Психосоматика заболеваний у детей: ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ — ОБУЗ «Курская горбольница № 2»

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ — ОБУЗ «Курская горбольница № 2»

Каждые родители сталкиваются с такой проблемой, как детские заболевания. Кто-то болеет чаще, кто-то реже,  у кого-то более легкие заболевания, у кого-то требующие особого постоянного внимания. Так или иначе, мамы и папы задаются вопросом: почему болеет наш ребенок? Как оградить его от болезни? Как избавиться от нежелательных симптомов? Бывает, что назначенное доктором лечение не помогает и тогда уже не только родители в замешательстве, но и врач, поскольку сделал всё от него зависящее. На многие эти вопросы может ответить такая наука как психосоматика. И в данной статье я постараюсь изложить суть данной науки, раскрыть основные причины развития психосоматических расстройств у детей, познакомить вас с наиболее распространенными психосоматическими заболеваниями и симптомами, а также сориентировать в том, что с этим делать.

Пожалуй, тема психосоматики  одна из моих излюбленных тем – тех, с которыми мне интересно сталкиваться.

Наверное, потому что это не полностью психологический вопрос и жалобы в данном случае касаются физического здоровья ребенка.

Для начала несколько слов скажу о том, что такое психосоматика. Это наука, которая изучает взаимосвязь психики и тела, нашего эмоционального состояния и нашего физического здоровья. Сейчас многие говорят: «Все болезни от нервов», и такие разговоры не с проста. Действительно, существует тесная взаимосвязь души и тела. Закаляя своё тело, мы укрепляем свой дух, наши способности противостоять жизненным трудностям возрастают. И наоборот: стабилизируя своё эмоциональное состояние и, повышая стрессоустойчивость, мы оберегаем себя от различных физических недомоганий. Также психосоматика изучает все проявления данной взаимосвязи – различные заболевания и расстройства.

Не буду вас уверять в том, что причина всех болезней именно в психологическом неблагополучии ребенка. Разные бывают случаи, и мы можем лишь предполагать это. Скажу лишь точно, что в моем опыте общения с соматически больными детьми большинство из них имели те или иные эмоциональные трудности. И, находя психологическую причину заболевания, мы тем самым находим надежду на то, что можно изменить ситуацию и помочь ребенку выздороветь или хотя бы облегчить его состояние.

Детская психика более чувствительна к тому, что происходит вокруг, поэтому риск развития психосоматических расстройств в детском возрасте достаточно высок.

Что касается психологических факторов, которые способствуют развитию болезни, то они очень разнообразны. Например, ребенок пережил стрессовую ситуацию (воспитатель накричала в садике, конфликт в школе с учителем или одноклассниками, потеря близкого человека: внезапный или длительный отъезд или смерть, и т.п.) и после этого у него появился какой-либо симптом. Или же в семье между родителями начались разногласия и частые столкновения (особенно, если они не обсуждаются открыто, а подавляются), а то и вовсе дело идёт к разводу. Ребенок это на подсознательном уровне улавливает и может отреагировать каким-либо физическим недугом. Ещё ребенок может на протяжении длительного времени испытывать чувство вины за какой-либо проступок или за то, какой он плохой и тем самым наказывать себя за это физическим страданием: «Я болею, значит я уже наказан и могу меньше себя в этом винить».

Условная выгода тоже одна из причин, по которым болеют наши дети. В этом случае заболевание помогает ребенку получить желаемое или избежать чего-либо нежелательного. Например, ребенку не хватает общения с мамой и он заболевает. Что он получает? Он сидит дома (или вообще оказывается госпитализирован) и мама, выйдя на больничный, оказывается рядом с ним, одаривает его заботой, вниманием и теплом. Как раз то, чего ему и не хватало. И поверьте, ребенок это делает неосознанно: у него, действительно, что-то болит и он, действительно, чувствует себя плохо. Разного рода внутриличностные конфликты также могут проявлять себя в виде психосоматических расстройств.

Таким образом, болезнь – это своего рода сигнал ребенка о том, что у него есть какая-то личная проблема, что внутри есть какое-то напряжение и дискомфорт. Физический недуг помогает ребенку облегчить внутреннее эмоциональное напряжение, «сказать» родителю (и вообще окружающим) о своем психологическом состоянии и тем самым «попросить» о помощи.

Несмотря на то, что причины психосоматических расстройств можно обобщить, всё же каждый случай индивидуален и требует особого отношения.

Конечно, я не буду останавливаться подробно на каждом психосоматическом расстройстве и симптоме, так как это настолько обширно, что можно книгу написать, лишь перечислю наиболее распространенные из них.

Итак, задуматься о том, всё ли хорошо в психологическом плане с ребенком следует, если у него отмечается что-либо из этого: заикание, тики, недержание мочи и кала, частые простудные заболевания, головные боли, иные ярко выраженные или беспричинные боли, функциональное косоглазие, ангина, хронический тонзиллит, отит, хроническая заложенность носа, тошнота, рвота, лихорадка неясного происхождения, различные дисфункции желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника), кожные заболевания (нейродермит, экзема, псориаз, дерматиты), заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, гипервентиляционный синдром, беспричинный кашель, хронический бронхит), нарушения пищевого поведения (нервная анорексия, булимия, тяга к перееданию и, как следствие, ожирение), сахарный диабет, нейроциркуляторная дистония, аллергия, анемия, аменорея и дисменорея, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы и т.

д.

Список можно еще дополнять, но, пожалуй, это наиболее распространенные симптомы и заболевания.

Еще раз повторю, что каждый случай индивидуален и не всегда болезнь ребенка имеет в основе психологическое неблагополучие.  Но, если это так, то что же делать? Конечно, эффективнее было бы обратиться к специалисту (важно еще убедиться, что он работает с психосоматикой). Детский психолог проведет диагностику, которая позволит исключить или подтвердить возможность того, что заболевание психосоматическое, и сориентирует вас в том, что делать далее именно в вашем случае.

Надеюсь, данная статья была для вас полезна. Будьте здоровы, берегите себя и детей!

Ангелина Шульгина, медицинский психолог

Психосоматика у детей: откуда берутся болезни?

Ничтожным все становится на свете,
Когда болеют наши маленькие дети …

Про себя мы охотно признаем, что «все болезни – от нервов», но если хворать начинает ребенок, мы начинаем яростно отрицать эту закономерность. Уже хотя бы потому, что тогда главными виновниками детских болезней придется признать маму с папой.

СНЕЖНЫЙ КОМ

На самом деле опасения родителей, которые втайне беспокоятся о своей «репутации», не так далеки от истины. Психосоматические заболевания провоцируются психогенными факторами. По сути, не что иное, как стереотипная телесная реакция на стресс. Например, после крупной ссоры родителей малыш может плохо проспать всю ночь. Или перед контрольной у школьника может разболеться живот. Когда речь заходит о детях, только мы, родители, можем помочь ребенку справиться с травмирующей ситуацией, негативными эмоциями или внутренними переживаниями. Если мы этого не делаем в тот момент, когда телесный симптом появляется впервые, он может закрепиться. Тогда он начнет проявляться во всех схожих обстоятельствах, с каждым разом все усиливаясь, а потом из временного превратится в постоянный. Это, в конечном итоге, и может привести к формированию «полноценного», конкретного и реального заболевания, которое врачи уже смогут ясно диагностировать.

Отсюда важный вывод: психосоматические расстройства никогда не бывают блажью или притворством. Ребенок (или взрослый) всегда болеет и страдает по-настоящему, даже если болезнь вызвана не инфекцией, а психологическим фактором.

ПАЛИТРА СИМПТОМОВ

Сегодня считается, что около 60–80% всех болезней имеют психогенную природу. Но и это очень скромная оценка. Ведь список «обычных» заболеваний на деле получается слишком коротким. К недугам, не имеющим под собой психологической подоплеки, относятся поражения органов в результате травмы, инфекционные заболевания (в том числе бронхиальная астма инфекционного характера), пороки развития, пищевые расстройства, вызванные неправильными привычками в еде (например, гастрит на фоне семейной традиции есть острые, жирные и жареные блюда), ожирение, связанное с объективным перекармливанием ребенка, а не с психологическим «заеданием» стресса. Все остальные заболевания входят в группу психосоматических хворей.

Однако начинаются эти психогенные болезни не сразу, а с легких телесных симптомов, которые называются психосоматическими реакциями.

К самым распространенным из них относят диспепсические явления (тошнота, снижение аппетита, метеоризм, диарея), кожные высыпания (похожие на крапивницу), головные боли разной локализации. На уровне нервной системы психосоматика может проявляться невротическими симптомами. В эту группу попадают нарушения сна (трудности с засыпанием, беспокойный сон с тягостными сновидениями, частые пробуждения), вегетососудистая дистония, мимические и респираторные тики, плаксивость, пугливость, страхи (темноты, одиночества, сказочных персонажей), вредные привычки (раскачивание, сосание пальца и другие).

И психосоматические реакции, и невротические симптомы еще не болезнь. Не всегда эти преходящие нарушения закрепляются и приводят к стойкому изменению в органах. Бывает, что психическое состояние ребенка нормализуется и симптоматика уходит. Скорее, все это можно обозначить как симптомы пред-заболевания. Однако при этом пограничном состоянии риск возникновения постоянных изменений и закрепление определенного способа реагирования на стресс, тревогу, негативные эмоции и переживания очень высок. К счастью, если вовремя заметить патологические реакции ребенка и их зависимость от определенных факторов, то на этапе предболезни с ними можно легко справиться.

СПУСКОВЫЕ КРЮЧКИ

Дети сталкиваются со страхами, негативными эмоциями и чувством тревоги с самого раннего возраста, но не у каждого малыша развиваются психосоматические расстройства. Проявятся они или нет, зависит от многих факторов. Помимо прочего, важна и индивидуальная способность ребенка преодолевать трудности,ведь есть дети, которые прекрасно адаптируются даже к частым семейным скандалам и суровым воспитательницам. Но есть и другие причины, и почти все они так или иначе связаны с родителями.

• Сильные потрясения: Есть ситуации, когда риск возникновения психосоматических реакций максимально высок. Например, развод, рождение брата или сестры, переезд, смерть близкого человека, расставание с любимой няней, начало детского сада и т. д. Это не значит, что болезнь всенепременно разовьется, но, если вы знаете, что у вас чувствительный ребенок, обратите внимание, как он реагирует на волнительную ситуацию.
• Отношение мамы к ребенку: гиперопека.Если мама ребенка чрезмерно опекает, она буквально «душит его своей заботой» и ему становится «трудно дышать». Так возникают заболевания дыхательной системы: частые и затяжные бронхиты и бронхиальная астма.

ДВЕ КРАЙНОСТИ

Отношение мамы к ребенку: гипоопека.Когда малышу, наоборот, не хватает маминой заботы и любви, он предоставлен сам себе и со своими эмоциями вынужден справляться сам. Но задача эта для любого ребенка непосильная, поэтому он будет испытывать чувство постоянной тревоги и расти неуверенным в себе. Ему будет трудно «переварить ситуацию» и преодолеть страх перед внешним небезопасным миром. В этом случае психосоматика обычно проявляется сбоями в работе пищеварительной системы: тошнотой, диареей, снижением аппетита, колитами, гастритом, дуоденитом. У некоторых детей развивается депрессия или неврологическая симптоматика.

• Отношение мамы к ребенку: если мама зациклена на ребенке. Если маме трудно реализовать себя как личность за пределами домашнего очага, если все ее страхи и радости вертятся вокруг семьи, тогда болезнь ребенка будет помогать ей чувствовать себя «нужной». Постоянно думая и проговаривая вслух свои тревоги, она не даст ребенку научиться воспринимать болезнь как преходящее явление. В этих случаях велик риск быстрого закрепления симптомов и переход от единичных психосоматических реакций (предболезненных явлений) к часто повторяющемуся заболеванию.
• Много запретов и требований.Когда родители слишком строги с ребенком, практикуют неадекватные наказания, редко хвалят его, он может остро ощущать свою несостоятельность и чувствовать себя недостаточно хорошим или ни на что не способным. Страх совершить ошибку или не взять высоту у него будет очень велик. Все это ведет к неуверенности в себе и проявлению протеста, явного или скрытого. Проявляется он в виде головных болей, тошноты, болей в животе. Может сопровождаться бессонницей, головокружениями. Если ребенок не может выразить свой протест открыто, это путь к частым ангинам, ведь речь (а с ней и вербальный протест) рождается в горле. Нарушение личных границ или непринятие ситуации иногда проявляется в виде аллергических реакций, потому что кожа – это тонкий щит между внешним и внутренним миром.

ПОРОЧНАЯ ПРАКТИКА.

Дети святы и чисты. Нельзя делать их игрушкою своего настроения (А.П.Чехов).

Отношения родителей: частые ссоры.Когда родители постоянно конфликтуют, ребенок часто оказывается, вовлечен в их войну и начинает либо спасать семью, либо отвлекать их от главных проблем. Он бессознательно воспринимает ситуацию так: «Если я не буду болеть, мама с папой расстанутся». Ведь он прекрасно видит: стоит ему слечь в постель, родители заключают перемирие или по крайней мере начинают общаться продуктивнее. Увы, так появляются часто болеющие дети, которые нередко имеют заболевания носоглотки (ангины, тонзиллиты, аденоиды) или органов слуха (отиты). От невозможности защитить себя, высказать свое мнение, обиду, позлиться на происходящее (проглоченный гнев как бы концентрируется в горле) или нежелания слышать постоянную ругань (проблемы с ушами, когда слух временно снижается).

• Отношения родителей: вместе ради малыша. Ситуация, когда родители вместе только ради ребенка, и он просто вынужден оправдывать возложенные на него ожидания. Когда все в порядке, мама с папой друг другом не интересуются и не общаются, но стоит малышу заболеть, как между ними начинается активное взаимодействие. Все оказываются при деле. Мама впадает в панику, папа бросает все дела и мчится в аптеку. При таком сценарии велик риск быстрого закрепления симптомов и переход от единичных психосоматических реакций к формированию хронического или часто повторяющегося заболевания.
• Реакция родителей:Если мама с папой раздувают проблему и слишком трясутся над ребенком, он очень скоро замечает скрытую выгоду от своей болезни. Разумеется, на бессознательном уровне. Например: «Когда я болею, я не иду в ненавистный детский сад, ко мне приходит бабушка, и мы с ней весь день веселимся». Или: «Когда у меня поднимается температура, мама с папой разрешают смотреть мультики целый день, задаривают подарками, балуют сладостями». Бывает и так, что заботу и внимание со стороны родителей ребенок получает только во время болезни. И в этом случае стимул болеть как можно чаще тоже будет сильным.

Врач гастроэнтеролог Пушнёва.О.А.

Возврат к списку

Внутрь болезни: Проявления психосоматики у детей

Все мы, более или менее примерно, представляем себе, что такое психосоматика у взрослых — стрессовые факторы, которые выливаются в заболевания нашего тела. Однако что такое детская психосоматика? Какие особенности она имеет? Об этом рассказала Светлана Васьковская, доцент кафедры медицинской психодиагностики и клинической психологии Национального университета имени Тараса Шевченко, в рамках лекционного цикла «Кодекс рационального родительства».

Детская болезнь – всегда симптом более широкой проблемы, индикатор взрослых проблем. Ребенок является заложником ситуации в семье, системе более высокого уровня, чем личность. Семья нас делает людьми и стоит над индивидуумом. Если мы говорим о ребенке, который только учится жить, то его зависимость от семьи тотальна. Если система семьи разбалансирована, это всегда влияет на ее самое слабое звено – ребенка – который своей болезнью берет на себя тяжесть семейных проблем.

Ребенок, как правило, до полового созревания находится полностью в семейной системе, и через свои поведенческие реакции, симптомы болезни выравнивает ее. Как только родители сильно ссорятся или хотят развестись, ребенок заболевает. Или вот случай: родители развелись, но папа каждый день отвозил дочь в детсад. Когда он перестал возить ее, девочка стала разбивать коленки, с ней стали происходить несчастные случаи, которые немедленно прекратились, когда папа возобновил поездки в сад. Часто детская болезнь становится единственным рычагом, который держит всю систему – мама и папа живут вместе только потому, что нужно ухаживать за ребенком.

Симптомы детских болезней

Физические. Ребенок постоянно болеет простудами, или инфекционными заболеваниями, когда в семье разлад.

Психологические. Например, родители развелись, но папа приходил на выходные. Однажды он не пришел, и ребенок перестал спать ночами.

Свежие новости

Несчастные случаи. С ребенком начинаются происшествия – систематические падения, ушибы, ссадины, ожоги. К примеру, в ожоговых отделениях больниц у всех детей, лежащих там, есть проблемы у родителей.

Скрытое самоубийство

У ребенка есть шестое чувство – он не еще не понимает речи, но очень хорошо чувствует, как к нему относятся. Если, к примеру, появление ребенка, его вид, пол не отвечают ожиданиям родителя, то эти нюансы отношения он очень хорошо чувствует и реагирует на них «скрытым самоубийством».

Например, до 13 лет у девочки постоянно были побиты ноги — то она ушиблась, то поранилась, то нога попала в колесо велосипеда, все время что-то случалось. Впоследствии оказалось, что ее мать, деревенская женщина, родила эту девочку далеко за 40 лет, когда у нее уже были внуки. Она сторонилась дочери, не хотела показываться вместе с ней на людях, очень сильно переживала ощущение позора. И ребенок чувствовал это. Все закончилось в одну минуту – у отца был сердечный приступ, мать была в шоке, а девочка вызвала скорую, все организовала, и когда отцу стало легче, мама посмотрела на нее и сказала: «Чтобы я без тебя делала». Девочка поняла, что ее приняли, и несчастные случаи прекратились.

Прожить чужую жизнь

Болезнь – это «язык», которым человек общается, когда не может сказать о чем-то прямо. Если с ребенком случаются необъяснимые, систематические несчастные случаи, рвота, температура без видимой причины – она на самом деле есть, только психологическая. Это значит, что купол защиты, которым окружают ребенка родители, трещит.

Иногда дети здоровее, когда родители держат дистанцию, в этом поле ребенок понимает, что ему нужно быть самостоятельным, и ментально отделяется от родителей. Хуже, когда родители хотят вложить в ребенка то, что они сами не прожили – он будет петь, как я не смогла, или учиться и т.д. Катастрофа начинается, когда ребенок поддается на эти родительские иллюзии, начинает их выполнять и попадает в «двойной зажим», потому что родители на него давят, а ему неинтересно петь или учиться. В этой модели поведения родителей много опеки, контроля и ситуации пресуппозиции, когда ребенка спрашивают, будет ли он кашу или борщ, но никогда не интересуются, хочет ли он есть вообще.

Фото: Hello Olivia Photography

Скрытая депрессия

Люди не болели бы, если бы не переживали скрытую депрессию. Если нам не нравится наша работа, или семья, или даже квартира, в которой мы живем, это становится основой для скрытой депрессии. И на ее базе возникают все остальные болезни. Если в нашей жизни нет интереса и радости по отношению к жизни, то мы очень уязвимы. И хуже всего, когда это происходит в детстве, и мы не различаем скрытую депрессию у детей.

Уже на первом-третьем году жизни можно различить симптомы скрытой депрессии у ребенка:

• Взрывы агрессии, активности, а за ними – периоды апатии с последующей инфекцией.
• Дети раскачивают, сосут палец или накручивают локон волос на палец. Привычка с волосами может сохраняться и во взрослом возрасте, у женщин и мужчин – это остатки ранней депрессии.
• Анаклитическая депрессия – при потере матери, если она его не кормит грудью, например. Ребенок привыкает к сердечному ритму матери еще в утробе, и если она его перестает кормить или оставляет, уезжает в командировку, то организм ребенка может отреагировать, к примеру, полным выпадением волос.
• Депривационная депрессия – ребенок лишен стимула к развитию. Он может больше видеть, слышать, учиться, а паек скудный, потому что его никуда не водят, с ним не разговаривают.
• Детский госпитализм – сильная тревога по гаранту безопасности, вследствие чего дети сильно отстают в развитии, поздно начинают говорить. К примеру, дети перестают говорить, когда их в два года отводят в детсад, это значит, что перемена обстоятельств вызвала у них эту тревогу и страх. Взрослея, дети в таких случаях говорят: «Мне скучно». Но ребенку скучно быть не может, он познает массу вещей, и когда он такое говорит – это знак депрессивного состояния.
• Страх – аналог «скуки», он нарастает вечером или ночью. Но здесь нужно четко понимать, не манипулирует ли ребенок вами. Если он говорит, что ему страшно, а при этом румяный, с хорошим аппетитом и спит, как убитый, значит, ему нужно внимание родителя.

Соматизированная депрессия

У депрессии есть «маски»: болезни либо поведенческие симптомы, за которыми она прячется. Соматические проявления скрытой депрессии – это болезни различных органов и систем, указывающие на психологические проблемы.

• Гастроэнтерология – когда болит живот, воспаления, это указывает на гнев. Когда мы сильно пресекаем раздражение, гнев ребенка, пытаемся сделать его паинькой, то у него будут проблемы с желудком. Если внутри ребенка поднимается гнев, и он может не понимать этого, нужно говорить с ним, объяснять, что он чувствует.
• Кардиоваскулярная маска – сердце, сосуды – неприятие других, какими они есть. Нужно понять, что не устраивает ребенка, и исправить это.
• Вегето-сосудистая дистония – сужение кровяного русла – энергетическая выхолощенность, нет сил для занятий чем-либо, апатия, ребенка ничего не интересует. Кровяное русло сужается либо от страха, либо отсутствия воодушевления. Ребенок не нашел себя, а потом, к примеру, попал в ситуацию, когда «надо и должен».
• Пульмонологическая маска – кашель, простуды – проблемы пространства, когда у ребенка нет пространства для самореализации.
• Диспное, астма – при астме человек держит в себе все старое, и не принимает новое. А диспное – когда жить и вдыхать не хочется.
• Кожная маска – кожа является границей, отделяющей нас от мира. И по коже всегда видно, как мы с миром взаимодействуем. Чистая кожа – знак доверия к миру, страх и подозрительность, боязнь проявить себя проявляются в виде кожных заболеваний.
• Неврологическая маска – головокружения, нарушения слуха, зрения, чувствительности, нарушения движения и так далее – чаще всего сейчас проявляется близорукость, это нежелание видеть проблемы. Когда ребенок грызет ногти, выщипывает брови, выдирает себе волосы – это самонаказание, он чувствует, что «не такой», потому что чувствует изменения в отношении родителей, появляющиеся, к примеру, с рождением второго ребенка.

Как исправлять ситуацию

Если ребенок так болеет, то это повод разобраться самим родителям между собой, а не залечивать ребенка. Конечно, могут возникать разные ситуации, и не всегда родителям удается восстановить баланс, однако в любом случае нужно знать о том, что проблемы могут вылиться в психосоматических симптомах.

Например, пара не могла жить вместе, а в это время ребенку было уже девять лет. И женщина готовила ребенка к тому, что папа уйдет. Она начала с ним говорить: «Помни, что семья – это когда все собираются вместе ужинать за столом». Так случалось, что мужа этой женщины не было, и они садились ужинать лишь вдвоем. И спустя какое-то время она сказала так: «Семья – те, кто собираются за ужином. Мы с тобой уже месяц ужинам вместе, поэтому семья – это я и ты, скорее всего, мы так и будем жить». И ребенок нормально пережил уход папы и понял, что хотела сказать ему мама.

— Читайте также: Чужие: Дети, успехи, раздражение, неприятие, посты

Детская психосоматика: что на самом деле означает болезнь вашего ребенка

…и вот опять перед вами налитые слезами умоляющие детские глаза. Вы прикладываете руку ко лбу сына или дочери и сразу понимаете – снова температура. Просите открыть рот – ну точно, горло красное. От еды отворачивается. Вялый, тянется к своей кроватке. Вы тяжело вздыхаете: ребенок снова заболел.

Это означает, что придется опять отпрашиваться с работы. Объяснять коллегам, начальнику, просить понимания. Потом – в аптеку. И без разницы, что эти деньги могли быть запланированы на другие покупки – ребенка же без лекарств не оставишь. Но самое главное – жалко самого малыша! Просто сердце разрывается, если бы только можно было забрать всю его боль себе!

Почему болеют наши дети?

Казалось бы, ответ очевиден – ребенок простыл, промочил ноги, заразился от других детей – вот и заболел. Однако детские психологи призывают нас не быть столь категоричными. Они уверены, что ребенок заболевает в тот момент, когда ему чего-то не хватает.

Это может быть недостаток внимания матери, которая работает так много, что совершенно не успевает уделять время ребенку. Также болезнь ребенка может быть спровоцирована скандалами в семье – в какой-то момент малыш понял, что, будучи нездоровым, он заставляет родителей хлопотать о лекарствах и процедурах, а не выяснять между собой отношения. Таким образом, ребенок заболевает через свою любовь к маме и папе.

Мама с ребенком на больничном

Итак, мама и малыш дома, куплен целый пакет лекарств и угощений для больного, ему поставлен градусник, даны необходимые таблетки… И тут маму осеняет: вот же свободное время! Как раз домашние дела накопились!

И женщина начинает стирать белье, менять занавески, мыть полы, гладить белье, оттирать кухню до блеска. Стоп!

Вспомните, ребенок заболел не просто так. В этот момент ему необходима связь с мамой. Потребность в ней сейчас настолько высока, что она сильнее потребности в еде. Это означает, что стоит перенести все домашние дела на потом, сейчас самое главное – это контакт, который будет происходить между матерью и ребенком.

Лечение психосоматических заболеваний

Мы хотели бы поделиться с вами методом, с помощью которого ребенок не только выздоровеет в этот раз, но и сможет очень быстро справляться с болезнью в дальнейшем. Возможно, он покажется несколько необычным, но при этом его эффективность доказана как научно, так и множеством примеров.

«Игра в больничку»

Рассказывает мама, психолог со стажем работы в 20 лет, директор центра «Искусство Жить» Анна Гришандина об опыте проживания детских болезней со своим сыном.

«В очередной раз, когда Кирюша оказался на больничном, первое, что мы сделали – начали сами готовить «лекарства». Это были различные бинтики, пузырьки с подкрашенной водичкой, шприцы без иголок, баночки, камешки, бусины, сок в стаканчике и все, что было под рукой. Рассадили кукол.

Кир взял в руки медвежонка.

— Он заболел? – спросила я.

— Да, заболел, — согласился сын.

— А что у него болит?

Кирилл начал рассказывать, чем болеет игрушка. Я внимательно расспрашивала:

— А как у него ушки? А животик болит? А какая у него температура? А что у него еще происходит, расскажи.

С удивлением я заметила, что ребенок начал перечислять симптомы болезни, которые были у него самого.

Тогда я задала важный вопрос.

— Как ты думаешь, из всего того, что есть в нашей больнице, что больше всего поможет мишке?

Кирюша должен был сам сделать выбор. Он ответил:

— Сделать ему укол зеленой водичкой.

Мы набрали подкрашенную водичку в шприц и «сделали укол».

— Вот так? – уточнила я.

Кирилл кивнул. Я спросила:

— Что в этот момент происходит с мишкой?

Ребенок задумался и сказал, что он начал выздоравливать, у мишки теперь «маленькая» температура.

— Мы можем что-то еще для него сделать?

— Да, приложить бинтик к горлышку. И дать таблетку.

— Хорошо. Начинай.

Кирилл воодушевленно принялся за «лечение» игрушки.

— А как теперь себя чувствует мишка?

— Еще сильнее выздоровел. Больше ему не надо лекарств.

Через пару часов трогаю лоб ребенка – и чудо, он прохладный. Прошу открыть рот. Мне кажется, или покраснение стало спадать?

Весь вечер мы играем в «Лего», читаем сказки и я нахваливаю медведя – какой же он молодец, что выздоровел! Здоровым мишкам полагается вкусный сок и даже немного конфет. Кирюша с удовольствием съедает лакомства, предназначенные медвежонку.

На следующее утро игра в больничку продолжается.

— Кир, — интересуюсь я, — а сегодня у нас кто-то болеет?

— Да, Маша заболела, — отвечает ребенок, а сам уже несет куклу, — у нее болят ушки.

Детский крем, размешанный с краской – сегодня у нас волшебная мазь, а кофе – чудодейственный порошок. Через час «выздоравливает» и Маша.

А на следующий день – и сам Кирилл. Я в полном шоке. Ребенок выздоровел за три дня? Для меня это магия, мистика.

Результатом наших таких лечений стали: многократное снижение температуры, избавление от отита, легкое течение вирусных заболеваний и даже нежелание идти в детский сад».

Как это работает?

Несмотря на то, что это игра действительно выглядит чуть ли не магической, у нее есть вполне научное объяснение.

С появлением магнитно-резонансной томографии врачи обнаружили, что мозг каждого человека обладает нейропластичностью. Это означает, что он способен формировать новые нейронные связи, а значит и новое поведение. Во время болезни важно переключить нейронные связи ребенка на скорейшее выздоровление.

Когда ребенок «лечит» куклу, мишку, машинку, в его мозге начинают формироваться новые нейронные «тропинки», связанные с выздоровлением. Упрощенно они выглядят так: «Как только есть заболевание – следует выздоровление». При этом через игру формируется путь очень быстрого излечения, а при повторении действий мозг хорошо запоминает этот путь, действуя в следующий раз «на автопилоте».

Таким образом, силой мысли меняются функции серого вещества, а ум способен изменить деятельность мозга.

Поэтому важна грамотная позиция матери – необходимо запустить новые нейронные процессы, «проиграть» с помощью игрушек процесс исцеления. Чем больше будет «выздоровевших» игрушек (созданных нужных нейронных связей), тем быстрее будет происходить и выздоровление самого ребенка.

Простой вопрос: «Как ты думаешь, что сейчас происходит с мишкой?» как раз включает процесс нейропластичности и запускает механизм исцеления.

Главная ошибка родителей

Мы так сильно жалеем своих больных детей, что допускаем очень большую ошибку. Мы привыкли задаривать больного ребенка подарками, сладостями, разрешать ему смотреть мультики сверх нормы и спускать с рук шалости.

Однако таким образом поощряется негативное поведение, и маленький человечек понимает: болеть выгодно.

Если же подкреплять выздоровление (конфеты и угощение получает только излечившийся мишка), то болеть становится неинтересно и невыгодно. Мозг ребенка начинает искать сформированную нами нейронную связь, ведущую к выздоровлению. А вы с ребенком постепенно забываете, что такое больничные. Они вам больше не нужны.

Будьте здоровы!

 

Интересно? Поделитесь:

 

Психосоматика у детей: как это работает

«У дочери с пяти лет герпес, – рассказывает Жанна. – За три года мы обращались к разным специалистам, принимали ацикловир, кортизон, витамины. Помогало ненадолго. Тогда один врач рекомендовал поговорить с психологом».

Проблем, c которыми не справляются педиатры, немало. Астма, кожные заболевания, нарушения сердечного ритма, необъяснимые боли в животе… По разным оценкам, от 40 до 60% детских заболеваний могут считаться психосоматическими (когда психологическая трудность проявляется в виде телесного симптома). Но к специалисту по психосоматике врачи направляют детей редко. Инициатива скорее исходит от родителей.

«Чаще ко мне обращаются из-за проблем с поведением: замкнутость, агрессивность, плохая успеваемость, – делится детский психоаналитический терапевт Наталия Зуева. – Позже может выясниться, что у ребенка есть и другие симптомы, например сыпь или энурез».

Разговор без слов

Язык телесных проявлений для детей очень важен. С самого первого дня жизни ребенок общается с родителями и, не владея речью, использует как средство общения тело. «Высказываниями» ребенка могут быть кожные высыпания, крик, срыгивания или рвота, бессонница, жесты.

«Мать умеет понимать их смысл, слышит их, как речь, обращенную к ней, и реагирует на важность сообщенной ей информации», – считал детский психоаналитик Дональд Винникотт. Мать знает, из-за чего ребенок плачет: беспокоят ли его мокрые пеленки, голод или жажда, или ему хочется пообщаться со взрослым, ощутить его присутствие и тепло. Но иногда женщина слишком устала или встревожена, чтобы вникать в оттенки «речи» своего младенца, и его нужды остаются нераспознанными.

Бесконечные простуды и ОРВИ могут означать «мне не нравится в детском саду, я туда не хочу»

«Бывает, что мать привычно дает заплакавшему ребенку грудь, – продолжает Наталия Зуева. – И когда он отворачивается, поскольку не голоден, она сердится, потому что не понимает, чего же он хочет. Ребенок тоже сердится, потому что чувствует себя непонятым». Так возникает провал коммуникации. В ближайшем будущем взаимопонимание матери и младенца восстановится, но моменты нераспознанных потребностей могут повторяться, создавая предпосылки для возникновения проблем.

Отсутствие понимающего общения приводит к тому, что посредством собственного тела ребенок выдает более «громкие» сигналы. Цель все та же – быть услышанным. Многие дети реагируют заболеваниями на появление в их жизни детского сада.

«Бесконечные простуды и ОРВИ могут означать «мне не нравится в детском саду, я туда не хочу», – замечает Наталия Зуева. – По какой-то причине ребенок не решается сказать это словами и говорит иначе».

Смысл симптомов

Понимать свои желания ребенок учится у родителей. «Разговаривая с ребенком, мать создает пространство для его переживаний и помогает ему узнавать и называть эти переживания», – объясняет Наталия Зуева. Он понимает и осознает себя в той мере, в какой его научили этому родители. Если же они были на это неспособны, то в его распоряжении остается бессловесный способ коммуникации – при помощи симптомов.

Кожа может выражать состояние детей, писала детский психоаналитик Франсуаза Дольто:

«Экзема может означать желание перемен.

Шелушение кожи и неприятие чего-либо означают недостаток чего-либо необходимого.

Астения может проявиться у ребенка, которого покинула мать и он перестал ощущать ее запах».

Психоаналитик Диран Донабедьян, директор детского отделения в Институте психосоматики в Париже, делится показательными случаями из своей практики. Например, у маленького мальчика были постоянные боли в животе: так выражалась его неразрывная эмоциональная связь с матерью.

16-летняя девушка стала страдать эпилептическими припадками. В грудном возрасте у нее наблюдались судороги при плаче, потеря сознания и остановка дыхания после приступов слез и гнева, но они не представляли серьезной угрозы и хорошо поддавались лечению. Первый эпилептический припадок с ней случился в девять лет, в год, когда расстались ее родители. После этого долгое время ничего не происходило, но недавно случилось три припадка с интервалом в несколько недель.

В ходе сеансов с Дираном Донабедьяном выяснилось, что эти припадки были вызваны эмоциональным перенапряжением из-за влюбленности. Девушка репетировала роль Изольды в театральной пьесе и без памяти влюбилась в своего партнера, но не решалась ему в этом признаться. Расставание родителей научило ее, что любовные истории плохо кончаются. Да и история рыцаря и его возлюбленной была неутешительна.

Осознание вытесненного

«У каждого из нас может быть психосоматическое заболевание, – утверждает психоаналитик. – У взрослых оно чаще всего накладывается на переживания, связанные с утратой близкого человека или расставанием. Психосоматическое заболевание возникает как следствие «вытеснения из сознания». Утрата вызывает такой риск разрушения психики, что наши импульсы, которыми сопровождается утрата, не выражаются в ощущении грусти, вины или гнева, а ошибочно перенаправляются в тело».

И ребенка поражает эпилептический припадок, сильнейшая крапивница, всеохватывающий псориаз… «Не все детские болезни психосоматические, – уточняет Диран Донабедьян. – Но если они трудно излечиваются, нужно обратиться к истории ребенка, чтобы увеличить его шансы на выздоровление».

Психологическое наблюдение не заменяет лечения, а становится дополнением к нему

Психологическое наблюдение не заменяет лечения, а становится дополнением к нему: ребенок с хронической астмой продолжает принимать препарат, назначенный врачом. Опираясь на игру, рисунки и сказки для самых маленьких, на словесную работу и психодраму для более старших, специалисты стараются помочь ребенку восстановить целостность, соединив его телесные переживания со словами, которые придают им смысл.

Работа в среднем продолжается два-три года и не прекращается с исчезновением симптомов: известно, что они могут просто поменять место проявления. Хотя дочь Жанны и не избавилась от вируса герпеса, у нее уже два года не было высыпаний.

Возможно, наступит время, когда педиатры и психологи всерьез объединят усилия, чтобы учитывать при диагностике и лечении болезней особенности личности ребенка и его окружения.

Читайте также

Бесконечное обдумывание случившегося, попытки доказать, объяснить окружающим, что тогда, в прошлом, они были в отношении нас неправы, отнимает массу сил и не дает двигаться вперед.

Большинство из нас может вспомнить события, ставшие поворотными для карьеры или личной жизни. И каждая такая развилка, ситуация выбора дается непросто. Голос в голове назойливо убеждает в том, что мы не сможем, не справимся. Но иногда нужно просто попытаться.

9 способов борьбы с психосоматическими заболеваниями

9 способов борьбы с психосоматическими заболеваниями

Знаете ли вы, что существуют болезни, которые образуются от психологических причин? Это психосоматические расстройства. В сегодняшней статье эксперт «О!» Анна Скавитина объясняет, от чего они возникают и что можно с этим делать.

Анна Скавитина, психолог, аналитик, член IAAP (International Association of Analytical Psychology), супервизор РОАП и Института Юнга (г. Цюрих), эксперт журнала «Psychologies»

Термин «психосоматическое заболевание», в основном, используется для обозначения заболеваний, которые вызваны или усугублены психическими факторами или когда психические факторы вызывают симптомы в теле, но физическое заболевание не обнаруживается. Например, боль в груди или животе может быть вызвана стрессом, но никаких органических нарушений врачи не находят и отправляют ребёнка на обследование к неврологу, психиатру и психологу.

Мы знаем выражение «все болезни от нервов», но часто, когда дело касается наших детей, мы не готовы признавать, что их телесные симптомы возникли из-за переживаний. Потому что «он маленький, ничего не понимает, какие у него могут быть нервы?» или «у него точно всё в порядке, у него не может быть никаких причин для стресса». Потенциальные источники стресса у детей и подростков включают школьные и внешкольные занятия, конфликты с учителями, чрезмерные требования к ребёнку от педагогов или родителей, ощущение собственной не успешности, семейные проблемы, давление со стороны сверстников, хронические заболевания или инвалидность у родителей или их психические расстройства, а также собственные слабые способности к преодолению трудностей. Стоит быть более внимательным к ребёнку в периоды значимых изменений в его жизни: начала детсадовской, школьной или университетской жизни, рождения братьев и сестёр, семейных расставаний, переездов, даже временных, например, на лето к бабушке на дачу, на море на всё лето и так далее.

Любое событие, которое ребёнок не может понять или усвоить, может привести к тому, что он начнёт испытывать стресс и переживать телесные симптомы. Иногда родители искренне не понимают, как может возникнуть психосоматическое заболевание у младенцев: они ведь ещё ничего не соображают. Во-первых, они соображают больше, чем вы можете себе вообразить, а во-вторых, они испытывают недовольство, но способов изменить происходящее у них намного меньше, чем у тех, кто постарше. Поэтому чем младше ребёнок, тем больше вероятность, что на длительное недовольство он отреагирует телом. Обычно, когда для болезни есть психосоматические причины, мы видим неопределенность симптомов, их интенсивность может зависеть от времени суток или дня недели, они могут носить непоследовательный характер, а также множество симптомов могут присутствовать одновременно или переходить в хроническое течение болезни при хорошем, в целом, здоровье у ребёнка.

Наиболее типичные психосоматические симптомы у детей

• Пищеварительная система: понос, рвота, боли в животе, отсутствие аппетита или избыточный аппетит.

• Дыхательная система: внезапные приступы, когда дыхание прерывается или ускоряется, астматические приступы, длительный кашель

• Кожные: экзема, нейродермит, и другие кожные заболевания.

• Головная боль, боль в животе или боль в других частях тела.

• Частые отиты

• Бессонница, трудности с засыпанием, частые пробуждения, нарушение сна.

Почему возникают психосоматические расстройства у детей?

Представьте себе, что младенец недоволен, ему некомфортно, он пытается махать руками или ногами, следуя биологическому механизму «бить или бежать», но ни драться, ни бежать у него не получается, и дискомфорт никак не исчезает. Он пробует кричать, приходят мама или папа, находят причину беспокойства и устраняют её. Маленькие дети нуждаются в обязательном присутствии взрослого человека, который поможет им выживать в этом мире. А если никто не приходит на крик или приходит, но не может устранить причину беспокойства? Что может сделать младенец? Ничего. Так как силы, которые он тратит на крик, не безграничны, он замолкает и, чаще всего, засыпает. Не успокаивается, а временно отключается. Куда же девается его возбуждение? Остаётся в теле. Вспомните, как в минуты сильных переживаний у вас трясутся руки. Или как перед значимыми событиями начинает болеть живот от неосознаваемого напряжения. Событие уже закончилось, вам кажется, что вы давно успокоились, а руки так и продолжают дрожать или живот болеть. Мы даже говорим «живот расстроился» — так же, как и про своё настроение. То есть, те силы, которые должны были израсходоваться на сражение или бегство, остаются внутри. Когда дети подрастают, они пытаются избавляться от стресса с помощью двигательной активности. Например, после детского сада или школы ребёнок, который, как вам кажется, устал настолько, что сейчас упадёт, вместо этого начинает носиться по дому, возбуждённо кричать или смеяться. Часто это заканчивается капризами и слезами. Отсюда бабушкины приговорки: «Не смейся много — плакать будешь!». Смех смеху рознь, конечно, но в этой присказке речь идёт именно о смехе при перевозбуждении.

Психосоматические заболевания возникают из-за неправильного эмоционального управления. Оно, к сожалению, не встроено в нас при рождении. Детям трудно тормозить своё возбуждение без помощи взрослых. То есть, мотор у них внутри вполне мощный, как у «Феррари», а тормоза пока не дозрели и не справляются.

Недостаточное эмоциональное регулирование существует не только у детей. У взрослых также могут развиваться психосоматические расстройства и по тем же причинам. Следовательно, люди могут страдать психосоматическими расстройствами на протяжении всей жизни, с самого детства и до старости. Эти расстройства абсолютно реальны, как и их осложнения. Лечить их врачам и родителям не так уж просто, потому что таблетки и пилюли часто не помогают или лишь немного ослабляют симптомы.

Как бороться с психосоматикой?

Защитить ребёнка от психосоматических заболеваний или хотя бы уменьшить их частоту и длительность вполне реально. Чудесных решений этой проблемы, конечно, не существует, но есть некоторые рекомендации, которые могут быть полезны родителям:

1. Психосоматические расстройства обычно появляются, когда дети достигают предела своей эмоциональной выносливости. Чтобы предотвратить их, важно учитывать возможности именно вашего ребёнка, а также не игнорировать его боль и стресс.

2. Учите ребёнка регулировать своё эмоциональное состояние с помощью слов, описывающих то, что с ним сейчас происходит, давать названия своим переживаниям. Называя эти чувства вслух, обсуждая их с близкими людьми, мы учимся проговаривать происходящее внутри себя, молча. При этом, в младенческие и дошкольные годы эмоциональное состояние ребёнка регулируется с помощью эмпатичных понимающих родителей, которые объясняют, что же с ним происходит. Постепенно он усваивает модель управления своим состоянием, и тогда проблема перерабатывается его собственной психикой, а не идёт в телесные симптомы.

3. Спрашивайте детей о том, как прошёл их день. Взрослым людям повседневная детская деятельность, игры и взаимодействие с другими могут показаться незначительными. Тем не менее, для маленьких членов вашей семьи они могут быть жизненно важны! Проявив заботу и узнав, что происходило с ребёнком в течение дня, вы сможете понять, что его беспокоит. И поговорить об этом.

4. Ищите источник проблемы. Выясните, как долго продолжался дискомфорт, когда боли становятся более интенсивными и когда они исчезают. Часто бывает, что симптомы исчезают, например, когда ребёнок чувствует себя или реально находиться далеко от источника проблемы.

5. Позвольте детям выражать себя, описывать свои чувства. Поначалу им может быть трудно, помогайте им. Важно, чтобы ваши дети знали: их готовы слышать и слушать. Однако не увлекайтесь вопросами, чтобы не допустить психологического давления на ребёнка вместо поддержки, скорее, предлагайте слушать, когда ему это нужно.

6. Старайтесь сохранять спокойствие, если ваши дети не могут выразить, что происходит, или говорят какую-то глупость с вашей точки зрения. Если дети не могут выразить свои чувства словами или связанными предложениями, то ваше раздражение или крик только усугубят ситуацию. Если чувствуете, что начинаете злиться, сделайте несколько шагов назад от ребёнка, возьмите паузу. Попейте воды, посмотрите в окно. Продолжайте только после того, как сумели справиться со своим состоянием.

7. Если симптомы становятся регулярными, заведите дневник, в который записывайте всё, что может иметь отношение к симптомам. День, время, обстоятельства, для того, чтобы уловить возможную связь симптомов с происходящими событиями в жизни ребёнка.

8. В сложных случаях помните, что вам и вашему ребёнку может понадобится помощь психолога. Современные дети, которые знают, чем занимается психолог, часто сами просят их к нему отвести.

9. Не отказывайте своему ребенку в помощи, в которой он или она нуждается, в том числе в необходимых лекарствах, назначенных педиатром или другими профильными докторами.

Читайте также:

Искусство этикета: как должен вести себя ребёнок в музее и на выставке

7 героинь детских мультфильмов, у которых есть чему поучиться

Тест: хорошо ли вы знаете детские песенки?

Фото: Oksana Kuzmina, Thaninee Chuensomchit, marypastukh/Shutterstock.com

Психосоматические проблемы у детей | услуги психолога, психотерапевта детского развивающего Центра Август

Психосоматическое расстройство — это заболевание, которое появляется в результате взаимодействия  психических и физиологических факторов. Физиологическое функционирование организма зависит от психологической напряженности, которая либо вызывает заболевание, либо ухудшает ранее существовавшее заболевание у человека (ребенка).

Причины психосоматических расстройств

Точная причина развития психосоматического расстройства неизвестна. Но существуют ряд факторов, которые связывают с возникновением психосоматических симптомов:

● Генетическая склонность.
● Нерегулярные биологические условия: изменение метаболизма глюкозы, уровень аминокислот в сыворотке крови и т. д. может вызвать психосоматическое расстройство.
● Влияние стресса: люди, которые испытывают стрессовые события, такие как травма, частые болезни, страх, депрессия, гнев, чувство вины, отсутствие безопасности и другие сложные ситуации, восприимчивы к психосоматическому расстройству.

Источники  стресса у детей и подростков, влияющие на возникновение психосоматических расстройств:

нагрузка в школе, семейные проблемы, проблемы со сверстниками, хронические заболевания или инвалидность у родителей, переезды, смена школы, города, страны, психическое расстройство у родителей, сложности с адаптацией.

Распространенность психосоматических жалоб у детей и подростков составляет от 10 до 25%. Соматический симптом и связанные с ним расстройства одинаково распространены среди юношей и девушек, но чаще встречаются среди девочек-подростков, чем мальчиков-подростков.

Симптомы

Важно понимать, что дети с психосоматическими расстройствами не являются симулянтами, они действительно больны, их симптомы реальны. Чаще всего физические симптомы подменяют собой тревогу, страх и агрессию. При психосоматических заболеваниях формируется ситуация, в которой физическая боль и страдание менее опасны, чем ощущение собственной тревоги, страха, чувства беспомощности.

Психосоматические симптомы —  это клинические симптомы, не имеющие основной патологии.  В педиатрической практике наиболее часто встречаются: 

• боль в животе,
• энурез,
• головные боли,
• боль в груди,
• усталость,
• боль в конечностях,
• боль в спине,
• затрудненное дыхание,
• кожные проблемы (сыпь, зуд, экзема).

Признаки, указывающие на вероятность психосоматической основы симптомов

• симптомы напоминают расстройства нервной системы (паралич конечности, глухота  или слепота, дрожь, напоминающая приступ), 
• неопределенность, расплывчатость симптомов (усталость, головная боль или тошнота),
• непоследовательность симптомов,
• одновременное наличие множественных симптомов,
• внезапное появление симптомов на фоне хорошего здоровья без видимой причины,
• ребенок испытывает излишние тревогу и беспокойство по поводу своего симптома, по серьезности не соответствующие ситуации; чрезмерное беспокойство о симптомах,
• забота о здоровье становится центром внимания жизни ребенка.

 

Диагностика

• Органическая этиология (причины) симптомов должна быть исключена.  Проводятся необходимые исследования и тесты.
• Консультация в области психического здоровья для дальнейших оценки и лечения. Психотерапевты беседуют с детьми и членами семьи, чтобы попытаться определить основные психологические проблемы или проблемные семейные отношения.

Лечение

• Психотерапия
• Программа реабилитации
• Иногда препараты для снятия симптомов (назначает психиатр или невролог)

Психотерапия обычно сочетается с программой реабилитации, целью которой является помочь детям вернуться к нормальной жизни. 
Реабилитация может включать физиотерапию, которая имеет следующие преимущества:

• лечит физические симптомы, такие как снижение подвижности или потеря мышц, вызванные соматическим симптомом или связанным с ним расстройством,
• это заставляет детей чувствовать, что что-то конкретное делается для их лечения,
• это позволяет детям активно участвовать в лечении

Психосоматические симптомы у детей с хроническими соматическими заболеваниями

При адаптации к физическому заболеванию становится ясно, что плохая адаптация ребенка напрямую не связана только с тяжестью состояния здоровья, и что результаты сильно различаются. Приблизительно у 20% детей с хроническими заболеваниями наблюдаются поведенческие и эмоциональные симптомы, что в два раза больше, чем среди населения в целом. Эти симптомы являются нормальной реакцией на болезнь и госпитализацию, но когда они становятся патологическими и ухудшают развитие ребенка, необходимы раннее вмешательство и, возможно, даже профилактика.

CASE VIGNETTE

Зак, 15 лет, страдает редким первичным иммунодефицитным заболеванием, которое было диагностировано годом ранее. До постановки диагноза он обычно развивался; он хорошо учился в школе, занимался спортом и был социально активен. Во время длительной госпитализации для трансплантации костного мозга развились множественные медицинские осложнения, в том числе инфекции центральной линии и почечная недостаточность, за которыми последовал эмболический инсульт с остаточной правосторонней слабостью; его речь не пострадала.Эндокардит потребовал длительной антибактериальной терапии.

Хотя обычно Зак был оптимистичен, в последующие недели Зак стал плакать и замкнутым, и он не хотел принимать участие в физиотерапии. Депрессия была диагностирована группой специалистов по консультированию педиатрической психиатрии, и были назначены низкие дозы СИОЗС. Вскоре после этого он начал заниматься физиотерапией. Он стал менее заплаканным, и его настроение улучшилось. Однако из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов прием СИОЗС был прекращен.В течение недели у Зака ​​не хватило мотивации к физиотерапии. После междисциплинарного совещания психофармакологическая терапия СИОЗС была возобновлена, и он был выписан.

Услуги педиатрической психосоматической медицины (также известные как консультационные службы педиатрической психиатрии) устраняют разрыв между психиатрической и педиатрической подготовкой с целью улучшения эмоционального здоровья и качества жизни детей и подростков с хроническими заболеваниями. Психиатры, специализирующиеся на психосоматической медицине, оказывают совместную помощь в больницах общего профиля, в стационарах медицинской психиатрии, а также в учреждениях первичной медицинской помощи и других амбулаторных условиях. Консультант по психосоматической медицине помогает медицинским бригадам определить:

• Пациенты имеют основное или существующее ранее психическое расстройство

• Пациенты имеют психическое расстройство, которое является прямым следствием основного заболевания (например, опухоль головного мозга, синдром Кушинга, последствия инсульта ) или медикаментозное лечение (например, интерферон, высокие дозы кортикостероидов, эфавиренц)

• Пациенты страдают соматоформным расстройством (т. е. физические симптомы, которые кажутся несоразмерными с медицинскими показаниями, или психологическими факторами, влияющими на общее состояние здоровья)

Распутать дифференциальный диагноз сложно и требует специальных знаний.Теперь, когда в сфере здравоохранения работают многочисленные узкие специалисты и госпиталисты, комплексная многопрофильная помощь в медицине важна как никогда.

Рассмотрение детской психофармакологии в контексте соматического заболевания начинается с тщательного анализа всех текущих лекарств, включая безрецептурные, а также травяные, дополнительные и альтернативные препараты. Необходима оценка рекомендованного пути введения лекарства, поскольку на него могут влиять заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, почек и сердца.Также учитываются профили побочных эффектов (например, сонливость может быть полезной для ребенка, который возбужден или страдает бессонницей).

Существует ограниченное количество исследований фармакокинетики и фармакодинамики лекарств на разных стадиях развития, но большинство специалистов в области психосоматической медицины следуют принципу: «Снижайся и действуй медленно». Выбирайте лекарства с коротким периодом полураспада, избегайте введения более одного лекарства за раз, внимательно отслеживайте и документируйте целевые симптомы.

Существует ограниченное количество исследований фармакокинетики и фармакодинамики лекарств на разных стадиях разработки.. . большинство специалистов психосоматической медицины. . . «Идти низко и идти медленно».

В педиатрической психосоматической медицине делирий, депрессия и тревога обычно ускоряют консультации и прием психофармакологических препаратов. Однако нет одобренных FDA показаний к применению психофармакологических препаратов для лечения детей с делирием, депрессией или тревогой.

Семья ребенка должна быть полностью проинформирована о причинах использования психотропных препаратов, а также об их показаниях, терапевтических альтернативах и ожидаемых преимуществах.Каждый раз, когда используется психотропный препарат, необходимо учитывать соотношение риска и пользы. Очень важно быть в курсе всех предупреждений FDA о черном ящике.

Из-за отсутствия утвержденных показаний к применению психотропных препаратов у детей с соматическими заболеваниями, их использование обычно экстраполируется из литературы по больным соматическим заболеваниям взрослых или используется для физически здоровых детей с психическими расстройствами. См. Таблицу для получения информации о обычно назначаемых психотропных препаратах для детей с заболеваниями.

Делирий

У детей делирий — это острое изменение психического статуса, характеризующееся нарушением сна и бодрствования, колебаниями симптомов, нарушением внимания, раздражительностью, возбуждением, аффективной лабильностью и спутанностью сознания, вызванными основным заболеванием. У взрослых наблюдается нарастание и угасание сознания, что более заметно сопровождается нарушением памяти, депрессивным настроением, нарушением речи, бредом и паранойей. И у взрослых, и у детей одинаковая частота нарушения бдительности, апатии, беспокойства, дезориентации и галлюцинаций. ¹

У педиатрических пациентов с медицинскими заболеваниями делирий часто вызывается припадками; Опухоли или инфекции ЦНС; воздействие токсинов; нарушение обмена веществ; лекарственные взаимодействия; отмена наркотиков; неадекватное обезболивание; высокая температура; или лечение кортикостероидами, интерфероном, химиотерапией, облучением, наркотиками или холинолитиками. ^2-4

Лечение основного заболевания — наиболее эффективное средство устранения симптомов делирия.Экологические и фармакологические вмешательства могут принести облегчение во время медицинского обследования. Экологические вмешательства включают частую переориентацию на время, место и человека; окружающая среда, которая не является ни чрезмерной, ни недостаточной; и информация для пациента и его семьи о взаимосвязи между измененным психическим статусом и физиологическими механизмами. ³

Карник и его коллеги ⁵ предлагают лечить гиперактивный делирий галоперидолом или другим типичным антипсихотическим препаратом.Рисперидон или другой атипичный антипсихотический препарат могут улучшить симптомы гипоактивного / смешанного делирия. Schieveld et al. ⁶ использовали типичные и атипичные антипсихотические препараты для лечения симптомов делирия у 40 педиатрических пациентов в отделении интенсивной терапии. Munzig и его коллеги ⁷ также сообщили об успехе атипичных нейролептиков у пациентов (в возрасте от 1 до 18 лет), у которых был делирий.

Депрессия

Симптомы депрессии и тревоги, такие как бессонница, потеря аппетита и утомляемость, часто встречаются у хронических больных, и их можно игнорировать или недолечить.Симптомы депрессии увеличивают бремя болезни и связаны с ухудшением результатов лечения, несоблюдением режима лечения, повторными госпитализациями и связанными с заболеванием осложнениями у пациентов с заболеваниями. ^8-11

Было установлено, что распространенность большого депрессивного расстройства и депрессивных симптомов достигает 68% у педиатрических пациентов с серьезными заболеваниями. ^12-14 В большинстве исследований используются шкалы самооценки или полуструктурированные интервью. При обследовании ребенка или подростка с депрессивными симптомами важно различать, связаны ли симптомы с состоянием здоровья и последствиями лечения или с основным психическим расстройством.

Причины депрессии включают дисфункцию иммунной системы и цитокинов, осложнения при приеме лекарств, эндокринные нарушения или дефицит, неврологические или медицинские состояния, связанные с питанием, и метастазы в ЦНС. ⁴ Перед принятием решения о лечении необходимо провести полное медицинское обследование, чтобы исключить основные физиологические механизмы.

Сосредоточьтесь на когнитивных симптомах депрессии, таких как плохая концентрация, низкая самооценка, чувство вины или обременения для других, а также любые суицидальные мысли (пассивные или активные). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прямой опрос пациентов, даже маленьких детей, об их суицидальных мыслях — лучший метод оценки суицидального риска. ¹⁵ Медицинские пациенты представляют собой уязвимую группу населения с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения. Риск суицида варьируется в зависимости от диагноза, тяжести заболевания, физического состояния, лечения боли и прогноза.

Когда симптомы связаны с основным расстройством настроения или вызывают умеренное или тяжелое функциональное нарушение, нацеливайте антидепрессанты на определенные симптомы.В то время как психотропные препараты не изучались у пациентов с заболеваниями в крупномасштабном систематическом порядке, одно небольшое (N = 15) открытое исследование продемонстрировало, что флувоксамин хорошо переносится и значительно улучшает симптомы тревоги и депрессии у педиатрических онкологических больных. ¹⁶ В другом отчете описывается, что циталопрам хорошо переносится и эффективен при лечении депрессии у 4 детей, больных раком. ¹⁷

Флуоксетин — это одобренный FDA SSRI для лечения депрессии у детей старше 6 лет.Флуоксетин с его активным метаболитом норфлуоксетином и флувоксамин являются мощными ингибиторами цитохрома P-450 (CYP) 3A3 и CYP3A4, и их, по возможности, лучше избегать в сочетании с макролидными антибиотиками, азольными противогрибковыми средствами и некоторыми другими широко используемыми лекарствами. ¹⁸

Циталопрам широко используется в медицинских учреждениях из-за его короткого периода полувыведения и низкой склонности к взаимодействию с другими лекарствами. ¹⁷ Однако недавнее предупреждение FDA о том, что дозы более 40 мг / сут могут вызвать удлинение интервала QTc, может ограничить эту практику. ¹⁹ Эсциталопрам одобрен для лечения депрессии у пациентов в возрасте от 12 до 17 лет, а амитриптилин одобрен для лечения депрессии у пациентов в возрасте 12 лет и старше.

Хотя трициклические антидепрессанты трудно переносить в высоких дозах из-за антихолинергических симптомов и тахикардии, они часто используются в низких дозах для лечения бессонницы, потери веса, беспокойства и некоторых болевых синдромов. Было обнаружено, что другие антидепрессанты, такие как бупропион и дулоксетин, имеют клиническую ценность при тщательном наблюдении.

СИОЗС и селективные ингибиторы обратного захвата норадренергических рецепторов используются с осторожностью, поскольку «черный ящик» FDA предупреждает о повышенном риске суицидального поведения у детей и подростков, принимающих эти препараты. Это подчеркивает необходимость тщательного еженедельного наблюдения за всеми детьми, получающими антидепрессанты. В целом, пациенты с медицинскими заболеваниями не склонны к суициду без преморбидной депрессии или при адекватном обезболивании.

Тревога

Педиатрические пациенты с историей многократных госпитализаций обычно испытывают тревогу (особенно тревогу разлуки), процедурную тревогу и расстройства адаптации с тревожным настроением.Ряд факторов может способствовать наличию симптомов тревоги: биологические механизмы, связанные с заболеванием, реакция на диагноз или пребывание в больнице, генетические и психосоциальные причины или их комбинация.

Поведенческие и когнитивные подходы рекомендуются в качестве лечения первой линии при симптомах тревоги. Медицинская игровая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, призы и стимулы для процедур, а также методы отвлечения внимания, такие как виртуальная реальность и вмешательства в видеоигры, продемонстрировали эффективность в облегчении симптомов тревоги. ^20-22

Для симптомов, которые сохраняются или становятся клинически значимыми, психофармакологическое лечение может быть важным дополнением. Бензодиазепины, такие как лоразепам, используемые в низких дозах в сочетании с нефармакологическими методами отвлечения внимания, могут быть подходящими для процедур, которые вызывают у детей сильное беспокойство. Клоназепам, бензодиазепин длительного действия, может быть полезен при более распространенных и длительных симптомах тревоги.

Бензодиазепины могут вызывать седативный эффект, спутанность сознания и поведенческое растормаживание, поэтому их использование следует тщательно контролировать, особенно у пациентов с дисфункцией ЦНС. Отмена бензодиазепинов, вызванная резким прекращением приема, часто происходит при переводе из отделения интенсивной терапии, поэтому следует проявлять особую осторожность, чтобы не прекращать прием бензодиазепинов слишком резко.

Кроме того, для успокоения тревожных детей часто используются антигистаминные препараты. В то время как дифенгидрамин может быть полезен при эпизодической бессоннице, антигистаминные препараты не помогают при стойком беспокойстве, а их антихолинергические свойства могут вызывать или усугублять делирий.

Эсциталопрам (одобрен для лечения депрессии у здоровых детей старше 12 лет) и циталопрам также используются для лечения тревожности и могут привести к меньшему количеству лекарственных взаимодействий у пациентов с заболеваниями.

Резюме

Психофармакология может дополнять психотерапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия, поведенческая работа и семейная терапия, для уменьшения симптомов тревоги, депрессии и делирия у педиатрических больных с медицинскими заболеваниями, особенно когда расстройства вызывают значительные функциональные нарушения. При отсутствии лечения психические расстройства могут негативно повлиять на качество жизни, лечение симптомов, приверженность лечению, медицинские результаты и соматические жалобы, а также могут препятствовать соблюдению медицинских процедур.Целенаправленное психофармакологическое лечение в сочетании с воздействием окружающей среды или поведением может уменьшить серьезность проблем с настроением, сном и аппетитом; помочь детям с заболеваниями развить лучшие навыки совладания с диагнозом, лечением и процедурами; и улучшить качество жизни и функционирования во многих областях.

Ссылки:

Ссылки

1. Turkel SB, Trzepacz PT, Tavarà © CJ. Сравнение симптомов делирия у взрослых и детей. Психосоматика. 2006; 47: 320-324.
2. Курц Б.П., Абрамс А.Н. Психиатрические аспекты рака у детей. Клиника детской подростковой психиатрии № Am . 2010; 19: 401-421, x-xi.
3. Мартини Д. Р., Пао М. Экстренная психиатрическая помощь. В: Винер Л.С., Пао М., Казак А.Е. и др., Ред. Краткий справочник для педиатров-клиницистов: психиатрические и психологические аспекты лечения детских онкологических симптомов . Шарлоттсвилл, Вирджиния: IPOS Press; 2009: 121-129.
4. Аптер А., Фарбштейн И., Янив И. Психиатрические аспекты рака у детей. Клиника детской подростковой психиатрии № Am . 2003; 12: 473-492, vii.
5. Карник Н.С., Джоши С.В., Патерно С., Шоу Р. Подтипы педиатрического делирия: алгоритм лечения. Психосоматика . 2007; 48: 253-257.
6. Schieveld JN, Leroy PL, van Os J, et al. Детский делирий при критическом заболевании: феноменология, клинические корреляты и ответ на лечение в 40 случаях в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Intensive Care Med. 2007; 33: 1033-1040.
7. Munzig E, Turkel S, Jacobson J, et al. Диагностика и лечение детского делирия. Стенды представлены: Академия психосоматической медицины; 20 ноября 2008 г .; Майами.
8. де Йонге П.Д., Хадж Ф. Б., Боффа Д. и др. Профилактика большой депрессии у сложных пациентов с заболеваниями: предварительные результаты рандомизированного контролируемого исследования. Психосоматика. 2009; 50: 227-233.
9. Koopmans GT, Donker MC, Rutten FH.Продолжительность пребывания в больнице и использование медицинских услуг стационарными пациентами с коморбидными некогнитивными психическими расстройствами: обзор литературы. Gen Hosp Psychiatry. 2005; 27: 44-56.
10. Fenton WS, Stover ES. Расстройства настроения: сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и диабета. Curr Opin Psychiatry . 2006; 19: 421-427.
11. Гарнизон ММ, Катон ВДж, Ричардсон ЛП. Влияние сопутствующих психических заболеваний на повторную госпитализацию по поводу диабета у молодежи. Уход за диабетом . 2005; 28: 2150-2154.
12. Керсун Л.С., Элиа Дж. Депрессивные симптомы и использование СИОЗС у пациентов с детской онкологией. Рак крови у детей . 2007; 49: 881-887.
13. Сигети Э., Леви-Уоррен А., Уиттон С. и др. Депрессивные симптомы и воспалительное заболевание кишечника у детей и подростков: перекрестное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 39: 395-403.
14. Пао М., Лион М., Д’Анджело Л.Дж. и др. Психиатрические диагнозы у подростков, серопозитивных по вирусу иммунодефицита человека. Arch Pediatr Adolesc Med . 2000; 154: 240-244.
15. Баллард Э., Боск А., Снайдер Д. и др. Мнения пациентов о проверке суицида в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . Под давлением.
16. Готельф Д., Рубинштейн М., Шемеш Э. и др. Пилотное исследование: лечение флувоксамином депрессии и тревожных расстройств у детей и подростков с онкологическими заболеваниями. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2005; 44: 1258-1262.
17. DeJong M, Fombonne E. Циталопрам для лечения депрессии в детской онкологии. J Детский подростковый психофармакол . 2007; 17: 371-377.
18. Школа медицины Университета Индианы, Отдел клинической фармакологии. Таблица взаимодействия лекарств P450. http://medicine.iupui.edu/clinpharm/ddis/table.aspx. По состоянию на 28 сентября 2011 г.
19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: аномальные сердечные ритмы, связанные с высокими дозами целекса (циталопрама гидробромида).Август 2011 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm269086.htm. Проверено 28 сентября 2011 г.
20. Стубер М.Л., Сикорд Д. Психиатрическое воздействие рака у детей. В: Kreitler S, Ben Arush MW, ред. Психосоциальные аспекты детской онкологии. Западный Сассекс, Англия: John Wiley & Sons Ltd; 2004: 211-228.
21. Кендалл П.К., Фланнери-Шредер Э., Паничелли-Миндел С.М. и др. Терапия для подростков с тревожными расстройствами: второе рандомизированное клиническое исследование. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 1997; 65: 366-380.
22. Пател А., Шибл Т., Дэвидсон М. и др. Отвлечение внимания с помощью портативной видеоигры снижает предоперационную тревогу у детей. Paediatr Anaesth. 2006; 16: 1019-1027.
23. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Лекарственные препараты, одобренные FDA. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda. Проверено 7 октября 2011 г.

Психосоматические проблемы и меры противодействия у японских детей и подростков | Биопсихосоциальная медицина

1.

Takahashi T, Watanabe H, Matsuo N: Психосоматические расстройства у детей: новая проблема здравоохранения в Японии. Pediatr Int. 2002, 44: 153-156. 10.1046 / j.1328-8067.2001.01529.x.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Савамура Р., Танака Х., Терашима С., Такенака Ю., Асикага М., Чихара С., Танака Т.: Разница между самопознанием детей и узнаванием их родителями физических и металлических симптомов и жизненных событий ребенка.Jpn J Psychosom Med (английская версия). 1999, Токио: Miwa Publishing Co, 107–111.

Google ученый

3.

Таката Ю. Исследование психосоматических жалоб старшеклассников в Токио и связанных с ними факторов. Психиатрия Clin Neurosci. 2001, 55: 3-11. 10.1046 / j.1440-1819.2001.00777.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 4.

Отчет Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии за 2000 год.[http://www.niph.go.jp/wadai/mhlw/1999/h2120001.pdf]

5.

Аро Х., Ханнинен В., Паронен О. Социальная поддержка, жизненные события и психосоматические симптомы среди 14–16 лет. -летние подростки. Soc Sci Med. 1989, 29 (9): 1051-1056. 10.1016 / 0277-9536 (89)

-4.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Berntsson LT, Gustafsson JE: Детерминанты психосоматических жалоб у шведских школьников в возрасте от семи до двенадцати лет.Scand J Public Health. 2000, 28 (4): 283-293.

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 7.

Линет М.С., Стюарт В.Ф., Челентано Д.Д., Зиглер Д., Спречер М.: Эпидемиологическое исследование головной боли среди подростков и молодых людей. JAMA. 1989, 261: 2211-2216. 10.1001 / jama.1989.03420150061038.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Passchier J, Orlebeke JF: Головные боли и стресс у школьников: эпидемиологическое исследование.Цефалгия. 1985, 5 (3): 167-176. 10.1046 / j.1468-2982.1985.0503167.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Апли Дж., Наиш Н .: Дети с повторяющимися болями в животе: полевое обследование 1000 школьников. Arch Dis Child. 1978, 33: 165-170.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 10.

Бернтссон Л.Т., Колер Л.: Длительное заболевание и психосоматические жалобы у детей в возрасте 2-17 лет в пяти странах Северной Европы.Сравнение между 1984 и 1996 годами. Eur J Public Health. 2001, 11: 35-42. 10.1093 / eurpub / 11.1.35.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Танака Х., Моллгборг П., Терашима С., Боррес М.П.: Сравнение японских и шведских школьников в отношении физических симптомов и психиатрических жалоб. Acta Pediatr. 2005, 94: 1661-1666. 10.1080 / 08035250510044562.

Артикул Google ученый

12.

Terashima S, Hidaka N, Kagawa K, Tanaka H: Консультации для учителей по системе телеконференций. Кансай Дайгаку Шакайгакубукиё. 2001, 32: 317-325.

Google ученый

13.

Самдал О. Школьная среда как риск или ресурс для поведения учащихся, связанных со здоровьем, и субъективного благополучия. Докторская диссертация. 1998 г., Бергенский университет, Берген, Норвегия

Google ученый

14.

Резник, доктор медицины, Бирман П.С., Блюм Р.В., Бауман К.Э., Харрис К.М., Джонс Дж. И др.: Защита подростков от вреда: результаты Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков. JAMA. 1997, 278: 823-832. 10.1001 / jama.1997.03550100049038.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Танака Х, Терашима С. , Тамай Хироши, Такенака Ю., Танака Т.: Психосоциальные факторы, влияющие на психосоматические симптомы у японских школьников.Pediatr Int. 2000, 42: 354-359. 10.1046 / j.1442-200x.2000.01243.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Ishizaki Y, Kobayashi Y, Yamagata Z, Eto T, Hoshika A, Kano Y, Koeda T., Miike T., Oki J, Tanaka H, ​​Watanabe H: Исследования по продвижению лечения детей с психосоматическими и психосоциальными беспорядки в Японии. Pediatr Int. 2005, 47 (3): 352-357. 10.1111 / j.1442-200x.2005.02074.x.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Tanaka H, ​​Fujita Y, Takenaka Y, Kajiwara S, Masutani S, Ishizaki Y, Matsushima R, Shiokawa H, Shiota M, Ishitani N: Японские клинические рекомендации по детской ортостатической дисрегуляции, версия 1. Ped Internat. 2009, 51: 169-179. 10.1111 / j.1442-200X.2008.02783.x.

Артикул Google ученый

18.

Ishizaki Y, Yasujima H, Takenaka Y, Shimada A, Murakami K, Fukai Y, Inouwe N, Oka T, Maru M, Wakako R, Shirakawa M, Fujita M, Fujii Y, Uchida Y, Ogimi Y , Kambara Y, Nagai A, Nakao R, Tanaka H: Японские клинические рекомендации по лечению хронической боли у детей и подростков.Pediatr Int. 2011 г., DOI: 10.1111 / j.1442-200X.2011.03543.x

Google ученый

19.

Игучи Т., Чисаки К., Фукуда Й, Томита К., Миямото С., Икуно Т., Коно М., Сайто Х., Танака Т., Ватанабе Х: Японские клинические рекомендации по нервной анорексии в детстве и подростковом возрасте. J Jpn Soc Psychosom Pediatr (на японском языке). 2008, 17: 137-171.

Google ученый

20.

Murakami K, Arimura H, Ishitani N, Okada A, Kohno M, Koyanagi K, Tomita K, Fukai Y: Японские клинические рекомендации по пропуску занятий в школе.J Jpn Soc Psychosom Pediatr (на японском языке). 2008, 17: 173-202.

Google ученый

Психосоматические расстройства в педиатрии | SpringerLink

1.

Рив А., Страсбургер В.К .: Это «реально» или «психосоматично»? Основные принципы психосоматической медицины у детей и подростков, 352–366. В Greydanus DE, Wolraich ML, eds. Поведенческая педиатрия . Нью-Йорк, Springer-Verlag, 1992.

Google ученый

2.

Международная классификация болезней (9-я редакция): Клиническая модификация, 6-е издание, Лос-Анджелес, Калифорния, Информационная корпорация по управлению практикой, США, 2001.

3.

Браун RT: Подростки с психосоматическими проблемами. Комплексная терапия. 1996; 22: 810.

PubMed CAS Google ученый

4.

Американская педиатрическая академия: Классификация психических диагнозов у ​​детей и подростков в системе первичной медико-санитарной помощи: диагностическое и статистическое руководство по первичной помощи (DSM-PC) Версия для детей и подростков.Американская академия педиатрии. Иллинойс Элк Гроув Виллидж, США, 1996.

Google ученый

org/Book»> 5.

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд., Редакция текста, Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 2001.

Google ученый

6.

Hackett R, Hackett L, Bhakta P, Gowers S: Распространенность и ассоциации психических расстройств у детей в Керале, Южная Индия. J Детская психическая психиатрия . 1999; 40: 801.

PubMed Статья CAS Google ученый

7.

Пател В., Перейра Дж., Манн А.Х .: Соматические и психологические модели распространенных психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи в Индии. Психоматическая медицина . 1998; 28: 135.

Статья CAS Google ученый

8.

Александр П.Дж., Джозеф С., Дас А: Ограниченная полезность классификации диссоциативных и конверсионных расстройств по МКБ-10 и DSM-IV. Acta Psychiatr Scand . 1997; 95: 177.

PubMed Статья CAS Google ученый

9.

Чатурведи С.К., Бхандари С., Бина М.Б., Рао С.: Скрининг на ненормальное болезненное поведение. Психопатология . 1996; 29: 325.

PubMed CAS Статья Google ученый

10.

Вайс М.Г., Рагурам Р., Чаннабасаванна С.М.: Культурный аспект психиатрического диагноза: сравнение DSM-III и моделей эксплантации болезней в южной Индии. Британская психиатрия . 1995; 166: 353.

CAS Статья Google ученый

11.

Шринатх С., Бхарат С., Гиримаджи С., Сешадри С. Характеристики детского стационарного населения с истерией в Индии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1993; 32: 822.

PubMed Статья CAS Google ученый

12.

Сингх Х., Сони П.К., Гилл П.Дж.С., Каур Л.: стрессовые события в семейной жизни и неспецифические соматические жалобы у школьников. Индийская педиатрия . 1991; 28: 1483.

PubMed CAS Google ученый

13.

Грин Дж. У., Уокер Л. С.: Психосоматические проблемы и стресс в подростковом возрасте. Педиатрические клиники Северной Америки . 1997; 44: 1557.

PubMed Статья CAS Google ученый

14.

Вебстер М.Л. Психологические проблемы, проявляющиеся соматическими симптомами. Подростковая медицина . 1998; 9: 403.

PubMed CAS Google ученый

15.

Рикерт В.И., Джей МС: Психосоматические расстройства: подход. Обзор педиатрии 1994; 15: 448.

PubMed CAS Google ученый

16.

Хофманн, AD: Психосоматические, тревожные и конверсионные расстройства. В Hofmann AD, Greydanus DE, eds. Подростковая медицина .Appleton and Lange, Стэмфорд, Коннектикут, США, 1997 г., стр. 820–834.

Google ученый

17.

Boyce WT: Стресс и здоровье детей: обзор. Pediatr Ann 1985; 14: 539.

PubMed CAS Google ученый

18.

Страсбургер В.К., Рив А: Подросток с хроническими болями: основные принципы психосоматической медицины. Подростковая медицина .1991; 2: 677.

PubMed Google ученый

19.

Робинсон П., Грин Дж. и др. : Функциональные соматические жалобы у подростков: отношение к негативным жизненным событиям, самооценке и семейным характеристикам. Педиатрический журнал 1988; 113: 588.

PubMed Статья CAS Google ученый

20.

Пойколайнен К., Канерва Р. и др. : Жизненные события и другие факторы риска соматических симптомов в подростковом возрасте. Педиатрия 1995; 96: 59.

PubMed CAS Google ученый

21.

Джеммотт Дж. Б., Борисенко Дж. З. и др. : Академический стресс, силовая мотивация и снижение скорости секреции секреторного иммуноглобулина слюны А. Ланцет 1983; 1: 1400.

PubMed Статья CAS Google ученый

22.

Натвиг Г. К., Альбрексен Г. и др. : Связанный со школой стресс и психосоматические симптомы среди школьных подростков. J Sch Health 1999; 69: 362.

PubMed CAS Статья Google ученый

23.

Розенфельд В., Уолко Дж .: Один тест — слишком много: к комплексному подходу к психосоматическим расстройствам. Подростковая медицина . 1997; 8: 483.

PubMed Google ученый

24.

Homnick D, Pratt H: Респираторные заболевания с психосоматическим компонентом у подростков. Подростковая медицина . 2000; 11: 547.

PubMed CAS Google ученый

25.

Webster ML: Психологические проблемы, проявляющиеся соматическими симптомами. Подростковая медицина . 1998; 9: 403.

PubMed CAS Google ученый

26.

Linet M, Stewart W: Эпидемиологическое исследование головной боли среди подростков и молодых людей. JAMA 1989; 261: 2211.

PubMed Статья CAS Google ученый

27.

Фриц GK, Fritsch S, Hagino O: Соматоформные расстройства у детей и подростков: обзор последних 10 лет. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 1329.

PubMed Статья CAS Google ученый

Дети и психосоматические расстройства: взгляд детского психотерапевта

Мой подход как детского психотерапевта основан на изучении в рамках поддерживающих терапевтических отношений внутренних конфликтов и беспокойства ребенка или молодого человека, передаваемых через их игру, тело и поведение в чтобы понять их эмоциональные страдания и назвать их чувства. В основе моей практики лежит глубокая заинтересованность в том, чтобы помочь ребенку или молодому человеку лучше понять свои трудности и научиться более здоровому и аутентичному способу общения с собой и другими.

Сводка

Детский анализ в NHS помог девочке-подростку избавиться от хронических язв во рту и мигрени. В юнгианской психологии индивидуация называет процесс, посредством которого индивидуальное «я» развивается из недифференцированного бессознательного, так что жизненный опыт человека со временем интегрируется в хорошо функционирующее целое.В этом тематическом исследовании сдерживание медленно растущих двухлетних терапевтических отношений позволило Тиа достаточно доверять себе и другому, чтобы иметь возможность думать о своем теле и содержимом своего разума, вспоминать забытые травмы и вступать в контакт с отколовшимися. эмоции.

Первый абзац

Люди имеют тенденцию воспринимать тело и разум как отдельные, несмотря на убедительные доказательства того, что тело и разум — одно. Психосоматические расстройства, вызывающие недоумение по своей природе, представляют собой особую головоломку для медиков и психотерапевтов (Крадин, 2011).Неудивительно, что теоретические и терапевтические аспекты
психосоматических расстройств остаются сложными. Как детский и подростковый психотерапевт службы охраны психического здоровья детей и подростков (CAMHS), работающий с детьми и подростками с различными эмоциональными и поведенческими проблемами, я столкнулся с проблемами психосоматических расстройств, которые здесь понимаются как стойкие физические симптомы ежедневное функционирование ребенка, причиняющее значительные страдания, но необъяснимые медицинскими исследованиями.

Соматические симптомы и связанные с ними расстройства

«Самое ужасное, что никто не хочет тебе верить, никто не хочет о тебе заботиться».
Джули, девочка 14 лет с периодическими болями в животе

Соматический симптом и связанные с ним расстройства (ССЗ) — это группа заболеваний, при которых у молодежи есть физические симптомы, которые либо очень тревожны, либо приводят к значительному нарушению их повседневного функционирования, а также чрезмерные мысли, чувства и поведение в отношении этих симптомов. Симптомы обычно более серьезны, чем можно было бы ожидать при существующей медицинской проблеме, или могут возникнуть при отсутствии явной медицинской проблемы.

SSD распространены как у детей, так и у подростков, встречаются в разных культурах и могут начаться уже в дошкольном возрасте. Другие названия для них включают соматоформные расстройства, конверсионные расстройства, психологические факторы, влияющие на медицинские состояния, или психосоматические расстройства. Их также называют функциональными расстройствами (такими как функциональные болевые расстройства, функциональные желудочно-кишечные расстройства или функциональные неврологические симптомы).

Для молодых людей с твердотельными накопителями нет ничего необычного в том, что они обращаются к разным медицинским специалистам и проходят несколько медицинских тестов в поисках ответа, часто с небольшими положительными результатами или без них. Несмотря на это, важно знать, что симптомы ССД реальны, беспокоят и могут привести к серьезным нарушениям и инвалидности.

Связь разума и тела

Хотя многие люди считают тело и мозг отдельными, научные исследования показали, что они тесно связаны и что психологические и социальные факторы могут влиять на функционирование нашего тела.Тело и разум работают вместе, чтобы способствовать благополучию — то, что часто называют «связью разума и тела».

SSD-накопители

могут развиться после стрессового события или серьезного изменения в жизни ребенка. Как и взрослые, дети и подростки могут выражать свой стресс через физические симптомы, а не через эмоции или мысли. Некоторые дети, например те, которым трудно выразить чувства словами или те, для кого стигма ассоциируется с психическим заболеванием, кажутся особенно восприимчивыми.

Большинство людей испытывают физические (или соматические) симптомы как часть повседневной жизни, не имея каких-либо заболеваний.Например, у многих людей болит голова перед стрессовым событием или возникает расстройство желудка, когда их просят выступить с публичной речью. В молодости стрессы могут включать такие вещи, как давление в школе, издевательства, болезнь в семье, развод родителей или любые серьезные изменения, хорошие или плохие. Иногда даже забавные ситуации могут вызывать стресс для организма!

Хотя SSD связаны с психологическим стрессом, это не означает, что дети «притворяются» или намеренно имеют симптомы. Фактически, они могут даже не воспринимать события в своей жизни как стрессовые.Дети с SSD нередко переживают некоторые из этих событий, не чувствуя стресса в уме, а их тело выражает стресс в виде физических симптомов.

Почему некоторые дети восприимчивы к SSD?

Хотя стрессовые ситуации или серьезные изменения в жизни являются спусковым крючком для SSD, несколько факторов риска могут сделать ребенка более уязвимым:

• Склонность держать чувства внутри или «усваивать» чувства
• Проблемы с обучением, которые могут повлиять на то, как мозг распознает и понимает эмоции
• Генетические факторы
• Болезнь или травма

Последний фактор — медицинское заболевание — может показаться загадочным как фактор риска, но иногда медицинское заболевание, такое как желудочный недуг или травма, может вызвать «тревогу», которая не перестанет звенеть в мозгу. Даже после того, как заболевание исчезнет, ​​оно может спровоцировать развитие SSD. В этих ситуациях дети могут испытывать физические симптомы болезни или травмы более интенсивно и часто, чем обычно, могут выздоравливать медленнее и / или могут страдать от других, не связанных с этим физических симптомов.

Кроме того, семейная среда, в которой члены семьи склонны привлекать внимание и сочувствие к физическим симптомам, а не к эмоциональным, может влиять на количество и интенсивность физических симптомов у ребенка.

Психосоматическое расстройство | патология | Britannica

Психосоматическое расстройство , также называемое Психофизиологическое расстройство , состояние, при котором психологические стрессы отрицательно влияют на физиологическое (соматическое) функционирование до точки дистресса. Это состояние дисфункции или структурного повреждения органов тела из-за неправильной активации непроизвольной нервной системы и желез внутренней секреции. Таким образом, психосоматический симптом возникает как физиологический спутник эмоционального состояния.Например, в состоянии гнева у разгневанного человека повышается артериальное давление, а его пульс и частота дыхания учащаются. Когда гнев проходит, обостренные физиологические процессы обычно стихают. Однако, если у человека имеется стойкая сдерживаемая агрессия (хроническая ярость), которую он не может выразить открыто, эмоциональное состояние остается неизменным, хотя и невыраженным в явном поведении, и сохраняются физиологические симптомы, связанные с состоянием гнева. Со временем такой человек начинает осознавать свою физиологическую дисфункцию.Очень часто у него возникает беспокойство по поводу возникающих физических признаков и симптомов, но он отрицает или не осознает эмоции, которые вызвали симптомы.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Психосоматические расстройства могут поражать практически любую часть тела, хотя обычно они обнаруживаются в системах, которые не находятся под произвольным контролем. Исследования психиатра Франца Александра и его коллег из Чикагского института психоанализа в 1950-х и 1960-х годах показали, что определенные личностные черты и конкретные конфликты могут вызывать определенные психосоматические заболевания, но обычно считается, что форма, которую принимает расстройство, обусловлена ​​индивидуальной уязвимостью.Предполагается, что эмоциональный стресс усугубляет существующие заболевания, и есть некоторые свидетельства того, что он может вызывать заболевания, которые обычно не считаются психосоматическими (, например, рак, диабет) у людей, предрасположенных к ним.

Психосоматические расстройства, возникающие в результате стресса, могут включать гипертонию, респираторные заболевания, желудочно-кишечные расстройства, мигрень и головные боли напряжения, тазовые боли, импотенцию, фригидность, дерматит и язвы.

Многие пациенты, страдающие психосоматическими заболеваниями, реагируют на комбинацию лекарственной терапии, психоанализа и поведенческой терапии.В менее тяжелых случаях пациенты могут научиться справляться со стрессом без лекарств. См. Также напряжение .

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Есть ли у моего подростка психосоматическое расстройство?

Ваш ребенок жаловался на боль в животе. Или головная боль. Или боль в ушах, боль в груди, тошнота: выбирайте сами. Проблема в том, что врач не может найти ничего плохого. Он проверил вашего подростка, и все кажется ясным — то есть физически.

Что оставляет вас в недоумении. Нет смысла в том, что ваш подросток преувеличивает свои симптомы. И боль, кажется, не проходит, как бы вы этого ни хотели. Вы действительно хотите выяснить, в чем причина боли.

Связь ума и тела

Если этот сценарий звучит знакомо, у вашего подростка может быть психосоматическое заболевание. Психосоматические заболевания — это физические симптомы, вызванные или обостренные эмоциональными или умственными проблемами, а не физической патологией.Вы когда-нибудь слышали о связи ума и тела? Это действительно так. Когда мы испытываем эмоциональный стресс, наше тело показывает это, как бы мы ни пытались подавить боль, которую чувствуем. Фактически, психосоматические симптомы часто могут развиться, когда мы пытаемся подавить глубокие неприятные чувства и / или игнорировать серьезные эмоциональные проблемы.

Это верно не только для подростков, но и для взрослых. Фактически, это верно для всех. В революционной книге доктора Джона Сарно « Исцеление боли в спине, » (которая впервые популяризировала психосоматические и психологические / телесные феномены) он описал, как тысячи взрослых с болями в спине и другими типами хронических болей на самом деле страдали от необработанного эмоционального напряжения. чем физическая травма.Он предположил, что наш разум создает боль, когда мы подавляем «неприемлемые» эмоции, такие как ярость, тревога и страх. Наша физическая боль, пишет Сарно, — это просто способ нашего ума отвлечь нас от внутреннего беспокойства, которое мы испытываем. Доктор Сарно доказал свою теорию, проанализировав сотни рентгеновских снимков и МРТ пациентов, жалующихся на хроническую боль, но результаты не показали никаких доказательств физического повреждения.

Эмоциональный стресс, по-видимому, является главной причиной психосоматических заболеваний и у подростков.Исследователи из детской больницы Гарварда в Бостоне обнаружили, что до 50% детей «будут жаловаться на необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы». Авторы обнаружили, что такие психосоматические заболевания часто связаны с депрессией и тревогой (Ibeziako P & Bujoreanu S).

Психосоматические симптомы также могут быть результатом:

• Семейный конфликт или проблемы
• Школьные проблемы (например, учеба или издевательства)
• Давление со стороны сверстников
• Хроническое заболевание или инвалидность у родителей
• Переезд на новое место
• Проблемы с психическим здоровьем родителей и / или плохие способности справляться с трудностями.

Когда вы узнаете, что это медицинская проблема или психосоматическая проблема?

Хотя единственный способ действительно определить, являются ли проблемы вашего подростка медицинскими или психосоматическими, — это посетить педиатра, прошлые исследования Мичиганского университета показывают, что многие подростки с психосоматическими расстройствами имеют следующие симптомы:

1. Неясно
2. Различной интенсивности
3. Несоответствие

Дополнительно этих подростков:

1. Пожаловаться на несколько симптомов одновременно
2. Похоже, что до того, как проблема возникла, находился в хорошем состоянии
3. Обычно откладывают или откладывают обращение за медицинской помощью, и / или
4. Похоже, что симптомы не беспокоят.

Лечение психосоматических заболеваний у подростков

Итак, что вы теперь делаете?

Во-первых, если вы еще не повели подростка к терапевту или педиатру, сделайте это: это первый шаг. Врач должен провести полный осмотр и осмотр и посмотреть, есть ли реальная медицинская проблема. Если они ничего не найдут, возможно, вы захотите рассмотреть другое мнение. Следующим шагом должно стать посещение подростка психиатром для клинического обследования, чтобы определить, есть ли у его симптомов альтернативная причина.

Психическое лечение психосоматических симптомов

Если специалист в области психического здоровья обнаружит, что ваш подросток действительно страдает от эмоционального стресса, вашим следующим шагом будет лечение психического здоровья. Тип лечения зависит от личных обстоятельств вашего подростка. Если ваш подросток страдает клинической депрессией, тревогой, травмой (ПТСР), пограничным расстройством личности, злоупотреблением психоактивными веществами, зависимостью, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), продромальным психозом или любым другим типом психического состояния, ему понадобится форма разговорной терапии, такая как диалектическая поведенческая терапия или когнитивно-поведенческая терапия, и, возможно, при необходимости лекарства.Вы также можете рассмотреть вопрос о психиатрическом центре для подростков, таком как интенсивная амбулаторная программа (IOP), программа частичной госпитализации (PHP) или стационарный лечебный центр (RTC).

Даже если источник эмоционального стресса менее острый или не является диагностируемым психическим заболеванием, КПТ и ДПТ по-прежнему необходимы, чтобы помочь вашему подростку справиться с происходящим и разрешить его. Например, ваш подросток может бороться с друзьями, издевательствами, киберзапугиванием, школой, академическими проблемами, созависимостью или другими проблемами.Если вы, как родитель, боретесь с проблемами психического здоровья, подумайте о поиске лечения и для себя.

Изучение взаимоотношений разума и тела

Когда дело доходит до психосоматических заболеваний, многие подростки обнаруживают, что их физическая боль исчезает после того, как они узнают, что источником их боли на самом деле является эмоциональный стресс. Во многих случаях это знание помогает. Фактически, в вышеупомянутом Гарвардском исследовании авторы утверждают, что лечение психосоматических заболеваний должно начинаться с «обучения подростка и его или ее родителей пониманию взаимоотношений разума и тела.”

Психологическое образование может быть предоставлено специалистом в области психического здоровья во время амбулаторного лечения или во время групповой терапии в лечебном центре для подростков. Многие RTC, PHP и IOP предлагают психообразование о связи ума и тела.

Кроме того, вы можете неформально обучить своего подростка связи между разумом и телом. Вы можете предложить подросткам прочитать книги и статьи по этой теме (рекомендуется любая из книг Сарно) или предложить им погуглить «связь между разумом и телом» или «психосоматическое заболевание».Тем не менее, профессиональное психиатрическое лечение очень важно, чтобы подросток мог раскрыть корень своих эмоциональных проблем и справиться с ними здоровым образом.

Родом из Калифорнии, Яэль сочетает свой опыт в области английского языка и психологии в своей роли писателя контента для Evolve Treatment Centers.