Агрессия у подростков презентация: «АГРЕССИЯ АГРЕССИЯ ПОДРОСТКОВ или ПОДРОСТКОВАЯ АГРЕССИВНОСТЬ.». Скачать бесплатно и без регистрации.
Подростковая агрессия — презентация онлайн
Агрессия подростков – одно изнаиболее типичных проявлений
подросткового кризиса
Выполнила учитель английского языка:
Дадочкина Татьяна Николаевна
МБОУ СОШ №72
Г. Хабаровск
2. Агрессия подростков – это признак внутреннего дискомфорта и неумения владеть своими эмоциями
Формы агрессии:— Физическая: подросток использует физическую силу против других .
— Вербальная: подросток выражает свои негативные чувства при помощи
слов, угроз, крика.
— Раздражительность: подросток грубит по малейшему поводу, становится
резким и вспыльчивым.
— Подозрительность: подросток негативно настроен по отношению к
окружающим, не доверяя им, считая что «все против него»
— Косвенная агрессия: подросток пытается выражать свою агрессию,
направленную на кого-то конкретного, посредством других людей (злые
шутки, сплетни, травля).
— Обида: подросток может обидеться по малейшему поводу, причем обида
может быть направлена на конкретного человека (сверстника или
взрослого) или на «весь мир».
делает то, что просят, или делает слишком медленно, забывает о
просьбах и поручениях, оттягивает время.
Как бороться с проявлениями агрессии?
Шаг 1
Не проявлять агрессию самому.
Вместо того, чтобы успокоить ребенка, родительская агрессия зачастую
вызывает эффект «снежного кома», только усугубляя ситуацию.
Возьмите себя в руки. Кстати, это же касается и проявления агрессии к
другим членам семьи: если подросток видит, что родители ругаются, он
может брать с них пример: вам можно, а почему мне нельзя?
Шаг 2
Выбрать оптимальный стиль воспитания.
— Авторитарный: чрезмерно жесткий, не учитывающий мнения и желания
— Попустительский: когда родителям, грубо говоря, наплевать на ребенка
и он растет сам по себе
— Непоследовательный: родители накладывают запреты, а потом
забывают о них, дают ребенку обещания, но не выполняют
— Принимающий стиль: несмотря на то, что окончательные решения
принимают взрослые, они учитывают мнение и желание ребенка
Шаг 3
Направить агрессию подростков в другое русло.
Иногда помогает спорт и творчество преобразовать проявление агрессии в
социально приемлемые формы поведения.
Кроме того, самовыражение через хобби, победы и достижения могут помочь
ребенку избавиться от внутреннего дискомфорта и недовольства самим собой.
Помощь специалиста.
Но учтите, что нельзя просто сдать ребенка на руки психологу и
надеяться на то, что он решит все проблемы.
Агрессия подростков – это, пожалуй, самое
неприятное проявление подросткового
возраста, с которым непросто бороться, но
для любящих родителей нет ничего
невозможного!
Спасибо за внимание!
Презентация по теме «Агрессия»
Человек обладает способностью любить, и если он не может найти применение своей способности любить, он способен ненавидеть, проявляя агрессию и жестокость. Этим средством он руководствуется как бегством от собственной душевной боли. Эрих Фромм.
АГРЕССИЯ
ПРИЧИНЫ АГРЕССИИ:
- несформированность норм нравственности,
- отсутствие восприимчивости к окружающему миру,
- защитная реакция в состоянии возбуждения.
АГРЕССИЯ, направленная против окружающих:
АГРЕССИЯ, направленная против самого себя:
Три основных причины формирования агрессивных форм поведения подростков:
- семейные взаимоотношения,
- взаимоотношения со сверстниками,
- наблюдаемая со стороны агрессия.
Семейные взаимоотношения
- Семья как фактор агрессивного поведения. В эту группу причин можно отнести характер семейных взаимоотношений, а также стиль семейного руководства. Частые и жестокие наказания провоцируют детей к агрессивному поведению. Дети, усвоившие агрессивные формы поведения в результате наказаний родителей, став взрослыми, столь же сурово наказывают уже своих детей. Имеющий место отрицательный микроклимат во многих семьях обуславливает возникновение отчужденности, грубости, неприязни определенной части подростков, стремления делать все назло, вопреки воле окружающих, что создает объективные предпосылки для появления агрессивности, демонстративного неповиновения, разрушительных действий. Такая характеристика семьи, как полная или неполная, представляется связанной с агрессивностью детей.
Взаимоотношения со сверстниками.
- Другим важным фактором в становлении агрессивности являются взаимоотношения со сверстниками, с социальной позицией подростка. Отвержение подростками-сверстниками и низкий социальный статус в группе провоцируют его к применению агрессивных форм поведения. Также исследователи отмечают, что агрессивные дети часто попадают в группы, состоящие из таких же агрессивных детей.
Наблюдаемая со стороны агрессия.
- Третьим фактором в становлении моделей агрессивности являются средства массовой информации. Во время просмотра теле-, видеофильмов подросток во внутреннем плане репетирует возможные формы агрессивных действий. Если семейные отношения или взаимоотношения со сверстниками подкрепляют эту агрессию, то эти формы поведения становятся привычкой.
Рекомендации родителям при взаимодействии с агрессивным ребенком.
- Принимайте ребенка таким, каков он есть. Любите его безусловно.
- Предъявляя к ребенку свои требования, учитывайте не свои желания, а его возможности.
- Включайте ребенка в совместную деятельность, подчеркивая его значимость в выполняемом деле.
- Расширяйте кругозор ребенка. Надо предоставлять возможность ребенку получить эмоциональную разрядку в игре, спорте и т.д.
- Игнорируйте легкие проявления агрессивности, не акцентируйте на них внимание окружающих.
- Родители, если не хотят, чтобы их дети были драчунами и забияками, сами должны контролировать собственные агрессивные импульсы.
- Устанавливайте социальные правила поведения в доступной для ребенка форме.
- Не забывайте хвалить ребенка за старательность. Когда дети реагируют должным образом, сделайте все, чтобы закрепить эти усилия
- Беседовать с ребенком о его поступке надо без свидетелей (класса, родственников, других детей и др.). В беседе стараться использовать меньше эмоциональных слов (стыдно и др.).
- Надо исключить ситуации, провоцирующие негативное поведение ребенка.
Бороться с агрессивностью нужно терпением . Это самая большая добродетель, какая только может быть у родителей и педагогов. Объяснением . Подскажите ребенку, чем интересным он может заняться. Поощрением . Если вы похвалите своего ребенка за хорошее поведение, то это пробудит в нем желание еще раз услышать эту похвалу.
Подробные данные об ошибке IIS 8.5 — 404.11
Ошибка HTTP 404.11 — Not Found
Модуль фильтрации запросов настроен для блокировки запросов, содержащих последовательности двойного преобразования символов.
Наиболее вероятные причины:
- Этот запрос содержал последовательность двойного преобразования символов, тогда как средства фильтрации запросов настроены на веб-сервере для блокировки таких последовательностей.
Возможные решения:
- Проверьте настройку configuration/system.webServer/security/requestFiltering@allowDoubleEscaping в файлах applicationhost.config или web.config
Подробные сведения об ошибке:
Модуль | RequestFilteringModule |
---|---|
Уведомление | BeginRequest |
Обработчик | StaticFile |
Код ошибки | 0x00000000 |
Запрошенный URL-адрес | https://www.tpk-tver.ru:443/attachments/article/32/%d0%90%d0%b4%d0%b0%d0%bf%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f.pdf |
---|---|
Физический путь | C:\inetpub\wwwroot\tpk-tver\attachments\article\32\%d0%90%d0%b4%d0%b0%d0%bf%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f.pdf |
Метод входа | Пока не определено |
Пользователь, выполнивший вход | Пока не определено |
Дополнительные сведения:
Это средство безопасности. Изменять его параметры можно лишь в том случае, если вы до конца понимаете последствия своих действий. Перед тем как изменить это значение, вам следует провести трассировку в сети, дабы удостовериться в том, что данный запрос не является злонамеренным. Если сервер допускает последовательности двойного преобразования символов, измените настройку configuration/system.webServer/security/requestFiltering@allowDoubleEscaping. Причиной этого может быть неверный URL-адрес, направленный на сервер злонамеренным пользователем.Mail.ru Group объявила 11 ноября Днём борьбы с кибербуллингом в России – Mail.ru Group
58% российских интернет-пользователей сталкивались с онлайн-агрессией. Каждый четвертый был мишенью агрессивного поведения, и только 4% опрошенных признаются, что были инициаторами травли.
Mail.ru Group совместно с партнерами изучила тему кибербуллинга и отношение пользователей к этому явлению. Компания предлагает объявить 11 ноября Днем борьбы с кибербуллингом и посвятить месяц обсуждению этой проблемы. Символом акции станет желтое сердце.
Исследование показало, как часто люди сталкиваются с кибербуллингом, есть ли разница между онлайн- и офлайн-агрессией, насколько пользователи склонны винить саму жертву в травле и кто чаще подвергается агрессии – мужчины, женщины или подростки. Также выяснилось, как на травлю реагируют жертвы, что чувствуют и как действуют люди, ставшие свидетелями кибербуллинга.
11 ноября компания представила результаты исследования и предложила объявить этот день Днем борьбы с кибербуллингом в России.
Краткие выводы исследования:
Больше половины российских интернет-пользователей (58%) сталкиваются с онлайн-агрессией: проявлениями злобы и неприятными комментариями, которые обращены к публичным личностям, знакомым и незнакомым им людям, а также лично к этим пользователям.
Самые распространенные формы выражения агрессии — разовые агрессивные комментарии, осуждение действий других людей и троллинг.
В интернете люди сталкиваются с агрессией чаще, чем в реальной жизни, – об этом сказали 47% опрошенных.
Мужчины встречают агрессию чаще, чем женщины (52% против 44%) и чаще становятся жертвами буллинга (28% против 21%).
С термином «кибербуллинг» знаком каждый третий интернет-пользователь. Участники опроса понимают разницу между буллингом и другими формами проявления агрессии (оскорбительными комментариями, матом, троллингом и шеймингом), определяя буллинг как травлю и преследование.
Три главных повода для онлайн-агрессии — сексуальная ориентация, несоответствие стандартам красоты, активность в интернете.
Женщин, как правило, травят за внешность, мужчин — за жизненные неудачи, за то, что они «не мужики».
5% свидетелей агрессии в интернете винят в ней только жертву. 28% склонны винить и жертву, и агрессора, 61% — только агрессора.
Более трети участников исследования убеждены, что агрессии в интернете могут подвергнуться люди любого возраста. 30% уверены, что это удел подростков.
55% подростков считают интернет безопасной средой. При этом, становясь жертвами агрессии, подростки в 2,5 раза чаще испытывают страх, чем взрослые.
7% молодых людей в ответ на агрессию готовы удалить свой аккаунт в соцсети.
Большинство подростков (76%) не рассказывают родителям о том, что стали жертвами агрессии в интернете. В такой ситуации подросток скорее обратится к друзьям – взрослые, по их мнению, не воспринимают проблему всерьез.
Столкнувшись с агрессией в свой адрес, только 29% взрослых обратятся за помощью. Однако когда жертвами кибербуллинга становились дети, за поддержкой обращались 69% родителей.
В целом агрессия в интернете не воспринимается как повод обратиться за помощью: 71% жертв предпочли справляться самостоятельно. Женщины просят о помощи немного чаще, чем мужчины.
Женщинам и подросткам есть куда обратиться за помощью и поддержкой, а мужчинам – нет.
«Тема борьбы с кибербуллингом важна для Mail.ru Group: в нашу экосистему входят крупнейшие российские социальные сети, почтовый сервис, мессенджеры и онлайн-игры. Каждый из этих продуктов дает пользователям огромные возможности для общения. Однако для кого-то интернет-сервис может стать площадкой для онлайн-травли, а для другого — средством справиться с ней и получить поддержку. С 11 до 30 ноября мы будем говорить о проблеме кибербуллинга в России, о реакции общества, об НКО, работающих в этой сфере, и о том, где ребенку и взрослому, столкнувшимся с агрессией в сети, могут оказать помощь. Ставьте желтое сердце в знак того, что вы против кибербуллинга. Пусть символ любви и поддержки поможет победить ненависть в сети», – говорит Саша Бабкина, директор по социальным проектам Mail.ru Group.
Пожертвования, собранные в рамках акции, пойдут в поддержку проектов НКО, помогающих жертвам насилия: программы Травли.net фонда «Журавлик», центра «Насилию.нет», центра «Сестры».
Поведение пользователей рунета в социальных сетях организаторы исследования изучили с помощью системы анализа соцмедиа Brand Analytics. В сотрудничестве с компанией ResearchMe опросили 6300 пользователей рунета и в партнерстве с UX-лабораторией Mail.ru Group провели глубинные интервью с пользователями и с активистами. Респондентов предоставило агентство по рекрутингу UXSSR. Сервис для умной благотворительноcти Добро Mail.ru предоставил экспертизу по благотворительным фондам и отдельным специалистам, работающим с проблемой буллинга.
70% учителей сталкиваются с травлей и насилием со стороны учеников
В российских школах участились случаи насилия, причем от проявления агрессии страдают не только подростки, но и учителя: травле и насилию подвергались 70% педагогов, сообщили эксперты на конференции «Насилие в образовательной среде», организованной при участии Минобрнауки. В ведомстве признали наличие проблемы и заявили, что пытаются «перезагрузить» образовательное пространство, а c агрессией в школах справиться с помощью изменений в программах подготовки педагогов в вузах.
Число обращений, связанных с конфликтами в образовательных учреждениях, растет, заявил уполномоченный по правам ребенка в Москве Евгений Бунимович. Родители и учителя стали чаще обращать внимание на конфликты в образовательных учреждениях, сообщил омбудсмен на конференции «Насилие в образовательной среде». При этом он подчеркнул, что сами образовательные учреждения уделяют недостаточно внимания этой проблеме: «Важно, чтобы школа поняла, что вопрос насилия и агрессии в подростковой среде ключевой».
Рост числа конфликтов в образовательной среде подтверждают данные двух исследований, представленных на конференции. 61% российских школьников заявляют, что сверстники периодически называют их унизительными именами, следует из международного сравнительного исследования качества граждановедческого образования ICCS-2016, в котором принимают участие восьмиклассники из 25 стран. Об этом участникам сообщил главный редактор ИД «Учительская газета» Петр Положевец. 21% учеников утверждают, что одноклассники регулярно угрожают им физическим насилием, в частности побоями. Согласно исследованию, на практике реализуется примерно каждая вторая подобная угроза: 9% школьников заявили, что подвергались физическому насилию со стороны других учеников. «В рамках этого исследования анализировалось не только то, как дети воспринимают физическое и вербальное насилие, но и взгляд учителей на эту проблему»,— добавил господин Положевец. Лишь 3% российских учителей сообщили, что школьники информировали их об агрессивном поведении со стороны других учащихся, которое не было направлено на них самих. На агрессию по отношению к самим себе школьники жалуются еще реже — о таких сообщениях упомянул только 1% учителей.
Собственные данные об уровне агрессии в образовательных учреждениях представили сотрудники НИУ «Высшая школа экономики». Исследование также подтверждает рост числа случаев насилия. Однако в отличие от предыдущего исследования авторы указывают на то, что жертвами буллинга (психологическая и физическая агрессия) со стороны подростков нередко выступают сами преподаватели. В онлайн-опросе проектно-учебной лаборатории образовательной и молодежной журналистики ВШЭ приняли участие 2,8 тыс. преподавателей из 75 регионов РФ. 70% опрошенных заявили, что сталкивались с разными формами буллинга. По мнению 50% преподавателей, агрессивное отношение подростков связано с желанием повысить свой авторитет в глазах своих одноклассников. «50% сталкивались с буллингом два-три раза, а 6% учителей подвергаются травле со стороны учеников регулярно»,— отметил заведующий лабораторией НИУ ВШЭ Александр Милкус. Авторы отмечают, что материальное положение учителя связано с частотой проявления агрессии со стороны его учеников: учителя с тяжелым материальным положением подвергаются буллингу в два раза чаще.
«Мы стараемся сделать эту проблему открытой для обсуждения, чтобы перезагрузить все образовательное пространство»,— сказала заместитель директора департамента госполитики в сфере защиты прав детей Минобрнауки Лариса Фальковская. Она напомнила об инциденте в школе №5 в Улан-Удэ, который произошел 19 января, когда девятиклассник напал на учеников и преподавателя. Пострадали семь человек, включая нападавшего, который нанес себе ранения и выпрыгнул из окна перед задержанием. По словам Ларисы Фальковской, подросток совершил нападение из-за плохих оценок по русскому языку: «Его не поддержала семья — отчим сказал, что это проблемы ребенка, с которыми он должен разбираться сам. Вот он и разобрался как смог». «Вопросы психологической поддержки учителя напрямую связаны с возвращением в программы подготовки будущих педагогов курсов, которые связаны с педагогической возрастной психологией, с вопросами, связанными с психологией развития и конфликтной компетентностью»,— считает госпожа Фальковская. Она отметила, что для решения проблемы агрессии в школах в Минобрнауки, в частности, обсуждают возможность внесения изменений в федеральные государственные образовательные стандарты программы подготовки преподавателей.
Анна Васильева, Анна Макеева
Происшествия в подмосковной Ивантеевке, Перми, Улан-Удэ вызвали очередную волну общественного интереса к проблеме даже не старой, а древней — подростковой агрессии. О нынешних ее формах — буллинге и кибербуллинге — “Ъ” поговорил с экспертами.
Читать далее
Эффективная презентация
Тренинг «Эффективная презентация» позволяет добрать и структурировать опыт и знания участников тренинга в области подготовки публичных выступлений и проведения ярких и эффективных презентаций.
Развить уверенность участников в своих способностях успешно проводить презентации в любом заданном формате и приспосабливаться к нуждам любой целевой аудитории.
Усовершенствовать и отточить умение участников тренинга эффективно оформлять идеи и продавать в публичном формате свой проект, товар, услугу, идею целевым аудиториям высокого статуса: партнерам, совету директоров, акционерам, потенциальным инвесторам, VIP клиентам.
Формат тренинга: 4 вечера подряд (понедельник — четверг 18:00-21:00) или 2 дня (суббота и воскресенье 10:00-16:00).
10% — теория (минилекции, просмотр и анализ видео-роликов), 90% — практика (работа в парах, тройках, выступление перед всей аудиторией).
Стоимость тренинга в Риге: 150 евро (с НДС), 130 евро (с НДС) цена при оплате за две недели.
Стоимость тренинга в РФ: 26 000 RUB.
Для желающих пройти этот тренинг, мы настоятельно рекомендуем пройти сначала:
Тренинг ораторского мастерства — ХАРИЗМАТИЧНЫЙ ОРАТОР — 1 ступень «СЛОВЕСНАЯ ИМПРОВИЗАЦИЯ».
Тренинг ораторского мастерства — ХАРИЗМАТИЧНЫЙ ОРАТОР — 2 ступень «РАБОТА С АРГУМЕНТАМИ. ВИДЕОТРЕНИНГ».
ЭФФЕКТИВНАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Тренинг «Эффективная презентация» позволяет добрать и структурировать опыт и знания участников тренинга в области подготовки публичных выступлений и проведения ярких и эффективных презентаций.
Развить уверенность участников в своих способностях успешно проводить презентации в любом заданном формате и приспосабливаться к нуждам любой целевой аудитории.
Усовершенствовать и отточить умение участников тренинга эффективно оформлять идеи и продавать в публичном формате свой проект, товар, услугу, идею целевым аудиториям высокого статуса: партнерам, совету директоров, акционерам, потенциальным инвесторам, VIP клиентам.
Задачи тренинга:
Повысить свою уверенность при общении с различными целевыми аудиториями.
Научиться использовать широкий диапазон техник влияния на аудиторию
Освоить навыки управления вниманием аудитории.
Научиться максимально точно выражать свои мысли и повысить убедительность своих презентаций.
Подготавливать презентации в ключе интересов заданной аудитории.
Отвечать на сложные вопросы.
Получать удовольствие от своих публичных выступлений и презентаций.
Целевая аудитория: бизнесмены, политики, публичные персоны, коммерческие директоры, исполнительные директоры, финансовые директоры, управленцы, руководители департаментов, менеджеры высшего звена. Все, кому приходится продавать свои идеи.
Программа тренинга:
Основные «подводные камни» (они же – потенциально самые сильные аргументы в пользу оратора либо самые опасные засады для выступающего).
Настрой на выступление и самоконтроль
Управление собой: опыт бизнеса, спорта, разведки и восточных единоборств.
Техники преодоления страха.
Использование терминологии.
Фундаментальные вопросы при подготовке презентации:
Какова среда выступления (кто мои слушатели)? Предварительный анализ аудитории перед которой я буду выступать.
Цель моего выступления (Что я хочу получить на выходе. Критерий — осущуственное действие).
Что я хочу получить как результат моего выступления (что слушатели должны будут сделать).
Оценка ожидания слушателей.
Учет отрицательных стереотипов
Работа со «священными коровами»
Привлечение и удержание внимания слушателей
Законы первого впечатления.
Приемы «захвата» аудитории.
Поддержание общения и разговора c аудиторией и ответы на вопросы БЕЗ вступления в полемику и диалог.
Истории из жизни, притчи и анекдоты в презентации.
«Лобовая атака» — когда сарказм и шутки с вашей стороны неуместны и будут выглядеть слабостью.
Структура построения эффективной презентации (матрица РИСК):
Внутренняя логика вашей презентации.
Расстановка акцентов во время выступления.
Распределение времени (с учетом регламента — жесткий\мягкий).
С чего начать? (Что обязательно должно быть во вступлении).
Чем закончить?
Какое впечатление создать?
Как привлечь и удержать внимание аудитории (использование системы многопозиционного описания при работе со слушателями).
Управление первым впечатлением (У вас уже не будет возможности исправить первое впечатление. Научитесь сразу показывать, что вы — эксперт).
Как «разморозить» аудиторию. Зачины.
Поддержание разговора с аудиторией без вступления в полемику. Вопросно-ответные ходы.
Истории из жизни, притчи и анекдоты в презентации.
Соблюдение конгруэнтности во время выступления (на сколько то, что вы говорите, соответствует языку жестов в вашей презентации).
Как «зажечь» аудиторию. Призывы.
Как говорить, чтобы тебя услышали (использование системы многопозиционного описания при работе со слушателями).
Используйте паузы. Даже если регламент выступления неожиданно сократили. Правильная пауза в нужном месте обеспечит вам успех.
Используйте правильные интонации и эмоции.
Взгляд в аудиторию: куда, зачем и сколько смотреть? Отличие больших и средних аудиторий.
Жесты и основная поза оратора в презентации. Самое страшное — быть прогнозируемым и одинаковым, а значит — скучным.)
Работа со сложной аудиторией
Ответы на вопросы (кому, какие, на кого смотреть, к кому обращаться).
Упреждение сложных вопросов.
Контроль ситуации и своего состояния.
Эффективные способы реагирования на провокационные и агрессивные вопросы.
Как убедить в своей правоте (додавить).
Есть мнения, а есть факты. Как подобрать и подготовить аргументы. В каком порядке их выстраивать, чтобы ваша презентация была звездной.
Стратегии мотивации и сценарии убеждения аудитории.
Визуальное представление информации в слайдах. Почему большинство слайдов работают против выступающего?
Технологии эффективного представления информации на слайдах.
Наполнение слайдов для публичной презентации.
Работа со слайдами в ходе презентации.
Cложные ситуации презентаций и выступлений. Работа со сложной аудиторией
Наиболее эффективные стратегии поведения в кризисных и нестандартных ситуациях: вербальная самозащита, тембр голоса, техника спокойных вопросов.
Не доводите до проблемы. Упреждение сложных ситуаций. Умный человек всегда найдет выход из сложной ситуации, но МУДРЫЙ не допустит такой ситуации.
Выступления перед незаинтересованными и негативно настроенными аудиториями.
Умение «держать удар» в ситуациях, когда атакуют или провоцируют.
Техники выигрышных ответов на жесткие и неудобные вопросы.
Стратегии успешных выступлений перед статусной аудиторией.
ПсихологГлавное в человеке — это не ум, а то, что им управляет: характер, сердце, добрые чувства, передовые идеи. (Ф.М. Достоевский)
|
Предотвращение и сокращение насилия среди подростков
Презентация на тему: «Предотвращение и сокращение подросткового насилия» — стенограмма презентации:
ins [data-ad-slot = «4502451947»] {display: none! important;}} @media (max-width: 800px) {# place_14> ins: not ([data-ad-slot = «4502451947»]) {display: none! important;}} @media (max-width: 800px) {# place_14 {width: 250px;}} @media (max-width: 500 пикселей) {# place_14 {width: 120px;}} ]]>1 Предотвращение и сокращение насилия среди подростков
2 Что такое насилие? Аааааааааааааааааа! Ерш … Руф Фсттт.. Рэроу !!
3 Распространенные виды насилия
Агрессивные и устрашающие позы или запугивание Словесные угрозы насилия Физические столкновения, иногда с применением оружия Вспышки насилия при оспаривании или противодействии Свидание Насилие Групповое насилие
4 Что влияет на насилие среди молодежи?
Вера в то, что насилие является приемлемым методом решения проблем или реакцией. Приученные модели насилия, полученные от семьи, сообщества и средств массовой информации. Плохой импульсный контроль. История жестокого обращения или травм. Характеристики молодежи из группы риска. Рискованное поведение.
5 Оценка подросткового насилия
История насильственного и агрессивного поведения Слабый контроль над импульсами Слабое управление гневом и навыки решения проблем История других рискованных или неприемлемых форм поведения Предыдущий анамнез жестокого обращения, пренебрежения или травм Насилие в семье или сообществе, которое приводит к убеждению, что насилие приемлемо
6 Источники информации о насилии среди подростков
U.S. Департамент юстиции, Управление ювенальной юстиции и предупреждения правонарушений, Координационный совет по ювенальной юстиции и предупреждению правонарушений Главный хирург США Центр контроля заболеваний План действий по предотвращению насилия Американская медицинская ассоциация
7 Программы, направленные на насилие среди подростков
Тренинг по замене агрессии Тренинг по управлению гневом и навыкам управления гневом Тренинг по когнитивному посредничеству Тренинг когнитивно-поведенческих навыков Программа развития морального мышления Тренинг позитивного выбора подростков (PACT) Программы обучения управлению гневом, решению проблем и социальным навыкам
8 Программы, направленные на борьбу с насилием среди подростков
Программа по предотвращению издевательств и групповых запугиваний Обучение и тренинг по сопротивлению группам (G.R.E.A.T.)
9 Программы по борьбе с насилием среди подростков
Семейная терапия Функциональная семейная терапия Многосистемная семейная терапия
10 Программы, направленные на борьбу с насилием среди подростков
Программы наставничества Big Brothers Big Sisters Программа квантовых возможностей
11 Программы, направленные на борьбу с насилием среди подростков
Размещение вне дома Многопрофильное лечение Приемная семья Мультимодальный подход Терапевтическая среда в жилых помещениях
12 Компоненты обучения управлению гневом
Что такое гнев? Что вызывает гнев? Чем гнев отличается от агрессии? Что вызывает у вас гнев? Какие внешние и внутренние сигналы говорят вам, что вы злитесь?
13 Обращение к управлению гневом (уменьшение реакций гнева)
Остановитесь и подумайте Обращайте внимание на соответствующие сигналы Определите альтернативные реакции, а также преимущества и последствия каждой альтернативы Каковы альтернативы насильственным ответам?
14 Устранение гнева (снижение реакции на гнев)
Используйте навыки самоконтроля и расслабления Используйте напористые техники Сопротивляйтесь насмешкам Самооценка
15 8 Step Решение социальных проблем Модель
Есть ли проблема? Остановись и подумай.Почему возникает конфликт? Чего я хочу? Подумайте о решениях. Посмотрите на последствия. Выбирайте, что делать, и делайте это. Оцените результаты. Герра, Н. Г. и Слаби, Р. Г. (1990). Когнитивные медиаторы агрессии у подростков-правонарушителей: 2. Вмешательство. Психология развития, 26,
16 Просоциальные навыки Коммуникативные навыки Навыки ведения переговоров
Давать и получать положительные и отрицательные отзывы Признание и соблюдение социальных норм Контроль гневного, угрюмого или надменного поведения
17 Просоциальные навыки Использование напористости для выражения собственных потребностей
Использование соответствующих разговорных навыков Социальные сети Избегание употребления алкоголя и наркотиков Надлежащее использование привязанности и сексуальных взаимодействий
18 Запугивание… Это повторяющееся агрессивное поведение, которое оказывает влияние на жертву. Включает такие формы поведения, как поддразнивание, сплетни, социальная изоляция, вымогательство, словесные нападения и физические нападения.
19 Программа предотвращения издевательств
Школьная программа, разработанная Дэном Олвеусом. Делает упор на усиление надзора за отдельными учащимися, классами и школьными «горячими точками». На общешкольной конференции оцениваются конкретные потребности
20 Программа предотвращения издевательств
Последствия агрессивного поведения Разрешает учащимся противостоять издевательствам Особые правила в отношении издевательств Правила регулярно оцениваются в классе.
21 год Программа обучения и подготовки по вопросам сопротивления бандам (G.R.E.A.T.)
Школьная программа предотвращения банд Девятинедельная учебная программа для учащихся средних школ, представленная полицейскими в форме. В число представленных тем входят: влияние преступности на сообщества и потерпевших; управление конфликтами; личная ответственность и постановка целей; удовлетворение основных потребностей без присоединения к банде.
22 Противодействие убеждениям, поддерживающим насилие
Насилие не является эффективным способом решения проблем, ощущения силы или контроля при столкновении.Последствия насилия Альтернативы насилию, которые лучше решают проблему, Последствия предрассудков сообщества и способы их преодоления.
23 Программы семейной терапии
Индивидуальные планы лечения Сосредоточение внимания на сильных сторонах и устойчивости, Использование нескольких уровней вмешательства (например, индивидуальное, семейное, общественное, сверстники, школа) Улучшение отношений между молодежью и родителями Улучшение родительских ограничений, контроля и дисциплины
24 Функциональная семейная терапия
Краткосрочное вмешательство Семейное и индивидуальное консультирование Ежедневное телефонное или личное общение с семьей Встречи с представителями местных сообществ
25 Три фазы функциональной семейной терапии
Обобщающее изменение вовлеченности и мотивации поведения
26 Мультисистемная терапия
Лечение на дому Разработано Henggeler & associates Индивидуальные и семейные консультации
27 Трехэтапная стратегия мультисистемной терапии
Предотвращение или блокирование атак факторов риска на семью Использование защитных факторов для повышения устойчивости Выявление и нейтрализация факторов риска
28 год Принципы вмешательства MST
Поймите «соответствие» между проблемами и системным контекстом. Подчеркните положительные и используйте системные сильные стороны. Содействуйте ответственному поведению и уменьшите безответственное поведение.
29 Принципы вмешательства MST
Целевые последовательности поведения, которые поддерживают проблемы Соответствующие развитию Ежедневные еженедельные усилия членов семьи.Эффективность постоянно оценивается Содействовать обобщению лечения
30 Принципы структуры и установления лимитов
Наблюдать за действиями Мониторинг местонахождения молодежи Четко определять правила и ожидания Помогать молодежи понимать смысл правил Вводить вклад молодежи в формирование правил Результаты должны быть предсказуемыми
31 год Принципы структуры и установления лимитов
Вознаграждения включают социальное и материальное подкрепление Естественные последствия более эффективны Избегать долгосрочных последствий Гибкие правила более эффективны Следование правилам — это процесс обучения
32 Родители… следили за местонахождением подростка?
Сделать правила понятными, гибкими и предсказуемыми? Объяснить обоснование правил и дать подростку какой-то вклад? Использовать естественные, краткосрочные последствия? Включить награды? Помните, что следование правилам — это процесс обучения?
33 Программы наставничества
34 Рабочие в качестве наставников Что вы делали для наставничества?
Каков был ответ человека? Были ли когда-нибудь молодые люди, чтобы вы знали, что то, что вы сделали, для них очень много значит? Кого вы наставляли?
35 год Эффективные стратегии ухода за жильем
Регулирование структуры и поведения Последовательность и предсказуемость адаптивных требований Автономность и индивидуальность Эмоциональная поддержка Надежность персонала
36 Многопрофильное лечение в приемных семьях (MTFC) — это…
Альтернатива по месту жительства или группового размещения взрослых. Привлечение и наставничество взрослых более эффективны, чем групповые вмешательства в сокращении проблемного поведения.
37 Компоненты MTFC Индивидуализированное, структурированное размещение в приемных семьях
Четкие правила и последствия Сосредоточение внимания на сильных сторонах подростка Ежедневный телефонный контакт и еженедельные встречи Еженедельное индивидуальное консультирование Еженедельные занятия с родителями Постепенное увеличение времени для посещения на дому
38 Компоненты обучения навыкам
Управление гневом Решение проблем Профсоциальные навыки Повышение осведомленности о последствиях насилия и опровержение убеждений, поддерживающих насилие Эффективное использование структуры, установления ограничений и последствий родителями и другими лицами, осуществляющими уход
39 Общие характеристики подходов к лечению
Разработано с учетом индивидуальных потребностей Привлекает к сотрудничеству и координации Использует подход, основанный на сильных сторонах и сопротивляемости Поощрять позитивные отношения с родителями и взрослыми, не являющимися родителями
40 Первичные механизмы изменений
Поведенческие изменения Когнитивные изменения Сосредоточенность на обучении Сосредоточение внимания на позитиве Интенсивное, совместное, скоординированное лечение
41 год Внедрение вмешательств
Включение компонентов в существующие планы лечения Некоторые лечебные вмешательства уже являются частью плана лечения или являются логическим продолжением элементов, уже включенных в план Сотрудничество с существующими поставщиками услуг Вам не нужно делать все самостоятельно Выявление существующих услуг и направление к специалистам сети
42 Внедрение мероприятий (продолжение)
Согласование структуры и политики ведомства Выявление препятствий на пути реализации стратегий по предотвращению или сокращению подросткового насилия Использование подтверждающих данных об эффективности вмешательства Использование пошагового подхода (не обязательно выполнять все сразу) Подчеркивание взаимосвязи с другими поставщиками услуг (если это не является одним из препятствий)
43 год Конец…
Доставка агрессивных детей и подростков в отделения неотложной помощи в Западном Сиднее
Цель: Изучить характеристики использования детей и подростков с агрессией, обращающихся в отделения неотложной помощи (ED) в Западном Сиднее.
Методы: Ретроспективный обзор карт детей и подростков, обращавшихся с агрессией в пять отделений неотложной помощи непсихиатрического профиля за 5-летний период. Данные были связаны с базой данных национальной коронерской информационной системы.
Полученные результаты: Было 279 показаний индекса детьми и подростками (66% мужчин) с агрессией.Сто семнадцать (42%) были 14 лет и младше. Большинство представили в нерабочее время и / или в выходные дни (62%). Пятьдесят три процента презентаций содержали компонент членовредительства. В 26% презентаций не было документации о психическом заболевании. Дети выписаны в 62% презентаций. Шестьдесят восемь (24%) детей и подростков впоследствии повторно обратились в 135 случаях с самоповреждениями и / или агрессией в течение 5-летнего периода. Четыре (1%) подростка умерли.
Заключение: Обращение к ED со стороны ребенка или подростка с агрессией является показателем серьезной психосоциальной дисфункции.Эти дети и подростки обращаются, когда услуги наименее доступны и подвержены риску повторного обращения или смерти. Для решения этой проблемы необходимо разработать системы, способствующие сотрудничеству между ED и службами охраны психического здоровья детей и подростков.
Лечение расстройства поведения у подростков
Лечение подросткового расстройства поведения
Симптомы расстройства поведения серьезно мешают позитивному отношению подростка к дому, школе или обществу.Однако эффективные вмешательства доступны.
Четвертое издание «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-IV-TR) определяет расстройство поведения как «устойчивый образец поведения, при котором нарушаются основные права других или основные соответствующие возрасту социальные нормы или правила». В руководстве модели поведения разбиты на четыре области или критерии:
агрессия (например, физические драки, жестокое обращение с животными и принуждение к сексуальной активности)
уничтожение имущества (например, поджог или причинение иных видов имущественного ущерба)
обман или кража (например, проникновение в чужой дом или кража вещей без столкновения с владельцем)
серьезное нарушение правил (например, прогулы и побег из дома)
Наконец, DSM-IV-TR классифицирует расстройство поведения на два основных подтипа: тип с началом у ребенка и тип с началом подросткового возраста.Эти подтипы различаются по прогнозу, возрасту начала и тяжести симптомов.
Детский тип характеризуется наличием одного критерия, характерного для расстройства поведения до десяти лет. Прогноз для этого подтипа, который, по всей видимости, является генетическим, плохой. В возрасте восемнадцати лет у подростка с большей вероятностью будет диагностировано антисоциальное расстройство личности по сравнению с теми, у кого разовьется более поздняя разновидность расстройства поведения.
Для детского типа часто возникают ненормативные отношения со сверстниками.Хотя они могут быть очень харизматичными, они, как правило, одиночки. Адольф Гитлер — пример такого рода презентации. Анамнез показывает, что он страдал расстройством поведения, начавшимся в детстве. В более позднем возрасте у него появились симптомы биполярного расстройства.
С детства стиль агрессии может быть хищным. Подростки с этим типом «не злись, они свяжутся». Эти люди могут также испытывать симптомы, на которые сильно влияет генетика. Например, снижение тревожности перед лицом опасности, отсутствие сочувствия, высокая степень поиска стимулов, высокий драйв и низкая терпимость к фрустрации — это генетически обусловленные черты темперамента и усложняют клиническую картину.Этот подросток будет больше заинтересован в немедленном удовлетворении, а не в упорной работе для получения будущей выгоды, например, в колледже. Зачем продвигаться вверх по служебной лестнице, если вы можете продавать наркотики или воровать?
Тип начала подросткового возраста определяется отсутствием какого-либо критерия, характерного для расстройства поведения до 10 лет. Эти люди, как правило, менее агрессивны и имеют более нормативные отношения со сверстниками. Часто их агрессивные наклонности проявляются во время групповых действий.Прогноз для человека с типом, начавшимся в подростковом возрасте, намного лучше, чем для человека с типом, начавшимся в детстве. Поскольку эти подростки продемонстрировали способность связываться с группой, использование самопомощи и групповой терапии может быть эффективным. Тип подросткового начала обычно уменьшается к взрослой жизни.
Симптомы расстройства поведения могут проявиться у людей в возрасте пяти или шести лет. Обычно заболевание возникает в позднем детстве или раннем подростковом возрасте. В первую очередь проявляются менее серьезные симптомы, такие как ложь и воровство.По мере взросления и полового созревания ребенка могут возникнуть более серьезные проблемы, такие как изнасилование и кража со взломом. Необходимо помнить, что каждый подросток индивидуален. Также важно учитывать социальный и экономический контекст поведения. Происходят ли подростки из страны, опустошенной войной, или они постоянно подвергаются насилию и причинению вреда в своих семьях и общинах? Симптомы, соответствующие диагнозу расстройства поведения, могут восприниматься как навыки выживания в вышеуказанных контекстах.
Поскольку люди с диагнозом «расстройство поведения» склонны лгать, часто необходимо использовать «наблюдателей».Наблюдатель — это любой человек (работодатель, учитель, родитель и т. Д.), Который может предоставить независимую и точную информацию о поведении человека.
Средняя и старшая школа
В средней школе часто можно наблюдать несоблюдение команд, чрезмерную эмоциональную реакцию и неспособность брать на себя ответственность за свои действия. Несоблюдение авторитетных данных создает проблемы взаимодействия ребенка с учителем и ребенком с родителями, что может привести к снижению когнитивной стимуляции, поскольку человека отвергают как дома, так и в школе.
Продолжающаяся агрессия делает подростков и подростков с нарушенным поведением непривлекательными для сверстников. Это происходит в период развития, когда критически важен социальный и физический статус. Агрессивные и неподчиняющиеся действия в классе создают среду, в которой учителя и другие сотрудники школы отвергают человека. Кроме того, родители ученика с расстройством поведения могут отрицательно взаимодействовать с персоналом школы из-за того, что ребенок продолжает деструктивное поведение.К сожалению, родители могут потерять интерес к занятиям своего ребенка и друзьям.
Вышесказанное — рецепт для продолжающихся и преувеличенных проблем. Из-за отсутствия интереса со стороны школы и родителей у человека больше неструктурированного и неконтролируемого времени, которое можно проводить с людьми с таким же умом и опытом. Человек отчужден от семейной культуры, успешной школьной ориентации и социально ориентированных сверстников. Человек с расстройством поведения теперь может присоединиться к банде или тусоваться с другими людьми, которые продемонстрировали неудачи в школе и в других социальных начинаниях.
Принадлежность к девиантной группе сверстников дает другой тип образования. Моделирование преступного и правонарушительного поведения, включая злоупотребление психоактивными веществами, со стороны сверстников является нормой. Если подросток арестован и заключен в тюрьму, опыт общения с другими девиантными сверстниками в системе ювенальной юстиции создает дополнительные возможности для обучения девиантному поведению.
Перспективы лечения
Для лечения молодежи с расстройством поведения использовался ряд различных вмешательств.Чаще всего используются когнитивная терапия, поведенческая терапия и комбинированная когнитивно-поведенческая терапия.
Наибольшая трудность возникает из-за того, что расстройства поведения затрагивают не только подростка, но и его или ее семью, школу и сообщество. Вмешательства на основе семьи неизменно демонстрируют способность положительно изменять поведение. Ниже кратко обсуждаются два подхода к лечению расстройства поведения, получившие эмпирическую поддержку.
Обучение родителей руководству
Значительные доказательства подтверждают использование методов обучения родителей, основанных на теории социального и поведенческого обучения, для молодежи с расстройством поведения. Эти вмешательства были успешно реализованы в клинике и дома с использованием индивидуальных или групповых занятий. Обучение родителей руководству более эффективно снижает проблемы с поведением у детей младшего возраста, чем у подростков старшего возраста.
Мультисистемная терапия
Мультисистемная терапия концептуализирует поведение как связанное с различными аспектами множественных систем, в которые встроен подросток.Это включает семью, сверстников, школу и район. Вмешательства предназначены для всех уровней, чтобы (1) способствовать отстранению от девиантных сверстников, (2) укрепить связи с семьей и школой, (3) улучшить семейные навыки, такие как контроль и дисциплина, и (4) развить большую социальную и академическую компетентность. в подростковом возрасте.
Расстройство поведения трудно поддается лечению. Не забывайте никогда не персонализировать поведение подростка. Во многих отношениях роль родителя уместна.Справедливость (это правила), последовательность (вы интерпретируете правила каждый раз одинаково) и доступность (положительный образец для подражания) — самые важные и самые необходимые подарки, которые вы можете подарить этим подросткам. Для многих эти дары никогда раньше не испытывались.
Выдержка из статей Наколс, К.Н., Наколс и С.С. 2004. «Употребление психоактивных веществ и расстройство поведения». В серии подростковых сопутствующих расстройств. Центр города, Миннесота: Хейзелден.
Экономическое воздействие, причины, профилактика и лечение
Если не принимать во внимание затраты на программы и учреждения ювенальной юстиции, одно только насилие среди молодежи ежегодно обходится Соединенным Штатам в более чем 158 миллиардов долларов. 2 Пик насильственных преступлений приходится на поздний подростковый возраст, несмотря на то, что почти 15% валового внутреннего продукта тратится на воспитание и образование детей. 3 Очевидно, что насилие среди несовершеннолетних остается серьезной социальной проблемой с серьезным финансовым бременем. Возможно, необходимо как перераспределить ресурсы, так и изменить отношение к борьбе, предотвращению и лечению насилия и правонарушений среди молодежи устойчивым и эффективным образом.
В 1998 году Донохью и Сигельман 4 исследовали компромисс между финансированием тюремного заключения и потенциальными социальными расходами.Они объяснили, что если бы они могли «выявить и лечить наихудших 6% правонарушителей и снизить уровень их преступности на 20%, [их] мысленный эксперимент по переносу ресурсов из тюремного заключения на социальные программы, вероятно, снизил бы преступность или поддержал бы ее на том же уровне. » 4
Важно отметить, что 20% были получены в результате корректировки гипотетического результата программы дошкольного вмешательства, моделировавшей дошкольную программу Перри (которая привела к снижению преступности среди ее участников на 40%). 5 Социальные расходы в исследовании Донохью и Сигельмана 4 гипотетически могут быть применены к крупномасштабным программам, смоделированным на основе существующих небольших, но успешных организаций, которые сокращают преступность среди несовершеннолетних и улучшают социализацию, самооценку, а также школьное и семейное функционирование. Сегодня все более мелкие и успешные программы содержат следующие компоненты: начиная с раннего возраста; привлечение семьи к обучению дисциплине и воспитанию; и быть «малым масштабом, высоким качеством и высокой стоимостью».» 4 Однако воспроизведение этих программ на макроуровне создает кривые высоких затрат, которые могут экспоненциально расти с увеличением размера. Кроме того, будет сложно обеспечить такое же качество медицинской помощи в больших масштабах.
Молодежное насилие — это не только преступление. проблема справедливости, но также и проблема общественного здравоохранения. Валлийский язык 2 объяснил роль профилактики в общественном здравоохранении, включая занятия, посвященные агрессии; кампании по информированию общественности; лечение и вмешательство в отделениях неотложной помощи; и раннее распознавание тревожных сигналов семьями , врачи, школьные администраторы, медсестры и учителя.
Города США теряют почти 50 миллиардов долларов в год из-за преступности и насилия. 2 Такие крупные негативные внешние эффекты требуют внимания правительства и действий общества. Перераспределение ресурсов, новые инициативы в области социальных расходов, программы с более высоким качеством обслуживания и лучшими перспективами общественного здравоохранения изменит жизнь нашей молодежи и снизит социальные издержки преступности среди несовершеннолетних в Соединенных Штатах.
Текущие знания об агрессии
В то время как первичная профилактика относится к сфере общественного здравоохранения, лечение агрессивной молодежи является проблемой для каждого практикующего врача, занимающегося оказанием помощи детям и подросткам.
Агрессия — это сложное поведение, имеющее несколько подтипов. в детстве агрессивное поведение кажется более стойким, чем агрессия в подростковом возрасте и может быть связано с большим количеством психоневрологических проблем. 6 Открытая агрессия (например, издевательства и драки) может привлекать внимание врачей чаще, чем скрытое антиобщественное поведение (например, воровство и вандализм).
Другой подтип, подтвержденный исследованиями на животных, делит агрессию на реактивного, раздражительного, и защитного поведения, действий против запланированных, целенаправленных, и преднамеренных действий. 7 Психиатров чаще всего привлекают для оценки и лечения проявленной в детстве, открытой и реактивной агрессии из-за связи с идентифицируемыми биопсихосоциальными нарушениями и их восприимчивости к лечению.
Знание результатов исследований причин и патогенеза агрессивного поведения в молодом возрасте должно служить ориентиром при оценке каждого отдельного пациента (, рисунок ). Многие дети и подростки с агрессивным поведением страдают психическими расстройствами.Исследование, посвященное оценке несовершеннолетних правонарушителей в центре содержания под стражей, показало, что более 60% из них имели диагностированное психическое расстройство, за исключением расстройства поведения. 8 Расстройства деструктивного поведения, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и расстройства настроения, были особенно распространены.
Пересекающие психиатрические диагнозы — это неадаптивные черты, которые, по-видимому, играют важную роль в явной и реактивной агрессии, такие как импульсивность и склонность интерпретировать доброжелательные социальные сигналы как враждебные. 9
Существует значительное количество свидетельств того, что агрессивное поведение является результатом взаимодействия между индивидуальными факторами и факторами окружающей среды.Таким образом, родительские обычаи важны. Экологические проблемы, такие как жестокое обращение и дисциплина, имеют первостепенное значение для понимания личности с агрессивным поведением. 10 Кроме того, психические расстройства родителей, в том числе расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, важны при оценке склонного к насилию ребенка или подростка.
Поскольку дети проводят много времени в школе, эта среда может существенно повлиять — положительно или отрицательно — на агрессивные тенденции. 11 Связь с девиантной группой сверстников также важно распознавать, но, с другой стороны, остракизм со стороны сверстников связан с повышенной вероятностью агрессивного поведения. 12 Другие факторы окружающей среды, такие как чрезмерное воздействие насилия в средствах массовой информации и проживание в бедных районах, явно играют роль. 13
Принимая во внимание многочисленные переменные (многие из которых являются внешними по отношению к человеку), которые играют роль в формировании агрессивного поведения, для оказания эффективного лечения, по-видимому, необходима какая-то форма «аутрич-работы» дома и в обществе. Многие факторы, вызывающие агрессию, нелегко наблюдать в клинических условиях, и родители или ребенок могут не знать или не обсуждать их.Посещения на дому могут помочь клиницистам более легко выявлять враждебные взаимодействия между членами семьи, непоследовательную дисциплину, доказательства жестокого обращения, доказательства употребления психоактивных веществ, чрезмерное участие в телевидении и видеоиграх, а также ненадлежащее участие или невмешательство в отношения со сверстниками. Терапевты, которые могут посещать школу и знакомить пациента с сообществом, могут продолжить свои наблюдения и лечение. Таким образом, представляется, что какая-либо форма терапии на дому / в семье — лучший способ повлиять на психосоциальную среду агрессивного молодого пациента.
Факты свидетельствуют об эффективности этого типа аутрич-лечения. Последующее 18-месячное наблюдение за молодыми людьми, вовлеченными в систему ювенальной юстиции, которые лечились мультисистемной терапией, показало улучшение показателей ареста и уровня функционирования по сравнению с когортой, получавшей обычное лечение. 14 Поскольку этот тип домашней терапии не всегда может быть доступен, разрабатываются другие модели, которые пытаются воздействовать на многие факторы, связанные с агрессией. 15
Такой план лечения может учитывать известные и наблюдаемые факторы агрессивного поведения.Психическое расстройство можно лечить с помощью фармакотерапии или психотерапии в зависимости от природы и тяжести расстройства. Неадаптивные черты можно лечить с помощью когнитивных поведенческих методов, таких как шаги по решению проблем, обучение социальным навыкам и управление гневом. 16 С родительскими факторами можно бороться с помощью обучения родителей, психиатрического лечения, направления в службы защиты детей или занятия для родителей. 17 Школьный персонал может быть вовлечен в обобщение навыков, полученных в ходе терапии, и в создании более просоциальной среды для пациента. 18 Факторы сверстников могут быть затронуты посредством обучения социальным навыкам и академического консультирования для достижения успеха. Обучение и образование в области управления родителями могло бы снизить степень подверженности десенсибилизирующим эффектам механистического насилия в средствах массовой информации.
Несмотря на то, что имеются значительные данные об интенсивных психосоциальных программах по снижению агрессивного поведения среди молодежи, психиатр чаще всего участвует в фармакологической части лечения. 19 Однако данные рандомизированных контролируемых исследований лекарственного лечения агрессии у молодежи немногочисленны. 19 Традиционные стабилизаторы настроения, такие как литий, дивалпроекс и атипичные нейролептики, часто используются для лечения агрессивного поведения у взрослых, независимо от диагноза биполярного расстройства или психоза. В настоящее время недостаточно данных об эффективности одного типа лекарств по сравнению с другим для лечения насилия у детей и подростков. Хотя в последнее время доступны некоторые контролируемые данные о терапии дивалпроексом для лечения агрессии при расстройстве поведения, 20 большинство исследований было сосредоточено на атипичных антипсихотических средствах. 21,22
Недавние исследования в области фармакотерапии
Диагностическая фармакотерапия должна быть терапией первой линии для борьбы с агрессивным поведением, включая 23 : стимуляторы или атомоксетин для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), антидепрессанты для лечения депрессивные расстройства, стабилизаторы настроения при биполярных расстройствах и нейролептики при психотических расстройствах. Однако у серьезно агрессивных пациентов часто требуются дополнительные фармакологические вмешательства.
Данн и его коллеги 24 провели открытое исследование с участием 24 подростков с СДВГ, оппозиционно-вызывающим расстройством или расстройством поведения, у которых наблюдались тяжелые вспышки агрессии в соответствии с Модифицированной шкалой явной агрессии. Первоначальное лечение состояло из 3 недель монотерапии метилфенидатом пролонгированного высвобождения 54 мг / сут в течение 3 недель, а затем 9 недель комбинации метилфенидата пролонгированного действия и кветиапина. Кветиапин давали в дозах до 600 мг / сут. Через 12 недель словесная агрессия и физическая агрессия по отношению к себе, другим и имуществу значительно снизились.Как лекарство для конкретного диагноза, так и атипичный антипсихотик, по-видимому, способствовали улучшению. Однако это было открытое исследование без плацебо или активного контроля. Неясно, насколько эффект плацебо, монотерапия метилфенидатом или комбинированная терапия повлияли на результаты.
Коннор и сотрудники 25 провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование монотерапии кветиапином для лечения агрессивного расстройства поведения. В этом 7-недельном исследовании приняли участие 19 подростков.Дозирование было гибким; средняя доза кветиапина в конечной точке исследования составляла 300 мг / сут 6 168 мг / сут. Состояние 8 из 9 пациентов, принимавших лекарства, улучшилось по сравнению с 1 из 10, получавших плацебо, согласно шкале общего клинического впечатления (CGI), равной 2. Кветиапин, по-видимому, хорошо переносился, хотя данных о весе и метаболических параметрах не сообщалось.
Атипичные нейролептики стали основой фармакотерапии агрессии, и их применение у детей и подростков значительно увеличилось за последнее десятилетие. 26 Причинами такого повышения может быть их эффективность; их быстрое начало действия, что делает их полезными в острых ситуациях; и их улучшенный неврологический профиль безопасности. Однако в последнее время было высказано серьезное беспокойство по поводу их метаболических побочных эффектов.
Американская психиатрическая ассоциация и Американская диабетическая ассоциация составили рейтинг атипичных нейролептиков на основе их вероятности вызывать метаболические нарушения. Арипипразол и зипразидон были охарактеризованы как наименее склонные к увеличению веса и метаболическим побочным эффектам.Из-за этих потенциальных преимуществ было проведено открытое нерандомизированное испытание арипипразола или зипразидона в популяции агрессивных детей и подростков в поликлинике. 27 Сорок шесть пациентов (средний возраст 11,9 6 2,6) прошли мини-международное нейропсихиатрическое интервью и Инвентаризацию симптомов у детей и подростков. Наиболее частыми диагнозами были расстройства поведения, биполярное расстройство и депрессивное расстройство. Первичным критерием оценки результатов была Шкала явной агрессии. Пациенты со значительным агрессивным поведением начали получать арипипразол (n = 24) или зипразидон (n = 22).Восемнадцать пациентов принимали сопутствующие препараты против СДВГ.
Через 2 месяца 34 пациента продолжали лечение со средней дозировкой арипипразола 4,5 мг / сут 6 2,3 мг / сут и зипразидона 42,9 мг / сут 618 мг / сут. Средний рейтинг по шкале явной агрессии улучшился на 63%, а средний балл CGI составил 2,1 (значительно улучшился). Статистически значимых различий между группой арипипразола и группой зипразидона в первичной оценке исходов не было на исходном уровне и после 2 месяцев лечения.Однако из-за седативного эффекта выбыли в 3 раза больше пациентов, получавших зипразидон, чем тех, кто принимал арипипразол. Никаких других побочных эффектов не наблюдалось, хотя изменение веса и метаболические индексы требуют дальнейшего изучения.
Заключение
Агрессия среди молодежи имеет огромное социальное воздействие — экономически, клинически и с точки зрения человеческих страданий. Хотя первичная профилактика явно желательна, клиницист больше занимается вторичной и третичной профилактикой и лечением.Необходимы контролируемые исследования, чтобы определить, какие лекарства или комбинации лекарств наиболее эффективны для контроля агрессии у молодых пациентов. Лечение, которое влияет на многие биологические, психологические и социальные факторы, связанные с агрессией, и проводится в среде пациента, может быть наиболее клинически эффективным и экономически обоснованным методом.
Д-р Бастиаенс — адъюнкт-профессор психиатрии в Университете Питтсбурга и связан с Семейными службами Западной Пенсильвании.Он сообщает, что входит в бюро докладчиков и является консультантом компаний Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, Forest Laboratories, GlaxoSmithKline, Pfizer и Takeda. Он получил гонорары за исследования от Forest Laboratories, McNeil Consumer Healthcare и Janssen.
Г-жа Бастиаенс учится на бакалавриате в колледже Дэвидсон, Дэвидсон, Северная Каролина. Она не сообщает об отсутствии конфликта интересов относительно предмета этой статьи.
Каталожные номера:
ССЫЛКИ:
1.
Гликлих-Розенберг Л. Насилие и дети: проблема общественного здравоохранения.
Psychiatric Times.
1996; 13 (3): 45-47.
2.
Валлийский BC. Предупреждение насилия среди несовершеннолетних: роль общественного здравоохранения. Представлено на: Ежегодной конференции Комитета по промышленной теории и оценке; 7-9 ноября 2002 г .; Lowell, Mass.
3.
Haveman R, Wolfe B. Детерминанты достижений детей: обзор методов и результатов.
J Econ Lit.
1995; 33: 1829-1878.
4.
Донохью Дж. Дж. III, Сигельман П. Распределение ресурсов между тюрьмами и социальными программами в борьбе с преступностью.
J Legal Stud
. 1998; 27: 1-43.
5.
Schweinhart LJ, Montie J, Xiang Z, et al.
Пожизненные эффекты. Дошкольное исследование High / Scope Perry до
Возраст 40.
Ипсиланти, Мичиган: High / Scope Press; 2005.
6.
Moffitt TE. Ограниченное подростковым возрастом и стойкое антисоциальное поведение на протяжении всей жизни: таксономия развития.
Psychol Rev
.1993; 100: 674-701.
7.
Витиелло Б., Бехар Д., Хант Дж. И др. Подтип агрессии у детей и подростков.
J Neuropsychiatry Clin Neurosci
.1990; 2: 189-192.
8.
Теплин Л.А., Абрам К.М., Макклелланд Г.М. и др. Психиатрические расстройства в местах содержания под стражей несовершеннолетних.
Arch Gen Psychiatry.
2002; 59: 1133-1143.
9.
McNiel DE, Eisner JP, Binder RL. Связь между агрессивным стилем атрибуции и насилием со стороны психиатрических пациентов.
J Консультируйтесь с Clin Psychol
. 2003; 71: 399-403.
10.
Конгер Р.Д., Неппл Т., Ким К.Дж., Скарамелла Л. Гневное и агрессивное поведение трех поколений: проспективное лонгитюдное исследование родителей и детей.
J Аномальный ребенок
Psychol
. 2003; 31: 143-160.
11.
МакЭвой А., Велкер Р. Антисоциальное поведение, неуспеваемость и школьный климат: критический обзор.
J Emot Behav Dis
. 2000; 8: 130-140.
12.
Miller-Johnson S, Coie JD, Maumary-Gremaud A, et al. Неприятие сверстников и агрессия и первые модели расстройства поведения.
J Ненормальный детский психолог
9000 4. 2002; 30: 217-230.13.
Johnson JG, Cohen P, Smailes EM, et al. Просмотр телевидения и агрессивное поведение в подростковом и взрослом возрасте.
Наука
. 2002; 295: 2468-2471.
14.
Тиммонс-Митчелл Дж., Бендер М.Б., Кишна М.А., Митчелл С.К. Независимое исследование эффективности мультисистемной терапии среди ювенальной юстиции.
J Clin Детская подростковая психология
. 2006; 35: 227-236.
15.
Smith EP, Gorman-Smith D, Quinn WH, et al. Многосемейные группы на базе местных сообществ для предотвращения и уменьшения насильственного и агрессивного поведения: программа GREAT Families.
Am J Prev Med
. 2004; 26: 39-47.
16.
van Manen TG, Prins PJ, Emmelkamp PM. Снижение агрессивного поведения у мальчиков с помощью групповой социальной когнитивной терапии: результаты рандомизированного контролируемого исследования.
J Am Acad Детская подростковая психиатрия
. 2004; 43: 1478-1487.
17.
Каздин А.Е., Уитли М.К. Лечение родительского стресса для улучшения терапевтических изменений у детей, направленных на агрессивное и антиобщественное поведение.
J Консультируйтесь с Clin Psychol
. 2003; 71: 504-515.
18.
Орпинас П., Хорн А.М.; Проект предотвращения насилия на нескольких объектах. Подход, ориентированный на учителя, для предотвращения и снижения агрессивного поведения учеников: программа GREAT Teacher.
Am J Prev Med
. 2004; 26: 29-38.
19.
Коннор Д.Ф., Карлсон Дж., Чанг К. и др. Несовершеннолетняя дезадаптивная агрессия: обзор профилактики, лечения, конфигурации услуг и предлагаемой программы исследований.
J Clin Psychiatry
. 2006; 67: 808-820.
20.
Штайнер Х., Петерсен М.Л., Саксена К. и др. Дивалпроекс натрия для лечения расстройства поведения: рандомизированное контролируемое клиническое исследование.
J Clin Psychiatry
. 2003; 64: 1183-1191.
21.
Findling RL, Steiner H, Weller EB. Применение нейролептиков у детей и подростков.
J Clin Psychiatry
.2005; 66 (приложение 7): 29-40.
22.
Саксена К., Чанг К., Штайнер Х. Лечение агрессии рисперидоном у детей и подростков с биполярным расстройством: серия случаев.
Биполярное расстройство
. 2006; 8: 405-410.
23.
Штайнер Х., Саксена К., Чанг К. Психофармакологические стратегии лечения агрессии у подростков.
CNS Spectr
.2003; 8: 298-308.
24.
Dunn DW, Kronenberger WG, Giauque AL, et al. Уменьшение специфических вспышек агрессии у подростков с СДВГ после увеличения метилфенидата кветиапином. В:
Отрывки из новых исследований с ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации 2006 года.
Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Press; 2006: 270.
25.
Коннор Д.Ф., Маклафлин Т.Дж., Джефферс-Терри М.Рандомизированное контролируемое пилотное исследование кветиапина в лечении расстройства поведения у подростков. В:
Отрывки из новых исследований с ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации 2006 года.
Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Press; 2006: 268.
26.
Olfson M, Blanco C, Liu L, et al. Национальные тенденции в амбулаторном лечении детей и подростков антипсихотическими препаратами.
Arch Gen Psychiatry
.2006; 63: 679-685.
27.
Bastiaens LJ. Арипипразол или зипразидон для лечения агрессии в молодости. В:
Отрывки из новых исследований с ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации 2006 года.
Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Press; 2006: 261.
Расстройство поведения: распознавание и лечение
1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013….
2. Нок МК, Каздин А.Е., Хирипи Э, Кесслер RC. Распространенность, подтипы и корреляты расстройства поведения по DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности. Психол Мед . 2006. 36 (5): 699–710.
3. Боден Дж. М., Фергюссон Д.М., Horwood LJ. Факторы риска расстройства поведения и оппозиционного / вызывающего расстройства: данные новозеландской когорты новорожденных. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2010. 49 (11): 1125–1133.
4. Мюррей Дж., Фаррингтон Д.П. Факторы риска расстройства поведения и правонарушений: основные результаты лонгитюдных исследований. Can J Psychiatry . 2010. 55 (10): 633–642.
5. Уилсон П., Брэдшоу П., Чаевые S, Хендерсон М, Der G, Миннис Х. Что предсказывает стойкие проблемы с поведением в раннем возрасте? Данные когорты Growing Up in Scotland [опубликованная поправка опубликована в J Epidemiol Community Health.2015; 69 (8): 815]. J Epidemiol Community Health . 2013. 67 (1): 76–80.
6. Беккер ИП, Лангберг Дж. М., Вон AJ, Эпштейн JN. Клиническая полезность скрининговых шкал коморбидности диагностической шкалы оценки родителей СДВГ Вандербильта. J Dev Behav Pediatr . 2012. 33 (3): 221–228.
7. Searight HR, Роттнек Ф, Эбби SL. Расстройство поведения: диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. Ам Фам Врач .2001. 63 (8): 1579–1588.
8. Виллодас МТ, Пфиффнер LJ, Макбёрнетт К. Профилактика серьезных проблем поведения у молодежи с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Эксперт Rev Neurother . 2012. 12 (10): 1253–1263.
9. Роу Р., Костелло Э.Дж., Ангольд А, Коупленд МЫ, Моган Б. Пути развития при оппозиционном вызывающем расстройстве и расстройстве поведения. J Ненормальный Психол . 2010. 119 (4): 726–738.
10. Maughan B, Роу Р, Мессер Дж, Гудман Р, Мельцер Х. Расстройство поведения и оппозиционно-вызывающее расстройство в национальной выборке: эпидемиология развития. J Детская психическая психиатрия . 2004. 45 (3): 609–621.
11. Brinkman WB, Эпштейн JN, Ауингер П., Тамм Л, Froehlich TE. Связь синдрома дефицита внимания / гиперактивности и расстройства поведения с ранним употреблением табака и алкоголя. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2015; 147: 183–189.
12. Морсилло К., Duarte CS, Sala R, и другие. Расстройство поведения и психиатрические диагнозы у взрослых: ассоциации и гендерные различия среди взрослого населения США. J Psychiatr Res . 2012. 46 (3): 323–330.
13. Халифа Н., Дагган С, Ховард Р., Ламсден Дж. Взаимосвязь между расстройством поведения в детстве и антиобщественным поведением взрослых частично опосредована злоупотреблением алкоголем в раннем возрасте. Личный беспорядок . 2012. 3 (4): 423–432.
14. Эрскин Е.П., Норман Р. Э., Ferrari AJ, и другие. Отдаленные результаты синдрома дефицита внимания / гиперактивности и расстройства поведения: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2016; 55 (10): 841–850.
15. Догерти DM, Ольвера Р.Л., Ачесон А, Холм-Каптурчак N, Райан СР, Матиас CW. Острые эффекты метилфенидата на импульсивность и внимание среди подростков, сопутствующие СДВГ и расстройству поведения. Дж. Адолеск . 2016; 53: 222–230.
16. Сибли МХ, Пелхэм В.Е., Молина Б.С., и другие. Исходы делинквентности мальчиков с СДВГ с сопутствующими заболеваниями и без них. J Ненормальный детский психолог . 2011; 39 (1): 21–32.
17. Блэр Р.Дж., Leibenluft E, Сосна DS. Расстройство поведения и черствость-бесчувственность в молодости. N Engl J Med . 2014. 371 (23): 2207–2216.
18. Пасалич Д.С., Виткевиц К., МакМахон Р.Дж., Pinderhughes EE; Исследовательская группа по предотвращению проблем поведения.Косвенное влияние ускоренного вмешательства на симптомы расстройства поведения и черты бессердечия и бесчувствия: различные пути, включающие дисциплину и теплоту. J Ненормальный детский психолог . 2016; 44 (3): 587–597.
19. Самек Д.Р., Элкинс И.Дж., Киз М.А., Iacono WG, МакГью М. Занятия спортом в старших классах уменьшают связь между расстройством поведения в детстве и антиобщественным поведением взрослых. J Здоровье подростков .2015; 57 (1): 107–112.
20. Obsuth I, Моретти М.М., Голландия R, Брабер К., Крест С. Расстройство поведения: новые направления в содействии эффективному воспитанию детей и укреплению отношений между родителями и подростками. J Can Acad по детской подростковой психиатрии . 2006; 15 (1): 6–15.
21. Штайнер Н; Американская академия детской и подростковой психиатрии. Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с расстройством поведения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997; 36 (10 доп.): 122С – 139С.
22. Национальный центр сотрудничества в области психического здоровья; Институт передового опыта в области социального обеспечения; Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Антисоциальное поведение и расстройства поведения у детей и молодых людей: признание, вмешательство и управление. Лондон, Соединенное Королевство: Лондонское британское психологическое общество; 2013.
23. Горман Д.А., Гарднер Д.М., Мерфи А.Л., и другие.Канадские рекомендации по фармакотерапии деструктивного и агрессивного поведения у детей и подростков с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, оппозиционно-вызывающим расстройством или расстройством поведения. Can J Psychiatry . 2015; 60 (2): 62–76.
24. Скотто Розато Н, Correll CU, Паппадопулос Э, Чайт А, Кристалл S, Дженсен PS; Лечение дезадаптивного агрессивного поведения в молодежном руководящем комитете. Лечение дезадаптивной агрессии у молодежи: рекомендации CERT II.Лечение и постоянное ведение. Педиатрия . 2012; 129 (6): e1577 – e1586.
25. Вмешательства при расстройствах деструктивного поведения: доказательная и многообещающая практика. Публикация HHS № SMA-11-4634. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья; 2011.
26. Финдлинг Р.Л., Макнамара Н.К., Браницкий Л.А., Schluchter MD, Лимон E, Blumer JL. Двойное слепое пилотное исследование рисперидона в лечении расстройства поведения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2000. 39 (4): 509–516.
27. Buitelaar JK, ван дер Гааг RJ, Коэн-Кеттенис П, Мелман CT. Рандомизированное контролируемое исследование рисперидона в лечении агрессии у госпитализированных подростков с субсредними когнитивными способностями. Дж. Клиническая психиатрия . 2001. 62 (4): 239–248.
28. Van Bellinghen M, Де Трош К. Рисперидон в лечении поведенческих нарушений у детей и подростков с пограничным интеллектуальным функционированием: двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. J Детский подростковый психофармакол . 2001. 11 (1): 5–13.
29. Снайдер Р., Тургай А, Аман М, Связующее С, Фисман С, Кэрролл А; Группа по изучению поведения рисперидона. Влияние рисперидона на поведение и расстройства деструктивного поведения у детей с субсредним IQ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2002. 41 (9): 1026–1036.
30. Аман М.Г., Де Смедт Г, Дериван А, Лион Б, Findling RL; Группа по изучению разрушительного поведения рисперидона.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рисперидона для лечения деструктивного поведения у детей с субсредним интеллектом. Am J Psychiatry . 2002. 159 (8): 1337–1346.
31. Рейес М, Buitelaar J, Торен П, Августин I, Эрдекенс М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование поддерживающей терапии рисперидоном у детей и подростков с деструктивными поведенческими расстройствами. Am J Psychiatry .2006. 163 (3): 402–410.
32. Арментерос ЖЛ, Льюис Дж. Э., Давалос М. Увеличение рисперидона для лечения резистентной агрессии при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: пилотное исследование с плацебо-контролем. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007. 46 (5): 558–565.
33. Аман М.Г., Букштейн О.Г., Гадов К.Д., и другие. Что рисперидон добавляет к обучению родителей и стимулирует серьезную агрессию у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности? J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2014; 53 (1): 47–60.e1.
34. Донован С.Дж., Стюарт Дж. В., Нуньес Е.В., и другие. Лечение Divalproex для молодежи с взрывным характером и лабильностью настроения: двойной слепой, плацебо-контролируемый перекрестный дизайн [опубликованные исправления опубликованы в Am J Psychiatry. 2000; 157 (7): 1192 и Am J Psychiatry. 2000; 157 (6): 1038]. Am J Psychiatry . 2000. 157 (5): 818–820.
35. Отвал JC, Школьник Н.Р., Дженсен П.С., Плишка С.Р., Кафантарис В.Дополнительный дивалпроекс по сравнению с плацебо для детей с СДВГ и агрессией, резистентных к монотерапии стимуляторами. Am J Psychiatry . 2009. 166 (12): 1392–1401.
PPT — Оценка и лечение агрессивного поведения у детей Презентация PowerPoint
Оценка и лечение агрессивного поведения у детей Джон Сарджент, доктор медицины
Агрессия — это поведение, которое нежелательно и воспринимается персоналом воспринимает его как назойливое и вредоносное
Обычно агрессия преследует 3 цели: 1.) для получения ресурсов 2.) для защиты личной / семейной безопасности и ресурсов 3.) для защиты и укрепления своего престижа, статуса или власти
Агрессия более вероятна, когда 1.) жертва находится в чужой группе / обезличен 2.) преступник чувствует угрозу 3.) выгода превышает затраты / риск 4.) социальный статус повышается в результате агрессии
Агрессия также часто сопровождает психические расстройства
Среди причин 1 .) Высокая негативная эмоциональность, ведущая к низкому порогу гнева или терпимости к разочарованию
Причины включают (продолжение) 2.) Искаженные когниции могут привести к необоснованной тревоге или ошибочным убеждениям
Среди причин (продолжение) 3.) Высокая тревожность может привести к пагубному поведению побега или избегания
Причины включают (продолжение) 4.) Неадекватный импульсный контроль может привести к использованию расторможенного агрессивного поведения
Причины включают (продолжение)) 5.) Задержка когнитивного или коммуникативного развития может привести к агрессивному поведению как способу передачи эмоций или желаний
Причины включают (продолжение) 6.) Существенное жестокое обращение может привести как к снижению эмпатии, так и к моделированию. агрессивного поведения
Агрессия также может быть обычным и приемлемым средством разрешения конфликта или управления поведением в некоторых семьях / контекстах. Таким образом, он может быть адаптивным в этих условиях.
Агрессия обычно начинается в детстве: 27% родителей 3 -летних сообщают, что ребенок хотя бы иногда бьет.58% дошкольников демонстрируют агрессивное поведение
Это перерастает в продолжающуюся драку, а также в издевательства и дразнилки — 8% мальчиков часто ссорятся, 15-20% участвуют в издевательствах
Агрессия — частая причина для обращения за психиатрической помощью
Насилие (в отличие от агрессивного поведения) среди подростков часто является групповой деятельностью и чаще всего совершается подростками по отношению к подросткам
Два типа агрессии 1.) Проактивный / инструментальный 2.) Реактивный / эмоциональный
Проактивный 1.) Имеет цель 2.) Управляется и направляется 3.) Не обязательно планируется, может быть оппортунистическим
Проактивный (продолжение) Проактивная агрессия включает групповую антисоциальную активность и бездушную / бесчувственную агрессию
Реактивная Реактивная агрессия — это поведение, которое реагирует на воспринимаемую обиду, легкую боль или нарушение
Реактивное (продолж.) Часто включает в себя нанесение ударов, укусов, пинков и членовредительства. Часто сопровождается криками и словесными вспышками
Реактивная (продолжение) Проявляется мгновенно и незапланированно, часто со значительными негативными последствиями для агрессивного ребенка
Агрессия может быть открытой или скрытой, прямой или косвенной (киберзапугивание)
Наблюдаются 2 продольных курса антисоциального поведения — начало в раннем детстве, которое обычно сохраняется до взрослого возраста, и начало в подростковом возрасте с концом в раннем взрослом возрасте
Агрессия часто бывает многофакторной и отражает реальность , что факторы риска часто встречаются вместе: бедность, смоделированная агрессия, плохие словесные навыки, жестокое обращение и т. Д.
Оценка детей, привлеченных для лечения агрессии , включает A.) Контроль импульсов B.) Растормаживание C.) Преобладающий аффект — Темперамент
Оценка… (продолжение) D.) Степень аффективной реактивности и способность модулировать аффект E.) Преобладающий стиль воспитания F.) Отношения родитель-ребенок
Оценка… (продолжение) G.) Наличие жестокого обращения и пренебрежения H.) Достигает ли агрессия цели I.) Наблюдается ли полезная агрессивность
Оценка… (продолжение) J.) Языковые способности K.) IQ
Общие диагнозы, связанные с агрессией • СДВГ • Расстройство поведения • Расстройство оппозиционно-вызывающего поведения • Депрессия • Травма головы
Распространенные диагнозы, связанные с агрессией (продолжение) • Умственная отсталость • Распространенное нарушение развития • Биполярное расстройство • ПТСР • Дислексия
Получите лучший анамнез с контекстом / антецедентами, тяжестью 6, результатами, агрессии
Алгоритм лечения 1.) Определите имеющиеся диагнозы 2.) Определите экологические цели для вмешательства 3.) Серьезно подумайте о лечении основной основной проблемы (например, СДВГ)
Алгоритм лечения (продолжение) 4.) Изменяйте только одну вещь за раз 5. ) Проводите психосоциальные вмешательства — организуйте день, установите время отхода ко сну, обеспечьте адекватное питание, увеличьте ежедневную структуру
Алгоритм лечения (продолжение) 6.) Проведите психосоциальную терапию 7.) Рассмотрите возможность приема антиагрессивных препаратов 8.) Всегда используйте шкалу оценок или календарь эпизодов
Психосоциальные методы лечения на основе фактических данных • Обучение родителей • Терапия взаимодействия родителей и детей • Мультисистемная терапия • Структурная семейная терапия • Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травмы
Неэффективно
путем изменения предшествующих факторов путем изменения последствий путем разработки альтернатив. В частности, эти вмешательства вызывают агрессию
Объединение агрессивных детей и молодежи (группы, задержание) усугубляет агрессию
Психофармакология • Стимуляторы, если они оправданы (СДВГ) • Антипсихологические препараты — наиболее часто используемый Риспердал содержит наибольшее количество данных и рекомендован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для детей с аутизмом
Психофармакология (продолж.) • Стабилизаторы настроения Литий имеет неоднозначные данные Divalproex имеет некоторые положительные результаты в лечении агрессии у раздражительной молодежи
Психофармакология (продолжение) • Клонидин используется, но есть ограниченные данные • Бензодиазепины могут быть растормаживающими (не показано)
Психофармакология (продолжение) Психофармакология нацелена на целевые симптомы — возбуждение, возбудимость, раздражительность, а не на агрессию как таковую
Психофармакология (продолж. JS Выбор: низкие дозы рисперидона, при необходимости, добавить дивапроекс
Психофармакология (продолжение) Прекратить прием лекарств через 6 месяцев улучшения, постепенно снижать дозу
Обратиться раньше, поддерживать долгосрочную доступность, активно вовлечь родителей в заботу Может быть рецидивирующий курс, часто связанный с контекстными переменными
Влияние насилия в СМИ на детей, подростков и молодых людей
Автор: КРЭЙГ А.АНДЕРСОН, MA, PhD
Я убил своего первого клингона в 1979 году. Это произошло в компьютерном центре Стэнфордского университета, где я играл в новую видеоигру, основанную на телесериале «Звездный путь». Я был «одним из первых приверженцев» новой технологии видеоигр, и продолжал им оставаться в течение многих лет, сначала как поклонник этого развлекательного средства, а затем как исследователь, интересующийся вопросом о том, какие факторы окружающей среды влияют на агрессивность и жестокость. поведение.
Конечно, как и большинство молодых мужчин и женщин той эпохи, я вырос и стал свидетелем тысяч убийств и других актов агрессии в большом количестве телешоу и фильмов.Сегодняшняя молодежь еще больше подвержена насилию со стороны СМИ, чем предыдущие поколения, в основном из развлекательных источников, но также из новостей и образовательных СМИ. И хотя общественность по-прежнему в значительной степени не осведомлена об убедительности более чем шести десятилетий исследований последствий воздействия экранного насилия в СМИ, ученые, наиболее непосредственно участвующие в этом исследовании, знают об этих эффектах довольно много.
Самый краткий обзор сотен научных исследований можно свести к двум основным пунктам.Во-первых, насилие со стороны СМИ является причинным фактором риска физической агрессии как сразу после воздействия, так и спустя месяцы, даже годы. Во-вторых, при отсутствии других известных факторов риска насилия высокая подверженность насилию со стороны СМИ не превратит нормального хорошо приспособленного ребенка или подростка в массового убийцу.
НЕКОТОРЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Одна из причин путаницы и дебатов даже среди высокообразованных граждан, медицинских работников и даже некоторых ученых заключается в том, что когда исследователи насилия в СМИ используют определенные термины и концепции, они имеют несколько иное значение, чем когда общие публика использует те же слова.
Под «агрессией» исследователи понимают «поведение, направленное на причинение вреда другому человеку, который не хочет, чтобы ему причиняли вред». Таким образом, удары ногами, ущипнуть, колоть и стрелять являются видами физической агрессии.
Игра в футбол, баскетбол или даже футбол с энергией и уверенностью обычно не считается актом агрессии, хотя именно это имеет в виду большинство тренеров, когда призывают своих подопечных «играть агрессивно». Почему-то фраза «играй напористо» звучит иначе.
Под «агрессивным поведением» большинство современных исследователей агрессии и насилия понимают «агрессивное поведение (как определено выше), которое имеет разумные шансы причинить вред, достаточно серьезный, чтобы потребовать медицинской помощи». Обратите внимание, что поведение не обязательно должно причинять вред, чтобы его можно было классифицировать как насильственное; выстрел в человека, но пропавший без вести, по-прежнему квалифицируется как агрессивное поведение.
Под «насилием в СМИ» мы подразумеваем сцены и сюжетные линии, в которых по крайней мере один персонаж ведет себя агрессивно по крайней мере по отношению к одному другому персонажу, используя приведенное выше определение «агрессии», а не определение «насилия».«Таким образом, телешоу, фильмы и видеоигры, в которых персонажи дерутся (например,« Могучие рейнджеры »), или говорят гадости друг о друге (часто это называется агрессией в отношениях) или убивают плохих парней, — все это примеры насилия со стороны СМИ, даже если нет крови, крови, криков от боли. Согласно этому определению, большинство современных видеоигр, оцененных индустрией видеоигр как подходящие для детей — до 90 процентов, по некоторым оценкам, — являются видеоиграми с насилием.
АГРЕССИЯ И НАСИЛИЕ
Краткосрочные и долгосрочные эффекты использования насильственных СМИ на агрессивное поведение были продемонстрированы многочисленными исследованиями по возрасту, культуре, полу и даже типам личности.В целом, исследования показывают, что эффекты насилия в СМИ невелики, но со временем они накапливаются, вызывая значительные изменения в поведении, которые могут существенно повлиять как на отдельных людей, так и на общество.
Например, одно из самых продолжительных исследований одних и тех же людей показало, что дети, подвергавшиеся воздействию множества жестоких телешоу в возрасте 8 лет, позже становились более агрессивными взрослыми в возрасте 30 лет, даже после статистического контроля того, насколько агрессивными они были в возрасте 8 лет.
Аналогичные долгосрочные эффекты (до трех лет) на агрессивное и агрессивное поведение были обнаружены при частом взаимодействии с жестокими видеоиграми. Одно шестимесячное лонгитюдное исследование показало, что частые насильственные видеоигры в начале учебного года были связаны с 25-процентным увеличением вероятности драки в течение этого года, даже после проверки того, есть ли у ребенка в прошлом году дрался.
Краткосрочные экспериментальные исследования, в которых детей случайным образом распределяют в условиях жестокого или ненасильственного воздействия средств массовой информации на короткий период, убедительно демонстрируют, что эффекты насилия в средствах массовой информации являются причинными.В одном из таких исследований, например, дети, которые играли в ориентированную на детей жестокую видеоигру (например, без крови, крови, крика …), позже попытались нанести на 47 процентов больше наказаний высокой интенсивности другому ребенку, чем дети, которые были случайно выбраны. назначен играть в ненасильственную видеоигру. Даже карикатурное насилие в СМИ увеличивает агрессию.
В последние годы было проведено несколько интервенционных исследований, призванных проверить, может ли снижение подверженности скрининговому насилию в течение нескольких месяцев или дольше снизить неадекватное агрессивное поведение.Эти рандомизированные контрольные эксперименты показали, что да, дети и подростки, случайно отнесенные к условиям вмешательства СМИ, демонстрируют снижение агрессии по сравнению с теми, кто находился в контрольных условиях.
КАК НАСИЛИЕ В СМИ ПОВЫШАЕТ АГРЕССИЮ
Как насилие в СМИ приводит к усилению агрессивного поведения? Исследователи насилия в СМИ определили несколько основных психологических процессов. Они несколько различаются по краткосрочным и долгосрочным эффектам, но все они включают разные типы обучения.
Краткосрочные эффекты — это те, которые возникают сразу после воздействия. Основные способы кратковременного увеличения агрессии в СМИ:
- Прямая имитация наблюдаемого поведения
- Наблюдательное изучение отношений, убеждений и ожидаемых преимуществ агрессии
- Повышенное возбуждение
- Приготовление агрессивных способов мышления и чувств
По сути, в течение хотя бы короткого периода после просмотра или воспроизведения агрессивных СМИ, разоблаченный человек думает более агрессивно, чувствует себя более агрессивным, воспринимает, что другие враждебны по отношению к нему или к ней, и считает агрессивные решения более приемлемыми и полезными .
Краткосрочные эффекты обычно быстро исчезают. Однако, постоянно сталкиваясь с жестокими средствами массовой информации, ребенок или подросток «усваивает» эти краткосрочные уроки более длительным образом, так же как практика таблицы умножения или игра в шахматы улучшает их навыки. То есть человек начинает придерживаться более позитивных убеждений об агрессивных решениях конфликта, развивает то, что иногда называют «предубеждением враждебной атрибуции» (склонность смотреть на неоднозначные негативные события враждебно), и становится более уверенным, что агрессивное действие на их часть будет работать.
Также появляется все больше свидетельств того, что многократное воздействие крови, запекшейся крови и других аспектов чрезвычайно жестоких СМИ может привести к эмоциональной десенсибилизации к боли и страданиям других. В свою очередь, такая десенсибилизация может привести к усилению агрессии за счет устранения одного из встроенных тормозов, который обычно подавляет агрессию и насилие. Кроме того, этот эффект десенсибилизации снижает вероятность просоциального, сопереживающего поведения при наблюдении за жертвой насилия.
Интересно, что те же базовые эффекты обучения и подготовки объясняют тот факт, что ненасильственные просоциальные медиа могут привести к усилению просоциального поведения.
ВЛИЯНИЕ НА ВРЕМЯ ЭКРАНА
В течение ряда лет Американская академия педиатрии рекомендовала очень жесткие ограничения воздействия на детей любых типов экранных носителей, включая телевизоры и компьютеры, в первую очередь из-за опасений по поводу дефицита внимания. Например, они рекомендуют, чтобы дети в возрасте до 2 лет не подвергались воздействию электронных экранов, даже ненасильственных средств массовой информации. Недавние исследования с участием детей, подростков и молодых людей показывают, что как ненасильственные, так и жестокие СМИ способствуют возникновению реальных проблем с вниманием, таких как синдром дефицита внимания и синдром дефицита внимания с гиперактивностью.Кроме того, эти проблемы с вниманием тесно связаны с агрессивным поведением, особенно с импульсивными типами агрессии.
Другая возникающая проблема с использованием видеоигр связана с различными ярлыками, связанными с зависимостью, такими как зависимость от видеоигр, интернет-зависимость и интернет / игровое расстройство. Исследования, проведенные во многих странах, и различные меры проблемного использования игр показывают, что около 8 процентов «геймеров» имеют серьезные проблемы со своими игровыми привычками. То есть их игровая деятельность мешает важным аспектам их жизни, таким как межличностные отношения, учеба или работа.Эти новейшие исследования показывают, что для некоторых людей проблемы с видеоиграми очень похожи на зависимость от азартных игр.
МАГНИТНОСТЬ ВРЕДА
Средства массовой информации часто сообщают преувеличенные заявления о «причине» самой недавней насильственной трагедии, будь то стрельба в школе или другое массовое убийство. Иногда причиной, раздуваемой этими историями, являются жестокие видеоигры; в других случаях это психическое заболевание, или контроль над оружием, или отсутствие контроля над оружием.
Бихевиористы (и в целом разумные люди) знают, что человеческое поведение сложно, и на него влияют многие переменные.В частности, исследователи насилия знают, что такие экстремальные явления, как убийство, нельзя свести к одной причине. Вместо этого бихевиористы (в том числе исследователи насилия) полагаются на так называемые модели риска и устойчивости или факторы риска и защиты.
На любое последующее поведение влияют десятки (возможно, сотни) факторов риска и защиты. В сфере насилия существуют десятки известных факторов риска и защитных факторов. Два таких фактора риска — это то, что вы росли в семье, где царило насилие, или видели много насилия по соседству.Вырастание в семье без насилия и теплые заботливые родители, которые активно участвуют в воспитании детей, являются защитными факторами. С этой точки зрения, подверженность насилию со стороны СМИ является одним из известных факторов риска неуместной агрессии и насилия в будущем. Это не самый важный фактор риска; присоединение к агрессивной банде — хороший кандидат на этот титул. Но это не менее важный фактор риска.
Действительно, некоторые исследования показывают, что разоблачение насилия в СМИ несет в себе примерно такой же потенциал риска, как и жестокие родители или антисоциальные родители.Одним из основных отличий от других известных факторов риска последующей агрессии и насилия является то, что родители и опекуны могут относительно легко и недорого снизить подверженность ребенка насилию со стороны СМИ.
ПОЧЕМУ ДОВЕРЯЕТ ЭТОЙ СТАТЬЕ?
Легко найти очень ярых критиков основного резюме, которое я представил в этой статье. Простой поиск в Интернете генерирует ссылки на любое их количество. Многие из критиков так или иначе поддерживаются медиаиндустрией, многие активно используют агрессивные СМИ и поэтому чувствуют угрозу исследованиями насилия (так же, как курильщики сигарет когда-то чувствовали угрозу исследованиями рака), некоторым угрожает все, что они видят. как посягательство на право на свободу слова, и многие просто не знают науки.Но некоторые из них, похоже, имеют соответствующие научные полномочия. Таким образом, у родителей или медицинских работников возникает резонный вопрос: почему они считают, что насилие со стороны СМИ создает пагубные последствия, вместо того, чтобы сохранять гораздо более удобную позицию, что вредных последствий нет?
Ответ прост: все крупные профессиональные научные организации, проводившие обзоры научной литературы, пришли к такому же выводу. В эту группу входят Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация, Университет У.С. Главный хирург и Международное общество по изучению агрессии, среди прочих. Я разместил эти и другие подобные отчеты в Интернете. 1
В 1972 году бывший главный хирург США Джесси Стейнфельд, доктор медицины, дал показания в Сенате США по поводу своей оценки исследования насилия и поведения на телевидении: «Мне ясно, что причинно-следственная связь между показываемым по телевидению насилием и антиобщественным поведением достаточна для того, чтобы служить оправданием. надлежащие и немедленные меры по исправлению положения «, — сказал он.«Приходит время, когда данных становится достаточно, чтобы оправдать действия. Это время пришло». 2
В ответ на одного или двух громких критиков основного исследовательского сообщества и, возможно, на давление со стороны других групп, Американская психологическая ассоциация создала новую группу по оценке насилия в СМИ в 2013 году, чтобы оценить заявление ассоциации 2005 года и обновить его. Они предприняли очень необычный шаг, чтобы избежать любых проявлений предвзятости, исключив из группы всех основных исследователей насилия в СМИ.Вместо этого в состав группы вошли авторитетные ученые-психологи, имеющие опыт в области психологии развития, социальной и смежной психологии, а также ведущие эксперты в области метаанализа. Их отчет, выпущенный в 2015 году, подтвердил то, что основное сообщество исследователей насилия в СМИ говорило в течение многих лет: насильственные СМИ имеют реальные и пагубные последствия.
Жестокие СМИ — это не безобидное развлечение, в которое вы бы хотели, чтобы вы поверили медиаиндустрии и их апологеты, и не они являются причиной крушения общества, которое провозглашают некоторые паникеры.Тем не менее в 21 веке электронные средства массовой информации доминируют в часах бодрствования многих детей и подростков, занимая больше времени, чем любая другая деятельность, даже время в школе и общение с родителями. Таким образом, электронные СМИ стали важными агентами социализации, агентами, оказывающими измеримое воздействие.
Многие из эффектов ненасильственных электронных СМИ являются положительными, но подавляющее большинство эффектов насилия в СМИ — отрицательными. Родители и другие лица, осуществляющие уход, могут смягчить вредное воздействие средств массовой информации с насилием несколькими способами, например, за счет усиления положительных или «защитных» факторов в среде ребенка и за счет уменьшения воздействия средств массовой информации с насилием.Это непростая задача, но ее можно выполнить с небольшими затратами или вообще без них. Выгоды от этого — более здоровые, счастливые и успешные дети, подростки и молодые люди.
КРЕЙГ А. АНДЕРСОН — заслуженный профессор факультета психологии и директор Центра изучения насилия Университета штата Айова, Эймс, штат Айова.
ПРИМЕЧАНИЯ
- http://public.psych.iastate.edu/caa/StatementsonMediaViolence.html.
- Джесси Фельдман, заявление на слушаниях в Подкомитете по коммуникациям Комитета по торговле, Сенат США, серийный номер 92-52 (Вашингтон, округ Колумбия).