Откуда рождаются дети: 20 историй про то, откуда берутся дети — Сноб

Как объяснить ребенку, откуда берутся дети? Даем ответы на 5 каверзных вопросов

Развитие ребенка

Как объяснить ребенку, откуда берутся дети? Даем ответы на 5 каверзных вопросов

7 февраля 2019 48 302 просмотра

Елена Исупова

Некоторые детские «Откуда?» и «Почему?» способны поставить в тупик любого взрослого. Что можно говорить, а чего нельзя? Лучше рассказать про аиста или держаться реальности? Откладывать разговор на потом или сразу переходить к главному? Психологи в книжках и мамы в блогах сходятся в одном: нужно говорить правду. Во-первых, ребенок узнает о важных вещах от близких, а не от сверстников. Во-вторых, выдуманная история подорвет доверие к родителям, а честный ответ успокоит любопытство и даст правильные знания о мире.

Откуда берутся дети?

Начните с примера.

Расскажите малышу, что он родился, потому что его мама и папа очень любят друг друга. Звучит банально, но для маленького человека важно знать, что его ждали, что он появился на свет не случайно. После переходите к главному. Кортни Адамо и Эстер ван де Паал в книге «9 месяцев в ожидании брата или сестры» предлагают простое и доступное объяснение: в один прекрасный день маленькая яйцеклетка в мамином животе встретилась с крошечным папиным семечком, которое называется сперматозоидом. Они соединились и дали начало новой жизни. После яйцеклетка начала быстро расти. Одновременно она стала передвигаться по специальной трубке в мамином животе, которая ведет в матку — теплый мягкий мешочек, напоминающий грушу. Здесь в течение девяти месяцев рос и развивался ребенок. Это время называется беременность. Здорово, если вы покажете несколько картинок.

9 месяцев в ожидании брата или сестры

Яйцеклетка, попавшая в матку, величиной с рисовое зернышко

Можно добавить, что так появляется любой человек и некоторые животные, например, кошки, собаки, лошади и даже слоны.

Как ребенок узнает маму?

Уже на седьмом месяце беременности малыш может осязать, ощущать запахи, видеть и слышать. Находясь в животе, он учится узнавать голос мамы и самых близких людей.

Удивительно, но, услышав знакомый голос после рождения, ребенок будет поворачивать головку в его сторону!

Поэтому во время беременности мама и папа разговаривают с малышом, читают ему книги, включают приятную музыку и готовятся к радостной встрече.

Как проходят роды?

Когда малыш готов появиться на свет, он выталкивается из матки в узкий проход, который называется родовым каналом. К этому моменту родовой канал становится мягким и сильно растягивается. Процесс происходит постепенно и занимает несколько часов. Обычно мамы рожают малышей в специальной больнице — роддоме, но некоторые хотят рожать дома.

Будущей маме помогает опытная медсестра — акушерка

В первую очередь на свет появляется головка ребенка, а затем его тело. После рождения маленький человек делает свой первых вздох и издает громкий крик.

Что такое пупок?

Это место на теле неизменно вызывает вопросы у малыша. Рассказ может быть таким: пока ребенок находится в животике у мамы, он не может есть и дышать самостоятельно. Необходимая пища и воздух поступают к нему через специальную трубку — пуповину. Она связывает его с мамой. После родов пуповину осторожно обрезают (маме совсем не больно!), ее остаток обычно отпадает на 7–10-й день жизни новорожденного. Пупок — напоминание о девяти месяцах, которые ребенок провел в мамином животе, и о том, что между родными людьми существует невидимая связь.

Что ест новорожденный?

Как рассказывают авторы книги «Я буду мамой» Кьяра Хант и Марина Фогль, начиная примерно с 20-й недели беременности у женщины вырабатываться сладковатая, густая вязкая жидкость, предшествующая появлению грудного молока. Она называется молозиво. В ее составе огромное число питательных веществ и защитных антител, это лучшее, что может получить малыш в начале жизни.


Я буду мамой

Некоторые дети начинают плакать, чтобы показать, что хотят есть. Другие ведут себя спокойнее — сосут палец или чмокают губами

Примерно к третьему дню после рождения, когда ребенок становится очень голодным, женский организм производит много грудного молока. Заменой молоку часто становятся полезные смеси. Желудок у новорожденного совсем маленький (размером с небольшой шарик), поэтому кормят его понемножку, но часто. Процесс кормления помогает укрепить эмоциональный контакт между мамой и малышом и действует на них успокаивающе.

По материалам книг: «9 месяцев в ожидании брата или сестры» и «Я буду мамой»
Обложка поста: pexels.com

«Ребенок спрашивает, откуда берутся дети. Что ему ответить?» Советует психолог

21762

29.10.2019 Ирина ХАМРЕНКО-УШАКОВА. Фото pixabay.com.

«Мой пятилетний сын активно интересуется у меня, откуда он взялся. Я уже однажды ушла от ответа, не хочется говорить про капусту и аиста. Как объяснить ребенку такие вещи, не наговорив при этом лишнего и не запутав его? Когда стоит об этом говорить, не рано ли – в пять лет? Возможно, говорить об этом стоит не мне, а отцу ребенка?»

Совет от Лилии Рубцовой, главного внештатного психолога Бобруйска и Бобруйского района:

– Если ребенок задает такие вопросы – значит, он созрел для них. Поэтому не отвечайте фразами, вроде: «Ты еще мал для этого» или «Тебе еще рано об этом знать». Поверьте, ребенок найдет способ, как получить интересующую его информацию. Особенно, если он посещает детский сад.

pixabay.com

Перед тем, как начинать сексуальное воспитание ребенка, повысьте свой уровень сексуальной грамотности. Поверьте, детского любопытства в этой теме меньше, чем родительского страха. Если нам трудно говорить на интимные темы с ребенком, вряд ли мы сможем говорить об этом и с собственным партнером, так что, отвечать на вопросы детей – хорошая мотивация, чтобы начать прорываться через свои страхи. Особенно тревожным родителям я советую купить «Сексуальную энциклопедию для самых маленьких», где доступным, детским языком объясняют вопросы физиологии и психологии отношений мужчины и женщины. Получите сами удовольствие от прочтения и будете знать, в каком ключе отвечать на все неожиданные вопросы ребенка. Книга рассчитана на детей 3-7 лет. Если вы чувствуете сильное смущение, предложите ребенку вместе полистать книгу.

В возрасте 3-5 лет лучше всего говорить с ребенком об отношениях родителей, о том, как он появился. Для начала можно узнать мнение малыша, что он думает по этому поводу, каковы его представления о собственном появлении на свет. Но не стоит рассказывать сказки про аистов, капусту и фабрику детей. Этим вы только запутаете малыша. Прежде всего – честность. Если вы боитесь сказать лишнего, отвечайте исключительно на вопрос, коротко и ясно, избегая подробностей. Например, вопрос: «Откуда я появился?», ответ: «Из моего животика». Если он задает вопрос про половые органы, не нужно читать лекцию со всеми анатомическими подробностями. Просто четко ответьте на поставленный вопрос. Если дополнительные вопросы не последуют – значит, ответ его устраивает, а вы можете взять тайм-аут, чтобы подготовиться. Если же спросил, ответьте: мы с папой полюбили друг друга, и из этой любви родился ты. Не задает других вопросов – не продолжайте.

Любопытство ребенка в этой теме лучше удовлетворять. Но отвечать на вопросы нужно в рамках запроса.

Чтобы вы могли хотя бы немного подготовиться, и, в первую очередь, психологически, предлагаю вам вопросы по возрастам, которое выявили детские психологи:

1. Ребенок до 2-3 лет интересуется собственным телом, в том числе половыми органами. При этом выясняет признаки отличия девочек и мальчиков, женщин и мужчин.
2. У детей 3-4 лет возникают вопросы, откуда дети берутся, где они раньше были, почему бывают такие огромные животы у женщин?
3. Детям 5-6 лет интересно, как дети попадают к маме в живот, каким образом выходят оттуда? Как они там растут?
4. Младшего школьника в 6-8 лет волнует роль папы в появлении ребенка в семьи. Интересует, почему детки похожи на своих родителей или братьев/сестер? Могут ли у детей рождаться дети? На этом, как правило, любопытство детей останавливается, в этом возрасте этого достаточно.

Правильное половое воспитание детей дошкольного возраста напрямую зависит от того, насколько умело вы комментируете характер взаимоотношений мужчины и женщины и рождение детей. Известно, что дети, которым родители все рассказывали правдиво, вырабатывают в себе некий иммунитет от «грязи», которую нередко распространяют «более опытные» представители улицы. При необходимости посоветуйтесь с психологом.

Кроме того, помните, что знание – сила, это лучшая защита от сексуального нападения и посягательств извращенцев и маньяков. Невинного, а по сути неосведомленного ребенка легко обмануть, сыграв на его любознательности.

Как объяснить ребенку как рождаются дети

Каждый родитель в определённый момент задаётся вопросом: «Как объяснить ребёнку как рождаются дети?»

Первое и самое основное! Говорить со своим ребенком о том, откуда берутся дети, НУЖНО и очень ВАЖНО. Почему?

1. Продолжение рода — неотъемлемая часть жизни, а значит рано или поздно ребёнок узнает об этом сам: от друзей, от старших, увидит в фильме т. д. Информация, которую ребёнок получает из непроверенных источников, бывает сильно искаженна. Замалчивая тему рождения детей в семье, вы увеличиваете риск, что ребёнок узнает об этом в «кривой» и даже извращенной форме.
2. Сталкиваясь с проблемой, как объяснить ребёнку как рождается человек, взрослые часто теряются и не могут подобрать нужные слова. Поэтому начинают обходить эту тему стороной и даже делать её запретной, создавая вокруг неё напряжение и страхи. Из этого ребёнок делает вывод: «Значит тема рождения детей — плохая!» Такие детские впечатления могут привести в будущем к проблемам полового поведения и к проблемам в отношениях.

Говорить — важно. Но всё-таки, как рассказать ребенку как рождаются дети?

• Подготовиться. Придумайте конкретные фразы, составьте последовательность мыслей. Прочтите перед разговором специальную детскую литературу на эту тему. Например, очень честная и толерантная книжка «Давай поговорим про это», автор Роби Г. Харрис. Помните, если во время такого разговора родитель теряется, нервничает, то у ребенка складывается впечатление, что рождение детей — плохая и стыдная сфера жизни!
• Говорить честно, но на языке ребенка. Враньё про аистов спасает от неловкого объяснения, но только на время! В конце концов ребенок узнает правду, и почувствует недоверие к родителям. При этом  честность в вопросе как объяснить ребенку как делаются дети не должна быть шокирующей. Давайте информацию дозировано и учитывая возраст ребенка. Делюсь хитростью: проще всего рассказывать о научных и биологических сторонах этого вопроса!
• Дошкольникам — о строении тела мальчиков и девочек, о развитии зародыша из клетки, в которой есть половинки от папы и от мамы, про появление из живота.
• Школьник уже поймёт более тонкие детали: как и куда движется сперматозоид, как делится клетка, какие есть циклы развития ребенка в утробе матери. Ещё чуть позже можно коснуться темы настоящей любви между мужчиной и женщиной.
• С подростками важно говорить о самом процессе зачатия, о том, как и когда принять решение о первом опыте, а также об ИППП и, конечно, о контрацепции.
• Следовать за вопросами ребёнка. Не стоит говорить с маленьким ребёнком на эту тему, если сам он ещё не задаёт вопроса «откуда берутся дети». Возможно, он пока не готов к получению этой информации. Нагружать ребёнка сверх интереса тоже не стоит.
• Провести разговор вовремя. Не тяните с объяснениями до начала полового созревания! Второклассник уже точно что-то слышал о рождении детей, а значит, если разговор ещё не состоялся, то пора догонять упущенное! Не тяните до подросткового возраста. Именно вы (а не сосед по парте) лучше и аккуратнее сможете рассказать о зачатии и рождении детей своему ребёнку.

Помните, что половое развитие ребенка начинается не в подростковом возрасте, а в раннем детстве, когда ребёнок начинает исследовать своё тело. Уже в этот момент можно начинать рассказывать о строении тела, о гигиене, об отличиях мальчиков и девочек и о самых разных биологических процессах, которые происходят в теле человека.

Как ответить на вопрос: «Откуда берутся дети»? | Наука | ОБЩЕСТВО

 Спору нет, половое воспитание детей и подростков — дело нелегкое и деликатное. О том, как к нему правильно подойти, чтобы не наломать дров, мы решили побеседовать с психологом Натальей Калюжниковой. Наталья Сергеевна отвечает на типичные родительские вопросы. 

С какого возраста нужно начинать разговаривать с детьми на «половые» темы?

Половая принадлежность начинает формироваться у ребенка в возрасте трех лет. Именно в это время ребенку желательно говорить о его поле: «Ты девочка. Девочкам свойственно то-то и то-то». Вообще-то, самое главное, это не то, ЧТО говорить, а то, КАК говорить. Потому что очень важно, чтобы взрослый, отвечая на вопросы ребенка, был спокоен, открыт и свободен. Что мы делаем часто? Ребенок задает вопрос, мы начинаем неловко замолкать, зажиматься, у нас возникает недоумение в глазах («Как ты можешь такое спрашивать?»). Тем самым мы показываем ребенку, что, то, о чем он спрашивает — грязно, постыдно, асоциально. И ребенок понимает, что есть темы табуированные, которых взрослые стыдятся.

Между тем, взрослым нужно понимать, что ребенок задает вопросы чисто и невинно. Он спрашивает, потому что ему интересно, а не потому что он испорчен. Испорчены, увы, наши мысли о том, что спрашивает ребенок.

Как объяснить ребенку, откуда берутся дети?

Все зависит от того, сколько лет ребенку. Чем ниже возраст, тем объяснение должно быть проще. Причем «капуста», «аисты», «магазины игрушек» — это обман, который, между прочим, рано или поздно вскрывается.

Основной пик интереса к этой теме приходится на пять лет. И в этом возрасте очень важно объяснить, откуда, действительно, берутся дети. Все, конечно, зависит от уровня развития родителей, от того, как они будут объяснять. Можно начать с самого начала: встречаются папа и мама, они любят друг друга, они обнимаются, целуются. У папы есть такой вот половой орган, у мамы — другой… Можно даже нарисовать, а можно воспользоваться книгами, которых сегодня в продаже большое количество. Желательно объяснить процесс (на доступном уровне, конечно), как он может быть. Можно даже проиграть — это замечательный способ донесения до ребенка любой информации — сделать схематично сперматозоид, яйцеклетку. Сперматозоид, попадает в яйцеклетку и там развивается ребеночек, который растет, растет и, наконец, рождается. Не нужно показывать, например, фаллос, половые губы — это ребенку еще не надо знать, да ему это и не интересно.

Мне бы не хотелось давать конкретных советов, но чем более правдиво будет ребенку рассказано, откуда берутся дети (без научных, разумеется, подробностей), тем лучше.

Конечно, с подростком разговор следует строить иначе (до сих бывают случаи, когда подростки спрашивают родителей «что и как бывает»). Поверьте, молодые люди в 17, 18, даже 20 лет, иногда знают очень мало о строении своих половых органов. А «уличная» информация часто искаженная.

Кому лучше на интимные темы разговаривать с мальчиком: отцу или матери?

Очень важно, чтобы объяснения исходили от родителей того же пола: с девочкой проще говорить матери, с мальчиком — отцу.

Желательно информацию, в частности о сексуальных отношениях, подавать, если хотите на подъеме, говорить об этом, как о чем-то радостном, приятном, а не грязном и мерзком.

Когда с дочерью начинать говорить о контрацепции?

С девочкой нужно обязательно поговорить о контрацепции, когда у нее начинаются месячные. Даже если она не спрашивает, так как функционально ее организм готов к вынашиванию беременности. Но делать это нужно деликатно, при наличии доверительных отношений.

Если родители, по каким-то причинам, не хотят говорить «о правде жизни» сами, можно отвести ребенка к детскому психологу, например. Или, скажем, обратиться Центр планирования семьи, где есть всевозможные материалы на тему контрацепции.

Как сделать так, чтобы открытость темы «сексуальные отношения» не были восприняты ребенком как руководство к действию?

В подобных разговорах со старшими детьми очень хорошо работают метафоры. Например. «Ты же рвала с яблони недозрелое яблоко. Какое оно? Кислое, жесткое. А когда созревает? Сладкое, сочное. Так и твоя женственность. В самом начале она еще только растет. Конечно, в свое время она вырастет в замечательный плод, который подарит радость».

Очень важно спросить девочку: а что она ждет от этого опыта? Ведь очень часто она идет на половой контакт с мальчиком не потому,  что она этого хочет физически, а чтобы быть ближе с ним, потому что он этого хочет. Важно рассказать о мерах защиты, о презервативе, например. Эта информация поможет девочке сделать осознанный выбор, у нее появляется ответственность за себя. Хотя, я знаю, многие родители считают, если дочь ничего не знает, так и делать ничего не будет. Но ведь не зря говорят, запретный плод сладок. Тем более в период подросткового протеста. О безопасном сексе обязательно нужно говорить и с мальчиком.

Очень часто девочки и мальчики вступают в ранние половые связи из-за дефицита потребности в телесном контакте. Желание чувствовать тепло человека другого пола идет от недостатка этих прикосновений с родителями другого пола в детстве. Родителям очень важно иметь телесный контакт «кожа к коже». Например, папа может брать своего маленького ребенка на голую грудь. И подростка нужно обнимать, нежить, даже когда он колючий, как еж.

Рада БОЖЕНКО

Смотрите также:

Как объяснить ребёнку, откуда берутся дети?

Пожалуй, все родители в тот или иной период жизни сталкиваются с моментом, когда их дитя подходит к ним и спрашивает: «Мама, папа, а откуда я взялся?» Для взрослых такое объяснение порой становится непростым, потому что оно пролегает через табуированные темы, о которых считается неловким говорить с подрастающим поколением. Как же тогда удовлетворить любопытство ребёнка, не нанеся ему при этом психологическую травму и не позволяя утонуть в море новой информации? На эти вопросы мы и попытаемся ответить в этой статье.

Первые годы жизни ребёнка могут оказаться для родителей морально сложными, потому что он ещё не может сказать, что он хочет или где у него болит. Казалось бы, когда чадо учится произносить слова и выстраивать из них предложения, жизнь мамы и папы должна стать проще. Но вместе с тем, возникают новые сложности: в частности, малыш постигает мир, и поэтому задаёт десятки и сотни сложных и каверзных вопросов, на которые взрослые либо не знают ответы, либо не понимают, как их преподнести юному пытливому уму. 

Одним из таких вопросов является пресловутое «Откуда берутся дети?». Мамы и папы теряются и испытывают неловкость, потому что этот вопрос в большой мере сопряжён с проблемами полового воспитания, а взрослые и сами часто оказываются не готовы к проведению подобных уроков. 

Главное правило здесь — не бояться, потому что дети тонко чувствуют ваш страх и могут запомнить, что вопрос связан с чем-то постыдным и грязным. Во взрослой жизни это может привести к определённым проблемам в личных отношениях, а кто хочет такого будущего для своего ребёнка? В то же время, очевидно, что разные пласты информации подходят не для каждого возраста. Следовательно, речь идёт о соблюдении баланса. Давайте разберёмся, как грамотно рассказать о деторождении так, чтобы это утоляло информационный голод вашего ребёнка на разных этапах его развития.

По мере взросления

Представим себе засечки на дверной раме, которых достигает ваш малыш по мере роста. Только они измеряются не сантиметрами, а прожитыми годами. В жизни ребёнка насчитывается несколько важнейших этапов: для простоты понимания мы можем выделить три. На каждом чадо должно получить некую новую для себя информацию, что связано с переходом в другую возрастную категорию. 

Вопросы появления детей на свет тоже являются ключевыми в списке знаний об окружающем мире, которые ребёнок должен изучить. И, очевидно, каждый родитель согласится, что будет лучше, если малыш сразу получит корректные сведения от близких, то есть от тех, кто для него авторитетен, вызывает доверие. Так как же действовать при достижении каждой отсечки на нашей воображаемой дверной раме?

3 года
Конечно, все дети индивидуальны, они развиваются в своём темпе, но обычно самосознание появляется на должном уровне примерно к трём годам. Именно в этот момент малыш начинает думать о том, что он был не всегда. Родители рассказывают ему о своём детстве и молодости, когда его ещё не существовало. Он узнаёт, что были времена, когда и родителей не было на свете. Так откуда же он появился?

Вопрос довольно логичный и, как мы видим, его суть не связана с сексуальными аспектами (а многие родители боятся именно этого). Поэтому достаточным будет сказать, что однажды мама и папа встретились. Они влюбились друг в друга, стали проводить вместе много времени и однажды решили, что им будет ещё лучше, если у них появится вот такой вот малыш. Поэтому однажды он появился у мамы в животе. Сначала он был очень маленьким, но быстро рос, и в положенный срок вышел из мамы, как отдельный человек. Вы также можете показать ребёнку его младенческие фото и снимки УЗИ, чтобы показать, как он менялся.

Что хочет знать ребёнок? Сам механизм появления себя на свет без каких-либо анатомических подробностей. Для него это один из важнейших аспектов познания мира, в котором он живёт. Важно, чтобы уже в этом возрасте он понимал, что он был желанным, когда родился, потому что его родители очень хотели, чтобы он у них был.

7 лет
Чаще всего на постоветском пространстве дети в этом возрасте идут в школу. Они уже сильно повзрослели по сравнению с тем, какими они были в три года, поэтому важно, чтобы их картина мира стала более полной. Нередко они снова возвращаются к родителям с вопросом: «Откуда берутся дети? Как я появился в мамином животе?».

В 7 лет (а может, даже чуть раньше: например, если вопрос возникнет в 5, в этом нет ничего страшного) можно уже рассказать, что когда мужчина и женщина любят друг друга, они много обнимаются, целуются. Также у мамы и папы есть внутри особые клеточки. И когда будущие родители проводят вместе много времени, папина клетка сливается с маминой, и из них начинает развиваться малыш, а когда приходит время, маму отвозят в больницу, где врачи помогают ребёнку родиться. 

Возраст с 8 — 10 — это предподростковый возраст, и ребёнок должен узнать, как изменится его тело в ближайшие годы, что из себя представляют вторичные половые признаки и какие привычки личной гигиены он должен соблюдать. Стоит объяснить, что появление ребёнка на свет требует большой ответственности: родители должны быть взрослыми и ответственными людьми, иметь образование и хорошую работу, чтобы обеспечить малыша всем необходимым, позаботиться о нём.

Что хочет знать ребёнок? Как именно ребёнок попадает в живот женщины? Ведь не съела же она его. В раннем школьном возрасте чадо уже можно начать готовить к азам анатомии, а подобное объяснение точно не разрушит его психику. В предподростковом возрасте он должен узнать, как изменится его тело уже очень скоро, чтобы эти перемены не вызвали шока.

11 и старше
На этом рубеже входит в свои права подростковый возраст. Иногда именно в это время, а то и раньше, ребёнок открывает для себя другие источники информации, помимо рассказов родителей. А сегодня это не только разговоры с ровесниками, но и интернет.

Однако вам всё равно стоит убедиться, что он точно знает анатомию и физиологию деторождения. Если вам неловко проводить подобные лекции, то вы можете дать подростку грамотную литературу или показать документальные фильмы по биологии. Про некоторые книги мы расскажем ниже. Тинейджер должен быть хорошо осведомлён о контрацепции, способах предохранения от нежелательной беременности и ЗППП. 

Что хочет знать ребёнок? В общих чертах к 12 годам механизм деторождения уже должен быть изучен подростком. Хотя, конечно, эти знания могут дополняться и расширяться. В целях его безопасности он также должен быть осведомлён о методах защиты.

Чего делать не стоит (ни при каких осбстоятельствах)

1. Смущаться и уходить от ответа. Нежелательны варианты, когда мама отправляет ребёнка с этим вопросом к папе, и в итоге получается, что дитя бегает от одного к другому родителю, и ни один не может удовлетворить его любопытство;
2. Ругать ребёнка за проявление интереса. Не стоит ограничивать его познание мира;
3. Придумывать истории про капусту, аиста и детей, купленных в магазине;
4. Лишать ребёнка других источников важной информации (книг, познавательных документальных фильмов и т.д.)

Что делать, если …

… ребёнок не спрашивает сам
Допустим, вашему малышу уже 4 или 5, но он ни разу не интересовался тем, как он появился на свет. Это не повод вздыхать с облегчением, потому что это та информация, которая ему требуется для своевременного развития. Вы можете инсценировать разговор сами. Например, вопросом: «А ты знаешь, откуда ты взялся?». На это ребёнок может ответить «Нет», но вопрос вызовет любопытство, и тогда вы сможете провести диалог дальше по уже описанному выше плану. Бывает и так, что ребёнок выдаёт странные версии, вроде «аиста» или «капусты», потому что такой информацией с ним могли поделиться ровесники в песочнице или заботливая бабушка. На это следует задать ответный вопрос: «Ты действительно веришь в это? Мне кажется, всё не совсем так». В любом случае, не стоит позволять ребёнку жить с неправильными представлениями о мире.

… вы воспитываете ребёнка одна/один
Ни для кого не секрет, что часто можно встретить маму-одиночку, причём далеко не всегда она воспитывает дочку, а папа далеко не всегда участвует в этом воспитании. Отцы-одиночки в нашем обществе встречаются не так часто, но конечно тоже существуют. Здесь возникает проблема — маме может быть очень неловко объяснять подобные темы сыну, а папе — дочке. Но делать это необходимо, следуя всем описанным выше возрастным порогам и по той же схеме. Если нужно, работайте над своим авторитетом и доверием к вам, чтобы чадо могло обратиться в любой непонятной ситуации. Самое главное — не бояться и не смущаться, потому что для ребёнка вы, прежде всего, родитель. Нет ничего страшного, если мама расскажет мальчику о проблемах, с которыми ему придётся столкнуться в пубертате, а папа сообщит девочке о том, как проходит менструация. Если же вы не знаете ответ на какой-то вопрос, то вы можете вместе посмотреть информацию в интернете или в книгах.

Нужный список

Сейчас подобной просветительской литературы достаточно много на рынке, порой и не знаешь, что покупать. Мы выбрали специально для такого случая несколько книг, которые точно вызывают доверие:

Ларс Данесков «Кто у мамы в животике». Если вашему ребёнку от 3 до 6, а особенно если в вашей семье ожидается появление младшенького, эта книга отличный способ разложить всё по полочкам. Автор — отец четверых детей, а значит, он прекрасно знает, как ознакомить ребёнка с этим вопросом.
Гжегож Касдепке «Ужас или история о том, откуда берутся дети». Сразу скажем, что ничего ужасного в этой книге нет. Это история о группе детей и их воспитательнице, у которой вдруг вырос огромный живот. Ребятня шепчется и делает свои предположения, одно страшнее другого. Например, что женщина съела малыша. В конце и маленьких персонажей книги, и вашего собственного ребёнка ждёт доходчивый и правдивый ответ на этот важный вопрос.
Джерри Бэйли «Моё тело меняется». А вот эту книгу лучше подбросить своему ребёнку, если ему от 9 до 12, потому что в нём найдутся все важнейшие ответы для детей предподросткового и раннего подросткового возрастов. Ведь им самим может быть уже некомфортно обсуждать некоторые темы с мамами/папами. Книга богато иллюстрирована, имеет полное и психологически адаптированное содержание и будет полезна, как мальчикам, так и девочкам.
Лев Кругляк «Половое воспитание детей. Что и как мы должны объяснить своему ребёнку». А это уже пособие для самих родителей, где они подробно узнают о всех нюансах бесед с ребёнком на тему деторождения.
Катарина Вестре «280 дней до вашего рождения». Книга — идеальный способ устроить ликбез для самих родителей, чтобы они уж точно смогли всё максимально корректно донести до ребёнка. Причём подросткам будет интересно читать её и самим: книга написана очень популярно, да и оформление на высоте.

Не стоит так бояться сакраментального «Откуда берутся дети» от вашего ребёнка. Сам факт того, что он делится с вами своими переживаниями и чувствами, обращается к вам с самыми разными вопросами, очень важен, ведь это признак большого доверия. По сути, это большая честь — открывать маленькому человек разные стороны огромного мира, снабжать актуальной информацией, которая обязательно пригодится ему в будущем. И ребёнок обязательно скажет вам «Спасибо», воскрешая в памяти моменты ваших бесед.

А как ребёночек попадает в живот?

02 сентября 2016

1247 просмотров

4 минуты на чтение

Не знаю, как вы, а я знала, откуда берутся дети, задолго до школы. Конечно, без подробностей о делении и созревании половых клеток. Мне было достаточно того, что мужчина и женщина любят друг друга и «занимаются любовью» (спасибо мексиканским сериалам и бабушке, которая их смотрела). Я догадывалась, какие органы при этом задействованы, но механика процесса со всеми нюансами меня не интересовала.

В самые острые эротические моменты бабушка заставляла меня отворачиваться, но я была ребёнком сообразительным и по звуку отлично понимала, что там творится. И не то чтобы это как-то особенно будоражило меня в пять лет.

Проблема моей бабушки и вообще взрослых в том, что они предают слишком много значения вопросу, который дети задают между делом. Вы ошибаетесь, если думаете, что детей интересует то же, что и взрослых. Детские психологи единодушно считают, что скрывать правду от детей — себе дороже. Главный вопрос в том, как рассказать и с какими подробностями. Вот несколько советов психологов, собранных журналисткой Катей Шницлер в книге «Считаю до трёх!»:

Не падайте в обморок

Главная ошибка родителей — закатить глаза, замяться, промычать что-то невразумительное. Вы же не тушуетесь, когда ребёнок спрашивает, почему идёт дождь и что такое облака. Для ребёнка это вопросы одного порядка. Ему интересен мир и он задаёт свои бесконечные «почему?», «откуда?», «зачем?».

Если вы неуверены, что сможете взять себя в руки, заранее продумайте, что вы скажете ребёнку. И будьте готовы, что ребёнок спросит вас об этом в самый неподходящий момент. Скажем, в метро: «Мама, посмотри, какая толстая тётя сидит напротив нас! У неё что, ребёнок в животе?»

Ребёнок спрашивает вас не о сексе, а об устройстве мира

Ребёнку не нужно описание того-что-нельзя-назвать. Всякие неудобные моменты интересуют только взрослых, а маленькому ребёнку достаточно будет самых простых объяснений о любви мамы и папы, а уже потом, когда малыш подрастёт, можно постепенно выдавать ему новые подробности.

Ему ещё рано об этом знать!

Ничего не рано. Если спрашивает, значит, пора. Только не грузите дошкольника биологическими терминами. Спросите, что он уже об этом знает, и расскажи ему правду максимально просто для его возраста. Современные дети в четыре-пять лет уже ушли далеко вперёд в своём развитии, поэтому им нужно объяснить, что мужчина должен засунуть свой пенис в женскую вагину. В шесть-семь лет можно рассказать о семени и яйцеклетке. Главная задача в любом случае состоит в том, чтобы, ничего не усложняя, простыми словами рассказать о реальных вещах.

Никаких капуст и аистов

Вы просто подставляете своего ребёнка и делаете из него аутсайдера. Среди его сверстников наверняка найдутся просвещённые дети, которые расскажут ему, как всё устроено на самом деле, и посмеются над его незнанием. Причём на факт, что расскажут верно. Ребёнок обидится на друзей, обидится на вас — кругом сплошные расстройства.

Кроме того, даже малыши — очень проницательны. И если вы запутаетесь в своих неправдоподобных объяснениях, дети сразу выведут вас на чистую воду.

Фу, как противно!

«Ой, и ты тоже это делала?» У большинства детей первое представление о половом акте сначала вызывает отвращение. Тогда родители должны им спокойно сообщить, что их реакция вполне нормальная, ведь это то, что делают только взрослые. Кроме того, маме с папой стоит рассказать, что речь идёт не только о механическом процессе, но и об эмоциях. Детям, в отличие от родителей, эта тема совсем не кажется сложной, она, наоборот, их увлекает. И кому же ещё ответить на их вопросы, если не родителям?

Вот возможность для мамы с папой передать детям свои ценности и представления о сексе: например, они могут сказать, что взрослые должны спать вместе, только если они действительно любят друг друга.

А что если дети будут подражать взрослым?

Многие родители опасаются, что их ребёнок захочет попробовать сделать то, о чём он только что услышал. Ошибка здесь в том, что они ставят на один уровень детскую и взрослую сексуальность, и пугаются. Вам стоит на многое посмотреть с точки зрения ребёнка. Его сексуальное воспитание многопланово, речь идёт в целом об открытии собственного тела. То, что ребёнку интересно, как общаются между собой взрослые, и вопрос о том, откуда берутся дети, — это только часть их сексуального воспитания.

Рекомендуем книгу:

 

Откуда берутся дети: как объяснить ребенку?

«Откуда берутся дети?» — вдруг как гром среди ясного неба раздается вопрос вашего крошки, и вы начинаете заикаться, краснеть или отсылать его к папе. А ребенок, видя вашу странную реакцию, думает: «Ага, в этом есть что-то особенное!» Поэтому лучше будет подготовиться заранее, а для этого хотя бы решить для себя что, как, и когда я буду обсуждать со своим ребенком?

Как рассказать ребенку, откуда берутся дети?

Существует устойчивое мнение, что вопросы эти с детьми обсуждать не обязательно. Раньше ведь об этом не говорили, и как-то создавались семьи, рождались дети, люди счастливо жили вместе долгие годы. Но раньше жизнь, атмосфера вокруг детей, нравы, в конце концов, были другими.

В наше время все вокруг пронизано «этим»: книги, газеты, журналы, радио, телевидение, реклама. Знаете, что рекламирует роскошная полуодетая девица на баннере «Она такая белая и гладкая»? Штукатурку! И это еще очень невинно по сегодняшним меркам.

Наши дети это постоянно видят и слышат. А, самое грустное — впитывают. Потому что рассказывают им об этом как о самом важном на свете удовольствии, которого они достойны, и к которому стремиться — цель жизни. Поэтому придется нам, родителям, рассказать об этом раньше, чем дети заразятся таким «вирусом». Сделать своеобразную прививку от греха, чтобы у них выработался иммунитет. Кажется, что мы просто обязаны это сделать, это наш долг, причем крайне нелегкий.

И тут нас ждет обвинение в том, что мы тревожим невинность. Но невинность не означает неведение. Мы и должны сами обратиться к этой проблеме, чтобы сохранить своих детей невинными. Пусть они получат эти знания от нас бережно и с позиции веры, а не искаженно и извращенно.

Рассказывать лучше от простого к сложному. Маленькие дети задают вопросы просто по мере того, как они приходят им в головки:

— Сегодня пойдем гулять?

— А откуда берутся дети?

Причем второй вопрос их ничуть не смущает, как и первый (в отличие от нас). Вот и постараемся так же без смущения и так же просто и коротко на него ответить. А если вы скажете: «Я занята», «Никогда об этом не спрашивай» или «Ужас, что такое ты говоришь!» — больше вы никогда не дождетесь никаких вопросов, и ваш ребенок обратится к кому угодно, только не к вам.

Так что же ответить? Достаточно спокойно сказать: «Дети появляются из маминого животика. Им там удобно и тепло расти». Правда, может последовать вопрос: «А почему?». «Потому, что так создал Господь», — будет самым лучшим ответом. Хорошо, когда в семье появляются братики и сестрички, и ваш ребенок убеждается, что мамин животик и вправду выполняет такое важное дело. Хорошо, если вы дадите потрогать малышу, как у вас в животике шевелится его братик.

Как рассказать ребенку, откуда берутся дети?

Скоро у малыша появится следующий вопрос: «Как братик появится на свет?». Наверное, можно ответить так: «Когда он станет большой и сможет жить вне маминого животика, маму кладут в больницу, и врач помогает братику появиться на свет». Может, малыш на этом не успокоится и спросит: «А откуда он появляется?». Тут придется опять же спокойно и без смущения сообщить, что у мамы внизу живота есть специальное отверстие. Скорее всего, этим его любознательность будет удовлетворена.

В довольно раннем возрасте малыш уже может спросить: «Из чего появляется ребенок?» или «Как он попадает в мамин живот?». В этом возрасте достаточно сказать, что, когда Господь решает послать папе и маме ребенка, малыш сразу начинает расти у мамы в животике. Если же ваш ребенок хочет узнать, как он туда попадает, можно сказать: «У мамы в животе появляется семечко, из которого начинает расти ребенок».

Обычно этот вопрос задают не малыши, а дети постарше, 9–12 лет. Им же можно объяснить так: «Ты же знаешь, что мама и папа любят друг друга. Любят так сильно, что даже спят рядом, обнявшись. И ночью семечко от папы попадает к маме в животик. Если на то будет воля Божья, в животике начинает расти новая жизнь. Видишь, чтобы появился новый человек, нужны папа с мамой и Бог. Ты так же появился. Здорово, правда?»

Но ребенку еще старше придется дать, наверное, более подробное объяснение, что перед тем, как заснуть, папа и мама нежно обнимаются и целуются, и поэтому семечко от папы… И далее по тексту. Мне кажется, что дети должны видеть, как мама и папа нежно относятся друг к другу, обнимаются и целуются, проявляя так свою любовь. Но, конечно, недопустимо, что бы он видел более страстные ласки.

Хорошо, когда ребенок видит, как мама кормит грудью малыша. Все это помогает ребенку относиться к этим вопросам без ажиотажа, как к чистым и естественным.

И последнее, что хочется сказать. Не столь важно, что вы говорите детям, важнее, как родители относятся друг к другу. Когда ваш ребенок видит, что мама и папа живут в любви и согласии, и знает, что Господь благословляет эту любовь появлением еще одного человека, он уже научился тому, чему никто другой научить не сможет.

Если ваш дом полон любви и заботы, уютен и открыт друзьям, ваши выросшие дети создадут такую же крепкую и счастливую семью. Вы станете для них лучшими учителями, которые учат и воспитывают каждую минуту, изо дня в день не словами, а своей жизнью во Христе.

Фильмы, которые можно порекомендовать посмотреть:

Фактов о беременности: сколько человек рождается за день и больше

Сколько младенцев рождается за день?

Ежедневно во всем мире рождается около 385 000 детей. В США в 2019 году каждый день рождалось около 10267 младенцев. Это на 1 процент меньше, чем в 2018 году, и пятый год подряд снижается количество рождений.

Предварительные данные за 2020 год показывают еще одно снижение числа рождений — на этот раз на 4 процента, что будет самым низким числом рождений с 1979 года.

Эксперты прогнозируют продолжение спада и в 2021 году, возможно, из-за того, что женщины откладывают беременность в свете пандемии COVID-19. В декабре 2020 года число рожденных детей сократилось на 8 процентов по сравнению с декабрем предыдущего года.

В какой день рождается больше всего младенцев?

Самым популярным днем ​​рождения детей в 2019 году был вторник, а затем четверг. Воскресенье было самым медленным днем, за ним следовала суббота. Плановое кесарево сечение и искусственные роды имеют большое влияние на причину, по которой в выходные рождается гораздо меньше детей, но спонтанные (внеплановые) роды реже происходят и в выходные.

В какое время суток рождается больше всего младенцев?

Самый высокий процент рождений в 2019 году приходился на полуденные часы (с полудня до 3), за которыми следовали утренние часы с 9 до полудня. Наименьшее количество младенцев родилось между полуночью и 6:59 утра.

В каком месяце рождается больше всего младенцев?

В 2019 году в августе родилось больше новорожденных, чем в любой другой месяц. Вторым, третьим и четвертым по популярности месяцами рождения были июль, сентябрь и октябрь в указанном порядке.Наименее загруженным месяцем для дней рождения был февраль.

По предварительным данным, количество рождений в США снижалось каждый месяц в 2020 году, а во второй половине 2020 года наблюдалось более значительное снижение рождений по сравнению с первой половиной года.

Число рождений и рождаемость среди штатов

Коэффициент рождаемости в Соединенных Штатах в 2019 году составлял 11,4, то есть на каждые 1000 американцев приходилось 11,4 рождений.

По предварительным данным, 20 штатов сообщили о снижении числа рождений в первой половине 2020 года по сравнению с тем же периодом 2019 года.Тридцать штатов и округ Колумбия не сообщили о значительных изменениях.

Во второй половине 2020 года предварительные данные показывают, что количество рождений снизилось для всех штатов. Во второй половине 2020 года наибольшее падение произошло в штатах Нью-Мексико и Нью-Йорк. Тридцать восемь штатов и округ Колумбия сообщили о снижении от 3 до 7 процентов.

Государства с наибольшим количеством рождаемости и наивысшим уровнем рождаемости

Наибольшее количество рождений в 2019 году было в Калифорнии, Техасе и Нью-Йорке.

штатов с самым высоким уровнем рождаемости — это Юта, Северная Дакота, Аляска и Техас.

Штаты с наименьшим количеством рождений и наименьшим уровнем рождаемости

У Вермонта было меньше всего рождений, за ним следуют Вайоминг, округ Колумбия и Аляска.

штатов с самым низким уровнем рождаемости — это Вермонт, Нью-Гэмпшир, Мэн, Род-Айленд, Орегон и Коннектикут.

Коэффициенты рождаемости в США

Общий коэффициент фертильности (СКФ), или количество рождений на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет, составил в 2019 году 58,3 процента. Это на 1 процент меньше, чем в 2018 году, и является рекордно низким показателем.

Предварительные данные за 2020 год показывают, что СКФ составляет 55,8 рождений на 1000 женщин, что еще на 4 процента ниже, чем в 2019 году, и является еще одним рекордным минимумом. С 2014 по 2020 год ВРФ снижался в среднем на 2 процента в год.

Штаты с самым высоким уровнем рождаемости

Северная Дакота и Южная Дакота имеют самый высокий уровень рождаемости, за ними следуют Аляска, Юта и Небраска.

Штаты с самым низким уровнем рождаемости

Вермонт имеет самый низкий коэффициент рождаемости, за ним следуют Нью-Гэмпшир, Род-Айленд и Массачусетс.

Общий коэффициент фертильности

Общий коэффициент фертильности (СКР) оценивает количество рождений, которые могла бы родить группа из 1000 женщин в течение своей жизни, на основе возрастного коэффициента рождаемости в данном году. СКР на 2019 год снизился на 1 процент по сравнению с 2018 годом до 1706 рождений на 1000 женщин.

Рождений по возрасту

За последние три десятилетия женщины дольше ждали, чтобы родить детей. В 1970 году средний возраст матери, впервые родившей ребенка, составлял 21,4 года. В 2019 году средний возраст составлял 27 лет.0, рост с 26,9 в 2018 году и рекордный уровень. Все меньше подростков и женщин в возрасте до 20 лет рожают первых детей.

Пренатальные привычки здоровья

Дородовая помощь

Доля женщин, получающих дородовую помощь в первом триместре беременности, составила 77,6 процента в 2019 году, что немного выше, чем 77,5 процента в 2018 году. Шестнадцать процентов женщин начали дородовую помощь во втором триместре, 4,5 — в третьем триместре, 6,4 процента получили » поздно или без ухода «, и 1.8 процентов не получили медицинской помощи.

Женщины в возрасте от 35 до 39 лет были одной группой с меньшей вероятностью получать дородовую помощь в первом триместре в 2019 году, чем в 2018 году. Позднее (начало в третьем триместре) или отсутствие дородовой помощи увеличились с 6,2 процента до 6,4 процента.

NIH изучает последствия пандемии COVID-19 во время и после беременности. Они изучают записи 21000 женщин, чтобы увидеть, привели ли изменения в дородовое наблюдение, которые были реализованы в результате пандемии, к более высокому уровню осложнений, связанных с беременностью, и кесарева сечения.

Увеличение веса при беременности

Около одной трети женщин набирают рекомендованное количество веса во время беременности. Двадцать один процент набирают слишком мало веса, а 48 процентов набирают больше, чем рекомендуется. В 2019 году 55,9 процента женщин имели избыточный вес или страдали ожирением (индекс массы тела 25,0 и более) во время беременности.

Рекомендации по увеличению массы тела во время беременности различаются в зависимости от веса и роста женщины до беременности. Неадекватный набор веса связан с более высоким риском таких проблем, как низкий вес при рождении и преждевременные роды, в то время как чрезмерное увеличение веса связано с проблемами, включая гестационный диабет, преэклампсию, кесарево сечение и сохранение веса после беременности.

Курение во время беременности

В 2019 году 6 процентов беременных женщин сообщили о курении табака во время беременности, что на 8 процентов меньше, чем в 2018 году. Использование табака было наиболее распространенным на ранних сроках беременности — 5,8 процента женщин курили в первом триместре, 5 процентов во втором и 4,7 процента в период беременности. в третьих. Уровень курения был самым высоким среди женщин в возрасте от 20 до 24 лет и самым низким среди женщин в возрасте от 40 до 54 лет.

Если вы пытаетесь бросить курить, посоветуйтесь, как избавиться от этой привычки.

Лечение бесплодия

В 2019 году 2 процента беременностей стали результатом лечения бесплодия, такого как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочная инсеминация (ВМИ).

Где и как рожают женщины

Место рождения

Больницы — одно из самых распространенных мест для рожениц. Фактически, 98 процентов мам родили в больнице в 2019 году. Чуть более 0,50 процента матерей, родивших в отдельно стоящем родильном доме, и запланированные домашние роды составили 0,079 процента всех родов. Непреднамеренные домашние роды составили 0,13 процента рождений.

Фельдшер

В подавляющем большинстве рождений присутствует доктор медицины (MD), фактически почти 80 процентов, и около 10 процентов имеют доктора остеопатии (DO).

Предлежание плода

Чаще всего ребенок находится во время родов головой вниз, лицом к маме. Это называется головным предлежанием, и 94,91 процента всех родов происходят в этом положении. Чуть более 4 процентов родов происходят с тазовым предлежанием или рождением снизу-вниз.

кесарево сечение

Уровень рождаемости после кесарева сечения незначительно снизился до 31,7 процента в 2019 году, что является самым низким показателем с 2006 года.

Частота кесарева сечения снизилась для всех возрастных групп, кроме 35–39 лет (для которых она не изменилась), и в целом кесарево сечение чаще встречается у женщин старшего возраста.

VBAC

Коэффициент вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC) — это количество родов у женщин, родивших естественным путем, на 100 родов у женщин, ранее перенесших кесарево сечение.

Уровень вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения составил 13,8 процента в 2019 году, что на 4 процента больше, чем в 2018 году. Этот показатель увеличивается каждый год с 2016 года (года, когда стали доступны национальные данные).

Индукционная и другая техника

Число женщин, которым были произведены индукционные роды, с 1990 года увеличилось более чем вдвое.В 2019 году были вызваны 29,4 процента родов по сравнению с 22,8 процента в 2012 году.

Щипцы и вакуумная экстракция были редкостью. Щипцы использовались в 0,69% родов, а вакуум-экстракция использовалась в 3,45% родов.

Недоношенные

Доля недоношенных детей (менее 37 полных недель беременности) составила 10,23 процента, что на 2 процента больше, чем в 2018 году. Это пятый год подряд, когда этот показатель растет.

Предварительные данные на 2020 год показывают снижение преждевременных родов до 10.На 09 процентов, это первое снижение с 2014 года. Показатели как ранних преждевременных родов (срок беременности менее 34 недель), так и поздних преждевременных родов (34–26 недель) снизятся с 2019 по 2020 год.

Здоровье новорожденных

Мальчики и девочки

На каждые 100 младенцев женского пола, рожденных в 2019 году, приходится около 105 новорожденных мужского пола, и мальчики сохраняют преимущество в соотношении, которое оставалось примерно таким же в течение последних 60 лет.

Всего рождений женского пола в 2019 году: 1830 094

Всего рождений мальчиков в 2019 г .: 1 917 446

Кратное

Близнецы

Число близнецов, родившихся в США, в 2019 году уменьшилось на 3 процента.Коэффициент рождаемости близнецов в 2019 году снизился на 2 процента, до 32,1 близнецов на 1000 рождений, что на 5 процентов ниже максимума 2014 года в 33,9.

Тройняшки и более

В 2019 году было 3286 детей, рожденных близнецами, что является самым низким показателем с 1990 года и менее половины максимального количества, зарегистрированного в 2003 году. В 2019 году также снизился коэффициент тройной и многоплодной рождаемости.

Масса при рождении

Средний вес новорожденных, рожденных в 2019 году, составлял 7.17 фунтов.

Низкая масса тела при рождении

Доля детей, родившихся в 2019 году с низкой массой тела при рождении (НМТ), которая определяется как менее 5 фунтов 8 унций, составила 8,31, что незначительно выше 8,28 процента в 2018 году (НМТ включает детей, родившихся недоношенными, а также тех, кто родился недоношенным. рожденных в срок.) Это самые высокие показатели с 2006 года.

Очень низкая масса тела при рождении

Показатель очень низкой массы тела при рождении (ОНМТ) в 2019 году, на который приходились дети с массой тела менее 1500 граммов, составлял 1.4 процента, без изменений по сравнению с 2018 годом.

ОИТН остается

В 2019 году почти 350 000 новорожденных были госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных. Это может показаться большим, но имейте в виду, что более 3 миллионов новорожденных не , а нуждались в уходе в отделении интенсивной терапии. При выписке 83,6 процента младенцев находились на грудном вскармливании.

Оценка по шкале Апгар

Тест по шкале Апгар показывает, насколько хорошо ваш ребенок чувствует себя сразу после рождения, через одну и пять минут. Он оценивает активность (спонтанное движение), пульс (частоту сердечных сокращений), гримасу (рефлекторную активность, например, рвоту в ответ на всасывание), внешний вид (цвет) и дыхание (дыхание).Оценка от 7 до 10 считается нормальной для пятиминутного теста Апгар. Почти 85 процентов детей, рожденных в 2019 году, получили оценку по шкале Апгар от 9 до 10, и только 0,58 процента получили оценку от 0 до 3.

Для получения дополнительных данных о рождении CDC посетите страницу агентства по рождению и рождению.

Подробнее:

Анализ внебрачных рождений в США

С 1970 г. резко выросла рождаемость вне брака. В 1965 году 24 процента чернокожих младенцев и 3.1 процент белых младенцев был рожден от матерей-одиночек. К 1990 году этот показатель вырос до 64 процентов для чернокожих младенцев и 18 процентов для белых. Ежегодно в семьях без отца рождается около миллиона детей. Если мы хорошо усвоили какой-либо политический урок за последние 25 лет, так это то, что для детей, живущих в неполных семьях, шансы жить в бедности велики. Последствия увеличения числа внебрачных детей для политики ошеломляют.

В поисках объяснения

Попытки социологов объяснить рост внебрачных рождений пока неубедительны, хотя несколько теорий имеют широкую популярность.Одним из аргументов, который нравится консерваторам, является аргумент Чарльза Мюррея, который объясняет увеличение чрезмерно щедрыми федеральными пособиями по социальному обеспечению. Но, как показали Дэвид Эллвуд и Лоуренс Саммерс, социальные пособия не могли сыграть важную роль в росте внебрачных рождений, потому что размер пособий резко вырос в 1960-х годах, а затем снизился в 1970-х и 1980-х годах, когда они родились вне брака. больше всего выросли рождаемости в браке. Исследование Роберта Моффитта, проведенное в 1992 году, также показало, что социальные пособия могут составлять лишь небольшую часть увеличения коэффициента рождаемости вне брака.

Либералы склонны поддерживать объяснение, предложенное Уильямом Джулиусом Вильсоном. В исследовании 1987 года Уилсон объяснил рост внебрачных рождений снижением возможности вступления в брак чернокожих мужчин из-за нехватки рабочих мест для менее образованных мужчин. Но Роберт Д. Мэр и Кристофер Виншип подсчитали, что не более 20 процентов снижения числа браков среди чернокожих в период с 1960 по 1980 год можно объяснить сокращением занятости. А Роберт Г. Вуд подсчитал, что только 3-4 процента снижения числа чернокожих браков можно объяснить сокращением числа подходящих чернокожих мужчин.

Еще одно популярное объяснение состоит в том, что число родителей-одиночек увеличилось с конца 1960-х годов из-за изменения отношения к сексуальному поведению. Но до сих пор социологи не смогли дать убедительного объяснения того, как именно произошло это изменение, или сколько-нибудь убедительно оценить его количественное влияние. В недавней работе мы смогли предоставить и то, и другое.

Ответ: браков больше нет

В конце 1960-х — начале 1970-х годов (задолго до Roe v.Wade в январе 1973 г.) многие крупные штаты, включая Нью-Йорк и Калифорнию, либерализовали свои законы об абортах. Примерно в то же время не состоящим в браке людям стало легче приобретать противозачаточные средства. В июле 1970 года закон штата Массачусетс, запрещающий распространение противозачаточных средств среди неженатых, был объявлен неконституционным. Мы обнаружили, что это довольно внезапное увеличение доступности как абортов, так и противозачаточных средств, которое мы называем шоком репродуктивных технологий, глубоко связано с увеличением числа внебрачных родов.Хотя многие наблюдатели ожидали, что либерализация абортов и противозачаточных средств приведет к меньшему количеству внебрачных родов, на самом деле произошло обратное из-за эрозии обычая «браков по дроби».

Таблица 1. Шок репродуктивных технологий Америки
	1965-69	1970-74	1975-79	1980-84
Родившихся (тыс.)
Всего	3,599	3,370	3 294	3 646
Белый	2,990	2,760	2,660	2 915
Черный	542	583	540	590
Рождаемость на 1000 замужних женщин в возрасте 15-44 лет
Белый	119.4	103,6	93,1	94,5
Черный	129,1	110,3	93,3	90,6
Рождаемость на 1000 незамужних женщин в возрасте от 15 до 44 лет
Белый	12,7	12,6	13,7	18,9
Черный	91,0	94,6	85,5	81,7
Замужние женщины в возрасте от 15 до 44 лет (в процентах)
Белый	67.8	65,3	61,6	58,8
Черный	55,9	52,9	45,2	39,9
Роды вне брака (тыс.)
Всего	322	406	515	715
Белый	144	166	220	355
Черный	189	230	280	337
Женщины 16 лет, имеющие сексуальный опыт (в процентах)
Белый	13.8	23,2	28,1	32,8
Черный	35,0	42,3	50,8	49,9
Незамужние женщины, принимавшие таблетки при первом половом акте (в процентах)
Всего	5,7	15,2	13,4	NA
Аборты, незамужние женщины, возраст от 15 до 44 лет (тыс.)
Всего	88	561	985	1,271
Коэффициент браков при первом рождении (в процентах)
Белый	59.2	55,4	45,7	42,0
Черный	24,8	19,5	11,0	11,4
Усыновления (в тысячах)
Всего	158	156	129	142
Отношение усыновлений к рождению матерями, не состоящими в браке в течение трех лет после рождения
Всего	49.0	38,4	29,0	19,8
Джордж А. Акерлоф, Джанет Л. Йелн и Майкл Л. Кац, «Анализ внебрачных детей в США», Ежеквартальный журнал экономики, май 1996 г.

До начала 1970-х годов брак по принципу «дробовик» был нормой в добрачных половых отношениях. Об этом обычае лаконично заявил один житель Сан-Франциско в конце 1960-х годов: «Если девушка забеременеет, вы женитесь на ней. Выбора не было.Так что я женился на ней ».

Однако с 1969 года брак с дробовиком постепенно исчез (см. Таблицу 1). Для белых, в частности, процент браков с дробовиком начал снижаться почти одновременно с шоком, связанным с репродуктивными технологиями. Исчезновение «ружных браков» во многом способствовало росту внебрачной рождаемости как среди белых, так и среди чернокожих женщин. Фактически, около 75 процентов увеличения числа первых рождений среди белых вне брака и около 60 процентов роста числа первых рождений среди чернокожих в период с 1965 по 1990 годы напрямую связано с сокращением числа браков с дробовиком.Если бы процент браков с дробовиком оставался стабильным с 1965 по 1990 год, количество рождений белых вне брака увеличилось бы лишь на 25 процентов. Рождение чернокожих вне брака увеличилось бы всего на 40 процентов.

Что связывает либерализованные методы контрацепции и аборты с сокращением числа браков, заключенных по принципу «дробовика»? До 1970 года клеймо незамужнего материнства было настолько велико, что немногие женщины были готовы рожать детей вне брака. Единственное обстоятельство, которое заставляло женщин вступать в половую жизнь, — это обещание вступить в брак в случае беременности.Мужчины были готовы дать (и сдержать) это обещание, потому что они знали, что, бросив одну женщину, они вряд ли найдут другую, которая не будет предъявлять такие же требования. Даже женщины, которые хотели бы иметь внебрачных детей, могли потребовать обещания вступить в брак в случае беременности.

Увеличение доступности противозачаточных средств и абортов сделало свадьбы с дробовиком в прошлом. Женщины, которые хотели сделать аборт или надежно использовали противозачаточные средства, больше не считали необходимым обусловливать сексуальные отношения обещанием вступить в брак в случае беременности.Но женщины, которые хотели детей, которые не хотели делать аборт по моральным или религиозным причинам или которые ненадежно использовали противозачаточные средства, оказались вынуждены участвовать в добрачных половых отношениях, не имея возможности добиться обещания вступить в брак в случае беременности. Эти женщины справедливо опасались, что, если они откажутся от сексуальных отношений, они рискуют потерять своих партнеров. В добрачных отношениях все чаще ожидалось сексуальной активности без обязательств.

Если мы хорошо усвоили какой-либо политический урок за последние 25 лет, так это то, что для детей, живущих в неполных семьях, шансы жить в бедности велики.Последствия увеличения числа внебрачных детей для политики ошеломляют.

Достижения в области репродуктивной технологии подорвали обычай брака с дробовиком иным образом. До сексуальной революции женщины имели меньше свободы, но ожидалось, что мужчины берут на себя ответственность за их благополучие. Сегодня женщины имеют больше свободы выбора, но мужчины предоставили себе сопоставимый выбор. «Если она не хочет делать аборт или использовать противозачаточные средства, — рассуждает мужчина, — зачем мне жертвовать собой, чтобы выйти замуж?» Сделав рождение ребенка физическим выбором матери, сексуальная революция сделала брак и поддержку ребенка социальным выбором отца.

Многие мужчины изменили свое отношение к ответственности за незапланированную беременность. Как недавно написал один из авторов Интернета в группе новостей о правах отца: «Поскольку решение завести ребенка зависит исключительно от матери, я не понимаю, как оба родителя несут ответственность перед этим ребенком». Такое отношение, конечно, снижает вероятность того, что мужчина предложит брак как решение проблемы беременности пары, оставив матери либо воспитывать ребенка, либо отдать его на усыновление.

До 1970-х годов незамужние матери держали мало своих детей. Сегодня они выставили на усыновление лишь несколько из них, потому что клеймо незамужнего материнства уменьшилось. Изменение отношения было зафиксировано в газете New York Times в 1993 году: «В старые времена 1960-х, 50-х и 40-х годов беременные подростки были изгоями, изгнаны из школ, подверглись остракизму со стороны сверстников или поспешили покинуть город. рожать втайне ». Сегодня их «поддерживают и поддерживают в их решении рожать, держать детей, продолжать образование и участвовать в школьных мероприятиях.«Поскольку внебрачное рождение ребенка больше не приводит к социальному остракизму, в прямом и переносном смысле брак« ружье »больше не возникает на прицеле.

Теория и факты

Предыдущее обсуждение объясняет, почему возросшая доступность абортов и противозачаточных средств, которую мы назовем шоком репродуктивных технологий, могла привести к увеличению внебрачной рождаемости. Насколько хорошо данные соответствуют теории?

В 1970 г. было около 400 000 внебрачных рождений из 3.7 миллионов рождений. В 1990 году из 4 миллионов родов вне брака было 1,2 миллиона. С конца 1960-х до конца 1980-х годов количество рождений на одну незамужнюю женщину примерно удвоилось у белых, но упало на 5-10 процентов у чернокожих. Доля незамужних женщин выросла примерно на 30 процентов среди белых и примерно на 40 процентов среди чернокожих. Коэффициенты фертильности замужних женщин обеих рас быстро снижались (также, конечно, способствуя увеличению коэффициента рождаемости вне брака).

Если бы рост числа абортов и использования противозачаточных средств вызвал рост внебрачных родов, это увеличение было бы очень большим по сравнению с числом таких родов и числом незамужних женщин.Как видно из таблицы 1, это действительно так. Использование противозачаточных таблеток при первом половом акте незамужними женщинами подскочило с 6 процентов до 15 процентов всего за несколько лет, что свидетельствует о том, что гораздо большая часть всех сексуально активных незамужних женщин начали использовать противозачаточные таблетки. Число абортов у незамужних женщин выросло примерно со 100000 в год в конце 1960-х годов (по сравнению с примерно 322000 внебрачных родов) до более чем 1,2 миллиона (по сравнению с 715000 внебрачных родов) в начале 1980-х годов.Таким образом, данные подтверждают теорию.

Действительно, теория технологического шока объясняет не только рост внебрачной рождаемости, но и связанные с этим изменения в структуре семьи и сексуальной практике, такие как резкое сокращение числа детей, передаваемых на усыновление. Пиковым годом усыновления в Соединенных Штатах стал 1970 год, год технологического шока. За пять лет после шока количество усыновлений в агентствах сократилось вдвое с 86 000 до 43 000. В 1969 году матери внебрачных детей, которые не вышли замуж по прошествии трех лет, оставили только 28 процентов этих детей.В 1984 году этот показатель составлял 56 процентов; к концу 1980-х годов он составлял 66 процентов.

В отличие от других упомянутых нами статистических данных, процент браков с дробовиком сам по себе претерпел лишь постепенные изменения после начала 1970-х годов. Почему он не изменился так же резко, как другие? По двум причинам. Во-первых, брак по принципу «дробовик» был общепринятой социальной нормой и поэтому постепенно менялся. Мужчинам потребовалось время, чтобы осознать, что они не должны обещать брак в случае беременности в обмен на сексуальные отношения.Женщинам также могло потребоваться время, чтобы осознать возросшую готовность мужчин оставить их, если они потребовали брака. По мере того, как формировались новые ожидания, социальные нормы изменились, и количество браков, заключенных с дробовиком, начало долгое время снижаться.

Кроме того, снижение стигматизации внебрачных родов усилило обусловленные технологиями причины сокращения числа браков с дробовиком и увеличения количества детей, оставшихся вне брака. Поскольку добрачный секс стал правилом, а не исключением, внебрачные роды постепенно перестали быть признаком нарушения сексуальных табу общества.Снижение стигмы также помогает объяснить, почему женщины, которые когда-то отдавали своего ребенка на усыновление, предпочли оставить его себе.

Последняя загадка требует объяснения. Соотношение браков между черными дробовиками начало падать раньше, чем соотношение белых, и не показывает значительных изменений в тенденции около 1970 года. Как мы можем объяснить эту очевидную аномалию? Здесь могут сыграть роль федеральные социальные пособия. Для женщин, чьи заработки настолько низки, что они потенциально имеют право на получение пособия, увеличение социальных пособий оказывает такое же влияние на внебрачные роды, как и снижение стигматизации внебрачных детей.Разница в праве на получение пособия между белыми и чернокожими и закономерности изменения размера пособий, которые росли в 1960-х и затем падали, могут объяснить, почему снижение коэффициента брака между черными ружьями началось раньше, чем для белых. Поскольку у чернокожих в среднем доходы ниже, чем у белых, на них больше влияют изменения в социальных пособиях. В результате рост социальных пособий в 1960-х годах, возможно, оказал лишь небольшое влияние на процент белых дробовиков, но привел к значительному снижению количества браков между черными дробовиками.

Вопросы политики

Хотя всегда будут оставаться сомнения относительно конечной причины чего-то столь расплывчатого, как изменение социальных обычаев, теория технологического шока действительно соответствует фактам. Новая репродуктивная технология была принята быстро и в массовом масштабе. Поэтому вполне вероятно, что это могло объяснить сравнительно большие изменения в структуре брачных отношений и рождаемости. Время внесения изменений также кажется, по крайней мере грубо, соответствием теории.

Попытки повернуть время вспять, отказав женщинам в доступе к аборту и контрацепции, вероятно, невозможны.Даже если бы такие попытки были возможны, теперь они были бы контрпродуктивными. Помимо снижения благосостояния женщин, использующих эту технологию, такие меры приведут к еще большей бедности. Поскольку половое воздержание встречается редко, а клеймо внебрачного материнства невелико, отказ женщинам в доступе к аборту и противозачаточным средствам только увеличит число детей, рожденных вне брака и воспитываемых в бедных семьях с одним родителем. Большинство детей, рожденных вне брака, сообщаются их матерями как «разыскиваемые», но «не в то время».«Некоторых вообще не разыскивают. Более легкий доступ к информации о контроле над рождаемостью и устройствам до начала половой жизни и более легкий доступ к аборту в случае беременности могут сократить как количество нежелательных детей, так и улучшить выбор времени тех, чьи матери предпочли бы подождать. Из-за амбивалентного отношения матерей к внебрачной беременности более широкая доступность этих возможностей имеет большие надежды на сокращение числа внебрачных родов.

Что наиболее важно, наш анализ изменений в рождении вне брака предполагает, что возвращение к старой системе брака с дробовиком не будет вызвано значительным сокращением социальных пособий, и, возможно, даже не очень большим сокращением.Из-за того, что сексуальная активность происходит на ранних этапах отношений, и при небольшой социальной стигме, навязывающей норму брака с дробовиком, у отцов больше нет сильных внешних причин для брака. Таким образом, сокращение благосостояния мало влияет на количество внебрачных рождений, в то же время сокращая доход беднейшего слоя населения в соотношении доллар к доллару. Первоначальной целью программы социальной защиты было обеспечение адекватной поддержки детей из неблагополучных семей. Поддержка детей из бедных семей, а не изменение поведения потенциальных матерей, должна оставаться главной политической целью обеспечения благополучия в Соединенных Штатах.Этот уровень поддержки должен сдерживаться равенством между теми, кто собирает пособия и не работает, и теми, кто действительно работает, а также платит налоги, которые, по крайней мере частично, идут на оплату менее удачливых. В этом отношении щедрый налоговый кредит на заработанный доход выполняет две функции. Он не только вознаграждает тех, кто работает, но и, увеличивая разницу между работающими бедными и неработающими бедными, позволяет справедливо выплачивать большие льготы неработающим матерям.

Этот ориентированный на детей подход к благосостоянию должен также учитывать требования благосостояния.Имеет смысл отрезать матери от социальных пособий только через два года, например, если есть работа и уход за детьми, чтобы матери могли содержать свои семьи, а их дети могли получать надлежащий уход за детьми. Следует помнить, что правильная забота и питание детей должны быть первой целью нашего общества.

Было предложено принять меры, чтобы заставить отцов оплачивать содержание своих внебрачных детей. Хотя такие меры, вероятно, трудно обеспечить, они создают правильные стимулы.Они заставят мужчин сделать паузу перед отцовством таких детей и хоть немного поменяют отношения между отцами и матерями. Такие меры заслуживают серьезного рассмотрения.

Долгосрочные последствия очень раннего рождения

Ученые следят за здоровьем взрослых, рожденных крайне недоношенными, например, этих людей, которые участвовали в фотопроекте Фото: Red Méthot

Они сказали Марсель Жирар, что ее ребенок мертв.

В 1992 году Жирар, стоматолог из Гатино, Канада, была на 26 неделе беременности и проводила медовый месяц в Доминиканской Республике.

Когда у нее началось кровотечение, врачи местной поликлиники предположили, что ребенок умер. Но Жирар и ее муж почувствовали удар. Только тогда врачи проверили сердцебиение плода и поняли, что ребенок жив.

Пара была эвакуирована по медицинским показаниям самолетом в Монреаль, Канада, а затем доставлена ​​в университетский госпитальный центр Сент-Жюстин. Пять часов спустя родилась Камилла Жирар-Бок, весившая всего 920 граммов (2 фунта).

Дети, рожденные столь рано, хрупкие и недоразвитые. Их легкие особенно уязвимы: в органах отсутствует скользкое вещество, называемое сурфактантом, которое предотвращает схлопывание дыхательных путей при выдохе. К счастью для Жирара и ее семьи, Сент-Жюстин недавно начала давать недоношенным детям сурфактант, новое лечение в то время.

После трех месяцев интенсивной терапии Жирар забрала ребенка домой.

Сегодня Камилле Жирар-Бок 27 лет, она учится на доктора биомедицинских наук в Монреальском университете.Работая с исследователями из Sainte-Justine, она изучает долгосрочные последствия чрезвычайно преждевременных родов, определяемых, по-разному, как срок гестации менее 25–28 недель.

Семьи часто предполагают, что они поймут основные проблемы, возникающие в результате преждевременных родов, когда ребенок достигнет школьного возраста, и к этому времени появятся любые проблемы с нервным развитием, говорит Жирар-Бок. Но это не обязательно так. Ее консультанты по докторантуре обнаружили, что молодые люди из этой группы населения имеют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний — и, возможно, со временем появится больше хронических заболеваний.

Камилла Жирар-Бок, родившаяся на 26 неделе беременности, сейчас изучает последствия недоношенности для получения докторской степени Фото: Red Méthot

Girard-Bock не позволяет этим рискам беспокоить ее. «Как женщина, пережившая преждевременные роды, у вас очень много шансов», — говорит она. «Думаю, у меня есть какое-то чувство, что я тоже смогу превзойти эти шансы».

Она и другие младенцы, несмотря ни на что, являются частью популяции, которая сейчас больше, чем когда-либо в истории: молодые люди, пережившие крайнюю недоношенность.Впервые исследователи могут начать понимать долгосрочные последствия столь раннего рождения. Результаты выливаются из когортных исследований, в которых отслеживают детей с рождения, предоставляя данные о возможных долгосрочных результатах; другие исследования пробуют способы минимизировать последствия для здоровья.

Эти данные могут помочь родителям принять трудное решение о том, продолжать ли бороться за выживание ребенка. Хотя многие крайне недоношенные дети вырастают и ведут здоровый образ жизни, инвалидность по-прежнему вызывает серьезную озабоченность, особенно когнитивные нарушения и церебральный паралич.

Исследователи работают над новыми вмешательствами, чтобы повысить выживаемость и снизить инвалидность у крайне недоношенных новорожденных. Несколько соединений, направленных на улучшение функции легких, мозга и глаз, проходят клинические испытания, и исследователи также изучают программы поддержки родителей.

Исследователи также изучают способы помочь взрослым, родившимся чрезвычайно преждевременно, справиться с некоторыми долгосрочными последствиями для здоровья, с которыми они могут столкнуться: например, опробовать режимы физических упражнений, чтобы минимизировать недавно выявленный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

«Мы действительно находимся на стадии того, как эта когорта становится старше, — говорит неонатолог Джини Чеонг из Королевской женской больницы в Мельбурне, Австралия. Чеонг — руководитель викторианского совместного исследования младенцев (VICS), которое отслеживает выживших в течение четырех десятилетий. «Это захватывающее время для нас, чтобы действительно повлиять на их здоровье».

Конец двадцатого века принес огромные изменения в медицину новорожденных. Лекс Дойл, педиатр и предыдущий директор VICS, вспоминает, что, когда он начал ухаживать за недоношенными детьми в 1975 году, очень немногие выжили, если они родились с массой тела менее 1000 граммов — вес при рождении, который соответствует примерно 28 неделям беременности.Внедрение аппаратов искусственной вентиляции легких в 1970-х годах в Австралии помогло, но также привело к травмам легких, говорит Дойл, ныне заместитель директора по исследованиям Королевской женской больницы. В последующие десятилетия врачи начали назначать кортикостероиды матерям в связи с преждевременными родами, чтобы помочь созреть легкие ребенка непосредственно перед рождением. Но самая большая разница в выживаемости произошла в начале 1990-х годов при лечении сурфактантами.

«Я помню, когда он прибыл», — говорит Анн Моник Нюйт, неонатолог из Sainte-Justine и один из консультантов Girard-Bock.«Это было чудо». Риск смерти недоношенных детей снизился до 60–73% от уровня до ^{1 , 2} .

Марсель Жирар смотрит на малышку Камиллу, рожденную с весом всего 920 граммов (2 фунта) Фото: Камилла Жирар-Бок

Сегодня многие больницы регулярно лечат и часто спасают детей, рожденных в возрасте 22–24 недель. Показатели выживаемости варьируются в зависимости от местоположения и видов вмешательств, которые может предоставить больница. В Соединенном Королевстве, например, среди младенцев, живущих при рождении и получающих уход, выживают 35%, рожденные на 22 неделе, 38% на 23 неделе и 60% на 24 неделе ³ .

Для выживших младенцев, чем раньше они рождаются, тем выше риск осложнений или продолжающейся инвалидности (см. «Последствия раннего рождения»). Существует длинный список потенциальных проблем, включая астму, тревогу, расстройство аутистического спектра, церебральный паралич, эпилепсию и когнитивные нарушения, и около одной трети детей, рожденных чрезвычайно преждевременно, имеют одно заболевание в этом списке, — говорит Майк О’Ши. неонатолог из Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, который участвует в исследовании детей, родившихся в период с 2002 по 2004 год.По его словам, в этой когорте еще одна треть имеет множественные инвалидности, а у остальных нет ни одного.

«Преждевременные роды следует рассматривать как хроническое заболевание, требующее длительного наблюдения», — говорит Кейси Крамп, семейный врач и эпидемиолог из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, который отмечает, что когда эти младенцы становятся детьми постарше или взрослыми, им обычно не оказывается особая медицинская помощь. «Врачи не привыкли к ним обращаться, но будут все чаще и чаще.”

Ближайшие прогнозы

Чего следует ожидать врачам? Для отчета в журнале Американской медицинской ассоциации за прошлый год ⁴ Крамп и его коллеги взяли данные из шведского реестра рождений. Они обследовали более 2,5 миллионов человек, родившихся с 1973 по 1997 год, и проверили их записи на предмет наличия проблем со здоровьем до конца 2015 года.

Источник: исх. 4

Из 5 391 человека, родившегося крайне недоношенным, 78% имели по крайней мере одно заболевание, которое проявлялось в подростковом или раннем взрослом возрасте, такое как психическое расстройство, по сравнению с 37% рожденных доношенными детьми.Когда исследователи рассмотрели предикторы ранней смертности, такие как болезни сердца, 68% людей, родившихся чрезвычайно преждевременно, имели по крайней мере один такой предиктор, по сравнению с 18% для доношенных родов, хотя эти данные включают людей, родившихся до применения сурфактанта и кортикостероидов. были широко распространены, поэтому неясно, отражают ли эти данные результаты для детей, рожденных сегодня. Исследователи обнаружили аналогичные тенденции в когортном исследовании чрезвычайно преждевременных родов в Великобритании. В результатах, опубликованных ранее в этом году ⁵ , группа исследования EPICure, возглавляемая неонатологом Нилом Марлоу из Университетского колледжа Лондона, обнаружила, что 60% 19-летних, которые были крайне недоношенными, имели нарушения по крайней мере в одной нейропсихологической области, часто когнитивной. .

Такие нарушения могут повлиять на образование, а также на качество жизни. Крейг Гарфилд, педиатр из Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета и детской больницы Лурье в Чикаго, штат Иллинойс, ответил на основной вопрос о первом официальном году обучения в Соединенных Штатах: «Готов ли ваш ребенок к детскому саду или нет? ”

Чтобы ответить на этот вопрос, Гарфилд и его коллеги проанализировали результаты стандартизированных тестов и оценки учителей детей, родившихся во Флориде в период с 1992 по 2002 год.Из тех, кто родился в возрасте 23 или 24 недель, 65% считались готовыми пойти в детский сад в стандартном возрасте 5–6 лет, при этом возраст был скорректирован с учетом их более раннего рождения. Для сравнения, 85,3% доношенных детей были готовы к детскому саду ⁶ .

Несмотря на непростое начало, к подростковому возрасту многие недоношенные люди имеют позитивное мировоззрение. В статье ⁷ за 2006 год исследователи, изучающие людей, рожденных с массой тела 1000 грамм или меньше, сравнили восприятие этими молодыми людьми своего собственного качества жизни с восприятием их сверстников с нормальным весом при рождении — и, к их удивлению, обнаружили, что оценки были сопоставимы.И наоборот, исследование ⁸ 2018 года показало, что дети, родившиеся менее 28 недель, действительно имели значительно более низкое качество жизни. Дети, не имеющие серьезных нарушений, набрали себе на 6 баллов ниже из 100, чем контрольная группа населения.

По мере того, как Марлоу проводил время со своими участниками и их семьями, его беспокойство по поводу серьезных неврологических проблем уменьшалось. Даже когда такие проблемы присутствуют, они не сильно ограничивают большинство детей и молодых людей. «Они хотят знать, что проживут долгую жизнь, счастливую жизнь», — говорит он.Большинство из них идет к этому плану. «На самом деле, если вы выживаете в возрасте 22 недель, у большинства выживших нет серьезной инвалидности, ограничивающей жизнь».

Медсестра использует электроэнцефалографию (ЭЭГ) для проверки развития мозга ребенка, родившегося в 25 недель Фото: BSIP / Universal Images Group через Getty

Бездыханный

Но ученые только начали следить за людьми, родившимися чрезвычайно преждевременно, в зрелом, а затем в среднем возрасте и старше, где проблемы со здоровьем еще могут скрываться.«Я бы хотела, чтобы ученые сосредоточились на улучшении как долгосрочных, так и краткосрочных результатов», — говорит Тала Альсадик, 16-летняя старшеклассница из Джидды, Саудовская Аравия.

Когда мать Алсадик была на 25 неделе беременности и у нее отошли воды, врачи дошли до того, что передали семье документы на похороны, прежде чем дать согласие на кесарево сечение. Будучи новорожденным, Алсадик провел три месяца в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) с почечной недостаточностью, сепсисом и респираторной недостаточностью.

Сложности не закончились, когда она вернулась домой. Последствия ее недоношенности проявляются каждый раз, когда она говорит высоким и хриплым голосом, потому что аппарат искусственной вентиляции легких, к которому она была подключена, повредил ее голосовые связки. Когда ей было 15 лет, из ее пупка неожиданно потекли желтые выделения, и ей потребовалась операция. Оказалось, что это было вызвано веществами, оставшимися после того, как она получала питательные вещества через пуповинную трубку.

Это определенно не было тем, что ее врачи должны были проверять.На самом деле врачи не часто спрашивают, родился ли ребенок — подросток или взрослый преждевременно, — но это может быть показательным.

Шарлотта Болтон — врач-респиратор в Ноттингемском университете, Великобритания, специализируется на лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Люди, приходящие на ее практику, обычно в возрасте от 40 лет и старше, часто нынешние или бывшие курильщики. Но примерно в 2008 году она начала замечать, что к ней направляют новый тип пациентов из-за одышки и симптомов, подобных ХОБЛ: 20-летние некурящие.

Расспрашивая их, Болтон обнаружил, что многие из них родились раньше 32 недель. Для более глубокого понимания она связалась с Марлоу, который также стал беспокоиться о функции легких по мере старения участников EPICure. Нарушения функции легких являются ключевым предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, основной причины смерти во всем мире. Клиницисты уже знали, что после чрезвычайно преждевременных родов легкие часто не вырастают до полного размера. Вентиляторы, высокий уровень кислорода, воспаление и инфекция могут еще больше повредить незрелые легкие, что приведет к ухудшению функции легких и долгосрочным проблемам с дыханием, как показали Болтон, Марлоу и их коллеги в исследовании 11-летних ⁹ .

За последние десятилетия методы лечения недоношенных детей улучшились, но показатели выживаемости различаются в зависимости от возраста и страны Фото: Мохаммед Хамуд / Getty

Исследования

VICS подтверждают проблемы сердечно-сосудистой системы: исследователи наблюдали уменьшение воздушного потока у 8-летних детей, ухудшение с возрастом ¹⁰ , а также высокое кровяное давление у молодых людей ¹¹ . «Мы действительно еще не нашли причину», — говорит Чеонг. «Это открывает совершенно новую область исследований».

В Сент-Жюстин исследователи также заметили, что молодые люди, родившиеся в возрасте 28 недель или меньше, почти в три раза выше обычного риска высокого кровяного давления. ¹² .Исследователи решили, что попробуют лекарства, чтобы контролировать это. Но у членов их консультативного совета пациентов были другие идеи — они хотели сначала попробовать изменить свой образ жизни.

Ученые были пессимистичны, когда начали экспериментальное исследование 14-недельной программы упражнений. Они думали, что факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний останутся неизменными. Предварительные результаты показывают, что они ошибались; молодые люди улучшаются с помощью упражнений.

Жирар-Бок говорит, что данные мотивируют ее правильно питаться и оставаться активными.«Мне дали шанс остаться в живых», — говорит она. «Мне нужно быть осторожным».

С самого начала

Для недоношенных детей первые недели и месяцы жизни все еще остаются самыми опасными. Десятки клинических испытаний недоношенных и связанных с ними осложнений продолжаются, некоторые из них проверяют различные формулы питания или улучшают родительскую поддержку, а другие нацелены на конкретные проблемы, которые позже приводят к инвалидности: недоразвитые легкие, кровотечения в мозг и нарушение развития глаз.

Например, исследователи, надеющиеся защитить легкие младенцев, дали недоношенным детям фактор роста под названием IGF-1, который плод обычно получает от матери в течение первых двух триместров беременности, в клинических испытаниях фазы II, о которых сообщается ¹³ в 2016 году. Частота хронических заболеваний легких, от которых часто страдают недоношенные дети, снизилась вдвое, и у младенцев была несколько меньшая вероятность серьезного кровоизлияния в мозг в первые месяцы жизни.

Еще одна проблема — нарушение зрения.Развитие сетчатки преждевременно останавливается, когда дети, рожденные рано, начинают дышать кислородом. Позже он возобновляется, но недоношенные дети могут вырабатывать слишком много фактора роста, называемого VEGF, что вызывает чрезмерное разрастание кровеносных сосудов в глазу, заболевание, известное как ретинопатия. В ходе исследования фазы III, объявленного в 2018 году, исследователи успешно вылечили 80% этих случаев ретинопатии препаратом, блокирующим VEGF, под названием ранибизумаб ¹⁴ , а в 2019 году этот препарат был одобрен в Европейском союзе для использования у недоношенных детей.

Некоторые распространенные лекарства также могут быть полезны: парацетамол (ацетаминофен), например, снижает уровень биомолекул, называемых простагландинами, и это, по-видимому, способствует закрытию ключевой вены плода в легких, предотвращая попадание жидкости в легкие ¹⁵ .

Но среди наиболее многообещающих программ лечения, по мнению некоторых неонатологов, есть социальные вмешательства, призванные помочь семьям после выписки из больницы. Родителям может быть неприятно действовать в одиночку после того, как они месяцами зависели от команды специалистов, а недостаток родительского доверия был связан с родительской депрессией и трудностями с поведением и социальным развитием у их растущих детей.

В больнице для женщин и младенцев Род-Айленда в Провиденсе Бетти Вор является директором программы наблюдения за новорожденными. Там семьи размещаются в отдельных комнатах, а не в одном большом отсеке, как это происходит во многих отделениях интенсивной терапии. Когда они будут готовы к отъезду, программа под названием Transition Home Plus помогает им подготовиться и предоставляет помощь, такую ​​как регулярные проверки по телефону и лично в первые несколько дней дома, а также круглосуточная горячая линия. Для матерей с послеродовой депрессией больница предлагает помощь психологов и медицинских сестер.

Результаты были значительными, — говорит Вор. Односемейные комнаты привели к увеличению производства молока матерями: на 30% больше за четыре недели, чем в семьях на большем количестве открытых пространств. В 2 года дети из односемейных комнат показали более высокие результаты по когнитивным и языковым тестам ¹⁶ . После начала работы программы Transition Home Plus для детей, выписанных из отделения интенсивной терапии, было меньше затрат на медицинское обслуживание и меньше посещений больниц — проблемы, которые вызывают серьезную озабоченность у недоношенных детей ¹⁷ .По словам Вора, другие отделения интенсивной терапии разрабатывают аналогичные программы.

Благодаря этим видам новых вмешательств и долгосрочным данным, которые продолжают поступать из исследований, врачи могут делать более точные прогнозы, чем когда-либо прежде, о том, как будут жить крайне недоношенные дети. Хотя эти люди сталкиваются с осложнениями, многие из них выздоровеют.

Альсадик, со своей стороны, намерен стать успешной. Несмотря на трудное начало жизни, она хорошо учится и планирует стать неонатологом.«Я также хочу улучшить долгосрочные последствия преждевременных родов для других людей».

Когда ваш ребенок родился недоношенным (для родителей)

Что такое недоношенность?

Если ребенок рождается более чем на три недели раньше предполагаемой даты родов, он называется «недоношенным». Недоношенные дети (недоношенные дети) не выросли и не развились так, как должны были быть до рождения.

Почему мой ребенок родился рано?

В большинстве случаев врачи не знают, почему дети рождаются рано.Когда они действительно знают, это часто связано с тем, что у матери во время беременности проблемы со здоровьем, например:

• диабет (повышенный уровень сахара в крови)
• гипертония (повышенное артериальное давление)
• Проблемы с сердцем или почками
• Инфекция околоплодных вод, влагалища или мочевыводящих путей

Другие причины, по которым ребенок может родиться рано, включают:

• кровотечение, часто из-за низко расположенной плаценты (предлежание плаценты) или отделения плаценты от матки (отслойка плаценты)
• с маткой неправильной формы
• вынашивает более одного ребенка (близнецов, тройняшек и более)
• Недостаточный вес до беременности или недостаточный набор веса во время беременности
• матерей, которые курят, употребляют наркотики или алкоголь во время беременности

Нужен ли моему ребенку особый уход?

Да, у недоношенных детей может быть много особых потребностей.У младенцев и младенцев, как правило, больше проблем со здоровьем, чем у младенцев, родившихся ближе к положенному сроку. Поэтому за ними часто требуется уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Почему моему ребенку нужно оставаться в тепле?

Недоношенным детям не хватает жира, чтобы поддерживать температуру тела. Инкубаторы или лучистые обогреватели согревают их в отделении интенсивной терапии:

• Подогреватели для младенцев: Это небольшие кровати с обогревателями над ними, чтобы помочь младенцам оставаться в тепле во время наблюдения.Поскольку они открыты, они обеспечивают легкий доступ к младенцам.
• Инкубаторы: Это небольшие кровати, заключенные в прозрачный твердый пластик. Температура в инкубаторе контролируется, чтобы поддерживать температуру тела вашего ребенка на должном уровне. Врачи, медсестры и другие люди могут ухаживать за младенцем через отверстия в стенках инкубатора.

Каковы потребности моего ребенка в питании?

Грудное молоко — лучшее питание для всех младенцев, особенно недоношенных.В грудном молоке есть белки, которые помогают бороться с инфекцией. Большинство недоношенных поначалу не могут кормить прямо из груди или бутылочки. Матери выкачивают грудное молоко, и его дают младенцам через трубку, которая проходит через нос или рот и попадает в желудок.

Женщинам, которые не могут давать грудное молоко, врачи могут предложить давать ребенку пастеризованное грудное молоко из банка молока, что является безопасным вариантом.

Если вы не кормите грудью или не сцеживаете грудное молоко, ваш ребенок будет получать смесь .Дополнительные питательные вещества, называемые фортификаторами , могут быть добавлены в грудное молоко или смеси. Это потому, что недоношенным детям нужно больше калорий, белков и других питательных веществ, чем доношенным.

Недоношенных детей кормят медленно, поскольку они могут заболеть некротическим энтероколитом (НЭК) — серьезной кишечной проблемой, поражающей недоношенных детей.

Некоторые очень маленькие или очень больные младенцы получают питание посредством внутривенного (или внутривенного, что означает «в вену») кормления, называемого полным парентеральным питанием (ППН) .TPN содержит особую смесь питательных веществ, таких как белки, углеводы, жиры, витамины и минералы.

Врачи и диетологи очень внимательно следят за рационом недоношенных детей и при необходимости вносят изменения, чтобы гарантировать, что дети получают необходимые для роста питательные вещества.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть?

Поскольку их органы не полностью готовы к самостоятельной работе, недоношенные дети подвержены риску заболеваний. В целом, чем раньше рождается ребенок, тем выше вероятность возникновения проблем со здоровьем.

Эти проблемы включают:

• анемия , когда у младенцев недостаточно эритроцитов
• апноэ , когда ребенок на короткое время перестает дышать; частота сердечных сокращений может снизиться; и кожа может побледнеть или посинеть
• бронхолегочная дисплазия и респираторный дистресс-синдром проблемы с дыханием
• гипербилирубинемия , когда у младенцев высокий уровень билирубина, который образуется в результате нормального распада эритроцитов.Это приводит к желтухе, пожелтению кожи и белков глаз.
• энтероколит некротический тяжелое заболевание кишечника
• открытый артериальный проток , проблема с сердцем
• ретинопатия недоношенных , проблема с сетчаткой глаза
• инфекций, которые младенцы могут получить от матери до, во время или после родов

Что еще я должен знать?

Недоношенные дети часто нуждаются в особом уходе после выписки из отделения интенсивной терапии, иногда в клинике для новорожденных с повышенным риском или в рамках программы раннего вмешательства.В зависимости от состояния здоровья им может потребоваться помощь специалистов, например врачей, занимающихся лечением проблем с мозгом и нервной системой (неврологи), глазами (офтальмологи) и легкими (пульмонологи).

Недоношенным детям также необходимо будет посещать всех врачей, включая медицинские осмотры, делать прививки, необходимые всем младенцам, чтобы оставаться здоровыми, и проходить плановые осмотры слуха и зрения. По мере роста вашего ребенка врачи будут проверять:

Как я могу справиться?

Уход за недоношенным ребенком может быть сложнее, чем уход за доношенным ребенком.

Позаботьтесь о себе: правильно питайтесь, отдыхайте, когда можете, и занимайтесь спортом. По возможности проводите время один на один с другими детьми и получайте помощь от других. Ищите поддержки у друзей, семьи и групп поддержки. Вы также можете получить поддержку в Интернете от таких групп, как:

женщин из Мали родили 9 детей:

NPR

Здесь видны трое из девяти младенцев Халимы Сиссе. Сиссе, женщина из Мали, ожидала родить семерых детей; сканирование пропустило два из них. Министерство здравоохранения и социального развития Мали скрыть подпись

переключить подпись Министерство здравоохранения и социального развития Мали

Здесь видны трое из девяти младенцев Халимы Сиссе. Сиссе, женщина из Мали, ожидала родить семерых детей; сканирование пропустило два из них.

Министерство здравоохранения и социального развития Мали

Малийская женщина родила девять детей, что может стать мировым рекордом. Халима Сиссе ожидала, что у нее родится семеро новорожденных: сеансы УЗИ не смогли обнаружить двух из ее детей.

«Новорожденные (пять девочек и четыре мальчика) и мать чувствуют себя хорошо, — сказала министр здравоохранения Мали доктор Фанта Сиби в объявлении о родах.

Младенцы родились в Марокко, куда в конце марта Сиссе была доставлена ​​на лечение к специалистам. За ее многоплодной беременностью внимательно наблюдают в Мали, где правительство помогло оплатить ее медицинскую эвакуацию в Марокко. Съемочные группы зафиксировали ее приезд.

Сиссе, 25 лет, родила путем кесарева сечения — и врачи были удивлены, обнаружив на двоих детей больше, чем ожидалось, сообщило министерство здравоохранения. Объявление агентства об успешных родах приветствовалось в социальных сетях Мали, но некоторые также призвали правительство улучшить стандарты медицинского обслуживания в бедной западноафриканской стране, отметив расходы на такую ​​эвакуацию.

Профессор Юсеф Алауи, медицинский директор частной клиники Айн Борха в Касабланке, Марокко, где родила Сиссе, сказал, что дети родились в 30 недель. Новорожденные весили от 500 граммов до 1 килограмма (от 1,1 до 2,2 фунтов), сказал он журналистам в Марокко.

Сиссе находится в реанимации, но ее состояние стабильное, сказал Алауи, объяснив, что у нее произошло сильное кровотечение, связанное с расширением ее матки. Во время ее пребывания в клинике врачи старались отложить роды на несколько недель, чтобы дать плодам дополнительное время для развития.По словам Алауи, клиника направила команду из около 30 сотрудников для оказания помощи в родах матери и ухода за ее девятью детьми.

Медсестра заботится об одном из девяти младенцев, находящихся в инкубаторе в родильном отделении клиники в Касабланке, Марокко, в среду. В конце марта мать была доставлена ​​в Марокко на лечение к специалисту. Абдельджалил Боунхар / AP скрыть подпись

переключить подпись Абдельджалил Боунхар / AP

Медсестра заботится об одном из девяти младенцев, находящихся в инкубаторе в родильном отделении клиники в Касабланке, Марокко, в среду.В конце марта мать была доставлена ​​в Марокко на лечение к специалисту.

Абдельджалил Боунхар / AP

Во время родов муж Сиссе, адъюдант Кадер Арби, остался в Мали со своей дочерью, сообщает BBC.

Арби сказал в сети, что он «очень счастлив», что его жена и девять младенцев чувствуют себя хорошо. Взволнованный их рождением, он добавил: «Все звонили мне! Все звонили! Малийские власти звонили, чтобы выразить свою радость.Благодарю их. … Даже президент позвонил мне ».

Текущий мировой рекорд по количеству живорождений — восемь — отметка, установленная Надей Сулеман из Калифорнии в 2009 году, согласно Книге рекордов Гиннеса. Эксперты и общественность обсуждали использование методов лечения бесплодия для производства восьмерок. Восемь детей Сулемана родились на девять недель раньше срока, также с помощью кесарева сечения.

Представитель Книги рекордов Гиннеса сообщил NPR, что «мы еще не подтвердили это как рекорд, поскольку благополучие матери и младенцев имеет первостепенное значение.»Организация заявила, что изучает возможный новый рекорд, нанимая для этого специалиста-консультанта.

Неизвестно, была ли беременность Сиссе результатом лечения бесплодия, как это сделала Сулеман. Алауи сказал Associated Press, что не знает о том, что она получала такое лечение.

Использование экстракорпорального оплодотворения и других методов лечения, таких как препараты, вызывающие овуляцию, было связано с бумом многоплодных родов за десятилетия с 1981 года, когда родился первый ребенок в США.С. был зачат при помощи репродуктивных технологий.

Будут ли младенцы, рожденные во время пандемии, жить с длительными травмами?

Коллективный стресс, вызванный продолжающейся пандемией, стал настолько всеобъемлющим, что вызвал научную дискуссию о том, будут ли младенцы, рожденные во время карантина, страдать от ухудшения здоровья до конца своей жизни. Если вам интересно, почему это могло произойти, ученые говорят, что вы не можете смотреть дальше Североамериканского ледяного шторма 1998 года.

В течение шести недель после того, как ураган отключил электричество в восточном Онтарио и южном Квебеке, беременным женщинам приходилось бороться с ледяными температурами дома — и это оставило биологический след на их младенцах, говорит радиолог из Университета Калгари Кэтрин Лебель. . В ходе исследования Project Ice Storm были сканированы мозги 35 мальчиков и 33 девочек, чьи матери были беременны во время мероприятия, чтобы выяснить, повлияла ли буря на миндалевидное тело, часть мозга, отвечающую за регулирование эмоций.

Исследование показало, что у младенцев, родившихся во время стихийного бедствия, миндалевидные железы увеличились десять лет спустя. Эти увеличения совпадают с большей частотой при агрессивном поведении, особенно у девочек. Считается, что пренатальный стресс влияет на ранний рост миндалины как у людей, так и у грызунов, а его размер может влиять на то, разовьется ли у кого-то депрессия, беспокойство или агрессия.

Лебель в настоящее время возглавляет долгосрочное исследование, которое будет контролировать беременных женщин по всей Канаде на ежемесячной основе и будет следить за результатами их младенцев после рождения, чтобы увидеть, окажет ли изоляция из-за приказов оставаться дома аналогичное влияние на младенцев родился в эпоху коронавируса.«Глупо отказываться от пренатального периода», — говорит Лебель.

Лебель и другие исследователи говорят, что чрезмерное напряжение и изоляция, которые испытывают эти женщины, могут влиять на их зародыши, которые, по их расчетам, могут заложить основу для «поколения C», демонстрирующего множество когнитивных, умственных, эмоциональных и физических качеств. условия.

В мае Сэм Шенмейкерс из Медицинского центра Университета Эразмус в Роттердаме, Нидерланды, и четыре других акушера, неонатологи и специалисты по медицинской этике опубликовали в журнале British Medical Journal статью, в которой описывался «побочный ущерб», вызванный пандемией. младенцы могут противостоять.Они отмечают, что в некоторых отчетах упоминается более высокий уровень антисоциального расстройства личности и более короткая продолжительность жизни детей, рожденных во время голода, вызванного нацистской оккупацией в западной части Нидерландов в 1940-х годах. Аналогичным образом, исследования последствий урагана Сэнди 2012 года показывают изменения в темпераменте детей, рожденных от беременных женщин на момент стихийного бедствия; эти дети были более напуганными и грустными, а также менее милыми и искушенными.

Проект Лебеля COVID-19 уже дал некоторые тревожные результаты.В апреле команда набрала почти 2000 беременных участниц для заполнения психологических анкет. Среди опрошенных 37 процентов сообщили о клинически значимых симптомах депрессии, а 57 процентов — о признаках тревоги. Основываясь на данных из прошлого, эта нагрузка на беременных женщин может вызывать физиологические изменения у их развивающихся детей.

Но не все думают, что «коронавирусы» обязательно обречены на трудности. Ноэль Хантер, клинический психолог и автор книги Trauma and Madness in Mental Health Services, , говорит, что концепция побочного ущерба чрезмерно обобщена и основана на скудных статистических данных.

«Предыдущее исследование показало только корреляцию между последующими проблемами физического и психического здоровья младенцев, а не их причинно-следственную связь», — говорит Хантер. По ее мнению, эти корреляции игнорируют то, как стрессовые ситуации (например, продолжающаяся пандемия) могут влиять на поведение взрослых по отношению к детям. По словам Хантера, вместо того, чтобы обвинять тела родителей и пренатальный период, следует сосредоточить внимание на изучении стойких травм, которые могут повлиять на детей спустя долгое время после рождения, таких как жестокое воспитание и детский стресс, которые также были связаны с долгосрочными последствиями для здоровья. .

Другие эксперты утверждают, что любое исследование должно учитывать, как COVID-19 пересекается с уязвимостями, которые уже существуют из-за системного расизма или неравенства доходов. Алиша Али, прикладной психолог из Нью-Йоркского университета, указывает на серьезные институциональные проблемы, которые теперь резко сократились: от плохого здравоохранения для цветных людей до городских продовольственных пустынь и островов тепла, созданных в значительной степени расистской политикой. (Вот как десятилетия красной линии меняли городские пейзажи, создавая угнетающе горячие районы.)

«Люди, у которых уже была больше шансов родить детей, которые подвергались риску неспособности воспользоваться преимуществами правильного питания, медицинского обслуживания и соответствующих ресурсов, теперь подвергаются еще большему риску», — говорит Али.

Сама Лебель занимает умеренную позицию, когда доходит до использования жарких терминов, таких как «сопутствующий ущерб», хотя она действительно ожидает некоторых длительных последствий для младенцев, страдающих пандемией.

«Я бы не стал говорить о пострадавшем поколении, — говорит Лебель. — Но 20 лет. с этого момента мы увидим более высокий уровень депрессии и беспокойства, чем то, что мы делали в предыдущих поколениях.”

Поддерживающая медицинская помощь

Чтобы понять, повлияет ли пандемия на коронабабиоз, потребуется время, но пока родители могут сделать что-то, чтобы минимизировать последствия. Например, первые результаты исследования Лебеля COVID-19 показали, что социальная поддержка и повышенная физическая активность были связаны с меньшим количеством симптомов тревоги и депрессии у опрошенных беременных женщин.

Укрепление отношений — даже виртуальных или социально удаленных — может помочь справиться с двойным опытом изоляции дома и перегруженности новыми обязанностями родителей.По словам Али, для родителей любого происхождения важность надежной системы социальной поддержки невозможно переоценить.

«Это должно быть частью плана будущих родителей с самого начала», — говорит она. «Наличие всего одного поддерживающего человека, которому вы доверяете — будь то супруг (а), родитель или близкий друг — может служить профилактической ролью, когда дело доходит до проблем с физическим и психическим здоровьем, и эта поддержка может быть виртуальной».

При этом родителям, находящимся в социальной уязвимости, может потребоваться дополнительная помощь.По словам Али, помимо обеспечения лучшего питания этих родителей для себя и своих новорожденных, медицинские работники также должны гарантировать им постоянную социальную поддержку. Регулярный вызов медсестры или социального работника для проверки после рождения ребенка, а не только в первые послеродовые дни, потенциально может предотвратить любые проблемы с психическим и физическим здоровьем.

Hunter рекомендует найти забавные занятия, например, поиграть в настольную игру, спеть караоке, снять видео в TikTok или отправиться на охоту за мусором.Точно так же родители могут извлечь пользу, изучив новый навык и найдя время посмеяться или скорбеть, если они потеряли любимого человека. Сон и питание также по-прежнему важны для здоровой беременности и послеродового периода.

«С детьми в большинстве случаев все будет в порядке, если их родители будут заботиться о себе и сосредоточиться на самом важном в жизни», — говорит Хантер. «Когда мы работаем вместе и поддерживаем друг друга, мы можем преодолеть почти все».

Роды и дети, родившиеся после экстракорпорального оплодотворения в Швеции в 1982-95 гг .: ретроспективное когортное исследование

Фон: Экстракорпоральное оплодотворение — эффективное лечение бесплодия, но есть опасения по поводу здоровья детей.В рамках ретроспективного регистрационного исследования мы исследовали пороки развития, рак и случаи смерти в полной шведской когорте рожденных с экстракорпоральным оплодотворением по сравнению с населением в целом.

Методы: Мы собрали данные из всех клиник по экстракорпоральному оплодотворению в Швеции и сравнили акушерские исходы младенцев (n = 5856), родившихся в период с 1982 по 1995 гг., Со всеми младенцами, родившимися в общей популяции (n = 1 505 724) за тот же период, согласно данным данные из Шведского медицинского регистра рождения и регистра врожденных пороков развития.Мы исследовали заболеваемость детским раком через Шведский онкологический регистр. Данные были стратифицированы по возрасту матери, рождению, предыдущей недостаточной фертильности, году рождения и многоплодию.

Выводы: Многоплодие произошло в 27% беременностей по сравнению с 1% в контрольной группе. В группе экстракорпорального оплодотворения больше детей родилось недоношенными (<37 недель), чем в контрольной группе (30.3 против 6,3%) и более имели низкий вес при рождении (<2500 г, 27,4 против 4,6%). Перинатальная смертность составила 1,9% в группе экстракорпорального оплодотворения и 1,1% в контрольной группе. Для одиночных экстракорпоральных оплодотворений коэффициенты риска, скорректированные на год рождения, для очень преждевременных родов (<32 недель) и очень низкой массы тела при рождении (<1500 г) составили 3,54 (95% ДИ 2,90-4,32) и 4,39 (3,62). -5.32) соответственно. Пороки развития встречались у 5,4% всех детей в группе экстракорпорального оплодотворения (1,39 [1,25–1,54]), а частота дефектов нервной трубки и атрезии пищевода была выше, чем в контрольной группе.В группе экстракорпорального оплодотворения не было увеличения заболеваемости раком у детей.

Интерпретация: Основными факторами, приведшими к неблагоприятным исходам, были высокая частота многоплодных родов и характеристики матери, а не сам метод экстракорпорального оплодотворения. Необходимо изменить клиническую практику экстракорпорального оплодотворения, чтобы снизить частоту многоплодной беременности.

.