Стридор у детей что это такое: Врожденный стридор — причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденный стридор — причины, симптомы, диагностика и лечение
Врожденный стридор

Врожденный стридор – патологическое шумное (свистящее или шипящее) дыхание, обусловленное врожденной аномалией строения гортани или трахеи. Врожденный стридор проявляется громким затрудненным дыханием, которое увеличивается при плаче, кашле. Диагностика врожденного стридора проводится педиатром, отоларингологом и пульмонологом с учетом данных анамнеза, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии. Лечения врожденного стридора, обусловленного функциональными причинами, не требуется: по мере роста хрящей гортани (к 2-3 годам) стридорозное дыхание исчезает. Если патология связана с органическими причинами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Содержание

Общие сведения

Врожденный стридор является заболеванием детей раннего возраста, с которым приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, отоларингологии и пульмонологии. Врожденный стридор обычно проявляется с рождения, реже дебютирует на первом месяце жизни ребенка или несколько позже. Характерным признаком стридора служит патологически шумное дыхание, связанное с преодолением сопротивления, которое встречается на пути воздушных масс при прохождении через суженный участок гортани. Врожденный стридор не является самостоятельной нозологической формой, а указывает на дыхательную обструкцию, обусловленную различными патологическими состояниями гортани и трахеи.

Причины врожденного стридора

От 60 до 70% случаев врожденного стридора у детей обусловлены аномалиями развития гортани и верхних дыхательных путей. Чаще всего стридорозное дыхание обусловлено врожденной слабостью наружного кольца гортани (ларингомаляцией). В этом случае во время вдоха надгортанник и черпалонадгортанные складки пролабируют в полость гортани, что сопровождается ее обструкцией и стридорозным звуком на вдохе. Ларингомаляция часто наблюдается у детей, рожденных от преждевременных родов, страдающих гипотрофией, рахитом, спазмофилией. В ряде случаев врожденная слабость гортани может сочетаться с другими пороками дыхательных путей – например, трахеомаляцией и трахеобронхомаляцией.

Данные нарушения связывают с локальной формой мышечной гипотонии, обусловленной задержкой развития нервно-мышечного аппарата. У детей с врожденным стридором нервно-мышечная недостаточность также может проявляться гастроэзофагеальным рефлюксом, ахалазией кардии, апноэ сна, птозом век.

Значительно реже среди причин врожденного стридора выявляются доброкачественные опухоли гортани (гемангиомы, лимфангиомы, папилломатоз гортани), злокачественные новообразования, атрезия хоан, парезы и параличи голосовых складок, рубцовый ларинготрахеальный стеноз, врожденный зоб и др. Если врожденный стридор возникает во время кормления, необходимо думать о пищеводно-трахеальном свище или расщелине гортани.

Врожденный стридор может встречаться как изолированно, так и входить в структуру генетических синдромов (Дауна, Марфана, Пьер–Робена и др.). Нередко врожденному стридору сопутствует другая врожденная патология — гипертензионно-гидроцефальный или судорожный синдром, пороки сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда желудочка), легочная гипертензия и др.

Приобретенный стридор может являться признаком опухолей трахеи и бронхов, обтурации трахеобронхиального дерева инородными телами, бронхиальной астмы, аллергического отека дыхательных путей, инфекций (эпиглоттита, заглоточного абсцесса, крупа), подсвязочного стеноза, обусловленного длительной интубацией, раком гортани или пищевода, тиреоидита.

Классификация врожденного стридора

По степени нарушения дыхания врожденный стридор классифицируют следующим образом:

  • I степень (компенсированная) — врожденный стридор не требует лечения;
  • II степень (погранично-компенсированная) — врожденный стридор требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;
  • III степень (декомпенсированная) – врожденный стридор, требующий лечения;
  • VI степень – врожденный стридор, несовместимый с жизнью, требующий немедленных реанимационных мероприятий и хирургического лечения.

Различают три типа врожденного стридора: инспираторный, экспираторный и двухфазный. Инспираторный стридор развивается на вдохе; при этом образуется стридорозный шум низкого звучания, обусловленный локализацией поражения выше голосовых складок (в области гортаноглотки или верхнего отдела гортани). При двухфазном стридоре имеет место обструкция дыхательных путей на уровне голосовых складок; при этом возникает шумное дыхание высокого звучания. Врожденный стридор экспираторного типа, развивающийся на выдохе, обусловлен обструкцией ниже голосовых складок и характеризуется средней высотой стридорозного звука.

Симптомы врожденного стридора

Врожденный стридор проявляется уже вскоре после рождения ребенка и усиливается в первые недели жизни. При этом обращает внимание характерное слышимое на расстоянии громкое звучание, возникающее при прорыве воздушной струи через суженную гортань. Шум может быть свистящим, звонким или шипящим, глухим; напоминать воркование голубей, мурлыканье кошки, петушиный крик или кудахтанье курицы. Во время сна, нахождения в теплом помещении, в состоянии покоя интенсивность шума снижается; при сосании, плаче, кашле – напротив, увеличивается.

В большинстве случаев врожденный стридор протекает в легкой, компенсированной степени, позволяя ребенку расти и развиваться нормально. При компенсированном врожденном стридоре физическое состояние ребенка, как правило, не страдает, акт сосания не нарушен, голос сохранен. Однако в некоторых случаях, стридорозное дыхание может сочетаться с явлениями дисфонии и дисфагии.

При возникновении ОРВИ, сопровождающихся катаральными изменениями верхних дыхательных путей, возникает острый приступ стридора. Это проявляется одышкой, ларингоспазмом, цианозом кожных покровов, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, яремной ямки и эпигастральной области при вдохе. При тяжелой форме врожденного стридора может развиться асфиксия и острая дыхательная недостаточность.

Наличие у ребенка врожденного стридора может способствовать развитию ларингита, трахеита, бронхита, тяжелой пневмонии, бронхиальной астмы.

Диагностика

Для выяснения причин врожденного стридора необходим осмотр ребенка педиатром, отоларингологом, пульмонологом, неврологом, гастроэнтерологом. При осмотре оценивается общее состояние ребенка, ЧД и ЧСС, окраска кожных покровов, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании и т. д.

  1. Для визуальной оценки состояния гортани проводится микроларингоскопия.
  2. При необходимости выполняется рентгенография гортани и мягких тканей шеи, УЗИ гортани, КТ и МРТ, рентгенография грудной клетки, трахеобронхоскопия, бронхография.
  3. При сочетании симптомов врожденного стридора с дисфагией обследование дополняется рентгеноскопией пищевода, эзофагогастродуоденоскопией, УЗИ брюшной полости. 
  4. При дисфонии и афонии целесообразно проведение нейросонографии, ЭЭГ, КТ головного мозга.
  5. При подозрении на врожденный зоб необходима консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы, определением уровня ТТГ, Т3, Т4.

Дифференциальную диагностику врожденного стридора следует проводить с ларингитом, истинным и ложным крупом, заглоточным абсцессом, инородными телами гортани, трахеи и бронхов, бронхоаденитом при туберкулезе, лимфогранулематозом.

Лечение врожденного стридора

В большинстве случаев явления компенсированного и погранично-компенсированного врожденного стридора, уменьшаются к 6 месяца жизни ребенка и исчезают полностью к 2-3 годам. Рекомендуется регулярное наблюдение отоларинголога; специального лечения при этом обычно не проводится.

В ряде случаев при ларингомаляции прибегают к нанесению лазером надрезов на надгортанник, рассечению черпалонадгортанных складок либо удалению части черпаловидных хрящей. При острых приступах врожденного стридора, развившихся на фоне ОРВИ, требуется немедленная госпитализация. В стационаре могут назначаться гормональные препараты, ингаляции, бронхолитики. При развитии критического состояния показана трахеотомия или интубация с ИВЛ.

При врожденном стридоре, обусловленном опухолевыми процессами, необходимо эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований гортани. При стридоре, вызванном врожденный гипотиреозом, проводится гормонозаместительной терапия.

Прогноз и профилактика осложнений при врожденном стридоре

По мере роста ребенка, хрящи гортани становятся тверже, просвет гортани — шире, поэтому явления врожденного стридора могут спонтанно регрессировать к 2-3 годам. В этот период необходимо заботиться о профилактике простудных заболеваний, полноценном питании, проведении закаливающих мероприятий, создании благоприятной психологической обстановки. При наличии органических причин врожденного стридора и сопутствующей патологии необходимо их своевременное устранение.

В случае присоединения респираторной инфекции, декомпенсации врожденного стридора и развитии дыхательной недостаточности, прогноз может вызывать опасения.

провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Стридор не является самостоятельным заболеванием, а считается симптомом какого-либо заболевания, проявляющегося стенозом дыхательных путей.

Из-за чего возникает стридор?

Данный вопрос часто встаёт перед родителями. Ведь перед лечением всегда важно выделить основную причину развития патологического симптома.

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Безусловно, стридорозное дыхание в большей вероятности может наблюдаться у детей раннего возраста. Потому что анатомия верхних дыхательных путей несовершенна и существуют некоторые особенности. Гортань у детей имеет небольшой просвет. А ведь главный механизм развития стридорозного дыхания — появление турбулентных потоков воздуха после прохождения его через суженый просвет гортани.

Но важно отметить, что не все дети имеют патологический стридор. Ситуация ухудшается при аномалиях развития верхних дыхательных путей. Если наблюдается слабость хрящевых элементов гортани, то прогибание таких хрящей может вызвать механическое препятствие и появление стридорозного дыхания. Данная патология выявляется у недоношенных детей, больных рахитом.

Этиологический фактор

Этиологический фактор

Этиологический фактор

Как было указано выше, стридор является проявлением того или иного заболевания. Причиной появление патологического шума при дыхании могут быть врождённые пороки развития дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы.

Нередко стридор развивается при острых инфекционных заболеваниях и проходит после полного выздоровления. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, также могут проявляться стридорозным дыханием.

Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани в роли причинного фактора стридора выступают чаще у взрослых. Возможно появление патологического симптома, вследствие травматического повреждения гортани или аспирации инородного тела. А также возможно сдавление гортани извне, то есть опухолью пищевода или воспалением ткани щитовидной железы.

Врожденный стридор

Врождённый стридор наблюдается сразу после рождения ребёнка. Ведущим проявлением является шумное, грубое дыхание. Врождённая патология может проявиться и позже, но это редкость. Механизм возникновения патологических шумов тот же и указывает на появление турбулентности потоков воздуха, проходящего через узких просвет гортани.

Причины врождённого стридора

Основными причинами врождённого стридора являются аномалии развития гортани. Дети, рождённые раньше срока, имеют размягчение хрящей гортани, трахеи, бронхов. Такие пороки развития дыхательной системы образуют механические препятствия для прохождения воздуха.

Стенки органов дыхания не могут в полной мере осуществлять свою функцию и прогибаются внутрь. Недостаточный мышечный каркас дыхательной системы также может способствовать появлению стридора. Реже врождённая патология может наблюдаться при различных опухолях. К порокам развития дыхательной системы можно отнести атрезию хоан, парезы и параличи голосовых связок.

Стридорозное дыхание является одним из симптомов генетического заболевания. Данная патология выявляется сразу после рождения по множественным порокам развития, фенотипическим признакам, а также результатам генетического обследования.

Проявления врождённого стридора

Врожденный стридорВрожденный стридор

Врождённый стридор у новорождённых проявляется в первые сутки после рождения и затем может усиливаться. Шум, который наблюдается у ребёнка при дыхании, может быть различным по характеру и тембру. Звучность шума зависит от первоначальной причины, вызвавшей стридор. Важно отметить, что уровень патологического звука может изменяться в зависимости от обстановки.

Во время сна в тёплом, умеренно влажном помещении дыхание может быть почти беззвучным. Обратная картина наблюдается при плаче, кашле, сосании и глотании. Период новорожденности чаще протекает без особенностей. Дети до года могут плохо набирать в весе и, следовательно, отставать в физическом развитии, также может наблюдаться нарушение глотания и изменение голоса. Но стоит отметить, что чаще стридор у детей протекает в лёгкой форме и не влияет на развитие, приём пищи и сон ребёнка.

Тяжелее ситуация наблюдается при присоединении инфекции. Катаральные симптомы, проявляющиеся при заболевании, провоцируют острый приступ стридора. Состояние ребёнка ухудшается, наблюдается одышка, посинение кожного покрова при дыхании, на высоте вдоха можно отметить втяжение податливых мест грудной клетки (межрёберных промежутков, ярёмной ямки, эпигастральной области). Тяжёлое течение заболевания может привести к приступу удушья, который является жизнеугрожающим состоянием, нередко приводит к детальному исходу и требует немедленного оказания медицинской помощи. Врождённый стридор может являться причиной развития тяжёлых заболеваний: бронхиальной астмы, пневмонии, трахеита и бронхита.

Подходы к лечению

Прежде чем приступить к лечению, важно выявить причину патологического симптома. В случае лёгкого течения стридора можно занять наблюдательную тактику, не забывая о постоянном контроле врача-оториноларинголога. Ведь после 6 месяцев жизни ситуация, как правило, улучшается, а к 3 годам данный симптом проходит совсем.

Если у ребёнка выявлены механические препятствия для потока воздуха в виде доброкачественных опухолей, то показано их хирургическое удаление. Также возможно оперативное вмешательство при патологии хрящевого скелета дыхательных путей. Особого внимания требуют ситуации с наслоением инфекций, тогда при приступах стридора требуется немедленная госпитализация для предупреждения жизнеугрожающего состояния.

Приобретённый стридор у детей. Причины

Приобретённый стридор имеет другие причины возникновения. У детей раннего возраста наиболее характерно развитие патологического симптома после аспирации инородного тела. На сегодняшний день бронхиальная астма у детей встречается достаточно часто. Именно аллергический отёк дыхательных путей ведёт к появлению стридорозного дыхания.

Осложнения после острого тонзиллита — заглоточной абсцесс, эпиглоттит выступают в роли механического препятствия для прохождения воздуха. Увеличение щитовидной железы и опухолевидные образования пищевода, гортани, бронхов или трахеи также являются причинами развития стридора. Рубцовое сужение дыхательной щели в области гортани может быть после длительной интубации.

Приобретённый стридор у взрослых

Причины приобретённого стридора у взрослых практически не отличается от детей. Но большее значение имеют аллергический отек и опухоли различных органов, располагающихся вблизи гортани.

Характерные клинические симптомы

Главным клиническим симптомом является громкий дыхательный шум, слышимый на расстоянии. По характеру шума можно определить уровень поражения дыхательных путей. Как правило, громкость стридора свидетельствует о степени сужения дыхательной щели. Чем громче шум, тем уже щель. Но внезапно ослабевший шум часто является неблагополучным показателем и указывает на полную обструкцию дыхательных путей.

Также важно обращать внимание на тембр шума. Так, например, высокая частота стридора указывает на поражение на уровне голосовых связок. Низкий тембр свидетельствует о поражении выше связок, то есть в области верхней части гортани. Средняя высота шума показывает поражение ниже голосовых связок.

Специалисты выделяют формы шума, которые также важны в поиске причины развития данного симптома. Инспираторный шум возникает во время вдоха и имеет низкую высоту звука. Экспираторный стридор, наоборот, наблюдается во время выдоха и характеризуется средней частотой шума. И последний, двухфазный развивается во время вдоха и выдоха, имеет высокую высоту звучания.

КлиникаКлиника

Обследование детей при стридоре

Диагностика детей с данным симптомом, чрезвычайно важна, так как лечение должно проводиться в направлении основного заболевания. Перед осмотром специалист должен тщательно собрать анамнез, узнать начало появление патологического шума, определиться с формой стридора. Ведь врождённый и приобретённый шум имеет различные причины возникновения. Важно определить продолжительность и тяжесть данного симптома. Доктор определяет какие дополнительные симптомы могут возникнуть во время стридорозного дыхания. У детей всегда важно оценить физическое и нервно-психическое развитие, а также узнавать об особенностях перинатального анамнеза.

Основные методы диагностики

  1. Физикальный осмотр. Необходимо провести внешний осмотр пациента и зафиксировать имеющиеся отклонения. При пальпации важно определить возможные образования в области лица и шеи. Важно оценить другие показатели жизнедеятельности: частоту и глубину дыхания, частоту сердечных сокращений.
  2. Инструментальные методы диагностики. «Золотым стандартом» в диагностике стридора является фиброринофаринголарингоскопия. Данный метод можно применять без использования общего наркоза, что, безусловно, является преимуществом. При необходимости возможно применения местной анестезии и сосудосуживающих препаратов. Инструмент вводят в полость носа и продвигают далее, оценивая все структурные элементы дыхательной системы. Данный метод можно проводить даже недоношенным детям, так как фиброскоп имеет несколько размеров. С помощью данного метода можно визуально определить причину стридорозного дыхания. При необходимости могут быть назначены другие методы диагностики, такие как рентгенологическое, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография гортани. После консультации других специалистов возможно назначение дополнительных методов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят, в первую очередь, с истинным и ложным крупом. Также с ларингитом, лимфогранулематозом, абсцессами ретро- и паратонзиллярной клетчатки. Фиброринофаринголарингоскопия позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз.

Лечение стридора

Лечение стридорозного дыхания зависит от первоначальной причины возникновения патологического симптома.

Стридор может бесследно пройти к 2 — 3 годам.

Дети, у которых стридор имеет лёгкое течение, должны регулярно наблюдаться у врача-педиатра, оториноларинголога и пульмонолога. Врачи оценивают в динамике состояние пациента, и по мере ухудшения могут быть предприняты лечебные меры. В большинстве случаев у детей со стридором тактика выжидательная.

Медикаментозная терапия и её возможности

Лекарственные препараты используются в случае возникновения стридора в результате аллергического отёка. В данной ситуации могут быть назначены гормональные препараты — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Пульмикорт). Также гормонзаместительные препараты назначаются при заболеваниях щитовидной железы.

Лечение стридораЛечение стридора

Хирургическое лечение

Хирургический вид терапии также показан для лечения основного заболевания. Оперативное вмешательство применяется при аспирации инородного тела, размягчении хрящей гортани, новообразований в области гортани. В экстренных случаях, когда существует риск развития острой дыхательной недостаточности, пациентам назначается кислород. При полной обструкции дыхательных путей показана трахеотомия (рассечение хрящей трахеи) с последующей постановкой эндотрахеальной трубки и проведением искусственной вентиляции лёгких.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев, когда причина стридора заключается в анатомических особенностях дыхательной системы, благоприятный. А в остальных ситуациях прогноз напрямую зависит от основного заболевания. Более серьёзная ситуация, которая не исключается летальный исход, наблюдается при развитии острой дыхательной недостаточности.

Профилактика стридора

Ребёнок с данным патологическим симптомом должен постоянно наблюдаться у специалистов. Родители должны создать благоприятную обстановку дома, для того чтобы не провоцировать усиления патологического шума при дыхании. Важно следить за психологическим состоянием ребёнка и вовремя его корректировать. До 3 лет необходимо профилактировать острые вирусные и бактериальные инфекции, которые могут вызвать удушье у ребёнка.

Профилактика стридораПрофилактика стридора

Заключение

Стридор — далеко не безобидное состояние, которое требует тщательного наблюдения со стороны медицинских работников. Регулярный осмотр ребёнка позволяет выявить и предотвратить хроническую патологию дыхательной системы. Также постоянный контроль состояния пациента позволит уберечь его от хирургического вмешательства.

Стридор у новорожденных и детей симптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения

Советуем почитать:

  • Ларингомаляция — это врожденная слабость внешнего гортанного кольца, из-за которой во время вдоха черпалонадгортанные складки и надгортанник западают внутрь, что мешает нормально дышать и формирует характерный звук. Это наиболее частая причина возникновения стридора, особенно если ребенок родился преждевременно или имеет сопутствующее заболевание (рахит, гипотрофия, спазмофилия). Степень тяжести аномалии может быть разной: от обычных шумовых помех, не несущих патологических изменений в дыхании, до стеноза гортани, когда срочно необходима интубация или хирургическое вмешательство.
  • Паралич голосовых складок стоит на II месте по встречаемости. Причины, по которым происходит мышечная неподвижность, не всегда ясны, однако часто они сопровождаются поражением со стороны ЦНС.
  • Трахеомаляция — слабость стенки трахеи. Вызвана зачастую запозданием развития нервно-мышечного аппарата и размягченным хрящевым каркасом. Если гортанные мышцы развиты слабо, параллельно могут наблюдаться гастроэзофагеальный рефлюкс, апноэ сна и др.
  • Кисты гортани. Любые образования в области гортани и трахеи, склонные к росту, препятствуют нормальному воздухообмену. Кисту нужно дифференцировать с так называемым певческим узелком. Лечатся кисты путем их иссечения или CO2 лазером. Если кистозное образование множественное, иногда прибегают к операции наружным доступом.
  • Подсвязочная гемангиома. Опасна тем, что в первые 2-3 месяца стремительно растет, и никто не может точно сказать, каких размеров достигнет и сколько по времени это будет продолжаться. По симптоматике стридор двухфазный похож на круп. Особенно должно насторожить наличие наружных гемангиом. Девочки страдают от внутренних гемангиом втрое чаще мальчиков.
  • Рост папиллом. Виной возникновения данной опухоли становится вирус папилломы человека 6 или 11 типа. Чаще всего болезнь диагностируют на 3-м году жизни, однако в медицинской практике встречается и врожденный папилломатоз. Опасен тем, что рост папиллом приводит к сужению просвета гортани.
  • Врожденный стеноз трахеи — сужения трахеального просвета. Хотя нередко стеноз излечивается спонтанно, за состоянием ребенка требуется постоянный контроль.
  • Сосудистые кольца, сдавливающие трахею. Возникают вследствие аномального расположения сосудов, окружающих трахею. Они же могут сдавливать пищевод. Во время эндоскопии видна пульсация передней трахеальной стенки. Лечение оперативное.
  • Наличие инородных тел. При попадании инородного тела в дыхательные пути следует правильно оказать первую помощь, иначе ребенок может задохнуться.
  • Отек респираторных органов токсического или аллергического происхождения.
  • Инфекционные заболевания, приводящие к обструкции дыхательных путей (круп, заглоточный абсцесс, эпиглоттит).
  • Ларинготрахеопищеводная щель — редкое врожденное заболевание. Из-за незаращивания части одного хряща на каком-то участке происходит сообщение между пищеводом и дыхательными путями. У таких детей тихий голос, часто возникают эпизоды аспирации, пневмонии, приступы кашля, кожа синюшная. Лечат аномалию хирургическими методами.
  • Трахеопищеводный свищ. Недоразвитие трахеопищеводной стенки приводит к приступам удушья уже во время первого кормления, быстро сменяясь пневмонией. Чем раньше пройдет хирургическое вмешательство, тем более благоприятный прогноз.

Лишь до 10% детей имеют врожденный изолированный стридор, то есть обусловленный ларингомаляцией и склонный к спонтанному излечению по мере взросления малыша. Однако нередки случаи, когда при аномалиях респираторных органов параллельно находят патологии других систем, к примеру, сердечные пороки (ООО, лишняя хорда желудочка) или генетические аномалии (синдром Дауна, Марфана).

Комплекс профилактических мер

Есть комплекс мер, способных улучшить состояние малыша. К трем годам патология проходит, а до этого времени необходимы частые и длительные прогулки, режим питания, соблюдение всех правил гигиены, ежедневное увлажнение воздуха в помещении, своевременное лечение респираторных заболеваний.

Закаливание, как один из способов повышения иммунитета, позволит сделать организм малыша сильнее и крепче. Своевременная профилактика может спасти жизнь маленькому человеку и предотвратить ряд тяжелых последствий болезни.

Развитие симптома

У новорожденных детей стридорозное дыхание.Что делать?У новорожденных детей стридорозное дыхание.Что делать?

У большинства детей такие симптомы патологии гортани регрессируют спустя несколько часов после рождения. В других случаях такая симптоматика может присутствовать до 2-3-летнего возраста ребенка. Однако и в этом случае повод для беспокойства отсутствует. Данный симптом обусловлен анатомическими особенностями организма ребенка, недостаточной плотностью стенок гортани и трахеи у детей. С взрослением эти отделы дыхания также развиваются, хрящи гортани становятся более развитыми. Прохождение воздуха через дыхательные пути уже не сопровождается звуковым фоном.

Врожденный стридор проходит в своем развитии несколько стадий. Чаще всего родителям и врачам приходится сталкиваться с первой стадией, при которой патологическое состояние отмечается только в первые несколько часов после рождения, затем самостоятельно проходит, не требуя никакого терапевтического вмешательства. Если с течением времени симптоматика сохраняется, это требует обследования ребенка, поскольку данный симптом может характеризовать собой тяжелую патологию.

Врожденный стридор в третьей стадии характеризуется выраженными нарушениями дыхания, требующими немедленного уточнения и проведения лечебных мероприятий. Четвертая стадия характеризуется не только шумным дыханием, но и нарушением его, появлением других симптомов, свидетельствующих о развитии дыхательной недостаточности. В этой стадии показано проведение неотложных мероприятий, направленных на восстановление дыхательной проходимости.

Развитие заболевания

Любые из описанных выше патологий приводят к нарушению проходимости дыхательных путей, из-за чего воздушные массы, чтобы попасть в легкие, должны преодолеть сопротивление. Прохождение воздуха через суженные участки дыхательных путей приводит к возникновению характерных звуковых эффектов – шума, свиста или шипения.

В зависимости от выраженности нарушения со стороны дыхания различают такие степени врожденного стридора, как:

  • первая степень – компенсированная. При ней патология не требует какого-либо лечения;
  • вторая степень – погранично-компенсированная. При ее развитии требуется динамическое регулярное наблюдение больного у отоларинголога и пульмонолога, лечение назначают не всегда;
  • третья степень – декомпенсированная. С момента ее развития описываемая патология требует лечения;
  • четвертая степень– при ней развиваются критические нарушения дыхания, которые могут быть несовместимы с жизнью – из-за этого требуется безотлагательное оказание реанимационных мероприятий и экстренной коррекции с помощью оперативного вмешательства.

По механизму развития нарушений, из-за которых страдает дыхание, выделены три разновидности врожденного стридора:

  • инспираторная;
  • экспираторная;
  • двухфазная.

Инспираторный стридор развивается во время вдоха. Он возникает при патологических изменениях, которые локализуются выше голосовых связок – чаще всего это область гортаноглотки или верхние отделы гортани. Дыхательный шум, который при этом образуется, имеет низкое звучание.

Врожденный стридор экспираторного типа развивается во время выдоха. Причиной его формирования является обструкция (нарушение проходимости), которая возникла ниже голосовых связок. Для стридорозного звука, который при этом возникает, характерна средняя высота звучания.

При двухфазном стридоре обструкция дыхательных путей развивается на уровне голосовых складок. При этом возникает шумное дыхание высокого звучания.

Следует иметь в виду, что у детей с врожденным стридором также одновременно могут наблюдаться:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс – забрасывание содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в просвет пищевода;
  • ахалазия кардии – хроническая нервно-мышечная патология, при которой в момент глотания не происходит рефлекторного раскрытия кардии – отверстия на границе между пищеводом и желудком;
  • ночные апноэ – непроизвольные остановки дыхания, которые наблюдаются во время ночного сна;
  • птоз века – опущение верхнего века, которое может быть врожденным дефектом или развиваться при нервно-мышечных поражениях века.

В ряде случаев при врожденном стридоре развиваются другие врожденные заболевания – чаще всего это:

  • гидроцефальный синдром – избыточная продукция спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которая проявляется у ребенка сниженным мышечным тонусом, ухудшением глотания и хватания, в ряде случаев – судорогами;
  • пороки сердца – врожденные либо приобретенные нарушения анатомических элементов сердца, из-за которых нарушается ток крови;
  • легочная гипертензия – прогрессирующее повышение давления в легочной артерии

и некоторые другие.

Из всех пороков, сопровождающих врожденный стридор, наиболее часто диагностируются:

  • – незаращение временного отверстия в перегородке между предсердиями, которое в норме наблюдается у плода на момент его внутриутробного развития;
  • дополнительная хорда желудочка – дополнительный соединительнотканный тяж, который крепится одним концом к створке клапана, а другим – к стенке сердца.

Врожденный стридор методы лечения

У новорожденных детей стридорозное дыхание.Что делать?У новорожденных детей стридорозное дыхание.Что делать?

Следует отметить, что способ лечения новорождённого будет напрямую зависеть от того, какая именно у него стадия заболевания и причин, спровоцировавших появление отклонения.

В том случае, если у ребёнка наблюдается 1 или 2 степень заболевания и у него удовлетворительное общее состояние, стридор не требует какого-то особого лечения. Всё, что требуется, немного подождать, пока у малыша полностью сформируются ткани органов дыхания. В этот природ ребёнок должен систематически наблюдаться у специалиста до тех пор, пока малыш не перерастёт патологию.

В остальных ситуациях, в зависимости от степени тяжести патологического процесса и формы недуга, специалист назначает медикаментозную терапию и направляет малыша на операцию для коррекции отклонений.

Медикаментозное лечение

В зависимости от состояния ребёнка, ему могут быть назначены медпрепараты следующих групп.

  • Назначаются препараты для уменьшения спазмов: например, Сальбутамол или Эуфилин.
  • Проводится противоотёчное лечение с использованием таких препаратов, как Фурасемид, Сорбитол, Реоглюман или Маннитол.
  • В некоторых случаях может потребоваться лечение гормональными медпрепаратами: Гидрокортизон, Дексаметазон или Преднизолон.
  • Может понадобиться проведение ежедневных ингаляций, которые помогут привести к расширению дыхательных проходов малыша.
  • Проводится курс лечения инъекциями витамина В и Новокаина.
  • Назначаются медпрепараты иммуномодуляторы гуморальные. К ним относятся моноклональные антитела и интерфероны.

Хирургическое вмешательство

Метод операционного лечения стридора подбирается с учётом причины, которая спровоцировала развитие отклонения.

  • В том случае, если у малыша наблюдается такое отклонение, как гемангиома в области гортани, то для устранения проблемы достаточно проведения операции по удалению с применением углекислого лазера.
  • Если у малыша наблюдается критическое состояние, сопровождающееся сильными приступами удушья, ему проводят интубацию, благодаря которой происходит искусственное вентилирование лёгких.
  • Когда у ребёнка наблюдается паралич голосовых связок, то ему проводят трахеотомию. Также данная операция показана и при иных отклонениях органов дыхания, которые даже со временем не проходят самостоятельно.
  • Если стридорозное дыхание вызвано таким заболеванием, как гортанный папилломатоз, то недуг излечивается посредством проведения операции по удалению папиллом с использованием специальных хирургических микроинструментов. Ну а для того, чтобы стридор снова не стал беспокоиться малыша, после хирургического вмешательства в качестве профилактики назначаются препараты группы интерферона.

Суть хирургического вмешательства сводится к небольшому рассечению гортанных складок или надгортанника либо к частичному удалению гортанных хрящиков.

Следует отметить, что мер профилактики для предотвращения стридора не существует, поскольку данная патология является врождённой.

Причины

Причин у данной патологии очень много. Если не считать врожденного типа заболевания, то основные факторы – это заболевания дыхательных путей.

Трахеит

 

У новорожденных детей стридорозное дыхание.Что делать?У новорожденных детей стридорозное дыхание.Что делать?

Трахеит – одна из первых причин для стридора. Воспаление данного отдела провоцирует изменение прохождения воздуха за счет отека тканей в отделе, а также сопутствующих симптомов. Потому врачи в первую очередь проверяют больных на данную патологию.

Абсцесс

Заглоточный абсцесс кроме того, что вызывает сильную боль, также провоцирует отечность тканей и снижение функциональности отдела. Кроме того, это состояние угрожает жизни больного и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Один из первых признаков абсцесса в горле или гортани – стридор.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – результат сильной аллергической реакции. За счет перекрытия дыхательных путей отеком развивается цианоз, стридор и даже удушье. Причем отечность может проявиться не только в области горла, но и на мягких тканях лица и шеи.

Эпиглоттит

Эпиглоттит – инфекционное заболевание, при котором поражаются патогеном надгортанник и гортаноглотка. За счет развития воспаления, отечности, гиперемии и иных признаков инфекции в горле проявляется и стридор.

Ларингомаляция и трахеомаляция

Трахеомаляция и ларингомаляция наиболее часто наблюдается у детей, которые перенесли преждевременные роды, а также страдающие рахитом, гипотрофией, спазмофилией. Нередко такая патология может сочетаться с другими пороками развития дыхательных путей – трахеобронхомаляцией и так далее. Вызывается мышечной гипотонией из-за задержки развития нервно-мышечного аппарата.

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок может быть вызвана как заболеваниями, так и простым перенапряжением голосовых связок. Наиболее частая причина – паралич связок.

Проявляется осиплостью, хрипотцой в голосе, изменением громкости и тональности голоса вплоть до полной афонии, а также стридором.

Симптомы заболеванияСимптомы заболевания

Подсвязочный стеноз

Подсвязочный стеноз нередко проявляется как результат медицинских манипуляций, например, продолжительной интубации, когда ткани длительное время сдавливались. Это приводит к проявлению характерных симптомов: от нарушения голосовой функции и до нарушения дыхания (стридор в том числе).

Патологии развития

У новорожденных детей стридорозное дыхание.Что делать?У новорожденных детей стридорозное дыхание.Что делать?

Патология развития может быть общего типа (синдром Дауна, Марфана и так далее), так и конкретной области – гортани, трахеи.

В каждом отдельном случае играет генетический фактор. При этом лечение первопричины, как правило невозможно и остается только исправлять аномалию хирургическим путем.

Стеноз гортани

Стеноз гортани также может провоцироваться медицинскими манипуляциями, а также заболеваниями. Характеризуется сужением просвета дыхательных путей, которая и вызывает шумное дыхание, нарушение дыхательного процесса и многие другие симптомы.

При отсутствии лечения есть риск прогрессирования состояния вплоть до полного удушья.

Атрезия хоан

Артрезия хоан относится не столько к горлу, сколько к носовой полости, где они и расположены. Развивается стридор при такой патологии из-за полного или частичного заращения носового хода тканями.

В результате за счет прохождения воздуха через просвет и создается этот шумный придых.

Инородное тело

Инородное тело вызывает стридор за счет частичного перекрытия дыхательных путей. При проходе через просвет создается шумное дыхание со свистящим звуком. При этом есть риск перекрытия дыхательных путей с последующей асфиксией.

Ларингоспазм

Ларингоспазм характеризуется резким сокращением мышечных тканей гортани под влиянием внешних или внутренних факторов. При этом просвет становится небольшим и чаще всего неравномерным, что и вызывает при прохождении воздухом дыхательных путей турбулентность потока с последующим образованием характерного звука.

Как оказать помощь при ларингоспазме, смотрите в нашем видео:

Острый ларингит

Острый ларингит провоцирует воспалительные процессы в тканях под воздействием патогенов или раздражителей. В результате воспаления просвет гортани сужается, страдают голосовые связки. Результатом становится кроме классической боли и кашля еще и осиплость, афония, затрудненное дыхание и стридор.

Опухоли гортани

вызывают стридор именно за счет перекрытия дыхательных путей. Это могут быть злокачественные новообразования или доброкачественные вроде фибромы. В любом случае требуется обычно хирургическое лечение.

Важно отметить, что не только опухоли гортани способны вызывать шумное дыхание. Даже новообразования в области пищевода могут влиять на дыхательную функцию.
.

Врожденный стридор у новорожденных лечение

Если специалисты диагностировали компенсированный или погранично-компенсированный врожденный стридор, то достаточно систематического наблюдения у лечащего врача без назначения особого лечения. Обычно все симптомы значительно сокращаются к шести месяцам, а к двум-трем годам полностью покидают пациента.

Обзор медицинских процедур

Врач может порекомендовать медицинские процедуры, способные снизить чрезмерную интенсивность симптомов:

  • Нанесение с помощью лазера небольших надрезов на поверхность надгортанника;
  • Рассечение складок между боковым краем надгортанника и внутренним краем черпаловидного хряща;
  • Удаление небольшой части черпаловидных хрящей;
  • Удаление посредством эндоскопического аппарата новообразований доброкачественного характера из гортани (при обнаружении таковых).

Обзор нескольких аптечных препаратов

Применение медикаментов целесообразно только в том случае, если стридор у новорожденного проявился на фоне острой респираторной вирусной инфекции, и была осуществлена госпитализация. Тогда врачи назначают:

  • гормональные препараты;
  • ингаляции;
  • бронхолитики.

Профилактика дальнейшего развития болезни

К двум-трем годам гортанные хрящи твердеют, а просвет в этой области становится шире

Чтобы избежать осложнений, важно при диагностировании врожденного стридора избегать простудных и других заболеваний, обеспечив ребенку:

  • соответствующую профилактику;
  • рациональное питание;
  • мероприятия по закаливанию организма;
  • здоровую психологическую атмосферу в семье.
  • соответствующую профилактику;
  • рациональное питание;
  • мероприятия по закаливанию организма;
  • здоровую психологическую атмосферу в семье.

Если вы сможете позаботиться о том, чтобы проблема не осложнялась по причине невнимательности, то освободите себя от серьезных негативных последствий и сложного лечения.

Из-за чего возникает стридор

Данный вопрос часто встаёт перед родителями. Ведь перед лечением всегда важно выделить основную причину развития патологического симптома.

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Безусловно, стридорозное дыхание в большей вероятности может наблюдаться у детей раннего возраста. Потому что анатомия верхних дыхательных путей несовершенна и существуют некоторые особенности. Гортань у детей имеет небольшой просвет. А ведь главный механизм развития стридорозного дыхания — появление турбулентных потоков воздуха после прохождения его через суженый просвет гортани.

Но важно отметить, что не все дети имеют патологический стридор. Ситуация ухудшается при аномалиях развития верхних дыхательных путей. Если наблюдается слабость хрящевых элементов гортани, то прогибание таких хрящей может вызвать механическое препятствие и появление стридорозного дыхания. Данная патология выявляется у недоношенных детей, больных рахитом.

Этиологический фактор

У новорожденных детей стридорозное дыхание.Что делать?

Как было указано выше, стридор является проявлением того или иного заболевания. Причиной появление патологического шума при дыхании могут быть врождённые пороки развития дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы.

Нередко стридор развивается при острых инфекционных заболеваниях и проходит после полного выздоровления. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, также могут проявляться стридорозным дыханием.

Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани в роли причинного фактора стридора выступают чаще у взрослых. Возможно появление патологического симптома, вследствие травматического повреждения гортани или аспирации инородного тела. А также возможно сдавление гортани извне, то есть опухолью пищевода или воспалением ткани щитовидной железы.

Лечение болезни у младенцев

Первичная профилактика этого заболевания отсутствует, так как первые симптомы проявляются практически моментально после появления младенца на свет. Основные профилактические меры, применяемые при стридоре, направлены на предотвращение ухудшения состояния ребенка. К ним относятся:

  1. Регулярные посещения лечащего врача.
  2. Правильное питание с повышенным содержанием в рационе питания продуктов, имеющих в составе высокий процент клетчатки. Отказ от консервированных продуктов, острой, горячей пищи.
  3. Недопущение переохлаждения организма малыша, профилактика простуд.
  4. Массаж.

Лечение стридора неразрывно связано с причиной появления заболевания. При мягких тканях хряща и гортани специальных препаратов врачи не назначают. В течение 6-12 месяцев симптомы должны полностью исчезнуть. Более тяжелые виды заболевания нуждаются в хирургическом вмешательстве. В таком случае производится надрез гортанных складок, надгортанника либо частично удаляются черпаловидные хрящи.

Если заболевание вызвано гемангиомой либо подскладковым сужением гортани, лечение производится путем удаления появившихся образований углекислым лазером, после чего назначается гормональная терапия и глюкокортикостероиды либо интерферон (при папилломах). Лечение при параличе голосовых связок основывается на трахеотомии: трахею ребенка надрезают и вводят в нее металлическое приспособление. На фоне простуд стридор может обостряться. Ребенок с усилившимися симптомами болезни нуждается в госпитализации и лечении гормонами и бронхолитиками, снижающими спазмы.

Больных с остро развившимся С. экстренно госпитализируют. На госпитальном этапе снимают стесняющую дыхание одежду, обеспечивают приток свежего воздуха, применяют отвлекающие процедуры, например горчичники на заднюю поверхность голеней, ножные горячие (для детей с температурой воды 38°) ванны на 7—10 мин, ингаляции пара от раствора гидрокарбоната натрия

При ларингоспазме у больных истерией важно снять «дыхательную панику»: постараться успокоить больного, дать выпить воды, вдохнуть через нос пары нашатырного спирта, потянуть пальцами язык больного, пощекотать в носу, попросить больного задержать дыхание на 20—30 с, а затем сделать глубокий вдох носом и т.п. Из лекарственных средств для купирования ларингоспазма у больных спазмофилией, эклампсией, истерией внутримышечно вводят 0,5% раствор седуксена (0,05 мл на 1 кг массы тела), внутривенно струйно — 10% раствор кальция хлорида из расчета 0,15—0,2 мл/кг (затем при необходимости капельно до 0,3—0,5 мл/кг), 25% раствор магния сульфата по 0,3—0,5 мл/кг, 40% раствор глюкозы (взрослым — 20 мл)

Перечисленные средства могут быть эффективными и при ларингоспазме, осложняющем ларингостеноз, лечение которого на догоспитальном этапе может быть дополнено введением 2,4% раствора эуфиллина внутривенно (5—10 мл), 0,1% раствора атропина сульфата подкожно (0,005—0,01 мл/кг), а также другими средствами патогенетической и этиологической терапии. Так, при аллергическом отеке гортани кроме перечисленных средств следует как можно раньше ввести внутривенно преднизолона гемисукцинат (1 мг/кг) либо дексаметазон, применить антигистаминные средства (например, 2,5% раствор дипразина или 1% раствор димедрола), при гриппе — ввести противогриппозный гамма-глобулин и т.д. Удаление из гортани или трахеи инородных тел, фибринозных пленок (при ларинготрахеобронхите) обычно осуществляют под наркозом при выполнении ларинго- или трахеобронхоскопии; при декомпенсированном ларингостенозе предварительно (по жизненным показаниям) производят трахеотомию. Лечение больных с приобретенным постепенно нарастающим С. проводит специалист по основному заболеванию (оториноларинголог, онколог, торакальный хирург).

врожденный и инспираторный, что это и как лечить

Стридор — патологическое явление, которое встречается у новорожденных. Зачастую заболевание дает о себе знать в двухмесячном возрасте малыша. Особенность заключается в том, что после года течения от патологии не остается и следа. Независимо от состояния малыша, родители должны проконсультироваться у специалиста.

Что такое стридор у новорожденных

Представляет собой непроходимость дыхательных путей. Имеет другое название — стридорное дыхание у новорожденных. В первые дни жизни выражается шумными вдохами. Процесс дыхания сопровождается свистом, а иногда звуки напоминают крик петуха. Клиническая картина может наблюдаться постоянно или усиливаться в моменты возбуждения малыша.

По мнению специалистов, стридор не стоит называть болезнью. Это особое состояние гортани, которое характеризуется определенными симптомами. В некоторых случаях они свидетельствуют о наличии у ребенка серьезного заболевания. У детей, чаще всего, возникает до года.

Явление может исчезать самостоятельно, без приема лекарственных препаратов. Шум при стридоре слышен при вдохе и выдохе. Интенсивность и громкость характерных звуков отличаются. Особенно сильное проявление связано с перевозбуждением малыша.

В отдельных случаях свист и тяжелое дыхание появляются, когда ребенок плачет или повышает голос. Как правило, груднички страдают от стридорозного дыхания круглосуточно. Ночью, во время полного покоя, клинические проявления набирают обороты, значительно ухудшаясь. Несмотря на свистящие звуки и шипение, дети спят спокойно.

слушает врач малышаслушает врач малыша

Патология возникает у детей из-за особенностей организма. Хрящи, которые есть в гортани, мягкие и еще не успели сформироваться должным образом. Их часто сравнивают с пластилином, особенно если у малыша зафиксировано нарушение подобного рода. При вдохе хрящи смыкаются на фоне отрицательного давления, которое возникает в бронхах. В результате этого воздух начинает вибрировать, создавая так называемые стридорозные звуки.

Причины возникновения врожденного стридора

7 из 10 грудничков страдают от стридора, при котором происходит неполноценное развитие органов дыхания. В таком случае выделяют слабость голосовой щели или ее узкое строение. Свистящие звуки появляются после хирургического лечения. Стридор может развиваться на фоне серьезных заболеваний.

Чаще всего выделяют естественное недоразвитие гортани.

Стридорозное дыхание, или синдром непроходимости респираторного тракта, часто становится результатом проблем неврологического характера. Появление стридора может быть связано с нарушениями мышечного тонуса у малышей. Тоническое напряжение приводит к зажиму мышц гортани и, как результат, — появлению характерного шумового эффекта. Данное явление часто наблюдается среди деток, организм которых имеет свойство к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

массаж малышамассаж малыша

Стадии протекания патологического процесса

Степень нарушения дыхания может носить различный характер. Исходя из этого, выделяют компенсированную, погранично-компенсированную, декомпенсированную и критическую стадии патологии.

Компенсированная

Представляет собой легкую форму течения болезни. Как правило, не доставляет сильных неудобств маленьким пациентам. Признаки стридора проявляются редко и не требуют серьезного медикаментозного лечения. Со временем симптомы проходят, и малыш начинает свободно дышать.

Погранично-компенсированная

Диагностируется, если стридор наблюдается в течение длительного времени. Практически не отличается от компенсированной стадии. Рекомендуется регулярно проходить проверку у врача. Это поможет, при необходимости, начать лечение и предотвратить осложнения.

стридор у новорожденныхстридор у новорожденных

Декомпенсированная

Дыхание очень тяжелое, слышен свист, шум, и малыш ведет себя неспокойно. После осмотра лечащего врача, возможно, понадобится медикаментозная терапия. При этом состояние организма постоянно контролируется врачом. Часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Критическая

Данная степень стридора характеризуется сильным нарушением дыхания. На этом этапе обязательным является оперативное вмешательство. Это единственный метод, который избавит от симптомов стридора. Если реанимирующие мероприятия не были проведены, существует угроза летального исхода.

малыш лежитмалыш лежит

Формы стридора

Помимо степени заболевания, стридор имеет 3 формы. Выделяют патологию инспираторного, экспираторного и двухфазного типа.

Инспираторная

Первая форма характеризуется проявлением с вдохом. Окружающие слышат шум, имеющий низкое звучание. Данное явление — результат поражения голосовых связок. Место локализации находится в верхнем отделе гортани или в районе гортаноглотки.

Экспираторная

Имеет полную противоположность инспираторной фазе. Развивается во время выдоха. Звучание имеет средний уровень. Звуки слышны гораздо сильнее, что сильно беспокоит малыша. При этом наблюдается обструкция ниже голосовых складок.

плачет малышплачет малыш

Двухфазная

Двухфазный стридор характеризуется синдромом непроходимости дыхательных путей, которая находится на уровне голосовых складок. Малыш тяжело дышит, звучание высокое. Является самой тяжелой степенью из трех существующих. Развитие стридора сказывается на качестве жизни.

Симптомы и признаки заболевания

Главный признак, указывающий на развитие заболевания, — шумное дыхание. Оно может быть разным: напоминать свист, шипение, петушиную трель или кошачье мурлыканье. Симптоматика может меняться в зависимости от состояния пациента и фазы, в которой находится заболевание. Изначально патология не вызывает больших неудобств, но, со временем, качество жизни ухудшается, что заметно сказывается на малыше.

С началом развития стридора ребенок веселый и никогда не отказывается от еды. Сон также в порядке. Развитие симптомов приводит к голосовым нарушениям. Меняется тембр голоса, его сила имеет недостаточный характер. Горло першит, и ощущается наличие комка.

малыш у врачамалыш у врача

Стридорозное дыхание может быть интенсивным при наступлении определенных условий. Например, во время плача дыхание малыша меняется. Такое же наблюдается и при смене положения тела. Малыш пытается перевернуться на другой бок, чтобы как-то уменьшить проявление стридора.

Течение патологии усиливается на фоне вирусных инфекций и других заболеваний. Стридор всегда сопровождается отечностью слизистых и трудным дыханием. При этом возможно появление отдышки и посинение кожных покровов. Стридор может привести к развитию ларингоспазма. Самое тяжелое — западание мягких тканей в межреберное пространство и наступление острой дыхательной недостаточности.

Если стридор врожденного характера не осложняется другими заболеваниями, его симптомы постепенно ослабевают. С каждым месяцем состояние малыша улучшается, и к 3 годам семейство полностью забывает о патологии.

Методы диагностики

Важную роль в установлении диагноза играет подробная информация истории болезни пациента. Малейшие сведения помогут избежать многих проблем и повлияют на скорость выздоровления. К ним относится длительность стридора, в какой момент он начался, и каким образом происходит его проявление. Замечают ли родители шумное дыхание малыша в момент кормления.

Организм у каждого малыша имеет свои отличия, поэтому не исключено усиление симптомов в момент спокойствия. Осмотр должен включать оценку физического состояния ребенка.

Простейшая диагностика включает измерение пульса, показателей давления, частоту дыхательных движений и оттенок кожи на лице, шеи и грудной клетке. Обязательно проводят общий анализ крови.

Что касается инструментальной диагностики, в ее перечень входят различные исследования. Каждый из методов заслуживает отдельного внимания:

  1. Эндоскоп. Процедура проводится с использованием специального приспособления. Представляет собой длинный шланг с высокой гибкостью. На конце есть камера и освещение. При помощи эндоскопа осматривают бронхи, гортань, пищевод, желудок. На момент проведения процедуры учитывают тот факт, что некоторые отделы органов могут отличаться от привычного строения.
  2. Рентген. Для полного и точного обследования при стридоре важно иметь как прямую, так и боковую проекции гортани. Вторая считается наиболее информативной. Позволяет тщательно рассмотреть мягкую ткань и строение хрящей при стридоре.
  3. КТ. Так называемая компьютерная томография. Дает точную картинку, по которой можно определить состояние человеческого организма. При этом исключают теневые наложения позвоночника. Благодаря возможности оценки плотности тканей специалист может различить папилломы от рубцов, которые находятся на гортани. КТ-исследование проводят среди пациентов с затрудненным дыханием.

Наибольшей информативностью обладает эндоскопия.

Способы лечения

Существует два способа лечения патологии — при помощи медикаментов и операции. Первый метод используют крайне редко, поскольку на начальных этапах заболевания пациент в этом не нуждается. Часто, при стридоре, прибегают к хирургическому вмешательству. Последний метод применяется, если малыш находится в тяжелом состоянии.

болезнь у малышаболезнь у малыша

Медикаментозное лечение

Особое лечение на начальных этапах заболевания не проводится. Все, что необходимо делать при этом, — регулярно наблюдаться у врача. Госпитализация показана в том случае, если на фоне патологии происходит развитие ОРВИ. Лечение включает в себя использование бронхолитиков и препаратов, содержащих гормоны. Большой пользой обладают ингаляции.

Прием бронхолитиков и гормонов устраняет спазмы. Ребенок больше не чувствует болезненных ощущений, а ночью легко засыпает. Препараты не способны полностью устранить симптомы заболевания. Это способ облегчить течение патологии.

Любой лекарственный препарат должен выписывать только врач.

Оперативное вмешательство

Если заболевание не проходит, а симптоматика ухудшается и грозит жизни пациента, проводят хирургическое вмешательство. Во время операции делают надрез гортанных складок или области, которая находится над гортанью. При необходимости прибегают к частичному удалению черпаловидных хрящей. Операцию при стридоре проводят аккуратно, стараясь не повредить горло малышу и еще больше не усугубить течение болезни.

мама с малышоммама с малышом

При подскладковом сужении гортани терапия проводится с помощью углекислого лазера, поскольку данный способ убирает новообразования. Завершается подобное лечение приемом глюкокортикостероидов, гормонов или интерферона. Вылечить паралич голосовых связок можно только путем трахеотомии. Операция проходит следующим образом: трахею надрезают и вводят внутрь приспособление, изготовленное из металла.

Возможные осложнения и последствия

Развитие стридора провоцирует массу других, не менее опасных, заболеваний. Среди недугов часто встречается воспаление трахеи, ларингит или воспаление легких. Если присоединяется грипп вирусного характера, наступает декомпенсация стридора врожденного типа с развитием дыхательной недостаточности. Самым тяжелым случаем является удушье.

В редких случаях возникает афония. Это явление характеризуется невозможностью разговаривать в полный голос. Ребенок начинает общаться исключительно шепотом. Если не предпринять срочные меры, малыш может умереть из-за нехватки кислорода и невозможности полноценно дышать.

веселый малышвеселый малыш

Профилактика и прогноз при врожденном недуге

Стридор врожденного характера у младенцев не должен вызывать особых опасений у взрослых. Это не значит, что нужно игнорировать проблему. Избежать ухудшения помогут наблюдения у врача. Если ситуация критическая, реагируют быстро, чтобы сохранить жизнь маленькому пациенту.

Детский организм подвержен влиянию различных факторов окружающей среды. Осложнять течение стридора могут вирусные инфекции. Поэтому следует проводить профилактику простуд. С юных лет рекомендуется закалять организм.

И малышу, и маме показано сбалансированное питание, включающее продукты, насыщенные всеми необходимыми веществами. Следует исключить из рациона вредную пищу: острое, жирное, соленое, уменьшить количество употребления сладостей. Пить много жидкости.

В холодное время носить теплую одежду и избегать переохлаждения. Перегрев также негативно сказывается на организме, поэтому стоит свести к минимуму пребывание под прямыми солнечными лучами. Малыша нужно беречь, так как он не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно. От плохих привычек также необходимо избавляться. Наилучшая профилактика — здоровый образ жизни, полноценный сон, употребление «правильной» пищи.

что это? Виды, причины, последствия и лечение

Стридор – это свистящий или шипящий дыхательный звук, вызванный сужением дыхательных путей. Причины многообразны и могут быть врожденными или приобретенными. Младенцы и маленькие дети имеют относительно узкие дыхательные пути. Поэтому даже небольшие ограничения могут привести к их появлению. Если в дополнение к свистящему дыханию возникает затруднение дыхания (одышка), следует немедленно обратиться к врачу . Прочитайте все о симптоме Стридора здесь.

Описание

Стридор (лат. Strīdor, «шипение, жужжание, свист») – это свистящий или шипящий дыхательный звук , возникающий в суженных дыхательных путях. Различают инспираторный стридор (при вдохе), выдыхательный стридор (выдох) и двухфазный стридор (вдох и выдох).

Как создается Стридор

В обычных условиях воздух может свободно циркулировать между внешним миром и легкими во время вдоха и выдоха. Однако, если в дыхательных путях возникает препятствие (узкое мест), то воздух в этом месте закручивается. Эти турбулентные воздушные потоки слышны как стридор.

Стридор вдоха

Если во время вдоха возникает свистящий звук дыхания, он называется инспираторным стридором. Как правило, инспираторный стридор возникает, когда имеется сужение в области трахеи , гортани или глотки .

Экспираторный стридор

Когда выдыхается свистящий звук дыхания, это называется выдыхательным стридором. Здесь сужение находится в бронхах .

Двухфазный стридор

Свистящий звук дыхания, который можно услышать при вдохе и выдохе, называется двухфазным стридором. Этот вариант стридора может указывать на более высокую степень сужения гортани или трахеи.

Причины и возможные заболевания

Причины стридора у детей

Детские дыхательные пути значительно отличаются от взрослых в зависимости от их возраста. Сонная трахея намного уже и менее жесткая. Даже небольшое сужение может сильно затруднить воздушный поток. Благодаря более мягкой структуре трахея легче сжимается при всасывании (например, при вдыхании), чем у взрослых, что еще больше уменьшает диаметр трахеи.

Таким образом, причина появления стридора у детей обычно обнаруживается в области трахеи или гортани, которая связана с инспираторным стридором. Причины детского стридора могут быть врожденными или приобретенными:

Врожденные причины возникновения стридора у ребенка

Так называемая ларингомаляция (также называемая доброкачественным врожденным стридором) является наиболее частой причиной возникновения стридора у ребенка. Из-за все еще очень мягкого хряща в трахее и гортани происходит всасывание при вдыхании до сужения трахеи. Эта причина наиболее вероятна в младенчестве и раннем детстве. С приемом пищи усиливается волнение и плач.

Примерно в 80-90 процентах случаев стридор безвреден и не имеет значения для болезни. Однако, если он очень выражен, необходимо тщательное уточнение. При трахеомаляции хрящевые брекеты в трахее слишком мягкие. Это происходит как при ларингомаляции, так и при частичном коллапсе дыхательных путей во время дыхания и в основном в дыхательных путях.

В частности, у детей односторонний или двусторонний паралич голосовых связок (отек горла) может быть причиной стридора. Поскольку воздух сильно затруднен при двустороннем параличе голосовых связок, может развиться дыхательная недостаточность и двухфазный стридор. В любом случае требуется дальнейшее выяснение причины паралича голосовых связок.

Другие врожденные причины возникновения стридора у ребенка включают пороки развития, так называемые паруса гортани или кровоизлияния (гемангиомы) в трахее. Нарушения могут также ограничивать гортань или трахею и представлять дыхательный барьер.

Приобретенные причины появления стридора у ребенка

Инфекции в области гортани и трахеи вызывают отек слизистой оболочки, что приводит к сравнительно быстрому сужению дыхательных путей: в псевдо-приседании в дополнение к стридору возникает кашель. При эпиглоттите у детей развивается кафровый язык, высокая температура и сильные ангины. Это чрезвычайная ситуация, и к врачу нужно обратиться немедленно.

Трахеит – это воспаление трахеи, которое также может быть связано со стридором.

Аллергические реакции, такие как после укуса насекомого, в задней части горла, могут быстро отекать слизистую оболочку и ограничивать дыхательные пути. Первым симптомом, помимо боли, часто является стридор, но он может быстро привести к опасному для жизни респираторному дистрессу. Если есть подозрение на аллергическую реакцию, необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи.

У детей следует думать о внезапном стридоре, всегда на вдыхаемом инородном теле. Это частая причина до трехлетнего возраста, так как респираторные рефлексы все еще незрелые, и дети в этом возрасте принимают много вещей во рту. В зависимости от того, насколько глубоко инородное тело проникло в дыхательные пути, возникает дыхательный, двухфазный или стридор выдоха, а так же дыхательная недостаточность.

Причины и возможные заболевания у взрослых

Причины возникновения стридора у взрослых встречаются главным образом в области бронхов в легких и реже в трахее или гортани. И выдыхательный стридор является более распространенным.

Причины выдоха стридора

Хронические респираторные заболевания, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) часто являются причиной выдоха у взрослых. На поздней стадии оба заболевания могут вызывать эмфизему легких (гиперинфляцию альвеол). Во всех трех случаях нормальный выдох затруднен. Поэтому при выдохе часто слышит свистящий, часто «полифонический» стридор.

Даже при остром или хроническом воспалении бронхов (бронхит) может возникнуть стридор.

Редко рак, такой как опухоль или лимфома, может давить на бронхи, вызывая тем самым стридор.

Причины стридора вдоха

Сильно увеличенная щитовидная железа (зоб) может давить на наружную поверхность трахеи. Сжатие часто замечается дыхательной недостаточностью и комом в горле. Сужение трахеи затрудняет воздушный поток и создает дыхательный стридор.

Как и у детей, воспаление или инородные вещества в шейном отделе могут вызвать инспираторный стридор.

Аллергические реакции (например, после укуса насекомого), которые приводят к набуханию слизистой оболочки вокруг шеи, также могут вызывать стридор.

Редко искусственная вентиляция с интубацией может привести к повреждению голосовых складок, вызывая стридор.

Если определенный нерв (рецидивирующий нерв) поврежден заболеванием или операцией на шее, например, на щитовидной железе, может произойти в основном односторонний паралич голосовых связок, который создает стридор.

Заболевания с этим симптомом

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

  • астма
  • ХОЗЛ
  • эпиглоттит
  • аллергия к домашней пыли
  • ларингит
  • коклюш
  • легочная эмболия
  • эмфизема
  • круп

Когда следует идти к врачу?

Есть целый ряд безобидных причин для стридора. Тем не менее посещение врача имеет смысл практически во всех случаях: во-первых, ситуация может быстро и резко ухудшиться. Например, низкое дыхательное расстройство может увеличиться за короткое время и затем стать опасным для жизни. Во-вторых, существуют также серьезные заболевания шеи, гортани или бронхов, на которые может указывать стридор. Если в дополнение к стридору возникает (острый) респираторный дистресс , вы всегда должны немедленно вызвать врача скорой помощи .

Что делает доктор?

С помощью стридора специалист по медицине уха, горла и носа или врач общей практики являются подходящими контактными лицами. Для детей педиатр также может быть первым специалистом. Для дальнейших исследований, в частности, при хронических заболеваниях легких, можно также обратиться к специалисту по пульмонологии (пневмологии).

Во-первых, врач предоставляет с помощью целевых вопросов обзор возможных триггеров и серьезности стридора. Затем выполняет физикальное обследование (особенно ларингоскоп) и любые дальнейшие исследования.

История болезни

Врач задаст различные вопросы, например:

  • Как долго был Стридор?
  • Происходит ли одышка? Если да, то в какой ситуации?
  • Были ли проглочены какие-либо инородные тела?
  • Зависит ли стридор от положения тела?
  • Известны ли заболевания дыхательных путей или легких? (например, бронхиальная астма или ХОБЛ)
  • Вы в настоящее время страдаете от простуды или это было, когда Стридор впервые появился?
  • Голос звучит иначе?
  • Вы курите? Если да, сколько и как долго?
  • Вы заметили затвердевание, отек или ощущение давления в области шеи?
  • Какие лекарства ты сейчас принимаешь?

Исследования:

Чтобы прояснить стридор, существуют различные расследования. Все зависит от предполагаемой причины, какой метод исследования будет использоваться.

При общем физическом осмотре врач сначала получает общее представление о состоянии здоровья. К ним относятся, например, прослушивание стетоскопа (аускультация) и осмотр горла с помощью фонарика и депрессора языка.

Стридор также требует пальпации гортани и шеи, чтобы обнаружить опухоль или затвердевание.

В случае одышки врач проверит насыщение крови кислородом с помощью пульсоксиметрии. Это работает без потери крови с помощью зажима для пальца.

Если вы поговорите с врачом, он даст вам подсказку о том, звучит ли ваш голос нормально или изменен. Вам также может понадобиться повторить предложения или звуки, чтобы он мог лучше понять функцию вашего голоса.

Внимательный взгляд на гортань позволяет проводить ларингоскопию. Врач осматривает шею непосредственно с помощью зеркала или специальной камеры. Эта процедура используется, когда предполагаемая причина находится в области трахеи или гортани. Обследование очень полезно, так как врач получает прямой обзор голосовых складок и гортани. Вам не нужно бояться ларингоскопии. Когда вы немного расслабляетесь, обычно проблем нет. У детей для обследования обычно используется так называемый носовой фиброскоп. Он работает как ларингоскоп, но вводится через нос под местной анестезией.

Дальнейшие исследования

Иногда Стридор сопровождается дальнейшим расследованием, чтобы определить причину. Они используются для длительных или очень выраженных звуков дыхания. Даже если возникают дополнительные симптомы, такие как одышка, кровохарканье или дисфагия, могут быть полезны следующие обследования:

  • Бронхоскопия: это дальнейшее обследование используется, если подозревается причина появления стридора ниже гортани или в бронхах. Гибкий бронхоскоп диаметром несколько миллиметров вводится под местной анестезией слизистых оболочек рта или носа. Легкое снотворное может облегчить процедуру, но общая анестезия необходима редко.
  • Обзор функции легких (спирометрия или плетизмография тела)
  • УЗИ (сонография) щитовидной железы и области шеи
  • Рентген грудной клетки
  • Анализ крови
  • Забор ткани (биопсия) из слизистой оболочки гортани или бронхов
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, груди или мозга

Терапии

Терапия зависит от первопричины. При врожденных пороках развития или респираторных заболеваниях хирургическое вмешательство может улучшить ситуацию.

Если в дополнение к стридору также существуют респираторные расстройства, принимаются немедленные меры для защиты дыхательных путей. Они включают вдыхание кортизона и адреналина для уменьшения слизистой оболочки. В случае сильного дыхательного расстройства может потребоваться искусственное дыхание с интубацией.

При хронических заболеваниях легких (бронхиальная астма, ХОБЛ), являющихся причиной стридора, необходима терапия с учетом тяжести заболевания, чтобы предотвратить прогрессирование. Кроме того, обычно используются различные лекарства для ингаляций.

Важные исследования

Эти расследования помогают выяснить причины жалоб:

  • выслушивание
  • бронхоскопия
  • исследование функции легких
  • сцинтиграфия

Вы можете сделать это самостоятельно

Стридор у ребенка:

У младенцев и детей ясельного возраста возможны врожденные причины, для выяснения которых следует обратиться к педиатру.

Респираторные инфекции вызваны, среди прочего, бактерией Haemophilus influenzae. И напротив, существует вакцина (HIB-вакцина), которая используется для профилактики надгортанника, бронхита и пневмонии .

Пожалуйста, внимательно проверьте, может ли ингаляционное инородное тело быть причиной стридора у вашего ребенка.

Если ребенок изначально указывает на респираторное расстройство из-за вдыхаемого / проглоченного инородного тела, но оно исчезает через короткое время, то это признак того, что оно могло проскользнуть глубже в бронхи. Затем необходимо бронхоскопическое удаление инородного тела, чтобы не возникала пневмония. Если возникает острая одышка по этой причине, существует два важных маневра для решения инородного тела:

(1) Положите ребенка на бедро. Голова ребенка указывает на ваше колено. Энергично постучите по лопаткам ладонью, чтобы освободить посторонний предмет.

(2) Так называемый маневр Геймлиха в основном используется у детей старшего возраста или взрослых и не должен использоваться у детей грудного возраста. Однако этому маневру всегда должна предшествовать попытка удара между лопатками, так как в принципе существует опасность внутренней травмы при этом действии.

Как вы выполняете маневр Геймлиха? Помощник стоит за ребенком и обнимает его обеими руками. Одна рука сжимается в кулак, другая сжимает кулак. Обе руки опускаются ниже грудины. Помощник дергает его за руки и оказывает давление на верхнюю часть живота ребенка. Благодаря этому увеличению давления, инородное тело должно выйти. Можно повторить несколько раз.

Маневр Геймлиха не используется после вдыхания воды (утопление) или рыбьих костей.

Эти действия могут быть спасительными. Но не используйте его, если вы не уверены в причинах стридора или в правильном исполнении методов. Кроме того, пожалуйста, не теряйте времени при острых респираторных расстройствах, вызванных инородным телом, и позаботьтесь о том, чтобы с врачом скорой помощи связались как можно скорее.

Стридор у взрослых:

При хронических заболеваниях легких, являющихся причиной стридора (бронхиальная астма и ХОБЛ), очень важно, чтобы назначенные лекарства принимались последовательно и надежно. Это внесет решающий вклад в предотвращение прогрессирования заболевания. В любом случае, вам следует полностью отказаться от курения, чтобы избежать возможных причин появления стридора в будущем и сохранить здоровую функцию легких.

Вас также может заинтересовать

понятие и как развивается, признаки, лечение

Стридор — своеобразная патология дыхательной системы, обусловленная обструкцией воздухоносных путей. Это недуг новорожденных и грудничков, проявляющийся шумным дыханием, свистом или шипением. Турбулентное движение воздуха через суженные участки респираторного тракта сопровождается грубыми звуками различной тональности. Громкий стридор — проявление дыхательной обструкции, угрожающей жизни ребенка. Шумное и звучное дыхание слышно особенно сильно при возбуждении больного, во время плача или сосания груди.

Патология поражает преимущественно младенцев. У малышей гортанные хрящи очень мягкие, воздух вибрирует в дыхательных путях, хрящи смыкаются, и возникает характерный звук.

Стридор в зависимости от локализации поражения подразделяют на высокий, средний и низкий. В зависимости от фазы дыхания, во время которой шум максимально слышен, выделяют инспираторный, экспираторный и двухфазный или смешанный стридор.

Этиология

Стридор – врожденная патология, возникающая у половины младенцев. Аномальное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник, близкое расположение черпаловидно-надгортанных складок, присасывающихся в полость гортани, способствуют появлению патологического шума при дыхании.

5487689457694596949

Заболевание дыхательных путей протекает обычно в легкой форме и исчезает самостоятельно.

Препятствия на пути продвижения воздуха через дыхательные пути и сужения респираторного тракта могут возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Аномалии органов дыхания,
  • Ранние роды,
  • Генетический синдром,
  • Гидроцефалия,
  • Сердечная патология,
  • Гипотрофия,
  • Попадание в просвет гортани или трахеи инородных тел,
  • Новообразования,
  • Паралич голосовых связок,
  • Ларингомаляция — недоразвитость стенок гортани,
  • Трахеомаляция — слабость трахеи,
  • Родовая травма,
  • Перинатальная энцефалопатия,
  • Врожденный зоб,
  • Сообщение гортани и трахеи с пищеводом,
  • Увеличение вилочковой железы,
  • Отек мягких тканей после интубации,
  • Аллергический отек,
  • Пищеводно-трахеальный свищ или расщелина гортани,
  • Гесовершенство нервной системы,
  • Повышение нервно-рефлекторной возбудимости,
  • инфекция.

Посторонние звуки возникают на вдохе или выдохе при сужении дыхательной трубки, обусловленном мышечным спазмом или воспалением слизистой. У взрослых и детей постарше это наблюдается при бронхиальной астме, бронхите или пневмонии. Стридорозное дыхания в сочетании с легким потрескиванием наблюдается при повышенной выработке слизи или скоплении жидкости в легких.

Клиника

Основное проявление стридора — шум во время дыхания. При этом общее состояние и голос ребенка могут оставаться нормальными.

768475674596794999

В тяжелых случаях помимо стридора обструкция дыхательных путей проявляется беспокойством и плачем малыша. Его дыхание учащается, кожные покровы синеют, крылья носа раздуваются, вспомогательная мускулатура принимает участие в акте дыхания. При поражении голосовых складок развивается дисфония. Постепенно к признакам асфиксии присоединяется дезориентация в пространстве, расстройство восприятия лиц. Возможна потеря сознания. Состояние ребенка нормализуется, когда спазм гортани проходит.

Кисты и опухоли гортани часто растут в просвет дыхательных путей и сдавливают мягкие ткани. Клинически патология проявляется стридорозным дыханием, охриплостью голоса и выраженными дисфагическими явлениями. Гемангиома имеет относительно высокую летальность. Опухоль быстро растет в течение первых месяцев жизни, что приводит к появлению двухфазного стридора и ухудшению дыхания, особенно при беспокойстве или вторичном инфицировании.

По выраженности клинических проявлений врожденный стридор подразделяют на 4 степени:

  1. 756894758967495949Легкая степень характеризуется быстрым появлением симптомов и их бесследным исчезновением. Это компенсированная степень, не требующая лечения.
  2. Средняя степень стридора сопровождается яркой клиникой и появлением патологических изменений в других органах. Она требует врачебного наблюдения, а при необходимости – лечения.
  3. Тяжелая степень или декомпенсация – у ребенка появляется громкое и шумное дыхание, ему требуется срочная медицинская помощь.
  4. Крайне тяжелая степень – при отсутствии своевременного и эффективного лечения наступает смерть. Заболевание в этой степени несовместимо с жизнью и требует госпитализации в реанимацию и хирургического лечения.

Стридор первых двух степеней часто проходит самостоятельно без применения медикаментозных средств. Это обусловлено тем, что к 3 годам происходит укрепление хрящевой ткани гортани и ее расширение. Ребенок начинает легко дышать, и стридор проходит.

Дети с врожденным стридором чаще других страдают заболеваниями органов дыхания. При ларинготрахеите состояние таких малышей быстро ухудшается, симптоматика усиливается, появляются хрипы и втягивание межреберных промежутков на вдохе. Чтобы ребенок нормально развивался и меньше болел, необходимо соблюдать прописанное лечение и периодически посещать врача.

Стридор может осложняться развитием воспаления трахеи, бронхов, легких, дыхательной недостаточности. При этом прогноз заболевания становится неоднозначным и вызывает опасения.

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение, ребенка со стридорозным дыханием необходимо обследовать. Этим занимаются специалисты: педиатр, кардиолог, ЛОР-врач, пульмонолог, невролог. Они выявляют причину хрипов и свиста, исключают другие заболевания, а затем назначают курс лечения.

Диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза,
  • Физикальный осмотр ребенка,
  • Определение частоты дыхания,
  • Измерение пульса,
  • Микроларингоскопия,
  • Рентгенография шеи и груди,
  • Ультразвуковое исследование гортани,
  • МРТ и КТ.
67678688888

ларингоскопия

Наиболее информативным и диагностически значимым методом является эндоскопия — фиброскопия, ларингоскопия, ларинготрахеобронхоскопия. Прямая ларингоскопия представляет собой осмотр гортани, во время которого проводят различные лечебные манипуляции, в том числе интубацию. Ее проводят с помощью жесткого или гибкого фиброларингоскопа, перед введением которого пациенту дают противорвотные и подавляющие секрецию препараты. Гибкий ларингоскоп вводят через нос, предварительно обработав его сосудосуживающим спреем. Жесткий ларингоскоп вводят через рот больному после действия наркоза в условиях операционной.

Лечение

В зависимости от причины, вызвавшей стридор, специалисты выбирают тактику лечения. Если хрящевая ткань гортани мягкая, то специальных препаратов не назначают, симптомы исчезают самостоятельно в течение первого года жизни.

745876847596749599

Все остальные случаи заболевания требуют проведения хирургического и медикаментозного лечения. Оперативное вмешательство и дальнейшая терапия больных детей проводится в отделении торакальной хирургии, отоларингологии, онкологии, кардиохирургии, эндокринологии, токсикологии.

Основной целью терапии является восстановление проходимости дыхательных путей и устранение причин патологии.

Острый стридор, сопровождающийся истерикой и паникой ребенка, требует оказания экстренной медицинской помощи. Больного немедленно госпитализируют. В стационаре его раздевают и обеспечивают приток свежего воздуха. Чтобы ребенок перестал истерить, специалисты применяют отвлекающие процедуры: горчичники на голени, теплая ванна, в крайнем случае — нашатырный спирт. После снятия приступа истерии врачи переходят к медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение

  1. 47586745986749599Противоотечная терапия – «Сорбитол», «Маннитол», «Реоглюман», «Фуросемид».
  2. Гормональная терапия – «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гидрокортизон».
  3. Лечение гуморальными иммуномодуляторами — интерферонами и моноклональными антителами.
  4. Бронхолитики, снижающие спазмы – «Эуфиллин», «Сальбутамол».
  5. Ингаляции с бронхолитиками, гормональными препаратами, адреналином и эфедрином способствуют расширению дыхательных путей пациента.
  6. Инъекции новокаина, витаминов В.

Оперативное вмешательство

Выбор операции определяется непосредственной причиной возникновения стридора.

  • Гемангиому гортани удаляют углекислым лазером.
  • При параличе голосовых связок проводят трахеотомию.
  • Кисты гортани лечат путем аспирации ее содержимого и иссечения стенок лазером.
  • Стридор, обусловленный папилломатозом гортани, лечат путем удаления папиллом микроинструментами. Для предупреждения рецидива заболевания требуется длительное и непрерывное введение препаратов интерферона.
  • Выраженные дыхательные нарушения при трахеомаляции, не исчезающие спонтанно, ликвидируют с помощью проведения трахеотомии.
  • При развитии критического состояния и острых приступов проводят интубацию с искусственной вентиляцией легких.

Профилактика

Предотвратить появление стридора невозможно, поскольку эта патология врожденная. Чтобы избежать ухудшения состояния больного ребенка, требуется соблюдать основные рекомендации специалистов. Среди них:

  1. 78347583749573999Регулярное посещение врача.
  2. Сбалансированное питание, обогащенное продуктами с высоким содержанием клетчатки.
  3. Нормализация витаминно-минерального обмена.
  4. Закаливание ребенка.
  5. Соблюдение правил личной гигиены.
  6. Зарядка и массаж.
  7. Поддержание в детской комнате оптимальной температуры воздуха.
  8. Увлажнение и очищение воздуха.
  9. Регулярное проведение влажной уборки в помещении.
  10. Предупреждение переохлаждение малыша и развития простудных заболеваний.
  11. Исключение контактов с больными людьми.
  12. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  13. Плавание.
  14. Создание в семье благоприятной физической и психологической обстановки.

Видео: стридор – доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

симптомы, диагностика и лечение патологии

Стридор у новорожденных – одна из распространенных патологий дыхательных путей. Это обструкция, при которой ребенок дышит с шумом, свистами, звуками, напоминающими крик петуха. Поставить подобный диагноз сразу после рождения ребенка довольно трудно. Заболевание проявляется на первом-втором месяце жизни малыша и зачастую к году проходит без лечения. Стридор может быть хроническим. При лечении обязательна консультация со специалистом.

Причины возникновения

Стридор – заболевание, которое поражает только грудничков. Это связано с тем, что гортанные хрящики у новорожденного ребенка очень мягкие. Воздух, проходя через дыхательные пути, начинает вибрировать – за счет этого возникает соответствующий шум. Кроме мягких хрящей, существует несколько причин, провоцирующих появление шумного дыхания:

  1. Врожденный зоб или увеличенная с рождения щитовидная железа. Она оказывает сильное давление на гортань и, как следствие, возникает шум.
  2. Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи первоначально увеличены и сливаются с пищеводом.
  3. Недоразвитые трахеи с сопутствующей слабостью гортанной стенки.
  4. Врожденная патология в виде рубцовой мембраны. Опасное заболевание, при котором во время дыхания сужается гортанная щель. В легкой форме недуг неопасен, в тяжелой – чреват летальным исходом.
  5. Подскладковая гемангиома.
  6. Увеличенная вилочковая железа. Патология чаще всего спровоцирована недостатком йода.
  7. Патологии со стороны нервной системы. У новорожденных детей ЦНС несовершенна. Во время дыхания может возникнуть тонус дыхательных мышц, что приведет к дрожи в конечностях.

Стридор может возникнуть на фоне попадания в дыхательные пути инородного предмета. При проявлении опасных симптомов требуется незамедлительно вызвать врача. Неправильное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник и даже ранние роды могут стать причиной возникновения болезни у новорожденных.


Классификация и стадии развития патологии

Стридорозное дыхание наблюдается при скоплении в легких ребенка большого количества слизи или жидкости. В зависимости от места локации, стридор может быть низким, средним и высоким. Обструкция может находиться над голосовыми связками, в трахее или на уровне голосовой щели, реже – ниже нее.

Основная классификация и характеристика представлены в таблице:
ТипМесто локацииХарактеристика
ИнспираторныйВыше голосовых связокШумное дыхание при вдохе, слышатся низкие звуки. При таком типе в дальнейшем произойдет рост обструкции.
Двухфазный(смешанный)На голосовых связкахШумное и звонкое дыхание. При такой патологии дыхательные пути малыша максимально сужены.
ЭкспираторныйНиже голосовых связокШумный выдох

В зависимости от степени тяжести, разделяют несколько стадий заболевания у детей. Каждая из них обладает своими особенностями и требует нестандартного лечения. Эти стадии характерны исключительно для врожденной патологии:

СтадияХарактеристика
Стадия 1. КомпенсированнаяСимптоматика слабая, исчезает сразу же после появления. Лечение не требуется. У малышей до года в 90% случаях проходит самостоятельно.
Стадия 2. Погранично-компенсированнаяНе имеет серьезных ярко проявляющихся симптомов. Требует постоянного наблюдения.
Стадия 3. Декомпенсированная.Слишком громкий шум во время дыхания. Требуется срочное лечение, нередко необходимо операционное вмешательство.
Стадия 4.Самая тяжелая форма, требующая реанимационных действий. Из-за сильного нарушения в работе дыхательной системы без операции жизнь ребенка находится под угрозой.

Симптомы стридора

Главный симптом патологии – шумное дыхание. При этом ребенок может чувствовать себя хорошо, осиплости в голосе не наблюдается. Легкая форма стридора протекает практически бессимптомно. При тяжелом течении патологии симптомы очевидны:

  • ребенок становится капризным и вялым, постоянно плачет;
  • дыхание учащается, начинаются признаки удушья;
  • наблюдается цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника;
  • развитие дисфонии: нарушение голоса, осиплость;
  • редко – потеря сознания.

Дети с врожденной формой патологии чаще других страдают от стенозирующих ларинготрахеитов, при которых состояние больного значительно ухудшается. Стридор опасен своими осложнениями в виде воспаления бронхов, легких, дыхательной недостаточности. Прогноз заболевания может быть благоприятным только при соблюдении всех рекомендаций врача.


Как диагностировать?

Диагностика ребенка со стридорозным дыханием включает в себя комплекс исследований, которые назначает педиатр, пульмонолог, кардиолог и ЛОР. Главная задача диагностики – выявить причину возникновения хрипов и составить схему эффективного лечения. Первоначально проводится визуальный осмотр ребенка, при котором врач оценивает сердцебиение, окрас кожи, частоту вдохов и выдохов, участие мускулатуры в процессы дыхания.

Обязательно проводят обследование гортани: микроларингоскопия, рентген гортани и грудной клетки, ультразвуковое исследование, МРТ, лабораторное исследование крови и мочи. Если у малыша отсутствует голос, необходимо проведение компьютерной томографии и нейросонографии. Осмотр эндокринолога и анализ на гормоны щитовидной железы требуются, если причиной недуга является врожденный зоб.

Методы лечения заболевания

Тактика ведения болезни зависит от того, какие причины ее спровоцировали. Если дело только в мягкости хрящей у детей, лечение не требуется, поскольку со временем все проходит самостоятельно. В остальных случаях необходимо медикаментозное, а нередко и хирургическое лечение. Главная задача терапии – нормализовать свободное дыхание, восстановив проходимость дыхательных путей, и устранить первопричину.

Медикаментозный подход

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов: противоотечных, гормональных, бронхолитиков, которые способны купировать спазм. Нередко требуется прием гуморальных иммуномодуляторов. Во время приступа стеноза разрешены ингаляции с гормональными препаратами, например с «Пульмикортом». Ингаляции с адреналином и эфедрином снимают спазмы и расширяют дыхательные пути ребенка.

Хирургическое вмешательство

При тяжелой форме патологии, когда классическая терапия оказывается бессильной, требуется хирургическое вмешательство. Родители должны понимать, что отказ от операции может стать причиной смерти новорожденного.

Способ операции зависит от типа заболевания:
  • трахеотомия проводится при параличе голосовых связок;
  • кисты гортани удаляются путем рассечения лазером стенок гортани;
  • интубация проводится исключительно по показаниям в критических случаях.

Комплекс профилактических мер

Есть комплекс мер, способных улучшить состояние малыша. К трем годам патология проходит, а до этого времени необходимы частые и длительные прогулки, режим питания, соблюдение всех правил гигиены, ежедневное увлажнение воздуха в помещении, своевременное лечение респираторных заболеваний.

Закаливание, как один из способов повышения иммунитета, позволит сделать организм малыша сильнее и крепче. Своевременная профилактика может спасти жизнь маленькому человеку и предотвратить ряд тяжелых последствий болезни.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Диагностика стридора у детей

Слово «стридор» происходит от латинского слова «stridulus», что означает скрип, свист или раздражение. Стридор — это резкий вибрационный звук переменного тона, вызванный частичной закупоркой дыхательных путей, что приводит к турбулентному воздушному потоку через дыхательные пути. Хотя стридор может быть результатом относительно мягкого процесса, он также может быть первым признаком серьезного и даже опасного для жизни расстройства. Стридор является тревожным симптомом для его жертв и их родителей и представляет собой диагностическую проблему для врачей.Таким образом, стридор требует немедленного внимания и тщательной оценки, чтобы раскрыть точную причину. В этой статье рассматривается этиология стридора у детей и предлагается подход к оценке и решению проблемы.

Этиология и клинические проявления

Причины стридора у детей в зависимости от места обструкции перечислены в таблице 1.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Причины стридора у детей в зависимости от места препятствия

Гипертония

Микрогнатия

0

0

0

0

0

0
0 9009

Нос и глотка

Атрезия хоан

Лингвальная киста щитовидной железы или щитовидной железы

Макроглоссия

Ретрофарингеальный или перитонзиллярный абсцесс

Гортань

Ларингомаляция

Паутина гортани, киста или ларингоцеле

0
0

Острый спастический ларингит (спастический крупе)

Эпиглоттит

паралич голосовых связок

стеноз трахеи

интубации

инородного тела

кистозных гигромы

подсвязочная гемангиома

гортани папиллома

ангионевротический отек

ларингоспазма (hypocalcemic тетания)

Психогенных Стридор

Трахея

Трахеомаляция

Бактериальный трахеит

Наружное сжатие

ТАБЛИЦА 1
Причины возникновения стридора у детей в зависимости от места обструкции

Клеточная щитовидная железа или киста щитовидной железы

Нос и глотка

Атрезия хоан

Макросло

микрогнатии

Гипертрофических миндалины / аденоиды

заглоточной или перитонзиллярный абсцесс

гортань

Laryngomalacia

Гортань веб, киста или laryngocele

Ларинготрахеобронхит (вирусный круп)

Острый спазматический ларингит (спастический круп)

Эпиглоттит

Вокальный паракорд

стеноза трахеи

интубация

инородное тело

кистозные гигромы

подсвязочная гемангиома

Гортани папиллома

Ангионевротический отек

ларингоспазм (hypocalcemic тетания)

Психогенная стридор

трахея

трахеомаляция

бактериальный трахеит

Внешний компрессия

НОС И ФАРИНКС

Атрезия хоан.Атрезия хоан, хотя и встречается редко, является наиболее распространенной врожденной аномалией носа. Атрезия хоан обусловлена ​​персистенцией букконазальной мембраны в задних ноздрях заднего края твердого неба. Односторонняя атрезия хоан обычно не вызывает каких-либо клинических проблем, если контралатеральная сторона не закупорена, например, в результате инфекции верхних дыхательных путей. Двусторонняя атрезия хоан является опасным для жизни состоянием и общепризнанной причиной обструкции дыхательных путей и дыхательной недостаточности у новорожденного.

Щитовидная железа или киста щитовидной железы. Язычная щитовидная железа связана с нарушением спуска щитовидной железы. Щитовидная железа возникает из остатков щитовидной железы.

Клинически, киста щитовидной железы представлена ​​в виде гладкой, дискретной массы по средней линии шеи от чуть выше подъязычной кости до щитовидной железы. Как правило, масса движется вверх, когда язык высовывается. Язычная щитовидная или щитовидная киста, если она достаточно велика, может вызвать обструкцию дыхательных путей и стридор.

Макроглоссия. Макроглоссия может быть результатом синдрома Беквита-Видемана, синдрома Дауна, болезни накопления гликогена и врожденного гипотиреоза. Язык может быть достаточно большим, чтобы закупорить гортаноглотку.

Микрогнатия. Обструкция ротоглотки может возникнуть в результате микрогнатии путем смещения языка сзади. Обструкция, как правило, ухудшается в положении лежа на спине, поскольку сила тяжести оттягивает язык назад. 1 Микрогнатия является классической особенностью синдрома Пьера-Робина (рис. 1), синдрома Тричера-Коллинза и синдрома Халлермана-Штрайфа.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Новорожденный с синдромом Пьера-Робина. Обратите внимание на микрогнатию.


РИСУНОК 1.

Новорожденный ребенок с синдромом Пьера-Робина. Обратите внимание на микрогнатию.

Гипертрофические миндалины / аденоиды. Тонзиллярная или аденоидальная ткань может быть настолько большой, что надглоточные дыхательные пути становятся закупоренными. Характерно, что стридор наиболее заметен во время сна.

Глоточный или перитонзиллярный абсцесс. Заболевание глотки или глотки брюшной полости может вызывать появление стридора по мере развития отека глотки. Хотя у обоих могут наблюдаться лихорадка, слюнотечение и дисфагия, у ребенка с перитонзиллярным абсцессом могут возникнуть трудности при открытии рта (тризм) из-за спазма крыловидных мышц, в то время как у ребенка с ретрофарингеальным абсцессом шея часто остается чрезмерно вытянутой.

LARYNX

Laryngomalacia. Ларингомаляция является наиболее частой причиной хронического стридора у детей младше двух лет.Соотношение мужчин и женщин составляет приблизительно 2: 1,1. Это состояние связано с внутренним дефектом или задержкой созревания опорных структур гортани. Во время вдоха дыхательные пути частично закупорены выпадением вялого надгортанника, аритеноидов и ариэпиглоттных складок. Вдыхательный стридор обычно хуже, когда ребенок находится в положении лежа на спине, когда плачет или взволнован, или когда возникает инфекция верхних дыхательных путей.2

Паутина гортани, киста или ларингоцеле.Паутина гортани возникает в результате неспособности эмбриональных дыхательных путей к повторному анализу. 3 Большинство тканей гортани встречаются на уровне голосовых связок и являются передними в локализации.3 Киста гортани обычно встречается в ариэпиглоттной складке или в надгортаннике. Киста гортани обычно содержит слизь из малых слюнных желез. Ларингоцеле возникает как дилатация мешочка желудочка гортани. Паутина гортани, киста или ларингоцеле могут присутствовать со стридором, обычно при рождении или вскоре после него.

Ларинготрахеобронхит (вирусный круп).Наиболее частой причиной острого стридора в детском возрасте является ларинготрахеобронхит, или вирусный круп. Это заболевание чаще всего вызывается вирусом парагриппа, но оно также может быть вызвано вирусами гриппа типа A или B, респираторно-синцитиальным вирусом и риновирусами. Круп обычно встречается у детей в возрасте от шести месяцев до шести лет с пиковой заболеваемостью в Второй год жизни. Соотношение мужчин и женщин составляет приблизительно 3: 2,4 Крупу обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей продолжительностью в несколько дней.Затем развиваются субфебрильная температура, лающий кашель, дыхательный стридор и хрипота. Симптомы обычно усиливаются ночью и усиливаются от волнения и плача.

Острый спастический ларингит (спастический круп). Спастический круп может имитировать ларинготрахеобронхит, за исключением того, что ему обычно не предшествует инфекция верхних дыхательных путей, и он часто возникает внезапно ночью. Аллергия, психологические факторы и гастроэзофагеальный рефлюкс могут вызвать спастический круп.Спастический круп может быть рецидивирующим.

Эпиглоттит. У детей эпиглоттит почти всегда вызывается Haemophilus influenzae типа b.5. В последние годы возникновение эпиглоттита h

.
Причины, лечение и как это звучит

Симптомы стридора включают странные свистящие или скрипящие звуки, когда человек дышит.

Следующая запись Дебры Л. Вейнер, доктора медицины, доктора неотложной помощи, Детской больницы Бостона, Гарвардской медицинской школы, показывает, как звучит стридор у ребенка с крупом.

Стридор является признаком закупорки верхних дыхательных путей.

Врачи делят стридор на три типа, в зависимости от точки, в которой звук происходит в дыхательном цикле.

Три типа стридоров:

  • Вдохновение , которое возникает при вдохе и указывает на закупорку над голосовыми связками.
  • Выдох , который возникает при выдохе и указывает на закупорку дыхательного пути.
  • Двухфазный , который возникает, когда человек вдыхает и выдыхает, и указывает на узкий хрящ непосредственно под голосовыми связками.

Распространенные причины возникновения стридора:

  • вдыхание постороннего предмета
  • вдыхание дыма
  • чрезмерное выделение мокроты
  • ларингит или отек и раздражение голосовой коробки
  • опухшие миндалины
  • повреждение дыхательных путей
  • аллергия реакция
  • отек лица или шеи
  • бронхоскопия и ларингоскопия
  • хирургия шеи
  • длительное использование дыхательной трубки
  • рак голосовых связок

Стридор гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых.Это связано с тем, что у детей более узкие дыхательные пути, которые более подвержены закупорке.

Иногда стридор у детей обусловлен врожденными аномалиями. В этих случаях стридор и другие симптомы обычно появляются в течение нескольких недель или месяцев после рождения ребенка.

Врачи должны немедленно лечить сильный стридор, чтобы предотвратить закрытие дыхательных путей. Сильно заблокированные дыхательные пути могут вызвать неспособность дышать, что может привести к дыхательной недостаточности.

Дыхательная недостаточность — это когда уровень кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа в крови становится опасно высоким.

Причины стридора у детей могут включать в себя:

Круп

Круп — это состояние, которое вызывает воспаление голосовых связок и дыхательных путей. Причина обычно вирусная.

Дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет подвергаются наибольшему риску крупа. Это также чаще встречается у мужчин.

Симптомы крупа включают:

  • лающий кашель
  • хриплый голос
  • затрудненное дыхание

Лечение в домашних условиях достаточно для большинства случаев крупа.Однако следует принять меры к тому, чтобы дети обратились к врачу, если у них появятся проблемы с дыханием.

Вдыхаемый объект

Ребенок может случайно вдохнуть небольшой посторонний предмет, который может застрять в дыхательном пути или в бронхах — в трубках, по которым воздух поступает в легкие.

Симптомы для поиска включают:

  • стридор
  • затрудненное дыхание
  • одышка
  • затрудненное глотание
  • боль в горле или в груди
  • слюнотечение
  • потеря аппетита

Ребенку может потребоваться рентген или другой тесты для подтверждения наличия и местонахождения постороннего предмета.

Большие, острые или опасные предметы, такие как магниты или батареи, могут потребовать хирургического удаления.

Laryngomalacia

Laryngomalacia смягчает гибкие ткани голосовой коробки, позволяя им попадать в дыхательные пути, когда ребенок вдыхает.

Состояние обычно присутствует с рождения. Признаки появляются в течение первого месяца жизни, но большинство детей со временем перерастают их.

Симптомы ларингомаляции включают в себя:

  • инспираторный стридор
  • затруднение кормления
  • удушье во время кормления
  • кислотный рефлюкс
  • плохое прибавление в весе
  • остановка дыхания
  • голубоватый цвет кожи

В 90 процентах случаев возникает ларингомация лучше без лечения к тому времени, когда ребенку исполнится 18–20 месяцев.

Паралич голосовых связок

Паралич голосовых связок означает отсутствие движения в одном (одностороннем) или обоих (двусторонних) голосовых связках. Этот паралич может быть вызван повреждением нерва или инфекцией.

Паралич может присутствовать с рождения или может развиться после операции на шее или сердце или операции на пищеварительном тракте.

Симптомы паралича голосовых связок включают в себя:

  • инспираторный стридор
  • слабый голос
  • дыхательный крик
  • кашель или удушье во время кормления

Ребенок может нуждаться в операции по поводу одностороннего паралича голосовых связок, если состояние длится 1 или 2 года ,

Некоторым детям с двусторонним параличом голосовых связок потребуется дыхательная трубка в ожидании улучшения состояния паралича.

Субглоттический стеноз

Субглоттический стеноз — это сужение дыхательных путей в голосовой коробке. Обычно это происходит из-за рубцов в этой области.

Врожденный субглоттический стеноз присутствует с рождения, тогда как приобретенный субглоттический стеноз часто возникает после длительных периодов использования дыхательной трубки.

Симптомы субглоттического стеноза включают:

  • стридор
  • трудности с дыханием
  • повторяющийся круп или лающий кашель

Легкий стеноз часто улучшается без лечения.Тем не менее, детям с тяжелым стенозом обычно требуется дыхательная трубка и операция, чтобы исправить состояние.

Субглоттическая гемангиома

Субглоттическая гемангиома — это доброкачественная или нераковая опухоль, состоящая из капилляров и других мелких кровеносных сосудов. Эти доброкачественные опухоли могут расти в дыхательных путях, вызывая закупорку.

Гемангиомы распространены, поражая 4–5 процентов детей, но они редко растут в дыхательных путях. Состояние чаще встречается в первые 3 месяца после рождения.

Симптомы субглоттической гемангиомы включают в себя:

  • двухфазный стридор
  • затруднение дыхания
  • лающий кашель

Субглоттные гемангиомы быстро растут в течение первых 12–18 месяцев, а затем начинают уменьшаться.

Врачи могут лечить тяжелые субглоттические гемангиомы с помощью препарата под названием пропанолол, который уменьшает опухоль. Другие виды лечения могут включать стероиды, хирургическое вмешательство или временное размещение дыхательных путей в дыхательных путях.

Повреждения голосовых связок

Типы поражений голосовых связок включают:

Узелки голосовых связок : Повреждения, препятствующие правильному закрытию голосовых связок.

Папилломы голосовых связок : Поражения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Узелки могут развиться после интенсивной вокальной деятельности, такой как крик, крик или повторный кашель.

Дети с папилломами голосовых связок обычно заражаются вирусом ВПЧ во время родов.

Симптомы поражения голосовых связок включают:

  • стридор
  • изменения голоса
  • трудности с дыханием
  • трудности с тренировками
  • трудности с едой
  • кислотный рефлюкс

Ребенку может потребоваться операция по поводу папиллом голосовых связок, но не для узелки голосовых связок.

Лечение узелков голосовых связок обычно включает в себя тщательный мониторинг и подход «жди и смотри». Тем временем дети могут получать лекарства для контроля симптомов кислотного рефлюкса.

Сосудистые кольца

Сосудистые кольца представляют собой тип врожденной аномалии, при которой кольца кровеносных сосудов образуются вокруг дыхательной трубки или трубы для пищи.

По мере увеличения размеров кровеносных сосудов они могут сдавливать дыхательную трубку, вызывая стридор. Симптомы обычно появляются в младенчестве или в раннем детстве.

Симптомы сосудистых колец включают:

  • шумное или затрудненное дыхание, которое ухудшается при еде
  • трудности с едой и глотанием
  • удушье
  • ощущение чего-то застрявшего в горле
  • постоянный кашель

Врачи могут использовать МРТ для диагностики сосудистых колец. Операция по поводу сосудистых колец обычно необходима, только если у ребенка появляются симптомы.

Когда операция необходима, хирург разрезает кольца, чтобы уменьшить давление на дыхательную трубку.

Бактериальный трахеит

Бактериальный трахеит — это редкая, но опасная для жизни бактериальная инфекция дыхательных путей. Средний возраст диагноза 5 лет. Помимо двухфазного стридора у ребенка может возникнуть септический шок.

Детям с бактериальным трахеитом обычно требуется внутривенное введение антибиотиков.

Приблизительно 80 процентам детей также понадобится дыхательная трубка, а 94 процентам придется оставаться в отделении интенсивной терапии.

Эпиглоттит

Бактериальная инфекция, вызывающая воспаление надгортанника или мягких тканей, которые закрывают дыхательную трубку, может быть опасной для жизни.

Хотя сейчас это заболевание встречается редко, дети от 2 до 6 лет чаще всего страдают эпиглоттитом.

Симптомы эпиглоттита могут включать:

  • стридор
  • лихорадка
  • голубоватый цвет кожи
  • слюнотечение
  • затруднение дыхания
  • затруднение глотания
  • хриплый голос

В большинстве случаев ребенку с эпиглоттитом требуется кислород и дыхательная трубка и нужно будет оставаться в больнице.

Врачам также может потребоваться дать им антибиотики, противовоспалительные препараты и жидкости для внутривенного введения.

причин, диагностика, лечение и многое другое

Stridor — это высокий, хрипящий звук, вызванный нарушением воздушного потока. Стридор также можно назвать музыкальным дыханием или обструкцией дыхательных путей.

Поток воздуха обычно нарушается из-за закупорки гортани (голосовой ящик) или трахеи (дыхательная трубка). Стридор поражает детей чаще, чем взрослых.

Существует три типа стридоров. Каждый тип может дать врачу понять, что его вызывает.

Inspiratory stridor

В этом типе вы можете слышать только ненормальный звук при вдохе.Это указывает на проблему с тканью над голосовыми связками.

Стридор выдоха

Люди с таким типом стридора испытывают только ненормальные звуки при выдохе. Закупорка в горловине вызывает этот тип.

Двухфазный стридор

Этот тип вызывает ненормальный звук, когда человек вдыхает и выдыхает. Когда хрящ возле голосовых связок сужается, это вызывает эти звуки.

Стридор можно развивать в любом возрасте. Однако стридор чаще встречается у детей, чем у взрослых, потому что дыхательные пути у детей мягче и уже.

Стридор у взрослых

Стридор у взрослых чаще всего вызван следующими условиями:

  • объект, блокирующий дыхательные пути
  • отек в горле или верхних дыхательных путях
  • травма дыхательных путей, такая как перелом шеи или предмет, застрявший в носу или в горле
  • хирургия щитовидной железы, грудной клетки, пищевода или шеи
  • при интубации (с дыхательной трубкой)
  • вдыхание дыма
  • глотание вредного вещества, вызывающего повреждение дыхательных путей
  • голосовой шнур паралич
  • бронхит, воспаление дыхательных путей, ведущих к легким
  • тонзиллит, воспаление лимфатических узлов в задней части рта и верхней части горла вирусами или бактериями
  • эпиглоттит, воспаление тканей, покрывающих горловина, вызванная H.грипп бактерия
  • стеноз трахеи, сужение дыхательных путей
  • опухоли
  • абсцессов, скопление гноя или жидкости

Стридор у младенцев и детей

У младенцев состояние, называемое ларингомаляция, обычно является причиной стридора. Мягкие структуры и ткани, которые препятствуют дыхательным путям, вызывают ларингомаляцию.

Он часто проходит по мере того, как ваш ребенок стареет, и его дыхательные пути укрепляются. Может быть тише, когда ваш ребенок лежит на животе, и громче, когда он лежит на спине.

Ларингомаляция наиболее заметна, когда вашему ребенку около 6 месяцев. Это может начаться уже через несколько дней после рождения. Стридор обычно уходит к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 2 года.

Другие состояния, которые могут вызывать стридор у младенцев и детей, включают:

  • круп, который представляет собой вирусную респираторную инфекцию
  • субглотный стеноз, который возникает, когда голосовой ящик слишком узкий; многие дети перерастают это состояние, хотя в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство
  • субглоттная гемангиома, которая возникает, когда масса кровеносных сосудов образует и перекрывает дыхательные пути; это состояние встречается редко и может потребовать хирургического вмешательства
  • сосудистых колец, которые возникают, когда наружная артерия или вена сжимают дыхательную трубку; операция может снять компрессию.

У детей более узкие и мягкие дыхательные пути, чем у взрослых. У них гораздо больше шансов развить стридор. Чтобы предотвратить дальнейшую закупорку, лечите состояние немедленно. Если дыхательные пути полностью заблокированы, ваш ребенок не сможет дышать.

Ваш врач попытается выяснить причину, по которой вы или ваш ребенок. Они проведут медицинское обследование вас или вашего ребенка и зададут вопросы об истории болезни.

Ваш врач может задавать вопросы о:

  • звуке аномального дыхания
  • , когда вы впервые заметили состояние
  • других симптомов, таких как синий цвет на вашем лице или лице или коже вашего ребенка
  • , если вы или Ваш ребенок недавно заболел
  • , если ваш ребенок мог положить в рот посторонний предмет
  • , если вам или вашему ребенку трудно дышать

Ваш врач может также заказать анализы, такие как:

Если ваш врач подозревает инфекция, они закажут культуру мокроты.Этот тест проверяет материал, который вы или ваш ребенок выкашливаете из легких на наличие вирусов и бактерий. Это поможет вашему врачу определить наличие инфекции, такой как круп.

Не ждите, пока не исчезнет стридор без медицинской помощи. Посетите своего доктора и следуйте их советам. Варианты лечения зависят от возраста и состояния здоровья вас или вашего ребенка, а также от причины и степени тяжести стридора.

Ваш врач может:

  • направить вас к специалисту по ушам, носу и горлу
  • предоставить пероральное или инъекционное лекарство для уменьшения отека дыхательных путей
  • рекомендовать госпитализацию или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях
  • требует дополнительного мониторинга

Немедленно обратитесь к врачу, если вы видите:

  • синего цвета на вас или губах, лице или теле вашего ребенка
  • признаков затрудненного дыхания, таких как спадающая грудь внутрь
  • потеря веса
  • проблемы с едой или кормлением
,

Стридор у детей

Что такое стридор у детей?

Stridor — это шумный или пронзительный звук с дыханием. Это признак того, что верхние дыхательные пути частично заблокированы. Он может включать нос, рот, пазухи, голосовой ящик (гортань) или дыхательную трубку (трахея).

Что вызывает стридор у ребенка?

Стридор может быть вызван многими причинами. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин стридора у детей:

  • Дефекты носа и горла, гортани или трахеи ребенка, с которыми ребенок родился (врожденный)
  • Инфекции, такие как круп, эпиглоттит или тонзиллит, а также абсцессы в задней части горла
  • глотания токсичных веществ
  • Глотание кусочков пищи или мелких предметов, попадающих в верхние дыхательные пути
  • Повреждения челюсти или шеи

Другие условия также могут вызвать стридор.Например, проблемы с мозгом могут мешать нормальному дыханию. Или аллергическая реакция может вызвать отек дыхательных путей. И опухоли могут также заблокировать дыхательные пути.

Какие дети подвержены риску стридора?

Верхние дыхательные пути у ребенка короче и уже, чем у взрослого. Из-за этого у ребенка чаще возникают проблемы с закупоркой дыхательных путей.

Каковы симптомы стридора у ребенка?

Основным симптомом стридора является шум, который слышен во время дыхания вашего ребенка.Звук стридора зависит от того, где закупорка находится в верхних дыхательных путях вашего ребенка.

Если у вашего ребенка появляется стридор, у него могут возникнуть проблемы с едой и питьем, а также плохое прибавление в весе.

Как диагностируется стридор у ребенка?

Медицинский работник спросит вас о симптомах вашего ребенка и истории болезни. Он или она даст вашему ребенку медицинский экзамен. Поставщик может направить вас к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР).

Если у вашего ребенка стридор, поставщик медицинских услуг может заказать тесты, чтобы найти причину. Тесты могут включать в себя:

  • рентген. Рентген грудной клетки и шеи может быть сделано.
  • CT скан или МРТ. Это более подробные исследования внутренних органов. Вашему ребенку они могут понадобиться, чтобы ЛОР мог взглянуть на анатомию груди и шеи.
  • Ларингоскопия. Специальный инструмент используется для проверки задней части горла и гортани.
  • Бронхоскопия. Специальный прибор используется для проверки горла, гортани, трахеи и трубок, ведущих в легкие (бронхи).
  • Спирометрия. Это простой тест, который проверяет, сколько воздуха вдыхается и выдыхается. Он также измеряет, насколько быстро выдыхается воздух. Сложно проверить маленьких детей с помощью спирометрии.
  • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой инструмент, который измеряет количество кислорода в крови. Небольшой датчик помещается на палец или ногу. Когда машина включена, в датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный, а красный свет не нагревается.
  • Культура мокроты. Образец материала (мокроты), кашляющего из легких, отправляется в лабораторию для проверки на инфекцию.

Как лечится стридор у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Медицинский работник вашего ребенка может просто наблюдать и перепроверять вашего ребенка на наличие определенных состояний, которые вызывают стридор. Лечение может включать в себя:

  • Направление к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР)
  • Операция, если стридор тяжелый
  • Лекарства для рта или уколы, чтобы помочь уменьшить отек в дыхательных путях или лечить инфекцию
  • Пребывание в больнице и неотложная хирургия, в зависимости от степени тяжести стридора

Каковы возможные осложнения стридора у ребенка?

Если не лечить, стридор может заблокировать дыхательные пути ребенка.Это может быть опасно для жизни или даже привести к смерти.

Когда мне следует позвонить медицинскому работнику моего ребенка?

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок издает шум или шум во время дыхания.

Позвоните 911 или сразу же обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть признаки или симптомы серьезной закупорки дыхательных путей. Эти знаки могут включать в себя:

  • Задыхаясь для воздуха, удушья
  • Расширение ноздрей при дыхании
  • Опускание областей между ребрами при дыхании
  • Изменение в поведении
  • Синюшная кожа
  • Потеря сознания

Ключевые моменты о стридоре у детей

  • Stridor — это шумный или пронзительный звук с дыханием.
  • Обычно это вызвано закупоркой или сужением верхних дыхательных путей вашего ребенка.
  • Некоторыми распространенными причинами стридора у детей являются инфекции и дефекты носа, горла, гортани или трахеи ребенка, с которыми он родился.
  • Звук стридора зависит от того, где закупорка находится в верхних дыхательных путях.
  • Стридор обычно диагностируется на основании истории болезни и физического обследования.
  • Ребенок может нуждаться в пребывании в больнице и в неотложной хирургии, в зависимости от степени тяжести стридора.
  • При отсутствии лечения стридор может заблокировать дыхательные пути ребенка. Это может быть опасно для жизни или даже привести к смерти.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:

  • Знай причину визита и что ты хочешь, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы.Также запишите все новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему назначено новое лекарство или лечение, и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с поставщиком вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболевает и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
,

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *