Дети с лишним весом: Лишний вес у детей — Статья Детской клиники Литфонда

Posted on by

Содержание

Лишний вес у ребенка — степени ожирения, причины

Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ, около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте. С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др. Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей
  • Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
  • Наследственные факторы.
  •  Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
  •  Инфекции (нейроинфекции).
  • Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка. 
  • Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
  • Стрессы.
  • Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
  • Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание). Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей
  1. Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением.
  2. Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
  3.  Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
  4.  Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.
    ).
  5.  Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения.

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера.

Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

  • 1 ст. – 10-29%
  • 2 ст. – 30-49%
  • 3 ст. – 50-99%
  • 4 ст. – более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей
  • Нарушение опорно-двигательного аппарата.
  •  Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
  • Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

  • Равномерное отложение жира.
  • Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
  • Нормальный или высокий рост.
  • Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
  • Более раннее или замедленное половое развитие.
  • У девочек происходит раннее становление месячных.
  •  Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
  • Повышение артериального давления.
  • Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
  • Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
  • Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие

синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

Важно исключить развитие синдрома Пиквика. 

Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

  • Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
  •  Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
  • Высоким ростом.
  • Увеличением молочных желез.
  • Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
  • Повышением артериального давления.
  •  Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
  •  Жаждой.
  •  Частым и обильным мочеиспусканием.
  •  Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка. 

 В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м2). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

  • Общий анализ крови.
  •  Биохимический анализ крови (липидограмму).
  •  Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
  • Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
  •  Консультацию невролога.
  •  Консультация офтальмолога.
  •  Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
  • Гормональное обследование.
  •  Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA <3,5.
  •  Определение уровня лептина в крови.
  •  УЗИ щитовидной железы.
  •  Консультация генетика – по показаниям.

Лечение и профилактика ожирения у детей и подростков

Наиболее часто задаваемый вопрос родителей: «Как ребенку сбросить лишний вес?». Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима в течение многих лет.

Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима.

Типичные нарушения пищевого поведения:

  • Прием пищи вечером.
  • Множественные перекусы во время просмотра телепередач, игры в компьютер, выполнения уроков.

Для устранения данных факторов необходим тщательный контроль со стороны родителей.

Самое главное в диете – это снизить калорийность пищи за счет снижения количества углеводов и, в меньшей степени, жиров. Из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, картофель, макаронные и кондитерские изделия). Мясные, рыбные и молочные продукты должны быть пониженной жирности. Важно также ограничить прием поваренной соли (до 3г/сут) и воды (до 1,5 л/сут). Количество белка остается в пределах нормы. Детям, страдающим ожирением, очень тяжело уменьшить порции еды в начале лечения. С этой целью родители могут использовать клетчатку, которая создаст объем порции и чувство насыщения, при этом не являясь высококалорийным продуктом (овощи, бобовые, несладкие фрукты). Диетические блюда для детей с ожирением должны даваться не менее 4 раз в день, причем 20% и более суточной калорийности должно приходиться на завтрак.

Помимо диеты, огромную роль играют физические упражнения, водные процедуры. Они ускоряют окислительные процессы и способствуют выделению продуктов обмена. Показано лечебное плавание в бассейне и водная аэробика.

Иногда в лечении ожирения нужно прибегать к использованию препаратов.

Такая лечебная программа эффективна лишь у 50% детей. Поэтому в лечении детей с ожирением могут использоваться медикаментозные препараты:

  • Витамины, антиоксиданты (вит.Е).
  • Препараты клетчатки.
  • При наличии патологии со стороны сосудов головного мозга могут использоваться циннаризин, винпоцетин, церебролизин, актовегин. Курс лечения 1 мес.
  • При ГСПП, инсулиноустойчивости рекомендовано назначение метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма и др.). Курс лечения составляет от 3 до 12 мес.
  • При нарушениях жирового обмена рекомендовано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитон). Курс лечения 2 мес.
  • При повышенном артериальном давлении назначаются успокаивающие растительные препараты, такие как: персен, глицин, валериана, фенибут, ново пассит и др. При стойком повышении давления рекомендуют небилет, эналаприл.
  • Хорошо зарекомендовал себя дифенин, который может способствовать устранению розовых полос (стрий).
  • У девочек с повышенным оволосением и угрями может назначаться бромокриптин, который оказывает положительное влияние на данные процессы.

Профилактика ожирения в большинстве случаев не составляет больших материальных затрат со стороны родителей. Требуется лишь тщательный контроль за организацией питания ребенка, набора его массы и общим состоянием ребенка.

Лечение ожирения у детей | причины, диета, питание

Последние годы наблюдается стремительный рост количества детей и подростков, имеющих проблемы с лишним весом. Избыточное отложение жировой ткани в организме, то есть ожирение — это заболевание, которое необходимо лечить. Ожирение у детей может привести к серьезным проблемам со здоровьем: заболеваниям желудочно-кишечного тракта (запорам, диарее, холециститу, панкреатиту и др), сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, нарушениям в работе сердца), атеросклерозу, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа, нарушениям полового развития, эндокринным и метаболическим нарушениям, артрозу, апноэ сна, булимии, анорексии и др. И это, не говоря уже о психологических сложностях, проблемах с самооценкой, комплексах, насмешках одноклассников…  В общем, если вы подозреваете у вашего ребенка наличие лишнего веса – не пускайте дело на самотек, обратитесь к эндокринологу!

Наш консультант: эндокринолог, диетолог «ЕвроМед клиники» Наталья Владимировна Мичурина.

Как определить наличие ожирения?

Ожирение у ребенка так же, как у взрослого ставится на основании измерения индекса массы тела (соотношения роста к весу, рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / [рост (м)]2), а также по антропометрическим измерениям: врач смотрит окружность талии, объем бедер.

Диагноз «ожирение» ставится, когда фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив более чем на 15%, а индекс массы тела превышает 30.

Причины развития ожирения у детей

На развитие ожирения, как правило, влияет и генетическая предрасположенность, и образ жизни. По сути, лишний вес появляется при энергетическом дисбалансе – когда калорий потребляется больше, чем тратится. То есть, проще говоря – при несбалансированном рационе, переедании и низкой физической активности.

Кроме того, ожирение может развиваться вследствие серьезных патологических состояний и генетических заболеваний.

Дети, страдающие от лишнего веса, обычно питаются не самой полезной пищей. В их рационе преобладают быстрые углеводы: хлебобулочные изделия, сладости, десерты, соки, газированные напитки; а также жиры: фастфуд, жареная, жирная пища. При этом белка, клетчатки и воды – очень мало.

Физической активности у современных детей тоже недостаточно: большую часть дня они проводят, сидя за партой в школе, делая уроки дома, играя в компьютерные игры, смотря телевизор или планшет. То есть у детей идет достаточно интенсивная умственная нагрузка, но катастрофически не хватает движения.

При выявлении ожирения врач, скорее всего, порекомендует выполнить биохимический анализ крови, исследование гормонального профиля. Возможно, понадобиться выполнить ребенку УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, МРТ гипофиза, а также некоторые другие обследования. Помимо помощи эндокринолога, ребенку может понадобиться консультация невролога, генетика, гастроэнтеролога, кардиолога, ортопеда, психотерапевта и других специалистов.

Виды ожирения

В зависимости от причин возникновения различают две формы ожирения: первичное и вторичное.

Первичное может быть связано с наследственной предрасположенностью (экзогенно-конституциональное) и связанное с неправильным питанием (алиментарное). В таких случаях огромную роль в формировании ожирения играет семья, поскольку особенности питания и образа жизни, желание заниматься спортом, прививают прежде всего родители.

Когда мы говорим о наследственной предрасположенности, речь идет не о том, что наследуется лишний вес — генетически обусловлены особенности протекания обменных процессов в организме. То есть от наследственности зависит то, насколько быстрый у ребенка метаболизм, насколько быстро он будет набирать вес при переедании.

Алиментарное ожирение, чаще всего, возникает в критические периоды развития: до 3 лет, в раннем детском возрасте (в группу риска по ожирению входят дети, имеющие при рождении массу тела более 4 кг, набирающие слишком много веса ежемесячно, находящиеся на искусственном вскармливании), дошкольном возрасте, в 5-7 лет, и в период полового созревания – в 12-16 лет.

Вторичное ожирение возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний: эндокринопатий, поражения центральной нервной системы, психопатологических состояний и пр. Чаще всего ко вторичному ожирению приводят эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом, яичниками у девочек). Таким образом, ожирение может быть симптомом заболевания, но разобраться с этим может только врач.

Выделяется четыре степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%.
  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%.
  • Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%.
  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

Лечение ожирения

При лечении ожирения основные мероприятия направлены на снижение массы тела и профилактику последующего набора лишнего веса.

Если ожирение вторичное, то врач начнет с лечения патологии, которая провоцирует развитие ожирения. Но и при первичном, и при вторичном ожирении для снижения массы тела необходимо изменение образа жизни ребенка: коррекция рациона питания и рациональные физические нагрузки.

В первую очередь, рекомендуется ограничить в рационе ребенка продукты, содержащие животные жиры и быстрые углеводы. Питание должно быть 5-7-разовым. Совместно с врачом рассчитывается суточная норма калорий для ребенка, и родителям необходимо ее соблюдать.
Параллельно с изменением рациона необходимо изменить двигательный режим ребенка. Для совсем маленьких детей рекомендуются длительные прогулки и подвижные игры, дошкольникам и школьникам нужно добавить соответствующие возрасту спортивные нагрузки (плавание, велосипед, легкая атлетика и т.д.). Важно понимать, что врач может установить причины ожирения и дать подробные рекомендации, но контролировать питание ребенка и его двигательную активность должны родители. И отнестись к этому необходимо максимально серьезно!

Профилактика ожирения

Любую проблему проще предупредить, чем лечить. Поэтому задача родителей с самого раннего возраста ребенка организовать ему адекватный режим питания и двигательной активности.

Поставьте целью формирование у ребенка правильных пищевых привычек, прививайте ему любовь к здоровому правильному питанию. Не стоит злоупотреблять фастфудом и сладостями – чем позже ваш ребенок познакомиться с этими продуктами, тем лучше. Рацион ребенка должен состоять из большого количества овощей, фруктов, сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб), нежирного мяса, рыбы, нежирных кисломолочных продуктов.

Прививайте ребенку любовь к движению. С самыми маленькими можно делать гимнастику и посещать бассейн (детские бассейны принимают малышей, начиная с двух месяцев), как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Когда малыш начнет ходить – не ограничивайте его, пусть ходит, бегает, падает, пачкается, ударяется – познает мир через движение.

Когда ребенок подрастет – запишите его в спортивную секцию. Сейчас существует огромное количество кружков для детей различного уровня подготовки. Выберите вместе с ребенком, какой вид спорта ему по душе: бег, танцы, велоспорт, лыжи, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, плавание, борьба – вариантов существует масса. Обязательно поддерживайте увлечение ребенка спортом.

Конечно, важно, чтобы родители показывали ребенку пример здорового образа жизни, согласитесь, вы не сможете убедить ребенка есть брокколи и паровые котлетки в то время, когда сами ужинаете картошкой фри. Да и родителям такое питание не полезно, а двигательные нагрузки необходимы. Так что организовывайте здоровый образ жизни для всей семьи – и вы избежите серьезных проблем со здоровьем как у себя, так и у ребенка.

Ожирение у детей — причины и лечение

Детское ожирение: текущая ситуация

Мы живёт в эпоху, где еда – это не просто «топливо», источник энергии и питательных веществ для обеспечения жизнедеятельности организма, но главным образом стимулятор положительных эмоций.

Мы заедаем стресс, отмечаем радостные события «чем-нибудь вкусненьким», разделяем трапезу с другими людьми в знак симпатии. Огромные корпорации работают над тем, чтобы пища приносила нам всё больше и больше удовольствия. Можно назвать чревоугодие стремительно набирающей обороты тенденцией и это не будет таким уж сильным преувеличением. Не удивительно, что в таких условиях количество детей, страдающих от ожирения и лишнего веса растёт из года в год.

По данным Всемирной организации здравоохранения, если данная тенденция продолжится, то уже к 2025 году нынешние показатели увеличатся на 70 миллионов.

Только представьте – 70 миллионов детей уже находятся в зоне риска и заочно обречены на серьёзные проблемы со здоровьем и лишены всех прелестей детства.

А пока ожирение у детей и подростков в целом, и ожирение у мальчиков и девочек различных возрастных категорий отдельно – остаётся популярной темой многочисленных ток-шоу и проблемой, над решением которой трудятся врачи и учёные по всему миру.

Причины ожирения у детей, младенцев и подростков

Для борьбы с детским ожирением необходимо знать первопричину патологии, понимать какие факторы могут выступать в роли катализаторов заболевания, чтобы вовремя их отследить и предотвратить развитие болезни.

Прежде всего, детское ожирение принято разделять на две категории: первичное(алиментарное) и вторичное.

Первичное ожирение

В случае с первичным ожирением, основными его причинами считаются:

  1. Неправильное питание
  • если рацион семьи, в которой живёт ребёнок, состоит из калорийной пищи, богатой жирами и быстрыми углеводами;
  • если в семье принято не вставать из-з стола до тех пор пока тарелки не опустеют;
  • если ребёнка стимулируют к поеданию обеда соблазнительным десертом, который он получает предварительно насытившись «первым» и «вторым»;
  • если манипуляции в духе «ложечку за маму» — это норма, то вероятность того, что такой ребёнок столкнётся с ожирением на собственном опыте будет увеличиваться с каждым приёмом пищи.
2. Гиподинамия

Чаще всего данная причина идёт об руку с вышеупомянутым дисбалансом питания.

Гиподинамия представляет собой малоподвижный образ жизни, при котором физические нагрузки сведены к минимуму.

Вторичное ожирение

Вторичное ожирение представляет собой следствие другого серьёзного заболевания или наследственной предрасположенности. Среди патологий, провоцирующих ожирение, различают:

  1. Наличие гестационного диабета у матери во время вынашивания
  2. Зачатие ребёнка родителями, страдающими ожирением
  3. Врождённые генетические заболевания, такие как синдром Коэна, Лоуренса-Муна-Бидля, Прадера-Виллии.
  4. Различные эндокринопатии, в том числе и врождённые, нарушение функции щитовидной железы, гипофиза и половых желез (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга).

Также причиной ожирения у ребёнка до года может стать переход от грудного вскармливания к искусственному, а подростки подвержены пищевым расстройствам, ведущим к ожирению на фоне гормональных процессов и психоэмоциональных нарушений.

Если вы заметили признаки лишнего веса у вашего ребенка, то не отладывайте лечение ожирения!

Степени детского ожирения

Детское ожирение разделяют на 4 стадии:

  1. Ожирение I степени – при котором масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
  2. Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
  3. Ожирение III степени — масса тела ребенка выходит за границы нормы на 50–99%.
  4. Ожирение IV степени – крайняя степень ожирения, при которой масса тела ребёнка превышает допустимую норму более чем на 100%.

В зоне риска находятся дети и подростки следующих возрастных групп:

  • Дети раннего возраста — от рождения и до трех лет;
  • Дошкольники — от трёх до семи лет;
  • Подростки — к ним относятся дети в возрасте от двенадцати до семнадцати лет.

Методы диагностики детского ожирения

И всё же для многих родителей остаётся открытым вопрос о том, что же считать началом зарождающегося заболевания, а что безопасной «детской округлостью», которая со временем «рассосётся» или «уйдёт в рост».

Самым первым шагом будет проверка соотношения роста и веса ребёнка при помощи специальной таблицы. Если показатели будут выходить за рамки установленной нормы, то в качестве второго шага рекомендуется отправиться за консультацией к врачу.

Врачебная диагностика состоит из сбора анамнеза, антропометрии и назначения дополнительных обследований. Для выяснения причин ожирения и выбора лечения, рекомендуется обратиться к детскому эндокринологу.

По результатам осмотра и обследования, при необходимости, врач может направить на осмотр к другим детским специалистам:

  • педиатр
  • гастроэнтеролог
  • генетик
  • кардиолог
  • гинеколог
  • невролог
  • психотерапевт.

Последствия ожирения в детском возрасте

Если запустить болезнь и позволить ей развиться, то помимо самого ожирения, дети могут столкнуться с его негативными последствиями:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • болезни суставов и нарушения скелетно-мышечной системы;
  • неврозы, депрессии и иные психологические расстройства.

Помимо этого, ожирение считается причиной развития некоторых онкологических заболеваний.

Профилактика детского ожирения

Чтобы снизить риск возникновения ожирения у младенцев и детей раннего возраста, необходимо следовать таким мерам профилактики как обязательное грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни, а также чередование материнского молока с твёрдой пищей в период введения прикорма. Важно, чтобы рацион малыша содержал разнообразные продукты питания, при этом содержание соли, сахара и жиров в этих продуктах должно быть минимальным.

Для детей старшего возраста и подростков показаны следующие меры профилактики:

  1. установка ограничений на употребление жирной пищи, фастфуда, мучного, сладкого и солёного;
  2. приучение ребёнка к потреблению овощей, фруктов, орехов и цельных злаков;
  3. регулярная физическая активность: пешие прогулки, подвижные игры на свежем воздухе, зарядка, танцы, занятия в спортивных секциях, лечебная физкультура, включая плавание.

Остались вопросы или есть подозрения на проблемы со здоровьем у вашего ребенка? Детский эндокринолог поможет разобраться и даст необходимые рекомендации по лечению или профилактике.

Смотрите также: Прием врача педиатра.

Ученые рассказали, что в действительности влияет на лишний вес у детей

По статистике каждый пятый ребенок страдает лишним весом, а каждый двадцатый — ожирением, пишет aif. ru. Не так давно было опубликовано исследование, обвиняющее в этом домашнюю пыль. Российские ученые объяснили, какие факторы действительно влияют на лишний вес у детей. И здесь не так много отличий со взрослыми.

Напомним, исследование ученых из американского Университета Дьюка показало, что набор веществ, содержащихся в домашней пыли, может стимулировать рост и отложение жировых клеток. Однако те же самые вещества содержатся не только в пыли, но и во многих бытовых товарах — моющих средствах, красках, косметике. Если они и играют роль в детском ожирении, то явно не главенствующую.

Старший научный сотрудник отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи Елена Павловская говорит, что главная причина лишнего веса — избыток калорий. Формула проста как мир: нужно больше тратить, чем потреблять. Дети зачастую двигаются немало, однако и едят всякий «пищевой мусор». Чипсы, снеки, сладкие напитки — это источник быстрых и «пустых» калорий.

Повышает риск ожирения и наследственность. Если один из родителей склонен к полноте, вероятность того же самого у ребенка составляет 50 процентов, а если оба родителя — уже 80. Различные гормональные нарушения играют роль лишь в 3-5 процентах случаев лишнего веса у детей.

Виноваты и наши привычки. Традиция доедать все, что положили в тарелку, да еще с хлебом, не пропускать первое, второе и компот — вот причина переедания. А еще система вознаграждений: съел все — получил сладкое, хорошо себя вел — заслужил лишний десерт или поход в кафе.

Еще одна причина, о которой было сказано выше — это гиподинамия. Дети перегружены домашними заданиями в ущерб прогулкам и играм. Даже элементарная работа по дому — уже сама по себе физическая нагрузка.

Доказано также, что к лишнему весу приводит недостаток сна. Младшим школьникам необходимо спать не менее 9 часов, старшим — как минимум 8. Общение в соцсетях в телефоне лежа в кровати — болезнь века, этот вопрос надо ставить под жесткий контроль. И как с другими полезными привычками — начинать с себя, а не с детей.

Проблема лишнего веса у детей

На сегодняшний день во всем мире несколько десятков миллионов человек страдают ожирением. Из них 19% это дети. У 80% из них ожирение сохранится с возрастом.

Картина пугающая, мы постепенно теряем культуру правильного питания, предпочитая удобство полуфабрикатов и «фаст фуда» качественной домашней пище. Все больше проводим времени перед телевизором и компьютером, вместо прогулок и занятий спортом. Дети перенимают эти привычки, что, конечно же, отражается на здоровье, количество детей с повышенным весом неуклонно растет.

И это не только эстетическая, но и серьезная медицинская проблема, потому что ожирение как все заболевания, имеет свои последствия. Главное – ожирение у детей предвещает заболевания сердца в течение дальнейшей жизни. Те осложнения избыточного веса, что ранее были характерны для взрослых, сейчас развиваются и у детей: артериальная гипертензия, желчно-каменная болезнь (ЖКБ), различные виды нарушений углеводного обмена, в том числе сахарный диабет второго типа, остеоартроз, высокий уровень холестерина.

Для самого же ребенка на первое место выходят психологические проблемы – насмешки сверстников над его внешним видом, обидные прозвища.

Важно понимать, что ожирение детей – это не врожденная патология. Понятия «врожденное ожирение» не существует, следовательно, избыток веса приобретается, а значит, может быть предотвращен.

С чего же начать, если ребенок выглядит явно толще своих ровесников? Самое разумное, обратиться к врачу эндокринологу, ведь ожирение может быть не только «пищевое» (конституционное, генетическое), но и следствием различных заболеваний, прежде всего эндокринной системы. Причинами «эндокринного» ожирения могут быть: нехватка гормонов щитовидной железы, гипоталомический синдром, патология надпочечников, травмы центральной нервной системы, и другие причины.

После обследования и исключения медицинских причин можно приступать к борьбе с избыточным весом. Будет лучше, если на первых этапах рацион будет скорректирован специалистом, ведь в любом возрасте есть свои особенности питания (калорийность рациона, объем пищи и так далее).

Ожирение у детей, как и у взрослых, классифицируется по степеням. Всего бывает три степени.

Первая и вторая степени минимальные, они могут быть скорректированы диетой и физической нагрузкой. При третьей степени ожирения (+50% избытка веса) в лечение могут быть введены лекарственные средства (у детей не младше 9 – 10 лет), а в некоторых сложных случаях и хирургические методики.

Питание ребенка, прежде всего, зависит от пищевых привычек родителей. Отсюда появился миф, что склонность к полноте передается по наследству. На самом деле по наследству зачастую передается образ жизни, который способствует ожирению.

Важно подчеркнуть, что «закармливание» может начинаться с первых месяцев жизни, особенно если ребенок находится на искусственном вскармливании. Основные ошибки: разведение питания в большей концентрации, чем указано на упаковке, не соблюдение объемов пищи и режима кормления.

Для детей постарше актуальной становиться проблема переедания, когда старшие родственники стараются накормить побольше и посытнее, заставить доесть, если что-то осталось в тарелке. В перерывах между едой еще угостить булочкой, печеньем, конфетами. А ведь центр насыщения ребенка еще хорошо работает, и без давления, он съест столько, сколько ему необходимо.

Принципы здорового пищевого поведения совсем не сложные:

  • Отдавать предпочтение следует кисло-молочным продуктам, свежим фруктам, овощам, кашам. В рационе должны присутствовать супы, нежирное мясо, бобовые.
  • Сладости лучше давать в виде сухофруктов, меда, фруктового желе, небольшого количества цукатов, орехов (при отсутствии аллергической реакции). Использование же в питании искусственных подсластителей, сахарозы, крайне не желательно. Сладости ни в коем случае не должны быть поощрением ребенка за хорошее поведение или оценку.
  • До 9-10 лет не желательно использовать приправы, кетчуп, майонез, готовый фарш, полуфабрикаты, газированные напитки, чем зачастую «грешат» жители больших городов.
  • Не имейте привычки кормить ребенка перед телевизором, отвлекаясь, он может съесть больше, чем захочет.
  • Питание должно быть дробным, до 4-5 раз в сутки, лучше, чтобы последний прием пищи заканчивался за 3 часа до сна.

Дорогие родители, помните, большинство проблем с весом у ребенка приобретаются до 10 лет. В ваших силах сделать все, чтобы ребенок не страдал от лишнего веса. В этом смысле «детское ожирение» очень благодарное заболевание, ведь ребенок продолжает расти, обмен веществ у него повышен, поэтому, чем раньше будет производиться корректировка питания, тем меньше последствий в будущем.

Ожирение у детей. Как остановить эпидемию

 Почему молодые белорусы стали массово набирать лишний веси и как остановить эпидемию, об этом Анжелика Солнцева рассказала в интервью Naviny.by.

— Избыточный вес становится все большей проблемой среди детей?

— Можно говорить об эпидемии. В 2009 и 2011 годах проводились скрининговые исследования, которые показали, что самая большая доля детей с избыточным весом (18,67%) и с ожирением (7,95%) в городах. Согласно оценочным данным, в сельской местности эта доля почти в два раз меньше.

Показательным является тот факт, что из более 300 тысяч детей, живущих в Минске, у врачей по поводу ожирения наблюдается только 1086. Правда, на сегодняшний день данные по количеству детей с избыточным весом являются оценочными.

— Почему нет точных данных?

— Диагноз ставится по обращаемости, то есть кто-то должен озаботиться весом ребенка — родители или участковый педиатр. Это означает — измерить рост, массу тела, оценить эти показатели и направить при необходимости к эндокринологу.

Однако порой родители не видят или не хотят видеть, что у ребенка избыточная масса тела. А педиатры не всегда ставят диагноз. Кроме того, пациенты с ожирением часто не доходят до эндокринолога.

–– Разве во время ежегодной диспансеризации детей не взвешивают и не измеряют их рост?

— Это должны делать. Однако нередко мы сталкиваемся с тем, что к нам приходят подростки, в амбулаторной карточке которых есть данные о росте и массе только до возраста, когда они пошли в детский сад. Правда, в последнее время работа стала вестись более активно, потому что о детском ожирении стали больше говорить на разных уровнях.

— В первую очередь это родительская обязанность — следить за весом ребенка?

— Конечно, однако без профессиональной оценки и помощи родителям часто трудно осознать наличие проблемы.

— Современные дети толще своих ровесников, которые жили 15-20 лет назад?

— Да. Например, еще 15-20 лет назад среди детей в возрасте пяти лет ожирение было редкостью. Сейчас это очень распространенное явление.

Дети стали толще, потому что меньше двигаются. Теперь весь мир — в компьютере. Однако ребенок по-прежнему нуждается в получасовой ежедневной прогулке как минимум. Оптимально, если это будет час активных игр на свежем воздухе.

Однако у родителей нет времени гулять с детьми, а когда дети подрастают, у них нет времени это делать самостоятельно из-за уроков, репетиторов чуть ли не с начальной школы и различных кружков, не спортивных в большинстве случаев.

Когда у ребенка с избыточным весом стоит дилемма, заниматься музыкой или пойти в бассейн, я за бассейн при всем уважении к значимости музыкального образования. Если музыка забирает все свободное время, надо посмотреть правде в глаза и оценить перспективу. Ваш ребенок станет музыкантом? Или ребенок занимается музыкой, потому что так надо?

У нас в угоду образованию часто страдает здоровье. Некоторые мои пациенты — очень развитые дети, которые имеют экстремальное ожирение. При этом масса тела около 100 килограммов у 16-летнего мальчика невысокого роста не кажется проблемой ни ему, ни его маме, которая гордится успехами сына на различных олимпиадах. Между тем это проблема, которую врач в одиночку не решит!

— И речь идет не об эстетической проблеме, не так ли?

— Безусловно. Жировая ткань — это гормонально активный орган, вырабатывающий множество активных гормонов, которые участвуют не только в процессах регулирования массы тела, но и других, например, роста и полового развития. Это означает, что в будущем проблемы можно ожидать и в этих системах.

Доказано, что избыточная масса тела и ожирение у детей — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая ранние инфаркты и инсульты, и диабета второго типа. Отмечу, что если среди близких родственников были случаи сахарного диабета второго типа, то у ребенка с ожирением сахарный диабет может развиться в раннем возрасте.

— А как же боди-позитив, приятная полнота и все такое?

— Я категорически против такого подхода, когда полнота у детей оправдывается.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует оценивать избыточную массу тела и ожирение с помощью индекса массы тела. Отмечу, что ВОЗ предлагает достаточно широкое толкование значений с учетом того, что есть различные наследственные конституции, физическая активность и так далее. Надо стараться в эту норму войти.

В нашей стране разработаны и внедрены в клиническую практику национальные популяционные референтные таблицы, учитывающие возраст и пол ребенка.

Медицинской наукой доказано, что излишние жировые отложения могут нанести ущерб здоровью. Избыточный вес в детстве приводит к тому, что в подростковом возрасте многие дети имеют экстремальную массу тела. Есть примеры, когда подростки весят 100-150 килограммов. Очевидно, что такая масса тела формируется годами. В пять-шесть лет этот ребенок был пухленьким, и на это не обращали внимания, полагая, что он перерастет. Однако так происходит не всегда. Более того, в школе эти дети вес набирают, а не наоборот.

— Почему?

— Часто дети оказываются в школе в состоянии хронического стресса. Случается, дети заедают семейные и школьные проблемы. Порой полные дети оказываются в социальной изоляции. При этом ребенок ищет возможность получить положительные эмоции, ищет компенсацию и возможность защититься от стресса.

Если ребенка не радует то, что он видит, слышит, вкусовая стимуляция заполняет всё. И ребенку оказывается больше ничего не надо. Еда становится источником радости и удовольствия.

Гормоны, которые регулируют пищевое поведение, связаны и с другими видами поведения. Например, гормон дофамин участвует в реакции получения удовольствия. У детей с экстремальным ожирением этот гормон вырабатывается в большом количестве. Однако этот гормон у них не выполняет свою функцию, то есть ребенок не получает быстрое удовольствие от приема пищи, как можно было бы ожидать. Этот гормон участвует в регулировании других зависимостей помимо пищевой — игровой, алкогольной. Это означает, что эта форма экстремального ожирения находится в одной плоскости с проблемами других зависимостей.

— Таким образом, для профилактики ожирения детей надо научить радоваться жизни?

— Да. Очень важно научить ребенка получать удовольствие от жизни. Научить его понимать искусство, природу.

И все же не стоит усложнять проблему избыточной массы тела. 90% случаев ожирения у детей — это алиментарное ожирение, то есть следствие избыточного потребления пищи и низкой физической активности.

Многие родители не хотят этого принять. Они обращаются к специалисту, чтобы он нашел сложный диагноз, а по сути — хотят убедиться в том, что не виноваты в происходящем с ребенком. Между тем необходимо осознанно подходить к питанию детей с рождения.

— И когда надо обращаться к врачу?

— Сразу, как только масса тела начинает приближаться к максимальной границе. Часто, когда ребенок начинает перебирать вес на первом году жизни, это вызывает умиление, мол, маленький, хорошенький, толстенький.

Однако к нам обращаются родители, дети которых уже в младенческом возрасте сталкиваются с очень серьезными проблемами. Например, малыш весит в четыре месяца 12 килограммов, это вес годовалого ребенка.

Если мы говорим о младенцах, то известно: риск появления избыточной массы тела больше у тех, кто питается искусственными смесями. Грудное вскармливание хотя бы на протяжении первых шести месяцев жизни является профилактикой раннего ожирения.

Порой родители начинают докармливать крупных доношенных детей, которые находятся на грудном вскармливании. И только потому, что те за первый месяц жизни набрали не 600 граммов, а 550. Сладкие смеси нравятся детям. Ребенок постепенно переходит на искусственное вскармливание, которое является фактором риска раннего ожирения.

Если младенцы перебирают массу тела, надо реагировать — увеличить двигательную активность, выполнять гимнастику ребенку, массаж, заниматься плаванием. И вводить прикорм не кашами, а овощами. Надо заниматься проблемой и не полагаться на то, что лишний вес уйдет сам по себе.

Что касается старших детей, отмечу: ребенок в 5-6 лет не ходит сам в магазин, не покупает чипсы и газировку, не готовит себе еду. Поэтому обеспечить нормальное сбалансированное питание — зона ответственности взрослых.

— Какие ошибки в рационе более всего распространены?

— Пациенты или родители ведут пищевые дневники, из которых очевидно, что дети едят много. Если говорить о качестве, в рационе часто вообще нет овощей или они заменяются фруктами.

Считается, что соки — это полезно, однако это не так, ведь они содержат много сахара.

Дети едят колбасы, что вредно, так как это скрытые жиры и соль.

Понимаю, что ребенку хочется сладкого, но нельзя давать ему конфеты перед завтраком, обедом и ужином или вместо них. Лучше заменить шоколадные конфеты мармеладом или зефиром, в которых много пектина, или предложить сухофрукты.

Иначе появится закономерный результат — лишние килограммы.

— Избавиться от лишнего непросто — и детям, и взрослым, не так ли?

— Да, это большая работа. Однако если есть мотивация, результат будет. Есть много примеров, когда девочки и мальчики хорошо сбрасывают лишнее, когда появляется стимул. Для подростков — это чаще всего внешний вид, влюбленность.

Часто для поиска мотивации нужен психолог и психотерапевт. Все-таки дети с лишней массой тела часто закрыты и говорят, что их устраивает их тело массой 120 килограммов. Поэтому вытащить из раковины, в которой они прячутся, очень важно. Да, такой ребенок не станет танцевать в балете, но может иметь приемлемую массу тела.

Считается, что в случае экстремального ожирения снижение веса на 10% — это хороший результат, при котором значительно уменьшаются метаболические и кардиоваскулярные (сердечно-сосудистые) риски.

— Часто можно услышать, что полнота передается по наследству…

— Чаще всего передается не полнота, а привычка много есть и в целом образ жизни. Генетическая предрасположенность реализуется под воздействием внешних факторов, которые я обозначила. Говорить, что генетическая составляющая в том или ином случае является доминирующей, нельзя. Те гены, которые участвуют в регулировании массы тела, называются гены-кандидаты, и их сотни. Нет какого-то одного гена ожирения.

— Дети перерастают лишний вес?

— Здесь правда только то, что дети растут. Однако большая ошибка только поэтому полагать, что с возрастом масса тела нормализуется без усилий. Для удержания нормального веса необходимо вести здоровый образ жизни — достаточно двигаться и правильно питаться. Другого способа нет.

Автор: Елена Спасюк
Белорусские новости. Naviny.by, 17 октября 2018

Дети с избыточным весом должны вести дневники — ученые

Підпис до фото,

Ученые описывают ключевую роль семьи в решение проблемы лишнего веса

Новые рекомендации по охране здоровья, обнародованные в Англии, советуют детям, имеющим избыточный вес или страдающим от ожирения, вести учет своего питания и физической активности.

По мнению специалистов Национального института здоровья, для решения проблемы детского ожирения нужно приложить немало усилий.

Полезным в этом аспекте, по их мнению, стало бы привлечение детей и их родителей к наблюдению за тем, что именно они едят и сколько времени проводят у телевизора.

Сегодня от избыточного веса и ожирения страдают трое из каждых десяти британских детей в возрасте от двух до 15 лет.

Новые рекомендации в сфере здравоохранения призваны помочь решить эту проблему.

Речь идет о большей поддержке таких детей со стороны местных властей. В то же время документ определяет решающую роль семьи в преодолении этих проблем.

Примерно с 12 лет детей следует поощрять отслеживать свое питание, физическую активность и любые сидячие занятия, рекомендуют специалисты.

«Например, поощряйте их вести учет времени, которое они тратят на просмотр телепрограмм или компьютерные игры, а также и когда они едят, для того, чтобы определить, на что именно нужно обратить внимание», — говорится в документе.

Для младших детей такой учет должны вести их родители.

Важно также помочь родителям и опекунам определить, что их ребенок имеет проблему с избыточным весом.

Дело всей семьи

Данные опроса показывают, что только 14% родителей детей с ожирением считают, что их ребенок имеет лишний вес.

В британских школах уже ввели мониторинг, в рамках которого у учащихся в возрасте пяти и 11 лет измеряется рост и вес.

В Национальном институте здоровья говоря , что заниматься проблемой ожирения должны все члены семьи — независимо от того, имеют ли они сами лишний вес. Ребенку нужно показывать образцы здорового образа жизни — поощрять сбалансированное питание и физическую активность, например , пешие прогулки в школу.

Специалисты института разработали программы, которые позволяют бороться с проблемой ожирения в домашних условиях.

«Значительная часть разработок — это вещи, которые мы все должны делать в любом случае. Например, здоровое питание, повышение физической активности всей семьи и уменьшение времени, которое мы проводим за телевизором и компьютерными играми» , — говорит профессор Майк Келли, директор Центра общественного здоровья Национального института здоровья.

«Избыточный вес и ожирение сильно влияет на качество жизни ребенка. Эти проблемы могут повлиять также и на его самоуважение. Из-за чего ребенок может стать объектом оскорблений или стигматизации», — добавляет он.

Помощь вашему ребенку с избыточным весом

На этой странице:

Как родитель или другой опекун вы можете многое сделать, чтобы помочь вашему ребенку достичь здорового веса и сохранить его. Сохранение активности и употребление здоровой пищи и напитков важны для благополучия вашего ребенка. Вы можете принять активное участие в том, чтобы помочь своему ребенку — и всей своей семье — научиться привычкам, которые могут улучшить здоровье.

Как узнать, есть ли у моего ребенка лишний вес?

Не всегда легко определить, есть ли у ребенка лишний вес.Дети растут с разной скоростью и в разное время. Кроме того, количество жира в организме ребенка меняется с возрастом у девочек и мальчиков.

Один из способов узнать, есть ли у вашего ребенка лишний вес, — это рассчитать его индекс массы тела (ИМТ). ИМТ — это показатель веса тела по отношению к росту. В калькуляторе ИМТ используется формула, которая дает оценку, которая часто используется для определения того, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение. ИМТ детей зависит от возраста и пола и известен как «ИМТ к возрасту».”

ИМТ к возрасту использует графики роста, созданные Центрами США по контролю и профилактике заболеваний. Врачи используют эти графики для отслеживания роста ребенка. В таблицах используется число, называемое процентилем, чтобы показать, как ИМТ вашего ребенка сравнивается с ИМТ других детей. Основные категории ИМТ для детей и подростков —

.
  • здоровый вес: с 5-го по 84-й процентиль
  • избыточный вес: с 85 по 94 процентиль
  • ожирение: 95-й процентиль или выше

Почему я должен волноваться?

Вам следует беспокоиться, если у вашего ребенка избыточный вес, потому что слишком большой вес может увеличить шансы на то, что у вашего ребенка появятся проблемы со здоровьем сейчас или позже в жизни.

В краткосрочной перспективе, например, у него или нее могут возникнуть проблемы с дыханием или боли в суставах, из-за чего ему будет трудно идти в ногу с друзьями. У некоторых детей могут развиться проблемы со здоровьем, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Некоторые дети также могут испытывать издевательства, издевательства, депрессию или низкую самооценку.

Дети с избыточным весом подвергаются более высокому риску вступления во взрослую жизнь со слишком большим весом. Шансы на развитие проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания и некоторые виды рака, выше среди взрослых со слишком большим весом.

ИМТ

— это инструмент скрининга, который напрямую не измеряет жировые отложения или индивидуальный риск возникновения проблем со здоровьем у ребенка. Если вас беспокоит вес вашего ребенка, поговорите с его врачом или другим медицинским работником. Он или она может проверить общее состояние здоровья и рост вашего ребенка с течением времени и сказать вам, может ли вам помочь контроль веса. Многим детям, которые все еще продолжают расти, не нужно худеть; им может потребоваться уменьшить набираемый ими вес, когда они станут выше. Не сажайте ребенка на диету для похудания, если врач не посоветует вам об этом.

Как я могу помочь своему ребенку развить здоровые привычки?

Вы можете сыграть важную роль в том, чтобы помочь своему ребенку выработать здоровое питание, питье, физическую активность и сон. Например, научите ребенка балансировать количество еды и напитков, которые он ест и пьет, с его ежедневной физической активностью. Возьмите ребенка за продуктами и позвольте ему или ей выбрать здоровую пищу и напитки, а также помогите спланировать и приготовить здоровые блюда и закуски.В рекомендациях по питанию США от 2015 года разъясняются типы продуктов и напитков, которые следует включать в план здорового питания.

Вот еще несколько способов помочь вашему ребенку развить здоровые привычки:

  • Будьте хорошим примером для подражания. Употребляйте здоровую пищу и напитки и выбирайте активный отдых. Дети хорошо учатся и часто копируют то, что видят.
  • Поговорите с ребенком о том, что значит быть здоровым и как принимать здоровые решения.
    • Обсудите, как физические нагрузки и определенные продукты питания и напитки могут помочь их телам стать сильнее и оставаться здоровыми.
      • Дети должны ежедневно заниматься физической активностью не менее часа (PDF, 14,2 МБ) и ограничивать свое экранное время (компьютеры, телевидение и мобильные устройства) вне школы не более чем 2 часами в день.
    • Обсудите, как сделать правильный выбор в отношении еды, напитков и занятий в школе, в гостях у друзей и в других местах за пределами вашего дома.
  • Вовлекайте всю семью в формирование привычек здорового питания, питья и физической активности.От этого выигрывают все, и ваш ребенок с лишним весом не будет чувствовать себя выделенным.
  • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается. Хотя исследования взаимосвязи между сном и весом продолжаются, некоторые исследования связывают избыточный вес с недостатком сна у детей и взрослых. 1 Сколько спать вашему ребенку (222 КБ) зависит от его возраста.
Вы можете стать важным образцом для подражания, помогая своему ребенку развивать физическую активность и привычки здорового питания.

Что я могу сделать, чтобы улучшить пищевые привычки моего ребенка?

Помимо употребления меньшего количества продуктов, напитков и закусок с высоким содержанием калорий, жира, сахара и соли, вы можете побудить вашего ребенка есть более здоровую пищу, чаще предлагая следующие варианты:

  • фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис
  • нежирное мясо, птица, морепродукты, фасоль и горох, соевые продукты и яйца вместо мяса с высоким содержанием жира
  • обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты или заменители молока, такие как соевые напитки с добавлением кальция и витамина D вместо цельного молока или сливок
  • фруктовые и овощные смузи, приготовленные из обезжиренного или нежирного йогурта вместо молочных коктейлей или мороженого
  • вода обезжиренная или нежирное молоко вместо газированных и других напитков с добавлением сахара
Попробуйте заменить молочные коктейли или мороженое фруктовыми и овощными смузи.

Вы также можете помочь своему ребенку лучше есть, попробовав

  • Не подавайте большие порции или количество еды или напитков, которое ребенок выберет для еды или закусок. Начните с меньшего количества еды и позвольте ребенку попросить больше, если он все еще голоден. Если ваш ребенок выбирает еду или напитки из упаковки, контейнера или банки, прочтите этикетку с информацией о питании (PDF, 753 КБ) , чтобы узнать, какое количество соответствует одной порции. Подберите порцию вашего ребенка к размеру порции, указанному на этикетке, чтобы избежать лишних калорий, жира и сахара.
  • Положите здоровую пищу и напитки в удобное для обозрения место и держите высококалорийные продукты и напитки вне поля зрения — или не покупайте их вообще.
  • Реже ешьте фаст-фуд. Если вы все же ходите в ресторан быстрого питания, посоветуйте ребенку выбрать более здоровые блюда, например нарезанные фрукты вместо картофеля фри. Кроме того, познакомьте ребенка с различными продуктами, например хумусом с овощами.
  • Старайтесь как можно чаще садиться за семейные обеды и меньше обедайте «в бегах».”
  • Не рекомендуйте есть перед телевизором, компьютером или другим электронным устройством.
Сделайте так, чтобы варианты здорового питания были доступны для вашего ребенка.

Чтобы помочь вашему ребенку развить здоровое отношение к еде и питанию:

  • Не заставляйте ребенка мыть тарелку.
  • Предлагайте другие награды, кроме еды или напитков, когда побуждаете вашего ребенка придерживаться здоровых привычек. Многообещающий десерт из овощей показывает, что овощи менее ценны, чем десерт.

Идеи здоровых закусок

Чтобы помочь вашему ребенку есть меньше конфет, печенья и других нездоровых закусок, попробуйте вместо этого следующие более здоровые закуски:

  • Воздушный попкорн без масла
  • свежие, замороженные или фруктовые консервы в натуральных соках, простые или с обезжиренным или нежирным йогуртом
  • свежие овощи, такие как молодая морковь, огурцы, кабачки или помидоры черри
  • цельнозерновые хлопья с низким содержанием сахара с обезжиренным или нежирным молоком или заменитель молока с добавлением кальция и витамина D

Как я могу помочь своему ребенку быть более активным?

Постарайтесь развлечь своего ребенка физическими упражнениями. Детям необходимо около 60 минут физической активности в день, хотя активность не обязательно должна быть все сразу. Не менее хороши несколько коротких 10- или даже 5-минутных всплесков активности в течение дня. Если ваш ребенок не привык к активности, поощряйте его или ее начинать медленно и увеличивать до 60 минут в день.

Вознаградите ребенка похвалой и любовью за его усилия, направленные на то, чтобы стать активным и питаться более здоровой пищей.

Для поощрения ежедневной физической активности:

  • Позвольте вашему ребенку выбрать любимое занятие, которым он будет заниматься регулярно, например, лазить по тренажерному залу в джунглях на детской площадке или записаться в спортивную команду или уроки танцев.
  • Помогите своему ребенку найти простые и веселые занятия дома или самостоятельно, например, поиграть в бирку, прыгать через скакалку, поиграть в мяч, бросить мяч в корзину или покататься на велосипеде (надеть шлем).
  • Ограничьте время работы с компьютером, телевизором, мобильным телефоном и другими устройствами до 2 часов в день.
  • Позвольте вашему ребенку и другим членам семьи спланировать активный отдых, например, прогулку или поход к любимому месту.

Куда обратиться за помощью?

Если вы пытались изменить пищу, питье, физическую активность и сон в семье, но ваш ребенок не достиг здорового веса, спросите у медицинского работника вашего ребенка другие варианты.Он или она может порекомендовать план здорового питания и физической активности или направить вас к специалисту по контролю веса, зарегистрированному диетологу или по программе. Ваша местная больница, поликлиника или отдел здравоохранения также могут предложить программы контроля веса для детей и подростков или информацию о том, где вы можете записаться на них.

На что следует обращать внимание в программе контроля веса?

Выбирая программу контроля веса для вашего ребенка, ищите программу, которая

Номер
  • включает в себя ряд медицинских работников, включая врачей, психологов и дипломированных диетологов.
  • оценивает вес, рост и здоровье вашего ребенка перед зачислением и на протяжении всей программы.
  • адаптируется к возрасту и способностям вашего ребенка. Программы для детей младшего школьного возраста должны отличаться от программ для подростков.
  • помогает вашей семье сохранить здоровые привычки в еде, питье и физической активности после завершения программы.

Как еще я могу помочь своему ребенку?

Вы можете помочь своему ребенку, проявляя позитивный настрой и поддержку на протяжении любого процесса или программы, которую вы выберете, чтобы помочь ему или ей достичь здорового веса.Помогите своему ребенку ставить конкретные цели и отслеживать прогресс. Награждайте за успехи похвалой и объятиями.

Скажите ребенку, что он любимый, особенный и важный. Чувства детей по отношению к себе часто основаны на том, как они думают, что их родители и другие опекуны относятся к ним.

Выслушайте, что ваш ребенок беспокоит его или ее вес. Ему или ей нужна поддержка, понимание и ободрение со стороны заботливых взрослых.

Список литературы

[1] Цзянхун Л., Чжан А., Ли Л.Продолжительность сна и избыточный вес / ожирение у детей: значение для педиатрического ухода. Журнал для специалистов по педиатрическому сестринскому делу. 2012; 17 (3): 193–204.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания — это исследования с участием людей всех возрастов. В клинических испытаниях рассматриваются новые безопасные и эффективные способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни.Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
  • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Избыточный вес и ожирение (для родителей)

Чтобы дети не набирали лишний вес, нужно делать выбор в отношении еды и упражнений в семье, а также того, как вы проводите время вместе. Помощь детям вести здоровый образ жизни начинается с родителей, которые подают пример.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать ожирение?

Ожирение подвергает детей риску медицинских проблем, которые могут повлиять на их здоровье сейчас и в будущем. К ним относятся серьезные заболевания, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, которые когда-то считались заболеваниями взрослых.

Дети с избыточным весом и ожирением также подвержены риску:

  • Проблемы с костями и суставами
  • одышка, затрудняющая упражнения, занятия спортом или любую физическую активность. Это также может ухудшить симптомы астмы или привести к развитию астмы у детей.
  • Беспокойный сон или проблемы с дыханием в ночное время, например обструктивное апноэ во сне
  • склонность к более раннему созреванию. Дети с избыточным весом могут быть выше и более сексуально зрелыми, чем их сверстники, что вызывает ожидания, что они должны вести себя такими же старыми, как они выглядят, а не такими старыми, как они есть.У девочек с избыточным весом могут быть нерегулярные менструальные циклы и проблемы с фертильностью во взрослом возрасте.
  • Болезнь печени и желчного пузыря

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет), которые развиваются в детстве, могут привести к сердечным заболеваниям, сердечной недостаточности и инсульту во взрослом возрасте. Профилактика или лечение избыточного веса и ожирения у детей может помочь защитить их от этих проблем по мере взросления.

Дети с ожирением также могут иметь эмоциональные проблемы (например, низкая самооценка), их могут дразнить, запугивать или отвергать сверстники.Дети, недовольные своим весом, могут подвергаться риску:

Как определяются избыточный вес и ожирение?

Индекс массы тела (ИМТ) использует измерения роста и веса для оценки жира в организме человека. Но вычислить ИМТ самостоятельно может быть сложно. Более простой способ — использовать калькулятор ИМТ.

В стандартном графике ИМТ дети в возрасте от 2 до 19 лет попадают в одну из четырех категорий:

  1. недостаточный вес: ИМТ ниже 5-го процентиля
  2. нормальный вес: ИМТ на 5-м и ниже 85-м процентилях
  3. избыточный вес: ИМТ на 85-м и ниже 95-м процентилях
  4. ожирение: ИМТ на уровне 95 процентиля или выше

Для детей младше 2 лет врачи используют диаграммы массы тела к длине тела вместо ИМТ, чтобы определить, как вес ребенка соотносится с его ростом.Любой ребенок младше 2 лет, достигший 95-го процентиля или выше, может считаться избыточным весом.

ИМТ не является точным показателем жира в организме и в некоторых случаях может вводить в заблуждение. Например, мускулистый человек может иметь высокий ИМТ без лишнего веса (дополнительные мышцы добавляют к массе тела, но не к полноте). Кроме того, ИМТ может быть трудно интерпретировать в период полового созревания, когда у детей бывают периоды быстрого роста. Помните, что ИМТ обычно является хорошим индикатором жира в организме, но это не прямое измерение .

Если вы беспокоитесь, отведите ребенка или подростка к врачу. Врач спросит о привычках в еде и активности и предложит, как добиться положительных изменений. Врач также может назначить анализы крови для выявления некоторых медицинских проблем, связанных с ожирением.

В зависимости от ИМТ (или измерения массы тела к длине тела) и состояния вашего ребенка врач может направить вас к зарегистрированному диетологу или к программе контроля веса.

стр.2

Почему дети страдают лишним весом или ожирением?

Ряд факторов способствует полноте.Могут быть задействованы диетические привычки, недостаток физических упражнений, генетика или их комбинация. В некоторых случаях слишком большая прибавка в весе может быть вызвана эндокринными проблемами, генетическими

синдром или некоторые лекарства.
Диета и образ жизни

Многое из того, что мы едим, дается быстро и легко — от жирного фаст-фуда до полуфабрикатов и расфасованных блюд. Распорядок дня настолько загружен, что у вас мало времени, чтобы приготовить более здоровую пищу или заняться физическими упражнениями. Размеры порций дома и на улице слишком велики.

Плюс к этому современная жизнь малоподвижна. Дети проводят больше времени, играя с электронными устройствами, чем активно играя на улице. Дети, которые смотрят телевизор более 4 часов в день, имеют больше шансов набрать лишний вес по сравнению с детьми, которые смотрят телевизор 2 часа или меньше. И дети, у которых есть телевизор в спальне, также более склонны к полноте.

Упражнения и физическая активность

Многие дети не получают достаточной физической активности. Дети старшего возраста и подростки должны ежедневно заниматься физическими упражнениями средней и высокой интенсивности в течение 1 часа или более, в том числе

аэробные и укрепляющие мышцы и кости.Дети в возрасте от 2 до 5 лет должны активно играть несколько раз в день.
Генетика

Генетика может влиять на вес детей. Наши гены помогают определить тип телосложения и то, как организм накапливает и сжигает жир. Но одни только гены не могут объяснить нынешний кризис ожирения. Поскольку и гены, и привычки передаются от одного поколения к другому, несколько членов семьи могут бороться с лишним весом.

Люди в одной семье, как правило, имеют одинаковый режим питания, уровень физической активности и отношение к полноте.Шансы ребенка набрать лишний вес увеличиваются, если один или оба родителя страдают избыточным весом или ожирением.

стр.3

Как мы можем предотвратить избыточный вес и ожирение?

Ключом к поддержанию здорового веса детей всех возрастов является подход всей семьи. Сделайте здоровое питание и физические упражнения делом всей семьи. Вовлеките своих детей, позволив им помочь вам спланировать и приготовить здоровую пищу. Берите их с собой, когда идете за продуктами. Научите их правильно выбирать пищу.

Попытайтесь избежать этих распространенных ловушек:

  • Не награждайте детей за хорошее поведение и не пытайтесь остановить плохое поведение сладостями или угощениями. Найдите другие способы изменить поведение.
  • Нет политики чистой пластины. Даже младенцы отворачиваются от бутылочки или груди, чтобы посылать сигнал о том, что они наелись. Если дети довольны, не заставляйте их продолжать есть. Подтвердите идею о том, что они должны есть только тогда, когда они голодны.
  • Не говорите о «плохих продуктах» и полностью запрещайте все сладости и любимые закуски. Дети могут бунтовать и переедать запрещенные продукты вне дома или красться сами.Большую часть времени подавайте здоровую пищу и время от времени предлагайте угощения.
Рекомендации по возрасту

Дополнительные рекомендации для детей всех возрастов:

  • От рождения до возраста 1: Помимо множества преимуществ для здоровья, грудное вскармливание может помочь предотвратить чрезмерное увеличение веса.
  • От 1 года до 5 лет: Начинайте хорошие привычки как можно раньше. Помогите сформировать пищевые предпочтения, предлагая разнообразную здоровую пищу. Поощряйте естественную склонность детей к активности и помогайте им развивать навыки.
  • Возраст от 6 до 12: Поощряйте детей быть физически активными каждый день, будь то с помощью организованной спортивной команды или футбольного матча во время перемены. Поддерживайте активность детей дома с помощью повседневных дел, таких как игры на свежем воздухе или прогулки с семьей. Позвольте им больше участвовать в выборе правильной еды, например, в упаковке обеда.
  • От 13 до 18 лет: Научите подростков готовить здоровую пищу и закуски дома. Поощряйте их делать выбор в пользу здорового образа жизни вне дома и быть активными каждый день.
  • Все возрасты: Сократите время на телевизор, телефон, компьютер и видеоигры и откажитесь от еды перед экраном (телевизором или другим). Подавайте разнообразную здоровую пищу и как можно чаще питайтесь всей семьей. Поощряйте детей завтракать каждый день, есть не менее пяти порций фруктов и овощей в день и ограничьте употребление сахаросодержащих напитков.

Обсудите с детьми важность правильного питания и активности. Будьте образцом для подражания, правильно питаясь, регулярно занимаясь спортом и внедряя здоровые привычки в свою повседневную жизнь.Сделайте это семейным делом, которое станет для всех второй натурой.

Предотвращение ожирения у детей, причины детского ожирения и др.

Треть детей в США имеет избыточный вес или страдает ожирением, и это число продолжает расти. У детей меньше связанных с весом и проблем со здоровьем, чем у взрослых. Однако дети с избыточным весом подвержены высокому риску стать подростками и взрослыми с избыточным весом, что подвергает их риску развития хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет, в более позднем возрасте.Они также более склонны к стрессу, грусти и заниженной самооценке.

Что вызывает ожирение у детей?

Дети становятся полными и страдают ожирением по разным причинам. Наиболее частыми причинами являются генетические факторы, недостаток физической активности, нездоровый режим питания или сочетание этих факторов. Лишь в редких случаях избыточный вес может быть вызван каким-либо заболеванием, например гормональными проблемами. Медицинский осмотр и некоторые анализы крови могут исключить возможность заболевания как причины ожирения.

Хотя проблемы с лишним весом передаются в семье, не все дети с семейным анамнезом ожирения будут иметь избыточный вес. Дети, чьи родители, братья или сестры имеют избыточный вес, могут подвергаться повышенному риску самовыражения, но это может быть связано с общим семейным поведением, таким как привычки в еде и активности.

Общая диета и уровень активности ребенка играют важную роль в определении веса ребенка. Сегодня многие дети проводят много времени в бездействии. Например, средний ребенок ежедневно проводит около четырех часов перед телевизором.Поскольку компьютеры и видеоигры становятся все более популярными, количество часов бездействия может увеличиваться.

Какими заболеваниями подвержены дети с ожирением?

Дети с ожирением подвержены риску различных заболеваний, в том числе:

Как узнать, есть ли у моего ребенка избыточный вес?

Лучше всего определить, есть ли у вашего ребенка лишний вес, — это врач вашего ребенка. При определении того, есть ли у вашего ребенка избыточный вес, врач измеряет вес и рост вашего ребенка и вычисляет его «ИМТ» или индекс массы тела, чтобы сравнить это значение со стандартными значениями.Врач также учтет возраст и особенности роста вашего ребенка.

Как я могу помочь своему ребенку с избыточным весом?

Если у вас есть ребенок с избыточным весом, очень важно, чтобы вы дали ему понять, что вы окажете ему поддержку. Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним, и если вы примете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут чувствовать себя хорошо. Также важно поговорить со своими детьми об их весе, чтобы они могли поделиться с вами своими проблемами.Врач вашего ребенка также может помочь вам установить здоровый вес в соответствии с ростом вашего ребенка. Врач может даже наметить сроки достижения этого здорового веса.

Родителям не рекомендуется разделять детей из-за их веса. Вместо этого родителям следует сосредоточиться на постепенном изменении физической активности и пищевых привычек в семье. Вовлечивая всю семью, всех учат здоровым привычкам, и ребенок с избыточным весом не чувствует себя выделенным.

Как я могу вовлечь свою семью в здоровые привычки?

Есть много способов приобщить всю семью к здоровым привычкам, но особенно важно повысить физическую активность семьи.Вот несколько способов добиться этого:

  • Подавайте на собственном примере. Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся активными до конца своей жизни.
  • Спланируйте семейные мероприятия, которые позволят каждому развлечься, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
  • Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Дети с избыточным весом могут чувствовать себя некомфортно, участвуя в определенных занятиях. Важно помочь ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся, которые не будут смущать и не слишком сложны.
  • Постарайтесь сократить время, которое вы и ваша семья проводите в сидячем положении, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.
  • Старайтесь часто вместе готовить здоровую пищу и вместе покупать здоровую пищу.

Какой бы подход родители ни выбрали в отношении ребенка с избыточным весом, цель состоит не в том, чтобы сделать физическую активность и соблюдение здорового питания рутинной работой, а в том, чтобы максимально использовать возможности, которые есть у вас и вашей семьи, чтобы быть активными и здоровыми.

Детское ожирение и проблемы с весом

Детские проблемы

Есть ли у вашего ребенка проблемы с весом? Эти советы помогут вашему ребенку достичь более здорового веса и поддерживать его.

Понимание проблем с лишним весом в детстве

Для родителей мало что может быть симпатичнее, чем ваш пухлый ребенок или пухлые колени вашего малыша. Однако для некоторых детей очаровательный детский жир может стать проблемой для здоровья.

Сегодня почти каждый четвертый ребенок и подросток в развитых странах имеет избыточный вес или страдает ожирением.Эти лишние килограммы подвергают детей риску развития серьезных проблем со здоровьем, включая диабет, сердечные заболевания и астму. Детское ожирение также сказывается на эмоциональном состоянии. Детям с избыточным весом часто трудно поспевать за другими детьми и участвовать в занятиях спортом и других мероприятиях. Другие дети могут дразнить и отвергать их, что приводит к заниженной самооценке, негативному образу тела и даже к депрессии.

Если вы наблюдаете, как ваш ребенок борется со своим весом, легко почувствовать себя подавленным или беспомощным. Но вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку.Как можно более ранняя диагностика проблем с весом и ожирением может снизить риск развития у вашего ребенка серьезных заболеваний по мере взросления. А вовлекая в процесс всю семью, вы можете разорвать порочный круг проблем с лишним весом и ожирения, улучшить физическое и психическое здоровье вашего ребенка и помочь ему установить здоровые отношения с едой, которые сохранятся на всю жизнь. Каким бы ни был вес вашего ребенка, дайте ему понять, что вы его любите и что все, что вы хотите, — это помочь ему быть здоровым и счастливым.

У вашего ребенка избыточный вес?

Дети растут с разной скоростью в разное время, поэтому не всегда легко определить, есть ли у ребенка избыточный вес. Индекс массы тела (ИМТ) использует измерения роста и веса для оценки количества жира в организме ребенка. Тем не менее, хотя ИМТ обычно является хорошим показателем, он НЕ является идеальным показателем жира в организме и может даже вводить в заблуждение временами, когда дети переживают периоды быстрого роста.

[Читать: Здоровое питание для детей]

Если ваш ребенок регистрирует высокий ИМТ к возрасту, вашему врачу, возможно, потребуется провести дополнительные обследования и обследования, чтобы определить, является ли избыток жира проблемой.

Причины проблем с лишним весом и ожирения у детей

Понимание того, как дети становятся полными, является важным шагом на пути к разрыву цикла. Большинство случаев детского ожирения вызвано слишком большим количеством еды и малым количеством физических упражнений. Детям нужно достаточно еды, чтобы поддерживать здоровый рост и развитие. Но когда они потребляют больше калорий, чем сжигают в течение дня, это может привести к увеличению веса.

Причины проблем с весом у детей могут включать:

  • Занятые семьи меньше готовят дома и больше едят вне дома.
  • Легкий доступ к дешевому высококалорийному фаст-фуду и нездоровой еде.
  • Большие порции еды, как в ресторанах, так и дома.
  • Дети, употребляющие огромное количество сахара в подслащенных напитках и прячущиеся во множестве продуктов.
  • Дети проводят меньше времени, активно играя на улице, и больше времени смотрят телевизор, играют в видеоигры и сидят за компьютером.
  • Многие школы отменяют или сокращают свои программы физического воспитания.
Мифы и факты о проблемах с весом и ожирении у детей
Миф 1. Детское ожирение является генетическим, поэтому с этим ничего не поделаешь.

Факт: Хотя гены человека действительно влияют на вес, они являются лишь небольшой частью уравнения. Хотя некоторые дети более склонны к полноте, чем другие, это не значит, что они обречены на проблемы с весом. Большинство детей могут поддерживать здоровый вес, если они правильно питаются и занимаются спортом.

Миф 2: Детей, страдающих ожирением или избыточным весом, следует сажать на диету.

Факт: Если лечащий врач вашего ребенка не назначил иное, лечение детского ожирения не является похуданием.Целью должно быть замедление или прекращение набора веса, позволяющее вашему ребенку вырасти до своего идеального веса.

Миф 3. Это просто детский жир. Дети перерастут в весе.

Факт: Детское ожирение не всегда приводит к ожирению во взрослом возрасте, но оно значительно повышает риски. Большинство детей, которые имели избыточный вес в любое время в дошкольном или начальном образовании, все еще имеют избыточный вес в подростковом возрасте. Большинство детей не перерастают проблему.

Для борьбы с проблемами веса привлекайте всю семью

Здоровые привычки начинаются дома. Лучший способ бороться или предотвратить детское ожирение и проблемы с весом — это сделать всю семью более здоровой. Правильный выбор продуктов питания и повышение активности принесут пользу всем, независимо от веса.

Вы также можете оказать огромное влияние на здоровье своих детей, если приобщитесь к деталям их жизни. Проведение времени с детьми — разговоры о своем дне, игры, чтение, приготовление пищи — может дать им повышение самооценки, которое может им понадобиться для позитивных изменений.

Подавать на примере

Если ваш ребенок видит, что вы едите овощи, ведете активный образ жизни и ограничиваете время просмотра телевизора, скорее всего, он поступит так же.

Что вы едите. Расскажите ребенку о здоровой пище, которую вы едите, пока вы ее едите. Вы можете сказать: «Я ем брокколи с чесночным соусом. Хотите перекусить? »

Когда готовишь. Готовьте здоровую пищу на глазах у ваших детей. А еще лучше дайте им подходящую по возрасту работу на кухне.Расскажите им о том, что вы делаете и почему это полезно для вашего тела.

Как вы двигаетесь. Занимайтесь спортом каждый день. Будьте искренними — делайте то, что вам нравится. Расскажите детям, чем вы занимаетесь, и пригласите их присоединиться к вам.

Свободное время. Избегайте телевизора или слишком много времени за компьютером. Дети гораздо реже включают экраны, если они выключены, а вы делаете то, чем они могут заняться.

Стратегии для реальной жизни
  • Признайте, что у вас больше контроля, чем вы думаете. Вы можете выключить телевизор, компьютер или видеоигру. Вы можете выбрать : сойти с автобуса на одну остановку раньше обычного и пройти остаток пути пешком, особенно когда вы находитесь со своими детьми. Вы можете дать своей семье больше овощей на ужин.
  • Подумайте о немедленных выгодах. Если снижение риска сердечных заболеваний в будущем кажется абстрактным, сосредоточьтесь на хороших вещах, которые могут произойти прямо сейчас. Вы не будете чувствовать дискомфорт, если съедите меньшую порцию или пропустите десерт.Прогулка с подростком может привести к замечательному разговору, которого никто из вас не ожидал. Танцы или игры с детьми — это очень весело и могут стать отличной тренировкой.
  • Вносите небольшие и легкие изменения с течением времени. Если вы предложите членам семьи пробежаться вместе каждый день, вы наверняка вызовете у вас массу удовольствия. Проще и привлекательнее начать с новых подходов к питанию и физической активности, которые действительно хочет попробовать вся семья. Например, вместо того, чтобы включать телевизор, прогуляйтесь после ужина несколько раз в неделю.

Источник: Мы можем! Семьи в поисках баланса, Департамент здравоохранения и социальных служб США

Выбирайте более здоровую пищу

Хотя вам, возможно, придется серьезно изменить пищевые привычки членов вашей семьи, изменение всего сразу обычно приводит к обману или сдаче. Вместо этого начните с небольших, постепенных шагов к здоровому питанию — например, добавляйте салат к ужину каждый вечер или заменяйте картофель фри на тушеные овощи — а не с одного большого радикального перехода.По мере того, как небольшие изменения становятся привычкой, вы можете продолжать добавлять больше здоровых продуктов.

Ешьте радугу. Подавать и поощрять потребление самых разнообразных фруктов и овощей. Это должно включать красный (свекла, помидоры), апельсин (морковь, кабачки), желтый (картофель, бананы), зеленый (салат, брокколи) и так далее — точно так же, как поедание радуги.

Сделайте завтрак приоритетом. Дети, завтракающие, реже страдают избыточным весом или ожирением, чем те, кто пропускает первый прием пищи в день.Однако важно сосредоточиться на здоровых продуктах питания, таких как овсянка, свежие фрукты, цельнозерновые хлопья с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара, а также молоко с низким содержанием жира вместо сладких хлопьев, пончиков или тостов.

Ищите скрытый сахар. Уменьшение количества конфет и десертов, которые вы едите и ваш ребенок, — это только часть битвы. Сахар также скрывается в таких разнообразных продуктах, как хлеб, консервированные супы, соус для пасты, картофельное пюре быстрого приготовления, замороженные обеды, нежирные блюда, фаст-фуд и кетчуп.Организм получает все необходимое из сахара, который содержится в пище, поэтому все, что добавлено, не сводится ни к чему, кроме большого количества пустых калорий. Проверяйте этикетки и выбирайте продукты с низким содержанием сахара и используйте свежие или замороженные ингредиенты вместо консервов.

График обычного времени приема пищи. Большинству детей нравится рутина. Если ваши дети знают, что они будут получать еду только в определенное время, они с большей вероятностью будут есть то, что получат, когда получат.

Ужин вне дома. Если вам необходимо поесть вне дома, избегайте фастфуда.

Не теряй жир, поправляйся

Не все жиры способствуют увеличению веса. Поэтому вместо того, чтобы пытаться исключить жиры из рациона вашего ребенка, сосредоточьтесь на замене нездоровых жиров на здоровые.

Избегайте трансжиров , которые опасны для здоровья вашего ребенка. Хотя трансжиры фактически запрещены в США и некоторых других странах, продукты, содержащие трансжиры, все еще могут быть на полках магазинов. Проверяйте этикетки на коммерческой выпечке, упакованных закусках и жареных продуктах и ​​избегайте всего, что содержит «частично гидрогенизированное» масло в ингредиентах, даже если оно заявляет, что оно не содержит трансжиров.

Выбирайте насыщенные жиры с умом. Министерство сельского хозяйства США рекомендует ограничивать количество насыщенных жиров до 10 процентов дневной нормы калорий вашего ребенка. Сосредоточьтесь на источнике потребляемых насыщенных жиров: стакан цельного молока или натурального сыра, а не хот-дог, пончик или выпечку, например, или курицу-гриль или рыбу вместо жареной курицы.

Добавьте больше полезных жиров , которые помогут ребенку контролировать уровень сахара в крови и избежать диабета. Ненасыщенные или «хорошие» жиры включают авокадо, оливковое масло, орехи, жирную рыбу, сою, тофу или льняное семя.

Относитесь к закускам и сладостям с умом

Ваш дом — это место, где ваш ребенок, скорее всего, ест большую часть блюд и закусок, поэтому жизненно важно, чтобы на вашей кухне было много продуктов для здорового питания.

Не запрещайте сладкое полностью. В то время как многие дети потребляют слишком много сахара, запрет на сладкое — это призыв к пристрастию и чрезмерному увлечению, если есть такая возможность. Вместо этого ограничьте количество печенья, конфет и выпечки, которые ест ваш ребенок, и вместо этого предложите фруктовые закуски и десерты.

[Читать: Рафинированные углеводы и сахар: вредители диеты]

Ограничьте употребление соков, газированных напитков и кофейных напитков. Безалкогольные напитки содержат сахар, коктейли и кофейные напитки могут быть такими же плохими. Многие соки не лучше питательны, поэтому предложите ребенку газированную воду с добавлением лайма, свежей мяты или немного фруктового сока.

Держите закуски небольшими. Не превращайте закуски в еду. Ограничьте их от 100 до 150 калорий.

Выбирайте варианты с пониженным содержанием сахара. При покупке таких продуктов, как сиропы, желе и соусы, выбирайте продукты с пометкой «с пониженным содержанием сахара» или «без добавления сахара».

Сосредоточьтесь на фруктах. Поставьте поднос с фруктами, чтобы дети могли перекусить — дети любят сацума или мандариновые апельсины. И предлагайте фрукты в качестве сладкого угощения — батончики замороженных соков, фруктовые смузи, клубнику и ложку взбитых сливок, свежие фрукты с добавлением простого йогурта или нарезанные яблоки с арахисовым маслом.

Поэкспериментируйте с травами и специями. Используйте сладкие травы и специи, такие как мята, корица, душистый перец или мускатный орех, чтобы придать еде сладость без пустых калорий.

Проверьте содержание сахара в хлопьях вашего ребенка. Существует огромная разница в количестве добавленного сахара между разными марками зерновых. Некоторые крупы содержат более 50% сахара по весу. Попробуйте смешать хлопья с низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки с любимыми сладкими хлопьями вашего ребенка или добавить свежие или сушеные фрукты в овсяные хлопья для получения естественного сладкого вкуса.

Закуски дома
Запасные закуски: Сокращенные закуски:
Свежие фрукты и овощи, которые можно взять с собой или упаковать в обед. Сода, сладкий лимонад, фруктовый пунш и фруктовый сок с добавлением сахара.
Молоко и молочные продукты, в том числе череда сыров. Хот-доги, жирные мясные обеды, колбасы, куриные наггетсы.
Цельнозерновой хлеб и крупы, крендели, орехи, оливки. Белый хлеб, сладкие сухие завтраки, чипсы.
Греческий йогурт, батончики из замороженных фруктовых соков, батончики инжира, имбирные хлопья. Печенье, торты, конфеты, мороженое, пончики.

Наблюдайте за размерами порций

Существуют стратегии, которые вы можете использовать, чтобы переучить себя и свою семью и избежать чрезмерных порций во время еды вне дома.

Узнайте, как выглядит обычный размер порции. Порции, которые вы и ваша семья привыкли есть, могут быть равны двум или трем истинным порциям.Чтобы контролировать количество калорий, старайтесь ограничивать порции размером вашего кулака.

Прочтите этикетки на пищевых продуктах. Информацию о размере порции и калориях можно найти на обратной стороне упаковки. Вы можете быть удивлены тем, насколько малы рекомендуемые порции или сколько калорий в блюде.

Используйте посуду меньшего размера. Порции будут выглядеть больше, и вы будете есть меньше, если будете использовать маленькие тарелки или миски.

Блюдо на кухне. Чтобы свести к минимуму соблазн второй и третьей порций, подавайте еду на отдельных тарелках, а не ставьте сервировочные блюда на стол.

Разделите продукты из больших пакетов на более мелкие контейнеры. Например, чем больше упаковка картофельных чипсов, тем больше люди едят, не осознавая этого.

Нарежьте высококалорийные лакомства , такие как сыр, пицца или шоколад, на более мелкие кусочки — и предложите вашему ребенку меньше кусочков.

Заказы на уменьшение размеров. Когда вы едите вне дома, поделитесь с ребенком основным блюдом или закажите вместо него просто закуску. Заказывайте половинные заказы или средний размер вместо большого.

Заставьте своих детей двигаться

Дети, которые слишком много сидят и мало двигаются, подвергаются наибольшему риску ожирения. Для оптимального здоровья детям требуется час упражнений в день. Может показаться, что это много, но упражнения не обязательно должны выполняться в тренажерном зале или все сразу. Вместо этого попробуйте включить движение в обычный распорядок семьи.

Идеи упражнений для детей

Раньше было обычным явлением, когда дети бегали и играли на улицах своего района, естественно тратя энергию и занимаясь физическими упражнениями.В современном мире это не всегда вариант, но у вас все еще есть возможности повысить уровень их активности.

Играйте в активные игры в помещении. Уберите пульт и организуйте несколько активных игр в помещении. Вы можете играть в теги (возможно, в теги ползания, чтобы свести к минимуму беспорядки), в прятки или Саймона (подумайте о прыжках и растяжках).

Попробуйте видеоигры , основанные на деятельности, например, от Wii и Kinect, в которые играют стоя и передвигаясь, имитируя танцы, скейтбординг, футбол, боулинг или теннис.Как только ваш ребенок обретет уверенность, отойдите от экрана и поиграйте в настоящую игру на улице.

Активно занимайтесь с ребенком на свежем воздухе. Прогуляйтесь вместе, покатайтесь на велосипеде по окрестностям, исследуйте местный парк, посетите детскую площадку или поиграйте во дворе. Если это имеет смысл для вашего района и расписания, ходите пешком в школу и обратно.

Делаем вместе работу по дому. Возможно, это не лучший выбор вашего ребенка, но выполнение работы по дому — очень эффективный способ получить физические упражнения.Мытье полов, подметание, вывоз мусора, вытирание пыли или уборка пылесосом сжигает удивительное количество калорий.

Запишите детей на занятия спортом или другие занятия после школы. Если ваш бюджет позволяет, запишите ребенка на занятия спортом или займитесь деятельностью, в которой он физически активен. Местные YMCA, YWCA или клубы для мальчиков и девочек — это безопасные места для занятий и игр детей.

Запишитесь на пробежку на 5 или 10 км вместе с ребенком. Иногда наличие цели может мотивировать даже самых неохотно тренирующихся.Найдите подходящее для детей мероприятие в вашем районе и скажите ребенку, что вы будете «готовиться» к нему вместе. Обязательно отпразднуйте этот подвиг.

Уменьшите экранное время

Чем меньше времени ваши дети тратят на просмотр телевизора, видеоигры или использование компьютеров или мобильных устройств, тем больше времени они будут уделять активному времяпрепровождению. Помните, как важно для вас быть положительным образцом для подражания, поэтому вам, возможно, придется сократить и свои собственные привычки просмотра.

Ограничение ежедневного экранного времени.Исследования показывают связь между экранным временем и ожирением, поэтому установите ограничения на просмотр телевизора, игры и веб-серфинг вашим ребенком. Специалисты рекомендуют не более двух часов в день.

[Читать: Социальные сети и психическое здоровье]

Перестаньте есть перед телевизором. Ограничьте потребление калорий вашим ребенком, ограничив время, затрачиваемое на еду перед зондом. Скажите ребенку, что с этого момента вся ваша семья ест за столом.

Выберите другую награду или наказание. Вместо того, чтобы поощрять вашего ребенка большим количеством времени перед телевизором или компьютером, пообещайте что-нибудь другое, например, прогулку или занятие по его выбору.

Поощряйте ребенка к развитию новых увлечений

Внесение серьезных изменений в образ жизни может добавить дополнительный стресс в жизнь ребенка. Иногда ваш ребенок с избыточным весом или ожирением может чувствовать себя обделенным, грустным, злым, смущенным или разочарованным. В прошлом они, возможно, справлялись со стрессом, питаясь или выходя из зоны перед телевизором.Поскольку это уже не вариант, помогите им найти здоровую альтернативу. Спросите своего ребенка, чем он или она хотел бы заняться в качестве хобби. Хобби может помочь детям повысить их самооценку, снять стресс и дать позитивный выход.

Авторы: Мелинда Смит, M.A. и Лоуренс Робинсон

Детское ожирение

Обзор

Каков уровень ожирения среди детей и подростков в США?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ожирением страдают 9% детей в возрасте от 2 до 5 лет, 21% детей в возрасте от 6 до 11 лет и 17% детей в возрасте от 12 до 19 лет.В целом 17% детей или 12,7 миллиона детей в США страдают ожирением.

Ожирение у детей и подростков утроилось за последние 30 лет. Дети с избыточным весом чаще становятся взрослыми с избыточным весом. Это увеличивает риск развития таких заболеваний, как сердечные заболевания и диабет, в более позднем возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает у детей избыточный вес?

Дети становятся полными по разным причинам.Наиболее частыми причинами являются недостаточная физическая активность, нездоровый режим питания, генетические факторы («семейные обстоятельства») или сочетание этих факторов. Лишь в редких случаях избыточный вес может быть вызван каким-либо заболеванием, например гормональным заболеванием. Медицинский осмотр и некоторые анализы крови исключат возможность заболевания.

Хотя проблемы с весом возникают в семьях, не все дети с семейным анамнезом ожирения будут иметь избыточный вес. Дети, чьи родители, братья или сестры имеют избыточный вес, могут подвергаться повышенному риску самовыражения, но это может быть связано с общим семейным поведением, таким как привычки в еде и активности.Генетические факторы могут увеличить вероятность того, что у ребенка будет избыточный вес.

Питание и уровень активности ребенка играют важную роль в определении веса ребенка. Сегодня многие дети проводят много времени в бездействии. Например, в среднем ребенок проводит около 24 часов в неделю перед телевизором. Поскольку популярность компьютеров, видеоигр, планшетов и смартфонов продолжает расти, количество часов бездействия может только увеличиваться.

Диагностика и тесты

Как я узнаю, что у моего ребенка избыточный вес?

Лучше всего определить, есть ли у ребенка избыточный вес, — это лечащий врач ребенка.Если вы считаете, что у вашего ребенка избыточный вес, назначьте встречу с его медицинской бригадой. Вашему ребенку будут измерены его / ее вес и рост, чтобы определить, находится ли его / ее вес в пределах нормы.

Ведение и лечение

Если у моего ребенка избыточный вес, чем я могу помочь?

Для детей с избыточным весом или ожирением очень важна поддержка на пути к здоровью. Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним; Если вы принимаете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут довольны собой.

Также важно говорить со своими детьми об их весе без осуждения, позволяя им поделиться с вами своими опасениями. Вы можете помочь своему ребенку, постепенно изменяя физическую активность и пищевые привычки членов своей семьи, чтобы вся семья могла получить пользу от нового здорового образа жизни.

Есть много способов вовлечь всю семью, но особенно важно увеличить физическую активность. Вот несколько способов сделать это:

  • Подавайте личный пример.Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся активными до конца своей жизни.
  • Спланируйте семейные мероприятия, которые позволят каждому развлечься, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
  • Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Важно помочь вашему ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся и которые не являются слишком сложными.
  • Постарайтесь сократить время, которое вы и ваша семья проводите в сидячих (неподвижных) занятиях, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.

Используйте возможности, которые есть у вас и вашей семьи, чтобы быть более здоровыми и активными.

Как я могу научить своего ребенка здоровому питанию?

Привычки в еде, которые ваши дети приобретают в молодом возрасте, помогут им вести здоровый образ жизни, когда они станут взрослыми. Если вы не знаете, как выбрать и приготовить разнообразные продукты для своей семьи, обратитесь к своему врачу или диетологу за советом по питанию.

Не садите ребенка на ограничительную диету.Детей никогда не следует сажать на ограничительную диету для похудения, если только врач не наблюдает за ней по медицинским показаниям.

Один из способов начать обучение привычке здорового питания — это подавать своей семье разнообразные фрукты и овощи. Обеспечьте «радугу» фруктов и овощей во время еды и в качестве закусок. Избегайте сладких напитков, таких как газированные напитки, фруктовые напитки, сладкий чай, лимонад и сладкие спортивные напитки. В среднем ребенок потребляет более 120 калорий в день только из сладких напитков.

Другие подходы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку с избыточным весом, включают следующее:

  • Управляйте выбором своей семьи, а не навязывайте ей еду. Сделайте так, чтобы в доме было много разнообразных здоровых продуктов. Эта практика поможет вашим детям научиться выбирать здоровую пищу.
  • Поощряйте ребенка есть медленно. Ребенок может лучше определять чувство голода и сытости, если есть медленно.
  • Ешьте вместе всей семьей как можно чаще. Постарайтесь сделать время приема пищи приятным, поговорив и поделившись информацией, а не ругать или спорить.Если время приема пищи неприятное, дети могут попытаться поесть быстрее, чтобы как можно скорее покинуть стол. Затем они могут научиться ассоциировать прием пищи со стрессом.
  • Вовлекать детей в покупку продуктов и приготовление еды. Эти занятия предлагают родителям подсказки о пищевых предпочтениях детей, учат детей правильному питанию и дают детям чувство выполненного долга. Кроме того, дети могут быть более склонны есть или пробовать продукты, которые они сами готовят.
  • План перекусов. Непрерывный перекус может привести к перееданию, но перекусы, запланированные в определенное время в течение дня, могут быть частью питательной диеты, не испортив аппетит ребенка во время еды.Вы должны делать закуски максимально питательными.
  • Не рекомендуется есть или перекусывать во время просмотра телевизора. Старайтесь есть только в специально отведенных местах дома, например в столовой или на кухне. Если вы едите перед телевизором, вам может быть трудно обращать внимание на чувство сытости, и это может привести к перееданию.
  • Старайтесь не использовать пищу для наказания или поощрения ребенка. Отказ от еды в качестве наказания может заставить детей беспокоиться о том, что они не получат достаточно еды. Например, отправка детей спать без ужина может заставить их опасаться, что они проголодаются.В результате дети могут пытаться есть, когда у них есть возможность. Точно так же, когда продукты, такие как сладости, используются в качестве награды, дети могут предположить, что эти продукты лучше или более ценны, чем другие продукты. Например, если детям сказать, что они получат десерт, если они съедят все свои овощи, это неверное представление об овощах.
  • Убедитесь, что питание вашего ребенка вне дома сбалансировано. Узнайте больше о программе школьных обедов или упакуйте обед своего ребенка, включив в него разнообразные продукты.Кроме того, выбирайте более здоровые продукты во время обеда в ресторанах. Помните о больших размерах порций, когда едите вне дома. Будьте хорошим примером для своих детей и возьмите половину еды домой для второй трапезы.

Жить с

Следует ли мне записать моего ребенка в программу похудания?

Если ваши домашние усилия не помогают вашему ребенку достичь здорового веса, и лечащий врач вашего ребенка определяет, что здоровье вашего ребенка находится под угрозой, если он или она не теряет стабильно, вы можете рассмотреть возможность формальной программы лечения.

Обратите внимание на следующие характеристики при выборе программы контроля веса для вашего ребенка. В программе должно быть:

  • Быть укомплектованным разнообразными профессионалами в области здравоохранения. Лучшие программы могут включать зарегистрированных диетологов, физиологов, педиатров, семейных врачей, практикующих медсестер, психиатров или психологов.
  • Проведите медицинское обследование ребенка. Перед включением в программу врач должен проверить вес, рост и здоровье вашего ребенка.Во время зачисления специалист в области здравоохранения должен регулярно контролировать вес, рост, рост и здоровье вашего ребенка.
  • Сосредоточьтесь на всей семье, а не только на ребенке с избыточным весом.
  • Быть адаптированным к конкретному возрасту и возможностям ребенка. Программы для детей 4 лет отличаются от программ для детей 8 или 12 лет с точки зрения обязанностей ребенка и родителей.
  • Сосредоточьтесь на поведенческих изменениях.
  • Научите ребенка выбирать различные продукты подходящими порциями.
  • Поощряйте повседневную активность и ограничивайте малоподвижный образ жизни, например просмотр телевизора.
  • Включите программу поддержки и другие ресурсы поддержки и направления, чтобы закрепить новое поведение и решить основные проблемы, которые способствовали появлению у ребенка избыточного веса.

Ресурсы

Какие ресурсы помогут моему ребенку достичь здорового веса?

Социальная маргинализация детей с избыточным весом | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

Фон Избыточный вес — самая распространенная проблема со здоровьем, с которой сталкиваются дети и подростки.Хотя корреляция между избыточным весом, низкой самооценкой и депрессией хорошо известна, социальная изоляция среди детей и подростков с избыточным весом не изучалась.

Цель Изучить социальные сети подростков с избыточным и нормальным весом в большой национальной репрезентативной выборке.

Дизайн Поперечное, национально репрезентативное когортное исследование.

Население В общей сложности

подростков в возрасте от 13 до 18 лет были включены в Национальное продольное исследование здоровья подростков, из которых была выбрана подвыборка 1: 5 для детальной оценки на дому, включая измерения роста и веса (n = 17 557). .Избыточный вес определялся по индексу массы тела (> 95 перцентиля для возраста и пола).

Основные показатели результатов Этот анализ фокусируется на количестве номинаций дружбы, которые каждый подросток получил от других подростков. Количество номинаций на дружбу и другие показатели социальных сетей были рассчитаны с использованием статистического программного обеспечения.

Результаты Подростки с избыточным весом были более склонны к социальной изоляции и второстепенным отношениям с социальными сетями, чем подростки с нормальным весом.Хотя среди подростков с избыточным весом было такое же количество друзей, как и у подростков с нормальным весом, подростки с избыточным весом получили значительно меньше номинаций дружбы от других, чем было получено подростками с нормальным весом (среднее [SE] число номинаций дружбы, 3,39 [0,08] против 4,79 [0,04]) ; P <.001). Подростки с избыточным весом также чаще не получали номинаций на дружбу, чем подростки с нормальным весом (отношение шансов 1,71; 95% доверительный интервал 1,39–2,20).Снижение телесмотрения ( P, <0,001), повышенный уровень участия в спорте ( P, <0,001) и более активное участие в школьных клубах ( P <0,001) были связаны со значительно большим количеством номинаций дружбы и более широким кругозором баллы центральности как среди подростков с избыточной, так и нормальной массой тела.

Выводы Многие подростки с избыточным весом находятся в социальной маргинализации. Такая изоляция может усугубить социальные и эмоциональные последствия избыточного веса в этой возрастной группе.

Бесспорно, ожирение — нежелательное состояние для ребенка. Еще более нежелательно это для подростка, для которого даже небольшой избыточный вес может выступить разрушительным барьером в обществе, одержимом стройностью.

— Хильда Брюш, 1975 1

Профессиональное сообщество озабочено медицинскими сопутствующими ожирениями, но психологические и социальные опасности не менее важны для тех, кто страдает от этой проблемы.Причина ясна; общество не терпит лишнего веса. Эффект от этого явного и скрытого давления на то, чтобы быть тонким, может быть сильным и постоянным.

—Brownell and Wadden, 1984 2

ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС ДЕТЕЙ быстро растет. 3 За важными исключениями, наиболее серьезные медицинские последствия избыточной массы тела возникают только в зрелом возрасте. 4 -6 Однако социальные и эмоциональные аспекты избыточного веса являются непосредственными и очевидными и влияют на многие аспекты благополучия детей и подростков, независимо от их конкретных последствий для здоровья.

Немногие детские проблемы так сильно влияют на эмоциональное развитие, как лишний вес. Монелло и Майер 7 отметили, что девушки с избыточным весом часто ожидают отказа и прогрессирующей ломки. Многие исследования показывают, что подростки с избыточным весом имеют более высокую распространенность депрессивных симптомов 8 и более низкую самооценку, чем у их сверстников с нормальным весом. 9 -11 Однако другие исследования сообщают о нормальном уровне самооценки. 12 , 13 Различия в возрасте, расе и доходе между исследованиями могут объяснить противоречивые результаты. Например, низкая самооценка не свойственна тучным, городским, афроамериканским детям 14 или тучным дошкольникам. 15 Анализ данных Национального лонгитюдного исследования молодежи показывает, что ранний подростковый возраст является критическим временем для развития низкой самооценки у детей с избыточным весом. 16

Другие данные косвенно отражают сильную стигму, связанную с избыточной массой тела в детстве и подростковом возрасте. 17 Исследования детей в возрасте от 6 лет показывают, что людей с избыточным весом, скорее всего, описывают в уничижительных терминах. 18 , 19 Исследования, проведенные Ричардсоном и др. 20 в 1960-х годах, показали, что дети с избыточным весом оцениваются другими детьми как наименее желанные друзья. Избыточный вес в детском и подростковом возрасте связан с неблагоприятным социальным и экономическим статусом в последующем взрослом возрасте, причем особенно сильные последствия наблюдаются среди женщин.Гортмейкер и его коллеги 21 обнаружили, что девочки-подростки, имевшие избыточный вес в 1981 году, имели более низкий заработок, реже выходили замуж и с большей вероятностью жили в бедности, чем их сверстницы с лишним весом.

Дружба — важнейший инструмент социального и психологического развития подростков. 22 -24 Учитывая важность норм внешности сверстников, образа тела и физической подготовки для социального и эмоционального развития, избыточный вес может иметь долгосрочные последствия для развития ребенка и благополучия подростков.Тем не менее, немногие исследования предлагают конкретные меры по изучению социальных последствий избыточного веса для дружеских связей и отношений со школьными сверстниками.

Чтобы понять, в какой степени подростки с избыточным весом могут быть изолированы или социально маргинализованы в отношениях со школьными сверстниками, мы проанализировали данные Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков (Add Health). Мы исследовали социальную маргинализацию подростков с избыточным весом, измеренную с помощью наиболее подробных доступных общенациональных репрезентативных данных, чтобы изучить социальные связи между более чем 20 000 старшеклассников, по которым можно было получить биометрические данные.

Исследуемая популяция состояла из подростков с 7 по 12 классы, включенных в волну 1 программы Add Health. Add Health — это финансируемое из федерального бюджета исследование, предназначенное для оценки состояния здоровья подростков и изучения причин поведения, связанного со здоровьем. Новой функцией Add Health является сбор подробных данных о сети дружбы. Эти данные обеспечивают прямую оценку социального положения отдельной респондентки по отношению к своим школьным сверстникам.Ограниченные данные были получены по договоренности с Add Health после одобрения Институционального наблюдательного совета Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси.

Первичной основой выборки для Add Health была база данных данных о качественном образовании, которая считается наиболее полным списком имеющихся средних школ. Выборочные средние школы отбирались систематически, с вероятностью отбора, пропорциональной зачислению в школу. Перед выборкой школы были отсортированы по размеру, типу школы (государственная, приходская, частная), региону переписи, уровню урбанизации и процентной доле белых учащихся.Подробные процедуры отбора проб описаны в другом месте. 25 Все учащиеся, заполнившие анкету в школе (n = 90 118), плюс те, кто не заполнили анкету, но были внесены в реестр школы, имели право на случайный выбор 1: 5 для оценки на дому. Эти данные включают широкий спектр информации о доходе семьи, составе семьи, успеваемости и наличии других заболеваний, связанных со здоровьем.

Полные демографические данные были доступны для более чем 90% итоговой выборки.Специальная дополнительная выборка включала афроамериканцев и латиноамериканцев, а также подмножество школ, из которых были отобраны все зачисленные учащиеся. Демографические данные когорты представлены в таблице 1. Взвешенные выборки в школе (n = 90 118) и на дому (n = 20 762) приблизительно соответствуют национально репрезентативному вероятностному обследованию подростков 7–12 классов.

Таблица 1.

Демографические данные подростков, включенных в Национальное лонгитюдное исследование здоровья подростков, 1994 г.

Вес и рост, сообщенные самими пациентами, были получены в ходе домашнего интервью (n = 17 557: 2908 латиноамериканцев, 3778 афроамериканцев, 10 871 белых неиспаноязычных).Предыдущие исследования подтвердили, что данные о весе и росте являются показателем избыточного веса у подростков. 26 В рамках этого конкретного исследования было выявлено более 95% соответствия статуса избыточного веса с использованием как рассчитанных, так и измеренных значений веса и роста. 27 Избыточный вес определялся как индекс массы тела (ИМТ) (рассчитанный как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах), превышающий 95-й процентиль для возраста и пола (n = 1852), полученный из самых последних Центров Кривые роста Национального центра статистики здравоохранения по контролю и профилактике заболеваний. 28 Это определение соответствует рекомендациям экспертной комиссии по детскому ожирению. 29

Уникальным аспектом Add Health является отображение социальных сетей с использованием данных от всех (ответивших) учащихся, посещавших школы-участницы (n = 90 118). Каждый участвующий студент назначил своих 5 лучших друзей-мужчин и 5 лучших подруг-женщин. Такой план исследования позволяет исследователям изучить взаимосвязь между индивидуальными характеристиками и социальной структурой школы, в которую зачислен учащийся.Добавьте данные о здоровье, включая идентификационный номер студентов, которых респондент назвал друзьями или которых «назначил» респондентом (мера дополнительной степени). Используя матричные программы (PAJEK, доступные в Интернете по адресу http://vlado.fmf.uni-lj.si/pub/networks/pajek; и SAS IML, SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина), связи и отношения между каждым студентом были определены (рисунок 1). Данные социальных сетей были доступны для более чем трех четвертей (77%) подростков с данными о весе и росте. На рисунке 1 показана социальная сеть одной из школ с полными данными о дружбе в исследовании Add Health.

Рисунок 1.

Чертеж свободной энергии Kamada-Kawai карты социальной сети для 1 из 132 школ, включенных в анализ. Каждая точка на рисунке представляет респондента из Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков. Размер точек и число рядом с каждой точкой представляют количество номинаций дружбы другими. Черные точки обозначают подростков с избыточным весом. Как показано на рисунке, подростки с избыточным весом получали меньше номинаций на дружбу и занимали менее центральное место в социальной сети, чем подростки с нормальным весом.

Для каждого подростка было определено количество номинаций дружбы от других студентов (по степени), а также общее количество друзей и друзей друзей (расширенная сеть). Самой популярной считалась группа подростков, получивших наибольшее количество номинаций в категории «друг и лучший друг». Взаимность представляет собой вероятность того, что человек, который был назначен лучшим другом, также вернет номинацию.

Мы также исследуем центральное место респондентов Add Health в их социальных сетях, как это зафиксировано с помощью меры Бонацича. 30 , 31 Вкратце, эти меры центральности сравнивают популярность человека с популярностью людей, с которыми он или она связаны. Люди, у которых меньше друзей, чем у других в их сетях дружбы, будут иметь низкие баллы центральности.

Мы используем меру центральности, основанную на внутренней социальной сети. Измерения на уровне степени полагаются на дружеские связи, о которых сообщают другие, а не на те, которые были определены в самоотчетах. Предыдущие исследования определили, что центральность по внутренней степени превосходит меры по исходной степени в получении точных описаний сетей дружбы и советов. 32 Показатели внутренней степени также предназначены для выявления наблюдаемых различий в социальных связях и взаимности между непопулярными, средними и популярными подростками, которые не возникают при самооценке показателей исходящей степени среди одних и тех же респондентов. 33

Полнота данных о дружбе и данных по ИМТ различалась в зависимости от расы / этнических групп. Однако эти различия были небольшими и вряд ли повлияли на результат. В целом, данные о дружбе были доступны для 77% подростков с рассчитанным ИМТ z (латиноамериканцы, 74.6%; Афроамериканец — 80,2%; белый, 76,3%). Точно так же, хотя были значительные половые различия у людей с (мужчины, 48%) и без (мужчины, 51%) данных о дружбе, эти различия также были относительно небольшими. Не было значительных различий в показателях ИМТ z или распространенности ожирения у лиц с данными о дружбе и без них (среднее значение [SE] ИМТ z , 0,34 [0,02] против 0,29 [0,03]; P = 0,83; распространенность ожирения, 10,6% против 9,6%; P =.23).

Сети дружбы были созданы с использованием статистического программного обеспечения PAJEK и SAS IML. 34 Поскольку в опросе была проведена избыточная выборка афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки, мы использовали веса выборки «Добавить здоровье», чтобы получить оценки распространенности, соответствующие национальной репрезентативной выборке в соответствии с рекомендациями. 34 SE были скорректированы с учетом кластеризации в масштабах всей школы с использованием статистического программного обеспечения Stata версии 7.0 (Stata Corp, College Station, Tex).Различия в пропорциях сравнивали с помощью теста χ 2 . Для непрерывных переменных использовался многомерный анализ, учитывающий взвешенную и стратифицированную природу Add Health.

Все измерения социальных отношений показали, что подростки с избыточным весом были более изолированы и более периферийны для социальных сетей, чем их сверстники с нормальным весом. Подростки с избыточным весом были значительно реже, чем подростки с нормальным весом, были выбраны в качестве друзей (Рисунок 2, Таблица 2 и Таблица 3).Расширенное сетевое окружение подростков с избыточным весом включало меньше друзей, чем было обнаружено для подростков с нормальным весом (Таблица 2 и Таблица 3). Подростки, которые называли своих друзей сверстниками с избыточным весом, как правило, сами становились менее популярными; друзья респондентов с избыточным весом получили меньше номинаций дружбы, чем друзья сверстников с нормальным весом (среднее [SE] число номинаций: 4,30 [0,10] против 4,84 [0,09]; P <0,001). Кроме того, количество номинаций по дружбе было связано с избыточным весом дозозависимым образом (среднее [SE] количество номинаций, 4.94 [0,15] для группы ИМТ <85-го процентиля; 3,97 [0,14] для группы ИМТ от 85 до 95 процентилей; 3,39 [0,15] для группы ИМТ> 95-го процентиля; и 3,12 [0,15] для ИМТ> 97 перцентиля).

Рисунок 2.

Гистограмма общего числа номинаций дружбы (в степени) для подростков с избыточным и нормальным весом, включенных в Национальное лонгитюдное исследование здоровья подростков. В целом, дети с избыточным весом чаще, чем дети с нормальным весом, имели от 0 до 3 номинаций дружбы от других детей ( P <.001), тогда как дети с нормальным весом были более склонны иметь 6 или более номинаций дружбы по сравнению с детьми с избыточным весом ( P <0,001).

Таблица 2.

Показатели сети дружбы для мальчиков с нормальным и избыточным весом, Национальное лонгитюдное исследование здоровья подростков, 1994 г.

Таблица 3.

Показатели сети дружбы для девочек с нормальным и избыточным весом, Национальное лонгитюдное исследование здоровья подростков, 1994 г.

Подростки с избыточным весом были менее популярны, чем их сверстники с нормальным весом, если судить по другим критериям социальных связей.Подростки с избыточной массой тела имели значительно меньшую вероятность получить 5 или более номинаций дружбы, чем подростки с нормальным весом, и значительно реже получали 2 или более номинаций на звание лучшего друга (Таблица 2 и Таблица 3). Подростки с избыточным весом значительно чаще, чем сверстники с нормальным весом, не номинировались на дружбу (12% против 7%; отношение шансов 1,71; 95% доверительный интервал 1,39–2,20). Подростки, которых респонденты с избыточным весом назвали лучшими друзьями, с меньшей вероятностью ответили взаимностью на эту номинацию, чем лучшие друзья подростков с нормальным весом (Таблица 2 и Таблица 3).

Мы обнаружили аналогичные закономерности, используя более глобальные сетевые меры. Показатели центральности по Бонасичу, которые измеряют связь подростка с высоко назначенными сверстниками, были значительно ниже для подростков с избыточным весом, чем для подростков с нормальным весом (Таблица 2 и Таблица 3). Измерение промежуточности Фримена степени, в которой социальные связи проходят через человека, также указывает на то, что респонденты с избыточным весом значительно реже играют «посредническую» роль между подростками с хорошими связями по сравнению с подростками с нормальным весом ( P =.004).

По мнению сверстников, сетевые измерения вне степени, о которых сообщают сами пациенты, преувеличивают социальную привязанность подростков с избыточной массой тела. Респонденты с нормальным весом сообщили о том же среднем количестве дружеских связей с другими (4,58), что и другие респонденты (4,79). Респонденты с избыточным весом выдвинули значительно больше других номинаций (4,29), чем получили (3,39). С учетом этнической принадлежности, пола, уровня образования родителей, дохода семьи, размера школы и средней плотности школьной сети подростки с избыточным весом получали меньше номинаций дружбы, чем сопоставимые сверстники с нормальным весом, которые сообщили о таком же количестве дружеских связей без диплома ( P <.001).

Мы также исследовали расовые / этнические различия в наших основных результатах, при этом групповые результаты были предоставлены для 3 крупнейших расовых / этнических групп: неиспаноязычных белых (неиспаноязычных), афроамериканских и испаноязычных / латиноамериканских подростков (таблица 4). . В рамках нашего стратифицированного многомерного анализа респонденты с избыточным весом получили значительно меньше номинаций на дружбу в 4 из 6 исследованных подгрупп, причем самые сильные результаты были получены среди неиспаноязычных белых обоих полов и среди молодых латиноамериканских мужчин.Точечные оценки были заметно меньше среди афроамериканцев, чем среди неиспаноязычных белых, даже после учета вмешивающихся факторов.

Таблица 4.

Оценка сети дружбы

для девочек с нормальным и избыточным весом по расе / этнической принадлежности, Национальное лонгитюдное исследование здоровья подростков, 1994 г. *

Помимо избыточного веса, несколько ковариат были существенно связаны с номинациями по дружбе (рис. 3). Уменьшение часов просмотра телевидения ( P <.001), повышенный уровень участия в занятиях спортом ( P <0,001) и повышенное участие в школьных клубах ( P <0,001) были связаны со значительно большим количеством номинаций дружбы среди подростков как с избыточным, так и с нормальным весом. Хотя влияние занятий спортом было наиболее сильным среди респондентов с нормальным весом, респондент с избыточным весом, который занимался спортом 5 раз в неделю, тем не менее, получил примерно такое же количество номинаций дружбы, что и подросток с нормальным весом, который не участвовал в таких мероприятиях.

Рис. 3.

Влияние телевидения, видео и компьютерного времени ( P <0,001; весовой статус, P <0,001; взаимодействие, P = 0,73), спортивного участия ( P < 0,001; весовой статус P = 0,006, взаимодействие P = 0,003) и количество неспортивных клубов ( P <0,001; весовой статус P = 0,005; взаимодействие P = 0,42) по количеству номинаций дружбы, полученных подростками с избыточным и нормальным весом.Во всех случаях оба основных эффекта независимо коррелировали с количеством номинаций дружбы. Аналогичные результаты получены и с оценками центральности сети (данные не показаны).

Многомерный анализ также подтвердил связь между избыточным весом и уменьшением числа номинаций на дружбу (Таблица 5). Мы обнаружили прочную связь между избыточным весом и социальными связями. Наши точечные оценки были значительными и стабильными по целому ряду спецификаций. В модели 1 мы исследуем нескорректированные различия и обнаруживаем, что средний социальный штраф равен 1.17 номинаций среди юношей и 1,61 среди девушек. В модели 2 мы учитываем стандартные социально-демографические факторы и находим практически идентичные точечные оценки среди мальчиков и пониженные точечные оценки среди девочек.

Таблица 5.

Коэффициенты регрессии, связанные с избыточной массой тела *

Поскольку избыточный вес может отражать факторы малоподвижного образа жизни, связанные с социальной маргинализацией, мы учитываем в модели 3 просмотр телепрограмм, участие в клубах и занятия спортом.(Обратите внимание, что если избыточный вес способствует увеличению сидячей активности, модель 3, в принципе, занижает влияние избыточного веса на социальные связи.) Как показано, включение факторов образа жизни мало повлияло на наши результаты.

Школы могут систематически различаться по характеристикам социальных сетей в зависимости от размера школы (что меняет возможности для социальных связей), региона, экономических или культурных факторов. Если такие различия коррелируют с распространенностью избыточной массы тела, эти закономерности могут привести к ложной корреляции между избыточной массой тела и социальными связями.Чтобы изучить эту возможность, мы включили размер школы и плотность сети конкретной школы в качестве ковариат в тех же регрессиях. Включение этих эффектов оказало незначительное влияние на наши результаты для мальчиков и привело к несколько более сильному предполагаемому эффекту избыточной массы тела у девочек.

Наконец, связь между избыточным весом и уменьшением числа номинаций на дружбу наблюдалась почти во всех изученных школах; Подростки с избыточным весом выдвигали меньше номинаций дружбы, чем подростки с нормальным весом в 108 (88.7%) из 123 школ, по которым имеются данные сети дружбы. Кроме того, другие хронические состояния здоровья в детстве (например, астма, мигрень и хроническая боль в животе), в отличие от статуса избыточного веса, не были связаны с уменьшением числа номинаций на дружбу или со снижением центральной роли сети (Таблица 6).

Таблица 6.

Влияние хронических состояний здоровья на подростковые дружеские связи *

Многие мальчики и девочки подросткового возраста с избыточным весом находятся в социальной маргинализации среди своих сверстников.С учетом других факторов, респонденты с избыточным весом получили меньше номинаций на дружбу, чем их сверстники с нормальным весом. Респонденты с избыточным весом занимали менее важное место в своих социальных сетях и имели меньше дружеских связей, чем другие, с которыми они были связаны. Респонденты с избыточным весом чаще не номинировались на дружбу, чем их сверстники с нормальным весом. Различия в дружеских связях между подростками с избыточным и нормальным весом соответствуют общим паттернам, выявленным другими, чтобы различать популярных и непопулярных детей в данных социальных сетей. 23

В целом связь между избыточным весом и социальной изоляцией была умеренной; большинство респондентов с избыточным весом выдвинули хотя бы одну номинацию дружбы, и более четверти — 5 или более номинаций дружбы. Хотя качество дружбы не могло быть оценено, более низкие уровни взаимности номинации лучших друзей среди респондентов с избыточным весом являются одним из наводящих указаний на то, что дружеские связи с участием детей с избыточным весом также могут быть слабее.

В дополнение к нашим основным результатам, мы обнаружили заметные различия между 6 исследованными расовыми / этническими и половыми категориями. Социальная маргинализация детей с избыточной массой тела наиболее ярко выражена среди белых неиспаноязычных стран, с наибольшими балльными оценками среди молодых женщин. Мы обнаружили меньшие эффекты как у афроамериканцев, так и у выходцев из Латинской Америки, что согласуется с результатами других исследований, которые предполагают расовые / этнические различия в эмоциональных и социальных последствиях избыточного веса и ожирения. 12 , 35 , 36

Хотя подростки с избыточным весом выглядят более социально маргинализованными, чем другие респонденты, наш многомерный анализ показывает, что более активное участие в коллективной деятельности связано с улучшением социальных связей. В каждой исследуемой подгруппе молодые мужчины и женщины с избыточным весом, которые участвовали в спортивных и клубных мероприятиях и проводили меньше часов перед телевизором, демонстрировали большую привязанность к дружбе, чем их сопоставимые по весу сверстники с избыточным весом.

Мы предполагаем, что социальная маргинализация людей с избыточным весом способствует снижению самооценки и усилению депрессивных симптомов среди подростков с избыточным весом. Предыдущие исследования документально подтвердили, что подростковая близость и дружба являются важными детерминантами тревожности, депрессии, самооценки и общего психического здоровья. 19 Такие модели также могут быть особенно важны, если рассматривать их в свете повсеместного интереса к «социальному капиталу» и растущего количества литературы, подчеркивающей роль неформальных связей и «контактных сетей» в формировании экономического статуса, 27 уровень образования, 28 ищу работу, 39 психическое здоровье, 40 и общее благополучие. 41 Уменьшение социального капитала, доступного детям и подросткам с избыточным весом, зафиксированное с помощью мер социальных сетей, может, таким образом, способствовать снижению социального статуса и экономического благополучия взрослых с избыточным весом.

С методологической точки зрения уникальный дизайн Add Health позволяет изучать социальные модели, которые в противном случае остались бы незамеченными при анализе, основанном исключительно на самоотчетах. Дружеские связи, о которых сообщают сами подростки с избыточным весом, значительно превышают количество дружеских связей с одними и теми же подростками, как сообщают другие.Желание дать социально желаемые ответы дает одно из возможных объяснений этих противоречивых моделей. Схема опроса «Добавить здоровье» может побудить респондентов указать 5 друзей, даже если фактическое количество друзей больше или меньше этого числа. Респонденты также могут неверно воспринимать взгляды других на дружеские узы.

Поперечные исследования, подобные этому, также не могут раскрыть причинно-следственную связь между избыточным весом и социальными связями. И избыточный вес, и социальная маргинализация могут быть связаны с другими неизмеряемыми переменными, которые играют сильную причинную роль.Методы инструментальных переменных могут помочь прояснить эти отношения. 27 С клинической точки зрения наши результаты подчеркивают, что избыточный вес является сильным маркером социальной маргинализации среди подростков США. Эти эффекты различаются в зависимости от расы / этнической принадлежности и пола, при этом самые строгие социальные наказания подвергаются белым девушкам неиспаноязычного происхождения с избыточным весом. Наши результаты во всех подгруппах подчеркивают важность оказания помощи всем подросткам в полноценном участии в общественной жизни со сверстниками. Эти результаты также подчеркивают важность более широких инициатив по продвижению более справедливых норм сверстников среди подростков.Негативное отношение к избыточному весу проявляется в раннем детстве, и поэтому его трудно изменить. 42 Социальная дискриминация по причине веса остается серьезной проблемой во взрослой жизни. 43

В дополнение к усилиям по улучшению физической формы и питания, наши результаты показывают, что подростки с избыточным весом могут извлечь выгоду из более активной социальной активности со своими школьными сверстниками. Подростки с избыточным весом, которые занимаются спортом и посещают клубы, и подростки с избыточным весом, которые сокращают время просмотра телевизора, имеют более сильные социальные связи, чем другие респонденты с избыточным весом.Учитывая важность дружеских связей и близких дружеских отношений во многих аспектах развития подростков, 18 , 19 социальные неблагоприятные условия, с которыми сталкиваются молодые мужчины и женщины с избыточным весом, являются неотложными причинами для клинической и общественной озабоченности.

Статья

Автор, отвечающий за переписку, и оттиски: Ричард С. Штраус, доктор медицины, Johnson & Johnson Pharmaceutical Research and Development, Pediatric Drug Development, 1125 Trenton-Harbourton Rd, PO Box 200, Titusville, NJ 08560 (электронная почта: rstrauss @ prdus.jnj.com).

Принята к публикации 14 ноября 2002 г.

Это исследование было поддержано грантом Nestle Nutrition для молодых исследователей (д-р Штраус), Фондом здоровья и болезней пищеварительной системы детей, Хьюстон, штат Техас (д-р Штраус), и Центрами по контролю и профилактике заболеваний при Исследовательском центре профилактики в Мичигане. Школа общественного здравоохранения Мичиганского университета, грант U48 / CCU51577 (д-р Поллак).

Общепризнано, что ожирение и избыточный вес отрицательно сказываются на самооценке и самооценке у детей и подростков.Косвенные данные прошлых исследований также свидетельствуют о том, что дети с избыточным весом подвергаются стигматизации. Это исследование дает оценку влияния избыточного веса в детстве на дружеские связи. В группе у детей с избыточным весом было меньше и меньше взаимных дружеских отношений. Однако более активное участие в занятиях спортом, участие в школьных клубах и меньшее количество просмотров телевизора могут смягчить социальную изоляцию подростков с избыточным весом.

2) Браунелл KDWadden Т.А. Противодействие ожирению у детей: поведенческие и психологические факторы. Pediatr Ann. 1984; 13473-478PubMedGoogle Scholar4.Freedman Дхан LDietz WSrinivasan С.Беренон G Связь детского ожирения с факторами риска ишемической болезни сердца в зрелом возрасте: исследование сердца Богалуса. Педиатрия. 2001; 108712-718PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Hillier TPedula K Характеристики взрослого населения с впервые диагностированным диабетом 2 типа: связь ожирения и возраста начала. Уход за диабетом. 2001; 241522-1527PubMedGoogle ScholarCrossref 6.

Satcher D Призыв главного хирурга к действию по профилактике и снижению избыточной массы тела и ожирения 2001 г. Роквилл, Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мэриленд, Служба общественного здравоохранения 2001;

7.Монелло LMayer J Полные девочки-подростки: непризнанная группа «меньшинства»? Am J Clin Nutr. 1963; 133 Google Scholar8, Эриксон SRobinson Тайдел KKillen J Несчастливы ли дети с избыточным весом? индекс массы тела, депрессивные симптомы и проблемы избыточного веса у детей начальной школы. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000; 154931-935PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Аллон N Самовосприятие стигмы избыточного веса по отношению к моделям похудания. Am J Clin Nutr. 1979; 32470-480PubMedGoogle Scholar11.Strauss CCSmith KFrame CForehand R Личные и межличностные характеристики, связанные с детским ожирением. J Pediatr Psychol. 1985; 10337-343PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Wadden TAFoster GDBrownell KDFinley E Самооценка детей с ожирением и нормальным весом. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 1984; 521104-1105PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Mendelson BKWhite DR Связь между самооценкой тела и самооценкой тучных и нормальных детей. Percept Mot Skills. 1982; 54899-905PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Klesges RCHaddock CKStein RJKlesges LMEck LHHanson CL Взаимосвязь между психосоциальным функционированием и телесным жиром у детей дошкольного возраста: продольное исследование. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 1992; 60793-796PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Консервирование HMayer J Ожирение: его возможное влияние на поступление в колледж. N Engl J Med. 1966; 2751172-1174Google ScholarCrossref 19. Каски SRFelker DW Социальные стереотипы образа женского тела девочками младшего школьного возраста. Res Q. 1971; 42251-255PubMedGoogle Scholar20.Richardson Шасторф Хороший человек NDornbusch S Культурное единообразие в реакции на физические недостатки. Am Sociol Rev. 1961; 26241-247Google ScholarCrossref 21. Гортмейкер SMust APerrin JSobol ADietz W Социально-экономические последствия избыточной массы тела в подростковом и молодом возрасте. N Engl J Med. 1993; 32

-1012PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Buhrmester D Близость дружбы, межличностные отношения и приспособление в подростковом и подростковом возрасте. Child Dev. 1990; 611101-1111PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Георгий Т. П. Хартманн DP Сети дружбы непопулярных, средних и популярных детей. Child Dev. 119 (67) 2301-2316Google Scholar 25.

Tourangeau Ршин HC Национальное лонгитюдное исследование здоровья подростков, общие веса выборки: разработка и реализация внутришкольной выборки, а также разработка и реализация домашней выборки . Центр народонаселения Каролины Чапел-Хилл, Университет Северной Каролины, 1999;

26.Штраус R Достоверность самооценки веса и роста у подростков. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999; 23904-908PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Goodman EHinden BKhandelwal S Точность отчетов подростков и родителей об ожирении и индексе массы тела. Педиатрия. 2000; 10652-58PubMedGoogle ScholarCrossref 28.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Диаграммы роста CDC: США. Hyattsville, Мэриленд Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний2000;

31.

Вассерман SFaust K Анализ социальных сетей. Кембридж, Англия Издательство Кембриджского университета, 1994;

32.Bondonio D Предикторы точности восприятия неформальных социальных сетей. Soc сети. 1998; 20301- 330Google ScholarCrossref 33.

Moody J SPAN: программы SAS для анализа сетей . Университет Чапел-Хилл, Северная Каролина, 1999;

34.

Чантала KTabor J Стратегии выполнения анализа на основе проекта с использованием добавления данных о работоспособности. Центр народонаселения Каролины Чапел-Хилл, Университет Северной Каролины 1999;

35. Аверетт Скоренман S Черно-белые различия в социальных и экономических последствиях ожирения. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999; 23166-173PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Thompson SHCorwin SJSargent Р.Г. Убеждения об идеальном размере тела и опасения по поводу веса детей четвертого класса. Int J Eat Disord. 1997; 21279-284PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Loury GWallace PedLeMund Aed Динамическая теория расовых различий в доходах. Женщины, меньшинства и дискриминация в сфере занятости Lexington, Mass Lexington Press, 1977; Google Scholar38.Coleman J Социальный капитал в формировании человеческого капитала. Am J Sociol. 1988; 94 (доп.) S95- S120Google ScholarCrossref 39.

Granovetter M Как устроиться на работу: исследование контактов и карьеры . Кембридж, издательство Mass Harvard University Press, 1974;

41.

Putnam R Боулинг в одиночку . Нью-Йорк, Нью-Йорк Саймон и Шустер2000;

42. Фельдман В.Фельдман EGoodman JT Культура против биологии: отношение детей к худобе и полноте. Педиатрия. 1988; 81190-194PubMedGoogle Scholar

Тучные родители повышают риск ожирения у детей

Стэнфордский отчет, 21 июля 2004 г.

Чувствительный характер и недостаток сна также указаны как факторы риска в новом исследовании

Мишель Л.Брандт

Согласно новому исследованию исследователей медицинской школы, фактор, который подвергает детей наибольшему риску ожирения, — это родители, страдающие ожирением. Выявив факторы риска, приводящие к детскому ожирению, исследователи надеются проложить путь к профилактическим мерам.

«Результаты этого исследования показывают, что дети из группы риска могут быть идентифицированы в первые несколько лет жизни», — сказал У. Стюарт Аграс, доктор медицинских наук, почетный профессор психиатрии и поведенческих наук, команда которого оценила как установленные, так и предполагаемые факторы риска. в исследовании, опубликованном в июльском выпуске журнала Journal of Pediatrics .

Центры по контролю и профилактике заболеваний определили две категории детей с избыточным весом: тех, кто находится в «группе риска», что означает, что у них индекс массы тела (показатель жировой прослойки, основанный на росте и весе) выше 85-го процентиля, и тех, кто считается «тяжелым», что означает ИМТ выше 95-го процентиля. Согласно последнему опросу, более 30 процентов детей относились к группе риска. Распространенность детей с тяжелым избыточным весом, составляющая 15 процентов, за последние 20 лет увеличилась вдвое.

По данным Американской ассоциации ожирения, педиатры сообщают о более частых случаях связанных с ожирением заболеваний, таких как диабет 2 типа, астма и гипертония — заболевания, которые когда-то считались состояниями взрослых.

Несмотря на то, что были выявлены многочисленные факторы риска для детей с избыточным весом, в том числе низкий социально-экономический статус, более высокая масса тела при рождении и недостаток физической активности, в немногих исследованиях эти факторы изучались в младенчестве и раннем детстве.

«Важно определить факторы риска, потому что они могут помочь изменить среду, в которой находится ребенок, и снизить вероятность ожирения», — сказал Аграс.

В ходе исследовательского исследования команда Аграс начала отслеживать 150 детей и их родителей после рождения ребенка. Атрибуты и поведение оценивались, пока ребенку не исполнилось 5 лет, а затем использовались, чтобы предсказать, будет ли у ребенка избыточный вес в 9,5 лет. Отслеживаемые области включали вес родителей, вес ребенка, пищевое поведение родителей, пищевое поведение детей, активность ребенка, темперамент ребенка, время сна ребенка и беспокойство родителей по поводу веса ребенка.

Исследователи обнаружили, что 25 процентов детей имели 85-й процентиль ИМТ на уровне 9.5 лет, в том числе 9% из 95-го перцентиля. Они также обнаружили, что 48 процентов детей с родителями с избыточным весом стали полными по сравнению с 13 процентами детей с родителями с нормальным весом.

Аграс сказал, что ожирение родителей представляет собой самый мощный фактор риска, открытие, которое подтверждает предыдущие наблюдения, и связь между родителями с избыточным весом и детьми с избыточным весом, вероятно, связана с сочетанием генетики и влияния окружающей среды семьи.

Он также отметил, что темперамент ребенка влияет на ожирение родителей; 46 процентов детей с чувствительным нравом и родителей с избыточным весом стали полными по сравнению с 19 процентами детей без этого предрасположения.

Темперамент также имел значение для детей с нормальным весом родителей. Аграс сказал, что вполне вероятно, что родители с эмоциональными детьми будут кормить их, чтобы уменьшить частоту истерик, вместо того, чтобы использовать непищевые методы.

«Наверное, употреблять пищу как успокаивающее средство — не лучшая идея, — сказал он. «Если мы сможем идентифицировать детей со сложным темпераментом, мы сможем научить родителей не использовать еду в качестве награды».

Другими значительными факторами риска были слабое беспокойство родителей по поводу худобы своего ребенка и меньшее количество сна для детей.В среднем дети с избыточным весом спят на 30 минут меньше, чем дети с нормальным весом. По словам Аграса, данные о сне повторяют предыдущие результаты, но не совсем понятны.

«Мы вообще не знаем, как это работает», — сказал он. «Одна из возможных причин — дети спят меньше, потому что они менее активны в течение дня».

Соавторы: Лоуренс Хаммер, доктор медицины; Фиона МакНиколас, доктор медицины; и Хелена Кремер, доктор философии.

No related posts.

0
Дети

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *