Аллергия на прививку от кори: Вакцина корьевая

Posted on 19.01.1977 by alexxlab

Содержание

Вакцина корьевая

Вакцина против кори. Вакцина коревая культурная живая сухая (производитель — ФГУП «НПО Микроген», Москва).

Делать ли прививку от кори?

Прививка от кори – один из пунктов плана обязательной вакцинации детей. Некоторые родители думают, что лучше всего переболеть корью в детстве, получив естественный иммунитет от этого заболевания. Но перенесенная корь может привести к сильнейшим осложнениям (бронхит, пневмония и т.д.) Вакцинация от кори детям никаких осложнений не вызывает. Больной ребенок – это источник заражения для окружающих. Наиболее опасно это может быть в случае с беременными женщинами. Привитый ребенок не опасен – прививать малыша можно, даже если вы в данный момент вновь ждете пополнения.

Готовимся к прививке

Первый раз прививку от кори делают в годовалом возрасте, повторно вакцинацию проводят в шесть лет. Делать прививку грудничкам нет необходимости – у малыша в организме еще есть антитела, преданные ему от матери.

Перед вакцинацией постарайтесь не посещать с ребенком места скопления людей. Проконтролируйте, чтобы ребенок как можно меньше нервничал, не переохлаждался и не перегревался. Отложите прививку, если вам кажется, что у ребенка недомогание. Желательно перед вакцинацией дать ребенку препарат от аллергии. Учтите, что противоаллергические лекарства вызывают сонливость, которая не должна являться поводом для отказа от прививки.

Противопоказания

Прививку от кори не делают, если у ребенка установлена аллергия на яйца птиц. Проблемы с иммунной системой, обострение хронической болезни, наличие воспалительных процессов, острое заболевание – все это поводы отложить прививку до полного выздоровления.

Если не соблюдать правила подготовки к прививке и пренебречь противопоказаниями, могут возникнуть осложнения. Сыпь, отек Квинке – наиболее распространенные реакции у малышей-аллергиков.

В течение двух недель проходит процесс реакции организма на вирус и выработка антител. В этот период обычно у ребенка поднимается высокая температура – это нормально. Дайте малышу жаропонижающее средство.

Стоит различать осложнения из-за несоблюдения правил вакцинации и естественную реакцию организма на прививку.

Правила подготовки к вакцинации

Для проведения вакцинации Вашему ребенку необходим допуск от врача-педиатра с записью в истории развития ребенка!
Для начала расскажем, что же представляет собой укол с вакциной, который делают вашему ребенку. Вакцины — как известно, это не сама болезнь, а убитые или ослабленные микробы или вирусы. То есть, делая прививку от кори, например, вы должны представлять, что вакцинация не вызовет это заболевание, а поможет организму малыша настроиться на борьбу с ней. Помните, как еще в роддоме вашему крохе сделали два укола. Один был предназначен для того, чтобы уберечь малыша от гепатита B, его делают в течении 12-ти часов после рождения, а второй, известный нам как БЦЖ, делают всем малышам, вес которых при рождении был больше двух килограмм.

Но тогда вам можно было расслабиться и не думать о каких-то особых мерах подготовки к вакцинации. А вот ко всем последующим прививкам, вам придеться, волей не волей, готовиться самостоятельно. На что же следует обратить внимание:

На общее состояние ребенка в день прививки. Желательно измерить ему температуру. Однозначно нельзя прививаться, если малыш болен или у него сильная аллергия. Если ребенок вообще склонен к аллергии, то посоветуйтесь с педиатром, он может назначить вам, в целях профилактики: Зиртек, Фенистил или другой препарат, который поможет избежать нежелательных реакций. Обычно они принимаются за три дня до, и три дня после ввода вакцины.

Также, если вы недавно переболели, не стоит сразу после выздоровления бежать в поликлинику. Выждите две недельки, а потом уже прививайтесь.
Маленьким аллергикам, да и не только им, желательно не вводить новый вид прикорма за неделю до вакцинации и неделю после нее. Тогда вам не придется ломать голову, что же за странные высыпания появились на коже младенца.

Если у вас сильно возбудимый малыш или малыш с патологией нервной системы , то лучше проконсультируйтесь с неврологом, может быть, он посоветует вам на время отказаться от прививки.
Желательно в день прививки отказаться от ежедневной прогулки и купания. Хотя разные педиатры смотрят на этот вопрос по-разному.
После того, как вам сделали укол, не нужно хватать вещи и малыша и бегом бежать домой. Подождите минут 15 около процедурного кабинета, тогда если вам что-то не понравится в поведении ребенка, вы сможете сразу задать вопрос врачу. А также вам помогут, если у вашего ребенка проявится немедленная аллергическая реакция на вакцину.
По приходу домой, не нужно сразу же бежать к любимому дедушке, который кашляет и чихает в своей комнате. Иммунитет вашего ребенка не безграничен, и существует большая вероятность того, что на следующий день, дедушка и внук будут сморкаться вместе.

Держите дома жаропонижающее. Если у ребенка повысится температура, дайте его и вызовите врача.

Традиционно самой неприятной прививкой считается АКДС и полиомиелит, которые сейчас делаются одновременно. Если вы хотите уменьшить вероятность поствакционных осложнений, то советую делать импортную вакцину. Мы предлагаем вакцину «Инфанрикс»-импортный улучшенный аналог отечественной АКДС. «Инфанрикс» лишен побочных эффектов АКДС!

регистратура 8-382-2-905-897

< Предыдущая		Следующая >

Предупреждение для аллергиков: чем может быть опасна прививка от COVID-19 | Европа и европейцы: новости и аналитика | DW

Прошло всего несколько дней с начала массовой вакцинации от коронавируса в Великобритании, но местные власти уже выступили с предупреждением: людям, склонным к острым аллергическим реакциям, не следует делать прививки вакциной, разработанной немецкой фармацевтической компанией BioNTech и ее американским партнером Pfizer. В первый же день прививку сделали сотням человек, и у двух из них возникли проблемы.

Предупреждение для аллергиков

Пострадали двое сотрудников Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS). У обоих в анамнезе были острые аллергические реакции, и оба носили с собой заготовленные заранее шприцы с адреналином. Сейчас с пациентами снова все в порядке, сказал глава NHS Стивен Поуис, выступая перед парламентской комитетом в Лондоне.

Десяткам тысяч жителей Великобритании должны сделать прививку в ближайшие дни

Особенно осторожными нужно быть тем, с кем уже раньше случался анафилактический шок. Эта острая аллергическая реакция может возникнуть на еду, медикаменты или на вакцину. Анафилактический шок — самая сильная из известных аллергических реакций, которая может угрожать жизни. Обычно реагируют как минимум две разные системы органов: дыхательные пути и кожа, но также и желудочно-кишечный тракт и во многих случаях сердечно-сосудистая система. Такая экстремальная реакция организма обычно возникает внезапно, и состояние человека может ухудшиться за очень короткий срок. Анафилактический шок требует экстренной медицинской помощи.

Однако не все аллергические реакции приводят к столь тяжелым и опасным для жизни последствиям. Организм может реагировать по-разному: возможны высыпания на коже, затрудненное дыхание, отек лица или языка.

Британские власти призывают людей, страдающих от аллергии, сообщать об этом перед вакцинацией. Им — в зависимости от аллергологического анамнеза — могут не рекомендовать прививку новой вакциной. Особенно это касается тех, кому приходится носить с собой заранее заготовленный шприц с адреналином, как это было в случае с сотрудниками NHS.

90-летняя Маргарет Кинан

Клинические испытания вакцины не выявили угрозы здоровью

Были ли известно о такой возможной реакции на вакцину заранее? «В ходе центрального клинического испытания третьей фазы испытуемые в целом хорошо переносили вакцину, — сообщило немецкое информационное агентство dpa. — Независимый комитет по мониторингу данных не сообщал о серьезных угрозах здоровью». В испытаниях вакцины BioNTech/Pfizer приняли участие 44 000 человек, 42 000 уже получили вторую прививку.

Британке Маргарет Кинан еще предстоит получить эту вторую прививку. 7 декабря ей первой в Великобритании ввели новую вакцину от коронавируса. При этом она входит в группу риска: через несколько дней ей исполнится 91 год. Несмотря ни на что, Кинан призвала соотечественников также принять участие в крупнейшей в стране программе вакцинации.

Смотритетакже:

Как Европа борется со второй волной коронавируса
Европу захлестнула вторая волна коронавируса
С приходом осени число новых случаев заражения коронавирусной инфекцией резко взмыло вверх: к ноябрю во многих государствах Европы ежедневный прирост исчислялся десятками тысяч случаев. На фоне всплеска заболеваний COVID-19 все больше стран вновь стали вводить многочисленные ограничения, пытаясь замедлить распространение коронавируса и предотвратить коллапс системы здравоохранения.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Германия: мягкий локдаун
К началу ноября в Германии был установлен новый антирекорд числа заражений — суточный прирост инфицированных SARS-CoV-2 превысил отметку в 20 тысяч. Пытаясь его уменьшить, власти со 2 ноября ввели мягкий локдаун. Канцлер Ангела Меркель призвала жителей страны к пониманию необходимости введенных противоэпидемиологических мер. К середине ноября суточные показатели стали снижаться.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Германия: клубы и спортзалы закрыты, рестораны работают только навынос
Мягкий или частичный локдаун в Германии в основном коснулся сферы досуга и развлечений: закрыты клубы, дискотеки, спортзалы и театры; рестораны, кафе и бары могут торговать только навынос. Школы и детские сады продолжают работать. Ограничения предположительно будут действовать до конца ноября.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Маски: неизменный атрибут осеннего гардероба
Одним из главных требований социального дистанцирования в Германии остается ношение защитных масок. Во многих немецких городах их теперь нужно носить не только в общественном транспорте, но и на оживленных улицах. За нарушение этого правила предусмотрены штрафы от 50 до 250 евро — в зависимости от федеральной земли.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Россия: антирекорды числа заражений и летальных исходов
Суточные показатели прироста заражений коронавирусом в РФ к ноябрю превысили 22 тысячи. 17 ноября в стране был зафиксирован антирекорд смертности — от последствий COVID-19 за сутки умерли 442 человека. Регионы с трудом справляются со второй волной: СМИ пишут о том, что в некоторых больницах койки и раскладушки ставят в коридорах, больным не хватает кислорода, а скорую приходится ждать сутками.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
В Москве — одни из самых суровых ограничений в РФ
Несмотря на антирекорды числа зараженных SARS-CoV-2, локдаун в РФ пока объявлять не собираются, вводя точечные ограничения на уровне регионов. Одни из самых суровых — в Москве. С 13 ноября столичные бары и рестораны не могут работать по ночам, вузы переведены на удаленку, запрещено посещение «культурных, выставочных, просветительских мероприятий». Ограничения продлятся до 15 января 2021 года.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Беларусь: массовые демонстрации в условиях пандемии
На фоне роста заражений SARS-CoV-2 в Беларуси ее жители продолжают выходить на многотысячные акции протеста. Лукашенко уже обвинил протестующих в том, что их действия осложняют борьбу с COVID-19. О массовых задержаниях и арестах демонстрантов и об антисанитарных условиях в СИЗО власти умалчивают. К 14 ноября суточный прирост заболеваний превысил 1200 случаев. Многие считают статистику заниженной.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Украина: киноиндустрия и ресторанный бизнес боятся не пережить локдаун выходного дня
Уровень суточных заражений коронавирусом в Украине к середине ноября достиг максимума с начала пандемии, превысив 12 тысяч. В стране введен локдаун выходного дня: по субботам и воскресеньям работают только продовольственные магазины, аптеки, транспорт и заправки. Рестораны, бары и кафе могут торговать навынос. Рестораторы, представители киноиндустрии и сферы торговли опасаются за свой бизнес.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Австрия: жесткий локдаун до 6 декабря
В борьбе с коронавирусом австрийские власти ввели жесткий локдаун. С 17 ноября по 6 декабря выходить из дома разрешается только по определенным причинам — например, для посещения продуктовых магазинов и аптек, поездок на работу, на прием к врачу. Разрешены также прогулки и пробежки. Все магазины за исключением супермаркетов закрыты, аптеки, банки и автозаправки продолжат работать.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Франция: больных COVID-19 отправляют на лечение в Германию
Франция находится на четвертом месте в мире по уровню распространения коронавируса. С начала пандемии здесь выявлено 1,9 млн заражений. Система здравоохранения страны перегружена, некоторых пациентов перевозят на лечение в ФРГ. С конца октября в стране действует локдаун. Жителям отводится один час в день, чтобы сходить в магазин, к врачу или прогуляться в радиусе не более одного километра от дома.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Швеция: коронавирус стал третьей по распространенности причиной смерти
В первом полугодии 2020 года последствия заражения коронавирусом стали третьей по распространенности причиной смерти в Швеции. Около 10 процентов от общего числа умерших в стране скончались от последствий COVID-19, говорится в отчете Минздрава.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Италия: объятия с родителями через пластиковую штору
Италия входит в десятку стран, наиболее пострадавших от коронавируса. Число заражений с начала пандемии превысило миллион. С ноября в стране действует комендантский час. Территория Италии разделена на три зоны риска, в регионах «красной зоны» — частичный локдаун. Многие дома престарелых закрыты для посещения. В одном из них оборудовали комнату с пластиковыми шторами, чтобы люди могли обняться.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Дания: жертвами коронавируса стали норки
Власти Дании распорядились уничтожить всех норок на фермах страны. Причиной стал обнаруженный у норок мутировавший коронавирус SARS-CoV-2, который распространяется на людей и снижает способность к образованию антител. Дания является крупнейшим в мире производителем меха норки. В стране работают 1139 норковых ферм, на которых в сумме живут около 15-17 миллионов норок.
Как Европа борется со второй волной коронавируса
Свет в конце туннеля: вакцины от коронавируса могут появиться уже в начале 2021 года
Немецкая фармацевтическая компания BioNTech и американская корпорация Pfizer 9 ноября объявили о том, что разработанная ими вакцина показала эффективность в 90%.
Неделей спустя о 95-процентной действенности своей вакцины заявила американская фирма Moderna. Обе компании намерены подать в США заявку об ускоренной регистрации препарата. Есть надежда, что уже в начале 2021 года вакцина будет доступна.
Автор: Марина Барановская

Атопический дерматит, аллергия на куриный белок и вакцина КПК – что делать?

Когда сыну исполнилось три года, мы решили отправиться за альтернативным мнением. Изучив разные варианты, мы остановились на детской клинике в Мюнхене, в Германии. Доктора выбрали по нескольким критериям: стаж работы, научная степень, список научных работ. Решающим фактором оказалось то, что он не просто детский врач со специализацией в аллергологии-иммунологии, но и занимается детьми с астмой. Это был наш случай, и мы поехали в эту клинику на check-up.

На финальном обследовании врач дал свое заключение, что АКДС мы можем ставить. Он рассказал, что много пациентов с нашим случаем и тех, у кого дела еще хуже, вакцинировались и всё было нормально. В Европе и Штатах проблема с аллергией стоит намного острее, чем у нас, и врачи в этом направлении опытнее хотя бы потому, что чаще встречаются с такими пациентами как мы. Единственное, о чем попросил наш доктор, – выслать название всех вакцин, которые ставятся в Казахстане. После изучения списка вакцин и производителей, он дал заключение, что можем смело прививать АКДС, так как прививка достаточно хорошая, а также разрешил прививать поливакциной от полиомиелита и от пневмококка.

Вопрос с вакциной КПК всё ещё оставался, так как в её составе белок яйца, на который у сына сильная аллергия. Немецкая клиника в своей практике использовала бельгийскую вакцину Priorix и рекомендовала её также использовать и нам. У нас в государственной поликлинике ставят только индийскую КПК. Когда я попыталась найти нужную Priorix в частных клиниках, то во время очередного звонка мне сказали, что я могу дальше не искать – её просто не завозят в Казахстан. Когда я попыталась договориться с представителями немецкой клиники, чтобы они выслали нам нужную вакцину, те отказались, так как не могли поручиться за соблюдение холодовой цепи и прочих условий при доставке.

Про индийскую вакцину немецкие врачи ничего плохого не говорили, они просто не сталкивались с ней в работе и поэтому не могли её с уверенностью порекомендовать. А у нас, помимо отсутствия этой прививки, была другая сложность – нам в принципе отказывались ставить вакцину КПК, опасаясь рисков. В поликлинике нам говорили: «Принесите заключение от аллерголога», а аллерголог отвечала: «Нет, я не уверена». У нас, кстати, очень хороший и сильный врач, одна из лучших в стране. Здесь такой момент: в Казахстане нет возможности ставить прививку под наблюдением узкого специалиста, того же аллерголога. И действительно, аллерголог не может гарантировать, что в поликлинике будет достаточно опытный и квалифицированный персонал, а также, что в случае чего пациенту будет оказана профессиональная помощь.

В итоге мы пришли к тому, что нужно снова ехать в Мюнхен – на этот раз, чтобы поставить ребенку прививку. Нас обнадежил ответ из немецкой клиники, что они готовы взять на себя ответственность при проведении вакцинации КПК. У нас эту ответственность, к сожалению, никто не хотел на себя брать.

Процесс вакцинации в немецкой клинике проходил так: в первый день у сына взяли все необходимые анализы, включая иммуноглобулин Е и аллергопробу на белок и желток яйца, измерили температуру, посмотрели общее состояние. На второй день, перед прививкой, сыну подсоединили разные датчики, чтобы измерять давление, сатурацию, пульс, и он, подключённый ко всем аппаратам, получил свой укол. После прививки ещё какое-то время медики отслеживали состояние по приборам, чтобы убедиться, что всё в порядке, и затем уже отпустили в гостиницу с условием, что нужно находиться в городе ещё в течение 24 часов для перестраховки. У нас всё было в порядке, и на следующий день вечером мы улетели обратно.

Вся процедура вместе с подготовкой обошлась нам где-то в 2000 евро. Это очень дорого, и для нашего семейного бюджета это солидная сумма. И я понимаю, что в Казахстане немногие семьи могут позволить такую дорогую прививку. Хотя, по большому счёту, всё это можно сделать и в Казахстане. Я думаю, что спрос бы был, на самом деле. Но наши клиники сами страхуются и боятся.

По международному, да и казахстанскому протоколу, нужно ставить прививку КПК два раза. Мы должны были поехать в прошлом году, но случилась пандемия. Как только ситуация улучшится, мы планируем поехать и поставить сыну вторую прививку.

Младшей дочери мы не так давно и без проблем поставили прививку КПК в государственной поликлинике по прописке. К чести наших поликлиник должна сказать, что все необходимые требования при вакцинации они соблюдают: перед тем, как вскрыть вакцину, показывают упаковку; по моей просьбе показали все необходимые препараты на случай анафилактического шока; после прививки попросили побыть минут 30 в детском уголке рядом с кабинетом на случай аллергической реакции. И, кстати, после КПК нас предупредили, что у этой прививки реакция будет на третью-четвёртую неделю, возможна лёгкая сыпь. И что ничего делать не надо, это побочное проявление, которое пройдёт само. И что это не аллергия, а реакция на живую вакцину и подтверждение, что вакцина работает. Мне кажется, эту информацию не всегда доносят во время вакцинации родителям. Они полагают, что если у ребёнка поднимается температура, то это негативная реакция на прививку, и всё плохо, и вообще ребёнок заболел. Но он не заболел. Его организм как раз-таки даёт ответ, что иммунитет начал работать. Другая проблема, которую я вижу – это ситуации, когда что-то пошло не так, и родитель остаётся один на один со своей бедой. Нет нормального алгоритма, как поступать в случае непредвиденных реакций и что вообще является действительно непредвиденной реакцией, как оперативно выяснить причины, принять меры и оказать помощь пациенту».

Комментарий: У прививки КПК есть несколько частых побочных действий, о которых не всегда предупреждают во время вакцинации и они потом вызывают панику у родителей. Это умеренное повышение температуры на 7-12 день после вакцинации; некоторая болезненность в месте инъекции в течение первых 2-3 дней; сыпь на 7-10 день, которая исчезает через 2 дня. Это нормальная реакция на ослабленный вакцинный вирус.

Все эти побочные действия могут происходить с частотой один на 10 и на 100 случаев и не имеют каких-либо дальнейших серьезных последствий. Если у вас, как у родителя, есть подозрения, что вакцина КПК привела к более серьезным осложнениям, то лучше сначала изучить весь список побочных действий, а затем обратиться в медучреждение, где ребенку ставили прививку.

Врачи рассказали о правилах вакцинации от коронавируса для аллергиков

Период цветения и сезонной аллергии может вмешаться в планы на вакцинацию для аллергиков. По мнению медиков, прививаться от COVID-19 нужно, когда аллергические реакции наименее выражены — и для каждого человека этот период определяется индивидуально. Каковы особенности вакцинации аллергиков от коронавируса и как им подготовиться к прививке, рассказывает «Газета.Ru».

Количество аллергиков в России достигает 35% от населения — об этом говорят данные Института иммунологии Минздрава РФ. Таким пациентам стоит вакцинироваться от коронавируса в то время года, когда аллергические реакции наименее выражены. Об этом заявил директор института вирусологии им. Гамалеи Александр Гинцбург.

«Например, если аллергия на цветение, то вакцинироваться лучше в течение всего осеннего и зимнего периода, когда холода. Если у человека аллергия на домашнюю пыль, это труднее, здесь, скорее, наоборот, надо вакцинироваться в летний период, когда люди выезжают за город, где количество пыли меньше», — пояснил ученый в ходе брифинга.

Гинцбург отметил, что перед вакцинацией аллергикам следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы определить наилучшее время для прививки.

Однако момент времени, который нужно выбрать для посещения центра вакцинации, — не единственное, о чем нужно думать. Врач-инфекционист Анна Баландина посоветовала аллергикам на время вакцинации запастись антигистаминными лекарствами. «Можно выпить таблетку накануне прививки и в день вакцинации», — сказала она «Газете. Ru».

Иммунолог-аллерголог Мария Польнер напомнила, что начало сезона поллиноза (то есть сезонной аллергии) может быть разным. «Например, при аллергической реакции на пыльцу ольхи и орешника симптомы могут проявляться уже в марте, а при аллергической реакции на полынь характерны симптомы в конце лета и осенью. Именно поэтому основой успешной вакцинации является индивидуальный подход к каждому пациенту», — отметила специалист в беседе с «Газетой.Ru».

Если симптомы аллергии уже наблюдаются, то необходимо обратиться к лечащему врачу для ее купирования и только потом делать прививку. «В целом, плановой вакцинации в свой обычный период обострения лучше избежать, прививку логичнее сделать до начала или после окончания активации причинно-значимого аллергена», — пояснила Польнер.

При этом медик уточнила, что если обострения нет, аллергикам отказываться от прививки не нужно. «Наличие в анамнезе аллергических реакций (респираторных или кожных, в том числе аллергическая реакция на пыльцу или домашнюю пыль, домашних животных, продукты питания, насекомых, лекарственных препаратов, не входящих в состав вакцины), даже среднетяжелого и тяжелого течения, вне обострения не являются противопоказанием для проведения вакцинации», — сказала Мария Польнер.

Многие аллергики опасаются проявления реакции на саму вакцину, однако врач-аллерголог Галина Евдокимова заверила, что они довольно редки. В основном они проявляются сразу и характеризуется теми же симптомами, что и при контакте с другими аллергенами. «У человека могут появиться, к примеру, кожные аномалии: отек, крапивница, а также зуд», — перечислила медик.

По словам Марии Польнер, заранее предугадать аллергическую реакцию на вакцину бывает достаточно сложно. «Именно по этой причине не рекомендуется рутинный скрининг на лекарственные аллергены. Например, есть вероятность, что по анализам крови антитела к препарату будут в норме, но при его применении разовьется реакция. Также есть сложности с кожным и провокационным тестированием. Ведь при первичном применении лекарства аллергическая реакция не развивается, но она может случиться при любом последующем применении препарата», — пояснила специалист.

Для диагностики аллергии на компоненты вакцины прежде всего необходимо тщательно изучить анамнез пациента, учесть реакции на предыдущие приемы препаратов.

«Как правило, острая аллергическая реакция случается не позже 15-20 минут после введения инъекции, а зачастую практически сразу. Это время человек находится под наблюдением медицинского персонала», — подытожила Польнер.

Врачи сообщили, как предупредить аллергию на вакцину от COVID-19

Аллергические реакции на компоненты вакцин от коронавируса могут привести к крапивнице, отеку, обмороку и анафилактическому шоку, сообщили медики «Газете.Ru». При этом такой исход маловероятен, и в основном к препарату могут быть гиперчувствительны люди с хронической аллергией. Несмотря на это перед вакцинацией врачи советуют сдать тесты на аллергены, а сам препарат вводить под наблюдением медработников.

В Нью-Йорке у медработника проявилась сильная аллергия после введения вакцины против коронавируса от американской компании Pfizer. Об этом сообщает местная газета Newsweek.

Как пишет издание, это первый подобный случай за более чем 30 тыс. прививок. Сразу после проявления симптомов пациенту оказали медицинскую помощь, его состояние оценивают как стабильное. При этом конкретное место и время проведения вакцинации не уточняется.

«Вакцины действительно имеют побочные эффекты и могут вызывать аллергические реакции, хотя они и встречаются редко», — заявили в департаменте здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США изучает причины возникновения аллергии на вакцину компаний Pfizer и BioNTech. Там также намерены проверить препарат компании Moderna.

Между тем уже сообщалось о том, что двум медицинским работникам в американском штате Аляска потребовалась помощь после того, как им ввели первую дозу вакцины BioNTech и Pfizer. Один из них попал в больницу. По информации СМИ, его реакция на прививку была схожа с той, которая ранее появилась, предположительно, у двух врачей после вакцинации в Великобритании.

Как пояснила «Газете.Ru» врач-иммунолог Мария Польнер, заранее предугадать аллергическую реакцию на препарат бывает достаточно сложно, а зачастую невозможно.

«Именно по этой причине не рекомендуется рутинный скрининг на лекарственные аллергены. Например, есть вероятность, что по анализам крови антитела к препарату будут в норме, но при его применении разовьется реакция.

Также есть сложности с кожным и провокационным тестированием. Ведь при первичном применении лекарства аллергическая реакция не развивается, но она может случиться при любом последующем применении препарата», — разъясняет специалист.

Для диагностики аллергии на компоненты вакцины, по ее словам, прежде всего необходимо тщательно изучить анамнез пациента, учесть реакции на предыдущие приемы препаратов.

Врач-аллерголог Галина Евдокимова добавляет, что аллергическая реакция на прививки — довольно редкое явление. В основном она проявляется сразу и характеризуется теми же симптомами, что и при контакте с другими аллергенами.

«У человека могут появиться, к примеру, кожные аномалии: отек, крапивница, а также зуд. При более сильной реакции — кашель, хрипы, затрудненное дыхание и даже обморок. Если медик заметит подобное, то срочно необходимо ввести адреналин, а после отправить пациента на обследование к аллергологу», — говорит она «Газете.Ru».

Аллерголог Ольга Гришкова уточняет, что гиперчувствительность и поствакцинальные осложнения могут наблюдаться у любого. При этом истинная аллергия проявляется на такой компонент, как белок. «На любую вакцину может быть аллергия, потому что везде используется хоть какая-то часть белка. Но документально так никто не оформит, потому что не доказать, что человек среагировал именно на определенный компонент. Всегда будут писать, что это гиперчувствительность на ту или иную вакцину», — указывает она.

При этом у аллергиков могут проявиться и поздние аллергические реакции, которые начинаются через несколько часов после вакцинации или даже на следующий день.

По словам Евдокимовой, в таких случаях воспаляется место введения препарата — появляется покраснение и болезненность.

«Данные симптомы нельзя назвать острой аллергической реакцией, поэтому переживать, что могут быть осложнения, не стоит. Кроме того, при следующем введении вакцины риска немедленной аллергии уже не будет.

Если человек обеспокоен тем, что может возникнуть аллергическая реакция на вакцину, аллерголог или иммунолог может провести кожный укол или анализ крови, чтобы определить, есть ли аллергия на компоненты вакцины», — продолжает медик.

Люди, у которых есть аллергия на вакцину, могут использовать ее альтернативную форму, на которую нет аллергии. Также можно принять антигистаминные или кортикостероидные препараты перед вакцинацией, чтобы предотвратить или уменьшить аллергическую реакцию, советует аллерголог.

«В любом случае, прежде чем поставить вакцину, медик собирает полный анамнез у пациента. Перечисляются все компоненты препарата и, если человек не знает, есть ли у него аллергия, то подготавливается сразу адреналин, чтобы он не скончался от анафилактического шока или отека Квинке. Минут 20 после введения за ним наблюдают», — заключает врач.

Ранее глава Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург заявлял в эфире телеканала «Россия 24», что людям с хронической аллергией, прежде чем прививаться российской вакциной от коронавируса, стоит исследовать С-реактивный белок (белок плазмы крови), а также уровень иммуноглобулинов класса Е — именно они могут вызывают аллергические осложнения.

Он уточнил, что если эти два показателя находятся в норме, то, «безусловно, надо вакцинироваться и можно вакцинироваться людям с аллергическими заболеваниями».

Абсолютные противопоказания. Москвичам объяснили, кто не сможет сделать прививку от гриппа — Москва

МОСКВА, 1 сентября. /Корр. ТАСС Анна Орел/. Масштабная кампания по вакцинации от гриппа началась в Москве с 1 сентября. Желающих получить прививку принимают 450 пунктов, однако горожанам следует обращать внимание на противопоказания, среди которых главное — аллергия на куриный белок. Корреспондент ТАСС посетил один из мобильных пунктов и узнал, как проходит вакцинация в столице.

Горожане могут бесплатно привиться во всех взрослых и детских городских поликлиниках, а также в 44 пунктах мобильной вакцинации. Пункты будут работать на 36 станциях метро, на двух станциях Московского центрального кольца и на двух железнодорожных платформах, а также в четырех центрах госуслуг «Мои документы». Перед прививкой проводится медицинский осмотр, врач определяет возможные противопоказания, а после процедуры пациент получает сертификат и рекомендации. В прошлом году в мобильных пунктах прививки от гриппа сделали порядка 300 тыс. человек.

Как ранее сообщил руководитель департамента здравоохранения столицы Алексей Хрипун, число вакцин от гриппа, которые имеются на складах Москвы, составляет более 1 млн штук, а этого достаточно для старта кампании. Дальше есть график поставок, который перекроет потребность в вакцинах вплоть до завершения кампании. Помимо бесплатной вакцины, которую приобретает для жителей московское правительство, есть еще и коммерческие структуры.

Забота о здоровье

Посетив один из мобильных пунктов в Москве рядом со станицей метро «Тверская», корреспондент ТАСС убедился, что жители города не равнодушны к своему здоровью — у пункта было около 10 человек. Все они были в масках и по возможности старались соблюдать необходимую дистанцию. У станции также были волонтеры, которые раздавали листовки и подробно рассказывали о процедуре вакцинации.

Пространство мобильного пункта разделили на две зоны — там, где проходило анкетирование, и там, где делают прививку — мобильные лаборатории, оборудованные в машинах скорой помощи. В зоне анкетирования сидят специалисты, которые заполняют в бланке информацию о пациенте, задают уточняющие вопросы, а еще раздают в подарок браслеты и наклейки на телефоны.

Чтобы сделать прививку, понадобится только паспорт и письменное согласие, которое оформляется на месте. Врач измеряет температуру, спрашивает о состоянии и самочувствии, а также о наличии аллергии.

Акинфиев призвал жителей Москвы не бояться делать прививку от гриппа. По данным столичного департамента здравоохранения, ни одного случая серьезных осложнений за 10 лет не зафиксировано. Вакцинация проводится современными препаратами, которые не содержат живого вируса и не могут привести к заболеванию, а пункты вакцинации соответствуют всем санитарным нормам.

Аллергические реакции на вакцинацию против кори, паротита и краснухи

Задача: Иммунизацию детей с аллергией на яйца против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) часто откладывают или даже отрицают, хотя безопасность этой вакцинации была четко продемонстрирована. Более того, большинство тяжелых аллергических реакций произошло у толерантных к яйцам вакцинированных. Были проведены поиски других аллергенных компонентов вакцины, и желатин был предложен как одна из причин аллергических побочных эффектов.Целью этого исследования было дальнейшее определение реальных компонентов аллергенной вакцины.

Методы: Образцы сыворотки 36 реципиентов вакцины MMR с анафилаксией, крапивницей с ангионевротическим отеком или без, астматическими симптомами или пурпурой Геноха-Шенлейна были проанализированы с помощью радиоаллергосорбентного теста CAP System (RAST) и иммуноспот-методов для выявления аллергенного компонента вакцины. Чтобы оценить соответствие между данными системы CAP RAST или иммунного спота и клиническими симптомами, оценивали истории аллергии и существующие симптомы гиперчувствительности.

Полученные результаты: Из 36 участников у 10 была выявлена аллергия на желатин. У семи из них были стойкие аллергические симптомы, возможно, связанные с продуктами, содержащими желатин или перекрестно-реактивные аллергены.Результаты иммунного спота предполагали сопутствующую аллергию на желатин и яйца, курицу и перья, а также на коровье молоко, или они отражали перекрестную реактивность аллергенов.

Выводы: Хотя тяжелые аллергические побочные эффекты, связанные с вакцинацией MMR, крайне редки, все серьезные аллергические реакции следует дополнительно оценивать для выявления вероятного причинного компонента вакцины, включая желатин. Текущие рекомендации по иммунизации лиц с аллергией на яйца в соответствии со стандартными графиками вакцинации MMR усилены. вакцина против кори, паротита и краснухи, иммунизация, побочные эффекты, аллергические реакции, аллергия на желатин, CAP System, радиоаллергосорбентный тест, иммуноспот, иммуноглобулин E.

Рекомендации по применению вакцины MMR у детей с аллергией на яйца

BMJ. 2000 Apr 1; 320 (7239): 929–932.

Отделение детской аллергии и иммунологии, Госпиталь Святой Марии, Лондон W2 1NY

Вирус кори, используемый в вакцине MMR (кори, эпидемического паротита, краснухи) и однократной кори, выращивается в культурах фибробластов из куриных эмбрионов, и там были были высказаны опасения по поводу возможного присутствия яичного белка в вакцинах и целесообразности введения лицам, страдающим аллергией на яйца.Мы рассматриваем доказательства того, что яйца являются агентом, ответственным за аллергические реакции на вакцину MMR или против кори, и предлагаем рекомендации, основанные на этих доказательствах. Представленные аргументы также применимы к вакцине против эпидемического паротита и ко всем другим вакцинам, полученным из яиц. Представленные рекомендации были рассмотрены и одобрены Комитетом по инфекциям и иммунизации Королевского колледжа педиатрии и здоровья детей и Британским обществом аллергии и клинической иммунологии.

Сводные пункты

Большинство опасных для жизни (кардиореспираторных) аллергических реакций на вакцину MMR было зарегистрировано у детей, не страдающих аллергией на яйца; это, скорее всего, объясняется желатином или неомицином, содержащимся в вакцине, чем овальбумин
Вакцина MMR так же безопасна, как и любая другая вакцина, и аллергия на яйца не должна задерживать вакцинацию против кори
Единственные дети В больнице нуждаются в вакцинации те, у кого аллергия на яйца, у которых предыдущий контакт привел к кардиореспираторным реакциям, и те, у кого сосуществующая активная хроническая астма
Детей с более легкими формами аллергии на яйца можно безопасно вакцинировать без дополнительных мер предосторожности
У любого ребенка, у которого наблюдается острая аллергическая реакция на вакцину MMR, должна быть четко определена реакция и проведена оценка на предмет других аллергий.

Методы

Ссылки были найдены путем поиска в Medline (за 1966-99 годы), который определили 51 ссылку, и путем поиска в выпуске 3 Кокрановской библиотеки 1999 г., идентификатор которого не внесено никаких ссылок.Мы также рассмотрели список литературы по каждому выявленному исследованию. Тридцать четыре исследования, определенных поиском в Medline, были релевантными; они сообщили либо об аллергических реакциях на вакцину MMR или против кори у лиц, страдающих аллергией на яйца, либо о реакциях у тех, кто не принимал вакцину, либо исследовали компоненты вакцины, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Ни одно из исследований не могло быть классифицировано как отвечающее критериям доказательств категории I-III, поскольку они состояли из отчетов об отдельных или последовательных случаях; однако были сообщения авторитетных властей и экспертных комитетов (доказательства категории IV).¹

Текущие рекомендации

В рекомендациях по иммунизации Соединенного Королевства всем детям, за исключением тех, у которых есть противопоказания, рекомендуется получить две дозы вакцины MMR: первую сразу после их первого дня рождения, а вторую — до поступления в школу. . ² Уровень поглощения вакцины составляет 90% для первой дозы и менее 50% для второй. ³ ^{, 4} Используя годовые данные о живорождении и консервативную оценку 1% распространенности аллергии на яйца в раннем детстве, мы подсчитали, что в Англии и Уэльсе проводится не менее 5760 вакцинаций против кори, эпидемического паротита и краснухи. назначают детям в возрасте от 1 до 2 лет, страдающих аллергией на яйца.⁵ ^— ⁷ Показатели для детей дошкольного возраста ниже, потому что уровень вакцинации ниже, и многие дети перерастут свою аллергию на яйца. От 10% до 25% этих детей будут иметь тяжелые кардиореспираторные реакции на яйца. ⁸ ^{, 9}

В издании «Иммунизация против инфекционных заболеваний » 1996 г. говорится, что «более 99% детей, страдающих аллергией на яйца, могут безопасно получить вакцину MMR. Неприязнь к яйцу или отказ от него не является противопоказанием.Если есть сомнения, следует обратиться за консультацией к педиатру с целью иммунизации в контролируемых условиях, таких как госпитализация в качестве дневного стационара ». ² В 1997 году Управление санитарного просвещения посоветовало: «Если у ребенка возникла серьезная реакция при употреблении яиц или продуктов, содержащих яйца, то родитель должен поговорить со своим врачом о специальных мерах по вакцинации ребенка. Обычно это можно сделать в дневном стационаре в педиатрическом отделении местной больницы.”¹⁰ Не дано определение серьезной реакции и не определены конкретные меры предосторожности при вакцинации этих пациентов. Это привело к непоследовательной и широко различающейся практике, а неизбежная осторожность привела к неправильной госпитализации и ненужным внутривенным катетериям. Недостаток внимания к людям, подвергающимся наибольшему риску, может привести к неадекватному надзору за ними.

Рекомендации Американской педиатрической академии и Канадского национального консультативного комитета по иммунизации в целом согласуются с руководящими принципами Соединенного Королевства и не содержат дополнительных разъяснений относительно лиц, которые могут подвергаться риску. ¹¹ ^{, 12}

Составляющие, которые могут вызывать аллергические реакции

Доступно множество различных препаратов противокоревой вакцины, все из которых содержат небольшие количества, самое большее, яичного белка овальбумина. Несколько анализов MMR II (Pasteur Mérieux MSD, Maidenhead), одной из двух вакцин MMR, используемых в Соединенном Королевстве, показали, что она не содержит ни одной, пикограммовых количеств, или 0,5-1 нг овальбумина на дозу 0,5 мл. ¹³ ^— ¹⁵ Эти расхождения могут отражать либо отсутствие стандартизации между партиями вакцины, либо различные методы, используемые для измерения яичного белка.В большинстве случаев двойного слепого, плацебо-контролируемого приема пищи минимальные пероральные дозы, вызывающие объективные реакции, составляют от 50 до 100 мг, хотя иногда они могут составлять всего 2 мг. ¹⁶ Таким образом, количество овальбумина в вакцине кажется слишком малым, чтобы вызвать аллергическую реакцию у большинства людей, даже с учетом парентерального пути воздействия.

Однако в противокоревой вакцине есть и другие потенциальные аллергены. Каждые 0,5 мл MMR II также содержат 14.5 мг желатина и 25 мкг неомицина ¹⁷; Оба агента, как известно, вызывают тяжелые аллергические реакции и присутствуют в больших дозах, чем яичный альбумин. ¹⁸ ^— ²⁰

Доказательства того, что яйца вызывают аллергические реакции

С 1963 года было опубликовано множество отчетов о частоте аллергических реакций на вакцину MMR или против кори у 1803 детей, страдающих аллергией на яйца. ⁹ ^{, 14} ^{, 15} ^{, 21} ^— ³⁸ Сообщалось также об аллергических реакциях у детей, не страдающих аллергией на яйца.¹⁴ ^{, 21} ^{, 22} ^{, 39} ^— ⁴⁶ Многие из них являются избранными отчетами о реакциях. Единственное популяционное исследование реакций гиперчувствительности типа I, возникающих после вакцинации, проведено Kalet et al. ⁴⁶ Это исследование показало, что во время введения 2789 доз вакцины MMR произошло пять аллергических реакций, хотя двое детей получили другие прививки одновременно. Была ли у детей аллергия на яйца, не оценивалось.

Самая крупная зарегистрированная серия последовательных пациентов с аллергией на яйца, получивших вакцину MMR или против кори, включала 500, 410 и 140 детей. ¹⁴ ^{, 24} ^{, 27} О серьезных кардиореспираторных реакциях не сообщалось. В литературе, вероятно, есть предвзятое отношение к сообщениям о тяжелых реакциях; зарегистрировано только 14 случаев легких реакций (эритема, волдыри или уплотнение в месте инъекции, опухшие глаза, отек лица, периоральная и локализованная крапивница, приливы и рвота) после вакцинации от кори как у детей с аллергией на яйца, так и у детей, не страдающих аллергией к яйцам.В таблице приведены отчеты о системных аллергических реакциях, включая тяжелые кардиореспираторные реакции и нетяжелые (генерализованная крапивница) реакции. Во всех 10 случаях кардиореспираторных реакций на вакцинацию клинические критерии определения аллергии на яйца были слабыми. Не всем детям проводились кожные пробы или специфические тесты на IgE. Более того, ни открытый, ни двойной слепой тест на питание не использовался ни у одного ребенка для подтверждения наличия аллергии на яйца.

Были свидетельства сопутствующей аллергии на желатин у 5 из 10 детей с аллергией на яйца и тяжелыми кардиореспираторными реакциями на вакцину MMR; Сосуществовала ли эта аллергия у других пяти детей, не оценивалось.Сообщалось, что у семи детей, у которых была аллергия на желатин, но не была аллергия на яйца, были тяжелые аллергические реакции после вакцинации от кори. ²² ^{, 39} ^{, 45} Сообщалось об одном случае возможной аллергии на неомицин у пациента, получавшего вакцину MMR. ¹⁸ Еще 36 детей имели кардиореспираторные реакции на вакцину MMR или против кори; из них у восьми не было доказательств аллергии на яйца, и не было установлено, были ли у остальных 28 аллергия на яйца. ¹⁴ ^{, 40} ^— ⁴⁴ ^{, 46}

Хотя эти цифры не отражают истинные показатели заболеваемости среди населения в целом, большее количество тяжелых реакций на вакцину MMR или коревую вакцину происходит у детей, которые не были инфицированы. аллергия на яйца и у детей, страдающих аллергией на желатин, предполагает, что предсказать, какие дети подвержены риску возникновения аллергической реакции, сложно, поскольку реакции не ограничиваются теми, у кого аллергия на яйца.⁴⁷

Прогнозирование и предотвращение аллергических реакций

Для 3 из 10 детей, у которых были тяжелые реакции после вакцинации, приведены адекватные клинические данные об аллергии ребенка на яйца. Все трое детей в анамнезе подвергались воздействию яиц, что приводило к опасной для жизни реакции, или у них также была астма. Это подтверждает сообщения о том, что сопутствующая астма является фактором риска анафилаксии. ¹⁴ ^{, 48}

Кожные уколы и внутрикожные тесты использовались для попытки предсказать аллергические реакции на прививки от кори. Также были попытки «снизить чувствительность» детей к вакцине с помощью дифференцированных инъекций. Однако сообщений о побочных системных реакциях на эти процедуры было столько же, сколько на однократную дозу вакцины (таблица), и этим процедурам нет места в лечении детей с аллергией на яйца и которым требуется вакцинация от кори. ²⁷ ^{, 41} ^{, 49}

Выводы

Несмотря на рекомендации предыдущих руководств, практика введения вакцины MMR детям с аллергией на яйца в Соединенном Королевстве различается. Данные о частоте аллергических реакций на вакцину неясны. Количество яичного альбумина в вакцине настолько мало, что маловероятно, что он вызовет серьезную аллергическую реакцию у большинства людей. Возможность того, что другие аллергены, помимо яичных, играют роль в этиологии системных аллергических реакций на вакцину MMR или против кори, подтверждается большим количеством этих реакций, которые, как сообщается, происходят у детей, не страдающих аллергией на яйца. Лишь в нескольких отчетах проводился поиск других потенциальных аллергенов, таких как неомицин и желатин, которые присутствуют в вакцине MMR в больших количествах и, как известно, вызывают серьезные реакции во время вакцинации против кори. Кожному тестированию на реакцию на вакцину не хватает специфичности и чувствительности для прогнозирования серьезной аллергической реакции, а десенсибилизация — это процедура, не имеющая научного обоснования. Обе процедуры связаны с риском аллергической реакции и от них следует отказаться.Дети с кардиореспираторной реакцией на яйца в анамнезе или с сопутствующей активной хронической астмой — единственная небольшая подгруппа детей с аллергией на яйца, которым требуется наблюдение в больнице во время вакцинации против кори. Вакцина MMR так же безопасна, как и любая другая вакцина, и детям с аллергией на яйца нельзя откладывать вакцинацию.

Алгоритм введения вакцины MMR детям с аллергией на яйца

Таблица

Системные реакции на вакцину MMR или против кори у детей с аллергией и детей, не страдающих аллергией на яйца. Большинство исследований представляли собой отдельные описания случаев или последовательные серии случаев

⁶

Исследование	Число детей с системной реакцией		Наличие аллергии на яйца	Наличие аллергии на желатин
Исследование	Кардиореспираторная	Генерализованная крапивница	Наличие аллергии на яйца	Наличие аллергии на желатин
Реакции у детей с аллергией на яйца					0	5	5
Herman et al, ¹⁵ Baxter, ²³ Puvvada et al, ²⁵ Trotter et al, ²⁸ Lavi et al, ⁹ Freigang et al, ²⁴ Horner et al ²⁶	5 ^*	6 ^†	11	NA
Реакции у детей без аллергии на яйца
Sakaguchi , Kelso et al, ³⁹ Kumagai et al ⁴⁵	7	0	0/3	7
Fasano et al. al, ¹⁴ Pollock et al, ⁴⁰ Aukrust et al, ⁴¹ Van Asperen et al, ⁴² McEwen, ⁴³ Thurston, ⁴⁴ Kalet et al ⁴⁶	36	1	0/8	NA

Благодарности

Мы благодарим профессора Саймона Кролла из больницы Святой Марии, Лондон, за его полезные критические замечания при подготовке этой статьи.

Сноски

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки

2. Солсбери Д.М., Бегг Н.Т., ред. Иммунизация против инфекционных болезней. Лондон: Канцелярия; 1996: 38, 141.

3. Центр наблюдения за инфекционными заболеваниями. Январь-март 1998 г .: статистика охвата вакцинацией детей в возрасте до двух лет в Соединенном Королевстве. Commun Dis Rep CDR Wkly. 1998. 8: 229–230. [Google Scholar] 4. Биллсборо Дж. Измерение соблюдения национального календаря иммунизации.Тенденции здоровья. 1998. 30: 56–60. [Google Scholar] 5. Ford RPK, Taylor B. Естественная история гиперчувствительности яиц Arch Dis Child 1982; 57: 649-52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 6. Dannaeus A, Johansson SGO, Foucard T, Ohman S. Клинические и иммунологические аспекты пищевой аллергии в детстве. Acta Paediatr. 1977; 66: 31–37. [PubMed] [Google Scholar] 7. Кайосаари М. Пищевая аллергия у финских детей в возрасте от 1 до 6 лет. Acta Paediatr. 1982; 71: 815–819. [PubMed] [Google Scholar] 8. Данней А, Инганаес М.Контрольное исследование детей с пищевой аллергией. Клиническое течение относительно уровней сывороточных IgE и IgG антител к молоку, яйцам и рыбе. Клиническая аллергия. 1981; 11: 533–539. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лави С., Циммерман Б., Корен Г., Голд Р. Введение вакцины против вируса кори, эпидемического паротита и краснухи (живой) детям с аллергией на яйца. ДЖАМА. 1992; 263: 269–271. [PubMed] [Google Scholar] 10. Управление санитарного просвещения. Информационный бюллетень по иммунизации MMR. Лондон: Министерство здравоохранения; 1997. С. 5–6. [Google Scholar] 11.Питер Джи, редактор. . Красная книга 1997 г .: отчет комиссии по инфекционным болезням. 24-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 1997. С. 32–33. [Google Scholar] 12. Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) вакцина MMR и анафилактическая гиперчувствительность к яичным или связанным с яйцами антигенам. Can Commun Dis Rep. 1996; 22: 113–115. [PubMed] [Google Scholar] 13. О’Брайен TC, Мэлони CJ, Таурасо, Нью-Мексико. Количественное определение остаточного белка-хозяина в вакцинах, полученных из куриных эмбрионов, с помощью радиальной иммунодиффузии.Appl Microbiol. 1971; 21: 780–782. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Фазано МБ, Вуд Р.А., Кук С.К., Сэмпсон Х.А. Повышенная чувствительность яиц и побочные реакции на вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. J Pediatr. 1992; 120: 878–881. [PubMed] [Google Scholar] 15. Герман Дж. Дж., Радин Р., Шнайдерман Р. Аллергические реакции на вакцину против кори (рубеола), вводимую пациентам с гиперчувствительностью к яичному белку. J Pediatr. 1983; 102: 196–199. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хурихан Дж. О’Б, Килберн С.А., Нордли Дж. А., Хефле С.Л., Тейлор С.Л., Уорнер Дж.Оценка чувствительности субъектов с аллергией на арахис к очень низким дозам арахисового белка: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование пищевой провокации. J Allergy Clin Immunol. 1997. 100: 596–600. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Компендиум ABPI, содержащий паспорта и краткие характеристики продукта. Лондон: Датафарм; 1999. С. 1139–1140. [Google Scholar] 18. Kwittken PL, Rosen S, Sweinberg SK. Вакцина MMR и аллергия на неомицин. Am J Dis Child.1993. 147: 128–129. [PubMed] [Google Scholar] 19. Freeman MK. Смертельная реакция на гемакцел. Анестезия. 1979; 34: 341–343. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лундсгаард-Хансен П., Чиррен Б. Клинический опыт применения 120 000 единиц модифицированного жидкого желатина. Dev Biol Stand. 1980. 48: 251–256. [PubMed] [Google Scholar] 21. Джеймс Дж. М., Беркс А. В., Роберсон П. К., Сэмпсон Х.А. Безопасное введение противокоревой вакцины детям с аллергией на яйца. N Engl J Med. 1995; 332: 1262–1266. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сакагути М., Огура Х., Иноуэ С.Антитела IgE к желатину у детей с реакциями немедленного типа на вакцины против кори и эпидемического паротита. J Allergy Clin Immunol. 1995; 96: 563–565. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бакстер DN. Иммунизация против кори у детей с аллергией на яйца в анамнезе. Вакцина. 1996. 14: 131–134. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фрейган Б., Джадавджи Т.П., Фрейган Д.В. Отсутствие побочных реакций на вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей с аллергией на яйца. Энн Аллергия. 1994. 73: 486–488. [PubMed] [Google Scholar] 25. Puvvada L, Silverman B, Bassett G, Chiaramante LT. Системные реакции на кожную пробу вакцины против кори, паротита и краснухи. Педиатрия. 1993; 91: 835–836. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хорнер AA, Schneider LC, Broff MD. Частота положительных кожных проб с вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) у детей с аллергией на яйца и взрослых, не страдающих аллергией. J Allergy Clin Immunol. 1992; 89: 350. [Google Scholar] 28. Trotter AC, Stone BD, Laszlo DJ, Georgitis JW. Введение вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи у детей, чувствительных к яйцам: системные реакции при десенсибилизации вакциной.Энн Аллергия. 1994. 72: 25–28. [PubMed] [Google Scholar] 29. Леви Y, Корнброт Б., Офер I, Гарти Б.З., Данон Ю.Л. Пищевая аллергия у младенцев и детей: клиническая оценка и лечение. Isr J Med Sci. 1994; 30: 873–879. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гринберг М.А., Биркс Д.Л. Безопасное введение вакцины против паротита, кори и краснухи детям с аллергией на яйца. J Pediatr. 1988. 113: 504–506. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бек С.А., Уильямс Л. В., Ширрелл А., Беркс А.В. Гиперчувствительность яиц и введение вакцины против кори-паротита-краснухи.Педиатрия. 1991; 88: 913–917. [PubMed] [Google Scholar] 32. Камин ПБ, Фейн Б.Т., Бриттон Х.А. Живая аттенуированная противокоревая вакцина: назначение детям с аллергией на яичный белок. ДЖАМА. 1963; 185: 647–650. [PubMed] [Google Scholar] 33. Камин ПБ, Фейн Б.Т., Бриттон Х.А. Использование живой аттенуированной вакцины против вируса кори у детей с аллергией на яичный белок. ДЖАМА. 1965; 193: 1125–1126. [PubMed] [Google Scholar] 34. Браун FR, Вульф HI. Коревая вакцина, выращенная на курином эмбрионе у ребенка, чувствительного к яйцам. J Pediatr. 1967; 71: 868–869.[PubMed] [Google Scholar] 35. Миллер-младший, Оргель Х.А., Мельцер Э.Д. Безопасность вакцин, содержащих яйца, для пациентов с аллергией на яйца. J Allergy Clin Immunol. 1983; 71: 568–573. [PubMed] [Google Scholar] 36. Кемп А., Ван Асперен П., Мухи А. Иммунизация против кори у детей с клиническими реакциями на яичный белок. Am J Dis Child. 1990; 144: 33–35. [PubMed] [Google Scholar] 37. Бруно Г., Джампьетро П.Г., Грандольфо М.Э., Милита О., Бусинко Л. Безопасность иммунизации против кори с опосредованной IgE аллергией на яйца. Ланцет. 1990; 335: 739.[PubMed] [Google Scholar] 38. Бусинко Л., Грандольфо М., Бруно Г. Безопасность иммунизации против кори у детей с аллергией на яйца. Pediatr Allergy Immunol. 1991; 4: 195–198. [Google Scholar] 39. Келсо Дж. М., Джонс Р. Т., Юнгингер Дж. В.. Анафилаксия вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, опосредованная IgE к желатину. J Allergy Clin Immunol. 1993; 91: 867–872. [PubMed] [Google Scholar] 40. Pollock TM, Morris J. 7-летний обзор нарушений, связанных с вакцинацией, в регионе Северо-Западной Темзы. Ланцет. 1983; я: 753–757. [PubMed] [Google Scholar] 41.Аукруст Л., Альмеланд Т.Л., Рефсум Д., Аас К. Тяжелые реакции гиперчувствительности или непереносимости вакцины против кори у шести детей. Аллергия. 1980; 35: 581–587. [PubMed] [Google Scholar] 42. Ван Асперен П. П., Макинери Дж., Кемп А.С. Немедленные реакции на живую аттенуированную противокоревую вакцину. Med J Aust. 1981; 2: 330–331. [PubMed] [Google Scholar] 43. МакИвен Дж. Реакция раннего начала после вакцинации против кори: дальнейшие сообщения в Австралии. Med J Aust. 1983; 2: 503–505. [PubMed] [Google Scholar] 45. Кумагаи Т., Яманака Т., Ватая Ю., Уметсу А., Кавамура Н.Желатин-специфические гуморальные и клеточные иммунные ответы у детей с реакциями немедленного и немедленного типа на живые вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. J Allergy Clin Immunol. 1997. 100: 130–134. [PubMed] [Google Scholar] 46. Калет А., Бергер Д.К., Бейтман В.Б., Дубицкий Дж., Ковиц К. Аллергические реакции на вакцину MMR. Педиатрия. 1992; 89: 168–169. [PubMed] [Google Scholar] 47. Сакагути М., Хори Х., Эбихара Т., Ирие С., Янагида М., Иноуэ С. Реактивность иммуноглобулина Е у детей, чувствительных к желатину крупного рогатого скота, на желатины от различных животных.Иммунология. 1999; 96: 286–290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и подростков. N Engl J Med. 1992. 327: 380–384. [PubMed] [Google Scholar] 49. Cantani A, Serra A, Arcese G, Lucenti P. Аллергические реакции на вакцины MMR у детей, чувствительных к яйцам и нечувствительным к яйцам: продолжающиеся споры. Pediatr Asthma Allergy Immunol. 1995; 9: 7–14. [Google Scholar] 50. Бок С.А., Аткинс FM. Паттерны пищевой гиперчувствительности в течение шестнадцати лет двойного слепого плацебо-контролируемого приема пищи.J Pediatr. 1990; 117: 561–567. [PubMed] [Google Scholar]
% PDF-1.4 % 63 0 объект > эндобдж 65 0 объект > поток application / pdf
2001-01-11T17: 38: 33ZXPP2021-10-06T15: 32: 05-07: 002021-10-06T15: 32: 05-07: 00uuid: 5906e061-1dd2-11b2-0a00-f109275dc400uuid: 5906e063-1dd2-11b2- 0a00-810000000000 конечный поток эндобдж 64 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 2 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 13 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 19 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 22 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 27 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 31 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 34 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 66 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 67 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 96 0 объект [99 0 R 100 0 R] эндобдж 97 0 объект > поток q 354. 9945831 0 0 77.5988159 115.5027008 623.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 221,83997 532,99988 тм (DOI: 10.1542 / peds.107.2.e27) Tj 5,36051 1 тд (2001; 107; e27) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 3,4165 1,00001 тд (Пелтола) Tj -14.98499 1 тд (Аннамари Патжа, Соили М \ 344кинен-Кильюнен, Ирья Давидкин, Микко Паунио а \ nd Heikki) Tj / T1_2 1 Тс 3.917 1 тд (Аллергические реакции на вакцинацию против кори, паротита и краснухи) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 424,32803 450,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -21.88801 0 тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/107/2/e27)Tj 0 г 3.70951 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 418 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2001) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 98,5 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 327.32397 27 тм (от гостя 6 октября 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 98 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7 млн ץ $ ku3L
вакцина MMR и аллергия | Архив детских болезней
Живые вакцины против кори и эпидемического паротита культивируются в фибробластах куриных эмбрионов и могут содержать незначительные количества антигенов, связанных с яйцами.1-3 В связи с этим ведутся давние дискуссии о безопасности этих вакцин для детей с тяжелой аллергической реакцией на яйца. Первоначально считалось, что такие дети могут безопасно получить вакцину; Камин и др. в 1965 г. сообщили о безопасном введении противокоревой вакцины 22 детям с аллергией на яйца, подтвержденной проблемами питания.
Ключевые сообщения
Анафилаксия — крайне редкое, но потенциально смертельное осложнение после любой вакцинации
Трудно предсказать, у каких детей может быть тяжелая аллергическая реакция
Многие из аллергических реакций, которые возникают после введения желатинсодержащих вакцин в Японии, по-видимому, связаны с опосредованными IgE или клеточными иммунными ответами на желатин
Вакцина
MMR не рекомендуется детям с известными тяжелыми системными аллергическими реакциями на желатин или неомицин
Дети с аллергией на яйца (включая тех, у кого были анафилактические реакции на яйца), по-видимому, не подвержены большему риску анафилаксии на вакцину MMR, чем другие дети
Все вакцинации должны проводиться в условиях с оборудованием для борьбы с анафилаксией и персоналом, обученным ее распознаванию и управлению. Если эти критерии соблюдены, прививки не обязательно проводить в присутствии врача или в медицинских учреждениях
Обеспокоенность снова была поднята в 1983 году Германом и соавторами , когда они сообщили о двух детях с аллергией на белок яичного белка, у которых после иммунизации противокоревой вакциной развились генерализованная крапивница, ангионевротический отек и респираторные проблемы. вакцина была продемонстрирована у обоих детей.Они также показали наличие в вакцине белка, реагирующего на овальбумин.
Впоследствии они обследовали 24 ребенка с аллергией на яйца с помощью кожного укола с яичным альбумином и противокоревой вакциной. Они обнаружили, что дети с тяжелой реакцией на яйца с большей вероятностью будут иметь положительную кожную реакцию при тестировании с вакциной, а у тех, у кого была положительная кожная проба, были антитела IgE, реагирующие на яичный альбумин. У неаллергических детей кожные пробы были отрицательными. Исходя из этого, они рекомендовали пациентам с тяжелой реакцией на яичный белок пройти кожный тест с разбавленной вакциной, сначала с помощью скретч-теста, а в случае отрицательного результата — с помощью внутрикожной инъекции. Если оба результата были отрицательными, вакцину можно было ввести разовой дозой 0,5 мл. Если один из них был положительным, они рекомендовали вводить вакцину медленно увеличивающимися порциями по 0,05 мл каждые 15–20 минут. Красная книга 1991 года , опубликованная Американской академией педиатрии, рекомендовала аналогичную политику для детей с тяжелой реакцией на яйца.
Однако новые свидетельства того, что дети с аллергией на яйца не подвержены большему риску, продолжали накапливаться.^4A-D К 1995 г. из 40 зарегистрированных случаев анафилаксии при введении однократной вакцины против кори / эпидемического паротита / краснухи (MMR) только у двух были дети с аллергией на яйца (те же два были зарегистрированы Германом) 1. 3 5-10 Обзор 17 исследований с 1963 по 1995 год показал, что только (те же самые) у двух из 1227 пациентов с аллергией на яйца, которым вводили вакцину, развились какие-либо симптомы, указывающие на анафилаксию11; это включало много детей с убедительной историей тяжелых аллергических реакций на яйца. Дети с аллергией на яйца или без нее могут иметь положительные кожные пробы при использовании вакцины, но при этом иммунизироваться безопасно.1 12-15 Aicken и др. провели кожный укол 410 детей с аллергией на яйца с помощью вакцины и впоследствии вакцинировали их стандартной разовой дозой.12 У пяти детей был положительный результат кожного укола, ни у одного из которых не развилась реакция после вакцинации. . У четверых детей была незначительная реакция на вакцину, у всех были отрицательные кожные пробы. С другой стороны, Бакстер обнаружил, что положительный кожный укол с вакциной может увеличить вероятность системной реакции.16 Они провели кожный укол с последующим внутрикожным тестом у 150 детей с аллергией на яйца. У 145 из них были отрицательные кожные уколы и внутрикожные тесты, и им была введена вакцина без каких-либо существенных немедленных реакций. Из пяти с положительными кожными пробами у четверых были отрицательные внутрикожные пробы, и они были вакцинированы безопасно. У пятого ребенка в течение 10 минут после внутрикожной пробы развились местная реакция 15 мм и системная реакция, включая крапивницу, раздражительность и гипотонию.Приблизительно половина пациентов, у которых была анафилактическая реакция на вакцину (почти все из которых не имели в анамнезе аллергии на яйца) при тестировании впоследствии имели положительные кожные пробы1. 5 7 10 17 Это говорит о том, что, хотя кожный укол у детей с аллергией на яйца бесполезен и непрактично проводить кожный укол у всех детей, положительный кожный тест может в некоторой степени предсказать аллергию на какой-либо компонент вакцины и может повысить риск аллергической реакции.
Основываясь на таких доказательствах, Красная книга 1997 года не рекомендовала кожные пробы у детей с аллергией на яйца.18 Зеленая книга Министерства здравоохранения № , 19 в целом обнадеживающая, в конце говорится, что при возникновении каких-либо проблем следует обращаться за консультацией к педиатру с целью проведения иммунизации в контролируемых условиях в больнице. В брошюре по вакцине MMR по-прежнему запрещается вакцинация детей, у которых в анамнезе были анафилактические, анафилактоидные или немедленные реакции на употребление яиц. Детей с аллергией на яйца регулярно направляют за консультацией к специалисту и дневной госпитализацией для иммунизации MMR в нашем центре и, как мы полагаем, в большинстве других, что требует значительного использования времени и ресурсов.
Келсо и др. в 1993 году впервые предположили, что некоторые анафилактические реакции на MMR могут быть результатом аллергической реакции на желатин.10 Гидролизованный желатин, полученный из животного коллагена, используется в качестве стабилизатора в различных вакцинах, включая MMR, вакцины против ветряной оспы и т. и дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш (DTaP). Большая часть недавних работ по аллергии на желатин была проведена в Японии, где в последнее время наблюдается рост аллергических реакций на вакцину MMR.20 С 1994 по 1997 год в Японии было зарегистрировано 366 случаев аллергии на вакцину MMR, и 34 из них были анафилактическими. реакции; с 1989 по 1993 год не было сообщений об анафилактических реакциях на вакцину.До 1993 года календарь иммунизации в Японии состоял из трехвалентной вакцины MMR, за которой следовала серия вакцин DTaP. С 1994 г. это было изменено на серию вакцины DTaP, за которой следовали отдельные вакцины MMR (моновалентные вакцины MMR). И одновалентные, и трехвалентные препараты MMR содержат желатин; однако не все DTaP содержат желатин. Среди субъектов с побочными реакциями почти все (98%) получали желатин, содержащий DTaP, до MMR. Накаяма и др. использовали эти данные, чтобы предположить, что предварительная инъекция желатина, содержащего DTaP, повысила чувствительность детей к последующим реакциям на вакцину MMR.20
Имеются надежные иммунологические доказательства того, что реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа на вакцины, содержащие желатин, являются результатом аллергии на желатин. 21-23 Сакагучи и др. обнаружили, что 24 из 26 пациентов с немедленной реакцией на вакцину MMR имели антитела IgE к вакцине. желатин.24 Напротив, это антитело не было обнаружено ни у одного из 26 лиц из контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу, которые не прореагировали на вакцину. Kumagai и др. показали, что, хотя у пациентов с не немедленными реакциями не наблюдались антитела IgE к желатину, у многих из них действительно проявлялся клеточно-опосредованный иммунный ответ на желатин.25 Введение желатина сенсибилизированному человеку путем инъекции представляет наибольший риск анафилаксии.21 Поскольку желатин, используемый в качестве стабилизатора вакцины, может быть свиного происхождения, тогда как желатин, попадающий в пищу, может иметь коровье происхождение, отсутствие в анамнезе аллергии на продукты, содержащие желатин не исключает возможности реакции на вакцину, опосредованной желатином. 26 Кожные пробы с вакциной MMR у людей с историей системных анафилактических реакций после приема желатина могут быть полезны для выявления лиц, подверженных риску аналогичных реакций на вакцину; однако протоколы такого тестирования или десенсибилизации не были опубликованы.26 год 27
Единственная желатиносодержащая вакцина, используемая в Великобритании, — это вакцина MMR *. Распечатки анализа лекарств (DAP), выпущенные Комитетом по безопасности лекарственных средств / Агентством по контролю за лекарственными средствами (CSM / MCA), перечисляют все спонтанно сообщенные реакции в базе данных отслеживания побочной реакции на лекарственные средства в режиме онлайн (ADROIT). В DAP для вакцины MMR указано, что в период с июля 1963 по июль 1999 года CSM / MCA получил восемь случаев ангионевротического отека и 55 случаев анафилаксии или анафилактоидных реакций.Не зарегистрировано смертельных случаев, связанных с аллергическими реакциями. Хотя это не может быть использовано для оценки частоты аллергических реакций на вакцину, в последнее время количество зарегистрированных случаев не увеличилось. Таким образом, в отличие от Японии, аллергия на вакцину MMR не кажется растущей проблемой в Великобритании.
Вакцина MMR содержит около 25 мкг неомицина сульфата. Контактная гиперчувствительность и системные аллергические реакции на неомицин хорошо известны.28 Kwittken et al сообщили о случае 7-летнего мальчика, у которого развилась анафилактоидная реакция после того, как ему дали 0.Доза вакцины 05 мл подкожно в рамках протокола десенсибилизации.29 У ребенка в прошлом была убедительная контактная гиперчувствительность (но не системная реакция) на неомицин; однако никаких специальных тестов на чувствительность к неомицину не проводилось. Эллиман и Дханрадж предположили, что контактная чувствительность к неомицину не является противопоказанием для вакцины MMR.30 Они сообщили о случае 3-летней девочки, у которой появились отек и эритема в ушных каплях, содержащих неомицин, и впоследствии ей была сделана вакцина MMR как 0. .Разовая внутримышечная доза 5 мл без побочных эффектов. Однако существует общее мнение о том, что дети, у которых были анафилактические реакции на местное или системное введение неомицина, не должны быть вакцинированы26. сильная аллергическая реакция у любого ребенка. Дети с аллергией на яйца не подвергаются большему риску, чем население в целом.
В заключение, анафилаксия — это редкое, но потенциально опасное для жизни аллергическое осложнение вакцинации, которое следует ожидать у любого реципиента вакцины.Весь персонал, участвующий в вакцинации детей, должен полностью осознавать эту возможность и обучаться управлению в чрезвычайных ситуациях. Наиболее серьезные реакции возникают в течение нескольких минут после инъекции, и крайне маловероятно, что у ребенка, который выглядит полностью здоровым через 30 минут после вакцинации, впоследствии разовьется тяжелая реакция. В идеале дети должны находиться под наблюдением в месте, оборудованном для борьбы с анафилактической реакцией, по крайней мере, в течение этого периода времени после вакцинации. Любые сообщения о реакциях должны быть полностью задокументированы.О серьезных или необычных реакциях необходимо сообщать CSM с помощью «системы желтых карточек»; и, если возможно, исследовали с помощью IgE RAST и / или кожных тестов, чтобы определить, какой компонент вакцины был ответственным за аллергию.
Вакцина MMR: что нужно знать
Зачем делать прививки?

Вакцина MMR может предотвратить корь , эпидемический паротит и краснуха .
До вакцинации эти болезни были очень распространены в США, особенно среди детей.
КОРЯ ( M ) может вызывать жар, кашель, насморк и красные слезящиеся глаза, за которыми обычно следует сыпь, покрывающая все тело. Это может привести к судорогам (часто связанным с лихорадкой), ушным инфекциям, диарее и пневмонии. В редких случаях корь может вызвать повреждение головного мозга или смерть.
MUMPS ( M ) может вызывать жар, головную боль, боли в мышцах, усталость, потерю аппетита, а также опухшие и болезненные слюнные железы под ушами.Это может привести к глухоте, отеку головного и / или спинного мозга, болезненному отеку яичек или яичников и, очень редко, к смерти.
RUBELLA ( R ) может вызывать жар, боль в горле, сыпь, головную боль и раздражение глаз. Он может вызвать артрит почти у половины подростков и взрослых женщин. Если женщина заболела краснухой во время беременности, у нее может быть выкидыш или ее ребенок может родиться с серьезными врожденными дефектами.
Большинство людей, вакцинированных MMR, будут защищены на всю жизнь.Вакцины и высокий уровень вакцинации сделали эти болезни гораздо менее распространенными в Соединенных Штатах.
Вакцина MMR
Детям требуется 2 дозы вакцины MMR, обычно:
Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, которые будут выезжать за пределы США. должны получить дозу вакцины MMR перед поездкой. Ребенку все равно следует получить 2 дозы в рекомендованном возрасте для долговременной защиты.
Дети старшего возраста, подростки и взрослые также нуждаются в 1 или 2 дозах вакцины MMR, если у них еще нет иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.Ваш лечащий врач может помочь вам определить, сколько доз вам нужно.
Третья доза вакцины MMR может быть рекомендована при определенных вспышках эпидемического паротита.
Вакцина MMR может вводиться одновременно с другими вакцинами. Дети от 12 месяцев до 12 лет могут получить вакцину MMR вместе с вакциной против ветряной оспы за один прием, известный как MMRV. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.
Поговорите со своим лечащим врачом

Сообщите своему поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:
Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины MMR или MMRV или у него возникла какая-либо тяжелая, опасная для жизни аллергия .
Есть беременна , или думает, что беременна.
Имеет ослабленная иммунная система, или У есть родитель, брат или сестра с историей наследственных или врожденных проблем с иммунной системой .
Когда-либо было состояние , которое вызывает у него или ее синяк или кровотечение .
Недавно переливали кровь или получали другие продукты крови .
Имеет туберкулез .
Получил любые другие вакцины за последние 4 недели .
В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию MMR до следующего визита.
Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку MMR.
Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.
Риск реакции на вакцину
Болезненность, покраснение или сыпь в месте укола, а также сыпь по всему телу после вакцинации MMR.
После вакцинации MMR иногда возникают лихорадка или отек щек или шеи.
Более серьезные реакции случаются редко. Они могут включать судороги (часто связанные с лихорадкой), временную боль и скованность в суставах (в основном у подростков или взрослых женщин), пневмонию, отек головного и / или спинного мозга или временное низкое количество тромбоцитов, которое может вызвать необычное кровотечение. или синяк.
У людей с серьезными проблемами иммунной системы эта вакцина может вызвать инфекцию, которая может быть опасной для жизни. Людям с серьезными проблемами иммунной системы противопоказана вакцинация MMR.
Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.
Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.
Что делать, если возникла серьезная проблема?
Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.
Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.
О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить Веб-сайт VAERS или позвоните 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских консультаций. .
Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации за травмы от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли быть травмированы определенными вакцинами.Посетить Веб-сайт VICPвнешний значок на или позвоните 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о подаче иска. Срок подачи иска о компенсации ограничен.
Как я могу узнать больше?

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и аллергии на яйца — Письма в редакцию
в редакцию: В таблице 3 статьи д-ра Андерсона о пищевой аллергии1 указано, что вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR), содержащая яичный белок, должна быть дается только после кожных проб и только в разбавленных количествах. Это уже не так. Согласно исследованию 1995 года, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии 2, однократную дозу вакцины MMR можно безопасно вводить даже тем, кто страдает тяжелой гиперчувствительностью к яйцам.
Стивен Ланг, доктор медицины
175 W. Cheyenne Rd.
кв. 202
Колорадо-Спрингс, Колорадо 80906
ССЫЛКИ
1. Anderson JA. Молоко, яйца и арахис: пищевая аллергия у детей. Ам Фам Врач . 1997; 56: 1370.
2. Джеймс Дж. М., Беркс А.В., Роберсон П.К., Sampson HA. Безопасное введение противокоревой вакцины детям с аллергией на яйца. N Engl J Med . 1995; 332: 1262–6.
в ответ: При написании статьи о пищевой аллергии для журнала с очень большой читательской аудиторией разумно придерживаться консервативного подхода.
Как я указал в Таблице 3, яичный белок в вакцине против кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR), а также в вакцине против гриппа без проблем переносится в полной дозе большинством детей с сильной аллергией на яичный белок. .1 Это согласуется с результатами исследований с контрольным заражением, в которых участвовали некоторые дети, у которых была доказана аллергия на яйца, которым была сделана вакцина против кори и MMR, как указано в статье Джеймса 1995 года 2, на которую ссылается д-р.Lang.
Это мнение также согласуется с мнением Красной книги Американской академии педиатрии 1994: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям, 23-е издание, которое было текущим изданием, когда моя статья находилась в стадии подготовки в 1996 году и была представлена для публикации в январе. 1997. Как указано в Красной книге 1994 года, несмотря на доказанную безопасность противокоревой вакцины для большинства детей, при введении вакцины MMR было зарегистрировано «10 случаев немедленных тяжелых аллергических реакций у детей с анафилактическими реакциями на прием яиц в анамнезе». данный.3
Кроме того, Красная книга 1994 г. рекомендовала, особенно с учетом рекомендаций вкладыша в упаковке, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), продолжение кожных тестов пациентов с анафилактическими реакциями в анамнезе после приема яиц «Желательно». Предостережение относительно гиперчувствительности к яйцам у пациентов, которым требуется вакцинация против вируса кори и краснухи, все еще сохраняется в 1998/52-м издании Настольного справочника врачей (PDR), в котором не рекомендуется использовать противокоревую вакцину у лиц с сильной аллергией на яйца. .4
Пока моя статья находилась в печати (с января 1997 г. по октябрь 1997 г.), было опубликовано 24-е издание Красной книги за 1997/24 г. 5 В этой книге были изменены рекомендации относительно вакцины MMR, содержащей яичный белок. Детям с аллергией на яичный белок рекомендуется вводить вакцину MMR, против кори или эпидемического паротита в виде одной инъекции без предварительного кожного тестирования. Тем не менее, было отмечено, что «некоторые эксперты» выступают за 90-минутный период ожидания для детей с аллергией на яичный белок, которым вводят вакцину MMR, и рекомендуют вводить вакцину в офисе «с немедленной доступностью оборудования для оказания неотложной медицинской помощи. анафилаксия.
Принимая во внимание тот факт, что одобренный FDA листок-вкладыш / рекомендации PDR, рекомендующие осторожность при использовании вакцины MMR у детей, страдающих аллергией на яичный белок, все еще остаются в силе в 1998 году, я считаю, что рекомендации, данные в моей статье 1997 года, должны остаются такими же.
После того, как все обдумано, читатель должен признать следующее утверждение со второго титульного листа Красной книги 1997 года: «Рекомендации этой публикации не включают в себя эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи.
Если одобренный FDA листок-вкладыш / рекомендации PDR относительно введения вакцины, содержащей яичный белок, изменятся в будущем, я являюсь одним из тех экспертов, упомянутых в Красной книге 1997 года, которые выступают за длительный период ожидания в контролируемых условиях после введения вакцины MMR у детей с сильной аллергией на яичный белок — с или без предварительного кожного тестирования вакцины.
ДЖОН А. АНДЕРСОН, доктор медицины
Отдел аллергии и клинической иммунологии
Больница и медицинские центры Генри Форда
1 Ford Place
Детройт, MI 48202
ССЫЛКИ
1.Андерсон Дж. Молоко, яйца и арахис: пищевая аллергия у детей. Ам Фам Врач . 1997; 56: 1365–74 ….
2. Джеймс Дж. М., Беркс А.В., Роберсон П.К., Sampson HA. Безопасное введение противокоревой вакцины детям с аллергией на яйца. N Engl J Med . 1995; 332: 1262–6.
3. Американская академия педиатрии. Красная книга 1994: Отчет Комитета по инфекционным болезням. 23-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 1994: 36–7 318.
4. Merck and Co. Inc.: вакцина M-R (вакцина против вируса кори и краснухи, живая). Настольный справочник врачей. 52-е изд. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 1998: 1683.
5. Американская академия педиатрии. 1997 Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням. 24-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 1997: 32.
Страница 5: Канадское руководство по иммунизации: Часть 2 — Безопасность вакцин
Для медицинских работников
Последнее частичное обновление содержимого (см. Таблицу обновлений): сентябрь 2016 г.
Последняя полная редакция главы: июнь 2013 г.
На этой странице
Общие положения
Аллергия на яйца — одна из наиболее распространенных пищевых аллергий у детей, с распространенностью от 1% до 3% у детей в возрасте до 3 лет.Это часто связано с экземой у младенцев и астмой у маленьких детей. Поскольку большинство детей перерастают аллергию на яйца, распространенность во взрослом возрасте намного ниже и оценивается в 0,1%. Наиболее частая аллергия на яйца — на яичный белок. Описана перекрестная чувствительность с яичным желтком и куриным белком.
Вакцины, содержащие небольшое количество яичного белка, могут вызывать реакции гиперчувствительности у некоторых людей с аллергией на яйца. В Канаде существует несколько вакцин, производимых с использованием куриных яиц или их производных, таких как культуры куриных клеток.В результате этого производственного процесса могут быть получены следующие вакцины, содержащие следовые количества остаточного яичного и куриного белка:
вакцины против кори, паротита и краснухи
Вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV)
вакцины против гриппа
Вакцина против клещевого энцефалита (КЭ)
RabAvert ^® вакцина против бешенства
Вакцина против желтой лихорадки
Реакции гиперчувствительности, возникающие после получения этих вакцин, значительно варьируются в зависимости от количества остаточного яичного и куриного белка в вакцине.
Анафилаксия после вакцинации встречается редко. Это может произойти у людей с анафилактической гиперчувствительностью к яйцам и у людей, не страдающих аллергией на яйца в анамнезе из-за других компонентов вакцины. Из-за отсутствия предсказуемости иммунизацию всегда должен проводить персонал, обладающий возможностями и средствами для лечения анафилаксии после вакцинации. Обратитесь к разделу «Анафилаксия и другие острые реакции после вакцинации» в Части 2 для получения дополнительной информации о лечении анафилаксии вне больниц.
Скрининг перед вакцинацией
Перед вакцинацией против гриппа, клещевого энцефалита, вируса клещевого энцефалита или RabAvert ^® следует расспросить людей об аллергии на яйца или курицу. Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. Следует отметить, что любая вакцина противопоказана людям, у которых была анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины. Рекомендуется направление к специалисту-аллергологу.
Атопические заболевания не являются противопоказанием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок.
Вакцина против кори и эпидемического паротита
Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR встречается редко. Исследования субъектов, страдающих аллергией на яйца, показали, что нет повышенного риска серьезных аллергических реакций на вакцину MMR. Например, в исследовании 1994 года сообщалось об отсутствии анафилактических реакций у 500 детей с аллергией на яйца в анамнезе, иммунизированных вакциной MMR. Многие другие исследования дали такой же результат. Обзор литературы, проведенный в 2000 году, пришел к выводу, что введение вакцины MMR безопасно у детей с аллергией на яйца, а аллергия на яйца не должна откладывать вакцинацию против кори.
Следовое количество яичного белка в вакцинах MMR и MMRV оказалось недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию у лиц с аллергией на яйца. Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить в обычном порядке людям, у которых в анамнезе имеется анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам. Реакции гиперчувствительности, которые возникают после вакцинации MMR и MMRV, обычно связаны с другими компонентами вакцины, такими как желатин или неомицин.
Вакцина против гриппа
Анафилаксия после вакцинации против гриппа — редкое последствие гиперчувствительности к компоненту вакцины. Все вакцины против гриппа в Канаде в настоящее время производятся с использованием куриных яиц, в результате чего вакцина может содержать следовые количества остаточного яичного белка. Хотя содержание овальбумина (яичного белка) в вакцинах против гриппа, производимых в яйцах, может варьироваться от года к году, вакцины, продаваемые в Канаде, одобрены в соответствии со спецификацией содержания яичного альбумина, что связано с низким риском побочных эффектов.
Исследования показали, что люди с аллергией на яйца могут безопасно получить вакцину от гриппа. Люди с аллергией на яйца, особенно с хроническими заболеваниями, такими как астма, получают пользу от вакцины против гриппа.
Лица с аллергией на яйца могут быть вакцинированы против гриппа с использованием любой из вакцин, разрешенных для использования в Канаде, без предварительного кожного теста на гриппозную вакцину и с полной дозой, независимо от тяжелой реакции на яйца в прошлом. Вакцину можно вводить в любых условиях, в которых вакцины обычно вводятся.Однако, как и при любом введении вакцины, иммунизаторы должны иметь необходимое оборудование, чтобы быть готовыми к реагированию на чрезвычайную ситуацию с вакцинацией в любое время.
Реферал
Направление к специалисту, специализирующемуся на аллергии, может быть необходимо в некоторых случаях, когда есть серьезные опасения по поводу выполнения вышеприведенных рекомендаций и когда человек подвержен риску осложнений от гриппа. Если человек не входит в группу высокого риска, необходимость вакцинации может быть пересмотрена.
Вторая доза для детей раннего возраста
Дети с аллергией на яйца, которым требуется вторая доза вакцины против гриппа в течение того же сезона гриппа, могут, если первая доза переносится хорошо, получить вторую дозу того же продукта, который использовался для первоначального введения, который не обязательно должен быть из того же продукта. партия вакцины.
Консультации
Поставщик вакцины должен обсудить риски реакций, как и при любой иммунизации, включая потенциальный риск анафилактической реакции после периода наблюдения.
Наблюдение после вакцинации
См. Раздел «Анафилаксия и другие острые реакции после вакцинации» в Части 2 для получения дополнительной информации о наблюдении после вакцинации.
Вакцина против бешенства
RabAvert ^® вакцина против бешенства выращивается в культуре клеток куриного эмбриона. Вакцина против бешенства Imovax ^® производится с использованием культур диплоидных клеток человека, поэтому загрязнение яичным белком не является проблемой. Для предварительной вакцинации вакцину против бешенства Imovax ^® следует вводить лицам с историей реакций гиперчувствительности на яйца или яичные продукты в качестве меры предосторожности.Для постконтактной профилактики использование вакцины Imovax ^® предпочтительно для лиц с гиперчувствительностью к яйцам в анамнезе. Если вакцина Imovax ^® недоступна, вакцину RabAvert ^® следует вводить под строгим медицинским наблюдением, и средства для экстренного лечения анафилактических реакций должны быть легкодоступными.
Вакцина против клещевого энцефалита
Лица, ранее имевшие анафилактические реакции на яйца или яичные продукты, должны быть вакцинированы вакциной против клещевого энцефалита только при тщательном клиническом наблюдении и готовности к неотложной помощи.
Вакцина против желтой лихорадки
Вакцина против желтой лихорадки (ЖЛ) изготавливается из вируса, выращенного на куриных эмбрионах, и является вакциной, которая, скорее всего, содержит достаточное количество яичных или куриных белков, чтобы вызвать аллергическую реакцию у лиц с аллергией на яйца или курицу. Было несколько сообщений об анафилактических реакциях на вакцину YF у лиц с аллергией на яйца или курицу; Таким образом, вакцину YF не следует регулярно вводить лицам с аллергией на яйца или курицу.
В отчете о случае 2010 г. задокументирован протокол введения вакцины против YF в возрастающих дозах индивиду с аллергией на яйца с положительными кожными пробами на вакцину YF. В исследовании 2009 года 7 субъектов с аллергией на яйца и сильной местной уртикарной реакцией на внутрикожную тестовую дозу 0,1 мл вакцины YF было обнаружено, что тестовая доза достаточна для индукции защитного ответа антител. Рекомендуется направление людей с аллергией на яйца или курицу к специалисту-аллергологу, поскольку вакцинация против YF может быть возможна после тщательной оценки, кожных проб и дифференцированного заражения или десенсибилизации.
Избранные ссылки
Эйкин Р., Хилл Д., Кемп А . Иммунизация против кори у детей с аллергией на яйца . Br Med J 1994; 309: 223-25.
Clark AT, Skypala I, Leech SC. Руководство Британского общества аллергии и клинической иммунологии по лечению аллергии на яйца. Clin Exp Immunol 2010; 40: 1116-29.
Des Roches A, Paradis L, Gagnon R, Lemire C, Bégin P, Carr S, Chan ES, Paradis J, Frenette L, Ouakki M, Benoît M, De Serres G; PCIRN (Канадское агентство общественного здравоохранения / Сеть исследований гриппа канадских институтов здравоохранения).J Allergy Clin Immunol. 2012 ноя; 130: 1213-1216.
Erlewyn-Lajeunesse M, Lucas JS, Warner JO. Иммунизация против гриппа при аллергии на яйца: обновленная информация за сезон 2011-2012 гг. Clin Exp Immunol 2011; 41: 1367-70.
Fasano MB, Wood RA, Cooke SK et al. Повышенная чувствительность яиц и побочные реакции на вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи . J Pediatr 1992; 120 (6): 878-81.
Forsdahl BA. Реакции норвежских детей с тяжелой аллергией на яйца на вакцину против гриппа A (h2N1), содержащую яйца: ретроспективный аудит .BMJ Open 2012: 2: e000186.
Fox A, Lack G. Отчет о болезни. Аллергия на яйца и вакцинация MMR. Br J Gen Pract 2003; 53: 801-02.
Freigang B, Jadavji TP, Freigang DW. Отсутствие побочных реакций на вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей с аллергией на яйца . Анна Аллергия 1994; 73: 486-88.
Greenhawt, MJ, Spergel JM, Rank MA et al. Безопасное введение сезонной трехвалентной вакцины против гриппа детям с тяжелой аллергией на яйца. Ann All Asthma Imm 2012; 09: 426-30.
Грюнберг Д.А., шейкер МС. Обновленная информация о вакцинации против гриппа у пациентов с аллергией на яйца. Curr Opin Pediatr 2011; 23: 566-572.
Герман Дж. Дж., Радин Р., Шнайдерман Р. Аллергические реакции на вакцину против кори (рубеола) у пациентов с гиперчувствительностью к яичному белку. J Pediatr 1983; 102 (2): 196-99.
Джеймс Дж. М., Беркс А. В., Роберсон П. К. и др. Безопасное введение противокоревой вакцины детям с аллергией на яйца. N Engl J Med 1995; 332 (19): 1262-66.
Келсо Дж. М., Юнгингер Дж. В.. Иммунизация лиц с аллергией на яйца вакцинами яичного или куриного происхождения . Immunol Allergy Clin North Am 2003; 23 (4): 635-48.
Хакоо Г.А., Лак Г. Рекомендации по применению вакцины MMR у детей с аллергией на яйца. Br Med J 2000; 320: 929-32.
Муньос-Кано Р., Санчес-Лопес Дж., Бартра Дж. И др. Вакцина против желтой лихорадки и аллергия на яйца: действительно проблема? Allergy 2010; 65: 531-36.
Национальный консультативный комитет по иммунизации. Яичная аллергия и вакцина MMR: новые рекомендации Национального консультативного комитета по иммунизации.
No related posts.