Ревакцинация краснухи у детей: Прививка от кори, краснухи, паротита, дифтерии, столбняка, коклюша

Posted on 10.03.1970 by alexxlab

Содержание

Прививка от кори, краснухи, паротита, дифтерии, столбняка, коклюша

Каждый здравомыслящий родитель очень трепетно относится к здоровью ребенка, стараясь оградить от опасных инфекций и сформировать крепкий иммунитет – как залог здоровой жизни.

В современном мире вакцинация является основой профилактики целого ряда тяжелейших болезней, опасных своими серьезными осложнениями. Активный иммунитет после проведения прививок сохраняется в течение нескольких лет у вакцинированных против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В или в течение нескольких месяцев у привитых, к примеру, от гриппа, а при своевременной ревакцинации может сохраняться всю жизнь.

Увеличение спектра вакцин позволило значительно расширить возможности профилактики инфекций у детей с хроническими заболеваниями и нарушениями иммунитета, а также обеспечило возможность комбинированного их применения. Кроме того, что постановка комбинированных вакцин создает не менее прочный иммунитет, она еще и уменьшает количество инъекций (а ведь это процедура малоприятна для ребенка) и число посещений медицинских учреждений.

К сожалению, однократная вакцинация не способна подготовить иммунную систему к полноценной, надежной и долговременной защите, поэтому прививки против ряда инфекций приходится проводить 2-х или 3-х кратно. А своевременно проведенная ревакцинация – необходимая процедура для закрепления и поддержания иммунитета – позволит создать крепкую и надежную защиту.

Таким образом, вакцинация очень важное мероприятие – ведь ее целью является создание невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

В нашей стране, полагаясь на опыт многолетних наблюдений, с учетом уровня развития современной медицины и качества вакцин разработан календарь профилактических прививок, который предусматривает вакцинацию от основных опасных инфекций. Кроме того, в альтернативном порядке можно защитить ребенка дополнительно от ряда заболеваний – к примеру, от гриппа, ветряной оспы, гепатита А, клещевого энцефалита, менингококковой инфекции.

Впервые с вопросом о вакцинации новорожденного ребенка мама сталкивается еще в родильном доме – это прививка от гепатита В, которую ставят малышу в первые часы его жизни. Что же это за заболевание и чем оно так опасно?

Гепатит В – инфекционно-вирусное заболевание поражающее преимущественно клетки печени, склонное к затяжному и хроническому течению с формированием таких грозных осложнений как цирроз и рак печени. В редких случаях болезнь может протекать молниеносно, с неблагоприятным исходом.

Для профилактики необходима 3-х кратная вакцинация.

Календарь прививок предполагает также вакцинацию против дифтерии.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, пленчатой ангиной, воспалением гортани с развитием крупа. Заболевание может протекать в токсической, молниеносной и тяжелой формах с формированием осложнений со стороны сердца, почек, нервной системы.

Профилактику начинают с 3-х месячного возраста, вакцинируя ребенка 3-х кратно с интервалом в 45 дней между прививками, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев и дальнейшими возрастными ревакцинациями в 7 лет, 14 лет и у взрослых каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Обычно вакцинацию от дифтерии совмещают с вакцинацией против коклюша и столбняка. Какую угрозу здоровью несут эти инфекции?

Коклюш – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями выделяющими токсины, которые раздражают кашлевой и дыхательный центры. Болезнь характеризуется циклическим затяжным течением и наличием своеобразного судорожного приступообразного кашля. Течение может сопровождаться серьезными осложнениями, такими как: поражение легких, сердца, кровоизлияниями под кожу и слизистые, развитием гипоксии и поражением нервной системы.

Профилактика заключается в 3-х кратной вакцинации с интервалом между прививками в 45 дней, начиная с 3-х месячного возраста ребенка. Ревакцинация однократно в возрасте 18 месяцев.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы, вызывает развитие судорог и удушья.

Профилактическая схема вакцинации и ревакцинации идентична таковой при дифтерии.

Помимо перечисленных инфекций в календарь профилактических прививок включена вакцинация против полиомиелита.

Полиомиелит – коварен развитием поражений нервной системы (вялые параличи и парезы), длительным и затяжным течением с возможностью инвалидизации.

Вакцину против полиомиелита впервые рекомендуют вводить в 3-х месячном возрасте (совместно с вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка) также 3-х кратно с интервалом в 45 дней между прививками, с ревакцинацией в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.

Чем же ребенку грозят такие вирусные заболевания как корь, краснуха и паротит? И почему вакцинацию против них также внесли в прививочный календарь?

Корь – острая вирусная инфекция, часто протекает с лихорадкой, появлением характерной сыпи, симптомами интоксикации, поражением дыхательных путей, полости рта и глаз. Опасна корь развитием осложнений со стороны органов дыхания, нервной системы и присоединением вторичных инфекций на ослабленном фоне.

Краснуха – особенно опасна для беременных формированием пороков развития плода (поражение глаз, глаукома, врожденные пороки сердца, головного мозга).

Паротит – вирусное заболевание, поражающее железистые органы (слюнные железы, поджелудочную железу, яички у мальчиков) и нервную систему (паротитный менингит). Осложнениями паротита могут быть сахарный диабет и мужское бесплодие.

Для того чтобы уберечь малыша от кори, краснухи и паротита достаточно сделать одну прививку в 12 месяцев и выполнить ревакцинацию в 6 лет.

Чтобы сохранить здоровье малыша и создать крепкий иммунитет против опасных инфекций мы предлагаем воспользоваться услугами ДДЦ по вакцинации детей до 18 летнего возраста. В ДДЦ применяются современные, надежные, качественные и хорошо зарекомендовавшие себя вакцины. При вакцинации учитываются индивидуальные особенности здоровья каждого ребенка и переносимость тех или иных прививок. Квалифицированные специалисты помогут создать индивидуальный график вакцинации, с учетом состояния здоровья Вашего ребенка.

Посмотреть цены на прививки ›

Календарь прививок для детей. Вакцинация в Педиатрическом центре Бойко Волгоград

20 сентября 2019

Вакцинация в России объявлена действующим законодательством добровольной процедурой, как и в большинстве стран Европы. Лишь в некоторых из европейских стран обязательными признаны единичные вакцины.
В России же вопрос вакцинирования детей вправе решать только их родители.

Таблица вакцинации на 2019 год.

Возраст	Прививка
В первые 24 часа	Первая прививка против вирусного гепатита В.
На 3-7 день	Прививка против туберкулеза.
В 1 месяц	Вторая прививка от вирусного гепатита B.
В 2 месяца	Третья прививка против вирусного гепатита B (группы риска). Первая прививка против пневмококковой инфекции.
В 3 месяца	Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка. Первая прививка против полиомиелита. Первая прививка против гемофильной инфекции (группы риска).
В 4,5 месяца	Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка. Вторая прививка против гемофильной инфекции (группы риска). Вторая прививка против полиомиелита. Вторая прививка против пневмококковой инфекции.
В 6 месяцев	Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка. Третья прививка против вирусного гепатита B. Третья прививка против полиомиелита. Третья прививка против гемофильной инфекции (группа риска).
В 12 месяцев	Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита. Четвертая прививка против вирусного гепатита B (группы риска).
В 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции.
В 18 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита. Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска).
В 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита.
В 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
В 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулеза.
В 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка. Третья ревакцинация против полиомиелита.
От 18 лет и старше	Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Чем грозит отказ от иммунопрофилактики?

Согласно положениям части 1 статьи 5 закона ФЗ-157 о правах и обязанностях при осуществлении иммунопрофилактики, граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. Для этого необходимо предоставить письменное заявление в соответствующий орган (родильный дом, поликлиника и др.)

В связи с отказом от прививки законом 157-ФЗ предусмотрены не ответственность, а ограничения.

Так, в части 2 ст. 5 сказано, что отсутствие профилактических прививок, предусмотренных государством, влечет за собой:

Запрет на въезд в страны, для пребывания в которых требуется вакцинирование от конкретных инфекций;
Отказ от прививок детям может повлечь за собой временный отказ в принятии ребенка в детский сад, школу, а взрослого — в санатории в связи с угрозой масштабной эпидемии или вспышкой в учреждении массового заболевания детей;
В случае отказа от вакцинации, гражданину РФ может быть отказано в трудоустройстве, либо тот может быть отстранен от работы, связанной с высоким риском инфекционных заболеваний.

Краснуха

Краснуха — заболевание, калечащее еще не рожденных детей

Краснуха (устар. — германская корь, коревая краснуха) — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность.

Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания. Характерно появление сыпи вначале на коже лица, с последовательным охватом всего тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться симптомы острого респираторного заболевания. В целом, заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов. В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках.

Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др. ) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

В течение последней эпидемии краснухи в США, зарегистрированной в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), было зарегистрировано 12.5 миллионов случаев краснухи и 20 тысяч случаев СВК. У более чем 11 тысяч детей с СВК была зарегистрирована глухота, 3850 потеряли зрение и более чем у 1800 детей отмечались дефекты в умственном развитии.

По оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве — каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Как следствие, в России около 15% (с учетом отсутствия повсеместной и рутинно проводящейся диагностики и того, что до 90% всех случаев инфекций у взрослых протекает бессимптомно, этот показатель может быть выше) всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой. На практике, частота выявления СВК в регионах России составляет 2-5 на 1000 живых новорожденных.
По оценкам ВОЗ всего на планете краснуха ежегодно калечит около 300 тыс. детей.

Принципы вакцинации против краснухи

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК — вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков в 11-14 лет эффективна в плане искоренения СВК (правда для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически не реально), но так же не решает проблему самой краснухи.

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. Примером такого сочетания является США, где помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и вооруженных силах. В России, в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Интересный выход из проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции — отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи, либо записи о перенесенной инфекции.

Диагностика краснухи основывается на выявлении характерной симптоматики (сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов) и лабораторном выявлении антител к вирусу краснухи. В диагностике имеют значение два типа антител — IgM и IgG, которые по своей сути являются острофазными и долговременными соответственно.
При острой инфекции диагностическое значение имеют IgM-антитела, они выявляются с первых дней инфекции, исчезают через 1,5 мес. после ее начала и не появляются при контакте с вирусом у уже имеющего иммунитет человека. В спорных случаях берутся 2 пробы с интервалом 10-15 дней, и если во второй пробе нарастание концентрации IgM составляет более 30%, ставится окончательный диагноз первичной инфекции.

Наличие в крови IgG-антител может свидетельствовать либо о наличии иммунитета впоследствии давнего контакта с вирусом, либо подтверждать факт острой инфекции на относительно поздних стадиях (начиная со 2 недели от начала заболевания). Вопрос относительно того, является ли выявление в крови IgG-антител признаком острой инфекции или уже имеющегося иммунитета, также решается с помощью метода парных сывороток. Если во второй пробе IgM не обнаружены, а концентрация IgG увеличилась более чем на 30%, то это является признаком произошедшей «ревакцинации» вирусом у уже имевшего иммунитет человека. Определение концентрации IgG-антител помогает также решать вопрос о необходимости прививки. Необходимой для немедленной защиты от инфекции концентрацией антител (а значит прививка в данном случае точно не требуется) считаются показатели выше 25 МЕ/л или, в пересчете на титры, показатели от 1:400 и выше (1:800 и далее). В одной из разновидностей тестов количество IgG определяется в виде индекса, значения которого меньше 1 трактуются как отсутствие иммунитета.

Краснуха — чрезвычайно распространенное, высоко заразное вирусное инфекционное заболевание. Чаще других болеют дети в возрасте от 7-14 лет, однако краснуха особенно опасна для беременных, поскольку может привести к развитию у плода синдрома врожденной краснухи (СВК), проявляющегося многочисленными врожденными уродствами. Наиболее частыми проявлениями СВК являются поражения органа слуха (глухота различной степени выраженности), поражения органа зрения (микроофтальмия, врожденная катаракта, поражения роговицы, слепота), ЦНС (недоразвитие, умственная отсталость), сердца (внутриутробные пороки), пороки развития внутренних органов.

Согласно российскому календарю прививок, первая вакцинация против краснухи проводится в 12 месяцев, повторная вакцинация — в 7 лет. Здоровым детям вакцину не следует вводить ранее возраста 9 месяцев, поскольку большинство женщин имеет иммунитет против краснухи, а следовательно вакцина может быть попросту нейтрализована антителами, полученными ребенком от матери. Повторная вакцинация, проводимая в 6 лет, обусловлена теми же причинами — возможностью сохранения у части детей материнских антител к вирусу краснухи на момент первой вакцинации.

Помимо этого, прививка особенно рекомендуется не болевшим краснухой девочкам в возрасте 11-14 лет и женщинам детородного возраста, планирующим беременность (но не позже, чем за 3 месяца до начала планируемой беременности).

Французская вакцина Рудивакс приготовлена из живых ослабленных вирусов краснухи, благодаря чему ее эффективность максимальна и достигает 100%. Длительность сформированного иммунитета составляет более 20 лет и есть основания полагать, что этот иммунитет может быть пожизненным.

Опыт применения вакцины Рудивакс поистине огромен — она используется во всем мире с 1968 г., и, к настоящему времени, вакциной (в виде отдельной вакцины и в составе комбинированных вакцин) сделано около 200 млн. прививок, из которых более 2,5 млн. сделано в России.

Общая частота побочных реакций, по данным применения вакцины Рудивакс в России, не превышает 5%. Из общих реакций могут отмечаться — повышение температуры тела до 38^oС, умеренное увеличение затылочных и других лимфоузлов. Из местных реакций у небольшого числа привитых отмечаются незначительная болезненность, припухлость в месте укола. Все перечисленные реакции носят нетяжелый характер и проходят самостоятельно в течение 24-48 часов.

Вакцина противопоказана в случае:

Беременности (вакцинация должна проводиться не позже, чем за 3 месяца до начала предполагаемой беременности) в связи с чисто теоретической вероятностью поражения плода вакцинным вируcом. Однако факт сулчайной вакцинации во время беременности, в отличие от самой краснухи, не является показанием к ее прерыванию.
Аллергии на неомицин (этот антибиотик в следовых количествах содержится в вакцине и предохраняет ее от бактериального загрязнения)

Вакцинация не требуется в случае документально подтвержденного заболевания краснухой, однако неподтвержденные случаи перенесенной краснухи и контакт с больным не являются противопоказанием в прививке. В сомнительных случаях можно провести анализ на предмет выявления специфических антител, однако это не является обязательным условием к вакцинации. В ходе одного из исследований было показано, что вакцинация пациентов с имеющимся на момент вакцинации иммунитетом к краснухе c помощью вакцины Рудивакс была безопасной (у тех, кого сила иммунитета была высокой, вакцинный вирус был нейтрализован имеющимися антителами) и, более того, в случаях, когда концентрация антител была невысокой, позволяла улучшить показатели иммунитета. Ввиду этого, повсеместное тестирование на антитела к краснухе перед прививкой не рекомендовано (в частности ВОЗ), как не имеющее смысла, при довольно значительной стоимости

краснуха

Прививка от кори для детей в Москве

Вакцинация против кори входит в календарь обязательных для детей прививок и проводится, согласно графику. Только благодаря этому удается держать заболевание под контролем и избегать масштабных эпидемий. Клиника «СМ-Доктор» приглашает всех детей сделать прививку от кори качественной вакциной, помните, цена пренебрежения может быть очень высокой.

Особенности заболевания

Корь – это вирусное заболевание, сопровождающееся повышением температуры, появлением сыпи на коже и воспалением верхних дыхательных путей. Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем и начинает выделяться уже во время инкубационного периода. Заболевание быстро распространяется, особенно в коллективах.

Чем младше ребенок, тем тяжелее может протекать заболевание. При неблагоприятном течении оно приводит к тяжелым осложнениям: поражению головного мозга, среднего уха, легких. Единственным способом надежно защитить себя и своего ребенка от кори является вакцинация.

Вакцины и схемы введения

В настоящее время используется два типа вакцин против кори:

живые: содержат живые копии вируса, лишенные возможности вызвать заболевания;
ослабленные (аттенуированные): содержат ослабленный вирус кори;
комбинированные: формируют иммунитет против кори, паротита и краснухи.

Все типы вакцин вызывают стойкий иммунитет при двукратном введении. Для плановой профилактики используется следующий график:

первая прививка от кори делается ребенку в возрасте 12 месяцев;
исключение составляют дети, рожденные от матерей, не имеющих антител к кори, они вакцинируются по индивидуальному графику;
ревакцинация проводится в 6 лет.

При пропуске плановых сроков график иммунизации составляется в индивидуальном порядке

При вспышке кори в коллективе или выявлении заболевшего в семье всем контактным делается экстренная профилактика. Если человек не предоставляет справку о двукратной вакцинации, проводится иммунизация по стандартной схеме, причем первая прививка должна быть сделана не позднее, чем через 72 часа после контакта. При непереносимости вакцины или наличии иных противопоказаний вводится иммуноглобулин.

Противопоказания к вакцинации

Вакцинация от кори противопоказана при наличии у ребенка:

первичного иммунодефицита;
ВИЧ-инфекции;
злокачественных новообразований;
аллергии на куриный белок, перепелиные яйца, аминогликозиды;
тяжелой реакции на предыдущие прививки.

Также в список абсолютных противопоказаний входит беременность.

Кроме того, вакцинация должна быть отложена:

при температуре 37 градусов и выше;
при признаках ОРВИ;
во время обострения хронических заболеваний или аллергии;
если менее 3 месяцев назад вводились иммуноглобулины или было выполнено переливание крови.

Соблюдение этих ограничений позволяет свести риск развития осложнений к минимуму.

Побочные реакции на прививку от кори

Введение вакцины стимулирует активную выработку антител и мобилизацию иммунитета. У большинства привитых процесс протекает бессимптомно. В редких случаях могут возникнуть реакции:

покраснение, отек, болезненность в месте инъекции;
повышение температуры в пределах 38 градусов;
небольшое количество высыпаний на коже;
общее недомогание и слабость;
бессонница;
плаксивость;
нарушение аппетита.

Эти реакции проходят самостоятельно в течение 3 дней. Родителям необходимо следить за состоянием малыша, при необходимости использовать жаропонижающие препараты. Поводом для срочного вызова скорой помощи должны стать:

повышение температуры свыше 38,5 градусов, не снижающееся после приема лекарств;
кореподобные высыпания;
аллергические реакции, возникающие у детей с повышенной реактивностью;
судороги на фоне высокой температуры у детей из группы риска по фибрильным судорогам;
потеря сознания;
сильное покраснение места инъекции, формирование абсцесса.

Преимущества вакцинации в клинике «СМ-Доктор»

Врачи клиники «СМ-Доктор» делают все необходимые прививки, согласно календарю, включая прививку от кори. К Вашим услугам:

тщательный осмотр перед введением вакцины;
современные и безопасные препараты для иммунопрофилактики;
быстрое и аккуратное выполнение манипуляции;
прием по записи без длительных очередей;
возможность наблюдения детей с риском развития нежелательных реакций в стационарных условиях.

Корь непредсказуема и коварна. Только своевременная вакцинация детей и взрослых поможет избежать заражения и возможных осложнений. Защитите своего ребенка от болезни, сделайте прививку в клинике «СМ-Доктор».

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Вакцина против краснухи культуральная живая

Описание

Препарат готовят методом культивирования аттенуированного штамма вируса краснухи RA 27/3 на диплоидных клетках человека MRC-5.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения. По 1 дозе вакцины в ампуле вместимостью 2 мл. В пачке 10 ампул с инструкцией по применению и вкладышем с номером укладчика.

Состав

Одна прививочная доза (0,5 мл) содержит:

Действующее вещество:

аттенуированный штамм RA 27/3 вируса краснухи не менее 1000 тканевых цитопатогенных доз (ТЦД50).

Вспомогательные вещества:

стабилизатор — смесь 0,100 мл водного раствора ЛС-18 (сахароза — 250 мг, лактоза – 50 мг, натрий глутаминовокислый – 37,5 мг, глицин – 25 мг, L-пролин – 25 мг, Хенкса сухая смесь с феноловым красным – 7,15 мг, вода для инъекций – до 1 мл) и 0,025 мл 10 % раствора желатина.

Показания для применения

Профилактика краснухи.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в возрасте 12 мес, ревакцинацию – в 6 лет.

Национальный календарь профилактических прививок предусматривает вакцинацию детей в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи.

Противопоказания

Аллергические реакции на компоненты вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.

Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. Беременность и период грудного вскармливания.

Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу вакцины.

Примечание: При наличии ВИЧ-инфекции допускается вакцинация лиц с 1 и 2 иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

Режим дозирования и способ применения

Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем (вода для инъекций) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Во избежание вспенивания вакцину растворяют, слегка покачивая ампулу. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин.

Растворенная вакцина представляет собой прозрачную жидкость розового цвета.

Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), неправильно хранившиеся.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Ампулы в месте надреза обрабатывают 70º спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.

Для разведения вакцины отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной.

После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц и используют для вакцинации.

Вакцину вводят только подкожно в дозе 0,5 мл в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70º этиловым спиртом.

Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии, срока годности, реакции на прививку.

Меры предосторожности при применении

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Возможные побочные эффекты

После введения вакцины могут наблюдаться следующие побочные реакции различной степени выраженности.

Нечасто (1/100-1/1000):

в течение 24 ч в месте введения может развиться кратковременная гиперемия, отек и уплотнение, сопровождающиеся болезненностью.

Редко (1/1000-1/10000):

у некоторых привитых на 6-14 день может развиться кратковременное повышение температуры до субфебрильных величин, сопровождающееся катаральными явлениями;
необильная кожная сыпь, лимфоаденопатия (увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфоузлов) возможна у 1-2 % привитых.

Указанные реакции характеризуются кратковременным течением и проходят без лечения.

Очень редко (<1/10000):

тромбоцитопеническая пурпура; — аллергические реакции немедленного типа, в том числе анафилактические;
артралгия, артрит; эти реакции возникают через 1-3 недели после иммунизации. Их частота у девочек-подростков не превышает 5 %, у взрослых женщин может доходить до 25 %.

Данная форма осложнений очень редко встречается у детей раннего возраста и мужчин, привитых против краснухи.

Взаимодействие с другими препаратами

Вакцинация против краснухи может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против коклюша, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.

При одновременной вакцинации препараты вводят в разные места, смешивание вакцин в одном шприце запрещается. После введения препаратов крови человека (иммуноглобулин, плазма и др.) вакцину вводят не ранее, чем через 3 месяца. После введения вакцины против краснухи препараты крови можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против краснухи следует повторить через 3 месяца.

При наличии антител к вирусу краснухи в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят. Туберкулиновые пробы рекомендуется проводить до или через 4-6 недель после введения вакцины против краснухи. После назначения иммунодепрессантов и лучевой терапии вакцинацию проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Проведение вакцинации противопоказано.

Условия отпуска

Для лечебно-профилактических учреждений.

Вакцинация детей в 6-7 лет – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Подготовка и поступление в школу влияют на состояние иммунитета ребенка. Это и повышенные умственные и физические нагрузки, и новый коллектив. В период обучения в школе ребенок может заболеть инфекциями, которые вызывают различные вирусы и бактерии. Иммунизация позволяет предупредить инфекционные заболевания и снизить риск развития опасных осложнений. Именно они являются последствием отсутствия прививки. Поэтому перед школой рекомендуется поставить плановые прививки.

Какие прививки делают в 6 лет?

В соответствии с Национальным календарем Российской Федерации и Региональным календарем профилактических прививок Свердловской области ребенку с 6 до 7 лет нужно поставить следующие обязательные прививки:

Возраст	От чего прививка	Какая по счету вакцинация (ревакцинация)
6 лет	Корь, краснуха, паротит	ревакцинация
	Ветряная оспа	2-ая вакцинация
6-7 лет	Дифтерия, столбняк	2-ая ревакцинация
	Туберкулез	ревакцинация

Куда делают прививки в 6-7 лет?

Ревакцинация против кори, краснухи и паротита может проводиться поливалентной вакциной (т.е. вместо трех отдельных прививок ребенку ставят одну), например, вакциной «Приорикс». Вакцина вводится в область плеча.

Ревакцинация против ветряной оспы проводится с использованием вакцины «Варилрикс» или «Окавакс». Вакцина вводится в область плеча.

Ревакцинация против туберкулеза в 6-7 лет проводится вакциной БЦЖ. Инъекция препарата осуществляется в плечо. Эта прививка необходима для того, чтобы продлить иммунитет от туберкулеза, длящийся не более 7 лет. Первую прививку ребенок получает в возрасте 3-5 суток, в родильном доме.

Ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС или АДС-М) в 6-7 лет проводится в плечо или в область лопатки.

Реакция на прививку

Любая прививка состоит из нескольких компонентов и включает в себя материал микроорганизма, поэтому при введении в организм человека вызывает определенный ответ.

Прививочная реакция – это физиологическое состояние вследствие попадания в организм чужеродного материала, который активирует иммунную систему. Различают местные и системные реакции на прививки. К местным реакциям относятся:

покраснение или припухлость в месте прививки;
болезненность в месте прививки.

К системным реакциям относятся:

незначительное повышение температуры до 37,5-38 С;
появление мелкой сыпи;
слабость и головная боль;
снижение аппетита, тошнота или разжижение стула.

Подобные реакции (какие-либо из всех вышеперечисленных) возникают, как правило, на 1-2 день постановки прививки и проходят самостоятельно за 1-2 дня. Так что, если вы заметили, что у ребенка незначительно поднялась температура или возникло покраснение на месте прививки, помните, что это организм показывает, что иммунная система заработала.

Прививки детям — ставить или не ставить?

Вопрос, ставить ли ребенку прививки, беспокоит многих родителей. Эта тема связана со множеством страхов, мифов и сомнений. Мы задали самые волнующие вопросы педиатру «ЕвроМед клиники» Елене Сергеевне Кочетковой.

— Елена Сергеевна, может ли быть два мнения по вопросу того, ставить ли прививки ребенку?

— Однозначно нет! Вакцинация – это единственный способ уберечь ребенка от множества опасных (и порой смертельно опасных) инфекций. Многие родители боятся осложнений после прививок, но уверяю вас, риск осложнений от перенесенных инфекций в разы выше. Если говорить про осложнения после прививок, то для начала надо различать нежелательные побочные эффекты и действительно реальные осложнения. Побочные эффекты обычно легко переносятся ребенком и быстро проходят. Что касается серьезных осложнений после прививок, то могу сказать, что за свою более чем 30-летнюю практику я всего два раза сталкивалась с действительно непредсказуемыми и серьезными осложнениями у детей. Да и то нельзя сказать, что они были совсем уж криминальными.

Обычно же осложнений можно избежать, подготовить ребенка к вакцинации с учетом его анамнеза, имеющихся у него заболеваний, аллергий.

— В каких случаях прививку не ставят по медицинским показаниям?

— Большинство наших медотводов – чисто российская перестраховка, уступка тревожным родителям. Заграницей основанием к временному отказу от прививки будет считаться, например, высокая температура, а у нас даже насморк, который был три дня назад для многих является поводом отложить прививку. В большинстве случаев прививка не влияет на выздоровление, так же, как выздоровление не влияет на прививку. Но у нас принято всё, что происходит с ребенком в течение длительного времени после введения вакцины, списывать на прививку. Мы забываем золотое правило: «после» не значит «вследствие».

Разумеется, есть случаи, когда вакцинацию лучше отложить. Это острое состояние при аллергии (в период ремиссии вакцинация аллергикам не просто можно, а нужно делать), высокая температура, ОРВИ, некоторые неврологические заболевания. Отдельный случай, когда вакцинацию рекомендуется отложить – наличие у ребенка до года доброкачественной нейтропении. Это состояние связано с адаптацией ребенка к нашим городским условиям, современным нагрузкам; проявляется тем, что в анализе крови наблюдается недостаточное количество нейтрофилов. Причем это количество не укладывается ни в норму, ни в состояние при болезни, а находится в среднем значении. В такой ситуации лучше не нагружать организм дополнительно, его иммунные силы сейчас и так ослаблены, и все силы направлены на то, чтобы адаптироваться к окружающей среде.

— Можно ли ставить прививки детям, склонным к аллергии, часто болеющим?

— В первую очередь! Конечно, в остром состоянии прививки не ставят. Но в состоянии ремиссии прививаться обязательно. Сами посудите, если ребенок часто болеющий, ослабленный, заразится какой-то серьезной инфекцией, то как он будет болеть? С высокой долей вероятности – очень тяжело, скорее всего, с осложнениями. Что касается аллергиков, то с ними дополнительно возникнет проблема – как их лечить, как он среагирует на заболевание, на лекарственные препараты. Опять же велик риск того, что заболевание будет протекать в тяжелой форме.

Поэтому аллергикам, часто болеющим детям, пациентам с пороком сердца вакцинация нужна обязательно.

— Есть мнение, что вакцинация может спровоцировать развитие аллергии у ребенка. Это так?

— Прямой связи здесь, конечно, нет. Но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, введение вакцины может послужить толчком к развитию заболевания. В данной ситуации сложно предположить, что опаснее, потому что сама инфекция или лекарственные препараты так же могут спровоцировать развитие аллергии.

— Многие родители задаются вопросом, стоит ли ставить прививки от гепатита В и туберкулеза сразу в роддоме – ведь новорожденный малыш еще так слаб. Может быть, разумнее дать ему время адаптироваться, а эти прививки поставить позже – допустим, в 3-6 месяцев?

— Ребенок сразу после рождения (да и еще находясь в утробе матери!) сталкивается с сотней микроорганизмов, и успешно их обрабатывает. Так что дополнительные пара антигенов, которые ему введут во время вакцинации не играют уже особой роди на фоне этого.

Иммунный ответ на БЦЖ (прививку от туберкулеза) развивается в течение 2-3 месяцев. Учитывая, что туберкулез встречается абсолютно во всех социальных слоях, в том числе среди весьма благополучных и обеспеченных людей, то когда же прививать ребенка, чтобы обеспечить ему надежную защиту?

Гепатит В – это такая болезнь, у которой в детском возрасте нет понятия «выздоровление». Если взрослый человек заболеет гепатитом В, то он имеет шанс взять его под контроль – при помощи соответствующего образа жизни и лекарственных препаратов. У детей же это невозможно. Они растут и поэтому гепатит у них может только активно прогрессировать.

В детском возрасте основной путь заражения гепатитом В – во время медицинских процедур. И никто не может знать, когда ребенку понадобиться медицинская помощь: неотложная операция, переливание крови после травмы, ДТП. Девочкам сейчас очень рано прокалывают уши – и это тоже риск заражения гепатитом.

Прививку от гепатита В неслучайно ставят в первые сутки после рождения – именно потому, что никто не застрахован от срочного медицинского вмешательства.

— Какие еще прививки, помимо тех, которые перечислены в календаре вакцинации, можно порекомендовать поставить ребенку?

— Прививку против ротавирусной инфекции. Ротавирус очень опасен в первые годы жизни ребенка. Более 90% детей с ротавирусной инфекцией госпитализируется в инфекционную больницу. Вообще, по статистике, более половины госпитализаций детей с острыми кишечными заболеваниями связаны с ротавирусной инфекцией. Болезнь сопровождается высокой температурой, сильной рвотой и диареей (поносом), что приводит к обезвоживанию, а для маленьких детей это может быть весьма опасно. Кроме того, дети могут болеть этой инфекцией неоднократно, так как у нее масса разновидностей. Вакцина защищает от ротавируса и значительно облегчает течение заболевания при смежных вирусах (норовирус, астровирус и др.).

Курс вакцинации включает в себя три прививки с интервалом в 4-10 недель, вакцина вводится перорально (то есть капли в рот). Первая прививка ставится в возрасте от 6 до 12 недель (не позже!), последняя прививка должна быть поставлена не позже 8 месяцев. После полного курса вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции, который сохраняется до 5 лет. Ревакцинация не требуется.

Прививку против ветряной оспы. Эта прививка не входит в российский календарь прививок, в отличие от многих зарубежных стран, но я рекомендую ее делать. Ставить прививку от ветряной оспы можно, начиная с года ребенка.

Многие родители задаются вопросом: зачем она нужна, ведь если ребенок переболеет в детстве ветрянкой, то у него и так появится иммунитет на всю жизнь? Все так просто. В детском возрасте ветряная оспа действительно обычно переносится достаточно легко, особенно в случае, если мама ребенка имеет иммунитет к этой инфекции, и, соответственно, у маленького ребенка еще сохраняются материнские антитела. В более взрослом возрасте ветрянка, чаще всего, протекает достаточно тяжело и с большим количеством осложнений.

Многолетний опыт работы позволяет сделать следующие наблюдения: сейчас ветрянка достаточно сильно мутирует. Еще 15 лет назад большинство врачей относились к ветрянке достаточно спокойно, рассуждая так же: переболел с достаточно предсказуемыми последствиями, и иммунитет сформирован. Сейчас же вирус становится более агрессивным, каждый год фиксируются летальные исходы и серьезные осложнения! Высыпания появляются не только на коже, но и на слизистых, на внутренних органах: поверхности кишечника, бронхов, и это может привести к развитию тяжелых осложнений.

Кроме того, важно учитывать, что ветрянка вызывается генерализованной герпетической инфекцией. И герпес после этого из организма не уходит. Зачастую после 40 лет вирус просыпается и проявляется в виде неврологической реакции: опоясывающем лишае в межреберных промежутках. Это обычно связано со стрессами, со снижением иммунитета.

Таким образом, актуальность вакцинации против ветряной оспы уже не вызывает сомнений.

Вакцинация против ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития рака шейки матки. Соответственно, своевременная вакцинация девочек от ВПЧ является надежной защитой от развития рака. Иммунопрофилактика против ВПЧ рекомендована девушкам и молодым женщинам, которые еще не инфицированы ВПЧ. Желательно провести вакцинацию до начала половой жизни, обычно ее рекомендуют девочкам-подросткам в 12 лет. Стандартный курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 мес.): вторая доза – через 2 месяца после первой; третья доза – через 6 месяцев после первой.

Эту вакцину можно рекомендовать поставить всем девочкам. Но если есть семейный анамнез (онкология у кого-то из близких родственников, особенно – рак шейки матки, вульвы, влагалища), тогда эта прививка особенно нужна!

Мальчиков тоже рекомендуем прививать. Во-первых, с целью защитить их будущих любимых женщин, так как мальчики могут являться переносчиками ВПЧ. Во-вторых, ВПЧ может являться одним из факторов развития онкологии половой системы и у мужчин, хотя это и проявляется значительно реже.

Таким образом, повторим еще раз: только вакцинация является надежной защитой от множества тяжелых инфекций. Давайте не будем ставить эксперименты на своих детях, проверяя их устойчивость к инфекциям и играя в русскую рулетку: легко они переболеют или получат тяжелейшие осложнения от заболевания, от которого мы легко могли их защитить всего лишь поставив прививку.

Справка

Вакцинация

– это самое эффективное средство защиты вашего ребенка от инфекционных заболеваний. При помощи прививок успешно борются с вирусами кори, краснухи, паротита (свинки), ветряной оспы, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции и с бактериями, вызывающими туберкулез, дифтерию, коклюш, столбняк, гемофильную инфекцию.
Суть вакцинации заключается в том, что ребенку прививается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный, аналогичный настоящему) с целью стимулировать выработку организмом антител к нему.

Календарь прививок

– это перечень вакцин и схема их введения, утвержденная Министерством здравоохранения РФ. В календаре прививок регламентируются плановые прививки и прививки, которые делают по эпидемиологическим показаниям.
Плановые прививки ставятся от массовых инфекций, которые протекают тяжело, имеют высокую вероятность неблагоприятных последствий или летального исхода. Их проводят, начиная с рождения ребенка, по специальному графику. Кроме утвержденных в календаре прививок вы можете отдельно поставить по желанию прививки от некоторых тяжелых инфекций: ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции и др.
Прививки по эпидемическим показаниям ставятся в случае возникновения вспышек некоторых инфекций; людям, живущим или посещающим эпидемиологически неблагополучные районы; работникам определенных специальностей (медицинские работники, учителя и др.). Например, всем жителям Новосибирской области рекомендуется ставить прививку от клещевого энцефалита – опасной инфекции, которой можно заразиться при укусе клеща.

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам	Наименование прививки	Примечания
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
Дети в 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	По показаниям, только если ребенок находится в группе риска.
Дети в 2 месяца	Первая вакцинация от пневмококковой инфекции (дает защиту от пневмоний, бронхитов, отитов и ОРВИ средней степени)
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (гнойные отиты, менингиты)	Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.
	Первая вакцинация против полиомиелита
Дети в 4, 5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
	Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится детям, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится детям, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
	Третья вакцинация против полиомиелита
Дети в 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 12 месяцев	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится детям из групп риска
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против гемофильной инфекции	Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни.
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится детям, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети в 7 лет	Ревакцинация против туберкулеза
	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
	Третья ревакцинация против полиомиелита
	Ревакцинация против туберкулеза
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Вакцинация от кори, паротита и краснухи (MMR)

Женщины детородного возраста

Женщины детородного возраста должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что они вакцинированы, прежде чем они забеременеют. Небеременные женщины детородного возраста, не имеющие предполагаемого иммунитета, должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR.

Для кормящих женщин вакцинация MMR безопасна. Грудное вскармливание не влияет на реакцию на вакцину MMR, и вакцина не влияет на ребенка через грудное молоко.

Группы повышенного риска эпидемического паротита из-за вспышки эпидемического паротита

Во время вспышки эпидемического паротита органы здравоохранения могут рекомендовать дополнительную дозу вакцины MMR людям, которые принадлежат к группам повышенного риска заражения паротитом. Обычно к этим группам относятся те, кто имеет вероятность тесного контакта, например, совместного использования спортивного инвентаря или напитков, поцелуев или проживания в тесном контакте с человеком, который болен свинкой. Ваши местные органы здравоохранения или учреждения сообщат группам повышенного риска, что они должны получить эту дозу.Если у вас уже есть две дозы MMR, нет необходимости добиваться вакцинации, если вы не являетесь частью этой группы.

Начало страницы

Кому не следует получать вакцину MMR?

Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)

Некоторым людям не следует делать вакцину MMR или им следует подождать.

Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек, получающий вакцину:

Имеет тяжелые, опасные для жизни аллергии. Человеку, у которого когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция после введения дозы вакцины MMR или у которого была тяжелая аллергия на какой-либо компонент этой вакцины, можно посоветовать не вакцинироваться.Если вам нужна информация о компонентах вакцины, обратитесь к своему врачу.
Беременна или думает, что беременна. Беременным женщинам следует дождаться вакцинации MMR до тех пор, пока они не перестанут беременеть. Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум 1 месяца после вакцинации MMR.
Имеет ослабленную иммунную систему из-за болезни (например, рака или ВИЧ / СПИДа) или лечения (например, лучевой терапии, иммунотерапии, стероидов или химиотерапии).
Имеет одного из родителей, брата или сестры, у которых в анамнезе были проблемы с иммунной системой.
Когда-либо было заболевание, при котором у них легко появлялись синяки или кровотечения.
Недавно перенесла переливание крови или получала другие продукты крови. Вам могут посоветовать отложить вакцинацию MMR на 3 месяца или более.
Болеет туберкулезом.
Получал какие-либо другие вакцины за последние 4 недели. Живые вакцины, введенные слишком близко друг к другу, также могут не работать.
Неважно себя чувствует. Легкое заболевание, например, простуда, обычно не является поводом для откладывания вакцинации.Тому, кто болен средней или тяжелой степенью тяжести, вероятно, следует подождать. Ваш врач может вам посоветовать.

Эта информация была взята непосредственно из Информационного бюллетеня вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи) (VIS) от 2/12/2018.

Узнайте, кому не следует получать вакцину MMRV, защищающую от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы). Эта вакцина разрешена для использования только у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

Кому не нужна вакцина MMR?

Вам не нужна вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), если вы соответствуете любому из этих критериев для предполагаемого доказательства иммунитета *:

У вас есть письменная документация об адекватной вакцинации:
- Как минимум одна доза вакцины, содержащей вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи, вводимая детям дошкольного возраста и взрослым, не относящимся к группе высокого риска заражения и передачи, в день или после первого дня рождения
- Две дозы вакцины, содержащей вирусы кори и паротита, для детей школьного возраста и взрослых с высоким риском заражения и передачи, включая студентов колледжей, медицинский персонал, международных путешественников и группы повышенного риска во время вспышек
У вас есть лабораторное подтверждение перенесенной инфекции или анализы крови, которые показывают, что вы невосприимчивы к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.
Вы родились до 1957 года. **

Если у вас нет предполагаемых доказательств наличия иммунитета против кори, эпидемического паротита и краснухи, поговорите со своим врачом о вакцинации. Если вы не уверены, были ли вы вакцинированы, вам следует сначала попытаться найти записи о вакцинации. Если у вас нет письменной документации о вакцине MMR, вам следует пройти вакцинацию. Вакцина MMR безопасна, и повторная доза не повредит, если у вас уже есть иммунитет к кори, эпидемическому паротиту или краснухе.

Если вы получили прививку от кори в 1960-х годах, возможно, вам не потребуется повторная вакцинация. Людям, у которых есть документы о получении ЖИВОЙ вакцины против кори в 1960-х годах, не требуется повторная вакцинация. Людей, вакцинированных до 1968 года либо инактивированной (убитой) противокоревой вакциной, либо противокоревой вакциной неизвестного типа, следует повторно вакцинировать по крайней мере одной дозой живой аттенуированной противокоревой вакцины. Эта рекомендация предназначена для защиты тех, кто мог получить убитую противокоревую вакцину, которая была доступна в 1963-1967 годах и не была эффективной.

* За исключением вспышки эпидемического паротита. Во время вспышки эпидемического паротита органы здравоохранения могут рекомендовать дополнительную дозу вакцины MMR людям, которые принадлежат к группам повышенного риска заражения паротитом, независимо от того, соответствуют ли они критериям, перечисленным выше.

** Рождение до 1957 г. дает только предположительные доказательства кори, эпидемического паротита и краснухи. До того, как вакцины стали доступны, почти все были инфицированы вирусами кори, паротита и краснухи в детстве. Большинство людей, родившихся до 1957 года, вероятно, заразились естественным путем, и поэтому считается, что они защищены от кори, эпидемического паротита и краснухи.Медицинский персонал, родившийся до 1957 года без лабораторных доказательств наличия иммунитета или заболевания, должен рассмотреть возможность введения двух доз вакцины MMR.

Начало страницы

Насколько хорошо работает вакцина MMR?

Вакцина

MMR очень эффективна для защиты людей от кори, эпидемического паротита и краснухи и предотвращения осложнений, вызываемых этими заболеваниями. Люди, получившие вакцинацию MMR в соответствии с графиком вакцинации США, обычно считаются защищенными на всю жизнь от кори и краснухи.В то время как MMR обеспечивает эффективную защиту от паротита для большинства людей, иммунитет против паротита со временем может снижаться, и некоторые люди могут больше не быть защищены от паротита в более позднем возрасте. Дополнительная доза может потребоваться, если вы находитесь в группе риска из-за вспышки эпидемического паротита.

Одна доза вакцины MMR эффективна на 93% против кори, на 78% против эпидемического паротита и на 97% против краснухи.

Две дозы вакцины MMR эффективны против кори на 97% и против паротита на 88%.

MMR — это вакцина с ослабленным (ослабленным) живым вирусом. Это означает, что после инъекции вирусы вызывают безвредную инфекцию у вакцинированного человека с очень небольшими симптомами, если таковые имеются, прежде чем они выводятся из организма. Иммунная система человека борется с инфекцией, вызванной этими ослабленными вирусами, и развивается иммунитет (защита организма от вируса).

Некоторые люди, получившие две дозы вакцины MMR, могут заболеть корью, эпидемическим паротитом или краснухой, если они подвергаются воздействию вирусов, вызывающих эти заболевания.Эксперты не уверены, почему; Возможно, их иммунная система не отреагировала на вакцину должным образом, или способность их иммунной системы бороться с инфекцией со временем снизилась. Однако у вакцинированных людей симптомы болезни обычно мягче.

Примерно 3 из 100 человек, получивших две дозы вакцины MMR, заболеют корью в случае контакта с вирусом. Однако они с большей вероятностью болеют более легким течением, а также с меньшей вероятностью распространят болезнь на других людей.
Две дозы вакцины MMR на 88% (от 32% до 95%) эффективны в профилактике паротита. Вспышки эпидемического паротита по-прежнему могут происходить в хорошо вакцинированных сообществах США, особенно в местах, где люди имеют тесные, продолжительные контакты, таких как университеты и сплоченные сообщества. Во время вспышки органы общественного здравоохранения могут порекомендовать дополнительную дозу вакцины MMR людям, которые принадлежат к группам с повышенным риском заражения паротитом. Дополнительная доза может помочь улучшить защиту от паротита и связанных с ним осложнений.
Несмотря на то, что доступных исследований не так много, можно ожидать, что большинство людей, которые не реагируют на компонент краснухи первой дозы MMR, ответят на вторую дозу.

Начало страницы

Что такое вакцина MMRV?

Вакцина

MMRV защищает от четырех болезней: кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы). Эта вакцина разрешена для использования только у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

CDC рекомендует, чтобы дети получали одну дозу вакцины MMRV в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет.Дети могут получить вторую дозу вакцины MMRV раньше, чем в 4–6 лет. Эту вторую дозу вакцины MMRV можно вводить через 3 месяца после первой дозы. Врач может помочь родителям решить, использовать ли им эту вакцину или вакцину MMR.

MMRV вводится путем инъекции и может вводиться одновременно с другими вакцинами.

Дополнительную информацию о том, кому не следует делать вакцину MMRV или кому следует подождать, см. В Информационном бюллетене о вакцине MMRV (VIS).

Для получения дополнительной информации см.

Следует ли делать прививку после заражения корью, паротитом или краснухой?

Если у вас нет иммунитета против кори, эпидемического паротита и краснухи и вы контактируете с кем-то с одним из этих заболеваний, поговорите со своим врачом о вакцинации MMR.Не вредно делать вакцину MMR после контакта с корью, эпидемическим паротитом или краснухой, и, возможно, это может предотвратить более позднюю болезнь.

Если вы сделаете вакцину MMR в течение 72 часов после первого контакта с корью, вы можете получить некоторую защиту от болезни или заболеть более легкой болезнью. В других случаях вам могут дать лекарство под названием иммуноглобулин (IG) в течение шести дней после контакта с корью, чтобы обеспечить некоторую защиту от болезни или иметь более легкое заболевание.

В отличие от кори, КПК не доказала свою эффективность в профилактике паротита или краснухи у людей, уже инфицированных этим вирусом (т.е. постконтактная вакцинация не рекомендуется).

Во время вспышек кори или эпидемического паротита каждый, у кого нет предполагаемых доказательств иммунитета, должен быть проинформирован о своей вакцинации MMR. А некоторым людям, которые уже прошли курс вакцинации MMR, можно порекомендовать получить дополнительную дозу MMR для дополнительной защиты от болезней.

Начало страницы

Каковы требования к вакцине MMR в детских учреждениях и школах?

Во всех 50 штатах и округе Колумбия действуют законы штата, которые требуют от детей, поступающих в детские сады или государственные школы, делать определенные прививки.Нет федерального закона, который требовал бы этого.

Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует всем штатам требовать, чтобы дети, поступающие в детские учреждения, и учащиеся, поступающие в школу, колледж и другие учреждения среднего образования, были в курсе вакцинации MMR:

Для детей дошкольного возраста от 12 месяцев и старше рекомендуется 1 доза
2 дозы рекомендуются для детей школьного возраста в детском саду до 12 класса, а также для учащихся колледжей или других образовательных учреждений среднего образования

Для получения дополнительной информации см. Государственные требования к вакцинации.

Как родители могут заплатить за вакцину MMR?

Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость вакцин. Но, возможно, вы захотите проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем идти к врачу. Узнайте, как платить за вакцины.

Если у вас нет страховки или ваша страховка не покрывает вакцины для вашего ребенка, программа «Вакцины для детей» (VFC) может вам помочь. Эта программа помогает семьям детей, имеющих право на вакцинацию, которые иначе не имели бы доступа к вакцинам.Чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на участие в программе, посетите веб-сайт VFC или обратитесь к врачу вашего ребенка. Вы также можете связаться с координатором VFC в вашем штате.

Учебные материалы

Начало страницы

Эффективность ревакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей с ювенильным идиопатическим артритом, получавших метотрексат и этанерцепт

Цели: Оценить влияние лечения низкими дозами метотрексата и этанерцепта на эффективность ревакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) у детей с ювенильным идиопатическим артритом.

Методы: Было проведено проспективное вложенное исследование случай-контроль для изучения маркеров гуморального и клеточно-опосредованного иммунитета, вызванного ревакцинацией MMR, у 15 пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (в возрасте 6-17 лет), получавших терапию низкими дозами метотрексата отдельно или в комбинации с этанерцепт. Контрольную группу составили 22 здоровых ребенка. Оценивали продукцию IFN-гамма Т-клетками памяти при стимуляции in vitro антигенами кори, эпидемического паротита и краснухи, а также серологическую распространенность вирус-специфических антител IgG.Использование лекарств, активность заболевания и отзывы пациентов о побочных эффектах наблюдались в течение 6 месяцев до и после ревакцинации.

Полученные результаты: Доказано, что терапия низкими дозами метотрексата после вакцинации MMR не препятствует Т-клеточному иммунитету in vitro. Ни лечение низкими дозами метотрексата, ни лечение этанерцептом, проводимое одновременно с ревакцинацией, не оказывало заметного влияния на образование долгоживущих Т-лимфоцитов, ограниченных вирусом, и на защитные уровни вирус-специфических антител IgG.В течение 6 месяцев после ревакцинации MMR, в том числе у пациентов с ЮИА, принимавших этанерцепт, не наблюдалось увеличения активности заболевания или использования лекарств. Не было выявлено явных кори, паротита, краснухи или вторичных тяжелых инфекций.

Выводы: Лечение низкими дозами метотрексата и этанерцепта, по-видимому, не влияет на ожидаемый результат ревакцинации MMR у детей с ЮИА.

Серологическая чувствительность к кори и краснухе среди населения, вакцинированного по разным схемам: потенциальное влияние на элиминацию кори и краснухи в Иране | BMC Infectious Diseases

Всемирная организация здравоохранения. Вакцина против кори: документ с изложением позиции ВОЗ. WKLY Epidemiol Rec No. 17. 2017; 92: 205–28.

Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения. Корь. Ключевые факты: 5 2019 г. www.WHO.int/news-room/fact-sheet/detailmeasles.

Redd SC, King GE, Heath JL, Forghani B, Bellini WJ и др. Сравнение вакцинации вакциной против кори, паротита и краснухи в возрасте 9, 12 и 15 месяцев. J Infect Dis.2004; 189 (Дополнение 1): S116–22.

PubMed Google Scholar

Perez SC, De Serres G, Bureau A, Skowronski DM. Снижение реакции антител на вакцинацию против кори: эффекты, зависящие от типа и времени введения первой дозы вакцины, сохраняются после второй дозы. Clin Infeci Dis. 2017; 65 (7): 1094–102. https://doi.org/10.1093/cid/cix510.

CAS Статья Google Scholar

Узицанин А., Циммерман Л. Полевая эффективность живых аттенуированных противокоревых вакцин: обзор опубликованной литературы. J Infect Dis. 2011; 204 (Приложение 1): S133–48. https://doi.org/10.1093/infdis/jir102.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Holzmann H, Hengel H, Tenbusch M, Doerr HW. Ликвидация кори: нерешенные проблемы. Med Microbiol Immunol. 2016; 205 (3): 201–8. https://doi.org/10.1007/s00430-016-0451-4.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Глобальные вспышки кори. 2019. www.cdc.gov/globalhealth/measles/global quelesoutbreaks.html.

Паламара М.А., Визалли Г., Пичерно И., Д.И. Пьетро А., Пуглиси Г. и др. Вспышка кори с февраля по август 2017 г. в Мессине, Италия. J Prev Med Hyg. 2018; 59 (1): E8 – E13. https: // doi.org / 10.15167 / 2421-4248 / jpmh3018.59.1.853.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Де Серрес Г., Марковски Ф., Тот Э., Ландри М., Оже Д., Мерсье М. и др. Крупнейшая эпидемия кори в Северной Америке за десятилетие — Квебек, Канада, 2011 г .: влияние факторов восприимчивости, интуитивной прозорливости и сверхраспространения. J Infect Dis. 2013. 207 (6): 990–8. https://doi.org/10.1093/infdis/jis923.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Ципприх Дж, Винтер К., Хакер Дж., Ся Д., Ватт Дж., Гарриман К. Вспышка кори — Калифорния, декабрь 2014 г. — февраль 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (7): 196.

Google Scholar

11.

Breakwell L, Moturi E, Helgenberger L, Gopalani SV, Hales C, Lam E, et al. Вспышка кори, связанная с неэффективностью вакцинации взрослых — Федеративные Штаты Микронезии, февраль-август 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (38): 1088–92.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6438a7.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Неджати Дж., Сарголзайе Н., Киани М., Махджуб М., Хашеми А. Эпидемиология кори в провинции Систан и Белуджистан в период с апреля 2006 г. по март 2011 г. Объем здравоохранения. 2013. 2 (1): 58–62. https://doi.org/10.17795/jhealthscope-10353.

Артикул Google Scholar

13.

Izadi S, Zahraie SM, Sartipi M.Расследование вспышки кори на юго-востоке Ирана. Jpn J Infect Dis. 2012; 65 (1): 45–51.

PubMed Google Scholar

14.

Moghadam M, Afsarkazerooni P, Ebrahimi M, Soltani M, Razmpoor A, Pirasteh E, et al. Вспышка кори на юге Ирана, где охват вакцинацией был высоким: исследование серии случаев. Иран Дж. Общественное здравоохранение. 2014. 43 (3): 375–80.

PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Карами М., Захраи С.М., Сабури А., Солтаншахи Р., Бидерафш А., Пири Н. и др. Документация по элиминации кори в Иране: данные с 2012 по 2014 гг. J Res Health Sci. 2017; 17 (3): e00387.

PubMed Google Scholar

16.

Пири Н., Карами М., Тапак Л., Захраи М., Мохаммади Ю. Мониторинг прогресса в элиминации кори в Иране: подтверждающие доказательства с 2014 по 2016 год путем использования данных о вспышках кори. BMC Public Health.2019; 19 (1): 687. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7060-2.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Lambert N, Strebel P, Orenstein W., Icenogle J, Poland GA, Lambert N, et al. Краснуха. Ланцет. 2015; 385 (9984): 2297–307. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60539-0.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

18.

Мантеги А. Изменения в эпидемиологии кори в связи с массовой вакцинацией в Иране (1961-1971 гг.). Иран Дж. Общественное здравоохранение. 1972; 1 (1): Аннотация https://ijph.tums.ac.ir/index.php/ijph/article/view/1516.

Google Scholar

19.

Шафи А., Мохаммади А. Противокоревые вакцины в Иране: 50-летний обзор разработки, производства и эффективности вакцин (1967-2017). Jundishapur J Microbiol. 2018; 11 (5): e60725.

Артикул Google Scholar

20.

Саффар М.Дж., Аджами А., Пурфатеми Ф. Иммунологическое исследование беременных женщин, инфицированных вирусом краснухи, в провинции Мазандаран в 1999-2000 гг. Намех Данешгях (Дж). Mazandaran Univ Med Sci. 2001; 11 (3): 1–6 (на персидском языке).

Google Scholar

21.

Азами М., Джафари З., Солеймани А., Бадфар Г. Х., Аббасализаде Ш. Иммунитет против краснухи у беременных иранских женщин: систематический обзор и метаанализ. Int J Fertil Steril. 2019; 13 (3): 169–77.https://doi.org/10.22074/ijfs.2019.5562.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Садиги Дж., Эфтехар Х., Мохаммад К. Синдром врожденной краснухи в Иране. BMC Infect Dis. 2005; 5 (1): 44. https://doi.org/10.1186/1471-2334-5-44.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Захрей С.М., Гуя М.М., Азад TM, Солтаншахи Р., Сабури А. и др.Успешный контроль и предстоящая ликвидация кори в Исламской Республике Иран. J Infect Dis. 2011; 204 (Приложение 1): S305–11. https://doi.org/10.1093/infdis/jir076.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Пураббас Б., Зияян М., Альборзи А., Мардане Дж. Эффективность вакцинации против кори и краснухи через год после общенациональной кампании в Ширазе, Иран. Int J Infect Dis. 2008. 12 (1): 43–6. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2007.03.013.

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Йекта З., Поурали Р., Таравати М.Р., Шахаби С., Зарплата С., Халили Ф. и др. Иммунный ответ на противокоревую вакцину после массовой вакцинации в Урмии, Исламская Республика Иран. East Mediterr Health J. 2009; 15 (3): 516–25. https://doi.org/10.26719/2009.15.3.516.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Honarvar B, Moghadami M, Moattari A, Emami A, Odoomi N, Bagheri Lankarani K. Распространенность серотипов IgG против краснухи и кори у беременных женщин в Ширазе, Южный Иран: результаты общенациональной кампании массовой вакцинации против кори и краснухи . PLoS One. 2013; 8 (1): e55043. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0055043.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Кешаварз М., Никнам М.Х., Тебянян М., Шахкарами М.К., Изад М.Антитела IgG к краснухе, эпидемическому паротиту и кори у студентов-медиков Тегеранского университета. Иран J Allergy Asthma Immunol. 2016; 15 (3): 244–50.

PubMed Google Scholar

28.

Изади С., Захраи С., Мохтари-Азад Т. Распространенность антител к кори и краснухе через восемь месяцев после кампании вакцинации на юго-востоке Ирана. HumVacc Immunother. 2018; 14 (6): 1412–6.

Google Scholar

29.

Карами М., Хазаеи С., Захраи С.М., Мохтари Азад Т., Захири А., Моради АР и др. Вспышка кори среди сельского населения в районе Бахар, провинция Хамадан, к западу от Ирана в 2018 году. J Res Healt Sci. 2020; 20 (1): e00470. https://doi.org/10.34172/jrhs.2020.05.

Артикул Google Scholar

30.

Телеб Н., Лебо Э., Ахмед Х., Хоссам А.Р., Эль-Сайед Т. и др. Прогресс в элиминации кори — регион Восточного Средиземноморья, 2008-2012 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 63 (23): 511–5.

PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Телеб Н., Атта Х., Хаджех Р. Элиминация кори и краснухи в регионе Восточного Средиземноморья: успехи и проблемы. East Mediterr Health J. 2019; 25 (10): 667–8. https://doi.org/10.26719/2019.25.10.667.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Салими В., Аббаси С., Захраи С.М., Фатеми-Насаб Г., Аджаминжад-Фард Ф., Шадаб А. и др.Осуществление национальной программы элиминации кори в Иране: филогенетический анализ штаммов вируса кори, выделенных во время вспышек 2010-2012 гг. PLoS One. 2014; 9 (4): e94846. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0094846.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Эмами Наейни А.Р., Даварпанах М.А., Шеркат Р., Карими И., Хашеми Дж. Следует ли нам рассмотреть возможность введения еще одной бустерной дозы противокоревой вакцины? Ir J Med Sci.2002. 27 (1): 1–3.

Google Scholar

34.

Yekta Z, Porali R, Taravati MR, Salary S, Khalily F, et al. Серологическая распространенность IgG к кори и связанные с ней факторы в 5–25-летних случаях до кампании массовой вакцинации в Урмии на северо-востоке Ирана. Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2007; 9 (1): e95867.

Google Scholar

35.

Саффар М.Дж., Альраза-Амири М., Аджами А., Баба-Махмуди Ф., Халилиан А.Р. и др.Сероэпидемиология кори среди подростков и молодых людей: ответ на ревакцинацию. East Mediterr Health J. 2006; 12 (5): 573–81.

CAS PubMed Google Scholar

36.

Замани А., Данешжу К. Сероэпидемиология кори у учащихся начальной школы в Тегеране, Иран. Trends Med Res. 2006; 1 (1): 39–48.

Артикул Google Scholar

37.

Салими В., Мохтари-Азад Т., Гуя М.М., Хамкар Р., Эстегамати А.Р. и др.Сероэпидемиология кори в возрастной группе 5-25 лет перед кампанией массовой вакцинации против кори / краснухи в Тебризе (2003 г.). Med J Tabriz Unive Med Sci. 2006; 28 (2): 77–82 (на персидском языке).

Google Scholar

38.

Захраи С.М., Мохтари-Азад Т., Изади С., Мохаммади М., Сабури А. Распространенность серотипов антител против краснухи и кори у женщин на грани брака в Иране. Вакцина. 2020; 38 (2): 235–41. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.10.026.

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Карасо С., Биллард Миннесота, Бутен А., Серрес Дж. Влияние возраста вакцинации на эффективность и иммуногенность противокоревой вакцины: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect Dis. 2020; 20 (1): 251. https://doi.org/10.1186/s12879-020-4870-x.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Карими А., Арджоманди А., Альборзи А., Расули М., Кадивар М. Р., Обуд Б. и др. Распространенность антител к кори у детей разного возраста в Ширазе, Исламская Республика Иран. East Mediterr Health J. 2004; 10 (4–5): 468–73.

CAS PubMed Google Scholar

41.

Кремер Дж. Р., Шнайдер Ф., Мюллер С. П.. Уменьшение количества антител у вакцинированных против кори и краснухи — лонгитюдное исследование. Вакцина. 2006. 24 (14): 2594–601. https://doi.org/10.1016/j.вакцина.2005.12.015.

CAS Статья PubMed Google Scholar

42.

Контио М., Йокинен С., Паунио М., Пелтола Х., Давидкин И. Снижение уровней антител и авидность: последствия для защиты, индуцированной вакциной MMR. J Infect Dis. 2012. 206 (10): 1542–8. https://doi.org/10.1093/infdis/jis568.

CAS Статья PubMed Google Scholar

43.

Сметана Дж., Члибек Р., Хановцова И., Сосовицкова Р., Сметанова Л., Гал П. и др.Снижение распространенности антител к кори после вакцинации — возможный пробел в защите от кори у взрослых в Чешской Республике. PLoS One. 2017; 12 (1): e0170257. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170257.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Кан Х.Дж., Хан Ю.В., Ким С.Дж., Ким Ю.Дж., Ким А.Р., Ким Дж.А. и др. Рост потенциально восприимчивого к кори населения с течением времени после вакцинации в Корее.Вакцина. 2017; 35 (33): 4126–32. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.06.058.

Артикул PubMed Google Scholar

45.

Велицко И., Мюллер Л.Л., Пебоди Р., Гергонн Б., Айдыралиева С., Костюченко Н. и др. Общенациональная эпидемия кори в Украине: влияние низкой эффективности вакцины. Вакцина. 2008. 26 (52): 6980–5. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.09.012.

Артикул PubMed Google Scholar

46.

Атрашевская А.В., Кулак М.В., Неверов А.А., Рубин С, Игнатьев Г.М. Заболеваемость корью среди высоко вакцинированного населения Новосибирска, Россия, 2000-2005 гг. Вакцина. 2008. 26 (17): 2111–8. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.02.028.

CAS Статья PubMed Google Scholar

47.

Саффар Х., Саффар М.Дж., Саффар Х. Вакцинация в развивающихся странах: обзор возможных факторов более низкого ответа на вакцину. Журнал Педиатр Ред. 2013; 1 (1): 12–8.

Google Scholar

48.

Саффар М.Дж., Аджами А., Халилиан А.Р., Саффар Х. Влияние иммунизации матери против кори и краснухи на иммунный ответ 12-месячного ребенка на иммуногенность вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009. 28 (7): 845–7. https://doi.org/10.1007/s10096-009-0702-z.

CAS Статья PubMed Google Scholar

49.

Саффар М.Дж., Фатпур Г.Р., Парсаи М.Р., Аджами А., Халилиан А.Р., Шоджаи Дж. И др. Ревакцинация от кори, паротита и краснухи; 18 месяцев по сравнению с возрастом 4-6 лет: возможные последствия изменения расписания. J Trop Pediatr. 2011. 57 (5): 347–51. https://doi.org/10.1093/tropej/fmq102.

Артикул PubMed Google Scholar

50.

Шамсизаде А., Никфар Р., Макванди М., Хакимзаде М. Алисамир и др. Распространенность антител к кори, эпидемическому паротиту и краснухе через 18 месяцев и 6 месяцев.Дети 5 лет: через 6 месяцев после вакцинации против кори, паротита и краснухи. Jundishapur J Microbiol. 2012. 5 (4): 578–81. https://doi.org/10.5812/jjm.4563.

Артикул Google Scholar

51.

Рафией Табатабаи С., Эстегамати А.Р., Шива Ф., Фаллах Ф., Радманеш Р., Абдиния Б. и др. Обнаружение сывороточных антител против кори, эпидемического паротита и краснухи после первичной вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) у детей. Arch Iran Med.2013; 16 (1): 38–41. https://doi.org/10.13161/AIM.0012.

Артикул PubMed Google Scholar

52.

Захраи С.М., Изади С., Мохтари-Азад Т. Факторы, влияющие на уровень сероконверсии у 12-месячных детей после первой инъекции противокоревой вакцины на юго-востоке Ирана. Hum Vaccin Immunother. 2016; 12 (12): 3118–24. https://doi.org/10.1080/21645515.2016.1214346.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Изади С, Мохтари-Азад Т, Захраи СМ. Охват вакцинацией против кори и распространенность антител против кори на юго-востоке Исламской Республики Иран. East Mediterr Health J. 2015; 21 (6): 396–402. https://doi.org/10.26719/2015.21.6.396.

CAS Статья PubMed Google Scholar

54.

Defay F, De Serres G, Skowronski DM, Boulianne N, Ouakki M, et al. Корь у детей, вакцинированных 2 дозами MMR. Педиатрия.2013; 132 (5): e1126–33. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3975.

Артикул PubMed Google Scholar

55.

Черри Дж. Д., Зан М. Клинические характеристики кори у ранее вакцинированных и невакцинированных пациентов в Калифорнии. Clin Infect Dis. 2018; 67 (9): 1315–9. https://doi.org/10.1093/cid/ciy286.

Артикул PubMed Google Scholar

56.

Бернаду А., Аструг С., Мешен М., Ле Гальяр В., Верден-Эскер С. и др.Вспышка кори связана с недостаточным охватом вакцинацией в регионе Новой Аквитании, Франция, с октября 2017 г. по июль 2018 г. Euro Surveill. 2018; 23 (30): 1800373.

Артикул Google Scholar

57.

Де Серрес Г., Булиан Н., Дефай Ф, Брюссо Н., Бенуа М. и др. Более высокий риск кори, когда первая доза двухдозовой вакцины от кори вводится в 12–14 месяцев по сравнению с 15-месячным возрастом. Clin Infect Dis. 2012. 55 (3): 394–402.https://doi.org/10.1093/cid/cis439.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Противокоревая вакцина: канадское руководство по иммунизации

Последнее частичное обновление содержания (см. Таблицу обновлений): сентябрь 2020 г. сентябрь 2020 г .: Обновленная рекомендация:

Критерий иммунитета к кори ранее указывался для путешественников, выезжающих за пределы Северной Америки. В связи с изменениями в глобальной эпидемиологии кори этот критерий иммунитета к кори был изменен на путешественников, выезжающих за пределы Канады.

Последняя полная редакция главы: Апрель 2015

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

Корь встречается во всем мире и является одним из наиболее высокоинфекционных заболеваний.
В Канаду были завезены случаи и случайные вспышки кори.
Противокоревая вакцина доступна в виде вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).
MMR или человеческий иммуноглобулин (Ig) могут использоваться для постконтактной иммунизации восприимчивых людей к кори.
Эффективность однократной дозы противокоревой вакцины, вводимой в возрасте 12 или 15 месяцев, оценивается в 85–95%. При второй дозе эффективность почти 100%.
Реакции на вакцину MMR обычно легкие и преходящие и включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку менее 39 ° ° C и сыпь. Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 ° ° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, отек в месте инъекции и температура выше 39 ° ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и лихорадочных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы в тот же визит. Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительный фебрильный приступ на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV.

Кто

Корьсодержащая вакцина рекомендуется для плановой иммунизации детей и для иммунизации детей и подростков, пропустивших вакцинацию против кори по расписанию.
Противокоревая вакцина рекомендована для восприимчивых взрослых людей, родившихся не ранее 1970 года.
Можно предположить, что взрослые, родившиеся до 1970 г., приобрели естественный иммунитет к кори; однако восприимчивые медицинские работники, лица, путешествующие за пределы Канады, и военнослужащие должны получать вакцину MMR независимо от года рождения.

Как

Плановая иммунизация детей: Две дозы любой коревой вакцины (MMR или MMRV).Первую дозу вакцины, содержащей корь, следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем перед поступлением в школу.
Дети и подростки, ранее не иммунизированные: 2 дозы противокоревой вакцины. Вакцина MMRV может использоваться у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.
Восприимчивые взрослые, родившиеся не ранее 1970 г .: 1 доза вакцины MMR.Те, кто подвержен наибольшему риску заражения корью (путешественники за пределами Канады, медицинские работники, студенты высших учебных заведений и военнослужащие), должны получить 2 дозы вакцины MMR.
Восприимчивые медицинские работники и военнослужащие, родившиеся до 1970 г .: 2 дозы вакцины MMR.
Восприимчивые люди, путешествующие за пределы Канады, родившиеся до 1970 года: 1 доза вакцины MMR.
Восприимчивые учащиеся высших учебных заведений, родившиеся до 1970 г .: Следует рассмотреть возможность введения 1 дозы вакцины MMR.

Почему

Люди, не болевшие корью или не вакцинированные, подвергаются риску заражения.
Осложнения кори возникают примерно в 10% случаев кори.

Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений Канадского руководства по иммунизации.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Корь (rubeola, красная корь) вызывается вирусом кори, членом семейства Paramyxoviridae.Дополнительную информацию о вирусе кори см. В Паспорте безопасности патогенов.

Водохранилище

Люди

Трансмиссия

Корь — одно из наиболее высокоинфекционных инфекционных заболеваний, у восприимчивых лиц частота вторичных атак превышает 90%. Вирус передается воздушно-капельным путем, воздушно-капельным путем или при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных людей. Инкубационный период составляет около 10 дней (от 7 до 18 дней).Интервал от появления сыпи до появления сыпи составляет в среднем 14 дней. Случаи заразны от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи. Люди, переболевшие корью, обладают стойким иммунитетом к этой болезни.

Факторы риска

Риску заражения подвержены люди, не болевшие корью или не вакцинированные. В Канаде считается, что взрослые, родившиеся до 1970 года, имеют естественный иммунитет к кори.

Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения корью

Среди подростков и взрослых, подвергающихся наибольшему риску заражения корью:

путешественников за пределы Канады
медицинских работников
военнослужащих
учащихся в системе послесреднего образования

Сезонные и временные закономерности

Исторически корь возникала в основном в конце зимы и весной в зонах умеренного климата.Сейчас он ограничен спорадическими случаями и вспышками.

Спектр клинических заболеваний

Симптомы кори включают продромальную лихорадку, кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Коплика (белые пятна на внутренней поверхности рта) и сыпь, которая обычно начинается на лице, затем распространяется на туловище, а затем на руки и ноги. Такие осложнения, как средний отит и бронхопневмония, встречаются примерно в 10% зарегистрированных случаев, даже чаще у тех, кто плохо питается и страдает хроническими заболеваниями, а также у младенцев в возрасте до 1 года.Корневой энцефалит встречается примерно в 1 из 1000 зарегистрированных случаев и может привести к необратимому повреждению головного мозга. Инфекция кори может вызвать подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — редкое, но смертельное заболевание. Корь во время беременности повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного аборта и рождения детей с низкой массой тела. Корь у человека с ослабленным иммунитетом может протекать тяжело.

Распространение болезней

Корь встречается во всем мире и является одним из наиболее высокоинфекционных инфекционных заболеваний.
Корь ликвидирована в Канаде с 1998 года; однако случаи и вспышки болезни продолжают происходить в результате завоза. Всеобъемлющая обновленная информация об эпидемиологии кори в Канаде ежегодно публикуется в Отчете о инфекционных заболеваниях Канады (CCDR) и еженедельно в Отчете о мониторинге кори и краснухи PHAC.

Обратитесь к специалистам в области здравоохранения за дополнительной информацией, включая описание болезни, распространение и эпидемиологию.

Препараты, разрешенные для использования в Канаде

Вакцины против кори

M-M-R ^® II (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), Merck Canada Inc.(MMR)
PRIORIX ^® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), GlaxoSmithKline Inc. (MMR)
PRIORIX-TETRA ^® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc. (MMRV)
ProQuad ™ (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)

В Канаде вакцина против кори доступна только в сочетании с вакциной против паротита и краснухи (MMR) или вакциной против паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).В некоторых других странах вводится только противокоревая вакцина.

Иммуноглобулин человека

GamaSTAN ^® (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC. (Ig)
Gammagard ^® (иммуноглобулин [человеческий]), Shire Pharma Canada Inc. (Ig)
Gamunex ^® (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC. (Ig)
IGIVnex (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC.(Ig)
Privigen ^® (иммуноглобулин [человеческий]), CSL Behring Canada Inc. (Ig)
Panzyga ^® (иммуноглобулин [человеческий]), Octapharma Pharmazeutika Produktionsges MBH. (Ig)

Все препараты Ig доступны только через Службу крови Канады (CBS). Для получения полной информации о назначении обратитесь к веб-сайту CBS, а также к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

См. «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде» в Части 1, где приведены списки вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, и их содержание.

Иммуногенность, эффективность и действенность

Иммуногенность

В клинических исследованиях однократная инъекция вакцины MMR индуцировала антитела к кори у 95% ранее серонегативных детей.

У 12-месячных детей однократная доза вакцины MMRV приводит к таким же показателям сероконверсии, как и после одновременного введения вакцины MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы.Исследование детей, получивших 2 дозы вакцины MMRV в течение второго года жизни, показало, что к третьему году после вакцинации серопозитивность к кори, эпидемическому паротиту, краснухе и ветряной оспе составила 99%, 97,4%, 100% и 99,4% соответственно.

Эффективность и эффективность

Эффективность однократной дозы вакцины, содержащей корь, вводимой в возрасте 12 или 15 месяцев, оценивается в 85–95%. При второй дозе эффективность у детей приближается к 100%. Однако вспышки кори имели место среди групп населения с высоким уровнем охвата иммунизацией.Из-за высокой заразности кори необходимо иммунизовать не менее 95% населения для развития коллективного иммунитета.

Нет данных относительно долгосрочной эффективности вакцины MMRV.

Таблица 2. Краткое изложение обновленных рекомендаций ПКП против кори для лиц, контактирующих с заболеванием.
Население	Время с момента заражения корью ^{Сноска *}
Восприимчивые младенцы 0-6 месяцев ^{Сноска 8}	IMIg (0.5 мл / кг) ^{Сноска 2}
Восприимчивые иммунокомпетентные младенцы в возрасте 6-12 месяцев	Вакцина MMR ^{Сноска 1}	IMIg (0,5 мл / кг) ^{Сноска 2} ^{Сноска 7} ^{Сноска 8}
Уязвимые иммунокомпетентные люди от 12 месяцев и старше	Серия вакцины MMR ^{Сноска 3} ^{Сноска 7}
Восприимчивые беременные ^{Сноска 4}	IVIg (400 мг / кг) или IMIg (0.5 мл / кг), ограниченная защита, если 30 кг и более ^{Сноска 5}
Лица с ослабленным иммунитетом 6 месяцев и старше	IVIg (400 мг / кг) или IMIg (0,5 мл / кг), ограниченная защита, если 30 кг и более ^{Сноска 5} ^{Сноска 6}
Лица с подтвержденным иммунитетом к кори	НЕТ
Сноски Сноска 1 Две дополнительные дозы вакцины MMR, вводимые после 12 месяцев, необходимы для долгосрочной защиты. Вернуться к сноске 1 реферер Сноска 2 Если объем инъекции вызывает серьезную озабоченность, можно назначить внутривенное введение иммуноглобулина в дозе 400 мг / кг. Вернуться к сноске 2 реферер Сноска 3 Восприимчивые иммунокомпетентные люди в возрасте 12 месяцев и старше не являются приоритетом для получения Ig после контакта с корью из-за низкого риска осложнений болезни и практических проблем управления контактами Вернуться к сноске 3 реферер Сноска 4 Обеспечьте послеродовую серию вакцины MMR для защиты в будущем. Вернуться к сноске 4 реферер Сноска 5 Для людей весом 30 кг и более IMIg не обеспечивает полной защиты, но может предотвратить некоторые симптомы. Вернуться к сноске 5 реферер Сноска 6 Известно, что у ВИЧ-инфицированных титр антител к кори со временем снижается быстрее, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.Дозу Ig следует рассматривать у ВИЧ-инфицированных лиц с тяжелой иммуносупрессией после известного контакта с подтвержденной корью, даже при задокументированной предыдущей иммунизации MMR. Независимо от вакцинационного статуса до трансплантации, Ig следует рассматривать для реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), если только они не вакцинированы после ТГСК и не имеют адекватного титра антител к кори. Вернуться к сноске 6 реферер Сноска 7 Вакцина MMR не будет обеспечивать защиту PEP после 72 часов воздействия, однако не следует откладывать начало и завершение серии из двух доз, чтобы обеспечить долгосрочную защиту. Вернуться к сноске 7 реферер Сноска 8 Две дозы вакцины, содержащей корь, по-прежнему необходимы после первого дня рождения для долгосрочной защиты. Вернуться к сноске 8 реферер Сноска * Ig следует предоставлять только в течение 6 дней после заражения корью; если это не противопоказано, лица, получающие Ig, должны получить вакцину, содержащую коревую вакцину, через определенный интервал времени после того, как антитела к кори, введенные пассивно, распадутся.Для получения дополнительной информации см. Продукты крови, Человеческий иммуноглобулин и Время иммунизации в Части 1. Вернуться к сноске * реферер

Серологические исследования

Серологические тесты могут быть показаны для подтверждения диагноза кори или определения иммунного статуса.Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации против кори. Если после соответствующей иммунизации против кори было случайно проведено серологическое исследование, и оно не выявило иммунитета, повторная иммунизация против кори не требуется.

Практика администрирования

Доза

Каждая доза вакцины против кори составляет 0,5 мл.

Способ применения

Вакцину

MMR следует вводить подкожно (SC). Вакцину MMRV следует вводить в соответствии с описанием продукта.

Обратитесь к разделу «Практика введения вакцины» в Части 1 для получения дополнительной информации о предвакцинальном и поствакцинальном консультировании, приготовлении и методике введения вакцины, а также профилактике инфекций и борьбе с ними.

Взаимозаменяемость вакцин

На основании заключения экспертов разрешенные в Канаде вакцины MMR могут использоваться как взаимозаменяемые. Информацию о взаимозаменяемости вакцин MMRV см. В разделе «Вакцина против ветряной оспы». Обратитесь к Принципам взаимозаменяемости вакцин в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцина

MMR может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами, живыми оральными вакцинами или живой интраназальной вакциной против гриппа (LAIV) или в любое время до или после них. Обратитесь к Вакцине против гриппа для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины MMR с LAIV.

Вакцину

MMR можно вводить одновременно с другими обычными живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением MMR и других живых парентеральных вакцин.Эта рекомендация направлена на снижение риска воздействия вакцины, введенной сначала, на вакцину, введенную позже.

Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. Обратитесь к разделу «Время введения вакцины» в части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины, содержащей корь, с другими вакцинами.

Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними

См. Раздел Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами, содержащими корь.

Безопасность и нежелательные явления

Общие и местные нежелательные явления

Вакцина против кори, паротита и краснухи

Неблагоприятные события после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием. Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой. Через 6–23 дней после иммунизации вакциной MMR примерно 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку (с сыпью или без нее), которые сохраняются до 3 дней.Паротит, сыпь, лимфаденопатия и симптомы со стороны суставов также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR.

Вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы

Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C возникают у 10% или более реципиентов вакцины. Сыпь, включая сыпь, похожую на корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° C, встречаются у 1% — менее 10% реципиентов вакцины. Поскольку сыпь, похожая на ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, является ли сыпь естественной. инфекция ветряной оспы или штамм вакцинного происхождения.

Вакцины против краснухи

Острый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакциной, содержащей краснуху, такой как MMRV. Это длится от 1 до 3 недель и редко повторяется. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых артралгия развивается у 25% и артрит у 10% после иммунизации вакциной, содержащей краснуху. Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий.

Иммуноглобулин человека

Реакции в месте инъекции после получения стандартного человеческого Ig включают болезненность, эритему и жесткость местных мышц, которые могут сохраняться в течение нескольких часов.Иногда может наблюдаться легкое повышение температуры тела или недомогание.

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

В редких случаях иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV.У большинства детей поствакцинальная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, можно оценить серологический статус, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Энцефалит

Сообщалось об энцефалите, связанном с введением противокоревой вакцины в дозе приблизительно 1 на миллион, распространяемой в Северной Америке, что намного ниже, чем заболеваемость, наблюдаемая при естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).

Фебрильные изъятия

Когда первая доза противокоревой вакцины вводится детям от 12 до 23 месяцев в качестве вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы. при том же посещении. Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительный фебрильный приступ на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV.

Иммуноглобулин человека

Менее распространенные побочные эффекты после приема стандартного человеческого Ig включают приливы, головную боль, озноб и тошноту.Редко могут возникать крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции.

Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния

В середине и конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Строгие научные исследования и обзоры доказательств были проведены во всем мире, и в настоящее время имеется значительное количество доказательств, опровергающих эти утверждения. В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенничеством и было отозвано.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации

Провайдеров вакцин просят сообщать о следующих побочных эффектах после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных органов здравоохранения:

Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации вакциной MMR или MMRV.
Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 поражений) или тяжелой степени (более 500 везикулярных поражений или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая в течение 7–21 дня после вакцинации вакциной MMRV.
Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, временно связанное с вакцинацией. Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.

Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Сообщение о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI) в Канаде и о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)» в Части 2.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцины

MMR и MMRV и Ig противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения продукта и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту продукта, за исключением аллергии на яйца для вакцин MMR и MMRV.См. «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде» в части 1, где приведены списки вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, доступных в Канаде, и их содержание.

Препараты

Human Ig не следует назначать людям с известным изолированным дефицитом IgA, за исключением случаев, когда польза превышает риск; в этом случае продукт следует назначать с осторожностью и под тщательным наблюдением.

При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях.Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV от кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриных эмбрионов и могут содержать следы остаточного яичного и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца. Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить обычным образом людям, у которых в анамнезе была анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам.Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для борьбы с побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. В разделе «Анафилактическая гиперчувствительность к яйцеклеткам и яичным антигенам» в Части 2.

Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена.

Вакцина

MMRV может быть противопоказана людям с ослабленной иммунной функцией, включая первичные или вторичные иммунодефицитные расстройства. Препараты человеческого Ig не следует назначать людям с известным изолированным дефицитом IgA, за исключением случаев, когда польза превышает риск, и в этом случае продукт следует назначать с осторожностью и под тщательным наблюдением. Обратитесь к Иммунизации лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 для получения дополнительной информации. Вакцины MMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности из-за теоретического риска для плода.См. Иммунизацию при беременности и кормлении грудью в части 3.

Корь-содержащие вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности. Хотя туберкулез может усугубиться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением противокоревой вакцины рекомендуется противотуберкулезная терапия активного туберкулеза, и, возможно, будет целесообразно избегать применения живых вирусных вакцин у пациентов с активным туберкулезом до начала лечения.Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста.

Наличие в анамнезе фебрильных припадков или семейного анамнеза припадков не является противопоказанием для использования вакцины MMRV.

Людям с тяжелым острым заболеванием следует отложить введение вакцины MMR или MMRV. Лица с легким острым заболеванием, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы.

Рекомендуется избегать использования салицилатов (препаратов, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [ASA]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, терапией салицилатами и синдромом Рейя.

Дополнительные сведения см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в части 2.

Лекарственные взаимодействия

Системная противовирусная терапия

Следует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, поскольку это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, следовательно, может снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании экспертного мнения людям, принимающим длительную противовирусную терапию, рекомендуется прекратить прием этих препаратов, если это возможно, по крайней мере, за 24 часа до введения вакцины MMRV и не возобновлять противовирусную терапию в течение 14 дней после введения вакцины.

Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Компонент кори в вакцинах, содержащих корь, может временно подавлять реактивность туберкулина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или тест IGRA, это следует сделать в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации от кори. Вакцинация противокоревой вакциной может быть проведена в любое время после проведения и прочтения анализа кожного туберкулина.

Человеческий иммуноглобулин или другие продукты крови

Пассивная иммунизация человеческим Ig или получение большинства других продуктов крови может влиять на иммунный ответ на вакцины MMR, MMRV и одновалентные вакцины против ветряной оспы. Эти вакцины следует вводить по крайней мере за 14 дней до введения препарата человеческого Ig или откладывать до тех пор, пока антитела в препарате Ig не разложатся. Дополнительную информацию см. В разделе «Продукты крови, иммуноглобулин человека и время иммунизации» в части 1.

Приложение A: Список сокращений и акронимов

AEFI: Неблагоприятные события после иммунизации
ASA: ацетилсалициловая кислота
CBS: Канадские службы крови
ИГРА: Анализ высвобождения гамма-интерферона
IMIg: Внутримышечный иммуноглобулин
ITP: Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
IVIg: иммуноглобулин для внутривенного введения
MMR: корь, эпидемический паротит, краснуха
MMRV: корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа
PEP: Постконтактная профилактика
ТБ: туберкулез

Избранные источники

Консультативный комитет по эпидемиологии.Руководство по борьбе со вспышками кори в Канаде. Can Commun Dis Rep 1995; 21: 189-95.
Американская академия педиатрии. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
Bell A, King A, Pielak K et al. Эпидемиология вспышки кори в Британской Колумбии — февраль 1997 г. Can Commun Dis Rep 1997; 23: 49-51.
Беллини WJ, Rota JS, Lowe LE et al.Подострый склерозирующий панэнцефалит: иммунизация против кори позволяет предотвратить больше случаев этого смертельного заболевания, чем считалось ранее. Журнал Infect Dis 2005; 192 (10): 1686-93.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Желтая книга: Медицинская информация CDC для международных поездок, 2014 г. По состоянию на июнь 2015 г., по адресу: http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home-2014
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации. Временные рекомендации по борьбе с корью, паротитом и краснухой (MMR) Требования к медицинскому персоналу «Доказательства иммунитета».2009.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (03): 1-12.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 258-60.
De Serres G, Boulianne N, Meyer F et al. Эффективность противокоревой вакцины во время вспышки среди высоко вакцинированного населения: постепенное повышение защиты с возрастом вакцинации до 18 месяцев. Epidemiol Infect 1995; 115: 315-23.
De Serres G, Гей Нью-Джерси, Пэдди С. и др. Эпидемиология трансмиссивных заболеваний после устранения.Am J Epidemiol 2000; 151 (1): 1039-48.
De Serres G, Sciberras J, Naus M et al. Защита после двух доз противокоревой вакцины не зависит от интервала между дозами. Журнал Infect Dis 1999; 180: 187-90.
Gay NJ, De Serres G, Farrington CP et al. Ликвидация кори в США: оценка на основе основных данных эпиднадзора. J Infect Dis 2004; 189 (Дополнение 1): S36-42.
GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX-TETRA ™. Май 2010.
GlaxoSmithKline Inc.Монография продукта — PRIORIX ^®. Ноябрь 2008.
ООО «Грифолс Терапевтикс». Монография продукта — GamaSTAN ^®. Март 2019.
Холзи Н.А., Хайман С.Л. Вакцина против кори, паротита и краснухи и расстройство аутистического спектра: отчет о конференции «Новые проблемы детской иммунизации», состоявшейся в Оук-Брук, штат Иллинойс, 12-13 июня 2000 г. Педиатрия, 2001; 107: E84.
Институт медицины, Комитет по обзору безопасности иммунизации (Stratton K, Gable A, Shetty P et al, eds.). Вакцина против кори, паротита, краснухи и аутизма. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2001.
Джадавджи Т., Шайфеле Д., Гальперин С. Тромбоцитопения после иммунизации канадских детей, с 1992 по 2001 год. Pediatr Infect Dis J 2003; 22 (2): 119-22.
King A, Varughese P, De Serres G et al. Ликвидация кори в Канаде. J Infect Dis 2004; 189 (Дополнение 1): S236-42.
Madse KM, Hviid A, Vestergaard M et al. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и аутизма.N Engl J Med 2002; 347 (19): 1477-82.
Mantadakis E, Farmaki E, Buchanan GR. Тромбоцитопеническая пурпура после вакцинации против кори, паротита и краснухи: систематический обзор и руководство по ведению. Журнал Педиатр 2010; 156 (4): 623-8.
Марковиц Л., Альбрехт П., Оренштейн В. А. и др. Сохранение антител к кори после ревакцинации. Журнал Infect Dis 1992; 166: 205-8.
Merck Frosst Canada Ltd. Монография по продукции — M-M-R ^® II. Февраль 2009.
Miller E, Andrews N, Grant A et al.Нет доказательств связи между вакциной MMR и нарушением походки. Arch Dis Child 2005; 90 (3): 292-6.
Murch SH, Anthony A, Casson DH et al. Отзыв. Ланцет 2004; 363 (4411): 750.
Нахирняк, С., Лазарус, А. Продукты иммуноглобулина, в клиническом руководстве по переливанию крови. Canadian Blood Services 2016. По состоянию на июль 2018 г. по адресу: https://professionaleducation.blood.ca/en/transfusion/clinical-guide/immune-globulin-products
Национальный консультативный комитет по иммунизации.Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-9): 1-22.
Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по использованию вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-7): 1-19.
Ratnam S, West R, Gadag V et al. Иммунитет против кори у детей школьного возраста: значение для стратегий ревакцинации против кори. Can J Public Health 1996; 87: 407-10.
Штраус Б., Бигхэм М.Вызывает ли вакцинация против кори, паротита и краснухи воспалительное заболевание кишечника и аутизм? Can Commun Dis Rep 2001; 27: 65-72.
Тейлор Б., Миллер Э., Лингам Р. и др. Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи и проблемы с кишечником или регрессия развития у детей с аутизмом: популяционное исследование. Br Med J 2002; 324 (7334): 393-6.
Тунис МС, Сальвадори, Мичиган, Дубей В., Баклик О. Обновленные рекомендации NACI по постконтактной профилактике кори. Can Comm Dis Rep.2018 09 06; 44-9 Доступно по адресу: https: // www.canada.ca/en/public-health/services/reports-publications/canada-communicable-disease-report-ccdr/monthly-issue/2018-44/issue-9-september-6-2018/article-7-naci- Рекомендация-pep.html

HHS, CDC борется с продолжающимися вспышками кори

Эта информация была подкреплена статьей Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , опубликованной вскоре после брифинга, в котором были обобщены все случаи кори, зарегистрированные в Соединенных Штатах в этом году.

Следуя комментариям Азара, директор CDC Роберт Редфилд, М.Д. присоединился к брифингу, чтобы предоставить дополнительную информацию о зарегистрированных на сегодняшний день случаях кори.

«Большинство случаев, которые мы наблюдаем в недавних вспышках, были среди людей, которые не были вакцинированы, и большинство из этих случаев приходилось на детей в возрасте до 18 лет», — пояснил Редфилд. Хотя на данный момент смертельных случаев не произошло, добавил он, 9% случаев закончились госпитализацией, а 3% пациентов заболели пневмонией.

В целом, по словам Редфилда, около 94% детей школьного возраста, поступивших в детский сад в 2017 году, получили две рекомендованные дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.«Это означает, что большинство родителей следят за тем, чтобы их дети были вакцинированы в соответствии с рекомендованным CDC графиком иммунизации», — отметил он.

Редфилд предупредил, что с приближением лета, вероятно, больше людей отправятся в отпуск, и повторил рекомендации CDC для семей, планирующих поездку за границу:

Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить одну дозу вакцины MMR.
Младенцы, получившие одну дозу вакцины MMR до своего первого дня рождения, должны получить еще две дозы: одну в возрасте от 12 до 15 месяцев, а другую — не менее чем через 28 дней.
Дети 12 месяцев и старше должны получить две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 28 дней.
Подростки и взрослые, у которых нет доказательств иммунитета, должны получить две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 28 дней.
Люди, путешествующие за границу, должны получить вакцины как минимум за две недели до отъезда, но даже если их поездка составляет менее двух недель, они все равно должны получить дозу вакцины.

Redfield также рекомендовал родителям поговорить со своим семейным врачом или другим медицинским работником для получения дополнительной информации.«Они ваши партнеры, и они обязуются заботиться о здоровье вашего ребенка».

Нэнси Мессонье, доктор медицины, директор Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC, проинформировала участников об усилиях агентства по предотвращению будущих вспышек и поддержке сообществ, в которых вспышки продолжаются.

Отметив, что вспышки в Нью-Йорке и других районах штата являются самыми крупными и продолжительными с тех пор, как корь была объявлена ликвидированной, она предупредила о возможных последствиях: «Чем дольше продолжаются эти вспышки, тем больше вероятность того, что корь повторится снова. закрепиться в США.«

Мессонье объяснил вспышки в Нью-Йорке завозом из другой страны, отметив, что 44 случая в этом году были напрямую завезены из других стран. Среди 44 случаев кори, завезенных из-за рубежа, более 90% были зарегистрированы среди непривитых людей или чей вакцинационный статус был неизвестен. Кроме того, все 40 человек соответствовали возрасту, соответствующему критериям вакцинации.

«Когда корь завозится в общину с высоко вакцинированным населением, вспышек болезни либо не происходит, либо они незначительны», — пояснила она.«Однако, как только корь попадает в недовакцинированное сообщество, становится трудно контролировать распространение болезни. Вакцинация — наш самый мощный инструмент для борьбы с распространением завезенной кори».

CDC рекомендует ревакцинацию некоторым взрослым

В 1989 г. Консультативный комитет CDC по практике иммунизации и Американская академия педиатрии пересмотрели свои графики иммунизации, чтобы рекомендовать всем детям школьного возраста вторую дозу вакцины, содержащей корь.В результате любой человек, вакцинированный против кори с 1989 года, должен был получить две дозы вакцины MMR.

Однако для тех, кто был вакцинирован до этого, картина становится более сложной.

По данным CDC, взрослые, у которых есть документы о получении живой вакцины от кори в 1960-х, не нуждаются в ревакцинации. Людям, родившимся до 1957 года, также не требуется повторная вакцинация, поскольку предполагается, что они были инфицированы корью в детстве и у них развился естественный иммунитет.

Однако многие люди, получившие противокоревую вакцину в период с 1963 по 1989 год, скорее всего, получили бы только одну дозу, что подвергает их повышенному риску заражения этой болезнью. Те, кто был вакцинирован до 1968 г. инактивированной противокоревой вакциной или, в частности, противокоревой вакциной неизвестного типа, должны получить хотя бы одну дозу живой ослабленной вакцины. «Эта рекомендация предназначена для защиты тех, кто, возможно, получил убитую противокоревую вакцину, которая была доступна в 1963-1967 годах и оказалась неэффективной», — отмечается на сайте агентства.

Кроме того, CDC считает, что любой человек, вакцинированный в период с 1957 по 1963 год, подвергается повышенному риску заражения корью, поскольку он, вероятно, получил вакцину, содержащую инактивированный вирус кори.

Наконец, хотя однократная доза противокоревой вакцины эффективна примерно на 93%, CDC также рекомендует взрослым, подвергающимся повышенному риску заражения, получить не менее двух доз вакцины с интервалом не менее 28 дней. Эта рекомендация относится к

учащихся в послевузовских образовательных учреждениях,
медицинских работников,
международных путешественника и
человека, которых органы здравоохранения определили как группы повышенного риска во время вспышки.

Взгляд семейного врача

AAFP News обратилась к председателю комиссии AAFP по здравоохранению и науке Бёлетт Хукс, доктору медицины, из Мидленда, штат Джорджия, за ее взглядом на нынешнюю дилемму кори, а также на достоинства вакцинации в целом.

«Как семейные врачи, мы несем ответственность за то, чтобы помогать нашим пациентам, которые не были вакцинированы, — обучать их, чтобы они могли пройти вакцинацию», — сказал Хукс, отметив, что болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, могут нанести как финансовый ущерб, так и ущерб для здоровья.»Поскольку большинство американцев живут от зарплаты до зарплаты, если ребенок или родитель заражаются и кто-то вынужден пропускать работу, это может создать трудности для семьи.

«Как уже было сказано, я не хочу, чтобы корь или какие-либо другие детские болезни, которые были ликвидированы в Соединенных Штатах, вернулись. Давайте просто прочитаем о них, пока наши дети будут здоровыми и будут вместе играть, так что нам не нужно беспокоиться о том, вакцинированы ли этот ребенок или тот ребенок ».

Фотографии кори, лечение, причины, симптомы и вакцина MMR

Гастанадуй, П.A., et al. «Влияние ответных мер общественного здравоохранения во время вспышки кори в общине амишей в Огайо: моделирование динамики передачи». Американский журнал эпидемиологии (2018).

Hall, V., et al. «Вспышка кори — Миннесота, апрель-май 2017 г.» Заболеваемость и Еженедельный отчет о смертности (MMWR) 66.27 14 июля 2017 г .: 713-717.

Хофман, Игорь Ивич и др. «Одновременное заражение ветряной оспой и корью среди детей-мигрантов, которые остались в Италии во второй половине июня 2011 года.» Clin Pract 1.4 28 сентября 2011 г .: e113. .

Hviid, A., JV Hansen, M. Frisch и M. Melbye. «Корь, эпидемический паротит, вакцинация против краснухи и аутизм: общенациональное когортное исследование». Annals of Internal Medicine (2019). Патель, М. «Рост заболеваемости корью — США, 1 января — 26 апреля 2019 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 68 (2019).

Расмуссен, С.А., и Д.Дж. Джеймисон. «Что акушеры должны знать о кори и беременности». Акушерство и гинекология 126.1 (2015): 163.

Зальцман, М. Б., и Дж. Д. Черри. «Эффективность внутримышечного иммуноглобулина у непривитых членов семьи после контакта с корью в домашних условиях». Клинические инфекционные болезни 65.11 (2017): 1955-1956.

США. CDC. «Вакцинация от ветряной оспы: что должен знать каждый». 22 ноября 2016 г. .

США. CDC. «Заметки с мест: передача кори при международных авиаперелетах — Массачусетс и Нью-Йорк, июль — август 2010 г.» MMWR 59,33 Август 2010 г .: 1073.

США. CDC. «Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)». MMWR 59 (RR03) 2010: 1-12.

Корь заставляет память вашей иммунной системы забыть о защите от других болезней

Корь намного опаснее, чем думает большинство людей, показывают новые исследования.

Болезнь сама по себе может вызвать тяжелую, а иногда и смертельную болезнь, но два новых исследования, опубликованные в четверг, показали, что даже когда пациенты выздоравливают, вирус может нанести длительный вред их иммунной системе.

Ослабленный иммунитет оставляет ребенка на несколько лет уязвимым для других опасных инфекций, таких как грипп и пневмония. Ущерб происходит потому, что вирус убивает клетки, вырабатывающие антитела, которые имеют решающее значение для борьбы с инфекциями.

Ученые называют эффект «иммунной амнезией».«В детстве, когда простуда, грипп, желудочные клопы и другие болезни приходят и уходят, иммунная система формирует нечто похожее на память, которую она использует, чтобы атаковать эти микробы, если они попытаются вторгнуться снова. Вирус кори стирает эту память, оставляя пациента склонным снова заразиться этой болезнью.

Полученные данные делают вакцинацию против кори еще более актуальной, поскольку она защищает детей не только от кори, — заявили исследователи.

«Когда родители говорят« нет »вакцине против кори, вы не просто рискуете заболеть корью вашего ребенка, вы заставляете его терять этот удивительный ресурс защиты, который они создали за годы до кори, и это подвергает их риску заражения другими инфекциями », — сказал доктор.Майкл Дж. Мина из Гарвардской медицинской школы и больницы Бригама и женщин, ведущий автор одного из новых исследований, опубликованных в журнале Science. «Тебе нужно присматривать за своим ребенком еще несколько лет».

Фактически, если человек, получивший прививки от других болезней, заразится корью, это может свести на нет защиту, которую обеспечивали эти вакцины. По словам исследователей, ревакцинация может помочь восстановить иммунитет ребенка.

Второе исследование, проведенное другой командой, было опубликовано в журнале Science Immunology.

«Это замечательная наука», — сказал доктор Уильям Шаффнер, эксперт по инфекционным заболеваниям из Университета Вандербильта, который не принимал участия в исследовании. «Это два замечательно дополняющих друг друга исследования, которые предоставили базовое иммунологическое понимание явления, которое было признано в течение долгого времени, в основном того, что инфекция кори вызывает подавление иммунитета».

Исследования проводятся в период повышенной озабоченности по поводу кори, поскольку вспышки вспышек в Соединенных Штатах и других развитых странах, где вакцины в значительной степени искоренили болезнь, но где все большее число родителей начали отказываться от вакцинации.Некоторые заявляют о религиозных мотивах, а некоторые ошибочно опасаются связи с аутизмом, основываясь на исследованиях, которые были дискредитированы как мошеннические.

В глобальном масштабе вакцина против кори, по оценкам, спасла 21 миллион жизней в период с 2000 по 2017 год. Но все еще регистрируется более 7 миллионов случаев заболевания и 100 000 смертей в год, многие в развивающихся странах, где люди не имеют доступа к вакцине. Большинство умирающих — дети младше пяти лет.

Вакцинация включает две инъекции, которые обычно делают детям в возрасте одного года, а затем четырех лет.Те же прививки (обычно называемые MMR) включают вакцины против эпидемического паротита и краснухи, а более новая версия также защищает от ветряной оспы.

Продолжающаяся эпидемия кори в Демократической Республике Конго унесла жизни больше людей, чем нынешняя вспышка Эболы в этой стране. По данным Unicef, с января было зарегистрировано более 203 000 случаев кори и около 4 100 случаев смерти, в основном среди детей раннего возраста.

Два новых отчета основаны на исследованиях 77 детей из ортодоксальных протестантских школ в Нидерландах, которые по религиозным причинам не были вакцинированы.Исследователи взяли образцы крови, чтобы проверить свою иммунную систему до, а затем примерно через два месяца после того, как они подхватили корь во время вспышки 2013 года.

Чтобы определить, как в прошлом каждый человек подвергался инфекционным заболеваниям, авторы исследования Science использовали VirScan — инструмент, который может обнаруживать антитела к сотням вирусов и многим типам бактерий. Инструмент был разработан Стивеном Дж. Элледжем, старшим автором исследования и генетиком из Гарвардской медицинской школы и больницы Бригама и женщин.

Сравнивая образцы до и после, тест показал, что корь уничтожила от 11 до 73 процентов детских антител против множества вирусов и бактерий. Доктор Элледж назвал истощение шоком и сказал, что самые большие падения, как правило, наблюдаются у детей с самыми тяжелыми случаями кори.

Доктор Мина сказала, что снижение произошло из-за того, что вирус убил «долгоживущие клетки памяти», которые находятся в костном мозге и могут жить десятилетиями. Он назвал клетки «драгоценными фабриками», производящими антитела.

Он и доктор Элледж сказали, что дети могут восстановить утраченный иммунитет, но только снова подвергаясь инфекциям или вакцинируясь.

Они также протестировали младенцев, которые были вакцинированы против кори, и не обнаружили снижения уровня их антител, даже несмотря на то, что вакцина содержит живые (но ослабленные) вирусы. Вакцинный вирус несколько отличается от природного и не проникает в важные клетки, вырабатывающие антитела.

Чтобы изучить последствия заражения корью на более длительный срок, чем у голландских детей, группа исследовала четырех макак до и после заражения корью.Животные потеряли от 40 до 60 процентов своих антител, и потеря продолжалась не менее пяти месяцев.

Исследование было оплачено исследовательской сетью Value of Vaccination Research Network, Фондом Гейтса, Национальными институтами здравоохранения и несколькими европейскими исследовательскими организациями.

Во втором исследовании, проведенном Велиславой Н. Петровой из Института Wellcome Sanger в Великобритании, были протестированы образцы 26 таких же невакцинированных детей из Нидерландов. Исследователи использовали генетическое секвенирование для изучения В-клеток иммунной системы, которые участвуют в производстве антител.Они обнаружили, что ключевые игроки, клетки памяти, которые сформировались для борьбы с определенными заболеваниями, пропали. Другой тип B-клеток также истощился, оставив иммунную систему в том, что ученые назвали незрелым состоянием.

Это исследование было оплачено Wellcome, а также исследовательскими организациями из Индонезии и Германии.

«Эти элегантные исследования дают представление об иммунологическом дефиците, вызванном инфекциями кори, которые интересовали ученых более 100 лет», — сказал д-р.Ян В. Липкин, директор Центра инфекций и иммунитета Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета.

«Я согласен с тем, что результаты также усиливают аргументы в пользу вакцинации», — сказал он, но добавил: «Я не думаю, что это повлияет на показатели вакцинации, потому что эти решения иррациональны».

Исследователи впервые заметили столетие назад, что корь подавляет иммунную систему, но они не знали, как это сделать. Доктор Клеменс фон Пирке, австрийский ученый, сообщил в 1908 году, что ребенок, у которого была положительная кожная проба на туберкулез — иммунная реакция, указывающая на прошлое заражение, — после заражения корью дал отрицательный результат.

Доктор Мина сказала, что на протяжении многих лет в медицинских журналах появлялись разрозненные сообщения о том, что псориаз, кожное заболевание, вызванное иммунной реакцией, исчезло у детей после приступа кори.

Он был автором статьи в Science в 2015 году, в которой анализировались модели заболеваний в нескольких странах после эпидемии кори до разработки вакцин, и было обнаружено, что заболеваемость и смертность от других инфекционных заболеваний увеличивались в течение пяти лет после вспышек. Это исследование показало, что вирус кори мог быть связан с 50 процентами детских смертей от инфекционных заболеваний, в основном болезней, отличных от самой кори.

«Это еще раз подчеркивает, насколько опасна корь, — сказал д-р Шаффнер. «Мы знаем, что это само по себе может привести к ушным инфекциям, пневмонии и энцефалиту. В развивающихся странах он остается ведущей причиной смерти среди детей. Это ясно показывает, что корь имеет пагубные последствия, помимо самой кори.

Детей

Население	Время с момента заражения корью ^{Сноска *}
Население	≤ 72 часов	73 часа — шесть дней
Восприимчивые младенцы 0-6 месяцев ^{Сноска 8}	IMIg (0.5 мл / кг) ^{Сноска 2}
Восприимчивые иммунокомпетентные младенцы в возрасте 6-12 месяцев	Вакцина MMR ^{Сноска 1}	IMIg (0,5 мл / кг) ^{Сноска 2} ^{Сноска 7} ^{Сноска 8}
Уязвимые иммунокомпетентные люди от 12 месяцев и старше	Серия вакцины MMR ^{Сноска 3} ^{Сноска 7}
Восприимчивые беременные ^{Сноска 4}	IVIg (400 мг / кг) или IMIg (0.5 мл / кг), ограниченная защита, если 30 кг и более ^{Сноска 5}
Лица с ослабленным иммунитетом 6 месяцев и старше	IVIg (400 мг / кг) или IMIg (0,5 мл / кг), ограниченная защита, если 30 кг и более ^{Сноска 5} ^{Сноска 6}
Лица с подтвержденным иммунитетом к кори	НЕТ
Сноски Сноска 1 Две дополнительные дозы вакцины MMR, вводимые после 12 месяцев, необходимы для долгосрочной защиты. Вернуться к сноске 1 реферер Сноска 2 Если объем инъекции вызывает серьезную озабоченность, можно назначить внутривенное введение иммуноглобулина в дозе 400 мг / кг. Вернуться к сноске 2 реферер Сноска 3 Восприимчивые иммунокомпетентные люди в возрасте 12 месяцев и старше не являются приоритетом для получения Ig после контакта с корью из-за низкого риска осложнений болезни и практических проблем управления контактами Вернуться к сноске 3 реферер Сноска 4 Обеспечьте послеродовую серию вакцины MMR для защиты в будущем. Вернуться к сноске 4 реферер Сноска 5 Для людей весом 30 кг и более IMIg не обеспечивает полной защиты, но может предотвратить некоторые симптомы. Вернуться к сноске 5 реферер Сноска 6 Известно, что у ВИЧ-инфицированных титр антител к кори со временем снижается быстрее, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.Дозу Ig следует рассматривать у ВИЧ-инфицированных лиц с тяжелой иммуносупрессией после известного контакта с подтвержденной корью, даже при задокументированной предыдущей иммунизации MMR. Независимо от вакцинационного статуса до трансплантации, Ig следует рассматривать для реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), если только они не вакцинированы после ТГСК и не имеют адекватного титра антител к кори. Вернуться к сноске 6 реферер Сноска 7 Вакцина MMR не будет обеспечивать защиту PEP после 72 часов воздействия, однако не следует откладывать начало и завершение серии из двух доз, чтобы обеспечить долгосрочную защиту. Вернуться к сноске 7 реферер Сноска 8 Две дозы вакцины, содержащей корь, по-прежнему необходимы после первого дня рождения для долгосрочной защиты. Вернуться к сноске 8 реферер Сноска * Ig следует предоставлять только в течение 6 дней после заражения корью; если это не противопоказано, лица, получающие Ig, должны получить вакцину, содержащую коревую вакцину, через определенный интервал времени после того, как антитела к кори, введенные пассивно, распадутся.Для получения дополнительной информации см. Продукты крови, Человеческий иммуноглобулин и Время иммунизации в Части 1. Вернуться к сноске * реферер

Ревакцинация краснухи у детей: Прививка от кори, краснухи, паротита, дифтерии, столбняка, коклюша

Прививка от кори, краснухи, паротита, дифтерии, столбняка, коклюша

Таким образом, вакцинация очень важное мероприятие – ведь ее целью является создание невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Календарь прививок предполагает также вакцинацию против дифтерии.

Обычно вакцинацию от дифтерии совмещают с вакцинацией против коклюша и столбняка. Какую угрозу здоровью несут эти инфекции?

Помимо перечисленных инфекций в календарь профилактических прививок включена вакцинация против полиомиелита.

Чем же ребенку грозят такие вирусные заболевания как корь, краснуха и паротит? И почему вакцинацию против них также внесли в прививочный календарь?

Календарь прививок для детей. Вакцинация в Педиатрическом центре Бойко Волгоград

Чем грозит отказ от иммунопрофилактики?

Краснуха

Краснуха

Прививка от кори для детей в Москве

Особенности заболевания

Вакцины и схемы введения

Противопоказания к вакцинации

Побочные реакции на прививку от кори

Преимущества вакцинации в клинике «СМ-Доктор»

Вакцина против краснухи культуральная живая

Описание

Форма выпуска

Состав

Показания для применения

Противопоказания

Режим дозирования и способ применения

Меры предосторожности при применении

Возможные побочные эффекты

Взаимодействие с другими препаратами

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Условия отпуска

Вакцинация детей в 6-7 лет – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Прививки детям — ставить или не ставить?

Справка

Вакцинация от кори, паротита и краснухи (MMR)

Женщины детородного возраста

Группы повышенного риска эпидемического паротита из-за вспышки эпидемического паротита

Кому не следует получать вакцину MMR?

Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)

Кому не нужна вакцина MMR?

Насколько хорошо работает вакцина MMR?

Что такое вакцина MMRV?

Следует ли делать прививку после заражения корью, паротитом или краснухой?

Каковы требования к вакцине MMR в детских учреждениях и школах?

Как родители могут заплатить за вакцину MMR?

Учебные материалы

Эффективность ревакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей с ювенильным идиопатическим артритом, получавших метотрексат и этанерцепт

Противокоревая вакцина: канадское руководство по иммунизации

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

Кто

Как

Почему

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Водохранилище

Трансмиссия

Факторы риска

Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения корью

Сезонные и временные закономерности

Спектр клинических заболеваний

Распространение болезней

Препараты, разрешенные для использования в Канаде

Вакцины против кори

Иммуноглобулин человека

Иммуногенность, эффективность и действенность

Иммуногенность

Эффективность и эффективность

Рекомендации по применению

Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)

График

Здоровые взрослые (18 лет и старше)

Плановая иммунизация

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Беременность и кормление грудью

Пациенты в учреждениях здравоохранения

Лица с хроническими заболеваниями

Лица с ослабленным иммунитетом

Путешественники