Психологические болезни: Термины, используемые в психиатрических диагнозах

Содержание

Наследуются ли психические болезни? — BBC News Україна

Пытаясь установить причины психических болезней, ученые обращают все больше внимания на генетические факторы. Для Джеймса Лонгмана, чей отец покончил с собой под воздействием шизофрении, это очень личный вопрос.

Мне часто говорят, что я похож на отца — внешностью, манерами, привычками. Это меня радует, но одновременно и беспокоит: он страдал от шизофрении и совершил самоубийство, когда мне было девять лет.

После двух недель особо тяжелого обострения, он поджег свою лондонскую квартиру и выбросился из окна.

О некоторых подробностях его жизни я узнал лишь впоследствии. Попытка самоубийства; прогулки по Лондону в банном халате; надоедливые голоса. Все это никак не согласуется с тем, каким я его помню в хорошие дни: веселым, творческим, смешным.

За двадцать лет до этого его отец, мой дедушка, застрелился, узнав, что болен раком. У других моих родственников тоже есть психические расстройства. Мне скоро будет тридцать. Иногда я страдаю депрессией. Неудивительно, что я задумываюсь — неужели это тоже часть моего наследства?

Многим людям трудно говорить о своем психическом здоровье. Но те, кто решается, обычно могут вспомнить, что подобные проблемы уже были у кого-то из их семьи. Склонен ли я к депрессии, потому что потерял отца при трагических обстоятельствах? Или это прописано в моей ДНК?

Підпис до фото,

Новорожденный Джеймс с родителями

Исследователи из лондонского Кингс-колледжа уже давно изучают генетические основы психических заболеваний.

Исследования близнецов и семейной истории болезней подтверждают, что психические заболевания имеют генетическую составляющую. И только в последние годы ученым удалось подробно изучить генетические изменения, усиливающие риск возникновения таких болезней.

Кэтрин Льюис, профессор Центра биомедицинских исследований Модсли, объясняет: «Генетику психических расстройств исследовать чрезвычайно сложно. В медуниверситете нас учат генетике на примере простых менделевских (тех, что объясняются законами Грегора Менделя) заболеваний — болезни Хантингтона или кистозного фиброза. За них отвечает один-единственный ген».

«Но информация о психических расстройствах содержится не в одном гене, а в целом ряде. Нужно рассматривать это как совокупное генетическое влияние», — говорит ученый.

Исследование специалистов из Кингс-колледжа пока находится на ранней стадии. Но они уже нашли 108 генов, которые изменяются в связи с шизофренией, девять генов, связанных с депрессией, и 20 — с биполярным расстройством. Наверное, это еще далеко не все; к тому же, ученые считают, что многие из этих генов являются общими для различных заболеваний.

Мне важно знать о своем генетическом наследстве, потому что это освобождает от ощущения неотвратимости, характерного для депрессии. Обязательно ли это меня постигнет? Преодолею ли я это? Или оно сильнее меня?

«Данные, полученные в последние годы, позволяют предположить, что в основе многих психических расстройств лежат одни и те же генетические факторы риска — например, генетическая вариация, свойственная шизофрении, частично совпадает с вариацией при депрессии и биполярном расстройстве», — говорит Льюис.

Я не унаследовал от отца шизофрению — у меня нет симптомов, которые в настоящее время уже должны были бы проявиться. Впрочем, возможно, наш общий генетический код является причиной моей депрессии.

У братьев и сестер наследственные факторы проявляются по-разному. Мама двойняшек Люси и Джонни имеет биполярное расстройство. Джонни также от него страдает, а Люси — нет.

«Когда у меня обострение, я не могу заставить себя встать с постели, — говорит Джонни. — А даже если смогу, тогда наступает следующий уровень: я встал, но ничего не понимаю. Я буквально не могу понять, что происходит. В моей голове — густой туман. Эта так называемая «психическая нестабильность» имеет много физиологических проявлений».

Я спросил, что он почувствовал, когда ему поставили тот же диагноз, что и его матери.

«О Боже — у меня было столько разных эмоций и мыслей. Я заплакал от облегчения», — рассказывает мужчина.

«Я — сын своей матери. Но одновременно я чувствую, что мое собственное состояние — особенное. Для каждого больного человека его болезнь уникальна», — добавляет он.

Если один из ваших родителей имеет депрессию, ваши шансы получить эту болезнь увеличиваются вдвое. В случае биполярного расстройства — вчетверо, а шизофрении (как у моего папы) — в восемь раз.

Но это относительный риск, то есть если сравнивать с остальными людьми. Абсолютный риск остается низким. Как всегда, есть определенная случайность в том, какие генетические черты перейдут тому или иному ребенку. Наше воспитание и жизненный опыт, как в детстве, так и во взрослом возрасте, также мощно влияют на то, разовьется ли у нас психическое расстройство.

Смерть отца очень сказалась на моей жизни и на моих отношениях с матерью. Она тоже страдает депрессией — возможно, вызванной смертью отца. Поэтому мне было важно поговорить с ней, чтобы лучше понять ее собственные переживания и волнения за меня.

На эмоциональном уровне она восприняла смерть мужа как личную неудачу, ведь ей не удалось его остановить. Она также очень беспокоилась, не будет у меня психоза, как у отца.

Она вспомнила день его смерти. Тогда она пришла ко мне в школу, чтобы сообщить, что произошло. Она ясно помнит, как тот девятилетний мальчик сидел у нее на коленях, махал ногами и смотрел на нее, не веря. Затем я плакал по ночам, рассказала мама, и звал отца. Я этого совсем не помню.

Но ее страх, что у меня будет шизофрения или другая подобная болезнь, остался позади.

«Сейчас он бы очень тобой гордился, — говорит она. — Очень гордился бы всем тем, что ты делаешь и чего ему не удалось достичь. В душе он чувствовал бы: «ух ты, какой замечательный молодой человек — а это наш сын!»

5. Психические расстройства / КонсультантПлюс

5. Психические расстройства

Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации).

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

14

Органические психические расстройства:

а) при резко выраженных стойких психических нарушениях

Д

Д

Д

б) при умеренно выраженных психических нарушениях

В

В

В

в) при легких кратковременных болезненных проявлениях

Г

Г

Г

г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы

Б-4

Б

Б

Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).

Факт лечения (обращения) по поводу травм, нейроинфекции, органических заболеваний и поражений головного мозга подтверждается медицинскими документами.

К пункту «а» относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту «б» относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.

К пункту «в» относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы.

К пункту «г» относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

15

Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства (расстройства настроения)

Д

Д

Д

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

16

Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии:

а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях

Д

Д

Д

б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях

В

В

Б (В — ИНД)

в) при умеренно или незначительно выраженном, затянувшемся астеническом состоянии

Г

Г

Г

г) при легком и кратковременном астеническом состоянии, закончившемся выздоровлением

Б-4

Б

А

Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, других причин.

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

К пункту «а» относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.

К пункту «б» относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические расстройства, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.

В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, офицеры, прапорщики, мичманы могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями.

К пункту «в» относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы.

В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.

К пункту «г» относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 — 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.

К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских организациях.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

17

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства:

а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях

Д

Д

Д

б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях

В

В

В

в) при умеренно выраженных, кратковременных болезненных проявлениях

В

В

Б

г) при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением

Б-4

Б

А

Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.

К пункту «а» относятся реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.

К пункту «б» относятся психотические расстройства:

с кратковременным и благоприятным течением, а также депрессивные эпизоды легкой тяжести;

умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы.

К пункту «в» относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией.

К пункту «г» относятся незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

18

Расстройства личности:

а) резко выраженные, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям

Д

Д

Д

б) умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией

В

В

В

Статья предусматривает:

расстройства личности;

расстройства привычек и влечений;

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения;

поведенческие расстройства, связанные с сексуальной ориентацией;

поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте;

нарушения психологического развития.

Освидетельствование военнослужащих проводится после обследования в стационарных условиях, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.

К пункту «а» относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации расстройства.

К пункту «б» относятся:

умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;

транзиторные (парциальные) расстройства личности;

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.

Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

19

Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ:

а) с выраженными и умеренными стойкими психическими нарушениями

Д

Д

Д

б) с незначительными психическими нарушениями и (или) отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями

В

В

В

Статья предусматривает психические расстройства, являющиеся следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.

К пункту «а» относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.

К пункту «б» относятся:

острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с незначительно выраженными изменениями личности;

злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными последствиями при отсутствии синдрома зависимости).

Единичное или эпизодическое употребление психоактивных веществ (наркотических или токсических средств) не может служить основанием для применения этой статьи.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

20

Умственная отсталость:

а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени выраженности

Д

Д

Д

б) в легкой степени выраженности

В

В

В

К пункту «а» относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без обследования в стационарных условиях.

К пункту «б» относится умственная отсталость легкой степени. При установлении диагноза определяющее значение имеют клинические диагностические критерии в сочетании с результатами экспериментально-психологического исследования мышления и интеллекта (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 — 69 по результатам полного психометрического исследования интеллекта по Д. Векслеру). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют характеризующим данным, обследование в стационарных условиях обязательно.

Помощь близкому при психическом расстройстве

Основные понятия

В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.


Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача — познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.

*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.

Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.

Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т. д.).

Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.

Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим. 

У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников. 

Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.

Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.

Рекомендации

1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.

Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.  

Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.

На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.

Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.

2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.

Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии. 

Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ. 

С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль. 

Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия. 

Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.

Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.

Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты. 

Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.

И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.). 

В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.

3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.

У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.

4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».

Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…

Ухаживающие за больными

Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя. 

Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. 

Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.

Информацию для Вас подготовил:

Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.


Врачи сообщили, кто рискует получить расстройства психики после коронавируса

Спустя несколько месяцев после выздоровления от COVID-19 некоторые пациенты начинают жаловаться на эмоциональную нестабильность, депрессию, бессонницу и другие психические расстройства. Врачи объяснили «Газете.Ru», что это может быть связано с гормональными нарушениями после болезни, а также психосоматикой — организм таким образом реагирует на пережитый стресс. В то же время медики уверены: людям с устойчивой психикой подобные патологии не грозят.

К последствиям коронавируса могут относиться различные психические расстройства, выяснили итальянские ученые. Их исследование опубликовано в датском журнале Brain, Behavior and Immunity.

По их данным, у 55% выздоровевших в течение нескольких месяцев после болезни появляется как минимум одно нарушение в психике. Опрос проводился среди 265 мужчин и 137 женщин. Согласно его результату, 28% выздоровевших имеют посттравматическое стрессовое расстройство, 31% — депрессию, 42% — беспокойство. Кроме того, 40% пациентов страдали бессонницей.

По мнению итальянских исследователей, такие последствия COVID-19 могут быть вызваны иммунной реакцией на сам вирус или психологическими стрессогенными факторами — такими как социальная изоляция, психологическое воздействие нового тяжелого и потенциально смертельного заболевания, а также опасения по поводу заражения других.

Психиатр Светлана Чеботарева подтвердила «Газете.Ru», что причиной возникновения психических расстройств действительно может стать иммунная реакция организма. «Ведь цитокины (иммунные клетки, — «Газета.Ru») усиливают работу гормональной системы, а также интерферона-а (белок, выделяемый на вторжение вируса, — «Газета.Ru»), что в итоге вызывает снижение выработки аминокислоты триптофана — предшественника гормона серотонина, который зачастую и является причиной депрессии и тревожных состояний, нарушений сна», — рассказала эксперт.

Война с ковидом приводит к посттравматическому расстройству

О том, что после коронавируса может возникать посттравматическое расстройство (ПТСР), ранее заявляла руководитель отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии НМИЦ им. Бехтерева Татьяна Караваева.

«Как правило, это касается тяжелой формы инфекции», — говорила она РИА «Новости», добавляя, что чаще всего этот недуг встречается у участников боевых действий. По ее словам, расстройство может проявиться не сразу, а в течение полугода после травмирующего психику события.

По мнению психиатра Чеботаревой, ПТСР — это закономерный ответ нервной системы на травматические, стрессовые события. «В частности, речь идет о ситуациях, нарушающих чувство безопасности человека и требующих усилий по преодолению последствий», — уточнила она.

Зачастую ПТСР включает в себя страхи или чувство беспомощности, возможны навязчивые воспоминания о негативном событии, сновидения о произошедшем, добавила медик. «Также выявляются неспособность вспомнить о важных аспектах травмы, чувство отстраненности или отдаленности от остальных людей, притупление эмоций, раздражительность или вспышки гнева, повышенная тревожность», — пояснила специалист.

«Чувство тоски и бессилия»

Отличительной особенностью ПТСР является то, что оно развивается примерно через полгода после выздоровления, заметила Чеботарева. Если же перечисленные выше симптомы возникают ранее, то они могут оказаться признаками поствирусной астении.

Этот недуг чаще всего сопровождается эмоциональной неустойчивостью, забывчивостью и трудностями сосредоточения, сообщила порталу News.ru, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. Бехтерева Анна Васильева.

Чеботарева в свою очередь уверена, что причина астении — стресс. «Когда сама реакция на стресс спадает, человек принимает свое состояние, понимает, что он пережил болезнь, страхи ослабляются или отступают, и тут нервная система показывает все, что за это время произошло с организмом», — заметила психиатр.

«Например, физическое истощение, нехватка аминокислот, витаминов. Также, вероятно, есть остаточное поражение легких, что требует немало сил и ресурсов организма на восстановление», — добавила она.

Если вовремя не отследить свое состояние, оно может развиться в настоящую депрессию, предупредила врач. «Потеря интереса к окружающему, чувство тоски или бессилия, утрата радости и пустота внутри», — перечислила Чеботарева симптомы данной патологии.

Не спят несколько суток

Часто выздоровевшие от COVID-19 жалуются на невозможность вовремя заснуть, короткий сон по несколько часов и пробуждения под утро, также рассказала медик. По ее словам, часть переболевших вовсе могут не спать по несколько суток, у некоторых же появляется разбитость после сна.

Люди беспокоятся о здоровье и находятся в ожидании неприятности. «Это и мешает засыпанию. Все остальное не доказано», — сообщил «Газете.Ru» завотделением медицины сна Первого МГМУ им. Сеченова и вице-президент Национального общества по сомнологии и медицине сна Михаил Полуэктов.

«И что же все делают? Бегут в интернет, а там первые ссылки рассказывают о мелатонине, который мало того, что абсолютно не поможет, так еще и может навредить, потому что постинфекционные нарушения не зависят от выработки мелатонина вообще, они зависят лишь от степени реакции психики, которую может оценить только врач», — заметила Чеботарева.

Она подчеркнула: все возникшие после коронавируса психические расстройства необходимо лечить со специалистом. При этом психиатр добавила, что такие патологии случаются лишь у тех, кто изначально был склонен к ним. «Многие убеждены, что до ковида они были полностью здоровы и ничего не предвещало беды, но на самом деле в большинстве случаев они никогда не присутствовали на диагностике у психиатра. Так откуда же берется тогда такая уверенность?» — заключила она.

Психические заболевания в пожилом возрасте: формы, лечение, болезнь Альцгеймера

Старческое слабоумие (сенильная деменция)

К сенильным, или проще говоря, старческим расстройствам относят ряд психических расстройств, которые развиваются у людей старше 65 лет.

Синдром деменции (слабоумие) чаще всего встречается в структуре таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и при сосудистых поражениях головного мозга. Кратко этот синдром можно охарактеризовать как хронические прогрессирующее нарушения высших функций коры головного мозга:

  1. память;
  2. мышление;
  3. ориентировка в месте и времени;
  4. понимание речи;
  5. счет;
  6. способность к обучению;
  7. способность к суждениям.

Развивающаяся сенильная деменция сопровождается внешними проявлениями. Пациенты испытывают затруднения в обслуживании самих себя. Им сложно умыться, одеться, они теряют навыки в приёме пищи, теряют способность к арифметическим действиям (оплатить коммунальные услуги, посчитать сдачу), не поддаются обучению, не могут самостоятельно справиться с отправлением физиологических функций.

Кроме того, в повседневной жизни таких больных могут прослеживаться явления «психической спутанности». Как правило, такие состояния возникают во второй половине дня, характеризуются психомоторным возбуждением. Пациенты внезапно начинают куда-то собираться, одеваться, (или наоборот раздеваться до гола) и уходить из дома. При это они могут оставить двери открытыми или газ включенным. Наибольшую опасность представляют бытовые травмы.

Пожилые люди не узнают ближайших родственников, не понимают, где находятся. Описанное состояние может самостоятельно закончиться спустя несколько часов, либо растянуться на длительный период времени.

Больным назначается индивидуальная схема лечения для купирования состояний возбуждения и устранения суетливого поведения

Вот почему крайне необходима своевременная диагностика и назначение медикаментозной терапии на самых ранних этапах развития заболевания.

Психические расстройства, вызванные употреблением алкоголя

Каждый человек стремится к счастью и благополучию, но для всех основой исканий и стремлений является здоровье, которое зависит от образа жизни.  

Врагами здоровья являются вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков, психоактивных веществ. Однако в отношении алкоголя все люди едины в одном мнении: пьянство- несомненно зло, как для самого пьющего, так и для окружающих его людей. Алкоголь оказывает многообразное и разностороннее воздействие на организм человека и нервную систему в частности. В первую очередь на поступление в организм алкоголя реагирует нервная система. Вначале нарушается деятельность клеток коры полушарий головного мозга, затем на клетки головного мозга. Такая прицеленная избирательность воздействия алкоголя на клетки нервной системы связана с тем, что в нервных клетках содержатся жировые образования. Спирт легко их растворяет. Алкоголь проникает в нервные клетки, снижает их реактивность, что в результате тяжелого алкогольного опьянения гибнет около 20 тыс. нервных клеток. В первую очередь алкоголь воздействует на нервные клетки стволовой части мозга, обеспечивающих регуляцию самых важных жизненных функций человеческого организма. Деятельность нервной клетки включает процессы возбуждения и торможения. Алкоголь действует угнетающе на процессы торможения в коре полушарий . Вследствие угнетения процесса торможения происходит растормаживание подкорковых центров, что столь характерно для картины возбуждения в состоянии опьянения.

В зависимости от дозы алкоголя картина опьянения меняется. Вследствие слабого контроля  за эмоциями, эмоциональные переживания легко,  без раздумий реализуются  в действия.

В таком состоянии человек утрачивает способность оценивать ситуацию, свое место в ней и взаимоотношения с окружающими. Это приводит к неадекватным поступкам . в т.ч представляющим угрозу для него самого и окружающих.

Беседуя с больным с алкогольной зависимостью, их родными, знакомыми убеждаешься. что среди людей широко распространено мнение о безвредности алкоголя.

Изучено влияние малых доз алкоголя на процессы внимания, творчества. Даже 15-30 грамм крепких напитков приводит к снижению умственной работы на 12 – 26 % и сохраняется в течение 1 -2 суток. Прием 80 грамм крепких напитков уменьшает физическую работоспособность на 16 -17 %. После приема 60 -100 грамм водки время восприятия слухового и зрительного ощущений увеличивается на 50 %. Надо ли пояснять,  как замедление двигательных реакций, слуховых и зрительных восприятий после приема даже малых доз алкоголя, может привести к несчастному случаю или аварии, особенно работе, связанной с движущимися механизмами, транспортом.                                                                                                     

В состоянии алкогольного опьянения возникает переоценка своих сил и возможностей , снижение критики к своему состоянию. Человек в состоянии алкогольного  опьянения теряет способность к быстрой оценке меняющихся ситуаций.

Прием алкоголя приводит к нарушению нормальной сбалансированности деятельности различных систем организма, вызывая настоящую цепню реакцию.

Алкоголизм, пожалуй, единственное заболевание, которое возникает у человека в результате сознательных целенаправленных усилий с его стороны.

На протяжении тысячелетий своего существования человечество на собственном опыте пришло к совершенно справедливому с точки зрения современной медицины  выводу, что регулярное и систематическое употребление спиртных напитков практически всегда ведет к формированию пьянства, перерастающего в болезнь- синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм). Его формирование закономерно влечет за собой цепь сопутствующих заболеваний – от поражения внутренних органов до выраженных нервной системы и глубоких изменений со стороны психики.

По меткому определению русского психиатра С. С. Корсакого: «Алкоголь в своей беде винит всех, только не себя».

Продолжение пьянства приводит к постепенному снижению больных как в социальном плане, так и в личности.

Постепенно пьянство становится беспрерывным и захватывает все свободное от работы время, все чаще сопровождается хулиганскими действиями, дебошами, убийствами, самоповреждениями.

Приняты новые законы, но управление автотранспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения не прекратилось.

Под влиянием хронической алкогольной интоксикации возникают: алкогольные психозы «белая горячка». Еще более тяжелые поражение ЦНС : эпилепсия, алкогольная  энцефалопатия.

Постепенно нарастает комплекс малообратимых биологических последствий, обусловленных хронической алкогольной интоксикацией, что в итоге приводит к инвалидности и преждевременной смерти.

Ведущий принцип здравоохранения нашей страны – профилактика.

Весь опыт, накопленный здравоохранением нашей страны, свидетельствует, что любые затраты общества, направленные на предупреждение заболевания, более экономичны и более эффективны, чем лечение этого заболевания.

Профилактическая направленность характеризует и деятельность нашей наркологической службы. Мы работаем в тесном взаимодействии со всеми ведомствами, общественными органами и организациями, имеющими отношение к проводимой в стране борьбе с пьянством и алкоголизмом. Всегда надо помнить, что главное это -желание быть здоровым.  Без такого желания советы самого мудрого врача окажутся не  эффективными.

Я желаю всем хронического здоровья, долголетия!

 

Врач психиатр- нарколог  Козловская  Т.А.

         

Какие бывают психические расстройства: основные виды психических заболеваний

Психические расстройства

Болезни, которые связаны с нарушением психики, уже к 2020 году появятся в первой пятерке заболеваний, которые ведут к инвалидности. Такие данные приводит Всемирная организация здравоохранения. По последним исследованиям тревожные симптомы беспокоят каждого третьего жителя России.

Психические нарушения возникают по ряду причин. Это внешние факторы, наследственность и генетическая предрасположенность, хотя все причины науке до сих пор не известны.

Все, что выводит из строя нервную систему, в итоге становится почвой для развития заболеваний психики. Психические расстройства возникают без видимых причин, так и после стресса, переутомления, контакта с токсичными веществами, употребления алкоголя и психоактивных веществ.

Зачастую наследственные психические заболевания проявляются еще в детском возрасте. Главные симптомы:

  • отставание в развитии
  • чрезмерная эмоциональность
  • тяжелая реакция на резкие замечания и неблагоприятные события
  • неадекватное поведение

Другие проблемы с психическим здоровьем становятся заметны в переходном возрасте. Например, признаки шизофрении. Рано заявляют о себе и отклонения, которые связаны с генетической предрасположенностью.

Психические болезни поддаются лечению. В нашем журнале обо всех явлениях психиатрии пишут опытные психиатры и психотерапевты: о клинической картине, диагностике и методах, которые способны вернуть к нормальной жизни. Кому еще верить в столь серьезном вопросе, как не грамотным и опытным врачам?

Для диагностики заболеваний врачи используют клинические и лабораторные методы. На первом этапе психиатры беседуют с человеком, наблюдают за его поведением. Есть лабораторные и инструментальные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Побороть болезнь способны специальные препараты. Специалисты прописывают антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, нейролептики. Также эффективными способами реабилитации считают индивидуальную, групповую, семейную и гештальт-терапию.

Виды

Есть разные подходы к делению психического нездоровья на виды. Основные виды психических расстройств:

  1. Нарушения настроения — депрессия, биполярное расстройство
  2. Неврозы — тревожное, обсессивно-компульсивное расстройство, неврастения
  3. Психосоматические расстройства
  4. Шизофрения и родственные ей заболевания, разные психозы
  5. Зависимости — нарушения питания, зависимость от психотропных веществ

Какие психические заболевания бывают, подробно описано в МКБ десятого пересмотра. Они разделены на 11 блоков.

К первой группе классификации относят психические осложнения после болезней и травм головного мозга и тяжелых недугов, таких как инсульт. Их называют органическими расстройствами психики. В группу входят симптоматические проблемы с психическим здоровьем (из-за инфекций, онкологии). Коды F00 — F09.

Следующая группа (F10 — F19) описывает болезни, которые вызваны злоупотреблением психоактивных веществ и зависимостью. Речь идет об алкоголе, наркотиках и других психоактивных веществах. В эту группу входят синдромы зависимости и отмены.

Класс с кодами F20 — F29 характеризует шизофрению, шизопитические и бредовые расстройства. Для них свойственно искаженное восприятие, которое проявляется в виде галлюцинаций, и искаженное мышление — у пациента возникают бредовые высказывания и идеи.

Нарушения настроения (их еще называют аффективными) обозначены кодами F30 — F39. Их особенность в изменении эмоций в сторону пессимистических взглядов, тревоги и апатии ко всему. Возможно и обратное состояние, когда настроение человека без оснований повышено, до беспечности и эйфории.

Класс невротических состояний связан с разного рода фобиями, тревожными состояниями. Отдельно описаны расстройства, которые связаны с навязчивыми мыслями, постоянным дискомфортом и болями в сердце, желудочно-кишечном тракте, дыхательной и вегетативной системе (психосоматические расстройства). Коды F40 — F49.

Группа F50 — F59 означает клиническую картину расстройств поведения. К ним относятся проблемы с приемом пищи, со сном, сексуальные дисфункции и другие.

Под кодами F60 — F69 выделяют несколько типов психических расстройств личности. Эту категорию объединяет общий признак — поведение человека постоянно приводит к конфликтам с окружающими, или наоборот, человек становится зависим от других людей:

  • эмоционально неустойчивое (эксплозивное) расстройство личности
  • шизоидное
  • параноидное
  • зависимое
  • тревожное
  • диссоциальное (социопатия)
  • истерическое

Формы умственной отсталости — от легкой до глубокой — описывает класс F70 — F79. Среди признаков — задержка умственного развития или его неполнота. Умственная отсталость возникает из-за необратимого повреждения центральной нервной системы во время беременности или при родах.

Проблемы с речью, координацией, функциями моторики говорят о расстройствах психического развития, которые обозначены F80 — F89.

Предпоследняя группа F90 — F98 характеризует расстройства эмоционального состояния и поведения у детей и подростков, а следующая за ней содержит все неуточненные проблемы с психическим здоровьем.

Популярные психические расстройства

Количество случаев психического нездоровья тревожит врачей во всем мире. Как отмечают практикующие психотерапевты и психиатры, депрессивные состояния и фобии — основные психические заболевания.

Частым медицинским заключением становится депрессия. Любое депрессивное расстройство (даже самое легкое) опасно снижением работоспособности вплоть до инвалидности и суицидальными мыслями.

Болезни психики, которые связаны с чувством страха, составляют огромный список. Человек способен панически бояться не только темноты, высоты или замкнутого пространства. Он испытывает страх при виде:

  • животных, насекомых
  • скопления людей, публичных выступлений, боится попасть в неловкую ситуацию на людях
  • машин, метро, наземного общественного транспорта

Здесь речь не идет о страхе как о чувстве самосохранения. Люди с таким расстройством боятся того, что не представляет настоящей угрозы их здоровью или жизни.

Основные психические заболевания также связаны с нарушением сна, проблемами с питанием, зависимостью от алкоголя и психоактивных веществ.

Расстройства приема пищи — это анорексия и булимия. При анорексии человек доводит себя до состояния, когда не способен нормально есть, а вид еды у него вызывает отвращение. При булимии человек не контролирует количество съеденного, не испытывает вкуса еды и чувства сытости. После срывов (переедания) приходит раскаяние, которые подкрепляются попытками быстрее вывести еду из организма. Человек начинает провоцировать рвоту, пьет слабительные и мочегонные препараты.

В нашем журнале в качестве экспертов выступают врачи-практики — психотерапевты и психиатры. В статьях описывают клиническую картину различных синдромов и заболеваний, диагностику и методы восстановления здоровья.

О психическом здоровье

Что такое психическое здоровье?

Психическое здоровье включает в себя наше эмоциональное, психологическое и социальное благополучие. Это влияет на то, как мы думаем, чувствуем и действуем. Это также помогает определить, как мы справляемся со стрессом, относимся к другим и делаем правильный выбор. 1 Психическое здоровье важно на всех этапах жизни, от детства и юности до взрослой жизни.

Хотя эти термины часто используются как синонимы, плохое психическое здоровье и психическое заболевание — это не одно и то же.Человек может иметь плохое психическое здоровье и не иметь психического заболевания. Точно так же человек, у которого диагностировано психическое заболевание, может испытывать периоды физического, психического и социального благополучия.


Почему психическое здоровье важно для здоровья в целом?

Психическое и физическое здоровье — одинаково важные составляющие здоровья в целом. Например, депрессия увеличивает риск многих типов проблем с физическим здоровьем, особенно длительных состояний, таких как диабет, болезни сердца и инсульт.Точно так же наличие хронических состояний может увеличить риск психического заболевания. 2


Может ли ваше психическое здоровье измениться со временем?

Да, важно помнить, что психическое здоровье человека может со временем измениться в зависимости от многих факторов. Когда требования, предъявляемые к человеку, превышают его ресурсы и способности справляться, это может сказаться на его психическом здоровье. Например, если кто-то работает много часов, ухаживает за родственником или испытывает экономические трудности, у него может быть плохое психическое здоровье.


Насколько распространены психические заболевания?

Психические заболевания являются одними из самых распространенных заболеваний в США.

  • Более чем у 50% в какой-то момент жизни будет диагностировано психическое заболевание или расстройство. 3
  • Каждый пятый американец в течение года страдает психическим заболеванием. 4
  • Каждый пятый ребенок в настоящее время или в какой-то момент своей жизни имел серьезное изнурительное психическое заболевание. 5
  • Каждый 25 американец страдает серьезным психическим заболеванием, например шизофренией, биполярным расстройством или большой депрессией. 6

Что вызывает психическое заболевание?

Не существует единой причины психического заболевания. Ряд факторов может способствовать риску психического заболевания, например,

  • Неблагоприятный жизненный опыт в раннем возрасте, такой как травма или насилие в анамнезе (например, жестокое обращение с детьми, сексуальное насилие, наблюдение за насилием и т. Д.))
  • Опыт, связанный с другими текущими (хроническими) заболеваниями, такими как рак или диабет
  • Биологические факторы или химический дисбаланс в головном мозге
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Чувство одиночества или изоляции

Мифы и факты о психическом здоровье

Можете ли вы отличить миф о психическом здоровье от факта? Узнайте правду о наиболее распространенных мифах о психическом здоровье.

Проблемы психического здоровья затрагивают всех

Миф: На меня проблемы с психическим здоровьем не влияют.

Факт: Проблемы с психическим здоровьем на самом деле очень распространены. В 2014 году около:

  • Каждый пятый взрослый американец имел проблемы с психическим здоровьем
  • Каждый десятый молодой человек пережил период большой депрессии
  • Каждый 25-й американец страдал серьезным психическим заболеванием, например шизофренией, биполярным расстройством или большой депрессией

Самоубийства — 10-я ведущая причина смерти в США. На его долю приходится более 41 000 жизней американцев каждый год, что более чем вдвое превышает количество жизней, погибших в результате убийств.Узнайте больше о проблемах с психическим здоровьем.


Миф: Дети не испытывают проблем с психическим здоровьем.

Факт: Даже у очень маленьких детей могут проявляться ранние предупреждающие признаки проблем с психическим здоровьем. Эти проблемы психического здоровья часто поддаются клинической диагностике и могут быть результатом взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов.

Половина всех психических расстройств проявляется первыми признаками до того, как человеку исполнится 14 лет, а три четверти психических расстройств начинаются до 24 лет.

К сожалению, менее 20% детей и подростков с диагностируемыми проблемами психического здоровья получают необходимое лечение. Ранняя поддержка психического здоровья может помочь ребенку до того, как проблемы повлияют на другие потребности развития.


Миф: Люди с проблемами психического здоровья склонны к насилию и непредсказуемы.

Факт: Подавляющее большинство людей с проблемами психического здоровья склонны к насилию не больше, чем кто-либо другой. Большинство людей с психическими заболеваниями не склонны к насилию, и только 3–5% насильственных действий могут быть приписаны лицам, живущим с серьезным психическим заболеванием.Фактически, люди с тяжелыми психическими заболеваниями более чем в 10 раз чаще становятся жертвами насильственных преступлений, чем население в целом. Вы, вероятно, знаете кого-то с проблемой психического здоровья и даже не подозреваете об этом, потому что многие люди с проблемами психического здоровья являются очень активными и продуктивными членами наших сообществ.


Миф: Люди с психическими расстройствами, даже те, кто справляется со своим психическим заболеванием, не могут терпеть стресс, связанный с работой.

Факт: Люди с проблемами психического здоровья работают так же продуктивно, как и другие сотрудники.Работодатели, которые нанимают людей с проблемами психического здоровья, сообщают о хорошей посещаемости и пунктуальности, а также о мотивации, хорошей работе и продолжительности пребывания наравне с другими сотрудниками или выше.

Эффективное лечение сотрудников с проблемами психического здоровья может привести к:

  • Снижение общих медицинских расходов
  • Повышенная производительность
  • Меньшее количество прогулов
  • Снижение затрат на инвалидность

Миф: Слабость личности или недостатки характера вызывают проблемы с психическим здоровьем.Люди с проблемами психического здоровья могут вырваться из этого состояния, если приложат достаточно усилий.

Факт: Проблемы с психическим здоровьем не имеют ничего общего с ленивостью или слабостью, и многим людям нужна помощь, чтобы поправиться. Многие факторы способствуют возникновению проблем с психическим здоровьем, в том числе:

  • Биологические факторы, такие как гены, физическое заболевание, травма или химический состав мозга
  • Жизненный опыт, например травма или жестокое обращение в анамнезе
  • Семейный анамнез проблем с психическим здоровьем

Люди с проблемами психического здоровья могут поправиться, а многие полностью выздороветь.

Помощь людям с проблемами психического здоровья

Миф: У людей с проблемами психического здоровья нет надежды. Если у друга или члена семьи возникают проблемы с психическим здоровьем, он или она никогда не выздоровеет.

Факт: Исследования показывают, что люди с проблемами психического здоровья поправляются, а многие полностью выздоравливают. Восстановление относится к процессу, в котором люди могут жить, работать, учиться и полноценно участвовать в жизни своих сообществ. Сейчас существует больше методов лечения, услуг и систем общественной поддержки, чем когда-либо прежде, и они работают.


Миф: терапия и самопомощь — пустая трата времени. Зачем беспокоиться, если можно просто принять таблетку?

Факт: Лечение проблем с психическим здоровьем варьируется в зависимости от человека и может включать прием лекарств, терапию или и то, и другое. Многие люди работают с системой поддержки в процессе исцеления и восстановления.


Миф: Я ничего не могу сделать для человека с проблемами психического здоровья.

Факт: Друзья и близкие могут иметь большое значение.Только 44% взрослых с диагностируемыми проблемами психического здоровья и менее 20% детей и подростков получают необходимое лечение. Друзья и семья могут оказать большое влияние, чтобы помочь кому-то получить необходимое лечение и услуги:

  • Связаться с ними и сообщить им, что вы готовы помочь
  • Помощь в доступе к услугам по охране психического здоровья
  • Изучение фактов о психическом здоровье и обмен ими, особенно если вы слышите неправду
  • Относитесь к ним с уважением, как к любому другому
  • Отказ определять их по их диагнозу или используя такие ярлыки, как «сумасшедший»

Миф: Профилактика не работает.Невозможно предотвратить психические заболевания.

Факт: Профилактика психических, эмоциональных и поведенческих расстройств направлена ​​на устранение известных факторов риска, таких как воздействие травм, которые могут повлиять на шансы развития у детей, молодежи и молодых людей проблем с психическим здоровьем. Поощрение социально-эмоционального благополучия детей и молодежи приводит к:

  • Повышение общей производительности
  • Лучшие результаты обучения
  • Низкий уровень преступности
  • Более сильная экономика
  • Снижение затрат на здравоохранение
  • Повышение качества жизни
  • Увеличенный срок службы
  • Улучшение семейной жизни

Типы психических заболеваний | Услуги по инвалидности Арума.Ставлю вас на первое место.

Что такое психическое заболевание?

Психическое заболевание — это общий термин, обозначающий группу заболеваний, которые существенно влияют на то, как человек чувствует, думает, ведет себя и взаимодействует с другими людьми.

Психические заболевания могут быть очень тяжелыми и изнурительными для тех, кто их испытывает, а также для их семей и друзей. Они также могут быть постоянными, временными или приходить и уходить.

Если вам нужно поговорить с кем-нибудь о психическом заболевании или кризисе в вашей жизни, подумайте о том, чтобы позвонить в службу поддержки по телефону 13 11 14, за синим по телефону 1300 22 4636 или по горячей линии для детей по телефону 1800 55 1800.

Типы психических заболеваний

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство (ранее известное как маниакальная депрессия) вызывает резкие перепады настроения, включая эмоциональные подъемы (мания), а также крайние спады (депрессия). Эти перепады настроения имеют «циклы», которые могут длиться дни, недели или даже месяцы (лучшее здоровье).

При экстремальных эпизодах у некоторых людей могут возникать суицидальные мысли и симптомы психоза. Человек может быть затронут настолько сильно, что не сможет отличить реальность от фантазии (Лучшее здоровье).

Причины биполярного расстройства до конца не изучены, но, скорее всего, это сочетание генетических и других причин.

Подробнее:

Мифы о биполярном расстройстве
Блог: история Питера о жизни с биполярным расстройством


Депрессия

Депрессия — это психическое заболевание, которое существенно влияет на то, как кто-то себя чувствует, вызывая стойкое снижение его настроения и чувство подавленности и потери.

Депрессия имеет множество симптомов и влияет на всех по-разному.Некоторые из симптомов могут включать в себя крайнюю грусть, нарушение сна, потерю интереса и мотивации, чувство бесполезности, потерю удовольствия от занятий, беспокойство, изменения аппетита или веса, физические боли и боли, а также нарушение концентрации.

Хотя точная причина депрессии неизвестна, обычно она возникает из-за сочетания недавних событий, личных факторов, семейного анамнеза, употребления наркотиков и алкоголя, а также изменений в самом мозге.

Подробнее:

Мифы о депрессии
Блог: история Кристины о борьбе ее сына с депрессией
Физические симптомы, о которых вы не знали, депрессия могла вызвать


Тревожные расстройства

Люди с тревожными расстройствами часто испытывают сильное, чрезмерное и постоянное беспокойство и страх по поводу повседневных ситуаций.Эти чувства мешают повседневной деятельности, их трудно контролировать, они не соответствуют реальной опасности и могут длиться долгое время (клиника Мэйо).

Примеры тревожных расстройств включают генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство (социальная фобия) и специфические фобии (клиника Мэйо).

Другие симптомы тревожных расстройств могут включать панические атаки, дрожь, потливость, затрудненное дыхание, слабость, учащенное сердцебиение, тошноту или избегание определенных ситуаций.

Некоторые из причин или триггеров беспокойства включают окружающую среду, стрессовые ситуации, травмы, семейный анамнез и злоупотребление психоактивными веществами.

Подробнее:

Мифы о тревоге
Факты о панических атаках


Шизофрения

Шизофрения — это психическое заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и действует, часто искажая его восприятие реальности. Это миф, что у людей с шизофренией есть «раздвоение личности» — оно есть у них, как и у всех остальных.

Если не получать лечения, люди с шизофренией могут испытывать стойкие симптомы психоза.

У них могут быть галлюцинации, такие как видение вещей, слышание голосов, обоняние запахов и ощущения на коже. У них также могут быть заблуждения, которые являются ложными убеждениями, которые прочно укоренились в их сознании и отказываются уходить.

Другие признаки и симптомы могут включать низкую мотивацию, притупленные эмоции, бессвязную и неорганизованную речь, отсутствие желания устанавливать социальные отношения и неспособность выражать эмоции.

Подробнее:

Мифы о шизофрении


Нервная анорексия

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженным восприятием массы тела. Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин.

Люди, страдающие анорексией, могут ограничивать свое питание, делать компульсивные упражнения и злоупотреблять слабительными или диетическими средствами. Важно знать, что такое поведение никоим образом не связано с тщеславием или выбором образа жизни.

От анорексии один из самых высоких показателей смертности среди всех психических заболеваний: 10-20% людей умирают в течение 20 лет в результате осложнений или самоубийств.

Подробнее:

Мифы о расстройствах пищевого поведения


Нервная булимия

Нервная булимия — серьезное психическое заболевание, которое включает переедание (потребление чрезмерно большого количества пищи), за которым следует компенсирующее поведение, такое как рвота, чрезмерная физическая нагрузка, голодание или злоупотребление слабительными.

Цикл переедания и очищения / упражнений приводит к сильному чувству вины и стыда у человека. Это психическое заболевание часто остается незамеченным, потому что люди с булимией имеют нормальный или слегка избыточный вес и часто скрывают свое поведение.

Подробнее:

Мифы о расстройствах пищевого поведения


Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, при котором человек испытывает мысли и страхи (навязчивые идеи), которые приводят к повторяющемуся поведению (компульсии).Люди с ОКР обычно осознают необоснованный характер своих навязчивых идей и компульсий, однако не могут их контролировать.

Некоторые общие навязчивые идеи включают:

  • Боязнь микробов, грязи и ядов
  • Страх причинить вред себе или другим
  • Чрезмерная забота о симметрии и упорядоченности
  • Накопление или сбережение и сбор вещей

Некоторые общие принуждения могут включать:

  • Чрезмерная проверка предметов, связанных с безопасностью, таких как замки и устройства
  • Чрезмерная уборка, стирка и принятие душа
  • Касание, постукивание или движение определенным образом или несколько раз
  • Повторение слов или чисел определенное количество раз

Подробнее:

Мифы о ОКР


Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться после того, как кто-то пережил или стал свидетелем травмирующего события, которое поставило под угрозу его жизнь или безопасность или жизнь окружающих.Например, события, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, включают физическое или сексуальное насилие, несчастный случай, стихийные бедствия или войну.

Человек с посттравматическим стрессовым расстройством может испытывать чувство сильного страха, паники, беспомощности или ужаса. Они могут заново пережить травмирующее событие и почувствовать сильные эмоциональные или физические реакции, когда им напоминают о событии, например, о потливости и учащенном сердцебиении.

Другие симптомы включают проблемы со сном, недостаток концентрации, легко напугать, постоянно высматривать опасность, избегать напоминаний о событии и чувство эмоционального оцепенения.

Подробнее:

Мифы о посттравматическом стрессе


Расстройство контроля над импульсами (МКБ) и зависимость

Расстройство контроля над импульсами (МКБ) — это класс расстройств, характеризующихся импульсивностью и неспособностью сопротивляться искушениям, которые могут причинить вред себе или другим.

Например, пиромания (умышленное разжигание огня), клептомания (воровство), навязчивые покупки, сексуальное принуждение (повышенное влечение к сексуальному поведению и мыслям) и компульсивная азартная игра являются примерами нарушений контроля над импульсами.

Зависимость и злоупотребление психоактивными веществами могут относиться к различным законным и незаконным веществам, таким как алкоголь, наркотики, азартные игры, лекарства, отпускаемые по рецепту (болеутоляющие или седативные средства), ингалянты, такие как бытовые чистящие средства, и даже использование Интернета. Когда кто-то становится зависимым, он может испытывать тягу или абстинентный синдром, когда прекращает.

Подробнее:

Что такое зависимость: 7 фактов, которые вам нужно знать


Дисморфическое расстройство тела

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это когда люди постоянно беспокоятся о том, как они выглядят.Они могут считать, что незначительные или несуществующие «недостатки» на самом деле являются серьезными дефектами их внешнего вида. Однако это не связано с тщеславием.

Эти воспринимаемые недостатки причиняют человеку существенные страдания, и эта навязчивая идея влияет на его повседневную жизнь. Люди часто зацикливаются на своей внешности и образе тела, постоянно смотрят в зеркало, одержимо ухаживают за собой, постоянно сидят на диете, чрезмерно тренируются и ищут утешения.

Люди нередко ищут многочисленные косметические процедуры, чтобы попытаться «исправить» предполагаемые недостатки, но никогда не удовлетворяются.

Подробнее:

Мифы о расстройствах пищевого поведения

Справочник по психическим заболеваниям | Типы заболеваний и методы лечения

Людям, у которых диагностировано серьезное психическое заболевание, обычно требуется сочетание лекарств и разговорной терапии, чтобы поправиться.

Факт

Более 46 миллионов американцев живут с психическими заболеваниями.

Психическое заболевание возникло не по вине человека, которому поставлен диагноз. Это медицинская проблема, такая же, как диабет или болезнь сердца, и она также распространена в Соединенных Штатах.

Для некоторых людей симптомы плохого психического здоровья, такие как чувство одиночества, подавленность или беспокойство, становятся более серьезными психическими заболеваниями.

По данным Национального института психического здоровья, более 46 миллионов американцев живут с психическими заболеваниями.Это примерно каждый пятый американец, и каждый 24-й страдает серьезным заболеванием.

Хорошая новость в том, что психические заболевания легко поддаются лечению. Например, более 80 процентов людей, страдающих депрессией, поправляются после лечения. По данным Mental Health America, до 90 процентов людей с паническими расстройствами выздоравливают.

Тревожные расстройства

Эти расстройства характеризуются сильным страхом или страхом, связанным с определенными ситуациями или объектами.У пациентов есть физические реакции на эти предметы и ситуации, включая учащенное сердцебиение и потоотделение. Они не могут контролировать свои ответы. При тревожных расстройствах эти чувства не проходят и могут ухудшиться. Они могут мешать работе, учебе и взаимоотношениям. Эти расстройства включают паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство.

Паническое расстройство

Паническое расстройство — тревожное расстройство, характеризующееся паническими атаками.Симптомы включают учащенное сердцебиение, боль в груди, затрудненное дыхание и головокружение. Пациенты с паническим расстройством часто сообщают о сильном чувстве ужаса или надвигающейся гибели, связанной с приступами. Эти атаки могут происходить без предупреждения. Страх перед этими атаками может контролировать жизнь человека, даже затрудняя выход из дома.

Фобии

Фобии — иррациональные страхи. Например, акрофобия — это боязнь высоты, а агорафобия — это боязнь общественных мест. У некоторых людей есть социальная фобия или фобии, связанные с туннелями, вождением по шоссе, водой, животными или полетами.Фобии можно лечить с помощью лекарств и терапии.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Это случается с некоторыми людьми, которые пережили или стали свидетелями ужасающего или травмирующего события, такого как война, несчастный случай или изнасилование. ПТСР характеризуется воспоминаниями, чувством одиночества, нарушениями сна и вспышками гнева. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут иметь неконтролируемые мысли и навязчивые воспоминания о событии и могут избегать определенных мест, предметов или событий, которые вызывают воспоминания о травме.Посттравматическое стрессовое расстройство лечится с помощью лекарств и психотерапии. Терапевт может использовать различные методы лечения.

Расстройства настроения

Эти расстройства включают изменения настроения или расстройства. Обычно они связаны с депрессией или приподнятым настроением, также известными как мания. Эти расстройства хорошо поддаются лечению. К ним относятся большая депрессия и биполярное расстройство.

Депрессия

По данным Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA), в 2018 году более 17 миллионов американцев имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.Симптомы сохраняются и мешают нормальной жизни.

Симптомы включают:
  • Печаль
  • Потеря интереса или удовольствия от вещей, которые раньше нравились пациенту
  • Похудение или прибавка
  • Проблемы со сном
  • Потеря энергии
  • Чувство никчемности
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Причины могут быть генетическими, экологическими или биохимическими.Варианты лечения включают прием антидепрессантов и беседу.

Биполярное расстройство

Ранее известное как маниакальная депрессия, биполярное расстройство вызывает крайние эмоциональные спады и подъемы, известные как депрессия и мания. Согласно статье в JAMA, около 10 миллионов взрослых и детей в США страдают этим заболеванием.

В то время как депрессия имеет симптомы крайней печали или никчемности, мания проявляется в крайней приподнятости, нервозности и чрезмерной самооценке.

Человек будет циклически переключаться между этими настроениями. Эта езда на велосипеде влияет на их способность выполнять повседневные задачи. Продолжительность и тяжесть симптомов определяют, есть ли у человека биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство II типа или циклотимия.

Люди с биполярным расстройством У меня тяжелые симптомы мании и депрессии. У людей с биполярным расстройством II типа бывают более серьезные приступы депрессии, но меньшая форма мании. У людей с циклотимией менее тяжелые симптомы депрессии и мании, но симптомы носят более хронический характер.

Лечение биполярного расстройства может быть непростым делом, потому что традиционные методы лечения депрессии, такие как антидепрессанты, могут ухудшить симптомы мании. Наиболее эффективные планы лечения включают атипичные нейролептики, стабилизаторы настроения и психотерапию.

Шизофрения

Шизофрения — это психическое заболевание, которое влияет на эмоции, поведение, концентрацию и восприятие реальности человека.Это расстройство встречается реже, чем депрессия или тревога, но может нанести вред.

Симптомы этого расстройства делятся на три категории: положительные, отрицательные и когнитивные.

Положительные симптомы включают двигательные расстройства, галлюцинации и бред или фиксированные ложные убеждения. К негативным симптомам относятся снижение чувства удовольствия от жизни, снижение разговорной речи и трудности с началом деятельности. К когнитивным симптомам относятся проблемы с вниманием, проблемы с обработкой информации и трудности с пониманием информации и ее использованием.

Основными методами лечения шизофрении являются нейролептики и психотерапия. Скоординированная специализированная помощь сочетает в себе психотерапию, лекарства, обучение ведению пациентов, участие семьи и услуги по трудоустройству, чтобы помочь людям жить лучше.

СДВГ

Люди с СДВГ или синдромом дефицита внимания / гиперактивности имеют симптомы невнимательности, гиперактивности и импульсивности.СДВГ обычно диагностируется у детей, но у взрослых также может быть заболевание.

Симптомы СДВГ включают проблемы с сохранением организованности, проблемы с концентрацией внимания на задачах, беспокойство, забывчивость, чрезмерные разговоры или трудности с вниманием к инструкциям и разговорам.

Люди с СДВГ могут также иметь сопутствующие расстройства, такие как тревожность, депрессия или расстройство аутистического спектра.

Согласно Американской академии педиатрии, для детей младшего возраста первой линией терапии должна быть поведенческая терапия.Эта терапия учит детей, как контролировать симптомы, изменяя поведение. Он ориентирован на позитивное подкрепление «хорошего» поведения и улучшает социальные навыки. Другими видами терапии СДВГ являются когнитивно-поведенческая терапия и обучение родительским навыкам.

Типичные лекарства от СДВГ называются стимуляторами. К ним относятся такие препараты, как Аддералл (амфетамин) и Риталин (метилфенидат). Но их следует использовать с осторожностью, потому что они являются контролируемыми веществами и могут вызывать привыкание.

Предупреждающие признаки психических расстройств

Серьезное психическое заболевание редко появляется без предупреждения. На ранних стадиях, до того как заболевание будет распознано, друзья и члены семьи могут начать замечать небольшие изменения. Они могут чувствовать, что что-то не так с мыслями, чувствами или поведением их любимого человека.

По данным Американской психиатрической ассоциации, предупреждающие знаки могут включать:
  • Социальная изоляция или потеря интереса к другим людям
  • Падение активности в школе, на работе или общественной деятельности
  • Проблемы с мышлением, которые могут включать концентрацию, память или логическое мышление и речь
  • Повышенная чувствительность к изображениям, звукам, запахам или прикосновениям
  • Отсутствие инициативы или интереса к участию в деятельности
  • Чувство оторванности от себя или своего окружения
  • Нелогичное мышление, включая преувеличенные представления о личных способностях понимать значения или влиять на события
  • Нервозность, страх или подозрение по отношению к другим людям
  • Необычное или необычное поведение
  • Изменения сна, аппетита или настроения

Если у человека проявляется сразу несколько из этих симптомов, и если симптомы мешают жизни человека, ему или ей следует посетить специалиста по психическому здоровью.

Риски и причины

По данным Национальной медицинской библиотеки США, недостатки характера человека не являются причиной психических заболеваний, и «слабость» или «ленивость» не имеют к ним никакого отношения. Исследователи не знают точно, что вызывает психическое заболевание, но они думают, что это комбинация факторов.

Факторы риска и причины психических заболеваний включают:
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Химический дисбаланс в головном мозге и другие биологические проблемы
  • Воздействие токсичных химикатов или вирусов в утробе матери
  • Гены и семейный анамнез
  • Онкологическое заболевание или другое серьезное заболевание
  • Травма головного мозга
  • Социальная изоляция
  • Стресс или жестокое обращение в анамнезе и другой негативный жизненный опыт, особенно если они случаются в детстве

Может ли лекарство вызвать психическое заболевание?

Хотя лекарства обычно не вызывают психических заболеваний, некоторые лекарства могут вызывать психические симптомы.Это особенно верно, если у человека внезапно развиваются психиатрические симптомы без предшествующего анамнеза.

Всегда сообщайте своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных и запрещенных лекарствах, которые вы принимаете.

Психиатрические симптомы, которые могут быть вызваны лекарствами
Ажитация и психоз
Анаболические андрогенные стероиды, Бенадрил и другие антигистаминные препараты, преднизон и другие кортикостероиды, деконгестанты возбуждения, Зантак (ранитидин) и другие блокаторы h3, НПВП, опиоиды, ингибиторы протонной помпы, фторхинолоны, релаксанты скелетных мышц
Беспокойство
Анаболические андрогенные стероиды, преднизон и другие кортикостероиды, деконгестанты, ондансетрон, пенициллин, миорелаксанты, циклоспорин, ацикловир, диданозин, суматриптан
Депрессия
Анаболические андрогенные стероиды, бета-блокаторы, преднизон и другие кортикостероиды, Зантак (ранитидин) и другие блокаторы h3, статины, тетрациклины, дигоксин, эфавиренц, изотретиноин, НПВП, фторхинолоны

Делирум
Антибиотики, НПВП, анаболические андрогенные стероиды, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, опиоиды, преднизон и другие кортикостероиды, Зантак (ранитидин) и другие блокаторы h3, препараты центрального действия от кровяного давления, такие как метилдопа и резерпин, лидокаин

Zantac Побочные эффекты

Пациенты, принимавшие Зантак, сообщали о редких случаях спутанности сознания, депрессии, возбуждения и галлюцинаций.Узнайте больше о серьезных побочных эффектах этого препарата.

Посмотреть побочные эффекты

Лечение психических заболеваний

Большинство психических заболеваний поддается эффективному лечению, особенно с помощью ранней диагностики. Варианты лечения включают психотерапию, лекарства и обучение навыкам управления симптомами.

При эффективном лечении люди с психическими заболеваниями могут жить лучше и продуктивнее.Планы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента, потому что люди по-разному реагируют на терапию и лекарства.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, является лучшим вариантом для некоторых пациентов. Существует ряд психотерапевтических техник, которые помогают пациентам определять и изменять мысли, поведение и эмоции с помощью обученного и лицензированного профессионала.

По данным Гарвардской медицинской школы, двумя наиболее популярными формами психотерапии являются психодинамическая терапия и когнитивно-поведенческая терапия.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия фокусируется на том, как текущие и прошлые отношения, жизненные события и желания влияют на ваш выбор и то, как вы себя чувствуете. Теория состоит в том, что люди создают образы мышления и поведения, чтобы защитить себя от травмирующих переживаний или внешних угроз. Психотерапевт может помочь людям определить эти модели мышления и поведения, а также разработать стратегии, позволяющие справиться с ними и преодолеть их.

Например, кто-то с властными родителями может испытывать трудности с установлением интимных отношений, потому что боится быть управляемым.

Этот вид терапии также может помочь улучшить социальное взаимодействие. Тип психодинамической терапии, называемый межличностной терапией, сочетает в себе психодинамическую и когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь людям справиться с отношениями и научить лучшим способам общения с другими.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

В отличие от психодинамической терапии, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) меньше фокусируется на чувствах. Вместо этого он учит людей распознавать модели поведения и мышления, которые вызывают проблемы.Затем он обучает методам изменения этих шаблонов. Теория состоит в том, что люди могут изменить чувства, изменив мысли и действия.

Люди использовали КПТ для лечения курения, фобий, прокрастинации и облегчения симптомов депрессии и тревоги.

Например, у людей могут быть искаженные модели мышления, такие как постоянное мышление о худшем, чрезмерное чувство вины или самокритика, или то, что люди думают, что люди относятся к ним негативно. КПТ-терапевты помогают людям распознать эти паттерны и изменить их.

КПТ помогает людям развить более позитивные и продуктивные реакции на стресс, такие как глубокое дыхание, чтобы расслабиться, вместо гипервентиляции во время стрессовых ситуаций.

Нужна помощь в поиске терапевта?

Национальный альянс по психическим заболеваниям располагает информацией о разных типах терапевтов и о том, как их найти. Позвоните на горячую линию NAMI по телефону 800-950-NAMI или отправьте текстовое сообщение «NAMI» на номер 741741 для получения помощи в кризисной ситуации.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Существует ряд рецептурных лекарств для лечения психических заболеваний. Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале JAMA Internal Medicine, каждый шестой американец принимал психиатрические препараты в 2013 году.

Часто медицинские работники используют лекарства в качестве первой линии терапии психических заболеваний. Но люди должны спросить своих медицинских работников, может ли психотерапия быть достаточно эффективной без лекарств.

В зависимости от типа психического заболевания поставщики медицинских услуг могут прописать лекарство определенного типа. Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства, поиск подходящего лекарства и дозировки часто является методом проб и ошибок. Иногда врач может прописать более одного лекарства.

Людям важно проявлять терпение и сообщать о своих чувствах и о побочных эффектах своему врачу. У каждого лекарства есть свои побочные эффекты, и пациенту и врачу необходимо взвесить риски и преимущества каждого лекарства.

Некоторые лекарства от психических заболеваний могут вызывать привыкание. К ним относятся стимуляторы и бензодиазепины. Бензодиазепины считаются проблематичными для длительного применения и больше не рекомендуются в качестве первой линии лечения тревожности.

Лекарства от депрессии и тревоги

Лекарства от тревоги и депрессии похожи. Эти препараты предназначены для уравновешивания некоторых естественных химических веществ в головном мозге. Классы антидепрессантов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы моноаминоксидазы, атипичные антидепрессанты и трициклические антидепрессанты.СИОЗС — самый популярный тип. Они работают за счет повышения уровня серотонина в головном мозге. Серотонин влияет на настроение.

Общие лекарства от депрессии и тревоги
Класс препарата Название (дженерик)
Атипичные антидепрессанты Дезирел (тразодон), Серзон (нефазодон), Веллбутрин (бупропион) 23 906 в качестве первого выбора для лечения бензодина тревоги) Ксанакс (алпразолам), Клонопин (клоназепам), Валиум (диазепам), Ативан (лоразепам)
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) (рекомендуются при депрессии, а не при тревоге) Элегамин , Парнат (транилципромин), Марплан (изокарбоксазаид)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Целекса (циталопрам), лексапро (эсциталопрам), триксибетин (пароксетин), виинтелликс), вииноксетелликс (флуоксетидин), прозак или флуоксетелликс. вилазодон), Золофт (сертралин)
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) Цимбалта (дулоксетин), Эффексор (венлафаксин), F этцима (левомилнаципран), Пристик (десвенлафаксин)
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты Асцендин (амоксапин), элавил (амитриптилин), Людиомил (мапротилин)

2 (мапротилин)

2

Лекарства от биполярного расстройства и шизофрении

Лекарства от биполярного расстройства и шизофрении называются антипсихотическими средствами.Нейролептики используются для лечения состояний, связанных с психозом. Психоз предполагает отрыв от реальности. Эти препараты облегчают симптомы, но не излечивают.

Старые нейролептики относятся к типичным нейролептикам или нейролептикам. Новые нейролептики называются атипичными нейролептиками.

Оба типа нейролептиков работают при лечении симптомов шизофрении и мании. Длительное использование старых нейролептиков может вызвать потенциально неизлечимое нервное заболевание, называемое поздней дискинезией.Это состояние связано с неконтролируемыми мышечными движениями, часто вокруг рта.

Лекарства, называемые стабилизаторами настроения, используются для лечения биполярных расстройств и перепадов настроения. Литий — известный стабилизатор настроения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило его для лечения мании и биполярного расстройства. Стабилизаторы настроения снижают аномальную активность мозга.

Атипичные нейролептики при биполярном расстройстве или шизофрении

Информация о побочных эффектах риспердала

Риспердал вызывал множество общих побочных эффектов в клинических испытаниях, включая повышение аппетита, инфекцию верхних дыхательных путей, рвоту и сыпь.Узнайте больше о побочных эффектах Риспердала.

Посмотреть побочные эффекты Типичные нейролептики при шизофрении
  • Торазин (хлорпромазин)
  • Проксликсин (флуфеназин)
  • ,00
  • Галдол (галоперидол)
  • Локситан (оксапин)
  • Трилафон (перфеназин)
  • Наван (тиотиксен)
  • Стелазин (трифтороперазин)
  • ,00
Стабилизаторы настроения при биполярном расстройстве

Безопасное использование психиатрических препаратов

Специалисты советуют врачам назначать эти лекарства в минимальной эффективной дозе.Им следует продолжать наблюдение за своими пациентами, чтобы определить, нужны ли им лекарства. Исследователи обнаружили, что многим пациентам выписывают долгосрочные рецепты на лекарства, которые рекомендуются только для краткосрочного использования. Врачи и пациенты должны работать вместе над безопасным прекращением приема лекарств. Внезапное прекращение приема психиатрических препаратов может быть опасным.

Факт

Психиатрические препараты, отпускаемые по рецепту, следует давать в минимальной эффективной дозе.

Пациентам также следует обсудить возможные взаимодействия с другими лекарствами и добавками, а также с пищей. Им следует избегать смешивания рецептурных препаратов с алкоголем и другими веществами.

Иногда врач может прописать лекарство для использования, отличного от одобренного FDA. Это называется назначением вне инструкции. Пациентам следует узнать, выдаются ли их препараты для утвержденных целей.В противном случае врач и пациент должны четко понимать пределы исследования, подтверждающего рецепт, в обстоятельствах пациента.

Кроме того, когда пациенты принимают непатентованные лекарства, они должны понимать, что они не совсем то же самое, что и лекарство известной торговой марки. Они могут содержать разные неактивные ингредиенты, такие как наполнители и связующие. Однако непатентованные лекарства должны иметь тот же активный ингредиент, силу, способ применения и лекарственную форму, что и лекарственные средства известных марок, и должны производиться в соответствии с такими же строгими стандартами.

Побочные эффекты лекарств для лечения психических заболеваний

Лекарства, применяемые для лечения психических заболеваний, имеют ряд неприятных побочных эффектов. Из-за них пациентам может быть трудно сохранить работу или продолжить учебу. Ожидаемые побочные эффекты зависят от класса применяемых лекарств.

Общие побочные эффекты включают:
  • Сонливость
  • Кошмары
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Сухость во рту
  • Нервозность
  • Головные боли
  • Шаткость
  • Путаница
  • Набор веса
  • Тошнота, диарея или расстройство желудка
  • Сексуальные проблемы

Прочие виды лечения

В дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту, пациенты имеют возможность изучить другие виды лечения.К ним относятся стимуляция мозга и дополнительная или альтернативная медицина.

Примеры дополнительных методов лечения, предложенных Национальным альянсом по психическим заболеваниям, включают травы и добавки и упражнения, включая йогу. Эти методы лечения могут быть полезными, но NAMI подчеркивает, что FDA не рассматривает и не одобряет многие из этих методов лечения.

Государственное учреждение, которое курирует эти методы лечения, — это Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. Люди могут посетить этот веб-сайт, чтобы узнать, что современная наука говорит об эффективности конкретной дополнительной терапии.

Стимуляция мозга

Стимуляция мозга включает использование электричества для непосредственной активации или подавления активности мозга. Это могут быть электроды, имплантированные в мозг или помещенные на кожу головы. Магнитные поля также могут быть приложены к голове.

Эти методы лечения могут быть полезны пациентам с психическими расстройствами, которые не поддаются лечению другими способами. Чаще всего используется электросудорожная терапия или ЭСТ, когда-то называемая электрошоковой терапией. ЭСТ используется для лечения тяжелой депрессии, которая не поддается лечению.Это также может быть полезно при биполярном расстройстве или шизофрении. ЭСТ включает использование электродов, помещаемых на голову пациента под наркозом. Они пропускают электрический ток через мозг.

Исследования показали, что ЭСТ дает результаты быстрее, чем другие формы лечения.

Травы и пищевые добавки

Различные травы и добавки используются для лечения различных психических заболеваний. Например, жирные кислоты омега-3 могут помочь снизить риск развития хронической шизофрении у молодых людей, перенесших психотический эпизод.Фолиевая кислота или витамин B9 могут быть полезны при лечении депрессии и шизофрении.

Упражнения, йога и медитация

Факт

Физические упражнения могут облегчить психические заболевания и уменьшить некоторые побочные эффекты от психиатрических препаратов.

Варианты лечения души и тела включают йогу, упражнения, медитацию и тай-чи.Эти занятия могут улучшить настроение и уменьшить беспокойство и другие симптомы психических заболеваний.

Упражнения также могут уменьшить побочные эффекты многих обычных психиатрических препаратов, такие как увеличение веса и усталость. Исследования показали, что эти занятия могут уменьшить симптомы депрессии и беспокойства.

Эксперты предполагают, что йога, например, может влиять на химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, повышая уровень таких химических веществ, как серотонин, которые заставляют людей чувствовать себя хорошо. Упражнения также могут уменьшить воспаление и положительно повлиять на липиды в организме.

Медитация включает в себя сидение в тихом месте, сосредоточение внимания на дыхании или специально выбранном слове, а также на то, чтобы отвлечься приходили и уходили без осуждения. По данным Национального центра дополнительной и интегративной медицины, некоторые исследования показывают, что медитация может уменьшить симптомы тревоги, депрессии и бессонницы.

В чем разница между психическим здоровьем и психическим заболеванием?

Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, отдел

Британской Колумбии.

«Психическое здоровье» и «психическое заболевание» все чаще используются так, как будто они означают одно и то же, но это не так.У каждого есть психическое здоровье, как и у всех. Как известно Всемирной организации здравоохранения: «Нет здоровья без психического здоровья». В течение жизни не все люди будут страдать психическим заболеванием, но каждый будет бороться или сталкиваться с проблемами со своим психическим благополучием (то есть со своим психическим здоровьем) так же, как у всех нас есть проблемы с физическим благополучием из время от времени.

Когда мы говорим о психическом здоровье, мы имеем в виду наше психическое благополучие: наши эмоции, наши мысли и чувства, нашу способность решать проблемы и преодолевать трудности, наши социальные связи и наше понимание мира вокруг нас.

Психическое заболевание — это болезнь, которая влияет на то, как люди думают, чувствуют, ведут себя или взаимодействуют с другими. Существует множество различных психических заболеваний, и у них есть разные симптомы, которые по-разному влияют на жизнь людей.

Health — это не переключатель включения / выключения. Есть разные степени здоровья. Люди движутся по континууму, начиная от отличного или хорошего здоровья и заканчивая плохим здоровьем, плохим здоровьем и болезнью или инвалидностью. Например, у некоторых людей хорошее здоровье, и у них нет проблем в своей жизни.Некоторые люди испытывают серьезные проблемы со здоровьем, и их слабое здоровье очень негативно сказывается на их жизни. У некоторых людей серьезные проблемы со здоровьем длятся долго, а у других серьезные проблемы со здоровьем, которые разрешаются очень быстро. Многие люди попадают где-то посередине — в целом у них хорошее здоровье, хотя иногда могут возникать проблемы. Точно так же и с психическим здоровьем.

Точно так же, как тот, кто плохо себя чувствует, может не иметь серьезного заболевания, у людей может быть плохое психическое здоровье без психического заболевания.У всех нас бывают дни, когда мы чувствуем себя немного подавленными, или подавленными, или подавленными чем-то, что происходит в нашей жизни. Важной частью хорошего психического здоровья является способность реалистично смотреть на проблемы или проблемы. Хорошее психическое здоровье — это не чувство счастья и уверенности на все 100% и игнорирование любых проблем. Речь идет о том, чтобы жить и хорошо справляться, несмотря на проблемы.

Подобно тому, как можно иметь плохое психическое здоровье, но не психическое заболевание, вполне возможно иметь хорошее психическое здоровье даже с диагнозом психического заболевания.Это потому, что психические заболевания (как и другие проблемы со здоровьем) часто носят эпизодический характер, то есть бывают периоды («эпизоды») плохого здоровья и времена улучшения или хорошего здоровья.

При правильной поддержке и инструментах каждый может жить хорошо — как бы он ни определялся — и находить смысл, вносить свой вклад в свои сообщества и работать для достижения своих целей.

Где я могу узнать больше?

Об авторе

Канадская ассоциация психического здоровья пропагандирует психическое здоровье всех и поддерживает жизнеспособность и выздоровление людей, страдающих психическими заболеваниями, посредством государственного просвещения, исследований на уровне сообществ, защиты интересов и прямых услуг.Посетите www.cmha.bc.ca.

© 2015 | Вернуться к вопросам и ответам | Напишите нам вопрос

Взаимосвязь между психическим здоровьем, психическими заболеваниями и хроническими физическими состояниями

Психическое и физическое здоровье фундаментально взаимосвязаны. Люди, живущие с серьезным психическим заболеванием, подвергаются более высокому риску возникновения широкого спектра хронических физических состояний. И наоборот, люди, живущие с хроническими нарушениями физического здоровья, испытывают депрессию и тревогу в два раза чаще, чем население в целом. (декабрь 2008 г.)

Введение

Психическое и физическое здоровье фундаментально взаимосвязаны. Люди, живущие с серьезным психическим заболеванием, подвергаются более высокому риску возникновения широкого спектра хронических физических состояний. И наоборот, люди, живущие с хроническими нарушениями физического здоровья, испытывают депрессию и тревогу в два раза чаще, чем население в целом. Сосуществующие психические и физические состояния могут снизить качество жизни и привести к увеличению продолжительности болезни и ухудшению состояния здоровья. 1 Эта ситуация также приводит к экономическим издержкам для общества из-за потери производительности труда и увеличения использования медицинских услуг.

Понимание связи между разумом и телом — это первый шаг в разработке стратегий, направленных на снижение частоты сосуществующих состояний и поддержку тех, кто уже живет с психическими и хроническими физическими заболеваниями.


Почему психические заболевания сосуществуют с хроническими соматическими заболеваниями?

И разум, и тело подвержены изменениям физиологических и эмоциональных процессов, а также социальным факторам, таким как доход и жилье.Эти три пути биологии, переживания болезни и социальных детерминант здоровья могут увеличить вероятность того, что у кого-то, живущего с психическим заболеванием или хроническим физическим заболеванием, разовьется сосуществующее состояние.

Люди, страдающие психическими заболеваниями, испытывают ряд физических симптомов, возникающих как в результате самого заболевания, так и в результате лечения. Психические заболевания могут изменять гормональный баланс и циклы сна, в то время как многие психиатрические препараты имеют побочные эффекты, варьирующиеся от увеличения веса до нарушения сердечного ритма. 2,3 Эти симптомы повышают уязвимость к целому ряду физических состояний.

Кроме того, то, как люди переживают свои психические заболевания, может повысить их уязвимость к ухудшению физического здоровья. Психическое заболевание может повлиять на социальные и когнитивные функции и снизить уровень энергии, что может негативно повлиять на принятие здорового образа жизни. У людей может отсутствовать мотивация заботиться о своем здоровье. Или они могут принять нездоровое питание и сон, курить или злоупотреблять психоактивными веществами как следствие или реакцию на свои симптомы, что способствует ухудшению состояния здоровья.

Статистика и факты

  • Канадцы, сообщающие о симптомах депрессии, также сообщают, что у них в три раза больше хронических соматических заболеваний, чем у населения в целом. Канадский институт медицинской информации, 2008 г.
  • Канадцы с хроническими физическими заболеваниями имеют в два раза больше шансов испытать эмоциональное или тревожное расстройство по сравнению с теми, у кого нет хронических физических заболеваний. Правительство Канады, 2006
  • Каждый второй канадец, страдающий большой депрессией и сопутствующим хроническим физическим заболеванием, сообщает об ограничениях в своей повседневной деятельности. С. Паттен, 1999 г.

Люди, страдающие психическими заболеваниями, часто сталкиваются с более высоким уровнем бедности, безработицы, отсутствия стабильного жилья и социальной изоляции. Эти социальные факторы повышают уязвимость к развитию хронических физических состояний. Например, люди, которые не могут позволить себе более здоровую пищу, часто испытывают дефицит питательных веществ. Плохое питание — значительный фактор риска развития сердечных заболеваний и диабета. Точно так же труднее быть физически активным, живя в небезопасном или нездоровом районе.

Некоторые хронические физические состояния могут вызывать высокий уровень сахара в крови и нарушать кровообращение, что может повлиять на работу мозга. 4 Люди, живущие с хроническими физическими состояниями, часто испытывают эмоциональный стресс и хроническую боль, которые связаны с развитием депрессии и беспокойства. Инвалидность также может вызывать стресс и изолировать людей от социальной поддержки. Есть некоторые свидетельства того, что чем более симптоматично хроническое физическое состояние, тем больше вероятность того, что человек также испытает проблемы с психическим здоровьем. 5 Таким образом, неудивительно, что люди с хроническими физическими заболеваниями часто сами сообщают о плохом психическом здоровье. 6

Психические и физические заболевания также имеют много общих симптомов, таких как тяга к пище и снижение уровня энергии, которые могут увеличить потребление пищи, снизить физическую активность и способствовать увеличению веса. Эти факторы увеличивают риск развития хронических физических состояний, а также могут оказывать пагубное влияние на психическое благополучие человека.

Социальные детерминанты здоровья также могут влиять на психическое благополучие человека. Люди, живущие в бедности с хроническими физическими заболеваниями, подвержены риску развития проблем с психическим здоровьем и могут сталкиваться с препятствиями при доступе к психиатрической помощи, что способствует ухудшению психических заболеваний. Небезопасность жилья может вызывать особый стресс и ухудшать психическое и физическое здоровье.


Общие сосуществующие психические заболевания и хронические физические состояния

Люди, живущие с наиболее распространенными хроническими физическими заболеваниями в Онтарио, также имеют худшее психическое здоровье, чем население в целом.Рисунок 1 иллюстрирует повышенную частоту расстройств настроения у жителей Онтарио с диабетом, сердечными заболеваниями, раком, артритом и астмой.

Люди с серьезными психическими заболеваниями сталкиваются с более высоким риском развития ряда хронических физических состояний по сравнению с населением в целом, затрагивающим почти все биологические системы организма. 7 Таблица 1 суммирует риск развития различных хронических физических состояний у людей с психическим заболеванием. Исследования подтвердили более высокий уровень диабета, сердечных заболеваний и респираторных заболеваний у людей с серьезными психическими заболеваниями; связь с раком все еще появляется, и предварительные результаты меняются в зависимости от типа рака.

Диабет

Уровень диабета значительно выше среди людей с психическими заболеваниями. 8 Как депрессия, так и шизофрения являются факторами риска развития диабета 2 типа из-за их влияния на резистентность организма к инсулину. 9,10 Люди с психическими заболеваниями также сталкиваются со многими другими факторами риска диабета, такими как ожирение и высокий уровень холестерина. Было показано, что антипсихотические препараты значительно влияют на прибавку в весе; показатели ожирения до 3.В 5 раз выше у людей с серьезными психическими заболеваниями по сравнению с населением в целом. 11

И наоборот, у людей с диабетом почти в два раза больше диагностированных психических заболеваний, чем у людей без диабета. Сорок процентов людей с диабетом 12 также проявляют повышенные симптомы тревоги. 13 Люди, страдающие диабетом, часто испытывают значительный эмоциональный стресс, который может отрицательно сказаться на психическом здоровье человека. Биологическое воздействие высокого уровня сахара в крови также связано с развитием депрессии у людей с диабетом.При отсутствии лечения сосуществующий диабет, плохое психическое здоровье и психические заболевания могут препятствовать практике ухода за собой и повышать уровень сахара в крови, что способствует ухудшению психического и физического здоровья.

Болезнь сердца и инсульт

Люди с серьезными психическими заболеваниями часто испытывают высокое кровяное давление и повышенный уровень гормонов стресса и адреналина, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Антипсихотические препараты также связаны с развитием нарушения сердечного ритма.Эти физические изменения влияют на сердечно-сосудистую функцию и значительно повышают риск развития сердечных заболеваний у людей с психическими заболеваниями. 14 Точно так же у людей с серьезными психическими заболеваниями также выше уровень многих других факторов риска сердечных заболеваний, таких как плохое питание, отсутствие доступа к профилактическим обследованиям и ожирение. В Канаде женщины с депрессией на 80 процентов чаще страдают сердечными заболеваниями, чем женщины без депрессии. 15 Это связано как с биологическими, так и с социальными факторами. Точно так же у людей с психическими заболеваниями вероятность инсульта в три раза выше. 16

И наоборот, среди людей с сердечными заболеваниями значительно выше уровень депрессии. Вероятность того, что человек с сердечным заболеванием испытает депрессию, в три раза выше, чем у людей, у которых нет проблем с сердцем. 17 Депрессия также часто возникает после инсульта. 18

Сосуществующие сердечно-сосудистые и психические заболевания способствуют ухудшению состояния здоровья и более высокому уровню обращения за медицинской помощью. 19 Точно так же было показано, что психологический стресс замедляет реабилитацию после инсульта и увеличивает риск смерти, связанной с инсультом. 20

Рис. 1. Сравнение частоты расстройств настроения у жителей Онтарио с хроническими физическими состояниями и без них

Источник: Т. Гадалла, «Ассоциация коморбидных расстройств настроения и хронических заболеваний с инвалидностью и качества жизни в Онтарио, Канада», Хронические заболевания в Канаде 28, вып.4 (2008): 148-154

Таблица 1. Риск развития у людей с психическим заболеванием определенных хронических физических состояний

Хроническое физическое состояние Относительный риск (RR) или отношение шансов (OR) или стандартизованный коэффициент заболеваемости (SIR) Тип исследования и источник
Диабет ОР = 1,6 для людей с депрессией Мета-анализ
Б. Мезук, W.W. Итон, С.Альбрехт и С. Хилл Голден, «Депрессия и диабет 2 типа на протяжении всей жизни», Diabetes Care 31, no. 12 (2008): 2383-2390.
Болезнь сердца ОР = 1,6 для людей с депрессией Мета-анализ
Р. Ругулис, «Депрессия как предиктор ишемической болезни сердца: обзор и метаанализ», Американский журнал профилактической медицины 23 вып. 1 (2002): 51-61.
Ход RR = 3.1 для людей с депрессией Проспективное исследование
S.L. Ларсон, П. Оуэнс, Д. Форд и У. Итон, «Депрессивное расстройство, дистимия и риск инсульта: тринадцатилетнее наблюдение по результатам балтиморского эпидемиологического исследования области», Инсульт: Журнал Американской кардиологической ассоциации 32, вып. 9 (2001): 1979–1983.
ХОБЛ OR = 3,8 — 5,7 для людей с шизофренией, шизоаффективным расстройством, большим депрессивным расстройством или биполярным расстройством Поперечное исследование
S.Himelhoch et al., «Распространенность хронической обструктивной болезни легких среди лиц с серьезными психическими заболеваниями», Американский журнал психиатрии 161, нет. 12 (2004): 2317-2319.
Рак молочной железы OR = 1,5 для больных шизофренией Ретроспективное исследование
Дж. Хипписли-Кокс, Ю. Виноградова и К. Коупленд, «Риск злокачественных новообразований у пациентов с шизофренией или биполярным расстройством», Архив общей психиатрии 64 №.12 (2007): 1368-1376.
SIR = 1,2 для людей с шизофренией Ретроспективное исследование
D. Lichtermann et al., «Заболеваемость раком среди людей с шизофренией и их родственников», Архив общей психиатрии 48, вып. 6 (2001): 573-578.
Рак толстой кишки OR = 2,9 для людей с шизофренией Ретроспективное исследование
(Hippisley-Cox et al., 2007)
SIR = 0.9 для людей с шизофренией Ретроспективное исследование
(Lichtermann et al., 2001)
Рак легкого OR = 0,59 для людей с шизофренией Ретроспективное исследование
(Hippisley-Cox et al., 2007)
SIR = 2,2 для людей с шизофренией Ретроспективное исследование
(Lichtermann et al., 2001)

Заболевания органов дыхания

Люди с серьезными психическими заболеваниями имеют значительно повышенную вероятность развития ряда хронических респираторных заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит и астму.21,22 Курение обычно считается фактором риска респираторных заболеваний. Люди с психическими заболеваниями часто курят, отчасти из-за исторической приемлемости курения в психиатрических учреждениях, влияния никотина на контроль симптомов и положительных социальных аспектов курения. Социальные факторы, такие как бедность, нестабильные жилищные условия, безработица и социальная изоляция, также могут влиять как на уровень курения, так и на развитие респираторных заболеваний, но исследований по этой теме среди людей с серьезными психическими заболеваниями было мало.

Люди, живущие с хроническими респираторными заболеваниями, испытывают значительно повышенный уровень тревожности и депрессии. Почти три из каждых четырех человек с тяжелой формой ХОБЛ также испытывают тревогу и / или депрессию.23 Сосуществующая проблема психического здоровья может привести к плохой практике ухода за собой, что может усилить симптомы ХОБЛ и способствовать увеличению количества госпитализаций и медицинского обслуживания. расходы и снижение качества жизни. Люди, которые испытывают приступы астмы, также имеют большую вероятность возникновения тревожных и панических расстройств.24 Считается, что это связано с опасной для жизни возможностью тяжелого приступа астмы. Кроме того, было продемонстрировано, что некоторые лекарства от астмы изменяют настроение.

Раки

Исследование связи психических заболеваний и рака дало неоднозначные результаты. Недавние исследования выявили значительно более высокий уровень заболеваемости раком среди людей с шизофренией, чем ожидалось.25 В некоторых исследованиях было обнаружено, что у людей с шизофренией примерно вдвое выше риск развития рака желчного пузыря и кишечника, что может быть связано с диетой с высоким содержанием жиров.26,27 Результаты неубедительны для рака дыхательных путей. Многие исследования показали снижение заболеваемости раком дыхательных путей среди людей с серьезными психическими заболеваниями; Было высказано предположение, что этот более низкий риск может быть связан с прошлой институционализацией, которая могла защищать людей от экологических рисков.28 Противоречивое исследование недавно обнаружило вдвое больший риск развития рака легких и глотки, и предполагает, что это может быть связано с увеличилось количество курящих.29

Люди, живущие с раком, подвергаются более высокому риску развития депрессии, отчасти из-за высокого уровня стресса, эмоционального расстройства и изменения образа тела.30 Сосуществующая проблема психического здоровья может помешать лечению рака и ремиссии. Например, пожилые женщины с раком груди и диагнозом депрессия значительно реже получали оптимальное лечение.31

Артрит

Исследования неизменно показывают более низкий уровень артрита у людей с серьезными психическими заболеваниями, чем у населения в целом. Ранее предполагалось, что шизофрения может снизить риск развития артрита из-за генетики, противовоспалительных побочных эффектов антипсихотических препаратов и более малоподвижного образа жизни, связанного с помещением в лечебное учреждение и болезнью.Однако утверждалось, что показатели артрита могут фактически занижаться у людей с серьезными психическими заболеваниями из-за меньшей вероятности сообщения о боли32. Недавнее исследование данных медицинского страхования в Соединенных Штатах поддерживает эту теорию; исследование показало, что вероятность развития артрита у людей с шизофренией значительно выше, чем у населения в целом.33

Для сравнения, люди с артритом имеют значительно повышенный риск развития расстройств настроения и тревожных расстройств.34 Эти показатели наиболее высоки среди младших возрастных групп и также связаны с переживанием частых или хронических болей.

Доступ к медицинскому обслуживанию

Люди с серьезными психическими заболеваниями сталкиваются со многими препятствиями при доступе к первичной медико-санитарной помощи. Эти препятствия сложны и варьируются от воздействия бедности на возможность позволить себе транспорт для посещения врача до системных барьеров, связанных с тем, как в настоящее время оказывается первичная медико-санитарная помощь в Онтарио. Например, люди с психическими заболеваниями, которые живут в ненадежном жилье, могут не иметь карты OHIP из-за отсутствия постоянного адреса или безопасного места для хранения удостоверений личности.Некоторые врачи могут также неохотно принимать новых пациентов со сложными потребностями или психиатрическими диагнозами из-за короткого времени приема или отсутствия поддержки со стороны специалистов по психическому здоровью35. психические заболевания.36

Стигма, связанная с психическим заболеванием, также продолжает оставаться препятствием для диагностики и лечения хронических физических состояний у людей с психическими заболеваниями. Стигма действует как барьер по-разному.Это может напрямую препятствовать доступу людей к услугам здравоохранения, а негативный прошлый опыт может помешать людям обращаться за медицинской помощью из-за страха дискриминации. Кроме того, стигма может привести к неправильной диагностике физических недугов как психологически обоснованных. Это «диагностическое затемнение» происходит часто и может привести к тому, что серьезные физические симптомы либо игнорируются, либо преуменьшаются.37 Потребители утверждали, что даже если физические симптомы, такие как боль, являются проявлением психологического стресса, люди все равно должны лечиться от их физических жалоб.38

Люди с серьезными психическими заболеваниями, имеющие доступ к первичной медико-санитарной помощи, с меньшей вероятностью будут проходить профилактические медицинские осмотры. У них также уменьшился доступ к специализированной помощи и снизился процент хирургического лечения после постановки диагноза хронического физического состояния39.

Психическому здоровью людей с хроническими физическими заболеваниями также часто не уделяется должного внимания. Затенение диагноза может маскировать психиатрические жалобы, особенно в отношении развития психических заболеваний легкой и средней степени тяжести.Коротких сроков приема часто бывает недостаточно для обсуждения психического или эмоционального здоровья людей со сложными хроническими потребностями в здоровье40. Наконец, психические заболевания и хронические физические состояния имеют много общих симптомов, таких как усталость, которые могут помешать распознаванию сосуществующих состояний.

В Онтарио существует несколько инициатив, которые могут помочь уменьшить препятствия на пути к медицинскому обслуживанию. Рамки профилактики и лечения хронических заболеваний, внедряемые в Онтарио, могут решить важность оказания эмоциональной и психической помощи людям, живущим с хроническим физическим заболеванием.Совместные инициативы в области охраны психического здоровья, такие как совместные подходы к лечению, объединяют семейных врачей со специалистами по психическому здоровью и психиатрами для оказания поддержки поставщикам первичной медико-санитарной помощи, обслуживающим людей с психическими заболеваниями и слабым психическим здоровьем.

Некоторые общественные учреждения по охране психического здоровья учредили программы первичной медико-санитарной помощи, чтобы гарантировать своим клиентам с серьезными психическими заболеваниями профилактическую медицинскую помощь и помощь в управлении сопутствующими хроническими соматическими заболеваниями.

Однако этим инициативам в настоящее время не хватает инфраструктуры, стимулов и импульса. Например, только половина врачей Онтарио сообщили, что они координируют, сотрудничают или интегрируют предоставляемую ими медицинскую помощь с психиатрами, психиатрическими медсестрами, консультантами или социальными работниками41. -врач-психиатр в рамках реформы первичной медико-санитарной помощи Онтарио.

Текущая деятельность

CMHA Онтарио активно поддерживает людей в укреплении их психического и физического здоровья.Мы делаем это, выступая за расширение доступа к первичной медико-санитарной помощи, а также за более доступное жилье, поддержку доходов и занятости, а также за здоровую государственную политику, направленную на широкие детерминанты здоровья.

Мы выпустили две статьи: «Что совпадает между психическим здоровьем, психическими заболеваниями и подходом Онтарио к профилактике и лечению хронических заболеваний?» и «Рекомендации по профилактике и лечению сосуществующих хронических физических и психических заболеваний», в которых поднимаются вопросы и даются рекомендации по улучшению профилактики и лечения сосуществующих психических заболеваний и хронических физических состояний.Рекомендации касаются профилактики и лечения проблем психического здоровья у людей с хроническими соматическими заболеваниями, а также профилактики и лечения хронических физических состояний у людей с серьезными психическими заболеваниями.

Мы также запустили инициативу Minding Our Bodies в партнерстве с YMCA Онтарио и факультетом здравоохранения Йоркского университета при поддержке Министерства здравоохранения Онтарио через Фонд «Сообщества в действии», направленную на повышение потенциала системы общественного психического здоровья в Онтарио. способствовать активному образу жизни и создавать новые возможности для физической активности для людей с серьезными психическими заболеваниями.

Список литературы

  1. S.B. Паттен, «Долгосрочные заболевания и большая депрессия среди населения Канады», Canadian Journal of Psychiatry 44 no. 2 (1999): 151-157.
  2. D.L. Эванс и др., «Расстройства настроения у людей с ограниченными возможностями: научный обзор и рекомендации», «Биологическая психиатрия», 58, вып. 3 (2005): 175-189.
  3. S. Leucht et al., «Физические заболевания и шизофрения: обзор литературы», Acta Psychiatrica Scandinavica 116, no.5 (2007): 317-333.
  4. D.L. Эванс и др., «Расстройства настроения у людей с ограниченными возможностями: научный обзор и рекомендации», «Биологическая психиатрия», 58, вып. 3 (2005): 175-189.
    Всемирная федерация психического здоровья, «Взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем: сопутствующие расстройства» (Всемирный день психического здоровья, 2004 г.), www.wfmh.org.
    Правительство Канады, Человеческое лицо психического здоровья и психических заболеваний в Канаде, министр общественных работ и государственных служб Канады (Каталожный No.HP5-19 / 2006E, 2006).
  5. C.P. Карни, Л. Джонс и Р.Ф. Вулсон, «Медицинская коморбидность у женщин и мужчин с шизофренией: популяционное контролируемое исследование», Журнал общей внутренней медицины, 21 вып. 11 (2006): 1133-1137.
  6. J.P. McEvoy et al., «Распространенность метаболического синдрома у пациентов с шизофренией: исходные результаты клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE) при шизофрении и сравнение с национальными оценками из NHANES III», Schizophrenia Research 80, no.1 (2005): 19-32.
  7. Канадский институт медицинской информации, Структура анализа результатов в отношении здоровья: тематические исследования диабета и депрессии (Оттава: CIHI, 2008).
  8. L. Dixon et al., «Распространенность и корреляты диабета в национальных образцах шизофрении», Бюллетень по шизофрении, 26, вып. 4 (2000): 903-912.
  9. С. Коудин, «Индекс массы тела у людей с шизофренией», Канадский журнал психиатрии, 46, вып. 6 (2001): 549-555.
  10. Л.С. Браун, Л. Свенсон, К.А. Бек, «Диабет и психические расстройства в Альберте», в Атласе диабета Альберты, 2007 г. (Институт экономики здравоохранения, 2007 г.), 113–125.
  11. А. Б. Григсби и др., «Распространенность тревожности у взрослых с диабетом: систематический обзор», Журнал психосоматических исследований, 53, вып. 6 (2002): 1053-1060.
  12. D.C. Goff et al., «Сравнение десятилетних оценок сердечного риска у пациентов с шизофренией из исследования CATIE и подобранной контрольной группы», Schizophrenia Research 80, no. 1 (2005): 45-53.
  13. Х. Гилмор, «Депрессия и риск сердечных заболеваний», Отчеты о состоянии здоровья, 19, вып. 3 (июль 2008 г.), Статистическое управление Канады, Каталог № 82-003-XPE, www.statcan.ca.
  14. S.L. Ларсон, П. Оуэнс, Д. Форд и У. Итон, «Депрессивное расстройство, дистимия и риск инсульта: тринадцатилетнее наблюдение по результатам исследования балтиморской эпидемиологической области», Инсульт: Журнал Американской кардиологической ассоциации 32, вып. 9 (2001): 1979–1983.
  15. Х. Йохансен, «Жизнь с сердечными заболеваниями — население трудоспособного возраста», Отчеты о здоровье, 10, вып.4 (весна 1999 г.): 33-45, Статистическое управление Канады, № в каталоге. 82-003, www.statcan.gc.ca.
  16. М. Л. Хакетт и К. С. Андерсон, «Предикторы депрессии после инсульта: систематический обзор наблюдательных исследований», Stroke 36, no. 10 (2005): 2296-2301.
  17. П.А. Курдяк и др., «Взаимосвязь между депрессивными симптомами, потреблением медицинских услуг и прогнозом после острого инфаркта миокарда: проспективное когортное исследование», BMC Health Services Research 8: 200 (опубликовано в Интернете 30 сентября 2008 г.), www.biomedcentral.com.
  18. М. Мэй и др., «Предсказывает ли психологический стресс риск ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки?» Исследование Caerphilly », Stroke 33, no. 1 (2002): 7-12.
  19. S. Himelhoch et al., «Распространенность хронической обструктивной болезни легких среди лиц с серьезными психическими заболеваниями», Американский журнал психиатрии 161, № 2, с. 12 (2004): 2317-2319.
  20. Р.С. Макинтайр и др., «Медицинская коморбидность при биполярном расстройстве: влияние на функциональные результаты и использование медицинских услуг», Психиатрические службы 57, вып.8 (2006): 1140-1144.
  21. Дж. Маурер и др., «Тревога и депрессия при ХОБЛ: текущее понимание, вопросы без ответов и потребности в исследованиях», Chest 134, no. 4, приложение (2008): 43С-56С.
  22. Р. Д. Гудвин, Ф. Якоби и В. Тефельд. «Психические расстройства и астма в обществе», Архив общей психиатрии, 60, вып. 11 (2003): 1125-1130.
  23. Д. Лихтерманн и др., «Заболеваемость раком среди людей с шизофренией и их родственников», Архив общей психиатрии 48, вып.6 (2001): 573-578.
  24. Д. Лихтерманн и др., «Заболеваемость раком среди людей с шизофренией и их родственников», Архив общей психиатрии 48, вып. 6 (2001): 573-578.
  25. Комиссия по правам инвалидов [Великобритания], Равное обращение: устранение разрыва — официальное расследование неравенства в области физического здоровья, с которым сталкиваются люди с ограниченными возможностями обучения и / или проблемами психического здоровья (2006 г.), 83.137.212.42.
  26. Дж. Хипписли-Кокс, Ю. Виноградова, К. Коупленд, К.Паркер. «Риск злокачественного новообразования у пациентов с шизофренией или биполярным расстройством», Архив общей психиатрии, 64 вып. 12 (2007): 1368-1376.
  27. D. Lichtermann, et al. «Заболеваемость раком среди людей с шизофренией и их родственников», Архив общей психиатрии, 48, вып. 6 (2001): 573-578.
  28. Всемирная федерация психического здоровья, «Взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем: сопутствующие расстройства» (Всемирный день психического здоровья, 2004 г.), www.wfmh.org.
  29. Дж.С. Гудвин, Д.Д. Чжан, Г.В. Остир, «Влияние депрессии на диагностику, лечение и выживаемость пожилых женщин с раком груди», Журнал Американского гериатрического общества 52, вып. 1 (2004): 106-111.
  30. S. Leucht et al., «Физические заболевания и шизофрения: обзор литературы», Acta Psychiatrica Scandinavica 116, no. 5 (2007): 317-333.
  31. C.P. Карни, Л. Джонс и Р.Ф. Вулсон, «Медицинская коморбидность у женщин и мужчин с шизофренией: популяционное контролируемое исследование», Журнал общей внутренней медицины, 21, вып.11 (2006): 1133-1137.
  32. S.B. Паттен, Дж. Уильямс и Дж. Л. Ван, «Психические расстройства в выборке населения с нарушениями опорно-двигательного аппарата», BMC Musculoskeletal Disorders 7, no. 37 (2006), www.biomedcentral.com.
  33. М.А.Кастерски, «Промежуточный отчет сети совместной психиатрической помощи, год II: 2002–2003», Колледж семейных врачей Онтарио, (20 февраля 2003 г.).
  34. М. Бедар, К. Гиббонс и С. Дюбуа, «Потребности сельских и городских молодых, средних и пожилых людей с серьезными психическими заболеваниями», Канадский журнал сельской медицины 12 № 3 (2007): 167 -175.
  35. Комиссия по правам инвалидов [Великобритания], Равное обращение: устранение разрыва — официальное расследование неравенства в области физического здоровья, с которым сталкиваются люди с ограниченными возможностями обучения и / или проблемами психического здоровья (2006 г.), 83.137.212.42.
  36. Группа пользователей Highland, Психическое и физическое здоровье: взгляды HUG на взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем и на то, что может сделать нас здоровыми (июнь 2008 г.), www.iimhl.com.
  37. С. Кисели и др., «Неравный доступ психически больных пациентов к некоторым процедурам, необходимым с медицинской точки зрения», Журнал Канадской медицинской ассоциации 176, вып.6 (2007): 779-784.
  38. М. А. Крейвен, М. Коэн, Д. Кэмпбелл, Дж. Уильямс и Н. Кейтс, «Практика психического здоровья семейных врачей Онтарио: исследование с использованием качественной методологии» Canadian Journal of Psychiatry 42 (ноябрь 1997 г.): 943-949 .
  39. Национальное обследование врачей, «Результаты 2007 г .: Результаты Онтарио, полученные от FP / GP или другого специалиста, пола, возраста и всех врачей», www.nationalphysicianurvey.ca.

Статистика психических расстройств | Johns Hopkins Medicine

Ниже приведены последние статистические данные, полученные от Национального института психических расстройств, входящего в Национальные институты здравоохранения:

  • Психические расстройства являются одной из основных причин инвалидности в странах с устоявшейся рыночной экономикой, таких как США.S., во всем мире и включают: большую депрессию (также называемую клинической депрессией), маниакальную депрессию (также называемую биполярным расстройством), шизофрению и обсессивно-компульсивное расстройство.

  • По оценкам, 26% американцев в возрасте 18 лет и старше — примерно каждый четвертый взрослый — страдают диагностируемым психическим расстройством в конкретный год.

  • Многие люди одновременно страдают более чем одним психическим расстройством. В частности, депрессивные заболевания, как правило, сочетаются с токсикоманией и тревожными расстройствами.

  • Примерно 9,5% взрослых американцев в возрасте 18 лет и старше ежегодно страдают депрессивным заболеванием (большой депрессией, биполярным расстройством или дистимией).

    • Женщины почти в два раза чаще страдают большой депрессией, чем мужчины. Однако вероятность развития биполярного расстройства у мужчин и женщин одинакова.
    • Хотя большая депрессия может развиться в любом возрасте, средний возраст начала — около 20 лет.
    • С биполярным расстройством, которым страдают примерно 2 человека.6% американцев достигают возраста 18 лет и старше в конкретный год — средний возраст начала первого маниакального эпизода составляет около 20 лет.
  • Большинство людей, совершивших самоубийство, страдают диагностируемым психическим расстройством — чаще всего депрессивным расстройством или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.

    • В четыре раза больше мужчин, чем женщин, совершают самоубийства. Однако женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, чем мужчины.
    • Самый высокий уровень самоубийств в США отмечен среди мужчин европеоидной расы старше 85 лет.Однако самоубийство также является одной из основных причин смерти подростков и взрослых в возрасте от 15 до 24 лет.
  • Примерно 1% американцев страдают шизофренией.

    • В большинстве случаев шизофрения впервые появляется у мужчин в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. У женщин шизофрения часто впервые появляется в возрасте от 20 до 30 лет.
  • Примерно 18% людей в возрасте от 18 до 54 лет в конкретный год страдают тревожным расстройством в конкретный год.К тревожным расстройствам относятся: паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и фобии (социальная фобия, агорафобия и специфическая фобия).

    • Паническое расстройство обычно развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.
    • Первые симптомы ОКР часто проявляются в детстве или подростковом возрасте.
    • ГТР может начаться в любое время, хотя риск наиболее высок в возрасте от детства до среднего возраста.
    • Люди с ОКР часто могут иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, депрессивными расстройствами или расстройствами пищевого поведения.

      Leave a Reply

      Ваш адрес email не будет опубликован.