Аппендицит после операции – Реабилитация после аппендицита: рекомендации, режим

что можно, а чего нельзя?

Как правильно восстановиться после аппендицита. Послеоперационная стадия. Первые дни после операции. Бытовые рекомендации для пациента. Возможные осложнения после аппендэктомии. Восстановление после аппендицита — крайне важный этап. Безукоризненное выполнение предписаний, правильное питание, отказ от тяжелых нагрузок позволят скорее восстановиться и вернуться к привычной жизни.

Что можно, а что нельзя кушать при аппендиците?

Что можно, а что нельзя кушать при аппендиците?

Во время лечения после аппендэктомии необходимо какое-то время сидеть на диете.

В первые дни можно кушать только:

• нежирный бульон,
• кисель из натуральных фруктов,
• слабый чай без сахара.

Со второго дня можно вводить:

• овощное пюре (картофельное, кабачковое или тыквенное) без соли,
• отварной рис без соли,
• обезжиренный несладкий йогурт,
• суп-пюре с зеленью,
• отварное мясо в виде пюре.

Начиная со второй половины недели можно кушать:

• каши (овсянка, гречка, рис) без масла и молока,
• фруктовые компоты и натуральные соки,
• кефир,
• нежирный творог без сахара,
• яйцо,
• отварную рыбу,
• мясо курицы или кролика.

Из фруктов разрешено кушать:

• мандарины,
• апельсины,
• персики,
• сухофрукты,
• бананы.

Из сладкого допустим только зефир.

Нельзя есть следующие продукты:

• хлеб,
• кофе,
• шоколад,
• молоко,
• сладкие печенья,
• сгущенка,
• мороженое,
• варенье,
• конфеты,
• торты,
• креветки,
• чипсы,
• суши,
• копченые и вареные колбасы,
• сосиски,
• шашлык,
• блюда с зажаркой,
• жареное (мясо, картошка, яйца),
• макароны,
• пельмени,
• пицца,
• омлет,
• помидоры,
• семечки,
• арбуз,
• хурму,
• виноград,
• кукурузу,
• свежие яблоки,
• гранат,
• киви,
• cырые овощи и др.

Почему нельзя кушать эти продукты? Они могут быть тяжелыми для кишечника, вызывать брожение, повышенное газообразование (метеоризм) или запоры. Так питаться нужно до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к привычному питанию, причем делать это нужно постепенно.

Интересно, что аппендицит не появляется из-за того, что человек много грызет семечки. Есть много причин этого заболевания, которые не связаны с ними.

Сколько длится восстановление после удаления аппендицита?

Как правило, восстановление после аппендицита длится не менее 0,5 месяца.

Срок восстановления зависит от того, насколько удачно проведена операция, какой метод использовался, как организм отреагировал на вмешательство, и тяжести ситуации. После удаления гнойного или гангренозного аппендицита, особенно такого, что перешел в перитонит, реабилитационный период более длительный, так как возникает необходимость борьбы с заражением, что развилось, что включает в себя длительный прием антибактериальных препаратов.

Сегодня аппендэктомию проводят путем лапароскопии или полостной операции. Лапароскопическое вмешательство возможно, если орган воспалился, но разрыв тканей еще не произошел. Этот легкий вариант хирургического лечения предусматривает восстановление после удаления аппендицита в течение 2 недель, реже — 4. Полостная операция является более травматичной, поэтому для полного восстановления может понадобиться полгода. Более точно сказать, сколько нужно для полного восстановления, может только врач. Восстановление детей маленького возраста и взрослых с чрезмерной массой тела более тяжелое и длительное.

Возможные осложнения после операции

Обычно аппендэктомия проходит быстро и без серьезных последствий для пациента, но встречаются и исключения. Осложнения, как правило, возникают после операции при запущенном аппендиците с перитонитом, несоблюдении правил реабилитации в первые дни и слабом иммунитете у больного.

• Острый аппендицит может спровоцировать следующие осложнения:
• Инфицирование раны – гной, образование воспалительного инфильтрата, абсцесс брюшной стенки.
• Большая потеря крови, как следствие – перебои в работе сердечно-сосудистой системы.
• Перитонит (воспаление брюшины).
• Кишечные спайки и послеоперационная грыжа.
• Нарушения дыхательной системы – бронхит и пневмония.
• Запоры, вздутие живота, газы и задержка мочеиспускания.
• Кишечный свищ – отверстие в стенке кишки, через которое ее содержимое (желчь, кал, непереваренная пища) выбрасывается наружу.

Особеннос

vse-o-zakonah.ru

Аппендицит жизнь после операции

Аппендицит – острый воспалительный процесс червеобразного отрезка слепой кишки, заболевание диагностируют у людей в любом возрасте, но чаще всего в 20–35 лет. Патология требует незамедлительной медицинской помощи, в противном случае может начаться перитонит.

Воспаленный аппендицит необходимо удалять

С какой стороны находится аппендицит?

Аппендикс (червеобразный отросток) – придаток слепой кишки, его длина составляет 3–9 см, особенности строения можно увидеть на фото. Внутри полость заполнена лимфатической тканью, отросток выполняет защитные функции в организме. Клетки синтезируют антитела, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы, в самом отростке присутствуют полезные бактерии для поддержания оптимального баланса микрофлоры кишечника.

Воспаленный аппендикс увеличивается в размерах

Где находится аппендикс? Отросток у человека расположен в нижней правой части подвздошной области, при зеркальном расположении органов – с левой стороны.

Причины воспаления аппендикса

Аппендицит – довольно распространённое заболевание, но от чего воспаляется отросток до конца врачам выяснить так и не удалось.

Основные теории воспаления аппендикса:

• механическая – воспалительный процесс начинается на фоне закупорки просвета кишечника гельминтами, каловыми камнями, спайками;
• инфекционная – отросток воспаляется при активном размножении плохой кишечной микрофлоры, при проникновении в него фузобактерий;
• нервно-рефлекторная – нарушение питания стенок аппендикса;
• алиментарная – причина воспаления кроется в хроническом запоре, синдроме ленивого кишечника;
• употребление большого количества протеиновой пищи.

Согласно исследованиям испанских учёных, аппендицит у детей в 40% случаев развивался после употребления семечек и чипсов.

Частое употребление чипсов ребенком может спровоцировать аппендицит

Стадии аппендицита

Воспалительный процесс чаще всего протекает в острой форме, хронический аппендицит диагностируют только у 1% пациентов – периоды обострения сменяются ремиссией. При типичном течении заболевания симптомы имеют цикличный характер, болезнь проходит 4 стадии развития.

Как развивается острый аппендицит

Стадия	Время появления	Краткая характеристика
Катаральная	Первые 12 часов	На фоне отёка сужается просвет отростка, появляется болевой синдром умеренного характера, редкие диспепсические расстройства. Из-за смазанных аппендикулярных симптомов диагностика на этой стадии затруднена.
Гнойная (флегмонозная)	24 часа	Воспалительный процесс переходит со слизистой оболочки отростка вглубь аппендикса, начинает скапливаться гной, боль усиливается
Гангренозная	Через 2–3 дня после начала воспалительного процесса	Начинается некроз тканей, нервных окончаний, сосудов, появляются симптомы сильной интоксикации – температура повышается, артериальные показатели снижаются
Перфоративная	72 часа	Отросток разрывается, гной попадает в брюшную полость, развивается перитонит – состояние человека критическое, возможен летальный исход

Между разрывом отростка и развитием перитонита наступает светлый промежуток – все неприятные симптомы исчезают, это очень опасный предвестник, человек чувствует улучшение, перестаёт думать о необходимости обратиться к врачу.

Симптомы аппендицита

При первой стадии развития воспалительного процесса аппендицит можно спутать с другими заболеваниями, поскольку боль локализуется над пупком в районе эпигастрия, солнечного сплетения, но уже несколько часов смещается в подвздошную область с правой стороны.

Первые признаки аппендицита:

• резкий приступ боли разной, неприятные ощущения усиливаются во время кашля, при смене положения тела, могут отдавать в ногу, в область мошонки;
• у мужчин при пальпации живота может подниматься одно или оба яичка;
• тошнота, рвота – возникает как реакция на сильную боль, в рвотной массе присутствуют кусочки непереваренной пищи, жёлчь;
• лихорадочные состояния – температура повышается до субфебрильных отметок;
• постоянная жажда;
• диспепсические расстройства проявляются в виде жидкого стула или запора, мочеиспускание учащается, цвет мочи становится тёмным.

Воспаленный аппендицит вызывает сильную температуру

Скрытый аппендицит может проявляться иными симптомами при слабовыраженном болевом синдроме, подобная клиническая картина часто бывает у диабетиков.

У людей преклонного возраста клиническая картина воспаления аппендикса смазана – боль слабая, процесс протекает без температуры или с незначительным её повышением, но у этой категории пациентов осложнения и летальный исход диагностируют чаще, нежели у мужчин и женщин средних лет.

Признаки аппендицита при беременности

На начальных сроках беременности симптомы аппендицита проявляются стандартно, сложности возникают после четвёртого месяца – матка увеличивается в размерах, начинает давить на внутренние органы, смещаются петли пищевода, червеобразны отросток поднимается к печени.

Расположение аппендицита на разных сроках беременности

Боль может отдавать в почки, из-за растяжения матки живот напряжён, поэтому пальпация – малоэффективный способ диагностики у беременных. Воспалительный процесс опасен для матери и ребёнка – может случиться выкидыш, преждевременные роды, плод начинает страдать от интоксикации, кислородного голодания.

Как проявляется аппендицит у детей

Аппендикс может воспалиться не только у взрослых, но и у ребёнка, наиболее опасно заболевание в перинатальный период и у пациентов младшей возрастной группы – маленькие дети не могут рассказать о своих ощущениях, сказать и показать где у них болит, что значительно затрудняет диагностику.

Симптомы заболевания у детей:

• груднички капризничают и плачут на фоне сильного болевого синдрома – если попытаться слегка согнуть правую ногу, то появляется сильная ответная реакции;
• живот острый, напряжённый;
• стул жидкий, позывы к дефекации частые;
• дети старшего возраста отказываются вставать, жалуются на то, что у них болит бок, в горизонтальном положении заваливаются на правую сторону для облегчения боли;
• температура резко повышается до 38 и боле градуса;
• на языке заметен сильный налёт;
• увеличиваются лимфоузлы, появляется сыпь;
• рвота многократная, возникает на фоне сильной интоксикации – подобный признак может быть первым предвестником аппендицита, часто появляется раньше болевого синдрома.

При воспаленнии у ребенка увеличиваются лимфоузлы

У детей до 6 лет при воспалении отростка боль справой стороны может отсутствовать, неприятные ощущения могут охватывать область пупка, нижнюю часть живота.

Как быстро развивается аппендицит у ребёнка? Между появлением первых признаков и перитонитом может пройти 24–36 часов.

Характерные признаки нетипичных форм аппендицита

При классическом расположении аппендикс находится снизу от слепой кишки с правой стороны, но при атипичных формах болезни симптомы могут несколько отличаться признаков острого аппендицита.

Варианты расположения отростка:

1. Ретроцекальное расположение – отросток находится за слепой кишкой. Боль появляется справа, но носит приглушённый характер.
2. Восходящее положение – аппендикс направлен вверх, в сторону печени. Болевой синдром затрагивает верхнюю часть живота, область правого подреберья.
3. Тазовое положение диагностируют чаще у женщин – отросток смещается в органы малого таза. При воспалении появляется боль режущего характера, дискомфорт ощущается в лобковой области.
4. Медиальное расположение – аппендикс смещён с серединой оси. Боли интенсивные, бурно проявляются все симптомы воспаления.

Наиболее сложным для диагностики является блуждающий аппендицит – боль появляется в верхней части живота или в районе пупка, первые 12 часов неприятные ощущения постоянно перемещаются, затем становится более сильными и постоянными.

В некоторых случаях аппендикс может иметь нетипичное расположение

Диагностика

Пальпация – один из основных методов диагностики острого аппендицита, инструментальные и лабораторные методы предназначены для подтверждения диагноза, определения степени развития воспалительного процесса, группы и свёртываемости крови.

Симптомы по авторам

Большинство диагностических методов для определения патологий органов пищеварительной системы названы именем автора симптома, их используют уже давно, их эффективность и информативность доказана временем.

Методы пальпации

Название симптома	Суть	Результат
Щёткина-Блюмберга	Пациента укладывают на спину, колени должны быть немного согнуты. Врач мягко, постепенно увеличивая давление, надавливает на переднюю стенку брюшины, затем резко одёргивает руку.

· положительный – резкая боль в подвздошной области;

· отрицательный – характер боли не меняется;

· сомнительный – болевой синдром проявляется слабо.

Воскресенского (симптом рубашки или скольжения)Врач левой рукой натягивает рубашку пациента, делает ребром ладони несколько скользящих движений сверху вниз по левой и правой половине животаВо время манипуляций болевой синдром усиливаетсяСитковскогоПациента просят повернуться на правый бокБоль усиливаетсяКохера – ВолковичаОдин из первых признаков аппендицита, о нём обязательно следует сообщить врачу во время осмотраНа начальном этапе воспаления аппендикса боль появляется в области эпигастрия, постепенно смещается в подвздошную область. Подобные признаки возникают у каждого второго пациентаБартомье-МихельсонаПациенту предлагают перевернуться со спины на левый бок, при этом проводят пальпацию брюшной полостиБоль усиливаетсяРовзингаВрач аккуратно прижимает сигмовидную кишку к подвздошной области, другой рукой делает толчкообразные движения с левой стороны брюшной полостиБоль становится более интенсивнойОбразцоваПациенту необходимо лёжа на спине поднять прямую правую ногуМышцы брюшной стенки и поясницы начинают давить на аппендикс, при наличии очага воспаления появляется боль

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Специфических анализов для выявления острого аппендицита нет, но клинический анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса – увеличивается количество лейкоцитов, снижается количество лимфоцитов, возрастает СОЭ.

Для подтверждения диагноза делают УЗИ – в обычном состоянии отростка не видно, но при воспалении происходит утолщение стенок, аппендикс можно рассмотреть на мониторе. При помощи ультразвука можно определить, если разрыв аппендикса, но многий специалисты считают КТ и МРТ более информативными методами диагностики.

УЗИ помогает выявить воспаленный аппендицит

Если клиническая картина стёрта, врач может назначить диагностическую лапароскопию – в околопупочной зоне делают прокол, вводят углекислый газ, что позволяет лучше рассмотреть отросток. Через отверстие вводят лапароскоп – при воспалении наблюдается покраснение и утолщение аппендикса.

Удаление аппендицита

Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения острого аппендицита, хотя в некоторых странах применяют антибактериальную терапию. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомия.

Как удаляют аппендикс:

1. Классический способ – полостная операция, проводят её под общим наркозом, надрез делают на передней стенки брюшины, отросток удаляют полностью, накладывают швы.
2. Лапароскопия – малотравматичный метод удаления аппендикса, продолжительность восстановительного периода значительно сокращается, но такой способ оперативного вмешательства имеет много противопоказаний.

При подозрении на аппендицит нельзя принимать обезболивающие препараты, прикладывать холодные, а тем более горячие компрессы.

Лапароскопия это малотравматичный способ удаления аппендикса

Жизнь после операции

После удаления аппендикса пациенту показан постельный режим в течение суток, потом, при отсутствии осложнений, нужно начинать потихоньку ходить – регулярные, но умеренные нагрузки помогут быстрее выздороветь, предотвратить возникновение спаек. Швы удаляют обычно через 6 дней, но для полного формирования рубца после классической аппендэктомии потребуется полгода.

Какие лекарственные препараты можно использовать для ухода за швом:

• Стратадерм – гель увлажняет кожу, размягчает рубец, образует на поверхности защитную плёнку;
• Медерма – мазь восстанавливает кровообращение в области шва;
• Контрактубекс – защищает рану от инфекций, при регулярном применении послеоперационный рубец будет практически незаметен.

Контрактубекс хорошо заживляет послеоперационный шрам

После полостной операции человека выписывают через неделю, после лапароскопии – через 4 дня. После снятия швов в течение двух недель не рекомендуют купаться в ванне, открытых водоёмах, посещать бани и сауны, загорать можно только через 2 месяца. От сильных физических нагрузок следует воздерживаться на протяжении 6 месяцев.

Что едят после удаления отростка

После оперативного вмешательства следует обязательно соблюдать лечебную диету, следовать всем рекомендациям врача.

Правила питания после аппендэктомии:

1. В течение 12 часов после операции приём пищи противопоказан.
2. В первый день можно пить рисовый отвар, кисель, слабый чай.
3. На вторые сутки допускается употребления овощного пюре и отварного риса без соли.
4. Через 3–4 дня после хирургического вмешательства врач разрешить есть каши на воде, нежирную молочную продукцию, натуральные соки, яйца отварные или в виде парового омлета, диетические сорта мяса и рыбы.
5. Через 3–4 недели можно разнообразить рацион макаронами, картофелем, мёдом, зефиром.
6. Через месяц разрешаются фрукты, но к их выбору следует подходить внимательно – большое количество клетчатки негативно скажется на ослабленной пищеварительной системе. Можно употреблять цитрусовые плоды, бананы, персики.

В первый день после операции можно пить рисовый отвар

Если пришлось нарушить режим питания, необходимо принять ферменты, чтобы разгрузить кишечник. Курить, употреблять спиртные и газированные напитки, сладости категорически запрещается.

Специального режима питания придётся придерживаться полгода, чтобы избежать проблем с пищеварительной системой и осложнений.

Аппендицит – воспалительный процесс в червеобразном отрезке, чаще всего протекает в острой форме с ярко выраженной клинической картиной. В лечении используют только оперативные методы лечения, чтобы полностью восстановиться потребуется около полугода.

Оцените статью
(2 оценок, средняя 5,00 из 5)

Удаление аппендицита давно признано одной из самых безопасных и легких операций, которую спокойно переносят и взрослые, и дети. Однако и здесь не исключены ошибки: во время самого хирургического вмешательства и в послеоперационный период. Поэтому так важно знать все правила и этапы лечения острого аппендицита после операции – это поможет избежать осложнений и максимально быстро вернуться к обычному режиму.

Сроки восстановления и общие рекомендации

Лечение после операции по вырезанию аппендицита (аппендэктомии) не имеет конкретных сроков – для каждого пациента они индивидуальны. Сколько же дней в среднем длится восстановление после аппендэктомии? Обычно это полторы-четыре недели; для детей до 10 лет, пожилых и страдающих ожирением людей время увеличивается. Молодые и стройные пациенты возвращаются к привычному жизненному ритму намного быстрей.

Если в первые 3-7 дней после вырезания аппендикса не возникло никаких осложнений, пациента выписывают, объясняя ему основные правила дальнейшего поведения. Именно от их четкого соблюдения зависит, через сколько дней человек сможет жить обычной дооперационной жизнью.

1. Каждый день необходимо гулять на свежем воздухе на небольшие расстояния.
2. Посещать бассейн и заниматься спортом можно, только когда сформируется шрам после вырезания аппендикса (до 2-6 месяцев).
3. Поднимать тяжести запрещено первые 2,5-3 месяца после вырезания аппендицита.
4. Пациентам с избыточным весом и активным спортивным людям рекомендуется носить бандаж 3-7 дней после операции, еще несколько месяцев – во время любых физических нагрузок.
5. Заниматься сексом разрешено через 2 недели с момента операционного вмешательства.

Первые сутки после вырезания аппендицита

В первые 48 часов после хирургической операции специальное лечение больным не проводят – основной упор делается на восстановительные мероприятия: лечебную физкультуру, диету, при необходимости обезболивающие.

Стандартная операция по вырезанию аппендикса идет 30-40 минут, затем пациента переводят в палату. Через сколько дней можно отправляться домой? Официальный больничный после аппендэктомии обычно не превышает 2 недели, через 3-4 дня госпитализации пациента уже могут отпустить на амбулаторное лечение.

Самыми важными в процессе реабилитации являются 24 часа сразу после аппендэктомии. Хирургическое удаление аппендикса производят в основном под общим наркозом, и в первые часы после операции особо важно обеспечить правильный выход из наркоза. Самая большая опасность в этот период для здоровья – рвота. Чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не спровоцировали пневмонию или удушье, пациента нужно укладывать на правый бок при первых позывах.

В течение 12-24 часов после пробуждения запрещена любая еда и обильное питье. Если нет противопоказаний, можно давать каждые 20-30 минут кипяченую, минеральную воду без газа или слабый чай с сахаром – по 2-3 чайные ложечки за один прием.

Ограничения и запреты в послеоперационный период

Первые 24 часа после операции больные должны четко соблюдать строгий постельный режим. Через сколько часов можно двигаться и ходить? В течение 8-12 часов необходимо неподвижно лежать в кровати, потом можно садиться и поворачиваться, через 24 часа – вставать и потихоньку передвигаться по коридорам (по согласованию с врачом!).

Питаться разрешено через сутки при условии, что у пациента не возникают приступы рвоты. Первые 8 суток важно соблюдать строгую послеоперационную диету, затем можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Повышенные физические нагрузки несколько дней находятся строго под запретом, но и гиподинамия очень опасна – она способна спровоцировать запоры, атрофию мышц, застой в легких, нарушения кровотока и лимфотока. Идеальный выход – специальная лечебная гимнастика после острого аппендицита.

Швы после аппендэктомии снимают на 4-8-й день, но лишь через пару месяцев после операционного воздействия можно плавать и заниматься легкой атлетикой (бег, танцы, прыжки и т.д.). Когда пройдет 3-6 месяцев и рубец полностью сформируется, разрешается и тяжелая физическая нагрузка.

Лечебная гимнастика после аппендицита

Комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) после острого аппендицита рекомендуется пациентам всех возрастов – это отличная профилактика застойных явлений, пареза кишечника, тромбофлебита, пневмонии и кишечных спаек. Сколько дней длится курс ЛФК? Заниматься гимнастикой после аппендэктомии необходимо первые 3-4 дня после операции, пока пациент соблюдает постельный режим, затем – по согласованию с лечащим врачом.

Все упражнения выполняются из исходного положения «лежа на спине», количество подходов – 5-6 раз.

• Ноги лежат прямо на кровати, руки вдоль тела. Сгибать и разгибать голеностопный сустав обеих ног.
• Ноги прямо, руки согнуты в локтях. Сгибать и разгибать пальцы в кулак.
• Ноги согнуты в коленях, кисть одной руки положить на грудь, вторую – на операционный шов. На вдохе втянуть живот, на выдохе – выпятить.
• Ноги прямо, кисти рук подняты к плечам. Попеременно выполнять круговые движения плечевым суставом – вперед и назад.
• Ноги лежат прямо, руки – на плечах. Сгибать ноги в коленях и распрямлять, пятка должно скользить по постели.
• Ноги вместе, левая рука вытянута вдоль тела, правая лежит на животе, на операционном шве. На вдохе поднять левую руку вверх, на выдохе опустить.

Важнейшие правила диеты после удаления аппендикса

Лечение после вырезания аппендикса в первую очередь предполагает соблюдение щадящей диеты. Специальное лечебное меню снизит нагрузку на ослабевший организм, восстановит и придаст сил, а также позволит предотвратить проблемы со стулом и другие осложнения.

Чтобы восстановление после острого аппендицита прошло как можно легче, важно соблюдать правила послеоперационной диеты.

Питаться нужно дробно: скромными порциями 5-6 раз в день. Это снизит нагрузку на кишечник, а пациент просто не успеет проголодаться.
Первые 2-3 дня после острого аппендицита никакой твердой пищи: только жидкости, каша-размазня, кисель и пюре.
Еда не должна быть ледяной или очень горячей – это раздражает и без того ослабленный кишечник.
Основа меню – напитки, протертая и сваренная на пару пища.

Всех пациентов волнует вопрос: через сколько дней можно снова есть сладости, жареное, солености-копчености и алкоголь, добавлять в еду любимые специи? Врачи однозначно рекомендуют полностью воздержаться от вредной еды и напитков 2-3 недели, а затем постепенно вводить их в рацион – до 2 месяцев.

Особенности диеты после острого аппендицита

Сколько дней должна длиться лечебная диета? Возвращаться к обычному рациону необходимо поэтапно: первые сутки после хирургической операции придется вовсе обойтись без еды. На 2-3-й день основу больничного рациона должны составлять жидкие кашки, куриный бульон, протертые овощные пюре и кисель, отвар шиповника и рисовый отвар.

Затем можно добавлять в меню хлеб, куриные паровые котлетки, легкие овощные супы, омлет на пару, обезжиренную кисломолочку, через 4-5 дней – фрукты.

Первые три дня после удаления аппендикса под запретом любая твердая пища, молоко, супы из гороха и фасоли, картофель, виноград, свежая капуста, продукты с повышенным содержанием клетчатки.

На 2-3 недели придется полностью забыть об алкоголе, сосисках и колбасе, конфетах и пирожных, жирных и копченых блюдах. Любые домашние заготовки, маринады и консервы тоже придется спрятать подальше. Необходимо отказаться от крепкого чая, кофе и газировки – им на смену приходят минералка без газа, слабый чай, травяные настои, кисели, фруктово-овощные фреши.

Через 2-2,5 месяца можно полностью возвращаться к дооперационному меню и любимым блюдам.

Возможные осложнения после операции

Обычно аппендэктомия проходит быстро и без серьезных последствий для пациента, но встречаются и исключения. Осложнения, как правило, возникают после операции при запущенном аппендиците с перитонитом, несоблюдении правил реабилитации в первые дни и слабом иммунитете у больного.

• Острый аппендицит может спровоцировать следующие осложнения:
• Инфицирование раны – гной, образование воспалительного инфильтрата, абсцесс брюшной стенки.
• Большая потеря крови, как следствие – перебои в работе сердечно-сосудистой системы.
• Перитонит (воспаление брюшины).
• Кишечные спайки и послеоперационная грыжа.
• Нарушения дыхательной системы – бронхит и пневмония.
• Запоры, вздутие живота, газы и задержка мочеиспускания.
• Кишечный свищ – отверстие в стенке кишки, через которое ее содержимое (желчь, кал, непереваренная пища) выбрасывается наружу.

Повышенная температура после удаления аппендицита

Повышение температуры до 38º — очень частое явление после аппендэктомии. Она может быть естественной реакцией организма или сигнализировать о возможных осложнениях – все зависит от того, сколько дней держится температура.

Основные причины лихорадки после острого аппендикса:

1. Инфицирование из-за несоблюдения санитарных правил.
2. Повреждение внутренних органов во время аппендэктомии и развитие воспаления.
3. Резкое снижение иммунитета.
4. Сильная кровопотеря.
5. Реакция на установление дренажной трубки.

Нормой считается сохранение повышенной температуры тела до 3 дней, если лихорадка длится дольше и сопровождается сильным ознобом и повышенным потоотделением, назначается дополнительное лечение.

• Курс антибиотиков (в зависимости от возбудителя послеоперационной инфекции).
• Жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол и т.д.).
• Противовоспалительные средства (ибупрофен и пр.).
• В экстренных случаях – дополнительное хирургическое вмешательство.

Лечение осложнений

Серьезные осложнения после острого аппендицита встречаются в 5-10% всех случаев и требуют серьезного комплексного лечения. Через сколько дней после операции проявляются такие опасные последствия?

Нагноение раны, возникновение инфильтрата и абсцесс обычно дают о себе знать на 3-4-е сутки после удаления аппендикса. Основные симптомы – боли, лихорадка, проблема со стулом, заметная припухлость в области рубца). Лечение предполагает новокаиновые блокады, антибиотики, физиотерапевтические процедуры. При благоприятном исходе через 2-3 дня воспалительный процесс прекращается.

При легочных и сердечно-сосудистых осложнениях необходимы лечебная гимнастика, антибиотики, ингаляции. При кишечных свищах также используется консервативное лечение, эффективна и вакуумная терапия.

Самое опасное последствие острого аппендицита – это перитонит. Возникает он довольно редко и только при деструктивных формах заболевания. Основной симптом – непрекращающаяся боль после операции, затем тошнота и рвота, сухость во рту, газы и вздутие живота, запоры. Лечение в таких случаях одно – повторное операционное вмешательство.

Острый аппендицит – болезнь довольно распространенная. Если вовремя обратиться к хирургу и соблюдать все врачебные рекомендации в послеоперационный период, то процесс восстановления пройдет максимально быстро. Однако в запущенных случаях болезнь может вызвать осложнения, и то, сколько дней продлится восстановление, будет зависеть только от правильного и полноценного лечения после операции.

Не только от медицинских работников, но и от самого пациента зависит, насколько быстро восстановится организм после операции. Важно выдержать полный срок восстановления. Если этого не происходит, могут развиться осложнения: перитонит, кровотечение из операционной раны, образование спаек, заражение, воспаление и расхождение шва.

Срок восстановления

Длительность периода восстановления после аппендицита зависит от индивидуальных особенностей пациента: возраст, пол, вес, наличие сопутствующей патологии. Пожилым людям требуется более длительная реабилитация. Дети также восстанавливаются дольше, чем взрослые.

Реакция организма на наркоз и хирургическое вмешательство, наличие осложнений и стадия аппендицита также имеет большое значение. Удаление флегмонозного, гангренозного или гнойного аппендицита, осложнение в виде перитонита требуют длительного реабилитационного периода, так как в таком случае, помимо восстановления, организма требуется проведение борьбы с заражением.

Удаление аппендицита возможно проведением лапароскопической и полостной операции. Первый метод является одним из легких видов хирургического лечения, в таком случае реабилитация длится 2-3 недели. Полостная операция тяжелее переносится и иногда орган восстанавливается после нее до 6 месяцев.

Первые дни после операции

Наиболее важными в послеоперационном периоде при аппендиците являются первые 2-3 суток. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его состояния и наличия осложнений этот срок может быть продлен.

В течение первых дней человек находится в стационарных условиях. В случае появления тревожных симптомов специалисты смогут оказать необходимую помощь. Время нахождения в больнице, как правило, не превышает 10 дней. В течение этого срока проводятся: измерение температуры тела, артериального давления, контроль состояния мочеиспускания и дефекации, перевязка.

Питание

Реабилитация после аппендицита должна сопровождаться соблюдением диеты. В первый день после операции пациент не должен принимать пищу, разрешено только пить обычную или минеральную воду, допустим обезжиренный кефир. Начиная со 2 суток возможно употребление разрешенных продуктов. Режим питания должен быть дробным, небольшими порциями, 5-6 раз в стуки.

Разрешены к употреблению:

• жидкие каши;
• овощные и фруктовые пюре;
• бульоны;
• кисломолочные продукты за исключением сметаны;
• протертое мясо;
• кисели;
• компот, разбавленные соки, отвар шиповника.

Под запретом: острые приправы, хлебобулочные изделия, помидоры, перец, алкоголь, крепкий чай и кофе, зеленый и репчатый лук, консервы. При употреблении этих продуктов восстановление после удаления аппендицита происходит дольше.

Физическая активность

Реабилитация после удаления аппендицита включает ограничение физической нагрузки. Однако следует помнить, что слишком низкая активность может стать причиной застойных процессов, нарушения кровообращения и образования спаек. На 3 день после аппендэктомии можно начинать двигаться по палате, самостоятельно посещать туалет.

Ношение бандажа помогает быстрее восстановиться, а для полных людей это является обязательным компонентом лечения. Поднятие тяжестей, резкие движения могут способствовать расхождению операционного шва, поэтому при кашле, чихании необходимо поддерживать живот. Максимальный вес, который может поднимать пациент, составляет 3 кг.

Водные процедуры

До того как будет снят шов, запрещено принимать душ, ванну, посещать бассейн. Разрешено мыть отдельные зоны тела, живот следует протирать влажной губкой. Не рекомендовано использовать отвары трав, так как они пересушивают кожу. Не следует тереть область шва.

Принимать ванну и душ можно после снятия швов, а посещение бассейна возможно только после заживления операционной раны. Поход в бани и сауны допускается не ранее, чем через месяц.

Загар и солярий

В первое время после аппендицита не следует подвергать рану излишнему воздействию ультрафиолетовых лучей. Не рекомендуется длительно находиться на солнце и посещать солярий. В связи с тем, что в тканях все еще происходят регенеративные процессы, солнечные лучи могут нанести вред и привести к формированию келоидного рубца.

В среднем после любой операции врачи рекомендуют воздержаться от посещения солярия на 6 месяцев. После того как произойдет полное заживление, нужно иметь в виду, что в месте хирургического доступа всегда нарушается пигментация и кожа имеет более светлый оттенок, поэтому загар будет неравномерным. Область шрама следует прикрывать от солнца.

Интимная жизнь

Сроки, после которых можно начинать вести интимную жизнь, зависят от индивидуальных рекомендаций и тяжести операции. Если аппендицит был удален с помощью полостного хирургического вмешательства, период может быть долгими. Следует подождать, пока шов заживет и сформируется рубец. После лапароскопии сроки сокращаются, однако нужно понимать, что в послеоперационном периоде запрещено напрягать брюшные мышцы.

Как правило, врач рекомендует ограничить половую жизнь на 2-4 недели, однако следует учитывать свое самочувствие и опираться на состояние шва. Если начать интимную жизнь до того как рана зарубцевались, существует риск расхождения и воспаления шва. Если секс имел место быть в период послеоперационного восстановления, следует следить за состоянием своего здоровья.

При обнаружении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

• покраснение шва;
• зуд;
• уплотнения в шве;
• тянущее боли;
• повышение температуры тела и в области шрама;
• расхождение краев шва;
• появление гноя, крови.

Женщинам следует помнить, что после операции в течение 6 месяцев не следует планировать беременность. Растущая матка может негативно повлиять на состояние шва и привести к осложнениям, которые поставят под угрозу беременность и здоровье женщины.

Курение и алкоголь

Любое количество спиртосодержащих напитков после операции на аппендицит запрещены. Игнорирование рекомендаций врачей может повысить газообразование, при этом появляются симптомы метеоризма, напрягаются брюшные мышцы. Употребление алкоголя не только замедляет регенерацию поврежденных тканей, повышает период восстановления, но и увеличивает риск кровотечения и расхождения швов.

Спиртные напитки рекомендуется употреблять не ранее, чем через 3 недели после проведения операции, лучше, если этот период будет увеличен до 2–3 месяцев. Запрещено сразу употреблять большое количество алкоголя, следует вводить его постепенно, лучше начать с красного сухого вина объемом не более 100 миллилитров в сутки.

Курение также крайне негативно оказывает влияние на неокрепший после операции организм. В результате воздействия на вегетативную нервную систему возникает головокружение, тошнота, обмороки. Может развиться бронхоспазм, сильнейший кашель, это создает риск расхождения краев шва и образования грыжи. Кроме того, отмечено негативное влияние курения на желудочно-кишечный тракт, это действие усугубляется в связи с тем, что питание в первые сутки ограничено, могут появиться симптомы поражения желудка. Врачи рекомендуют воздержаться от курения как минимум в первые 2-3 дня после операции.

Любое хирургическое вмешательство – сильнейший стресс для организма. Реабилитация после операции по удалению аппендицита – важная стадия лечения. Ответственность пациента по отношению к своему здоровью определяет, насколько быстро произойдет восстановление. При соблюдении всех рекомендаций врача пациент в скором времени сможет вернуться привычной жизни.

Автор: Ксения Хазиева, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео про диету после удаления аппендицита

limto.ru

Восстановление после аппендицита: реабилитация и послеоперационный период

Восстановление (реабилитация) после аппендицита занимает около 2 месяцев. Первые дни после удаления аппендикса называются ранним послеоперационным периодом. Эти дни обычно проходят в условиях стационара, когда требуется постоянный медицинский присмотр. От 7 дней до 2 месяцев называются поздним послеоперационным периодом. Данный промежуток времени необходим для полноценного восстановления функций организма, возвращения к привычному образу жизни.

Почему важно соблюдать рекомендации после выписки из стационара после аппендэктомии. Любое оперативное вмешательство – серьёзный стресс для организма. Нарушение целостности тканей всегда сопровождается нарушением обменных процессов, увеличивая потребности организма в энергии и питательных веществах. Операции на брюшной полости нередко сопровождаются расстройством моторики кишечника и мочевыводящих путей, а в отдалённом будущем могут стать причиной спаечной болезни. Спайки после аппендицита развиваются из-за самой операции или длительного реабилитационного периода.

В этой статье разберем все важные нюансы реабилитационного периода соблюдение, которых уменьшит риск развития послеоперационных осложнений.

Первые дни послеоперационного периода

По завершению оперативного вмешательства пациента на носилках транспортируют в палату: иногда в отделение реанимации, но в основном в послеоперационную палату хирургического отделения. В первые 2-4 дня после операции требуется строгий постельный режим. Любые попытки встать до разрешения врача могут привести к тяжёлым осложнениям (например, к расхождению послеоперационных швов). При постельном режиме пациенту приходится опорожнять мочевой пузырь и кишечник в подкладное судно.

В первые дни пациенты ощущают болезненность в области послеоперационной раны. Многим требуется обезболивание, иногда наркотическими препаратами (морфий, Омнопон). Зачастую уже на 2-3 день боль становится значительно меньше и потребность в анальгетиках отпадает.

Питание после удаления

Первый день нельзя ничего есть. В дальнейшем рацион постепенно расширяется. Уже к концу второго месяца реабилитации питание полностью возвращается в обычный режим.

После окончания первых голодных суток разрешается пить тёплый чай, разбавленные соки, обезжиренный кефир. Данный режим питания необходим, потому что после операций очень часто развивается парез гладкой мускулатуры. Данное состояние проявляется снижением или полным отсутствием перистальтических движений. Проявляется запорами и задержкой мочеиспускания.

При употреблении легкоусваиваемой пищи организм получает небольшое количество питательных веществ и воды. Если не есть в раннем послеоперационном периоде, то дисфункция кишечника может сохраняться длительное время. К концу первой недели можно разнообразить рацион варёным куриным филе, нежирной рыбой, свежими или тушёными овощами. Ещё через несколько дней можно попробовать сушёный хлеб, более грубые каши. Только спустя месяц можно есть жареное, содержащее небольшое количество специй.

Следует придерживаться правила «Один день – один продукт». То есть нужно вводить в рацион по одному блюду для отслеживания реакции пищеварительного тракта.

Питаться стоит дробно. Есть не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть слегка тёплыми. В первую неделю желательно употреблять только протёртую пищу.

Абсолютно противопоказаны жирные блюда, содержащие много приправ, жареное, копчёное, маринованное. Исключается свежая сдоба, макаронные изделия, бобовые. Нельзя употреблять газированные продукты, кислые соки, компоты и алкогольные напитки.

Реабилитация после удаления аппендицита

Основная цель реабилитации после удаления воспалённого аппендикса – максимально быстро возобновить привычный образ жизни с минимальным риском развития ранних и поздних осложнений. Для этого с первых дней послеоперационного периода постепенно расширяется рацион с голодной диеты до полноценного питания в течение 1-1,5 месяцев.

С 2-3-го дня начинается такое же постепенное расширение двигательного режима. В первые дни пациент находится на строгом постельном режиме. Затем разрешается сидеть на краю постели. Спустя ещё несколько дней можно перемещаться по палате. Обычно уже через 4-5 дней после операции ходьба не приносит значительных болевых ощущений.

Всё перечисленное входит в перечень обязательных мероприятий по реабилитации в послеоперационном периоде. Иногда с целью ускорения заживления тканей назначаются физиотерапевтические процедуры — УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лечебная физкультура. Данные процедуры уменьшают вероятность образования спаек между органами брюшной полости.

Повышение температуры

Незначительное повышение температуры тела после аппендицита (до 37,5 °С) в первые дни является вполне ожидаемым явлением. Оно возникает как реакция организма на травму тканей и развитие воспалительного процесса. Обычно такая температура не сбивается и спустя 1-2 дня самостоятельно снижается.

Длительная и особенно высокая лихорадка – признак осложнений после аппендэктомии:

• Если температура после операции по удалению аппендицита сопровождается болью, значительным покраснением и отёком в области операционной раны, то это может свидетельствовать о формировании очага нагноения (абсцесса).
• Если же повышение температуры сопровождается значительным нарушением общего состояния, выраженными симптомами интоксикации, признаками расстройств функции внутренних органов, то это говорит о распространении инфекционного процесса на оболочки внутренних органов и развитии перитонита.

Сколько заживает шов после аппендицита?

При выполнении аппендэктомии накладывается два типа швов: внутренние (на культю червеобразного отростка) и наружные (на кожу). Снятие швов обычно делают через 10-12 дней после их наложения. Для внутренних швов применяется кетгутовая нить, которая самостоятельно рассасывается в течение 1,5-2 месяцев.

Когда можно мыться после аппендицита?

После операции гигиенические процедуры ограничиваются протиранием отдельных участков кожи влажной тканью. Принимать полноценный душ можно только после снятия швов. Это необходимо для предупреждения двух основных осложнений: расхождения швов и нагноения послеоперационной раны.

Так как в душе выполняются многообразные движения корпусом, то до снятия швов может возникнуть несостоятельность послеоперационной раны. Это является показанием к повторному оперативному вмешательству.

На какой день выписывают после аппендицита?

Послеоперационный период после удаления аппендицита в больнице зависит от возраста пациента, сопутствующей патологии, формы аппендицита и наличия осложнений:

• Пациентам, которым выполняется аппендэктомия путём лапаротомии (разреза брюшной стенки), приходится находиться в стационаре несколько дольше.
• Те же, кому была проведена лапароскопическая операция (введение оптических приборов и специальных инструментов через небольшие разрезы), выписываются быстрее.

Средняя длительность пребывания в стационаре 7-10 дней после классического удаления и 3-4 дня после лапароскопии.

Ношение бандажа после операции

Бандаж после аппендицита носят для поддержания брюшной стенки. Особенно это актуально для лиц с избыточным весом или ожирением. До тех пор, пока полностью не заживёт послеоперационная рана, даже незначительное повышение внутрибрюшного давления может привести к формированию грыжи. При наличии показаний бандаж носится всё время до снятия швов и ещё 1-2 недели после этого.

Когда можно заниматься спортом и поднимать тяжести?

Первые 2-3 месяца после операции какие-либо занятия с отягощением противопоказаны, так как это чревато образованием грыжи.

• Бассейн, лёгкая атлетика, командные виды спорта вполне допустимы уже через 3-4 месяца.
• Гимнастика, тяжёлая атлетика, пауэрлифтинг и т. п. не рекомендуются в течение минимум 6 месяцев после операции.

Рекомендации после аппендэктомии

После операции по удалению червеобразного отростка необходимо соблюдать режим питания и физической активности. Строгая диета обязательна в течение 2-3 недель после аппендэктомии. Ограничение тяжёлых физических нагрузок в течение минимум 4 месяцев направлено на предупреждение серьёзных осложнений в будущем.

Аппендэктомия считается простой операцией. Однако любое вмешательство во внутреннюю среду не проходит бесследно. При соблюдении несложных правил поведения и диеты можно избежать значительного количества серьёзных последствий.

Загрузка…

gastromedic.ru

Аппендицит: послеоперационный период и восстановление

Очень многие люди знают, что такое аппендицит, послеоперационный период которого длится от десяти дней до одного месяца, пока организм полностью не восстановится после хирургической операции. Реабилитационный период аппендицита начинается с момента наложения последнего шва.

Воспаление аппендикса – довольно распространенное явление. К слову, в Японии удаляют отросток сразу после рождения младенца, чтобы исключить дальнейшее воспаление.

У некоторых людей аппендицит может не проявлять себя всю жизнь, но при не правильном питании, возможно развитие заболевания.

После того, как проводится медицинская процедура по удалению аппендикса, пациент доставляется в отдельную палату. С этого момента он находится под пристальным наблюдением докторов. Один из важных моментов – это выход человека из наркоза. У всех данное состояние протекает по-разному. У некоторых возникает рвота, именно по этой причине первые 2-3 часа послеоперационного периода пациента укладывают набок, чтобы предотвратить аспирацию рвотной массой. После операции первые сутки больной находится в реанимационном отделении, так как при непереносимости наркотических препаратов возможна остановка сердца и дыхания.

Под постоянным контролем находится артериальное давление пациента, пульс и частота дыхания.

Какие могут быть последствия

Иногда операция может вызвать осложнения и происходит это по двум причинам – не корректная тактика докторов, что случается, либо несоблюдение пациентом элементарных правил послеоперационного периода. Какими могут быть последствия:

• потеря крови во время проведения операции – неопытный врач не может реагировать быстро, когда повреждается крупный сосуд;
• кровотечение через швы – происходит, если их наложили неправильно;
• временный паралич мочевого пузыря возникает из-за применения миорелаксантов;
• нарушение антисептических правил приводит к гнойно-септическим осложнениям в области разреза;
• возможно возникновение воспалительных процессов, как следствие стресса и снижения иммунитета;
• свищи – отверстия, связывающие кишечную полость и внешнюю среду;
• кишечная непроходимость из-за спаечных процессов в брюшине.

Вернуться к оглавлению

Восстановление после аппендицита

Первые двое суток, человеку, перенесшему операцию по поводу аппендицита, назначаются антибактериальные препараты, чтобы исключить возможность воспалительных процессов. В этот период пациенту не разрешается вставать, он должен все время находиться в лежачем положении. Это условие обязательное, потому как в противном случае, швы могут попросту разойтись. Так как человеку нельзя вставать, медперсонал устанавливает дренаж для удовлетворения физиологических потребностей. Во время выхода из наркоза больному нельзя давать пить, разрешено только смачивать губы. Первые сутки нельзя принимать пищу. На второй день можно выпить немного куриного бульона с сухарями. Тяжелая пища запрещена, чтобы не вызвать скопление твердых каловых масс и потуг во время опорожнения. Это может способствовать разрыву швов.

В течение третьих суток можно кушать жидкую кашу, картофельное пюре, пить молоко и кисель. При положительной динамике, на 4-е сутки можно переходить на диетическое питание.

По истечении двухдневного срока, человек уже может вставать, двигаться, но, не усердствуя при этом. Чтобы исключить застойную пневмонию назначается дыхательная гимнастика. Для профилактики образования тромбов в венах – не сложные движения голеностопами и коленными суставами.

Во многих случаях послеоперационный период после удаления аппендицита сопровождается повышением температуры. Переживать не стоит в том случае, если она держится в первые двое суток. Это, так называемый ответ организма на хирургическое вмешательство. Насторожить должна температура, которая держится более недели или поднимается после выписки больного. При повышении температурного показателя, следует сразу обратиться в больницу. Это может быть признаком начинающегося воспалительного процесса в брюшной полости – перитонита.

Швы снимают только в стационарных условиях. Для этого существует отдельный процедурный кабинет. Выписывают пациента только после этой процедуры, причем еще 2 недели не нужно перегружать организм физическими нагрузками, поднимать тяжести, делать резкие движения, потому что края сшитого пореза могут разойтись.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация в домашних условиях

Очень важно соблюдать основные правила после выписки из медицинского центра. Именно этот период важен для человека и от того, насколько он серьезно отнесется к этому, зависит состояние его организма и насколько быстро заживет операционная рана. Если больной не соблюдает установленный режим после выписки, разойтись может не только кожный шов, но и внутренний.

Признаки разошедшихся внутренних швов:

• нарушается целостность кожного покрова, в том месте, где нанесены швы;
• появляется выпячивание – грыжа;
• возникает желеобразный сальник;
• появляются болевые ощущения в области шва.

В таком случае необходимо сразу обратиться в больницу, причем самостоятельно добираться до нее не рекомендуется, лучше вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно лечь на твердую поверхность, не напрягать живот, постараться не впадать в панику. Стресс может вызвать излишнее сокращение мышц живота. В том случае, если человек лег, и выпячивание исчезло, следует обвязать живот чистым отрезком ткани.

Когда расходятся внешние швы, открывается рана, видна брюшная стенка (она имеет яркий алый цвет). Шов может кровоточить. В таком случае скорую помощь тоже следует вызвать, рану прикрыть салфеткой, желательно стерильной, но надавливать на нее не нужно.

У некоторых пациентов чувство боли в области живота не проходит в течение недели после выписки. Это тоже тревожный симптом, который требует незамедлительного обращения к специалисту. В таком случае организм сигнализирует о спайках или нагноении брюшины.

В группе риска возможного перитонита и образования спаек находятся пожилые люди, пациенты с хроническими патологиями, а также те, у которых в анамнезе присутствовали тяжелые послеоперационные состояния.

В домашних условиях можно передвигаться по жилой площади, выполнять дыхательную гимнастику, чтобы предотвратить образование тромбофлебита и пневмонии. Рекомендовано после выписки пользоваться послеоперационным бандажом, особенно людям с излишним весом. Таким образом, человек предотвратит расхождение швов.

Через 2 недели после выписки человек может совершать недлительные пешие прогулки на свежем воздухе. Жить половой жизнью разрешено по истечение 3-х недель после выписки. Посещать бассейн рекомендуется после формирования прочного рубца в области шва и только после консультации с врачом.

Также следует проводить лечебную гимнастику после выписки из больницы. Это нужно для профилактики осложнений на стадии реабилитации.

Упражнения могут быть самыми простыми – лежа на спине поочередно поднимать нижние конечности, сгибать и разгибать их. Выполнять вдохи и выдохи с выпячиванием живота.

Вернуться к оглавлению

Диета в послеоперационный период

Следует отметить, что питание после выписки из стационара очень важно и к этому вопросу нужно подходить с особой серьезностью. Именно нарушение диеты может стать причиной серьезных негативных последствий и даже летального исхода.

Разрешены к употреблению в послеоперационный период такие продукты, как неконцентрированные бульоны из куриной грудки, кролика, перепелки, нежирной говядины, рисовая каша; свежевыжатые соки, разведенные водой. Из питья – отвар шиповника, травяные некрепкие чаи с добавлением небольшого количества сахара. Но перед тем, как начинать принимать в пищу продукты, следует обязательно посоветоваться со специалистом, чтобы исключить возможные осложнения или аллергические реакции организма.

Желательно в течение 2-х месяцев придерживаться строгой диеты. Все блюда готовить на пару. Исключить жареные, кислые, копченые, соленые продукты. Нельзя кушать грибы, бульоны из них: бобовые, мучные изделия. Особенно первую неделю после выписки.

nailsgid.ru

Гнойный аппендицит, послеоперационный период — лечение, нагрузки, диета

Аппендицит это одна из самых простых, и вместе с тем распространенных операций. Риск воспаления червеобразного отростка есть как у практически новорожденных детей, так и у стариков.

В структуре этой патологии большинство случаев – неосложненный аппендицит, который удаляется лапароскопическим способом, без выполнения полноценного разреза. Однако осложненные формы требуют полноценной полостной операции и большего внимания в раннем и позднем послеоперационном периоде.

План:

1. Особенности послеоперационного периода при гнойном аппендиците
2. Как проходят первые сутки после аппендэктомии
3. Какие антибиотики назначают после удаления аппендицита
4. Сколько длится послеоперационный период
5. На сколько дней выдается больничный после аппендицита
6. Какие рекомендации дают пациенту после удаления аппендицита: какой диеты следует придерживаться, допустимые физические нагрузки
7. Возможные осложнения
8. Как проходит восстановление после удаления аппендицита у детей

Особенности послеоперационного периода при гнойном аппендиците

Пациентам с гнойным аппендицитом уделяется несколько больше внимания, чем тем, у кого аппендицит был неосложненный, что связано с повышенным риском развития осложнений как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде.

Как и в случае с неосложненным вариантом воспаления червеобразного отростка, при гнойном варианте заболевания возможно повышение температуры тела. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство, однако в случае с гнойным аппендицитом подъем температуры нередко бывает более выраженным и длительным.

Первые дни после выполнения оперативного вмешательства должны быть максимально щадящими как в плане двигательной активности, так и питания.

Однако в случае с двигательной активностью важно соблюсти баланс – с одной стороны важно не переусердствовать, тем самым спровоцировав развитие осложнений, с другой – движение является одним из главных факторов профилактики спаечной болезни, сопровождающей любые оперативные вмешательства.

Особое внимание приделается уходу за послеоперационной раной, что позволяет не только избежать гнойных осложнений, но и своевременно выявить те или иные отклонения в течении послеоперационного периода.

Как проходят первые сутки после аппендэктомии

Особенности течения первых суток после выполнения оперативного вмешательства по поводу воспаления червеобразного отростка зависят как от вида обезболивания, так и от того, был ли аппендицит осложненным или нет.

Чаще всего применяют либо общее обезболивание, либо спинальную или эпидуральную анестезию. При общей анестезии больной просыпается через определенное время после вмешательства, не помня ничего с момента введения препарата.

В случае со спинальной или эпидуральной анестезией все несколько иначе, больной при этом все время в сознании. Каждый вариант имеет свои чисто медицинские преимущества и недостатки, мнения же пациентов также разделились – одни считают, что лучше проспать как можно дольше, другим же не нравится несколько более неприятный период восстановления после общей анестезии.

Питание в первые сутки существенно зависит от конкретной больницы и конкретного специалиста. Бывает и так, что под запретом в первые сутки оказывается даже вода, а бывает разрешается и протертая еда.

Из двигательной активности максимум на первые сутки – переворачиваться и садиться в постели.

Какие антибиотики назначают после удаления аппендицита

Использование антибактериальных препаратов поле оперативного вмешательства по поводу как осложненного, так и неосложненного аппендицита существенно снизило вероятность развития осложнений, в первую очередь в раннем послеоперационном периоде.

С целью профилактики септических осложнений в первые дни послеоперационного периода используют антибактериальные средства широкого спектра действия, так как заранее неизвестно, от какой именно разновидности микроорганизмов исходит наибольшая опасность в каждом конкретном случае.

Сколько длится послеоперационный период

Послеоперационный период, а под ним подразумевается время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства и до полного восстановления, принято условно делить на ранний и поздний.

Ранний послеоперационный период длится шесть дней, и практически всегда проходит в стенах больницы, так как в это время наиболее высок риск развития опасных для жизни осложнений. Поздний послеоперационный период длится от шестых суток и до полного восстановления.

Риски развития осложнений в это время несколько ниже, проходит он зачастую уже дома.

На сколько дней выдается больничный после аппендицита

Срок, на который может быть выдан больничный непосредственно зависит от законодательства страны, в которой он выдан, особенностей данного оперативного вмешательства, наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния организма.

В некоторых случаях, в первую очередь при лапароскопическом удалении, без выполнения полостной операции, лист нетрудоспособности может выдаваться и на три дня. При отсутствии осложнений, хорошем состоянии пациента и его желании больничный может быть и таким коротким.

В случае неосложненного аппендицита и проведения лапароскопической операции (также без осложнений) больничный может выдаваться на срок от пяти до десяти дней – при таком варианте вмешательства травматизация минимальна, а восстановление максимально быстрое.

Осложненные варианты вроде гнойных, флегмонозных, гангренозных аппендицитов требуют полноценного полостного оперативного вмешательства, а срок потери трудоспособности в подобном случае может доходить до тридцати дней.

В случае наличия осложнений или сохранения тяжелого состояния пациента длительность больничного может быть продлена и более тридцати дней врачебной комиссией.

Какие рекомендации дают пациенту после удаления аппендицита

Какой диеты следует придерживаться

В первые сутки после оперативного вмешательства, особенно если пациент попадает к врачу старой закалки, ему могут запретить не только что-либо есть, но и пить.

Далее же питание состоит в основном из теплых, протертых каш или супов. Рекомендуют включать в рацион кисломолочные продукты, которые способны нормализовать моторику кишечника (после общей анестезии нередко наблюдается ее выраженное угнетение).

Уже через неделю можно возвращаться к более привычному питанию, однако без излишеств – тяжелая жирная, жареная пища, а также алкоголь противопоказаны. Наилучший вариант – здоровое, рациональное питание.

Допустимые физические нагрузки

По поводу подходящих физических нагрузок единого мнения среди специалистов не сложилось. Врачи старой закалки в большинстве своем рекомендуют воздерживаться от двигательной активности, особенно в раннем послеоперационном периоде.

С другой стороны, есть данные, которые свидетельствуют в пользу ранней физической нагрузки. Так, существуют исследования, результаты которых говорят о снижении вероятности развития спаечной болезни у пациентов, которые проходили ежедневно по несколько километров пешком.

Однако общепринятым вариантом считается на второй день после оперативного вмешательства разрешение переворачиваться в постели и присаживаться, а ходить на третий-четвертый день.

Это касается полостной операции, при лапароскопическом удалении двигательный режим расширяют гораздо раньше.

Возможные осложнения

Проблемы со своевременной диагностикой и соответствующим лечением (или его качеством) могут привести к развитию достаточно тяжелых, нередко угрожающих жизни осложнений этого казалось бы несерьезного заболевания.

Одним из наиболее частых осложнений является нагноение послеоперационной раны, которое иногда случается даже несмотря на использование антибактериальных средств.
Перитонит, или воспаление брюшины — без своевременного лечения с использованием хирургических методов и массированной антибиотикотерапии грозит летальным исходом.

Инфильтрат — это образование формируется при отсутствии своевременного лечения из тканей самого червеобразного отростка, а также окружающих его органов (в первую очередь толстого и тонкого кишечника, а также сальника).

Абсцесс в брюшной полости — может развиваться как результат появления инфицированного выпота, в случае наличия внутрибрюшных гематом, а также в ситуациях, когда возникают те или иные проблемы со швами культи аппендикса.

Флегмона, распространяющаяся на забрюшинное пространство. Достаточно тяжелое патологическое состояние, при котором патологический процесс четко не отграничен от здоровых тканей.

Тромбофлебит вен нижних конечностей и малого таза, пилефлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Как проходит восстановление после удаления аппендицита у детей

В детском возрасте зачастую восстановительный период получается даже короче, чем у взрослых. Существенную проблему в плане своевременной диагностики может представлять разве что аппендицит у детей раннего возраста.

Однако быстрое восстановление возможно только в том случае, если ребенок и родители четко следуют полученным рекомендациям касательно двигательного режима и питания, особенно в первые дни после оперативного вмешательства.

Главная проблему тут – добиться от ребенка соблюдения всех рекомендаций, что порой бывает достаточно сложно. Важна также и как можно более ранняя профилактика спаечной болезни, которая хотя и встречается у детей реже, чем у взрослых, однако все равно возможна.

Удаление аппендикса считается одним из наиболее простых оперативных вмешательств. Однако несерьезное отношение пациента к послеоперационному периоду потенциально грозит рядом осложнений, ряд из которых придется лечить повторным хирургическим вмешательством.

При этом если все рекомендации соблюдаются, вероятность развития осложнений в ранний или поздний послеоперационный период минимальна.

Подробнее о том, какой диеты следует придерживаться после операции узнаете при просмотре видео:

vekzhivu.com

виды вмешательств и восстановление после проведения

Аппендикс воспаляется у 10% населения планеты. В середине прошлого века отросток слепой кишки сочли рудиментарным, ненужным органом и широко внедряли профилактическое удаление аппендикса. Однако, наблюдая за людьми с вырезанным в детстве аппендиксом, обнаружили у них снижение кишечного иммунитета и высокую подверженность воспалительным заболеваниям ЖКТ. Сейчас взгляды медиков на роль аппендикса кардинально пересмотрены. Вырезают аппендицит по веским показаниям, не допуская удаления здорового органа.

Что такое аппендикс

На границе толстого и тонкого кишечника расположена слепая кишка. Отросток кишки длиной 6-12 см называется аппендиксом или червеобразным отростком. В маленьком придатке слепой кишки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, отвечающей за кишечный иммунитет. Другая важная роль органа – создание благоприятных условий для роста и размножения в нём полезной микрофлоры кишечника. Утраченные после болезней, лечения антибиотиками симбионты кишечника пополняются за счёт «молодых кадров», выращенных в аппендиксе.

Перекрытие просвета аппендикулярного отростка каловыми камнями, скоплениями гельминтов или новообразованиями приводит к активному росту микробов в замкнутом пространстве. Не имея другого питания, микроорганизмы «едят» ткани аппендикса, провоцируя острое воспаление червеобразного отростка или аппендицит.

Кому и зачем делают операцию

При подозрении на аппендицит операция проводится после диагностики и аппаратных исследований – рентген, УЗИ, МРТ. Признаки острого воспаления придатка – отсутствие аппетита, рвота, понос. Боль, возникая в области пупка, усиливается и смещается в правое подреберье. Поднимается температура, язык обложенный, во рту сухость. Вовремя сделанная операция на аппендицит спасает жизнь больного. Прорыв аппендикса вызывает разлитое гнойное воспаление брюшины – перитонит.

Если он (аппендикс) не болит, вырезать здоровый отросток нет необходимости. После 40 лет риск аппендицита минимальный из-за заращения просвета придатка. Хроническая форма заболевания встречается чрезвычайно редко, преимущественно у пожилых людей со сниженным иммунитетом. При диагностике хронического аппендицита отличают его от других болезней кишечника, патологий правого яичника у женщин, ущемления паховой грыжи у мужчин.

Хотя роль аппендикулярного отростка в какой-то мере установлена и рудиментарной лишней частью кишечника его уже не считают, жизненно важным органом он не является. Удаление аппендикса оправдано при его воспалении.

Виды операционного вмешательства при аппендиците

Операция по удалению воспалённого отростка слепой кишки называется аппендэктомия. Аппендэктомия – это такое оперативное вмешательство, целью которого является удаление аппендицита.

По срокам проведения различают:

• плановая операция при аппендиците делается, если с момента обнаружения первых симптомов прошло менее 24 часов. Пациенту вводят антибиотики для снятия острого воспаления и профилактики раневой инфекции. Готовят операционную палату, куда переводят пациента;
• экстренная операция аппендэктомии назначается при сильной боли, высокой температуре и длительности симптомов более суток. Удалить острый аппендицит следует не позднее 2-4 часов с момента поступления в клинику.

Вид операционного доступа отличается при разных формах аппендицита. Два основных метода операции по удалению аппендицита:

• открытый доступ через разрез в брюшной стенке. Выполняется при осложнении разрывом аппендикса, гнойном воспалении, перитоните. Показаниями так же служат перенесённый инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжёлые болезни лёгких;
• лапароскопия часто используется при плановой операции, когда нет осложнений и сопутствующих патологий. Делается на специальном оборудовании путём 3-4 проколов брюшной стенки.

Преимущества и недостатки имеются у каждого хирургического метода. При выборе способа удаления аппендицита последнее слово остаётся за врачом, учитывая пожелания пациента.

Подготовка больного к операции

После максимально быстрой процедуры регистрации в приёмном покое больной направляется на срочный осмотр. Врач пальпирует живот, опрашивает и осматривает пациента. Сдаётся общий анализ крови и мочи. Производится рентгенография, томография, УЗИ и другие исследования. Для профилактики раневой инфекции внутривенно вводят антибиотики. Анестезиолог перед операцией по удалению аппендицита определяет состояние сердца и сосудов, выясняет чувствительность пациента к лекарствам.

В операционной пациента укладывают на стол, сбривают волосы в зоне операционного поля, обрабатывают кожу антисептиком. Удаляют аппендикс под общим наркозом. Методы местной анестезии сейчас считают устаревшими. Однако при наличии противопоказаний по общему наркозу применяют инфильтрационную или проводниковую местную анестезию. Для проведения операции под общим наркозом пациенту внутривенно вводят наркотизирующее средство и миорелаксант для успешной интубации трахеи.

Как делают операцию

Операция по удалению аппендикса длится от 40 минут до 2-х часов. В зависимости от выбранного метода аппендэктомии, меняется техника операции. Удаление аппендикса проводится в любом возрасте и физиологическом состоянии. Для каждого случая подбирается индивидуальная техника оперативного вмешательства с последующей программой реабилитации. Независимо от способа удаления аппендицита, в ходе операции анестезиолог отслеживает давление, пульс, дыхание пациента на мониторах.

Классическая аппендэктомия

Хирург рассекает скальпелем кожу и подкожную клетчатку в правом боку. Разрез получается длиной от 7 до 9 см. Связки мышц живота разрезают ножницами. Сами мышцы осторожно раздвигают зажимом. Стенки брюшины рассекают скальпелем. Врач оценивает состояние внутренних органов, подтягивает аппендикс да краёв разреза, вынимает его за пределы операционной раны. Теперь можно вырезать аппендицит.

Здесь хирург, действуя по обстоятельствам, применяет два метода:

• антеградное удаление, когда зажимают брыжейку у верхушки и основания отростка. Пересекают брыжейку, перетягивают её капроновой ниткой. Основание аппендикса пережимают и перевязывают кетгутом. У основания отростка накладывают шов и ставят зажим. Отсекают червеобразный отросток с его брыжейкой. Образовавшуюся культю зажимом проталкивают в слепую кишку и затягивают шов. Извлекают зажим, накладывают ещё один шов;
• если отросток в рану вывести не получается, применяют ретроградную методику. Кетгут накладывают на основание отростка, отсекают аппендикс, прошивают культю. Только после этого перетягивают и удаляют брыжейку отростка.

Кроме того, хирург производит обзор других внутренних органов. Особое внимание уделяется петлям кишечника рядом с аппендиксом – нет ли спаек, иных повреждений. Последний этап аппендэктомии – осушение брюшной полости электрическим отсосом. Возможна установка дренажа. Время проведения манипуляций с отростком – от получаса до полутора часов. У детей оперативное лечение аппендикса занимает время от 30 минут до часа. Операция у взрослых может длиться чуть дольше из-за частых осложнений.

Если работа врача в полости живота закончена, происходит послойное наложение швов. Брюшная стенка сшивается кетгутом, на разрез кожи накладывают 7-10 стежков шёлковыми нитками. Продолжительность наложения внутренних и внешних швов – 10-15 минут. Выглядит удалённый отросток как тонкая трубочка диаметром около сантиметра и длиной от 5 до 15 см.

Эндоскопическая операция

Операция с использованием эндоскопического оборудования, выполняемая через 3-4 прокола брюшной стенки, имеет название лапароскопия. Малый размер брюшной полости и передней брюшной стенки у детей делает лапароскопию преимущественным методом экстракции червеобразного отростка.

Эндоскопическое оперирование аппендикса делают тремя троакарами. Червеобразный отросток захватывают зажимом, натягивают брыжейку. Электрическими щипцами коагулируют брыжейку от верхушки до основания. Отсекают брыжейку. Потом перетягивают основание отростка, коагулируют и отрезают его. Проводится стягивание кетгутом и обработка культи. Затем троакар в области культи меняют на другой, с диаметром 11 мм. Через троакар зажимом захватывают отделённый аппендикс, втягивают в просвет троакара и извлекают наружу. Края ранок сшивают послойными швами, если есть необходимость – вставляют дренаж для отвода экссудата.

Операция проходит с минимальными осложнениями. Лапароскопическое вмешательство практически исключает расхождение швов, нагноение ран, кровотечение, кишечные спайки. По длительности такая операция занимает меньше времени, чем классическая. Длительность лапароскопии составляет примерно 30-40 минут.

Восстановление после операции

Больным с удалённым аппендиксом предстоит ответственный период выздоровления. По окончанию операции пациента на каталке доставляют в палату, кладут в кровать на спину. Первые 5-8 часов человек отходит от наркоза, двигаться ему нельзя. Потом разрешено осторожно повернуться на левый бок. Постельный режим после полостной операции может занять до 24 часов.

В первый день запрещено не только вставать, но и употреблять еду. Пить несколько глотков кипячёной воды дают через 2-3 часа. Медицинский персонал измеряет температуру, давление, смотрит состояние швов. Швы обрабатывают антисептиками во избежание нагноения. Послеоперационный болевой синдром снимают анальгетиками – Промедолом, Диклофенаком, Кетоналом.

Осложнениями после операции является нагноение или расхождение швов, повышенная температура, сильные боли, рвота, нарушения стула и мочеиспускания. В тяжёлых случаях наблюдается перитонит, послеоперационная грыжа. Борются с инфекцией применением антибиотиков. Шов поддерживают ношением бандажа. Для предотвращения нежелательных последствий чётко следуют указаниям врача.

Восстановление после удаления аппендицита зависит от вида операции, наличия осложнений, состояния и возраста больного. Внешние швы снимают перед выпиской на 10 день. Внутренние повреждения срастаются примерно за 2 месяца.

Принятие душа разрешено после снятия внешних стежков. Лежать в горячей ванне, плавать в бассейне, париться в бане рекомендуют не ранее, чем через 2-3 месяца со дня операции.

В течение периода реабилитации крайне важно соблюдать диету и режим питания. Первый день прописана голодная диета. На второй больному дают овощной или куриный бульон, жидкий кисель. В последующие дни постепенно вводят в рацион протёртые каши, овощные пюре, паровые тефтели, паровой омлет, нежный творог. Питаются маленькими порциями до 6-ти раз в день. Пить можно чистую воду, компот, отвар шиповника, слабый чай, кисель. После удаления аппендицита нужно восстановить работу кишечника. С этой целью показано применение пробиотиков, витаминно-минеральных комплексов.

Физические нагрузки вводятся дозированно и постепенно. Со 2 дня больной встаёт, проходит несколько шагов. После выписки дома делает лёгкую работу, не поднимая вес более 2-3 кг. Пешие прогулки на расстояние до 3 км совершаются неспешным шагом, с периодическим отдыхом. Со 2 недели при хорошем самочувствии можно выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры. Дозированные, адекватные физические нагрузки нужны для стимуляции кровообращения, ускорения регенерации тканей, профилактики спаечного процесса.

Оперативное удаление воспалённого червеобразного отростка слепой кишки является единственным способом лечения аппендицита. Обнаружение симптомов аппендицита даёт повод к вызову скорой помощи и помещения больного в стационар. Аппендэктомия проводится по итогам срочной диагностики во избежание ошибочной операции. Полное восстановление после оперативного вмешательства происходит через 2 месяца.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Статья об осложнениях после операции аппендэктомии

На тему «острого аппендицита» в Интернете можно найти несколько сотен тысяч сайтов. Это очень много. В поисковиках спрашивают практически обо всем. Как протекает данная патология? Как разобраться, аппендицит у меня или нет? Какие осложнения могут быть после аппендэктомии? Как их лечить и вообще распознать?

На мой взгляд, больше всего запросов возникает на последние два вопроса. Говорю я это не голословно, т.к. периодически провожу консультации на некоторых ресурсах в Интернете.

Что читают люди, попадая на сайты, посвященные острому аппендициту? А практически везде одно и тоже: жалобы, клиническая картина, операция, возможные осложнения после нее. Ну и практически все. Написано, в большинстве случаев, как в учебнике для студентов и врачей.

В данной статье я не буду касаться всей патологии – острый аппендицит, а коснусь только основных осложнений после аппендэктомии, но попытаюсь это сделать простым, доступным языком.

Доброе время суток.

Все осложнения острого аппендицита, условно, можно разделить на две группы:

1. Что будет, если не проводить операцию?
2. Послеоперационные осложнения.

Поговорим сегодня об осложнениях после аппендэктомии.

Их тоже можно разделить на две большие группы: ранние и поздние осложнения.

Содержание статьи

Кровотечение из раны

1. В первые часы после операции повязка на послеоперационной ране (где швы) промокла кровью, или сильно, или слабо.

Причина: это может быть тогда, когда в уже затромбированном сосуде при повышении артериального давления, или при кашле, или активных движениях больного, сразу после операции, тромб «вылетает». Кровотечение устраняется наложением груза на рану через повязку (можно мешочек с песком или льдом). Если повязка все равно промокает, то врачу, иногда, прямо в палате, приходится накладывать дополнительный шов для остановки кровотечения. Пугаться в этой ситуации не стоит. Такое бывает.

Кровотечение из дренажа

• У некоторых больных после операции в брюшной полости, через рану, оставляют различного диаметра трубчатые дренажи, по которым периодически происходит выделение патологического выпота. Переживать не надо. Отделяемого, как правило, мало и цвет его бывает от светло-желтоватого до темно-коричневого. Убирают дренаж через сутки – трое.

Если же вдруг из дренажа стала выделяться кровь (жидкая или со сгустками) и вдобавок понизилось артериальное давление, появилась слабость, холодный пот, то есть повод к беспокойству.

Кровь из брюшной полости может быть, чаще всего, когда с брыжейки червеобразного отростка соскальзывает лигатура (по-простому нить, которой перевязана артерия).

Выход из этой ситуации только один – экстренное оперативное лечение с целью остановки кровотечения.

Инфильтрат, серома, абсцесс послеоперационной раны

• В раннем послеоперационном периоде, обычно на 5-7 сутки, может появиться уплотнение (инфильтрат) в области швов, повышение температуры тела (от 37 до 38 град. и выше). Только врач может оценить ситуацию визуально, пальпаторно, повторить общий анализ крови, иногда провести УЗИ области швов и окружающих тканей, брюшной полости на наличие скопления жидкости в подкожно-жировом слое, под апоневрозом.

На перевязке врач может развести края раны, иногда даже снять часть швов и посредством зонда (или другим инструментом) провести ревизию подкожно-жировой клетчатки, а возможно и подапоневротического слоя. Результатом этой манипуляции может быть:

   а. отсутствие каких-либо посторонних выделений. В этом случае доктор может усилить консервативное лечение сменой антибиотика, направить на физиотерапевтические процедуры, наложить на область швов мазь Вишневского (я иногда применяю данный метод у себя в стационаре с хорошим результатом).

   б. при ревизии послеоперационной раны станет выделяться светлая, серозная жидкость (серома). Ничего страшного в этом нет. Доктор в рану может поставить резиновую полоску (а может и не ставить) для дренажа на 2-4 дня и если выделения прекратятся, ее удалят.

   в. Иногда, после флегмонозных, гангренозных, перфоративных, с абсцедированием вариантов острого аппендицита, при ревизии раны начинает выделяться гной. Здесь все серьезнее.

Пациент должен быть переведен в отделение для лечения больных с гнойными осложнениями. Кроме консервативного лечения больному должны проводиться перевязки с 3% раствором перекиси водорода, йодинолом, левомеколем и другими препаратами от одного до 2-3 раз в сутки, физиотерапевтические процедуры – УФО на область послеоперационной раны в сочетании с УВЧ и лазеротерапией.

При распространении гноя под апоневроз возможно вскрытие и ревизия гнойника под наркозом. Дальнейшее лечение проводится по тем же принципам. Но в отдаленном послеоперационном периоде, после выписки из стационара, у этой группы больных может возникнуть послеоперационная грыжа на месте рубца. А это, как правило, в дальнейшем повторное оперативное лечение – грыжесечение.

Ранняя спаечная кишечная непроходимость

• После любой операции на органах брюшной полости в животе образуются спайки (у кого активно, у кого медленней, а у некоторых их практически не бывает). Повышенное спайкообразование в раннем послеоперационном периоде после аппендэктомии может вызвать грозное осложнение – ранняя спаечная кишечная непроходимость.

Проявляется она вздутием живота, тошнотой, рвотой, схваткообразной болью в животе, отсутствие стула и газов.

В этой ситуации сначала проводится консервативная терапия, при безуспешности которой проводится операция – лапаротомия, ревизия брюшной полости, рассекаются спайки. В послеоперационном периоде важна ранняя двигательная активность, применение препаратов, стимулирующих перистальтику кишечника.

Абсцесс брюшной полости

• Появление боли в животе, повышение температуры тела до 38-40 градусов, озноб, изменение в анализах крови на 8-12 день после операции должны насторожить врача на предмет абсцесса брюшной полости.

Абсцесс может сформироваться и в правой подвздошной ямке, и в малом тазу, и даже быть межкишечным.

Диагноз ставится по данным УЗИ, КТ (компьютерной томографии), рентгенографии.

Причины возникновения абсцессов разные. Зависит это от формы острого аппендицита, наличия перитонита, расположения отростка.

Лечение абсцессов брюшной полости только одно – оперативное. При межкишечных абсцессах проводят лапаротомию. Если гнойник в правой подвздошной области надо стараться вскрыть его внебрюшинно (т.е. «не заходя» в брюшную полость). Абсцессы малого таза могут вскрываться через влагалище или прямую кишку.

Кишечный свищ

• Следующим грозным осложнением аппендэктомии является формирование кишечного свища, как правило, толстокишечного. Узнать это легко: из раны начинает отходить кишечное содержимое (жидкий кал).

У некоторых больных возникает шоковое состояние при виде этого, но пугаться заранее не стоит.

Да, это очень неприятно. Но если нет других осложнений, этот кишечный свищ медленно, но закроется сам под воздействием консервативного лечения и перевязок. Приходится прибегать к ношению калоприемника, не забывая при этом обрабатывать кожу вокруг свища цинковой мазью или пастой Лассара. Когда свищ закроется, возможно формирование послеоперационной вентральной грыжи.

Пилефлебит

• Одно из тяжелейших осложнений острого аппендицита – пилефлебит – гнойный тромбофлебит воротной вены. Выявляется он обычно в ранние сроки, через 2-3 дня и до 2-3 недель после операции.

Развивается бурно: состояние больного тяжелое, боль в правом подреберье, слабость, потрясающий озноб, повышение температуры тела до 39-40 градусов, проливной пот, желтушность склер и кожных покровов. Отмечается увеличение печени, селезенки, иногда асцит.

Проводят полное обследование. Назначается мощнейшая консервативная терапия с антибиотиками, фибринолитиками, гепарином. Процент летальности при данной патологии остается большой.

Выводы после прочтения статьи

Прочитав данную статью Вы, надеюсь, сделаете для себя соответствующие выводы. А они, как не странно, простые.

1. Не заниматься самодиагносцированием и самолечением при появлении боли в животе. Надо всего лишь обратиться к врачу. Только он, после проведенного осмотра и обследования, может исключить или подтвердить наличие острой хирургической патологии в брюшной полости.
2. Проводить вовремя и под контролем врача лечение у себя хронических заболеваний, тем более гнойных.
3. Тяжелее всего переносят оперативное вмешательство люди пожилого и старческого возраста, люди, страдающие ожирением, т.к., как правило, и те, и другие страдают сердечно-сосудистыми, легочными заболеваниями.

Тема «острого аппендицита», как и тема «острого живота» обширна. Если Вас интересует данная тематика, то пишите об этом в комментариях.

А также кому интересно почитать про хронический аппендицит, то можете это сделать ЗДЕСЬ.

Здоровья всем.  А. С. Подлипаев

 

Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер.  По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

Подпишитесь и первыми узнаете о новой статье на сайте. + Подарок 

Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности

Спасибо!

Вы успешно присоединились к нашему списку подписчиков! Перейдите в свой почтовый ящик, откройте письмо от меня и подтвердите подписку. Подарок близко!

www.zapdoc.ru

No related posts.