Сдвг дети: Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: эпидемиология, коморбидность и диагностика

Posted on by

Содержание

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: эпидемиология, коморбидность и диагностика

Эпидемиология СДВГ

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который характеризуется выходящим за рамки возрастной нормы уровнем невнимательности, гиперактивности и импульсивности, чаще всего выявляются и подвергаются лечению в начальной школе. Исследования по всему миру определили коэффициент распространенности СДВГ, эквивалентный 5.29% (95% доверительный интервал: 5.01-5.56) среди детей и подростков.1 Показатели для мальчиков выше, чем для девочек, а также для детей в возрасте до 12 лет по сравнению с подростками.1,2 Оценка распространенности зависит от метода определения, используемых диагностических критериев и от того, включены ли критерии оценки функциональных расстройств.1 В целом, показатели в странах практически не отличаются, за исключением стран Африки и Ближнего Востока, где коэффициенты распространенности  ниже по сравнению с государствами Северной Америки и Европы.

1 

Как правило, симптомы вызывают функциональные трудности с поведением и учебой в школе, а также часто нарушают отношения в семье и со сверстниками.3,4  Дети с СДВГ чаще обращаются за медицинскими услугами, и у них повышенный процент травм по сравнению с детьми без данного заболевания.5,6 В то время как симптомы гиперактивности уменьшаются в подростковом возрасте, большинство детей с СДВГ продолжают демонстрировать некоторые когнитивные нарушения (например, дефицит управляющих функций, нарушения рабочей памяти) по сравнению со сверстниками в юности и в зрелом возрасте.7,8 Результаты исследований установили более низкий процент окончания средней школы, более раннее начало употребления алкоголя и запрещенных веществ, повышенный процент курения сигарет и автомобильных аварий среди подростков с СДВГ.

9-14 Гиперактивность в детстве также связана с последующим возникновением других психических расстройств, включающих тревожность, поведенческие нарушения, аффективные расстройства, суицидальное поведение и антисоциальное расстройство личности. 13,15-18 Взрослые с наличием в детском анамнезе СДВГ имеют более высокий, чем ожидалось, процент травм и несчастных случаев, трудностей в браке и работе, подростковой беременности и детей, рожденных вне брака.
15,17,19-21 СДВГ является важной проблемой для общественного здравоохранения не только по причине долговременных трудностей, которые испытывают отдельные люди и семьи, но и по причине тяжелой нагрузки на образовательную систему, здравоохранение и систему уголовного правосудия.22-24

Популяционные исследования выявили, что детская невнимательность и гиперактивность более распространены в неполных семьях, а также в семьях с низким уровнем образования родителей, с родительской безработицей и низким уровнем дохода.17,25,26  Данные из семейных исследований позволили установить, что симптомы СДВГ высоко наследуемы,

27 однако средовые факторы в ранний период также оказывают влияние. Курение и употребление матерью алкоголя в пренатальный (дородовый) период, низкая масса тела при рождении и проблемы в развитии связаны с высоким уровнем невнимательности и гиперактивности. 26,28 Совсем недавно проверка лонгитюдных данных Канадского национального лонгитюдного исследования детей и молодежи (The Canadian National Longitudinal Survey of Children and Youth) установила, что приблизительно 7% детей показывает устойчивый высокий уровень унаследованной от родителей гиперактивности от двух лет до первых классов начальной школы.
29 Курение матери в дородовой период, материнская депрессия, плохие методы воспитания и жизнь в неблагополучном районе в первые годы жизни – все это связано с более поздними проблемами детского поведения, включая невнимательность и гиперактивность 4 года спустя.29-31 

Клиническое выявление и лечение СДВГ в Северной Америке может варьироваться географически, по-видимому, отражая различия в общественной практике или доступе к услугам.32-34  Лечение симптомов невнимательности и гиперактивности стимулирующими препаратами возросло в частоте с начала и к середине 1990-х годов и, вероятно, отражает более длительные периоды использования при продолжении лечения до подросткового возраста, также как и увеличение числа девочек с выявленным и пролеченным заболеванием.

35-38

Сопутствующие (или коморбидные) нарушения

От половины до двух третей детей с диагнозом СДВГ также имеют сопутствующие психиатрические расстройства и нарушения развития, включая непослушание и агрессивное поведение, тревожность, низкую самооценку, тиковые расстройства, нарушения моторики, низкую обучаемость и речевые нарушения.39-46 Проблемы со сном, включая энурез (ночное недержание мочи), широко распространены, наряду с нарушением дыхания во сне, которое является потенциально корректируемой причиной для повышенной невнимательности.

47,48 Глобальное ухудшение самочувствия у детей с СДВГ усиливается с увеличением числа сопутствующих расстройств.13,49 Сопутствующие диагнозы также увеличивают вероятность возникновения дополнительных трудностей, возникающих у детей по мере их перехода в подростковый и взрослый возраст.10,15,16,50-55

Нейрокогнитивные трудности – важный источник ухудшения самочувствия у детей с СДВГ.

Области управляющего функционирования и рабочей памяти, также как специфические расстройства речи и обучения, распространены в клинической группе.56,57-64 Приблизительно треть детей, направленных на лечение психиатрических, часто поведенческих проблем, могут иметь ранее недиагностированные речевые проблемы.65 Потенциальные когнитивные проблемы следует диагностировать каждый раз, когда есть возможность, чтобы обеспечить их соответствующую коррекцию в учебных заведениях.

СДВГ у детей дошкольного возраста

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, как правило, проявляется  перед поступлением ребенка в школу. Однако у детей дошкольного возраста СДВГ характеризуется не только нарушениями концентрации внимания, чрезмерной импульсивностью и гиперактивностью, но и часто сопровождается острыми вспышками гнева, требовательным, конфликтным поведением и агрессивностью, которые могут помешать посещению детских дошкольных учреждений или приводить к избеганию семейных собраний, а также представляют собой тяжелое бремя ухода для семьи и способствуют дистрессу.

66,67,68 Эти разрушительные формы поведения часто являются предметом озабоченности родителей, многие из них
66 диагностируются как оппозиционно-вызывающее расстройство. Раннее выявление расстройства может быть полезным для решения ряда проблем развития, которые могут быть у детей с СДВГ. 

Оценка СДВГ у детей школьного возраста 

В начальной школе учителя часто обращают внимание родителей на свою обеспокоенность по поводу стиля обучения и трудностей с поведением их детей. Педагоги, как правило, ожидают, что дети старшей группы детского сада и первого класса школы должны быть в состоянии следовать установленному порядку в классе, исполнять простые указания, играть совместно со сверстниками и оставаться сосредоточенными от 15 до 20 минут во время выполнения учебных заданий. Проблемы, поднятые педагогами, особенно опытными, являются источником важной информации об учебном и социальном функционировании ребенка. 

Формальный диагноз СДВГ отражает первазивные и причиняющие вред уровни невнимательности, отвлекаемости, гиперактивности и импульсивности. Симптомы ребенка должны выходить за рамки возрастной нормы и вызывать нарушения функционирования чаще всего в учебных или социальных навыках, в отношениях со сверстниками и семьей. Трудности, как правило, присутствуют и в дошкольном возрасте, хотя и не всегда диагностируются. Беспокоящее поведение повторяется более чем в одном контексте – в семье, в школе или в общественных местах, например, на экскурсии в парк или в продуктовом магазине. 

Есть два набора формальных диагностических правил, используемых в Канаде, DSM IV TR (Diagnostic and Stratistical Manual, Fourth Edition, Text Revised; Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, четвертое издание, пересмотренное) и МКБ-10 (International Classification of Disorders, Tenth Edition; Международный классификатор болезней, десятое издание). Диагностика дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) по DSM IV во многом отражает консенсус в понимании диагноза, принятый в США. Есть три типа СДВГ (см. таблицу 1 для диагностических симптомов).

 

I тип —  преимущественно невнимательный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 описанных симптомов невнимательности;

II тип – преимущественно гиперактивно-импульсивный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 гиперактивно-импульсивных симптомов;

III тип — комбинированный тип, где ребенок показывает высокие уровни развития симптомов обоих типов (см. диагностические симптомы в Таблице 1).

Диагноз гиперкинетического расстройства согласно МКБ-10 наиболее часто применяется врачами, которые практикуют за пределами Северной Америки. Теоретическая подоплека СДВГ и гиперкинетического расстройства в значительной мере пересекаются: диагноз гиперкинетического расстройства по МБК-10 охватывает более узкую группу детей, которые должны проходить по обоим критериям – как повышенной активности, так и невнимательности и отвлекаемости. Однако если учесть аспекты общей клинической картины, дети с СДВГ, особенно комбинированного типа, показывают аналогичные нарушения в функционировании и нуждаются во вмешательстве так же, как дети с гиперкинетическим расстройством. 69 

Для клинической диагностики ребенка с СДВГ наилучшим образом подходят специалисты, владеющие тестами детского психического здоровья и психосоциального развития. Поскольку маленькие дети часто реагируют на стрессовые ситуации повышенным уровнем активности и отвлекаемости, у них возникают трудности в обучении и социальных отношениях, для выявления альтернативных объяснений этих осложняющих жизнь симптомов требуется диагностическая оценка возрастного, семейного и социального контекстов развития ребенка. В качестве потенциальных причин или факторов, вносящих вклад в трудности ребенка, следует также рассматривать физические симптомы, такие как плохой сон или хронические заболевания. В идеальном случае врачу следует получать информацию о социальной и школьной жизни ребенка более чем от одного информанта, который имеет возможность наблюдать его в различных ситуациях, например, это могут быть родитель ребенка и его педагог. Опросы в форме самоотчетов родителей и педагогов широко применяются для получения информации о поведении конкретного ребенка дома или в школьном окружении, соответственно. 4 Кроме того, принципиально важно проводить детальное клиническое интервью с родителями детей младшего возраста, и – для детей старшего возраста – с самим ребенком или подростком. Обзор школьных отчетов в течение нескольких лет также полезен для того, чтобы получить представление о ребенке в лонгитюде от нескольких педагогов. Идентификация сопутствующих расстройств является одним из важных аспектов диагностической оценки, включая в себя расстройства обучения и речевые нарушения, которые рассматривались в прошлом разделе. Кроме того, следует выявлять психосоциальные проблемы и трудности возрастного характера, так как они могут усложнить лечение СДВГ и воздействовать на долгосрочный прогноз. 

Таблица 1: DSM IV TR  Критерии синдрома дефицита внимания и гиперактивности

A. Выбор варианта (1) или (2):

(1) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов невнимательности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности  и не соответствуют возрастному уровню:

Невнимательность

    1. часто не уделяет пристальное внимание к деталям или делает небрежные ошибки
    2. часто испытывает трудности в поддержании внимания при выполнении заданий или в игровой деятельности 
    3. часто кажется, что ребенок не слушает, когда обращаются непосредственно к нему 
    4. часто не в состоянии следовать указаниям и завершить до конца уроки, домашнюю работу или исполнить обязанности по дому (не по причине непослушания или в силу неспособности понять указания)
    5. часто испытывает трудности в организации выполнения заданий и других занятий
    6. часто избегает, не любит, или не хочет участвовать в выполнении заданий, требующих длительного умственного напряжения 
    7. часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты)
    8. легко отвлекается на посторонние стимулы
    9. забывчив в повседневных ситуациях 

(2) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности  и не соответствуют возрастной норме:

Гиперактивность

    1. часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах, ерзает на стуле
    2. часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, в которых нужно оставаться на месте.  
    3. часто бегает или лазает по предметам сверх меры в ситуациях, где  это неприемлемо 
    4. не может тихо играть и заниматься чем-либо на досуге 
    5. часто находится в постоянном движении или ведет себя так, будто «к нему прикрепили мотор» 
    6. часто бывает болтливым 

Импульсивность

    1. часто отвечает на вопросы, не задумываясь и не дослушивая до конца 
    2. обычно с трудом дожидается своей очереди 
    3. часто мешает или пристает к другим (например, вмешивается в беседы или игры) 

B. Некоторые симптомы гиперактивности-импульсивности или невнимательности, ухудшающие самочувствие, присутствовали у ребенка в возрасте до 7 лет.

С. Проблемы, обусловленные данными симптомами, возникают в двух и более видах жизненных сферах (например, в школе и дома)

D. Должны быть отчетливые свидетельства клинически значимых нарушений в социальной жизни, учебной деятельности или в занятиях, связанных с приобретением профессии.

E. Симптомы не перекрываются полностью первазивным нарушением развития, шизофренией или иным психотическим расстройством, и не могут быть объяснены другими умственными нарушениями (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством или расстройством личности).

Литература

  1. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. American  Journal of  Psychiatry 2007;164(6):942-948.
  2. Waddell C, Offord DR, Shepherd CA, Hua JM, McEwan K. Child psychiatric epidemiology and Canadian public policy-making: the state of the science and the art of the possible. Canadian Journal of Psychiatry 2002;47(9):825-832.
  3. American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: treatment of the school-aged child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics 2001;108(4):1033-1044.
  4. Pliszka S, AACAP Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(7):894-921.
  5. Bruce B, Kirkland S, Waschbusch D. The relationship between childhood behaviour disorders and unintentional injury events. Paediatrics & Child Health 2007;12(9):749-754.
  6. Leibson CL, Katusic SK, Barbaresi WJ, Ransom J, O’Brien PC. Use and costs of medical care for children and adolescents with and without attention-deficit/hyperactivity disorder. JAMA-Journal of the American Medical Association 2001;285(1):60-66.
  7. Brassett-Harknett A, Butler N. Attention-deficit/hyperactivity disorder: an overview of the etiology and a review of the literature relating to the correlates and lifecourse outcomes for men and women. Clinical Psychology Review 2007;27(2):188-210.
  8. Spencer TJ, Biederman J, Mick E. Attention-deficit/hyperactivity disorder: diagnosis, lifespan, comorbidities, and neurobiology. Journal of Pediatric Psychology 2007;32(6):631-642.
  9. Barkley RA, Fischer M, Edelbrock C, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria ̶ III. Mother-child interactions, family conflicts and maternal psychopathology. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1991;32(2):233-255.
  10. Barkley RA, Fischer M, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: I. An 8-year prospective follow-up study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1990;29(4):546-557.
  11. Biederman J, Faraone S, Milberger S, Guite J, Mick E, Chen L, Mennin D, Marrs A, Ouellette C, Moore P, Spencer T, Norman D, Wilens T, Kraus I, Perrin J. A prospective 4-year follow-up study of attention-deficit hyperactivity and related disorders. Archives of General Psychiatry 1996;53(5):437-446.
  12. Mannuzza S, Klein RG, Konig PH, Giampino TL. Hyperactive boys almost grown up. IV. Criminality and its relationship to psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1989;46(12):1073-1079.
  13. Fergusson DM, Horwood LJ. Early onset cannabis use and psychosocial adjustment in young adults. Addiction 1997;92(3):279-296.
  14. Barkley RA, Guevremont DC, Anastopoulos AD, DuPaul GJ, Shelton TL. Driving-related risks and outcomes of attention deficit hyperactivity disorder in adolescents and young adults: a 3- to 5-year follow-up survey. Pediatrics 1993;92(2):212-218.
  15. Fergusson DM, Horwood LJ, Ridder EM. Show me the child at seven: the consequences of conduct problems in childhood for psychosocial functioning in adulthood. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2005;46(8):837-849.
  16. Copeland WE, Miller-Johnson S, Keeler G, Angold A, Costello EJ. Childhood psychiatric disorders and young adult crime: a prospective, population-based study. American Journal of Psychiatry 2007;164(11):1668-1675.
  17. Fergusson DM, Boden JM, Horwood LJ. Exposure to single parenthood in childhood and later mental health, educational, economic, and criminal behavior outcomes. Archives of General Psychiatry 2007;64(9):1089-1095.
  18. Woodward LJ, Fergusson DM, Horwood LJ. Driving outcomes of young people with attentional difficulties in adolescence. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(5):627-634.
  19. Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult outcome of hyperactive boys. Educational achievement, occupational rank, and psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1993;50(7):565-576.
  20. Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult psychiatric status of hyperactive boys grown up. American Journal of Psychiatry 1998;155(4):493-498.
  21. Biederman J, Petty CR, Fried R, Kaiser R, Dolan CR, Schoenfeld S, Doyle AE, Seidman LJ, Faraone SV. Educational and occupational underattainment in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled study. Journal of Clinical Psychiatry 2008;69(8):1217-1222.
  22. Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, Swensen AR. Costs of attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) in the US: excess costs of persons with ADHD and their family members in 2000. Current Medical Research & Opinion 2005;21(2):195-206.
  23. Leibson CL, Long KH. Economic implications of attention-deficit hyperactivity disorder for healthcare systems. Pharmacoeconomics 2003;21(17):1239-1262.
  24. Secnik K, Swensen A, Lage MJ. Comorbidities and costs of adult patients diagnosed with attention-deficit hyperactivity disorder. Pharmacoeconomics 2005;23(1):93-102.
  25. St Sauver JL, Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, Weaver AL, Jacobsen SJ. Early life risk factors for attention-deficit/hyperactivity disorder: a population-based cohort study. Mayo Clinic Proceedings 2004;79(9):1124-1131.
  26. Szatmari P, Offord DR, Boyle MH. Correlates, associated impairments and patterns of service utilization of children with attention deficit disorder: findings from the Ontario Child Health Study. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1989;30(2):205-217.
  27. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE, Smoller JW, Goralnick JJ, Holmgren MA, Sklar P. Molecular genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Biological Psychiatry 2005;57(11):1313-1323.
  28. Fergusson DM, Woodward LJ, Horwood LJ. Maternal smoking during pregnancy and psychiatric adjustment in late adolescence. Archives of General Psychiatry 1998;55(8):721-727.
  29. Romano E, Tremblay RE, Farhat A, Cote S. Development and prediction of hyperactive symptoms from 2 to 7 years in a population-based sample. Pediatrics 2006;117(6):2101-2110.
  30. Elgar FJ, Curtis LJ, McGrath PJ, Waschbusch DA, Stewart SH. Antecedent-consequence conditions in maternal mood and child adjustment: a four-year cross-lagged study. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology 2003;32(3):362-374.
  31. Kohen DE, Brooks-Gunn J, Leventhal T, Hertzman C. Neighborhood income and physical and social disorder in Canada: associations with young children’s competencies. Child Development 2002;73(6):1844-1860.
  32. Brownell MD, Yogendran MS. Attention-deficit hyperactivity disorder in Manitoba children: medical diagnosis and psychostimulant treatment rates. Canadian Journal of Psychiatry 2001;46(3):264-272.
  33. Rappley MD, Gardiner JC, Jetton JR, Houang RT. The use of methylphenidate in Michigan. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 1995;149(6):675-679.
  34. Jensen PS, Kettle L, Roper MT, Sloan MT, Dulcan MK, Hoven C, Bird HR, Bauermeister JJ, Payne JD. Are stimulants overprescribed? Treatment of ADHD in four U.S. communities. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(7):797-804.
  35. Charach A, Cao H, Schachar R, To T. Correlates of methylphenidate use in Canadian children: a cross-sectional study. Canadian Journal of Psychiatry 2006;51(1):17-26.
  36. Miller AR, Lalonde CE, McGrail KM, Armstrong RW. Prescription of methylphenidate to children and youth, 1990-1996. CMAJ ̶ Canadian Medical Association Journal 2001;165(11):1489-1494.
  37. Robison LM, Sclar DA, Skaer TL, Galin RS. National trends in the prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder and the prescribing of methylphenidate among school-age children: 1990-1995. Clinical Pediatrics 1999;38(4):209-217.
  38. Safer DJ, Zito JM, Fine EM. Increased methylphenidate usage for attention deficit disorder in the 1990s. Pediatrics 1996;98(6 Pt 1):1084-1088.
  39. Fliers E, Vermeulen S, Rijsdijk F, Altink M, Buschgens C, Rommelse N, Faraone S, Sergeant J, Buitelaar J, Franke B. ADHD and Poor Motor Performance From a Family Genetic Perspective. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):25-34.
  40. Drabick D, Gadow K, Sprafkin J. Co-occurrence of conduct disorder and depression in a clinic-based sample of boys with ADHD. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2006;47(8):766-774.
  41. Baeyens D, Roeyers H, Van Erdeghem S, Hoebeke P, Vande Walle J. The prevalence of attention deficit-hyperactivity disorder in children with nonmonosymptomatic nocturnal enuresis: a 4-year followup study. Journal of Urology 2007;178(6):2616-2620.
  42. Angold A, Costello EJ, Erkanli A. Comorbidity. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1999;40(1):57-87.
  43. Corkum P, Moldofsky H, Hogg-Johnson S, Humphries T, Tannock R. Sleep problems in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: impact of subtype, comorbidity, and stimulant medication. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(10):1285-1293.
  44. Kadesjo B, Gillberg C. The comorbidity of ADHD in the general population of Swedish school-age children. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2001;42(4):487-492.
  45. Shreeram S, He JP, Kalaydjian A, Brothers S, Merikangas KR. Prevalence of enuresis and its association with attention-deficit/hyperactivity disorder among U.S. children: results from a nationally representative study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):35-41.
  46. Biederman J, Newcorn J, Sprich S. Comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct, depressive, anxiety, and other disorders. American Journal of Psychiatry 1991;148(5):564-77.
  47. Corkum P, Tannock R, Moldofsky H. Sleep disturbances in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1998;37(6):637-646.
  48. Owens JA, Maxim R, Nobile C, McGuinn M, Msall M. Parental and self-report of sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 2000;154(6):549-555.
  49. Biederman J, Milberger S, Faraone SV, Kiely K, Guite J, Mick E, Ablon JS, Warburton R, Reed E, Davis SG. Impact of adversity on functioning and comorbidity in children with attention-deficit hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1995;34(11):1495-1503.
  50. Fischer M, Barkley RA, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: II. Academic, attentional, and neuropsychological status. Journal of Consulting & Clinical Psychology 1990;58(5):580-588.
  51. Fischer M, Barkley RA, Fletcher KE, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children: predictors of psychiatric, academic, social, and emotional adjustment. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(2):324-332.
  52. Fergusson DM, Horwood LJ. Early conduct problems and later life opportunities. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1998;39(8):1097-1108.
  53. Fergusson DM, Horwood LJ, Lynskey MT. The effects of unemployment on psychiatric illness during young adulthood. Psychological Medicine 1997;27(2):371-381.
  54. Biederman J, Monuteaux MC, Mick E, Spencer T, Wilens TE, Klein KL, Price JE, Faraone SV. Psychopathology in females with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled, five-year prospective study. Biological Psychiatry 2006;60(10):1098-1105.
  55. Costello EJ, Erkanli A, Federman E, Angold A. Development of psychiatric comorbidity with substance abuse in adolescents: effects of timing and sex. Journal of Clinical Child Psychology 1999;28(3):298-311.
  56. Solanto MV, Gilbert SN, Raj A, Zhu J, Pope-Boyd S, Stepak B, Vail L, Newcorn JH. Neurocognitive functioning in AD/HD, predominantly inattentive and combined subtypes. Journal of Abnormal Child Psychology 2007;35(5):729-744.
  57. Hinshaw SP, Carte ET, Fan C, Jassy JS, Owens EB. Neuropsychological functioning of girls with attention-deficit/hyperactivity disorder followed prospectively into adolescence: evidence for continuing deficits? Neuropsychology 2007;21(2):263-273.
  58. Thorell LB, Wahlstedt C. Executive functioning deficits in relation to symptoms of ADHD and/or ODD in preschool children. Infant and Child Development 2006;15(5):503-518.
  59. Loo SK, Humphrey LA, Tapio T, Moilanen IK, McGough JJ, McCracken JT, Yang MH, Dang J, Taanila A, Ebeling H, Jarvelin MR, Smalley SL.. Executive functioning among Finnish adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(12):1594-1604.
  60. Barkley RA, Edwards G, Laneri M, Fletcher K, Metevia L. Executive functioning, temporal discounting, and sense of time in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and oppositional defiant disorder (ODD). Journal of Abnormal Child Psychology 2001;29(6):541-556.
  61. Beitchman JH, Brownlie EB, Inglis A, Wild J, Ferguson B, Schachter D, Lancee W, Wilson B, Mathews R.. Seven-year follow-up of speech/language impaired and control children: psychiatric outcome. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1996;37(8):961-970.
  62. Clark C, Prior M, Kinsella G. The relationship between executive function abilities, adaptive behaviour, and academic achievement in children with externalising behaviour problems. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2002;43(6):785-796.
  63. Calhoun SL, Dickerson Mayes S. Processing speed in children with clinical disorders. Psychology in the Schools 2005; 42(4):333-343 .
  64. Rabiner D, Coie JD, Conduct Problems Prevention Research Group. Early attention problems and children’s reading achievement: a longitudinal investigation. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(7):859-867.
  65. Cohen NJ, Davine M, Horodezky N, Lipsett L, Isaacson L. Unsuspected language impairment in psychiatrically disturbed children: prevalence and language and behavioral characteristics. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(3):595-603.
  66. Cunningham CE, Boyle MH. Preschoolers at risk for attention-deficit hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder: family, parenting, and behavioral correlates. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):555-569.
  67. Keown LJ, Woodward LJ. Early parent-child relations and family functioning of preschool boys with pervasive hyperactivity. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):541-553.
  68. Greenhill LL, Posner K, Vaughan BS, Kratochvil CJ. Attention deficit hyperactivity disorder in preschool children. Child & Adolescent Psychiatric Clinics of North America 2008;17(2):347-366.
  69. Lee SI, Schachar RJ, Chen SX, Ornstein TJ, Charach A, Barr C, Ickowicz A. Predictive validity of DSM-IV and ICD-10 criteria for ADHD and hyperkinetic disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2008;49(1):70-78.

Примечание:

a American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders Text Revision (DSM-IV-TR) . 4th Ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000.

Синдром дефицита внимания: Причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ) – это определенные нарушения в психоэмоциональном развитии ребенка. Первые симптомы начинают беспокоить с трех лет: малыш не может усидеть на месте и всячески пытается привлечь к себе внимание нарочитым непослушанием.

Многие родители не считают необходимостью бороться с синдромом гиперактивности у детей, списывая плохое поведение на трудный возраст. Однако в дальнейшем болезнь оборачивается серьезными проблемами у школьника: неумением концентрировать внимание, неуспеваемостью, частой критикой со стороны учителей и друзей, социальной изоляцией, нервными срывами.

Гиперактивность является дисфункцией центральной нервной системы. Если ее не лечить в детстве, расстройство может сильно повлиять на качество жизни взрослого человека. Потому стоит обратиться за консультацией к специалисту и провести комплексную корректирующую терапию, если подозреваете у ребенка СДВГ.

Причины развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности 

Развитие СДВГ скрывается в нескольких причинах, которые были установлены учёными на основании фактов. К этим причинам относятся: генетическая предрасположенность; патологическое влияние.
Генетическая предрасположенность является первым фактором, по которому не исключается развитие недомогания у родственников больного. Причём в этом случае играет огромную роль, как дальняя наследственность (т. е. заболевание диагностировалось у предков), так и ближняя (родители, бабушки, дедушки). Первые признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка приводят заботливых родителей к лечебному заведению, где выясняется, что предрасположенность к заболеванию у малыша связана именно с генами. После обследования родителей часто становится понятным, откуда возник этот синдром у ребёнка, так как в 50% случаев это именно так. На сегодня известно, что учёные работают над выделением генов, которые и отвечают за эту предрасположенность. Среди этих генов важная роль уделяется участкам ДНК, которые осуществляют контроль регулирования уровня дофамина. Дофамин же является основным веществом, отвечающим за правильность работы ЦНС. Нарушение регулирования дофамина по причине генетической предрасположенности приводит к заболеванию синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Патологическое влияние занимает немалое значение в ответе на вопрос о причинах проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Патологическими факторами могут послужить: отрицательное влияние наркотических веществ; влияние табачных и алкогольных изделий; преждевременные или затяжные роды; угрозы прерывания. Если женщина во время беременности позволяла себе употребление запрещённых веществ, то не исключается вероятность рождения ребёнка с гиперактивностью или этим синдромом. Велика вероятность наличия синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка, родившегося на 7–8 месяце беременности, т. е. недоношенного.

Симптомы

Синдром дефицита внимания выражается прежде всего в гиперактивности и невнимательности ребенка. Это основные симптомы расстройства.

Признаки гиперактивности:

  • Постоянное чувство внутреннего беспокойства заставляет ребенка ерзать на стуле, дергать ногами, размахивать руками или что-то теребить.
  • Чувство тревоги усиливается, когда взрослые принуждают вести себя тихо и спокойно. Это вызывает обратную реакцию: на просьбу не шуметь дети отвечают бурным смехом, топаньем или вскакиванием с места.
  • Гиперактивность выражается в импульсивном поведении. Например, ребенок выкрикивает ответ на уроке, прежде, чем учитель озвучит вопрос до конца. Или может вступить в драку из-за того, что не в состоянии дождаться своей очереди в игровых соревнованиях.
  • Невнимательность, свойственная синдрому гиперактивности, выражается следующим образом:
  • Любое задание утомляет очень быстро, буквально через пару минут после начала. Сосредоточиться на изучении нового предмета практически невозможно. Обычно дети способны удерживать внимание на том, что им действительно интересно. Но у ребенка с СДВГ скука и рассеянный взгляд появляется в любом занятии, даже в том, которым он первые минуты «загорелся».
  • Проблемы с сосредоточенностью развивают рассеянность. Садясь за домашнее задание по языку, ребенок открывает тетрадь по математике и не замечает, что пишет текст на листе в клетку. Он забывает записать информацию в дневник, может забыть учебник и тетради на парте или не услышать обращенную к нему просьбу.
  • Отмечается очень плохая память. Пытаясь заучить что-то наизусть, ребенок может повторить фразу двадцать раз и не воспроизвести ее уже через минуту. Происходит это из-за постоянной отвлекаемости: дети механически произносят заучиваемые слова, но мысленно следят за ползущей мухой на стене или прислушиваются к звукам с улицы.

Диагностика

Синдром дефицита внимания и гиперактивности диагностируется методом опросника, наблюдения за поведением ребенка и обследованием головного мозга с помощью МРТ.

Задавая вопросы родителям, врач-специалист составляет клиническую картину, дифференцируя симптомы нормального поведения от действительных отклонений, чтобы точно определить, идет ли речь о СДВГ или обычном переходном возрасте.

Сканирование лобной части головного мозга служит как для исследования синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей, так и для подтверждения диагноза.

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Лучшим вариантом лечения СДВГ является комплексный — психологическая коррекция в сочетании с лекарственными препаратами.

От действия мам и пап зависит очень многое. Не стоит постоянно ругать малыша за неверные действия и неадекватное поведение. Гораздо полезнее предложить свою помощь в уборке вещей или подготовке к школе, похвалить за проявленное усердие и преодоление трудностей. Очень важно подчеркивать каждое достижение, пусть небольшое, и дарить ребенку уверенность в собственных возможностях.

Хвалите ребенка по любому доступному поводу — помыл за собой чашку, убрал игрушки, аккуратно написал в тетрадке или помог маме накрыть на стол. Не скупитесь на слова поддержки даже в случае неудачи, ведь и взрослые довольно часто совершают ошибки и мелкие проступки.

Снять раздражение или недовольство способны спокойная музыка, настольные игры, теплая ванна.

Составленный вместе распорядок дня поможет ребенку обрести спокойствие и уверенность, ему важно понимать свои обязанности и их очередность. Полезно приучать школьника к составлению списка предстоящих дел, учитывая их важность. Для того, чтобы не откладывать на потом начатое занятие, тоже потребуется ненавязчивая помощь родителей.

Общение — важная составляющая нормальных отношений в семье и нормализации поведения ребенка.

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания непросто, однако не стоит забывать, что этот диагноз — не приговор. Это всего лишь болезнь, которая поддается лечению.

онлайн упражнения и помощь при лечении СДВГ у детей

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью или без неё — это расстройство нейроразвития, возникающее в детстве (СДВГ у детей), которое при отсутствии должного лечения может привести к серьёзным последствиям в подростковом возрасте и даже у взрослого человека. Симптомы СДВГ у детей и взрослых характеризуются выраженными проблемами с вниманием (особенно при выполнении монотонных, долговременных или слабо мотивирующих видов деятельности) и чрезмерной активностью (у гиперактивных детей). Различают Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков (СДВГ у детей и СДВГ у подростков), а также Синдром дефицита внимания без гиперактивности у детей и подростков (СДВ у детей и СДВ у подростков), в зависимости, соответственно, от наличия или отсутствия симптомов гиперактивности. В обоих случаях данное расстройство негативно влияет на учёбу и социальную жизнь ребёнка или подростка с СДВГ, снижает успеваемость в школе и сказывается на дружеских отношениях со сверстниками.

Поэтому тренировка CogniFit для детей с СДВГ направлена на развитие когнитивных способностей, наиболее часто страдающих при СДВГ в детском возрасте, таких как внимание, ингибиция, планирование и зрительно-моторная координация. Упражнения при СДВГ у детей доступны с любого устройства, подключённого к интернету, будь то компьютер, планшет или смартфон. Продолжительность сессий когнитивной тренировки при проблемах с вниманием у детей и подростков (СДВГ) составляет примерно 15-20 минут. Рекомендуется проводить как минимум одну сессию в день, три дня в неделю. Частоту и количество сессий можно увеличить в соответствии с потребностями пользователя.

Цель упражнений CogniFit («КогниФит») для детей с СДВГ — укрепление нарушенных когнитивных способностей и снижение симптомов дефицита внимания. Таким образом, тренировка направлена на повышение качества повседневной жизни страдающего СДВГ ребёнка или подростка, помогая ему улучшить успеваемость и психосоциальное развитие. Кроме того, задания для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) являются прекрасным дополнением к обычному лечению СДВГ у детей.

Следует отметить, что упражнения CogniFit при СДВГ у детей являются персонализированными, т. е. они адаптируются к потребностям страдающих СДВГ детей и подростков. Кроме того, программа тренировки состоит из разнообразных упражнений, которые позволяют проработать основные когнитивные способности, связанные с недостатком внимания и гиперактивностью у детей и подростков с СДВГ.

Следует иметь ввиду, что CogniFit не лечит СДВГ, однако может очень помочь обычному лечению СДВГ, поскольку помогает улучшить когнитивные способности, нарушенные при этом расстройстве.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Как вовремя распознать СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – состояние мозга, изменяющее способность к концентрации внимания. Чаще встречается у детей школьного возраста. Термин относят к ряду нарушений поведения: невнимательности, импульсивности, гиперактивности. СДВГ может являться составляющей симптомокомплекса, включающего другие нейробиологические нарушения, например, трудности обучения. СДВГ – хроническое расстройство, т. е. влияющее на индивида на протяжении жизни. Порядка 30 % детей либо перерастают, либо адаптируются к состоянию в дальнейшей жизни.

Признаки и симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Исследователи поддерживают идею двух различных характеристик СДВГ: невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности. У ребенка, как правило, наблюдают следующие признаки:

Невнимательность:

  • трудности с концентрацией внимания;
  • несвязные мысли;
  • проблемы фокусировки и поддержания внимания;
  • проблемы с восприятием услышанного;
  • трудности планирования, организации и выполнения задач по времени;
  • проблемы с обучением новым навыкам;
  • плохая саморегуляция поведения, т. е. трудности контроля и изменения поведения в зависимости от ситуации.

Гиперактивность:

  • беспокойство, суетливость, невозможность усидеть на месте: ребенок буквально извивается на стуле, трясет ногой, бродит по комнате, «пританцовывает», трогает/перебирает предметы;
  • резкий переход от одного занятия к другому;
  • попытки заняться одновременно всем, т. е. сделать больше чем одно дело сразу.

Импульсивность:

  • неумение думать, прежде чем действовать;
  • нетерпение: выдает ответ до завершения вопроса, заканчивает предложение за кого-то, перебивает, т. к. не умеет ждать очереди в разговоре.

При СДВГ возникают и другие поведенческие проблемы:

  • у 60 % детей отмечают вызывающее поведение. Ребенок идет на конфронтацию, «показывает» характер, отказывается выполнять просьбы взрослых, намеренно раздражает их;
  • у 25 % детей наблюдают расстройство поведения. Ребенок может врать, воровать, умышленно портить вещи;
  • у 30 % детей отмечают специфические трудности в обучении, например, дислексию;
  • порядка 33 % детей страдают клинической депрессией;
  • у 30 % наблюдают тревожные расстройства.

Доктора данного направления

Причины СДВГ

Биологические факторы:

  1. Генетика во взаимодействии со средой может определять темперамент ребенка.
  2. Мозговые проблемы в результате родовой травмы и/или патологии беременности.
  3. Воздействие никотина и алкоголя во время беременности.
  4. Послеродовая черепно-мозговая травма или инфекции, поражающие нервную систему.

Факторы окружающей среды:

  1. Стрессовая обстановка в семье.
  2. Трудности в учебе.

К факторам риска относят:

  1. Синдром ломкой Х-хромосомы.
  2. Фетальный алкогольный синдром.
  3. Дефицит G6PD.
  4. Фенилкетонурию.
  5. Устойчивость к тиреоидным гормонам.
  6. Хронические заболевания: эпилепсия, астма, патологии печени, почек.
  7. Лекарства, принимаемые ребенком.
  8. Психические проблемы.

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ требует обращения к квалифицированным медикам: детскому или подростковому психиатру, педиатру, детскому неврологу. Часто уместна консультация других специалистов: психолога, логопеда.

Помимо фармако-, витамино- и психотерапии, врачи используют методику биологической обратной связи, назначают гипоаллергенную диету, хорошо зарекомендовавшую себя при коррекции СДВГ.

Адекватная фармакотерапия (строго по назначению) способствует стабилизации поведения, улучшению успеваемости и частичному нивелированию СДВГ.

Важно: самостоятельно определить синдром дефицита внимания и гиперактивности нельзя. Только врач, исключив другие состояния, поставит диагноз и назначит терапию.

СДВГ требует дифференциальной диагностики, т. к. схожую симптоматику дают:

  • эпилепсия;
  • проблемы со слухом;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • синдром Туретта;
  • аутизм;
  • синдром Аспергера.

Многие дети бывают чрезмерно активными, легко отвлекаются, испытывают некоторые трудности с концентрацией внимания. Такое поведение, наблюдаемое в относительно легкой форме, не должно рассматриваться как расстройство (СДВГ).

Для диагностики и получения подробных консультаций по лечению синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей обращайтесь к педиатрам медцентров «Президент-Мед»

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

Обучение родителей детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в возрасте от 5 до 18 лет

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является расстройством нервно-психического развития. Чтобы поставить ребенку диагноз СДВГ, взрослые — родители, воспитатели, медицинские работники и учителя, должны заметить увеличение невнимательности, гиперактивности и импульсивности у ребенка в возрасте до семи лет, по сравнению с его сверстниками. Невнимательность, гиперактивность и импульсивность должны наблюдаться в ряде ситуаций, в течение значительного периода времени и приводить к ухудшению социального развития ребенка или его способности к обучению. Программы обучения родителей нацелены на то, чтобы ознакомить родителей с методами, позволяющими справиться с «трудным» или связанным с СДВГ поведением их детей (то есть их невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью).

Мы обнаружили пять опубликованных рандомизированных контролируемых исследований, соответствующих нашим критериям включения. Четыре исследования были направлены на улучшение общего поведения детей, одно фокусировалось на том, как родители могут помочь своим детям завести друзей. Все исследования были небольшими, с разным уровнем качества. Результаты этих исследований были отчасти обнадеживающими в отношении стресса родителей и общего поведения детей, но были неопределенными в отношении других важных результатов, включая поведение, связанное с СДВГ. Ни одно исследование не представило данные об основных результатах достижений в школе, вредных эффектах или родительских знаний о СДВГ. Не было никаких доказательств превосходства группового обучения родителей над индивидуальным и наоборот.

Полученные нами доказательства были ограничены с точки зрения размера исследований и их качества, и поэтому мы не считаем, что они могут быть использованы в качестве основы для рекомендаций по лечению СДВГ в клиниках или школах. Мы полагаем, что необходимы дополнительные исследования и требуется обеспечить лучшую отчетность о методах и результатах исследований.

Как лечить СДВГ у детей?

Почти в каждом классе есть ребенок, который ведет себя импульсивно, постоянно отвлекается и не слушает учителя. Обычно на таких детей вешают ярлыки хулиганов, лодырей и лентяев. Однако чаще всего ребенок ведет себя так не по своей вине. Такое поведение – совокупность симптомов СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности) – и его можно скорректировать с помощью тщательно подобранного лечения.



Синдром дефицита внимания и гиперактивности начали исследовать относительно недавно – в 70-х годах ХХ века. Одна из основных причин появления этого синдрома у ребенка – неправильное развитие определенных участков мозга. Предпосылки этого заболевания можно увидеть с самого раннего возраста, но клинический диагноз, как правило, ставится в 7-8 лет. В этом возрасте ребенок с СДВГ входит в учебный процесс, и у него начинают активно проявляться симптомы заболевания:

  • Неусидчивость и импульсивность. Ребенок не может спокойно заниматься в классе, он постоянно ерзает, встает, разговаривает, шепчется с одноклассниками и, как следствие, получает замечания. Дома ему трудно усидеть на месте и сделать домашнее задание.

  • Невнимательность. Ребенку очень трудно сконцентрировать внимание на каком-то материале и сосредоточиться на одном скучном занятии длительное время, например, на рисовании или учебном процессе.

  • Трудности в запоминании. Ребенку сложно запомнить, что было на уроке, так как он не может сконцентрироваться на материале. Особенно трудно запоминаются детали какого-то задания и их последовательность.

Ребенок с СДВГ отличается от остальных детей, и это еще больше ухудшает его поведение и усугубляет отношения с окружающими. Он постоянно получает замечания от учителей и насмешки от одноклассников. В результате пропасть между ребенком и всем классом увеличивается. Ребенок это чувствует, ему от этого становится очень плохо и обидно, и он начинает вести себя еще более импульсивно.

Хотя у лекарств бывают побочные эффекты, задача специалиста – подобрать правильные препараты и их дозировку для конкретного пациента.


Читайте также

Страх перед экзаменами  

Чтобы диагностировать у ребенка синдром дефицита внимания и гиперактивности, нужно пройти глубинное клиническое интервью. Это поможет выявить конкретные нарушения внимания и понять, когда именно ребенку трудно сосредоточиться, и что его отвлекает. После этого можно приступать к лечению, которое состоит из нескольких компонентов:

  • Медикаментозное лечение. Как правило, специалист назначает стимуляторы – особые лекарства, которые улучшают работу участков мозга, отвечающих за концентрацию внимания. Хотя у лекарств бывают побочные эффекты, задача специалиста – подобрать правильные препараты и их дозировку для конкретного пациента.

  • Поведенческая терапия. Специалист занимается с ребенком и позитивно подкрепляет поведение, которое необходимо развить. Например, ребенка хвалят за то, что он сосредоточился на каком-то материале на большее время, чем это было раньше. Такая терапия очень эффективна, и обязательно добавляется к медикаментозному лечению.

    • После начала терапии ребенку становится легче сидеть на одном месте, слушать учителя и сосредоточиться на уроке.


  • Семейная консультация. Дети, которые страдают СДВГ, часто выводят родителей из себя, капризничают и ведут себя агрессивно. Специалист работает с семьей ребенка и объясняет, как правильно реагировать на активное проявление симптомов, чтобы не стимулировать развитие заболевания.

Лечение, которое включает в себя все три компонента, приводит к удивительным результатам. После начала терапии ребенку становится легче сидеть на одном месте, слушать учителя и сосредоточиться на уроке. Ребенок чувствует, что ему проще воспринимать и запоминать материал. С возрастом, человек развивает поведенческие, когнитивные и эмоциональные техники, которые позволяют ему без лекарств справляться со скучными, тяжелыми и нудными занятиями и не проявлять симптомов заболевания.

Семьи, которые приезжают в клинику “Мацпен” на лечение СДВГ, получают полный комплекс лечения, подобранный лучшими израильскими специалистами. Мы делаем все, чтобы помочь ребенку избавиться от симптомов заболевания, а родителям – понять, как правильно справляться с этим синдромом. Если вы хотите узнать больше о том, как проводится индивидуальная помощь детям с СДВГ, вы можете задать свой вопрос через форму обратной связи на нашем сайте.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков

Главная/О больнице/Статьи/Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков

Одно из первых мест по обращаемости к неврологу является СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Этот синдром приводит к нарушению обучения, профессиональной деятельности и социального функционирования.

Описаны 3 подтипа СДВГ:

  1. Преимущественно невнимательный
  2. Преимущественно гиперактивный или импульсивный
  3. Сочетанный

СДВГ встречается чаще у мальчиков, чем у девочек в два-четыре раза (соотношение мужчин и женщин 4:1 преимущественно гиперактивный тип у мальчиков и 2:1 для преимущественно невнимательного типа у девочек).

Диагностические критерии СДВГ:

Диагностическое и статическое руководство по психическому здоровью, 4 издание (DSM – 1V). МКБ – 10 раздел «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском и подростковом возрасте», подразделы «Нарушение активности и внимания» (F 90.0) И «Гиперкинетическое расстройство поведения» (F 90.1).

  • Дефицит внимания
  • Гиперактивность
  • Импульсивность

Все симптомы должны проявляться в различных ситуациях и местах и сохраняться не менее 6 месяцев, не являться последствием других заболеваний, проявляться в дошкольном возрасте и не соответствовать уровню интеллектуального развития ребёнка (как правило интеллект соответствует возрастной норме).

Гиперактивность:

  • Ребенок производит суетливые движения руками и ногами
  • Часто вскакивает со своего места
  • Гиперподвижен в ситуациях, когда это неуместно
  • Не может играть в «тихие игры»
  • Всегда находится в движении
  • Много говорит

Импульсивность:

  • Ребенок отвечает на вопрос, не дослушав его
  • Не может дождаться своей очереди
  • Вмешивается в разговоры и игры других

Общая заболеваемость СДВГ составляет 8-18%. Большинство специалистов ранее считало, что дети «перерастают это заболевание». В последнее время выяснилось, что 30-70 % детей с СДВГ сохраняют симптомы заболевания во взрослой жизни. Взрослые с СДВГ склонны к депрессии и асоциальному поведению.

«Страдают» больше всего от СДВГ родители и педагоги. Большой опыт по лечению накоплен у психиатров, но чаще за помощью обращаются к неврологам.

С 90-х годов СДВГ начали лечить психостимуляторами (согласно рекомендациям FDA они разрешены в применении с 6 лет). В 2010 году в Австралии были опубликованы результаты 20-го исследования о безрезультатности и неэффективности лечения СДВГ психостимуляторами. Комитет по защите прав ребёнка при ООН издал рекомендации в которых говорится следующее: «Комитет выражает озабоченность сведениями о том, что СДВГ часто ставится ошибочно, и что в результате чего чрезмерно прописываются психостимуляторы, несмотря на увеличивающееся количество сведений о вредном воздействии этих препаратов».

Фармакологические подходы в лечении определяет только специалист после детального обследования, включающего консультацию психиатра, невролога, проведение ЭЭГ (а возможно и ЭЭГ мониторинга сна) и обязательного нейропсихологического тестирования.

Нефармакологические подходы:

  • Нейропсихологический
  • Бихевиоральная или поведенческая психотерапия, которая базируется на тех или иных поведенческих особенностях (формируя с помощью поощрения, наказания, принуждения, вдохновления). Может применяться только после нейропсихологической коррекции
  • Работа на личностью, семейная психотерапия, которая формирует личность, определяет куда направить такие качества, как расторможенность, агрессивность, повышенную активность

По материалам О.В.Быковой, Т.Т.Батышевой «СДВГ у детей и подростков»

(Научно-практический Центр Детской Психоневрологии Департамента Здравоохранения г.Москвы, 2012 г.)

У вашего ребенка СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это сложное нарушение психического развития, которое может повлиять на успеваемость ребенка в школе, а также на его взаимоотношения. Симптомы СДВГ разнообразны, и иногда их трудно распознать.

Любой ребенок может испытывать многие индивидуальные симптомы СДВГ. Итак, чтобы поставить диагноз, врач вашего ребенка должен будет оценить вашего ребенка по нескольким критериям.

СДВГ обычно диагностируется у детей в подростковом возрасте, при этом средний возраст для постановки диагноза СДВГ средней степени тяжести составляет 7 лет.

У детей старшего возраста с симптомами может быть СДВГ, но они часто проявляют довольно сложные симптомы в раннем возрасте.

Чтобы получить информацию о симптомах СДВГ у взрослых, эта статья может помочь.

Вот 14 общих признаков СДВГ у детей:

Распространенным признаком СДВГ является то, что выглядит как неспособность распознавать потребности и желания других людей. Это может привести к следующим двум признакам:

  • прерывание
  • проблемы в ожидании своей очереди

Само-сфокусированное поведение может привести к тому, что ребенок с СДВГ будет прерывать других, пока они разговаривают, или вмешиваться в разговоры или игры, которых они не делают часть.

У детей с СДВГ могут возникнуть проблемы с ожиданием своей очереди во время занятий в классе или во время игр с другими детьми.

Ребенку с СДВГ может быть трудно сдерживать свои эмоции. У них могут быть вспышки гнева в неподходящее время.

У детей младшего возраста могут быть истерики.

Дети с СДВГ часто не могут сидеть на месте. Они могут попытаться встать и бегать, ерзать или корчиться на стуле, когда их заставляют сидеть.

Непоседливость может мешать детям с СДВГ тихо играть или спокойно заниматься досугом.

Ребенок с СДВГ может проявлять интерес ко многим вещам, но у него могут быть проблемы с их завершением. Например, они могут начать какие-то проекты, домашние дела или домашнее задание, но, прежде чем закончить, перейти к следующему занятию, которое их интересует.

У ребенка с СДВГ могут быть проблемы с вниманием, даже когда кто-то разговаривает с ним напрямую.

Они скажут, что слышали вас, но не смогут повторить то, что вы только что сказали.

Это же отсутствие внимания может заставить ребенка избегать занятий, требующих постоянного умственного усилия, таких как сосредоточение внимания в классе или выполнение домашних заданий.

У детей с СДВГ могут быть проблемы с выполнением инструкций, требующих планирования или выполнения плана. Тогда это может привести к ошибкам по неосторожности, но это не означает лени или недостатка ума.

Дети с СДВГ не всегда буйны и шумны. Еще один признак СДВГ — быть более тихим и менее вовлеченным, чем другие дети.

Ребенок с СДВГ может смотреть в пространство, мечтать и игнорировать то, что происходит вокруг него.

У ребенка с СДВГ могут быть проблемы с отслеживанием задач и занятий.Это может вызвать проблемы в школе, так как им сложно расставить приоритеты в домашнем задании, школьных проектах и ​​других заданиях.

Дети с СДВГ могут быть забывчивыми в повседневной деятельности. Они могут забывать делать работу по дому или делать домашнюю работу. Они также могут часто терять вещи, например игрушки.

У ребенка с СДВГ симптомы этого состояния проявляются в нескольких условиях. Например, они могут демонстрировать недостаток внимания как в школе, так и дома.

По мере того, как дети с СДВГ становятся старше, они часто не обладают таким самоконтролем, как другие дети их возраста.Это может сделать детей и подростков с СДВГ незрелыми по сравнению со своими сверстниками.

Некоторые повседневные задачи, с которыми у подростков с СДВГ могут возникать проблемы, включают:

  • сосредоточение внимания на учебе и заданиях
  • чтение социальных сигналов
  • компромисс со сверстниками
  • поддержание личной гигиены
  • помощь по дому
  • управление временем
  • безопасное вождение

Все дети в какой-то момент будут демонстрировать некоторые из этих моделей поведения.Мечтания, беспокойство и постоянные перерывы — все это обычное поведение детей.

Вам следует задуматься о следующих шагах, если:

  • ваш ребенок регулярно проявляет признаки СДВГ
  • такое поведение влияет на его успехи в школе и ведет к негативному взаимодействию со сверстниками.

СДВГ поддается лечению. Если вашему ребенку поставлен диагноз СДВГ, изучите все варианты лечения. Затем назначьте время для встречи с врачом или психологом, чтобы определить наилучший курс действий.

Прочтите эту статью на испанском языке.

Симптомы у детей, оценки, лечение

СДВГ у детей

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — одно из наиболее распространенных детских расстройств, которым страдают от 5 до 11 процентов американских детей. СДВГ у детей может проявляться в виде таких симптомов, как невнимательность, импульсивность, гиперактивность, ерзание, чрезмерная болтовня, проблемы с ожиданием очереди и трудности в следовании указаниям.

Каковы общие симптомы?

Ваш ребенок — червяк.Она не может сидеть на месте и постоянно ерзает. Означает ли это, что у нее синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ или СДВ)?

Ваш ребенок забывает сдать домашнее задание и обычно записывает только половину заданий. Являются ли эти сбои рабочей памяти типичными симптомами СДВГ у детей?

Ваш ученик мешает классу, выпаливая ответы, отклоняясь от темы или вставая со своего места каждый день. Следует ли его обследовать на предмет симптомов СДВГ?

Или это просто типичное поведение в детстве и юности, которое ваш ребенок со временем перерастает?

Только квалифицированный медицинский работник может оценить и диагностировать симптомы СДВГ у детей.Однако родителям и педагогам очень важно знать предупреждающие признаки, потому что раннее выявление, лечение СДВГ и условия школы могут иметь большое значение для ребенка с СДВГ.

Симптомы СДВГ у детей

Хотя симптомы могут различаться в зависимости от типа диагностированного СДВГ, некоторые общие симптомы СДВГ у детей:

  • Сосредоточенность на себе
  • Неисправность ожидания очереди
  • Эмоциональное потрясение
  • ерзать
  • Проблемы с тихим воспроизведением
  • Задачи по устранению неисправностей
  • Отсутствие фокусировки
  • Забывчивость

[Самопроверка: может ли ваш ребенок болеть СДВГ?]

СДВГ у детей: гиперактивность против.

Симптомы невнимательности

Стереотипный пациент с СДВГ — 9-летний мальчик, который любит прыгать с опасно высоких вещей и ненавидит сосредоточиться на школьной работе. На самом деле только небольшая часть людей с СДВГ подходит под это описание. Детей с гиперактивными симптомами СДВГ трудно игнорировать — именно они прыгают со стульев или клоуны за спиной учителя, и первыми обследуют и диагностируют СДВГ.

Тем временем ученики с невнимательным СДВГ спокойно смотрят в окно на птицу, пока их работа остается незаконченной.По данным Национального института психического здоровья (NIMH), симптомы невнимательности гораздо реже распознаются родителями, учителями и медицинскими работниками. 1 В результате люди с невнимательным СДВГ редко получают необходимое лечение. Это приводит к академическому разочарованию, апатии и чрезмерному стыду, которые могут длиться всю жизнь.

СДВГ у детей: симптомы, тестирование и диагностика

СДВГ — это генетическое заболевание головного мозга, а не просто дефицит управляющих функций. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM-V ) перечисляет девять симптомов, которые указывают на первичную невнимательность СДВГ, а девять — на первичную гиперактивно-импульсивную СДВГ. Ребенку может быть поставлен диагноз СДВГ только в том случае, если у него или нее проявляются как минимум шесть симптомов из одного из приведенных ниже списков, и если симптомы были заметны в течение как минимум шести месяцев в двух или более условиях — например, дома и в других местах. в школе. Более того, симптомы должны мешать функционированию или развитию ребенка, и, по крайней мере, некоторые из симптомов должны проявляться до 12 лет 2 .Подросткам старшего возраста может потребоваться продемонстрировать только пять из этих симптомов в различных условиях.

Симптомы первичного невнимательного типа (ADD)

У человека с этим невнимательным СДВГ (ранее называвшимся СДВ) будет проявляться шесть из этих девяти симптомов:

  • Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает неосторожные ошибки в учебе, на работе или во время других занятий (например, упускает из виду или пропускает детали, выполняет неточную работу).
  • Часто испытывает трудности с удержанием внимания при выполнении заданий или игровой деятельности (например,g., испытывает трудности с сохранением концентрации во время лекций, бесед или длительного чтения).
  • Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую (например, разум кажется где-то в другом месте, даже при отсутствии какого-либо очевидного отвлечения).
  • Часто не выполняет инструкции и не выполняет учебу, домашние дела или обязанности на рабочем месте (например, приступает к выполнению задач, но быстро теряет концентрацию и легко отвлекается).
  • Часто испытывает трудности с организацией задач и занятий (например,g., бороться за управление последовательными задачами, поддерживать порядок в материалах и имуществе, организовывать работу, управлять временем и соблюдать сроки).
  • Часто избегает, не любит или неохотно выполняет задачи, требующие постоянных умственных усилий (например, школьные или домашние задания; для подростков старшего возраста и взрослых это может включать подготовку отчетов, заполнение форм, рецензирование объемных документов).
  • Часто теряет вещи, необходимые для выполнения задач или деятельности (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны).
  • Часто легко отвлекается на посторонние раздражители (у подростков старшего возраста и взрослых это могут быть мысли, не связанные с этим).
  • Часто бывает забывчивым в повседневной деятельности (например, при выполнении работы по дому, выполнении поручений; для подростков старшего возраста и взрослых это может включать обратные звонки, оплату счетов, посещение встреч).

[Самопроверка: симптомы невнимательного СДВГ у детей]

Симптомы преимущественно гиперактивно-импульсивного типа

Человек с этим гиперактивным / импульсивным СДВГ будет демонстрировать шесть из этих девяти симптомов:

  • Часто ерзает, хлопает руками или ногами или корчится на сиденье.
  • Часто покидает место в ситуациях, когда необходимо оставаться на месте (например, покидает свое место в классе, на рабочем месте или в других ситуациях, когда необходимо оставаться на месте).
  • Часто бегает или лазает в ситуациях, когда это неуместно. (Примечание: у подростков или взрослых это может проявляться в виде беспокойства.)
  • Часто не может спокойно играть или заниматься досугом.
  • Часто «в движении», действует так, как будто «приводится в движение двигателем» (например,g., не может оставаться неподвижным — например, в ресторане или на встречах — в течение длительного времени без значительного дискомфорта; другие могут сказать, что пациент беспокойный, суетливый или за ним трудно угнаться).
  • Часто слишком много говорит.
  • Часто выпаливает ответ до того, как вопрос был завершен (например, завершает предложения людей).
  • Часто испытывает трудности с ожиданием своей очереди (например, в очереди или во время разговора).
  • Часто прерывает или мешает другим (например,g., вмешивается в разговоры, игры или действия; может начать пользоваться чужими вещами, не спрашивая и не получая разрешения; для подростков и взрослых может вмешиваться в дела других или брать на себя их выполнение) ». 5

[Самопроверка: симптомы гиперактивного импульсивного СДВГ у детей]

Симптомы комбинированного типа

Чтобы иметь комбинированный тип СДВГ, человек должен соответствовать требованиям как СДВГ в первую очередь невнимательного, так и СДВГ в первую очередь гиперактивно-импульсивного — то есть они должны проявлять шесть из девяти симптомов, перечисленных для каждого подтипа.

СДВГ у детей: как ставится диагноз

Ни один тест на СДВГ сам по себе не может диагностировать симптомы СДВГ. СДВГ — это сложное состояние с тремя различными подтипами (как подробно описано выше), симптомами, которые проявляются по спектру тяжести, и частично совпадающими коморбидными состояниями (неспособность к обучению, оппозиционно-вызывающее расстройство и т. Д.), Которые часто затрудняют диагностику и лечение.

Обследование на СДВГ может начаться с обычного посещения педиатра, но есть вероятность, что на этом оно не закончится. Как правило, большинство врачей общей практики не обучены идиосинкразии СДВГ и его совпадающим состояниям или не оснащены для проведения необходимой углубленной оценки.

Любая значимая оценка СДВГ начинается с критического анализа многих аспектов повседневной жизни пациента, таких как обучение, память, когнитивные функции, исполнительные функции, рассуждение, социальное функционирование, вербальное и невербальное общение. В случаях, когда есть подозрение на нарушение обучаемости, оценка может включать тест интеллекта (IQ) и оценку навыков математики, чтения и письма.Однако полное нейропсихологическое тестирование не требуется для диагностики СДВГ. Образовательное тестирование обычно проводится через несколько месяцев после успешного лечения любого диагностированного СДВГ 7 .

Эта информация собирается посредством клинического собеседования, а также тщательного изучения истории болезни ребенка и его семьи, а также различных рейтинговых шкал родителей и / или учителей. Углубленная оценка позволяет лучше понять сильные и слабые стороны и помогает выявить сопутствующие заболевания, такие как нарушение обучаемости, депрессия, тревожное расстройство или расстройство аутистического спектра.

При тщательном и эффективном выполнении формальная оценка должна предлагать стратегии терапии, лечения и обучения для удовлетворения конкретных потребностей, которые она выявляет или подтверждает.

Диагнозы продолжают расти

Диагнозы СДВГ резко возросли с 2003 года почти на 50 процентов, в результате чего общее число американских детей с СДВГ достигло почти 6 миллионов, согласно статистике 2015 года Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 3

По данным CDC, 11 процентов всех детей в США.К 2011 году С. в возрасте 4-17 лет был диагностирован СДВГ. У мальчиков почти в три раза больше шансов получить диагноз СДВГ (13,2 процента), чем у девочек (5,6 процента), 4 , хотя наибольший рост числа диагнозов СДВГ приходится на в настоящее время относят к девушкам и женщинам.

Варианты лечения СДВГ у детей

Стимулирующее средство от СДВГ у детей

Стимулирующие препараты — наиболее рекомендуемая форма лечения СДВГ по одной простой причине: исследования показывают, что они наиболее эффективны.По данным Американской академии педиатрии (AAP), 80 процентов детей, принимающих стимулирующие препараты, отдельно или в сочетании с поведенческой терапией, повышают концентрацию внимания и снижают импульсивность. 6 Более того, большинство детей, употребляющих лекарства, сообщают, что у них повысилась самооценка, уменьшилось количество деструктивного поведения и улучшились отношения с родителями, братьями и сестрами и учителями.

Руководство по клинической практике при СДВГ, разработанное Американской академией детской и подростковой психиатрии (AACAP), рекомендует лекарственные препараты в качестве лечения первой линии при СДВГ у детей школьного возраста, ссылаясь на официальный обзор 78 исследований по лечению СДВГ. , которые «неизменно подтверждали превосходство стимуляторов над немедикаментозным лечением.” 7

Даже широко цитируемое исследование Multi-Modal MTA Cooperative Group Study, которое пришло к выводу, что медикаментозное лечение в сочетании с поведенческой терапией является оптимальным лечением СДВГ у детей, признало, что «фармакологическое вмешательство при СДВГ более эффективно, чем только поведенческое лечение». 8

Нестимулирующие препараты для лечения СДВГ у детей

Нестимулирующие препараты — жизнеспособная альтернатива для детей, которые не переносят или не испытывают желаемых эффектов стимулирующих препаратов.Эти лекарства нацелены на нейротрансмиттеры, но не на дофамин, в отличие от стимуляторов. Хотя нестимуляторы не несут такого же риска побочных эффектов, как стимуляторы, у них есть свои возможные побочные эффекты.

Strattera, Intuniv, Kapvay — не стимулирующие препараты, специально рекомендованные при СДВГ. В эту классификацию также входят лекарства, которые часто назначают не по назначению при СДВГ, например, трициклические антидепрессанты и Веллбутрин.

Терапия СДВГ у детей

В то время как лекарства действуют на неврологическом уровне, регулируя работу мозга, поведенческая терапия направлена ​​на решение конкретных проблемных форм поведения, структурируя время дома, устанавливая предсказуемость и распорядок, а также увеличивая позитивное внимание.Поведенческая терапия основана на простой предпосылке: родители и другие взрослые в жизни ребенка устанавливают четкие ожидания в отношении поведения своего ребенка — они хвалят и поощряют позитивное поведение и препятствуют негативному поведению. Поведенческая терапия требует участия родителей и учителей.

Диета и питание при СДВГ у детей

Плохое питание и пищевые привычки не вызывают СДВГ. Тем не менее, родители детей с СДВГ обнаруживают, что, хотя цельные продукты не могут быть панацеей, изменение диеты может иметь большое значение для некоторых детей с СДВГ.

Исследования показывают, что диета и питание влияют на познание, внимание, сон и настроение. Согласно Harvard Health Blog, исследования показывают, что люди, которые едят «чистую» или «цельную» диету с высоким содержанием овощей, фруктов, необработанного зерна и нежирного мяса, с большей вероятностью будут испытывать лучшее эмоциональное здоровье и на 25-35 процентов реже испытывать депрессию. 9

Исследования, проведенные нейробиологом Массачусетского технологического института Ричардом Вуртманом, доктором философии, и другими показали, что белок запускает нейротрансмиттеры, вызывающие бдительность, а углеводы вызывают сонливость.Эти результаты подтверждают распространенное мнение о том, что люди с СДВГ чувствуют себя лучше после завтрака и обеда, богатого белками.

Для оптимальной работы мозга дети должны есть больше необработанной пищи, сложных углеводов, белков, овощей и фруктов. Это означает, что следует избегать искусственных красителей и ароматизаторов, химических консервантов и чрезмерно обработанных пищевых продуктов, которые, как было показано, усугубляют симптомы СДВГ у некоторых людей.

Натуральные добавки и витамины от СДВГ у детей

Это правда, что не все едят правильную пищу для достижения полезных уровней определенных питательных веществ, особенно привередливые дети.Но также верно и то, что наш организм не всегда вырабатывает необходимые нам питательные вещества, поэтому мы должны получать некоторые из них из добавок. Существует множество витаминов, трав и добавок, которые могут уменьшить симптомы СДВГ или устранить побочные эффекты лекарств у некоторых людей: омега-3, цинк, железо, магний, витамин С, валериана, мелатонин, гинкго и женьшень.

Однако «все натуральное» не является синонимом «безопасно». Многие травы и добавки имеют побочные эффекты, могут вызывать или усугублять проблемы со здоровьем или мешать назначению лекарств.Перед началом приема любых добавок проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Когда ваш врач спросит, принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства, обязательно расскажите ему обо всех витаминах и добавках, которые он принимает ежедневно.

Упражнения при СДВГ у детей

«Думайте о физических упражнениях как о лекарствах», — говорит Джон Рэйти, доктор медицины, доцент клинической психиатрии Гарвардской медицинской школы и автор книги Spark: революционная новая наука об упражнениях и мозге . «Упражнения включают систему внимания, так называемые исполнительные функции — последовательность, рабочую память, приоритезацию, подавление и поддержание внимания.На практическом уровне это заставляет детей быть менее импульсивными, что делает их более подготовленными к обучению ».

Физические упражнения заставляют мозг выделять несколько важных химических веществ. Эндорфины, например, гормоноподобные соединения, регулирующие настроение, удовольствие и боль. Такой же всплеск активности также повышает уровень дофамина, норэпинефрина и серотонина в мозге. Эти химические вещества мозга влияют на фокус и внимание, которых не хватает у детей с СДВГ. «Когда вы повышаете уровень дофамина, вы повышаете способность системы внимания быть регулярной и последовательной, что дает много хороших результатов», — объясняет Рэйти, например, уменьшение тяги к новым стимулам и повышение внимания.

Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Journal of Abnormal Psychology , показало, что 30 минут физических упражнений перед школой могут помочь детям с СДВГ и управлять настроением. Это может даже уменьшить потребность в стимуляторах, используемых для лечения симптомов. 10

Тренировка мозга при СДВГ у детей

Дети с СДВГ не всегда могут удерживать информацию, потому что их внимание отвлекается. Улучшение рабочей памяти с помощью тренировки мозга позволяет человеку обращать внимание, сопротивляться отвлечениям, лучше управлять эмоциями и учиться.

«Рабочая память — это способность удерживать информацию в уме в течение нескольких секунд, манипулировать ею и использовать ее в своем мышлении», — говорит Ари Такман, психиатр, клинический психолог из Западного Честера, штат Пенсильвания. «Это центральное место для концентрации, решения проблем и контроля над импульсами».

Терапии для тренировки мозга, такие как нейробиоуправление и Cogmed, дают серьезные обещания: повышенное внимание и рабочая память без лекарств. Однако научное сообщество не убеждено и настаивает на необходимости более тщательных исследований. 11

Еще одна форма тренировки мозга с некоторыми обнадеживающими, но безрезультатными исследованиями, нейробиоуправление использует упражнения для мозга, чтобы уменьшить импульсивность и повысить внимательность. Мозг излучает разные типы волн, в зависимости от того, находимся мы в сосредоточенном состоянии или мечтаем. Цель нейробиоуправления — научить человека создавать паттерны мозговых волн, отражающие фокус. Результат: некоторые симптомы СДВГ, а именно импульсивность и отвлекаемость, уменьшаются.

Внимательность и медитация при СДВГ у детей

Многие дети с СДВГ сталкиваются с двумя постоянными ежедневными проблемами: обращать внимание и поддерживать саморегуляцию.Поэтому само собой разумеется, что какая-то тренировка внимания, которая также оттачивает самоконтроль, была бы неоценимой — и невероятно мощной. Действительно, исследование 2005 года в Университете штата Аризона показало, что дети, которые участвовали в упражнениях на осознанность, имели более низкую тревожность и симптомы СДВГ, а также большее внимание, чем дети, которые не участвовали в упражнениях. 12

«Исследования показывают, что каждый может улучшить внимание, практикуя осознанность — тренировку когнитивной пригодности, направленную на формирование в реальном времени и сострадательного осознания нашей жизни, а не на то, чтобы отвлекаться на автопилоте», — объясняет Марк Бертен, M.Д., в своей книге Внимательное воспитание при СДВГ: руководство по развитию спокойствия, снижению стресса и помощи детям в развитии . «Как это работает с мозгом с СДВГ? СДВГ характеризуется трудностями с управляющими функциями, а не только с вниманием, а внимательность — это путь к развитию взаимосвязанных когнитивных навыков, многие из которых связаны с управляющей функцией, а не только с вниманием ».

Источники

1 Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью. Национальный институт психического здоровья (2008).https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
2 Association, American Psychiatric, ed. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. Вашингтон: American Psychiatric, 2014.
3 «Данные и статистика». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эд. Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 14 февраля 2017 г. Интернет. 15 марта 2017 г.
4 Visser, Susanna N., Мелисса Л. Дэниелсон, Ребекка Х. Битско, Джозеф Р. Холбрук, Майкл Д. Коган, Рим М. Гандур, Рут Перу и Стивен Дж. Блумберг. «Тенденции в отчете родителей по поводу синдрома дефицита внимания / гиперактивности, диагностированного медицинскими работниками и принимаемого лекарствами: США, 2003–2011 гг.». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 53.1 (2014): n. стр. Интернет.
5 Association, American Psychiatric, ed. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5.Вашингтон: American Psychiatric, 2014.
6 Руководство по клинической практике: лечение ребенка школьного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Американская академия педиатрии (октябрь 2001 г.). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
7 Pliszka, Steven. «Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 46.7 (2007): 894-921. Интернет.
8 Кооперативная группа MTA. 14-месячное рандомизированное клиническое испытание стратегий лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Arch Gen Psychiatry. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
9 MD, Ева Селхуб. «Психиатрия питания: ваш мозг зависит от еды». Блог Гарварда о здоровье. Гарвардский университет, 17 ноября 2015 г. Web. 14 марта 2017 г.
10 Хоза, Бетси, Алан Л.Смит, Эрин К. Шулберг, Кейт С. Линнеа, Трэвис Э. Дорш, Джордан А. Блазо, Кейтлин М. Алердинг и Джордж П. Маккаб. «Рандомизированное испытание, изучающее влияние аэробной физической активности на симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей младшего возраста». Журнал аномальной детской психологии 43.4 (2014): 655-67. Интернет.
11 Гелад, Катлин, Тайме В. П. Янссен, Марлен Бинк, Роза Ван Моурик, Афанасиос Марас и Яап Остерлан. «Поведенческие эффекты нейробиоуправления по сравнению со стимуляторами и физической активностью при синдроме дефицита внимания / гиперактивности.”Журнал клинической психиатрии (2016): n. стр. Интернет.
12 Доктор Мария Наполи, Пол Рок Крех и Линн К. Холли. «Тренинг внимательности для учеников начальной школы». Журнал прикладной школьной психологии (2005).

Сохранить

Обновлено 5 февраля 2021 г.

Предыдущая статья Следующая статья

Руководство для родителей по СДВГ у детей

Какое наиболее эффективное лечение СДВГ?
Исследования показывают, что наиболее эффективным методом лечения является комбинированный подход, состоящий из медикаментов и поведенческой терапии.

При умеренных и тяжелых случаях СДВГ первой линией лечения обычно являются лекарства. Лекарства от СДВГ, называемые психостимуляторами, которые увеличивают количество определенных химических веществ в мозге, помогают детям сосредоточиться и обуздать импульсивность и гиперактивность.

Поведенческая терапия помогает детям обуздать импульсивное поведение и быть лучше организованными.

Какие виды стимуляторов при СДВГ?
Если у ребенка СДВГ, исследования показывают, что вероятность того, что он отреагирует на стимулирующие препараты, значительно уменьшится, составляет более 80%.
Существует два основных класса стимулирующих препаратов:

  • Лекарства на основе метилфенидата
    Риталин, Метилин, Концерта, Метадат, Дайтрана Патч
  • Лекарства на основе декстроамфетамина

    0 Adderall21, 9xedrinevanse 900 Половина тех, кто реагирует на стимуляторы, одинаково хорошо реагирует на обе группы лекарств, а другая половина лучше реагирует на одно или другое. Существует множество различных формул выпуска стимулирующих препаратов, которые делают их эффективными в течение разных периодов времени.

    • Формулы с немедленным высвобождением
      эффективны примерно 4 часа
    • Формулы с пролонгированным высвобождением
      действуют до 14 часов.

    В группе с пролонгированным высвобождением лекарства различаются по дозам, которые они вводят утром и днем. Некоторые выполняют 50 процентов в первой половине дня и 50 процентов во второй; другие дают только 30 процентов в первом полугодии и 70 процентов во втором.

    Подбор подходящей дозы
    Поскольку разные дети усваивают лекарства по-разному, цель состоит в том, чтобы найти смесь, которая обеспечивает эффективную дозу в течение желаемого для вашего ребенка периода времени.Чтобы подобрать правильную дозировку для конкретного ребенка, требуется несколько недель испытаний. Врач обычно увеличивает дозировку постепенно, пока она не станет эффективной. Если у вашего ребенка возникают нежелательные побочные эффекты, это может означать, что дозировка слишком высока или лекарство ему не подходит.

    Важно отметить, что некоторые дети по-разному реагируют на два разных стимулятора, используемые в этих лекарствах — метилфенидат и декстроамфетамин. Переход с одного на другой или даже на другую формулу высвобождения одного и того же основного лекарства может помочь уменьшить или устранить побочные эффекты.

    После того, как установлена ​​эффективная дозировка, вашего ребенка следует периодически контролировать, чтобы убедиться, что она по-прежнему удовлетворяет его потребности по мере роста.

    Побочные эффекты стимуляторов
    Стимуляторы могут быть очень эффективными в уменьшении симптомов СДВГ, но некоторые дети действительно испытывают побочные эффекты. К ним относятся:

    • Проблемы со сном
      Если лекарства мешают спать ребенку, это связано с тем, что они все еще действуют перед сном.
      Если он принимает формулу короткого действия, это может означать, что он принимает вторую или третью дозу слишком поздно. Если он принимает лекарство, действующее в течение 12 или 14 часов, может быть полезно попробовать лекарство не столь длительного действия. Проблемы со сном, вызванные приемом лекарств, со временем улучшаются, поэтому стоит дать детям четыре-шесть недель, чтобы посмотреть, приспособятся ли они. Проблемы с засыпанием также могут быть вызваны чрезмерным возбуждением детей перед сном.
    • Проблемы с питанием
      Лекарства с длительным высвобождением, действие которых достигает пика примерно через четыре часа после приема, у некоторых детей пропадает аппетит в обеденное время.Некоторые дети могут компенсировать это, съев хороший завтрак до того, как лекарство подействует, и хорошо поесть в конце дня, когда лекарство закончится, за ужином и снова перед сном. Другой вариант — перейти на таблетки с немедленным высвобождением, действие которых прекратится к обеду.
    • Проблемы роста
      Некоторые дети, особенно мальчики, растут медленнее, когда принимают стимулирующие препараты, особенно в первый год. Но исследования показывают, что ко второму и третьему году они догоняют.А у детей, которые после приема лекарств берут перерывы в выходные и летние каникулы, не наблюдается замедления роста.
    • Тошнота и головные боли
      Эти проблемы, как правило, проходят в течение нескольких недель после начала приема лекарств, и их можно свести к минимуму, принимая лекарство во время еды, а в некоторых случаях — путем изменения дозировки или режима.
    • Отскок
      В некоторых случаях после того, как действие лекарства закончится, ребенок становится раздражительным и агрессивным.Мы называем это «рикошетом», и это означает, что лекарство слишком быстро выходит из организма. Один из способов избежать рецидива, если это проблема, — это добавить меньшую дозу за полчаса до того, как это обычно происходит, чтобы постепенно ослабить прием лекарства. Иногда отскок может быть признаком того, что врач еще не получил нужную дозу или что следует попробовать другое лекарство. Наконец, когда ребенок восстанавливается, важно подумать, не происходит ли что-то еще, например, основная тревога или проблемы с настроением, которые вступают в игру, когда он прекращает прием лекарства от СДВГ.
    • Тики
      У некоторых детей, принимающих стимуляторы, развиваются тики. Когда это произойдет, первое, что может захотеть сделать ваш врач, — это попробовать другой стимулятор, чтобы посмотреть, подействует ли другое лекарство без тиков. Если это не сработает, врач может попробовать лекарство, не являющееся стимулятором, которое по-другому влияет на мозг.
    • Изменения настроения
      Когда доза стимулятора слишком высока для ребенка, он может начать выглядеть успокоенным или зомби, или плаксивым и раздражительным.В этом случае дозу необходимо уменьшить. Но есть также небольшая группа детей с СДВГ, которые, кажется, становятся угрюмыми, грустными или раздражительными, когда принимают стимулирующие лекарства, даже в максимально возможных дозах. Обычно это происходит сразу, как только они начинают принимать лекарство, и сразу проходит, когда они прекращают его принимать. Если это произойдет, ваш врач может попробовать перейти на другой стимулятор или лекарство, не являющееся стимулятором.

    Существуют ли не стимулирующие препараты для лечения СДВГ?
    Есть два типа лекарств, которые не являются стимуляторами, которые могут помочь облегчить симптомы СДВГ.Они полезны для детей, которые не реагируют на стимулирующие лекарства или испытывают побочные эффекты от них.

    • Атомоксетин (продается как Strattera) относится к классу препаратов, называемых ингибиторами обратного захвата норэпинефрина.
      Норэпинефрин — это естественное вещество в головном мозге, необходимое для контроля поведения.
    • Клонидин (Катапрес, Нексикон) и гуанфацин (Тенекс) называются альфа-адренергическими агонистами.
      Эти лекарства были разработаны для снижения высокого кровяного давления, но в дозах, назначаемых детям от СДВГ, они редко влияют на кровяное давление.И клонидин, и гуанфацин выпускаются в 24-часовой версии (Капвай и Интунив), и их иногда используют для лечения тиков.

    Наконец, омега-жирные кислоты также могут быть полезны при СДВГ, хотя и не так полезны, как стимуляторы или другие лекарства.

    Следует ли детям прекратить принимать лекарства от СДВГ во время каникул и летом?
    Поскольку детям с СДВГ не нужно успевать в учебе летом или во время длительных каникул, родители иногда пользуются возможностью, чтобы отменить их обычный режим приема лекарств, особенно если они испытывают побочные эффекты.Другие родители избегают перебоев, опасаясь, что поведенческие проблемы их детей восстановятся.

    Одна из причин оставаться на лечении круглый год заключается в том, что СДВГ влияет не только на успеваемость ребенка в школе. Летом детям по-прежнему приходится ладить с семьей и друзьями и эффективно участвовать в групповых мероприятиях, таких как спорт и лагеря.

    Однако, если вы обеспокоены тем, что прием стимулирующих лекарств может замедлить рост вашего ребенка, летний перерыв может позволить ему наверстать упущенное.А если вас беспокоит, что у него недостаточный вес из-за подавленного аппетита, лето без лекарств поможет ему набрать несколько фунтов.

    Чтобы узнать больше о плюсах и минусах наркологического отпуска, нажмите здесь.

    Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей

    Что такое СДВГ?

    СДВГ, также называемое синдромом дефицита внимания, — это поведенческое расстройство, обычно впервые диагностируемое в детстве, которое характеризуется невнимательностью, импульсивностью и, в некоторых случаях, гиперактивностью.Эти симптомы обычно возникают вместе; однако одно может происходить без другого (ых).

    Симптомы гиперактивности, если они есть, почти всегда проявляются к 7 годам и могут присутствовать у очень маленьких дошкольников. Невнимательность или дефицит внимания могут не проявляться до тех пор, пока ребенок не столкнется с ожиданиями начальной школы.

    Какие бывают типы СДВГ?

    Три основных типа СДВГ включают следующее:

    • СДВГ, комбинированного типа. Это наиболее распространенный тип СДВГ, характеризующийся импульсивным и гиперактивным поведением, а также невнимательностью и отвлекаемостью.

    • СДВГ, импульсивный / гиперактивный тип. Это наименее распространенный тип СДВГ, характеризующийся импульсивным и гиперактивным поведением без невнимательности и отвлекаемости.

    • СДВГ, невнимательный и невнимательный. Этот тип СДВГ характеризуется преимущественно невнимательностью и отвлекаемостью без гиперактивности.

    Что вызывает синдром дефицита внимания / гиперактивности?

    СДВГ — одна из наиболее изученных областей психического здоровья детей и подростков. Однако точная причина расстройства до сих пор неизвестна. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что СДВГ является наследственным. Это биологическое заболевание головного мозга. Низкий уровень дофамина (химического вещества мозга), который является нейротрансмиттером (тип химического вещества мозга), обнаруживается у детей с СДВГ. Исследования изображений головного мозга с использованием ПЭТ-сканеров (позитронно-эмиссионная томография; форма визуализации мозга, которая позволяет наблюдать за работой человеческого мозга) показывают, что метаболизм мозга у детей с СДВГ ниже в тех областях мозга, которые контролируют внимание, социальное суждение. , и движение.

    Кто страдает синдромом дефицита внимания / гиперактивности?

    По оценкам, от 4% до 12% детей страдают СДВГ. Мальчики в 2–3 раза чаще страдают СДВГ гиперактивного или комбинированного типа, чем девочки.

    Многие родители детей с СДВГ испытывали симптомы СДВГ в молодости. СДВГ обычно встречается у братьев и сестер в одной семье. Большинство семей обращаются за помощью, когда симптомы их ребенка начинают мешать учебе и адаптации к школьным ожиданиям и занятиям, соответствующим его возрасту.

    Каковы симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности?

    Ниже приведены наиболее распространенные симптомы СДВГ. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Три категории симптомов СДВГ включают следующее:

    • Невнимательность:

      • Короткая продолжительность концентрации внимания для возраста (трудности с удержанием внимания)

      • Сложности прислушиваться к другим

      • Проблемы с вниманием к деталям

      • Легко отвлекается

      • Забывчивость

      • Плохие организаторские способности для возраста

      • Плохие навыки учебы в возрасте

        лет

    • Импульсивность:

      • Часто перебивает других

      • С трудом ожидает своей очереди в школьных и / или социальных играх

      • Имеет тенденцию выпаливать ответы вместо того, чтобы ждать звонка

      • Часто рискует и часто не думает, прежде чем действовать

    • Гиперактивность:

      • Кажется, находится в постоянном движении; бегает или поднимается, иногда без видимой цели, кроме движения

      • С трудом может оставаться на своем месте, даже если это ожидается

      • Непоседы руками или корчится на своем месте; чрезмерно ерзать

      • Говорит слишком много

      • С трудом ведет тихую деятельность

      • Неоднократно и часто что-то теряет или забывает

      • Неспособность выполнять задание; переходит от одной задачи к другой, не доводя ее до конца

    Симптомы СДВГ могут напоминать другие заболевания или проблемы с поведением.Имейте в виду, что многие из этих симптомов могут возникать у детей и подростков, не страдающих СДВГ. Ключевым элементом диагностики является то, что симптомы должны значительно ухудшать адаптивное функционирование как дома, так и в школе. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Как диагностируется синдром дефицита внимания / гиперактивности?

    СДВГ — это наиболее часто диагностируемое расстройство поведения в детском возрасте. Педиатр, детский психиатр или квалифицированный психиатр обычно выявляет СДВГ у детей.Подробная история поведения ребенка от родителей и учителей, наблюдения за поведением ребенка и психообразовательное тестирование способствуют постановке диагноза СДВГ. Поскольку СДВГ — это группа симптомов, диагноз зависит от оценки результатов из нескольких различных источников, включая физическое, неврологическое и психологическое тестирование. Некоторые тесты могут использоваться для исключения других условий, а некоторые могут использоваться для проверки интеллекта и определенных наборов навыков. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

    Лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности

    Специфическое лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

    • Степень симптомов у вашего ребенка

    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам или методам лечения

    • Ожидания по ходу состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Основные компоненты лечения детей с СДВГ включают поддержку родителей и обучение поведенческому тренингу, соответствующее размещение в школе и прием лекарств.Лечение психостимуляторами очень эффективно у большинства детей с СДВГ.

    Лечение может включать:

    • Психостимуляторы. Эти лекарства используются из-за их способности балансировать химические вещества в мозгу, которые не позволяют ребенку сохранять внимание и контролировать импульсы. Они помогают «стимулировать» или помогают мозгу сосредоточиться и могут использоваться для уменьшения основных характеристик СДВГ.
      Лекарства, которые обычно используются для лечения СДВГ, включают следующие:

      • Метилфенидат (риталин, метадат, концерт, метилин)

      • Декстроамфетамин (Декседрин, Декстростат)

      • Смесь солей амфетамина (Adderall)

      • Атомоксетин (Страттера).Нестимулирующий препарат СИОЗСН (селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина) с преимуществами при родственных симптомах настроения.

      • Lisdexamfetamine (Vyvanse)

      Психостимуляторы используются для лечения расстройств поведения у детей с 1930-х годов и широко изучаются. Традиционные стимуляторы немедленного действия действуют в организме быстро, действуют от 1 до 4 часов, а затем выводятся из организма.Также доступны многие стимулирующие препараты длительного действия, которые действуют от 8 до 9 часов и требуют приема 1 раз в день. Дозы стимуляторов должны быть рассчитаны по времени, чтобы соответствовать школьному расписанию ребенка, чтобы помочь ребенку уделять внимание в течение более длительного периода времени и улучшить успеваемость в классе. Общие побочные эффекты стимуляторов могут включать, но не ограничиваются, следующее:

      Большинство побочных эффектов стимуляторов слабо выражены, уменьшаются при регулярном применении и реагируют на изменение дозы. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом вашего ребенка.

      Антидепрессанты также можно назначать детям и подросткам с СДВГ, чтобы улучшить внимание и снизить агрессию, тревогу и / или депрессию.

    • Психосоциальные процедуры. Воспитание детей с СДВГ может быть трудным и создавать проблемы, которые создают стресс в семье. Занятия родителей навыками управления поведением могут помочь снизить стресс для всех членов семьи. Обучение родителей навыкам управления поведением обычно происходит в группе, которая поощряет родительскую поддержку.Навыки управления поведением могут включать следующее:

      Учителей также можно обучить навыкам управления поведением для использования в классе. Обучение учителей обычно включает использование ежедневных отчетов о поведении, которые сообщают родителям о поведении в школе. Методы управления поведением, как правило, улучшают целевое поведение (например, выполнение школьных заданий или удерживание рук ребенка при себе), но обычно не помогают снизить общее невнимание, гиперактивность или импульсивность.

    Профилактика синдрома дефицита внимания / гиперактивности

    Профилактические меры по снижению заболеваемости СДВГ у детей в настоящее время не известны. Однако раннее выявление и вмешательство могут снизить тяжесть симптомов, уменьшить влияние поведенческих симптомов на работу школы, улучшить нормальный рост и развитие ребенка и улучшить качество жизни детей или подростков с СДВГ.

    Что такое СДВГ?

    СДВГ

    Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — одно из наиболее распространенных психических расстройств, поражающих детей.СДВГ также поражает многих взрослых. Симптомы СДВГ включают невнимательность (неспособность удерживать концентрацию), гиперактивность (чрезмерное движение, не соответствующее обстановке) и импульсивность (поспешные действия, которые происходят в момент без мысли).

    По оценкам, 8,4% детей и 2,5% взрослых страдают СДВГ. 1,2 СДВГ часто впервые выявляется у детей школьного возраста, когда он приводит к перебоям в учебе или проблемам с учебой. Это также может повлиять на взрослых. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

    • Признаки и диагностика

      Признаки и диагностика

      Многие симптомы СДВГ, такие как высокий уровень активности, трудности с сохранением неподвижности в течение длительного периода времени и ограниченная продолжительность концентрации внимания, характерны для маленьких детей в целом. Разница между детьми с СДВГ заключается в том, что их гиперактивность и невнимательность заметно выше, чем ожидалось для их возраста, и вызывают стресс и / или проблемы с функционированием дома, в школе или с друзьями.

      СДВГ диагностируется как один из трех типов: невнимательный, гиперактивный / импульсивный или комбинированный. Диагноз ставится на основании симптомов, появившихся за последние шесть месяцев.

      Тип невнимательности — часто возникают шесть (или пять для людей старше 17 лет) из следующих симптомов:

      • Не обращает пристального внимания на детали или допускает небрежные ошибки в школе или на работе.
      • Имеет проблемы с сосредоточением внимания на задачах или занятиях, например, во время лекций, разговоров или длительного чтения.
      • Кажется, что не слушает, когда к нему обращаются (т. Е. Кажется, что он находится в другом месте).
      • Не выполняет инструкции и не выполняет учебу, работу по дому или выполнение служебных обязанностей (может начинать задачи, но быстро теряет концентрацию).
      • Имеет проблемы с организацией задач и работы (например, плохо распоряжается временем; у него беспорядочная, неорганизованная работа; срывает сроки).
      • Избегает или не любит задачи, требующие постоянных умственных усилий, такие как подготовка отчетов и заполнение форм.
      • Часто теряет вещи, необходимые для работы или повседневной жизни, например школьные документы, книги, ключи, бумажник, сотовый телефон и очки.
      • Легко отвлекается.
      • Забывает о повседневных задачах, таких как работа по дому и выполнение поручений. Подростки старшего возраста и взрослые могут забыть перезвонить, оплатить счета и записаться на прием.

      Гиперактивный / импульсивный тип — шесть (или пять для людей старше 17 лет) из следующих симптомов возникают часто:

      • Суетится, стучит руками или ногами или корчится на сиденье.
      • Не может сидеть (в классе, на рабочем месте).
      • Бегает или лазает, где это неуместно.
      • Невозможно спокойно играть или заниматься досугом.
      • Всегда «в движении», как будто приводится в движение мотором.
      • Слишком много разговоров.
      • Высказывает ответ до того, как вопрос был закончен (например, может заканчивать предложения людей, не может дождаться момента, чтобы говорить в разговоре).
      • С трудом ожидает своей очереди, например, в очереди.
      • Перебивает других или вторгается в них (например, вмешивается в разговоры, игры или действия или начинает использовать чужие вещи без разрешения). Старшие подростки и взрослые могут взять на себя то, что делают другие.

      Лабораторных тестов для диагностики СДВГ не существует. Диагностика включает сбор информации от родителей, учителей и других лиц, заполнение контрольных списков и медицинское обследование (включая проверку зрения и слуха), чтобы исключить другие медицинские проблемы. Симптомы не являются результатом того, что человек ведет себя вызывающе, враждебно или не может понять задачу или инструкции.

      Причины СДВГ

      Ученые еще не определили конкретные причины СДВГ. Есть свидетельства того, что генетика способствует СДВГ. Например, у трех из четырех детей с СДВГ есть родственники с этим расстройством. Другие факторы, которые могут способствовать развитию СДВГ, включают преждевременное рождение, травму мозга и курение матери, употребление алкоголя или экстремальный стресс во время беременности.

    • Лечение

      Лечение

      Поведенческая терапия и лекарства могут улучшить симптомы СДВГ.Исследования показали, что сочетание поведенческой терапии и лекарств лучше всего работает для большинства людей, особенно для людей с умеренным и тяжелым СДВГ.

      Терапия

      Поведенческая терапия направлена ​​на управление симптомами СДВГ. Для детей лечение обычно заключается в обучении родителей и учителей тому, как обеспечить положительную обратную связь для желаемого поведения и последствия для отрицательного. Хотя поведенческая терапия требует тщательной координации, она может помочь детям научиться контролировать свое поведение и делать правильный выбор.Взрослым с СДВГ может помочь психотерапия и поведенческие стратегии, улучшающие структуру и организацию.

      Лекарство

      Существует два основных типа лекарств от СДВГ: стимуляторы и нестимуляторы.

      Стимуляторы — это высокоэффективные препараты, которые безопасно применялись десятилетиями. К ним относятся метилфенидат и амфетамины. Как и в случае со всеми лекарствами, дети, принимающие эти лекарства, должны находиться под тщательным наблюдением родителей и врачей.Два нестимулирующих препарата, атомоксетин и гуанфацин, также показали свою эффективность при лечении симптомов СДВГ. Эти лекарства являются альтернативой для тех, кто плохо реагирует на стимуляторы или предпочитает не стимуляторы.

      Некоторые дети испытывают резкое облегчение симптомов при приеме лекарств, и это облегчение продолжается при продолжающемся лечении. Другие дети могут почувствовать только частичное облегчение, или может показаться, что лекарство перестает действовать. Смена лекарства или корректировка дозы могут улучшить ответ.Другим детям и семьям может быть полезна дополнительная терапия, специфичная для проблемного поведения.

      Национальная организация «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности» (CHADD) отмечает, что многие взрослые сообщают, что лекарства помогают им лучше контролировать и организовывать свою жизнь.

      Воспитание

      Дети с СДВГ, как правило, получают пользу от структуры, распорядка и четких ожиданий. Может оказаться полезным следующее:

      • Составьте четкие графики.
      • Поддерживать распорядок дня.
      • Убедитесь, что инструкции понятны — используйте простые слова и продемонстрируйте.
      • Сосредоточьтесь на своем ребенке, когда говорите с ним / ней. Избегайте одновременного выполнения нескольких задач.
      • Наблюдать. Детям с СДВГ может потребоваться больше присмотра, чем их сверстникам.
      • Поддерживайте общение с учителем ребенка.
      • Образец спокойного поведения.
      • Сосредоточьтесь на усилиях и вознаграждайте за хорошее поведение.

    СДВГ и дети школьного возраста

    Учителя и школьный персонал могут предоставить родителям и врачам информацию, которая поможет оценить поведение и проблемы обучения, а также может помочь с поведенческим обучением.Однако школьный персонал не может диагностировать СДВГ, принимать решения о лечении или требовать от ученика приема лекарств для посещения школы. Только родители и опекуны могут принимать эти решения вместе с лечащим врачом ребенка.

    Учащиеся, у которых СДВГ препятствует их обучению, могут иметь право на специальное образование в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями или на план Раздела 504 (для детей, которым не требуется специальное образование) в соответствии с Законом о реабилитации 1973 года. Дети с СДВГ могут получить пользу от учебных навыков. обучение, изменения в настройке класса, альтернативные методы обучения и измененный учебный план.

    СДВГ и взрослые

    Многие взрослые с СДВГ не осознают, что страдают этим расстройством. Комплексная оценка обычно включает в себя обзор прошлых и текущих симптомов, медицинский осмотр и анамнез, а также использование оценочных шкал для взрослых или контрольных списков. Взрослых с СДВГ лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Также могут быть полезны стратегии управления поведением, такие как способы минимизировать отвлекающие факторы и улучшить структуру и организацию, а также вовлечь в процесс ближайших членов семьи.

    Связанные условия

    Отзыв от врача Автор:

    Ранна Парех, M.D., M.P.H.
    июль 2017

    Список литературы

    (1) Danielson, ML, et al. Распространенность диагноза СДВГ и связанного с ним лечения по сообщениям родителей среди детей и подростков в США, 2016 г. Журнал клинической детской и подростковой психологии, том 47, 2018 — выпуск 2

    (2) Саймон В., Чобор П., Балинт С. и др .: Распространенность и корреляты синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: метаанализ.Br J Psychiatry, 194 (3): 204–211, 2009

    Понимание СДВГ: Информация для родителей

    Почти у всех детей бывают моменты, когда их поведение выходит из-под контроля. Они могут быстро двигаться в постоянном движении, непрерывно шуметь, отказываться ждать своей очереди и врезаться во все вокруг. В других случаях они могут дрейфовать, как будто во сне, не в силах обратить внимание или закончить начатое.

    Однако для некоторых детей такое поведение является более чем случайной проблемой.Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (СДВГ) имеют проблемы с поведением, которые настолько часты и серьезны, что мешают им вести нормальную жизнь.

    СДВГ — это хроническое заболевание мозга, из-за которого детям трудно контролировать свое поведение.

    Состояние влияет на поведение определенным образом. Например, детям с СДВГ часто трудно ладить с братьями и сестрами и другими детьми в школе, дома и в других местах.Те, кому трудно обращать внимание, обычно плохо учатся. Импульсивный характер может подвергнуть их реальной физической опасности. Поскольку детям с СДВГ трудно контролировать такое поведение, их могут назвать «плохими детьми» или «курсантами-космонавтами».

    Эффективное лечение доступно. Если у вашего ребенка СДВГ, ваш педиатр может предложить долгосрочный план лечения, который поможет вашему ребенку вести счастливую и здоровую жизнь. Как родитель, вы играете очень важную роль в этом лечении.

    При отсутствии лечения СДВГ у некоторых детей будет продолжать вызывать серьезные пожизненные проблемы, такие как плохие оценки в школе, конфликты с законом, неудачные отношения и неспособность сохранить работу.

    СДВГ включает 3 группы поведенческих симптомов: невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

    Симптомы СДВГ


    Поведенческий симптом: Как может вести себя ребенок с этим симптомом:
    Невнимательность
    • Часто с трудом обращает внимание, мечты
    • Часто кажется, что не слушает
    • Легко отвлекается от работы или игры
    • Часто кажется, что не заботится о деталях, делает ошибки по неосторожности
    • Часто не выполняет инструкции или не завершает задачи
    • Неорганизован
    • Часто теряет много важных вещей
    • Часто забывает о вещах
    • Часто избегает того, что требует постоянных умственных усилий
    Гиперактивность
    • Находится в постоянном движении, как будто «приводится в движение мотором»
    • Не может оставаться на месте
    • Часто корчится и ерзает
    • Слишком много говорит
    • Часто бегает, прыгает и поднимается, когда это запрещено
    • Невозможно играть тихо
    Импульсивность
    • Часто действует и говорит, не задумываясь
    • Может выбегать на улицу, не ища движения в первую очередь
    • Часто испытывает проблемы при работе по очереди
    • Не может ждать чего-либо
    • Часто вызывает ответы, прежде чем вопрос будет завершен
    • Часто перебивает других

    Не у всех детей с СДВГ есть все симптомы.

    Дети с СДВГ могут иметь одну или несколько групп симптомов, перечисленных в таблице выше. Симптомы обычно классифицируются по следующим типам СДВГ:

    • Только невнимательность (ранее известное как синдром дефицита внимания [СДВ]) —Дети с этой формой СДВГ не слишком активны. Поскольку они не мешают учебе или другим занятиям, их симптомы могут не замечаться. Среди девушек с СДВГ эта форма встречается чаще.

    • Гиперактивный / импульсивный — Дети с этим типом СДВГ проявляют как гиперактивное, так и импульсивное поведение, но они могут обращать внимание. Это наименее распространенная группа и часто моложе.

    • Сочетание невнимательности / гиперактивности / импульсивности —Дети с этим типом СДВГ демонстрируют ряд симптомов во всех трех измерениях. Это тот тип, о котором большинство людей думают, когда думают о СДВГ.

    Если у вашего ребенка симптомы СДВГ проявляются на регулярной основе более 6 месяцев, обсудите это со своим педиатром.

    Поймите, у всех детей время от времени проявляются симптомы СДВГ — это нормально. Ваш ребенок может реагировать на стресс в школе или дома, ему скучно или он просто переживает трудный этап жизни. Это не означает, что у него СДВГ.

    Иногда учитель первым замечает невнимательность, гиперактивность и / или импульсивность и обращает внимание родителей на эти симптомы.

    В других случаях проблема возникала у педиатра. Во время плановых посещений педиатры часто задают такие вопросы, как:

    • «Как ваш ребенок учится в школе?»

    • «Есть ли проблемы с обучением, которые наблюдались у вас или учителей вашего ребенка?»

    • «Ваш ребенок счастлив в школе?»

    • «У вашего ребенка проблемы с выполнением классных или домашних заданий?»

    • «Беспокоят ли вас какие-либо проблемы с поведением в школе, дома или когда ваш ребенок играет с друзьями?»

    Ваши ответы на эти вопросы могут привести к дальнейшей оценке СДВГ.Узнайте больше здесь.

    Дополнительная информация и ресурсы:


    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Синдром дефицита внимания с гиперактивностью | CS Mott Children’s Hospital

    Точный диагноз имеет решающее значение, когда речь идет об обеспечении эффективного лечения ребенка с подозрением на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), отчасти потому, что многие другие психические и физические проблемы могут вызывать аналогичные симптомы.

    Команды развивающей поведенческой педиатрии и общей педиатрии в детской больнице им. С.С. Мотта Мичиганского университета объединили усилия, чтобы помочь родителям, школам и врачам в диагностике СДВГ через нашу интегрированную диагностическую клинику. Клиника обслуживает пациентов из наших педиатрических клиник Хауэлла и Брайтона.

    Мы используем новейшие технологии в диагностике и оценке СДВГ из областей поведенческих, медицинских и образовательных исследований, чтобы поставить значимый диагноз и позволить вашей медицинской бригаде составить оптимальный план лечения для детей и подростков с подозрением на СДВГ.

    Чего ожидать от оценки СДВГ вашего ребенка

    Наша многопрофильная диагностическая программа предназначена для оказания помощи в постановке клинического диагноза синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Психологи, медсестры и педиатры UM тратят 2½ — 4 часа на серию структурированных оценочных мероприятий, предназначенных для определения наличия у ребенка СДВГ.

    В дополнение к медицинскому осмотру здорового ребенка, подростки проходят обследование нервной системы и неврологическое обследование.У родителей берут подробный медицинский анамнез, в котором изучаются семейные переменные и потенциальные генетические влияния. Также проводятся психологические меры, включая когнитивную оценку, оценку поведения и прямое наблюдение за каждым ребенком в академической среде для оценки поведения как при выполнении, так и вне его. Наконец, родителям и школе направляется ряд мер, которые необходимо выполнить перед оценкой каждого ребенка в клинике.

    Диагностика СДВГ

    В настоящее время уровень знаний, связанных с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, таков, что не существует «единственного» теста, который подтвердил бы или опровергнул наличие этого состояния.Наша тщательная оценка приводит к «клиническому диагнозу», который основан на данных из ряда областей, включая поведение в классе, функционирование в домашней обстановке, импульсивность, трудности с вниманием и гиперактивное поведение. Основываясь на результатах поведенческих наблюдений, результатов тестов и медицинских обследований, наша многопрофильная команда психологов и педиатров рассмотрит результаты, чтобы определить, соответствует ли ребенок критериям СДВГ, и затем даст рекомендации по лечению.

    Лечение СДВГ

    Если у ребенка диагностируют синдром дефицита внимания с гиперактивностью, родителям, школам и / или лечащим врачам становятся доступны несколько вариантов. Результаты обследования вашего ребенка будут использованы для разработки плана лечения, включающего рекомендации по устранению симптомов дома и в школе. В школах доступны консультативные услуги по предоставлению образовательных программ и методик для учителей по борьбе с СДВГ. Наконец, если лекарства будут рассматриваться как необходимый компонент процесса лечения, с педиатром вашего ребенка свяжутся для выбора вариантов лечения, двойных слепых испытаний, мониторинга лекарств и текущего последующего наблюдения.Эта диагностическая клиника СДВГ предназначена для предоставления услуг по оценке, диагностике и поведенческой терапии; первичные медицинские услуги будут предоставляться совместно с вашим основным поставщиком медицинских услуг.

    Сделайте следующий шаг:

    Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием в нашу клинику диагностики СДВГ, обратитесь в клинику для детей и подростков Howell (517-548-1020) или в Центр здоровья Брайтона (810-227-9510).

    No related posts.

0
Дети

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *