Через сколько начинают действовать антидепрессанты: Гид по антидепрессантам: как они работают?

Гид по антидепрессантам: как они работают?

Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.

Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.

Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» — ее симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.

«Настроение — это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чем мы можем дать отчет. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности — нейрохимические», — объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.

По ее словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят три разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причем нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определенные процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.

Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии — то есть неспособности переживать удовольствие.

Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).

И, в-третьих, серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.

Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, — психиатры называют это руминацией.

«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ — например, глюкокортикоиды, — замечает Мария Данина. — Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается — а это в свою очередь ведет к нехватке дофамина. На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».

Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов — например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжелый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.

Нейромедиатры и их эффекты в зависимости от нехватки или избытка

Жизнь в «серотониновой яме»

Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих ученых уже не может считаться основной, — биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, — объясняет Данина. — Но это так называемый нормальный «процесс горевания». О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».

У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.

И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.

Всего их насчитывается пять классов.

Каждый из которых влияет на мозг по-своему.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.

Тем не менее, побочные эффекты все-таки есть и довольно серьезные — от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.

Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром — ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.

Серотонин и прохождение сигнала по нервным клеткам.

При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).

Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин — нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.

А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.

Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.

3. Атипичные антидепрессанты.

В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно — эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.

Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — скажем, бупропиона — указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации. И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями — например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.

Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата.

Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон — а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (TCAs).

Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге — примерно так же, как это делают SNRIs.

Но у TCAs есть очень важное отличие — они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжелым побочным эффектам — например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).

Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу — фермент, который расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин в мозге. В результате нейромедиаторы не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.

К сожалению, у MAOIs много побочных эффектов, среди которых скачки давления, увеличение веса, отеки, нарушение сексуального поведения и суицидальные мысли. Так что лекарства этого класса сегодня применяют только при строгом врачебном контроле и в крайнем случае — если другие антидепрессанты не помогли.

Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Именно об этом говорит старая врачебная поговорка о лекарствах, которые «одно лечат — другое калечат». Принимая решение назначить антидепрессант (или любой другой сильнодействующий препарат), врач всегда думает о том, принесет ли это пользу конкретному пациенту.

Безусловно, антидепрессанты — препараты с серьезными побочными эффектами, злоупотребление которыми ни к чему хорошему не приведет. Однако это не значит, что жизнь человека с депрессией без антидепрессантов станет хоть немного лучше.

Что будет, если отказаться от антидепрессантов, которые назначил врач? Самый большой риск — возвращение депрессии. Более того, у 80 % пациентов, резко бросивших принимать антидепрессанты, развивается синдром отмены. Это состояние появляется в течение нескольких дней после прекращения приема и может длиться до двух недель.

С медицинской точки зрения оно не слишком опасно, но ощущения могут быть достаточно неприятными.

Симптомы синдрома отмены можно разделить на 4 группы:

●   желудочно-кишечные: тошнота, рвота, диарея и спазмы в животе;

●   соматические: головные боли, вялость и потоотделение;

●   связанные со сном: бессонница или чрезмерная сонливость, ночные кошмары;

●   аффективные: беспокойство, возбуждение и плохое настроение.

Чтобы избежать синдрома отмены, лечащий врач должен постепенно сокращать дозы антидепрессантов. Это может занять несколько недель и даже несколько месяцев.

Более того, не только отказываться от антидепрессантов самостоятельно, но и «назначать» их себе без консультации со специалистом — вредно.

«Если вы отмечаете у себя симптомы депрессии, которые не проходят больше двух недель, — это повод обратиться к психиатру. Чем раньше, тем лучше, потому что раннее начало лечения дает лучший прогноз», — подводит итог Мария Данина.

Иногда врачам приходится пробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти подходящий для вас вариант. Но обойтись без специалиста не получится: только при личном осмотре врач может подтвердить диагноз и назначить лечение, подчеркивает она.

Лечение антидепрессантами

Антидепрессанты – это медицинские препараты, применяющиеся при лечении депрессии. До открытия этих лекарств, для лечения депрессии активно использовались вещества, которые лишь на время были способны повышать настроение или обладали просто активирующим действием, а также имели множество побочных действий (опиум, кофеин, женьшень).
Интересно, что первый антидепрессант (ипрониазид) был открыт чуть более полувека назад совершенно случайно. Это лекарство использовалось при лечении туберкулеза, когда врачи обратили внимание на то, что у больных, принимающих его, отмечалось повышенное настроение. Позднее это лекарство стали применять при лечении депрессии.

Какой же механизм действия антидепрессантов?

Их терапевтический эффект при лечении депрессии состоит в том, что они влияют на биохимические процессы в головном мозге. Существуют многочисленные связи между нервными клетками (нейронами). Они связанны не непосредственно, а через синапсы, своеобразные “щели”. Передача информации от одной нервной клетки к другой осуществляется при помощи химического посредника – медиатора. В соответствии с биологической теорией депрессии – ее причина заключается в том, что в синапсе понижается концентрация некоторых медиаторов. Этот процесс очень сложен и не до конца еще изучен. Известно, что в нем участвуют около сотни различных медиаторов, на сегодняшний день из них выделено около 30, а непосредственное отношение к развитию депрессии имеют три медиатора – норадреналин, серотонин и дофамин. Другое их название – биогенные амины. Депрессия развивается при нарушении обмена одного или нескольких аминов.

В обществе существует множество стереотипов в отношении лечения антидепрессантами. Один из них, это заблуждение, что к антидепрессантам привыкают, что они действуют на организм как наркотики. Несмотря на то, что антидепрессанты нельзя купить без рецепта, что при лечении депрессии назначить их может только врач-психиатр, наркотиками они не являются, так как не вызывают эйфории (чрезмерно повышенного настроения).
Второе заблуждение в том, что некоторые рассматривают прием антидепрессантов как проявление слабости. Увы, но если вы скажите человеку, страдающему от клинической депрессии: “соберись, тряпка”, то вы не только ему не поможете, но можете даже ухудшить его состояние. Люди в депрессии часто винят себя в происходящем, и чрезмерно чувствительны критике. Клиническая депрессия это болезнь, а не лень или слабость.

Другой стереотип об антидепрессантах заключается в том, что люди думаю, что существует множество побочных действий или даже то, что от антидепрессантов можно “ сойти с ума”. Необходимо отметить, что побочные действия есть у любых химических лекарств. Современные антидепрессанты обычно легко переносятся, но подбираться тип и доза препарата должны квалифицированным медицинским специалистом – психиатром или психотерапевтом.

Основными ограничениями лечения депрессии антидепрессантами является то, что они не сочетаются с алкоголем и некоторыми другими лекарствами, а также то, что в некоторых случаях они могут незначительно нарушать концентрацию внимания.
Особенностью лечения депрессии антидепрессантами является то, что они начинают действовать не сразу. Первые положительные изменения возможны через несколько дней приема, а стойкий эффект может быть достигнут только через 2-3 недели. Лечение депрессии антидепрессантами в большинстве случаев продолжается 4-6 месяцев.
Наиболее эффективное лечение депрессии – это комбинация антидепрессантов с другими методами – психотерапией, например, когнитивной-поведенческой и арт-терапией, светолечением и другими.

Константин Блохин – психотерапевт, кандидат психологических наук, «Время радости»

Другие статьи:

Антидепрессанты подтолкнут организм к выздоровлению

Слово «депрессия» знают все. Чаще всего его используют для определения реакции на стрессовую ситуацию. Но на самом деле это медицинское заболевание. Депрессия — распространенное психическое расстройство, для которого характерны уныние, потеря интереса, чувство вины и низкая самооценка, нарушения сна или аппетита, вялость и плохая концентрация внимания. Депрессия приводит к снижению самооценки. Человек начинает вспоминать старые обиды, в будущее смотрит с пессимизмом. Оно кажется мрачным и бессмысленным.

Уже сейчас депрессией страдает более 350 млн человек во всем мире. И заболевание регистрируется все чаще. Кыргызстан в этом смысле не исключение.

Глобализация, миграция, инфляция не способствуют душевному здоровью. При этом к группе риска относятся люди, переживающие переломные этапы жизни, в том числе и подростки.

Депрессия может быть хронической, возобновляемой, а также протекать под видом терапевтического заболевания. Например, довольно часто к нам в отделение приходят пациенты из кардиологии, которые жалуются на боли в области сердца. После обследования выясняется, что сердечнососудистая система у них в порядке, но люди нуждаются в лечении антитревожными и антидепрессивными препаратами. У некоторых пациентов заболевания, как им кажется, связаны с желудочно-кишечным трактом.

Большинство случаев депрессии можно лечить с помощью лекарственных средств и психотерапии. Легкие антидепрессанты, у которых минимум побочных действий, давно уже применяют в кардиологических центрах для улучшения состояния пациентов.

Однако следует помнить, что антидепрессанты не аспирин. Они начинают действовать не сразу, а лишь через неделю — две. Да и их воздействие неодинаково на разных людей, поэтому и препарат, и дозу надо подбирать индивидуально. Увеличить скорость воздействия подобных лекарственных препаратов невозможно.

Как и любое другое лекарство, антидепрессанты следует принимать, придерживаясь определенных правил. В частности, во время лечения запрещается употреблять алкоголь. Кроме того, в протоколе Всемирной организации здравоохранения сказано, что если человек заболевает первый раз, то нужно пить препарат в течение шести-восьми месяцев без перерыва. Если это происходит во второй раз, то год — полтора. Если же депрессия возникнет снова, то потребуется непрерывное лечение в течение минимум четырех-пяти лет.

Однако не стоит бояться этих цифр. Антидепрессанты, в отличие от транквилизаторов, не вызывают физического привыкания. Тем не менее от них нельзя отказываться резко. В противном случае может возникнуть синдром отмены, который сопровождается головной болью, бессонницей, чувством тревоги.

Хочу предостеречь читателей и от самолечения. Следует помнить, что симптомы депрессии и реакции организма на негативные события часто схожи. Но лечить эти проявления нужно по-разному.

Еще один важный момент. Суицидальные мысли являются показателем для неотложной госпитализации! Таких пациентов нужно лечить в закрытом отделении до тех пор, пока антидепрессанты не начнут действовать.

Конечно, депрессию лучше предупредить, чем лечить. В целях профилактики мы рекомендуем вести здоровый образ жизни. Спорт помогает сохранять не только физическую форму, но и улучшает настроение. Физические упражнения способствуют сгоранию активных гормонов, которые вырабатываются при тревожных состояниях. В то же время в организме начинает вырабатываться собственный антидепрессант — эндорфин (гормоны счастья).

Организм — это уникальная самовосстанавливающаяся система. Однако порой бывает так, что у человека нет сил. Тогда лекарства подталкивают организм к выздоровлению. Так что не бойтесь слов «депрессия» и «антидепрессант». И не ждите, когда уныние пройдет само по себе. Легкие антидепрессанты имеет право прописывать даже врач ЦСМ. В крайнем случае он направит вас к узкому специалисту.

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Стерлитамакская психиатрическая больница

Что нужно знать, принимая антидепрессант…

Человек временами может испытывать депрессию, при этом каждый пятый – настолько сильно, что нуждается в лечении врача. При отсутствии терапии могут развиться глубокое уныние, чувство вины или собственной несостоятельности, потеря интереса к жизни и возможности получать удовольствие.
Правильный прием назначенных Вам препаратов позволит добиться максимальной эффективности курса терапии и вернет Вашу жизнь в нормальное русло. 

Признаки депрессии:

— Беспричинный страх

— Беспокойство

— Нарушение внимания

— Демотивация

— Сердцебиение

— Апатия

— «Мутит от страха»

— Повышенная утомляемость

— Стресс

Причина подавленного настроения

Как и у других распространенных заболеваний в основе депрессии лежат биологические изменения в организме. Подавленное настроение обусловлено, главным образом, низким содержанием в головном мозге серотонина – вещества, позволяющего взаимодействовать клеткам головного мозга. Пока точно не известна причина снижения уровня серотонина – возможно, это результат заболевания, горя, повседневного стресса, длительной чрезмерной тревоги, страха или беспокойства.

Что можно предпринять

Поскольку в основе депрессии лежит нехватка серотонина, сниженное настроение может быть улучшено применением специальных медицинских препаратов в течение адекватного по длительности курса терапии.

Наряду с лекарственной терапией, врач может помочь Вам, назначив дополнительно: психотерапию, физические упражнения, диету.

Что нужно знать о назначенном лекарстве

Назначенный Вам препарат поможет вернуть нормальное настроение, позволит Вам чувствовать себя значительно лучше. Не следует испытывать неловкость или смущение в связи с приемом назначенного Вам лекарственного средства, более того – поделитесь переживаниями со своими близкими людьми, их поддержка во многом поможет выздоровлению.
Очень важно знать, что принимаемое вами лекарство НЕ вызывает привыкания или зависимости. Возможные побочные эффекты зависят от того, какой конкретно препарат Вы принимаете, проявляются в легкой степени и зачастую быстро проходят после начала терапии (например, тошнота, сухость во рту, бессонница).
И помните, что Вы не одиноки – миллионы людей находятся в подобной ситуации, и им помогают те же препараты, что и Вам.

Путь к выздоровлению

Для максимально эффективного лечения Вам следует принимать лекарство, соблюдая рекомендованную врачом схему и длительность терапии. Вы почувствуете улучшение очень скоро – часто уже на первых неделях лечения.
1 стадия: Отправляясь в путь

Начав прием препарата, в первые дни Вы можете не почувствовать улучшения или даже ощутить некоторый дискомфорт – из листка-вкладыша в упаковке лекарства Вы сможете узнать о наиболее часто встречающихся нежелательных явлениях.
Не волнуйтесь – некоторые из Ваших ощущений означают, что лекарство начало действовать. Важно сообщать Вашему врачу обо всех изменениях самочувствия – поддержка с его стороны поможет Вам двигаться дальше. В большинстве случаев нежелательные явления вскоре проходят.

2 стадия: Подъем!

Вторая стадия начинается после нескольких недель лечения, когда большинство принимающих препарат людей начинают ощущать себя спокойнее, счастливее и энергичнее. Вам может показаться, что лечение можно прекратить, однако очень важно не останавливаться, так как симптомы болезни могут вернуться. Обязательно следует придерживаться назначенной схемы терапии, чтобы достичь цели.

3 стадия: Не останавливаться!

Установлено, что через 3 месяца терапии у четверых из пяти людей, принимающих антидепрессанты, симптомы заболевания проходят. А для максимальной эффективности назначенной Вам терапии, Вам следует продолжить прием лекарства в течение всего рекомендованного врачом периода.

Важно:

Если преждевременно прекратить лечение

риск повторного развития симптомов в 4 раза

выше, чем при продолжении приема препарата

 

4 стадия: Будьте здоровы!

Возврат к нормальному самочувствию – это достижимо! На этой стадии лечения Вы почувствуете себя на новом уровне – вернется радость жизни, позитивный настрой, останутся в прошлом беспокойство и страхи.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ (СИОЗС) | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Наиболее часто назначаемыми антидепрессантами в настоящее время являются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина(СИОЗС). Для большинства эти медикаменты безопасны и эффективны, но, как любые лекарства, они могут вызывать побочные эффекты. Согласно статистике, около 40% пациентов, принимающих антидепрессанты, испытывают и побочные эффекты, примерно в 25 % случаев они достаточно неприятные. Два из наиболее распространённых эффекта(сексуальные дисфункции и набор веса) нередко являются причиной отказа от приема этих лекарств.

Ниже перечислены 7 наиболее часто встречаемых побочных эффекта при приеме антидепрессантов, о которых пациент должны знать:

1. СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ.

Когда впервые назначаются медикаменты для лечения депрессии, наиболее частыми соматическими симптомами являются головная боль, тошнота, боль в суставах, мышцах, сыпь и диарея. Эти симптомы , чаще всего , выражены незначительно и носят временный характер. Результаты проведённых клинических исследований показали, что наиболее часто встречаются тошнота и головная боль. Как правило, эти симптомы носят адаптивных характер, как правило, проходят самостоятельно, не требуя отмены препарата.

2. НАРУШЕНИЕ СНА.

Многие пациенты, когда им впервые назначают антидепрессанты, отмечают проблемы со сном: трудности с засыпанием или поверхностный сон с частыми пробуждениями. Также на фоне приёма СИОЗС могут наблюдаться кошмарные сновидения и снохождение. Проведённые исследования показали, что около 22% людей, принимающих антидепрессанты, испытывают проблемы со сном.

3. ДНЕВНАЯ СОНЛИВОСТЬ.

Сонливость в течения дня может быть результатом плохого ночного сна, или же непосредственным седативным эффектом антидепрессанта. В случае, когда это седативный эффект, проблему можно решить, перенеся приём препарата на вечернее время.

4. МИГРЕНИ

В связи с тем, что люди, склонные к депрессии, также часто страдают мигренями, нужно быть осторожными при комбинированном приеме медикаментов. Лекарства; используемые для лечения мигреней, триптаны , так же как и СИОЗСы повышают уровень серотонина в головном мозге. Если использовать эти препараты совместно, это может привести к развитию серотонинового синдрома, который проявляется в виде головной боли, учащённого сердцебиения, приливов. Обязательно нужно оговаривать с врачом, как избежать развитие серотонинового синдрома, если назначается приём препаратов обеих групп.

5. НАБОР ВЕСА.

Набор веса относится к поздним побочным эффектам при приеме антидепрессантов и это одна из наиболее частых причин отказа от дальнейшего приема или показание к смене препарата. Хорошей профилактикой этого побочного эффекта является умеренная физическая нагрузка ( например, 30-минутная тренировка через день). Вероятность набора веса также зависит от лекарственного вещества, который назначен. Согласно клиническим испытаниям, при приеме пароксетина, около 25% пациентов набирают 7% от их веса.

6. СУИЦИД.

Риск суицида на фоне приема антидепрессантов широко исследуется в настоящее время. Согласно большинству исследований, в сравнении с плацебо, приём СИОЗС или других антидепрессантов повышает вероятность суицидальных мыслей вдвое. Общий риск этого побочного эффекта при приеме антидепрессантов у подростков и взрослых составляет от 2 до 4 процентов. Одной из причин суицидов на фоне приема антидепрессантов является то, что медикаменты повышают активность, давая энергию для реализации суицидального плана. Регулярное наблюдение врача может снизить риск этого побочного эффекта.

7. СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ.

Сексуальные дисфункции один из самых частых долговременных побочных эффектов от СИОЗС. Они включают снижение сексуального желания, задержка эякуляции у мужчин и невозможность достижения оргазма у женщин. До 60% людей, принимающих СИОЗС, испытывают один из этих побочных эффектов. И это те побочные эффекты, которые пациенты не готовы терпеть.

Если Вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, обсудите их со своим доктором. Как правило, можно найти решение для любого из них. Не рекомендуется самостоятельно прекращать приём медикаментов.

Депрессия: жизненное безвкусие или компрессия чувств?

• Катерина Архарова
• Русская служба Би-би-си, Лондон

17 февраля 2013

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Депрессия часто остается нераспознанной

25 лет назад на Западе впервые поступил в продажу антидепрессант прозак или, как его еще называют, «таблетка счастья», предписанный улучшать настроение и лечить депрессию.

Препарат первоначально разрабатывался для понижения давления, однако в ходе испытаний выявилось другое его полезное свойство: у небольшой группы добровольцев с легкой формой депрессии заметно улучшалось настроение.

Разрекламированное новое лекарство показалось вдруг волшебной пилюлей, способной разгрузить терапевтов, осаждаемых унылыми ипохондриками, страдающими от «всего и ничего», а где пилюля — там и болезнь, для которой она требовалась.

Спустя пять лет после появления прозака на Западе вышел роман Элизабет Вурцель «Нация прозака» (а вскоре последовал и фильм), в котором американская журналистка подробно описывает свою депрессию.

Тренд, как всегда, заложили звезды и прочие знаменитости, которые стали ошарашивать публику сначала подробностями своих психотерапевтических сессий, затем длинным списком принимаемых медикаментов, призванных помочь преодолеть очередной «жизненный кризис».

Как за век до этого девушкам положено было падать в обморок, а пылким юношам страдать от чахотки, так и признаться в депрессии стало почти что модно, особенно у «креативной» братии.

Насморк на войне?

Где же пряталась депрессия до этого и почему мы практически ничего не слышали о ней в Советском Союзе? Или советским людям депрессия была классово чужда, или срабатывал эффект «насморка на войне»: когда семья живет впятером в одной комнате, за едой приходится отстаивать часовые очереди, а в туалет идти со вчерашней газетой, тогда как-то не до депрессии?

Доктор медицинских наук, профессор Борис Положий из Института имени Сербского развеял мои сомнения на этот счет, сказав, что депрессия диагностировалась и в СССР, хотя, по сравнению с западными странами, по статистике депрессивных расстройств регистрировалось меньше, что отчасти связано с традицией отечественной психиатрии, не выделявшей депрессию в рамках другого какого-то психического расстройства.

Однако с конца ХХ века наметилась общемировая тенденция роста числа пациентов с депрессивными расстройствами различной природы – и Россия здесь не исключение, свидетельствует врач.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Прозак называли также «таблетками счастья»

«Отношение к этому достаточно серьезное, в том числе и к медикаментозному лечению депрессий, — поясняет профессор Положий. – Единственное, на что мы не идем, в отличие от, допустим, Соединенных Штатов, так это мы не рекомендуем врачам общей практики заниматься депрессиями, потому что все-таки назначение антидепрессантов и лечение депрессий – это задача, требующая определенной специализации».

Впрочем, как говорит психиатр, сейчас и в России ратуют за то, чтобы участковый врач мог хотя бы распознать депрессию и направить пациента к специалисту.

«А то, что депрессии остаются нераспознанными, невыявленными – это проблема, потому что, увы, часто исход тяжелой, нелеченой депрессии — это суицид, а в этом отношении наша страна еще не на самом благополучном месте в мире», — говорит психиатр.

Компрессия чувств

В Британии действительно не только диагностика депрессии, но и ее лечение (не в особо тяжелых случаях) — это прерогатива семейного врача, а не психиатра. И если еще несколько десятилетий назад пойти к врачу с жалобами на уныние считалось признаком «слабости характера», то сейчас получить антидепрессант, как говорит живущая в Лондоне и пожелавшая остаться инкогнито Н., очень несложно.

Н., оставшаяся после развода с маленьким ребенком на руках в стесненных финансовых обстоятельствах, почувствовала, что ей необходима какая-то подмога, и ее семейный врач тут же прописал ей антидепрессант циталопрам. Однако ее удивило то, что этот препарат выписывают для любых состояний — и депрессии, и синдрома тревожных состояний, и при приступах тревоги, не подбирая лекарство под конкретного человека.

«Эти препараты призваны выравнивать твое состояние; ты перестаешь чувствовать тревогу, боль, депрессию, но в то же время они выравнивают и твои положительные чувства – нет ярких эмоций ни в одну, ни в другую сторону; они не лечат», — признается Н.

А способны ли вообще антидепрессанты «вылечить» депрессию или иное психологическое состояние?

«У большинства людей, которых я здесь вижу с депрессией, она спровоцирована социальными ситуациями, тем, что человек потерял работу, что у человека нет хорошего жилья, или муж алкоголик – то есть ситуации, которые таблетка никогда не излечит, — поясняет британский семейный доктор Марина Диэл. – Поэтому здесь таблетка — это как палочка тем, кто хромает, чтобы ты немножко смог преодолеть какие-то хоть мелочи, дает тебе немножко больше энергии, чтобы справляться и по-другому посмотреть на вещи».

Прозак и сходные с ним антидепрессанты относятся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС) и действуют следующим образом: они замедляют выведение из мозга так называемых «нейромедиаторов» (химических веществ, помогающих передать импульс между нервными волокнами), в частности, серотонина, так называемого «гормона радости».

Как полагают, его нехваткой порой и обуславливается депрессия, однако эксперименты показали, что не всегда снижение уровня серотонина приводит человека к депрессии, так что сколько конкретно серотонина нужно человеку для счастья и в нем ли дело, ученые не знают, поэтому неудивительно, что у многих людей существует предубеждение против приема подобных препаратов.

Интернет-диагностика

По данным Фонда психического здоровья (Mental Health Foundation), в Британии у каждого четвертого британца в любой отдельно взятый год можно диагностировать то или иное психическое отклонение, а по данным американского Национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health), 10% страдают от депрессии в той или иной форме.

Легко ли ее диагностировать? Скорее нет, чем да, полагает Марина Диэл, поскольку это достаточно субъективная оценка, как со стороны врача, так и пациента.

Чего греха таить: сейчас зачастую диагноз нам ставит вовсе не врач, а интернет. На сайте netdoctor.co.uk я нашла тест Гольберга и, ответив на вопросы, выявила у себя «легкую форму депрессии». Однако другой тест — на сайте depressedtest.com, где вопросник больше, — диагноз не подтвердил. Можно ли доверять такому способу диагностики?

Конечно нет, говорит московский психолог Наталья Ярошук. : «Единственный большой плюс этого в том, что для человека, который в чем-то сомневается, это будет лишний повод куда-то обратиться».

В то же время, как говорит Наталья Ярошук, грамотный врач-психиатр, психотерапевт и даже психолог депрессивного больного вычисляет сразу по внешнему виду, поскольку болезнь «вытекает» наружу и в позе, и в выражении лица, а иногда даже и в одежде.

«Одним из проявлений депрессивного состояния является ослабление мышечного тонуса, ослабление энергетики», — говорит она.

Как тут не вспомнить прямо противоположный «диагноз» доктора Чехова, данный им, по признанию Бунина, декадентам: «Какие они декаденты! — говорил он, — они здоровеннейшие мужики, их бы в арестантские роты отдать…»

История Лены

Живущая в небольшом английском городке Лена пришла к своему семейному врачу накрашенная в боевом «прикиде» и положила перед ним лист бумаги A4 с перечисленными на нем симптомами – ей было трудно вслух говорить о своем состоянии. Доктор отправил ее восвояси, посоветовав бегать ежедневно по часу, что тоже, как ни странно, является одним из способов преодолеть уныние, известных еще со времен Горация, так как при физической нагрузке вырабатываются эндорфины («гормоны радости»).

У Лены не было каких-то сиюминутных причин впасть в депрессию — на поверхности все было не так уж плохо, но она внутренне переживала эмиграцию в Англию, сопровождавшуюся не только ухудшением социального статуса всей семьи, но и финансовыми тяготами, и была недовольна новой работой, где обстановка сложилась не самая приветливая.

С третьего захода Лена добилась назначения антидепрессанта, который с первой же половинной дозы вызвал у нее приступ панической атаки.

«Я пошла на работу и вдруг почувствовала, что со мной что-то происходит: меня затрясло, начался приступ, а я работала с людьми и мне пришлось убежать в комнату для сотрудников», — рассказывает Лена.

Лене дали подышать в пакет – этот метод снятия приступа, наверное, виденный многими в основном в американском кино, основан на том, что человек дышит выдыхаемым им углекислым газом и таким образом уменьшает поступление кислорода (увеличивающего при гипервентиляции стресс и напряжение) в мозг.

«В институте [в Советском Союзе] у меня было четыре года медицины и нам выдали диплом «медсестры гражданской обороны», но вот этого я не знала – что нужно делать в таких случаях», — удивляется моя собеседница.

И врачи, и пациенты подчеркивают, что антидепрессанты — не аспирин, они начинают действовать не сразу, да и воздействие их неодинаково на разных людей, поэтому и препарат, и дозу надо подбирать индивидуально.

«Антидепрессанты в самом начале могут дать очень сильный побочный эффект, поэтому с ними надо быть очень осторожными, — предупреждает Лена. – Потому и происходят самоубийства, и приступы, и разные неприятные вещи, потому что врачи прописывают, как они прописывают всем, но у всех людей разные организмы и разная реакция на медикаменты».

Н., принимавшая антидепрессант короткое время, признает, что таким, как она — людям, которые любят все держать под контролем, быть «в себе» — очень сложно принимать таблетки, от которых зависит твое эмоциональное состояние и владение собой.

«Ты чувствуешь, что ты отдаешь контроль таблетке, и это твою натуру еще больше раздражает», — говорит Н.

Психологические костыли

Автор фото, AP

Подпись к фото,

Бег трусцой может оказаться полезным при борьбе с депрессиями

Лене в конце концов подобрали лекарство, которое она принимает вот уже много лет (тоже начав с меньшей, чем было рекомендовано, дозы) в периоды ухудшения состояния, например, зимой, когда мало солнечного света и трудно заставить себя встать с кровати и пойти на работу.

Считается, что антидепрессанты не вызывают химического привыкания, в отличие от транквилизаторов. Но, может быть, можно говорить о психологической зависимости?

«Скорее всего да, хотя и не на сто процентов, — отвечает профессор Положий, — потому что иногда болезни тоже приспосабливаются к препаратам, вот тогда приходится менять препараты, еще какие-то методы применять».

Больные с тяжелым рецидивирующим течением болезни вынуждены постоянно в небольшой дозе применять антидепрессанты как профилактическое средство, хотя плюсы и минусы такого подхода, как говорит психиатр, по-прежнему активно обсуждаются.

«Нельзя исключать и психологическую подоплеку: человек уже просто боится этого состояния и предпочитает принимать препараты», — говорит психиатр.

С другой стороны, проведенный в 2008 году эксперимент на кафедре психологии в университете английского города Халл показал, что пациенты с депрессией так же хорошо реагировали на таблетку-плацебо, как и те, кто принимал антидепрессанты.

В результате этих исследований ученые под руководством профессора Ирвина Кирша пришли к выводу, что прозак и другие подобные ему антидепрессанты нужны только для больных с тяжелой клинической формой депрессии.

Где взять силы?

Как же помочь самому себе? Лена за долгие годы борьбы с депрессией, которая, по ее словам, обусловлена не только социально-психологическими, но и генетическими, и даже сезонными факторами (это называется сезонным аффективным расстройством — САР) выработала свои рецепты. «Даже если совсем не хочется двигаться, хотя бы сделать пальчиковую гимнастику с утра, помассировать голову, руки-ноги и шею, — рассказывает она. – А если совсем плохо, посмотрите в зеркало и увидите, какое у вас выражение лица: уголки рта опущены, глаза полуприкрыты, то есть выражение очень неприятное…»

Многие, не понаслышке знакомые с депрессивным состоянием, свидетельствуют, что через силу преодолевали себя, каждый по-своему: физическими упражнениями, прогулками, голоданием (под присмотром специалиста), чтением только юмористической литературы или просмотром исключительно комедий.

Одна женщина призналась, что в особо тяжкие периоды ей очень помогали прогулки возле соседней с домом школы: звонкие голоса детей, выбегавших на перемену, их беспричинный хохот заряжали ее хоть малой толикой радости жизни.

То, что депрессии сейчас регистрируется чаще, вряд ли удивительно. Как указывают врачи-специалисты, на фоне потери для многих смысла и ценностей жизни не может не возникать депрессии, причем происходит это не только на постсоветском пространстве, где в одночасье рухнула огромная страна, но и по всему миру.

Глобализация, миграция, эмиграция; когда бывшие доктора наук становятся монтерами и полотерами, когда оставшиеся в своей собственной стране превращаются в забитых маргиналов, когда юность длится до ботоксной старости, а жизнь все никак не начнется — все это не способствует душевному здоровью.

Другой вопрос, надо ли при каждом повороте судьбы или его отсутствии кидаться к аптечке? Как говорили древние римляне, что нас не убивает, делает нас сильнее.

Ученые выяснили, почему антидепрессанты действуют не на всех людей

https://ria.ru/20190322/1552035757.html

Ученые выяснили, почему антидепрессанты действуют не на всех людей

Ученые выяснили, почему антидепрессанты действуют не на всех людей

Генетические эксперименты на клетках людей, страдавших от депрессии, помогли нейрофизиологам выяснить, почему популярные антидепрессанты действуют далеко не на… РИА Новости, 22.03.2019

2019-03-22T17:09

2019-03-22T17:09

2019-03-22T17:09

нейрофизиология

депрессия

здоровье

здоровье — общество

сша

медицина

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22. img.ria.ru/images/151036/67/1510366795_0:0:5616:3160_1920x0_80_0_0_a2f9e255387ca18548bcb6c994382526.jpg

МОСКВА, 22 мар – РИА Новости. Генетические эксперименты на клетках людей, страдавших от депрессии, помогли нейрофизиологам выяснить, почему популярные антидепрессанты действуют далеко не на всех носителей хронического подавленного настроения. Результаты их опытов были представлены в журнале Molecular Psychiatry.Хроническая депрессия считается одним из самых распространенных и сложных психических расстройств. Как правило, появление хронической депрессии сопровождается утерей интереса к жизни, снижению самооценки, апатии и другим негативным эффектам.За последние годы ученые открыли или создали сотни лекарств-антидепрессантов, позволяющих бороться с подавленным настроением. Многие из них обладают серьезными побочными эффектами, в число которых входят нарушение обмена веществ, ожирение и привыкание, а другие действуют далеко не на всех пациентов.Помимо побочных эффектов, борьбе с депрессией мешает то, что ученые и врачи пока не до конца понимают природу этого психического заболевания. В частности, пока не понятно, работа каких отделов мозга и цепочек нервных клеток нарушается при развитии депрессии, а также то, как эти изменения влияют на мотивацию и настроение человека.Вадодария и его коллеги сделали большой шаг в сторону получения ответа на все эти вопросы, экспериментируя с клетками, извлеченными из организма примерно восьми сотен людей, страдавших от клинических форм депрессии.Отобрав несколько десятков из них, чье состояние особенно сильно менялось или не менялось после приема антидепрессантов, ученые превратили их клетки кожи в «заготовки» так называемых серотониновых нейронов, играющих важную роль в развитии депрессии.Хроническое подавленное состояние, по текущим представлениям нейрофизиологов, возникает из-за того, что клетки мозга начинают чрезмерно активно перерабатывать молекулы серотонина, одного из видов «гормона счастья». Эти нарушения, как обнаружили создатели первых антипрессантов, можно подавить, используя молекулы, мешающие нейронам захватывать «лишний» серотонин из межклеточной среды и уничтожать его. Как именно они работают, ученые до сих пор не знают, так как мозг человека содержит в себе несколько сот тысяч клеток, реагирующих на серотониновые сигналы. Это же мешало определению того, что именно мешает работе антидепрессантов.Калифорнийские нейрофизиологи обошли эту проблему, наблюдая не за работой полноценного мозга людей, страдающих от депрессии, а за ростом культур «искусственных» нервных клеток и тем, как они соединялись друг с другом и обменивались сигналами.Эти эксперименты раскрыли несколько важных различий как в работе генов, так и в поведении самих нейронов. В частности, ученые обнаружили, что нервные клетки людей, на которых антидепрессанты не действовали, формировали более длинные нервные окончания, чем нейроны других участников опытов.Вдобавок, в этих клетках была понижена активность двух генов, PCDHA6 и PCDHA8, отвечающих за сборку молекул белкового «клея», соединяющего нейроны, а также образование связей между ними.Подобные аномалии, как предполагают нейрофизиологи, могут нарушать работу цепочек серотониновых нейронов, повышая или понижая их активность. Эти сбои, в свою очередь, объясняют то, почему антидепрессанты не действуют на носителей этих версий PCDHA6 и PCDHA8. Как именно они работают, Вадодария и его команда планируют выяснить в ближайшее время.

https://ria.ru/20160801/1473340825.html

https://ria.ru/20150611/1069504629.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/151036/67/1510366795_1173:0:5616:3332_1920x0_80_0_0_7ca06175b8f18748d434cc28a3f011c5. jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

нейрофизиология, депрессия, здоровье, здоровье — общество, сша, медицина

МОСКВА, 22 мар – РИА Новости. Генетические эксперименты на клетках людей, страдавших от депрессии, помогли нейрофизиологам выяснить, почему популярные антидепрессанты действуют далеко не на всех носителей хронического подавленного настроения. Результаты их опытов были представлены в журнале Molecular Psychiatry.

«Мы хотели понять, различается ли работа серотониновых рецепторов, связанных с ними генов и другие особенности биохимии у людей с депрессией, реагирующих или не реагирующих на антидепрессанты. Нейроны, выращенные из их перепрограммированных клеток, помогли нам составить полную картину различий между ними», — заявил Кришна Вадодария (Krishna Vadodaria) из Института Салка в Ла-Хойе (США).

Хроническая депрессия считается одним из самых распространенных и сложных психических расстройств. Как правило, появление хронической депрессии сопровождается утерей интереса к жизни, снижению самооценки, апатии и другим негативным эффектам.

За последние годы ученые открыли или создали сотни лекарств-антидепрессантов, позволяющих бороться с подавленным настроением. Многие из них обладают серьезными побочными эффектами, в число которых входят нарушение обмена веществ, ожирение и привыкание, а другие действуют далеко не на всех пациентов.

1 августа 2016, 18:46НаукаУченые открыли «россыпь» генов, связанных с депрессиейГенетики открыли сразу 15 участков ДНК, мутации в которых могут приводить к развитию тяжелых форм депрессии или делать человека подверженным подавленному настроению.

Помимо побочных эффектов, борьбе с депрессией мешает то, что ученые и врачи пока не до конца понимают природу этого психического заболевания. В частности, пока не понятно, работа каких отделов мозга и цепочек нервных клеток нарушается при развитии депрессии, а также то, как эти изменения влияют на мотивацию и настроение человека.

Вадодария и его коллеги сделали большой шаг в сторону получения ответа на все эти вопросы, экспериментируя с клетками, извлеченными из организма примерно восьми сотен людей, страдавших от клинических форм депрессии.

Отобрав несколько десятков из них, чье состояние особенно сильно менялось или не менялось после приема антидепрессантов, ученые превратили их клетки кожи в «заготовки» так называемых серотониновых нейронов, играющих важную роль в развитии депрессии.

Хроническое подавленное состояние, по текущим представлениям нейрофизиологов, возникает из-за того, что клетки мозга начинают чрезмерно активно перерабатывать молекулы серотонина, одного из видов «гормона счастья». Эти нарушения, как обнаружили создатели первых антипрессантов, можно подавить, используя молекулы, мешающие нейронам захватывать «лишний» серотонин из межклеточной среды и уничтожать его.

Как именно они работают, ученые до сих пор не знают, так как мозг человека содержит в себе несколько сот тысяч клеток, реагирующих на серотониновые сигналы. Это же мешало определению того, что именно мешает работе антидепрессантов.

Калифорнийские нейрофизиологи обошли эту проблему, наблюдая не за работой полноценного мозга людей, страдающих от депрессии, а за ростом культур «искусственных» нервных клеток и тем, как они соединялись друг с другом и обменивались сигналами.

Эти эксперименты раскрыли несколько важных различий как в работе генов, так и в поведении самих нейронов. В частности, ученые обнаружили, что нервные клетки людей, на которых антидепрессанты не действовали, формировали более длинные нервные окончания, чем нейроны других участников опытов.

11 июня 2015, 19:17НаукаУченые выяснили, почему антидепрессанты вызывают чесоткуМеждународная группа генетиков выяснила, что в развитии хронической чесотки при развитии экземы или при постоянном употреблении антидепрессантов виноват ген HTR7, подавление работы которого избавило мышей от неудержимого желания почесаться.

Вдобавок, в этих клетках была понижена активность двух генов, PCDHA6 и PCDHA8, отвечающих за сборку молекул белкового «клея», соединяющего нейроны, а также образование связей между ними.

Подобные аномалии, как предполагают нейрофизиологи, могут нарушать работу цепочек серотониновых нейронов, повышая или понижая их активность. Эти сбои, в свою очередь, объясняют то, почему антидепрессанты не действуют на носителей этих версий PCDHA6 и PCDHA8. Как именно они работают, Вадодария и его команда планируют выяснить в ближайшее время.

Сколько времени нужно, чтобы антидепрессанты подействовали

Если вам прописали антидепрессант, чтобы уменьшить симптомы депрессии и беспокойства, вам может быть интересно, сколько времени потребуется, чтобы антидепрессант подействовал. Читайте дальше, чтобы узнать больше об антидепрессантах, в том числе о том, сколько времени они могут занять.

Что такое антидепрессанты?

Как видно по названию, антидепрессанты используются для лечения симптомов депрессии. Также было обнаружено, что этот класс лекарств эффективно уменьшает симптомы тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), социального тревожного расстройства (САР) и агорафобии. Кроме того, антидепрессанты стали широко используемыми лекарствами для лечения панического расстройства.

Существуют различные типы или классы антидепрессантов, которые воздействуют на химические посредники в мозгу. Эти посланники, известные как нейротрансмиттеры, отвечают за различные функции и чувства организма, включая регулирование сна и настроения, уровень тревожности и мотивацию. Общие классы антидепрессантов, используемых для лечения тревожных расстройств, включают:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Пора начать работу

Исследования показали, что антидепрессанты эффективны в уменьшении или устранении панических атак и улучшении тревожного ожидания и симптомов агорафобии.К сожалению, антидепрессанты обычно не приводят к немедленному облегчению симптомов. Многие люди не заметят значительного улучшения в течение нескольких недель.

Исследования в целом показали, что полный эффект антидепрессивной терапии может длиться от 8 до 12 недель. Однако этот график варьируется среди людей.

Чего ожидать

Некоторые люди могут испытывать повышенную нервозность или беспокойство в начале терапии антидепрессантами. Чтобы уменьшить эту возможность, ваш врач может начать с очень низкой дозы, которую постепенно увеличивают.Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов приема антидепрессантов включают:

• Нарушения сна
• Головные боли
• Утомляемость
• Головокружение
• Дурнота
• Сухость во рту
• Нервозность
• Повышенное потоотделение
• Сексуальные побочные эффекты
• Затуманенное зрение
• Тошнота

Этот список — лишь некоторые из побочных эффектов, с которыми вы можете столкнуться при приеме антидепрессантов. Вы можете испытать один или несколько из этих побочных эффектов, или вам, возможно, не придется иметь дело ни с одним из них.Эти побочные эффекты обычно проходят и со временем становятся более управляемыми.

Управление побочными эффектами

Если побочные эффекты сохраняются и с ними трудно справиться, вы всегда можете проконсультироваться с врачом о возможности изменения дозировки или лекарства, чтобы они лучше соответствовали вашим потребностям.

Ваш врач может также назначить бензодиазепин (успокаивающее средство) вместе с антидепрессантом, особенно в начале лечения. Бензодиазепины обеспечивают быстрое облегчение, позволяя быстрее почувствовать облегчение симптомов.

Однако эти лекарства могут вызывать зависимость и злоупотреблять. Чтобы снизить этот риск, ваш врач может отменить бензодиазепин, как только антидепрессант достигнет своего полного эффекта.

Слово от Verywell

Если вы и ваш врач считаете, что вы прошли адекватную пробную терапию антидепрессантами без значительного улучшения симптомов, можно изменить лекарство. Для подавляющего большинства людей, страдающих паническим расстройством, будут найдены подходящие лекарства для облегчения или устранения панических симптомов.

Как долго действуют антидепрессанты?

Обычное лечение клинической депрессии — это лекарство, называемое антидепрессантом. Антидепрессанты бывают разных форм, но все они действуют, воздействуя на определенные нейрохимические вещества в вашем мозгу, такие как серотонин и норадреналин. Чаще всего антидепрессанты назначаются психиатром, но также могут быть назначены семейным врачом или терапевтом для лечения депрессии.

К различным классам антидепрессантов относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (SNRI), ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (норадреналина), атипичные антидепрессанты, трициклические антидепрессанты (монооксидазы) и ингибиторы оксидаминов (ТЦА), ингибиторы оксидаминов (TCA)Разным классам антидепрессантов требуется разное количество времени, прежде чем вы начнете ощущать их антидепрессивный эффект.

Наиболее часто назначаемые современные антидепрессанты включают СИОЗС, такие как Прозак, Лексапро, Целекса и Паксил, и СИОЗСН, такие как Пристик, Кумбальта и Эффексор. Хотя утверждается, что некоторые люди могут начать чувствовать себя менее подавленными в течение 2 недель после приема одного из этих видов антидепрессантов, большинство людей не начнут испытывать в полной мере положительные эффекты от лечения до 6-8 недель после начала приема. Это.

В дополнение к уменьшению депрессии от приема антидепрессантов люди часто сначала испытывают побочные эффекты антидепрессантов. Хотя эти побочные эффекты варьируются от человека к человеку и от лекарства к лекарству, наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты у антидепрессантов:

• Снижение полового влечения или полное отсутствие полового влечения
• Сухость во рту — ощущение во рту очень сухое и не может производить такое же количество слюны, как обычно
• Тошнота от легкой до умеренной
• Бессонница — неспособность заснуть или трудности с засыпанием
• Повышенная тревожность или беспокойство
• Сонливость
• Увеличение веса
• Запор или диарея
• Головные боли
• Повышенное потоотделение
• Тремор или головокружение

Вы не должны сильно беспокоиться, если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов при приеме антидепрессантов, но вы все равно должны сообщить о них своему психиатру или врачу. Некоторые побочные эффекты могут исчезнуть сами по себе, как только ваше тело привыкнет к лекарству. Другие могут не быть, и их можно решить, изменив дозу лекарства или когда вы его принимаете.

Антидепрессанты работают не на всех. Иногда первый антидепрессант, который прописал врач, может вам не помочь (как это не бывает у 50 процентов людей, пробующих антидепрессант). Не расстраивайтесь, просто примите тот факт, что, возможно, потребуется попробовать другое лекарство или врач может посоветовать более высокую дозу.Поговорите со своим врачом о корректировке приема лекарств, если вы не чувствуете каких-либо положительных эффектов от приема лекарств через 6-8 недель.

Старые классы антидепрессантов — MAOI и трициклические антидепрессанты — работают примерно одинаково — от 2 до 6 недель для большинства людей, в то время как большинство людей почувствуют улучшение в течение 3–4 недель. Не совсем понятно, почему антидепрессанты действуют дольше, чем другие психиатрические препараты.

Почему антидепрессанты так долго действуют? — ScienceDaily

Эпизод большой депрессии может нанести вред, нарушить способность спать, работать или есть. В тяжелых случаях расстройство настроения может привести к самоубийству. Но лекарства, доступные для лечения депрессии, которая может поразить каждого шестого американца в течение его жизни, могут занять недели или даже месяцы, чтобы начать действовать.

Исследователи из Университета Иллинойса в Чикаго обнаружили одну причину, по которой лекарства так долго действуют, и их открытие может помочь ученым в разработке более быстрых лекарств в будущем.Исследование было опубликовано в журнале Journal of Biological Chemistry .

Нейробиолог Марк Разеник из Медицинского колледжа UIC и его коллеги определили ранее неизвестный механизм действия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, или СИОЗС, наиболее часто назначаемого типа антидепрессантов. Как заметил Расеник, долгое время считалось, что они предотвращают реабсорбцию серотонина обратно в нервные клетки, и они также накапливаются в участках клеточной мембраны, называемых липидными рафтами, и это накопление было связано со снижением уровней важной сигнальной молекулы в рафтах.

«Долгое время было загадкой, почему антидепрессантам СИОЗС может потребоваться до двух месяцев, чтобы начать ослаблять симптомы, особенно потому, что мы знаем, что они связываются со своими целями в течение нескольких минут», — сказал Разеник, выдающийся профессор физиологии, биофизики и психиатрии. в МСЖД. «Мы подумали, что, возможно, у этих препаратов есть альтернативный сайт связывания, который важен для их действия по уменьшению симптомов депрессии».

Считается, что людям с депрессией не хватает серотонина.СИОЗС связываются с переносчиками серотонина — структурами, встроенными в мембраны нервных клеток, которые позволяют серотонину проходить внутрь и наружу нервных клеток, когда они взаимодействуют друг с другом. СИОЗС блокируют переносчик серотонина, который был выпущен в пространство между нейронами — синапс — обратно в нейроны, сохраняя больше нейротрансмиттера доступным в синапсе, усиливая его эффекты и уменьшая симптомы депрессии.

Rasenick давно подозревал, что замедленная реакция на лекарство связана с определенными сигнальными молекулами в мембранах нервных клеток, называемыми G-белками.

Предыдущее исследование, проведенное им и его коллегами, показало, что у людей с депрессией G-белки имеют тенденцию собираться в липидных рафтах, областях мембраны, богатых холестерином. Находящиеся на плотах белки G лишены доступа к молекуле, называемой циклическим АМФ, которая им необходима для функционирования. Раздавленный сигнал может быть причиной того, что люди с депрессией «оцепенели» от своего окружения, рассуждал Расеник.

В лаборатории Разеник промыл крысиные глиальные клетки, тип клеток головного мозга, различными СИОЗС и обнаружил G-белки внутри клеточной мембраны.Он обнаружил, что они накапливаются в липидных рафтах со временем — и при этом G-белки в рафтах уменьшаются.

«Процесс показал запаздывание по времени, соответствующее другим клеточным действиям антидепрессантов», — сказал Разеник. «Вероятно, что этот эффект на перемещение белков G из липидных рафтов к участкам клеточной мембраны, где они лучше функционируют, является причиной того, что эти антидепрессанты так долго действуют».

По его словам, это открытие предполагает, как можно улучшить эти препараты.

«Определение точного сайта связывания может способствовать разработке новых антидепрессантов, которые ускоряют миграцию G-белков из липидных рафтов, так что антидепрессивные эффекты могут начать ощущаться раньше».

Rasenick уже немного знает о сайте связывания липидного рафта. Когда он облил нейроны крысы SSRI, называемым эсциталопрамом, и молекулой, которая была его зеркальным отображением, только правая форма связалась с липидным плотом.

«Это очень незначительное изменение в молекуле предотвращает ее связывание, что помогает сузить некоторые характеристики сайта связывания», — сказал Разеник.

Причина номер один, по которой СИОЗС работают от четырех до шести недель

Источник: Wikimedia Commons

Скептики по поводу наиболее часто назначаемых антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) — часто ссылаются на тот факт, что эти препараты начинают действовать через четыре-шесть недель, как причину думать, что СИОЗС на самом деле не работают. Или, если они работают, утверждают скептики, то не потому, что у депрессивных или тревожных людей низкий уровень серотонина в мозгу.

Принято считать, что

СИОЗС блокируют переносчик серотонина — молекулу, которая переносит серотонин обратно в клетки мозга.Когда серотонин находится внутри клетки мозга, он не делает ничего хорошего или плохого. Чтобы он работал в качестве нейротрансмиттера, который может помочь активировать передачу сигналов в мозгу, он должен находиться вне нейронов мозга. Если СИОЗС работают, блокируя переносчик серотонина, они приведут к тому, что больше серотонина будет сидеть снаружи нейронов (или, более конкретно, в промежутке между двумя нейронами), где он может выполнять свою работу.

Хотя серотонин выполняет в головном мозге несколько функций, одна из них — сохранять спокойствие и удовлетворение.Итак, когда слишком мало серотонина активно вне клеток нашего мозга, мы нервничаем, несчастны или не в состоянии испытывать какое-либо удовольствие. Таким образом, блокирование транспортера, инактивирующего серотонин, может восстановить уровень активного серотонина в нашем мозгу и снова сделать нас спокойными и довольными.

Те, кто скептически относится к СИОЗС и к самой идее о том, что низкий уровень серотонина в головном мозге может быть причиной того, что мы страдаем от тревоги и депрессии, иногда упоминают о том, что СИОЗС долго работают.

Определенно странно, что СИОЗС не действуют мгновенно после приема первой таблетки. В конце концов, СИОЗС — не единственные лекарства, блокирующие переносчик серотонина. Сообщается, что уличные наркотики, такие как кокаин и экстази, также блокируют переносчик серотонина. Но для того, чтобы кокаин или экстази оказали на нас заметное воздействие, не требуется от четырех до шести недель.

Некоторые скептики думают, что разница между уличными наркотиками, такими как кокаин и СИОЗС, является убедительным доказательством того, что депрессия и тревожность возникают не из-за низкого уровня серотонина в мозге, а из-за чего-то совершенно другого.Они говорят, что когда СИОЗС работают (что они делают примерно для 30 процентов депрессивных / тревожных людей, которые их принимают), это происходит потому, что СИОЗС активируют какую-то другую систему мозга после повышения серотонина в течение недель или месяцев.

Есть, однако, другое объяснение того, почему СИОЗС, в отличие от кокаина и экстази, так долго начинают действовать. Рассмотрим аналогию. Допустим, вы идете к диетологу и составляете новый план питания, чтобы похудеть. Вы и ваш диетолог придумаете хороший режим, который, вероятно, подойдет.Однако в вашем холодильнике и морозильной камере есть продукты, которые вы и члены вашей семьи ели раньше. Поскольку вы не хотите тратить уже имеющуюся пищу, вы решаете закончить ее, прежде чем переходить к новым и более здоровым привычкам в еде. Поскольку в вашем доме много еды, потребуется несколько недель, прежде чем вы замените ее большей частью более здоровыми альтернативами. Итак, ваш вес какое-то время остается стабильным. Однако примерно через месяц вы начинаете худеть. Это время, когда большая часть старых продуктов в вашем доме заменяется более здоровыми альтернативами.

Более недавнее исследование предлагает аналогичное объяснение того, почему СИОЗС не действуют сразу. Предполагаемая причина заключается в том, что СИОЗС не нацелены напрямую на переносчик серотонина. Хотя некоторые SSRI (например, Lexapro) связываются непосредственно с транспортером, прямое связывание не является основным механизмом действия. Вместо этого антидепрессанты нацелены на нашу ДНК, в частности на гены, кодирующие переносчик серотонина. Они делают эти гены менее активными, поэтому в мозгу остается меньше молекул-переносчиков серотонина.Утверждается, что это объясняет замедленное действие антидепрессантов.

Поскольку в нашем мозгу имеется много активных молекул-переносчиков серотонина, когда мы начинаем принимать антидепрессанты, требуется некоторое время, прежде чем подавление генов, кодирующих переносчик, повлияет на серотонин в мозге. Когда мы начинаем принимать лекарства, наш мозг похож на холодильник, заполненный нашими старыми продуктами. Нам требуется несколько недель, чтобы переварить эту пищу и заменить ее более здоровыми альтернативами, которые в конечном итоге могут стабилизировать нас и обеспечить оптимальное функционирование.

Антидепрессантов — Дозировка — NHS

При назначении антидепрессантов ваш терапевт обычно выбирает минимально возможную дозу, необходимую для улучшения ваших симптомов.

Этот подход предназначен для снижения риска побочных эффектов. Если эта доза не работает, ее можно постепенно увеличивать.

Антидепрессанты обычно принимают в форме таблеток. В зависимости от типа назначенного антидепрессанта и тяжести депрессии вам обычно нужно принимать от 1 до 3 таблеток в день.

Обычно проходит около 7 дней, прежде чем вы начинаете замечать действие антидепрессантов. Обратитесь к врачу, если вы не заметили улучшения через 4 недели, поскольку он может порекомендовать увеличить дозу или попробовать другой антидепрессант.

Обычно рекомендуется, чтобы курс антидепрессантов длился не менее 6 месяцев, чтобы предотвратить повторение вашего состояния после прекращения приема. Некоторым людям с рецидивирующими заболеваниями рекомендуется продолжать прием лекарств на неопределенный срок.

Рекомендуемый курс лечения во многом зависит от соотношения преимуществ лекарства и побочных эффектов.Если ваше заболевание тяжелое и лекарство подействует, лечение часто продолжают. Если ваше заболевание протекает в легкой форме и лекарство не помогает и вызывает побочные эффекты, дальнейшее лечение не рекомендуется.

Пропущенные или дополнительные дозы

Важно не пропустить ни одну из доз, так как это может снизить эффективность лечения.

У вас могут появиться симптомы отмены в результате пропуска дозы лекарства.

Если вы пропустите одну из доз, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу.В этом случае следует просто пропустить пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу, чтобы «восполнить» пропущенную дозу.

Если вы приняли больше таблеток, чем предписано, как можно скорее обратитесь к своему терапевту за советом. Если это невозможно, обратитесь в местную службу в нерабочее время или позвоните в NHS 111. Прием двойной дозы вряд ли причинит вред, но вам следует делать это только по рекомендации медицинского работника.

Прекращение приема антидепрессантов

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекратить прием антидепрессантов. Важно не прекращать прием антидепрессантов внезапно.

Когда вы будете готовы отказаться от антидепрессантов, ваш врач, вероятно, порекомендует постепенно снижать дозу в течение нескольких недель — или дольше, если вы принимали их в течение длительного времени.

Это сделано для предотвращения любых симптомов отмены, которые могут возникнуть в результате прекращения приема лекарства. К ним относятся:

• беспокойство
• проблемы со сном
• неустойчивость
• потеет
• проблемы с желудком
• ощущение удара током в голову
• чувство раздражительности, беспокойства или смущения

Симптомы отмены часто легкие и проходят самостоятельно.Однако у некоторых людей симптомы абстиненции являются серьезными и длятся несколько месяцев и более.

Слишком ранний отказ от антидепрессантов может привести к возвращению вашего состояния. Прекращение приема до того, как вы принимали их в течение 4 недель, может означать, что лекарство не подействовало.

Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 августа 2021 г.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Этот обычно назначаемый тип антидепрессанта может помочь вам преодолеть депрессию.Узнайте, как SSRI улучшают настроение и какие побочные эффекты они могут вызывать.

Персонал клиники Мэйо

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Они могут облегчить симптомы депрессии от умеренной до тяжелой, относительно безопасны и обычно вызывают меньше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов.

Как действуют СИОЗС

СИОЗС лечат депрессию путем повышения уровня серотонина в головном мозге. Серотонин — один из химических мессенджеров (нейромедиаторов), передающих сигналы между нервными клетками (нейронами) головного мозга.

СИОЗС блокируют реабсорбцию (обратный захват) серотонина в нейроны. Это делает доступным больше серотонина для улучшения передачи сообщений между нейронами. SSRIs называются селективными, потому что они в основном влияют на серотонин, а не на другие нейротрансмиттеры.

SSRI также можно использовать для лечения состояний, отличных от депрессии, таких как тревожные расстройства.

SSRI, одобренные для лечения депрессии

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило эти СИОЗС для лечения депрессии:

• Циталопрам (Celexa)
• Эсциталопрам (Лексапро)
• Флуоксетин (прозак)
• Пароксетин (Паксил, Пексева)
• Сертралин (Золофт)

Возможные побочные эффекты и меры предосторожности

Считается, что все SSRIs работают одинаково и, как правило, могут вызывать аналогичные побочные эффекты, хотя некоторые люди могут их не испытывать. Многие побочные эффекты могут исчезнуть после первых нескольких недель лечения, в то время как другие могут побудить вас и вашего врача попробовать другое лекарство.

Если вы не можете переносить один SSRI , вы можете перенести другой, поскольку SSRI различаются по своей эффективности в блокировании обратного захвата серотонина и по тому, как быстро организм выводит (метаболизирует) препарат.

Возможные побочные эффекты SSRIs могут включать, среди прочего:

• Тошнота, рвота или диарея
• Головная боль
• Сонливость
• Сухость во рту
• Бессонница
• Нервозность, возбуждение или беспокойство
• Головокружение
• Сексуальные проблемы, такие как снижение полового влечения, трудности с достижением оргазма или неспособность поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция)
• Влияние на аппетит, приводящее к потере или увеличению веса

Прием лекарств во время еды может снизить риск тошноты. Кроме того, если ваше лекарство не мешает вам спать, вы можете уменьшить воздействие тошноты, приняв его перед сном.

Какой антидепрессант лучше всего подойдет вам, зависит от ряда факторов, таких как ваши симптомы и любые другие состояния здоровья, которые могут у вас быть. Спросите своего врача и фармацевта о наиболее распространенных возможных побочных эффектах для вашего конкретного SSRI и прочтите руководство по лекарствам, которое прилагается к рецепту.

Вопросы безопасности

СИОЗС в целом безопасны для большинства людей.Однако в некоторых случаях они могут вызвать проблемы. Например, высокие дозы циталопрама могут вызывать опасные нарушения сердечного ритма, поэтому следует избегать доз более 40 миллиграммов (мг) в день в соответствии с FDA и производителем. Они также рекомендуют максимальную суточную дозу циталопрама в 20 мг для людей старше 60 лет.

Вопросы, которые следует обсудить с врачом перед приемом SSRI , включают:

• Лекарственные взаимодействия. Принимая антидепрессант, сообщите врачу о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, травах или других добавках, которые вы принимаете.Некоторые антидепрессанты могут влиять на эффективность других лекарств, а некоторые могут вызывать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.

  Например, SSRIs могут увеличить риск кровотечения, особенно когда вы принимаете другие лекарства, которые увеличивают риск кровотечения, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин, варфарин (Coumadin, Jantoven) и другие. разжижители крови.

• Серотониновый синдром. В редких случаях антидепрессант может вызвать накопление в организме высокого уровня серотонина. Серотониновый синдром чаще всего возникает при сочетании двух препаратов, повышающих уровень серотонина. К ним относятся, например, другие антидепрессанты, некоторые лекарства от боли или головной боли, а также травяная добавка зверобоя.

  Признаки и симптомы серотонинового синдрома включают беспокойство, возбуждение, высокую температуру, потливость, спутанность сознания, тремор, беспокойство, отсутствие координации, серьезные изменения артериального давления и учащенное сердцебиение.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов.

• Антидепрессанты и беременность. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных антидепрессантов. Некоторые антидепрессанты могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности или кормления грудью. Если вы принимаете антидепрессант и собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о возможных рисках. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом, так как это может быть опасно для вас.

Суицидальный риск и антидепрессанты

Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения о черном ящике, самые строгие предупреждения для рецептов. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

За каждым, принимающим антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения.Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Прекращение лечения СИОЗС

СИОЗС не вызывают привыкания. Однако резкое прекращение лечения антидепрессантами или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены. Иногда это называют синдромом отмены.Работайте со своим врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.

Симптомы абстиненции могут включать:

• Общее чувство беспокойства
• Тошнота
• Головокружение
• Летаргия
• Гриппоподобные симптомы

В поисках подходящего антидепрессанта

Люди могут по-разному реагировать на один и тот же антидепрессант. Например, конкретный препарат может работать на вас лучше или хуже, чем на другого человека.Или у вас может быть больше или меньше побочных эффектов от приема определенного антидепрессанта, чем у кого-то другого.

Унаследованные черты влияют на то, как на вас влияют антидепрессанты. Если у вас есть близкий родственник, который отреагировал на определенный антидепрессант, сообщите об этом своему врачу, потому что это может быть хорошим выбором для начала.

В некоторых случаях результаты специальных анализов крови, если таковые имеются, могут помочь понять, как ваше тело может реагировать на тот или иной антидепрессант. Однако другие переменные могут повлиять на вашу реакцию на лекарства.

При выборе антидепрессанта ваш врач принимает во внимание ваши симптомы, любые проблемы со здоровьем, другие лекарства, которые вы принимаете, а также то, что помогало вам в прошлом.

Обычно может пройти несколько недель или больше, прежде чем антидепрессант станет полностью эффективным и начальные побочные эффекты исчезнут. Ваш врач может порекомендовать некоторые корректировки дозы или другие антидепрессанты, но, проявив терпение, вы и ваш врач сможете найти лекарство, которое подойдет вам.

Сентябрь17, 2019 Показать ссылки

1. Депрессия: Могут помочь лекарства, одобренные FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/depression-fda-approved-medications-may-help. Доступ 13 августа 2019 г.
2. Основы депрессии. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. Доступ 13 августа 2019 г.
3. Изменения в маркировке продукции. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https: // www.fda.gov/media/77404/download. Доступ 13 августа 2019 г.
4. Суицидальность у детей и подростков, получающих антидепрессанты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications. Доступ 13 августа 2019 г.
5. Габриэль М. и др. Синдром отмены антидепрессантов. CMAJ. 2017; DOI: 10.1503 / cmaj.160991.
6. Что такое фармакогеномика? Домашний справочник по генетике.https://ghr.nlm.nih.gov/primer/genomicresearch/pharmacogenomics. Доступ 13 августа 2019 г.
7. Лекарства для психического здоровья. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856. Доступ 13 августа 2019 г.
8. Информация о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/selective-serotonin-reuptake-inhibitors-ssris-information.Доступ 19 августа 2019 г.
9. Hirsch M, et al. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: фармакология, способ применения и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 августа 2019 г.
10. Celexa (информация о назначении). Аллерган; 2019. https://www.allergan.com/assets/pdf/celexa_pi. Проверено 11 сентября 2019 г.
11. Lexapro (инструкция по применению). Аллерган; 2019. https://www.allergan.com/assets/pdf/lexapro_pi. Проверено 11 сентября 2019 г.
12. Прозак (информация о назначении).«Эли Лилли и компания»; 2017. http://pi.lilly.com/us/prozac.pdf?reqNavId=undefined. Проверено 11 сентября 2019 г.
13. Паксил (информация о назначении). Apotex Corp .; 2016. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=584ace29-6e40-432f-950f-ab7e98653d32. Проверено 11 сентября 2019 г.
14. Золофт (инструкция по применению). Pfizer Inc .; 2018. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=517. Проверено 11 сентября 2019 г.
15. Richelson E (экспертное заключение). Клиника Майо.3 сентября 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

10 признаков того, что ваш антидепрессант не работает

2. Вы пропустили дозу — или несколько. Отсутствие приверженности к приему антидепрессантов может быть причиной того, что лекарства не работают, а также серьезным препятствием для лечения депрессии.

3. Через несколько месяцев вы не почувствуете облегчения от симптомов депрессии. «Вы должны увидеть некоторое улучшение в течение трех месяцев после начала приема антидепрессанта», — объясняет Зиния Томас, доктор медицинских наук, психиатр Spectrum Psychiatry в Сент-Луисе, Миссури. «Если вы принимали адекватную дозу лекарства от депрессии в течение трех месяцев , а результатов нет, наверное, пора попробовать что-то новое ».

4. Вы чувствуете внезапный прилив энергии — вместе с хандрой. «Если вы чувствуете больше физической энергии после начала приема антидепрессанта, но у вас все еще есть депрессия, это хорошие и плохие новости», — говорит Габриэла Кора, доктор медицины, MBA, психиатр из Майами. «Это означает, что лекарство от депрессии начинает работать, но не правильным образом». Она говорит, что повышенная физическая энергия в сочетании с депрессией — плохая комбинация, которая может заставить вас действовать или повысить риск самоубийства ». Так что сообщите об этих симптомах Немедленно обратитесь к врачу », — призывает Кора.

5.Вы испытываете неприятные побочные эффекты. «Крупнейшее исследование, в котором изучалась эффективность антидепрессантов, показало, что заметных различий нет — все они в значительной степени работают одинаково», — говорит Халлетт. Это означает, что решение, какое лекарство от депрессии принимать, может сводиться к побочным эффектам. Он советует, например, если вы набираете вес или имеете сексуальные проблемы на одном антидепрессанте, вы можете переключиться на один без этих побочных эффектов.

6. Ваш антидепрессант не дает того эффекта, к которому он привык. «Если вы долгое время принимали антидепрессанты, у вашего тела может развиться толерантность», — отмечает Халлетт. Итак, хотя поначалу ваше лекарство могло хорошо работать в качестве лечения депрессии, теперь вы можете почувствовать, что его сила иссякла. Халлетт предлагает поговорить с врачом об увеличении дозировки. «Если вы, например, принимали 10 миллиграммов прозака, ваш врач может увеличить дозу до 20 миллиграммов», — говорит он.

7. Ваша депрессия становится все глубже. «Если симптомы депрессии ухудшаются, как только вы начинаете принимать антидепрессант, или они улучшаются, а затем очень внезапно ухудшаются, это признак того, что лекарство от депрессии не работает должным образом, и вам следует обратиться к своему врачу. прочь, — говорит Халлетт.Конкретные предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, включают чувство возбуждения или беспокойства, ритмичность или постоянное движение, заламывание рук или общее чувство неконтролируемости.

8. Ваши симптомы депрессии улучшились, но вы все еще не являетесь собой. Если вы почувствуете облегчение после приема антидепрессанта, но это не то облегчение, на которое вы надеялись, возможно, пришло время попробовать что-то новое, — говорит доктор Томас. Это может включать в себя прием другого лекарства от депрессии или добавление консультирования, психотерапии, кардиоупражнений для улучшения настроения или даже световой терапии к вашему режиму лечения.По ее словам, сочетание лекарств и других методов лечения депрессии может ускорить выздоровление и сократить общее время приема антидепрессантов.

9. У вас резкие перепады настроения. «Лекарства от депрессии могут иногда вызывать перепады настроения, особенно у людей со склонностью к биполярному расстройству — депрессии и мании», — говорит Халлетт. Он советует, если вы чувствуете необычайно приподнятое настроение или становитесь очень немногословным с супругом, ломаете мебель или у вас нехарактерный приступ дорожной ярости, возможно, вам нужно сменить антидепрессант.

10. После длительного периода приема антидепрессантов ваша депрессия ушла. «Если вы принимали антидепрессант в течение как минимум 6 месяцев и достигли ремиссии, то, возможно, пришло время вообще прекратить», — отмечает Халлетт.