Признаки аппендицита у маленьких детей: Признаки аппендицита у детей — как определить?

Аппендицит у детей: причины, симптомы, особенности

Симптомы аппендицита у ребенка

Наиболее часто аппендицит возникает у людей в возрасте 10−30 лет. В возрасте до 1−1,5 года бывают единичные случаи. У детей в возрасте от 2 до 7 лет заболеваемость составляет 3−5%. Несмотря на то что у маленьких детей аппендицит случается не так уж и часто, проблема состоит в том, что чем младше ребенок, тем сложнее бывает поставить ему правильный диагноз.

Врачи называют аппендицит «хамелеоном брюшной полости» − он может скрываться под маской многих других заболеваний. Чаще всего несвоевременное обращение родителей к врачу и диагностические ошибки происходят в тех случаях, когда аппендицит развивается на фоне вирусных инфекций, после пищевых погрешностей. Родители могут думать, что живот болит у ребенка потому, что он простудился или переел (например, летом после обильного застолья с шашлыком и сладостями), и ждут, пока «все само пройдет», тогда как на самом деле боли могут быть признаком развивающегося аппендицита.

Самый главный признак аппендицита у детей – боль в животе. Она носит постоянный характер: может усиливаться или ослабевать, но никогда не проходит до конца.

1) Боль в области живота. В случае аппендицита этот симптом присутствует всегда. В классической форме боль при аппендиците должна проявиться в правом боку, под печенью, там, где и находится аппендикс. Но не все так просто: органы и части тела малыша имеют небольшие размеры, поэтому червеобразный отросток не сразу занимает свое «законное» место и может быть смещен в сторону – ближе к левому и правому подреберью, к тазу и т. д. В этом случае ребенку покажется, что болит весь животик, а то и поясница. Малыш начнет оберегать эту часть тела, не позволяя никому к ней прикасаться, будет меньше двигается, в основном лежать на спине или правом боку, поджав ножки. Симптом усиливается при ходьбе, кашле, перемене положения тела. Если взять ребенка на руки, он заплачет. Если ребенок уже может разговаривать и разбирается в своем теле настолько, что может указать больную область, то при продолжительной боли нужно периодически заново спрашивать у него, где болит: ярким симптомом аппендицита будет постепенное перемещение боли вправо.

Боль при аппендиците у ребенка не похожа на спазмы или колики (спазматическая боль: ребенок внезапно жалуется на живот, плачет; если совсем маленький − сучит ножками, а через какое-то время снова весел – колика прошла). При аппендиците боль носит постоянный характер (она может идти «волнами» − то усиливаться, то чуть утихать, но ни на минуту не проходит до конца). Важно помнить, что интенсивность боли не говорит об уровне опасности – она может быть и не очень сильной, основной критерий – постоянство.

2) Вялость, повышение температуры – примерно в 90% случаев аппендицит у детей сопровождается подъемом температуры тела (37–38 градусов), при быстром развитии заболевания и наличии осложнения (перитонита) температура может дойти до 40°.

3) Отказ от еды, тошнота, рвота (или понос) – довольно частые, но не обязательные симптомы аппендицита у ребенка: рвота случается примерно в 70% случаев, как правило одно- или двукратно, 1−2 раза может быть разжиженный стул.

4) Быстрое ухудшение состояния. При прогрессировании гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может быстро ухудшиться: появляется жажда, изменяется цвет кожных покровов (бледность). Самым опасным осложнением аппендицита является перитонит – воспаление брюшной полости, который сопровождается сильной болью.

О чем нужно помнить родителям ребенка с подозрением на аппендицит:

• Аппендицит у ребенка может развиваться стремительно. Чем раньше ребенок будет осмотрен врачом и ему будет поставлен верный диагноз, тем благоприятнее прогноз. Поэтому самое важное для родителей помнить, что, если боль в брюшной полости постоянно продолжается на протяжении 3–4 часов, следует обязательно вызвать «скорую помощь».
• Аппендицит у ребенка зачастую протекает нехарактерно:температура невысокая или ее нет совсем, боли слабые, продолжаются несколько дней кряду. Но в данном случае все врачи настаивают на том, что лучше перестраховаться, потратить несколько часов в приемном покое, чтобы убедиться, что аппендицита нет, чем обратиться за помощью слишком поздно, когда осложнений уже не избежать.

Заблуждения и популярные вопросы про аппендицит

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса, слепой кишки) в связи с закупориванием отверстия прямой кишки. Это может быть связано с накоплением гнойной слизи или каловых масс. В более редких случаях аппендикс разрывается, потому что находящаяся внутри него лимфоидная ткань меняет свою структуру. Это то, что происходит на самом деле. А теперь рассмотрим популярные мифы про аппендицит и опровергнем или подтвердим их.

Номер 1. Аппендицит от семечек и жвачки – миф или реальность?

Семена подсолнечника содержат массу полезных для человека компонентов – витамин Е, магний, жирные кислоты. Очищенное семя легко усваивается, а шелуха перевариться не может. Многие люди утверждают, что именно после употребления семечек возник приступ. Мнение врачей таково: у всех людей организм отвечает на это по-своему, поэтому лучше кожуру не проглатывать в качестве перестраховки, а есть только «косточки», то есть сами семена.

Так что можно сделать вывод, что отчасти это не легенда, а правда.

Номер 2. Употребление мяса повышает риск

Доля правды в этом утверждении есть, потому что избыток мяса в рационе приводит к усилению процессов гниения и брожения в кишечнике. Однако без него человеку обходиться очень трудно, потому что организму нужны белки, аминокислоты, микроэлементы, содержащиеся в мясе. Поэтому выбирать что-то одно – растительную пищу или мясо – не стоит, все хорошо в меру и во всем нужен баланс.

Номер 3. Болеют только дети и подростки

Воспаление аппендикса находится на верхних строчках «хит-парада» болезней брюшной полости и среди поводов обращения к хирургу. Этому заболеванию подвержены и дети, и старики. Даже в 80 лет может случиться приступ. Однако маленькие дети более уязвимы перед аппендицитом, потому что часто проглатывают жвачки, детали игрушек, косточки, волосы и даже песок.

Номер 4. Симптомы одинаковы у всех

Сначала появляется боль под ложечкой, потом она смещается к правой подвздошной области, затем поднимается температура тела, появляется тошнота, был эпизод рвоты – это типичные симптомы и последовательность развития приступа. Однако далеко не всегда это происходит именно так. Аппендицит даже получил название «обезьяна брюшной полости», ввиду того, что заболевание может «выскочить» где угодно. Чтобы поставить диагноз врач осматривает и опрашивает больного, проводится УЗИ и при необходимости КТ.

Номер 5. Нужно сразу оперировать

При подтверждении диагноза нужна экстренная операция. В некоторых иностранных работах обсуждается возможность применения антибактериальной терапии или временного отказа от хирургического вмешательства в ночное время. Однако принятая в России тактика удерживает цифры летальности очень низкими, поэтому, по нашему мнению, она верна.

Номер 6. Аппендицит бывает хроническим

Хроническим это заболевание не бывает. Исходов может быть два:

• Аппендикс разрывается и развивается перитонит.
• Воспаленный аппендикс отгораживается от брюшной полости тканями тела больного. Так формируется плотный инфильтрат, который либо гноится с последующим абсцессом, что требует экстренной операции, либо на фоне консервативного лечения рассасывается. Во втором случае все равно нужно удалить аппендикс через 4 месяца в плановом порядке.

Номер 7. Полезно раннее удаление

Лучшая операция – это несделанная операция, как сказал один хирург. Поэтому удалять аппендикс заранее сегодня полностью прекратили, чтобы исключить другие осложнения.

Номер 8. Перитонит и аппендицит – это одно и то же

Нет, перитонит – это осложнение аппендицита, то есть воспаления аппендикса, которое вызывает обширное воспаление в брюшной полости.

Читайте также

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей гортани

Доброкачественные образования гортани не дают метастазов, после их удаления отсутствуют рецидивы, они не прорастают в окружающие ткани. Однако некоторые виды опухол…

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

Аппендицит: симптомы у детей

Откуда берется аппендицит?

Считается, что спровоцировать воспаление аппендикса могут общее снижение иммунитета, злоупотребление вредной пищей и неблагоприятные процессы в желудочно-кишечном тракте, но точной причины ученые еще не установили. Есть теория, что каловые камни, паразиты или инородное тело закупоривают отверстие, ведущее к отростку, из-за чего начинаются проблемы с его кишечной флорой. В результате слизистая оболочка аппендикса воспаляется, образуется тромб сосудов, происходит омертвение стенки этого червеобразного отростка.

К возможным причинам появления заболевания врачи относят также наследственный фактор (бывает, когда ребенок заболевает аппендицитом в том же возрасте, что и один из родителей), сезонность (пик случаев приходится на межсезонье) и инфекции органов дыхательной системы.

Так как в течение долгого времени аппендикс считался рудиментом, то есть не самым важным органом человеческого тела, врачи чаще всего его удаляют, избавляя тем самым пациента от аппендицита. Только сначала это заболевание необходимо диагностировать, и именно здесь как родители, так и медики сталкиваются с проблемами.

Диагностика и опасность аппендицита

Источник фото: shutterstock.com

Аппендицит – коварное заболевание: оно может протекать довольно вяло и прятаться за другими недомоганиями. В основном ребенок жалуется на боль в животе, но она чаще всего не такая сильная, чтобы мешать жить обычной жизнью. Постепенно самочувствие больного ухудшается, он начинает отказываться от еды, становится вялым и слабым. У кого-то, наоборот, живот начинает болеть резко, с повышенной температурой, тошнотой и недомоганием по всей правой стороне тела. В обоих случаях родители, как правило, обращаются к врачу, ведь только он наверняка может диагностировать, настоящее ли это воспаление аппендикса или просто проблемы пищеварительной системы.

Диагностика аппендицита усложняется еще и тем, что зачастую отросток располагается не в правом нижнем углу живота человека, а несколько иначе. Поэтому заболевание только в 30% случаев протекает с «классическими» признаками. В остальных 70% случаев могут встречаться самые разные симптомы аппендицита у детей – от боли в спине до учащенного мочеиспускания.

Есть при этом заболевании и такое понятие, как «мнимое благополучие» — период отсутствия боли после ее обострения. Откладывание визита к врачу, что делает большинство пациентов, ошибочно, так как это признак не выздоровления, а начала отмирания тканей, то есть настоящего некроза. Считается, что если не помочь пациенту с аппендицитом в первые двое суток, уже сложно будет избежать осложнений вроде сепсиса, обструкции кишечника, локальных абсцессов брюшной полости или перитонита. Последнее – это опасная стадия, возникающая из-за разрыва аппендикса и выброса его содержимого в брюшную полость.

Перитонит – настоящее отравление организма, которое может привести к летальному исходу.

Как определить аппендицит у ребенка до 3 лет

Аппендицит у малышей встречается хоть и реже, чем у детей старшего возраста, но считается более опасным, ведь распознать заболевание становится еще сложнее. Да и развивается болезнь у маленьких в разы быстрее, так что у врачей есть буквально несколько часов, чтобы принять меры и не допустить развития осложнений.

Распознать тревожные симптомы аппендицита у малыша, который не способен самостоятельно описать свои ощущения, можно по его поведению: кроха лежит на боку (чаще правом), сворачивается, поджимает ножки к животу, отказывается менять позу и выглядит подавленным. Если попробовать потрогать животик, ребенок начнет беспокоиться и убирать взрослые руки. Сопутствующими признаками аппендицита у детей могут быть также :

• Тошнота и рвота;

• Слабость в теле;

• Бледность кожи, постоянная жажда;

• Беспокойство, несчастный вид ребенка;

• Повышенная температура или озноб;

• Проблемы с дефекацией.

При наличии хотя бы пары из этих симптомов уже стоит вызывать врача, а также вспомнить, что ребенок ел за последними приемами пищи и когда, сколько раз за день были у него рвота или стул. Возможно, это признаки другого заболевания, но медлить нельзя, особенно, если действительно врачи обнаружат аппендицит.

Симптомы аппендицита у детей 3-5 лет

Стоит знать, что боль при аппендиците несколько отличается от классических «проблем с животиком». Это не похоже на спазмы, когда малыш сучит ножками и корчится, а через какое-то время снова веселится. Боль при воспаленном аппендиксе – постоянная, может быть волнами, но до конца она не утихает. Поэтому основной ее критерий, который сможет объяснить ребенок постарше – это постоянство.

После 2-3 лет частота случаев аппендицита у детей заметно увеличивается. В этом возрасте течение заболевания такое же стремительное – от начала воспалительного процесса до перитонита могут пройти всего сутки! Очень быстро могут начаться и другие осложнения, некроз слепой кишки, например. Вот почему нельзя принимать жалобы ребенка на больной живот за отравление, метеоризм или внезапный голод. Воспалительный процесс у ребенка в этом возрасте можно заподозрить по следующим признакам у детей:

• Боль в правой части живота, в районе пупка или ниже;

• Боль в спине или под ребрами;

• Боль усиливается при движении, чихании или кашле;

• Рвота, не приносящая облегчения;

• Сильный белый налет на языке;

• Проблемы со стулом – запор или понос.

Симптомы аппендицита у детей 5-7 лет

Аппендицит у ребенка старшего дошкольного возраста также, в первую очередь, даст о себе знать болевым синдромом, чаще всего – в правой части живота. Даже не жалуясь еще на боль, малыш будет все время укладываться на правый бок и заметно меньше двигаться.

Далее появится расстройство работы желудочно-кишечного тракта, которое будет, скорее всего, сопровождаться тошнотой, позывами к рвоте и изменением стула.

Как и любой другой воспалительный процесс в детском организме, аппендицит будет проходить у ребенка 5-7 лет с повышением температуры.

Все вышеперечисленное делает заболевание похожим на ОРВИ, отравление или кишечную инфекцию, что уже не может быть проигнорировано родителями. Ясности добавит внезапно изменившаяся походка ребенка: он будет наклоняться при ходьбе вперед и вправо, инстинктивно защищая больное место от сотрясений. В этом случае стоит вызывать уже не педиатра, а скорую помощь.

Симптомы аппендицита у детей 7-12 лет

Источник фото: shutterstock.com

Пик заболеваемости аппендицитом у детей приходится на возраст 9-12 лет и 15-19. Особенность пациентов младшего школьного возраста в том, что они могут длительное время терпеть боль, боясь сказать об этом родителям.

Самым первым тревожным признаком аппендицита в возрасте 7-12 лет может стать внезапный отказ ребенка от еды, даже от самой любимой пищи. Далее приходят слабость, бледность кожных покровов и боль сначала во всем животе, а затем в его правой части. При наклоне болевой синдром усиливается. Сопровождаться аппендицит может также следующими симптомами:

• Повышенная температура – до 38 градусов;

• Сухой язык, стремительно покрывающийся плотным белым налетом;

• Непродолжительная рвота;

• Жажда и сухость во рту;

• Иногда – запор;

• Симптом «токсических ножниц», когда частота пульса не соответствует температуре тела. В норме пульс учащается у ребенка на десять ударов в минуту с каждым дополнительным градусом температуры тела. При аппендиците пульс еще чаще.

Как помочь ребенку

Без всяких сомнений, необходимо срочно вызывать педиатра или скорую медицинскую помощь. Категорически нельзя при наличии признаков аппендицита бороться с болью в животе у ребенка с помощью обезболивающих лекарств, клизмы, грелки или слабительного, можно сделать ребенку только хуже.

Пока едет скорая, ребенка необходимо уложить в постель. Если есть рвота или понос – отпаивать небольшими порциями воды. Если боль несильная и не сосредоточена именно с правой стороны, врачи советуют дать спазмолитическое средство. Так, если у ребенка спазмы в желудке, они пройдут, а если аппендицит, лекарство не поможет.

Возможно, в больнице врачи не сразу смогут поставить точный диагноз. Могут понадобиться УЗИ брюшной полости, общие анализы крови и мочи, а порой медики даже прибегают к компьютерной томографии и лапароскопии. Поэтому, если врачи медлят с постановкой диагноза и настоятельно рекомендуют остаться в клинике еще на несколько дней, стоит послушаться профессионалов и поддержать ребенка, но не забирать его для лечения сомнительными средствами дома.

К слову, не всегда врачи решают проблему аппендицита хирургическим путем. Не так давно аппендикс был признан весьма важным звеном иммунной системы ЖКТ, поэтому его при возможности стараются сохранить, а значит, ребенку могут провести только антибактериальную терапию. Впрочем, в большинстве случаев в российских больницах пока выбирают удаление аппендикса – с помощью лапароскопии (через небольшие размеры в брюшной полости вводят видеокамеру и инструменты) или полостной операции. Таким образом, аппендэктомия может длиться от 40 минут до нескольких часов, в обоих случаях – под общим наркозом.

После операции у ребенка остаются либо несколько почти незаметных разрезов, либо один шрам, который со временем станет белым и неприметным. Некоторое время маленький пациент должен будет провести в реанимации, чтобы за его состоянием велось постоянное наблюдение, а затем еще около четырех-пяти дней – в больничной палате.

Как и во многих других случаях, касающихся детей, при подозрительной боли в боку не стоит ждать свободного номерка у педиатра или начинать самолечение. Вполне обычный диагноз – аппендицит – для маленького человека может оказаться очень опасным. И в то же время почти незаметным для юного пациента, если помощь ему вовремя окажут квалифицированные специалисты.

Если у ребенка болит живот

Главная / Блог / Если у ребенка болит живот

Боль в животе у малыша: что и как в этом случае делать родителям?

Боль в животе – это распространенный симптом у малышей, детей и подростков, который доставляет много тревог родителям. Особенность болей у маленьких детей в том, что ребенок не может рассказать, что болит и где, у детей до года боль может сопровождаться разным видом плача, и родители не всегда могут понять, что происходит. Им может казаться, что малыш голоден, ему холодно, или просто хочется «на ручки», а на самом деле причиной плача является именно чувство боли.

Острые боли в животе у детей действительно представляют собой диагностическую дилемму даже для врачей. Хотя многие случаи острых болей в животе являются доброкачественными, вызванными преходящими и потенциально неопасными причинами, такими как скопление газов, каловых масс, спазмами гладкой мускулатуры, перерастяжением стенок внутренних органов, некоторые причины являются потенциально опасными, или угрожающими жизни, и требуют проведения быстрой диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму развитие заболевания и его возможных осложнений.

Что может вызвать боль в животе у ребенка?

Многочисленные расстройства могут вызвать боль в животе. По статистике:

• наиболее распространенной терапевтической причиной является гастроэнтерит,
• наиболее распространенной хирургической причиной является аппендицит.

В большинстве случаев боль в животе может быть диагностирована с помощью оценки жалоб родителей, ребенка (если он уже говорит) и диагностического осмотра. Возраст ребенка также является ключевым фактором в оценке возможной причины проблем, так как частота и симптомы различных заболеваний значительно варьируются в зависимости от возраста детей.

При острой хирургической патологии органов брюшной полости боль в животе обычно предшествует рвоте, в то время как при терапевтических заболеваниях все происходит в обратном порядке: вначале появляется рвота, а затем уже боль в животе. Диарея чаще всего связана с гастроэнтеритом (в том числе вирусной природы) или пищевым отравлением (токсикоинфекцией). Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болями внизу живота справа.

Признаки, указывающие на необходимость неотложного хирургического вмешательства. Чаще всего включают:

• значительное напряжение мышц передней брюшной стенки (собственно живота),
• выраженное вздутие животика,
• выраженную болезненность живота и усиление боли при нажатии пальцами на живот
• усиление болей в животе при резком опускании рук ребенка вниз

Во многих случаях причина болей остается неочевидной, и врачи осуществляют активное наблюдение за состоянием ребенка, включая повторные проведения исследований, таких как УЗИ, эндоскопия, рентгенография, МРТ, если подозревается хирургическая причина.

Какие виды боли в животе бывают?

Боль в животе ребенка может быть вызвана раздражением чувствительных нервов внутренних органов (висцеральная боль), раздражением брюшины или отраженными болями от других органов. Характер болей может подсказать родителям и, тем более, врачу, что происходит с ребенком.

Висцеральная боль возникает, когда раздражители воздействуют на внутренний орган, такой как желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и нарушение кровообращения стимулируют чувствительные нервные окончания и передаются в виде болевых ощущений по нервным волокнам в спинной мозг. Поскольку раздраженные нервы входят в спинной мозг на нескольких уровнях и лишены «изолирующей» миелиновой оболочки, то болевые ощущения обычно притупленные, размытые по локализации, и чаще всего проявляются как боль в середине живота.

• Боли ощущаются как «вверху живота» если патологический процесс располагается в нижнем отделе пищевода или в желудке.
• Боли «вокруг пупка» ощущаются если раздражен тонкий кишечник
• Боли «внизу живота» чувствуются, если проблемы в толстой кишке.

Боль из-за раздражения брюшины возникает при воздействии на нее различных факторов, таких как растяжение, воспаление или нарушение местного кровообращения. Боль, возникающая в результате ишемии (сдавеления), воспаления или растяжения брюшины, передается через миелинизированные (покрытые оболочкой) нервные волокна, которые очень точно передают локализацию боли. Поэтому боль при раздражении брюшины обычно боль бывает острой, сильной и ограниченной по местоположению, а кашель и движения могут ее усилить. Такая боль возникает в тех случаях, когда воспаление вышло за пределы органа и стало воздействовать и на брюшную полость и брюшину, как, например, при аппендиците, перитоните, пробадении (прорыве) язвы желудка или кишечника.

Отраженная боль, хотя и имеет многие характеристики боли как при раздражении брюшины, вызвана поражением органа вне брюшной полости. Это происходит из-за того, что несколько органов могут иметь часть общих нервных волокон, и когда болевой импульс достигает мозга, то нарушается его восприятие. Классическим примером является боль, которую испытывает ребенок с пневмонией, локализующейся в нижних долях легких. При этом ощущается эта боль так, как будто «болит живот».

Какие заболевания вызывают боль в животе?

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Гастроэнетрит	Аппендицит
Брыжеечный лимфаденит	Запор
Перитонит	Травма живота
Дивертикулы	Кишечная непроходимость
Язвенная болезнь желудка	Пищевое отравление
Воспалительные заболевания кишечника	Непереносимость лактозы
Перитонит	Язвенная болезнь желудка

1. Заболевания печени, селезенки и желчных путей

Гепатит	Инфаркт селезенки
Желчекаменная болезнь	Разрыв селезенки
Холецистит

1. Заболевания легких и плевры

Пневмония

Плеврит

1. Заболевания репродуктивной системы

Перекрут яичка или яичника	Гематоколпос
Эндометриоз	Угроза прерывания беременности
Внематочная беременность	Овуляторный синдром
Дисменорея	Тазовое воспалительное заболевание

1. Гематологические заболевания

Серповидноклеточная анемия	Гемолитический уремический синдром
Порфирия

1. Другие причины

Детская колика («газики»)	Гипогликемия
Функциональная боль	Ангионевротический отек
Метаболические расстройства	Острая надпочечниковая недостаточность
Диабетический кетоацидоз	Средиземноморская лихорадка
Стресс	Депрессия

Признаки боли в животе у новорожденных

Малыши до 3-4 лет не могут пожаловаться на боль в животе. Кроме того, болевой симптом может быть не резким, боль может быть ноющая, непостоянная (пропадающая). Как заподозрить, что у маленького (особенно – новорожденного) ребенка болит живот:

• Ребенок плачет. При резкой боли плач переходит в крик, при тянущей, ноющей – плач может быть тихим, монотонным, изматывающим ребенка. Главный признак: плач не останавливается никаким обычным способом: еда, взятие ребенка на руки, смена памперса, попытки отвлечь ребенка от плача, попытки укрыть (бережное тепло).
• Малыш суетится и беспокоится явно больше, чем обычно
• Подтягивает ножки к животу
• Плохо ест или вообще отказывается от еды
• Плохо засыпает и часто просыпается или вообще не может уснуть.

Как родителям распознать причину болей в животе?

Есть множество причин, по которым у детей могут быть боли в животе.

• Банальное переедание: Нередко боль возникает просто из-за того, что дети переедают. Например, на праздники или при визитах к бабушкам дети едят слишком много сладкого. Газообразование при переваривании углеводов или клетчатки или повышение уровня сахара в крови способны вызвать боли в животе.
• Праздничные напитки: питье газировок и лимонадов, которые могут быть плохо совместимы с другой пищей, и часто вызывают несварение и растяжение стенок кишечника. От острой и жирной пищи, например, чипсов, может возникнуть расстройство желудка.

Нередко боли в животе вызваны запорами. В этом случае дети жалуются на боли вокруг пупка. Если задать им вопрос, когда последний раз они ходили «по-большому», окажется, что это было давно. Попросите ребенка сходить в туалет, и узнайте, получилось ли у него, продолжает ли болеть живот, если у ребенка был стул. При вирусной инфекции боль в животе длится не менее суток, прежде чем у ребенка возникает рвота и понос.

Психосоматические боли в животе

В начале учебного года боли в животе появляются у многих детей. Боли то появляются, то исчезают, часто локализуются вокруг пупка. Чаще всего – это психосоматические боли, возникающие как телесное выражение стресса. Да, как ни странно, для ребенка начало учебного года – стресс, ведь в корне меняется режим дня, режим питания, увеличиваются умственные и физические нагрузки. Поскольку дети не могут отреагировать свои переживания и страхи перед школой, все психические проблемы выливаются в боли в животе. Поэтому если ребенок часто говорит о «странных» временных болях, которые то появляются то исчезают, причем в самое неподходящее время, не рассматривайте это как каприз, отнеситесь внимательно. Расспросите, что ребенка беспокоит, убедитесь что все в порядке с его школьным питанием, а также – с психологическим состоянием в школе.

Аппендицит

Самой частой серьезной причиной боли в животе, которая должна вызывать беспокойство, является аппендицит. Об аппендиците может говорить боль в правой нижней части живота. Ребенок при этом не в состоянии активно двигаться (бегать, прыгать или даже ходить), он старается лежать неподвижно, в «вынужденной» позе, стараясь не касаться правой половины живота.

Как долго длится боль в животе и что с ней делать?

Продолжительность болей зависит от их причины. При безвредных причинах боль обычно проходит или стихает через два-три часа. Первое, что необходимо сделать с ребенком при болях в животе – уложить его. Довольно часто, в лежачем положении, если ребенок не слишком сосредотачивается на боли, ему быстро становится лучше. Иногда легкое поглаживание живота по часовой стрелке также моет облегчить состояние.

Старайтесь не давать ребенку твердую пищу и допускайте употребление только нескольких глотков чистой воды, если у ребенка рвота. Если продолжить пить воду как обычно, то рвота будет продолжаться, а боль в животе усилится. Если ваш ребенок некоторое время не ходил в ванную, попросите его сесть на унитаз и посмотреть, поможет ли испражнение облегчить боль в животе.

Если у ребенка боли в животе из-за стресса или беспокойства , обязательно поговорите с ребенком о том, что происходит, а затем расскажите об этих проблемах должностным лицам в школе. Поговорите с учителями, поговорите с директором, посмотрите, сможете ли вы решить проблему, которая вызывала у ребенка боль в животе.

Мы не рекомендуем давать лекарства от спазмов, если вы точно не знаете причин проблемы. Если понятно, что причина болей – запор, можно дать ребенку лекарство от запора.

ВАЖНО! если причина болей не известна, нельзя давать ребенку обезболивающие средства. Прежде нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.

Когда следует вызывать дежурного врача?

• ребенок буквально кричит или корчится от резкой боли
• боль сильная и длится более часа
• боль умеренная, но не прекращается более двух часов
• если у мальчика боль распространяется на мошонку

Врач определит, нужна ли скорая помощь, чтобы доставить ребенка в приемное отделение детской больницы для дальнейшего обследования.

В каких случаях необходимо вызывать скорую помощь?

Немедленно позвоните врачу, если у ребенка есть какие-либо из симптомов:

• Возраст малыша не превышает трех месяцев, и у него появилась диарея или рвота
• Боль в животе сопровождается запором или рвотой
• При болях в животе случилась рвота кровью или обнаружилась кровь в стуле
• Явная резкая боль в правой части живота
• Острая боль, ограниченная одной частью живота
• Боль или болезненность усиливаются при нажатии на живот
• Вздутый живот или живот, который является жестким на ощупь
• Боль в паху, сопровождающаяся болезненностью и отеком яичка
• Боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры
• Вам точно известно, что у ребенка была травма живота

Самое важное: если вы подозреваете, что у ребенка болит живот – не занимайтесь самолечением, не тяните. Острые состояния у детей очень быстро развиваются, иногда – практически молниеносно. Чем дольше ребенок терпел боль, тем сложнее бывает врачу его осмотреть, поставить диагноз. Боль – это грозный сигнал о том, что действительно с организмом – беда. Опасна не боль как таковая, а осложнения тех заболеваний, которые стали ее причиной. К сожалению, именно они несут большую опасность для жизни ребенка. Гораздо легче поставить вовремя диагноз «аппендицит» и устранить его, чем лечить одно из его тяжелых осложнений — перитонит. Лучше вызвать врача и убедиться, что все в порядке, чем помедлить, понадеяться что «само пройдет», и подвергнуть ребенка большому риску.

Источник:
http://onnispb.ru/esli-u-rebenka-bolit-zhivot/

Боль в животе у ребенка в 2 года

• Внутренние причины
• Внешние факторы
• Сопутствующие признаки
• Заболевания с болями в животе у детей
• Оказание первой помощи
• Что делать при болях в животе?
• В каких случаях следует срочно вызвать врача?
• Видео по теме

Наверное, каждый родитель хотя бы раз в своей жизни слышал от своего ребенка, что у него болит живот. Несмотря на распространенность данного симптома, мало кто знает, как правильно с ним бороться, какие лекарства можно давать, а каких препаратов следует категорически избегать.

Спровоцировать болезненные ощущения могут самые различные нарушения в организме: панкреатит, гастрит, язва, запоры, аппендицит. Не всегда причины связаны с диспепсическими расстройствами, вызвать дискомфорт может аллергия, инфекционные заболевания, глистные инвазии, проблемы с почками и другое.

Вызвать патологический процесс может воздействие как внутренних, так и внешних факторов. В большинстве случаев невымытые руки могут спровоцировать развитие инфекционного процесса. Несовместимые продукты, просроченная еда, травмы, стрессовые ситуации – это далеко не все причины, которые могут вызвать боль в животе.

Крайне важно не пропустить состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Именно поэтому нельзя заниматься самодиагностикой, а лучше доверить здоровье своего ребенка профессионалу.

Внутренние причины

Рассмотрим перечень заболеваний, которые могут спровоцировать дискомфорт:

• колики, которые появляются из-за газов;
• дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника может спровоцировать неправильное питание, стрессовые ситуации, антибиотикотерапия. Состояние может сопровождаться проблемами с весом, запорами или диареей, метеоризмом, отрыжкой, изжогой, изменением вкуса во рту;
• запоры. Неправильное питание, а также психологический дискомфорт – это распространенные причины патологического процесса;
• инфекции: кишечный грипп, ротавирусная инфекция. Инфекционный процесс усугубляется высокой температурой, рвотой, тошнотой, насморком, кашлем, повышенным газообразованием;
• аппендицит. Болезненные ощущения сначала появляются в районе пупка, со временем они локализуются в правом боку;
• аллергия. Наряду с болями, у ребенка двух лет появляется кожная сыпь, тошнота, рвота, запор, кашель, насморк, обильное слезотечение, воспаление конъюнктивы;
• диспепсические расстройства. Нарушение проявляется в виде отрыжки, изжоги, тошноты, тяжести, рвоты. Обычно после эмоциональных потрясений болезненность усиливается;
• гельминтоз. Чаще всего является следствие не должного соблюдения правил личной гигиены. Глистная инвазия проявляется в виде тошноты, слабости, рвоты, поноса, головокружения, сыпи, потери веса;
• панкреатит. Острый процесс проявляется в виде боли опоясывающего характера, которая может отдавать в лопатки и плечо;
• гастрит. После еды появляется боль и чувство тяжести в области солнечного сплетения. Сопровождается тошнотой, отрыжкой, потерей аппетита.

Внешние факторы

К внешним причинам болезненных ощущений в животе можно отнести следующее: травмы брюшной полости, употребление несовместимых продуктов питания, длительная медикаментозная терапия, тревоги, страхи, переживания.

Сопутствующие признаки

Если ребенок жалуется на болевой синдром, то важно внимательно отнестись к его жалобе и проследить, что сопутствует этому дискомфорту. Большую роль в постановке точного диагноза играет локализация болезненных ощущений:

• под правым подреберьем – заболевания печени;
• левое подреберье – селезенка;
• область пупка – гельминтозы, инфекции, нарушения питания. Так, может начинаться аппендицит;
• область солнечного сплетения – гастрит, дисбактериоз;
• опоясывающий характер боли с иррадиацией в плечо и лопатку – острый панкреатит;
• низ живота – инфекции мочеполовой системы;
• низ живота с левой стороны – проблемы с почками или кишечником;
• справа внизу – аппендицит.

Обращать внимание также следует и на другие симптомы, возникающие наряду с болью:

• если боль сопровождается рвотой, то, скорее всего, речь идет о гастрите, запоре или диспепсических расстройствах;
• высокая температура указывает на инфекционный процесс;
• понос может свидетельствовать о самых различных патологиях: инфекции, дисбактериоз, длительная антибиотикотерапия, стресс;
• головные боли – аскаридоз или начальная стадия простуды;
• если болевые ощущения сопровождаются кашлем, то это может происходить из-за перенапряжения мышц при бронхите, ларингите, простуде или пневмонии.

Немаловажное значение, на которое могут обратить внимание заботливые родители, это связь боли с приемом пищи. Если дискомфорт возникает после еды, то, скорее всего, присутствует гастрит или гастродуоденит. В том случае, если проблема появляется во время приема пищи, то, возможно, ребенок просто не хочет употреблять данное блюдо.

При гастритах и глистных инвазиях боли в животе чаще всего возникают в утреннее время суток. Для язвенных и паразитарных заболеваний характерно появление симптома ночью. Если же проблема появляется вечером, то это явный признак желудочного расстройства после приема пищи.

Стоит также упомянуть и о характере боли:

• если живот боли часто и приобретает постоянный характер, то скорее всего причинным фактором является психологический дискомфорт. Как правило, другие симптомы при этом отсутствуют;
• для заболеваний желудка и почек характерны точечные боли, которые локализуются в конкретном месте;
• при аппендиците и панкреатите характерен разлитой тип боли;
• схваткообразный тип – это признак глистных инвазий и метеоризма;
• спастические боли характерны для пищевой интоксикации и при обострениях заболеваний ЖКТ.

Заболевания с болями в животе у детей

Далее рассмотрены основные патологии, которые проявляются абдоминальным болевым синдромом.

Острый аппендицит как причина боли

В результате воспаления червеобразного отростка слепой кишки появляется невыносимая боль. Согласно статистике, в семидесяти процентах случаев причиной жалобы на боль в животе в детской практике является именно аппендицит.

Дискомфорт в животе сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры. Иногда у детей появляется понос в ответ усиленное сокращение кишечника. При осмотре специалист может обратить внимание на обложенный язык.

Болезненные ощущения приобретают постоянный и ноющий характер. Дискомфорт заставляет ребенка искать положение тела, которое могло бы облегчить его боль. Положение на левом боку только усиливает боль, поэтому ребенок лежит на спине или на правом боку.

Клиническая картина острого аппендицита у детей может сильно отличаться, это связано с расположением червеобразного отростка. Например, если отросток находится в области малого таза, тогда у ребенка может появиться учащенное болезненное мочеиспускание.

Если же он расположен возле прямой кишки, тогда позывы к акту дефекации будут болезненными. Также отросток может располагаться в области печени. В этом случае появляются интенсивные боли в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Кишечная инвагинация

Механизм патологического процесса связан с внедрением одного участка кишки в другой. Недуг встречается довольно редко и появляется в основном у мальчиков. Неправильное введение прикорма может вызвать нарушение перистальтики.

Заболевание проявляется внезапно. На фоне полного спокойствия ребенок становится беспокойным, он кричит, плачет и прижимает ножки к животику. Лицо становится бледным и покрывается холодным потом. У ребенка появляются схваткообразные боли.

Боль может стихнуть так же неожиданно, как и появилась. Каловые массы приобретают вид, похожий на малиновое желе. В некоторых случаях в кале появляются примеси крови. Кишечная инвагинация – это показание к оперативному вмешательству.

Гастрит

Для острого воспаления слизистой оболочки желудка характерны сильные боли в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, рвота, понос, слюнотечение, сухость во рту. Кожа становится бледной, пульс учащается, при этом артериальное давление падает. Если гастрит приобрел хроническое течение, тогда ребенка беспокоят умеренные боли в животе, снижается аппетит, а также появляются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, изжога.

В острый период ребенку показан постельный режим, а также воздержание от пищи на восемь-двенадцать часов. В некоторых случаях показана очистительная клизма и промывание желудка. Ребенку показано обильное питье небольшими порциями.

Панкреатит

Острое воспаление тканей и протоков поджелудочной железы вызывает приступообразную боль в эпигастральной зоне, повышение температуры, диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, метеоризм, диарея, рвота). Дискомфорт в области живота приобретает опоясывающий характер и может отдавать в спину и правое подреберье.

Острый процесс является показанием к стационарному лечению. Ребенок должен соблюдать постельный режим и пищевую паузу в течение нескольких суток. Детям дают минеральную щелочную воду и парентерально вводят глюкозу.

Колики

Кишечные колики представляют собой приступообразные боли в животе. Дети становятся беспокойными и отказываются от еды. При этом мышцы брюшной полости напряжены и болезненны. Во время приступа ребенок подживает ноги к животу, а потом снова их опускает. После отхождения газов и акта дефекации состояние ребенка улучшается.

Колики чаще всего появляются во время кормления или через несколько минут после него. Продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до двух-трех часов. Патологический процесс появляется вследствие метеоризма, нарушения моторики кишечника или спазмов.

Гельминтоз

У ребенка двух лет глистные инвазии представляют особую опасность. Это связано с тем, что иммунная система еще находится на стадии формирования, поэтому детский организм просто не в силах дать отпор паразитам.

Кроме того, двухлетний ребенок активно познает мир, стремится все попробовать на вкус, а важность соблюдения гигиенических мер он еще не понимает. Паразиты могут попасть в детский организм через грязные руки, при контакте с животными, а также при употреблении сырой воды или невымытых продуктов.

У детей чаще всего обнаруживаются острицы или аскариды, проникновение которых вызывает такие симптомы:

• тошнота;
• нарушение стула;
• снижение массы тела;
• нарушение аппетита;
• обильное слюноотделение во время сна;
• кожная сыпь;
• увеличение лимфатических узлов.

Для того чтобы предотвратить повторное проникновение паразитов необходимо тщательно мыть руки ребенка после прогулки на свежем воздухе и посещения туалета. Не давайте ребенку сырую водопроводную воду. Если у вас дома есть домашние животные, обязательно проводите антипаразитарную терапию.

Аллергия

Повышенная чувствительность может появиться на определенные продукты питания. Спровоцировать аллергическую реакцию может мед, орехи, молоко, шоколад, цитрусовые и многое другое. По сути, аллергеном может стать любой продукт.

Проявляется повышенная чувствительность в виде рвоты, колик, запоров, потери аппетита, диареи, энтероколита. Обычно рвет ребенок после приема пищи. Продолжаться рвотный рефлекс может от нескольких минут до четырех или даже шести часов.

В большинстве случаев боли в животе носят интенсивный характер. Но даже если дискомфорт имеет менее выраженный характер, он носит постоянную форму и сопровождается снижением аппетита, появлением слизи в каловых массах и другими расстройствами.

Частый жидкий стул – это наиболее характерный симптом пищевой аллергии, особенно если повышенная чувствительность развилась к молоку. При этом боль имеет резкий характер, появляется метеоризм, а стул отходит вместе со стекловидной слизью.

Борьбы с пищевой аллергией – это многоэтапный процесс, который направлен на устранение признаков повышенной чувствительности и предупреждение обострений. Важно исключить из рациона продукт, на который ранее возникли симптомы аллергии. Возможно, потребуется прием антигистаминных средств.

Оказание первой помощи

Запомните, самостоятельные попытки облегчить состояние ребенка могут дорого обойтись. Лечением детей должен заниматься квалифицированный специалист, который сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

До приезда специалиста облегчить состояние вашего чада помогут следующие рекомендации:

• не создавайте панику, успокойтесь;
• возьмите ребенка на руки погладьте по животику в направлении часовой стрелки;
• лучше носить ребенка в вертикальном положении, чтобы он смог сделать отрыжку;
• если у вашего ребенка колики, тогда положите его на кровать и аккуратно прижимайте ножки, согнутые в коленях, к животику, а затем выпрямляйте;
• ни в коем случае не давайте детям никаких обезболивающих средств;
• каждые пять-десять минут давайте ребенку небольшие порции простой воды;
• не прикладывайте тепло к месту боли, это может серьезно усугубить ситуацию.

Что делать при болях в животе?

Действия при болезненных ощущениях во многом зависят от причины их возникновения. Если у ребенка запор, то ему можно дать средство на основе лактулозы. Если симптом появился на фоне введения нового прикорма, тогда следует исключить этот продукт из детского рациона. При метеоризме справиться с повышенным газообразованием поможет средство на основе симетикона.

Инфекционные процессы, воспаления пищеварительного тракта и мочеполовой системы – все эти серьезные состояния могут послужить поводом для стационарного лечения малыша. В зависимости от основного диагноза и сопутствующих симптомов ребенку могут назначаться такие препараты:

• справиться с диареей помогут солевые растворы: Оралит, Регидрон, Гастролит;
• при гипертермии назначают препараты на основе парацетомола в виде свечей или суспензий;
• справиться с пищевым отравлением помогут абсорбирующие средства, которые связывают и выводят токсины: Полисорб, Смекта, Энтеросгель;
• побороть дисбактериоз помогут препараты, нормализующие естественную микрофлору кишечника: Бифиформ, Аципол, Лактобактеррин, Линекс;
• для борьбы с кишечными инфекционными процессами назначают антибиотики: Гентамицин, Ципрофлоксацин, Фуразолидон.

Устранить дискомфорт в животе помогут средства народной медицины. Все же применять их до постановки диагноза не стоит и лучше перед применением проконсультироваться с врачом. Рассмотрим действенные рецепты нетрадиционной медицины:

• теплый отвар из ромашки и толокнянки;
• полынь с медом и тыквенные семечки – это эффективное средство против паразитов;
• отвар на основе корицы и лимонного сока;
• рисовый отвар с семенами фенхеля;
• напиток из картофельного сока и меда.

В каких случаях следует срочно вызвать врача?

Рассмотрим перечень ситуаций, при которых необходимо незамедлительно обратиться к специалисту:

• боль не проходит по истечении 24 часов;
• дискомфорт сопровождается рвотой, которая в течение суток не проходит, а также поносом, от которого не удается избавиться в течение трех дней;
• кожа стала бледной и появился холодный пот;
• высокая температура;
• кожная сыпь;
• появление крови в рвотных массах или кале;
• болезненное мочеиспускание;
• рвота стала зеленой или даже черной;
• ребенок стал сонливым и вялым, а также отказывается от еды.

Итак, у ребенка двух лет боль в животе может возникнуть по целому ряду причин. Мы рассмотрели лишь самые распространенные заболевания: гастрит, гельминтоз, панкреатит, аллергия, колики, кишечная инвагинация. Это далеко не все провоцирующие факторы. Даже стрессовые ситуации могут спровоцировать спазм и появление сильной боли.

Как бы то ни было, диагностикой и постановкой точного диагноза должен заниматься квалифицированный специалист. Не давайте никаких лекарств ребенку без назначений специалиста и не занимайтесь самолечением. Помните, оперативные действие родителей по оказанию помощи могут даже спасти жизнь ребенку!

Источник:
http://vrbiz.ru/diagnostika/bol-zhivote-rebenka-2-goda

У ребенка болит живот: вероятные причины и способы оказания первой помощи

Боли в животе периодически возникают у ребенка любого возраста. Возникновение болевого синдрома может быть спровоцировано любыми факторами – от обычного недомогания то серьезной патологии. Определить точную причину его появления может только врач. Для этого он должен назначить ряд исследований и на их основании сделать заключение. Когда у ребенка болит живот, нельзя стараться самостоятельно решить проблему, поскольку это может ухудшить состояние больного и вызвать осложнения. В некоторых случаях нужно оказать ему первую помощь и дождаться визита бригады скорой помощи.

Особенности болезненности в животе

Выделяют несколько видов болей в животе: резкие, тупые и ноющие. Самый опасный – это резкий болевой синдром. Появляется из-за воспаления, происходящего в кишечнике. Такое состояние обычно наблюдается при аппендиците и панкреатите.

Причины боли в животе

Существует несколько причин появления болевого синдрома. Каждая из них имеет свою симптоматику.

Колики

Такое состояние обычно наблюдается у новорожденных до четырехмесячного возраста. Симптомы: подтягивание ножек к животу, постоянный крик, малыш не может спокойно лежать и постоянно напрягается. Помочь ребенку может теплая пеленка. Она складывается в несколько раз, подогревается утюгом или на батарее и помещается на живот. Избежать возникновения колик поможет простая вода. Ребенку нужно поить между приемами пищи.

Если эти методы не помогают и ребенок постоянно тревожится, в особенности в ночное время, рекомендуется обратиться к врачу. Педиатр назначит лекарство от колик. Обычно выписывается Плантекс, Эспумизан и другие препараты.

Метеоризм

Соответствующие симптомы – вздутие живота, ухудшение качества сна. При таком состоянии грудные дети начинают жадно кушать во время кормления, а потом резко отказываются от еды, не закончив прием пищи. После кормления у ребенка появляется отрыжка или срыгивания.

Дизентерия

Характерные симптомы – рвота, диарея, примеси крови и слизи в кале, постоянная рвота, лихорадка. Боль в животе умеренная. Патология нуждается в срочном лечении. Диагностируется бактериологическими анализами.

Вирусные инфекции

Боль в области живота вызывают вирусные, бактериальные и смешенные инфекции. Дополнительные симптомы: нарушение стула, рвота, увеличение температуры тела.

Если родители подозревают, что именно вирусные инфекции стали причиной появления болей в животе, необходимо отвести малыша врачу в этот же день, когда наблюдается такое состояние или пригласить специалиста на дом.

Запоры и диарея

Расстройство стула – частая причина болей в животе. Не всегда является проявлением патологии. Запоры и диарея могут возникать из-за нестабильного эмоционального фона, плохо вымытого фрукта и по другим причинам. Если проблема продолжает беспокоить ребенка более двух дней, рекомендуется обратиться к врачу.

Непереносимость лактозы

Если ребенок страдает от непереносимости лактозы, то болевой синдром возникает через полчаса после употребления молока. Появляется также расстройство стула, тошнота и рвота.

Гастрит и язвы желудка

При таких состояниях возникает тупая боль, которая то появляется, то пропадает. Дополнительная симптоматика – посторонние звуки в животе, расстройство стула, тошнота и рвота. Может также наблюдаться повышение температуры тела.

Паразиты

Глисты являются частой причиной болевого синдрома в области живота. При этом у ребенка возникает дискомфорт в заднем проходе, повышенное газообразование и боли в голове.

Диспепсия

Нарушение нормального функционирования желудка, при котором затрудняется пищеварение. При таком состоянии появляется болевой синдром в области живота, ощущение переполненности желудка. Ребенок быстро наедается, не съев и половины привычной порции.

Аппендицит

Боль наблюдается в правом боку внизу живота. Сначала она носит ноющий характер. У ребенка пропадает аппетит, происходит увеличение температуры, возникает рвота. В течение короткого времени боль становится режущей. Важно не давать при аппендиците ребенку обезболивающих средств.

Состояние требует немедленного оперативного вмешательства, поэтому при подозрениях на аппендицит сразу вызывается бригада скорой помощи.

Панкреатит

Панкреатит – еще одна причина того, почему у ребенка болит живот. При патологии возникает острая боль, повышенное слюноотделение, рвота. Боль отдает в плечи и спину. Такое состояние заставляет ребенка принимать удобную позу, переворачиваясь на левый бок. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких дней. Живот мягкий, при прощупывании не возникает дискомфорта. При панкреатите не увеличивается температура тела.

Патология лечится с помощью медикаментозных средств.

Непроходимость кишечника

Чаще всего возникает у детей от 5 до 9 месяцев. Симптоматика – кал с примесями крови, тошнота, сопровождаемая рвотой. При появлении такого состояния у ребенка требуется срочное оперативное вмешательство.

Инвагинация

Это вид кишечной непроходимости, при которой происходит внедрение одного сегмента кишечника в просвет другого. Патологии подвержены дети от 4 месяцев до 2 лет. Болевой синдром то возникает, то пропадает. В перерывах между приступами может наблюдаться обычное поведение ребенка. При ухудшении состояния появляется постоянная рвота, кровь в кале. При инвагинации ребенку требуется немедленная терапия.

Если обратиться к врачу в первые 18 часов после первых симптомов, то ситуацию можно исправить медикаментозным лечением. После этого периода требуется оперативное вмешательство.

Менструальные боли у девочек

У девочек в период менструации часто наблюдаются сильные боли в животе. Болевой синдром появляется как за несколько дней до начала месячных, так и непосредственно в дни менструации. При этом живот становится твердым, немного увеличивается в размере. Боль локализуется внизу живота, может отдавать в спину.

Другие заболевания и состояния

Другими причинами возникновения болевого синдрома является цистит у девочек. У мальчиков такое состояние возникает из-за хронического простатита. Болезнь проявляется даже в детском возрасте и сопровождается проблемами с мочеиспусканием.

Если у ребенка по утрам болит живот, это может быть связано с нежеланием посещать садик или учебное заведение. В этом случае нужно провести с ребенком беседу и отвести его врачу. Специалист определит, связано такое состояние с патологиями или это симуляция болей.

Диагностика болей

Чтобы установить причину болей, нужно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр малыша, опрос родителей, после чего назначит следующие исследования:

• общие анализы крови, кала и мочи;
• пальпация брюшной полости;
• рентген, при котором предусматривается введение катетера;
• УЗИ.

На основании этих исследований врач устанавливает причину болей и назначает соответствующую терапию.

Что делать, если у ребёнка болит живот?

Если у ребенка постоянно болит живот, его нужно показать врачу. Никаких самостоятельных действий предпринимать нельзя, поскольку это может спровоцировать возникновение осложнений. Решить проблему своими силами можно только в том случае, если не наблюдается повышение температуры тела и рвоты.

Режим отдыха

Важно при возникновении болевого синдрома обеспечить покой ребенку. Его рекомендуется уложить и не тревожить. Если ребенка мучает рвота, то приемлемая поза – на боку. Это гарантирует то, что ребенок не захлебнется рвотным массами во время приступа. После этого вызывается бригада Скорой помощи.

Диетическое питание

Диетическое питание для ребенка разрабатывается гастроэнтерологом. Обычно врач рекомендует следующее меню:

• овощные супы, приготовленные без мяса, птицы и бульона;
• жидки каши, приготовленные на воде;
• овощи, приготовленные путем отваривания или на пару;
• рыба нежирных сортов;
• сухари, преимущественно из ржаного, а не из белого хлеба;
• куриные яйца и омлет из них;
• чаи и отвары, приготовленные на основе лекарственных растений;
• печеные фрукты;
• кисель, но только домашний, приготовленный из ягод и крахмала;
• мед.

В меню не должны присутствовать:

• сласти;
• какао;
• картофель;
• макаронные изделия;
• выпечка;
• бобовые;
• виноград;
• баклажаны;
• белокочанная капуста;
• виноград;
• колбасные изделия.

Не обязательно отказываться от потребления таких продуктов навсегда. Сократить их потребление рекомендуется в период обострения и терапии.

Лекарственные средства

При болевом синдроме нельзя давать ребенку обезболивающие средства. Это смажет симптомы, и врач не сможет сразу определить причину возникновения такого состояния. В некоторых случаях упущенное время может затруднить терапию.

Если у ребенка вместе с болями в животе поднялась температура тела, то родителям до приезда бригады скорой помощи или врача можно дать ребенку жаропонижающие средства.

Нельзя давать малышу антибиотики, медикаментозные средства для улучшения моторики кишечника, ферментные препараты.

Что можно дать ребёнку при боли

Если у ребенка болит живот по причинам, несвязанным с патологиями, то ребенку можно дать Мезим, Но-шпу, Фестал, Эспумизан, Линекс, активированный уголь и другие подобные препараты. Перед применением любого средства рекомендуется проконсультироваться у врача.

Когда нужно вызывать скорую

Вызывать скорую помощь ребенку нужно в следующих случаях:

• возраст ребенка – менее 5 лет и при этом малыш жалуется на болевые ощущения в области живота в течение трех часов, заметно нервничает, не может занять удобное положение тела, плачет и капризничает;
• у ребенка появились не только боли в области живота, высыпания на эпидермисе – это может быть сыпь, крапивница и другие;
• к боли добавляется расстройство стула и состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой и рвотой, которая прекращается только на несколько минут;
• основное место локализации болевого синдрома – область пупка;
• у ребенка пропадает аппетит, он не может ни есть, ни пить;
• боль возникла после механического воздействия удара в живот или падения;
• появилось бледность кожных покровов, потеря сознания, головокружения;
• период появления боли – ночные часы;
• отсутствие опорожнения кишечника;
• болевой синдром то возникает, то пропадает и такое состояние наблюдается в течение 14 дней;
• уменьшение массы тела без изменения режима питания и физической активности;
• болевой синдром наблюдается в течение нескольких месяцев, даже если ребенка при этом больше ничего не беспокоит.

Профилактические мероприятия

Профилактика возникновения расстройства желудка:

• правильное питание – отсутствие в меню, так называемых вредных продуктов, сладких газированных напитков и включение в рацион свежих сезонных овощей, ягод, фруктов, кисломолочных продуктов;
• правильное питание кормящей мамы – отказ от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование и колики;
• физическая активность;
• укрепление иммунитета;
• употребление овощей, ягод и фруктов только после тщательного мытья;
• комфортная психологическая атмосфера в доме;
• регулярное посещение врача.

Заключение

Если у ребенка болит живот, нельзя ни в коем случае откладывать визит к врачу. Любое промедление может спровоцировать развитие осложнений, что в значительной степени ухудшит терапию патологии.

Источник:
http://adella. ru/family/childhealth/u-rebenka-bolit-zhivot.html

У ребенка болит живот – причины болей и как помочь ребенку

Самые распространенные причины боли в животике у детей

Дети очень часто жалуются на боли в животе, но не всегда могут указать их локализацию и характер. Это значительно затрудняет проведение диагностики. Поэтому очень важно научиться определять место нахождения боли, проанализировав поведение ребенка. Это позволит оказать своевременную первую помощь малышу.

Отравление

Наиболее часто боли в животе у ребенка могут возникать при отравлении. В этом случае болезненные ощущения могут быть различной интенсивности и характера. Отравление некачественными продуктами обычно сопровождается расстройством пищеварения. Первые симптомы, такие, как понос и рвота, проявляются уже через несколько часов после еды. Кроме этого, может повышаться температура, появляться вялость и апатия. Малыш бледнеет, и у него меняется цвет губ. В тяжелых случаях при отравлении ядами и медикаментами может произойти нарушение сердечного ритма и потеря сознания.

Несоблюдение режима приема пищи и ее качества

Очень часто у ребенка болит живот по причине переедания, в частности, различных сладостей и мучных изделий. На фоне этого почти всегда возникает понос, тошнота и рвота, но температура, как правило, не повышается. Ребенок становится вялым, апатичным, и его трудно чем-либо заинтересовать. Нужно постараться уложить ребенка в кровать, чтобы он поспал. В большинстве случаев после сна наступает облегчение. Останавливать возникшую рвоту или понос не рекомендуется, ведь таким образом организм проводит самоочистку. Но если такие симптомы возникают чаще четырех-пяти раз в день, то необходимо принять меры, направленные на восстановление водного баланса, а прежде всего – вызвать врача.

Паразиты

Глистные инвазии всегда вызывают боли в животе у ребенка. Основными признаками заражения глистами является ухудшение аппетита и повышенное слюноотделение. Особенно такой симптом часто наблюдается по ночам, то есть утром на подушке обнаруживаются мокрые пятна. Кроме этого, на фоне заражения глистами у ребенка периодически возникают запоры и понос, а также может наблюдаться повышенное газообразование. Иногда может возникать недержание мочи и повышение температуры. Разнообразные аллергические реакции также могут быть признаком глистных инвазий.

Ушибы, травмы

Поскольку дети ведут всегда активный образ жизни, существует риск возникновения ушибов живота. Именно они могут быть причиной возникновения боли в животе. Закрытые ушибы брюшной полости могут возникать при перегрузках мышц, при падениях и ударах различного типа. При этом возникают резкие болевые ощущения в животе, наблюдается понос и рвота. Мочеиспускание может стать чаще обычного. При серьезных травмах повышается температура тела.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы – это довольно частая причина, которая провоцирует возникновение у ребенка боли в животе. При этом у новорождённого такая патология в большинстве случаев связана с генетическими нарушениями. Иногда она проявляется у недоношенных детей и является следствием недоразвитости пищеварительного тракта. Непереносимость лактозы наиболее часто обнаруживается у детей, достигших 9-12 лет. Такая патология проявляется очень явно сильными болями в животе после употребления молочных продуктов. На фоне этого возникает сильная тошнота и повышенный метеоризм, а также постоянное урчание в животе.

Вирусные инфекции

Острая респираторная вирусная инфекция очень часто сопровождается болями в животе у ребенка. В частности, различные виды аденовирусной инфекции приводят к общей интоксикации организма. Микроорганизмы провоцируют заложенность носа, ринит, боль в горле, покраснение глаз. Может возникать увеличение лимфатических узлов, расположенных в брюшной полости. Именно накопление в этих местах вирусов становится причиной болевого синдрома. Кроме того, такая инфекция может приводить к увеличению печени и селезенки, а это создает дополнительные болевые ощущения.

При болях в животе на фоне ОРВИ можно заподозрить развитие инфекционного мононуклеоза. Это заболевание начинается с головных болей, общего недомогания и ухудшения аппетита. Через некоторое время происходит увеличение различных групп лимфоузлов. Именно это и провоцирует болевые ощущения в различных областях живота.

Болит живот у ребенка при заражении энтеровирусом. Начало данного заболевания всегда острое. Оно начинается с лихорадки и ломоты в теле. Возникает сильное общее недомогание. На фоне поражения респираторной системы появляются признаки гастроэнтерита. Симптомами этого являются рвота и диарея. Иногда понос бывает очень сильный и наблюдается в течение 7-12 раз в сутки. Чтобы предотвратить обезвоживание, необходимо обеспечить малышу обильный питьевой режим.

Диагностика заболеваний по симптомам

Чтобы понимать, какую первую помощь при болях в животе можно оказать ребенку, следует провести самодиагностику по симптомам. Это также поможет предоставить доктору более точную информацию о состоянии малыша.

В области пупка

Боли в области пупка у ребенка могут быть связаны с различными заболеваниями. Если болит живот у младенца в возрасте младше 6 месяцев, то чаще всего это связано со скоплением газов, они вызывают кишечные колики. У малышей старше 6 месяцев причинами дискомфорта в животе часто становится введение прикорма. При этом дополнительно может наблюдаться расстройство стула и частое срыгивание. К таким же последствиям приводит переедание. Боли в области пупка у детей старше 7 лет могут быть вызваны вирусными инфекциями. При заражении поднимается температура тела, а также присутствует насморк, сильная головная боль и покраснение горла. У детей старшего школьного возраста болевые ощущения в области пупка могут часто свидетельствовать о развитии цистита или пиелонефрита. Дополнительными симптомами при таких патологиях являются боли при мочеиспускании и изменение цвета мочи.

Болит живот, голова, температура

Когда у ребенка болит живот на фоне головной боли и повышения температуры, то это часто является признаком острой респираторной вирусной инфекции. Такие симптомы могут указывать и на воспаление лимфоузлов, вызванное самыми различными заболеваниями. Своевременное установление диагноза позволит предотвратить осложнения. Повышение температуры иногда вызывает острый приступ аппендицита. В этом случае болевые ощущения в животе локализуются чаще всего с правой стороны.

Рвота, тошнота, понос

Рвота, тошнота и понос при болях в животе у ребенка часто возникают при остром приступе аппендицита. В этом случае необходимо в срочном порядке вызывать «Скорую помощь». При этом иногда боли могут возникать не внизу живота, а с правой стороны в области пупка. Такие же симптомы вызывают кишечные инфекции. Примечательно, что в этом случае не всегда наблюдается повышение температуры тела. На фоне развития инфекции возникает многоразовая диарея и рвота, которая на некоторое время способна облегчить состояние.

Постоянные боли

Постоянные боли в животе у ребенка, которые могут возникать по утрам, после еды и перед сном, часто являются свидетельством дисбактериоза кишечника. Причин для этого существует огромное множество. Чаще всего они связаны с нарушением питания, с приемом антибиотиков или прочих лекарств. Характер болей при дисбактериозе может быть различным. Они бывают монотонными и тянущими, но никогда не бывают острыми.

Также постоянно может болеть живот при наличии различных кишечных инфекций. Следует понимать, что без проведения соответствующего лечения может развиться интоксикация организма, что очень опасно для здоровья ребенка в целом. Постоянные боли в животе у ребенка часто возникают на фоне осложнений простудных заболеваний, к примеру, когда происходит воспаление мочевого пузыря и развивается хронический цистит.

Болит низ живота у девочки

Когда болит живот у девочек, которые не ведут половую жизнь, это не исключает развития воспалительных заболеваний органов малого таза. В юном возрасте довольно часто может развиваться киста яичника. Такая патология всегда провоцирует боли внизу живота. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно с помощью УЗИ.

Если боли внизу живота возникают у девочки-подростка, то это, скорее всего, указывает на то, что в скором времени начнется менструация. В этом случае боли бывают схваткообразными и могут отдавать в поясничную и бедренную область. Болевые ощущения внизу живота также могут свидетельствовать о развитии цистита. Дополнительным симптомом в этом случае является болезненное учащенное мочеиспускание.

Чем лечить живот ребенку в домашних условиях

Задавая вопрос, чем лечить боли в животе у ребенка, следует понимать, что делать это можно только после визита к врачу и постановки диагноза. Как правило, если не обнаружено никаких серьезных патологий, лечение проводится в домашних условиях. Прежде всего нужно постараться нормализовать питание. Важно исключить продукты, которые могут вызывать аллергические реакции. Кроме того, необходимо убрать из рациона блюда и продукты, которые увеличивают газообразование и раздражают слизистые оболочки органов пищеварения.

При подтверждении дисбактериоза назначаются пробиотики. Наиболее известным препаратом является Линекс. Если будет обнаружено нарушение процесса пищеварения вследствие недостаточной выработки ферментов, то нужно будет принимать ферментные препараты, к примеру, Фестал или Мезим. Также при необходимости можно проводить лечение препаратами, снижающими проявление метеоризма. Обезболивающие препараты можно использовать только в крайних случаях.

Когда срочно нужно вызывать врача или «Скорую помощь»

«Скорую помощь» или врача необходимо вызывать всегда, если у ребенка возникает острая боль в животе. Пытаться снимать ее самостоятельно нельзя. Это может усугубить состояние и усложнить дальнейшую диагностику. Кроме этого, помощь специалистов нужна, когда при прикосновении к животу ребенка возникает защитное напряжение мышц.

Опасным симптомом, который должен стать поводом для вызова «Скорой помощи» является сильная рвота, которая не приносит облегчения. Она может сопровождаться поносом, в котором обнаруживаются следы крови, а также повышением температуры тела. Обращаться за врачебной помощью также нужно, когда боли в животе тупого или тянущего характера удерживаются в течение нескольких часов. Особенно опасно, если такой симптом сопровождается неадекватным поведением малыша, апатией или обморочным состоянием.

Профилактика болей в животе у детей

Профилактика возникновения боли в животе у ребенка, прежде всего, связана с нормализацией питания и режима приема пищи. Для того чтобы улучшить процесс пищеварения, важно включать в рацион малыша кисломолочные продукты. Также необходимо позаботиться о том, чтобы организм ребенка получал все необходимые витамины и минералы. Следует строго контролировать качество употребляемой ребенком пищи.

Снижает риски возникновения болей в животе у ребенка благополучная семейная обстановка. Важно стремиться ограждать малыша от стрессов и нервных перенапряжений. Они являются опасными в любом возрасте, и могут вызвать сбои в организме. При обнаружении каких-либо проблем с органами пищеварения следует обязательно консультироваться с гастроэнтерологом. Своевременное лечение позволит избежать серьезных осложнений.

Видео по теме

Источник:
http://bolit.net/bol-v-zhivote/45-u-rebenka-bolit-zhivot.html

У ребенка болит живот: что дать

в первые часы?

Очень часто родители пытаются самостоятельно бороться с болью в животе у ребенка и дают спазмолитики, обезболивающие, ферментные препараты и тд. Но, нередко под болью в животе может скрываться серьезное заболевание, которое требует экстренной хирургической операции. Именно поэтому врачи не рекомендуют давать ребенку спазмолитики, так как их действие может скрыть картину заболевания и осложнить выявление истинных причин заболевания.

При болях в животе у ребенка необходимо следить за его состоянием. Если у ребенка болит живот в течение двух часов необходимо вызывать врача или скорую помощь. Если вам известно, что причиной болей в животе является желудок и пищевод, можно дать ребенку какой-либо из антацидных препаратов, например, Алмагель. Если вы подозреваете пищевую токсикоинфекцию можно дать активированный уголь в дозе 1 тб на 10 кг веса, не более 3 раз в сутки. Для снижения высокой температуры можно дать ребенку препараты, содержащие парацетамол.

Причины боли живота у ребенка

К наиболее частым причинам болей в животе у ребенка относятся:

Инфекционные заболевания, развивающиеся при попадании в организм бактерий и вирусов. К таким заболеваниям относится «кишечный грипп», возбудителем которого являются различного вида вирусы (ротавирус или норовирус). Вирусные кишечные инфекции проходят достаточно быстро, тогда как инфекции бактериального происхождения могут потребовать приема антибиотиков;

Пищевые отравления, например, при употреблении несвежих или загрязненных продуктов, пищевая аллергия (непереносимость каких-либо продуктов). Также опасными бывают отравления химическими веществами, например, если ребенок проглотил мыло;

Заболевания, требующие хирургического вмешательства, например, аппендицит, непроходимость кишечника и др.

Что дать ребенку от боли в животе?

Лечение болей в животе зависит от причины их возникновения, истории заболевания, состояния ребенка, а также результатов осмотра врача. Если заболевание нетяжелое и не представляет опасности для жизни ребенка, можно лечиться в домашних условиях. В более серьезных случаях необходимо находиться под наблюдением врача. При некоторых состояниях (например, аппендиците, остром панкреатите, непроходимости кишечника) может потребоваться хирургическое вмешательство.

При лечении в домашних условиях ребенку показан постельный режим. Для того, чтобы избежать обезвоживание рекомендуется пить большое количество жидкости, солевых растворов. Важно соблюдать диету и режим питания. Пищу лучше давать в полужидком виде, исключить молочные продукты, так как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, организм усваивает их с трудом. Стоит избегать газированных напитков, крепкого чая и кофе. Можно давать нежирный бульон. На более твердую пищу можно переходить постепенно, начиная с несладких сухариков, печеных яблок.

Источник:
http://www.kp.ru/putevoditel/sovety-dlya-roditelej/zdorove-detej/u-rebenka-bolit-zhivot/

Признаки аппендицита у детей

Что такое аппендицит?

 

---

 

Аппендицит – это воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки длиной около 10 см.

 

---

 

 

Лечение аппендицита зачастую требует проведения срочной хирургической операции для предотвращения развития осложнений, в частности перитонита. Родителям, заподозрившим начало этого серьезного заболевания у ребенка, важно как можно раньше обратиться к врачу, для этого следует знать основные признаки аппендицита у детей.

Наиболее часто заболевание встречается у подростков, при этом у детей младше двух лет воспаление аппендикса происходит крайне редко: это связано с характером питания и особенностями строения кишечника.

 

 

Где находится аппендицит?

 

Типичное место локализации аппендикса – правая подвздошная область, однако варианты его локализации могут различаться. Точное расположение червеобразного отростка определяет врач при ультразвуковом исследовании. Следует отметить, что симптомы аппендицита при той или иной локализации аппендикса в целом мало различаются.

 

 

 

Как болит аппендицит?

 

Боль при аппендиците начинается неожиданно, в начале заболевания больной зачастую не может точно определить, где именно болит живот. Боль в первые часы по интенсивности может быть как сильной, так и слабой, определяться около пупка или немного выше, а затем заметно усиливается, становится постоянной и локализуется справа, внизу живота. Также боль может иррадировать в правую ногу, половые органы.

 

Боль усиливается при:

 

• попытке втянуть живот, лежа на спине;

• надавливании на живот справа от пупка, в подвздошной области;

• движении, поднимании правой ноги или руки;

• приседании на корточки;

• кашле, смехе, глубоком вдохе.

 

 

 

Первые признаки аппендицита у детей

 

Для аппендицита характерно появление перечисленных ниже симптомов, которые с развитием болезни усиливаются.

 

1. Боль. Сначала ребенок может показывать, что болит весь живот, около пупка или в области солнечного сплетения, позже боль усиливается и смещается в правую сторону в подвздошную область. Дети стараются найти комфортное положение, подтягивая к животу правую ножку, ложась на правый бок или на спину. У маленьких детей боль проявляется плачем, капризностью, невозможностью уснуть, отсутствием интереса к играм, еде. Дети не дают прощупать живот, вскрикивают при прикосновении. Важно знать, что при разрыве стенок аппендикса и начале перитонита боль может стихнуть на несколько часов – это крайне тревожный симптом.

2. Тошнота, рвота. При аппендиците рвота не приносит облегчения, если для взрослых детей типична однократная рвота, то у маленьких детей приступы могут повторяться.

3. Повышенная температура. Воспаление аппендикса, как правило, сопровождается умеренным повышением температуры до 38º С, но у маленьких детей часто поднимается выше – до 40º С.

4. Белый налет на языке. Чем тяжелее форма аппендицита, тем сильнее обложен язык больного.

5. Запор или диарея. У старших детей чаще наблюдается задержка стула, а у маленьких – диарея, кал с небольшим количеством слизи.

6. Слабость, вялость, отсутствие аппетита.

 

Аппендицит у детей также часто может сопровождаться частым и болезненным мочеиспусканием, цвет мочи при этом темный.

 

 

 

Как определить аппендицит у ребенка до 3 лет?

 

В раннем возрасте, ребенок еще не может точно описать свои ощущения, сказать, где и как болит. Поэтому родителям следует обратить внимание также на следующие признаки.

 

1. При сгибании правой ножки в колене, малыш чувствует сильную боль, плачет или вскрикивает.

2. Если аккуратно надавить на живот и резко убрать руку, также возникнет резкая боль.

3. Животик напряжен, ребенок не дает прикоснуться к животу с правой стороны и около пупка.

4. Ребенок мало двигается, стоит и лежит в вынужденной позе, ему тяжело ходить, отказывается вставать, бегать, прыгать.

5. Спутанность сознания, бред.

6. Беспокойный сон.

 

 

При появлении вышеназванных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, чтобы воспаление аппендикса не перешло в перитонит. Развитие болезни у детей происходит стремительно. Без промедления следует вызвать врача, если вы наблюдаете у ребенка хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов.

Чтобы поставить точный диагноз и исключить другие возможные заболевания, помимо осмотра и пальпации живота, врачи используют ультразвуковую диагностику, анализы крови и мочи. Нетипичная локализация аппендикса у ребенка смазывает симптомы и требует особого внимания при диагностике. В крайних случаях проводится лапароскопия для подтверждения диагноза и проведения операции.

Диагностика аппендицита у детей осложняется тем, что жалобы ребенка часто неясные, он напуган, плачет, не дает себя осмотреть, провести необходимое обследование. Из-за страха попасть в больницу дети могут говорить врачу, что уже все прошло, ничего не болит. При подозрении на аппендицит нельзя давать ребенку обезболивающие средства, это может помешать врачу поставить верный диагноз.

 

---

 

Признаки аппендицита у детей — видео

 

 1. Здоровые дети — аппендицит

 

 

2. Как часто встречается острый аппендицит у детей и в каком возрасте?

 

 

Каковы симптомы аппендицита и как его лечить

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

В РФ с аппендицитом сталкивается до миллиона ^{человек ежегодно. Риск, что это заболевание рано или поздно возникнет и у вас, — примерно 7% .}

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита ^:

1. Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота.  Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
2. Потеря аппетита.
3. Слабость, заторможенность.
4. Бледность.
5. Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
6. Холодный пот.
7. Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
8. Частое сердцебиение.
9. Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики ^.

1. Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
2. Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
3. Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно ^{. Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.}

Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Kateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда ^{. Но чаще всего причиной становятся:}

• инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
• хронические воспалительные процессы в кишечнике;
• накопления затвердевшего стула;
• паразиты;
• проблемы с сосудами;
• новообразования;
• травмы живота.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток ^{. Поэтому крайне важно действовать быстро.}

Александр Дж. Гринштейн, доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую ^{форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.}

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов ^:

1. Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
2. Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
3. Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
4. Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует ^{. Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.}

Читайте также 💊🩺💉

Признаки аппендицита у детей

Детский аппендицит считается более опасным, ведь ребенку сложнее поставить диагноз. К тому же у детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых, поэтому риск возникновения перитонита (воспаления брюшной полости) гораздо выше.

У грудных детей аппендицит встречается редко. Его частота возрастает после 2-3 лет. Наиболее часто диагноз «острый аппендицит» ставится детям в возрасте 9-12 лет.

Признаки аппендицита у детей раннего возраста сходны с симптомами такого же заболевания у взрослых, но все же имеются определенные отличия, обусловленные анатомическими особенностями детского организма.

Симптомы острого аппендицита у детей очень разнообразны и зависят от возраста ребенка, расположения отростка, стадии воспаления.

Необходимо уметь распознать опасное заболевание, которое по своим симптомам может быть сходно с рядом расстройств желудочно-кишечного тракта. Именно свойство воспаления «маскироваться» под безобидные заболевания несет потенциальную опасность, связанную с неправильно выбранной тактикой лечения. Поэтому при любых болях в животе у ребенка нужно немедленно обратиться за консультацией детского хирурга.

Первые симптомы аппендицита — это, конечно же, тошнота и болевые ощущения.

Меняется поведение ребенка, он становится беспокойным, плаксивым, не спит, а иногда, напротив, появляются сонливость, вялость и апатия.

Плюс к тому в результате общей воспалительной реакции аппендицит дает повышение температуры (до развития осложнений – 38,5–39 °С, после – скачок до 40°, являющийся сигналом к немедленной госпитализации) и обезвоживание, проявляющееся в сильной жажде.

Хотя обычно в течение нескольких часов желудочно-кишечный тракт все-таки дает понять, где искать проблему, заподозрить аппендицит по-прежнему бывает трудно. С добавлением желудочно-кишечного компонента может начаться рвота у ребенка, причем для этого возраста характерна рвота многократная, нередко бывает и жидкий стул.

При проявлении таких симптомов у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Что нельзя делать при приступе?

Не прикладывайте к животу ребенка грелку и не делайте согревающих ванночек – тепло ускоряет воспалительный процесс.

Не ставьте ему клизму, которая увеличивает давление на воспаленный орган.

Не давайте ребенку болеутоляющие средства (они усложнят постановку диагноза) и слабительные (они могут спровоцировать разрыв аппендикса).

Не кормите его, можно дать лишь подслащенную воду.

Новое видео:

Новое видео:

Вызов для терапевта

World J Clin Pediatr. 2015 8 мая; 4 (2): 19–24.

Пьерлуиджи Марсуильо, Отделение женщин и детей, а также общей и специализированной хирургии, Seconda Università degli Studi di Napoli, 80138 Неаполь, Италия

Клаудио Германи, Эджидио Барби, Институт охраны здоровья матери и ребенка IRCCS Burlo Garofolo, 34137 Триест, Италия

Барух С. Краусс, Бостонская детская больница, Бостон, Массачусетс 02130, США

Вклад авторов: Марцуилло П. написал рукопись; Germani C руководил составлением рукописи; Краусс Б.С. критически переработал и внес свой вклад в концептуальное улучшение рукописи; Барби Э. задумал рукопись.

Для корреспонденции: Pierluigi Marzuillo, MD, Отделение женщин и детей, а также общей и специализированной хирургии, Seconda Università degli Studi di Napoli, Via L. De Crecchio 2, 80138 Неаполь, Италия. [email protected]

Телефон: + 39-389-4873353 Факс: + 39-040-3785727

Получено 2 ноября 2014 г .; Пересмотрено 12 февраля 2015 г .; Принято 5 марта 2015 г.

Авторские права © Автор (ы) 2015 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Острый аппендицит — одно из наиболее частых показаний к абдоминальной хирургии в педиатрии с пиком заболеваемости во втором десятилетии жизни. Острый аппендицит в первые годы жизни — явление нечастое. Клинические проявления часто разнообразны, и диагноз может быть омрачен другими заболеваниями. Гастроэнтерит является наиболее частой ошибочной диагностикой, при этом диарея в анамнезе присутствует у 33–41% пациентов. Боль — самый распространенный симптом у детей младше 5 лет, за которым следуют рвота, лихорадка, анорексия и диарея.Наиболее частым физическим признаком является очаговая болезненность (61% пациентов), за которой следуют защита (55%), диффузная болезненность (39%), отскок (32%) и масса (6%). Неонатальный аппендицит — очень редкое заболевание с высокой летальностью; Симптомы неспецифичны, основной клинической картиной является вздутие живота. Чем моложе пациент, тем раньше возникает перфорация: у 70% пациентов младше 3 лет перфорация развивается в течение 48 часов с момента появления симптомов. Своевременная диагностика снижает риск осложнений.Мы выделяем эпидемиологию, патофизиологию, клинические признаки и лабораторные признаки аппендицита у детей младшего возраста и предлагаем алгоритм ранней диагностики.

Ключевые слова: Аппендицит, Дети, Ранняя диагностика, Новорожденные, Осложнения аппендицита

Основной совет: Острый аппендицит в первые годы жизни — редкое явление, но с высокой частотой ранней перфорации у пациента моложе. Мы выделяем эпидемиологию, патофизиологию, клинические признаки и лабораторные признаки аппендицита у детей младшего возраста.Задача практикующего врача — своевременно диагностировать острый аппендицит в первые годы жизни до появления осложнений.

ВВЕДЕНИЕ

Острый аппендицит чаще всего встречается во втором десятилетии жизни [1] и является частым показанием к абдоминальной хирургии в педиатрии [2]. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение 1,4: 1) [2]. В то время как до 33% пораженных детей могут иметь нечеткую боль в животе с последовательной локализацией боли в правом нижнем квадранте, тошноту и рвоту, у маленьких детей могут проявляться атипичные или отсроченные симптомы [3-5].На момент постановки диагноза перфорация может присутствовать уже у 30–75% детей, при этом маленькие дети относятся к группе повышенного риска [6]. Перфорированный аппендицит увеличивает заболеваемость, серьезным осложнением является интраабдоминальный абсцесс [7]. У маленьких детей аппендицит — необычное явление с разнообразными проявлениями и осложнениями, которые могут быстро развиваться [8,9]. Своевременный диагноз, хотя и необходим, может быть затруднен и представляет собой проблему для врача.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В исследовании за 12-летний период было проанализировано 1836 педиатрических аппендэктомий.Триста двадцать (17%) пациентов были моложе 5 лет, 103 (5%) — моложе 3 лет и только 7 пациентов (0,38%) моложе 1 года [7]. Перфорация чаще встречается у маленьких детей (частота перфорации составляла 86% у детей до 1 года, 74% в возрасте от 1 до 1,9 года, 60% в возрасте от 2 до 2,9 лет, 64% в возрасте от 3 до 3,9 лет и 49% от 4 до 4,9 лет), тогда как у пожилых пациентов частота составила 5% [7]. Было включено семь пациентов в возрасте до 1 года, чтобы статистическая значимость различий в скорости перфорации в разных возрастных группах была ограничена [7].Более того, пациенты мужского пола представляют больший риск перфорации, чем пациенты женского пола, даже если симптомы имеют аналогичную продолжительность [10].

В одном исследовании педиатрического центра за 28-летний период сообщалось об аналогичной частоте аппендицита у пациентов в возрасте до 1 года (0,34%) и 2,3% у пациентов в возрасте до 3 лет [11].

Андерсен и др. [9] в когорте датских детей сообщили о ежегодной заболеваемости 2,22 на 10000 среди мальчиков до 4 лет и 1,82 на 10000 среди девочек до 4 лет с частотой перфорации 0.64 и 0,62 соответственно. Ежегодная заболеваемость среди мальчиков и девочек в возрасте 10-19 лет составляла 22/10000 и 18/10000 соответственно, при этом частота перфорации в три раза ниже, чем у маленьких детей [9].

Риск перфорации увеличивается с задержкой диагностики. У детей в возрасте 5–12 лет, если диагноз установлен менее чем через 24 часа после появления симптомов, сообщаемая частота перфорации составляет 7%, если между 24–48 часами — 38%, а если более 48 часов — 98% [ 8]. У пациентов младше 3 лет частота перфораций высока (70%), даже если время до постановки диагноза составляет менее 48 часов [4].

Своевременная диагностика у детей младшего возраста сложнее из-за того, что обращение в отделение неотложной помощи задерживается с момента появления симптомов на 1,6 дня для пациентов младше 5 лет [7] и 3 дня у пациентов младше 3 лет [11].

АНАТОМИЧЕСКИЕ И ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Различия в клинической картине аппендицита можно объяснить возрастными вариациями в анатомии и развитии аппендикса. В неонатальном периоде отросток имеет длину 4,5 см, достигая длины 9.5 см у взрослых [12]. Острый аппендицит у новорожденных встречается редко, потому что у них имеется воронкообразный аппендикс [13,14], жидкая диета, положение лежа на спине, низкая частота инфекций желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей [15]. Кроме того, есть данные, что кормление грудью может снизить риск аппендицита [16].

В возрасте 1-2 лет аппендикс становится похожим на аппендикс взрослого человека, и восприимчивость к воспалению увеличивается. Гиперплазия лимфоидных фолликулов и размер фолликулов постепенно увеличиваются с наибольшей экспрессией в подростковом возрасте, что соответствует периоду наибольшей распространенности аппендицита [1].У маленьких детей неразвит сальник, который не может ограничить излияние гнойного материала из перфорации [17]. По этой причине диффузный перитонит после перфорации более вероятен у маленьких детей [18]. Подвижность придатков плода и младенца усиливается, а вероятность фиксации аппендикса с помощью брыжеечных соединений со слепой кишкой, восходящей ободочной кишкой или брюшной стенкой ниже [19]. Это могло бы объяснить, почему локализованные абсцессы у маленьких детей встречаются нечасто.

ИСТОРИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

У детей ясельного и дошкольного возраста дошкольного возраста анамнез боли трудно исследовать [20]. У довербальных детей клиницисты должны полагаться на физический осмотр и на обнаружение условных признаков патологии, оценивая, как дети едят, передвигаются, играют, спят и испражняются [20]. Многие дети, особенно маленькие, легко поддаются влиянию. Несмотря на противоречивое значение, такие вопросы, как «Здесь больно?» И «Это нормально, правильно», могут привести к одному и тому же положительному ответу [20].Боль в животе обычно начинается с расплывчатой ​​боли в средней части живота или околопупочной области, мигрирующей в правый нижний квадрант в течение нескольких часов или дней, и многие дети школьного возраста могут точно сообщить о своем болевом движении и локализовать его. Однако маленькие дети могут быть не в состоянии точно описать свои симптомы, и врачи могут определить местонахождение боли, исключительно попросив детей показать болезненную точку живота [20].

Боль — наиболее частый симптом у детей младше 5 лет.В когорте из 120 пациентов младше 5 лет у 94% возникла боль, 83% — рвота, 80% — лихорадка, 74% — отказ от еды и 32% — диарея [21]. Когда данные были ограничены детьми младше 3 лет, рвота, лихорадка и диарея наблюдались чаще [11]. Если аппендицит не перфорирован, наиболее частым физическим признаком является локализованная болезненность (61%), за которой следует защита (55%), диффузная болезненность (39%), отскок (32%) и масса (6%) [21]. Если аппендицит перфорирован, наиболее частым признаком является защита (79%), за которой следует диффузная болезненность (62%), отскок (39%), локальная болезненность (33%), масса (9%) и ригидность (7%). ) [21].

В неонатальном периоде признаки и симптомы неспецифичны: раздражительность или летаргия (22%), вздутие живота (60–90%) и рвота (59%) [15,22]. Другие симптомы включают пальпируемое образование (20–40%) [15], целлюлит брюшной стенки (12–16%), гипотонию, гипотермию и респираторный дистресс [22–25]. Наиболее частые клинические признаки и симптомы представлены на Рисунке [24].

Неонатальный аппендицит: частота симптомов при обращении (изменено из ссылки [24]).

ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА

Подсчет лейкоцитов (WBC) и C-реактивный белок (CRP) обычно используется при подозрении на острый аппендицит. Обычный подсчет лейкоцитов имеет низкую чувствительность и специфичность, на самом деле он может увеличиваться у 70% пациентов, у которых возникает боль в животе по причинам, отличным от аппендицита [26]. Высокое количество лейкоцитов или сдвиг влево (представленный более чем 80% полиморфноядерными клетками вместе с полосами) имеет хорошую чувствительность (79%), в то время как сосуществование положительного количества лейкоцитов и сдвига влево представляет наибольшую специфичность (94%) [27 ].Чувствительность и специфичность подсчета лейкоцитов колеблются от 70% -80% и 60% -68% соответственно [28]. До 20% детей с патологически подтвержденным аппендицитом имеют лейкоциты в пределах нормы [29], тогда как лейкоцитарный ответ снижается у детей младше 5 лет с аппендицитом [30].

CRP более специфичен, чем количество лейкоцитов, даже если на ранней стадии острого аппендицита чувствительность ниже [26,31]. Сообщенные чувствительность и специфичность составляют 57% и 87% соответственно [28].CRP обладает более высокой чувствительностью при обнаружении перфорации аппендикса и образования абсцесса [26,31]. Недавно было продемонстрировано, что использование как количества лейкоцитов, так и СРБ может привести к усилению отрицательной прогностической ценности [6,32]. Yokoyama и др. [33] показали, что пороговое значение CRP составляет 4,95 мг / дл (чувствительность 84% и специфичность 76%) как показатель хирургического вмешательства. Прокальцитонин не помогает при диагностике острого аппендицита, поскольку точность диагностики ниже, чем у СРБ и лейкоцитов [31]. При наличии осложненного аппендицита совокупная чувствительность и специфичность к прокальцитонину составляет 62% и 94% соответственно [31].

РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Компьютерная томография (КТ) считается золотым радиологическим стандартом для подтверждения клинического подозрения на аппендицит с высокой чувствительностью и специфичностью [34,35]. Повторная КТ несет установленный риск увеличения заболеваемости раком у детей, поэтому ее использование должно быть ограничено четкими показаниями с четко определенным соотношением риска и пользы [36]. Среди преимуществ КТ — меньшая зависимость от оператора, более легкая визуализация ретроцекального отростка, меньшее влияние кишечного газа, ожирения или боли и болезненности пациента с качеством изображения.По этим причинам КТ остается наиболее распространенным методом первичной визуализации у детей перед аппендэктомией [25,37]. Чтобы повысить чувствительность диагностики, но снизить лучевую нагрузку, КТ, используемая в сочетании с сомнительной ультрасонографией (УЗИ), была рекомендована как наиболее разумный путь диагностической визуализации [38].

Использование УЗИ для диагностики острого аппендицита удобно и безопасно, но сильно зависит от оператора с широким диапазоном чувствительности (44% -100%) [34,36,39]. Имеются данные о том, что диагностическую точность можно повысить [40] с помощью конкретных критериев УЗИ и повторного сканирования [41].

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться у маленьких детей [42]. Возможна диагностическая визуализация с помощью УЗИ с выборочной последующей МРТ, которая сравнима с КТ, без различий во времени введения антибиотиков и аппендэктомии, отрицательной аппендэктомии и частоте перфораций или продолжительности пребывания в стационаре [43]. Aspelund и др. [43] показали высокую специфичность пути УЗИ-МРТ (99%) с чувствительностью 100%.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Аппендицит у детей раннего возраста является диагностической проблемой.В серии случаев из 27 детей в возрасте до 3 лет 67% были посещены одним или несколькими клиницистами без диагноза острого аппендицита [11]. В этом возрасте диагноз аппендицита может быть скрыт другими заболеваниями (таблица). Гастроэнтерит является наиболее частой ошибочной диагностикой (возможные красные флажки для подозрения на аппендицит, имитирующий гастроэнтерит, показаны в таблице), фактически диарея может присутствовать у 33% -41% пациентов [4,26]. Важно отметить, что, поскольку предшествующие инфекционные заболевания могут играть роль в физиопатологии острого аппендицита [54], диагностика желудочно-кишечной, респираторной или мочевой инфекции не должна исключать сопутствующий острый аппендицит [55].

Таблица 1

Состояния, имитирующие детский и неонатальный аппендицит (изменено на основе ссылки [8])

Состояние	Диагностические признаки
Гастроэнтерит	Постоянная боль в животе
	Плохое клиническое состояние с легким обезвоживанием или его отсутствием, постоянная очаговая боль в животе и отсутствие движений у младенцев и маленьких детей отличает аппендицит от гастроэнтерита. Острый аппендицит чаще встречается во время вирусных эпидемий и бактериального гастроэнтерита [44]
Верхний Инфекция дыхательных путей 1	Наличие сопутствующих признаков инфекции верхних дыхательных путей часто встречается у детей ясельного возраста и не исключает возможности аппендицита
Пневмония	Базальная пневмония может имитировать боль при аппендиците [45] Одновременная пневмококковая пневмония иаппендицит хорошо описан в литературе [46]
Сепсис	Следует заподозрить и исключить острый аппендицит в любом случае сепсиса, связанного с болью в животе или болезненностью в животе [47]
Инфекция мочевыводящих путей	Воспаление брюшины может вызывать нарушения мочеиспускания и симптомы мочевого пузыря [48]
Тупая травма живота	Острый аппендицит может быть связан с тупой травмой живота [49-51]
Инвагинация	УЗИ брюшной полости сильно зависит от оператора наличие лихорадки, локализованной боли и настороженности у младенцев и детей младшего возраста, аппендицит следует исключить [52]
NEC	При наличии в анамнезе НЭК вне недоношенных и признаков абдоминального целлюлита следует исключить неонатальный аппендицит [53] ]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Своевременная диагностика острого аппендицита i. У маленьких детей возникает проблема из-за редкости заболевания, разнообразных проявлений и быстрого развития осложнений.Высокий уровень подозрительности и знание конкретных красных флажков могут повысить диагностические навыки. Мы представляем диагностический алгоритм (рисунок), который можно использовать для оценки острого аппендицита у детей младшего возраста, оптимизируя источники диагностики и ограничивая использование компьютерной томографии.

Алгоритм диагностики острого аппендицита у детей раннего возраста. WBC: количество лейкоцитов; CRP: C-реактивный белок; США: УЗИ.

Сноски

Конфликт интересов: нечего декларировать.

Открытый доступ: эта статья является статьей открытого доступа, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 4 ноября 2014 г.

Первое решение: 27 ноября 2014 г.

Статья в печати: 9 марта 2015 г.

P- Рецензент: Инс В., Капишке М., Радойчич Б.С. S- Редактор: Гонг XM L- Редактор: A Электронный редактор: Wu HL

Ссылки

1.Аддисс Д.Г., Шаффер Н., Фаулер Б.С., Токс Р.В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. Am J Epidemiol. 1990; 132: 910–925. [PubMed] [Google Scholar] 2. Холл М.Дж., ДеФрансес С.Дж., Уильямс С.Н., Голосинский А., Шварцман А. Обследование выписки из национальной больницы: сводка 2007 года. Статистический отчет национального здравоохранения. 2010; (29): 1–20, 24. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хорвиц Дж. Р., Гурсой М., Яксич Т., Лалли КП. Значение диареи как основного симптома аппендицита у детей раннего возраста. Am J Surg.1997. 173: 80–82. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ирландский МС, Перл Р.Х., Кэти М.Г., Глик ПЛ. Подход к общей абдоминальной диагностике у младенцев и детей. Pediatr Clin North Am. 1998. 45: 729–772. [PubMed] [Google Scholar] 6. Стефанутти Г., Гирардо В., Гамба П. Воспалительные маркеры острого аппендицита у детей: полезны ли они. J Pediatr Surg. 2007. 42: 773–776. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bansal S, Banever GT, Karrer FM, Partrick DA. Аппендицит у детей младше 5 лет: влияние возраста на клиническую картину и исход.Am J Surg. 2012; 204: 1031–1035; обсуждение 1035. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ротрок С.Г., Паган Дж. Острый аппендицит у детей: диагностика и лечение в отделении неотложной помощи. Ann Emerg Med. 2000; 36: 39–51. [PubMed] [Google Scholar] 9. Андерсен С.Б., Паеррегаард А., Ларсен К. Изменения в эпидемиологии острого аппендицита и аппендэктомии у датских детей 1996-2004 гг. Eur J Pediatr Surg. 2009. 19: 286–289. [PubMed] [Google Scholar] 10. Огюстен Т., Цагир Б., Вандермейер Т.Дж. Характеристики перфорированного аппендицита: эффект задержки зависит от возраста и пола.J Gastrointest Surg. 2011; 15: 1223–1231. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аллоо Дж., Герстле Т., Шилянский Дж., Эйн Ш. Аппендицит у детей младше 3 лет: 28-летний обзор. Pediatr Surg Int. 2004; 19: 777–779. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бушард К., Кьельдгаард А. Исследование и анализ положения, фиксации, длины и эмбриологии червеобразного отростка. Acta Chir Scand. 1973; 139: 293–298. [PubMed] [Google Scholar] 13. Коллинз, округ Колумбия. 71000 экземпляров аппендикса человека. заключительный отчет, резюмирующий сорокалетнее исследование.Am J Proctol. 1963; 14: 265–281. [PubMed] [Google Scholar] 14. Караман А., Чавушоглу Ю.Х., Караман И., Чакмак О. Семь случаев неонатального аппендицита с обзором англоязычной литературы прошлого века. Pediatr Surg Int. 2003; 19: 707–709. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шорлеммер Г. Р., Хербст, Калифорния. Перфорированный неонатальный аппендицит. Саут Мед Дж. 1983; 76: 536–537. [PubMed] [Google Scholar] 16. Алвес Дж. Г., Фигейроа Дж. Н., Баррос И. Обеспечивает ли грудное вскармливание защиту от острого аппендицита Исследование случай-контроль.Троп Докт. 2008. 38: 235–236. [PubMed] [Google Scholar] 17. Расмуссен О.О., Хоффманн Дж. Оценка достоверности симптомов и признаков острого аппендицита. J R Coll Surg Edinb. 1991; 36: 372–377. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гилберт С.Р., Эмменс Р.В., Патнэм ТК. Аппендицит у детей. Surg Gynecol Obstet. 1985; 161: 261–265. [PubMed] [Google Scholar] 19. Майзел Х. Положение червеобразного отростка человека во внутриутробных и взрослых возрастных группах. Анат Рек. 1960; 136: 385–389. [Google Scholar] 21. Нэнси М.Л., Адамсон В.Т., Хедрик Х.Л.Аппендицит у детей раннего возраста: постоянная диагностическая проблема. Педиатр Emerg Care. 2000. 16: 160–162. [PubMed] [Google Scholar] 22. Бунтайн В.Л., Кремпе Р.Е., Крафт Дж.В. Неонатальный аппендицит. Ala J Med Sci. 1984; 21: 295–299. [PubMed] [Google Scholar] 23. Брайант Л. Р., Тринкл Дж. К., Нунан Дж. А., Найберт Э. Дж. Аппендицит и перфорация аппендикса у новорожденных. Am Surg. 1970; 36: 523–525. [PubMed] [Google Scholar] 24. Шварц К.Л., Гилад Э., Сигалет Д., Ю. В., Вонг А.Л. Острый аппендицит новорожденных: предлагаемый алгоритм своевременной диагностики.J Pediatr Surg. 2011; 46: 2060–2064. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сайто Дж. М., Ян Й., Эвашвик Т. В., Уорнер Б. В., Тарр П. И.. Использование и точность диагностической визуализации по типу больницы при педиатрическом аппендиците. Педиатрия. 2013; 131: e37 – e44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Андерссон RE. Метаанализ клинической и лабораторной диагностики аппендицита. Br J Surg. 2004. 91: 28–37. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ван LT, Прентисс К.А., Саймон Дж.З., Дуди Д.П., Райан Д.П. Использование количества лейкоцитов и сдвига влево в диагностике аппендицита у детей.Педиатр Emerg Care. 2007; 23: 69–76. [PubMed] [Google Scholar] 28. Бейтс MF, Хандер A, Steigman SA, Tracy TF, Luks FI. Использование количества лейкоцитов и отрицательной частоты аппендэктомии. Педиатрия. 2014; 133: e39 – e44. [PubMed] [Google Scholar] 29. Grönroos JM. Исключают ли нормальное количество лейкоцитов и С-реактивный белок острый аппендицит у детей. Acta Paediatr. 2001; 90: 649–651. [PubMed] [Google Scholar] 30. Пааянен Х., Мансикка А., Лаато М., Кеттунен Дж., Костиайнен С. При остром аппендиците сывороточные воспалительные маркеры зависят от возраста.J Am Coll Surg. 1997. 184: 303–308. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ю Ч.В., Хуан Ли, Ву М.Х., Шен СиДжей, Ву Джи, Ли Си Си. Систематический обзор и метаанализ диагностической точности прокальцитонина, С-реактивного белка и количества лейкоцитов при подозрении на острый аппендицит. Br J Surg. 2013; 100: 322–329. [PubMed] [Google Scholar] 32. Sack U, Biereder B, Elouahidi T, Bauer K, Keller T, Tröbs RB. Диагностическое значение маркеров воспаления крови для выявления острого аппендицита у детей. BMC Surg. 2006; 6: 15.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Yokoyama S, Takifuji K, Hotta T, Matsuda K, Nasu T., Nakamori M, Hirabayashi N, Kinoshita H, Yamaue H. C-реактивный белок является независимым маркером хирургических показаний для аппендицита: ретроспективное исследование. Мир J Emerg Surg. 2009; 4: 36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Гарсия Пенья Б.М., Мандл К.Д., Краус С.Дж., Фишер А.С., Флейшер Г.Р., Лунд Д.П., Тейлор Г.А. Ультрасонография и ограниченная компьютерная томография в диагностике и лечении аппендицита у детей.JAMA. 1999; 282: 1041–1046. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эрнанц-Шульман М. КТ и УЗИ в диагностике аппендицита: аргумент в пользу КТ. Радиология. 2010; 255: 3–7. [PubMed] [Google Scholar] 36. Дориа А.С., Мойеддин Р., Келленбергер С.Дж., Эпельман М., Бейене Дж., Шу С., Бабин П.С., Дик П.Т. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых Метаанализ. Радиология. 2006; 241: 83–94. [PubMed] [Google Scholar] 37. Раваль М.В., Динс К.Дж., Рангель С.Дж., Келлехер К.Дж., Мосс Р.Л. Факторы, связанные с выбором метода визуализации у детей с аппендицитом.J Surg Res. 2012. 177: 131–136. [PubMed] [Google Scholar] 38. Кришнамурти Р., Рамараджан Н., Ван Н.Е., Ньюман Б., Рубесова Е., Мюллер С.М., Барт Р.А. Эффективность поэтапного протокола УЗИ и КТ для диагностики детского аппендицита: снижение лучевой нагрузки в возрасте ALARA. Радиология. 2011; 259: 231–239. [PubMed] [Google Scholar] 39. Лоу Л.Х., Пенни М.В., Штейн С.М., Хеллер Р.М., Неблетт В.В., Шир Й., Эрнанц-Шульман М. Неусиленная ограниченная КТ брюшной полости в диагностике аппендицита у детей: сравнение с сонографией.AJR Am J Roentgenol. 2001; 176: 31–35. [PubMed] [Google Scholar] 40. Голдин А.Б., Кханна П., Тапа М., МакБрум Дж. А., Гаррисон М.М., Паризи М.Т. Пересмотренные ультразвуковые критерии аппендицита у детей повышают точность диагностики. Pediatr Radiol. 2011; 41: 993–999. [PubMed] [Google Scholar] 41. Дилли А., Вессон Д., Манден М., Хикс Дж., Брандт М., Минифи П., Нухтерн Дж. Влияние ультразвуковых исследований на ведение детей с подозрением на аппендицит: анализ за 3 года. J Pediatr Surg. 2001; 36: 303–308.[PubMed] [Google Scholar] 42. Cobben L, Groot I, Kingma L, Coerkamp E, Puylaert J, Blickman J. Простой протокол МРТ у пациентов с клинически подозреваемым аппендицитом: результаты у 138 пациентов и влияние на исход аппендэктомии. Eur Radiol. 2009; 19: 1175–1183. [PubMed] [Google Scholar] 43. Аспелунд Г., Фингерет А., Гросс Э., Кесслер Д., Кеунг С., Тирумурти А., О, П.С., Бер Г., Чен С., Лампл Б. и др. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия. 2014; 133: 586–593. [PubMed] [Google Scholar] 44.Ларнер А.Дж. Этиология аппендицита. Br J Hosp Med. 1988. 39: 540–542. [PubMed] [Google Scholar] 45. Вендаргон С., Вонг П.С., Тан К.К. Пневмония, проявляющаяся как острый живот у детей: сообщение о трех случаях. Med J Malaysia. 2000; 55: 520–523. [PubMed] [Google Scholar] 46. Дурсун И., Кизилтан М.Ю., Бозкая Д., Айгюн А., Гюджуйенер К. Пневмококковая пневмония, предшествующая аппендициту у ребенка. Eur J Pediatr. 2004; 163: 500. [PubMed] [Google Scholar] 47. Crocco S, Pederiva F, Zanelli E, Scarpa M, Barbi E, Ventura A.Культный аппендицит через семь лет после аппендэктомии. APSP J. Дело Rep.2013; 4:33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Поместите RC. Острая задержка мочи у ребенка 9 лет: атипичное проявление острого аппендицита. J Emerg Med. 2006. 31: 173–175. [PubMed] [Google Scholar] 49. Туми З., Чан А., Хэдфилд МБ, Халтон Н.Р. Систематический обзор тупой травмы живота как причины острого аппендицита. Ann R Coll Surg Engl. 2010. 92: 477–482. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Амир А., Амир Л., Вайсман Ю.Острый аппендицит после тупой травмы промежности: показательный случай. Педиатр Emerg Care. 2009. 25: 184–185. [PubMed] [Google Scholar] 51. Ахмед С.Т., Ранджан Р., Саха С.Б., Сингх Б. Травматический аппендицит, ошибочно диагностированный как гемоперитонеум. BMJ Case Rep.2014; pii: bcr2013202082. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Блевракис Э., Тампакаки З., Димопулу А., Бакантаки А., Блевракис Э, Сакелларис Г. Инвагинация тонкой кишки с тазовым пластроном, вторичным по отношению к острому аппендициту у ребенка. J Pediatr Surg.2010; 45: E5 – E7. [PubMed] [Google Scholar] 53. Штифель Д., Столлмах Т., Захер П. Острый аппендицит у новорожденных: осложнение или morbus sui generis. Pediatr Surg Int. 1998. 14: 122–123. [PubMed] [Google Scholar] 54. Певица JI, Лосек JD. Хрипящее дыхание: патология грудной клетки или брюшной полости. Педиатр Emerg Care. 1992. 8: 354–358. [PubMed] [Google Scholar] 55. Пол С.П., Бэнкс Т., Фитц-Джон Л. Боль в животе у детей с пневмонией. Nurs Times. 2012; 108: 21. [PubMed] [Google Scholar]

признаков аппендицита — Pedicorp, PC

По правде говоря, любой человек с аппендиксом может заболеть аппендицитом — даже наши дети.Аппендицит — это болезненное воспаление полого пальцеобразного органа, прикрепленного к концу толстой кишки. Если не лечить, воспаленный аппендикс может разорваться, что приведет к длительному пребыванию в больнице из-за осложнений, включая инфекцию брюшной полости и непроходимость кишечника.

Если ваш ребенок жалуется на боль в животе, проконсультируйтесь с педиатром для постановки правильного диагноза и обеспечения здоровья вашего ребенка. Поскольку аппендицит потенциально опасен для жизни, важно понимать симптомы, чтобы вы могли определить аппендицит у своего ребенка.В порядке появления симптомы включают:

• Боль в животе

• Рвота

• Потеря аппетита

• Лихорадка

К сожалению, симптомы аппендицита также могут быть скрыты предшествующей вирусной или бактериальной инфекцией. Диарея, тошнота, рвота и жар могут появиться раньше, чем типичная боль при аппендиците, что значительно затрудняет диагностику.

Дискомфорт вашего ребенка также может исчезнуть, что убедит вас, что ему стало лучше. Однако это исчезновение боли также может означать, что аппендикс только что разорвался или разорвался. Боль может длиться несколько часов, но именно в этот момент аппендицит становится опасным, поэтому как никогда важно обратиться к педиатру для немедленного ухода за ребенком.

Лечение

Когда ваш педиатр диагностирует у вашего ребенка аппендицит, операция обычно требуется как можно скорее.Хирургическое удаление аппендикса обычно является методом выбора, так как важно удалить воспаленный аппендикс до того, как он лопнет.

Хотя у большинства детей, страдающих болями в животе, аппендицит отсутствует, вы никогда не будете слишком осторожны, когда дело касается здоровья вашего ребенка. Посетите своего педиатра для дальнейшей диагностики этой серьезной проблемы и для того, чтобы сделать следующие шаги на пути к здоровому ребенку.

Мой блог — Hinsdale Pediatric Associates, SC

По правде говоря, любой человек с аппендиксом может заболеть аппендицитом — даже наши дети.Аппендицит — это болезненное воспаление полого пальцеобразного органа, прикрепленного к концу толстой кишки. Если не лечить, воспаленный аппендикс может разорваться, что приведет к длительному пребыванию в больнице из-за осложнений, включая инфекцию брюшной полости и непроходимость кишечника.

Если ваш ребенок жалуется на боль в животе, проконсультируйтесь с педиатром для постановки правильного диагноза и обеспечения здоровья вашего ребенка. Поскольку аппендицит потенциально опасен для жизни, важно понимать симптомы, чтобы вы могли определить аппендицит у своего ребенка.В порядке появления симптомы включают:

• Боль в животе
• Рвота
• Потеря аппетита
• Лихорадка

К сожалению, симптомы аппендицита также могут быть скрыты предшествующей вирусной или бактериальной инфекцией. Диарея, тошнота, рвота и жар могут появиться раньше, чем типичная боль при аппендиците, что значительно затрудняет диагностику.

Дискомфорт вашего ребенка также может исчезнуть, что убедит вас, что ему стало лучше.Однако это исчезновение боли также может означать, что аппендикс только что разорвался или разорвался. Боль может длиться несколько часов, но именно в этот момент аппендицит становится опасным, поэтому как никогда важно обратиться к педиатру для немедленного ухода за ребенком.

Лечение

Когда ваш педиатр диагностирует у вашего ребенка аппендицит, операция обычно требуется как можно скорее. Хирургическое удаление аппендикса обычно является методом выбора, так как важно удалить воспаленный аппендикс до того, как он лопнет.

Хотя у большинства детей, страдающих болями в животе, аппендицит отсутствует, вы никогда не будете слишком осторожны, когда дело касается здоровья вашего ребенка. Посетите своего педиатра для дальнейшей диагностики этой серьезной проблемы и для того, чтобы сделать следующие шаги на пути к здоровому ребенку.

Детский аппендицит — Статья A SAGES Wiki

Эпидемиология:

Аппендицит — наиболее частое острое хирургическое заболевание у детей. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки страдают около 70 000 детей.Пик заболеваемости аппендицитом у детей приходится на возраст от 12 до 18 лет. Мальчики страдают чаще, чем девочки. Смертность низкая, но высокая заболеваемость при перфорированном аппендиците. Перфорация присутствует у 20-35% детей, чаще у детей младшего возраста, приближаясь к 100% у младенцев.

Патофизиология:

Считается, что аппендицит возникает из-за закупорки просвета отростка фекалитами, инородными телами, паразитами, опухолями и / или лимфоидной гиперплазией.Эта обструкция в конечном итоге приводит к увеличению внутрипросветного давления, которое вызывает лимфатический и венозный застой, нарушение артериальной перфузии и, наконец, ишемию и некроз аппендикса, ведущие к перфорации.

Типичное представление:

Вначале у ребенка наблюдается недомогание и анорексия, которые могут быстро прогрессировать до боли в животе и рвоты. Боль в животе изначально не связана с активностью, коликами и околопупочной локализацией из-за висцерального воспаления.Через 12-24 часа боль становится соматической, локализующейся в правом нижнем квадранте живота. Соматическая боль обычно усиливается при движении и сопровождается анорексией. За болью в животе обычно следуют тошнота и рвота. Лихорадка обычно субфебрильная с легкой тахикардией. Менее 50% детей будут иметь классические проявления аппендицита, несмотря на наличие аппендицита. Если постановка диагноза задерживается более 48 часов, частота перфорации превышает 65%. После перфорации у ребенка обычно меньше боли в животе и острых симптомов, но в конечном итоге появляются признаки сепсиса и / или непроходимости тонкой кишки.

Физический осмотр:

Сначала заставьте ребенка успокоиться, расслабиться и отвлечься. Понаблюдайте за ребенком на предмет признаков усталости или сонливости. Затем осторожно пальпируйте от области боли. Постучите по животу. Можно ввести небольшую дозу наркотиков, чтобы ребенку было комфортнее, не меняя экзамена.
Точка МакБерни: болезненность при пальпации на расстоянии 1/3 между пупком и правой передней верхней подвздошной остью.
Признак Ровсинга: Боль в правом нижнем квадранте при пальпации левого нижнего квадранта является признаком отраженной боли от аппендицита, поскольку иннервация кишечника не локализуется должным образом абсцесс и может указывать на то, что аппендикс имеет ретроцекальное расположение, так как подвздошно-поясничная мышца забрюшинно.
Запирательный признак: боль в правом нижнем квадранте с внутренней ротацией согнутого правого бедра указывает на раздражение внутренней запирательной мышцы, что является еще одним признаком аппендицита.
Эти признаки могут отсутствовать у детей.

Рентгенография / лаборатории:

Общий анализ крови может первоначально показать нормальное количество лейкоцитов, но со временем прогрессирует до лейкоцитоза со сдвигом влево. Анализ мочи ненормальный в 10-25% с лейкоцитами и / или эритроцитами без бактерий. Около сорока процентов педиатрического аппендицита можно диагностировать после физического осмотра и лабораторных исследований без дальнейшего обследования.
Ультразвук часто является первой линией в оценке аппендицита и имеет 85% чувствительность и 94% специфичность.Аппендикс обычно имеет целевой внешний вид, имеет диаметр> 6 мм и не сжимается. Чтобы исключить аппендицит с помощью УЗИ, необходимо визуализировать нормальный аппендикс. Компьютерная томография более точна с чувствительностью и специфичностью 95%, но обычно не используется у детей из-за воздействия радиации. Его использование ограничено пациентами, у которых диагноз не установлен клиническими исследованиями / лабораториями или УЗИ. КТ может быть наиболее полезной у детей с ожирением и у детей с подозрением на длительную перфорацию, у которых есть подозрение на наличие абсцесса.Расширенный толстостенный аппендикс, воспалительная полоса окружающей брыжеечной жировой ткани и / или абсцесс — все это признаки аппендицита или разрыва аппендикса.
Детские хирурги показали точность около 95% при использовании осмотра, лабораторных исследований и выборочного наблюдения с повторным осмотром и лабораторными исследованиями.

Дифференциальный диагноз:

Дифференциальный диагноз аппендицита у детей включает инвагинацию, дивертикул Меккеля, гастроэнтерит, запор, мезентериальный аденит, пиелонефрит, нефролитиаз, воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность, тифлит.

Лечение:

Традиционное лечение неперфорированного аппендицита состоит из аппендэктомии и периоперационных антибиотиков, которые покрывают кожу и флору толстой кишки, таких как цефокситин или пиперациллин / тазобактам. Имеются ранние данные, позволяющие предположить, что многих пациентов можно успешно лечить одними антибиотиками, хотя в настоящее время это не считается стандартным лечением.
В случае явного перитонита следует провести хирургическое обследование и агрессивное орошение.В случае перфорированного аппендицита со зрелой полостью абсцесса, ИК-дренирование и внутривенное введение антибиотиков с или без отсроченной интервальной аппендэктомии обсуждаются, но обычно используются.

Лапароскопическая аппендэктомия (ЛА):

После размещения пуповинного порта два дополнительных порта диаметром 3-5 мм обычно размещаются в нижней части живота. Также описана аппендэктомия с одним портом через пупочный ввод. Пациента слегка поворачивают, чтобы приподнять правый бок. Аппендикс идентифицируют по прослойке слепой кишки до ее основания.Приложение захватывается. В основании брыжейки создается окно. Аппендикулярная артерия и основание отростка перевязывают и разделяют. Можно использовать ряд стратегий, включая прижигание, эндо-петли, Harmonic и т. Д. Затем аппендикс помещают в мешок для образцов и удаляют через рану пупочного порта. Затем подтверждается гемостаз.
В послеоперационном периоде пациентам предлагается диета, если аппендикс не был перфорирован, вместе с периоперационными обезболивающими. В случае перфорированного аппендицита Американская педиатрическая хирургическая ассоциация рекомендует минимум пять дней внутривенного введения антибиотиков.Средняя продолжительность госпитализации детей, перенесших лапароскопическую аппендэктомию, составляет 1,6 дня.

Сравнение лапароскопической и открытой аппендэктомии (ОА):

Преимущества лапароскопической аппендэктомии — это более короткое пребывание в больнице (LA: 1,6 дня, OA: 2,0 дня), менее заметные места разрезов и возможность выполнить диагностическую лапароскопию, если у пациента не обнаружено аппендицита.
Нет сообщений о значительных различиях в послеоперационных осложнениях между открытой и лапароскопической аппендэктомией, включая схожую частоту возникновения внутрибрюшных абсцессов, сшивающих абсцессов, раневой инфекции и непроходимости тонкой кишки.

Аппендицит у детей — что вам нужно знать

1. Учетные записи
2. Аппендицит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление аппендикса вашего ребенка. Приложение представляет собой небольшой мешочек. Он прикреплен к толстой кишке в нижней правой части живота.Аппендикс может быть заблокирован пищей или затрудненной частью дефекации. Он также может заразиться бактериями или вирусом. Аппендицит также может быть вызван паразитом или опухолью. Вашему ребенку потребуется немедленная помощь, чтобы предотвратить разрыв аппендикса. Разрыв аппендикса может вызвать попадание бактерий в брюшную полость. Это может привести к серьезной инфекции, называемой перитонитом.

Каковы признаки и симптомы аппендицита?

Самый частый симптом — боль, которая начинается в пупке и перемещается в правую, нижнюю часть живота.Боль усиливается, когда ребенок прикасается к животу, двигается, чихает, кашляет или делает глубокий вдох. Аппендицит бывает трудно распознать у маленьких детей. Ваш маленький ребенок может постоянно плакать или не хотеть, чтобы его держали или двигали. Ваш старший ребенок может рассказать вам о любых симптомах. У вашего ребенка также может быть любое из следующего:

• Вздутие живота (чаще всего у младенцев)
• Твердый или болезненный живот на ощупь
• Диарея или запор
• Потеря аппетита
• Тошнота или рвота
• Лихорадка

Как диагностируется аппендицит?

Ваш лечащий врач осмотрит вашего ребенка и проверит, нет ли боли или болезненности в животе.Также может потребоваться любое из следующего:

• Анализы крови можно использовать для проверки признаков инфекции или воспаления.
• Анализ мочи можно использовать для проверки на наличие инфекции мочевыводящих путей или камней в почках.
• КТ или УЗИ снимков живота вашего ребенка можно использовать для проверки аппендикса. Ему или ей могут дать контрастную жидкость, чтобы аппендикс лучше отображался на снимках. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится аппендицит?

• Лекарства могут быть назначены для борьбы с инфекцией или снятия боли. Эти лекарства будут вводиться в больнице через капельницу.
• Дренаж может потребоваться, если у вашего ребенка развивается абсцесс после разрыва аппендикса. Для дренирования абсцесса через кожу в абсцесс вводят трубку. Зараженная жидкость стекает через трубку.
• Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса вашему ребенку.Аппендикс можно удалить через небольшие разрезы в брюшной полости вашего ребенка. Если аппендикс вашего ребенка лопнул, ему может потребоваться открытая аппендэктомия. Для удаления аппендикса и очистки брюшной полости делается один более крупный разрез.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

• У вашего ребенка высокая температура.
• У вашего ребенка сильная боль в животе.
• У вашего ребенка рвота, и он не может есть.
• У вашего ребенка боль в животе, которая не проходит, даже после приема обезболивающего.
• У вашего ребенка озноб, кашель, слабость и боль.
• У вашего ребенка проблемы с дефекацией или диарея.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Узнайте больше об аппендиците у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Антибиотикотерапия аппендицита у детей

Фарм США . 2013; 38 (12): HS14-HS20.

РЕФЕРАТ: Аппендицит воспаление непроходимого аппендикса, которое может инфицироваться, гангренозный и перфорированный.Классически проявляется болью в животе. что часто сопровождается тошнотой и рвотой. Аппендицит — это самая частая причина абдоминальной хирургии у детей, с самой высокой заболеваемость в течение второго десятилетия жизни. Разрыв аппендикса, однако чаще встречается у детей младшего возраста. Нет одной диагностики мера, специфичная для аппендицита, и во многих случаях неправильная диагноз может быть поставлен, особенно у детей. Состояние может быть с применением антибиотиков и, при необходимости, аппендэктомии.

Аппендицит — наиболее частая причина боли в животе. требующие хирургического вмешательства, и наиболее частая причина возникновения абдоминальная хирургия у детей. ^1-3 Время жизни человека риск развития аппендицита составляет около 7%, и из всех дети, поступившие в отделение неотложной помощи с болями в животе, 1% до 8% страдают аппендицитом. ^1,3 В США текущая заболеваемость аппендицитом составляет 86 на 100 000 пациентов в год, с 80 000 госпитализаций и более одной трети больничных дней при болях в животе ежегодно пациентам в возрасте до 18 лет. ^2,4 Хотя аппендицит может поражать всех возрастов, включая младенцев, заболеваемость выше во втором десятилетии жизни. ¹ Более того, это заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. ¹

Аппендицит с разрывом (прободный аппендицит) связано с более тяжелым клиническим заболеванием, более высокой заболеваемостью и более длительное пребывание в больнице, чем неперфорированный аппендицит. ² А разрыв аппендикса часто встречается у маленьких детей, причем частота его достигает 100% для детей до 1 года, снижение примерно до 82% для детей в возрасте от 1 года до 5 лет. ⁵ Смертность от аппендицита колеблется от 1% до 5% для молодых и пожилых пациентов. ⁶ Отчасти это связано с тем, что младшие дети не могут выражать себя, и часто предполагается, что они страдают от гастроэнтерит.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Аппендикс представляет собой длинный тонкий дивертикул, расположенный на заднемедиальная поверхность слепой кишки, примерно на 3 см ниже илеоцекальный клапан. ^1,3 Его длина колеблется от 8 до 13 см у взрослых, а у детей в среднем около 4.5 см. ^1,3 На данный момент функция приложения неизвестна. ¹

Аппендицит возникает, когда просвет аппендикса между основание слепой кишки и верхушка закупорены фекалиями, спайками, лимфой гиперплазия узла, инородные тела, паразиты или, в редких случаях, опухоли. ^7,8 Эта преграда вызывает внутрипросветное давление в аппендиксе. увеличиваться по мере накопления секрета слизистой оболочки, что приводит к появлению аппендикулярных растяжение и замедление лимфатического и венозного оттока. ¹ The висцеральные афферентные нервы, которые входят в спинной мозг на уровне Т8 и Т10 стимулируются в результате растяжения, что приводит к тупому эпигастральная или околопупочная боль. ¹ Состояние прогрессирующего вызывает чрезмерный рост и перемещение кишечной флоры и приводит к острому воспалительный инфильтрат в стенке отростка. ^1,2 Как воспаление в серозной оболочке аппендикса продолжается, оно раздражает локальные соматические волокна на париетальной брюшине, что приводит к большему локализованная боль.В течение 24–36 часов с момента появления симптомов аппендикс становится гангренозным и возникает риск перфорации, образования абсцесса, и перитонит. ^9-11

ЭТИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА

Микроорганизмы, наиболее часто выделяемые при перфорированном аппендиците, включают Escherichia coli , альфа-гемолитические стрептококки, Bacteroides видов (например, Bacteroides fragilis) , Bilophila wadsworthia и Poceptostreptococci. ² Различные факторы могут увеличивать или уменьшать риск развития у пациента аппендицита или перфорации, которые подробно описаны в ТАБЛИЦЕ 1 . ^1-3

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Классический аппендицит характеризуется постоянной болью, которая плохо локализуется в околопупочной или эпигастральной области. ¹ Боль часто сопровождается анорексией, тошнотой и рвотой. ¹ По мере прогрессирования состояния боль смещается вправо. квадрант в районе точки Макберни и может сопровождаться низкая лихорадка. ¹ Точка МакБерни составляет одну треть расстояния между правой передней верхней подвздошной остью и пупком. ² Вначале температура тела пациента нормальная или немного повышена, но по мере прогрессирования болезни у пациента повышается температура. ¹

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от расположение аппендикса, реакция хозяина на инфекцию и возраст терпение. Пациенты с жалобами на боли в правом боку, тазе, яичко, надлобковая область или даже левый нижний квадрант (если аппендикс пересекает среднюю линию) следует исследовать на предмет аппендицита. ¹ Кроме того, такие симптомы, как дизурия, учащенное мочеиспускание, диарея и тенезмы могут быть результатом аппендицита у пациентов приложение которого находится в немного другом месте. ¹²

Положительный признак Ровсинга (боль в правом нижнем квадранте при нажатии на левый нижний квадрант) часто является признаком аппендицит. ¹ Однако чувствительность и специфичность признак Ровсинга, симптом поясничной мышцы (боль в животе, возникающая, когда пациент сгибает бедро в тазобедренном суставе), и запирательный знак (боль при сгибание и внутреннее вращение бедра), которые полезны для диагноз у взрослых, у детей не установлен. ^1,2 Кроме того, у пациентов, страдающих аппендицитом, часто наблюдается отскок. болезненность или настороженность в результате воспаленной париетальной брюшины. ¹

Важно отметить, что в то время как классический предлежание довольно хорошо развито у взрослых, признаки и симптомы аппендицита у детей сильно отличаются от классических описание. ⁵ Кроме того, клиническое состояние ребенка различается по тяжести и клинической картине. ⁵ Анатомические различия и различия в развитии способствуют возрастным различиям в педиатрическом аппендиците. ² Детские отростки реже прикрепляются к слепой кишке, восходящая ободочная кишка, или брюшная стенка, а значит, и аппендикс имеет тенденцию быть более мобильным. ²

У детей в возрасте до 2 лет рвота брюшная боль, лихорадка, вздутие живота, диарея, раздражительность, правое бедро боль и хромота — самые частые симптомы. ³ Физические признаки включают диффузную болезненность и жар. ³ У детей в возрасте от 2 до 5 лет боли в животе предшествуют рвота и обычно связана с лихорадкой и анорексией, а также болезненность правого нижнего квадранта, лихорадка и непроизвольное опекание. ²

Младенцы и дети дошкольного возраста обычно испытывают тенезмы, которые могут ошибочно принять за диарею. ¹³ Дети школьного возраста описывают постоянную и постоянную боль в животе. ухудшается при движении или кашле, а также от тошноты, рвоты, анорексии, тенезмы и дизурия. ³ Они, как правило, имеют локализованную болезненность в правом нижнем квадранте или диффузную охраняющую и болезненность отскока.

Заболеваемость аппендицитом достигает пика в подростковом и позднем подростковом возрасте. ³ У женщин детородного возраста патологию органов малого таза легко спутать. при аппендиците. Аппендицит у детей старшего возраста может проявляться как чувство голода. ³

ДИАГНОСТИКА

Острая боль в животе может быть результатом многих заболеваний включая аппендицит, поэтому полезно исключить следующие диагнозы: инфекционный гастроэнтерит, холецистит, септик правого бедра. артрит, пневмония, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), мезентериальный аденит, инвагинация, воспалительное заболевание кишечника, болезнь Меккеля дивертикул, грыжа, первичный перитонит, орхит, перекрут яичка, тупая травма живота и кисты яичников (у женщин). ²

Задержка в диагностике и лечении, возможно, из-за трудности с установлением диагноза или отсутствие доступа к медицинской помощи услуги, существенно увеличивает заболеваемость, продолжительность пребывания в больнице, и стоимость. ^3,14 Дети подвержены особенно высокому риску поздней диагностики аппендицита и его осложнений. ¹ Первоначально у этой популяции может быть ошибочно диагностирован гастроэнтерит, ИМП, средний отит или инфекции дыхательных путей, приводящие к повышенная частота перфорации и, следовательно, более длительное пребывание в больнице. ^15-17 Во время оценки необходим высокий индекс подозрительности, и аппендицит следует рассматривать как дифференциальный диагноз боль в животе. ¹ Важно отметить, что не существует единого теста, специфичного для аппендицита.

Лабораторные испытания

Было показано, что либо лейкоциты (WBC) или процент нейтрофилов повышен у 90–96% детей с аппендицит. ³ Однако подсчет лейкоцитов полезен, но плохой предиктор аппендицита самостоятельно, поскольку также отмечаются возвышения почти у половины всех пациентов с гастроэнтеритом, мезентериальным аденит, воспалительные заболевания органов малого таза и другие инфекционные заболевания. ³ Кроме того, количество лейкоцитов или нейтрофилов не позволяет различить перфорированный и неперфорированный аппендицит. ³

Количество C-реактивного белка (CRP) низкое (43% -92%) чувствительность и низкая специфичность (33% -95%) у детей с острым боль в животе. ^1,3 Комбинация количества лейкоцитов и CRP — довольно точный тест на аппендицит у взрослых, но не у детей. ^1,2 Анализ мочи может проводиться для выявления пиурии и гематурии, ИМП или нефролитиаза. ²

Визуальные исследования

Хотя новые методы все чаще используются в традиционные тесты WBC и CRP, некоторые медицинские работники считают, что эти тесты увеличивают затраты, но не повышают точность. ³ Обычная пленка или рентгенография имеет ограниченное применение при обнаружении аппендицита и вводит в заблуждение примерно 82% детей. ³ Сканирование лейкоцитов у детей с радиоизотопной меткой показывает чувствительность примерно от 27% до 97% и специфичность от 38% до 94%.Эта процедура длительные и склонные к плохой интерпретации. Более того, многие Центры неотложной помощи не знакомы с этой техникой. ³

Ультразвук особенно полезен для детей, у которых следует избегать вредного ионизирующего излучения. ¹ Он чувствителен и специфичен для аппендицита (90–95%), но может дать ложноотрицательный результат при перфорации аппендикса. ¹⁸ В некоторых случаях аппендикс может быть вообще не виден на УЗИ, даже если сонографист имеет большой опыт. ¹

КТ широко доступны и могут обнаруживать другие абдоминальные заболевания. ¹ КТ имеет чувствительность (92–97%) и специфичность (98,6–99%), которые выше, чем у УЗИ, как у взрослых, так и у детей. ^2,3 Однако компьютерная томография подвергает пациентов воздействию радиации и задерживает постановку диагноза. ¹ Методы МРТ также полезны, поскольку они избегают использования излучения и контраста. ³

Клинические баллы

Оценка Альварадо или МАНТРЕЛЬС (переход вправо подвздошная ямка, анорексия, тошнота / рвота, болезненность в правой подвздошной области ямки, отскока боли, повышения температуры, лейкоцитоза и сдвига лейкоциты слева) адаптирован для использования у детей и назван Оценка педиатрического аппендицита (PAS).Он используется для определения вероятности того, что у ребенка аппендицит ( ТАБЛИЦА 2 ). ¹⁹

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор лечения зависит от степени тяжести состояние, а также общее состояние пациента. Дети с аппендициты часто обезвоживаются и могут быть фебрильными, ацидотическими и септический. ⁵ При подозрении на аппендицит ребенку не следует ничего принимать внутрь, и ему следует начать замену объема в / в. ³ Адекватная гидратация важна для пациентов с подозрением на аппендицита, и во многих случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости даже после аппендэктомия. ²⁰ Эффективные внутривенные антибиотики широкого спектра действия против кишечных аэробов и анаэробов следует вводить немедленно всем детям с явной перфорацией. ³ Аппендэктомия выполняется при неперфорированном аппендиците и в некоторых случаях при перфорированном аппендиците. ²¹ Анальгетики могут применяться для облегчения симптомов и противорвотных средств при рвоте. ¹

Аппендэктомия

Аппендэктомия — окончательное лечение аппендицита это может быть выполнено как лапароскопическим, так и открытым способом. это показан всем пациентам с ранним неперфорированным аппендицитом. Однако в случаях, когда аппендикс перфорирован, аппендэктомия может не приносят никакой пользы, и их можно вообще избежать. ⁵ Чрескожный дренаж может потребоваться у пациентов с внутрибрюшным абцессом. ²²

Антибиотикотерапия

Антибиотикотерапия — важный аспект лечения разорванного (перфорированного) аппендицита. ²⁰ Внутривенное введение антибиотиков, эффективных против кишечных грамотрицательных организмов и анаэробов, включая виды E coli и Bacteroides , следует начинать сразу после установления диагноза аппендицита. ^1,20 Если требуется аппендэктомия, может потребоваться предоперационная антибиотикотерапия. продолжала профилактику послеоперационных инфекций.Это можно остановить после операции, если аппендикс не гангренозный или перфорированный во время операции. ²⁰ В случаях, когда аппендикс гангренозный, послеоперационная антибактериальная терапия должна быть продолжалось от 24 до 72 часов и как минимум от 7 до 10 дней, если аппендикс разорван. Послеоперационные антибиотики могут быть назначены перорально, если в остальном пациент достаточно хорошо себя чувствует, чтобы его выписать. ²⁰

Одного антибиотика достаточно для неперфорированного аппендицит.Цефалоспорины второго или третьего поколения, такие как цефокситин или цефотетан используются в неосложненных случаях. ¹ Покрытие более широкого спектра достигается с помощью пиперациллин-тазобактама, ампициллин-сульбактам, тикарциллин-клавуланат или имипенем-циластатин. ²³ При перфорированном аппендиците наиболее распространенной комбинацией является ампициллин, клиндамицин (или метронидазол) и гентамицин. ²⁰ Альтернативы включают цефтриаксон-метронидазол или тикарциллин-клавуланат плюс гентамицин.Дозировка антибиотика представлена ​​в ТАБЛИЦЕ 3 . ^24-32

Пенициллины: Бактерицидные антибиотики подавляют биосинтез мукопептида клеточной стенки. Они используются в сочетании с Ингибиторы бета-лактамаз в лечении аппендицита при расширенное покрытие. Эти агенты включают:

• Ампициллин-сульбактам (ингибитор бета-лактамаз), который демонстрирует активность против некоторых грамположительных, грамотрицательных и анаэробные бактерии. ²⁴ Он доступен в виде комбинации в соотношении 2: 1 (ампициллин: сульбактам)
• Пиперациллин-тазобактам, который полезен против грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий ²⁵
• Тикарциллин-клавуланат , который эффективен против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий и большинства анаэробов ²⁶
• Имипенем-циластатин, который можно использовать для лечения множественных инфекций организма, при которых другие агенты не имеют широкий спектр действия или противопоказаны из-за потенциального на токсичность. ²⁷

Наиболее частыми побочными эффектами пенициллинов являются: реакции гиперчувствительности, которые могут вызывать ряд клинических синдромы, включая анафилаксию, ангионевротический отек, крапивницу и макулопапулезные высыпания на ранних стадиях и сывороточная болезнь реакции и гемолитическая анемия на более поздних стадиях. ²²

Большие внутривенные дозы пенициллинов могут быть связаны с гемолитической анемией и нейтропенией. ²² При пероральном приеме часто наблюдаются желудочно-кишечные (ЖКТ) эффекты.Пациенты, получающие высокие дозы или длительные курсы бета-лактамов, находятся на риск нейтропении. Медицинские работники должны остерегаться лихорадка, сыпь и эозинофилия. ²²

Аминогликозиды: Эти антибиотики используются в первую очередь для лечения грамотрицательных инфекций. Они привязаны к 30S и 50S субъединиц бактериальных рибосом и достигают их бактериостатические эффекты, препятствующие синтезу бактериального белка.

Гентамицин эффективен против грамотрицательных бактерий. включая псевдомонады, и работает синергетически с бета-лактамами против энтерококков. ²⁸ Доза гентамицина должна быть скорректировано на основе клиренса креатинина и изменений объема распределение. Этот препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно. ²⁸

Аминогликозиды могут вызывать необратимое кумулятивное ототоксичность, которая может повлиять как на улитку, так и на вестибулярную систему, приводящие к потере слуха и головокружению соответственно. ²² Другие побочные эффекты включают обратимую нефротоксичность, острую почечную недостаточность. недостаточность, угнетение дыхания, мышечный паралич и реакции гиперчувствительности.Одновременный прием нефротоксических препаратов поскольку следует избегать тех, которые могут вызвать нервно-мышечную блокаду. ²²

Метронидазол: Это синтетическое производное нитроимидазола антибактериальным и противопротозойным средством часто используется в сочетании с аминогликозидами и обеспечивает широкий грамотрицательное и анаэробное покрытие. ²⁹ Метронидазол в комбинации с аминогликозидами можно вводить перорально или внутривенно.

Метронидазол связан с дозозависимым GI нарушения, в том числе тошнота, неприятный привкус во рту, рвота, и диарея. ²² Слабость, головокружение, атаксия, головная боль, Может возникнуть сонливость, бессонница, а также изменения настроения или психического состояния. Некоторые пациенты испытывают периферическую невропатию и жалуются на покалывание. или онемение в конечностях. ²²

Клиндамицин: Этот линкозамид эффективен против грамположительных аэробных и анаэробных бактерий, за исключением энтерококков. ³⁰ Препарат подавляет рост бактерий, связываясь с субъединицей 50S бактериальной рибосомы и останавливая синтез белка.

Клиндамицин может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, включая диарею, псевдомембранозный колит, тошнота, рвота, боль в животе, судороги и неприятный или металлический привкус во рту после внутривенного введения прием высоких доз. Реакции гиперчувствительности, лейкопения, и агранулоцитоз были зарегистрированы у пациентов, принимавших клиндамицин. ³⁰

Цефалоспорины: Цефокситин — цефалоспорин второго поколения с активностью против некоторых грамположительных, грамотрицательных (не относящихся к видов Pseudomonas ) и анаэробных бактерий. ³¹ Цефотетан также представляет собой цефалоспорин второго поколения, эффективный против грамположительных и грамотрицательных кокков. ³² Побочные эффекты, связанные с цефалоспоринами, очень похожи на те, у кого пенициллины. Кроме того, пациенты с повышенной чувствительностью к одна группа антибактериальных средств с высокой вероятностью будет реагировать на лекарство от другая группа, особенно пенициллины и цефалоспорины.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на наличие эффективных методов лечения лечение аппендицита, детская смертность остается высокой.Этот в основном из-за плохо разработанных диагностических инструментов, особенно для маленькие дети. Не существует одного теста, специфичного для диагноза аппендицита. Дальнейшее исследование диагностических методов, а также как разработка рекомендаций по ведению этого состояния может помочь в уменьшении осложнений у детей.

ССЫЛКИ

1. Хорн А.Е., Уфберг JW. Аппендицит, дивертикулит и колит. Emerg Med Clin N Am . 2011; 29: 347-368.
2. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.
3. Ротрок С.Г., Паган Дж. Острый аппендицит у детей: диагностика и лечение в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2000; 36: 39-51.
4. Корнер Х., Сонденаа К., Сорейде Дж. А. и др. Заболеваемость острый неперфорированный и перфорированный аппендицит: возрастные и половой анализ. World J Surg. 1997; 21: 313-317.
5. Морроу С.Е., Ньюман К.Д. Текущее лечение аппендицита. Семин Педиатр Хирург . 2007; 16: 34-40.
6. Хардин Д.М. Младший. Острый аппендицит: обзор и обновление. Am Fam Physician. 1999; 60: 2027-2034.
7. Коллинз, округ Колумбия. 71000 экземпляров аппендикса человека. Заключительный отчет, подводящий итоги сорока лет обучения. Ам Дж. Проктол . 1963; 14: 365-381.
8. Хадл Х., Куах Х., Мо А. Отсутствующая шпилька языка: необычное аппендикулярное инородное тело .Int Surg. 2006; 91: 87-89.
9. Бикелл Н.А., Ауфсес А.Х., Рохас М. и др. Как время влияет на риск разрыва аппендицита. Дж. Ам Колл Сург . 2006; 202: 401-406.
10. Нэнси М.Л., Адамсон В.Т., Хедрик Х.Л. Аппендицит у детей раннего возраста: постоянная диагностическая проблема. Скорая помощь педиатру . 2000; 16: 160-162.
11. Фоулдс К.А., Бизли С.В., Маоате К. Факторы, влияющие на продолжительность пребывания у детей после аппендэктомии. Aust N Z J Surg .2000; 70: 43-46.
12. Гидри С.П., Пул Г.В. Анатомия аппендицита. Am Surg. 1994; 60: 68-71.
13. Хорвиц Дж. Р., Гурсой М., Яксич Т. и др. Важность диареи как основного симптома аппендицита у детей раннего возраста . Am J Surg . 1997; 173: 80-82.
14. Neilson IR, Laberge JM, Nguyen LT, et al. Аппендицит у детей: современные терапевтические рекомендации. Дж. Педиатр Хирургия . 1990; 25: 1113-1116.
15. Раппапорт В.Д., Петерсон М., Стэнтон К.Факторы ответственны за высокую скорость перфорации, наблюдаемую в раннем детстве аппендицит. Am Surg . 1989; 55: 602-605.
16. Голладей Е.С., Сарретт-младший. Поздняя диагностика аппендицита у детей. Саут Мед Дж. . 1988; 81: 38-42.
17. Cappendijk VC, Hazebroek FW. Влияние задержки диагностики на течение острого аппендицита. Арка Дис Детский . 2000; 83: 64-66.
18. Минкес РК. Обследование педиатрического аппендицита. Медскап . http: // emedicine.medscape.com/article/926795-workup#aw2aab6b5b5. Доступ 3 февраля 2013 г.
19. Сэмюэл М. Оценка детского аппендицита. Дж. Педиатр Хирургия . 2002; 37: 877-881.
20. Минкес РК. Детский аппендицит. Медскап . http://emedicine.medscape.com/article/926795-overview. Доступ 3 февраля 2013 г.
21. Малик А.А., Бари СУ. Консервативное лечение острого аппендицита . Дж Гастроинтест Сург . 2009; 13: 966-970.
22. Sweetman SC, ed. Мартиндейл: полный справочник лекарств .34-е изд. Лондон, Великобритания: Pharmaceutical Press; 2005 г.
23. Домингес Е.П., Суини Дж. Ф., Чой Ю. Диагностика и лечение дивертикулита и аппендицита. Gastroenterol Clin North Am. 2006; 35: 367-391.
24. Ампициллин / сульбактам. MD Проконсультируйтесь с . www.mdconsult.com/das/pharm/body/402391908-8/1406642793/full/35. Доступ 7 февраля 2013 г.
25. Пиперациллин / тазобактам. MD Проконсультируйтесь с . www.mdconsult.com/das/pharm/body/402391908-9/1406643143/full/491.Доступ 7 февраля 2013 г.
26. Тикарциллин / клавуланат. MD Проконсультируйтесь с . www.mdconsult.com/das/pharm/body/402391908-10/1406643453/full/612. Доступ 7 февраля 2013 г.
27. Имипенем / циластатин. MD Проконсультируйтесь с . www.mdconsult.com/das/pharm/body/402391908-13/1406645113/full/308. Доступ 7 февраля 2013 г.
28. Гентамицин. MD Проконсультируйтесь с . www.mdconsult.com/das/pharm/body/402391908-14/1406645914/full/275. Доступ 7 февраля 2013 г.
29.Метронидазол. MD Проконсультируйтесь с . www.mdconsult.com/das/pharm/body/402391908-4/1406636161/full/398. Доступ 7 февраля 2013 г.
30. Клиндамицин. MD Проконсультируйтесь с . www.mdconsult.com/das/pharm/body/402391908-5/1406637084/full/133. Доступ 7 февраля 2013 г.
31. Цефокситин. MD Проконсультируйтесь с . www.mdconsult.com/das/pharm/body/402391908-6/1406640305/full/104. Доступ 7 февраля 2013 г.
32. Цефотетан. MD Проконсультируйтесь с . www.mdconsult.com/das/pharm/body/402391908-7/1406641311/full/103.По состоянию на 7 февраля 2013 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Аппендицит у детей: признаки, симптомы, лечение

Хотя ни один из родителей не хочет, чтобы их ребенок испытывал боль, существует множество болезней и травм, которые особенно часто встречаются у детей. Вы не поверите, но аппендицит — одно из таких состояний. Фактически, аппендицит — одна из наиболее частых причин, по которой дети ежегодно попадают в отделение неотложной помощи.

В связи с этим родителям важно знать симптомы аппендицита и понимать важность немедленного лечения.

Признаки и симптомы аппендицита

Хотя настораживающие признаки могут иногда отличаться от ребенка к ребенку, одним из первых признаков аппендицита обычно является умеренная температура и боль рядом с пупком ребенка или вокруг него.Хотя родители часто предполагают, что это просто болезнь желудка, боль обычно со временем усиливается и смещается в нижнюю правую часть живота ребенка, если это аппендицит.

Продолжайте прокручивать, чтобы продолжить чтение Нажмите кнопку ниже, чтобы начать эту статью в режиме быстрого просмотра.

Эксперты говорят, что помимо боли в животе у вашего ребенка может также проявляться любая комбинация этих других симптомов аппендицита, таких как потеря аппетита, тошнота или рвота, диарея и вздутие живота.

Кроме того, если ваш ребенок говорит, что боль распространилась по всему желудку, это может означать, что аппендикс лопнул. Обычно это сопровождается высокой температурой (выше 104 ° F) и требует немедленной медицинской помощи.

Via Pexels

Причины и факторы риска

По данным Детской национальной больницы, каждый год 1 из 1000 человек заболевает аппендицитом, большинство из них в возрасте от 10 до 30 лет.Однако аппендицит также является одной из наиболее частых причин, по которым маленькие дети нуждаются в абдоминальной хирургии, а дети в возрасте до 4 лет подвергаются наибольшему риску потенциального разрыва аппендикса, поскольку у детей такого раннего возраста не всегда проявляются наиболее распространенные симптомы.

Обычно аппендицит вызывается опухолью внутренней части аппендикса.Этот отек может быть вызван скоплением слизи или фекалий, но также может быть вызван паразитами в организме. Когда аппендикс набухает, он теряет адекватный кровоток, что приводит к дополнительному раздражению и со временем клетки внутри аппендикса начинают умирать.

Разрыв отростка обычно возникает из-за образования отверстий в стенках отростка.Это позволяет веществу, вызывающему инфекцию (слизь, фекалии, паразиты) проникать в другие части живота, что называется перитонитом.

СВЯЗАННЫЙ: Есть причина, по которой ваш ребенок может казаться предрасположенным к рвоте

Дети с семейным анамнезом аппендицита подвергаются более высокому риску его развития у себя, особенно в детстве.Кроме того, дети с муковисцидозом или подобными заболеваниями подвержены повышенному риску аппендицита. Однако аппендицит не заразен, поэтому дети не могут передавать заболевание от ребенка к ребенку.

Как врачи диагностируют аппендицит у детей

Если у вас есть подозрения, что ваш ребенок страдает аппендицитом, немедленно обратитесь к семейному врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи.Оказавшись на приеме у врача, он обычно запрашивает анамнез и семейный анамнез аппендицита.

Via Pexels

Врач сначала проведет физический осмотр для проведения любых других анализов, но для типичного диагноза аппендицита требуется какое-то УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, анализ крови и / или анализ мочи для точной диагностики состояния.Согласно статье, опубликованной Johns Hopkins Medicine, УЗИ брюшной полости позволяет увидеть, как работают внутренние органы, и обычно может помочь выявить проблему, но не всегда верный вариант.

К сожалению, симптомы аппендицита часто имитируют другие общие проблемы со здоровьем, такие как пневмония, инфекция мочевыводящих путей или камни в почках.По этой причине врачи часто используют комбинацию вышеупомянутых методов диагностики и не торопятся, прежде чем прийти к заключению.

Варианты лечения

Основным курсом лечения аппендицита является полное удаление аппендикса, так как это не причиняет вреда организму.Эта процедура, называемая аппендэктомией, обычно может быть завершена лапароскопически, что позволяет детям быстро восстановиться с минимальным рубцеванием. Фактически, большинству детей разрешается выписывать из больницы в течение 48 часов после операции.

Если у вашего ребенка разрыв аппендикса, ему необходимо будет остаться в больнице на несколько дополнительных дней для внутривенного введения антибиотиков и для тщательного наблюдения.Даже в этом случае ваш ребенок может выписаться из больницы, если он ест твердую пищу, практически не испытывает боли и не имеет признаков инфекции.

После операции ваш ребенок может в основном вернуться к нормальной жизни с некоторыми краткосрочными ограничениями.Детям следует избегать плавания в течение 1-2 недель после процедуры, а также не следует заниматься спортом или другими физическими упражнениями до разрешения врача во время визита после операции. Вашему ребенку также могут потребоваться обезболивающие в течение нескольких недель после операции.

Хотя реального способа предотвратить аппендицит не существует, родители, обладающие базовыми знаниями об этом заболевании, часто могут заразиться им раньше.При правильной медицинской помощи ваш ребенок может легко вылечиться от аппендицита и жить полноценной и здоровой жизнью.

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: Это нормальная корма? Понимание таблицы стула Бристоля

Почему разговоры с детьми имеют жизненно важное значение для их развития

Об авторе Меган Глоссон (Опубликовано 276 статей)

Меган Глоссон — мать и писатель-фрилансер из Нэшвилла, штат Теннесси.Ей нравится писать на самые разные темы для родителей, но любит брать на себя все, что связано с ее личной жизнью. Когда она не пишет, вы, вероятно, сможете увидеть, как Меган строит Lego или играет в настольные игры со своими двумя очаровательными дочерьми. Чтобы узнать больше о работе Меган или связаться с ней по поводу возможностей фрилансера, посетите http://meganglosson.com/.

Ещё от Megan Glosson .

No related posts.