Акдс 3 я вакцинация реакция: Как АКДС влияет на здоровье детей?

Содержание

АКДС: возможные реакции и противопоказания. Справка

Как и любая вакцина, АКДС может вызвать у детей различные, в том числе острые реакции.

Возможные реакции на введение вакцины АКДС

У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение по меньшей мере 30 минут.

Противопоказания к АКДС

Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 градусов С и выше) или осложнения.

Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты вакциной АДС (против дифтерии, столбняка) в соответствии с инструкцией по его применению.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач-педиатр или иммунолог в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Следует соблюдать условия хранения и транспортировки вакцины. Вакцину хранят и транспортируют в в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 градусов С.

Противники вакцинации детей утверждают, что вне зависимости от условий хранения АКДС неэффективна и небезопасна для здоровья.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Вакцина Пентаксим на страже детского здоровья!

22.03.2020


Комбинированная вакцина Пентаксим предназначена для профилактики пяти наиболее опасных детских инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, а также заболеваний, вызванных гемофильной палочкой (Haemophilus influenza типа b). Вакцина произведена компанией Sanofi Pasteur S.A. (Франция), в условиях, соответствующих требованиям Надлежащей производственной практики GMP (Good Manufacturing Practice).

Препарат уже много лет успешно используется для вакцинации детей в странах Евросоюза и США, на территории Российской Федерации вакцина Пентаксим применяется с 2008г .

На данный момент в России Пентаксим рекомендован к применению у детей, достигших трехмесячного возраста и разрешен к постановке до 5 лет 11 месяцев 29 дней, затем для дальнейшей ревакцинации применяют вакцины, содержащие уменьшенное количество антигенов (Адасель, АДС-м).

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита состоит из трех введений препарата с интервалом между прививками 45 дней, соответственно в возрасте 3, 4.5, 6 месяцев; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев.

Когда приходит время вакцинации ребенка, родители всегда задаются вопросами: какой вакциной лучше прививать ребенка? Велика ли разница между Пентаксимом и отечестенной вакциной АКДС, которую предлагают поставить в детской поликлинике?

Главным отличием Пентаксима от цельноклеточной вакцины АКДС является способ его получения, благодаря которому, Пентаксим характеризуется более низкой реактогенностью, в сравнении со своим аналогом.

Пентаксим является бесклеточной вакциной, которая содержит в своем составе только лишь фрагменты антигенов коклюшного компонента — это делает французскую вакцину более безопасной, а сам укол менее болезненным, к тому же уменьшает нагрузку на иммунную систему ребенка. Что можно сказать о вирусе полиомиелита в составе вакцины Пентаксим? — он инактивирован, таким образом, привитой Пентаксимом ребенок не является «заразным» для окружающих непривитых лиц, поскольку даже в минимальных дозах не способен выделять в окружающую среду вирус полиомиелита. Исключается необходимость в длительной изоляции (в течение 60 дней!) непривитого человека от привитого ребенка – как в случае с живой полиомиелитной вакциной отечественного производства. После вакцинации ребенок может смело посещать организованные детские коллективы. Что касается дополнительных компонентов, встречающихся в других вакцинах, то ни ртути, ни фенолового красного в составе Пентаксима нет.

Немаловажным «плюсом» Пентаксима является еще и то, что вакцина дает возможность провести иммунизацию ребенка от пяти заболеваний (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции (Haemophilus influenza типа b) с помощью всего четырех инъекций.

Пентаксим безопасен, эффективен, при этом нагрузка антигенами значительно ниже, чем если бы ребенка прививали обычными способами от тех же самых заболеваний ( АКДС + полиомиелитная вакцина+ вакцина против гемофильной инфекции).

Во всех случаях нарушения графика вакцинации врач руководствуется инструкцией по применению лекарственного препарата и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок РФ. Но несмотря на индивидуальные смещения плана календарных прививок, интервалы между введениями вакцинирующих доз препарата не изменяются, как и интервал перед ревакцинацией (он составляет 12 месяцев).

Пентаксим является лучшей импортной вакциной, которая изготавливается в соответствии с международными нормами производства вакцин, не содержит опасных компонентов, редко вызывает побочные эффекты и обладает хорошей переносимостью.

Благодаря разработкам современной фармакологии, многие смертельно опасные заболевания взяты под контроль. К одним из средств, стоящих на страже здоровья самых маленьких пациентов относится Пентаксим .

В завершение, отвечу на наиболее часто задаваемые вопросы о вакцинации препаратом Пентаксим:

Сделали вакцину Пентаксим, когда следующая?

— Три вакцинирующие дозы вакциной Пентаксим выполняются с интервалом в 45 дней, далее следует ревакцинация — срок её выполнения наступает через 12 месяцев после последней (третьей) вакцинации.

Можно ли ревакцинацию АКДС сделать Пентаксимом?

— Безусловно можно! Срок постановки ревакцинирующей дозы Пентаксим не изменяется и в Вашем случае составляет также 12 месяцев после третьей вакцинации АКДС, но стоит помнить еще и о том, что в составе вакцины Пентаксим есть еще и полиомиелитный компонент- необходимо учесть сроки ревакцинации против полиомиелита (если вакцинации АКДС и от полиомиелита выполнялись не одновременно, как это предусмотрено календарным планом вакцинации, а в разные дни).

Можно ли сделать ревакцинацию Пентаксимом?

— Можно, в случае если ревакцинации АКДС и от полиомиелита совпадают по срокам.

После Пентаксима сделали АКДС, можно ли продолжить вакцинацию снова Пентаксимом?

— Продолжать вакцинацию или выполнять ревакцинация после АКДС вакциной Пентаксим возможно с учетом вакцинации против полиомиелита.

Где сделать ребенку прививку Пентаксимом?

— Будем рады предложить Вам услуги Детского диагностического центра по вакцинации детей.

В январе поставили сыну прививку Пентаксим, врач сказала что нужно ставить ещё через 45 дней. А сколько нужно сделать прививку пентаксим? Каждый раз нужен осмотр врача?

— Прививка Пентаксим ставится трижды, с минимальным перерывом в 45 дней, и четвертая, ровно через год от третьей. Осмотр педиатром перед вакцинацией не просто «нужен», а строго необходим! Ведь при осмотре доктор решает вопрос: ставить прививку сегодня или перенести вакцинацию на другую дату? т.к. у ребенка на момент осмотра могут быть отклонения в состоянии здоровья, которые вероятно понесут за собой отрицательные последствия.

Например, чтобы Вам было понятно: ребенок чувствует себя на приеме хорошо, а при осмотре выявлено «красное» горло, педиатр предлагает подойти на прививку в другую дату, а вечером у ребенка появился кашель, насморк и температура. И какая уж тут прививка?! Еще, кроме осмотра педиатра, в нашем центре перед вакцинацией необходимо сдать общие анализы крови и мочи, которые детки сдают не ранее, чем за 3 дня до вакцинации, чтобы быть на 100% уверенным, что данная вакцинация не навредит малышу.


Если у Вас остались какие-либо вопросы касательно вакцинации, приглашаем Вас на бесплатную консультацию педиатра по прививкам. Прием доктора осуществляется по предварительной записи.

Записаться на консультацию Вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов:
+7(496)797-01-70
+7(926)535-55-26
+7(925)518-83-86

Чтобы дети были здоровы — прививайте их своевременно и качественными вакцинами!

Возврат к списку

Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, установленным Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 июля 2012 г. № 106 (далее – Национальный календарь). Согласно Национальному календарю детям с 3 месяцев проводятся профилактические прививки против дифтерии, столбняка и коклюша. В учреждениях здравоохранения Республики Беларусь для иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша имеется АКДС-вакцина.

АКДС (Россия) является адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей от 3-х месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. В своем составе вакцина АКДС содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, и инактивированный (корпускулярный) возбудитель коклюша (Bordetella pertussis).

Показания к применению. Первичная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3 месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Курс первичной иммунизации вакциной АКДС состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РБ в 3, 4 и 5 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев.

Способ применения. Способ применения вакцины АКДС — вводится внутримышечно. У детей обычно в четырехглавую мышцу бедра (средняя треть бедра), а у более старших детей в дельтовидную мышцу (плечо). Инъекция в ягодицу в настоящее время не практикуется. Допустимо подкожное введение. Внутривенное введение категорически противопоказано.

Применение препарата АКДС совместно с другими вакцинами. Вакцину АКДС можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ. Применение вакцины АКДС совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает. АКДС можно применять для завершения курса вакцинации, начатого другими вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, равно как и для ревакцинации при необходимости. Все вакцины национального календаря прививок РБ взаимозаменяемы.

Возможные побочные реакции. У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке). Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Противопоказания к применению. Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре). Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т. п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии. Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

Дополнительные сведения. Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Вакцина Пентаксим — показания, противопоказания, преимущества

Статью подготовила заведующая детской клиникой, педиатр Юлия Александровна Ермолаева

Каковы отличия пентаксима от других аналогичных вакцин?

Пентаксим – многокомпонентная вакцина. Вакцина Пентаксим предназначена для иммунизации против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки. За одну инъекцию одномоментно вводится вакцина сразу против 5 инфекций. В упаковке данного препарата находится шприц с готовой вакциной АКДС и флакон с лиофилизатом против гемофильной палочки типа b. Таким образом, при желании можно ставить отдельно АКДС без гемофильной палочки.

Пентаксим, так же, как и Инфанрикс, вызывает меньше побочных и нежелательных явления в сравнении с отечественной АКДС-вакциной. Объяснением тому является содержание бесклеточного коклюшного компонента, отсутствие консерванта – мертиолята в вакцинах импортного производства. В АКДС-вакцине содержатся цельные коклюшные микробные клетки, вызывающие сильнейшую иммунную реакцию, проявляющуюся в виде повышения температуры, местных и общих аллергических проявлениях и др.

Но наличие меньшей реактогенности ацеллюлярных вакцин сопровождается менее эффективным и непродолжительно сформированным иммунитетом в сопоставлении с клеточными вакцинами (результаты крупномасштабных исследований).

Вакцина Пентаксим в своем составе содержит инактивированный вирус полиомиелита, что является обязательным условием первых вакцинаций против полиомиелитной инфекции. Начало вакцинации с живой полиомиелитной вакцины в виде капель влечет за собой риск развития вакцино-ассоциируемого полиомиелита в 1-4% случаев.

Сроки вакцинации

Вакцинация Пентаксим проводится в следующие сроки: в 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится через 12 месяцев после введения третьей дозы. В случае нарушения графика вакцинации интервалы между введениями сохраняются: для вакцинации 45 дней, ревакцинация также проводится через 12 мес.

До какого возраста нужно прививать против гемофильной инфекции?

Вакцинация против гемофильной палочки рекомендована до 5 лет. В более старшем возрасте прививаться против данной инфекции нецелесообразно, даже при отсутствии лабораторно подтвержденных заболеваний этой этиологии. К 6 годам у ребенка формируется естественный иммунитет ребенка на гемофильную палочку в ходе постоянной встречи с этим микробом в окружающей среде.

Можно ли проводить курс вакцинации против коклюша, дифтерии столбняка разными вакцинами?

Да. Все вакцины взаимозаменяемы.

Какую вакцину лучше выбрать для постановки?

Для формирования достаточного иммунитета и снижения количества местных прививочных реакций схема вакцинации должна включать, как цельноклеточные, так и бесклеточные вакцины. Для лучшей переносимости и формирования стойкого иммунитета наши педиатрыа рекомендуют в качестве первой вакцинации использовать АКДС-вакцину российского производства, являющейся цельноклеточной, а дальнейшие вакцинации проводить менее реактогенными вакцинами – бесклеточными (Инфанрикс, Пентаксим).

Противопоказания для постановки Пентаксима

  • Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых.
  • Энцефалопатия неясной этиологии, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины (цельноклеточной или ацеллюлярной), содержащей антигены Bordetella pertussis.
  • Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей иммунизации вакциной, содержащей коклюшный компонент: температура тела равная или превышающая 40 °С, синдром длительного необычного плача (дольше 3 ч), фебрильные и афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.
  • Гиперчувствительность на предыдущее введение дифтерийной, столбнячной, коклюшной вакцин, вакцин против полиомиелита или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) тип b.
  • Установленная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.
  • Заболевание, сопровождающиеся повышением температуры тела, острое инфекционное или хроническое заболевание в стадии обострения. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии.
  • При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и т.д. прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Какие побочные эффекты после введения Пентаксима?

Побочные явления на введения Пентаксима бывают в виде местных и системных реакций.

Местные реакции проявляются как покраснение, отек, болезненность в месте постановки вакцины. Системная реакция характеризуется повышением температуры, раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, плачем, потерей аппетита, рвотой, диареей, легкими проявлениями ОРЗ.

Осложнения после вакцинации Пентаксим

  • Анафилактический шок является крайне редким осложнением. Возникает чаще после повторного введения вакцины в течение первых нескольких минут, реже – через 3-4 часа.
  • Афебрильные судороги – судороги на фоне нормальной температуры тела с потерей сознания. Очень часто афебрильные судороги являются первым проявлением эпилепсии. Определить принадлежность судорог к эпилепсии или поствакцинальному осложнению не представляется возможным, поэтому при предшествующей вакцинации судорожный синдром расценивается как осложнение.

Национальный календарь профилактических прививок

Вид прививки Возраст ребенка Примечания
Первая вакцинация против вирусного гепатита В Проводится новорожденному в первые сутки жизни Инъекция делается в роддоме внутримышечно в плечо или бедро ребенка. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери.
Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М) Проводится новорожденному на 3-7 день жизни Инъекция делается в роддоме внутрикожно в левое плечо. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери. Другие прививки можно проводить не ранее чем через 1 месяц после БЦЖ.
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В Проводится ребенку после 1 месяца от рождения Если сроки были сдвинуты, то через 1 месяц после первой. Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро ребенка.
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) Проводится ребенку в 3 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Ребенок должен быть совершенно здоров и после болезни должен пройти месяц. Инъекция проводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку. Детям до года чаще всего делают в бедро.
Первая вакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 3 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против полиомиелита делается в один день с АКДС. Инактивированная полиомиелитная вакцина вводится подкожно под лопатку или в плечо, а также может быть введена внутримышечно в бедро. Вакцины закупаются за рубежом, поэтому заблаговременно узнавайте о ее наличие в поликлинике. Вакцинация производится трехкратно с интервалом в 45 дней.
Первая вакцинация против гемофильной инфекции Проводится ребенку в 3 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против гемофильной инфекции делается в один день с АКДС и вакциной против полиомиелита. Вводится внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) Проводится ребенку в 4,5 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Вторая вакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 4,5 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется подкожно в плечо, под лопатку или внутримышечно в бедро.
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции Проводится ребенку в 4,5 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от гемофильной инфекции проводится в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Третья вакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Третья вакцинация против гемофильной инфекции Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация проводится в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция проводится внутримышечно в бедро или плечо.
Третья вакцинация против вирусного гепатита В Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после первой прививки. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро.
Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи (КПК) Проводится ребенку в 1 год Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция вводится подкожно в бедро или плечо.
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Проводится ребенку в 18 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через год после законченой вакцинации. Способы введения те же.
Первая ревакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 18 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери совместно с АКДС. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Вторая ревакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 20 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 2 месяца после первой ревакцинации живой оральной полиомиелитной вакциной.
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Проводится ребенку в 6 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после вакцинации. Основным условием применения вакцины является отсутствие в анамнезе перенесенных заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита до 6 лет. Способ введения тот же.
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС) Проводится ребенку в 6-7 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 5 лет после первой ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Ревакцинация против туберкулеза Проводится ребенку в 7 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери при отрицательной реакции Манту. Инъекция вводится внутрикожно в левое плечо.
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Проводится подростку в 14 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 7 лет после второй ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Третья ревакцинация против полиомиелита Проводится подростку в 14 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 12 лет 2 месяца после второй ревакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается на поверхность небных миндалин, чтобы сформировался иммунитет. Нельзя пить и есть в течение часа после прививки.

Детская прививка АКДС в Омске

Прививка АКДС от дифтерии, столбняка и коклюша. Вакцина состоит из очищенных анатоксинов (дифтерийного и столбнячного), а также убитых коклюшных микробов.

  • Консультация
  • Диагностика
  • Лечение

Календарь прививок предусматривает комплексную вакцинацию детей АКДС, то есть вакцинацию против таких опасных заболеваний, как дифтерия, столбняк и коклюш.

Против каких заболеваний делают вакцинацию АКДС?

Коклюш — острая инфекционная болезнь, поражающая преимущественно детей и передающаяся воздушно-капельным путем. Коклюш вызывает сильное раздражение рецепторов дыхательных путей, что приводит к сильному спазматическому кашлю. Кроме того, коклюшный токсин оказывает сильное токсическое воздействие на нервную систему, что приводит к судорогам и спазмам (спазм голосовой щели, мелких бронхов, генерализованный спазм сосудов). Частым осложнением коклюша, особенно у маленьких детей, является бронхопневмония.

Дифтерия — острое заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Дифтерия вызывает воспалительный процесс слизистых носа, зева и гортани, а также интоксикацию, в результате которой поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы, почки и надпочечники. Больше всего страдает сердце и особенно миокард. Часто осложнения сочетаются друг с другом.

Столбняк — инфекционное заболевание, возникающие при проникновении токсина палочки Clostridium tetani в организм через раневые поверхности (ожоги, порезы, отморожения, операционные и пупочные раны). Столбняк приводит к тяжелому поражению нервной системы, вызывающему судороги. Сильные судороги могут приводить к разрывам мышц и компрессионной деформации позвоночного столба.

Вакцинация АКДС предназначена для создания иммунитета против этих заболеваний. Вакцина состоит из очищенных анатоксинов (дифтерийного и столбнячного), а также убитых коклюшных микробов.

В каком возрасте ставят прививку АКДС детям?

Прививки вакциной АКДС проводят при достижении детьми возраста 3 месяца. Первая прививка АКДС ставится в 3 месяца, следующая в 4,5 месяца, третья прививка АКДС проводится в 6 месяцев. Прививку АКДС в 3 месяца часто ставят одномоментно с первой прививкой от полиомиелита, а также от гемофильной инфекции. Сокращение промежутков между прививками АКДС не допускается. Если прививка в три месяца АКДС по каким-то причинам откладывается (например, ставится прививка АКДС в 5 месяцев), то следующая прививка ставится через 1,5 месяца (в 6,5 месяцев).

Ревакцинация (повторная вакцинация) АКДС проводится один раз в 1,5 года. Если были сдвинуты сроки постановки первых трех прививок, то ревакцинация проводится через 12-13 месяцев после последней прививки АКДС. Например, если была поставлена третья прививка АКДС в год, то ревакцинация должна быть проведена через 12-13 месяцев (АКДС прививка в 2 года).

Если до достижения ребенком возраста 3 лет 11 месяцев 29 дней ребенку не провели ревакцинацию, то ставят прививку АДС (до 5 лет 11 месяцев 29 дней) или АДС-М (после 6 лет). Таким образом, прививка АКДС в 6 лет уже не ставится.

Ставится АКДС прививка в ногу (передне-наружную поверхность бедра) или в верхний правый квадрант ягодицы.

Когда стоит делать вакцинацию?

Сделать прививку АКДС можно только при отсутствии противопоказаний. После перенесения острых заболеваний прививка ставится не ранее чем через 4 недели (с момента выздоровления).

Детская прививка АКДС может сопровождаться негативными реакциями на введение: общее повышение t, местные реакции (отечность, боль, гиперемия в месте введения), в редких случаях возможны тяжелые осложнения (такие как судороги, отек Квинке и др. ).

Особенно часто вызывает осложнения и сильные реакции прививка АКДС детям до года. Поэтому в качестве альтернативы многие родители выбирают вакцинацию импортным препаратом Пентаксим, который не содержит белков микробных клеток (именно с белками врачи обычно связывают реакции на отечественную вакцину АКДС).

Вернутся на страницу:


Остались вопросы?

Мамы Житомира рассказали про серьезные проблемы со здоровьем, после вакцинации детей. Прямая речь — EasyBlog

В Житомире у многих родителей отношение к вакцинации ребенка весьма неоднозначное. Одни житомиряне уверены, что прививки являются залогом здорового общества и способствуют повышению иммунитета, другие – настаивают на том, что после вакцинации у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения и проблемы со здоровьем: дескать, у каждого второго — осложнения, лечить которые нужно не один год. 

Житомирянка Людмила Александрович, которая поддерживает обязательную вакцинацию, провела социальный опрос среди мамочек Житомира, чтобы понять действительно ли опасны прививки житомирским детям.

«С разрешения администраторов хочу провести соцопрос. Отпишитесь пожалуйста только те родители, дети которых имели осложнения после прививки (имеется в виду не температура или покраснение, а серьезные проблемы со здоровьем). Интересуют не случаи со знакомыми, а только ваши собственные. Укажите пожалуйста какое именно осложнение, вакцина, после которой было осложнение, страну-производителя и возраст ребенка по возможности. Пост не предусматривает спора или доказательства своей правоты какой нибудь из сторон. Статистики в Украине по привитым вроде нет, хочется провести такой опрос хотя бы в нашем маленьком кругу. Еще раз — без споров и ссылок, только собственный опыт! Спасибо», — написала Людмила Александрович в популярной группе «Матусі Житомира».

В соцопросе приняли участие несколько десятков житомирских мамочек, которые рассказали о проблемах со здоровьем у их ребенка, после вакцинации. 

«Журнал Житомира» собрал ответы родителей. Публикуем их как есть, с сохранением орфографии и пунктуации автора.

 

Лілія Н. «зробили пробу Манту, папула величезна й фіолетова, усю сім.ю, дитину, бабусю, дядю, тьотю відправили на флюрографію, все норм. Реакція на реакцію».

Karina N. «У меня сын после первой АКДС потерял некоторые навыки. Врачи как всегда отрицают, что это после привывки, но Я очень внимательно наблюдала, причина привывка. Скоро делать вторую, очень переживаю. Вакцину делали в Германии. Не всегда производитель вакцин есть виной последствий, а то как организм ребёнка переносит . Это зависит от многих факторов».

Татьяна С. «Нейроциркуляторная готовность лимфоцитарного звена в активной фазе-це діагноз сину після щеплення АКДС.Дитина просто перестала спати,зараз йому 23-і спить по мінімуму»

Ольга П. «Кпк через день розлад шлунку, який понад добу не могли зупинити, через 10 днів температура 39, трималась 5 днів, був протягом доби також кореподібний висип. Пройшов сам, дитина жалілась на біль у ніжках. Поки що усе минуло»

Анастасія Б. «Холодный абсцес после бцж в роддоме, 2008 г. Оперировали в 8 месяцев. Но нам тогда все врачи говорили, что была нарушена техника введения вакцины медсестрой, глубоко ввела иглу. Что либо доказать тяжело, но фтизиатр говорила, что мы после богунского роддома не одни такие, видно была медсестра с руками из ж…пы(«

Оксана К. «У сына в детстве на каждую прививку, кроме Манту температура 40, ацетон, капельницы т. к. не могли по другому вывести.Сейчас ему 14, делали Кпк недавно всё прошло хорошо»

Надя Г. «Это из серии «после — не значит вследствие», но тем не менее этот случай побудил меня пересмотреть отношение к вакцинации на более обдуманное (я не противник, если что). 6 лет, АКДС Индия, массовая вакцинация у школьной медсестры. На следующий день — ацетон, температура 39, безудержная рвота, диарея. Едем в больницу — подтверждается ротавирус. Теперь вакцинируемся только индивидуально, по возможности, выбирая вакцины».

Tatiana T. «3 АКДС Индия, повышение температуры, судороги, ребёнок без сознания был 20 мин»

Эконом С. «До 1.6 только бцж. Всего орз болели 2 раза до этого. Ребенок находился постоянно в контакте с людьми. В течении 3 месяцев перед садом сделали Гепатит , Полио и КПК итог температура 40 на каждую прививку , аллергия с опуханием горла и глаз на все раздражители . Постоянные вирусы , анализы показывали воспаление не проходящее после убийственных доз антибиотика. Итог — иммунитет убили . Врачи полностью отрицают связь между тем что иммунитета не стало у полностью здорового ребенка. На 2 месяца ограничили посещение людных мест. Частые прогулки в лесу , витамины- это то что нам реально назначили врачи. Оградить от социума минимум на 2 месяца.. прошел год , с горем пополам сейчас более менее» .

Анна Д. «Когда моему сыну было два месяца мы сделали ему АКДС (производителя не знаю)в 2007году. На вечер ребенок ни с того ни с сего начал сильно кричать, (до этого спал)он кричал не по детски, перепугал всех. Когда я к небу подбежала и сняла одеяло у него была вздутая, твердая и красная ножка. Ребенок без остановки кричал 2.5 часа не на секунду не останавливаясь. Когда приехали врачи они сказали что это реакция на прививку и они ничем помочь не могут, разве что забрать в больницу понаблюдать. Был сентябрь. Пока одели, пока спустились с 10, ребенок слава Богу успокоился и мы вернулись домой. На следующий день пришла наша детская врач, она была очень напугана. Позже я почитала про прививки АКДС, реакции и побочки, так вот этих 2.5 часа это одно с побочек. Это нарушение центральной нервной системы. Никто из врачей мне этого не сказал».

Світлана Б. «Після кпк, алергічні реакція, висипання, задишка, через два дні температура. Реакція була у двох дітей меншій 1 рік, старшій 10років,в старшої теж була алергічні реакція але перенесла легшее»

Лидия Г. «Дитині якій зробила всі щеплення останнч прививка стала останньою :післяR-манту виявили гострий лімфобласний лейкоз , меншому сину зробила 1 АКДС і почалися такі проблеми як алергічниф реніт і не міг стати на ноги 2 неділі і постійно плакав від болю , а після того як дитині зробили в 4роки БЦЖ то мало того що 9 мвсяців загоювався рубець то постіно жалівся що болить ручка недавав навіть доторкнутись».

Владислава И.  «Увеличение печени у младенца на длительное время после прививки от гепатита В,сделанной в роддоме. Лечили,восстанавливали по-тихоньку в течение года»

Оксана С. «Двійнята. Передчасні пологи,на 34тижні. Реанімація. Медвідвід від вакцинуваня гепатитом і бцж.Словесна рекомендація до 7м,краще до року. В 11м дала себе вмовити на БЦЖДосі шкодую. Дитина,яка перша почала говорити …перестала.Зараз нам 3.6, тільки розговорюемось потроху. Мое глибоке переконання,що при любому ,навіть найменшому нюансі з боку ЦНС,а у нас гіпоксично-ішемічне ураження, не можна,не варто !!! робити щеплень. 100-200 разів подумайте,зважте,перед тим як приймати рішення. Це тільки мій досвід. Нікого ні в чому не переконую».

Елена О. «БЦЖ делали в год, т.к. был до этого медотвод. Сейчас ребенку 1 г.8 мес, бцж не прорвало и не рубцевалось, на месте ввода есть выпуклая папула размером 14 мм то бордовая, то светлеет, наблюдаемся у фтизиатра, делаем УЗИ бцж, лимфоузлов ( они в норме),сказали ждать может прорвет.Под вопросом холодный абсцесс.Говорят возможно из за неправильного введения, вот » опытная» медсестра в Березовке сделала, а мы теперь мучаемся».

Аленушка В. «Пятеро детей!привитых трое,две старших есть все АКДС,у третьего нету последней,у 4 только БЦЖ,у 5 нет ничего!так вот старшие что со всеми АКДС ,что у одной что у другой начались истерики ночные,ребёнок плачет, нет,ОРЕТ ГРОМКО ПО СРЕДИ НОЧИ ,мамочку зовёт,а я стою перед ней и говорю пытаясь обнять, что я же здесь вот я,а ребёнок кричит аж трусится, нееет не надо я к маме хочу. ..И так каждую ночь,бывало по нескольку раз. Потом обследование,внутречерепное давление,год стояли у психиатра на учете.Так же и вторая.И так до трёх лет,с каждым годом ставало все меньше ночных истерик,сейчас им 8 и 6 лет,спят боле мнение норм.,бывает что просыпаются и ходят по квартире сонные.Третий сын ,ему 4 г.,также иногда,во сне просыпается крича,но это цветочки по сравнению с двумя старшими!У двух прививок почти нет(у 4бцж),и спим мы спокойно, тьху-тьху-тьху.И вот сейчас заставляют делать то что мы не доделали,проходим мёд.комиссию»

Людмила С. «После АКДС которую мы оплачивали ( Бельгийская) мы год лечили Атипичный дерматит, все тело было в корках, прыщах… на 8 деньги после прививки нас положили в больницу с жутким ацетоном ребёнку на то время было два года. Делали летом, после всех анализов, которые были в идеальные. Потом работа на Аптеку и врачей!!! Теперь я против всех украинских прививок. И не важно дорогая она либо бесплатная».

Ксюша А. «Акдс февраль 2016года,дочке было 4годика…с того момента ни единого слова,ни единого звука…речь ушла постепенно за три месяца. Сейчас дочке 7 лет-улучшений нет,врачи отказались от нас. Инвалидность тоже сделать не можем-нет диагноза… Я не скажу точно какая страна производитель. Молчит совсем…из звуков только кашель,чихает беззвучно. Не мычит,Не стонет, плачет только слезами («

Анна П. «После БЦЖ (Корея) которое сделали в роддоме в 2017 году на желтушку, спровоцировало усиленный рост гемангиомы (консультации у 3х хирургов, все сказали, что делать было нельзя прививку, но официально написать это в карте отказались). В последствии операция. Гемангиома находилась под ухом, на шее, при чём большая часть (как грецкий орех) выросла в середину».

Anna B. «Сын родился маловесный с задержкой развития и внутричерепным давлением. В 2007 году сыну в 8 месяцев сделали первую АКДС (медсестра н астояла что надо невролог был не против). Спустя месяц начались приступы судорог которые снимались только противосудорожными. Сейчас нам 12 плохо говорим и развитие лет на 5 имеем группу инвалидности».

Алеся М. «2017 год, делали первую АКДС, покупали Инфанрикс Бельгия. Дочке было два года. Перенесли хорошо. Но через месяц у ребенка начали местами выпадать волосики. Диагноз — очаговая аллопеция. Пол года после прививки делали всевозможные анализы, соскобы, пробы и т.д. Причину этого явления никто так и не назвал. Ни один результат обследований не показал что это следствие прививки. И никто не даёт гарантии что это следствие после очередной прививки не повторится и не усугубится. В частной беседе нам врачи говорили что аллопеция вообще загадочное явление. Никто не может определить откуда оно берется и по каким причинам. И возможно это индивидуальная реакция на какие-то компоненты в составе вакцины. Но медицинского заключения никто так и не дал».

Катюшка У. С. «На 5 день после рождения сделали БЦЖ , через полчаса ребенок оказался в реанимации, дальше несколько дней как в тумане…. 2011 год. К счастью, всё хорошо сейчас. Прививки не делали больше ни одной. В карточке естественно ничего не записано. По словам врачей на тот момент : я ребенка перегрела, поэтому была Т40 и даже выше. В реанимации были три дня».

InessaB. «2006 р. На третій день від народження у сина після БЦЖ через 2 години температура 39°С, через ще годину — кінцівки рук і ніг, коли розгортали плюшки, спочатку синіли , а потім просто чорніли. Колір кінцівок був насиченим темним. Одразу антибіотики 5 днів, а на моє питання, що з дитиною, всі лікарі втікаючи, казали, що не справився з температурним режимом:) Після цього, абсолютно здорова від народження дитина, жодного разу вдень не спала, говорити син почав тільки у 3,4 роки, постійні мігренепотібні болі…»

Taisiya S. «2003 рік АКДС, дитині 1. 5 року. Через три години після інєкції Перестав говорити , ходити. Розходиться за місяць , а от не розмовляв до 5 років. Титанічними зусиллями невролога Баннікової і допомогою моїх батьків ми виходили дитину».

Виктория К. «Після АКДС поствакцинальний енцефаліт, офтальмопарез і як наслідок серйозна втрата зору. Особисто у мене».

Медики: «Есть реакции на прививку, а есть осложнения»


Реакция на прививку бывает примерно у 10-20% детей. С чем это связано? Мы вводим чужеродные вещества — «убитые» или ослабленные бактерии и вирусы или «кусочки убитых» микроорганизмов. Иммунная система отвечает тем, что вырабатывает специальные белки (их называют антителами) и образует клетки-«убийцы», которые в дальнейшем при встрече с живыми возбудителями защитят от них организм. В ходе этих сложных процессов вырабатываются нужные иммунной системе вещества, которые могут вызвать повышение температуры и небольшую интоксикацию.

  • Важно: реакции на прививку всегда возникают в определённое время.

Неживые вакцины


Если мы вводим вакцину, где нет живого вируса, реакция возникает в первые же сутки и к третьему дню ребёнок чувствует себя нормально. Но если недомогание, температура появятся позже или будут сохраняться дольше 3 дней — это не реакция на прививку, ребёнок одновременно с прививкой заболел, и нужно выяснить чем.
 

Живые вакцины


Когда мы вводим живые вакцины — против кори, паротита, краснухи, — недомогание возникает с 5-го по 14-й день. Не в 1-4-й день!

Реакция на прививку проходит сама и не требует лечения, не оставляет никаких последствий. Но, если температура высокая (выше 38-38,5°), надо дать ребёнку жаропонижающее, так как при высокой температуре дети могут давать судорожные состояния, и вызвать врача, чтобы он исключил присоединение какого-то заболевания. Высокая температура после прививок возникает у 1-4% детей.
 

Как работает вакцина от гриппа?


Возможно появление отёка и красноты в месте прививки, такие реакции проходят сами за несколько дней. А осложнения после прививки — это серьёзная ситуация, например, тяжёлая аллергическая реакция на компоненты вакцины. Но, к счастью, они бывают редко. Например, анафилактический шок случается один раз на миллион доз, а крапивница — один раз на 30-50 тысяч доз.

Джерело: Журнал Житомира

Каковы побочные эффекты вакцины COVID-19 и стоит ли беспокоиться?

В таблице ниже представлен обзор 15 разрешенных вакцин, сгруппированных по типам в зависимости от того, как они действуют. Это также показывает их эффективность.

Каждая из следующих вакцин получила разрешение на использование по крайней мере в одной стране.

* Covishield — вакцина Oxford-AstraZeneca, производимая для Индии.

Вакцины позволяют организму вырабатывать иммунитет путем активации Т- и В-лимфоцитов, клеток, которые, соответственно, распознают целевой вирус и вырабатывают антитела для борьбы с ним.

Вакцина не может вызвать COVID-19. Ни одна вакцина не содержит полной формы вируса, вызывающего это заболевание.

В то время как их организм вырабатывает иммунитет, для человека нормально испытывать незначительные побочные эффекты.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), общие побочные эффекты вакцины COVID-19 включают:

  • лихорадку
  • усталость
  • головные боли
  • боли в теле
  • озноб
  • тошнота

Человек также может испытывать побочные эффекты вокруг места инъекции, которым обычно является плечо.Они могут включать отек, боль, покраснение, зудящую сыпь и другие легкие формы раздражения.

Органы здравоохранения признают, что каждая из 15 разрешенных вакцин против COVID-19 может вызывать побочные эффекты. Они часто бывают легкими и длятся всего несколько дней. В них нет ничего неожиданного.

Каждое предприятие по вакцинации в Соединенных Штатах должно сообщать о конкретных поствакцинальных симптомах, известных как побочные эффекты, в государственную Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Частные лица также могут отправлять отчеты через портал VAERS.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), CDC и другие регулирующие органы внимательно следят за VAERS, чтобы тщательно изучить безопасность вакцин, используемых в США.

Подобные системы существуют и в других странах. В Великобритании, например, эта схема называется «Желтая карточка». Европейский Союз просит людей сообщать о предполагаемых побочных эффектах своим практикующим врачам или заполнять специальные онлайн-формы.

В редких случаях человек испытывает аллергическую реакцию на один или несколько ингредиентов вакцины. У них может развиться крапивница или другой тип кожной сыпи, отек и респираторные симптомы.

Тяжелая аллергическая реакция может привести к анафилаксии, включая, помимо других симптомов, низкое кровяное давление, тошноту и затрудненное дыхание.

Анафилаксия — чрезвычайно редкий побочный эффект вакцинации. По данным CDC, около 2–5 человек на миллион, или менее 0. 001% людей, вакцинированных в США, впоследствии испытали анафилаксию.

Аллергические реакции на вакцины с мРНК вызывают особую озабоченность, поскольку они содержат химическое вещество, называемое полиэтиленгликоль (ПЭГ), которое никогда раньше не использовалось в одобренных вакцинах. ПЭГ входит в состав многих препаратов, которые иногда вызывают анафилаксию. В этих вакцинах он покрывает молекулу мРНК и поддерживает проникновение в клетки.

Аналогичные опасения вызывает и вакцина Янссена, которая содержит полисорбат 80, химическое вещество, структурно родственное ПЭГ.

Исследование данных об аллергических реакциях на мРНК вакцины COVID-19 показало, что большинство людей, которые впоследствии испытали анафилаксию, имели в анамнезе аллергию и эту конкретную тяжелую реакцию.

Данные показывают, что существует очень низкий риск анафилаксии в результате вакцинации мРНК COVID-19. Тем не менее, CDC рекомендует администраторам вакцины проводить предварительный скрининг на конкретные аллергические реакции. Эти вакцины безопасны для людей с распространенной аллергией, например, на продукты питания, домашних животных, элементы окружающей среды, латекс и пероральные препараты.

CDC также рекомендует, чтобы все, у кого была аллергическая реакция на одну дозу вакцины, не получали вторую дозу вакцины того же типа.

Побочные эффекты чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Исследование, проведенное исследователями CDC, показывает, что 78,7% сообщений о нежелательных явлениях, отправленных в течение первого месяца вакцинации в США, касались женщин.

Другое исследование показало, что женщины составляли 15 из 16 человек с анафилаксией после вакцинации.

Эти результаты согласуются с исследованием вакцины против h2N1 в 2013 г. во время пандемии гриппа 2009 г., которое выявило более высокую частоту реакций гиперчувствительности среди женщин детородного возраста, чем в других группах исследуемой популяции.

Репродуктивные гормоны, такие как эстроген и тестостерон, могут играть роль в этом половом различии. Исследование на мышах показывает, что эстроген заставляет организм вырабатывать больше антител, что приводит к более высокому иммунному ответу.

В последнее время появились новые опасения по поводу серьезных побочных эффектов вакцин против COVID-19.

Эти эффекты могут быть случайными, и в настоящее время недостаточно убедительных доказательств, чтобы связать эти эффекты с конкретными вакцинами. Однако регулирующие органы принимают меры предосторожности для расследования этих проблем безопасности.

Pfizer-BioNTech и Moderna

Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna представляют собой двухдозовые мРНК-вакцины. Люди сообщали о похожих побочных эффектах после приема второй дозы каждого из них.

Эти вакцины COVID-19 — первые вакцины, одобренные для использования у людей, которые включают технологию мРНК.В результате возникают опасения по поводу долгосрочных последствий и риска изменения генетической информации организма.

Люди могут не знать, что исследователи потратили много лет на изучение потенциала технологии вакцины на основе мРНК. В прошлом предпринимались попытки разработать мРНК-вакцины, в том числе Moderna на людях испытание мРНК-вакцины против вируса Зика.

Более того, маловероятно, что мРНК-вакцина может изменить генетическую информацию. МРНК в вакцине не проникает в ядро ​​клетки, где хранится ДНК, и довольно быстро распадается в организме после того, как послужит своей цели.

Тем не менее, многих встревожили сообщения из Норвегии о том, что 23 человека умерли вскоре после вакцинации Pfizer-BioNTech. Однако нет никаких доказательств того, что эти смерти были прямым результатом вакцины.

«Существует вероятность того, что эти распространенные побочные реакции — которые не опасны для более молодых пациентов и не являются необычными для вакцин — могут усугубить основное заболевание у пожилых людей», — предполагает д-р Стейнар Мадсен, медицинский директор Норвежское агентство по лекарственным средствам.

«Сейчас мы просим врачей продолжить вакцинацию, но провести дополнительную оценку очень больных людей, основное состояние которых может ухудшиться», — добавляет он.

Другая смерть, произошедшая в США, была связана с низким количеством тромбоцитов или тромбоцитопенией. На сегодняшний день после вакцинации Pfizer или Moderna развилось 20 случаев тромбоцитопении. Однако в настоящее время нет причинно-следственных связей, связывающих эти случаи с вакцинами.

Другие проблемы связаны с беременностью и фертильностью. Согласно заявлению от февраля 2021 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского общества репродуктивной медицины и Общества материнско-фетальной медицины:

«Хотя фертильность специально не изучалась в клинических испытаниях вакцины, нет Сообщалось о потере фертильности среди участников испытаний или среди миллионов людей, получивших вакцины с момента получения разрешения, и в исследованиях на животных не было выявлено никаких признаков бесплодия.С научной точки зрения потеря фертильности маловероятна ».

В заявлении для прессы позже в том же месяце Pfizer и BioNTech объявили, что они начали клинические испытания вакцины COVID-19 на 4000 здоровых беременных женщинах, чтобы изучить эффективность и безопасность для участников и их детей. Надеемся, что результаты дадут дополнительную информацию.

Janssen (Johnson & Johnson)

Вакцина Janssen может также вызывать общие побочные эффекты вакцины.

Информационный документ вакцины содержит подробную информацию о мерах предосторожности и ожидаемых эффектах.

После сообщений о восьми случаях тромбоза с синдромом тромбоцитопении (TTS), редком и тяжелом нарушении свертываемости крови и низком уровне тромбоцитов, CDC и FDA вкратце рекомендовали приостановить распространение вакцины Janssen COVID-19 в апреле 2021 года.

После проведения обзора безопасности два федеральных агентства отменили рекомендованную паузу, сделав вывод, что «известные и потенциальные преимущества вакцины перевешивают известные и потенциальные риски для лиц в возрасте 18 лет и старше» и что риск TTS после вакцинации был «очень низкий.

Однако они посоветовали медицинским работникам и получателям вакцины ознакомиться с пересмотренным информационным бюллетенем о вакцине от COVID-19 Janssen для медицинских работников, принимающих вакцину (поставщиков вакцинации) и Информационный бюллетень для реципиентов и лиц, осуществляющих уход , который теперь включает информация о риске TTS.

Комитет по безопасности Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) также посоветовал Janssen включить предупреждение о TTS в информацию о продукте для их вакцины COVID-19.

Oxford-AstraZeneca и Институт сыворотки Индии

EMA и Управление здравоохранения Дании отметили, что вакцина Oxford-AstraZeneca привела к образованию тромбов.

Из 5 миллионов человек, получивших эту вакцину, было зарегистрировано 30 случаев образования тромбов. Один случай в Дании привел к смерти.

7 апреля 2021 года EMA пришло к выводу, что вакцина Oxford-AstraZeneca должна нести предупреждение о TTS как очень редком побочном эффекте.

Несколько стран, включая Данию, Норвегию, Германию и Францию, первоначально приостановили распространение вакцины Oxford-AstraZeneca COVID-19 в качестве меры предосторожности на первоначальные сообщения о тромбах. 14 апреля 2021 года Дания решила полностью прекратить распространение этой вакцины.

15 апреля Норвежский институт общественного здравоохранения рекомендовал прекратить распространение в стране вакцин Oxford-AstraZeneca и Janssen из-за риска образования тромбов.

И Германия, и Франция возобновили введение вакцины Oxford-AstraZeneca COVID-19. Однако в конечном итоге распространение может вообще прекратиться, поскольку ЕС не продлил заказ доз вакцины Oxford-AstraZeneca после июня 2021 года.

Институт сыворотки Ковишилда в Индии — это местная версия вакцины Oxford-AstraZeneca. Индия не сообщала ни о каких случаях свертывания крови, связанных с Ковишилдом, и в настоящее время не планирует прекращать его распространение.

Агентства по регулированию лекарственных средств в Индии все еще внимательно изучают данные, чтобы убедиться в отсутствии причинно-следственных связей.

CanSino и Gamaleya

В вакцинах CanSino и Gamaleya в качестве средства доставки используется аденовирус типа 5 (Ad5). Рецензируемое исследование испытаний этих вакцин показало, что они вызывают общие побочные эффекты, ни один из которых не был серьезным.

Однако группа, в которую входила доктор Джулиана МакЭлрат, директор отдела вакцин и инфекционных заболеваний в Центре исследования рака Фреда Хатчинсона, выразила обеспокоенность по поводу использования Ad5 в вакцинах против COVID-19.

Исследование 2008 года показало, что вакцина Ad5 против ВИЧ-1 связана с повышенной восприимчивостью к ВИЧ-инфекции. Множественные последующие исследования показали аналогичные результаты, подтверждающие эту ссылку.

Исследователи рекомендуют осторожный подход к вакцинам COVID-19 на основе Ad5, особенно в районах, наиболее пострадавших от эпидемии ВИЧ и СПИДа.

Bharat Biotech

Опубликованные данные исследований Bharat Biotech Covaxin фазы 1 и 2 не показывают серьезных побочных эффектов. В противном случае информации о риске побочных эффектов мало.

Sinopharm: Пекин и Ухань

Sinopharm произвела две вакцины, разработанные совместно с Институтом биологических продуктов в Пекине и Ухане, соответственно.

Опубликованные данные испытаний фазы 1 и 2 для вакцины BBIBP-CorV и инактивированных клеток Vero показывают, что большинство нежелательных явлений были обычными побочными эффектами и ни одно из них не было серьезным.

Sinovac

Данные испытаний вакцины CoronaVac по фазам 1 и 2 не указывают на сообщения о серьезных побочных эффектах.

Интересно, что авторы исследования обнаружили меньше сообщений о лихорадке среди участников, получивших эту вакцину, по сравнению с теми, кто получил вакцины Pfizer-BioNTech, Oxford-AstraZeneca или CanSino.

CoviVac и QazCovid-in

В настоящее время на международном уровне нет информации о возможных побочных эффектах вакцины CoviVac или QazCovid-in.

Что касается QazCovid-in, его разработчики заверили общественность, что «вакцина безвредна.Когда их спросили об отсутствии опубликованных данных о вакцине, они заявили, что у них «нет времени […] писать статьи».

Anhui Zhifei Longcom

В настоящее время нет общедоступных рецензируемых данных о безопасности или эффективности вакцины с димерным рецептор-связывающим доменом или RBD-димером. В одном препринте говорится, что во время испытания не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов.

FBRI

EpiVacCorona — вторая одобренная в России вакцина против COVID-19, и испытания для определения ее безопасности и эффективности продолжаются.

Татьяна Голикова, вице-премьер страны, отмечает: «В отличие от первой российской вакцины Sputnik V, которая является векторной вакциной, то есть произведенной на основе аденовируса, новая вакцина […] состоит из искусственно синтезированных коротких фрагментов вирусные белки, пептиды, с помощью которых иммунная система обучается, а затем распознает и нейтрализует вирус ».

Аллергические реакции, связанные с вакцинацией от COVID-19 у пациентов с аллергией


Совместное заявление Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи (AAO – HNS) и Американской академии отоларингической аллергии (AAOA)

Аллергические реакции возникают нечасто, и анафилаксия после вакцинации редка, для многих вакцин наблюдается примерно одна на миллион доз.1,2,3 Чтобы предотвратить аллергические реакции, важно выявлять лиц с повышенным риском, получая в анамнезе аллергию на предыдущие прививки и компоненты вакцины, которые могут указывать на лежащую в основе гиперчувствительность. Острые аллергические реакции после вакцинации могут быть вызваны вакцинным антигеном, остаточным животным белком, противомикробными средствами, консервантами, стабилизаторами или другими компонентами вакцины.4

Те, кто проводит вакцинацию, включая вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 и вакцину Moderna (мРНК вакцины COVID), должны быть знакомы с выявлением и лечением аллергических реакций немедленного типа, включая анафилаксию.

Иммунные реакции, опосредованные немедленным иммуноглобулином E (IgE) (тип 1), такие как анафилаксия, обычно возникают в течение нескольких минут после парентерального введения и включают специфические взаимодействия IgE с отдельными антигенами.5,6 Для предотвращения необходимы быстрое распознавание и начало лечения возможное прогрессирование до дыхательной недостаточности или сердечно-сосудистой недостаточности. CDC рекомендует наблюдать за пациентами в течение 15-30 минут после инъекции.

Адреналин и оборудование для прохождения дыхательных путей должны быть доступны для немедленного использования. 7 Первым и наиболее важным средством лечения анафилаксии является адреналин. Абсолютных противопоказаний к применению адреналина на фоне анафилаксии нет. Все анафилактические реакции следует лечить немедленно с помощью в / м адреналина в качестве лечения первой линии.

Наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций, не связанных с вакцинами или инъекционными препаратами, таких как аллергия на еду, домашних животных, яд, окружающую среду или латекс, не является противопоказанием, и эти пациенты все еще могут пройти вакцинацию. Люди, у которых в анамнезе была аллергия на пероральные препараты или семейный анамнез тяжелых аллергических реакций, или у которых могла быть более легкая аллергия на вакцины (без анафилаксии), также могут быть вакцинированы.8

В целом наличие в анамнезе тяжелой аллергической реакции на вакцину следует рассматривать как противопоказание к дополнительным дозам той же вакцины.9 Если у пациента возникает тяжелая аллергическая реакция после введения первой дозы вакцины мРНК COVID-19, они не должны получать вторую прививку и направление на оценку, чтобы, возможно, определить ответственный компонент, прежде чем принимать решения относительно введения дополнительных доз той же вакцины или других вакцин, которые содержат такие же компоненты.

Приведенные ниже рекомендации основаны на последних данных, но могут измениться в любое время в ожидании новой информации и дальнейших указаний от CDC или FDA.

  1. Лица с обычной аллергией на лекарства, продукты питания, ингалянты, яды и латекс не более подвержены аллергической реакции на мРНК вакцины COVID-19, чем население в целом.
  2. Вакцины против мРНК COVID-19 следует вводить в медицинских учреждениях, где можно распознать и лечить анафилаксию.Провайдеры вакцинации должны иметь соответствующие лекарства и оборудование — например, адреналин и оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей. Все анафилактические реакции следует лечить немедленно с помощью в / м адреналина в качестве лечения первой линии.
  3. Все люди, получившие вакцину с мРНК COVID-19, должны находиться под наблюдением на месте после получения их дозы. Люди с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе должны находиться под наблюдением в течение 30 минут после вакцинации. За всеми остальными следует наблюдать в течение 15 минут после вакцинации.
  4. Согласно CDC, если у пациента возникла тяжелая аллергическая реакция после первого укола, он не должен получать второй укол. Кроме того, CDC отмечает, что пациенты, которые испытывают тяжелую аллергическую реакцию, должны получить направление для оценки, чтобы, возможно, определить компонент, ответственный за реакцию.
  5. Вакцины с мРНК COVID-19 не следует вводить лицам, у которых в анамнезе имеется серьезная аллергическая реакция на какой-либо компонент вакцины.Конкретный компонент вакцины, вызывающий анафилаксию, не идентифицирован. Полиэтиленгликоль (ПЭГ) является одним из ингредиентов вакцины и, как известно, вызывает анафилаксию.10,11,12 ПЭГ используется в качестве неактивного ингредиента в некоторых лекарствах. ПЭГ также используется в качестве средства для подготовки кишечника к процедурам колоноскопии и как слабительное средство.
  6. Данные, относящиеся к риску у лиц с историей аллергических реакций на другие предыдущие вакцинации и / или идиопатической анафилаксии, очень ограничены и продолжают развиваться. Клиническое решение о введении любой из вакцин COVID-19 должно приниматься врачом или другим поставщиком, вводящим вакцину, с учетом их профессионального суждения и консультации с пациентом, чтобы сбалансировать преимущества и риски, связанные с вакцинацией.
  7. Рекомендации: отложить вакцинацию на 90 дней после получения плазмы выздоравливающего или лечения моноклональными антителами от COVID-19.

Совместное введение с другой вакциной s
Учитывая отсутствие данных о безопасности и эффективности мРНК вакцины COVID-19, вводимой одновременно с другими вакцинами, серию вакцины с мРНК COVID-19 следует вводить отдельно с минимальным интервалом 14 дней до и после введения с любыми другими вакцинами.8 Аллергенная иммунотерапия (SCIT, SLIT-таблетки и SLIT-водная), а также биопрепараты, такие как омализумаб и дупилумаб, не считаются вакцинами, и их не нужно проводить в течение 14 дней до и 14 дней после вакцинации мРНК COVID-19 . По мнению экспертов, не рекомендуется вводить подкожные инъекции иммунотерапии или биопрепараты в тот же день, что и вакцина мРНК, и не корректировать дозу для сублингвальных форм (как таблеток, так и водных) иммунотерапии.

Иммунодефицит
Вакцины с мРНК COVID-19 не являются живыми вакцинами, поэтому их можно вводить пациентам с ослабленным иммунитетом.Медицинские работники должны проинформировать этих пациентов с ослабленным иммунитетом о возможности снижения иммунного ответа на вакцину мРНК COVID-19.

Биологические / моноклональные антитела
Дупилумаб имеет несколько показаний к применению, наиболее заметным среди которых для отоларингологов является дополнительное поддерживающее лечение у взрослых с неадекватно контролируемым хроническим риносинуситом с назальным полипозом (CRSwNP) 13. Следует избегать использования живых вакцин с дупилумабом.Дупилумаб не исследовался с живыми вакцинами. Две вакцины против COVID-19, одобренные в настоящее время FDA, являются неживыми вакцинами с мРНК. В настоящее время нет живых аттенуированных вирусных вакцин, проходящих клинические испытания14

Исследование DBPC фазы 2 по оценке иммунного ответа на неживые вакцины у взрослых с атопическим дерматитом, принимавших дупилумаб, показало, что ответные реакции антител на менингококковую полисахаридную вакцину и вакцину против столбняка были сходными у субъектов, получавших плацебо и дупилумаб.

Омализумаб также имеет несколько показаний к применению, в том числе в качестве дополнительной поддерживающей терапии носовых полипов у взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше с неадекватным ответом на назальные кортикостероиды.

Дупилумаб и омализумаб классифицируются как иммуномодуляторы (препараты, которые действуют, напрямую изменяя поведение иммунной системы) .15 Нет никаких доказательств того, что дупилумаб и омализумаб обладают иммуносупрессивным действием.

Эта таблица опубликована на веб-странице CDC «Временные клинические соображения по использованию мРНК вакцины COVID-19, в настоящее время разрешенной в США.”

Для получения дополнительной информации и обновлений посетите веб-страницу CDC «Вакцины COVID-19 и тяжелые аллергические реакции».


1 Болке К., Дэвис Р.Л., Марси С.М. и др. Риск анафилаксии после вакцинации детей и подростков. Педиатрия. 2003; 112 (4): 815-820. DOI: 10.1542 / peds.112.4.815
2 McNeil MM, Weintraub ES, Duffy J, et al.
Риск анафилаксии у детей и взрослых после вакцинации. J Allergy Clin Immunol. 2016; 137 (3): 868-878.
3 Dreskin et al.Международный консенсус (ICON): аллергические реакции на вакцины. Журнал Всемирной организации аллергии, 2016 г .; 9:32.
4 Grabenstein JD. Клиническое лечение гиперчувствительности к компонентам вакцины. Больничная аптека. 1997; 32: 77-87.
5 Либерман П., Никлас Р.А., Оппенгеймер Дж. И др. Параметр практики диагностики и лечения анафилаксии: обновление 2010 г. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126 (3): 477-480.e471-442. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.06.022
6 Kelso JM, Greenhawt MJ, Li JT и др.Нежелательные реакции на вакцинацию параметр 2012 обновление. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (1): 25-43. DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.04.003
7 Крогер А., Аткинсон В., Пикеринг Л. Общие методы иммунизации. В: Плоткин С., Оренштейн В., Оффит П., ред. Вакцина. 6-е изд. Китай: Эльзевьер Сондерс; 2013: 88-111.
8 https://www.
cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/allergic-reaction.html по состоянию на 22.12.2020 г.
9 Вуд Р.А., Бергер М., Дрескин С.К. и др. Алгоритм лечения пациентов с гиперчувствительностью

реакций после вакцинации.Педиатрия. 2008; 122 (3): e771-777. DOI: 10.1542 / peds.2008-1002.
10 Селлатурай П., Нассер С., Эван П. Системные аллергические реакции, вызванные полиэтиленгликолем (анафилаксия). J Allergy Clin Immunol Pract. 2020, 1 октября: S2213-2198 (20) 31007-2. DOI: 10.1016 / j.jaip.2020.09.029. Epub впереди печати. PMID: 33011299.
11 Stone CA, Liu Y, et al. Непосредственная гиперчувствительность к полиэтиленгликолям и полисорбатам: чаще, чем мы думали. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019; 7 (5): 1533–1540.
12 Wylon, K., Dölle, S. & Worm, M. Полиэтиленгликоль как причина анафилаксии. J Allergy Asthma Clin Immunol. 12, 67 (2016).
13 Дупиксент (дупилумаб) Информация по назначению, Регенерон и Санофи-Джензайм, 2020.
14 Chung Y, Beiss V, Fiering S, et al.
Лидеры в области вакцинации COVID-19 и их нанотехнологический дизайн. 2020; 14 (10): 12522-12537.
15 www.aaaai.org/conditions-and-treatments/drug-guide/immunomodulator-allergy

Чем они отличаются? > Новости> Йельская медицина

Pfizer-BioNTech

11 декабря 2020 года эта вакцина стала первой вакциной против COVID-19, получившей одобрение FDA EUA после того, как компания сообщила о положительных данных клинических испытаний, которые включали новости о том, что вакцина эффективна до 95% в предотвращении симптоматических заболеваний.Но вакцина Pfizer-BioNTech предъявляет строгие требования к хранению вакцины. Например, он требует доставки в устройствах с регулируемой сверхнизкой температурой (-94 градуса по Фаренгейту). В середине февраля компания представила новые данные в FDA, демонстрирующие стабильность вакцины при температурах, которые чаще встречаются в холодильниках и морозильниках для фармацевтических препаратов. Разрешение облегчило бы распространение вакцины.

Статус: Экстренное использование в U.S .; разрешено к использованию в Европейском Союзе (под названием Comirnaty).

Рекомендуется для: Любой человек от 12 лет и старше.

Дозировка: Две инъекции с интервалом 21 день

Общие побочные эффекты: Озноб, головная боль, боль, усталость и / или покраснение и отек в месте инъекции, которые обычно проходят в течение дня или двух после отдыха, гидратации и приема лекарств, таких как парацетамол. (Если симптомы не исчезнут в течение 72 часов или если у вас есть респираторные симптомы, такие как кашель или одышка, позвоните своему врачу.В редких случаях оказалось, что вакцины с мРНК вызывают анафилаксию, тяжелую реакцию, которую можно лечить адреналином (препарат в Epipens ® ). По этой причине Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) требуют, чтобы места вакцинации контролировали всех в течение 15 минут после прививки от COVID-19 и в течение 30 минут, если у них в анамнезе были тяжелые аллергии или они принимают разжижитель крови.

Как это работает: Это вакцина на основе матричной РНК (мРНК), в которой используется относительно новая технология.В отличие от вакцин, которые помещают в организм ослабленный или инактивированный зародыш болезни, мРНК-вакцина Pfizer-BioNTech доставляет крошечный фрагмент генетического кода от вируса SARS CoV-2 к клеткам-хозяевам в организме, по сути, давая этим клеткам инструкции или чертежи, для создания копий шиповых белков (шипов, которые вы видите торчащими из коронавируса на фотографиях в Интернете и по телевизору). Шипы выполняют работу по проникновению и заражению клеток-хозяев. Эти белки стимулируют иммунный ответ, вырабатывая антитела и развивая клетки памяти, которые распознают и отреагируют, если организм инфицирован настоящим вирусом.

Насколько хорошо работает: 95% эффективность в предотвращении COVID-19 у людей без предшествующей инфекции. Исследователи сообщают, что вакцина была одинаково эффективна для различных типов людей и переменных, включая возраст, пол, расу, этническую принадлежность и индекс массы тела (ИМТ) или наличие других заболеваний. В клинических испытаниях вакцина была на 100% эффективна в предотвращении тяжелого заболевания. В конце марта небольшое исследование CDC, в котором приняли участие 3950 медицинских работников, специалистов по оказанию первой помощи и других основных и передовых работников, показало, что вакцина эффективна на 90% после полной иммунизации (по крайней мере, через 14 дней после второй дозы) в реальных условиях. .

Насколько хорошо она действует при вирусных мутациях: В начале мая было обнаружено, что вакцина Pfizer-BioNTech более чем на 95% эффективна против тяжелого заболевания или смерти от вариантов, впервые обнаруженных в Соединенном Королевстве (B.1.1.7) и Южная Африка (B.1.351) в двух исследованиях, основанных на реальном использовании вакцины. Хотя эффективность против инфекции в двух исследованиях различалась, оба исследования также показали, что вакцина обеспечивает надежную защиту.

Moderna

Вакцина Moderna была второй вакциной, разрешенной для экстренного использования в США. S. — он получил FDA EUA 18 декабря 2020 года, примерно через неделю после вакцины Pfizer. Moderna также представляет собой мРНК-вакцину, использующую ту же технологию, что и вакцину Pfizer-BioNTech, и с такой же высокой эффективностью в предотвращении симптоматических заболеваний. Есть два ключевых отличия: вакцину Moderna можно отправлять и хранить в течение длительного времени при стандартных температурах морозильной камеры, а также до 30 дней при обычном охлаждении, что упрощает распространение и хранение. Кроме того, вакцина Moderna оказалась немного менее эффективной в клинических испытаниях — около 86% — у людей в возрасте 65 лет и старше.

Статус: Экстренное использование в США; разрешено к использованию в Европейском Союзе.

Рекомендовано для: Взрослые от 18 лет и старше.

Дозировка: Две инъекции с интервалом 28 дней

Общие побочные эффекты: Подобно вакцине Pfizer, побочные эффекты могут включать озноб, головную боль, боль, усталость и / или покраснение и припухлость в месте инъекции, которые обычно проходят в течение одного или двух дней. В редких случаях мРНК-вакцины вызывали анафилаксию — тяжелую реакцию, которую можно лечить адреналином (препарат из Epipens ® ). По этой причине CDC требует, чтобы центры вакцинации контролировали всех в течение 15 минут после прививки от COVID-19 и в течение 30 минут, если у них в анамнезе есть тяжелая аллергия.

Как это работает: Подобно вакцине Pfizer, это мРНК-вакцина, которая посылает клеткам тела инструкции для создания белка-шипа, который будет обучать иммунную систему распознавать его.Затем иммунная система атакует спайковый белок в следующий раз, когда он его увидит (прикрепленный к настоящему вирусу SARS CoV-2).

Насколько хорошо это работает: Эффективность 94,1% для предотвращения симптоматической инфекции у людей без признаков предыдущей инфекции COVID-19. Вакцина показала высокую эффективность в клинических испытаниях среди людей разных возрастных, половых, расовых и этнических категорий, а также среди лиц с сопутствующими заболеваниями (хотя, как упоминалось выше, показатель эффективности снижается до 86. 4% для людей в возрасте 65 лет и старше). В конце марта небольшое исследование CDC, в котором приняли участие 3950 медицинских работников, специалистов по оказанию первой помощи и других основных и передовых работников, показало, что вакцина эффективна на 90% после полной иммунизации (по крайней мере, через 14 дней после второй дозы) в реальных условиях. .

Насколько хорошо она действует на вирусные мутации: Некоторые исследования показали, что вакцина Модерна может обеспечивать защиту от вариантов B.1.1.7 и B.1.351. Исследователи все еще изучают это.


Джонсон и Джонсон

27 февраля 2021 года FDA предоставило разрешение на экстренное использование для другого типа вакцины, называемой вакциной-носителем или вирусным вектором. В начале апреля CDC и FDA выпустили совместную рекомендацию для штатов прекратить использование вакцины Johnson & Johnson «из-за излишней осторожности» в ходе расследования сообщений о шести редких, но серьезных проблемах со свертыванием крови у женщин в возрасте от 18 до 48 лет. , происходящие через 6-13 дней после вакцинации (рекомендация не соответствовала приказу о прекращении использования вакцины, оставляя окончательные решения на усмотрение отдельных штатов).

Но в пятницу, 23 апреля, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) прекратило рекомендованную им паузу в отношении вакцины и добавит предупреждающую этикетку о необычном, но потенциально серьезном нарушении свертываемости крови. Это решение последовало за голосованием группы советников Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за прекращение паузы. Это дает штатам возможность возобновить вакцинацию вакциной Johnson & Johnson.

По сравнению с вакцинами Pfizer и Moderna эту вакцину легче хранить (при температуре холодильника), и для нее требуется всего одна инъекция, что упростило распространение и введение.Анализ, опубликованный FDA в конце февраля, показал, что вакцина может снизить распространение вируса среди вакцинированных людей.

Статус: Экстренное использование в США; разрешено к использованию в Европейском Союзе (под названием Janssen).

Рекомендовано для: Взрослые от 18 лет и старше.

Дозировка: Одиночный выстрел. В ноябре Johnson & Johnson объявила о запуске второго клинического испытания фазы 3 для изучения двух доз с интервалом в два месяца, чтобы увидеть, обеспечит ли этот режим лучшую защиту.

Общие побочные эффекты: Усталость, жар, головная боль, боль в месте инъекции или миалгия (боль в мышце или группе мышц), которые обычно проходят в течение одного или двух дней. Согласно отчету FDA, опубликованному в конце февраля, у них были заметно более мягкие побочные эффекты, чем у вакцин Pfizer и Moderna. По данным компании, во время клинических испытаний вакцины ни у кого не было аллергической реакции.

Как это работает: Это вакцина-носитель, которая использует другой подход, чем вакцины мРНК, чтобы инструктировать человеческие клетки производить спайковый белок SARS CoV-2. Ученые создают безвредный аденовирус (распространенный вирус, который, если его не инактивировать, может вызывать простуду, бронхит и другие заболевания), в качестве оболочки, переносящей генетический код на шиповых белках в клетки (аналогично троянскому коню). Оболочка и код не могут вызвать у вас тошноту, но как только код оказывается внутри клеток, клетки производят спайковый белок для тренировки иммунной системы организма, который создает антитела и клетки памяти для защиты от настоящего SARS-CoV-2. инфекционное заболевание.

Насколько хорошо работает: Общая эффективность 72% и эффективность 86% против тяжелого заболевания в U.С.

Насколько хорошо она действует на вирусные мутации: Было показано, что эффективность этой вакцины обеспечивает защиту от варианта B.1.1.7. Согласно анализу, опубликованному FDA в конце февраля, общая эффективность составила 64% и эффективность против тяжелого заболевания — 82% в Южной Африке, где впервые был обнаружен вариант B. 1.351.

Побочные эффекты вакцины | HHS.gov

У большинства людей нет серьезных побочных эффектов от вакцин.Наиболее частые побочные эффекты, такие как болезненность в месте укола, обычно легкие и быстро проходят сами по себе.

Каковы общие побочные эффекты вакцин?

Наиболее частые побочные эффекты после вакцинации легкие. В их числе:

  • Боль, опухоль или покраснение в месте укола
  • Легкая лихорадка
  • Озноб
  • Чувство усталости
  • Головная боль
  • Боли в мышцах и суставах

Обморок также может наступить после любой медицинской процедуры, включая вакцинацию.

Имейте в виду, что наиболее частые побочные эффекты являются признаком того, что в вашем организме начинает формироваться иммунитет (защита) от болезни. Узнайте больше о том, как вакцины обеспечивают иммунитет.

А как насчет серьезных побочных эффектов?

Серьезные побочные эффекты от вакцин крайне редки. Например, если ввести 1 миллион доз вакцины, у 1-2 человек может возникнуть тяжелая аллергическая реакция.

Признаки тяжелой аллергической реакции могут включать:

  • Затрудненное дыхание
  • Отек лица и горла
  • Учащенное сердцебиение
  • Сильная сыпь по всему телу
  • Головокружение и слабость

Если у вас возникла серьезная аллергическая реакция, позвоните 9-1-1 или обратитесь в ближайшую больницу.Позвоните своему провайдеру вакцинации или своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые беспокоят вас или не проходят. Пожалуйста, сообщайте о любых потенциальных побочных эффектах вакцинации в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин, программу, совместно управляемую Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы гарантировать, что все рекомендованные вакцины остаются безопасными.

Имейте в виду, что вакцинация намного безопаснее, чем вакцинация против болезней. Узнайте больше о безопасности вакцин.

Что делать, если я чувствую себя плохо после вакцинации?

Если у вас возникла серьезная аллергическая реакция, позвоните 9-1-1 или обратитесь в ближайшую больницу. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о своем здоровье после вакцинации. Вы или ваш врач можете сообщить о побочном эффекте в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).

В очень редких случаях, когда вакцина вызывает серьезную проблему, Национальная программа компенсации травм, связанных с вакцинацией (VICP), может предложить финансовую помощь лицам, подавшим петицию.Узнайте больше о VICP. Программа компенсации травм (CICP) может помочь оплатить расходы на медицинское обслуживание и другие расходы для людей, серьезно пострадавших от вакцины COVID-19. Узнайте больше о CICP.

Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о своем здоровье после вакцинации. Вы или ваш врач можете сообщить о побочном эффекте в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).

В очень редких случаях, когда вакцина вызывает серьезную проблему, Национальная программа компенсации травм, связанных с вакцинацией (VICP), может предложить финансовую помощь лицам, подавшим петицию.Узнайте больше о VICP.

Вызывают ли детские вакцины аутизм?
Нет. Вакцины не вызывают аутизм. Многие исследования искали связь между вакцинами и аутизмом, и исследования ясно показывают, что вакцины не вызывают аутизм.
Узнайте больше об этих исследованиях и аутизме.

Найдите информацию о конкретных вакцинах и возможных побочных эффектах.

Раннее исследование вакцины против Covid-19, разработанной в Китае, дает смешанные результаты

Кандидат в вакцину против Covid-19, разработанный китайским производителем лекарств, по-видимому, вызывал иммунный ответ у субъектов, но также продемонстрировал некоторые тревожные, хотя и не неожиданные результаты.

Данные о вакцине, произведенной CanSino Biologics, были опубликованы в пятницу в Lancet, впервые в научном журнале были опубликованы данные испытаний Фазы 1 любой вакцины против Covid-19. Результаты, вероятно, будут тщательно изучены, особенно в Канаде, которая недавно объявила, что протестирует вакцину и произведет ее там, если результаты ранних исследований будут положительными.

Исследование показало, что одна доза вакцины, испытанная на трех разных уровнях, по-видимому, вызвала хороший иммунный ответ у некоторых субъектов.Но около половины добровольцев — людей, у которых уже был иммунитет к основе вакцины — имели ослабленный иммунный ответ.

объявление

Вакцина известна как вирусная векторная вакцина; он использует живой, но ослабленный вирус простуды человека, аденовирус 5, с которым был слит генетический материал коронавируса SARS-CoV-2. Вирус Ad5 — это эффективная система доставки, которая учит иммунную систему распознавать коронавирус.

Но многие люди ранее были инфицированы аденовирусом 5, что вызывает опасения, что иммунная система будет сосредоточена на частях вакцины Ad5, а не на части SARS-Cov-2.Многие исследовательские группы, работающие над вакцинами с вирусным вектором, прекратили использование Ad5 из-за опасений по поводу ранее существовавшего иммунитета, который может достигать 70% или выше в некоторых группах населения.

объявление

«Это определенно одна из проблем, связанных с использованием векторных вакцин, против которых у людей уже может быть уже существующий иммунитет», — сказал Майкл Мина, эпидемиолог-инфекционист Гарвардского отделения T.H. Школа общественного здравоохранения Чан.

«Если вы уже видели вирус или имеете какой-то ранее существовавший иммунитет к нему… вы рискуете, что ваш иммунный ответ будет искажен и вы получите то, к чему у вас уже есть иммунитет или к которому вы уже видели, и не уделяя так много внимания новому аспекту, которым в данном случае будут белки коронавируса, которые были помещены в аденовирусный вектор », — сказал он.

В ходе исследования китайские ученые сообщили, что, хотя люди с высоким уровнем ранее существовавшего иммунитета к Ad5 реагировали на вакцину, рост антител к вирусу SARS-Cov-2 был менее значительным, чем среди тех, кто в исследовании имел низкий или низкий уровень иммунитета. антител к Ad5 ранее не существовало. Они также показали, что количество антител к самому аденовирусу резко возросло среди людей, у которых ранее был иммунитет, предполагая, что их системы рассматривают вакцинацию как усиление их иммунитета к Ad5.

Около половины из 108 человек, участвовавших в испытании фазы 1, имели высокие уровни ранее существовавших антител к Ad5.Проблема была более распространена среди субъектов старшего возраста, среди лиц в возрасте от 45 до 60 лет — открытие, которое вызывает вопросы о том, насколько хорошо вакцина будет работать в одной из демографических групп, которые больше всего нуждаются в защите от этой инфекции, — в пожилом возрасте. Взрослые.

«Вероятно, это была бы не та вакцина, которую вы хотели бы вводить людям старше 65 лет, потому что у них может быть более высокий уровень [ранее существовавшего иммунитета]», — сказала Кэтрин Эдвардс, научный директор Программы исследований вакцин Вандербильта Нэшвилл, штат Теннеси.

Гэри Кобингер, директор Исследовательского центра инфекционных заболеваний Университета Лаваля в Квебеке, не был удивлен результатами исследования.

«Это было предположение, и они просто демонстрируют, что предположение было правильным», — сказал он STAT, добавив, что не ожидает, что эта вакцина будет успешной.

Кобингер сказал, что CanSino, которая также произвела вакцину против Эболы с использованием этого вирусного вектора, утверждала, что может преодолеть проблему ранее существовавшего иммунитета за счет использования более высоких доз вакцины или использования механизма интраназальной доставки вместо инъекции вакцины в мышцы.(В этом исследовании вакцина вводилась путем инъекции.)

Но в самой высокой из трех доз, использованных в этом исследовании, количество побочных эффектов было высоким — 75% людей в группе с самой высокой дозой сообщили по крайней мере об одном побочном эффекте. Побочные эффекты включали лихорадку — у некоторых выше 101,3, что считается 3-й степенью или серьезным побочным эффектом — боль в месте инъекции, головная боль, усталость и другие. Десять добровольцев имели побочные эффекты 3 степени, что составляло 9% от общей исследуемой группы, при этом 17% людей в группе, получавшей наивысшую дозу вакцины, сообщали о реакциях 3 степени.

Авторы заявили, что во второй фазе испытаний, которые уже проводятся, не используется самая высокая из трех доз.

Авторы также сообщили, что среди субъектов, у которых ранее был высокий уровень иммунитета к Ad5, только пять (25%) участников в группе низкой дозы, семь (37%) участников в группе средней дозы и 10 (63%) ) у участников группы с высокими дозами уровень нейтрализующих антител к коронавирусу увеличился как минимум в четыре раза через 28 дней после вакцинации.

Эдвардс признал, что выводы, касающиеся ранее существовавшего иммунитета, являются «поводом для осторожности».

Но она отметила, что еще не ясно, какая степень иммунного ответа необходима для достижения защиты от вируса, вызывающего Covid-19, и, возможно, уровни антител, достигнутые у людей, у которых уже был иммунитет к Ad5, будут достаточно высокими, даже если они не на уровне людей, у которых был низкий уровень иммунитета к прививочному переносчику или отсутствовал ранее.

«Это история Ad5», — сказал Эдвардс.«Это проблема Ad5, которая присутствовала с самого начала: если у вас есть антитела к вектору, вы не получите такую ​​хорошую вакцину».

«Может, этого уровня антител хватит? Не знаю, — добавила она. «Я думаю, что разумно взглянуть на это и увидеть, что он делает. Это всего лишь исследование фазы 1 «.

Проблема с ранее существовавшим иммунитетом не является потенциальной проблемой с вектором вакцины Ad5.

В 2007 году испытание вакцины против ВИЧ с использованием основы Ad5 было остановлено, когда стало очевидным, что больше людей, участвовавших в испытании вакцины, заражались ВИЧ, чем люди в группе плацебо.Остается неясным, почему это произошло.

Авторы исследования Covid-19 фазы 1 отметили более ранний тревожный результат и заявили, что они будут отслеживать аналогичные сигналы безопасности, продолжая изучать эту вакцину.

«Хотя связь между риском заражения ВИЧ-1 и вакциной с вектором Ad5 является спорной и ее механизм неясен, в исследованиях с этой платформой доставки вирусных векторов следует принимать во внимание потенциальные риски», — пишут они. «Мы планируем наблюдать за участниками в наших предстоящих исследованиях фазы 2 и фазы 3, чтобы оценить показания для любого такого приобретения.

Новый побочный эффект мРНК вакцины COVID?

Реактивация опоясывающего герпеса — он же опоясывающий лишай — после вакцинации от COVID-19 у шести пациентов с сопутствующими аутоиммунными / воспалительными заболеваниями может быть новым нежелательным явлением, связанным с вакциной мРНК Pfizer / BioNTech, говорится в новом отчете.

В двух центрах в Израиле было зарегистрировано шесть случаев опоясывающего герпеса, развившегося вскоре после введения вакцины Pfizer у пациентов с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, с декабря 2020 года, по словам Виктории Фурер, доктора медицины из Тель-Авивского университета, и ее коллег.

Мало что известно о безопасности и эффективности вакцин COVID-19 среди пациентов с ревматическими заболеваниями, потому что люди с ослабленным иммунитетом не были включены в первоначальные клинические испытания, объяснили они.

Соответственно, в Тель-Авивском медицинском центре и медицинском центре Кармель в Хайфе было проведено обсервационное исследование по мониторингу поствакцинальных побочных эффектов у пациентов с ревматоидным артритом, спондилоартропатиями, заболеваниями соединительной ткани, васкулитом и миозитом. Этот промежуточный анализ включал 491 пациента и 99 контрольных пациентов, события которого были зарегистрированы в течение 6-недельного периода мониторинга после вакцинации. Распространенность среди пациентов составляла 1,2% по сравнению с отсутствием в контрольной группе, сообщают Furer и коллеги в Rheumatology .

«Мы пока не наблюдали никаких дополнительных случаев», — сказал Фурер MedPage Today . Однако «дальнейшее наблюдение за потенциальными побочными эффектами вакцинации против COVID-19 у пациентов с ревматическими заболеваниями является оправданным», — добавила она.

Чемоданы

Пациент 1 — 44-летняя женщина с синдромом Шегрена, которую лечили гидроксихлорохином. В анамнезе она болела ветряной оспой и не получала вакцину против опоясывающего лишая. Через три дня после первой дозы вакцины у нее появилась везикулярная кожная сыпь с кожным зудом, а также боли в пояснице и головная боль. Симптомы исчезли спонтанно в течение следующих 3 недель без лечения, и ей дали вторую дозу через 4 недели после первой.

Пациентом 2 была 56-летняя женщина с длительным анамнезом серопозитивного ревматоидного артрита, которая получала различные биопрепараты и с 2014 года достигла низкой активности заболевания с помощью тофацитиниба (Xeljanz). В анамнезе она болела ветряной оспой и не болела. была сделана вакцина против опоясывающего лишая.

После первой дозы вакцины она сообщила о недомогании и головной боли, а через 4 дня после прививки у нее появилась сильная боль в левом глазу и лбу, а также сыпь по всему офтальмологическому отделу V черепного нерва. офтальмологический опоясывающий герпес.При осмотре глаза выявлен гиперемированный конъюнктивит с сохранением роговицы. Ей был назначен 2-недельный курс ацикловира и анальгетиков, и к 6 неделям симптомы постепенно исчезли. Тофацитиниб был отменен на 2 недели, но обострения артрита у нее не было. Она отказалась от второй дозы.

Пациент 3 был 59-летней женщиной с серопозитивным ревматоидным артритом, которая не ответила на несколько видов биологической терапии и барицитиниб (Olumiant), но за 6 месяцев до этого она начала лечение упадацитинибом (Rinvoq) плюс преднизон 5 мг / день и имела частичный ответ. В анамнезе она болела ветряной оспой, и в 2019 году ей была сделана живая аттенуированная вакцина против опоясывающего лишая.

Через два дня после получения второй дозы вакцины COVID она сообщила о боли и появлении везикулярной кожной сыпи в нижней части живота, паховой области, ягодицах и бедрах, и ей назначили валацикловир. Противовирусное средство применялось в течение 3 дней, но было прекращено из-за побочных эффектов, и поражения кожи медленно заживали в течение 6 недель.

Упадацитиниб был отменен из-за высыпания опоясывающего лишая, и у нее возникла серьезная вспышка ревматоидного артрита, поразившая несколько суставов, и впоследствии ее лечение артрита было переведено на этанерцепт (Энбрел).

Пациент 4 был 36-летней женщиной с длительным анамнезом серопозитивного ревматоидного артрита и интерстициального заболевания легких. В течение предыдущих 2 лет лечилась ритуксимабом (Ритуксан), микофенолятмофетилом (CellCept) и преднизоном в дозах 7 мг / сут. У нее была ветряная оспа в анамнезе, и ей не делали вакцину против опоясывающего лишая.

Через десять дней после получения первой дозы вакцины против COVID-19 она сообщила о боли и везикулярной сыпи на животе и спине вдоль дерматома Т10, и ей давали ацикловир в течение 7 дней.Сыпь рассосалась в течение 6 недель, и ей сделали вторую дозу вакцины через 4 недели после первой. В дальнейшем у нее не было побочных эффектов вакцины, и у нее не было обострения ревматической болезни.

Пациент 5 — 38-летняя женщина с недифференцированным заболеванием соединительной ткани и антифосфолипидным синдромом, которую лечили аспирином и гидроксихлорохином. Она ранее перенесла ветряную оспу и не получала вакцину против опоясывающего лишая.

Через две недели после получения первой дозы вакцины COVID-19 у нее появилась зудящая везикулярная сыпь на правой груди, и ей был назначен недельный курс ацикловира.Симптомы опоясывающего лишая исчезли в течение 3 недель, и она получила вторую дозу вакцины по графику без дальнейших побочных эффектов или обострения болезни.

Пациент 6 — 61-летняя женщина с длительным анамнезом серопозитивного ревматоидного артрита, которую лечили тоцилизумабом (Актемра) и преднизоном 5 мг / день во время введения первой дозы вакцины. Две недели спустя на дерматоме Т6 появилась сыпь, и ей в течение недели вводили валацикловир, что привело к исчезновению симптомов опоясывающего лишая в течение 10 дней.

Однако она сообщила о легком обострении артрита, и доза преднизона была увеличена до 7,5 мг / день. Вторая доза была введена без осложнений по графику.

Узоры и механизмы

Фурер и его коллеги отметили, что в клинических испытаниях вакцины против мРНК COVID-19 не было сообщений о опоясывающем герпесе, и что, насколько им известно, это первая серия случаев этих событий среди пациентов с аутоиммунными / воспалительными заболеваниями.

Тип заболевания был относительно легким, ни у одного пациента не было диссеминированного заболевания или постгерпетической невралгии.Примечательно, как отметили исследователи, что один случай был у пациента, который получил вакцину против опоясывающего лишая за 2 года до вакцинации COVID-19.

«Клеточно-опосредованный иммунитет играет важную роль в предотвращении реактивации вируса ветряной оспы. Снижение клеточного иммунитета с возрастом или заболеванием связано с уменьшением количества Т-лимфоцитов, специфичных для вируса ветряной оспы, что нарушает иммунный надзор и увеличивает риск заражения. реактивация, поскольку возраст является основным фактором риска в 90% случаев опоясывающего герпеса », — пишут исследователи.Тем не менее, эти случаи были среди относительно молодых женщин, средний возраст которых составлял 49 лет и ревматическое заболевание было легким или стабильным.

Вероятно, были задействованы и другие факторы. Например, риск опоясывающего герпеса среди населения с ревматическим заболеванием выше, чем у здоровых людей, с объединенным коэффициентом заболеваемости 2,9 (95% ДИ 2,4–3,3). Кроме того, по оценкам, риск среди пациентов с ревматоидным артритом в два раза выше, чем среди населения в целом.

Еще больше повышают риск повышенный уровень активности заболевания и высокие дозы преднизона. Более того, сообщалось о двойном риске опоясывающего герпеса у пациентов, получавших ингибиторы JAK, такие как тофацитиниб, как и в случае с двумя пациентами в этой серии.

Сама инфекция

COVID-19 была связана с высыпаниями, похожими на ветряную оспу, что позволяет предположить, что инфекция может мешать активации и функции клеток CD4 + и CD8 +, что может влиять на иммунитет против вирусов.

«Потенциальные механизмы, которые могут объяснить патогенетическую связь между вакцинацией против мРНК COVID-19 и реактивацией опоясывающего герпеса, связаны со стимуляцией врожденного иммунитета через толл-подобные рецепторы», — пишут исследователи.

Они также отметили, что вакцина может стимулировать интерфероны и цитокины типа I, которые могут препятствовать экспрессии антигена.

Ограничением этого анализа было то, что диагноз опоясывающего герпеса был поставлен исключительно на основании клинических данных. Кроме того, при небольшом количестве случаев нельзя допустить причинно-следственную связь.

  • Нэнси Уолш получила степень бакалавра английской литературы в колледже Сальве Регина в Ньюпорте, штат Род-Айленд.

Раскрытие информации

Специального финансирования для этого исследования не было.

Авторы не сообщили о конфликте интересов.

Иммунология и неуловимая вакцина против СПИДа

  • 1

    Rerks-Ngarm, S. et al. Вакцинация ALVAC и AIDSVAX для предотвращения заражения ВИЧ-1 в Таиланде. N. Engl. J. Med. 361 , 2209–2220 (2009) Первое испытание вакцины против ВИЧ для человека, показавшее снижение заражения ВИЧ после иммунизации, которое состояло из комбинации четырех первичных доз рекомбинантного вектора канареек и двух бустерных инъекций с рекомбинантным gp120 ВИЧ. .

    CAS PubMed Google Scholar

  • 2

    Buchbinder, S.P. et al. Оценка эффективности вакцины против ВИЧ-1 с клеточным иммунитетом (Step Study): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание концепции. Ланцет 372 , 1881–1893 (2008)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3

    МакЭлрат, М.J. et al. Иммунитет, индуцированный вакциной против ВИЧ-1, в тестовом поэтапном исследовании: когортный анализ. Ланцет 372 , 1894–1905 (2008)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4

    Gilbert, P. B. et al. Корреляция между иммунологическими ответами на вакцину с рекомбинантным гликопротеином 120 и заболеваемостью ВИЧ-1 в фазе 3 испытания превентивной вакцины против ВИЧ-1. J. Infect. Дис. 191 , 666–677 (2005)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 5

    Альтфельд, М.и другие. Суперинфекция ВИЧ-1, несмотря на широкие Т-клеточные ответы CD8 + , содержащие репликацию первичного вируса. Nature 420 , 434–439 (2002)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 6

    Haase, A. T. Нацеливание на раннюю инфекцию для предотвращения передачи ВИЧ-1 через слизистые оболочки. Nature 10.1038 / nature08757 (этот выпуск)

  • 7

    Liu, J. et al. Иммунный контроль заражения SIV с помощью вакцины на основе Т-клеток у макак-резусов. Nature 457 , 87–91 (2009)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 8

    Wilson, N.A. et al. Клеточные ответы, индуцированные вакциной, контролируют репликацию вируса иммунодефицита обезьян после гетерологичного заражения. J. Virol. 83 , 6508–6521 (2009)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9

    Хансен, С.G. et al. Ответы эффекторных Т-клеток памяти связаны с защитой макак-резусов от заражения обезьяньим вирусом иммунодефицита слизистой оболочки. Nature Med. 15 , 293–299 (2009) Постоянные эффекторные Т-клеточные ответы CD4 и CD8 памяти индуцировались у обезьян CMV-векторами, экспрессирующими SIV Gag, Rev-Tat-Nef и Env, и после повторного интраректального заражения низкой дозой SIV, 4 из 12 иммунизированных обезьян были защищены от системного распространения инфекции.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 10

    Коэн, М.С., Хеллманн, Н., Леви, Дж. А., Декок, К. и Ланге, Дж. Распространение, лечение и профилактика ВИЧ-1: эволюция глобальной пандемии. J. Clin. Вкладывать деньги. 118 , 1244–1254 (2008)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11

    Кронер, Б. Л., Розенберг, П. С., Аледорт, Л. М., Алворд, В. Г. и Гёдерт, Дж. Дж. Заболеваемость ВИЧ-1 среди лиц с гемофилией в США и Западной Европе, 1978–1990 гг.Многоцентровое когортное исследование гемофилии. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 7 , 279–286 (1994)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 12

    Fowke, K. R. et al. Устойчивость к ВИЧ-1-инфекции среди постоянно серонегативных проституток в Найроби, Кения. Ланцет 348 , 1347–1351 (1996)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 13

    Салазар-Гонсалес, Дж.F. et al. Генетическая идентичность, биологический фенотип и пути эволюции вирусов-основателей / вирусов-основателей при острой и ранней инфекции ВИЧ-1. J. Exp. Med. 206 , 1273–1289 (2009)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14

    Дикс, С. Г. и Уокер, Б. Д. Контроллеры вируса иммунодефицита человека: механизмы надежного вирусного контроля в отсутствие антиретровирусной терапии. Иммунитет 27 , 406–416 (2007)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15

    Дюваль, М.G. et al. Поддержание ВИЧ-специфических CD4 + Т-клеток помогает отличить ВИЧ-2 от инфекции ВИЧ-1. J. Immunol. 176 , 6973–6981 (2006)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16

    Sodora, D. L. et al. К вакцине против СПИДа: уроки естественного заражения вирусом обезьяньего иммунодефицита африканских приматов-хозяев. Nature Med. 15 , 861–865 (2009)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 17

    Мартин, М.P. et al. Врожденное партнерство подтипов HLA-B и KIR3DL1 против ВИЧ-1. Nature Genet. 39 , 733–740 (2007)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18

    Наканиши, Ю., Лу, Б., Джерард, К. и Ивасаки, А. CD8 + Мобилизация Т-лимфоцитов в инфицированную вирусом ткань требует помощи Т-лимфоцитов CD4 + . Nature 462 , 510–513 (2009) На модели заражения HSV-2 мыши показано, что Т-хелперные клетки CD4 контролируют миграцию Т-клеток CD8 в слизистую оболочку посредством секреции IFN-γ и индукции местная секреция хемокинов.

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19

    Douek, D.C. et al. ВИЧ преимущественно инфицирует ВИЧ-специфические CD4 + Т-клетки. Nature 417 , 95–98 (2002)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 20

    Клатт, Н. Р. и др. Наличие активированных CD4 + Т-клеток определяет уровень виремии у естественных SIV-инфицированных сажистых мангабей. J. Clin. Вкладывать деньги. 118 , 2039–2049 (2008)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21

    Хасенкруг, К. Дж., Брукс, Д. М. и Диттмер, У. Критическая роль Т-клеток CD4 + в контроле репликации и распространения ретровируса у постоянно инфицированных мышей. J. Virol. 72 , 6559–6564 (1998)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22

    Virgin, H.W., Wherry, E. J. и Ahmed, R. Новое определение хронической вирусной инфекции. Ячейка 138 , 30–50 (2009)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 23

    Matloubian, M., Concepcion, R.J. & Ahmed, R. Cd4 + Т-клетки необходимы для поддержания цитотоксических Т-клеточных ответов Cd8 + во время хронической вирусной инфекции. J. Virol. 68 , 8056–8063 (1994)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24

    Пайк, р.и другие. Гонка между распространением ретровирусов и ответом Т-клеток CD4 + определяет исход острой инфекции дружественного вируса. J. Virol. 83 , 11211–11222 (2009)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 25

    Окое, А. и др. Глубокая экспансия CD4 + / CCR5 + Т-клеток индуцируется истощением лимфоцитов CD8 + , но не учитывает ускоренный патогенез ВИО. J. Exp. Med. 206 , 1575–1588 (2009)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26

    Scheid, J. F. et al. Широкое разнообразие нейтрализующих антител, выделенных из В-клеток памяти у ВИЧ-инфицированных. Nature 458 , 636–640 (2009)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 27

    Hübner, W.и другие. Количественная трехмерная видеомикроскопия передачи ВИЧ через вирусологические синапсы Т-клеток. Наука 323 , 1743–1747 (2009)

    ADS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28

    Уокер, Л. М. и др. Широкие и мощные нейтрализующие антитела от африканского донора открывают новую мишень для вакцины против ВИЧ-1. Science 326 , 285–289 (2009) Используя высокопроизводительный метод скрининга, были выделены два мощных и широко перекрестно-реактивных нейтрализующих антитела, которые нацелены на новый широко нейтрализующий эпитоп, экспрессируемый на тримерном белке оболочки и охватывающий консервативные области вариабельные петли субъединицы gp120.

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29

    Derdeyn, C.A. et al. Чувствительный к нейтрализации ВИЧ-1 после гетеросексуальной передачи. Наука 303 , 2019–2022 (2004)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 30

    Chen, L. et al. Структурные основы уклонения от иммунитета в месте прикрепления CD4 на gp120 ВИЧ-1. Наука 326 , 1123–1127 (2009)

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31

    Hessell, A. J. et al. Эффективная защита антител с низким титром от повторного заражения SHIV слизистых оболочек в низких дозах у макак. Nature Med. 15 , 951–954 (2009) Это исследование показывает, что системные антитела могут защищать слизистые оболочки от заражения лабораторными вирусными запасами, что указывает на то, что индукция системного гуморального иммунитета может ингибировать распространение ВИЧ.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 32

    Hessell, A. J. et al. Широко нейтрализующее человеческое антитело против ВИЧ 2G12 эффективно защищает от заражения SHIV слизистой оболочки даже при низких титрах нейтрализации сыворотки. PLoS Pathog. 5 , e1000433 (2009)

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33

    Джонсон, П. Р. и др.Опосредованный вектором перенос генов обеспечивает долгоживущую нейтрализующую активность и защиту от инфекции SIV у обезьян. Nature Med. 15 , 901–906 (2009)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34

    Nelson, S. et al. Созревание вируса Западного Нила модулирует чувствительность к нейтрализации, опосредованной антителами. PLoS Pathog. 4 , e1000060 (2008) Это исследование показывает, что различия в форме вирусных гликопротеинов на поверхности оболочечного вируса, возникающие во время морфогенеза вируса, могут быть решающим фактором, определяющим степень нейтрализации вируса.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35

    Квонг, П. Д. и Уилсон, И. А. Антитела к ВИЧ-1 и гриппу: взгляд на антигены по-новому. Nature Immunol. 10 , 573–578 (2009)

    CAS Google Scholar

  • 36

    Hessell, A. J. et al. Рецептор Fc, но не связывание комплемента, важно для защиты антител от ВИЧ. Nature 449 , 101–104 (2007) Это исследование привлекает внимание к тому факту, что in vivo эффекты антител, полученных с помощью вакцины, могут зависеть от взаимодействий между молекулами антител и рецепторами Fc.

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 37

    Мессер, Р. Дж., Диттмер, У., Петерсон, К. Э. и Хасенкруг, К. Дж. Важная роль нейтрализующих вирусов антител в стерилизации иммунитета против ретровирусной инфекции Друга. Proc. Natl Acad. Sci. США 101 , 12260–12265 (2004)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 38

    Тайлер, К. Л., Манн, М. А., Филдс, Б. Н. и Вирджин, Х. У. Защитные моноклональные антитела против реовируса и их влияние на вирусный патогенез. J. Virol. 67 , 3446–3453 (1993)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39

    Мехлхоп, Э.и другие. Активация комплемента необходима для индукции защитного ответа антител против инфекции вируса Западного Нила. J. Virol. 79 , 7466–7477 (2005)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40

    Макклеллан, К. Б., Гангаппа, С., Спек, С. Х. и Вирджин, Х. У. Антитело-независимый контроль латентности гамма-герпесвируса посредством индукции В-клетками противовирусных Т-клеточных ответов. PLoS Pathog. 2 , e58 (2006)

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41

    Хасенкруг, К. Дж., Брукс, Д. М. и Чезебро, Б. Пассивная иммунотерапия ретровирусного заболевания: влияние типа главного комплекса гистосовместимости и реакции Т-клеток. Proc. Natl Acad. Sci. США 92 , 10492–10495 (1995)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 42

    Kiepiela, P.и другие. CD8 + Т-клеточные ответы на различные белки ВИЧ имеют противоречивые ассоциации с вирусной нагрузкой. Nature Med. 13 , 46–53 (2007)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43

    Chung, C. et al. Не все цитокин-продуцирующие Т-клетки CD8 + подавляют репликацию вируса иммунодефицита обезьян. J. Virol. 81 , 1517–1523 (2007)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 44

    Чен, Х.и другие. Дифференциальная нейтрализация репликации вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в аутологичных Т-лимфоцитах CD4 ВИЧ-специфическими цитотоксическими Т-лимфоцитами. J. Virol. 83 , 3138–3149 (2009) Это исследование показывает, что CD8 Т-клетки широко различаются по своей способности ингибировать репликацию ВИЧ в анализе in vitro , что указывает на то, что большая часть ответа Т-лимфоцитов CD8 при хронической инфекции может быть неактуальным.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 45

    День, г.L. et al. Экспрессия PD-1 на ВИЧ-специфических Т-клетках связана с истощением Т-клеток и прогрессированием заболевания. Nature 443 , 350–354 (2006)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 46

    Petrovas, C. et al. PD-1 является регулятором вирус-специфической выживаемости Т-лимфоцитов CD8 + при ВИЧ-инфекции. J. Exp. Med. 203 , 2281–2292 (2006)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 47

    Траутманн, Л.и другие. Повышение экспрессии PD-1 на ВИЧ-специфических Т-клетках CD8 + приводит к обратимой иммунной дисфункции. Nature Med. 12 , 1198–1202 (2006)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48

    Кауфманн, Д. Э. и др. Повышение регуляции CTLA-4 ВИЧ-специфическими CD4 + Т-клетками коррелирует с прогрессированием заболевания и определяет обратимую иммунную дисфункцию. Nature Immunol. 8 , 1246–1254 (2007)

    CAS Google Scholar

  • 49

    Querec, T.D. et al. Подход системной биологии предсказывает иммуногенность вакцины против желтой лихорадки у людей. Nature Immunol. 10 , 116–125 (2009) Это исследование показывает, что ряд ранее неизвестных путей связан с эффективными иммунными ответами, индуцированными вакциной против вируса желтой лихорадки, потенциально изменяя то, как мы определяем эффективные ответы и измеряем корреляты иммунитета.

    CAS Google Scholar

  • 50

    Мойр, С.и другие. Доказательства истощения связанных с ВИЧ В-клеток в дисфункциональном компартменте В-клеток памяти у ВИЧ-инфицированных виремических людей. J. Exp. Med. 205 , 1797–1805 (2008)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51

    Moir, S. & Fauci, A. S. B-клетки при ВИЧ-инфекции и заболеваниях. Nature Rev. Immunol. 9 , 235–245 (2009)

    CAS Google Scholar

  • 52

    Брукс, Д.Дж., Ли, А. М., Эльзессер, Х., МакГаверн, Д. Б. и Олдстон, М. Б. Блокада ИЛ-10 облегчает Т-клеточные ответы, индуцированные ДНК-вакциной, и улучшает выведение стойких вирусных инфекций. J. Exp. Med. 205 , 533–541 (2008)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 53

    Brooks, D. G. et al. IL-10 и PD-L1 действуют разными путями, подавляя активность Т-клеток во время стойкой вирусной инфекции. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 20428–20433 (2008)

    ADS CAS Google Scholar

  • 54

    Tinoco, R., Alcalde, V., Yang, Y., Sauer, K. & Zuniga, EI. Внутренняя передача сигналов трансформирующего фактора роста β в клетке опосредует вирус-специфические делеции CD8 + T-клеток и вирусные персистентность in vivo . Иммунитет 31 , 145–157 (2009)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 55

    Фрёлих, А.и другие. IL-21R на Т-клетках имеет решающее значение для устойчивого функционирования и контроля хронической вирусной инфекции. Наука 324 , 1576–1580 (2009)

    ADS Google Scholar

  • 56

    Elsaesser, H., Sauer, K. & Brooks, D. G. IL-21 необходим для борьбы с хронической вирусной инфекцией. Наука 324 , 1569–1572 (2009)

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 57

    Йи, Дж.С., Ду, М. и Зайак, А. Дж. Жизненно важная роль интерлейкина-21 в контроле хронической вирусной инфекции. Наука 324 , 1572–1576 (2009)

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58

    Barber, D. L. et al. Восстановление функции истощенных CD8 Т-лимфоцитов во время хронической вирусной инфекции. Природа 439 , 682–687 (2006)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 59

    Велу, В.и другие. Повышение ВИО-специфического иммунитета in vivo путем блокады PD-1. Nature 458 , 206–210 (2008)

    ADS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60

    Ha, S. J. et al. Усиление терапевтической вакцинации путем блокирования ингибирующих сигналов, опосредованных PD-1, во время хронической инфекции. J. Exp. Med. 205 , 543–555 (2008)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 61

    Араки, К.и другие. mTOR регулирует дифференцировку Т-лимфоцитов CD8. Nature 460 , 108–112 (2009) Показано, что введение «иммунодепрессивного» препарата рапамицина усиливает ответы Т-клеток памяти, что повышает вероятность того, что сочетание фармакологического и вакцинного подходов может повысить иммунитет.

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 62

    Лу, В., Арраес, Л. К., Феррейра, В.T. & Andrieu, J.M. Терапевтическая вакцина на основе дендритных клеток от хронической инфекции ВИЧ-1. Nature Med. 10 , 1359–1365 (2004)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 63

    Лунд, Дж. М., Хсинг, Л., Фам, Т. и Руденский, А. Ю. Координация раннего защитного иммунитета против вирусной инфекции с помощью регуляторных Т-клеток. Наука 320 , 1220–1224 (2008)

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64

    Чжу, Дж.и другие. Вирус-специфические CD8 + Т-клетки накапливаются возле сенсорных нервных окончаний в коже половых органов во время субклинической реактивации HSV-2. J. Exp. Med. 204 , 595–603 (2007)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 65

    Gebhardt, T. et al. Т-клетки памяти в нелимфоидной ткани, которые обеспечивают повышенный местный иммунитет во время заражения вирусом простого герпеса. Nature Immunol. 10 , 524–530 (2009) Это исследование предполагает, что могут иметь место тканеспецифические события, которые контролируют долгосрочное присутствие иммунных лимфоцитов в данном месте.

    CAS Google Scholar

  • 66

    Чачу, К. А., Лобуэ, А. Д., Стронг, Д. В., Барик, Р. С. и Вирджин, Х. У. Иммунные механизмы, ответственные за вакцинацию против инфекции слизистых оболочек и лимфатических норовирусов и очищение от них. PLoS Pathog. 4 , e1000236 (2008)

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 67

    Paavonen, J. et al. Эффективность вакцины с адъювантом вируса папилломы человека (ВПЧ) -16/18 AS04 против инфекции шейки матки и предрака, вызванного онкогенными типами ВПЧ (PATRICIA): окончательный анализ двойного слепого рандомизированного исследования с участием молодых женщин. Ланцет 374 , 301–314 (2009)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 68

    Кауфман, Д.R. et al. Перенос антигенспецифических Т-лимфоцитов CD8 + на поверхности слизистой оболочки после внутримышечной вакцинации. J. Immunol. 181 , 4188–4198 (2008)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 69

    Barton, E. S. et al. Латентный период вируса герпеса обеспечивает симбиотическую защиту от бактериальной инфекции. Nature 447 , 326–329 (2007)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 70

    Вайанд, М.S. et al. Защита живым ослабленным вирусом иммунодефицита обезьян от гетерологичного заражения. J. Virol. 73 , 8356–8363 (1999)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 71

    Бренчли, Дж. М. и др. Микробная транслокация является причиной системной иммунной активации при хронической ВИЧ-инфекции. Nature Med. 12 , 1365–1371 (2006)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 72

    Slack, E.и другие. Врожденный и адаптивный иммунитет гибко взаимодействуют, чтобы поддерживать мутуализм между хозяином и микробиотой. Наука 325 , 617–620 (2009)

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 73

    Nix, W. A., Jiang, B., Maher, K., Strobert, E. & Oberste, M. S. Идентификация энтеровирусов у естественно инфицированных приматов, содержащихся в неволе. J. Clin. Microbiol. 46 , 2874–2878 (2008)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74

    Финкбайнер, С.R. et al. Метагеномный анализ диареи человека: обнаружение и открытие вирусов. PLoS Pathog. 4 , e1000011 (2008)

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 75

    McKenna, P. et al. Микробиом кишечника макаки в норме, лентивирусная инфекция и хронический энтероколит. PLoS Pathog. 4 , e20 (2008)

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 76

    Иванов, И.I. et al. Индукция кишечных клеток Th27 сегментированными нитчатыми бактериями. Ячейка 139 , 485–498 (2009)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 77

    Корбер Б. Т., Летвин Н. Л. и Хейнс Б. Ф. Стратегии Т-клеточной вакцины против вируса иммунодефицита человека, вируса с тысячей лиц. J. Virol. 83 , 8300–8314 (2009)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 78

    Кил, Б.F. et al. Идентификация и характеристика передаваемых и ранних оболочек вируса-основателя при первичной инфекции ВИЧ-1. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 7552–7557 (2008)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 79

    Виннуцци, М., Стоун, Дж. К., Арнольд, Дж. Дж., Камерон, К. Э. и Андино, Р. Разнообразие квазивидов определяет патогенез через кооперативные взаимодействия в вирусной популяции. Nature 439 , 344–348 (2006) В этом исследовании утверждается, что квазивиды вируса действуют in vivo , придавая вирусу патогенетические свойства, что указывает на то, что квазивиды вирусов играют роль в патогенезе, помимо иммунного. побег.

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 80

    Draenert, R. et al. Ограничения на эволюцию и иммунодоминирование ВИЧ-1 выявлены у взрослых монозиготных близнецов, инфицированных одним и тем же вирусом. J. Exp. Med. 203 , 529–539 (2006)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81

    Мур, К. Б. и др. Доказательства адаптации ВИЧ-1 к HLA-ограниченным иммунным ответам на популяционном уровне. Наука 296 , 1439–1443 (2002)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 82

    Brumme, Z. L.и другие. HLA-ассоциированные пути иммунного ускользания в белках Gag, Pol и Nef ВИЧ-1 подтипа B. PLoS One 4 , e6687 (2009)

    ADS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 83

    Miura, T. et al. Элитные контроллеры вируса иммунодефицита человека типа 1 HLA-B57 / B * 5801 отбирают редкие варианты gag, связанные со сниженной репликационной способностью вируса и сильным распознаванием цитотоксических Т-лимфоцитов. Дж.Virol. 83 , 2743–2755 (2009)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 84

    Тройер, Р. М. и др. Влияние мутаций ускользания ВИЧ-1 на приспособленность к ответу цитотоксических Т-лимфоцитов (CTL) варьируется. PLoS Pathog. 5 , e1000365 (2009)

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 85

    Schneidewind, A. et al. Структурные и функциональные ограничения ограничивают возможности выхода цитотоксических Т-лимфоцитов в иммунодоминантном HLA-B27-ограниченном эпитопе в капсиде вируса иммунодефицита человека 1 типа. J. Virol. 82 , 5594–5605 (2008)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 86

    Goepfert, P.A. et al. Передача иммунных мутаций ускользания от Gag ВИЧ-1 связана со снижением вирусной нагрузки у связанных реципиентов. J. Exp. Med. 205 , 1009–1017 (2008)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 87

    Аллен Т.M. et al. Отбор, передача и реверсия мутации ускользания цитотоксических Т-лимфоцитов процессинга антигена при инфекции вирусом иммунодефицита человека 1 типа. J. Virol. 78 , 7069–7078 (2004)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 88

    Goonetilleke, N. et al. Первый Т-клеточный ответ на переданный вирус / вирус-основатель способствует контролю острой виремии при ВИЧ-1-инфекции. J. Exp. Med. 206 , 1253–1272 (2009)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 89

    Schneidewind, A. et al. Передача и долговременная стабильность компенсированных мутаций ускользания CD8. J. Virol. 83 , 3993–3997 (2009)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 90

    Fischer, W. et al. Поливалентные вакцины для оптимального охвата потенциальных Т-клеточных эпитопов в глобальных вариантах ВИЧ-1. Nature Med. 13 , 100–106 (2007)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 91

    Neil, S. & Bieniasz, P. ВИЧ, факторы ограничения и интерферон. J Интерферон. Цитокин. Res. 29 , 569–80 (2009)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 92

    Bushman, F. D. et al. Факторы клетки-хозяина в репликации ВИЧ: метаанализ полногеномных исследований. PLoS Pathog. 5 , e1000437 (2009)

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 93

    Santiago, M. L. et al. Apobec3 кодирует Rfv3, ген, влияющий на нейтрализующие антитела, контролирующие ретровирусную инфекцию. Наука 321 , 1343–1346 (2008)

    ADS CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 94

    Шихи, А.М., Гаддис, Н. С., Чой, Дж. Д. и Малим, М. Х. Выделение человеческого гена, который ингибирует инфекцию ВИЧ-1 и подавляется вирусным белком Vif. Nature 418 , 646–650 (2002)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 95

    Sheehy, A.M, Gaddis, N.C. и Malim, M.H. Антиретровирусный фермент APOBEC3G расщепляется протеасомой в ответ на ВИЧ-1 Vif. Nature Med. 9 , 1404–1407 (2003)

    CAS PubMed Google Scholar

  • 96

    Диносо, Дж.B. et al. Модель макаки, ​​инфицированной вирусом иммунодефицита обезьян, для изучения вирусных резервуаров, которые сохраняются во время высокоактивной антиретровирусной терапии. J. Virol. 83 , 9247–9257 (2009)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 97

    Blazkova, J. et al. CpG-метилирование контролирует реактивацию ВИЧ с латентного периода. PLoS Pathog. 5 , e1000554 (2009)

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 98

    Чжан Дж.X., Дил, Г. Э. и Литтман, Д. Р. Снятие прединтеграционного ингибирования и характеристика дополнительных блоков репликации ВИЧ в первичных Т-клетках мыши. PLoS One 3 , e2035 (2008)

    ADS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 99

    Hatziioannou, T. et al. Макака, модель инфекции ВИЧ-1. Proc. Natl Acad. Sci. США 106 , 4425–4429 (2009)

    ADS CAS PubMed Google Scholar

  • 100

    Тиббетс, С.А., Ван Дайк, Л., Спек, С. Х. и Вирджин, Х. В. Иммунный контроль количества и фенотипа реактивации клеток, латентно инфицированных гамма-герпесвирусом. J. Virol. 76 , 7125–7132 (2002)

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 101

    Филдс, Б.

  • Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.