Беременность двойня: Вопросы и ответы: беременность двойней

Содержание

Вопросы и ответы: беременность двойней

Ждете сразу двойню, а то и тройню? Приготовьтесь к тому, что многое пойдет совсем не так, как у женщин с одноплодной беременностью. Вот ответы на самые насущные вопросы о многоплодной беременности.

Почему беременность бывает многоплодной?

Вероятность многоплодной беременности при использовании метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и стимуляции овуляции значительно выше. Также большую роль играет наличие близнецов у ваших родственников.

Зародыши при многоплодной беременности могут быть однояйцевыми или разнояйцевыми, а если зародышей больше двух, то иногда они могут быть как однояйцевыми, так и разнояйцевыми. Однояйцевые зародыши развиваются из одного плодного яйца, которое делится на два или несколько эмбрионов. Разнояйцевые же близнецы развиваются из двух одновременно оплодотворенных яйцеклеток.

Какие признаки беременности двойней или многоплодной беременности?

Отличия многоплодной беременности от одноплодной можно заметить на самых ранних этапах. Вот некоторые признаки того, что вы можете ждать двойню или тройню:

  • Сильные приступы тошноты, которые объясняются повышенным уровнем гормона ХГЧ в организме.

  • Резкий набор веса на первом триместре.

  • Живот появляется раньше или больше по размерам, так как матка, в которой вынашиваются близнецы, занимает больше места.

  • Грудь более чувствительна, чем при одноплодной беременности.

Когда и как можно подтвердить, что беременность многоплодная?

Если размер матки больше обычного, а при прослушивании можно услышать не одно сердцебиение, а несколько, врач может сделать заключение, что у вас будет двойня или тройня. УЗИ, или ультразвуковое исследование, при котором звуковые волны отражаются и визуализируют положение зародышей, обычно дает картину многоплодной беременности к 12-й неделе.

Какие бывают виды близнецов?

Существует две разновидности многоплодной беременности.

  • Однояйцевые близнецы. Однояйцевые близнецы развиваются из одного и того же плодного яйца, которое разделилось на несколько эмбрионов на раннем этапе беременности. Такие близнецы всегда одного пола и очень похожи друг на друга: у них тот же цвет глаз и волос, а также одна и та же группа крови.

  • Разнояйцевые близнецы. Чаще всего близнецы бывают именно разнояйцевыми. Можно представить, что это дети от разных беременностей, при этом вынашивание протекало одновременно в одной и той же матке. Разнояйцевые близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. Это означает, что такие близнецы состоят друг с другом в той же степени родства, что и обычные братья и сестры. Разнояйцевые близнецы могут быть как одного пола, так и мальчиком и девочкой. На схеме ниже наглядно показано, чем разнояйцевые близнецы отличаются от однояйцевых.

В чем отличие многоплодной беременности от одноплодной?

Многоплодная беременность всегда связана с повышенным уровнем риска, даже если вы чувствуете себя абсолютно нормально. Скорее всего, вы будете наблюдаться у специалиста, вам назначат больше приемов, анализов и УЗИ, чем если бы вы ждали одного малыша.

Какие риски возможны при беременности двойней?

  • Преждевременные роды. При беременности близнецами вероятность преждевременных родов возрастает. Примерную дату родов можно рассчитать с помощью калькулятора, но следует помнить, что ваши близняшки могут родиться и раньше, не дожидаясь срока. В этом случае малышам может потребоваться некоторое время провести в больнице, прежде чем они смогут самостоятельно дышать или сосать.

  • Низкий вес при рождении. Дети от многоплодной беременности, как правило, меньше — при рождении они весят в среднем 2200 г.

  • Один из малышей может запутаться в пуповине. В редких случаях близнецы развиваются в одном плодном пузыре. Иногда это приводит к тому, что пуповина обвивается вокруг одного из плодов. Если это ваш случай, вас будут чаще вызывать на приемы и анализы и, вероятно, назначат кесарево сечение.

  • Синдром фето-фетальной трансфузии. Еще один фактор риска — синдром фето-фетальной трансфузии, при котором большая часть кровоснабжения приходится только на одного из зародышей, а второму мало что достается. Об этой проблеме следует проконсультироваться с врачом.

Каковы нормальные темпы набора веса при беременности двойней?

При беременности двойней набор веса естественным образом идет быстрее. Чтобы не навредить малышам, набирать вес нужно постепенно и равномерно. Темпы набора зависят от вашего роста и начального веса на момент беременности. Как правило, если вы здоровы и ваш вес на момент беременности был в норме, рекомендуется набирать от 16,5 до 24,5 кг. Для этого прибавка к калорийности ежедневного рациона (2000 ккал) во второй половине беременности должна составлять 600 ккал в день (по 300 ккал на каждого ребенка) в зависимости от уровня активности. В идеале в первой половине срока нужно набирать по 450 г в неделю, а во второй половине — чуть более 450 г. Хотите узнать, как набирать вес правильно? Прочитайте эту статью.

Как подготовиться к рождению близнецов?

  • Подберите хорошего врача. Выбирайте врача, у которого есть опыт работы с мамами близнецов. Врач ответит на все ваши вопросы о беременности и даст рекомендации по правильному уходу за будущими малышами и собой.

  • Заботьтесь о себе. Если вы ждете близнецов, то, как и при любой другой беременности, нужно заботиться о себе — особенно во втором триместре. Чтобы лучше высыпаться, делайте щадящие упражнения. Питание во время беременности должно быть полноценным и обеспечивать и вас, и малышей всем необходимым для развития. И не пропускайте приемы у врача.

  • Подготовьтесь к родам заранее. Если есть возможность, уйдите в декрет пораньше. Так делают многие будущие мамы близнецов, потому что малыши могут появиться на свет до срока, еще на 35-й неделе, так что у них есть возможность подготовить дом к новым жильцам. Заранее закупите детские кресла для автомобиля, кроватки, одежду и подгузники, обтяните мягким материалом острые углы и соберите вещи в роддом где-то на 34-й неделе.

Естественно ли волноваться при беременности двойней?

Легкая тревога при новости о том, что у вас будут близнецы, а то и тройня, вполне естественна. Все-таки к заботе о нескольких младенцах одновременно нужно подготовиться морально и физически. Нескольким детям нужно больше ухода и вещей, но большая семья подарит вам больше радости, веселья и любви.

Включите друзей и родных в свой круг поддержки, проконсультируйтесь с врачом, спросите совета у других мам близнецов. Обязательно запишитесь в школу молодых мам — среди них есть и такие, которые специально предназначены для тех, кто ждет двойню или тройню.

С близнецами иногда может быть сложно, но и радости они отдают в два раза больше. Им никогда не бывает скучно и одиноко, а вы получаете уникальную возможность понаблюдать, как они растут и становятся маленькими личностями со своим характером.

Если вам сложно выбрать из списка имен для ребенка что-то одно, то в случае близнецов у вас появляется возможность придумать еще одно имя. А за вдохновением обращайтесь к нашему генератору имен для детей.

Совсем скоро в вашей семье появится не один, а два маленьких источника радости!

Полный пузырный занос при беременности двойней

Пузырный занос, один из вариантов гестационной трофобластической болезни, в европейских странах и США встречается с частотой 0,5—1,8 случая на 1000 беременностей [1]. Полный пузырный занос (ППЗ) характеризуется генерализованным отеком бессосудистых ворсин, которые становятся пузырькововидными, гиперплазией ворсинчатого трофобласта, отсутствием эмбриона/плода. При частичном пузырном заносе (ЧПЗ) гидропической трансформации подвергается лишь часть ворсин, гиперплазия трофобласта выражена слабее, васкуляризация ворсин сохранена. Плод имеется, но часто отстает в развитии, рано погибает, возможны множественные пороки.

В большинстве случаев ППЗ имеет диплоидный набор хромосом, причем все они отцовского происхождения. Полагают, что хромосомный набор сперматозоида удваивается, а ядро яйцеклетки при этом инактивируется или погибает. Реже наблюдается диспермное оплодотворение. При ЧПЗ кариотип триплоидный, при этом дополнительный третий набор хромосом имеет отцовское происхождение. Если дополнительный набор хромосом материнского происхождения, то гидропическая трансформация ворсин не развивается. Таким образом, кистозная трансформация ворсин хориона с образованием пузырного заноса обусловлена преобладанием в кариотипе зародыша отцовских хромосом [2].

Дифференциальная диагностика пузырного заноса, неразвивающейся беременности и ряда других, не связанных с пузырным заносом поражений ворсин, может представлять значительные трудности в первую очередь при раннем пузырном заносе, когда характерные изменения еще недостаточно выражены. Алгоритм дифференциальной диагностики данных заболеваний представлен в современных руководствах [1, 3].

Иммуногистохимическое исследование с антителами к р57 позволяет идентифицировать ППЗ. Ингибитор циклинзависимой киназы р57 кодируется геном CDKN1C, расположенным на хромосоме 11р15.5, импринтирован на отцовской хромосоме и экспрессируется с материнской хромосомы. В нормальной ткани плаценты при ЧПЗ и не связанных с пузырным заносом поражениях ворсин экспрессия р57 наблюдается в трофобласте и строме ворсин и во вневорсинчатом трофобласте, тогда как при ППЗ, в котором все хромосомы имеют отцовское происхождение, экспрессия р57 в клетках ворсинчатого трофобласта и строме ворсин отсутствует. Следует отметить, что в промежуточном трофобласте экспрессия р57 имеется, что может служить внутренним положительным контролем. Для анализа генотипа используют проточную цитометрию, цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование [1, 2].

Пузырный занос может развиваться при многоплодной беременности, обусловленной оплодотворением двух (крайне редко большего числа) яйцеклеток. Чаще всего наблюдается сочетание ППЗ и нормальной плаценты с плодом, частота подобного сочетания составляет 1 случай на 20 000—100 000 беременностей [4]. L. Lin и соавт. [5] на основании данных 12 455 случаев гестационной трофобластической болезни в Северной и Южной Америке указывают, что многоплодная беременность с ППЗ в сочетании с жизнеспособным плодом встретилась в 0,5% всех случаев пузырного заноса.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) определяются жизнеспособный плод и плацента нормального строения, к которой прилежит везикулярная ткань; в большинстве случаев плацентарная ткань с признаками ППЗ располагается в нижнем маточном сегменте. Такая ультразвуковая картина требует дифференциальной диагностики с ЧПЗ и мезенхимальной дисплазией [6]. В редких случаях нормальная и пораженная ППЗ плаценты располагаются отдельно.

При многоплодной беременности с ППЗ чаще, чем при одноплодной, наблюдаются дородовые кровотечения, артериальная гипертензия, гипертиреоз, чрезмерная рвота — осложнения, обусловленные высоким уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) [7]. Частота развития персистирующей трофобластической болезни (ПТБ), согласно данным литературы, составляет от 37 до 50% и существенно выше, чем при одноплодной беременности с ППЗ [7—9]. Вместе с тем N. Sebire и соавт. [4] указывают, что частота ПТБ при многоплодной беременности с ППЗ существенно не отличается от таковой при одноплодной беременности с ППЗ и составляет 16% у женщин, которым прервали беременность в I триместре, и 21% у женщин, пролонгировавших беременность. По мнению большинства исследователей, частота ПТБ не зависит от того, была беременность прервана или пролонгирована.

Приводим собственное наблюдение ППЗ при беременности двойней, диагноз которого был поставлен при патолого-анатомическом исследовании.

Пациентка 27 лет, беременность первая. Кровянистые выделения из половых путей впервые появились на сроке беременности 8—9 нед, была диагностирована ретрохориальная гематома, в связи с чем проходила лечение в условиях стационара. При повторной госпитализации по месту жительства на сроке 13—14 нед в связи с угрозой прерывания беременности при УЗИ высказано подозрение на ЧПЗ, сывороточный уровень ХГЧ превышал 1 000 000 МЕ/л.

На сроке беременности 14—15 нед консультирована онкологом, поставлен диагноз ЧПЗ. Рекомендованы пролонгирование беременности, УЗИ в динамике, контроль показателей ХГЧ и альфа-фетопротеина 1 раз в месяц, консультация генетика. Беременная вновь госпитализирована по месту жительства с угрозой прерывания, кровянистыми выделениями, анемией (гемоглобин 79 г/л). К сожалению, мы не располагает данными о динамике концентрации ХГЧ в крови пациентки в течение беременности.

Пациентка обратилась в Московский областной институт акушерства и гинекологии на сроке беременности 16—17 нед с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, слабость, в анализе крови гемоглобин 60 г/л.

При поступлении акушерский срок 16—17 нед. Визуально матка увеличена до 24 нед. При УЗИ в полости матки определяется один живой плод, по фетометрии соответствующий 16—17 нед беременности. Плацента расположена по задней стенке матки и в дне, верхняя 1/3 плаценты обычной структуры, толщиной 17 мм, на остальной 2/3 площади плацента утолщена до 70 мм, определяется в виде опухолевидной ткани размером 180×90×100 мм (V 840 см3), однородной ячеистой структуры с множеством анэхогенных включений в виде сот разного диаметра.

Кровоток в гидропически измененной части плаценты не усилен, без локусов повышенной васкуляризации. Измененная ткань плаценты определяется в проекции шейки матки, нижним полюсом достигает наружного зева (который открыт) и частично влагалища. Выделения сукровичные жидкие, обильные.

Клинический диагноз: беременность 16—17 нед. Частичный пузырный занос.

В связи с начавшимся поздним выкидышем произведено ручное удаление содержимого матки, вакуум-аспирация содержимого полости матки. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 3-и сутки после операции уровень ХГЧ составил 45 401 МЕ/л, что соответствует 16 нед беременности. Пациентка выписана на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии, рекомендован контроль ХГЧ 1 раз в неделю. Через 2 мес у пациентки был диагностирован рецидив трофобластической болезни.

Морфологическое исследование

На исследование направлены плод и послед. Плод мужского пола массой 127 г (норма для срока беременности 16—17 нед 130—180 г), теменно-копчиковый размер 12 см (норма 10—11 см) правильного телосложения, пороков развития не выявлено. Послед в виде фрагментов общей массой 517 г (при норме 80—100 г). Один из фрагментов массой 85 г представлен тканью плаценты размером 11×5×1 см со сформированной хориальной пластинкой, по периферии с дефектами ткани, с центрально прикрепленной пуповиной диаметром 0,3 см, содержащей 3 сосуда (рис. 1, а). Базальная пластинка утолщена, светло-серая, паренхима отечная, бледная. Остальная часть плаценты представлена гроздевидными скоплениями пузырьков диаметром 0,2—0,6 см, диаметр отдельных пузырьков превышал 3 см (см. рис. 1, б), на разрезе определяются обширные тромбы с участками разной давности, наибольший из них диаметром 4 см (см. рис. 1, в).

Рис. 1. Макроскопический вид плаценты (описание в тексте).

При микроскопическом исследовании в фрагменте плацентарного диска с сохранными хориальной и базальной пластинками определяется ворсинчатое дерево, соответствующее гестационному сроку, представленное преимущественно недифференцированными промежуточными ворсинами с немногочисленными узкими сосудами и формирующимися дифференцированными промежуточными ворсинами (рис.

2, а). При ИГХ-исследовании с антителами к р57 позитивная ядерная реакция выявлена в цитотрофобласте, клетках стромы и вневорсинчатом трофобласте, что соответствует распределению данного маркера в нормальной плацентарной ткани (см. рис. 2, в, г). Позитивная ИГХ-реакция с Ki-67 определяется в немногочисленных клетках ворсинчатого цитотрофобласта, клетках стромы и в клеточных островках (см. рис. 2, б).

Рис. 2. Плацента нормального строения. а — промежуточные недифференцированные и формирующиеся дифференцированные ворсины с немногочисленными узкими сосудами; б — позитивная реакция с Ki-67 в немногочисленных клетках стромы и клетках цитотрофобласта ворсин; в, г — позитивная ядерная реакция с р57 в клетках стромы и ворсинчатом цитотрофобласте.

Часть последа с кистозной трансформацией микроскопически представлена крупными отечными ворсинами, в большинстве из которых определяются полости (цистерны), в некоторых ворсинах спавшиеся, и небольшим числом ворсин среднего диаметра с отечной стромой без образования полостей. Сосуды в ворсинах отсутствуют. Выражена пролиферация трофобласта местами с образованием криброзных и сосочковых структур, а также умеренным полиморфизмом клеток (рис. 3, а, б). Встречаются группы некротизированных ворсин, преимущественно располагающиеся вблизи тромбов (см. рис. 3, в). ИГХ-реакция с р57 в трофобласте и строме ворсин отрицательная, во вневорсинчатом трофобласте положительная (см. рис. 3, д, е). Реакция с Ki-67 позитивная в большинстве клеток цитотрофобласта ворсин и во вневорсинчатом трофобласте (см. рис. 3, г).

Рис. 3. Полный пузырный занос. а, б — крупные отечные ворсины с цистернами, некоторые ворсины спавшиеся, выражена пролиферация трофобласта; в — группы некротизированных ворсин; г — многочисленные Ki-67-позитивные клетки цитотрофобласта ворсин и вневорсинчатого трофобласта; д — отсутствие экспрессии р57 в трофобласте и строме ворсин; е — положительная экспрессия р57 во вневорсинчатом трофобласте при отсутствии экспрессии в ворсинах;. а—в — окраска гематоксилином и эозином; г—е — иммуногистохимическая реакция.

Результаты макро- и микроскопического исследований плаценты позволили с высокой долей вероятности предполагать наличие дихориальной двойни с развитием ППЗ в одной из плацент и гибелью зародыша и нормальным развитием второй плаценты с незначительной задержкой роста плода. Отсутствие экспрессии р57 в трофобласте и стромальных клетках ворсин в гидропически трансформированной части последа при нормальном распределении указанного маркера во втором последе подтвердило диагноз беременности двойней с ППЗ одной из плацент.

Описанное нами наблюдение является типичным примером течения и исхода многоплодной беременности с ППЗ. Антенатальная диагностика данного состояния сложна, сочетание ультразвуковых признаков пузырного заноса с нормальной плацентарной тканью и жизнеспособным плодом часто расценивается как ЧПЗ. Согласно литературным данным, ППЗ при беременности двойней чаще сопровождается осложнениями, чем ППЗ при одноплодной беременности, а частота ПТБ достигает 50%. В настоящее время не существует единой точки зрения на тактику ведения такой беременности. При принятии решения оо пролонгировании беременности следует учитывать высокий риск дородовых кровотечений и развития гестационной трофобластической неоплазии. Многоплодная беременность с ППЗ часто заканчивается выкидышами или преждевременными родами на ранних сроках, рождение доношенного ребенка наблюдается крайне редко.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

7 полезных советов — Ozon Клуб

Рождение близнецов – это не только в два раза больше ответственности, но и двойные затраты сил. Чтобы с радостью встретить такое важное событие, лучше заранее подготовиться к нему

Хайруллина Лилия

4 Декабря

Позаботьтесь о себе

Во время беременности уделяйте время себе. И это не только посещение врачей, приём витаминов и полезной пищи, прогулки. Отправьтесь на отдых, посетите салон красоты, поедьте за город, сходите на курсы для беременных. Возможно, ничего нового вы там не услышите, но общение с другими беременными и положительные эмоции гарантированы.

Также рекомендуется физически заниматься. Подойдут специальные направления для беременных, которые ждут двойню: йога, облегченный пилатес. Спорт поможет физически справиться с текущими и предстоящими сложностями (например, вы потренируете дыхательную систему).

Пересмотрите расходы

Учтите, что после рождения двоих детей денег может не хватать на все то, к чему вы привыкли. Планируйте расходы, адаптируйтесь под затраты. Даже самые обеспеченные семьи после рождения двойни сталкиваются с проблемами расчёта бюджета.

Составьте режим сна и питания

Двое детей потребуют немало времени и сил. Продумацте режим сна и питания, по которому вы будете ориентироваться. Со сном легко прогадать, а вот питаться нужно вовремя. Приобретенная заранее привычка поможет не испортить в будущем желудок и распланировать время.

Ищите поддержку

Не нужно ничего бояться. Спрашивайте у мужа, в чем и когда он готов помогать, ведь неизвестность порождает страх. Планируя время легко избежать депрессии, страха, отсутствия моральной поддержки.

Уточните у родственников, кто и когда готов помогать с малышами. Зная о том, что у вас останется свободное время, вам будет легче эмоционально подготовиться к рождению детей.

Одежда и вспомогательные устройства

Начните заранее покупать одежду. Многие молодые мамы предпочитают для близнецов одинаковые комплекты – это помогает разделить одежду и лучше ориентироваться в том, что грязное, а что чистое.

Заранее можно купить укачивающий центр, коляску, манеж, игровой развивающий коврик, дугу для коляски, погремушки. Без укачивающего центра, коврика и многих игрушек можно и обойтись, но все это облегчит задачи молодой маме и благоприятно поспособствует развитию малышей.

Подготовьте комнату

Украсьте и оборудуйте комнату, где будут находиться дети. Если это отдельная комната, то рекомендуется до рождения малышей сделать ремонт. Если речь идёт о комнате взрослых, то можно просто освободить место для установки кроватки, техники, игровых приспособлений.

Выберите место для родов

Заранее подумайте, где будут проходить роды. Лучше остановиться на частной клинике или платной палате в государственном родильном доме, ведь двое малышей будут нуждаться в дополнительных удобствах. Обзвоните родильные дома и клиники вашего города, узнайте об условиях для рожениц, о ценах, о возможности прикрепления личного врача. Лучше, если вы заранее договоритесь с акушером, который будет принимать роды. Это даст большей уверенности перед и во время родоразрешения.

Двойня. Беременность двойней и особенности ведения.

Беременность двойней. Особенности

 

Ожидание рождения ребенка – волнующий период, сопряженный с психоэмоциональными и физическими нагрузками на организм женщины. Особенно, когда речь заходит о беременности двойней. Это и двойное счастье, и двойные риски осложнений.

 

Поздравляем: у вас двойня

Возможности современной диагностики позволяют определить двойню на ранних сроках, когда происходит нехарактерное сроку увеличение размеров плодного яйца и прослушивается двойное сердцебиение.

С уверенностью специалист диагностирует многоплодную беременность после 4 недели

А первое плановое УЗИ, которое будущая мама пройдет на 10-11 неделе в женской консультации, подтвердит этот факт. Все стадии развития и график посещения клиники те же, что и при одноплодной беременности. Однако многоплодная беременность сопряжена с повышенной нагрузкой на организм и большим риском осложнений.

 

Особенности и риски многоплодной беременности

Важно внимательно прислушиваться к организму, и обращаться к врачу при первых тревожных симптомах. Беременной рекомендуется больше времени проводить на свежем отдыхе и отдыхать.

Двойня требует в два раза больше питательных веществ по сравнению с одним плодом, и увеличивает нагрузку на выделительную систему. Высока вероятность развития анемии, гинеколог может посоветовать прием препаратов железа.

Существует риск инволюции одного из плодных яиц − в первом триместре это происходит примерно в 1 случае из 5

Во втором триместре возрастает риск гестозов – повышение АД, склонность к отекам и наличие белка в моче. Могут возникать инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Причина – быстро растущая матка оказывает давление на внутренние органы и препятствует нормальному оттоку мочи.

 

Большие размеры живота в последнем триместре приводят к формированию предлежания плаценты и плода. Плацента перекрывает зев матки, из-за чего естественное родоразрешение становится затруднительным, акушеры вынужденно прибегают к кесаревому сечению.

 

Двойное внимание

Гинекологическая клиника в Одессе с повышенным вниманием относится к многоплодной беременности. Таким женщинам рекомендуется находиться под пристальным наблюдением и чаще посещать гинеколога из-за повышенного риска осложнений − женский организм более приспособлен к вынашиванию одного малыша.

 

Если у вас диагностирована многоплодная беременность, доверьте ведение беременности опытному врачу специализированной клиники. Только так испытание двойней пройдет с наименьшими рисками для вас и будущих малышей!

 

Ведение беременности на всех этапах в клинике Мадви Одессы по адресу:

 

проспект Академика Глушко, 32 (Таирово)

Телефон:

+38(048)788-07-43

+38(067)328-22-42

+38(050)788-07-23

 

 

 Также в  нашем блоге о гинекологии:

 

Популярные вопросы гинекологу

 

Посещение гинеколога в карантин

 

Ведение беременности в Одессе

 

Причины недержания мочи у женщин и лечение

 

Ваш личный гинеколог на Таирова​

 

Гинекология в Одессе и вехи ее развития

 

Осмотр у гинеколога в Одессе

 

Бейонсе показала миру фото своих долгожданных близнецов

Автор фото, Instagram/Beyonce

Подпись к фото,

Фотография Бейонсе с близнецами, всего за час набрала свыше миллиона «лайков » в «Инстаграме» певицы

Американская поп-звезда впервые опубликовала снимок с близнецами, отпраздновав таким образом месяц со дня их рождения.

Бейонсе также подтвердила, что малышей зовут Сэр Картер и Руми. Об именах двойни долгое время ходили слухи, после того как певица и ее супруг Джей Зи подали запрос на регистрацию имен близнецов как товарных знаков.

Помимо близнецов, У Бейонсе и рэпера Джэй Зи есть пятилетняя дочь по имени Блю Айви.

На снимке 35-летняя певица позирует в голубой вуали, держа на руках близнецов, укутанных в цветочную розовую ткань.

Всего за час фотография набрала свыше миллиона «лайков» в «Инстаграме» поп-звезды.

«Сэру Картеру и Руми сегодня исполняется месяц», — подписала фотографию Бейонсе, добавив ряд эмодзи с изображениями сложенных в молитве рук, мужчины, женщины, маленькой девочки и двух малышей.

Фотография, на которой Бейонсе стоит босиком в саду на фоне цветочной арки, по стилю подражает февральской фотосессии певицы, снимки из которой звезда выложила в сеть, заявив о своей беременности.

Картинка с изображением беременной Бейонсе установила рекорд «Инстаграма» по количеству «лайков».

Автор фото, Beyonce/Instagram

Подпись к фото,

Фотография беременной Бейонсе побила рекорды «Инстаграма»

В чем секрет имени?

Как известно, настоящее имя рэп-исполнителя Джей Зи — Шон Картер. По словам Бейонсе, близнецов зовут Сэр Картер и Руми. Означает ли это, что имя одного из близнецов — Сэр Картер Картер, или же у Руми всего одно имя?

Мать Бейонсе Тина немного прояснила ситуацию, опубликовав сообщение: «Привет, Сэр Картер и Руми Картер», добавив при этом, что у пары родились мальчик и девочка.

Бейонсе и Джей Зи — не первая супружеская пара, которая выбирает почетный титул в качестве имени своим детям. Например, Ким Кардашьян и Канье Уэст назвали свою дочь Сэйнт («святая»), Майкл Джексон своего старшего сына — Принцем, а брат Джексона назвал сына Джермейна — Джермаджести («его величество Джер»).

Руми — очень популярное японское женское имя, но кое-кто предположил, что дочь звездной пары могли назвать и в честь персидского поэта XIII века Джалаладдина Руми.

Мир жаждал взглянуть на малышей еще с тех пор, как американские СМИ заявили о том, что «Лимонадная певица» (Lemonade — шестой студийный альбом Бейонсе) родила двойню в прошлом месяце.

Однако официально информацию о рождении двойни звездная пара подтвердила только сейчас.

Отец Бейонсе Мэтью Ноулз, 18 июня написал в своем «Твиттере»: «Вот и они!» и «С днем рождения близнецов». Но, судя по дате публикации Бейонсе, близнецы появились на свет 13 июня.

Влияние метода зачатия на течение и исход беременности двойней

Реферат

Цель: Целью исследования было изучить течение и исходы двойных беременностей, зачатых разными методами вспомогательной репродукции (ВРТ), по сравнению с беременностями, рожденными спонтанно. Методы: В исследовании участвовали пациентки с двойной беременностью, родившие в акушерско-гинекологической клинике Клинического центра Сербии в течение трех лет. Пациенты были дифференцированы по методу зачатия и виду АРТ. Для каждой пациентки регистрировали возраст, роды, этиологию бесплодия, осложнения беременности, время разрыва мембраны и тип родов. Гестационная неделя при родах, поступление, вес при рождении, оценка по шкале Апгар, хорионичность и сопутствующие нарушения регистрировались отдельно для каждого близнеца. Данные были проанализированы статистически. Результаты: Всего в исследование был включен 431 пациент. Хотя с помощью АРТ было зачат больше близнецов, разница не была статистически значимой (p = 0.092). Наиболее распространенной процедурой ВРТ было ЭКО / ИКСИ (p = 0,001). Процедуры АРТ, особенно ЭКО / ИКСИ, значительно коррелировали с более пожилым возрастом матери, меньшим количеством предыдущих беременностей и родами посредством кесарева сечения, обычно планируется (p = 0,001). Преждевременный разрыв оболочки был более частым после ИКСИ, но преждевременные роды и осложнения беременности были редкими, независимо от метода зачатия (p = 0,001). ВРТ-близнецы в основном были дихорионическими (p = 0,036). Монохориальные близнецы были зачаты спонтанно или с помощью ИКСИ.Зачатие после АРТ не коррелировало с исходом близнецов (вес, оценка по шкале Апгар, расстройства). Выводы: Процедуры ВРТ не оказывают негативного влияния на течение и исход беременности двойней. Двойные беременности, зачатие спонтанно или с помощью ВРТ, имеют схожие результаты.

Ключевые слова: Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), беременность, самопроизвольное зачатие, исход беременности, двойня

Реферат

Zusammenfassung

Zielsetzung: Die vorliegende Studie untersucht den Verlauf und die Ergebnisse von Zwillingsschwangerschaften bei nach verschiedenen Methoden der assistierten Reproduktion (ART) konzipierten Zwillingen verglichen mit spontan konzipenilling. Methoden: Patientinnen mit Zwillingsschwangerschaften, die in der Frauenklinik des Klinikums von Serbien innerhalb eines Zeitraums von 3 Jahren entbunden hatten, wurden in die Studie aufgenommen. Die Patientinnen wurden je nach Konzeptionsmodus und ART-Methode in verschiedene Gruppen eingeteilt. Alter, vorangehende Schwangerschaften, Gründe der Unfruchtbarkeit, Schwangerschaftskomplikationen, Zeitpunkt des Blasensprungs und Entbindungsmodus jeder Patientin wurden vermerkt. Gestationswoche bei der Geburt, Kindslage, Geburtsgewicht, Apgar-Werte, Chorionizität sowie Komorbiditäten wurden für jedes Neugeborene separat vermerkt.Die gewonnenen Daten wurden einer statistischen Анализируйте unterzogen. Ergebnisse: Insgesamt 431 Patientinnen nahmen an der Studie teil. Obwohl die Gruppe von ART-konzipierten Zwillingen größer war, war dieser Unterschied statistisch nicht signifikant (p = 0,092). Умереть häufigsten verwendete Methode zur assistierten Репродуктивная война ЭКО / ИКСИ (p = 0,001). ART-Verfahren, insbesondere IVF / ICSI, korrelierten signifikant mit höherem mütterlichem Alter, geringerer Anzahl vorangegangener Schwangerschaften und geplanter Sectio-Entbindung (p = 0,001). Vorzeitiger Blasensprung war häufiger nach ICSI, aber vorzeitige Entbindung sowie Schwangerschaftskomplikationen waren in allen Gruppen selten (p = 0,001). ART-konzipierte Zwillinge waren meist dichorial (p = 0,036). Monochoriale Zwillinge entwickelten sich entweder nach Spontankonzeption или ICSI. Es gab keine Korrelation zwischen assistierter Reproduktion und Entwicklung der Zwillinge (Geburtsgewicht, Apgar-Werte, Morbidität). Schlussfolgerungen: ART-Verfahren haben keine negative Auswirkung auf Verlauf und Ergebnis von Zwillingsschwangerschaften.Die Ergebnisse für Zwillingsschwangerschaften nach Spontankonzeption bzw. ART sind gleichwertig.

Schlüsselwörter: assistierte Reproduktion, Schwangerschaft, Spontankonzeption, Ausgang der Schwangerschaft, Zwillinge

Введение

За последнее десятилетие количество многоплодных беременностей во всем мире увеличилось. Основными факторами этого роста являются увеличение возраста матери и использование стимуляции овуляции в вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ). Продолжаются дискуссии о риске беременности двойней после вспомогательной репродукции. Двойной перенос эмбрионов был стандартом в течение многих лет. 1. По оценкам, на беременность в результате процедур ВРТ приходится 0,2–3,9% рождений в Европе. 2. Отношение к многоплодной беременности и осложнениям беременности различается у бесплодных и фертильных женщин. Пациенты, которые лечат бесплодие с помощью АРТ, обычно больше хотят иметь близнецов, чтобы повысить эффективность АРТ 3.Риски, связанные с многоплодной беременностью, более приемлемы для бесплодных женщин, и только четверть бесплодных пациенток соглашаются на перенос только одного эмбриона 1. Тщательный мониторинг и ведение многоплодной беременности является основой современной перинатологии, поскольку многоплодная беременность сопряжена с повышенным риском развития беременности. перинатальный заболеваемость и смертность по сравнению с одноплодной беременностью 2. Этот риск является результатом таких осложнений, как преждевременные роды, задержка роста плода, преэклампсия и т. д. 4, 5.Близнецы, получающие АРТ, имеют значительно более высокий риск по сравнению с одиночками, получающими АРТ, в отношении большинства краткосрочных и долгосрочных результатов 6, 7. Таким образом, высокий уровень рождаемости близнецов и неблагоприятные исходы у близнецов по-прежнему являются серьезной проблемой для АРТ 1. Однако предыдущие исследования показали. что близнецы, зачатые с помощью ВРТ, имеют такое же физическое и неврологическое развитие, что и близнецы, зачатые естественным путем. Более того, частота осложнений беременности при многоплодной беременности оказалась сопоставимой, независимо от метода зачатия 2, 8.

Целью данного исследования было изучить течение и исходы двойных беременностей, зачатых с помощью вспомогательной репродукции (ВРТ), по сравнению со спонтанными двойными беременностями.

Материалы и методы

Набор исследуемой популяции

В исследовании участвовали пациентки с двойными беременностями, родившие в Клинике гинекологии и акушерства Клинического центра Сербии в период с 1 января 2011 года по 31 декабря 2013 года. Пациенты были разделены на две части. группы по способу зачатия (спонтанное или ВРТ).

Оценка клинических данных

Возраст, родство, болезни во время беременности и тип / природа заболевания (гипертензия [HTA], сахарный диабет [DM], отслойка плаценты или предлежание плаценты, другие заболевания и одновременные сопутствующие сопутствующие заболевания), этиология бесплодие (мужское, маточное, яичниковая недостаточность, эндометриоз, иммунологическое, неизвестное и комбинированное), время разрыва плодных оболочек (спонтанный преждевременный разрыв плодных оболочек [PPROM] или разрыв в больнице после начала схваток) и тип родов (вагинальные или кесарево сечение ) были записаны для каждого пациента.Тип АРТ (только экстракорпоральное оплодотворение [ЭКО], ЭКО / ИКСИ [внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов] или ВМИ [внутриматочная инсеминация]) также был отмечен для каждого пациента.

Недели беременности при родах, поступление, пол, вес, оценка по шкале Апгар, хорионичность и заболеваемость (ограничение внутриутробного развития [ЗВУР], пороки развития, асфиксия, сопутствующие заболевания и другие расстройства) регистрировались для каждого близнеца. Исход беременности считался отличным, если у обоих близнецов были оценки по шкале Апгар выше восьми (Апгар I + Апгар II> 16), промежуточным, если по шкале Апгар I + Апгар II было от 10 до 16, а результат считался плохим, если по шкале Апгар I + Апгар II был < 10.

Данные сравнивались между группами пациентов с и без АРТ, а также между типами АРТ. При поступлении в клинику каждый пациент дал информированное согласие на все процедуры. Исследование было одобрено советом клиники.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием описательной и аналитической статистики (проценты, критерий χ 2 , критерий Краскела-Уоллиса и корреляции) с использованием программы SPSS, версия 15. Для проверки возможной взаимосвязи была проведена двоичная логистическая регрессия. между оцениваемыми характеристиками матерей и близнецов и зачатием с помощью ВРТ.Наконец, был проведен анализ кривой оператора-приемника (ROC) для параметров, которые значительно коррелировали с использованием АРТ для зачатия.

Результаты

Характеристика обследованных женщин

Параметры беременных и их беременностей в общей группе и по типу зачатия (самопроизвольное, ВРТ) представлены в. Те же параметры, дифференцированные по типу ВРТ, показаны на.

Таблица 1 Параметры беременных и их беременностей в целом по группе и по типу зачатия (самопроизвольное, ВРТ).

3,277416 9011 9011 9011 9011 901011363 3 900 1,4
Параметры Вся группа ART
Нет Да
Номер% Номер% Номер%
ART: вспомогательное репродуктивная технология; ППРОМ: преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек; CS: кесарево сечение
Паритет 1 335 77,7 120 27. 84 215 49,88
2 68 15,8 51 11,83 17 3,94
3 15 0,23
более 13 3,1 13 3,02 0 0,00
Причина бесплодия мужской 67. 0 0,00 67 28,76
трубный 53 22,7 0 0,00 53 22,75 0,00 4 1,72
яичниковая недостаточность 5 2,1 0 0,00 5 2,15
0 0,00 25 10,73
вместе 36 15,5 0 0,00 36 15,45
0,00 43 18,45
PPROM нет 327 75,9 157 36,43 170 900 104. 1 41 9,51 63 14,62
Амниотическая жидкость прозрачный 399 92,6 187 43,39
43,39 7,4 11 2,55 21 4,87
Тип доставки вагинальный 175 40,6 146 33.87 29 6,73
запланировано CS 149 34,6 30 6,96 119 27,61
срочно CS 85 19,72
Сопутствующие заболевания матери нет 243 56,4 110 25,52 133 30,86
30,865 31 7,19 27 6,26
сахарный диабет 21 4,9 5 1,16 16 3,71
0,93 4 0,93
прочие 64 14,8 31 7,19 33 7,66
кратное6 17 3,94 20 4,64
Поддерживающая терапия нет 45 10,4 22 5,10 23 1 0,23 5 1,16
антибиотики 25 5,8 12 2,78 13 3. 02
в сочетании 284 65,9 127 29,47 157 36,43
другие 71 16,5 900 Cerclage нет 379 87,9 172 39,91 207 48,03
да 52 12. 1 26 6,03 26 6,03

Таблица 2 Параметры беременных женщин и их беременностей, дифференцированные по типу АРТ.

667474 900186 900
Параметры Тип ART
IVF IVF / ICSI IUI
Номер% Номер% Номер%
ART : вспомогательные репродуктивные технологии; ЭКО: экстракорпоральное оплодотворение; ИКСИ: интрацитоплазматическая инъекция спермы; ВМИ: внутриматочная инсеминация; ППРОМ: преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек; CS: кесарево сечение
Паритет 1 55 23. 61 150 64,38 10 4,29
2 4 1,72 13 5,58 0 0,00
0,00
0,43 0 0,00
более 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Причина бесплодия 14106 мужской01 50 21,46 3 1,29
трубчатый 22 9,44 27 11,59 4 3
1,72 0 0,00
недостаточность яичников 0 0,00 4 1,72 1 0,43
15 19 8,15 1 0,43
вместе 7 3,00 29 12,45 0 0,00
0,00
13,30 1 0,43
PPROM нет 41 17. 60 125 53,65 18 1.72
39 16,74 6 2,58
Амниотическая жидкость прозрачный 53 22,75 151 64,81 2,58 13 5,58 2 0,86
Тип доставки вагинально 7 3,00 20 8,58 2
запланировано CS 29 12,45 86 36,91 4 1,72
срочно CS 23 9,87
Сопутствующие заболевания матери нет 32 13,73 94 40,34 7 3,00
гипертония 9 3. 86 16 6,87 2 0,86
сахарный диабет 3 1,29 13 5,58 0 0,00
1,29 1 0,43
прочие 12 5,15 21 9,01 0 0,00
несколько 3 329 17 7,30 0 0,00
Поддерживающая терапия нет 7 3,00 14 6,01 2 900 0,86 3 1,29 0 0,00
антибиотики 7 3,00 6 2,58 0 0. 00
в сочетании 37 15,88 113 48,50 7 3,00
прочие 6 2,58 28 Cerclage нет 55 23,61 143 61,37 9 3,86
да 4 1,72 211 1 0,43

В исследование были включены 431 пациентка с беременностью двойней. Средний возраст женщин составил 32,99 ± 6,46 года (минимум 17 лет; максимум 43 года). Большинство женщин были первородящими. Самая частая причина бесплодия — мужское.

Время и способ родов

Роды чаще всего происходили на 36-й неделе беременности (минимум = 25; максимум = 40; среднее ± стандартное отклонение = 35,42 ± 2,80). Только 18 пациенток родили до 30-й недели беременности.33,2% женщин родили после 38 недели беременности. Хотя большему количеству женщин делали кесарево сечение, частота плановых и срочных оперативных родов была одинаковой.

Осложнения беременности и лечение

Гипертоническая болезнь была наиболее распространенной, но у большинства матерей не было заболеваний, связанных с беременностью. Только несколько женщин (n = 30) имели ранее существовавшие заболевания, в основном диабет. Однако более половины пациенток получали комбинированную терапию для поддержки беременности, и почти 90% женщин получали какие-либо лекарства во время беременности.

Преждевременный разрыв мембраны был относительно редким, и околоплодные воды обычно были нормальными. Серкляж и созревание легких плода обычно не проводились.

Характеристики оцениваемых близнецов

Параметры близнецов для всей группы и дифференцированных по способу зачатия (спонтанные, ВРТ) представлены в. Параметры близнецов, дифференцированных по типу ВРТ, приведены в.

Таблица 3 Параметры близнецов в целом по группе и по типу зачатия (спонтанное, ВРТ).

900 I81 900 75 900 I81 900 9011 9011 9011
Параметры Вся группа ART
Нет Да
Номер% Номер% Номер%
IUGR: внутриматочно ограничение роста; ИСКУССТВО: вспомогательные репродуктивные технологии
I двойное представление голова268 62,2 122 28. 31 146 33,87
таз 142 32,9 66 15,31 76 17,63
2,55
II двойное представление головка 222 51,5 97 22,51 125 29,00
таз 107 2410. 8 52 12,06 55 12,76
другой 102 23,7 49 11,37 53 12,30 12,30 52,4105 24,36 121 28,07
внутренняя резьба 205 47,6 93 21,58 112 25. 99
II двойной пол наружный 203 47,1 95 22,04 108 25,06
228 29,00
Сопутствующие заболевания близнецов нет 360 83,5 163 37,82 197 45,71
пороки развития7 9 2,09 7 1,62
IUGR 3 0,7 2 0,46 1 0,23
0,23
1,39 7 1,62
несколько 11 2,6 4 0,93 7 1,62
285 14 3,25 14 3,25
Созревание нет 345 80,0 157 36,43 188 43106 188 43106 41 9,51 45 10,44
Хорионичность дихорионическая 404 93,7 190 44. 084 21365
монохорионный 27 6,3 8 1,86 19 4,41
Результат превосходный 208 208 25,1
средний 157 19,0 64 14,85 93 21,58
плохой 66 8. 0 35 8,12 31 7,19

Таблица 4 Частота оцениваемых параметров близнецов по типу ВРТ.

330016
Параметры Тип ART
IVF IVF / ICSI IUI
Номер% Номер% Номер%
IU : ограничение внутриутробного развития; ЭКО: экстракорпоральное оплодотворение; ИКСИ: интрацитоплазматическая инъекция спермы; ВМИ: внутриматочная инсеминация
I двойное предлежание головка 39 16. 74102 43,78 5 2,15
таз 17 7,30 54 23,18 5 2,15 3,43 0 0,00
II двойное представление головка 37 15,88 82 35,19 6 2. Таз I двуполый мужской 32 13,73 84 36,05 5 2,15
женский 27 11,59 80 34 5 2,15
II двойного пола самец 31 13,30 71 30,47 6 2,58
39. 91 4 1.72
Сопутствующие заболевания близнецов нет 49 21.03 140 60.09 8 3.43
3,43
6 2,58 1 0,43
IUGR 0 0,00 1 0,43 0 0,00
0,86 1 0,43
кратное 3 1,29 4 1,72 0 0,00
другое 329 11 4,72 0 0,00
Созревание нет 46 19,74 135 57,94 7 3 3 9001 29 12,45 3 1,29
Хорионичность дихорионная 59 25,32 145 62,23 10 4. 29
монохорионный 0 0,00 19 8,15 0 0,00
Результат отличный 24
промежуточный 28 12,02 63 27,04 2 0,86
плохой 7 3.00 21 9,01 3 1,29

Большинство как первых, так и вторых близнецов находились в головном предлежании. Первые близнецы в основном были мужчинами, а вторые близнецы часто были женщинами, но в целом было одинаковое количество близнецов обоих полов. Дихориальных близнецов было значительно больше независимо от способа зачатия.

Состояние и исход близнецов

Большинство близнецов были в хорошем состоянии.Лишь у нескольких близнецов во время беременности были заболевания или другие осложнения. Было четыре мертворождения (одно зачатие естественным путем и три зачатие посредством ЭКО / ИКСИ). Средний вес при рождении первых близнецов составил 2331,53 ± 591,29 г (минимум = 460; максимум = 3840 г), а у вторых близнецов — 2257,27 ± 604,44 г (минимум = 300; максимум = 3500 г).

Средний балл по шкале Апгар для первых близнецов составил 7,11 ± 2,06, а для вторых близнецов — 7,04 ± 2,06. В большинстве случаев оба близнеца (более 50%) имели хороший балл по шкале Апгар (более восьми).Таким образом, у большинства двойняшек исходы беременности были отличными, независимо от способа зачатия. Плохие исходы беременности регистрировались чаще у естественно зачатых близнецов.

Метод зачатия

Частота зачатия близнецов с помощью ВРТ была несколько выше (n = 233; 54,1%). Наиболее распространенным типом АРТ было ЭКО / ИКСИ (n = 164; 38,1%), в то время как IUI было редким (n = 10; 2,3%).

Корреляция между параметрами и методом зачатия

Как использование АРТ, так и тип используемого метода достоверно положительно коррелировали с возрастом матери и типом родов.Женщины, которым потребовались более сложные методы ВРТ, были старше (ρ = 0,319; p <0,001), и им было выполнено кесарево сечение, обычно плановое (ρ = 0,523; p <0,001). Однако, как и ожидалось, была выявлена ​​значимая отрицательная корреляция с паритетом (р = -0,364; р <0,001), поскольку женщины, страдающие бесплодием, обычно рожали с помощью ВРТ. Зачатие с помощью ART было связано с дихорионностью (ρ = -0,100; p = 0,036). Других значимых корреляций между использованием или типом АРТ и другими оцениваемыми характеристиками матерей и близнецов (причина бесплодия, сопутствующие заболевания матерей и близнецов, лечение, серкляж, исход беременности, созревание легких плода, пол плода и т. Д.) Не выявлено.).

Различия в параметрах относительно метода зачатия

Что касается использования АРТ, наблюдались значимые различия в возрасте пациентов (KW × 2 = 55,909; p <0,001) и паритете (KW × 2 = 64,600; p <0,001). ), а также тип доставки (KWχ 2 = 136,658; p <0,001). Когда мы оценивали тип процедуры ВРТ, были обнаружены значимые различия для PPROM (KW × 2 = 6,721; p = 0,035) и возраста пациента (KW × 2 = 10.485; р = 0,005). Пациенты, которым проводился ИКСИ, были старше, и PPROM был более распространен. Дихорионические близнецы в основном были зачаты с помощью ВРТ и имели лучшую выживаемость (KW × 2 = 4,370; p = 0,037). Монохориальные близнецы были зачаты спонтанно или с помощью ИКСИ. Других значимых различий между пациентками, зачатыми с использованием АРТ или спонтанно, или между типами АРТ в отношении характеристик матерей и близнецов и общего исхода беременности не было.

Модель взаимосвязи и анализ ROC

Было получено уравнение значительной логистической регрессии для взаимосвязи между оцененными характеристиками матерей и близнецов и зачатием с использованием ВРТ (χ 2 = 224.820; р = 0,001; общая классификация = 84,9%). Основываясь на уравнении, было обнаружено, что пожилой возраст матери, наличие сопутствующих заболеваний и более низкий уровень деторождения были наиболее важными прогностическими факторами для зачатия ВРТ. Кроме того, близнецы, зачатые с помощью ВРТ, с большей вероятностью будут иметь PPROM и роды с помощью кесарева сечения.

Согласно результатам ROC-анализа, материнский возраст правильно объяснил использование ВРТ для зачатия двойни в 70,8% случаев, паритет — в 33,7%, хорионичность — в 48.7%, и предсказал, что близнецы, получающие АРТ, будут рождены путем кесарева сечения в 80,6% случаев (). Когда в качестве порогового значения был взят возраст 32,5 года, чувствительность использования АРТ для зачатия близнецов составила 68,2%, специфичность — 63,1%, прогностическая ценность положительного результата составила 53,2%, а прогностическая ценность отрицательного результата — 71,6%.

ROC-анализ материнского возраста, количества родов, хориона и типа родов для прогнозирования зачатия близнецов на ВРТ.

Обсуждение

На основании наших результатов можно констатировать, что использование АРТ для зачатия не оказывает значительного отрицательного влияния на исход беременности двойней.Материнский возраст, сопутствующие заболевания и роженица — все это влияет на решение использовать АРТ для зачатия. Мы показали, что возможны неосложненные беременности двойней с успешными родами в срок, хотя в настоящее время большинство близнецов, зачатых с помощью ВРТ, рождаются с помощью кесарева сечения.

Литература по исходам беременностей двойней, включая метаанализы, противоречива 9. Хотя некоторые исследования показывают, что двойня, зачатая с помощью ВРТ, имеет более высокий риск осложнений беременности, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и смертности при рождении, другие исследования утверждают, что нет доказательств более высокой частоты неблагоприятных исходов 10.

Несколько предыдущих исследований показали, что акушерские исходы при беременностях с АРТ хуже, чем в общей популяции, что в основном может быть объяснено более высокой частотой многоплодных родов после АРТ, на которую приходится наиболее тяжелые акушерские исходы. 9. Некоторые исследователи после контроля в отношении возраста матери и первородства предоставили доказательства того, что двойная беременность, зачатая с использованием ВРТ и индукции овуляции, имеет повышенный риск гестационного сахарного диабета. Наиболее частыми осложнениями беременности после ВРТ являются кровотечение в первом триместре и непропорциональный рост двойни 11.Кроме того, беременность, зачатая ЭКО, была связана с более высокой частотой преждевременных родов и респираторных осложнений, связанных с недоношенностью, с более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных 12, 13.

И наоборот, наше исследование не обнаружило значительных различий в отношении беременности. осложнения между группами с АРТ и без нее. Другие исследователи также утверждали, что, хотя некоторые дородовые осложнения чаще встречаются у близнецов, родившихся после ВРТ, чем у спонтанно зачатых близнецов, общая распространенность осложнений низка, и, таким образом, их влияние на заболеваемость и смертность отдельной беременности ограничено.Осложнения беременности не способствуют более высокому уровню преждевременного разрыва плодных оболочек или частоте ЗВУР при ВРТ-двойных беременностях 12, 13. В нашей популяции, хотя роды в основном происходили в течение 36-й недели гестации, PPROM также не был распространен. Однако PPROM был более распространен, если для зачатия использовался ICSI. Более того, некоторые данные показывают, что частота преждевременных родов аналогична уровню спонтанно зачатых близнецов, и что очень преждевременные роды даже чаще происходят при спонтанно зачатых двойных беременностях 14, 15.Возможно, что женщины с беременностью ЭКО были более склонны к терапии и с большей вероятностью взять ранний отпуск по работе, и то и другое может положительно повлиять на предотвращение преждевременных родов. Следовательно, у здоровых женщин моложе 45 лет двойная беременность после АРТ не требует дополнительной дородовой помощи по сравнению со спонтанно зачатыми близнецами 16, 17, 18.

Повышенный риск врожденных пороков развития, связанный с АРТ, не был значимым в различных исследованиях. после поправки на смешение родительских факторов 19.Мы также обнаружили, что в результате процедур ВРТ у близнецов не было значительных пороков развития.

Наши результаты показывают, что двойная беременность, зачатая с помощью ВРТ, имеет аналогичные исходы для матери и ребенка с исходами после самопроизвольной беременности, что согласуется с результатами большинства других исследований 19. Мы не обнаружили разницы в массе тела при рождении первой и первой беременностей. второй близнец между группами с АРТ и без нее, что согласуется с данными других исследований 10. Наши результаты не показали существенной разницы в смертности или общем состоянии при рождении между близнецами, зачатыми с помощью методов ВРТ или спонтанно.Большинство близнецов были в хорошем состоянии, осложнения были редкими, и у близнецов обычно был балл по шкале Апгар ≥ 8. Не было значимой корреляции между АРТ и оцениваемыми характеристиками близнецов.

Можно предположить, что профили риска для близнецов, получающих АРТ, и двух последовательных одиночек, получающих АРТ, очень похожи. Более того, общее мнение, за немногими исключениями, заключается в том, что у близнецов, получающих АРТ, исходы новорожденных аналогичны исходам у детей, рожденных спонтанно. В некоторых обзорах литературы сообщалось, что у близнецов, получающих АРТ, результаты были даже лучше, чем у спонтанно зачатых близнецов.Это может быть связано с тем, что матери со спонтанно зачатыми близнецами реже проходят регулярные осмотры по сравнению с матерями с близнецами, зачатыми ВРТ. Исследования показали, что возможны неосложненные двойные беременности с успешными доношенными родами. 20. Это также было подтверждено нашим исследованием. Таким образом, можно констатировать, что двойная беременность представляет собой вполне разумный вариант для пациенток с ЭКО 21.

Остается неясным, является ли повышенный риск неблагоприятных акушерских исходов после АРТ прямым следствием процедуры и технологии или же он отражает какие-то другие факторы. фактор, связанный с основным бесплодием пары.Если проблема заключается в самой технологии ВРТ, для близнецов, получающих ВРТ, будут зарегистрированы более неблагоприятные исходы, но пока этого не произошло. Некоторые данные, в том числе наши результаты, показывают, что повышенный риск неблагоприятных исходов беременности не зависит от типа процедуры АРТ. Эти результаты предполагают, что, возможно, основные факторы, связанные с материнским бесплодием, оказывают более негативное влияние на детей, чем сама процедура ВРТ 12,22.

Литература показывает, что матери близнецов, зачатых с помощью ВРТ, обычно значительно старше 23 лет.Так было и в нашем исследовании. Однако это наблюдение может указывать на потенциальную предвзятость в отношении возраста матери и количества перенесенных эмбрионов, поскольку женщины более старшего возраста с большей вероятностью желают беременностей двойней. Более того, почти все матери в различных исследованиях были моложе 40 лет, и, следовательно, все исследуемые группы были молодыми. Это также связано с тем фактом, что обычно существует возрастное ограничение для проведения процедур ВРТ 19.

В некоторых популяциях частота кесарева сечения была немного, но не значительно выше при беременностях, связанных с ВРТ.В большинстве исследований наиболее частым показанием для кесарева сечения является наличие первого близнеца 13. В нашей популяции частота кесарева сечения также была выше по сравнению с вагинальными родами, но не было никаких различий в отношении метода ART использовал. В нашей группе исследования большинство близнецов находились в предлежании головы, независимо от способа родов. При спонтанно зачатых беременностях кесарево сечение часто делали из-за предшествующих оперативных родов, тогда как беременность с применением ВРТ обычно была первой беременностью.Большинство наших пациентов также были первородящими. Хотя у большинства женщин не было никаких заболеваний, связанных с беременностью, почти 90% получали какие-либо лекарства во время беременности. Повышенная частота кесарева сечения и приема нескольких лекарств может быть связана с опасениями пациентки и / или врача относительно исхода беременности, а не с акушерскими показаниями 15, 23.

Наконец, следует отметить, что это исследование имеет некоторые ограничения. Мы не оценивали потери плода в первом триместре.В этом исследовании мы сосредоточились на беременностях, которые длились более 30 недель. Число беременностей, прерванных до этого срока, в настоящее время недостаточно, чтобы их можно было анализировать. Дальнейшие исследования в этой области могут быть возможны через несколько лет. В нашем исследовании было создано уравнение, показывающее взаимосвязь между оцененными характеристиками матери и близнеца и использованием процедур ВРТ для зачатия.

Осложнения при множественных родах и беременности

Распространенные осложнения при многоплодной беременности

Беременность более чем одним ребенком — это волнующее событие, которое может стать счастливым событием для многих пар.Однако многоплодная беременность увеличивает риск осложнений. Некоторые из наиболее распространенных осложнений:

Преждевременные роды и роды

Более 60 процентов близнецов и почти все близнецы более высокого порядка недоношены (родились до 37 недель). Чем выше количество плодов во время беременности, тем выше риск преждевременных родов. Недоношенные дети рождаются до того, как их организм и системы органов полностью созреют. Эти дети часто маленькие, с низким весом при рождении (менее 5 фунтов), и им может потребоваться помощь в дыхании, еде, борьбе с инфекциями и согревании.Особенно уязвимы очень недоношенные дети, рожденные до 28 недель. Многие из их органов не готовы к жизни вне матки матери, и они могут быть слишком незрелыми, чтобы нормально функционировать. Многоплодные дети после рождения часто нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Гестационная гипертензия

У женщин с многоплодием в два-пять раз выше вероятность развития высокого кровяного давления во время беременности. Это состояние часто развивается раньше и протекает тяжелее, чем при беременности одним ребенком.Высокое кровяное давление может увеличить вероятность отслойки плаценты (ранняя отслойка плаценты). Высокое кровяное давление во время беременности называется преэклампсией или токсемией, и оно может привести к смертельному осложнению, называемому эклампсией, если его не лечить на ранней стадии и достаточно быстро.

Анемия

Анемия чаще встречается при многоплодной беременности, чем при одиночной.

Врожденные дефекты

У многоплодных детей повышен риск врожденных аномалий, включая дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника, желудочно-кишечные и сердечные аномалии.

Выкидыш

Явление, называемое синдромом исчезающих близнецов, при котором в результате тестирования обнаруживается более одного плода, но один исчезает (или выкидыш) может возникнуть при многоплодной беременности. Обычно это происходит в первом триместре и может сопровождаться кровотечением, а может и не сопровождаться им. Риск потери беременности также увеличивается в более поздних триместрах.

Синдром переливания крови между близнецами

Синдром переливания крови между близнецами (TTTS) — это состояние плаценты, которое может развиваться у однояйцевых близнецов, которые разделяют плаценту.Кровеносные сосуды соединяются внутри плаценты и отводят кровь от одного плода к другому. Это происходит примерно у 15-20 процентов близнецов с общей плацентой.

При TTTS кровь передается от одного плода к другому через соединения кровеносных сосудов в общей плаценте. Со временем плод-реципиент получает слишком много крови, что может перегрузить сердечно-сосудистую систему и вызвать образование слишком большого количества околоплодных вод. Донорский плод меньшего размера не получает достаточно крови и имеет небольшое количество околоплодных вод, что также может вызвать серьезные проблемы.

Аномальное количество околоплодных вод

Многоводие (слишком много жидкости) и маловодие (слишком мало жидкости) чаще встречаются при многоплодной беременности, особенно у близнецов с общей плацентой.

Кесарево сечение

Аномальное положение плода увеличивает вероятность кесарева сечения или кесарева сечения.

Послеродовое кровотечение

Большая плацентарная область и чрезмерно растянутая матка могут подвергнуть мать риску кровотечения после родов, если она беременна многоплодной беременностью.

Проблемы при беременности двойней — Блог

Что делает двойную беременность более рискованной по сравнению с другими беременностями? Беременность с высоким риском может быть определена как беременность, которая требует особого внимания и ухода в качестве мер предосторожности. Хотя вынашивание близнецов может означать, что ваша беременность сопряжена с высоким риском, большинство матерей, ожидающих двойню или двойню, рожают счастливых и здоровых детей.

Серьезные осложнения, как правило, возникают редко, но есть некоторые осложнения, которых необходимо остерегаться.Вот некоторые осложнения и симптомы, о которых следует знать во время беременности.

Выкидыш

К сожалению, выкидыши в первом триместре — обычное явление для всех беременностей. Однако риск выкидыша обычно выше, если вы вынашиваете близнецов, чем если у вас одиночная беременность. В некоторых случаях только один ребенок может фактически погибнуть в результате выкидыша при беременности двойней. Если это происходит в начале первого триместра, обычно это не влияет на второго ребенка.

Поскольку не выживший эмбрион настолько мал, он часто реабсорбируется в слизистую оболочку вашей матки без вашего ведома. Это известно как синдром исчезающих близнецов. Синдром исчезающих близнецов страдает 30 процентов женщин, беременных многоплодной беременностью. Симптомов очень мало, и вы можете знать, что это произошло, только если у вас было раннее сканирование, которое показало два эмбриона.

Преэклампсия

Беременность двойней увеличивает нагрузку на ваше тело, делая вас более склонными к повышенному кровяному давлению.Преэклампсия — это проблема, связанная с высоким кровяным давлением, которая может возникнуть на более поздних сроках беременности. Это осложнение как минимум в три раза чаще встречается, если вы ждете близнецов, потому что оба ребенка создают дополнительную нагрузку на плаценту (-ы). Чтобы предотвратить преэклампсию, врач будет регулярно проверять ваше кровяное давление. Он или она может также порекомендовать вам принимать низкую дозу аспирина ежедневно после 12-недельной отметки, если это ваша первая беременность, вам больше 40 лет, у вас в анамнезе преэклампсия и / или если ваш индекс массы тела 35 или больше.

Гестационный диабет

Гестационный диабет более вероятен, если вы ждете близнецов. Ваш врач проведет оценку во время вашей беременности, чтобы определить, есть ли у вас риск гестационного диабета. В зависимости от результатов обследования ваш врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе (GTT), который помогает определить, есть ли у вас гестационный диабет на более поздних сроках беременности. Ваш врач также порекомендует различные изменения образа жизни, чтобы предотвратить гестационный диабет.

Анемия

Анемия — это состояние, при котором в крови недостаточно здоровых эритроцитов, что вызывает дефицит железа. Все будущие матери могут заболеть анемией, потому что во время беременности кровоток в вашей системе расширяется и становится более разбавленным. Когда вы ждете близнецов, это может еще больше повлиять на вас и сильно утомить. Легкие случаи анемии не опасны для ваших младенцев, потому что ваше тело позаботится о том, чтобы ваши дети получили свою долю железа до того, как вы получите свою.Чтобы обеспечить хороший уровень железа, врач может порекомендовать вам принимать добавки железа.

Ограничение внутриутробного развития

Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) — это состояние, при котором ребенок не достигает нормального веса во время беременности. У близнецов один или оба ребенка чаще растут медленнее, но при этом остаются совершенно здоровыми. Тем не менее, ваш врач все же порекомендует соблюдать осторожность, поскольку ЗВУР может сделать ваших близнецов более восприимчивыми к проблемам со здоровьем.

Однояйцевые близнецы с общей плацентой с большей вероятностью испытают осложнения с ЗВУР, чем близнецы с раздельной плацентой.Проблемы с общей плацентой могут вызвать ЗВУР, например, как пуповина соединяется с плацентой. Однако ваш врач будет регулярно выполнять сканирование, чтобы следить за ростом ваших близнецов.

Предотвращение осложнений при беременности двойней в Нью-Джерси

Есть риски, когда речь идет о близнецах, но здесь, в NJ Perinatal Associates, наши врачи помогут вам справиться с этими рисками, чтобы у вас была наилучшая возможная беременность. Мы поможем выявлять, отслеживать и лечить любые возникающие заболевания.В нашем штате также есть два врача, которые проводят исследования многоплодных беременностей, чтобы гарантировать, что мы предлагаем наилучшее возможное лечение. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы воплотить семью своей мечты в реальность.

Изображение с Flickr

Двойная беременность — обзор

Пренатальная

Двойная беременность, как известно, подвержена повышенному риску многих осложнений, включая преждевременные роды, нарушения роста и неправильное предлежание. Кроме того, у монохориальных близнецов также есть многочисленные осложнения, уникальные для процесса двойникования и монохориальной плацентации.На протяжении всей беременности УЗИ играет жизненно важную роль в пренатальном ведении монохориальных беременностей двойней.

Основной проблемой при беременности двойней с монохориальной плацентой является синдром трансфузии близнецов (TTS), который характеризуется неравномерным распределением кровотока через общую плаценту двух плодов. Хотя все однояйцевые близнецы имеют общую часть сосудистой сети, только приблизительно от 15% до 20% развиваются TTS. 15,16 Без лечения TTS ассоциируется со смертностью от 60% до 100% для обоих близнецов.Еще одно уникальное, но редкое осложнение, которое возникает при монохориальной диамниотической беременности, — это обратная последовательность артериальной перфузии близнецов, также известная как акардиальное двойникование (Глава 163).

При монохориальной беременности полупрозрачность затылочной кости может быть измерена в рамках комбинированной программы скрининга на анеуплоидии в первом триместре. При беременности монохориальной двойней увеличение измерения затылочной прозрачности связано с повышенным риском TTS, так же как и несогласованные измерения затылочной прозрачности между плодами монохориальной пары. 17,18 Точно так же несогласованные измерения длины между макушкой и крестцом у плодов монохориальной пары были связаны с повышенным риском TTS. 19 Учитывая повышенный риск структурных аномалий плода при монозиготных беременностях двойней, в начале второго триместра необходимо провести всестороннее ультразвуковое исследование анатомии плода; Эхокардиография плода также рекомендуется при монохориальной беременности двойней, учитывая повышенный риск врожденных пороков сердца. 20,21

Как и при всех беременностях двойней, трансвагинальная оценка длины шейки матки на сроке от 20 до 24 недель может использоваться для выявления женщин с длиной шейки матки 25 мм или меньше, что связано с повышенным риском преждевременных родов. . 22 Женщины с укорочением шейки матки или другими факторами риска преждевременных родов могут получить пользу от серийной УЗИ оценки длины шейки матки.

Даже при отсутствии TTS, монохориальная беременность двойней может быть осложнена дискордантным ростом плода (обычно определяемым как разница в предполагаемом весе плода, которая превышает 20% веса более крупного близнеца) или ограничением внутриутробного развития одного или обоих плоды. При монохориальной беременности двойняшками, введение веломентальной пуповины одного или обоих плодов и неравное разделение плаценты являются дополнительными факторами риска несоответствия массы тела при рождении. 23 Монохориальная беременность также имеет повышенный риск внутриутробной смерти одного или обоих близнецов по сравнению с дихориональной беременностью. В исследовании 1000 последовательных пар близнецов монохориальные диамниотические близнецы имели более высокий риск мертворождения по сравнению с дихорионическими диамниотическими близнецами в целом и в каждом гестационном возрасте после 24 недель 24 ; этот повышенный риск потери плода сохранялся у «очевидно нормальных» монохориальных диамниотических близнецов, не подверженных аномалиям роста, врожденным аномалиям или ВПС.

Учитывая повышенный риск сонографически диагностированных осложнений при монохориальной беременности, эксперты рекомендуют серийное ультразвуковое наблюдение за монохориальной беременностью не реже, чем каждые 2 недели, начиная с 16 недель. 25 Как минимум, эти серийные сканирования должны включать оценку объема околоплодных вод и наличия жидкости в пузырях плода с оценкой роста плода не реже одного раза в месяц. Более интенсивное пренатальное тестирование с помощью допплеровской велосиметрии рекомендуется при монохориальной беременности, осложненной ЧТС, задержкой внутриутробного развития, дискордантным ростом, аномальным объемом околоплодных вод, аномалиями плода, гибелью одного плода и другими медицинскими или акушерскими осложнениями. 26

Перед родами необходимо УЗИ для определения положения представляющего близнеца. Если предпринимается попытка родов через естественные родовые пути беременных двойней, во время родов должно быть доступно УЗИ для оценки положения второго близнеца после родов первого.

Симптомы беременности двойней по неделям

Как узнать, что вы беременны двойней и чего вам следует ожидать? Неделя за неделей Хагги делится симптомами беременности двойней.

Неделя беременности двойней по неделям

Близнецы зачаты иначе, чем дети-одиночки. С самого начала зачатия близнецы образуются, когда происходит один из двух важных процессов. Либо две яйцеклетки выделяются яичниками женщины и оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами — они известны как неидентичные, разнояйцевые или дизиготные близнецы, — либо одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, и эта оплодотворенная яйцеклетка затем разделяется на две идентичные половины.Они известны как однояйцевые, не разнояйцевые или монозиготные близнецы.

Однояйцевые близнецы имеют совершенно одинаковые генетические структуры и всегда одного пола, тогда как неидентичные близнецы могут выглядеть совершенно по-разному и быть противоположного пола. У них такие же сходства и различия, как и у любых других братьев и сестер, имеющих одинаковых биологических родителей.

Но как я узнаю, какой у меня тип близнецов?

Часто в первые недели беременности женщины не ясно, какого типа близнецов она вынашивает.Ультразвук может определить, какие разновидности близнецов присутствуют, но не всегда. Многие женщины не знают наверняка, пока не родятся близнецы и не будут исследованы их плаценты и оболочки.

В зависимости от типа близнецов, рожденных матерью, ее дети могут либо иметь общий амниотический мешок, либо каждый ребенок будет расти в своем собственном отдельном мешочке. Точно так же у них может быть одна плацента или у каждого своя. Но у каждого малыша околоплодные воды будут свои. Хотя это необычно, у однояйцевых близнецов могут быть отдельные амниотические мешки.

Неидентичные близнецы имеют свои собственные отдельные плаценты, потому что они были зачаты от двух совершенно разных яиц. Это отличается от однояйцевых близнецов, у которых одна плацента.

Хотя большинство женщин, беременных двойней, переживают аналогичный опыт, важно помнить, что каждая женщина и ее беременность двойней будут уникальными. Генетика, окружающая среда, размер и предыдущий акушерский анамнез — все это играет роль. Но все же полезно узнать, что вы можете сказать о беременности двойней и как она меняется неделя за неделей.

Чем отличается беременность двойней?

Одно из очевидных различий в беременности двойней заключается в том, что вы станете намного крупнее, чем если бы вы носили только одного ребенка. Ваша матка должна увеличиться во много раз по сравнению с первоначальным размером, чтобы вместить двух ваших растущих младенцев. Но, к сожалению, вы не сможете увеличить свой рост или рост, чтобы обеспечить более комфортную беременность.

Несмотря на то, что средняя продолжительность беременности классифицируется как 38–42 недели, беременность близнецами редко длится до 40 недель или дольше. Отсутствие места для роста двух младенцев часто является катализатором более ранних родов. Это одна из причин, почему близнецы часто рождаются преждевременно. Но есть также повышенный риск материнских осложнений при беременности двойней или многоплодной беременностью. И риск их возникновения увеличивается с каждой неделей беременности.

Но мне так неудобно!

При беременности двойней неделя за неделей некоторые изменения могут быть незначительными, а некоторые более очевидными. При вынашивании близнецов кажется, что все симптомы умножаются. Это одна из причин, почему беременным двойней женщинам часто приходится увольняться с оплачиваемой работы раньше, чем беременным одним ребенком.

При одноплодной беременности матка имеет тенденцию к стабильному и размеренному росту. Но у близнецов за каждую неделю живот матери увеличивается в геометрической прогрессии.Ее увеличивающийся вес также будет отражать это, и эти ползучие числа связаны не только с весом близнецов. Ее грудь, увеличенный объем крови, вес плаценты и околоплодных вод и общее увеличение жировых отложений — все это необходимо учитывать.

Первый триместр

Это первые три месяца или первые 13 недель беременности. Первый триместр — это период, когда ранние симптомы беременности могут быть настолько преувеличены, что вызывают подозрение у многих женщин, зачатых двойней.Сильная тошнота — обычное явление при беременности двойней из-за высокого уровня ХГЧ — гормона хорионического гонадотропина человека. Симптомы беременности не только более серьезны, но и могут возникнуть гораздо раньше.

Для женщин, у которых в прошлом были зачатия от неидентичных близнецов, или у которых в семье были близнецы, они могут быть еще более внимательными к возможности вынашивать более одного ребенка. Женщины в первом триместре беременности двойней нередко выглядят беременными.Увеличивающаяся матка поднимается и поднимается из таза гораздо раньше у двух детей, чем у одного. Это может означать, что попытка скрыть факт беременности или сохранить это в секрете может стать проблемой.

Как правило, женщина может заподозрить, что она беременна, примерно на 5–6 неделе беременности. Но у близнецов симптомы могут быть настолько очевидными, что это мотивирует женщину на более раннее подтверждение беременности. Положительный индикатор домашнего теста на беременность затем реагирует так быстро, что это опять же может дать небольшой намек на то, что существует более одного ребенка.Особенно, если анализ проводится очень рано после зачатия или если анализ мочи сдан позже в тот же день.

Обычно утренняя моча имеет самую высокую концентрацию ХГЧ, поэтому ее рекомендуется как идеальный образец для тестирования на беременность.

Близнецов обычно можно увидеть на УЗИ к шестой неделе беременности.

Это может быть забавно вести недельный видеодневник беременности двойней. Подумайте о том, чтобы писать близнецам каждую неделю их беременности или вести видеоблог о своем прогрессе.Это может быть прекрасная запись, на которую стоит оглянуться.

Симптомы двойни в первом триместре

  • Быстро расширяющаяся матка. Быть «большим для свиданий».
  • Увеличение веса.
  • Сильная тошнота и рвота, очень болезненные груди, частое мочеиспускание и сильная усталость.
  • Сильный голод, колебания аппетита и чувствительность к определенным продуктам и запахам.

Второй триместр

Второй или средний триместр длится с 14 по 27 неделю.Часто это самый приятный из трех триместров — когда тошнота и усталость во время беременности утихают, но размер матки остается достаточно комфортным. Подвижность в целом разумна, а ходьба и сидение еще не проблема.

Это недели, когда многие женщины, беременные двойней, обнаруживают, что у них обновилось чувство энергии и оптимизма и, возможно, впервые они получили удовольствие от беременности. Многих очень воодушевляет перспектива иметь близнецов.Первоначальный шок и недоверие улеглись, и они привыкли к этой идее. Это также время, когда можно провести большую работу по организации и планированию. Во втором триместре многие женщины говорят, что они становятся более эмоционально привязанными к своим близнецам. Прошли первые страшные недели, а с ними и повышенный риск выкидыша. Многие женщины не позволяют себе думать о том, что у них есть близнецы, пока они не достигнут второго триместра.

К тому времени, вероятно, будет сделано по крайней мере одно УЗИ, и младенцы будут визуализированы на экране.Шевеления плода ощущаются и наблюдаются постоянно, и необходимость стать организованными и задуматься над долгосрочными последствиями рождения двух детей вынуждает многие пары с большим пониманием того, что у них будут близнецы.

Третий триместр

Третий триместр охватывает период с 28 по 40 неделю беременности. Это время, когда становится очевидным, что женщина беременна более чем одним ребенком. Размер ее матки становится признаком количества недель беременности, до которых она дожила.Но, как и любая одноплодная беременность, отдельные женщины «вынашивают» свою двойную беременность по-разному. У некоторых просто небольшая выпуклость спереди, а у других беременность переносится из стороны в сторону. Но беременность двойней, как правило, захватывает живот матери, и для компенсации большинству женщин необходимо изменить походку, чтобы приспособиться к изменениям в их центре равновесия.

Шевеления плода могут быть очень сильными и видимыми через стенку живота матери. В частности, в последние недели мышечная стенка матки становится довольно тонкой, и конечности ребенка можно визуализировать, когда они двигаются.Для маленьких и миниатюрных женщин это более очевидно, чем для женщин, которые выше и имеют крупное телосложение.

Отек, усталость, истощение и недостаток энергии — все это типичные симптомы для матерей в третьем триместре беременности. Вот почему так важно по возможности пользоваться возможностью отдохнуть.

Осложнения при беременности двойней неделя за неделей

  • Повышенная вероятность выкидыша в первом триместре.
  • Повышенный риск генерализованных осложнений беременности, таких как преэклампсия, гестационный диабет, гипертония, вызванная беременностью.
  • Повышенный риск кесарева сечения.
  • Преждевременные роды и осложнения с ребенком

Остались вопросы по беременности? Присоединяйтесь к группе поддержки (если вы еще не сделали этого!). Материнство представляет собой совершенно новый этап в вашей жизни, и вам будет полезно сообщество молодых мам, которые могут путешествовать вместе с вами! Советы по беременности, родителям, бесплатные образцы подгузников и эксклюзивные предложения подгузников, опубликованные на платформе Huggies Club, также помогут вам лучше подготовиться к своему новорожденному ребенку.

Информация, опубликованная в данном документе, предназначена исключительно для информационных, образовательных целей и не может быть неверно истолкована как медицинский совет. Если вы беспокоитесь о своем здоровье или благополучии своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вы никогда не должны откладывать обращение за медицинской помощью, игнорировать медицинские советы или прекращать лечение из-за информации на этом веб-сайте. Kimberly-Clark и / или ее дочерние компании не несут ответственности за интерпретацию и / или использование информации, содержащейся в этой статье.Кроме того, несмотря на то, что были предприняты должные меры и предосторожности, чтобы гарантировать, что содержание здесь не содержит ошибок или упущений, Kimberly-Clark и / или ее дочерние компании не делают никаких заявлений, обещаний или гарантий относительно точности, полноты или адекватности представленной здесь информации. и в пределах, разрешенных законом, Kimberly-Clark и / или ее дочерние компании не принимают на себя никаких обязательств или ответственности за претензии, ошибки или упущения.

рожают более одного ребенка

Многоплодная беременность означает, что у вас одновременно рождается более одного ребенка.Чаще всего это близнецы, но могут быть и тройни, а в редких случаях и больше.

Эта информация предназначена для вас, если у вас многоплодная беременность. Это также может быть полезно для вашего партнера, семьи или друзей.

Он специализируется на беременности двойней и тройней. Если у вас будет больше детей, вы все равно можете использовать эту информацию, но у вас будет индивидуальный план ухода за беременностью в зависимости от ваших обстоятельств.

Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и возможные варианты лечения и ухода.Ваша медицинская бригада поможет вам в принятии правильных решений. Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

Эта информация говорит вам о:

  • разные виды многоплодной беременности
  • что это значит для вас и ваших детей
  • медицинское обслуживание, которое вы получите во время беременности
  • вариантов родов, чтобы вы могли сделать осознанный выбор
  • Где найти дополнительные советы и поддержку

См. Полный глоссарий медицинских терминов.

Ключевые моменты

  • Многоплодная беременность наступает примерно в одной из 60 беременностей.
  • Большинство женщин с многоплодной беременностью будут иметь здоровую беременность и родят здоровых детей, однако чаще возникают осложнения.
  • Вам будут предложены дополнительные дородовые осмотры и ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что вы здоровы, и внимательно следить за своими младенцами.
  • Если у вас многоплодная беременность, у вас больше шансов преждевременно родить ребенка
  • Вам посоветуют рожать в больнице.

Что такое многоплодная беременность?

Термин «многоплодная беременность» используется, когда вы ждете двух или более детей одновременно (двойня, тройня или более). Это происходит примерно в одной из 60 беременностей. Многоплодная беременность чаще встречается по мере взросления или лечения бесплодия.

Будут ли мои дети идентичны или не идентичны?

Близнецы или тройни могут быть идентичными (монозиготными) или неидентичными (ди / тризиготными).

Однояйцевые близнецы или тройни произошли от одной яйцеклетки, оплодотворенной одним спермой, а затем разделенной на две (или три) после оплодотворения.Однояйцевые близнецы или тройни имеют одинаковые гены, будут выглядеть одинаково и быть одного пола.

Неидентичные близнецы или тройни произошли от разных яйцеклеток, оплодотворенных разной спермой. Если ваши дети не идентичны, у них будут разные гены, и они будут не более похожи, чем любые другие братья или сестры.

Что означает хорионичность?

Хорионичность относится к тому, есть ли у каждого ребенка своя собственная плацента или у них одна плацента.Если у ваших детей одна плацента (монохориальная), они всегда идентичны. Если у каждого из них есть своя собственная плацента (дихориальная / трихориональная), они с большей вероятностью будут неидентичными, но все же могут быть идентичными.

Хорионичность проверяется при первом ультразвуковом сканировании. Об этом важно знать, потому что у детей с одной плацентой больше шансов получить осложнения во время беременности.

Ваше первое ультразвуковое сканирование также проверяет, находится ли каждый ребенок в своем собственном амниотическом мешке или у них общий мешок.У младенцев с общим мешком также выше вероятность осложнений. Близнецов может быть:

  • Дихорионический диамниотик (DCDA) — это означает, что у каждого ребенка своя плацента и своя
  • собственный мешок. Это наиболее распространенный тип двойней беременности.
  • Монохориальный диамниотический (MCDA) — это означает, что у младенцев общая плацента, но каждый из них находится в своих собственных мешочках.
  • Monochorionic Monoamniotic (MCMA) — это означает, что оба ребенка имеют общую плаценту и находятся в одном мешочке.Это гораздо более редкий тип беременности двойней.

Точно так же тройня может быть трихорионической (у каждого ребенка отдельная плацента), дихорионической (у двух из трех детей одна плацента, а у третьего ребенка — собственная плацента) или монохориальной (у всех трех детей одна плацента).

На приведенных выше диаграммах показаны монохориальный моноамниотический (MCMA), монохориальный диамниотический (MCDA) и дихорионический диамниотический (DCDA), выделяя амниотические мешки и плаценты.

Что означает многоплодная беременность для меня и моих детей?

Большинство женщин, имеющих двойню или тройню, беременны здоровыми и рожают здоровых детей.Однако осложнения встречаются чаще, и вам будет предложена дополнительная помощь во время беременности.

Проблемы, с которыми сталкиваются многие беременные женщины, такие как утренняя тошнота, изжога, опухшие лодыжки, варикозное расширение вен, боль в спине и усталость, чаще встречаются при многоплодной беременности. Они улучшатся после родов, но спросите своего врача, есть ли у вас беспокоит любой из этих симптомов.

Кроме того, вы с большей вероятностью, чем одинокий ребенок, столкнетесь с более серьезными проблемами во время беременности.Это может включать:

  • Анемия — обычно это вызвано нехваткой железа, потому что ваши развивающиеся дети потребляют много железа. Вам будут предложены регулярные анализы крови, чтобы проверить, не страдаете ли вы анемией, и вам предложат лечение таблетками, если ваш уровень железа низкие. Для получения дополнительной информации см. Информацию для пациентов RCOG. Здоровое питание и витаминные добавки во время беременности.
  • Преэклампсия — это состояние, вызывающее повышенное артериальное давление и содержание белка в моче во время беременности.Ваше кровяное давление и моча будут регулярно проверяться, и, в зависимости от других факторов риска, вам могут посоветовать принимать таблетки аспирина, чтобы снизить вероятность его развития. Для получения дополнительной информации см. Информацию для пациентов RCOG Преэклампсия.
  • Более высокая вероятность необходимости кесарева сечения или вспомогательных родов через естественные родовые пути (щипцы или вентиляция) — ваша медицинская бригада поддержит вас в составлении плана родов, и вам следует обсудить свой выбор и предпочтения со своей командой. Для получения дополнительной информации см. Информацию о пациентах RCOG «Вагинальные роды».
  • Послеродовое кровотечение — это означает, что у вас может быть больше среднего кровотечения после родов. Вам будут предложены лекарства при рождении, чтобы уменьшить вероятность этого. Для получения дополнительной информации см. Информацию для пациентов RCOG Сильное кровотечение после родов (послеродовое кровотечение).

Что означает многоплодная беременность для моих детей?

Недоношенность

В целом около 8 из 100 детей (8%) рождаются преждевременно (до 37 недель). Это чаще встречается, если у вас многоплодная беременность, и это может быть связано либо с ранним началом родов, либо с рекомендацией вашей медицинской бригады рожать детей. родился рано.

Если вы беременны двойней, у вас есть 60 из 100 (60%) шансов начать роды и родить до 37 недели беременности.

Если вы беременны тройней, у вас есть 75 из 100 (75%) шансов начать роды и родить до 35 недель.

Недоношенные дети имеют повышенный риск проблем со здоровьем, особенно с дыханием, кормлением и инфекциями. Чем раньше родятся ваши дети, тем больше вероятность, что это так.

В зависимости от того, насколько рано они родились, им может потребоваться провести время в неонатальном отделении.По возможности ваши дети будут находиться вместе, однако, в зависимости от их индивидуальных потребностей, о них, возможно, потребуется заботиться отдельно.

Проблемы с ростом

Многоплодная беременность увеличивает вероятность того, что ваша плацента не будет работать должным образом. Это может повлиять на рост и самочувствие ребенка во время беременности. Иногда оба ребенка могут быть маленькими, но чаще всего один ребенок. Если поражен только один ребенок, это называется селективным ограничением роста плода (S-FGR).

Вам будут предложены дополнительные ультразвуковые исследования во время беременности для выявления проблем роста:

  • , если у вас есть близнецы DCDA, вам будет предлагаться сканирование не реже одного раза в 4 недели, начиная с 24 недель.

  • , если у вас есть близнецы MCDA или MCMA, вам будет предлагаться сканирование не реже одного раза в 2 недели, начиная с 16 недель.

  • , если у вас тройня или больше, вам будет предложено сканирование роста в зависимости от ваших конкретных обстоятельств.

Синдром переливания крови между двумя близнецами (TTTS)

Младенцы с общей плацентой (монохориальная беременность) также получают кровоснабжение от плаценты. Примерно в 15 из 100 (15%) случаев монохориальной беременности кровоток к младенцам может быть несбалансированным. Это называется синдромом переливания крови между двумя близнецами (TTTS). Это также может повлиять на тройную беременность. Один ребенок, «донор», получает слишком мало крови, в то время как другой ребенок, «реципиент», получает слишком много крови.Он может быть легким и может не требовать какого-либо лечения, или он может быть серьезным, и в этом случае вам будет предложено лечение в специализированной больнице. Вы будете регулярно проверяться на наличие признаков TTTS.

Если вы заметили что-либо из следующего, немедленно обратитесь к лечащему врачу:

  • внезапная боль и / или отек в животе
  • внезапная одышка
  • изменение движений малышей.

Какой дополнительный уход мне понадобится во время беременности?

На протяжении всей беременности вы будете под наблюдением специализированной медицинской бригады.Сюда должны входить врач, акушерка и сонографист, специализирующийся на многоплодной беременности. По мере необходимости вам будет предложена дополнительная поддержка со стороны других членов команды, в которую могут входить диетологи, физиотерапевты, специалисты по психическому здоровью, медперсонал и специалисты по вскармливанию детей грудного возраста. У вас будет индивидуальный план ухода за беременностью и родами, который будет включать дополнительные посещения женской консультации и дополнительное сканирование роста младенцев. Вам должна быть предоставлена ​​информация о том, чего ожидать от многоплодной беременности, и подробный план лечения при первом посещении вашей группы специалистов.Это должно быть примерно к 16 неделе беременности. Иногда может быть рекомендовано направление в специализированное отделение фетальной медицины, которое может находиться в другой больнице.

Для получения дополнительной информации см. Twins Trust: https://twinstrust.org/let-us-help/pregnancy-and-birth/ prepare-for-Birth / entatal-care / care-pathway.html.

Могу ли я пройти обследование на синдром Дауна и другие заболевания?

Как и всем женщинам, вам будет предложен скрининг на хромосомные заболевания, такие как синдром Дауна, примерно на сроке 12–14 недель.Однако это менее точно для многоплодной беременности. Если результат скринингового теста показывает, что существует повышенная вероятность того, что у ребенка будет хромосомное заболевание, может быть трудно определить, какой ребенок поражен. В этой ситуации вам будет предложена дополнительная консультация специалиста и информация от вашей медицинской бригады. Если вам нужна дополнительная поддержка, которая поможет вам решить, проходить ли скрининг, обратитесь к своему лечащему врачу.

Общую информацию об этих состояниях и доступных скрининговых тестах можно найти в информационном буклете Национального скринингового комитета Великобритании (UK NSC) Скрининговые тесты для вас и вашего ребенка.

Вам также будет предложено еще одно сканирование примерно через 20 недель, чтобы посмотреть, как развивается ваш ребенок. Вероятность того, что эти тесты обнаружат генетическое или структурное заболевание, немного выше, чем если бы вы были беременны только одним ребенком. Ваша команда специалистов сможет предложить вам информацию и совет, если скрининг покажет более высокий шанс генетического или структурного заболевания.

Где мне рожать детей?

Вам посоветуют рожать в больнице с акушерством и медицинской помощью.Это может быть в вашей местной больнице или в более специализированном отделении, в зависимости от того, как протекала ваша беременность и были ли у вас ранние роды.

Когда у меня должны родиться дети?

Точное время родов при многоплодной беременности будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств; однако, даже если ваша беременность протекала без осложнений, вам следует предложить запланированные роды до установленного срока. Это потому, что было установлено, что это безопаснее для ваших детей, чем продолжение беременности до полного срока.Рекомендуемое время родов обычно:

  • Примерно 37 недель беременности, если у вас двойня DCDA
  • Около 36 недель, если у вас есть близнецы, рожденные от ВРСГО
  • Примерно 32–34 недели, если у вас близнецы по MCMA
  • Примерно 35 недель, если у вас тройня.

Как я буду рожать?

Ваша медицинская бригада должна начать обсуждение вашего плана родов с вами примерно с 24 недель. Ваше решение о том, планировать ли вагинальные роды (обычно после индукции родов) или кесарево сечение, будет зависеть от нескольких факторов, включая положение, в котором младенцы лежат в вашей матке (матке), насколько хорошо они растут. и ваши личные предпочтения относительно родов.

Близнецы

И вагинальные роды, и кесарево сечение имеют свои преимущества и риски, которые будут зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Ваш лечащий врач должен обсудить их с вами, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.

Если ребенок, лежащий ближе всего к вашей шейке матки (шейке матки), опущен головой вниз и у вас нет других осложнений, то вы сможете спланировать вагинальные роды, если захотите. Положение второго близнеца может измениться. после рождения первого ребенка и не должны влиять на то, как вы решите рожать.Более трети женщин, родивших близнецов и планирующих роды естественным путем, будут нуждаться в кесаревом сечении.

Если к концу беременности ближайший к шейке матки ребенок находится снизу вниз (тазовое предлежание), обычно рекомендуется кесарево сечение.

Если вы запланировали кесарево сечение, но у вас начались роды естественным путем до даты операции, вам следует сразу же отправиться в больницу. Ваша медицинская бригада посоветует, какой для вас самый безопасный вариант — продолжить кесарево сечение, как запланировано, или рожают вагинально.Это будет зависеть от ситуации на данный момент.

Моноамниотические близнецы и тройни

Эти дети обычно рождаются путем кесарева сечения, если только у вас не очень преждевременные роды. Важны ваши собственные предпочтения при родах, и у вас будет время обсудить их со своим лечащим врачом.

Роды и роды

Во время родов будут рекомендованы дополнительные меры по уходу за вами и вашими малышами. Вам предложат:

  • канюля (небольшая трубка) в руке для введения жидкости и лекарств при необходимости.
  • эпидуральная анестезия для снятия боли во время родов. Эпидуральная анестезия не только обеспечивает хорошее обезболивание, но и может быть полезной, если вашим детям необходимо быстро родиться путем кесарева сечения или вспомогательных вагинальных родов. Все варианты обезболивания следует обсудить с вами во время беременности и во время родов. Для получения дополнительной информации об обезболивании во время родов см. Информацию Ассоциации акушерских анететиков: www.labourpains.com.
  • непрерывный мониторинг сердцебиения ваших малышей с помощью КТГ.Это помогает показать, как ваши дети справляются с трудностями во время родов; однако это может затруднить вам перемещение. Сердцебиение вашего первого ребенка можно контролировать, приложив к его голове крошечный зажим через влагалище.

Когда ваши дети рождаются, комната может показаться многолюдной. Обычно в ней присутствуют две акушерки. Акушер будет в комнате или под рукой. Также могут присутствовать врачи и медсестры, специализирующиеся на уходе за новорожденными.

После рождения первого ребенка пуповина будет зажата и перерезана, но плацента останется внутри матки до рождения второго ребенка.

Ваша медицинская бригада проверит, рождается ли ваш второй ребенок головой вперед или снизу вперед, ощупав ваш живот, проведя внутреннее обследование и проведя ультразвуковое сканирование. Второй ребенок обычно рождается в пределах от 30 минут до часа после рождения первого ребенка.

В небольшом количестве случаев вам может потребоваться кесарево сечение при рождении второго ребенка после того, как первый ребенок родился вагинально. Это делается только в том случае, если становится небезопасно для вашего второго ребенка родиться естественным путем.

После того, как ваши дети и их плацента родятся, вам предложат лекарства, чтобы свести к минимуму риск обильного кровотечения (послеродовое кровотечение). См. Информацию для пациентов RCOG в разделе Сильное послеродовое кровотечение (послеродовое кровотечение). Если у вас действительно сильное кровотечение, есть вероятность, что вам может потребоваться переливание крови. Если вы думаете, что никогда не согласитесь на переливание крови, обсудите это со своим лечащим врачом как можно раньше во время беременности. Для получения дополнительной информации см. Информацию для пациентов RCOG о переливании крови, беременности и родах.

Кормление малышей

Вам следует дать совет о кормлении детей во время беременности и поддержать их кормлением после их рождения. Как вы решите кормить своих детей — это очень личное решение. Есть много преимуществ грудного вскармливания для вас и ваших младенцев, но кормить более одного ребенка может быть непросто. Если вам нужна дополнительная помощь, вы можете получить ее от вашей медицинской бригады или местных организаций поддержки. Дополнительную информацию можно найти в Twins Trust: https: // twinstrust.org / let-us-help / parenting / under-1s / feed.html.

Вы можете подумать о сборе молозива (сцеживание грудного молока во время беременности, чтобы у вас было немного молока, которое вы могли бы дать своим младенцам, когда они родятся). Для получения дополнительной информации см. Ассоциацию кормящих матерей: https://abm.me.uk/breastfeeding-information/ entatal-expression-colostrum /.

Поддержка после рождения

Как и любой другой рожениц, когда вы вернетесь домой, вас будут регулярно посещать медицинские работники.Многоплодная беременность и рождение более одного ребенка может быть сложной задачей. Максимально возможная помощь и поддержка упрощают задачу, и вы можете спланировать это заранее. Для семей с многоплодной беременностью доступны мероприятия и группы поддержки (см. Ниже).

Поддержка особенно важна, если у вас были осложнения во время беременности или если вашим детям нужно было обратиться в неонатальное отделение.

Ваше эмоциональное благополучие также очень важно, вы можете испытывать беспокойство или иметь плохое настроение.Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, поговорите со своим лечащим врачом. Дополнительную информацию можно найти в Союзе охраны психического здоровья матерей или в Доверии близнецов.

Об интимных исследованиях

Характер акушерско-гинекологической помощи означает, что интимные осмотры часто необходимы.

Мы понимаем, что для некоторых людей, особенно для тех, кто может испытывать беспокойство или которые пережили травму, физическое или сексуальное насилие, такие обследования могут быть очень трудными.

Если вы чувствуете дискомфорт, беспокойство или беспокойство в любое время до, во время или после обследования, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Если вам трудно об этом говорить, вы можете сообщить о своих чувствах в письменной форме.

Ваши медицинские работники всегда готовы помочь и могут предложить вам альтернативные варианты и поддержку.

Помните, что вы всегда можете попросить их остановиться в любое время и что вы имеете право попросить присутствия сопровождающего.Вы также можете привести друга или родственника, если хотите.

Дополнительная информация

Twins Trust: www.twinstrust.org

Служба поддержки Twins Trust называется Twinline: 0800 138 0509 [email protected]

Веб-сайт NHS: www.nhs.uk/pregnancy/finding-out/pregnant-with-twins/

Фонд множественных рождений: www.multiplebirths.org.uk

Рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE): беременность двойней и тройней https: // www.nice.org.uk/guidance/ng137/informationforpublic

Руководство RCOG Green-top по ведению монохориальной беременности двойней https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg51/

Программа скрининга аномалий плода NHS: www.gov.uk/topic/population-screening- programs / fetal-anomaly

Альянс материнского психического здоровья: https://maternalmentalhealthalliance.org/

Tommy’s: https://www.tommys.org/

Bliss: https://www.bliss.org.великобритания /

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать. Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

  1. Какие у меня есть варианты?
  2. Какие плюсы и минусы каждого варианта мне кажутся?
  3. Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

* Задайте 3 вопроса на основе данных Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

https://aqua.nhs.uk/resources/shared-decision-making-case-studies

Источники и благодарности

Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG. Он основан на клинических рекомендациях NICE о беременности двойней и тройней (опубликовано в 2019 г.), которые вы можете найти в Интернете по адресу: www.nice.org.uk/guidance/ng137 и Руководство RCOG Green-top по ведению монохориальной беременности двойней (опубликовано в 2016 г.), которые можно найти в Интернете по адресу: www.rcog.org.uk/guidelines-research-services/guidelines. /gtg51. Рекомендации содержат полные списки использованных источников доказательств.

Перед публикацией эта информация была изучена общественностью и представителями женской сети RCOG и группы по вовлечению женщин в голосование RCOG.

Специалист по беременности двойней — Форт-Лодердейл, Флорида: Саша Дэвидсон, доктор медицины, FACOG: Перинатальный специалист: Перинатальный центр Signature

Как происходит двойная беременность?

Шансы на двойню или другие многоплодные роды выше, чем когда-либо прежде.Примерно 3 из 100 беременностей в США связаны с двойней или тройней. Существует два основных типа близнецов:

Двойняшки

Самый распространенный тип двойней беременности — это двойняшки. Это происходит, когда две отдельные яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. У каждого ребенка внутри матки есть собственная плацента и амниотический мешок. Близнецы могут быть двумя мужчинами, двумя женщинами или мужчиной и женщиной.

Однояйцевые близнецы

Однояйцевые близнецы возникают, когда одна оплодотворенная яйцеклетка раскалывается и превращается в зародыш.Эти близнецы одного пола и имеют идентичную ДНК. У них может быть одна и та же плацента и амниотический мешок, или у каждого может быть отдельный амниотический мешок.

Иногда нет причин для беременности двойней или тройней — они просто случаются. Однако беременность в возрасте 30-40 лет или использование вспомогательных репродуктивных технологий увеличивает ваши шансы на близнецов.

Как узнать, беременна ли я двойней?

Некоторые женщины могут испытывать более тяжелые симптомы беременности близнецов, такие как утреннее недомогание и усталость.Однако единственный способ подтвердить, что у вас двойная беременность, — это пройти УЗИ.

Доктор Дэвидсон и команда перинатального центра Signature используют Trice Imaging для отправки ультразвуковых изображений вашего ребенка (или младенцев) прямо на вашу электронную почту или смартфон. Они также могут поделиться этими изображениями с другими вашими медицинскими специалистами для совместной работы.

Какой особый уход мне нужен при беременности двойней?

Двойная беременность увеличивает ваши шансы на определенные осложнения, такие как преждевременные роды или роды с помощью кесарева сечения.Доктор Дэвидсон помогает вам оставаться здоровым на протяжении всей беременности двойней, уделяя особое внимание:

  • Более частые осмотры для контроля вашего здоровья и здоровья вашего ребенка
  • Более частые тесты, такие как УЗИ
  • Научно обоснованные советы по правильному питанию при беременности двойней

Вынашивание близнецов также увеличивает риск развития других проблем со здоровьем, таких как гестационный диабет и высокое кровяное давление. Доктор Дэвидсон расскажет, как можно предотвратить эти потенциальные осложнения.

Если у вас действительно развивается такое заболевание, как гестационный диабет, доктор Дэвидсон вместе с вами разработает индивидуальный план лечения диабета, позволяющий контролировать уровень сахара в крови на протяжении всей беременности.

Чтобы узнать больше о том, как иметь наиболее здоровую и счастливую двойную беременность, позвоните в Перинатальный центр Signature или запишитесь на прием онлайн сегодня.

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *