создали китайские специалисты.

«Только тест-система позволяет поставить диагноз, анализируя кровь и выделения из дыхательных путей. Все остальное – гадание на кофейной гуще», — предупреждает врач, добавляя, что ученым пока не удалось создать противовирусное средство для лечения уханьской инфекции.

«Шансов, что вакцина от коронавируся появится через 6-8 месяцев достаточно много, но потом еще потребуется столько же времени на испытания. Так что раньше, чем через полтора года, никто вакцины не увидит», — говорит доктор.

Инфекционист рассказал, как распознать китайский коронавирус >>

Поэтому он советует избегать контакта с зараженными, а в случае заболевания соблюдать стандартные меры госпитализации: пить много жидкости, прекратить общение с толпой и проветривать помещение.

Также Комаровский развенчал миф о заражении коронавирусом через посылки из Китая. По его словам, более трех дней вирус в них «не протянет».

«Ешьте бананы, заказывайте на али-экспресс, целуйтесь, если нет простуды. В России есть все шансы миновать уханьскую эпидемию», — заключил доктор.

Можно ли в Крыму заразиться коронавирусом от посылок из Китая — ученые >>

По данным последней статистики число заболевших уханьским коронавирусом достигло трех тысяч. Известно о 81 погибшем, 33 тысячи человек находятся под интенсивным наблюдением медиков. 1200 медработников направлены в главный очаг распространения вируса — город Ухань. 15 китайских городов с общим населением около 60 млн человек заблокированы на карантин.

Доктор Комаровский назвал первые симптомы гриппа у детей

Главная страница / Новости Днепра / Доктор Комаровский назвал первые симптомы гриппа у детей: предугадать и избежать осложнений Евгентий Гольдман

С приходом холодов в Украине начался сезон инфекционных и вирусных заболеваний. Одним из самых опасных и непредсказуемых для детей болезней из года в год остается грипп. Известный педиатр Евгений Комаровский назвал первые симптомы и признаки гриппа. Так, болезнь можно будет распознать на ранней стадии, вовремя начать лечение и избежать осложнений, передает корреспондент «НМ».

По словам Доктора Комаровского распознать грипп довольно просто, — внезапное повышение температуры. Обычно она держится в районе 38,3 градусов. Также ключевыми симптомами являются сухой кашель, боль в горле, насморк и заложенность носа. Именно с этого момента и нужно начинать лечение. Для начала следует проконсультироваться с семейным врачом и не допустить дальнейшего распространения вируса.

Комаровский уточнил остальные симптомы гриппа:

  • слабость,
  • ломота в теле,
  • головная боль,
  • озноб.

Самый эффективный способ профилактики гриппа — это вакцинация, — подчеркнул педиатр. Не стоит недооценивать вирус, ведь он может вызвать осложнения, которые нанесут куда больший вред здоровью ребенка, нежели сама болезнь.

Чтобы поддержать свой иммунитет, в зимний период полезно есть больше лука и чеснока, богатых фитонцидами. Они оказывают губительное воздействие на болезнетворные бактерии. В частности, — препятствуют их росту и распространению.

В новом эпидсезоне по Украине будут «гулять» сразу четыре штамма гриппа. Один из них — ранее невиданный в Украине штамм. Это новый h4N2 — А-Канзас — и, возможно, новый штамм Н1N1 — А-Брисбен. Еще два вируса гриппа Б, которые также могут быть, но вероятность их меньше — это В-Колорадо и В-Пхукет. Последний — менее вероятен, потому что он весьма старый, был в Украине не один год.

Нам нужно научиться жить с коронавирусом. Советы Комаровского — новости Украины, Здоровье

На 11 марта 114 578 человек заболели коронавирусом, 4026 человек умерло, 64 032 — выздоровело. 93% заболевших приходятся на четыре страны: Китай, Италию, Южную Корею и Иран. Более 1000 заболевших зарегистрировали во Франции, Испании и Германии. 

Самое главное

Эпопею с коронавирусом можно разделить на два этапа. Первый — внутренняя китайская проблема. Сегодня человечество перешло во второй этап — теперь это проблема общемировая. Поскольку сегодня коронавирус диагностирован в таких отдаленных местах как Мальдивы, Мальта, Кипр, то мы можем утверждать, что это — проблема каждого из нас. 

Коронавирус реально будет рядом с вами. Скорее всего, он придет к вам в дом. Мы можем им заразиться, а можем и не заразиться. Но мы должны перестать рассматривать коронавирус, как нечто абстрактное, некую китайскую проблему. Вы привыкли рассматривать грипп, как вашу проблему, проблему вашей семьи. Точно также человечество должно смирится с тем, что на земле есть коронавирус. С ним надо научиться жить.

Несколько новостей, которые иллюстрируют ситуацию

Правительство Италии объявило чрезвычайное положение. До 3 апреля закрыли школы. Никаких поездок. Если вы куда-то едете — у вас должно быть подтверждение. Все общественные и спортивные события приостановлены.

Израиль ввел 14-дневный карантин для всех въезжающих.

Китай понимает, что для него сейчас завоз коронавируса из-за границы более актуален, чем новые случаи внутри страны. Там создали Центр экстренного реагирования для пресечения случаев ввоза коронавируса.

В Ухане было 16 временных госпиталей. На сегодня осталось три. Китай выделил Всемирной организации здравоохранения $20 млн на борьбу с коронавирусом. Но сам Китай получил пожертвований на $4,23 млрд. 

В Южной Корее число новых случаев инфекции снижается уже почти две недели. Тем не менее, в стране — уникальная ситуация: на сегодня там 7 513 диагностированных случаев заболевания, при этом, смертельный исход — у 54 человек. Такого нет нигде. Летальность — 0,7%. Это яркая иллюстрация того, что летальность очень сильно зависит от того, какой контингент обследуется и какое качество тест-систем. Там, где тест-системы не экономят, где они высокого качества, диагностируется огромное количество легких случаев заболевания.

В результате, мы видим реальную картину летальности.

Например, в Италии поначалу вспышки обследовали практически всех, то сейчас обследуют только людей с реальными симптомами.

Уникальная информация по поводу массовых мероприятий

Папа Римский впервые нарушил традицию проводить проповедь перед площадью святого Петра в Ватикане и обратился к верующим посредством онлайн-трансляции. 

Еще круче: в Украине, в Виннице провели крестный ход, направленный на торжество православия и борьбу с коронавирусом. Собрались вместе 7 000 человек и показали, как надо проводить противоэпидемические мероприятия. Не удивительно, что в Украине всего один случай заболевания и, по мнению большинства “экспертов”, коронавирус, пересекая границу, превращается в ОРВИ.

Еще одна история, которая иллюстрирует жизнь в ХХІ веке: школьники получают задания с помощью программы. Они научились бороться с этим — начали массово ставить низкую оценку этой программе. В результате, ее рейтинг упал и ее удалили. Теперь можно не делать домашнее задание.

На сегодня в Таиланде 53 случая диагностированного коронавируса. При этом, там реально людей обследуют.

Все время идет сравнение гриппа и коронавируса. Куча специалистов говорят, что эти сравнения некорректны. Тем не менее, президент США Дональд Трамп ссылается в своих речах на сравнение COVID-19 с гриппом. И даже ВОЗ опубликовала достаточно большой материал, в котором описано сходство и различие коронавируса и гриппа.

Поскольку, мы все примерно в гриппе разбираемся, то ориентируясь в сходствах-различиях, можем понять, чего боятся, а чего — нет. 

Различие между вирусом гриппа и коронавирусом

Грипп распространяется намного быстрее — у гриппа короче инкубационный период. Дети — один из самых актуальных факторов распространения вируса гриппа. Именно они заражают взрослых, особенно стариков. С COVID-19 ситуация принципиально иная: дети явно болеют меньше, они явно заражаются от взрослых.

При коронавирусе и гриппе высокая частота тяжелых заболеваний, но при коронавирусе — чуть больше. Эти данные основаны исключительно на диагнозах, подтвержденных тест-системами. Но к ним много вопросов: они разные по качеству, обследуется разное количество людей. Поэтому явный факт, что при коронавирусе большая тяжесть — это информация с многоточием. Ведь она будет нуждаться в уточнении. И его можно будет дать только тогда, когда ситуация стабилизируется. 

Очень важная информация о наиболее уязвимых группах. При гриппе дети, беременные женщины, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями — наиболее уязвимая группа. При коронавирусе нет данных о том, что дети и беременные являются уязвимыми. 

Главное отличие гриппа и коронавируса в том, что применительно к гриппу, у нас есть вакцины и противовирусные препараты. Их немного, но они есть. С коронавирусом пока нет ничего подобного.

Сходства гриппа и коронавируса

Симптомы тяжелых форм этих болезней очень похожи. Главное сходство — механизмы передачи: контактный и воздушно-капельный путь. Они позволяют нам реализовывать в полном объеме общеизвестные профилактические мероприятия. Защищаясь от гриппа, вы одновременно защищаетесь и от коронавируса.

Очень интересная информация приходит из лабораторий. Это проливает свет на многие вопросы, которые три-четыре недели назад были покрыты тайной. 

Чтобы попасть в организм, каждый вирус использует белок-предатель ACE2. Именно он запускает вирус в клетку и позволяет ему делать свое черное дело. 

ACE2 очень тесно связан с работой сердечно-сосудистой системы, он участвует в регуляции артериального давления и его очень много в легочной ткани. Именно он является пропуском для коронавируса в клетку.

Почему это так важно? 

Оказалось, что именно активность этого белка тесным образом связаны с возрастом человека. Чем человек старше, тем выше его активность, и тем выше вероятность, что вирус зацепится за белок. Препараты для лечения гипертонической болезни, действие которых связанное с этим белком, могут влиять на вероятность инфицирования коронавирусом. Это — одно из понятных объяснений, почему коронавирус протекает тяжелее у взрослых, особенно пожилых и тех, кто постоянно вынужден принимать таблетки для лечения гипертонической болезни. 

Оказалось, что трансплантация АСЕ2 мезенхимальных стволовых клеток улучшает исход болезни пациентов с пневмонией от COVID-19. То есть воздействие на этот белок — это один из самых перспективных на сегодня потенциальных методов лечения. 

Что остается непонятным?

Непонятно, почему одни люди распространяют вирус массово. То есть один человек выделяет во внешнюю среду огромное количество вируса, другой — практически нет. Почему, если мы имеем дело с вирусом, к которому ни у кого нет иммунитета, огромное количество случаев, когда муж с женой находятся вместе, а один из них не заболевает. 

Оказывается есть генетические и расовые различия по количеству вышеупомянутого белка АСЕ2 в организме человека. Поэтому, некоторые народы могут больше болеть, другие — меньше. Эти вопросы остаются дискуссионными. 

Инкубационный период и случаи повторного заражения

Инкубационный период — от одного до 14 дней, чаще всего около пяти. 

Что касается случаев повторного инфицирования, тут новости утешительные. Большинство экспертов считают, что повторное инфицирование — это фокусы тест-систем, неточная диагностика. Когда человек перенес болезнь и в течение двух недель опять заболел коронавирусом — такого на сегодня нет. Все-таки иммунитет вырабатывается.

Необходимость карантинных мероприятий

Статистика такова: 80% заболевших перенесут болезнь очень легко, 15% — потребуют кислорода и тоже выздоровеют, 5% потребуют реальной госпитализации, интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких.

Что произойдет, если мы не будем вводить никаких карантинных мероприятий?

Вирус придет к нам в дом, огромное количество людей заболеет. Наша страна тут находится в “выигрышном” положении. Потенциально опасная мишень для вируса — пожилые люди.

Допустим, в вашем городе заболело 1000 человек. Естественно, это — коллапс системы здравоохранения, массовые смерти. Парадокс состоит в том, что если в вашем городе заболеет не 1000 человек, а 100 — это тоже будет коллапс системы здравоохранения. Я не уверен, что не будет коллапса, если 20 человек заболеет.

Подпишитесь на утреннюю рассылку LIGA.net.
Все главные новости за 4 минуты каждое утро. Идеально, чтобы начать рабочий день.

Для чего вводят карантин?

Карантин вводят для того, чтобы выиграть время, чтобы не 1000 человек заболели одновременно, а чтобы эти 1000 человек заболели хотя бы в течение месяца, чтобы медицинские работники могли оказать помощь, перераспределить ресурсы.

Есть две стороны: с одной стороны страна вводит карантинные мероприятия, а с другой — самым активным образом занимается обеспечением, медицинскими работниками, информационной кампанией, накоплением кислорода, масок, лекарств. В этом суть. 

Ввести карантин и больше ничего не делать — наивно, глупо и преступно.

Как должен проходить карантин?

Абсолютное большинство людей, которые заболели, нуждаются только в одном — чтобы они сидели дома и никого не заражали. Потому что для 80% людей, лечение — это сидеть дома, проветривать комнату, дышать чистым воздухом, много пить, консультироваться по телефону с доктором и использовать жаропонижающие средства при высокой температуре.

15% людей потребуют кислород. 5% поедут таки в больницу. 

Предупреждается, что надо всячески избегать госпитализаций людей, у которых нет серьезных симптомов. Если нет тяжелой болезни и дыхательной недостаточности — человеку не надо в больницу. Когда у человека температура 37,5 и у него нашли коронавирус и засунули в больницу, — это не имеет никакого отношения к медицине. Очень часто госпитализация продиктована эпидемиологическими, а не реальными показаниями.

Что нам нужно на сегодня?

Как правило, эпидемиологические мероприятия распространены на общественный транспорт. Потому что там, где люди находятся на расстоянии меньше одного метра друг от друга, существует прямая угроза распространения коронавируса. Также нужен запрет на общественные мероприятия и подготовка не зараженных регионов к возможной вспышке. 

Есть три ситуации, которые могут создавать симптоматику похожую на пневмонию от коронавируса. Это грипп, пневмококковая инфекция и сам коронавирус. На фоне подъема заболеваемости коронавирусом грипп и пневмококк никуда не исчезают. Если у человека с коронавирусом есть хоть какой-то шанс, то у человека, у которого коронавирус плюс пневмококк — шансов не остается. 

У вас есть реальная возможность уже сегодня защитится от гриппа и пневмококковой инфекции. Это вакцинация.

Поскольку, ситуация с пожилыми людьми наиболее волнительна, всех кого можно отправить на дачу,  отправьте и скажите сидеть там до сентября.

Также — институт волонтерства, доставка продуктов пожилым людям. Каждая страна должна сейчас подумать о том, чтобы старики перестали ходить по всяким организациям и забирать свои пенсии. Пусть эти пенсии приносят им в дом. Пусть старики перестанут ходить по поликлиникам. Как можно реже — магазины, городской транспорт.

Также надо запастись “своими” лекарствами от давления, для лечения астмы, чтобы у стариков не было повода лишний раз идти в аптеку. 

Еще раз о мифах

ВОЗ активно начала заниматься опровержением мифов, связанных с коронавирусом: электросушилки для рук не убивают вирусы, маски нельзя использовать повторно. Также, если все тело обработать спиртом, хлоркой или залезть под кварцевую лампу — это не помогает, и даже очень вредно. Получать письма и посылки из Китая — безопасно. Заразится коронавирусом от домашних животных нельзя. 

Лук, чеснок, кунжутное масло, антибиотики, все противовирусные средства не работают. Алкоголь не помогает. Ужасные примеры из Ирана, мусульманской страны, где люди начали вдруг использовать алкоголь в качестве профилактики. Как следствие — в одной из провинций количество людей с отравлением алкоголем в восемь раз превышает количество диагностированных случаев коронавируса. Есть летальные случаи от употребления метилового спирта.

Курение не помогает, а ухудшает ситуацию. Считается, что, поскольку мужчины массово курят и у них “особые” отношения с белком АСЕ2, они болеют чаще и тяжелее, чем женщины. 

Будет ли коронавирус существовать с нами долгое время?

Скорее всего, коронавирус таки будет вместе с нами. Он будет приходить к нам точно также, как грипп. Тем не менее, он будет намного легче. Это общий принцип вирусных инфекций: если вирус агрессивен, если он смертелен, то у него меньше шансов распространятся. Чем легче болезнь, тем активнее человек ее распространяет. Поэтому, коронавирус останется с нами, но станет намного легче. И у нас появится перспектива защититься от него посредством вакцинации. 

Но это не влияет на алгоритм наших действий. Мы не можем повлиять на правительство, на то, какие государственные решения примут власть имущие. Но мы однозначно можем защитить пожилых людей, инициировать вакцинацию, мыть руки и избегать людных мест.

Источник — видеоблог автора 

Если Вы заметили орфографическую ошибку, выделите её мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Статьи, публикуемые в разделе «Мнения», отражают точку зрения автора и могут не совпадать с позицией редакции LIGA.net

Скрытая угроза: какие симптомы указывают на коронавирус у детей

Хотя дети болеют коронавирусом намного реже взрослых, СМИ все чаще сообщают о летальных исходах среди несовершеннолетних. Главная опасность для детей — бессимптомное протекание болезни, из-за которого родители не обращаются за медицинской помощью вовремя. Тем временем ученые установили, что зачастую у несовершеннолетних COVID-19 вызывает не только симптомы ОРВИ, но и желудочно-кишечные расстройства.

Заболеваемость коронавирусом у детей в странах с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией составляет около 1%, сообщили в Центре по контролю и профилактике заболеваний КНР.

Несмотря на то что несовершеннолетние болеют COVID-19 реже взрослых, у детей до трех лет все чаще встречаются тяжелые формы протекания заболевания.

Так, в США 29 марта стало известно о первом случае смерти младенца от коронавируса. Позже в Китае также сообщили о гибели 10-месячного ребенка. В Европе же самой молодой жертвой инфекции стал 14-летний парень из Португалии, а во Франции 25 марта от COVID-19 скончалась 16-летняя девушка.

И хотя случаи летальных исходов среди несовершеннолетних единичны, главная опасность — бессимптомное протекание болезни, из-за которого родители не всегда способны вовремя понять, что ребенку требуется срочная медицинская помощь. Так, у 16-летней заболевшей из Франции из признаков коронавируса был только легкий кашель. Через неделю девушка скончалась.

В Медицинском университете Гуанчжоу под руководством Ситанга Гонга обработали сведения о 745 детях, которые близко контактировали с инфицированными коронавирусом в двухнедельный период до обращения к врачу. Выяснилось, что из всего числа несовершеннолетних заразились только 10. В исследовании сообщается, что возраст заболевших детей составлял от двух месяцев до 15 лет.

При этом большинство симптомов, типичных для острых респираторных заболеваний, у них так и не проявилось. У троих не было лихорадки, у пятерых — кашля. Насморк наблюдался только у двоих.

По данным другого китайского исследования, опубликованного в журнале Nature Medicine, бессимптомная инфекция наблюдалась у 15,8 % детей из 171 зараженных. При этом больше всего среди инфицированных было детей 6-10 лет – 33,9 %, а меньше всего детей до года – 18,1 %.

Исследование показало, что у 41,6 % несовершеннолетних преобладали лишь общие респираторные симптомы с повышенной температурой тела не более 39°C, и только у 28,7 % наблюдалось нарушение дыхания.

Также китайским ученым удалось выяснить, что отличительными признаком, свойственным именно детям, является диарейный синдром.

Исследование, опубликованное в американском Pediatrics, показало, что у 94,2% из 2143 обследованных детей заболевание протекало бессимптомно или с легкой степенью тяжести.

«112 (5,2%) детских случаев были тяжелыми и 13 (0,6%) критическими. Тяжелые и критические формы чаще диагностировались у детей до 1 года», — говорится в работе.

В исследовании также подчеркивается, что в детской клинической картине часто отмечается рвота и диарея. «Кроме того, даже при отсутствии типичных жалоб и клинических проявлений у детей могут обнаруживаться изменения в легких, характерные для коронавирусной инфекции COVID-19», — отмечается в нем.

30 марта профессор-инфекционист Карина Батлер также сообщила изданию The Irish Time, что желудочно-кишечные расстройства являются важным неспецифическим признаком коронавируса у детей.

Она призвала родителей немедленно обращаться за медицинской помощью, если у детей наблюдается затрудненное дыхание, уменьшение физической активности или снижение употребления воды.

Врач-педиатр Евгений Комаровский на своей странице в соцсети Instagram также рассказал о симптомах, наиболее свойственных несовершеннолетним. Среди них, помимо обычных признаков ОРВИ, он тоже отметил диарею и частую рвоту.

При этом медик заявил, что смертность детей от коронавируса редка и практически все известные случаи детских летальных исходов все же были связаны не с самой инфекцией, а с другими тяжелыми патологиями.

Его слова подтвердил и доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова Мухаммад Сайфуллин. «К настоящему моменту наблюдения показывают, что среди несовершеннолетних умирают единицы, дети болеют легче и реже чем взрослые, но, по всей видимости, в их случаях сохраняется высокая заразность для окружающих. Поэтому ребенок — эффективный переносчик инфекции», — заявлял он изданию «Коммерсант».

Чем отличается ОРЗ от ОРВИ и как лечить заболевания?

Даже если вы можете похвастаться крепким здоровьем, вам наверняка хотя бы раз в жизни доводилось сталкиваться с симптомами простуды — болью в горле, заложенностью носа, кашлем и чиханием. Ничего удивительного: острые респираторные заболевания статистически являются самой распространенной группой болезней, с которой сталкиваются жители нашей планеты.

К счастью, большинство таких заболеваний хорошо поддаются лечению и исчезают примерно за неделю, не оставляя после себя осложнений. Однако врачи не советуют легкомысленно относиться даже к самым пустяковым инфекциям: любая болезнь — это риск подорвать здоровье и в конце концов оказаться в больнице.

ОРЗ и ОРВИ: есть ли разница?

Обыватели часто путаются в аббревиатурах ОРЗ и ОРВИ, не понимая, в чем их различие и как соотнести эти аббревиатуры с такими понятиями, как «простуда», «фарингит», «ларингит», «трахеит». Беспокойство их обоснованно — ведь от конкретного диагноза зависит правильная тактика последующего лечения.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — наиболее общее определение, включающее в себя любые инфекционные болезни дыхательных путей, сопровождающиеся «простудными» симптомами. Причиной ОРЗ могут стать не только вирусы, но и грибки, крайне редко — простейшие.

Диагноз «ОРЗ» врачи ставят в ситуации, когда им ничего не известно о возбудителе инфекции, хотя ее проявления — налицо. Без специфических анализов, результатов которых ждать зачастую приходится дольше, чем длится болезнь, сказать что-то определенное трудно, поэтому специалисты ограничиваются этим туманным понятием.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — немного более конкретный диагноз. Совсем немного — ведь вирусов, способных вызывать острую респираторную инфекцию, насчитывается более трехсот[1]. Это и всем известный вирус гриппа, риновирус, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус и другие.

На практике же оказывается, что до 95% всех острых респираторных заболеваний имеют вирусную природу. Так что разделение на ОРЗ и ОРВИ во многом условно. Та самая банальная простуда, с которой все мы сталкиваемся не единожды за год — это вирусная инфекция.

Это интересно

Фарингит, ринит, трахеит, бронхит, ларингит и другие термины означают локализацию (место расположения) патологического процесса. Если возбудитель ОРЗ поразил глотку, то диагноз — фарингит, если нос — ринит, если трахею — трахеит, если бронхи — бронхит, если гортань — ларингит. При этом не обязательно, чтобы каждое простудное заболевание распространялось лишь на одну зону. Часто фарингит переходит в ларингит (вначале больной жалуется на боль в горле, а затем у него пропадает голос), а трахеит — в бронхит.

И ОРЗ, и ОРВИ могут встречаться в любое время года, ведь микробы находятся в окружающей среде постоянно. Однако летом, когда иммунитет у людей наиболее устойчив к переохлаждениям, а также в разгар зимы, когда из-за низкой температуры концентрация возбудителей в воздухе невысока, массовых вспышек болезней этой группы почти не происходит. «Высокий» сезон для ОРВИ — сентябрь–март, когда формируются детские коллективы, люди возвращаются из отпусков, а весной защитные силы организма на исходе.

Причины заболеваний

Как уже было упомянуто, известно более 300 вирусов, способных вызвать ОРЗ и ОРВИ. Если говорить о периоде вне эпидемии гриппа, до 50% всех случаев — риновирусная инфекция, до 15% — коронавирусы, еще около 15% — вирусы гриппа, на долю же энтеровирусов и аденовирусов приходится примерно по 5% всех случаев заболеваний[2].

Что же касается ОРЗ бактериального происхождения, на долю которых, напоминаем, приходится не более 5% всех случаев респираторных инфекций, причиной возникновения могут стать пневмококки, стафилококки, стрептококки, микоплазмы и гемофильная палочка.

Важно знать

Несмотря на широкое распространение ОРЗ, снизить риск заболеть вполне реально — для этого необходимо заблаговременно поставить профилактическую прививку. Так, в России можно привиться от гриппа (в начале эпидемического сезона врачи уже могут предположить, что за штамм будет активен в текущем году, и подобрать подходящий препарат), от пневмококка и от гемофильной инфекции. Эти заболевания имеют самые серьезные последствия для здоровья среди всех ОРЗ, поэтому врачи настоятельно рекомендуют подумать о вакцинации детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Существует стереотип, что инфекция при ОРЗ и ОРВИ передается от человека к человеку при кашле и чихании. На самом деле, гораздо чаще инфекция распространяется через грязные руки. Например, кто-то чихнул в ладонь или вытер сопливый нос пальцами, а потом схватился за поручень в транспорте или корзинку в супермаркете. Этого бывает достаточно для передачи вируса, который сохраняется таким образом около суток, другому человеку.

Есть и особенности, присущие отдельным инфекционным агентам. Например, энтеровирусы попадают в организм с пищей, а в дальнейшем способны вызывать не только симптомы простуды, но и тошноту, рвоту и диарею (в народе такую инфекцию часто именуют «кишечный грипп»).

Симптомы ОРЗ и ОРВИ

Скорость, с которой развивается болезнь, зависит от конкретного вируса. Так, для развития риновирусной инфекции бывает достаточно 10–12 часов после контакта, а инкубационный период вируса гриппа длится до 7 дней (чаще всего около 2 суток).

Но в целом симптомы ОРВИ или, попросту говоря, простуды, знакомы каждому. Это повышенная температура, насморк, чихание и боль в горле, к которым спустя некоторое время присоединяется кашель. Интоксикация продуктами размножения вирусов вызывает общую слабость и головную боль. Обычно тяжелей всего болезнь протекает первые 3–4 дня, а к концу недели большинство симптомов исчезает, за исключением общей слабости, которая сохраняется на срок от двух недель при риновирусной инфекции до месяца при поражении аденовирусом.

Отдельно стоит поговорить о симптомах гриппа. Врачи старой школы называли его «сухой катар» — то есть воспаление без выделения слизи. Грипп начинается остро: резко подскакивает температура до 38°С и выше, появляется головная боль, общая слабость, ломит мышцы и поясницу, болит горло и начинается кашель. Но при этом насморка в первые несколько дней при гриппе нет, заложенность носа и отделяемое из него появляются чуть позже, а иногда не появляются совсем.

Течение заболеваний и их последствия

Обычно неосложненные ОРВИ проходят за 1–2 недели. Но случается и так, что после первоначального облегчения состояния начинается «вторая волна»: снова поднимается температура, а общее состояние становится едва ли не хуже, чем было вначале. Как правило, это означает, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, а болезнь перешла в стадию осложнения.

Если болезнь, по всем признакам похожая на ОРВИ, не проходит за неделю, а у больного сохраняется высокая температура и другие признаки присутствия инфекции в организме — врачи бьют тревогу и, как правило, назначают рентген грудной клетки. Дело в том, что ОРЗ, особенно те, что возникают у пожилых и ослабленных пациентов, иногда осложняются пневмонией — воспалением легочной ткани. Это заболевание имеет куда более серьезное течение и иногда приводит даже к смерти больного. Поэтому доктора предпочитают госпитализировать больных с пневмонией в стационар для круглосуточного наблюдения. Пневмония — одно из самых опасных, но не единственное возможное осложнение ОРВИ.

К другим последствиям ОРВИ относят тонзиллит (бактериальная инфекция, которая поражает миндалины во рту), отит (воспаление уха), менингит (воспаление мозговых оболочек) и другие состояния. В некоторых случаях вирусная инфекция провоцирует развитие аутоиммунных заболеваний: сахарного диабета 1 типа или гломерулонефрита. По этой причине не следует верить обывательскому мнению о том, что простудиться иногда полезно «для стимуляции иммунитета». На деле, ОРЗ, которое протекало со слабо выраженными симптомами, способно обернуться многолетними визитами к врачам.

Лечение ОРЗ И ОРВИ

Чтобы не допустить осложнений, ОРЗ обязательно нужно лечить. И, вопреки стереотипам, такое лечение позволит вам не только справиться с болезнью без последствий, но и чувствовать себя лучше непосредственно в дни недомогания.

В лечении ОРВИ важно соблюдать постельный режим и избегать общественных мест. Дело здесь не только в заботе о здоровье окружающих: ослабленный организм легко «подхватит» и другие инфекции, которые способны осложнить течение простудного заболевания.

Чтобы уменьшить интоксикацию, нужно пить много жидкости. Какой именно — не имеет значения: это может быть и «бабушкин» чай с малиной, любой морс, отвар шиповника, вода с капелькой лимона и меда, в конце концов, просто чистая вода комнатной температуры.

Врачи советуют сбивать температуру при ОРВИ лишь в случаях, когда она поднимается выше 38° — ниже этого значения лихорадка убивает значительную часть вирусов в организме без вреда для здоровья человека. Чтобы уменьшить температуру, можно использовать парацетамол, ибупрофен, аспирин (только взрослым!) или комбинированные препараты, ассортимент которых в любой аптеке достаточно широк.

Важно: ни в коем случае нельзя сбивать аспирином температуру у ребенка! Это может спровоцировать развитие опасного осложнения — симптома Рея, поражающего печень и головной мозг.

Если заболевание протекает с характерными симптомами гриппа, особенно в период эпидемии, нужны специфические противовирусные средства — тамифлю или реленза. Эти препараты рекомендованы ВОЗ для лечения гриппа[3].

Если же речь идет об обычной сезонной простуде, лучше выбрать противовирусный препарат широкого действия — например, умифеновир, известный у нас под торговой маркой «Арбидол».

Принципиальным вопросом в выборе лечебной стратегии является определение природы ОРЗ — что вызвало недуг: бактерия или вирус? В случае сомнений врач может отправить вас в лабораторию сдавать анализы. Но если клиническая картина четкая, то для лечения бактериальной инфекции вам непременно назначат антибиотики. Лечение же вирусной инфекции ни в коем случае не требует антибиотиков, эти препараты не действуют на вирусы. Необходимы специальные противовирусные средства, упомянутые ранее.

Помимо этиотропной терапии — то есть той, что направлена на устранение причины болезни (в данном случае — ее возбудителя), врачи назначают для лечения ОРЗ симптоматические средства, облегчающие проявления заболевания: спреи для носа и горла, лекарства от кашля или отхаркивающие средства.

Главное правило: если спустя 3–4 дня с момента появления первых симптомов вам не становится лучше — обязательно обратитесь к врачу.

Профилактика заболеваний

К настоящему моменту на 100% защититься от ОРЗ или ОРВИ невозможно: даже в случае, если вы поставили прививку, есть вероятность, что болезнь будет вызвана другим возбудителем. Однако это не означает, что надо смириться с перспективой ежегодно брать больничный лист и на несколько дней выпадать из жизни, подхватив простуду.

Важный метод профилактики как ОРЗ, так и ОРВИ — регулярное мытье рук: часто мы заражаемся в результате прикосновений к предметам, на которых остались частицы слюны или слизи, отделяемой из носа у больного человека. В период, наиболее способствующий респираторным заболеваниям — весной и осенью, — старайтесь не переохлаждаться и чаще проветривайте помещения, где живете и работаете. Избегайте тесных контактов с простуженными людьми. Постарайтесь на время эпидемии не бывать в местах скопления людей: крупных торговых центрах, кинотеатрах. Если есть возможность ходить на работу пешком — воспользуйтесь ей, только не забудьте одеться по погоде.

Если вы относитесь к группе риска осложнений гриппа: беременны, имеете хронические болезни легких или сахарный диабет, страдаете ожирением, вам больше 60 лет — разумно сделать профилактическую прививку от гриппа. Делать ее лучше в самом начале осени, чтобы организм успел выработать иммунитет до возникновения эпидемии. Помните, прививка защищает не столько от заболевания гриппом, сколько от смертельно опасных осложнений, таких как вирусная пневмония и дыхательная недостаточность.

ОРЗ — большая группа заболеваний, самыми распространенными среди которых являются ОРВИ. Они поражают и взрослых, и детей. Без лечения вирусные инфекции часто осложняются вторичными бактериальными патологиями, что может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни.


симптомы и лечение у детей, как лечить вирусную инфекцию

Острые респираторные вирусные инфекции — самые частые детские заболевания. У некоторых малышей они фиксируются до 8-10 раз в год. Именно в силу своей распространенности ОРВИ «обросли» массой предрассудков и ошибочных мнений. Одни родители сразу бегут в аптеку за антибиотиками, другие верят в силу гомеопатических антивирусных препаратов. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о респираторных вирусных инфекциях и о том, как правильно действовать, если ребенок заболел.

О заболевании

ОРВИ — это не одна конкретная болезнь, а целая группа похожих друг на друга по общим симптомам недугов, при которых воспаляются дыхательные пути. Во всех случаях в этом «виновны» вирусы, которые проникают в организм ребенка через нос, носоглотку, реже — через слизистую оболочку глаз. Чаще всего российские дети «подхватывают» аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, парагрипп, реовирус. Всего насчитывается около 300 агентов, которые вызывают ОРВИ.

Вирусная инфекция обычно носит катаральный характер, но наиболее опасна даже не сама инфекция, а ее вторичные бактериальные осложнения.

Очень редко ОРВИ регистрируют у детей в первые месяцы их жизни. За это отдельное «спасибо» следует сказать врожденному материнскому иммунитету, который защищает малыша первые полгода с момента появления на свет.

Чаще всего недуг поражает детей ясельного, детсадовского возраста и идет на спад к окончанию начальной школы. Именно к 8-9 годам у ребенка вырабатывается достаточно сильная иммунная защита от распространенных вирусов.

Это вовсе не означает, что ребенок перестает болеть ОРВИ, но вирусные недуги у него будут случаться значительно реже, и их течение станет более мягким и легким. Дело в том, что иммунитет ребенка незрелый, но по мере того, как он сталкивается с вирусами, со временем «обучается» распознавать их и вырабатывать антитела к чужеродным агентам.

На сегодняшний день медики достоверно установили, что 99% всех болезней, которые в народе именуют одним емким словом «простуда», имеют вирусное происхождение. ОРВИ передаются воздушно-капельным путем, реже — через слюну, игрушки, общие с заболевшим предметы обихода.

Симптомы

На ранних сроках развития инфекции вирус, который попал в организм через носоглотку, вызывает воспаление носовых ходов, гортани, появляется сухой кашель, першение, насморк. Температура поднимается не сразу, а только после того, как вирус попадает в кровь. Для этой стадии свойственны озноб, жар, ощущение ломоты во всем теле, особенно в конечностях.

Высокая температура помогает иммунитету дать «ответ» и бросить на борьбу с вирусом специфические антитела. Они помогают очистить кровь от чужеродного агента, температура спадает.

На завершающей стадии заболевания ОРВИ очищаются пораженные дыхательные пути, кашель становится мокрым, с мокротой отходят клетки пораженного вирусным агентом эпителия. Именно на этой стадии может начаться вторичная бактериальная инфекция, так как пораженные слизистые оболочки на фоне сниженного иммунитета создают очень благоприятные условия для существования и размножения болезнетворных бактерий и грибков. Это может вызвать риниты, синуситы, трахеиты, отиты, тонзиллит, пневмонию, менингит.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, нужно точно знать, с каким возбудителем связан недуг, а также уметь отличить грипп от ОРВИ.

Существует специальная таблица отличий, которая поможет родителям хотя бы приблизительно понять, с каким агентом они имеют дело.

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной в домашних условиях довольно сложно, поэтому на помощь родителям придет лабораторная диагностика.

Если есть сомнения — нужно сдать анализ крови. В 90% случаев у детей наблюдается именно вирусная инфекция. Бактериальные заражения протекают очень тяжело и обычно требуют лечения в условиях стационара. К счастью, они случаются довольно редко.

Традиционное лечение, которое ребенку назначает педиатр, основано на употреблении противовирусных препаратов. Предусмотрено также симптоматическое лечение: при насморке – капли в нос, при боли в горле — полоскания и спрей, при кашле — отхаркивающие средства.

Об ОРВИ

Одни дети болеют ОРВИ чаще, другие — реже. Однако страдают от таких заболеваний все без исключения, поскольку универсальной защиты от вирусных инфекций, передающихся и развивающихся по респираторному типу, нет. Зимой дети болеют чаще, поскольку в это время года вирусы наиболее активны. Летом такие диагнозы также ставят. Частота заболеваний зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного ребенка.

Ошибочно называть ОРВИ простудой, говорит Евгений Комаровский. Простуда — это переохлаждение организма. «Подхватить» ОРВИ можно и без переохлаждения, хотя оно, безусловно, увеличивает шансы заразиться вирусами.

После контакта с заболевшим и проникновения вируса до появления первых симптомов может пройти несколько дней. Обычно инкубационный период ОРВИ — 2-4 дня. Больной ребенок заразен для окружающих на протяжении 2-4 дней с момента появления первых признаков заболевания.

Лечение по Комаровскому

На вопрос, чем лечить ОРВИ, Евгений Комаровский отвечает однозначно: «Ничем!»

Организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с вирусом за 3-5 суток, за это время иммунитет малыша сможет «научиться» бороться с возбудителем болезни и выработает антитела к нему, которые еще не раз пригодятся, когда ребенок снова столкнется с этим возбудителем.

Противовирусные препараты, которые в изобилии представлены на прилавках аптек, рекламируются по телевидению и радио, обещая «избавить и защитить от вирусов» в самые короткие сроки — не более чем удачный маркетинговый ход, говорит Евгений Комаровский. Их эффективность клинически не доказана. Лекарств от вирусов по большому счету не существует.

То же самое касается гомеопатических препаратов («Анаферон», «Оциллококцинум» и другие). Эти пилюли – «пустышка», говорит доктор, и педиатры назначают их не столько для лечения, сколько для морального успокоения. Врач назначил (пусть даже заведомо бесполезный препарат), он спокоен (ведь гомеопатические средства абсолютно безвредны), родители довольны (они ведь лечат ребенка), малыш пьет пилюли, состоящие из воды и глюкозы, и спокойно выздоравливает лишь при помощи собственного иммунитета.

Наиболее опасной является ситуация, в которой родители бросаются давать ребенку с ОРВИ антибиотики. Евгений Комаровский подчеркивает, что это настоящее преступление против здоровья малыша:

  1. Антибиотики против вирусов совершенно бессильны, поскольку они созданы для того, чтобы бороться с бактериями;
  2. Они не снижают риск развития бактериальных осложнений, как думают некоторые, а увеличивают его.

Народные средства лечения ОРВИ Комаровский считает совершенно бесполезными. Лук и чеснок, а также мед и малина — полезны сами по себе, но ни в коем случае не воздействуют на способность вируса к репликации.

Лечение ребенка с ОРВИ должно быть основано, по мнению Евгения Олеговича, на создании «правильных» условий и микроклимата. Максимум свежего воздуха, прогулки, частые влажные уборки в доме, где живет ребенок.

Ошибочно кутать кроху и закрывать в доме все форточки. Температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.

Этот фактор очень важен, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек органов дыхания в условиях слишком сухого воздуха (особенно в том случае, если у малыша насморк и дышит он ртом). Создание таких условий помогает организму быстрее справиться с инфекцией, и именно это Евгений Комаровский считает наиболее правильным подходом к терапии.

При очень тяжелом протекании вирусной инфекции возможно назначение единственного, действующего на вирусы препарата «Тамифлю». Стоит он дорого и нужен далеко не всем, поскольку такой препарат обладает массой побочных действий. Комаровский предостерегает родителей от самолечения.

Сбивать температуру в большинстве случаев не надо, ведь она выполняет важную миссию – способствует выработке естественных интерферонов, которые помогают бороться с вирусами. Исключение — дети грудного возраста до года. Если крохе 1 год, и у него жар выше 38,5, который не спадает уже около 3 суток, это веское основание дать жаропонижающее средство. Комаровский советует использовать для этого «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Опасна и сильная интоксикация. При рвоте и поносе, которые могут сопровождать лихорадку, нужно обильно поить ребенка, давать сорбенты и электролиты. Они помогут восстановить водно-солевой баланс и не допустить обезвоживания, которое чрезвычайно опасно для детей в первый год жизни.

Сосудосуживающие капли в нос при насморке стоит употреблять максимально осторожно. Больше трех дней маленьким детям их капать не стоит, поскольку эти препараты вызывают сильную лекарственную зависимость. От кашля Комаровский советует не давать противокашлевые средства. Они подавляют рефлекс, воздействуя на центр кашля в головном мозге ребенка. Кашель при ОРВИ нужен и важен, так как именно таким способом организм избавляется от скопившейся мокроты (бронхиального секрета). Застой этого секрета способен стать началом сильного воспалительного процесса.

Без назначения врача никаких средств от кашля, включая народные рецепты при респираторной вирусной инфекции, не нужно. Если маме уж очень хочется дать ребенку хоть что-то, пусть это будут муколитические средства, которые помогают разжижать и выводить мокроту.

Увлекаться медикаментами при ОРВИ Комаровский не советует, поскольку он давно заметил закономерность: чем больше таблеток и сиропов выпьет ребенок в самом начале респираторной вирусной инфекции, тем больше препаратов потом придется купить для лечения осложнений.

Мам и пап не должна мучить совесть за то, что они никак не лечат малыша. Бабушки и подружки могут взывать к совести, упрекать родителей. Им следует быть непреклонными. Аргумент один: ОРВИ лечить не надо. Разумные родители, если ребенок заболел, не бегут в аптеку за кучей таблеток, а моют полы и варят компот из сухофруктов для ненаглядного чада.

Как лечить ОРВИ у детей, расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Нужно ли вызывать врача?

Евгений Комаровский советует при любых признаках ОРВИ обязательно вызвать врача. Ситуации бывают разные, и иногда такой возможности (или желания) нет. Родителям следует заучить возможные ситуации, при которых самолечение смертельно опасно. Ребенок нуждается в медицинской помощи, если:

  • Улучшений в состоянии не наблюдается на четвертые сутки после начала болезни.
  • Температура повышена на седьмые сутки после начала болезни.
  • После улучшения наступило заметное ухудшение состояния малыша.
  • Появились болевые ощущения, гнойные выделения (из носа, уха), патологическая бледность кожных покровов, чрезмерная потливость и одышка.
  • Если кашель остается непродуктивным и его приступы стали чаще и сильнее.
  • Жаропонижающие средства ненадолго оказывают эффект или же не действуют вообще.

Неотложная медицинская помощь требуется, если у ребенка появились судороги, конвульсии, если он теряет сознание, у него наблюдается дыхательная недостаточность (вдох дается очень тяжело, на выдохе наблюдаются хрипы), если насморка нет, нос сухой, а на фоне этого сильно болит горло (это может быть одним из признаков развивающейся ангины). Вызвать «Скорую» следует, если у ребенка открылась рвота на фоне температуры, появилась сыпь или заметно отекла шея.

Советы

  • Если есть возможность сделать ребенку прививку от гриппа, то лучше поступить именно так. Правда, родителям следует помнить о том, что защищать она будет исключительно от вируса гриппа. Другим вирусам, о которых говорилось выше, вакцинация — не помеха, а потому риск ОРВИ и ОРЗ остается высоким.
  • По мнению Комаровского, профилактика ОРВИ и гриппа при помощи противовирусных средств – история, придуманная специально для увеличения продаж недешевых антивирусных препаратов. Чтобы уберечь ребенка, нужно помнить о том, что главный источник заражения — больной человек. В период массовой заболеваемости лучше ограничить посещение ребенком мест, где собирается большое количество людей. Нужно больше гулять пешком, меньше ездить в общественном транспорте. Заразиться на улице (особенно в холодное время года) значительно сложнее, чем в салоне автобуса или троллейбуса.
  • Марлевая или одноразовая маска здоровому ребенку не нужна. Она требуется больному. Нельзя сказать, что она стопроцентно защитит других от заражения, но в некоторой степени снизит распространение вируса от больного в окружающей среде.
  • Ребенка категорически нельзя заставлять кушать во время болезни. Натощак организму проще мобилизовать все силы на иммунный ответ. Обильное питье — обязательный пункт в лечении респираторных вирусных инфекций. Чем больше ребенок будет пить, тем меньше вероятность того, что слизистые пересохнут, бронхиальный секрет станет густым и трудноотделяемым. Риск возникновения осложнений существенно снизится.
  • Чаще промывайте нос солевым раствором, который легко приготовить в домашних условиях. Закапывать его можно так часто, как захочется. Можно воспользоваться готовым физраствором, который продается в любой аптеке.
  • При высокой температуре нельзя растирать ребенка барсучьим жиром, делать компрессы, парить ноги в тазике, купать малыша в горячей воде. Все это нарушает терморегуляцию. Купание лучше оставить на потом, когда жар спадет. Баня и сауна также категорически не рекомендуются – как, впрочем, и ингаляции, банки, растирания спиртосодержащими растворами.
  • Категорически нельзя вести ребенка с ОРВИ в детский сад или в школу, чтобы не вносить свой вклад в формирование эпидемии. В поликлинику тоже лучше не ходить, чтобы не заражать детей, которые с родителями сидят в очереди на прием. Врача желательно вызывать на дом.
  • При высокой температуре ребенка нужно уложить в постель. Постельный режим позволит снизить нагрузку на организм. На стадии выздоровления, когда дыхательные пути начнут очищаться от мокроты, лучше обеспечить больше движения. Так бронхиальный секрет будет отходить значительно быстрее.

Стоит ли при ОРВИ использовать противовирусные средства, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Информация о коронавирусе от доктора Комаровского

На канале доктора Комаровского появилось информационное видео, касающееся проблемы коронавируса. Нельзя сказать, что доктор успокоил общественность, зато он обозначил главные вехи в борьбе с грозной болезнью. И заодно рассказал, чем от коронавируса отличается обычный грипп.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

93% заболевших по сведениям Комаровского приходится на 4 страны: Китай, Италия, Южная Корея и Иран. Еще 3 страны, в которой зарегистрировано более 1000 заболевших: Франция, Испания, Германия. От поездок в эти страны Комаровский советует воздержаться.

доктор Комаровский

Комаровский говорит: «Теперь эта проблема касается каждого из нас. Можно констатировать, что вирус будет рядом с вами, он придет, скорее всего, к вам в дом и вы заболеете. Каждый из нас должен перестать рассматривать коронавирус как нечто абстрактное».

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Доктор сказал, что теперь нужно смириться с тем, что коронавирус есть. С ним нужно научиться жить как мы живем с обычным гриппом, к которому привыкли.

Комаровский обозначил главные различия между обычным гриппом и коронавирусом:

Грипп распространяется намного быстрее, поскольку у гриппа инкубационный период гораздо короче. Взрослых и стариков заражают чаще всего дети.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Коронавирусом дети болеют меньше, но заражаются чаще всего от взрослых.

И при ОРВИ и при коронавирусе частота тяжелых случаев высокая. Нельзя сказать, что при коронавирусе больше, потому что есть вопросы к тест-системам.

Наиболее уязвимые группы: при гриппе – дети, беременные, пожилые. При коронавирусе – нет данных о том, что дети и беременные больше других подвержены заболеванию или переносят его тяжелее.

Главное отличие – наличие вакцин против гриппа и противовирусных препаратов в то время как против коронавируса ничего еще не разработано.

Это Комаровский подчеркнул особо: «Еще раз обращаю ваше внимание. На сегодняшний день противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против коронавируса нет, что бы вы там где бы ни читали».

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Передается и грипп, и коронавирус одинаково: воздушно-капельным путем.

Комаровский упомянул о том, что более подвержены заражению пожилые люди. Это связано с активностью белка, который является «пропуском» вируса в клетку. С возрастом этого белка становится больше и именно этот факт объясняет то, что у пожилых людей болезнь протекает тяжелее.

Комаровский говорит, что скорее всего, действие будущего лекарства будет основано на воздействии на этот белок. Но пока это лекарство не разработано, Комаровский убедительно просил родственников пожилых людей не отпускать их из дома во время эпидемии. «Лучше будет, если вы отвезете их на дачу и пусть дышат свежим воздухом вдали ото всех».

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Вирус ведет себя непонятно. Одни люди выделяют во внешнюю среду огромное количество вируса  – таких людей называют суперраспространителями. Другие же заболевшие практически не распространяют вирус вовне. Удивляет также его избирательность. Иногда люди, находящиеся в тесном контакте с заболевшими, не заболевают, хоть ни у кого нет иммунитета к коронавирусу.

«Ученые уже сошлись во мнении насчет инкубационного периода: он составляет от 1 до 14 дней. Чаще – около пяти»

Комаровский обнадежил тем, что переболевший коронавирусом, второй раз не заразится: организм приобретает иммунитет. 

доктор Комаровский

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

«Большинство людей, которые заболеют, нуждаются только в одном: чтобы они сидели дома и никого не заражали дальше. Чтобы они просто сидели и все. Потому что лечение для 80% людей состоит в том, чтобы сидеть дома, проветривать комнату, дышать свежим воздухом, много пить, не заставлять себя есть, консультироваться по телефону с врачом о том, какие лекарства можно пить от своих уже имеющихся болячек и использовать жаропонижающие средства при высокой температуре. И все. И вы выработаете иммунитет к коронавирусу»  – утверждает Комаровский.

Доктор уверен в том, что коронавирус никуда не денется и будет возвращаться как обычный грипп. Правда, переноситься будет намного легче, потому что будут разработаны вакцины.

Читайте также: «Глаза горели, горло жгло»: заболевший коронавирусом британец рассказал, как протекала болезнь

Коронавирус опасен не для всех: ученые рассказали, у кого меньше шансов заразиться

Борьба со смертью: как работает медперсонал в охваченном коронавирусом Ухане

Как не заразиться коронавирусом?

Фото: @doctor_komarovskiy

Информация для педиатров

Инфекции среди детей

Заболеваемость COVID-19 среди детей

В США и во всем мире меньше случаев COVID-19 зарегистрировано у детей (возраст 0-17 лет) по сравнению со взрослыми. 1,2 В то время как дети составляют 22% населения США, 3 самые последние данные, доступные через CDC, показывают, что некоторые случаи COVID-19 в Соединенных Штатах, о которых было сообщено в CDC, были среди детей. 4 Число и частота случаев заболевания детей в США неуклонно растет с марта 2020 года. Истинная заболеваемость SARS-CoV-2 среди детей неизвестна из-за отсутствия широко распространенного тестирования и приоритетности тестирования на взрослые и люди с тяжелыми заболеваниями. Показатели госпитализации детей с COVID-19 значительно ниже, чем показатели госпитализаций взрослых с COVID-19, что позволяет предположить, что у детей могут быть менее тяжелые заболевания от COVID-19 по сравнению со взрослыми. 5,6 Чтобы узнать текущие данные, посетите страницу CDC с отслеживанием данных COVID.

Инфекции и передача среди детей

Последние данные свидетельствуют о том, что по сравнению со взрослыми дети, вероятно, имеют схожую вирусную нагрузку в носоглотке, 7 схожую частоту вторичных инфекций и могут передавать вирус другим. 8,9

Благодаря мерам по смягчению последствий в сообществе и закрытию школ, передача SARS-CoV-2 детям и среди детей могла быть снижена в Соединенных Штатах во время пандемии весной и в начале лета 2020 года.Это может объяснить низкую заболеваемость у детей по сравнению со взрослыми. Сравнение тенденций развития детских инфекций до и после возвращения к уходу за детьми, очной школе, спортивным занятиям для молодежи и другим видам деятельности может улучшить наше понимание инфекций у детей.

Симптомы и тяжесть COVID-19 у детей

Клиническая презентация

Инкубационный период SARS-CoV-2 у детей примерно такой же, как и у взрослых: 2–14 дней, в среднем 6 дней. 10

Признаки или симптомы COVID-19 у детей включают:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Головная боль
  • Миалгия
  • Кашель
  • Заложенность носа или ринорея
  • Новая потеря вкуса или запаха
  • Боль в горле
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Тошнота или рвота
  • Плохой аппетит или плохое питание

Дети, инфицированные SARS-CoV-2, могут иметь многие из этих неспецифических симптомов, иметь лишь несколько (например, только симптомы со стороны верхних дыхательных путей или только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) или могут быть бессимптомными.Наиболее частыми симптомами у детей являются кашель и / или жар. 11-15 Согласно недавнему систематическому обзору, 16% детей с инфекцией SARS-CoV-2 протекают бессимптомно, 16 , но данные свидетельствуют о том, что до половины детских инфекций могут протекать бессимптомно. 17 Признаки и симптомы COVID-19 у детей аналогичны признакам других инфекций и неинфекционных процессов, включая грипп, стрептококковый фарингит и аллергический ринит. Отсутствие специфичности признаков или симптомов и значительная доля бессимптомных инфекций делают скрининг на основе симптомов для выявления SARS-CoV-2 у детей особенно сложным. 17

Тяжесть детских болезней

Хотя у детей, инфицированных SARS-CoV-2, вероятность развития тяжелого заболевания ниже, чем у взрослых, дети по-прежнему подвержены риску развития тяжелого заболевания и осложнений от COVID-19. Еженедельные данные эпиднадзора за госпитализацией COVID-19 показывают, что частота госпитализаций среди детей ниже, чем среди взрослых, но частота госпитализаций среди детей растет. 18 Примерно каждый третий ребенок, госпитализированный с COVID-19 в Соединенных Штатах, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, что аналогично показателю среди взрослых. 19,20

Текущие данные свидетельствуют о том, что дети с определенными основными заболеваниями и младенцы (возраст <1 года) могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного инфекцией SARS-CoV-2. 11,14 Из детей, которые серьезно заболели COVID-19, у большинства были сопутствующие заболевания. 19

  • Имеются ограниченные данные о том, какие из основных заболеваний у детей могут повышать риск тяжелого заболевания.Текущие данные свидетельствуют о том, что дети со сложным медицинским обслуживанием, с генетическими, неврологическими, метаболическими нарушениями или с врожденными пороками сердца могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19. Как и взрослые, дети с ожирением, диабетом, астмой или хроническим заболеванием легких, серповидно-клеточной анемией или иммуносупрессией также могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19.
  • В то время как медицинские работники должны поддерживать высокий индекс подозрения на инфекцию SARS-CoV-2 в этих группах населения и внимательно следить за прогрессированием заболевания, оказывается, что большинство младенцев 21 и дети с определенными основными заболеваниями, такими как рак 22 , которые инфицированы SARS-CoV-2, обычно не вызывают тяжелого заболевания COVID-19.
  • Уровень госпитализации в Соединенных Штатах выше среди детей латиноамериканского / латиноамериканского происхождения и детей нелатиноамериканского происхождения чернокожих по сравнению с детьми белого неиспаноязычного происхождения. Исследования госпитализированных детей показали, что ожирение было наиболее распространенным заболеванием. 19 Необходимы дополнительные исследования для выявления связи между инфекцией SARS-CoV-2 и ожирением, чтобы найти возможные клинические вмешательства и стратегии для снижения риска госпитализации. 19

Как и у взрослых, у детей с тяжелой формой COVID-19 может развиться дыхательная недостаточность, миокардит, шок, острая почечная недостаточность, коагулопатия и недостаточность полиорганной системы.У некоторых детей с COVID-19 развились другие серьезные проблемы, такие как инвагинация или диабетический кетоацидоз. 14,2, 23 Дети, инфицированные SARS-CoV-2, также подвержены риску развития мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C). 24 Для определения случая, рекомендуемой оценки и текущих данных о случаях MIS-C в Соединенных Штатах, посетите MIS-C Information for Healthcare Providers.

Испытания и рекомендации по изоляции

Тесты на вирусы (нуклеиновая кислота или антиген) рекомендуются для диагностики острой инфекции SARS-CoV-2.Стратегии тестирования, включая клинические критерии для рассмотрения возможности тестирования и рекомендуемый тип образца, одинаковы для детей и взрослых. В руководстве CDC по оценке и ведению новорожденных, подверженных риску COVID-19, подробно описаны особенности тестирования новорожденных.

Для получения дополнительной информации о рекомендациях CDC по изоляции, которые применимы к детям и взрослым, посетите: прекращение мер предосторожности и удаление пациентов с COVID-19 в медицинских учреждениях, и прекращение изоляции для людей, не находящихся в медицинских учреждениях.

Тестирование, изоляция и карантин для детей школьного возраста

Педиатрические поставщики медицинских услуг должны быть готовы ответить на вопросы семей о тестировании и о том, когда детям, переболевшим или подвергшимся COVID-19, безопасно вернуться в школу или быть с людьми, не являющимися членами семьи. Ознакомьтесь с информацией CDC для школьных администраторов о проверке симптомов и тестированием детей в школе, а также с Системой смягчения последствий для сообщества CDC.

Дети школьного возраста должны иметь приоритет для тестирования на вирусы, если у них есть:

  • Признаки или симптомы COVID-19 и
    • тесный контакт (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 или
    • повышенная вероятность заражения (включая проживание или поездки в сообщество со значительной передачей, как это определено местным департаментом общественного здравоохранения и описано в Системе смягчения последствий для сообществ CDC)
  • Нет симптомов, но имел тесный контакт (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2.

Дети с симптомами инфекционного заболевания не должны посещать школу, но время, в течение которого ребенок должен оставаться дома, зависит от наиболее вероятной этиологии заболевания (COVID-19 или нет). Правила возвращения в школу детей с COVID-19 должны основываться на рекомендациях CDC о прекращении домашней изоляции. Отрицательный тест или справка от врача должны требовать , а не для возвращения в школу по завершении 10 дней изоляции с улучшением симптомов.

  • Если у ребенка есть симптомы COVID-19, но ребенок не имел тесного контакта (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 и ребенок не имеет повышенной вероятности заражения SARS-CoV-2 (который включает проживание в сообществе со значительным распространением инфекции или поездку в него), его или ее следует обследовать на предмет других болезненных процессов. Если ребенок настроен на Вероятно, у , а не у есть COVID-19 от поставщика медицинских услуг, ему / ей должно быть разрешено вернуться в школу в соответствии с существующей школьной политикой в ​​отношении заболеваний, не связанных с COVID-19.Примеры возврата в школу без COVID-19 включают снятие лихорадки без жаропонижающих средств в течение 24 часов при вирусных заболеваниях, не связанных с COVID-19, или после начала приема антибиотиков при бактериальных заболеваниях.
  • Если у ребенка есть симптомы COVID-19 и у него повышенная вероятность заражения (включая проживание или поездку в сообщество со значительным распространением), ему или ей следует, если возможно, пройти обследование на инфекцию SARS-CoV-2. Если результат теста отрицательный, ребенку следует разрешить вернуться в школу, как только его симптомы болезни улучшатся в соответствии с правилами возврата в школу без COVID.Если тестирование не может быть проведено, ребенок должен рассматриваться как предполагаемый случай COVID-19 и должен быть изолирован в соответствии с рекомендациями CDC по прекращению домашней изоляции.
  • Если у ребенка был тесный контакт с кем-то, кто болен SARS-CoV-2, он или она должны пройти тестирование на SARS-CoV-2. При предоставлении рекомендаций используйте документ CDC COVID-19: Когда помещать в карантин.

Лабораторные и радиографические результаты COVID-19

Типичные лабораторные данные у детей с COVID-19 включают умеренные отклонения в количестве лейкоцитов (повышенное или пониженное количество лимфоцитов), умеренно повышенные маркеры воспаления (включая прокальцитонин) и умеренно повышенные ферменты печени. 25 Рентгенологические находки у детей с COVID-19 включают односторонние или двусторонние инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки или КТ, помутнения матового стекла на КТ и консолидацию с окружающим знаком Halo на КТ. 25,26 КТ следует использовать с осторожностью и только для госпитализированных пациентов с симптомами и конкретными клиническими показаниями. Для получения дополнительной информации см. Рекомендации на внешнем значке Американского колледжа радиологии.

Лечение COVID-19 у детей

Поставщики медицинских услуг в педиатрии должны учитывать клинические проявления ребенка, потребность в поддерживающем уходе, сопутствующие заболевания и способность лиц, осуществляющих уход, ухаживать за ребенком дома при принятии решения о том, может ли ребенок нуждаться в стационарном лечении COVID-19.Для получения дополнительной информации посетите Руководство по уходу на дому за людьми, не нуждающимися в госпитализации из-за коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Предоставьте родителям ресурсы о знаках, предупреждающих об опасности COVID-19, и об уходе за кем-то дома.

В настоящее время нет лекарств, специально одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения COVID-19 у детей. Лечение COVID-19 остается в основном поддерживающим и включает профилактику и лечение осложнений. Значок Remdesivirexternal, который показал преимущества в клинических испытаниях на взрослых, в настоящее время доступен в рамках разрешений на использование в экстренных случаях или программ сострадания для детей.Безопасность и эффективность ремдесивира для лечения COVID-19 у детей еще не проводились. Кроме того, Национальный институт здоровья (NIH) предполагает, что внешний вид дексаметазона может быть полезен для педиатрических пациентов с респираторным заболеванием COVID-19, находящихся на искусственной вентиляции легких. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с рекомендациями по лечению COVID-19 от NIH в отношении значка внешнего вида ребенка. 27

Чтобы получить информацию об оценке и управлении MIS-C, посетите MIS-C Information for Healthcare Providers.

Важно помнить, что дети, инфицированные SARS-CoV-2, могут иметь другие серьезные заболевания, такие как диабетический кетоацидоз или инвагинация, и при оценке больных детей во время пандемии COVID-19 необходимо поддерживать широкий дифференциал. 14,2,23,28-30 Следует поддерживать стандартную оценку и лечение сопутствующих состояний для ребенка, инфицированного SARS-CoV-2, с дополнительными мерами инфекционного контроля. Педиатрические поставщики должны иметь соответствующее подозрение на COVID-19, но также должны продолжать рассматривать и тестировать другие диагнозы, такие как внебольничная пневмония, внешний вид, грипп (дополнительную информацию см. В Информации о гриппе CDC для медицинских работников) и значок в формате pdf [ 578КБ, 1 стр.].

CDC имеет конкретные рекомендации для стационарных акушерских медицинских учреждений, а также для оценки и ведения новорожденных, подверженных риску COVID-19. Кроме того, несколько других организаций опубликовали рекомендации, касающиеся лечения и ведения взрослых и педиатрических пациентов с COVID-19:

Прививки и уход за детьми

Меры по смягчению последствий, такие как приказы о предоставлении убежища на месте, привели к снижению количества посещений амбулаторных педиатров и меньшему количеству доз вакцины, вводимых во время ранней пандемии COVID-19, 31 подвергает детей риску заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Медицинские работники должны работать с семьями, чтобы держать детей в курсе всех рекомендуемых прививок, особенно прививок от гриппа для сезона гриппа 2020-2021 гг. Для получения дополнительной информации о гриппе посетите страницу CDC «Грипп». Для получения дополнительной информации об услугах иммунизации и рекомендациях по вакцинации во время пандемии посетите Руководство по вакцинации.

Медицинские работники должны выявлять детей, которые пропустили посещения с детьми и / или рекомендовали им вакцинацию, и связываться с ними, чтобы назначить личные встречи, с приоритетом младенцев, детей в возрасте до 24 месяцев и детей школьного возраста.Следует продолжать наблюдение за развитием и скрининг детей в раннем возрасте, включая скрининг развития и аутизма, наряду с направлениями в службы раннего вмешательства и дальнейшей оценкой, если будут выявлены проблемы.

Все новорожденные должны быть осмотрены педиатром вскоре после выписки из больницы (от трех до пяти дней). В идеале, посещения новорожденных должны проводиться лично, даже во время пандемии COVID-19, для оценки кормления и увеличения веса, проверки на обезвоживание и желтуху, обеспечения того, чтобы все компоненты скрининга новорожденных были выполнены с соответствующим подтверждающим тестированием и последующим наблюдением, а также оценить материнское благополучие.Все медицинские учреждения должны обеспечить наличие политики профилактики инфекций и борьбы с ними, чтобы свести к минимуму вероятность заражения SARS-CoV-2 среди медицинских работников, пациентов и семей. Конкретные рекомендации в зависимости от типа медицинского учреждения и уровня передачи инфекции в сообществе см. В Руководстве по инфекционному контролю для медицинских работников. CDC предлагает дополнительные тренинги и информацию о потенциальных воздействиях на рабочем месте для медицинских работников.

Педиатрические поставщики медицинских услуг должны включать обучение повседневным мерам профилактики инфекций, таким как важность правильной гигиены рук, социальное дистанцирование и ношение масок в общественных местах, а также информацию о стрессе и преодолении во время пандемии в своих регулярных упреждающих инструкциях с детьми. и их семьи.Педиатрические поставщики медицинских услуг должны информировать пациентов и их семьи о политике профилактики инфекций, применяемой в отделениях неотложной помощи, больницах и клиниках. Напомните людям о необходимости немедленно обратиться за неотложной помощью, если есть показания, поскольку отсрочка оказания помощи может причинить вред.

Практикам первичной медико-санитарной помощи следует продолжать использовать стратегии профилактики инфекций, в том числе:

  • Планирование визитов к больному и здоровых детей в разное время дня
  • Уменьшение скопления людей в залах ожидания за счет просьбы пациентов оставаться на улице (например,g., оставайтесь в своих транспортных средствах, если применимо) до тех пор, пока их не вызовут в учреждение для их назначения, или до установки кабинок сортировки для безопасного осмотра пациентов
  • Возможность использования телемедицины для посещений, которые не связаны с вакцинацией или не требуют личного медицинского осмотра. Для получения дополнительной информации посетите раздел Использование служб телемедицины
  • .

Список литературы

  1. Stokes EK, Zambrano LD, Anderson KN, et al. Эпиднадзор за случаями коронавируса в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR . 2020; 69: 759–765. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6924e2.
  2. Уильямс Н., Радиа Т., Харман К. и др. COVID-19 Инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) у детей и подростков: систематический обзор критически нездоровых детей и ассоциации с сопутствующими сопутствующими заболеваниями. Eur J Pediatr . 2020; 10: 1-9. doi: 10.1007 / s00431-020-03801-6 внешний значок.
  3. Бюро переписи населения США. Быстрые факты США. Доступно по адресу: https: // www.census.gov/quickfacts/fact/table/US/AGE295219#AGE295219 внешний значок.
  4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC сообщили о демографических тенденциях случаев COVID-19 и смертей в США. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/covid-data-tracker/index.html#demographics.
  5. Бикслер Д., Миллер А. Д., Маттисон С. П. и др. Смертность, связанная с SARS-CoV-2, среди лиц в возрасте до 21 года — США, 12 февраля — 31 июля 2020 г. MMWR . 2020; 69: 1324–1329. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6937e4.
  6. Leeb RT, Price S, Sliwa S и др. Тенденции COVID-19 среди детей школьного возраста — США, 1 марта — 19 сентября 2020 г. MMWR . 2020; 69: 1410–1415. doi: 10.15585 / mmwr.mm6939e2 внешний значок.
  7. Sargent TH, Muller WJ, Zheng X и др. Возрастные различия в уровнях тяжелого острого респираторного синдрома носоглотки, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), у пациентов с легкой и средней степенью коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). JAMA Педиатрия . 2020; 174 (9): 902-903.DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.3651 внешний значок.
  8. Yonker LM, Neilan AM, Bartsch Y, et al. Тяжелый острый респираторный синдром у детей, коронавирус 2 (SARS-CoV-2): клиническая картина, инфекционность и иммунные реакции. Дж. Педиатр . 2020; 227: 45-52. E5. doi: 10.1016 / j.jpeds.2020.08.037 внешний значок.
  9. Laws RL, Chancey RJ, Rabold EM, et al. Симптомы и передача SARS-CoV-2 среди детей — Юта и Висконсин, март – май 2020 г. Педиатрия . 2020; 146 (6): e2020027268.doi: 10.1542 / peds.2020-027268 внешний значок.
  10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сценарии планирования пандемии COVID-19. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-scenarios.html#table-2.
  11. Dong Y, Mo X, Hu Y и др. Эпидемиология COVID-19 среди детей в Китае. Педиатрия . 2020; 145 (6): e20200702. doi: 10.1542 / peds.2020-0702 внешний значок.
  12. Götzinger F, Santiago-García B, Noguera-Julián A, et al. COVID-19 у детей и подростков в Европе: многонациональное многоцентровое когортное исследование. Ланцет для здоровья детей и подростков . 2020; 4 (9): 653-661. DOI: 10.1016 / S2352-4642 (20) 30177-2 внешний значок.
  13. Тегерани М.Ф., Као С.М., Камачо-Гонсалес А. и др. Бремя болезней в домохозяйствах с тяжелым острым респираторным синдромом. Коронавирус 2 — дети, инфицированные. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020; 9 (5): 613–616. doi: 10.1093 / jpids / piaa097 внешний значок.
  14. Шекердемян Л.С., Махмуд Н.Р., Вулф К.К. и др. Характеристики и исходы у детей с инфекцией коронавируса 2019 (COVID-19), поступивших в отделения детской интенсивной терапии США и Канады. JAMA Педиатр . 2020; 174 (9): 868-873. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.1948 внешний значок.
  15. Mannheim J, Gretsch S, Layden JE, Fricchione MJ. Характеристики госпитализированных случаев заболевания педиатрическим коронавирусом в 2019 г. в Чикаго, Иллинойс, март-апрель 2020 г. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020; 9 (5): 519-522. doi: 10.1093 / jpids / piaa070 внешний значок.
  16. Assaker R, Colas A-E, Julien-Marsollier F, et al. Представление симптомов COVID-19 у детей: метаанализ опубликованных исследований. Бр. Дж. Анаэст . 2020; 125 (3): e330-e332. doi: 10.1016 / j.bja.2020.05.026 внешний значок.
  17. Poline J, Gaschignard J, Leblanc C и др. Систематический скрининг на коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома у детей при госпитализации: проспективное многоцентровое исследование во Франции. Клин Инфекция Дис . 2020; ciaa1044. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1044 внешний значок.
  18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) -Associated Hospitalization Surveillance Network (COVID-NET).Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covid-net/purpose-methods.html.
  19. Ким Л., Уитакер М., О’Халлоран А. и др. Частота госпитализаций и характеристики детей в возрасте <18 лет, госпитализированных с лабораторно подтвержденным COVID-19 - COVID-NET, 14 штатов, 1 марта - 25 июля 2020 г. MMWR . 2020; 69 (32): 1081-1088. doi: 10.15585 / mmwr.mm6932e3 внешний значок.
  20. Ким Л., Гарг С., О’Халлоран А. и др. Факторы риска поступления в отделение интенсивной терапии и внутрибольничной смертности среди госпитализированных взрослых, выявленные через U.S. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) — Сеть эпиднадзора за ассоциированной госпитализацией (COVID-NET). Клин Инфекция Дис . 2020; ciaa1012. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1012 внешний значок.
  21. Maltezou HC, Magaziotou I, Dedoukou X, et al. Дети и подростки с инфекцией SARS-CoV-2: эпидемиология, клиническое течение и вирусные нагрузки. Pediatr Infect Dis J . 2020; 39 (12): e388-e392. doi: 10.1097 / INF.0000000000002899 внешний значок.
  22. Boulad F, Kamboj M, Bouvier N, et al.COVID-19 у детей с онкологическими заболеваниями в Нью-Йорке. JAMA Онкол . 2020; 6 (9): 1459-1460. DOI: 10.1001 / jamaoncol.2020.2028 внешний значок.
  23. Фернандес Д.М., Оливейра С.Р., Гергуис С. и др. Тяжелый острый респираторный синдром. Клинические синдромы коронавируса 2 и предикторы тяжести заболевания у госпитализированных детей и подростков. Дж. Педиатр . 2020; S0022-3476 (20) 31393-7. doi: 10.1016 / j.jpeds.2020.11.016 внешний значок.
  24. Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, et al. Мультисистемный воспалительный синдром у U.С. Дети и подростки. N Engl J Med . 2020; 383 (4): 334-346. doi: 10.1056 / NEJMoa2021680 внешний значок.
  25. Циммерманн П., Кертис Н. COVID-19 у детей, беременности и новорожденных: обзор эпидемиологических и клинических характеристик. Pediatr Infect Dis J . 2020; 39 (6): 469-477. doi: 10.1097 / INF.0000000000002700 внешний значок.
  26. Xia W, Shao J, Guo Y, et al. Клинические и компьютерные особенности у педиатрических пациентов с инфекцией COVID-19: разные точки зрения у взрослых. Педиатр Пульмонол .2020; 55 (5): 1169-1174. doi: 10.1002 / ppul.24718 внешний значок.
  27. Национальные институты здоровья. Рекомендации по лечению COVID-19: особенности обращения с детьми. Доступно по адресу: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/special-populations/children/external icon.
  28. Lin EE, Blumberg TJ, Adler AC, et al. Заболеваемость COVID-19 среди педиатрических хирургических пациентов в 3 детских больницах США. JAMA Surg . 2020; 155 (8): 775-777. doi: 10.1001 / jamasurg.2020.2588 внешний значок.
  29. Cai X, Ma Y, Li S и др. Клиническая характеристика 5 случаев COVID-19 с нереспираторными симптомами как первое проявление у детей. Передний педиатр . 2020; 8: 258. doi: 10.3389 / fped.2020.00258 внешний значок.
  30. Луи К., Wilson MP, Low G. Результаты визуализации брюшной полости у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: обзорный обзор. Abdom Radiol (Нью-Йорк) . 2020; 1-7. doi: 10.1007 / s00261-020-02739-5 внешний значок.
  31. Santoli JM, Lindley MC, DeSilva MB, et al.Влияние пандемии COVID-19 на регулярный заказ и введение педиатрических вакцин — США, 2020 г. MMWR . 2020; 69: 591-593. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6919e2.

Предыдущие обновления

По состоянию на 14 августа 2020 г.

  • Внесены изменения, чтобы отразить новые данные о COVID-19 у детей.

Вопросы о воздействии инфекции

903

Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

БОЛЕЗНЬ ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ
(ДНЕЙ)
ЗАРАЖЕННЫЙ ПЕРИОД
9013 9035 Кожа
Ветряная оспа 10-21 За 2 дня до высыпания до появления корок на всех язвах (6-7 дней)
Пятое заболевание (инфекционная эритема) 4-14 за 7 дней до появления сыпи
Болезни рук, ног и рта 3-6 Появляется сыпь до тех пор, пока не пройдет лихорадка.Если волдыри распространены, вернитесь после того, как волдыри высохнут (6-7 дней).
Импетиго (стрептококковый или стафилококковый) 2-5 Появление язв до 24 часов после приема антибиотиков
Вши 7 Начало зуда до 1 сеанса лечения
12 За 4 дня до сыпи до 4 дней после появления сыпи
Розеола 9-10 Начало лихорадки, пока лихорадка не исчезнет в течение 24 часов
Краснуха (немецкая корь) 14-21 За 7 дней до сыпи до 5 дней после появления сыпи
Чесотка 30-45 Начало сыпи до 1 сеанса лечения
Скарлатина 3-6 Начало лихорадки или сыпи до 12 лет часов на антибиотике и лихорадка исчезла
Опоясывающий лишай (заразный для ветряной оспы) 14-16 Появление сыпи до появления корок на всех язвах (7 дней) (Примечание. поздно, если можно закрыть язвы.)
Бородавки 30-180 Минимально заразные
Респираторные инфекции:
Бронхиолит 4-6 4-6 дней 2-5 Начало насморка до исчезновения лихорадки
Герпес (герпес) 2-12 Сноска 1
Кашель (вирусный) или круп (вирусный) 2-5 Начало кашля до спада температуры
Дифтерия 2-5 Начало боли в горле до 4 дней на антибиотике
Грипп 1-2 Начало симптомов до 8 Боль в горле, стрептококковая инфекция 2-5 Начало боли в горле до тех пор, пока не пройдет не менее 12 часов на антибиотике и лихорадка исчезнет
Боль в горле, вирусная 2-5 Начало боли в горле до спада температуры
Туберкулез 6-24 месяца До 2 недель приема лекарств (Примечание: в большинстве случаев детский туберкулез не заразен.)
Коклюш 7-10 Начало насморка до 5 дней приема антибиотиков
Кишечные инфекции:
Понос 1 0683 903 903 903 Меры предосторожности при диарее
Диарея, лямблии 7-28 Сноска 2 Меры предосторожности при диарее
Диарея, вирусная диарея 1-6 35 Диарея ) 1-3 Сноска 2 для мер предосторожности при диарее
Гепатит А 14-50 За 2 недели до начала желтухи до исчезновения желтухи (7 дней)
Острицы 90-283 3 Минимально заразно, оставаться дома не нужно
Рвота вирусная 2-5 До рвоты останавливает
Другие инфекции:
Инфекционный мононуклеоз 30-50 Начало лихорадки до тех пор, пока лихорадка не исчезнет (7 дней)
903 903 903 903 Менингит, бактериальный дней до появления симптомов до 24 часов на внутривенном введении антибиотиков в больнице
Менингит, вирусный 3-6 Появление симптомов и в течение 1-2 недель
Свинка 12-25 5 дней до отека до исчезновения отека (7 дней)
Конъюнктивит без гноя (вирусный) 1-5 Легкая инфекция, оставаться дома не нужно
Конъюнктивит с гноем (бактериальный) 2-7 Начало гной до 1 дня на глазных каплях с антибиотиками

Эпизод № 22 — Дети и COVID-19

Висмита Гупта-Смит

Мы много слышим о COVID-19 и его симптомах у взрослых и взрослых. Как COVID-19 влияет на детей? Добро пожаловать в науку в 5. Меня зовут Висмита Гупта-Смит, и это беседы ВОЗ в области науки. Сегодня мы говорим с доктором Марией Ван Керхове о COVID-19 и детях. Добро пожаловать, Мария.

Доктор Мария Ван Керхове

Привет, Висмита.Спасибо, что пригласили меня.

Висмита Гупта-Смит

Мария, расскажите о симптомах COVID-19 у детей. Отличаются ли они от взрослых, особенно самых маленьких?

Доктор Мария Ван Керхове

Итак, это действительно важный вопрос, и мы продолжаем узнавать о вирусе SARS-CoV-2, вирусе, вызывающем COVID-19. В зависимости от возраста человека, инфицированного этим вирусом, существуют разные типы проявлений болезни.К счастью, у детей и подростков болезнь протекает в более легкой форме по сравнению со взрослыми. У большинства людей, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, наблюдаются респираторные симптомы. Они начинают чувствовать себя немного неважно, у них поднимается температура, у них может быть кашель, боль в горле или чихание. У некоторых людей могут наблюдаться желудочно-кишечные симптомы. Другие могут потерять обоняние или чувство вкуса. Они, как правило, более легкие, особенно у самых маленьких детей, что означает, что у них не так много симптомов, как у взрослых.У некоторых детей могут быть желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея или рвота, но они, как правило, более легкие. И даже у большинства детей инфекция протекает бессимптомно, что означает, что у них вообще нет никаких симптомов.

Висмита Гупта-Смит

Мария, мы сейчас много слышим об этих вариантах; что мы видим? Есть ли у детей разные симптомы? По-разному ли они влияют на детей?

Доктор Мария Ван Керхове

Итак, варианты вируса означают изменения в вирусе, и мы обнаруживаем изменения в вирусе SARS-CoV-2 с течением времени.Это ожидаемо. Многие из этих изменений не влияют на вирус с точки зрения его способности передавать или вызываемого им заболевания. Но некоторые варианты мы называем «вызывающими озабоченность вариантами», и эти вирусы нуждаются в дополнительном изучении. И ученые изучают способ передачи вируса, болезнь, которую он вызывает, и, к счастью, до сих пор эти варианты не вызывают более серьезных заболеваний в любой возрастной группе. Болезнь выглядит так же, а степень тяжести такая же, как и у других циркулирующих вирусов SARS-CoV-2.Что касается передачи, вариант вируса, который был идентифицирован в Соединенном Королевстве, они заметили увеличение передаваемости во всех возрастных группах. Это также включает повышенную передачу среди детей младшего возраста. В районе, где распространялся этот вариант вируса, были открыты школы. Циркулирующий вирус также распространялся среди учащихся и преподавателей в тех школах, которые были открыты. Итак, с этими вариантами вируса все еще ведется много исследований, но исследования в Соединенном Королевстве, например, не указывают на то, что вирус специально нацелен на маленьких детей, а это означает, что он не заражает детей чаще, чем другие вирусы, которые циркулируют в этом районе.

Висмита Гупта-Смит

Мария, мы не хотим беспокоить матерей, отцов и опекунов. Итак, дайте нам несколько советов о том, как обезопасить детей, особенно самых маленьких.

Доктор Мария Ван Керхове

Лучший способ обезопасить детей — это профилактика. Мы хотим предотвратить как можно больше инфекций во всем мире. И это о том, чтобы делать все это. Комплексный пакет вмешательств, о котором мы постоянно говорим, применим и к детям.Следите за тем, чтобы у детей были чистые руки, и они должным образом вымыли руки с мылом и поют песни, чтобы у них было достаточно пузырей, и они должны были убедиться, что эти руки действительно чистые. Или используйте средство на спиртовой основе. Убедитесь, что они соблюдают респираторный этикет, когда чихают в локоть. Даже мой самый маленький, которому сейчас два года, будет кашлять и чихать в локоть. Но это хорошие привычки, которые нужно формировать у детей по мере взросления. Убедитесь, что если они соответствуют возрасту и следуют местным рекомендациям, надевать маску должным образом.Чистыми руками убедитесь, что маска надета на уши, закрывает им нос и рот и дети не касаются маски снаружи. Убедитесь, что у них чистые руки. А потом, когда снимут, тоже руки вымыть. Убедитесь, что вы как родители разговариваете со своими детьми как можно лучше, отвечая на их вопросы. Там много запутанной информации, и это пугает. Итак, найдите время поговорить с ними, ответить на их вопросы и уменьшить их страх, а также убедитесь, что они получают от вас полезную информацию.И, наверное, самое важное, что может сделать каждый, — это физическое дистанцирование. За пределами ваших ближайших родственников держитесь подальше от других. Это лучший способ предотвратить распространение SARS-CoV-2.

Висмита Гупта-Смит

Спасибо, Мария. Итак, родители помнят, что у вас есть целый набор мер предосторожности; сделайте это частью своей повседневной жизни и привычки для своих детей. А также, пожалуйста, поделитесь этой информацией и другой научно обоснованной информацией со своими родителями.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *