Что делать после кесарева сечения: Кесарево сечение — Geburtsinfo Wien

Содержание

Дополнительная и альтернативная терапия боли после кесарева сечения

Актуальность

Боль после кесарева сечения (КС) может повлиять на самочувствие матери и ее взаимодействие с ребенком. Для облегчения боли в этот период большинство женщин получают обезболивающие лекарства. Однако эти лекарства могут вызвать побочные эффекты у матери и ее ребенка. Дополнительная и альтернативная терапия (ДАТ) может быть безопасным способом уменьшения боли после КС без неблагоприятных эффектов.

В чем вопрос?

Какое влияние оказывает ДАТ в лечении боли после кесарева сечения?

Почему это важно?

Результаты этого обзора будут полезны для информирования женщин, акушерок и врачей о потенциальной пользе и недостатках ДАТ для обезболивания после КС.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск литературы в сентябре 2019 года и нашли 37 исследований, в которых оценивали восемь различных типов ДАТ.

Определенность доказательств, полученных из исследований, варьировала от низкой до очень низкой, это означает, что мы не можем быть уверены в результатах. Основные причины заключались в том, что результаты не всегда были представлены полно или ясно, исследования имели серьезные ограничения, и результатам не хватало точности.

Иглоукалывание или акупрессура

Мы не уверены, что иглоукалывание или акупрессура (по сравнению с отсутствием лечения) или иглоукалывание или акупрессура в сочетании с обезболиванием (по сравнению с плацебо в сочетании с обезболиванием) оказывают какое-либо воздействие на боль, поскольку качество доказательств очень низкое. Иглоукалывание или акупрессура в сочетании с обезболиванием (в сравнении с обезболиванием) могут уменьшить боль через 12 часов и 24 часа.

Неясно, влияет ли иглоукалывание или акупрессура (в сравнении с отсутствием лечения) или иглоукалывание или акупрессура в сочетании с обезболиванием (в сравнении только с обезболиванием) на риск неблагоприятных эффектов, так как качество доказательств очень низкое.

Ароматерапия

Ароматерапия может уменьшить боль через 12 часов и 24 часа, по сравнению с плацебо в сочетании с обезболиванием. Неясно, влияет ли ароматерапия на неблагоприятные эффекты (тревогу) в сравнении с плацебо в сочетании с обезболиванием.

Электромагнитная терапия

Электромагнитная терапия может уменьшить боль через 12 часов и 24 часа и может уменьшить потребность в обезболивании, по сравнению с плацебо в сочетании с обезболиванием.

Терапия массажем

Мы не уверены, что массаж кистей и стоп в сочетании с обезболиванием оказывает какое-либо влияние на боль, неблагоприятные эффекты (тревогу), частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, по сравнению только с обезболиванием, поскольку качество доказательств очень низкое.

Терапия музыкой

Музыка в сочетании с обезболиванием, по сравнению с плацебо в сочетании с обезболиванием, может уменьшить боль через один час и 24 часа. Неясно, оказывает ли влияние музыка в сочетании с обезболиванием, по сравнению с плацебо в сочетании с обезболиванием, на риск неблагоприятных эффектов (тревоги) или на частоту сердечных сокращений

Музыка в сочетании с обезболиванием по сравнению только с обезболиванием может уменьшить боль через один час и 24 часа.

Рейки

Неясно, оказывает ли Рейки, по сравнению с обезболиванием, какое-либо воздействие на боль через один час или 24 часа, неблагоприятные эффекты (тревогу) или жизненные показатели, поскольку качество доказательств очень низкое.

Релаксация

Неясно, оказывает ли релаксация, по сравнению со стандартной помощью, какое-либо воздействие на боль через 12 часов, но она может уменьшить боль через 24 часа после вмешательства.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭСН)

ЧЭСН может уменьшить боль через час после вмешательства, по сравнению с отсутствием лечения.

ЧЭСН в сочетании с обезболиванием, по сравнению с плацебо в сочетании с обезболиванием, может уменьшить боль, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания.

Неясно, влияет ли ЧЭСН в сочетании с обезболиванием, по сравнению с обезболиванием, на боль через 6 часов или 24 часа после вмешательства, или на жизненные показатели, или на потребность в дополнительном обезболивании.

Что это значит?

Иглоукалывание или акупрессура, ароматерапия, электромагнитная терапия, массаж, музыкальная терапия, релаксация и ЧЭСН могут принести некоторую пользу при лечении боли у женщин, перенесших КС. Исходя из этих исследований, доказательства вредного воздействия ДАТ отсутствуют или являются неопределенными.

Так как контроль боли является наиболее значимым исходом для женщин, перенесших КС, и их врачей, важно, чтобы в будущих исследованиях ДАТ для оценки боли после КС измеряли/оценивали боль предпочтительно как долю участников, по меньшей мере, с умеренным (30%) или значительным (50%) облегчением боли. Будущие испытания также должны быть достаточно крупными, чтобы обнаружить влияние на клинические исходы; измерять/оценивать другие значимые исходы, перечисленные в этом обзоре, и использовать валидированные шкалы.

Уменьшение тошноты и рвоты у женщин при родах путем кесарева сечения с применением региональной анестезии

В чем суть проблемы?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить из рандомизированных контролируемых испытаний, насколько эффективны лекарства и другие виды лечения в уменьшении тошноты и рвоты во время и после кесарева сечения с применением эпидуральной или спинальной анестезии по сравнению с неактивным контролем. Мы провели поиск всех соответствующих исследований для того, чтобы ответить на наш вопрос (в апреле 2020 года).

Почему это важно?

Женщины часто предпочитают находиться в сознании во время рождения своего ребенка, поэтому, по возможности, кесарево сечение проводится под региональной анестезией (спинальной или эпидуральной).

Тошнота и рвота обычно возникают во время и сразу после кесарева сечения с применением региональной анестезии. Это причиняет женщинам значительный дискомфорт. Рвота во время операции также может создать проблему для оперирующего хирурга и подвергнуть мать риску попадания жидкости из желудка в трахею.

Для уменьшения тошноты и рвоты обычно используют несколько лекарств. Существуют также некоторые немедикаментозные подходы, такие как акупрессура/акупунктура и употребление имбиря. Возможные побочные эффекты включают головную боль, головокружение, снижение артериального давления и зуд.

Какие доказательства мы нашли?

Мы выявили 69 рандомизированных контролируемых исследований (с участием 8928 женщин) с соответствующими данными. Данные в основном касались не-экстренных случаев кесарева сечения, и большинство выводов были основаны на доказательствах только низкой или очень низкой определенности. Это было связано с тем, что многие исследования были старыми, с небольшим числом участников или неясной методологией. Доказательства по нескольким исходам были умеренной определенности.

Антагонисты 5-HT3 (например, ондансетрон, гранисетрон): они, вероятно, уменьшают тошноту после операции, а также могут уменьшать тошноту во время операции (доказательства низкой определенности) и рвоту после операции, однако, влияние на рвоту во время операции неопределенно.

Антагонисты дофамина (например, метоклопрамид, дроперидол): они могут уменьшить рвоту во время операции и тошноту после операции, но неясно, уменьшают ли они тошноту во время операции и рвоту после операции.

Стероиды (например, дексаметазон): они, вероятно, уменьшают тошноту после операции и могут уменьшить рвоту после операции, но неясно, уменьшают ли стероиды тошноту и рвоту во время операции.

Антигистаминные средства (например, дименгидринат, циклизин): они могут уменьшить тошноту после операции, но незначительно влияют или не влияют вовсе на тошноту и рвоту во время операции и рвоту после операции.

Антихолинергические лекарства (например, гликопирролат, скополамин): они могут уменьшить тошноту во время операции и рвоту после операции, но могут незначительно влиять или не влиять вовсе на рвоту во время операции. Исследований, в которых изучали тошноту после операции, не было.

Седативные лекарства (такие как пропофол, мидазолам, кетамин): они, вероятно, уменьшают тошноту и рвоту во время операции и могут уменьшить рвоту после операции, но неизвестно, уменьшают ли они тошноту после операции.

Антагонисты опиоидов (например, налбуфин): только одно небольшое исследование предоставило данные о тошноте и рвоте после операции и показало, что эти лекарства могут оказывать незначительное влияние на тошноту и рвоту или не влияют вовсе.

Акупрессура/акупунктура: они могут уменьшить рвоту во время операции, но неизвестно, уменьшают ли они тошноту во время операции или тошноту и рвоту после операции.

Имбирь: неизвестно, уменьшает ли прием имбиря тошноту и рвоту во время или после операции.

В некоторых исследованиях оценивали мнения женщин. Ограниченные данные о побочных эффектах не выявили каких-либо различий.

Что это значит?

Несколько классов лекарств могут помочь уменьшить число случаев тошноты и рвоты во время и после региональной анестезии при родах путем кесарева сечения, хотя данных требуется больше . Акупрессура также может помочь, но мы не нашли достаточно данных относительно эффектов имбиря. Очень немногие исследования изучали мнение женщин и, в целом, было недостаточно данных о возможных побочных эффектах.

как убрать висячий живот после кесарева

как убрать висячий живот после кесарева

как быстро похудеть в домашних условиях, как похудеть быстро и эффективно в домашних, быстро похудела на кг, как быстро похудеть спорт, как быстро похудеть без спорта, как быстро похудеть на кг, похудеть быстро и эффективно в домашних условиях, как быстро похудеть в домашних условиях без, как похудела быстро недели, как быстро похудеть за неделю, как похудеть быстро и эффективно спорт.

как быстро похудеть женщине в 50, какие нужно делать упражнения чтобы убрать живот
как быстро похудеть и не срываться
средство для похудения турбослим отзывы
упражнения чтобы убрать жир с груди
как можно убрать жир со спины

Живот после естественных родов уходит медленно, но после кесарева этот процесс требует еще большего времени. Чтобы убрать живот после кесарева сечения собственными силами, приготовьтесь к тяжелой и длительной работе. Почему остается большой живот после кесарева. После операции живот имеет разную форму. При вертикальном разрезе складки образуются по обе стороны рубца, а при горизонтальном — валик кожи просто нависает над рубцом. В любом случае это некрасиво. Убрать живот после кесарева можно в домашних условиях. Причин появления живота после операции несколько: Жир. Чтобы убрать обвисший живот после кесарева сечения и естественных родов, рекомендуется вести здоровый образ жизни и строить повседневное меню на основе таких продуктов: крупы длительного приготовления; овощи, фрукты в умеренных количествах. Чаще покупают универсальные, предназначенные для ношения в любой период, ведь это экономит деньги. Заключение. После кесарева сечения большинство молодых матерей остаются недовольными внешним видом живота. Важно подобрать правильную нагрузку, откорректировать питание и использовать косметические процедуры. После кесарева быстро привести себя в форму мало кому удается, но это под силу каждой матери. Живот после кесарева сечения беспокоит множество женщин, прошедших через данную операцию при родах. Если при обычном рождении ребенка естественным путем можно восстановить фигуру при помощи многочисленных упражнений для укрепления мышц живота, то после кесарева сечения этот способ будет невозможен. Каким же образом добиться восстановления былых форм? Каждый опытный специалист порекомендует женщине не напрягаться и избегать любых нагрузок на протяжении полугода, в некоторых случаях – до года. Для заживления швов. Многие женщины сталкиваются с проблемой висячего живота после кесарева сечения. Один из самых действенных методов, как убрать обвисающий живот – это абдоминопластика. Женщинам, кормящим грудью, не рекомендуют сидеть на строгой диете, так что после родов живот сам по себе не придет в норму. Физические упражнения способствуют укреплению мышц, но не смогут избавить женщину от их расхождения после родов. Глубокие растяжки, фактук и дряблость кожи после кесарева сечения, все эти проблемы в комплексе решает абдоминопластика. Восстановление организма после кесарева сечения — процесс длительный, сложный, сопряженный с опасностью возникновения различных осложнений. Добавлять к этому перечню новые проблемы не целесообразно, поскольку это серьезно повышает дополнительные риски. Реабилитация после абдоминопластики, убравшей следы кесарева сечения. Родственники, члены семьи должны знать, что после сложной операции женщине потребуется максимум поддержки, чтобы избавить от физических нагрузок. Собираясь на пластику живота после кесарева сечения, следует знать, что это никак не избавляет от лишнего веса. Наоборот, при ожирении хирург откажет от проведения абдоминопластики. Возможно ли убрать живот после 2 кесарева? Конечно, да. После кесарева сечения женщине накладывается запрет на тренировки (минимум 2 месяца), однако по истечении этого срока она может попробовать привести себя в порядок самостоятельно. Более эффективно и безопасно делать это под контролем специалиста: он посоветует упражнения и диету. Форумы и тематические сайты о пластике пестрят отзывами и фото о том, как убрать живот после кесарева сечения, видео убираем живот после кесарево. Возможно Вам будет полезен чей-то опыт: часто женщины делятся с друг другом эффективными тренировками, рекомендуют хороших хирургов. Как убрать живот в домашних условиях. Комплексная программа реабилитации. Сбалансированный рацион на индивидуальной основе. Обертывания. Как убрать живот при диастазе. Причины послеродового живота. После беременности живот не торопится уменьшаться – это норма. Девять месяцев – приличное время для физиологической привычки быть большим. Спустя два месяца после самопроизвольных родов или через 4 месяца после кесарева сечения подключают легкие, но регулярные тренировки со строго дозированной нагрузкой. Разминкой перед ними может служить танец или бег на месте. К таким физическим упражнениям относятся Пациенткам после кесарева сечения часто вводят лекарства и другие жидкости внутривенно. Эти жидкости требуют времени для фильтрации из систем организма. У некоторых женщин даже наблюдаются отеки лодыжек, лица и других областей. Сколько времени потребуется, чтобы уменьшить живот после кесарева сечения? В первые несколько недель после родов ваш живот будет сильно сдуваться. Избыток жидкости должен исчезнуть через пару недель, и ваша матка начнет сокращаться, способствуя истончению живота. Рубцы после операции кесарева сечения. Кожно-жировой фартук на животе. Жировые грыжи. Во время беременности плод сдавливает брюшную стенку изнутри. Вследствие большого объема происходит перерастяжка мышц и кожи с образованием диастаза. Самостоятельное восстановление тканей происходит медленно. У большинства женщин ситуация после родов не меняется. Тогда прибегают к пластике живота. Операция не проводится при наличии таких противопоказаний: Злокачественных опухолей. После того как организм привык к нагрузкам, мускулы достаточно окрепли, можно приступать к усиленным тренировкам для приведения фигуры в идеальное состояние. Упражнения собраны в группы по направлению воздействия. Разработаны и рекомендованы к применению следующие комплексы тренировок: Шейный отдел спины. Снимают боль в спине, укрепляют ее и оказывают помощь позвоночнику в восстановлении после повышенной нагрузки во время беременности; Плечевой пояс. Эти упражнения полезны и для плечевого пояса, и для груди.

как быстро похудеть и не срываться как убрать висячий живот после кесарева

как быстро похудеть женщине в 50 какие нужно делать упражнения чтобы убрать живот как быстро похудеть и не срываться средство для похудения турбослим отзывы упражнения чтобы убрать жир с груди как можно убрать жир со спины как очень быстро похудеть отзывы как убрать бугорки на бедрах

средство для похудения нейросистема отзывы средства для похудения для детей и подростков

как убрать висячий живот после кесарева средство для похудения турбослим отзывы

как очень быстро похудеть отзывы
как убрать бугорки на бедрах
средство для похудения нейросистема отзывы
средства для похудения для детей и подростков
как убрать жир девушке
как убрать жир с нижней части живота

средство для похудения лида отзывы, детокс средство для похудения, средство для похудения ночной, сильное средство для похудения отзывы, средства для похудения инструкции, средство для похудения жиросжигатель, средство для похудения орлистат, nl средство для похудения, средства для похудения 2017, средства для похудения чай, средства для похудения видео. похудела быстро дома, очень быстро похудел, как быстро похудеть в домашних условиях женщине, быстро похудеть 5, быстро похудеть после, как быстро похудеть дома, как быстро похудеть в животе, эффективно похудеть женщине быстро, как быстро похудеть девушке, как очень быстро похудеть, быстро похудела на кг за неделю. 10 средств для похудения, средство для похудения идеал, тайские средства для похудения, самое лучшее средство для похудения в аптеках, лекарства средства для похудения, лекарственные средства для похудения, средства для похудения на айхерб, эффективное средство для похудения таблетки, средства для похудения slim, сайт средств для похудения, сильное средство для похудения на сегодняшний.

Массаж после кесарева сечения — Физкультурно-оздоровительный центр «Равновесие»

Операция кесарева сечения позволяет врачам спасать огромное количество рожениц и младенцев, помогая им появиться на свет быстро и безопасно. Несмотря на то, что операция считается очень несложной и рядовой, восстановление после нее может затянуться, поскольку разрезается достаточно толстый слой тканей нижней части живота. Шрам, оставшийся после кесарева сечения, может доставлять женщине неприятные ощущения, кроме того, он сильно заметен в купальнике или открытой одежде.


Позаботиться о том, чтобы шрам был практически невидим, нужно сразу после его заживления. Для уменьшения рубца могут использоваться специальные мази, однако этого недостаточно. Эффективным способом уменьшить размер шрама является глубокий массаж, который стимулирует регенерацию тканей и делает их более эластичными. Начинать процедуру можно сразу же после разрешения лечащего врача, который оценивает степень заживления. Первые легкие массажные движения, включающие поглаживания и вибрации, разрешается проводить в первые дни после операции. Сила воздействия на область живота должна быть такой, чтобы не причинять дискомфорта, поскольку на чрезмерное давление ткань может отреагировать еще большим огрубением. С другой стороны, если движения будут слишком поверхностными, они не достигнут глубоких слоев и не принесут пользы.

Цель массажа после кесарева состоит в:

  • Уменьшении отечности, покраснения, зуда в месте рубца
  • Увеличении эластичности тканей
  • Ускорении регенерации тканей
  • Профилактике и избавлении от келоидных рубцов
  • Уменьшения количества соединительной ткани
  • Уменьшении области фиброза
  • Снятии эмоционального напряжения

Задача массажиста состоит в полном расслаблении пациентки и нежном, но сильном воздействии на ткани живота. Чем незаметнее станет рубец, тем меньше риск его расхождения при следующих беременностях, и тем ниже дискомфорт при ношении белья, движениях и занятиях физкультурой, поэтому цель массажа состоит не только в косметической коррекции, но и в работе с мышцами, подкожной клетчаткой, дермой, внутренними органами.

Абонемент позволит вам сэкономить до 20% стоимости услуг, заказанных по отдельности.
Первые сеансы легкого массажа проводятся через повязку. После ее снятия массировать можно не сам рубец, а ткани вокруг него. Если из шрама начинает выделяться кровь или гной, процедуру необходимо немедленно прекратить и обратиться к врачу. После полного заживления воздействовать можно на сам рубец, мягко разминая и растирая его. Для массажа должно использоваться масло, однако его количество должно быть не очень большим, поскольку избыток смазки мешает углубиться в нижние слои тканей. Массаж после кесарева сечения стоит проводить в лимфодренажной технике, захватывая не только живот, но и все тело по возможности. Начинать сеанс нужно с поглаживаний, затем начинать растирать и разминать ткани по направлению к лимфоузлам. Двигаться следует от шеи вниз, достигнув места рубца, стоит применить приемы мягкого растяжения тканей. Обычные рубцы можно растягивать в разных плоскостях, келоидные – только прорабатывать выше и ниже, избегая прямых прикосновений. При возникновении дискомфорта процедуру нужно прервать. После окончания сеанса легкими похлопывающими движениями стоит нанести массажное масло с примесью эфирных масел или лекарственных трав.


Массаж не стоит делать, если женщина плохо себя чувствует, у нее повышена температура, присутствуют признаки воспалительного процесса, есть высыпания на коже.

График восстановления после кесарева сечения и последующий уход — Клиника Кливленда

Рождение ребенка — важная веха в жизни. Хотя это может быть захватывающе, это также может сказаться на вашем теле. По сравнению с вагинальными родами, если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение), вам нужно принять дополнительные меры предосторожности и дать себе еще больше времени, чтобы восстановиться после родов.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

На

кесарева сечения приходится 31,7% всех родов в США. Как и в случае любой серьезной операции, вашему организму требуется время, чтобы заживать. Так что ты можешь сделать? А чего делать нельзя?

акушер / гинеколог Эрин Хиггинс, доктор медицины, объясняет, как будет выглядеть ваше выздоровление и чего ожидать.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от кесарева сечения?

На восстановление после кесарева сечения уходит около шести недель, но сроки у каждого человека разные.Для заживления разреза — обычно горизонтального разреза в нижней части живота — могут потребоваться недели.

В течение этого времени рекомендуется не поднимать ничего тяжелее ребенка. Не занимайтесь сексом и не занимайтесь физическими упражнениями.

Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

Хронология восстановления

Хотя большинство людей выздоравливают примерно через шесть недель, важно помнить, что путь каждого человека индивидуален. Вот чего ожидать.

1 неделя

Большинство людей проводят от двух до четырех дней в больнице после кесарева сечения.

В течение этого времени персонал больницы поможет снять боль, убедится, что вы достаточно едите и пьете, и поможет вам передвигаться. Это все в дополнение к привязанности к новорожденному, что может включать попытку кормить грудью.

Вернувшись домой, важно расслабиться и избегать подъема, скручивания или любых движений, которые могут оказать давление на разрез.«Эти мышцы довольно слабы из-за разреза», — говорит доктор Хиггинс. «Это может быть неудобно».

Следите за тем, чтобы разрез был чистым и сухим. Чтобы справиться с болью в домашних условиях, доктор Хиггинс рекомендует регулярно принимать парацетамол или ибупрофен. Абдоминальный бандаж, широкий компрессионный пояс, охватывающий живот, также может использоваться для дополнительной поддержки и предотвращения нагрузки на швы.

Также нормально иметь вагинальное кровотечение после кесарева сечения, хотя обычно оно не такое сильное, как после естественных родов.«Это может длиться от четырех до шести недель после родов», — говорит доктор Хиггинс. «Как правило, первые несколько дней самые тяжелые, когда тромбы достигают размера мяча для гольфа». Обратитесь к врачу, если вы замачиваете одну подушечку в час или выделяете большие сгустки.

Наличие вокруг вас системы поддержки — ключ к выздоровлению. Доктор Хиггинс предлагает, чтобы ваш партнер, члены семьи или друзья помогали с такими задачами, как планирование и приготовление еды, стирка и даже помощь в уходе за вашим ребенком.

И вставайте и двигайтесь, чтобы избежать образования тромбов. «Рекомендуется встать и прогуляться», — говорит доктор Хиггинс. «Мы не хотим, чтобы кто-то лежал в постели две недели».

, недели 2-5

Ваш первый послеродовой визит должен произойти на второй неделе. В это время ваш врач осмотрит место разреза и проверит, идет ли ваше выздоровление.

Доктор Хиггинс говорит, что вам следует обратиться к врачу раньше, если вы столкнетесь со следующим:

  • Сильная боль.
  • Инфекция в месте разреза.
  • Ненормальный разряд.
  • Сильное кровотечение.
  • Боль в груди.
  • Одышка.
  • Лихорадка.
  • Боль или опухоль в ногах.

В течение следующих нескольких недель вы также можете испытать «бэби-блюз», вызванный кратковременными колебаниями гормонов, которые могут повлиять на ваше настроение. «Это нормально, — говорит доктор Хиггинс. Но если вы испытываете чувство депрессии или безнадежности, поговорите со своим врачом о послеродовой депрессии и ее значении.

«Если эти чувства начинают разрушать вашу жизнь и вызывают проблемы в отношениях с вашим ребенком, ваш врач может предложить несколько вариантов лечения», — говорит д-р Хиггинс. Варианты могут варьироваться от лекарств, терапии или даже групп поддержки для молодых родителей.

6 неделя

На этом этапе у вас должен быть последний послеродовой прием к врачу. Помните, что все выздоравливают и выздоравливают с разной скоростью, поэтому важно поговорить со своим врачом о том, как вы себя чувствуете — и ничего страшного, если вам нужно больше времени.

«Физическое восстановление после кесарева сечения создает большую нагрузку на организм», — говорит д-р Хиггинс. «Отдыхать и позволять вашему телу восстанавливаться очень важно».

Если ваша боль уменьшилась и разрез заживает должным образом, вам может быть дан зеленый свет, чтобы вернуться к нормальной повседневной жизни.

«Когда человек полностью выздоровел, мы рассматриваем это как день его окончания», — говорит д-р Хиггинс. «Секс, упражнения — я рекомендую начинать это медленно и постепенно увеличивать активность.”

Советы по восстановлению

Рождение новорожденного и восстановление после операции не оставляет много времени для ухода за собой. Но очень важно уделять время тому, чтобы позаботиться о себе. Вот несколько советов, что делать.

  • Больше отдыхайте. Ваше тело нуждается в исцелении, поэтому не заставляйте себя слишком рано возвращаться к своей обычной деятельности.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов. Нельзя поднимать ничего тяжелее ребенка.
  • Поговорим на прогулке. Пропустите такие тяжелые упражнения, как бег или поднятие тяжестей, но ходьба поможет вашему телу выздороветь.
  • Не забудьте поесть. Первые несколько недель с новорожденным могут быть утомительными, но важно следить за тем, чтобы вы придерживались здоровой диеты — для себя и своего ребенка.
  • Следите за своей болью. Используйте грелку, чтобы облегчить боль, и следуйте всем указаниям врача, когда дело доходит до обезболивающих.

Советы по уходу и восстановлению после кесарева сечения

Советы по восстановлению кесарева сечения

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, представляет собой хирургический метод родов, который выполняется путем создания разрезов в матке и брюшной стенке будущей матери. Хотя кесарево сечение считается в целом безопасным, оно сопряжено с большим риском, чем традиционные вагинальные роды. Тем не менее, с точки зрения сроков выздоровления, женщины, которым было выполнено кесарево сечение, обычно могут покинуть больницу раньше и выздоравливать быстрее, чем при традиционных родах через естественные родовые пути.

К аналогичным операциям на брюшной полости относятся:

  • Аппендэктомия: Хирургическая процедура по удалению аппендикса
  • Хирургия грыжи: Хирургическая процедура по восстановлению паховой грыжи
  • Лапаротомия: Исследовательская операция, которая может сопровождаться или не сопровождаться восстановлением или удалением таких органов, как мочевой пузырь, селезенка или печень.
  • Гистерэктомия: Хирургическая процедура удаления матки, которая также может включать удаление маточных труб, яичников, шейки матки и других окружающих структур.

Советы по восстановлению кесарева сечения

Как будет чувствовать себя пациент после родов с использованием кесарева сечения?
После родов пациент может испытать ряд эмоций. В конце концов, это совершенно нормально, ведь они только что приветствовали новую жизнь в мире! Но важно помнить, что они скоро восстановятся после серьезной операции на брюшной полости.В дополнение к другим аспектам послеродового восстановления. Убедитесь, что они продвигаются к процессу восстановления, мысленно и физически, шаг за шагом.

Понимание графика восстановления
График выздоровления пациента будет зависеть от того, как его организм реагирует на процесс заживления. Однако одна из причин, по которой матери часто выбирают кесарево сечение, заключается в более быстром восстановлении. Типичное время восстановления после кесарева сечения в больнице составляет от двух до четырех дней, прежде чем пациента отпустят домой.

Важно отметить, что восстановление после кесарева сечения пациента не заканчивается, когда он выписывается из больницы. Поскольку восстановление после операции кесарева сечения измеряется неделями, а не днями. Заживление с помощью кесарева сечения требует времени, поэтому важно заботиться как о молодой матери, так и о новорожденном. На этот раз может быть сложно, поэтому убедитесь, что мать знает, что она может опереться на других, особенно если есть другие дети. Возможно, потребуется вызвать членов семьи и друзей для помощи в повседневных делах с другими детьми.

Процесс заживления кесарева сечения
Осторожное лечение кесарева сечения является ключом к процессу заживления. Усталость и дискомфорт — частые явления в процессе восстановления после кесарева сечения, поэтому действуйте в удобном для пациента темпе и позвольте ему не торопиться. Это рекомендуется для содействия заживлению и должно выполняться с уверенностью.

Успокойтесь и отдыхайте по возможности
Всегда помните, что это не только восстановление после родов, но и восстановление после абдоминальной хирургии. Поэтому постарайтесь держать все, что может понадобиться пациенту, под рукой в ​​течение первых двух дней. Ведь растягивание вещей — не вариант для новой мамы. Кроме того, убедитесь, что они не поднимают слишком тяжелые предметы в течение первых двух недель.

Обязательно поддерживайте живот
Это означает, что при ходьбе и стоянии необходимо следить за правильной осанкой. Попросите их держать разрез во время любых резких движений, например смеха, кашля или чихания.Кроме того, убедитесь, что врач поручил им продолжать уход за раной с помощью кесарева сечения, регулярно менять марлевые тампоны, медицинскую ленту, повязки и другие средства для ухода за ранами. Варианты ухода также зависят от способа закрытия разреза. Узнайте больше о том, как ухаживать за швами, скобами и т. Д.

Обезболивающее
Разрешены грелки, болеутоляющие, такие как ибупрофен (внешняя ссылка) и ацетаминофен (внешняя ссылка), а также другие лекарства для облегчения боли, если они одобрены лечащим врачом. Убедитесь, что пациенты проконсультируются со своим врачом, если не уверены, что обезболивающее безопасно во время послеродового процесса.

Знаете ли вы? Ходьба улучшает кровообращение и способствует процессу заживления.

Советы по предотвращению заражения кесаревым сечением

Признаки инфекции после операции кесарева сечения

Каждый год 6-8% разрезов кесарева сечения оказываются инфицированными. При появлении любого из этих признаков инфекции кесарева сечения немедленно свяжитесь с основным лечащим врачом:

  • Отек, тепло, покраснение или выделения в месте разреза.
  • Внезапные боли, постоянные или усиливающиеся боли в первые несколько дней.
  • Лихорадка. Если лихорадка начинается и продолжается, немедленно обратитесь к лечащему врачу, даже если разрез не выглядит инфицированным.
  • Дурно пахнущие выделения из влагалища.
  • Жжение и / или боль во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию без необходимости, или если моча темная и / или кровянистая.

Кроме того, немедленно обратитесь к основному лечащему врачу, если появится какой-либо из этих признаков сгустка крови:

  • Сильная или постоянная боль или нежность и тепло в одной области ноги пациента.
  • Одна нога опухла больше, чем другая.

Каким будет шрам от кесарева сечения?

Сначала рубец кесарева сечения будет немного приподнят и может быть более темным и опухшим, чем остальная часть кожи пациента. Однако со временем шрам начнет уменьшаться, и наиболее значительное заживление произойдет в течение первых шести недель после операции.

Обычно шрам от кесарева сечения составляет всего около 1/8 дюйма в ширину и от 4 до 6 дюймов в длину. По мере заживления кесарева сечения шрам начинает соответствовать своему обычному цвету кожи и сужается примерно до 1/16 дюйма в ширину.В процессе заживления у них может появиться зуд, убедите их, что это совершенно нормально. Однако, если наблюдается чрезмерный зуд, обратитесь к основному врачу, чтобы узнать, какие средства он может предложить для облегчения зуда.

Нужна дополнительная информация по уходу за раной? Позвоните на горячую линию медсестер 1-800-526-3967 с понедельника по пятницу EST (с 8:00 до 20:00), чтобы поговорить с медсестрой и обсудить дополнительную информацию о времени восстановления после операции. Или проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут дополнительные вопросы.

Восстановление после кесарева сечения — HSE.ie

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем при естественных родах. Кесарево сечение может осложнить будущие роды.

Восстановление в больнице

Вы можете почувствовать дискомфорт после кесарева сечения. Вам предложат обезболивающее и капельницу в руку, чтобы дать жидкости. Обычно вы будете в больнице от 3 до 4 дней.

Катетер

Трубка, называемая катетером, будет находиться в мочевом пузыре.Его вставляют во время операции, чтобы во время операции мочевой пузырь оставался максимально пустым.

Катетер оставляют примерно на 24 часа после операции. Это связано с тем, что вы можете не осознавать ощущение необходимости сходить в туалет до тех пор, пока действие анестетика не пройдет. Кроме того, сразу после операции вам может оказаться слишком сложно вставать и вставать с постели, чтобы сходить в туалет.

Инъекции в животик

Вам почти наверняка будут делать уколы в живот, чтобы предотвратить образование тромбов на время вашего пребывания в больнице.

Первая доза обычно вводится в течение 6 часов после кесарева сечения.

Возможно, вам придется дать себе дополнительные дозы препарата для предотвращения образования тромбов после того, как вы пойдете домой. Вам покажут, как это сделать.

Некоторым матерям, возможно, придется давать себе препарат в течение 6 недель после того, как они вернутся домой.

Ежедневные задачи

Возможно, вам придется подождать несколько часов, прежде чем вы сможете что-нибудь съесть. На следующий день вам помогут принять душ и попросят как можно скорее стать мобильным.Специалист-физиотерапевт по женскому здоровью может помочь вам выздороветь.

Обычно вам не разрешают водить машину в течение 4–6 недель после кесарева сечения. Уточните в своей страховой компании, когда вы будете застрахованы. Получите подтверждение в письменной форме. Лучше подождать, пока вы не почувствуете уверенность в том, что можете нажать на экстренный тормоз или остановиться.

Восстановление дома

Уход за новорожденным требует больших усилий и может затруднить выздоровление.

Как и любая операция, вашему организму нужно время на восстановление после кесарева сечения. Отдых — часть этого процесса восстановления.

Старайтесь отдыхать, когда можете. Получите помощь от семьи и друзей, чтобы вы как можно больше отдыхали.

Ваша рана

Следуйте инструкциям вашего акушера и акушерки по уходу за вашей раной. Вам могут посоветовать аккуратно очищать его каждый день или два и менять повязку.

Носите свободную удобную одежду и большие трусики.Возможно, вам будет удобнее носить трусики, если пояс намного выше раны.

Остерегайтесь признаков инфекции. К ним может относиться ваша рана или кожа вокруг нее, которая станет красной, болезненной или опухшей. При появлении любого из этих признаков обратитесь к своему терапевту, медсестре или акушерке.

Обезболивающие

Принимайте обычные обезболивающие столько, сколько они вам нужны. Принимайте лекарства, прописанные вашим акушером или анестезиологом. Позже парацетамола может быть достаточно, чтобы снять боль.

Кровотечение

У вас может быть кровотечение из влагалища в течение нескольких недель после кесарева сечения. Используйте прокладки для беременных или гигиенические прокладки. Не используйте тампоны при этом кровотечении.

Возвращение к нормальному образу жизни

Сначала вам посоветуют не носить и не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Попробуйте совершить короткие легкие прогулки и оставайтесь подвижными. Это снизит риск образования тромбов.

Возможно, вам придется подождать до 6 недель, прежде чем:

  • за рулем
  • заниматься сексом
  • заниматься спортом
  • поднимать или переносить что-либо тяжелее вашего ребенка

Предупреждающие знаки после кесарева сечения

Обратитесь к врачу общей практики, акушер или акушерка немедленно, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • сильное вагинальное кровотечение, особенно если есть большие сгустки в крови
  • сильная боль
  • запах крови, жидкости или гноя, исходящих из влагалища
  • красный, опухший или болезненная рана
  • одышка, боль в груди или кашель
  • опухоль или боль в голени
  • температура или жар
  • общее плохое самочувствие

Кесарево сечение — о женщинах акушер-гинеколог

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение ребенка через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости и матке матери. Медицинские работники используют его, когда считают, что это безопаснее для матери, ребенка или обоих.

Разрез на коже может иметь размер:

или

Тип используемого разреза зависит от состояния здоровья матери и плода. Разрез матки также может быть вертикальным или горизонтальным.

Зачем мне может понадобиться кесарево сечение?

Если вы не можете родить естественным путем, кесарево сечение позволяет доставить плод хирургическим путем. Возможно, вы сможете спланировать и запланировать кесарево сечение.Или, возможно, вы сделали это из-за проблем во время родов.

Несколько условий повышают вероятность кесарева сечения. К ним относятся:

  • Аномальная частота сердечных сокращений плода. Частота сердечных сокращений плода во время родов является хорошим признаком того, насколько хорошо плод себя чувствует. Ваш врач будет контролировать частоту сердечных сокращений плода во время родов. Нормальная частота составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений плода показывает, что, возможно, возникла проблема, ваш врач примет немедленные меры.Это может дать матери кислород, увеличить жидкость и изменить положение матери. Если частота сердечных сокращений не улучшается, ему могут сделать кесарево сечение.

  • Аномальное положение плода при родах. Нормальное положение плода во время родов — голова вниз лицом к матери. Иногда плод находится в неправильном положении. Это затрудняет роды через родовые пути.

  • Проблемы с трудом. Работа, которая не развивается или не развивается должным образом.

  • Размер плода. Ребенок слишком велик для того, чтобы ваш поставщик мог родить естественным путем.

  • Проблемы с плацентой. Это включает предлежание плаценты, при котором плацента блокирует шейку матки. (Преждевременная отслойка плода известна как отслойка.)

  • Определенные состояния матери, такие как диабет, высокое кровяное давление или ВИЧ-инфекция

  • Активные язвы герпеса во влагалище или шейке матки

  • Близнецы или другие кратные

  • Предыдущая C-образная секция

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать кесарево сечение.

Каковы риски кесарева сечения?

Некоторые возможные осложнения кесарева сечения могут включать:

  • Реакции на лекарства, использованные во время операции

  • Кровотечение

  • Аномальное отделение плаценты, особенно у женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе

  • Травма мочевого пузыря или кишечника

  • Инфекция в матке

  • Инфекция раны

  • Проблемы с мочеиспусканием или инфекция мочевыводящих путей

  • Отсроченное восстановление функции кишечника

  • Сгустки крови

После кесарева сечения женщина может не иметь возможности родить естественным путем во время будущей беременности.Это будет зависеть от типа разреза матки. Вертикальные рубцы на матке недостаточно прочны, чтобы удерживать их во время схваток, поэтому необходимо повторное кесарево сечение.

У вас могут быть другие уникальные риски. Обязательно обсудите любые проблемы с вашим лечащим врачом перед процедурой, если это возможно.

Как мне подготовиться к кесареву сечению?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопрос.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.

  • Вас спросят, когда вы в последний раз ели или пить. Если ваше кесарево сечение запланировано и требует общей, спинальной или эпидуральной анестезии, вас попросят ничего не есть и не пить в течение 8 часов до процедуры.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, йод, ленту или анестезию.

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

  • Вам могут дать лекарство для снижения уровня кислоты в желудке.Они также помогают высушить выделения во рту и дыхательных путях.

  • Запланируйте, что кто-нибудь останется с вами после кесарева сечения. В первые несколько дней у вас могут возникнуть боли, и вам потребуется помощь с ребенком.

  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время кесарева сечения?

Кесарево сечение будет выполнено в операционной или специальной родильной палате. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

В большинстве случаев вы проснетесь из-за кесарева сечения. Лишь в редких случаях матери может понадобиться лекарство, погружающее ее в глубокий сон (общая анестезия). Большинство кесарева сечения выполняется под регионарной анестезией, такой как эпидуральная или спинальная. С ними у вас не будет ощущений ниже пояса, но вы будете бодрствовать и сможете слышать и видеть своего ребенка, как только он или она родится.

Обычно кесарево сечение следует за этим процессом:

  1. Вам будет предложено раздеться и надеть больничную одежду.

  2. Вы окажетесь на операционном или смотровом столе.

  3. Можно ввести мочевой катетер, если это не было сделано до прибытия в операционную.

  4. В вашу руку будет введена линия для внутривенного введения.

  5. В целях безопасности вам будут надеты ремни, чтобы удерживать вас на столе.

  6. Волосы вокруг места операции можно сбрить. Кожу очистят антисептическим раствором.

  7. Ваш живот (живот) будет покрыт стерильным материалом. Над вашей грудью также будет помещена простыня, чтобы закрыть место операции.

  8. Анестезиолог или медсестра-анестезиолог будет постоянно наблюдать за вашим пульсом, артериальным давлением, дыханием и уровнем кислорода в крови во время процедуры.

  9. После того, как анестезия подействует, ваш врач сделает разрез над лобковой костью, поперечный или вертикальный.Вы можете услышать звуки электрокоагулятора, останавливающего кровотечение.

  10. Ваш врач сделает более глубокие надрезы в тканях и разделит мышцы, пока не будет достигнута стенка матки. Они сделают последний разрез в матке. Этот разрез также бывает горизонтальным или вертикальным.

  11. Ваш врач вскроет амниотический мешок и доставит ребенка через отверстие. Вы можете почувствовать давление или тягу.

  12. Они перережут пуповину.

  13. Вы получите лекарство в капельницу, чтобы помочь матке сократиться и изгнать плаценту.

  14. Ваш врач удалит вашу плаценту и осмотрит матку на предмет разрывов или кусочков плаценты.

  15. Они наложат швы, чтобы закрыть разрез в мышце матки и изменить положение матки в полости таза.

  16. Ваш врач закроет мышечные и тканевые слои швами. Они закроют кожный разрез швами или хирургическими скобами.

  17. Наконец, врач наложит стерильную повязку.

Что происходит после кесарева сечения?

В больнице

В палате восстановления медсестры будут следить за вашим кровяным давлением, дыханием, пульсом, кровотечением и твердостью матки.

Обычно вы можете быть с ребенком, пока находитесь в зоне восстановления. В некоторых случаях младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения, сначала нужно будет непродолжительное наблюдение в детской.Кормление грудью можно начать в зоне восстановления, как и при естественных родах.

Через час или два в зоне восстановления вы будете переведены в вашу палату на оставшуюся часть пребывания в больнице.

По мере того, как действие анестезии заканчивается, вы можете принимать обезболивающие по мере необходимости. Это может быть либо от медсестры, либо через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии, называемое помпой PCA (обезболивание, управляемое пациентом). В некоторых случаях обезболивающее можно вводить через эпидуральный катетер, пока он не будет удален.

У вас могут возникать боли при газах, поскольку после операции кишечник снова начинает работать. Вам будет предложено встать с постели. Перемещение и ходьба помогают облегчить боли при газах. Ваш лечащий врач также может дать вам лекарство от этого. В течение нескольких дней вы можете ощущать сокращения матки, называемые послеродовыми болями. Матка продолжает сокращаться и уменьшаться в размерах в течение нескольких недель.

Мочевой катетер обычно удаляют на следующий день после операции.

Вам могут дать выпить жидкости через несколько часов после операции.Вы можете постепенно добавлять больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.

Вам могут ввести антибиотики в капельнице во время пребывания в больнице и выписать рецепт на продолжение приема антибиотиков дома.

Дома

При кровотечении необходимо надевать гигиеническую прокладку. Спазмы и вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после родов — это нормально. У вас могут быть выделения, которые меняют цвет с темно-красного или коричневого на более светлый в течение нескольких недель.

Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это нормально.У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, в том числе отсутствие физических нагрузок, вождение или поднятие тяжестей.

Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут усилить кровотечение. Поэтому обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Договоритесь о повторном посещении вашего лечащего врача. Обычно это происходит через 2–3 недели после операции.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

  • Сильное вагинальное кровотечение

  • Дренаж из влагалища с неприятным запахом

  • Лихорадка или озноб

  • Сильная боль в животе (брюшной полости)

  • Усиление боли, покраснения, припухлости или кровотечения или других выделений из разреза

  • Боль в ноге

  • Проблемы с дыханием, боль в груди или учащенное сердцебиение

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Какие результаты ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

  • Когда и как вы получите результаты

  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Кесарево сечение — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для непрерывного образования

В этом упражнении рассматривается кесарево сечение и выделяются способы, с помощью которых группа специалистов по уходу может повлиять на здоровье женщин и их новорожденных. Кесарево сечение — самая распространенная операция, выполняемая в Соединенных Штатах, при этом ежегодно выполняется более миллиона операций кесарева сечения. Решения, принятые во время кесарева сечения, могут повлиять на женщин и их семьи на всю их жизнь. В этом упражнении рассматриваются показания и осложнения кесарева сечения, а также роль межпрофессиональной команды в доказательной предоперационной и интраоперационной помощи.

Целей:

  • Определите анатомические структуры, участвующие в кесаревом сечении.

  • Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику, использованные во время кесарева сечения.

  • Обобщите ключевые аспекты кесарева сечения, которые имеют отношение к консультированию пациента и информированному согласию.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации ухода и коммуникации для улучшения результатов женщин, перенесших операцию кесарева сечения.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кесарево сечение — это родоразрешение плода через открытый разрез брюшной полости (лапаротомия) и разрез в матке (гистеротомия). Первое задокументированное кесарево сечение произошло в 1020 году нашей эры, и с тех пор процедура значительно изменилась [1]. В настоящее время это самая распространенная операция, выполняемая в Соединенных Штатах: более 1 миллиона женщин ежегодно рожают с помощью кесарева сечения. Частота кесарева сечения выросла с 5% в 1970 году до 31,9% в 2016 году [2]. Хотя предпринимаются постоянные усилия по снижению частоты кесарева сечения, эксперты не ожидают значительного снижения как минимум в ближайшие десять или два года.[3] Хотя оно сопряжено с риском как немедленных, так и долгосрочных осложнений, для некоторых женщин кесарево сечение может быть самым безопасным или даже единственным способом родить здорового новорожденного.

Анатомия и физиология

Для выполнения кесарева сечения хирург должен пройти через все слои, которые отделяют его / ее от плода. Сначала надрезается кожа, затем подкожные ткани. Следующий слой — это фасция, покрывающая прямые мышцы живота. Передняя фасция брюшной полости обычно состоит из двух слоев.Один состоит из апоневроза наружной косой прямой мышцы живота, а другой представляет собой слитный слой, содержащий апоневрозы поперечной мышцы живота и внутренние косые мышцы. После разделения прямых мышц, которые идут от головы к хвосту, хирург входит в брюшную полость через париетальную брюшину.

У беременных, в отличие от негравидных, матка часто встречается в этой точке сразу после входа в брюшную полость. Если пациент страдает спаечной болезнью в результате предыдущих операций, хирург может столкнуться с спаечным процессом, затрагивающим такие структуры, как сальник, кишечник, переднюю брюшную стенку, мочевой пузырь и переднюю часть матки.

После идентификации матки хирург затем может идентифицировать пузырно-маточную брюшину или пузырно-маточную серозную оболочку, которая соединяет мочевой пузырь и матку. Если хирург хочет сделать лоскут мочевого пузыря, он или она должен разрезать пузырно-маточную брюшину. У пациентки, перенесшей ранее кесарево сечение, мочевой пузырь может стать трудно отделить от матки.

Матка состоит из наружного серозного слоя (периметрия), мышечного слоя (миометрия) и внутреннего слоя слизистой оболочки (эндометрия).Все три этих слоя разрезаются, чтобы сделать разрез матки или гистеротомию. Важно помнить, что маточные сосуды проходят вдоль боковых сторон матки с обеих сторон, и необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить эти кровеносные сосуды при выполнении или расширении разреза на матке — маточные артерии отходят от передней части. отдел внутренней подвздошной артерии. Кровоток через эти артерии во время беременности в восемь раз быстрее, с односторонним потоком более 300 миллилитров в минуту на 36 неделе.[4] Маточные артерии пересекают мочеточники спереди и входят в матку через кардинальную связку. Маточные артерии анастомозируют широкой связкой с яичниковыми артериями, отходящими от брюшной аорты.

В зависимости от состояния амниотических оболочек пациентки (если ее «вода разорвана» или нет), хирург может обнаружить этот амниотический мешок при надрезе матки. Амниотический мешок состоит из двух слоев, хориона и амниона, которые сливаются на ранних сроках беременности.Амниотический мешок, если он присутствует, будет последним слоем между хирургом и плодом. Именно в этот момент плод рождается, достигая основной цели — кесарева сечения.

Беременная матка часто скрывает остальную часть женской репродуктивной анатомии. Однако после рождения плода могут стать видимыми другие структуры, особенно в том случае, если хирург извлекает матку наружу для ремонта. Хирург может оценить фаллопиевы трубы и яичники, и перевязка маточных труб возможна, если пациент ранее выразил желание и дал информированное согласие на использование этой формы контрацепции.Также можно определить широкую связку. Эта структура состоит из двух листков брюшины и прикрепляет матку к боковым стенкам таза. Медиальный листок широкой связки, если он открыт, также является местом, где можно увидеть движение мочеточника. Шейка матки, расположенная в нижней части матки, обычно не видна, как и влагалище.

Показания

Существуют различные причины, по которым плод не может или не должен родиться через естественные родовые пути. [5] [6] Некоторые из этих показаний жесткие, поскольку вагинальные роды могут быть опасны в определенных клинических сценариях.Например, кесарево сечение часто является рекомендуемым подходом, если у пациентки ранее был классический рубец после кесарева сечения или разрыв матки. Однако из-за возможных осложнений кесарева сечения (см. Ниже) было проведено много исследований, направленных на поиск способов снижения частоты кесарева сечения.

Особое внимание уделялось сокращению числа впервые выполняемых кесарева сечения, поскольку многие женщины, перенесшие одно кесарево сечение, в конечном итоге родят оставшуюся часть своих детей с помощью кесарева сечения. Она может выбрать другое кесарево сечение по разным причинам или может не быть кандидатом на последующие роды через естественные родовые пути. Например, если у этой пациентки во время родов наблюдается неблагоприятная шейка матки, созревание шейки матки с помощью таких препаратов, как мизопростол, не рекомендуется из-за повышенного риска разрыва матки с помощью этих препаратов. В статье 2011 года «Безопасная профилактика первичного кесарева сечения» авторы рассмотрели наиболее часто задокументированные показания для первого кесарева сечения (родовая дистоция, патология сердечного ритма плода, неправильное предлежание плода, многоплодие и подозрение на макросомию плода). и смягчение как этих факторов.[7]

Показания для беременных к кесареву сечению [5] [6]

  • Предыдущее кесарево сечение

  • Запрос матери

  • Деформация таза или цефалопропорция

  • Предыдущая травма промежности

  • Предыдущая операция на промежности

  • Предыдущая операция на тазовой или анальной / прямой кишке

  • Реконструктивная инфекция ВИЧ

  • Сердечная или легочная болезнь

  • Аневризма головного мозга или артериовенозная мальформация

  • Патология, требующая одновременного внутрибрюшного хирургического вмешательства

  • Перимортальное кесарево сечение

Маточные / анатомические показания для кесарева сечения [5] [6]

  • Аномальная плацентация (например, предлежание плаценты, приросшая плацента)

  • Отслойка плаценты

  • Предыдущая классическая гистеротомия

  • Предыдущая полнослойная миомэктомия

  • Удаление матки Инвазивный рак шейки матки

  • Предыдущая трахелэктомия

  • Обструктивная масса половых путей

  • Постоянный серкляж

Показания для плода кесарево сечение [5] [6]

  • Неутешительный статус плода (например, аномальное допплерографическое исследование пуповины) или аномальное исследование сердца плода

  • Выпадение пуповины

  • Неудачные оперативные роды через естественные родовые пути

  • 03 Макросиа

  • Врожденная аномалия

  • Тромбоцитопения

  • Предыдущая родовая травма новорожденного

В одном исследовании 2007 года изучалось, какой уровень дополнительного риска для плода женщина или ее лицо, ухаживающее за ней, считает приемлемым для достижения вагинальных родов и предотвращения кесарева сечения. раздел.[8] Они пришли к выводу, что как беременные пациентки, так и лица, ухаживающие за ними, имели низкую толерантность к риску. Для женщины вполне понятно и оправдано возлагать большие надежды на результат родов. Цель по снижению частоты кесарева сечения может быть труднодостижимой, учитывая это нежелание подвергать плод риску.

Противопоказания

Настоящих медицинских противопоказаний к кесареву сечению нет. Кесарево сечение — вариант, если беременная пациентка мертва или умирает, или если плод мертв или умирает.Хотя существуют идеальные условия для кесарева сечения, такие как наличие анестезии и антибиотиков, а также соответствующее оборудование, их отсутствие не является противопоказанием, если того требует клинический сценарий.

С этической точки зрения кесарево сечение противопоказано, если беременная пациентка отказывается. Адекватное образование и консультирование имеют решающее значение для информированного согласия. Однако, если беременная пациентка не соглашается на операцию на ее теле, в конечном счете, это ее право как автономного пациента.

Есть некоторые клинические сценарии, в которых кесарево сечение может быть не лучшим вариантом. Эти противопоказания можно считать относительными. Например, у беременной пациентки может быть тяжелая коагулопатия, что делает операцию чрезвычайно опасной. В этом случае предпочтительнее родоразрешение через естественные родовые пути. С другой стороны, пациент с обширным анамнезом абдоминальной хирургии также может быть плохим кандидатом на хирургическое вмешательство. В случае гибели плода выполнение кесарева сечения подвергает беременную пациентку риску кесарева сечения без какой-либо пользы для плода.Те же соображения применимы, если у плода есть серьезные аномалии, несовместимые с жизнью.

Оборудование

Оборудование, необходимое для кесарева сечения, зависит от клинического сценария. [9] На самом базовом уровне все, что нужно, — это режущий инструмент. В экстренных случаях врач теоретически мог бы провести преджизненное кесарево сечение женщине после автомобильной аварии с помощью острого осколка стекла.

К счастью, такие чрезвычайные ситуации редки.Чтобы сделать кесарево сечение более безопасным для хирурга, беременной пациентки и плода, используются различные расходные материалы и предметы многократного использования. Опять же, клинический сценарий диктует используемое оборудование.

В хирургическом кабинете должна быть хирургическая кровать или стол, которые могут перемещаться вверх и вниз в зависимости от потребностей хирурга. К операционному столу присоединены опоры для рук пациента, страховочный ремень или ремень, чтобы пациент не упал со стола, и некоторый пандус (или даже свернутое одеяло) для обеспечения бокового наклона пациента влево.Хирургические ступенчатые табуреты должны быть доступны хирургу и ассистенту (ам).

Грелка для одеял часто присутствует в операционной. Это устройство обеспечивает согревание как пациента, так и новорожденного. Постоянный катетер обычно помещается в мочевой пузырь пациента перед операцией. Операционная также должна иметь верхнее освещение, чтобы обеспечить адекватное освещение операционного поля. Большинство расходных материалов, которые обычно используются во время операции, часто хранятся в хирургическом блоке, включая швы, перчатки, халаты, перевязочные материалы для ран и кровоостанавливающие средства.

Когда пациент оказывается на операционном столе, хирургическая простыня поддерживает стерильное хирургическое поле — оно может быть либо с фенестрированием, либо без фенестрирования вокруг живота пациента. Обычно он имеет боковые карманы для сбора околоплодных вод или других жидкостей. Простыня обычно прикрепляется к двум полюсам по обе стороны от плеч пациента, закрывая обзор операционного поля пациенту. Также доступны прозрачные простыни, позволяющие пациенту наблюдать за операцией и последующими родами.Во многих больницах может быть стандартный «хирургический пакет», предназначенный для кесарева сечения, и этот пакет может содержать необходимые простыни. Он также может содержать хирургические полотенца, грушу для аспирации, зажимы для пуповины, аспирационную трубку или другие расходные материалы, характерные для кесарева сечения.

Во главе хирургического стола находится оборудование для анестезии, которое включает мониторы жизненно важных функций пациента, организационные шкафы, лекарства для достижения адекватной анестезии и оборудование для дыхательных путей. Хотя кесарево сечение обычно проводится под регионарной анестезией, может потребоваться общая анестезия.Следовательно, все оборудование, необходимое для получения и поддержания проходимости дыхательных путей пациента, должно быть легко доступно.

В большинстве больниц есть стандартизированная «хирургическая ложка» специально для кесарева сечения. Этот лоток содержит хирургические инструменты, традиционно используемые во время процедуры, и может отличаться в зависимости от региона или больницы. Этот лоток может включать в себя несколько видов ножниц (бандажные, Метценбаума, прямые и изогнутые Мейо), несколько видов зажимов (Келли, Кохер, Эллис, Бэбкок), губчатые щипцы, несколько видов тканевых щипцов (Адсон, Русский, Феррис Смит, гладкие ), ретракторы (лезвие мочевого пузыря, Army Navy, Richardson), рукоятки ножей, иглодержатели, аспираторы (Yankauer или Poole) или другие инструменты.

Наличие стандартизированной хирургической упаковки и лотка для инструментов для кесарева сечения может быть полезным. Например, если необходимо экстренное кесарево сечение, это снизит необходимость в трудоемком сборе соответствующего оборудования. В дополнение к стандартным лоткам для инструментов для кесарева сечения, также должны быть доступны лотки для инструментов для гистерэктомии. Послеродовая гистерэктомия относительно редка, но становится все более распространенной. Наличие под рукой соответствующих инструментов может сэкономить драгоценное время в чрезвычайной ситуации.

Персонал

Первичный персонал для кесарева сечения:

  • Хирург

  • Помощник хирурга

  • Анестезиолог или анестезиолог

  • Медсестра или техник

  • медсестра / медбрат

  • Кто-то, кто ухаживает за новорожденным

Перед тем, как станет возможна операция, пациенту следует пройти обезболивание. За исключением редких случаев, анестезиологическая бригада предоставит это. В этой бригаде может быть анестезиолог и / или медсестра-анестезиолог. В некоторых учреждениях за акушерскую анестезию отвечает специальная команда. В других случаях специалисты по анестезии заботятся о пациентах во всех хирургических кабинетах, включая основную операционную и рабочую комнату. Помимо обезболивания, анестезиолог и / или анестезиолог играют решающую роль в обеспечении проходимости дыхательных путей пациента и мониторинге жизненно важных функций, хирургической кровопотери и диуреза.Если необходимо введение дополнительных лекарств или продуктов крови или необходимо взять кровь для лабораторных исследований, эти задачи часто выполняет персонал анестезиолога.

Хирург-терапевт во время кесарева сечения может отличаться в зависимости от больницы и региона. Во многих больницах основным хирургом является акушер-гинеколог. В других больницах, особенно в сельской местности, кесарево сечение может выполнять хирург общего профиля. Семейные врачи, практикующие акушерство, также могут выполнить кесарево сечение.

Ассистент хирурга тоже может отличаться. Это может быть другой врач, например партнер по практике или акушерский госпиталь. Это может быть обученная медсестра или дипломированная медсестра-акушерка. Это может быть врач-резидент или коллега. Роль хирургической медсестры / техника традиционно состоит в том, чтобы предоставить хирургу необходимые инструменты, но при необходимости скраб может также помочь хирургу.

Циркуляционная медсестра — нестерильный член бригады. Таким образом, он или она может получить дополнительное оборудование или материалы, которые могут потребоваться.Он или она может составить график или документировать, как указано, и сыграть роль в безопасности пациента. Циркуляционная медсестра часто работает вместе с санитарной медсестрой, чтобы обеспечить правильный подсчет хирургических инструментов, игл и губок.

Медсестра, практикующая медсестра или врач могут взять на себя уход за новорожденным после родов. Он / она выполняет первичную реанимацию новорожденного, включая осмотр и согревание. Если ожидается, что новорожденный будет значительно недоношенным или ему потребуется специализированная помощь (врожденные дефекты, воздействие лекарственных препаратов и т. Д.)), часто требуется дополнительный персонал для ухода за новорожденным. В эту помощь могут входить практикующие медсестры или врачи отделения интенсивной терапии новорожденных. В некоторых условиях или сценариях практики для оказания помощи в уходе за новорожденным может быть вызван основной хирург или анестезиолог. [10]

Preparation

Согласно протоколам улучшенного восстановления, дородовой уход должен включать информирование пациентов и их партнеров о возможности кесарева сечения. Пациент должен получить информацию о том, чего ожидать до, во время и после процедуры.Если ожидается кесарево сечение, возможно, из-за осложнений со стороны матери или плода, любые сопутствующие материнские заболевания (анемия, диабет, гипертония, ожирение) следует по возможности оптимизировать до операции [11].

Существует риск аспирации с последующим пневмонитом с кесаревым сечением. Предоперационные антациды (цитрат натрия) и антагонист гистамина h3 могут быть введены для предотвращения снижения pH желудочного сока. Что касается голодания, традиционно просят пациента быть «НКО после полуночи». У стабильного пациента с внеплановым кесаревым сечением обычно просят его голодать в течение 6 часов.Совсем недавно протоколы улучшенного восстановления рекомендовали пациентам пить прозрачные жидкости за 2 часа до запланированной операции, а твердая пища запрещена за 6 часов до операции. Кроме того, за 2 часа до операции пациентам, не страдающим диабетом, могут быть предложены добавки углеводной жидкости, что также может улучшить исходы для пациентов. Не рекомендуется пероральная или механическая подготовка кишечника. В экстренных случаях статус НКО может быть заменен неотложными показаниями плода или матери.

Было обнаружено, что предоперационный габапентин улучшает контроль боли после кесарева сечения. Однако предоперационную седацию не следует применять из-за риска нарушения психомоторной функции после родов, а также из-за рисков для плода (проблемы с термогенезом, низкие показатели по шкале Апгар и «синдром гибкого ребенка») [11].

Как и при любой операции, кесарево сечение сопряжено с риском инфицирования. Это считается чистой зараженной хирургической раной из-за смежного характера матки, шейки матки и влагалища.Кесарево сечение — важнейший фактор риска развития инфекции у женщины в послеродовом периоде. У женщин, перенесших кесарево сечение, риск заражения в 20 раз выше, чем у женщин, родивших естественным путем. [12]

Профилактика антибиотиками может помочь снизить риск заражения через кесарево сечение на 60–70%. [12] Профилактические антибиотики следует назначать до операции, а не после пережатия пуповины. [13] Выбор антибиотика зависит от клинического сценария и наличия аллергии у самой пациентки.Антибиотики должны защищать от грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых анаэробов. [14]

Однократное внутривенное введение 1 г цефазолина является обычным для женщин с массой тела менее 80 кг, а для пациентов с массой тела 80 кг и более доза увеличивается до 2 г. Для женщин с массой тела 120 кг и более рекомендуется увеличить дозу цефазолина до 3 г для достижения адекватной концентрации антибиотика в тканях [15]. Пациентам, у которых есть противопоказания к цефазолину, такие как выраженная аллергия, рекомендуется профилактика клиндамицином 900 мг и аминогликозидом 5 мг / кг.Аллергия заслуживает особого внимания, если проявляется крапивницей, респираторным дистресс-синдромом, ангионевротическим отеком или анафилаксией. Добавление однократной дозы ванкомицина рекомендуется пациентам с метициллин-резистентным Staphylococcus в анамнезе.

Из-за природы кесарева сечения риск инфицирования связан не только с флорой кожи, но и со стороны влагалищной флоры. Женщины, перенесшие кесарево сечение после родов или разрыва плодных оболочек, чаще подвергаются воздействию вагинальных бактерий.Более поздние исследования показали, что для этих женщин добавление 500 мг азитромицина внутривенно к традиционной антибиотикопрофилактике полезно для снижения инфекционной заболеваемости. [16]

Препараты для местного применения также используются для уменьшения инфекции после кесарева сечения. Повидон-йод и хлоргексидин для местного применения оказались эффективными для подготовки кожи живота. Исследования неоднородны и в целом низкого качества; тем не менее, могут быть некоторые свидетельства того, что хлоргексидин превосходит повидон-йод в уменьшении инфекции.[17] Поскольку данные не ясны, оба метода считаются приемлемыми.

Помимо подготовки кожи живота, следует также рассмотреть вагинальную подготовку. Кокрановский обзор недавно изучил эту тему и пришел к выводу, что подготовка к влагалищу, вероятно, действительно снижает риск эндометрита после кесарева сечения. [18] Возможны как растворы повидон-йода, так и хлоргексидин.

Методика

Кесарево сечение — сложная процедура. Надлежащее обращение с тканями, адекватный гемостаз, предотвращение ишемии тканей и предотвращение инфекции важны для заживления ран и уменьшения последующего образования спаек.Во время самой операции можно использовать несколько техник на каждом этапе или слое ткани. На решение хирурга о технике влияет множество факторов. Как и в случае с любым другим аспектом медицинской практики, рекомендуется основывать эти решения на доказательствах.

Способы кесарева сечения

Перед кесаревым сечением волосы на лобке можно удалять или нет. Сторонники удаления волос заявляют о снижении заражения и инфицирования места операции. Однако Кокрановский обзор не показал более низких показателей инфицирования при удалении волос.Следовательно, удаление волос должно производиться только в том случае, если оно обеспечивает улучшенную визуализацию. Если вы выберете удаление волос, это следует делать машинкой для стрижки, а не бритвой. Пациентам также следует отговаривать брить лобковую область по мере приближения срока родов или назначенного срока кесарева сечения. Бритье бритвой может вызвать микроскопические разрывы кожи, которые связаны с большим количеством инфекций в области хирургического вмешательства по сравнению со стрижкой.

Первоначальный разрез кожи может быть выполнен либо надлобком поперечно, либо вертикально по средней линии.Считается, что вертикальный разрез по средней линии обеспечивает более быстрый доступ к брюшной полости и разрушает меньшее количество слоев тканей и сосудов, что приводит к многочисленным упоминаниям о предпочтительном методе выполнения экстренного кесарева сечения [19]. Вертикальный разрез также может позволить визуализировать вдали от известной тяжелой спаечной болезни. В случае планового кесарева сечения гистерэктомии по поводу патологического прилегания плаценты вертикальный разрез может обеспечить большее хирургическое воздействие, а также доступ к подчревным артериям.Однако поперечный разрез кожи является наиболее часто используемым и предпочтительным в большинстве случаев из-за лучшего заживления ран и переносимости пациента. Поскольку большинство врачей более искусны в проведении низко-поперечного кесарева сечения, этот метод часто используется даже в экстренных случаях. Незапланированное кесарево сечение гистерэктомии можно проводить через низкий поперечный разрез. Привычка пациента может побудить некоторых хирургов делать поперечный разрез кожи выше на животе, а не под паннусом, хотя исследования этой техники еще не окончательны.[20]

Кожный разрез Pfannenstiel слегка изогнут и расположен на 2–3 сантиметра или на 2 пальца выше лобкового сочленения. Средняя часть разреза находится в области волосистой части головы. Волосы в этом случае следует удалить. Разрез Джоэла-Коэна, напротив, прямой, а не изогнутый. Он находится на 3 см ниже линии, соединяющей передние верхние ости подвздошной кости, что делает его более цефальным, чем разрез кожи по методу Пфанненштиля [19].

Следующим идет подкожный слой, его можно рассечь тупо или резко.Кровеносные сосуды проходят через этот слой, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы минимизировать кровопотерю, ограничивая резкое рассечение средней линией до тех пор, пока не будет достигнута фасция, а затем прямое рассечение латерально. С другой стороны, разумное применение прижигания может поддерживать гемостаз при пересечении кровеносных сосудов.

Затем фасцию рассекают скальпелем по средней линии, и этот разрез расширяют в латеральном направлении резко или тупо. Затем фасция может быть отделена от подлежащих прямых мышц.Для выполнения этого рассечения как верхний, так и нижний аспекты фасции последовательно захватываются зажимом (например, зажимом Кохера), и рассечение может выполняться тупой техникой, а также резкими ножницами или прижиганием. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить подлежащие прямые мышцы. Хотя в некоторых клинических сценариях прямые мышцы могут быть умышленно разрезаны для обеспечения лучшего хирургического доступа.

В одном небольшом рандомизированном контрольном исследовании изучали рассечение фасции по сравнению с неотделением фасции от прямых мышц.Неразрезка была связана с более медленным снижением уровня гемоглобина после операции и меньшей болью по визуальной аналоговой шкале. Однако время хирургического вмешательства и трудности доставки плода не оценивались. Следовательно, этого исследования может быть недостаточно для изменения хирургической техники [19].

После разделения прямых мышц по средней линии вход в брюшную полость достигается путем вскрытия брюшины. Хирург может сделать это резко или прямо. При использовании острого входа следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить подлежащие структуры, такие как кишечник.После того, как вход достигнут, разрез брюшины обычно тупо расширяют. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить мочевой пузырь во время расширения разреза брюшины.

В этот момент часто помещают лезвие мочевого пузыря, чтобы визуализировать нижний сегмент матки. В качестве альтернативы можно использовать самоудерживающийся ретрактор. При желании на этом этапе можно создать лоскут мочевого пузыря; брюшину, покрывающую мочевой пузырь и нижний сегмент матки, захватывают и рассекают, а мочевой пузырь резко или тупо отсекают от нижней части матки.Хирурги, решившие создать лоскут мочевого пузыря, делают это из желания уменьшить хирургическое повреждение мочевого пузыря, особенно во время восстановления разреза матки [21]. Однако в нескольких исследованиях отсутствие лоскута мочевого пузыря сокращало время операции и не увеличивало такие осложнения, как гематурия, боль или инфекция мочевыводящих путей. Повреждение мочевого пузыря встречается редко, и исследований было недостаточно, чтобы определить, влияет ли отсутствие лоскута мочевого пузыря на частоту повреждения мочевого пузыря. [19] В клинических сценариях, где высок риск расширения нижней гистеротомии, например, кесарево сечение у пациентки, которая была завершена и подталкивалась, и лоскут мочевого пузыря могут быть показаны, даже если не выполняются в плановом порядке.

При адекватной визуализации, независимо от того, был ли создан лоскут мочевого пузыря, можно сделать разрез матки. Разрез матки может быть как поперечным, так и вертикальным. Для большинства операций кесарева сечения предпочтителен низкий поперечный разрез. По сравнению с классическим разрезом, низкий поперечный разрез вызывает меньшее кровотечение, его легче исправить и вызывает меньшее образование спаек [22]. Однако в некоторых случаях показан классический разрез. Например, для плода в поперечном положении спиной вниз может потребоваться классический разрез.Если нижний сегмент матки недоразвит и, следовательно, не дает места для адекватного поперечного разреза, может потребоваться классическая гистеротомия для обеспечения атравматических родов плода [22]. Этот сценарий может возникнуть на ранних сроках преждевременной беременности. В некоторых клинических сценариях, например, при тяжелой спаечной болезни, нижний сегмент матки может быть недоступен, и хирург должен адаптироваться.

Низкая вертикальная гистеротомия может быть вариантом, если ожидается проблемное извлечение плода, особенно в случае тазового предлежания.Низкий поперечный разрез также можно удлинить по вертикали, чтобы создать надрез «Т», «U» или «J», чтобы обеспечить дополнительное пространство. Пациентка, у которой был поперечный или низкий вертикальный разрез матки, может быть кандидатом на пробные роды при последующих беременностях, тогда как предыдущий классический или Т-образный разрез является показанием для повторного кесарева сечения. [2]

Перед проведением гистеротомии матку можно пальпировать для определения бокового вращения. Выполнение гистеротомии по средней линии, а не по бокам, может помочь хирургу избежать повреждения маточных сосудов, особенно при выполнении поперечного разреза.Разрез делают осторожно скальпелем неглубокими движениями, иногда в сочетании с тупым рассечением, стараясь не повредить плод. Если пациентка толкает, выполнение разреза высоко в операционном поле, тем не менее, создает низкий поперечный разрез и снижает риск распространения на боковые сосуды, нижнюю часть матки или шейку матки.

После входа в матку разрез матки можно расширить в латеральном направлении либо тупо пальцами, либо резко перевязочными ножницами.По возможности предпочтительно тупое расширение разреза на матке, поскольку резкое расширение связано с повышением материнской заболеваемости и кровопотери. Тупое головно-каудальное расширение гистеротомии по сравнению с тупым поперечным расширением уменьшает непреднамеренное разгибание и значительную кровопотерю [19]. Таким образом, тупое продолжение гистеротомии в головно-каудальном направлении является предпочтительным.

Если миометрий матки толстый, как на ранних сроках беременности или при классической гистеротомии, могут потребоваться ножницы для перевязки.Неадекватная гистеротомия может увеличить риск трудного извлечения плода, что, в свою очередь, может привести к увеличению неонатальной заболеваемости или смертности. Безопасное родоразрешение плода — конечная цель кесарева сечения, независимо от деталей техники.

Рождение плода в макушке предлежания достигается путем введения руки в полость матки и поднятия головки плода в месте гистеротомии. Если голова не может быть поднята, ассистент может обеспечить дополнительный подъем снизу с помощью руки во влагалище пациента.В качестве альтернативы для поднятия головки плода можно использовать вакуумный стакан или одно лезвие пинцета. После поднятия головки плода в надрез лезвие мочевого пузыря удаляется, и прикладывается давление на дно плода для изгнания плода из матки. Хирург продолжает осторожно направлять голову во время процесса, а ассистент хирурга может сыграть важную роль в обеспечении большей части давления на дно матки. Если давление на дно матки неадекватно или если оно не может быть адекватно достигнуто (например, значительное материнское ожирение), для вспомогательных родов к головке плода можно приложить вакуумную чашку.Щипцы также можно установить во время кесарева сечения. Обычные правила применяются при использовании вакуума или щипцов, даже при кесаревом сечении.

Если плод находится в тазовом предлежании, хирург определяет ложь плода путем пальпации внутри полости матки. Существует несколько методов вынашивания плода при тазовом предлежании: захватом ступней или бедер с целью проведения гистеротомии. Плод можно доставить до уровня плеч, осторожно потянув за него, иногда с помощью хирургического полотенца вокруг плода.Двусторонние рычаги последовательно опускаются и доставляются. Затем используется давление на дно плода, чтобы помочь согнуть и доставить головку плода. Маневр Морисо Смелли Фейта также можно использовать для сгибания головки плода; для этого нужно положить первый и третий пальцы одной руки на скулы плода, поместить второй палец в рот плода и потянуть челюсть вниз. Применение щипцов Piper для доставки головки плода требуется редко.

После родов пуповину дважды пережимают и перерезают.Зажатие пуповины может быть отложено, если позволяет состояние матери и плода и по желанию хирурга. Систематический обзор отсроченного пережатия пуповины у недоношенных новорожденных показал снижение внутрибольничной смертности, снижение частоты низких баллов по шкале Апгар через 1 минуту, но не через 5 минут, отсутствие изменений в других показателях исхода (интубация, внутрижелудочковое кровоизлияние, некротический энтероколит, и др.), а также потенциальный риск индуцированной полицитемии и гипербилирубинемии. [23] Одно рандомизированное контрольное исследование по изучению отсроченного пережатия пуповины при плановом кесаревом сечении показало увеличение гематокрита новорожденных без повышенной потребности в фототерапии.[24]

После перерезания пуповины при необходимости или желании можно собрать пуповинную кровь. Затем выходит плацента; это может быть выполнено вручную или спонтанно с помощью тракции за пуповину и массажа дна матки. Из-за данных, показывающих снижение оперативной кровопотери и уменьшение инфекций, если выбран вариант самопроизвольных родов через плаценту, этот метод предпочтительнее, если это позволяет клинический сценарий. [25] [26] После выхода плаценты матку очищают влажными лапаротомическими губками.

Для восстановления гистеротомии матку можно вывести наружу или оставить на месте. Исследования продемонстрировали схожую частоту лихорадочных осложнений и одинаковое время хирургического вмешательства при использовании этих двух методов, так что решение может зависеть от предпочтений хирурга. [19] Что касается самого ремонта, рассасывающийся шовный материал отсроченного действия используется непрерывно, стараясь охватить углы разреза, избегая при этом боковых сосудов. Текущее закрытие сокращает время работы и кровопотерю по сравнению с прерывистым закрытием.

Было исследовано закрытие гистеротомии в один или два слоя. Краткосрочные исходы, такие как инфекционная заболеваемость, боль, переливание крови и повторная госпитализация, не различались между двумя методами. [27] Данные неоднозначны относительно того, уменьшает ли однослойное закрытие время операции и операционную кровопотерю. [21] [19] Для женщин, желающих в будущем испытать роды, есть данные, свидетельствующие об улучшении остаточной толщины миометрия и заживлении рубцов, а также уменьшении разрыва матки при последующих беременностях при использовании двухслойного закрытия.[28] [29] [19] Незаблокированная техника закрытия также может быть предпочтительнее заблокированной техники. [28] [29] Одно недавнее исследование показало, что закрытие матки без эндометрия было связано с уменьшением патологий плаценты, таких как приросшая плацента, при последующих беременностях [30]. Исследования, касающиеся этого специфического аспекта закрытия матки во время кесарева сечения, продолжаются.

После закрытия матки и обеспечения гемостаза задний тупик очищается от крови и сгустков с помощью губок для лапаротомии и / или аспирации.Этот шаг можно пропустить, если матка не была выведена наружу. Когда матка возвращается в брюшную полость, брюшная полость снова очищается от крови и сгустков. Использование различных ретракторов может обеспечить обнажение параколических желобов. Было показано, что внутрибрюшинное орошение перед закрытием увеличивает тошноту во время операции и не улучшает восстановление функции желудочно-кишечного тракта или частоту инфекционных заболеваний. После повторной установки лезвия мочевого пузыря снова визуализируется восстановление после гистеротомии и, при необходимости, делается гемостатический эффект.Лезвие мочевого пузыря снова удаляется.

В это время можно заново приблизить брюшину. Закрытие брюшины увеличивает время операции и может увеличить послеоперационную лихорадку и продолжительность пребывания в больнице. Решение закрыть этот слой часто зависит от интерпретации хирургом литературы относительно того, снижает ли закрытие образование спаек. К сожалению, эти данные неоднозначны, и поэтому балансирование рисков и преимуществ для пациента является прерогативой хирурга [19].

Перед закрытием фасции осматривают прямые мышцы и субфасциальные ткани для обеспечения гемостаза.Перед закрытием фасции можно повторно аппроксимировать прямые мышцы. Некоторые хирурги считают, что наложение швов на мышцы снижает риск последующего диастаза прямых мышц живота и снижает частоту образования внутрибрюшных спаек [31]. И наоборот, повторная аппроксимация мышц приводит к усилению послеоперационной боли [31]. Со временем хирург сможет вовлечь пациента в совместное принятие решения относительно этой техники.

Затем фасцию ушивают с помощью рассасывающейся нити замедленного действия без блокировки.Исторически сложилось так, что фасция закрывалась некоторыми прерывисто, но этот метод больше не используется широко. Использование мононити вместо плетеного шва может снизить риск инфицирования и должно рассматриваться у пациентов с повышенным риском развития этого осложнения. [32] Монофиламентный шов также может снизить риск последующего образования грыжи. [33] Что касается закрытия всего разреза с использованием одного шва по сравнению с использованием двух швов, пересекающихся по средней линии, нет данных в пользу того или другого.[21]

Затем проводится орошение подкожных тканей и обеспечивается гемостаз. Интересно, что промывание ран не снижает уровень инфицирования. Однако это может помочь лучше визуализировать любые области, требующие прижигания. Если толщина подкожного пространства составляет 2 см и более, рекомендуется закрытие подкожного пространства, так как это снижает риск гематомы, серомы, раневой инфекции и отделения раны. [21] [19] С другой стороны, установка дренажа в подкожное пространство не рекомендуется.[19]

Шитье кожи может быть выполнено с использованием различных методов, наиболее распространенными из которых являются хирургические скобки или подкожный шов. На рынке также есть подкожные рассасывающиеся скобки и адгезивные клеи. Исследования показали, что и швы, и скобки схожи в косметическом отношении. Хотя данные противоречивы, исследования показывают, что ушивание подкожного шва превосходит скрепки в отношении отделения раны и инфицирования раны. [21] [19] Опять же, монофиламентный шов может обеспечить меньше очага инфекции, чем плетеный шов.

Ниже приводится краткое изложение четырех общих оперативных методов: [19]

Метод Пфанненштиля-Керра

  • Кожный разрез по Pfannenstiel

  • Острое рассечение подкожного слоя

  • Резкое расширение фасциального отверстия

  • Острый вход в брюшину

  • Острый поверхностный, затем тупой вход в брюшину

  • Ручное удаление плаценты

  • Однослойное прерывистое закрытие матки

  • Закрытие брюшины

  • Прерывистое закрытие фасции

  • Непрерывное ушивание кожи

Метод Джоэля-Коэна

  • Разрез кожи по Джоэлю-Коэну

  • Тупое рассечение подкожного слоя

  • Тупое расширение фасциального отверстия

  • Тупой вход в брюшину

  • Острый поверхностный, затем тупой вход в матку

  • Самопроизвольное удаление плаценты

  • Однослойное прерывистое закрытие матки

  • Незакрытие брюшины

  • Прерывистое закрытие фасции

  • Непрерывное ушивание кожи

Метод Мисгава-Ладаха

  • Разрез кожи по Джоэлю-Коэну

  • Тупое рассечение подкожного слоя

  • Тупое расширение фасциального отверстия

  • Тупой вход в брюшину

  • Острый поверхностный, затем тупой вход в матку

  • Ручное удаление плаценты

  • Однослойное текущее закрытие матки

  • Незакрытие брюшины

  • Непрерывное закрытие фасции

  • Матрасное закрытие кожного шва

Модифицированный метод Мисгава-Ладаха

  • Кожный разрез по Pfannenstiel

  • Тупое рассечение подкожного слоя

  • Тупое расширение фасциального отверстия

  • Тупой вход в брюшину

  • Острый поверхностный, затем тупой вход в брюшину

  • Самопроизвольное удаление плаценты

  • Однослойное текущее закрытие матки

  • Закрытие брюшины

  • Непрерывное закрытие фасции

  • Непрерывное ушивание кожи

  • 03 900 Complication

    Уровень материнской смертности в США составляет примерно 2.2 на 100000 кесарева сечения. Хотя в целом это низкий показатель, он значительно выше, чем при естественных родах. Материнская смертность при естественных родах составляет примерно 0,2 на 100000 [34].

    Как и при любых родах и при хирургическом вмешательстве в целом, существует риск чрезмерного кровотечения во время и после кесарева сечения. Кровоизлияние — основная причина серьезных материнских заболеваний в Соединенных Штатах. [35] Определенные состояния, предшествующие кесареву сечению, такие как длительные роды, макросомия плода или многоводие, могут увеличить риск атонии матки и последующего кровотечения.Интраоперационные состояния, такие как необходимость значительного адгезиолиза или расширения гистеротомии латерально в маточные сосуды, также могут привести к чрезмерной кровопотере. Кровоизлияние во время родов может привести к необходимости переливания продуктов крови, что само по себе чревато осложнениями. Синдром Шихана — известное осложнение кровотечения при родах. [35] Примерно десять процентов материнской смертности в США является вторичной по отношению к акушерскому кровотечению. [35]

    Как обсуждалось ранее, существует значительный риск инфицирования после кесарева сечения.Помимо послеродового кровотечения, другими частыми осложнениями после кесарева сечения являются раневая инфекция и эндометрит. В исследовании, посвященном эффективности очищения влагалища, послеоперационный эндометрит снизился с 8,7% до 3,8% после очищения [18]. Исследование, посвященное дополнительному применению азитромицина, показало уменьшение раневой инфекции с 6,6% до 2,4% при применении дополнительного антибиотика, а количество серьезных нежелательных явлений снизилось с 2,9% до 1,5% [16]. Однако, учитывая, что более миллиона женщин ежегодно делают кесарево сечение, эти проценты по-прежнему представляют собой значительное число женщин, страдающих от инфекционных осложнений.

    По данным за 2010 год, общий риск инфекционной заболеваемости составил 3,2% при плановых повторных родах кесарева сечения по сравнению с 4,6% у женщин, перенесших пробные роды. Эти же данные показали, что при плановом повторном кесаревом сечении частота переливания крови составляла 0,46%, частота хирургических травм — от 0,3% до 0,6%, а частота гистерэктомии — 0,16% [2]. Также могут возникнуть тромбоэмболия и анестезиологические осложнения.

    Хотя кесарево сечение более безопасно для плода, в этом случае существуют риски для родов.Риск травмы плода во время кесарева сечения составляет примерно 1%, включая разрыв кожи, перелом ключицы или черепа, повреждение нерва лицевого или плечевого сплетения и кефалогематому. [36] В целом эти риски ниже, чем при естественных родах. Что касается новорожденных, существуют риски респираторных осложнений и более высокие показатели астмы и аллергии у новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, по сравнению с естественными родами. [2] [37] В 2010 г. преходящее тахипноэ у новорожденных было зарегистрировано в 4,2% избранных повторных кесарева сечения, а потребность в вентиляции с использованием мешка и маски была равна 2.5%. [2]

    Помимо краткосрочных и хирургических рисков, кесарево сечение также сопряжено с долгосрочным риском как для пациентки, так и для ее последующих беременностей. Как указывалось ранее, вертикальный рубец на матке требует от женщины проведения последующих беременностей с помощью кесарева сечения. По мере увеличения числа кесарева сечения увеличиваются и хирургические риски. Образование спаек может затруднить каждое последующее кесарево сечение и увеличить риск непреднамеренной травмы. Риск аномальной плацентации также увеличивается с каждой последующей операцией.Для женщины, перенесшей одно кесарево сечение, риск приросшей плаценты составляет 0,3%, в то время как риск увеличивается до 6,74% после пяти или более кесарева сечения [38]. Болезненно прилегающая плацента несет в себе риск значительного кровотечения и возможной потери фертильности в случае необходимости гистерэктомии.

    Клиническая значимость

    Приблизительно 1,3 миллиона женщин в США ежегодно подвергаются кесареву сечению. Это самая распространенная операция, которая проводится в США. После первого кесарева сечения, выполненного в 1020 году нашей эры, этот пациент умер.С тех пор медицина значительно продвинулась вперед и продолжает развиваться.

    Понимание рисков и преимуществ кесарева сечения позволит врачу надлежащим образом проконсультировать беременную пациентку. Четкое понимание доказательной медицины позволит клиницистам обеспечить наилучшее лечение и наилучшие возможные результаты. Иногда пациенты запрашивают кесарево сечение без других показаний, и клиницисты должны быть оснащены необходимыми знаниями, необходимыми в этих случаях, чтобы гарантировать, что пациент принимает осознанное решение.Все чаще настаивают на снижении частоты кесарева сечения, поэтому правильное понимание показаний поможет клиницистам в принятии решений.

    Улучшение результатов медицинской бригады

    Координация и коммуникация между членами межпрофессиональной медицинской бригады имеют решающее значение для обеспечения безопасности и максимальных результатов при кесаревом сечении. Две трети дозорных событий имеют первопричину отсутствия связи. [39] Управление ресурсами экипажа, комплекты безопасности и контрольные списки были использованы для повышения безопасности и улучшения связи.По сути, хирургический «тайм-аут» — это способ убедиться, что все в операционной находятся на одной странице. Совместная комиссия требует, чтобы перед всеми процедурами был тайм-аут.

    Контрольный список безопасности пациента для планового кесарева сечения, созданный Американским колледжем акушеров и гинекологов, является одним из примеров использования контрольного списка для повышения безопасности. В этом контрольном списке участвуют все члены команды, включая хирурга, медсестер, команду анестезиологов и пациента, которые работают вместе на межпрофессиональном подходе.Он включает следующее: [40]

    • Имеется ли у пациента полная история болезни и медицинский осмотр?
    • Информировали ли пациента о рисках, преимуществах, показаниях и альтернативах?
    • Имеются ли соответствующие лабораторные результаты?

    • Проводилась ли соответствующая профилактика антибиотиками?

    • Используется ли соответствующая профилактика тромбоза глубоких вен?

    • Подтверждены ли сердечные тоны плода?

    • Выявлены ли какие-либо дополнительные факторы риска?
    • Был ли проведен тайм-аут, включая идентификацию пациента, аллергии, согласие, хирургическую процедуру, а также всех членов команды и их роли?

    • Проводился ли хирургический подсчет перед разрезом?

    TeamSTEPPS, что означает «Командные стратегии и инструменты для повышения производительности и безопасности пациентов», является признанной на национальном уровне учебной программой по управлению ресурсами экипажа, используемой несколькими системами здравоохранения.[41] [42] Это основанная на фактических данных система для совместной работы, предназначенная для повышения качества, безопасности и эффективности здравоохранения. Одна из целей TeamSTEPPS — дать возможность каждому члену медицинской бригады, независимо от его роли, высказывать свое мнение в случае возникновения проблем с безопасностью. На рабочем месте часто возникает страх, и медицина не исключение. Запугивание может помешать членам медицинской бригады высказаться. Таким образом, люди должны обладать инструментами, позволяющими им стать частью культуры безопасности.TeamSTEPPS поощряет использование структуры «CUS»: я обеспокоен, мне некомфортно; это проблема безопасности. Другой используемый инструмент — это «жесткая остановка», фраза безопасности, которая при вызове приводит к прекращению деятельности и позволяет сообщить о проблеме безопасности.

    Симуляционное обучение часто используется для отработки динамики команды и определения областей для улучшения. Экстренное кесарево сечение или послеродовое кровотечение, которое приводит к кесареву сечению, — это два сценария, на которые нацелено моделирование.С помощью моделирования можно уточнить роли и упростить коммуникацию.

    Опрос медицинских бригад — еще один инструмент для обеспечения адекватной коммуникации относительно только что выполненной процедуры [43]. Разбор помогает в последовательном документировании процедуры и ее деталей. Это также позволяет получать отзывы о том, что прошло хорошо, а что можно улучшить. Обсуждение может быть стандартом после каждого кесарева сечения, но его следует тщательно продумывать после срочных или неотложных случаев или после случаев, когда были осложнения.

    Использование вышеуказанной схемы для командной работы и общения требует межпрофессионального командного подхода, включая врачей, специалистов, специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают в разных дисциплинах для достижения оптимальных результатов для пациентов. [Уровень V]

    Сестринское дело, смежное здравоохранение и вмешательство межпрофессиональной группы

    Роль медсестры до, во время и после кесарева сечения жизненно важна. Подобно тому, как врач первичной медико-санитарной помощи является координатором по вопросам здоровья пациента в нескольких местах и ​​по различным специальностям, медсестра является пробным камнем пациента в процессе кесарева сечения.И рождение ребенка, и операция — это две темы, которые могут вызвать у пациента серьезное беспокойство, и было показано, что способность медсестры успокаивать пациента и общаться с ним повышает удовлетворенность пациента и снижает уровень стресса [44]. Во время проведения регионарной анестезии медсестра, держащая пациента за руку и рассказывающая ей о процессе, может иметь решающее значение.

    Медсестра встречает пациента перед операцией, тем самым начиная отношения с этим пациентом. Если пациенту предстоит внеплановое кесарево сечение, возможно, медсестра помогала лечить пациента в течение этого предшествующего времени.Часто медсестра получает историю болезни пациента и вносит ее в электронную историю болезни. Именно медсестра обеспечивает получение соответствующих лабораторий и проверяет результаты. Медсестра устанавливает постоянный катетер Фолея и медсестру, которая выполняет хирургическую подготовку кожи. Когда плод рождается, медсестра обычно берет на себя заботу о ребенке и проводит реанимацию. Медсестра также является основным источником связи между операционной и окружающими.Это действие может включать в себя информирование других о статусе операции или возврат страницы и информирование этого человека о том, что хирург занят.

    Множество деталей и действий в совокупности делают кесарево сечение успешным, и роль медсестры следует ценить.

    Медсестринский уход, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональной группы

    Медсестра играет важную роль в обеспечении безопасности во время кесарева сечения. Если во время тайм-аута отсутствует важная часть контрольного списка безопасности, медсестра должна выступить и предупредить команду.Если во время операции один из хирургов нарушает бесплодие, это может заметить медсестра. Если новорожденный плохо себя чувствует, за дополнительной помощью обращается медсестра. Медсестра должна следить за следующими послеоперационными наблюдениями:

    • Показатели жизнедеятельности женщины

    • Показатели жизнедеятельности новорожденного

    • Симптомы и / или признаки инфекции

    • Симптомы и / или признаки нагрубания груди

    • Моча у матери

    • Инволюция матки

    • Амбулаторный уровень женщины

    • Повязка на рану

    • Объем кровопотери

    • Количество крови и слив из канализации, если есть

    Каталожные номера

    1.
    Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Доказательная операция по поводу кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 2005 ноя; 193 (5): 1607-17. [PubMed: 16260200]
    2.
    Практический бюллетень ACOG № 205: Вагинальные роды после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2019 Февраль; 133 (2): e110-e127. [PubMed: 30681543]
    3.
    Clapp MA, Barth WH. Будущее кесарева сечения в США. Clin Obstet Gynecol. 2017 декабрь; 60 (4): 829-839. [PubMed: 2

    99]

    4.
    Palmer SK, Zamudio S, Coffin C, Parker S, Stamm E, Moore LG. Количественная оценка перераспределения кровотока в маточной артерии и тазового кровотока человека при беременности. Obstet Gynecol. 1992 декабрь; 80 (6): 1000-6. [PubMed: 1448242]
    5.
    Barber EL, Lundsberg LS, Belanger K, Pettker CM, Funai EF, Illuzzi JL. Показания к увеличению частоты кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2011 июл; 118 (1): 29-38. [Бесплатная статья PMC: PMC3751192] [PubMed: 21646928]
    6.
    Бойл А, Редди У.М., Лэнди Х.Дж., Хуанг СС, Дриггерс РВ, Лафон СК. Первичное кесарево сечение в США. Obstet Gynecol. 2013 июл; 122 (1): 33-40. [Бесплатная статья PMC: PMC3713634] [PubMed: 23743454]
    7.
    Американский колледж акушеров и гинекологов (колледж). Общество медицины матери и плода. Caughey AB, Cahill AG, Guise JM, Rouse DJ. Безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 2014 Март; 210 (3): 179-93. [PubMed: 24565430]
    8.
    Walker SP, McCarthy EA, Ugoni A, Lee A, Lim S, Permezel M. Кесарево сечение или вагинальные роды: обзор пороговых значений пациента и врача. Obstet Gynecol. 2007 Янв; 109 (1): 67-72. [PubMed: 17197589]
    9.
    Kasagi Y, Okutani R, Oda Y. Специализированная операционная для кесарева сечения в отделении перинатальной помощи: обзор процесса открытия и управления операционной. Дж. Анест. 2015 Февраль; 29 (1): 149-51. [PubMed: 241]
    10.
    Доминик К., Аманда Х., Джорджина С., Репон П., Анджела М., Тина С., Донноли Н.Изучение различий в выполнении запланированных родов: исследование с использованием смешанных методов. Акушерство. 2021 июл; 98: 102988. [PubMed: 33765483]
    11.
    Wilson RD, Caughey AB, Wood SL, Macones GA, Wrench IJ, Хуанг Дж., Норман М., Петтерссон К., Фосетт В.Дж., Шалаби М.М., Меткалф А., Грамлих Л., Нельсон Г. Рекомендации по дородовой и предоперационной помощи при кесаревом сечении: Улучшенное восстановление после хирургических рекомендаций Общества (Часть 1). Am J Obstet Gynecol. 2018 декабрь; 219 (6): 523.e1-523.e15. [PubMed: 30240657]
    12.
    Smaill FM, Гривелл, РМ. Профилактика антибиотиками в сравнении с отсутствием профилактики инфекции после кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 28 октября; (10): CD007482. [Бесплатная статья PMC: PMC8078551] [PubMed: 25350672]
    13.
    Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Berghella V, Baxter JK. Сроки внутривенного профилактического введения антибиотиков для предотвращения послеродовой инфекционной заболеваемости у женщин, перенесших кесарево сечение. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 5 декабря; (12): CD009516.[PubMed: 25479008]
    14.
    Комитет по практическим бюллетеням-акушерству. Бюллетень ACOG № 199: Использование профилактических антибиотиков во время родов. Obstet Gynecol. 2018 сентябрь; 132 (3): e103-e119. [PubMed: 30134425]
    15.
    Smid MC, Dotters-Katz SK, Silver RM, Kuller JA. Индекс массы тела 50 кг / м2 и выше: периоперационный уход за беременными женщинами со сверхжирным весом, которым проводится кесарево сечение. Obstet Gynecol Surv. 2017 август; 72 (8): 500-510. [PubMed: 28817167]
    16.
    Tita ATN, Boggess K, Saade G. Дополнительная профилактика азитромицином при кесаревом сечении. N Engl J Med. 2017 12 января; 376 (2): 182. [PubMed: 28076707]
    17.
    Хадиати Д.Р., Хакими М., Нурдиати Д.С. Подготовка кожи для предотвращения инфицирования после кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 12 сентября; (9): CD007462. [PubMed: 22972109]
    18.
    Хаас Д.М., Морган С., Контрерас К., Эндерс С. Вагинальный препарат с раствором антисептика перед кесаревым сечением для предотвращения послеоперационных инфекций.Кокрановская база данных Syst Rev.17 июля 2018 г .; 7: CD007892. [Бесплатная статья PMC: PMC6513039] [PubMed: 30016540]
    19.
    Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Rouse DJ, Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Доказательная хирургия кесарева сечения: обновленный систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2013 Октябрь; 209 (4): 294-306. [PubMed: 23467047]
    20.
    Уолтон РБ, Шнаекель К.Л., Унпразеут ST, Наполитано П.Г., Маганн Э.Ф. Высокие поперечные разрезы кожи могут снизить риск раневых осложнений у женщин с ожирением, перенесших кесарево сечение: пилотное исследование.J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Март; 32 (5): 781-785. [PubMed: 2

    34]

    21.
    Encarnacion B, Zlatnik MG. Техника кесарева сечения: свидетельство или традиция? Обзор научно обоснованного кесарева сечения. Obstet Gynecol Surv. 2012 август; 67 (8): 483-94. [PubMed: 22926273]
    22.
    Уайли Б.Дж., Гилберт С., Лэндон М.Б., Спонг С.Й., Роуз Д.Дж., Левено К.Дж., Варнер М.В., Каритис С.Н., Мейс П.Дж., Вапнер Р.Дж., Сорокин Ю., Миодовник М., О’Салливан MJ, Сибай Б.М., Лангер О., Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) Сеть отделений материнско-фетальной медицины (MFMU).Сравнение поперечного и вертикального разреза кожи при экстренном кесаревом сечении. Obstet Gynecol. 2010 июн; 115 (6): 1134-1140. [Бесплатная статья PMC: PMC3228350] [PubMed: 20502282]
    23.
    Фогарти М., Осборн Д.А., Аски Л., Зайдлер А.Л., Хантер К., Луи К., Саймс Дж., Тарнов-Морди В. Отсроченное или раннее пережатие пуповины для недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2018 Янв; 218 (1): 1-18. [PubMed: 2

    78]
    24.
    Каваллин Ф., Галеаццо Б., Лоретелли В., Маделла С., Пиццолато М., Висентин С., Тревизануто Д.Отсроченное пережатие пуповины по сравнению с ранним пережатием пуповины при плановом кесаревом сечении: рандомизированное контролируемое исследование. Неонатология. 2019; 116 (3): 252-259. [PubMed: 31266035]
    25.
    Анорлу Р.И., Махолвана Б., Хофмейр Г.Дж. Способы вывода плаценты при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev., 16 июля 2008 г .; (3): CD004737. [PubMed: 18646109]
    26.
    Баксу А., Калан А., Озкан А., Баксу Б., Текелиоглу М., Гокер Н. Влияние метода удаления плаценты и места восстановления матки на посткесарева сечение эндометрита и оперативную кровопотерю.Acta Obstet Gynecol Scand. Март 2005 г .; 84 (3): 266-9. [PubMed: 15715535]
    27.
    Zaphiratos V, George RB, Boyd JC, Habib AS. Экстериоризация матки в сравнении с восстановлением на месте при кесаревом сечении: систематический обзор и метаанализ. Может Дж. Анаэст. 2015 ноя; 62 (11): 1209-20. [PubMed: 26296298]
    28.
    Stegwee SI, Jordans I, van der Voet LF, van de Ven PM, Ket J, Lambalk CB, de Groot C, Hehenkamp W, Huirne J. Техника закрытия кесарева сечения матки влияет на результаты ультразвукового исследования и материнские исходы: систематический обзор и метаанализ.BJOG. 2018 август; 125 (9): 1097-1108. [PubMed: 29215795]
    29.
    Роберж С., Демерс С., Жирар М., Вихарева О., Марки С., Шайе Н., Мур Л., Пэрис Дж., Буджольд Э. Влияние закрытия матки на остаточную толщину миометрия после кесарева сечения: a рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2016 Апрель; 214 (4): 507.e1-507.e6. [PubMed: 26522861]
    30.
    Antoine C, Pimentel RN, Reece EA, Oh C. Техника закрытия матки без эндометрия и аномальная имплантация плаценты при последующих беременностях.J Matern Fetal Neonatal Med. 2021 августа; 34 (15): 2513-2521. [PubMed: 31581865]
    31.
    Лайелл Д.Д., Накви М., Вонг А., Урбан Р., Карвальо Б. Повторное приближение мышцы прямой кишки при кесаревом сечении и послеоперационной боли: рандомизированное контролируемое исследование. Сург Дж (N Y). 2017 июл; 3 (3): e128-e133. [Бесплатная статья PMC: PMC5565698] [PubMed: 28840194]
    32.
    Фаулер-младший, Перкинс Т.А., Буттаро Б.А., Труант А.Л. Бактерии меньше прилипают к зазубренной мононити, чем плетеные швы в модели загрязненной раны.Clin Orthop Relat Res. 2013 февраль; 471 (2): 665-71. [Бесплатная статья PMC: PMC3549181] [PubMed: 23001503]
    33.
    Пател С.В., Паскар Д.Д., Нельсон Р.Л., Ведула С.С., Стил С.Р. Методы закрытия разрезов лапаротомии для предотвращения послеоперационных грыж и других раневых осложнений. Кокрановская база данных Syst Rev. 3 ноября 2017 г .; 11: CD005661. [Бесплатная статья PMC: PMC6486019] [PubMed: 2

    49]
    34.
    Clark SL, Belfort MA, Dildy GA, Herbst MA, Meyers JA, Hankins GD. Материнская смерть в 21 веке: причины, профилактика и связь с кесаревым сечением.Am J Obstet Gynecol. Июль 2008 г .; 199 (1): 36.e1-5; обсуждение 91-2. e7-11. [PubMed: 18455140]
    35.
    Комитет по практическим бюллетеням-акушерству. Практический бюллетень № 183: Послеродовое кровотечение. Obstet Gynecol. 2017 Октябрь; 130 (4): e168-e186. [PubMed: 28937571]
    36.
    Александр Дж. М., Левено К. Дж., Хаут Дж., Лэндон М. Б., Том Э., Спонг С. Ю., Варнер М. В., Моавад А. Х., Каритис С. Н., Харпер М., Вапнер Р. Дж., Сорокин Ю., Миодовник М., О’Салливан MJ, Sibai BM, Langer O, Gabbe SG., Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека.Травма плода, связанная с кесаревым сечением. Obstet Gynecol. Октябрь 2006 г .; 108 (4): 885-90. [PubMed: 17012450]
    37.
    Indraccolo U, Pace M, Corona G, Bonito M, Indraccolo SR, Di Iorio R. Кесарево сечение при отсутствии родов и риск респираторных осложнений у новорожденных: исследование случай-контроль . J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Апрель; 32 (7): 1160-1166. [PubMed: 2
  • 50]
  • 38.
    Marshall NE, Fu R, Guise JM. Влияние множественных кесарева сечения на материнскую заболеваемость: систематический обзор.Am J Obstet Gynecol. 2011 сентябрь; 205 (3): 262.e1-8. [PubMed: 22071057]
    39.
    Заключение Комитета ACOG № 447: Безопасность пациентов в акушерстве и гинекологии. Obstet Gynecol. 2009 декабрь; 114 (6): 1424-1427. [PubMed: 20134298]
    40.
    Контрольный список безопасности пациента № 4: предоперационное плановое кесарево сечение. Obstet Gynecol. 2011 декабрь; 118 (6): 1471-1472. [PubMed: 22105297]
    41.
    Гросс Б., Русин Л., Кизеветтер Дж., Зоттманн Дж. М., Фишер М. Р., Прюкнер С., Цех А.Обучение управлению ресурсами экипажа в здравоохранении: систематический обзор плана вмешательства, условий обучения и оценки. BMJ Open. 01 марта 2019; 9 (2): e025247. [Бесплатная статья PMC: PMC6410092] [PubMed: 30826798]
    42.
    Natafgi N, Zhu X, Baloh J, Vellinga K, Vaughn T., Ward MM. Больница критического доступа Использование TeamSTEPPS для реализации передачи обслуживания смены-смены. J Nurs Care Qual. 2017 Янв / Март; 32 (1): 77-86. [Бесплатная статья PMC: PMC5118173] [PubMed: 27270844]
    43.
    Грир Дж. А., Хайшер-Ролло Дж., Делори Д., Кисер Р., Сэйлс Т., Бейли Дж., Блоссер С., Миддлбрукс Р., Эннен С. С.. Межпрофессиональные перинатальные тренировки на месте: влияние структурированного обсуждения на максимальную эффективность обучения при выявлении угроз безопасности пациентов. Cureus. 19 февраля 2019; 11 (2): e4096. [Бесплатная статья PMC: PMC6472716] [PubMed: 31032156]
    44.
    Stephens-Woods K. Влияние хирургической медсестры по связям с пациентом в периоперационном периоде. Can Oper Room Nurs J.2008 декабрь; 26 (4): 6-7, 9-11. [PubMed: 19278132]

    Кесарево сечение | Johns Hopkins Medicine

    Что такое кесарево сечение?

    Кесарево сечение, кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение ребенок через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости и матке матери. Медицинские работники используют его, когда считают, что это безопаснее для матери, ребенок или оба.

    Разрез на коже может быть:

    • Вверх-вниз (вертикально). Этот разрез проходит от пупка до линии роста волос на лобке.

    или

    • Поперек из стороны в сторону (по горизонтали). Этот разрез проходит по линии роста волос на лобке. Используется чаще всего, потому что он хорошо заживает и меньше кровотечений.

    Тип используемого разреза зависит от состояния здоровья матери и плод. Разрез в матке также может быть вертикальным или вертикальным. горизонтальный.

    Зачем мне может понадобиться кесарево сечение?

    Если вы не можете родить естественным путем, кесарево сечение позволяет родить плод. хирургическим путем.Возможно, вы сможете спланировать и запланировать кесарево сечение. Или вы можете сделать это из-за проблем во время родов.

    Несколько условий повышают вероятность кесарева сечения. Это включает:

    • Аномальная частота сердечных сокращений плода. Частота сердечных сокращений плода во время родов является хорошим признаком того, насколько хорошо плод делается. Ваш врач будет контролировать частоту сердечных сокращений плода во время родов. Нормальная частота составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений плода показывает, что может быть проблема, ваш врач примет немедленное действие.Это может дать матери кислород, увеличивая жидкости и изменение положения матери. Если пульс не улучшиться, он или она могут сделать кесарево сечение.
    • Аномальное положение плода при родах. Нормальное положение плода во время родов — голова вниз, лицом к лицу. мать вернулась. Иногда плод находится в неправильном положении. Этот затрудняет роды через родовые пути.
    • Проблемы с трудом. Труд, который не прогрессирует или не развивается должным образом.
    • Размер плода. Ребенок слишком велик для того, чтобы ваш поставщик мог родить естественным путем.
    • Проблемы с плацентой. Это включает в себя предлежание плаценты, при котором плацента блокирует шейку матки. (Преждевременная отслойка плода известна как отслойка.)
    • Определенные состояния матери, такие как диабет, высокое кровяное давление. давление или ВИЧ-инфекция
    • Активные язвы герпеса во влагалище или шейке матки
    • Близнецы или другие кратные
    • Предыдущее кесарево сечение

    У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать кесарево сечение. Доставка.

    Каковы риски кесарева сечения?

    Некоторые возможные осложнения кесарева сечения могут включать:

    • Реакции на лекарства, применяемые во время операции
    • Кровотечение
    • Аномальное отделение плаценты, особенно у женщин с предыдущим Кесарево сечение
    • Травма мочевого пузыря или кишечника
    • Инфекция в матке
    • Заражение раны
    • Проблемы с мочеиспусканием или инфекция мочевыводящих путей
    • Отсроченное восстановление функции кишечника
    • Сгустки крови

    После кесарева сечения женщина не сможет родить естественным путем в будущая беременность.Это будет зависеть от типа разреза матки. Вертикальные рубцы недостаточно сильны, чтобы держаться вместе во время родов схваток, поэтому необходимо повторное кесарево сечение.

    Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любые Если возможно, перед процедурой обратитесь к своему лечащему врачу.

    Как мне подготовиться к кесареву сечению?

    • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопрос.
    • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на сделать процедуру.Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
    • Вас спросят, когда вы в последний раз ели или пить. Если твой Кесарево сечение планируется и требует общего, спинального или эпидурального анестезия, вас попросят ничего не есть и не пить в течение 8 часов перед процедурой.
    • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или страдаете аллергией. к любому лекарству, латексу, йоду, ленте или анестезии.
    • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептах и без рецепта), витамины, травы и добавки, которые вы принимаете принимая.
    • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
    • Вам могут дать лекарство, чтобы уменьшить кислотность в желудке. Эти также помогает высушить выделения во рту и дыхательных путях.
    • Запланируйте, чтобы кто-нибудь остался с вами после кесарева сечения.У вас может быть боль в первые дни и потребуется помощь с малышом.
    • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

    Что происходит во время кесарева сечения?

    Кесарево сечение будет выполнено в операционной или в специальной родильной палате. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и состояния вашего здоровья. практика провайдера.

    В большинстве случаев вам придется проснуться для кесарева сечения. Лишь в редких случаях маме нужно лекарство, погружающее вас в глубокий сон (общая анестезия).Большинство кесарева сечения выполняется под регионарной анестезией, такой как эпидуральная анестезия или анестезия. спинной. С ними у вас не будет ощущений ниже пояса, но вы проснется и сможет слышать и видеть вашего ребенка, как только он или она Родился.

    Обычно кесарево сечение следует за этим процессом:

    1. Вас попросят раздеться и надеть больничный халат.
    2. Вы будете размещены на операционном или смотровом столе.
    3. Может быть установлен мочевой катетер, если это не было сделано до операционная.
    4. В вашу руку будет введена внутривенная (IV) линия.
    5. По соображениям безопасности на ваши ноги будут надеты ремни, чтобы удерживать вас. стол.
    6. Волосы вокруг места операции можно сбрить. Кожа будет очищена с антисептическим раствором.
    7. Ваш живот (живот) будет покрыт стерильным материалом. Пелерина будет также располагайтесь над грудью, чтобы проверить место операции.
    8. Анестезиолог будет постоянно следить за вашим пульсом, кровью давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время процедуры.
    9. Как только анестезия подействует, ваш врач сделает разрез над лобковой костью, поперечный или вертикальный. Вы можете услышать звуки электрокаутеризации, останавливающей кровотечение.
    10. Ваш врач сделает более глубокие разрезы в тканях и разделите мышцы, пока не достигнете стенки матки.Он или она будет сделать последний разрез в матке. Этот разрез тоже либо горизонтальный или вертикальный.
    11. Ваш врач вскроет амниотический мешок и доставит ребенка через открытие. Вы можете почувствовать давление или тягу.
    12. Он или она перережет пуповину.
    13. Вы получите лекарство, которое поможет матке сократиться и изгнать плацента в вашем IV.
    14. Ваш врач удалит плаценту и осмотрит матку на предмет: слезы или кусочки плаценты.
    15. Он или она наложат швы, чтобы закрыть разрез в мышце матки. и вправить матку в полость малого таза.
    16. Ваш врач закроет мышечные и тканевые слои швами. Он или она закроет кожный разрез швами или хирургическими скобами.
    17. Наконец, врач наложит стерильную повязку.

    Что происходит после кесарева сечения?

    В больнице

    В палате восстановления медсестры будут следить за вашим кровяным давлением, дыханием, пульс, кровотечение и твердость матки.

    Обычно вы можете быть с ребенком, пока находитесь в зоне восстановления. В в некоторых случаях младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения, сначала нужно будет наблюдать в питомник на короткое время. Грудное вскармливание можно начинать в зоне восстановления, так же, как и при естественных родах.

    Через час или два в зоне восстановления вы будете переведены в свою комнату на остаток вашего пребывания в больнице.

    Когда действие анестезии закончится, вы можете при необходимости получить обезболивающее. Это может быть либо от медсестры, либо через устройство, подключенное к вашему внутривенному (IV) линия, называемая насосом PCA (обезболивание, контролируемое пациентом).В некоторых случаях, обезболивающее можно вводить через эпидуральный катетер, пока он удаленный.

    У вас могут появиться газовые боли, поскольку кишечник снова начинает работать после операция. Вам будет предложено встать с постели. Перемещение и ходьба помогает облегчить боли при газах. Ваш лечащий врач также может дать вам лекарство от этого. Вы можете почувствовать сокращения матки, называемые послеродовые боли в течение нескольких дней. Матка продолжает сокращаться и становиться меньше за несколько недель.

    Мочевой катетер обычно удаляют на следующий день после операции.

    Через несколько часов после операции вам могут дать выпить жидкости. Вы можете постепенно добавляйте больше твердой пищи по мере того, как вы можете с ней справиться.

    Вам могут ввести антибиотики в капельницу во время пребывания в больнице и рецепт на продолжение приема антибиотиков дома.

    Дома

    Вам нужно будет надеть прокладку для кровотечения. Это нормально иметь судороги и вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после родов. Ты можешь иметь выделения, которые меняют цвет с темно-красного или коричневого на более светлый несколько недель.

    Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач говорит, что все в порядке. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, в том числе отсутствие физических нагрузок, вождение автомобиля или поднятие тяжестей.

    Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут усилить кровотечение. Итак, обязательно возьмите только рекомендованные лекарства.

    Договоритесь о повторном посещении вашего лечащего врача. Это обычно через 2–3 недели после операции.

    Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

    • Сильное вагинальное кровотечение
    • Зловонный дренаж из влагалища
    • Лихорадка или озноб
    • Сильная боль в животе
    • Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из разрез
    • Боль в ноге
    • Проблемы с дыханием, боль в груди или учащенное сердцебиение

    Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

    Следующие шаги

    Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Какие результаты ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
    • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
    • Когда и как вы получите результат
    • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

    Восстановление после кесарева сечения: чего ожидать: акушеры-гинекологи Мариетты: акушерство и гинеколог

    Из почти 3.8 миллионов младенцев, родившихся в США в 2017 году, около 32% этих родов были кесаревыми сечениями. Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, представляет собой хирургическую процедуру, при которой ваш ребенок рождается через разрезы в животе и матке, а не через родовые пути.

    Выбор способа родов — одно из важнейших решений, которые вы принимаете во время беременности. Многие женщины выбирают вагинальные роды, но кесарево сечение имеет свои преимущества, и в некоторых случаях процедура может быть необходима для сохранения здоровья мамы и ребенка во время родов.

    Ваша бригада дородового ухода в OB-GYN Associates of Marietta находится здесь, чтобы помочь вам подготовиться к родам, родам и послеродовой период. Независимо от того, выбрали ли вы кесарево сечение или оно вам нужно по медицинским показаниям, найдите время, чтобы узнать больше о выздоровлении после того, как вы родите своего новорожденного ребенка.

    Восстановление кесарева сечения сразу после родов

    Роды вызывают изменения во всем теле. Помимо обычных послеродовых симптомов, таких как кровотечение и спазмы, вы также восстанавливаетесь после серьезной операции.Большинство женщин не спят во время кесарева сечения, а после родов разрез закрывают швами, скобами или хирургическим клеем.

    Наша команда следит за вашими жизненно важными показателями после родов, и вы можете почувствовать слабость, тошноту или зуд, когда действие анестетика закончится. Вам дают лекарство от боли, и вы часто можете подержать ребенка вскоре после его рождения.

    Если вы кормите грудью, из-за разреза вам будет неудобно держать ребенка во время кормления. Наши медсестры помогут вам найти удобное положение, чтобы держать ребенка на руках, пока заживет разрез.

    Женщины, рожающие с помощью кесарева сечения, обычно остаются в больнице до пяти дней после родов. Во время вашего пребывания в больнице наша команда рекомендует вам встать и прогуляться в течение примерно 24 часов. Движение помогает ускорить время заживления, но важно не переусердствовать.

    Восстановление кесарева сечения в домашних условиях

    Когда вас выпишут из больницы, мы дадим вам инструкции по уходу за собой и за своим кесаревым сечением. Может быть сложно найти баланс между уходом за новорожденным и восстановлением после кесарева сечения, но делайте это медленно и не бойтесь просить о помощи.

    Избегайте физических упражнений и подъема тяжелых предметов в течение примерно 4-6 недель после возвращения домой. Попросите помощи по дому, чтобы вы могли сосредоточиться на своем здоровье и благополучии своего ребенка. Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, и требуется время, чтобы вернуться к лучшему самочувствию.

    По мере того, как ваш кесарево сечение превращается в шрам, это может быть болезненным, но боль утихает через несколько недель. Избегайте намокания разреза, аккуратно вымойте его под душем и промокните насухо. Следуйте нашим рекомендациям по прикрытию шрама и наденьте дышащую одежду, чтобы он быстрее зажил.

    Спазмы при сокращении матки — частый симптом в послеродовой период. Но если вы испытываете сильную боль в животе или замечаете признаки инфекции, такие как покраснение, отек или гной вокруг разреза, немедленно обратитесь к врачу.

    Восстановление после кесарева сечения для большинства женщин часто занимает 4-6 недель, но время, которое потребуется вам, зависит от вашего здоровья до родов и от того, испытали ли вы какие-либо осложнения. Продолжайте посещать послеродовые медосмотры и задавайте нам любые вопросы о своем выздоровлении.

    Готовы узнать больше о плюсах и минусах кесарева сечения? Позвоните в наш офис в Мариетте или Вудстоке, штат Джорджия, сегодня, чтобы назначить дородовую консультацию с нашими акушерами-гинекологами и сертифицированными медсестрами-акушерками. Вы также можете записаться на прием здесь, на нашем сайте.

    .

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.