Мононуклеоз у детей лечение – чем лечить и как долго

Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы, лечение, последствия

Болезнь под названием инфекционный мононуклеоз впервые была описана Н.Ф. Филатовым в 1885 году и стала именоваться идиопатическим лимфаденитом. Это острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется увеличением размеров селезенки и печени, изменением белой крови и расстройством ретикулоэндотелиальной системы, осложненным лимфаденопатией.

Установлено, что этот недуг вызывает особый герпетический вирус Эпштейна-Барр (4 типа), воздействующий на лимфоидно-ретикулярную ткань. Попадая в организм воздушно-капельным путем он поражает эпителий ротоглотки, затем с током крови и регионарные лимфоузлы. Вирус Эпштейна-Барр остается в организме человека на всю жизнь, и при снижении иммунитета может периодически рецидивировать.

Причины инфекционного мононуклеоза у детей

Более всего к этой болезни предрасположены дети в возрасте до 10 лет. Как правило, ребенок часто находится в закрытом коллективе, например, в детском саду или в школе, где возможна передача вируса воздушно-капельным путем. Вирус очень быстро погибает при попадании в окружающую среду, поэтому заражение происходит лишь при тесных контактах, поэтому его нельзя назвать очень заразным. Вирус Эпштейна-Барра у больного человека находится в частичках слюны, поэтому инфекционный мононуклеоз может передаваться от человека к человеку при:

• поцелуе
• кашле
• чиханье
• пользовании общей посудой

Примечательно, что мальчики болеют инфекционным мононуклеозом в два раза чаще, чем девочки. Таким образом, есть вероятность легко заразиться при чиханье или кашле, особенно весной и в осенне-зимний период. Некоторые люди не испытывают на себе никаких симптомов заболевания, однако являются вирусоносителями и представляют потенциальную опасность для других. Вирус проникает в организм через дыхательные пути, а инкубационный период болезни составляет примерно 5-15 дней. В ряде случаев он может длиться до полутора месяцев.

Вирус Эпштейна-Барр очень распространенная инфекция, до 5-летнего возраста свыше 50% детей заражаются этим типом и у большинства он не вызывает серьезной симптоматики и заболевания. Причем, инфицированность взрослого населения по различным данным составляет 85-90% и только у некоторых детей или взрослых этот вирус выражается симптомами, которые принято называть инфекционным мононуклеозом.

Симптомы мононуклеоза у ребенка

Поскольку сегодня от заражения вирусами практически нет никакой профилактики, если ребенок контактировал с больным инфекционным мононуклеозом, родителям следует внимательно следить за здоровьем ребенка в следующие 2-3 месяца. Если симптомов мононуклеоза не появится, следовательно, либо ребенок на заразился, либо иммунитет справился с вирусом и заражение прошло безопасно.

Если же у ребенка появились симптомы общей интоксикации — озноб, температура, слабость, сыпь, увеличились лимфатические узлы — к какому врачу обратиться? Сначала к участковому педиатру или семейному врачу, затем к инфекционисту.

Симптомы инфекционного мононуклеоза разнообразны. Порой проявляются общие явления продромального характера, такие как недомогание, слабость и катаральные симптомы. Постепенно самочувствие ухудшается, температура возрастает до субфебрильной, наблюдается постоянное першение в горле и трудность при дыхании из-за заложенности носа. Характерным явлением можно назвать также гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, а также патологическое разрастание миндалин.

Иногда заболевание начинается внезапно, и его симптомы ярко выражены. В такой ситуации не исключена:

• лихорадка, она протекает по-разному (обычно 38 -39С) и продолжается несколько дней или даже месяц
• повышенное потоотделение, озноб, сонливость, слабость
• признаки интоксикации – головная боль, ломота в мышцах и болевые ощущения при глотании

Далее наступает кульминация заболевания, то есть проявляются основные особенности клинической картины инфекционного мононуклеоза, в том числе:

• ангина — возникает зернистость задней стенки слизистой глотки, ее гиперемия, фолликулярная гиперплазия, вероятно кровоизлияние слизистой
• гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезенки
• лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов
• общая интоксикация организма
• появление сыпи на теле

Сыпь при мононуклеозе чаще всего возникает в начале заболевания, одновременно с лихорадкой и лимфаденопатией, при этом она может быть достаточно интенсивной, локализоваться на ногах, руках, лице, животе и спине в виде мелких красных или бледно-розовых пятнышек. Сыпь не требует лечения, поскольку она не чешется, ее нельзя ничем мазать, она самостоятельно ликвидируется по мере усиления борьбы иммунитета с вирусом. Однако, если ребенку назначили антибиотик и сыпь начала чесаться — это указывает на аллергическую реакцию к антибиотику (чаще всего это пенициллиновый ряд антибиотиков — ампициллин, амоксициллин), поскольку сыпь при мононуклеозе не чешется.

Однако, наиболее важным симптомом инфекционного мононуклеоза, традиционно считают полиаденит. Она возникает как результат гиперплазии лимфоидной ткани. В большинстве случаев на миндалинах носоглотки и неба развиваются островковые наложения серого или беловато-желтоватого оттенка. Их консистенция рыхлая и бугристая, они легко удаляются.

Кроме того, увеличиваются периферические лимфатические узлы. В них задерживается активно размножающийся вирус. Особенно интенсивно растут лимфоузлы на задней поверхности шеи: они становятся весьма заметными, когда ребенок поворачивает голову в стороны. Рядом расположенные лимфоузлы взаимосвязаны, и практически всегда их поражение носит двухсторонний характер.

Пальпация лимфатических узлов не очень болезненна, они подвижны и не плотно контактируют с кожей. Иногда увеличиваются и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости — они сдавливают нервные окончания в этой области и провоцируют возникновение признаков острого живота. Это может привести к постановке неточного диагноза и проведению хирургической операции.

Для инфекционного мононуклеоза характерна гепатоспленомегалия, то есть патологическое увеличение селезенки и печени. Эти органы очень чувствительны к заболеванию, поэтому изменения в них начинают происходить уже в первые дни после заражения. Селезенка может увеличиться настолько, что ее ткани не выдерживают давления, и она разрывается.

Первые 2-4 недели наблюдается непрерывный рост размеров этих органов, в некоторой степени он продолжается и после выздоровления ребенка. Когда температура тела возвращается к физиологическим значениям, происходит нормализация состояния селезенки и печени.

Диагностика заболевания

Для начала, чтобы подтвердить диагноз инфекционного мононуклеоза у ребенка, врач обычно назначает следующие анализы:

• Анализ крови на антитела IgM, IgG к вирусу Эпштейна-Барр
• Общий и биохимический анализ крови
• УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки

Диагностика детского инфекционного мононуклеоза довольна затруднена. Основными признаками развития заболевания считают тонзиллит, увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка, лихорадка. На глаз врач не может определить ангина у ребенка или инфекционный мононуклеоз, поэтому требуются серологические исследования. Гематологические изменения служат вторичным симптомом инфекционного мононуклеоза.

Анализ крови при мононуклеозе у детей:

• По итогам общего анализа крови можно судить по количеству лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов.
• СОЭ также повышена.
• Разумеется, важен и показатель присутствия атипичных мононуклеаров – клеток с большой базофильной цитоплазмой. О развитии инфекционного мононуклеоза говорит увеличение их содержания в крови до 10%. Следует учитывать, что атипичные элементы появляются в крови не сразу, а порой лишь спустя 2-3 недели после заражения. Атипичные мононуклеары представляют собой овальные или круглые элементы, размер которых может доходить до размеров большого моноцита. Эти атипичные элементы также называют «монолимфоциты» или «широкоплазменные лимфоциты».

При дифференциации диагноза прежде всего, нужно отличить тонзиллит от ангины, исключить болезнь Боткина, острый лейкоз, лимфогранулематоз и дифтерию зева, которые имеют схожие симптомы. Для наиболее точного диагноза в сложных случаях проводят анализ определения титра антител к специфическому вирусу Эпштейна-Барра. Существуют также и быстрые современные методики лабораторных исследований, которые позволяют получить результат через максимально короткое время, например ПЦР.

Лица, больные инфекционным мононуклеозом, подвергаются нескольким серологическим исследованиям, проводимым раз в несколько месяцев, на предмет определения наличия ВИЧ-инфекции, поскольку она также провоцирует повышенное содержание в крови мононуклеаров.

Также при появлении симптомов ангины необходимо посетить отоларинголога и провести фарингоскопию, чтобы правильно определить причину возникновения этой болезни, так как она может быть разной этиологии.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье есть ребенок или взрослый, который заболел инфекционным мононуклеозом, не заразиться остальным членам семьи будет достаточно сложно, не потому, что вирус очень заразен, а потому, что даже после выздоровления, переболевший ребенок или взрослый периодически может выделять вирус с частичками слюны в окружающую среду и остается вирусоносителем на всю жизнь.

Поэтому необходимости в карантине при инфекционном мононуклеозе нет,  даже если здоровые члены семьи в период болезни ребенка не инфицируются, наверняка, заражение произойдет позже, в период когда больной уже поправиться и вернется к обычному распорядку жизни. При легком протекании заболевания, не стоит изолировать ребенка и устанавливать карантин, он может вернуться в школу как только поправиться.

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей

На сегодняшний день нет специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей, нет единой схемы терапии, нет противовирусного препарата, который бы эффективно подавлял активность вируса. Обычно заболевание лечится в домашних условиях, в тяжелых случаях в условиях стационара и рекомендован исключительно постельный режим.

Клинические показания к госпитализации:

• Высокая температура 39, 5 и выше
• выраженные симптомы интоксикации
• развитие осложнений
• угроза асфиксии

Существует несколько направлений лечения мононуклеоза у детей:

• Терапия в основном направлена на снятие симптомов инфекционного мононуклеоза
• Патогенетическая терапия в виде жаропонижающих средств для детей (Ибупрофен, Парацетамол в сиропе)
• Антисептические местные препараты для купирования ангины, а также в качестве местной неспецифической иммунотерапии, назначают препараты Имудон и ИРС 19.
• Десенсибилизирующих средства
• Общеукрепляющая терапия — витаминотерапия, в том числе витамины группы В, C и Р.
• При обнаружение изменений функции печени — назначается особая диета, желчегонные препараты, гепатопротекторы
• Иммуномодуляторы совместно с противовирусными препаратами оказывают наибольший эффект. Могут быть назначены Имудон, Детский анаферон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг. Иногда оказывает положительный эффект метронидазол (Трихопол, Флагил).
• Поскольку не редко присоединяется вторичная микробная флора, показаны антибиотики, которые назначают только в случае осложнений и интенсивного воспалительного процесса в ротоглотке (кроме антибиотиков пенициллинового ряда, которые именно при инфекционном мононуклеозе в 70% случаев вызывают тяжелые аллергические реакции)
• При антибиотикотерапии одновременно назначают пробиотики (Аципол, Наринэ, Примадофилус Детский и пр. см. весь список препаратов пробиотиков с ценами и составом)
• При тяжелом гипертоксическом течении показан кратковременный курс преднизолона (по 20-60 мг в сутки в течение 5-7 дней), он применяется при риске асфиксии
• Установка трахеостомы и перевод на искусственную вентиляцию легких проводят при сильном отеке гортани и при сложностях с дыханием у детей
• При разрыве селезенки в экстренном порядке проводится спленэктомия.

Прогноз и последствия мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз у детей, как правило, имеет довольно благоприятный прогноз. Однако, главным условием отсутствия последствий и осложнений является своевременная диагностика лейкозов и регулярное наблюдение за изменением состава крови. Кроме того, очень важно следить за состоянием детей до их окончательного выздоровления.

В одном клиническом исследовании, которое проводилось с целью выяснить длительность процесса восстановления детей и взрослых, перенесших мононуклеоз, участвовало 150 человек. В течении полугода за пациентами после перенесения вируса наблюдали врачи, за состоянием их здоровья. Результаты исследования следующие:

• Нормально, если температура тела при инфекционном мононуклеозе выше 37,5 сохраняется первые несколько недель от начала заболевания. Также температуру менее 37,5, то есть субфебрильную можно считать нормальной.
• Ангина при инфекционном мононуклеозе или боли в горле длится в среднем 1-2 недели
• Лимфатические узлы возвращаются в нормальное состояние в течение первого месяца заболевания
• Сонливость, повышенная утомляемость, слабость сохраняться после болезни достаточно долго  — от нескольких месяцев до полугода.

Поэтому, переболевшие дети нуждаются в диспансерном обследовании в течение следующих 6-12 месяцев, чтобы контролировать остаточные явления в крови.

Осложнения инфекционного мононуклеоза возникают достаточно редко, однако наиболее распространенным среди них является воспаление печени, вызывающее желтуху и характеризующееся потемнением мочи и пожелтением кожных покровов.

Одним из серьезнейших последствий мононуклеоза у детей является разрыв селезенки, но оно встречается в 1 случае из тысячи. Это происходит, когда развивается тромбоцитопения и перерастяжение лиенальной капсулы, влекущее за собой разрыв селезенки. Это чрезвычайно опасное состояние, при котором от внутреннего кровотечения ребенок может умереть.

Другие осложнения, последствия в основном связаны с развитием на фоне мононуклеоза вторичной инфекции, преимущественно стрептококковой и стафилококковой. Также может появиться менингоэнцефалит, проявляющийся в обструкции дыхательных путей и увеличении миндалин, тяжелые формы гепатита и двусторонняя интерстициальная инфильтрация легких.

Существует ряд научных исследований, которые установили связь вируса Эпштейна-Барр, с развитием некоторых видов рака, которые встречаются достаточно редко — это различные виды лимфомы. Однако, это совершенно не означает, что если ребенок переболел инфекционным мононуклеозом, как последствие у него может развиться рак. Лимфомы редкое заболевание и для развития онкологии обычно провоцирующим фактором является резкое снижение иммунитета по различным причинам.

Стоит отметить, что мероприятий по специфической и эффективной профилактике инфекционного мононуклеоза в настоящий момент не существует.

zdravotvet.ru

симптомы и лечение, ?признаки мононуклеоза у ребенка, диагностика и профилактика

В статье описано заболевание – мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, диагностика, профилактика и рекомендации для пациентов во время лечения заболевания.

Что такое инфекционный мононуклеоз?

☝Мононуклеоз – это инфекционное вирусное заболевание, которое напоминает своими проявлениями обычную респираторную инфекцию, однако при этом его течение сказывается на состоянии внутренних органов. Характерным признаком мононуклеоза является увеличение лимфатических желез тела, особенно селезенки. Болезнь также негативно сказывается на состоянии органов дыхания и печени.

Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейн-Барра, поражающий главным образом лимфатическую систему организма.

Вирус Эпштейна-Барра под микроскопом

Основная группа риска для этого заболевания – мальчики детского и подросткового возраста.

Взрослые редко страдают от этой болезни. Заболевание имеет небольшую историю, возбудитель его был открыт относительно недавно, поэтому по сей день лечение носит главным образом симптоматический характер.

❗Однако знание симптомов тоже не всегда гарантирует своевременное обнаружение заболевания. Нередки случаи атипичного мононуклеоза, когда симптоматика сильно сглажена или вовсе стерта, а заболевание диагностируется случайно в ходе других исследований. Мононуклеозная болезнь, напротив, может проявить себя чрезмерно сильно.

Мононуклеоз распространяется главным образом от человека к человеку при бытовых ситуациях: прием пищи из общей посуды, чихании, кашле, поцелуях.

☝Заразность сильно повышается в учреждениях закрытого и полузакрытого типа – школах, детских садах, секциях и т.д. Учитывая, что болезнь чаще всего поражает детей до 10 лет, эти места становятся главным источником эпидемии.

Как уже было сказано, в немалом количестве случаев болезнь никак себя не проявляет, однако человек, носящий вирус, все равно является заразным для окружающих. Больше половины всех пациентов испытывают всего лишь симптомы, сходные с обычной простудой, тогда как статистический анализ медицинских данных говорит о том, что вирусом заражены до 90% взрослых.

Инфекционный мононуклеоз в стертой форме

Игнорирование симптомов мононуклеоза и отказ от своевременного лечения может приводить к серьезным последствиям, которые могут повлечь за собой даже инвалидизацию или смерть. Специфика болезни состоит в том, что против нее не разработано лекарства, направленного на борьбу с конкретным возбудителем, и все лечение сводится к поддержанию естественных сил организма и его иммунной системы.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

В большинстве случаев, нельзя сказать точно, от кого передался вирус конкретному пациенту. Источник заражения может чувствовать себя абсолютно здоровым и не подозревать о своем носительстве. Тем временем, заразиться от него можно даже при обычном разговоре, или отпивая чай из одной чашки.☹

Инкубационный период заболевания длится от 5 до 15 дней. Иногда, с сочетанием некоторых факторов особенностей организма пациента, период инкубации может растянуться до полутора месяцев. Только после этого появляются клинические признаки. Как правило, за такой срок невозможно точно вспомнить, с кем ребенок имел потенциально опасный контакт.

❗Если же родителям известно наверняка, что малыш контактировал с зараженным, требуется тщательное наблюдение за его состоянием в течение пары месяцев. Если за это время характерных признаком не проявляется, значит, иммунитет справился с болезнью.

Самые частые симптомы ИМ

Часто болезнь начинается с общей интоксикации, типичной для любого другого вирусного заболевания – например, гриппа. Пациент чувствует озноб, слабость, подъем температуры. Характерными являются кожные высыпания и прощупывающиеся лимфатические узлы. Такие проявления – повод немедленно обратиться к педиатру.

Симптомы мононуклеоза могут быть самыми разнообразными. Чаще всего довольно быстро происходит подъем температуры до субфебрильных показателей, начинается постоянное першение в горле, трудности с дыханием и глотанием – это показатель увеличения миндалин. Визуально горло красное, отекшее, нос также бывает заложен из-за отека слизистой.

Ангина при инфекционном мононуклеозе

Лихорадка может продолжаться от нескольких дней до месяца. Температура может подниматься до достаточно высоких отметок. Это сильно истощает ребенка. Длительность проявления симптома зависит от индивидуального состояния организма, в частности иммунной системы, а также эффективности проводимого лечения.

Температура при инфекционном мононуклеозе в пределах 38 градусов

В первую неделю (иногда дольше) ребенка постоянно знобит, характера слабость и сонливость, головная боль, боль при глотании и ощущение ломоты в мышцах. На той же стадии, в начале заболевания, появляется и сыпь, которая может быть достаточно интенсивной и распространяться по всему лицу и телу. Она не чешется, не вызывает никаких дискомфортных ощущений, не требует отдельного лечения – высыпания проходят самостоятельно при лечении основного заболевания.

Наиболее важными симптомами заболевания считается увеличение лимфоузлов.

Увеличение лимфоузлов при ИМ

Они могут изменяться на любом участке тела, легко прощупываются, при этом пациент испытывает болезненные ощущения. В горле на миндалинах возникает полиаденит – отложения серого или бело-желтого оттенка, которые легко удаляются, но являются признаком гиперплазии лимфоидной ткани.

Сыпь на теле при ИМ

➡Как уже было сказано, мононуклеоз оказывает влияние и на железы внутренней секреции. В частности, увеличение селезенки может привести к ошибочной постановке диагноза и неоправданному хирургическому вмешательству.

Диагностика заболевания

Как уже было отмечено ранее, симптомы могут меняться и по проявлениям, и по степени выраженности, поэтому врач-педиатр или инфекционист для постановки диагноза должны ориентироваться не только на внешние проявления, но и на лабораторные показатели. Прежде всего, достоверным способом диагностики является гемотест, или анализ крови – общий, биохимический и на специфические антитела.

Анализ крови определяет мононуклеары

При мононуклеозе в общей формуле крови будет прослеживаться патологический сдвиг, главным образом огромное количество лейкоцитов за счет усиленной работы лимфатических узлов. Также патологически повышенным оказывается значение СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Вероятно также появление в формуле крови атипичных мононуклеаров – клеток с нетипичной структурой, отличающейся большой базофильной цитоплазмой. Последний признак отмечается не на начальной стадии заболевания, а спустя 2-3 недели после его развития.

➡Тест на специфические антитела позволяет лабораторным путем провести дифференциальную диагностику с другими болезнями. Особенно важным этот анализ является при атипичном течении болезни. Анализ проводится на IgM, IgG (иммуноглобулины) и антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Другой вариант – анализ ПЦР, который также позволяет выявить точный вид возбудителя инфекции.

Кроме того, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, особенно обращая внимание на состояние печени и селезенки. Это поможет оценить их состояние и выбрать симптоматическое лечение, которое позволит сохранить функциональность этих органов, избежав хирургического вмешательства.

Метод ПЦР — один из самых точных

✔Помимо этого, необходимо в течение нескольких месяцев повторно проходить серологические исследования, которые позволят дифференцировать лабораторные показатели мононуклеоза от ВИЧ-инфекции (эти состояния имеют сходную картину в анализе крови).

Лечение мононуклеоза у детей

Мононуклеоз – это вирусное заболевание, поэтому применение антибиотиков против него бессмысленно. Единого лекарства для лечения мононуклеоза не существует, в терапии используются различные противовирусные средства (Ацикловир, Изопринозин и т.д.). Однако основные силы для борьбы с вирусом исходят от естественного иммунитета организма, и чем он исходно выше, тем больше шансов на быструю поправку без осложнений.

☝☝☝Детский врач Комаровский говорит о том, что острый мононуклеоз – заболевание, которое в большинстве случаев лечится амбулаторно, т.е. в домашних условиях при условии регулярного посещения врача.

Однако в тяжелых случаях (особенно это касается грудничков) показана госпитализация ребенка в больницу. Критерии госпитализации следующие:

• Температура выше отметки 39,5 С;
• Развитие осложнений;
• Выраженные признаки интоксикации организма – рвота, тошнота, длительная лихорадка и т.д.;
• Выраженные трудности с дыханием, угроза удушения.

➡Лечить мононуклеоз можно различными средствами. Как уже было сказано ранее, первый способ терапии – симптоматический, призванный устранять проявления болезни, пока иммунитет организма самостоятельно борется с вирусом. Препараты, используемые с этой целью, в основном относятся к жаропонижающим средствам.

Преднизолон при сложно течении ИМ

В том случае, если мононуклеоз дает осложнение в виде ангины, используют местные антисептики, а также назначают иммуномодулирующие неспецифические препараты для поддержания защитных сил организма. Антибиотики перорально или инъекционно назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции и обнаружении ее в анализах.

Часто лечение мононуклеоза сопровождается назначением общеукрепляющих витаминных средств, т.к. организм теряет множество полезных веществ во время борьбы с болезнью. Также используются гепатопротекторы и прочие препараты для улучшения функций печени. Во избежание аллергических реакций в ответ на снижение иммунитета назначают антигистаминные средства.

В случае тяжелого течения болезни с яркими признаками токсикоза, в условиях стационара назначается кратковременный курс преднизолона. Препарат используется также при высоком риске асфиксии. Также при отеке гортани и выраженных трудностях с дыханием устанавливается трахеостома, и ребенка переводят на искусственную вентиляцию легких.

Другим опасным осложнением мононуклеоза является разрыв селезенки. Во избежание этого регулярно проводится ультразвуковой контроль состояния органа, а в случае разрыва необходима хирургическая операция.

☝Нередко можно встретить людей, рекомендующих лечить мононуклеоз гомеопатией. В том числе можно встретить людей, которые дают положительные отзывы о подобном лечении. Народный слух о пользе гомеопатии объясняется тем, что сами средства не делают организму ни лучше, ни хуже, и мононуклеоз иногда самостоятельно излечивается при условии крепкого иммунитета у ребенка.

⚠Однако при таком лечении легко может развиться осложнение, в свою очередь грозящее последствиями вплоть до летального исхода.

Диета при мононуклеозе

Как уже было не раз отмечено выше, мононуклеоз вызывает нарушение функций печени и селезенки. Поэтому в период лечения важно выполнять рекомендации по питанию и соблюдать лечебную диету. Рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:

• Сладкую газировку;
• Острые соусы, кетчуп, майонез;
• Кофе, какао, шоколад;
• Мясные бульоны;
• Блюда из жирного мяса;
• Острые блюда, приправы, консервированные и маринованные продукты.

Предпочтительно, чтобы рацион был разнообразным, а порции были небольшими. Желательно употреблять в пищу отварное диетическое мясо, каши, бульоны на птице или овощах. Важно, чтобы ребенок употреблял много жидкости – это может быть как обычная вода, так и компоты, отвары фруктов, разведенные в небольшой концентрации соки.

Диета при мононуклеозе

Желательно давать пациенту сладкие фрукты, каши, молочные и кисломолочные продукты, рыбу, кролика, курицу . Лучше, если пища будет измельчена или подаваться в полужидком состоянии. В качестве питья подойдет также теплый слабо заваренный чай или отвары трав☕.

В первые дни острого проявления симптомов у ребенка может вовсе отсутствовать аппетит. В таком случае не следует кормить его насильно, важно только следить за тем, чтобы он пил достаточно жидкости, особенно если в симптомах присутствует лихорадка и рвота.

⚠Дети легко подвергаются обезвоживанию, и дисбаланс жидкости негативно сказывается на течении заболевания.

Вероятные осложнения и профилактика болезни

Прежде всего, мононуклеоз может вызвать осложнения в работе тех органов, на которых он в наибольшей степени оказывает негативное влияние – печень и селезенка. При затяжном или тяжелом течении болезни у пациента может развиться гепатит, печеночная недостаточность (особенно в случае предшествующей патологии), а селезенка может разорваться из-за чрезмерного увеличения. Во избежание этих последствий, при значительной выраженности симптомов желательно проводить лечение стационарно, под наблюдением врачей.

Осложнения — кровоизлияния

Кроме того, при сниженном иммунитете мононуклеоз может вызвать осложнения в виде менингоэнцефалита, кровотечений, а также хронического тонзиллита. Кроме того, следует иметь в виду, что иммунитета к мононуклеозу не формируется, т.е. повторно заболеть ей нельзя, т.к. вирус остается в организме человека на всю жизнь, пребывая в инактивной форме. Однако при этом пациент выступает в роли носителя и может заразить окружающих.

Профилактики мононуклеоза, как таковой, нет.

При регистрации вспышки болезни следует изолировать больных от пребывания в коллективах (особенно если это дошкольные учреждения), т.к. болезнь способна передаваться контактно-бытовым путем. Все остальные рекомендации касаются поддержания нормального состояния иммунной системы – регулярные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание и своевременное лечение инфекций.

Немаловажным шагом в поддержании иммунитета является грамотное чередование сна и бодрствования и достаточная продолжительность отдыха. Особенно это касается школьников и студентов. Доказано, что недостаток сна, как и раздробленный режим, снижают естественную защиту организма.

Словом, не существует универсальной вакцины или лекарства, способной защитить ребенка от мононуклеоза, однако при правильном отношении к своему здоровью, естественные механизмы защиты позволят избежать инфекции, либо перенести ее с минимальным риском осложнений.

Инфографика — симптомы, диагностика, лечение

Сохраните себе инфографику

Тест на закрепление материала статьи

detki.guru

Мононуклеоз у детей: причины, симптомы и лечение

О мононуклеозе мир узнал ещё в 1887 году, когда Н.Ф. Филатов открыл это заболевание. Сегодня мы поговорим о том, что такое мононуклеоз у детей. Мононуклеоз встречается практически у 90% детей в возрасте до 10 лет. Это заболевание вызвано герпесом 4 типа, который называется вирус Эпштейна-Барр. Давайте более подробно рассмотрим, как прогрессирует инфекционный мононуклеоз в организме детей, какую он даёт симптоматику и что делать если вы обнаружили признаки мононуклеоза у ребёнка.

Причины

Как правило, дети зачастую находятся в больших закрытых коллективах, таких как детский сад, школа, театр, общественный транспорт – в местах массового общественного скопления. В таких общественных пунктах мононуклеоз у ребёнка может возникнуть путём передачи инфекции от больного человека. Существует несколько линий получения герпетического вируса Эпштейна-Барр, это:

• Близкий контакт. При поцелуях, что, прежде всего, связано с преимущественным инфицированием слюной. Вирус проникает от больного человека в организм здорового ребёнка через слизистую оболочку гортани, полости рта и носа – дыхательные пути. Инфекционный мононуклеоз у детей может образоваться при переливании крови от заражённого донора.
• Воздушно-капельная передача вируса. Несмотря на то, что в окружающей среде вирус обычно погибает быстро, но и в этой ситуации инфекция может проникнуть в организм.
• Бытовой путь передачи. Общее пользование предметами обихода – чашка, ложка, стакан, тарелка, вода в бутылке, полотенце, зубная щётка и прочее.

Длительность инкубационного периода обычно имеет в своём распоряжении от 5 до 14 дней – в среднем неделю. В некоторых случаях, по статистике, мононуклеоз у детей может проходить от полутора до двух месяцев. Основания данного явления не пользуются известностью.

Вирусный мононуклеоз возможен при возникновении следующих форм инфекционного заболевания:

• Атипичный. Характерные симптомы мононуклеоза как у детей, так и у взрослых, связаны с невероятно мощной выраженностью чем обычно. К примеру, дети могут при заболевании температурить, а могут переболеть и без поднятия температуры. Атипичный мононуклеоз изначально обладает предрасположенностью вызывать серьёзные осложнения и тяжёлые последствия.
• Хронический. Рассматривается как катастрофические результаты ухудшения активности работы иммунной системы детского организма.

Инфекционный мононуклеоз у детей при симптомах и лечении любого плана может существенно варьироваться. Это может зависеть абсолютно от субъективных особенностей детского организма. В первую очередь – это работа иммунитета.

Симптомы

Поскольку на сегодняшний день от массового заражения мононуклеозом у детей профилактика практически отсутствует. В случаях, когда ребёнок контактируют с больными детьми, следует чётко следить за его здоровьем. Если соматические признаки мононуклеоза не проявятся, то ребёнок либо не заразился, либо иммунная система детского организма справилась с инфекцией и болезнь прошла неопасно.

Существует много инфекционных заболеваний. Чтобы понять, что это за болезнь, необходимо разобраться с проявленными симптомами:

1. Обнаруживаются соматические проявления продромального характера. Катаральные симптомы – самочувствие постепенно, но заметно ухудшается; температура держится в субфебрильной точке; в горле отмечается устойчивое першение; когда заложен нос дыхание становится весьма тяжёлым; происходит патологическая припухлость миндалин.
2. Проявляются признаки общей интоксикации – высыпания на теле; сильный озноб; резкое повышение температуры; физическая слабость; значительное увеличение лимфатических узлов.
3. При внезапном заражении мононуклеозом симптоматика у детей выражена более насыщенно. При сложившихся обстоятельствах такого плана не исключена лихорадка – температура повышается от 38 до 39 градусов и держится несколько дней; в редких случаях в течение месяца. Высокая потливость, сильный озноб, чрезмерная сонливость, общая слабость. Характерные приметы интоксикации – головная боль, боль в горле при глотании, ломота всего тела или в мышцах.
4. Дальше обычно приходит кульминация соматического инфекционного мононуклеоза у детей. Отчётливо выражаются основные характерные особенности клинической картины болезни. Ангина – появляется крупчатость задней стенки слизистой оболочки глотки, возможно возникновение кровоизлияний в слизистой, фолликулярная гиперплазия. Также наблюдается гепатоспленомегалия – резкое увеличение селезёнки и значительное увеличение печени. Лимфаденопатия – значительное увеличение лимфоузлов. Появление высыпаний по большой части тела.

При инфекционном мононуклеозе высыпания чаще всего зарождаются одновременно с лихорадкой, состоянием проявляющихся увеличенных узлов лимфатической системы. Сыпь может довольно интенсивно локализоваться в области ног, туловища (спина, руки или живот) и лица в виде крошечных пятен красного, а иногда бледно-розового цвета.

Такие высыпания не нуждаются в лечения, ни в коем случае не рекомендуется применение мазей. Сыпь самоликвидируется за счёт усиленной борьбы иммунной системы с вирусом. Если же сыпь начала чесаться при приёме антибиотиков, это удостоверяет аллергическую реакцию на данные лекарства, потому что при мононуклеозе высыпания не чешутся.

Полиаденит

Но всё же, наиболее существенным соматическим признаком инфекционного мононуклеоза, обычно считается полиаденит – соединённый групповой воспалительный процесс лимфатических узлов. Обычно является результатом гиперплазии лимфоидной ткани. В подавляющем большинстве случаев на миндалинах формируются островковые многократные наложения в виде серых и беловато-желтоватых оттенков. Эти рыхлые и бугристые образования удаляются без особых затруднений.

Кроме всего этого, увеличиваются лимфатические узлы нервной системы. Вирус в них активно задерживается. В особенности усиленно увеличиваются лимфоузлы на шеи сзади. При поворотах головы лимфоузлы становятся очень заметными. Так как лимфоузлы, расположенные рядом, связаны между собой, их поражение носит двухсторонний характер.

В некоторых случаях лимфоузлы увеличиваются даже в брюшной полости. Они сжимают нервные окончания, чем и провоцируют возможное возникновение симптомов острого живота, что может привести к неправильной постановке диагноза.

Для инфекционного мононуклеоза у детей свойственна гепатоспленомегалия – одновременное увеличение печени и селезёнки. Это одни из самых чувствительных к болезни органов, поэтому значительные изменения происходят уже в начальной стадии заражения. Селезёнка может настолько увеличиться, что она разрывается из-за того, что ткани не выдерживают давления.

В течение месяца может отмечаться беспрерывный рост размеров данных органов. Иногда он длится и после выздоровления ребёнка. При восстановлении температуры тела нормализуется состояние печени и селезёнки.

Проводимая пальпация лимфатических узлов не так болезненна из-за подвижности и неплотного контакта с кожей.

Диагностика

При мононуклеозе у детей лечение проводить можно только после посещения клиники. Специалисты, при правильной постановке дифференциальной диагностики, назначат соответствующее лечение после подтверждения специальных анализов. Анализы исследуют в специальных лабораториях.

Чтобы обнаружить вирус Эпштейна-Барр, необходимо сдать несколько анализов для их исследования:

• обследуется ДНК ВЭБ научным методом ПЦР;
• антитела типа IgMk к капсидному антигену ВЭБ;
• антитела типа IgM, IgG к вирусам методом ИФА;
• антитела типа IgGk к нуклеарному антигену ВЭБ;
• антитела типа IgGk к капсидному антигену.

Обычно диагностика такого плана протекает без особых затруднений. Широко применяются лабораторные освидетельствования. Все эти медицинские обследования отчётливо обнаруживают возможное наличие инфекции в динамике. Чётко раскрывается стадия болезни: острая или хроническая.

Лечение

Лечение при мононуклеозе у детей неизбежно объединяется в полное отстранение соматических признаков заболевания.

• Для урегулирования температуры тела у ребёнка рекомендуются жаропонижающие лекарственные средства: Парацетамол для детей – отличный медикаментозный препарат для снижения температуры и отстранения всяких болевых признаков болезни. Аналоги – Панадол, Эффералган, Калпол.
• Для устранения симптомов ангины и для снятия налёта целесообразно прописывают спреи для горла – Каметон и Ингалипт. Рекомендации для полоскания горла – соляной раствор, фурацилин и цветы аптечной ромашки.
• При особо угнетающем гипертоксическом болезненном состоянии назначается курс Преднизалона.
• При необходимости укрепления иммунной системы назначаются иммуномодуляторы – детский Анаферон, Циклоферон, Имудон, Виферон, витамины B, C, P.
• При вторичной вирусной инфекции лечащий врач прописывает антибиотики.

Домашнее лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей также можно проводить в домашних условиях, совмещая применение медикаментозных препаратов с фитотерапией. Для приготовления отвара необходимо взять в равных пропорциях травы – цветы ромашки аптечной, мать-и-мачеха, череда, бессмертник, цветы календулы, тысячелистник. Четыре столовые ложки сухой травы залить одним литром кипятка. Настаивать в термосе около 10-12 часов. Затем процедить и пить за полчаса до еды по половине гранёного стакана.

В основном от инфекционного мононуклеоза дети лечатся в домашних условиях. Но в некоторых случаях, при определённых причинах, лечение проводится стационарно. Госпитализируют детей при возникновении довольно мощного отёка гортани (при затруднении дыхания проводится лёгочная вентиляция и трахеотомия). При увеличении селезёнки и печени возможно проведение операции – спленэктомия.

Детская диета

Рекомендуется строгое и абсолютно правильное детское питание в виде обязательной щадящей диеты при мононуклеозе у детей. Придерживаясь этих правил можно рассчитывать на быстрое выздоровление и на последующее восстановление.

1. Исключить из рациона детского питания: жареную и жирную продукцию; сладости, соленья, варенья, копчёности, лук, чеснок, фасоль, горох и подобные продукты. Уменьшить употребление сметаны; сыров; жирного творога; жирного молока; масел – как сливочного, так и растительного.
2. Включить в рацион детского питания: молочные каши; всю нежирную молочную и рыбную, а также отварную мясную продукцию; свежие фрукты и овощи.
3. Комплексные витамины для детей – обязательны.

Подобная диета снимает большую нагрузку с печени у детей, которая существенно пострадала в период герпетического заболевания.

Восстановление

После перенесённого герпетического мононуклеоза у детей устанавливается восстановительная стадия, которая может длиться вплоть до целого года.

1. Переболевшие дети ещё достаточно долго чувствуют себя утомлёнными, сонными, разбитыми, апатичными.
2. Чаще всего у детей плохой аппетит, почему и необходимо соблюдать лёгкие, вкусные диеты. Питьё (натуральные соки, морсы из натуральных ягод, тёплые чаи из трав) должно быть обильным.
3. Ни в коем случае не загружать детей домашней работой или спортом. Дети должны избегать как переохлаждения, так и перегревания. Детям необходимы прогулки на свежем воздухе. Чаще бывать на природе, на даче или в деревне.

Подводя итоги следует заметить, что во время всего восстановительного этапа дети должны наблюдаться лечащим врачом. Мононуклеоз не всегда является опасным заболеванием, особенно если иммунная система у ребёнка работает очень хорошо и борется с вирусом, но в любом случае необходим комплексный подход к лечению, правильная диагностика и хорошее восстановление.

herpess.ru

Инфекционный мононуклеоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Его передача от больного осуществляется аэрозольным путем. Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза выступают общеинфекционные явления, ангина, полиаденопатия, гепатоспленомегалия; возможны пятнисто-папулезные высыпания на различных участках кожи.

Общие сведения

Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Распространение инфекции – повсеместное, сезонность не выявлена, отмечается повышенная заболеваемость в пубертатный период (девушки 14-16 лет и юноши 16-18 лет). Заболеваемость после 40 лет крайне редка, исключение составляют ВИЧ-инфицированные лица, у которых может развиться манифестация латентно существующей инфекции в любом возрасте. В случае заражения вирусом в раннем детском возрасте заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции, в более старшем возрасте – без выраженной симптоматики. У взрослых клиническое течение заболевания практически не отмечается, поскольку у большинства к 30-35 годам сформирован специфический иммунитет.

Причины

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus). Вирус относится к семейству герпесвирусов, но в отличие от них не вызывает гибели клетки-хозяина (вирус преимущественно размножается в В-лимфоцитах), а стимулирует ее рост. Помимо инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или носитель инфекции. Выделение вируса больными людьми происходит, начиная с последних дней инкубационного периода, и продолжается 6-18 месяцев. Вирус выделяется со слюной. У 15-25 % здоровых людей с положительным тестом на специфические антитела возбудитель обнаруживается в смывах из ротоглотки.

Механизм передачи вируса Эпштейна-Барр – аэрозольный, преимущественный путь передачи – воздушно-капельный, возможна реализация контактным путем (поцелуи, половые контакты, грязные руки, посуда, предметы быта). Кроме того, вирус может быть передан при переливании крови и интранатально от матери к ребенку. Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, но при заражении преимущественно развиваются легкие и стертые клинические формы. Незначительная заболеваемость среди детей до года говорит об имеющем место врожденном пассивном иммунитете. Тяжелому течению и генерализации инфекции способствует иммунодефицит.

Патогенез

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит. При попадании в кровь вирус внедряется в В-лимфоциты, где начинает активную репликацию. Поражение В-лимфоцитов приводит к формированию специфических иммунных реакций, патологической деформации клеток. С током крови возбудитель распространяется по организму. В связи с тем, что внедрение вируса происходит в иммунные клетки и значимую роль в патогенезе играют иммунные процессы, заболевание относят в СПИД-ассоциированным. Вирус Эпштейна-Барр сохраняется в организме человека на всю жизнь, периодически активируясь на фоне общего снижения иммунитета.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Инкубационный период колеблется в широких пределах: от 5 дней до полутора месяцев. Иногда могут отмечаться неспецифические продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные симптомы). В таких случаях идет постепенное нарастание симптоматики, недомогание усиливается, температура поднимается до субфебрильных значений, отмечается заложенность носа, першение в горле. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины могут быть увеличены.

В случае острого начала заболевания развивается лихорадка, озноб, повышение потоотделения, отмечается симптоматика интоксикации (ломота в мышцах, головная боль), больные жалуются на боль в горле при глотании. Лихорадка может сохраняться от нескольких дней до месяца, течение (тип лихорадки) может приобретать различное.

Спустя неделю заболевание обычно переходит в фазу разгара: проявляется вся основная клиническая симптоматика (общая интоксикация, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия). Состояние больного обычно ухудшается (усугубляются симптомы общей интоксикации), в горле характерная картина катаральной, язвенно-некротической, пленчатой или фолликулярной ангины: интенсивная гиперемия слизистой оболочки миндалин, желтоватые, рыхлые налеты (иногда по типу дифтерийных). Гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фолликулярная гиперплазия, возможны кровоизлияния слизистой.

В первые же дни заболевания возникает полиаденопатия. Увеличение лимфоузлов возможно обнаружить практически в любой доступной для пальпаторного исследования группе, чаще всего поражаются затылочные, заднешейные и подчелюстные узлы. На ощупь лимфоузлы плотные, подвижные, безболезненные (либо болезненность выражена слабо). Иногда может отмечаться умеренный отек окружающей клетчатки.

В разгар заболевания у большинства больных развивается гепатолиенальный синдром – печень и селезенка увеличены, может проявляться желтушность склер, кожных покровов, диспепсия, потемнение мочи. В некоторых случаях отмечаются пятнисто-папулезные высыпания разнообразной локализации. Сыпь кратковременная, не сопровождается субъективными ощущениями (зуд, жжение) и не оставляет после себя каких-либо остаточных явлений.

Разгар заболевания занимает обычно около 2-3 недель, после чего происходит постепенное стихание клинической симптоматики и наступает период реконвалесценции. Температура тела нормализуется, признаки ангины исчезают, печень и селезенка возвращаются к своему нормальному размеру. В некоторых случаях в течение нескольких недель могут сохраняться признаки аденопатии и субфебрилитет.

Инфекционный мононуклеоз может приобретать хроническое рецидивирующее течение, в результате чего продолжительность заболевания увеличивается до полутора и более лет. Течение мононуклеоза у взрослых обычно постепенное, с продромальным периодом и меньшей выраженностью клинической симптоматики. Лихорадка редко продолжается более 2 недель, лимфоаденопатия и гиперплазия миндалин выражена слабо, однако чаще отмечаются симптомы, связанные с функциональным расстройством работы печени (желтуха, диспепсия).

Осложнения

Осложнения инфекционного мононуклеоза преимущественно связаны с развитием присоединившейся вторичной инфекции (стафилококковые и стрептококковые поражения). Может возникнуть менингоэнцефалит, обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами. У детей может отмечаться тяжелый гепатит, иногда (редко) формируется интерстициальная двусторонняя инфильтрация легких. Также к редким осложнениям относят тромбоцитопению, перерастяжка лиенальной капсулы может спровоцировать разрыв селезенки.

Диагностика

Неспецифическая лабораторная диагностика включает тщательное исследование клеточного состава крови. Общий анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов и относительной нейтропенией, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В крови появляются крупные клетки разнообразной формы с широкой базофильной цитоплазмой – атипичные мононуклеары. Для диагностики мононуклеоза значимо увеличение содержания этих клеток в крови до 10-12%, нередко их количество превышает 80% всех элементов белой крови. При исследовании крови в первые дни мононуклеары могут отсутствовать, что, однако, не исключает диагноз. Иногда формирование этих клеток может занимать 2-3 недели. Картина крови обычно постепенно приходит в норму в периоде реконвалесценции, при этом атипичные мононуклеары нередко сохраняются.

Специфическая вирусологическая диагностика не применяется в силу трудоемкости и нерациональности, хотя возможно выделить вирус в смыве из ротоглотки и идентифицировать его ДНК с помощью ПЦР. Существуют серологические методы диагностики: выявляются антитела к VCA- антигенам вируса Эпштейна-Барр. Сывороточные иммуноглобулины типа М нередко определяются еще в период инкубации, а в разгар заболевания отмечаются у всех больных и исчезают не ранее 2-3 дней после выздоровления. Выявление этих антител служит достаточным диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза. После перенесения инфекции в крови присутствуют специфические иммуноглобулины G, сохраняющиеся пожизненно.

Больные инфекционным мононуклеозом (или лица с подозрением на эту инфекцию) подвергаются трехкратному (в первый раз — в период острой инфекции, и с интервалом в три месяца – еще дважды) серологическому исследованию на предмет выявления ВИЧ-инфекции, поскольку при ней также может отмечаться наличие мононуклеаров в крови. Для дифференциальной диагностики ангины при инфекционном мононуклеозе от ангин другой этиологии необходима консультация отоларинголога и проведение фарингоскопии.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз легкого и среднетяжелого течения лечится амбулаторно, постельный режим рекомендован в случае выраженной интоксикации, тяжелой лихорадки. При имеющих место признаках нарушения функции печени, назначается диета №5 по Певзнеру.

Этиотропное лечение в настоящее время отсутствует, комплекс показанных мероприятий включает дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую терапию и симптоматические средства в зависимости от имеющейся клиники. Тяжелое гипертоксическое течение, угроза асфиксии при пережатии гортани гиперплазированными миндалинами являются показанием к кратковременному назначению преднизолона.

Антибиотикотерапия назначается при некротизирующих процессах в зеве с целью подавления местной бактериальной флоры и профилактики вторичных бактериальных инфекций, а также в случае имеющихся осложнений (вторичные пневмонии и др.). В качестве препаратов выбора назначают пенициллины, ампициллин и оксациллин, антибиотики тетрациклинового ряда. Сульфаниламидные препараты и хлорамфеникол противопоказаны ввиду побочного угнетающего действия на кроветворную систему. Разрыв селезенки является показанием к экстренной спленэктомии.

Прогноз и профилактика

Неосложненный инфекционный мононуклеоз имеет благоприятный прогноз, опасные осложнения, способные его значительно усугубить, при этом заболевании возникают достаточно редко. Имеющие место остаточные явления в крови являются поводом к диспансерному наблюдению в течение 6-12 месяцев.

Профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости инфекционным мононуклеозом, сходны с таковыми при острых респираторных инфекционных заболеваниях, индивидуальные меры неспецифической профилактики заключаются в повышении иммунитета, как с помощью общих оздоровительных мероприятий, так и с применением мягких иммунорегуляторов и адаптогенов при отсутствии противопоказаний. Специфическая профилактика (вакцинация) для мононуклеоза не разработана. Меры экстренной профилактики применяются по отношению к детям, общавшимся с больным, заключаются в назначении специфического иммуноглобулина. В очаге заболевания производится тщательная влажная уборка, личные вещи подвергаются дезинфекции.

www.krasotaimedicina.ru

лечение, возможные последствия и осложнения, а так же как не заразиться

Мононуклеозом у детей называется острое инфекционное поражение, оно развивается по причине проникновения и ведения активной жизнедеятельности в организме вируса Эпштейна-Барра. Болезнь изначально поражает лимфатическую систему, а также оказывает негативное воздействие на дыхательную систему, на печень, селезенку.

Симптоматика болезни ребенка

В медицине еще нет установленных профилактических действий для инфекционного мононуклеоза у детей.

Поэтому после общения ребенка с зараженным человеком рекомендуется внимательно смотреть за его самочувствием на протяжении следующих 12 недель.
Если за это время не начал развиваться мононуклеоз симптомы у детей не проявляются то, значит, заражения не последовало, или иммунитет смог остановить активность вируса, и патология протекала без симптомов.
Если начал развиваться инфекционный мононуклеоз симптомы у детей сразу характеризуются общими признаками интоксикации:

•          подъем температуры тела;
•          озноб;
•          высыпания;
•          утомленность;
•          увеличение лимфатических узлов.

При перечисленных симптомах нужно срочно показать больного врачу – терапевту или инфекционисту.
Поражение мононуклеозом у детей симптомы при продолжении прогрессирования включают:

•          першение горла;
•          субфебрильную температуру тела – продолжительный подъем показателей от 37 до 38 градусов;
•          красноту и отечность слизистых носа и ротовой полости;
•          заложенность носовых проходов;
•          увеличение миндалин.

Иногда развивается молниеносная форма патологии – признаки при этом появляются неожиданно и резко – это сонливость, высокая температура, доходящая до 39 градусов, которая не сбивается на протяжении нескольких дней, сильное потоотделение, озноб, ослабление организма, боль в глотке, мышечные боли, головная боль. Только потом наступает период активизации специфических симптомов:

•          краснота и зернистость окологлоточного кольца;
•          увеличение селезенки и печени;
•          интоксикация;
•          увеличение лимфатических узлов.

Высыпания, как правило, образуются на первых этапах поражения и сопровождается лихорадкой. Высыпания локализуются на руках, спине и животе, даже на лице – это мелкие красные точки. Они не провоцируют зуд и не требуют специального воздействия местными средствами.

Сыпь исчезает по мере выздоровления ребенка. Если сыпь зудит, когда принимается назначенный врачом антибиотик – это свидетельствует об аллергии на медикаменты, потому что при сыпи от мононуклеоза кожа совсем не зудит.
Самый опасный признак, когда активизируется инфекционный мононуклеоз – полиаденит. Он проявляется по причине опухоли тканей лимфатических узлов. При этом на миндалинах образуется очаговый белесый налет, его несложно удалить. Одновременно увеличивается размер периферических лимфоузлов, особенно в области шеи. Их отчетливо видно при повороте головой в стороны. Пальпация чувствительна, но она не вызывает болезненных ощущений.
Изредка, в запущенной форме мононуклеоза, происходит увеличение абдоминальных лимфоузлов. Они начинают пережимать регионарные нервы и вызывают развитие комплекса симптомов, который в медицине получил название «острый живот». Это проявление иногда приводит к неправильному диагнозу и реализации диагностической лапаротомии.

Чем отличаются мононуклеоз и ангина

Эти патологии имеют много похожих симптомов. Врач должен провести дифференциальную диагностику с целью точного определения болезни. При мононуклеозе во время пальпации обнаруживается увеличение объема селезенки, печени. Для окончательного подтверждения нужны лабораторные анализы крови при инфекционном мононуклеозе у детей, симптомы и результаты исследования свидетельствуют о большом содержании мононуклеарных клеток в ней.

Как при болезни ребенка не заразиться

Родители часто задаются вопросом: инфекционный мононуклеоз у детей что это и как развивается.

Если малыш заразился этой патологией, то становится очень трудно не заболеть остальным членам семьи, ведь вирус легко распространяется воздушно-капельным путем. При выздоровлении и нормализации самочувствия вирус какое-то время выделяется в окружающую среду со слюной.
Все способы заражения заболеванием связаны со слюной. Оно происходит через игрушки, посуду, предметы обихода. Получается, что для предотвращения болезни у взрослого человека от ребенка потребуется тщательно соблюдать правила гигиены, пользоваться только личными вещами: полотенцем, посудой и т. д. Немаловажно хорошо промывать посуду после ребенка, обдавая ее кипятком, чтобы убить патогенные микроорганизмы. Если внимательно соблюдать правила и не допускать даже минимального контакта слюны, то и заражения не произойдет.

Процесс лечения

В современной медицине нет общепринятого способа терапии данной болезни. Нет и специфического лекарственного средства, чтобы бороться конкретно с вирусом Эпштейна-Барра. Мононуклеоз инфекционный у детей лечат в домашних условиях, и только при тяжелом поражении производится госпитализация, назначается соблюдение строгого постельного режима. Причинами стационарного лечения являются:

•          высокая температура тела – больше 39 градусов;
•          угроза развития приступа удушья;
•          болезнь активно прогрессирует, и развиваются осложнения;
•          сильное проявление признаков интоксикации.

Для детей практикуется несколько способов лечения:

•          симптоматическое лечение;
•          патогенетическое лечение посредством детских жаропонижающих – сиропа Ибупрофен или Парацетамол;
•          дестабилизирующие медикаменты;
•          прием витаминов групп В и Р и витамина С;
•          при неправильном функционировании печени показана специальная диета, прием желчегонных медикаментов и гепатопротекторов;
•          противовирусные средства назначаются в комплексе иммуномодуляторами: Циклоферон, Виферон, Анаферон, Имудон;
•          хороший результат показывают средства на основе вещества метронидазола – Трихопол и Флагил;
•          если присоединяется вторичная инфекция и воспаление в носоглотке, требуется прием антибактериальных препаратов, но они часто провоцируют аллергии;
•          обязательно требуется лечение пробиотиками – Аципол, Примадофилус;
•          в тяжелых случаях требуется кратковременный прием преднизолона – особенно при риске развития приступов удушья;
•          постановку трахеостомы вместе с искусственной вентиляцией легких реализуют только при сильной отечности в гортани и при проблемах с дыханием;
•          в случае разрыва селезенки срочно реализуется спленэктоктомия.

Как правило, заболевание детей не вызывает серьезных последствий и протекает в легкой форме. Но родители должны помнить, что благоприятный прогноз зависит от своевременной диагностики патологии и постоянного контроля здоровья селезенки и печени ребенка врачом. Специалист должен обязательно наблюдать за пациентом до момента наступления окончательного выздоровления.

Доктор Комаровский о болезни у детей

Всем известный доктор Комаровский дает следующие советы по лечению детей с диагнозом мононуклеоз:

1.       Перед назначением каких-либо препаратов важно убедиться, что нос не заложен. При присоединении к лечению болезни антибиотик почти всегда на коже появятся высыпания.
2.       Если необходимость использования антибактериальных препаратов все же есть – то для этой цели не следует применять Ампициллин или Амоксициллин.
3.       При слабом проявлении симптомов болезни лечение проводится дома при условии контроля со стороны врача.
4.       Не рекомендуется отправляться с ребенком в дальние поездки.

Мононуклеоз у детей симптомы и лечение Комаровский рекомендует даже после окончательного выздоровления на протяжении одного года проходить профилактические обследования у терапевта.

Какой бы тяжелой ни была форма болезни примерно через 3 недели наступит облегчение, родители должны терпеливо выждать это время, проводить назначенное доктором лечение и не паниковать.

Последствия и прогнозы болезни для детей

При развитии мононуклеоза в организме ребенка обычно прогноз остается хорошим.

Неотъемлемым условием предотвращения осложнений считается постоянное наблюдение у врача. Доктор контролирует состав крови, отслеживает проявление и ставит диагноз мононуклеоз у детей симптомы и лечение которого зависят от тяжести протекания.

Было проведено исследование для выявления, сколько длится нормализация состояния здоровья после мононуклеоза у детей. В нем принимали участие 150 человек. Полгода врачи отслеживали самочувствие пациентов и получили следующие результаты:

1.       При заболевании нормальной температурой является 37,5, но и субфебрильные показатели – не отклонение.
2.       При инфекционном мононуклеозе болевые ощущения в горле, сопровождающиеся увеличением лимфоузлов – характерные признаки поражения в первые две недели.
3.       Размер лимфатических узлов становится нормальным уже в первые 3-4 недели протекания патологии.
4.       Сильная утомляемость, ослабление организма и сонливость ребенка могут не проходить еще длительное время после выздоровления – от месяца до полугода.

Из-за этого для отболевших детей требуется обязательный диспансерный учет в последующие 6-12 месяцев с момента выздоровления. Так врач сможет вести контроль в организме остаточных явлений мононуклеоза и процесс восстановления.

В редких случаях развиваются осложнения. Самым частым считается воспаление в печени – при нем проявляется желтуха с пожелтением кожного покрова и темным оттенком мочи.

Самое опасное последствие – это разрыв селезенки, оно встречается редко – только в 0,1% всех случаев болезни. Так происходит из-за прогрессирования тромбоцитопении и сильного растяжения линеальной капсулы. Разрыв органа очень опасен, потому что может стать причиной летального исхода.
Еще одно осложнение заболевания – менингоэнцефалит – увеличение размеров миндалин с обструкцией путей дыхания. Кроме того, при тяжелом протекании заболевания проявляется гепатит в тяжелой форме и интерстициальная инфильтрация в легких.
По результатам медицинских исследований установлено соотношение вируса Эпштейна-Барра и редких видов онкологии – лимфом. Но это совсем не значит, что у ребенка при мононуклеозе возникнет рак. Лимфома формируется только при резком сильном ослаблении работы иммунитета.
На данный момент в медицине нет способов эффективной профилактики поражения организма ребенка мононуклеозом, поэтому первоочередным действием считается своевременная диагностика – она позволит предотвратить множество осложнений.

lor-uhogorlonos.ru

симптомы и лечение инфекционных, атипичных мононуклеаров в крови

При развитии инфекционного мононуклеоза у больного поражается ротоглотка, лимфоузлы, печень и селезенка. Данное заболевание относится к острым вирусным инфекциям, но его специфическим симптомом является образование характерных клеток в крови, которые называются атипичными мононуклеарами.

Передается эта инфекция аэрозольным способом, а появляется она из-за вируса Эпштейна-Барр, который негативно сказывается на лимфоидно-ретикулярной ткани.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Определение мононуклеоза

Родители, у которых маленькие дети, часто сталкиваются с вопросом, что такое мононуклеоз. Данный недуг является доброкачественным лимфобластозом, который относится к группе герпетического вируса.

Чаще всего эта болезнь возникает у детей. Она не является сезонной, поэтому появиться может вне зависимости от времени года. Болезнь в течение длительного времени может находиться в организме ребенка как скрытый вирус.

Особенно часто этот вирус проявляется во время пубертатного периода, а вот среди тех, кому за 40, он встречается крайне редко.

Если заражение произошло в раннем детстве, то симптоматика заболевания схожа с респираторной инфекцией. В старшем возрасте болезнь протекает без выраженных признаков. Мононуклеоз может проявиться один раз, а затем у малыша формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо сдать анализ на мононуклеоз. Для этого понадобится два общих анализа крови, интервал между которыми должен быть не менее 5 дней. Если в них обнаруживается больше 10% мононуклеаров, то диагноз подтверждается. На 10-й день болезни их количество будет достигать около 80%.

Атипичный мононуклеоз

Во время ряда заболеваний в крови ребенка появляются специфические клетки. Их называют атипичными мононуклеарами, так как они не похожи на другие клетки по своему строению.

Эти клетки крупного размера и имеют одно ядро. С помощью таких отличий при исследовании анализов врач получает необходимую информацию и устанавливает правильный диагноз.

Данные мононуклеары имеют отношение к В и Т-лимфоцитам, которые являются клетками иммунной системы. Они защищают от инфекций вирусного характера, клеток опухоли и внутриклеточного паразита.

Когда на иммунную систему начинают воздействовать чужеродные белки, то лимфоциты активизируются. При этом увеличивается ядро и число цитоплазмы, поскольку в них входит много синтезированного белка. Существуют такие вирусы, из-за которых усиливается синтетическая активность лимфоцита. Это и ведет к появлению мононуклеаров.

У здорового ребенка данные клетки не встречаются. Атипичный мононуклеоз у детей может появиться при следующих заболеваниях:

• вирусной инфекции, в частности, грипп, вирусный гепатит, герпес;
• бактериальной;
• паразитарных заболеваниях;
• опухоли;
• аутоиммунной болезни.

Сюда следует отнести еще и вакцинацию, лекарственную непереносимость.

Внимание! Мононуклеары в крови определяются в любой лаборатории, под микроскопом исследуется окрашенный мазок крови. Число атипичных мононуклеаров определяется в виде процентов.

Причины мононуклеоза у ребенка

Среди детей до 10 лет наиболее часто встречается инфекционный мононуклеоз. Дело в том, что в этом возрасте дети пребывают в детсаду или школе, где существует большая вероятность воздушно-капельной передачи такого вируса.

В то же время эта инфекция быстро погибает в окружающей среде, поэтому заразиться можно только в случае тесного контакта. У больного вирус находится в слюне. Когда человек знакомится с тем, что такое мононуклеоз, как передается этот вирус – главный вопрос.

Это происходит во время:

• поцелуя;
• кашля;
• чихания;
• использования общей посуды.

У мальчиков этот недуг определяется гораздо чаще. Инкубационный период длится около 15 дней, в некоторых случаях – более месяца. Даже когда симптомы не наблюдаются, то человек все равно может быть носителем вируса и представлять потенциальную опасность для окружающих.

Инфекционный мононуклеоз считается распространенным заболеванием, который встречается у 50% детей до 5 лет. Его тяжело распознать, поскольку ярко выраженной симптоматики он не имеет.

Симптоматика

При инкубационном периоде больной может страдать от слабости, катаральных симптомов, недомогания. Со временем осуществляется нарастание признаков, поднимается температура. Когда врач проводит осмотр, то он определит гиперемию слизистой глотки.

Симптомы заболевания

Среди основных симптомов следует выделить:

• лихорадку;
• повышенное потоотделение;
• болевые ощущения в горле во время глотания;
• признаки интоксикации;
• озноб.

При этом лихорадка может наблюдаться на протяжении месяца. В первые сутки заболевания у ребенка увеличиваются лимфоузлы, чаще всего в затылочной области, на шее и под челюстью. Узлы на ощупь будут плотными, подвижными, но безболезненными. Иногда окружающая клетчатка отекает. После недели болезни симптоматика усиливается и перерастает в общую интоксикацию, ангину, лимфоаденопатию.

Сыпь при мононуклеозе наблюдается в виде пятнисто-папулезных высыпаний, но она кратковременная и не сопровождается зудом или жжением. Она не оставляет на теле после себя следов. Кроме этого, печень увеличивается в размере. Это же происходит и с селезенкой. Болезнь имеет острый характер до 3 недель, после чего признаки постепенно стихают.

Температура приходит в норму, нормализуется размер внутренних органов, ангина проходит. Редко остается аденопатия и повышенная температура. Если инфекционный мононуклеоз приобрел хронический характер, то продолжительность болезни увеличивается и может длиться больше года.

Совет! В начале болезни образуется сыпь при мононуклеозе. Она появляется вместе с лихорадкой и имеет интенсивный характер. Локализуется на конечностях, животе и лице. Имеет вид небольших красных пятен. Ликвидируется такая сыпь самостоятельно, без дополнительного лечения.

Диагностика мононуклеоза

Для подтверждения диагноза следует сдать анализ крови, в частности, общий и биохимический. Проводится и дополнительная диагностика. Именно эти процедуры помогают определить мононуклеары в крови.

Анализы крови помогут не только выявить недуг, но еще и установить степень тяжести, длительность болезни, тип инфекции.

При исследовании крови обнаруживается, что уровень лейкоцитов у больного повышен, определяется наличие мононуклеаров. Однако на ранней стадии эти атипичные клетки могут отсутствовать. Они возникают на 2-й неделе заболевания. Из-за того, что вязкость крови повышена, в ней могут находиться и эритроциты.

К тому же повлиять на анализы может состояние иммунитета. Изменения в крови будут наблюдаться только во время первичного инфицирования. В латентный период показатели остаются в норме. По причине мононуклеоза у детей меняется состав мочи, поскольку происходят изменения в работе некоторых внутренних органов. Это свидетельствует о воспалительном процессе в печени.

После подтверждения диагноза берется кровь из вены, чтобы провести биохимический анализ. Здесь обнаруживается высокая концентрация фермента, который является частью энергетического обмена.

Период восстановления

Восстановление после мононуклеоза длится около 4 недель. Во время выздоровления могут происходить следующие явления:

1. Наблюдается сонливость.
2. Утомляемость.
3. Приходят в норму показатели температуры.
4. Проходит ангина.
5. Восстанавливаются лимфоузлы и внутренние органы.
6. Нормализуются показатели крови.

Внимание! Организм ребенка, перенесший такое поражение, будет длительное время ослабленным. Даже после выздоровления он будет восприимчивым к простуде, простому герпесу. Поэтому необходимо заняться улучшением иммунной системы ребенка.

Необходимо обратиться к врачу

Осложнения после заболевания наблюдаются крайне редко, если не учитывать снижение иммунитета. В редких случаях болезнь заканчивается печеночной недостаточностью, гемолитической анемией, разрывом селезенки, миокардитом.

Методы лечения

Симптомы и лечение мононуклеоза тесно связаны, поскольку медикаментозная терапия должна быть направлена не на то, чтобы устранить возбудитель недуга, а на облегчение вышеуказанных признаков. Вопрос о том, как лечить мононуклеоз у ребенка, интересует многих.

Прежде всего, следует позаботиться о благоприятных условиях, которые ускорят процесс выздоровления:

1. Больной должен придерживаться постельного режима.
2. Воздух в помещении не должен быть сухим (влажность до 70%).
3. Следует отдать предпочтение обильному теплому питью.
4. Регулярно делать влажную уборку без бытовой химии в комнате, где находится больной.
5. Если температура повышена, то можно воспользоваться жаропонижающим средством.

Когда заболевание не имеет осложнений, то стоит обойтись без медикаментозного лечения. После того как показатели температуры придут в норму, как можно больше времени необходимо проводить на улице. Но прогулки стоит проводить там, где меньше людей и стараться избегать детские площадки. Так малыш с ослабленным иммунитетом не передаст инфекцию и не заразится простудой.

Видео: Инфекционный мононуклеоз

 

В период выздоровления организм ребенка стоит поддерживать с помощью витаминного комплекса, который должен назначить врач. Не стоит бояться повторно заразиться вирусом, который вызывает мононуклеоз. Это невозможно, так как после его перенесения у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

doktora.guru

Мононуклеоз у ребенка. Причины, симптомы и лечение мононуклеоза

Мононуклеоз у детей относится к числу заболеваний, имеющих инфекционную этимологию, которое имеет внешнее сходство с гриппом и ангиной, но при этом проявляется осложнением на внутренние органы. Увеличение лимфоузлов в разных частях тела — одно из основных проявлений недуга. Такой признак имеет специфическое название — «железистая лихорадка». Патология имеет еще и менее распространенное название «болезнь поцелуев», которое имеет место быть в быту, так как мононуклеоз передается через слюну.

К возбудителям мононуклеоза относится вирус Эпштейна-Барр, получивший свое название в честь ученого, который первым его диагностировал. Инфекционный мононуклеоз также может быть и цитомегаловирусного происхождения или других разновидностей его происхождения.

Стадии развития мононуклеоза у ребенка

Развитие патологии наиболее часто можно наблюдать у детей младшего и подросткового возраста. Его развитие начинается в слизистой оболочке рта и проявляется поражением миндалин и глотки.

С течением крови и лимфы он разносится по организму, проникая в печень, селезенку, лимфоузлы, сердечные мышцы. Как правило, заболевание протекает остро, но приходит без осложнений. Только при снижении иммунитета и активации вторичной болезнетворной микрофлоры возможно их развитие. Они проявляются в виде пневмоний, воспалительных болезней, как среднего уха, так и гайморовых пазух.

Продолжительность инкубационного периода составляет от 5 дней и до 3 недель. Болезнь протекает в острой стадии 2-4 недели. При несвоевременном начале лечения и подборе несоответствующей терапии мононуклеоз может трансформироваться в хроническую степень болезни с увеличением лимфатических узлов, поражением сердечной мышцы, головного мозга. При этом ребенок становится неуровновешенным, у него нарушается мимика.

После лечения полного выздоровления не наступает, то есть вирусы-возбудители не выводятся из организма. Такой человек является переносчиком и источником заражения. Повторное заболевание самого носителя не наступает больше в течение жизни или может развиться только при сильном резком ослаблении иммунитета.

Видео мононуклеоз у детей

Формы мононуклеоза у детей

Патология проявляется в разных формах: типичной и атипичной. Типичная форма имеет ярко выраженные симптомы с наличием лихорадки, увеличением печени и селезенки, наличием в крови мононуклеаров.

При развитии атипичной формы мононуклеоза у ребенка абсолютно отсутствуют типичные для этого заболевания симптомы либо они не ярко выражены, стерты. Иногда развиваются висцеральные поражения органов.

В зависимости от сложности протекания заболевания мононуклеоз делится на легко протекающий, среднетяжелый и тяжелый.

Симптомы мононуклеоза у ребенка

Признаками, характерными для развития мононуклеоза у детей, является:

• Боль в горле во время глотания;
• Неприятный запах изо рта;
• Интоксикация организма;
• Затрудненное носовое дыхание;
• Воспаление и увеличение лимфоузлов;
• «Синдром хронического утомления»;
• Увеличение печени и селезенки;
• Мелкая розовая сыпь на руках, лице, спине и животе;
• Отечность лица;
• Головокружение;
• Бессонница.

У маленьких детей признаки патологии выражены слабо и их достаточно сложно отличить от ОРВИ. Благодаря клиническим лабораторным исследованиям можно выявить наличие мононуклеаров в крови. Если патология проявляется только в виде лихорадки, это свидетельствует о том, что организм хорошо борется с инфекцией.

Лечение мононуклеоза у детей

На сегодняшний день нет препаратов, которые могут побороть вирус, поэтому лечение проводится согласно клинических проявлений заболевания. Для предотвращения развития осложнений больному прописывается постельный режим. Госпитализация в лечебное отделение может потребоваться только при тяжелом течении заболевания с осложнением высокой температурой, рвотой и поражением дыхательных путей, а также нарушением в работе внутренних органов.

В данном случае антибиотики не являются эффективными, ввиду того, что они не способны должным образом воздействовать на вирусы, а у некоторых детей они вызывают аллергию. Для устранения высокой температуры назначаются жаропонижающие средства, а при воспалении горла – полоскание содой, фурацилином и настоями лечебных трав.

Устранение бронхоспазма возможно с помощью антигистаминных препаратов. Укрепить иммунитет помогут иммуномодулирующие препараты и средства противовирусного действия. Расчет дозы препарата осуществляется в зависимости от возраста и веса заболевшего.

Для скорейшего выведения токсинов и предупреждения обезвоживания рекомендуется употребление большого объема жидкости.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

vse-pro-detstvo.ru