Ротовое дыхание у детей: Неправильное дыхание у детей. Последствия и чем может помочь ортодонт?

К чему приводит привычное ротовое дыхание ребенка? Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОСОБЫЙ РЕБЕНОК

Шм_

Е. Ф. Архипова

К чему приводит привычное ротовое дыхание ребенка?

Архипова Елена Филипповна — доктор педагогических наук, профессор кафедры логопедии дефектологического факультета МП ГУ, к Институт детства (Москва, Россия)

В статье рассматривается проблема миофункциональных нарушений у дошкольников и последствия этих нарушений. Разбираются патологические симптомы развития детей, которые являются следствием ротового дыхания, привычного положения открытого рта и наличия вредных привычек. Показана корреляционная зависимость миофункциональных нарушений и состояния речевого развития детей. Дается научное обоснование применения трейнера «INFANT» в логопедической работе. Представлены технические характеристики трейнера «INFANT» и использование его в логопедической практике, как в процессе коррекции миофункциональных нарушений, так и с целью профилактики речевых нарушений. Указаны этапы и содержание логопедической работы с трейнером «INFANT». Представлены данные исследования и результаты применения технического средства трейнера «INFANT» в практике логопедической работы с детьми 3-4 лет.

Ключевые слова: миофункциональные нарушения, артикуляционный аппарат, типы дыхания.

The Effects of Normal Mouth Breathing in Children

Elena F.Arkhipova, Doctor of Pedagogy, Professor at the Speech Therapy Department, Defectology Faculty, Moscow State Pedagogical University (Moscow, Russia)

This article looks at the problem of myofunctional disorders in preschool children and the consequences of these disorders. It examines the pathological symptoms of child development which are consequences of mouth breathing, open-mouth posture and poor myofunctional habits. It also presents the correlated dependence of myofunctional disorders and the level of speech and language development in children. The article gives scientific grounds for the application of the trainer «INFANT» in speech-language activities. Technical characteristics of the trainer «INFANT» and directions for its use in practice are presented; both in process of correction of myofunctional disorders and as preventive care of speech-language disorders. The stages and content of speech-language activities with the trainer «INFANT» are provided. The findings of empirical research and the results of the application of the trainer «INFANT» in speech-language activities with 3-4 years old children are documented.

Keywords: orofacial myofunctional disorder; speech apparatus; types of breathing.

Открытый рот и вследствие этого ротовое дыхание ребенка является причиной и следствием многих миофункциональных нарушений.

В течение последних 10-15 лет увеличилось количество детей, у которых закрепилось привычное открытое положение рта, следствием которого является перестройка типа дыхания: с физиологического носового типа дыхания ребенок переходит на патологический ротовой тип дыхания.

Назовем основные причины, способствующие переходу ребенка на ротовой тип дыха-

ния, и последующие нарушения вследствие перестройки типа дыхания.

Причины и следствия привычного ротового дыхания

Этому нефизиологическому открытому положению рта может способствовать ЛОР-патология (уха, горла, носа), затрудняющая процесс носового дыхания, в результате которой ребенок переходит на ротовой тип дыхания. Дети, страдающие аденоидами и хроническими ринитами, имеют вторичные нарушения, прояв-

ляющиеся в снижении фонематического слуха. Ухудшение слухового восприятия и слуховых дифференцировок затормаживает процесс формирования языковых средств и влечет за собой речевые нарушения. Следствием нарушения фонематического слуха может быть общее недоразвитие речи, нарушение интонационной выразительности речи и другие.

Затруднение носового типа дыхания вследствие аденоидов приводит к нарушениям в строении лицевого скелета, так называемый «аденоидный» тип лица. При этом отмечается вялость губ, что снижает четкость речи и ухудшает дикцию. Недостаточность включения ре-зонаторных полостей при аденоидах приводит к ринофониям — носовому оттенку речи.

Другой причиной, при которой у ребенка закрепляется поза открытого рта, является длительное питание ребенка жидкими продуктами, не требующими включения в работу жевательных мышц. При этом у ребенка затрудняется переход с сосательного рефлекса к жевательной функции. Такой ребенок плохо жует, отказывается от пищи, требующей нагрузки на жевательные мышцы. Слабость и недостаточная тренированность жевательных мышц приводит к тому, что нижняя челюсть не удерживается в верхнем положении, опускается и в результате затрудняется смыкательная функция губ. Вследствие этого ребенок дышит ртом. Также возникает неправильное нижнее положение языка, что является причиной многих нарушений не только в звукопроизношении, но и в появлении ортодонтических проблем, связанных с нарушением прикуса зубов.

Есть еще категория детей, которая имеет вредные привычки. К ним относятся сосание пальцев, длительное сосание пустышки, питание из бутылочки через соску, привычное удерживание и накусывание зубами карандашей, ручек, твердых предметов. К вредным привычкам относят и инфантильное глотание пищи. Это сохранившийся у детей надолго сосательный рефлекс при глотании пищи. При инфантильном глотании язык упирается в разомкнутые зубы и выталкивается из полости рта.

Достаточно много детей, у которых вялость мимической и артикуляционной мускулатуры связана с легкой неврологической симптоматикой. В речевом плане это проявляется в виде дизартрических расстройств, при которых также появляется привычная поза открытого рта из-за пониженного или повышенного тонуса мимических и артикуляционных мышц.

Если у ребенка привычное положение открытого рта, то это означает, что у него сформировано ротовое дыхание вместо правильного и физиологичного носового. При ротовом дыхании язык всегда находится на дне полости рта. В норме же при закрытом рте язык всегда находится вверху и прижимается к твердому нёбу.

В результате ротового дыхания у ребенка постепенно начинает формироваться деформация лицевого скелета. Боковые части верхней челюсти сближаются, твердое нёбо становится узким, высоким (готическим). В результате происходит сужение верхнего зубного ряда, скученное положение зубов верхней челюсти, а затем и нижней челюсти. Формируется неправильный прикус, что провоцирует возникновение сложных нарушений произношения звуков.

Неправильное строение артикуляционного аппарата и неправильный прикус является одной из самых распространенных причин недостатков звукопроизношения. Аномалии и деформации челюстно-лицевой области препятствуют нормальной артикуляции звуков, способствуют закреплению привычек неправильной артикуляции и затрудняют их коррекцию.

Но есть и обратное влияние. В то же время нарушения звукопроизношения или неправильная артикуляция, инфантильный тип глотания, нарушения тонуса жевательной и мимической мускулатуры являются этиологическими факторами развития аномалий и деформаций челюст-но-лицевой области. Мышечные дистонии, приводящие к недостаточности функции мышц, нередко являются причиной, обусловливающей как нарушения осанки, так и патологии челюст-но-лицевой области.

Жевательная и височная мышцы при ротовом дыхании находятся в перерастянутом состоянии из-за опущенной нижней челюсти. Постоянно открытый рот приводит к вялости круговой мышцы рта, которая отвечает за лабиализацию звуков. Из-за этого нарушается четкость и внятность речи, страдает дикция.

В результате перехода ребенка на ротовой тип дыхания носовое дыхание постепенно выключается. Следствием этого становится сужение носовых ходов и недоразвитие гайморовых пазух. Нижнее положение языка и отсутствие поддержки языком свода верхней челюсти ведет к замедлению роста костных структур верхней челюсти, что сказывается на интонационно-выразительной стороне речи.

Из-за постоянно открытого рта губные мышцы становятся вялыми. Низкий тонус круговой мышцы рта затрудняет нормальное

смыкание губ, мешая нормальному развитию нижней челюсти. В речи отмечается недостаточная лабиализация (активное участие губ при произнесении звуков), прежде всего гласных звуков, что сказывается в нарушенной просодии (интонационной окраске речи). Позже, в школьном возрасте, недостаточная лабиализация гласных звуков может привести к специфическим (речевым) ошибкам на письме. Например, может быть артикуляторно-акустическая дис-графия (пропуски и замены гласных на письме).

Мышечные структуры лицевой области находятся во взаимодействии и взаимовлиянии. Динамическое равновесие сил жевательного аппарата в значительной степени обусловлено согласованной работой мимических мышц и мышц языка. Язык и связанные с ним мышцы являются основной силой противодействия щечным мышцам и круговой мышце рта.

Недостаток координации работы мышц может быть вызван неправильным положением языка во время дыхания, глотания, звукопро-изношения, особенно произношения передних зубных звуков. При инфантильном глотании (сохранившийся сосательный рефлекс) язык упирается в разомкнутые зубы, прокладывается между ними, отталкиваясь от губ или щек. Неправильное глотание сопровождается нарушением сократительной функции многих мышц. При инфантильном глотании подключаются другие мышцы, которые не относятся к процессу глотания, в том числе жевательные, мышцы шеи, трапециевидные, мышцы спины.

У детей с открытым ртом и нижним положением языка формируется отставание в росте нижней челюсти. Из-за недоразвития нижней челюсти формируется переднее положение головы (наклон и выдвижение головы вперед) относительно вертикали позвоночного столба, что ведет к сутулости и ухудшению физиологического дыхания.

Одним из важных факторов, определяющих развитие зубочелюстной системы и правильного прикуса зубов, является действие мышц челюстно-лицевой области как во время жевания, глотания, дыхания и речи, так и в состоянии относительного физиологического покоя. Сохранение миодинамического равновесия между мышцами создает условия для нормального развития зубочелюстной системы.

Нарушение же функций мышц лицевой и ротовой области является мощным этиопато-генетическим фактором возникновения аномалий положения зубов и развития челюстей, приводящих к аномалии прикуса.

Имеющиеся при дистальном прикусе (значительное смещение верхней челюсти в переднем направлении по отношению к нижней челюсти) нарушения мышечного баланса в че-люстно-лицевой области, в свою очередь, отражаются на формировании лицевого скелета и тонусе мышц шеи.

В результате перераспределения нагрузки происходит искривление шейного отдела позвоночника, особенно выраженное на уровне 3-4-го шейных позвонков. Изменяется положение подъязычной кости, может также измениться положение черепа по отношению к позвоночнику, а иногда форма позвоночного столба и грудной клетки.

При дистальном прикусе (значительном смещении верхней челюсти в переднем направлении по отношению к нижней челюсти) центр тяжести головы нередко располагается впереди этой вертикальной оси, что влечет за собой изменение осанки. Нагрузка, приходящаяся на мышцы шеи, увеличивается. Сохранение при этом горизонтального направления взгляда возможно лишь при дальнейшем усилении их действия.

У большинства детей с такими проявлениями наблюдается наклоненное положение головы вперед и изменение направления взора, западение грудной клетки, уменьшение ее пе-реднезаднего размера, изменение угла наклона ребер, выступание лопаток, выпячивание живота, искривление голеней, плоскостопие.

Эти отклонения на ранних стадиях можно характеризовать как слабость осанки. Нарастание отклонений, а также их усугубление, которое проявляется в большей степени с возрастом, характеризуются как нарушения осанки. Нередко у таких детей имеется также сколиоз.

Нарушение осанки, в свою очередь, создает условия для затрудненного развития грудной клетки и функции легких. Дети с дисталь-ным прикусом чаще страдают трахеитом и бронхитом. Деформация верхней челюсти при дистальном прикусе ведет к уменьшению объема носовых полостей и нарушению пневма-тизации воздухоносных пазух черепа. У детей снижается жизненная емкость легких по сравнению с нормой.

Медицинские специалисты отмечают наиболее частые нарушения, встречаемые у детей с ротовым типом дыхания.

Одним из самых неожиданных нарушений является выявленное хроническое кислородное «голодание» ребенка с открытым ртом и рото-

вым типом дыхания. Исследования показали, что усвоение кислорода уменьшается до 20%, т.к. снижается концентрация СО2 в организме. Это означает, что ребенок находится в условиях постоянной гипоксии мозга. В связи с этим у таких детей наблюдается снижение памяти и внимания. Возможны рассеянность и головные боли, быстрая утомляемость. В связи с хронической гипоксией из-за ротового типа дыхания может проявляться гипоактивность (пассивность) ребенка или гиперактивность (повышенная возбудимость и расторможенность). Врачи отмечают у детей с ротовым типом дыхания бледность лица, появление темных кругов под глазами. Возможно снижение местного иммунитета, частые заболевания дыхательных путей, усугубление аллергических заболеваний дыхательных путей. Врачи-ортодонты (детские стоматологи) практически у всех детей с ротовым типом дыхания, а следовательно, с привычным положением открытого рта и нижним положением языка, выявляли нарушения прикуса и ранний кариес зубов. Также отмечали изменение вектора роста костных структур лицевого скелета. Лицо имело вертикальный тип роста. Врачи-ортопеды у таких детей диагностировали нарушение осанки и плоскостопие.

Перечисленные причины и следствия привычного ротового дыхания и нижнего положения языка в полости рта у ребенка показывают, насколько важно своевременно и комплексно проводить мероприятия, направленные на предотвращение или коррекцию причин и следствий ротового дыхания.

Междисциплинарный подход в устранении этой, на первый взгляд, незначительной патологии очевиден. Необходимо обследование детей с ротовым типом дыхания врачами: ортодонтами, ортопедами и отоларингологами, а также педагогами и логопедами. В результате может быть определен комплексный подход всех участников лечебного и коррекци-онного воздействия. Кроме того, необходимо налаживание партнерских взаимоотношений с родителями таких детей в целях совместных усилий для устранения миофункциональных нарушений.

Проведенное исследование и его результаты

В соответствии с планом научно-исследовательской работы автором статьи в течение 2009-2011 годов проводилось исследование, целью которого стало определение эффектив-

ности применения технического средства трей-нера «INFANT» в логопедической практике, как в процессе коррекции, так и с целью профилактики ряда речевых нарушений.

Актуальность исследования

Актуальность исследования определялась рядом факторов перечисленных в начале статьи. Нарушения звукопроизношения часто вызваны такими причинами, как патология зу-бочелюстного строения, ротовое дыхание, слабость моторики органов артикуляции, недостаточность иннервации и др. Дети, страдающие аденоидами и хроническими ринитами, имеют снижение фонематического слуха. Ухудшение слухового восприятия влечет за собой речевые нарушения. Затруднение носового дыхания в результате аденоидов приводит к нарушениям в строении лицевого скелета, так называемого «аденоидного» лица, при этом вялость губ снижает четкость речи и ухудшает дикцию. Недостаточность включения резо-наторных полостей при аденоидах приводит к ринофониям. Большое число сложных нарушений произносительной стороны речи определяет потребность в поиске оптимизирующих логопедическую работу технических средств.

Техническое средство коррекции зубо-че-люстно-лицевой патологии трейнер «INFANT» создано для нормализации функции глотания, жевания, для восстановления носового дыхания и предупреждения формирования аномалий зубочелюстной системы у детей с факторами риска.

Трейнер «INFANT» (МКС, Австралия) предназначен для детей 3-5 лет, рекомендуется к использованию для предупреждения формирования аномалий зубочелюстной системы у детей с факторами риска, вредными привычками и неправильно сформированными функциями дыхания, глотания и речи.

Трейнер имеет в верхней своей части специальный маркерный язычок, который стимулирует ребенка поднимать язык вверх в физиологически правильное небное положение. Модель трейнера снабжена упругими воздушными подушечками в области жевательных зубов, стимулирующих ребенка слегка накусывать аппарат, благодаря чему обеспечивается эффективная тренировка всего комплекса жевательных структур, а также мышечных и костных лицевых структур. Защитка от языка не позволяет языку занять нижнее положение и вынуждает язык поднимать в верхнее положение.

Применение трейнера способствует закреплению верхнего положения языка с упором в переднюю треть твердого неба, благодаря чему обеспечивается поддержка языком свода верхней челюсти изнутри и нормализация его формы, ширины и высоты. Улучшается прикус зубов, тренируется смы-кательная функция губ, восстанавливается носовое дыхание. Таким образом, трейнер «INFANT» выступает как тренажер для коррекции миофункциональных нарушений. Но положительная динамика возможна у детей в возрасте 3-5 лет, когда еще не меняются молочные зубы и когда костные системы еще доступны к изменению. Еще возникает вопрос с применением трейнера «INFANT». Как заставить маленького ребенка добровольно взять тренажер в рот, да еще выполнять ряд игровых упражнений. Этому и было посвящено исследование. В результате была создана и апробирована методика миофункциональ-ной коррекции в ходе логопедического воздействия в игровом плане.

Гипотеза исследования

Гипотеза исследования заключалась в предположении, что использование трейнера «INFANT» будет способствовать не только профилактике аномалий зубо-челюстно-лицевого развития у детей, но также будет способствовать предупреждению и коррекции стойких, трудно поддающихся нарушений звукопроиз-ношения у детей, входящих в структуру таких нарушений речи, как ОНР, ФФН, дизартрия, дислалия, ринолалия, ринофония. Трейнер как техническое средство, оптимизирующее логопедическую работу, может активизировать

Рис. 1. Элементы конструкции трейнера «INFANT»: 1. Воздушные отверстия. 2. Маркерный язычок. 3. Защитка от языка. 4. Эластичный ремешок

и усиливать проприоцептивную и кинестетическую афферентацию в артикуляционном, голосовом и дыхательном отделах речевого аппарата.

Объект исследования

Объектом исследования были нарушения речи детей 3-4 лет, связанные с ротовым дыханием, привычным положением открытого рта, отклонениями в строении и функционировании зубо-челюстно-лицевого отдела периферического речевого аппарата.

Предмет исследования

Предметом исследования стала разработка алгоритма обследования детей 3-4 лет, организация обучения с использованием тренажера, разработка доступных для данного возраста детей игровых упражнений с трейнером. Определение системы последовательных заданий, содержания каждого комплекса, а также апробация метода и количественно-качественный анализ результатов реализации коррекционного процесса с применением технического средства — трейнера «INFANT» в ходе логопедической работы, направленной на профилактику и устранение нарушений произносительной стороны речи у детей 3-4 лет.

Задачи исследования

В исследовании ставились следующие задачи: научно обосновать целесообразность применения трейнера в логопедической практике. Разработать дифференцированные комплексы логопедических упражнений с использованием трейнера для коррекции и профилактики речевых нарушений. Апробировать методику использования трейнера в логопедической практике с детьми 3-4 лет.

Раз ра ботать коли ч ест венно-качественную систему оценки эффективности применения трейнера в процессе логопедической работы. Проанализировать результаты исследования и описать систему коррекционного воздействия миофункционального трейнера. Составить алгоритм комплексного воздействия при разных анатомо-физиологических нарушениях речевого аппарата. Обобщить положительный опыт использования трейне-ра и представить его в виде методического пособия.

Обоснование применения трейнера «INFANT» в логопедической работе

Применение ортодонтического аппарата трейнера «INFANT» показано для нормализации носового типа дыхания, формы неба и носовых ходов. С логопедической позиции это воздействие можно рассматривать как способствующее профилактике ринофоний. Трейнер «INFANT» для детей 3-5 лет предназначен для предупреждения формирования аномалий зубочелюстной системы у детей с факторами риска, вредными привычками и неправильно сформированными функциями дыхания и глотания, поэтому трейнер может выступать в качестве мнемотех-нического средства, предупреждающего механические дислалии (стойкие нарушения произношения). Трейнер «INFANT» имеет маркерный язычок, который стимулирует ребенка поднимать язык вверх к альвеолам и касаться маркерного язычка. Благодаря этому активизируются кинестетические афферентации и создается база для группы шипящих, сонорных звуков, а также обеспечиваются условия для растягивания подъязычной связки и улучшения подвижности языка. Модель трейнера «INFANT» снабжена упругими воздушными подушечками в области жевательных зубов, стимулирующих ребенка слегка накусывать трейнер, благодаря чему обеспечивается эффективная тренировка всего комплекса жевательных и лицевых мышц. Следовательно, будет укрепляться тонус артикуляционных мышц, принимающих участие в продуцировании всех фонем, что является наиболее важным условием устранения дизарт-рических расстройств. Благодаря конструкции трейнера «INFANT» формируется правильное верхнее положение языка с упором в переднюю треть твердого неба, при котором обеспечивается поддержка языком свода верхней челюсти изнутри, нормализуется его форма, ширина и высота. Дополнительное касание языком выпуклой стороны маркерного язычка рассматривается как массажное воздействие, нормализующее чувствительность и тонус мышц языка, что необходимо при коррекции дизартрии. Применение трейнера «INFANT» в качестве тренажера способствует укреплению круговой мышцы рта и созданию предпосылок к положению закрытого рта, а значит восстановлению физиологического носового дыхания. Применение трейнера «INFANT» у детей с высоким готическим небом способствует нормализации его конфигурации

и высоты, что благоприятствует правильному формированию группы шипящих звуков.

В последнее время увеличилось количество детей с аденоидами. В работах Е. А. Сатыго описана методика преодоления трудностей носового дыхания при аденоидах средствами также трейнера «INFANT». В результате чего возникают предпосылки к развитию фонематического слуха и профилактике речевых нарушений, например, общего недоразвития речи. Пока у ребенка молочный прикус, то еще возможно исправить нарушенный прикус и создать условия в артикуляционном аппарате для правильного звукопроизношения. Также, используя трейнер «INFANT» в игровом плане, можно восстановить носовое дыхание и предупредить или скорригировать все нарушения, связанные с ротовым дыханием. В задачи логопедической работы не входит коррекция осанки и исключение гипоксических состояний, но в ходе применения игровых приемов с трейне-ром «INFANT» решаются и эти задачи.

Система применения трейнера «INFANT»

В исследовании принимали участие дети в возрасте 3-3,5 лет. Были определены две группы. Выборка была случайной. Для всех детей были предложены индивидуальные трей-неры «INFANT».

Дети, которые захотели взять трейнер «INFANT» в рот, вошли в ЭГ — экспериментальную группу. В дальнейшем они на занятии использовали трейнер «INFANT».

Дети, которые не захотели и всячески сопротивлялись даже померить трейнер «INFANT», вошли в КГ — контрольную группу. В дальнейшем они на занятии были без трей-нера «INFANT».

Программа занятий для всех детей и КГ, и ЭК была одинаковой. Занятия проводились 3 раза в неделю в течение четырех месяцев. На каждом занятии были задания на развитие фонематического слуха, просодики, развитие тонкой моторики рук, артикуляционная и дыхательная гимнастика. Каждое занятие включало задания на уточнение звуков, соответствующих онтогенезу.

Дети ЭГ выполняли дыхательную гимнастику, беззвучную артикуляцию гласных, развитие тонкой моторики рук, некоторые артикуляционные упражнения, упражнения на развитие фонематического слуха, физминутки с трейне-ром «INFANT» во рту.

Экспериментальная работа проводилась в три этапа.

1 этап. Отработка гласных звуков [А, О, У, Ы, И, Э]

1. Артикуляционная гимнастика: «INFANT» + упражнения для губ.

2. Сочинение звуков: «INFANT» + гласные звуки без голоса.

Четкое произношение: [А][О][У][Ы][И][Э]. Без «INFANT».

Слитное произношение: 2, 3 звука: АУ, ОА, АОИ… (картинки).

Звук, звукоподражание, слог, слово. Без «INFANT». Голосовые упражнения. Без «INFANT».

3. Дыхательные упражнения: «INFANT» + носовое -ротовое дыхание.

4. ЛФК + дыхательная гимнастика: «INFANT» + как физкультминутка.

5. Пальцевая гимнастика: «INFANT» + по подражанию.

6. Голосовые упражнения: без «INFANT».

7. Просодика (на различение и восприятие) «INFANT» + инструкция к упражнению: покажи. Воспроизведение — без «INFANT».

8. Фонематический слух: (1-2-3 этап) «INFANT» + инструкция к упражнению: покажи.

2 этап. Отработка звуков [В, Ф, М, П, Б, Г, Х, Й]

1. Артикуляционная гимнастика: «INFANT» + упражнения для губ.

2. Уточнение звуков: «INFANT» + гласные звуки без голоса.

Четкое произношение: [В][Ф][М][П][Б][Г][Х][Й]. Без «INFANT».

Звук, звукоподражание, слог, слово. Без «INFANT». Голосовые упражнения. Без «INFANT».

3. Дыхательные упражнения: «INFANT» + носовое-ротовое дыхание.

4. ЛФК + дыхательная гимнастика: «INFANT» + как физкультминутка.

5. Пальцевая гимнастика: «INFANT» + по подражанию.

6. Голосовые упражнения: без «INFANT».

7. Просодика (на различение и восприятие): «INFANT» + инструкция к упражнению: покажи. Воспроизведение — без «INFANT».

8. Фонематический слух (1-2-3 этап): «INFANT» + инструкция к упражнению: покажи.

3 этап. Отработка звуков [Т, Д, Н, К, С, С’ З, З’, Ц, Ч, Ж, Ш, Щ]

1. Артикуляционная гимнастика: «INFANT» + упражнения для губ.

2. Уточнение звуков: «INFANT» + гласные звуки без голоса [Т, Д, Н, К, С, С’, З, З’, Ц, Ч, Ж, Ш, Щ] — без «INFANT».

Четкое произношение: звук, звукоподражание, слог,

слово — без «INFANT».

Голосовые упражнения — без «INFANT».

3. Дыхательные упражнения: «INFANT» + носовое -ротовое дыхание.

4. ЛФК + дыхательная гимнастика: «INFANT» + как физкультминутка.

5. Пальцевая гимнастика: «INFANT» + по подражанию.

6. Голосовые упражнения: без «INFANT».

7. Просодика (различение и восприятие): «INFANT» + инструкция к упражнению: покажи. Воспроизведение — без «INFANT».

8. Фонематический слух: (1-2-3 этап) «INFANT» + инструкция к упражнению: покажи.

В результате проведенного нами исследования и анализа данных катамнеза (отсроченного на 4 месяца обследования) можно говорить об эффективности применения трей нера «IN FANT» в логопедической практике. Положительная динамика в логопедической работе отмечается по многим параметрам. Приведем некоторые сопоставительные показатели двух групп детей — ЭГ (экспериментальная группа) и КГ (контрольная группа).

Результаты эксперимента

Занятия на развитие фонематического слуха начинались с самых простых упражнений -учились различать неречевые шумы и постепенно переходили к дифференциации интонаций, слов. Примерно 30% детей КГ так и не справились с этим заданием. Дети ЭГ во время этих занятий удерживали трейнер «INFANT» губами и справлялись с заданием успешно. Главная причина успешного выполнения задания — умение выслушать (сконцентрировать все внимание на задании), понять и выполнить инструкцию. Поведение детей в трейнере «INFANT» иное, чем без него. Нет суеты, шума, все внимание сосредоточено на словах взрослого. Дети привыкают слушать и слышать задание. Показатели развития фонематического слуха двух групп -ЭГ и КГ — отражены на рис. 2.

Значительно улучшилось произношение всех звуков в ЭГ, что видно на рис. 3.

Почти одновременно у всех детей ЭГ появились шипящие звуки.

Все дети ЭГ начали произносить звуки изолированно и в начале простого слова, но в речи эти звуки еще не у всех произносятся правильно. Это зависит от слоговой структуры слова, от местоположения шипящего в слове. Улучшилось произношение группы свистящих звуков. У одного ребенка появился звук [л], а произношение звуков [р, р’] осталось на прежнем уровне у всех детей. Звуки [р, р’] позднего онтогенеза и в

Рис. 2. Развитие фонематического слуха детей ЭГ и КГ

ССЗ’ЗЦШЖЧЩЛ1 ПРР

Рис. 3

норме должны появляться в 5-6 лет. У детей КГ звукопроизношение осталось на прежнем уровне. Показатели развития звукопроизношения представлены на рис. 3, 4.

Анализы результатов эксперимента по развитию интонационно-выразительной стороны речи

ССЗ’ ЗЦШЖЧЩЛПРР

Рис. 4

Рис. 5. Диаграмма обследования просодической стороны речи у детей до и после эксперимента.

показывают, что все дети в ЭГ и КГ дали положительную динамику. Для детей КГ характерны более низкие результаты по сравнению с ЭГ.

В ходе занятий было замечено, что отвле-каемость и низкий уровень самоконтроля в КГ повлияли на результаты эксперимента. Занятия

были подгрупповыми, организационный момент требовал усилий со стороны логопеда, дети не могли сосредоточиться на занятии, мешали друг другу.

В ЭГ при ношении трейнера «INFANT» дети лучше сосредоточивались на выполнении задания, не отвлекались, внимательно слушали задание и выполняли его с особым усердием. Формирование сенсорного восприятия шло быстрее, формировался слуховой контроль.

Значительно ускорить и улучшить результаты работы логопеда в ЭГ помогли миофун-кциональные трейнеры «INFANT». Абсолютно безопасные для детского организма, они не вызывали у детей негативизма и дискомфорта. Дети легко и с удовольствием на занятиях надевали трейнер «INFANT». Постоянное ношение трейнера способствовало пассивной тренировке комплекса лицевых мышц, укреплению жевательной и круговой мышцы рта, восстановлению носового дыхания у детей, лучшему слуховому восприятию, что не могло не повлиять на просодическую сторону речи детей.

Анализ результатов исследования подтвердил, что работа по формированию фонематического слуха, уточнению артикуляции звуков и просодической стороны речи с применением трейнера «INFANT» является эффективной. Это позволяет рекомендовать ее к использованию в обучении детей с ортодонтическими и речевыми нарушениями.

Можно констатировать, что гипотеза, выдвинутая в начале исследования, нашла свое подтверждение.

Таким образом, можно остановить развитие патологической симптоматики и обеспечить профилактику речевых нарушений, связанных с миофункциональными нарушениями.

Результат использования трейнера «INFANT»

1. Вырабатывается правильное верхнее положение языка в покое и при глотании.

2. Отучаются от прокладывания языка между зубными рядами.

3. Подготавливается артикуляционный базис для устранения межзубного и бокового произношения звуков и оптимизируется логопедическая работа.

4. Подготавливается артикуляционный базис для устранения других дефектов звуко-произношения благодаря улучшению кинестетической и кинетической основы движений органов артикуляции.

5. Формируется стереогноз в органах артикуляции (умение определить место положения кончика языка в полости рта).

6. Вырабатывается смыкание губ и восстанавливается носовой тип дыхания.

7. Нормализуется тип дыхания, форма неба и носовых ходов.

8. Трейнер «INFANT» выступает в качестве мнемотехнического средства, предупреждающего механические дислалии.

9. Активизируются кинестетические аф-ферентации и создается база для группы шипящих, сонорных звуков, а также обеспечиваются условия для растягивания подъязычной связки и улучшения подвижности языка благодаря постоянному касанию языка к маркерному язычку трейнера.

10. Укрепляется тонус артикуляционных мышц, тренируется весь комплекс жевательных мышц при накусывании «воздушных подушечек» трейнера «INFANT», что является важным условием устранения дизартрических расстройств.

11. Касание языком выпуклой стороны маркерного язычка рассматривается как массажное воздействие, нормализующее чувствительность и тонус мышц языка, что необходимо при коррекции дизартрии.

12. Восстановление носового дыхания повышает эффективность логопедической работы по развитию фонематического слуха.

13. Активизация смыкательной функции губ улучшает лабиализацию звуков, что положительно отражается на просодической стороне речи.

14. Улучшается интонационно-выразительная сторона речи.

15. Улучшается работоспособность и внимание детей, что может быть связано с тем, что дети начинают дышать носом и уменьшаются в связи с этим гипоксические явления. ■

Литература

1. Аверьянов С.В., Костина Я.В. Стандартные аппараты для миофункциональной орто-донтии. Учебное пособие. — Уфа, 2014.

2. Архипова Е.Ф. Логопедическая работа с детьми раннего возраста. — М., 2015.

3. Архипова Е.Ф. Стертая дизартрия у детей. — М., 2007.

4. Архипова Е.Ф. Логопедический массаж при дизартрии. — М., 2008.

5. Архипова Е.Ф. Коррекционно-логопеди-ческая работа по преодолению стертой дизартрии у детей. — М., 2008.

6. Архипова Е.Ф. Трейнер «INFANT» в практике логопедической работы. Здоровьесбере-

гающие технологии. Валлекс — Центр миофункциональной коррекции. — М., 2012.

7. Архипова Е.Ф. Первый год жизни: ранняя диагностика и коррекция проблем развития. -М., 2012.

8. Григоренко Н.Я., Цыбульский СА Диагностика и коррекция звукопроизносительных расстройств у детей с нетяжелыми зубочелюс-тными аномалиями. — М., 2005.

9. Зубкова Л.П., Хорошилкина Ф.Я. Лечебно-профилактические мероприятия в ор-тодонтии. — Киев, 1993.

10. Костина Я.В., Чапала В.М. Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта. — М., 2009.

11. Окушко В.П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками, и их лечение. — М., 1975.

12. Сатыго ЕА. Подари ребенку красивую улыбку. — М., 2008.

13. Сатыго ЕА. Междисциплинарный подход к восстановлению носового дыхания и профилактике речевых нарушений у детей с применением стандартных миофункцио-нальных силиконовых аппаратов. — СПб., 2008.

14. ТисовскаяЮА. Использование вестибулярной пластинки «MUPPY» с бусинкой в практике логопедической работы. — М., 2013.

15. Тисовская ЮА., Соколова НА Использование вестибулярных пластинок в практике логопедической работы. — М., 2015.

16. Хорошилкина Ф.Я. Функциональные методы лечения. В кн.: Руководство по ортопедической стоматологии. — М., 1974.

17. Хорошилкина Ф.Я. Миотерапия. В кн.: Руководство по ортодонтии. — М., 1999.

18. Хорошилкина Ф.Я, Персин Л.С. Орто-донтия. Лечение зубочелюстных аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. — М., 1999.

19. Хорошилкина Ф.Я. Френкель Р., Дем-нер Л.М. и др. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстных аномалий. — М., 1987.

20. Харке В.В. Эффективность артикуляционной миогимнастики при ортодонтическом лечении аномалий окклюзии у детей с нарушениями звукопроизношения: автореферат канд. мед. наук. — Волгоград, 2007.

21. Чапала В.М. Миофункциональная коррекция зубочелюстных аномалий и речевых нарушений с применением вестибулярных пластинок. — М., 2008.

Статья поступила в редакцию 24.12.2016 г.

детская проблема с недетскими последствиями

Это новый материал, но когда-то Тигренок уже писал на эту тему — «Аденоиды». (Учитывайте, что информация содержащаяся  в более ранней статье может быть не совсем актуальной.)

Сейчас мы предлагаем Вам ознакомиться с современным взглядом на данную проблему.

Статью подготовил врач оториноларинголог детской клиники Тигренок Рамазанова Гюнай Альниязовна

ЛОР-врачи бьют тревогу: у каждого 2-го ребенка есть проблемы с аденоидами. Если присмотреться к детям в старших детсадовских группах и первоклашкам, то страдающих аденоидами можно легко заметить – такие дети дышат ртом. Казалось бы, ничего страшного. Но, если не вмешаться и пустить все на самотёк, то аденоиды могут стать причиной не только постоянных простуд, но и таких серьезных осложнений, как гнойные отиты и потеря слуха. Еще недавно единственным методом решения проблемы была операция. Сегодня врачи нашли способ обойтись без хирургического вмешательства.

Что такое аденоиды и почему они становятся проблемой?

Аденоиды располагаются за носом, в носоглотке. В детском возрасте аденоидная и лимфоидная ткань защищает нас от инфекций. В норме к 14 годам аденоиды, выполнив свою функцию, исчезают сами собой. Это происходит под воздействием половых гормонов. Крайне редко аденоиды сохраняются у взрослых.

Аденоидит чаще всего «расцветает» у детей в возрасте от 5 до 7 лет. Именно в этот «переходный возраст», когда ребенок становится школьником, в крови снижается количество лимфоцитов, что ведет к снижению сопротивляемости организма к инфекциям и вирусам. Этот период физиологичен. Чтобы защитить организм, аденоиды увеличиваются в размере. К сожалению, у многих детей это приводит к тому, что аденоиды перекрывают носоглотку и затрудняют дыхание.

Лимфоидная ткань тоже может стать очагом инфекции. Вирусы и бактерии через нос попадают в носоглотку на ткань аденоидов. Аденоиды начинают бороться с инфекцией. Если борьба неравная, то аденоиды воспаляются. И в этом случае уже сами аденоиды становятся источником инфекции. Из-за того, что рядом с аденоидами находятся слуховые трубы, нагноившиеся аденоиды могут спровоцировать средний отит. Этот сценарий – один из наиболее опасных. Гнойные отиты, экссудативные отиты могут привести к снижению слуха на всю жизнь.

Частые простуды и инфекционные заболевания – лишь вершина айсберга. Постоянное, так называемое «привычное» ротовое дыхание ведет к ряду расстройств со стороны внутренних органов. Привычное ротовое дыхание характеризуется несмыканием губ, изменением положения языка, что влияет на положение зубных рядов и прикуса. Что в свою очередь может привести к развитию серьезных проблем всего опорно-двигательного аппарата (отсюда проблемы с осанкой) и окажет негативное влияние на все органы и системы организма.

Как разорвать этот замкнутый круг?

Носовое дыхание – очень важно для ребенка. Растущий организм нуждается в кислороде больше взрослых. Если научить ребенка заново дышать носом, то всех вышеперечисленных проблем можно избежать. Но как это сделать? Ведь ребенок начинает дышать ртом вынужденно.

Из-за того что аденоиды прикрывают невидимую часть ноздрей сзади, так называемые «хоаны», ребенок не может дышать носом. Даже если он вдыхает носом, аденоиды перекрывают выход в носоглотку, блокируя воздух. Поэтому дети начинают дышать ртом. У часто болеющих детей отекает слизистая носа и сами аденоиды, что еще больше затрудняет дыхание. Распространенная картина: ребенок идет в сад или школу и там сталкивается с инфекциями. Что происходит в организме? Компенсаторно увеличиваются аденоиды, которые перекрывают хоаны, и ребенок начинает дышать ртом. Получается замкнутый круг – ротовое дыхание ведет к частым инфекциям, в ответ на инфекции аденоиды увеличиваются. Проблема в том, что пока ребенок не научится дышать носом – аденоиды не уменьшатся. Таких детей надо отучать дышать ртом. Это нелегко, но возможно. Новорожденные дети умеют дышать только носом – это жизненно необходимо в процессе сосания.

Дыхание ртом – вредная привычка! Здоровый человек должен дышать только носом. При дыхании через рот количество поступающего в организм человека кислорода составляет всего 78 % нормального объема, а при хроническом ротовом дыхании развивается гипервентиляция легких. Дышащий ртом ребенок делает вдох каждые 3 секунды. По этой причине в организм через носовые пути попадает в 10 раз больше болезнетворных микроорганизмов.

Если ребенок дышит ртом, необходимо лечение. Но сначала нужно установить причину ротового дыхания.

Когда нужна операция?

Если не проведена эндоскопия носоглотки, тимпанометрия и врач на обычном осмотре говорит: нужна аденотомия – это неверный подход. В 21 веке нужно делать полное обследование. Если ребенок беспокойный и невозможно провести эндоскопию, то необходимо сделать хотя бы КТ или рентгенографию носоглотки. Без эндоскопии или рентгена врач не может адекватно оценить, что именно является причиной проблемы. Мозговая грыжа? Опухоль? Или все-таки это аденоиды? Эндоскопия носоглотки снимает такие вопросы.

Тревожные симптомы:
   ✓ Ребенок не дышит носом. Рот почти всегда приоткрыт.
   ✓ Частые заболевания: ОРЗ, грипп, простуда, бронхит, тонзилит, ларингит, ангина.
   ✓ Экссудативный средний отит — частые отиты, особенно гнойные могут являться следствием проблем с аденоидами.
   ✓ Синдром апное (храп с остановками дыхания во сне), когда ребенок как бы «замирает» на несколько мгновений.

Синдром апное у детей весьма опасен. Если есть частые гнойные отиты и есть «замирание» во сне – нужно по-прежнему удалять аденоиды хирургически. Если остановок дыхания во сне нет, то ребенка можно и нужно лечить консервативно.

   ✓ Неправильный прикус и скученность зубного ряда.
   ✓ Проблемы с дикцией.

Если есть хотя бы один из признаков, то следует обратиться к специалисту. А лучше всего – к нескольким. Междисциплинарный подход, когда врачи разных специальностей вместе решают одну проблему, в данном случае оптимален. Ребенка с ротовым дыханием обязательно должен посмотреть не только ЛОР, но и ортодонт. Очень часто требуется помощь логопеда.

Лечение аденоидов без операции: как это работает?

Нужно обратить внимание на форму челюстей. Верхняя челюсть и твердое небо – это и дно носа анатомически. Если челюсти сужаются – уменьшается объем носа и человек не может полноценно дышать.
После обследования врач подбирает для ребенка специальные съемные аппараты из медицинского силикона — миофункциональные ортодонтические трейнеры. На верхнюю и нижнюю челюсть. Весь период лечения (до полугода) ребенок должен спать с трейнерами и носить их днем в течение 1 часа, ежедневно. Кроме того, назначается дыхательная гимнастика, упражнения для околоротовых мышц и языка.
Трейнер постепенно, очень мягко, воздействует на челюсти и заставляет их принимать физиологически верное положение, стимулирует их рост и развитие. Улучшается проходимость воздуха по носовым ходам – воздух свободно циркулирует на вдохе и выдохе. В процессе такого лечения верхние дыхательные пути формируются правильно, увеличивается просвет верхних дыхательных путей в зоне глоточной миндалины. Дети перестают храпеть и начинают нормально дышать носом.

Ношение трейнеров в комплексе с дыхательными и мышечными упражнениями учат ребенка смыкать губы в покое, поскольку стимулируются тонус круговой мышцы лица и рефлекс смыкания губ. Ребенок привыкает к трейнеру в течение 10-14 дней. Упражнения занимают 5-10 минут, их легко запомнить и выполнять. Первые результаты становятся видимыми уже через 3-6 месяцев. Выражается это, прежде всего, в снижении частоты заболеваний ОРЗ, гриппом, отитами.

86% экссудативных отитов вылечиваются только ношением трейнеров и упражнениями. Это доказано. Не требуется никаких лекарств, физиотерапии, процедур и промываний.

Нужно отметить, что далеко не все ортодонты проводят лечение с помощью трейнеров и упражнений. На это есть несколько причин. Во-первых, нужно мотивировать ребенка, что не просто. Во-вторых, у ортодонтов есть и другие методы лечения неправильного прикуса, например, брекеты. Поэтому я рекомендую обращаться в многопрофильные центры, где специалисты работают сообща, не перетягивая «одеяло» на себя, а действуя в интересах пациента.

Иногда родители приводят к нам детей уже с направлением на операцию. Но после обследования мы выбираем консервативное лечение. В очень большом проценте случаев операция не нужна. Если аденоиды не полностью закрывают доступ воздуха и ребенок все-таки может дышать носом – можно выправить ситуацию без хирургического вмешательства.

Если без операции не обойтись, то тоже бояться не нужно. Сегодня аденотомию проводят под общим обезболиванием с помощью эндоскопа и лазера. Лазерное излучение коагулирует сосуды, поэтому операция не такая «кровавая», как это было раньше. Вся операция длится 30 минут и ребенок в этот же вечер уходит домой. Нужен пресловутый «индивидуальный подход».
Несколько методов «домашней» диагностики.

Во время сна. Дождитесь, когда ребенок глубоко заснет. И понаблюдайте. Родителей своих маленьких пациентов я прошу делать 30-секундное видео и, затем оцениваю – частоту дыхания во сне, есть ли храп и остановки дыхания? Видеосъемку нужно делать таким образом, чтобы было видно губы – приоткрыты они или сомкнуты? Если рот приоткрыт на 1-2 миллиметра это уже ротовое дыхание. Уже нужно бить тревогу! Без таких наблюдений вы не сможете понять, есть ли апное у ребенка. С такой видеозаписью вашему лечащему врачу будет более понятна клиническая картина. Покажите ему видео.

Во время бодрствования. Обращайте внимание на ребенка, когда он сильно увлечен игрой: собирает конструктор, рисует. Смотрите, как он дышит. Приоткрыты ли у него губы? Когда ребенок глубоко занят, например, просмотром мультиков, и приоткрывает рот – это тоже сигнал о том, что есть слабость околоротовых мышц. И, значит, эти мышцы нужно тренировать. Иначе эта ситуация тоже может привести к увеличению аденоидов, изменению прикуса и другим серьезным проблемам. Рот должен быть прикрыт всегда, если мы не едим, не пьем и не разговариваем!

Как слышит ваш ребенок? До 10 лет ребенок, как правило, не жалуется на слух. Даже если плохо слышит. Обратите внимание, на какой громкости он смотрит мультики? Просит ли он включить погромче? Переспрашивает ли он? Бывает ли, что вы не можете достучаться до ребенка – он как будто вас не слышит? Снижение слуха – серьезный симптом, на который нужно обязательно обратить внимание как можно раньше.

логопед объяснила, почему ротовое дыхание опасно для детей

Дыхание человека должно осуществляться исключительно через нос. Родителям стоит контролировать этот процесс у детей, ведь неправильно сформированные и развитые воздушные струи могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Об этом рассказала олигофренопедагог и логопед Диана Муравицкая.

– Как известно, у человека должно быть именно носовое дыхание. Чаще всего я привожу родителям в пример спортсменов, делающих вдох через нос, а выдох через рот, потому что в обычной жизни взрослые не акцентируют внимание на вдохе и выдохе ни у себя, ни у ребенка, – отметила молодой специалист.

По словам логопеда, причинами ротового дыхания могут стать длительные ОРВИ, из-за которых вырабатывается привычка дышать ртом, аденоиды, аллергические реакции (ринит), искривление носовой перегородки, слабая круговая или жевательная мышца рта и другие челюстно-лицевые мышцы.

Ротовое дыхание, как отмечает Диана Муравицкая, может стать причиной деформации лица и носовых структур, в том числе нарушения прикуса, сужения носовых ходов, наклона головы вперед, затруднения смыкания губ, расширения переносицы, возникновения двойного подбородка, сужения зубных рядов.

– Дыхание через рот, а не через нос, может также привести к ухудшению состояния лор-органов и дыхательных путей, появлению кариеса, гипоксии (кислородное голодание) головного мозга, а далее –к плохой успеваемости; астеничности; нервозности и т. п.; к сужению гайморовых пазух и, как следствие, замедлению роста костных структур верхней челюсти (чем более сужена верхняя челюсть, тем выше у ребенка купол неба, из-за этого могут возникнуть нарушения в произношении шипящих звуков и звука [р]). А постоянно лежащий внизу язык приводит к его слабости, что затрудняет исправление звукопроизношения, а также акты жевания и глотания, – подчеркнула логопед

Помочь с решением проблемы могут такие специалисты, как лор-врач, ортодонт, логопед и невролог.

Диана Муравицкая обратила внимание на то, что прекращать работу с дыханием ребенка нельзя даже после того, как он научился направлять воздушные струи только через нос.

– Следующим этапом идет формирование воздушной струи – ребенок учится дуть на язык. В этот момент малыш вдыхает носом и дует на язык, который заранее опускает вниз (как в упр. «Качели»). Боковые края начинают приподниматься, по центру языка образуется желобок. Именно по желобку должен проходить воздух для правильных звуков [с, з, ц]. И именно его формирует логопед, когда производит постановку звука механическим путем. Правильная воздушная струя – это правильные свистящие звуки (с, з, ц), а далее – и шипящие (ш, ж, ч, щ). И помните, что хорошее дыхание – залог внятной речи, – резюмировала логопед.

Фото: defectolog.vitebsk и pixabay.com

Ротовое дыхание как фактор негативного влияния на общее развитие детского организма

John Flutter, b.d.s. (London)

Вступление

Мой первый ортодонтический опыт относится к 1972 году, когда я приступил к общей стоматологической практике в Лондоне.  Сегодня я практикую, как  ортодонт и челюстно-лицевой ортопед, при этом последние двадцать пять лет все свои клинические случаи я тщательно и всесторонне документирую в видеозаписях.  

Анализируя опыт этих лет, я могу отметить усилившуюся тенденцию к  хроническому и привычному ротовому дыханию, которое оказывает негативное влияние не только на развитие нижней челюсти, лицевого скелета и окклюзию, но также и на общее здоровье ребенка. В течение двадцати последних лет, занимаясь восстановлением носового дыхания у детей, я перепробовал множество разнообразных техник, которые в реальности не работают. В научной литературе существует большой перечень подтверждений тому, что ротовое дыхание влияет на тип роста челюстно-лицевого скелета —  в любом случае, привычное ротовое дыхание неизбежно ведёт к аномалиям прикуса.  

При ротовом дыхании как верхняя, так и нижняя челюсть относительно ретрогнативны, свод неба слишком высок (так называемая «готическая» форма), что нарушает фонацию речи. Кроме того, у детей с привычным ротовым дыханием изменяется овал лица – он удлиняется, верхняя челюсть сужается, что при смене зубов провоцирует их скученность).   
Язык играет исключительно важную роль в формировании челюстно-лицевой системы. У новорождённых инфантильный тип глотания, способствующий выдавливанию молока из соска матери, стимулирует горизонтальный вектор роста верхней челюсти. При таком типе рефлекторного глотания язык ребенка постоянно находится в идеальном контакте с куполом нёба. Высокая позиция языка способствует созданию латеральных векторов распределения давления, уравновешивающих внешний вектор воздействия щёчных мышц. Именно благодаря этому равновесию обеспечивается и поддерживается нормальное развитие верхней челюсти.   

Правильное нёбное положение языка в покое и при глотании способствует формированию U-образного зубного ряда, задаваемого самой позицией языка, что соответствует нормальному развитию зубочелюстной системы. Очевидно, что при ротовом дыхании правильное положение языка невозможно — он располагается на дне полости рта, в области нижней челюсти. При этом свод верхней челюсти языком не поддерживается и соответственно, не обеспечивается возможность правильного развития её апикального базиса.  В то же время щёчные мышцы продолжают свое давление снаружи, что является причиной сужения верхней челюсти и её недоразвития.                                                          

В норме форма зубного ряда приближена к правильной полуокружности, где наиболее широкая часть ее соответствует мезиобукальными буграм верхних вторых моляров. Эта правильная форма задается верхней позицией языка в покое и при глотании. При дизокклюзиях в большинстве случаях верхние моляры развернуты мезиально, так что наиболее широкая часть зубной дуги перемещается в область дистальных бугров верхних моляров. 

Опыты с хирургическим блокированием носовых ходов у молодых особей обезьян,   проводившиеся исследовательской группой д-ра Харвольда, наглядно доказали неизбежность недоразвития верхнечелюстных структур при ротовом дыхании — у 100% животных, участвовавших в эксперименте, было выявлено недоразвитие структур лицевого скелета относительно  контрольных особей. Фото 1, 2, 3

Типичный вид ребенка с ротовым дыханием.

Фото 1.

Фото 2.

Недоразвитие верхней челюсти сопровождается открытым прикусом в переднем отделе при боковом одностороннем перекрестном перекрытии — отсутствие поддержки языка ведет к сужению свода верхней челюсти, результатом чего является открытый прикус во фронтальном отделе,  недоразвитие верхней и нижней зубных дуг. Ещё более ретрогнативное положение верхней челюсти ведёт к перекрестному прикусу в переднем отделе.  

Для оценки развития лицевых структур у таких пациентов весьма полезен осмотр в нижнем  ракурсе (со стороны подбородка) – в  норме при этом подглазничные орбитальные бугры не должны просматриваться. На фото 3(б) мы видим, насколько подглазничные зоны у пациентки с недоразвитием верхней челюсти выдаются вперёд.

Фото 3 (а, б, в).

Если у пациента в детстве закрепилось ротовое дыхание, то и во взрослом возрасте сохраняется недоразвитие верхнечелюстного базиса – у таких пациентов особенно показательны снимки в профиль. Возможно, фотография данной пациентки (фото 3в) получилась бы более характерной для аномалий данного типа, если бы я попросил её снять очки. Но ретрогнативное положение верхней челюсти у неё и на этом фото совершенно очевидно.

Влияние ротового дыхания на посадку головы и осанку ребенка

Аномалии развития нижней челюсти  связаны, в свою очередь, с изменением тонуса мышц шеи, что нарушает миодинамическое равновесие организма в целом. В связи с этим аномалии прикуса нередко сопровождаются нарушениями осанки: у детей с привычным ротовым дыханием и межзубным положением языка физиологически правильное положение нижней челюсти нарушается в силу инстинктивно сохраняемого при помощи наклона головы равновесия. При хроническом ротовом дыхании, у детей, как правило, наблюдается переднее положение головы относительно вертикали позвоночного столба, что провоцирует формирование дистального прикуса. Реже встречается ситуация, когда при ротовом дыхании ребенок откидывает голову назад — в этих случаях формируется мезиальный прикус. 

Почему же у растущего ребенка возникает деформация черепных структур, если его голова не располагается на одной оси с позвоночником? Череп взрослого человека весит около 4-5 кг, череп ребенка немного меньше, и значительную долю этого веса составляет жидкость. Когда нормальное положение головы нарушено, смещение массы содержимого черепной коробки в сторону наклона головы ведёт к деформации черепных костей.

Череп состоит из двадцати девяти различных костей, разделенных швами. Если происходит изменение формы какой-либо одной кости черепа, это отражается на всех черепных структурах, включая верхнюю и нижнюю челюсти, нередко у таких пациентов возникает перегрузка височно-нижечелюстного сустава, что со временем может привести к его дисфункции.

Рис. 4.

Не существует каких-либо нарушений в строении одной части тела, которые не отразились бы на общем развитии организма. Поэтому  мышечный дисбаланс, спровоцированный   зубочелюстными нарушениями, сопряжён также с асимметрией плеч, лопаток, тазобедренных суставов. Для правильного положения головы необходимо правильное горизонтальное положение плеч, тазовых костей, и хорошая поддержка стоп. Если носовое дыхание восстанавливается в раннем возрасте, у ребенка нормализуется и положение головы, и форма черепных костей, что благоприятным образом  сказывается также на развитии верхней и нижней челюсти, ширине зубных рядов и даже на осанке.

Лечение с применением только преортодонтического трейнера в течение года у этого мальчика позволило  нормализовать тип дыхания, что положительным образом повлияло не только на прикус, но и на положение головы  — ребенок уже не откидывает её назад.   

Восстановление носового дыхания

Когда я вижу ребенка, впервые обращающегося за ортодонтическим лечением, первое, что я оцениваю — как ребенок дышит. У детей с хроническим ротовым дыханием постоянно происходит гипервентиляция легких. При нормальном носовом дыхании ребенок делает  вдох и выдох каждые шесть секунд.  Дети с хроническим ротовым дыханием вдыхают/выдыхают каждые три секунды – это можно определить по ритмичным движениям плеч.

Если плечи и грудная клетка пациента движутся даже при спокойном дыхании, я оцениваю это как явный признак нарушения. В норме дыхание всегда должно быть диафрагмальным, без видимых внешних признаков.  Кроме того, дыхание должно быть тихим. Поэтому, если слышно, как ребенок дышит, это уже указывает на дисфункцию дыхания.

Если хроническое ротовое дыхание закрепилось в результате аллергического ринита, можно определить и устранить аллергены, а затем нормализовать и носовое дыхание. Аллергены могут быть воздушно-капельными, которые ребенок вдыхает или пищевыми, которые попадают в его организм  с едой. 

Если же ротовое дыхание у ребенка не является следствием аллергии, восстановление носового дыхания становится вопросом ломки привычного стереотипа. Иногда необходимо уменьшить гипервентиляцию легких у этих детей прежде, чем может быть изменён тип дыхания.

Обычно изменить легче тип дыхания у детей в раннем возрасте. Приемы, которые я использую, для восстановления носового типа дыхания следующие: 

Для установления носового дыхания у детей в раннем сменном прикусе я рекомендую ребенку носить преортодонтический трейнер. Это готовый к применению съёмный аппарат, не требующий дополнительной припасовки, который ребенок надевает ночью, во время сна и дополнительно носит один час днём для тренировки тонуса круговой мышцы рта и нормализации носового дыхания.  Удерживая трейнер в полости рта во время дневного ношения, ребенок тренирует смыкательный рефлекс губ и постепенно вырабатывает привычку дышать носом.

Время  использования преортодонтического трейнера —  не менее года.

Лечение с применением преортодонтического трейнера в сменном прикусе требует более  длительного срока ношения лишь в 30% случаев.

Клинический случай, представленный на моделях, демонстрирует позитивные изменения в развитии зубочелюстной системы, которые произошли у ребенка в результате коррекции типа дыхания с использованием трейнера в период сменного прикуса  в течение года.
Восстановление носового дыхания позволяет нормализовать развитие зубочелюстно-лицевой системы. Этот пациент в течение года носил только преортодонтический трейнер и, в результате нормализации типа дыхания, у него изменилась форма зубной дуги — сужающаяся готическая форма дуги стала округлой. 

Фото 5,6.

При перестройке типа дыхания с ротового на носовой у пациентов отмечается также  заметное улучшение профиля, что обусловлено нормализацией роста нижней челюсти. При использовании трейнера наблюдается заметное улучшение развития подбородочной области, как у мальчиков, так и у девочек. Нормализация роста  средней трети лица более характерна для мальчиков.

Развитие зубной дуги – трейнер, биоблоки или брекеты?

Развитие верхней зубной дуги неизбежно ведёт к расширению носовых ходов. При этом обеспечивается дополнительное нёбное пространство для языка в покое и при глотании.

Расширение зубной дуги в раннем возрасте, как правило, позволяет снизить высокий нёбный свод, за счёт чего также увеличивается просвет носовых ходов. 

Фото 7.

Фото 8.

Многочисленные исследования подтвердили, что после расширения зубной дуги ортодонтическими аппаратами очень часто возникает рецидив. 

Обычное ортодонтическое лечение даёт очень нестабильное поперечное расширение зубных дуг.

Чтобы язык занимал в покое своё правильное верхнее положение, необходима хорошо развитая в ширину верхняя зубная дуга. Особенно важно, что в состоянии покоя и при глотании язык должен располагаться нёбно, чтобы обеспечить поддержку своду верхней челюсти. Поэтому после ортодонтического расширения зубные дуги остаются стабильными лишь в тех случаях, когда правильно сформированная функция языка поддерживает достигнутые  изменения. Язык, таким образом,  является самым эффективным расширяющим «ортодонтическим устройством». У некоторых детей правильная функция языка формируется естественно, без дополнительной помощи, но большинство пациентов нуждается в миофункциональной тренировке, которая учит язык занимать своё правильное нёбное положение.

Поэтому в своей практике я всегда занимаюсь расширением зубных дуг или с применением трейнера, или с помощью биоблоков, либо  использую оба аппарата одновременно. Если у пациента перекрестный прикус в боковом отделе, характерный для детей с ротовым типом дыхания, я начинаю лечение с расширяющих биоблоков. Для детей в раннем сменном прикусе, особенно важно достичь расширения нёбного свода для поддержания формы зубной дуги и восстановления носового типа дыхания. С этой целью я обычно использую трейнер в комплексе с простыми дыхательными упражнениями (программа «Правильное носовое дыхание») для  плавного перехода к носовому типу дыхания.  В позднем сменном, а также в постоянном прикусе после расширения зубной дуги я предпочитаю применять аппараты Biobloc-3, также сопровождая это лечение упражнениями для нормализации типа дыхания.

Фото 9.

На фотографии  представлена пациентка в сменном прикусе с хроническим ротовым дыханием. Для таких пациентов типичен перекрестный прикус в боковых отделах, а также открытый прикус во фронтальном отделе. Верхнюю дугу в этом случае мы расширяли путём  последовательного использования нескольких биоблоков, в результате верхние резцы заняли свою правильную позицию. Коррекция  положения  нижней челюсти достигалась посредством стимуляции смыкательного рефлекса губ и восстановления носового дыхания с применением трейнера. Результат оставалась стабильным, поскольку у пациентки нормализовалась функция дыхания и положение языка в покое.

На фотографии 9 представлена девочка по прошествии 7 лет после лечения  — применение ретейнера не потребовалось.   

Программа «Правильное носовое дыхание»

Данная 12-недельная программа направлена на восстановление носового дыхания, и предполагает вовлечение в работу и ребенка и родителей. Выполнение комплекса дыхательных упражнений  занимает приблизительно 20 минут в день. Если пациент пропустил более недели занятий, ему придётся вернуться к выполнению программы с самого начала. Программа – это комплекс упражнений для нормализации носового дыхания, выполняемых в строго определённом порядке. Задача программы состоит в том, чтобы перезапустить триггерный пусковой механизм, реагирующий на увеличение уровня углекислого газа (карбокси-гемоглобина) в крови, а также восстановить смыкательный рефлекс губ, для чего используется трейнер-система. Работа по перестройке типа дыхания в рамках данной программы требует хорошей мотивации и дисциплины родителя и ребенка, но даёт отличный эффект по снижению гипервентиляции лёгких, что необходимо для восстановления носового дыхания. 

Домашнее наблюдение

Чтобы научиться дышать носом ребенок должен вдыхать чистый воздух с минимальным количеством пыли, но обратите внимание на окружающую ребенка домашнюю среду, особенно на  ковровые покрытия в его спальне, которые вбирают в себя частицы пыли. Я рекомендую родителям оставлять окно в спальне ребёнка открытым на ночь, чтобы обеспечить свежий воздух во время сна и по возможности не держать в доме животных. По крайней мере, категорически не допускается пребывание домашних животных в спальне ребенка. И, наконец, приучить ребенка к носовому дыханию значительно легче, если ребенок живет в свободной от дыма окружающей среде. Электрические увлажнители воздуха помогут оседанию частиц пыли на пол в спальне ребенка ночью. 

Заключение

У всех детей, хронически дышащих ртом, развивается дизокклюзия. Многим детям можно помочь нормализовать носовое дыхание. Для большинства детей ротовое дыхание – всего лишь вредная привычка, которую можно и нужно устранить, приступая к ортодонтическому лечению.  Причём перестроить тип дыхания необходимо ещё до расширения верхней зубной дуги механическими устройствами, т.к. если  ребенок не научится располагать язык нёбно при глотании и в покое, после снятия расширяющей аппаратуры возникнет рецидив, и зубная дуга принимает прежнюю форму. 

Успешное применение программы «Правильное носовое дыхание» подразумевает уменьшение гипервентиляции при дыхании. Чтобы приучить ребёнка к дыханию носом, со стороны практикующего врача требуется совсем немного технических навыков. С появлением современных средств миофункциональной коррекции, стимулирующих смыкательный рефлекс губ и правильное положение языка в покое, стоматологи и ортодонты могут оказать эффективную помощь детям с  ротовым типом дыхания.

Последствия ротового дыхания в Воронеже в клинике Ренессанс

Дыхание — бессознательный процесс. Как правило, люди вдыхают и выдыхают воздух через нос, рот при этом закрыт. Иногда, например, при подъеме тяжестей или беге, человек начинает дышать ртом. Если ротовое дыхание принимает постоянный характер, это может привести к появлению проблем со здоровьем. Особенно опасно ротовое дыхание у детей, так как оно может оказать влияние на развитие лица и челюстных костей.

 

Дыхание — бессознательный процесс. Как правило, люди вдыхают и выдыхают воздух через нос, рот при этом закрыт. Иногда, например, при подъеме тяжестей или беге, человек начинает дышать ртом. Если ротовое дыхание принимает постоянный характер, это может привести к появлению проблем со здоровьем. Особенно опасно ротовое дыхание у детей, так как оно может оказать влияние на развитие лица и челюстных костей.

Причины ротового дыхания

Наиболее частая причина дыхания ртом — невозможность дыхания через нос (обструкция носовых дыхательных путей). Такую ситуацию могут вызвать следующие причины:
— аллергии
— увеличенные миндалины и аденоиды
— искривление  носовой перегородки
— респираторные инфекции (простуда, грипп)

Признаки, указывающие на обструкцию носовых дыхательных путей:
— храп, апноэ
— частые инфекции верхних  дыхательных путей
— темные круги под глазами
— ощущение постоянной духоты днем и/или ночью

Влияние на зубы, челюсти и осанку
Как упоминалось ранее, ротовое дыхание может привести к многочисленным проблемам со здоровьем, в частности стоматологическим.
Когда человек дышит через рот, во рту уменьшается количество слюны, что в свою очередь увеличивает риск развития кариеса и/или воспаления десен. Кроме того, ротовое дыхание может привести к изменениям роста челюстных костей и лицевого скелета.
В норме, когда человек расслаблен, язык располагается в области неба, компенсируя тем самым внешнее давление, которое оказывают мышцы щек. При ротовом дыхании язык располагается снизу, на дне полости рта. Это приводит к сужению верхней челюсти и удлинению нижней челюсти, в результате у ребенка развивается удлиненно «длинное» лицо. В связи с сужение челюсти появляются скученность, проблемы с прикусом и т.д.
Кроме того, дыхание через рот может привести у нарушениям осанки. Как правило, люди, которые дышат через рот, выдвигают голову вперед. Такая осанка позволяет легче дышать, но приводит к появлению проблем с шейным отелом позвоночника.

Лечение
Коррекция ротового дыхания должна быть в первую очередь направлена на устранение причин развития данной патологии. Это потребует междисциплинарного подхода (врач-стоматолог, ЛОР, остеопат и при необходимости еще несколько врачей). Лечение может включать себя хирургические процедуры, миофункциональную коррекцию, прием медикаментов, выполнение специальных упражнений.
Если причиной ротового дыхания являются ЛОР-заболевания, тогда врач-оториноларинголог пропишет необходимые препараты; в серьезных случаях может потребоваться хирургическая коррекция (аденоидные разрастания, увеличение миндалин).
Иногда даже после устранения обструкции дыхательных путей, ротовое дыхание остается, так как оно уже стало привычкой. В таких случаях назначается миофункциональная терапия вкупе со специальными упражнениями для нормализации носового дыхания. Как правило, эту работу проводит врач стоматолог-ортодонт.

 

Источник https://стоматология.рф/novosti/rotovoe_dihanie

Ротовое дыхание у детей: что это, чем опасно, и как с этим быть?

Носовое дыхание — это физиологически оптимальный тип дыхания, который обеспечивает насыщение крови кислородом, стимулирует правильную работу лёгких и защищает организм от инфекций. Нос и носовые пути «подготавливают» воздух к попаданию в лёгкие. Поэтому дыхание через рот по определению вреднее носового, в особенности если речь идёт о маленьких детях.

Рассказываем, что такое ротовое дыхание у детей, почему оно возникает и как с ним быть.

Почему ребёнок дышит ртом?

Почему дышат ртом взрослые? В основном потому, что их носовые пути перегорожены, и других вариантов просто нет. Некоторые дети, впрочем, дышат ртом даже в случае, если могут дышать носом. Причина — в неправильном прикусе, который формируется по разным причинам:

• вредные привычки: сосание пальцев, пустышки, бутылочки, кусание карандашей;
• продолжительные инфекционные заболевания, ЛОР-болезни, воспаление аденоидов;
• длительное питание жидкими продуктами без задействования жевательных мышц;
• внутриутробные факторы: аномалии строения матки, повышенный тонус, многоплодная беременность;
• травматичные роды, приведшие к образованию у малыша родовых травм;
• слишком ранняя потеря молочных зубов.

Это приводит к формированию «аденоидного» типа лица — вытянутого узкого лица с «готическим» сводом нёба и отсутствием достаточного пространства для языка. Из-за сужения челюсти зубы становятся скученными, что приводит к формированию неправильного физиологического прикуса.

Положение языка меняется, оставаясь в межзубном или нижнем. Из-за этого при глотании язык упирается не в свод нёба, а толкается в зубы, что приводит к деформации прикуса. Каждая попытка сглотнуть приводит к напряжению тех мышц языка, которые в принципе не должны напрягаться. Это становится своего рода порочным циклом: из-за неверного прикуса язык не может занять правильное положение во рту, что приводит к дальнейшей деформации прикуса.

Чем опасно ротовое дыхание у ребёнка?

Дыхание ртом опасно само по себе, потому что увеличивает риск инфекций. Дышащие ртом дети чаще болеют, у них случаются рецидивы ОРВИ, им тяжелее привыкнуть к детскому саду или школе. Их иммунитет значительно слабее, чем иммунитет детей, дышащих физиологически правильно — носом. Со временем из-за недостаточности питания мозга начинает болеть голова, ребёнок становится вялым и расфокусированным.

Другая опасность заключается в тех изменениях во всём организме, к которым приводит неправильный прикус, а именно:

• испорченная осанка, вызванная расположением языка: чтобы он не перекрывал дыхательные пути, ребёнок подаётся вперёд, слегка приподнимая подбородок, что со временем приводит к деформации грудного отдела;
• истощённые внутренние органы в результате анатомического изменения положения подъязычной кости, шейных позвонков, хрящей и мягких тканей шеи, пищевода, а также сосудов, через которых происходит питание головного мозга.

Несерьёзная на первый взгляд проблема приводит к неприятным последствиям. Например, искривлённая осанка, постоянные головные боли, невнимательность на уроках, мигрени, тошнота, апатичность — всё это может произрастать из проблемы ротового дыхания, вызванного неправильным прикусом.

Именно поэтому так важно следить за формированием правильного носового дыхания при смене зубов.

На что важно обращать внимание?

Прикус — это взаимоотношение нижнего и верхнего зубных рядов при плотном смыкании челюстей. Физиологически правильный прикус не препятствует жеванию, позволяет ребёнку правильно выговаривать звуки, не заставляет мышцы лица напрягаться. Противопоставленные жевательные зубы хорошо смыкаются между собой, за счёт чего ребёнок может качественно пережёвывать пищу, а если мысленно провести по центру лица вертикальную линию, она разделит челюсти на две равные части. Вот это и называется правильным прикусом.

В норме расслабленный язык находится за верхними резцами, не касаясь их, а при глотании прижимается к верхнему нёбу. Правильное положение языка при глотании возможно только в ситуации, если человек дышит носом.

Родители до определённых пор вряд ли могут понять, всё ли у ребёнка в порядке с прикусом, но могут проследить, нет ли у него проблем с носовым дыханием. Следующие признаки — повод всерьёз обеспокоиться:

• ребёнок дышит ртом, даже если не простужен, и его нос не заложен;
• во время глотания у него сильно напрягаются мимические мышцы;
• к 4–5 годам между зубами не остаётся характерных промежутков.

Молочные зубы мелкие, поэтому с возрастом между ними появляются промежутки. Это естественный процесс, а вот отсутствие зазоров может говорить о скученности зубов, что приведёт к проблемам при смене зубов на коренные.

Как лечится ротовое дыхание у детей?

Подход к лечению ротового дыхания должен быть комплексным — то есть, это не может быть исключительно исправление неправильного прикуса усилиями ортодонта. В идеале комплекс мер должен быть направлен на:

• исправление положения языка во рту;
• формирование грамотного рефлекса жевания и глотания;
• выработку корректной осанки.

В противном случае всё вернется к тому, с чего началось. Очень важно решать проблему всеобъемлюще, добираясь и устраняя причины её появления. Только после того, как ребёнок снова начинает дышать носом, имеет смысл формировать нормальный прикус при помощи трейнеров или скоб.

Если говорить об остеопатии, то врачи-остеопаты используют миофункциональный подход — терапию, основывающуюся на лечебной гимнастике и буквальном «переучивании» мышц лица или создании корректных паттернов движения. Кроме того, определённые воздействие оказывается и непосредственно на сеансах, а именно:

• воздействие на костные структуры, которые формируют полости рта и носа;
• снятие избыточного напряжения с мышц шеи, лица, головы, дна рта, или же напротив — укрепление ослабленных участков, восстановление тонуса;
• освобождение изначально сдавленного подъязычного нерва, из-за которого произошла двигательная иннервация языка.

Приёмы у остеопата вместе с лечебной гимнастикой и — впоследствии — исправлением прикуса усилиями ортодонта позволят ребёнку приобрести физиологически правильный прикус и избавиться от многих проблем, в том числе в будущем.

Невозможно описать словами, насколько тесно прикус связан с осанкой, с состоянием опорно-двигательного аппарата, а также с питанием внутренних органов и в особенности — головного мозга.

Искривление перегородки носа — ЛОР клиника №1

Недавно Староха Александр Владимирович, дал интервью агенству новостей ТВ2, по вопросу: Искривления перегородки носа.

Оригинал статьи:
https://tv2.today/Na-stile/Pochemu-nelzya-dyshat-rtom-mify-ob-iskrivlenii-nosovoy-peregorodki

Что мы делаем, когда нам становится трудно дышать носом? Тянемся за сосудосуживающими каплями или спреем. Пшикнули, капнули – и забыли. Вы уверены, что это просто насморк, а не искривление носовой перегородки? Отчего это происходит и надо ли что-то исправлять? Может ли как-то повлиять нерешенная проблема с носом на здоровье организма в целом? Об этом ТВ2 рассказал профессор, доктор медицинских наук, врач-отоларинголог высшей категории, руководитель центра инновационной оториноларингологии «ЛОР-клиника» Александр Староха.

1. Если нос не дышит — дело в насморке. Надо лечить его.

Любое затруднение носового дыхания — это симптом. Поэтому всегда нужно искать заболевание, которое его вызвало. Их может быть множество: вазомоторный или аллергический ринит, полипы, аденоиды, опухоли, инородные тела полости носа и др. Часто причиной затруднения носового дыхания может быть искривление перегородки. В этом случае никакие спреи или капли вас не спасут, а только сформируют привыкание к препарату, что усугубит проблему. Исправит ситуацию и поможет отказаться от сосудосуживающих средств только операция, корректирующая деформацию перегородки.

2. Искривление носовой перегородки несет только косметический дефект. На дыхание оно не влияет.

Нет. Искривление носовой перегородки в большинстве случаев влечет нарушение носового дыхания. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в кровь и мозг поступает недостаточное количество кислорода, понижается физическая и умственная работоспособность. Часто искривление перегородки вызывает постоянные воспалительные процессы в пазухах носа. Как следствие – симптомы переходят в хроническую форму, человек получает постоянный синусит, хронический ринит, у него нарушается обоняние и сон, могут возникнуть проблемы со слухом, страдает бронхо-легочная и сердечно-сосудистая системы организма.

Затрудненное носовое дыхание препятствует нормальному оттоку крови и лимфы от головного мозга, это приводит к головной боли. У детей, которым трудно дышать носом, возникают проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания, они нередко отстают в развитии. 

Кроме того, воздух, вдыхаемый нами через рот, не согрет и не очищен полость носа. Вдыхая его, риск заражения респираторными инфекционными заболеваниями возрастает.

3. Храп — следствие проблем с носовой перегородкой

Не только. Храп — это комплексная проблема. Храпит 60% населения после 40 лет и 20% общей популяции. Социальными осложнениями у храпящих являются проблемы в семье, общей жизни, в командировках. Опасными для жизни последствиями являются: гиперкоагуляция, гипертензия и вазоспазм, увеличивающие риск тромбоза и эмболии, инсульта и инфаркта, риск автоаварии вследствие дневной сонливости. Храп (ронхопатия) – это звуковой феномен громкостью до 120 дБ (!), производимый на вдохе вибрацией гипертрофированных мягких тканей ротоглотки – мягкого неба и язычка. Причиной для его появления множество: проблемы со стороны мягкого неба, гортани, гортано-глотки. А, может быть, проблема со стороны полости носа — отсутствие свободного носового дыхания.

В норме человек должен дышать носом. Ротовой тип дыхания считается патологическим. Если рот приоткрыт, значит, нос не дышит. Человек привыкает и к этому. И зря. Хроническое ротовое дыхание с детства, меняет форму челюстно-лицевых костей, влияет на голос, сушит слизистые оболочки ротоглотки и в том числе усиливает ночной храп вплоть до апноэ.

Храпеть может и здоровый человек в состоянии алкогольного опьянения, и человек с ожирением. В любом случае, выяснять причину храпа и бороться с ним нужно только с помощью врача-отоларинголога. Никакие прищепки на нос здесь не помогут. Нужно комплексное решение проблемы.

4. Искривление носовой перегородки не обязательно исправлять? С этим можно спокойно жить всю жизнь?

Нет. О полноценной здоровой жизни с искривленной перегородкой говорить не приходится. Проблемы, которые она несет: затруднение носового дыхания, возникновение хронического ринита. Насморки — это ведь не только выделения из носа. Это и зуд в носу, и чихание, и отек слизистой, который пациенты называют заложенностью. Все это может привести к привыканию к сосудосуживающим каплям. Использование их больше пяти дней — уже злоупотребление. Происходит парез вазомоторов, сосуды все меньше сокращаются и слизистая оболочка меняется. Это — медикаментозный ринит (или вазомоторный ринит).

Есть много способов лечения ринита. При безуспешном лечении, мы выполняем редукцию носовых раковин, методом радиоволновой вазотомии. Это очень щадящая операция. Специальный инструмент помогает бескровно сократить раковину, носовое дыхание восстанавливается. Следовательно, происходит отказ от капель. Это — операция одного дня.Выполняется под местной анестезией. Через полтора часа после операции больной идет домой, переживает насморк. А через неделю ощущения в носу становятся лучше, с каждым днем эффект усиливается. Происходит стойкое восстановление дыхания. Это самый простой высокоэффективный способ, НО если нет искривления носовой перегородки. Если она есть, нужна более серьезная операция, потому что искривленная перегородка — это провокация. Гребень постепенно внедряется в боковую стенку и от этого возникает отек, назальная обструкция.

5. Искривление носовой перегородки у детей не требует лечения или вмешательства

У детей тоже бывает искривление перегородки. Но здесь другое дело. Лицевой скелет окончательно формируется: у женщины — к 18 годам, у мужчины — к 22-24 годам. До этого момента идет и рост перегородки носа. Гребни деформации к этому времени могут увеличиваться, а могут оставаться в том же виде. В связи с этим со временем могут появиться перспективы улучшения носового дыхания.

Но если это такое искривление, которое приводит к стойкому нарушению дыхания, а это значит, что страдают и все другие лор органы, тогда приходится оперировать и детей. Бывает, даже в раннем возрасте. Или вдруг другие обстоятельства: юноша, например, стремится в офицерское училище, связывая своё будущее с авиацией. Кандидата с искривлением носовой перегородки туда не возьмут, как и в любое другое военное училище. Поэтому следует заранее побеспокоиться о хирургическом лечении в подростковом возрасте.

6. Гайморит — признак того, что искривлена носовая перегородка.

Не признак, а следствие этого. Гайморит, фронтит, синусит и другие патологии часто являются следствием затруднения носового дыхания. Постоянный отек слизистой, блок естественных отверстий, нарушение дренажа и вентиляции в пазухе приводят к гаймориту. Избавиться от постоянных обострений в этом случае тоже поможет операция по исправлению перегородки.

7. Можно самостоятельно выяснить, искривлена ли у человека носовая перегородка.

Нельзя. Выявить это может только врач-отоларинголог с помощью специального оборудования, используя для осмотра полости носа и носоглотки оптические эндоскопы. В нашей клинике видеоэндоскопическое исследование лор органов, является обязательной процедурой при первичном обращении. Пациентам на мониторе демонстрируются выявленные особенности эндоскопической картины.

Когда нужно делать операцию по исправлению носовой перегородки?

Показанием к операции является нарушение функции полости носа и околоносовых пазух, рецидивирующие отиты. Причиной искривления перегородки носа может быть костная или хрящевая деформация. В обоих случаях требуется операция, которая требует качественной эндоскопической оптики, позволяющей хорошо просматривать всю полость носа. Проводится хирургическое вмешательство всегда по показаниям и только после консультации с квалифицированным врачом-отоларингологом.

-Чаще мы оперируем под наркозом, то есть когда пациент находится во сне, — объясняет заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Староха Александр Владимирович, — это позволяет одномоментно решить все имеющиеся проблемы: исправить носовую перегородку, удалить полипы и кисты из околоносовых пазух, выполнив полисинусотомию. Одновременно произвести реконструкцию глотки при наличии храпа и/или удалить аденоиды. Используемая и разработанная нами технология функциональной эндоскопической ринохирургии не требует госпитализации больного. Уже через 4-5 часов пациент покидает клинику, чтобы продолжить со следующего дня лечение здесь же в условиях дневного стационара в амбулаторном режиме. Период восстановления после хирургического вмешательства зависит от серьезности проблемы и сложности операции. Обычно 1-2 недели пациент имеет лист нетрудоспособности.

 

 

Дыхание через рот у детей

Дыхание через рот: неблагоприятное воздействие на рост лица, здоровье, обучение и поведение

Немногие родители осознают, насколько пластичны лицевые кости шестилетнего ребенка и как быстро возникают такие привычки, как уход изо рта открытое или сосание пальца может навсегда испортить внешний вид ребенка.

Непрофессионалу трудно понять, правильно ли растет лицо маленького ребенка, потому что большинство маленьких детей выглядят «мило». Однако дыхание ртом и неправильная осанка языка могут привести к вытянутому лицу с узкой верхней челюстью и скученным зубам.

Верхняя челюсть перестает расти у большинства мальчиков и девочек до 10 лет. Следовательно, раннее лечение является ключевым моментом.

Важно не только выровнять зубы с помощью скоб, но и обеспечить правильную осанку языка и носовое дыхание до завершения ортодонтического лечения.

Одной из основных причин рецидива ортодонтического лечения является то, что основная причина неправильного прикуса (неправильное положение языка или дыхание ртом) не лечится, а выпрямляются только зубы.

Причины и симптомы ротового дыхания

Одной из основных причин ротового дыхания у детей является аллергия и заложенность носа, вызванная увеличенными аденоидами и миндалинами.

Вот изображение маленького мальчика с нормальным дыханием и сбалансированным профилем лица для начала, пока он не познакомился с аллергеном (возможно, семейной кошкой). Это заставило его дышать ртом и в итоге получилось вытянутое лицо со скученными верхней и нижней челюстями.

Ниже приведены некоторые из симптомов, которые могут возникнуть у ребенка, который неправильно дышит или страдает апноэ во сне:

• Темные полупрозрачные области под глазами

• Поведенческие проблемы

• Неспособность сосредоточиться в классе

• Ночное недержание мочи после 6 лет

• Чувство усталости и легкое засыпание в течение дня

• Храп, скрежет зубами и ночная потливость

Дыхание через рот связано с высоким кровяным давлением и сердечной недостаточностью отказы

Носовое дыхание отвечает за производство оксида азота.Этот оксид азота, вдыхаемый через носовое дыхание, как известно, увеличивает эффективность кислородного обмена и увеличивает содержание кислорода в крови на 18%, улучшая при этом способность легких поглощать кислород. Оксид азота также является сильным сосудорасширяющим средством и передатчиком мозга, который увеличивает транспорт кислорода по всему телу и жизненно важен для всех органов тела, включая гладкие мышцы сердца и кровеносных сосудов.

Негативное влияние нарушения дыхания во сне на рост и развитие детей хорошо задокументировано.

Эти дети часто намного ниже своих сверстников по росту и весу.Апноэ во сне растет как у взрослых, так и у детей.

Ребенку с апноэ во сне часто ошибочно диагностируют синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Дыхание через рот часто раздражает слизистую оболочку и приводит к увеличению миндалин и аденоидов. Их может потребоваться удалить хирургическим путем, если они затрудняют прохождение дыхательных путей и негативно влияют на сон.

Варианты лечения для детей с переполненным ртом и узкими челюстями

Лечение обычно включает в себя устройство для расширения челюсти и сопутствующие процедуры для решения проблем с языком, дыханием и выравниванием тела.

Устройства расширения челюсти

Они могут быть съемными или фиксированными. Аппараты включают аппарат ALF, пластину Шварца, хиракс и миофункциональные аппараты.

Медленное расширение, достигнутое в течение 6-9 месяцев, является идеальным. Иногда также производится быстрое расширение с использованием стационарных устройств.

Устройства расширения челюсти

Они могут быть съемными или фиксированными. Аппараты включают аппарат ALF, пластину Шварца, хиракс и миофункциональные аппараты.

Медленное расширение, достигнутое в течение 6-9 месяцев, является идеальным. Иногда также производится быстрое расширение с использованием стационарных устройств.

Сопутствующие процедуры

• Большинству пациентов с узкой челюстью требуется помощь стоматолога-миколога / респираторного физиотерапевта, чтобы научить язык сидеть на небе, а не на нижних зубах.

• Пациенты, дышащие ртом, нуждаются в переобучении дыхания, и в этом процессе улучшается их осанка и положение головы.

• Иногда некоторым пациентам может потребоваться ортопедическое протезирование от ортопеда для исправления общей осанки, помогая сохранить стабильное расширение полости рта.

• В случаях, когда аденоиды и миндалины чрезмерно увеличены и блокируются дыхательные пути, может потребоваться специалист по ушному носу и горлу.

Специалист по уху, носу и горлу

Дыхание ртом часто необходимо, особенно когда респираторная инфекция закрывает носовые проходы дренажем.Однако это неэффективно и не расширяет преимущества фильтрации, как дыхание через нос. Тем не менее, стоит ли беспокоиться, если вы замечаете, что ваш ребенок часто дышит через рот?

Ответ — да. Хроническое дыхание ртом связано с замедлением роста, поведенческими проблемами, зубными и лицевыми аномалиями, что делает его привычкой с серьезными последствиями для здоровья. Sheridan Ear, Nose & Throat специализируется на педиатрической помощи, и они могут помочь вашему ребенку с состояниями, которые приводят к хроническому дыханию через рот.

Значение носового дыхания

Хотя ваш рот обеспечивает удобную резервную копию для дыхания, когда ваш нос заложен, он не так элегантен, как ваши носовые ходы. Волосы на носу служат первой линией защиты, фильтруя частицы и патогены из воздуха, которым вы дышите.

Вдыхание воздуха через нос согревает и увлажняет его, хорошие условия для здоровья дыхательных путей. А из носа вырабатывается оксид азота, важный стимулятор сердечно-сосудистой и иммунной систем.Оксид азота поглощается и переносится через ваше тело при дыхании через нос.

Причины ротового дыхания у детей

Маловероятно, что ребенок, который постоянно дышит ртом, принял сознательное решение сделать это, предполагая, что обычно существует основная причина дыхания ртом. Вот несколько возможностей:

Респираторные факторы

Блокировка слизи может вызвать рефлекторное дыхание через рот просто потому, что у вашего ребенка нет другого способа получить достаточно воздуха.Они могут болеть простудой, гриппом или аллергией — теми же виновниками, что и их старшие братья, сестры и родители. Однако из-за меньшего размера носовых ходов эквивалентное количество слизи может быть большим бременем. Когда причина будет устранена, носовое дыхание должно восстановиться в обычном режиме. Длительная аллергия может усугубить проблему, если у вашего ребенка аллергия на обычные домашние аллергены.

Приобретенный образ

Вполне возможно, что ребенок сможет продолжать дышать ртом по привычке даже после того, как пройдет заложенность носа.Продолжительность обычной простуды составляет гораздо большую часть жизни вашего ребенка, чем вашу. Это может облегчить приобретение привычки всего за неделю или две.

Искривленная перегородка

Хрящевой разделитель между ноздрями редко бывает ровным или симметричным, и отклонение от нормы в сочетании с общими небольшими размерами дыхательной системы молодых людей может привести к условиям, при которых всегда трудно дышать через нос. Дыхание через рот, скорее всего, проявится как симптом.

Апноэ во сне

Дыхание через рот в ночное время, особенно когда ребенок лежит на спине, может указывать на разрушение мягких тканей в горле. Иногда причиной могут быть увеличенные аденоиды или миндалины. Вы можете распознать другие симптомы, такие как храп, кашель или прерывание дыхания. Это состояние требует лечения, иначе оно может стать опасным для жизни.

Хроническое дыхание через рот — признак здоровья, который нельзя игнорировать. Свяжитесь с Sheridan Ear, Nose & Throat по телефону 307-672-0290 или онлайн сегодня, чтобы договориться о консультации, чтобы выяснить корень проблемы вашего ребенка и избежать того, чтобы дыхание ртом стало привычным.

Почему дыхание ртом вашего ребенка должно вас беспокоить

Ваш ребенок — это ваш мир, и он радует вас каждый день. Но в последнее время вы были обеспокоены — ваш ребенок теперь дышит ртом, а в последнее время даже не простудился. И хотя она, кажется, хорошо спит — несмотря на громкий храп — ее постельное белье всегда скручено и покрыто пятнами пота. Как будто она пыталась выбраться отсюда. Изучение нового становится для нее все более неприятным. И хотя в 3 года у нее никогда не было лучших манер за столом, она стала довольно шумной едой!

Что происходит?

Дыхание через рот, храп и беспокойный сон — все взаимосвязано и является ранним признаком того, что со здоровьем вашего ребенка что-то не так.Хорошая новость заключается в том, что мы можем вмешиваться, начиная с двух с половиной лет, и такое раннее вмешательство может иметь огромное значение для их здоровья и будущего.

Каковы причины дыхания через рот у детей ясельного и дошкольного возраста?

Дыхание через рот у вашего ребенка может быть более заметно, когда он спит, или это может быть постоянной привычкой. Тем не менее, такая форма дыхания в ночное время является плохой новостью для развития мозга. Но что в первую очередь вызывает дыхание через рот?

В идеале, челюсти вашего ребенка должны быть широкими и U-образными, но наши челюсти стали меньше, что вызывает скученность зубов, кривую улыбку, неправильный или ретрузированный прикус и отвисший рот.Полученные в результате V-образные челюсти вызывают высокое узкое небо и, что еще более тревожно, закупорку носовых проходов.

Факторы риска проблем с дыхательными путями и дыхания через рот:

1. Прекращение грудного вскармливания до достижения 3-месячного возраста — очевидно, что не всегда удобно кормить грудью так долго, и бывают случаи, когда младенцы и малыши самостоятельно отнимаются от груди. Но даже одно кормление в день может положительно повлиять на развитие вашего ребенка, поскольку оно способствует дыханию через нос и дает тренировку мускулам рта и языка вашего ребенка.Возникающее в результате давление на нёбо вашего ребенка вызывает рост костей челюсти, обеспечивая развитие более широкой челюсти и более открытых дыхательных путей.

   В качестве альтернативы можно использовать ортодонтическую соску с медленным потоком при кормлении из бутылочки. Тщательно исследуйте свой выбор бутылочек, но поток не может быть слишком быстрым — если он выскочит из соски, когда вы перевернете бутылочку вверх дном, ваш ребенок не сможет получить необходимую тренировку, сосая. Ваш ребенок должен брать в рот всю соску, а не только ее кончик.Подумайте о том, чтобы после первого дня рождения перейти на питье из чашки.

2. Уздечка языка — плотная уздечка изначально означает, что ваш ребенок не может правильно захватывать грудь и кормить грудью, но в долгосрочной перспективе может вызвать проблемы с приемом пищи, глотанием и иногда с речью. Уздечка языка может помешать правильному орофациальному развитию и потенциально может привести к частичной закупорке дыхательных путей в ночное время.
3. Сосание большого пальца и использование пустышки — хотя это может быть отличным способом для детей успокоиться, давление на нёбо заставляет челюсть вашего ребенка оставаться узкой.Положительные способы остановить сосание пальца включают:
   • Представляем детскую книгу о сосании пальца, чтобы ваш ребенок мог решить, что он хочет бросить курить.
   • Сделайте таблицу вознаграждений.
   • Поощряйте ребенка надевать на ночь носки на руки, чтобы он не заснул.
4. Мягкая современная диета — когда вы идете в продуктовый магазин и смотрите на детское питание, вы сталкиваетесь с банками и пакетиками с кашей. Кормление маленьких детей мягкими злаками и измельченной пищей не способствует развитию их челюстей и, следовательно, влияет на открытость их дыхательных путей.Отлучение от груди по инициативе ребенка (BLW) и кормление ребенка сырыми овощами, которые он может хрустеть, помогают его челюсти тренироваться. При кормлении малыша сосредоточьтесь на придании ему разнообразной текстуры.
5. Увеличенные миндалины — опухшие миндалины могут частично блокировать дыхательные пути вашего ребенка, вызывая проблемы с дыханием по ночам.
6. Аллергия — если у вашего ребенка не диагностированная аллергия, ему может быть трудно дышать через нос, что приводит к дыханию через рот.

Помните, что уровень риска зависит от конкретного ребенка.Также важно проконсультироваться с стоматологом, хорошо знакомым с ранним вмешательством и нарушениями сна с дыхательными путями, если вас беспокоит храпящий малыш.

Каковы осложнения плохой осанки и дыхания через рот у вашего ребенка?

Хотя дыхание через рот может показаться безвредным, как долговременная привычка, оно может вызвать несколько проблем развития и здоровья:

• Сухость во рту — Недостаток слюны, вызванный дыханием через рот, может мешать нормальному функционированию микробиома рта и естественной защите от болезней десен и кариеса.
• Скрежетание зубами и боль в челюсти.
• Неправильный прикус и плохое развитие лица.
• Развитие нарушения сна в дыхательных путях (РАС), например, апноэ во сне — хроническое дыхание ртом заставляет язык вертеться назад, частично блокируя дыхательные пути. Нехватка кислорода ночью, вызванная РАС, может привести к:
  • Нарушение развития префронтальной коры, отвечающей за обучение и обработку новой информации.
  • Уменьшение связей в мозгу.
  • Недосыпание.
  • Повышенный уровень кортизола и адреналина, что приводит к симптомам гиперактивности, беспокойства, агрессивного поведения, СДВГ и неспособности к обучению.
  • Низкий IQ.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает нарушением сна в дыхательных путях, раннее вмешательство является ключевым . Чем раньше вы начнете лечение, тем легче обратимы симптомы. Я с радостью использую методы управляемого роста для детей в возрасте от 30 месяцев.

Как я могу помочь своему ребенку лучше дышать ночью?

Самое важное, что вы можете сделать для своего ребенка, — это адвокат. Вашему ребенку нужно, чтобы вы довели это дело до конца, обеспечив тщательное обследование его здоровья. Для обеспечения наилучшего ухода работайте с междисциплинарной командой: стоматологом AirwayCentric®, аллергологом и специалистом по уха, рту и горлу (EMT). Прежде всего, я не могу достаточно подчеркнуть это: Ваш ребенок должен завершить лечение, чтобы навсегда изменить свое здоровье, дыхание и здоровье мозга.

Что касается конкретного стоматологического лечения, мы можем использовать одно или несколько из следующего, если применимо:

1. Быстрое расширение верхней челюсти (RME) — там, где небный расширитель используется для расширения верхней челюсти вашего ребенка. Эта функция сделана «быстрой», потому что расширитель можно регулировать вручную — обычно на 0,5–1 мм в день. Быстрота лечения означает, что его нужно использовать только в течение 3-6 месяцев.
2. Орофациальная миофункциональная терапия ( OMT ) — Серия простых упражнений для рта, которые даже могут понравиться вашему ребенку! Эти упражнения включают улучшение способности дышать, сосать, жевать, глотать и говорить.Терапевт специализируется на обучении вашего ребенка правильной позе отдыха для полости рта, чтобы улучшить носовое дыхание и развитие лица.
3. Управляемая аппаратная терапия — Используя оральный аппарат в ночное время, мы можем открыть дыхательные пути вашего ребенка и побудить его дышать через нос. Результаты могут быть почти мгновенными — лучший сон, улучшенная концентрация и более спокойный характер.

Если вы хотите узнать больше о нашем подходе AirwayCentric®, возьмите копию GASP !: Airway Health — The Hidden Path to Wellness by Dr.Майкл Гелб и доктор Ховард Хиндин. Если вы страдаете от ребенка, дышащего ртом, или обеспокоены апноэ во сне в районе Нью-Йорка и ищете лечение, заполните нашу контактную форму или позвоните, чтобы записаться на прием к доктору Гелбу по телефону (212 ) 752-1662.

Артикул:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11799699
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4384905/
3. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4745967/
4. https://academic.oup.com/pch/advance-article-abstract/doi/10.1093/pch/pxz069/5506903?redirectedFrom=fulltext
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10485157
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3576835/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16911034
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20824738
9. https://erj.ersjournals.com/content/22/5/827
10. https: //www.ncbi.nlm.nih.правительство / PMC / статьи / PMC6102065 /
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5786747/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3925344/
13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22392181
14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14738283
15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27796040
16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402674/

Детский стоматолог в МакКинни | Дыхание через рот

Вы тихо входите в спальню вашего ребенка, пока он спит, и замечаете, что он лежит на спине с широко открытым ртом.В последующие дни вы замечаете, что они чувствуют себя более утомленными, возможно, испытывают застойные явления и кажутся более раздражительными, чем обычно. Не зная, почему это происходит, вы замечаете все больше и больше, чем они дышат через рот во сне или, возможно, также и во время бодрствования. Может это быть связано? Как сертифицированные детские стоматологи в McKinney, доктор Джастин и доктор Сейдж отвечают на 4 наиболее часто задаваемых вопроса о детях и проблемах, которые могут возникнуть в результате дыхания через рот.Раннее распознавание, оценка и, при необходимости, лечение важны, поскольку дыхание через рот может быть симптомом нарушения дыхания во сне.

1. Как вы называете «респиратор для рта?»

Для здоровых людей дыхание через нос является естественным и нормальным. Наблюдая за своим ребенком в младенчестве, вы, вероятно, никогда не замечали, что он лежит в своей кроватке с открытым ртом. Этот переход от дыхания через нос к дыханию через рот происходит, когда в носовом проходе имеется препятствие.Если ваш ребенок не может получать достаточное количество кислорода через нос, срабатывают инстинкты выживания и возникает дыхание через рот.

Чтобы обозначить кого-то «дышащим ртом», можно винить одну из следующих причин:

• Обструкция носового прохода
• У вашего ребенка искривленная перегородка, полипы или увеличенные кости, сосуды или ткани в носовом проходе (также известные как носовые раковины)
• Уздечка языка (также известная как анкилоглоссия)
• Это привычный способ дыхания

2.Какие признаки наиболее распространены при определении того, дышит ли ваш ребенок ртом?

Если вы наблюдали за режимом сна вашего ребенка и его дыханием с открытым или закрытым ртом, вы уже делаете первый шаг. Это самый ранний и простой способ узнать, действительно ли ваш малыш «дышит ртом». Некоторые другие признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• Ваш ребенок фыркает, когда плачет?
• Храпят ли они во сне?
• Их дыхание тихое?
• Скрипят ли зубами по ночам?
• Часто ли вы замечаете, что ваш ребенок дышит через рот во время бодрствования?

Если вы заметили, что ваш ребенок дышит громко или кажется затрудненным, вероятно, он испытывает трудности с получением достаточного количества кислорода.Младенцы и дети дошкольного возраста нередко страдают от аллергии или носовых пазух. В этом случае обязательно поговорите со своим врачом о правильном лечении, чтобы уменьшить количество слизи и постназального подтекания. Правильная гигиена носа перед сном может уменьшить симптомы дыхания ртом.

Есть ли частичное дыхание через рот?

Да, можно частично дышать ртом. В течение дня вы можете заметить, что у вашего ребенка нет проблем с дыханием через рот; однако, как только они ложатся, все меняется.Обычно это происходит из-за того, что носовые пазухи и все, что может существовать в носовом проходе, движется к задней части рта. Даже положение языка или нижней челюсти в положении лежа может эффективно препятствовать прохождению дыхательных путей вашего ребенка. Присутствие связанных тканей ротовой полости, таких как стяжка языка, также может создавать проблемы с дыханием в дневное и ночное время из-за возможного ограничения проходимости дыхательных путей.

3. Что может случиться, если не лечить дыхание через рот?

В тот момент, когда вы замечаете, что ваш ребенок дышит ртом, вам следует обратиться за консультацией к квалифицированному медицинскому работнику, например, доктору Др.Джастин или доктор Сейдж, чтобы определить, какие шаги или вмешательства рекомендуются. Чем раньше будут диагностированы и решены эти проблемы с дыхательными путями и дыханием, тем больше будет возможность минимизировать долгосрочные последствия для общего здоровья и благополучия ребенка. Ожидание, чтобы увидеть, «вырастут ли они из этого» или проблемы исчезнут сами по себе, может привести к потере драгоценного времени и более серьезным проблемам в будущем, например:

• Медленный рост: Способность вашего ребенка переходить в глубокий медленный сон важна для естественного высвобождения гормона роста организмом.Дышащие ртом более восприимчивы к пробуждению во сне, что не позволяет им достичь состояния глубокого омолаживающего сна. Это также может негативно повлиять на высвобождение гормона роста и помешать ребенку полностью реализовать свой генетический потенциал роста.
• Ночное недержание мочи : Когда ваш ребенок входит в стадию сна, когда его мышцы полностью расслабляются, его язык может упасть назад и заблокировать дыхательные пути. В результате их тело будет пытаться двигаться, чтобы разблокировать препятствие и выйти из глубокого сна.Когда это происходит, у них может наблюдаться регулярное ночное недержание мочи при вдохе.
• Образование кариеса: Если ваш ребенок страдает от сухости во рту, это может привести к накоплению зубного налета и образованию кариеса во рту. Слюна не только помогает смыть вредные бактерии и частицы пищи, но и защищает зубы. Когда во рту вашего ребенка недостаточно слюны, у него не будет защитных буферных и реминерализующих эффектов слюны, которые препятствуют образованию полости.
• Поведенческие проблемы: Если ваш ребенок станет беспокойным в течение ночи из-за того, что не может нормально дышать, вы, вероятно, заметите изменения в его поведении. Будь то хроническая усталость или раздражительность, это явный признак того, что во время сна что-то происходит. Глубокий сон — это время для мозга отдохнуть, восстановить силы и восстановить силы. Неглубокий сон или частые пробуждения во сне вызывают утомление мозга, что может вызвать симптомы дефицита внимания, гиперактивности и раздражительности.
• Изменения формы лица: Вы можете заметить, что из-за неспособности вашего ребенка хорошо дышать челюсть становится удлиненной и уже. Хронические люди, дышащие ртом, могут иметь более узкую и удлиненную форму лица с втянутой нижней челюстью при просмотре их профиля. Изменения в структуре роста скелета у ребенка могут привести к обострению симптомов нарушения дыхания во сне.

4. Как лечить дыхание через рот вашего ребенка?

Можно помочь вашему малышу снова начать дышать через нос, но для этого нужно внимательно следить и проявлять инициативу в ваших усилиях.Если вы все еще кормите грудью, подумайте, есть ли продукты или напитки, которые вы употребляете, которые могут вызвать у вашего ребенка застойные явления. Также полезно держать нос ребенка в чистоте, поскольку наличие аллергенов может вызвать затруднение носового дыхания. Многие доступные продукты эффективно ополаскивают, отсасывают и удаляют любые загрязняющие вещества, которые ребенок может вдыхать в течение дня и ночи.

Оценка от сертифицированного детского стоматолога McKinney с повышенным уровнем подготовки, такого как Dr.Джастин и доктор Сейдж могут определить наличие связанных тканей ротовой полости, таких как косынка, которые могут способствовать дыханию через рот. Вы также можете поговорить с врачом своего ребенка о полезной миофункциональной терапии, дыхательных техниках или рекомендуемых методах лечения, которые помогут вашему малышу начать легче дышать во время сна.

Важно с самого раннего возраста проверять наличие у детей проблем с дыхательными путями / дыханием. Распознавая эти проблемы на ранних стадиях, вы можете предпринять соответствующие шаги, чтобы вернуть их здоровье и благополучие в норму.Нарушение дыхания во сне может иметь длительные негативные последствия для физического, умственного и эмоционального роста, развития и благополучия детей.

Об авторах
Доктор Джастин Чан и доктор Сейдж Ю — отцы, которые также являются сертифицированными педиатрами-стоматологами. Сочетая в себе страсть к холистической и детской стоматологии, они предоставляют широкий спектр комплексных услуг, направленных на удовлетворение потребностей вашего ребенка. Независимо от того, нужна ли им профилактическая помощь, лазерная стоматология или восстановительные услуги, их миссия — обеспечить рост и развитие улыбки вашего малыша и общее благополучие.И доктор Джастин, и доктор Сейдж гордятся тем, что работают детскими стоматологами в МакКинни и предоставляют комплексную педиатрическую стоматологию высочайшего качества в округе Коллин. Чтобы узнать больше о наших услугах или о том, как мы можем помочь вашему ребенку улучшить его здоровье и благополучие, посетите наш веб-сайт или позвоните по телефону (469) 301-3212 .

Дыхание через рот у детей — Sparkle Dental

Часто родители не знают, дышат ли их дети постоянно через рот во время сна или даже в дневное время.

В то время как дети могут дышать через рот, когда они простужены, хроническое дыхание через рот способствует ненормальному росту лица и развитию зубов, а также скученности зубов. Это также приводит к плохому сну из-за закупорки верхних дыхательных путей, и этот сон может отрицательно сказаться на их росте и успеваемости.

Дыхание через рот обычно поддается лечению, если соответствующая терапия начинается рано. Нелеченное дыхание ртом приводит к недоразвитию челюстей и сокращению пространства языка и дыхательных путей, что в конечном итоге приводит к обструктивному апноэ во сне в более позднем возрасте.

Как стоматологи-профессионалы, мы можем оценить симптомы дыхания через рот. Работая с хорошо информированными коллегами-медиками над ранним лечением ротового дыхания, можно уменьшить или избежать многих неблагоприятных проблем.

Признаки дыхания через рот мы оцениваем на

• Сухие губы
• Поза с открытым ртом
• Сухость во рту с воспалением десен и повышенным риском кариеса
• Все более длинное и узкое лицо
• Узкое высокое сводчатое небо
• Скученность зубов или недостаточное расстояние между молочными зубами
• Миндалины увеличенные
• Аллергические блестящие средства — темные круги под глазами
• Положение головы вперед

Как дыхание через рот влияет на рост лица и развитие зубов?

Это видео демонстрирует, как ротовое дыхание является одним из основных факторов плохого развития челюстей и кривых зубов.

Выдающийся австралийский миофункциональный ортодонт доктор Джон Флаттер далее объясняет, как хроническое дыхание через рот оказывает негативное влияние на наши зубы и лицо.

Почему носовое дыхание жизненно важно для хорошего здоровья?

Носовое дыхание — наиболее эффективный способ поглощения кислорода организмом. Оксид азота вырабатывается в носовых пазухах, проникает в носовые ходы и вдыхается через нос. Это помогает увеличить способность легких поглощать кислород и повышает уровень кислорода в крови.

Нос хорошо подходит для дыхания, потому что он согревает, увлажняет и фильтрует воздух, предотвращая попадание бактерий и частиц в легкие. Дыхание через рот приводит к хроническому раздражению дыхательных путей и может привести к увеличению аденоидов и миндалин у детей.

Может ли дыхание через рот повлиять на поведение и успеваемость в школе?

Важное исследование связывает дыхание ртом, храп и обструктивное апноэ во сне в возрасте 6 месяцев со значительно повышенным риском развития поведенческих и социальных проблем к 7 годам.Считается, что это связано с влиянием плохого качества сна в этот ранний критический период развития мозга, когда ребенку требуется больше всего сна.

Это исследование было уникальным, поскольку в нем приняли участие 11000 детей старше 6 лет, поэтому оно предоставило убедительные доказательства того, что эти проблемы могут быть результатом дыхания через рот, храпа и обструктивного апноэ во сне.

Это подчеркивает важность изучения и контроля дыхания через рот у детей в возрасте от 6 месяцев.

В видео ниже рассказывается история одной матери о ее поисках ответов для своего «проблемного ребенка», а также подчеркивается важность изучения сна и ротового дыхания у детей с проблемами поведения и обучения. Это также подчеркивает роль стоматолога, который разбирается в развитии челюсти.

Общие причины затрудненного носового дыхания?

Препятствия в носовом проходе создают эффект домино и влияют на общее состояние здоровья и самочувствие пациента.Наиболее частые причины включают

• Аллергический ринит. Это воспаление и отек, вызванные аллергенами на слизистых оболочках носовых ходов. Наиболее частыми аллергенами при аллергическом рините являются пылевые клещи, шерсть животных, травы и пыльца.
• Искривленная перегородка. Это когда кость и хрящ между обеими сторонами носа имеют тенденцию разрушаться и искривляться в носу. Это особенно часто встречается у людей с узкой верхней челюстью.Возможно, при расширении верхней челюсти отклонение исправится само.
• Миндалины и аденоиды. Миндалины и аденоиды — это мешочки из лимфатической ткани, которые фильтруют бактерии и вирусы, попадающие в полость рта и носовые ходы. Они отличаются от других лимфатических тканей в организме, потому что имеют тенденцию перерастать свою полезность по мере взросления человека. Фактические данные свидетельствуют о том, что удаление увеличенных миндалин и аденоидов не ставит под угрозу иммунную функцию из-за наличия лимфатической ткани в других областях.

Важно отметить, что устранение этих причин затрудненного носового дыхания не переводит ребенка на носовое дыхание автоматически. Дыхание через рот — это привычка, избавление от которой может потребовать некоторой тренировки и профессиональной помощи.

Наша роль в управлении дыханием через рот и ее последствия

• Обследование на наличие симптомов дыхания через рот и обследование на увеличенные миндалины
• Выявление ребенка с риском заложенности носа и организация соответствующих направлений
• Направление нормального роста лица и развития зубов с помощью миофункциональной терапии или зубочелюстной ортопедии

Из-за влияния ротового дыхания на развитие лица и зубов важно, чтобы ваш ребенок прошел ортодонтическое обследование не позднее 7 лет.

Закажите консультацию у доктора Лим.

Ваш ребенок дышит через рот? — Здоровье полости рта — Детский стоматолог Woodlands

Дыхание через рот является обычным явлением как среди детей, так и среди взрослых. Большинство людей не осознают, что дыхание через рот, а не через нос, может негативно повлиять на здоровье полости рта и является основной причиной зубных и лицевых нарушений у детей. В нашем педиатрическом стоматологическом кабинете Woodlands мы призываем родителей наших пациентов проверять наличие признаков дыхания через рот, чтобы мы могли немедленно исправить это.

Выдыхание через рот указывает на проблемы с носовыми ходами. Никто не хочет дышать ртом, они делают это потому, что не могут нормально дышать через нос. Дети могут не признать это проблемой, если это их норма. Однако, если его не выявлять и не лечить, хроническое дыхание через рот может повлиять на рост и развитие лица.

Наши челюсти и языки обычно используются для еды, разговора и глотания. Когда мы включаем их в процесс дыхания, наша поза фактически меняется.Хронические люди, дышащие ртом, склонны выталкивать голову вперед, чтобы она находилась перед плечами, или наклонять ее назад, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Это действие тянет челюсть вниз и назад и тянет язык вниз, так что он больше не прикладывает силу к верхним зубам. Многократное повторение этого у развивающихся детей может привести к деформации лица.

Поскольку дети постоянно растут во всех частях тела, включая лицо, важно убедиться, что ничто не препятствует их общему росту, как дыхание через рот.Если не лечить, хроническое дыхание ртом может привести к вытянутому узкому лицу с передней позой головы, маленьким, плохо развитым ноздрям на узком или плоском носу и короткой верхней губе вместе с надутой нижней губой. Кроме того, дыхание через рот может вызвать некоторые тревожные проблемы со здоровьем полости рта и всего тела.

Дыхание через рот может привести к аллергии, увеличить вероятность гингивита, вызвать липкую улыбку и привести к кривым зубам, и это лишь некоторые из них. Это также может негативно повлиять на качество сна и снизить концентрацию кислорода в крови.Одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем полости рта, связанная с дыханием через рот, — это риск кариеса. Дыхание изо рта высушивает его и уменьшает количество выделяемой слюны. Слюна важна для нейтрализации опасных кислот и вымывания бактерий. Без него значительно возрастает риск гниения.

Некоторые из признаков дыхания через рот включают:

• Сухие губы
• Скученность зубов
• Храп и открытый рот во время сна
• Повышенное количество инфекций дыхательных путей, включая носовые пазухи, уши, простуду
• Хронический неприятный запах изо рта

Если вы заметили какой-либо из симптомов ротового дыхания у своего ребенка, позвоните своему детскому стоматологу Woodlands, чтобы он помог решить проблему и сохранить рот и лицо вашего ребенка в отличной форме.

Обслуживание пациентов в Вудлендс, Спринг и близлежащих районах.

Дыхание через рот у детей приводит к проблемам со здоровьем и психологическим проблемам

Представление о том, что дыхание ртом предназначено для глупых и неумелых, — давняя комическая посылка, но медицинская правда немного более тревожна. Дышащие ртом дети, которые непропорционально часто дышат через отверстие на лице, подвергаются чрезмерному риску возникновения медицинских проблем. Все эти одышки действительно могут повлиять на развитие детей, а у взрослых бывает трудно обратить вспять стойкие эффекты дыхания ртом.Хотя проблему бывает сложно диагностировать, что затрудняет определение количества дыхательных аппаратов через рот, некоторые симптомы могут помочь медицинским работникам вмешаться, когда это необходимо.

«Дыхание через рот, особенно в молодом возрасте, меняет развитие лица человека. Из-за этого у них вытянутое лицо, втянутый подбородок, отвисший нос, раздувающиеся ноздри, кривые зубы и липкая улыбка, — объясняет доктор Анил Рама. — Это также приводит к кариесу, неприятному запаху изо рта, плохому сну и несчастному характеру ».

Рама может показаться резким.Она не. Существует множество свидетельств того, что дети, которые дышат ртом, чаще испытывают трудности в школе, плачут по ночам, растут медленнее, страдают капризностью и имеют более крупные миндалины, чем дети, которые дышат через нос. Когда они вырастают, те, кто дышит ртом, более склонны к хронической усталости, мозговому туману и, как заметил Рама, у них странное лицо. Другими словами, способ, которым мы используем «дыхание рта», чтобы обозначить кого-то, кто немного не в себе, на самом деле довольно точен, хотя и явно недоброжелателен.

Дыхание через рот, которое обычно вызывается астмой, аллергией или чрезмерным сосанием большого пальца, вредно по довольно конкретной причине. Когда люди дышат через нос, запускаются придаточные пазухи носа, которые производят оксид азота, способствуя циркуляции кислорода по всему телу, помогая легким поглощать кислород, расслабляя мышцы и позволяя кровеносным сосудам расширяться. Оксид азота также обладает противогрибковыми, противовирусными, антипаразитарными и антибактериальными свойствами, которые укрепляют иммунную систему и предотвращают инфекции.Дыхание через нос в основном помогает очистить тело.

«Носовое дыхание важно для очистки, увлажнения и обработки воздуха для легких. Он также напрямую улучшает сон и регулирует дыхание, что помогает сохранять спокойствие », — отмечает Рама. Отсутствие дыхания через нос со временем может нанести огромный ущерб настроению и психическому здоровью человека. «Дыхание через рот — это то, что отягощает отношения. Дышащие ртом в целом более раздражительны, злы, испытывают недостаток терпения, подвержены стрессу, забывчивы, сонливы, утомлены и не так счастливы, как могли бы.”

Врачи могут диагностировать тех, кто дышит ртом, по поведенческим моделям, стоматологическим проблемам, шепелявости и охриплости. Но на это нужно время, так как все эти симптомы довольно распространены и не вызывают особого беспокойства.

Люди редко осознают важность носового дыхания до тех пор, пока не заболеют простудой и не у них появится заложенность носа. Когда это происходит, страдают их сон, дыхание и здравомыслие. Обычно это связано с болезнью, но на самом деле это прямой результат дыхания через рот.Иногда лечение ротового дыхания — это лечение основного заболевания, которое ухудшает носовое дыхание, но иногда ротовое дыхание может стать делом привычки. Для взрослых, дышащих ртом, Рама рекомендует упражнения для укрепления челюсти, чтобы облегчить дыхание ртом. Но большинство тех, кто дышит ртом, начинают в молодом возрасте просто потому, что не осознают последствий, поэтому своевременное выявление и исправление этого является наиболее эффективным решением. В конечном итоге, дети должны дышать ртом только тогда, когда они больны.В противном случае они посылают своим телам сигнал о том, что что-то не так, и меняют ход их развития, предупреждает Рама.

«Организм нормально реагирует и приспосабливается к тому, что является ненормальным актом ротового дыхания.