Актовегин при беременности дозировка: Актовегин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Actovegin р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 10 мл 5, 10 или 25 шт. (61281)
актовегин таблетки при диабете 2 типа
актовегин таблетки при диабете 2 типаПод действием раствора Гликирон нормализуются многие внутренние процессы в организме. Восстанавливается работа печени, поджелудочной железы, эндокринный статус, функции сосудов. Именно широкий спектр положительного воздействия является условием для снятия риска развития тяжелейших осложнений диабета.
таблетки снижающие сахар при диабете, Где в Стерлитамаке купить Гликирон
винидия таблетки от диабета инструкция
немецкие таблетки от сахарного диабета
профилактика сахарного диабета у детей
лекарство от диабета новости
Срок жизни больных СД 2 типа снижен на 5–10 лет. У 20–30% этих больных уже имеются такие осложнения СД, как ретинопатия, нефропатия, нейропатия и ангиопатии различной локализации. Для цитирования: Аметов.С., Солуянова Т.Н. Место Актовегина в лечении и профилактике сахарного диабета 2 типа. РМЖ. 2007;11:911. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в клинической и экспериментальной диабетологии за последние 20 лет, распространенность сахарного диабета (СД) во всем мире продолжает увеличиваться.
винидия таблетки от диабета инструкция актовегин таблетки при диабете 2 типа
таблетки снижающие сахар при диабете Где в Стерлитамаке купить Гликирон винидия таблетки от диабета инструкция немецкие таблетки от сахарного диабета профилактика сахарного диабета у детей лекарство от диабета новости лучшие таблетки от диабета второго типа Где в Костроме купить Гликирон
актовегин таблетки при диабете 2 типа немецкие таблетки от сахарного диабета
лучшие таблетки от диабета второго типа
Где в Костроме купить Гликирон
диабет симптомы и профилактика
жардинес таблетки от диабета
таблетки от диабета 2 типа джардинс
лечить ногти при диабете
Вы всегда можете связаться с нашим менеджером в любое удобное для вас время по телефону.
Мы с радостью вам поможем, а также расскажем о наших достоинствах продукции. Средство выпускается только в виде концентрата и включает большое количество полезных микроэлементов. Поэтому препарат помогает даже в том случае, если аптечные лекарства с химическим внутренним составам оказались малоэффективными. Универсальное средство снижает артериальное давление, стимулирует иммунную защиту, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Оказывает помощь при сахарном диабете. Содержит бета-адренометики, устраняющие чувство тревоги и стресса. Используется для профилактики сердечных заболеваний и нормализации сердечного ритма. Нарушения обмена веществ способны вывести человека из строя на длительное время. Но если человек будет все время употреблять диетические продукты, можно значительно ускорить процесс восстановления. В этом случае можно будет обойтись и без полного курса. Для начала, достаточно будет использовать до 20 мл концентрата в день в течение 30 дней. По окончанию этого месяца, уже можно будет начать полноценную нормальную жизнь без всяких проблем.
Актовегин при беременности — польза и вред, зачем назначают и дозировка в таблетках или уколах
Актовегин относится к фармакологической группе лекарственных препаратов, которые влияют на обмен веществ и процессы пищеварения. Препарат является очищенной вытяжкой из крови телят. Оказывает метаболический, нейропротекторный и микроциркуляторный эффекты. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору дозы препарата, кратности введения и длительности терапии. Актовегин применяют в составе комплексной терапии после полного обследования пациента с помощью новейшей аппаратуры и современных лабораторных исследований.
Для чего назначают актовегин при беременности? Актовегин назначают при беременности, на ранних сроках гестации, во втором и третьем триместре. Это препарат, который влияет на кровоток и обмен веществ в организме беременной женщины и плода, улучшает кровообращение в плаценте.
Развивающийся плод под воздействием препарата получает достаточное количество кислорода и глюкозы, аминокислот, витаминов и минералов.
Зачем беременным назначают актовегин? Препарат незаменим при угрожающих беременности состояниях и начинающейся патологии плода. Схемы лечения и дозировку актовегина при беременности акушеры подбирают индивидуально.
Актовегин при беременности внутривенно, внутримышечно или внутрь назначают при наличии следующих показаний:
- Гипоксия плода;
- Отслойка, предлежание плаценты;
- Угроза выкидыша;
- Поздний гестоз;
- Задержка в развитии плода;
- Замирание беременности в прошлом;
- Маловодие;
- Варикозное расширение вен;
- Сахарный диабет.
Особенности лекарства
Актовегин – это натуральный фармакологический препарат, с помощью которого проводится лечение и профилактика разнообразных осложнений и патологических процессов при вынашивании ребенка.
Изначально его принимали пациенты, у которых диагностировались болезни сердечно-сосудистой системы.
По истечении определенного времени
медикамент стали использовать в акушерской и гинекологической практике.
Препарат разрабатывается на основе депротеинизированного гемодеривата, который получается из крови телят и включает в себя животные белки в большом количестве.
Медикамент характеризуется наличием целого комплекса полезных свойств:
- положительно влияет на работоспособность иммунной системы, что обеспечивает улучшение общего состояния;
- активирует обменные процессы, что положительно сказывается на работе организма;
- основной компонент стимулирует и усиливает микроциркуляцию крови;
- обеспечивает улучшение обменных реакций в клетках кровеносных сосудов, активизируется их питание и восстановление;
- при повреждениях тканей рекомендуется использование медикамента для скорейшего выздоровления. Это объясняется наличием регенеративных свойств;
- улучшает процессы кровообращения, после чего повышаются запасы глюкозы и кислорода.
Актовегин таблетки при беременности достаточно часто назначаются для сохранения нормального самочувствия женщины в период вынашивания малыша, а также обеспечения успешного процесса родоразрешения.
Отзывы женщин
Милые дамы, не назначайте и не отменяйте сами себе препараты! У нас 35 неделек, на очередном УЗИ сделали «допплера», оказалась плацентарная недостаточность и гипоксия плода, срочно легла в больничку, там меня прокапали Актовегином 10 дней, и на контрольном «допплере» результат был уже почти хорошим. Но почти! Врач прописала ещё три недели пить таблетированный Актовегин, а затем опять на контроль. Так что я считаю, что всё должно быть под строгим контролем врачей, а не как нам Бог на душу положит. В консультации врачи, а здесь пишут отзывы просто мамочки, ожидающие малышей и к медицине не имеющие зачастую никакого отношения. Всем здоровеньких детишек!
Ольгаhttps://www.tiensmed.ru/news/post_new2066___3.
html
Пила Актовегин дважды за беременность. И это при том, что к таблеткам отношусь очень осторожно, причём до такой степени, что считаю даже приём витаминов без соответствующих анализов неприемлемым. Девочка родилась здоровой, тьфу-тьфу, и в том числе, считаю, благодаря своевременному приёму данного препарата. А тем, кто пишет, что на Актовегине рождаются слонята — я родила ребёнка в 39 с копейками недель весом 2850.
Татьянаhttps://www.tiensmed.ru/news/post_new2066___3.html
Из-за Актовегина чуть не потеряла дочь. В 2005 году при сроке беременности 6 месяцев при подозрении на плацентарную недостаточность отправили меня херсонские врачи-акушеры на капельницу Актовегин+глюкоза. В результате были сутки схваток и лицо цвета винегретного буряка, затем вышла слизистая пробка. <�…> Назначения о – тоже. Но дерзко оправдывались, мол, такая реакция на Актовегин через одного, лекарств без риска не бывает.
Аллергиком не являюсь, до Актовегина всю беременность была здорова, как бык. Хорошо хоть доносила после этого лечения. Никому не советую!Маринаhttps://lib.komarovskiy.net/effektivnost-primeneniya-aktovegina-u-beremennyx.html
Мне назначали 5 уколов … в вену, из-за не очень хороших показаний КТГ, чтобы кислород лучше поступал ребёнку. Проставила, на моё самочувствие уколы не повлияли, на следующем КТГ результаты получились хорошие. Не знаю, результат это уколов, или тогда была погрешность аппарата, но не жалею, что ставила.
Теншиhttps://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1833827
Я пила его с 32 недели и вплоть до родов (раннее старение плаценты). Гипоксии у ребёнка не было, поэтому я считаю, что он мне помог (пила в сочетании с Курантилом и Рибоксином).
Мегеркаhttps://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/aktovegin_vo_vremja_beremennosti/
Показания к применению
Актовегин при беременности должен применяться в соответствии с определенными показаниями.
В большинстве случаев Актовегин на ранних сроках беременности используется при:
- тяжелых нарушениях соматического характера у беременных;
- дефиците питательных веществ и кислорода;
- сахарном диабете;
- ревматизме или пороках сердца;
- артериальной гипертензии и заболеваниях соединительной ткани;
- сомнительном анамнезе;
- осложнениях.
Если ранее у женщины диагностировались выкидыши или замершие беременности, то ей также рекомендован прием медикамента. Актовегин таблетки при беременности
рекомендуется использовать при патологиях, которые характеризуются недостаточным развитием плаценты или нарушением кровотока в ней.
Интересно! Как принимать омепразол при беременности
Актовегин при планировании беременности рекомендован в таких случаях
:
- недоразвитость или частичная отслойка плаценты;
- гестоз, который характеризуется сужением сосудов;
- развитие тяжелого иммунологического резуса или группового конфликта;
- ярко выраженный отек плаценты, который наблюдается на фоне резус-конфликта и сдавливания сосудов;
- фетоплацентарной недостаточности.
Определение патологического состояния осуществляется с помощью ультразвукового исследования.
Если снижается скорость и объем кровотока, то требуется использовать Актовегин при беременности.
Средство является высокоэффективным для лечения снижения двигательной активности и помогает стимулировать процесс набора веса у плода.
Если у пациентки наблюдается угроза выкидыша, длительно и часто сокращается мускулатура матки, то ей необходимо принимать Актовегин таблетки при беременности. При ненормальном развитии плаценты специалисты прописывают женщинам препарат. Показанием к его использованию является нарушение кровотока в сосудах плаценты.
Актовегин при беременности назначается для лечения разнообразных патологических состояний.
Важно!
Прием таблеток должен проводиться только после предварительной консультации с доктором.
Зачем использовать препарат, может определить только специалист после предварительного обследования женщины.
Особенности лечения на разных сроках и инструкция по применению
В первом триместре гипоксия встречается редко, так как плод ещё очень мал и насыщение его кислородом происходит беспрепятственно. Тем не менее применение каких-либо лекарственных препаратов в этот период крайне нежелательно.
В первые месяцы беременности происходит закладка органов и систем ребёнка, поэтому любое внешнее вмешательство может негативно сказаться на развитии плода.
Во втором триместре растущий плод недополучает кислород и полезные вещества, если плацента не в состоянии полностью выполнять свои функции. На этом сроке нехватка некоторых полезных веществ в крови, например, гемоглобина, влияет на кровоток и приводит к плацентарной недостаточности. Врач может назначить Актовегин для улучшения снабжения ребёнка питательными микроэлементами.
В последнем триместре серьёзным и часто встречающимся заболеванием является преждевременное старение плаценты. Оно способно спровоцировать острую нехватку кровообращения, недобор веса плода и раннее начало родовой деятельности. В такой ситуации незадолго до родов могут быть назначены внутримышечные или внутривенные инъекции Актовегином.
Продолжительность лечения и дозировку всех форм препарата определяет врач. Чаще всего лечение Актовегином ограничивается сроком 4–6 недель.
Основные правила
Перед тем, как принимать
лекарство, рекомендовано обследоваться у врача и ознакомиться с инструкцией. Производство препарата осуществляется в различной форме: мази, растворы для инъекций, таблетки.
Применение при беременности
осуществляется в соответствии с формой выпуска.
Медикамент в виде крема и мази рекомендуется наносить на пораженные участки массирующими движениями. Процедура должна проводиться два раза в день. Также применение при беременности
мазей может проводиться в виде компрессов.
Лечение таблетками проводится в соответствии с назначением доктора. Прием медикамента должен проводиться за полчаса до еды. Запивать таблетки рекомендовано чистой водой. Дозировка определяется доктором. В большинстве случаев женщинам рекомендован прием по 1-2 таблеток три раза в сутки. Часто применяется схема, при которой женщине необходимо принимать по одной таблетке два раза в день.
Познавательно! Как принимать элевит пронаталь: инструкция по применению при беременности
В период беременности пациенткам может быть назначена капельница
. Достаточно часто используются инъекции. Курс лечения должен определяться доктором. На дозировку напрямую влияет степень тяжести патологического процесса. При назначении препарата в обязательном порядке должен оцениваться риск для будущего малыша.
Лечение Актовегином должно проводиться в строгом соответствии с предписаниями доктора, что устранит возможность развития осложнений.
Актовегин при лактации
При заболеваниях, которые вызывают кровообращения, актовегин назначают ещё во время беременности. Если сохраняется необходимость продолжения терапии актовегином, препарат назначают и во время лактации. Показаниями для назначения актовегина женщинам, которые кормят малыша грудью, являются следующие заболевания:
- Варикозное расширение вен;
- Острая недостаточность кровообращения головного мозга;
- Черепно-мозговая травма;
- Заболевания центральной и периферической нервной системы;
- Геморрой.
Врачи Юсуповской больницы проводят терапию актовегином согласно официальной инструкции. Применение препарата не наносит вреда здоровью малыша и его мамы. Тем не менее, актовегин во время лактации применяют только в том случае, если польза превосходит риск развития осложнений. Более подробную консультацию по применению актовегина во время беременности и лактации можно получить, записавшись на приём.
Автор
Алексей Владимирович Васильев
Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Нежелательные эффекты
Для чего назначают
Актовегин и как его применять, может определить только доктор. При самостоятельном лечении могут наблюдаться разнообразные
побочные действия
.
В большинстве случаев они проявляются в виде аллергических реакций. У пациентов зачастую диагностируется отечность. У некоторых пациенток диагностировалась крапивница после лечения препаратом.
Неправильный прием лекарства может стать причиной усиленного потоотделения. Иногда диагностируется незначительное повышение температуры тела. Пациентки могут жаловаться на появление приливов жара.
Важно!
Если препарат вводится парентеральным методом, то это приводит к развитию анафилактического шока.
В особо тяжелых случаях у представительниц слабого пола диагностируют краснуху.
Достаточно частым осложнением является появление высыпаний на теле. Женщины жалуются на появление болезненности в голове и желудке. При лечении препаратом развивается диарея. Неправильное использование лекарства приводит к возникновению одышки.
Если у женщины наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов, то ей необходимо приостановить лечение и проконсультироваться у специалиста.
Противопоказания
Перед тем как назначить будущей маме или беременной женщине Актовегин, врач должен расспросить пациента о наличие ряда заболеваний. Возможно, есть такие, при которых вести прием лекарства запрещено. Причем в эту группу можно отнести патологии, которые не связаны с кровообращением. Более подробно узнать о противопоказаниях можно в инструкции к препарату. Если имеется хотя бы одно из них, то прием Актовегина следует прекратить. Запрещается применять медикамент при:
- сверхчувствительности к препарату;
- отёке лёгких;
- декомпенсированной недостаточной работе сердца;
- анурии;
- олигурии;
- задержке жидкости в организме.
Кроме этого, Актовегин с осторожностью стоит принимать при гиперхлоремии и гипернатриемии. Это связано с тем, что еще не изучены последствия при рассматриваемых патологиях и совмещенном приеме медикамента. Поэтому врачи не советуют так рисковать. Хотя в этом мнения специалистов расходятся. Есть те доктора, которые утверждают, что прием Актовегина не может навредить ни женщине, ни ребенку. А связано это с тем, что в составе лекарства присутствуют исключительно натуральные компоненты.
Преимущества и недостатки
Применение Актовегина в период планирования и вынашивания ребенка имеет большое количество преимуществ. Благодаря лекарству осуществляется активизация обмена веществ. При регулярном использовании препарата наблюдается увеличение устойчивости тканей к гипоксии.
Важно!
Неоспоримым преимуществом лекарства является то, что во время его применения обеспечивается улучшение артериального давления.
При использовании препарата возможность вынашивания здорового малыша значительно увеличивается.
Женщинам в период беременности рекомендуется использовать лекарство для профилактики выкидыша.
Благодаря особому составу медикамента обеспечивается полноценный процесс обновления клеток.
Лекарство используется, чтобы организм женщины приспособился к предстоящему процессу. При использовании медикамента увеличиваются энергетические ресурсы клеток.
Несмотря на наличие огромного количества преимуществ, медикамент обладает и определенными недостатками. Характеризуется наличием нежелательных эффектов, что исключает возможность его самостоятельного применения. В период лечения средством необходимо строго соблюдать дозировку. В противном случае будут наблюдаться осложнения. У некоторых женщин
диагностировали гиперчувствительность к отдельным компонентам. Если у представительницы слабого пола проявляется почечная недостаточность, то от приема необходимо отказаться.
Общие сведения о препарате
Актовегин выпускается в нескольких лекарственных формах:
- таблетки;
- раствор для инъекций;
- мазь;
- крем;
- гель.
Каждая форма имеет свою концентрацию действующего компонента, что обеспечивает различное терапевтическое действие. А ведь Актовегин обладает целым комплексом лечебных эффектов:
Вам интересно, какое действующее вещество обеспечивает столь широкий спектр действия? Только не падайте в обморок! Это вещество — кровь молочных телят. Конечно, это не чистая кровь. При помощи гемодиализа выделяют сыворотку, которая насыщена многими полезными компонентами.
Эффект препарата проявляется уже через 30 минут после приема таблетки и через 15-20 минут после внутривенного введения, максимальную активность действующего компонента отмечается через 3 часа после введения или через 4-5 часов после выпитой таблетки.
Стоит отметить, что Актовегин не подвергался никаким клиническим исследованиям, так как это просто невозможно из-за его физиологических компонентов, которые присутствуют в любом организме. Тем не менее, врачи многих специальностей используют в своей практике данное лекарство, особенно часто он назначается при патологии беременности или на этапе ее планирования.
Вывод
Актовегин – это универсальное средство, с помощью которого обеспечивается полноценное вынашивание ребенка. Благодаря высокому уровню безопасности лекарственное средство может применяться для широкого круга пациенток. Перед использованием средства рекомендовано определить показания, а также исключить противопоказания. Неправильный прием медикамента может стать причиной развития нежелательных эффектов. Благодаря универсальности препарата у женщины увеличивается шанс выносить здорового ребенка в особо тяжелых случаях. Внематочная беременность симптомы на ранних сроках читайте в нашей статье.
Прием курантила при беременности и планировании беременностипланируем беременность вместе. Курантил или актовегин?
Актовегин известен уже достаточно большое количество времени. Он насыщен белками животного происхождения и помогает организму активировать процессы обмена еще на уровне клеток. Поэтому довольно часто используется Актовегин на ранних сроках беременности.
Работа Актовегина заключается в том, чтобы провести стимуляцию работы клеток, а также сначала накопить, а затем усвоить кислород и глюкозу. Благодаря этому мобилизируются резервные способности клеток и улучшается кровообращение в местах ран или тканей, где происходит нехватка кислорода.
Возможен ли прием Актовегина при беременностиДовольно часто назначают Актовегин внутривенно при беременностиили же в виде таблеток в случаях возникновения ишемических или сосудистых нарушениях. Врачи убеждают, что препарат безвреден во время беременности, и извлечь из него можно только пользу. Часто в паре назначают Актовегин и Курантил при беременности,что имеет свои плюсы. А все потому, что Курантил в свою очередь улучшает микроциркуляцию крови, предотвращает появление тромбов, разжижая кровь, а также улучшает работу иммунной системы.
Актовегин при беременностимедики рекомендуют и в тех случаях, когда появляется риск сбоев в работе кровоснабжения малыша, что приводит к кислородному голоданию и недополучению питательных веществ. А также этот препарат уместен при подозрении на варикозное расширение вен. Таблетки Актовегин при беременностижелательны к применению и в случаях появления узлов геморроидального происхождения.
Есть несколько вариантов приема данного препарата — это уколы, таблетки и Актовегин капельница при беременности. Решение о выборе того или иного варианта может принимать будущая мама совместно с лечащим врачом. Главное в этом случае не делать самостоятельных выводов и не назначать препарат самостоятельно. Прием нужно только после того, как доктором был назначен Актовегин при беременности, инструкция же только сможет дополнительно ознакомить женщину с препаратом.
Таблетки или инъекцииОкончательное решение в этом вопросе сможет принять только лечащий врач. Назначая Актовегин при беременности внутримышечно, в таблетках или внутривенно, он тщательно взвешивает все нюансы и рассматривает вероятность возникновения рисков в каждом из методов. Анализируя назначения за весь период существования препарата, можно сделать вывод, что применение Актовегина при беременностирекомендовано, если:
Имеются отеки, которые сопровождают беременную на любом сроке.
Появились заметные вены на ногах
Также Актовегин в ампулах при беременностиназначают, если плохо функционирует кишечник.
При быстро наступающей усталости также имеет место быть аналогичное назначение.
В случае, когда на УЗИ видно, что малыш не получает необходимое количество кислорода, также могут применить Актовегин уколы при беременности.
Достаточно часто еще на этапе планирования рассматривается вариант приема данного препарата, так как есть случаи, когда это может заранее предотвратить возникновение патологий.
Актовегин во время беременностиво время планирования малыша желательно принимать при:
1. Вероятности обострения геморроя.
2. При язвах и отеках также используют Актовегин, можно ли при беременностидругие препараты для устранения тех же проблем, скажет врач.
3. Вероятности появления варикоза.
Дозировка препаратаВ медицине Актовегин может быть использован в разных формах, а как принимать Актовегин при беременности,подскажет доктор в женской консультации. Обычно это таблетированная форма (по 200мг), ампулы с жидкостью для инъекций и растворы для капельниц. Препарат в ампулах для инъекций может быть по 2, 5, 10 миллилитров, а для капельниц вещество может быть 10 или 20 процентным.
Если беременная собирается принимать Актовегин при беременности, дозировкадолжна быть назначена только лечащим врачом. Если планируется принимать таблетки, то помощь проблеме будет оказана, но не моментально, а постепенно и на более длительный срок. В случае же, когда нужна экстренная помощь, лучше всего помогают капельницы или уколы.
Чем заменить препаратАктовегин имеет несколько аналагов. В первую очередь это Солкосерил, который является практически абсолютным аналогом препарата. Оба препарата производятся по похожей технологии и в своей основе используют клетки крови рогатого скота, а именно молодях телят. Но в составе Актовегина есть специальный консервант, который увеличивает срок годности средства, но может негативно воздействовать на печень. Кстати, и Актовегин, и Солкосерил, что интересно, запрещены к применению в Европе как раз из-за крови рогатого скота.
Другие аналоги Актовегина – это Кортексин, Церебролизин, Курантил-25, Веро-Триметазин. Первые два препарата сильно похожи на Актовегин и, кстати, они тоже запрещены в нескольких странах. А вот состав препаратов Курантил-25 и Веро-Триметазин совсем иной,и они не являются полноценной заменой Актовегина. Поэтому менять Актовегин на какой-либо другой препарат нужно только по рекомендации специалиста.
Если проблемы не запущены, то циркуляция крови в норму может быть возвращена и при помощи несложных действий. Это:
Налаженное полноценное питание
Количество времени, проведенное во сне, должно близиться к норме, а также должен быть полноценный отдых.
Нужно проводить около трех часов на улице.
Необходимо избегать стрессов, и излишних нагрузок на тело.
Не всегда такими методами можно заменить препарат, поэтому известны аналогии с подобными свойствами. Также врачи практикуют использование Аспирина, Инстерона, Компламина и Троксевазина. Даже, если не подошел Актовегин, самостоятельно назначать любой из аналогов строго запрещено, так как некоторые имеют особые противопоказания в тот или иной период беременности. А это значит, что лучше всего найти оптимальный вариант для лечения вместе с лечащим врачом.
Главное действующее вещество курантила – дипиридамол. Данное вещество блокирует разрушение в организме аденозина, а также препятствует захвату аденозина клетками. Тем самым повышается внеклеточная концентрация аденозина.
Аденозин в свою очередь оказывает расширяющее действие на мелкие сосуды, которые обеспечивают приток крови и снабжение кислородом всех органов, тканей и клеток. Таким образом, дипиридамол увеличивая концентрацию свободного аденозина, оказывает действие на микроциркуляцию, улучшая кровоснабжение органов. При этом вследствие того, что он не влияет на крупные сосуды, не происходит снижения артериального давления.
Также аденозин отвечает за процессы агрегации (слипания) тромбоцитов. В норме, при повреждении сосудов, тромбоциты склеиваются между собой, образуя тромбы. Бывают состояния, когда тромбы начинают образовываться в неповрежденных сосудах, перекрывая кровоток в части органа, что приводит к ишемии тканей.
Препараты курантил или актовегин при беременности
Дипиридамол препятствует проникновению аденозина в эритроциты, что препятствует их агрегации, обеспечивая защиту от образования «лишних» тромбов.
Помимо этого Курантил увеличивает продолжительность жизни тромбоцитов и стимулирует выработку интерферона, который в свою очередь обеспечивает защиту организма от вирусов.
Когда назначают курантил?
Курантил назначают при тех состояниях, когда повышен риск образования тромбов или спазма сосудов.
Если задаться вопросом «Зачем назначают курантил беременным?», то можно найти несколько ответов.
Курантил при беременности назначают, когда есть необходимость в улучшении кровообращения, например, в плаценте, матке, почках или других органах.
Целый ряд состояний может привести к тому, что при беременности ухудшается кровоснабжение органов. К ним относятся:
- плацентарная недостаточность;
- перенашивание беременности;
- гестоз;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Чаще всего такие состояния сопровождаются сужением сосудов, которое приводит к нарушению обменных процессов, и вызывают «старение» плаценты.
Не стоит забывать, что под действием гормонов во время беременности кровь становится более вязкой, а сосуды менее крепкими, что может привести к варикозному расширению вен, венозному застою и образованию тромбов. В таких ситуациях врач может назначить курантил. Зачем его пить? Чтобы разжижить кровь, укрепить стенки сосудов и улучшить микроциркуляцию.
Так же врач может назначить курантил при планировании беременности. Например, если у женщины есть риск развития тромбоза на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей.
А учитывая свойство курантила оказывать противовирусное действие, его могут назначить женщинам с хроническими обостряющимися инфекциями (частые ОРВИ, генитальный герпес и другие). Принимать курантил в таких случаях необходимо под строгим контролем показателей свертываемости крови.
Если при назначении курантила соблюдается суточная и курсовая дозировка, то его применение безопасно для ребенка. Подтверждением этому служит многолетний опыт применения курантила во время беременности даже на ранних ее сроках.
Когда курантил противопоказан?
Свойство курантила блокировать образование тромбов может оказаться опасным в том случае, когда у женщины изначально снижена способность крови сворачиваться. Поэтому перед назначением курантила обязательно исследование свертывающей способности крови – коагулограмма.
Помимо этого, согласно прилагаемой инструкции противопоказаниями к назначению курантила являются:
- индивидуальная непереносимость к препарату;
- заболевания, сопровождающиеся кровотечениями;
- тяжелые формы аритмии;
- геморрагический диатез;
- сердечная недостаточность;
- гипотония;
- острый инфаркт миокарда;
- коллапс.
Побочные эффекты: как без них?
Самым распространенным побочным действием курантила, как и практически всех препаратов, является аллергия. Аллергические реакции могут проявляться в виде крапивницы и кожного зуда.
Со стороны пищеварительной системы может быть тошнота, рвота, нарушения стула. Сердечно-сосудистая система может «отозваться» гипотензией, тахикардией и ощущением приливов. Со стороны центральной нервной системы наблюдаются такие побочные действия как головные боли и головокружения.
Побочные эффекты, как правило, носят приходящий характер.
Как назначается курантил беременным?
Для начала необходимо акцентировать внимание на том, что курантил при беременности, как и любой другой препарат, должен приниматься ТОЛЬКО по назначению врача!!!
Большинство врачей назначают будущим мамам пить курантил по одной таблетке (дозировка 25 мг) 3 раза в день. Обратите внимание, что есть еще таблетки с дозировкой 75 мг. Поэтому внимательно следуйте инструкции, которую вам дал врач, так как для вас могла быть подобрана иная схема приема препарата.
Споры вокруг курантила
Несомненно, что беременность – это очень деликатное состояние женского организма. И прием любых лекарственных препаратов подвергается сомнению, порой вполне обоснованному.
В первую очередь споры о применении курантила при беременности ведутся из-за того, что не имеется достаточной доказательной базы. Но следует отметить, что мало какой препарат может похвастать достаточной базой доказательности, так как практически не представляется возможным проводить исследования препаратов на беременных. Именно поэтому, когда врач назначает вам препарат, следует строго соблюдать все его рекомендации по дозировке и кратности приема.
О целесообразности назначения курантила при планировании беременности так же нет однозначного мнения. Чаще всего в таких ситуациях курантил назначается, если у женщины есть склонность к тромбообразованию.
А что кроме курантила
Еще одним часто назначаемым препаратом при осложненном течении беременности является Актовегин.
Актовегин – это дериват крови, который содержит низкомолекулярные пептиды и производные аминокислот. Получают препарат из крови крупного рогатого скота, в частности из крови телят.
Благодаря своему составу, актовегин оказывает целый ряд благоприятных действий:
- улучшает микроциркуляцию;
- способствует транспорту и усвоению кислорода и глюкозы клетками;
- благоприятно воздействует на иммунитет;
- стимулирует регенерацию тканей;
- усиливает энергетический обмен.
Исходя из вышеперечисленных свойств, беременным назначают пить актовегин с целью улучшения кровообращения в системе «мать-плацента-плод», а также для профилактики внутриутробной задержки развития плода.
Профилактика внутриутробной задержки развития плода
В каких случаях назначается актовегин?
Показаниями для назначения курса лечения актовегином во время беременности являются:
гестоз тяжелой степени, сопровождающийся появлением отеков, повышением артериального давления;
фетоплацентарная недостаточность;
- угроза преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша;
- предлежание плаценты;
- внутриутробная гипоксия и задержка развития плода;
- хронические заболевания беременной (варикозное расширение вен, сахарный диабет, СКВ).
Так же актовегин назначают и в профилактических целях при:
- отягощенном акушерском анамнезе: невынашивание беременности, мертворождения, выкидыши и другие осложнения беременности;
- частичной отслойке плодного яйца;
- УЗИ-признаках недостаточного снабжения плода кислородом.
Как назначается актовегин
Для начала стоит обратить внимание на то, что курс лечения, его длительность, дозировка и кратность приема таблеток определяется индивидуально для каждой беременной в зависимости от заболевания и степени его выраженности. Прием актовегина допускается на любом сроке беременности. При этом в лечебных целях чаще всего назначаются капельницы или инъекции, а в профилактических – таблетки.
Сведений о взаимодействии актовегина с другими лекарственными препаратами не так уж и много. Нередко для усиления лечебного эффекта, врач может назначить комбинацию актовегина с курантилом.
Актовегин часто назначают при беременности
Также есть сведения о том, что прием актовегина в сочетании с витаминами группы В во время беременности снижает риск развития у ребенка таких пороков развития как «волчья пасть» и «заячья губа».
Противопоказания и побочные эффекты
Согласно инструкции, прилагаемой к препарату, противопоказаниями к его применению являются:
- гиперчувствительность к препарату и его компонентам;
- индивидуальная непереносимость;
- отек легких;
- сердечная недостаточность;
- выраженные наружные и внутренние отеки.
В некоторых случаях при приеме актовегина могут проявляться побочные эффекты:
- различные аллергические проявления;
- чувство приливов;
- повышение температуры;
- усиленное потоотделение.
Изучая отзывы будущих мам, которые получили курс актовегина, можно обнаружить, что многие из них отмечают улучшение общего состояния, улучшения плацентарного кровообращения, что подтверждается результатами КТГ и УЗИ.
Курантил часто назначают при беременности, поэтому некоторые пациентки называют его «витамином для будущих мам». Но это не витамины, данный препарат оказывает сложное действие на организм беременной женщины. Чтобы таблетки курантила не принесли вреда маме и ребенку, принимать курантил при беременности можно только по назначению врача.
Какое воздействие оказывает курантил и актовегин
Курантил (дипиридамол) – относится к группе антиагрегантов и иммуномодуляторов. Выпускается в виде драже и таблеток по 25 и 75 мг. Он повышает иммунитет и не позволяет образоваться тромбам в крови. После приема таблетки курантила 25 или 75 мг этот препарат проделывает следующие действия: связывается с белками плазмы и накапливается в сердце и эритроцитах – красных клетках крови. Затем он разлагается в печени и с желчью выводится из организма.
Курантил не дает разрушаться аденозину – биологически активному веществу, образующемуся в организме, и повышает его содержание в крови. Аденозин способствует расширению мелких сосудов, от которых зависит приток крови. Они снабжают все органы кислородом и питательными веществами. Крупные сосуды от его действия не расширяются. Отеки, головные боли, повышение давления и многие другие тяжелые заболевания могут начаться из-за нарушения работы капилляров крови. Поэтому иногда мелкие сосуды надо поддерживать с помощью лекарств.
Курантил увеличивает продолжительность жизнедеятельности тромбоцитов, стимулирует образование интерферона, помогающего защитить организм от вторжения вирусов.
Курантил 25 или 75 мг назначают при беременности на любых сроках в период эпидемий гриппа в качестве иммуномодулятора, с целью повысить устойчивость организма не только к гриппу, но и другим вирусным заболеваниям. Часто побочные воздействия от препарата наносят меньший вред, чем вирусная инфекция.
Когда прописывают курантил
Иногда при беременности у будущей мамы хорошее самочувствие, а врач прописывает таблетки курантила на ранних сроках. Некоторые женщины боятся нанести вред малышу и отказываются принимать его. Правильно ли они делают и зачем нужно пить эти таблетки во время беременности.
Курантил при беременности, выписывается в виде таблеток 25 грамм, если имеется риск образования тромбов или спазмов сосудов. Это может произойти при атеросклерозе, при котором холестерин откладывается на стенках сосудов и на его основе образуются тромбы. Курантил во время беременности способствует улучшению кровообращения в местах его нарушения – в матке, плаценте, почках и других органах.
Актовегин от старения плаценты
Часто у беременных ухудшается снабжение кровью при синдроме плацентарной недостаточности, переношенной беременности, сердечно сосудистых болезнях. Из-за этих заболеваний происходит сужение сосудов и нарушение обменных процессов, вследствие чего плацента быстро стареет.
Для того чтобы она не старела беременным прописывают актовегин. Это очень перспективный препарат, актовегин позволяет быстро добиться хороших результатов и избавиться от плацентарной недостаточности. Обычно лечение бывает комплексным, врачи назначают не только актовегин, но и курантил.
Возможные осложнения и побочные действия при приеме курантила и актовегина
Курантил противопоказан, если при беременности имеются тяжелые нарушения работы сердца, почек и печени, сильное повышение или понижение артериального давления. Препарат достигает максимальной концентрации в крови примерно через час после приема.
Он не сочетается с кофеин продуктами, поэтому при приеме курантила нельзя пить много кофе и чая, так как одновременное применение снижает действие таблеток курантила 25 или 75 мг.
Его основные побочные эффекты – это:
- общая слабость,
- ощущение жара,
- головокружения,
- кровоточивость,
- повышение сердцебиения.
Курантил не оказывает вредного воздействия на будущего ребенка, если применение его проводится в дозах назначенных врачом. Строго надо смотреть какая доза указана на упаковке и не перепутать препараты по 25 и по 75 мг. Курантил могут прописать на любых сроках беременности. У всех таблеток курантила имеется инструкция, в которой прописана информация, сколько лекарства надо принимать.
Если принимать курантил при беременности в прописанных дозах, то никаких побочные действия обычно не наблюдается или они выражены незначительно. Но если доза будет даже немного повышена, могут появиться побочные эффекты или осложнения от применения курантила:
- Пульс учащается.
- Происходит прилив крови к кожным покровам лиц.
- Может появиться тахикардия и брадикардия.
- Начинает болеть живот, усиливается диарея, женщину тошнит, рвет.
- Усиливается кровотечение, если в это время проводится хирургическая операция.
- В голове шумит, возникает головокружение, усиливаются головные боли.
- Появление аллергических реакций (зуда, крапивницы, сыпи).
- Обострение ринита, сильный насморк.
- Начинается слабость и сонливость.
- Появляется ощущение заложенности уха.
- Могут появиться боли в суставах и мышцах.
Если произошла передозировка, беременная перепутала курантил 25 с 75 мг, надо немедленно вызвать скорую, а до ее приезда промыть желудок.
Осложнения при приеме актовегина
Идущий с ним в комплексе актовегин, тоже имеет побочные действия и противопоказания. Принимая актовегин, женщина может почувствовать появляются приливы жара, усиливается потоотделение, может повыситься температура. Это возникновение аллергических реакций на актовегин, изредка появляются отеки и крапивница.
Если появилась на актовегин аллергия, врач должен отменить применение этого препарата. Нельзя принимать активегин если при беременности у женщины имеются болезни сердца, отек легких и при повышенной чувствительности к данному препарату.
Все эти сведения содержит инструкция в которой прописано сколько и при каких заболеваниях надо принимать таблеток и побочные действия или противопоказания.
Врач, прежде чем назначить актовегин или курантил во время беременности, должен взвесить: не перевешивают ли побочные действия ожидаемую пользу.
Иногда прием этих медикаментов при беременности может оказаться нецелесообразным.
Как принимать Курантил и Актовегин
Курантил беременным обычно назначают по таблетке 25 мг трижды в день. Существует другая дозировка – 75 мг, при ней назначается другая схема лечения, при ней доза должна быть меньше. Врачи обычно не прописывают беременным таблетки, где указана доза 75 мг.
Принимать курантил требуется натощак, за час до еды или через два часа после приема пищи. Таблетку надо проглотить, не разжевывая, и запить водой.
При передозировке препарата, когда появляются побочные эффекты, беременная женщина должна прекратить применение препарата курантила и срочно обратиться к врачу. Некоторые женщины считают, что если они снизят дозировку и будут принимать меньше, чем назначил врач, побочные действия прекратятся, и негативного воздействия на плод не будет. Но это не так, курантил 25 или 75 следует принимать только строго по назначению врача и под его контролем.
Иногда врач назначает курантил при планировании беременности в профилактических целях, если женина имеет проявления варикоза, у нее высокая свертываемость крови или у нее поставлен диагноз «привычное невынашивание беременности»В целях профилактики обычно врач прописывает пить курантил, его дозировка должна быть 25 мг по два раза в день.
Актовегин выпускается в ампулах и таблетках, его дозировка указана в инструкции. Чаще актовегин вводят внутримышечно или внутривенно.
Не нанесет ли курантин вред ребенку
Если во время беременности тромб перекроет кровообращение в плаценте, к плоду перестанут поступать питательные вещества, вследствие чего у ребенка могут начаться тяжелые осложнения из-за начавшейся гипоксии. Последствия этого могут быть страшными. Даже совсем небольшая закупорка сосудов, снабжающих кровью плаценту, вредна для плода. Курантил 25 или 75 мг воздействует на мелкие кровеносные сосуды, улучшает циркуляцию крови, поэтому будущий ребенок остается в безопасности.
Если будущая мать заболеет гриппом, осложнения могут повлиять на развитие плода. Курантин обеспечивает противовирусную профилактику и вырабатывает невосприимчивость к вирусам.
Поэтому врачи советуют пить таблетки курантила, и не забывать о том, что должна быть правильная дозировка, и будущей маме заботиться о своем здоровье и будущего малыша.
Актовегин при маловодии — особенности лечения
В наше время во время беременности женщину может беспокоить немалое количество проблем, требующих прохождения медикаментозной терапии, к этой группе относится и такой патологический процесс как маловодие. Актовегин при маловодии считается альтернативным препаратом, который, несмотря на слухи и обсуждения назначать не только можно, но и нужно. Подтверждением того являются положительные отзывы женщин которые лечились данным лекарством.
Характеризующие особенности препарата
Актовегин является медикаментозным средством, которое стимулирует процессы обмена кислорода и глюкозы в организме человека. Наблюдается выведение токсических веществ, усиливается устойчивость клеток к недостатку кислорода и повреждениям.
Изготавливается на основе депротеинизированного гемодеривата крови молодых телят. Именно он улучшает поставку к клеткам кислорода, сосредотачивает запасы энергии и заставляет их активно и лучше усваивать полезные вещества.
Выпускается препарат в виде таблеток, мазей и геля, а также в виде растворов для инъекций.
Причины формирования маловодия
Такой патологический процесс как маловодие может формироваться по разным причинам, но чаще всего оно диагностируется в результате:
- инфекционных процессов во время вынашивания ребенка;
- нарушения процессов обмена;
- соматических расстройств;
- аномалии внутриутробного развития плода;
- многоплодной беременности.
Маловодие это причина гипотрофии плода, поэтому оно требует обязательного лечения.
Лечение маловодия и применение Актовегина
Ну а сейчас рассмотрим более подробно, как осуществляется лечение маловодия Актовегином.
Прежде всего, необходимо определить причину его формирования, поэтому врач назначает:
- УЗИ, допплерографию;
- лабораторные обследования;
- бактериологическое обследование мазков;
- КТГ плода.
Если маловодие имеет тяжелое течение, женщине могут быть предложены преждевременные роды, все будет зависеть от того, на какой неделе беременность.
При патологическом процессе в первом триместре и диагностировании пороков развития плода несовместимых с жизнью предлагают осуществить искусственное прерывание беременности.
Читайте также: Инструкция по применению к Актовегину
Если же маловодие сопровождается старением плаценты и позволяет срок беременности, проводят амбулаторное лечение путем назначения таких препаратов как:
- Актовегин;
- Курантил.
В данной ситуации Актовегин при маловодии беременности должен вводиться или внутривенно струйно или капельно. Обратите внимание, струйное введение должно быть медленным, доза не должна превышать 5 мл. Для капельного введения используют готовый раствор, который выпускается во флаконах емкостью 250 мл, скорость введения не должна превышать 2-3 мл в минуту.
Ставится капельница беременной один раз в сутки. Курс лечения подбирает врач индивидуально для каждого случая.
В ситуации, когда введение препарата невозможно назначают Актовегин при маловодии внутримышечно, суточная доза при этом не должна превышать 5 мл. Инъекции проводят каждый день или через день.
Обратите внимание, нормальной реакцией, не требующей волнения, является появление отека или гематомы на месте введения лекарств. Нужно помнить, что и сама манипуляция является болезненной.
Важно! Быстрое введение Актовегина может стать причиной падения артериального давления.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/actovegin__35582
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d7775767-e199-4063-9531-bbe08c17f7c7&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Hemin — обзор | ScienceDirect Topics
10.17.6.3 3
H , 6 H -Pyrano [2,3- e ] -1,2,4-триоксиныAs Plasmodium falciparum богат гемином, гемозоином и свободное железо, стимулированная Fe перегруппировка артемизинина 9a и его аналогов была широко изучена в надежде определить механистическую особенность, которая может быть использована в аналоговом дизайне <1995JA5885, 1996JME1885, 1997JA5968, 1998J (P1) 2163, 2000CC2193, 2001CPB1541, 2001HCA928, 2003HCA3074, 2004AGE1381>.В некоторых случаях получение ковалентных аддуктов между 9a и моделями гема описано в <2002ICA488, 1997JA5968, 2002CC414, 2003BML1059, 2005AGE2060>.
С гемином в MeCN – H 2 O при pH 7,8 артемизинин 9a превращался в кислоту 72 с выходом 23%. Дигидроартемизинин 29a реагировал по-другому, давая смесь 3-дезоксопроизводного 71 и дикетоальдегида 73a <1996TL253> в соотношении 1: 1.
В неводных условиях артемизинин 9a реагировал с тетрафенилпорфин хлоридом железа (iii) и N -ацетилцистеином с образованием тетрагидрофурана (THF) 74 с выходом 74% вместе с артеаннуином D 75a (2% ) <1996TL253>. Такое же превращение наблюдали с гемином / бензолтиолом в THF <1995JA5885>. В то время как артемизинин 9a медленно реагирует в присутствии гемина [Fe (iii)], реакция, индуцированная FeCl 3 , протекает гораздо быстрее.Изменяя полярность растворителя и количество используемого катализатора, можно избирательно усилить образование THF 74 , артеаннуина D 75a или дикетокислоты 73b и еноллактон 76 <1996TL257>, все из которых уже охарактеризованы как продукты термического разложения 9a <1985JOC4504>. Восстановление артемизинина 9a сульфатом железа в водном ацетонитриле дало с выходом 1% нестабильный эпоксид 77 , соединение, которое ранее предполагалось как разновидность, ответственная за противомалярийную активность.Основными продуктами были ранее известные соединения 74 (25%) и 75a (67%) <1996CC2213, 1998JA3316>. Подобное разложение наблюдали для аналога карба в FeSO 4 / MeCN / H 2 O <2001J (P1) 605>.
Реакция артеметера 28a и каталитического количества иона двухвалентного железа в присутствии избытка цистеина дала три продукта перегруппировки: 78 (10%), 79 (26%) и 80a (44%) , и два водорастворимых аддукта, 81 (1.4%) и 82 (3,2%) аминокислоты <2003BML1645>.
Гидрирование артемизинина 9a в присутствии палладия на угле или карбонате кальция дает дезоксиартемизинин 75b , неактивное соединение, содержащее на один атом кислорода меньше <1997JNP325>. Это восстановление предлагается проводить через промежуточный дигидрокси 83 , который может быть получен сразу после обработки и затем подвергнут циклизации до соединения 76b при стоянии.Восстановление 9a <1979MI129, 2001BML5> и его аналогов <2002TL7837, 2002BMC227> цинк-уксусной кислотой также дает этот тип соединения. Дигидроартемизинин 29a реагировал аналогичным образом путем гидрирования в присутствии палладия на карбонате кальция с образованием дезоксидигидроартемизинина 80b <2002JNP184>.
Восстановление артемизинина с помощью LiAlH 4 9a , как сообщается, приводит к полному восстановлению до соединения 84 и частичному восстановлению до циклического полуацеталя 85 вместе с двумя продуктами перегруппировки 86a и 86b < 1986MI153, 1997T7493>.
Электрохимическое восстановление 9a дало 29a с выходом всего 5%, помимо восстановленного 9a ; однако артемизитен 27 быстро разлагался в присутствии EDTA-Fe 3+ с образованием преимущественно соединений 74 , 75a и 87 , тех же продуктов, что и продукты, полученные в результате химической реакции 9a. с аскорбиновой кислотой и системами FeCl 3 или CuSO 4 <2000JP14279>.
Исследования микробной трансформации артемизитена 27 Aspergillus niger дали 11- epi -артемизинин 88a , 9β-гидроксидеокси-11- epi -артемизинин 89 и 9β-11β-гидрокси-11β- — эпи -артемизинин 88b . Эти метаболиты были охарактеризованы на основе их спектральных данных <1999P257>. Когда артемизинин 9a был преобразован Mucor polymorphosporus или A.niger , пять продуктов были идентифицированы как 9β-гидроксиартемизинин 90 , 3β-гидроксиартемизинин 91 , дезоксиартемизинин 75b , 3β-гидроксидеоксиартемизинин 75a и 1α-гидрокси-дезоксиартемизинин 75a и 1α-гидрокси-дезоксиартемизинин 200N 39N.
Кислотное разложение артемизинина 9a также было подробно изучено. В охлажденном льдом метанольном растворе H 2 SO 4 эндопероксид 93a был получен с выходом 50%.Использование этих сильнокислых условий при комнатной температуре дает дикетоэфир 9a с выходом 70–75%. Короткое время реакции предотвращает эпимеризацию на C-1 и C-7 <1997J (P1) 3435, 2001T8481>. Кислотное разложение артемисетена 27 также может давать широкий спектр продуктов, но описаны условия, которые приводят к получению метилового эфира декаленона 94 с выходом 70% <2001J (P1) 2421>.
Бромацеталь 95 подвергается сжатию кольца до относительно нестабильного альдегида 96a в присутствии 1,8-диазабицикло [5.4.0] ундец-7-ен (DBU) или триэтиамин (, схема 9, ) <1995JME1922>. Этот альдегид 96a был получен в однореакторном процессе из ангидродигидроартемизинина 25 с отличным выходом. Стереоселективность реакции с йодом противоположна таковой с бромом и позволяет получать изомерный альдегид 96b с сохранением конфигурации исходного артемизинина на уровне C-9 <2001TL2125>.
Схема 9.
Обработка эпоксидного эфира 97 гексафтор-2-пропанолом (HFIP) или трифторэтанолом дала перегруппированный трифторметилкетон 98 в виде единственного стереоизомера.Данные ЯМР для 98 не позволили однозначно определить конфигурацию на C-9, что было подтверждено рентгеновской структурой монокристалла (уравнение 8) <2002JOC1253>.
(8)Лекарство «Актовегин». Инструкция по применению. Ампулы и другие лекарственные формы
Препарат «Актовегин» (инъекции и другие лекарственные формы) оказывает метаболическое фармакологическое действие. Лекарство увеличивает накопление и транспорт кислорода и глюкозы, усиливает внутриклеточную утилизацию этих компонентов и стимулирует выработку АТФ.
Лекарство, назначаемое при нарушениях ЦНС (кровообращения и обмена веществ). Энцефалопатии различной природы, ишемический инсульт (у пациентов после семидесяти лет в том числе), ЧМТ относятся к показаниям к применению препарата «Актовегин». Инструкция по применению ампулы рекомендует назначение при нарушениях кровообращения в головном мозге, других тяжелых постгипоксических и гипоксических состояниях различной природы. Препарат показан при состояниях, связанных с кардиохирургией. При нарушениях периферического кровообращения (венозного или артериального) также назначают средство «Актовегин».Инструкция по применению ампулы рекомендует применять при трофических нарушениях на фоне варикозного расширения вен. Показания: ангиопатия, инфаркт, стенокардия (нестабильная). При гипертоническом кризе разной природы, осложненном цереброваскулярной недостаточностью, также назначают препарат «Актовегин». Инструкция по применению ампулы рекомендуется как дополнительное средство при комбинированной терапии. Показания: трофические и другие вялотекущие язвы разной природы, ожоги, пролежни.При обширных поражениях ран, лечении и профилактике лучевых осложнений (в том числе после лучевой терапии и рентгенотерапии), последствий химиотерапии также назначают препарат «Актовегин». №
Инструкция по применению ампулы разрешает применение в сочетании с препаратом «Натрия хлорид», раствором фруктозы или глюкозы. Совместим с препаратом и с препаратом «Инстенон».
Препарат «Актовегин» (в ампулах) инструкция не допускает к назначению при гиперчувствительности.
Поскольку в клинической практике не зарегистрированы случаи нежелательного воздействия препарата на плод и мать, а также на грудного возраста, препарат не запрещен при беременности и в период лактации. Однако лекарство назначают только по показаниям. Во время лечения состояние пациента и плода, а также новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, должно находиться под наблюдением врача.
При применении препарата могут появиться аллергические реакции в виде повышения температуры тела, покраснения, сыпи.
Дозировка и продолжительность приема препарата «Актовегин» устанавливается специалистом.
Внутрь препарат назначают в сутки трижды по двести-четыреста миллиграммов. Медикамент «Актовегин» принимают перед едой.
Раствор вводят в вену (медленно) или в мышцу в начальной дозе от пяти до двадцати миллилитров. Впоследствии переходят на инъекции по 2-5 мл ежедневно один раз в день или несколько раз в течение недели.
Раствор для инфузий вводят со скоростью от 2 до 5 мл в минуту.Дозировка — 250 мл.
При нарушениях обмена веществ и кровообращения в головном мозге назначают по 250-500 мл 1 раз в сутки ежедневно в течение четырнадцати дней, затем по 250 мл несколько раз в неделю. Продолжительность курса — четыре недели.
При ожогах язвы разной природы вводят внутривенно по двести пятьдесят миллилитров каждый день. В этом случае специалисты рекомендуют использовать дополнительную лекарственную форму «Актовегина» для местного применения.
Для предотвращения последствий лучевой терапии назначают по 250 миллилитров ежедневно во время облучения и в течение четырнадцати дней после его завершения.
При развитии аллергических реакций применение препарата «Актовегин» необходимо прекратить. При необходимости (по рекомендации врача) используйте антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и другие средства.
Перед применением препарата «Актовегин» следует проконсультироваться с врачом.
p >>Актовегин при беременности — хорошо и плохо, зачем назначают и дозировку в таблетках или уколах
Дом »Лекарства
· Вам нужно будет прочитать: 7 мин.
Согласно инструкции по применению, врач может назначить таблетки Актовегина при беременности в случае ее отягощения различными неблагоприятными факторами.Среди них внутриутробные инфекции, сахарный диабет, самопроизвольные аборты, плацентарная недостаточность и ряд других заболеваний. Препарат хорошо переносится беременными. Препарат поддерживает нормальное развитие плода во многих даже критических ситуациях. Подробнее о том, как применять Актовегин при беременности, вы узнаете из информации, представленной ниже.
Что такое Актовегин
Популярный фармацевтический препарат, в основе которого — очищенная от высокомолекулярных белковых соединений фракция крови телят.Лекарство ускоряет восстановительные и обменные процессы, улучшает питание клеток. Применение Актовегина способствует усилению кровоснабжения поврежденных участков тканей, благодаря чему они насыщаются кислородом и глюкозой. При беременности препарат нужен для восстановления обмена веществ в системе мать-плацента-ребенок.
Состав
Уникальный состав препарата обеспечивает безопасность его применения даже беременным. Набор компонентов зависит от формы препарата.Актовегин в аптеке представлен растворами для инфузий или инъекций, таблетками, кремом, мазью и гелем. Основой любой формы является депротеинизированный из крови телят гемодериват, в состав которого входят:
- аминокислот
- — элементы, регулирующие синтез необходимых белковых молекул, в том числе гормонов и ферментов;
- низкомолекулярных пептидов — регулируют большинство физиологических процессов в организме;
- микроэлементов и нуклеозидов — участвуют в синтезе белков и генетического материала;
- антиоксиданты — предназначены для защиты от негативного воздействия молекул, повреждающих клеточные стенки.
Что касается дополнительных компонентов препарата, то они определяются формой выпуска препарата. Подробно состав стола:
Форма выпуска | Количество основного вещества — гемодериват депротеинизированного из крови телят | Вспомогательные вещества |
Таблетки | 200 мг | целлюлоза, повидон, стеарат магния, тальк |
Мазь 5% | 5 мл на 100 г | цетиловый спирт, белый парафин, очищенная вода, пропилпарагидроксибензоат, холестерин, метилпарагидроксибензоат |
Раствор для инфузий | 25 или 50 мл | натрия хлорид, вода для инъекций и декстроза для раствора с декстрозой |
Раствор для инъекций в ампулах | 80, 200 или 400 мг | вода для инъекций хлорид натрия |
Показания к применению
Общие показания к применению Актовегина при беременности — улучшение транспорта питательных веществ и кислорода к тканям плода.Это часто наблюдается при фетоплацентарной недостаточности. Развивается из-за осложнений инфекционных или хронических заболеваний, мало или много поливных. То же самое можно наблюдать у женщин старше 35 лет, впервые забеременевших. В перечень, отражающий, почему беременным назначают Актовегин, вошли:
- Патологии, возникающие на фоне беременности или до нее, из-за которых у плода не хватает питательных веществ или гипоксия. Эти заболевания включают диабет, ревматизм, ишемию сердца, артериальную ангиопатию и мигрень.
- Патологии на протяжении всей беременности связаны с аномальным формированием плаценты. Это ее отслойка или гипоплазия, гестоз, резус-конфликт между плодом и матерью.
- Отягощение анамнеза беременной, например, ранее самопроизвольные аборты, отлокуляция плодного яйца и другие подобные патологии.
Противопоказания
При некоторых проблемах со здоровьем Актовегин противопоказан или принимается под контролем врача.Список болезней следующий:
- задержка жидкости;
- олигурия;
- отек легких;
- сердечная недостаточность;
- гипернатриемия;
- диабет;
- анурия;
- патология почек и мочевыделительной системы;
- Непереносимость отдельных компонентов препарата.
Читайте также: Ципралекс — состав антидепрессанта, суточная дозировка, форма выпуска, противопоказания и отзывы
Для чего применяется Актовегин при беременности?
Фармакодинамика препарата заключается в антигипоксическом действии.Препарат влияет на транспорт кислорода в крови и утилизацию глюкозы. Эффект от препарата проявляется через полчаса после парентерального введения. Максимальный эффект наблюдается через 2-6 часов. Фармакокинетика препарата сложна в изучении, поскольку включает только физиологические компоненты, путь которых сложно проследить по организму. В гинекологии врачи часто прописывают пациентам это лекарство. Судя по отзывам специалистов, так в родах плод испытывает меньше стрессов.
Таблетки
Женщинам, у которых ранее были привычные выкидыши или выкидыши, для профилактики прописали Актовегин в таблетках. Течение беременности с осложнениями также является показанием. Чаще всего Актовегин в таблетках при беременности включается в комплексную терапию с другими лекарствами, например, Пирацетамом, Куррантилом, Цитофлавином, глюкозой, Рибоксином, Гинипралом. Врач может назначить препарат даже в первом триместре. Актовегин на ранних сроках беременности показан при наличии у женщины вредных привычек или нарушениях кровообращения.
Внутривенно
Еще чаще Актовегин назначают беременным в виде капельниц. Капельное внутривенное введение необходимо в критических ситуациях, когда требуется срочное улучшение состояния матери и плода. Только введение капельки помогает ускорить действие препарата. Начинается через 20-30 минут. Актовегин внутривенно при беременности можно вводить при остром кислородном голодании плода или выраженной фетоплацентарной недостаточности.
Инъекции
Применяя Актовегин беременным внутримышечно, врачи преследуют практически те же цели. Это ускоренная доставка активного вещества к тканям и органам. Уколы дают эффект быстрее таблеток. В результате кровообращение в плаценте усиливается, а плод насыщается питательными веществами и глюкозой. Показания к уколам — угроза прерывания беременности или преждевременных родов.
Мазь
Актовегин при беременности в виде мази назначают при более типичных проблемах, таких как ссадины, раны, царапины и синяки.Это один из лечебных препаратов, который разрешен беременным. Показаниями к его применению также являются:
- воспалительные заболевания кожи;
- регенерация тканей после ожога паром или кипятком;
- солнечный ожог;
- варикозно-влажные язвы.
Инструкция по применению Актовегина при беременности
Способ применения этого препарата во время беременности зависит от проблемы, которую врач планирует решить с помощью этого лекарства. Дозировку и форму выпуска также определяет специалист.Таблетки для профилактики пьют в течение месяца по 1-2 штуки в день. Уколы не прописывают больше 10 или 20 при необходимости. Раствор в виде капельниц вводят с учетом начальной дозировки, равной 5 мл. Это важно, ведь Актовегин вызывает резкое повышение артериального давления. Медленное введение небольшой дозы показано лицам, страдающим гипертонией.
На ранних стадиях
В первом триместре беременности Актовегин показан для улучшения венозного и артериального кровотока в системе «мать-плацента-плод» или для адаптации ребенка к будущим родам.Здесь препарат больше нужен для профилактики и устранения возможных осложнений, поэтому его назначают в форме таблеток. Стандартная схема приема — по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс лечения определяет врач, но чаще составляет не менее месяца.
Читайте также: Таблетки Пимафуцин для ребенка или взрослого — как принимать, дозировка, противопоказания и отзывы
При орошении
Если диагностирована беременность с маловодьем, то по назначению врача может быть таблетированный препарат или в уколах.Когда запугивание грозит выкидышем и другими серьезными осложнениями, используются внутримышечные инъекции. Количество курсов и дозировка определяется только врачом и зависит от тяжести состояния женщины. В критических ситуациях Актовегин вводят внутримышечно при недостаточности питания, начиная с 10-20 м. Далее дозировку постепенно снижают до 5 мл. Таблетки принимают 1-2 раза в день.
При планировании беременности
Прием Актовегина по 1.За 5-3 месяцев до запланированного зачатия предотвращает многие проблемы и помогает подготовиться к формированию полноценной плаценты. Эта терапия снижает риск выкидышей. Принимать по таблетке 1-2 раза в день до еды. Курс лечения длится месяц. Затем нужно сделать перерыв, после чего можно повторить цикл приема таблеток.
При гипоксии плода
Длительное и выраженное кислородное голодание плода опасно нарушением обмена веществ и функций органов, разрушением их тканей, что в ранние сроки может привести к выкидышу, а в последствии — к аномалиям развития нервной системы, легких. , кишечник.Как следствие, ребенок будет отставать в умственном и физическом развитии. Серьезные осложнения в этом случае — детский церебральный паралич и эпилепсия. Актовегин в этом случае назначают для предотвращения гипоксии:
- Сначала внутривенно по 4-5 мл на 200-400 мл раствора глюкозы. Капельницы делают через день в течение 10 дней.
- Затем вы принимаете по 3 таблетки в день в течение 2 недель.
Как Актовегин влияет на плод
Ничего опасного в применении Актовегина при беременности нет, поскольку препарат не имеет побочных эффектов.Он усиливает плацентарное кровообращение, благодаря чему ребенок получает необходимое количество кислорода и питательных веществ. Это обеспечивает нормальный рост и развитие плода. При угрозе выкидыша через несколько дней приема лекарства малыш начинает активно прибавлять в весе и росте, движение внутри матки является нормальным.
Препарат усиливает связь плаценты с маткой, благодаря чему снижается риск выкидыша и преждевременных родов. В целом Актовегин делает ребенка более стрессоустойчивым и выносливым, что помогает ему легче родиться.Его полезность следующая:
- стабилизация обменных процессов в плаценте;
- эффективное восстановление поврежденных тканей и клеток;
- улучшение кровотока в плаценте, при этом через нее препарат не может проходить, поэтому на ребенка не действует.
Аналоги Актовегина
Идентичным по составу является препарат Солкосерил. Имеет такие же показания к применению. Единственное отличие Солкосерила — отсутствие формы выпуска в виде таблеток.Кроме того, в растворе для инъекций активного вещества несколько больше — 42,5 мг по сравнению с 40 мг в Актовегине. Эта разница незначительна, поэтому Солкосерил может заменить данный препарат.
Видео: Действие Актовегина
Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер. Материалы статьи не требуют самостоятельного обращения. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать совет по лечению с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник
Актовегин: инструкция по применению (кадры)
Препарат «Актовегин» освобожден от белкового экстракта крови телят. Применяется в профилактических целях, а также для лечения ишемических и гипоксических поражений органов и тканей и вызванных ими осложнений.
Фармакологическое действие
Препарат «Актовегин» усиливает обмен веществ, увеличивая транспорт и накопление кислорода и глюкозы и усиливая процесс их усвоения.Кроме того, он ускоряет процесс кровоснабжения организма.
Показания к применению
Лекарственный препарат «Актовегин», инструкция по применению (уколы) которого указывает широкий спектр его назначения, может применяться при различных заболеваниях:
- Нарушение венозной и артериальной Циркуляция крови.
- При варикозном расширении вен нижних конечностей.
- Язвы различного происхождения, особенно медленно заживающие дефекты кожи, трофические язвы, пролежни.
- Нарушение тонуса сосудов.
- Недостаточность мозгового кровообращения.
- Бернс.
- Различные черепно-мозговые травмы.
- Возрастные нарушения — болезнь Альцгеймера, деменция
Способ применения
Препарат «Актовегин» назначают (в инструкции по применению (уколы) указаны разные дозы и схемы применения), вид и степень тяжести заболевания здесь следует принять во внимание.
Если препарат вводится внутривенно или внутриартериально, то в зависимости от тяжести заболевания начальная доза может составлять от 10 до 20 мл.Препарат можно вводить внутривенно или внутривенно капельно, а также можно вводить внутримышечно, но не рекомендуется в медикамент «Актовегин» — раствор для инъекций — добавлять другие препараты. В зависимости от заболевания и степени его тяжести дозу назначает врач. При некоторых тяжелых заболеваниях ЦНС препарат «Актовегин» (уколы) детям назначают даже с двух до трех месяцев.
Помимо инъекций «Актовегин» выпускается в форме мазей, кремов, гелей, драже.
Парентерально препарат «Актовегин» назначают осторожно, так как возможна аллергическая реакция организма. Перед назначением следует провести пробное знакомство с условиями для оказания экстренной помощи.
Гель «Актовегин» подходит для очищения и лечения язв и открытых ран. При ожогах и поражениях при лучевой болезни его слегка прикладывают к коже, а при лечении различных язв расстилают большим слоем и накрывают стерильным компрессом.При влажных ранах повязку меняют несколько раз в день, в обычных случаях — раз в неделю. Крем «Актовегин» способствует заживлению ран. Используйте после образовавшихся пролежней. Гель для глаз «Актовегин» выдавливают по 1 капле непосредственно в глаз дважды или трижды в день. №
При длительном лечении язв и ран для ускорения их заживления мазь «Актовегин» слегка наносится на кожу, после обработки гелем или кремом. Его также можно использовать для предотвращения пролежней. Если он используется для предотвращения радиационного повреждения кожи, его наносят сразу после или между сеансами облучения.
Побочные действия
При применении лекарственного средства «Актовегин» инструкция по применению (уколы) указывает на незначительные побочные эффекты. У пациента могут возникнуть незначительные аллергические реакции: потливость, крапивница, лихорадка, ощущение прилива крови. В этом случае лечение следует прекратить и обратиться к врачу.
Противопоказания
Медикамент «Актовегин» (инструкция по применению (уколы) указывает именно на это) ни в коем случае нельзя применять при повышенной чувствительности к препарату.С некоторой осторожностью он назначается при беременности и нежелателен при грудном вскармливании. Не рекомендуется детям младше 3 лет.
Форма выпуска
Препарат выпускается в форме таблеток форте, растворов для инъекций и инфузий, геля, мази и крема, а также геля для глаз.
Условия хранения
Препарат хранят при температуре не выше +10 С в сухом месте.
В какой форме можно принимать Тантум Верде при беременности?
Отечественная фармацевтическая промышленность предлагает своим клиентам широкий ассортимент продукции.Однако большинство граждан покупают зарубежные лекарства по гораздо более высокой цене. Эта тенденция зародилась еще в СССР. Весь импорт считался дефицитным. Каждый советский гражданин стремился заполучить модные западные джинсы и т. Д. Сейчас, слава богу, дефицита в товарах нет, но стереотип остался.
В этом материале мы поговорим о новом медицинском препарате, имя которому Tantum Verde. А также рассмотрим довольно актуальный вопрос: «Можно ли принимать лекарство при беременности?».
Начнем с фона.Тантум Верде производится в Италии. Действующее вещество — бензидамина гидрохлорид. Спектр препарата достаточно широк: ангина, гингивит, фарингит, стоматит, кандидоз, поражение ротовой полости. В нашей стране медицина появилась сравнительно недавно, но уже успела завоевать расположение отечественных «ученых мужиков». Его назначают и детям, и будущим мамам. Однако ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Если лекарство помогло десятке, то не факт, что и вам жизнь облегчит.Состав препарата специфичен и включает следующие компоненты: добавки с ментолом, этиловый спирт, бикарбонат натрия, сахарин и некоторые красители. Многие задаются вопросом, можно ли применять Тантум Верде при беременности? Это довольно интересный вопрос. Для начала поговорим о заболеваниях, при которых противопоказано использовать это лекарство.
Итак, бронхиальная астма, язвенная болезнь, сердечная недостаточность — основные факторы, которые не поддаются лечению с помощью Тантум Верде.Согласно исследованиям, монотерапия препаратом исключена. Тантум Верде можно применять в качестве симптоматического лечения. Что ж, а теперь вернемся к нашим будущим мамам.
Любая женщина в положении бережно относится к любым лекарствам. Это касается и рассматриваемого нами лекарства. Все дело в том, что Тантум Верде при беременности может быть одновременно абсолютно безопасным и вызывать побочные эффекты. Из-за чего наблюдается такая картина? Все дело в форме выпуска лекарства (таблетки, спрей и порошок).Препарат действует местно, то есть не проникает через плаценту и не вредит малышу. В большинстве случаев после консультации терапевта Тантум Верде при беременности приписывают спрей и специальный раствор. Более того, вышеупомянутые лекарственные формы также можно принимать во время грудного вскармливания. А вот таблетки Тантум Верде — совершенно другой разговор. В большинстве случаев врачи категорически против такой лекарственной формы препарата. Иногда в виде порошка препарат используют для промывания влагалищных каналов.Однако во время беременности врачи предпочитают другие, более безопасные препараты. После родов порошок используют, разводя его теплой водой. Далее спринцевание в положении лежа. Без особого беспокойства считается, что Тантум Верде спрей во время беременности. Поможет избавиться от воспаления слизистой оболочки рта и глотки.
С другой стороны, я зарекомендовала себя как Тантум Верде во время беременности в виде геля. Дело в том, что у многих женщин в положении начинают набухать вены нижних конечностей.В этом случае нужно использовать это лекарство, нанося его на болезненные участки. Используйте гель в течение одной недели. Ежедневно мазать ноги от одного до трех раз. Исходя из вышесказанного, необходимо помнить, особенно будущим мамам, что Тантум Верде — препарат, который можно применять при беременности. Однако необходимо учитывать его лекарственную форму и обязательно проконсультироваться с врачом.
Является ли плазма, обогащенная тромбоцитами, эффективной лечебной терапией?
Разрывы сухожилий, мышц и связок поражают спортсменов во многих видах спорта.В попытках помочь заживить раненую ткань некоторые спортсмены, как любители, так и профессионалы, обратились к терапии богатой тромбоцитами плазмой (PRP). Для лечения врачи берут небольшой флакон с кровью пациента, около 30 миллилитров, и вращают его в центрифуге, чтобы отделить богатую тромбоцитами плазму от других компонентов. Затем они вводят концентрированные тромбоциты в место травмы пациента. Теоретически факторы роста, которые выделяют тромбоциты (не включая гормон роста человека), ускоряют восстановление тканей.
Перед тем, как в этом году играть во всех четырех профессиональных гольф-клубах, Тайгер Вудс после операции получил четыре инъекции PRP в левое колено. Инъекции PRP в его локоть, возможно, были причиной того, что питчер «Лос-Анджелес Доджерс» Такаши Сайто смог вернуться на насыпь в плей-офф Высшей лиги бейсбола 2008 года.
В то время как врачи использовали PRP-терапию с середины 1990-х годов для ускорения заживления костей после травм позвоночника и восстановления мягких тканей после пластических операций, только в прошлом году это лечение стало популярным в лечении травм, связанных со спортом.«Лечение PRP действительно набрало обороты в январе прошлого года. В прессе появилась информация о том, что двое из Питтсбургских Стилеров [Хайнс Уорд и Трой Поламалу] использовали его до [победы] в Суперкубке. Все больше и больше пациентов начали спрашивать об этом», — говорит Деннис А. Кардоне, врач остеопатической медицины в Больнице болезней суставов Нью-Йоркского университета (NYU). Кардоне вылечил 30 спортсменов-любителей с помощью PRP-терапии за последний год.
Несмотря на то, что PRP-терапия используется среди спортсменов, эффективность PRP-терапии в спортивной медицине остается под вопросом.Канадский врач Энтони Галеа, один из пионеров использования PRP для спортсменов, был арестован в Канаде по обвинению в контрабанде гормона роста человека (HGH) и Актовегина в США. эти потенциально повышающие работоспособность препараты являются незаконными. Галеа лечил Вудса и нескольких других спортсменов, включая олимпийского чемпиона и спринтера Донована Бейли, с помощью PRP. Арест Галеи вызвал подозрение, что он мог сочетать гормон роста с терапией PRP.
ScientificAmerican.com поговорил с Кардоном из Нью-Йоркского университета о том, что мы знаем и чего не знаем о PRP-терапии.
[ Далее следует отредактированная стенограмма интервью. ]
Каких спортсменов вы лечили за последний год с помощью терапии богатой тромбоцитами плазмой (PRP)?
Они были бегунами от баскетболистов до футболистов, чтобы стать конкурентоспособными чирлидерами, игроками в лакросс и футболистами.
Как концентрация тромбоцитов в месте травмы может помочь заживлению?
Теоретически у многих спортсменов может быть тендинит [например,] тендинит ахиллова сухожилия или, скажем, тендинит надколенника колена или теннисного локтя. Многие из этих травм сухожилий становятся хроническими и включают микроскопические разрывы сухожилий и образование рубцовой ткани. Причина, по которой эти травмы сухожилий трудно вылечить, связана с плохим кровоснабжением региона.Прекрасным примером может служить Ахиллес. Это сухожилие, в общем, с плохим кровоснабжением, поэтому, когда есть эти микроскопические разрывы или хронические рубцы, организму трудно их вылечить. Теория состоит в том, что организм не может самостоятельно получить достаточно этих лечебных факторов или факторов роста в этой области, но теперь эти концентрированные тромбоциты, введенные туда, просто усиливают питательные вещества и факторы роста, позволяя организму исцелять их.
Вы употребили слово «теория». Какие существуют доказательства того, что PRP помогает излечить тендинит ?
Мы все хотели бы видеть больше доказательств этой терапии.Хотя есть некоторые доказательства, у нас все еще нет рандомизированных слепых плацебо-контролируемых исследований, которые мы хотели бы видеть. Большая часть ранней литературы представляет собой плохо спланированные исследования, поэтому нам нужны более достоверные данные об этом лечении в будущем. В конечном счете, мы все хотели бы увидеть исследование, в котором у нас было 100 человек с ахилловым тендинитом, 50 из них получали плацебо, а 50 — PRP, чтобы действительно увидеть, есть ли разница.
Были проведены исследования: «Хорошо, давайте возьмем 30 человек с теннисным локтем и введем этим 30 людям терапию PRP, и давайте проследим за ними в течение месяца и посмотрим, как они себя чувствуют».«Итак, вы просто смотрите на эту одну популяцию, вы не сравниваете ее с контрольной популяцией [которая получает инъекцию плацебо]. Суть PRP-терапии заключается в том, что потенциально существуют другие целители. Номер один — всегда есть потенциал для какого-либо эффекта плацебо всякий раз, когда вы вводите иглу в любом случае. Номер два — когда вы вводите иглу в сухожилие, как вы делаете это при PRP-терапии, вы, вероятно, вызовете небольшое кровотечение, и это, как известно, помогает исцеление [путем введения большего количества тромбоцитов].Так что, даже воткнув иглу в сухожилие и раздражая сухожилие, вы на самом деле способствуете заживлению.
Все смотрят на это исследование, которое было проведено более года назад по теннисному локтю, но проблема в том, что это было когортное исследование. Некоторые люди приходят, они уже знают, что хотят этого, или есть пациенты, которые не смогли пройти другое лечение. Каждый раз, когда мы говорим с кем-нибудь о лечении PRP, первое, что нужно сказать, это то, что в настоящее время нет убедительных доказательств в поддержку лечения.
Идут ли в настоящее время какие-либо клинические испытания?
Абсолютно. В течение следующих шести месяцев или года мы действительно должны начать видеть результаты многих клинических испытаний, и, надеюсь, хороших, начиная от проблем с вращающей манжетой [плеча] и заканчивая теннисным локтем, ахилловым сухожилием и тендинитом надколенника.
Похоже, было проведено много исследований тканей, выращенных в лаборатории и на лабораторных животных [мышах и крысах]. Не могли бы вы дать мне представление о том, что эти исследования рассказали вам о том, насколько хорошо работает PRP-терапия?
Многие ранние исследования проводятся на животных и в лабораторных условиях.Многие из них были очень положительными для PRP с точки зрения заживления сухожилий. Это часть отсутствия доказательств. Здорово, что исследования на животных выглядят хорошо, но вам нужны исследования на людях.
Если еще нет убедительных доказательств, почему вы назначаете своим пациентам PRP-терапию?
Есть некоторые свидетельства когортных исследований, и, как ни странно, у нас был хороший опыт, когда мы все еще думаем, что его стоит предложить некоторым пациентам. Те, которые мы предлагаем, потерпели неудачу при других видах консервативной терапии.
Как ваши пациенты прошли терапию PRP?
Я бы сказал, анекдотично, что все население в целом преуспело. Есть люди, которые не заметили особого отклика, а есть хорошие, которые преуспели. Думаю, поэтому мы продолжаем [использовать его].
Хороший пример — мой пациент с проблемой ахилла, он перепробовал все, все, все — пошел к другим врачам, и он был полностью готов к операции [по удалению рубцовой ткани], и мы сделали ему PRP терапию.В итоге он провел два сеанса терапии, и у него было отличное лекарство, которое, похоже, связано с PRP. А потом у меня было несколько бегунов с хронической травмой подколенного сухожилия, и они сказали мне, что не заметили разницы.
Я бы сказал, что примерно 60 процентов моих пациентов чувствуют себя лучше.
Какие существуют альтернативные методы лечения?
Отдых, изменение активности и, наконец, какая-то реабилитационная программа с растяжкой и укреплением.
Как долго пациенты должны будут пробовать эти другие вещи, прежде чем вы решите, что PRP-терапия — хороший вариант?
Хорошим общим правилом было бы, по крайней мере, два-три месяца безуспешных попыток лечения. И у многих людей, для которых мы используем PRP, это дольше. Для пациентов это большие расходы из собственного кармана. Страхование этого не покрывает. Цена колеблется от 500 до 2000 долларов. Я не думаю, что делать это на ранней стадии в интересах пациентов.
Я видел сообщения о том, что люди говорили, что в месте укола начали болеть.Были ли у вас пациенты, говорящие вам о боли после лечения?
Определенно. Хорошим примером может быть тот джентльмен, о котором я говорил с вами, с проблемой Ахилла. После первого укола он почти ежедневно звонил мне и говорил, что стало намного хуже, чем до укола. Таким образом, нет никаких сомнений в том, что они могут быть очень болезненными даже в течение пары недель. Это уже очень чувствительное сухожилие, и теперь вы внезапно берете иглу, вставляете ее в это сухожилие и проталкиваете туда лишнюю жидкость.Вы увеличиваете давление и раздражаете ткани, что может привести к ухудшению боли на раннем этапе. Но через пару недель боль проходит.
Тайгеру Вудсу сделали несколько инъекций в связку надколенника. Может ли одна инъекция иметь лечебный эффект или обычно требуется несколько инъекций?
Есть исследование, в котором при тендините надколенника делали одну инъекцию в неделю в течение трех недель. В исследовании говорится, что у них был хороший ответ, но мы даже не знаем, как это сравнить с одной инъекцией.Теоретически, если я действительно усиливаю реакцию организма на заживление, если я сделаю инъекцию один раз и дам организму от четырех до 12 недель, то, возможно, оно сможет вылечиться с помощью только одной инъекции. Мы знаем, что [состояние] хроническое, дегенеративное. Организм, конечно, не может вылечить такое состояние за одну неделю.
Вы делали несколько инъекций своим пациентам?
У меня есть [для] нескольких пациентов с проблемами ахиллова сухожилия и надколенника. Я никогда не делал больше двух инъекций.Помогли вторые уколы. Каждому, кому я делала вторую инъекцию, прошло не менее двух-трех месяцев [после первой инъекции].
Участвуете ли вы в каких-либо клинических исследованиях, которые проводятся сейчас?
Мы. В N.Y.U. В ортопедическом отделении больницы болезней суставов мы находимся в процессе некоторых исследований, особенно в отношении вращательной манжеты. Для вращающей манжеты мы сравниваем плацебо, кортикостероид [противовоспалительный] и плазму, богатую тромбоцитами. У нас, вероятно, по крайней мере один год до результатов.
Почему PRP не ограничен для спортсменов так же, как человеческий гормон роста (HGH)?
Спортсмены используют гормон роста как средство повышения производительности, хотя нет убедительных доказательств того, что он делает что-либо для повышения производительности, силы или выносливости и так далее. И нет ничего, что говорило бы о том, что гормон роста улучшает заживление. PRP, безусловно, никоим образом не повышает производительность. Это больше об усилении собственной исцеляющей реакции организма. Тот, кто прошел PRP-терапию, не имеет какого-либо конкурентного преимущества перед тем, у кого его не было.Тромбоциты выделяют совершенно другие факторы роста, чем гормон роста.
Считаете ли вы, что результаты клинических испытаний, которые будут проводиться в следующем году, могут изменить то, как используется PRP или в каких количествах?
Так или иначе, я думаю, что в течение следующих шести-двенадцати месяцев это существенно изменит то, как мы используем PRP.