Акдс живая вакцина или нет: профилактика, симптомы и признаки дифтерии у детей в 2021 году
Опасна ли ковид-вакцина и чем известна АКДС? Врач развеяла мифы о прививках | ОБЩЕСТВО:Здравоохранение | ОБЩЕСТВО
Никогда ещё движение антиваксеров не было таким мощным, как в последний год, после создания вакцины от ковида. Медики призывают всех бесплатно прививаться. Но некоторых убедить не удаётся. Чего боятся антипрививочники, что представляют собой вакцины, кому нужны и как действуют? «АиФ-СК» спросил об этом главврача Ставропольской краевой инфекционной больницы Наталью Яценко.
Мёртвые не размножаются
Марина Тимченко, «АиФ-СК»: Учёные столкнулись с серьёзным вызовом в виде новой коронавирусной инфекции, оперативно разработали вакцину. Но очереди на прививку стали выстраиваться, только когда начали закручивать гайки — вводить ограничения для невакцинированных. Почему?
Наталья Яценко: Потому что многие по-прежнему не осознают, какую опасность несёт заражение. У большинства болезнь протекает в лёгкой форме. Таковы законы развития всех инфекционных заболеваний: лёгких больных всегда больше, чем тяжёлых. Они тоже инфицированы, но не чувствуют себя больными, не изолируются, не носят маску и способствуют распространению инфекции.
— Некоторые опасаются, что созданная так быстро вакцина плохо изучена и может быть небезопасна.
— Наша первая вакцина «Спутник V» была разработана за такой короткий период, потому что использовалась уже готовая платформа. Вакцина создана генно-инженерным путём. В результате многочисленных манипуляций выделяется фрагмент, кодирующий основные свойства вируса. И внедряется в другую оболочку, в данном случае аденовирус. Не доверять институтам, которые работают уже многие годы, нет оснований.
— Ещё одно распространённое убеждение противников вакцинации: из-за прививки человек может заболеть коронавирусом или стать заразным для окружающих.
— Это большая глупость. Существуют живые вакцины, убитые и генно-инженерные. А также анатоксины. Примером живой является вакцина от кори, краснухи и паротита. Что такое живая вакцина? Это вирус, окружённый белками, которые обеспечивают его проникновение в ткани. То есть белки обеспечивают растворение оболочки, и вирус проникает в клетку. Вирус настолько ослаблен, что функция продвижения почти не работает. Но на его структуру вырабатывается иммунитет.
В генно-инженерных используется лишь фрагмент вируса, там вообще нет белков, которые обеспечивают его проникновение. К примеру, вакцина от гепатита В содержит только поверхностную оболочку без генетических структур, определяющих инфекционность, и не содержит сам геном вируса. Поверхностную оболочку, как плащ, сняли, перед клетками помахали, организм запомнил. К такому типу вакцин относятся «Спутник V» и «ЭпиВакКорона».
Последний наш препарат, разработанный институтом Чумакова, «КовиВак» — цельновирионный, то есть содержит целый вирус, но убитый. Субстанция полностью сохранила свою генетическую идентичность, но уже неживая, то есть размножаться в принципе не может.
Вариантов сделать человека заразным прививкой — ноль.
Самые опасные на планете
— Человек сталкивается с вирусами с первых часов своей жизни. Много ли среди них опасных?
— Природой так устроено, что ребёнок, появляясь на свет, уже защищён от большинства гноеродных и вирусных инфекций. Потому что мать имеет опыт взаимодействия с этими возбудителями, и этот опыт у неё накапливается в виде антител. Они очень маленького размера, поэтому проникают через все барьеры, в том числе маточно-плацентарный. После 28 недель беременности мама передаёт свой иммунитет ребёнку, защищает его внутриутробно и в течение шести месяцев после рождения, если кормит грудью.
— Почему тогда новорождённого с первых дней вакцинируют?
— Прививают от грозных заболеваний, которыми люди болеют редко, но тяжело. Туберкулёз, полиомиелит, гепатит В, дифтерия, коклюш, корь, паротит, столбняк. Эти заболевания встречаются не так часто, и не каждая мама имеет к ним антитела.
— Вакцинация от этих заболеваний внесена в Национальный календарь прививок и считается обязательной, но мама всё равно имеет право не вакцинировать своего ребёнка, и некоторые выбирают именно этот вариант. Почему?
— Потом что она не болела этими заболеваниями и не знает, насколько это тяжело. Мамочки черпают информацию в интернете, не особенно разбираясь, где правда, а где нет. А в дискуссиях по поводу прививок редко участвуют профессионалы. Многие из них не считают нужным это делать, им кажется, что всё и так ведь очевидно. Зато очень активно ведут себя люди без образования: собирают слухи и тиражируют их.
Парадокс в том, что им-то их мамы в своё время все прививки сделали. Они были защищены и не заболели, а теперь подвергают опасности своего ребёнка. Я вижу в этом высокую степень эгоизма.
Дайте ребёнку противоядие
— Особняком в страхах мам-антиваксеров стоит АКДС. Есть причина для опасений?
— АКДС — прививка действительно особенная. Это обезвреженные токсины коклюша, столбняка и дифтерии, на которые в организме вырабатываются антитела. При попадании инфекции организму нужно некоторое время на формирование иммунного ответа, бактерии при этом продолжают размножаться, выделяя токсины, поражающие клетки-мишени без возможности их восстановления. Так вот АКДС действует не на сам возбудитель, а на его смертоносные выделения. Выработанные при прививке антитела блокируют токсин. По сути, при этой прививке организм вырабатывает противоядие, которое сохраняется на всю жизнь. Да, это чужеродный белок, может дать аллергическую реакцию. Если у ребёнка склонность к аллергиям, надо его заранее готовить, давать стабилизирующие препараты, чтобы предотвратить нежелательную реакцию.
— Какие ещё побочные эффекты возможны от прививки?
— Реакции бывают местные и системные. Местные — покраснение, припухлость на месте укола — вообще как осложнения не рассматриваются. Самая распространённая системная реакция — повышение температуры. Если она субфебрильная — до 38,5, это естественная реакция. Если фебрильная — 39 и выше, нужно обратиться к врачу.
— Перед прививкой надо сводить ребёнка к доктору?
— Обязательно. Врач должен убедиться, что ребёнок не находится в начале какого-нибудь заболевания — дети часто болеют вирусными инфекциями. Если всё-таки проглядели и сделали прививку, надо понимать, что ухудшение самочувствия вызвала не вакцина, а вирус, который уже был в организме. Лучше для прививки выбирать период, когда ребёнок не ходил ни в гости, ни в садик, чтобы минимизировать вероятность его заражения перед уколом.
— Почему это важно?
— Потому что цель не будет достигнута, вакцина не поможет выработать антитела. У заболевающего иммунная система уже занята борьбой с одним пришельцем. И на вакцину её может не хватить. То есть отметка о прививке у ребёнка появится, а реальная защита — нет.
Если есть сомнения, сделайте анализ на антитела и проверьте. Это, кстати, можно рекомендовать и тем, кто в принципе сомневается в эффективности вакцин. Просто сделайте прививку и проконтролируйте.
До года сидите дома
— Обязательные прививки только для детей предусмотрены?
— Взрослых из групп риска также прививают. В частности, медработников, тех, кто работает с препаратами крови.
Недавно, если помните, шли туровые вакцинации против кори — всех взрослых прививали. Потому что исследование показало снижение иммунной прослойки.
— Что за исследование?
— Эпидемиологи периодически исследуют популяционный иммунитет к определенным видам инфекционного агента. К примеру, кори. Ближе к 2000-м мы с ней практически справились. Не болели ни дети, ни взрослые. И человечество потеряло бдительность. Многие расслабились и перестали прививаться. Сформировалась возрастная группа, в которой и с инфекционным агентом не встречались (нет антител), и не привились. Коллективный иммунитет резко снизился. А он необходим, чтобы вирус не мог циркулировать — из природы-то он никуда не делся.
Аналогичная история с полиомиелитом.
— В эти процессы, наверное, большую лепту вносят антиваксеры? Чем они мотивированы?
— Это люди, стремящиеся быть оригинальными и при этом не имеющие большого жизненного опыта, родившиеся в благополучных условиях, которые для них создали родители совместно с системой здравоохранения. У них нет знакомого, который стал инвалидом после полиомиелита, нет родственницы, которая переболела краснухой и не может иметь детей. Для них это как игра, мода. Тот, кто сталкивался с чем-нибудь подобным, задумывается, стоит ли рисковать своим здоровьем и здоровьем своих детей.— Конечно, и не раз. Недавний случай — корь. Ставропольские девочки, непривитые, сходили на день рождения, где был ребёнок, болеющий в лёгкой форме. При небольшой клинической картине больные особенно опасны, потому что продолжают общаться с другими и распространяют инфекцию. Она передаётся воздушно-капельным путём даже на большом расстоянии. Проявляется заболевание, как правило, лихорадкой с температурой под сорок в течение нескольких дней. Едва красное горло. Может быть небольшое покраснение склер. Вирус очень агрессивен по отношению к лимфоцитам, отвечающим за выработку антител. Если лимфоцит погиб, бороться некому. При кори высока вероятность бактериальных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, лёгких. Опасны для жизни посткоревые миокардиты и вирусные пневмонии. Трудно спасти ребёнка при коревом панэнцефалите.
Пока ребёнок не привит, не выработал собственного иммунитета и не окреп, надо ограничивать его общение. Не нужно активно ходить с малышом, которому ещё и года нет, в гости, по кафе, супермаркетам. Его надо постепенно «знакомить» с вирусами. Дети уязвимы в этом возрасте.
| Название | Условия хранения. |
| Аваксим, вакцина гепатита А | При температуре от +2°С до +8°С (в холодильнике). Не замораживать. |
| Агриппал, вакцина гриппозная субъединичная | Вакцина хранится при температуре от +2° до +8° С ( в холодильнике) в защищенном от света месте. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте! |
| АД-М, Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигена | Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается. |
| АДС, Анатоксин дифтерийныйочищенный адсорбированный | Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается. |
| АДС-М, Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов | Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.028-95 в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 ЪС. Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит. |
| АКДС, вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная | Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания! |
| АКТ-ХИБ, конъюгированная вакцина | Хранить при температуре от + 2 °С до + 8 °С (в холодильнике). Не замораживать. Пересм. 06/96 |
| Антирабическая культуральная сухая концентрированная очищенная инактивированная, вакцина (Микроген) | Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8 °С в соответствии с Санитарными правилами СП 3. 3. 2. 028-95. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25 °С в течение не более 2- х суток. |
| АС, Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий | Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается. |
| Бруцеллезная, вакцина живая сухая | Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 028. 95 при температуре не выше 8 °С. |
| БЦЖ, вакцина туберкулезная | Препарат хранить при температуре не выше 8° С по СП 3.3.2.028-95. Транспортирование всеми видами транспорта при температуре не выше 8° С |
| БЦЖ-М, вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации | Препарат хранить при температуре не выше 8° С по СП 3.3.2.028-95. Транспортирование всеми видами транспорта при температуре не выше 8° С по СП 3.3.2.028-95. |
| Ваксигрип, сплит-вакцина гриппозная | Хранить в холодильнике (от 2 до 8°С), в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. |
| ВИАНВАК, вакцина брюшнотифозная, Ви-полисахаридная жидкая | Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 028-95 притемпера туре от 2 до 8 °С. Допускается транспортирование при температуре до 25 °С в течение не более 14 суток. Вакцину ВИАНВАК следует хранить в местах, не доступных для детей. |
| ГЕП-А-ин-ВАК, вакцина гепатита А | Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с «Санитарными правилам 3. 3. 2. 028-95 » при температуре от 2 до 8 °С. |
| Гриппол +, вакцина гриппозная тривалентная полимер-субъединичная жидкая | Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 °С до 8 °С. Беречь от детей! Не замораживать! Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит. Транспортирование всеми видами крытого транспорта в светонепроницаемых контейнерах при температуре от 2 °С до 8 °С, в условиях, исключающих замораживание. Допускается транспортирование при температуре до 25 ° С в течение 6 часов. |
| Жёлтой лихорадки, вакцина живая сухая | В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 0 до 8 0С. На дальние расстояния – только авиатранспортом в течение не более одних суток. |
| Иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади (АИГ) | Хранят в закрытых сухих тёмных помещениях при температуре (5?2) °С. Транспортируют всеми видами крытого транспорта в условиях, исключающих замораживание и нагревание препарата выше 20 °С. |
| ИмоваксПолио, вакцина полиомиелитная инактивированная | При температуре от + 2°С до + 8°С. Не замораживать. |
| Инфанрикс, вакцина дифтерийно-столбнячная трехкомпонентная бесклеточная коклюшная адсорбированная жидкая | В сухом темном месте при температуре 2–8 °C (не замораживать). |
| Инфлексал | Хранить в защищенном от света месте, при температуре 2-8°С. Не замораживать! |
| Инфлювак, вакцина гриппозная субъединичная | Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 2°C до 8°С (в холодильнике). Не замораживать! Хранить в местах, недоступных для детей! |
| Клещевого энцефалита вакцина культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая | Препарат хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Не замораживать. Допускается транспортирование при температуре от 9 до 25 °С в течение 2 суток. На даль ние расстояния — только авиатранспортом. |
| Комбиотех, вакцина гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая | Хранить и транспортировать при температуре 2 – 8 °С |
| Коревая, вакцина культуральная живая сухая (Микроген) | Хранение при температуре от 0 до 8 °С. |
| Менингококковая вакцина полисахаридная, серогрупп А+С | Хранить при температуре от +2°С до +8°С (в холодильнике). |
| Менингококковая вакцина полисахаридная, серогрупп ACWY | Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8°С. Растворитель хранят и транспортируют при температуре от 2° до 25 °С, замораживание не допускается. После разведения лиофилизата растворителем вакцину следует использовать немедленно. Допускается хранение раствора в холодильнике не более 8 час. Раствор следует защищать от воздействия прямых солнечных лучей. |
| Пентаксим вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции | Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. |
| ПНЕВМО 23, вакцина пневмококковая | При температуре от 2°C до 8°С (не замораживать). Хранить в недоступном для детей месте. Срок хранения 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. |
| Полиомиелитная пероральная вакцина 1, 2, 3 типов | Транспортирование проводят в соответствии с СП 3.3.2.028-95 всеми видами крытого транспорта в замороженном виде или в жидком виде при температуре (6±2)°С. |
| Регевак, вакцина гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая | Хранить и транспортировать в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2°С до 8°С в недоступном для детей месте. Допускается кратковременное (не более 72 ч) транспортирование при температуре от 9°С до ЗО°С. Препарат, подвергшийся замораживанию, а также с истёкшим сроком годности, применению не подлежит. |
| Рекомбинантная жидкая вакцина гепатита В | При температуре 2–8 °C. Допускается кратковременное (не более 72 ч) транспортирование при температуре от 9 до 20 °C. |
| Сибиреязвенная вакцина живая сухая, для подкожного и скарификационного применения | Вакцину хранят и транспор тируют в соответствии СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 10 °С. Транс портирование может быть осуществлено также при температуре не выше 25 °С в течение не более 20 суток. |
| Туберкулин, туберкулезный аллерген очищеный в стандартном разведении | Препарат хранят в соответствии с СП 3.3.2.028-95 при температуре от 2 до 8 °С, транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.028-95, в условиях исключающих замораживание и перегрев выше 18 °С. |
| Туляремийная вакцина живая сухая | Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре не выше 8 °С. |
| Флюарикс | Вакцину следует хранить при температуре от 2° до 8°C в защищенном от света месте; не замораживать. В указанных условиях вакцина Флюарикс может храниться в течение 12 мес, не теряя своих свойств. |
| ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ, вакцина клещевого энцефалита | хранить при температуре от + 2°C до + 8°CНе замораживать! Не использовать, если имело место замораживание даже в течение короткого периода времени. |
| Хаврикс 1440 / 720, вакцина гепатита А | Вакцину следует хранить при температуре от 2° до 8°C; не замораживать. Срок годности — 3 года. |
| Шигеллвак, вакцина дизентерийная липополисахаридная из штамма Зонне | Хранение по СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 8 °С. Транспортирование производится всеми видами крытого транспорта при температуре от 2 до 25 °С. Допускается транспортирование при 35 °С не более 14 суток. Вакцину ШИГЕЛЛВАК следует хранить в местах, не доступных для детей. |
| Энджерикс В, вакцина гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая | Хранить и транспортировать в соответствии с СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается. Допускается кратковременное (не более 72 ч.) транспортирование при температуре от 0 до 30 °С. |
| Энцевир, вакцина клещевого энцефалита | Хранят при температуре от 2 до 8o С. Не замораживать! Транспортирование при температуре от 2 до 8o С. Допускается кратковременное (не более 24 часов) транспортирование при температуре не выше 20 С. |
| Энцепур, вакцина клещевого энцефалита | Вакцина «Энцепур — детский» должен храниться и транспортироваться при температуре от 2°С до 8°С. Не замораживать! Не использовать вакцину после замораживания. Беречь от детей. |
| Эувакс В, вакцина гепатита В, рекомбинантная жидкая | Не использовать по окончании срока годности, указанного на внешней упаковке. Хранить при температуре от +2 °С до +8 °С (в холодильнике). Не замораживать. |
Виды вакцин | ГОБУЗ «Кольская ЦРБ»
Открытие метода вакцинации дало старт новой эре борьбы с болезнями.
В состав прививочного материала входят убитые или сильно ослабленные микроорганизмы либо их компоненты (части). Они служат своеобразным муляжом, обучающим иммунную систему давать правильный ответ инфекционным атакам. Вещества, входящие в состав вакцины (прививки), не способны вызвать полноценное заболевание, но могут дать возможность иммунитету запомнить характерные признаки микробов и при встрече с настоящим возбудителем быстро его определить и уничтожить.
Производство вакцин получило массовые масштабы в начале ХХ века, после того как фармацевты научились обезвреживать токсины бактерий. Процесс ослабления потенциальных возбудителей инфекций получил название аттенуации.
Сегодня медицина располагает более, чем 100 видами вакцин от десятков инфекций.
Препараты для иммунизации по основным характеристикам делятся на три основных класса:
- Живые вакцины. Защищают от полиомиелита, кори, краснухи, гриппа, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза, ротавирусной инфекции. Основу препарата составляют ослабленные микроорганизмы — возбудители болезней. Их сил недостаточно для развития значительного недомогания у пациента, но хватает, чтобы выработать адекватный иммунный ответ.
- Инактивированные вакцины. Прививки против гриппа, брюшного тифа, клещевого энцефалита, бешенства, гепатита А, менингококковой инфекции и др. В составе мертвые (убитые) бактерии или их фрагменты.
- Анатоксины (токсоиды). Особым образом обработанные токсины бактерий. На их основе делают прививочный материал от коклюша, столбняка, дифтерии.
В последние годы появился еще один вид вакцин — молекулярные. Материалом для них становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии (рекомбининтная вакцина против вирусного гепатита В).
Источник: Специалисты о прививках
Стоит ли отказываться от вакцинации из страха перед осложнениями
«Прививки губят иммунитет ребенка», «вакцины содержат живые вирусы, которые вредят организму», «ребенок может умереть от побочных эффектов вакцины» — такие аргументы можно услышать от родителей, которые отказываются от вакцинации своих детей. Отдел науки «Газеты.Ru» разбирался, так ли опасны прививки и стоит ли отказываться от них из-за риска осложнений.
Немного истории
Первая вакцина в истории человечества была создана английским врачом Эдвардом Дженнером, который 14 мая 1796 года привил мальчику коровью оспу — болезнь, неопасную для человека. Коровья оспа оставляла на коже рук человека лишь едва заметные следы пузырьков, однако, как показывали наблюдения, «человеческой» оспой этот человек уже не заболевал.
Спустя полтора месяца после вакцинации Дженнер ввел мальчику вирус натуральной оспы — и ребенок действительно остался здоров.
Однако в этом случае успех врача стал возможен лишь потому, что оспа существует в двух формах, одна из которых действительно безопасна для человека. Создать полноценную вакцину путем ослабления других вирусов и приготовить из них препараты для прививок удалось лишь спустя сто лет. Сделал это Луи Пастер, который в 1881 году создал прививку против сибирской язвы, а в 1885 году — против бешенства.
Как прививают сейчас
В настоящее время в России вакцинация проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок. В течение первых нескольких недель или даже дней родителям родившегося в России ребенка предлагается сделать младенцу несколько так называемых детских прививок. Первая — от гепатита В — делается, когда новорожденному исполняется 12 часов, а повторяется она в возрасте одного месяца и полугода. С третьего по седьмой день жизни ребенка прививают вакциной БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена), которая защищает от туберкулеза. В три месяца ребенок получает либо одну прививку (под названием «тетракок»), либо две: вакцину АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка), а также вакцину от полиомиелита. Эти прививки также повторяются в более позднем возрасте. В возрасте одного года наступает время делать одну комбинированную прививку от кори, краснухи и паротита (известного также под названием «свинка»).
Иногда возникают случаи, когда вакцинация несет за собой негативные, а иногда даже трагические последствия, вплоть до гибели ребенка. Обычно такие ситуации широко освещаются в СМИ и влекут за собой проверки в больницах и наказание виновных врачей, однако вопрос о том, насколько прививки безопасны, остается открытым.
Выступающие против прививок родители обычно руководствуются следующими аргументами:
прививки убивают «врожденный иммунитет» ребенка, они создаются на основе живых вирусов, а значит, могут повредить организму. Противники вакцины БЦЖ утверждают, что риск заболеть туберкулезом во многом зависит от условий жизни ребенка:
так, развитые европейские страны (Франция, Германия, Бельгия, Австрия, Италия, Испания и другие) отказались от обязательной вакцинации против туберкулеза, прививая лишь детей из низших социальных слоев — групп риска. Впрочем, не стоит забывать, что Национальные календари прививок в этих странах тоже существуют: так, в Великобритании и США календарь предполагает вакцинацию от 14 заболеваний, во Франции и Германии — от 12. От стольких же болезней прививают и в России: в наш календарь включены вакцины против 12 инфекционных заболеваний (туберкулез, гепатит В, пневмококковая инфекция, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха, паротит, грипп).
Какие могут быть осложнения?
Неблагоприятные состояния, возникающие после вакцинации, могут быть разными по тяжести: от непродолжительной лихорадки, головной боли, тошноты или покраснения в месте инъекции до вакциноассоциированного полиомиелита после применения живой полиовирусной вакцины. «Побочные реакции и осложнения у вакцинированных возникали от момента появления вакцинопрофилактики и до наших дней, — комментирует Айдар Ишмухаметов, директор ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН».
— Эти эпизоды возникают из-за проблем с созданием вакцинных препаратов, связанных с недостаточным развитием биомедицинских технологий производства и контроля, недостаточными знаниями о природе возбудителя. Кроме того, осложнения могут возникать из-за индивидуальных особенностей организма вакцинируемого, о которых не знали прежде».
Впрочем, серьезные последствия, такие как вакциноассоциированный полиомиелит или осложнения после прививки БЦЖ от туберкулеза, чрезвычайно редки. Так, в случае с БЦЖ причинами осложнений являются биологические свойства самого штамма, а также нарушения техники введения вакцины и неправильный отбор детей на вакцинацию. По словам Айдара Ишмухаметова, «анализ причин осложнений, которые возникали при использовании вакцины БЦЖ в России, показал, что у детей с осложнениями после вакцинации в 77,3% случаев сопутствующая патология была еще до прививки.
У детей с осложнениями, развившимися после ревакцинации, в 67% случаев выявлено нарушение техники внутрикожного введения вакцины. Использование вакцины БЦЖ-М снизило риск возникновения осложнений в два раза.
Число осложнений на 100 тыс. привитых в настоящее время колеблется от 0,028% при первичной вакцинации до 0,004% после второй вакцинации. Все осложнения носили в основном местный характер: так, генерализованная БЦЖ-инфекция встречалась лишь в 0,2 случая из 100 тыс».
Несмотря на то что туберкулез действительно распространен в основном в странах с неблагоприятными условиями жизни, не стоит забывать, что Россия, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), все же находится в группе риска:
close
100%
Если говорить о вакциноассоциированном полиомиелите, то, по данным ВОЗ, частота его возникновения составляет примерно один случай на 2,7 млн первых доз вакцины. Обзор данных разных стран мира о случаях этого заболевания позволил оценить
риск его возникновения как 4,7 случая на 1 млн новорожденных, вследствие чего в мире ежегодно должно возникать примерно 498 случаев вакциноассоциированного полиомиелита. В России в период с 1998 по 2005 год этот показатель составил один случай на 1,6 млн доз вакцин.
Успешно снижать частоту возникновения этого осложнения помогает использование инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ). Она отличается от живой вакцины тем, что содержит не ослабленный живой вирус, а убитый. При этом в организме привитого ИПВ ребенка формируются соответствующие антитела, однако сам вирус не размножается. В США после перехода на вакцинацию только с помощью инактивированной вакцины в 2000 году не было зарегистрировано ни одного случая вакциноассоциированного полиомиелита.
В России после введения первичной вакцинации с помощью ИПВ в 2008 году ежегодное количество случаев подобных осложнений снизилось в 5,9 раза. Впрочем, в 2011 году Минздрав вновь вернул живую вакцину в Национальный календарь прививок — используется она теперь на третьем этапе вакцинации детей. Эксперты ВОЗ отмечали, что это нецелесообразно, так как устойчивый иммунитет формируется уже после первых двух (инактивированных) прививок от полиомиелита.
Может ли прививка быть безопасной?
«Современная вакцинопрофилактика опирается на концепцию безопасной иммунизации.
Безопасная иммунизация — это интегрированный показатель, который свидетельствует о применении качественных, эффективных, безопасных вакцин и безопасного инструментария для их введения, а также о правильной организации системы вакцинопрофилактики.
Она включает в себя обеспечение сохранности и качества вакцин при транспортировке, хранении и применении, порядок и условия проведения иммунизации (место проведения иммунизации, отбор пациентов с учетом медицинских противопоказаний, подготовку вакцинного препарата для введения) с учетом действующих нормативных документов, а также обеспечение безопасности медицинского работника и населения при проведении иммунизации и даже порядок расследования поствакцинальных осложнений» — так ответил Айдар Ишмухаметов на вопрос о том, как можно сделать прививку более безопасной.
Кроме того, несмотря на существующий риск осложнений, вакцинация по-прежнему остается самым эффективным способом борьбы с инфекционными заболеваниями. Так, согласно опубликованному ВОЗ в 2011 году Плану глобальных действий по иммунизации на 2011–2020 годы, прививки способны эффективно контролировать распространение 25% инфекций.
По данным «Краткого отчета об иммунизации» ВОЗ и Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) за 2007 год, благодаря вакцинации против четырех болезней — коклюша, дифтерии, столбняка (КДС) и кори — за год было предотвращено более 2,5 млн случаев смерти во всех возрастных группах.
close
100%
Вероятность заболеть или получить осложнения после заболевания в случае с вакцинированными и невакцинированными людьми.
А. ИшмухаметовВ настоящее время ведутся разработки вакцин от таких заболеваний, как лихорадка Эбола и ближневосточный респираторный синдром (вызываемый вирусом MERS). Кроме того, ученые ведут разработку вакцин, помогающих организму бороться с вирусом иммунодефицита человека и даже некоторыми видами рака. Статьи об этом были опубликованы в престижных научных журналах PNAS и Science.
Ответ противникам прививок
«Антипривовочное лобби, действующее во всем мире, опирается на ряд мифов об опасности вакцинации, — комментирует Айрат Ишмухаметов. — Один из них —
миф о высокой частоте и тяжести поствакцинальных осложнений. Миф опровергается реальными данными о частоте осложнений после вакцинации и частоте осложнений после перенесенного заболевания.
Второй миф — это наличие высокотоксичных веществ в вакцинах (фенол, формальдегид, гидроксид алюминия, твин-80, мертиолят). На самом деле современные вакцины содержат эти вещества или в крайне низких концентрациях, которые не могут причинить вред ребенку, или же доказано, что они не оказывают негативного воздействия на здоровье человека. Наличие связи между вакцинацией и синдромом внезапной детской смертности научно не подтверждено.
Есть еще миф о влиянии содержащихся в живых вакцинах иных возбудителей, например вируса SV-40 в живой полиовирусной вакцине, полученной на культуре клеток почек обезьян. Но современные вакцины производятся на перевиваемых культурах клеток, свободных от этого вируса. Кроме того, наблюдения за привитыми в конце 1950-х годов также не выявили этой связи.
Лозунг «Врожденный иммунитет против инфекционных заболеваний» — тоже антинаучный миф. Ребенок защищен материнскими антителами, но очень короткое время — несколько месяцев после рождения. Затем нужна стимуляция его собственной «наивной» иммунной системы, что и достигается путем вакцинации. Проверить наличие так называемого врожденного иммунитета можно только лабораторными методами с помощью определения уровня антител к тому или иному возбудителю или эмпирическим путем — послать ребенка в очаг инфекционного заболевания и посмотреть, что с ним будет, — этого, разумеется, никто не делает.
Незаболевшие непривитые дети обязаны своим благополучием тем детям и их родителям, которые прививают своих детей и обеспечивают тем самым коллективное эпидемиологическое благополучие. Но стоит попасть в такую популяцию инфекционному агенту, как он непременно находит свою жертву — непривитого ребенка.
Существует масса примеров таких ситуаций. Даже в хорошо вакцинированной против полиомиелита популяции России нашлось 14 человек, которые заболели паралитическим полиомиелитом во время заноса дикого вируса во время «таджикской вспышки» в 2010 году. В благополучнейшей и чистейшей Голландии в 1992–1993 годах возникла вспышка (71 случай) полиомиелита в невакцинированной по религиозным причинам группе, в результате которой два человека умерли, 59 — были парализованы».
Впрочем, ничто не мешает опасающимся некоторых вакцин родителям делать прививки своему ребенку по индивидуальной схеме: так, можно заменить живую вакцину от полиомиелита на инактивированную или отказаться от вакцинации против, например, свинки или краснухи до определенного возраста.
Виды вакцин — Вакцинопрофилактика 21 века — Новости здравоохранения — Новости
В состав вакцин входят действующие вещества, или иммуногены, и вспомогательные вещества. Иммуногены отвечают за активизацию иммунитета. Вспомогательные вещества применяются для создания вакцин с оптимальным качественным составом, для повышения их эффективности, увеличения срока хранения.
Выделяют различные виды вакцин.
Живые вакцины
Живые вакцины производят из живых микроорганизмов с пониженной вирулентностью. Большинство таких вакцин способствуют выработке длительно сохраняющегося на высоком уровне иммунитета. Живыми являются вакцины против гриппа, кори , эпидемического паротита, желтой лихорадки и др.
Инактивированные (убитые) вакцины
Инактивированные (убитые) вакцины получают путем полного обезвреживания бактерий и вирусов с сохранением их иммуногенных свойств.
Различают цельноклеточные, субъединичные, рекомбинантные вакцины и сплит-вакцины.
Цельноклеточные (цельновирионные) вакцины
Цельноклеточные (цельновирионные) вакцины приготовляют путем лиофилизированного высушивания (при низкой температуре в условиях вакуума), нагревания или обработки химическими веществами (формалином, формальдегидом). К ним относятся вакцины против коклюша (АКДС), гриппа, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, холеры, идр.
Субъединичные вакцины
Субъединичные вакцины содержат только поверхностные антигены, что позволяет уменьшить в вакцине содержание белка и, следовательно, снизить ее аллергенность. К субъединичным вакцинам относятся вакцины против гриппа, пневмококковой, менингококковой, гемофильной инфекций, и др.
Сплит-вакцины
Сплит-вакцины изготавливают из разрушенных вирусов. Они содержат фрагментированные и очищенные частицы, в том числе поверхностные белки и другие компоненты вирусов. В эту группу входят вакцины против гриппа и др.
Рекомбинантные вакцины
Рекомбинантные вакцины относятся к новому поколению иммунных препаратов, произведенных посредством встраивания антигена вируса в геном дрожжевых клеток. Представителем данной группы является вакцина против вирусного гепатита В.
Анатоксины
Анатоксины изготавливают из экзотоксинов (токсинов, выделяемых возбудителями). Они легко дозируются и комбинируются с другими вакцинами. При введении анатоксинов вырабатывается антитоксигеский иммунитет. Используют дифтерийный, столбнячный, стафилококковый анатоксины, а также анатоксины против ботулизма и газовой гангрены.
Различают моновакцины (содержащие один антиген), ассоциированные, или комбинированные (имеющие несколько антигенов), и поливалентные вакцины (состоящие из различных штаммов одного вида микроорганизмов).
Вспомогательные вещества
К вспомогательным веществам вакцин относятся адсорбенты, консерванты, эмульгаторы, индикаторы рН, стабилизаторы.
Адсорбенты (адъюванты) — нерастворимые соли алюминия (фосфат или гидроокись), усиливающие действие вакцины и, следовательно, значительно увеличивающие силу иммунного ответа. Иногда в качестве адсорбентов используются транспортные белки (они входят в состав дифтерийного, столбнячного анатоксинов).
Консерванты нужны для подавления размножения «посторонних» микроорганизмов. Для этой цели используют тиомерсал (мертиолят), формальдегид, феноксиэтанол, фенол и антибиотики (неомицин, гентамицин, полимиксин). Содержание консервантов в вакцинах крайне низкое, и в таких концентрациях они не представляют какой-либо опасности.
Небольшие количества эмульгаторов добавляют для улучшения растворения сухих вакцин.
При производстве многих сухих вакцин в качестве стабилизаторов используют декстран, сахарозу, сорбит, желатин, альбумин.
В качестве индикатора рН часто используют метиловый красный. Можно сразу обнаружить «сдвиг» показателя кислотности по изменению цвета препарата и забраковать вакцину.
Источник: www.microgen.ru
▶Вакцинация детей в Киеве ✅ Медицинский центр ADONIS
Врачи советуют вакцинировать ребенка по календарю детских прививок Украины, но иногда детям разрабатывают индивидуальный график. Он нужен, если у ребенка есть хронические заболевания или ему не провели вакцинацию вовремя.
Некоторые прививки для формирования иммунитета нужно повторять несколько раз. Например, календарь прививок детей до года в Украине предусматривает вакцинацию от гепатита В, полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка по 3 раза. Ревакцинацию нужно проходить и взрослым, в частности прививку от дифтерии и столбняка нужно делать каждые 10 лет. График ревакцинации взрослых разрабатывает врач-терапевт.
Информация о вакцинации ребенка должна быть записана в карточку. Наличие всех профилактических прививок согласно национальному календарю обязательно для поступления ребенка в детский садик и школу Киева или другого города.
Прививка АКДСАКДС – это детская прививка от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции. Детям АКДС проводят по графику 3 раза – в 2, 4 и 6 месяцев. Потом в 1,5 года ребенку делают ревакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
В педиатрическом центре ADONIS в Киеве для проведения прививки АКДС мы используем вакцину бельгийского производства «Инфанрикс IPV + ХИБ» и «Бустрикс», французского – «Пентаксим» и другие.
Прививки от гепатита ВПрививку от гепатита В новорожденным проводят в роддоме на 1-2 день жизни. Потом ее повторяют в 1 месяц и в полгода. В Киеве прививку от гепатита детям мы проводим одновременно с АКДС, используя бельгийские вакцины «Гексаксим» и «Инфанрикс Гекса».
Прививка БЦЖБЦЖ – это вакцинация от туберкулеза, которую также проводят новорожденным детям в роддоме, если нет противопоказаний. Следующая прививка БЦЖ по графику вакцинации проводится детям в 7 лет.
Вакцинация от кори, краснухи паротитаДетям первую прививку от кори, краснухи и паротита проводят в 1 год, а ревацинацию в 6 лет. В Киеве вакцинацию можно пройти как в государственных, так и в частных клиниках. В ADONIS мы применяем вакцину «Приорикс» бельгийского производства.
Вакцинация от полиомиелитаВакцинацию против полиомиелита в Украине проводят по графику детям в 2, 4 и 6 месяцев, а потом в полтора года, 6 и 14 лет. Все прививки от полиомиелита, кроме последней, проводятся вместе с прививками от коклюша, дифтерии и столбняка.
Прививка от пневмококкаВышеперечисленные прививки являются обязательными. По желанию родители также вакцинируют детей от пневмококковых инфекций и других. В Киеве прививку от пневмококка можно сделать детям, обратившись в частную клинику. В ADONIS используется вакцина «Превенар 13», поставляемая из Великобритании.
Прививка от гриппа
С помощью вакцинации можно защититься и от гриппа. Прививки от гриппа проводят, как правило, осенью перед началом периода эпидемий. Наиболее эффективной и безопасной вакциной считается «Ваксигрипп».
Как проходит вакцинация детей в ADONISВ Киеве сделать прививки детям можно в педиатрическом центре ADONIS на ул. П. Григоренко. Вакцинацию в клинике проводят всем детям от 0 до 18 лет. В том числе мы вакцинируем детей с хроническими заболеваниями, соблюдая все правила вакцинации.
Перед вакцинацией ребенка обязательно осматривает педиатр. Он оценивает самочувствие, проверяет, нет ли простуды или другого острого заболевания. Ребенок должен быть здоров на протяжении не менее 2 недель до проведения прививки.
Проведение анализов детям перед вакцинацией не является обязательным правилом. Однако родители могут их сделать по своему желанию, чтобы убедиться, что ребенок точно здоров.
После вакцинации ребенок должен оставаться в медицинском центре в течение 30-60 минут. Это необходимо, чтобы исключить развитие анафилактического шока или другой острой реакции.
Когда не рекомендуют делать прививкиОфициальных противопоказаний к вакцинации детей очень мало.
Проводить прививки не рекомендуют детям:
- В момент развития острого заболевания
- При аллергии на компоненты вакцины
- При иммунологических заболеваниях (при ВИЧ противопоказаны некоторые вакцины).
Детям с хроническими заболеваниями прививки также проводят, но в периоды ремиссии. Иногда врачи советуют писать отказные от прививок детям, если есть проблемы со здоровьем, одного это необоснованно.
В ADONIS мы делаем прививки почти всем детям, так как истинных противопоказаний очень мало. Главное взвесить все за и против, обследовать ребенка перед вакцинацией, подобрать время для прививки, когда у ребенка ремиссия, и провести ее, соблюдая все правила.
Стоимость вакцинации детей в Киеве различается в разных медицинских центрах и часто зависит от цены самой вакцины. Посмотреть, сколько стоят прививки в ADONIS, вы можете в прайсе.
«Вся правда о прививках» или чего на самом деле стоит бояться родителям, отказывающимся от вакцинации? (+видео!)
— Начиная читать «Откровения о прививках от педиатра-невролога, которая работала врачом педиатром в детском саду и прививала детей», я ожидал увидеть трагические истории с детьми, которых прививал сам автор – доктор Емельянова, и у которых развились тяжелые последствия. Ничего похожего я не прочел – ни одного конкретного случая автор не приводит, разве что случай ребенка, умершего через 3 дня после прививки. Как врач, она должна была бы рассказать, к какому заключению о причинах смерти в конце концов пришла комиссия. Ведь все случаи побочных явлений после прививок тщательно рассматриваются комиссионно, так что ни один из них не остается не расследованным – особенно в наше время, когда противники вакцинации ищут любого повода очернить прививки.
Так вот, внезапная смерть младенцев – это устоявшийся диагноз. В возрасте 2-4 месяцев жизни внезапно умирают дети, как получившие, так, чаще не получившие прививку. Педиатр, тем более со стажем, должен знать, что внезапная смерть младенцев – это вторая по частоте причина постнеонатальной младенческой смертности. А также и то, что из известных причин на первом месте стоят курение родителей, сон младенца на животе, сон в одной постели с матерью. Вот об этом стоит предупредить родителей. А от введения АКДС умереть просто невозможно, за 3 дня эта инактивированная вакцина даже еще не начнет действовать на иммунную систему.
— Помимо голословности заявлений, отсутствия фактов, какие особенности материала Вы бы еще отметили?
Это некомпетентность. Автор не пишет, где и сколько она училась на невропатолога, после того как прекратила работать в детском саду. Не думаю, что подготовка была серьезной. Она, например, указывает: «Известно, что скрытая или явная патология нервной системы после вакцинации может манифестировать в виде судорожной готовности. То есть, вакцинация может провоцировать эпилепсию (описанное осложнение на вакцинацию)».
Я напомню, что эпилептический припадок у больного эпилепсией гораздо чаще вызывает мелькание экрана телевизора, чем болевые ощущения, связанные с прививкой. Может запретить телевизор? Да, у небольшой части детей повышение температуры после введения вакцины может вызвать фебрильные судороги. Но ведь и они у 99 детей из 100 бывают при развитии инфекции. К тому же, врач-невропатолог должен не распалять родителей по этому поводу, а объяснить, что фебрильные судороги доброкачественные и ничем ребенку не грозят.
Также автор указывает: «Однажды на консультации был особенно тяжелый ребенок, угрожаемый по ДЦП (на самом деле-то уже с ДЦП, но такой диагноз ему поставят после года), я запретила делать ему вакцинацию, потому что на ее фоне ДЦП резко прогрессирует».
Это ее утверждение выглядит совсем дико — ДЦП – врожденное заболевание, ребенок рождается с теми или иными повреждениями, которые могут позже проявиться двигательными или иными расстройствами по мере роста ребенка (например, неспособность сидеть до 6-8 месяцев выявить нельзя, как и неспособность ходить до возраста 1 года), но никак не прогрессировать.
Противники вакцинации чаще всего связывают с прививкой поражения нервной системы. Я хотел бы предложить автору покопаться в книгах по неврологии и найти там – среди причин нервных болезней – прививки, и рассказать родителям, какие это болезни. Да, еще 10 лет назад у детей с врожденным иммунодефицитом живая полиомиелитная вакцина вызывала параличи (5-8 детей в год на всю Россию) – но сейчас прививают инактивированной вакциной, так что эти осложнения исчезли.
Что касается причитаний о том, что прививка «является серьезной иммунобиологической операцией», это говорилось задолго до г. Онищенко; думаю, доктор Емельянова согласится со мной, что, например, употребление в пищу многих продуктов, вызывающих аллергию, — гораздо более частая, чем прививки и более «серьезная иммунобиологическая операция», поскольку вызывает подчас тяжелые поражения, вплоть до анафилактического шока, с летальным исходом. Вот бы ей разъяснить родителям, какие виды пищи лучше не давать маленькому ребенку.
— А как Вы могли бы прокомментировать такое утверждение: «все современные вакцинирующие препараты получают методами биотехнологии с использованием сывороток и клеток животных. У животных, как становится известно нам чем дальше, тем больше, есть чрезвычайно опасные для человека инфекции типа прионных и ретровирусных. Очистить вакцину от примесей, потенциально содержащих эти инфекции, принципиально невозможно?
Действительно, есть опасения передачи ретровирусов и прионов через вакцины – это, конечно проблема, но с ней пока что успешно справляются изготовители вакцин. Фактов подобных заболеваний не могут привести даже ярые противники вакцинации.
— Действительно ли вакцины могут спровоцировать серьезные аутоиммунные заболевания?
Причина их вообще не совсем ясна, так что их легко нарочно привязать к теме прививок. Но и это не получается – в ряде стран подсчитана частота этих болезней до проведения прививок (например, против папилломавирусной инфекции) и после – цифры сходятся, указывая на непричастность вакцин к их развитию. Вообще, противники вакцинации любят ссылаться на отдельные случаи, обычно недостаточно обследованные, и не приводят цифры. А они интересны.
Так, в 80-е годы пошел вниз охват прививками АКДС – и с 90-х годов в странах бывшего СССР разразилась эпидемия дифтерии – 120 000 случаев при 6000 умерших. Плюс к этому рост коклюша и кори. Тогда Минздрав спросил инфекционистов – что делать? Единственный выход – массовые прививки – и привиты были все 150 000 000 россиян, некоторые повторно. И, знаете, каких-то особых неприятностей это не принесло. И после 1995 г. массовые прививки детей от полиомиелита погасили вспышку, привили всех, так что при заносе этой инфекции в 2010 г. из Таджикистана в России заболели полиомиелитом всего 8 детей – и все не привитые (6 из них с фиктивными справками о прививках).
А кто болеет корью в наше время? Дети, чьи родители слушают «всю правду о прививках». И с коклюшем мы пока справиться как следует не можем из-за большого числа отказавшихся от прививок. Зайдите в нашу клинику, поговорите с родителями не привитого ребенка с коклюшем – а это 15-20 приступов кашля в день со рвотой, и так в течение 3-4 недель. Из-за низкого охвата заражаются дети первых месяцев, еще не привитые – они болеют очень тяжело, и нередко дело кончается летальным исходом.
Мой совет докторам, устроившим антипрививочную пропаганду, повернитесь лицом к действительным проблемам и не дурите голову 20 миллионам родителей в России, прививающих детей от всех инфекций. Ведь предсказывали люди вашего круга в конце 18 века, что прививки Дженнера против оспы приведут к появлению рогов и вымени у привитых. Сейчас эти страсти Вы заменили на аутоиммунные болезни, диабет, рак. Уже много поколений человечества выросло с прививками (уверен, и авторы статей против прививок), прививки не только не мешали, но и способствовали, как никакие другие меры медицинского характера, улучшению показателей физического развития человека, его способностей, снижению смертности и увеличению продолжительности жизни – и в дальнейшем они будут способствовать укреплению здоровья, нравится это противникам прививок или нет.
Я, например, сделал всем своим детям, внукам и правнукам все необходимые прививки, и сам ежегодно прививаюсь от гриппа.
Подготовлено по материалам портала:
Использованы иллюстрации комикса Maki Naro.
Переводчик: irvitzer.
Руководство по вакцинологии: от основных принципов к новым разработкам
Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий по вакцинам на 2011–2020 гг. ВОЗ https://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/GVAP_doc_2011_2020/en/ (2013).
Всемирная организация здравоохранения. Детская смертность и причины смерти. ВОЗ https://www.who.int/gho/child_health/mortality/mortality_under_five_text/en/ (2020).
Хатерилл, М., Уайт, Р. Г. и Хоун, Т. Р. Клиническая разработка новых противотуберкулезных вакцин: последние достижения и следующие шаги. Фронт. Microbiol. 10 , 3154 (2019).
PubMed Google ученый
Bekker, L.G. et al. Сложные проблемы, связанные с разработкой вакцины против ВИЧ, требуют возобновления и расширения глобальной приверженности. Ланцет 395 , 384–388 (2020).
PubMed Google ученый
Мац, К. М., Марци, А. и Фельдманн, Х. Испытания вакцины против Эболы: прогресс в обеспечении безопасности и иммуногенности вакцины. Expert Rev. Vaccines 18 , 1229–1242 (2019).
CAS PubMed Google ученый
Ахмед С.Ф., Квадир А.А. и Маккей М.Р. Предварительная идентификация потенциальных мишеней вакцины против коронавируса COVID-19 (SARS-CoV-2) на основе иммунологических исследований SARS-CoV. Вирусов 12 , 254 (2020).
CAS PubMed Central Google ученый
Павелец Г. Возраст и иммунитет: что такое «иммунное старение»? Exp. Геронтол. 105 , 4–9 (2018).
CAS PubMed Google ученый
Ларсон, Х. Дж. Состояние уверенности в вакцинах. Ланцет 392 , 2244–2246 (2018).
PubMed Google ученый
Роббинс, Дж. Б. и др. Профилактика инвазивных бактериальных заболеваний путем иммунизации конъюгатами полисахарид-белок. Curr. Верхний. Microbiol. Иммунол. 146 , 169–180 (1989).
CAS PubMed Google ученый
Плоткин С.А. Обновления иммунологических коррелятов защиты, индуцированной вакциной. Вакцина 38 , 2250–2257 (2020). В данной статье представлен обзор иммунных коррелятов защиты от конкретных инфекций, их иммунологическая основа и актуальность для вакцинологии. .
CAS PubMed Google ученый
Rubin, L.G. et al. Руководство IDSA по клинической практике для вакцинации хозяев с ослабленным иммунитетом, 2013 г. Clin. Заразить. Дис. 58 , e44 – e100 (2014).
PubMed Google ученый
Миллиган Р., Пол М., Ричардсон М. и Нойбергер А. Вакцины для профилактики брюшного тифа. Кокрановская база данных Syst.Ред. 5 , CD001261 (2018).
PubMed Google ученый
ВОЗ. Противокоревые вакцины: позиционный документ ВОЗ — апрель 2017 г. Wkly. Эпидемиол. Рек. 92 , 205–227 (2017).
Google ученый
Раппуоли Р., Мандл К. В., Блэк С. и Де Грегорио Е. Вакцины для общества двадцать первого века. Nat. Ред.Иммунол. 11 , 865–872 (2011). В этом документе представлен обзор роли вакцин в двадцать первом веке с акцентом на увеличение продолжительности жизни, возникающие инфекции и бедность. .
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Маррак, П., Макки, А. С. и Манкс, М. В. К пониманию адъювантного действия алюминия. Nat. Rev. Immunol. 9 , 287–293 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wilkins, A. L. et al. Гриппозные вакцины с адъювантами AS03 и MF59 для детей. Фронт. Иммунол. 8 , 1760 (2017).
PubMed PubMed Central Google ученый
Kaslow, D. C. & Biernaux, S. RTS, S: к первому ориентиру в дорожной карте технологии противомалярийной вакцины. Vaccine 33 , 7425–7432 (2015).
PubMed Google ученый
Pedersen, C. et al. Иммунизация девочек раннего подросткового возраста вакциной из вирусов папилломы человека 16 и 18 типа L1, содержащей адъювант AS04. J. Adolesc. Здравоохранение 40 , 564–571 (2007).
PubMed Google ученый
Миткус, Р.Дж., Хесс, М. А. и Шварц, С. Л. Фармакокинетическое моделирование как подход к оценке безопасности остаточного формальдегида в детских вакцинах. Vaccine 31 , 2738–2743 (2013).
CAS PubMed Google ученый
Элдред, Б. Э., Дин, А. Дж., Макгуайр, Т. М. и Нэш, А. Л. Компоненты и составляющие вакцины: реагирование на озабоченность потребителей. Med. J. Aust. 184 , 170–175 (2006).
PubMed Google ученый
Fijen, C. A., Kuijper, E. J., te Bulte, M. T., Daha, M. R. & Dankert, J. Оценка дефицита комплемента у пациентов с менингококковой болезнью в Нидерландах. Clin. Заразить. Дис. 28 , 98–105 (1999).
CAS PubMed Google ученый
Wara, D. W. Защита хозяина от Streptococcus pneumoniae : роль селезенки. Ред. Заражение. Дис. 3 , 299–309 (1981).
CAS PubMed Google ученый
Gershon, A. A. et al. Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы. Nat. Преподобный Дис. Prim. 1 , 15016 (2015).
PubMed Google ученый
Sandmann, F. et al. Младенческие госпитализации и смертельные случаи, предотвращенные программой вакцинации матерей против коклюша в Англии, 2012–2017 гг .: экономическая оценка после внедрения. Clin. Заразить. Дис. 71 , 1984–1987 (2020).
PubMed Google ученый
Демичели В., Барале А. и Риветти А. Вакцины для женщин для профилактики столбняка новорожденных. Кокрановская база данных Syst. Ред. 7 , CD002959 (2015).
Google ученый
Madhi, S. A. et al. Вакцинация беременных женщин против гриппа и защита их младенцев. N. Engl. J. Med. 371 , 918–931 (2014).
PubMed Google ученый
Мадхи, С. А. и Дангор, З. Перспективы профилактики инвазивного СГБ у младенцев посредством вакцинации матерей. Vaccine 35 , 4457–4460 (2017).
PubMed Google ученый
Madhi, S.A. et al. Вакцинация против респираторно-синцитиального вируса во время беременности и ее последствия для младенцев. N. Engl. J. Med. 383 , 426–439 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Янг, М. К. и Криппс, А. В. Пассивная иммунизация для борьбы с инфекционными заболеваниями в области общественного здравоохранения: текущее состояние в четырех странах с высоким уровнем дохода и куда двигаться дальше. Hum. Вакцин. Immunother. 9 , 1885–1893 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Патель, М. и Ли, К. К. Полисахаридные вакцины для профилактики менингококкового менингита серогруппы А. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD001093 (2005).
Google ученый
Моберли С., Холден Дж., Татхэм Д. П. и Эндрюс Р. М. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD000422 (2013).
Google ученый
Эндрюс, Н. Дж. И др. Серотип-специфическая эффективность и корреляты защиты для 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины: непрямое когортное исследование после получения лицензии. Ланцетная инфекция. Дис. 14 , 839–846 (2014).
CAS PubMed Google ученый
Борроу, Р., Абад, Р., Троттер, К., ван дер Клис, Ф. Р. и Васкес, Дж. А. Эффективность программ вакцинации против менингококковой инфекции серогруппы С. Vaccine 31 , 4477–4486 (2013).
PubMed Google ученый
Рамзи М. Э., МакВернон Дж., Эндрюс Н. Дж., Хит П. Т. и Слэк М. П. Оценка эффективности вакцины против гемофильной инфекции типа b в Англии и Уэльсе с использованием метода скрининга. J. Infect. Дис. 188 , 481–485 (2003).
PubMed Google ученый
Поллард, А.Дж., Перретт, К.П. и Беверли, П.С. Поддержание защиты от инвазивных бактерий с помощью конъюгированных протеин-полисахаридных вакцин. Nat. Rev. Immunol. 9 , 213–220 (2009). В этой статье представлен обзор механизма действия полисахаридных вакцин и их роли в установлении долгосрочной защиты от инвазивных бактерий .
CAS PubMed Google ученый
Darton, T.C. et al. Дизайн, набор и микробиологические соображения в исследованиях человека. Ланцетная инфекция. Дис. 15 , 840–851 (2015). В этой статье представлен обзор моделей человеческого заражения, их потенциального использования и их роли в улучшении нашего понимания механизмов болезни и реакции хозяина. .
PubMed Google ученый
Suscovich, T. J. et al. Картирование функциональных гуморальных коррелятов защиты от заражения малярией после вакцинации RTS, S / AS01. Sci. Transl Med. 12 , eabb4757 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Jin, C. et al. Эффективность и иммуногенность конъюгированной вакцины Vi – столбнячный анатоксин в профилактике брюшного тифа с использованием модели контролируемой инфекции человека Salmonella Typhi : рандомизированное контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет 390 , 2472–2480 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Куртис, А. П., Рид, Дж. С. и Джеймисон, Д. Дж. Беременность и инфекция. N. Engl. J. Med. 370 , 2211–2218 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Malley, R. et al. CD4 + Т-клетки опосредуют антитело-независимый приобретенный иммунитет к пневмококковой колонизации. Proc. Natl Acad. Sci. США 102 , 4848–4853 (2005).
CAS PubMed Google ученый
Генри Б. и Баклик О. и Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI). Краткое изложение обновленной информации NACI о рекомендуемом использовании вакцины против гепатита B. банка. Commun. Дис. Отчет 43 , 2017, 104–106.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Келли Д. Ф., Поллард А. Дж. И Моксон Е. Р. Иммунологическая память: роль В-клеток в долгосрочной защите от инвазивных бактериальных патогенов. JAMA 294 , 3019–3023 (2005).
CAS PubMed Google ученый
МакВернон, Дж., Джонсон, П. Д., Поллард, А. Дж., Слэк, М. П. и Моксон, Э. Р. Иммунологическая память в Неудача конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b. Arch. Дис. Ребенок. 88 , 379–383 (2003).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
McVernon, J. et al. Иммунологическая память без обнаруживаемого ответа бактерицидных антител на первую дозу конъюгированной вакцины против менингококка серогруппы C через четыре года. Педиатр. Заразить. Дис. J. 22 , 659–661 (2003).
PubMed Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против столбняка: позиционный документ ВОЗ, февраль 2017 г. — рекомендации. Vaccine 36 , 3573–3575 (2018).
Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Вакцина против дифтерии: позиционный документ ВОЗ, август 2017 г. — рекомендации. Vaccine 36 , 199–201 (2018).
CAS PubMed Google ученый
Chen, Z. & He, Q. Иммунная персистенция после вакцинации против коклюша. Hum. Вакцин. Immunother. 13 , 744–756 (2017).
PubMed PubMed Central Google ученый
Бурдин Н., Хэнди Л. К. и Плоткин С. А. Что не так с иммунитетом против коклюшной вакцины? Проблема снижения эффективности коклюшных вакцин. Колд Спринг Харб. Перспектива. Биол. 9 , а029454 (2017).
PubMed PubMed Central Google ученый
ВОЗ. Вакцины и вакцинация против желтой лихорадки: Позиционный документ ВОЗ, июнь 2013 г. — рекомендации. Vaccine 33 , 76–77 (2015).
Google ученый
Paunio, M. et al. Дважды вакцинированные реципиенты лучше защищены от эпидемии кори, чем получатели однократной дозы противокоревой вакцины. J. Epidemiol. Общественное здравоохранение 53 , 173–178 (1999).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Чжу, С., Цзэн, Ф., Ся, Л., Хэ, Х. и Чжан, Дж. Уровень заболеваемости прорывной ветряной оспой у здоровых детей после 1 или 2 доз вакцины против ветряной оспы: результаты метаанализа. г. J. Infect. Контроль. 46 , e1 – e7 (2018).
PubMed Google ученый
Холстед, С. Б., Рожанасупхот, С. и Сангкавибха, Н. Первоначальный антигенный грех денге. г. J. Trop. Med. Hyg. 32 , 154–156 (1983).
CAS PubMed Google ученый
Ким, Дж. Х., Скунцу, И., Компанс, Р. и Джейкоб, Дж. Оригинальные антигенные ответы на вирусы гриппа. J. Immunol. 183 , 3294–3301 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Vatti, A. et al. Первородный антигенный грех: всесторонний обзор. Дж.Аутоиммунный. 83 , 12–21 (2017).
CAS PubMed Google ученый
Департамент исследований статистики. Порог коллективного иммунитета для отдельных глобальных болезней по состоянию на 2013 год. Statista https://www.statista.com/statistics/348750/threshold-for-herd-immunity-for-select-diseases/ (2013).
Планы-Рубио, П. Охват вакцинацией, необходимый для установления коллективного иммунитета против вирусов гриппа. Пред. Med. 55 , 72–77 (2012).
PubMed Google ученый
Троттер, К. Л., Эндрюс, Н. Дж., Качмарски, Э. Б., Миллер, Э. и Рамзи, М. Э. Эффективность конъюгированной вакцины против менингококковой серогруппы С через 4 года после введения. Lancet 364 , 365–367 (2004).
CAS PubMed Google ученый
Троттер, К. Л. и Мейден, М. С. Менингококковые вакцины и коллективный иммунитет: уроки, извлеченные из программ конъюгированной вакцинации серогруппы С. Эксперт. Rev. Vaccines 8 , 851–861 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Tabrizi, S. N. et al. Оценка коллективного иммунитета и перекрестной защиты после программы вакцинации против вируса папилломы человека в Австралии: повторное перекрестное исследование. Ланцетная инфекция. Дис. 14 , 958–966 (2014).
PubMed Google ученый
Brisson, M. et al. Воздействие на популяционном уровне, коллективный иммунитет и элиминация после вакцинации против вируса папилломы человека: систематический обзор и метаанализ прогнозов на основе динамических моделей передачи. Lancet Public Health 1 , e8 – e17 (2016).
PubMed PubMed Central Google ученый
Trunz, B. B., Fine, P. & Dye, C. Влияние вакцинации БЦЖ на детский туберкулезный менингит и милиарный туберкулез во всем мире: метаанализ и оценка экономической эффективности. Ланцет 367 , 1173–1180 (2006).
PubMed Google ученый
Баркер, Л. и Хасси, Г. Иммунологическая основа для серии иммунизации: Модуль 5: Туберкулез (Всемирная организация здравоохранения, 2011).
Eisenhut, M. et al. Вакцинация БЦЖ снижает риск заражения Mycobacterium tuberculosis , что определяется анализом высвобождения γ-интерферона. Vaccine 27 , 6116–6120 (2009).
CAS PubMed Google ученый
Verrall, A. J. et al. Раннее избавление от Mycobacterium tuberculosis : контактное когортное исследование случая ИНФЕК в Индонезии. Дж.Заразить. Дис. 221 , 1351–1360 (2020).
PubMed Google ученый
Поллард, А. Дж., Финн, А. и Кертис, Н. Неспецифические эффекты вакцин: вероятны и потенциально важны, но последствия неясны. Arch. Дис. Ребенок. 102 , 1077–1081 (2017).
PubMed Google ученый
Higgins, J. P. et al.Связь вакцины, содержащей БЦЖ, АКДС и кори, с детской смертностью: систематический обзор. BMJ 355 , i5170 (2016).
PubMed PubMed Central Google ученый
Mina, M. J. et al. Инфекция вирусом кори уменьшает количество уже существующих антител, которые обеспечивают защиту от других патогенов. Наука 366 , 599–606 (2019).
CAS PubMed Google ученый
Мина, М. Дж., Меткалф, К. Дж., Де Сварт, Р. Л., Остерхаус, А. Д. и Гренфелл, Б. Т. Длительная иммуномодуляция, вызванная корью, увеличивает общую смертность от детских инфекционных заболеваний. Наука 348 , 694–699 (2015). Этот документ представляет собой анализ данных на уровне населения из стран с высоким уровнем доходов, демонстрирующий защитный эффект вакцинации против кори на смертность от инфекционных заболеваний, не связанных с корью. .
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Falsey, AR, Treanor, JJ, Tornieporth, N., Capellan, J. & Gorse, GJ Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование фазы 3, в котором сравнивается иммуногенность высокодозной и стандартной вакцины против гриппа у взрослых в возрасте 65 лет и старше. J. Infect. Дис. 200 , 172–180 (2009).
CAS PubMed Google ученый
DiazGranados, C.A. et al. Эффективность вакцины против гриппа в высоких дозах по сравнению со стандартной дозой у пожилых людей. N. Engl. J. Med. 371 , 635–645 (2014).
PubMed Google ученый
Schnyder, J. L. et al. Дробная доза внутрикожной вакцинации по сравнению с внутримышечной и подкожной вакцинацией — систематический обзор и метаанализ. Путешествие. Med. Заразить. Дис. 37 , 101868 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Voysey, M. et al. Влияние материнских антител и младенческого возраста при вакцинации на реакцию младенцев на вакцины: метаанализ отдельных участников. JAMA Pediatr. 171 , 637–646 (2017).
PubMed PubMed Central Google ученый
Касерес, В. М., Штребель, П. М. и Саттер, Р. В. Факторы, определяющие распространенность материнских антител к вирусу кори в младенчестве: обзор. Clin. Заразить. Дис. 31 , 110–119 (2000).
CAS PubMed Google ученый
Belnoue, E. et al. APRIL имеет решающее значение для выживания плазмобластов в костном мозге и плохо экспрессируется стромальными клетками костного мозга в раннем возрасте. Кровь 111 , 2755–2764 (2008).
CAS PubMed Google ученый
Пейс, Д.и другие. Иммуногенность схем прайминга сниженными дозами менингококковой конъюгированной вакцины серогруппы C с последующей ревакцинацией у младенцев через 12 месяцев: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 350 , h2554 (2015 г.).
PubMed PubMed Central Google ученый
Timens, W., Boes, A., Rozeboom-Uiterwijk, T. & Poppema, S. Незрелость краевой зоны селезенки человека в младенчестве. Возможный вклад в недостаточный иммунный ответ младенца. J. Immunol. 143 , 3200–3206 (1989).
CAS PubMed Google ученый
Peset Llopis, M.J., Harms, G., Hardonk, M.J. & Timens, W. Иммунный ответ человека на пневмококковые полисахариды: опосредованная комплементом локализация преимущественно на CD21-положительных В-клетках маргинальной зоны селезенки и фолликулярных дендритных клетках. J. Allergy Clin. Иммунол. 97 , 1015–1024 (1996).
CAS PubMed Google ученый
Claesson, B.A. et al. Защитные уровни сывороточных антител, стимулированные у младенцев двумя инъекциями конъюгата капсульного полисахарида Haemophilus influenzae типа b и столбнячного анатоксина. J. Pediatr. 114 , 97–100 (1989).
CAS PubMed Google ученый
Crooke, S.Н., Овсянникова, И. Г., Польша, Г. А., Кеннеди, Р. Б. Иммунное старение и иммунные реакции человека на вакцины. Immun. Старение 16 , 25 (2019).
PubMed PubMed Central Google ученый
Николич-ugich, J. Старение и пожизненное поддержание субпопуляций Т-лимфоцитов перед лицом латентных хронических инфекций. Nat. Rev. Immunol. 8 , 512–522 (2008).
PubMed PubMed Central Google ученый
Кадамбари С., Кленерман П. и Поллард А. Дж. Почему пожилые люди более серьезно страдают от COVID-19: потенциальная роль иммунного старения и ЦМВ. Rev. Med. Virol. 30 , e2144 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Domnich, A. et al. Эффективность вакцины против сезонного гриппа с адъювантом MF59 у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Вакцина 35 , 513–520 (2017).
CAS PubMed Google ученый
Lal, H. et al. Эффективность адъювантной субъединичной вакцины против опоясывающего герпеса у пожилых людей. N. Engl. J. Med. 372 , 2087–2096 (2015).
PubMed Google ученый
Всемирная ассамблея здравоохранения. Расширенная программа иммунизации: резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения 1974 г. Назначить.Ребенок. 69–72 , 87–88 (1985).
Google ученый
Войси, М., Поллард, А. Дж., Садарангани, М. и Фэншоу, Т. Р. Распространенность и распад материнских пневмококковых и менингококковых антител: метаанализ скорости распада, специфичного для типа. Вакцина 35 , 5850–5857 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Farrington, P. et al. Новый метод активного наблюдения за побочными эффектами вакцин против дифтерии / столбняка / коклюша и кори / эпидемического паротита / краснухи. Ланцет 345 , 567–569 (1995).
CAS PubMed Google ученый
Пинто, М. В., Бихари, С. и Снейп, М. Д. Иммунизация ребенка с ослабленным иммунитетом. J. Infect. 72 (Дополнение), S13 – S22 (2016).
PubMed Google ученый
Селигман, С. Дж. Группы риска висцеротропного заболевания, связанного с вакциной против желтой лихорадки (YEL-AVD). Vaccine 32 , 5769–5775 (2014).
PubMed Google ученый
Геллин Б. Г., Майбах Э. В. и Маркузе Э. К. Понимают ли родители вакцинацию? Общенациональный телефонный опрос. Педиатрия 106 , 1097–1102 (2000).
CAS PubMed Google ученый
Offit, P.A. et al. Решение проблем родителей: подавляют ли множественные вакцины иммунную систему ребенка или ослабляют ее? Педиатрия 109 , 124–129 (2002).
PubMed Google ученый
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сразу несколько прививок. CDC https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/multiple-vaccines-immunity.html (2020).
Стоу, Дж., Эндрюс, Н., Тейлор, Б. и Миллер, Э. Нет данных об увеличении числа бактериальных и вирусных инфекций после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи. Vaccine 27 , 1422–1425 (2009).
CAS PubMed Google ученый
Otto, S. et al. Общая неспецифическая заболеваемость снижается после вакцинации в течение третьего месяца жизни — исследование Грайфсвальда. J. Infect. 41 , 172–175 (2000).
CAS PubMed Google ученый
Гриффин, М. Р., Тейлор, Дж. А., Догерти, Дж. Р. и Рэй, В. А. Повышенного риска инвазивной бактериальной инфекции после иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша не обнаружено. Педиатрия 89 , 640–642 (1992).
CAS PubMed Google ученый
Aaby, P. et al. Неспецифический положительный эффект иммунизации против кори: анализ исследований смертности в развивающихся странах. BMJ 311 , 481–485 (1995).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Glanz, J. M. et al. Связь между предполагаемым кумулятивным воздействием вакцинного антигена в течение первых 23 месяцев жизни и инфекциями, не нацеленными на вакцины, в возрасте от 24 до 47 месяцев. JAMA 319 , 906–913 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Bohlke, K. et al. Риск анафилаксии после вакцинации детей и подростков. Педиатрия 112 , 815–820 (2003).
PubMed Google ученый
Nohynek, H. et al. Вакцина Ah2N1 с адъювантом AS03 связана с резким увеличением заболеваемости детской нарколепсией в Финляндии. PLoS ONE 7 , e33536 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Miller, E. et al. Риск нарколепсии у детей и молодых людей, получающих адъювантную противогриппозную вакцину против пандемического гриппа A / h2N1 2009 AS03: ретроспективный анализ. BMJ 346 , f794 (2013).
PubMed Google ученый
Hallberg, P. et al. Нарколепсия, вызванная Pandemrix, связана с генами, связанными с иммунитетом и выживанием нейронов. EBioMedicine 40 , 595–604 (2019).
PubMed PubMed Central Google ученый
ДеСтефано, Ф. и Шимабукуро, Т. Т. Вакцина MMR и аутизм. Annu. Rev. Virol. 6 , 585–600 (2019).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
ДеСтефано, Ф., Боденштаб, Х. М. и Оффит, П. А. Основные разногласия по поводу безопасности вакцин в Соединенных Штатах. Clin. Заразить. Дис. 69 , 726–731 (2019).
CAS PubMed Google ученый
Моро П. Л., Хабер П. и Макнейл М. М. Проблемы оценки постлицензионной безопасности вакцин: наблюдения Центров по контролю и профилактике заболеваний. Expert Rev. Vaccines 18 , 1091–1101 (2019).
CAS PubMed Google ученый
Peck, M. et al. Глобальный охват плановой вакцинацией, 2018 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 68 , 937–942 (2019).
PubMed PubMed Central Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Охват иммунизацией. ВОЗ https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage (2020).
Всемирная организация здравоохранения. Более 9,4 миллиона детей вакцинированы против брюшного тифа в Синде. ВОЗ http://www.emro.who.int/pak/pakistan-news/more-than-94-children-vaccinated-with-typhoid-conjugate-vaccine-in-sindh.html (2019).
Всемирная организация здравоохранения. Более 140 000 человек умирают от кори по мере роста заболеваемости во всем мире. ВОЗ https://www.who.int/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide (2019).
Всемирная организация здравоохранения. Вспышки болезней. ВОЗ https://www.who.int/emergencies/diseases/en/ (2020).
Rerks-Ngarm, S. et al. Вакцинация ALVAC и AIDSVAX для предотвращения заражения ВИЧ-1 в Таиланде. N. Engl. J. Med. 361 , 2209–2220 (2009).
CAS PubMed Google ученый
Фаучи А.С., Марович М.А., Диффенбах К.В., Хантер Э. и Бухбиндер С. П. Иммунология. Иммунная активация вакцинами против ВИЧ. Наука 344 , 49–51 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Agnandji, S. T. et al. Испытание фазы 3 вакцины против малярии RTS, S / AS01 у африканских младенцев. N. Engl. J. Med. 367 , 2284–2295 (2012).
CAS PubMed Google ученый
Killeen, G. F. et al. Разработка расширенного набора инструментов для борьбы с переносчиками малярии. BMJ Glob. Здравоохранение 2 , e000211 (2017).
PubMed PubMed Central Google ученый
Остерхольм, М. Т., Келли, Н. С., Соммер, А. и Белонгиа, Е. А. Эффективность и эффективность противогриппозных вакцин: систематический обзор и метаанализ. Ланцетная инфекция. Дис. 12 , 36–44 (2012).
PubMed Google ученый
Skowronski, D. M. et al. Низкая эффективность вакцины против гриппа 2012–2013 годов связана с мутацией в адаптированном к яйцам вакцинным штаммом h4N2, а не с дрейфом антигена в циркулирующих вирусах. PLoS ONE 9 , e
PubMed PubMed Central Google ученый
Raymond, D. D. et al. Консервативный эпитоп на головке гемагглютинина вируса гриппа, определяемый индуцированным вакциной антителом. Proc. Natl Acad. Sci. США 115 , 168–173 (2018).
CAS PubMed Google ученый
Tameris, M. D. et al. Безопасность и эффективность MVA85A, новой противотуберкулезной вакцины, у младенцев, ранее вакцинированных БЦЖ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет 381 , 1021–1028 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Tait, D. R. et al. Окончательный анализ испытания вакцины M72 / AS01 (E) для профилактики туберкулеза. N. Engl. J. Med. 381 , 2429–2439 (2019).
CAS PubMed Google ученый
Kobayashi, M. et al. Консультации ВОЗ по разработке вакцины против стрептококка группы B: отчет о встрече, состоявшейся 27–28 апреля 2016 г. Vaccine 37 , 7307–7314 (2019).
PubMed PubMed Central Google ученый
Иноуэ, Н., Абэ, М., Кобаяши, Р., Ямада, С. Разработка вакцины против цитомегаловируса. Adv. Exp. Med. Биол. 1045 , 271–296 (2018).
CAS PubMed Google ученый
Шлейс М. Р., Пермар С. Р. и Плоткин С. А. Прогресс в разработке вакцины против врожденной цитомегаловирусной инфекции. Clin. Вакцина Иммунол. 24 , e00268 – e00317 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Старение и здоровье. ВОЗ https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health (2018).
Раух, С., Ясны, Э., Шмидт, К. Э. и Петч, Б. Новые технологии вакцин для борьбы со вспышками болезней. Фронт. Иммунол. 9 , 1963 (2018).
PubMed PubMed Central Google ученый
Jeyanathan, M. et al. Иммунологические соображения для стратегий вакцинации COVID-19. Nat. Rev. Immunol. 20 , 615–632 (2020). Этот документ представляет собой обзор разработки вакцины против COVID-19 с акцентом на основные иммунологические механизмы и потенциальные сценарии глобального развития .
CAS PubMed Google ученый
Кофф В. К. и Шенкельберг Т. Будущее разработки вакцин. Вакцина 38 , 4485–4486 (2020).
CAS PubMed Google ученый
van Riel, D. & de Wit, E. Платформы вакцин нового поколения для COVID-19. Nat. Матер. 19 , 810–812 (2020).
PubMed Google ученый
Роллиер, К. С., Рейес-Сандовал, А., Коттингем, М. Г., Эвер, К. и Хилл, А.V. Вирусные векторы как платформы для вакцин: перспективы развертывания. Curr. Opin. Иммунол. 23 , 377–382 (2011).
CAS PubMed Google ученый
Corbett, K. S. et al. Разработка вакцины на основе мРНК SARS-CoV-2 благодаря готовности прототипа патогена. Природа 586 , 567–571 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Polack, F. P. et al. Безопасность и эффективность вакцины мРНК Covid-19 BNT162b2. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2034577 (2020).
Уоллис, Дж., Шентон, Д. П. и Карлайл, Р. С. Новые подходы к разработке, доставке и применению вакцинных технологий. Clin. Exp. Иммунол. 196 , 189–204 (2019).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Чжан, К., Маругги, Г., Шан, Х. и Ли, Дж. Достижения в области мРНК-вакцин от инфекционных заболеваний. Фронт. Иммунол. 10 , 594 (2019).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Парди, Н., Хоган, М. Дж., Портер, Ф. В. и Вайсман, Д. мРНК-вакцины — новая эра в вакцинологии. Nat. Rev. Drug Discov. 17 , 261–279 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Crank, M.C. et al. Доказательство концепции дизайна вакцины на основе структуры, нацеленной на RSV у людей. Наука 365 , 505–509 (2019). В данной статье представлено исследование фазы I, демонстрирующее повышенную иммуногенность конформации pre-F поверхностного белка RSV, тем самым обеспечивая доказательство концепции успешной конструкции вакцины на основе структуры .
CAS PubMed Google ученый
Mascola, J.Р. и Фаучи, А. С. Новые технологии вакцин для 21 века. Nat. Rev. Immunol. 20 , 87–88 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Канекиё, М., Эллис, Д. и Кинг, Н. П. Разработка новых вакцин и технологии доставки. J. Infect. Дис. 219 , S88 – S96 (2019).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Peyraud, N. et al. Возможное использование пластырей с микрочипами для доставки вакцины в страны с низким и средним уровнем доходов. Vaccine 37 , 4427–4434 (2019).
CAS PubMed Google ученый
Rouphael, N.G. et al. Безопасность, иммуногенность и приемлемость инактивированной вакцины против гриппа, вводимой с помощью пластыря с микроиглами (TIV-MNP 2015): рандомизированное, частично слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 1. Ланцет 390 , 649–658 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Дэвенпорт, Р. Дж., Сатчелл, М. и Шоу-Тейлор, Л. М. У. География оспы в Англии до вакцинации: загадка разрешена. Soc. Sci. Med. 206 , 75–85 (2018).
PubMed PubMed Central Google ученый
Аттенуированная вакцина — обзор
Методология
Живые аттенуированные вакцины содержат версию живого патогенного микроба, который был ослаблен или ослаблен в лаборатории, так что он потерял свою значительную патогенность (блок-схема 26.1). Это достигается путем последовательного прохождения через чужеродного хозяина (тканевую культуру, яйца с эмбрионами или живых животных в течение нескольких поколений). Этот расширенный пассаж вводит одну или несколько мутаций в новый хозяин. Мутировавший патоген значительно отличается от исходной патогенной формы, поэтому он не может вызывать заболевание у исходного хозяина, но может эффективно вызывать иммунный ответ. Живые аттенуированные вирусные вакцины получают из аттенуированных штаммов, которые почти или полностью лишены патогенности, но способны вызывать защитный иммунный ответ.Они размножаются в организме человека-хозяина и обеспечивают непрерывную антигенную стимуляцию в течение определенного периода времени. Несколько методов были использованы для ослабления вирусов для производства вакцин.
РАСХОДНАЯ ДИАГРАММА 26.1. Живые аттенуированные вакцины
Живые аттенуированные вакцины стимулируют защитные иммунные ответы, когда они реплицируются в организме хозяина. Вирусные белки, продуцируемые в организме хозяина, высвобождаются во внеклеточное пространство, окружающее инфицированные клетки, а затем приобретаются, интернализуются и перевариваются клетками-мусорщиками, антигенпрезентирующими клетками (APC), которые циркулируют по всему телу.Эти APC включают макрофаги, дендритные клетки и B-клетки, которые работают вместе, чтобы усилить иммунный ответ. APC рециркулируют и отображают на своей клеточной поверхности фрагменты обработанного антигена, прикрепленные к антигенам MHC класса II. Этот комплекс процессированного пептида чужеродного антигена и антигенов MHC класса II хозяина формирует часть специфического сигнала, с помощью которого APC (вместе с комплексом пептида MHC) запускает активацию Т-хелперных лимфоцитов. Вторая часть сигнала активации исходит от самих APC, которые отображают на своей клеточной поверхности костимулирующие молекулы вместе с комплексами MHC-антиген.Оба управляют размножением и активацией Т-клеток посредством взаимодействия со своими соответствующими лигандами, Т-клеточным рецепторным комплексом (TCR) и костимулирующими рецепторами CD28 / CTLA4, присутствующими на поверхности Т-клеток. Активированные Т-клетки выделяют молекулы, которые действуют как мощные активаторы иммунных клеток. Кроме того, поскольку вирусные белки продуцируются в клетках-хозяевах, они процессируются посредством деградации протеасом. Небольшие части этих процессированных внутриклеточных белков связываются с цитозольными клетками-хозяевами MHC класса I и отображаются на поверхности клетки.Эти комплексы вместе распознаются вторым классом Т-клеток, киллерных или цитотоксических клеток. Это распознавание, наряду с другой стимуляцией APC и выработкой стимулированных цитокинами Т-клеток, отвечает за развитие зрелых цитотоксических Т-клеток (CTL), способных разрушать инфицированные клетки. В большинстве случаев живая инфекция вызывает пожизненный иммунитет. Имеются данные, подтверждающие фундаментальную роль цитокинов в дифференцировке клеток памяти. Регулируемый Т (Th) -клетками-помощниками В-клеточный иммунитет прогрессирует в упорядоченном каскаде клеточного развития, кульминацией которого является производство антиген-специфических В-клеток памяти.Распознавание комплексов пептида MHC класса II на активированных антигенпрезентирующих клетках имеет решающее значение для эффективного отбора TH-клеток, клональной экспансии и развития эффекторной функции TH-клеток. Познайте эффекторные взаимодействия Th-клетки-B-клетки затем способствуют развитию короткоживущих плазматических клеток (PCs) или зародышевых центров (GCs). Эти GC расширяют, диверсифицируют и отбирают высокоаффинные варианты антиген-специфичных B-клеток для проникновения в компартмент долгоживущих B-клеток памяти. После повторного заражения антигеном В-клетки памяти быстро расширяются и дифференцируются в ПК под родственным контролем TH-клеток памяти.Хотя живые аттенуированные препараты являются предпочтительными вакцинами, они действительно создают риск возврата к их патогенной форме и могут вызвать инфекцию.
Использование родственного вируса от другого животного: Самым ранним примером было использование коровьей оспы для профилактики натуральной оспы.
Введение патогенного или частично ослабленного вируса неестественным путем: Вирулентность вируса часто снижается при введении неестественным путем. Этот принцип используется при иммунизации новобранцев против респираторного дистресс-синдрома взрослых с использованием живых аденовирусов 4, 7 и 21 с энтеросолюбильным покрытием.
Пассаж вируса в «неестественном хозяине» или клетке-хозяине: Часто аттенуированная форма организма (или вируса) получается путем серийного пассажа или культивирования активного организма в культуральной среде или клетках. В этих случаях молекулярная основа ослабления неизвестна. Таким образом были получены основные вакцины, используемые для людей и животных. После повторных пассажей вирус вводят естественному хозяину. Первоначальные пассажи делаются на здоровых животных или в первичных культурах клеток.Существует несколько примеров такого подхода: штамм желтой лихорадки 17D был разработан путем пассирования на мышах, а затем на куриных эмбрионах. Полиовирусы пассировали в клетках почек обезьян, а вирусы кори — в фибробластах куриных эмбрионов. В настоящее время широко используются диплоидные клетки человека (такие как WI-38 и MRC-5). Молекулярная основа мутации ряда хозяев, которая является основой ослабления патогенов, только сейчас понимается.
Живые аттенуированные вакцины против определенных вирусов относительно легко создать.Этим методом, например, производятся вакцины против кори, эпидемического паротита и ветряной оспы. Живые аттенуированные вакцины для бактерий создать сложнее. Бактерии имеют тысячи генов, поэтому их гораздо труднее контролировать. Однако ученые, работающие над живой вакциной против бактерии, могут использовать технологию рекомбинантной ДНК для удаления нескольких ключевых генов. Этот подход был использован для создания вакцины против Vibrio cholerae , вызывающего холеру. Однако живая вакцина против холеры не лицензирована в США.
Разработка чувствительных к температуре мутантов: Этот метод можно использовать вместе с вышеуказанным методом.
Живые аттенуированные вакцины нельзя вводить людям с ослабленной или поврежденной иммунной системой. Для поддержания активности живым аттенуированным вакцинам требуется охлаждение и защита от света.
Примеры доступных в настоящее время живых аттенуированных вакцин против вирусных инфекций включают корь, эпидемический паротит, краснуху (MMR), коровью оспу, желтую лихорадку, интраназальную вакцину против гриппа (FluMist®) и пероральную вакцину против полиомиелита.Живые аттенуированные бактериальные вакцины включают противотуберкулезную, БЦЖ и оральную вакцину против брюшного тифа.
Сегодня вполне вероятно, что регулирующим органам потребуется понимание основы затухания. Следовательно, разработка любой новой аттенуированной формы микобактерий для использования в качестве вакцины-кандидата, вероятно, будет включать введение одной или нескольких специфических мутаций в геном патогена. Вероятные кандидаты включают мутации, которые мешают синтезу аминокислоты или компонента нуклеиновой кислоты, необходимого для роста организма.
Некоторые примеры таких живых вакцин уже были приготовлены и оценены в ходе доклинических испытаний.
Ознакомьтесь с фактами о вакцинах против COVID-19
вакцин против COVID-19: факты
Хотите узнать факты о новых вакцинах от COVID-19? Вот что вам нужно знать о различных вакцинах и преимуществах вакцинации.
Вакцины для предотвращения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), пожалуй, лучшая надежда на прекращение пандемии.Но поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) продолжает одобрять или разрешать экстренное использование вакцины COVID-19 , у вас, вероятно, возникнут вопросы. Узнайте о преимуществах вакцины COVID-19 , о том, как они работают, о возможных побочных эффектах и важности продолжения мер по профилактике инфекций.
Преимущества вакцины против COVID-19
Каковы преимущества вакцинации от COVID-19?
A Вакцина против COVID-19 мощность:
- Предотвратить заражение COVID-19 , серьезное заболевание или смерть от COVID-19
- Предотвратить распространение вируса, вызывающего COVID-19 , другим людям
- Добавьте к числу людей в сообществе, которые защищены от заражения COVID-19 — что затрудняет распространение болезни и способствует формированию коллективного иммунитета
- Предотвратить распространение и репликацию вируса, вызывающего COVID-19 , что позволяет ему мутировать и, возможно, стать более устойчивым к вакцинам
Следует ли мне сделать вакцину от COVID-19, даже если я уже болел COVID-19?
Получение COVID-19 предлагает некоторую естественную защиту или иммунитет от повторного заражения вирусом, вызывающим COVID-19 .Но непонятно, как долго длится эта защита. Поскольку реинфекция возможна и COVID-19 может вызвать серьезные медицинские осложнения, рекомендуется, чтобы люди, у которых уже был COVID-19 , получили вакцину COVID-19 .
Кроме того, вакцинация COVID-19 и может предложить лучшую защиту, чем заражение COVID-19 . Недавнее исследование показало, что невакцинированные люди, у которых уже был COVID-19 , более чем в два раза чаще, чем полностью вакцинированные люди, будут повторно инфицированы COVID-19 .
Недавние исследования также показывают, что люди, которые заразились COVID-19 в 2020 году, а затем получили вакцины с мРНК, вырабатывают очень высокие уровни антител, которые, вероятно, эффективны против текущих и, возможно, будущих вариантов. Некоторые ученые называют это гибридным иммунитетом. Требуются дальнейшие исследования.
Если вы лечились от COVID-19 с помощью моноклональных антител или плазмы выздоравливающей, подождите 90 дней, прежде чем получать вакцину COVID-19 .
Безопасность и побочные эффекты вакцин против COVID-19
Какие вакцины против COVID-19 были разрешены или одобрены и как они работают?
В настоящее время несколько вакцины против COVID-19 проходят клинические испытания. FDA продолжает анализировать результаты этих испытаний, прежде чем одобрить или разрешить использование вакцины COVID-19 . Но поскольку существует острая потребность в вакцинах COVID-19 и , а процесс утверждения вакцины FDA может занять от месяцев до лет, FDA сначала дало разрешение на экстренное использование вакцины COVID-19 на основе меньшего количества данных. чем обычно требуется. Данные должны показать, что вакцины безопасны и эффективны, прежде чем FDA сможет выдать разрешение или одобрение на использование в экстренных случаях.Вакцины с разрешением или одобрением FDA для экстренного использования включают:
Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 . FDA одобрило вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 , которая теперь называется Comirnaty, для предотвращения заражения COVID-19 у людей в возрасте от 16 лет и старше. FDA одобрило Comirnaty после того, как данные показали, что вакцина безопасна и эффективна. Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 на 91% эффективна в предотвращении вируса COVID-19 с симптомами у людей в возрасте 16 лет и старше.
Вакцина все еще находится в разрешении на экстренное использование для детей в возрасте от 12 до 15 лет. Вакцина на 100% эффективна в предотвращении COVID-19 у детей в возрасте от 12 до 15 лет. Для этого требуется две инъекции с интервалом в 21 день. При необходимости вторую дозу можно вводить в течение шести недель после первой.
- Moderna Вакцина против COVID-19 . Вакцина Moderna COVID-19 на 94% эффективна в профилактике COVID-19 с симптомами.Эта вакцина разрешена для людей в возрасте 18 лет и старше. Требуется две инъекции с интервалом 28 дней. При необходимости вторую дозу можно вводить в течение шести недель после первой.
- Вакцина от COVID-19 компании Janssen / Johnson & Johnson. В клинических испытаниях эта вакцина оказалась на 66% эффективнее в предотвращении заражения вирусом COVID-19 с симптомами — уже через 14 дней после вакцинации. Вакцина также была на 85% эффективна в предотвращении тяжелого заболевания с COVID-19 — по крайней мере, через 28 дней после вакцинации.Эта вакцина разрешена для людей в возрасте 18 лет и старше. Требуется одна инъекция. FDA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали продолжить использование этой вакцины в США, потому что преимущества перевешивают риски. Если вам сделают эту вакцину, вы должны быть осведомлены о возможных рисках и симптомах проблемы со свертыванием крови.
В вакцинах Pfizer-BioNTech и Moderna COVID-19 используется информационная РНК (мРНК).Коронавирусы имеют на своей поверхности шиповидную структуру, называемую S-белком. COVID-19 мРНК вакцины дают клеткам инструкции о том, как сделать безвредный кусок S-белка. После вакцинации ваши клетки начинают производить кусочки белка и отображать их на поверхности клеток. Ваша иммунная система распознает белок и начнет вырабатывать иммунный ответ и вырабатывать антитела.
Вакцина COVID-19 Janssen / Johnson & Johnson является векторной вакциной.В вакцине этого типа материал из вируса COVID-19 вставлен в другой вид ослабленного живого вируса, такого как аденовирус. Когда ослабленный вирус (вирусный вектор) попадает в ваши клетки, он доставляет материал из вируса COVID-19 , который дает вашим клеткам инструкции по созданию копий S-белка. Как только ваши клетки отображают S-белки на своей поверхности, ваша иммунная система реагирует, создавая антитела и защитные белые кровяные тельца. Если вы заразитесь вирусом, вызывающим COVID-19 , антитела будут бороться с вирусом.
Вакцины с вирусным вектором не могут вызвать заражение вирусом COVID-19 или вирусным векторным вирусом. Кроме того, доставленный материал не становится частью вашей ДНК.
Может ли вакцина от COVID-19 вызвать COVID-19?
Нет. Вакцины COVID-19 , разрабатываемые в настоящее время в США, не используют живой вирус, вызывающий COVID-19 . В результате вакцины COVID-19 и не могут вызвать заболевание COVID-19 или избавиться от каких-либо компонентов вакцины.
Имейте в виду, что после вакцинации COVID-19 вашему организму потребуется несколько недель, чтобы сформировать иммунитет. В результате вы можете заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , непосредственно до или после вакцинации.
Каковы возможные общие побочные эффекты вакцины COVID-19?
Вакцина COVID-19 может вызывать легкие побочные эффекты после первой или второй дозы, в том числе:
- Боль, покраснение или припухлость в месте укола
- Лихорадка
- Усталость
- Головная боль
- Мышечная боль
- Озноб
- Боль в суставах
- Тошнота и рвота
- Плохое самочувствие
- Увеличение лимфатических узлов
После вакцинации COVID-19 вы будете находиться под наблюдением в течение 15 минут, чтобы определить, есть ли у вас аллергическая реакция.Большинство побочных эффектов проходят через несколько дней. Побочные эффекты после второй дозы могут быть более интенсивными. Многие люди не имеют побочных эффектов.
Вакцина COVID-19 может вызывать побочные эффекты, аналогичные признакам и симптомам COVID-19 . Если вы подверглись заражению COVID-19 и у вас появились симптомы более чем через три дня после вакцинации или симптомы продолжаются более двух дней, самоизолируйтесь и пройдите тестирование.
Каковы долгосрочные побочные эффекты вакцин против COVID-19?
Поскольку клинические испытания вакцины COVID-19 и начались только летом 2020 года, пока не ясно, будут ли эти вакцины иметь долгосрочные побочные эффекты.Однако вакцины редко вызывают долгосрочные побочные эффекты.
Если вас это беспокоит, в США данные о безопасности вакцины COVID-19 будут переданы в национальную программу, называемую Системой сообщений о побочных эффектах вакцин. Эти данные доступны общественности. CDC также создал v-safe, инструмент на базе смартфона, который позволяет пользователям сообщать о побочных эффектах вакцины COVID-19 .
Если у вас есть дополнительные вопросы или опасения по поводу своих симптомов, поговорите со своим врачом.
Могут ли вакцины от COVID-19 повлиять на сердце?
В США увеличилось количество зарегистрированных случаев миокардита и перикардита после вакцинации мРНК COVID-19 , особенно у подростков мужского пола и молодых людей в возрасте от 16 лет и старше. Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, а перикардит — это воспаление внутренней оболочки сердца. Эти сообщения редки. CDC изучает, есть ли какая-либо связь с вакцинацией COVID-19 .
Из зарегистрированных случаев проблема чаще возникала после второй дозы вакцины COVID-19 и обычно в течение нескольких дней после вакцинации COVID-19 . Большинство людей, которым была оказана помощь, почувствовали себя лучше после приема лекарств и отдыха. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
- Боль в груди
- Одышка
- Чувство учащенного сердцебиения, трепетания или стук сердца
Если у вас или вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов в течение недели после вакцинации COVID-19 , обратитесь за медицинской помощью.
Какая связь между вакциной Janssen / Johnson & Johnson от COVID-19 и синдромом Гийена-Барре?
У некоторых людей, получивших вакцину Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 , развился синдром Гийена-Барре. Это редкое заболевание, при котором иммунная система вашего организма атакует нервы. Шансы на это очень низкие.
Симптомы чаще всего проявляются в течение 42 дней после вакцинации. Немедленно обратитесь за медицинской помощью после вакцинации Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 , если у вас есть:
- Слабость или покалывание, особенно в ногах или руках, которое усиливается и распространяется на другие части тела
- Затруднения при ходьбе
- Затруднения с движением лица, включая речь, жевание или глотание
- Двоение в глазах или неспособность двигать глазами
- Проблемы с контролем мочевого пузыря или функции кишечника
Каковы симптомы реакции свертывания крови на вакцину от COVID-19 компании Janssen / Johnson & Johnson?
Использование вакцины Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 может повысить риск редкого и серьезного нарушения свертывания крови.Почти все пострадавшие были женщины в возрасте от 18 до 49 лет, при этом заболевание встречается у 7 на каждые 1 миллион вакцинированных женщин в этой возрастной группе. У женщин в возрасте 50 лет и старше и мужчин любого возраста заболевание встречается еще реже.
FDA и CDC рекомендовали продолжить использование вакцины в США, потому что преимущества перевешивают риски. (36) Доказательства наличия этих тромбов в вакцинах Pfizer-BioNTech или Moderna COVID-19 отсутствуют.
Серьезные побочные эффекты вакцины Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 могут возникнуть в течение трех недель после вакцинации и потребовать неотложной помощи. Возможные симптомы включают:
- Одышка
- Постоянные боли в животе
- Сильные или постоянные головные боли или помутнение зрения
- Боль в груди
- Отек ноги
- Легкие синяки или крошечные красные пятна на коже за пределами места инъекции
Легкие и умеренные головные боли и боли в мышцах являются обычным явлением в первые три дня после вакцинации и не требуют неотложной помощи.
Варианты и вакцины против COVID-19
Защищают ли вакцины COVID-19 от вариантов COVID-19?
В США дельта-вариант (B.1.617.2) сейчас является наиболее распространенным вариантом COVID-19 . Он почти в два раза более заразен, чем более ранние варианты, и может вызвать более серьезное заболевание.
Хотя исследования показывают, что вакцины COVID-19 и немного менее эффективны против этих вариантов, вакцины по-прежнему обеспечивают защиту от тяжелого COVID-19.Например:
- Ранние исследования, проведенные в Великобритании, показывают, что после полной вакцинации вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 на 88% эффективна в предотвращении симптоматического COVID-19 . Вакцина также на 96% эффективна в предотвращении тяжелого заболевания COVID-19 , вызванного дельта-вариантом.
- Ранние исследования, проведенные в Канаде, показывают, что после одной дозы вакцина Moderna COVID-19 на 72% эффективна в предотвращении симптоматического COVID-19 , вызванного дельта-вариантом.Одна доза вакцины также на 96% эффективна в предотвращении тяжелого заболевания COVID-19 , вызванного дельта-вариантом.
- Согласно данным, опубликованным Johnson & Johnson, вакцина COVID-19 компании Janssen / Johnson & Johnson на 85% эффективна в предотвращении тяжелого заболевания с COVID-19 , вызванного дельта-вариантом.
Что нужно знать перед вакциной против COVID-19
Бесплатны ли вакцины против COVID-19?
В U.S., федеральное правительство бесплатно предоставляет вакцины против COVID-19 и всем жителям, независимо от иммиграционного статуса или медицинского страхования. Вакцины COVID-19 и предоставляются бесплатно, независимо от того, предлагаются ли они в клинике, розничной аптеке или другом месте.
Могу ли я получить вакцину от COVID-19, если у меня уже есть заболевание?
Да, если у вас есть какое-либо заболевание, вы можете получить вакцину COVID-19 при условии, что у вас не было аллергической реакции на первую дозу вакцины COVID-19 или любого из ее ингредиентов.Но имеется ограниченная информация о безопасности вакцины COVID-19 для людей с ослабленной иммунной системой или аутоиммунными заболеваниями.
Вакцины против COVID-19 также могут не полностью защитить людей от COVID-19 , у которых ослаблена иммунная система, вызванная ВИЧ, определенными состояниями или лекарствами. Возможно, потребуется продолжить меры предосторожности.
Можно ли принимать безрецептурные обезболивающие до или после вакцинации от COVID-19?
Не рекомендуется принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, до вакцинации COVID-19 , чтобы предотвратить возможный дискомфорт.Неясно, как эти лекарства могут повлиять на эффективность вакцин. Однако можно принимать такие лекарства после вакцинации COVID-19 , если у вас нет других медицинских причин, которые помешали бы вам их принять.
Есть ли кто-нибудь, кому не следует делать прививку от COVID-19?
Пока нет вакцины COVID-19 для детей младше 12 лет. Клинические испытания с участием детей младшего возраста продолжаются.
Аллергические реакции и вакцины против COVID-19
Каковы признаки аллергической реакции на вакцину COVID-19?
У вас может быть аллергическая реакция на вакцину COVID-19 , если вы почувствуете эти признаки в течение четырех часов после вакцинации:
- Ульи
- Отек губ, глаз или языка
- Свистящее дыхание
Если у вас есть признаки аллергической реакции, немедленно обратитесь за помощью.Сообщите врачу о своей реакции, даже если она прошла сама по себе или вам не была оказана неотложная помощь. Эта реакция может означать, что у вас аллергия на вакцину. Возможно, вам не удастся получить вторую дозу той же вакцины. Однако вы можете получить другую вакцину для второй дозы.
Могу ли я получить вакцину от COVID-19, если у меня в анамнезе были аллергические реакции?
Если у вас в анамнезе наблюдались тяжелые аллергические реакции, не связанные с вакцинами или инъекционными лекарствами, вы все равно можете получить вакцину COVID-19 .После вакцинации вы должны находиться под наблюдением в течение 30 минут.
Если у вас возникла немедленная аллергическая реакция на другие вакцины или инъекционные препараты, спросите своего врача, следует ли вам получить вакцину COVID-19 . Если у вас когда-либо была немедленная или тяжелая аллергическая реакция на какой-либо ингредиент вакцины COVID-19 , CDC рекомендует не получать эту конкретную вакцину.
Если у вас возникла немедленная или тяжелая аллергическая реакция после введения первой дозы вакцины COVID-19 , не принимайте вторую дозу.Однако вы можете получить другую вакцину для второй дозы.
Беременность, кормление грудью и фертильность с вакцинами против COVID-19
Могут ли беременные или кормящие женщины получить вакцину от COVID-19?
Если вы беременны или кормите грудью, рекомендуется сделать вакцину COVID-19 . Вакцина COVID-19 может защитить вас от тяжелого заболевания, вызванного COVID-19 .Вакцинация также может помочь беременным женщинам вырабатывать антитела, которые могут защитить их детей.
Вакцины COVID-19 не вызывают заражение вирусом, вызывающим COVID-19 , в том числе у беременных женщин или их младенцев. Ни одна из вакцин COVID-19 не содержит живой вирус, вызывающий COVID-19 .
Хотя необходимы дальнейшие исследования, первые результаты показывают, что получение вакцины мРНК COVID-19 во время беременности не представляет серьезных рисков для вакцинированных беременных женщин и их детей.Выводы основаны на данных системы мониторинга безопасности вакцины против коронавируса CDC . Также имейте в виду, что вакцины мРНК COVID-19 не изменяют вашу ДНК.
Кроме того, вакцины, в которых используется тот же вирусный вектор, что и вакцина Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 , вводились беременным женщинам в каждом триместре беременности в ходе клинических испытаний. Вредных эффектов не обнаружено.
Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах вакцинации COVID-19 .
Может ли вакцина COVID-19 повлиять на фертильность или менструацию?
Рекомендуется сделать вакцину COVID-19 , если вы пытаетесь забеременеть или можете забеременеть в будущем. Нет никаких доказательств того, что какие-либо вакцины COVID-19 вызывают проблемы с фертильностью.
Небольшое количество женщин сообщили о временных менструальных изменениях после вакцинации COVID-19 . Небольшое исследование также показало, что у некоторых женщин произошли временные изменения менструального цикла после заражения COVID-19 .Неясно, вызывает ли эти изменения вакцинация COVID-19 или COVID-19 . Требуются дальнейшие исследования.
Имейте в виду, что на менструальные циклы могут влиять многие факторы, включая инфекции, стресс, проблемы со сном, а также изменения в диете или упражнениях.
Детские вакцины и вакцины против COVID-19
Какая вакцина от COVID-19 одобрена для детей?
FDA выдало разрешение на использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 в экстренных случаях для детей в возрасте от 12 до 15 лет.
Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 требует двух инъекций с интервалом 21 день. При необходимости вторую дозу можно вводить в течение шести недель после первой.
Исследования показали, что вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 на 100% эффективна в предотвращении COVID-19 у детей в возрасте от 12 до 15 лет. Предыдущие исследования показали, что вакцина на 95% эффективна в предотвращении COVID-19. с симптомами у людей от 16 лет и старше.
Если дети не часто переносят тяжелые заболевания COVID-19, зачем им вакцина от COVID-19?
Вакцина COVID-19 может предотвратить заражение вашего ребенка и распространение вируса, вызывающего COVID-19 . Если ваш ребенок заразится COVID-19 , вакцина COVID-19 может предотвратить его или ее серьезное заболевание.
Получение вакцины COVID-19 также может позволить вашему ребенку начать делать то, что он или она, возможно, не могли делать из-за пандемии.
Как FDA определило безопасность и эффективность вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 для детей в возрасте от 12 до 15 лет?
FDA проанализировало исследование более 2200 американских детей в возрасте от 12 до 15 лет. Из этой группы около половины получили вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 . Остальным детям сделали неактивную инъекцию (плацебо).
Через неделю после введения второй дозы исследования не выявили случаев заражения COVID-19 у 1005 детей, которым была введена вакцина Pfizer-BioNTech.Среди 978 детей, получавших плацебо, было 16 случаев COVID-19 . Ни у одного из детей ранее не было диагностировано COVID-19 . Результаты показывают, что вакцина на 100% эффективна в предотвращении заражения вирусом COVID-19 в этой возрастной группе.
За частью детей, получивших вакцину, также наблюдали в течение как минимум двух месяцев после введения второй дозы.
После вакцины против COVID-19
Могу ли я прекратить принимать меры предосторожности после вакцинации от COVID-19?
Считается, что вы полностью вакцинированы через 2 недели после получения второй дозы вакцины мРНК COVID-19 или через 2 недели после получения однократной дозы вакцины Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 .После полной вакцинации вы можете более безопасно вернуться к занятиям, которые у вас, возможно, не было из-за пандемии. Вы также можете отказаться от ношения маски или социального дистанцирования в любой обстановке, за исключением случаев, когда этого требуют правила или законы. Однако, если вы находитесь в районе с большим количеством новых случаев заражения COVID-19 за последнюю неделю, CDC рекомендует носить маску в общественных местах и на открытом воздухе в местах массового скопления людей или когда вы находитесь в тесном контакте с непривитыми людьми. люди.Если вы полностью вакцинированы и у вас есть заболевание, или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему, возможно, вам придется носить маску.
Вы также должны будете носить маску в самолетах, автобусах, поездах и другом общественном транспорте, путешествующем в США или из США, а также в таких местах, как аэропорты и вокзалы.
Если вы путешествуете в США, вам не нужно сдавать анализы до или после поездки или помещать в карантин после возвращения. Если вы путешествуете за пределами США.S., вам не нужно проходить тестирование перед отъездом из США, если этого не требует пункт назначения. Перед посадкой на международный рейс в США вам все равно необходимо предъявить отрицательный результат теста или подтверждение того, что вы излечились от COVID-19 за последние 3 месяца. Также рекомендуется пройти тестирование через 3-5 дней после международной поездки. Однако карантин не нужен.
Если вы прошли полную вакцинацию и тесно общались с кем-то, у кого есть вирус COVID-19 , пройдите тестирование через 3-5 дней после этого.И если вы проживаете или работаете в исправительном учреждении, следственном изоляторе или приюте для бездомных и находитесь рядом с кем-то, у кого есть COVID-19 , вам все равно следует пройти тестирование, даже если у вас нет симптомов COVID-19 .
Могу ли я заразиться COVID-19 после вакцинации?
Вакцинация против COVID-19 защитит большинство людей от заражения COVID-19 .
Небольшой процент полностью вакцинированных людей все равно получит COVID-19 , если они подвергаются воздействию вируса, вызывающего COVID-19 .Это так называемые инфекции, вызванные прорывом вакцины.
Люди с прорывными инфекциями, вызванными вакцинацией, могут передавать COVID-19 другим людям. Однако похоже, что вакцинированные люди передают COVID-19 в течение более короткого периода времени, чем невакцинированные люди.
Вакцинация также может облегчить течение болезни. Если вы полностью вакцинированы, общий риск госпитализации и смерти из-за COVID-19 намного ниже, чем среди невакцинированных людей с аналогичными факторами риска.
Рекомендуются ли дополнительные дозы вакцины против COVID-19 или бустеры?
Дополнительная доза вакцины COVID-19 рекомендуется для людей, которые полностью вакцинированы и, возможно, не имели достаточно сильного иммунного ответа. Напротив, бустерная доза рекомендуется людям, чей иммунный ответ со временем ослаб.
CDC рекомендует дополнительные дозы и бустерные дозы вакцины COVID-19 в конкретных случаях:
Дополнительная доза. CDC рекомендует третью дозу вакцины мРНК COVID-19 некоторым людям с ослабленной иммунной системой, например тем, кто перенёс трансплантацию органов. Люди с ослабленной иммунной системой могут не выработать достаточный иммунитет после вакцинации двумя дозами вакцины мРНК COVID-19 . Дополнительная доза может улучшить их защиту от COVID-19 .
Третья доза должна быть введена по крайней мере через 28 дней после второй дозы вакцины мРНК COVID-19 .Дополнительная доза должна быть той же марки, что и две другие дозы вакцины мРНК COVID-19 , которые вам были введены. Если марка вакцины неизвестна, можно ввести третью дозу вакцины мРНК COVID-19 любой марки.
Бустерная доза. CDC рекомендует бустерную дозу вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 для людей в возрасте 65 лет и старше, пациентов в учреждениях длительного ухода и людей в возрасте от 50 до 64 лет, у которых есть сопутствующие заболевания, такие как рак, диабет и болезни сердца.Бустерная доза вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 также доступна людям в возрасте от 18 до 49 лет с сопутствующими заболеваниями и людям в возрасте от 18 до 64 лет, которые имеют работу, которая подвергает их повышенному риску заражения COVID- 19 .
Бустерную дозу следует вводить как минимум через 6 месяцев после второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 .
Недостаточно исследований, чтобы определить, есть ли у людей с ослабленной иммунной системой, получивших вакцину Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 , улучшенный ответ после получения дополнительной дозы той же вакцины. CDC также не дал рекомендаций по бустерным дозам для людей, получивших вакцину Moderna или Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 .
Безопасны ли новые вакцины против COVID-19?
Показать стенограмму видео Безопасны ли новые вакцины против COVID-19?Эндрю Бэдли, доктор медицины, председатель исследовательской группы по COVID-19, клиника Мэйо: Безопасность этих вакцин была тщательно изучена. В настоящее время они протестированы примерно на 75 000 пациентов, и частота побочных эффектов очень и очень низкая.
Эти вакцины отслеживались в ускоренном порядке, но ускоренное отслеживание проводилось только в оформлении документов; Итак, административные согласования, время для получения финансирования — все это было выполнено в ускоренном порядке. Поскольку эти вакцины вызывают такой большой интерес, время, необходимое для набора пациентов, было очень и очень быстрым. Последующее наблюдение было таким же тщательным, как и в случае любой вакцины, и теперь у нас есть данные за несколько месяцев о пациентах, получивших вакцину или плацебо, и мы сравнили частоту побочных эффектов между пациентами, получившими вакцину и плацебо, и что частота побочных эффектов, кроме реакции в месте инъекции, не отличается.
Побочные эффекты вакцин очень легкие. Некоторые из них довольно распространены. К ним относятся реакции в месте инъекции, лихорадка, озноб, ломота и боли. У очень, очень небольшой группы пациентов — тех пациентов, у которых ранее были аллергические реакции — некоторые пациенты могут испытывать аллергическую реакцию на вакцину. Сейчас мы считаем, что это количество чрезвычайно мало.
Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.
Узнайте больше о нашем использовании данныхЧтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.
Подписывайся!
Спасибо за подписку
Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.
Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.
Пожалуйста, попробуйте еще раз
06 октября 2021 г. Показать ссылки- Временные рекомендации общественного здравоохранения для полностью вакцинированных людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated-guidance.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.
- AskMayoExpert. COVID-19: вакцинация. Клиника Майо; 2020.
- Nasreen S, et al. Эффективность вакцин против COVID-19 против вызывающих озабоченность вариантов, Канада. medRxiv. 2021; DOI: 10.1101 / 2021.06.28.2125942.
- вакцины COVID-19 для аллергиков. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/specific-groups/allergies.html. По состоянию на 12 июля 2021 г.
- Возможные побочные эффекты после вакцинации от COVID-19.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/expect/after.html. Доступ 2 июля 2021 г.
- Преимущества вакцинации от COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/vaccine-benefits.html. Проверено 8 декабря 2020 г.
- Факты о вакцинах против COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/vaccine-benefits/facts.html. Проверено 8 декабря 2020 г.
- Понимание мРНК вакцин COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/mrna.html. Проверено 8 декабря 2020 г.
- Часто задаваемые вопросы о вакцинации против COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/faq.html. По состоянию на 1 октября 2021 г.
- COVID-19 часто задаваемые вопросы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/covid-19-frequent-asked-questions. Проверено 9 декабря 2020 г.
- Moderna объявляет о первичном анализе эффективности в фазе 3 исследования COVE для своей вакцины-кандидата COVID-19 и подает сегодня в FDA США разрешение на использование в экстренных случаях. Moderna. https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-primary-efficacy-analysis-phase-3-cove-study. Проверено 9 декабря 2020 г.
- Внутренние путешествия во время COVID-19.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/travel-during-covid19.html. По состоянию на 5 апреля 2021 г.
- Lopez Bernal J, et al. Эффективность вакцин COVID-19 против варианта B.1.617.2. medRxiv. Под давлением. DOI: 10.1101 / 2021.05.22.21257658.
- вакцины COVID-19 во время беременности или кормления грудью. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html.По состоянию на 12 августа 2021 г.
- DeSimone DC (экспертное заключение). Клиника Майо. 17 февраля 2021 г.
- Mbaeyi S. Использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19: клинические аспекты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2020-12/slides-12-12/COVID-03-Mbaeyi.pdf. Проверено 14 декабря 2020 г.
- FDA принимает дополнительные меры по борьбе с COVID-19, выдав разрешение на экстренное использование второй вакцины против COVID-19.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-takes-additional-action-fight-against-covid-19-issuing-emergency-use-authorization-second-covid. Проверено 21 декабря 2020 г.
- Вакцина COVID-19: часто задаваемые вопросы. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/covid-19-vaccine-frequent-asked-questions. Задано 21 декабря 2020 г.
- Stowe J, et al. Эффективность вакцин COVID-19 против госпитализации с Delta (B.1.617.2) вариант. Под давлением. 2021.
- Совместные заявления CDC и FDA о ревакцинации. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/joint-cdc-and-fda-statement-vaccine-boosters. По состоянию на 12 июля 2021 г.
- Информационный бюллетень для получателей и опекунов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/146305/download. Доступ 13 июля 2021 г.
- Временные клинические соображения по использованию мРНК вакцин COVID-19, в настоящее время разрешенных в США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html. По состоянию на 26 января 2021 г.
- Что делать, если после вакцинации от COVID-19 у вас возникла аллергическая реакция. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/allergic-reaction.html. Доступ 2 июля 2021 г.
- Новые положительные данные по одноразовой вакцине Johnson & Johnson против COVID-19 по активности против дельта-варианта и длительной устойчивости ответа.Джонсон и Джонсон. https://www.jnj.com/positive-new-data-for-johnson-johnson-single-shot-covid-19-vaccine-on-activity-against-delta-variant-and-long-lasting-durability- ответа. Доступ 13 июля 2021 г.
- Вакцина Janssen COVID-19: информационный бюллетень для медицинских работников, применяющих вакцину. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization#vaccines. По состоянию на 1 марта 2021 г.
- Общие сведения о вирусных векторных вакцинах COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/viralvector.html. По состоянию на 1 марта 2021 г.
- Система отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS). Система сообщений о побочных эффектах вакцины. https://vaers.hhs.gov/. По состоянию на 1 февраля 2021 г.
- V-safe прибор для проверки здоровья после вакцинации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/vsafe/printresources.html. По состоянию на 1 февраля 2021 г.
- Рекомендации по вакцинации лиц с сопутствующими заболеваниями. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/underlying-conditions.html. По состоянию на 1 февраля 2021 г.
- Вакцина Moderna COVID-19: информационный бюллетень для реципиентов и лиц, осуществляющих уход. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/moderna-covid-19-vaccine#additional.По состоянию на 2 февраля 2021 г.
- Вакцина Pfizer-BioNTech: информационный бюллетень для реципиентов и лиц, осуществляющих уход. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/pfizer-biontech-covid-19-vaccine. Доступ 22 июля 2021 г.
- Чего ожидать после вакцинации от COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/expect/after.html. По состоянию на 17 февраля 2021 г.
- Вакцина Janssen COVID-19: информационный бюллетень для реципиентов и лиц, осуществляющих уход.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization#vaccines. По состоянию на 1 марта 2021 г.
- Управление по обучению пациентов. Реакции на вакцину COVID-19: разница между обычными и аллергическими реакциями. Клиника Майо; 2021.
- Рекомендация приостановить использование вакцины Johnson & Johnson Janssen от COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https: //www.cdc.gov / coronavirus / 2019-ncov / вакцины / безопасность / JJUpdate.html. По состоянию на 15 апреля 2021 г.
- CDC рекомендует использовать резюме вакцины Johnson & Johnson Janssen COVID-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/JJUpdate.html. По состоянию на 26 апреля 2021 г.
- Shimabukuro TT, et al. Предварительные данные о безопасности мРНК COVID-19 вакцины для беременных. Медицинский журнал Новой Англии. 2021; DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983.
- Выбор более безопасных занятий.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
- Возможность заболевания COVID-19 после вакцинации: прорывные инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/effectiveness/why-measure-effectiveness/breakthrough-cases.html. По состоянию на 1 октября 2021 г. Часто задаваемые вопросы о вакцине
- Comirnaty и Pfizer-BioNTech COVID-19.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/comirnaty-and-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-frequent-asked-questions. Проверено 23 августа 2021 г.
- Обновление коронавируса (COVID-19): FDA разрешает вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 для экстренного использования у подростков в рамках еще одного важного действия против пандемии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-emergency-use.По состоянию на 11 мая 2021 г.
- вакцины COVID-19 для детей и подростков. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/adolescents.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.
- После полной вакцинации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html. Проверено 23 августа 2021 г.
- Информация о вакцинах против COVID-19 для беременных и кормящих людей.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html. По состоянию на 13 августа 2021 г.
- Кежен Л. и др. Анализ половых гормонов и менструации у женщин детородного возраста на COVID-19. RBMO. 2021; DOI: 10.1016 / j.rbmo.2020.09.020.
- Мифы и факты о вакцинах от COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/facts.html. По состоянию на 12 июля 2021 г.
- Основные сведения о вакцинах против COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/keythingstoknow.html. По состоянию на 10 июня 2021 г.
- Миокардит и перикардит после вакцинации мРНК COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/myocarditis.html. Доступ 25 июня 2021 г.
- Догерти К. и др. SARS-CoV-2 B.1.617.2 (Delta) вариант Вспышка COVID-19, связанная с гимнастическим центром — Оклахома, апрель-май 2021 г.Еженедельный отчет о смертности от MMWR. 2021. doi: 10.15585 / mmwr.mm7028e2.
- Трекер данных COVID: варианты пропорций. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions. Доступ 13 июля 2021 г.
- Вариант Дельта: что мы знаем о науке. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/delta-variant.html. По состоянию на 1 октября 2021 г.
- Обновление коронавируса (COVID-19): FDA разрешает дополнительную дозу вакцины для определенных лиц с ослабленным иммунитетом.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-additional-vaccine-dose- sure-immunocompromised. По состоянию на 13 августа 2021 г.
- Разговор с пациентами с ослабленным иммунитетом. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/immunocompromised-patients.html. По состоянию на 16 августа 2021 г.
- вакцины против COVID-19 для людей с умеренным и тяжелым иммунодефицитом.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/immuno.html. По состоянию на 16 августа 2021 г.
- Заявление CDC о рекомендациях бустеров ACIP. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/media/releases/2021/p0924-booster-recommendations-.html. Проверено 24 сентября 2021 г.
- Wang Z, et al. Естественно увеличенная ширина нейтрализации SARS-CoV-2 через год после заражения. Природа. 2021; doi.org/10.1038/s41586-021-03696-9.
Продукты и услуги
- US COVID-19 Vaccine Tracker: отслеживайте прогресс в вашем штате
- Карта коронавируса: отслеживайте тенденции
.
Этот специалист по ВИЧ / СПИДу объясняет сходства — и различия — с COVID-19
Гетти
Немногие вирусы вызывают столько же страха, как ВИЧ. Хотя это было обнаружено почти 40 лет назад, у нас до сих пор нет вакцины или лекарства.Но пандемия COVID-19 превзошла этот уровень страха, поскольку исследователи спешат найти вакцину против SARS-CoV-2, вируса, вызывающего это заболевание. Самый большой вопрос: окажется ли разработка вакцины столь же неприятной?
Ответ на этот вопрос еще предстоит увидеть, но мы можем многое узнать, сравнивая два вируса. Однако, размышляя о разработке вакцины, важно помнить, что ВИЧ и SARS-CoV-2 — очень разные вирусы. Передаются они по-разному.Они по-разному воспроизводятся. Они по-разному вызывают болезнь.
Так чем же похожи ВИЧ и SARS-CoV-2?
Несколько недавних исследований эффектов ВИЧ и SARS-CoV-2 показывают, что у них действительно есть некоторые сходства. Исследователи из Шанхая предоставили доказательства того, что SARS-CoV-2 может инфицировать Т-лимфоциты, те же клетки, на которые нацелен ВИЧ. Другие исследователи задокументировали, что у людей с тяжелой формой COVID-19 может быть лимфопения или атипично низкое количество лимфоцитов в крови.Точно так же ВИЧ-инфекция приводит к этой аномалии, в конечном итоге вызывая иммуносупрессию, связанную со СПИДом. Но эти результаты не должны заставлять нас предполагать, что SARS-CoV-2 похож на ВИЧ.
Давайте сначала посмотрим на инфекцию Т-лимфоцитов или лейкоцитов. Авторы этого отчета предоставляют доказательства того, что SARS-CoV-2 может инфицировать определенные лейкоциты в лабораторных условиях. Они также отметили, что MERS-CoV, вирус, тесно связанный с SARS-CoV-2, может инфицировать те же самые клетки.Однако важно отметить, что они отметили, что ни MERS-CoV, ни SARS-CoV-2 не продемонстрировали никакой способности к репликации в этих клетках. Похоже, что эти вирусы могут проникать в клетки, но инфекция проходит безуспешно. ВИЧ, напротив, агрессивно реплицируется в лейкоцитах, при этом инфицированные клетки извергают тысячи новых вирусных частиц.
А как насчет наблюдаемой лимфопении? В исследовании людей, умерших от COVID-19, исследователи отметили, что количество лимфоцитов в крови неуклонно снижалось в течение болезни.Напротив, другие стандартные маркеры крови, такие как количество эритроцитов, оставались довольно постоянными. Означает ли это наблюдение, что заражение SARS-CoV-2 приводит к иммуносупрессии, как и ВИЧ? Не обязательно. Авторы отмечают, что несколько [1] факторов могли привести к лимфопении. Вместо этого они подчеркнули, что мониторинг уровня лимфоцитов у людей с COVID-19 может быть эффективным и простым способом для врачей предсказать тяжесть заболевания.
Можем ли мы чему-нибудь научиться у ВИЧ, пытаясь разработать вакцину?
Возможно, самый важный урок заключается в том, что разработка вакцины может быть сложной задачей.На самом базовом уровне вакцинация воспроизводит естественный процесс, намеренно подвергая организм воздействию чего-то, что выглядит как патоген. Вакцина может быть инактивированной или ослабленной формой патогена или выделенным из него белком. В ответ организм вырабатывает антитела и цитотоксические лейкоциты, которые могут эффективно бороться с настоящим патогеном, если он когда-либо попадет в организм.
ВИЧ препятствует этому, казалось бы, простому процессу несколькими способами. Во-первых, ВИЧ быстро мутирует, постоянно меняя свой внешний вид и опережая любую реакцию организма.Во-вторых, геном ВИЧ, попадая в клетку, интегрируется в геном клетки-хозяина, эффективно делая себя невидимым для иммунного ответа хозяина. В-третьих, ВИЧ не является особенно иммуногенным, что означает, что в нашем организме естественным образом не вырабатывается эффективный иммунный ответ на него. Эти атрибуты ВИЧ сорвали все усилия по разработке эффективной вакцины.
Вот и хорошие новости: у коронавирусов значительно более низкая частота спонтанных мутаций, чем у ВИЧ. Предварительные данные свидетельствуют о том, что это свойство верно для SARS-CoV-2.Мы также знаем, что геном SARS-CoV-2 не интегрируется в геномы инфицированных клеток. Наконец, прошлые исследования коронавирусов показывают, что у людей развивается сильный иммунный ответ на эти вирусы.
К сожалению, есть и плохие новости. Попытки разработать вакцину против SARS-CoV-1 после вспышки SARS в 2003 году не увенчались успехом. При испытании на животных было показано, что несколько вакцин-кандидатов относительно эффективны. Но вакцинированные животные также демонстрировали серьезную иммунопатологию — вакцина, по-видимому, вызвала гиперактивность иммунной системы животных и нанесла им больший ущерб.Совсем недавно исследователи аналогичным образом показали, что вакцина-кандидат против БВРС-КоВ обеспечивала защиту мышей от вируса, но также могла привести к такому же серьезному повреждению их иммунной системы.
А как насчет разрабатываемых вакцин?
Многие вакцины-кандидаты находятся на стадии разработки от SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. Некоторые из них уже вошли в фазу I испытаний на людях. Действительно, испытания вакцины-кандидата на основе мРНК, разработанной биотехнологической компанией Moderna, начались 16 марта 2020 года, менее чем через три месяца после того, как власти Китая сообщили о первых случаях этой новой болезни.Скорее всего, некоторые из этих кандидатов вызовут разумный иммунный ответ. Но будут ли они безопасными и эффективными? Только тщательное тестирование и испытания на людях дадут ответ на этот важный вопрос.
Полный охват и текущие обновления по коронавирусу
У людей с раком ответы на вакцины COVID-19 различаются
, от NCI Staff
Согласно нескольким новым исследованиям, вакциныCOVID-19 могут не стимулировать эффективный иммунный ответ у людей с онкологическими заболеваниями, особенно с раком крови.
Кредит: iStock
Врачи обычно рекомендуют своим больным раком вакцины для защиты от заражения SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19. Но некоторые люди, больные раком, могут быть не так защищены вакциной, как люди, не страдающие этим заболеванием, как показывают результаты трех новых исследований.
Полученные данные предоставляют одни из первых данных об эффективности вакцин против COVID-19 у людей с онкологическими заболеваниями, которые в значительной степени были исключены из первоначальных испытаний вакцин.Исследования проводили три группы, работающие независимо в США, Великобритании и Франции.
Два исследования показали, что вакцины COVID-19 могут не стимулировать эффективный иммунный ответ у некоторых людей с раком крови. Эти результаты подчеркивают необходимость дополнительных исследований, в частности, этой группы, сказали исследователи.
«Пациенты с раком крови часто имеют дисфункциональную иммунную систему, и в результате они просто не могут реагировать на вакцину COVID-19 так же хорошо, как другие люди», — сказал Элад Шарон, M.D., M.P.H., старший научный сотрудник NCI, который не участвовал в новых исследованиях, но возглавляет клинические испытания вакцины против COVID-19 у людей, получающих лечение от рака.
Новые результаты, добавил доктор Шарон, согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что люди, чья иммунная система могла быть ослаблена раком или его лечением, могут не развивать эффективный иммунный ответ на вакцину против гриппа.
Профилирование иммунных ответов на вакцины у пациентов с раком крови
В исследовании, проведенном в США, почти половина пациентов с раком крови — 31 из 67 пациентов (46%) — не вырабатывали поддающихся обнаружению антител к белку шипа SARS-CoV-2 после двух доз Pfizer-BioNTech COVID-19. вакцина.Исследователи пришли к выводу, что 31 пациент «не ответил» на вакцину.
«Результаты подтверждают то, что мы подозревали все время, а именно, что люди с ослабленным иммунитетом не будут иметь такой же иммунный ответ на вакцины COVID-19, как люди, участвовавшие в первоначальных клинических испытаниях этих вакцин», — сказал руководитель исследования Гади Хайдар. Доктор медицины, Медицинский факультет Питтсбургского университета.
Пациенты в исследовании имели В-клеточный хронический лимфолейкоз, лимфомы, множественную миелому и другие виды рака крови.Исследователи обнаружили, что пациенты с B-клеточным хроническим лимфолейкозом с наименьшей вероятностью ответили на вакцину.
Их результаты были опубликованы 7 апреля в препринте medRxiv. Препринты — это полные и общедоступные проекты научных исследований, которые еще не прошли рецензирование.
«Исследование было небольшим и требует подтверждения более крупными исследованиями», — предупредил доктор Хайдар. Еще одним ограничением было то, что исследователи не определили, способны ли антитела от респондентов вакцины нейтрализовать SARS-CoV-2.
Тем не менее, все три новых исследования предоставляют важную информацию для пациентов, — сказал д-р Хайдар.
«Люди с ослабленной иммунной системой должны знать об этих результатах, чтобы они могли безопасно жить своей жизнью и снизить риск развития COVID-19», — сказал он. «Мы не хотим, чтобы эти люди думали, что они защищены, хотя вполне возможно, что они не защищены».
Его команда также изучает реакцию на вакцину COVID-19 у людей с ВИЧ / СПИДом, аутоиммунных заболеваний и у реципиентов трансплантата.Эти исследования, как отметил д-р Хайдар, в конечном итоге должны помочь получить ответы на важный вопрос: что врачи могут сделать для людей, у которых отсутствует иммунный ответ на вакцину?
«Очень неприятно быть врачом и не иметь ответа на этот вопрос», — продолжил он. «Но люди не должны отчаиваться. В настоящее время они должны продолжать использовать маски и социальную дистанцию до тех пор, пока наука не догонит нас, и мы не сможем предложить что-то более конкретное ».
Европейские исследования предоставляют дополнительные данные об ответах на вакцины
Руководитель британского исследования Шиба Иршад, М.Доктор философии Королевского колледжа Лондона поддержал эти рекомендации. «До тех пор, пока не появятся дополнительные исследования, посвященные вакцинам против COVID-19 у онкологических больных, для больных раком важно продолжать соблюдать все принятые меры общественного здравоохранения даже после вакцинации», — сказал доктор Иршад.
Вакцинация также важна для тех, кто находится в тесном контакте с больными раком, подчеркнула она, как для защиты пациента, так и для повышения коллективного иммунитета в более широком смысле.
В своем исследовании д-р.Иршад и ее коллеги проанализировали иммунные ответы на вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19, включая выработку антител, способность нейтрализовать вирус и ответы Т-клеток, у людей с раком и без него. Исследователи сообщили в Lancet Oncology от 27 апреля, что после одной дозы вакцины у людей с раком обычно был более слабый иммунный ответ, чем у людей без этого заболевания.
Исследователи частично оценивают реакцию человека на вакцинацию от COVID-19, измеряя уровни специфических антител в крови.
Кредит: адаптировано из Центров по контролю и профилактике заболеваний
«Результаты показывают, что вакцинация однократной дозой вакцины [Pfizer-BioNTech] оставляет большинство больных раком полностью или частично иммунологически незащищенными», — сказал д-р Иршад. В исследовании участвовал 151 человек с раком (95 пациентов с солидным раком и 56 пациентов с раком крови) и 54 человека без рака (известная как контрольная группа).
«Чрезвычайно низкая иммунная реакция» у пациентов с раком крови вызывает особую озабоченность, отметил доктор Иршад, потому что пациенты с ослабленным иммунитетом могут иметь стойкие инфекции SARS-CoV-2, что потенциально может привести к появлению новых вариантов вируса.
В течение двух недель после введения второй дозы вакцины иммунные ответы значительно улучшились у большинства пациентов с солидным раком (например, молочной железы, колоректального рака), как выяснили исследователи. Исследование было недостаточно большим, чтобы сделать выводы о влиянии второй дозы на пациентов с раком крови.
Третье исследование, проведенное французскими исследователями, также обнаружило различия в иммунных ответах между людьми с раком и без него. После первой дозы вакцины Pfizer-BioNTech почти у половины из 110 больных раком не было обнаружено антител к спайковому белку SARS-CoV-2, о чем они сообщили 28 апреля в Annals of Oncology .
Частота сероконверсии составила всего 55% у больных раком, хотя она достигла 100% у 25 человек в контрольной группе. Сероконверсия — это время от вакцинации до появления антител вируса в крови.
Испытание при поддержке NCI будет изучать вакцину Moderna
С момента появления этих исследований д-р Шарон и его коллеги начали клиническое испытание при поддержке NCI в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд. В ходе исследования будет оценена способность вакцины Moderna COVID-19 стимулировать иммунный ответ у 120 взрослых, которые проходят лечение от различных типов рака.
Половина пациентов будет получать в рамках лечения иммунотерапевтические препараты, известные как ингибиторы PD-1 / PD-L1 для лечения солидных опухолей.Остальные будут проходить курс лечения от рака крови, такого как лейкемия, лимфома и множественная миелома, или перенесут трансплантацию стволовых клеток от рака.
Исследовательское сообщество не знает, какое влияние лечение иммунотерапевтическими препаратами могло бы оказать на использование вакцин COVID-19, если таковое имеется. Ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как ингибиторы PD-1 / PD-L1, повышают способность иммунной системы обнаруживать и атаковать раковые клетки.
«Получит ли пациент больше антител в результате наличия на борту PD-1 или PD-L1?» Доктор- спросила Шарон. «Это тот вопрос, на который мы пытаемся ответить. И в зависимости от того, что мы узнаем, результаты могут помочь нам направить дальнейшие усилия по разработке методов лечения рака в будущем ».
Исследователи будут оценивать иммунные ответы, глядя на уровни антител и активацию Т-клеток, связанных с инфекцией SARS-CoV-2, в образцах крови и слюны. Пациенты будут проходить тестирование через запланированные интервалы после введения второй дозы вакцины — через 1 неделю, 1 месяц, 6 месяцев и год.
«У нас действительно есть возможность исследовать что-то — вирус, — к которому ни у одного человека никогда не было иммунитета», — сказала доктор Шарон. «Это может помочь нам лучше понять дефекты иммунной системы и узнать, есть ли способы укрепить эту защиту».
Следует ли смешивать и сочетать вакцины от COVID-19? Ученые ищут ответы | Наука
Science ‘ s Отчетность о COVID-19 поддерживается фондом Heising-Simons.
Теперь, когда девять вакцин демонстрируют, что они могут эффективно предотвращать тяжелые заболевания и смерть от COVID-19, а вакцины отсутствуют, исследователи обсуждают вопрос, который еще несколько месяцев назад был лишь гипотетическим: следует ли людям смешивать и подбирать вакцины. что требует двух выстрелов?
Если некоторые комбинации работают, они могут обеспечить необходимую гибкость всякий раз, когда производство вакцины останавливается, что часто случается. И есть даже шанс, что смешивание доз двух разных вакцин может повысить защиту от COVID-19.
Одно испытание смешанной вакцины уже ведется: изучается соответствие дозы вакцины Sputnik V, произведенной Российским научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии Гамалея, с бустерной дозой аналогичной вакцины, произведенной AstraZeneca и Оксфордским университетом. Второе испытание, в котором изучается комбинация вакцин AstraZeneca-Oxford и Pfizer-BioNTech, сочетающая две разные технологии, только начинается, а другие находятся в стадии обсуждения.
Однако, пока эти испытания не дадут результатов, представители здравоохранения призывают к осторожности.Центры США по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют людям смешивать вакцины, за исключением «исключительных ситуаций», таких как нехватка вакцины, которую они получили первой, из-за икоты при производстве или распространении. В Соединенном Королевстве Общественное здравоохранение Англии заняло аналогичную позицию.
Но нехватка вакцин против COVID-19 — и безотлагательность повышения показателей вакцинации — выдвигает на первый план вопрос смешивания и подбора. «Поскольку у нас появляется больше взаимозаменяемых продуктов, это будет иметь огромное значение для проведения этой кампании массовой вакцинации в условиях нехватки запасов», — говорит Брюс Геллин, возглавляющий глобальную иммунизацию некоммерческого института вакцин Сабина.
«Есть определенные преимущества в наличии данных, которые могли бы поддержать более гибкую программу иммунизации, если это необходимо и если будет одобрено регулирующим органом по лекарственным средствам», — сказал Джонатан Ван-Там, заместитель главного врача Соединенного Королевства, объявляя об испытании, объединяющем Вакцины AstraZeneca-Oxford и Pfizer-BioNTech.
У исследователей есть прошлый опыт испытаний комбинированных вакцин. На протяжении более 20 лет в области создания вакцин против ВИЧ, в которой ведется долгая борьба, предпринимаются попытки объединить различные стратегии вакцинации, чтобы вызвать более сильные иммунные реакции, но ни одна из них не преуспела.Johnson & Johnson вывела на рынок Европейского Союза вакцину против Эболы, которая сочетает в себе ее приготовление с вакциной, в которой используется совершенно другой состав, произведенный Bavarian Nordic. Точно так же, чтобы активировать более надежную защиту у пожилых людей, прививка пневмококковой конъюгированной вакцины усиливается вакциной, содержащей пневмококковый полисахарид. Инактивированная вакцина против полиомиелита из соображений безопасности также вводилась раньше, чем вакцина из живого аттенуированного вируса, который иногда может вызывать заболевание, если вирус мутирует.Но есть несколько других примеров использования двух вакцин, одобренных для продажи, за один-два удара.
Смешивание и сопоставление вакцин против COVID-19 может вызвать несколько потенциальных осложнений. Один из них регулирующий: что, если, скажем, только один разрешен для использования в чрезвычайных ситуациях? Другой — иммунологический: в то время как некоторые вакцины используют одни и те же базовые технологические платформы, такие как технология РНК-мессенджера, используемая как коллаборацией Pfizer-BioNTech, так и Moderna, другие этого не делают.
С другой стороны, разные платформы могут включать разные ветви иммунной системы.А объединение согласованных платформ может избежать нежелательных иммунных реакций. Например, как вакцина Sputnik V от Гамалеи, так и вакцина AstraZeneca-Oxford используют разные аденовирусные (Ad) векторы для доставки ключевого гена в клетки человека. Оба требуют основного выстрела с последующим усилением. Lancet опубликовал данные об эффективности каждой вакцины, и они получили разрешения на использование в экстренных случаях в нескольких странах.
Гамалея использует два разных вектора Ad, которые содержат ген спайка для его прайминга и бустера: Ad26, за которым следует Ad5.AstraZeneca и Oxford используют один и тот же аденовирус шимпанзе (ChAd) как в качестве основного, так и в качестве вспомогательного средства. Теоретически использование AstraZeneca одного и того же вектора для обоих прививок означает, что иммунный ответ, вызванный первым выстрелом, может нанести вред бустеру. Этой потенциальной проблемы можно было бы избежать, объединив снимок AstraZeneca с снимком Sputnik V, предположительно в любом порядке.
Гамалея, в свою очередь, может извлечь выгоду из использования вакцины AstraZeneca-Oxford в качестве бустерной, потому что у института, согласно отчету Bloomberg, были проблемы с созданием вектора Ad5.(Представители Sputnik V сообщили Science , что у них не было комментариев по поводу отчета Bloomberg, но сказали, что из-за модернизации производственных мощностей могут произойти задержки поставок в Латинскую Америку.) И многие исследователи критиковали Гамалею за выбор Ad5 из-за катастрофических испытаний в 2007 году. вакцина против ВИЧ на основе Ad5, которая каким-то образом повысила риск заражения вирусом СПИДа. Таким образом, комбинация Ad26-ChAd позволяет обойти эту проблему.
Финансовые спонсоры Sputnik V также связались с CanSino Biologics, китайской компанией, которая производит спайк-вакцину против Ad5, которая используется в качестве единственной вакцины, чтобы обсудить парные вакцины, сообщил Science генеральный директор Ю Сюэфэн.Но они еще не договорились о сделке. CanSino не сообщает данных об эффективности. (Советник премьер-министра Пакистана по вопросам здравоохранения 8 февраля написал в Твиттере, что кандидат CanSino работал на испытаниях там и в других странах. Ю сказал, что не может подтвердить отчет, потому что компания не видела данных, но считает их точными. )
Консорциум по оценке национального календаря иммунизации Соединенного Королевства продвигается вперед с тщательно продуманным комплексным исследованием вакцин AstraZeneca-Oxford и Pfizer-BioNTech.Он имеет восемь различных стратегий, которые предполагают введение вакцины в разном порядке и с разными интервалами. Ван-Там надеется, что испытание позволит «лучше понять, как мы можем использовать вакцины, чтобы бороться с этой опасной болезнью».
Геллин, со своей стороны, разочарован тем, что еще не запущены и не запущены еще несколько испытаний смешивания и сопоставления. «Для кого-то это должно быть главным приоритетом», — говорит он. Но Геллин признает, что проблемы с регулированием пугающие. «Это то, что компании должны делать, и, возможно, они смогут это сделать», — говорит он.«Но им, вероятно, потребуется больше юристов, чем добровольцев».
Новый вариант коронавируса распространяется в Нью-Йорке, отчет исследователей
Новая форма коронавируса быстро распространяется в Нью-Йорке и несет в себе вызывающую беспокойство мутацию, которая может ослабить эффективность вакцин, как обнаружили две группы исследователей.
Новый вариант, получивший название B.1.526, впервые появился в пробах, собранных в городе в ноябре. К середине этого месяца на его долю приходилась примерно одна из четырех вирусных последовательностей, фигурирующих в базе данных, совместно используемой учеными.
Одно исследование нового варианта, проведенное группой из Калифорнийского технологического института, было опубликовано в Интернете во вторник. Другой, разработанный исследователями из Колумбийского университета, был опубликован в четверг утром.
Ни одно исследование не прошло экспертную оценку и не опубликовано в научных журналах. Но, по словам экспертов, последовательные результаты говорят о том, что распространение этого варианта реально.
«Это не особенно радостные новости», — сказал Мишель Нуссенцвейг, иммунолог из Университета Рокфеллера, который не принимал участия в новом исследовании.«Но просто знать об этом хорошо, потому что тогда мы, возможно, сможем что-то с этим сделать».
Доктор Нуссенцвейг сказал, что его больше беспокоит вариант в Нью-Йорке, чем тот, который быстро распространяется в Калифорнии. Еще один заразный новый вариант, обнаруженный в Великобритании, в настоящее время составляет около 2000 случаев в 45 штатах. Ожидается, что к концу марта он станет самой распространенной формой коронавируса в США.
Исследователи тщательно изучали генетический материал вируса, чтобы увидеть, как он может изменяться.Они исследуют генетические последовательности вируса, взятые у небольшой части инфицированных людей, чтобы определить появление новых версий.
Исследователи Калифорнийского технологического института обнаружили рост B.1.526 путем сканирования мутаций в сотнях тысяч вирусных генетических последовательностей в базе данных под названием GISAID. «Была повторяющаяся закономерность, и группа изолятов сосредоточилась в районе Нью-Йорка, которого я не видел», — сказал Энтони Уэст, вычислительный биолог из Калифорнийского технологического института.
Он и его коллеги обнаружили две версии коронавируса, частота которых увеличивается: одна с мутацией E484K, наблюдаемой в Южной Африке и Бразилии, которая, как считается, помогает вирусу частично уклоняться от вакцин; и другой с мутацией под названием S477N, которая может повлиять на то, насколько тесно вирус связывается с клетками человека.
К середине февраля эти два вместе составляли около 27 процентов вирусных последовательностей Нью-Йорка, внесенных в базу данных, сказал доктор Вест. (На данный момент оба сгруппированы как B.1.526.)
Исследователи Колумбийского университета использовали другой подход. Они проанализировали 1142 образца от пациентов в своем медицинском центре. Они обнаружили, что 12 процентов людей с коронавирусом были инфицированы вариантом, содержащим мутацию E484K.
Пациенты, инфицированные вирусом, несущим эту мутацию, были в среднем примерно на шесть лет старше и с большей вероятностью были госпитализированы. По словам доктора Дэвида Хо, директора Центра исследований СПИДа Аарона Даймонда при Колумбийском университете, хотя большинство пациентов были обнаружены в районах, близких к больнице, в частности Вашингтон-Хайтс и Инвуд, было несколько других случаев, разбросанных по всему столичному региону. соруководитель исследования.
«Мы видим случаи заболевания в Вестчестере, Бронксе и Квинсе, нижней части Манхэттена и Бруклине», — сказал доктор Хо. «Так что, похоже, это широко распространено. Это не единичная вспышка ».
Команда также выявила шесть случаев варианта, поразившего Великобританию, два случая заражения вариантом, выявленного в Бразилии, и один случай варианта, который распространился на Южную Африку. По словам доктора Хо, о последних двух не сообщалось ранее в Нью-Йорке.
Исследователи университета предупредили власти штата Нью-Йорк и города, а также Центры по контролю и профилактике заболеваний, Dr.- сказал Хо. Он и его коллеги планируют секвенировать около 100 вирусных генетических образцов в день, чтобы отслеживать рост числа вариантов.
Другие эксперты заявили, что внезапное появление разновидностей коронавируса вызывает беспокойство.
«Принимая во внимание участие E484K или S477N в сочетании с тем фактом, что в регионе Нью-Йорка наблюдается значительный постоянный иммунитет от весенней волны, это определенно стоит наблюдать», — сказал Кристиан Андерсен, вирусолог из Исследовательского института Скриппса. в Сан-Диего, который не принимал участия в новых исследованиях.
Что нужно знать о бустерных прививках против Covid-19
Кто имеет право на бустерные прививки?The F.D.A. разрешенные ревакцинации для избранной группы людей, получивших вторую дозу вакцины Pfizer-BioNTech не менее шести месяцев назад. В эту группу входят: получатели помощи Pfizer в возрасте 65 лет и старше или проживающие в учреждениях долгосрочного ухода; взрослые, которые подвергаются высокому риску тяжелой формы Covid-19 из-за основного заболевания; медицинские работники и другие лица, чья работа подвергает их риску.Люди с ослабленной иммунной системой имеют право на третью дозу Pfizer или Moderna через четыре недели после второй прививки.
Будут ли иметь право люди, получившие вакцины Moderna или Johnson & Johnson?Регулирующие органы еще не разрешили повторные прививки для реципиентов вакцин Moderna и Johnson & Johnson, но F.D.A. запланировано собрание группы для взвешивания бустерных прививок для взрослых, получавших вакцины Moderna и Johnson & Johnson.
Какие основные медицинские состояния подходят для ревакцинации?The C.D.C. сказал, что условия, при которых человеку может быть сделана ревакцинация, включают: гипертонию и сердечные заболевания; диабет или ожирение; рак или заболевания крови; ослабленная иммунная система; хронические заболевания легких, почек или печени; слабоумие и определенные нарушения. Беременные женщины, а также нынешние и бывшие курильщики также имеют право на получение помощи.
Какие профессии имеют право на бустеры?The F.D.A. разрешенные вспомогательные средства для рабочих, чья работа подвергает их высокому риску контакта с потенциально заразными людьми. Модель C.D.C. сообщает, что в эту группу входят: работники скорой медицинской помощи; работники образования; работники пищевой промышленности и сельского хозяйства; рабочие на производстве; исправительные работники; Работники почтовой службы США; работники общественного транспорта; Работники продуктового магазина.
Могу ли я смешивать вакцины против Covid?Не рекомендуется. На данный момент получателям вакцины Pfizer рекомендуется сделать бустерную прививку Pfizer, а получателям Moderna и Johnson & Johnson следует дождаться утверждения бустерных доз от этих производителей.
Могу ли я сделать прививку от гриппа одновременно с вакциной против Covid или ревакцинацией?Да.C.D.C. говорит, что вакцину Covid можно вводить без учета сроков введения других вакцин, и многие аптеки позволяют людям назначать прививку от гриппа одновременно с бустерной дозой.
Мутация E484K независимо возникла во многих разных частях мира, что свидетельствует о том, что она дает вирусу значительное преимущество.
«Варианты, обладающие преимуществом, будут довольно быстро расти по частоте, особенно когда их количество сокращается», — сказал Эндрю Рид, микробиолог-эволюционист из Университета штата Пенсильвания.
Команда доктора Хо сообщила в январе, что моноклональные антитела, созданные Eli Lilly, и одно из моноклональных антител в коктейле, приготовленном Regeneron, бессильны против варианта, идентифицированного в Южной Африке.
Несколько исследований показали, что варианты, содержащие мутацию E484K, менее чувствительны к вакцинам, чем исходная форма вируса. По словам доктора Нуссенцвейга, мутация нарушает активность класса антител, который вырабатывает почти каждый.
«Люди, которые вылечились от коронавируса или были вакцинированы, с большой вероятностью смогут бороться с этим вариантом, в этом нет никаких сомнений», — сказал он.