Сдвг как лечить у детей: СДВГ у детей — лечение, диагностика, симптомы

Лечение СДВГ

В лечении СДВГ используется медикаментозная терапия, которая не является самостоятельным методом и используется в сочетании с педагогической и  психокоррекцией, а также  поведенческой терапией. Среди медикаментов, используемых для лечения СДВГ, психостимуляторы, антидепрессанты, аксиолитики и др. Такие препараты могут применяться только по назначению врача детского невролога или психиатра. Дополнением к медикаментозной терапии могут стать массаж, ЛФК, тепловые процедуры.

Врачи детские неврологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ готовы прийти на помощь родителям и детям с СДВГ. Если у Вас возникли сомнения и подозрения, что Ваш ребенок – гиперактивный, обратитесь к нашему детскому неврологу, и мы обязательно Вам поможем!

Лечение СДВГ у детей, стоимость лечения СДВГ в клинике в Москве

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей – часто встречающаяся причина трудностей в учебе дошкольников и школьников.

Своевременное обращение к специалистам, занимающихся диагностикой детей с СДВГ, коррекцией и лечением СДВГ повышают шансы на здоровое и успешное будущее маленьких пациентов с этим непростым диагнозом.

В нашей клинике дети могут пройти диагностику СДВГ и получить лечение у опытных врачей: неврологов, психологов, психиатров, нейропсихологов, дефектологов, логопедов.

Признаки и причины заболевания

Дети с СДВГ отвлекаются с одного на другое, постоянно передвигаются по комнате, не могут длительно заниматься спокойными играми, чтением или уроками. Особенности поведения возникают до 7 лет, впоследствии проявляются в проблемах со сверстниками и преподавателями, а во взрослом периоде — со взрослыми: с коллегами по работе, друзьями и т.д.

Точные причины заболевания до сих пор не выяснены. Проявления СДВГ не следствие неправильного воспитания, а результат функциональной незрелости или нарушений работы определенных участков мозга.

Среди причин СДВГ в первую очередь выделяют генетические, низкую массу ребенка при рождении, влияние токсических веществ внутриутробно. Истинная причина СДВГ в значительной части случаев не установлена.

Проявления СДВГ (гиперактивность, импульсивность, дефицит внимания) могут быть индивидуальнымми особенностями темперамента, а могут быть и при различных состояниях, заболеваниях и психических нарушениях. Поэтому нужна комплексная диагностика и лечение неврологических заболеваний, исключение психиатричекой патологии.

Как проводится лечение?

Прежде всего, важно провести тщательную диагностику СДВГ у детей, так как его симптомы могут появляться как результат другой болезни. Коррекция и лечение СДВГ ребенка в клинике включает следующие методы:

• лекарственную терапию;
• психологическую коррекцию;
• педагогическую программу;
• медикаментозную лекарственную терапию.

Если вам нужна детская клиника, в которую можно обратиться с проблемой синдрома дифицита внимания и гиперактивности у ребенка и получить эффективную помощь, приглашаем вас в наш центр. В Невро-Меде работают детские врачи-нейрофизиологи, неврологи и психиатры с большим клиническим опытом. Специалисты клиники оказывают квалифицированную помощь и лечение ребенку любого возраста.

Вы можете получить и другую квалифицированную медицинскую помощь в клинике детской и взрослой неврологии «Невро-Мед» в Москве.

Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью с помощью ТЭС-терапии

Применение транскраниальной электростимуляции в лечении синдрома нарушения внимания с гиперактивностью и коморбидными расстройствами у детей и подростков

ЧУТКО Л. С.¹, КРОПОТОВ Ю.ДЛ ЛЕБЕДЕВ В. П.², ЯКОВЕНКО Е.А.¹, ГРИНЬ-ЯЦЕНКО В.А.¹, СУРУШКИНА СЮ.¹

¹Институт мозга человека РАН,

²Институт физиологии им. И.П.Павлова РАН, Санкт-Петербург

Изучалась эффективность лечения синдрома дефицит внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей и подростков с помощью транскраниальной электростимуляции (ТЭС). Курс ТЭС проведен у 102 пациентов, среди которых были выделены 3 группы пациентов с преобладанием разных компонентов СДВГ — невнимательности, гиперактивности и импульсивности, а также со смешанным типом заболевания.

Результаты проведенных исследований показывают, что метод обладает более высокой эффективностью при лечении СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности и патологии смешанного типа, но менее эффективен для коррекции внимания. Метод оказался также эффективным при лечении коморбидных СДВГ синдромов — тиков, головных болей напряжения, тревожных расстройств. Данные катамнестических исследований свидетельствуют о сохранении эффекта у большинства пациентов в течение 6 месяцев.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ — синонимы: дефицит внимания с гиперактивностью, гиперактивное расстройство) является одной из наиболее важных проблем детской неврологии. Данная патология составляет большую социальную проблему, т.к. этот синдром встречается у 5—17% детей в общей популяции [1, 2, 7].

В этиопатогенезе СДВГ играют роль генетические факторы, а также органическое повреждение головного мозга в перинатальном периоде, ведущее к появлению нейроморфологических изменений, затрагивающих, главным образом, лобную кору и базальные ганглии головного мозга (хвостатое ядро, бледный шар), больше правого полушария [8, 9, 11].

Наиболее частыми коморбидными СДВГ заболеваниями являются тики и синдром Жиль де ля Туретта [7, 8]. При лечении СДВГ чаще всего используются психостимулирующие средства: амфетамины, метилфенидат и пемолин [6,8]. Использование психостимуляторов позволяет достичь высоких результатов в 60—70% случаев. Однако при их приеме может наблюдаться ряд побочных эффектов: бессоница, раздражительность, ночные кошмары, головные боли, тики [14].

В нашей стране для лечения СДВГ применяются ноотропные и вазоактивные средства: церебролизин, инстенон и др. Эффективность их использования достигает 60% [1, 2]. В последнее время в клинической медицине большое применение нашел метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС). Было установлено, что в формировании анальгетического эффекта ТЭС участвует опиоидный нейрохимический механизм — усиливается выделение опиоидного пептида — бета-эндорфина в мозге [2]. Кроме этого в реализации терапевтического воздействия ТЭС играют роль серотони-нергические механизмы.

Экспериментальные исследования с использованием маркера C-FOS показали, что под влиянием ТЭС число нейронов головного мозга (главным образом таламуса и гипоталамуса), находящихся в состоянии избыточного возбуждения у стрессированных животных, существенно уменьшалось [3]. Целью данного исследования является разработка метода лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и коморбидных расстройств (в первую очередь тиков) с помощью применения транскраниальной электростимуляции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Под нашим наблюдением находилось 102 ребенка (84 мальчика и 18 девочек) в возрасте от 8 до 15 лет, страдающие СДВГ. Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, а также сопутствующих тикозных гиперкинезов осуществлялась на основании критериев DSM-IV [10]. Оценка степени тяжести заболевания производилась с помощью шкалы SNAP-IV, которая представляет собой опросник для родителей, состоящий из 43 вопросов, позволяющих оценить степень невнимательности, гиперактивности и импульсивности [15]. Средняя частота тиков вычислялась по пятибалльной шкале Tourette’ Syndrome Global Scale (TSGS) [16].

Диагностика цефалгий осуществлялась в соответствии с классификацией международного общества по изучению головной боли (IHS — 1988) [13]. Оценка тяжести цефалгий производилась с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы (ВАШ) [12]. Неврологическое обследование проводилось по общепринятой схеме. Нейрофизиологическое обследование включало в себя электроэнцефалографическое обследование, выполняемое с помощью компьютерного 24-х канального электроэнцефалографа «Телепат-104». Кроме этого, проводилось психофизиологическое исследование с помощью теста TOVA (Test of Variables of Attention), представляющего собой тест непрерывной деятельности, основанный на предъявлении испытуемому в случайном порядке значимых и незначимых стимулов в виде геометрических фигур и позволяющий оценить состояние внимания по отношению к нормативным данным.

С помощью TOVA оцениваются 3 показателя: степень невнимательности (ошибки пропуска значимых стимулов), уровень импульсивности (ошибки реагирования на незначимые стимулы), время ответа. Уровень тревожности оценивали у детей с помощью опросника тревожности, разработанного С. М. Зелинским и В. Е. Каганом на базе шкал Тейлора и Сарасона [5].

Сеансы ТЭС осуществлялись при помощи аппарата «ТРАНСАИР-02» (монополярные импульсы) по стандартной методике с использованием парных электродов с лобной и сосцевидной локализацией (частота импульсов — 77,5 Гц, длительность импульса — 3.5 мс, сила тока — 1—2 мА) [2]. Основными критериями подбора индивидуального уровня тока являлись переносимость процедур и появление положительного клинического эффекта. В большинстве случаев величина стимулирующего тока колебалась в пределах 1,4—1,7 мА. Длительность сеанса составляла 20—30 минут. Курс лечения состоял в среднем из 10 сеансов. Первый сеанс ТЭС осуществлялся длительностью 5— 7 минут, силой тока 0,3—0,5 мА. Во время прохождения лечебного курса ТЭС другой терапии пациенты не получали.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В соответствии с критериями DSM-IV из исследуемой группы были выделены пациенты с различными типами синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: 13 детей с преобладанием невнимательности (12,7%), 24 — с преобладанием гиперактивности и импульсивности (23,5%), 65 — со смешанным типом заболевания (63,8%).

В Табл. 1 отражены показатели клинического состояния пациентов с помощью шкалы SNAP-IV. У пациентов из исследуемой группы тики имели место в 47 случаях (46,1%). Из них: преходящие тики регистрировались в 14 случаях (29,8%), хронические тики — в 27 случаях (57,4%), синдром Жиль де ля Туретта — в 6 случаях (12,8%). Головные боли напряжения (ГБН) у пациентов из наблюдаемой группы имели место в 38 случаях (37,3%). При этом эпизодические ГБН регистрировались в 23 случаях, а хронические ГБН в 15 случаях. У 88 детей (86,3%) из исследуемой группы наблюдалась неврологическая микросимптоматика в виде дискоординации движений, умеренной диспраксии.

При электроэнцефалографическом исследовании у всех пациентов обнаружены различные отклонения от возрастной нормы: увеличение спектра мощности тета-колебаний в лобных областях, уменьшение представленности бета-активности в передних отделах коры. Данные изменения могут свидетельствовать о снижении активирующих влияний ретикулярной формации, нарушении зонального распределения компонент.

По данным теста TOVA у всех пациентов в основной группе выявлено в разной степени выраженное увеличение по сравнению с нормой показателя невнимательности, в 76 случаях (74,5%) найдено повышение уровня импульсивности, у 43 пациентов (42,2%) увеличено время реакции. Значения различных показателей теста представлены в Табл. 2.

Средний уровень тревожности в исследуемой группе составляет 21,6 + 7 (при диапазоне нормативных показателей 4—16). После курса ТЭС клиническое улучшение наступило у 66 детей, что составляет 64,7% всех получавших лечение пациентов. Значительное улучшение получено в 28 случаях (27,5%), незначительное улучшение в 38 случаях (37,2%). Положительная динамика не отмечалась у 36 пациентов (35,3 %). В 4 случаях (3,9%) на фоне курса ТЭС отмечается появление головных болей, непосредственно после сеанса. В качестве побочного эффекта можно было отметить появление сон¬ливости непосредственно после сеанса у 26 пациентов (25,5%).

Данные проявления проходили через 3—4 часа после процедуры. Следует подчеркнуть, что улучшение отмечалось у 22 пациентов с преобладанием гиперактивности и импульсивности (91,7%) и 44 пациентов со смешанным типом заболевания (67,7%)). В то же время у пациентов с преобладанием невнимательности положительной динамики не отмечалось. Оценка состояния с помощью шкалы SNAP-IV показывает значительное снижение показателей импульсивности и гиперактивности. Значимой динамики показателей внимания не отмечается (Табл. 1).

После курса ТЭС уменьшение тиков отмечалось у 40 пациентов из исследуемой группы (85%). Уменьшение преходящих тиков регистрировалось во всех случаях, хронических тиков — в 21 случаях (77,8%), тиков при синдроме Жиль де ля Туретта в пяти случаях. Регистрировалось уменьшение средней частоты тиков на 2.7 баллов, что свидетельствует о достоверном улучшении (р < 0.01). Средняя частота тиков по пятибалльной шкале Tourette’ Syndrome Global Scale (TSGS), после проведения курса ТКМП составляла 1.1 баллов (при максимальной частоте 5 баллов).

После курса ТЭС наблюдается значительное уменьшение головных болей напряжения у 33 пациентов из наблюдаемой группы (86,8%). При этом уменьшение эпизодических ГБН регистрировалось в 20 случаях (87%), а уменьшение хронических ГБН в 13 случаях (86,7%). При оценке головной боли с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы определяется снижение средней интенсивность боли на 5.2 баллов, что свидетельствует о достоверном улучшении (р < 0.01).

Повторное психофизиологическое исследование, проведенное с помощью теста TOVA, выявило статистически достоверные изменения: снижение импульсивности в среднем на 13,9% (р < 0.01). Значимой динамики показателей внимания и времени ответа не отмечалось. Таким образом, результаты психофизиологического исследования подтверждают клинические данные об уменьшении импульсивности после курса ТЭС. Повторное психологическое исследование показывает уменьшение показателей тревожности в среднем до 12.2 ± 5 (р < 0.01).

Результаты ЭЭГ-исследования после курса ТЭС показывают поло-жительную динамику в виде увеличения выраженности и нормализации зонального распределения альфа-ритма. Подобные изменения от-мечась у 58 пациентов (56,9%). В 20 случаях (19,6%) отмечалось появ¬ление эпох высокоамплитудной гиперсинхронной низкочастотной альфа-активности. После окончания курса ТЭС под наблюдением в течении 12—24 месяцев находилось 66 пациентов с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

Наблюдение за этими пациентами на протяжении 5—6 месяцев показало, что полученные клинические результаты не снижались у 74,2% детей. Катамнестические исследования показывают, что положительные изменения, появившиеся после курса ТЭС, в 36,4% случаев сохранялись на протяжении 12 месяцев. Под наблюдением в течении более 24 месяцев находилось 22 пациента с СНВГ, прошедших курс ТЭС. Катамнестические исследования показали, что положительные изменения появившиеся после курса ТЭС, сохранялись на протяжении 24 месяцев в 18,2% случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности безлекарственного лечения с помощью ТЭС детей, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью с преобладанием гиперактивности и импульсивности, а также со смешанным типом заболевания.

Применение ТЭС неэффективно в случаях преобладания невнимательности. Метод также эффективен при лечении коморбидных СДВГ тиков, головных болей напряжения, тревожных расстройств.

Наиболее вероятным механизмом полученных в ходе процедур ТЭС клинических изменений, является транквилизирующий эффект, возникающий в ходе выделения эндогенных опиатов.

Данные катамнестических исследований свидетельствуют о сохранении эффекта у большинства пациентов в течение 6 месяцев. В целом, полученные результаты позволяют рекомендовать применение ТЭС в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью смешанного типа и особенно СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности, с коморбидными расстройствами. Курсовое лечение с использованием ТЭС необходимо проводить 2 раза в год.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бадалян JI. О., Заваденко Н. Н., Успенская Т. Ю. Синдромы дефицита внимания у детей; (обзор). Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 1993, №3: 74—90.

2. Заваденко Н. Н., Петрухин А. С. и др. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии. Инстенон: Опыт клинического применения. СПб., 1999: 91-97.

3. Лебедев В. П. Транскраниальная электростимуляция: новый под¬ход. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. СПб., 1998: 22—38.

4. Лебедев В. П., Козловски Дж. П. Транскраниальная электростимуляция угнетает вызванную стрессом экспрессию C-FOS в отдельных областях мозга крыс. В сб.: Транскраниальная электростимуляция: экспериментально-клинические исследования. СПб., 1998: 163—182.

5. Психодиагностические методы в педиатрии и детской психоневрологии. СПб., Изд. ЛПМИ 1991, 80 с.

6. Уэндер П., Шейдер Р. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью. Психиатрия. Ред. Р. Шейдер. М., 1998: 222—236.

7. August G. J., Braswell L., Thuras P. Diagnostic stability of ADHD in a community sample of school-aged children screened for disruptive behav¬ior. J.Abnorm. Child Psychol. 1998, 26 (5): 345—356.

8. Barkley R.A. Attention deficit disorder with hyperactivity: A handbook for diagnosis and treatment. N.Y., 1990, 256 p.

9. Castellanos F. X, Giedd J. N., Eckburg P. et al. Quantitative morphology of the caudate nucleus in attention deficit hyperactivity disorder. Am. J. Psy¬chiatry. 1994,. 151 (12): 1791-1796.

Лечение детей с СДВГ в Санкт-Петербурге. Эффективные методики

На чтение 4 мин. Просмотров 229 Опубликовано 21.09.2020 Обновлено 29.09.2020

СДВГ — довольно распространенный диагноз у современных малышей. Он доставляет немало трудностей как самому ребенку, так и окружающим. Для решения данной проблемы используются различные методы. Своевременная диагностика дает возможность избежать дальнейших негативных последствий.

Характерные признаки

Главными симптомами заболевания являются гиперактивность ребенка и невозможность сосредоточиться. К другим признакам относятся:

1. Импульсивность поведения. Выражается в несдержанности, например при выкрикивании ответов, когда учитель/воспитатель не договорил вопрос, начинает бежать до свистка и т.д.
2. Внутреннее беспокойство. Из-за него ребенок постоянно что-то теребит, дергает ногами, ерзает на стуле.
3. Рассеянность из-за невозможности сосредоточиться. Не слышит обращенные к нему просьбы, может забыть учебники, не записать домашнее задание в дневник.
4. Чувство тревоги при принуждении вести себя тихо и спокойно. Вызывает обратную реакцию, протест, топанье ногами, смех, бегание.
5. Невнимательность.
6. Быстрое занятие наскучивает и утомляет. Ребенок не может сосредоточиться на любимом занятии.
7. Плохая память. Ребенок может по несколько раз повторять одну и ту же фразу вслух, но не смочь воспроизвести ее уже через минуту. Это происходит из-за его отвлекаемости, то есть произносит слова он механически, а внимание его устремлено на что-то другое.

Органические нарушения препятствуют нормальному мышлению, умению размышлять, излагать свои мысли спокойно и качественно, ухудшают адаптацию в школе, снижают мотивацию к обучению.

К сопутствующим патологиям можно отнести: нарушение сна, дисфория, перепады настроения, депрессия, нарушения социальных навыков и общения с ровесниками.

Согласно неспецифическим наблюдениям к признакам СДВГ можно отнести:

• перцептивно-двигательные дисфункции;
• неуклюжесть, несогласованность двигательной деятельности;
• неврологические симптомы нелокализованного характера.

Причины развития СДВГ

Есть несколько причин, которые могут привести к развитию синдрома дефицита внимания:

1. Генетическая предрасположенность. Она не исключает возможность подобного заболевания у родственников. Степень родства в этом случае не имеет значения.
2. Патологическое влияние. Также имеет немалое значение на появление и развитие СДВГ. К факторам, отрицательно влияющим на ребенка, относятся: угрозы выкидыша, угроза преждевременных родов, употребление наркотиков, спиртных напитков, табакокурение, тяжелые и вредные условия труда, затяжные/стремительные роды, преждевременные роды, внутриутробная асфиксия, гипоксия плода, токсикоза, гипертония.

Лечение

Для лечения СДВГ используется комплексный подход: сочетание медикаментозной терапии с психологической коррекцией. В лечении немалое значение имеет действия родителей. Главное не ругать ребенка за неправильные поступки, а поощрять достижения и предлагать помощь в случаях, когда у него не хватает терпения. Хвалить надо за каждый положительный повод — мытье посуды, уборка комнаты, аккуратное заполнение тетрадей и дневника.

Для снятия раздражения используют теплую ванну, спокойную музыку, игры.

Четкий распорядок дня помогает ребенку сосредоточиться и приобрести уверенность. Ему нужно точно знать свои обязанности и их последовательность. Полезно научить школьника составлять последовательность дел в зависимости от их важности.

Общение с родными способствует нормализации состояния и поведения ребенка.

Реабилитация при СДВГ

Реабилитация детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью является социально значимым и целесообразным комплексным воздействием.
Реабилитацию можно проводить в любом возрасте, но чем раньше начнутся действия, тем лучше. Идеальный вариант — в младшем дошкольном возрасте, когда еще не успел сформироваться стойкий патологический стереотип. Схема лечения и интенсивность зависят от выраженности клинических проявлений и их специфики. Проведение реабилитации рекомендуется на регулярной основе.

Коррекционные действия позволяют добиться:

• улучшения поведения;
• снижение гиперактивности;
• уменьшение импульсивности;
• улучшение концентрации внимания и когнитивности.

Методика реабилитации подбирается строго индивидуально. Каждый случай рассматривается отдельно, со всеми специфическими особенностями. Инновационная методика — транслигвальная нейростимуляция (ТЛНС), которая происходит путем воздействия на головной мозг через стимуляцию рецепторов языка. В классическую схему реабилитации входят ЛФК, массажи, логопедическая и психотерапевтическая корректировки, устранение соматических нарушений. В некоторых случаях требуется медикаментозное лечение.

Между реабилитационными мероприятиями рекомендуется правильное воздействие родителей со своим ребенком. Это поддерживает достигнутые результаты и не дает ухудшиться состоянию.

Лечение СДВГ у Детей и терапия в Санкт-Петербурге

СДВГ — это синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Установление диагноза врачом происходит на основе наблюдения за поведением ребенка и рассказа родителей о его поведении. Диагноз СДВГ устанавливается, если у ребенка в поведении наблюдаются проявления импульсивности, гиперактивности и невнимательности, которые появились в возрасте до 6 лет, сохраняются не менее 6 месяцев и проявляются не менее, чем в трех разных ситуациях.

Диагноз СДВГ носит достаточно субъективный характер. Считается, что причина этого нарушения — химический дисбаланс в мозге, но анализы, которые подтвердили бы эту гипотезу не проводятся. Во всем мире наблюдается тревожная тенденция: при лечении детям с СДВГ назначают психотропные препараты, у которых много побочных эффектов.

Неврологический подход к коррекции детей с СДВГ в клинике «Логопрогноз»

У большинства гиперактивных, невнимательных и импульсивных детей есть неврологические нарушения, которые препятствуют социальной адаптации, обучению и приобретению навыков. Специальные тренинги позволяют преодолеть эти нарушения. В результате симптомы при лечении СДВГ снижаются или исчезают.

В клинике «Логопрогноз» в Санкт-Петербурге проводятся научные исследования неврологических нарушений, которые характерны для СДВГ и комплексная терапия для детей с этим диагнозом. Среди наших пациентов часто встречаются дети с СДВГ и мы оказываем им эффективную помощь.

Какие неврологические симптомы есть у детей с СДВГ?

Аппаратная диагностика, которую проводят квалифицированные специалисты неврологического центра «Логопрогноз», выявляет у детей с СДВГ симптомы нарушения функционирования в нескольких областей нервной системы:

• ствола мозга
• мозжечка
• вестибулярной системы
• нарушения кровоснабжения шеи и головы

Какую помощь необходимо оказать ребенку с СДВГ дошкольного возраста?

Коррекция СДВГ в клинике «Логопрогноз» направлена на оптимизацию работы мозга ребенка школьного возраста, повышение его мотивации к учебе и развитие адекватной самооценки. Мы отдаем предпочтение немедикаментозным методам коррекции: аппаратным и не аппаратным. Интенсивный курс в нашей клинике при коррекции СДВГ назначается по результатам диагностики. В курс могут быть включены следующие методики:

• тренинги на основе биологической обратной связи – БОС
• inTime
• нейродинамическая гимнастика
• массаж
• антирепетитор
• музыкальная терапия
• арт-терапия

Даже кратковременный тренинг позволяет значительно улучшить состояние ребенка и повысить его способность к обучению. Со стоимостью услуг вы можете ознакомиться в разделе «цены» на официальном сайте клиники.

Запишите ребенка на диагностику и интенсивный курс для коррекции СДВГ через форму записи на сайте или по телефону.

рекомендаций по лечению СДВГ | CDC

Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала руководство по клинической практике, в котором представлены рекомендации по диагностике и лечению детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Это руководство основано на наилучших доступных доказательствах и предназначено для использования поставщиками первичной медико-санитарной помощи, такими как педиатры, семейные врачи и другие поставщики медицинских услуг.

Диагностика и оценка СДВГ

Рекомендации AAP по диагностике и оценке СДВГ рекомендуют поставщикам первичной медико-санитарной помощи выполнить следующие действия:

• Обследуйте детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет на предмет наличия СДВГ, если они имеют академические или поведенческие проблемы и проявляют невнимательность, гиперактивность или импульсивность.
• Получайте отчеты о симптомах у ребенка от родителей или опекунов, школьного персонала и психиатров, оказывающих им помощь, а также получайте информацию от ребенка или подростка.
• Используйте рейтинговые шкалы и другие источники для документирования симптомов и обеспечения соответствия критериям DSM-5.
• Исключите любые другие возможные состояния, которые могут вызывать подобные симптомы.
• Обследование на наличие других состояний, которые могут сосуществовать с СДВГ, включая эмоциональные или поведенческие расстройства (например, тревожность, депрессию и поведенческие проблемы), нарушения развития (например, расстройства обучения и речи или расстройства аутистического спектра) и физические состояния (например, тики). , нарушения сна или апноэ).
• Направьте детей к специалисту, если они обнаруживают сопутствующие состояния, при лечении или диагностике которых они не испытывали.

Подробнее об этой рекомендации внешний значок.

Лечение

Рекомендации AAP по лечению СДВГ рекомендуют:

К детям и подросткам с СДВГ следует относиться так же, как к любому другому ребенку или подростку с особыми медицинскими потребностями, в соответствии с принципами модели оказания помощи при хронических заболеваниях и медицинской помощи на дому.

Дети 4-6 лет

• Первая линия лечения должна включать:
• Метилфенидат можно использовать, если поведенческие вмешательства не приводят к значительному улучшению и у ребенка по-прежнему возникают серьезные проблемы.

Дети и подростки 6-18 лет

Рекомендуемое лечение для детей и подростков включает

Процедуры часто лучше всего работают вместе.

Для всех детей, посещающих школу, школа является необходимой частью любого плана лечения.Эти планы могут включать

• Образовательные мероприятия; и
• Индивидуальная школьная поддержка, такая как школьная среда и поведенческая поддержка.

Школьные планы лечения часто включают индивидуальную образовательную программу (IEP) или план 504, в котором описаны условия проживания.

Любой ребенок или подросток, принимающий лекарства

Рекомендации AAP по лечению СДВГ рекомендуют

• Поставщик первичной медико-санитарной помощи корректирует дозу лекарства пациенту по мере необходимости для достижения максимального эффекта с наименьшим количеством переносимых побочных эффектов.
• Лекарства для подростков следует принимать с одобрения пациента.

Подробнее об этой рекомендации внешний значок.

Узнайте больше о роли поставщиков медицинских услуг в оказании помощи детям с особыми потребностями.

Номер ссылки

Американская академия педиатрии, Подкомитет по делам детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. СДВГ: Руководство по клинической практике по диагностике, оценке и лечению детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Педиатрия , 30 сентября ^-е , 2019.

5 советов по лечению СДВГ у детей

Вашему ребенку трудно сосредоточиться на какой-либо деятельности или он кажется импульсивным в поведении? Когда симптомы достаточно серьезны и вызывают постоянные проблемы в более чем одной сфере жизни вашего ребенка, это может быть признаком нейроповеденческого расстройства, такого как СДВГ.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — это хроническое заболевание, которое поражает миллионы детей и часто продолжается во взрослом возрасте.СДВГ включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с удержанием внимания, гиперактивность и импульсивное поведение.

Дети с СДВГ также могут страдать от низкой самооценки, школьной тревожности, проблемных отношений и плохой успеваемости в школе. Иногда симптомы с возрастом ослабевают. Однако некоторые люди никогда полностью не избавляются от симптомов СДВГ. Однако они могут изучить стратегии, чтобы добиться успеха.

Подтипы СДВГ

• СДВГ по невнимательности
  Ранее называвшиеся СДВГ, люди с СДВГ по невнимательности проявляют симптомы невнимательности, но не обладают симптомами гиперактивности или импульсивности.
• Гиперактивный / импульсивный СДВГ
  Эта подгруппа СДВГ демонстрирует симптомы импульсивности или гиперактивности, но не проявляет симптомов невнимательности.
• Комбинированный
  У людей с комбинированным СДВГ проявляются симптомы невнимательности, гиперактивности и импульсивности. Это наиболее распространенная подгруппа СДВГ.

Узнайте больше о трех различных типах СДВГ.

Гендерные различия с СДВГ

СДВГ чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек, но исследования СДВГ во взрослом возрасте показывают почти равный баланс между мужчинами и женщинами.Более низкая частота диагностирования среди девочек в детстве может быть результатом того, что девочки с СДВГ чаще, чем мальчики, имеют невнимательную форму СДВГ и реже проявляют очевидные проблемы.

Более половины детей, страдающих СДВГ в детстве, продолжают иметь симптомы во взрослом возрасте. Некоторые женщины распознают свой СДВГ только после того, как ребенку поставлен диагноз, и женщина начинает замечать подобное поведение в себе. Другие женщины обращаются за лечением, потому что их жизнь выходит из-под контроля в финансовом отношении, на работе или дома.

Лечение СДВГ

Хотя лечение не вылечит СДВГ, оно может очень помочь с симптомами. Лечение обычно включает прием лекарств и поведенческие вмешательства. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение для результата.

Также важно работать с терапевтом, специализирующимся на СДВГ, чтобы изучить нефармакологические механизмы совладания с симптомами и поведением СДВГ. Терапевт может повысить эффективность лечения и предоставить инструменты для расширения возможностей людей с СДВГ, используя методы лечения, которые могут включать поведенческие, психологические, социальные, образовательные вмешательства и вмешательства в образ жизни.

Поведенческие стратегии

Вот 5 поведенческих стратегий, которые помогут справиться с СДВГ вашего ребенка:

1. Хвалите и вознаграждайте за соблюдение правил.
Дети с СДВГ часто получают и ожидают критики больше, чем другие дети. Это действительно может повлиять на самооценку. В некоторые дни вам, возможно, придется действительно искать хорошее поведение, но вы должны хвалить хорошее поведение как минимум в пять раз чаще, чем критиковать плохое.

2.Дайте четкие и эффективные указания или команды.
Установите зрительный контакт или осторожно коснитесь руки или плеча, чтобы привлечь его или ее внимание. Давайте краткие, простые шаги и короткие команды, которые позволяют перейти к сути, а не несколько указаний или многословных утверждений и вопросов.

3. Заведите здоровые привычки.
Если ваш ребенок принимает лекарства, их следует принимать в соответствии с предписаниями. Если возникнут проблемы, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Убедитесь, что ваш ребенок достаточно спит, придерживается сбалансированной диеты, состоящей из трехразового питания, перекусов и достаточного количества жидкости в день, а также имеет возможность выполнять какие-либо ежедневные упражнения.Эти здоровые привычки помогут вашему ребенку чувствовать себя лучше и помогут свести к минимуму симптомы СДВГ.

4. Разработайте распорядок дня, связанный с домашними и домашними делами.
Работайте вместе, чтобы составить контрольный список того, что нужно делать в связи с повседневными делами, подготовкой ко сну и школой, чтобы ваш ребенок мог обращаться к нему, когда он или она заканчивает работу. Поощряйте ребенка пользоваться ежедневником, чтобы он знал все домашние задания. Установите время и место для выполнения домашнего задания и используйте таймер, чтобы напоминать ребенку, чтобы он показывал вам, как выполняется домашнее задание, два-четыре раза в час.Учитывайте перерывы в работе мозга, если они нужны вашему ребенку, и перемещение между задачами или использование подходящей непоседы.

5. Помогите своему ребенку наладить отношения, укрепить социальные навыки и поддерживать дружеские отношения.
Будьте хорошим образцом поведения, которым вы хотите, чтобы ваш ребенок использовал. Выделите какое-то особое время от трех до пяти дней в неделю с вашим ребенком, которое бесконфликтно и не требует экрана, чтобы поддерживать прочные отношения между родителями и детьми. Помогите своему ребенку завязать хотя бы одну близкую дружбу.В случае с детьми младшего возраста родителям, возможно, потребуется взять на себя инициативу по организации и проведению игровых свиданий или вовлечь детей в мероприятия, где есть дети того же возраста. Получите советы, которые помогут вашему ребенку развить социальные навыки.

Аманда Логан — практикующая медсестра в семейной медицине в Джейнсвилле, Миннесота.

Для безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Облегчение СДВГ без лекарств

Из-за своего синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) 10-летний мальчик редко даже пытался отвечать на вопросы на заданиях по математике и языку, которые его учитель в четвертом классе просил учеников заполнять во время урока. Мало того, он часто беспокоил студентов, которые это делали.

Затем учитель внесла важное изменение в рабочие листы мальчика: она написала на них правильные ответы с помощью невидимых маркеров, чтобы мальчик мог определить правильный ответ, закрасив поле, как только он закончит вопрос. Учитель также произвольно вставлял звезды, которые он мог раскрасить, и сказал ему, что получит награду за сбор четырех звезд. Стратегия окупилась: вскоре мальчик отвечал на все вопросы, и 84 процента из них были правильными.

Мгновенная обратная связь — это лишь один из многих простых и эффективных поведенческих подходов к улучшению внимания детей, — говорит психолог Нэнси А. Ниф, доктор философии, которая описала эксперимент с невидимыми маркерами в главе о лечении СДВГ, соавтором которой она является в «Справочнике АРА 2012». анализа поведения.«Поскольку СДВГ поражает примерно 7 процентов американских детей в возрасте от 3 до 17 лет, психологи разрабатывают поведенческие вмешательства, которые родители, учителя и другие люди могут использовать, чтобы помочь детям сосредоточиться и контролировать свои импульсы. Другие проводят исследования, которые демонстрируют, что больше упражнений и более длительный сон может помочь.

Это хорошая новость для детей, — говорит Ниф, который считает, что родители, учителя и педиатры иногда слишком торопятся выписывать лекарства от СДВГ.

«В частности, в случае стимуляторов, которые являются наиболее распространенным средством лечения СДВГ, мы не очень много знаем о долгосрочных побочных эффектах», — говорит Ниф, профессор специального образования в Университете штата Огайо.

И лекарства не решают проблемы, связанные с успеваемостью детей и отношениями с членами семьи, сверстниками и другими людьми. «Хотя лекарства могут быть эффективными и очень полезными, это не панацея», — говорит Ниф.

Поведенческие вмешательства

Удивительно, но нефармакологические подходы также вызывают споры, особенно среди медицинского сообщества.

«Если вы читаете профессиональные инструкции для психиатров, а иногда и педиатров, то лечение, которое уделяется детям с СДВГ, является фармакологическим», — говорит Грегори А.Фабиано, доктор философии, доцент кафедры консультирования, школьной и педагогической психологии Государственного университета Нью-Йорка в Буффало.

Этот уклон в сторону фармакологических подходов уходит корнями в большое исследование, проведенное Совместной группой по мультимодальному лечению СДВГ (MTA), опубликованное в 1999 г. в архиве психиатрии . В исследовании, в котором сравнивались медикаменты, интенсивное поведенческое лечение, комбинированный подход и стандартная помощь по месту жительства, сделан вывод о том, что лекарства работают лучше всего.«Поле взяло этот результат и побежало с ним», — говорит Фабиано.

Но с тех пор ряд статей продолжил работу над первоначальными участниками исследования. «Они обнаружили, что некоторые из этих выводов можно было бы сделать, если бы вы просто посмотрели на непосредственные результаты лечения», — говорит он. «Если вы посмотрите, насколько хорошо они работают с течением времени, любые различия, кажется, утихнут».

Он приводит в качестве примера статью 2007 года в журнале Академии детской и подростковой психиатрии .В результате трехлетнего наблюдения за исследованием MTA в документе было обнаружено, что, хотя лекарства и комбинированный подход имели значительное преимущество в период наблюдения через 14 и 24 месяца, это преимущество со временем исчезло. Через 36 месяцев группы лечения существенно не различались ни по одному показателю.

Собственная работа Фабиано, метаанализ, опубликованный в 2009 году в журнале Clinical Psychology Review , обнаружил, что поведенческие методы лечения СДВГ очень эффективны. Фабиано и его соавторы изучили 174 исследования поведенческих методов лечения в 114 статьях.Эти методы лечения подразделяются на три большие категории:

• Родительские программы. Эти мероприятия направлены на обучение родителей стратегиям, которые помогут их детям добиться успеха. Один из таких подходов — ловить детей на хороших способностях. «Если вы думаете о типичном ребенке с СДВГ, его всегда замечают, когда он что-то делает, — говорит Фабиано. «Одна из вещей, которую мы пытаемся научить делать взрослых, — это замечать их, когда они поступают правильно, а затем маркировать и комментировать это, чтобы привлечь внимание за хорошее поведение.«
• Педагогические программы. Как и в случае с невидимым маркером, эти вмешательства предлагают учителям стратегии поведения в классе. Они включают в себя простые, пошаговые инструкции для детей и объявление о последствиях невнимания заранее. Еще один эффективный подход — управление непредвиденными обстоятельствами. С помощью этой стратегии дети получают ежедневные табели успеваемости, в которых указывается, насколько хорошо они достигли таких целей, как выступление по очереди или возвращение домашнего задания в класс.Когда они достигают этих целей, они получают награды.
• Лечебно-оздоровительные программы. В рамках этих программ дети с СДВГ взаимодействуют друг с другом в летних лагерях и подобных местах. Программы предлагают ремесла, спорт и традиционные лагерные мероприятия в дополнение к поведенческим вмешательствам. В отличие от обычного лечения СДВГ, эти вмешательства длятся целый день в течение нескольких недель. Программирование обычно включает короткие занятия по обучению социальным навыкам, а также групповую игру с тренером, включающую стратегии управления непредвиденными обстоятельствами. Помимо изучения социальных навыков, участники также изучают спортивные навыки и навыки членства в команде.

«Во многом это не ракетостроение», — признает Фабиано. «Самое сложное — поддерживать эти интервенции».

Но ключевым моментом является раннее вмешательство, говорит психолог Джордж Дж. Дюпол, доктор философии, соавтор книги 2011 года «Маленькие дети с СДВГ: раннее выявление и вмешательство». Даже в руководящих принципах лечения 2011 года Американской академии педиатров говорится, что поведенческие стратегии должны быть первой линией лечения маленьких детей с СДВГ.

«Это ученики, которые поступают в детский сад и первый класс, уже отстающие в учебе и поведении и никогда не догоняющие», — говорит Дюпол, заведующий отделом образования и социальных служб Педагогического колледжа Университета Лихай. «Раннее вмешательство в дошкольном возрасте дает возможность начать попытки преодолеть разрыв между учениками с проблемами внимания и их сверстниками».

В результате, говорит ДюПол, поведенческие вмешательства должны начинаться еще до того, как дети пойдут в школу. По его мнению, родители могут познакомить дошкольников с ранними занятиями по обучению грамоте и счету, чтобы дать им дополнительную фору. Психологи также могут научить семьи, как определять настоящую причину проблемного поведения детей с СДВГ и что с этим делать. Например, ребенок, который игнорирует указания, когда его просят убрать игрушки и прийти к обеду, может пытаться сообщить, что он хочет продолжать играть. Родители могут научиться перенаправлять такое поведение, обучая ребенка выражать свои желания устно, предупреждая его о предстоящих переходах и вызывая последствия, когда он не выполняет указания — методы, которые также могут принести пользу детям, у которых нет СДВГ.

Психологи могут также научить других в жизни детей, как использовать такие методы, говорит ДюПол. Например, дошкольный педагог, читающий сказку дошкольникам, может похвалить детей, которые не разговаривают с соседями. Как только болтающий ребенок замечает, что хвалят, и перестает говорить, говорит ДюПол, учитель может «повернуться» к тому, чтобы хвалить этого ребенка.

Изменения образа жизни

Здоровый образ жизни также может помочь детям с СДВГ — как и всем остальным — сохранять сосредоточенность.И в отличие от лекарств, это бесплатно.

Упражнения — одно из мощных средств, говорит Мэтью Б. Понтифекс, доктор философии, доцент кафедры кинезиологии в Университете штата Мичиган. Его исследования показывают, что даже несколько минут физической активности в день могут помочь детям с СДВГ игнорировать отвлекающие факторы, сосредоточиться на задачах и повысить успеваемость.

В исследовании, опубликованном в прошлом году в журнале Journal of Pediatrics , Понтифекс и его соавторы показали, что 40 детей младшего школьного возраста, половина из которых страдает СДВГ, провели 20 минут, шагая на беговой дорожке или спокойно читая.Независимо от того, был у них СДВГ или нет, дети лучше справлялись с тестами по математике и чтению после упражнений. Спортсмены с СДВГ лучше замедляли темп и избегали повторения ошибок во время компьютерной игры.

Для психологов, говорит Понтифекс, последствия очевидны. «По крайней мере, упражнения — это то, что нужно учитывать при лечении», — говорит он.

Есть и политические последствия, — добавляет он. Он объясняет, что школы вынуждены сократить перемены и физическое воспитание, чтобы освободить место для предметов, которые помогут детям лучше сдавать стандартные тесты.«Это исследование дает некоторую эмпирическую основу, позволяющую предположить, что наличие возможностей для физических упражнений в течение школьного дня принесет пользу», — говорит он.

Сон может быть еще одним бесплатным вмешательством, говорит психолог Реут Грубер, доктор философии, доцент психиатрии и директор лаборатории внимания, поведения и сна в Университете Макгилла. Ее исследования с участием типично развивающихся детей без СДВГ показывают, что даже полчаса дополнительного сна могут уберечь детей от беспокойства в школе и улучшить их поведение.И наоборот, сокращение сна может привести к слезам, истерикам и разочарованию.

В статье, опубликованной в 2012 году в журнале Pediatrics , она и ее коллеги изучали влияние сна на 34 ребенка в возрасте от 7 до 11 лет. Родителям половины детей было предложено дать своим детям дополнительный час сна; другим сказали сократить время сна на час. В то время как устройства, похожие на наручные часы, называемые актиграфами, которые носили дети, показали, что группа экстра-сна спала в среднем только дополнительные полчаса, этого небольшого увеличения было достаточно для получения заметных результатов.Согласно оценкам учителей, поведение детей, которые спали больше, улучшилось, а среди тех, кто спал меньше, ухудшилось.

Прошлые исследования показали, что дети с СДВГ склонны к гипоразвитости, говорит Грубер. В отличие от взрослых, которые обычно замедляются, когда устают, дети с СДВГ или без него часто проявляют усталость, становясь гиперактивными.

«Со стороны они выглядят очень энергично, но на самом деле все наоборот», — говорит Грубер. «Было высказано предположение, что одной из причин гиперактивности является то, что она помогает детям бодрствовать.«

Ребекка А. Клей, писатель из Вашингтона, округ Колумбия

Что нужно знать о лечении СДВГ

Может быть трудно понять, что от СДВГ нет лекарства. Но с симптомами можно успешно справиться и вылечить.

При соответствующем лечении вы можете ожидать улучшения успеваемости в учебе или работе, а также можете заметить, что ваши отношения, уверенность в себе и самооценка также улучшаются.

Хотя лечение СДВГ часто связано с рецептурными лекарствами, это не единственное доступное лечение.Терапия, специальные приспособления, обучение социальным навыкам и изменение образа жизни также могут помочь уменьшить симптомы СДВГ.

Фактически, исследования показали, что наиболее эффективный способ лечения СДВГ — это сочетание лекарств и поведенческих вмешательств.

Лекарство

Медикаменты — наиболее распространенное лечение СДВГ. Если вам или вашему ребенку прописали лекарства, важно следить за своими симптомами и сообщать о любых побочных эффектах.Обладая этой информацией, ваш врач может скорректировать рецепт до тех пор, пока не будет подобрана правильная терапевтическая доза.

Две основные группы лекарств для лечения СДВГ — это стимуляторы и нестимуляторы.

Стимуляторы

Назначать стимулятор гиперактивным людям может показаться нелогичным. Однако стимуляторы снижают гиперактивность и импульсивность и повышают внимание.

К распространенным стимуляторам относятся:

Нестимуляторы

Хотя стимуляторы обычно являются первым лекарством, назначаемым для лечения СДВГ, иногда вместо них можно использовать не стимуляторы.Это можно выбрать, если вы или ваш ребенок испытали отрицательные побочные эффекты от приема стимуляторов или есть опасения по поводу злоупотребления стимуляторами. Иногда ваш врач может прописать как стимулятор, так и не стимулятор.

Примеры не стимулирующих лекарств:

Поведенческие стратегии

Окружающая среда играет большую роль в управлении симптомами СДВГ. Неорганизованная и неструктурированная обстановка может усугубить симптомы. С другой стороны, структурированная, незагроможденная и предсказуемая среда может очень помочь.

Вот несколько примеров поведенческих стратегий, которые работают для детей и взрослых с СДВГ:

• Установление распорядков : Наличие простых, предсказуемых распорядков в течение дня означает, что необходимые задачи выполняются без паники в последнюю минуту. Здоровый утренний, дневной и вечерний распорядок дня может обозначить необходимые шаги для выполнения задач.
• Создание контрольных списков : Контрольный список может быть составлен для любого многоступенчатого процесса, который кажется сложным или утомительным.Он действует как вспомогательное средство для запоминания и помогает вам или вашему ребенку чувствовать себя организованным. Например, вы можете прикрепить к входной двери контрольный список со всем, что вам или вашему ребенку нужно в течение дня.
• Использование таймеров : Чтобы помочь вам или вашему ребенку уделять внимание домашнему заданию или рабочему проекту, установите таймер на 15 минут (с указанием определенного времени сосредоточения). Когда он зазвонит, сделайте небольшой перерыв, а затем снова установите таймер.
• Установка будильника : Вы можете установить будильник, чтобы напоминать вам или вашему ребенку о необходимости принять лекарство или выйти из дома.Сигналы тревоги могут быть полезными, потому что они уменьшают потребность в напоминаниях от других.
• Создание диаграмм : Если есть какое-то поведение или привычка, которую вы хотите включить в свой день, составьте диаграмму с днями недели. Каждый раз, когда вы делаете такое поведение — например, чистите зубы — вы получаете звезду. И дети, и взрослые находят это полезным, и это служит напоминанием и мотиватором для выполнения задания.
• Использование планировщиков : Использование планировщиков помогает понять ход времени и то, что планируется на день, а также отмечает крайние сроки, например, когда необходимо сдать задания.

Обучение родителей

Некоторые родители считают, что они каким-то образом «потерпели неудачу» как родитель, если им нужно обучение, но это не так. Обучение родителей учит родителей детей с СДВГ навыкам управлять поведением своих детей в доме.

Обучение родителей предлагает эмоциональную поддержку, а также обучает конкретным методам дисциплины, которые доказали свою эффективность в уменьшении поведенческих проблем у детей с СДВГ. Родители часто учатся устанавливать четкие правила, выполнять их с последовательными последствиями и создавать больше структуры в повседневной жизни своего ребенка.

Родители также изучают стратегии изменения поведения, например, как использовать системы вознаграждения, чтобы мотивировать детей выполнять работу по дому и выполнять домашнее задание. И они учатся эффективно применять естественные и логические следствия.

Обучение социальным навыкам

Социальные навыки часто могут вызывать проблемы у людей, живущих с СДВГ, поскольку симптомы СДВГ могут привести к поведению, которое выглядит грубым.

Примеры: незаметные невербальные сигналы, импульсивное прерывание говорящего или взгляд в окно, когда кто-то говорит.Другой пример — пересечение физических границ, стоя слишком близко к людям.

Ни одно из этих действий не является преднамеренно грубым, и семья и близкие друзья это понимают. Однако бывает трудно заводить друзей, преуспевать на работе или встречаться без развития новых социальных навыков.

Обучение социальным навыкам может быть частью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Терапия может проводиться либо в группе, либо с индивидуальным терапевтом, либо тренер по СДВГ может обучать социальным навыкам.

Консультации и психотерапия

Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия эффективна для людей с СДВГ. Это помогает развивать новые способы поведения в мире. Важно отметить, что это также помогает избавиться от стыда и низкой самооценки, от которых страдают многие люди с СДВГ.

Работа с консультантом или терапевтом может быть полезным способом решения проблем, связанных с жизнью с СДВГ, включая потерю работы и проблемы во взаимоотношениях. Это также может быть полезно для людей, которые живут в условиях сосуществования, таких как депрессия и тревога.

Может быть чрезвычайно полезно поговорить со специалистом в области здравоохранения, который хорошо осведомлен о СДВГ, чтобы найти для вас наилучшие механизмы преодоления.

Руководство по обсуждению СДВГ

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Коучинг

Создание большей структуры в своей жизни может помочь справиться с симптомами. Но трудно установить постоянный распорядок дня и организоваться, когда у вас СДВГ.

Тренеры с СДВГ могут обеспечить подотчетность, когда вы создаете эту структуру. Они также могут помочь вам или вашему ребенку ставить цели, развивать новые привычки, приобретать новые навыки и работать над их внедрением в вашу жизнь.

Тренер также может выступать в роли «дублера». Дублер — это человек, который составляет вам компанию, пока вы выполняете сложную задачу.

Многие люди с СДВГ борются с скучными, обыденными или многоступенчатыми задачами, такими как работа по дому, уборка мусора и подача налоговой декларации.Они могут откладывать начало работы или отвлекаться от работы и оставить проект наполовину завершенным.

Пока вы выполняете эти задачи, дублер сидит с вами в одной комнате. Их физическое присутствие помогает вам сосредоточиться на задаче и снижает беспокойство, которое вы можете испытывать.

Группы поддержки

Группы поддержки предлагают образование, эмоциональную поддержку и поддержку родителям детей с СДВГ и людям с СДВГ. Общение с людьми, которые понимают вашу борьбу, без необходимости объяснять их, может принести вам большой комфорт и чувство принадлежности.

Группы поддержки также являются отличным местом, чтобы узнать о ресурсах в вашем районе, например, о особенно хорошо осведомленном докторе СДВГ. Иногда в группах поддержки есть приглашенные докладчики, а иногда вы можете просто поделиться своим опытом.

Жилье

Когда человеку официально поставили диагноз СДВГ, он имеет право на проживание. Это означает, что ребенок может получить жилье в школе, а взрослый — на рабочем месте.

Некоторые люди стесняются просить об адаптации, потому что они не хотят привлекать к себе внимание или чувствуют, что поднимают шум.Однако есть условия, чтобы поддержать вас. Они создают максимально полезную среду, чтобы вы могли получать оценки, на которые вы способны, и выполнять свою работу наилучшим образом.

Примеры приспособлений для студентов включают помощь в написании заметок в классе, записи лекций и возможности сдать экзамен в тихой комнате. Поговорите с учителем в школе или в центре инвалидов для получения дополнительной информации о том, как это сделать.

Примеры условий на рабочем месте включают использование наушников с шумоподавлением или работу по гибкому графику.Другой — повесить табличку «Не беспокоить», даже если это не является офисной политикой. Поговорите со своим начальником или сотрудниками отдела кадров о возможностях на рабочем месте, которые могут вам помочь.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни, такие как правильное питание и физические упражнения, также могут помочь при симптомах СДВГ. Хороший способ включить эти изменения в свою жизнь — сделать их как можно более приятными, поскольку мотивация — большая часть СДВГ. Например, выберите упражнение, которое вам нравится и которое не кажется еще одним делом из вашего списка.

Образование

Как можно больше узнать о том, что такое СДВГ и как он влияет на вас или вашего ребенка, — возможно, самая важная часть процесса лечения.

Трудности с регулированием внимания, импульсов и гиперактивности — основные симптомы СДВГ, но как они проявляются в жизни вашего ребенка или в вашей жизни? Например, ваш ребенок мечтает и пропускает инструкции, или ваш ребенок импульсивен и может выбежать на улицу, не глядя? Когда вы конкретизируете самые серьезные проблемы с СДВГ, это может помочь вам сориентироваться в вариантах лечения.

К счастью, сейчас доступно больше информации о СДВГ, чем когда-либо прежде. Вы можете учиться на веб-сайтах, в книгах и подкастах. Подумайте о посещении занятий, проводимых на местном уровне, или национальных конференций, таких как ежегодная конференция CHADD. И всегда не забывайте поддерживать открытый диалог с врачами.

Дополнительные подходы к лечению

Существует множество дополнительных методов лечения СДВГ. Однозначно не доказано, что ни один из них является более эффективным, чем обычное лечение.Перед тем, как начать, важно обсудить любой из этих дополнительных подходов к лечению со своим врачом и специалистами в области психического здоровья.

Вот несколько дополнительных методов лечения СДВГ:

Слово Verywell

Ваш план лечения должен быть адаптирован к вашим потребностям и образу жизни. Важно следить за своими симптомами и своим прогрессом, чтобы вы могли продолжить работу над поиском стратегий и методов лечения, которые помогут вам хорошо жить с СДВГ.

Класс препаратов для СДВГ приводит к меньшему количеству побочных эффектов у детей дошкольного возраста

Около 2,4% детей дошкольного возраста имеют диагноз синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).Для этих детей поведенческие вмешательства, направленные на то, чтобы перенаправить ребенка или иным образом заменить негативное поведение позитивным, являются первой линией лечения. Но что, если симптомы сохраняются или настолько серьезны, что мешают социальному, эмоциональному и образовательному развитию ребенка?

Исследование Бостонской детской больницы показало, что начало медикаментозного лечения альфа-2-адренергическими агонистами (А2А), такими как гуанфацин и клонидин, может быть эффективным для уменьшения симптомов СДВГ у детей дошкольного возраста.Не менее важно, что исследование показывает, что эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем стимуляторы, такие как метилфенидат (риталин, концерта) и амфетамины (Adderall, Vyvanse), которые часто являются первой линией лечения СДВГ.

A2A использовались для регулирования артериального давления у взрослых, но затем получили одобрение FDA для лечения СДВГ у детей школьного возраста после того, как клинические испытания показали, что они могут улучшить внимание и концентрацию внимания и уменьшить симптомы СДВГ.

Результаты этого исследования ADHD / A2A опубликованы в JAMA .Это первый анализ воздействия стимуляторов и А2А на детей дошкольного возраста.

Треть детей уже принимает препараты А2А

Команда Исследовательской сети поведенческой педиатрии в области развития (DBPNet), в которую входит организация Boston Children’s, проверила медицинские записи почти 500 детей, обследованных в семи амбулаторных педиатрических клиниках, занимающихся развитием и поведением.

«Мы обнаружили, что около 35 процентов детей дошкольного возраста с СДВГ начали медикаментозное лечение препаратами A2A, хотя мало что известно об их эффективности и безопасности в этой возрастной группе», — говорит ведущий автор Элизабет Харстад, доктор медицины, магистр здравоохранения, Отделение развивающей медицины Детского отделения Бостона.«Поскольку этим детям уже прописывают эти лекарства, было важно изучить их эффективность и возможные побочные эффекты».

Средний возраст детей в исследовании составлял немногим более 5 лет; 82 процента были мужчинами.

A2 По эффективности почти не уступает стимуляторам

Из 497 детей, участвовавших в исследовании, 309 (62 процента) впервые получили поведенческую терапию до начала приема лекарств от СДВГ в соответствии с текущими рекомендациями Американской академии педиатрии по лечению СДВГ.

Поведенческие вмешательства при СДВГ

Поведенческие вмешательства — это первые методы лечения, рекомендованные для лечения СДВГ у детей дошкольного возраста. Они могут включать изменения в физической и социальной среде, которые предназначены для изменения поведения с использованием вознаграждений и некарательных последствий.

Примеры включают:
— поддержание ежедневного расписания
— сведение к минимуму отвлекающих факторов
— предоставление ребенку определенных и логичных мест для учебы, игрушек и одежды
— постановка небольших достижимых целей
— поощрение позитивного поведения
— выявление непреднамеренного подкрепления негативного поведения
— использование таблиц и контрольных списков, чтобы помочь ребенку оставаться «на задании»
— ограничение выбора
— поиск занятий, в которых ребенок может добиться успеха (например, хобби и спорт)
— использование спокойной дисциплины (например, как тайм-ауты, отвлечение и выведение ребенка из ситуации).

Конкретные поведенческие методы включают в себя: положительное подкрепление, тайм-ауты, стоимость ответа (отзыв вознаграждений или привилегий при возникновении нежелательного или проблемного поведения) и экономию токенов (сочетание положительного подкрепления и стоимости ответа).

Более низкий уровень побочных эффектов с A2As

Дневная сонливость была единственным побочным эффектом, который чаще развивался у детей, которые начинали прием А2А, по сравнению со стимуляторами (38 процентов против 3 процентов).

«Тем не менее, у стимуляторов было несколько побочных эффектов, о которых сообщалось чаще, чем у детей, которые принимали лекарства A2A», — говорит Харстад.

Наиболее частыми отрицательными эффектами между стимуляторами и А2А были:

• капризность / раздражительность (50 процентов против 29 процентов)
• подавление аппетита (38 процентов против 7 процентов)
• трудности со сном (21 процент против 11 процентов)
• усиление боли в животе (13 процентов против 7 процентов).5 процентов)
• Участившееся покалывание кожи / повторяющееся поведение (11 процентов против 5 процентов)

«Дело в том, что у детей, принимавших A2A, было меньше трудностей с этими побочными эффектами», — говорит Харстад.

Обнадеживающее последующее исследование

Более раннее историческое исследование, проведенное в другом месте под названием «Исследование лечения СДВГ в дошкольных учреждениях» (PATS), показало, что лечение стимулятором метилфенидатом значительно уменьшало симптомы СДВГ у детей в возрасте от 3 до 5 лет.5 лет. Но более 40 процентов детей проявляли раздражительность во время его приема; более 20 процентов плакали, плакали, грустили или находились в депрессии.

«Это важный следующий шаг после исследования PATS, которое теперь показывает, что A2A могут обеспечить почти эквивалентное облегчение симптомов СДВГ с меньшим количеством частых побочных эффектов», — говорит д-р Харстад.

Узнайте больше об услугах, предоставляемых Отделением медицины развития

Лечение и лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей (СДВГ): медицинское обслуживание, консультации, диета

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — методы лечения

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это состояние, которое влияет на поведение и обучение маленького ребенка. Дети с СДВГ часто испытывают трудности с концентрацией внимания (легко отвлекаются), импульсивны и гиперактивны.

Все маленькие дети обладают ограниченным вниманием и иногда делают что-то, не задумываясь. Но только некоторые из этих детей страдают СДВГ.

Лечение СДВГ комплексное, и его нужно подбирать индивидуально для каждого ребенка.

Медикаментозное лечение проходит быстро и контролирует признаки СДВГ, но использование только лекарств обычно не лучшее лечение для человека с СДВГ. Немедикаментозная терапия часто сочетается с медикаментозной терапией для лечения СДВГ.

Лечение может включать прием лекарств, образовательные программы, управление поведением, психологическое консультирование и поддержку семьи.

Лекарства от СДВГ

Стимуляторы (такие как дексамфетамин и метилфенидат) являются наиболее часто используемыми лекарствами от СДВГ.Они действуют на нейротрансмиттеры (химические вещества мозга), которые выделяют химический дофамин. Повышенное количество дофамина может помочь обуздать гиперактивное и импульсивное поведение, типичное для ребенка с СДВГ.

Дексамфетамин и метилфенидат похожи, но различаются по своему химическому составу и действию, поэтому ребенок может получить больше пользы от одного из этих препаратов, чем от другого.

Различные типы лекарств от СДВГ включают:

• форм стимуляторов короткого действия (немедленного высвобождения или IR), которые действуют около трех часов (включая риталин и дексамфетамин)
• форм длительного действия (включая риталин LA, который действует шесть часов). до восьми часов, Concerta, который длится от десяти до двенадцати часов, и Vyvanse, который длится более 12 часов).

Успокаивающий эффект этих лекарств ребенок почувствует примерно через полчаса после их приема. Нестимулирующие препараты (такие как Strattera и Intuniv) также могут использоваться для лечения поведения с СДВГ.

Дозировка для лекарств от СДВГ

Любые изменения в лекарствах всегда должны контролироваться лечащим врачом. Им может потребоваться отрегулировать дозировку и время для отдельного ребенка, чтобы получить лучший контроль над симптомами СДВГ при минимизации возможных побочных эффектов.Дозировку дексамфетамина и метилфенидата можно постепенно увеличивать в течение трех или четырех недель, при необходимости используя половину таблеток.

Врач может прекратить прием лекарства, если по прошествии четырех недель состояние ребенка не улучшится. Затем аналогичным образом можно попробовать другое лекарство. Если лекарство подействует, врач может увеличивать дозу по мере роста ребенка.

Побочные эффекты лекарств от СДВГ

Основными краткосрочными побочными эффектами стимуляторов являются плохая прибавка в весе и снижение аппетита.Некоторые другие включают:

• проблемы со сном, такие как задержка начала сна
• головная боль
• сонливость
• боли в животе
• тошнота и рвота
• сухость во рту
• высокое кровяное давление
• тахикардия (учащенное сердцебиение)
• эмоциональная изменения, такие как раздражительность, депрессия, нервозность или беспокойство
• галлюцинации (видение или слышание вещей, которых на самом деле нет) или психотические симптомы (серьезное психическое заболевание)
• развитие или усиление тиков (повторяющиеся, неконтролируемые движения мышцы, часто лицо).

Последующее лечение

Ребенок, принимающий лекарства для облегчения симптомов СДВГ, должен регулярно посещать своего врача (примерно каждые три месяца). Эти осмотры включают:

• тщательный медицинский осмотр для проверки на наличие побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление
• анализ поведения ребенка, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы СДВГ.

Другие лекарства от СДВГ

Другие лекарства иногда назначают для лечения сопутствующих проблем, таких как сон (мелатонин, клонидин) или тревожность (СИОЗС).

Немедикаментозные методы лечения СДВГ

Программа по управлению СДВГ должна быть адаптирована к каждому ребенку. Некоторые методы лечения более эффективны для сдерживания гнева, а другие — для лечения импульсивности.

Как правило, спектр немедикаментозных методов лечения СДВГ может включать:

• образовательных вмешательств
• изменение поведения
• когнитивную терапию
• управление гневом
• социальное обучение
• индивидуальное и семейное консультирование

изменение поведения для ADHD

Исследования показали, что методы коррекции поведения более успешны, когда ребенок играет активную роль в принятии решения о программе, ее целях и стимулах.Терапия, направленная на изменение поведения одним лишь наказанием, обычно не работает. Главное — вознаградить ребенка за хорошее поведение. Цель взаимодействия с семьей — снизить уровень стресса и выраженных эмоций и, конечно же, остановить любое насилие или агрессию.

Когнитивная терапия и СДВГ

Когнитивная терапия направлена ​​на то, чтобы помочь ребенку лучше управлять «навыками мышления», такими как решение проблем и самоконтроль. Действия могут включать в себя ролевые игры и заблаговременную отработку того, как справляться с конкретными ситуациями.

Ребенок учится обдумывать возможные последствия действия перед его выполнением. Например, первым самоучением может быть «Стой!», А затем «В чем проблема?» И «Каков наилучший план решения проблемы?» Когнитивная терапия может быть полезной для импульсивных детей.

Управление гневом и СДВГ

Импульсивные дети, которые быстро впадают в гнев, могут получить пользу от поддержки, чтобы контролировать и регулировать свое настроение. Ребенок учится распознавать признаки растущего разочарования и изучает ряд навыков совладания с ситуацией, призванных ослабить его агрессию.Они также изучают методы релаксации и навыки управления стрессом.

Социальное обучение и СДВГ

Ребенок с СДВГ может быть непопулярным среди сверстников (детей того же возраста), если они агрессивны или не имеют социальных навыков. Когда сверстники издеваются, игнорируют или дразнят вас, это может способствовать занижению самооценки.

Социальное обучение может научить вашего ребенка правильно и удовлетворительно взаимодействовать с другими людьми. Ролевая игра может быть подходящей стратегией.

Ваш ребенок может освоить базовые социальные навыки, такие как:

• различные способы начать разговор
• важность поддержания зрительного контакта при разговоре
• навыки аудирования
• как играть в сотрудничестве с другими.

Семейное консультирование и СДВГ

Семейное консультирование направлено на то, чтобы помочь другим членам семьи понять поведение ребенка и лучше справиться с ним. Чтобы семейное консультирование сработало, каждый член семьи должен понимать, что СДВГ вызван не ими, а, скорее, их действия могут изменить влияние СДВГ.

Может помочь чтение книг о СДВГ и присоединение к группе поддержки СДВГ. Например, родители могут научиться различным методам управления (таким как «тайм-аут») и тому, как сбалансировать наказания и поощрения.Также полезны коммуникативные навыки и методы управления гневом. Помощь также доступна через местные или общественные организации и ADHD в Австралии.

Диета и СДВГ

Существует мало свидетельств того, что СДВГ вызывается или усугубляется определенными продуктами питания (такими как пищевые добавки). Некоторые исследования показали, что небольшое количество детей с СДВГ могут немного выиграть от изменений в питании, но эксперты не рекомендуют менять диету в качестве рутинной части терапии.

Исследование 2011 года показало, что почти две трети маленьких детей с СДВГ показывают улучшения в своем поведении при соблюдении ограниченной гипоаллергенной элиминационной диеты.Исследователи изучали индивидуальную гиперчувствительность к определенным продуктам, вместо того, чтобы сосредоточиться на одном консерванте или добавке. Повторное введение этих потенциально вредных продуктов (которые были разными для каждого ребенка) привело к усилению симптомов СДВГ почти у двух третей детей, которые отреагировали на ограниченную диету.

Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом, прежде чем изменить диету вашего ребенка, чтобы помочь с СДВГ.

Альтернативные методы лечения

Существуют различные альтернативные методы лечения, которые призваны помочь детям с СДВГ.Во многих случаях претензии не были подтверждены.

Некоторые спорные и бездоказательные альтернативные методы лечения СДВГ включают:

• Лечение аллергии — некоторые люди считают, что аллергия вызывает СДВГ. Предлагаемые методы лечения включают гомеопатические препараты и специальные диеты.
• Тренировка зрения — с цветными очками
• витаминные добавки — обычно рекомендуются большие дозы витаминов.

  No related posts.