Дети с лишним весом: Лишний вес у детей — Статья Детской клиники Литфонда

Диета и образ жизни

Многое из того, что мы едим, дается быстро и легко — от жирного фаст-фуда до полуфабрикатов и расфасованных блюд. Распорядок дня настолько загружен, что у вас мало времени, чтобы приготовить более здоровую пищу или заняться физическими упражнениями. Размеры порций дома и на улице слишком велики.

Плюс к этому современная жизнь малоподвижна. Дети проводят больше времени, играя с электронными устройствами, чем активно играя на улице. Дети, которые смотрят телевизор более 4 часов в день, имеют больше шансов набрать лишний вес по сравнению с детьми, которые смотрят телевизор 2 часа или меньше. И дети, у которых есть телевизор в спальне, также более склонны к полноте.

Упражнения и физическая активность

Многие дети не получают достаточной физической активности. Дети старшего возраста и подростки должны ежедневно заниматься физическими упражнениями средней и высокой интенсивности в течение 1 часа или более, в том числе

Генетика

Генетика может влиять на вес детей. Наши гены помогают определить тип телосложения и то, как организм накапливает и сжигает жир. Но одни только гены не могут объяснить нынешний кризис ожирения. Поскольку и гены, и привычки передаются от одного поколения к другому, несколько членов семьи могут бороться с лишним весом.

Люди в одной семье, как правило, имеют одинаковый режим питания, уровень физической активности и отношение к полноте.Шансы ребенка набрать лишний вес увеличиваются, если один или оба родителя страдают избыточным весом или ожирением.

стр.3

Как мы можем предотвратить избыточный вес и ожирение?

Ключом к поддержанию здорового веса детей всех возрастов является подход всей семьи. Сделайте здоровое питание и физические упражнения делом всей семьи. Вовлеките своих детей, позволив им помочь вам спланировать и приготовить здоровую пищу. Берите их с собой, когда идете за продуктами. Научите их правильно выбирать пищу.

Попытайтесь избежать этих распространенных ловушек:

• Не награждайте детей за хорошее поведение и не пытайтесь остановить плохое поведение сладостями или угощениями. Найдите другие способы изменить поведение.
• Нет политики чистой пластины. Даже младенцы отворачиваются от бутылочки или груди, чтобы посылать сигнал о том, что они наелись. Если дети довольны, не заставляйте их продолжать есть. Подтвердите идею о том, что они должны есть только тогда, когда они голодны.
• Не говорите о «плохих продуктах» и полностью запрещайте все сладости и любимые закуски. Дети могут бунтовать и переедать запрещенные продукты вне дома или красться сами.Большую часть времени подавайте здоровую пищу и время от времени предлагайте угощения.

Рекомендации по возрасту

Дополнительные рекомендации для детей всех возрастов:

• От рождения до возраста 1: Помимо множества преимуществ для здоровья, грудное вскармливание может помочь предотвратить чрезмерное увеличение веса.
• От 1 года до 5 лет: Начинайте хорошие привычки как можно раньше. Помогите сформировать пищевые предпочтения, предлагая разнообразную здоровую пищу. Поощряйте естественную склонность детей к активности и помогайте им развивать навыки.
• Возраст от 6 до 12: Поощряйте детей быть физически активными каждый день, будь то с помощью организованной спортивной команды или футбольного матча во время перемены. Поддерживайте активность детей дома с помощью повседневных дел, таких как игры на свежем воздухе или прогулки с семьей. Позвольте им больше участвовать в выборе правильной еды, например, в упаковке обеда.
• От 13 до 18 лет: Научите подростков готовить здоровую пищу и закуски дома. Поощряйте их делать выбор в пользу здорового образа жизни вне дома и быть активными каждый день.
• Все возрасты: Сократите время на телевизор, телефон, компьютер и видеоигры и откажитесь от еды перед экраном (телевизором или другим). Подавайте разнообразную здоровую пищу и как можно чаще питайтесь всей семьей. Поощряйте детей завтракать каждый день, есть не менее пяти порций фруктов и овощей в день и ограничьте употребление сахаросодержащих напитков.

Обсудите с детьми важность правильного питания и активности. Будьте образцом для подражания, правильно питаясь, регулярно занимаясь спортом и внедряя здоровые привычки в свою повседневную жизнь.Сделайте это семейным делом, которое станет для всех второй натурой.

Предотвращение ожирения у детей, причины детского ожирения и др.

Треть детей в США имеет избыточный вес или страдает ожирением, и это число продолжает расти. У детей меньше связанных с весом и проблем со здоровьем, чем у взрослых. Однако дети с избыточным весом подвержены высокому риску стать подростками и взрослыми с избыточным весом, что подвергает их риску развития хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет, в более позднем возрасте.Они также более склонны к стрессу, грусти и заниженной самооценке.

Что вызывает ожирение у детей?

Дети становятся полными и страдают ожирением по разным причинам. Наиболее частыми причинами являются генетические факторы, недостаток физической активности, нездоровый режим питания или сочетание этих факторов. Лишь в редких случаях избыточный вес может быть вызван каким-либо заболеванием, например гормональными проблемами. Медицинский осмотр и некоторые анализы крови могут исключить возможность заболевания как причины ожирения.

Хотя проблемы с лишним весом передаются в семье, не все дети с семейным анамнезом ожирения будут иметь избыточный вес. Дети, чьи родители, братья или сестры имеют избыточный вес, могут подвергаться повышенному риску самовыражения, но это может быть связано с общим семейным поведением, таким как привычки в еде и активности.

Общая диета и уровень активности ребенка играют важную роль в определении веса ребенка. Сегодня многие дети проводят много времени в бездействии. Например, средний ребенок ежедневно проводит около четырех часов перед телевизором.Поскольку компьютеры и видеоигры становятся все более популярными, количество часов бездействия может увеличиваться.

Какими заболеваниями подвержены дети с ожирением?

Дети с ожирением подвержены риску различных заболеваний, в том числе:

Как узнать, есть ли у моего ребенка избыточный вес?

Лучше всего определить, есть ли у вашего ребенка лишний вес, — это врач вашего ребенка. При определении того, есть ли у вашего ребенка избыточный вес, врач измеряет вес и рост вашего ребенка и вычисляет его «ИМТ» или индекс массы тела, чтобы сравнить это значение со стандартными значениями.Врач также учтет возраст и особенности роста вашего ребенка.

Как я могу помочь своему ребенку с избыточным весом?

Если у вас есть ребенок с избыточным весом, очень важно, чтобы вы дали ему понять, что вы окажете ему поддержку. Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним, и если вы примете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут чувствовать себя хорошо. Также важно поговорить со своими детьми об их весе, чтобы они могли поделиться с вами своими проблемами.Врач вашего ребенка также может помочь вам установить здоровый вес в соответствии с ростом вашего ребенка. Врач может даже наметить сроки достижения этого здорового веса.

Родителям не рекомендуется разделять детей из-за их веса. Вместо этого родителям следует сосредоточиться на постепенном изменении физической активности и пищевых привычек в семье. Вовлечивая всю семью, всех учат здоровым привычкам, и ребенок с избыточным весом не чувствует себя выделенным.

Как я могу вовлечь свою семью в здоровые привычки?

Есть много способов приобщить всю семью к здоровым привычкам, но особенно важно повысить физическую активность семьи.Вот несколько способов добиться этого:

• Подавайте на собственном примере. Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся активными до конца своей жизни.
• Спланируйте семейные мероприятия, которые позволят каждому развлечься, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
• Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Дети с избыточным весом могут чувствовать себя некомфортно, участвуя в определенных занятиях. Важно помочь ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся, которые не будут смущать и не слишком сложны.
• Постарайтесь сократить время, которое вы и ваша семья проводите в сидячем положении, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.
• Старайтесь часто вместе готовить здоровую пищу и вместе покупать здоровую пищу.

Какой бы подход родители ни выбрали в отношении ребенка с избыточным весом, цель состоит не в том, чтобы сделать физическую активность и соблюдение здорового питания рутинной работой, а в том, чтобы максимально использовать возможности, которые есть у вас и вашей семьи, чтобы быть активными и здоровыми.

Детское ожирение и проблемы с весом

Детские проблемы

Есть ли у вашего ребенка проблемы с весом? Эти советы помогут вашему ребенку достичь более здорового веса и поддерживать его.

Понимание проблем с лишним весом в детстве

Для родителей мало что может быть симпатичнее, чем ваш пухлый ребенок или пухлые колени вашего малыша. Однако для некоторых детей очаровательный детский жир может стать проблемой для здоровья.

Сегодня почти каждый четвертый ребенок и подросток в развитых странах имеет избыточный вес или страдает ожирением.Эти лишние килограммы подвергают детей риску развития серьезных проблем со здоровьем, включая диабет, сердечные заболевания и астму. Детское ожирение также сказывается на эмоциональном состоянии. Детям с избыточным весом часто трудно поспевать за другими детьми и участвовать в занятиях спортом и других мероприятиях. Другие дети могут дразнить и отвергать их, что приводит к заниженной самооценке, негативному образу тела и даже к депрессии.

Если вы наблюдаете, как ваш ребенок борется со своим весом, легко почувствовать себя подавленным или беспомощным. Но вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку.Как можно более ранняя диагностика проблем с весом и ожирением может снизить риск развития у вашего ребенка серьезных заболеваний по мере взросления. А вовлекая в процесс всю семью, вы можете разорвать порочный круг проблем с лишним весом и ожирения, улучшить физическое и психическое здоровье вашего ребенка и помочь ему установить здоровые отношения с едой, которые сохранятся на всю жизнь. Каким бы ни был вес вашего ребенка, дайте ему понять, что вы его любите и что все, что вы хотите, — это помочь ему быть здоровым и счастливым.

У вашего ребенка избыточный вес?

Дети растут с разной скоростью в разное время, поэтому не всегда легко определить, есть ли у ребенка избыточный вес. Индекс массы тела (ИМТ) использует измерения роста и веса для оценки количества жира в организме ребенка. Тем не менее, хотя ИМТ обычно является хорошим показателем, он НЕ является идеальным показателем жира в организме и может даже вводить в заблуждение временами, когда дети переживают периоды быстрого роста.

[Читать: Здоровое питание для детей]

Если ваш ребенок регистрирует высокий ИМТ к возрасту, вашему врачу, возможно, потребуется провести дополнительные обследования и обследования, чтобы определить, является ли избыток жира проблемой.

Причины проблем с лишним весом и ожирения у детей

Понимание того, как дети становятся полными, является важным шагом на пути к разрыву цикла. Большинство случаев детского ожирения вызвано слишком большим количеством еды и малым количеством физических упражнений. Детям нужно достаточно еды, чтобы поддерживать здоровый рост и развитие. Но когда они потребляют больше калорий, чем сжигают в течение дня, это может привести к увеличению веса.

Причины проблем с весом у детей могут включать:

• Занятые семьи меньше готовят дома и больше едят вне дома.
• Легкий доступ к дешевому высококалорийному фаст-фуду и нездоровой еде.
• Большие порции еды, как в ресторанах, так и дома.
• Дети, употребляющие огромное количество сахара в подслащенных напитках и прячущиеся во множестве продуктов.
• Дети проводят меньше времени, активно играя на улице, и больше времени смотрят телевизор, играют в видеоигры и сидят за компьютером.
• Многие школы отменяют или сокращают свои программы физического воспитания.

Для борьбы с проблемами веса привлекайте всю семью

Здоровые привычки начинаются дома. Лучший способ бороться или предотвратить детское ожирение и проблемы с весом — это сделать всю семью более здоровой. Правильный выбор продуктов питания и повышение активности принесут пользу всем, независимо от веса.

Вы также можете оказать огромное влияние на здоровье своих детей, если приобщитесь к деталям их жизни. Проведение времени с детьми — разговоры о своем дне, игры, чтение, приготовление пищи — может дать им повышение самооценки, которое может им понадобиться для позитивных изменений.

Подавать на примере

Если ваш ребенок видит, что вы едите овощи, ведете активный образ жизни и ограничиваете время просмотра телевизора, скорее всего, он поступит так же.

Что вы едите. Расскажите ребенку о здоровой пище, которую вы едите, пока вы ее едите. Вы можете сказать: «Я ем брокколи с чесночным соусом. Хотите перекусить? »

Когда готовишь. Готовьте здоровую пищу на глазах у ваших детей. А еще лучше дайте им подходящую по возрасту работу на кухне.Расскажите им о том, что вы делаете и почему это полезно для вашего тела.

Как вы двигаетесь. Занимайтесь спортом каждый день. Будьте искренними — делайте то, что вам нравится. Расскажите детям, чем вы занимаетесь, и пригласите их присоединиться к вам.

Свободное время. Избегайте телевизора или слишком много времени за компьютером. Дети гораздо реже включают экраны, если они выключены, а вы делаете то, чем они могут заняться.

Стратегии для реальной жизни

• Признайте, что у вас больше контроля, чем вы думаете. Вы можете выключить телевизор, компьютер или видеоигру. Вы можете выбрать : сойти с автобуса на одну остановку раньше обычного и пройти остаток пути пешком, особенно когда вы находитесь со своими детьми. Вы можете дать своей семье больше овощей на ужин.
• Подумайте о немедленных выгодах. Если снижение риска сердечных заболеваний в будущем кажется абстрактным, сосредоточьтесь на хороших вещах, которые могут произойти прямо сейчас. Вы не будете чувствовать дискомфорт, если съедите меньшую порцию или пропустите десерт.Прогулка с подростком может привести к замечательному разговору, которого никто из вас не ожидал. Танцы или игры с детьми — это очень весело и могут стать отличной тренировкой.
• Вносите небольшие и легкие изменения с течением времени. Если вы предложите членам семьи пробежаться вместе каждый день, вы наверняка вызовете у вас массу удовольствия. Проще и привлекательнее начать с новых подходов к питанию и физической активности, которые действительно хочет попробовать вся семья. Например, вместо того, чтобы включать телевизор, прогуляйтесь после ужина несколько раз в неделю.

Источник: Мы можем! Семьи в поисках баланса, Департамент здравоохранения и социальных служб США

Выбирайте более здоровую пищу

Хотя вам, возможно, придется серьезно изменить пищевые привычки членов вашей семьи, изменение всего сразу обычно приводит к обману или сдаче. Вместо этого начните с небольших, постепенных шагов к здоровому питанию — например, добавляйте салат к ужину каждый вечер или заменяйте картофель фри на тушеные овощи — а не с одного большого радикального перехода.По мере того, как небольшие изменения становятся привычкой, вы можете продолжать добавлять больше здоровых продуктов.

Ешьте радугу. Подавать и поощрять потребление самых разнообразных фруктов и овощей. Это должно включать красный (свекла, помидоры), апельсин (морковь, кабачки), желтый (картофель, бананы), зеленый (салат, брокколи) и так далее — точно так же, как поедание радуги.

Сделайте завтрак приоритетом. Дети, завтракающие, реже страдают избыточным весом или ожирением, чем те, кто пропускает первый прием пищи в день.Однако важно сосредоточиться на здоровых продуктах питания, таких как овсянка, свежие фрукты, цельнозерновые хлопья с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара, а также молоко с низким содержанием жира вместо сладких хлопьев, пончиков или тостов.

Ищите скрытый сахар. Уменьшение количества конфет и десертов, которые вы едите и ваш ребенок, — это только часть битвы. Сахар также скрывается в таких разнообразных продуктах, как хлеб, консервированные супы, соус для пасты, картофельное пюре быстрого приготовления, замороженные обеды, нежирные блюда, фаст-фуд и кетчуп.Организм получает все необходимое из сахара, который содержится в пище, поэтому все, что добавлено, не сводится ни к чему, кроме большого количества пустых калорий. Проверяйте этикетки и выбирайте продукты с низким содержанием сахара и используйте свежие или замороженные ингредиенты вместо консервов.

График обычного времени приема пищи. Большинству детей нравится рутина. Если ваши дети знают, что они будут получать еду только в определенное время, они с большей вероятностью будут есть то, что получат, когда получат.

Ужин вне дома. Если вам необходимо поесть вне дома, избегайте фастфуда.

Не теряй жир, поправляйся

Не все жиры способствуют увеличению веса. Поэтому вместо того, чтобы пытаться исключить жиры из рациона вашего ребенка, сосредоточьтесь на замене нездоровых жиров на здоровые.

Избегайте трансжиров , которые опасны для здоровья вашего ребенка. Хотя трансжиры фактически запрещены в США и некоторых других странах, продукты, содержащие трансжиры, все еще могут быть на полках магазинов. Проверяйте этикетки на коммерческой выпечке, упакованных закусках и жареных продуктах и ​​избегайте всего, что содержит «частично гидрогенизированное» масло в ингредиентах, даже если оно заявляет, что оно не содержит трансжиров.

Выбирайте насыщенные жиры с умом. Министерство сельского хозяйства США рекомендует ограничивать количество насыщенных жиров до 10 процентов дневной нормы калорий вашего ребенка. Сосредоточьтесь на источнике потребляемых насыщенных жиров: стакан цельного молока или натурального сыра, а не хот-дог, пончик или выпечку, например, или курицу-гриль или рыбу вместо жареной курицы.

Добавьте больше полезных жиров , которые помогут ребенку контролировать уровень сахара в крови и избежать диабета. Ненасыщенные или «хорошие» жиры включают авокадо, оливковое масло, орехи, жирную рыбу, сою, тофу или льняное семя.

Относитесь к закускам и сладостям с умом

Ваш дом — это место, где ваш ребенок, скорее всего, ест большую часть блюд и закусок, поэтому жизненно важно, чтобы на вашей кухне было много продуктов для здорового питания.

Не запрещайте сладкое полностью. В то время как многие дети потребляют слишком много сахара, запрет на сладкое — это призыв к пристрастию и чрезмерному увлечению, если есть такая возможность. Вместо этого ограничьте количество печенья, конфет и выпечки, которые ест ваш ребенок, и вместо этого предложите фруктовые закуски и десерты.

[Читать: Рафинированные углеводы и сахар: вредители диеты]

Ограничьте употребление соков, газированных напитков и кофейных напитков. Безалкогольные напитки содержат сахар, коктейли и кофейные напитки могут быть такими же плохими. Многие соки не лучше питательны, поэтому предложите ребенку газированную воду с добавлением лайма, свежей мяты или немного фруктового сока.

Держите закуски небольшими. Не превращайте закуски в еду. Ограничьте их от 100 до 150 калорий.

Выбирайте варианты с пониженным содержанием сахара. При покупке таких продуктов, как сиропы, желе и соусы, выбирайте продукты с пометкой «с пониженным содержанием сахара» или «без добавления сахара».

Сосредоточьтесь на фруктах. Поставьте поднос с фруктами, чтобы дети могли перекусить — дети любят сацума или мандариновые апельсины. И предлагайте фрукты в качестве сладкого угощения — батончики замороженных соков, фруктовые смузи, клубнику и ложку взбитых сливок, свежие фрукты с добавлением простого йогурта или нарезанные яблоки с арахисовым маслом.

Поэкспериментируйте с травами и специями. Используйте сладкие травы и специи, такие как мята, корица, душистый перец или мускатный орех, чтобы придать еде сладость без пустых калорий.

Проверьте содержание сахара в хлопьях вашего ребенка. Существует огромная разница в количестве добавленного сахара между разными марками зерновых. Некоторые крупы содержат более 50% сахара по весу. Попробуйте смешать хлопья с низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки с любимыми сладкими хлопьями вашего ребенка или добавить свежие или сушеные фрукты в овсяные хлопья для получения естественного сладкого вкуса.

Наблюдайте за размерами порций

Существуют стратегии, которые вы можете использовать, чтобы переучить себя и свою семью и избежать чрезмерных порций во время еды вне дома.

Узнайте, как выглядит обычный размер порции. Порции, которые вы и ваша семья привыкли есть, могут быть равны двум или трем истинным порциям.Чтобы контролировать количество калорий, старайтесь ограничивать порции размером вашего кулака.

Прочтите этикетки на пищевых продуктах. Информацию о размере порции и калориях можно найти на обратной стороне упаковки. Вы можете быть удивлены тем, насколько малы рекомендуемые порции или сколько калорий в блюде.

Используйте посуду меньшего размера. Порции будут выглядеть больше, и вы будете есть меньше, если будете использовать маленькие тарелки или миски.

Блюдо на кухне. Чтобы свести к минимуму соблазн второй и третьей порций, подавайте еду на отдельных тарелках, а не ставьте сервировочные блюда на стол.

Разделите продукты из больших пакетов на более мелкие контейнеры. Например, чем больше упаковка картофельных чипсов, тем больше люди едят, не осознавая этого.

Нарежьте высококалорийные лакомства , такие как сыр, пицца или шоколад, на более мелкие кусочки — и предложите вашему ребенку меньше кусочков.

Заказы на уменьшение размеров. Когда вы едите вне дома, поделитесь с ребенком основным блюдом или закажите вместо него просто закуску. Заказывайте половинные заказы или средний размер вместо большого.

Заставьте своих детей двигаться

Дети, которые слишком много сидят и мало двигаются, подвергаются наибольшему риску ожирения. Для оптимального здоровья детям требуется час упражнений в день. Может показаться, что это много, но упражнения не обязательно должны выполняться в тренажерном зале или все сразу. Вместо этого попробуйте включить движение в обычный распорядок семьи.

Идеи упражнений для детей

Раньше было обычным явлением, когда дети бегали и играли на улицах своего района, естественно тратя энергию и занимаясь физическими упражнениями.В современном мире это не всегда вариант, но у вас все еще есть возможности повысить уровень их активности.

Играйте в активные игры в помещении. Уберите пульт и организуйте несколько активных игр в помещении. Вы можете играть в теги (возможно, в теги ползания, чтобы свести к минимуму беспорядки), в прятки или Саймона (подумайте о прыжках и растяжках).

Попробуйте видеоигры , основанные на деятельности, например, от Wii и Kinect, в которые играют стоя и передвигаясь, имитируя танцы, скейтбординг, футбол, боулинг или теннис.Как только ваш ребенок обретет уверенность, отойдите от экрана и поиграйте в настоящую игру на улице.

Активно занимайтесь с ребенком на свежем воздухе. Прогуляйтесь вместе, покатайтесь на велосипеде по окрестностям, исследуйте местный парк, посетите детскую площадку или поиграйте во дворе. Если это имеет смысл для вашего района и расписания, ходите пешком в школу и обратно.

Делаем вместе работу по дому. Возможно, это не лучший выбор вашего ребенка, но выполнение работы по дому — очень эффективный способ получить физические упражнения.Мытье полов, подметание, вывоз мусора, вытирание пыли или уборка пылесосом сжигает удивительное количество калорий.

Запишите детей на занятия спортом или другие занятия после школы. Если ваш бюджет позволяет, запишите ребенка на занятия спортом или займитесь деятельностью, в которой он физически активен. Местные YMCA, YWCA или клубы для мальчиков и девочек — это безопасные места для занятий и игр детей.

Запишитесь на пробежку на 5 или 10 км вместе с ребенком. Иногда наличие цели может мотивировать даже самых неохотно тренирующихся.Найдите подходящее для детей мероприятие в вашем районе и скажите ребенку, что вы будете «готовиться» к нему вместе. Обязательно отпразднуйте этот подвиг.

Уменьшите экранное время

Чем меньше времени ваши дети тратят на просмотр телевизора, видеоигры или использование компьютеров или мобильных устройств, тем больше времени они будут уделять активному времяпрепровождению. Помните, как важно для вас быть положительным образцом для подражания, поэтому вам, возможно, придется сократить и свои собственные привычки просмотра.

Ограничение ежедневного экранного времени.Исследования показывают связь между экранным временем и ожирением, поэтому установите ограничения на просмотр телевизора, игры и веб-серфинг вашим ребенком. Специалисты рекомендуют не более двух часов в день.

[Читать: Социальные сети и психическое здоровье]

Перестаньте есть перед телевизором. Ограничьте потребление калорий вашим ребенком, ограничив время, затрачиваемое на еду перед зондом. Скажите ребенку, что с этого момента вся ваша семья ест за столом.

Выберите другую награду или наказание. Вместо того, чтобы поощрять вашего ребенка большим количеством времени перед телевизором или компьютером, пообещайте что-нибудь другое, например, прогулку или занятие по его выбору.

Поощряйте ребенка к развитию новых увлечений

Внесение серьезных изменений в образ жизни может добавить дополнительный стресс в жизнь ребенка. Иногда ваш ребенок с избыточным весом или ожирением может чувствовать себя обделенным, грустным, злым, смущенным или разочарованным. В прошлом они, возможно, справлялись со стрессом, питаясь или выходя из зоны перед телевизором.Поскольку это уже не вариант, помогите им найти здоровую альтернативу. Спросите своего ребенка, чем он или она хотел бы заняться в качестве хобби. Хобби может помочь детям повысить их самооценку, снять стресс и дать позитивный выход.

Авторы: Мелинда Смит, M.A. и Лоуренс Робинсон

Детское ожирение

Обзор

Каков уровень ожирения среди детей и подростков в США?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ожирением страдают 9% детей в возрасте от 2 до 5 лет, 21% детей в возрасте от 6 до 11 лет и 17% детей в возрасте от 12 до 19 лет.В целом 17% детей или 12,7 миллиона детей в США страдают ожирением.

Ожирение у детей и подростков утроилось за последние 30 лет. Дети с избыточным весом чаще становятся взрослыми с избыточным весом. Это увеличивает риск развития таких заболеваний, как сердечные заболевания и диабет, в более позднем возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает у детей избыточный вес?

Дети становятся полными по разным причинам.Наиболее частыми причинами являются недостаточная физическая активность, нездоровый режим питания, генетические факторы («семейные обстоятельства») или сочетание этих факторов. Лишь в редких случаях избыточный вес может быть вызван каким-либо заболеванием, например гормональным заболеванием. Медицинский осмотр и некоторые анализы крови исключат возможность заболевания.

Хотя проблемы с весом возникают в семьях, не все дети с семейным анамнезом ожирения будут иметь избыточный вес. Дети, чьи родители, братья или сестры имеют избыточный вес, могут подвергаться повышенному риску самовыражения, но это может быть связано с общим семейным поведением, таким как привычки в еде и активности.Генетические факторы могут увеличить вероятность того, что у ребенка будет избыточный вес.

Питание и уровень активности ребенка играют важную роль в определении веса ребенка. Сегодня многие дети проводят много времени в бездействии. Например, в среднем ребенок проводит около 24 часов в неделю перед телевизором. Поскольку популярность компьютеров, видеоигр, планшетов и смартфонов продолжает расти, количество часов бездействия может только увеличиваться.

Диагностика и тесты

Как я узнаю, что у моего ребенка избыточный вес?

Лучше всего определить, есть ли у ребенка избыточный вес, — это лечащий врач ребенка.Если вы считаете, что у вашего ребенка избыточный вес, назначьте встречу с его медицинской бригадой. Вашему ребенку будут измерены его / ее вес и рост, чтобы определить, находится ли его / ее вес в пределах нормы.

Ведение и лечение

Если у моего ребенка избыточный вес, чем я могу помочь?

Для детей с избыточным весом или ожирением очень важна поддержка на пути к здоровью. Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним; Если вы принимаете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут довольны собой.

Также важно говорить со своими детьми об их весе без осуждения, позволяя им поделиться с вами своими опасениями. Вы можете помочь своему ребенку, постепенно изменяя физическую активность и пищевые привычки членов своей семьи, чтобы вся семья могла получить пользу от нового здорового образа жизни.

Есть много способов вовлечь всю семью, но особенно важно увеличить физическую активность. Вот несколько способов сделать это:

• Подавайте личный пример.Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся активными до конца своей жизни.
• Спланируйте семейные мероприятия, которые позволят каждому развлечься, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
• Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Важно помочь вашему ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся и которые не являются слишком сложными.
• Постарайтесь сократить время, которое вы и ваша семья проводите в сидячих (неподвижных) занятиях, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.

Используйте возможности, которые есть у вас и вашей семьи, чтобы быть более здоровыми и активными.

Как я могу научить своего ребенка здоровому питанию?

Привычки в еде, которые ваши дети приобретают в молодом возрасте, помогут им вести здоровый образ жизни, когда они станут взрослыми. Если вы не знаете, как выбрать и приготовить разнообразные продукты для своей семьи, обратитесь к своему врачу или диетологу за советом по питанию.

Не садите ребенка на ограничительную диету.Детей никогда не следует сажать на ограничительную диету для похудения, если только врач не наблюдает за ней по медицинским показаниям.

Один из способов начать обучение привычке здорового питания — это подавать своей семье разнообразные фрукты и овощи. Обеспечьте «радугу» фруктов и овощей во время еды и в качестве закусок. Избегайте сладких напитков, таких как газированные напитки, фруктовые напитки, сладкий чай, лимонад и сладкие спортивные напитки. В среднем ребенок потребляет более 120 калорий в день только из сладких напитков.

Другие подходы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку с избыточным весом, включают следующее:

• Управляйте выбором своей семьи, а не навязывайте ей еду. Сделайте так, чтобы в доме было много разнообразных здоровых продуктов. Эта практика поможет вашим детям научиться выбирать здоровую пищу.
• Поощряйте ребенка есть медленно. Ребенок может лучше определять чувство голода и сытости, если есть медленно.
• Ешьте вместе всей семьей как можно чаще. Постарайтесь сделать время приема пищи приятным, поговорив и поделившись информацией, а не ругать или спорить.Если время приема пищи неприятное, дети могут попытаться поесть быстрее, чтобы как можно скорее покинуть стол. Затем они могут научиться ассоциировать прием пищи со стрессом.
• Вовлекать детей в покупку продуктов и приготовление еды. Эти занятия предлагают родителям подсказки о пищевых предпочтениях детей, учат детей правильному питанию и дают детям чувство выполненного долга. Кроме того, дети могут быть более склонны есть или пробовать продукты, которые они сами готовят.
• План перекусов. Непрерывный перекус может привести к перееданию, но перекусы, запланированные в определенное время в течение дня, могут быть частью питательной диеты, не испортив аппетит ребенка во время еды.Вы должны делать закуски максимально питательными.
• Не рекомендуется есть или перекусывать во время просмотра телевизора. Старайтесь есть только в специально отведенных местах дома, например в столовой или на кухне. Если вы едите перед телевизором, вам может быть трудно обращать внимание на чувство сытости, и это может привести к перееданию.
• Старайтесь не использовать пищу для наказания или поощрения ребенка. Отказ от еды в качестве наказания может заставить детей беспокоиться о том, что они не получат достаточно еды. Например, отправка детей спать без ужина может заставить их опасаться, что они проголодаются.В результате дети могут пытаться есть, когда у них есть возможность. Точно так же, когда продукты, такие как сладости, используются в качестве награды, дети могут предположить, что эти продукты лучше или более ценны, чем другие продукты. Например, если детям сказать, что они получат десерт, если они съедят все свои овощи, это неверное представление об овощах.
• Убедитесь, что питание вашего ребенка вне дома сбалансировано. Узнайте больше о программе школьных обедов или упакуйте обед своего ребенка, включив в него разнообразные продукты.Кроме того, выбирайте более здоровые продукты во время обеда в ресторанах. Помните о больших размерах порций, когда едите вне дома. Будьте хорошим примером для своих детей и возьмите половину еды домой для второй трапезы.

Жить с

Следует ли мне записать моего ребенка в программу похудания?

Если ваши домашние усилия не помогают вашему ребенку достичь здорового веса, и лечащий врач вашего ребенка определяет, что здоровье вашего ребенка находится под угрозой, если он или она не теряет стабильно, вы можете рассмотреть возможность формальной программы лечения.

Обратите внимание на следующие характеристики при выборе программы контроля веса для вашего ребенка. В программе должно быть:

• Быть укомплектованным разнообразными профессионалами в области здравоохранения. Лучшие программы могут включать зарегистрированных диетологов, физиологов, педиатров, семейных врачей, практикующих медсестер, психиатров или психологов.
• Проведите медицинское обследование ребенка. Перед включением в программу врач должен проверить вес, рост и здоровье вашего ребенка.Во время зачисления специалист в области здравоохранения должен регулярно контролировать вес, рост, рост и здоровье вашего ребенка.
• Сосредоточьтесь на всей семье, а не только на ребенке с избыточным весом.
• Быть адаптированным к конкретному возрасту и возможностям ребенка. Программы для детей 4 лет отличаются от программ для детей 8 или 12 лет с точки зрения обязанностей ребенка и родителей.
• Сосредоточьтесь на поведенческих изменениях.
• Научите ребенка выбирать различные продукты подходящими порциями.
• Поощряйте повседневную активность и ограничивайте малоподвижный образ жизни, например просмотр телевизора.
• Включите программу поддержки и другие ресурсы поддержки и направления, чтобы закрепить новое поведение и решить основные проблемы, которые способствовали появлению у ребенка избыточного веса.

Ресурсы

Какие ресурсы помогут моему ребенку достичь здорового веса?

Социальная маргинализация детей с избыточным весом | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

Фон Избыточный вес — самая распространенная проблема со здоровьем, с которой сталкиваются дети и подростки.Хотя корреляция между избыточным весом, низкой самооценкой и депрессией хорошо известна, социальная изоляция среди детей и подростков с избыточным весом не изучалась.

Цель Изучить социальные сети подростков с избыточным и нормальным весом в большой национальной репрезентативной выборке.

Дизайн Поперечное, национально репрезентативное когортное исследование.

Население В общей сложности

подростков в возрасте от 13 до 18 лет были включены в Национальное продольное исследование здоровья подростков, из которых была выбрана подвыборка 1: 5 для детальной оценки на дому, включая измерения роста и веса (n = 17 557). .Избыточный вес определялся по индексу массы тела (> 95 перцентиля для возраста и пола).

Основные показатели результатов Этот анализ фокусируется на количестве номинаций дружбы, которые каждый подросток получил от других подростков. Количество номинаций на дружбу и другие показатели социальных сетей были рассчитаны с использованием статистического программного обеспечения.

Результаты Подростки с избыточным весом были более склонны к социальной изоляции и второстепенным отношениям с социальными сетями, чем подростки с нормальным весом.Хотя среди подростков с избыточным весом было такое же количество друзей, как и у подростков с нормальным весом, подростки с избыточным весом получили значительно меньше номинаций дружбы от других, чем было получено подростками с нормальным весом (среднее [SE] число номинаций дружбы, 3,39 [0,08] против 4,79 [0,04]) ; P <.001). Подростки с избыточным весом также чаще не получали номинаций на дружбу, чем подростки с нормальным весом (отношение шансов 1,71; 95% доверительный интервал 1,39–2,20).Снижение телесмотрения ( P, <0,001), повышенный уровень участия в спорте ( P, <0,001) и более активное участие в школьных клубах ( P <0,001) были связаны со значительно большим количеством номинаций дружбы и более широким кругозором баллы центральности как среди подростков с избыточной, так и нормальной массой тела.

Выводы Многие подростки с избыточным весом находятся в социальной маргинализации. Такая изоляция может усугубить социальные и эмоциональные последствия избыточного веса в этой возрастной группе.

Бесспорно, ожирение — нежелательное состояние для ребенка. Еще более нежелательно это для подростка, для которого даже небольшой избыточный вес может выступить разрушительным барьером в обществе, одержимом стройностью.

— Хильда Брюш, 1975 ¹

Профессиональное сообщество озабочено медицинскими сопутствующими ожирениями, но психологические и социальные опасности не менее важны для тех, кто страдает от этой проблемы.Причина ясна; общество не терпит лишнего веса. Эффект от этого явного и скрытого давления на то, чтобы быть тонким, может быть сильным и постоянным.

—Brownell and Wadden, 1984 ²

ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС ДЕТЕЙ быстро растет. ³ За важными исключениями, наиболее серьезные медицинские последствия избыточной массы тела возникают только в зрелом возрасте. ^{4 -6} Однако социальные и эмоциональные аспекты избыточного веса являются непосредственными и очевидными и влияют на многие аспекты благополучия детей и подростков, независимо от их конкретных последствий для здоровья.

Немногие детские проблемы так сильно влияют на эмоциональное развитие, как лишний вес. Монелло и Майер ⁷ отметили, что девушки с избыточным весом часто ожидают отказа и прогрессирующей ломки. Многие исследования показывают, что подростки с избыточным весом имеют более высокую распространенность депрессивных симптомов ⁸ и более низкую самооценку, чем у их сверстников с нормальным весом. ^{9 -11} Однако другие исследования сообщают о нормальном уровне самооценки. ^{12 , 13} Различия в возрасте, расе и доходе между исследованиями могут объяснить противоречивые результаты. Например, низкая самооценка не свойственна тучным, городским, афроамериканским детям ¹⁴ или тучным дошкольникам. ¹⁵ Анализ данных Национального лонгитюдного исследования молодежи показывает, что ранний подростковый возраст является критическим временем для развития низкой самооценки у детей с избыточным весом. ¹⁶

Другие данные косвенно отражают сильную стигму, связанную с избыточной массой тела в детстве и подростковом возрасте. ¹⁷ Исследования детей в возрасте от 6 лет показывают, что людей с избыточным весом, скорее всего, описывают в уничижительных терминах. ^{18 , 19} Исследования, проведенные Ричардсоном и др. ²⁰ в 1960-х годах, показали, что дети с избыточным весом оцениваются другими детьми как наименее желанные друзья. Избыточный вес в детском и подростковом возрасте связан с неблагоприятным социальным и экономическим статусом в последующем взрослом возрасте, причем особенно сильные последствия наблюдаются среди женщин.Гортмейкер и его коллеги ²¹ обнаружили, что девочки-подростки, имевшие избыточный вес в 1981 году, имели более низкий заработок, реже выходили замуж и с большей вероятностью жили в бедности, чем их сверстницы с лишним весом.

Дружба — важнейший инструмент социального и психологического развития подростков. ^{22 -24} Учитывая важность норм внешности сверстников, образа тела и физической подготовки для социального и эмоционального развития, избыточный вес может иметь долгосрочные последствия для развития ребенка и благополучия подростков.Тем не менее, немногие исследования предлагают конкретные меры по изучению социальных последствий избыточного веса для дружеских связей и отношений со школьными сверстниками.

Чтобы понять, в какой степени подростки с избыточным весом могут быть изолированы или социально маргинализованы в отношениях со школьными сверстниками, мы проанализировали данные Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков (Add Health). Мы исследовали социальную маргинализацию подростков с избыточным весом, измеренную с помощью наиболее подробных доступных общенациональных репрезентативных данных, чтобы изучить социальные связи между более чем 20 000 старшеклассников, по которым можно было получить биометрические данные.

Исследуемая популяция состояла из подростков с 7 по 12 классы, включенных в волну 1 программы Add Health. Add Health — это финансируемое из федерального бюджета исследование, предназначенное для оценки состояния здоровья подростков и изучения причин поведения, связанного со здоровьем. Новой функцией Add Health является сбор подробных данных о сети дружбы. Эти данные обеспечивают прямую оценку социального положения отдельной респондентки по отношению к своим школьным сверстникам.Ограниченные данные были получены по договоренности с Add Health после одобрения Институционального наблюдательного совета Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси.

Первичной основой выборки для Add Health была база данных данных о качественном образовании, которая считается наиболее полным списком имеющихся средних школ. Выборочные средние школы отбирались систематически, с вероятностью отбора, пропорциональной зачислению в школу. Перед выборкой школы были отсортированы по размеру, типу школы (государственная, приходская, частная), региону переписи, уровню урбанизации и процентной доле белых учащихся.Подробные процедуры отбора проб описаны в другом месте. ²⁵ Все учащиеся, заполнившие анкету в школе (n = 90 118), плюс те, кто не заполнили анкету, но были внесены в реестр школы, имели право на случайный выбор 1: 5 для оценки на дому. Эти данные включают широкий спектр информации о доходе семьи, составе семьи, успеваемости и наличии других заболеваний, связанных со здоровьем.

Полные демографические данные были доступны для более чем 90% итоговой выборки.Специальная дополнительная выборка включала афроамериканцев и латиноамериканцев, а также подмножество школ, из которых были отобраны все зачисленные учащиеся. Демографические данные когорты представлены в таблице 1. Взвешенные выборки в школе (n = 90 118) и на дому (n = 20 762) приблизительно соответствуют национально репрезентативному вероятностному обследованию подростков 7–12 классов.

Таблица 1.

Демографические данные подростков, включенных в Национальное лонгитюдное исследование здоровья подростков, 1994 г.

Вес и рост, сообщенные самими пациентами, были получены в ходе домашнего интервью (n = 17 557: 2908 латиноамериканцев, 3778 афроамериканцев, 10 871 белых неиспаноязычных).Предыдущие исследования подтвердили, что данные о весе и росте являются показателем избыточного веса у подростков. ²⁶ В рамках этого конкретного исследования было выявлено более 95% соответствия статуса избыточного веса с использованием как рассчитанных, так и измеренных значений веса и роста. ²⁷ Избыточный вес определялся как индекс массы тела (ИМТ) (рассчитанный как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах), превышающий 95-й процентиль для возраста и пола (n = 1852), полученный из самых последних Центров Кривые роста Национального центра статистики здравоохранения по контролю и профилактике заболеваний. ²⁸ Это определение соответствует рекомендациям экспертной комиссии по детскому ожирению. ²⁹

Уникальным аспектом Add Health является отображение социальных сетей с использованием данных от всех (ответивших) учащихся, посещавших школы-участницы (n = 90 118). Каждый участвующий студент назначил своих 5 лучших друзей-мужчин и 5 лучших подруг-женщин. Такой план исследования позволяет исследователям изучить взаимосвязь между индивидуальными характеристиками и социальной структурой школы, в которую зачислен учащийся.Добавьте данные о здоровье, включая идентификационный номер студентов, которых респондент назвал друзьями или которых «назначил» респондентом (мера дополнительной степени). Используя матричные программы (PAJEK, доступные в Интернете по адресу http://vlado.fmf.uni-lj.si/pub/networks/pajek; и SAS IML, SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина), связи и отношения между каждым студентом были определены (рисунок 1). Данные социальных сетей были доступны для более чем трех четвертей (77%) подростков с данными о весе и росте. На рисунке 1 показана социальная сеть одной из школ с полными данными о дружбе в исследовании Add Health.

Рисунок 1.

Чертеж свободной энергии Kamada-Kawai карты социальной сети для 1 из 132 школ, включенных в анализ. Каждая точка на рисунке представляет респондента из Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков. Размер точек и число рядом с каждой точкой представляют количество номинаций дружбы другими. Черные точки обозначают подростков с избыточным весом. Как показано на рисунке, подростки с избыточным весом получали меньше номинаций на дружбу и занимали менее центральное место в социальной сети, чем подростки с нормальным весом.

Для каждого подростка было определено количество номинаций дружбы от других студентов (по степени), а также общее количество друзей и друзей друзей (расширенная сеть). Самой популярной считалась группа подростков, получивших наибольшее количество номинаций в категории «друг и лучший друг». Взаимность представляет собой вероятность того, что человек, который был назначен лучшим другом, также вернет номинацию.

Мы также исследуем центральное место респондентов Add Health в их социальных сетях, как это зафиксировано с помощью меры Бонацича. ^{30 , 31} Вкратце, эти меры центральности сравнивают популярность человека с популярностью людей, с которыми он или она связаны. Люди, у которых меньше друзей, чем у других в их сетях дружбы, будут иметь низкие баллы центральности.

Мы используем меру центральности, основанную на внутренней социальной сети. Измерения на уровне степени полагаются на дружеские связи, о которых сообщают другие, а не на те, которые были определены в самоотчетах. Предыдущие исследования определили, что центральность по внутренней степени превосходит меры по исходной степени в получении точных описаний сетей дружбы и советов. ³² Показатели внутренней степени также предназначены для выявления наблюдаемых различий в социальных связях и взаимности между непопулярными, средними и популярными подростками, которые не возникают при самооценке показателей исходящей степени среди одних и тех же респондентов. ³³

Полнота данных о дружбе и данных по ИМТ различалась в зависимости от расы / этнических групп. Однако эти различия были небольшими и вряд ли повлияли на результат. В целом, данные о дружбе были доступны для 77% подростков с рассчитанным ИМТ z (латиноамериканцы, 74.6%; Афроамериканец — 80,2%; белый, 76,3%). Точно так же, хотя были значительные половые различия у людей с (мужчины, 48%) и без (мужчины, 51%) данных о дружбе, эти различия также были относительно небольшими. Не было значительных различий в показателях ИМТ z или распространенности ожирения у лиц с данными о дружбе и без них (среднее значение [SE] ИМТ z , 0,34 [0,02] против 0,29 [0,03]; P = 0,83; распространенность ожирения, 10,6% против 9,6%; P =.23).

Сети дружбы были созданы с использованием статистического программного обеспечения PAJEK и SAS IML. ³⁴ Поскольку в опросе была проведена избыточная выборка афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки, мы использовали веса выборки «Добавить здоровье», чтобы получить оценки распространенности, соответствующие национальной репрезентативной выборке в соответствии с рекомендациями. ³⁴ SE были скорректированы с учетом кластеризации в масштабах всей школы с использованием статистического программного обеспечения Stata версии 7.0 (Stata Corp, College Station, Tex).Различия в пропорциях сравнивали с помощью теста χ ² . Для непрерывных переменных использовался многомерный анализ, учитывающий взвешенную и стратифицированную природу Add Health.

Все измерения социальных отношений показали, что подростки с избыточным весом были более изолированы и более периферийны для социальных сетей, чем их сверстники с нормальным весом. Подростки с избыточным весом были значительно реже, чем подростки с нормальным весом, были выбраны в качестве друзей (Рисунок 2, Таблица 2 и Таблица 3).Расширенное сетевое окружение подростков с избыточным весом включало меньше друзей, чем было обнаружено для подростков с нормальным весом (Таблица 2 и Таблица 3). Подростки, которые называли своих друзей сверстниками с избыточным весом, как правило, сами становились менее популярными; друзья респондентов с избыточным весом получили меньше номинаций дружбы, чем друзья сверстников с нормальным весом (среднее [SE] число номинаций: 4,30 [0,10] против 4,84 [0,09]; P <0,001). Кроме того, количество номинаций по дружбе было связано с избыточным весом дозозависимым образом (среднее [SE] количество номинаций, 4.94 [0,15] для группы ИМТ <85-го процентиля; 3,97 [0,14] для группы ИМТ от 85 до 95 процентилей; 3,39 [0,15] для группы ИМТ> 95-го процентиля; и 3,12 [0,15] для ИМТ> 97 перцентиля).

Рисунок 2.

Гистограмма общего числа номинаций дружбы (в степени) для подростков с избыточным и нормальным весом, включенных в Национальное лонгитюдное исследование здоровья подростков. В целом, дети с избыточным весом чаще, чем дети с нормальным весом, имели от 0 до 3 номинаций дружбы от других детей ( P <.001), тогда как дети с нормальным весом были более склонны иметь 6 или более номинаций дружбы по сравнению с детьми с избыточным весом ( P <0,001).

Таблица 2.

Показатели сети дружбы для мальчиков с нормальным и избыточным весом, Национальное лонгитюдное исследование здоровья подростков, 1994 г.

Таблица 3.

Показатели сети дружбы для девочек с нормальным и избыточным весом, Национальное лонгитюдное исследование здоровья подростков, 1994 г.

Подростки с избыточным весом были менее популярны, чем их сверстники с нормальным весом, если судить по другим критериям социальных связей.Подростки с избыточной массой тела имели значительно меньшую вероятность получить 5 или более номинаций дружбы, чем подростки с нормальным весом, и значительно реже получали 2 или более номинаций на звание лучшего друга (Таблица 2 и Таблица 3). Подростки с избыточным весом значительно чаще, чем сверстники с нормальным весом, не номинировались на дружбу (12% против 7%; отношение шансов 1,71; 95% доверительный интервал 1,39–2,20). Подростки, которых респонденты с избыточным весом назвали лучшими друзьями, с меньшей вероятностью ответили взаимностью на эту номинацию, чем лучшие друзья подростков с нормальным весом (Таблица 2 и Таблица 3).

Мы обнаружили аналогичные закономерности, используя более глобальные сетевые меры. Показатели центральности по Бонасичу, которые измеряют связь подростка с высоко назначенными сверстниками, были значительно ниже для подростков с избыточным весом, чем для подростков с нормальным весом (Таблица 2 и Таблица 3). Измерение промежуточности Фримена степени, в которой социальные связи проходят через человека, также указывает на то, что респонденты с избыточным весом значительно реже играют «посредническую» роль между подростками с хорошими связями по сравнению с подростками с нормальным весом ( P =.004).

По мнению сверстников, сетевые измерения вне степени, о которых сообщают сами пациенты, преувеличивают социальную привязанность подростков с избыточной массой тела. Респонденты с нормальным весом сообщили о том же среднем количестве дружеских связей с другими (4,58), что и другие респонденты (4,79). Респонденты с избыточным весом выдвинули значительно больше других номинаций (4,29), чем получили (3,39). С учетом этнической принадлежности, пола, уровня образования родителей, дохода семьи, размера школы и средней плотности школьной сети подростки с избыточным весом получали меньше номинаций дружбы, чем сопоставимые сверстники с нормальным весом, которые сообщили о таком же количестве дружеских связей без диплома ( P <.001).

Мы также исследовали расовые / этнические различия в наших основных результатах, при этом групповые результаты были предоставлены для 3 крупнейших расовых / этнических групп: неиспаноязычных белых (неиспаноязычных), афроамериканских и испаноязычных / латиноамериканских подростков (таблица 4). . В рамках нашего стратифицированного многомерного анализа респонденты с избыточным весом получили значительно меньше номинаций на дружбу в 4 из 6 исследованных подгрупп, причем самые сильные результаты были получены среди неиспаноязычных белых обоих полов и среди молодых латиноамериканских мужчин.Точечные оценки были заметно меньше среди афроамериканцев, чем среди неиспаноязычных белых, даже после учета вмешивающихся факторов.

Таблица 4.