Болезни психология: Как болезни связаны с психологическими проблемами?

Как болезни связаны с психологическими проблемами?

40 недугов и связанных с ними психологических проблем

Один из главных специалистов в области психосоматики — Луиза Хей — в своей книге «Исцели себя сам» объясняет, каким образом наши убеждения и представления о себе нередко становятся причиной наших эмоциональных проблем, физических недугов и как с помощью определенных инструментов мы можем изменить наше мышление и нашу жизнь к лучшему.

Ангина

Вы сдерживаетесь от грубых слов, чувствуете неспособность выразить себя. Стоит сказать, что все болезни горла появляются из-за страха выразить свое «Я», олицетворяют гнев и нежелание меняться.

Аппетит (чрезмерный)

Чувство страха, потребность быть защищенным. Наедание брони, которая может уберечь от чего-то. Осуждение эмоций.

Бессонница

Недоверие к жизненному процессу, чувство вины.

Бронхит

Нервозная атмосфера в семье, споры и крики. Редкое затишье.

Варикозное расширение вен

Пребывание в неприятной атмосфере, чувство неодобрения. Ощущение перегруженности и задавленности работой.

Витилиго (кожа в пятнах)

Отчуждение от всего, что окружает. Вы не в своем кругу, пора что-то менять.

Гастрит

Затянувшаяся неопределенность, чувство обреченности.

Герпес

Высказанная горечь.

Головные боли (мигрень)

Недооценка себя, сильнейшая самокритика. Страх.

Депрессия

Гнев, который вы, по вашему мнению, не имеете права чувствовать. Безнадежность.

Диабет

Тоска по тому, что не сбылось. Потребность в контроле.

Желудочные болезни

Боязнь нового, неспособность принимать что-то новое.

Задержка жидкости

Что вы боитесь потерять?

Зубы

Символизируют решительность. Болезнь зубов показывает, что вы не проявляете характер там, где это необходимо.

Изжога

Сильнейший внутренний страх.

Искривление позвоночника

Неспособность плыть по течению жизни, попытки удержать устаревшие мысли.

Киста

Прокручивание в голове прежних обид. Неправильное развитие.

Кровь

Символизирует радость, свободно циркулирующую в теле. Любая болезнь крови указывает на эмоциональные проблемы и неумение радоваться.

Легкие

Символизируют способность вдыхать жизнь и воспринимать мир таким, какой он есть.

Матка

Символизирует храм творчества.

Мозг

Символизирует пульт управления, поэтому болезни мозга указывают на отказ пересматривать стереотипы.

Надпочечники

Настроение поражения, наплевательское отношение к себе. Чувство тревоги.

Насморк

Просьба о помощи, заниженная самооценка.

Облысение

Стремление все контролировать.

Отит

Нежелание слушать и слышать, болезнь часто появляется из-за ссор родителей.

Позвоночник (боли)

Отсутствие гибкого отношения к жизни, неумение приспосабливаться.

Простуда (заболевание респираторных органов)

Слишком много событий одновременно, смятение и беспорядок.

Рак

Глубокая рана, старинная обида. Великая тайна или горе пожирают, не дают спокойно жить.

Спазмы

Взвинчивание мыслей, порожденное страхом.

Спина (болезнь нижней части)

Страх из-за денег. Отсутствие финансовой поддержки.

Тревожность

Неверие в жизнь и ее естественный процесс.

Угри

Несогласие с собой, отсутствие любви к себе.

Усталость

Сопротивление, скука, занятие нелюбимым делом.

Фригидность

Боязнь отца.

Холестерин (повышенный)

Засорение каналов поступления радости.

Целлюлит

Накопление гнева и самонаказание.

Цистит

Боязнь дать себе свободу. Борьба за старые идеи.

Шея (любые болезни шейного позвоночника)

Нежелание видеть ситуацию со всех сторон.

Щитовидная железа

Ощущение, что жизнь атакует со всех сторон. Чувство униженности.

Язва

Уверенность в своей ущербности. Стремление всем угодить.

Психосоматика: какие болезни мы выдумываем?

«Все болезни от нервов!» «Накручиваешь себя постоянно, вот и болит все!» Сколько раз вы слышали подобные фразы? И главный вопрос: насколько серьезно вы относитесь к такого рода замечаниям?

Наш эксперт: Ирина Пичугина, к.м.н., врач-терапевт, гастроэнтеролог, психиатр, психотерапевт, специалист в области психосоматики

По данным ВОЗ, около 25% населения мира страдают психическими расстройствами различной степени тяжести. В сегодняшнем мире вокруг нас слишком много стресса — от работы с негативными замечаниями начальства и клиентов до социальных сетей, где все кишит одними сплошными расстройствами. Мы постоянно сидим в компьютере и смартфонах, редко выходим на улицу не для того, чтобы доехать до офиса или до дома, а просто пройтись или прогуляться.

По результатам проведенного в России многоцентрового исследования «КОМПАС» тревожно-депрессивные расстройства регистрируются в целом не менее чем в 1/3 обращений.

Большинство считают психосоматику не опасной и даже не рассматривают ее как основную причину своих недугов или болезней. Однако стоит разобраться поподробнее. По данным B. Hodges 60−70% больных с тревогой и депрессией обращаются к врачам различных специальностей с жалобами исключительно соматического характера, то есть с жалобами на изменение функции внутренних органов.

У нашего организма есть защита от меняющихся воздействий — вегетативная система. Она поддерживает постоянство состава и функций организма. Но при увеличении стрессовой нагрузки в определенный момент может наступить сбой. Именно в этот момент резко снижается защита, и наступает повреждение в том или ином органе.

У каждого из нас есть, так называемое «слабое место». Оно определено наследственными факторами и формируется в процессе жизни при повреждении вегетативной нервной системы.

Исторически к психосоматическим заболеваниям врачи относят такие состояния:

Бронхиальная астма

Заболевание, сопровождающееся приступами удушья, нехваткой воздуха. Часто начало заболевания, обострение и сам приступ провоцирует ситуация стресса, при которой человек как бы «не может выдохнуть» свою проблему. В условиях покоя заболевание может вообще никак себя не проявлять.

Язвенный колит

Заболевание, причина возникновения которого до конца не ясна. Характеризуется язвенным повреждением кишечника. Внешне сопровождается болями в животе, изменением стула, примесью в нём крови. Пусковым механизмом часто бывает стресс.

Эссенциальная гипертензия

Всем знакомая гипертония, повышение артериального давления, не связанное с заболеванием других органов и систем. Очень часто это заболевание начинается в вегетативной дисфункции, при которой у пациента может быть тенденция к так называемому «высокому нормальному» артериальному давлению. Со временем защитные механизмы ослабевают. На любой стресс может быть повышение артериального давления, а со временем это повышение может стать более стойким.

Нейродермит

Заболевание, при котором возникают изменения на коже, сопровождающиеся выраженным зудом. Также отмечается связь с эмоциональным перенапряжением, тревогой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевания, наиболее часто связанные со стрессом, сопровождаются образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Известны случаи молниеносного развития такого заболевания.

Синдром раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника в психологическом плане играет роль тревога и «неотработанные эмоции». При данном заболевании пациенты отмечают боли в животе без четкой локализации, вздутия и нарушения стула. Причем в условиях стресса симптоматика становится особенно выраженной.

Эзофагоспазм

При эзофагоспазме пациент отмечает боли за грудиной и нарушение прохождения пищи. Часто пациенты отмечают, что как бы не могут «проглотить обиду». При стрессе так же отмечается усиление симптоматики

Дискинезия желчевыводящих путей

Может сопровождаться болью как в левом, так и в правом подреберье различной степени интенсивности, связанной с приемом пищи. Такие пациенты обычно находятся в условиях длительного хронического перенапряжения.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором по неясным причинам организм начинает вырабатывать антитела к синовиальным оболочкам суставов. В психологическом плане чаще это свойственно людям, недовольным собой, которые направляют «негативную энергию» на себя.

Подобный же механизм можно рассмотреть при любых аутоиммунных процессах.

Огромную роль отводят психосоматике в развитии ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и многим другим.

Очень многие пациенты отмечают непосредственную связь со стрессом в своём заболевании.

И часто можно отметить улучшение состояния после разрешения проблемы, на отдыхе, особенно во время смены обстановки. Один из моих пациентов рассказывал, что его болезнь начинается и заканчивается на паспортном контроле в аэропорту.

Вегетативная система работает неправильно?

Есть некоторые признаки того, что ваша вегетативная нервная система работает неправильно — нарушение сна, снижение настроения и памяти, частая смена настроения, похолодание и влажность кистей и стоп.

Ситуация осложняется тем, что многие из психосоматических заболеваний функциональные. То есть не имеют структурных повреждений органов, и проявляются исключительно нарушенной функцией организма. Хотя всё чаще в последнее время говорят о возможном одновременном функциональном и органическом заболевании одного органа. В научных центрах есть большое количество диагностических методик, направленных на регистрацию нарушенной функции органа. Однако в обычной медицинской практике нарушенную функцию органа часто сложно измерить объективными диагностическими методиками. В такие моменты, к сожалению, часто пациент списывается в разряд «лёгких» или даже симулянтов. Но это не так. Такой пациент требует, возможно, большего внимания, чем пациент с органическим поражением.

Что делать, если вы подозреваете психосоматику?

Лечение психосоматического заболевания обязательно должно быть комплексным. Причём самому пациенту в этом вопросе отводится ведущая роль.

1. Необходимо нормализовать режим дня. Это не значит, что вы должны жить по будильнику, но определённые рамки у вашего дня должны быть. Очень важно в одно и то же время вставать и ложиться спать, выделить определённые часы для приёма пищи.

2. На работе обязательно нужно делать небольшие перерывы, чтобы у вас была возможность немного отдохнуть и восстановиться.

3. Ежедневная физическая активность — одно из лучших средств для эмоциональной разрядки. Прогулка на свежем воздухе, зарядка, плавание, велосипед — выбирайте подходящий вид активности.

4. Не забывайте о том, что вам приносит удовольствие. Любимые занятия часто откладываются на потом, а мы уделяем время лишь своим обязанностям. Каждый день находите хотя бы несколько минут, чтобы сделать для себя что-то приятное.

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Оно влечет за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии¹. Женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии.

Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии, но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Биполярное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру^{1. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».}

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру¹. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Деменция

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно обращаться за медико-санитарными услугами.

У общества в целом тоже есть важная роль: уважать права и потребности людей с такими расстройствами.

Кто входит в группу риска по психическим расстройствам ?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства. 

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения².

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг. , одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

• повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
• предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
• реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
• укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.

---

 

Библиография

1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
2. Wang et al., (2007). Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. The Lancet.

Психология здоровья и болезни — Пермский государственный национальный исследовательский университет

Базовое подразделение: кафедра общей и клинической психологии
 
Краткое описание направления
Цель исследования – изучение природы эмоциональных явлений с позиции познания их субъектом. Определено многообразие понятий, которые использует человек в стремлении категоризовать эмоции. Необходимость систематизации подобного многообразия приводит к мысли о том, что в сознании субъекта эти эмоции являются достоянием его эмоционального опыта.
Особое значение в этом аспекте приобретает изучение участия эмоционального опыта в сохранении здоровья человека и профилактике онкологических заболеваний. Пережитые субъектом эмоции и чувства, связанные с конкретными событиями его жизни, выступают в качестве пусковых механизмов болезни. Таким образом, в качестве одного из основных предикторов рецидива онкологических заболеваний среди психологических ресурсов их профилактики исследуется содержание эмоционального опыта больного.

Избранные публикации, характеризующие направление
1. Бергфельд А.Ю., Левченко Е.В.Восприятие субъектом собственных эмоций и личности: имеется ли связь? // Личность, креативность, искусство / отв. ред. Е.А. Малянов, Н.Н. Захаров, Е.М. Березина, Л.Я. Дорфман, В.М. Петров, К. Мартиндейл / Перм. гос. ин-т искусства и культуры; Прикам. соц. ин-т. Пермь. 2002. С. 271–282.
2. Бергфельд А.Ю., Левченко Е.В.Когнитивные стратегии описания сущности эмоций // Ананьевские чтения – 99: 40-летие создания в Санкт-Петербургском (Ленинградском) университете лаборатории индустриальной (инженерной) психологии: тез. науч.-практ. конф. (26–28 октября 1999 г.) / под общ. ред. А.А.Крылова. Изд-во СПб.: СПбГУ, 1999. С. 51–52.
3. Бергфельд А.Ю.Психология восприятия эмоциональных явлений // Ежегодник Российского психологического общества: матер. 3-го Всерос. съезда психологов (25–28 июня 2003 г.). СПб: Изд-во СПбГУ. 2003. Т.1. С. 442–446.
4. Бергфельд А.Ю.Представления об эмоциональном опыте у начинающих психологов // Психологическое познание: актуальные проблемы: матер. Междунар. науч.-практ. конф. (27 ноября 2008 г.) / под ред. Е.В. Левченко, А.Ю.Бергфельд; Перм. ун-т. Пермь, 2008. С. 53–58.
5. Бергфельд А.Ю.Эмоциональный опыт в структуре самосознания студентов// Rusko-slovenski dnevi na Filozofski fakulteti Univerze v Ljubljani, maj 2009. Zbornik prispevkov/ Universa v Ljubljani, Filozofska fakulteta, 2009. С. 111–114.
6. Бергфельд А.Ю.Феноменология познания эмоциональных явлений // Вестн. Перм. ун-та. Сер. Психология. 2009. Вып. 2 (28). С. 97–117.

Психосоматика — настоящая болезнь или «выдуманное» расстройство? | «ПРАКСИС»

Что такое психосоматика – настоящая болезнь или «выдуманное» расстройство? Чем психосоматика отличается от ипохондрии? Правда ли, что все болезни «от нервов»? Как лечить психосоматические расстройства и существует ли профилактика? 

Что правильно называть психосоматикой?

Слово «психосоматика» часто воспринимается как сокращение словосочетания «психосоматическая болезнь». Когда речь идет о психосоматике, то как будто автоматически подразумевается что-то болезненное, свидетельствующее о нарушении. Мало того, что это нарушение, так еще и с приставкой «психо-», привносящей дополнительный негативный оттенок. Так сложилось, что есть принимаемые всерьез симптомы — соматические, при них людям можно посочувствовать, и есть психические — усталость, плохое настроение, подавленность, раздражительность, невозможность сосредоточиться, — которые без явной физиологической причины якобы свидетельствуют о слабости и лени, какие-то «ненастоящие», «надуманные», какое-то лукавство.

Возможно, отношение было другим, если бы широкое признание получил тот факт, что «психосоматика» — это то, как мы все устроены. Человек психосоматический. Homo psychosomaticus. Наше телесное неразрывно связано с нашим психическим: то какое у нас настроение, на что у нас есть силы и желания во многом зависит от соматического состояния. При деструктивных, атрофических процессах головного мозга психика человека меняется — его настроение, его интересы, познавательные способности, эмоциональные реакции, поведение. Но справедливо и обратное влияние. Субъективно переживаемый дискомфорт, напряжение, уныние, или, напротив, радость, вдохновение, эмоциональный подъем, отражаются на функционировании тела. Эти связи существуют всегда, а не появляются только при каких-то особых «психосоматических болезнях». У каждого человека его психика и тело не раздельные, а составляют единую «психосоматику», что подразумевает взаимообусловленность и взаимное влияние психического и физиологического в человеке.

В узком, специальном смысле, психосоматикой в медицине и психологии называют область изучения влияния психических расстройств на возникновение и развитие диагностируемой телесной патологии, а также на связь и влияние на возникновение и протекание психических расстройств соматических заболеваний. История психотерапии — это история понимания психосоматических расстройств. В статье 1890 года, озаглавленной «Психическое лечение», З.Фрейд так описывает людей, страдающих от соматических недугов:

Группа этих больных обращает на себя внимание богатством и многообразием картины болезни; они не могут работать умственно из-за головной боли или нарушения внимания, у них болят глаза при чтении, их ноги устают при ходьбе <…> их пищеварение расстроено неприятными ощущениями <…> Они могут иметь все эти недуги одновременно, или поочередно, или только некоторую их подборку <…> При этом признаки болезни зачастую изменчивы, они сменяют и замещают друг друга <…> Также внезапно недуги покидают его при кардинальном изменении условий жизни.

Как часто это встречается?

Можно смело утверждать, что нет ни одного человека, который бы не сталкивался с психосоматическими явлениями. Состояние перед важным событием – собеседованием, экзаменом — у многих людей сопровождается тревогой, волнением и рядом проявлений со стороны тела: «живот крутит», тошнит, потливость, сердцебиение и тому подобными феноменами, объединяемыми обычно в группу психовегетативной симптоматики. Первым и главным отличием «психосоматических расстройств» от «нормальной психосоматики» в приведенном примере, является то, что неприятные ощущения в организме, нарушение функции органов человеком не связываются с чем-то происходящим в его жизни, с каким-то волнением или переживанием. Симптомы воспринимаются как что-то само по себе существующее, ни из-за чего возникшее, какие-то неполадки в организме. А если это ощущается в теле, то значит и причина этому какая-то телесная, биологическая, такая, которую можно найти и устранить.

Часты ли случаи, когда люди обращаются к врачу с жалобами на ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, давящие или прокалывающие боли, чувство утомляемости, истощения, потемнение в глазах, головокружение, ощущение нехватки воздуха, внутреннюю дрожь, чувство холода, потливость, головные боли? По статистике каждый пятый обратившийся в поликлинику пациент страдает психосоматическим расстройством и до обращения к психотерапевту эти «больные, у которых ничего нет», «ходоки по врачам» обследуются и лечатся у врачей разных специальностей от 1 года до 3 лет. Чувство, которое практически всегда сопровождает симптомы, подталкивает к новым обследованиям и поиску причины — это тревога, беспокойство за свое здоровье, переходящее в страх не диагностированного угрожающего жизни заболевания.

Согласны ли вы с утверждением, что все болезни от нервов?

Нет, не согласен. Это очень органоцентрическое утверждение, то есть из такого подхода, который если и связывает телесные симптомы с психикой, то только в том смысле, что психика — это прежде всего мозг, нервная система, и ее главные характеристики — возбудимость и проводимость. Перевозбуждается нервная система — человек «на нервах».

Надо остудить, снять возбуждение, и все будет в порядке. Такое понимание порождает представление о психотерапии как о каких-то релаксирующих техниках: смотреть на море в телевизоре, слушать приятную этно-музыку. Психика — это все же не нервы. В статье З.Фрейда, к которой я уже обращался, напомню, статья 1890 года, есть и такие интересные строки:

Врачебное исследование в конце концов пришло к выводу, что таких лиц нельзя рассматривать и лечить как страдающих болезнью желудка или глазной болезнью и т. п., а что в их случае речь, должно быть , идет о страдании всей нервной системы. Однако исследование мозга и нервов таких больных до сих пор не позволило выявить никакого явного изменения, а некоторые особенности картины болезни не дают даже основания ожидать, что когда-нибудь с помощью более тонких методов исследования удастся выявить такие изменения, которые могли бы объяснить болезнь. Эти состояния назвали нервозностью (неврастенией, истерией) и охарактеризовали их как просто «функциональный» недуг нервной системы.

И теперь, спустя столько лет, мы как будто, по-прежнему верим в органическую природу болезней, или в какие-то специфические органные неврозы: «кардионевроз», «невроз желудка» и т. д., то есть пытаемся выстроить какие-то линейные зависимости на структурном и биохимическом уровне. Конечно, целостность мозговых структур и электро-химическая активность являются условиями для существования психики, но нельзя сказать, что именно эти показатели и определяют содержание психики (представления, мысли, чувства). Действуя на нервы можно добиться того, чтобы какие-то представления сопровождались меньшей тревогой, появилась возможность отвлечься от навязчивых, поглощающих мыслей, добиться того, что на профессиональном языке называется «дезактуализация переживаний», но не изменить их содержания.

В чем отличие психосоматики от ипохондрии?

Психосоматика — это и холистический (целостный) подход о связи психических и телесных феноменов, и специальное направление исследований в медицине и психологии, изучающее влияние психических факторов на возникновение и течение соматических расстройств. Ипохондрия — это название состояния, в котором содержание психики составляют мысли и чувства, связанные с поиском у себя симптомов соматического заболевания, трактовкой телесных ощущений как знаков болезни, когда человек живет тем, что лечится. Кстати, интересно отметить, что кроме поиска болезней и лечения от них, существуют еще и такие состояния, которые можно назвать «ипохондрией здоровья», когда человек подчинять всю свою деятельность интересам сохранения здоровья, его укрепления, а также предупреждения развития возможных болезненных состояний.

Такой, можно сказать, сверхценный ЗОЖ. Хотя речь, конечно, об одном. Чем, к примеру, занят человек, озабоченный чистотой? Поиском и устранением малейших признаков грязи.

Какие болезни можно себе «надумать»? Что из этого встречается чаще всего – исходя из вашего опыта?

Чаще всего люди начинают думать о сердечно-сосудистой патологии, нарушениях мозгового кровообращения, новообразованиях во внутренних органах. Чем дольше обследуются, чем больше врачебных специальностей сменяются на их диагностическом пути, тем больше подозрений возникает о сложно распознаваемых, редких заболеваниях, которые, возможно, не удается обнаружить из-за недостаточной квалификации местных специалистов. И обследования продолжаются в региональных центрах, столицах, за рубежом.

Всегда ли врач (не психолог) может определить, что проблема, с которой обратился к нему пациент, носит психосоматический характер? Врачи каких специализаций наиболее плотно работают с психологами?

Хотелось, чтобы именно так и было, потому что именно врач может провести дифференциальную диагностику, назначить дополнительные методы обследования. Однако, получается, что психологи и врачи, как будто находятся в разных системах координат, одни пребывают в органоцентрицеской системе, где нет психики, другие в психоцентрической, где телесным феноменам дают психологизирующие объяснения в виде установления жестких и однозначных связей между душой и телом. Печень болит от злости, живот от жадности, голова от зависти и тому подобные. Врачи часто оказываются заложниками требований найти болезнь со стороны обратившегося к ним человека, с одной стороны, и медицинской системы в целом, с другой, которая уже в момент обращения наделяет жалующегося человека названием «больной». Если есть врач, есть больной, то, конечно, должен быть и диагноз. Среди врачебных специальностей, конечно, последним звеном перед обращением к профессионалам с приставкой «психо-» в названии специальности часто оказываются неврологи. Если в череде бесцельных поисков реальной болезни кто-то вспоминает, что все болезни от нервов, то к кому, как не к неврологу отправить человека. До сих пор существуют стереотипные представления о том, что такое психическое расстройство. Психическое расстройство в представлении большинства людей синоним безумия. Это такой утрированный образ человека, считающего себя Наполеоном, говорящего явный вздор с безумными вытаращенными глазами. И тут на прием приходит молодой человек или девушка, совершенно не похожие на сумасшедших. Конечно, ни у кого не возникнет мысли о психиатре или психотерапевте для «нормального» человека. И тогда остается невролог.

Что имеют в виду, когда говорят про вторичные выгоды болезни? Какие это вторичные выгоды могут быть?

Это интересный вопрос. Тем более, что возникает сразу и другой: если есть какие-то вторичные выгоды, то, наверное, есть и первичные? Почему тогда начинать со вторых? Попробую объяснить. Со вторых начинают и говорят в основном о вторичных выгодах, так как эти «выгоды» (слово в кавычках, учитывая условность выигрыша) более понятны, их легче психологизировать, то есть объяснить в парадигме сознательного намерения, которое предполагают в том, чтобы освободиться от неприятных ситуаций, обязанностей, ответственности.

Первичная выгода — это, по сути, бессознательный смысл симптомов, это тот бессознательный компромисс между противоречивыми, разнонаправленными представлениями, и связанными с ними переживаниями, который достигается за счет симптомов. Например, у есть мысли: «женское счастье — это быть хорошей мамой и любить своих детей» и «мой ребенок мешает мне, из-за него я лишена чего-то важного». По отдельности ни то, ни другое утверждение не содержат в себе ничего страшного. Страшной может стать невозможность их одновременного существования.

Мысль о том, что «мой ребенок мне мешает» может быть для человека невыносимой, неправильной, плохой, вызывать ужасное чувство вины. В этом случае болезнь может стать компромиссом. Он мне не мешает. Просто я болею и поэтому раздражительная, вот поправлюсь, и все будет нормально. Первичная выгода заключается в устранении базового противоречия, замена душевных терзаний на физическую боль.

Как можно описать вторичную выгоду? «Когда я болею и лечусь, меня оставляют в покое, я могу поехать в санаторий, одна. Когда я болею, заботятся обо мне, а не я забочусь». Такой своеобразный способ получить желаемое, но не в полной мере, а как будто бы уже сразу с наказанием. Важно отметить, что озвученные мной утверждения, не формулируются таким образом, они сохраняются в бессознательном, удерживаются на расстоянии от сознания в таком виде, в котором их нельзя помыслить. Конфликт есть, но не осознается, он заменяется на что-то другое, более приемлемое, более дозволенное. При болезни конфликт не исчезает. Проблема есть, но какая не видно. Сильные переживания есть, но, и злость и вина за эту злость трансформируются в страх. Вы только не подумайте, что описанное встречается только у молодых мам. Нет. Участники могут быть другими, не только мама и ребенок. И их всегда больше, чем двое. Это так, зарисовка, чтобы понять, почему ни в первичных, ни во вторичных выгодах не так уж и много выгодного. В возникновении и проявлениях психосоматических расстройств сознательное намерение не играет той роли, которую им приписывают, говоря о «надуманности» и «выгодности» этих расстройств. Даже финансово это точно не выгодно. О выгодах, скорее, можно говорить, в случае намеренной симуляции симптомов, утяжеления своего состояния с целью получения каких-то льгот.

Существует ли тип людей, наиболее подверженный психосоматическим расстройствам (группа риска)?

На этот вопрос можно ответить формулой: «чем меньше психики, тем больше соматики». Чем меньше понимания мотивов собственных поступков и выборов, чем меньше понимания того, что на меня влияет, каких чувств я пытаюсь избежать, каким я не хочу себя ощутить, тем более вероятны соматические симптомы.

Интересно, что многие детские и подростковые заболевания — психосоматические, то есть с выраженным, заметным влиянием психического состояния на их возникновение и течение. Так, выборочные исследования детей и подростков соматического стационара показали, что в 53% случаев соматические нарушения обусловлены психическими (депрессивными) расстройствами. Родители часто сами замечают связь между конфликтными, напряженными отношениями в семье и частотой возникновения заболеваний у ребенка. Ребенок еще меньше чем взрослый представляет, что им движет, какие представления и чье мнение определяет его чувства, его хорошее или плохое настроение. Когда ребенок говорит «мне плохо», первый встречный вопрос родителей скорее всего будет ориентировать его на «соматический ответ»: «А что у тебя болит, где у тебя болит?». Хотя, может быть, то, о чем пытается сказать ребенок, касается общего, смутного чувства неудовольствия, может быть, это какое-то психическое «плохо», а не симптом физического недуга.

Можно ли вылечить психосоматическое расстройство только решением психологических проблем, которые стали его причиной?

Все зависит от того, когда человек обращается за помощью к специалисту, что им движет, и какую цель он перед собой ставит. Поясню. Если от начала симптомов до обращения к специалисту, психотерапевту, психиатру, психологу, проходит достаточно немного времени, когда функциональные нарушения еще не просуществовали столько, что вызвали органные нарушения, то да. Это один из факторов. Второй фактор касается того, что человек сам думает про свои симптомы, готов ли он допустить мысль, что они как-то связаны с его жизнью, с его восприятием своего положения в тех условиях и отношениях, в которых он находится. Если да, это тоже значительный плюс к возможности психотерапевтического лечения. И еще один важный момент, хочет ли человек узнать, что представляет его психика, о каких собственных мыслях и установках он не подозревает, что из этого влияет на возникновение и исчезновение симптомов. Ведь может быть, что человек о такой работе и не думает, а хочет, чтобы кто-то его просто избавил от симптоматики.

Вообще, психосоматические симптомы — благодатная почва для психотерапии и психофармакотерапии, эти проявления исчезают достаточно быстро, но, когда они проходят, теряют свою «маскирующую» роль, за ними может обнаружиться что-то, скрываемое соматической симптоматикой. Вопрос, готов ли человек с этим встретиться.

Можно ли вылечить психосоматическое расстройство без устранения причины? Или нерешённая проблема «вылезет» в другом органе так или иначе?

Нерешенная проблема, скорее всего, проявится, так как симптомы — это то, что уже однажды сработало. Тем не менее даже если человек не готов по тем или иным причинам к психотерапии, исследованию собственной психики, психофармакотерапия является хорошим вариантом. Мне известен не один случай, когда при правильно подобранных препаратах у людей проходили гипертонические кризы, снижался сахар в крови, проходили гастриты, колиты, синдромы раздраженного кишечника, нейродермиты, псориаз, температура и зуд неясного происхождения.

Можем ли мы говорить о профилактике психосоматических заболеваний?

Я думаю, да, с одной оговоркой, что это будет не «вакцинация», а процесс. Как модель для сравнения можно использовать знакомые нам физические тренировки. Вряд ли можно считать полезным, если пойти в спортзал и за один раз надорваться, выполняя упражнения на пределе своих сил. Скорее, полезный и стойкий результат будет при постепенном, регулярном наращивании нагрузки. В обществе положительно относятся к физическим тренировкам. А как относятся к тренировкам психики? Часто опыт физических упражнений переносится на психику, и тогда появляются «тренировки для мозга», «мозг на 100%», снова какая-то органная тренировка с количественными измерениями.

Психотерапия, особенно психоанализ, является чем-то отличным от подходов, тренирующих органы, развивающих способности много запоминать и быстро воспроизводить информацию, то есть от количественных подходов. Психоанализ — это про качество, не про то, сколько, а про то как? Это процесс, когда в течение продолжительного времени, регулярно человек «тренирует» свою психику, исследует что, как и почему он думает, чувствует, как это влияет на его самочувствие, отношения, восприятие себя и других.

• Об авторе 
• Публикации 

Максим Степаньков

Психотерапевт 

Психотерапевтическая практика с 2011 года. Практикует психоаналитическую психотерапию. Оказывает психологическую помощь нескольких видов. Краткосрочная помощь при психологических сложностях, связанных с определенными жизненными ситуациями. Длительная психотерапия при стойких повторяющихся психологических проблемах, вызванных особенностями характера или имеющимся заболеванием. Работает со взрослыми и подростками в формате индивидуальных встреч.

Максим Степаньков

Психотерапевт 

Реальные страдания от воображаемых болезней

• Дэвид Робсон
• BBC Future

26 апреля 2016

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Подсознание человека загадочным образом обрабатывает и толкует информацию

Как сказать пациенту, что паралич, слепота или приступы судорог, от которых он страдает, вызваны психологическими причинами? Обозреватель BBC Future поговорил с доктором Сюзанной О’Салливан о том, как наши мысли и чувства воздействуют на наш организм непредсказуемым и порой пугающим образом.

Вскоре после окончания медицинского университета в Дублине Сюзанна О’Салливан познакомилась с пациенткой по имени Ивонн, страдающей от загадочной болезни, с которой доктору еще не приходилось сталкиваться.

Выяснилось, что Ивонн работала в супермаркете и занималась укладкой товара в холодильники. Однажды коллега Ивонн нечаянно брызнула жидкостью для мытья стекол ей в глаза.

Девушка попыталась промыть глаза, ушла с работы и легла спать пораньше, надеясь, что на следующий день все пройдет. Но когда она проснулась, ее зрение только ухудшилось.

Все вокруг было как в тумане, и она едва могла увидеть время на часах. Через сутки она уже не могла отличить день от ночи.

Тем не менее, после полугода обследований врачи пришли к выводу о том, что глаза Ивонн абсолютно здоровы.

В итоге ее перевели в неврологическое отделение, где работала доктор О’Салливан.

Во время обследований Ивонн переводила взгляд со своего мужа на врачей и обратно. Когда доктор поднес офтальмоскоп к ее глазам, она моргнула.

«Все в голове»

У врачей не осталось сомнений, что ее глаза реагировали на окружающую обстановку. Однако Ивонн настаивала на том, что ее окружает полная темнота.

Коллеги доктора О’Салливан предположили, что Ивонн симулирует болезнь, — возможно, чтобы получить денежную компенсацию в судебном порядке. «За такую актерскую игру «Оскар» ей не дадут», — сказал один из них, выходя из палаты.

Однако у доктора О’Салливан оставались сомнения. «Я симпатизировала Ивонн, и мне было жаль ее. Но я не верила в то, что она ослепла», — пишет она в своей новой книге «Это все в вашей голове» (It’s All in Your Head), недавно номинированной на премию Wellcome Book Prize (вручается за лучшие произведения, посвященные медицине. — прим. переводчика).

Теперь О’Салливан понимает, в чем было дело. За годы работы в Королевской лондонской больнице она стала экспертом в области психосоматических заболеваний.

Она лечила пациентов с параличом нижней части тела и с сильнейшими спазмами рук, из-за которых человек не мог пошевелить пальцами.

Одна женщина не могла опорожнить мочевой пузырь без специального катетера.

Когда их обследовали врачи, они не находили физиологических причин этих заболеваний.

Это и дало основание предположить, что проблема заключается не в теле, а в подсознании.

Таким образом, Ивонн вполне могла не знать о том, что с ее зрением все в порядке. Каким-то загадочным образом ее бессознательное отвергало эту информацию прежде, чем она успевала получить ее.

Эта тема показалась мне очень интересной, и я попросил доктора О’Салливан рассказать о ее карьере и недавно написанной книге, в которой описываются эти удивительные случаи.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Пациенты зачастую не могут понять, как их реальные физические симптомы могут иметь психологические причины

Доктор О’Салливан сталкивалась с такими пациентами, как Ивонн, с самого начала своей карьеры. Впрочем, по-настоящему она заинтересовалась ими после того, как начала специализироваться на эпилепсии.

К ней часто обращались пациенты, страдающие от тяжелых приступов. Во время приступа они падали на пол, их тело сводили страшные судороги, и они ничего не могли с этим поделать.

Но когда они приходили на неврологическое обследование, в их мозгу не обнаруживали никаких нарушений, характерных для больных эпилепсией. Эти приступы имели психогенный характер.

«Стало понятно, что об этих довольно распространенных проблемах никто не говорит. О них не пишут в медицинских журналах, их не обсуждают на медицинских конференциях, — рассказывает Сюзанна. — Эту тему незаслуженно обходят стороной».

Подобное пренебрежение ведет к стигматизации людей, страдающих психосоматическими заболеваниями, и в результате многие пациенты, узнав свой диагноз, чувствуют себя оскорбленными.

«Они сразу начинают говорить: «вы думаете, что я это делаю нарочно» или «вам кажется, что это все выдумки, или что я могла бы прекратить это, если бы захотела», — продолжает доктор О’Салливан.

Если вам трудно поверить в реальность этих симптомов, подумайте о том, как ваш организм реагирует на эмоции.

Больные и симулянты

Доктор О’Салливан подчеркивает, что каждый из нас хотя бы раз испытал психосоматические явления на себе.

Так, например, мы плачем, смеемся или дрожим от гнева; горюем так сильно, что не можем подняться с постели; чувствуем тошноту, узнав об отравлении друга.

Известно, что до 30% людей, посещающих семейного врача или терапевта (и 50% женщин, посещающих гинеколога), жалуются на симптомы, которые невозможно объяснить физиологическими причинами.

Это означает, что они могут иметь психосоматическую природу. Разница заключается в том, что у большинства из нас эти чувства проходят, и мы возвращаемся к нормальной жизни, но у пациентов доктора О’Салливан они носят гипертрофированный и хронический характер.

Такое расстройство может длиться месяцы, годы и даже целую жизнь.

Сюзанна подчеркивает, что слепота, апатия, судороги и паралич, имеющие психологическое происхождение, не приносят меньше страданий.

Эти пациенты действительно больны — даже больше, чем многие пациенты с физическими заболеваниями.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Консультации психологов помогли Ивонн восстановить зрение

В качестве примера рассмотрим случай юриста из Лондона по имени Камилла, которой первоначально поставили диагноз «эпилепсия», однако позднее доктору О’Салливан удалось доказать, что болезнь носит психогенный характер.

Камилла поделилась с ней тем, как унизительны для нее эти приступы, как люди, пытаясь помочь, садятся ей на руки или на ноги, чтобы зафиксировать их, и засовывают пальцы ей в рот, чтобы не дать задохнуться.

Однажды в момент приступа над ней склонился мужчина и спросил, все ли у нее в порядке. А затем просто украл ее телефон.

«Но знаете, что происходит чаще всего? Люди снимают меня на видео и уходят, громко смеясь», — рассказала она доктору О’Салливан.

Чем больше мы узнаем об этих пациентах, тем труднее поверить, что кто-нибудь стал бы нарочно подвергать себя подобному унижению.

Впрочем, доктору О’Салливан встречались и симулянты.

Пациентка по имени Джудит жаловалась на приступы судорог — побочный эффект химиотерапии, которую она прошла несколько лет назад, лечась от лейкемии.

Чтобы проверить, так ли это, доктор О’Салливан поместила ее в палату с камерой, которая зафиксировала бы приступ.

Он не заставил себя ждать: в 21:15 медсестра нашла Джудит лежащей на полу без сознания.

Все выглядела так, будто она очень неудачно упала и при падении повредила руку. Но на видео доктор О’Салливан увидела, что никакого приступа не было.

Джудит просто ударила рукой о стену четыре раза, потом аккуратно легла на пол, сбросив на пол тарелку, чтобы привлечь внимание медсестры. Позже обнаружилось, что Джудит никогда не страдала лейкемией.

Из-за пациентов с несуществующими болезнями такие люди, как Камилла или Ивонн, подвергаются осуждению. Тем не менее доктор О’Салливан сочувствует и им.

Диагноз — не приговор

Какие же душевные муки заставляют вести себя подобным образом? Джудит не болела лейкемией, но, возможно, она видела страдания другого человека и так отреагировала на них?

«Симуляция заболеваний, или синдром Мюнхгаузена, — это одно из наиболее серьезных известных мне расстройств», — говорит Сюзанна.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Власть мозга над телом легко недооценить

В настоящее время крайне мало исследований на тему оптимальных методов лечения психосоматических заболеваний.

Несмотря на это, доктор О’Салливан направляет своих пациентов к психиатрам или специалистам по когнитивно-поведенческой терапии, которые могут обнаружить причину расстройства, будь то травма или сильный стресс.

Иногда им удается добиться положительных результатов. Не во всех случаях заболевание можно связать с конкретным событием, но, например, Камилла сумела понять, что судороги могли возникнуть в качестве реакции на смерть ее младшего сына. Это помогло ей поправиться.

Ивонн же испытывала сильный стресс, пытаясь совместить работу с уходом за детьми, и постоянно подвергалась критике со стороны мужа-деспота.

Как только она научилась справляться с этим, ее зрение начало возвращаться.

Пациентам с параличом или мышечными спазмами может помочь физиотерапия. «Им нужно заново учиться ходить», — говорит доктор О’Салливан.

Это очень тяжело, особенно в случае судорог, которые часто возвращаются. «Нам нужно постоянно поддерживать и подбадривать таких людей».

Доктора О’Салливан очень беспокоит количество неправильных диагнозов. Врачи часто игнорируют психологическую природу этих заболеваний и выписывают пациентам лекарства или даже назначают операции, которые приносят им только вред.

Она говорит, что это можно объяснить опасениями врачей. Им кажется, что упустить физическую причину заболевания намного хуже, чем психологическую.

Тем не менее в обоих случаях пациенту можно нанести непоправимый ущерб.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Игнорирование психологической природы симптомов только продлевает страдания

«Человеку говорят, что у него эпилепсия, пару лет он принимает вредные лекарства, но они не помогают».

За это время болезнь становится неотъемлемой частью жизни пациента: о ней знают его друзья, родственники и работодатель, и принять новый диагноз становится намного сложнее.

«И вы, и ваш доктор уверены в этом диагнозе, и вам никуда от него не деться, — говорит доктор О’Салливан. — Вас лечат от несуществующей болезни, и у вас нет возможности получить необходимую помощь. Вас не направляют на [нужную вам] когнитивно-поведенческую терапию, к физиотерапевту или психиатру».

Сюзанна считает необходимым рассказывать студентам-медикам о психосоматических заболеваниях на самых ранних этапах обучения.

«На мой взгляд, эту тему нужно включить в университетскую программу, — говорит она. — Скорее всего, мне встречались тысячи подобных пациентов, но мне никто не рассказал, как им можно помочь».

А пока она надеется, что ее книга хотя бы привлечет внимание к этому вопросу. Она выяснила, что некоторые пациенты уже не так сильно переживают по поводу своего диагноза и не боятся осуждения.

«Я всей душой желаю, чтобы эта тема обсуждалась в широких кругах и чтобы людям не приходилось испытывать чувство стыда».

(PDF) Психология болезни и инвалидности

122

тревога имеет положительное значение для достижения цели и полез-

на для развития человека, ибо она ведет его к действиям и запускает

моторный феномен, в результате которого тревога спадает. По мне-

нию Дж. Блюма, тревога имеет профилактическое значение, так как

постоянно сигнализирует человеку об опасности и побуждает его к

действиям, которые он совершает в силу того, что постоянно стре-

мится к эмоциональному гомеостазу.

P. Тилич впервые отметил и описал различие между страхом и

тревогой.

Тревога – это эмоциональное состояние, заключающееся в пере-

живании смутной, неопределенной опасности, имеющее направлен-

ность в будущее и содержащее в себе мобилизующий компонент.

Страх в отличие от тревоги – это переживание непосредственной,

конкретной угрозы.

Составные тревоги – вегетативные, психологические и поведен-

ческие симптомы.

К вегетативным проявлениям относятся следующие: одышка или

ощущение удушья, сердцебиение, чувство сжатия или болей в сердце,

учащение пульса, потливость, холодные липкие руки, сухость во рту,

абдоминальный дистресс (тошнота, понос, боли в желудке), слабость,

головокружение, приливы жара или холода, частое мочеиспу-

скание, внутренняя дрожь, трудности при глотании или ощущение

«комка в горле».

Психологические проявления многогранны, но преобладают сле-

дующие: чувство подавленности, беспомощности, неуверенности,

ощущение опасности, пониженная самооценка и уровень притязаний,

низкий порог возникновения реакции тревоги, трудности концентра-

ции внимания, ощущение «Пустоты в голове», внушаемость, подчи-

няемость, комплекс вины и неполноценности, слабость «Я», раздра-

жительность, ощущение взвинченности и нетерпения, инсомния.

Поведенческие особенности отражают психологические пробле-

мы пациента и его вегетативные дисфункции и выражаются в дезор-

ганизации деятельности, скованности, зажатости, напряжении,

неусидчивости, в стремлении к избеганию стрессовых ситуаций. Воз-

можна повышенная утомляемость, неусидчивость, тремор, пошаты-

вание при ходьбе.

Психология серьезных психических заболеваний

Психологи со специализацией в области психологии серьезных психических заболеваний (ТПЗ) применяют специализированные методы оценки и вмешательства на индивидуальном, социальном и системном уровнях, чтобы помочь тем, у кого развился ТПЗ или которые подвержены риску развития этих заболеваний (тяжелое эмоциональное расстройство; СЭД), выздороветь и достигают полной функциональности.

Специализированные знания

• Целевые индивидуальные оценки сильных сторон, функций и ресурсов, разработанные для людей с SMI / SED.
• Доказательные методы лечения, разработанные и разработанные специально для этой группы населения.
• Методы реализации социальной и общественной интеграции; ключевая специализированная компетенция для этой группы населения.
• Подходы к снижению стигмы, в том числе направленные на сокращение неравенства в отношении здоровья.
• Наиболее подходящие методы исследования, включая смешанные методы.
• Системы изменяют процессы и процедуры.

Решенные проблемы

Подходы, используемые на индивидуальном, общественном и системном уровнях, применяются к широкому кругу особых проблем, с которыми сталкиваются отдельные лица из SMI / SED, включая:

Индивидуальный

• Трудности в мышлении, запоминании, решении проблем и социальных навыках, которые зависят от когнитивных функций, таких как отношения, хорошее и правильное общение и интерпретация социальных сигналов.
• Дефицит, связанный с моментом развития болезни, включая неспособность поддерживать нормальные отношения, отсутствие понимания и знания о болезни; неспособность понять, как управлять симптомами, неспособность работать со специалистами в области психического здоровья для определения основных целей и наилучшего лечения; дефицит базовых образовательных и профессиональных навыков.

Общественный

• Социальные ограничения, налагаемые на людей с этими расстройствами, такие как исключение из прав и привилегий, которыми пользуются другие.
• Стигматизация, которая часто чрезвычайно затрудняет доступ к медицинскому обслуживанию и другим основным услугам.

Системы

• Организационное нежелание или неспособность предоставить наиболее эффективные меры вмешательства, чтобы помочь людям выздороветь и достичь своих полных функциональных возможностей.

Обслуживаемое население

Популяции, обслуживаемые этой специальностью, — это люди с ТПЗ / СЭД, включая людей с психозом, проявляющимся такими расстройствами, как шизофрения, шизоаффективное заболевание, тяжелая депрессия, серьезное биполярное заболевание, тяжелое посттравматическое стрессовое расстройство и другие ТПЗ / СЭД, которые привести к стойкой потере функциональных возможностей.

Используемые навыки и процедуры

Индивидуальный

• Специализированные тесты, помогающие людям определять цели на основе их жизненного опыта и сильных сторон.
• Основанные на фактах и ​​многообещающие практические вмешательства, которые эффективны для помощи людям с ТПЗ / СЭД в выздоровлении, достижении полной функциональной способности и достижении целей, включая психотерапевтические вмешательства для конкретных групп населения, когнитивную реабилитацию и социальные когнитивные вмешательства, стратегии ведения болезней, семейные вмешательства, институциональные вмешательства , образовательный и трудовой подходы.

Общественный

• Вмешательства, чтобы помочь людям жить в выбранном ими сообществе и получить доступ к услугам, в которых они нуждаются или желают.
• Вмешательства, чтобы помочь сообществам осознать преимущества полного участия для людей с SMI / SED.

Системы

• Стратегии по осуществлению изменений в организациях и системах, в которых обслуживаются люди с SMI / SED.

Дата создания: сентябрь 2019 г.

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти со значительными последствиями для здоровья и серьезными социальными, правозащитными и экономическими последствиями во всех странах мира.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и одна из основных причин инвалидности во всем мире. По оценкам, во всем мире от депрессии страдают 264 миллиона человек. ¹ Пострадало больше женщин, чем мужчин.

Депрессия характеризуется грустью, потерей интереса или удовольствия, чувством вины или низкой самооценкой, нарушением сна или аппетита, усталостью и плохой концентрацией внимания. Люди, страдающие депрессией, также могут иметь множественные физические жалобы без видимых физических причин.Депрессия может быть длительной или повторяющейся, существенно снижая способность людей функционировать на работе или в школе и справляться с повседневной жизнью. В самом тяжелом случае депрессия может привести к самоубийству.

Профилактические программы снижают депрессию как для детей (например, посредством защиты и психологической поддержки после физического и сексуального насилия), так и для взрослых (например, посредством психосоциальной помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Существуют также эффективные методы лечения.Легкую и умеренную депрессию можно эффективно лечить с помощью разговорной терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения депрессии от умеренной до тяжелой, но не первой линией лечения легкой депрессии. Они не должны использоваться для лечения депрессии у детей и не являются первой линией лечения подростков, среди которых их следует применять с осторожностью.

Ведение депрессии должно включать психосоциальные аспекты, включая выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, трудности на работе или физическое или психическое насилие, а также источники поддержки, такие как члены семьи и друзья.Важное значение имеет поддержание или повторная активация социальных сетей и социальной активности.

Биполярное расстройство

Этим расстройством страдают около 45 миллионов человек во всем мире ¹ . Обычно он состоит из маниакальных и депрессивных эпизодов, разделенных периодами нормального настроения. Маниакальные эпизоды включают повышенное или раздражительное настроение, чрезмерную активность, быструю речь, завышенную самооценку и снижение потребности во сне. Люди, у которых есть маниакальные приступы, но не испытывают депрессивных эпизодов, также классифицируются как страдающие биполярным расстройством.

Существуют эффективные методы лечения острой фазы биполярного расстройства и предотвращения рецидивов. Это лекарства, стабилизирующие настроение. Психосоциальная поддержка — важная составляющая лечения.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения — тяжелое психическое расстройство, от которого страдают 20 миллионов человек во всем мире ¹ . Психозы, включая шизофрению, характеризуются искажениями в мышлении, восприятии, эмоциях, языке, самоощущении и поведении.Общие психотические переживания включают галлюцинации (слышание, видение или ощущение вещей, которых нет) и бред (фиксированные ложные убеждения или подозрения, которые прочно удерживаются, даже если есть доказательства обратного). Расстройство может затруднить нормальную работу или учебу людям.

Стигма и дискриминация могут привести к отсутствию доступа к медицинским и социальным услугам. Кроме того, люди, страдающие психозом, подвергаются высокому риску нарушения прав человека, например, длительного содержания в учреждениях.

Шизофрения обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Эффективно лечение медикаментами и психологическая поддержка. При соответствующем лечении и социальной поддержке пострадавшие люди могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие проживанию с уходом, поддерживаемое жилье и поддерживаемая занятость могут выступать в качестве основы, на которой люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достичь многочисленных целей выздоровления, поскольку они часто сталкиваются с трудностями в получении или сохранении места проживания и нормальной работы.

Деменция

Во всем мире деменцией страдают около 50 миллионов человек. Деменция обычно носит хронический или прогрессирующий характер, при котором наблюдается ухудшение когнитивных функций (то есть способность обрабатывать мысли) сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения. Это влияет на память, мышление, ориентацию, понимание, расчет, способность к обучению, язык и суждения. Нарушение когнитивной функции обычно сопровождается, а иногда и предшествует ухудшению эмоционального контроля, социального поведения или мотивации.

Деменция вызывается различными заболеваниями и травмами, поражающими мозг, такими как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Хотя в настоящее время не существует лечения для лечения деменции или изменения ее прогрессирующего течения, многие методы лечения находятся на различных стадиях клинических испытаний. Однако многое можно сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общий термин, охватывающий умственную отсталость и распространенные нарушения развития, включая аутизм.Расстройства развития обычно возникают в детстве, но, как правило, сохраняются в зрелом возрасте, вызывая нарушение или задержку функций, связанных с созреванием центральной нервной системы. Обычно они протекают неуклонно, а не в периоды ремиссий и рецидивов, которые характерны для многих психических расстройств.

Умственная отсталость характеризуется нарушением навыков во многих областях развития, таких как когнитивное функционирование и адаптивное поведение. Низкий интеллект снижает способность адаптироваться к повседневным требованиям жизни.

Симптомы распространенных нарушений развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, общения и языка, а также узкий круг интересов и действий, которые являются уникальными для человека и выполняются повторно. Расстройства развития часто возникают в младенчестве или раннем детстве. Люди с этими расстройствами иногда проявляют некоторую степень умственной отсталости.

Очень важно вовлечение семьи в уход за людьми с нарушениями развития.Знание того, что вызывает у пострадавших людей как страдания, так и благополучие, является важным элементом ухода, так же как и выяснение того, какая среда наиболее способствует лучшему обучению. Структура повседневного распорядка дня помогает предотвратить ненужный стресс, выбирая определенное время для еды, игр, обучения, общения с другими людьми и сна. Необходимо обеспечить регулярное наблюдение со стороны медицинских служб как за детьми, так и за взрослыми с нарушениями развития и их карьерой.

Сообщество в целом должно сыграть свою роль в уважении прав и потребностей людей с ограниченными возможностями.

Кто подвержен риску психических расстройств?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные атрибуты, такие как способность управлять своими мыслями, эмоциями, поведением и взаимодействием с другими, но также социальные, культурные, экономические, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальные защита, уровень жизни, условия труда и общественная поддержка.

Стресс, генетика, питание, перинатальные инфекции и воздействие опасных факторов окружающей среды также являются факторами, способствующими возникновению психических расстройств.

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения еще не отреагировали должным образом на бремя психических расстройств. Как следствие, разрыв между потребностью в лечении и его предоставлением велик во всем мире. В странах с низким и средним уровнем доходов от 76% до 85% людей с психическими расстройствами не получают лечения от своего расстройства. ²

Еще одна усугубляющая проблема — низкое качество ухода за многими из тех, кто все же получает лечение.

Помимо поддержки со стороны медицинских служб, люди с психическими заболеваниями нуждаются в социальной поддержке и уходе. Они часто нуждаются в помощи в доступе к образовательным программам, которые соответствуют их потребностям, а также в поиске работы и жилья, которые позволят им жить и быть активными в своих местных сообществах.

Ответные меры ВОЗ

План действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2020 годы, одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, признает важную роль психического здоровья в обеспечении здоровья всех людей.План включает 4 основные цели:

• более эффективное руководство и стратегическое руководство в области психического здоровья;
• предоставление комплексных интегрированных услуг в области психического здоровья и социальной помощи в условиях местного сообщества;
• реализация стратегий по продвижению и профилактике; и
• усиленных информационных систем, фактических данных и исследований.

Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), запущенная в 2008 г., использует научно обоснованные технические руководства, инструменты и учебные пакеты для расширения услуг в странах, особенно в странах с ограниченными ресурсами.Он сосредоточен на приоритетном наборе условий, направляя наращивание потенциала неспециализированным поставщикам медицинских услуг в рамках комплексного подхода, который способствует укреплению психического здоровья на всех уровнях оказания помощи.

Источники

1. GBD 2017 Заболеваемость и травматизм и их распространенность, соавторы. (2018). Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г.Ланцет. DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (18) 32279-7
2. Wang et al., (2007). Использование служб охраны психического здоровья при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и психических расстройствах в 17 странах, согласно всемирным исследованиям ВОЗ в области психического здоровья. Ланцет.

Психические заболевания / Причины психологических расстройств

Психические заболевания — это заболевания или состояния, которые влияют на то, как вы думаете, чувствуете, действуете или относитесь к другим людям или к своему окружению. Они очень распространены. Многие люди имели один или знают кого-то, у кого он был.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они также могут отличаться от человека к человеку. Во многих случаях это затрудняет повседневную жизнь. Но когда эксперт ставит вам диагноз и помогает пройти курс лечения, вы часто можете вернуть свою жизнь в нормальное русло.

Причины

Доктора не знают точной причины большинства психических заболеваний. Кажется, здесь задействовано сочетание разных факторов, включая ваши гены, биологию и жизненный опыт.

Многие психические заболевания передаются по наследству.Но это не значит, что у вас будет такой, как у вашей матери или отца.

При некоторых состояниях в вашем мозгу задействованы цепи, которые используются в мышлении, настроении и поведении. Например, у вас может быть слишком много или недостаточно активности определенных химических веществ мозга, называемых «нейротрансмиттерами» в этих цепях. Травмы головного мозга также связаны с некоторыми психическими расстройствами.

Некоторые психические заболевания могут быть спровоцированы или усугублены психологической травмой, которая случается, когда вы являетесь ребенком или подростком, например:

• Серьезное эмоциональное, физическое или сексуальное насилие
• Серьезная потеря, такая как смерть родитель, в начале жизни
• Пренебрежение

Основные источники стресса, такие как смерть или развод, проблемы в семейных отношениях, потеря работы, учеба и злоупотребление психоактивными веществами, могут вызвать или усугубить некоторые психические расстройства у некоторых людей.Но не у всех, кто проходит через это, развивается психическое заболевание.

Это нормально — испытывать горе, гнев и другие эмоции, когда у вас случается серьезная неудача в жизни. Психическое заболевание отличается от этого.

Симптомы

Существует множество различных психических заболеваний, и их симптомы различаются. Некоторые общие симптомы включают:

Проблемы с мышлением (например, спутанность сознания, подозрительность, необычайно злой или грустный)

• Удержание себя
• Перепады настроения
• Проблемы во взаимоотношениях
• Галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет )
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Чувство недостатка надежды и отсутствие удовольствия от вещей, которые раньше нравились
• Мысли о самоубийстве или причинении вреда себе или другим
• Проблемы со сном (слишком много или слишком мало)

Если у вас были такие симптомы, поговорите со своим врачом или консультантом, чтобы узнать, что происходит и что вам поможет.

Насколько распространены психические заболевания?

Это чаще, чем рак, диабет или болезнь сердца. По данным Национального института психического здоровья, в 2014 году примерно каждый пятый взрослый в США имел проблемы с психическим здоровьем, а каждый 25-й жил с кем-то, у кого было серьезное заболевание, такое как шизофрения, биполярное расстройство или большая депрессия.

Эти условия могут затронуть людей любого возраста, дохода, уровня образования, расы и культурного происхождения.

Что такое лечение?

Лечение зависит от состояния.Во многих случаях люди получают один или несколько из следующих видов лечения:

Лекарства. Лекарства, отпускаемые по рецепту, помогают справиться с такими симптомами, как депрессия, тревога или психоз.

Психотерапия. Это может быть один на один с консультантом. Или это может случиться с группой. Это может включать изучение различных способов реагирования на сложные ситуации.

Изменение образа жизни. В некоторых случаях изменение привычек имеет значение. Например, упражнения — одно из средств лечения легкой депрессии.

В некоторых случаях лечение может также включать творческие методы лечения (например, арт-терапию, музыкальную терапию или игровую терапию), внимательность и медитацию, а также терапии стимуляции мозга, такие как:

Электросудорожная терапия (ЭСТ). Вы «спите» под общим наркозом, в то время как врачи накладывают электроды на определенные точки на вашей голове, чтобы стимулировать ваш мозг. Обычно его применяют при большой депрессии, но врачи могут рассмотреть его и при других состояниях, особенно в тяжелых случаях.Большинство людей получают его несколько раз в неделю в течение нескольких недель, и обычно только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Стимуляция блуждающего нерва, , при которой врачи имплантируют устройство, стимулирующее блуждающий нерв, которое передает сообщения в области мозга, которые, как считается, влияют на настроение и мышление. Он одобрен для лечения тяжелых случаев депрессии, которые не поддаются лечению двумя или более антидепрессантами.

Транскраниальная магнитная стимуляция, , при которой используются магниты (вне тела) для стимуляции мозга.Он одобрен для лечения большой депрессии, если другие методы лечения не помогли. Исследования того, насколько хорошо это работает, неоднозначны.

Некоторым людям может потребоваться дневное лечение или госпитализация, по крайней мере, на время, для более тяжелых состояний.

Перспективы

Благодаря ранней диагностике и лечению многие люди полностью выздоравливают от своего психического заболевания или могут справиться со своими симптомами.

Хотя некоторые люди становятся инвалидами из-за хронических или тяжелых психических заболеваний, многие другие могут жить полноценной и продуктивной жизнью.Главное — получить помощь сразу после появления симптомов и не отставать от лечения.

Психологические осложнения хронического заболевания

Хроническое заболевание — это «длительное состояние, которое можно контролировать, но нельзя вылечить» (Центр лечения хронических заболеваний Мичиганского университета, 2011). Примеры у детей включают астму, диабет, рак и органную недостаточность. Большинство детей и их семей хорошо адаптируются к жизни с хроническими заболеваниями. Однако некоторым труднее приспособиться и справиться.Проблемы адаптации могут возникнуть во время постановки диагноза или могут возникнуть позже в результате хронического стресса, связанного с болезнью. Проблемы адаптации также более вероятны у детей, у которых ранее были поведенческие или психологические проблемы, или в семьях с более высоким уровнем конфликтов.

Детей или семьи, которым сложно справиться с болезнью, могут осмотреть специалисты по психологии Texas Children.

Регулировка при диагностике

Когда у ребенка впервые диагностируют хроническое заболевание, все семьи испытывают определенное сочетание шока, недоверия, гнева, страха и беспокойства.Дети могут спросить: «Почему я?» И родители спросят: «Почему это случилось с моим ребенком?» Это нормальных реакций, на постановку диагноза, и обычно они со временем уменьшаются. Однако диагноз хронического заболевания может быть травматическим для некоторых детей и их родителей. Примерно каждый пятый ребенок и родители испытывают острый стресс во время постановки диагноза, которому может потребоваться дополнительная поддержка.

Вы можете поговорить с педиатрическим психологом или другим специалистом в области психического здоровья, если вы или ваш ребенок:

• не могу перестать думать о диагнозе или беспокоиться о болезни и ее осложнениях
• не может спать, не может сконцентрироваться, нервничает или испытывает стресс
• избегать любых напоминаний о болезни
• один или несколько из этих симптомов длится более 1-2 недель

Многие родители также чувствуют себя виноватыми и беспокоятся о том, что они сделали что-то, что привело к болезни своего ребенка.Важно понимать, что никто не сделал ничего, чтобы вызвать болезнь, и почти наверняка ничего не мог сделать, чтобы предотвратить ее.

Хроническая болезнь как хронический стресс

После постановки диагноза семьи обнаруживают, что им необходимо внести множество изменений в свой распорядок дня, чтобы эффективно справиться с болезнью. Дети могут начать думать о себе по-другому, и родителям придется столкнуться с новым набором забот. Жизнь с хроническим заболеванием может вызвать множество проблем, в том числе:

• физические симптомы, такие как дискомфорт или боль
• процедуры, которые могут быть неприятными или трудными для постоянного выполнения
• изменения образа жизни, такие как соблюдение диетических ограничений
• необходимость высокого уровня родительского контроля
• потребность в более частом медицинском обслуживании, возможно, включая повторные госпитализации
• нарушения нормальной жизни, такие как пропуск школы или ограничение деятельности
• неопределенность в отношении осложнений, отдаленных результатов или (в случае такого заболевания, как рак) возможного рецидива

Все эти факторы могут вызвать значительный хронический стресс для ребенка, родителей и других членов семьи.Стресс, в свою очередь, может нанести психологический ущерб детям и семьям. Психологические трудности, с которыми сталкиваются дети с хроническими заболеваниями, включают:

• постоянные переживания и страхи по поводу болезни и ее отдаленных последствий
• страх смерти
• боязнь больницы или медицинских процедур
• стойкая печаль, гнев, раздражительность или чрезмерное капризность
• изменения самооценки
• беспокойство по поводу внешнего вида и проблем с изображением тела
• проблемы с поведением
• социальные трудности, особенно дразнить

Вы можете поговорить с педиатрическим психологом или другим специалистом в области психического здоровья, если какая-либо из вышеперечисленных проблем длится более недели или 2, и либо:

• причинить беспокойство вашему ребенку
• нарушить сон
• вызвать потерю интереса к развлечениям или занятиям
• создавать конфликт с другими людьми

Воспитание ребенка с хроническим заболеванием

Воспитание ребенка с хроническим заболеванием также может стать источником значительного стресса для воспитателей.Для родителей важно позаботиться о себе и о своем ребенке, справиться с повседневным стрессом и при необходимости обратиться за помощью к семье, друзьям, общественным организациям или специалистам в области психического здоровья.

Хроническое заболевание может также изменить , как опекунов родителя. Родители могут чрезмерно опекаться из-за повышенного страха перед уязвимостью своего ребенка. Они также могут неохотно устанавливать ограничения на поведение ребенка, особенно если ребенок пережил опасную для жизни чрезвычайную ситуацию или длительный период госпитализации или лечения.В целом родители могут помочь своему ребенку справиться с ситуацией:

• установление таких же четких и последовательных ограничений для поведения, как и для любого другого ребенка
• выражая тепло и поддержку
• ведение как можно более нормальной жизни

Проблемы развития

Хроническое заболевание может по-разному повлиять на нормальное развитие ребенка. Хроническое заболевание может ограничивать участие ребенка в деятельности, способствующей развитию.Например, некоторые дети, проходящие лечение от рака, могут не посещать школу или видеться с друзьями во время лечения из-за пониженного функционирования иммунной системы; ребенка с трансплантатом сердца могут не допустить к занятиям спортом; или ребенку с диабетом 1 типа родители могут не разрешить ночевать в доме друга из-за опасений, что другие родители не будут знать, как справиться с болезнью. Иногда эти ограничения устанавливаются лечащим врачом ребенка; в других случаях ограничения устанавливаются родителями, которые, возможно, стали чрезмерно опекать ребенка.

• Очень важно помочь ребенку с хроническим заболеванием вести как можно более нормальную жизнь в рамках, установленных медицинской бригадой.
• Спросите медицинскую бригаду, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, подходит ли то или иное занятие для вашего ребенка.
• Если вас по-прежнему беспокоит одобренное мероприятие, постарайтесь продумать способы минимизации возможных рисков, чтобы ваш ребенок мог безопасно участвовать в нем.
• Ищите альтернативные занятия, которые могут дать аналогичный опыт.

Влияние на обучение

Некоторые хронические состояния могут быть связаны с проблемами обучения. Это может произойти из-за того, что ребенок пропускает много занятий в школе из-за проблем со здоровьем или из-за длительного лечения. Родители должны поговорить со школой своего ребенка о разработке плана 504 Plan для своего ребенка, чтобы обеспечить соответствующие приспособления, чтобы их ребенок по-прежнему мог получить бесплатное и надлежащее государственное образование.

Некоторые состояния и их лечение также могут напрямую привести к проблемам с обучением или вниманием. Детей с хроническими заболеваниями, которые испытывают трудности с обучением или вниманием, могут осмотреть специалисты по нейропсихологии Texas Children.

Развитие автономии

Для подростков хроническое заболевание может нарушить изменяющиеся отношения с родителями и друзьями и помешать процессу обретения независимости и автономии. Подростку с хроническим заболеванием может быть не так комфортно становиться менее зависимым от родителей.С другой стороны, родители могут стать более сопротивляться попыткам подростка действовать самостоятельно.

Некоторые способы разрешения конфликта между нормальным развитием независимости при одновременном удовлетворении потребностей здравоохранения в связи с хроническим заболеванием включают следующее:

• Вовлекайте подростков в обсуждения, связанные со здоровьем (например, текущие опасения по поводу их болезни, варианты лечения).
• Обучайте подростков навыкам самообслуживания, связанным с их болезнью.
• Поощряйте подростков следить за своими потребностями в лечении и управлять ими.
• Поощряйте развитие навыков выживания для решения проблем или опасений, которые могут возникнуть в связи с их болезнью.
• Поощряйте подростков старшего возраста самим встречаться со своими поставщиками медицинских услуг.

Продолжение участия родителей

В то время как важно поощрять большую самостоятельность подростков, также важно, чтобы родители продолжали участвовать в управлении болезнью.Молодежь, родители которой остаются вовлеченными в ведение хронических заболеваний соответствующими с точки зрения развития способами, как правило, гораздо лучше контролирует свои болезни и их симптомы. Задача состоит в том, чтобы найти хороший баланс между участием родителей и независимостью молодежи, чему родители могут способствовать с помощью:

• Открытое общение. Позвольте подростку открыто выражать мысли, чувства, предпочтения, проблемы и опасения, связанные с ведением болезни, и слушайте без осуждения.
• Совместная работа над продумыванием и решением проблем, связанных с ведением болезней.
• Не продвигать независимость до того, как подросток к ней будет готов. Вместо этого спросите, чем подросток хочет заниматься самостоятельно, и спросите, чем вы можете помочь.

Вы можете поговорить с педиатрическим психологом, если возникает серьезный конфликт между родителями и детьми, связанный с ведением болезни.

Отношения со сверстниками

Хроническое заболевание и лечение могут также мешать общению со сверстниками или в школе, которая является основной социальной средой подростка.Проблемы с самооценкой, связанные с принятием самого себя и озабоченность по поводу принятия другими, могут усугубляться хроническими заболеваниями и соответствующими потребностями в лечении. Чтобы решить эти проблемы, примите во внимание следующее:

• Поощряйте проводить время с друзьями. Помогите решить проблему — устраните возможные препятствия.
• Обсудите опасения по поводу того, какой информацией поделиться с друзьями.
• Поддержите детей и подростков, над которыми издеваются сверстники. Привлеките школьный персонал к борьбе с издевательствами.
• Поощряйте друзей и помогайте им оказывать поддержку. При необходимости привлекайте к этому родителей друзей.

Приверженность лечению и изменение образа жизни

По мере того, как подростки с хроническим заболеванием узнают больше о своем заболевании и берут на себя большую ответственность за его лечение, они начинают принимать собственные решения относительно лечения. Они также могут экспериментировать. Например, могут иметь место попытки уменьшить количество принимаемых ими лекарств или отказаться от их приема без консультации с поставщиками медицинских услуг.Подростки также могут принимать разные решения, когда они одни, и когда они находятся с друзьями; как правило, они с меньшей вероятностью будут выполнять задачи по лечению болезни в компании друзей. Хотя такое поведение является нормальным с точки зрения развития, оно создает необходимость в постоянном родительском контроле и поддержке.

• Поощрение открытого обсуждения с подростками вариантов лечения и беспристрастный подход к выбору, который они делают, имеет решающее значение, если родители хотят и дальше влиять на эти решения.
• Родители должны рассматривать эти попытки как возможность для обсуждения и активного решения проблем со своим подростком, а не как отклонения, подлежащие наказанию.
• Если подросток не выполняет лечебное задание (например, принимает лекарства), поощряйте обсуждение того, что произошло, почему и что можно сделать в будущем, вместо того, чтобы делать выговор подростку.
• Обучайте и поощряйте использование навыков решения проблем, связанных с их болезнью. Задавайте вопросы, например: «Как вы думаете, что бы вы сделали, если бы…? »или« Как вы думаете, что произойдет, если …? »Поощряйте подростков задавать вам такие же вопросы.
• Поощряйте подростков делиться своими идеями и проблемами со своими поставщиками медицинских услуг.
• Работайте над «построением команды» между подростком, родителями и медицинскими работниками.

Перегорание

Гнев или чувство неловкости, связанные с хроническим заболеванием, могут существенно повлиять на соблюдение рекомендованного лечения или методов ведения.Приверженность к лечению со временем также может снижаться из-за выгорания, связанного с лечением болезней, что очень часто, особенно среди подростков. Подростки могут впадать в уныние, особенно если оказалось трудно добиться хорошего контроля над болезнью, и это может перерасти в чувство беспомощности и безнадежности. В помощь:

• Осознайте, насколько трудно и неприятно жить с хроническим заболеванием и управлять им.
• Спросите, чувствует ли молодежь переутомление или разочарование в отношении лечения болезни.
• Спросите, получает ли молодежь необходимую ему поддержку и что родители и медицинские работники могут сделать, чтобы «уменьшить нагрузку».
• Вы можете поговорить с детским психологом, если молодые люди:
  • кажется беспомощным или безнадежным в отношении лечения болезни
  • обеспокоен болезнью или лечением
  • кажется грустным больше дней, чем
  • показывает изменения сна, аппетита, интереса или
  оценок
  • отозван

Лечение и уход

Практически все семьи попадают в «неровности дороги», когда живут с хроническим заболеванием. Педиатрические психологи являются экспертами в области поведенческого здоровья, ведения болезней и трудностей с соблюдением режима лечения, которые используют научно обоснованные стратегии лечения, чтобы помочь детям и их семьям справиться с трудностями жизни с хроническими заболеваниями. Дети, подростки и их семьи могут получить разовую консультацию по поводу трудностей с ведением болезни, краткую поведенческую терапию или длительную индивидуальную или семейную амбулаторную терапию, если это необходимо.

Медицинская модель — лечение психических расстройств

Медицинская модель психического заболевания рассматривает психические расстройства так же, как сломанную руку, т.е.е. считается, что есть физическая причина. Эта модель была принята психиатрами, а не психологами.

Сторонники медицинской модели, следовательно, считают симптомы внешними признаками внутреннего физического расстройства и полагают, что если симптомы сгруппированы вместе и классифицированы в «синдром», то в конечном итоге может быть обнаружена истинная причина и назначено соответствующее физическое лечение.

Что здесь происходит? Врач оценивает поведение пациента, как правило, в ходе клинического собеседования после того, как родственник или терапевт попросил его провести оценку.

Врач будет судить о том, что «пациент» демонстрирует ненормальное поведение, задавая вопросы и наблюдая за пациентом.

Решение также будет в значительной степени зависеть от того, что говорят родственники и другие лица, находящиеся рядом с пациентом, и от контекста — более вероятно, что психическое заболевание будет диагностировано в психиатрической больнице?

В психиатрии психиатр должен уметь достоверно и надежно диагностировать различные психические заболевания. Первой систематической попыткой сделать это был Эмиль Крепелин, опубликовавший первый признанный учебник по психиатрии в 1883 году.

Крепелин утверждал, что определенные группы симптомов встречаются вместе достаточно часто, чтобы их можно было назвать болезнью. Он рассматривал каждое психическое заболевание как отдельный тип и намеревался описать его происхождение, симптомы, течение и исходы.

Работа Крепелина является основой современных систем классификации. Двумя наиболее важными являются:

На основании диагноза психиатр назначит лечение, например, лекарственные препараты, психохирургию или электросудорожную терапию.Однако с 1970-х годов психиатры преимущественно лечили психические заболевания с помощью наркотиков.

Однако исследования показали, что диагностика не является надежным инструментом. Розенхан (1973) провел эксперимент, цель которого состояла в том, чтобы выяснить, могут ли психиатры достоверно отличить психически больных людей от тех, кто не болен.

Исследование состоит из двух условий, в одном из которых больница была проинформирована о том, что будут приходить пациенты, которые на самом деле не являются психически больными, хотя на самом деле пациенты вообще не направлялись.В этом состоянии психиатры диагностировали психическое заболевание только у 41 пациента из 193, тогда как на самом деле все пациенты были психически больными.

В других условиях 8 человек должны были явиться в больницу, что они слышат шум в своей голове. Как только ими управляли, они вели себя нормально. Врачи в этом состоянии по-прежнему классифицировали этих пациентов как душевнобольных со случаем дремлющей шизофрении.

Розенхан пришел к выводу, что ни один психиатр не может легко отличить нормальное от безумного.Хотя Розенхан предоставил очень точный отчет о диагнозах пациентов, Розенхана критиковали за то, что он обманул больницу за то, что она утверждала, что присылают нормальных пациентов, хотя на самом деле никого не отправляли.

Фильм , который пролетал над гнездом кукушек , демонстрирует, как наркотики раздают как умники, просто чтобы успокоить пациентов.

Обратите также внимание на то, что в фильме каждому пациенту назначают один и тот же тип лекарственного средства без учета его истории болезни или симптомов; цель состоит в том, чтобы просто накачать их наркотиками до глазных яблок, чтобы они заткнулись!

Основными препаратами, используемыми в лечении депрессии, , тревоги и ОКР, являются ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Антипсихотические препараты можно использовать для лечения шизофрении путем блокирования рецепторов d2 (дофамина). Есть разные поколения антипсихотики:

Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) началась в 1930-х годах после того, как было замечено, что когда коров поражают электрическим током, у них возникают судороги, как при эпилептическом шоке.

Идея была экстраполирована на людей в качестве лечения шизофрении на теоретической основе, что ни у кого не может быть шизофрении и эпилепсии одновременно, поэтому, если эпилепсия вызвана электрическим током, симптомы шизофрении будут подавлены!

ЭСТ исторически использовалась, но в основном от нее отказались как от лечения шизофрении после открытия антипсихотических препаратов в 1950-х годах, но недавно она была повторно введена в США.

В Великобритании использование ЭСТ не рекомендуется NICE, за исключением очень особых случаев (в основном при кататонической шизофрении). Однако иногда его используют как последнее средство для лечения тяжелой депрессии.

ЭСТ может быть односторонним (электроды на одном виске) или двусторонним (электроды на обоих висках). храмы).

Процедура введения ЭСТ включает в себя пациента, получающего анестетик короткого действия и миорелаксант до того, как разряд управляемый.Также вводится кислород. Небольшой ток (около 0,6 ампер) прошел через мозг в течение примерно полсекунды. Возникший приступ длится около минуты. ЭСТ обычно назначают три раза в неделю на срок до 5 недель.

ECT следует использовать только тогда, когда ничего не помогает! Многие утверждают, что это достаточное оправдание для его использования, особенно если оно предотвращает самоубийство. ЭСТ обычно применяется у пациентов с тяжелой депрессией, для которых психотерапия и лекарства оказались неэффективными.

Может также применяться для тех, кто страдает шизофренией и маниакальной депрессией. Однако Sackheim et al. (1993) обнаружили высокую частоту рецидивов в течение года, что позволяет предположить, что облегчение было временным, а не лечением.

Есть много критиков этой экстремальной формы лечения, особенно ее неконтролируемого и необоснованного использования во многих крупных психиатрических учреждениях с персоналом, где ее можно использовать просто для того, чтобы сделать пациентов послушными и управляемыми или в качестве наказания (Breggin, 1979).

Побочные эффекты ECT включают нарушение речи и памяти, а также потерю самооценки из-за невозможности запоминать важные личные факты или выполнять рутинные задачи.

ЭСТ — противоречивый метод лечения, не в последнюю очередь потому, что люди, которые его применяют, до сих пор не знают, как оно работает — сравнение было проведено с ударами ногой по телевизору, чтобы заставить его работать.

Об этике использования ЭСТ ведутся споры, прежде всего потому, что это часто происходит без согласия человека, и мы не знаем, как это работает!

Существует три теории относительно того, как может работать ЭСТ :

1. Шок буквально выводит человека из состояния болезни, поскольку он рассматривается как наказание за ненадлежащее поведение.
2. Биохимические изменения происходят в мозге после ударов, которые стимулируют определенные нейротрансмиттеры.
3. Связанная с этим потеря памяти после шока позволяет человеку начать все заново. Они буквально забывают, что были в депрессии или страдали шизофренией.

---

Психохирургия

В качестве последнего результата, когда лекарства и ЭСТ явно не помогли, возможна психохирургия. Это в основном включает в себя либо перерезание нервных волокон головного мозга, либо сжигание частей нервов, которые, как считается, вовлечены в заболевание (когда пациент находится в сознании).

Наиболее распространенной формой психохирургии является префронтальная лоботомия.

К сожалению, эти операции имеют неприятную тенденцию оставлять пациента в вегетативном состоянии или «оцепеневать» с неподвижным характером, шаркающими движениями и т. Д. Из-за их неточности. Мониз «открыла» лоботомию в 1935 году после того, как успешно вырвала кусочки мозга шимпанзе.

Ему не потребовалось много времени, чтобы понять, что его революционное обращение не было таким совершенным; в 1944 году довольно недовольный пациент назвал его имя на улице и выстрелил ему в позвоночник, парализовав его на всю жизнь! В качестве утешения он получил Нобелевскую премию за вклад в науку в 1949 году.

Хирургия используется только в крайнем случае, когда пациент не реагирует на другие формы лечения и его заболевание очень серьезное. Это связано с тем, что все операции сопряжены с риском, а последствия нейрохирургии могут быть непредсказуемыми. Кроме того, пациенту может не быть пользы, а последствия необратимы.

Психохирургия почти не использовалась для лечения шизофрении с начала 1970-х годов, когда ее заменили медикаментозное лечение.

Существует четыре основных типа лоботомии :

BBC Radio 4: The Lobotomists.Эта программа рассказывает о трех ключевых фигурах странной истории лоботомии — и впервые подробно исследует популярность лоботомии в Великобритании.

---

Оценка медицинской модели

Сильные стороны :

• Она рассматривается как объективная, поскольку основана на зрелой биологической науке.

• Он помог понять причины некоторых состояний, таких как GPI и болезнь Альцгеймера, органическое заболевание, вызывающее замешательство у пожилых людей.

• Лечение быстрое и, по сравнению с альтернативами, дешевое и простое в применении. Он оказался эффективным в борьбе с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения, позволяя пациентам, которым в противном случае пришлось бы оставаться в больнице, жить дома.

• Знак болезни уменьшил страх людей с психическими расстройствами. Исторически сложилось так, что они были одержимы злыми духами или дьяволом — особенно женщинами, которых сжигали как ведьм!

Слабые стороны:

• Миф о химическом дисбалансе: психиатрические препараты часто прописывались пациентам на том основании, что они излечивают «химический дисбаланс».

Хотя ученые проверяли обоснованность теории химического дисбаланса более 40 лет — и несмотря на буквально тысячи исследований — до сих пор нет ни одного прямого доказательства, подтверждающего правильность теории.

• Лечение имеет серьезные побочные эффекты, например, ЭСТ может вызвать потерю памяти, и они не всегда эффективны. Наркотики могут не «вылечить» заболевание, а просто действовать как химическая смирительная рубашка.

• Неспособность найти убедительные физические причины большинства психических заболеваний должна поставить под сомнение достоверность медицинской модели, например, аффективных расстройств и неврозов.По этой причине многие психические расстройства называют «функциональными».

Контрольный пример — шизофрения, но даже здесь генетические или нейрохимические объяснения неубедительны. Таким образом, медицинская модель сосредоточена на физических причинах и в значительной степени игнорирует экологические или психологические причины.

• Есть также этические проблемы при навешивании ярлыков на кого-то психически больного — Сас говорит, что, помимо выявленных заболеваний мозга, большинство так называемых психических расстройств на самом деле являются жизненными проблемами.Маркировка может привести к дискриминации и потере прав.

• Медицинская модель оказала наибольшее влияние на определение способа лечения психически больных людей, но большинство психологов сказали бы, что в лучшем случае она дает лишь частичное объяснение и может быть даже совершенно неуместным.

• Нет никаких известных биологических причин каких-либо психических расстройств, кроме деменции и некоторых редких хромосомных нарушений. Следовательно, не существует биологических тестов, таких как анализы крови или сканирование мозга, которые можно было бы использовать для получения независимых объективных данных в поддержку любого психиатрического диагноза.Нажмите здесь для дополнительной информации.

• Надежность диагностики психических расстройств не улучшилась за 30 лет (Aboraya et al., 2006).

• Руководства по психиатрической диагностике, такие как DSM и ICD (глава 5), не являются произведениями объективной науки, а скорее произведениями культуры, поскольку они в значительной степени разработаны на основе клинического консенсуса и голосования.

Таким образом, их валидность и клиническая полезность весьма сомнительны, однако их влияние способствовало обширной медикализации человеческого опыта.Щелкните здесь для получения дополнительной информации

Ссылки на стиль APA

Аборая, А., Ранкин, Э., Франция, К., Эль-Миссири, А., и Джон, К. (2006). Еще раз о надежности психиатрического диагноза: Руководство клинициста по повышению надежности психиатрического диагноза. Psychiatry (Edgmont), 3 (1), 41.

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5®) .Американский психиатрический паб.

Бреггин П. Р. (1979). Электрошок, его воздействие на мозг . Нью-Йорк: Издательство Springer.

Всемирная организация здравоохранения. (1992). Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клинические описания и диагностические рекомендации . Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Мониш, Э. (1935). Angiomes cérébraux. Важность серебряной ангиографии в диагностике. Бык. Акад. Méd.(Париж) , 3, 113.

Розенхан Д. Л. (1973). О том, чтобы оставаться в здравом уме в безумных местах. Science, 179 (4070) , 250-258.

Ван Путтен, Т., Мэй, П. Р., Мардер, С. Р., и Виттманн, Л. А. (1981). Субъективная реакция на антипсихотические препараты. Архив общей психиатрии, 38 (2) , 187-190.

Как ссылаться на эту статью:

Как ссылаться на эту статью:

McLeod, S. A. (2018, 5 августа). Медицинская модель .Просто психология. https://www.simplypsychology.org/medical-model.html

сообщить об этом объявлении

Психологические проблемы и расстройства

Психологические проблемы и расстройства Эспаол

---

Психологические проблемы и расстройства

---

Напряжение

Столкнувшись с важными событиями (факторами стресса), которые угрожающие или с которыми очень трудно справиться (справиться), люди испытывают стресс. Психологические симптомы стресса включают беспокойство и напряжение, неконтролируемое беспокойство, раздражительность, отвлекаемость, и трудности в изучении нового.Физические симптомы включают: проблемы со сном, потеря аппетита или чрезмерный аппетит, усталость, ломота и боли.

Невроз

Невроз характеризуется тревогой, внутренним напряжением. и конфликты, неконтролируемое избегание угрозы ситуации и неэффективное совладание. Примеры включают панику, фобия, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматический стресс.

Ипохондрия

Невротическое расстройство, при котором люди направляют свои тревоги, беспокойство и навязчивое мышление в убеждении, что они имеют конкретное физическое заболевание (например,г., рак толстой кишки). То есть они озабочены болезнью, хотя тесты и заверения медицинского персонала показывают, что они не болеть этой болезнью. Люди с этим расстройством тратят много времени и денег. посещение врачей и прохождение различных анализов. Их отношения с врачами и медсестрами часто бывают конфликтными, чтобы момент, когда настоящая болезнь может быть упущена из виду кто устал от прежних нереалистичных настойчивых требований человека что они больны.

Соматизирующее расстройство

Редкое заболевание, но требует много времени и вызывает бешенство. для медицинского персонала. Человек, обычно женщина, долго, сложная история болезни и серия драматических, но расплывчатых физические симптомы, которые «требуют немедленного вмешательства врача. внимание «. Жалобы обычно связаны с сочетанием желудочно-кишечные, гинекологические и сенсомоторные симптомы, в сочетании с «болями и болями». Личности и жизни люди с этим расстройством обычно драматичны и хаотичны.

Мнимое расстройство

Люди с этим расстройством создают впечатление физическое заболевание (например, путем «лечения» образцов крови) с целью стать центром медицинской помощи и / или получить различные виды препаратов. Когда их спрашивают или спрашивают о несоответствия в их симптомах или рассказах, они обычно становятся уклончивый и воинственный, и, вероятно, сбежит из больницы или клинику при первой возможности, только чтобы попробовать где-нибудь еще. Многие люди с этим расстройством имеют тот же тип «истерики». или «пограничная» личность, как у людей с соматизационным расстройством.

Шизофрения

Набор тяжелых психологических симптомов, которые делают его очень тяжело работать, играть и быть с другими людьми. «Позитивные» симптомы включают заблуждения (иррациональные убеждения), галлюцинации (сенсорные переживания при отсутствии раздражителей), бессвязные мысли и речь, сильная и неконтролируемая тревога или паранойя, и причудливое поведение. «Негативные» симптомы включают потерю как эмоционального, так и эмоционального состояния. переживания и эмоциональная выразительность, потеря силы воли и инициативность, неспособность испытывать удовольствие или интерес к вещи и отказ от контактов с другими.

Паранойя

В целом это относится к высокому уровню подозрений и недоверие, обычно проявляющееся в убеждении или заблуждении человека, что он или она является объектом ненависти, ревности и ненависти других людей. негодование. При параноидной шизофрении человек заблуждается, что он или ее преследуют «другие» (например, соседи, правительство, находящееся из космоса), часто потому, что человек кто-то особенный, такой как «мессия» (заблуждение грандиозность).При параноидальном расстройстве личности человек выглядит нормальным, но на самом деле подозрительный, недоверчивый, враждебный, но осторожный, контролирующий и быстро развивающий негодование (недовольство) и ревность. Некоторые мужчины, избивающие своих жен или подруг, это расстройство.

Депрессия

Серьезная эмоциональная проблема, с которой человек не может остановиться. чувство грусти, депрессии или опустошенности и постоянное чувство беспомощности и безнадежно. Депрессивные люди часто борются с тревогой и раздражительность, отсутствие мотивации, потеря удовольствия от вещей они раньше любили делать, и проблемы с едой, сном и ломоты и боли.У многих депрессивных людей возникают мысли о самоубийстве, и 10-15% в конечном итоге покинут свою жизнь.

Мания

Период времени (обычно от недели до месяца), в течение которого человек (и чувствует) очень возбужденный, разговорчивый, активный и импульсивный. В большинстве эпизодов мании человек необычно счастливы и уверены в себе, но некоторые люди резкие и раздражительные. Маниакальные люди, кажется, обладают бесконечной энергией (они «движимы») и не нужно спать более нескольких часов ночью, если они спать вообще.В легкой форме (гипомания) человек может быть очень творческим. и продуктивно на работе. В тяжелых формах человек становится «психотический». То есть человек теряет способность думать прямо и делать реалистичные суждения, и может испытать бред и галлюцинации. Маниакальные люди, как правило, очень импульсивный, требовательный и агрессивный, что часто приводит к тратить слишком много денег, слишком много пить, беспорядочные половые связи, и проблемы с законом.

Маниакальная депрессия

Примерно 1-2 на каждые 100–250 человек в мировой опыт эпизодов легкой или тяжелой мании, перемежающихся с эпизодами легкой или тяжелой депрессии.Если эпизоды оба типа эмоциональных проблем легкие (эр), состояние известная как циклотимия. Если эпизоды депрессии тяжелые, независимо от того, являются ли эпизоды мании тяжелыми или нет, состояние известно как биполярное расстройство (ранее называлось «маниакальная депрессия»). Возраст начала обычно находится в позднем возрасте. подростки или в возрасте до 20 лет, и это состояние обычно хроническое. Многие люди с этими расстройствами возвращаются к некоторому нормальное состояние между эпизодами, и есть статистический ассоциация с творчеством и даже художественным гением.Тем не мение, влияние этого расстройства на жизнь человека часто бывает разрушительный. Риск семейных проблем, злоупотребления психоактивными веществами, самоубийства, а проблем с законом очень много.

Делириум

Иногда это называют «синдромом быстрого развития головного мозга». психологическое состояние связано с острым физическим болезнь (например, передозировка наркотиками или случайное отравление). Симптомы включать в себя замешательство и дезориентацию, входить и выходить сознание, возбуждение, апатия и «иллюзии» (неправильное восприятие внешних раздражителей, таких как слышание вращающихся колес больничная тележка, как звук огромного шлифовального станка, который иду размолоть вас).К делирию нужно относиться очень серьезно и лечить немедленно, потому что это часто представляет собой серьезное физическое болезнь.

Деменция

Относится к общему снижению или ухудшению интеллектуальные способности, особенно память, внимание и абстрактное мышление. Человек может легко заблудиться и быть не в состоянии делать простые вещи, например, вносить изменения или выяснять, как получить обратно в дом после того, как он или она по ошибке заперли двери. Депрессия и паранойя часто связаны с слабоумие, а у некоторых безумных людей развиваются бредовые идеи и галлюцинации.Один из самых известных примеров деменции — это Болезнь Альцгеймера, которая обычно начинается после 55 лет.

Нарциссизм

Люди с этой характеристикой личности имеют неконтролируемая потребность чувствовать себя важным, успешным и уважаемым другие люди. Они действуют так, как будто они уникальны и имеют право на особые услуги. Они действительно не заботятся о том, как другие люди чувствуют и обижаются (завидуют) другим людям достижения.

ДОМ

Хроническое заболевание — Психология здоровья

Хроническое заболевание определяется как длительное заболевание.Течение болезни может быть прогрессирующим или характеризоваться обострением симптомов и ремиссиями. Уникальной особенностью хронического заболевания является то, что оно необратимо. Оно длится долго, что отличает его от острого заболевания, такого как простуда, грипп или даже аппендицит.

Два самых распространенных хронических заболевания в нашей культуре, болезни сердца и рак, также являются первой и второй ведущими причинами смерти. Заболевание сердца не считается излечимым или обратимым, но поддается лечению.Людей с ишемической болезнью сердца (закупорка артерий, обеспечивающих кровоснабжение сердца) часто лечат с помощью лекарств, коронарной ангиопластики или шунтирования. Трудно рассматривать рак как широкую категорию хронических заболеваний, потому что существует более 150 видов рака. Самым распространенным видом рака у мужчин является рак простаты, а у женщин — раком груди. Оба они хорошо поддаются лечению, потому что большинство из них диагностируются на ранней стадии. Основной причиной смерти от рака как у мужчин, так и у женщин является рак легких, поскольку он обычно диагностируется на более поздней стадии заболевания и менее поддается лечению.Обычные методы лечения рака включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и гормональную терапию.

Большой класс хронических заболеваний — это те, при которых иммунная система атакует и разрушает здоровые ткани. Другими словами, иммунная система не может отличить ткань, принадлежащую себе, от чужеродной. Они известны как аутоиммунные заболевания. Одним из аутоиммунных заболеваний, число которых в нашей стране резко возросло с 1980-х годов, является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который разрушает лейкоциты иммунной системы.Ранние симптомы ВИЧ-инфекции включают субфебрильную температуру, утомляемость, диарею и сыпь. Когда вирус распространился до точки серьезного повреждения нескольких частей тела, считается, что человек болен СПИДом. СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции. Считается, что ВИЧ является неизлечимым заболеванием, а это означает, что лекарства от него нет. Однако лечение ВИЧ может продлить жизнь, иногда более чем на 10 лет.

Другие распространенные аутоиммунные заболевания включают волчанку, артрит и рассеянный склероз. Системная красная волчанка — это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани (мышц, сухожилий), которое неизлечимо.Он поражает несколько систем организма и сопровождается обострением симптомов (например, болью, усталостью, лихорадкой), но, как правило, не приводит к летальному исходу. Артрит поражает каждого седьмого американца, а существует более 100 видов артрита. Остеоартрит является наиболее распространенной формой и включает разрушение хрящей и костей. Это заболевание, распространенность которого увеличивается с возрастом. Ревматоидный артрит является наиболее тяжелой формой артрита и проявляется воспалением периферических суставов (например, колен), болью, отеком и скованностью.По мере развития это может повлиять на сердце и легкие. Рассеянный склероз (РС) — это прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, возникающее в результате потери миелиновой оболочки, окружающей нейроны и способствующей передаче нервных импульсов. Люди с РС различаются по степени тяжести от легкой инвалидности до инвалидизирующей формы болезни, которая требует использования инвалидной коляски. Причина этих аутоиммунных заболеваний в значительной степени неизвестна.

Диабет — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система атакует бета-клетки островков Лангерганса на поджелудочной железе.Бета-клетки производят инсулин, гормон, необходимый для метаболизма глюкозы. Человек с диабетом 1 типа должен вводить инсулин ежедневно, потому что организм больше не производит инсулин. Человек с диабетом 2 типа может контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты или лекарств, потому что выработка инсулина нарушена, но не отсутствует. Диабет имеет долгосрочные последствия, включая слепоту, заболевание почек, нервное заболевание (которое может привести к ампутации), сердечные заболевания и инсульт.На возникновение этих осложнений влияет лечение диабета с помощью диеты, тестирования, физических упражнений и приема лекарств.

Хронические болезни различаются по управляемости, предсказуемости, тяжести и прогрессированию. Например, долгосрочные осложнения диабета поддаются личному контролю. Однако для осуществления этого контроля требуются обширные виды поведения (например, прием лекарств, упражнения, диета). Течение рака груди, напротив, гораздо менее поддается личному контролю.Лечение может продлить жизнь, но не существует набора правил поведения, которые можно было бы посоветовать пациенту выполнять, чтобы предотвратить прогрессирование рака груди. Хронические заболевания также различаются по предсказуемости. Многие люди с сердечными заболеваниями имеют симптомы заболевания, такие как боль в груди и одышка, которые побуждают их обращаться за медицинской помощью или указывают на прогрессирование болезни. Люди, у которых диагностирован рак груди или простаты, напротив, часто чувствуют себя здоровыми непосредственно перед постановкой диагноза и имеют мало или вообще имеют никаких предупреждающих признаков болезни.Многие заболевания естественным образом прогрессируют в серьезности с течением времени, например, болезни сердца с возрастом, но другие заболевания, такие как астма, могут оставаться стабильными в течение длительного времени.

Эти аспекты хронического заболевания могут влиять на то, как человек приспосабливается к болезни психологически, а также физически. Менее контролируемое, менее предсказуемое и более тяжелое заболевание будет связано с большим эмоциональным расстройством и большим нарушением повседневной жизни. Есть также характеристики человека и окружающей среды, которые влияют на психологическую и физическую адаптацию к болезни.

Личность и хронические заболевания

Характеристики личности можно сгруппировать в факторы уязвимости и факторы сопротивления. Одним из первых факторов уязвимости, выявленных в истории поведенческой медицины, был поведенческий паттерн типа А. Люди, охарактеризованные как тип А, агрессивны, нетерпеливы и враждебны. В крупных эпидемиологических исследованиях здоровых людей эта модель поведения перспективно предсказывала начало сердечно-сосудистых заболеваний. В последние годы исследователи узнали, что токсичным компонентом типа А является враждебность (Williams, 1989).Депрессия — еще один фактор уязвимости перед болезнями. Депрессия наиболее тесно связана с сердечными заболеваниями. Фактором уязвимости, который связывают с депрессией, а также со смертностью, является пессимистический стиль атрибуции. Люди, склонные приписывать отрицательные результаты внутренним, стабильным и глобальным причинам, а положительные — внешним, нестабильным и конкретным причинам, характеризуются пессимистическим стилем атрибуции. Этот стиль был проверен на основе записей интервью гарвардских студентов и газетных цитат из Зала славы бейсбола и показал, что он предсказывает плохое состояние здоровья (Селигман, 1990).

Одним из первых выявленных факторов устойчивости к болезням была морозостойкость. Для выносливых людей характерны три составляющих: чувство ответственности, контроля и вызова (т. Е. Они рассматривают препятствия как проблемы). Ранние исследования показали, что выносливые люди менее уязвимы к болезням во время стресса. В более поздних исследованиях изучались отдельные компоненты выносливости. Конструкция управления получила большое внимание. Люди с чувством личного контроля обычно лучше приспосабливаются к хроническим заболеваниям.

Одна из теорий о том, как люди будут лучше приспосабливаться к травмирующим событиям, включая хронические заболевания, — это теория когнитивной адаптации. Согласно теории когнитивной адаптации (Тейлор, 1989), люди, которые высоко ценят себя (положительная самооценка), оптимистично смотрят в будущее, имеют чувство личного контроля и способность извлекать смысл из негативного опыта, корректируют лучше от болезней. Эта теория получила поддержку среди женщин с раком груди, людей с сердечными заболеваниями и мужчин с ВИЧ.Оптимизм — это одна из составляющих теории, которая породила отдельную область исследований. Оптимизм предсказывает более быстрое восстановление после операции шунтирования, меньшее количество сердечных приступов во время операции шунтирования и снижение смертности среди людей, больных раком (Carver & Scheier, 1998).

Социальная среда и хронические заболевания

Влияние социальной среды на возникновение болезни и приспособление к ней было изучено с трех точек зрения. Сначала были рассчитаны показатели социальных сетей.Это количественный показатель количества социальных контактов и / или количества социальных контактов, которые у человека есть. В эпидемиологических исследованиях переменные социальных сетей предсказывали смертность (House, Landis, & Umberson, 1988). Во-вторых, было изучено качество взаимоотношений людей и изучены меры их поддержки. Типологии социальной поддержки включают три основных компонента: эмоциональный, информационный и инструментальный. Среди них эмоциональная поддержка в наибольшей степени связана с психологической и физической адаптацией к болезни.Совсем недавно исследователи поняли, что не все отношения являются поддерживающими, и были выявлены неподдерживающие взаимодействия. Когда измеряются как положительные, так и отрицательные черты отношений, отрицательные аспекты часто являются более сильными предикторами адаптации к болезни.

Третий способ изучения воздействия социальной среды — это исследования поддерживающих вмешательств. Группы поддержки сверстников существуют в сообществах для лечения широкого спектра хронических заболеваний (например, рака) или хронических заболеваний (например, рака).g., лица, ухаживающие за пациентами с болезнью Альцгеймера). Обзор интервенций групповой поддержки для людей с онкологическими заболеваниями показал, что группы поддержки сверстников с фокусом на образование (т. Е. Информационная поддержка) были более эффективными, чем группы поддержки со стороны сверстников с упором на эмоциональную поддержку (Helgeson & Gottlieb, 2000).

Влияние личностных факторов и социальной среды на болезнь зависит от множества факторов, таких как возраст, тяжесть и управляемость ситуации. Например, некоторые исследования показали, что личностные переменные сильнее связаны со здоровьем у молодых людей (Scheier & Bridges, 1995).Гипотеза буферизации стресса утверждает, что социальная поддержка связана только с хорошим здоровьем среди людей, которые находятся в состоянии высокого уровня стресса (Cohen & Wills, 1985). Есть некоторые свидетельства того, что восприятие личного контроля более тесно связано с положительными результатами для здоровья, когда ситуации поддаются контролю. Таким образом, этиология хронического заболевания, а также течение болезни и процесс адаптации определяются множеством факторов, влияющих на разум, тело и окружающую среду.

Ссылки :

1. Карвер, С. С., и Шайер, М. Ф. (1998). О саморегуляции поведения. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.
2. Коэн, С., и Уиллс, Т.А. (1985). Стресс, социальная поддержка и буферизация. Психологический бюллетень, 98, 310-357.
3. Хельгесон В. С., Готтлиб Б. Х. (2000). Группы поддержки. В С. Коэн, Л. Г. Андервуд и Б. Х. Готтлиб (ред.), Измерение социальной поддержки и вмешательство: Руководство для медиков и социологов, (стр.00-00). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
4. Хаус, Дж. С., Лэндис, К. Р. и Амберсон, Д. (1988). Социальные отношения и здоровье. Наука, 241, 540-545.

   No related posts.