Актовегин при беременности для чего назначают отзывы: Зачем назначают Актовегин при беременности и как его правильно применять отзывы

Содержание

АКТОВЕГИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | ACTOVEGIN tablets таблетки, покрытые оболочкой компании «Tакеда»

фармакодинамика. Препарат Актовегин является депротеинизированным гемодериватом из крови телят, содержащим только физиологические вещества с молекулярной массой <5000 Да.

Для препарата Актовегин характерны три основных эффекта: метаболический, нейропротекторный и микроциркуляторный. Инозитолфосфат-олигосахариды (ИФО), которые входят в состав препарата Актовегин, ответственны за улучшение утилизации и поглощение кислорода, а также за улучшение энергетического метаболизма и поглощения глюкозы. Такое действие потенциально может приносить пользу после поражений или повреждений тканей и органов, в частности головного мозга, и снижать образование лактата.

Определены несколько путей, по которым осуществляется нейропротекторный механизм действия препарата Актовегин, из-за влияния на структуру бета-амилоидных пептидов (Aß25–35), индуцирующих апоптоз. Бета-амилоидные пептиды выступают в роли триггеров в ряде молекулярных и клеточных процессов, в том числе при оксидативном стрессе и воспалении, что в результате приводит к смерти нейрона, а это, в свою очередь, приводит к нарушению памяти и когнитивных функций.

Ядерный фактор каппа В (NF-kB) выполняет многочисленные функции в процессах как центральной, так и периферической нервной системы. Он регулирует процесс воспаления, что ухудшает течение дегенеративных и сосудистых расстройств, и является фактором, который вовлечен в формирование болевого синдрома, процессы обучения, памяти и нейропротекции.

Актовегин активирует репортерный ген экспрессии NF-kB дозозависимым образом, и эта транзиторная активация может по меньшей мере частично объяснить нейропротекторные свойства препарата Актовегин.

Другой важный механизм действия актовегина связан с ядерным ферментом поли-(АДФ-рибоза)-полимеразы (ПАРП). ПАРП играет важную роль в выявлении одноцепочечных разрывов ДНК и в процессе репарации, однако чрезмерная активация этого фермента может вызвать в клетке процессы, которые приводят к завершению оксидативного метаболизма.

Эти процессы в конечном итоге могут привести к гибели клетки вследствие исчерпания запасов энергии. Выявлено, что Актовегин снижает активность ПАРП, что улучшает функционирование и оптимизирует морфологическую структуру центральной и периферической нервной системы.

Положительное влияние препарата Актовегин на микроциркуляцию обусловлено такими его эффектами, как увеличение скорости кровотока в капиллярах, уменьшение перикапиллярной зоны и снижение тонуса гладких мышц прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение артериоло-венулярного шунтирования крови с увеличением кровотока в капиллярном русле и усиление функции эндотелиальной оксидсинтазы микроциркуляторного русла.

Клиническая эффективность и безопасность

Расстройства мозгового кровообращения, в том числе постинсультные когнитивные нарушения и деменция. Препарат Актовегин продемонстрировал положительный эффект в симптоматическом лечении деменции и связанных с деменцией состояний у более 450 пациентов в рамках нескольких небольших рандомизированных клинических исследований. Была продемонстрирована эффективность по сравнению с плацебо по конечным точкам, касающимся когнитивных функций, повседневной активности и общего клинического ответа, в то время как статистически значимого улучшения в скорости когнитивных процессов не выявлено.

В рамках 12-месячного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования по оценке безопасности и эффективности эффект препарата Актовегин у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями сравнивали с плацебо. Были рандомизированы 503 пациента (250 пациентов получали препарат Актовегин) в период с 5-го до 7-го дня после возникновения ишемического инсульта. 6-месячный период лечения включал ≤20 инфузий (2000 мг ежедневно) с последующим приемом препарата в форме таблеток (2 таблетки по 200 мг 3 раза в сутки), после чего проводилось 6-месячное лечение-наблюдение, в течение которого пациентов вели в соответствии со стандартной клинической практикой. На 6-й и 12-й месяц у пациентов, получавших препарат Актовегин, отмечались статистически значимые изменения в количестве баллов по расширенной когнитивной подшкале шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-cog+) и по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) по сравнению с пациентами, которые получали плацебо.

На 3-й, 6-й и 12-й месяц у большей части пациентов группы, получавшей препарат Актовегин, отмечен ответ на лечение согласно шкале ADAS-cog+. Частота серьезных нежелательных явлений и случаев смерти была сходной в обеих группах лечения. Общая частота повторного ишемического инсульта в ходе исследования была в предполагаемых для этой популяции пациентов пределах, однако несколько выше частота наблюдалась в группе, получавшей препарат Актовегин, по сравнению с группой плацебо.

Нарушения периферического кровотока и их последствия. Около 190 пациентов с заболеваниями периферических артерий получали лечение Актовегином в период от 10 до 42 дней в рамках нескольких небольших сравнительных рандомизированных исследований, в которых было показано краткосрочное преимущество инфузий препарата Актовегин по сравнению с плацебо. Улучшение в виде увеличения расстояния ходьбы на 35–42% продемонстрировано в группе, получавшей препарат Актовегин, по сравнению с группой плацебо.

В рамках открытого рандомизированного исследования 60 пациентов с большими трофическими язвами нижних конечностей на фоне венозной недостаточности получали стандартную схему терапии с добавлением препарата Актовегин или без такового. Препарат Актовегин вводился в виде ежедневных в/в инфузий 250 мл 10% р-ра в течение 4 нед. Среднее время заживления язв составило 31 день (в группе, получавшей препарат Актовегин) и 42 дня (в группе, не получавшей препарат Актовегин). Улучшение по количеству баллов по шкале интенсивности боли по сравнению с исходным уровнем наблюдалось в обеих группах, в частности в группе, получавшей препарат Актовегин, отмечалось уменьшение количества баллов с 4,47 до 1,77, а в другой исследуемой группе — с 4,13 до 2,07.

Диабетическая полинейропатия. В исследовании, в котором приняли участие 70 пациентов с диабетической полинейропатией, были продемонстрированы статистически значимые изменения в расстоянии ходьбы, скорости проведения нервного импульса и болевой чувствительности у пациентов, получавших лечение препаратом Актовегин, по сравнению с группой плацебо. Разница в терапевтическом эффекте плацебо составляла около 6,5 м в расстоянии ходьбы, 0,9 м/с в скорости проведения нервного импульса и 6,8 балла по шкале болевой чувствительности (по 100-балльной шкале).

В рамках 6-месячного двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования по оценке безопасности и эффективности 567 пациентов с сахарным диабетом II типа и с симптоматической диабетической дистальной полинейропатией получали 20 в/в инфузий препарата Актовегин (2000 мг/сут) (n=281) или плацебо (n=286) 1 раз в сутки в течение 20–36 дней, после чего получали по 3 таблетки препарата Актовегин (1800 мг/сут) или плацебо 3 раза в сутки в течение 140 дней. При применении препарата Актовегин наблюдался лучший эффект по сравнению с плацебо согласно оценке конечной точки по шкале общей оценки симптомов (TSS), включая положительные нейропатические болевые симптомы, жжение, парестезии и онемение стоп или ног, уменьшалось нарушение вибрационной чувствительности и улучшалось качество жизни пациентов. Между группой лечения и контрольной группой не выявлено значимых различий в распределении нежелательных явлений.

Фармакокинетика. При помощи фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические характеристики препарата Актовегин (абсорбция, распределение и элиминация активных ингредиентов), поскольку он содержит только физиологические компоненты, которые обычно присутствуют в организме.

Результаты, полученные в исследованиях на животных и в рамках клинических исследований, показали, что действие препарата начинается не позднее чем через 30 мин после его введения. Максимальный эффект достигается через 3 ч после парентерального введения или перорального применения препарата (2–6 ч).

лечение заболеваний головного мозга сосудистого генеза, в том числе постинсультных когнитивных нарушений и деменции. Лечение нарушений периферического (артериального, венозного) кровообращения и их осложнений (артериальная ангиопатия, венозная трофическая язва). Лечение диабетической полинейропатии.

Актовегин, таблетки, покрытые оболочкой, следует принимать до еды, глотать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Дозировка: 1–2 таблетки 3 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения: препарат следует применять 4–6 нед. В зависимости от тяжести клинического течения лечение может быть начато с применения инъекций или инфузий.

При диабетической полинейропатии. Начальная доза составляет 50 мл (2000 мг) в сутки в форме в/в инфузии в течение 3 нед с последующим переходом на таблетки — 2–3 таблетки 3 раза в сутки (до 1800 мг) в течение не менее 4–5 мес.

повышенная чувствительность к компонентам препарата или препаратам подобного состава.

ниже описаны побочные реакции, которые могут возникать у пациентов в результате применения препарата Актовегин. Возможно развитие анафилактоидных (аллергических) реакций, которые могут проявляться:

со стороны иммунной системы и кожи: возможны реакции гиперчувствительности, включая аллергические реакции, анафилактические и анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока, повышение температуры тела, озноб, ангионевротический отек, гиперемия кожи, кожные высыпания, зуд, крапивница, повышенное потоотделение, отеки кожи и/или слизистых оболочек, приливы жара;

со стороны пищеварительного тракта: диспептические явления, включая боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту, диарею;

со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в области сердца, тахикардия, одышка, акроцианоз, бледность кожи, артериальная гипотензия или гипертензия;

со стороны дыхательной системы: повышение частоты дыхания, ощущение сжатия в грудной клетке, затрудненное глотание и/или дыхание, боль в горле, приступ удушья;

со стороны нервной системы

: головная боль, общая слабость, головокружение, потеря сознания, возбуждение, тремор, парестезии;

со стороны костно-мышечной системы: боль в мышцах и/или суставах, боль в пояснице.

В таких случаях лечение препаратом Актовегин необходимо прекратить и применить симптоматическую терапию.

пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, нарушением всасывания глюкозы-галактозы или сахаразы-изомальтазы нельзя принимать препарат, поскольку он содержит сахарозу.

В период беременности и кормления грудью препарат применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка. В период применения препарата Актовегин при плацентарной недостаточности, хотя и редко, наблюдались случаи летального исхода, которые могли быть следствием основного заболевания. Применение препарата Актовегин в период кормления грудью не сопровождалось негативными эффектами ни для матери, ни для ребенка.

Дети. Данные по применению препарата у детей на сегодня отсутствуют, поэтому препарат не рекомендуется применять у этой категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Актовегин не оказывает или оказывает очень незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами. Однако следует принимать во внимание возможные проявления побочного действия со стороны нервной системы (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

данных о взаимодействии Актовегина с другими препаратами нет.

случаи передозировки препарата Актовегин неизвестны.

при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 16.06.2021 г.

61 отзыв, инструкция по применению

Актовегин относится к группе антигипоксантов, т.е. препаратов, помогающих клеткам организма запасать кислород и снижающих потребность в нем. Фармацевтическим сырьем для производства актовегина служит экстракт сыворотки крови телят. Благодаря активизации клеточного метаболизма кислорода и глюкозы и оптимизации их потребления, препарат значительно повышает энергетические возможности клеток и их устойчивость к кислородному голоданию. При использовании актовегина синтез АТФ — главного энергетического «горючего» организма — повышается в 18 раз. Таким образом, происходит интенсификация всех энергозатратных процессов в клетках (регенерация). Вместе с тем, актовегин повышает концентрацию и «строительных материалов» организма — аминокислот аспартата, глутамата, гамма-аминомасляной кислоты, что способствует, например, скорейшему заживлению ран и иных повреждений кожи.

Способ применения актовегина определяется его формой выпуска. Таблетки принимаются трижды в день перед едой вместе с небольшим количеством воды по 1-2 штуки. Длительность лечения — 1-1,5 месяца. Раствор актовегина вводится в вену, мышцу или артерию. Начальная доза составляет 10-20 мл в сутки, затем дозу снижают до 5-10 мл. Длительность лечения зависит от конкретного заболевания, например, при нарушениях мозгового кровообращения и метаболизма она составляет не менее месяца, при ишемическом инсульте — 3 недели, при плохо заживающих язвах и ожогах ориентируются главным образом на скорость процесса заживления.

Что же касается наружных форм выпуска актовегина — крема, геля и мази — то в данном случае препарат применяется наружно: наносится дважды в день (это установленный минимум, можно и чаще) в течение, по меньшей мере, 12 дней. При язвах, ранах и воспалительных заболеваниях кожи лечение начинают с 20% геля и 5% крема, затем переходят к 5% мази (т.н. трехступенчатое лечение). С целью предупреждения пролежней наружные формы актовегина втираются в кожу в наиболее неблагополучных в этом плане местах.

При применении актовегина в виде инъекционного раствора следует знать ряд важных обстоятельств. Так, при внутримышечном способе применения препарата допускается вводить не более 5 мл раствора. Для предупреждения аллергии рекомендуется делать тест-инъекцию (2 мл раствора внутримышечно). При производстве инъекционного актовегина не используются консерванты, поэтому инъекции должны осуществляться со строгим соблюдением всех условий асептики. И самое главное: вскрытый препарата не хранится, и если из открытой ампулы использовался не весь раствор, то остатки препарата подлежат утилизации.

отзывы при беременности, аналог и капельница, от чего помогает и зачем, показания

Врачи продолжают усердно объяснять женщинам то, что в период беременности, как на ранних, так и на более поздних сроках, не стоит считать себя больным человеком. Это самое приятное время в жизни каждого человека, а потому не стоит слишком сильно огораживать себя от трудностей и обязанностей. Естественно нет повода для беспокойства в том случае, если у женщины нет особых проблем со здоровьем. Есть и те случаи, когда здоровье мамы и будущего ребенка может быть под угрозой. Что делать в такой ситуации? Первоначально нужно пройти полноценное обследование, посредством которого можно выявить причину заболевания и степень его запущенности. Чтобы снизить вероятность образования ухудшения или осложнений, потребуется принимать различные препараты, но только тщательно подобранные и те, которые подойдут именно при беременности. Один из часто прописываемых лекарств является Актовегин, который назначают многим мамочкам, но не все имеют представление для чего конкретно.

Использование Актовегина при беременности

Стандартные показания к применению Актовегина – это ишемический инсульт и черепно-мозговая травма. Лекарственный препарат не гормональный и совершенно безопасный, а также состоит из натуральных компонентов и обладает мягким эффектом. Он способен принести достаточно положительный результат. Инструкция по применению полностью отображает то, какое предназначение имеет данный препарат. Судя по аннотации, препарат можно использовать в различной сфере деятельности.

 

В частности:

  • Для косметологии;
  • Для медицины;
  • Для спорта.

В том числе есть указания относительно того, что беременные женщины могут не бояться принимать препарат, так как он не опасен хоть в первом триместре, хоть в период после родов. В инструкции описаны некоторые случаи, при которых можно принимать это лекарство. А именно, это наличие: нарушения головного мозга, причем независимо от происхождения патологии; язвы с любой этиологией; лучевого поражения кожного покрова и слизистой оболочки; нарушения целостности кожного покрова; полиневропатии диабетической.

Для чего назначают Актовегин при беременности

В области гинекологии применяют чаще всего Актовегин для беременных, причем преимущественно, чтобы исключить гипоксию плода. Пить это лекарство нужно только под руководством специалиста и после полного обследования, чтобы обнаружить скрытые проблемы, например, наличие хронических заболеваний или сопутствующие болезни на период диагностики. Если есть некоторые противопоказания относительно лечения Актовегином, то требуется подбирать другие препараты.

Среди показаний отмечают наличие:

  • Угрозы выкидыша, особенно на ранних сроках;
  • Патологии при беременности, что может спровоцировать преждевременные роды;
  • Вероятности отслаивания плаценты;
  • Гестоза;
  • Периода планирования беременности, а также при бесплодии;
  • Задержки внутриутробного развития плода;
  • Варикозного расширения вен;
  • Сахарного диабета.

В этих случаях Актовегин назначается чаще всего, однако нужно определиться с тем, в каком виде они будут приниматься. Например, это будут: свечи, капельница, таблетки, уколы внутримышечно, мазь или сироп. Если проводится планирование беременности, то врачи предпочитают выбирать курс по лечению посредством таблеток, что благоприятно повлияет на будущий плод и на всю беременность в целом. Как правило, если ранее были проблемы с зачатием, то после прохождения курса, польза будет в виде быстрого зачатия. Лучше всего принимать препарат в качестве профилактики.

Инструкция по применению и отзывы: Актовегин при беременности

Система потребления любого препарата очень проста, так как чтобы исключить вред и избежать того, что он повлияет на плод, нужно проконсультироваться со специалистом. Это поможет существенно снизить риск вероятности ухудшения состояния. Самостоятельно потреблять даже Актовегин в период беременности запрещено, так как он имеет побочные действия и если будет маленькая доза, вред может быть очень большой.

Предостережения:

  1. Дозировка и время потребления препарата назначается врачом, независимо от того, в каком виде и кому прописывается этот состав.
  2. В среднем дозировка составляет по 1-2 таблетки, причем до еды. После приема нужно большое количество жидкости.
  3. При достижении конкретного результата пересматривается схема лечения и может либо отмениться, либо таблетки заменят на инъекции, которые нужно колоть внутривенно или внутримышечно.

Раствор и диффузии для внутривенного введения выбираются максимально тщательно, так как не желательно проведение процедуры при давлении, ведь препарат его повышает. Желательно вводить медикамент в организм капельно. Дозировка и то, сколько нужно лекарства, зависит от медицинских показателей организма и от назначения доктора.

Аналог Актовегина в ампулах

Есть такой аналог Актовегина как Солкосерил, который является реальным препаратом, полностью схожим по составу и действию. Помимо него не существует полноценного аналога, способного его заменить именно в ампулах. Есть близкие средства по механизму действия, каждый из которых лечит: мигрени, кровотечение и возникновение анемии.

К ним относят:

  • Церебролизин;
  • Тивортин;
  • Кортексин.

В первом лекарстве содержатся пептиды, которые вытягиваются из коры головного мозга свиньи. Церебролизин считается ноотропным препаратом, способствующим улучшению энергетического аэробного механизма мозговых клеток. Другими словами, происходит повышение иммунной защиты от воздействия токсинов.

Такое лекарство как Кортексин разрабатывается на основании полипептидного комплекса, фракций, полученных из коры головного мозга крупнорогатого скота.

Он также относится к ноотропным препаратам, которые могут вылечить острые и хронические нарушения в кровообращении головного мозга. Какой аналог Актовегина помогает так же, как и он и применяется в таблетках? К ним можно отнести: Курантил, Дипиридамол, и Веро-Триметазидин. Первые два лекарства являются аналогом друг друга и основаны на миотропном вазодилататоре или другими словами дипиридамоле. Это компонент, который способствует улучшению работы мозга и циркуляции кровеносной жидкости. В том числе даже, если принимать препарат на неделе каждый день, можно максимально быстро получить результат в виде снижения давления. Курантил и Дипиридамол имеют два явления и это повышение репродуктивной функции, и укрепление иммунитета. Их часто используют при зачатии, а также с целью профилактики.

От чего помогает Актовегин

Актовегин создан на основе крови телят (гемодериват), разница которой с кровью взрослого животного в том, что она не содержит белок или протеин. Как уже было сказано, единственный и прямой аналог – это Солкосерил, так как для его изготовления используется тот же компонент, но только в виде диализата. Отличия препаратов незначительные и они отлично взаимозаменяют друг друга. У Солкосерила точно такие же фармакологически свойства, однако он имеет более широкий спектр применения.

Его назначают при:

  • Геморрагическом и ишемическом инсульте;
  • ГДН;
  • Трофических нарушениях или венозной недостаточности;
  • Последствиях от тяжелой черепно-мозговой травмы;
  • 3 и 5 стадии окклюзивного заболевания в полости периферических артерий.

Солкосерил полезен и не способен вызвать побочные действия, естественно, если принимать его недолго и только против тех заболеваний, которые описаны в инструкции. Приобрести препарат можно в виде: раствора, таблеток, мази, геля и крема. Как долго использовать, расскажет врач.

Капельница с Актовегином

Капают Актовегин внутривенно в виде капельницы, и начинать лечение нужно на низком уровне, или другими словами с разовой дозы в 200 мл, которая будет постепенно повышаться до 500 мл. При введении лекарства внутривенно в виде разовой инъекции, требуется струйный способ по 2 мл за минуту. Курс лечения составляет 20 процедур, однако количество посещений доктора может зависеть от медицинских показателей организма и непосредственно скорости достижения желаемого результата.

Отзывы этот препарат имеет только положительные и некоторые называют его современный антибиотик, несмотря на то, что в нем присутствуют витамины.

Этот эко препарат может применяться при пониженном давлении и если есть дисбаланс в обмене веществ, а также проблемы с работой головного мозга. Препарат может быть назначен внутримышечно в виде разовой дозы в 5 мл, что вводится 3 раза в сутки. Перед использованием препарат разводить не нужно, а также не желательно прерывать курс лечения, что внесет нарушение в путь к достижению положительного результата. Если есть острая необходимость, то инъекции, вводимые внутримышечно, могут сопровождаться дополнительно потреблением таблеток или использованием мази. Все подбирается индивидуально и зависит только от медицинских показателей организма.

Отзывы на Актовегин при беременности: таблетки

Самое главное – это помнить о том, что спиртное и таблетки вместе принимать категорически запрещено, так как с потреблением алкоголя из организма выводится вся польза и полезные вещества. Что касаемо Актовегина, то прежде чем приобрести препарат и применять его при беременности, важно определиться с формой выпуска и тем подойдет ли она. Для женщин в положении стоит использовать предпочтительно таблетки, так как от них может быть минимальный вред и максимум пользы.

Используют их, если присутствует:

  • Сосудистое нарушение и требуется нормализовать системный кровоток;
  • Тромбофлебит, сниженный тонус в сосудах или варикозное расширение вен;
  • Нарушение в работе головного мозга, что снижает уровень питания клеток полезными веществами;
  • Поражение кожного покрова при травмах, ожогах и трофических язвах, а также образовании ссадин и пролежней;
  • Энцефалопатии и ангиопатии;
  • Послеоперационном периоде;
  • Эко если диагностируется бесплодие.

Таблетки выпускаются в виде драже зеленого цвета, применяются они внутрь четко по дозировке, без нарушения и самое главное после еды и с большим количеством воды. Таблетки не разжевываются и глотаются целиком не более 2 шт. за один раз. Количество приемов и дозировка зависит от медицинских показателей и от скорости достижения результата. Можно развести таблетку в воде.

Препарат Актовегин: для чего назначают (видео)

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Озонотерапия – Лечение озоном при беременности и бесплодии – Записаться на прием в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Актовегин при планировании беременности зачем назначают

Здравствуйте, друзья! Сегодня поговорим с вами о лекарстве, к которому даже врачи относятся неоднозначно:  кто-то верит в его эффективность, а кто-то считает совершенно бесполезным. Я говорю про Актовегин.  Во время беременности в организме каждой женщины происходит целый ряд физических изменений, которые помогают приспособиться ей к новым условиям. Конечно, будущей маме может потребоваться прием некоторых лекарственных препаратов, которые помогут ей справиться с растущей нагрузкой. Постараюсь вам объяснить, какую роль играет Актовегин при планировании беременности и и кому стоит его принимать.

Общие сведения о препарате

Актовегин выпускается в нескольких лекарственных формах:

  • таблетки;
  • раствор для инъекций;
  • мазь;
  • крем;
  • гель.

Каждая форма имеет свою концентрацию действующего компонента, что обеспечивает различное терапевтическое действие. А ведь Актовегин обладает целым комплексом лечебных эффектов:

Вам интересно, какое действующее вещество обеспечивает столь широкий спектр действия? Только не падайте в обморок! Это вещество — кровь молочных телят. Конечно, это не чистая кровь. При помощи гемодиализа выделяют сыворотку, которая насыщена многими полезными компонентами.

Эффект препарата проявляется уже через 30 минут после приема таблетки и через 15-20 минут после внутривенного введения, максимальную активность действующего компонента отмечается через 3 часа после введения или через 4-5 часов после выпитой таблетки.

Стоит отметить, что Актовегин не подвергался никаким клиническим исследованиям, так как это просто невозможно из-за его физиологических компонентов, которые присутствуют в любом организме. Тем не менее, врачи многих специальностей используют в своей практике данное лекарство, особенно часто он назначается при патологии беременности или на этапе ее планирования.

Зачем назначают перед зачатием

Прочитав инструкцию, вам может быть не совсем понятно, для чего назначают  Актовегин перед тем, как планировать зачатие. Акушеры прописывают препарат для улучшения кровоснабжения матки, ускорения обмена веществ.

Лекарство создает в матке мощную циркуляцию крови, что необходимо для нормального роста эндометрия. При недостаточном слизистом слое, которым и является эндометрий, плодное яйцо может не прикрепиться к матке или даже после прикрепления есть высокий риск отторжения из-за недостатка питания. Ведь именно в этом слое матки скапливаются питательные вещества для нормального роста эмбриона.

Благодаря усиленному кровообращению эндометрий начинает быстрее расти.

Также Актовегин назначают женщинам, имеющим следующие заболевания:

  • полинейропатия;
  • нарушение кровообращения различного характера;
  • патология сосудов.

Отзывы женщин, которые принимали препарат в период планирования беременности, свидетельствуют о том, что им удалось избежать многих проблем во время вынашивания плода. А именно: у них не было диагностировано нарушение маточно-плацентарного кровообращения, дети рождались с хорошим весом, не было угрозы отслойки плаценты. Только при нормальном кровотоке ребенок может получать все необходимые вещества для своего роста и развития, что и обеспечивает Актовегин.

Актовегин при беременности

Во время беременности лекарство назначают довольно часто. В основном оно применяется при фетоплацентарной недостаточности (плохом кровообращении в матке и плаценте). При этой патологии Актовегин назначается совместно с Курантилом. Второй разжижает кровь, а первый обеспечивает доставку по ней кислорода и питательных веществ к плоду.

Также прием препарата рекомендуют при следующих патологиях:

  • гипоксия плода;
  • гестоз;
  • предлежание или отслойка плаценты;
  • сахарный диабет;
  • замершие беременности в анамнезе;
  • маловодие.

В качестве профилактики прием Актовегина рекомендуется всем женщинам, вынашивающим ребенка после 35 лет, так как у них существует высокая вероятность развития осложнений, связанных с кровообращением.

Как применяется

Как часто принимать лекарство в какой дозировке определяет врач в зависимости от желаемого эффекта.

  1. Для наращивания эндометрия при подготовке к беременности Актовегин назначают в таблетках-1 таблетка 3 раза в день, курс лечения 15-20 дней.
  2. При хроническом нарушении кровообращения врачи обычно рекомендуют увеличить дозу до 2 таблеток 3 раза в день, продолжительность лечения определяется индивидуально и может составлять 20 недель.
  3. Для лечения гипоксии плода, нарушений маточно-плацентарного кровотока препарат назначают в виде инфузий (капельниц). Его разбавляют натрием хлоридом и вводят в/в капельно, средняя доза составляет 5 мл в сутки.

Особые указания

Актовегин благодаря своему физиологичному составу практически не вызывает побочных эффектов. В редких случаях возможны аллергические реакции, поэтому рекомендуется начинать лечение с минимальной дозы, а при необходимости внутривенного введения вводят небольшое количество раствора и наблюдают за реакцией в течение 20 минут.

Из-за недостаточной изученности средства его не назначают детям в возрасте до 18 лет.

Многие специалисты сходятся во мнении, что Актовегин действительно помогает выносить здорового малыша, существенно снижает риск развития осложнений во время беременности и самое главное полностью безопасен. Насчет безопасности я не сомневаюсь, ведь он содержит вещества, которые должны и так находиться в любом здоровом организме. Но есть ли от них лечебный эффект, сказать не могу, так как не нашла ни одного клинического исследования по этому поводу.

Девочки, актуальную инструкцию старайтесь читать на авторитетных источниках, например на сайте справочника лекарственных средств Vidal или энциклопедии лекарственных средств РЛС, тк они содержат не урезанную версию и следят за актуальностью информации, если производитель вносит какие-то правки.

Данное лекарство назначается очень часто, поэтому порекомендуйте почитать статью своим друзьям, я думаю, им будет интересно. И не болейте, чтобы не принимать вообще никаких таблеток! Пока-пока!

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Общие указания по дозированию

Ампулы с точкой разлома (ТР)

Инструкция по применению ампул ТР:

Взять ампулу, направив цветную точку вверх! Дать раствору стечь из верхней части ампулы, слегка постукивая по ампуле и встряхивая ее.

Взять ампулу, направив цветную точку вверх! Отломать верхушку ампулы, как показано на рисунке.

Раствор для инъекций имеет слегка желтоватый цвет. Интенсивность цвета препарата из разных серий может различаться из-за использованного исходного сырья. Цвет не влияет на эффективность и переносимость препарата.

Раствор Актовегин® для инъекций можно вводить внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м) или внутриартериально (в/а), также его можно добавлять к растворам для инфузий.

При введении в виде инфузий 10-50 мл препарата добавляется к 200-300 мл основного раствора (изотонический раствор хлорида натрия или 5 % раствор глюкозы). Темп инфузий: приблизительно 2 мл/мин. При назначении в виде инфузий следует учитывать общие противопоказания к инфузионной терапии, такие как декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия, гипергидратация.

Дозировка в зависимости от определенных показаний

Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга: от 5 до 25 мл (200-1000 мг в сутки) внутривенно ежедневно в течение двух недель, с последующим переходом на таблетированную форму.

Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга, такие как ишемический инсульт: 20-50 мл (800-2000 мг) в 200-300 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы, внутривенно капельно ежедневно в течение 1 недели, далее по 10-20 мл (400-800 мг) внутривенно капельно – 2 недели с последующим переходом на таблетированную форму.

Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия: 20-30 мл (800-1000 мг) препарата в 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы, внутриартериально или внутривенно ежедневно; продолжительность лечения 4 недели.

Венозные язвы нижних конечностей: 10 мл (400 мг) внутривенно или 5 мл внутримышечно ежедневно или 3-4 раза в неделю в зависимости от процесса заживления.

Диабетическая полинейропатия:

50 мл (2000 мг) в сутки внутривенно на протяжении 3 недель с последующим переходом на таблетированную форму – 2–3 таблетки 3 раза в день не менее 4–5 месяцев.

Длительность курса лечения определяется индивидуально согласно симптоматике и тяжести заболевания.

Действует ли «Актовегин»? Отзывы подскажут!

Многие люди с какими-либо опасениями по поводу своего здоровья обращаются к врачу, получают от него рекомендации по необходимому лечению, но все же сомневаются в его правильности. Чтобы убедиться, что врач прописал действительно хорошие и эффективные препараты, которые принесут пользу, а не навредят здоровью, читают отзывы в Интернете. Не стал исключением и тот же препарат, что и «Актовегин». Отзывы о нем изучаются очень активно.

Надо сказать, что каждый человек пишет отзывы, основываясь на собственном опыте, и у каждого свой опыт.В идеале к одному препарату можно подойти и помочь, а к другим — нет. Однако неизменным остается один факт: «Актовегин» давно занял прочные позиции на фармацевтическом рынке. Этот препарат выпускается австрийской фармацевтической компанией с 1996 года. За это время многие люди уже опробовали Актовегин. Отзывы, которые они оставили об этом лекарстве, характеризуют его как очень мощное антигипоглистантное средство.

«Актовегин» назначают при диабетической полинейропатии; при сосудистых и метаболических нарушениях головного мозга; при венозных и артериальных сосудистых нарушениях, а также с последствиями, вытекающими из этих нарушений; для заживления ран, а также для профилактики и лечения лучевых поражений слизистых оболочек и кожи при лучевой терапии.

По общим данным препарат считается безвредным. Его часто назначают беременным, т. Е. Не было риска для плода. Также лечение Актовегином разрешено в период лактации. Но все же следует указать, что в состав этого препарата входит гемодериват телячьей крови. Это, в свою очередь, свидетельствует о содержании в препарате животного белка. Организм человека может негативно отреагировать на чужеродные белки. Это может привести к различным аллергическим реакциям или даже к анафилактическому шоку.Поэтому для того, чтобы применить «Актовегин», мало изучать отзывы других людей. Он также должен быть основан на индивидуальных особенностях тела. Так, например, ни в коем случае нельзя применять препарат при отеке легких, сердечной недостаточности, задержке жидкости в организме, анурии, оригигурии. Кроме того, прием препарата следует прекратить, если во время лечения была выявлена ​​гиперчувствительность к Актовегину или к аналогичным препаратам.

Актовегин выпускается в нескольких формах.Например, мазь или крем чаще всего используют для лечения не очень больших ран, ссадин, ожогов. «Актовегин», выпускаемый в таблетках, часто назначают при мозговом кровообращении, варикозном расширении вен на ногах, последствиях ишемического инсульта. Иногда рекомендуется пить это лекарство в таблетках и беременным для улучшения кровоснабжения плода. Большинство врачей, принимавших таблетки «Актовегин», отзывы о нем оставили самые лучшие. Этот препарат позволил избежать плацентарной недостаточности, а также нарушений обменных процессов в организме.Растворы для инъекций и инфузий применяют при самых тяжелых формах заболеваний. При лечении инъекциями «Актовегина» желательно предварительно сделать небольшую пробу для проверки переносимости препарата. Курс лечения инъекциями обычно составляет 10 дней. Дальнейшее лечение продолжается таблетками. Однако, как ни странно, о тех, кому назначают уколы «Актовегин», пишут отзывы, выражая свои сомнения. Многие говорят, что уколы болезненны. Однако результат того стоит.Чтобы люди, которым назначают «Актовегин», не пугали отзывы об уколах, следует сказать, что этот препарат назначают даже грудным детям при, например, родовой травме головы или острой цереброваскулярной недостаточности.

отзывов. Плюсы и минусы приема при беременности

Практически каждому гинекологу при малейших осложнениях при беременности назначают «Курантил». Но самое интересное, что в самой инструкции четко сказано, что при беременности препарат принимать категорически нельзя.Любая беременная женщина задается вопросом, пить или не пить это лекарство, если оно не повредит малышу. Попробуем разобраться с этим вопросом и изучить отзывы о препарате «Курантил».

Это средство многие врачи назначают на разных сроках беременности для решения проблем самой женщины и предотвращения развития осложнений у ребенка. О препарате «Курантил 25» отзывы можно найти положительные. Он помогает снизить свертываемость крови, действует как сосудорасширяющее средство, запускает выработку интерферона в организме ребенка, улучшает микроциркуляцию, а устойчивость к вирусным инфекциям увеличивается в несколько раз.

При первых признаках угрозы прерывания Это лекарство стоит первым в списке акушеров-гинекологов. Его принимают женщины с плацентарной недостаточностью, гипохлоризмом, гипоксией и нарушениями артериального давления. Препарат назначают при нарушениях мозгового кровообращения, для предотвращения образования тромбов.

Но некоторые врачи прописывают это средство даже тогда, когда нет показаний к его применению. Поэтому некоторые беременные пишут о препарате «Курантил» отрицательные отзывы.

Некоторые из них заявляют, что прописывают лекарства только в собственных интересах, потому что контракты с фармацевтическими компаниями приносят гинекологам дополнительный доход. При таких рецептах нет реальных показаний к приему лекарства. Подобные утверждения могут быть несколько преувеличены, но все же есть среди пациенток, принимавших препарат «Курантил» во время беременности. Поэтому отзывы очень противоречивы. Одни хвалят его и пьют на протяжении всего срока беременности, чтобы не допустить осложнений и непредвиденных обстоятельств, другие полностью отказываются от приема таблеток без уважительной причины.В любом случае, прежде чем принимать лекарство, имеющее противопоказания, нужно проконсультироваться у специалиста, которому вы доверяете.

Хвала пациентам означает «Курантил». Отзывы оставляют положительные в тех случаях, если во время ожидания ребенка беспокоили отеки ног и плохие анализы крови. Например, по результатам УЗИ диагностирована «угроза выкидыша». Лечащий врач назначил препарат «Курантил» и аскорбиновую кислоту. После курса лечения следующее УЗИ показало улучшение общего состояния плода и полное отсутствие угрозы.Благодаря этому препарату беременность протекала гладко и без осложнений.

Лекарственное средство «Курантил» отзывы врачей завоевало только положительные. Он эффективен при плацентарной недостаточности, на всех стадиях гипоксии у плода и у беременных. Также препарат полезен для профилактики простуды у мам и выработки антител у ребенка. Но очень важно, чтобы прием препарата проводился с перерывами. Обычно препарат пьют 21 день, а затем через 21 день делают перерыв.

Актовегин при беременности.

Таблетки от беременности: современный вид

Препарат «Доппельгерц». Отзывы, описание,

Противозачаточное средство «Марвелон». Отзывы

«Курантил 25» — лекарственный препарат для лечения

Краткая инструкция по применению «Курантил»

Инструмент «Эскапел». Отзывы, описание,

Что такое ботокс плюсы и минусы препарата

Почему назначают «Курантил» при беременности?

Венлафаксин Артикул


Непрерывное образование

Венлафаксин одобрен FDA для лечения и лечения симптомов депрессии, социального тревожного расстройства и катаплексии.Венлафаксин не по назначению может применяться при синдроме дефицита внимания, фибромиалгии, диабетической невропатии, сложных болевых синдромах, приливах, профилактике мигрени, посттравматическом стрессовом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве и предменструальном дисфорическом расстройстве. Венлафаксин можно применять самостоятельно или в составе комбинированной терапии с другими лекарственными средствами. В этом упражнении излагаются показания, механизм действия, методы введения, важные побочные эффекты, противопоказания, токсичность и мониторинг венлафаксина, чтобы медицинские работники могли направлять терапию пациента там, где она показана, в составе межпрофессиональной группы.

Цели:

  • Укажите одобренные и не указанные в инструкции показания для венлафаксина.
  • Опишите побочные эффекты, связанные с венлафаксином, включая предупреждение FDA о черном ящике.
  • Кратко опишите релевантные лекарственные взаимодействия венлафаксина.
  • Объясните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой и то, как это может улучшить уход за пациентами с помощью терапии венлафаксином для улучшения результатов лечения пациентов с депрессией и сопутствующими состояниями, для которых она показана.

Показания

Распространенность психических расстройств в США составляет примерно 30 процентов. Статистика глобального бремени болезней показывает, что четыре из десяти наиболее важных причин болезней во всем мире имеют психиатрическое происхождение. Патофизиология психических расстройств заключается в дисбалансе сложной системы нейромедиаторов в головном мозге. Основой лечения депрессии и тревожности были методы модуляции этих нейронных передатчиков, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), смешанные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина / серотонина (SNRI), трициклические антидепрессанты (TCA) и ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI).Эта статья будет посвящена венлафаксину, который принадлежит к классу антидепрессантов, называемых ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) [1].

Венлафаксин одобрен FDA для лечения и лечения симптомов депрессии, социального тревожного расстройства и катаплексии. Венлафаксин не по назначению может применяться при синдроме дефицита внимания, фибромиалгии, диабетической невропатии, сложных болевых синдромах, приливах, профилактике мигрени, посттравматическом стрессовом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве и предменструальном дисфорическом расстройстве.Венлафаксин может использоваться независимо или как часть комбинированной терапии с другими лекарственными средствами. [2]

Механизм действия

Венлафаксин работает за счет увеличения уровня серотонина, норэпинефрина и дофамина в головном мозге, блокируя транспортные белки и останавливая их обратный захват на пресинаптическом конце. Это действие приводит к увеличению количества передатчика в синапсе и в конечном итоге увеличивает стимуляцию постсинаптических рецепторов. СИОЗСН действуют в первую очередь на серотонинергические и норадренергические нейроны, но практически не влияют на холинергические или гистаминергические рецепторы.Венлафаксин представляет собой бициклическое соединение фенилэтиламина. [3] Венлафаксин является более сильным ингибитором обратного захвата серотонина, чем обратный захват норадреналина. Венлафаксин в основном является селективным ингибитором обратного захвата серотонина в дозе 75 мг, а в более высоких дозах, таких как 225 мг / день, он оказывает значительное влияние на переносчик норадреналина в дополнение к серотонину.

Администрация

Венлафаксин назначается только лицам от 18 лет и старше и не должен применяться у детей младше 18 лет.Венлафаксин следует принимать во время еды, и пациенты не должны принимать его с алкоголем, поскольку сочетание алкоголя и венлафаксина может привести к усилению седативного эффекта.

Венлафаксин выпускается в таблетках и капсулах для перорального применения. Таблетки для перорального приема выпускаются с немедленным высвобождением (25 мг, 37,5 мг, 50 мг, 75 мг и 100 мг) и с расширенным высвобождением (37,5 мг, 75 мг, 150 мг и 225 мг). Таблетка с немедленным высвобождением может быть разрезанным или раздавленным, но таблетка с расширенным высвобождением не может быть. Лечение депрессии пероральным столом с немедленным высвобождением обычно начинается с 75 мг в день, разделенных на два или три приема.[4] Дозировка может увеличиваться до 150 мг в день, максимальная доза составляет 375 мг в день. Типичная начальная доза для пероральных таблеток с пролонгированным высвобождением составляет 75 мг в день, принимаемых однократно утром или вечером. Эта доза может увеличиваться на 75 мг каждые четыре дня до достижения максимальной дозы 225 мг в день.

Побочные эффекты

Венлафаксин вызывает меньшую частоту антихолинергических, седативных и сердечно-сосудистых побочных эффектов, но более высокую частоту желудочно-кишечных жалоб, нарушения сна и сексуальной дисфункции, чем ТЦА.Кроме того, венлафаксин может нарушать половую функцию, что приводит к снижению либидо, импотенции или трудностям в достижении оргазма. Сексуальная дисфункция часто приводит к несоблюдению предписаний, и о ней следует спрашивать отдельно. Сексуальную дисфункцию иногда можно улучшить, снизив дозу или назначив у подходящих пациентов выходные и праздничные дни без наркотиков. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт при абстинентном синдроме [5].

Общие побочные эффекты включают:

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Бессонница, головокружение, гипотония, анорексия, сонливость
  • Ксеростомия
  • Астения
  • HTN
  • Импотенция, снижение либидо и / или аноргазмия
  • Запор
  • Похудание
  • Ненормальные сны
  • Диарея, боли в животе
  • Затуманенное зрение
  • Беспокойство, тремор
  • Гиперхолестеринемия
  • Гипонатриемия
  • Серотониновый синдром
  • Изъятия

В отношении венлафаксина существует предупреждение FDA в виде черного ящика, поскольку он может увеличить суицидальность, вызвать обострение депрессии, гипоманию / манию и серотониновый синдром.Венлафаксин также может вызывать аномальное кровотечение, изменение функции тромбоцитов и анафилаксию / анафилактоидную реакцию. Венлафаксин может вызывать смертельные кожные заболевания, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и многоформная эритема. Венлафаксин также может вызывать ухудшение закрытия угла глаукомы и судороги. [6] У венлафаксина есть последствия, связывающие его с SIADH, HTN, аритмией, интерстициальным заболеванием легких, эозинофильной пневмонией, панкреатитом и гепатотоксичностью. Одной из основных проблем, связанных с СИОЗС и СИОЗСН, является риск серотонинового синдрома, который, как считается, является результатом гиперстимуляции 5HT-1A рецепторов ствола мозга.[7]

Противопоказания

Противопоказания к венлафаксину включают одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы. Клиницисты не должны использовать венлафаксин, если в анамнезе имеется анафилаксия, и необходима осторожность при сочетании венлафаксина с другими модуляторами серотонина. Венлафаксин следует использовать с осторожностью с другими седативными препаратами, такими как депрессанты ЦНС и употребление алкоголя. Венлафаксин противопоказан, если он вызывает обострение суицидальных мыслей, депрессию, беспокойство и психоз.Рекомендуется соблюдать осторожность пациентам с сердечной недостаточностью, гипертиреозом и пациентам с недавно перенесенным инфарктом миокарда, поскольку это может повысить кровяное давление и увеличить частоту сердечных сокращений. Венлафаксин повышает риск судорог, и назначающие препараты должны избегать назначения препарата пациентам с судорожным расстройством [8]. Венлафаксин может вызывать расширение зрачков и блокировать ток жидкости в глазу, что приводит к повышению глазного давления. Пациентам с глаукомой следует регулярно контролировать давление в глазах во время приема венлафаксина.Венлафаксин противопоказан пациентам с неконтролируемой закрытоугольной глаукомой. Венлафаксин относится к категории препаратов для беременных. Венлафаксин потенциально может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, и его не следует использовать при беременности и кормлении грудью.

Мониторинг

Венлафаксин может взаимодействовать со многими другими лекарствами, витаминами или травами. Одновременное применение этих агентов может вызвать опасные эффекты и противопоказано венлафаксину.Ниже приводится краткий список лекарственных взаимодействий с венлафаксином:

  • Пациентам не следует принимать венлафаксин с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), линезолидом и метиленовым синим.
  • Необходимо соблюдать осторожность при использовании венлафаксина с другими препаратами, которые могут повышать уровень серотонина, включая СИОЗС, СИОЗСН и трамадол, поскольку они могут привести к опасному для жизни серотониновому синдрому. Другие препараты, которые могут повышать уровень серотонина, включают триптаны, такие как суматриптан, ризатриптан и золмитриптан.
  • Венлафаксин не следует сочетать с препаратами для похудания, такими как фентермин. Использование венлафаксина с такими препаратами, как фентермин, может привести к чрезмерной потере веса, серотониновому синдрому и проблемам с сердцем, таким как тахикардия и гипертония.
  • Венлафаксин с циметидином повышает риск высокого кровяного давления или заболеваний печени.
  • Венлафаксин с галоперидолом повышает риск удлинения интервала QT. [9]
  • Венлафаксин, принимаемый с варфарином и противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, ибупрофен, напроксен (НПВП), увеличивает риск кровотечения.
  • Ритонавир, кларитромицин или кетоконазол могут ингибировать распад венлафаксина, что приводит к накоплению венлафаксина в организме.
  • Венлафаксин, принимаемый с золпидемом, лоразепамом и дифенгидрамином, может привести к усилению седативного эффекта.
  • Метопролол может быть менее эффективным при одновременном приеме с венлафаксином.
  • Венлафаксин может вызывать ложноположительные результаты при тестировании мочи пациента на фенциклидин (PCP) и амфетамин. Этот эффект может сохраняться в течение нескольких дней после прекращения приема венлафаксина.

Токсичность

Таблетка для приема внутрь Венлафаксина назначается для длительного лечения. Это сопряжено с серьезным риском, если не принимать в соответствии с предписаниями или внезапно прекратить его. Внезапное прекращение приема венлафаксина может привести к серьезным побочным эффектам, таким как раздражительность, усталость, беспокойство, беспокойство, бессонница, проблемы со сном, кошмары, головная боль, потоотделение, головокружение, покалывание или ощущение «иголок», тряска, замешательство, тошнота, рвота и т. Д. или понос.Симптомы передозировки венлафаксина могут включать: тахикардию, необычную сонливость, расширение зрачков, судороги, рвоту, сердечную аритмию, гипотензию, мышечные боли или боли или головокружение.

Тяжелая токсичность венлафаксина, особенно в сочетании с другими антидепрессантами, такими как СИОЗС, СИОЗСН или ИМАО, может привести к серотониновому синдрому. Серотониновый синдром — это, возможно, опасное для жизни состояние, связанное с повышенной серотонинергической активностью в центральной нервной системе. Серотониновый синдром может проявляться целым рядом клинических проявлений, включая вегетативную гиперактивность, изменения психического статуса и нервно-мышечные нарушения.Серотониновый синдром обычно проявляется миоклонусом, возбуждением, спазмами в животе, гиперпирексией, гипертонией и, возможно, смертью. Лабораторных тестов для подтверждения диагноза не существует, поскольку концентрации серотонина клинически не коррелируют с симптомами. Для постановки диагноза можно использовать правила принятия решения по критериям токсичности Хантера [10]. Чтобы соответствовать критериям, пациент должен принимать серотонинергический агент и соответствовать одному из следующих условий: у пациентов должен быть спонтанный клонус

  • Должен присутствовать индуцибельный клонус плюс возбуждение или потоотделение
  • Наличие глазного клонуса плюс возбуждение или потоотделение
  • Тремор с гиперрефлексией
  • Гипертония с температурой выше 38 ° C плюс глазной клонус или индуцибельный клонус

Лечение серотонинового синдрома включает быстрое прекращение приема всех серотонинергических агентов с поддерживающей терапией, направленной на нормализацию гемодинамики.Седация пациента бензодиазепинами и антагонистами серотонина также может быть вариантом [7]. Ципрогептадин может быть вариантом в случае неэффективности бензодиазепинов и поддерживающей терапии. Ципрогептадин является антагонистом рецепторов гистамина-1 с неспецифическими антагонистическими свойствами 5-HT1A и 5-HT2A, с начальной дозой 8 мг. Лечение пропранололом, бромокриптином или дантроленом не рекомендуется. Симптомы серотонинового синдрома обычно исчезают в течение 24 часов после прекращения приема возбудителя.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Медицинские работники, включая практикующих медсестер и поставщиков первичной медико-санитарной помощи, должны проверять артериальное давление пациента перед началом приема лекарства. Кроме того, контролируйте артериальное давление во время приема венлафаксина. Пациентам, принимающим венлафаксин, также следует контролировать функцию почек и липидный профиль. Необходимой мерой предосторожности является тщательный мониторинг психических расстройств, включая симптомы суицидальности, депрессии, мании, беспокойства или необычных изменений поведения.Соблюдайте осторожность при переходе с ингибиторов моноаминоксидазы или на них. Не начинайте прием венлафаксина в течение двух недель после прекращения приема ИМАО, и терапию ИМАО не следует начинать в течение семи дней после прекращения приема венлафаксина. Избежать побочных эффектов можно только при тщательном наблюдении за пациентом.


Рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности Актовегина при постинсультном когнитивном нарушении

Гехт и др. Эффект Актовегина после острого ишемического инсульта 9

2.Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et

al. Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в возрасте 20 лет

групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ глобального бремени

исследования болезней 2010. Lancet. 2012; 380: 2095–2128. DOI: 10.1016 /

S0140-6736 (12) 61728-0.

3. Мюррей С.Дж., Вос Т., Лозано Р., Нагави М., Флаксман А.Д., Мишо С. и др.

и др. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 заболевания и травмы

в 21 регионе, 1990-2010 годы: систематический анализ для Глобального бремени

исследования болезней 2010.Ланцет. 2012; 380: 2197–2223. DOI: 10.1016 /

S0140-6736 (12) 61689-4.

4. Раджан К.Б., Аггарвал Н.Т., Уилсон Р.С., Эверсон-Роуз С.А., Эванс Д.А.

Связь когнитивных функций, инсульта и смертности

у пожилых людей. Гладить. 2014; 45: 2563–2567. DOI: 10.1161 /

STROKEAHA.114.005143.

5. Pendlebury ST, Rothwell PM. Распространенность, заболеваемость и факторы, связанные с прединсультной и постинсультной деменцией: систематический обзор

и метаанализ.Lancet Neurol. 2009. 8: 1006–1018. DOI: 10.1016 /

S1474-4422 (09) 70236-4.

6. Брейнин М., Туомилехто Дж., Хейсс В.Д., Борнштейн Н.М., Бат П.М., Тойшл

Й и др .; Группа изучения познания после инсульта. Постинсультное когнитивное снижение

: обновление и перспективы клинических исследований. Eur J Neurol.

2015; 22: 229–238, e13. DOI: 10.1111 / ene.12626.

7. Лахан С.Е., Кирхгесснер А., Хофер М. Воспалительные механизмы при ишемическом инсульте

: терапевтические подходы.J Transl Med. 2009; 7: 97. DOI:

10.1186 / 1479-5876-7-97.

8. Риттер А., Пиллаи Дж. Лечение сосудистых когнитивных нарушений. Curr

Варианты лечения Neurol. 2015; 17: 367. DOI: 10.1007 / s11940-015-0367-0.

9. Гехт А.Б., Месслер Х., Новак П.Х., Гусев Э.И.; Церебролизин

Исследователи. Церебролизин при сосудистой деменции: улучшение клинических исходов в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом мультицентровом исследовании

.J Stroke Cerebrovasc Dis. 2011; 20: 310–318. DOI: 10.1016 / j.

jstrokecerebrovasdis.2010.01.012.

10. Мачикао Ф., Муресану Д.Ф., Хундсбергер Х., Пюгер М., Гехт А.

Плейотропные нейрозащитные и метаболические эффекты режима действия Актовегина

. J Neurol Sci. 2012; 322: 222–227. DOI: 10.1016 / j.jns.2012.07.069.

11. Кунинака Т., Сенга Ю., Сенга Х., Вайнер М. Природа усиленного мито-

хондриального окислительного метаболизма с помощью экстракта крови теленка.J. Cell Physiol.

1991; 146: 148–155. DOI: 10.1002 / jcp.1041460119.

12. Элмлингер М.В., Крибель М., Циглер Д. Нейропротекторные и антиоксидантные

эффекты гемодиализата Актовегина на первичные нейроны крыс in vitro.

Neuromolecular Med. 2011; 13: 266–274. DOI: 10.1007 / s12017-011-8157-7.

13. Хойер С., Бец К. Устранение отложенного постишемического дефицита энергии

в коре головного мозга и гиппокампе старых крыс с помощью высушенного, депротеин-

-ого экстракта крови (Актовегин).Arch Gerontol Geriatr. 1989; 9: 181–192.

14. Крюгер Г., Квадбек Г. [Электроэнцефалограмма крысы при дефиците гена окси-

как индикатор воздействия лекарств на церебральный метаболизм].

Arzneimittelforschung. 1972; 22: 451–456.

15. Ланнер Дж., Аргиропулос. [Фармакологическое действие Солкосерила на метаболизм

головного мозга. Эксперименты на животных и клинические исследования.

Wien Med Wochenschr. 1975. 125: 681–685.

16.Мейлин С., Мачикао Ф., Элмлингер М. Лечение Актовегином улучшает пространственное обучение и память на

у крыс после преходящей ишемии переднего мозга. J Cell Mol Med. 2014; 18: 1623–1630. DOI: 10.1111 / jcmm.12297.

17. Салету Б., Куфферле Б., Андерер П., Грюнбергер Дж., Штейнбергер К. Картирование мозга шизофреников с преимущественно положительными и отрицательными

симптомами. Сравнительные исследования с ремоксипридом / галоперидолом. Eur

Neuropsychopharmacol.1990; 1: 27–36.

18. Семлич Х.В., Андерер П., Салету Б., Хохмайер И. Топографическая карта —

Проверка когнитивных потенциалов, связанных с событиями, в двойном слепом плацебо —

контролируемое исследование с гемодериватом Актовегин в возрастной группе

ухудшение памяти. Нейропсихобиология. 1990; 24: 49–56.

19. Деревянных Е.А., Бельская Г.Н., Кнолль Е.А., Крылова Л.Г., Попов Д.В.

Опыт применения Актовегина в лечении больных с когнитивными расстройствами в остром периоде инсульта.Neurosci Behav Physiol.

2008; 38: 873–875. DOI: 10.1007 / s11055-008-9051-0.

20. Шамалов Н.А., Стаховская Л.В., Шетова И.М., Ефремова Н.М., Анисимов

К.В. [Эффективность и безопасность комбинированной терапии цитихолином и

актовегином в остром периоде ишемического инсульта]. Ж Неврол Психиатр Им

С Корсакова. 2010. 110 (9 ч. 2): 13–17.

21. Сёндергард С.Д., Дела Ф., Хельге Дж.В., Ларсен С. Актовегин, незапрещенный препарат

увеличивает окислительную способность скелетных мышц человека.Eur J Sport

Sci. 2016; 16: 801–807. DOI: 10.1080 / 17461391.2015.1130750.

22. Инъекционный раствор Актовегина 80 мг — Сводка характеристик продукта

(SPC). Http://www.Pharmazie.Com/graphic/a/17/2-00017.Pdf. По состоянию на

, 15 ноября 2016 г.

23. Рамиприл 1,25 мг капсулы — краткое описание характеристик продукта

(SPC). Https://www.Medicines.Org.Uk/emc/medicine/24132. Доступ

, 15 ноября 2016 г.

24. Мемантин Аккорд, 20 мг таблетки с пленочным покрытием — краткое описание продукта

Характеристики (SPC).Https://www.Medicines.Org.Uk/emc/medicine/

28669. По состоянию на 15 ноября 2016 г.

25. Guekht A, Skoog I, Korczyn AD, Zakharov V, Eeg M, Vigonius U. A

рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Актовегина с участием

пациентов с постинсультным когнитивным нарушением: исследование ARTEMIDA

Дизайн. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2013; 3: 459–467. DOI:

10,1159 / 000357122.

26. Европейское агентство по лекарственным средствам. Руководство по отсутствующим данным в

подтверждающих клинических испытаниях.http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/

document_library / Scientific_guideline / 2010/09 / WC500096793.pdf.

По состоянию на 11 апреля 2017 г.

27. Ankolekar S, Geeganage C, Anderton P, Hogg C, Bath PM. Клинические

исследований по профилактике когнитивных нарушений после инсульта. J Neurol Sci.

2010; 299: 168–174. DOI: 10.1016 / j.jns.2010.08.052.

28. Кано С.Дж., Познер Х.Б., Молайн М.Л., Хёрт С.В., Шварц Дж., Хсу Т. и др.

ADAS-cog в клинических испытаниях болезни Альцгеймера: психометрическая

оценка суммы и ее частей.J Neurol Neurosurg Psychiatry.

2010; 81: 1363–1368. DOI: 10.1136 / jnnp.2009.204008.

29. Скиннер Дж., Карвалью Дж.О., Поттер Г.Г., Темза А., Зелински Э., Крейн П.К.,

и другие; Инициатива по нейровизуализации болезни Альцгеймера. Шкала оценки болезни Альцгеймера

-Cognitive-Plus (ADAS-Cog-Plus): расширение ADAS-Cog

для улучшения реакции на MCI. Brain Imaging

Behav. 2012; 6: 489–501. DOI: 10.1007 / s11682-012-9166-3.

30.Райна П., Сантагуида П., Исмаила А., Паттерсон С., Коуэн Д., Левин М. и др.

и др. Эффективность ингибиторов холинэстеразы и мемантина для лечения деменции

: обзор данных для руководства по клинической практике. Ann Intern

Med. 2008. 148: 379–397.

31. Winblad B, Brodaty H, Gauthier S, Morris JC, Orgogozo JM, Rockwood

K и др. Фармакотерапия болезни Альцгеймера: есть ли необходимость в повышении эффективности лечения? Int J Geriatr Psychiatry.2001. 16: 653–666.

32. Бертон Л., Тайсон С.Ф. Скрининг когнитивных нарушений после инсульта:

систематический обзор психометрических свойств и клинической применимости. J

Rehabil Med. 2015; 47: 193–203. DOI: 10.2340 / 16501977-1930.

33. Pendlebury ST, Mariz J, Bull L, Mehta Z, Rothwell PM. MoCA,

ACE-R и MMSE в сравнении с Национальным институтом неврологических заболеваний и инсульта

Канадская сеть инсультов Сосудистые когнитивные

Нейропсихологическая батарея стандартов гармонизации

после ТИА и инсульта.Гладить. 2012; 43: 464–469. DOI: 10.1161 /

STROKEAHA.111.633586.

34. Черный SE. Сосудистые когнитивные нарушения: эпидемиология, подтипы, диагностика и лечение. J R Coll Врачи Edinb. 2011; 41: 49–56. DOI:

10.4997 / JRCPE.2011.121.

35. Корчин А.Д. Смешанная деменция — наиболее частая причина деменции.

Ann N Y Acad Sci. 2002; 977: 129–134.

36. Европейское агентство по лекарственным средствам. Руководство по лекарственным средствам для лечения болезни Альцгеймера и других деменций

.http: //www.ema.

europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scienti guideline / 2009/09/

WC500003562.pdf. По состоянию на 11 апреля 2017 г.

37. Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, Decarli C, Greenberg SM, Iadecola

C, et al; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту, Совет

по эпидемиологии и профилактике, Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями,

Совет по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам и Совет

по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии.Вклад сосудов —

в когнитивные нарушения и деменцию: заявление для медицинских работников —

специалистов Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта

. Гладить. 2011; 42: 2672–2713. DOI: 10.1161 /

STR.0b013e3182299496.

38. Насреддин З.С., Филлипс Н.А., Бедириан В., Шарбонно С., Уайтхед

В., Коллин И. и др. Монреальская когнитивная оценка, MoCA: инструмент для краткого скрининга

на предмет легких когнитивных нарушений.J Am Geriatr Soc.

2005; 53: 695–699. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.2005.53221.x.

39. Коски Л. Достоверность и применение Монреальской когнитивной оценки

для оценки сосудистых когнитивных нарушений. Cerebrovasc Dis.

2013; 36: 6–18. DOI: 10,1159 / 000352051.

40. Берн Дж., Деннис М., Бамфорд Дж., Сандеркок П., Уэйд Д., Уорлоу К. Долгосрочный риск повторного инсульта после первого в истории инсульта. Оксфордширский проект по инсульту

.Гладить. 1994; 25: 333–337.

41. Бухмайер Ф., Плейнер Дж., Элмлингер М.В., Лауэр Дж., Нелл Дж., Ситте Х. Х.

Актовегин®: биологический препарат более 5 десятилетий. Wien Med

Wochenschr. 2011; 161: 80–88. DOI: 10.1007 / s10354-011-0865-у.

гостем 22 апреля 2017 г. http://stroke.ahajournals.org/ Скачано с

Tiogama 600 планшетов №60 купить на Farmasco.info

Описание

Состав и форма выпуска
Тиогамма выпускается в растворе для таблеток.Основное действующее вещество таблеток — тиоктовая кислота, а раствор для инфузий — меглумиксолтиоктовая кислота.
Показания
Тиогамма применяется для лечения нарушений чувствительности тканей при диабетической и алкогольной полинейропатии.
Противопоказания
Тиогамма не назначается пациентам, у которых легко спровоцируется развитие лактоацидоза. Не применяется для лечения пациентов, склонных к аллергическим реакциям на введение тиоктовой кислоты, страдающих обезвоживанием, тяжелыми поражениями почек или печени, острым нарушением мозгового кровообращения, хроническим алкоголизмом.Кроме того, препарат нельзя применять для лечения детей, беременных и кормящих женщин в остром периоде инфаркта миокарда, а также тем пациентам, у которых в анамнезе имеется сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Тиогамма не назначается для лечения женщин в период лактации и беременности, так как отсутствует клинический опыт применения препарата данной категории пациентов.
Способ применения и дозы
Препарат в таблетках для приема внутрь принимают 1 раз в сутки по 600 мг. Таблетки употребляют независимо от еды, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность лечения от 1 до 4 месяцев.
Передозировка
При приеме Тиогаммы в чрезмерных дозах у пациента могут возникать головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушение стула и боли в животе. Если пациент случайно принял большую дозу таблеток, то ему рекомендуется провести промывание желудка в течение двух часов после приема препарата.Для улучшения состояния пациента рекомендуется проводить симптоматическое лечение и форсированный диурез, что поможет в кратчайшие сроки вывести препарат из организма пациента.
Побочные действия
У некоторых пациентов после внутривенного введения Тиогаммы в виде раствора для инфузий могут возникать судорожные подергивания определенных групп мышц.
При лечении Тиогаммой иногда у пациентов возникают нарушения вкуса, геморрагические высыпания, диплопия, тошнота, рвота и крапивница.
При быстром парентеральном введении препарата возможно развитие угнетения дыхания и чувства давления на голову. Такие явления очень быстро исчезают после уменьшения скорости приема.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности препарата Тиогамма — 5 лет.

Применение Актовегина у пациентов с когнитивными нарушениями после коронавирусной инфекции (COVID-19) | Куташов

1.Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021) »(утв. Минздравом России) [Временное руководство« Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021) »(утверждена Минздравом России)]. Доступно по ссылке: https://static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/588/original/Временные_МР_COVID-19_%28v.10%29-08.02.2021_%281%29.pdf (In Русь.).

2. Куташов В.А., Дутова Т.И., Банин И.Н. и др. Поражение нервной системы у больных новой коронавирусной инфекцией (клиническое наблюдение). Вселенная мозга = Вселенная Мозга. 2020; 2 (4 (7)): 23-8.

3. Хенека М.Т., Голенбок Д., Латц Э. и др. Непосредственные и отдаленные последствия инфекций COVID-19 для развития неврологических заболеваний. Alzheimers Res Ther. 2020 4 июня; 12 (1): 69.DOI: 10.1186 / s13195-020-00640-3

4. Патерсон Р. В., Браун Р. Л., Бенджамин Л. Новый спектр неврологии COVID-19: клинические, радиологические и лабораторные данные. Головной мозг. 2020 1 октября; 143 (10): 3104-20. DOI: 10.1093 / мозг / awaa240

5. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Бойко А.Н. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и поражение нервной системы: механизмы неврологических расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи.Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. = Журнал неврологии и психиатрии. Корсаков С.С. 2020; 120 (6): 7-16. doi: 10.17116 / jnevro20201200617.

6. Мао Л., Цзинь Х., Ван М. и др. Неврологические проявления госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. в Ухане, Китай. JAMA Neurol. 2020 1 июня; 77 (6): 683-90. DOI: 10.1001 / jamaneurol.2020.1127

7. Эрнандес-Фернандес Ф., Сандовал Валенсия Х., Барбелья-Апонте РА и др.Цереброваскулярные заболевания у пациентов с COVID-19: нейровизуализация, гистологическое и клиническое описание. Головной мозг. 2020 1 октября; 143 (10): 3089-103. DOI: 10.1093 / мозг / awaa239

8. Линдлау А., Видманн К.Н., Путенсен С. и др. Предикторы атрофии гиппокампа у тяжелобольных. Eur J Neurol. 2015 Февраль; 22 (2): 410-5. DOI: 10.1111 / ene.12443. Epub 2014 12 апреля

9. Ивашина Т.Дж., Эли Э.В., Смит Д.М., Ланга К.М. Длительные когнитивные нарушения и функциональные нарушения у лиц, переживших тяжелый сепсис.ДЖАМА. 27 октября 2010 г .; 304 (16): 1787-94. DOI: 10.1001 / jama.2010.1553

10. Widmann CN, Heneka MT. Отдаленные церебральные последствия сепсиса. Lancet Neurol. 2014 июн; 13 (6): 630-6. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (14) 70017-1

11. Жирар Т., Томпсон Дж., Пандхарипанде П. и др. Клинические фенотипы делирия во время критического заболевания и тяжесть последующих долговременных когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Ланцет Респир Мед.Март 2018; 6 (3): 213-22. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (18) 30062-6

12. Sasannejad C, Ely EW, Lahiri S. Долгосрочные когнитивные нарушения после острого респираторного дистресс-синдрома: обзор клинического воздействия и патофизиологических механизмов. Crit Care. 2019 12 ноября; 23 (1): 352. DOI: 10.1186 / s13054-019-2626-z

13. Коняева В.В. Энцефалопатия, связанная с COVID-19: опыт клинических наблюдений в практической работе невролога.Лечебное дело = Лечебное дело. 2020; (3): 43-6. DOI: 10.24412 / 2071-5315-2020-12255.

14. Федорович А.А., Соболева Г.Н. Микроциркуляция у пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и когнитивными нарушениями на лечении Актовегином. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015; 14 (3): 40-51. DOI: 10.24884 / 1682-6655-2015-14-3-40-51.

15.Танашян М.М., Шабалина А.А., Лагода О.В. и др. Мультимодальный подход к коррекции неврологических проявлений хронической ишемии головного мозга. Терапевтический архив = Терапевтический архив. 2018; (12): 61-7. doi: 10.26442 / 00403660.2018.12.000010.

16. Ковальчук В.В. Роль новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в прогрессировании и развитии цереброваскулярных заболеваний. Грамотный выбор патогенного лечения — залог успеха в лечении и профилактике.Взгляд эксперта из «красной зоны». Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика = Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика. 2021; 13 (1): 57-66. DOI: 10.14412 / 2074-2711-2021-1-57-66.

17. Wade DT. Реабилитация после COVID-19: научно-обоснованный подход. Clin Med (Лондон). 2020 июл; 20 (4): 359-65. DOI: 10.7861 / Clinmed.2020-0353. Epub 2020 9 июня

18. Борискина Л.М. Актовегин в лечении пациентов с когнитивными нарушениями при хронической ишемии головного мозга.Нервно-мышечные болезни. 2015; 5 (4): 25-31. DOI: 10.17650 / 2222-8721-2015-5-4-25-31.

19. Михайлова Н.М., Селезнева Н.Д., Калин ЯБ и др. Эффективность лечения Актовегином у пациентов пожилого возраста с синдромом умеренного когнитивного снижения сосудистого генеза. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. Спецвыпуски. 2013; 113 (7-2): 69-76. Доступно по ссылке: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2013/7/031997-72982013728.).

20. Захаров В.В., Сосина В.Б. Возможности антигипоксантов в лечении умеренных когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом. Лечащий врач. 2010; (3): 87-91. Доступно по ссылке: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21546938.

21. Кольцова Е.А. Применение Актовегина для профилактики когнитивных нарушений после инсульта. Фарматека. 2018; 5 (358): 66-70. Доступно по адресу: https: // www.elibrary.ru/item.asp?id=34998854.

22. Гехт А., Скуг И., Эдмундсон С. и др. ARTEMIDA Trial (рандомизированное испытание эффективности, 12 месяцев International DoubleBlind Actovegin): рандомизированное контролируемое испытание для оценки эффективности актовегина при постинсультных когнитивных нарушениях. Гладить. 2017 Май; 48 (5): 1262-70. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.116.014321

23. Kanowski S, Kinzler E, Lehmann E, et al. Подтверждена клиническая эффективность Актовегина у пациентов пожилого возраста с органическим мозговым синдромом.Фармакопсихиатрия. 1995 июл; 28 (4): 125-33. DOI: 10,1055 / с-2007-979604

24. Белопасов В.В., Яшу Я., Самойлова Е.М., Баклаушев В.П. Повреждение нервной системы при COVID-19. Клиническая практика. 2020; 11 (2): 60-80. DOI: 10.17816 / Clinpract34851.

Как Минздрав пытается заставить украинских студентов-медиков сдавать американские экзамены

На экране изображен мальчик лет двадцати, быстро идущий по залам здания советской постройки, на ходу надевая белый докторский халат.Мы слышим торжественную музыку. «IFOM, Международные фонды медицины. Это экзамен, разработанный экзаменационной комиссией США. <…> Это сейчас касается и нас, студентов третьего курса », — говорит закадровый голос.

Материал создан в рамках проекта «Не верь мифам» при поддержке Международного фонда «Возрождение»

Молодой человек выходит во двор, за ним стоит аккуратная очередь молодых студентов-медиков в белых халатах. «Но готовы ли мы к этому?» — спрашивает главный герой зрителей. «Соответствует ли учебная программа на 1-3 года обучения в США?» Ролик заканчивается обращением в Минздрав с просьбой пересмотреть условия нового экзамена.

Через шесть месяцев после загрузки на YouTube этот неприметный двухминутный видеоклип под названием #stopIFOM собрал 50 000 просмотров. Неплохо для канала со 155 подписчиками и одним видео.

Минздрав в прошлом году пытался ввести обязательный экзамен IFOM во всех медицинских колледжах Украины.Для более 90 тысяч украинских студентов-медиков и 19 медицинских колледжей новинка может стать профессиональным приговором.

Нет «ложных лекарств»

Заместитель министра здравоохранения Александр Линчевский готов говорить о реформе здравоохранения даже в выходной. Сам кардиоторакальный хирург, который в настоящее время является одним из наименее популярных чиновников Минздрава, говорит быстро и запутанно.

«Если мы не проведем реформу медицинского образования, это дискредитирует трансформацию медицинской реформы в целом», — утверждает он.По его словам, даже если мы увеличим зарплату врачам и обеспечим больницы лекарствами, некоторые врачи продолжат выписывать своим пациентам устаревшие и фальшивые лекарства.

На новоязе Минздрава «ложные лекарства» — это лекарства с недоказанным действием. Исследование Центра антикоррупционных действий и Международного фонда «Возрождение» показало, что в 2017 году каждая четвертая гривна, потраченная украинцами на лекарства, приходилась на лекарства, эффективность и безопасность которых не подтверждена должным образом. В топ-10 самых популярных лекарств входят:

  • Актовегин (из телячьей крови; по заявлению производителя помогает после инсульта, но в Украине часто назначают беременным)
  • Гептрал (аминокислота, по заявлению производителя восстанавливает печень)
  • Реосорбилакт (смесь сорбита и хлорида натрия; по заявлению производителя, используется для улучшения капиллярного кровотока)
  • Эссенциале Форте Н (фосфолипиды соевых бобов; по заявлению производителя, также способствует восстановлению печени).
Имя Сумма, млн. Грн.
Нимесил 349
Актовегин 342
Хлорид натрия 268
Налбуфин 264
Ривароксабан 263
Спазмалгон 244
Гептрал 225
Дискус Серетид 217
Реосорбилакт 210
Эссенциале Форте Н 209

Согласно исследованию, проведенному AcAC и Renaissance, «эти лекарства не имеют признанных в мире научных основ для клинического применения».

При этом в 2017 году на эти четыре препарата украинцы потратили почти 1 млрд грн. Актовегин уже 5 лет подряд входит в тройку самых продаваемых препаратов.

Популярность среди украинских врачей фальшивых лекарств — однозначное доказательство плохих знаний, полученных ими в медицинском вузе, считает г-н Линчевский. «Некоторые врачи также получают 7-10% от стоимости прописанных ими лекарств», — говорит Виктория Тимошевская, директор программы общественного здравоохранения Renaissance.

Американский или украинский экзамен? Вам нужно будет пройти оба

Для проверки качества знаний, полученных украинскими студентами-медиками, в 2017 году Минздрав провел пробный американский тест среди 4906 интернов. Сдать тест, т.е. получить более 70,5 балла из 100, смогли только 3% украинских стажеров. Результаты испытаний только подтвердили намерение руководства Минздрава ввести американское испытание.

Тест назывался The United States Medical Licensing Examination (медицинский лицензионный экзамен, USMLE) — экзамен, который необходимо сдать, чтобы получить лицензию врача в США.Тест был разработан двумя некоммерческими американскими организациями: Национальным советом медицинских экспертов (NBME) и Федерацией государственных медицинских комиссий (FSMB). NBME также разрабатывает и проводит тестирование, аналогичное USMLE, под названием International Foundations of Medicine (IFOМ). Это экзамен, который Минздрав планирует ввести в Украине.

Неужели раньше никто не проверял знания студентов-медиков и результаты американского теста стали неожиданностью для чиновников Минздрава?

С 1999 года тест КРОК сдают

украинских студента-медика.Во время обучения терапевту студенты сдают три различных теста КРОК: КРОК 1 в конце третьего курса, КРОК 2 в течение последнего года обучения перед поступлением на стажировку и КРОК 3 после окончания интернатуры.

Тесты

КРОК разработаны Испытательным центром МЗ Украины. Он был создан 20 лет назад и занимается исключительно тестированием студентов-медиков. Как сказано на сайте Центра, его цель — «защитить сообщество от неквалифицированных специалистов».

Ежегодно 50-60 тысяч студентов сдают КРОК 1, 2 или 3 по разным направлениям — лечебное дело, стоматология, фармацевтика и др.Например, в 2018 году КРОК-1 по общей медицинской подготовке прошли 7805 украинских студентов. Не набрали проходной балл 1491 студент или 19,1% (т.е. набрали менее 60,5 баллов из 100).

Высшее учебное заведение Количество участников Проход Нет прохода
Государственный медицинский университет им. Быковины 410 43 10.5
Винницкий национальный медицинский университет им. М. И. Пирогова 846 140 16,5
Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины 448 22 4,9
Донецкий национальный медицинский университет 368 119 32,3
Запорожский государственный медицинский университет 605 70 11.6
Ивано-Франковский национальный медицинский университет 462 60 13
Луганский государственный медицинский университет 132 62 47
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого 469 62 22
О.О. Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, 1003 114 11,4
Одесский национальный медицинский университет 731 235 32.1
Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского 453 54 11,9
Украинская медицинская стоматологическая академия 449 114 25,4
Харьковский национальный медицинский университет 564 93 16,5
Киевский медицинский университет 121 60 49,6
Ужгородский национальный университет 249 61 24.5
Сумский государственный университет 242 55 22,7
Хмельницкий национальный университет 127 51 40,2
Днепропетровский медицинский институт традиционной и нетрадиционной медицины 17 9 52,9
Международная академия экологии и медицины 45 38 84,4
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого 64 32 50
Итого 7,805 1,494 19.1

Самый высокий показатель плохой успеваемости продемонстрировала Международная академия экологии и медицины (Киев): 84,4% студентов третьего курса не смогли сдать КРОК с первого раза. Наилучшие результаты показала Днепровская медицинская академия: показатель неуспеваемости студентов составил всего 4,9%.

КРОК сдают не только украинские студенты, но и иностранные студенты. У теста есть русская и англоязычная версии.В 2018 году тест по русскому языку сдали 665 человек, из которых две трети не смогли сдать проходной балл. Еще 3050 студентов сдали английский вариант теста, из них 48,2% не сдали.

Средний показатель неуспеваемости по КРОК 1 во время первой попытки для студентов всех категорий в 2018 году составил почти 30%. Результаты КРОК показывают, что студенты-медики в Украине не слишком заинтересованы в учебе. Так почему же Минздрав считает, что украинских тестов недостаточно для проверки уровня знаний будущих врачей?

Для Минздрава американский тест — это дополнительная возможность проверить как студентов, так и Центр тестирования, который проводит тесты КРОК.Кроме того, у Минздрава есть вопросы к Центру.

В прошлом году Минздрав получил обезличенные данные теста КРОК с 2009 года и передал их на анализ в Киевскую школу экономики. Киевская школа экономики совместно с VoxUkraine проанализировали данные и увидели странные вещи на графиках. В отдельные годы (2009, 2011, 2015) количество студентов, сдавших КРОК 1 с проходным баллом, достигало нескольких сотен, а тех, кто получил немного меньше или больше проходного балла, достигало 150 человек.Это аномалия с точки зрения статистики.

Поясним это на примере. В 2015 году около 400 студентов получили проходной балл (60,5 балла из 100) по КРОК 1. При этом несколько десятков студентов набрали 59 баллов (меньше проходного балла) и около 100 студентов получили 61-62 балла ( больше проходного балла). Аналогичные пики числа получивших проходной балл наблюдались также по КРОК 2 и КРОК 3 в 2016 и 2015 годах соответственно. Полную версию исследования смотрите на сайте VoxUkraine по ссылке.

Бывший руководитель центра тестирования Ирина Булах, которая была там с самого начала, объясняет эту статистическую аномалию на своей странице в Facebook. В 2015 году в разгар военного конфликта студенты двух вузов Востока Украины (134 человека) были допущены к сдаче КРОК-1 на основании заданий предыдущего года. Все такие студенты получили минимальный проходной балл, даже если на самом деле получили больше. Булах не объяснил, сколько учеников сдали экзамен, а сколько — нет. Она также не объяснила, почему подобное наблюдалось в другие годы.

Объяснение частично можно найти в документах и ​​отчетах Центра тестирования. Например, студенты могут пересдать тест КРОК 1. В таком случае они получают проходной балл. Кроме того, Центр тестирования может добавить статистическую ошибку 0,5–2 балла к оценкам ниже проходного балла (то есть к 59 или 60). Такой подход применяется к тестам КРОК-2.

«Если в Центре тестирования есть действительно надежная система оценивания, исключающая вмешательство человека, как Центр может« прибавить »баллы студентам для достижения проходного балла? Делали ли они это вручную? Значит ли это, что вмешательство все-таки возможно? » — спрашивает Линчевский.Журналисту VoxUkraine не удалось получить ответов ни в Центре тестирования, ни от Ирины Булах.

В марте Минздрав провел пробный тест IFORM среди студентов-медиков. Заполненные тесты были отправлены в главный офис NBME в США для оценки. Уже очевидно, что тест неизбежен для всех студентов вместе с тестами КРОК. В 2019 году Кабинет Министров утвердил Единый квалификационный экзамен, состоящий из четырех компонентов, включая «международный экзамен по основам медицины».Затем будет решена судьба теста, то есть когда ввести его в учебную программу. Однако нет сомнений в том, что экзамен рано или поздно станет обязательным для всех студентов: год назад Кабинет Министров принял соответствующее постановление.

Но есть одно но. «IFOM потенциально повысит качество тестов КРОК, если их окажется недостаточно, и тогда американский тест может быть отменен», — предполагает Инна Совсун, советник министра здравоохранения и вице-президент Киевской школы медицины. Экономика.

студентов против IFOM

Сергей Супрун, тот самый парень в белом халате из видео на YouTube, студент Тернопольского медицинского университета. Показатели вуза далеко не худшие в стране: прошлогодний КРОК-1 провалили всего 11% украиноязычных студентов вуза и 20% иностранцев.

Студент, у которого та же фамилия, что и министр здравоохранения, действительно против обязательного американского теста. «Первые три года обучения мы готовимся к КРОК во время занятий, у нас есть предварительные КРОК (т.е. судебные испытания — прим. ред.), ректорские (тесты — прим. ред.), — говорит Сергей Супрун, — мы к экзамену готовы физически и морально. IFOM дается очень тяжело даже нашим четырехкурсникам (они планируют вводить IFOM с третьего курса — прим. Ред.) ».

Алина Мороз, студентка Национального университета имени Богомольца, считает, что американский тест не соответствует украинской программе. «В клинической медицине много вопросов, а первые три года мы изучаем только теорию! Вопросы клинической медицины (связанные с конкретным заболеванием — прим. Ред.) Практически не обсуждаются », — говорит студент.Она убеждена, что сначала нужно изменить программу медицинского образования, а уже потом вводить новые экзамены. «Но, конечно, было бы неплохо учиться по американским стандартам», — резюмировала она.

В США студенты-медики сдают экзамен USMLE. За время учебы они сдают его трижды. Первый тест сдают на втором году обучения. Оба теста (международный IFOM и американский USMLE) действительно проверяют базовые медицинские знания и навыки и очень похожи.

Почему Минздрав сначала не изменит учебную программу, а затем введет новые экзамены? Ответ на этот вопрос доступен на сайте Минздрава: «Медицинские учебные заведения имеют полную автономию в разработке учебных программ в соответствии с Законом Украины« О высшем образовании ». Это означает, что в соответствии с Законом учебная программа университета должна основываться на стандартах Министерства образования и науки, но сами учебные программы не утверждаются, а соответствие стандартам Министерства здравоохранения проверяется только на этапе аккредитации вуза.

Святослав Линников — один из немногих, кто поддерживает IFOM и скептически относится к украинскому тесту. Он является ассистентом преподавателя кафедры социальной медицины, здравоохранения и медицинского права Одесского национального медицинского университета. По его словам, главный принцип подготовки к КРОК — «забить задачи прошлых лет, потому что примерно половина из них снова будет использована в ближайшие годы». Те, кто заучивают тесты наизусть, сдают экзамены, и не имеет значения, сколько книг они прочитали или сколько лет практики в клинике у них было.«В этом заключается основное отличие тестов. Для сдачи КРОК нужно зубрить, а IFOM требует знаний и логического мышления », — резюмирует Линников.

Такого же мнения придерживается молодая женщина-врач, отказавшаяся называть себя. «Что касается видеообращения тернопольских студентов, я считаю его, мягко говоря, позорным», — говорит она.

У Линчевского есть простой ответ на все претензии по поводу IFOM: медицина одинакова во всем мире, нет специфической американской или украинской анатомии или принципов лечения.«Задача медицинских колледжей — бросить тех, у кого низкая успеваемость и низкий уровень знаний может нанести вред жизни и здоровью пациентов. И они этого не делают! » Заместитель министра выражает возмущение.

Кроме того, в начале проходной балл IFOM был невысоким. «Самое главное — научить студентов серьезной подготовке к экзаменам и необходимости читать западные книги, что также потребует от них улучшения своего английского», — говорит Линчевский. Более того, IFOM будет проводиться на украинском языке.IFOM может быть сдан повторно только один раз, как и другие компоненты единого квалификационного экзамена для медиков (SQEM). Подробнее о SQEM ниже.

Чего хочет Минздрав? Краткая справка о едином квалификационном экзамене для медиков

Несколько фактов о SQEM

  • Будет представлен в 2019 году
  • Только для студентов 3 и 4 курсов
  • Каждый из четырех компонентов SQEM может быть повторно взят только один раз за ваш счет
  • Те, кто дважды провалили компонент SQEM, должны быть отчислены из университета

Обязательные компоненты SQEM

  1. КРОК тест
  2. Практический экзамен по медикам
  3. Международный экзамен по основам медицины
  4. Тест по английскому языку для медиков

Источник: Кабинет Министров Украина , Минздрав

Что будет с доходами медицинских колледжей

Повышенный спрос на студентов может серьезно повлиять на их численность и, как следствие, снизить доходы медицинских колледжей.И они очень маленькие по сравнению с западными колледжами.

Давайте посмотрим на финансовую статистику крупнейшего медицинского колледжа — Национального университета имени Богомольца. В 2017 году специальный фонд университета составил 441 млн грн — именно столько заработал университет сам. Еще 216 млн грн выделило государство (стр. 103 отчета). По состоянию на 1 января 2018 года в университете обучается 13 180 человек. Общий бюджет Национального университета на одного студента составил 49 800 грн.

Это явно гроши по сравнению с бюджетом крупнейшего медицинского университета Швеции — Каролинского, который заработал 6.9 млрд шведских крон или 20,7 млрд грн. В 2017 году количество студентов составило 6079 человек (дневная форма обучения). Итого: 3,4 млн грн в год на студента. Для граждан Швеции образование бесплатное, для выходцев из стран, не входящих в ЕС, оно стоит от 165 до 200 тысяч шведских крон в год (или 495-600 тысяч гривен). В то же время украинские университеты берут от 13 000 гривен (заочное обучение в аптеке) до 35 000 гривен (дневное отделение стоматологии).

Медицинское образование в Украине значительно дешевле, чем на Западе, поэтому у нас много местных и иностранных студентов.В 2017/2018 учебном году в 19 медицинских университетах и ​​колледжах обучалось 153 500 студентов. Ежегодно 26,6 врача на 100 000 человек заканчивают медицинские колледжи (данные Минздрава, расчеты VoxUkraine), в то время как в Швеции или Польше это число составляет 10,2 и 10,5 (данные ОЭСР, 2016).

Требования к украинским абитуриентам пока не такие высокие, как в западных странах. В 2017 году в соответствии с Постановлением Минздрава проходной балл при поступлении в медицинский колледж был увеличен с минимальных 100 до 150. Но наивысший результат по Независимой внешней оценке (ЗНО) составляет 200 баллов.

«Чтобы поступить в медицинский колледж в Швеции, нужно получить наивысший балл на экзамене, аналогичном украинскому ЗНО», — говорит врач-радиолог Наталья Левченко, много лет назад переехавшая из Харькова в Стокгольм и окончившая Каролинскую. Если взять украинский ЗНО, это будет означать, что при поступлении в медицинский колледж абитуриент из Швеции должен набрать 200 из 200 баллов. Таким образом, наши 150 баллов — это слишком мало для поступления в какой-либо медицинский колледж Швеции.

«Те, кто поступают в медицинские колледжи в Швеции, — гении, а их выпускники — лучшие из гениев», -Левченко.

Изменит ли все-таки введение американских тестов качество украинского образования? «Проблема украинского медицинского образования не только в тестах. Речь также идет о: а) коррумпированных учителях; б) абсолютно равнодушное отношение учителей к обучению студентов; в) отсутствие современной клинической базы для обучения студентов-медиков », — говорит Валерий Зукин, директор клиник« Надежда », вице-президент Украинской ассоциации репродуктивной медицины. По его словам, врач — это «ручной труд», и даже самые лучшие анализы сами по себе не помогут подготовить хорошего врача.«Во всем мире медицинская подготовка основана не только на тестах, но и на формировании клинического мышления и практических навыков.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *