Амниотомия для стимуляции родов: Амниотомия при родах: что это? Амниотомия

Posted on 11.03.2021 by alexxlab

отзывы, показания дородовой ранней, плановой без схваток

Амниотомия – это акушерская манипуляция, которая заключается в прокалывании плодного пузыря.

Фотографии:

Производят ее только квалифицированные сотрудники для стимуляции родового процесса.

Содержание

Что представляет собой данный процесс?

Амниотомия – это один из способов стимуляции родов. Во время процедуры врач прокалывает плодный пузырь, по причине чего отходят околоплодные воды, а процесс схваток запускается или усиливается.

Обычно воды изливаются в процессе родов самостоятельно, но около 7% женщин все же нуждаются в такой процедуре. После прокола отходит часть вод, находящаяся перед головкой малыша, происходит раздражение родовых путей, что помогает усилить схватки.

Также при излитии вод начинает вырабатываться у будущей мамы гормон простагландин, который усиливает сокращения гладкой мускулатуры, тем самым стимулируя схватки.

Некоторые женщины боятся амниотомии при родах – это совершенно напрасно. Она безопасна для матери и ребенка, а делается только по показаниям. Амниотомия, судя по отзывам, совершенно безболезненна, для ее проведения не требуются какие-либо средства обезболивания.

Условия для проведения процедуры

Проводят примерно в 7% от всех родов

Несмотря на то, что процедура вскрытия плодного пузыря довольно проста, а также не требует присутствия хирурга, для ее проведения все же требуются некоторые условия.

Проводить манипуляцию должен только акушер-гинеколог в больничных условиях.

Шейка матки должна быть полностью подготовлена к процессу родов.
Ребенок должен занять правильное положение, а его головка – нужную позицию в тазу роженицы.
Амниотомия без схваток должна проводиться только при соблюдении всех вышеперечисленных условий при имеющихся показаниях.

Если все условия проведения процедуры выполнены, амниотомия проводится по показаниям и техника манипуляции соблюдена, вероятность отрицательных последствий будет совсем небольшой.

Показания к манипуляции

Процедуру делают по показаниям, а не по желанию врача или роженицы. Существует определенный список причин для проведения этой процедуры.

Гестоз, сопровождающийся сильными отеками, повышением давления, увеличенным содержанием белка в моче.
Переношенная беременность, когда роды не начинаются до 41-42 недели.
Слабая родовая деятельность.
Плацентарная недостаточность.
Слишком плотная оболочка пузыря.
Резус-конфликт у матери и ребенка.

Также узнай делают ли клизму перед родами и затихает или активный ребенок перед родами.

Существуют также показания к проведению ранней амниотомии.

Плоский плодный пузырь, т. е. недостаток передних вод.

Низкое положение плаценты.
Многоводие.
Высокое давление у матери.

Довольно часто процедура делают при двойне, так как в этом случае нередко наблюдается ослабление родовой деятельности. Необходимость проведения должен оценивать врач во время родового процесса.

Виды процедуры

Всего существует 4 вида амниотомии, техника проведения при этом не меняется, а разница заключается только в сроках выполнения манипуляции.

Вид процедуры	Суть процедуры
Дородовая	Амниотомию дородовую проводят до начала схваток, для того, чтобы запустить процесс родов. Это делается при переношенной беременности или при наличии определенных патологий, когда для здоровья ребенка предпочтительнее вызвать роды преждевременно.
Ранняя	Выполняют во время начальной стадии родов, когда шейка матки открыта не более чем на 7 см. Ранняя амниотомия показана в случае слабых и нерегулярных схваток.
Своевременная	Проходит, когда шейка матки открыта почти полностью, на 8-10 см, но пузырь еще не лопнул самостоятельно.
Поздняя	При поздней амниотомии головка ребенка уже находится в малом тазу, идет второй, потужной период родов. Как правило, пузырь разрывается сам, но иногда требуется вмешательство гинеколога.

Поздняя амниотомия проводится, если плодная оболочка оказывается слишком плотной, а ребенок в процессе родов не может разорвать ее самостоятельно. Она считается самой опасной, так как при ней вероятность задеть головку ребенка выше всего.

Однако провести ее необходимо, иначе возможны самые тяжелые последствия для здоровья новорожденного – ему может грозить гипоксия и удушье. Наиболее благоприятным временем для прокола считается период схваток, так как в это время плодный пузырь отчетливо виден.

Как проводится манипуляция

Это безопасная и безболезненная процедура, так как пузырь никаких нервных окончаний не имеет

И плановая, и обычная амниотомия проводятся совершенно одинаково. Процедура не доставляет женщине никаких неприятных ощущений, потому бояться ее не следует. Однако нужно помнить, что для ее проведения врач должен получить согласие роженицы, а также информировать ее обо всех возможных последствиях.

Проводят амниотомию по следующему алгоритму.

До проведения операции врач проверяет состояние плода.
Далее на акушерском кресле гинеколог оценивает состояние, степень раскрытия шейки матки.
Если шейка находится в нужном состоянии, врач вводит в матку пластиковый крючок.
На схватке, когда стенка пузыря выступает, врач аккуратно ее прокалывает.
Затем пальцем осторожно расширяет отверстие и выпускает околоплодные воды.

В последующие 30 минут роженица должна находится под наблюдением, состояние плода контролируется с помощью КТГ.

Более подробно узнать, как проводится амниотомия можно, просмотрев видео с записью этой процедуры.

Противопоказания к проведению

Производится только при наличии существенных показаний к ее проведению

Несмотря на всю простоту данной операции, иногда она может быть противопоказана. Опытный врач никогда не станет проводить прокол пузыря, если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов:

неправильное положение плода;
предлежание петель пуповины;
полное предлежание плаценты.

Вскрытие плодного пузыря не делают при наличии вирусных инфекций у роженицы. К ним относятся:

генитальный герпес;
вирус иммунодефицита;
гепатит.

При проведении манипуляции повышается риск заражения ребенка, поэтому гинекологи предпочитают уберечь малыша от возможного заболевания.

Кроме этого, плодный пузырь никогда не прокалывают, если у женщины есть противопоказания для естественных родов. На сегодняшний день показаниями к кесареву сечению являются:

рубцы на матке;
патологические состояния родовых путей;
большой вес плода;
отслойка плаценты;
разрывы сетчатки;
изменения глазного дна;
разрывы 3 степени во время прошлых родов;
острая гипоксия плода по данным КТГ.

Возможные осложнения

Как любая медицинская операция, имеет свои осложнения

При правильном выполнении операции осложнения после нее практически не встречаются. Этот метод считается полностью безопасным для ребенка и матери, если отсутствуют какие-либо противопоказания. Однако в крайне редких случаях, когда женщине делают амниотомию, могут возникнуть следующие риски:

выпадение пуповины: в этом случае возможно образование острой гипоксии у малыша, поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство в процесс родов;
повреждение крупного сосуда плодного пузыря: по этой причине образуется кровотечение, которое может угрожать жизни ребенка;
стремительные роды: это возможно по причине резкой смены давления в матке, что чревато разрывами шейки матки и промежности;
если прокол не привел к усилению родовой деятельности, то по истечении определенного времени необходимо применить другие способы стимуляции, так как без защиты в виде плодного пузыря возникает опасность инфицирования матки и плода.

Некоторые женщины категорически отказываются от прокола плодного пузыря, забывая о том, что только квалифицированный специалист способен правильно оценить необходимость того или иного акушерского вмешательства. Узнай что такое ложные схватки.

Отказываясь от данной процедуры из-за предубеждений или необоснованных страхов, вы можете серьезно навредить, как себе, так и ребенку. Поэтому прислушайтесь к мнению доктора – не рискуйте жизнью и здоровьем собственного ребенка.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

что такое прокол пузыря, через сколько времени начинаются роды после процедуры, отзывы

В ходе родов или еще до их начала врачи могут сделать женщине амниотомию. Считается, что она благотворно сказывается на скорости родового процесса, а в некоторых случаях считается мерой необходимой. В данном материале мы рассмотрим, что это за манипуляция и для чего она может применяться при родах.

Немного теории

В период внутриутробного развития ребенок отлично защищен – его оберегает не только передняя брюшная стенка матери, но и плодный пузырь, который являет собой прочный многослойный «мешок», внутри которого и расположен ребенок в окружении околоплодных вод.

Внутренняя оболочка пузыря называется амнионом, именно она участвует в синтезе и обновлении околоплодных вод. Среда внутри плодного пузыря стерильная, она защищает кроху от контакта с бактериями, вирусами, грибковой флорой и другими нежелательными пока агентами и организмами.

Воды малыш заглатывает, так что они участвуют и в становлении пищеварительной системы, кроме того, околоплодная жидкость – отличный природный амортизатор.

При естественных родах пузырь вскрывается сам. Это обычно происходит уже тогда, когда идут активные интенсивные схватки и раскрытие шейки матки приближается к 5-6 сантиметрам. Сокращающийся репродуктивный орган приводит к повышению внутриматочного давления, шейка при раскрытии во время схваток выделяет особый фермент, который истончает плодный пузырь.

Дополняет механизм сам малыш, который давит головкой на его нижнюю часть, в итоге происходит разрыв оболочек, воды покидают свое место, выходят наружу.

Иногда роды начинаются с разрыва оболочек, а не со схваток. И тогда врачи подразумевают роды, осложненные преждевременным излитием вод. Порой стенки пузыря настолько прочные, что даже при начавшихся потугах не нарушаются. Это вариант нормы, врачи могут его оставить (если ребенок рождается недоношенным) или проколоть вручную.

Именно ручное или инструментальное нарушение целостности плодного мешка и называется амниотомией. В родах эта незамысловатая и безболезненная манипуляция может сыграть решающую роль. Родовые пути и шейка матки получают большое количество ферментов, которые выходят с водами и стимулируют шейку на более активное раскрытие. Эта мера укорачивает время родов примерно на треть в большинстве случаев.

Если у женщины предлежит плацента и открылось кровотечение, амниотомия помогает остановить его. У женщин, страдающих повышенным артериальным давлением, давление после прокола пузыря снижается, что позволяет врачам облегчить течение родов и состояние роженицы.

Амниотомию не проводят женщинам, которым предстоит плановое кесарево сечение.

При всех достоинствах амниотомии ее не рекомендуется проводить без наличия определенных медицинских показаний, установленных клиническими рекомендациями к этой манипуляции.

Показания

Говоря о клинических рекомендациях, следует отметить, что прокол пузыря настоятельно рекомендуется беременным, которые рожать не начинают даже после того, как дата предполагаемых родов давно осталась позади. Обычно о такой манипуляции специалисты начинают всерьез задумываться, когда идет 42 неделя гестации, а родовой деятельности нет. Тогда индукция родовой деятельности начинается именно с амниотомии.

После прокола родовые сокращения матки обычно начинаются уже в течение 2-5 часов, шейка матки стимулируется естественным образом к раскрытию. Родовый процесс благодаря этому становится короче, и примерно через 10-12 часов или чуть более можно рассчитывать на появление ребенка при первых родах, и через 8-9 часов при вторых и последующих.

Когда процесс уже идет, то прокол может понадобиться в таких ситуациях.

Схватки переходные, шейка раскрыта до 8 сантиметров и более, плодный мешок остается целым. Если эти роды не преждевременные, то сохранять его нет никакого смысла.
У женщины слабые схватки, плохо идет раскрытие шейки, схватки ослабли или прекратились, регистрируется первичная родовая слабость.
У женщины еще при беременности было диагностировано многоводие.
Диагностированное маловодие (так называемый плоский пузырь).
Естественные роды при многоплодной беременности. Это касается только двойняшек, которые располагают отдельными плодными пузырями. При однояйцевых близнецах амниотомию стараются избегать. Вскрывают плодный пузырь второго ребенка из двойни через 10 минут после рождения первого малыша.

Рекомендации настойчиво призывают докторов быть бдительными и не допускать ранней амниотомии. Ранним называют прокол, который делается при неготовности шейки матки к родам, отсутствии признаков начала раскрытия. Незрелая шейка ферментами из околоплодных вод не простимулируется, а потому могут развиться разные осложнения.

Среди них – развитие первичной родовой слабости, гипоксия плода, долгий безводный период. В конечном итоге все закончится проведением кесарева сечения в экстренном порядке. Длительный безводный период перед операцией в десятки раз повысит вероятность эндометриоза и других воспалительных процессов в послеродовом периоде.

Когда не прокалывают?

Амниотомия лишает ребенка защиты в виде околоплодной жидкости, а потому вероятность инфицирования полости матки и самого малыша во время нахождения без вод высока. В связи с этим риском прокол пузыря не проводится, если у женщины есть обострение генитального герпеса или другого заболевания половых путей, если есть вагиноз, анализ мазка на микрофлору выявил нарушение флоры.

Нет целесообразности в проколе плодного мешка и при неправильном предлежании плода – тазовом, косом или поперечном. Не проводится процедура для родовозбуждения при предлежании плаценты, а также при прикосновении к выходу из полости матки петли пуповины.

Узкий таз, тройня в маминой утробе, беременность после ЭКО, подозрение на гипоксию малыша, резус-конфликт мамы и ребенка – все это основания для отказа от амниотомии и показания к проведению кесарева сечения.

Как проводится?

Каким именно способом вскрыть плодный пузырь, решает акушер или врач по ситуации. Существует возможность его проколоть, надорвать, надрезать или разорвать вручную без применения инструментов. Если шейка матки раскрыта слабо, обычно предпочитают прокалывать плодные оболочки, если раскрытие достаточное, чтобы пропустить пальцы акушера, то его разорвут вручную.

Часто женщины интересуются, больно ли прокалывать плодный пузырь. Ответ совершенно однозначный – это не больно, поскольку ни единого нервного окончания и болевого рецептора в плодных оболочках нет. Боли ощутить, соответственно, женщина даже теоретически не может.

Процедура проводится быстро, почти молниеносно, но требует некоторой подготовки. Заключается она в приеме препарата спазмолитического действия примерно за полчаса до предлагаемой амниотомии, чтобы расслабить мышцы шейки матки. Обычно используют «Но-Шпу» в таблетках или делают укол раствором этого препарата.

Процедура не относится к разряду оперативного вмешательства, а потому ее может проводить не только врач, но и акушер. Ощущения женщины мало чем отличаются от ощущений при обычном гинекологическом осмотре в кресле. Медицинский работник надевает стерильные перчатки. Пальцы одной руки вводятся во влагалище, другой рукой вводится специальная бранша – длинная тонкая палочка с небольшим крючком на конце. При небольшом раскрытии шейки матки подцепляется крючком плодная оболочка и тянется на себя.

Пальцами в стерильной перчатке врач или акушер слегка расширяет надрыв и следит за тем, чтобы воды отходили плавно, нерезко, ведь массированное их отхождение может стать причиной выпадения в половые пути части тела младенца, пуповины, что существенно осложнит роды или будет сразу являться поводом для проведения экстренного кесарева сечения.

Женщина лежит не менее получаса, на животик ей устанавливают датчики кардиотокографа, чтобы в режиме реального времени следить за состоянием малыша, который неожиданно для себя остался без привычной среды обитания.

На любом этапе родовой деятельности может быть проведен прокол или разрыв пузыря по показаниям. Для начала родов – перед ними, для усиления схваток – во время первого этапа, для предотвращения кровотечения при прохождении малыша по родовым путям пузырь могут вскрыть уже в период потуг.

При преждевременных родах считается желательным сохранить целостность плодного пузыря, если он сам не разрывается. Так малышу, который поторопился родиться, будет проще адаптироваться. О детях, которые рождаются с неповрежденными плодными оболочками, обычно говорят, что они «родились в рубашке». В народе всегда считалось, что так высшие силы отмечают редких счастливчиков, которым будет способствовать невероятная удача на протяжении всего жизненного пути.

Последствия и осложнения

Проблемы после проведенного прокола пузыря случаются нечасто, но все-таки, подписывая информированное согласие на такое вмешательство, женщина автоматически соглашается с тем, что она ознакомлена с перечнем возможных последствий. А они могут быть различными – от развития слабости схваток до инфицирования. Если развивается первичная родовая слабость, начинают проводить стимуляцию гормональными препаратами. Если после этого в течение пары часов схватки не начнутся, отдают предпочтение оперативному родоразрешению.

Амниотомия не считается естественной, для женского организма она представляет собой стресс, а потому и последствия могут быть весьма значительными:

развиваются быстрые, стремительные роды;
опущение в половые пути пуповины, ручки или ножки плода;
повреждение кровеносного сосуда, если он расположен на поверхности пузыря, и последующее кровотечение;
развитие состояние острой кислородной недостаточности у малыша;
вероятность проникновения в матку инфекции.

Для избежания инфекции и повреждения кровеносных сосудов медики уделяют достаточное внимание санитарным и гигиеническим требованиям, используют одноразовые стерильные перчатки и инструменты. Но никакие меры профилактики не могут гарантировать, что матка начнет сокращаться, а шейка матки – раскрываться, а потому прокол – всегда определенный риск.

Отзывы

Несмотря на то, что Минздрав предписывает врачам оповещать роженицу обо всех подробностях предстоящей процедуры и рисках, с ней связанных, врачи, по отзывам женщин, зачастую проводят прокол по ситуации, и только потом рассказывают о том, что прокол имел место быть. С одной стороны, внезапная манипуляция имеет свои преимущества – женщина не успевает испугаться. С другой стороны, отсутствие полной информации ущемляет права пациентки.

Подробнее о показаниях к амниотомии и ее проведении смотрите в видео ниже.

Амниотомия при родах: показания, техника, последствия

Плодный пузырь — это мешочек, наполненный жидкостью, в котором находится ребёнок на протяжении всей беременности. Плодный пузырь окружает плод со всех сторон, защищает его от травм и создаёт безопасную стерильную среду.

Плодный пузырь состоит из двух мембран, хориона и амниона и в норме разрывается непосредственно перед началом или во время родов. Нарушение целостности плодного пузыря при недоношенной беременности представляет собой проблему. См. «Преждевременное излитие околоплодных вод».

Амниотомия при родах: что это.

Амниотомия — это прокол плодного пузыря или искусственный разрыв плодных мембран. В начале родовой деятельности плодный пузырь помогает шейке матки раскрываться, но позже он уже не играет важной роли в процессе родов и даже может мешать их нормальному протеканию.

Сокращения матки обычно обеспечивают достаточное давление для того, чтобы плодный пузырь лопнул самостоятельно. У некоторых женщин воды отходят ещё до начала регулярных схваток, но в большинстве случаев пузырь разрывается после раскрытия шейки матки на 3-4 сантиметра.

Если раскрытие 5 сантиметров и более, а воды не отошли самостоятельно, то обычно проводят амниотомию. Предполагается, что после этого ребёнок опускается глубже в таз и давит на шейку матки, что может ускорить роды. Однако если роды идут хорошо, схватки эффективные, врач может немного подождать с проколом пузыря.

Показания к амниотомии.

Основным показанием к амниотомии является стимуляция родовой деятельности. Как уже было сказано, после раскрытия шейки матки на 4-5 сантиметров, целостный плодный пузырь уже не только не помогает, но и может тормозить родовую деятельность. Часто после амниотомии схватки усиливаются и общая продолжительность родов может сокращаться до одного часа.

Амниотомию могут применять и как метод индукции, то есть вызова родовой деятельности в случае, когда она не начинается в срок. Правда, самостоятельно это метод применяют редко, так как чем больше времени прошло после вскрытия плодного пузыря до рождения ребёнка, тем больше риск инфекции, а предсказать когда начнется родовая деятельность, сложно. Поэтому амниотомию в основном комбинируют с другими методами индукции, например, с введением окситоцина.

После прокола плодного пузыря можно контролировать частоту сердечных сокращений ребёнка, разместив электрод на его голове (прямое КТГ), что изредка требуется для более точной оценки состояния малыша.

Также амниотомия позволяет исследовать амниотическую жидность, что помогает понять как чувствует себя ребёнок. Например, если воды загрязнены меконием (первородным калом), то можно предположить гипоксию плода.

Амниотомия: техника.

Амниотомия — не новая процедура, она проводится уже несколько сотен лет. При проведении врачом в условиях роддома она достаточно безопасна и безболезненна. До, во время и после процедуры отслеживается сердцебиение плода.

Амниотомия проводится на гинекологическом кресле с помощью специального крючка. Он не острый и не навредит ни маме, ни ребёнку. После прокола пузыря можно почувствовать тёплый поток жидкости. Амниотические воды собирают в лоток и осматривают их на содержание крови и мекония.

Прокол плодного пузыря должен проводиться при соблюдении следующих условий.

• Шейка матки частично расширена и сглажена.

• Головка ребёнка находится достаточно глубоко в области таза.

Противопоказаниями к амниотомии являются: поперечное положение плода в матке и предлежание плаценты. Как можно дольше не вскрывать пузырь рекомендуется при ВИЧ-инфекции или Гепатите В у матери.

Амниотомия: последствия.

Если амниотомию провести слишком рано, повышается вероятность инфицирования матери или ребёнка. После нарушения целостности пузыря бактерии могут проникать в матку и есть риск развития инфекции.

Редким последствием амниотомии является выпадение пуповины. Если головка плода не прижата ко входу в малый таз, то отхождение вод может спровоцировать выпадение пуповины в родовой канал, что приводит к нарушению кровообращения плода и требует немедленного кесарева сечения.

В большинстве случаев прокол плодного пузыря не приводит к негативным последствиям ни для матери, ни для ребёнка. Иногда искусственный разрыв плодных мембран просто необходим, ведь плодные оболочки могут оставаться целыми до самых потуг, что чревато затяжным течением второго периода родов и гипоксией плода. Тем не менее амниотомия — это медицинское вмешательство и она должна проводиться не всем подряд роженицам, а по показаниям.

Поделиться в социальных сетях

Амниотомия, или вскрытие плодного пузыря — операция, довольно часто применяющаяся в родильных домах.

Некоторые пациентки относятся к ней как к необходимости, другие бывают категорически против проведения такой процедуры, считая ее опасной для ребенка. В любом случае, для амниотомии врач должен получить согласие у будущей мамы.

Функции плодного пузыря

Плодный пузырь играет большую роль не только в течение беременности, но и в процессе родов. В первой фазе родового процесса он активно помогает раскрытию шейки матки. Во время схваток поднимается давление внутри матки, и под его воздействием околоплодные воды перемещаются вниз, упираются в плодные оболочки и давят на шейку матки. После того, как шейка открывается до максимума, оболочки разрываются и головка малыша продвигается в малый таз. Такие процессы происходят при нормальном течении родов.

Суть амниотомии

Но иногда случается, что оболочки плода не лопаются самостоятельно, или появляется срочная необходимость вызвать искусственные роды — в таких ситуациях и требуется вмешательство в виде амниотомии.

Операцию по проколу околоплодного пузыря проводит доктор с помощью специального инструмента с острым крючком на конце. Делая надрез на плодном пузыре, он контролирует отток вод, находящихся непосредственно перед головкой плода. Проведение данной процедуры является хорошим стимулом для усиления или возникновения схваток.

Показания к амниотомии

По своей сути амниотомия является операцией, хотя она безболезненна и не требует ни общего, ни даже местного наркоза. Проводится такая манипуляция только в случае обоснованных показаний — до начала родовой деятельности, если причины для этого возникают во время беременности, либо уже в течение процесса родов.

К применению амниотомии существует целый ряд показаний:

Переношенная беременность. Бывает, что все сроки истекли, а малыш не торопится появляться на свет. Переношенная беременность чревата старением плаценты, которая уже не выполняет возложенных на неё природой функций, а это, в свою очередь, угрожает нормальному развитию плода. Такой диагноз — наиболее частое показание к проведению амниотомии.
Поздний гестоз. Поздний гестоз является серьёзным осложнением, которое нередко приводит к нарушению функций внутренних органов беременной женщины и может повлечь за собой кислородное голодание плода. Если гестоз прогрессирует, может возникнуть эклампсия или преэклампсия — заболевания, которые ещё более опасны как для ребёнка, так и для матери. Поэтому при появлении признаков гестоза на фоне готовых родовых путей и доношенной беременности доктор может принять решение о необходимости амниотомии.
Многоводие. При выраженном диагнозе «многоводие» существует опасность выпадения пуповины, ножки или ручки малыша во влагалище в момент обильного и самопроизвольного излития вод. При этом случаются травмы и гипоксия плода. В этом случае амниотомия показана в самом начале родовой деятельности, при небольшом открытии шейки матки. Врач, произведя вскрытие плодного пузыря, контролирует процесс и не допускает подобных осложнений.
Слабая родовая деятельность. Если родовая деятельность недостаточна, это очень легко устранить проколом плодного пузыря. Излитие околоплодных вод прекрасно воздействует на раскрытие шейки матки и активизацию схваток.
Плоский плодный пузырь. Когда плодный пузырь по разным причинам не выполняет своих функций по вспоможению открытию шейки матки, это может привести к постепенному ослабеванию родовой деятельности. В этом случае только вскрытие плодного пузыря может помочь усилению схваток, правильному прохождению ребёнком родовых путей.
Низкое расположениие плаценты. При патологически низкой плацентации в полости матки существует опасность для здоровья и даже жизни как матери, так и ребёнка. Если роды будут происходить без срочного оперативного вмешательства, естественным путём, возможно возникновение маточного кровотечения и преждевременной отслойки плаценты. Амниотомия на ранней стадии родов поможет свести к минимуму такую угрозу. После излияния вод малыш прижимает участок плаценты своей головкой, не давая ей отслоиться раньше времени.
Резус конфликт. В случае развития гемолитической болезни (патологии, возникающей при несовместимости крови матери и ребёнка) показание к применению амниотомии является безусловным. На последних сроках беременности только роды могут спасти малыша.

Показания и протвопоказания к амниотомии

Эта операция показана только при готовности родовых путей. Шейка должна быть укорочена, размягчена и приоткрыта, а головка плода расположена под правильным углом.

Прокол плодного пузыря противопоказан в таких случаях:

многоплодная или недоношенная беременность;
малый вес плода;
узкий таз у роженицы;
тазовое предлежание ребёнка;
наличие рубцов на матке.

Как проводится амниотомия?

Эту операцию доктор может провести на гинекологическом кресле во время осмотра пациентки. Процедура происходит с соблюдением всех правил антисептики во избежание попадания инфекции извне. Врач вводит пальцы в шейку матки, чтобы иметь возможность тактильно контролировать прокол пузыря и вывод околоплодных вод.

После операции некоторое время требуется понаблюдать за ритмом сердечных сокращений плода, чтобы оценить его реакцию на прокол плодного пузыря. Осложнения случаются очень редко, но всё же исключать их полностью нельзя.

Возможные осложнения:

нарушение общего состояния плода;
нарушение плацентарного кровотока;
стремительные роды;
слабость родового процесса.

Причинами таких осложнений может быть значительная смена давления в матке или слишком быстрое излитие вод. Поскольку такие нарушения случаются крайне редко, общепринято, что амниотомия является наиболее безобидным средством стимуляции родов и сохранения здоровья матери и ребёнка.

Роды со стимуляцией. Как стимулируют родовую деятельность в роддоме?

Содержание:

Стимуляция — это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности и активизация родовой деятельности уже во время родов. Эта процедура может потребоваться, если продолжительность родов увеличивается, что происходит в случае удлинения либо первого периода родов (раскрытия шейки матки), либо второго (изгнания плода). Поскольку не каждая «задержка» в родах требует стимуляции, врачи должны, проанализировав ситуацию, понять ее причины и действовать сообразно им.

Наблюдая за родами, врач обращает внимание на следующие моменты:

Наличие схваток, их частота, продолжительность и сила. Объективно эти признаки подтверждаются при пальпации живота (матки), по показаниям прибора токодинамометра, позволяющего точно регистрировать частоту и продолжительность схваток, а также с помощью специального внутриматочного катетера для определения давления в матке на фоне схваток (последний способ используется очень редко).
Раскрытие шейки матки — это наиболее точный критерий нормального течения родов. Обычно раскрытие измеряется в сантиметрах. Минимальное раскрытие — 0 см, когда шейка матки закрыта, максимальное — 10 см, при полном раскрытии. Однако и этот показатель не является полностью надежным, поскольку даже у одного и того же врача получаемые величины раскрытия могут разниться, не говоря уже о разных врачах, осматривающих одну женщину (ориентиром в определении степени открытия в сантиметрах служит ширина пальцев врача; 1 палец примерно соответствует 2 см, 3 пальца — 6 см и т.д.). Считается, что нормальная скорость раскрытия шейки матки в активной фазе родов —1-1,5 см/ч. Если раскрытие происходит медленнее, то роженице могут потребоваться какие-либо стимулирующие воздействия. Однако действия врачей определяются не только степенью раскрытия, но и состоянием женщины.
Продвижение предлежащей части плода (как правило, головки). Оно определяется при пальпации живота и/или влагалищном исследовании.

При нормальном размере таза, правильном положении плода и отсутствии факторов, препятствующих рождению ребенка через естественные родовые пути, затяжной форме родов способствуют:

успокаивающие препараты;
обезболивающие средства;
положение роженицы на спине;
страх женщины перед болью;
некоторые заболевания беременных.

Кроме того, существуют показания для искусственного вызывания родовой деятельности:

переношенная беременность, особенно если выявлены признаки нарушений у плода или патологические изменения плаценты,
в некоторых ситуациях — поздний токсикоз,
преждевременная отслойка плаценты (прямая угроза жизни плода),
преждевременное отхождение околоплодных вод (поскольку повышается вероятность проникновения инфекции через шейку матки), некоторые заболевания (например, тяжелый сахарный диабет) и т.д.

Ваши действия в период беременности и родов

Желание родить благополучно не должно оставаться мечтой, не подкрепленной конкретными действиями. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения, тренирующие мышцы брюшного пресса, промежности, дыхательная гимнастика, умение расслабляться — все это так или иначе благотворно скажется на течении родов. Знания о течении родов, правильном поведении в них уменьшат страх перед родами, следовательно, вы в большей степени сможете влиять на процесс рождения своего ребенка. Перечисленные полезные знания и навыки — это довольно действенные методы стимуляции родов.

Если у вас есть возможность выбора условий для родов и возможность выбора роддома, одним из критериев отбора должна быть возможность ходить во время родов (конечно, если у вас нет к этому противопоказаний). Доказано, что лежачее положение увеличивает продолжительность родов, поскольку один из факторов раскрытия шейки матки — давление плода на шейку не реализуется. В США проводились исследования, показавшие, что свобода движений (возможность ходить, сидеть в разных позах) может быть не менее эффективной, чем медикаментозная стимуляция в родах!

Если у вас есть возможность ознакомиться с тем помещением, где будут проходить роды, — воспользуйтесь ею. Как ни удивительно, фактор предварительного знакомства с родильным отделением также благотворно влияет на процесс родов (это также выявили дотошные в своих исследованиях американцы).

Во время родов вы можете воспользоваться старым, но научно обоснованным способом, — стимуляцией сосков. При этом в организме повышается выработка окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность, во многом определяющего течение родов и их благополучный исход. Именно этим обстоятельством можно объяснить то, что прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения ускоряет рождение детского места и уменьшает вероятность послеродовых кровотечений. Если, по мнению врачей, ваша беременность постепенно становится переношенной, а признаков приближения родов нет, вы также можете прибегнуть к этому способу.

Гарантировать эффект, к сожалению, нельзя, но и вреда от этого способа не будет (конечно, если не переусердствовать, ведь в этот период соски легко травмировать).

Повышенная физическая нагрузка также может спровоцировать начало родов. Но этот «способ стимуляции» чреват очевидной опасностью для жизни матери и ребенка.

Действия врачей во время родов

Следует сказать, что частота применения медикаментозной стимуляции растет из года в год. Причин этому несколько. Основные — состояние здоровья женщин и желание врачей свести к минимуму риск для плода. Если вы хотели бы, чтобы во время ваших родов лекарственные препараты использовались только при крайней необходимости, обсудите это со своим врачом. Кроме того, в разных роддомах есть свои «излюбленные» методы стимуляции. Возможно, для вас будет полезной информация о том, какой метод стимуляции предпочитают акушеры роддома, выбранного вами.

Итак, какие способы стимуляции родов имеют в своем арсенале врачи? Все их можно формально разделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки. Несколько особняком стоят успокаивающие средства. Страх перед болью может притормозить родовую деятельность. Поэтому, приглушая негативные эмоции, в некоторых ситуациях можно восстановить нормальный ход родов.

Методы, воздействующие на сократительную активность матки

В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

Амниотомия — вскрытие плодного пузыря. Оно проводится во время вагинального обследования стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Эта процедура безболезненна, поскольку плодный пузырь лишен болевых рецепторов. Механизм действия амниотомии до конца не выяснен. Предполагается, что вскрытие плодного пузыря, во-первых, способствует механическому раздражению родовых путей головкой плода, а во-вторых, опосредованно стимулирует выработку простагландинов, усиливающих родовую деятельность. Сведения об эффективности амниотомии противоречивы. В целом преобладает мнение, что амниотомия и без сочетания с другими методами стимуляции уменьшает продолжительность родов. Но этот метод не всегда эффективен. И если врачи приходят к выводу, что данной роженице требуется стимуляция, а плодный пузырь еще цел, сначала будет проведена амниотомия, а уже после нее, при необходимости, прибегают к помощи родостимулирующих препаратов.

Если амниотомия протекает без осложнений, она никак не сказывается на состоянии ребенка. Амниотомия считается безопасным методом, какие-либо осложнения достаточно редки. Тем не менее они существуют.

Амниотомию можно представить как разрезание хорошо надутого воздушного шарика. Становится понятным, почему в некоторых случаях как амниотомии, так и самопроизвольного разрыва пузыря происходит выпадение пуповины. Это осложнение грозит развитием острой кислородной недостаточности плода из-за сдавливания пуповины между головкой плода и родовыми путями. Такая ситуация требует экстренного вмешательства врачей.

По поверхности плодного пузыря проходят кровеносные сосуды, в том числе довольно крупные. Поэтому, если разрез пузыря, проводящийся вслепую, повредит такой сосуд, возможно кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни ребенка.

Во избежание осложнений амниотомию при родах по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины.

Если, несмотря на амниотомию, родовая деятельность не активизируется, повышается вероятность инфицирования матки и плода, который теперь не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью.

Окситоцин — синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Он применяется для искусственного вызывания родов, при слабости родовой деятельности на всем протяжении родов, при послеродовых кровотечениях, для стимуляции лактации. Во избежание тяжелых осложнении, окситоцин не применяют при аномалии положения плода и клинически узком тазе, когда размеры тазового кольца недостаточны для самостоятельных родов.

Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще — в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.

Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).

Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.

Методы, воздействующие на шейку матки

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию — говоря языком врачей, ее резистентность, или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке «созреть» — применение простагландинов.

Простагландины — гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. Простагландины способны стимулировать гладкую мускулатуру, в том числе фаллопиевы трубы, матку и ее шейку. Препараты этой группы, как и окситоцин, вводятся по-разному. Однако пути введения, приводящие к системному влиянию этих препаратов (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения), не очень распространены. Это объясняется тем, что, стимулируя матку примерно с тем же эффектом, что и окситоцин, они приводят к большему числу побочных явлений (тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки и т.п.) и, к тому же, дороже стоят. Поэтому простагландины чаще употребляются не для стимуляции в процессе родов, а для искусственного прерывания беременности на ранних сроках, искусственного вызывания родов при почти доношенной или доношенной беременности.

В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки. При этом способе введения побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Важно также и то, что при местном введении этого стимулятора родов не ограничиваются движения женщины.

Конечно, средств, усиливающих родовую деятельность, немало. Многие из них очень редко применяют во время родов, но используют как средство борьбы с послеродовыми кровотечениями, которые происходят из-за недостаточного сокращения матки (ее гипотонии). Среди них растительные препараты (спорыньи, барбариса обыкновенного, крапивы, травы пастушьей сумки, сферофизина и т.п.). Некоторые средства в последние годы сдали свои позиции. Это относится, например, к искусственно синтезированным гормонам эстрогенам, эффективность которых уступает окситоцину. Есть методы, которые оказывают влияние на течение родов, но требуют дополнительных исследований, например акупунктура.

К сожалению, способа, который бы по всем своим параметрам устраивал и акушеров и их пациенток, пока не существует, как не существует двух похожих рожениц. Поэтому выбор метода родостимуляции остается за врачом, который принимает решение, учитывая условия течения беременности, родов и индивидуальные особенности женщины.

Татьяна Замятнина
Акушер-гинеколог,
врач высшей категории,
медицинский центр «MEDSWIS»

5 способов. Введение препаратов или секс? Естественная стимуляция родов и медикаментозная

Содержание:

О стимуляции родов так часто говорят уже родившие мамы, пугая беременных подружек, что тем кажется: без форсирования процесса раскрытия шейки матки ни в одних родах не обходится. На самом деле «подталкивать» роды приходится не так уж часто — по официальной статистике, примерно у семи женщин из ста. Как это бывает и зачем может понадобиться стимуляция родов?

Показания к стимуляции родовой деятельности очевидны — роды не начинаются, хотя давно пора, не прогрессируют, начавшись, или по медицинским показаниям необходимо, чтобы ребенок появился на свет раньше положенного срока. Стимуляция может быть естественной или искусственной.

При естественной будущая мама некоторыми простыми действиями ускоряет наступление родов. Если это происходит на сроке свыше 40 недель, врачи возражать, скорее всего, не будут. Но, конечно, с ними стоит предварительно проконсультироваться. Что касается искусственной стимуляции, то ее выполняют только врачи и только в условиях роддома.

Стимуляция родов окситоцином

Зачем нужно? Окситоцин — гормон, который отвечает за запуск родов и усиливает сократительную деятельность матки. Его синтезированный аналог вводят для подготовки матки к раскрытию, если роды не наступают в случае переношенной (более 42 недель) беременности.

Как вводят? Гормон вводится внутримышечно или подкожно с помощью инъекций.

Плюсы и минусы. Если роды начались, но потом родовая деятельность вдруг прекратилась, окситоцин снова запустит схватки. Но они будут мощные и оттого очень болезненные, поэтому женщине обязательно вводят обезболивающие препараты. Существует вероятность передозировки препарата, также у некоторых женщин может выявиться повышенная чувствительность к нему.

Когда нельзя использовать? В случае предлежания плаценты, неправильного положения плода, узкого таза и других затрудняющих естественные роды патологий. Нельзя использовать окситоцин и после предыдущего кесарева сечения, когда на матке есть рубец.

Введение простагландинов

Зачем нужно? Чтобы без травм выпустить ребенка, шейка матки перед родами должна созреть — стать мягкой, эластичной, начать растягиваться и раскрываться. Если срок родов наступил, а шейка еще не готова, ее созревание ускоряют простагландинами — аналогами гормонов, отвечающих за этот процесс.

Как вводят? Гель или свечи, содержащие простагландин, вводят глубоко во влагалище и канал шейки матки.

Плюсы и минусы. Плюс в том, что простагландины не проникают через околоплодный пузырь и никак не влияют на малыша. К тому же женщина даже с введенным препаратом никак не ограничена в движениях. Но одновременно простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых женщин наблюдается непереносимость препарата, выражающаяся в головной боли или рвоте.

Когда нельзя использовать? Как и любую стимуляцию родов, введение простагландинов нельзя применять, когда у женщины наблюдаются эндокринные нарушения, сахарный диабет, после кесарева сечения, а также когда роды через естественные родовые пути невозможны из-за неправильного положения, размеров плода или ухудшающегося состояния его здоровья.

Амниотомия — прокол плодного пузыря

Зачем нужно? Прокол плодного пузыря делают при перенашивании беременности, при ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Также амниотомию могут провести, когда у женщины быстро развивается гестоз — в этом состоянии излитие вод ускоряет процесс и облегчает состояние роженицы, попутно предотвращая родовые осложнения, которые могут развиться в случае затянувшихся родов. Иногда показанием к амниотомии является риск развития резус-конфликта.

Как делают? Операция совершенно безболезненна и безопасна, но, как и любая другая операция, проводится только опытным врачом и только по медицинским показаниям. Специальный крючок вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод.

Плюсы и минусы. Излитие плодных вод запускает процесс и усиливает схватки. Но иногда схватки даже после этой манипуляции могут не прийти, а безводный период не должен продолжаться более 12 часов. Так что роженицам иногда понадобится введение того же окситоцина, чтобы все-таки стимулировать роды. К тому же если делать амниотомию без веских показаний, процесс можно лишь замедлить. Передние воды, которые находятся над головкой ребенка в плодном пузыре, представляют собой клин, который мягко раскрывает шейку матки изнутри. В норме воды изливаются лишь после того, как шейка почти полностью раскрыта и малыш готов появиться на свет.

Когда нельзя использовать? Амниотомию при родах можно проводить только после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды. Если сделать прокол раньше, высок риск развития кровотечения и выпадения пуповины, а также инфицирования.

Физическая нагрузка

Зачем нужно? Долгая прогулка, мытье полов без помощи швабры и беготня по лестницам — наиболее распространенные среди будущих мам методы естественной стимуляции родов. Наиболее физиологичным способом является ходьба.

Как делают? Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этому же способствуют и другие активные действия. Однако будущей маме следует избегать экстремальных нагрузок, они должны быть посильными и легкими.

Плюсы и минусы. Метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала готовиться к родам — размягчаться и сглаживаться. К тому же желающей «уже поскорее бы» родить женщине сложно удержаться от сверхнагрузок, а мытье полов в полусогнутом положении и покорение небоскребов без помощи лифта к ним явно относятся. Все подобные действия могут вызвать преждевременную отслойку плаценты!

Когда нельзя использовать? При гестозе и прочих осложнениях беременности, при показаниях к кесареву сечению, на сроке до 40 недель беременности, при хронических заболеваниях, не связанных с беременностью.

Половой акт

Зачем нужно? В сперме содержатся натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку матки, а оргазм способствует ее мышечным сокращениям. Массаж груди (особенно сосков) увеличивает содержание окситоцина в крови.

Как делают? По старинке и учитывая интересное положение мамы: женщине на сносях должно быть не больно, а удобно и приятно.

Плюсы и минусы. А вдруг паре совсем ничего не хочется? Тогда от секса супругам придется отказаться (и женщине останется лишь отправиться на долгую прогулку). Что касается массажа сосков, то тут тоже не все так просто: для того чтобы сработало, его нужно делать три раза в день по 10–20 минут. Далеко не каждому по силам выдержать такую прелюдию.

Когда нельзя использовать? Наиболее очевидно — если один из партнеров болен ЗППП. Ведь защищенный презервативом контакт, может, и приятный — но почти бессмысленный «стимулятор». В случае если паре был предписан во время беременности полный половой покой, также нужно посоветоваться с врачом.

Иногда женщины прибегают к таким естественным (но нетрадиционным) методам стимуляции родов, как акупунктура, ароматерапия и гомеопатия. Надо помнить, что, как и любая другая медицинская процедура, стимуляция родовой деятельности может оказаться во благо, а может и во вред, особенно когда ее делают безосновательно и безграмотно.

Статья о стимуляции родов — пишет anastasia&son; на BabyBlog

Родовозбуждение: как вызывают роды

Родовозбуждение – это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности. Родовозбуждение требуется в следующих случаях:

1. Переношенная беременность.

Нормальная беременность может продолжаться до 42 недель, но диагноз «переношенная беременность» ставится не только на основании срока беременности, но и по состоянию плода.

2. Преждевременное излитие околоплодных вод.

О преждевременном излитии околоплодных вод говорят, когда воды излились до начала родовой деятельности. Если в течение трех часов не развивается родовая деятельность, то проводится родовозбуждение. Это делается потому, что при длительном безводном периоде резко увеличивается риск инфекционных осложнений у матери и плода. Длительность безводного периода исчисляется от начала подтекания вод и до рождения ребенка. Длительным безводный период для плода считается более 10 часов, для матери – более 12 часов. При этом для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

При небольшой отслойке амниотомия (вскрытие плодного пузыря) может предотвратить дальнейшую отслойку и кровотечение. При значительном кровотечении необходима экстренная операция кесарево сечение.

4. Поздний гестоз.

В некоторых ситуациях родовозбуждение проводится при позднем гестозе (когда гестоз прогрессирует, отсутствует эффект от проводимой терапии, но возможны роды через естественные родовые пути). Роды «вызывают» потому, что дальнейшее пролонгирование беременности может оказать крайне негативное влияние на организм матери.

5. Резус-конфликт.

Родовозбуждение может проводиться при резус-конфликте, если титр антител постоянно нарастает, а эффект от лечения недостаточный. В данном случае необходимо закончить беременность в интересах плода, продолжение беременности может угрожать его жизни и здоровью.

6. Патологический подготовительный период.

Достаточно распространенным показанием к индукции родовой деятельности является патологический прелиминарный (подготовительный) период. Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными предродовыми схватками. Это ведет к утомлению женщины, начинает страдать плод. Одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность является амниотомия, при условии подготовленности родовых путей.

Родовозбуждение может проводиться только при отсутствии противопоказаний для родов через естественные родовые пути.

Как проводится родовозбуждение

Наиболее частый метод родовозбуждения это амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Механизм действия амниотомии до конца не известен. Считается, что после нее активизируется выработка простагландинов (биологических веществ, отвечающих за структурные изменения шейки матки и активизацию родовой деятельности). Кроме того, после вскрытия плодного пузыря усиливается раздражение тканей родовых путей предлежащей частью и происходит рефлекторное их сокращение.

Показанием для амниотомии после начала родовой деятельности может быть плоский плодный пузырь (чаще всего он бывает при маловодии). В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, такой пузырь оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. При плоском плодном пузыре не образуется конус, который давит на шейку матки, а оболочки натягиваются на головку, задерживая ее дальнейшее продвижение. Это может быть причиной слабости родовой деятельности. При многоводии амниотомия также показана, так как перерастяжение матки большим количеством вод может приводить к уменьшению ее сократительной активности.

Амниотомия проводится в родильном отделении при влагалищном исследовании стерильным инструментом, похожим на острый крючок. Вскрытия плодного пузыря женщина не чувствует, процедура безболезненна (неприятные ощущения могут быть вызваны только самим осмотром). При этом изливаются только те воды, которые находятся перед головкой. Остальные воды подтекают в течение всего родового акта. После этого нужно полежать.

Важным условием для амниотомии является наличие «зрелой» (то есть мягкой, готовой к родам) шейки матки. Зрелость шейки матки определяется врачом при влагалищном исследовании. Если шейка матки «незрелая», то предварительно необходимо провести подготовку шейки матки к родам.

После амниотомии в течение 2-3х часов проводится наблюдение. Только после этого, если схватки не начинаются, приступают к внутривенному введению препаратов, активизирующих родовую деятельность.

В настоящее для родовозбуждения и для подготовки шейки матки к родам часто используются препараты, содержащие простагландины. Они способствует изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее созревание, а также оказывает определенное расслабляющее действие на перешеек, шейку и нижний сегмент матки. Кроме расслабления и открытия шейки матки, под действием простагландинов происходит выделение эндогенного окситоцина гипофизом, за счет чего происходит усиление сократительной активности матки.

Широкое распространение получили препараты простагландинов в виде геля (Препидил-гель). Гель вводится в канал шейки матки и в задний свод влагалища. Условием является целый плодный пузырь, поэтому при преждевременном излитии вод метод не используется. В среднем родовая деятельность начинается через 9-10 часов после введения геля (это зависит от зрелости шейки матки). Однако в некоторых случаях эффекта нет, может потребоваться повторное введение геля. Максимально допускается трехкратное введение геля в течение 24 часов. Если при этом нужный эффект не достигается, дальнейшее введение геля бесполезно.

После начала родовой деятельности при необходимости допускается внутривенное введение окситоцина, но не ранее чем через 6 часов после введения геля.

Противопоказаниями для применения препарата являются: наличие рубца на матке после кесарева сечения или после других операций на матке, многоплодная беременность, выраженные признаки нарушения состояния плода, узкий таз, подтекание околоплодных вод, аллергия на простагландины, астма, повышенное внутриглазное давление.

После проведения родовозбуждения чаще, чем при спонтанном развитии родовой деятельности, возникает слабость родовой деятельности. Если после проведения родовозбуждения сила схваток недостаточна, то приступают к искусственной активизации родовой деятельности с помощью медикаментозных препаратов. Чаще всего для этого используются препараты Окситоцин (аналог естественного окситоцина – гормона гипофиза, который влияет на сократительную активность матки) или Энзапрост (простагландин Е2). Чаще всего препарат вводится внутривенно капельно. Это позволяет быстро достигнуть эффекта, с помощью скорости вливания можно регулировать частоту и силу схваток. Вместо иглы в вену вводится катетер – мягкая тонкая пластиковая трубочка, поэтому женщине нет необходимости лежать неподвижно, боясь пошевелить рукой, к которой прикреплена капельница. Она может изменять свое положение, вставать, ходить рядом со стойкой для капельницы. Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы препарата, поэтому скорость введения подбирается индивидуально, начиная с 4-6 капель в минуту (обычно введение производится со скоростью 10-30 капель в минуту).

При стимуляции родовой деятельности необходим тщательный контроль за состоянием плода. По возможности сердцебиение плода регистрируется постоянно с помощью специального прибора кардиотахографа (фетального монитора). Если такой возможности нет, то врач регулярно (не реже, чем каждые 20 минут) выслушивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа.

Естественные методы родовозбуждения

Существуют естественные методы, которые помогают в конце беременности ускорить наступление родов. Естественные методы хороши тем, что эффект от них наблюдается только если организм уже готов к родам.

Наиболее распространенный метод – это секс. В сперме содержатся биологически активные вещества, которые воздействуют на шейку матки и способствуют ее созреванию и подготовке к родам. Часто родовая деятельность развивается после интимной близости (это видно даже из многих рассказов о родах на сайте).

Физическая активность. Конечно, не стоит нагружать себя тяжелыми упражнениями и поднимать тяжести (это может привести к отслойке плаценты), но длительные прогулки, плавание, танец живота, йога при беременности очень полезны, и кроме всего прочего являются своеобразной профилактикой перенашивания беременности.

Массаж сосков. При этом выделяется окситоцин, который вызывает сокращения матки. Соски нужно массировать нежно и аккуратно, чтобы не травмировать.

Важно

— Высыпаться, чтобы организм был отдохнувшим и готовым к родам.

— Для того чтобы роды начались вовремя и протекали нормально, очень важен психологический настрой женщины. Подготовиться к родам помогают психологи в школах для будущих родителей и в центрах родительской культуры.

— Кроме того, важно и физически подготовить свой организм. В этом помогают правильное питание, витамины, своевременное лечение хронических заболеваний, коррекция нарушений при беременности.

индуцировать труд | Питоцин, амниотомия, созревание шейки матки, осложнения

Каждая будущая мама хочет родить здорового ребенка в ближайшем будущем. При нормальной беременности роды начинаются самостоятельно в любое время между 37-42 неделями. Иногда родить ребенка безопаснее, чем продолжить беременность. В этих беременностях роды начинают искусственно рожать ребенка до того, как естественный род начинает снижать риски для здоровья матери или ребенка. Либо роды могли начаться сами по себе, но возникают проблемы, которые подвергают вас или вашего ребенка риску.Труд, который начинается рано или стимулируется для ускорения труда, называется искусственным трудом.

Существует три этапа труда:
• Первый этап : активный труд; этот этап самый длинный. Он начинается с начала регулярных сокращений матки и заканчивается, когда шейка матки полностью расширена до 10 см.
• Вторая стадия : фаза проталкивания, которая начинается в конце первого стенда и заканчивается рождением ребенка
• Третья стадия : роды из плаценты; этот этап самый короткий.Он начинается после рождения ребенка и заканчивается, когда плацента и мембраны удалены.

Возможно, вы также захотите прочитать нашу статью о том, как я узнаю, когда я в родах?

причин для стимулирования труда

С 1999 года показатели индукции показали, что рождается 1 из 5 рождений. Двумя наиболее распространенными причинами возникновения родов являются высокое кровяное давление (гестационная гипертензия) и длительная беременность (после истечения срока родов). В дополнение к причинам здоровья, труд может быть вызван, потому что мать просит быть вызванным, названным выборной индукцией.До плановой индукции необходимо определить гестационный возраст и зрелость плода. Ниже приведены причины, по которым рекомендуется искусственный род.

• Пропуск вашей даты родов : Для большинства женщин роды начинаются к 40 неделе. Однако врачи могут подождать до 42 недели (через 2 недели после предполагаемой даты родов), чтобы объявить мать просроченной и рекомендовать искусственный труд.

• Не функционирующая плацента : Плацента переносит пищу и кислород из крови матери к плоду.Через 42 недели плацента может перестать функционировать и представлять опасность для здоровья плода.

• Сломанный мешок с водой : При нормальной беременности, когда разрушается амниотический мешок, это признак того, что начинаются роды. Иногда мешок воды ломается, но схватки не начинаются.

• Возобновление или стимуляция родов : Если первоначальный нормальный род замедляется через несколько часов, для возобновления сокращений можно использовать искусственную стимуляцию.

• Проблемы со здоровьем у матери : Если у матери диабет, гипертония, болезни сердца, легочные заболевания, отслойка плаценты, инфекция или другие проблемы со здоровьем, которые могут подвергнуть риску мать или ребенка, то родовые роды могут предотвратить осложнения при родах. ,

• Рост плода : Если плод не растет, он должен расти.

• смерть плода .

Проблемы с задержкой

Есть проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть после даты родов для матери и ребенка. Основная проблема, которая возникает после 42 недель беременности — это смерть плода.

Когда срок беременности превышает установленный срок, врач может назначить обследование для проверки состояния здоровья ребенка. Эти тесты включают стресс-тест или ультразвук.Матери также могут попросить следить за всеми движениями ребенка, которые называются «счетчик ударов». Узнайте больше о количестве ударов и о том, как их выполнять.

Критерии для индукции

Для стимулирования родов подходят следующие ситуации:
• Представляющая часть плода задействована в малом тазу
• Ранее не было кесарева сечения с использованием классического разреза матки
• Для ребенка достаточно места, чтобы пройти через мать таз
• Нет проблем с частотой сердечных сокращений у ребенка, и у ребенка нет дистресса
• Если плацента начала отделяться от стенки матки, но нет большого кровотечения
• Предлежание плаценты или предлежание вазы отсутствуют
• Нет активная герпетическая инфекция гениталий
• Определенные признаки замедления нормальных родов

В дополнение к вышеуказанным требованиям матери и ребенка, персонал больницы должен быть компетентным и готовым управлять и контролировать мать и ребенка во время индукционного процесса и иметь все необходимое оборудование для мониторинга.Также должен быть доступный доктор, который может выполнить кесарево сечение.

Ниже приведены причины, по которым род не следует вызывать у , и они аналогичны тем для матерей, которые должны быть лишены нормального (спонтанного) труда.
• Ребенок находится в поперечном положении (лежа на боку вместо головы или ног вниз)
• Пуповина упала во влагалище вместо ребенка
• У матери было предыдущее кесарево сечение с классическим разрезом в матке
• У матери имеется трансфундальный разрез в матке после предшествующей операции (такой как удаление миомы)
• Кровеносные сосуды плаценты, присутствующие до развития плода (vasa previa)
• Плацента выросла над отверстием шейки матки (полная плацента previa)
• У матери активная генитальная герпетическая инфекция

Труд редко вызывается, когда у матери двойня, более 5 беременностей или в амниотическом мешочке (polyhydramnios) имеется избыток жидкости.

Медицинские способы индуцировать роды

Существует много медицинских способов стимулирования родов, но мы остановимся на наиболее часто используемых. Эти методы могут использоваться отдельно или вместе.

Средство для созревания шейки матки

По мере приближения родов в шейке матки происходят изменения, которые приводят к истончению и открытию, чтобы ребенок мог пройти. Шейка матки также становится мягкой, называемой «созреванием», так что она может растягиваться во время родов. Состояние шейки матки является наиболее важным фактором успешного стимулирования родов.Шейка матки считается зрелой, когда она мягкая, спереди, стерта более чем на 50% и расширена на 2 см или более. Когда созревание не произошло, повышается вероятность длительных родов, снижения снабжения ребенка кислородом и, в конечном итоге, кесарева сечения.

Счет епископа — это один из способов определения того, вызван ли труд

способов вызвать роды: медицинские и естественные варианты

Большинство беременностей, в которых участвует только один ребенок, длятся около 40 недель с первого дня последней менструации у женщины. Многоплодная беременность может варьироваться по продолжительности.

Как правило, лучше всего поддерживать беременность так долго, насколько это возможно, чтобы обеспечить непрерывный рост и увеличение веса, а также развитие мозга, печени и легких плода. Все эти процессы важны для здоровья новорожденного.

Младенцы, родившиеся до 39 недель, чаще сталкиваются с такими осложнениями, как затруднение дыхания, проблемы со зрением и слухом, неспособность согреться и проблемы с питанием, среди других проблем со здоровьем.

Однако, если ребенок рождается через 42 недели, могут возникнуть другие проблемы. По этой причине врач иногда рекомендует побуждать к родам.

Поделиться на PinterestA врач может порекомендовать стимулировать роды, если роды задерживаются и есть риск для матери или ребенка.

Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендует классифицировать доношенные беременности одним из четырех способов.

Категории:

Ранний срок: доставка происходит от 37 недель до 38 недель и 6 дней.
Срок: доставка осуществляется через 39 недель, но до 40 недель и 6 дней.
Позже: доставка в течение 6 дней после 41 недели.
После родов: роды происходят в любое время после 42 недели.

Врачи не знают, почему у некоторых женщин есть послеродовые роды, но исследование 2012 года предполагает, что возможные причины могут включать:

гормональных факторов
ожирение Возможно, из-за того, что жировая ткань влияет на баланс гормонов в организме
генетических факторов, так как родители, родившиеся после родов, с большей вероятностью будут иметь послеродовые роды
с рождением ребенка в первый раз

Профилактика риски послеродового родоразрешения

Послеродовые беременности могут иметь более высокий риск осложнений родов.

Риски для ребенка включают в себя:

увеличение размера плода, что может увеличить вероятность травм во время родов
вдыхание фекальных отходов, что может привести к проблемам с легкими у новорожденного
старение плаценты и низкий уровень pH в организме. Пуповина, приводящая к неонатальной ацидемии (низкому pH крови) потребность в кесаревом сечении
, более высокая вероятность разрыва при родах
с затрудненным, медленным или отсроченным родом
с отрицательным эмоциональным эффектом, так как ожидание имеет тенденцию увеличивать беспокойство

Поделиться на PinterestЕсли беременность длилась 42 недели, Врач может порекомендовать стимулирование родов.

В некоторых ситуациях врач может порекомендовать стимулировать или вызывать роды. Однако они сначала рассмотрят риски, выгоды и необходимость вмешательства.

Врач может порекомендовать стимулирование родов в случаях, когда:

у них есть проблемы со здоровьем женщины или ребенка
, срок родов приближается к
, есть инфекция в матке,
, отсрочено рост плода
уровень околоплодных вод низкий

Некоторые медицинские условия могут представлять опасность для женщины или ребенка, в том числе:

Резус-фактор — это белок, который иногда присутствует на поверхности эритроцитов.Люди с этим белком в крови имеют резус-положительную кровь, в то время как те, у кого этого белка нет, имеют резус-отрицательную кровь.

Проблемы могут возникнуть, если у плода резус-положительная кровь, но у женщины резус-отрицательная.

Обычно материнская кровь не смешивается с кровью плода во время беременности. Однако это может иногда происходить во время медицинской процедуры, такой как амниоцентез, или если женщина испытывает травму живота.

Если это произойдет, женщина выработает антитела против резус-фактора плода, а ее организм будет бороться с кровью нерожденного ребенка.Этот приступ может быть опасным для жизни нерожденного ребенка, а также может привести к осложнениям при последующей беременности.

Если необходимо вызвать роды, медицинский работник будет использовать определенные лекарства и процедуры для начала родов.

Эти процедуры включают в себя:

Созревание шейки матки

Можно созреть или расширить шейку матки, вставив катетер с небольшим баллонным устройством на конце или введя вещество, которое поглощает воду.

Амниотомия

Медицинский работник может разорвать амниотический мешок, окружающий ребенка внутри матки, чтобы начать роды или приступить к уже начавшимся. Они могут выполнить эту процедуру, только если шейка матки достаточно расширилась, чтобы сделать доступным амниотический мешок.

Гормоны

Врачи могут использовать природные химические вещества, называемые простагландинами, чтобы попытаться смягчить и истончить шейку матки и стимулировать расширение шейки матки. Они доставляют простагландины в шейку матки через влагалище.В некоторых случаях они могут вводить гормон окситоцин для стимулирования родов путем стимуляции сокращений.

Демонтаж мембран

Этот метод может помочь высвободить простагландины, чтобы вызвать роды, согласно ACOG. Врач или акушерка проведут пальцем по мембранам, соединяющим амниотический мешок со стенкой матки.

Согласно одному источнику, это может быть неудобно для некоторых женщин и возможно только после расширения шейки матки.

Как и при любой медицинской процедуре, индукция родов сопряжена с некоторыми рисками.

К ним относятся:

сильных, частых сокращений, которые могут привести к осложнениям плода, таким как учащенное сердцебиение и проблемы с пуповиной
инфекций у матери или плода
надорванная матка
повышенная вероятность кесарева сечения
плод смерть

Некоторые женщины могут искать естественные или немедицинские способы стимулирования родов в домашних условиях. Однако некоторые из этих методов могут быть небезопасными.

Важно обсудить любые мысли об индукции с медицинским работником.Есть несколько факторов, которые необходимо учитывать, прежде чем принимать решение о каком-либо методе индукции. К ним относятся гестационный возраст плода, положение плода и любые осложнения беременности.

Некоторые естественные методы стимулирования родов, которые пробовали люди, включают:

стимуляция сосков

Скручивание сосков или легкое втирание могут привести к выделению окситоцина, что может помочь вызвать роды.

Упражнение

Упражнения рекомендуется во время беременности, если врач не указал иное.Тем не менее, нет никаких доказательств того, что это может вызвать труд.

Секс

Занятия сексом могут помочь вызвать роды, потому что оргазмы вызывают сокращения матки, стимуляция сосков вызывает выброс окситоцина, а сперма содержит высокий уровень простагландинов.

Иранское исследование 120 женщин пришло к выводу, что секс на последней неделе беременности «может быть связан с началом родов» и может быть естественным способом вызвать этот процесс.

Тем не менее, исследование, проведенное в 2012 году почти 1200 женщинами в Малайзии, не выявило различий в родах и родах, независимо от того, занимались ли женщины сексом с целью вызвать беременность.

Во время беременности половые контакты обычно безопасны, но это не рекомендуется:

после начала родов
, если у женщины плацента с низкой посадкой
, если имеется вагинальное кровотечение

В некоторых случаях секс во время беременности может привести к кровотечению, подвергая риску здоровье как женщины, так и ребенка. Женщины должны поговорить с врачом, если у них есть какие-либо опасения по поводу секса во время беременности.

Гомеопатия и травы

Некоторые люди рекомендуют травы и гомеопатические средства для стимулирования родов.Авторы исследования, что BMJ Open , опубликованный в 2018 году, пришли к выводу, что, хотя некоторые травы могут быть эффективными, нет доказательств того, что они безопасны в использовании.

Очень важно обсудить безопасность использования трав для стимулирования родов с врачом или акушеркой, прежде чем пытаться использовать этот метод.

касторовое масло

Некоторые люди рекомендуют принимать касторовое масло, чтобы вызвать сокращения. Это может вызвать расстройство желудка, но вряд ли это станет началом родов.

Авторы обзора 2012 года пришли к выводу, что касторовое масло и масло вечерней примулы вряд ли вызовут роды и могут увеличить риск осложнений.

Еда

Поделиться на PinterestНекоторые люди говорят, что употребление ананаса может вызвать роды, но научные данные не подтверждают это.

Согласно неофициальным данным, некоторые продукты, включая острую пищу и ананас, могут вызывать роды.

Однако, нет достаточных научных доказательств в поддержку этих утверждений, и эти продукты могут ухудшить кислотный рефлюкс, который уже является распространенной проблемой на поздних стадиях беременности.

Некоторые утверждают, что, поскольку ананас содержит фермент, называемый бромелайн, который люди используют для смягчения мяса, его употребление может вызвать размягчение шейки матки.

Однако желудочные кислоты расщепляют любые ферменты в пище, поэтому они не попадают прямо в шейку матки.

В некоторых случаях врач может решить, что необходимо стимулировать роды, чтобы попытаться обеспечить безопасность женщины и ребенка.

Некоторые медицинские процедуры могут помочь начать роды, и люди могут также попробовать различные естественные методы в домашних условиях с разрешения своего врача или акушерки.

Важно, чтобы люди говорили со своим врачом или акушеркой о любых методах индукции родов и связанных с ними рисках и преимуществах.

медицинских способов стимулирования труда

Амниотомия | Питоцин | Цервикальные дозреватели

Как там Есть многочисленные медицинские способы стимулирования труда, а также естественные способы стимулирования труда, В этой статье будут рассмотрены только самые распространенные медицинские методы. Важно отметить, что истинные причины для индукции такие как серьезные заболевания матери или плода или истинные осложнения после даты были обнаружены только в примерно 3% беременностей. Несмотря на доказательства, текущие показатели индукции оцениваются в 1 из 5 или около 20% беременностей.

в слушании матерей По данным общенационального опроса (2002 г.), 44% женщин сообщили, что их опекун пытался вызвать роды. 18% указали немедицинская причина как единственная причина побуждать к родам. 16% сообщили о сочетании медицинской и немедицинские причины привели к выбору побудить.

Другое исследование под названием «Первые рождения — проект непрерывного улучшения качества» показало, что снижение рождаемости у матерей-новичков на 22% привело к кесареву сечению на 21% родов.Не было отмечено никаких существенных изменений в здоровье новорожденного или его результатах.

Недостатки медицинских способов побуждать к родам многочисленны. Все методы инвазивны и когда выполняется до того, как тело женщины готово к труду, может привести к нежелательному и ненужному «каскаду» вмешательств «.

Этот» каскад вмешательств «указывает, что медицинские пути Стимулирование труда не может быть выполнено изолированно. Выбор, чтобы вызвать, требует использования нескольких вмешательства, каждое из которых добавляет свой собственный набор рисков для рождения.Каждая медицинская техника требует, чтобы мать лежала в постели. Это противодействует влиянию гравитации и запрещает свободу движение, оба из которых могут замедлить труд. Большинство также требуют внутривенных жидкостей, которые могут изменить организм уровень гормонов для труда, также вызывает его колебания или становится трудно регулировать.

Все медицинские способы стимулирования родов могут привести к более сильным, болезненным и более частые схватки, которые могут заставить мать использовать обезболивающие препараты, которые в противном случае не просил.Эти мощные сокращения могут также ограничить снабжение ребенка кислородом, увеличивая тем самым Риск дистресса плода.

В связи с ненадежностью расчета сроков и изменением количества времени данный ребенок требует достижения полной зрелости, ранняя индукция несет в себе риск преждевременного рождение. По мере того, как в этой области появлялось все больше исследований, был общенациональный толчок к ограничению ранние индукции и кесарево сечение до 39 недель беременности, чтобы ограничить частоту предотвратимых преждевременные роды и респираторный дистресс, вторичный по отношению к ранним плановым родам.

Большинство медицинских способов стимулирования родов направлены либо на созревание шейки матки с помощью простагландинов (натуральных или искусственный) или для начала сокращения матки.

АМНИОТОМИЯ

Это обычно называют «ломать воду», но также известно как «искусственный разрыв мембран» (АРОМ). Он также считается самым «естественным» из всех медицинские способы вызвать роды. Крюк для амниотомии, похожий на крючок для вязания мешок воды и выпустить амниотическую жидкость.Этот метод обычно выбирается, если шейка матки уже около четырех сантиметров расширены и уже несколько стерты.

Это обычно используется для «ускорения» труда. Однако при неправильном использовании или до того, как женщина действительно готова к роды, как это обычно бывает, могут привести к кесареву сечению, которого можно избежать. Это происходит для несколько причин:

После разрыва мешка с водой часы начинают тикать. Большинство акушеров хотят ребенок родился уже через 6 часов после начала заболевания, чтобы снизить риск заражения бактерии во влагалище из-за повторных исследований влагалища.Некоторые OB будут ждать до 24 часов, но это менее распространено. Напротив, акушерки, которые обычно не выполняют проверки шейки матки, если специально указано или запрошено, что ограничивает вероятность заражения, часто позволяет 36 часов, пока нет признаков активной инфекции.

Еще одним недостатком является то, что после выполнения процедуры женщины, скорее всего, потребуются оставаться склонным в постели. Также возможен непрерывный электронный мониторинг плода, который будет способствовать ограничить свободу передвижения.С добавленной капельницей мать едва сможет перевернуться в постели. Это также устраняет гравитацию и ходьбу, которые, как доказывают, помогают в ускорении труда. В эффект, процедура на самом деле может иметь противоположный эффект.

Эта серия вмешательства должны частично компенсировать риск выпадения пуповины, где пуповина падает в родовой канал перед ребенком, что более вероятно, произойдет после того, как вода была разрывается, если ребенок все еще плывет высоко в тазу.Это серьезная ситуация, как шнур рискует быть сжатым между костями таза и головой / плечами ребенка во время сокращения, которые будут ограничивать снабжение ребенка кислородом, вызывая тем самым дистресс плода. Это самый может произойти в течение первых 20 минут после того, как мешок с водой был сломан и, как правило, требует немедленного экстренного кесарева сечения.

Амниотомия также может привести к незначительным побочным эффектам. Мешок с водой не только защищает ребенка, но также действует как подушка между головой ребенка и шейкой матки.Класть В перспективе, представьте, что мешок с водой — это подушка, а голова ребенка — как шар для боулинга. Визуализируйте шар для боулинга (голова ребенка), многократно надавливая на шейку матки. Теперь визуализируйте подушка между шаром для боулинга (голова ребенка) и шейкой матки. Разница в уровне комфорта между двумя сценариями очевидна.

При нарушении вод не приводит к устойчивые сокращения или тикающие часы истекают, тогда следующий метод стимулирования труда может быть попытка.

Начало страницы

ИНДУКЦИЯ ПИТОЦИНА

При индукции питоцина мать должна будет лежать в постели с внутривенным введением и непрерывным плодом мониторинг. Питоцин — это синтетическая форма окситоцина, естественного гормона, вызывающего роды, который производится собственным телом матери. Питоцин вводится в дозах через IV (внутривенная линия или катетер). Примерно каждые полчаса медсестра или акушер проверяет реакцию матки на текущая доза питоцина и вносит коррективы.Опрос Робби Дэвиса-Флойда, культурного антрополог из Университета Техаса, обнаружил, что 81 процент женщин в больницах США получают Питоцин либо стимулирует, либо усиливает их работу.

Хотя врачи смогли реплицировать окситоцин, они не способны повторить способ доставки. Когда женское тело высвобождает окситоцин во время сокращения, он высвобождается по схеме «взрыв-отдых-взрыв-отдых», а не как непрерывная капельница После каждого сокращения матка имеет латентный период или период покоя.Когда следующий начинается сокращение, высвобождается взрыв пыльника окситоцина. Этот метод старт-стоп-старт-стоп предотвращает гиперстимуляцию матки, которая может ограничить кислород для ребенка и привести к дистрессу плода.

Напротив, когда питоин вводится в больнице, это дано через капельницу. Несмотря на то, что он может быть установлен на низком уровне, он все равно остается постоянным. Если труд не прогрессирует достаточно быстро по вкусу доктора, капельница часто увеличивается. Это ведет к быстрые, постоянные сокращения, которые могут вызвать гиперстимуляцию матки и привести к к каскаду вмешательств, ранее подробно.

Иногда питоцин преднамеренно слишком агрессивно, как правило, для размещения больницы или врача график. Эта высокая доза может привести к дистрессу плода и ятрогенному (вызванное врачом) кесарево сечение. Это обычно называют синдромом «ямы к бедствию».

Другим распространенным типом индукции является использование различных агентов для созревания шейки матки. Тем не мение, эти агенты на самом деле первый шаг. Они редко используются в одиночку и обычно сопровождаются одно из ранее упомянутых вмешательств.

Начало страницы

ШЕЙНЫЕ ПРОМЫШЛЕННЫЕ АГЕНТЫ

В этом типе индукции, либо гель (Препидил) помещается внутри или вокруг шейки матки с шприц или тампоноподобная вставка (Cervidil) помещается во влагалище с замедленным высвобождением медикамент. Последний может быть удален, если происходит гиперстимуляция.

Некоторые врачи Рекомендовать Cytotec (Мизопростол) для индукции. Это приходит в виде планшета, который либо помещается за шейкой матки или устно.Это дешево и с большей вероятностью начать труд, чем Цервидил или Препидил. Тем не менее, Cytotec не является одобрен FDA для индукции родов. Было проведено несколько научных испытаний для создания эффективных Дозировка, эффективность, предпочтительный способ доставки и безопасность для матери и ребенка. Увеличенный Риск разрыва матки, особенно у мам VBAC, был задокументирован. Наркотик несет черный ящик предостережение от его использования при беременности, родах или при кормлении грудью.

Если недостатки и потенциальные осложнения, сопровождающие медицинские способы стимулирования родов, все еще неясно, попросите вашего поставщика медицинских услуг получить копию формы согласия больницы на вводный курс.Как правило, это будет читать что-то вроде этого: «риски могут включать в себя более длительные роды, увеличение пребывания в больнице и время восстановления, более высокая вероятность извлечения щипцов и / или вакуума, больше кровотечения или инфекции, и повышенное кесарево сечение. «

Список литературы

Рубен D, Ариас Ф. A рандомизированное исследование экстраамниотической инфузии физиологического раствора и внутрицервикального баллона с катетером Фолея против Простагландин Е2 вагинальный гель для созревания шейки матки и стимулирования родов у пациентов с неблагоприятными шейки матка.Obstet Gynecol 1993; 82: 290-4.

Шерман Д.Ю., Френкель Е., Панский М., Каспий Е., Буковский И., Лангер Р. Баллон шейного созревания с экстраамниотическая инфузия физиологического раствора или простагландина E2: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol 2001; 97: 375-80.

Buccellato CA, Stika CS, Frederiksen MC. Рандомизированное испытание мизопростола по сравнению с экстраамниотической инфузией хлорида натрия с окситоцином для индукции родов. Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 1039-44.

Goldman JB, Wigton TR.Рандомизированное сравнение экстраамниотический физиологический раствор и интрацервикальный гель динопростона для созревания шейки матки. Obstet Gynecol 1999; 93: 271-4.

Гуинн Д.А., Гепферт А.Р., Кристин М, Оуэн Дж., Хаут Дж.С. Внеамниотический солевой раствор, ламинария или Простагландин E (2) гель для индукции родов с неблагоприятной шейкой матки: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol 2000; 96: 106-12.

Schreyer P, Шерман DJ, Ariely S, Герман A, Каспи Е. Созревание крайне неблагоприятной шейки матки с помощью экстраамниотической солевой инстилляции или вагинального применение простагландина Е2.Obstet Gynecol 1989; 73: 938-42.

Bricker L, Luckas M. Только амниотомия для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; 2: CD002862.

Witter FR. Препараты простагландина Е2 для прединдукционного созревания шейки матки. Клин Обстет Gynecol 2000; 43: 469-74.

Ариас Ф. Фармакология окситоцина и простагландинов. Клин Обстет Gynecol 2000; 43: 455-68.

Kelly AJ, Kavanagh J, Thomas J. Вагинальный простагландин (PGE2 и PGF2a) для индукции родов при срок.Кокрановская база данных Syst Rev 2002; 2: CD003101.

Голдберг А.Б., Гринберг М.Б., Дарни П.Д. Мизопростол и беременность. N Engl J Med 2001; 344: 38-47.

Американский колледж акушеров-гинекологов. Индукция родов с мизопростолом. ACOG мнение комитета 228. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1999: 2.

Лидон-Рошель М, Холт В.Л., Истерлинг Т.Р., Мартин Д.П. Риск разрыва матки во время родов у женщин с предшествующим кесаревым сечением Доставка. N Engl J Med 2001; 345: 3-8.

Sanchez-Ramos L, Gaudier FL, Kaunitz AM.Созревание шейки матки и индукция родов после предыдущего кесарево сечение. Clin Obstet Gynecol 2000; 43: 513-23.

Венгалил С.Р., Гуинн Д.А., Олаби Н.Ф., Бурд Л.И., Оуэн Дж. Рандомизированное исследование мизопростола и экстраамниотического солевого раствора для шейки матки созревание и трудовая индукция. Obstet Gynecol 1998; 91 (5 часть 1): 774-9.

Хофмейр Г.Дж., Гулмезоглу А.М. Мизопростол влагалища для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; 2: CD000941.

Санчес-Рамос Л, Кауниц А.М.Мизопростол для созревания шейки матки и индукции родов: систематический обзор литературы. Clin Obstet Gynecol 2000; 43: 475-88.

Neilson JP, Мифепристон для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; 2: CD002865.

Келли AJ, Kavanagh J, Thomas J. Relaxin для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; 2: CD003103.

Начало страницы

Страница последней модификации Кэтрин Бейер, MS, CBE

Как можно сломать воду и безопасно ли это?

Женщины могут заставить свою воду порвать с помощью врача, но для них небезопасно пытаться сломать свою воду дома.

Однако есть много естественных методов, которые женщины могут использовать, чтобы стимулировать роды, как только наступит беременность.

В этой статье мы рассмотрим риски поломки воды и предложим альтернативные способы безопасного стимулирования родов.

Поделиться на PinterestИз-за женщины опасно пытаться пить воду дома до того, как начнутся естественные роды.

Не существует проверенных безопасных способов для женщины пить воду из дома. Это может быть опасно, если вода разрывается до начала естественных родов или до полного развития ребенка.

Во время естественного процесса родов вода разрывается, когда голова ребенка оказывает давление на амниотический мешок, вызывая его разрыв. Женщины заметят, как из влагалища струится вода или струится вода.

Многие врачи говорят, что женщины должны рожать в течение 12–24 часов после разрыва воды.По истечении этого времени врач может порекомендовать кесарево сечение, чтобы обеспечить безопасность женщины и ребенка.

Это потому, что бактериям легче проникнуть в матку после разрыва воды. Это увеличивает риск заражения, что является серьезным осложнением, которое подвергает риску и женщину, и ребенка. Это также может сделать рождение более сложным.

Особенно опасно использовать искусственные инструменты для разрыва амниотического мешка, так как это может привести к попаданию бактерий в матку и вызвать инфекцию.Это также может повредить ребенка.

Труд может начаться без разрушения воды. В результате женщины могут естественным образом ускорить или стимулировать роды, не нарушая при этом воду.

Поделиться на PinterestA доктор может использовать процедуру, называемую амниотомией, чтобы разрушить женскую воду.

В некоторых случаях врач может помочь женщине разбить воду, используя процедуру, называемую амниотомией. Они будут вставлять устройство во влагалище и очень осторожно использовать его, чтобы сломать амниотический мешок.

Перед проведением амниотомии врач позаботится о том, чтобы ребенок находился с головой, а процедура безопасна как для женщины, так и для ребенка.

Большинство женщин не нуждаются в амниотомии, чтобы вызвать роды. Тем не менее, это обычно безопасно и предоставляет альтернативный или дополнительный вариант использования лекарств.

Амниотомия не может быть безопасной для каждой женщины. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG) рекомендует против женщины, у которой есть амниотомия, когда ее работа нормально прогрессирует, и у ребенка, кажется, есть хорошее здоровье.

Помимо амниотомии, врачи могут стимулировать роды, используя катетер для расширения шейки матки или назначая лекарства, такие как питоцин.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что попытки вызвать роды могут быть вредными, если нет медицинских причин для их оправдания. Это включает в себя усилия по ускорению разрушения воды.

Разрешение женщине на роды естественным образом может снизить риск осложнений и минимизировать вероятность нежелательных вмешательств на родах, таких как кесарево сечение.

Женщины, врачи которых рекомендуют пить воду, должны задавать вопросы о рисках и преимуществах и получать четкие сведения о том, как это может повлиять на их выбор во время родов.

Любое вмешательство для стимулирования родов будет представлять выгоды и риски. Для некоторых людей риск остаться беременной может быть больше, чем риск возникновения родов. Для других безопаснее ждать.

Важно обсудить каждую беременность с врачом, чтобы определить оптимальный курс действий.

Конец беременности может быть утомительным. Люди верят, что есть много способов побудить к труду: от острой пищи до долгих прогулок.

Существует мало доказательств в поддержку большинства этих идей.Тем не менее, следующие методы могут безопасно помочь вызвать роды, если тело женщины готово.

Женщинам следует рассмотреть возможность использования этих методов только для поощрения естественного наступления родов после наступления полного срока беременности. Они также должны сначала подтвердить с врачом, что их беременность с низким риском.

Заниматься сексом

Заниматься сексом, особенно проникновением через влагалище, может помочь начать роды. Не ясно, связано ли это с гормональными изменениями, физической стимуляцией или чем-то еще.

Исследование, проведенное в 2014 году, выявило связь между сексом на последней неделе беременности и началом родов. Женщины, чья вода уже сломана, не должны заниматься сексом, поскольку это может увеличить риск заражения.

Попробуйте стимуляцию сосков

Стимуляция сосков может быть естественным способом заставить организм высвобождать окситоцин, гормон, который играет ключевую роль как при родах, так и при кормлении грудью.

Узнайте больше о том, как стимуляция сосков может вызвать роды.

Ешьте некоторые финики

В небольшом исследовании 2011 года женщины просили есть шесть фиников в день в течение последних 4 недель беременности.

Исследователи обнаружили, что 96 процентов женщин, которые ели финики, имели спонтанный труд, по сравнению с 79 процентами тех, кто этого не делал. Женщины, которые ели финики, также имели большее расширение шейки матки во время родов.

Риск стимулирования труда на дому зависит от выбранного метода.

Естественные методы, которые не подвергают ребенка новым химическим веществам, являются наиболее безопасными. К ним относятся секс или стимуляция сосков.

Пищевые и растительные лекарственные средства могут быть опасными, особенно если женщина ест большое количество трав или не знает о возможных побочных эффектах.

Любая пища, которую женщина потребляет во время родов, может повлиять на ребенка, поэтому очень важно поговорить с врачом, прежде чем пытаться принимать какие-либо травяные или диетические средства.

Некоторые женщины пытаются стимулировать роды с интенсивной физической активностью, например, заниматься спортом. Физические упражнения, как правило, безопасны во время беременности, хотя мало доказательств того, что они могут вызывать роды.

Женщины, которые не занимались спортом во время беременности, не должны начинать интенсивный режим тренировок на этой поздней стадии.Также очень важно избегать падений или каких-либо действий, которые могут повлиять на живот.

Последние несколько недель беременности могут быть сложными. Многие женщины, которые рожают впервые, не успеют. Это может вызывать беспокойство, но это распространено и вряд ли может навредить ребенку.

Практически все женщины в конце концов рожают самостоятельно. В то время как ожидание может быть трудным, как правило, безопаснее ждать естественного начала труда. Врач сможет дать совет каждому человеку.

Женщинам с особыми факторами риска, такими как гипертония или гестационный диабет, может понадобиться врач, чтобы стимулировать их роды.

Женщинам также может понадобиться индукция родов, если есть какие-либо признаки того, что ребенок обеспокоен. В таких случаях безопасное стимулирование родов может увеличить вероятность рождения влагалища и появления здорового ребенка.

Женщины должны обсудить свои проблемы со своим врачом и попросить их объяснить преимущества и риски каждого варианта. Женщины также должны знать, чего ожидать во время родов и как связаться с врачом, если они подозревают, что они могут быть в родах.

Разное

Амниотомия для стимуляции родов: Амниотомия при родах: что это? Амниотомия

Что представляет собой данный процесс?

Условия для проведения процедуры

Показания к манипуляции

Виды процедуры

Как проводится манипуляция

Противопоказания к проведению

Возможные осложнения

Немного теории

Показания

Когда не прокалывают?

Как проводится?

Последствия и осложнения

Отзывы

Амниотомия при родах: что это.

Показания к амниотомии.

Амниотомия: техника.

Амниотомия: последствия.

Функции плодного пузыря

Суть амниотомии

Показания к амниотомии

Показания и протвопоказания к амниотомии

Как проводится амниотомия?

Ваши действия в период беременности и родов

Действия врачей во время родов

Методы, воздействующие на сократительную активность матки

Методы, воздействующие на шейку матки

Стимуляция родов окситоцином

Введение простагландинов

Амниотомия — прокол плодного пузыря

Физическая нагрузка

Половой акт

Статья о стимуляции родов — пишет anastasia&son; на BabyBlog

причин для стимулирования труда

Проблемы с задержкой

Критерии для индукции

Медицинские способы индуцировать роды

Средство для созревания шейки матки

Профилактика риски послеродового родоразрешения

Созревание шейки матки

Амниотомия

Гормоны

Демонтаж мембран

стимуляция сосков

Упражнение

Секс

Гомеопатия и травы

касторовое масло

Еда

медицинских способов стимулирования труда

Амниотомия | Питоцин | Цервикальные дозреватели

АМНИОТОМИЯ

ИНДУКЦИЯ ПИТОЦИНА

ШЕЙНЫЕ ПРОМЫШЛЕННЫЕ АГЕНТЫ

Список литературы

Как можно сломать воду и безопасно ли это?

Заниматься сексом

Попробуйте стимуляцию сосков

Ешьте некоторые финики

Leave a Reply Отменить ответ