Что происходит после кесарева сечения в роддоме – Сколько лежат в роддоме после операции кесарева сечения

как протекает послеоперационный период и происходит сокращение матки после оперативных родов

В этой статье:

Возникают такие ситуации, когда женщина не может родить ребенка естественным путем. Причинами тому могут послужить различные факторы, например, неудовлетворяющее состояние здоровья роженицы или плода, анатомические особенности женщины, неправильное расположение плода в полости матки и многое другое. В этих случаях применяется кесарево сечение.

На сегодняшний день технология данной операции сводит к минимуму возникновения риска для здоровья как для женщины, так и для ребенка. Но, как и любая операция, кесарево сечение требует длительного послеоперационного лечения, в комплекс которого входят различные антибиотики, анальгетики и, как правило, внутривенное и внутримышечное введение физиологических растворов. Все это необходимо для того, чтобы снизить риск возникновения инфекции после оперативного вмешательства, снизить порог болевых ощущений и помочь организму женщины в кратчайшие сроки восстановиться.

Как происходит восстановление после операции

Для большинства женщин, после проведения кесарева сечения, послеоперационный период является значительно большим испытанием, нежели сама операция.

У женщины могут возникнуть:

• сильные боли в области разреза брюшной полости;
• проблемы с опорожнением и мочеиспусканием;
• боли в низу живота, связанные со скоплением газов и сокращением матки;
• тошнота и рвота в течение первых дней после операции;
• эффекты последствия анестезии, головокружение, затуманенная память, галлюцинации и прочее.

Сразу же после проведения операции на живот роженицы кладут пузырь со льдом и вводят сокращающие препараты (окситоцин и др.). Таким образом, ускоряют процесс сокращения матки в первые часы после родов. Первые 24 часа пациентке запрещается вставать самостоятельно с кровати. Так как риск расхождения швов и занесения в него инфекции при попытке встать возрастает.

В течение 5 дней в обязательном порядке проходится курс приема антибиотиков, для предотвращения развития инфекции. Как и любая рана, разрез, сделанный в ходе операции, будет беспокоить женщину еще долгое время. Она будет ощущать сильную боль при любых движениях. Поэтому назначаются обезболивающие препараты наркотического действия, после приема которых боль притупляется, но при этом затуманивается сознание. В результате чего у роженицы могут наблюдаться «симптомы отхождения от наркоза», то есть частичные провалы в памяти, галлюцинации, головокружения, рвота и тошнота, дезориентация, нарушение сна.

Если во время операции вставлялась трубка в горло (интубация), через которую шла подача наркоза, то возможные следующие последствия:

• отеки гортани;
• временный паралич голосовых связок;
• спазмы гортани и бронхов;
• болезненность в горле;
• возникновение воспалительных процессов.

Интубация может послужить развитию пневмонии. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, нужно расширить и очистить легкие от остатков наркоза. Для этого женщиной должна ежедневно проводиться специальная дыхательная гимнастика. Выполняя упражнения, разрез необходимо поддерживать подушкой.

Сокращение матки после кесарева сечения первые дни происходит слабо, поэтому назначают сокращающие препараты, из-за которых женщина чувствует схваткообразную боль внизу живота, которая осложнена операционной раной и скоплениями газов, которые также оказывают давление на шов, вызывая еще большую боль при сокращениях матки. Когда роженица не может самостоятельно справиться со скопившимися газами, ей могут поставить газоотводную трубку или сделать клизму.

Сразу же после операции женщине вставляют катетер в мочеиспускательный канал. По истечению 24 часов его изымают. Нельзя, чтобы мочевой пузырь наполнялся полностью, так как он оказывает большое давление на шов. Поэтому, если у роженицы возникают проблемы с мочеиспусканием, его могут поставить обратно.

Первые 2 – 3 суток прием пищи сводится к минимуму, так как может возникнуть сильная рвота и потребность к опорожнению, что нельзя допустить в эти дни, так как есть большой риск расхождения швов при малейшем напряжении мышц живота. В этот период организм женщины поддерживают при помощи ввода жидкости со всеми необходимыми минералами и витаминами внутривенно.

Риск занесения инфекции в брюшную полость во время операции очень велик. И хоть и считается, что повышение температуры тела после родов вполне естественное явление, то в этом случае надо тщательно следить за ее колебаниями. Если повышенная температура после кесарева сечения держится более 2 -3 суток, есть вероятность того, что инфекция все-таки попала в организм и следует срочно начинать лечение. Несвоевременное лечение может обернуться чревато для здоровья роженицы.

Еще одна проблема, с которой сталкивается женщина – повышенная потливость и образование отеков после кесарева сечения. Это считается нормальным состоянием после родов, однако усложняется оно тем, что роженица ограничена в движении, поэтому бороться с отеками нужно более интенсивнее. Ведь отеки на ногах они могут привести к образованию варикоза и тромбофлебиту. Поэтому в послеоперационный период рекомендуется носить чулки. На консультации у врача женщина сможет узнать, как предотвратить или уменьшить отеки. Подробнее о том, как убирать отеки с ног после родов →

Швы снимаются примерно на 4 – 5 сутки. В редких случаях на 6 – 7. Как правило, после прохождения курса приема антибиотиков и снятия швов, роженицу выписывают и она может спокойно отправляться домой вместе с малышом, конечно, только в тех случаях, когда состояние и роженицы, и ребенка удовлетворительное.

Последствия операции

После извлечения ребенка из полости матки женщине накладывают швы как на брюшную стенку, так и на стенки самой матки. Вероятность образования в данном случае диастаза (расхождение краев шва между прямыми мышцами живота) очень велика. Здесь потребуется помощь хирурга. Нередко лечение диастаза производится в комплексе со специальными упражнениями.

Над швом могут образоваться так называемые келоидные рубцы (разрастания красного цвета), лечение которых должно производиться только специалистом.

Если после операции шов выглядит некрасиво и очень сильно бросается в глаза, можно воспользоваться помощью хирурга или косметолога. Сегодня существуют различные методики по исправлению шва, делая его более ровным и практически незаметным. Например, шлифовка шва, его сглаживание или иссечение.

Но после кесарева сечения шов на животе не должен беспокоить женщину так, как швы на стенках матки. Ведь именно от них зависит, как будет протекать последующая беременность и сами роды.

Месячные после операции длятся такой же период времени, как и после естественных родов, примерно 28 – 40 дней. Если имелись осложнения, то процесс очищения матки может затянуться до 2 – 2,5 месяцев.

Что касается грудного вскармливания, то и здесь не остается без последствий проведение операции. Молоко появляется примерно в те же сроки, как и после естественных родов, примерно на 3 – 4 сутки, однако вскармливание невозможно в силу приема антибиотиков. Поэтому в этот период ребенка кормят исключительно только из бутылочки, после чего он к ней привыкает и не берет грудь.

Профилактика осложнений

В качестве профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо тщательно следить за состоянием организма. А в первую очередь на швы и на цвет и количество выделений. Избегать нагрузок и поднятия тяжестей, стараться вести активный образ жизни, только, естественно, в меру и без фанатизма. Заниматься легкой гимнастикой.

Если вы обнаружили, что цвет выделений изменился, их количество увеличилось или уменьшилось, расхождение швов, повышение температуры и сильную боль в низу живота – немедленно обращайтесь к врачу! Ваш организм следует обследовать, и при необходимости пройти курс лечения.

Кесарево сечение – дело не шуточное, это настоящая операция, последствия которой могут быть самыми различными.

Налаживание грудного вскармливания

Как уже было ранее сказано, пока роженица проходит курс лечения антибиотиками, ребенка к груди не прикладывают и возникает риск того, что малыш не возьмет материнскую грудь, так как привык кушать из бутылочки. Но есть и другой риск невозможности продолжить грудное вскармливание после кесарева сечения – отсутствие молока или его нехватка.

Чтобы этого не произошло, роженица должна каждые два часа в течение пяти минут сцеживаться. Перерыв в ночное время не должен превышать 6 часов. Это позволит выработать прилив грудного молока.

Что касается отказа ребенка от груди, то здесь все зависит от вас. Если вы имеете искреннее желание кормить грудью, то у вас обязательно все получится. После того, как вас выпишут из роддома, постарайтесь не давать малышу молоко из бутылочки. Старайтесь чаще прикладывать его к груди. В один прекрасный день, при наличии молока, он все равно возьмет грудь, и вы сможете продолжить грудное вскармливание без всяких проблем!

Если вы не уверены в том, что у вас получится наладить грудное вскармливание, то посетите различные форумы, почитайте отзывы тех, кто уже прошел послеоперационный период после кесарева сечения и наладили грудное вскармливание. Возможно, именно там вы найдете много полезной информации.

Восстановление фигуры

Процесс восстановления фигуры после кесарева сечения занимает довольно много времени. Во-первых, приступать к выполнению физических упражнений можно только после осмотра врача и его одобрения. Во-вторых, начинать нужно с минимальных нагрузок на организм, постепенно их увеличивая. В-третьих, необходимо наладить свой рацион, внести в него низкокалорийную пищу с повышенным содержанием клетчатки.

Помните, что занятия спортом как после кесарева сечения, так и после естественных родов, очень сильно сказываются на лактации. Может измениться вкус молока, после чего малыш неохотно будет сосать грудь, а может и полностью исчезнуть, и тогда вам придется переводить ребенка на искусственное вскармливание.

Лучше всего отправиться в спортзал и найти себе тренера, который специально для вас создаст программу по скидыванию веса и подтяжке кожи, учитывая особенности вашего положения. Узнайте у знакомых или посмотрите отзывы и рекомендации других женщин, где в вашем городе можно записаться на индивидуальные занятия к хорошему тренеру.

Избавиться от целлюлита помогут массажи с использованием антицеллюлитных массажей. Массаж можно выполнять как самостоятельно, то есть руками, так и при помощи массажера. Если имеется возможность, то лучше воспользоваться услугами массажиста.

Диета

Ни о какой диете после кесарева сечения и речи быть не может! Организм и так ослаблен после операции, ему необходимо восстанавливаться, да и к тому количества и качество молока полностью зависят от употребляемой пищи матерью.

Чтобы похудеть после беременности, необязательно «сидеть» на строгой диете, ограничивать себя во всем и рисковать потерять молоко. Набранные килограммы, в большинстве случаях, уходят сами по себе. Однако этот процесс занимает много времени. Но если вы хотите похудеть гораздо раньше, то вам потребуется просто следить за своим питанием.

Исключить из рациона мучные и кондитерские изделия, жирную и жареную пищу. Стоит отдать предпочтение раздельному питанию. Перед приемом пищи выпевайте один стакан воды. Это поможет слегка утолить голод.

Но учтите, что ребенок будет «высасывать» с вашего организма все полезные вещества, поэтому если у вас возникло дикое желание что-то съесть, не отказывайте себе.

А вообще, не рекомендуется «сидеть» на каких-либо диетах в период лактации. Занятия спортом это одно, а лишить свой организм и организм малыша необходимых витаминов и минералов – это уже совершенно другое.

Последующие роды

Врачи утверждают, что после кесарева сечения можно заниматься сексом только по истечению 7 – 8 недель после операции и только в том случае, если во время ее проведения не было осложнений. Последующие роды возможны только через 2 – 3 года. В этот период следует хорошо предохраняться, помимо механического предохранения, нужно использовать контрацептивные препараты.

В случае возникновения беременности в этот период, следует произвести аборт, и, желательно, медикаментозным способом. Так как процедура аборта истощает стенки матки, которые еще и без того не успели восстановиться после кесарева сечения.
Если женщина решила оставить беременность, то шансы выносить ребенка до конца срока равны 1:10. Беременность должна протекать под строгим наблюдением врача.

Рассказ врача о сложностях после операции

Врач рассказывает о серьёзном последствии кесарева

Советуем почитать: Нужно ли ходить в школу будущих мамочек и когда необходимо записаться на курсы для беременных

moirody.ru

Что происходит в роддоме после КС?

Что происходит в больнице сразу после кесарева сечения? После проведенной операции  родившей требуется тщательный уход и внимание особенно в первые сутки. Как правило, это время она лежит в палате интенсивной терапии (ПИТ). Сразу после операции на живот кладут пузырь со льдом, чтобы уменьшить кровотечение и сократить матку. Необходимо назначить обезболивающие средства и окситоцин в качестве стимулятора сократительной способности материнского органа.

В качестве дополнительно метода, способствующего быстрому уменьшению матки и отхождению эндометрия, применяют специальную технику ручного ее разминания. Для контроля  сокращения матки и отсутствия кровотечения обязательно проводить УЗИ-диагностику.

Крайне важно следить за объемом крови, которая выделяется у женщины в реабилитационном периоде, и наблюдать за показателями гемодинамики: количеством гемоглобина, СОЭ и форменных элементов крови. В случае снижения гемоглобина назначают препараты железа. Кроме общих анализов необходимо регулярно измерять температуру, давление и проводить пальпацию живота. При отклонении хотя бы одного из этих показателей следует назначить антибиотик с целью предотвращения сепсиса или инфицирования брюшной полости.

Но некоторые врачи перестраховываются. Сейчас антибиотики после кесарева ставят всем. Чаще всего, препаратами выбора являются Ампициллин в комбинации с  цефалоспорином І поколения.

Советы «бывалого». Что взять в роддом для кесарева

В роддом запаситесь обезболивающим (кетарол) и ледокаином (если у вас нет на него аллергии). В противном случае обезболивать вас могут анальгином. А антибиотик разводить новокаином или даже физраствором, что действительно больно.

Также необходимо следить за отхождением газов из кишечника, чтобы убедиться в восстановлении его функции. Это говорит об отсутствии воспаления брюшины и органов брюшной полости. Кроме того, скопившиеся газы могут давить на матку, препятствуя ее сокращению. В таком случае, если женщина не может самостоятельно избавиться от скопления газов в просвете кишечника, ей ставят газоотводную трубку.

Так как кесарево сечение – это тоже операция, то в периоде реабилитации женщине показана диета. В первые сутки рекомендовано обильное питье. Лучше всего для этого использовать минеральную воду без газа. Также в этот день можно постный бульон. На вторые сутки в рацион включают каши и отварное мясо. С третьего дня разрешено полноценное питание с соблюдением всех рекомендаций относительно ограничений, предусмотренных грудным вскармливанием.

Важно

К слову, частое прикладывание ребенка к груди – это не только хороший способ сохранить лактацию, но и дополнительная возможность ускорить сокращение матки. Дело в том, что в процессе сосания малыш стимулирует выработку грудного молока и одновременно запускает каскад гормональных реакций, способствующих сокращению стенок матки.

Что касается режима, то в первые сутки после операции родившей назначают полный покой. Начиная со второго дня, уже желательно постепенно расхаживаться, пока действуют обезболивающие препараты. Естественно, в первый месяц после родов подъем тяжестей и активные физические нагрузки противопоказаны. Следующую же беременность можно планировать не ранее, чем через 3 года после кесарева сечения.

Если реабилитационный период не отягощен осложнениями, швы снимают на 5-7 сутки и маму вместе с малышом выписывают домой.

poslekesareva.ru

Кесарево сечение: в послеродовом отделении

Будучи беременной, я начиталась страшных отзывов о нашем роддоме. О совковых условиях, о хамском отношении и непрофессионализме врачей. Начиталась, но не испугалась. Как-то вот не тронули они меня. Не верила, что все так ужасно.

И оказалась права. Хорошими отзывами люди делятся неохотно. А вот когда происходит что-то плохое, хочется всему миру рассказать, чтобы другие знали, к чему быть готовыми. Вот и получается, что плохое мы читаем чаще.

Рожала я в Тульском областном роддоме.

Содержание:

Что взять в роддом после кесарева

Я заранее составила список вещей в роддом. И в каждом роддоме требования и ограничения разные, поэтому не буду перечислять все. Здесь я хочу остановить внимание на тех вещах, которые могут понадобиться, если вам предстоит кесарево сечение.

Компрессионные чулки или эластичные бинты. Их надо надеть перед операцией. Наш врач рекомендовал носить их еще в течение 30 дней. После выписки я этой рекомендации не следовала.

Послеоперационный бандаж. Ни в коем случае не бандаж-трусики. После КС это должен быть бандаж-юбка. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Я много слышала о том, как бандаж облегчает состояние женщины после операции. Но все врачи в роддоме высказывались против бандажа. Говорили, что мы этим оказываем организму медвежью услугу. В итоге мой бандаж оказался невостребованным.

Послеродовые прокладки. Некоторые мамы почему-то удивляются, что после КС нужны прокладки. Но ведь организм женщины ведет себя одинаково, независимо от того, каким способом она рожала.

Средство от трещин на сосках Бепантен или PureLan 100. Пригодятся не зависимо от того, сами вы родили, или посредством кесарева. Даже если у вас не будет трещин, Бепантен можно для многих вещей применять. Но мне больше нравится PureLan. Бепантен быстро впитывается, а Пурелан образует на коже защитную пленку. Оба средства перед кормлением можно (и нужно) не смывать.

В послеродовом отделении

Как я рассказывала в предыдущей статье, первые сутки после операции я провела в палате интенсивной терапии. На вторые сутки перевели в послеродовое отделение, где мне предстояло, наконец, снова встретиться с сыном.

В отделении все после кесарева сечения. В палате нас пятеро, у всех, кроме меня, это вторые роды. Отдельный душ и туалет на палату. Замечательное отношение врачей. Но все равно морально очень тяжело. Хочется скорее оказаться дома.

В первый совместный день детей приносили каждые три часа, через пол часа забирали. Как не хотелось отдавать малыша!

Во второй день принесли насовсем. Остальные мамы просили отложить этот момент, то есть продолжить приносить только на кормление. Я была в шоке, но потом поняла, чего они так боялись – ночи. Ночь была ужасной.

И тут мы плавно переходим к трудностям, с которыми я столкнулась.

Трудности после кесарева сечения

Боль. Да, без боли не обойтись. Первые два — три дня делают обезболивающее, а потом – после просьбы в индивидуальном порядке. У меня низкий порог чувствительности, но даже я обошлась без дополнительных уколов.

И еще неизвестно кому больней – женщине после КС или после естественных родов с разрывами. Все зависит от многих факторов, начиная с особенностей организма и заканчивая профессионализмом врачей.

В моем случае все осложнялось тем, что мне не повезло с кроватью: она была слишком низкой, не такой, как у соседок по палате, и спинка не поднималась. Поэтому каждый раз, когда я слышала плач младенца, приходилось подниматься, чтобы узнать, не мой ли это сын.

Бандаж я примерила. Но с ним, как, ни странно, легче не стало.

Первая ночь с ребенком — самая тяжелая после родов. Дети по очереди кричат и не знаешь, кто именно заплакал сейчас. Приходится вставать, смотреть, кормить. Врачи запрещают засыпать с ребенком. Но я не выдержала и взяла сына к себе и тогда-то, наконец, смогла нормально поспать.

Жара. На дворе стоял июнь, в палате 30 градусов. А соседки боялись открыть окно для проветривания первые дня три. Да и когда, наконец, решились, толку было мало – уж слишком маленькую щель они делали. Я так и не поняла, чего тут бояться, ведь после выписки мой ребенок жил с открытыми форточками и в нормальных, а не тепличных условиях.

Время. Казалось, оно остановилось. После кесарева сечения выписывают на 6 -7 день. А так хочется домой! Я не любительница больниц, даже самых лучших.

И все же, трудности отходят на второй план, когда рядом твой самый дорогой человечек на свете.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

В нашем роддоме врачи очень заинтересованы в грудном вскармливании. Когда дети остались с нами насовсем, врач сказал прикладывать к груди каждые 20 минут, на следующий день – каждые 40. А дальше – по требованию.

Ночное кормление обязательно, просто реже, даже если ребенок не просит – разбудить и накормить (у одной мамы так было, что дочь всю ночь не просила грудь, в итоге вес плохо набирала).

Вокруг прихода молока после кесарева сечения ходит много страшилок. На самом деле бояться нечего – молоко обязательно придет, может немного позже, чем у вас пришло бы при обычных родах, а может и так же – все зависит от организма. Частые прикладывания очень этому способствуют.

У меня молоко пришло на 4-е сутки. Но сына смесями не докармливала. Как много его докармливали первые двое суток в мое отсутствие, не знаю, но остальные два дня ребенок грудь сосал исправно и, видимо, наедался. То ли это было молозиво, то ли и молоко было уже, но я его просто не ощущала. А вот на 4-е сутки ощутила, да так, что молокоотсос понадобился.

Кстати, у соседки по палате молоко в избытке пришло на вторые сутки, а ведь она тоже после КС.

Сложности были не с молоком, а с сосками. О, эти ужасные трещины до крови! Нам дали плохой совет — мыть грудь холодной водой каждый раз перед кормлением. И я, неопытная, послушала. Бепантен, который все так хвалят, не помог. Меня спас PureLan 100. Но все равно грудь полностью восстановилась лишь через 2 недели.

Прикладывание, кстати, было правильным, но трещины все равно возникли, и не только у меня. В общем, не слушайте глупые советы.

Восстановление после кесарева сечения

Нас выписали на 6-е сутки. Предварительно сделали УЗИ, но даже на кресле не смотрели. Врач дал следующие рекомендации:

• 5 дней обрабатывать шов спиртом;
• 30 дней носить компрессионные чулки, но мало кто следует этой рекомендации;
• 2 месяца без интимной жизни;
• 4 месяца не поднимать ничего тяжелее ребенка;
• 6 месяцев никаких физических упражнений.

Восстановление проходило отлично. Ну да, была боль, были ограничения. Но все не так страшно.

Сложности были с тем, что не высыпалась, уставала физически, не было уверенности, все ли правильно делаю, ведь это мой первый ребенок. Но с этими трудностями сталкиваются все мамы, независимо от способа родоразрешения.

Похожие статьи:

mamaeasy.ru

Сколько в роддоме лежат после кесарева сечения: сколько дней, держат и что брать с собой

Многие женщины слышали, что после кесарева сечения лежать в роддоме приходится дольше. В этой статье мы расскажем, через сколько дней после оперативного родоразрешения женщина сможет отправиться домой. По каким причинам ее могут задержать в стационаре на более долгое время?

Сроки госпитализации и подготовка

Если женщине предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, а операция запланирована, обычно проводить ее стараются после 39 недели беременности. На этом сроке малыш считается полностью доношенным, поэтому риск респираторной недостаточности у него минимален.

В стационар рекомендуется лечь примерно за 3-5 дней до родов. Это время необходимо, чтобы врачи могли как можно лучше подготовиться к проведению оперативных родов.

Подготовка включает в себя большой комплекс мероприятий. Врачи в обязательном порядке составляют подробный акушерский анамнез будущей мамы (анализируют количество родов, абортов, выкидышей, гинекологических операций), учитывают наличие возможных сопутствующих заболеваний, в том числе и хронических.

При сопутствующих недугах нередко нужны консультации смежных специалистов (кардиолога, нефролога или врачей других специализаций) для того, чтобы спланировать операцию, выбрать и рассчитать безопасные для роженицы дозы лекарственных препаратов.

Перед плановым кесаревым сечением считается обязательным прохождение УЗИ и КТГ уже в роддоме.

Врачу, который будет оперировать женщину, очень важно знать все нюансы расположения и развития ребенка — позу, наклон головки, его предполагаемый вес, диаметр головки. Также нужно убедиться, что чувствует себя кроха хорошо — его сердечный ритм, шевеления и другие параметры, свидетельствующие о его самочувствии, находятся в норме.

У женщины в стенах роддома берут анализы — на ВИЧ, сифилис, вирусные инфекционные гепатиты, а также делают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.

При определенных показаниях делают коагулограмму — анализ крови на выявление специфических факторов свертываемости крови. Обязательно получают из лаборатории подтверждение группы крови и резус-фактора будущей матери на случай, если ей потребуется срочное переливание крови.

Примерно за сутки до операции с беременной проводит работу анестезиолог. Доктор и пациентка встречаются, врач выясняет вес и рост, особенности телосложения будущей мамы, выявляет противопоказания к тому или иному виду обезболивания и определенным препаратам, которые для этих целей используются.

Совместно с пациенткой доктор определяется с видом наркоза — спинномозговой, эпидуральный или общий.

Перед операцией с вечера женщине не рекомендуется есть, разрешено только пить сладкий чай.

Вечером перед сном будущая мама получает препараты для премедикации — обычно это барбитураты или иные средства, которые обеспечат ей крепкий сон в течение всей ночи. Не волноваться, а именно крепко спать важно для того, чтобы во время операции не было спонтанных скачков артериального давления.

Утром в день назначенной операции женщине бреют лобок, чтобы устранить все волосы из близлежащих к зоне хирургического воздействия участков, ставят очистительную клизму для очистки кишечника и снижения давления заполненных каловыми массами его петель на тело матки. На ноги всем беременным без исключения рекомендуется надевать компрессионные чулки (не ниже второй степени сжатия) либо перебинтовать ноги эластичным бинтом. Это нужно для того, чтобы не допустить развития тромбоэмболии в раннем послеоперационном периоде. После этого женщину сопровождают в операционную, где ее уже ожидают анестезиолог и хирургическая бригада, которые готовы к проведению кесарева сечения.

Что брать с собой?

Список вещей, которые рекомендуется взять в родовспомогательное учреждение с собой, если предстоят оперативные роды, несколько больший, чем на предстоящие физиологические роды. Хотя беременная не должна игнорировать вероятности проведения экстренной операции, если в родовом процессе что-то пойдет не так.

А потому рекомендуется собрать вещи в родильный дом с учетом возможных хирургических родов.

Из документов будущей маме обязательно нужно взять паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС, обменную карту и родовой сертификат. Если в выбранном роддоме оказывают услугу выдачи свидетельства о рождении (о чем можно узнать предварительно), кладут с собой свидетельство о браке и ксерокопию паспорта супруга.

Если у женщины есть сопутствующие хронические заболевания, важно не забыть захватить медицинскую карту, чтобы врачи могли представлять себе, консультации каких смежных специалистов на стадии подготовки к родам могут понадобиться.

Для женщины потребуется взять новый одноразовый бритвенный станок, мыло, туалетную бумагу, влажные салфетки, расческу, телефон и зарядное устройство к нему. Понадобятся моющиеся тапочки (не тряпочные), полотенце, халат и ночная рубашка.

Одежда будет нужна перед родами, поскольку после операции нужно будет находиться в стерильных рубашках, которые будут выдавать каждый день.

Для ребенка стоит взять с собой несколько памперсов для новорожденных, 2-3 рубашки и ползунки, если не планируется пеленать малыша, шапочки.

Может понадобиться молокоотсос, а также соска-пустышка. Для операции возьмите две упаковки медицинского эластичного бинта либо заранее приобретите в ортопедическом салоне компрессионные чулки.

Время ранней реабилитации

Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии либо в реанимацию, если в течение хирургических манипуляций возникли определенные осложнения. Около 7 часов женщина проводит под контролем медицинского персонала. Ей измеряют давление, следят за тем, как происходит сокращение матки, измеряют температуру, вводят обезболивающие и сокращающие препараты. Особое внимание уделяют процессу выхода из состояния наркоза.

Через 6 часов женщину переводят в палату. Еще через 2-3 часа она может начинать поворачиваться набок, потом садиться и осторожно вставать. Ребенка могут приложить к груди как в операционной, если роды проходили под спинальной или эпидуральной анестезией, а могут впервые принести после того, как мама сядет и начнет вставать.

Уход за новорожденным поначалу может быть слишком тяжелым для новоиспеченной матери, поэтому в первые сутки обычно кроху приносят лишь на кормление. Но уже на вторые сутки, если состояние родильницы нормальное, малыша могут перевести на совместное пребывание, если это предусмотрено правилами перинатального центра или родильного дома. Чем раньше женщина встанет с соблюдением мер предосторожности, тем лучше прогноз на реабилитацию.

Ранее возвращение к физической активности снижает вероятность спаек, воспаления, ускоряет процесс восстановления.

После кесарева сечения раньше выписывали только на 9-10 сутки после снятия швов и наблюдения еще в течение пары дней.

Сегодня считается стандартом выписка на 5 день после операции. Антибиотики, которые раньше кололи всем без исключения для профилактики воспаления, сегодня делают лишь тем, у кого есть вероятность осложнений, были осложнения в операционном процессе. Курс лечения антибиотиками, которые раньше составлял 7-10 дней, сегодня благодаря новым препаратам уменьшился до 3-5 дней. А швы женщина снимает в женской консультации уже после выписки примерно на 7-8 сутки. Дольше пяти дней в роддоме после операции обычно не держат, если нет никаких осложнений ни у мамы, ни у новорожденного.

Что влияет на сроки выписки?

Медицинские стандарты, утвержденные Минздравом, не подразумевают выписку раньше пятых суток, даже если мама и малыш чувствуют себя замечательно.

Все дело в том, что не все патологии можно увидеть в первые несколько часов и дней, поэтому пятидневное наблюдение за ребенком и его мамой считается оптимальным и минимальным допустимым. На более долгий срок в роддоме могут оставить родильницу, у которой наблюдаются признаки осложнений — высокая температура тела, перепады артериального давления, кровотечение, признаки нагноения в области послеоперационной раны, гипотония или атония матки. Внутренним швам на стенке матке уделяется особое внимание, а потому на третий или четвертый день в роддоме обычно делают контрольное УЗИ и только потом, если все в порядке, готовят выписку.

Если осложнения не удается устранить еще за 2-4 дня, то женщину могут перевести в гинекологический стационар, а малыша выписать домой с отцом или бабушками. На такую меру идут нечасто, ведь для налаживания грудного вскармливания важен каждый день.

Но если женщине будут показаны тяжелые антибиотики, повторное оперативное вмешательство, то грудное вскармливание, скорее всего, будет временно не рекомендовано.

На несколько дней задержать в роддоме могут маму с ребенком и в том случае, если проблемы со здоровьем есть у самого ребенка. Но такое решение проблемы сегодня — редкость. Если малыш нуждается в дальнейшем врачебном наблюдении, лечении, его с мамой из роддома переводят специальным медицинским транспортом в отделение раннего детства детской больницы.

После выписки

Осложнения после операции могут быть не только ранними, но и поздними, а потому женщине важно неукоснительно придерживаться рекомендаций и после выписки.

• Запрещается поднимать тяжести выше 3-4 килограммов в течение 6 месяцев.
• Нельзя качать пресс, резко вставать с кровати, чтобы не повредить швы.
• Обязательно нужно обрабатывать швы зеленкой, подсушивать рану при помощи перекиси водорода. До снятия швов рекомендовано ношение и ежедневная смена хирургической послеоперационной повязки.
• В первые 2-3 месяца желательно носить послеоперационный бандаж.
• От сексуальных отношений нужно отказаться до полного прекращения влагалищных послеродовых выделений (лохий), возобновить сексуальную жизнь можно через 8 недель после операции с применением барьерных контрацептивов (презервативов).
• Женщине следует избегать запоров и вздутия живота, а потому важно каждый день опорожнять кишечник, самостоятельно или с применением слабительных средств, не употреблять в пищу продуктов, ведущих к повышенному газообразованию.

В роддоме сегодня долго не находятся. По новым стандартам лежат ровно столько, сколько нужно по минимальным меркам. А потому переживать из-за сроков выписки женщина не должна. В 90% случаев на пятый день после операции родильница отправляется домой вместе с малышом.

О сроках выписки после родов и о так называемой ранней выписке можно узнать из следующего видео.

o-krohe.ru

Восстановление женщины после кесарева сечения

Вам предстоит кесарево сечение – одно из наиглавнейших хирургических вмешательств в акушерстве? Или этот этап уже позади, и начался восстановительный период? Даже если вы заглянули сюда из простого любопытства, то вы не ошиблись адресом.

Я, как врач с высшей категорией и 22-летним стажем, доходчиво объясню, что собой представляет операция, каков может быть ее исход, и что необходимо предпринять, чтобы восстановление после операции кесарева сечения шло планомерно и гладко.

Сначала поговорим с беременными, которым предстоят роды или запланированная операция.

Кратко о кесаревом сечении

Показания

Хирургическое вмешательство проводится отнюдь не по желанию женщины, боящейся рожать естественным образом.

• Для него существуют обоснованные абсолютные показания, по которым назначается плановое кесарево, и женщина точно знает дату появления на свет будущего малыша. При нормально протекающей беременности операция назначается на предполагаемый день родов. Вы и сами можете —рассчитать дату родов— по срокам последней менструации.
• Есть еще и относительные показания, чаще всего возникающие уже в процессе родовой деятельности, и операцию проводят в экстренном порядке. Но обычно акушеры заранее подозревают о возможном развитии осложнений в естественных родах, и операционная стоит наготове.

Обезболивание

Может быть двух видов:

• общий ингаляционный наркоз;
• региональная спинальная и —эпидуральная анестезия—.

Ввиду высокой токсичности общей анестезии на организм ребенка, обработка операционного поля начинается еще до погружения женщины в глубокий наркотический сон.

Затем акушеры-гинекологи должны успеть извлечь новорожденного в течение первых 10 минут от начала действия наркоза. С региональной анестезией немного иначе: она слабо влияет на ребенка, но женщина все время находится в сознании.

Ход операции

1. В случае запланированного вмешательства разрез на передней брюшной стенке делается в поперечном направлении над лоном. Впоследствии рубца на коже практически не видно. В экстренном случае о красоте думают в последнюю очередь, ведь время может идти на секунды. При таком обороте событий переднюю брюшную стенку рассекают по белой линии – ниже пупка до лонного сочленения: там, где мало сосудов и тонкое место.
2. Следующий слой вмешательства – стенка матки. Физиологически ее нужно рассекать в месте наименьшего тонуса – в нижнем сегменте. Соответственно, при поперечном рассечении брюшной стенки удобнее делать низкий поперечный разрез и на стенке матки. При рассечении белой линии – низкий вертикальный в нижнем сегменте матки. Если по каким-то причинам невозможно произвести разрез в нижнем сегменте, пользуются классическим (с которого и начиналась эпопея кесарева сечения) – продольным по передней стенке дна матки.
3. Ребенка извлекают вручную, реже пользуются акушерскими щипцами или вакуум-экстрактором. Извлекают послед.
4. Затем матку выводят в рану и проводят ревизию на предмет остатков плаценты, массажируют для стимуляции сокращения и ушивают рассасывающимися швами.
5. Последний этап – ушивание операционной раны на передней брюшной стенке наглухо.

Возможные осложнения кесарева сечения

Осложнения развиваются менее чем в 5% случаев, причем при плановой операции они встречаются в 2-3 раза реже, так как женщина проходит предоперационную подготовку. В сущности, от этого и зависит длительность реабилитации после кесарева сечения. Осложнения могут развиться как во время вмешательства, так и в послеоперационный период.

Интраоперационные

• Негативное влияние на ребенка препаратов для общего наркоза проявляется в виде как преходящих, так и постоянных нарушений мышечной активности, нервной проводимости и дыхательных расстройств. Последствиями насильного введения в гортань ларингоскопа, а в трахею специальной трубки, могут быть першение в горле, сухой кашель, преходящее изменение голоса. При неправильной премедикации возможен заброс содержимого желудка в бронхиальное дерево, что может вызвать и аспирационную пневмонию, и рефлекторную остановку сердца.
• Региональная анестезия чревата падением артериального давления у роженицы. Кроме того, неопытность врача может привести к повреждению структур спинного мозга, попаданию анестетика в кровяное русло, неадекватному обезболиванию (асимметричному, недостаточному по силе или длительности).
• Недостаточность маточно-плацентарного кровотока, ведущего к —гипоксии плода—. Состояние развивается в положении женщины во время операции лежа на спине. В этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену, вызывая венозный застой. Для профилактики маточно-плацентарной недостаточности оперативное вмешательство проводят в положении роженицы лежа на левом боку.

Самое частое интраоперационное осложнение – это кровотечение. Во время неосложненного вмешательства женщина может потерять до 1 л крови. Но если на момент операции уже была преждевременная отслойка плаценты или развилась подплацентарная гематома, были проблемы со свертываемостью, если старые спайки не дают нормально сократиться мышечному слою матки, кровопотеря будет значительнее. Объем циркулирующей крови сначала восполняют физиологическим раствором, но бывает, что может понадобиться и переливание крови или ее заменителей.

• Возможно нарушение целостности мочевого пузыря или впадающих в него мочеточников при экстраперитонеальном (без рассечения брюшины) кесаревом сечении, применяемом в качестве профилактики инфицирования брюшной полости при воспалении плодных оболочек.
• Редким осложнением является эмболия легочных сосудов околоплодными водами. В результате отрицательного давления в венах матки в области раневой поверхности после отхождения плаценты капельки вод затягиваются в кровяное русло. Капли застревают в сосудах с наименьшим диаметром просвета – мелких легочных артериях, что приводит к омертвению участков легких, питающихся от них. Развиваются очаговые инфаркты легких.
• При плохом гемостазе может кровить ушитая рана или развиться гематома в области швов.

Послеоперационные

1. Болевой синдром, связанный с раневой поверхностью после отхождения последа, а также с хирургическим рассечением тканей и наложением швов.
2. Замедление или остановка перистальтики кишечника, которая проявляется вздутием, болями, запорами.
3. Кровотечение, связанное с неполноценным гемостазом или слабой сократимостью матки.
4. Внутренний (внутриматочный) или наружный (чаще – в кожном рубце) эндометриоз – приживание участков слизистой оболочки матки в ненормальном для нее месте. Причем эти участки подвергаются циклическим изменениям соответственно стадии менструального цикла и даже кровоточат в толщу тканей.
   
5. Инфекции, обусловленные несоблюдением правил асептики, хорионамнионитом или воспалительными процессами женской половой сферы на момент операции:

• воспаление внутренней, внутренней и мышечной, или всех оболочек матки;
• воспаление труб, яичников;
• инфицирование послеоперационной раны с нагноением швов, образованием лигатурных свищей и даже расхождением краев раны.

Отдаленные

• Спаечный процесс, характеризующийся плотным сращением органов малого таза.
• Послеоперационная грыжа, проявляющаяся выпячиванием в области послеоперационного рубца, особенно при напряжении передней брюшной стенки (при кашле, качании пресса).
• Келоидный безобразный рубец, развивающийся после инфицирования раны или в результате гиперрегенерации кожи.

При соблюдении всех клинических рекомендаций отдаленных осложнений не последует. Через 3 года вы можете снова забеременеть и даже родить естественным путем (если не будет показаний к повторному кесаревому сечению).

Последствия для ребенка

Природой предусмотрена специфическая физическая и гормональная подготовка организма ребенка к существованию в условиях, кардинально отличающихся от ему привычных. Во время прохождения через родовые пути малыш встречает препятствия, сгибается, разгибается, поворачивается, тем самым разгоняя свою кровь, распределяя спинномозговую жидкость, разминая мышцы. Создаются оптимальные условия для выхода слизи из дыхательных путей и полноценного расправления грудной клетки для первого вдоха. Происходит «родовой гормональный взрыв», запускающий все жизненно важные функции ребенка.

Во время планового кесарева сечения этого не происходит, ребенок пассивен, и его дальнейшая судьба зависит от опыта неонатолога. При экстренной операции перечисленные механизмы чаще всего запущены, но ведь и хирургическое вмешательство проводят при угрозе жизни не только матери, но и плода!

Скорее всего, с ребенком будет все хорошо, но может наблюдаться склонность к повышению внутричерепного давления, гипертонусу, гипотонусу или дистонии мышц, беспокойному сну, вздрагиваниям, головной боли.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

Со стороны медперсонала

• Так же, как и после физиологических родов, на низ живота выкладывается грелка со льдом и делаются инъекции сокращающих матку препаратов, прикладывают ребенка к груди.
• Первые сутки ведется постоянный контроль деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, отслеживаются выделения, для чего родильницу помещают в палату интенсивной терапии. На вторые сутки, при благоприятном послеоперационном периоде, женщину вместе с ребенком переводят в послеродовую палату.
• В первые 2-3 суток назначаются ненаркотические анальгетики, в дальнейшем – по показаниям.
• При необходимости «запускают» кишечник, регулируют свертывание крови, назначают антибактериальную терапию, разрешенную при грудном вскармливании.
• Ежедневно производят туалет послеоперационной раны с последующей перевязкой, осмотр прокладки, ручное обследование молочных желез, измерение температуры тела.
• Перед выпиской с затянувшейся раны снимают швы и проводят УЗИ матки.

Самоконтроль

Важно! Аккуратно ощупывайте молочные железы: при первой болезненности, покраснении, затвердении и повышении местной температуры обратитесь к доктору.

1. Следите за частотой мочеиспускания.
2. Отметьте время первой дефекации и обращайте внимание на дальнейшую ее регулярность.
3. Каждый раз осматривайте прокладки: отделяемое должно соответствовать —выделениям после кесарева сечения— по неделям.
4. Двигаться начинайте уже в первые сутки: сначала в виде поворотов с боку на бок, а к концу суток попытайтесь встать на ноги. Вставать нужно медленно из положения на боку:

• постепенно опустите ноги;
• немного посидите, пока не уменьшится головокружение;
• затем попытайтесь неспешно встать с посторонней помощью и сделать несколько шагов;
• вернитесь в постель.

Как только позволит самочувствие, сделайте следующий подход точно так же, но постарайтесь ходить подольше.

Важно! При состоятельной и чистой повязке на ране не рассматривайте свои швы: этим вы нарушаете стерильность и рискуете занести инфекцию. При отклеивании перевязочного материала или пропитывании его непонятной жидкостью обратитесь к медсестре.

Послеоперационный период

А что же после выписки, которая при кесаревом сечении произойдет на 8-10 сутки? Да все то же самое: следите за молочными железами, количеством молока, выделениями, постарайтесь достаточно двигаться, только без физических нагрузок. Кстати, малыша поднимать можно, равно как и окружающие предметы, не тяжелее 4 кг.

Питание

Ко времени выписки ваш рацион уже будет соответствовать питанию кормящей матери. Это в первые сутки после операции вас держали на негазированной минералке, а на вторые сутки дали немного водянистой каши, нежирный бульон и все остальное, —что можно есть после кесарева сечения—. Сейчас вам можно все, что не повредит малышу.

Не употребляйте аллергенные продукты, еду, вызывающую у вас вздутие кишечника, горькое, кислое, остро пахнущее. Отрегулируйте питьевой режим, чтобы количество молока соответствовало требованиям ребенка. Но восполняйте водный баланс березовым соком, отваром шиповника, не концентрированными яблочными компотами, чистой водой, а не сладкими газировками или магазинными соками.

Кормление грудью после кесарева сечения

В первые сутки ваш ребенок находился под действием анестезии, поэтому был слаб и плохо сосал грудь. Да и количество молока сразу после кесарева сечения зачастую в 2 раза меньше, чем после физиологических родов, что обусловлено строгой послеоперационной диетой, слабостью организма матери и малыша.
Сейчас вам ничего не мешает кормить его по первому требованию, что важно не только для стимуляции выработки молока, но и для нормальной сократимости матки. Готовить грудь к кормлению, принимать удобное для малыша и вас положение, ставить ребенка срыгивать необходимо так же, как и после физиологических родов.

Упражнения после кесарева сечения

С физическими и кардионагрузками в течение первых 2-2,5 месяцев стоит повременить. В этот период разрешен самомассаж живота, поясницы, грудной клетки, рук и ног от пальцев и вверх, упражнения на мышцы тазового дна (Кегеля), неинтенсивная ходьба, статическая планка.

По истечении 2 месяцев начинайте размеренные спокойные упражнения без сильного напряжения пресса и махов ногами по 10 минут 3-4 раза в неделю. К ним относится мостик с расположением лопаток на полу, упражнение с выгибанием спины «кошка», наклоны, отжимание с колен, обратные отжимания от скамейки, интенсивная ходьба.

Как только вы перестанете чувствовать нагрузку, можете переходить на более сложный уровень.

Знаете ли вы? Во время занятий обязательно используйте спортивный лифчик и, по возможности, утягивающие шорты.

Необходимые ограничения после кесарева сечения

Практически все ограничения распространяются на период послеродовых выделений и заживления операционных разрезов, которые, как правило, заканчиваются к 6, реже – к 8 неделе. Именно в этом сроке вам еще в роддоме посоветуют пройти первое послеродовое обследование у гинеколога.

• Гигиена. Сначала вам разрешен только теплый душ с непахнущим мылом, ванну вы можете принять только через 1,5, а сходить в баню – через 2 месяца после кесарева сечения. Причем парить грудь при грудном вскармливании запрещено.
• Секс. Это же касается и интимной близости – с 6-8 недель после посещения и консультации врача.
• Следующая беременность. Беременеть разрешается после полного восстановления, т. е. через 3 года, поэтому на первом приеме оговорите и методы контрацепции.
• Спорт. О нем уже было сказано – после 2,5 месяцев.

Рекомендации и советы

Незамедлительно обратитесь к врачу, как только у вас:

• поднимется температура тела;
• воспалится рубец, из него потечет сукровица или возникнут непонятные отверстия;
• появятся выделения с неприятным запахом или «неправильного» цвета, усилятся или невовремя пропадут;
• появится боль в молочных железах, подкожные узлы, покраснение, пропадет молоко или поменяется его качество;
• возникнут боли внизу живота, особенно усиливающиеся при мочеиспускании и/или дефекации;
• изменится поведение или состояние ребенка.

Как избавиться от кожного рубца – видео

Узнайте, как привести в порядок живот уже в начале периода восстановления после кесарева сечения.

Помните, что при повышенной ломкости капилляров вакуумный массаж запрещен!

Вот и подошла к концу моя небольшая «лекция». Надеюсь, вам была понятна и доступна изложенная информация. А что вы знаете о восстановительном периоде после кесарева? Расскажите об этом в комментариях.

okrohe.com

Кесарево сечение, что это, как проходит, показания, как подготовиться

Естественные роды – это сложный физиологический процесс. И, к сожалению не каждая женщина способна перенести его без тяжелых последствий. Как проходит кесарево сечение?

Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома

Что такое плановое кесарево сечение? Это хирургическое вмешательство для извлечения малыша через разрез матки из-за невозможности родить самостоятельно. Роженица обследуется и заблаговременно ложиться в родильное отделение.

Как подготовиться к кесареву сечению расскажет врач, который будет вести вас на протяжении беременности.

Как правило, операция провидиться на 40 неделе. В этот период плод набирает достаточный вес и начинает дышать.

Если кесарево проводится вторично, то его назначают немного раньше чтобы предотвратить схватки. Тогда не возникнет осложнений во время операции.

Женщине не обязательно заранее ложиться в больницу. Она может дожидаться дома положенного срока, если у нее и ребенка нет никаких отрицательных показаний.

Когда делают кесарево сечение может произойти непредвиденная ситуация и возможно понадобиться кровь, поэтому до проведения операции женщина сдает плазму. Кроме этого выполняются все необходимые анализы.

Непосредственно в день проведения нельзя есть и пить. Нужно сделать клизму и установить катетер в мочеточник.

Операция не может проходить без наркоза. Роженице предлагается два варианта анестезии: общий и эпидуральный, когда она может видеть и слышать рождение малыша.

Сколько кесарево сечение длится по времени, зависит от состояния женщины и метода проведения операции.

Чаще всего делают поперечный разрез на брюшной стенке и матки. Данный способ позволяет гораздо быстрее провести операцию, и при этом пациентка потеряет меньше крови.

Рубец качественно затягивается, становится состоятельным и выглядит эстетично.

Если нет осложнений, женщину выписывают уже на 4 день после операции.

В домашних условиях она должна наблюдать и ухаживать за своим швом. Соблюдать простую гигиену тела.

Если происходит нагноение, беспокоят боли и другие неприятные ощущения, лучше сразу обратиться в поликлинику.

Показания к кесареву сечению

Когда по каким либо причинам мать не может родить сама ребенка, ей назначают операцию.

Показания могут наблюдаться со стороны матери, когда родовая деятельность угрожает ее жизни, так и со стороны ребенка.

Подготовка к плановому кесареву сечению начинается при наличии симптомов:

• • если детское место – плацента опускается в матку, происходит перекрывание ее входа, это чревато кровотечением и серьезными последствиями для женщины и ребенка;
  • преждевременная отслойка плаценты. В нормальном состоянии это должно происходить уже после родов;
  • слабый рубец на матке после различного рода операционного вмешательства. Делается УЗИ шрама для диагностирования его состояния. Неровные контуры соединительной ткани и толщина рубца меньше 3 мм являются показаниями;
  • несколько операций. В таком случае естественное рождение противопоказано из-за возможности разрыва матки в родах;

• • анатомическое строение женщины. Узкий таз II-IV степени;
  • наличие новообразований и дефектов таза, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
  • пороки развития половых органов;
  • наличие патологии и крупного плода, начиная от 4 кг;
  • симфизит в острой форме;
  • миома матки;
  • гестоз, который не поддается лечению, заболевания вызывает тяжелую симптоматику с последствиями для малыша и матери;
  • заболевания сердца, сосудов с выраженными проявлениями, сахарный диабет, миопия;
  • рубцовые сужения, которые мешают нормальному прохождению ребенка;

• • пластические операции;
  • разрыв промежности в предыдущих родах в тяжелой форме;
  • расширение вен в области промежности, при естественных родах может возникнуть кровотечение;
  • поперечное предлежание плода;
  • сросшаяся двойная;
  • нахождение плода с массой более 3600 г и меньше 1500 г в тазу;
  • искусственное оплодотворение матери при наличии других осложнений;
  • гипоксия или гипотрофия плода в хронической форме;
  • несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
  • ношение ребенка больше положенного срока в сочетании с другой болезнью;
  • раковые опухоли;
  • генитальный герпес с наружными пузырьками на гениталиях.

Также присутствуют внеплановые показания, которые развиваются в процессе родовой деятельности.

Как проходит операция, что происходит после нее

Операция начинается с анестезии. Возможен общий наркоз, при местном на груди ставят специальную перегородку, чтобы не видно было процесс, который длится от 20 до 40 минут.

Извлекают малыша сразу, не позднее 5 минут.

Как проходит кесарево сечение:

• • разрезается брюшная полость, затем матка и пузырь;
  • врач сразу извлекает малыша;

• пока акушерка держит малыша, доктор выдавливает место;
• специальными нитями для операций, которые самопроизвольно рассасываются, зашивают матку. Затем брюшную полость;
• матка должна активно сокращаться для этого кладут на живот холод;
• роженицу отвозят в свою палату.

После хирургии нужно восстановление. Женщине назначаются обезболивающие препараты, поскольку ее беспокоят боли.

Также возможно антибиотики и препараты от вздутия живота. Запоры и газообразования после кесарева довольно распространенное явление.

Спустя сутки, врачи рекомендуют чаще двигаться и вставать с кровати. Для облегчения можно надевать послеродовой бандаж. Он помогает утянуть живот и уменьшить боль при ходьбе.

После операции необходима диета. В первый день разрешена только вода. Затем только легкая и жидкая пища.

Если на протяжении 3 дней работа кишечника налажена, мама переходит на обыкновенное питание, которое разрешено при грудном вскармливании.

Возможны ли естественные роды после кесарева

Через два месяца организм полностью восстанавливается после операции. Вновь разрешены интимные отношения, однако врачи советуют предохраняться еще пару лет.

После можно будет беременеть и возможно рожать самостоятельно. Все зависит от того, как качественно зажил рубец, в каком состоянии матка и так далее.

Во время вынашивания ребенка врач будет наблюдать за состоянием матери и плода.

При отсутствии противопоказаний велика вероятность естественных родов.

Плюсы и минусы

Конечно, самым главным плюсом есть рождение малыша, в то время как естественные роды невозможны.

Кроме этого можно выделить:

1. Половые органы остаются в целостности, нет разрывов и швов.
2. Не страдает мочеполовая система.
3. Роды проходят быстрее обычного родового процесса.

Кроме положительных моментов маме нужно быть готовой и к отрицательным последствиям, а именно:

1. Чувство отчуждения к малышу, материнский инстинкт может проснуться гораздо позже, чем при естественных родах.
3.  Восстановление после операции дольше.
4. Исключаются физические нагрузки, первые дни нельзя брать ребенка на руки.
5. Шрам на теле.
6. Возможные болевые ощущения швов.

Важно! Если вы настроены на роды через операцию, проконсультируйтесь с врачом и узнайте все о кесаревом сечении. Не исключайте возможность естественных родов только лишь из-за болевых ощущений.

Последствия операции

Из последствий после кесарева для матери можно выделить:

• швы после операции. Возможны осложнения, расхождения краев между прямыми мышцами;
• восстановление месячных. Если операция прошла без осложнений, то менструальный цикл быстро становится таким же, как и был, в другом случае это занимает много времени;
• половую жизнь в лучшем случае можно начинать через 2 месяца, с контрацепцией. В худшем по разрешению гинеколога после консультации. На протяжении 2-3 лет нельзя делать аборты и другие операции на матке;
• к полноценной физической нагрузке можно приступать не ранее чем через 8 недель;
• после операции часто колют различные препараты, антибиотики. Они влияют на грудное молоко, поэтому младенцев сразу не прикладывают к груди. Впоследствии матери тяжело наладить лактацию.

Для ребенка операция это тоже стресс. Он не проходит родовые пути, поэтому считается, что его адаптация наступает гораздо позже.

В редких случаях в кровоток ребенка поступают вещества наркоза, которые угнетают нервную систему новорожденному и развивают некоторые заболевания.

Осложнения

Самые распространенные осложнения после операции по рождению ребенка:

• появление спаек;
• кровотечение;
• воспалительный процесс, повышение температуры;
• гнойные выделения на швах;
• отек и покраснение, расхождение рубца;
• появление уплотнений.

Некоторых осложнений можно избежать, если придерживаться послеоперационного режима. Но большинство из них зависят от удачно проведенного кесарева сечения.

Полезное видео: кесарево сечение – плюсы и минусы

kakrodit.ru

Послеродовой период после кесарева сечения

Кесарево сечение – оперативное родоразрешение. В наши дни этот способ родов достаточно широко распространен. К такому положению вещей ведет участившееся число осложнений беременности, как со стороны матери, так и со стороны ребенка

Как проводится кесарево сечение?

Операция кесарева сечения проводится только под анестезией. В наши дни происходит постепенный переход от общего наркоза к спинномозговой анестезии при проведении такого рода операций. Смысл такого обезболивания заключается в «отключении» нижней половины туловища. Женщина находится в сознании, она может взять своего малыша на руки сразу же после извлечения его из полости матки. Кроме этого, при проведении общей анестезии, ребенок получает некоторое количество лекарственных препаратов, которые вводятся матери и появляется на свет слегка «оглушённым», а при выборе спинномозговой анестезии таких особенностей нет.
После обезболивания проводится разрез в нижних отделах живота, вскрытие полости матки и амниотического мешка с последующим извлечением ребенка. Как и при обычных родах перевязывается и пересекается пуповина. Затем, через операционный разрез, производится извлечение плодного пузыря и плаценты. Рана послойно ушивается, накладывается стерильная повязка. При кесаревом сечении под спинномозговой анестезией, ребенок сразу же прикладывается к груди матери, при общей анестезии – через некоторое время, необходимое женщине для выхода из наркоза.

Ранний послеродовый период

Послеоперационный период после кесарева сечения существенно не отличается от такого периода после проведения других полостных операций. Общераспространенная практика – ранняя активизация пациента. Через 6-8 часов (в зависимости от общего состояния) женщине разрешается присесть в постели; через 10-12 часов – вставать и ходить. Такая тактика позволяет свести к минимуму риск развития спаечных осложнений в брюшной полости, застойных явлений в легких (особенно вероятны после интубационного наркоза).
Если состояние матери и новорожденного не вызывает опасений у врача, то на вторые сутки их переводят в палату совместного пребывания (если такие палаты имеются). Женщине, чаще всего, назначается антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений течения послеродового периода, а так же обезболивающие препараты. В этот период стоит предостеречь молодую маму от слишком активного ухода за младенцем, частого подъема его на руки (особенно это касается крупных детей), резких движений. Для облегчения неприятных ощущений в области послеоперационного рубца рекомендуется ношение специального бандажа, который поддерживает мышцы брюшного пресса.

Продолжительность послеродового периода

Послеродовый период в случае физиологичных родов длится 40 дней. Послеродовой период после кесарева сечения – до 60-ти дней. Одним из основных показателей течения послеродового периода является так называемая инволюция матки: процесс ее сокращения и эпителизации внутренней поверхности. На протяжении этого времени у женщины имеются различной степени выраженности кровянистые выделения из половых путей (лохии). Следует отметить, что, как правило, интенсивность выделений у женщин, родоразрешенных путем кесарева сечения, меньше: после родов через естественные родовые пути к выделениям из полости матки присоединяются выделения из травмированной в той или иной степени шейки матки, влагалища.
Так как при проведении оперативного вмешательства была нарушена целостность мышечных волокон матки, ее сосудов и нервов, то темпы инволюции матки замедляются.  При необходимости женщине назначается соответствующая медикаментозная терапия, стимулирующая сократительную активность мускулатуры матки, уменьшающая кровоточивость из поврежденных при разрезе сосудов. Чаще всего именно по причине медленного уменьшения матки после родов, мама с малышом после кесарева сечения выписывается домой на несколько дней позже, чем после физиологичных родов.

Питание после кесарева сечения

В первые сутки после операции кесарева сечения разрешается употреблять только негазированную воду, несладкий чай. Со вторых суток рацион постепенно приближается к питанию родившей женщины: начиная с бульона, протертых блюд постепенно переходим к полноценному, богатому белками, витаминами, микроэлементами рациону, который рекомендуется кормящей маме.

Гигиена после кесарева сечения

Гигиена женщины, перенесшей кесарево сечение, в первые дни после операции должна обязательно включать туалет наружных половых органов. Разрешается мытье тела, исключая область послеоперационного шва. Принимать душ можно сразу же после выписки из роддома. Область рубца необходимо омывать чистой водой, очень осторожно, исключая трение, воздействие моющих средств. Принимать ванну, плавать рекомендуется не ранее, чем через полтора-два месяца после родов.

Послеоперационный рубец

 Послеоперационный рубец будет напоминать о себе достаточно длительное время: до шести месяцев, у некоторых женщин – и до года. Это связано с тем, что при проведении операционного разреза была нарушена целостность нервных окончаний, а их восстановление – процесс длительный.
Через два месяца после операции женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется начинать упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. Хочется отметить, что чем лучше были развиты мышцы этой группы, чем меньше подкожно-жировой слой, тем быстрее и качественнее заживает послеоперационная рана. Пользоваться мазями, способствующими рассасыванию рубцов, не возбраняется, хотя особого эффекта от их применения ждать не стоит. На течение процесса заживления влияет и тот образ жизни, который будет вести женщина после операции. Большая роль в том, как протекает послеродовой период после кесарева, заключается в помощи родственников и близких людей родившей женщине. Идеально, чтобы кто-либо из них был в это время постоянно дома. Любой женщине после родов для обеспечения восстановления организма и качественного грудного вскармливания необходим полноценный отдых. Восстановительный послеродовой период после кесарева сечения требует серьезного ограничения веса поднимаемых тяжестей. Перенапряжение мышц брюшного пресса может привести к деформациям в области послеоперационного рубца, вплоть до образования грыж.

Планирование семьи после кесарева сечения

Возобновление половой жизни после кесарева сечения рекомендуется через полтора-два месяца после операции. Обязательно к этому времени посетить гинеколога, убедиться, что восстановительный период протекает гладко, оговорить приемлемые способы контрацепции. Планирование последующей беременности лучше отложить на два года – этого времени достаточно для восстановления сил материнского организма, образования прочного рубца на матке (для определения его качества проводится УЗИ).
Медицинская практика в настоящее время отходит от установки, что кесарево сечение в анамнезе – прямое противопоказание для естественных родов в будущем. Достаточно часто женщины, перенесшие кесарево сечение, рожают последующих детей через естественные родовые пути.

Автор: Галина Еремеева, акушер-гинеколог

 

www.baby.ru