Что означает прививка акдс: Как АКДС влияет на здоровье детей?

Содержание

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина) инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pertussis vaccine, diphtheria-tetanus adsorbed (DTP vaccine) сусп. д/в/м введения 0.5 мл/1 доза: амп. 10 шт. (31461)

При повышении температуры выше 38.5°С более чем у 1 % привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают. Вопрос о ее дальнейшем использовании решает ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

Вакцинация: защита или угроза?

Делать прививку ребенку или нет? Этот вопрос в последнее время приобрел почти глобальное значение, хотя сами мамы и папы были в свое время привиты в обязательном порядке и в соответствии с графиком иммунизации. С тех пор вакцины постоянно совершенствовались, но парадокс в том, что многие, избавившись от страха перед инфекциями, обрели страх перед вакцинами, которые так эффективно действовали против этих инфекций.

Основной причиной антипрививочных настроений является страх перед поствакцинальными реакциями и осложнениями. Обращаясь к населению, борцы против прививок оперируют набором ловко упакованной ложной информации, которая порочит вакцинопрофилактику вообще и отдельные вакцины в частности. Именно благодаря мифической природе антипрививочная дезинформация циркулирует в сознании населения – вопреки и одновременно с опровергающими её фактами.


В интернете часто можно встретить истории о том, как тот или иной человек заболел после прививки: поднялась температура, покраснело место укола и т.д. Но при этом там не пишут о том, как непривитой ребёнок кашлял четыре месяца с остановками дыхания, потому что заразился коклюшем; как ребенок после перенесенного полиомиелита остался на всю жизнь инвалидом. Также мало кто знает, что вероятность смерти в случае заражения столбняком даже при современных методах лечения составляет 17-25% . Люди не знают и не видят больных, в то время как прививочные реакции и осложнения постоянно на слуху.

Следует различать реакции на прививки (побочные реакции) и поствакцинальные осложнения. Прививочные реакции (подъем температуры, уплотнение на месте укола, болезненность на месте укола в течение нескольких дней после прививки) — это вариант нормальной реакции организма на введение вакцины, которые проходят в течение короткого времени, никакого вреда организму ребенка они не приносят. Поствакцинальные осложнения огромная редкость, это один случай на миллион прививок. На сегодняшний день, практически все виды поствакцинальных реакций и осложнений известны, о возможности их появления записано в наставлениях по применению вакцин. Однако, не стоит спешить отказываться от вакцинации из страха перед поствакцинальными осложнениями. Большинство нежелательных реакций и осложнений можно предотвратить соблюдая элементарные меры предосторожности ( не вакцинировать ребенка с проявлениями простудных заболеваний, соблюдать рекомендации врача после вакцинации, в некоторых случаях перед вакцинацией может быть назначен курс антигистаминных препаратов).

Принимая решение о необходимости вакцинации, стоит адекватно оценить также и риски возникновения осложнений от самих инфекционных заболеваний у непривитых людей. Возьмем, к примеру, самые реактогенные на сегодняшний день вакцины – БЦЖ (противотуберкулезная вакцина) и АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша). Если такие тяжелые осложнения, как туберкулез костей, возникают у детей только в 0,1 случае на 100 тыс.

привитых детей, то когда ребенок заболевает туберкулезом, эта частота увеличивается в 1000 раз: у более 4500 детей на 100 тысяч, заразившихся туберкулезом, может развиться туберкулез костей. То же самое касается и осложнений после перенесенного коклюша. Энцефалопатия после прививки АКДС встречается в 0,05 % на 100 тысяч привитых, при этом зафиксировано более 4 тыс. случаев энцефалопатии на 100 тыс. у детей, перенесших коклюш.

Таким образом, вероятность осложнения от вакцины в тысячи раз меньше, чем вероятность заболеть инфекцией и получить осложнения от болезни. Кроме того, необходимо помнить, что такие инфекционные заболевания как корь, дифтерия, полиомиелит и др. намного ближе и серьезнее, чем мы привыкли считать. За последние десятилетия имеется немало примеров возвращения этих давно забытых инфекций. Учитывая активные миграционные потоки, невозможно предсказать с какой инфекцией нам придется встретиться завтра. Но мы можем подготовиться к этой «встрече», сделав прививку. Решение, принятое в пользу вакцинации, однажды может помочь сохранить ваше здоровье или даже спасти жизнь! Не отказывайтесь от вакцинации!

Материал предоставлен Управлением Роспотребнадзора по Новгородской области

Вакцина Пентаксим

    СМ-Клиника
  1. Медицинские услуги
  2. Вакцинация детей
  3. Вакцина Пентаксим

Пентаксим – это вакцина французского производства, которая защищает ребенка сразу от пяти инфекций. Среди них: столбняк, дифтерия, полиомиелит, коклюш, а также инфекции, вызванные гемофильной палочкой  (менингит, пневмония, эпиглоттит и т.д.) Все это тяжелые заболевания с вероятностью летального исхода. 

Препарат Пентаксим очень удобен – его комбинированный состав заменяет три обычные вакцины: АКДС, прививки против полиомиелита и  гемофильной инфекции. Но заботливым родителям важно не только это. Среди других преимуществ французской вакцины — эффективность, безопасность для ребенка и минимальные побочные действия. 

Почему именно Пентаксим?

В городских поликлиниках предлагают бесплатную прививку АКДС. Но она защищает только от трех заболеваний – коклюша, дифтерии и столбняка.  При этом часто имеет сильные побочные эффекты особенно на вторую и третью прививку. Среди них – понос, гипертермия, нарушение аппетита, капризность, вялость.

В то же время АКДС не защищает от полиомиелита, а также менингита, пневмонии и других инфекций, вызванных гемофильной палочкой. А значит, посещать процедурный кабинет придется чаще, что является большим минусом для родителей, которые принимают решение о вакцинации.

Показания к вакцинации

Прививку делают детям старше трех месяцев. Курс вакцинации состоит из трех уколов, которые вводятся с интервалом в полтора месяца.  Ревакцинация проводится в 18 месяцев с введением одной дозы Пентаксима.

Противопоказания

  • Невоспалительные заболевания головного мозга (энцефалопатия)
  • Сильная побочная реакция после прививки, содержащей коклюшный компонент – высокая температура (до 40 градусов), длительный плач, судороги
  • Аллергия на один из компонентов вакцины.

В любом случае перед вакцинацией маме с малышом необходимо проконсультироваться с педиатром, который сможет выявить возможные противопоказания.

Как подготовиться к прививке?

  • К моменту прививки ребенок должен быть здоров. Поэтому легкая простуда, проблемы ЖКТ, насморк, сыпь и другие неприятности – повод отложить вакцинацию и проконсультироваться с доктором.   
  • Следите, чтобы за две недели до вакцинации ребенок не переохлаждался, не общался с простывшими детьми. Это поможет избежать заражения.
  • За неделю до вакцинации старайтесь не давать малышу новую пищу и цитрусовые
  • За день до прививки придерживайтесь правила «меньше кушать – больше пить». Голодать, конечно, не нужно, но питье ни в коем случае не ограничивайте.
  • Перед походом в клинику не одевайте малыша слишком тепло, чтобы он не вспотел.

Возможные побочные действия

Побочные действия после прививки встречаются редко, однако легкое недомогание все же возможно. Сюда относится небольшое повышение температуры – до 37 – 37.5 градусов. Сбивать ее можно препаратами с содержанием парацетамола, ибупрофена, нимесулида. Также на месте укола бывает легкое покраснение не более 5 сантиметров в диаметре. Мамы могут заметить, что ребенок чуть более капризный, чем обычно. Но все эти симптомы обычно проходят через один-два дня после прививки. В противном случае нужно обратиться к педиатру.

Сделать прививку Пентаксим ребенку вы можете в медицинском центре «СМ-Клиника». На приеме доктор проведет полный осмотр малыша и возможно направит на анализы, чтобы выявить возможные противопоказания. Затем в комфортных условиях клиники врач проведет вакцинацию. Записаться на прием можно по телефону +7 (812) 435-55-55. 

Записаться на прием

Осложнения и реакции после вакцинации!Есть ли разница? — Детский медицинский центр Поллианна

Осложнения и реакции после вакцинации!Есть ли разница?

Существуют вакцинальные реакции, наиболее часто возникающие, и осложнения после прививок. Хотя для большинства родителей разницы не существует, необходимо знать, чем они отличаются.

Вакцинальные реакции — это то с чем чаще всего сталкиваются родители и врачи, то есть закономерные и ожидаемые реакции со стороны ребенка, получившего вакцину. К ним относят:

  • повышение температуры, возникающее преимущественно в первые сутки после вакцинации. Высокая температура после 2-х суток от проведения прививки чаще результат присоединения ОРВИ в день посещения врача.

  • Местная реакция в виде покраснения или припухлости (отека) в месте введения вакцины. Обычно сохраняется несколько дней и проходит самостоятельно. Сильная реакция в виде отека более 8 см встречается очень редко.

  • Пронзительный плач в течение 3 часов и более чаще связан с травмой нерва в месте укола. Проходит без последствий.

Осложнения — это неожидаемая и неправильная реакция организма на фоне или после введения вакцины. Различают несколько видов осложнений.

Осложнения вследствие индивидуальной чувствительности — самая частая причина реакций: аллергических (сыпь, крапивница, шок), неврологических (судороги, энцефалопатия).

Осложнения вследствие нарушения принципов вакцинации: некачественная вакцина, нарушение хранения или перевозки вакцин, нарушение техники введения вакцины или ее дозы.

Возможны также и косвенные ситуации, связанные с введением прививок, например, судороги на фоне повышения температуры после проведения вакцинации, т. е. не на прививку, а на повышение температуры после прививки.

Вакцинальные осложнения — это тяжелые и/или стойкие нарушения здоровья вследствие проведения прививок. К ним относят:

  • Вакцинассоциированный полиомиелит — редкое, но тяжелое заболевание, возникающее после вакцинации живой прививкой от полиомиелита (частота встречаемости по данным ВОЗ 1 случай на 1 000 000 привитых). В связи с этим решается вопрос о полном переходе на инактивированные вакцины (неживые).

  • Тромбоцитопения — резкое и значимое снижение количества тромбоцитов, что влечет за собой риск кровотечений. Встречается после проведения прививки против кори (частота 3-4 случая на 100 000 привитых)

  • Шок (анафилаксия) может быть связана с компонентами вакцин, но в большинстве случаев причина не выясняется. Для АКДС вакцины частота 1 случай на 50 000 прививаемых, для других вакцин риск значительно реже — 1 случай на 1 000 000 привитых. Реакция возникает через несколько минут, реже через 1-2 часа.

  • Осложнения при вакцинации БЦЖ (туберкулез) — язва, холодный абсцесс, увеличение лимфоузлов, даже воспаление кости (остеомиелит) с выделением из очага воспаления микобактерии туберкулеза. Все осложнения БЦЖ встречаются в 85% при вакцинации БЦЖ и в 15% при вакцинации БЦЖ-М. Генерализованный БЦЖит — очень тяжелое заболевание ребенка с иммунодефицитом, которому сделали прививку. Встречается крайне редко. За последние 6 лет в России — 4 ребенка.

Учитывая все возможные осложнения и реакции, каждый ответственный педиатр обязательно проводит полный осмотр ребенка перед прививкой, собирает анамнез, а также оценивает результаты анализов крови и мочи, а уж потом решает вопрос о проведении вакцинации.

Отсутствие прививок может стать причиной тяжелого инфекционного заболевания с различными последствиями, но отказ родителей от вакцинации не повлияет на оформление ребенка в детское учреждение, хотя в некоторых случаях ведет к определенным ограничениям.

Уважаемые родители! Информации много даже в этой небольшой статье, а в интернете получить адекватные знания, не имея медицинского образования, довольно сложно. Поэтому, если у вас есть вопросы или сомнения приходите к нам в клинику за квалифицированной консультацией.

Детская вакцинация

Для чего детям нужны прививки?

Вакцинация или прививка – это введение в организм ребенка антигенов микроорганизмов- возбудителей заболеваний. В ответ на это иммунная система активно вырабатывает антитела. Впоследствии при встрече с живым микробом организм встречает его «во всеоружии», а значит ребенок не заболеет вовсе или перенесет заболевание в легкой форме.

Сейчас национальный календарь включает в себя прививки против следующих заболеваний: вирусный гепатит В, гемофильная и пневмококковая инфекции, грипп, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит (свинка).

Помимо профилактических существуют прививки постконтактные: те, которые делаются в первые часы или дни после доказанного контакта с инфекцией. Таким образом можно защититься от гепатита А и В, кори, столбняка и ветряной оспы.

Как подготовить ребенка к прививке?

 Чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений после проведения прививки нужно соблюдать несколько простых правил:

  1. Прививать допустимо только здорового ребенка. Убедитесь в том, что у ребенка не повышена температура, отсутствуют катаральные явления (насморк, кашель, покраснение горла), нет сыпи, поведение малыша не отличается от обычного (если ребенок капризен, плохо спит, отказывается от еды – это может быть первыми признаками начинающейся болезни).
  2. За несколько дней до прививки нужно сдать анализы крови и мочи.
  3. Если ребенок склонен к аллергии, за пару дней до прививки стоит начать давать ему антигистаминный препарат.
  4. Нежелательно делать прививку АКДС в жаркое время года.
  5. За сутки до вакцинации не давайте малышу аллергенных продуктов, грудничкам не вводите новые виды прикорма, соблюдайте питьевой режим. Не кормите ребенка за час до прививки.
  6. Попросите медсестру показать вам вакцину в нераспечатанном виде.
  7. Постарайтесь отвлечь малыша, возьмите с собой его любимую игрушку.

Что делать после прививки?

Несколько советов:

  1. Не уходите домой сразу после прививки, подождите полчаса, чтобы удостовериться, что у ребенка нет аллергической реакции. Лучше не сидеть в коридоре, а погулять это время рядом с клиникой.
  2. Не кормите ребенка хотя бы час после вакцинации, но обязательно давайте ему пить, лучше всего не соки, а обычную воду.
  3. Как минимум три дня воздержитесь от аллергенных продуктов, изменений в питании ребенка.
  4. В день прививки ограничьте контакт малыша с водой, в последующие дни купайте его как обычно.
  5. Гулять с ребенком можно и нужно!
  6. Желательно на несколько дней ограничить контакты ребенка с другими детьми. Если есть возможность, не водите его пару дней в детский сад.

Если возникли поствакцинальные осложнения

 После проведения прививки у малыша могут появиться некоторые нежелательные реакции, в том числе:

  1. Боль, припухлость и покраснение в месте укола.
  2. Повышение температуры тела
  3. Общее недомогание

Такие симптомы считаются нормой, не требуют специального лечения и бесследно проходят спустя 2-3 дня.

Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если:

  1. Краснота и отек в месте прививки увеличиваются день от дня.
  2. Температура выше 39 и плохо сбивается жаропонижающими.
  3. Ребенок жалуется на головную боль.
  4. Общее состояние малыша сильно нарушено.
  5. Эти симптомы сохраняются более трех дней.

При введении «живых» вакцин у ребенка могут наблюдаться так называемые отсроченные реакции:

  • через 7-14 дней при введении вакцины от кори
  • 11-23 дня от паротита (свинки)
  • 7 дней от краснухи

При появлении таких реакций вы можете наблюдать у ребенка «мини-болезнь»,  то есть симптомы будут похожи на соответствующее заболевание, только слабо выраженное и проходящее без лечения в короткие сроки.

Более серьезные осложнения от введения вакцин бывают крайне редко (примерно 1 случай на миллион).

Случается, что за реакцию на прививку родители принимают самостоятельное заболевание. Здесь уместно вспомнить известное высказывание: «после» не значит «поэтому». Если через несколько дней после прививки ребенок заболел, это вовсе не обязательно связано с введением вакцины. В любом случае обратитесь к доктору за правильным диагнозом.

В каких случаях вакцинация противопоказана

Перечень противопоказаний к прививкам невелик. Это, прежде всего, аллергия к компонентам вакцины, ранее уже возникавшая острая реакция на эту вакцину и заболевания в остром периоде.

Во всех остальных случаях вопрос о возможности вакцинации ребенка решает врач.

Чаще всего нежелательные реакции вызывает вакцина АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк). Возможно, стоит подумать над заменой, например, использовать «Пентаксим».

И в заключение еще два совета:

  1. Постарайтесь найти врача, который отнесется к вашему ребенку со всем вниманием, как к личности, а не «человеку из очереди».
  2. Изучите информацию о вакцинах и примите осознанное решение о том, где, когда и какой вакциной привить вашего малыша.

Записаться на прививку

Здоровья вам и вашим детям!

Что делать, если у ребенка припухло бедро после прививки

16/10/2020

Ребенку сделали прививку от дифтерии, столбняка и коклюша в бедро. Вдруг через некоторое время появилась припухлость в месте укола. Конечно же, любые отклонения от нормы вызывают беспокойство, и вы идете к врачу. Врач успокаивает и говорит, что это пройдет, это такая реакция на прививку АКДС. Она возможна и описана в инструкции как допустимая постпрививочная реакция. Вы успокаиваетесь и ждете какое-то время, но что-то лучше не становится и как-то покраснело, затвердело то место на бедре, куда была введена прививка. Беспокойство побуждает вас пойти к хирургу.

Давайте поговорим о постпрививочном и постинъекционном инфильтрате. Что же думают практические врачи на эту тему?

Педиатры порой встречаются с местной реакцией на прививку именно на бедре, потому что прививки малышам от дифтерии, коклюша и столбняка делают именно в наружную поверхность бедра. На бедре после прививки у некоторых детей появляется припухлость, и размер этой припухлости может быть различным — от нескольких сантиметров до отека большей части боковой поверхности бедра. При этом малыш нормально себя ведет и место припухлости не болит.

Через какое-то время отечность проходит бесследно, или может сохраняться небольшое уплотнение в месте укола, которое ощущается как шишечка при прощупывании. Но и эта шишечка через какое-то время исчезнет. Вот именно такой сценарий благоприятен. Такая реакция происходит за счет местного иммунного ответа тканей на вакцину. Это постпрививочный небактериальный инфильтрат. Он не требует лечения — ни общего, ни местного.

Но вот другой вариант развития событий. Отек и затвердевание тканей в месте укола нарастают, и нет тенденции к их исчезновению даже спустя 7—10 дней. Здесь есть опасения, что безобидный постпрививочный инфильтрат может перейти в постинъекционный инфильтрат, который проходит несколько стадий развития — от катаральной до гнойной. В таких случаях надо вместе с врачом держать ситуацию под контролем. Здесь помогает ультразвуковое исследование мягких тканей и врачебное наблюдение в динамике. Только визуальный осмотр и данные УЗИ мягких тканей в помощь врачу помогут выбрать тактику лечения. Выбор стоит между консервативным лечением мазями или хирургическим лечением. Выжидательная тактика врача оправдана в том случае, если у ребенка нет болезненности и выделений в месте инъекции.

Как немецкие врачи относятся к прививкам | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Нет прививок — нет детского пособия. Стоит ли таким образом наказывать родителей за то, что они отказываются прививать своего ребенка? «Привлекательная идея, — говорит Корнелия Бетч (Cornelia Betsch), ведущий научный сотрудник Центра эмпирических исследований в области экономики и науки о поведении (CEREB) при Эрфуртском университете. — Но так мы наказываем через родителей детей: они остаются без прививок и без финансовой поддержки». 

В России Минздрав готовит пакет законопроектов, запрещающих распространение информации с призывами к отказу от вакцинации. Ранее даже обсуждалась идея наказывать антипрививочников. Однако министерство здравоохранения РФ все-таки отказалось от инициативы вводить штрафы для родителей, чьи дети заболели из-за отказа от прививок. Но это не первый и не последний повод, который возникает внезапно и обостряет дискуссию о прививках: это очень живая тема для любого общества.

Вакцинация должна быть доступнее

Обязательной вакцинации в Германии нет: родители сами принимают решение. Сразу отметим, что большинство детей в Германии привиты. Наиболее полную картину можно получить по первоклассникам: около 95 процентов из них имеют все базовые прививки. Это последние данные Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut) по вакцинации детей, которые пошли в школу в 2015 году.  

«С таким показателем мы на правильном пути, — говорит Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte). — Главная проблема не в тех, кто отказывается от вакцинации полностью, а в тех, кто не соблюдает календарь прививок. В целом уровень вакцинации в стране высокий. Недостаточно высокие показатели у нас пока только по повторным прививкам (от кори, ветрянки, краснухи — Ред.

При всей организованности немцев трудно в это поверить, но врачи в Германии выделяют именно эту группу: «забыли», «перенесли и не назначили новую дату для прививки», «не успели», «помешали обстоятельства».

Такое поведение родителей Корнелия Бетч связывает и с негибкостью системы здравоохранения в Германии. «Если вы идете с ребенком к педиатру, вы не можете привиться вместе с ним, так как страховка, как правило, это не оплатит, — объясняет ученый. — В Германии нельзя сделать прививку в аптеке. Постоянно есть препятствия. Даже если человек не против прививок, он может не сделать ее просто потому, что не успел, и так сложились личные обстоятельства. Нужно, чтобы вакцинация стала более доступной. Представьте, вы приходите в аптеку или медицинский центр, один укол — и вы свободны. И вам не надо сидеть в приемной у врача с простуженными пациентами».

Корнелия Бетч, ведущий научный сотрудник

Немецкий специалист не знает, что в России пошли уже гораздо дальше: сделать прививку, например, от гриппа, можно на выходе из метро. Правда, с детьми — особый случай: так как решение о прививке принимают родители, врачу необходимо найти к ним подход, и это проще сделать не на бегу, а во врачебном кабинете.

В большинстве своем немецкие родители — люди разумные, отмечают в Союзе педиатров Германии. Но каждому врачу приходится иметь дело с теми, кто наотрез отказывается прививать своих детей. «Всегда есть противники вакцинации, но это очень маленький процент, и он остается постоянным», — говорит Херман Йозеф Каль. В его врачебной практике в Дюссельдорфе в год бывает два-три таких случая, как и у его коллеги из Бонна, педиатра Бригитты Хагер (Brigitte Hager). «Родителей, которые полностью отказываются от прививок для своих детей, можно пересчитать по пальцам одной руки, — подтверждает детский врач, которая сегодня имеет свою врачебную практику, а в прошлом была заведующей детского отделения госпиталя Святой Марии в Бонне (St. Marien-Hospital). — Но я должна сказать, что если родители не просто откладывают прививки, а принципиально не хотят прививать своих детей в долгосрочной перспективе, то спустя какое-то время я прекращаю нашу совместную работу».

Прививка страшнее самой болезни?

Вакцинация защищает нас от болезней, которые могут вернуться, есть перестать прививаться. Немецкий исследователь Корнелия Бетч призывает задуматься о социальной ответственности: «Это защита не только для вашего ребенка, но и для всего общества, прежде всего, для тех, кому нельзя делать прививки». О социальной ответственности напоминает и Бригитта Хагер. «Ведь у нас есть обязательства не только перед детьми, которые могут быть привиты, но и перед пациентами с хроническими заболеваниями. Дети с онкологическими заболеваниями, которым нельзя делать прививку, подвергаются опасности, если они находятся у врача одновременно с не привитым ребенком, заболевшим, например, корью. Возможно, сам он легко справится с болезнью, чего нельзя сказать об онкобольном».

Паспорт прививок есть у 92,3 процента детей в Германии (данные Института Роберта Коха)

Противников вакцинации в Германии, конечно, пытаются вернуть на путь медицинского прогресса. Но, как показывает многолетний опыт педиатра Хермана Йозефа Каля, в этом случае шансы врача практически равны нулю. «Конечно, мы пытаемся убедить, что лучше прививать детей, — рассказывает врач. — Однако ярые противники вакцинации — люди, испытывающие страх. И этот страх перед прививкой больше страха перед самой болезнью. За полчаса, которые мы проводим с пациентом, мы не можем победить его. Этот страх сидит так глубоко, что они воспринимают только ту информацию, которая его усиливает».

Исследование поведения родителей помогли установить, что именно скепсис, основанный на ложной информации, является одной из проблем на пути общей вакцинации. И среди таких скептиков немало людей с высоким уровнем образования. «Часто такое отношение к прививкам возникает от того, что знают много и хотят многого, — говорит Корнелия Бетч. — Родители стараются принять правильное решение в отношении своих детей. И это их мотивация. Их нельзя упрекать в этом. Каждый хочет лучшего для своего ребенка. Люди с более высоким уровнем образования, вероятно, читают больше. Но сегодня не так легко определить, хороший это источник или нет. Кроме того, критики вакцинации тоже научились хорошо подавать информацию завуалированно». Совет ученого: не читайте псевдонаучную литературу авторов, которые зарабатывают на страхах людей.

Почему в Германии отказались прививать от туберкулеза

В Германии есть и убежденные противники вакцинации. Как правило, это представители вальдорфско-штайнеровской педагогической системы, которые основаны на антропософских представлениях. «За этим стоит идеология, — объясняет Бригитта Хагер. — Представление, что природа выбирает лучший путь». Другие же противники вакцинации просто не знают болезни, от которых прививают детей, и в результате они теряют страх перед ними, уверен педиатр. «По своему опыту могу сказать, что как раз иностранные пациенты, особенно из африканских стран, хотят привиться как можно скорее, потому что у себя на родине они видят все эти болезни — полиомиелит, столбняк. Они понимают, о чем идет речь».

В Германии многие заболевания, от которых прививают детей, удалось практически искоренить. Например, с 1998 года не делается прививка БЦЖ, которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. Риск заболевания в Германии оценивается ниже 0,1 процента. В этом случае Всемирная организация здравоохранения рекомендует не проводить общую вакцинацию. На немецком рынке медицинских услуг нет больше и самой вакцины от туберкулеза: ее просто больше не производят. «Врачам не разрешено делать такую прививку, даже если бы они хотели», — говорит педиатр Бригитта Хагер, у которой есть пациенты из стран, где туберкулез относится к распространенным заболеваниям (например, в России). 

«В Германию это заболевание заносится из других стран. Кроме того, сама вакцина не считается очень действенной, и у нее много побочных эффектов. Поэтому мы решили отказаться от нее», — объясняет боннский педиатр.

Наверное, потому что в Германии и некоторых заболеваниях почти забыли, родители иногда могут задать врачу почти неприличные вопросы. «Когда родители говорят, что из-за прививок ребенок неохотно идет к врачу, у него портится настроение или в этот же день у него поднимается температура, я пытаюсь убедить их в том, что речь идет совсем о другом — о защите ребенка перед лицом смертельно опасных болезней. И это нельзя ставить на одну чашу весов», — объясняет педиатр из Бонна.

Смотрите также:

Жизнь в Германии. Прошлое и настоящее детских колясок

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Транспортировка младенцев

    Отцом детской коляски считается англичанин Чарлз Бертон. В 1853 году он запатентовал первую модель «Perambulator». Это было что-то среднее между повозкой и креслом-коляской. Для детей модель была совершенно не приспособлена. Как это часто бывает, примерно в то же время в городке Цайц немецкий каретник Эрнст Альберт Нэтер (Ernst Albert Naether) изобрел свою повозку для «транспортировки младенцев».

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Самый старый экспонат

    Сегодня в небольшом городке Цайц в Саксонии-Анхальт расположен единственный музей колясок в Европе. Его создание обошлось в 200 тысяч евро. На фотографии — самый старый экспонат музейной коллекции, которую можно увидеть в музее, расположенном в замке Морицбург. Эта коляска была изготовлена фирмой «Нэтер» в 1860 году. Но уже скоро центром производства детских колясок стал Цайц.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Роскошь из ГДР

    Именно здесь развернулось и крупнейшее производство детских колясок в ГДР — Zekiwa Zeitz. Гэдээровские детские коляски были фантастически популярны и в самой Восточной Германии, и в других соцстранах. На фотографии — модель «de Luxe». Она стоила 600 марок ГДР — огромные по тем временам деньги.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Кто же отец?

    Чарлз Бертон, Эрнст Альберт Нэтер… А британский производитель роскошных детских колясок со 140-летней историей утверждает на своей странице, что первым был Вильям Вильсон. Так кого же все-таки надо считать отцом детских колясок? Боюсь, мы этого уже никогда не узнаем.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Мини-автобус

    А этот «мини-автобус» действительно больше напоминает повозку, чем коляску. Базовая комплектация рассчитана на четырех или шесть детей. Такую модель «коллективной» коляски любят использовать немецкие детские сады. Воспитатели вывозят в ней малышей на прогулку в ближайший парк. Обычно детям очень нравится, но эти, похоже, еще не проснулись.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Вместе на пробежку

    Этого малыша на прогулку вывез папа. В парке в берлинском районе Фридрихсхайн он совершает пробежку. Специально разработанная спортивная модель детской коляски, которую легко везти одной рукой, пользуется у немцев большой популярностью. Родители занимаются спортом, а заодно гуляют с малышом.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Модно — не значит удобно

    При выборе коляски можно ориентироваться на рейтинги. Однако гораздо важнее подойти к этому вопросу индивидуально. Ваш малыш, скорее всего, будет крупным? Тогда откажитесь от футуристического дизайна. Такие модели выглядят изящно, но большинство из них имеют узкую люльку. Ребенок быстро вырастет из нее. На фото — самая маленькая коляска. Во всяком случае, так утверждает производитель.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Трудная классика

    Казалось бы, самая комфортная модель — классическая. Ведущие производители, наверное, никогда не снимут ее с производства. Однако ей трудно маневрировать. Вот эта новая модель с колесами нового типа — намного маневренней.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Коляска как авто

    «Ребенок может быть таким же украшением для родителей, как дорогой автомобиль», — считает Бербель Вардецки (Bärbel Wardetzki), психолог из Мюнхена. Она, прежде всего, подразумевает страсть некоторых родителей публиковать фотографии своих детей в социальных сетях. Ну, возможно, тогда и эта коляска найдет своего покупателя. Модель компании Silver Cross с позолотой стоит около 55 тысяч евро.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    А где парковаться?

    На фотографии — стоянка для детских колясок в баварской столице. Мюнхен — не только крупный финансово-экономический центр, но и город с высокими показателями рождаемости. Впрочем, куда поставить коляску, и в других городах Германии найти несложно. Многие театры, магазины, библиотеки, врачебные практики отводят для этого специальные места.

    Автор: Марина Борисова


_____

Хотите читать нас регулярно? Подписывайтесь на наши VK-сообщества «DW на русском» и «DW Учеба и работа» и на Telegram-канал «Что там у немцев?» или читайте нас в WhatsApp

Удивительные ингредиенты, содержащиеся в вакцинах

В 1925 году Гастон Рамон предпринял эксперимент, который даже он назвал… «интересным».

Несколькими годами ранее французский ветеринар испытывал новую вакцину против дифтерии на лошадях, когда он сделал случайное открытие: у некоторых животных в месте инъекции образовывались неприятные абсцессы, а у этих животных также развивались более сильные иммунные реакции. Это заставило его задуматься — что еще он мог добавить к вакцине, чтобы это произошло?

В течение следующего года Рамон протестировал причудливый шведский стол из ингредиентов, по-видимому, основанный на том, что у него случайно оказалось в кухонных шкафах.Вместе с вакциной от дифтерии его несчастным пациентам вводили тапиоку, крахмал, агар, лецитин — масляную эмульсию, обычно содержащуюся в шоколаде, — и даже панировочные сухари.

Эксперименты прошли успешно. Животные, которым были введены вакцины, включающие смеси Рамона, вырабатывали значительно больше антител, чем те, которые этого не делали, что позволяет предположить, что они будут лучше защищены от дифтерии.

Так родилась область «адъювантов». Названные в честь латинского слова « adjuvare» , что означает «помогать» или «помогать», это вещества, которые можно добавлять в вакцины, чтобы сделать их более эффективными.Они широко используются и по сей день — и выглядят не менее странно, чем были изначально.

Вам также может понравиться:

Наиболее часто используемым адъювантом на планете является алюминий. Химическое вещество содержится в большинстве вакцин, включая вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), а также вакцины, защищающие от гепатита А, гепатита В, ВПЧ, японского энцефалита, менингита В, сибирской язвы, пневмококка и других вакцин. Haemophilus influenzae тип b.

Другие популярные адъюванты включают сквален, маслянистое вещество, получаемое из печени акулы, и экстракты коры дерева квиллая, которое традиционно использовалось народом мапуче Анд для изготовления мыла, поскольку его кору можно измельчить и смешать с водой для образования пена. Новейшие дополнения, которые еще не были лицензированы, возможно, самые странные из всех, например, бестелесные хвосты бактерий и «бактериальные призраки», сделанные из их пустой кожи.

По оценкам, вакцины спасают от двух до трех миллионов жизней в год, а также предотвращают пожизненную инвалидность.Никто точно не подсчитал, какая доля этих побед приходится на адъюванты. Но побуждая организм более энергично реагировать на вакцины, они могут сделать их более эффективными и защищать людей дольше, чем в противном случае. Для некоторых демографических групп, например для пожилых людей, некоторые вакцины просто не работают без них.

Что означает эффективность вакцины?

Эффективность вакцины — это процент снижения заболеваемости в группе людей, получивших вакцинацию в ходе клинических испытаний.Он отличается от эффективности вакцины, который измеряет, насколько хорошо вакцина действует при введении людям в сообществе вне клинических испытаний.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр коронавируса и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

Все новые вакцины проходят клинические испытания для проверки их эффективности.Разработчики вакцины-кандидата обычно определяют основные цели своего исследования в протоколе клинического исследования.

Эти цели называются первичными конечными точками. Для многих экспериментальных вакцин против COVID-19, которые в настоящее время разрабатываются, основные конечные точки сосредоточены на предотвращении новых случаев симптоматического COVID-19.

Ученые могут рассчитать, насколько хорошо работает кандидатная вакцина, глядя на разницу в новых случаях заболевания между группой, получавшей плацебо, и группой, получавшей экспериментальную вакцину.

Это называется эффективностью вакцины. Например, Pfizer / BioNTech сообщили об эффективности вакцины COVID-19 на уровне 95%. Это означает снижение числа новых случаев заболевания в группе вакцинированных на 95% по сравнению с группой плацебо.

Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительные советы по профилактике и лечению.

Добровольцы, принимающие участие в клинических испытаниях вакцин, часто проходят тщательный мониторинг.Команда исследования обычно осведомлена об общем состоянии здоровья участников и любых соответствующих состояниях здоровья.

Участники обычно сообщают о любых побочных эффектах и ​​могут заполнять ежедневные дневники наблюдения за симптомами.

Многие клинические испытания включают критерии исключения, такие как беременность, особое состояние здоровья и возраст. В испытания экспериментальных вакцин редко включаются дети или пожилые люди, пока ученые не соберут значительный объем данных о безопасности, чтобы защитить эти группы от потенциального вреда.

Эффективность вакцины дает только информацию о том, насколько хорошо вакцина работает в условиях клинического испытания. Ученые обычно основывают это на факторах, которые они могут определить количественно, таких как количество лабораторно подтвержденных случаев COVID-19.

Но идеальные условия клинического испытания не обязательно отражают то, что происходит в реальном мире за пределами клинических испытаний.

Эффективность вакцины показывает, насколько хорошо вакцина работает в реальных условиях, когда вакцину получают люди, не участвующие в клинических испытаниях.

Многие факторы могут влиять на эффективность вакцины вне клинических испытаний. Один из них — здоровье тех, кто получает вакцину. Основные состояния здоровья могут повлиять на эффективность вакцины.

Другой фактор — это то, как болезнетворный патоген изменяется со временем. Вирусы, вызывающие грипп, подвержены мутациям, которые делают вакцины менее эффективными. Разработчики вакцин ежегодно обновляют прививку от гриппа, чтобы попытаться добиться наилучшего соответствия наиболее распространенным штаммам сезонного гриппа.

Основные моменты статьи:

Очень немногие вакцины эффективны на 100%. Но многие обычные вакцины обладают очень высокой эффективностью.

Например, вакцина MMR эффективна против кори до 97%, против паротита — 88%, а против краснухи — около 97%.

Эффективность ежегодной прививки от гриппа составляет 40–60%.

У некоторых людей может не развиться полная защита, несмотря на вакцину. Другие люди не могут получить определенные вакцины.Это может быть связано с аллергией на компоненты вакцины или другими проблемами со здоровьем, такими как прием иммунодепрессантов.

Хотя эффективность вакцины может информировать ученых о том, насколько она может снизить количество новых случаев у тех, кто вакцинирован, ученые также могут использовать это, чтобы определить, скольким людям нужна вакцина для достижения коллективного иммунитета.

Коллективный иммунитет означает, что достаточное количество людей защищено от болезни, чтобы замедлить или остановить распространение патогена.Это означает, что люди, которые не прошли вакцинацию или не могут получить вакцину, получают непрямую защиту.

Чтобы в режиме реального времени получать последние новости о новом коронавирусе и COVID-19, щелкните здесь .

YouTube извлекает рекламу из видеороликов против вакцинации после вопросов о правоприменении.

YouTube заявил в пятницу, что прекращает показ рекламы в некоторых видеороликах против вакцинации, утверждая, что эти видеоролики нарушают его политику в отношении «вредных или опасных» действий.

Видео было доведено до сведения YouTube компанией BuzzFeed News, которая сообщила, что некоторые рекламные объявления прошли через автоматизированную систему платформы, предназначенную для обеспечения соблюдения правил YouTube в отношении контента.

BuzzFeed сообщил, что некоторые рекламодатели возражают против того, чтобы их продукты ассоциировались с противниками вакцины.

YouTube заявил, что его политика уже запрещает показ рекламы в видеороликах, которые продвигают контент, направленный против вакцинации, а это означает, что создатели видеороликов не могут зарабатывать на них деньги, как другие создатели видеороликов YouTube делят доходы от рекламы.

«У нас есть строгие правила, регулирующие, в каких видеороликах разрешается показывать рекламу, и видеоролики, продвигающие контент против вакцинации, являются нарушением этих правил», — говорится в заявлении YouTube в пятницу.

«Мы строго соблюдаем эти правила, и если мы обнаруживаем видео, которое их нарушает, мы немедленно принимаем меры и удаляем рекламу».

Создатели видеороликов против вакцины все еще могут получать доход и другими способами, такими как товары, которые они продвигают на YouTube, или сбор пожертвований.

Среди компаний, чьи продукты рекламировались в видеороликах на YouTube, посвященных борьбе с вакцинами, были продавец витаминов, компания, предлагающая скидки, и фирма по разработке программного обеспечения, как выяснил BuzzFeed.

Как и другие технологические компании, видеосервис, принадлежащий Google, изо всех сил пытается справиться с теориями заговора, дезинформацией и другими сомнительными материалами, размещенными на YouTube пользователями и иногда рекомендованными его собственными алгоритмами.

YouTube прямо не запрещает видеоролики против вакцинации, но в этом месяце заявил, что больше не будет рекомендовать видеоролики, которые почти нарушают принципы его сообщества, например видеоролики, рекламирующие ложные чудодейственные лекарства или утверждающие, что Земля плоская.

Снижение показателей вакцинации заставило медицинских работников предупредить о рисках, связанных с возвращением инфекционных заболеваний. Очаги оппозиции вакцинам создали благодатную почву для распространения вируса кори, в том числе в Нью-Йорке, где произошла самая серьезная вспышка болезни с 1990-х годов.

YouTube столкнулся с отдельным протестом со стороны корпоративных рекламодателей после сообщений о том, что некоторые видео с участием маленьких детей содержали комментарии предполагаемых педофилов. AT&T, Nestlé и Epic Games среди тех, кто отозвал рекламу.

Дэвид Ингрэм рассказывает о технологиях для NBC News.

Facebook запрещает рекламу, обескураживающую вакцины, в рамках последней борьбы с дезинформацией: обновления коронавируса: NPR

Активисты против вакцинации протестовали в Доме штата Массачусетс в августе против постановления губернатора Чарли Бейкера, согласно которому все учащиеся детских садов, дошкольных учреждений, школ K-12 и высших учебных заведений должны получить вакцину от гриппа в этом году. Скотт Эйзен / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Скотт Эйзен / Getty Images

Активисты против вакцинации протестовали в Доме штата Массачусетс в августе против постановления губернатора Чарли Бейкера о том, что все учащиеся детских, дошкольных, средних и высших учебных заведений должны получить вакцину от гриппа в этом году.

Скотт Эйзен / Getty Images

Обновлено в 19:05 ET

Facebook заявила во вторник, что запретит рекламу, направленную против вакцинации, после того, как соцсети начали оказывать давление на вредоносный контент.

Согласно новой глобальной политике, компания больше не будет принимать рекламу, отговаривающую людей от вакцинации; объявления, в которых вакцины изображаются как небезопасные или неэффективные; или объявления о том, что болезни, которые предотвращают вакцины, безвредны.

«Нам не нужна эта реклама на нашей платформе», — написали официальные лица Facebook Кан-Син Джин и Роб Лезерен в своем блоге. «Наша цель — помочь сообщениям о безопасности и эффективности вакцин добраться до широкой группы людей, одновременно запретив рекламу с дезинформацией, которая может нанести вред усилиям в области общественного здравоохранения».

Новая политика распространяется также на Instagram. Facebook заявил, что начнет применять его в ближайшие несколько дней.

Этот шаг является изменением давнего нежелания Facebook контролировать то, что людям разрешено говорить, заявляя, что он хочет поощрять свободу слова. Группы общественного здравоохранения и другие критики призвали его искоренить широко распространенную дезинформацию на своих платформах, которые имеют более 3 миллиардов активных пользователей в месяц.

В этом году компания расправилась с мистификациями и ложью о коронавирусе. Он уже запретил дезинформацию о вакцинах и мистификации, выявленные глобальными организациями здравоохранения, такими как Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Новая политика — это не полный запрет на противодействие вакцинам. Компания по-прежнему будет принимать объявления, выступающие против государственной политики вакцинации. Но эти объявления не могут явным образом препятствовать вакцинации или делать ложные заявления, — сказала NPR представитель Facebook Девон Кернс.

Запрет распространяется только на платную рекламу, а не на гораздо большее количество обычных сообщений, в том числе от пользователей с большим количеством подписчиков и сообщений в частных группах, где процветает дезинформация о вакцинах.

Это означает, что это может иметь ограниченное влияние на распространение ложных утверждений о вакцинах среди людей и групп, которые уже настроены скептически, сказала NPR Рене ДиРеста, изучающая дезинформацию в Стэнфордской обсерватории Интернета.

«Это важно для предотвращения использования людьми рекламы для нацеливания на новую аудиторию, которая еще не втянута в кроличью нору», — сказала она. «Но мы не должны ожидать, что это помешает людям, которые уже находятся в кроличьей норе».

Запрет рекламы — последнее из ряда шагов, которые Facebook предприняла для ограничения вредоносного контента, в некоторых случаях после многих лет давления со стороны критиков.В последние недели он запретил публикации, пропагандирующие отрицание Холокоста, необоснованную теорию заговора Канона и группы вооруженных ополченцев. Он также объявил о временном запрете политической рекламы после закрытия избирательных участков в день выборов.

ДиРеста сказал, что пандемия коронавируса, похоже, изменила отношение Facebook, в частности, к дезинформации о здоровье.

«Долгое время исследователи и активисты пытались указать, что вред связан не только с неизбежными призывами к насилию», — сказала она.«COVID — это глобальная проблема. Мы работаем в то время, когда вспышки не ограничиваются локально. И им пришлось гораздо шире взглянуть на то, как определить, что такое авторитетный, уважаемый источник здоровья».

Facebook заявил, что новая позиция по отношению к рекламе против вакцинации является частью обычной оценки политики.

«Мы регулярно совершенствуем наш подход к рекламе на социальные темы, чтобы фиксировать дебаты и обсуждения деликатных тем, происходящих в Facebook.Вакцины ничем не отличаются. В то время как мы можем сузить правоприменение в некоторых областях, мы можем расширить его в других «, — написали Джин и Лезерн во вторник.

Facebook также заявил во вторник, что будет направлять людей к информации о вакцине от гриппа и о том, где пользователи в США могут получить И он сказал, что работал с ВОЗ и ЮНИСЕФ над кампаниями по распространению сообщений для повышения уровня иммунизации.

Примечание редактора: Facebook входит в число финансовых сторонников NPR.

Онлайн-конкуренция между взглядами сторонников и противников вакцинации

Компании социальных сетей изо всех сил пытаются контролировать дезинформацию и дезинформацию в Интернете, например, во время пандемии COVID-19 в 2020 году 8 . Онлайн-повествования обычно создаются во встроенных пространствах сообщества, которые являются специфической особенностью таких платформ, как Facebook (например, фан-страницы), но не Twitter 3,16,17,18 . Предыдущие исследования показали, что отсутствует понимание на системном уровне на уровне миллионов людей 13 , тогда как другое исследование 14 подчеркнуло необходимость понимания роли алгоритмов и ботов в усилении риска среди людей. невольные толпы.

Здесь мы предоставляем системный анализ многосторонней экологии почти 100 миллионов человек, выражающих взгляды на вакцинацию, которые исходят от примерно 3 миллиардов пользователей Facebook из разных стран, континентов и языков (рис. 1, 2). ). Сегрегация на рис. 1а возникает спонтанно. Люди объединяются в взаимосвязанные кластеры. Каждый кластер — это страница Facebook и ее участники (то есть фанаты), которые подписываются, делятся и взаимодействуют с контентом и описанием этой страницы Facebook.Ссылка из кластера A в B существует, когда A рекомендует B всем своим членам на уровне страницы, в отличие от элемента страницы, просто упоминающего кластер. Каждый красный узел — это группа поклонников страницы с антивакцинальным контентом. Размер кластера определяется количеством фанатов, например, страница «RAGE Against the Vaccines» имеет размер примерно 40 000 участников. Синие узлы — это кластеры, которые поддерживают вакцинацию, например, страница «Фонд Гейтса» имеет размер (то есть количество поклонников) более 1 миллиона.Каждый зеленый узел — это страница, посвященная вакцинам или другой теме — например, школьной родительской ассоциации — которая была связана с дебатами о вакцинах, но позиция по которой все еще не определена. Поддержка и потенциальная вербовка этих зеленых кластеров (толпы) сродни битве за «сердца и умы» людей, участвующих в войне повстанцев.

Рис. 1: Экология онлайн-обзоров вакцин.

a , Снимок от 15 октября 2019 г. связанного компонента в сложной экологии неопределенных (зеленый), анти-вакцинационных (красный) и провакцинационных (синий) обзоров, включающих почти 100 миллионов человек в связанных кластерах (страницах) с темой вакцины на Facebook.Цветовая сегрегация — это возникающий эффект (то есть не навязанный). Размер кластера определяется количеством участников страницы Facebook. Черные кольца показывают кластеры с ростом исходящих ссылок более чем на 50%. Каждая связь между узлами имеет цвет исходного узла. b , Глобальный разброс рис. 1а для небольшого числа кластеров. «Глобальный эфир» представляет собой кластеры, которые остаются глобальными (серыми). c , Кластеры против вакцинации имеют более сильный рост размера кластера. Каждая цветная точка — это узел; данные за февраль – октябрь 2019 г. d , Лица, выступающие против вакцинации, составляют в целом численное меньшинство по сравнению с лицами, выступающими за вакцинацию; однако лица, выступающие против вакцинации, образуют более отдельные группы.

Рис. 2: Временная эволюция онлайн-экологии.

a , Рост количества ссылок в течение февраля – октября 2019 г. для кластеров против вакцинации (красный; слева) и против вакцинации (синий; справа). Кластеры по борьбе с вакцинацией успешно добавили много новых связей внутри самого крупного сетевого патча и между сетевыми патчами, несмотря на то, что в СМИ настроены противники вакцинации во время вспышки кори в 2019 году.Нижележащие кластеры идентичны рис. 1a, то есть каждый участок сети представляет собой кластерную область кластеров с рис. 1a. b , Кластеры против вакцинации имеют более сильный рост собственной центрированности узла, что указывает на влияние узла в сети, чем кластеры против вакцинации. Данные за февраль – октябрь 2019 г.

Семь неожиданных особенностей этой кластерной сети (рис. 1) и ее эволюция (рис. 2) вместе объясняют, почему негативные взгляды стали такими устойчивыми и устойчивыми, несмотря на значительное количество новостных сообщений, которые поддержали вакцинацию и были против взглядов против вакцинации во время вспышки кори в 2019 году, а также против недавних усилий, направленных против взглядов против вакцинации со стороны кластеров сторонников вакцинации и Facebook.

Во-первых, хотя группы противников вакцинации меньше численно (то есть имеют меньшинство в общем размере, рис. 1d) и имеют идеологически маргинальные мнения, кластеры против вакцинации стали центральными с точки зрения позиционирования в сети (рис. 1а). В частности, в то время как кластеры провакцинации ограничиваются двумя наименьшими из трех участков сети (рис. 2а), кластеры противовакцинации доминируют в основном участке сети, в котором они сильно связаны с очень большим присутствием неопределившихся кластеров (более чем 50 миллионов сомневающихся). Это означает, что кластеры сторонников вакцинации в более мелких сетевых участках могут оставаться в неведении относительно основного конфликта и иметь неправильное представление о том, что они побеждают.

Во-вторых, вместо того, чтобы нерешительную популяцию пассивно уговаривать противники или сторонники вакцинации, нерешительные люди очень активны: у нерешительных кластеров наблюдается самый высокий рост новых исходящих связей (рис. 1a), за которыми следуют анти- кластеры вакцинации. Более того, именно те кластеры, которые не определились с выбором, связаны с кластерами против вакцинации в основном сетевом патче, как правило, демонстрируют такой высокий рост количества исходящих ссылок.Эти результаты ставят под сомнение наше нынешнее представление о том, что нерешительные люди представляют собой пассивную фоновую группу в борьбе за «сердца и умы».

В-третьих, лица, выступающие против вакцинации, образуют более чем в два раза больше кластеров по сравнению с лицами, выступающими за вакцинацию, за счет гораздо меньшего среднего размера кластера. Это означает, что население, выступающее против вакцинации, предоставляет больше площадок для взаимодействия, чем население, выступающее за вакцинацию. Это позволяет группам, выступающим против вакцинации, запутаться в сети, чего не могут сделать кластеры, выступающие за вакцинацию.В результате многим кластерам противников вакцинации удается повысить свою центральность в сети (рис. 2b) в большей степени, чем кластерам, выступающим за вакцинацию, несмотря на то, что в 2019 году среда в СМИ была против взглядов против вакцинации, и им удается лучше охватить всю сеть ( Рис. 2а).

В-четвертых, наш качественный анализ содержимого кластера показывает, что кластеры против вакцинации предлагают широкий спектр потенциально привлекательных нарративов, которые объединяют такие темы, как проблемы безопасности, теории заговора и альтернативное здоровье и медицина, а также причины и лечение COVID. -19 вирус.Это разнообразие в описаниях против вакцинации согласуется с другими сообщениями в литературе 4 . Напротив, взгляды сторонников вакцинации гораздо более однозначны. Используя математику агрегирования и многоагентную модель, мы воспроизвели способность поддержки против вакцинации формироваться в массив из множества кластеров меньшего размера, каждый со своим собственным нюансированным мнением, из популяции людей с различными характеристиками (рис. 3b и дополнительная информация).

Фиг.3: Прогнозы и вмешательства.

a , Теоретический прогноз будущего общего объема поддержки против вакцинации и поддержки вакцинации без новых вмешательств (цветные линии с 2 полосами σ из моделирования). В нынешних условиях прогнозируется, что полная поддержка против вакцинации достигнет доминирующего положения примерно через 10 лет. b , Вверху слева, наша теоретическая модель предсказывает, что, как показывает опыт эмпирических наблюдений, образуются многие антивакцинальные кластеры меньшего размера, причем каждый кластер имеет свой собственный нюансированный тип повествования (например, X , Y , Z ), который охватывает общую тему (в данном случае вакцины). Внизу слева прогнозируемым профилем роста отдельных кластеров можно управлять, изменяя неоднородность, чтобы отсрочить начало и уменьшить рост. Предполагается, что нижняя средняя популяция, выступающая за вакцинацию, B , преодолеет популяцию, выступающую против вакцинации, или убедит неопределившуюся популяцию, X , в пределах данного участка сети во времени T , используя Рис. 1a для идентификации и последующего взаимодействия со всеми кластерами. Внизу справа: динамикой ссылок можно управлять, чтобы предотвратить распространение негативных нарративов.См. Дополнительную информацию для получения всех математических подробностей.

В-пятых, кластеры противников вакцинации демонстрируют самый высокий рост во время вспышки кори в 2019 году, тогда как кластеры против вакцинации демонстрируют самый низкий рост (рис. 1c). Некоторые кластеры против вакцинации растут более чем на 300%, тогда как ни один кластер против вакцинации не растет более чем на 100%, а большинство кластеров растет менее чем на 50%. Это опять же согласуется с тем, что население, выступающее против вакцинации, может привлечь больше нерешительных людей, предлагая множество различных типов кластеров, каждый со своим собственным типом негативного нарратива относительно вакцин.

Шестые, средние по размеру группы противников вакцинации растут больше всего. В то время как более крупные группы противников вакцинации привлекают внимание сторонников вакцинации, эти более мелкие группы могут расширяться незамеченными. Это открытие ставит под сомнение более широкое теоретическое представление о динамике населения, которое утверждает, что группы растут благодаря предпочтительной привязанности (то есть больший размер привлекает больше новобранцев). Следовательно, необходима другая теория, которая обобщает понятие роста, зависящего от размера, с учетом неоднородности (рис.3б).

В-седьмых, географическое положение (рис. 1b) является благоприятным фактором для населения, выступающего против вакцинации. Кластеры по борьбе с вакцинацией либо размещаются в городах, штатах или странах, либо остаются глобальными. На рис. 1b показан небольшой пример связи между локализованными и глобальными кластерами. Любые два локальных кластера (например, два штата США) обычно связаны между собой через эфир глобальных кластеров и поэтому чувствуют себя частью как локальной, так и глобальной кампании.

Сложная кластерная динамика между неопределившимися, противниками вакцинации и сторонниками вакцинации (рис.1, 2) означают, что традиционное массовое моделирование 19 не может надежно использоваться для прогнозов или политик. Модели массовых действий предполагают, что, учитывая подавляющее большинство сторонников вакцинации (рис. 1d), группы противников вакцинации должны сократиться по сравнению с кластерами сторонников вакцинации в условиях отсева, что противоположно тому, что произошло в 2019 году. Рисунок 3a показывает важность динамики этих недостающих кластеров с помощью простого компьютерного моделирования с массовыми взаимодействиями только между кластерами, а не популяциями.Моделирование воспроизводит рост поддержки против вакцинации в 2019 году и предсказывает, что взгляды против вакцинации будут преобладать примерно через 10 лет (рис. 3a). Эти результаты предлагают новую теоретическую основу для описания этой экологии и дают информацию для новой политики, которая позволяет сторонникам вакцинации или самой платформе выбирать предпочтительный масштаб для вмешательства.

Если предпочтительная шкала вмешательства находится в масштабе отдельных кластеров (рис. 3b), то на рис. 1а можно определить и нацелить наиболее центральные и потенциально влиятельные группы противников вакцинации.Наша теория кластеризации (см. Дополнительную информацию) предсказывает, что темпы роста влиятельного кластера против вакцинации могут быть снижены, а время начала для будущих кластеров против вакцинации (или связанных нерешенных) отложено за счет увеличения неоднородности внутри кластера. Это уменьшает параметр F нашей теории, который фиксирует сходство пар вовлеченных лиц N в конкретном повествовании. Размер кластера против вакцинации (или связанного неопределившегося) C ( t ) уменьшается до C ( t ) = N (1 — W ([−2 Ft / N ] exp [−2 Ft / N ]) / [- 2 Ft / N ]), где W — это функция Ламберта 20 , а время отложенного начала для будущего возникающего анти -вакцинационный (или связанный не определившийся) кластер — t начало = N /2 F . Если вместо этого предпочтительная шкала вмешательства находится в масштабе сетевых участков (одиночных или связанных; рис. 3b), наша теоретическая основа предсказывает, что популяция, выступающая за вакцинацию ( B ), может победить популяцию, выступающую против вакцинации, или убедить неопределившуюся популяцию ( X ) в пределах данного сетевого патча S с течением времени T с использованием рис. 1a для идентификации и последующего упреждающего взаимодействия с другими кластерами в S , независимо от того, связаны они или нет:

$ $ T = \ frac {1} {{x} _ {{\ rm {c}}} (2- {d} _ {{\ rm {B}}} — {d} _ {{\ rm {X}) }})} \ left [4X + (BX) \ mathrm {ln} \, \ frac {X (B-X + {x} _ {{\ rm {c}}})} {{x} _ {{\ rm {c}}} B} \ right] $$

(1)

, где d B и d X — это скорости, при которых активность среднего кластера становится неактивной (например, в кластере больше нет сообщений), а B и X являются текущая общая численность соответствующих популяций 21 . Если вместо этого предпочтительной шкалой вмешательства является вся глобальная экология (рис. 1a), эта структура предсказывает состояние r ссылка p / r неактивный q <1, чтобы предотвратить распространение негативных нарративов. 22 (рис. 3b), где r link и r inactive — скорости, с которыми ссылки формируются и становятся неактивными между наборами кластеров; p — это средняя скорость, с которой кластер делится материалом с другим кластером, а q — средняя скорость, с которой кластер становится неактивным.И наоборот, r ссылка p / r неактивный q > 1 предсказывает условия для общесистемного распространения преднамеренных встречных сообщений. Поскольку p и q являются свойствами, относящимися к одному среднему кластеру, и ими, вероятно, труднее манипулировать, лучшим вмешательством в этом масштабе всей системы является изменение скорости создания ссылок ( r link ) и / или скорость, с которой ссылки становятся неактивными ( r неактивными ).

Наконец, отметим, что наш анализ неполный и что необходимо изучить другие каналы влияния. Однако подобное поведение должно возникать в любой сетевой среде, в которой могут формироваться кластеры. Наши математические формулы являются приближениями. Мы могли бы определять ссылки по-разному, например, как количество общих членов кластера. Однако такая информация не является общедоступной на Facebook. Кроме того, наше предыдущее исследование платформы, подобной Facebook, для которой была доступна такая информация, показало, что отсутствие или наличие такой ссылки между страницами действует как прокси для небольшого или большого числа общих участников.Как люди реагируют на вмешательство — это, в конечном счете, вопрос эмпирический 23,24 . Можно также задаться вопросом о внешних агентах или сущностях, однако кластеры, как правило, контролируют себя на предмет поведения, подобного ботам или троллям. Примерное степенное распределение размеров кластеров противников вакцинации предполагает, что любое присутствие сверху вниз не является доминирующим.

Поможет ли новая реклама вакцины COVID уменьшить колебания?

Новости

Кампания стоимостью 24 миллиона долларов направлена ​​на то, чтобы убедить австралийцев в том, что вакцины, используемые в развертывании, безопасны и эффективны.

Глава TGA, адъюнкт-профессор Джон Скерритт фигурирует в новой правительственной рекламе.

Более трех четвертей всех австралийцев заявили социологам, что готовы сделать прививку от COVID-19 с ноября.

Но сделают ли они это на самом деле теперь, когда вакцина Pfizer / BioNTech одобрена?

Чтобы повысить шансы на высокий уровень вакцинации, федеральное правительство запустило рекламную кампанию на сумму 24 миллиона долларов, чтобы убедить австралийцев в том, что вакцины, используемые в развертывании, безопасны и эффективны, а также подробно рассказать о том, как пройти вакцинацию.

В первой части кампании участвует адъюнкт-профессор Администрации терапевтических товаров (TGA) Джон Скерритт, а также другие известные эксперты в области здравоохранения. В первом объявлении профессор Скерритт говорит: «Мы одобряем вакцины только тогда, когда у нас будет достаточно доказательств того, что они работают и безопасны».

Кампания будет проходить через традиционные и цифровые СМИ, с более широкими сообщениями, наряду с целевыми сообщениями для определенных групп, таких как аборигены и жители островов Торресова пролива, мультикультурные сообщества и люди с ограниченными возможностями.

Эксперт по нерешительности в отношении вакцин профессор Джули Лиск сказала news GP , что это «деликатное время», учитывая относительно высокие показатели принятия, согласно опросам, вкупе с ожидаемым уровнем неопределенности и сомнений в отношении любой новой программы вакцинации.

«То, как это решается и как разрешаются незначительные разногласия, будет иметь большое значение для того, как австралийцы примут эту кампанию вакцинации. То, что врачи и практикующие медсестры скажут об этой кампании, будет иметь большое значение », — сказала она.

«Мы хотим действительно высокого охвата, мы хотим, чтобы как можно больше людей могли пройти вакцинацию, чтобы защитить себя.

«Хорошая кампания предполагает как широкую, так и целевую рассылку сообщений, двустороннюю связь и отзывчивую рассылку сообщений. Конечно, люди могут пойти к терапевтам, но многие сначала найдут это в Интернете.

«Люди должны знать об этом на своем родном языке и на уровне, соответствующем их санитарной грамотности, грамотности и счету.Это не может быть универсальным для всех… [но] я достаточно уверен, что сообщения, каналы и представители будут разнообразными ».

Профессор Лиаск сказала, что ее меньше беспокоит дезинформация в социальных сетях о вакцинах, а больше — общественные споры между экспертами по поводу того, достаточно ли вакцины или показаны ли они для определенной группы.

«У большинства зрителей есть хорошие антенны теории заговора», — сказала она.

«Даже люди с слегка заговорщическими убеждениями, основанными на недоверии, могут получить вакцину, если увидят, что влиятельные люди в их сетях получают вакцину.’

Врач общей практики и медицинский эпидемиолог д-р Николь Аллард рассказала news GP о том, что грандиозные мероприятия по вакцинации частично зависят от поддержки сообщества.

«Нам нужно начать сейчас, если мы собираемся начать вакцинацию в феврале, чтобы развеять мифы и воодушевить людей», — сказала она.

«Я хотел бы, чтобы план был сформулирован как можно быстрее, и участие сообщества было бы четко обозначено.

«Нам [также] нужны гарантии того, что люди получат это, независимо от статуса Medicare.Очевидно, что большое количество иностранных студентов застряло здесь из-за продления визы ».

Исследователь поведения RMIT доктор Маргарет Хеффернан заявила, что ожидания относительно нерешительности в отношении вакцинации среди сообществ мигрантов и беженцев «необоснованны».

«Распространение среди населения в целом будет зависеть от доверия к безопасности вакцин и государственных ресурсов, направленных на устранение нюансов нерешительности в отношении вакцины среди групп населения», — сказала она.

«Сообщества мигрантов повсеместно приняли вакцины и с большей вероятностью будут доверять уважаемым местным влиятельным лицам, влияющим на вакцину против COVID-19, что способствует повсеместному распространению вакцины.’

Но другие эксперты опасаются, что дезинформация может сыграть большую роль в снижении восприятия.

Доцент Хасан Валли, эпидемиолог из Университета Ла-Троб, сказал newsGP , что он ожидает, что нерешительность в отношении вакцинации будет гораздо большей проблемой, чем даже новые, очень заразные варианты COVID.

«У нас были годы дезинформации о [вакцинах], и они будут доминировать в мире», — сказал он.

«Существуют все эти теории заговора, основанные на абсолютной чепухе вокруг этих вакцин, поэтому важно развеять мифы.’

Ожидается, что врачи общей практики будут играть ключевую роль в решении проблем путем обсуждения с пациентами в консультационных кабинетах.

Д-р Магдалена Симонис рассказала новостям, что разговоры о вакцинах на GP необходимы для их широкого распространения.

«В основных средствах массовой информации мало что говорится о том, чтобы помочь людям преодолеть черту нерешительности и достичь уровня доверия к системе», — сказала она. «Это сложный вопрос, но врачи общей практики всегда готовы помочь.’

За комментариями обратились в Департамент здравоохранения.

Войдите, чтобы присоединиться к беседе.



вакцина против коронавируса COVID-19 вакцина против нерешительности вакцинация для общественного здравоохранения


Активный и пассивный иммунитет, типы вакцин, вспомогательные вещества и лицензирование | Медицина труда

Абстрактные

Abstract Иммунитет — это состояние защиты от инфекционного заболевания, обеспечиваемое иммунным ответом, вызванным иммунизацией или предшествующей инфекцией, или другими неиммунологическими факторами.В этой статье рассматривается активный и пассивный иммунитет и различия между ними: в ней также описываются четыре различных типа коммерчески доступных вакцин (живая аттенуированная, убитая / инактивированная, субъединица и токсоид): также рассматривается, как эти разные вакцины генерируют адаптивный иммунный ответ.

Введение

В первой статье этой серии были рассмотрены те механизмы хозяина, которые защищают от микробного вторжения. Как ограниченная эффективность против определенных патогенов, так и процессы уклонения от патогенов означают, что некоторые инфекционные заболевания все еще являются частым явлением; некоторые из них связаны с профессиональной деятельностью, и риск для медицинских работников особенно хорошо документирован [1,2].Поскольку определенные профессиональные инфекции можно предотвратить с помощью иммунизации, в этой статье будет рассмотрено, как различные типы вакцин модулируют адаптивные реакции для обеспечения дополнительной защиты. Однако сначала мы рассмотрим термины активный и пассивный иммунитет.

Активная и пассивная невосприимчивость

Активный иммунитет относится к процессу воздействия на организм антигена для выработки адаптивного иммунного ответа: для развития ответа требуются дни / недели, но он может быть длительным — даже пожизненным.Активный иммунитет принято делить на естественный или приобретенный. Дикая инфекция, например, вирусом гепатита A (HAV), и последующее выздоровление вызывают естественный активный иммунный ответ, обычно ведущий к пожизненной защите. Аналогичным образом введение двух доз вакцины против гепатита А вызывает приобретенный активный иммунный ответ, ведущий к длительной (возможно, пожизненной) защите. Вакцина против гепатита А была лицензирована только с конца 1980-х, так что последующие исследования продолжительности защиты ограничиваются <25 годами - отсюда и предыдущее предостережение относительно продолжительности защиты.

Пассивный иммунитет относится к процессу выработки антител IgG для защиты от инфекции; он дает немедленную, но непродолжительную защиту — самое большее от нескольких недель до 3-4 месяцев. Пассивный иммунитет принято делить на естественный или приобретенный. Перенос материнских антител против столбняка (в основном IgG) через плаценту обеспечивает естественный пассивный иммунитет новорожденному на несколько недель / месяцев до тех пор, пока такое антитело не распадется и не утратится. Напротив, приобретенный пассивный иммунитет относится к процессу получения сыворотки от иммунных индивидов, ее объединения, концентрирования фракции иммуноглобулина и последующего введения ее для защиты восприимчивого человека.

Ниже перечислены четыре наиболее часто используемых препарата иммуноглобулинов.

  • (i) Иммуноглобулин человека против гепатита В Европейская ассоциация по биопрепаратам * Лаборатория биопродуктов: Иммуноглобулин человека против гепатита В представлен в двух флаконах по 200 и 500 МЕ. Каждый миллилитр содержит 10–100 мг / мл человеческого белка, из которых не менее 95% составляют гаммаглобулины (IgG). Этот продукт готовят из плазмы от проверенных доноров, выбранных из США. Один миллилитр не содержит <100 МЕ антител против гепатита В.Его профессиональное использование предназначено для немедленной защиты неиммунных медицинских работников, подвергшихся воздействию вирусов гепатита B (вместе с соответствующей программой вакцинации).

  • (ii) Человеческий иммуноглобулин против бешенства Европейская Фармакопея * Лаборатория биопродуктов: Человеческий антирабический иммуноглобулин представлен в виде флакона размером 500 МЕ. Каждый миллилитр содержит 40–180 мг / мл человеческого белка, из которых не менее 95% составляют гаммаглобулины (IgG). Этот продукт готовят из плазмы от проверенных доноров, выбранных из США.Один миллилитр содержит не менее 150 МЕ антител против бешенства. Он назначается как часть постконтактной профилактики людям, не имеющим иммунитета и подверженным риску заражения бешенством.

  • (iii) Человеческий иммуноглобулин против столбняка (Ph.Eur.) * Лаборатория биопродуктов: Человеческий столбнячный иммуноглобулин представлен в виде флакона размером 250 МЕ. Каждый миллилитр содержит 40–180 мг / мл человеческого белка, из которых не менее 95% составляют гаммаглобулины (IgG). Этот продукт готовят из плазмы от проверенных доноров, выбранных из США.Один миллилитр содержит не менее 100 МЕ антител против столбняка. Маловероятно, что этот препарат будет использоваться медицинскими работниками; он назначается как в рамках лечения предрасположенных к столбняку ран в случае сильного загрязнения почвы / навоза, так и в рамках лечения всех ран, если считается, что человек не имеет иммунитета.

  • (iv) Человеческий иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая (Ph.Eur.) * Лаборатория биопродуктов: Каждый флакон содержит 250 мг белка (40–180 мг / мл), из которых не менее 95% составляют гаммаглобулины (IgG).Этот продукт готовят из плазмы от проверенных доноров, выбранных из США. Один миллилитр не содержит <100 МЕ антител против ветряной оспы. Его назначают в рамках постконтактной профилактики определенным неиммунным лицам, подвергшимся ветряной оспе.

Более подробная информация обо всех этих продуктах доступна на http://www.emc.medicines.org.uk.

Типы вакцин

Можно ожидать, что большинство рабочих, родившихся в Великобритании, были вакцинированы против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.В зависимости от возраста и пола они также могли болеть корью, эпидемическим паротитом, краснухой, Haemophilus influenzae типа b (Hib) и Neisseria meningitidis type C (Men C).

Эти различные коммерчески доступные вакцины можно разделить на один из четырех типов в зависимости от природы вакцинных антигенов — живые аттенуированные, убитые инактивированные, токсоидные и субъединичные. Субъединичные вакцины можно далее подразделить на вакцины, в которых антиген продуцируется с использованием технологии рекомбинантной ДНК, и вакцины, основанные на нормальных процессах бактериологического роста.

Кроме того, все вакцины содержат другие вещества (называемые вспомогательными веществами), которые присутствуют, потому что они улучшают иммунный ответ (адъювант), необходимы для обеспечения стабильности продукта (стабилизаторы и консерванты), являются средством доставки вакцины (носителем). или являются остатками производственного процесса (например, антибиотики или компоненты клеточных культур).

Анатоксиновые вакцины

Некоторые патогены вызывают заболевание, секретируя экзотоксин: к ним относятся столбняк, дифтерия, ботулизм и холера; кроме того, некоторые инфекции, например коклюш, по-видимому, частично опосредованы токсинами [3,4].

При столбняке основной токсин (называемый тетаноспазмин) связывается со специфическими мембранными рецепторами, расположенными только на пресинаптических двигательных нервных клетках. Последующая интернализация и миграция этого токсина в центральную нервную систему блокирует метаболизм глицина, который необходим для нормального функционирования нейронов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Поскольку нейроны ГАМК тормозят двигательные нейроны, их неработоспособность приводит к избыточной активности двигательных нейронов, при этом мышцы, снабжаемые этими нервами, сокращаются чаще, чем обычно, что приводит к мышечным спазмам, которые являются характерным признаком столбняка.

Вакцина против столбняка производится путем выращивания высокотоксигенного штамма Clostridium tetani в полусинтетической среде: рост бактерий и последующий лизис высвобождают токсин в супернатант, а обработка формальдегидом превращает токсин в токсоид путем изменения определенных аминокислот и вызывая незначительные молекулярные конформационные изменения. Затем ультрафильтрация удаляет ненужные белки, оставшиеся от производственного процесса, для производства конечного продукта.Анатоксин физико-химически подобен нативному токсину, что вызывает перекрестную реакцию антител, но изменения, вызванные обработкой формальдегидом, делают его нетоксигенным [5–7].

После глубокого подкожного / внутримышечного (sc / im) введения противостолбнячной вакцины молекулы анатоксина захватываются в месте вакцинации незрелыми дендритными клетками: внутри этой клетки они обрабатываются через эндосомный путь (включая фаголизосомы), где они связаны с молекулами главного комплекса гистосовместимости типа II (MHC II); затем комплекс MHC II: анатоксин мигрирует на поверхность клетки.Пока этот процесс происходит внутри клетки, теперь активированная зрелая дендритная клетка мигрирует по лимфатическим каналам к дренирующему лимфатическому узлу, где встречается с наивными Т-хелперами типа 2 (T H 2), каждая из которых имеет свой уникальный Т-клеточный рецептор. (TCR). Идентификация и последующее связывание токсоида MHC II: со специфическим рецептором T H 2 затем активирует наивную Т-клетку, вызывая ее пролиферацию.

Одновременно молекулы анатоксина, не захваченные дендритными клетками, проходят по лимфатическим каналам к тем же дренирующим лимфатическим узлам, где они вступают в контакт с В-клетками, каждый со своим собственным уникальным В-клеточным рецептором (BCR).Связывание с В-клеткой через специфический рецептор иммуноглобулина, который распознает столбнячный анатоксин, приводит к интернализации анатоксина, его обработке через эндосомный путь и представлению на поверхности клетки в виде комплекса MHC II: анатоксин, как это происходит в дендритной клетке.

Эти два процесса происходят в одной и той же части лимфатического узла, в результате чего В-клетка с комплексом MHC II: анатоксин на своей поверхности теперь вступает в контакт с активированным T H 2, рецепторы которого специфичны для этого комплекса. .Процесс, называемый сцепленным распознаванием, приводит к активации T H 2 В-клетки, чтобы она стала плазматической клеткой с продуцированием сначала IgM, а затем происходит переключение изотипа на IgG; кроме того, часть В-клеток становится ячейками памяти.

Вышеупомянутый механизм описывает адаптивный иммунный ответ на белковый антиген-подобный столбнячный анатоксин; такие антигены называются Т-зависимыми вакцинами, поскольку участие Т-хелперных клеток существенно для генерируемого иммунного ответа.Напротив, полисахаридные антигены вызывают несколько иной ответ, как будет описано в разделе, посвященном субъединичным вакцинам.

Таким образом, обоснование вакцинации против столбняка основано на выработке антител против анатоксина, которые обладают повышенной способностью связывать токсин по сравнению с участками связывания рецепторов токсина на нервных клетках; в случае воздействия C. tetani этот большой комплекс токсин: антитело не может связываться с рецептором, нейтрализуя токсин и предотвращая развитие болезни.

Дифтерия и коклюшный анатоксин (в бесклеточных коклюшных вакцинах) — две коммерчески доступные анатоксиновые вакцины, антитела против которых вырабатываются точно таким же образом, как описано выше. Вакцины против столбняка и дифтерии (вместе с инактивированным полиомиелитом) следует предлагать на рабочем месте работникам, которые не завершили программу приема пяти доз. Подходящим препаратом в Великобритании будет Revaxis, который содержит не менее 2 МЕ очищенного анатоксина дифтерии, не менее 20 МЕ очищенного анатоксина столбняка, 40 единиц антигена D инактивированного полиомиелита типа 1, 8 типа 2 и 32 типа 3; анатоксины адсорбируются на гидроксиде алюминия в качестве адъюванта (см. ниже).

Анатоксиновые вакцины, как правило, не обладают высокой иммуногенностью, если не используются большие количества или многократные дозы: одна проблема с использованием больших доз заключается в том, что может быть индуцирована толерантность к антигену. Следовательно, чтобы гарантировать, что адаптивный иммунный ответ является достаточно эффективным для обеспечения длительного иммунитета, в вакцину включен адъювант. Для вакцин против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша используется соль алюминия (гидроксид или фосфат); это работает путем образования депо в месте инъекции, что приводит к замедленному высвобождению антигена в течение более длительного периода времени, активируя клетки, участвующие в адаптивном иммунном ответе.Алюминиевые адъюванты также легко поглощаются незрелыми дендритными клетками и облегчают процессинг антигена в селезенке / лимфатических узлах, где происходят необходимые межклеточные взаимодействия, которые приводят к развитию высокоаффинных клонов B-клеток, продуцирующих антитела [9-11] .

Анатоксиновые вакцины обладают тремя основными преимуществами. Во-первых, они безопасны, потому что не могут вызвать заболевание, которое они предотвращают, и нет возможности возврата к вирулентности. Во-вторых, поскольку антигены вакцины не размножаются активно, они не могут распространяться среди неиммунизированных людей.В-третьих, они обычно стабильны и долговечны, поскольку они менее чувствительны к изменениям температуры, влажности и света, которые могут возникнуть при использовании вакцин в общине.

Анатоксиновые вакцины имеют два недостатка. Во-первых, им обычно требуется адъювант и несколько доз по причинам, описанным выше. Во-вторых, чаще встречаются местные реакции в месте вакцинации — это может быть связано с адъювантом или реакцией типа III (Артюс) — последняя обычно начинается в виде покраснения и уплотнения в месте инъекции через несколько часов после вакцинации и проходит обычно в течение 48 часов. –72 ч.Реакция возникает из-за избытка антител в месте образования комплекса с молекулами анатоксина и активации комплемента классическим путем, вызывая острую местную воспалительную реакцию.

Убитые / инактивированные вакцины

Термин «убитые» обычно относится к бактериальным вакцинам, тогда как «инактивированные» относится к вирусным вакцинам [3,4]. Брюшной тиф был одной из первых убитых вакцин, которые были произведены и использовались в британских войсках в конце 19 века. В настоящее время основными инактивированными вакцинами, используемыми в Великобритании, являются полиомиелит и гепатит А. Во многих странах цельноклеточная коклюшная вакцина продолжает оставаться наиболее широко применяемой убитой вакциной.

Адаптивный иммунный ответ на убитую / инактивированную вакцину очень похож на токсоидную вакцину, за исключением того, что генерируемый иммунный ответ направлен против гораздо более широкого спектра антигенов. Таким образом, после инъекции весь организм фагоцитируется незрелыми дендритными клетками; расщепление внутри фаголизосомы дает ряд различных антигенных фрагментов, которые представлены на поверхности клетки в виде отдельных комплексов MHC II: антигенный фрагмент. Внутри дренирующего лимфатического узла некоторое количество T H 2, каждый из которых имеет TCR для отдельного антигенного фрагмента, будет активироваться посредством презентации активированной зрелой дендритной клеткой.В-клетки, каждая из которых имеет BCR для отдельного антигенного фрагмента, будут связывать антигены, которые стекают по лимфатическим каналам: отдельные антигены будут интернализованы и представлены как MHC II: антигенный фрагмент; это приведет к сцепленному распознаванию с соответствующим T H 2. Высвобождение T H 2 IL2, IL4, IL5 и IL6 вызывает активацию, дифференцировку и пролиферацию B-клеток с последующим переключением изотипа (IgM в IgG) и формирование ячейки памяти.

Этот процесс занимает минимум 10–14 дней, но при последующем воздействии на организм индуцируется вторичный ответ через активацию различных В-клеток памяти, что приводит к высоким уровням различных молекул IgG в течение 24–48 часов.

Гепатит А — пример инактивированной вакцины, которую могут использовать практикующие специалисты по гигиене труда. Это инактивированный формалином, адаптированный к культуре клеток штамм HAV; вакцинация генерирует нейтрализующие антитела, а защитная эффективность превышает 90%. Следует рассмотреть возможность вакцинации лабораторных работников, работающих с ВГА, и санитарных работников, контактирующих со сточными водами. Кроме того, вакцинация также может быть предложена сотрудникам, работающим с детьми, не имеющими навыков пользования туалетом или проживающими в жилых помещениях с низкими гигиеническими стандартами.Первичная иммунизация с бустерной иммунизацией через 6–12 месяцев после первой должна обеспечить минимум 25-летнюю защиту [3].

Убитые / инактивированные вакцины обладают теми же преимуществами, что и токсоидные вакцины, с дополнительным преимуществом, заключающимся в том, что присутствуют все антигены, связанные с инфекцией, и в результате будут вырабатываться антитела против каждой из них.

Убитые / инактивированные вакцины имеют ряд недостатков. Обычно они требуют нескольких доз, потому что микробы не могут размножаться в организме хозяина, и поэтому одна доза не дает сильного сигнала адаптивной иммунной системе; подходы к преодолению этого включают использование нескольких доз и введение вакцины с адъювантом [8].Чаще встречаются местные реакции в месте введения вакцины — часто это происходит из-за адъюванта. Использование убитых микробов для вакцин неэффективно, потому что некоторые антитела будут вырабатываться против частей патогена, которые не играют никакой роли в возникновении болезни. Некоторые антигены, содержащиеся в вакцине, особенно белки на поверхности, могут фактически подавлять адаптивную реакцию организма — предположительно, их присутствие является эволюционным развитием, которое помогает патогену преодолевать защитные силы организма.И, наконец, убитые / инактивированные вакцины не вызывают образования цитотоксических Т-клеток, которые могут быть важны для остановки инфекций, вызываемых внутриклеточными патогенами, особенно вирусами.

Субъединичные вакцины

Субъединичные вакцины

являются развитием подхода убитой вакцины: однако вместо выработки антител против всех антигенов патогена используется определенный антиген (или антигены), так что когда антитело, продуцируемое В-клеткой, связывается с ним, инфекция предотвращается; Поэтому ключом к эффективной субъединичной вакцине является идентификация этого конкретного антигена или комбинации антигенов [3,4].Гепатит B и Haemophilus influenzae b (Hib) являются примерами субъединичных вакцин, в которых используется только один антиген; грипп является примером субъединичной вакцины с двумя антигенами (гемагглютинин и нейраминидаза).

Адаптивный иммунный ответ на субъединичную вакцину варьируется в зависимости от того, является ли вакцинный антиген белком или полисахаридом — субъединичные вакцины на основе белковых антигенов, например гепатита В и гриппа, являются Т-зависимыми вакцинами, такими как токсоидные вакцины (как обсуждалось ранее ), тогда как полисахариды вызывают Т-независимый ответ.

Примером Т-независимой субъединичной вакцины, которую можно вводить на рабочем месте, является Pneumovax, состоящий из капсульного полисахарида из 23 распространенных серотипов пневмококков, который использует капсульный полисахарид в качестве вакцинного антигена. Вакцина вводится глубоко в подкожную клетчатку или внутримышечно. В месте инъекции некоторые молекулы полисахаридов фагоцитируются незрелыми дендритными клетками (и макрофагами), которые впоследствии мигрируют в локальные лимфатические узлы, где они сталкиваются с наивным T H 2.Однако TCR распознает только белковые молекулы, и поэтому, даже если он представлен зрелой дендритной клеткой и отображается на молекулах MHC II, T H 2 не активируется.

Одновременно нефагоцитированные молекулы полисахаридов проходят по лимфатическим каналам к тем же дренирующим лимфатическим узлам, где встречаются с В-клетками, каждый со своим уникальным BCR. Поскольку вакцинный антиген состоит из линейных повторов одного и того же высокомолекулярного капсульного полисахарида, он связывается с высокой авидностью с множественными рецепторами на В-клетке с соответствующей специфичностью.Такое поливалентное связывание способно активировать В-клетку без необходимости вовлечения T H 2, что приводит к продукции IgM. Поскольку, однако, T H 2 не участвует, переключение изотипа ограничено, так что продуцируются только небольшие количества IgG и образуется мало В-клеток памяти. У адекватно иммунизированного индивидуума, когда Streptococcus pneumoniae пересекает слизистые барьеры, специфические антитела IgM в сыворотке связываются с капсульным полисахаридом патогена, облегчая опосредованный комплементом лизис.IgM очень эффективно активирует комплемент; он значительно менее способен действовать как нейтрализующее или опсонизирующее антитело.

Pneumovax следует предлагать работникам с хроническими респираторными заболеваниями, заболеваниями сердца, почек и печени, аспленией или гипоспленией, иммуносупрессией или потенциальной утечкой спинномозговой жидкости: лицам с хроническим заболеванием почек и дисфункцией селезенки, когда ослабление иммунного ответа может Ожидается, что дальнейшие дозы рекомендуются каждые 5 лет.

Т-независимые вакцины могут быть преобразованы в эффективные Т-зависимые вакцины путем ковалентного связывания их (процесс, называемый конъюгацией) с молекулой белка [9–11].После фагоцитоза незрелыми дендритными клетками конъюгированные белковые и полисахаридные молекулы представлены как комплексы MHC II: белок и как комплексы MHC II: полисахарид на поверхности клетки. Миграция в дренирующий лимфатический узел приведет эту активированную зрелую дендритную клетку в богатую Т-клетками область и приведет к активации T H 2 с высокой специфичностью к белку-носителю.

Одновременное прохождение вакцинного антигена по дренирующим лимфатическим каналам в богатую В-клетками область дренирующих лимфатических узлов приводит к связыванию между конъюгатом полисахарид: белок и В-клеткой, BCR которой имеет высокую специфичность к полисахариду.Комплекс полисахарид: белок интернализуется, фагоцитируется, и белок экспрессируется в виде комплекса на поверхности клетки с MHC II. Затем происходит сцепленное распознавание между активированным T H 2 с высокой специфичностью в отношении белка-носителя и этой B-клеткой. Участие T H 2 приводит к костимуляции и высвобождению цитокинов, что приводит к образованию IgM, затем IgG и образованию клеток памяти.

Преимущества субъединичных вакцин те же, что и у токсоидных вакцин, с дополнительным преимуществом, заключающимся в том, что можно отличить вакцинированных людей от инфицированных — например, при вакцинации против гепатита B возможен только адаптивный иммунный ответ на поверхностный антиген, тогда как при инфекции core Ответы и и .

Субъединичные вакцины обладают теми же недостатками, что и токсоидные вакцины, а именно: необходимость в адъюванте (и часто в нескольких дозах) вместе с частым возникновением местных реакций в месте инъекции.

Прямое ослабление

Вариация, процедура, разработанная в Китае и Индии ∼1000 г. н.э. использовала живую противооспенную вакцину для создания иммунитета — с применением нескольких различных методов «здоровые люди» подвергались воздействию различных материалов от человека с более легкой формой оспы — предположительно в ожидании того, что это вызовет менее тяжелое заболевание у реципиента — раннюю форму «ослабления» [3,4].

Существует несколько подходов к ослаблению вирусного патогена для использования на людях. Один из них включает выращивание вируса на чужеродном хозяине — например, вирус кори культивируется в фибробластах куриного яйца — репликация вируса в таких обстоятельствах приводит к появлению ряда мутантных типов: затем отбираются те мутанты с повышенной вирулентностью для чужеродного хозяина в качестве потенциальных вакцинных штаммов, поскольку они обычно проявляют пониженную вирулентность для человека-хозяина, и это особенно полезный подход для РНК-вирусов с высокой скоростью мутаций.Молекулярная основа аттенуации в этих обстоятельствах неизвестна, поскольку процесс в значительной степени эмпирический, и невозможно определить, какие из наблюдаемых геномных нуклеотидных изменений связаны со сниженной вирулентностью.

Альтернативный подход заключается в выращивании дикого вируса в искусственной питательной среде при температуре ниже той, которая обнаруживается в организме человека — со временем может появиться штамм, который хорошо растет при этой более низкой температуре, но размножается так медленно у людей, что адаптивный иммунитет ответные меры способны устранить его до того, как вирус сможет распространяться и вызывать инфекцию — адаптированная к холоду живая аттенуированная вакцина против гриппа является примером этого.

Живые аттенуированные вакцины, которые могут использоваться на производстве, включают корь, эпидемический паротит, краснуху и ветряную оспу. На примере кори вакцину вводят глубоко п / в / м, при этом вирионы проникают в различные типы клеток, используя рецептор-опосредованный эндоцитоз. Внутри цитозоля происходит протеолитическая деградация вирусных белков; полученные пептиды затем загружаются на молекулы основного комплекса гистосовместимости типа I, и комплекс отображается на поверхности клетки. Циркулирующие цитотоксические Т-клетки (Tc) с соответствующими высокоспецифичными TCR способны распознавать комплекс и высвобождать цитокины, которые инструктируют (инфицированную) клетку подвергнуться запрограммированному самоубийству (апоптозу) [12].Похоже, что некоторые Tc становятся ячейками памяти, но основа этого не до конца понятна.

Кроме того, незрелые дендритные клетки будут фагоцитировать вирусную вакцину, инициируя тот же процесс, ранее описанный для белковых антигенов, который приводит к продукции плазматических клеток, нейтрализующих антитела IgG и В-клетки памяти.

У адекватно иммунизированного индивидуума при вдыхании вируса дикого кори срабатывают оба механизма защиты — таким образом, при локальном размножении вируса в очаге инфекции Tc способны убивать инфицированные клетки; для вируса, который уклоняется от этого и распространяется через кровоток, антитело IgG свяжет его и предотвратит заболевание, нейтрализуя прикрепление к клетке-мишени [9].

Одним из недостатков живых аттенуированных вакцин является возможность того, что они могут вызвать заболевание, для защиты от которого они предназначены, либо потому, что они возвращаются к вирулентности, либо потому, что для некоторых людей (например, тех, кто имеет иммуносупрессию) они недостаточно аттенуированы.

Заключение

Доступные в настоящее время коммерческие вакцины получены из живых аттенуированных, убитых / инактивированных, токсоидных или субъединичных препаратов. Т-независимые антигены (обычно полисахариды) могут быть преобразованы в эффективные Т-зависимые вакцины путем конъюгирования молекулы полисахарида с белком-носителем.

Препараты против ветряной оспы и гаммаглобулина (IgG) гепатита B являются примерами пассивного иммунитета, которые имеют большое значение для охраны труда.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Список литературы

1 ..

Профессиональные инфекции у медицинских работников. Часть I

,

Ann Intern Med

,

1996

, vol.

125

(стр.

826

834

) 2..

Профессиональные инфекции у медицинских работников. Часть II

,

Ann Intern Med

,

1996

, vol.

125

(стр.

917

928

) 3.,,,. ,

New Generation Vaccines

,

1997

2nd edn

Marcel Dekker, Inc

4.,,. ,

Зеленая книга — иммунизация против инфекционных заболеваний

2006 edn 5.,,,.

Химическая характеристика столбнячного токсина и анатоксина

,

Eur J Biochem

,

1970

, vol.

17

(стр.

100

105

) 6 ..

От «дифтерийного» яда к молекулярной токсикологии

,

Am Soc Microbiol News

,

1987

, vol.

53

(стр.

547

550

) 7.,,.

Иммунохимия столбнячного токсина

,

Eur J Biochem

,

1973

, vol.

39

(стр.

171

181

) 8.,,,,,.

Роль алюминийсодержащих адъювантов в интернализации антигена дендритными клетками in vitro

,

Vaccine

,

2005

, vol.

23

(стр.

1588

1595

) 9.,,. ,

Cellular and Molecular Immunology

,

2000

4th edn

Philadelphia

W.B. Saunders and Company

10.

Tak, Saunders

,

Иммунный ответ: основные и клинические принципы

,

2006

Elsevier

11.

Janeway, Travers

,

Иммунобиология: иммунная система в здоровье и болезнях,

1997

3-е изд.

Current Biology Ltd / Garland Publishing

12., , , и другие.

SLAM (CD150) -независимое проникновение вируса кори, выявленное рекомбинантным вирусом, экспрессирующим зеленый флуоресцентный белок

,

J Virol

,

2002

, vol.

76

(стр.

6743

6749

)

© Автор 2007. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Общества медицины труда. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

. .

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *