Чем отличается плановое кесарево от экстренного – Плановое или экстренное: какая разница?

Содержание

Плановое или экстренное: какая разница?

Кесарево сечение – самая распространенная операция в современном акушерстве. За последние десятилетия врачи овладели спасительной техникой почти в совершенстве, однако разница между плановым и экстренным вмешательством все же сохраняется.

По одной из версий, операция получила свое название в честь Юлия Цезаря: он был извлечен на свет через живот, за что получил свое имя от глагола «рассекать». Считается, что римский император стал первым ребенком, который появился на свет «хирургическим» путем. Другие младенцы смогли последовать его примеру только спустя два тысячелетия: долгое время альтернативой кесареву сечению оставались акушерские щипцы. Массовое применение операция получила лишь с середины прошлого века, когда наука изобрела антибиотики, а медицина овладела техникой переливания крови. Новые возможности позволили свести к минимуму риск серьезных осложнений. Так, благодаря переливанию крови удалось решить проблему больших кровопотерь, а с помощью антибиотиков − победить бактерии, которые вызывают воспаление матки и акушерский перитонит (воспаление брюшины). Вопрос обезболивания в настоящее время тоже решается универсально: и при экстренном, и при плановом кесаревом сечении все чаще используется безопасная эпидуральная анестезия.

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда традиционные роды не гарантируют благополучного исхода. Поводом к операции могут стать особенности анатомического строения женщины (анатомически узкий таз) или слишком большие размеры малыша. Иногда возникает опасность для здоровья или жизни мамы и ребенка. Некоторые неблагоприятные сценарии можно предугадать заранее, и тогда кесарево сечение произведут в плановом порядке. Если же беременность протекает нормально, женщина будет рожать естественным образом. Однако от форс-мажора никто не застрахован, поэтому потребность в экстренном кесаревом сечении может возникнуть в любой момент.

Линия отреза

Перед тем как отправить будущую маму на кесарево сечение, будь оно плановым или экстренным, врач по закону должен получить от нее согласие в письменной форме. В случае если женщина находится в бессознательном состоянии, он принимает решение самостоятельно.

В обоих сценариях суть операции будет одинаковой: ребенка и послед врачи извлекут через сделанный на матке разрез. Однако хирургическая тактика может быть разной. Современные врачи предпочитают делать поперечный разрез (и на коже, и на матке), линия которого пролегает над лоном перпендикулярно пупку. Преимущества этого подхода не только в эстетическом эффекте, ведь такой шов не будет заметен под бикини. Врач делает поперечный разрез в нижнем маточном сегменте, при этом рассекается только соединительная ткань, а мышцы матки не затрагиваются. Шов в этой зоне хорошо заживает и почти полностью рассасывается. Вторая версия – разрез продольный, линия которого проходит между пупком и лоном. Сделать его врачу гораздо проще, поэтому при экстренной операции он по протоколу должен прибегнуть к этому методу. Но сегодня, учитывая высокий профессионализм российских хирургов, в чрезвычайной ситуации большинство из них так же быстро и легко выполняют поперечный разрез. Все потому, что при продольном варианте рассекаются мышцы матки, поэтому рубец остается навсегда, к тому же заживает хуже и дольше. В ходе повторных родов из-за этого повышается вероятность разрыва матки, поэтому рожать второго ребенка естественным путем женщине, скорее всего, не разрешат. Поперечный же разрез такой шанс сохраняет.

Подступиться к матке тоже можно разными путями. Чаще всего хирурги вскрывают в первую очередь брюшину − тонкую пленку, покрывающую брюшную полость изнутри и защищающую матку от инфекции. Такое кесарево сечение называется интраперитонеальным. Минус метода − в высоком риске инфицирования брюшины, но благодаря новым поколениям антибиотиков эту проблему врачи решают успешно. В редких случаях, например при длительном безводном периоде, применяется экстраперитонеальное кесарево сечение. Подход к матке осуществляется через маленький участок у маточной трубы, не покрытый брюшиной. Брюшная полость при этом не вскрывается, а значит, вероятность заражения гораздо ниже. Однако маневр слишком сложен в техническом исполнении, поэтому экстраперитонеальное кесарево сечение применяется нечасто.

Растущая популярность

За последние 10 лет операцию кесарева сечения в России стали проводить в 3 раза чаще: сегодня таким манером на свет появляются 13 малышей из 100. И по всем прогнозам тенденция сохранится. Прежде всего за счет женщин, рожающих первенцев после 30. В этом возрасте чаще возможны осложнения в родах, при которых возникает необходимость в кесаревом сечении. Самое распространенное из них – слабость родовой деятельности из-за нехватки женских гормонов. Увеличивают статистику и женщины, однажды уже перенесшие кесарево. Если они собираются рожать еще одного ребенка, скорее всего, им снова сделают операцию (особенно если роды проходят не по платному контракту).

Все идет по плану

Самыми частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются поперечное положение плода, анатомически узкий таз 2−4-й степени, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения, выявленное во время УЗИ предлежание плаценты, фетоплацентарная недостаточность, высокая степень близорукости с изменениями на глазном дне (например, утончение сетчатки). Тазовое предлежание становится поводом к операции в том случае, если женщина ждет сына. Как недавно выяснили врачи, у мальчиков при естественных родах может травмироваться мошонка. Другие весомые аргументы − появление осложнений при беременности после экстракорпорального оплодотворения или предшествовавший зачатию длительный период бесплодия. Операцию делают, чтобы долгожданное появление для малыша прошло с минимальными рисками. При экстрагенитальных заболеваниях, не связанных с половой сферой (например, при сахарном диабете, пороках сердца, заболеваниях почек, тяжелой гипертонической болезни и др.) тактику ведения родов акушер-гинеколог определяет совместно с терапевтом.

Плановое кесарево сечение обычно проводят на сроке 38 недель. Считается, что к этому моменту ребенок уже полностью созрел для выхода в свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше. Как правило, будущую маму госпитализируют в отделение патологии беременных, которое имеется при каждом роддоме. Точную дату врачи выбирают после необходимых обследований: анализа крови, УЗИ, кардиотокографии.

Один из главных плюсов планового кесарева сечения – возможность провести всестороннюю подготовку к операции. Накануне будущей маме прописывают облегченную диету. Ей разрешают легкий завтрак и обед, а на ужин дают один сладкий чай. После принятия душа на ночь ставят очистительную клизму, которую утром повторяют снова. Все эти меры предотвращают развитие пареза кишечника – опасного состояния, которое часто развивается в послеоперационный период из-за застоя каловых масс. В таких условиях микробы, находящиеся в кишечнике, через его стенку легко проникают в брюшную полость, отчего развивается акушерский перитонит. Несмотря на то что существует несколько путей инфицирования брюшины, этот – один из самых распространенных. Перед сном будущей маме дают безопасное снотворное, чтобы она хорошо выспалась.

Второе преимущество «планового» режима − возможность настроиться на операцию психологически. При таком раскладе лучше пройдет и сама операция, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

В быстром темпе

Экстренное кесарево сечение всегда проводится по срочным показаниям в интересах жизни мамы или ребенка. Подобную операцию делают как в период беременности, так и во время родов, которые начались естественным путем. Во время беременности может внезапно начаться кровотечение, например, в связи с преждевременной отслойкой плаценты. В родах экстренное кесарево сечение производят при внезапно развившихся осложнениях: слабой родовой деятельности, кровотечении, угрозе разрыва матки, острой гипоксии плода. Однако если инцидент случится на этапе, когда головка должна вот-вот появиться на свет, извлечь ее через разрез на матке будет сложно. В этом случае вместо кесарева сечения врачи прибегнут к акушерским щипцам или вакуум-экстрактору.

Экстренное кесарево сечение производится в любое время суток. Поскольку на подготовительные мероприятия времени нет, риск послеоперационных инфекционных осложнений будет выше, но эту погрешность исправит антибактериальная терапия. Врачи успеют провести только минимальную гигиеническую обработку, куда входит обтирание всего тела влажным полотенцем, подмывание и бритье лобковой зоны. Очистительную клизму в чрезвычайных ситуациях обычно не делают: она может усугубить осложнения (в частности, кровотечение), которые и становятся поводом для срочной операции.

Однако положительную сторону можно отыскать и в экстренной ситуации. Так, если кесарево сечение производится во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов. Тем не менее после операции кесарева сечения, как экстренной, так и плановой, для подстраховки всем женщинам два раза в день вводят дополнительную порцию этого гормона.

Читать на эту тему:

www.parents.ru

Кесарево сечение плановое и экстренное

Самой часто применяемой операцией в акушерстве на сегодняшний день является кесарево сечение. Последние десятки лет врачи совершенствовали свою технику, но отличия плановой операции от срочной имеются и по сей день.


Роды кесаревым сечением – появление метода в акушерской практике

Существует одна версия, что название операции появилось в практике из-за Юлия Цезаря: он родился при помощи рассечения живота, за это манипуляция получила свое имя. Считают, что это — первый ребенок, который появился на свет при проведении акушерской хирургической операции.

Однако данная хирургическая операция нашла свое применение в медицине только через два тысячелетия, с появлением наркоза и совершенствованием хирургической техники. До этого, при рождении детей длительное время применяли акушерские щипцы.

Кесарево сечение: плановое или экстренное - показания

Операция кесарева сечения стала применяться только во второй половине прошлого века, когда были изобретены антибиотики, и в медицине стала активно развиваться техника переливания крови. С появлением новых возможностей, в медицине сократились серьезные осложнения после оперативных родов. С помощью переливания крови решилась проблема, возникающая из-за большой кровопотери, а с появлением антибиотиков велась борьба с бактериями, вызывающими воспалительные процессы в матке и в полости брюшины (акушерский перитонит).

В настоящее время применяются универсальные виды обезболивания — например, эпидуральная анестезия: она практически безопасна, и все чаще применяется при кесаревом — как плановом, так и экстренном.

Показания к кесареву сечению в плановом или экстренном порядке

Операция кесарева сечения применяется в случаях, когда женщина не может благополучно родить ребенка естественным путем.

Показанием к такой операции становятся анатомическое строение таза женщины — он узкий, или же ожидается крупный малыш.

Иногда в родах появляется угроза здоровью беременной женщины и малыша, а возможно — и их жизни.

Обычно назначают плановое кесарево сечение, когда заранее предугадываются неблагоприятные ситуации, и есть противопоказания к естественным родам. Если течение беременности нормальное, то предполагаются естественные роды.

Но бывает, что ситуация уже в самих родах меняется в худшую сторону — тогда возникает потребность экстренно применять кесарево сечение.

По закону!

Перед проведением будущей маме операции — как планового, так и экстренного плана, Закон предусматривает получение ее письменного согласия на оперативное вмешательство.

Если беременная женщина без сознания, то врач может самостоятельно принять решение.


Хирургическая тактика выполнения операции кесарева сечения

При срочной операции, и при плановой подходы одинаковые: на матке делается разрез, через который извлекается ребенок, а потом — послед.

Но тактика при хирургическом вмешательстве бывает разная.

В настоящий период, врачи проводят кожный и маточный поперечный разрез по типу «улыбки» между лоном и пупком. Такой разрез обладает эстетическим эффектом, он будет мало заметен под бельем. Также поперечным разрезом рассекается нижний сегмент матки, он затрагивает соединительную ткань, не повреждая мышцы матки. Хорошо заживая, шов в данном месте рассасывается практически полностью.

Типы разрезов при кесаревом сечении

Типы разрезов при кесаревом сечении

Также делают продольный разрез над лоном перпендикулярно пупку. Такой шов в исполнении гораздо проще, поэтому при срочном вмешательстве врач должен применять такой метод. Но сегодня многие российские хирурги имеют высокую квалификацию, поэтому и в экстренном случае могут делать поперечный разрез легко и быстро.

Из-за того, что продольный разрез рассекает мышцы матки, шов долго заживает, а рубец остается до конца жизни. При повторных родах может произойти разрыв матки, из-за этого естественные роды будут в последующем запрещены.

При применении поперечного разреза, шанс на последующие естественные роды сохраняется.

Подходы к операции кесарева сечения

Матку рассекают, применяя разные разрезы. Хирургами чаще вскрывается тонкая пленка брюшины, которая изнутри покрывает брюшную полость, защищая от инфицирования матки. Это кесарево сечение называют интраперитонеальным.

У этого метода существует минус, повышаются риски инфицирования брюшины, но при появлении новых поколений антибиотиков операции стали проводиться успешнее.

Бывают редкие случаи, когда безводный период длится долго, тогда проводят экстраперитонеальное кесарево. Есть небольшой участок, он не покрыт брюшиной, и расположен у маточной трубы — через него добираются до матки. В этом случае не разрезается брюшная полость, поэтому меньше заносится инфекций. Но такая экстраперитонеальная операция слишком сложна в техническом плане, поэтому делается редко.

Растущая популярность кесарева сечения – всегда ли оправдано применение оперативных родов

В последние десятилетия стало втрое больше операций кесарева сечения: сегодня тринадцать малышей из ста рождаются таким способом.

В дальнейшем, такая тенденция будет сохраняться, так как многие женщины рожают своих первенцев уже после 30 лет. В таком возрасте роды часто бывают с осложнениями, поэтому необходимо делать кесарево сечение.

Когда не хватает женских гормонов, формируется слабая родовая деятельность.

Женщины, у которых уже было кесарево, изменяют статистику в сторону увеличения. Второй ребенок увидит свет так же, как и первый, при помощи операции — если на роды не был заключен платный контракт.


Показания к плановому кесареву сечению — все идет в плановом порядке

Плановое кесарево показано, когда плод лежит поперек, при анатомически узком тазе 2-4 степени у женщины, при несостоятельности послеоперационного рубца на теле матки после проведенного ранее кесарева, при предлежании плаценты, которое выявили на УЗИ, при фетоплацентарной недостаточности, при сильной близорукости, которое сопровождается изменениями глазного дна, истончением сетчатки.

Если ожидается появление на свет мальчика, но у него — тазовое предлежание, то это повод для кесарева сечения из-за того, что при естественных родах может сформироваться травма мошонки.

Другой весомый аргумент — это беременность с осложнениями после периода бесплодия или в случаях экстракорпорального оплодотворения. Применяют кесарево сечение, чтобы минимизировать риск при рождении малыша.

Если женщина страдает от сахарного диабета, пороков сердца, почечных заболеваний, тяжелой гипертонической болезни, то акушер-гинеколог согласовывает с терапевтом методику проведения родов.

Делается плановая операция на 38 неделе беременности. Ребенок к этому сроку уже полностью сформировался, и готов к появлению на свет. Если есть веские показания — например, резус-конфликт с тяжелой формой, развитие выраженной гипоксии, которая не поддается лечению, то операция проводится раньше.

Будущая мама госпитализируется в обсервационное отделение для беременных в роддоме. Дату операции определяют после проведенных обследований, таких как анализ крови, УЗИ, кардиотокография.

Плановое кесарево сечение имеет главный плюс — к нему можно всесторонне подготовиться. За день до операции беременной женщине прописывается облегченная диета, которая состоит из легкого завтрака, обеда, а в ужин разрешается выпить только чай с сахаром. После душевых процедур, женщине ставится очистительная клизма, утром она ставится снова. Такие меры предпринимают, чтобы не развился парез кишечника, возможность которого появляется после операции при застое фекальных масс. Микробы, которые находятся в кишечнике, способны через кишечную стенку попадать в брюшную полость, приводя к акушерскому перитониту. Такой путь инфицирования брюшины очень распространен, хотя есть и другие.

Чтобы будущая мама хорошо выспалась перед операцией, ей на ночь ей прописывают безопасное снотворное.

А еще при планировании кесарева сечения женщина настраивается психологически. При данном настрое, будущая мама и малыш подвергнутся меньшему стрессу, что благоприятно скажется на самой операции, на периоде реабилитации после операции.


Экстренное кесарево сечение — в быстром темпе

Если появляется угроза для жизни будущей мамы или ее ребенка, то применяется экстренное кесарево сечение. Подобная операция применяется и при беременности, и в период начавшихся естественных родов.

Когда у беременной преждевременно начинается отслойка плаценты, то это приводит к внезапному кровотечению, поэтому прибегают к экстренному КС.

В родах его проводят, когда внезапно развиваются осложнения, проявляющиеся слабой родовой деятельностью, кровотечением, угрозой разрыва матки, острой гипоксией плода. Но, если в родах должна скоро появиться головка младенца, то уже через разрез, сделанный на теле матки, ее будет трудно извлечь. В таких случаях врачи используют акушерские щипцы, или применяют вакуум-экстрактор.

К экстренному кесареву сечению прибегают в разное время суток. Подготовку к операции не проводят из-за нехватки времени, поэтому повышается риск получения инфекционных осложнений после операции, для профилактики чего проводят антибактериальную терапию.

В экстренном случае гигиенические мероприятия минимизируют: влажным полотенцем обтирают тело беременной, подмывают ее и бреют лобковую зону. К очистительной клизме в такой ситуации не прибегают, чтобы не усугубить положение с кровотечением, которое приводит к срочной операции.

Но и экстренная ситуация может иметь положительный эффект:

Применение кесарева сечения в процессе родов приводит к лучшему сокращению матки после операции, к быстрому заживлению места разреза.

Это связывают с тем, что родовая деятельность развивалась естественным путем, и регулировалась женскими гормонами самостоятельно. Присутствие окситоцина вызывает сокращение мышц матки в родах — и после них.

Но, чтобы подстраховаться, после проведения как плановой, так и экстренной операции кесарева сечения, женщины два раза в день дополнительно получают порцию гормона.

www.operabelno.ru

Плановое и экстренное кесарево экстренное кесарево сечение

Как правило, показания к кесареву сечению, особенно абсолютные, выявляются еще во время беременности или даже до нее.

В этом случае операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке. Вопрос о необходимости кесарева сечения предварительно решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием будущей мамы.

Причем обследование проводит не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, а при необходимости хирург, невропатолог, ортопед.

При наличии заболеваний, которые могут повлиять на течение родов врачи-специалисты тоже дают рекомендации и заключение по поводу способа родоразрешения.

Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в роддоме.

Если кесарево сечение плановое, то женщине стоит заранее подумать о выборе роддома, так как в каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. В случае планового кесарева сечения необходимо согласие самой будущей матери на оперативное родоразрешение.

О том, что роды должны проходить через кесарево сечение, женщине сообщают заранее и примерно за 8—10 дней до операции, срок которой по возможности совпадает с тем сроком, когда должны были бы начаться естественные роды, ее госпитализируют в роддом.

Там женщину готовят к операции и проводят необходимые дополнительные обследования и наблюдения за ее состоянием и состоянием плода. При необходимости проводится медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья.

Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Плановое кесарево сечение чаще всего проводится с применением эпидуральной анестезии, роженица находится в сознании и может непосредственно после рождения ребенка увидеть его, а в некоторых роддомах взять его на руки.

Разрез при плановой операции кесарева сечения делается, как правило, поперечный, в нижней части живота: шрам после такого разреза практически не заметен под волосами.

В ряде случаев может возникнуть другая ситуация, когда беременная женщина готовится к естественным родам, но по какой-либо причине в родах возникают осложнения, которые вынуждают врачей прибегнуть к кесареву сечению. Такое кесарево сечение называется экстренным.

Экстренное кесарево сечение выполняют только по согласию женщины. Если в силу каких-то обстоятельств женщина не является дееспособной, и кесарево сечение делают для спасения её жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны её ближайших родственников.

Экстренное кесарево сечение отличается от планового по нескольким показателям. Так как обезболивание при экстренном кесаревом сечении должно быть быстрым, то в этом случае чаще, чем во время плановых операций, применяется общий наркоз. При этом женщина находится в бессознательном состоянии и подключена к аппарату для искусственного дыхания.

Впрочем, в последнее время при экстренном кесаревом сечении чаще используется так называемая спинальная анестезия, при которой, так же как и при эпидуральной анестезии, делается укол в спину в поясничной области. Анестезия начинает действовать в течение первых 5 минут, что обеспечивает возможность быстро начать операцию. Так же как и при эпидуральной анестезии, обезболивается только нижняя часть тела, женщина остается в сознании и видит своего ребенка.

Во время экстренного кесарева сечения часто делается не поперечный, а продольный разрез — от пупка вниз до лобковой кости. Такой разрез обеспечивает лучший доступ к органам брюшной полости и малого таза, а в сложной ситуации это немаловажно.

При экстренном кесаревом сечении чаще, чем при плановом, возникает угроза инфицирования и развития инфекционных осложнений. Поэтому и в ходе операции экстренного кесарева сечения, и после нее роженице назначаются антибиотики.

И, наконец, немаловажное отличие планового и экстренного кесарева сечения в том, что психологическое состояние матери после экстренной операции, как правило, намного хуже, чем после плановой. Ведь к плановому кесареву сечению женщина готовилась заранее, она понимает, что это был изначально выбранный способ родов, и не воспринимает его как трагедию.

Женщина, которая настраивалась на естественные роды, начинает чувствовать себя несостоятельной, неспособной, плохой матерью. Это состояние усугубляется еще и тем, что любая операция — это шоковое состояние для психики, тем более в родах, когда и так сознание в достаточной мере затуманено.

И очень важно, чтобы рядом с матерью в этот момент находился человек (может быть, психолог, а может быть, кто-то из близких), который помог бы ей справиться с этой ситуацией и напомнил о том, что операция в ее случае — это необходимая жертва, принесенная ради жизни и здоровья малыша.

www.baby.ru

Плановое и экстренное кесарево сечение

Обычно показания к кесареву сечению появляются еще во время беременности. В такой ситуации роды проходят планово. Вопросы касательно этого характера решаются заранее в женской консультации. Ведь за каждой будущей мамой закреплен врач, ведущий за ней наблюдение на протяжении всей беременности. Конечно, обследование ведет не только этот акушер — гинеколог, но и другие специалисты. К ним относятся терапевт, окулист, а также эндокринолог, хирург и невропатолог. Поэтому показания к кесареву сечению может дать любой из этих врачей. Ведь в процессе беременности у женщины могут возникнуть осложнения, и поэтому ей просто могут запретить самой рожать. Обычно окончательное решение остается за врачами в роддоме.

При плановом кесаревом сечении необходимо заранее выбрать больницу. Нужно узнать об особенностях проведения операции и о том. Какие бывают варианты обезболивания, и в каких условиях будет находиться женщина во время послеоперационного периода.

Плановые роды проходят приблизительно в тот день, когда по срокам должен появиться малыш. Сообщают об этом за восемь дней и госпитализируют беременную в роддом. Уже в больнице ее готовят к родам, проводят предварительные процедуры. Наблюдают за ее состоянием и здоровьем.

Чаще всего плановая операция проходит с применением эпидуральной анестезии. В этом случае роженица в течение всей операции находится в сознании, и может сразу увидеть своего новорожденного малыша. Шов обычно делается в нижней части живота. Делают его поперечным, поэтому после родов его не видно.

Иногда возникает иная ситуации при родах. Женщину готовят к естественным родам, но в результате появления какой – либо причины возникают осложнения. В этом случае врачам приходится делать срочно кесарево сечение, которые является экстренным. Делают такую процедуру только с согласия самой женщины.

Разница между экстренным и плановым кесаревым сечением возникает из — за ряда причин. Так, к примеру, при экстренном случае обезболивание должно быть быстрым, поэтому здесь делают общий наркоз. В результате женщина находится в бессознательном состоянии. Но бывают случаи, когда экстренное кесарево сечение проводят, используя эпидуральную анестезию.

Правда, сегодня все чаще стали применять спинальную анестезию. Делается она в поясницу и уже через пять минут можно делать операцию. В этом случае боль не чувствуется в нижней части, а сама женщина находится в сознании.

Кроме этого, во время экстренной операции разрез делают продольный. Он идет от пупка до лобковой кости. Этот разрез позволяет получить доступ к органам брюшной полости быстро и без осложнений.

Кроме этого, при плановом не возникает угроза инфицирования или она минимальна, нежели чем при экстренном случае. Именно поэтому после кесарева сечения назначают антибиотики.

Помимо этого при плановой процедуре родов, женщина психологически спокойнее себя чувствует. Ведь она заранее к этому готовилась и понимала, что это просто необходимо. При экстренном кесаревом сечение напротив, молодая мама может себя считать опустошенной, ведь сама она не смогла родить. Поэтому возникает депрессия и здесь важно, чтобы рядом находились близкие люди. Чтобы они помогли ей справиться с этой ситуацией.

mamablogg.ru

Экстренное кесарево сечение: показания, этапы операции, осложнения

Даже при самом твердом настрое беременной родить самостоятельно, иногда обстоятельства складываются так, что помочь родоразрешению может только экстренное кесарево сечение.  

Показания к хирургическому вмешательству нередко возникают при начавшихся родах, даже если беременность протекала благополучно и осложнения не предвиделись.

Что такое операция кесарево сечение

Хотя понятие кесарева кажется всем известным, не все женщины сталкиваются с таким методом родовспоможения, и что такое экстренное кесарево сечение, не знают.

Кесарево сечение — это самая применяемая полостная операция среди женщин, помогающая появиться на свет младенцу при нарушении нормального процесса, связанного с болезнями и патологическими особенности матери и ребенка.

Экстренное кесарево отличается спонтанностью операции, которую проводят по жизненно важным показаниям.

Причины роста числа операций

Кесарево сечение позволяет избежать не просто проблем со здоровьем, основной его задачей является сохранение жизни роженицы и плода.

В последнее время отмечается рост подобных операций. В Европе третья часть родов происходит при помощи кесарева сечения.

Акушеры связывают такой рост с вполне объективными причинами:

  1. Возраст первородящих — женщины, рожающие впервые, стремительно стареют. Все чаще первые роды приходятся на возраст за 30 лет. Такие роженицы приобретают множество гинекологических и соматических заболеваний. Это осложняет течение беременности и родов. Беременности часто прерываются, сопровождаются гестозом, внутриутробной задержкой развития ребенка, его гипоксией. В родах происходит досрочный разрыв плодной оболочки, наблюдаются отклонения в естественном ходе родов, слабая родовая деятельность, незрелость шейки матки, прочие патологии.
  2. Частота таких заболевания, как порок сердца, ожирение, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, гипертония с каждым годом возрастает. Хронические болезни не способствуют здоровым родам, осложняют течение беременности, ухудшают развитие плода.
  3. Физиологические причины — узкий таз роженицы, аномальное предлежание плода и плаценты, выпадение пуповины прежде рождения малыша.
  4. Причисление к абсолютным показаниям тех, которые ранее классифицировались, как относительные.

Виды кесарева сечения

Виды хирургического родоразрешения классифицируют по месту разреза, технике и срочности проведения.

По технике выполнения различают виды кесарева:

  1. Абдоминальный — употребляется чаще остальных. Операцию проводят под наркозом, продолжительность ее 10-15 минут. Разрез выполняют поперечный над лобком или продольный от пупка до лобка. После этого рассекают матку в нижнем сегменте. Плодный пузырь разрывают, извлекают ребенка и послед, зашивают разрез.
  2. Влагалищный вид используют при аборте во втором триместре беременности. Выполняется крайне редко — при отслойке плаценты, рубцевании на шейке матки, тяжелых заболеваниях беременной. Проводят двумя методами. Первый, более щадящий, заключается в рассечении матки по передней стенке. При этом шейка матки и внутренние органы не затрагиваются. Восстановление женщины происходит в краткие сроки. При втором способе разрез выполняют по стенкам влагалища и матки. Операция очень травматична, период восстановления продолжительный и сопровождается послеоперационными осложнениями.

По отношению к брюшине бывают следующие виды кесарева сечения:

  • корпоральное — разрез проводят по срединной линии с рассечением тела матки;
  • истмико-корпоральное — рассекают брюшную полость от пупка до лобка, матка при этом рассекается по срединной линии в нижнем сегменте и по телу;
  • разрез проводят в нижнем сегменте матки с отслойкой мочевого пузыря или без нее.

По срокам проведения:

  • планируемая по показаниям;
  • экстренная, которую проводят для спасения жизни роженицы и младенца.

Показания для плановой операции

Кесарят по относительным и абсолютным показаниям. Точного подразделения нет, все зависит от женщины, ее состояния здоровья.

Перечень показаний к плановой операции, которые выявлены во время беременности:

  • родовые пути, препятствующие прохождению их ребенком — узкий таз, переломы или врожденные патологии костей таза, опухолевые новообразования внутренних органов, расположенных в малом тазу;
  • трансплантация почки;
  • полное предлежание плаценты;
  • рубцы на матке, шейке матки, рубцовые сужения;
  • тазовое предлежание плода;
  • пластические операции, проводимые на половых органах, разрывы промежности;
  • смерть ребенка в предыдущих родах или родовая травма, приведшая к инвалидности;
  • многоплодная беременность с тазовым предлежанием первого плода;
  • гестоз и эклампсия в тяжелой форме;
  • задержка роста плода.

Показания для экстренной операции

Операционное вмешательство проводят в случае осложнений родов или беременности, которые возникли в последний момент.

Показания для экстренного кесарева сечения:

  • предлежание плаценты;
  • открывшееся кровотечение;
  • досрочная отслойка плаценты при нормальном ее расположении;
  • разрыв матки по рубцу, его угроза;
  • острое кислородное голодание плода;
  • предсмертное состояние или смерть роженицы;
  • не гинекологические заболевания, приведшие к внезапному ухудшению здоровья беременной;
  • слабость родовой деятельности;
  • ножное предлежание младенца;
  • разрыв матки;
  • выпадение пуповины в родах.

Этапы кесарева сечения

Операция совершается в несколько этапов:

  • вскрытие брюшины;
  • рассечение матки;
  • рождение ребенка;
  • рождение последа;
  • накладывание швов на матку;
  • проверка и туалет;
  • зашивание разреза брюшной полости;
  • обработка антисептиками, накладывание на швы антисептической наклейки.

Околоплодные воды при кесаревом сечении отсасывает хирург перед извлечением ребенка, или они отходят самостоятельно.

Осложнения при кесаревом сечении

Женщины, упорствующие в своем желании родить самостоятельно, не знают, чем опасно экстренное кесарево сечение.

Опасность состоит в самой срочности проведения операции. При планировании кесарева врачи и женщина имеют время на подготовку — гинеколог обследует беременную и плод на предмет возможных осложнений.

Последствия экстренного кесарева сечения более тяжелы, чем при плановой операции — затрудняется выбор наркоза, тяжелее проходит послеоперационный период, чаще диагностируется парез кишечника, повышается риск образования спаек.

Интраоперационные

Осложнения, возникающие во время проведения операции:

  • внезапные кровотечения;
  • осложнения со стороны наркоза — внезапная аллергическая реакция;
  • трудности с извлечением ребенка;
  • ранение внутренних органов.

Послеоперационные

  • поражение спинного мозга при неправильно проведенной эпидуральной анестезии;
  • анемия, спровоцированная кровопотерей;
  • развитие гнойно-септических осложнений;
  • болезненность швов;
  • развитие спаечных процессов;
  • затруднения, связанные с грудным вскармливанием, нарушение выработки молока;
  • последующие беременности должны планироваться, нельзя беременеть в течение двух лет после кесарева;
  • большая вероятность, что следующие роды будут проведены с помощью кесарева сечения;
  • запрет на активную физическую деятельность в течение 6 месяцев.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: экстренное кесарево сечение показания

 

 

kakrodit.ru

чем отличается плановое от экстренного кесарева сечения и какой еще бывает вид кс?

плановое это плановое (обвитие, крупный ребенок) , а эктренное когда проблемы прии родах

Есть три вида кесарева сечения. Плановое, делается по выбору даты, не дожидаясь схваток. Запланированное, проводиться только платно пожеланию беременной, ждут начала схваток и проводят КС. Экстренное, соответственно проводят в экстренных случаях, когда вагинальные роды по каким то причинам затруднены. Самый лучший способ КС это плановое КС, так как выбирается заранее дата, не стимулируют, бригада специалистов после отдыха, а не в спешке, все заранее спланировано.

Плановое — это когда уже на каком-то сроке, принято решение о КС. Экстренное — это уже если есть угроза жизни матери или ребенка.

ну вы же сами должны понимать, что плановое — это по показаниям, положат за недельку в роддом, проверят, анализы там всякие и назначат день для кесарева. а экстренное — это когда планировалось что сама родит, а что-то пошло не так и пришлось срочно кесарить. виды бывают с общим наркозом и эпидуралкой.

У меня было одно экстренное а другое плановое. Экстренное было со схватками и внезапно (хотя мне планово назначали но приспичело раньше) , а плановое уже провели спокойно, без схваток и заранее готовят ( на ночь дают таблетки чтоб меньше осложнений было..)

косметический шов это саморассасывающиеся нитки, есть еще обычный и скобки. Они все сейчас вроде уже по линии бикини. А плановое когда знают что кесарво будет и назначают опрежделенный день. Экстренное когда внезапно возникает необходимость — либо воды отошли раньше чем было запланировано плановое кс, если разродится не может при естественных родах.

touch.otvet.mail.ru

Экстренное кесарево сечение

Особенности экстренного кесарева сеченияНе многие догадываются о том, что такой способ проведение родов, как кесарево сечение был известен еще в Эпоху Античности. Первым в истории человечества упоминанием о кесаревом сечении можно считать древнегреческий миф о Дионисе, который, по преданию, был извлечен из утробы скончавшейся матери и таким образом спасен от неминуемой смерти.

Римские врачи также проводили кесарево сечение ради спасения жизни ребенка, когда мать умирала во время родов. Только в XVII столетии медики стали оперировать живых женщин, пытаясь спасти не только ребенка, но и мать. Однако в подавляющем большинстве случаев роженицы умирали как во время, так и после операции. Кардинальным образом ситуация изменилась с началом «эры антибиотиков» в прошлом веке.

Уже в середине XX столетия врачи смогли усовершенствовать процесс проведения кесарева сечения, что поспособствовало значительному сокращению смертности рожениц. Хотя современные медики и не видят ничего экстраординарного в кесаревом сечении, многие будущие матери все также опасаются за исход родов.

Экстренное кесарево сечение

Медицинская статистика утверждает, что кесарево сечение – это самая популярная полостная операция среди женщин. Еще во время беременности врач-гинеколог женской консультации может выявить показания к проведению операции. В таком случае будущей матери назначают плановое кесарево сечение. Где делать операцию каждая женщина решает для себя сама, однако в любом случае перед кесаревым сечением будущей матери следует пройти медицинское обследование.

Нередко врачи родильного отделения сталкиваются с ситуациями, когда уже в процессе родов приходиться прибегать к помощи экстренного кесарева сечения. Как правило, необходимость срочного хирургического вмешательства и проведения кесарева сечения возникает в случаях, когда роды не могут разрешиться естественным путем без ущерба для жизни или здоровья матери и ребенка.

В отличие от планового кесарева сечения, показания к экстренной операции могут возникнуть непосредственно в процессе родов. Бывает и так, что женщина начинает рожать естественным путем, однако через некоторое время врачам становиться ясно, что без проведения кесарева сечения ребенок не сможет появиться на свет.

По сути, главным отличием экстренного кесарева сечения от плановой операции можно считать то, что данный вид хирургического вмешательства врачи используют непосредственно во время родов при наличии осложнений, угрожающих жизни и здоровью роженицы, а также плода. Причем показаниями к проведению экстренного кесарева сечения могут стать проблемы не только со здоровьем матери, но и ребенка.

Показания к экстренному кесареву сечению

Показания к экстренному хирургическому вмешательству могут возникнуть со стороны роженица, например, в силу осложнений на фоне имеющихся заболеваний и отклонений. Проблемы могут возникнуть и с состоянием здоровья ребенка. Итак, почему делают кесарево сечение в ходе родов, начавшихся естественным путем:

  • Немедленное хирургическое вмешательство показано в том случае, когда в процессе родов врач выясняет, что внутренние размеры таза роженицы абсолютно не соответствуют размерам плода. Даже при нормальной родовой деятельности, когда схватки идут полным ходом и уже произошло раскрытие матки, головка ребенка может не продвигаться по родовым путям. Это случается при наличии у роженицы анатомических отклонений, которые невозможно было определить до родов, а также при крупных размерах плода. К такой ситуации применяют понятие «клинически узкий таз»;
  • Экстренное кесарево сечение проводят при преждевременном излитии околоплодных вод, когда отсутствует эффект от медикаментозного стимулирования родовой деятельности. После излития околоплодных вод, плод просто не может оставаться в матке без защиты от инфекций, поэтому возникает необходимость в проведении немедленной операции;
  • Не избежать операции и при выявлении аномалий в развитии родовой деятельности. Современные медики практически всегда стимулируют родовую деятельность при помощи медикаментов. Бывает так, что даже под воздействием медицинских препаратов схватки у роженицы слабые и недлительные. Такое случается сплошь и рядом, так как обусловлено некоторыми факторами, например, чрезмерным нервным напряжением или пороком развития матки;
  • Нарушение связи маточной стенки и плаценты может стать показанием к проведению экстренного кесарева сечения. Отслойка плаценты во время естественных родов может навредить как роженице, так и плоду, поскольку сопровождается возникновением кровотечений;
  • Экстренное кесарево сечение делают и по причине разрыва матки, хотя эта родовая травма встречается крайне редко. При разрыве матки, как и при отслойке плаценты, открывается серьезное кровотечение;
  • Экстренное кесарево сечение проводят при острой гипоксии плода, а также в случае выпадения или предлежании петель пуповины. Бывает так, что из-за нестандартного расположения плода петли пуповины, слишком близко расположенные у стенок таза, блокируются головкой плода. В таком случае говорят, что петли пуповины предлежат перед головкой ребенка.
  • Операцию делают при возникновении патологии, например при гестозе. Это заболевание чаще всего развивается на фоне нарушения работы почек во время второй половины беременности и выражается в повышении артериального давления, в судорогах, а также в повышении содержания белка в моче;

Технология проведения кесарева сеченияВыше представлены лишь основные причины того, почему делают кесарево сечение в ходе естественных родов. Однако во время родов могут возникнуть и другие показания к экстренному хирургическому вмешательству. Ни врач, ни сама роженица не могут заранее предугадать, каким образом закончатся роды.

Несомненно, в медицинской практике каждого акушера-гинеколога есть случаи, когда на первый взгляд успешные естественные роды завершались экстренным кесаревым сечением. Бытует мнение о том, что рожать лучше в платной клинике. Конечно, сравнивать условия среднестатистического роддома с платным медицинским учреждением нет никакого смысла.

Однако стоит заметить, что независимо от того где делают кесарево сечение – в обычном роддоме или в элитной зарубежной клинике, во время операции могут возникнуть незапланированные осложнения. В этом случае гораздо более важную роль сыграет не просторная одиночная палата, комфортная обстановка и вежливый персонал, а профессионализм врача и его способность принимать верные решения в экстренных ситуациях.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

www.neboleem.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о