Почему рождаются гиперактивные дети: Гиперактивный ребенок: симптомы и признаки, что делать родителям
Почему мой ребёнок гиперактивен? | ЯрМалыш
Изучением синдрома дефицита внимания занимаются несколько десятилетий. Однако до сих пор не удалось выявить причины, по которой он развивается. Скорее всего, это связано с тем, что СДВГ возникает под воздействием разных факторов, и у каждого человека они свои.
Однако выявление причины важно при выборе лечения. Все возможные «виновники» разделяются на несколько групп, что позволяет понять, почему именно этот ребёнок стал гиперактивным. Обычно один из факторов является решающим, а ещё несколько – дополнительными, также повлиявшими на развитие синдрома.
Возможные причиныНаследственность
Основным фактором риска развития СДВГ в последнее время называют наследственность. В пользу этой теории говорят следующие цифры:
57% родителей детей с СДВГ имели схожие симптомы в детстве,
в семьях, где один родитель страдает СДВГ, вероятность рождения гиперактивного ребёнка – до 50%,
если оба родителя гиперактивны, у их детей будут симптомы СДВГ с вероятностью 80%,
если у ребёнка стоит диагноз СДВГ, его родители имеют шанс обнаружить в себе признаки этого симптома в 20 раз больший, чем родители детей без СДВГ.
Доказывает наследственный характер передачи расстройства и тот факт, что, если СДВГ обнаруживается у одного из однояйцевых близнецов,у второго он, скорее всего, тоже есть. Нарушения поведения часто встречаются у братьев и сестёр гиперактивных детей.
Факт
Врачи указывают на то, что СДВГ родителей может помешать лечению ребёнка из-за рассеянности страдающих от этого расстройства людей.
Последние исследования выявили генетические изменения при СДВГ, которые вполне могут наследоваться от родителей.
Чем ярче ребёнок проявляет признаки симптома дефицита внимания, тем более вероятен его наследственный характер.
Привычки и образ жизни матери
Табак, алкоголь и наркотики действуют разрушающе на взрослый организм. В развивающемся же в утробе матери организме малыша под действием этих веществ происходят необратимые процессы, приводящие к разным серьёзным заболеваниям, в том числе к СДВГ.
Во время курения беременной женщины никотин сужает артерии, и ребёнок испытывает кислородное голодание.
Когда это происходит регулярно, нервные клетки мозга не могут развиваться. Алкоголь также сильно вредит мозгу плода, так как легко проникает через плаценту и поступает в маленький организм в убийственных для него дозах.
К слову, большая часть лекарств тоже отрицательно воздействует на развитие ребёнка, поэтому беременная женщина не должна принимать ни одного препарата без предварительной консультации акушера-гинеколога.
Однако учёным до сих пор не удалось с точностью ответить, насколько отравление развивающегося организма алкоголем и другими вредными веществами способно привести к развитию СДВГ.
Беременность и роды
Кислородное голодание, к которому головной мозг плода и младенца очень чувствителен, может развиться и при других обстоятельствах. Тяжёлая беременность и осложнённые роды могут отложить след на будущем здоровье малыша. Под влиянием этих факторов может возникнуть органическое повреждение мозга, которое часто связывают с синдромом дефицита внимания.
Интересно
Существует мнение, что повышенная активность ребёнка в утробе является признаком того, что он будет гиперактивным.
Во время беременности факторами риска являются: плохое питание будущей матери, токсикоз, угроза прерывания, обострения хронических заболеваний беременной, инфекции. Также чаще гиперактивные дети рождаются от первой беременности и у мам младше 18 лет.
При родах к развитию СДВГ могут привести следующие ситуации: переношенная беременность, скоротечные и, наоборот, затяжные роды, безводный период более 12 часов, стимуляция родовой деятельности, применение наркоза при кесаревом сечении, обвитие плода пуповиной. Некоторые авторы добавляют к этому списку преждевременные роды. Гиперактивность обнаруживается чаще у рождённых с маленьким весом детишек.
Влияние этих факторов спорно. Одни авторы утверждают, что осложнения беременности и родов стали причиной СДВГ у небольшого процента детей. В это же время другие называют цифру от 60 до 85% — у такого количества матерей гиперактивных детей были зарегистрированы патологии беременности и родов.
Психологический фактор
Сейчас хорошо известно, что длительный стресс способен пошатнуть здоровье. В том числе его называют одной из вероятных причин развития СДВГ.
Нервное напряжение может возникнуть из-за частых внутрисемейных конфликтов, длительной разлуки с родителями, серьёзной болезни или смерти близкого человека, слишком строгого воспитания и даже чрезмерной заботы (гиперопеки). В стрессовой обстановке часто живут дети из неблагополучных семей и у одиноких родителей.
Медицина не смогла договориться и с тем, насколько обстановку в семье можно считать фактором риска. Ведь неблагополучных семей много, и дети в них зачастую не имеют этого диагноза. В то же время, и у самых любящих и материально обеспеченных родителей рождаются дети с СДВГ. Некоторые учёные настаивают на том, что в 63% развития гиперактивности виноваты внутрисемейные отношения.
Одно из исследований доказало, что сильное возбуждение нервной системы беременной женщины тоже в последующем может привести к гиперактивности её ребёнка.
Факт
Согласно исследованиям, дети из обеспеченных семей к школьному возрасту избавляются от последствий патологий беременности и родов. А вот у детей из семей бедных или неблагополучных эти последствия часто приводят к сложностям в процесе обучения.
Питание
Долгое время в развитии синдрома дефицита внимания винили неправильное питание, а именно консерванты, искусственные добавки и особенно сахар.
В последующем, эта теория не нашла доказательств. Отмечавшееся небольшое улучшения состояния некоторых гиперактивных детей после введения диеты объясняется теперь, скорее, с психологической точки зрения: ограничение потребления некоторых продуктов делает родителей более решительными и последовательными, что переносится и на процесс воспитания.
Дефицит витаминов и минералов
Большинство современных детей страдает от нехватки полезных веществ. Поэтому сложно доказать, что этот фактор также может стать виновником развития СДВГ.
Но следует обратить внимание на то, что у гиперактивных детей чаще всего обнаруживается нехватка витаминов группы B, магния, цинка, железа и полиненасыщенных жирных кислот. Достаточное употребление содержащих эти вещества продуктов принесёт пользу любому организму.
Травмы
В прошлом предполагалось, что к развитию СДВГ причастны травмы шейного отдела позвоночника. Но в действительности они могут привести к этому расстройству лишь в малом числе случаев и при сочетанном воздействии других факторов.
По наблюдениям врачей, в первые годы жизни решающим являются биологические факторы, а в последующие годы – психологические.
Экология
Экологию сейчас винят во всём. Не обошлось без этого и при поисках причин возникновения гиперактивности. Больше всего досталось свинцу – очень токсическому металлу, который находится в пыли, почве и даже водопроводной воде.
Но так как в организмах большинства детей с СДВГ не было обнаружено повышенного содержания свинца, это предположение также не нашло достаточных доказательств.
Не более чем в 4% случаев гиперактивности в качестве виновника может рассматриваться свинец.
Называются и другие вероятные факторы риска (пищевая аллергия, телевизор и др.), однако на данном этапе развития медицины самым доказанным является наследственный характер СДВГ. Остальные причины могут рассматриваться больше как второстепенные факторы.
А ещё вам может быть интересно
Как вести себя с гиперактивным ребёнком
Портрет гиперактивного ребёнка
Прогноз для гиперактивного ребенка
Диагностика СДВГ
Гиперактивный, гиперподвижный ребенок, признаки, причины, лечение
Гиперактивный ребенок
Основными проявлениями гиперактивности являются дефицит внимания, импульсивность и повышенная подвижность ребенка. По данным исследований, он встречается у 4–9% дошкольников и младших школьников. А это значит, что в классе, где в среднем учится 25–27 человек, есть один, а то и два гиперактивных ребенка.
Признаки гиперактивности?
С проявлениями гиперактивности родители могут столкнуться уже с первых дней жизни ребенка. Дети плохо, беспокойно спят, много плачут, во время бодрствования очень подвижны, возбуждены; чувствительны ко всем внешним раздражителям – свету или шуму. Именно гиперактивные дети часто «выпрыгивают» из колясок на глазах матери, выламывают прутья кроваток, опрокидывают на себя чайник с кипятком. В 4–5 лет ребенок не способен сосредоточиться на одном занятии, его внимание рассеяно: например, ему не хватает терпения дослушать до конца сказку или играть в «тихие» игры, требующие концентрации внимания. Ребенок не может ни минуты спокойно сидеть на стуле, ерзает, шумит.
Врачи выделяют три основных признаков гиперактивности:
1. Повышенная активность.
2. Нарушение внимания. Ребенок прерывает начатые дела на середине и не доводит их до конца, постоянно переходит от одного занятия к другому, не слушает, когда к нему обращаются, не может выдержать длительную воспитательную тираду до конца, собраться, поэтому избегает заданий, связанных с умственными усилиями, теряет вещи и бывает забывчив.
3. Импульсивность. Гиперактивные дети начинают отвечать, не дослушав вопроса, не способны дождаться своей очереди, часто вмешиваются и прерывают взрослых, не могут подчиняться общим правилам.
Родители не случайно говорят, что к их детям «словно прикрепили моторчик», и те готовы бегать и прыгать сутками. Но полагать, что это всего лишь следствие большого запаса энергии у ребенка, неправильно. Это разрядка, которая необходима ребенку из-за особенностей его организма. К тому же гиперактивность часто сопровождается беспокойными движениями, вычурностью моторики и чрезмерной вспыльчивостью ребенка.
Гиперподвижный ребенок и ее причины
Детская гиперподвижность и ее причины
Гиперподвижность (гипер – составная часть сложных слов, указывающая на превышение нормы) в детском возрасте – явление достаточно распространенное. Важно знать, что гиперподвижность может быть признаком гиперактивности, или заболевания, которое определяется врачами, как «синдром дефицита внимания с гиперактивностью».
К внешним проявлениям гиперактивности относят невнимательность, отвлекаемость, импульсивность, повышенную двигательную активность. Чаще гиперактивности сопутствуют проблемы по взаимоотношению с окружающими, трудности в обучении, низкая самооценка. При этом уровень интеллектуального развития у детей не зависит от степени гиперактивности и может превышать показатели возрастной нормы. Первые проявления гиперактивности наблюдаются в возрасте до 7 лет и чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.
Говоря о гиперактивности, имеют в виду не выраженную патологию или криминальное поведение, а случаи, вполне укладывающиеся в популяционные распределения нормальных признаков и, следовательно, в представление о широкой вариативности форм индивидуального поведения и развития. Большинство детей любого возраста, обозначаемых педагогами как «трудный» воспитанник, родителями — как «трудный» ребенок, а социологами — как несовершеннолетний из «группы риска», принадлежит именно к этой категории.
У гиперактивных детей отмечаются некоторые поведенческие особенности: беспокойство (69,7%), невротические привычки (69,7%). Тики, назойливые движения, двигательная активность и неловкость и т.д. Дети, которые обнаруживают отдельные симптомы гиперактивного поведения или все их разнообразие, иногда просто избегают болезненных для них ощущений. Ребенку, который неспособен или не желает выражать сдерживаемые чувства, естественно, трудно быть спокойным и сосредоточенным, концентрировать внимание, хотя он не имеет при этом перцептивных и неврологических двигательных расстройств. Часто тревожные дети испытывают страх перед тем, что их заставят участвовать в какой-либо деятельности. Они постоянно переходят от одного занятия к другому и выглядят так, как будто они не способны остановиться на чем-нибудь одном или целиком сосредоточить свое внимание на избранном объекте. Такие дети — боязливые, раздражительные, тревожные — могут производить впечатление гиперактивных детей со всеми следствиями, вытекающими их этого ярлыка.
Существуют различные мнения о причинах возникновения гиперактивности:
Наследственность.
- У 10-25 % гиперактивных детей, отмечается наследственная предрасположенность к гиперактивности. Как правило, у гиперактивных детей кто-то из родителей был гиперактивным, поэтому одной из причин считают наследственность. Но до сих пор не обнаружен какой-то особый ген гиперактивности. Гиперактивность больше присуща мальчикам (пять мальчиков на одну девочку).
- Гиперактивные дети часто рождаются у матерей, страдающих аллергическими заболеваниями, например сенной лихорадкой, астмой экземой или мигренью.
- Проблемы, связанные с беременностью (стрессы, аллергия), осложненные роды также могут привести к гиперактивности у ребенка. Дефицит жирных кислот в организме.
- Исследования показали, что многие гиперактивные дети страдают от нехватки основных жирных кислот в организме. Симптомами этого дефицита является постоянное чувство жажды, сухость кожи, сухие волосы, частое мочеиспускание, случаи аллергических заболеваний в роду (астма и экзема)
- Можно предположить, что экологическое неблагополучие, которое сейчас переживают все страны, вносит определенный вклад в рост количества нервно-психических заболеваний, в том числе и СДВГ.
Лечение гиперактивности и гиперподвижности детей
ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ПРИСТУПИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ ГИПЕРАКТИВНОСТИ И ГИПЕРПОДВИЖНОСТИ
Более подробную информацию вы можете получить
по телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный)
Микротоковую рефлексотерапию для лечения Гиперактивности и гиперподвижности проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах: Самара, Волгоград, Казань, Саратов, Оренбург, Ульяновск, Челябинск, Екатеринбург, Ижевск, Астрахань, Тольятти, Барнаул, Набережные Челны, Калининград, Кемерово, Санкт-Петербург, Уфа, Воронеж, Краснодар, Алматы, Шымкент, Астана, Ташкент, Фергана.
Гиперактивный ребенок: что делать?
- Подробности
- Создано 17.
03.2013 22:25
03.2013 22:25Симптомы гиперактивности. Как же проявляется гиперактивное поведение? Гиперактивный ребенок суетлив, он очень много двигается, ему сложно сидеть. Такой ребенок постоянно вертится на месте, может быть чрезмерно говорливым, раздражать своей манерой поведения. Довольно часто такие детки бывают агрессивны, вызывают множество конфликтов и споров, так как они плохо контролируют свои побуждения и достаточно импульсивны. Часто у гиперактивного крохи плохая координация движений или недостаточный мышечный контроль, он постоянно роняет или ломает вещи, проливает жидкости; он довольно неуклюж. Такому ребенку трудно концентрировать свое внимание, из-за чего он постоянно отвлекается. Он задает множество вопросов и редко дожидается на них ответов. Если такому ребенку задают вопрос, то он отвечает быстро, не дождавшись конца вопроса.
Он не может спокойно дождаться своей очереди, вмешивается в чужие разговоры, игры.
Такое поведение может быть следствием как перцептивных и неврологических двигательных расстройств, так и психологических проблем. К примеру, боязливые, раздражительные, тревожные дети могут производить впечатление гиперактивных.Некоторые исследователи предполагают, что гиперактивность имеет генетическую основу, так как зачастую гиперактивные детки рождаются в семьях, в которых такой диагноз ставили маме или папе, или другому близкому родственнику. Существуют предположения, что такой диагноз является следствием преперенательных осложнений, тяжелых патологических родов.
Первые признаки гиперактивности, как правило, проявляются еще в раннем дошкольном возрасте. Чаще гиперактивность встречается среди мальчиков.
При неблагоприятном взаимодействии с гиперактивным ребенком, такие нарушения становятся долговременными и могут проявляться вплоть до позднего подросткового периода. У таких подростков повышается степень риска развития антисоциального и агрессивного поведения, более серьезного употребления алкоголя и наркотиков, беспокойства, более частой смены мест работы, супружеских проблем, а также повышенной опасности суицида.
Поэтому очень важно как можно раньше диагностировать гиперактивность ребенка и проводить необходимый ряд мероприятий.
Что делать, если в семье гиперактивный ребенок.
Как же вести себя с таким ребенком? Чем может помочь малышу его семья? Обязательно ли использовать медикаменты для лечения гиперактивности? Это те вопросы, перед решением которых стоят родители гиперактивных детей. Давайте попробуем разрешить их вместе. Что же важно знать при воспитании гиперактивного ребенка.
Диета. Для гиперактивных деток особенно важно полноценное сбалансированное питание. В их рацион обязательно должны входить витаминосодержащие продукты. Во времена недостатка естественных витаминов в питании (зимой и ранней весной) таким деткам нужно принимать витаминные комплексы. Для выбора витаминного комплекса обязательно обратитесь к врачу (невропатологу или педиатру). Помните, что многие гиперактивные детки имеют предрасположенность к аллергиям.
В меню ребенка должны входить продукты, в которых содержаться необходимые микроэлементы (калий, кальций, магний и т.
д.). Обязательные продукты: мясо (телятина, птица), говяжья печень, гречневая крупа, морепродукты, творог, овощи, фрукты, натуральные соки.
Желательно избегать таких продуктов питания: шоколад, конфеты, лимонады, белые мучные изделия, пирожные, торты, консервы, сухие колбасы. И осторожно вводить в пищу аллергеносодержащие продукты: яйца, жирные молочные изделия, продукты, содержащие консерванты, красные и желтые фрукты и овощи. Режим дня. Гиперактивному ребенку очень сложно сконцентрироваться на соблюдении определенных норм и правил. Самые первые нормы, с которыми встречается в своей жизни маленький человечек – это распорядок дня. Если взрослые члены семьи возьмут на себя обязанности по четкому соблюдению режима, то из этого процесса можно извлечь следующую пользу. Во-первых, жесткое следование порядку в доме будет постепенно, но ежедневно обучать маленького кроху структуре, что будет развивать его концентрацию на своих обязанностях. Во-вторых, соблюдение строгого режима дня позволит Вашему ребенку не переутомляться, вовремя есть и вовремя отдыхать.
Каким же должен быть режим дня гиперактивного ребенка. Такие детки обычно поздно засыпают. Им свойственно долго крутиться в кроватке. Они могут становиться «мостиком», петь песни, играть, задавать массу вопросов и долго не засыпать. Поэтому такого ребенка бывает сложно добудиться утром. А если все-таки Вам это удалось, то полдня он может быть раздраженным и агрессивным. Как же быть? Для начала постарайтесь установить оптимальное время подъема. Если ребенок посещает садик или школу, то это должно быть максимальное время для того, чтобы успеть собраться и не опоздать (такого ребенка необходимо с раннего детства приучать к пунктуальности). Если же ребенок после просыпания остается дома, то время подъема должно быть разумным. Не будите ребенка громкими призывами вставать, не вынимайте его из постели, пока он сам этого не захочет. Идеальный вариант пробуждения такой. Подойдите к кроватке своего крохи, погладьте его по голове, поцелуйте, пожелайте доброго утра. Только после этого переходите к тому, что уже пора вставать. Хорошо, если у Вас выработается определенная система просыпания с какими-нибудь символами. Это может быть утренний расслабляющий массаж; песенка, которую поет мама; 15 минут лежания в родительской постели или что-нибудь другое. В Вашем распорядке дня должно быть четко установлено время еды. Для того чтобы определить время первого приема пищи (завтрака) пронаблюдайте за своим ребенком. Обратите внимание на то, какие у него суточные биоритмы. Если Ваш малыш долго отходит ото сна, с утра вялый и менее подвижный, то, скорее всего, его организм будет готов к первому приему пищи не раньше, чем через 1 – 1,5 часа. Так же симптомами неготовности к приему пищи могут быть тошнота во время завтрака, полное отсутствие аппетита. В таком случае не заставляйте его есть раньше этого времени. Если есть возможность, чтобы такой ребенок первый прием пищи получал в садике или школе – это будет лучшим решением этого вопроса. Если же ребенок остается дома, займите его на этот час каким-нибудь спокойным, но обязательно интересным делом. Если же напротив, Ваш малыш с раннего утра проявляет максимум активности, то его первый прием пищи должен быть в первые полчаса после просыпания.
Для такого ребенка большую роль играют ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе. Свежий воздух способствует улучшению работоспособности мозга, что приводит к улучшению внимания, памяти ребенка, а это так необходимо гиперактивному малышу! Дайте ребенку на улице максимум свободы. Пусть он бегает и прыгает, пачкается, ходит по лужам (в резиновых сапогах), стучит палкой по столбу. Если ему свойственны агрессивные состояния, то лучше всего разряжать агрессию на улице. Чаще всего дети сами выдумывают способы снятия своих напряженных состояний. Но если у Вашего крохи это не получается – подскажите ему. При этом не упустите возможности поговорить с ним о том, что разряжать агрессивные состояния можно только на неживых предметах (детской горке, фонарном столбе, камнях, асфальте и т. д.). При этом нельзя причинять вред другим детям, замахиваться (даже в шутку) на взрослых, бить и ломать растения и обижать животных.
Во время прогулки Вы преследуете несколько целей: обогащение кислородом, разрядка напряжения, удовлетворение гиперактивных процессов, социализация ребенка в естественных условиях – на детской площадке. Так же на прогулке у Вас появляется намного больше возможности для смены деятельности. Дайте малышу сначала побегать, поскакать. Затем переключите его внимание на что-нибудь интересное, но спокойное. Рассмотрите птичку (что у нее есть? клюв, перья, крылья и т.д.), изучайте цвета по проезжающим автомобилям, расскажите ребенку о марках машин, посчитайте деревья в саду и др. Предложите ребенку прогулку в том направлении, которое он выберет сам. А потом с любого места пусть он, руководя Вами, отыщет дорогу домой. Старайтесь переключать свою детку с активных игр на более спокойные и обратно с частотой в 15 – 30 минут. Даже в младшем школьном возрасте гиперактивным детям обязательно нужен дневной сон. Его продолжительность должна составлять от 2-х до 4-х часов. Для того чтобы процесс укладывания такого ребенка проходил с наименьшими сложностями, постарайтесь выработать определенный ритуал. Например, после обеда отнесите малыша на ручках (обнимая и целуя) в ванную, где вместе вымойте руки. Позвольте ему самому закрыть кран и выключить свет. Расстелите вместе его постель. Пока малыш засыпает, посидите рядом, почитайте сказку, погладьте по руке, возьмите с собой спать любимую игрушку. Можно сделать перед сном расслабляющий массаж. Разрабатывая режим дня для своего ребенка, учтите несколько моментов: этот режим не должен меняться длительное время; он должен быть удобен Вам, Вашему ребенку и не мешать посещать детские учреждения; режим должен учитывать индивидуальные биоритмы ребенка и его интересы.
Гиперактивность связана с кислородным голоданием
+ A —
Еще одна причина синдрома дефицита внимания и гиперактивности
Установлена связь между недостатком кислорода, который испытывает плод в утробе матери, и риском развития у ребенка синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). По данным исследования, проведенного специалистами медицинского консорциума Kaiser Permanente в Калифорнии (США), дети перенесшие внутриутробную ишемическую гипоксию значительно более склонны к развитию этого расстройства по сравнению с другими детьми. Эти данные были опубликованы в журнале «Pediatrics».
Проанализировав истории более 82 000 пациентов в возрасте до 5 лет, американские ученые обнаружили, что воздействие на плод пренатальной ишемической гипоксии, в частности, асфиксии при рождении, респираторного дистресс-синдрома новорожденных и преэклампсии ассоциируется с увеличением риска развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности в среднем на 16%. Асфиксия при рождении ведет к увеличению этого риска на 26%, а респираторный дистресс-синдром новорожденных — на 47%.
Предыдущие исследования показали, что гипоксия во время внутриутробного развития приводит к важным структурным повреждениям головного мозга у потомства, пишет medicus.ru. Это исследование демонстрирует, что негативное влияние гипоксии и ишемии во время внутриутробного развития мозга плода может привести к функциональным проблемам у ребенка, таким как СДВГ. Исследователи также обнаружили, что взаимосвязь между ишемической гипоксией и развитием СДВГ часто прослеживается при преждевременных родах и рождении недоношенных детей, а также у детей, которые в родах имели обвитие пуповины. У них риск развития этого расстройства увеличивается на 13%.
Эта работа является частью исследовательского проекта Kaiser Permanente, посвященного изучению влияния пренатальных условий и медицинских осложнений у будущих детей. В другой научной работе этом году специалисты этого медицинского центра установили, что воздействие относительно высоких уровней магнитных полей на беременную женщину связано с увеличением риска развития ожирения и избыточного веса у ребенка на 69% по сравнению с воздействием более низких уровней. Исследование, осуществленное в рамках этой программы в прошлом году, продемонстрировало, что воздействие на ранних стадиях беременности некоторых антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина может увеличить риск расстройств аутистического спектра.
особенности воспитания и лечения. Что делать с гиперактивным ребенком
Бывает, что ребенок плохо адаптируется к школе. По разным причинам он не вписывается в школьные правила, не может учиться сам и мешает другим. Родители в отчаянии: вроде ребёнок как ребёнок, совсем неглупый, но при этом сплошные двойки и разочарования. Вооружившись исследованиями, литературой и собственным опытом, рассказываем о поведенческих проблемах гиперактивных детей и о том, что с ними делать.
Для описания этой проблемы нередко используется «модный диагноз» — СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью). Мы, однако, не будем пользоваться этим клиническим штампом.
Во-первых, гиперактивность и нарушения внимания далеко не всегда идут рука об руку. Проблемы это совершенно разные, и о дефиците внимания нужно говорить отдельно. Во-вторых, даже у самых передовых медиков на данный момент нет консенсуса ни по поводу критериев СДВГ, ни по поводу того, что делать, если диагноз поставлен.
В США используется протокол WWK3, по которому детей с диагностированной гиперактивностью лечат риталином (метилфенидат — препарат-психостимулятор). Но по некоторым исследованием (например, по данным австралийских ученых) риталин при СДВГ долгосрочно неэффективен.
Другой основной препарат для лечения СДВГ — атомоксетин, известный у нас под названием страттера. Лекарство это достаточно эффективное, но вызывает значительные побочные эффекты, заставляющие многих родителей от него отказаться (тошнота, резкое снижение аппетита, замедление роста мышечной массы).
В странах СНГ гиперактивность практически не лечат лекарственно, назначая разве что ноотропы, по поводу которых полноценных, масштабных исследований не проводилось, или в тяжелых случаях нейролептики, что уж совсем необоснованно.
Каким же образом лично мы можем сгладить проявления гиперактивности у ребенка и помочь ему адаптироваться в школе, если его особенности мешают учиться и общаться так, как это делает большинство его сверстников?
Вот экстремальный непоседа. Он бегает, раскачивается на стуле, машет руками, все время болтает, не хочет и не может слушать учителя, читать учебник, нормально писать в тетради. Зато отлично мешает учиться другим. При этом он нередко отстает в эмоциональном развитии: умеет только «бегать с ребятами», но ему не хватает терпения, чтобы хоть как-то подстроиться, выслушать товарища. И потому у него не получается завести друзей.
Учителя от него стонут, сверстники быстро начинают считать шутом или вообще изгоем. Интеллект у него может быть высоким или нормальным — но бесконечная суета, бег, прыжки и вопли просто не дают ребенку проявить себя.
Как же определить свою позицию по поводу обучения нашего активного ребенка в школе? И что надо делать? Эти советы базируются как на личном опыте автора, воспитывавшего гиперактивного ребенка, так и на различной литературе. В частности, — отличной книге «Дети-тюфяки и дети-катастрофы» петербургского психолога Екатерины Мурашовой.
1. Режим
Гиперактивному ребенку нужно продолжать вести «дошкольный образ жизни» лет до десяти. Ему нельзя быть маленьким менеджером, у которого все дни расписаны по кружкам и секциям. Нельзя оставлять его на продленке, если там нет дневного сна. Послеобеденный отдых, прогулка, приготовление уроков, тихие игры и сон — только так.
При подъеме в 7.30 гиперактивный младшеклассник должен «выключать свет» максимум в 21.00. А перед этим — 20-30 минут лежать в постели и читать, рисовать или слушать аудиокнигу.
2. Никакого спорта
Распространенное заблуждение о гиперактивном ребенке — ему просто «надо дать выбегаться и устать», что если его «отдать в спорт, то он будет тратить свою чрезмерную энергию, и станет как шелковый». На самом деле сил у него не так уж много, просто он не может остановиться. А уж выносливости нет и вовсе никакой.
Если такого ребенка дополнительно возбуждать и «выбегивать», можно получить только вечерние истерики: дико устал, но все равно бешусь, пока не свалюсь.
Кроме того, спорт как раз требует не неуправляемого, а точно отмеренного энергетического потока. Гиперактивный ребенок и на бытовом-то уровне не способен направлять свою энергию. Лучше выбирать такие секции, где главным предметом внимания является не результат, а процесс, чередование нагрузки и расслабления. Они могут быть и спортивными, но уж точно не профессиональными.
3. Не медленнее, а ритмичнее
У гиперактивного ребенка импульсы между корой и подкоркой головного мозга, регулирующие активность и торможение, проводятся медленнее, чем надо.
Как ни парадоксально это звучит, гиперактивный ребенок — в чем-то тормоз. Он быстро соображает, но еще быстрее выдыхается, и потому просто не успевает сам за собой
Это быстрый, но «рваный» контакт, мигающий свет. Наши основные усилия должны быть направлены не на то, чтобы что-то замедлить или целенаправленно успокоить, а на то, чтобы сделать ребенка во всех отношениях более плавным, ритмичным. Менее «дёрганым».
Этому служит и тот же режим (мерно, циклически повторяющийся круг дел — обязанностей, практик, видов отдыха), и маленькие циклы во время приготовления уроков (если каждый три или пять минут отвлекаться по плану, а не самопроизвольно — то постепенно учишься работать эти три минуты уже не отвлекаясь).
Главная идея в том, чтобы находить ритм во всякой деятельности, заменять ритмом непроизвольные судорожные «включения» в активность и «выключения» из неё.
4. Работа с ритмом в школе
Здесь у опытных учителей обычно есть свои приемчики. Они знают, что ребенку надо трижды за урок под каким-нибудь предлогом выдернуть с места — к доске или в коридор. И что Антон будет меньше мешать, если дать ему отдельное поручение и не обращать внимание на то, что он качается на стуле во время контрольной.
Если учитель ничего такого не придумывает, возьмем инициативу в свои руки. Договоритесь с учителем, например, о том, чтобы ребенок во время урока мог пару раз на пять минут выйти из класса. А ребенку поставьте на телефон таймер — но не со звуковым сигналом. Иногда уже этого «короткого ритма» бывает достаточно, чтобы поведение существенно улучшилось.
5. Как можно бережнее с оценками
Это нужно всем детям, но тем, у кого проблемы с поведением и прилежанием — в первую очередь. Внушите ребенку, что он — это не то, что ему поставили, будь то оценка или диагноз. И не то, как его назвали или прозвали. Он — не сумма своих особенностей и странностей, не «тот самый Иванов».
Нужно обязательно противопоставить школьной репутации ребенка что-то сильное и весомое. Конечно, идеально учить ребенка так и в таком месте, чтобы подобная репутация у него вообще не начинала складываться. Но получается не всегда. Во всяком случае, за порогом дома — никаких оценок, упреков и бесконечных «какой же ты…». Какой есть, такой и слава Богу!
Если гиперактивный ребенок растет в атмосфере постоянного недовольства, ему труднее компенсировать свои особенности.
И к ним начинают добавляться другие: тяга к опасному экстриму, агрессивность, аддикции, сильные перепады настроения. Так что от школы его надо беречь, служить буфером, и по возможности выбирать мягких, бодрых и понимающих учителей.
6. Вовремя отдать пульт управления
Гиперактивный ребенок не может обеспечить сам себе постоянную включенность (см. пункт второй). Поэтому родитель должен формировать вокруг него волшебную коробочку, включая и выключая его вручную, но позволяя постепенно сформировать выносливость и усидчивость. Эти вещи действительно крепнут путем долгих тренировок.
Вот мы завели помидор на десять минут, и точно знаем, что эти десять минут ребенок будет сидеть тихо и с нашей рукой на голове решать уравнения. Помидор зазвенел, ребенок получил маленькое поощрение, затем пять минут покувыркался на кольцах — и снова десять минут математической отсидки под гипнозом родителя.
Но как только родитель замечает, что ребенок уже в состоянии обеспечить себе этот ритм сам, он вручает пульт управления самому ребенку. Крайне важно помочь ему самостоятельно поддерживать свои ритмы. Для этого можно приспособить самые разные приемы. От доски, где можно плюсиками отмечать сделанные дела, до упомянутого помидора или таймера на телефоне.
Крайне важная задача — перевести гиперактивного ребенка на самообеспечение.
Ведь если мы продолжим управлять им вручную, то неизбежно задолбаемся до крайности, да и дитятко инфантилизируем. А если просто махнуть рукой, то… кто-то выплывет, а кто-то съедет так, что потом трудно будет наверстать. Нет, я не про оценки, а про психическое здоровье, зависимости, образ жизни. Гиперактивные дети в группе риска по многим параметрам.
7. Посмотрите на себя
Очень часто гиперактивные дети рождаются у гиперактивных родителей. Если это про нас, то поразмыслим над собственными привычками и над теми приемами, которые помогают нам все-таки адаптироваться в обществе.
В гиперактивности на самом деле масса плюсов, особенно по нынешним временам.
Адаптированный гиперактивный человек быстрее соображает, легко переключается (в то время как неадаптированный гиперактивный переключаться вообще не умеет). И хотя быстро устает, но быстро и отдыхает.
Работающий короткими циклами проект-менеджер, intraday-трейдер, легкий на подъем журналист, фрилансер, которого «ноги кормят», любитель постоянных командировок (приехать и отоспаться сутки) — гиперактивные живчики при умелом управлении своим неровным потоком энергии способны быстро и легко сворачивать разнообразные горы. Но очень важно научиться правильному обращению со своими особенностями, чтобы они не перерастали в патологию, а, наоборот, делали человека более эффективным.
Проблема гиперактивности у детей в последнее время получила довольно широкое распространение. Основные причины этого отклонения:
Отметим, что синдром гиперактивности — это медицинский диагноз, поставить его может специалист-невролог.
Признаки проявления гиперактивности:
Поведенческие проблемы, с которыми часто сталкиваются родители гиперактивных детей, являются следствием физиологических проблем, справиться с которыми самостоятельно ребенок не в состоянии. Помощь гиперактивному ребенку должна быть комплексной: медицинской, педагогической, психологической.
Для эффективного взаимодействия с гиперактивным ребёнком рекомендуется:
Родители играют огромную роль в процессе реабилитации: именно они могут обеспечить общий эмоционально-нейтральный фон развития и обучения ребёнка, создать комфортную обстановку дома, наладить продуктивное взаимодействие со специалистами.
Как помочь гиперактивному ребенку дома?
Важно!
Часто гиперактивные дети обладают способностями в каких-то областях, сообразительны и быстро «схватывают» информацию. И родители таких детей стараются развивать способности любимого чада, загружая его дополнительными занятиями. Однако повышенные требования и высокая интеллектуальная нагрузка приводят к тому, что ребёнок переутомляется и становится «невыносимым». Родителям нужно помнить, что чувствительная нервная система ребёнка нуждается в щадящем режиме, и возрастание нагрузки должно быть очень постепенным.
Отлично, если в арсенале родителей есть система поощрений , и ребёнок, выполняющий требования родителей, знает, что заслуживает определённое вознаграждение (и это не обязательно что-то материальное).
Ограничений, запретов «нельзя», должно быть немного, они проговариваются ребёнку в чёткой и непреклонной форме и касаются вопросов безопасности его самого и окружающих. Желательно, чтобы ребёнок знал, какие санкции последуют за нарушением того или иного запрета. При этом все взрослые члены семьи должны быть последовательны в соблюдении этих правил: «нельзя» одинаково запрещено и у мамы, и у папы, и у бабушки и т.д. Что касается действий ребёнка, которые просто не нравятся вам, то у вас есть выбор:
— терпеть, сообщая ребёнку о своих чувствах
— создать игровую ситуацию, которая преобразует неприятное вам действие в более приемлемое
— предложить ребёнку выбрать какое-то другое занятие
— создать такую обстановку, в которой нежелаемое действие просто невозможно совершить. Например, если вы запрещаете ребёнку брать свой мобильный телефон, просто не оставляйте его в поле зрения малыша
Пример из практики
Владику 5 лет, у него синдром гиперактивности и задержка речевого развития. Родители жалуются на капризность, агрессивность сына, нежелание его выполнять требования. Постепенно проясняем обстановку дома: большая часть действий ребёнка сопровождается «нельзя», «не трогай!», «отойди!», «перестань!» Предлагаю родителям представить себя на месте маленького мальчика, плохо разбирающегося в законах этого мира, которому из природной любознательности и лучших побуждений хочется всё попробовать, и которому почти всё «нельзя». Папина реакция была очень показательна: он покраснел и выпалил: «Да я бы просто всех послал!!!» После этой консультации обстановка в семье Владика существенно улучшилась, а вместе с ней и состояние ребёнка.
Как может помочь психолог семье, воспитывающей гиперактивного ребёнка?
В зависимости от возраста и индивидуальных предпочтений ребёнка на занятиях могут использоваться:
Расхожая фраза: «Любовь способна творить чудеса» как нельзя более актуальна в случае работы с гиперактивным ребёнком. Если к родительской любви добавить немного знаний и усилий, а также много терпения, «проблемы гиперактивности» отойдут на второй план, а с вами всегда будет радость общения с вашим любимым ребёнком. Удачи!
В нашем Центре с проблемами обучения гиперактивных детей работают психолог и психоаналитик:
Записаться на прием и получить консультацию можно, заказав обратный звонок через
Множество родителей и учителей задают такой вопрос. Рассказываем, как взаимодействовать с учениками, у которых синдром дефицита внимания и синдром дефицита внимания с гиперактивностью.Вы можете быть в легком или в тяжелом замешательстве, если сталкиваетесь с такими детьми в первый раз. Они носятся по классу, отвечают без поднятой руки, не могут усидеть на одном месте и мешают другим и самим себе. Так? Отчасти. Но, если вы читаете эту статью, значит, вы настоящий профессионал и беспокоитесь за своих учеников. А наше дело – постараться вам помочь.
Для начала давайте попробуем разобраться: правильно ли мы понимаем явления СДВ (синдром дефицита внимания) и СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью).
Оля Каширина. Постоянно говорит, причем говорит без умолку, на уроках и на перемене, по теме и не по теме. На месте ей не сидится, она постоянно ерзает, грызет ногти или ручку.
Вася Загорецкий. Тихоня со среднего ряда. Витает в облаках, полностью отрешен от происходящего, на вопросы учителя отвечает невпопад, а иногда спонтанно выдает что-то далекое от темы обсуждения.
Кто из них страдает указанными синдромами? Конечно, кажется, что Оля. Но на самом деле и Вася тоже.
Основные показатели
Импульсивность . Внезапные ответы, резкие движения, таких детей даже называют «себе на уме».Невнимательность . Рассеянность, витание в облаках, постоянное отвлечение от темы занятия и большие проблемы с концентрацией.
Гиперактивност ь . Тема нашего обсуждения. Шило вместо внутреннего стержня, уж простите нам эту шутку.
Эти три показателя могут комбинироваться, и в итоге мы получаем детей не только «реактивных», но и просто невнимательных, порой даже немного заторможенных, которые тем не менее все равно попадают в категорию СДВГ.
Возможно, ребенок с гиперактивностью может показаться настоящей проблемой для учителя. Дерганый, мешающий другим отвечать, а иногда, наоборот, подавленный. Зато такой ребенок всегда «в теме», не правда ли? Он легко привлекается к обсуждению, тянет руку и проявляет интерес к нестандартным форматам.
Но самой распространенной комбинацией, одновременно приносящей самый разнообразный набор впечатлений как родителям, так и учителям, являются дети и импульсивные, и невнимательные, и гиперактивные. «О, такого ребенка я знаю!» – сейчас воскликнули читающие нашу статью. Все мы знаем таких детей. Именно у таких учеников бывают «периоды» поведения, приливы и отливы.
И хотя в этой статье мы собирались говорить только о детях гиперактивных, обойтись без комментариев относительно «мечтателей» с СДВ/СДВГ нельзя.
Ученик-невидимка
Таких вы тоже знаете. В каждом классе есть свой тихоня, тихий мечтатель у окна или девочка, рисующая что-то на полях тетради. Увы, те дети, чье СДВГ скорее «невнимательное» (второй показатель из нашего списка), становятся невидимками. Будто бы Гарри Поттер дал им на время свою мантию. Признаков буйного поведения они не проявляют, так что учителя относятся к ним спокойно или даже никак. Что в результате? А в результате ребенок замыкается и «отсутствует».
Родители ругают его за плохие оценки, учителя за невнимательность, сверстники дразнят, наклеивая ярлык «не от мира сего». Но что, если виноват не ребенок?
Нужно отметить, что скучные или однотипные задания и приводят к переходу таких детей из состояния «вкл.» в состояние «выкл.». И дело не в «отсутствии», рассеянности или невнимательности, ведь вы сами знаете: такие ребята включаются, когда у них есть любимое занятие. Они способны концентрироваться на том, что им интересно. То есть учителю придется экспериментировать с методиками преподнесения информации и работать над включенностью большего процента класса (об этих методиках мы часто пишем в нашей группе в социальных сетях).
Таким детям для успешной адаптации может потребоваться помощь психолога или наставника, который «разговорит» ребенка и поможет найти себя. Подробнее об этом на осенней конференции по наставничеству GlobalMentori 2017 .
Поговорим о положительных сторонах
Ваши гиперактивные непоседы обладают некоторыми уникальными особенностями, попробуйте использовать их на занятиях.
1. Гибкое мышление
Да, эти мечтатели и фантазеры одновременно могут рассмотреть 3–4 варианта ответа или решения определенной задачи. В естественных науках предлагайте им больше «качественных задач», направленных на поиск причин явлений. На русском или литературе разрешайте использовать нетипичные формы ответа. Пусть сочинение будет в стихах, мы не на ЕГЭ. Заинтересуйте их.
2. Личное мнение
Да, когда мы спрашиваем на уроке истории о дате крещения Руси, нам хочется услышать в ответ четкий год. Но, если вопрос предполагает многовариантность, спросите гиперактивного ребенка. Причин революции 1917 года было точно больше 5. Я, как историк, могу назвать 15. Вдруг ваш ученик найдет еще больше?
3. Комментарии
Да, своими комментариями, неуместными шутками или жестами такие дети могут сбивать общий серьезный настрой. Зато это ваш способ получить желаемое вовлечение. Класс молчит? Спросите вашего гиперактивного мечтателя. Красноречие пламенного ребенка точно пробудит спящий класс.
И да, дорогие коллеги, такие дети держат нас, педагогов, в тонусе. Одинаковое задание такие дети ни за что не будут делать дважды.
Советы по работе с детьми с гиперактивностью, СДВ и СДВГ
Если речь идет о поставленном медицинском диагнозе, пожалуйста, не полагайтесь только на эту статью, вам понадобится учебный план и школьный психолог.
Оставайтесь в диалоге с родителями или начните его. Обязательно! Они будут вам только благодарны за простое человеческое отношение. Иногда родители могут предложить методики, которые можно смело взять в работу.
Не пытайтесь изменить ребенка, да, вы можете его воспитать, но не надо корректировать его личность.
Спрашивайте у самих детей, что им нравится. Берите информацию у первоисточника, он точно знает, КАК ему нравится учиться.
Поговорите с классом. И тихоне, и вынужденному выскочке может быть сложно адаптироваться в среде «нормальных» детей, и вам лучше ненавязчиво проконтролировать ситуацию, чтобы в дальнейшем избежать травли.
Чтобы вернуть к работе ребенка с гиперактивностью, используйте не повышенный тон, а личное обращение и контакт глаз.
Учащимся с СДВГ может быть сложно систематизировать информацию и концентрироваться на чем-то. Им нужна система. Используйте инфографику (найдете ее в нашем разделе на сайте), пошаговые инструкции, советы – как учебные, так и жизненные.
Любые требования к ребенку преподносите по-разному. Напишите на доске, проговорите, положите на стол распечатанное задание. Для младших классов очень хороши карточки с заданиями и опорные картинки.
Постарайтесь не выпускать ребенка с СДВГ из поля зрения. Тихони часто садятся на задние парты, равно как и излишне активные ребята. Лучше посадите их поближе к своему столу. Если речь идет о младших школьниках – дайте ребенку лист или блокнот, обычные каракули помогут ему сосредоточиться. И заведите игрушки для снятия стресса. Обычный кубик или мягкий мячик с манкой, который можно теребить, очень поможет успокоить «беспокойные ручки».
Ваша главная задача как учителя – добиться того, чтобы ребенок осмыслил полученный материал. А осмысливать можно всегда по-разному, так что используйте различные методы фиксации информации. Стикеры, доски с карточками, цветные карандаши, маркеры, ручка и бумага, заполнение таблиц – в ход может пойти все, пробуйте.
Разбивайте любую задачу на части. Лучше меньше и постепенно. И не забывайте повторять задание, еще и еще раз.
Не забывайте про игровой формат. Да, «мы в школе, а не в цирке», но здоровый юмор и качественное вовлечение в образовательный процесс еще никому не мешали.
Детям с дефицитом внимания, как это может быть ясно уже из самого названия, нужна от вас обратная связь. Комментируйте их работу и хвалите, только тогда они будут лучше стараться. Им важно не только понимать требования, но и получить оценку их результата. При правильной похвале в самом ребенке можно сформировать мотивацию, которая поможет ему держать себя в руках.
Гиперактивные дети все чаще стали встречаться в современном мире. Какие признаки выдают гиперактивного ребенка, что делать родителям, как воспитать гиперактивного ребенка, как лечится СДВГ — на эти вопросы ответит психолог.
Что это такое диагноз СДВГ, или кто такие гиперактивные дети
Если специалисты диагностировали у вашего ребенка синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), не поддавайтесь тревоге. Это не значит, что у него 100% возникнут проблемы в обучении или трудности в общении со сверстниками. Просто таким деткам нужно уделять больше внимания, чтобы проявления гиперактивности сглаживались. Ранняя коррекция и лечение СДВГ позволят воспитать психически и физически развитую личность.
СДВГ — это, как правило, последствие гипоксии у плода при беременности или в момент естественных родов , когда мозг ребенка недополучил кислорода. Ребенок с таким синдромом отличается повышенным тонусом мышц, при этом он очень чувствителен к звукам и световым раздражителям. Сон у детей с СДВГ беспокойный, в периоды бодрствования они проявляют излишнюю подвижность и возбужденность.
Ходить и говорить эти малыши нередко начинают раньше, чем их сверстники. Родные при этом радуются способностям крохи и верят в его особую одаренность. Но уже с трехлетнего возраста родители начинают отмечать признаки, вызывающие беспокойство. Становится понятно, что малыш неспособен сосредоточить свое внимание на какой-либо одной деятельности. Он может не дослушивать интересную сказку до конца или бросает игру, если требуется сконцентрироваться.
Сильнее всего проблемы с поведением становятся заметны на мероприятиях, требующих организованности (например, праздники в детском саду), гиперактивный ребенок не может устоять на одном месте, он постоянно вертится и качается.
В школьном возрасте выясняется еще одна особенность, которая очень огорчает родных гиперактивного малыша. Ребенок не может долго сидеть за партой, сосредоточившись на занятиях. Он постоянно на что-то отвлекается, часто встает, ходит, может мешать одноклассникам. Импульсивные действия и слишком активное поведение – не единственная проблема в школе. Уже в первом классе выясняется, что ребенку непросто дается усвоение учебного материала. Могут возникнуть затруднения с счетом, чтением и письмом. Родители, естественно, очень расстраиваются. Ведь в первые годы жизни их гиперактивный малыш так быстро развивался, что казался просто вундеркиндом. А сейчас он не выделяется среди одноклассников или даже может отставать от них.
Проблемами детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности уже давно занимаются невропатологи, детские психиатры, психологи и логопеды.
Что делать с гиперактивным ребенком
Лечение гиперактивных детей можно условно разделить: 1) на врачебную помощь и 2) условия и усилия, которые должны создать ребенку родители. Причем роль родителей не менее важна медицинского лечения, а в некотором случае является решающей.
Лечение гиперактивных детей
Врач неврапатолог назначает гиперактивному ребенку медикаментозное и общеукрепляющее физиотерапевтическое лечение, которые направленны на нормализацию работы ЦНС.
Медикаментозное лечение СДВГ
Детям с диагнозом СДВГ невропатологи назначают курсы медицинских препаратов, которые тормозят возбуждение и приводят в норму деятельность нервной системы. Прежде всего, ребенку необходимы витамины В, благотворно воздействующие на ЦНС, и ноотропные средства (например, глицин или гопантеновая кислота, более серьезные препараты может прописать только врач). Также специалист может порекомендовать дополнительное лечение – травы с успокаивающим эффектом. Обычно это фенхель, лаванда, пустырник, валериана, мята, зверобой. Помните, что самолечение недопустимо, особенно когда речь идет о детях. Все эти средства можно давать ребенку только с разрешения врача.
Немедикаментозное лечение СДВГ
Для помощи гиперактивным детям используются не только медикаментозные средства. Им рекомендованы массажные процедуры, способствующие снятию повышенного мышечного тонуса, а также физиотерапия (электрофорез с лекарственными препаратами для улучшения кровообращения в головном мозге). Кроме этого эффективно в лечение гиперактивности применяется метод биологической обратной связи (БОС) и лечебная гимнастика.
Если есть возможность, стоит записать ребенка в бассейн. Плаванье благотворно влияет на нервную систему и дает возможность детям израсходовать излишнюю активность. В домашних условиях можно проводить очень полезные водные процедуры: ванны с солями и успокаивающими травами.
Еще один важный момент в развитии гиперактивных детей – коррекционные занятия под руководством специалистов — логопед, психолог. Цель таких занятий – развитие речи, координации движений, мелкой моторики, внимания и памяти, умения контролировать свое поведение и сдерживать возбуждение.
Что должны делать родители гиперактивного ребенка
Следующие этап помощи ребенку – создание комфортных условий в семье. Естественно, все родители стараются, чтобы их ребенку было как можно лучше. Но в этом случае важен особый подход. Необходимо правильно организовать распорядок дня и питание, внимательно относиться к взаимоотношениям в семье, уделять время развивающим играм и занятиям. Ниже даны подробные рекомендации родителям гиперактивного ребенка.
Распорядок дня
Правильный распорядок дня очень важен для детей с СДВГ, поскольку помогает им стать более самостоятельными и организованными. Отличный вариант – составить его письменно и повесить на видном месте в детской комнате. Если малыш еще не обучился чтению, распорядок можно обозначить картинками: подъем, зарядка, завтрак и т.д. Конечно, не сразу все будет получаться, но зато со временем ребенок приобретет очень нужные ему навыки самоорганизации, послушания, аккуратности. Крайне важно развивать у ребенка умение планировать дела и доводить их до конца, вырабатывать у него ответственность за все свои действия.
Чтобы ребенку было легче, помогайте ему, изготовляя подсказки. Напишете или нарисуйте на кусочках бумаги дела, которые нужно сделать в течение дня и повесьте на холодильник. Например, разобрать книги, собрать вещи в школу, убрать на полке с игрушками и многие другие несложные задания.
Прогулки на свежем воздухе
Свежий воздух укрепляет организм, успокаивает нервы, а также помогает гиперактивным детям избавиться от чрезмерной двигательной активности. Поэтому не забывайте о необходимости регулярных прогулок. Забирая ребенка из сада или с учебы, не спешите домой. Проведите час-полтора на детской площадке. Это прекрасная возможность для ребенка получить разгрузку после строгого распорядка в учебном заведении. Пусть попрыгает, побегает, покатается на качелях. Только нужно помнить, что детки с СДВГ слишком быстро переутомляются. Если станут заметны признаки усталости, сядьте на скамеечку, и пусть ребенок успокоится и хорошо отдохнет. А потом не спеша прогуляйтесь.
Очень хорошее влияние на гиперактивных детей оказывают занятия, связанные с двигательной нагрузкой — катание на роликах, самокате, лыжах и т.п. Старайтесь занять малыша какой-нибудь интересной деятельностью, придумайте увлекательную игру, зимой лепите снеговика, бросайтесь снежками, катайтесь с горки. В выходные по возможности выезжайте за город, чтобы побыть на природе. Чистый воздух и спокойная обстановка положительно влияют на нервную систему гиперактивных ребят. У ребенка от такого полезного и увлекательного досуга улучшится эмоциональный фон, и ему будет легче сосредотачиваться на учебе, а также выполнять задания, которые вы ему даете.
Правильное питание
У гиперактивных ребят чаще всего возникают проблемы с желудком. Почему же так происходит? Причина кроется в чрезмерной плаксивости и беспокойстве таких детей, их неуравновешенности, частых сменах настроения. То есть они часто находятся в состоянии стресса. А стресс, как известно, самым негативным образом сказывается на пищеварении. Это означает, что рацион и режим питания таких детей требуют особого внимания. Следите, чтобы ребенок регулярно получал здоровое питание. Необходимо приучить его кушать в одно и то же время, исключить из рациона фастфуд, чипсы, сладкие газированные напитки. Очень полезны будут овощи и фрукты, а также препараты с бифидобактериями.
Хобби и спортивные секции
Следующий шаг – подыскать для малыша увлекательное хобби. В наше время существует множество различных секций и кружков. Преимущества такого досуга очевидны: занимаясь интересным ему делом, ребенок учится сосредотачиваться на одной деятельности и высиживать на месте в течение 40 минут. К тому же он привыкает общаться в коллективе, где постоянно поддерживается дисциплина поведения. А это очень важно для подготовки к учебе.
Так, маленького ребенка очень заинтересуют уроки лепки, аппликации, рисования. Подобные занятия хорошо развивают мелкую моторику, которая у гиперактивных деток очень часто недостаточно сформирована.
Очень полезна и активная деятельность: аэробика, танцы, различные виды спорта. Благодаря таким занятиям ребенок сможет выплескивать излишки активности, а также развивать чувство равновесия, координацию движений, укреплять различные группы мышц.
Отдельно стоит поговорить о шахматах. Эта игра способствует формированию у детей способностей к абстрактному и логическому мышлению, она одновременно задействует два полушария мозга, что способствует его гармоничному развитию. В левом полушарии активизируются процессы, связанные с созданием последовательных цепочек, а правое при этом моделирует возможные ситуации. Также шахматы хорошо развивают память ребенка, ведь в процессе игры используется и оперативная, и долговременная память. Причем ребенок работает с разными видами информации: цифровая, визуальная, цветовая стимульная. Юные шахматисты получают много ценных навыков, таких как умение прогнозировать развитие событий, принятие важных решений, просчет разных вариантов и т.д. Проблемы с концентрацией внимания, памятью, неумение организовать себя характерны для всех гиперактивных детей. Поэтому можно утверждать, что регулярная игра в шахматы – одна из самых эффективных методик при их воспитании.
Немалую пользу детям принесут и занятия спортом в командах. Речь идет, прежде всего, о таких видах спорта: футбол, баскетбол, волейбол, водное поло, хоккей. Ребята смогут с пользой потратить излишки энергии, научиться взаимодействовать со сверстниками, соблюдая правила командной игры, контролировать свои действия. А при гиперактивности это очень важно.
Но ни в коем случае не нужно перегружать ребенка. Не отдавайте его во много кружков одновременно. Гиперактивным детям нельзя переутомляться, иначе у них сформируется негативное отношение ко всем видам деятельности, которые им предлагают, включая учебу в школе. Подберите именно то занятие, которое больше всего привлекает малыша.
Все родные малыша должны четко представлять, что такое СДВГ. Таким детям не всегда удается контролировать свои действия, они часто не могут вовремя успокоиться. К этому нужно относиться, не как к недостатку, а как к особенности. Поэтому всем членам семьи нужно разработать единую тактику поведения и строго ее придерживаться. Главное правило – избегать крайностей при воспитании ребенка. С одной стороны, не стоит его чрезмерно опекать, а с другой – не нужно предъявлять завышенных требований и относиться к малышу слишком строго.
Помните, что перемены настроения у родителей и их разная реакция на похожие случаи негативно воздействуют на психику ребенка с СДВГ. Поэтому поведение родителей должно быть ровным и спокойным, наиболее подходящая тактика, по мнению психологов, – это «ласковая строгость». Ни в коем случае не раздражайтесь и запаситесь огромным терпением. Оно вам пригодится, ведь обычно любые вопросы и просьбы при общении с гиперактивными детьми приходится повторять не один раз.
Воспитание ребенка с СДВГ – непростое испытание для родителей. Чтобы легче было справиться с этой трудной задачей, желательно обратиться за помощью профессионального психолога. Хороший специалист внимательно изучит ситуацию, проанализирует ее и подберет подходящую именно для вашей семьи модель поведения, посоветует способы, которые помогут успешно справляться с теми или иными проблемами.
Помните, что для ребенка огромное значение имеет положительная оценка его действий близкими людьми. Поэтому обязательно хвалите его за каждое достижение (пусть и небольшое). Например, малыш нарисовал рисунок или смог решить сложную задачу. Скажите, что вы им гордитесь, говорите окружающим, какой он умница. И в следующий раз ребенок будет стараться еще больше.
А вот кричать на такого малыша ни в коем случае нельзя. Этим вы его не успокоите, а наоборот, доведете до чрезмерного перевозбуждения и потери самоконтроля. Если малыш проявляет излишнюю активность, лучше действовать мягкими методами. Прижмите его к себе, погладьте по волосам, возьмите за руку и тихим голосом начните успокаивать, повторяя одни и те же слова: «Тише-тише, не волнуйся-не волнуйся, расскажи, что случилось». Повторение действует на детскую психику успокаивающе, и ребенок расслабляется.
Большую пользу принесут специальные курсы подготовки к школе. К занятиям обычно приступают с четырехлетнего возраста. Малыш обучится чтению, письму, счету, и ему будет намного легче усваивать материал в школе. Также психологи советуют занятия музыкой, потому что они оказывают благотворное влияние на детскую нервную систему.
***
И напоследок стоит отметить – как можно больше общайтесь с ребенком. Вовлекайте в беседы, читайте книги, предлагайте самому придумывать интересные истории. Это гораздо полезнее, чем просмотр телевизора или игра в однообразные компьютерные игры. Уделяйте внимание ребенку, прислушивайтесь к нему, проявляйте заботу и участие. Помните, что ваша раздражительность и непонимание могут вызвать у ребенка с СДВГ серьезный стресс.
Как помочь ребенку с нарушением внимания .
Среди школьников младших классов около 10% мальчиков и 1% девочек относятся к категории гиперактивных.
В дошкольном возрасте эти дети без какой-либо видимой цели бегают, прыгают, карабкаются, ползают. Они не могут сосредоточиться, спокойно сидеть, постоянно ёрзают на стуле. Гиперактивные дети раздражают учителей, родителей, посторонних. Среди таких детей могут быть одаренные, но и их трудно терпеть в классе. Так. Т. Эдисон и У. Черчилль относились к гиперактивным детям. Будучи ребёнком, Эдисон вступал в конфликты со всеми взрослыми, с которыми ему приходилось общаться. Он постоянно задавал вопросы и не всегда дожидался ответов, везде совал свой нос и всюду становился причиной возникавших неприятностей. Мать вынуждена была забрать его из школы и обучать на дому. Невозможным и некорригируемым ребёнком считала маленького Черчилля его первая гувернантка. Негодовали и приходили в ярость и другие его учителя. В школе ему разрешалось выходить из класса во время уроков и обегать вокруг школы, чтобы освободиться от избыточной энергии.
Гиперактивный ребенок дезорганизует работу в классе. Такой ученик не может ждать, пока его спросят, перебивает учителя и одноклассников, отвлекается сам и мешает другим. Эти дети часто бросают работу незавершенной, их деятельность нецеленаправленна. Они не пользуются симпатиями у сверстников, не бывают лидерами. К подростковому возрасту гиперактивность уменьшается и может исчезнуть. Менее оптимистичен прогноз, если у ребенка наряду с гиперактивностью имеются нарушения внимания, не являющиеся следствием гиперактивности ребенка. Такое состояние получило название синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Для этих детей характерны трудности в обучении, связанные с задержкой развития школьных навыков и нарушениями поведения. Плохая адаптация в школе обусловливает их низкую самооценку. У них мало друзей, они часто жалуются на физическое недомогание и эмоциональные проблемы. Причины нарушения внимания и гиперактивности интенсивно изучаются. В течение многих лет дефицит внимания обоснованно связывали с многочисленными неблагоприятными факторами беременности и родов, обусловливающими минимальную мозговую дисфункцию (ММД).
Коррекция нарушений внимания, сочетающихся с гиперактивностью, является комплексной. Помимо медикаментозной терапии дети нуждаются в психологической и педагогической помощи. В коррекции поведения ребенка большую роль играет методика положительного подкрепления, заключающаяся в постоянном поощрении желательного поведения ребенка. Необходимым условием успеха является понимание проблем своего ребенка родителями. В зависимости от индивидуальных нужд ребенка он может обучаться в массовой школе, получая необходимую психологическую поддержку, или в коррекционных классах.
Родителям следует взглянуть на свой образ жизни и взаимоотношения в семье с точки зрения потребностей ребенка. Прежде всего им необходимо структуировать собственное поведение и строго выполнять режим дня. Если взрослые в семье страдают частыми немотивированными сменами настроения, в семье конфликтные отношения, они не уверены в себе, испытывают чувство вины, недостаточна успешность профессиональной деятельности, натянуты отношения с коллегами, то им самим следует воспользоваться помощью психотерапевта, чтобы разработать стратегию дальнейшего поведения.
Родителям, имеющим ребенка с дефицитом внимания, необходимо объяснить другим взрослым, общающимся с их ребенком, в первую очередь родственникам, воспитателям, учителям, что ребенок имеет специфические трудности в выполнении задании, так как его нервная система функционирует не совсем так, как у других детей. Не следует ждать, когда возникнет непонимание и враждебность по отношению к ребенку. Лучше, не стесняясь, объяснить значимым для ребенка людям его особенности.
Прежде всего родители должны определить, что именно в поведении ребенка особенно их настораживает. Все это обсуждается и взвешивается в семье и с психологом. Первым шагом к изменению поведения ребенка является составление плана общения с ребенком. Даже очень занятые родители должны научиться ежедневно выделять 10 — 15 минут, чтобы побыть с ребенком, вникнуть в то, что он делает, выслушать его и поддержать. Родителям необходимо научиться бороться с нежелательным поведением ребенка не только посредством наказаний, но и с помощью меньшего вмешательства в его действия. Например, ребенок бросил свою игрушку под дождём. Не спешите ее поднять. Ребенок ищет положенную не на место вещь, не торопитесь ему помочь, пусть поищет. Наконец, почаще используйте наказание, заключающееся в спокойном сидении в определенном месте после совершения проступка.
Задание, которое дается ребенку с нарушенным вниманием, не должно быть сложным и состоять из нескольких звеньев. Для ребенка с дефицитом внимания запоминание длинных инструкций, состоящих из цепочки коротких указаний, особенно затруднительно. Поэтому не стоит давать ребенку более одного указания.
Трудная задача для ребенка с дефицитом внимания — завести дружбу со сверстниками. Такие дети могут говорить, не обращая внимания на высказывания собеседника, могут не поддержать, когда его товарищ пытается начать игру, вмешиваться в чужую игру, не соблюдать ее условий, бросить игру, не доведя ее до конца.
Проблемы со сверстниками могут приводить к одиночеству и низкой самооценке. В то же время дружба для ребенка с дефицитом внимания является важным фактором в достижении успеха. Для того чтобы помочь ему наладить отношения со сверстниками, можно предпринять следующие шаги.
Понаблюдайте за ребенком во время общения его со сверстниками. Приметив хорошие проявления во взаимоотношениях с другим ребенком, наградите его за это.
Организуйте совместную деятельность своего ребенка с его другом.
Устраивайте перерывы в общении со сверстниками, если видите, что уровень возбуждения у вашего ребенка чрезмерно высок.
Старайтесь уменьшить агрессивные проявления в поведении ребенка дома.
Обратите внимание на то, что участие в игровом спорте представляет значительные трудности для ребенка с дефицитом внимания. Это связано с выполнением ряда правил, соблюдением очередности на протяжении достаточно продолжительного времени. Однако жесткие запретительные установки здесь не годятся. Если ребенок очень заинтересован именно в таком виде спорта, посоветуйтесь со специалистами и тренером, как лучше справиться с трудностями.
Всегда будьте хорошими адвокатами для своего ребенка. Помните, что большинство людей ничего не знают о нарушениях внимания. Найдите время, чтобы в начале учебного года поговорить с учителями о своем ребенке и его нуждах.
Что делать родителям гиперактивного ребенка. Назгина Мирза в эфире i-balaqai: 19 июня 2020, 20:23
Клинический психолог, нейропсихолог Назгина Мирза в эфире проекта i-balaqai рассказала, как вести себя родителям детей с синдромом дефицита внимания, с гиперактивностью, дислексией и дисграфией. Эксперт описала факторы, при которых могут возникнуть особенности развития у ребенка, и чего не надо делать, чтобы не обострить ситуацию. Tengrinews.kz подготовил текстовую версию фрагментов интервью.
Напомним, медиахолдинг Alash Media Group при участии Montessori Qazaqstan Public Fund запустил новый проект i-balaqai. Партнер проекта — мобильный оператор Altel. Информационный партнер — социальная сеть «ВКонтакте». Спикеры в режиме онлайн делятся опытом, дают полезные советы и рекомендации. Прямые эфиры выходят два раза в неделю, в четверг и воскресенье.
Назгина Мирза объясняет, что структура мозга развивается по своим правилам, которые заложены эволюцией. Развитие головного мозга ребенка идет снизу вверх, справа налево, то есть после стволовых структур, которые у новорожденных отвечают за рефлексы, подключается правое полушарие:
«К примеру, когда мы говорим о правом полушарии, ребенок сначала учится слышать неречевые шумы, то есть не язык, не код языка. Когда он учится смотреть на этот мир, он распознает настоящие изображения, то есть не символьные, не мультфильмы. Поэтому рекомендуется ребенку до двух лет показывать настоящие картинки животных, настоящие фотографии родственников».
«А мы что делаем? В год сразу ставим мультики, и ребенок не понимает, что там идет по телевизору, но родители продолжают спорить: «Он так смотрит, он с интересом разглядывает все это». На самом деле ребенок застревает на динамике, на быстрой смене кадров», — утверждает она, отмечая, что ребенок затем привыкает к быстрой динамике, что может привести к нарушению внимания.
Затем информация из правого полушария передается в левое. Так у ребенка развивается речь к двум годам.
«Чтобы ребенок сказал: «Шшшш», он должен услышать это в шуме ветра, чтобы ребенок сказал: «Чик-чирик», он должен услышать, как птичка поет в лесу. Когда родители лезут со своими буковками, циферками, они запускают в первую очередь левое полушарие, которое в онтогенезе должно запускаться гораздо позже. Чем это чревато? Конечно, задержками в развитии, такие дети моторно неловкими становятся», — резюмирует психолог.
До трех лет познание мира происходит через чувства и движение. Для правильного развития нейронных связей эксперт советует позволить ребенку изучать мир наглядным и действенным образом.
«По Пиаже, швейцарскому психологу, который изучал детскую психологию развития, он считает, что от нуля до 3 это развитие сенсомоторное. Если ребенок не двигался, не трогал и не развивался наглядным образом и наглядным действенным мышлением, то после трех будет поздно. Ребенок будет неуклюжим, он будет стукаться об углы, постоянно спотыкаться», — отмечает она.
Еще одним важным фактором для исключения риска появления у ребенка различных задержек в развитии является благоприятное течение беременности.
«Огромное количество мифов, что первый триместр наиболее благоприятный и опасный, нужно беречься, а третий триместр можно как-то пройти: «Ну и ладно. Ребенок же уже дозревает». На самом деле структуры головного мозга созревают именно в третьем триместре и подвержены наиболее неблагоприятным факторам именно в третьем триместре: стресс, хронический, агрессивный, токсичный. Это влияет негативно на детей», — подчеркивает психолог.
По ее словам, исследования показывают, что стресс во время беременности приводит к тому, что дети рождаются невнимательными, с различными моторными задержками.
Еще одним ошибочным утверждением считает Назгина Мирза фразу: «Все дети разные, и нужно подождать»:
«Я бы хотела тут сказать словами Семенович: «Своевременность решает все». Нужно это помнить каждой маме. Если что-то идет не так, появляется какая-то задержка, хватайте ребенка и бегите к специалисту. Чем раньше вы обращаетесь, тем меньше последствия будут».
В медицинской карте каждого третьего ребенка в Казахстане стоит запись: «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ). По мнению Мирзы, к сожалению, не каждый врач объясняет, что значит этот диагноз, они назначают препараты, которые лишь на время успокаивают и питают головной мозг. Но через время ситуация возвращается.
«Ко мне часто приходят бабушки и говорят: «У меня внук такой активный. У него столько энергии. Он переворачивает весь дом вверх дном. Мы его записали на три вида секции. У него два языка». Я говорю: «А почему вы это делаете?» «Из-за того, что у него кипит энергия». На самом деле ошибочное мнение. СДВГ свидетельствует о том, что головной мозг истощен. У него нет этой энергии. Ребенок понимает, что сейчас день, спать еще рано, а он уже истощен, у него нет сил. Головной мозг ему подсказывает, что надо себя растормаживать, надо бегать из одной комнаты в другую, брать одну вещь, другую».
Для детей с СДВГ характерно полевое поведение — отсутствие концентрации внимания. Это объясняется тем, что у него нет сил и ресурсов, чтобы удержать это внимание.
«Через некоторое время это переходит в истерики, ребенок плачет, все его раздражает. Мама говорит: «Ты совсем у меня избалованный. Ты совсем меня не слушаешься». Бабушка говорит, что надо его записать на секцию тхэквондо, карате и футбола. В итоге ребенок приходит после школы, занимается интеллектуальной нагрузкой, после этого он идет на английский, китайский и еще больше истощает головной мозг. Это замкнутый круг», — продолжает спикер.
Эксперт рекомендует родителям гиперактивных детей организовать режим дня, обязательный послеобеденный сон для восстановления ресурсов, поочередную смену деятельности и дыхательные упражнения.
По данным эпидемиологических исследований, в разных странах разброс частоты встречаемости данного расстройства — от 1 до 3 процентов, а иногда до 28 процентов. Согласно статистике, лидеры по количеству детей с СДВГ — США, Россия, Китай, Италия.
Причины появления этого синдрома Назгина Мирза видит в родоразрешении, хронической гипоксии, стрессах и генетической предрасположенности. Эти же факторы могут повлиять на возникновение у ребенка дислексии или дисграфии (последствия минимальной мозговой дисфункции).
Дисграфия — это сложность в освоении навыков письма, а дислексия — навыков чтения. Также есть дискалькулия, это когда ребенок сталкивается с невозможностью правильно высчитывать.
Обычно эти особенности развития становятся явными, когда ребенок приходит в первый класс, но специалист может определить их наличие раньше.
«В 4-5 лет мы можем говорить, что ребенок подвержен дислексии или дисграфии, если имеется наследственность, моторно неловкий, плохо отстукивает ритмы, тяжело усваивает последовательность действий, тяжело заучивает стихи и танцы. Также дети, которые постоянно стукаются, спотыкаются. Родители таких детей называют неуклюжими. Такие дети в зоне риска, необходимо обращаться к специалисту и получать консультацию», — рекомендует эксперт.
Многие не воспринимают или не знают о существовании дислексии, дисграфии и дискалькулии.
«Учителя считают, что ребенок дурачится. Ребенок, понимая, что он делает все неправильно, а дети вокруг смеются, у одного это переходит в клоунаду, и школьная дезадаптация идет в этом формате, либо ребенок замыкается, у него низкая самооценка, и, соответственно, его мы не слышим, не видим. Стоит отметить, что эти дети интеллектуально сохранны и зачастую имеют высокий интеллект», — утверждает Назгина Мирза, подчеркивая, что эти дети мыслят творчески, у них развито критическое мышление, они часто хорошо рисуют.
«Я и большинство специалистов придерживаемся мнения, что такие дети должны учиться в общей школе с обычными детьми, но с определенным подходом. То есть помочь этим детям в освоении навыков чтения и письма. В специализированных школах не дадут социального общения и правильной нагрузки для их интеллекта», — добавляет она.
Клинический психолог, нейропсихолог Назгина Мирза также ответила на вопросы партнера проекта — мобильного оператора Altel. Она считает, что учить детей пользоваться интернетом можно начинать в семилетнем возрасте.
«Я думаю, это связано с развитием определенных структур головного мозга и наших лобных долей. Наш лоб отвечает за внимание, контроль, мотивацию. Я всегда говорю, что лоб — это то, что делает нас человеком, это отличие от других животных, населяющих нашу планету. Каждый раз, когда лобные доли совершают определенный скачок созревания, мы сталкиваемся с возрастным кризисом, это 3 года и 7 лет. С этим связано, почему детей отдают в школу в 7 лет. Опираясь на эти данные, я бы рекомендовала не раньше 7 лет обучать ребенка пользоваться сетью», — пояснила она.
Видеозапись эфира вы можете посмотреть на YouTube-канале TengriTV, на страницах Tengrinews.kz во «ВКонтакте» и Facebook.
Читатели, зрители и слушатели также смогут найти фрагменты интервью на радиостанциях Zhuldyz FM, Tengri FM.
Также этот материал доступен в виде подкаста, слушайте на Apple Podcasts, SoundCloud, «Яндекс.Музыке» и во «ВКонтакте».
В предыдущих выпусках проекта i-balaqai на тему воспитания, образования детей говорили уполномоченный по правам ребенка Аружан Саин, кандидат психологических наук, президент Женской ассоциации СКОЛКОВО Гули Базарова, кандидат психологических наук, гештальт-терапевт Ирина Млодик, казахстанский юрист, блогер Ержан Есимханов, педагог, психолог, доктор психологических наук, академик РАО, профессор, основатель гуманной педагогики Шалва Амонашвили, доктор психологических наук, психолог, социолог, педагог, писатель, президент международного центра гуманной педагогики Паата Амонашвили, психолог Александр Колмановский, писатель Наталья Ремиш, доктор педагогических наук Дима Зицер, специалист по теории поколений Евгения Шамис, семейный психолог Анатолий Некрасов, психолог Виктория Шиманская, судья Алматинского районного суда Нур-Султана Майя Касымова, психолог Алексей Бабаянц, волонтер Адель Оразалинова, психолог, физиолог Марьяна Безруких, психотерапевт, общественный деятель Марина Таргакова.
Новости Казахстана. Сегодня и прямо сейчас. Видео и фото. Подписывайся на @tengrinews в Telegram
Дети страдают синдромом дефицита внимания с гиперактивностью
Часто российские учителя жалуются на то, что нынешние детки для них кажутся какими-то инопланетянами. И на замечания не реагируют, и говорят как-то странно, и на месте усидеть пяти минут не могут. Что это — обычный конфликт поколений, или дети действительно стали другими? «Правда.Ру» и психолог А.В. Кузнецов пытаются ответить на этот вопрос.
Многие педагоги говорят о том, что нынешние дети стали другими. Нет, внешне вроде бы не изменились: все те же две руки, две ноги, два глаза и т. п., но вот поведение уже значительно отличается от поведения тех россиян, чье детство прошло еще во времена СССР. Из-за этого они не могут понять, каким образом их нужно учить, ведь старые методы преподавания в данном случае не работают, а новых пока не предлагают.
С чем может быть связано такое резкое изменение поведения? Причин, конечно же, много, однако мне лично кажется важным то, что в последнее время очень многие дети страдают так называемым синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или, если говорить проще, гиперактивностью. Нельзя сказать, что подобное нарушение психического развития — это что-то новое, некоторые ученые утверждают, что такие великие люди прошлого, как Моцарт и Эйнштейн, тоже были «гиперактивничками». Однако впервые как отклонение от нормы, то есть как болезнь, СДВГ был классифицирован всего лишь в 1950 году, и то в США. А в СССР это слово на страницах медицинских журналов появилось лишь в 70-е годы прошлого столетия.
Каким же образом можно отличить гиперактивного ребенка от просто очень активного? Тем, кто хочет подробнее разобраться в этом, я рекомендую ознакомиться со статьей «Руль для ребенка без тормозов», а сам лишь хочу сказать о том, что эти дети не могут контролировать свое поведение и речь. Они часто задают много вопросов, но совсем не слушают ответы, сами говорят достаточно невнятно, не заботясь о правильном построении фразы. Обращает на себя внимание еще и то, что «гиперактивничек» временами абсолютно не реагирует на запреты и ограничения, и в любых условиях, будь то дом, школа или детская площадка, ведет себя одинаково активно, не соблюдая никаких установленных взрослыми правил.
Кроме того, подобные дети часто проявляют немотивированную (с точки зрения взрослых, конечно же), агрессию, провоцируют ссоры и драки. Однако из-за того, что «гиперактивнички» вдобавок ко всему подвержены частым перепадам настроения, буквально через минуту после того, как драка была спровоцирована, они могут резко прекратить ее и помириться с противником.
Читайте также: Учителям нужна защита от учеников
Также у гиперактивных детей большие проблемы с концентрацией внимания и сосредоточенностью. Они редко целиком погружаются в какой-нибудь процесс и часто вообще не доводят ни одного дела до конца, однако через некоторое время могут к нему вернуться. Для такого ребенка нормальным является следующий способ делания уроков: чуть-чуть позаниматься русским языком, через пять минут переключиться на чтение, потом решить пару примеров по математике и опять вернуться к русскому языку. Однако в результате все задания оказываются сделанными плохо.
Итак, как видите, «гиперактивные» действительно не вписываются в привычные представления учителей о том, каким должен быть ребенок. Логично предположить, что для преподавателя подобные ученики являются сущим кошмаром. Они не в состоянии сосредоточиться на задании, не могут и пяти минут посидеть спокойно, не выслушивают до конца вопрос, а выслушав, не могут дать внятный (с точки зрения учителя) ответ. «Гиперактивнички» устраивают потасовки не только на переменах, но и на уроках, и замечания учителей их не останавливают.
Кроме того, гиперактивный ребенок вполне может проявить агрессию и по отношению к педагогу — вовсе не потому, что он такой хулиган, а из-за того, что ему просто сложно остановиться. Гиперактивные дети часто не могут приходить на занятия вовремя (даже если выходят из дома за час до первого звонка, а школа находится рядом с домом), не в состоянии собрать портфель, не забыв при этом половины учебников — словом, являются для учителей «советской» закалки (а таких сейчас в школе большинство) типичными «инопланетянами».
Каковы причины возникновения данного отклонения в психическом развитии ребенка? Честно говоря, они еще до конца не изучены, однако большинство врачей связывают появление СДВГ с тем, что под воздействием различных факторов мозг у плода в утробе матери развивается неравномерно, одни области формируются быстрее, а другие запаздывают. Факторами, вызывающими подобную диспропорцию, являются постоянно испытываемый беременными женщинами стресс, воздействие на организм будущей мамы токсичных веществ (в том числе и соединений свинца), плохое питание и, возможно, воздействие на организм женщины электромагнитных волн.
Если это действительно так, то даже странно, почему в больших городах еще рождаются дети без СДВГ — ведь их жители постоянно находятся под воздействием различных электромагнитных полей (в метро, например), каждую минуту вдыхают соединения свинца из выхлопов автомобилей, едят пищу весьма низкого качества, ну, а про стресс и говорить-то уж нечего.
И чем больше город, тем больше в нем «гиперактивничков» — по некоторым данным, среди современных московских детей в возрасте от года до десяти лет их около 47 процентов (правда, тяжелых случаев не так много — около 6 процентов)! Да и то, не исключено, что эти данные сильно занижены, поскольку далеко не все родители могут распознать СДВГ у своего ребенка и вовремя обратиться к специалисту.
Получается, что увеличению количества детей с СДВГ способствует само направление развития современной цивилизации, то есть научно-технический прогресс, рост городов и усиливающееся загрязнение окружающей среды. Логично предположить, что со временем их станет еще больше. Но вот учителя по-прежнему в большинстве своем игнорируют данный факт и не могут понять, что раз такое дело, то нужно коренным образом пересматривать методики преподавания.
Обычно учитель, столкнувшись с гиперактивным ребенком, начинает предъявлять претензии родителям — мол они его неправильно воспитывают. Родители, в свою очередь, обвиняют учителя в профессиональной некомпетентности (что, естественно, они-то хорошо знают, что такое СДВГ и как с ним бороться, а учитель часто и слова такого не слышал). В итоге начинается конфликт между семьей и школой, причем часто обе стороны не догадываются обратиться за консультацией к тому, кто действительно может помочь, а именно — к психологу.
Именно к такому специалисту, психологу Александру Владимировичу Кузнецову и обратился корреспондент «Правды.Ру» с просьбой рассказать о том, следует ли педагогам учитывать тот факт, что дети сейчас стали совершенно другими. Вот что он сказал:
«Точных данных о количестве гиперактивных детей в России нет, однако если учитывать все три степени тяжести СДВГ, то есть легкую, среднюю и тяжелую, то получается, что этим синдромом страдает 10-15 процентов юных россиян. Однако в ближайшие годы их количество, несомненно, будет увеличиваться. Дело в том, что этот синдром не обуславливается только генетическими нарушениями, на его возникновение и развитие активно влияет и внешняя среда. В том числе и телевидение, а также компьютерные развлечения. Был один любопытный эксперимент — взрослые люди в течение недели каждый день пять часов подряд смотрели телевизор. В результате у всех участников способность концентрировать внимание упала на 25 процентов! А что уж о детях-то говорить…
Так что можно с уверенностью сказать, что в ближайшее время учителям придется все чаще иметь дело с гиперактивными детьми. Готовы они к этому? На мой взгляд — абсолютно не готовы, их некомпетентность в этом вопросе просто поражает. И это при том, что уже сейчас во многих школах каждый десятый ученик страдает СДВГ. Но специализированных школ для подобных детей у нас практически нет, поэтому их приходится учить обычным педагогам. Поэтому методику преподавания нужно не просто корректировать под «гиперактивничков», это нужно делать как можно скорее!
Статистика показывает, что треть детей с СДВГ, если ими специально не заниматься, в возрасте до двадцати лет оказываются за решеткой. То есть распространение гиперактивности, как вы понимаете, — это проблема не только для учителей, это проблема всего общества и государства.
Я как-то подсчитал, что специальная подготовка учителей к работе с гиперактивными детьми стоит на несколько порядков меньше, чем содержание и реабилитация малолетних заключенных. Но почему-то все равно у нас предпочитают выкидывать огромные деньги на последнее, чем просто изменить систему подготовки преподавателей и методики ведения уроков.
Ко мне постоянно обращаются учителя за консультациями по поводу того, как им работать с гиперактивными детьми, и я могу с уверенностью сказать, что большинство из них сейчас находится в состоянии, близком к паническому. Но как им помочь? В идеале было бы создание специальных школ с маленькими классами, в которых в расписании занятий перемены будут больше обычных. Но это, конечно же, только в идеале.
Пока же я бы посоветовал разбивать задание ученикам на много маленьких частей, между выполнением которых дети могли бы прямо в классе отдыхать. Я уверен, что если «гиперактивничек» будет пятнадцать минут учиться, а потом пять минут бегать, с обучением у него никаких проблем не будет. Они ведь очень способные и умные, просто не могут долго заниматься одним и тем же. Им нужно просто помочь, а традиционными методами это сделать не удастся».
Читайте также: Чужие дети — филиал ада на Земле
Итак, как вы видите, проблема в общем-то решаема. Другое дело, что нужно немедленно начинать ее решать, причем не на уровне отдельных школ, а в масштабе всей системы государственного образования. И в первую очередь начать подготовку учителей, чтобы они смогли освоить новые методы работы. И, в первую очередь, понять, что современные дети сильно изменились.
Преждевременные роды и ссылка на СДВГ
СДВГ и преждевременные роды
Расстройство дефицита внимания и гиперактивности — это нарушение нервного развития, что означает, что симптомы, вероятно, будут вызваны генетическими или средовыми событиями на раннем этапе развития.
Дети с СДВГ плохо концентрируются и / или гиперактивны и импульсивны. СДВГ, как правило, чаще встречается в некоторых семьях, и события в ключевые периоды развития могут увеличить риск СДВГ, например, очень преждевременные роды или пренатальное воздействие чрезмерного уровня алкоголя.
Роды до 37 полных недель беременности считаются преждевременными. Это происходит примерно в 8–9% рождений в Австралии. Большинство преждевременных родов происходит на сроке от 32 до 36 недель гестации, и эти дети имеют отличные показатели выживаемости и долгосрочные результаты.
Роды до 32 полных недель беременности считаются очень преждевременными и происходят примерно в 1,5% рождений в Австралии (5000 детей в год). Благодаря достижениям в области медицинской помощи, большинство детей, рожденных очень недоношенными, теперь выживают и имеют хорошие результаты, хотя показатели выживаемости и инвалидности увеличиваются с уменьшением гестационного возраста при рождении.
Профессор Андерсон говорит, что для медицинских работников, работающих с очень недоношенными детьми, важно знать, что существует связь с СДВГ.
«Мы надеемся, что эти знания побудят их внимательно следить за поведением ребенка и при необходимости организовывать соответствующие оценки и вмешательства».
Диагностика СДВГ
Он говорит, что диагноз СДВГ может поставить педиатр, детский психиатр или психолог на основе критериев, разработанных международной группой экспертов по психическому здоровью.
Существует три подтипа СДВГ: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивный / импульсивный или комбинированный (как невнимательный, так и гиперактивный / импульсивный).
Чтобы соответствовать критериям подтипов невнимательности или гиперактивности / импульсивности, у ребенка должно быть не менее шести заранее определенных симптомов, сохраняющихся не менее шести месяцев и несовместимых с его уровнем развития.
«У ребенка должна быть стойкая картина симптомов невнимательности и / или симптомов гиперактивности / импульсивности, которые мешают функционированию или развитию, при этом некоторые симптомы должны присутствовать в возрасте до 12 лет и наблюдаться в двух или более условиях», — говорит профессор Андерсон.
«Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы мешать функционированию, и не могут быть объяснены другим расстройством».
Воспитание ребенка с СДВГ
Профессор Андерсон говорит, что дети с СДВГ могут вести себя непросто для родителей и учителей.
«Понимание способностей и ограничений ребенка поможет в разработке плана управления поведением, который поможет справиться со сложным поведением», — говорит он.
«Каждый ребенок индивидуален, поэтому не существует стандартизированной программы управления поведением, но важна разработка распорядка, правил и последствий.
«Обеспечение хорошего сна, здорового питания и большого количества упражнений также может помочь уменьшить вызывающее поведение.
«Некоторые врачи также прописывают стимулирующие препараты детям с диагнозом СДВГ. Хотя эти лекарства могут иметь легкие побочные эффекты, некоторым детям они помогают в повышении внимания и саморегуляции ».
Профессор Андерсон говорит, что непростое поведение, связанное с СДВГ, может быть трудным для семей и может вызвать стресс у родителей, братьев и сестер.
«Обращение за профессиональной поддержкой важно для оптимизации функционирования и развития детей с СДВГ, но также важно для устранения стрессовых факторов в семье», — говорит он.
Клинический психолог Университета Дикина и руководитель исследовательской группы служб здравоохранения Детского научно-исследовательского института Мердока, доцент Эмма Скиберрас говорит, что СДВГ не вызывается плохим воспитанием. Однако воспитывать детей с СДВГ может быть непросто, поскольку с их поведением сложно справиться.
«Теплые и последовательные стратегии воспитания могут помочь справиться с поведенческими трудностями, которые часто сопровождают СДВГ», — говорит она.
«Использование позитивных стратегий воспитания также может помочь вам почувствовать себя более связанным и настроенным на своего ребенка».
«Как правило, помогает структурированность, понимание ситуаций, которые могут спровоцировать сложное поведение, и возможность дать себе немного времени».
Доцент Скиберрас говорит, что у детей с СДВГ могут быть большие трудности с регулированием своего поведения, что, вероятно, связано с задержкой созревания мозга.
«Родителям может потребоваться дополнительная поддержка для реализации родительских стратегий, направленных на сдерживание вызывающего поведения. Природа СДВГ (например, импульсивность, плохая эмоциональная регуляция) может привести к тому, что дети будут принимать неверные решения и проявлять вызывающее поведение; дети обычно не пытаются шалить. Если посмотреть на поведение ребенка через призму, может помочь ».
Адъюнкт-профессор Скиберрас говорит, что детей с СДВГ и их семьи может поддерживать такой медицинский работник, как педиатр или психолог, и что семьи могут быть направлены семейным врачом.
«Родители также должны поговорить со школой своего ребенка, чтобы узнать, какая поддержка может быть доступна в рамках школьной системы.
«Может быть рассмотрен индивидуальный план обучения, а также регулярные встречи каждый семестр со школьным персоналом для контроля успеваемости и оценки, могут ли потребоваться дальнейшие стратегии в классе. Некоторым семьям также помогает тренер по СДВГ ».
СДВГ выше у недоношенных детей, особенно девочек
Ранние преждевременные роды могут увеличить риск появления симптомов синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у дошкольников и симптомов невнимательности у детей школьного возраста, говорится в проспективном исследовании сравнения братьев и сестер из Норвегии.
Гестационный возраст менее 34 недель при рождении был связан с повышенным риском СДВГ в возрасте 5 лет, особенно у девочек, и симптомами невнимательности в возрасте 8 лет, сообщила Хельга Аск, доктор философии из Норвежского института общественного здравоохранения в Осло, и ее коллеги. в JAMA Педиатрия .
Исследователи считают, что это первое исследование сравнения братьев и сестер с учетом генетических факторов и факторов окружающей среды.
Дизайн сравнения братьев и сестер «возможно, наиболее близок к эксперименту», — сказал Аск MedPage Today .«Мы обнаружили, что наблюдаемая связь между преждевременным рождением и симптомами СДВГ в детстве не объяснялась генетическими факторами или факторами окружающей среды, общими для братьев и сестер. Другими словами, эта связь носит причинный характер».
Предыдущие анализы показали связь между недоношенностью и СДВГ, но большинство из них были основаны на популяционных исследованиях.
«Клинически дизайн этого исследования продолжает поддерживать предыдущие данные, показывающие, что преждевременные роды увеличивают риск СДВГ, что делает его применимым к семейным врачам и акушерам, работающим над сокращением преждевременных родов, а также к педиатрам, семейным врачам и детским психиатрам, ухаживающим за недоношенными детьми. для дальнейшего повышения диагностической бдительности в отношении СДВГ в этой группе », — сказала MedPage Today Стефани Хартселл, доктор медицины из Университета Брауна в Провиденсе, которая не принимала участия в исследовании.
Для этого анализа исследователи набрали беременных женщин из Норвежского когортного исследования матери и ребенка с 1999 по 2008 год. Они изучили в общей сложности 113 227 детей (48,7% женщин; 28,0% родившихся на 40 неделе гестации), включая 33 081 брата и сестру (48,4% девочек). ; 29,3% родившихся на 40 неделе гестации). Матери сообщали о симптомах СДВГ, используя элементы из шкалы оценки родителей Коннерса, пересмотренной для оценки 5-летних детей, и шкалы оценки расстройств поведения родителей / учителей для оценки 8-летних.Оба вопросника отражали критерии СДВГ из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , четвертое издание ( DSM-IV ).
После поправки на неизмеряемые генетические факторы и факторы окружающей среды, у детей, рожденных рано недоношенными (гестационный возраст менее 34 недель), средний балл был на 0,24 SD выше по тестам на симптомы СДВГ, на 0,33 SD выше по тестам на невнимательность и на 0,23 SD выше по гиперактивности / тесты на импульсивность, чем у детей, рожденных на 40 неделе беременности.
Соответствующие отношения шансов (OR) составили 1,55 для СДВГ в 5 лет, 1,85 для невнимательности в 8 лет и 1,52 для гиперактивности в 8 лет.
Связь между гестационным возрастом и симптомами СДВГ дошкольного возраста оказалась наиболее сильной среди девочек; Ранние недоношенные девочки набрали в среднем на 0,80 SD ( P = 0,02) больше, чем их сестры, родившиеся в срок, что соответствует OR 4,27.
«Наши результаты показывают, что негативные последствия преждевременного рождения наиболее выражены у девочек (в возрасте 5 лет), хотя возможности анализа с разбивкой по полу ограничены», — писали Спроси и соавторы.«Высокий балл по невнимательности может быть отражением связанных конструктов, например, тревожности, которая более распространена среди девочек, чем среди мальчиков, что является возможным объяснением наблюдаемых половых различий».
Тот факт, что эти ассоциации сохранились после учета генетических и экологических переменных, «придает больше уверенности в гипотезе о том, что в рождении недоношенным действительно есть что-то, что связано с развитием симптомов СДВГ», — отметил Дэвид Реттью, доктор медицинских наук из Университета. из Вермонтского медицинского колледжа в Берлингтоне, который также не принимал участия в исследовании.
«Результаты предполагают скорее модель развития нервной системы для СДВГ, поскольку мы знаем, что очень большая часть развития мозга происходит в последние несколько недель беременности», — сказал Реттью MedPage Today.
Но «важно отметить, что эффекты не огромны, и преждевременное рождение определенно не означает автоматически, что у ребенка разовьется СДВГ», — добавил он.
И согласно этому исследованию, у этих детей больше невнимательность, чем гиперактивно-импульсивные симптомы, указал Макс Визнитцер, доктор медицинских наук, из университетской больницы Rainbow Babies и Children’s Hospital в Кливленде, который не участвовал в исследовании.«Это означает, что, если у них СДВГ, диагноз может быть пропущен — гиперактивно-импульсивные дети более очевидны из-за их поведения — или интерпретированы как следствие другой причины, такой как неспособность к обучению или когнитивные нарушения».
Авторы перечислили несколько ограничений для своего исследования: молодые женщины, курильщики и женщины с низким уровнем образования были недопредставлены. Только братья и сестры, не согласные с экспозицией, внесли свой вклад в предполагаемые ассоциации. И хотя анкеты по СДВГ полностью соответствовали критериям DSM-IV , отчеты матерей — это не то же самое, что психиатрические оценки.«Однако предыдущие исследования показали, что СДВГ как расстройство этиологически не отличается от СДВГ как континуума», — отметили они.
Последнее обновление: 29 июня 2018 г.
Раскрытие информации
Норвежское когортное исследование матери и ребенка поддерживается Министерством здравоохранения Норвегии и Министерством образования и исследований, Национальным институтом гигиены окружающей среды, Национальным институтом неврологических расстройств и инсультов Национального института здоровья и Норвежским исследовательским советом. / Функциональная геномика.
Авторы не сообщили о конфликте интересов.
Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus. Удетей, рожденных в августе, больше шансов получить диагноз СДВГ
Согласно крупномасштабному общенациональному анализу, у детей, рожденных в августе, были более высокие показатели диагностики и лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), чем у сверстников, родившихся на несколько недель позже в сентябре.
В штатах, где 1 сентября заканчивается дата рождения для поступления в детский сад, дети, рожденные в августе — самые молодые в своем классе — имели на 34% более высокий риск диагноза СДВГ и на 32% более высокий риск лечения СДВГ, чем дети с сентябрьскими днями рождения. , сообщил Анупам Джена, доктор медицинских наук, из Гарвардской медицинской школы и соавторы в журнале New England Journal of Medicine .
«Это важно не только потому, что подчеркивает, насколько субъективным может быть диагноз СДВГ, но также подчеркивает конкретный канал, который может быть важным: оценка симптомов невнимательности у ребенка может в значительной степени зависеть от проведенных сравнений сверстников. учителями, другими образовательными учреждениями, родителями и, в конечном итоге, врачами », — сказала Йена MedPage Today .
Полученные данные предполагают возможность того, что детям младшего возраста может быть поставлен чрезмерный диагноз и чрезмерно лечить СДВГ: «То, что может восприниматься как нормальное, соответствующее развитию невнимательное поведение у одного ребенка, может восприниматься как СДВГ у другого ребенка», — сказала Йена.
В большинстве штатов есть произвольные даты рождения, чтобы определить, когда ребенок может пойти в школу. Эти крайние даты определяют возраст детей в классе, при этом старший ребенок примерно на 1 год старше самого младшего.
Хотя проблемы, связанные с произвольными ограничениями, были известны уже некоторое время — они были связаны с диагнозами СДВГ и лекарствами, успеваемостью и другими факторами — этот анализ показывает, что они сохраняются, Йена отметила: «Вероятно, проблема была известна. вот уже более десяти лет, и все же совсем недавно, в 2015 году, мы все еще наблюдаем значимые различия в вероятности диагноза и лечения СДВГ среди детей, рожденных в августе и в сентябре, в штатах с пороговым значением 1 сентября.«
В этом исследовании Йена и его коллеги изучили записи с 2007 по 2015 год из базы данных Truven Health MarketScan Research о заявках на медицинское страхование, сравнив показатели диагноза СДВГ и выписанных рецептов среди детей, рожденных в августе и рожденных в сентябре, в штатах с и без сентября. 1 отрезок для входа в детский сад. Популяция исследования включала 407 846 детей во всех штатах США, которые пошли в детский сад с 2012 по 2014 год и находились под наблюдением до 2015 года.
В штатах с сентябрь.1 частота диагноза СДВГ на основании утверждений составила 85,1 на 10 000 детей, родившихся в августе (309 случаев среди 36 319 детей; 95% ДИ 75,6-94,2) и 63,6 на 10 000 детей, родившихся в сентябре (225 случаев среди 35 353 детей; 95 % ДИ 55,4-71,9) — абсолютная разница в 21,5 на 10 000 детей и на 34% выше для детей, рожденных в августе. Месячные различия не были значительными для любых других последовательных пар месяцев, и не наблюдалось значительных различий между детьми, рожденными в августе и рожденными в сентябре, в показателях астмы, диабета или ожирения.
Частота лечения СДВГ составила 52,9 на 10 000 детей, родившихся в августе (192 из 36 319 детей; 95% ДИ 45,4-60,3) и 40,4 на 10 000 детей, родившихся в сентябре (143 из 35 353 детей; 95% ДИ 33,8-47,1) в этих штатах. — абсолютная разница 12,5 на 10 000 детей и на 32% выше среди детей, рожденных в августе.
Различия в диагнозах СДВГ не были обнаружены в штатах без ограничений на сентябрь: в этих штатах разница между днями рождения в августе и сентябре составила 8.9 на 10 000 детей (95% ДИ от -14,9 до 20,8).
Эти результаты «показывают, что дети, которые являются одними из самых молодых членов своего школьного класса, действительно получают диагноз СДВГ гораздо чаще, чем дети, которые являются старшими членами своего школьного класса», — заметил Ричард Галлахер, доктор философии из NYU Langone Health в Нью-Йорке. Йорк Сити, который не принимал участия в исследовании. «Эти дети младшего возраста также получают лечение, которое длится дольше, чем дети старшего возраста».
Выводы предполагают, что учителя и родители могут воспринимать детей младшего возраста как имеющих больше проблем с вниманием и контролем поведения, чем у детей старшего возраста в том же классе, сказал Галлахер MedPage Today .«Ребенок, который находится в младшем возрасте и посещает классы начальной школы, должен быть оценен более тщательно, чтобы убедиться, что незрелость развития не путают с СДВГ», — сказал он. «В некоторых случаях, прежде чем делать вывод о наличии СДВГ, следует получать частые оценки внимания и поведения ребенка младшего возраста в классе. Ребенок может показать улучшение по мере взросления, которое не требует лечения».
У этого анализа есть несколько ограничений, отметили Йена и соавторы.Исследователи не смогли оценить уместность диагноза СДВГ и не смогли сделать вывод, что СДВГ был чрезмерно диагностирован у детей с августовскими днями рождения, только то, что возраст ребенка по сравнению со сверстниками связан с диагнозом СДВГ и показателями лечения. В данных о страховых выплатах не указывается, когда ребенок пошел в школу, и возможно, что некоторые родители отложили поступление в школу детей, рожденных в августе, добавили Йена и его коллеги. Данные по заявкам включали только детей со страховым покрытием, предоставленным работодателем, и исключали Medicaid и незастрахованных пациентов, таким образом, производя группу детей с более низкими показателями диагноза СДВГ, чем в среднем по стране.
Раскрытие информации
Это исследование было поддержано грантом Национального института здоровья.
Исследователи сообщили о связях с Pfizer, Hill Rom Services, Inc., Bristol Myers Squibb, Novartis Pharmaceuticals, Vertex Pharmaceuticals, Precision Health Economics, Analysis Group, Greylock McKinnon Associates и Anthem Inc.
Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.Может ли рождение в августе повысить вероятность диагноза СДВГ?
Детсадовцы, которые пойдут в школу раньше, могут иметь больший риск быть диагностированным и лечиться от синдрома дефицита внимания и гиперактивности просто из-за времени их дней рождения, говорится в новом исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии.
В исследовании были изучены данные о страховых выплатах, чтобы сравнить частоту диагнозов СДВГ среди тысяч детей с датами рождения в августе и сентябре.Они обнаружили, что у детей с августовскими днями рождения чаще диагностируется заболевание, отчасти, как подозревают исследователи, из-за того, что их относительная зрелость может затруднить обучение.
Более чем 6 миллионам детей в США был поставлен диагноз СДВГ, наиболее распространенного нейроповеденческого расстройства в детстве. Это число удвоилось менее чем за два десятилетия. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, дети с СДВГ легко теряют концентрацию или плохо себя ведут, и это поведение не улучшается со временем.Это исследование входит в число постоянно растущих исследований по диагностике и лечению расстройства, в том числе о том, когда и отмечаются ли дети за поведение, соответствующее их возрасту.
Вот результаты исследования и узнаем, почему они важны.
Что обнаружило исследование
В исследовании, финансируемом Национальными институтами здравоохранения, анонимные страховые требования были проанализированы из базы данных Truven Health Marketscan Research, в которой зарегистрировано более 80 миллионов участников по всей стране.Исследователи сосредоточили внимание на заявлениях от более чем 407 000 детей в США, родившихся в период с 2007 по 2009 год, и отслеживали эти случаи до 2015 года. Они рассматривали только случаи, покрываемые частной страховкой, поскольку в базу данных не включены люди, медицинское обслуживание которых покрывается программой Medicaid или которые незастрахованный.
Согласно исследованию, дети, родившиеся в августе в этих штатах, на 32% чаще страдали лечением СДВГ, чем их сверстники, родившиеся в сентябре.
В 18 штатах с сент.1 для поступления в детский сад, исследователи обнаружили, что частота диагноза СДВГ среди детей с августовскими днями рождения была на 34 процента выше, чем среди детей с сентябрьскими днями рождения (самые старшие в их классах). Из 10 000 детей, рожденных в августе, 85,1 были диагностированы с этим заболеванием, по сравнению с 63,6 из 10 000 детей, рожденных в сентябре.
Дети, рожденные в августе, получили лечение от СДВГ в количестве 52,9 на 10 000 детей, по сравнению с 40,4 на 10 000 детей, родившихся в сентябре, которые лечились от СДВГ.Это означает, что, согласно исследованию, дети, родившиеся в августе в этих штатах, на 32% чаще страдали лечением СДВГ, чем их сверстники, родившиеся в сентябре. Согласно CDC, при лечении СДВГ врачей рекомендуется рекомендовать поведенческую терапию, такую как обучение родителей, детям в возрасте от 4 до 5 лет в качестве первого курса действий. Если требуются лекарства, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование стимуляторов, которые часто содержат метилфенидат и амфетамин, и нестимуляторов, таких как атомоксетин, гуанфацин и клонидин, для лечения и устранения симптомов у ребенка.
Исследователи отметили, что этих значительных различий не было обнаружено при сравнении детей, рожденных в другие пары месяцев, а также в штатах, в которых не было прекращено посещение детских садов в сентябре.
Помимо исключенных данных, исследование было ограниченным, потому что исследователи не могли определить, были ли диагнозы СДВГ подходящими или лечение привело к положительным результатам для поведения ребенка. У них также не было возможности связать страховое заявление ребенка с его статусом зачисления в школу или с моментом поступления в школу.
Насколько распространен СДВГ среди детей младшего возраста?
В 1995 году 1,5 миллиона детей получали лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ. К 2011 году эта цифра увеличилась более чем вдвое и составила 3,5 миллиона детей, получающих лечение, и 6,4 миллиона детей с диагнозом СДВГ.
Педиатр Джозеф Хейган, практикующий почти 40 лет, сказал, что осведомленность врачей о СДВГ намного сложнее, чем это было два десятилетия назад. Частично это означало, что диагноз поставили большему количеству детей.
Хэган сказал, что он диагностировал заболевание у пятилетних детей, то есть детей детсадовского возраста, и прописывал им лекарства, но всегда с большой осторожностью. Почему? По словам Хейгана, который помог написать рекомендации Американской академии педиатрии о том, как клиническое сообщество должно подходить к СДВГ у детей, было разработано текущее руководство для детей от 6 лет и старше. По его словам, диагностика этого расстройства у детей младшего возраста «сложнее» и требует более тщательного ухода.
В этом возрасте может быть трудно отличить настоящие симптомы СДВГ от болей роста, которые возникают вместе с обучением поведению в школе.
Хэган сказал, что, если врач собирается «поставить гипердиагностику», это, скорее всего, произойдет в этой возрастной группе, добавив: «Вы не хотите ставить чрезмерный диагноз».
Помимо наблюдения за невнимательностью, импульсивностью или их комбинацией, Хэган сказал, что для диагностики СДВГ врач должен сначала оценить это:
- Ребенок должен предъявить по крайней мере шесть из девяти критериев, которые негативно влияют на его повседневную жизнь, например, вызывающие беспокойство импульсивные действия и говорение без раздумий.
- Связанное поведение должно проявляться в более чем одной среде, не только дома или только в классе (потому что «так работает ваш мозг»).
- Такое поведение не следует объяснять психологическими состояниями, имитирующими СДВГ, такими как стресс, тревога или травма.
Руководящие принципы предполагают, что поведенческая терапия для детей в возрасте от 4 до 5 лет должна быть первой линией защиты для родителей и учителей.
Согласно исследованию, опубликованному в сентябре в журнале Lancet, у детей и взрослых в США гораздо больше шансов получить диагноз СДВГ, чем у детей в Соединенном Королевстве.По всему миру. Это нейроповеденческое расстройство, обычно диагностируемое в детстве, встречается у 7 процентов детей. Диагноз часто держится до зрелого возраста.
Доступ к лекарствам и их использование для лечения диагностированных случаев заболевания растет как в США, так и во всем мире, говорится в исследовании.
Но в Соединенных Штатах в последние годы произошел значительный протест против непредвиденных последствий неправильной диагностики детей с СДВГ и последующего излишнего лечения их.
Согласно данным Национального центра статистики образования, в 2018 году более двух десятков штатов прекратили прием в детские сады в течение сентября. Так было не всегда. В 1975 году только девять штатов принимали поступающих в детский сад, если их день рождения приходился на сентябрь, говорится в отчете Комиссии по образованию штатов за 2012 год.
Почему это важно
В 2017 году экономист в области здравоохранения Тим Лейтон только что записал своего сына в детский сад, пока доцент Гарвардского университета не увидел исследование, которое остановило его.Его результаты показали, что люди, рожденные в августе, были предрасположены ко всем плохим вещам в жизни — от бросания школы до тюрьмы. Хотя, конечно, СДВГ можно контролировать и лечить, но день рождения его сына был в конце августа, и Лейтон «решил сдержать его во многом из-за выводов этой статьи».
Эта статья также вдохновила Лэйтона на вопрос, как дата рождения маленького ребенка может привести к отрицательному сравнению со сверстниками просто потому, что они находятся в невыгодном положении с точки зрения их относительной зрелости.Были ли эти дети более подвержены диагностике и лечению от СДВГ, чем их старшие одноклассники? Его вопросы привели его и врача Гарвардской медицинской школы Анупама Йены к написанию этой статьи.
Иногда, как сказал Лейтон, «нормальное поведение диагностируется и лечится как СДВГ просто потому, что ребенка сравнивают с разнородной группой детей, и они кажутся разными. Это приводит к диагностике и лечению этого состояния ».
Что теперь? По словам Лейтона, клиническое сообщество должно лучше выполнять диагностику явных состояний, «поэтому мы не идем по пути массовой диагностики этого состояния.”
Поведенческие симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности у недоношенных и доношенных детей, рожденных маленькими и соответствующими гестационному возрасту: продольное исследование | BMC Pediatrics
Strang-Karlsson S, Raikkonen K, Pesonen AK, Kajantie E, Paavonen EJ, Lahti J, Hovi P, Heinonen K, Jarvenpaa AL, Eriksson JG, Andersson S: очень низкая масса тела при рождении и поведенческие симптомы синдром дефицита внимания и гиперактивности в молодом зрелом возрасте: Хельсинкское исследование взрослых с очень низкой массой тела при рождении.Am J Psychiatry. 2008, 165: 1345-1353. 10.1176 / appi.ajp.2008.08010085.
Артикул PubMed Google ученый
Вольке Д., Самара М., Брейсуэлл М., Марлоу Н.: Специфические языковые трудности и успеваемость в школе у детей, родившихся на 25 неделе беременности или меньше. J Pediatr. 2008, 152: 256-262. 10.1016 / j.jpeds.2007.06.043.
Артикул PubMed Google ученый
Hille ET, den Ouden AL, Saigal S, Wolke D, Lambert M, Whitaker A, Pinto-Martin JA, Hoult L, Meyer R, Feldman JF и др.: Поведенческие проблемы у детей с массой тела 1000 г или меньше при рождении в четыре страны. Ланцет. 2001, 357: 1641-1643. 10.1016 / S0140-6736 (00) 04818-2.
CAS Статья PubMed Google ученый
Хак М., Янгстром Э.А., Картар Л., Шлюхтер М., Тейлор Х.Г., Фланнери Д., Кляйн Н., Боравски Э .: Поведенческие исходы и доказательства психопатологии среди младенцев с очень низкой массой тела при рождении в возрасте 20 лет.Педиатрия. 2004, 114: 932-940. 10.1542 / педс.2003-1017-Л.
Артикул PubMed Google ученый
О’Киф М.Дж., О’Каллаган М., Уильямс Г.М., Наджман Дж. М., Бор В. Проблемы с обучением, когнитивными функциями и вниманием у подростков, рожденных маленькими для гестационного возраста. Педиатрия. 2003, 112: 301-307.
Артикул PubMed Google ученый
Холло О., Раутава П., Корхонен Т., Хелениус Х., Керо П., Силланпаа М.: Академическая успеваемость детей, не достигших гестационного возраста в возрасте 10 лет.Arch Pediatr Adolesc Med. 2002, 156: 179-187.
Артикул PubMed Google ученый
Индредавик М.С., Вик Т., Хейердал С., Кульсенг С., Брубакк А.М.: Психиатрические симптомы у подростков с низкой массой тела при рождении, оцененные с помощью скрининговых анкет. Eur Детская подростковая психиатрия. 2005, 14: 226-236. 10.1007 / s00787-005-0459-6.
Артикул PubMed Google ученый
Linnet KM, Wisborg K, Agerbo E, Secher NJ, Thomsen PH, Henriksen TB: гестационный возраст, масса тела при рождении и риск гиперкинетического расстройства. Arch Dis Child. 2006, 91: 655-660. 10.1136 / adc.2005.088872.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Лахти Дж., Райкконен К., Каянти Е., Хейнонен К., Песонен А.К., Ярвенпаа А.Л., Страндберг Т.: Малый размер тела при рождении и поведенческие симптомы СДВГ у детей в возрасте от пяти до шести лет.J Детская психическая психиатрия. 2006, 47: 1167-1174. 10.1111 / j.1469-7610.2006.01661.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж. Ф., Ямс Дж. Д., Ромеро Р.: Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет. 2008, 371: 75-84. 10.1016 / S0140-6736 (08) 60074-4.
Артикул PubMed Google ученый
Prada JA, Tsang RC: Биологические механизмы вызываемых окружающей средой причин ЗВУР.Eur J Clin Nutr. 1998, 52 (Приложение 1): S21-27. обсуждение S27-28
PubMed Google ученый
Riegel K, Ohrt B, Wolke D, Österlund K: Die Entwicklung gefährdet geborener Kinder bis zum funften Lebensjahr. [Развитие детей, рожденных из группы риска до пятого года жизни]. 1995, Штутгарт: Fernind Enke Verlag
Google ученый
Лано А: Значение неонатальной неврологической оценки в прогнозировании проблем нейроразвития в дошкольном возрасте.Хельсинки. 2002
Google ученый
Dubowitz LM, Dubowitz V, Goldberg C: Клиническая оценка гестационного возраста новорожденного. J Pediatr. 1970, 77: 1-10. 10.1016 / S0022-3476 (70) 80038-5.
CAS Статья PubMed Google ученый
Пихкала Дж., Хакала Т., Воутилайнен П., Райвио К.: [Характеристика недавних кривых роста плода в Финляндии].Duodecim. 1989, 105: 1540-1546.
CAS PubMed Google ученый
Коннерс К.К .: Индекс гиперактивности Коннерса. 1989, Totonto: Multi-Health Systems Inc, 1990
Google ученый
Джепсен Дж. Р., Фагерлунд Б., Мортенсен Е. Л.: Влияет ли дефицит внимания на оценку IQ у детей и подростков с СДВГ ?. J Atten Disord. 2009, 12: 551-562. 10.1177 / 1087054708322996.
Артикул PubMed Google ученый
Burgemeister BB, Blum LH, Lorge I: Колумбийская шкала психической зрелости (руководство). 1954, Нью-Йорк: Йонкерс-он-Гудзон
Google ученый
Heinonen K, Raikkonen K, Pesonen AK, Kajantie E, Andersson S, Eriksson JG, Niemela A, Vartia T, Peltola J, Lano A: Пренатальный и послеродовой рост и когнитивные способности в возрасте 56 месяцев: a лонгитюдное исследование доношенных новорожденных.Педиатрия. 2008, 121: e1325-1333. 10.1542 / peds.2007-1172.
Артикул PubMed Google ученый
Карвахал Х., Маквей С., Селлерс Т., Вейанд К., МакКнап П.: Взаимосвязь между оценками по сокращенной батарее общего назначения Стэндфорд-Бине IV, пересмотренному словарному тесту Пибоди, шкале умственной зрелости Колумбии и Гуденафу. Тест рисования Харриса. Psychol Record. 1987, 37: 127-130.
Google ученый
Hack M, Taylor HG, Schluchter M, Andreias L, Drotar D, Klein N: Поведенческие исходы детей с крайне низкой массой тела при рождении в возрасте 8 лет. J Dev Behav Pediatr. 2009, 30: 122-130. 10.1097 / DBP.0b013e31819e6a16.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Johnson S, Hollis C, Kochhar P, Hennessy E, Wolke D, Marlow N: Психиатрические расстройства у крайне недоношенных детей: результаты исследования EPICure в возрасте 11 лет.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2010, 49: 453-463. 10.1097 / 00004583-201005000-00006. e451
PubMed Google ученый
Martinussen M, Fischl B, Larsson HB, Skranes J, Kulseng S, Vangberg TR, Vik T, Brubakk AM, Haraldseth O, Dale AM: Толщина коры головного мозга у 15-летних подростков с низкой массой тела при рождении измеряется автоматизированным методом на основе МРТ. Головной мозг. 2005, 128: 2588-2596. 10.1093 / мозг / awh610.
CAS Статья PubMed Google ученый
Толса CB, Zimine S, Warfield SK, Freschi M, Sancho Rossignol A, Lazeyras F, Hanquinet S, Pfizenmaier M, Huppi PS: Раннее изменение структурного и функционального развития мозга у недоношенных детей, рожденных с задержкой внутриутробного развития. Pediatr Res. 2004, 56: 132-138. 10.1203 / 01.PDR.0000128983.54614.7E.
Артикул PubMed Google ученый
Лодыгенский Г.А., Сегиер М.Л., Варфилд С.К., Толса С.Б., Сизоненко С., Лазейрас Ф., Хуппи П.С.: Ограничение внутриутробного развития влияет на гиппокамп недоношенного ребенка.Pediatr Res. 2008, 63: 438-443. 10.1203 / PDR.0b013e318165c005.
Артикул PubMed Google ученый
Крайн А.Л., Кастелланос FX: Развитие мозга и СДВГ. Clin Psychol Rev.2006, 26: 433-444. 10.1016 / j.cpr.2006.01.005.
Артикул PubMed Google ученый
Lou HC, Rosa P, Pryds O, Karrebaek H, Lunding J, Cumming P, Gjedde A: ADHD: повышенная доступность дофаминовых рецепторов, связанная с дефицитом внимания и низким церебральным кровотоком новорожденных.Dev Med Child Neurol. 2004, 46: 179-183. 10.1111 / j.1469-8749.2004.tb00469.x.
Артикул PubMed Google ученый
Бидерман Дж., Фараоне С.В.: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Ланцет. 2005, 366: 237-248. 10.1016 / S0140-6736 (05) 66915-2.
Артикул PubMed Google ученый
Мур М, Джерри Тейлор Х., Кляйн Н., Миних Н., Хак М.: Продольные изменения в семейных исходах при очень низкой массе тела при рождении.J Pediatr Psychol. 2006, 31: 1024-1035. 10.1093 / jpepsy / jsj075.
Артикул PubMed Google ученый
Латва Р., Корья Р., Салмелин Р.К., Лехтонен Л., Тамминен Т.: Как воспоминания матери о рождении связаны с поведенческими и эмоциональными последствиями недоношенных детей ?. Early Hum Dev. 2008, 84: 587-594. 10.1016 / j.earlhumdev.2008.02.002.
Артикул PubMed Google ученый
Стерн М., Карракер К., МакИнтош Б., Моритцен С., Олекса М. Стереотипы о недоношенности и взаимодействие матерей со своими недоношенными и доношенными детьми в течение первого года. J Pediatr Psychol. 2006, 31: 597-607. 10.1093 / jpepsy / jsj051.
Артикул PubMed Google ученый
Пренатальные и послеродовые прогностические факторы невнимательных и гиперактивных симптомов у детей в возрасте 5 лет: роль ранних семейных факторов / гиперактивные симптомы у детей 5 лет.Это исследование — одно из немногих, в котором рассматривается широкий спектр потенциальных родительских факторов риска во время и после беременности в развитии симптомов, связанных с СДВГ. Наше исследование дополняет предыдущие исследования, исследуя как материнские, так и отцовские ранние факторы. В частности, подчеркивается роль психического здоровья отцов и их стиля воспитания в раннем возрасте в отношении последующих симптомов невнимательности / гиперактивности у детей. Кроме того, также описывается роль обоих родителей, имеющих одинаковый стиль воспитания, и совокупное влияние нескольких факторов риска на симптоматику СДВГ у детей.
В соответствии с нашими первоначальными гипотезами мы обнаружили, что пол (например, принадлежность к мальчику), стойкая материнская депрессия от беременности до 24 месяцев, более короткая продолжительность сна ребенка по сообщениям родителей в 3 месяца, авторитарный стиль родительского воспитания со стороны матери, когда ребенок ребенку было 8 месяцев, и низкий доход отца увеличивал риск невнимательности и / или симптомов гиперактивности у детей в возрасте 5 лет. Более того, стойкие отцовские депрессивные симптомы и более негативная семейная атмосфера, о которой сообщали матери, когда ребенку было 3 месяца, предсказывали симптоматику СДВГ у ребенка.Тем не менее, вопреки нашим ожиданиям, отцовский авторитарный стиль воспитания не был связан с детской симптоматикой СДВГ, хотя авторитарный стиль воспитания ассоциировался с меньшим количеством симптомов невнимательности и / или гиперактивности. В нашем исследовании пожилой возраст матери был связан с гиперактивно-импульсивными симптомами. Вопреки нашей гипотезе, низкий вес при рождении и некоторые пренатальные факторы, такие как курение родителей или употребление алкоголя во время беременности, родительские симптомы СДВГ или образование родителей, не были связаны с симптоматикой СДВГ у детей в возрасте 5 лет в прогностических моделях.Наконец, мы обнаружили, что факторы риска в совокупности влияют на симптомы СДВГ у детей. Самый высокий риск появления у ребенка симптомов невнимательности / гиперактивности в 5-летнем возрасте наблюдался у детей с несколькими факторами риска (стойкие материнские депрессивные симптомы от беременности до 24 месяцев после родов, более негативная семейная атмосфера, когда ребенку было 3 месяца, авторитарность матери. стиль воспитания, когда ребенку было 8 месяцев, когда он был мальчиком). Наше исследование поддерживает гипотезу о многофакторной этиологии СДВГ и подчеркивает важность нескольких постнатальных факторов окружающей среды, таких как психическое здоровье родителей, семейная атмосфера и стратегии воспитания, в влиянии на развитие симптомов невнимательности / гиперактивности у ребенка в младенчестве и дошкольном возрасте. .
В нашем исследовании высокий уровень депрессивных симптомов как у матери, так и у отца был связан с симптомами невнимательности / гиперактивности у детей в возрасте 5 лет. Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, в которых сообщалось о связи между пренатальной [8, 18] и послеродовой [8, 12, 17] родительской депрессией и более поздними детскими симптомами СДВГ. Предыдущие исследования, однако, также сообщали о противоречивых результатах, об отсутствии связи между отцовскими пренатальными [18] и послеродовыми [12] депрессивными симптомами при контроле нескольких смешивающих факторов.Было высказано предположение, что материнская пренатальная депрессия связана с более поздними исходами у младенца за счет изменения активности оси HPA у матери [51]. Повышенный уровень кортизола у матери может влиять на действие глюкокортикоидов в плаценте и тем самым создавать неблагоприятную среду для плода [52]. Тем не менее, все механизмы, участвующие в связи между депрессивными симптомами у матери во время и после беременности и более поздними исходами ребенка, еще недостаточно изучены [51]. Другие материнские факторы, такие как физическое здоровье матери и образ жизни во время беременности, наследственная генетическая предрасположенность ребенка к психопатологии и несколько постнатальных факторов, также могут быть причиной этой связи [11, 51, 53].Например, женщина в депрессивном состоянии во время беременности может вести более нездоровый образ жизни, например, курить или употреблять психоактивные вещества во время беременности. Кроме того, генетическая предрасположенность ребенка к депрессии может проявляться в виде поведенческих проблем в дошкольный период. Мы обнаружили аналогичные ассоциации между траекториями симптомов высокой депрессии у матери и отца и симптомами, связанными с СДВГ у детей, предполагая, что этот эффект опосредован не только внутриутробными механизмами, но и что семейные, средовые и, возможно, генетические факторы дополнительно определяют эту связь [53].В нашей выборке материнские и отцовские депрессивные симптомы во время и после беременности были относительно стабильными [46], и 7,4% матерей и 1,9% отцов постоянно (от беременности до двух лет послеродового периода) сообщали о депрессивных симптомах, превышающих клинический порог. Устойчивые материнские и отцовские депрессивные симптомы от беременности до послеродового периода были связаны с симптомами невнимательности / гиперактивности детей, что позволяет предположить, что послеродовая депрессия также влияет на развитие контроля внимания у детей [8, 18].В соответствии с нашими результатами популяционное исследование с участием 1779 диад мать-ребенок продемонстрировало, что стойкая материнская депрессия во время и после беременности связана с симптомами СДВГ у детей в дошкольном возрасте [8]. Однако следует отметить, что они показали, что послеродовая материнская депрессия оказывает аддитивное влияние на пренатальную депрессию. Другое исследование с двумя отдельными когортами рождения показало, что как материнские, так и отцовские депрессивные симптомы во время беременности предсказывают проблемы с вниманием у детей в дошкольном возрасте, тогда как связи между пренатальной отцовской депрессией и проблемами внимания детей были значительно слабее и перекрывались материнскими тревожными / депрессивными симптомами, когда ребенку было 3 года [18].Наконец, было высказано предположение, что родительские депрессивные симптомы могут влиять на последующие симптомы СДВГ у детей через их влияние на воспитание и особенно через враждебные родительские стратегии [39]. Однако наше исследование показало, что стойкие родительские депрессивные симптомы были независимо связаны с последующими симптомами невнимательности / гиперактивности у детей, даже если были приняты во внимание несколько пренатальных и послеродовых факторов, включая различные стратегии воспитания.
Другой важный вывод нашего исследования был действительно связан со стилями воспитания, когда ребенку было 8 месяцев.Авторитарный стиль воспитания со стороны матери ассоциировался с более невнимательными / гиперактивными симптомами у 5-летних детей. В свою очередь, авторитетный стиль воспитания у обоих родителей был связан с меньшим количеством симптомов СДВГ. Более того, самый высокий процент детей с повышенным уровнем симптомов невнимательности / гиперактивности появлялся в семьях, в которых оба родителя придерживались авторитарного стиля воспитания. Напротив, самый низкий риск симптомов СДВГ был обнаружен в семьях, где оба родителя придерживались авторитетного стиля воспитания.
Насколько нам известно, это первое лонгитюдное исследование, в котором сообщается о значительной связи стилей родительского и отцовского воспитания в течение первого года жизни ребенка с более поздними симптомами СДВГ. Большинство предыдущих исследований взаимосвязи между воспитанием детей и последующими симптомами невнимательности / гиперактивности у детей было сосредоточено на матерях. В некоторых из этих исследований сообщается о связи между материнским чувствительным родителем в младенчестве и / или раннем дошкольном возрасте и меньшим количеством симптомов невнимательности / гиперактивности в дошкольном и школьном возрасте [37, 38, 40].Например, высокие уровни материнской отзывчивости / теплого поведения, измеренные с помощью заданий на видеопленку, когда ребенку было 2 года, предсказывали большее увеличение устойчивого внимания при выполнении лабораторного задания в возрасте от 2 до 4,5 лет по сравнению с матерями без такого поведения. [40]. Наше исследование расширяет эти предыдущие результаты, предоставляя аналогичные результаты в отношении последовательного, поддерживающего и теплого родительского воспитания со стороны отца, поскольку авторитетное отцовское воспитание в младенчестве также связано с более низким риском симптомов, связанных с СДВГ.Более того, эффект авторитетного воспитания со стороны обоих родителей ребенка казался дополнительным, поскольку у детей с двумя такими родителями был самый низкий риск развития симптоматики СДВГ. Аналогичным образом, исследование с участием 200 детей, живущих в семьях с низким доходом, показало, что 2-летние дети с двумя поддерживающими родителями получили самые высокие результаты в когнитивных тестах в 5-летнем возрасте, тогда как дети с двумя неподдерживающими родителями получили самые низкие баллы [54].
Кроме того, и в соответствии с нашей гипотезой [22, 23], мы обнаружили, что авторитарный стиль воспитания со стороны матери связан с последующими симптомами невнимательности / гиперактивности детей.Некоторые предыдущие исследования показывают, что суровое и / или навязчивое воспитание может быть связано с нарушением развития контроля внимания детей [9, 22, 23]. Сообщалось, что материнская навязчивость в 6 месяцев или чрезмерное стимулирующее поведение матери в 3,5 года, по данным опросов, связаны с тем, что учителя сообщают о большем количестве симптомов СДВГ в 11 лет. Кроме того, продольное исследование проекта «Семейная жизнь» с участием 1173 детей показало, что раннее агрессивное и агрессивное поведение при уходе, измеренное в возрасте 6, 15, 24 и 36 месяцев с помощью 10-минутных видеозаписей взаимодействия родителей и детей, представляет собой общий риск. фактор повышенной симптоматики СДВГ в раннем (3–6 лет) и среднем детском возрасте (7–12 лет), а также в обе временные точки вместе [9].Таким образом, эти данные свидетельствуют о том, что дети могут быть особенно уязвимы к влиянию враждебного воспитания в младенчестве. Однако, вопреки нашей гипотезе, авторитарный стиль отца не предсказывал в нашем исследовании более поздние симптомы невнимательности / гиперактивности у детей. Предыдущие перекрестные исследования с участием детей школьного возраста показали, что непоследовательная дисциплина или авторитарный контроль отцов связаны с симптомами СДВГ у детей [32, 33]. Отсутствие этой связи в нашем исследовании может отражать склонность отцов проводить меньше времени с ребенком в течение первого года его жизни по сравнению с матерями, имеющими доступ к более длительным родительским отпускам.
Сообщалось также об обратных результатах без связи между воспитанием детей и более поздними симптомами невнимательности / гиперактивности [12, 35]. Например, в когортном исследовании «Квебекское лонгитюдное исследование детского развития» при рождении, самооценка принудительного воспитания или чрезмерной опеки у детей в возрасте 5 месяцев не была существенно связана с симптоматикой СДВГ, когда они достигли 8-летнего возраста [12]. Исследование показало, что отсутствие этой связи может быть частично связано со слабостью мер воспитания.Более того, в другом продольном исследовании близнецов, в котором участвовало 886 пар близнецов в возрасте 11–17 лет, большинство ассоциаций между враждебностью родителей и детей в школьном возрасте и симптомами СДВГ у детей было объяснено генетическими факторами. Симптомы СДВГ у мальчиков влияли на враждебность матери и ребенка как во времени, так и во времени, и не было никаких эффектов в обратном направлении. Однако следует отметить, что дети, включенные в исследование, были значительно старше, чем в нашем исследовании, и, таким образом, враждебность в отношениях родитель-ребенок может иметь разные ассоциации в младенчестве и позже в детстве.
Что касается связи между ранним воспитанием детей и последующими симптомами невнимательности / гиперактивности у детей, нам было интересно изучить, будет ли ранний стиль воспитания быть связан с появлением симптомов невнимательности / гиперактивности в дошкольном возрасте. Эта гипотеза была частично подтверждена, поскольку мы обнаружили устойчивую связь между ранним воспитанием детей и более поздними симптомами невнимательности / гиперактивности. Другое объяснение этой связи, однако, заключается в возможности того, что негативное воспитание в младенчестве вызвано вызывающим поведением ребенка (т.е. чрезмерный плач, проблемы со сном в раннем возрасте, проблемы с кормлением), связанные с более поздним диагнозом СДВГ [55]. Кроме того, также возможно, что родительские симптомы СДВГ предрасполагают к негативным стратегиям воспитания с менее позитивным воспитанием и более суровым / непоследовательным воспитанием [56], и, таким образом, негативное воспитание и симптомы невнимательности / гиперактивности детей могут иметь общий генетический фон. В то время как генетические факторы (то есть несколько известных вариантов генов риска) вносят важный вклад в развитие СДВГ [4, 13], факторы окружающей среды (например,грамм. негативное воспитание, родительская депрессия и негативная семейная атмосфера) и / или специфические для ребенка факторы (например, трудности со сном) могут оказывать сильнейшее влияние на людей с определенной генетической уязвимостью [19, 57, 58]. Например, предыдущий обзор и метаанализ подтвердили идею о том, что множественные факторы (определенный генотип, воздействие химических веществ и травматические жизненные события) увеличивают вероятность диагноза СДВГ у ребенка [19].
В нашем исследовании несколько пренатальных факторов не были связаны с последующими симптомами невнимательности / гиперактивности у детей, как можно было ожидать на основании предыдущих исследований [5,6,7, 12, 15,16,17].Например, курение родителей или употребление алкоголя во время беременности не было существенно связано с более поздними симптомами невнимательности / гиперактивности у ребенка. Эти результаты могут быть объяснены недостатком энергии (т.е. число матерей, курящих во время беременности или употребляющих алкоголь, было довольно небольшим) или подлинным отсутствием связи. Среди пренатальных факторов только низкий доход отца и преклонный возраст матери предсказывали у ребенка более поздние симптомы невнимательности / гиперактивности. В отличие от предыдущих исследований [7, 12], мы обнаружили, что преклонный возраст матери является фактором риска развития гиперактивных симптомов у детей, что измеряется шкалой гиперактивности FTF.Однако согласованные результаты были получены в ретроспективном исследовании 58 детей с диагнозом СДВГ [15], в котором было обнаружено, что преклонный возраст матери связан с симптомами СДВГ у детей в школьном возрасте, что, возможно, отражает характеристики выборки (женщина в верхней части списка). средний социально-экономический класс, рожающий в более позднем возрасте). Кроме того, мы обнаружили, что более короткая продолжительность сна в 3 месяца была связана с повышенным уровнем невнимательности в 5-летнем возрасте, что соответствует нашему предыдущему отчету.[10]. О специфической роли продолжительности сна в развитии контроля внимания сообщалось ранее [10, 24, 25, 26], что предполагает, что развитие контроля внимания может быть особенно уязвимым к эффектам депривации сна в младенчестве. и раннее детство в связи с его сложным и длительным течением созревания в дошкольном периоде [59].
Наконец, мы обнаружили кумулятивный эффект нескольких факторов риска (например, принадлежность к мальчику, наличие у матери устойчивых умеренных / сильных депрессивных симптомов, авторитарный материнский стиль воспитания и более негативная семейная атмосфера) на симптомы невнимательности / гиперактивности детей в возрасте 5 лет.Отношение шансов для детей с двумя или более факторами риска было значительно выше по сравнению с детьми без факторов риска или только с одним фактором риска. Наши результаты подчеркивают, что крайне важно выявить детей из группы высокого риска с несколькими факторами риска, которые могут привести к развитию симптомов СДВГ в более позднем детстве, уже во время беременности и в первый год жизни ребенка. Действительно, ранние вмешательства, такие как научно-обоснованные программы воспитания [60], эффективное лечение родительской депрессии [61] и лечение ранних проблем со сном у ребенка [62], могут предотвратить более поздние симптомы невнимательности / гиперактивности.В будущих исследованиях большое значение будет иметь дальнейшее изучение этого взаимодействия генетика-среда и интервенционные исследования [4, 13].
Сильные стороны этого исследования включают использование широкого диапазона пренатальных и послеродовых потенциальных факторов риска, собранных у обоих родителей, нескольких временных точек измерения родительских депрессивных симптомов от беременности до 24 месяцев после родов, а также оценку симптомов, связанных с СДВГ. с двумя анкетами. Однако есть также некоторые ограничения, которые следует учитывать при интерпретации настоящих результатов.Во-первых, процент ответов, когда ребенку было 5 лет, был относительно низким (42,5%) и, возможно, повлиял на эти результаты. У ответивших родителей был более высокий уровень образования, и матери сообщили о меньшем количестве симптомов СДВГ во время беременности по сравнению с матерями, не ответившими на вопросы. Поскольку есть исследования, предполагающие, что более низкий уровень образования родителей связан с симптомами невнимательности / гиперактивности детей [15, 16, 63], дети в наших ответивших семьях могли иметь более низкий риск развития симптомов СДВГ, чем дети в общей популяции.Таким образом, это предвзятость может ослабить результаты этого исследования, поскольку, возможно, была более низкая распространенность детей с более высоким риском СДВГ. Во-вторых, семьи в этом исследовании были набраны на 32-й неделе беременности, и, следовательно, в выборке преобладали дети с доношенными родами и нормальным весом при рождении. Это также могло повлиять на результаты, ослабив их, поскольку есть исследования, сообщающие о связи между недоношенностью / низкой массой тела при рождении и более поздними симптомами СДВГ [6, 7, 9, 12].В-третьих, мы полагались на отчеты родителей при оценке симптомов невнимательности / гиперактивности у детей. Поскольку нам не хватало информации из других источников (рейтинги учителей или оценка успеваемости), мы не знаем, проявляется ли такое поведение, о котором сообщают родители, дома, например, в дневном уходе. Кроме того, многие родители детей с симптомами невнимательности / гиперактивности также могут испытывать эти симптомы [3, 4], и им может быть трудно оценить поведение своего ребенка [64].Более того, поскольку родители, страдающие депрессивными симптомами, могут смотреть на мир более негативно, чем здоровые родители, также возможно, что родители с депрессивными симптомами переоценивают поведенческие проблемы своего ребенка из-за проблем с их собственным психическим здоровьем. Будущие исследования по этой теме должны быть нацелены на подтверждение этих результатов с помощью всесторонней оценки детей в школьном возрасте (оценки учителей, оценки родителей, диагностическая оценка). В-четвертых, о большинстве факторов риска сообщали сами родители, и родители могли занижать свои психиатрические симптомы и / или употребление психоактивных веществ во время беременности, что, возможно, приводило к недооценке этих эффектов.Наконец, значение альфа Кронбаха для снисходительного воспитания было довольно низким (α = 0,53) для обоих родителей и может объяснить отсутствие связи между снисходительным воспитанием и симптомами невнимательности / гиперактивности или, в качестве альтернативы, описать несоответствие стиля воспитания у респондентов. принадлежал к этой категории.
СДВГ, связанный с кислородным голоданием до рождения — ScienceDaily
Дети, подвергшиеся внутриутробному воздействию ишемически-гипоксических состояний, ситуаций, в которых мозг лишен кислорода, имели значительно более высокую вероятность развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности в более позднем возрасте по сравнению с детьми, не подвергавшимися облучению, согласно исследованию Kaiser Permanente, опубликованному в журнале Pediatrics .Полученные данные свидетельствуют о том, что события во время беременности могут способствовать возникновению СДВГ помимо хорошо известных семейных и генетических влияний этого расстройства.
В популяционном исследовании изучается связь между IHC и ADHD. Исследователи изучили электронные медицинские карты почти 82000 детей в возрасте 5 лет и обнаружили, что пренатальное воздействие IHC — особенно асфиксия при рождении, неонатальный респираторный дистресс-синдром и преэклампсия — было связано с повышенным на 16% риском развития СДВГ.В частности, воздействие асфиксии при рождении было связано с повышенным риском развития СДВГ на 26%, воздействие респираторного дистресс-синдрома новорожденных было связано с повышенным риском на 47%, а подверженность преэклампсии (высокое кровяное давление во время беременности) было связано с 34%. больший риск. Исследование также показало, что повышенный риск СДВГ оставался одинаковым для всех рас и этнических групп.
«Предыдущие исследования показали, что гипоксическое повреждение во время внутриутробного развития приводит к значительным структурным и функциональным повреждениям головного мозга у потомства», — сказал ведущий автор исследования Дариос Гетахун, доктор медицинских наук, из отдела исследований и оценки Kaiser Permanente в Южной Калифорнии.«Однако это исследование предполагает, что неблагоприятное влияние гипоксии и ишемии на пренатальное развитие мозга может привести к функциональным проблемам, включая СДВГ».
Исследователи также обнаружили, что связь между ИГХ и СДВГ была наиболее сильной при преждевременных родах и что роды, которые были тазовыми, поперечными (сначала плечи) или имели осложнения со спинным мозгом, были связаны с 13-процентным повышением риска СДВГ. Эти ассоциации были обнаружены даже после учета гестационного возраста и других потенциальных факторов риска.
«Наши результаты могут иметь важное клиническое значение. Они могут помочь врачам выявлять новорожденных из группы риска, которым может помочь наблюдение и ранняя диагностика, когда лечение будет более эффективным», — сказал Гетахун. «Мы предлагаем дальнейшие исследования, чтобы сосредоточиться на дородовых и послеродовых состояниях и ассоциациях с неблагоприятными исходами, такими как СДВГ».
В критические периоды развития органов плода ИГХ может привести к недостатку кислорода и транспорта питательных веществ из крови матери в кровообращение плода.Результатом может быть нарушение доставки кислорода к тканям и цереброваскулярные осложнения. Однако это исследование предполагает, что неблагоприятное влияние гипоксии на пренатальное развитие мозга может привести к функциональным проблемам, включая СДВГ.
В 2005 году Центры по контролю и профилактике заболеваний оценили ежегодные затраты на заболевания, связанные с СДВГ, у детей в возрасте до 18 лет в размере от 36 миллиардов до 52,4 миллиардов долларов, что сделало это заболевание приоритетным для общественного здравоохранения. В 2010 году примерно 8.У 4 процентов детей в возрасте от 3 до 17 лет был диагностирован СДВГ. Согласно статистике CDC, примерно у половины пострадавших детей болезнь сохраняется и во взрослом возрасте. Симптомы СДВГ у детей могут включать проблемы с вниманием, бездумное поведение или чрезмерно активный темперамент.
История Источник:
Материалы предоставлены Kaiser Permanente . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.