Препараты при гиперактивности у детей: Лекарства для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей с тиками

Posted on 05.12.1977 by alexxlab

Содержание

Поколение с моторчиком. Как лечить гиперактивных детей

За год украинских детей с диагнозом «гиперактивность» стало на четверть больше. Врачи с готовностью назначают им психотропные препараты

Белокурая девочка лет десяти вбегает в комнату, хватает со стола мой блокнот и немедленно подбрасывает до потолка. Через полсекунды туда же отправляются две шариковые ручки. Прежде чем начать собирать страницы разлетевшегося блокнота, едва успеваю перехватить диктофон и телефон.

ФОКУС в Google Новостях.

Подпишись — и всегда будь в курсе событий.

«Маша, пожалуйста, не делай так», – ласково просит девочку подбежавшая мама. Дело происходит в киевском центре «Школа життя» для детей с особенностями в развитии.

Мысль о невоспитанных детях возникла бы у 95% украинцев, ставших свидетелями такой сцены, происходящей где-то на улице.

Остальные, возможно, знают, что гиперактивность – это диагноз. Между тем до 2008 г. о синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков в стране знали понаслышке даже многие детские врачи. В феврале этого года в Минздраве, наконец, утвердили протокол, где описано, когда и какую терапию следует назначать детям с подобными симптомами.

По данным Украинского НИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии, СДВГ наблюдается у 12,2% школьников (среднеевропейский показатель – не более 5%). Официальная статистика более радужная. Скажем, в 2009 г. детей с гиперкинетическими расстройствами насчитали всего 7860. При этом в Ассоциации психиатров Украины

Фокус уверяли, что эта цифра абсолютно не отражает реальной картины. Из-за состояния детской психиатрии в Украине диагностировать расстройство многие врачи пока не в состоянии.

Доверяй, но проверяй

Одна из главных проблем лечения – то, с какой легкостью врачи назначают нейролептики или другие психотропные препараты, и то, как безропотно многие родители с этим соглашаются.

– Медикаментозное лечение – крайняя мера. Если родители не хотят, чтобы их дети стали подопытными кроликами, пускай узнают, чем лечат это расстройство, прочитав на сайте Минздрава клинический протокол. И если вашему ребенку выписывают препарат, которого нет в этом документе, не поленитесь хотя бы забить в интернет-поисковик его название, – призывает родителей главный детский психиатр Минздрава Украины Игорь Марценковский.

Другая проблема – дорогие лекарства. В Украине курс лечения метилфенидатом – препаратом первой линии для медикаментозного лечения СДВГ – стоит около 1500–2000 грн.

– В Европе доступны более дешевые препараты, месячный курс лечения которыми стоит менее 50 евро, – констатирует Игорь Марценковский.

Государству решить эту проблему не под силу, поэтому, как обычно, вся надежда на энтузиастов. Школу – детский сад «Дитина з майбутнім» для детей с особенностями в развитии Инна Сергиенко открыла несколько недель назад. Пока здесь всего четверо детей, но уже очередь желающих.

7-летний Женя с синдромом гиперактивности – один из первых учеников школы-сада. Только что пришел с прогулки, где долго прыгал со скакалкой, но с удовольствием качается на большом мяче, затем плюхается в бассейн, наполненный цветными шариками из мягкого пластика. После этого начинаются занятия: чтение, математика, уроки творчества. На каждого ребенка в школе приходится как минимум по одному преподавателю – логопед, психолог, дефектолог, арт-терапевт, игротерапевт, логоритмист.

Психолог Татьяна Груша, руководитель Центра практической психологии Pyrus, работает с детьми, в том числе и с гиперактивными, более 15 лет.

– Такие дети не могут долго удерживать внимание на чем-то одном, поэтому в начале терапии занятия проводим индивидуально. Рисуем, лепим из пластилина. Постепенно такие ребята становятся усидчивее, привыкают к распорядку дня и правилам поведения. Но без родительской поддержки тут не обойтись.

В Киеве часовой сеанс терапии у психологов в среднем стоит 200–450 грн.

Искать подход

45-летняя киевлянка Елена (фамилию просила не называть) для 8-летней дочери Ляли школьного учителя выбирала долго и упорно.

– У ребенка гиперактивность с дефицитом внимания. При этом дочь схватывает новый материал на лету, а предыдущая учительница объясняла все по 4–5 раз. На третьем круге объяснения Лялька вставала из-за парты и выходила из класса, видимо, считая, что оставаться дольше нет смысла – все и так понятно. У учительницы – истерики, жалобы завучу. Нередко преподаватели относятся к таким детям с брезгливостью, страхом, ненавистью.

Выбирая следующего преподавателя, Елена с мужем не скрывали, что ребенок не совсем обычный, и при этом следили за реакцией. В конце концов преподавателя нашли. На занятиях она дает Ляле «суперважные» задания, и пока та с ними разбирается, продолжает объяснять материал не таким «быстрым» детям.

Министерство образования и науки Украины полагается на сообразительность и находчивость учителей – рекомендаций, как работать с гиперактивными детьми, не существует. Приходится изобретать велосипеды.

– У меня в седьмом классе есть такой мальчик, – рассказывает преподаватель немецкого языка киевской школы №282 Татьяна Перекитная. – Я придумала для него игру в помощника учителя. Когда вижу, что он больше не может усидеть на месте, начинаем вести урок вместе. Я ему говорю, какие вопросы задавать, он задает, дети отвечают. В итоге и я могу вести урок так, как мне нужно, и дети довольны, и мальчик не стоит на голове.

Скачет и плачет

У Татьяны Тетериной трое сыновей. Средний, 9-летний Саша, гиперактивен.

– С возрастом он стал спокойнее. Но уроки до сих пор делает, меняя два десятка поз, так же и ест. Первый класс словно мимо нас прошел. Три раза за год мы теряли портфель, а ручки я до сих пор покупаю оптом. Хватает максимум на три дня: если не теряет, то ломает. Он понимает, что так нельзя, но сдержать себя не может. Зато очень добрый, не способен долго злиться и умеет прощать. Но сам просить прощения не умеет – в этом году впервые у меня попросил.

Друзей у него почти нет. Общается в основном со старшим братом и его друзьями. Сначала они его неохотно брали гулять, а сейчас, наверное, привыкли к его активности.

Общение с такими детьми – особое искусство. Детский психолог Центра психологии семьи «Лелека» Татьяна Коваленко рассказывает, что мамы нередко приходят к ней в истерике. Приходится объяснять, что гиперактивность – это прежде всего проблема работы мозга. Среди причин синдрома называют родовые травмы, преждевременные или трудные роды, генетическую предрасположенность, плохую экологическую обстановку. Некоторые ученые винят и консерванты.

– Я объясняю родителям, как вести себя с такими детьми. Очень важно соблюдать режим дня. Если вечером у такого ребенка повышается активность, ни в коем случае нельзя насильно укладывать его в кровать. Надо постепенно приглушать свет, звук в его комнате, сделать расслабляющий массаж, искупать ребенка. Со временем он начнет засыпать сам.

Обычно с психологами занимаются только дети. Для родителей – лишь краткие консультации. За границей, к примеру в Израиле, другой подход. Если диагноз установлен, в специализированный центр приглашают всю семью, включая братьев и сестер. Учат всех.

По наблюдениям медиков, при лечении синдрома к 14–15 годам состояние ребенка нормализуется. Но это при условии лечения, если его нет, гиперактивность с возрастом никуда не исчезает. Остаются неорганизованность, непоследовательность, импульсивность, а вместе с ними и то, что принято называть «странностями» и «дурным характером».

– Гинеколог есть в каждой детской поликлинике, психиатр – далеко не везде. А даже если и ведет прием, то дают о себе знать наши ментальные особенности: люди стесняются обращаться к этому специалисту. Из-за этого многие проблемы детей остаются нерешенными, – утверждает известный педиатр Евгений Комаровский. – Очень важно выявить этот синдром в детстве. По некоторым данным, до 80% заключенных – это бывшие гиперактивные дети, которым мы вовремя не смогли помочь, потому что нам было стыдно сидеть под кабинетом с табличкой «детский психиатр».

Тем не менее доктор Комаровский просит родителей не паниковать – прежде всего нужно убедиться в правильности диагноза. Самый простой способ сделать это – внимательно понаблюдать за своим чадом. Ребенок с СДВГ гиперактивен всегда и везде. А если дитя дома стоит на голове, а в школе – тише воды, ниже травы, гиперактивность здесь ни при чем.

Анна Устенко, Фокус

ПРАВИЛЬНАЯ ПОМОЩЬ «ГИПЕРАКТИВНЫМ» ДЕТЯМ! СОВЕТЫ ВРАЧЕЙ.

Дата: 30.09.2017

Дорогие читатели, особенно те, кто является родителями, прочитайте внимательно эту статью, чтобы узнать факты, которые однажды могут спасти жизнь вашему ребёнку.

К нашему большому сожалению, сейчас входит в моду при любом, с точки зрения взрослого человека, неоптимальном поведении ребенка, будь то неусидчивость, перепады настроения, не желание слушаться, низкая успеваемость в школе и чёрт знает что ещё, тащить его к психологу или еще хуже к психиатру. В этой статье мы постарались подготовить для Вас информацию о том, с чем на самом деле могут быть связаны проблемы с поведением ребенка, и что с этим можно сделать.

На данный момент более миллиона детей по всему миру получили диагноз какого-либо психического «расстройства», существование которого не может подтвердить ни один диагностический анализ. В этой статье речь пойдет о наиболее распространенных ложных диагнозах, которые ставятся детям, а именно: СДВГ (Синдром дефицита внимания и гиперактивности) и Биполярное расстройство. СДВГ, по мнению психиатров – поведенческое расстройство развития, вызванное неправильной работой нервной системы, проявляется в трудности концентрации внимания, гиперактивности и плохо управляемой импульсивности. Биполярное расстройство, по мнению психиатров, психическое расстройство при котором характерна резкая, неконтролируемая смена настроения от крайне веселого до крайне сердитого, не способность управлять своими эмоциями, депрессия.

Как написал невролог Сидни Уолкер в книге «Трюк с гиперактивностью»: «назначение психотропных препаратов для лечения несуществующего заболевания – это трагедия, поскольку «подавляя симптомы у детей, мы просто позволяем лежащей в их основе проблеме продолжать существовать и во многих случаях даже усугубляться».

Согласно словам доктора Уильяма Кэри, заслуженного педиатра детской больницы Филадельфии: «в существующем на сегодняшний день определении СДВГ, которое позволяет поставить ребенку этот диагноз при наличии у него определенного количества причиняющих беспокойство особенностей поведения и других критериев, не учитывается тот факт, что эти особенности поведения, вероятно, являются нормальными свойственными детям чертами».

Джо Тертел, автор книги «Государственные школы, общественная угроза», обращается к родителям: «У какого ребенка нет СДВГ? Какому подростку, вынужденному сидеть на скучных уроках по шесть-восемь часов в день, не захочется поерзать, подвигаться, отвлечься на что-нибудь другое или сбежать с занятий любым возможным способом? Это то, что обычно хочется сделать нормальному энергичному ребенку, когда ему скучно или когда ему что-то не нравится. И это скажет вам любая мать. Называть подобное поведение заболеванием, как бы тщательно оно ни было «выявлено» детским психологом или психиатром – глупо… и аморально. А использование этих особенностей детского поведения в качестве оправдания назначению детям психотропных препаратов, можно вообще считать преступлением, если не хуже».

В действительности, когда мы говорим ребенку, что с его мозгом что-то не в порядке, и что это что-то можно исправить только с помощью лекарства, мы поступаем жестоко и нечестно по отношению к нему, мы деморализуем его. С этого момента он будет считать себя больным или не таким как все, что сильно скажется на его самооценке — на том, как он оценивает себя и как взаимодействует с окружающим миром.

Родителей часто вводят в заблуждение, заставляя поверить, что у них нет иного выбора, кроме как давать своему ребенку лекарство от плохого или гиперактивного поведения.

Доктор Мэри Энн Блок помогла тысячам детей отвыкнуть от психотропных препаратов без риска для здоровья, и вот что она говорит: «Многие врачи не проводят медицинского обследования, прежде чем назначать психиатрические препараты… Детей приводят к врачу, но врач не обследует их, он не пытается найти никаких проблем со здоровьем или проблем в обучении, он просто ставит ребенку диагноз СДВГ и назначает препарат. Это не то, чему меня учили в медицинской школе. Меня учили, что необходимо проводить обследование состояния организма и составлять полную историю болезни». Повесить на ребенка ярлык «душевнобольного», не имея надлежащих медицинских доказательств, значит, по сути, совершить преступление по отношению к нему; назначить ему психотропные препараты для лечения, фактически значит отравить ребенка. Очень часто детям просто требуется достаточный сон, хорошее питание и очень активная деятельность.

Доктор Уолкер написал, что дети с диагнозом СДВГ и другими подобными диагнозами могут страдать от следующих неблагоприятных состояний: «ранняя стадия диабета, порок сердца, глисты, вирусные или микробные инфекции, генетические расстройства, аллергии, отравление ртутью или марганцем, слабые формы эпилептических припадков и сотни, да сотни, других легких, тяжелых и даже угрожающих жизни проблем медицинского характера. И, тем не менее, всем этим детям поставили психиатрический диагноз».

Исследования показывают, что занятия с репетитором повышают академическую успеваемость ребенка. Если ребенок не учится или отстает в школе или если ему просто не по душе занятия в школе, и он не может сосредоточиться, найдите компетентного репетитора, который способен добиваться результатов.

Существует также всемирно известный метод Файнголда – это тщательно разработанная и всесторонне исследованная элиминационная диета, которая предусматривает исключение из рациона ребенка искусственных добавок, консервантов, искусственных заменителей сахара и красителей. В июне 2004 года исследователи издания «Архив детских болезней» проверили диету Файнголда на трехлетних детях с симптомами «гиперактивности». Когда из рациона детей были исключены различные добавки и консерванты, состояние детей значительно улучшилось. Когда же их возвращали к прежнему рациону питания, их состояние ухудшалось. Потребовалось всего лишь 20 мг искусственного красителя, чтобы симптомы усугубились.

Профессор педиатрии медицинской школы Йельского университета У.В.Тамборлэйн сообщил, что когда 14 здоровым детям дали порцию сахара, эквивалентную двум глазированным кексам на завтрак, содержание адреналина в организме возросло в 10 раз относительно обычного уровня. Это наводит на мысль о том, что «дети могут быть подвержены таким симптомам, как беспокойство, раздражительность и трудности с концентрацией внимания, после употребления сахара».

«БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО»

По сообщению «Журнал Медицина»: «Этиология (причина) биполярного расстройства не определена, и не существует никаких объективных биологических маркеров (показатели которые могут быть использованы в качестве индикаторов состояния организма), которые бы чётко соответствовали данному заболеванию».

Тот факт, что психиатры не смогли доказать, что СДВГ является расстройством мозга, получил неблагоприятную огласку в прессе, и спустя много лет психиатры заявили, что детям был поставлен неверный диагноз, и что они на самом деле страдают биполярным расстройством.

Исследование показало, что недостаток В-комплекса обычно встречается у 80% людей с мнимым диагнозом «биполярного расстройства». Согласно словам Джоан Мэтьюс-Ларсон, доктора философии и основательницы прославленного Центра восстановления здоровья в Миннесоте, анемия также является значимым фактором в развитии симптомов «биполярного расстройства».

Другой пример причин «биполярного расстройства» — десятилетний мальчик Чарли, который страдал от резких перепадов настроения, выкрикивал непристойности, бил сестру и не мог ничего с собой поделать. Его маме сказали: «У вас есть два варианта: давать ему психотропный препарат или позволить, чтобы он продолжал мучиться». Чарли подсадили на препарат, однако после тщательного обследования его организма и получения результатов анализов, медики обнаружили – что у него высокое содержание сахара в крови и недостаток инсулина. После надлежащего медицинского лечения поведение мальчика пришло в норму, агрессия и вспышки гнева прекратились.

РЕШЕНИЯ В СФЕРЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Трудности, встречаемые у детей в обучении, могут быть следствием недостаточного
применения или вообще неприменения фонетического метода обучения чтению в школе (при фонетическом методе обучения чтению дети изучают звуки, соответствующие буквам и комбинациям букв). Могут потребоваться занятия с репетитором. Творческим и сообразительным детям становится скучно, они не могут сосредоточиться на занятиях, они начинают ёрзать, крутиться, чесаться и искать другие способы занять себя.

Как писал доктор Уолкер, тысячи детей, которых посадили на психиатрические Препараты, — это просто «смышленые» дети. «Их гиперактивность вызвана не тем, что их мозг неправильно функционирует, а тем, что большую часть дня им приходится ждать, пока отстающие их догонят. Им становится жутко скучно, а люди, которым скучно, начинают ерзать, крутиться, чесаться и (особенно, если это мальчики) искать другие способы занять себя». Кроме того ребенку может быть просто не интересно.

ПРОБЛЕМЫ ДИСЦИПЛИНЫ

Доктор Уолкер отметил: «Допустим, ваш ребенок действительно недисциплинирован. Как вы думаете, если бы ему сказали, что враньё, безразличное отношение к окружающим, крики, разбрасывание деньгами, избиение других людей и неспособность отличить правильное от неправильного являются симптомами СДВГ, а не чем-то, что можно сдерживать и контролировать, стало бы его поведение лучше или хуже?»

Доктор Фрэд Боман, детский невролог и автор книги «Обман СДВГ», говорит, что когда нормальное свойственное детям поведение называют заболеванием, это является жестоким предательством по отношению к родителям, учителям и детям. Ребенок начинает «верить, что с ним что-то не в порядке, что его мозг поврежден и, что он не в состоянии контролировать свое поведение без таблеток». Это усугубляется ещё и тем, что «в это заставляют поверить также самых важных людей в жизни ребенка – родителей и учителей».

А Доктор Уолкер обратил внимание также на следующий момент: «Одно из наиболее
тяжких преступлений, совершаемых врачами, которые ставят нормальным детям диагноз гиперактивности, состоит в том, что тем самым они говорят детям: «Ты не отвечаешь за свое поведение». Кроме того, они тем самым говорят родителям, что простые дисциплинарные меры не помогут, поскольку у их ребенка имеется заболевание мозга, из-за которого он никогда не будет хорошо себя вести. Когда мы пытаемся найти оправдания неконтролируемому поведению нормального здорового ребенка, это приводит к тому, что его поведение еще больше выходит из-под контроля.

Когда психиатры озвучивают диагноз ребенка (или взрослого), они делают это на основе симптомов. У них нет никакой диагностики патологий, у них нет никакой лабораторной диагностики, у них нет никакого понимания, которое могло бы помочь в диагностике этих психиатрических болезней. Если у вас случился сердечный приступ, можно обнаружить реальное повреждение; если у вас диабет, уровень сахара в крови очень высокий; если у вас артрит, это будет видно на рентгене. Надлежащее медицинское наблюдение, хорошее питание, здоровое безопасное окружение и деятельность, которая повышает уверенность в себе, приносят гораздо больше пользы, нежели психотропные препараты.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РЕБЁНКУ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ

Представим, что школьный сотрудник связался с вами, чтобы обсудить «плохое» поведение вашего ребенка в классе. Вы встревожены. Вы хотите поступить правильно. Во время дальнейших встреч на вашего ребенка навешивают пугающе звучащий ярлык. Это может быть СДВГ или общее расстройство развития. Или биполярное расстройство. Таких названий множество, и ни одно, кстати, научно не доказано. И теперь вы на распутье. Очень легко почувствовать себя «задавленным авторитетом» и позволить кому-то принять решение за вас. Но когда речь идет о вашем ребенке, Вы настоящий авторитет. Никто не знает вашего ребенка лучше вас. Никто не вложил больше времени, усилий и любви в его воспитание.

Если вы готовы изучить вопрос, то решения многих проблем «неудовлетворительного» поведения можно найти очень легко.
Эти решения могут быть на удивление простыми.

СПИСОК ТОГО, ЧТО НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ:

1. Школа и окружение
Именно здесь неприятности вашего ребенка проявляются в наибольшей степени, так что давайте здесь и начнём. Видели ли вы, что происходит в классе? Проверяли ли программу занятий? Встретьтесь с сотрудниками школы или учителем, который пожаловался на вашего ребенка. Задавайте прямые вопросы, но также наблюдайте сами. Вашего ребенка донимают хулиганы? Есть ли дети или взрослые, которые унижают вашего ребенка за пределами класса? Исследуйте это тщательно.

2. Дом
Это щекотливая тема, но жизненно важно, чтобы вы были честны с собой в отношении этих вопросов. Есть ли источники стресса в самой семье: соперничество детей, ссоры родителей, развод, плохое обращение и так далее? Ваш ребенок смотрит много телевизионных программ с насилием или играет в такие видеоигры?
Пытались ли вы сделать так, чтобы все проблемы в семье были разрешены посредством общения?

3. Питание
Есть всё больше и больше свидетельств, которые убеждают врачей, что плохое питание и недостаток упражнений могут вызвать изменения в эмоциональном состоянии и поведении. Если в рационе вашего ребенка много, например, сахара, то это может сделать его гиперактивным и вызвать «симптомы», которые обычно приписывают СДВГ. К этому же может привести отправление свинцом. Подобным же образом недостаток витаминов может вызвать множество симптомов.

4. Скрытое физическое заболевание
Хотя есть разные системы и теории, большинство профессионалов в сфере здравоохранения согласны, что здоровое питание, упражнения и игры или занятия на свежем воздухе очень полезны.

Существует вероятность, что у вашего ребенка есть какая-то нераспознанная физическая проблема, которая влияет на его поведение, как, например, аллергия, паразиты или даже плохое зрение или слух. Попросите своего педиатра обратить на это внимание. Тщательное медицинское обследование может выявить скрытые причины, которые требуют внимания. Могут существовать даже нарушения структурного характера, причиняющие боль, о которой ребёнок не говорит, но которая может отразиться на поведении.

Начните с этого списка и упорно ищите. Это будет хорошее начало.

Подготовлено сотрудниками «Гражданской комиссии по правам человека» в Санкт-Петербурге.

#СДВГ #психиатрия #дети #здоровье #школа #больница #врач #детскиеболезни #помощьдетям #психоз #стресс #невроз #психолог #ребенок #здоровыйребенок #учитель #психология #гиперпактивность

Стандартный препарат для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью может влиять на развитие мозга

По данным недавно проведенного исследования, лечение метилфенидатом может оказывать негативное влияние на развитие белого вещества головного мозга у мальчиков с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, в которое были включены мальчики и мужчины с СДВГ, не получавшие ранее терапии, говорят о том, что лечение метилфенидатом в течение 4 месяцев влияло на проводящие пути головного мозга у мальчиков, но не у мужчин.

Однако до настоящего времени неизвестно, являются ли данные эффекты обратимыми и связаны ли они с функциональными изменениями и изменениями поведения в течение длительного периода времени. В отношении этих вопросов требуются дальнейшие исследования.

Авторы исследования отмечают, что полученные результаты относятся и к все увеличивающемуся числу детей, которые получают психостимуляторы, но у которых нет диагноза СДВГ. Эти препараты используются, например, для повышения школьной успеваемости или в результате ошибочного диагноза. В результатах исследования подчеркивается, что применение препаратов для лечения детей с СДВГ должно быть тщательно обосновано, так как долгосрочные последствия применения метилфенидата в детском возрасте пока неизвестны. Неизвестны эффекты метилфенидата на развитие головного мозга, в том числе белого вещества, которое играет важную роль в обучении, мозговых функциях, координировании функций различных отделов мозга. Препарат следует назначать только тем детям, у которых есть выраженные симптомы СДВГ.

Ранее проведенный метаанализ показал, что применение метилфенидата было связано с нарушением целостности белого вещества головного мозга как у детей, так и у взрослых с СДВГ.

В исследование были включены 50 мальчиков 10–12 лет и 49 мужчин 23–40 лет с СДВГ, не получавшие ранее терапию психостимуляторами. Метилфенидат назначали на 16 недель. За неделю до начала терапии и через 1 неделю после завершения терапии всем пациентам проводили МРТ.

Основным показателем в исследовании было изменение фракционной анизотропии (ФА) в трех зонах интереса головного мозга — во всем мозге в целом, в передних таламических лучистостях, в мозолистом теле. ФА — величина, характеризующая «направленную» организацию структуры головного мозга, которая зависит от количества и ориентации проводящих путей белого вещества головного мозга.

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Мелового и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Гиперактивные дети. Государственное учреждение образования «Гимназия №46 г.Гомеля имени Блеза Паскаля»

Гиперактивность встречается у большого количества детей и серьезно мешает их адаптации в обществе. По данным различных исследований, ей страдают от 2,2 до 18 % малышей. По сравнению с девочками у мальчиков в 4-5 раз чаще наблюдается гиперактивность в сочетании с синдромом дефицита внимания. Такие дети вне зависимости от ситуации, в гостях, дома, на улице бесцельно двигаются, бегают, недолго задерживают внимание на предметах. На невнимательного ребенка не действуют наказания, уговоры и просьбы. Чтобы понять, что делать с гиперактивным ребенком, и какое лечение выбрать, необходимо сначала выяснить истинную причину проблемы.

Понятие гиперактивности

В 60-х годах ХХ века врачи называли гиперактивность патологическим состоянием и объясняли ее минимальными расстройствами функций мозга. В 80-х годах чрезмерную двигательную активность стали относить к самостоятельным заболеваниям, назвав «синдром дефицита (нарушения) внимания с гиперактивностью» (СДВГ). Когда ребенок гиперактивный, признаки этого проявляются в проблемах с концентрацией внимания, памятью и обучением. Мозг такого ребенка с трудом обрабатывает информацию, внешние и внутренние стимулы. Гиперактивные дети не в состоянии быть сосредоточенными продолжительное время, контролировать свои действия и отличаются неусидчивостью, невнимательностью и импульсивностью.

Симптомы СДВГ

Обычно симптомы СДВГ у детей начинают возникать в возрасте 2-3 лет. Однако в большинстве случаев родители обращаются к врачу, когда ребенок начинает ходить в школу, и у него обнаруживаются проблемы с учебой, которые являются следствием гиперактивности.

У ребенка симптомы гиперактивного поведения проявляются следующим образом:

неусидчивость, суетливость, беспокойство;
импульсивность, эмоциональная нестабильность, плаксивость;
игнорирование правил и норм поведения;
наличие проблем со сном;
задержка речевого развития и т.д.

Каждый симптом является поводом для обращения к специалисту, который расскажет Вам, как успокоить гиперактивного ребенка, бороться с СДВГ и помочь малышу адаптироваться в обществе.

Диагностика синдрома гиперактивности у детей

Заподозрив у ребенка в любом возрасте такие нарушения, родителям обязательно нужно обратиться к врачу-невропатологу для проведения обследования, так как иногда у ребенка причиной гиперактивного поведения является другое, более тяжелое заболевание. Синдром дефицита внимания у детей с гиперактивностью диагностируется в 3 этапа.

Сбор субъективной информации

Врач собирает подробный семейный анамнез и расспрашивает родителей об особенностях течения беременности, родах и заболеваниях, перенесенных ребенком, а также просит взрослых дать малышу характеристику. Специалист субъективно оценивает, как ведет себя ребенок, исходя из критериев диагностики, принятых Американской психиатрической ассоциацией.

Проведение психологического обследования

Малыш делает специальные тесты, по результатам которых врач измеряет параметры внимательности. В таких исследованиях на наличие гиперактивности могут участвовать дети, начиная с 5-6-летнего возраста.

Проведение аппаратного обследования

Чтобы диагностировать синдром гиперактивности у детей, проводится электроэнцефалографическое исследование или исследование с применением магнитно-резонансной томографии для регистрации электрических потенциалов мозга и выявления соответствующих изменений. Процедуры абсолютно безболезненны и безопасны. Наличие синдрома ДВГ и необходимость дальнейшего лечения гиперактивного ребенка определяются по совокупности полученных результатов.

Гиперактивный ребенок в школе

Если в классе учится гиперактивный ребенок, признаки СДВГ могут проявляться в его невнимательности, неусидчивости и быстрой потере интереса к занятиям. Подобное поведение малыша привлекает внимание учителя, который старается сделать замечание ребенку, заставить усидеть на месте и выслушать задание. Навыки чтения и письма у таких детей обычно ниже, чем у сверстников, что становится причиной плохих оценок. Ребенок не может сконцентрировать внимание на занятиях в школе, с неохотой выполняет домашнюю работу. Нередко из-за своей импульсивности и эмоциональности гиперактивные дети плохо адаптируются в коллективе, им сложно найти общий язык с одноклассниками. Если Ваш малыш испытывает трудности в школе, попросите совета у детского психолога, как проводить занятия с гиперактивными детьми дома, стоит ли вместе выполнять задания, как научить малыша усидчивости при работе на уроке и т.д.

Как успокоить ребенка

Если Ваш ребенок перевозбужден, постарайтесь сменить обстановку на более спокойную, например, предложите ему воды или уведите в другую комнату. Если малыш расстроен, обнимите его, погладьте по голове – это дает положительный результат, так как физический контакт очень значим для детей с СДВГ. Хорошим средством для лечения гиперактивности у детей является принятие успокоительной ванны перед сном. В состав набора для приготовления такой ванны обычно входит экстракт шишек хмеля и хвойных деревьев. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед выбором такого вида лечения. На ночь прочитайте малышу любимую сказку или вместе посмотрите иллюстрированную книгу. Массаж или легкая музыка может помочь ребенку быстрее заснуть.

Советы родителям гиперактивных детей

Назначить курс лечения может только врач. В саду гиперактивный ребенок автоматически попадает под наблюдение детского психолога. Трудно дать конкретные рекомендации, какую работу с малышом проводить, так как все зависит от особенностей проявления СДВГ. Постарайтесь присмотреться, как ребенок реагирует на замечания, чтобы найти эффективное решение проблемы. Работа с гиперактивными детьми должна проводиться индивидуально в каждом конкретном случае. Однако специфика психологии таких малышей позволяет дать общие рекомендации, облегчающие воспитание.

Корректно формулируйте запреты

При общении с малышом, страдающим синдромом ДВГ, стройте предложения так, чтобы там отсутствовало отрицание и слово «нет». Например, не стоит говорить: «Не бегай по траве!», гораздо эффективнее будет сказать: «Выйди на дорожку». Даже при возникновении конфликтной ситуации старайтесь сохранять спокойствие. Если Вы что-то запрещаете ребенку, обязательно объясните в чем причина этого, и предложите альтернативы.

Четко ставьте задачи

Наши невнимательные гиперактивные дети отличаются слабо развитым логическим и абстрактным мышлением, поэтому такому малышу необходимо обозначать задачи более четко. При общении и работе на занятиях с ребенком старайтесь говорить максимально короткими предложениями, без лишних смысловых нагрузок. Необходимо избегать длинных формулировок.

Будьте последовательны

Главная характеристика гиперактивного ребенка – это невнимательность. Не рекомендуется давать таким детям сразу несколько поручений, например, «убери игрушку, вымой руки и садись ужинать». Ребенок с трудом воспримет всю информацию сразу, наверняка отвлечется на что-то другое и не станет делать ни одно задание. Поэтому при общении и работе с малышом старайтесь давать им поручения в логической последовательности.

Контролируйте временные рамким

Гиперактивность у детей проявляется в плохом чувстве времени, поэтому Вам необходимо самостоятельно следить за сроком, до которого работа должна быть выполнена. Если Вы хотите покормить ребенка, забрать с прогулки или уложить спать, обязательно предупредите его об этом минут за 5.

Рекомендации родителям гиперактивных детей

Соблюдайте распорядок дня

Соблюдение распорядка дня является основой успешного воспитания ребенка с СДВГ. Игры, прогулки, отдых, прием пищи и отход ко сну должны выполняться в одно и то же время. Если малыш соблюдает правила, хвалите его за это. Здоровый сон не менее 7-8 часов сутки – это еще один из способов, как помочь гиперактивному ребенку стать спокойнее. Кроме того, необходимо исключить из рациона питания пищевые красители, уменьшить употребление шоколада, лимонада, острой и соленой пищи.

Придерживайтесь позитивной модели общения

Ребенка следует хвалить каждый раз, когда он заслужил это, отмечая даже незначительный успех. Обычно малыш игнорирует упреки, но довольно чувствителен к похвале. Отношения ребенка с взрослыми должны основываться на доверии, а не на страхе. Малышу необходимо ощущать, что Вы всегда поддержите его и поможете справиться с трудностями в саду или школе. Старайтесь сглаживать конфликтные ситуации, в которых замешан Ваш малыш.

Определите рамки и критерии поведения

Вседозволенность однозначно не приносит пользы, поэтому разграничьте, что нельзя и что можно малышу. Придумайте знаковую или балльную систему вознаграждения, например, отмечайте звездочкой каждый хороший поступок, а за определенное количество звездочек дарите ребенку игрушку или сладости. Можно завести дневник самоконтроля и отмечать там вместе с малышом его успехи в саду, школе или дома.

Создайте малышу комфортные условия

Запомните, что вызывающее поведение ребенка, у которого обнаружена гиперактивность, является способом привлечения внимания. Уделяйте ему больше времени, играйте с ним, учите правилам общения и поведения. Если малыш неверно понял поручение, не раздражайтесь, а спокойно повторите задание. Работа должна выполняться в соответствующих условиях, например, организуйте малышу свой уголок. Во время занятий ничто не должно отвлекать ребенка, поэтому уберите лишние предметы со стола, фотографии и плакаты со стен. Обязательно оберегайте малыша от переутомления.

Создавайте возможности для расходования избыточной энергии

Малышу с СДВГ будет полезно иметь хобби. В первую очередь ориентируйтесь на его увлечения. Если малыш будет хорошо разбираться в какой-то области, это придаст ему уверенности в себе. Прекрасно, если ребенок занимается в спортивной секции или посещает бассейн. С помощью физических упражнений, особенно на свежем воздухе, малыш сможет выплеснуть избыток энергии и, помимо того, будет учиться дисциплине.

Стоит ли принимать успокоительные препараты для лечения гиперактивности у детей

Если дети гиперактивны, как бороться с этим? Когда малыш становится неуправляем, взрослые готовы на любой шаг, чтобы немного отдохнуть от шумного малыша. Но не стоит забывать, что эффективный курс лечения может назначить только врач. Как правило, таким детям рекомендуют принимать успокаивающие препараты. Действие подобных препаратов для гиперактивных детей направлено на нормализацию сна, снижение раздражительности, уменьшение тревожности и т.д. Курс лечения определяется только после проведения комплексного обследования ребенка. Любой препарат, использующийся как успокоительное для гиперактивных детей, назначается строго индивидуально.

Тенотен Детский станет надежным помощником в борьбе за спокойствие – Ваше и Вашего малыша!

Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это диагноз, который ставится детям и взрослым, демонстрирующим определенное поведение в течение долгого времени. Чаще всего этот синдром наблюдается у детей или подростков. Примерно 3-5% детей школьного возраста страдают от синдрома дефицита внимания. Основные признаки синдрома дефицита внимания рассеянность (неспособность сконцентрироваться), импульсивность (нарушение способности контролировать первое желание что-либо сделать), гиперактивность (повышенная активность и беспокойное состояние).

Cимптомы

Ослабление внимания — ребенок постоянно отвлекается на посторонние звуки и предметы. Не обращает внимания на детали или забывает их, делает ошибки на невнимательность. Редко точно и полностью выполняет все данные инструкции и указания. Теряет и забывает игрушки, карандаши, книжки.

Гиперактивность — ребенок ни минуты не сидит спокойно, вертится, ерзает, болтает ногами и т.д. Ребенок бегает или встает со своего места в тех ситуациях, когда ему нужно сидеть спокойно. Отвечает на вопросы, не успев дослушать до конца. Не может спокойно ждать чего-то, например, в очереди.

Что можете сделать Вы

Необходимо, чтобы поведение ребенка оценил профессиональный педагог или психолог. Он должен проанализировать физическое, умственное, социальное и эмоциональное развитие вашего ребенка. В идеальном случае он должен оценить обычное поведение ребенка и дома и в школе.

Удостоверьтесь, что школьная нагрузка подходит вашему ребенку и его способностям. Если класс опережает ребенка или, напротив, отстает от его уровня развития, это часто приводит к разочарованиям, невнимательности, рассеянности и скуке. Организуйте жизнь ребенка так, чтобы он мог выплескивать свою энергию.

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания может быть очень нелегко, однако при правильном подходе состояние ребенка можно полностью скорректировать. Старайтесь не злиться на ребенка, не кричать и не быть к нему слишком строгим. Дайте ему понять, что, несмотря на то, что вы недовольны его поведением, вы его очень любите. Разделите ваши тревоги с детским врачом и с учителем. Врач может выписать ребенку лекарства.

Что может сделать врач

Врач может оценить состояние ребенка, провести поведенческую и когнитивную терапию, назначить лекарственные препараты, провести консультации с родителями и беседы с ребенком.

как в России (не)лечат СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности проявляется в детстве и мешает обучению и социализации. Он может переноситься во взрослую жизнь и трансформироваться в еще более серьёзные проблемы — с психикой, поведением и зависимостями.

Помочь Фонду Синдром дефицита внимания и гиперактивности проявляется в детстве и мешает обучению и социализации. Он может переноситься во взрослую жизнь и трансформироваться в еще более серьёзные проблемы — с психикой, поведением и зависимостями.

Статистику людей с СДВГ в России не ведут. Министерство здравоохранения России, опираясь на исследования врачей, может назвать лишь примерный процент обладателей синдрома дефицита внимания и гиперактивности относительно населения страны.

Пока эту особенность ментального развития успешно лечат в США и странах Европы, пациентам с СДВГ в России всё ещё не оказывают системной помощи, а часто — не ставят верный диагноз, принимая неврологические симптомы за плохое воспитание.

Тонкая кора и проблема самоконтроля

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это психоневрологическое нарушение в развитии, при котором человек отстаёт от сверстников в формировании навыков самоконтроля. Ему сложно терпеть, планировать, откладывать вознаграждение до достижения результатов и многое другое. Заболевание обычно наблюдается с детского возраста, но выявляется и у взрослых.

Человеку с СДВГ трудно концентрироваться на одной вещи — его внимание рассеянно/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»

Причина в особенности строения коры отделов мозга, которые отвечают за внимание и когнитивный контроль. У людей с СДВГ кора этих отделов тоньше, чем у других. Из-за этого вырабатывается меньше дофамина, который помогает мозгу переключаться между задачами и фокусироваться.

Точные причины развития заболевания всё ещё не установлены, но в качестве главной называют наследственность. Вероятность, что в семье у человека с СДВГ есть хотя бы один родственник с таким же диагнозом, достигает 80 %. Также известно, что риск развития заболевания могут повысить проблемы во время развития плода в утробе. Например, если мать употребляла алкоголь или наркотические вещества во время беременности.

Симптомы СДВГ существенно влияют на качество жизни ребенка: мешают социальной адаптации, обучению, увеличивают риск травм, например, ушибов или случайных отравлений из-за гиперактивности. Кроме того, заболеванию сопутствуют расстройства сна, ранняя алкогольная и наркотическая зависимости, а также риски развития других психических расстройств.

Статистика

По некоторым данным, СДВГ страдает от 2 до 12 % современных детей. Если учесть, что в 2019 году в России родилось почти 1,5 млн детей, получается, что около 180 тыс. от этого числа могут иметь синдром дефицита внимания и гиперактивности.

В России может быть довольно много людей с СДВГ, но мы не знаем об этом, потому что официальной статистики не ведётся/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»

Расстройство дефицита внимания у взрослых было широко признано только в последние десять лет, поэтому на настоящий момент нет достоверных исследований о том, как старение влияет на симптомы заболевания. Однако выяснилось, что до 70 % детей с СДВГ переносят проблемы, связанные с заболеванием, во взрослую жизнь. Из-за этого взрослому человеку может быть сложно долго работать в одном месте, вовремя завершать дела, контролировать зависимости и выстраивать здоровые отношения с окружающими.

Диагностика СДВГ в России

В МКБ-10 (Международной классификации болезней), различают три типа СДВГ

Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип СДВГ (Primarily Hyperactive-Impulsive ADHD). Пациенты этой категории испытывают потребность в постоянном движении, не могут слушать обращенную к ним речь и совершают разные импульсивные действия;
Преимущественно невнимательный тип СДВГ (Primarily Inattentive ADHD, ранее ADD). Этот тип характеризуется сложностью в концентрации внимания, забывчивостью, постоянным отвлеканием на внешние раздражители, частой потерей вещей. До конца 80-х ADD выделяли в отдельное расстройство внимания, однако в итоге приняли как тип СДВГ;
Комбинированный тип СДВГ (Combined Type ADHD). В этом случае человек с СДВГ демонстрирует по шесть признаков гиперактивного и невнимательного типов.

Этой же классификации обязаны придерживаться и в России, однако по разным причинам у большинства российских врачей все ещё проблемы с диагностикой СДВГ. Эти проблемы можно условно разделить на две больших категории: гипердиагностика и постановка неврологических диагнозов, к которым синдром не относится.

Кроме того, в России всё ещё не ведут официальную статистику пациентов с СДВГ, и это мешает увидеть общую картину по выявляемости заболевания.

Врачи часто не могут поставить верный диагноз/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»

По мнению эксперта фонда «Выход» по вопросам ранней диагностики аутизма, детского психиатра Елисея Осина, сейчас успешная диагностика СДВГ в России во многом зависит не просто от компетентности врача, но и от его доброжелательности и опыта. Елисей Осин отмечает, что число неверных диагнозов стало снижаться. Такие выводы он делает, основываясь на том, что о других врачах рассказывают пациенты, а также на опыте коллег. Однако по-прежнему верный диагноз ставят реже, чем неверный. В частности, вместо СДВГ часто диагностируют неврологические отклонения — например, минимальную мозговую дисфункцию (ММД).

«Термин ММД был популярен у американских врачей в 60-е годы XX века. Его использовали для описания детей с поведенческими сложностями, но без очевидных психических расстройств, — объясняет психиатр. — Затем в США от ММД отказались, а в России продолжают использовать».

Также у детей с СДВГ часто диагностируют органическое расстройство, иначе говоря, поражение мозга, — такой же сомнительный, как и ММД, по мнению Елисея Осина, термин. Подобные диагнозы утверждают, что СДВГ — лишь последствие другой проблемы со здоровьем, а не самостоятельное заболевание, которое нужно лечить. В редких случаях вместо синдрома дефицита внимания и гиперактивности могут выявлять и шизофрению, и аутизм.

«Данных по выявлению СДВГ в России просто нет, — рассказывает Елисей Осин. — Но отдельные исследования говорят о том, что уровень диагностирования заболевания низок. У нас цифра чуть выше, чем, например, в Англии или Бельгии при похожих исследованиях. И из десятков детей буквально единицы получают какую-либо помощь в связи с расстройствами».

В обзоре ситуации с СДВГ в России, который представили профессоры кафедры нервных болезней педиатрического факультета РГМУ Андрей Петрухин и Николай Заваденко, уровень распространенности СДВГ в России составляет 7,6 %. Такой результат они получили во время локального медико-психологического обследования среди 537 московских школьников 7–10 лет. Согласно результатам обследования, СДВГ есть у 11,2 % мальчиков и 2,5 % девочек.

Кроме проблем диагностики, которые обозначил Елисей Осин, — например, идентификацию СДВГ с ММД, — Петрухин и Заваденко называют также и гипердиагностику. По их мнению, диагностические критерии СДВГ по МКБ-10 и DSM-IV нередко создают иллюзию, что синдром просто выявить. Это приводит к тому, что врачи не проводят дифференциальный диагноз с широким кругом других состояний и сразу ставят СДВГ.

Никакой поддержки и одно лекарство

Кроме детей синдром во всем мире лечат и у взрослых: «взрослый» СДВГ признали в 18 европейских странах. Одно из наиболее популярных веществ для медикаментозной поддержки пациентов в США и Европе — метилфенидат — в России запрещено законом как психостимулятор.

Лекарства, которые признаны в Европе и США, как эффективные в лечении СДВГ, в России запрещены/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»

Покупка лекарств с другим действующим веществом — бупропионом, который выписывают при СДВГ и депрессии, — может обернуться уголовным преследованием по статье за контрабанду наркотиков. Так было, например, с Ольгой Калиновской из Волгограда, которая заказала бупропион по почте.

Назначение стимулирующих средств детям — один из основных вопросов полемики вокруг СДВГ и главная причина фактического отсутствия дифференцированного лечения заболевания в России. Для медикаментозной терапии при СДВГ в России доступен лишь один препарат — «Страттера». Это ингибитор обратного захвата норадреналина — нейромедиатора, который играет большую роль в разных мозговых процессах и, в частности, в процессе избирательного торможения.

Нервная система человека устроена так, что реагирует сразу на большое количество разных вещей, но в это время может концентрироваться на чем-то одном. Это возможно благодаря тому, что внутренняя система подавления «уменьшает громкость» других сигналов и помогает концентрироваться на одном, более важном.

Препарат «Страттера» повышает концентрацию норадреналина в мозгу, и «тормозить» нервную систему становится легче. Это должно помогать пациентам с СДВГ удерживать внимание на конкретной задаче и меньше отвлекаться.

«Насчет “Страттеры” есть два впечатления, — говорит Елисей Осин. — С одной стороны, исследования говорят, что это эффективный препарат. Благодаря этим исследованиям мы назначаем его достаточно часто. С другой стороны, отзывы пациентов и врачебные мнения говорят о том, что эффективности все-таки недостаточно».

В качестве альтернативы «Страттере», которая может вызывать побочные эффекты, для лечения СДВГ используют лекарства, не имеющие специального одобрения. Это, например, некоторые антидепрессанты или препараты для сердечно-сосудистой системы.

«Он у вас просто невоспитанный»

Восьмилетнему Лёне Звягинцеву из Екатеринбурга СДВГ диагностировали примерно четыре года назад. Его отец Иван говорит, что сын с рождения был беспокойным, но поначалу это не вызывало подозрения — ведь все дети такие.

«Еще он у нас всегда плохо спал. Эта проблема сохранилась после трех лет, поэтому мы пошли к неврологу, — рассказывает Иван. — На приеме Лёня вел себя чересчур шумно: дергал за ручки шкафов, капризничал, ходил по кабинету кругами. Врач сказала: «Он у вас просто невоспитанный» и прописала «Стугерон» и «Глицин»».

Действующее вещество «Стугерона» — циннаризин, он снижает возбудимость вестибулярного аппарата. Этот препарат часто дают грудничкам для улучшения кровоснабжения головного мозга. Эффективность же «Глицина» не доказана.
У Лёни были проблемы со сном, но первые попытки решить их медикаментозно ни к чему не привели/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»

Когда стало понятно, что назначенные препараты не помогают, родители Лёни обратились к другому неврологу, который назначил курс «Атаракса».

Благодаря «Атараксу» Лёня начал нормально спать. Действующее вещество препарата — гидроксизин — оказывает седативное воздействие, нормализует сон, улучшает память и внимание. Однако к гидроксизину организм привыкает довольно быстро, поэтому вскоре проблема со сном вернулась. Мальчика снова повели к неврологу, где врач наконец озвучил очевидный диагноз и назначил «Страттеру».

«Первый прием лекарства — это было страшно. Ребёнок плакал и спрашивал: «Папа, почему мне ничего не хочется?», — вспоминает Иван. — Потом он у нас постоянно находился в пришибленном состоянии, стал много спать днём. Потерял аппетит, начал немного терять вес и стал раздражительным. При этом проблему неспособности концентрироваться препарат не снял».

Спустя какое-то время эффект «Страттеры» и вовсе начал ослабевать. Проконсультировавшись с неврологом, Звягинцевы сначала повысили дозу, а затем решили все-таки отменить препарат.

Пока школы находятся на дистанционном обучении, родители уделяют Лёне 90% времени — по-другому никак. Чтобы выполнить домашнее задание, ему требуется целый день с постоянными перерывами. Со сверстниками у мальчика регулярно происходят столкновения, потому что иногда он пугает их своей излишней активностью. Истерики без видимого повода, слезы, вспышки агрессии — неполный список симптомов, которые усложняют Лёне жизнь.

Уже год он не принимает никаких лекарств и не ходит на специальные занятия для детей с СДВГ: центр коррекционной педагогики «Спектрум-А», где Лёня обучался в прошлом году, закрылся из-за конфликта с министерством социальной политики. Других специализированных мест в Екатеринбурге нет.

Президент фонда помощи детям с аутизмом «Я особенный», частью которого и являлся центр «Спектрум-А», Александрина Хаитова считает, что социальная и образовательная сфера в России устроена так, чтобы «гасить» заболевание, а не оказывать поддержку. Специфическую помощь дети с СДВГ получить всё ещё не могут.
Людям с СДВГ нужна не только медикаментозная поддержка, но и занятия со специалистами — они помогают поддерживать навыки, которые развивать самостоятельно трудно/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»

«Детям с СДВГ необходима не только медикаментозная помощь, но и создание определенных условий для социализации и обучения: занятия с психологами, дефектологами, опытными педагогами, — рассказывает Александрина. — Им нужно развивать свои способности, — а многие из них очень способные дети с математическими и творческими наклонностями — в комфортных условиях. Таких условий в России нет. Во-первых, всё это — препараты и образовательные центры — не каждому родителю по карману. Во-вторых, всё зависит от воли случая — от того, в какие руки попадёт ребенок в садике, в школе, насколько адекватны будут его родители».

С 2014 года специалисты фонда добивались создания системы поддержки для детей с расстройствами аутистического спектра и только в этом году смогли выйти с инициативой в Госдуму. С СДВГ же всё ещё сложнее: его не считают серьёзным заболеванием, родителей никто не просвещает, а медицина и социальная сфера в стране имеют слишком много слабых мест.

«В России структура, которая должна создавать условия для поддержки детей с СДВГ, буксует, — считает Александрина. — Прослойка между властью и народом, этот чиновничий аппарат, он слишком жирный и, к сожалению, “гасит” большинство инициатив. Поэтому на появление в ближайшее время системной помощи этим детям надеяться не приходится».

лекарств от СДВГ — HelpGuide.org

adhd

Подходят ли лекарства от СДВГ вам или вашему ребенку? Что вам нужно знать, включая общие побочные эффекты и советы по их ответственному отношению.

Лекарства от СДВГ: что вам нужно знать

Лекарства могут помочь уменьшить симптомы гиперактивности, невнимательности и импульсивности у детей и взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), ранее известным как СДВ. Однако лекарства имеют побочные эффекты и риски, и это не единственный вариант лечения.Независимо от того, являетесь ли вы родителем или пациентом, важно знать факты о лекарствах от СДВГ, чтобы вы могли принять обоснованное решение о том, что лучше для вас или вашего ребенка.

Первое, что нужно понять, — это то, что именно лекарства от СДВГ могут и чего нельзя делать. Лекарства от СДВГ могут помочь улучшить способность концентрироваться, контролировать импульсы, планировать наперед и выполнять задачи. Однако это не волшебная таблетка, которая решит все проблемы вас или вашего ребенка. Даже когда лекарство работает, ребенок с СДВГ может по-прежнему бороться с забывчивостью, эмоциональными проблемами и социальной неловкостью, а взрослый — с дезорганизацией, отвлекаемостью и трудностями в отношениях.Вот почему так важно также вносить изменения в образ жизни, включая регулярные упражнения, здоровое питание и достаточный сон.

Лекарства не излечивают СДВГ. Он может облегчить симптомы во время приема, но после прекращения приема лекарства эти симптомы возвращаются. Кроме того, лекарства от СДВГ помогают некоторым больше, чем другим. Некоторые люди достигают значительных улучшений, в то время как другие достигают лишь скромных результатов. Поскольку каждый человек по-разному и непредсказуемо реагирует на лекарства от СДВГ, их использование всегда должно быть индивидуальным и под тщательным наблюдением врача.Когда лекарства от СДВГ не контролируются тщательно, они менее эффективны и более опасны.

Стимуляторы при СДВГ

Стимуляторы являются наиболее распространенным типом лекарств, назначаемых при синдроме дефицита внимания. У них самый длинный послужной список в лечении СДВГ и больше всего исследований, подтверждающих их эффективность. Класс стимуляторов включает широко используемые препараты, такие как риталин, аддералл и декседрин.

Считается, что стимуляторы работают за счет повышения уровня дофамина в мозге.Дофамин — это нейромедиатор, связанный с мотивацией, удовольствием, вниманием и движением. Для многих людей с СДВГ стимулирующие препараты повышают концентрацию и внимание, уменьшая при этом гиперактивное и импульсивное поведение.

Стимуляторы короткого действия по сравнению со стимуляторами длительного действия

Стимуляторы при СДВГ выпускаются в дозировках как короткого, так и длительного действия. Стимуляторы короткого действия достигают максимума через несколько часов, и их следует принимать 2-3 раза в день. Стимуляторы пролонгированного действия или с пролонгированным высвобождением действуют 8–12 часов и обычно принимаются только один раз в день.

Часто предпочтительны препараты длительного действия от СДВГ, поскольку люди с СДВГ часто не могут не забыть принять свои таблетки. Принимать всего одну дозу в день намного проще и удобнее.

Общие побочные эффекты стимуляторов включают:

Чувство беспокойства и нервозности
Проблемы со сном
Потеря аппетита
Головные боли
Расстройство желудка

Раздражительность, перепады настроения
Депрессия
Головокружение
Учащенное сердцебиение
Tics

Стимуляторы также могут вызывать изменения личности.Некоторые люди становятся замкнутыми, вялыми, жесткими или менее спонтанными и разговорчивыми. У других развиваются обсессивно-компульсивные симптомы. Поскольку стимуляторы повышают кровяное давление и частоту сердечных сокращений, многие эксперты беспокоятся об опасности приема этих препаратов от СДВГ в течение длительного времени.

Проблемы безопасности стимуляторов

Помимо потенциальных побочных эффектов, существует ряд проблем безопасности, связанных с использованием стимуляторов при СДВГ.

Влияние на развивающийся мозг. Долгосрочное влияние лекарств от СДВГ на молодой, развивающийся мозг еще не известно. Некоторые исследователи обеспокоены тем, что использование таких препаратов, как риталин, у детей и подростков может мешать нормальному развитию мозга.

Проблемы с сердцем. Стимуляторы СДВГ вызывают внезапную смерть у детей и взрослых с сердечными заболеваниями. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем людям, включая детей, пройти обследование сердца перед началом приема стимуляторов.Электрокардиограмма рекомендуется, если у человека в анамнезе есть проблемы с сердцем.

Психиатрические проблемы. Стимуляторы СДВГ могут вызывать или обострять симптомы враждебности, агрессии, беспокойства, депрессии и паранойи. Люди с личным или семейным анамнезом самоубийств, депрессии или биполярного расстройства подвергаются особенно высокому риску, и при приеме стимуляторов следует проводить тщательное наблюдение.

Возможность злоупотреблений. Злоупотребление стимуляторами — растущая проблема, особенно среди подростков и молодых людей.Студенты колледжа принимают это лекарство, когда готовятся к экзаменам или работают всю ночь. Другие злоупотребляют стимуляторами из-за их свойств для похудания. Если ваш ребенок принимает стимуляторы, убедитесь, что он или она не делятся таблетками и не продают их.

Стимуляторы СДВГ не рекомендуются тем, у кого:

Любой тип сердечного порока или болезни
Высокое кровяное давление
Гипертиреоз

Глаукома
Высокий уровень тревоги
История злоупотребления наркотиками

Красные флажки для стимуляторов

Немедленно позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из следующих симптомов во время приема стимулирующих лекарств от СДВГ:

боль в груди
одышка
обморок
видеть или слышать то, что не видит не на самом деле
подозрение или паранойя

Нестимулирующие препараты для лечения СДВГ

Помимо традиционных стимулирующих препаратов, для лечения СДВГ используются несколько других лекарств, в том числе Strattera, атипичные антидепрессанты и некоторые лекарства от кровяного давления.В большинстве случаев не стимулирующие препараты рассматриваются, когда стимуляторы не работают или вызывают непереносимые побочные эффекты.

Strattera

Strattera, также известная под своим родовым названием атомоксетин, является единственным не стимулирующим лекарством, одобренным FDA для лечения СДВГ. В отличие от стимуляторов, которые влияют на дофамин, Strattera повышает уровень норадреналина, другого химического вещества мозга.

Strattera действует дольше, чем стимулирующие препараты. Его действие длится более 24 часов, что делает его хорошим вариантом для тех, кому трудно начать с утра.Поскольку он обладает некоторыми антидепрессивными свойствами, он также является лучшим выбором для тех, у кого одновременно присутствует тревога или депрессия. Еще один плюс в том, что он не усугубляет тики или синдром Туретта.

С другой стороны, Strattera не так эффективна, как стимулирующие препараты для лечения симптомов гиперактивности.

Общие побочные эффекты Strattera включают:

Сонливость
Головные боли
Головокружение
Боль в животе или расстройство желудка
Тошнота или рвота
Перепады настроения

Straterra также может вызывать бессонницу и подавление аппетита, но эти стороны эффекты чаще встречаются у стимуляторов.

Strattera Риск самоубийства у детей

Strattera может усиливать суицидальные мысли и действия у некоторых людей, особенно у детей и молодых людей, страдающих биполярным расстройством или депрессией в дополнение к СДВГ.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок проявляет возбуждение, раздражительность, суицидальные мысли или поведение, а также необычные изменения в поведении.

Другие варианты лечения

Следующие лекарства иногда используются «не по назначению» при лечении синдрома дефицита внимания, хотя они не одобрены FDA для этой цели.Их следует рассматривать только тогда, когда стимуляторы или страттера не подходят.

Лекарства от высокого кровяного давления при СДВГ — Некоторые лекарства от кровяного давления могут использоваться для лечения СДВГ. Варианты включают клонидин (Catapres) и гуанфацин (Tenex). Но хотя эти лекарства могут быть эффективны при гиперактивности, импульсивности и агрессии, они менее полезны, когда дело доходит до проблем с вниманием.

Антидепрессанты при СДВГ — Людям, страдающим как СДВГ, так и депрессией, могут быть прописаны определенные антидепрессанты, воздействующие на несколько нейротрансмиттеров в головном мозге.Веллбутрин, также известный под общим названием бупропион, наиболее широко используется. Веллбутрин нацелен как на норэпинефрин, так и на дофамин. Другой вариант — прием трициклических антидепрессантов.

Решить, принимать ли лекарства от СДВГ

Даже имея все факты, решить, принимать ли лекарства от СДВ / СДВГ, не всегда легко. Если вы не уверены, не торопитесь с решением. Не торопитесь, чтобы взвесить варианты. И если лекарство предназначено вашему ребенку, убедитесь, что он внес свой вклад в процесс принятия решения.

Самое главное, доверяйте своим инстинктам и делайте то, что вам кажется правильным. Не позволяйте никому — будь то ваш врач или директор школы вашего ребенка — заставлять ребенка принимать лекарства, если вам это не нравится. Помните: лекарства — не единственный вариант лечения. Особенно для маленьких детей лечение следует рассматривать как последнее средство, а не как первый курс лечения, который следует попробовать.

Вопросы к специалисту по СДВГ

Консультации со специалистом по СДВГ или опытным психиатром могут помочь вам понять плюсы и минусы лекарств.Вот несколько вопросов, которые стоит задать:

Какие методы лечения СДВГ вы рекомендуете?
Можно ли справиться с симптомами без лекарств?
Какие лекарства вы рекомендуете и каковы побочные эффекты?
Насколько эффективны лекарства от СДВГ?
Как долго нужно принимать лекарства для лечения?
Какие факторы повлияют на решение прекратить прием лекарств?

Для родителей: полезные вопросы о лекарствах от СДВГ.

Принимая решение, давать ли ребенку лекарства, Джером Шульц, доктор философии.Д., эксперт по СДВГ, советует сначала рассмотреть следующие вопросы:

Помогли ли моему ребенку немедикаментозные подходы? Приемы самоуспокоения, глубокое дыхание и йога часто могут помочь детям с СДВГ.
Пыталась ли школа научить моего ребенка быть более внимательным и менее активным?
На чем основано решение о приеме лекарств для моего ребенка? Является ли это результатом поведенческих наблюдений с течением времени и в различных условиях, например, в школе и дома?
Когда мой ребенок находится в лучшем состоянии? Рыбачить с дядей или играть в видеоигры? Помогите врачу понять, насколько серьезна или избирательна проблема.
Есть ли у моего ребенка другие состояния, которые можно принять за гиперактивность? Дети, подвергшиеся воздействию токсичных химикатов или у которых не диагностирована обучаемость и тревожное расстройство низкого уровня, могут демонстрировать подобное поведение.

Источник: Сеть семейного образования

Одних лекарств от СДВГ недостаточно

Лечение синдрома дефицита внимания — это не только посещение врачей или прием лекарств. Есть много способов помочь себе или своему ребенку справиться с проблемами СДВГ и вести более спокойную и продуктивную жизнь.С помощью правильных советов и инструментов вы сможете справиться со многими симптомами СДВГ самостоятельно. Даже если вы решите принимать лекарства, здоровый образ жизни и другие стратегии самопомощи могут позволить вам принять меньшую дозу.

Регулярно тренируйтесь. Упражнения — один из наиболее эффективных способов уменьшить симптомы СДВГ. Физическая активность повышает уровень дофамина, норэпинефрина и серотонина в мозге — все это влияет на концентрацию и внимание. Попробуйте гулять, кататься на скейтборде, ходить в походы, танцевать или заниматься любимым видом спорта.Поощряйте ребенка отложить видеоигры и поиграть на улице.

Придерживайтесь здоровой диеты. Хотя диета не вызывает СДВГ, она влияет на настроение, уровень энергии и симптомы. Установите регулярное время перекусов и приемов пищи. Добавьте в свой рацион больше жирных кислот омега-3 и убедитесь, что вы получаете достаточно цинка, железа и магния.

Высыпайтесь. Регулярный качественный сон может значительно улучшить симптомы СДВГ. Простые изменения дневных привычек имеют большое значение для хорошего отдыха ночью.Установите время отхода ко сну и придерживайтесь его. Избегайте кофеина в течение дня.

Попробуйте терапию. Специалисты по СДВГ могут помочь вам или вашему ребенку научиться новым навыкам справляться с симптомами и изменить привычки, вызывающие проблемы. Некоторые методы лечения сосредоточены на управлении стрессом и гневом или на контроле импульсивного поведения, в то время как другие учат вас, как управлять временем, улучшать организационные навыки и настойчиво добиваться поставленных целей.

Сохраняйте позитивный настрой. Позитивный настрой и здравый смысл — ваши лучшие активы в лечении СДВГ.Когда вы находитесь в хорошем настроении, у вас больше шансов найти связь со своими потребностями или потребностями ребенка.

Работа с побочными эффектами

Большинство детей и взрослых, принимающих лекарства от СДВГ, испытают по крайней мере несколько побочных эффектов.Иногда побочные эффекты проходят после первых нескольких недель приема лекарства. Вы также можете устранить или уменьшить неприятные побочные эффекты с помощью нескольких простых стратегий.

Потеря аппетита. Чтобы справиться со сниженным аппетитом, ешьте здоровые закуски в течение дня и отложите ужин на более позднее время, когда действие лекарства закончится.

Бессонница. Если вам сложно заснуть, попробуйте принять стимулятор в начале дня. Если вы или ваш ребенок принимаете стимулятор пролонгированного действия, вы также можете попробовать перейти на форму короткого действия.Также избегайте напитков с кофеином, особенно днем или вечером.

Расстройство желудка или головные боли. Не принимайте лекарство натощак, так как это может вызвать тошноту, боль в желудке и головную боль. Головные боли также могут быть вызваны лекарствами, которые перестают действовать, поэтому переход на препараты длительного действия может помочь.

Головокружение. Сначала проверьте артериальное давление у вас или вашего ребенка. Если это нормально, вы можете уменьшить дозу или перейти на стимулятор длительного действия.Также убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.

Изменения настроения. Если лекарство вызывает раздражительность, депрессию, возбуждение или другие побочные эмоциональные эффекты, попробуйте снизить дозу. Настроение также может быть вызвано эффектом рикошета, и в этом случае может помочь перекрытие доз или переход на лекарства с пролонгированным высвобождением.

Если неприятные побочные эффекты сохраняются, несмотря на все ваши усилия по их устранению, поговорите со своим врачом о корректировке дозы или о применении другого препарата.Многие люди лучше реагируют на препараты длительного действия или пролонгированного действия лекарств от СДВГ, которые постепенно накапливаются в кровотоке, а затем медленно исчезают. Это сводит к минимуму взлеты и падения, вызванные колебаниями уровня лекарств, и вызывает меньший эффект восстановления, когда симптомы возвращаются, часто хуже, чем раньше, по мере того, как действие лекарства прекращается.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Мелинда Смит, магистр медицины, Жанна Сигал, доктор философии, и Дэймон Рэмси, доктор медицины

Лекарства от СДВГ и дети

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нарушение развития нервной системы, которое часто диагностируется в детстве.Симптомы СДВГ могут включать невнимательность, импульсивность и гиперактивность. Не существует специального теста для диагностики СДВГ у детей — медицинский работник может принять во внимание различные факторы, такие как академическая успеваемость, семейное положение и общее поведение или привычки, прежде чем ставить диагноз.

Как помочь ребенку, если у него СДВГ

Самое важное, что родитель может сделать, чтобы помочь ребенку с симптомами СДВГ, — это обратиться за помощью к медицинским работникам. По данным Гарвардской медицинской школы, от одной трети до половины детей с серьезными поведенческими проблемами вообще не получают лечения.

Варианты лечения СДВГ в первую очередь включают поведенческую терапию и лекарства. Хотя необходимы дополнительные исследования, диета и пищевые добавки также могут помочь облегчить симптомы СДВГ. В этом руководстве основное внимание уделяется лекарствам для детей с СДВГ.

Должен ли я лечить своего ребенка лекарствами от СДВГ?

Не существует однозначного подхода к лечению СДВГ у детей. Между вами и вашим врачом вы должны согласовать план, который лучше всего подходит вашему ребенку, и быть готовым скорректировать его для достижения хороших результатов.

Типы лекарств от СДВГ для детей

Амфетамины и метилфенидат являются наиболее распространенными лекарствами, назначаемыми детям с СДВГ. Оба считаются стимулирующими препаратами. Амфетамины и метилфенидат помогают регулировать определенные химические вещества в мозге, дофамин и норэпинефрин, повышая когнитивный контроль и улучшая концентрацию, бдительность и внимание.

Одно из различий между типами лекарств от СДВГ заключается в том, насколько быстро они действуют для облегчения симптомов.

Стимуляторы короткого действия принимаются по мере появления симптомов и начинают действовать всего через 30 минут. Эффект ощущается до шести часов.

Стимуляторы длительного действия — это препараты с замедленным высвобождением, иногда доставляемые через пластырь, который наносят на кожу. Они также выпускаются в виде таблеток, быстро растворяющихся таблеток, жевательных и жидких форм. Стимуляторы длительного действия могут действовать в среднем от 8 до 12 часов в зависимости от состава.

Стимуляторы амфетамина

Стимуляторы амфетамина короткого действия

Аддералл (амфетамин / декстроамфетамин)
Декседрин, Декстростат (сульфат декстроамфетамина)
Дезоксин (метамфетамин)

Стимуляторы амфетамина длительного действия

Adderall XR (амфетамин / декстроамфетамин)
Dexedrine Spansules (сульфат декстроамфетамина)
Vyvanse (димезилат лиздексамфетамина)

Стимуляторы метилфенидата

Стимуляторы метилфенидата короткого действия

Фокалин (дексметилфенидат)
Метилин (метилфенидат)
Риталин (метилфенидат)

Стимуляторы метилфенидата среднего действия

Метадат CD (расширенный выпуск метилфенидата)
Метилин ER (метилфенидат замедленного высвобождения)
Риталин LA (метилфенидат пролонгированного действия)

Стимуляторы метилфенидата длительного действия

Концерта (метилфенидат)
Дайтрана (метилфенидат)
Quillivant XR (метилфенидат)

Нестимуляторы длительного действия

Страттера (атомоксетин)
Qelbree (капсулы с пролонгированным высвобождением вилоксазина)

Какие лекарства от СДВГ лучше всего подходят моему ребенку?

Лучшим для вашего ребенка лекарством от СДВГ будет тот, который вы и ваш врач обсудите и согласовали в рамках общего плана лечения вашего ребенка, который также может включать когнитивно-поведенческую терапию, условия школы и изменения в питании.

В целом, лекарства от СДВГ длительного действия являются наиболее часто назначаемым лечением для детей. На лекарства длительного действия приходится 78% рецептов для детей в возрасте 17 лет и младше.

Лекарство, которое действует весь день, может быть лучшим выбором для детей по нескольким причинам.

Лекарство принимается только один раз, обычно в начале дня, когда лицо, осуществляющее уход, может контролировать ребенка, чтобы лекарство принималось по назначению.
Так как ребенку нужно принять только одну дозу, ребенку не нужно выделять время, чтобы получить дополнительную дозу от занятых школьных медсестер.
Поскольку нет необходимости в ежедневных поездках к медсестре, сверстники не будут выделять ребенка, удивляясь, почему им приходится каждый день покидать занятия.
Пациенты, принимающие лекарства длительного действия, сообщают о том, что у них улучшается умственная концентрация в течение дня, вместо того, чтобы испытывать подъемы и спады, которые могут случиться при приеме нескольких доз лекарств короткого действия.
Поскольку препараты длительного действия от СДВГ начинают действовать постепенно в течение дня, исследования показывают, что пациенты, принимающие лекарства длительного действия, менее склонны к развитию злоупотребления наркотиками или зависимости, чем пациенты, принимающие препараты от СДВГ короткого действия.

Как лекарства от СДВГ повлияют на моего ребенка?

Если лекарства от СДВГ подействуют, у вашего ребенка могут появиться улучшения в таких областях, как выполнение задания, внимательность в классе и дружба со сверстниками. В то же время может уменьшиться агрессивное и оппозиционное поведение.

Однако некоторые дети действительно испытывают побочные эффекты при приеме лекарств от СДВГ. Наиболее частыми побочными эффектами являются проблемы со сном и снижение аппетита.

Управление побочными эффектами лекарств от СДВГ

Проблемы со сном

У детей с СДВГ часто возникают проблемы с засыпанием, независимо от того, принимают они лекарства или нет.

В некоторых случаях дети, принимающие лекарства от СДВГ, обнаруживают, что засыпают легче. Но в других случаях задержка засыпания или плохой сон являются побочными эффектами лекарств, как правило, из-за неправильной дозировки или времени. Как и при любом нарушении сна, первым делом нужно завести дневник сна, отмечая распорядок дня ребенка перед сном и другие факторы, чтобы определить стратегии, которые могут привести к более спокойному сну. Однако в конечном итоге, если нарушения сна продолжаются, можно рассмотреть другое лекарство.

лекарств от СДВГ обычно принимают в начале дня, поэтому их действие проходит перед сном.

Снижение аппетита / задержка роста / проблемы с желудком

Некоторые дети, принимающие лекарства от СДВГ, могут испытывать снижение аппетита или проблемы с развитием. Это случается не со всеми детьми, принимающими лекарства. Многие дети продолжают расти так же, как и до приема лекарств, в то время как у других может наблюдаться задержка роста. По этой причине важно регулярно отслеживать рост ребенка, когда он начинает принимать лекарства от СДВГ, чтобы выявлять какие-либо изменения.

Если ребенок развивается медленнее, можно порекомендовать изменение питания. Иногда ребенок прекращает прием препарата (это называется «наркологический отпуск»), чтобы вернуться на правильный путь роста. В некоторых случаях последствия бывают серьезными, и может потребоваться другое лечение.

Рекомендуется принимать лекарства от СДВГ во время еды, чтобы свести к минимуму вероятность расстройства желудка.

Тики

В течение многих лет врачи беспокоились, что лекарства от СДВГ усугубляют или вызывают тиковые расстройства (внезапные неконтролируемые движения).Недавние исследования показывают, что большинство лекарств от СДВГ не усугубляют тики и могут помочь их ограничить. В редких случаях лекарства от СДВГ могут усугубить тики, и в этом случае следует рассмотреть альтернативные методы лечения.

Тики часто встречаются у детей с СДВГ, и известно, что их тяжесть увеличивается или уменьшается без видимых причин. Таким образом, усиление тикового поведения после начала приема лекарств может быть более вероятно связано с СДВГ. Лекарства от СДВГ могут усиливать контроль ребенка над тиками и уменьшать их.

Если кажется, что тики усиливаются после приема стимулирующих препаратов, перед прекращением лечения проконсультируйтесь с врачом.

Расстройства настроения / суицидальные мысли

Некоторые дети испытывают грусть, раздражительность или другие изменения настроения при приеме лекарств от СДВГ. Это может происходить со многими лекарствами, поскольку организм к ним приспосабливается. Эти эффекты обычно со временем исчезают.

Суицидальные мысли или чувство безнадежности — более серьезное дело.Подростки могут испытывать суицидальные мысли в любое время, независимо от того, диагностировано ли у них заболевание или нет. Одно лекарство от СДВГ, Strattera, увеличило риск суицидальных мыслей у детей и подростков в краткосрочном исследовании. Возможно, что другие препараты от СДВГ могут нести в себе риск суицидальных мыслей. Перед началом приема лекарств от СДВГ проконсультируйтесь с врачом, если вы или ваш ребенок страдали депрессией или суицидальными мыслями.

Следите за эмоциональным здоровьем вашего ребенка, когда он начинает лечение от СДВГ.Если возникнут проблемы, ваша медицинская бригада может рассмотреть вопрос об изменении дозировки.

Эффективное лечение детей с СДВГ

Один из наиболее сложных аспектов лечения СДВГ очень прост: убедиться, что ребенок принимает лекарства каждый день. Занятость на работе и учеба могут мешать, но эти простые шаги могут помочь.

Список лекарств

Список лекарств — это разумный шаг, который поможет вам организоваться и даст более точную информацию о том, как лекарство действует на вашего ребенка.Включите эти категории в свой список лекарств.

Название лекарства
Дозировка
Дата начала приема лекарства
Обнаружены побочные эффекты

Список лекарств также является хорошим практическим ориентиром при поездках в аптеку или к другим специалистам, которые могут потребоваться вашему ребенку.

Безопасное хранение и организация

Храните лекарства от СДВГ в закрытом контейнере. Как и любые другие лекарства, лекарства от СДВГ могут быть опасны при попадании в организм маленьких детей и домашних животных в больших количествах.

Необходима дополнительная осторожность с лекарствами от СДВГ, потому что многие из них являются контролируемыми веществами с потенциалом злоупотребления или зависимости. Зависимость от лекарств от СДВГ возникает редко при обычно назначаемых дозах. Однако регулярный прием больших доз лекарств от СДВГ может привести к физической или психологической зависимости.

Каждый раз, когда у вас дома есть лекарства, которые могут стать причиной злоупотребления, вы должны быть уверены, что они не будут легко доступны посторонним, которые могут попытаться их украсть.Запертый контейнер, хранящийся в месте, труднодоступном для ваших детей (например, на высокой полке в шкафу в спальне), — лучший вариант хранения, чем просто положить их в аптечку.

Напоминания о ежедневном использовании

Некоторые лекарства от СДВГ принимаются только при появлении симптомов. Но для лекарств длительного действия важно принимать их каждый день в одно и то же время. Приложения для напоминания о приеме лекарств могут помочь гарантировать, что ваш ребенок получит необходимые лекарства и тогда, когда они им понадобятся.

Как заставить ребенка принимать лекарства

Большинство лекарств от СДВГ выпускаются в виде таблеток, от которых некоторые дети отказываются или изо всех сил пытаются проглотить. Если вы не можете заставить ребенка принимать лекарства от СДВГ, вы можете попробовать несколько различных методов.

Формование или постепенное введение

Shaping вводит новые впечатления медленно, постепенно увеличивая интенсивность опыта, например, глотание таблеток, с течением времени.

Угасание стимула — еще один метод, который постепенно помогает ребенку принимать лекарства.Вы можете начать с того, что ваш ребенок будет глотать очень маленькие конфеты в форме таблеток, а затем переходить к все большим и большим таблеткам, пока он не сможет безопасно проглотить таблетку от СДВГ.

Положительное усиление

На начальных этапах приема нового лекарства положительное подкрепление может помочь превратить повседневную работу в нечто приятное. Поощряйте своего ребенка особенным угощением или дополнительным временем для занятия любимым делом после того, как он успешно примет лекарства.

Моделирование

Вашему ребенку будет легче проглотить таблетку, если он увидит, что это делают его родители или опекун.Держите под рукой таблетки плацебо, чтобы вы могли продемонстрировать, как их проглатывать, и показать ребенку, что проглатывание таблеток безопасно.

Методы проглатывания таблеток

Pillswallowing.org, служба здравоохранения Northwell Health в Нью-Йорке, рекомендует эти три метода, чтобы помочь детям проглотить таблетки.

Метод двумя глотками: возьмите любимую жидкость ребенка и положите таблетку ему на язык. Предложите им сделать один глоток жидкости и проглотить, не проглатывая таблетку. Затем немедленно сделайте второй глоток жидкости, одновременно проглотив таблетку и воду.
Метод соломинки: возьмите любимую жидкость ребенка и поместите таблетку на язык. Пусть они выпьют жидкость через соломинку как можно быстрее. Если ребенок думает о том, чтобы проглотить свою любимую жидкость, а не о таблетке, таблетка, скорее всего, пойдет ему в глотку. [Видео о соломенной технике]
Метод из бутылочки: возьмите любимую жидкость ребенка из бутылочки. Поместите таблетку в любое место во рту. Попросите ребенка прикрыть открытую бутылку с напитком губами и ртом.Скажите им, чтобы они прижимались губами к бутылке, делая глоток любимого напитка. Это должно позволить ребенку легко проглотить и жидкость, и таблетку. [Видео о методе поп-бутылки]

В качестве последнего средства можно использовать пищу, чтобы скрыть таблетку. Дети, которые обычно не могут глотать таблетки, могут принимать лекарство в сочетании с ложкой йогурта, яблочного пюре или арахисового масла. Никогда не раздавите таблетку, не посоветовавшись со своим лечащим врачом, так как ваш ребенок может не получить нужную дозу.

Жидкое лекарство

Большинство лекарств от СДВГ выпускаются в виде таблеток, но есть варианты, если ваш ребенок не может или не хочет их глотать. Например, Quillivant XR — жидкий стимулятор метилфенидата. Однако эти лекарства обычно стоят намного дороже, чем их аналоги в виде таблеток, и некоторые планы страхования могут не покрывать их.

Лекарства входят в общий план ухода за детьми с СДВГ

Как родитель или опекун ребенка с СДВГ, вы поступаете правильно, узнавая о вариантах лечения вашего ребенка.Правильные лекарства, принимаемые должным образом с простыми изменениями в жизни, такими как улучшение диеты и сна, а также другие методы лечения, такие как поведенческая терапия, могут помочь вашему ребенку справиться с СДВГ и улучшить общее качество жизни.

FDA одобрило первое за более чем десятилетие новое лекарство от СДВГ для детей

Регулирующие органы США одобрили первое за более чем десятилетие новое лекарство для детей с СДВГ, которое вызывает невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в пятницу поздно вечером OK’d Qelbree (KELL’-bree) для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей в возрасте от 6 до 17 лет.Это капсула, которую нужно принимать ежедневно.

В отличие от почти всех других лекарств от СДВГ, Qelbree не является стимулятором или контролируемым веществом, поэтому злоупотреблять им труднее, чем устаревшими препаратами. Это было проблемой для более ранних методов лечения СДВГ, таких как риталин, почти все из которых содержат стимуляторы амфетамин или метилфенидат.

Qelbree, разработанный Supernus Pharmaceuticals из Роквилла, штат Мэриленд, содержит предупреждение о возможности суицидальных мыслей и поведения, которые возникали менее чем у 1% добровольцев при изучении этого препарата.

Supernus не раскрывает прейскурантную цену препарата, но она наверняка будет выше, чем у многих дешевых непатентованных таблеток от СДВГ.

СДВГ поражает около 6 миллионов американских детей и подростков. Для многих проблемы включают проблемы с вниманием и выполнением задач, ерзание и импульсивность.

Эксперты говорят, что препарат может понравиться родителям, которые не хотят давать своим детям стимуляторы.

Это также может быть вариантом для детей, у которых есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, которые не любят побочные эффекты стимуляторов или нуждаются в дополнительной терапии, — сказал доктор.Дэвид В. Гудман, директор Suburban Psychiatric Associates недалеко от Балтимора и доцент кафедры психиатрии в Медицинской школе Джонса Хопкинса.

Гудман сказал, что большинству пациентов с СДВГ, принимающим лекарства в настоящее время, прописывают стимуляторы длительного действия, которыми труднее злоупотреблять, чтобы получить кайф, чем оригинальные, быстродействующие версии.

В ключевом позднем исследовании, финансируемом Supernus, 477 детей в возрасте от 6 до 11 лет принимали препарат в течение шести недель. Симптомы невнимательности и гиперактивности уменьшились примерно на 50% по сравнению с группой плацебо.Келбри, также известный как вилоксазин, помог уменьшить симптомы у некоторых добровольцев в течение недели. Общие побочные эффекты включают сонливость, вялость, снижение аппетита и головную боль.

Supernus находится на поздней стадии тестирования для взрослых с СДВГ. Это гораздо меньшая группа, чем дети, но этот рынок растет, потому что немногие взрослые в настоящее время принимают лекарства от СДВГ.

Вилоксазин продавался в Европе в качестве антидепрессанта в течение нескольких десятилетий, но никогда не был одобрен FDA. Производитель прекратил продажи по деловым причинам почти два десятилетия назад, так как популярные таблетки, такие как Zoloft и Prozac, стали доминировать на рынке.

___

Следите за сообщениями Линды А. Джонсон в Твиттере: @LindaJ_onPharma

Департамент здравоохранения и науки Associated Press получает поддержку от Департамента естественнонаучного образования Медицинского института Говарда Хьюза. AP несет полную ответственность за весь контент.

Рассмотрение подхода, медицинское обслуживание, диета

Моффитт Т.Э., Хаутс Р., Эшерсон П., Бельски Д.В., Коркоран Д.Л., Хаммерл М. и др. Является ли СДВГ у взрослых расстройством нервного развития с детства? Данные четырехлетнего лонгитюдного когортного исследования. Am J Psychiatry . 2015 22 мая. Appiajp201514101266. [Медлайн].

Rosack J. ПЭТ-сканирование выявляет действие метилфенидата в головном мозге. Новости психиатрии . 21 сентября 2001 г. 36, 18:

Коистра Л., ван дер Меер Дж. Дж., Эдвардс Дж. Д., Каплан Б. Дж., Кроуфорд С., Goodyear BG. Предварительные результаты фМРТ о влиянии частоты событий у взрослых с СДВГ. Дж. Нейронная передача . 2010 16 февраля [Medline].

Черкасова М.В., Хехтман Л.Нейровизуализация при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью: за пределами лобно-стриатного контура. Can J Psychiatry . 2009 Октябрь 54 (10): 651-64. [Медлайн].

Ян П, Ву М.Т., Дунг СС, Ко CW. Исследование методом короткой ТЕ протонной магнитно-резонансной спектроскопии у подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Psychiatry Res . 10 февраля 2010 г. [Medline].

Sobel LJ, Bansal R, Maia TV, Sanchez J, Mazzone L, Durkin K и др.Морфология поверхности базальных ганглиев и эффекты стимуляторов у молодежи с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Am J Psychiatry . 2010 Август 167 (8): 977-86. [Медлайн].

Шоу П., Гиллиам М., Ливерпуль М. и др. Корковое развитие у типично развивающихся детей с симптомами гиперактивности и импульсивности: поддержка пространственного взгляда на синдром дефицита внимания и гиперактивности. Am J Psychiatry . 2011 Февраль 168 (2): 143-51.[Медлайн].

Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Ньюкорн Дж., Теланг Ф., Соланто М.В., Фаулер Дж.С. и др. Подавленная активность дофамина в хвостатом теле и предварительные доказательства лимбического поражения у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Arch Gen Psychiatry . 2007 августа 64 (8): 932-40. [Медлайн].

Морейн-Замир С., Хоммерсен П., Джонстон С., Кингстон А. Новые меры реагирования и торможения у детей с СДВГ. J Ненормальный детский психол .2008 г. 9 мая. [Medline].

Якобсон Л.А., Крочетти Д., Дирликов Б., Слифер К., Денкла М.Б., Мостофски С.Х. и др. Аномальное развитие мозга очевидно у дошкольников с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Int Neuropsychol Soc . 2018 26 марта. 1-9. [Медлайн].

Нарад. Вторичное расстройство дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков от 5 до 10 лет после черепно-мозговой травмы. [Медлайн].

Информационный бюллетень по котинину.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/biomonitoring/Cotinine_FactSheet.html. 7 апреля 2017 г .; Дата обращения: 22 апреля 2019 г.

Sourander A, Sucksdorff M, Chudal R, Surcel HM, Hinkka-Yli-Salomäki S, Gyllenberg D, et al. Пренатальный уровень котинина и СДВГ у потомства. Педиатрия . 143 марта 2019 г. (3): [Medline].

Маджар Н., Шлосберг Д., Левентер-Робертс М., Акрив А., Гилаи А., Хошен М. и др.Приверженность метилфенидату в детстве как предиктор приема антидепрессантов в подростковом возрасте. Eur Детская подростковая психиатрия . 2019 4 марта [Medline].

Дэниэлсон М.Л., Битско Р.Х., Гандур Р.М., Холбрук Дж.Р., Коган М.Д., Блумберг С.Дж. Распространенность диагноза СДВГ и сопутствующего лечения по сообщениям родителей среди детей и подростков в США, 2016 г. J Clin Child Adolesc Psychol . 2018 март-апрель. 47 (2): 199-212. [Медлайн].

Visser SN, Danielson ML, Bitsko RH, Holbrook JR, Kogan MD, Ghandour RM и др.Тенденции в отчетах родителей о диагностированном медицинскими работниками и принимаемом медикаментами синдроме дефицита внимания / гиперактивности: США, 2003-2011 гг. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 Январь 53 (1): 34-46.e2. [Медлайн].

Акинбами Л.Дж., Лю X, пастор П.Н., Рувим, Калифорния. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей в возрасте 5-17 лет в США, 1998-2009 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2011 г. 1–8 августа. [Медлайн].

Goodman DW, Thase ME.Распознавание СДВГ у взрослых с сопутствующими расстройствами настроения: значение для выявления и лечения. Постградская медицина . 2009 Сентябрь 121 (5): 20-30. [Медлайн].

Cuffe SP, Visser SN, Holbrook JR, Danielson ML, Geryk LL, Wolraich ML, et al. СДВГ и сопутствующие психические заболевания: функциональные результаты в школьной выборке детей. Дж. Аттен Раздор . 2015 25 ноября. [Medline].

Семиз У.Б., Басоглу С., Онер О., Мунир К.М., Атеш А., Алгуль А. и др.Эффекты диагностической коморбидности и размерных симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у мужчин с антисоциальным расстройством личности. Aust N Z J Psychiatry . 2008 май. 42 (5): 405-13. [Медлайн].

Упадхьяя HP, Карпентер MJ. Связана ли тяжесть симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с употреблением табака? Ам Дж. Наркоман . 2008 май-июнь. 17 (3): 195-8. [Медлайн].

Райерсен AM, Тодд РД.Сочетание СДВГ и расстройств аутистического спектра: феноменология и лечение. Эксперт Rev Neurother . 2008 апр. 8 (4): 657-69. [Медлайн].

Halmoy A, Halleland H, Dramsdahl M, Bergsholm P, Fasmer OB, Haavik J. Биполярные симптомы при синдроме дефицита внимания / гиперактивности у взрослых: перекрестное исследование 510 клинически диагностированных пациентов и 417 контрольных групп населения. J Clin Psychiatry . 2010 Январь 71 (1): 48-57. [Медлайн].

Аркос-Бургос М., Джайн М., Акоста М.Т., Шивели С., Станеску Х., Уоллис Д. и др.Распространенный вариант гена латрофилина 3, LPHN3, придает предрасположенность к СДВГ и предсказывает эффективность стимулирующих препаратов. Мол Психиатрия . 2010 16 февраля [Medline].

Копецкова М., Паклт I, Петрасек Дж., Паклтова Д., Маликова М., Загатова В. Некоторые полиморфизмы СДВГ (в генах DAT1, DRD2, DRD3, DBH, 5-HTT) в исследовании случай-контроль 100 субъектов в возрасте от 6 до 10 лет . Neuro Endocrinol Lett . 2008 г., 29 (2): 246-51. [Медлайн].

Фараоне С.В., Мик Э.Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Psychiatr Clin North Am . 2010 марта 33 (1): 159-180. [Медлайн]. [Полный текст].

Беллгроув М.А., О’Коннелл Р.Г., Вэнс А. Генетика когнитивных нарушений при СДВГ: ключи к новым методам лечения. Эксперт Rev Neurother . 2008 апр. 8 (4): 553-61. [Медлайн].

Padrón A, Galán I, García-Esquinas E, Fernández E, Ballbè M, Rodríguez-Artalejo F. Воздействие вторичного табачного дыма в доме и психическое здоровье детей: популяционное исследование. Тоб Контроль . 2015 25 марта. [Medline].

Мартель М.М., Николас М., Джерниган К., Фридеричи К., Нигг Д.Т. Личностное опосредование генетических эффектов на синдром дефицита внимания / гиперактивности. J Ненормальный детский психол . 10 февраля 2010 г. [Medline].

Sibley MH, Rohde LA, Swanson JM, Hechtman LT, Molina BSG, Mitchell JT, et al. СДВГ с поздним началом, пересмотренное с помощью комплексных повторных обследований в возрасте от 10 до 25 лет. Am J Psychiatry .2017 20 октября. Appiajp201717030298. [Медлайн].

Hoogman M, Bralten J, Hibar DP, Mennes M, Zwiers MP, et al. Различия в объеме подкоркового мозга у участников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности у детей и взрослых: кросс-секционный мега-анализ. Ланцет психиатрии . 2017 16 февраля. [Medline].

Устун Б., Адлер Л.А., Рудин С., Фараоне С.В., Спенсер Т.Дж., Берглунд П. и др. Шкала самооценки синдрома дефицита внимания / гиперактивности Всемирной организации здравоохранения для DSM-5. Психиатрия JAMA . 2017 5 апреля. [Medline].

Черемиссин О.В., Салазар Ю.О. Фармакотерапия синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых: обзор научно обоснованной практики и будущих направлений. Экспертное мнение Pharmacother . 2008 май. 9 (8): 1299-310. [Медлайн].

Moran LV, Ongur D, Hsu J, Castro VM, Perlis RH, Schneeweiss S. Психоз с метилфенидатом или амфетамином у пациентов с СДВГ. N Engl J Med .2019 21 марта. 380 (12): 1128-1138. [Медлайн].

Volkow ND, Swanson JM. Влияет ли лечение СДВГ в детстве с помощью стимуляторов на злоупотребление психоактивными веществами во взрослом возрасте? Am J Psychiatry . 2008 май. 165 (5): 553-5. [Медлайн].

Mannuzza S, Klein RG, Truong NL, Moulton JL 3rd, Roizen ER, Howell KH, et al. Возраст начала лечения метилфенидатом у детей с СДВГ и позже злоупотреблением психоактивными веществами: проспективное наблюдение до взрослого возраста. Am J Psychiatry . 2008 май. 165 (5): 604-9. [Медлайн].

Semrud-Clikeman M, Pliszka S, Liotti M. Исполнительное функционирование у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: комбинированный тип с историей приема стимуляторов и без них. Нейропсихология . 2008 май. 22 (3): 329-40. [Медлайн].

Cheng W., Frei O, van der Meer D, Wang Y, O’Connell KS, Chu Y, et al. Генетическая ассоциация между шизофренией и площадью и толщиной поверхности коры головного мозга. Психиатрия JAMA . 2021, 23 июня. [Medline].

Blader JC, Schooler NR, Jensen PS, Pliszka SR, Kafantaris V. Дополнительный дивалпроекс по сравнению с плацебо для детей с СДВГ и агрессией, невосприимчивых к монотерапии стимуляторами. Am J Psychiatry . 2009 декабрь 166 (12): 1392-401. [Медлайн].

Solanto MV, Marks DJ, Wasserstein J, Mitchell K, Abikoff H, Alvir JM и др. Эффективность мета-когнитивной терапии для взрослых СДВГ. Am J Psychiatry .2010 Август 167 (8): 958-968. [Медлайн].

Pelham WE Jr, Fabiano GA. Доказательные психосоциальные методы лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 184-214. [Медлайн].

Young S, Myanthi Amarasinghe J. Обзор практикующего врача: Немедикаментозные методы лечения СДВГ: подход на протяжении всей жизни. J Детская психическая психиатрия . 2009 4 ноября. [Medline].

Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, et al.Нефармакологические вмешательства при СДВГ: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний диетических и психологических методов лечения. Am J Psychiatry . 2013 г. 1. 170 (3): 275-89. [Медлайн].

McGough JJ, Sturm A, Cowen J, Tung K, Salgari GC, Leuchter AF, et al. Двойное слепое пилотируемое экспериментальное исследование стимуляции тройничного нерва при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2019 апр.58 (4): 403-411.e3. [Медлайн].

Silva AP, Prado SO, Scardovelli TA, Boschi SR, Campos LC, Frère AF. Измерение влияния физических упражнений на концентрацию людей с СДВГ. PLoS One . 2015 24 марта 10 (3): e0122119. [Медлайн].

[Рекомендации] Wolraich M, Hagan J, Allan C, et al. Руководство по клинической практике диагностики, оценки и лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия . Октябрь 2019г. 144 (4):

Адлер Л.Д., Ниренберг А.А. Обзор приверженности к лечению у детей и взрослых с СДВГ. Постградская медицина . 2010, январь 122 (1): 184-91. [Медлайн].

Hosenbocus S, Chahal R. Обзор лекарств длительного действия от СДВГ в Канаде. J Can Acad по детской подростковой психиатрии . 2009 18 ноября (4): 331-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Buitelaar J, Medori R.Лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности, выходящего за рамки контроля симптомов, у детей и подростков: обзор потенциальных преимуществ стимуляторов длительного действия. Eur Детская подростковая психиатрия . 2009 13 октября [Medline]. [Полный текст].

Cassels, C. FDA разрешает принимать Dyanavel XR один раз в день для лечения СДВГ у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/852988. 21 октября 2015 г .; Доступ: 27 октября 2015 г.

Pfizer.Pfizer получает одобрение FDA США на новые жевательные таблетки CII с пролонгированным высвобождением QuilliChew ER ™ (метилфенидат гидрохлорид). 7 декабря 2015 г. Доступно по адресу http://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer_receives_u_s_fda_approval_of_new_quillichew_er_methylphenidate_hydrochloride_extended_release_chewable_tablets_cii38?link409d9d

Cotempla XR-ODT (перорально распадающиеся таблетки метилфенидата пролонгированного действия) [вставка в упаковку]. Гранд-Прери, Техас: Neos Therapeutics, Inc.Июнь 2017 г. Доступно в [Полный текст].

Pliszka SR, Wilens TE, Bostrom S, Arnold VK, Marraffino A, Cutler AJ, et al. Эффективность и безопасность HLD200, метилфенидата с отсроченным и пролонгированным высвобождением, у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Детский подростковый психофармакол . 2017 27 августа (6): 474-482. [Медлайн]. [Полный текст].

Чанг З., Лихтенштейн П., Д’Онофрио Б.М., Шёландер А., Ларссон Х. Серьезные транспортные происшествия у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и влияние лекарств: популяционное исследование. Психиатрия JAMA . 2014 29 января. [Medline].

Habel LA, Cooper WO, Sox CM и др. Лекарства от СДВГ и риск серьезных сердечно-сосудистых событий у взрослых молодого и среднего возраста. JAMA . 2011 28 декабря. 306 (24): 2673-83. [Медлайн].

Mydayis (смесь солей одного продукта амфетамина) капсула с пролонгированным высвобождением [листок-вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire LLC. Июнь 2017 г. Доступно в [Полный текст].

FDA.FDA предупреждает о редком риске длительной эрекции у мужчин, принимающих препараты метилфенидата от СДВГ, и одобрило изменения на этикетке. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm375796.htm. Доступ: 16 января 2014 г.

Webb JR, Valasek MA, North CS. Распространенность употребления стимуляторов в выборке студентов-медиков в США. Ann Clin Psychiatry . 2013 25 февраля (1): 27-32. [Медлайн].

Lichtenstein P, Halldner L, Zetterqvist J, et al.Лекарство от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и преступности. N Engl J Med . 2012 22 ноября. 367 (21): 2006-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Biederman J1, Fried R1, DiSalvo M1, Storch B1, Pulli A1, Woodworth KY1 и др. Доказательства низкой приверженности к стимуляторам среди детей и подростков с СДВГ: исследование электронных медицинских карт. Psychiatr Serv. 2019 . [Медлайн].

Кляйн Р.Г., Маннуцца С., Олазагасти М.А. и др.Клинические и функциональные результаты детского синдрома дефицита внимания / гиперактивности 33 года спустя. Arch Gen Psychiatry . 2012 15 октября. 1–9. [Медлайн].

Chronis-Tuscano A, Molina BS, Pelham WE, Applegate B, Dahlke A, Overmyer M и др. Очень ранние предикторы подростковой депрессии и попыток суицида у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Arch Gen Psychiatry . 2010 Октябрь 67 (10): 1044-51. [Медлайн].

Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR). 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. 78-85.

Фараоне С.В., Перлис Р.Х., Дойл А.Е. и др. Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Биологическая психиатрия . 2005 июн 1. 57 (11): 1313-23. [Медлайн].

Фараоне С.В., сержант Дж., Гиллберг С., Бидерман Дж. Мировая распространенность СДВГ: это американское заболевание ?. Мировая психиатрия .2003 июн. 2 (2): 104-113. [Медлайн].

Каплан Х.И., Садок Б.Дж., Гребб Дж.А. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока . 7-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1994. 1063-8.

Ругино Т.А., Самсок ТЦ. Модафинил у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Педиатр Нейрол . 2003 29 августа (2): 136-42. [Медлайн].

Шиллингтон А.М., Рид М.Б., Ланге Дж. Э., Клапп Дж. Д., Генри С.Студенты колледжа, злоупотребляющие риталином, в Юго-Западной Калифорнии: защитные факторы и факторы риска. J Drug Iss . 2006. 36: 4: 999-1014.

Спенсер Т., Бидерман Дж., Виленс Т. Нестимулирующее лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых. Psychiatr Clin North Am . 2004 июн. 27 (2): 373-83. [Медлайн].

White BP, Becker-Blease KA, Grace-Bishop K. Использование, злоупотребление и злоупотребление стимуляторами в выборке студентов и аспирантов. J Am Coll Health . 2006 март-апрель. 54 (5): 261-8. [Медлайн].

Christensen J1, Pedersen Lh3, Sun Y1, 2, 3, Dreier JW3 и др. Связь пренатального воздействия вальпроата и других противоэпилептических препаратов с риском развития синдрома дефицита внимания / гиперактивности у потомства. [Медлайн].

Sourander A1, 2, 3, Sucksdorff M4, 5, Chudal R4 и др. Пренатальный уровень котинина и СДВГ у потомства. Педиатрия . [Медлайн].

Moran LV1, Ongur D1, Hsu J1, Castro VM1, Perlis Rh2, Schneeweiss S1. Психоз с метилфенидатом или амфетамином у пациентов с СДВГ. N Engl J Med . [Медлайн].

Madjar N1, Shlosberg D2, 3, Leventer-Roberts M2, 4, Akriv A2 и др. Приверженность метилфенидату в детстве как предиктор приема антидепрессантов в подростковом возрасте. Eur Детская подростковая психиатрия . [Медлайн].

Спросите эксперта: следует ли назначать ребенку лекарства от СДВГ?

В: «Я давно подозревал, что слишком многим детям давали риталин и другие лекарства от СДВГ в качестве быстрого решения незначительных поведенческих проблем.Теперь моему сыну поставили диагноз СДВГ, и я очень не согласен с его лечением. Как я могу сделать то, что лучше всего для моего ребенка? »

Ответил Кен Энсрот, доктор медицины, психиатр и медицинский директор, Провиденс, детская и подростковая психиатрия, Медицинский центр Провиденс Уилламетт Фолс

Я понимаю вашу озабоченность — нет никаких сомнений в том, что лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности, известного как СДВГ, могут быть чрезмерно использованы. Однако вы можете быть удивлены, узнав, что недостаточный диагноз и недостаточное лечение СДВГ случаются чаще, чем чрезмерное лечение.Кроме того, исследования показывают, что для детей с СДВГ наиболее эффективными методами лечения являются стимулирующие препараты, такие как риталин и аддералл. При правильном назначении они могут очень положительно изменить жизнь ребенка.

Всестороннее обследование — это первый шаг к тому, чтобы убедиться, что вашему ребенку не назначают лекарства без необходимости. Диагноз СДВГ нельзя подтвердить за 10 минут. Тщательная оценка должна включать информацию о поведении вашего сына из нескольких источников, включая вас, вашего сына, его учителя и других ключевых взрослых в его жизни.Педиатр или семейный врач вашего сына может использовать опрос, называемый тестом Коннорса, для сбора этой информации. Оценка также должна включать в себя полный медицинский анамнез, историю болезни, семейный анамнез и клиническое собеседование с вашим сыном.

Если диагноз СДВГ вашему сыну был подтвержден тщательным обследованием, тогда лекарство является очень подходящим вариантом для рассмотрения. Следующая информация может помочь вам и вашей семье принять решение, которое принесет пользу вашему сыну, разрешит ваши противоречивые чувства и сочтет нужным для всех вас.

Другие варианты лечения

Лекарства от СДВГ могут быть очень эффективными, но это не единственный вариант, и я никогда не рекомендую только лекарства. Другие вещи, которые могут помочь вашему сыну, включают:

Работа со своими учителями, чтобы помочь им понять, как поддержать его обучение
Обучение вашего сына организационным навыкам, например, тому, как использовать ежедневник, чтобы отслеживать его школьную работу и занятия
Привлечение вашего сына к спорту, музыке или другим внеклассным занятиям, которые предлагают позитивное социальное взаимодействие, здоровый выход физической энергии и другое место, где можно почувствовать себя успешным

С лекарствами или без них важна ваша поддержка

Лекарства никогда не заменят родительского вмешательства.Мой лучший совет — поддерживать открытое общение со своим сыном, его учителями и другими людьми, которые важны в его жизни, чтобы понять, как он поживает, и узнать, как вы можете быть лучшим защитником для него.

Послушайте интервью доктора Энсрота на KXL, сентябрь 2014 г.: Понимание СДВГ:

Что нужно знать

Когда у ребенка диагностируют синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), родители сталкиваются с решением, лечить ли это расстройство лекарствами.Родители часто беспокоятся о том, что лекарства изменят личность их ребенка или станут формировать привыкание, или они могут чувствовать себя подавленными из-за большого количества различных лекарств, представленных на рынке.

Лекарства не могут вылечить СДВГ, но они могут улучшить общее функционирование дома и в школе. Исследователи обнаружили, что стимуляторы, как правило, являются наиболее эффективным способом лечения СДВГ, как сами по себе, так и в сочетании с терапией. ¹ Стимуляторы помогают повысить уровень нейрохимических веществ в той части мозга, которая контролирует внимание, концентрацию, планирование и организацию.При правильном контроле и назначении врачом стимуляторы могут эффективно уменьшить симптомы гиперактивности и невнимательности у детей и подростков с СДВГ.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены СДВГ?

Пройдите 2-минутный тест на СДВГ для детей, чтобы узнать, сможет ли ваш ребенок получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Возьмите викторину для детей с СДВГ
В чем разница между стимуляторами, используемыми для лечения СДВГ?
Существует два основных класса стимуляторов: амфетамины и метилфенидат, которые используются десятилетиями.Амфетамины включают такие лекарства, как Аддералл, Декседрин и Виванс. Метилфенидатные препараты, среди прочего, включают Риталин, Концерта, Дайтрана, Фокалин, Метадат и Метилин. ²
Лекарства от СДВГ, такие как риталин, были изначально рассчитаны на несколько часов. Теперь некоторые стимуляторы, такие как Concerta, выпускаются в возрастающей дозировке, с отделениями внутри лекарства, которые высвобождаются в разное время после проглатывания. Эти расширенные версии могут длиться до 12 часов.Иногда маленьким детям бывает трудно проглотить капсулы, поэтому другие бренды предлагают лекарство в форме шариков. Родители могут открыть капсулу и посыпать ею пищу, чтобы ребенок мог легко ее проглотить. Дайтрана — единственное лекарство от СДВГ, которое выпускается в виде трансдермального пластыря, который можно прикрепить к бедру для быстрого всасывания. ³
Насколько вероятно, что мой ребенок ответит на стимуляторы?
Вероятность того, что ваш ребенок отреагирует на терапию стимуляторами, составляет 80%.Если они это сделают, существует 50% -ная вероятность того, что и метилфенидаты, и амфетамины будут работать, и 25% -ная вероятность, что они будут реагировать только на метилфенидаты или амфетамины. ⁴ Если лекарство не оказалось эффективным, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы изменить дозировку или попробовать другой класс стимуляторов. Они также могут порекомендовать поведенческую терапию в сочетании с лекарствами или приемом не стимулирующих лекарств.
Какие нестимулирующие препараты были одобрены для лечения СДВГ у детей?
Страттера (атомоксетин), Интунив (гуанфацин) и Капвай (клонидин) — три нестимулирующих препарата, одобренных для лечения детей с СДВГ.⁵ Эти лекарства обычно назначают после того, как стимулирующие препараты не помогают эффективно лечить симптомы, а иногда их назначают вместе со стимуляторами для лечения симптомов. Хотя они не были одобрены FDA для лечения СДВГ, иногда врачи назначают антидепрессанты «не по назначению» для лечения симптомов СДВГ. Однако эффективность этих лекарств в лечении расстройства у детей или взрослых еще не установлена, и дети и подростки подвергаются повышенному риску суицидальных мыслей при приеме антидепрессантов.⁶
Сколько лет моему ребенку, чтобы получать лекарства от СДВГ?
Американская академия педиатрии рекомендует сначала попробовать поведенческую терапию для детей дошкольного и детсадовского возраста, а затем принимать лекарства только по мере необходимости. Большинство лекарств были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами только для детей в возрасте от 6 лет и старше, но иногда врачи назначают очень низкие дозы метилфенидата детям младше 6 лет. ⁷
Сколько времени нужно, чтобы лекарства от СДВГ начали действовать?
Стимуляторы
предназначены для немедленного начала действия, часто в течение получаса.Тем не менее, может пройти несколько недель, прежде чем лекарство достигнет своего полного эффекта. Перед прекращением приема препарата важно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку у ребенка могут возникнуть симптомы отмены.
Изменит ли прием лекарств личность моего ребенка?
Если вы заметили сдвиг в личности своего ребенка, возможно, он принял слишком большую дозу. При правильном назначении и применении лекарства от СДВГ должны помочь вашему ребенку сконцентрироваться и быть менее гиперактивным, но это не изменит его личность.Маленькие дети могут не замечать никаких изменений в своем поведении, но подростки могут отмечать, что люди считают их менее энергичными или одушевленными. ⁸
Может ли мой ребенок стать зависимым от стимулятора?
Хотя стимуляторы классифицируются как препараты, вызывающие привыкание, некоторые исследования показывают, что прием стимуляторов для лечения СДВГ на самом деле может снизить риск злоупотребления психоактивными веществами в подростковом возрасте, а не увеличить его. ⁹ Однако дети и подростки по-прежнему подвергаются риску злоупотребления или продажи своих лекарств.¹⁰ Дети и подростки, злоупотребляющие наркотиком, обычно принимают его в более высоких дозах, нюхают или делают инъекции, чтобы достичь быстрого и сильного кайфа. Чтобы избежать этих рисков, храните лекарство в безопасном месте, следите за приемом лекарства и советуйте школьному персоналу делать то же самое.
Каковы общие побочные эффекты лекарств от СДВГ?
Существует несколько распространенных побочных эффектов стимуляторов, в том числе снижение аппетита, потеря веса, головные боли, проблемы со сном и боли в животе.Стимуляторы обычно не влияют на рост, но лекарства могут замедлить или задержать рост в течение первых двух лет лечения. ¹¹ Если ваш ребенок принимает антидепрессант для лечения симптомов, важно следить за своим ребенком или подростком на предмет суицидальных мыслей, потенциальных побочных эффектов лекарства.
Может ли ребенок по-прежнему принимать лекарства от СДВГ, если у него есть другие проблемы со здоровьем или психическим здоровьем?
Обязательно поговорите с врачом вашего ребенка о сопутствующих заболеваниях и других лекарствах, которые он принимает.Детям с синдромом Туретта могут быть полезны не стимулирующие препараты. ¹² Поскольку стимуляторы иногда могут усиливать тревогу или возбуждение, важно поговорить со своим врачом о том, являются ли стимуляторы правильной отправной точкой для ребенка с уже существующими проблемами тревожности. Поскольку стимуляторы вызывают привыкание, также важно сообщать врачу о любых проблемах, связанных с употреблением психоактивных веществ, у вашего ребенка или подростка.
Дети с СДВГ также подвержены более высокому риску развития депрессии, поэтому важно поговорить с ребенком об их настроении и психическом здоровье.¹³ Выработка здоровых привычек выживания в школе и дома может помочь снизить риск возникновения дополнительных проблем психического здоровья сейчас и в будущем.
Придется ли моему ребенку всегда принимать лекарства от СДВГ?
Исследования показали, что с помощью поведенческой терапии некоторые дети могут переходить к меньшим дозам лекарства. ¹⁴ Необходимость лечения и вид вмешательства могут меняться по мере роста и изменения вашего ребенка. Некоторые дети могут успешно прекратить медикаментозную терапию в подростковом или взрослом возрасте, тогда как другим может быть полезно продолжить лечение.
Источники статей
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15737659
2. https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/Professional-Topics/Child-Adolescent-Psychiatry/adhd-parents-medication-guide.pdf
3. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm283449.htm
4. https://childmind.org/article/understanding-adhd-medications/
5. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm269188.htm
6. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
7. http://www.chadd.org/understanding-adhd/for-parents-caregivers/preschoolers-and-adhd.aspx
8. https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/Professional-Topics/Child-Adolescent-Psychiatry/adhd-parents-medication-guide.pdf
9. https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/Professional-Topics/Child-Adolescent-Psychiatry/adhd-parents-medication-guide.pdf
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3489818/
11. https://childmind.org/article/side-effects-of-adhd-medication
12. http://www.chadd.org/understanding-adhd/about-adhd/coexisting-conditions/tics-and-tourette-syndrome.aspx
13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2699665/
14. https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/Professional-Topics/Child-Adolescent-Psychiatry/adhd-parents-medication-guide.pdf
Последнее обновление: 13 февраля 2018 г.
Изучение возможностей для детей и взрослых

Если вам или вашему ребенку недавно был поставлен диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), распространенного расстройства нервного развития, которое вызывает трудности с концентрацией внимания, гиперактивность и импульсивность, вы можете столкнуться с множеством вопросов и проблем, в том числе с тем, как ориентироваться в лечении. варианты, которые существуют и чего ожидать в ближайшие годы.Продолжение статьи ниже
Обеспокоены СДВГ?
Пройдите нашу 2-минутную викторину по поводу синдрома дефицита внимания и гиперактивности, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.
Пройти тест на СДВГ
Стратегии лечения СДВГ
Для родителей, которые узнают о том, что у их ребенка СДВГ, диагноз может быть особенно тяжелым. «Иногда родители не знают, что такое СДВГ или что он означает, что может привести к множеству неправильных представлений и страхов», — говорит Гаяни Де Сильва, доктор медицины, детский и подростковый психиатр и автор книги «Справочник психиатра: помощь родителям в преодолении их депрессии». Твин .
Хотя СДВГ нельзя «вылечить», люди любого возраста часто хорошо поддаются лечению. У детей, чей мозг все еще развивается, то, как они реагируют на лечение, будет отличаться от реакции взрослых. Но хорошая новость заключается в том, что при наличии правильной поддержки на раннем этапе (к школьному возрасту) большинство детей развиваются примерно такими же темпами, как и их сверстники, у которых нет диагноза СДВГ.
Как лучше всего лечить СДВГ?
Лечение СДВГ для людей всех возрастов должно быть комплексным.Для детей это часто требует сочетания фармакологического лечения и трудотерапии, говорит ДеСилва. Взрослым может быть полезно сочетание лекарств и поведенческой терапии и / или помощи с организацией или структурой. И дети, и взрослые также могут иногда пробовать альтернативные методы лечения, чтобы облегчить симптомы.
Безопасно ли давать детям лекарства от СДВГ?
Родители часто беспокоятся о том, чтобы давать лекарства своим маленьким детям, но доктор ДеСильва отмечает, что, хотя это может показаться нелогичным, последние передовые практики показывают, что , а не , давать лекарства для многих детей с СДВГ опаснее, чем давать их на самом деле. .
«Когда детям пять или шесть лет, они обычно учатся сосредотачиваться, как учиться и как добиться успеха», — объясняет д-р ДеСильва. Тем не менее, дети с СДВГ могут столкнуться с проблемами, потому что их симптомы могут мешать этим типичным стадиям развития. Это делает лечение как можно раньше особенно важным для детей с СДВГ. Доктор ДеСильва отмечает, что правильное лечение может помочь избавиться от некоторых отвлекающих факторов и способствовать нормальному развитию мозга.
Лекарства, помогающие с симптомами СДВГ
Сегодня существует несколько основных категорий лекарств от СДВГ.
Статья продолжается ниже.
Углубитесь в лекарство от СДВГ.
Нет лекарства от СДВГ, но существует множество лекарств, одобренных для лечения этого состояния. Узнайте больше о том, какие лекарства от СДВГ могут подойти вам или вашему ребенку.
Подробнее о лекарствах от СДВГ
Стимуляторы: как стимуляторы помогают при СДВГ
Стимуляторы — это наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения СДВГ. Стимуляторы нацелены на дофамин, химическое вещество в мозге, которое помогает контролировать мотивацию, движения и эмоциональные реакции.Поскольку дети с СДВГ часто гиперактивны или чрезмерно возбуждены, может сбивать с толку мысль о том, чтобы давать ребенку с СДВГ стимулятор. Но эксперты объясняют, что, давая ребенку стимулятор, ему или ей не нужно будет искать внешнюю стимуляцию, и он сможет сосредоточиться и учиться. По словам доктора ДеСильвы, это важно, поскольку это позволяет детям с СДВГ приобретать соответствующие возрасту навыки и строить важные пути в мозге.
Типы стимуляторов при СДВГ
Есть множество стимуляторов, которые используются для лечения детей.Согласно исследованию, опубликованному в Интернете в журнале Lancet, наиболее легко переносимым и наиболее эффективным вариантом для детей и подростков является метилфенидат (который выпускается под разными торговыми марками, включая Concerta, Ritalin, Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR). Психиатрия на август 2018.
Другие распространенные варианты включают амфетамин / декстроамфетамин (например, Adderall, Adderall XR), декстроамфетамин (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) и Dexmethylphendiate (Focalin).Эти краткосрочные препараты могут длиться от трех до шести часов, и, возможно, их нужно будет принимать несколько раз в день.
Существуют также варианты более длительного действия (называемые «промежуточными»), которые работают от 8 до 12 часов, такие как сульфат амфетамина (торговая марка Evekeo), метилфенидат (сюда входят риталин SR, метадат ER, метилин ER) и Adzenys XR-ODT. Кроме того, есть еще более долгосрочные варианты, которые могут работать от 12 до 16 часов или дольше, включая дексметилфенидат (Focalin XR), декстроамфетамин (Adderall XR), Lisdexamfetamine (Vyvanse), метилфенидат (например, Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR. , Quillichew ER, Риталин Л.А.).
«Имейте в виду, что фармацевтические компании говорят, что лекарства действуют в течение определенного (длительного) периода времени, фактическая продолжительность действия может быть короче на несколько часов», — объясняет д-р ДеСильва. «Родители могут полагаться на опыт врача с этими лекарствами, чтобы определить продолжительность фактического действия».
Новый вариант ночного стимулятора СДВГ
Хотя большинство стимуляторов назначают утром, новый вариант гидрохлорида метилфенидата (HLD200) для детей и взрослых был недавно одобрен FDA.Этот новый препарат уникален тем, что его дают перед сном для получения результатов в течение следующего дня. Эдвард (Нед) Хэллоуэлл, доктор медицинских наук, предупреждает, что, хотя это предположение многообещающе с точки зрения облегчения утренних занятий для детей с СДВГ, родителям следует подождать, пока на рынке появятся какие-либо новые лекарства в течение как минимум года, прежде чем их дети будут использовать. , президент центров Hallowell, расположенных в Бостоне, Нью-Йорке, Сан-Франциско и Сиэтле. Доктор Хэллоуэлл также является автором ряда книг, в том числе , доведенных до отвлечения, избавленных от отвлекающих факторов, , «Супер-воспитание при СДВ», и, совсем недавно, , СДВГ 2.0 .
Побочные эффекты стимуляторов
Хотя стимуляторы могут быть очень эффективными у детей, они также вызывают некоторую озабоченность у родителей, соглашаются оба доктора Хэллоуэлл и Де Сильва. Например, стимуляторы могут подавлять аппетит, что может привести к потере веса у взрослых и повлиять на рост детей. Таким образом, родители должны планировать прием пищи заранее, чтобы убедиться, что их дети едят достаточно в соответствии с графиком дозирования. Доктор ДеСилва рекомендует перед приемом стимулятора убедиться, что дети едят здоровый завтрак, включающий белок, например, яйца.В течение дня, пока они принимают лекарства, она предлагает приготовить небольшие закуски, а затем подать большой ужин.
Другие побочные эффекты, которые могут возникать при приеме стимуляторов, включают учащение пульса и артериального давления, бессонницу и изменения личности. Доктор Хэллоуэлл отмечает, что если у вашего ребенка есть какие-либо из этих негативных эффектов, можно просто прекратить его употреблять. Постепенно отлучать ребенка от груди не нужно, так как эти лекарства короткодействующие, а побочные эффекты носят временный характер.Побочные эффекты исчезнут, когда закончится доза.
Злоупотребление лекарствами от СДВГ: зависимость и другие проблемы
Доктор ДеСильва также отмечает, что некоторые родители беспокоятся о том, что стимуляторы могут вызывать привыкание, но указывает, что эффективность стимуляторов составляет 1/10 000 от эффективности рекреационных наркотиков. «Тем не менее, студенты колледжей и другие люди иногда злоупотребляют стимуляторами; но на самом деле дети с СДВГ, которые проходят лечение, реже злоупотребляют наркотиками, чем дети с невылеченным СДВГ », — подчеркивает она.Чтобы все дети и подростки не злоупотребляли наркотиками, она рекомендует родителям хранить лекарства в сейфе и выдавать дозу ежедневно.
Не стимулирующее лекарство от СДВГ
В то время как стимуляторы являются «золотым стандартом» для лечения СДВГ, по словам доктора Хэллоуэлла, нестимуляторы являются альтернативным вариантом для детей и взрослых с СДВГ, которым стимуляторы просто не подходят. Нестимулирующие препараты помогают увеличить уровень нейромедиатора в головном мозге, называемого норэпинефрином, который может помочь контролировать внимание.Некоторые варианты включают атомоксетин (Страттера), Гуанфацин XR (Интунив и Тенекс) и Клонидин XR (Капвай). Многие из них бывают краткосрочными и долгосрочными. Доктор ДеСильва отмечает, что они могут снизить кровяное давление и вызвать у некоторых детей седативный эффект. Однако она говорит, что побочные эффекты обычно довольно легкие.
Иногда врачи могут прописать лекарства от гипертонии (обычно применяемые при высоком кровяном давлении) для лечения СДВГ или антидепрессанты (обычно применяемые при расстройствах настроения).Оба этих подхода стоит обсудить с психиатром или педиатром вашего ребенка, когда более распространенные подходы не работают.
Лекарства от СДВГ для взрослых: чем они отличаются?
Взрослые обычно принимают те же лекарства, что и дети и подростки. Обычно используются формы метилфенидатов краткосрочного, промежуточного и длительного действия. Правильное лекарство для взрослых обычно определяется в зависимости от того, как долго нужно контролировать симптомы, и любых побочных эффектов, которые испытывает пользователь.
Лечение СДВГ без лекарств: изучение других возможностей
По словам доктора Хэллоуэлла, при изучении методов лечения СДВГ для вашего ребенка комбинация вариантов, вероятно, принесет наибольшую пользу.
Трудовая терапия (ОТ) при СДВГ
«Трудотерапия для детей действительно фокусируется на развитии нервной системы и управлении связью между окружающей средой и их собственными рефлексами, а также тем, что происходит в мозгу и за его пределами», — говорит д-р Де Сильва. OT для детей с СДВГ включает в себя упражнения по развитию мелкой моторики (например, держать карандаш, собирать и отпускать блоки, а также резать безопасными для детей ножницами), упражнения по развитию крупной моторики (например, бросание мяча) и упражнения для регулирования сенсорной обработки (например, вращения и раскачивания).«Большинство семинаров ОТ будут выглядеть как большой тренажерный зал со стенками для скалолазания, зиплайном, качелями, мини-батутом, ямой для мячей и многим другим».
Хотя ОТ не является необходимым для взрослых, другие формы психотерапевтической терапии или стратегии могут быть важным компонентом формулы лечения.
Комплексные подходы к лечению СДВГ
Существует множество альтернативных или целостных подходов, которые можно использовать для детей и взрослых с СДВГ.
Сюда входят утяжеленные одеяла (один тип, который продается специально для детей и взрослых с СДВГ, называется SensaCalm).Изделие похоже на одеяло, но наполнено такими предметами, как рис, пшено или бусины. Это обеспечивает стимуляцию давления глубоким прикосновением, которая помогает пользователям с СДВГ (включая тех, у кого есть связанные с этим сенсорные проблемы) лучше сосредоточиться, когда они его используют. Дети с СДВГ также могут носить в классе жилет с утяжелением или одежду. Другой способ добиться аналогичного эффекта — утяжелить рюкзаки банками или тяжелыми книгами, которые могут помочь обеспечить тот полезный вклад, который поможет детям с СДВГ лучше сосредоточиться.
Музыкальная терапия или звуковая терапия (например, HUSO) — еще один способ помочь людям с СДВГ. Проще говоря, организация, присущая музыкальному произведению, обеспечивает структуру для детей, которым трудно регулировать свои мозговые пути. Музыка также увеличивает количество химических веществ в мозгу, которые помогают регулированию, памяти и мотивации.
Пищевые добавки и масло CBD
Доктор Хэллоуэлл говорит, что многие люди пробуют различные питательные вещества, добавки, витамины и травы. «Важно поэкспериментировать и посмотреть, что работает для вас», — отмечает он.«Я часто предлагаю пациентам принимать рыбий жир для получения омега-3 и витамина D», — добавляет он. «Оба являются хорошими добавками для всех», — говорит он.
«Я также рекомендую« другой витамин С », который является положительным человеческим взаимодействием и взаимодействием», — говорит доктор Хэллоуэлл, а также физические упражнения, которые также могут быть полезны.
Кроме того, некоторые люди также пробуют масло CBD для лечения СДВГ, но доктор ДеСильва не рекомендует его. «Когда родители или взрослые пациенты спрашивают меня об этом, я предлагаю им поговорить со своими лечащими врачами и неврологами, чтобы они провели собственное исследование, чтобы понять плюсы и минусы, но я советую этого не делать.Я вижу слишком много детей, у которых возникают панические атаки от употребления каннабиса, потому что такие методы лечения работают у детей иначе, чем у взрослых, поскольку их мозг развивается по-другому », — говорит она. Ключевым моментом как для детей, так и для взрослых является работа с психиатром, которому вы доверяете, который посоветует вам, как лучше всего управлять вашими симптомами и следить за вашим прогрессом.
Жизнь с СДВГ
«Лечение СДВГ — это гораздо больше, чем лекарства», — напоминает людям доктор Хэллоуэлл. Чтобы помочь вашему ребенку развиваться, родителям следует узнать об этом заболевании и о своих возможностях, а также о том, как помочь вашему ребенку получить доступ к лучшим вариантам для его или ее потребностей.Это также требует тесного сотрудничества с врачами вашего ребенка и не боязни пробовать что-то новое или прекращения, если то, что вы попробовали, не работает. Он говорит, что родители также могут держать диагноз в перспективе, поскольку СДВГ может показаться подавляющим, но он подчеркивает, что это не обязательно отрицательно.
«Важно не думать о том, что не так с вашим ребенком, а, скорее, о том, что правильно с ним или с ней», — подчеркивает он. Люди с СДВГ обладают рядом даров, например творческими способностями, интуицией и драйвом.Жизнь с СДВГ означает постоянное напоминание о ваших проблемах. Умение распознавать эти уникальные качества помогает людям, живущим с СДВГ, увидеть свои сильные стороны.
Источники статей
Источники:
Справочное руководство. Лекарства от СДВГ / СДВ: подходят ли лекарства от СДВГ вам или вашему ребенку? Доступно по адресу: www.helpguide.org/articles/add-adhd/medication-for-attention-deficit-disorder-adhd.htm. По состоянию на 13 мая 2019 г.
Национальный институт психического здоровья, U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml По состоянию на 13 мая 2019 г.
Carrer LR. Музыка и звук в обработке времени у детей с СДВГ. Фронтальная психиатрия . 2015; 6: 127. Опубликовано 28 сентября 2015 г. doi: 10.3389 / fpsyt.2015.00127MLACarrer, Луис Рогерио Йоргенсен. «Музыка и звук в обработке времени у детей с СДВГ». Границы психиатрии т.6 127. 28 сентября 2015 г., DOI: 10.3389 / fpsyt.2015.00127APACarrer L. R. (2015).
Carrer LR. Музыка и звук в обработке времени у детей с СДВГ. Фронтальная психиатрия . 2015; 6: 127. Опубликовано 28 сентября 2015 г. doi: 10.3389 / fpsyt.2015.00127
CHADD. Национальный ресурс по СДВГ. Управление лекарствами для взрослых с СДВГ. Доступно по адресу: www.chadd.org/Understanding-ADHD/For-Adults/Treatment/Medication-Management.aspx По состоянию на 13 мая 2019 г./
ДеСильва, Гаяни, доктор медицины, детский и подростковый психиатр, Интервью по телефону Октябрь.1, 2018. Дополнительная информация: http://lagunafamily.com/, дата обращения 13 мая 2019 г.
Hallowell, Эдвард Нед, доктор медицины, президент Hallowell Centres, телефонное интервью 26 сентября 2018 г.
No related posts.

Детей

Препараты при гиперактивности у детей: Лекарства для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей с тиками

Поколение с моторчиком. Как лечить гиперактивных детей

ПРАВИЛЬНАЯ ПОМОЩЬ «ГИПЕРАКТИВНЫМ» ДЕТЯМ! СОВЕТЫ ВРАЧЕЙ.

Стандартный препарат для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью может влиять на развитие мозга

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Мелового и Украины

О проекте – Моя Аптека

Преимущества для пользователей

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

Гиперактивные дети. Государственное учреждение образования «Гимназия №46 г.Гомеля имени Блеза Паскаля»

Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей

Cимптомы

Что можете сделать Вы

Что может сделать врач

как в России (не)лечат СДВГ

Тонкая кора и проблема самоконтроля

Статистика

Диагностика СДВГ в России

Никакой поддержки и одно лекарство

«Он у вас просто невоспитанный»

лекарств от СДВГ — HelpGuide.org

Подходят ли лекарства от СДВГ вам или вашему ребенку? Что вам нужно знать, включая общие побочные эффекты и советы по их ответственному отношению.

Лекарства от СДВГ: что вам нужно знать

Стимуляторы при СДВГ

Стимуляторы короткого действия по сравнению со стимуляторами длительного действия

Проблемы безопасности стимуляторов

Красные флажки для стимуляторов

Нестимулирующие препараты для лечения СДВГ

Strattera

Strattera Риск самоубийства у детей

Другие варианты лечения

Решить, принимать ли лекарства от СДВГ

Вопросы к специалисту по СДВГ

Для родителей: полезные вопросы о лекарствах от СДВГ.

Одних лекарств от СДВГ недостаточно

Рекомендации по приему лекарств от СДВГ

Разговор с вашим ребенком о лекарствах от СДВГ

Мониторинг воздействия лекарств от СДВГ на вашего ребенка

Работа с побочными эффектами

Лекарства от СДВГ и дети

Как помочь ребенку, если у него СДВГ

Должен ли я лечить своего ребенка лекарствами от СДВГ?

Типы лекарств от СДВГ для детей

Стимуляторы амфетамина

Стимуляторы амфетамина короткого действия

Стимуляторы амфетамина длительного действия

Стимуляторы метилфенидата

Стимуляторы метилфенидата короткого действия

Стимуляторы метилфенидата среднего действия

Стимуляторы метилфенидата длительного действия

Нестимуляторы длительного действия

Какие лекарства от СДВГ лучше всего подходят моему ребенку?

Как лекарства от СДВГ повлияют на моего ребенка?

Управление побочными эффектами лекарств от СДВГ

Эффективное лечение детей с СДВГ

Список лекарств

Безопасное хранение и организация

Напоминания о ежедневном использовании

Как заставить ребенка принимать лекарства

Формование или постепенное введение

Положительное усиление

Моделирование

Методы проглатывания таблеток

Жидкое лекарство

Лекарства входят в общий план ухода за детьми с СДВГ

FDA одобрило первое за более чем десятилетие новое лекарство от СДВГ для детей

Рассмотрение подхода, медицинское обслуживание, диета

Спросите эксперта: следует ли назначать ребенку лекарства от СДВГ?

Рекомендации к лекарствам

Другие варианты лечения

С лекарствами или без них важна ваша поддержка

Что нужно знать

Обеспокоены СДВГ?

Изучение возможностей для детей и взрослых

Обеспокоены СДВГ?

Стратегии лечения СДВГ

Как лучше всего лечить СДВГ?

Безопасно ли давать детям лекарства от СДВГ?

Лекарства, помогающие с симптомами СДВГ

Углубитесь в лекарство от СДВГ.

Стимуляторы: как стимуляторы помогают при СДВГ