Причины аппендицита у детей – Аппендицит у детей 3, 4, 5, 6 лет: признаки и симптомы, операция

Аппендицит симптомы у детей

Воспаление аппендикса, или аппендицит ˗ это распространенная патология червеобразного отростка слепой кишки. Его легко диагностировать в лечебном учреждении при помощи специального оборудования, но обычным родителям в домашней обстановке нужно знать не только общие признаки воспаления, но и физиологию, этиологию, виды осложнений, приёмы диагностики, и, самое главное — алгоритм действий при подозрении на аппендицит.

Большая часть симптомов, которые характерны для аппендицита, легко можно списать на ряд других детских недугов. А ведь большинство из них, такие, как: гастрит, пищевое отравление, отит, ОРВИ, родители предпочитают лечить самостоятельно.

А тем временем острый аппендицит у детей развивается в полтора раза быстрее, чем у взрослых, и промедление чревато самыми печальными последствиями.

Факторы, провоцирующие развитие аппендицита

По статистике примерно 15% детей до 15 лет переносят операцию по удалению воспаленного аппендикса. Наиболее подвержены заболеванию малыши в возрасте 2 — 3 лет, 7 — 8 лет и 12-15 лет. В подростковом возрасте особенно часто в группу риска попадают девочки.

Большинство врачей связывают развитие патологии с загрязнением и закупоркой по разным причинам протока аппендикса. Этот риск увеличивается пропорционально возрасту маленьких пациентов.

В раннем возрасте причиной служат новые для организма малышей продукты, а также грязь и другие механические частицы, которые попадают в кишечник с младенчества, когда у детей режутся зубки и они засовывают в рот все предметы подряд. По словам известного врача, доктора Комаровского, родителям детей до 5 лет надо больше бояться детского аппендицита, ведь риск осложнений выше, но происходит наоборот. Существуют предпосылки для воспаления аппендикса во время стресса, сильных физических нагрузок, травм и падений.

Причиной может стать и образовавшаяся опухоль, врожденная аномалия (перекручивание, загиб) или инфекция. Это возможно, если имеется инфекционное заболевание кишечника или хроническое воспалительное заболевание.

Многие врачи отмечают, что закупорка протока аппендикса может быть связана со следующими механическими заполнителями:

• каловый камень;
• гельминты;
• кровяные сгустки, образовавшиеся в результате гематомы.

Классификация аппендицита у детей

1. В зависимости от характера протекания заболевания, его разделяют на острый и хронический аппендицит.

Острый аппендицит

Он развивается очень стремительно, приводя состояние организма к критическому моменту уже на вторые сутки течения болезни. Это наиболее частая форма течения болезни.

Хронический аппендицит

Это вяло текущий вид болезни. При таком заболевании больной время от времени жалуется на боли в животе, порой переходящие в острые приступы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, повышенной температурой.

Спустя некоторое время приступ утихает, и ребенок может только ощущать дискомфорт и тянущие боли при пальпации живота.

2. В связи с многообразием позиций, в которых располагаются органы пищеварения в организме, аппендицит делят на типичный и нетипичный вид.

Типичный аппендицит

Типичным называют воспаление аппендикса, который находится в правой подвздошной области, плавно спускаясь к малому тазу. В таком положении он находится в организме более чем у 80% людей.

Атипичный аппендицит

Ретроцекальный аппендицит – самый распространенный из случаев атипичного воспаления, встречается примерно в половине случаев. Аппендикс находится в районе правой почки, мочеточника, поясничных мышц, может прилегать к ним вплотную.

Боли при таком расположении отростка слабо выражены по сравнению с типичной формой, локализуются в правом тазобедренном суставе, также болевая точка часто возникает в пояснице и в паху. Это может вызвать хромоту, так как боли усиливаются при движениях и наступать на ногу ребенку может быть больно.

Тазовое расположение встречается в два раза реже, чем предыдущий вид нетипичного расположения аппендикса.

Расположение отростка под печенью характеризуется болями в районе печени.

Порой боли у детей локализуются в таких местах, что диагностика заболевания сильно затруднена. Ребенок может чувствовать боль в спине, в мочевом пузыре, в желудке. Дети до 5 – 7 лет могут вовсе не определить, где именно болит живот.

3. Существует также классификация по стадии развития заболевания. Каждая патология развивается по индивидуальному пути, и вовсе не обязательно, что заболевание пройдет через все стадии. Хирургическое вмешательство может вовремя остановить болезнь на ранней стадии.

Катаральный

Самый распространенный вид острого аппендицита, эта форма самая легкая, как правило, не имеет осложнений при нормальном ходе операции. Такая форма сохраняется примерно первые 12 часов воспаления. Далее оно переходит во флегмонозный тип, что сопровождается ухудшением состояния пациента.

Флегмонозный

Это деструктивная стадия, наступающая после катаральной. Она длится еще около суток. В это время воспаляются все ткани аппендикса. Брыжейка (орган, который прикрепляет части кишечника к задней части брюшины) отекает и болезнь переходит на стенку брюшной полости.

Гангренозный

Наступает на вторые — третьи сутки в зависимости от стремительности развития воспаления и выражается в некрозе стенок аппендикса.

Эмпиема

Эмпиема – это результат закупорки отростка механическими взвесями или из-за рубцевания тканей, вследствие чего внутри аппендикса скапливается гной, происходит воспаление тканей. Положительным моментом является изоляция аппендикса от других частей брюшной полости.

Прободная форма

Это разрыв стенки аппендикса и извержение его содержимого в брюшную полость. На этой стадии возможен летальный исход.

Симптомы аппендицита у ребёнка

• Боли в животе – это самый первый и характерный для воспаления признак. Вначале боль локализуется в центре живота, затем, при типичном расположении аппендикса, она переходит в правую нижнюю часть живота, где обычно и располагается отросток. У детей с нетипичным расположением органов кишечного тракта, боль может в соответствии с типом расположения проявляться в левой нижней части живота, либо в спине, либо в лобковой части. Важно помнить, что и такие боли могут быть следствием развития аппендицита.
• Температура – сопутствующий любому воспалению симптом, который у детей наблюдается интенсивней, чем у взрослых. У малышей температура на катаральной стадии поднимается до 38 градусов и выше, а при переходе болезни в более тяжелые стадии, может и вовсе дойти до 41 градуса, что само по себе смертельно.

—СНОСКА— Острые боли в животе, которые сопровождаются у детей резким подъемом температуры, — это уже достаточные основания для немедленного обращения к медицинским работникам.

• Стул больного в большинстве случаев жидкий, сопровождается метеоризмом. В редких случаях наблюдается обратный эффект – запор.
• Состояние языка. В зависимости от стадии развития недуга язык понемногу начинает покрываться белым налетом, вначале только у основания, постепенно распространяясь к кончику. На гангренозной стадии язык полностью покрыт белым налетом, наблюдается сухость во рту.
• Тошнота и рвота. Дети очень чувствительны к раздражениям слизистых оболочек, поэтому довольно часто развитие аппендицита сопровождается постоянной тошнотой и рвотой, вследствие чего развивается обезвоживание и интоксикация организма.
• Мочеиспускание. При тазовом расположении червеобразного отростка могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию. Но этот симптом вовсе не является обязательным.
• Пульс при этом заболевании учащенный.

Возрастные проявления аппендицита у детей

В зависимости от возраста детей, их восприятие болезни и поведенческие тенденции имеют существенные различия, что не удивительно. Например, симптомы аппендицита у детей в 10 лет не только внешние, как у младенцев, больные могут подробно их описать, что полезно при диагностике.

Воспаление аппендикса у детей до 3 лет

У детей до трёх лет о проявлениях аппендицита судят, в основном, по внешним признакам и симптомам, поскольку в этом возрасте дети практически ничего не могут рассказать о своём самочувствии.

Характерными признаками наличия патологии служат отсутствие аппетита у малыша, бессонница или прерывистый беспокойный сон, плач.

Когда малыш спокоен, он лежит неподвижно, ведь движения причиняют боль.

Симптомы аппендицита у детей в 5-7 лет

В этом возрасте дети уже имеют способность вести диалог о своём самочувствии, они могут отзываться на действия взрослых и комментировать свои ощущения при пальпации. Хотя не всегда ребёнок может разобраться в своих ощущениях, особенно на фоне общего недомогания, отягощенного расстройством пищеварительной системы и высокой температурой.

Поведение ребенка сводится к попытке лечь, найдя такую позу, в которой боли в животе сводятся к минимуму. Правда при этом бывает довольно сложно заставить дитя позволить взрослым провести осмотр и диагностику, ведь ребёнок понимает, что это причинит ему боль.

Особенности аппендицита у детей до 12 лет

По статистике, наибольшее число операций среди детей до 15 лет приходится на возраст 10 – 12 лет. Это объясняется тем, что кишечник детей и подростков еще не вырос до состояния взрослого, он длиннее, а значит, более подвержен искривлениям и заворотам. Кроме того дети в этом возрасте испытывают дефицит гигиены, и всё это на фоне подготовки организма к половому созреванию и гормональным изменениям, что сказывается на иммунитете и состоянии микрофлоры кишечника.

Аппендицит у подростков

Аппендицит среди подростков встречается у девочек почти в два раза чаще, чем у мальчиков.

У мальчиков заболевание можно спутать с гастритом или иным заболеванием желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Но обращение к врачу показано во всех этих случаях, значит, врач сможет вовремя поставить правильный диагноз.

У девочек же всё намного сложнее. В подростковом возрасте на фоне полового созревания при начале или перед началом менструации у девочек часто наблюдаются острые боли внизу живота. Это состояние может длиться несколько дней, а потому воспаление червеобразного отростка может просто смешаться с этими болями и не быть замеченным до наступления тяжелых стадий заболевания.

Поэтому родители должны внимательно следить за самочувствием девочек и при возникновении других симптомов, характерных для аппендицита, немедленно бить тревогу.

Как распознать воспаление аппендикса с 15 лет

У подростков старше 15 лет аппендицит проявляется теми же симптомами, что у взрослых. Отличия в симптоматике следующие:

• Температура значительно ниже – 37 градусов на ранних стадиях заболевания и 38 на поздних стадиях.
• Тошнота может быть эпизодической, рвота однократной или двукратной.

Диагностика аппендицита

Способы диагностики в домашних условиях

Врач при осмотре пациента может применять различные методики диагностирования, для которых не требуется специальное оборудование, а значит, некоторые из них родители могут применять самостоятельно, если это не вредит ребёнку.

Например, метод под названием «Триада Дьелафуа». При осмотре и прощупывании правой подвздошной области, врач обращает внимание на три признака аппендицита: боль при надавливании и при отпускании, мышечное напряжение и особенную чувствительность (гиперестезию). С помощью этого метода можно диагностировать аппендицит с вероятностью 99%.

Медицинская диагностика

В отделении стационара делают забор крови для определения наличия воспалительного процесса, а также анализ мочи для диагностики проблем с почками.

Помимо этого применяют инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ, лапароскопия, рентгенография, рентгеноскопия, ирригоскопия.

Лечение аппендицита у детей. Операция

В сущности, единственным методом лечения воспаления является хирургическое удаление отростка.

Иногда бывают случаи, когда острое воспаление проходит само, если причина воспаления каким-то образом самоустранилась во время катаральной стадии заболевания. Но статистика таких случаев ничтожно мала, поэтому нет смысла на это надеяться. Бездействие смертельно опасно.

В хирургии операция по купированию отростка считается одной из самых лёгких.

Но если его запустить, то операция по удалению аппендицита с осложнениями может превратиться в одну из сложнейших в хирургической практике.

Современная хирургия предусматривает эндоскопический метод удаления аппендикса. При этом виде вмешательства разрез на теле менее 3 сантиметров, потери крови и повреждение тканей минимальны, а вероятность осложнений практически исключена. Правда, этот вид операции показан в основном на катаральной стадии заболевания. Если же болезнь распространилась, то для купирования её последствий нужны кардинальные меры.

Как помочь ребенку в домашних условиях

В первую очередь, в ожидании медицинских работников, стоит задача не навредить больному, и свести к минимуму возможные последствия.

Поэтому, чтобы не смазать клиническую картину заболевания, не следует давать ребёнку медикаменты, особенно обезболивающие, ведь основной приём врача при первичном осмотре – это пальпация брюшной полости, при которой требуется понимать, как откликается больной организм на действия врача. Нельзя прикладывать к животу грелки и следует воздержаться от народных методов медицины.

Главное что нужно сделать – это обеспечить больному покой в лежачем положении.

Осложнения аппендицита у детей

Осложнения данного заболевания могут возникать в двух ситуациях: при отсутствии своевременной диагностики и лечения, а также в послеоперационный период по разным причинам, от врачебной халатности до физиологических особенностей и следствий иных заболеваний организма.

К осложнениям аппендицита относят такие заболевания как: разлитой и местный перитониты, абсцессы печени, сепсис, перфорация аппендикса, инфильтрат, различные тромбофлебиты. Такие осложнения часто приводят к смерти пациента, или, в лучшем случае, к месяцам и годам восстановления организма.

Профилактика аппендицита

Не существует таких мер, приняв которые можно было бы говорить о сколь-нибудь надежной защите от этого воспаления. Однако есть ряд советов, следуя которым можно говорить о том, что ваше поведение не станет причиной заболевания.

В первую очередь нужно следить за тем, чем питается ребенок. Здоровая пища является залогом здоровья, ведь иммунитет ребёнка играет немаловажную роль в борьбе с любой болезнью и воспалением.

В народе говорят, что поедание семечек подсолнуха вместе с кожурой может стать причиной закупорки каналов отростка. В этом есть рациональное зерно, ведь в Испании проводились статистические исследования. Выяснилось, что высок процент среди детей, которые накануне попадания в больницу употребляли этот продукт в пищу.

Также, по возможности, следует избегать стрессовых ситуаций, травм и ушибов, своевременно проводить терапию и профилактику против гельминтов.

Заключение

В заключение надо отметить, что не существует способа абсолютно исключить развитие аппендицита у ребёнка, но есть показания к увеличению шансов его избежать. В любом случае, если вы вдруг заподозрили, что у сына или дочери началось воспаление, то уже не имеет значение, кто виноват, и в чем причина. Единственно важно – знать, что делать. А делать нужно вот что: немедленно вызывать скорую помощь.

Неравнодушие взрослых к проблемам детей и современные возможности медицины дают лечению аппендицита положительный прогноз чуть ли не в 99 процентах случаев. А значит — всё в наших руках.

Автор статьи

Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

110

Рейтинг автора

pupsfull.ru

Аппендицит у детей – симптомы

Рейтинг: Нет рейтинга

Аппендикс для человека считается рудиментом – органом, утратившим свое значение в процессе эволюционного развития (если руководствоваться теорией происхождения человеческой особи от животных).

Этот небольшой отросток слепой кишки нам, скорее всего, не нужен, но он есть, а значит, в равной степени, как и в других органах, в нем может развиться воспаление. Причем приступ острого аппендицита чаще развивается у детей, чем у взрослых.

Бабушкины сказки про семечки, как про причину заболевания, канули в лету. На сегодняшний день достоверно известно, от чего развивается воспаление аппендикса. Об этом и поговорим.

Норма

Аппендикс представляет собой тоненькую трубочку, берущую начало из просвета слепой кишки, запаянную на конце. Т.е. это длинный мешочек, в который постоянно поступает кишечное содержимое.

В последнем находится масса микроорганизмов, могут быть и вирусы, простейшие и гельминты. Но в стенке аппендикса находится множество лимфоидных фолликулов – гарантов местной защиты от инфекции, и в нормальных условиях воспаления не наступает.

Патология

Как только вирулентность инфекционных агентов превысит возможности иммунной системы отростка, или она сама будет угнетена, возникнет нарушение защитного барьера, что проявится воспалением.

Решающую роль играет закупорка просвета отростка. Слизь, вырабатываемая железами внутренней оболочки, накапливается внутри все больше и больше, вызывая повышение внутриполостного давления. Она сдавливает сначала венозные, а затем и артериальные сосуды, нервы.

Нарушение трофики тканей уменьшают их сопротивляемость микрофлоре, которая безудержно множится. Для борьбы с ней к неблагополучному очагу из кровеносного русла устремляются клетки иммунной системы и выделяют медиаторы воспаления. Так процесс и начинается. Как далеко он зайдет, зависит от реактивности организма и предпринимаемой терапии.

Причиной аппендицита у детей без закупорки просвета могут стать другие местные факторы, приводящие к нарушению трофики.

Причины

Непосредственной причиной становятся инфекционные агенты: в 90 % случаев – это анаэробная флора (бактероидная или кокковая), в остальных – аэробы (кишечная палочка, энтерококки, клебсиелла), флора, сопутствующая ВИЧ-инфекции (цитомегаловирус и туберкулезная палочка), простейшие (амебы), паразиты (разнообразные гельминты).

Проникновению инфекционных агентов способствуют аллергические реакции, нарушение кровотока, как венозного так и артериального, закупорка просвета
гипертрофированными фолликулами, паразитами, опухолевыми образованиями, каловыми камнями. Последние образуются в результате копростаза при дефиците клетчатки в рационе ребенка.

Клиника аппендицита у детей

Сначала появляются неспецифические симптомы: дискомфорт, вздутие и распирающие боли в области живота. При отхождении газов или стула состояние ребенка несколько улучшается, но не надолго.

Боль локализуется в околопупочной или эпигастральной области. На ее фоне появляется тошнота и рвота, которая при аппендиците у детей бывает одно- или двукратной. Она не приносит облегчения и не снимает тошноту. Аппетит пропадает полностью. Это и есть первые симптомы аппендицита у детей.

В дальнейшем боль мигрирует в правую подвздошную область, т.е. в проекцию типичного расположения аппендикса. Но у некоторых детей слепая кишка вместе со своим отростком может располагаться атипично. Соответственно, боль будет локализоваться в других местах:

• в области лонного сочленения – при тазовом расположении аппендикса;
• останется в околопупочной области – при медиальном;
• в поясничной области (имитируя почечную колику) – при расположении отростка позади кишки;
• в правой подреберной области – при подпеченочной локализации;
• в левой подвздошной области – при левостороннем расположении аппендикса (аномалия встречается очень редко).

Боль при прогрессировании аппендицита у детей постепенно усиливается и становится наиболее невыносимой при тряске, кашле или перемене положения. Это объясняется вовлечением в процесс воспаления всей стенки отростка и переходе его на брюшину.

Развитие перитонита становится причиной пареза кишечника и задержки стула. Только при медиальном или тазовом расположении отростка возможна непродолжительная диарея.
Температура при аппендиците у детей свидетельствует о присоединении осложнений. Она поднимается до субфебрильных цифр на протяжении первых суток болезни.

В зависимости от стремительности развития процесса и степени вовлечения слоев стенки отростка разработана рабочая классификация аппендицита.

1. Острый без осложнений: катаральный и деструктивный.
2. Острый с осложнениями: прободением, периаппендикулярным инфильтратом, перитонитом, флебитом, внутрибрюшинным абсцессом или забрюшинной флегмоной. Подозрение на осложненный аппендицит возникает при повышении у детей температуры, значительном усилении болей, появлении симптомов раздражения брюшины.
3. Хронический (резидуальный или рецидивирующий).
4. Резидуальный является остаточным явлением после перенесенного острого, вылеченного медикаментозно (когда был поставлен диагноз другой патологии и ее терапия купировала приступ аппендицита).

Хронический рецидивирующий аппендицит протекает у детей в виде облегченного варианта острого (периодические незначительные боли в области локализации отростка, провоцируемые погрешностями в диете или физическими нагрузками, сопровождающиеся тошнотой).

В клинике существует понятие вторичного аппендицита, развивающегося при переходе воспалительного процесса с других органов.

Особенности клиники у грудничков

Даже в таком возрасте возможно воспаление аппендикса. По статистике оно составляет 2 % всех случаев детского аппендицита. Ребенок не может сформулировать жалобы, поэтому необходимо следить за его состоянием и немедленно вызывать «скорую».
Отличительные признаки аппендицита у грудничков:

• молниеносное развитие и быстрое присоединение осложнений, о чем свидетельствуют признаки раздражения брюшины;
• высокая гипертермия;
• многократная рвота;
• диарея.

Диагностические критерии

Диагностика аппендицита у детей основывается в первую очередь на типичной последовательности появления симптомов процесса:

• характерная миграция боли с тенденцией к нарастанию и вынужденное положение ребенка, щадящего больную часть тела: на правом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами;
• появление тошноты и рвоты на фоне боли;
• присоединение напряжения мышц живота и симптомов раздражения брюшины;
• поднятие температуры тела.

Тахикардия, тахипноэ, сухость слизистых рта, отставание правой части живота в акте дыхания являются плохими прогностическими признаками. Все они свидетельствуют о развитии перитонита.

При подозрении на аппендицит проведение лабораторного и инструментального исследований обязательно. Специфических лабораторных изменений у воспаленного отростка нет. Но при аппендиците в анализах крови у детей будут наблюдаться признаки воспалительного процесса, которые вместе с соответствующими симптомами укажут на диагноз. Это – повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов. Хотя у некоторых детей кровь остается спокойной, а при СПИДе – вообще возможна лейкопения.

Изменения в анализах мочи у детей в виде повышения количества лейкоцитов и эритроцитов наблюдается при аппендиците с переходом воспаления на мочеточник или мочевой пузырь. Но это случается при атипическом расположении отростка, когда он находится рядом с этими органами.

Для верификации диагноза иногда прибегают к УЗИ, рентгену или диагностической лапароскопии. Они чаще проводятся при подозрении на аппендицит усовсем маленьких детей.

Лечение

Важно! Вызывайте «скорую», так как определить наличие аппендицита у ребенка сможет только специалист. До приезда врача не предпринимайте никаких лечебных действий. Это сотрет картину заболевания и усложнит диагностику. А значит – и отсрочит лечение.

Основной метод – хирургический. Удаление аппендикса у детей проводят под наркозом открытым или лапароскопическим методом. До и после операции назначают антибиотики для предотвращения или лечения имеющихся гнойных осложнений. Кроме того, для санации гнойных полостей брюшную полость дренируют.

Как и после других полостных операций на органах ЖКТ, в послеоперационном периоде при аппендиците у детей назначается строгая диета.

• Первая половина суток после операции – голодная. Разрешено только смачивать водой губы.
• Через 12 часов после аппендэктомии ребенку можно дать питательную жидкость в виде обезжиренного куриного бульона, рисового отвара или фруктового киселя.
• Через сутки в рацион добавляются смузи из отварных неагрессивных овощей, натуральные йогурты, каши-размазни на воде, в которые можно класть немного перетертого отварного куриного мяса.
• Через неделю рацион нужно постепенно расширять, переходя к полноценному питанию.

Главные правила:

• дробное питание;
• полужидкая еда, не вызывающая нарушений двигательной функции кишечника;
• много несладкой жидкости.

Профилактика

Сводится к принципам правильного питания и режима питья, а также к укреплению иммунитета у ребенка.

Видео о действиях родителей при появлении признаков аппендицита у детей

Что можно, а что нельзя делать при болях в животе у ребенка? Когда начинать бить тревогу? Какова тактика врачей? Ответы здесь:

Автор статьи

Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

110

Рейтинг автора

pupsfull.ru

Аппендицит у детей – симптомы

Рейтинг: Нет рейтинга

Аппендикс для человека считается рудиментом – органом, утратившим свое значение в процессе эволюционного развития (если руководствоваться теорией происхождения человеческой особи от животных).

Этот небольшой отросток слепой кишки нам, скорее всего, не нужен, но он есть, а значит, в равной степени, как и в других органах, в нем может развиться воспаление. Причем приступ острого аппендицита чаще развивается у детей, чем у взрослых.

Бабушкины сказки про семечки, как про причину заболевания, канули в лету. На сегодняшний день достоверно известно, от чего развивается воспаление аппендикса. Об этом и поговорим.

Норма

Аппендикс представляет собой тоненькую трубочку, берущую начало из просвета слепой кишки, запаянную на конце. Т.е. это длинный мешочек, в который постоянно поступает кишечное содержимое.

В последнем находится масса микроорганизмов, могут быть и вирусы, простейшие и гельминты. Но в стенке аппендикса находится множество лимфоидных фолликулов – гарантов местной защиты от инфекции, и в нормальных условиях воспаления не наступает.

Патология

Как только вирулентность инфекционных агентов превысит возможности иммунной системы отростка, или она сама будет угнетена, возникнет нарушение защитного барьера, что проявится воспалением.

Решающую роль играет закупорка просвета отростка. Слизь, вырабатываемая железами внутренней оболочки, накапливается внутри все больше и больше, вызывая повышение внутриполостного давления. Она сдавливает сначала венозные, а затем и артериальные сосуды, нервы.

Нарушение трофики тканей уменьшают их сопротивляемость микрофлоре, которая безудержно множится. Для борьбы с ней к неблагополучному очагу из кровеносного русла устремляются клетки иммунной системы и выделяют медиаторы воспаления. Так процесс и начинается. Как далеко он зайдет, зависит от реактивности организма и предпринимаемой терапии.

Причиной аппендицита у детей без закупорки просвета могут стать другие местные факторы, приводящие к нарушению трофики.

Причины

Непосредственной причиной становятся инфекционные агенты: в 90 % случаев – это анаэробная флора (бактероидная или кокковая), в остальных – аэробы (кишечная палочка, энтерококки, клебсиелла), флора, сопутствующая ВИЧ-инфекции (цитомегаловирус и туберкулезная палочка), простейшие (амебы), паразиты (разнообразные гельминты).

Проникновению инфекционных агентов способствуют аллергические реакции, нарушение кровотока, как венозного так и артериального, закупорка просвета
гипертрофированными фолликулами, паразитами, опухолевыми образованиями, каловыми камнями. Последние образуются в результате копростаза при дефиците клетчатки в рационе ребенка.

Клиника аппендицита у детей

Сначала появляются неспецифические симптомы: дискомфорт, вздутие и распирающие боли в области живота. При отхождении газов или стула состояние ребенка несколько улучшается, но не надолго.

Боль локализуется в околопупочной или эпигастральной области. На ее фоне появляется тошнота и рвота, которая при аппендиците у детей бывает одно- или двукратной. Она не приносит облегчения и не снимает тошноту. Аппетит пропадает полностью. Это и есть первые симптомы аппендицита у детей.

В дальнейшем боль мигрирует в правую подвздошную область, т.е. в проекцию типичного расположения аппендикса. Но у некоторых детей слепая кишка вместе со своим отростком может располагаться атипично. Соответственно, боль будет локализоваться в других местах:

• в области лонного сочленения – при тазовом расположении аппендикса;
• останется в околопупочной области – при медиальном;
• в поясничной области (имитируя почечную колику) – при расположении отростка позади кишки;
• в правой подреберной области – при подпеченочной локализации;
• в левой подвздошной области – при левостороннем расположении аппендикса (аномалия встречается очень редко).

Боль при прогрессировании аппендицита у детей постепенно усиливается и становится наиболее невыносимой при тряске, кашле или перемене положения. Это объясняется вовлечением в процесс воспаления всей стенки отростка и переходе его на брюшину.

Развитие перитонита становится причиной пареза кишечника и задержки стула. Только при медиальном или тазовом расположении отростка возможна непродолжительная диарея.
Температура при аппендиците у детей свидетельствует о присоединении осложнений. Она поднимается до субфебрильных цифр на протяжении первых суток болезни.

В зависимости от стремительности развития процесса и степени вовлечения слоев стенки отростка разработана рабочая классификация аппендицита.

1. Острый без осложнений: катаральный и деструктивный.
2. Острый с осложнениями: прободением, периаппендикулярным инфильтратом, перитонитом, флебитом, внутрибрюшинным абсцессом или забрюшинной флегмоной. Подозрение на осложненный аппендицит возникает при повышении у детей температуры, значительном усилении болей, появлении симптомов раздражения брюшины.
3. Хронический (резидуальный или рецидивирующий).
4. Резидуальный является остаточным явлением после перенесенного острого, вылеченного медикаментозно (когда был поставлен диагноз другой патологии и ее терапия купировала приступ аппендицита).

Хронический рецидивирующий аппендицит протекает у детей в виде облегченного варианта острого (периодические незначительные боли в области локализации отростка, провоцируемые погрешностями в диете или физическими нагрузками, сопровождающиеся тошнотой).

В клинике существует понятие вторичного аппендицита, развивающегося при переходе воспалительного процесса с других органов.

Особенности клиники у грудничков

Даже в таком возрасте возможно воспаление аппендикса. По статистике оно составляет 2 % всех случаев детского аппендицита. Ребенок не может сформулировать жалобы, поэтому необходимо следить за его состоянием и немедленно вызывать «скорую».
Отличительные признаки аппендицита у грудничков:

• молниеносное развитие и быстрое присоединение осложнений, о чем свидетельствуют признаки раздражения брюшины;
• высокая гипертермия;
• многократная рвота;
• диарея.

Диагностические критерии

Диагностика аппендицита у детей основывается в первую очередь на типичной последовательности появления симптомов процесса:

• характерная миграция боли с тенденцией к нарастанию и вынужденное положение ребенка, щадящего больную часть тела: на правом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами;
• появление тошноты и рвоты на фоне боли;
• присоединение напряжения мышц живота и симптомов раздражения брюшины;
• поднятие температуры тела.

Тахикардия, тахипноэ, сухость слизистых рта, отставание правой части живота в акте дыхания являются плохими прогностическими признаками. Все они свидетельствуют о развитии перитонита.

При подозрении на аппендицит проведение лабораторного и инструментального исследований обязательно. Специфических лабораторных изменений у воспаленного отростка нет. Но при аппендиците в анализах крови у детей будут наблюдаться признаки воспалительного процесса, которые вместе с соответствующими симптомами укажут на диагноз. Это – повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов. Хотя у некоторых детей кровь остается спокойной, а при СПИДе – вообще возможна лейкопения.

Изменения в анализах мочи у детей в виде повышения количества лейкоцитов и эритроцитов наблюдается при аппендиците с переходом воспаления на мочеточник или мочевой пузырь. Но это случается при атипическом расположении отростка, когда он находится рядом с этими органами.

Для верификации диагноза иногда прибегают к УЗИ, рентгену или диагностической лапароскопии. Они чаще проводятся при подозрении на аппендицит усовсем маленьких детей.

Лечение

Важно! Вызывайте «скорую», так как определить наличие аппендицита у ребенка сможет только специалист. До приезда врача не предпринимайте никаких лечебных действий. Это сотрет картину заболевания и усложнит диагностику. А значит – и отсрочит лечение.

Основной метод – хирургический. Удаление аппендикса у детей проводят под наркозом открытым или лапароскопическим методом. До и после операции назначают антибиотики для предотвращения или лечения имеющихся гнойных осложнений. Кроме того, для санации гнойных полостей брюшную полость дренируют.

Как и после других полостных операций на органах ЖКТ, в послеоперационном периоде при аппендиците у детей назначается строгая диета.

• Первая половина суток после операции – голодная. Разрешено только смачивать водой губы.
• Через 12 часов после аппендэктомии ребенку можно дать питательную жидкость в виде обезжиренного куриного бульона, рисового отвара или фруктового киселя.
• Через сутки в рацион добавляются смузи из отварных неагрессивных овощей, натуральные йогурты, каши-размазни на воде, в которые можно класть немного перетертого отварного куриного мяса.
• Через неделю рацион нужно постепенно расширять, переходя к полноценному питанию.

Главные правила:

• дробное питание;
• полужидкая еда, не вызывающая нарушений двигательной функции кишечника;
• много несладкой жидкости.

Профилактика

Сводится к принципам правильного питания и режима питья, а также к укреплению иммунитета у ребенка.

Видео о действиях родителей при появлении признаков аппендицита у детей

Что можно, а что нельзя делать при болях в животе у ребенка? Когда начинать бить тревогу? Какова тактика врачей? Ответы здесь:

Об аппендиците знает каждый родитель, но разобраться в симптомах заболевания у детей может только врач. Не занимайтесь самолечением, это спасет вашего ребенка от тяжелых последствий!

А у вас когда-нибудь возникали мысли об аппендиците у ребенка? Что вы при этом предпринимали? Расскажите об этом в комментариях.

www.beremennost-po-nedeliam.com

Аппендицит у детей: признаки и особенности заболевания

Самое неприятное для родителей – осознавать, что у малыша что-то болит. Особенно опасен аппендицит у детей, симптомы которого похожи на другие заболевания, его сложно диагностировать и лечить.  Если принято считать, что у взрослых воспаление аппендикса лечится достаточно просто, путем несложного хирургического вмешательства, то у деток операция более сложная и опасная.

В первую очередь, опасность заключается в сложности диагностирования. Другое положение аппендикса, другие симптомы трудно распознать даже родителям, так как болезнь маскируется под обычное отравление, которому не уделяется должное внимание. Вторая опасность в стремительном развитии острой формы. То есть, если родители подумали, что малыш отравился, за эти пару дней бездействия последствия могут быть катастрофическими. Возможен некроз кишечника, в частности – слепой кишки, переход воспаления на другие органы ЖКТ, чаще всего на брюшную полость, развитие перитонита. Лечение после бездействия очень сложное  и опасное.

Важно: Вовремя распознать первые симптомы болезни, научиться улавливать жалобы ребенка, чтобы предотвратить осложнения.

Признаки аппендицита у детей

Стоит четко знать симптомы аппендицита у детей. Во-первых, расположение аппендикса немного другое. В классическом случае он расположен в нижней части живота справа, то есть, в правой подвздошной области.  У деток – за слепой кишкой (ретроцикально) или подпеченочно.

Важно знать, какие области расположения аппендикса могут быть, потому что от этого напрямую зависят симптомы. Самый первый сигнал о болезни – боль в районе пупка, около него. Далее боль распространяется и перемещается, концентрируется в той части, где расположен аппендикс.

Поэтому, в зависимости от расположения аппендицита у детей, симптомы проявления обострения могут быть такими:

1. Классический вариант

Боль в области пупка, передвигается в нижнюю часть живота, локализуется с правой стороны.

2. Тазовое расположение

Боли в зоне над лобком,  учащается мочеиспускание, увеличивается частота стула, появляется понос с характерной слизью.

3. Подпеченочное расположение

Боль локализуется в правом подреберье.

4. Ретроцикальное расположение

Болит поясница.

Первый и самый важный признак аппендицита у ребенка –  это боль.

Второстепенные симптомы, которые указывают на воспаление аппендикса у детей:

• нежелание принимать еду, у малыша пропадает аппетит;
• появляется тошнота и рвота, которую можно отличить от отравления тем, что после рвоты не наступает облегчения;
• появляются изменения в стуле, важную роль играет возраст, у совсем маленьких деток он жидкий, у детей постарше – наоборот;
• хирург обязательно оценит состояние языка, характер налета, влажность; диагностика по этому симптому очень актуальная для маленьких крох; данный симптом одинаковый для малышей любого возраста.

Различают три стадии: І – язык влажный, налет белого цвета только у основания; ІІ –язык влажный, покрыт белым налетом; ІІІ – сухой, весь покрыт налетом;

• беспокойство;
• ухудшается сон;
• поднимается температура;
• учащение пульса.

Каждый из этих симптомов отличается в зависимости от возраста малыша.

Аппендицит у детей разного возраста: особенности протекания болезни

1. У детей до 3 лет

Они не в состоянии объяснить родителям или врачу где болит. От еды категорически отказываются, становятся вялыми, беспокойными. Боль в животе достаточно ощущаема, и усиливается, если наклоняться вправо, лежать на левом боку малыш не может через боль. Появляются болезненные ощущения во время ходьбы. Если надавить на воспаленное место, то боль утихает, а при резком отпускании руки – усиливается.

Температура тела часто становится высокой, до 40ºС. Меняется состояние языка, в зависимости от стадии. Рвота многократная, тошнит, если стадия заболевания уже последняя – ребенок хочет больше жидкости, то есть, чувствует сухость во рту. Стул жидкий, часто со слизью, именно он вызывает сильное обезвоживание. Во время мочеиспускания чувствуется боль. Пульс увеличен.

Кроха не дает провести осмотр, может подтягивать левую ногу.

2. У детей 3-6 лет

В возрасте  от трех лет и старше малыш уже может рассказать, что его волнует и указать на место, где болит. Но поскольку аппендицит начинается довольно просто, он вызывает не сильные боли, а дети боятся докторов.  Возможно, что он просто не расскажет родителям о слабой боли.

Малыши отказываются от еды, они слабые, без сил. Характерный признак – плач без причины, раздражение. Живот болит, но описать характер боли малыш не в состоянии. Температура тела повышается до 38-39 ºС, изменяется внешний вид языка. Рвотные позывы  многократные, тошнит, хочется пить, во рту – сухость. Ребенку мешает метеоризм (повышенное газообразование), возможна задержка стула, но не запор. Поведение – беспокойное, пульс повышен, но мочеиспускание – в норме.

3. У детей 7-10 лет

В этом возрасте возникает еще больший риск того, что малыш не расскажет о боли, которая беспокоит, так как будет напуган. Симптомы такие: отказ от еды, слабость, болит полностью весь живот, но спустя время боль локализуется в определенной части.  Если классический случай – правая нижняя половина живота. При  наклоне вниз, боль становится более сильной.

У ребенка озноб, температура увеличивается до 38 ºС. Рвота – не частая, всего 1-2 раза. В редких случаях возможен запор, мочеиспускание в обычном случае – нормальное, если расположение аппендикса тазовое – учащенное. Не стоит определять температуру тела с помощью измерения пульса, он не будет соответствовать действительной ситуации (обычно он выше нормы, так как с каждым повышенным градусом он учащается на 10 ударов). Общая слабость.

Чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте 14 – 19 лет, симптомы будут идентичны таким, как у взрослых.

Виды детского аппендицита

В зависимости от того, как протекает заболевание, аппендицит у маленьких детей бывает острый и хронический.

Разновидности:

• прободная форма – стенка разрывается, содержимое попадает в брюшную полость;
• эпиема – скапливается гной;
• гангренозный вид – некроз тканей стенок отростка;
• флегмонозный – воспаляются все слои отростка, в полости накапливается гной, а поверхность покрывается пятнами;
• катаральный вид – наиболее распространенный вид, который встречается практически всегда; характерна гиперемия только слизистой оболочки аппендикса, отечность, в брюшной области скапливается серозный экссудат.

Причины возникновения

Когда аппендицит уже беспокоит, ошибка была допущена. Лучше заранее узнать причины, почему это происходит, а так же факторы, что провоцируют воспаление знать полезно и жизненно необходимо.

Факторы, провоцирующие развитие аппендицита у детей, симптомы, характерные для заболевания:

1. Анатомическое расположение.
2. Нарушение функций ЖКТ.
3. Инфекция.
4. Инородные тела.

Но чаще всего возникают следующие причины:

1. Наличие бактерий
2. Просвет отростка слепой кишки закупорен.

Именно при таких двух случаях одновременно воспаляется аппендикс, появляются первые признаки аппендицита, требующие лечения. Что провоцирует такое стечение обстоятельств, сказать однозначно нельзя, но медики относят сюда низкий иммунитет, частые простуды, инородные предметы и гельминты, что попали в кишечник.

Несмотря на современность медицины, диагностировать болезнь сложно и назвать 100% причину возникновения невозможно. Если два обстоятельства имели место, воспаления не избежать, тогда необходима помощь специалиста.

Диагностика и лечение

Если возникло подозрение на аппендицит у ребенка, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Его действия будут примерно следующими:

1. Осмотр, пальпация.
2. УЗИ
3. Анализ крови
4. Анализ мочи

Если этих действий недостаточно применяется ряд других методов, чтобы уточнить диагноз – рентген, лапароскопия. Если воспаление аппендикса хроническое – исследование с помощью эндоскопа, анализ кала. Далее – подготовка к операции и операция.

Запрещенные действия

До приезда врача категорически запрещается:

1. Нагревать живот, область, где болит, прикладывать теплые предметы. Это грозит серьезными осложнениями.
2. Не ставить клизму, аппендикс итак воспаленный, это его еще больше будет раздражать.
3. Нельзя давать слабительные препараты, обезболивающие средства, потому что врач не сможет поставить корректный диагноз.
4. Нельзя давать принимать пищу, только обильное питье.

Профилактика

Чтобы защитить своего ребенка от хирургического вмешательства, боли и мучений, стоит придерживаться определенных правил:

• необходим режим и правильное питание, в рационе должно быть достаточное количество домашней нормальной еды, витаминов и полезных веществ;
• следует контролировать регулярность опорожнения кишечника;
• необходимо вовремя лечить все болезни, особенно острого и хронического характера.

Не забывайте о поддержании иммунной системы в нормальном состоянии, для этого необходим свежий воздух и витамины. Аппендицита лучше избежать, чем позже его лечить. Но даже если проблема появилась, к врачу стоит обращаться в кратчайшие сроки, чтобы избавить ребенка от страданий.

Видео

pro-detey.com

Аппендицит у детей, причины, симптомы и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели!

В статье обсуждаем аппендицит у детей. Рассказываем о причинах появления заболевания, какие у него характерные признаки. Вы узнаете как происходит лечение у детей, необходимая профилактика и прогноз.

Причины и патогенез

Аппендицит — острое воспаление, которое формируется в аппендиксе. Обычно патология проявляется у малышей школьного возраста, реже у дошкольников и крох ясельного возраста. Недуг чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек.

Детская патология возникает из-за обструкции аппендикса и последующей бактериальной инвазии. Обструкция происходит из-за возникших или проникших в нее каловых камней, чужеродных тел или паразитов, а также врожденных аномалий аппендикса.

У детей до двух лет аппендицит возникает крайне редко, что обусловлено их рационом и анатомией аппендикса. Также одним из основных факторов образования патологии является недостаточное развитие лимфатических фолликулов в аппендиксе. К восьми годам фолликулы полностью созревают, вследствие чего повышается риск образования аппендицита.

В появлении патологии у детей немаловажную роль играет собственная микрофлора кишечника и аппендикса. Довольно часто заболевание развивается при гематогенном и лимфогенном инфицировании.

Брюшной тиф и некоторые иные инфекционные болезни способны самостоятельно провоцировать развитие аппендицита. Переедание, несбалансированный рацион с низким количеством клетчатки и большим количеством сахара, констипации, наличие глистов являются предрасполагающими и вызывающими причинами появления аппендицита у детей.

Как классифицируется

Классификация аппендицита выглядит следующим образом:

• катаральный;
• деструктивный;
• эмпиема аппендикса.

Патология не всегда провоцирует перфорацию аппендикса. Иногда происходит спонтанное излечение. У малышей возможно развитие патологии в острой, хронической и рецидивирующей форме.

Симптомы

Чтобы выявить болезнь, необходимо знать ее признаки. Симптомы аппендицита у детей:

• болезненные ощущения в животе;
• беспокойство;
• проблемы с мочеиспусканием;
• рвота;
• метеоризм;
• проблемы со стулом;
• тахикардия.

У малышей патология возникает внезапно и стремительно развивается. Сначала возникает ноющая боль в эпигастральной области, после чего она перемещается в правую подвздошную область.

Иногда болезненные ощущения отдают в желудок, промежность, спину, и даже мочеточник. Вследствие этого диагностика может быть затруднена.

Понаблюдайте за ребенком. Если он жалуется на те же признаки, которые характерны аппендициту, при этом большую часть времени проводит лежа на левом боку с прижатыми к животу ногами, то это может означать наличие патологии. Также ребенок может не давать щупать живот, так как это вызывает у него боль. В этом случае диагностика затруднена, и осмотр будет перенесен на стадию обычного или медикаментозного сна.

Малыши не могут сказать, что у них болит, поэтому при аппендиците они становятся капризными, у них пропадает аппетит, повышается температура, лицо становится красным, а на языке образуется белый налет.

Как диагностировать аппендицит

Дифференциальная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть наличие аппендицита. Подобная диагностика состоит из следующего комплекса мероприятий:

• общий анализ урины и крови;
• анальное исследование при помощи пальца;
• УЗИ;
• пальпация живота;
• рентген;
• диагностическая лапароскопия.

Пальпация брюшной полости врачом позволяет выявить характер боли. Исследование крови помогает определить количество лейкоцитов, они превышены при данной патологии.

Лечение

В случае наличия острого аппендицита терапия рекомендована лишь одна — удаление аппендикса. Если воспаление находится под контролем, то применяют лапароскопическую операцию. Длительность операции составляет до 40 минут.

Если произошел разрыв аппендикса, то в этом случае используют полостную операцию. Ее длительность составляет до 2 с половиной часов.

Обе операции проводят только под общим наркозом.

В некоторых случаях возможны осложнения во время хирургического вмешательства, которые выражаются в следующем:

• появление кровотечения;
• человеческий фактор;
• нетипичная локализация аппендикса.

Профилактика патологии состоит из:

• Слежения за здоровьем ребенка. При малейших изменениях в поведении, ухудшении самочувствия, жалобы на боли в животе нужно идти на прием к педиатру.
• Здорового питания, отказа от перекусов и переедания перед сном. Когда ребенок ест, его ничто не должно отвлекать.
• Регулярных уборок в квартире, а также соблюдении личной гигиены малыша.
• Отказа от повторного применения масла, которое уже до этого жарилось на сковороде.

Соблюдение этих простых правил позволит предотвратить возникновение патологии у малышей.

Всем удачи, до встрече в следующей статье.

Вернуться к списку статей

vse-o-detyakh.ru

Аппендицит: причины возникновения

Эта болезнь представляет собой воспаление отростка аппендикса (слепой кишки). Она достаточно часто встречается в нашей стране. И считается наиболее распространенным заболеванием брюшной полости. Нередко требует срочного хирургического вмешательства. При запущенной форме либо давности более двух дней аппендикс может лопнуть. В таком случае наступает летальный исход. Поэтому очень важно его своевременно диагностировать и провести операцию.

Итак, почему он обостряется? Разберем, как появляется аппендицит. Причины возникновения сегодня точно до сих пор не установлены. Трудно сказать, по какой причине начинается воспаление. Но исследования болезни показывают, что для ее развития нужны два условия. Первое – наличие в кишечнике необходимых бактерий, второе – закупорка просвета отростка каловыми массами, семечками или различными косточками. Иногда в аппендиксе находят и инородные тела, например мелкие части от игрушек.

Заболевание начинается с боли, но самостоятельно определить ее четкое расположение обычно не удается. Человеку кажется, что у него просто заболел живот, но через пять часов боль начинает концентрироваться в подвздошной правой области туловища. Аппендикс вообще может располагаться по-разному, это зависит от индивидуального строения тела.

При нормальном положении отростка боль наблюдается в правой области. Если аппендикс находится немного выше, то она появляется под ребрами, справа. Если же отросток располагается внизу, то боль будет наблюдаться в тазовой области. Кроме того, может начаться рвота и иногда даже понос.

Есть и другие симптомы, по которым можно определить обострение: темная моча, сухость во рту (в основном язык), повышается температура (часто до 40 градусов). Во время беременности, когда женщина находится в лежачем положении, у нее появляется боль при повороте тела с левого на правый бок.

Диагностика

Причины появления аппендицита до сих пор непонятны, да и определить их не так уж и легко. Симптомы меняются в зависимости от расположения воспаленного отростка. Диагностику проводят на основе анализов крови (в ней появляется намного больше кровяных белых телец) и мочи (увеличивается количество белка). Рентген проводят довольно редко, так как он не определяет точный диагноз. Благодаря снимку выявляется только каловый камень, закупоривший отверстие отростка.

Для определения острого аппендицита дополнительно делается УЗИ. Иногда — томография на компьютере. С ее помощью получают изображение червеобразного отростка в увеличенном виде. При этом хорошо просматриваются и ткани кишечника, которые изменились.

Осложнения

Одно из самых частых осложнений – прободение. Оно может привести к периаппендикулярному абсцессу (скопление инфицированного гноя) либо к разлитому перитониту (при этом происходит заражение всей брюшной полости). Причины воспаления аппендицита в острой форме: неправильно поставленный диагноз и промедление с лечением.

Кишечная непроходимость встречается намного реже. Она может возникнуть, если воспаление вокруг отростка прекращает работу мышц кишечника, что препятствует прохождению по нему кала. Живот раздувается, и возникают рвота и тошнота. Часть кишки, которая расположена над тем местом, где нарушена проходимость, заполняется газом и жидкостью.

Но самое главное и опасное осложнение – это заражение крови (иначе – сепсис). Это болезненное состояние, когда бактерии, попадая в кровь, распространяются по всему организму. Осложнение может привести даже к летальному исходу.

Лечение

Как лечат аппендицит? Причины его возникновения могут быть самыми разными. Например, обострение иногда появляется при осложнении заболеваний кишечника или желудка. Но и простое поедание семечек с шелухой также может привести к аппендициту. Если точно установлено, что он проявился, то, чтобы не возникло побочных нежелательных явлений, нельзя принимать никакие слабительные или обезболивающие препараты, а тем более прикладывать грелки. Лучше всего положить на место, которое болит, что-нибудь прохладное и незамедлительно вызвать скорую помощь. Если аппендицит подтверждается, то отросток удаляется при помощи одного из четырех способов: типичного, ретроградного, лапароскопического и транслюминального.

Послеоперационный период

При несложной форме протекающего заболевания больной даже в первый день после операции может начинать понемногу переворачиваться на кровати, на второй – присаживаться, на третий или четвертый — вставать. Принимать пищу можно лишь с 3-го дня, причем она должна быть жидкой или кашеобразной. Уже с шестого дня обычно переходят на диетическое питание.

Детский аппендицит

В первые годы жизни он встречается крайне редко. В основном возникает после 7 лет. И начальным признаком может стать боль в животе. Это не говорит именно о данной болезни, так как данный симптом может возникнуть и по другим причинам. Однако посетить врача для проверки все же необходимо. Почему еще может возникнуть аппендицит? Причины его появления могут крыться в зашлакованности желудочно-кишечного тракта или попадании инфекции в организм.

Это воспаление может быть хроническим или острым. Последнюю форму у детей диагностируют чаще всего. При этом у ребенка боль появляется внезапно, сразу же начинается тошнота и даже рвота. Через несколько часов боль перемещается вниз живота и начинает пульсировать вблизи слепой кишки. При кашле или попытке прилечь на левый бок она усиливается. При этом во рту начинает сушить, может появиться запор или понос.

С маленькими детьми до 7 лет нужно быть очень осторожным при подобных симптомах, так как определить аппендицит вообще довольно сложно. Потому что рассказать, где и что именно болит, они просто не могут.

Причины аппендицита у подростков и детей. Почему он возникает?

В подростковом возрасте заболевание очень распространено. В основном обострение происходит весной или осенью. Причины аппендицита у детей и подростков: в большинстве случаев болезнь возникает из-за понижения иммунитета. В результате организм не способен противостоять вирусам и бактериям, в червеобразный отросток попадает инфекция, провоцирующая воспаление.

Другие причины аппендицита у детей: его может вызвать измененный режим питания и нарушение функций желудка. Часто большую роль играет невнимательное употребление семечек, орешков, ягод. Дети часто проглатывают шелуху, скорлупу, мелкие косточки, поэтому родителям следует тщательно за ними следить. Также спровоцировать болезнь могут даже обычные глисты.

Так как детский организм еще не полностью сформирован, поставить точный диагноз бывает довольно сложно. У ребенка развитие болезни проходит намного быстрее, чем у взрослого. Дети становятся апатичными, наблюдается резкое снижение аппетита, озноб, тошнота, запор и острая боль в животе. Температура способна подняться до 40 градусов.

У взрослых

Много случаев обострения возникает в возрасте от 20 до 30 лет. Часто аппендицит бывает у беременных женщин, имеющих предрасположенность к заболеваниям кишечного тракта и страдающих запорами. Хотя патология от пола не зависит. У кого чаще появляется аппендицит? Причины его примерно одинаковы в любом возрасте. Однако у детей отросток слаборазвит и легко опорожняется, а у взрослых людей — наоборот. Следовательно, последние страдают от этой болезни больше.

Причины аппендицита у взрослых: это могут быть любые болезни кишечника, травмы живота, воспаление пищеварительного тракта или глистные инвазии. Помимо этого, врачи считают, что причиной может быть и злоупотребление белковой пищей.

Острая форма

Что провоцирует острый аппендицит? Причины возникновения такой формы: первая – закупорка отростка, вторая – попадание в него стафилококков, кишечной палочки, стрептококков и энтерококков. Они взаимосвязаны, так как в обоих случаях создаются идеальные условия для быстрого размножения бактерий. В первом случае все приводит к застою содержимого и воспалению стенок аппендикса, а во втором провоцируется возникновение перегиба кишечника и невозможность опорожнения.

На Западе врачи выделили отдельную причину обострения – когда в отросток попадают фузобактерии, которые вызывают некротизацию в его тканях. Инфекция развивается стремительно и вызывает гнойные и воспалительные процессы. На Западе распространено консервативное лечение, но в России оно применяется довольно редко.

Другие причины острого аппендицита: иерсиниоз, брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и т. д. Помимо этого, процессу способствует избыточное образование белков в организме, оно приводит к их быстрому распаду в кишечнике и началу процесса гниения. Также выделяют как отдельную причину склонность к запорам, в результате которой не происходит своевременное опорожнение кишечника, и создаются условия для стремительного размножения бактерий.

Хронический аппендицит

У взрослых он регистрируется довольно редко, не больше одного процента на все случаи аппендицита. Человек испытывает периодические боли, усиливающиеся при ходьбе и кашле. При рецидиве симптомы такие же, как и при остром аппендиците. При этом температура тела бывает нормальной или субфебрильной. Часто такой аппендицит классифицируется как пиелонефрит, язвенная болезнь, хроническое заболевание брюшной полости.

Гнойный аппендикс

Это воспаление червеобразного отростка, объединяющее несколько видов острого заболевания. Почему возникает гнойный аппендицит? Причины могут быть следующими: обилие лимфы, слабое кровоснабжение, наличие извитого узкого просвета, вариабельность расположения. При этом микробы проникают в отросток гематогенным, лимфогенным либо (чаще всего) энтерогенным способом. При таком виде воспаления флора полимикробная.

Стадии заболевания

Выделяют несколько периодов:

1. Катаральный аппендицит (первые 12 часов). Типичные симптомы – дискомфорт и боль в желудке, чаще всего вечером и ночью. Схожесть с признаками гастрита. В течение этого периода наблюдается слабость, недомогание, но живот остается мягким, несмотря на болезненность при надавливании на него справа.
2. Флегмонозный аппендицит (в конце первых суток). Боль четко локализируется справа, в подвздошной области. Она пульсирующая и довольно интенсивная. Возникает тошнота, тахикардия, повышается температура. Живот в области воспаленного отростка напряжен.
3. Гангренозный аппендицит (вторые и третьи сутки). Происходит отмирание окончаний отростка, нарастает общая интоксикация в организме, ярко выражена тахикардия. Температура резко падает, живот вздувается, наблюдается отсутствие перистальтики.
4. Перфоративный аппендицит (в конце третьих суток). Острая и сильная боль в правой нижней части живота, интенсивное ее нарастание. Отсутствие периодов облегчения, живот вздут и напряжен, начинается постоянная рвота. Налет на языке вместо белого становится коричневым. Температура поднимается до критической отметки. Исход — гнойный аппендицит или локальный гнойник.

Сложности диагностики

Почему иногда сложно диагностировать аппендицит? Причины его возникновения врачи до сих пор затрудняются назвать точно. Положение отростка бывает разным. Чаще он располагается внизу живота – в правой области, но может иметь брыжейку. Это пленка, похожая на лист, прикрепляющая отросток к структурам, которые находятся в брюшной полости. При длинной брыжейке отросток иногда заметно сдвигается. К тому же он иногда может быть длиннее обычного.

В некоторых случаях аппендикс спускается в область таза, а у женщин располагается между его суставами. Также он может находиться и сзади ободочной кишки. В таких случаях симптомы похожи на воспаление различных органов (например, тазовых).

Сложно аппендицит определить и в тех ситуациях, когда у человека есть и другие воспалительные процессы, которые могут давать схожую симптоматику. Поэтому изначально больного некоторое время наблюдают для того, чтобы точно поставить диагноз, так как признаки аппендицита могут проявиться более характерно через некоторое время.

fb.ru