Что смотрит хирург у новорожденных: Когда нужно идти к детскому хирургу?

Когда нужно идти к детскому хирургу?

В каком возрасте необходимо показать ребенка детскому хирургу, на что обращать внимание родителям между профилактическими осмотрами, какие заболевания встречаются и как их лечить, смотрите в интервью с детским хирургом Иваном Владимировичем Елецким.

Здравствуйте. Меня зовут Елецкий Иван Владимирович. Я заведующий отделением детской хирургии клиники «Скандинавия».

Несколько специальностей входят в общее понятие «детская хирургия». Это детская хирургия как таковая, начиная с пороков развития, и более старший возраст включительно до 18 лет, дальше наши маленькие пациенты вырастают и переходят во взрослую сеть. Далее разделом «детская хирургия» является «детская урология и андрология», то есть, патология мужских половых органов и патология мочевыводительной системы целиком, детская проктология – заболевания прямой кишки и этой сферы.

Начнем с того, когда ребенок должен осматриваться дескам хирургом и любым другим специалистом. Первый специалист, который по этим специальностям – это детский ортопед, который должен осмотреть ребенка в месяц. Почему в месяц – потому что одна из часто встречающихся патологий, это патология тазобедренного сустава. В этом возрасте, в месяц, формируется тазобедренный сустав, и ортопед должен осмотреть ребенка. В этом же возрасте производится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, чтобы исключить различные патологии, которые можно лечить на многих начальных этапах консервативно, без привлечения хирургических методов.

Кроме того, на первом году жизни ребенка должен посмотреть детский хирург и детский уролог. Иногда достаточно осмотра детского хирурга, имеющего соответствующую подготовку.

Следующий возраст – это перед поступлением в детский сад. Когда ребенок тоже проходит осмотр ортопеда, детского хирурга, детского уролога, а девочки – детского гинеколога. Потом поступление в школу, 6-7 лет, тоже осмотр всех специалистов.

Дальнейший возраст для мальчиков и для девочек – это возраст начала полового созревания, подростковый возраст. Официально у мальчиков он – 11 лет. Понятно, что кто-то раньше вступает в половое развитие, кто-то позже. В этом возрасте мальчика должен осматривать детский уролог-андролог или же детский хирург ежегодно. В подростковом возрасте возникают те проблемы, которые характерны именно для возраста полового созревания.

Следующий этап – 14 лет, – это сейчас полное скрининговое обследование всеми специалистами. Дальше это уже 9-10 классы. Вот это возраста, когда идет скрининг полностью всех специалистов, в том числе по детской хирургии специалисты.

На что должны обращать родители внимание вне скрининговых осмотров, если что-то их беспокоит или даже не беспокоит? Наиболее частая патология – это различные грыжи. Прежде всего это паховые грыжи, пупочные грыжи, грыжи белой линии – то, что встречается у детей довольно часто.

Они опаснее таких грыж у взрослых тем, что у детей паховые грыжи намного чаще ущемляются, то есть, появляется осложнение намного чаще, чем у взрослых.

Как проявляет себя паховая грыжа, и за чем надо смотреть? Маленьких детей все родители купают, переодевают. Поэтому обращайте внимание на паховые области. Если вы заметили какую-то припухлость в паховых областях, надо срочно обращаться к хирургу. Если ребенок при этом беспокоиться и ему больно, то необходимо вызывать скорую помощь, чтобы не пропустить ущемление паховой грыжи.

У мальчиков надо обращать внимание, когда они жалуются, на отек или боли в мошонке. Тоже бывают экстренные ситуации, бывают плановые ситуации, но если вы видите, что там что-то не так, надо пойти к специалисту. Отек какой-то появился, или увеличение одной половины мошонки или больше – надо обращаться к специалистам. В дальнейшем, те же самые проблемы могут возникать и в более старшем возрасте.

Желательно, чтобы осматривал ребенка именно детский специалист, имеющий подготовку по детству.

Основная специальность практически у всех детских хирургов, детских урологов – первая и первичная специальность – это педиатрия.

Почему это принципиально важно. Потому что те, кто имеют специальную подготовку по педиатрии и дальше специализацию по детской хирургии, по детской урологии, по детской травматологии и ортопедии, знают физиологию ребенка. Физиологию развития ребенка. То, что для взрослого патология, для ребенка это возраст, физиологическое созревание организма. Подход в диагностике у детей категорически отличается от взрослых систем.

Что немаловажно, отличается тактика. Там, где взрослого надо оперировать, ребенка достаточно наблюдать, чтобы он перерос свою проблему. И наоборот – у ребенка некоторые проблемы надо решать. То, что взрослый может долгое время ходить спокойно и его не будет беспокоить, у ребенка эту проблему надо решать хирургически и намного раньше, чтобы она не переросла в серьезные заболевания.

Детское хирургическое отделение клиники «Скандинавия» состоит из двух частей. Это амбулаторно-поликлиническое отделение, то есть, вся амбулаторная служба со всеми специалистами. То есть, это и детские ортопеды, и детский проктолог, и детский уролог, и детские хирурги.

Иногда многие из нас как детские хирурги, совмещают несколько этих специальностей. Поэтому в один прием доктор может осмотреть, провести обследования как детский хирург и детский уролог. Это амбулаторная сеть, где мы занимаемся как профилактикой, профилактическим осмотром, так и лечением выявленных заболеваний как и в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. Имеется специализированное детское отделение, прекрасно оборудованные операционные, которые позволяют выполнять широкий спектр операций, как традиционными методами, так и методами эндо-видеохирургии по всем разделам детской хирургии и детской урологии.

По плановой хирургии, так называемой малой хирургии у детей – это оперативное лечение грыж, различных водянок яичка, тех же фимозов, варикоцеле и прочего.

Эти операции у нас выполняются в условиях стационара одного дня. То есть, утром ребенок приезжает, ему проводится лабораторное обследование, он осматривается врачом-педиатром, если все нормально, мы оперируем. В подавляющем большинстве случаев в этот же день ребенок едет с мамой домой. Дома находится дальше на амбулаторном лечении, то есть, не требуется длительного пребывания. Если необходимо ребенка оставить, понаблюдать, то оставляем столько, сколько надо. Вся круглосуточная служба для этого у нас существует.

Производятся и амбулаторные вмешательства при различных гнойных процессах, гнойно-воспалительных заболеваниях на мягких тканях. Травматологи тоже активно работают, соответственно, оказывают экстренную травматологическую помощь, то есть, ушивание ран, переломы, репозиции, есть тоже оборудованная операционная на все случаи жизни.

Кроме всех этих служб у нас есть экстренная служба, экстренная скорая помощь. То есть, оборудованная педиатрическая бригада со всем необходимым оборудованием.

Они предназначены как для оказания помощи пациентам-детям на дому, так и для транспортировки этих детей, в том числе и в наш стационар. Эта служба у нас существует не только для оказания первичных пациентов, тех кто вызывает, но и для контроля за теми пациентами, которых мы, предположим, выписали на амбулаторное лечение. В случае необходимости специализированная бригада скорой помощи может выехать домой, оказать помощь, и если что-то надо, то ребенок будет доставлен в клинику, где будет продолжено лечение.

Те дети, которые находятся на амбулаторном лечении, они продолжают лечение у того же доктора, который их оперировал, который ставил диагноз, который наблюдал в послеоперационный период. Они не передаются отдельным врачам, как сейчас это происходит в государственной системе — пациент, прооперированный в больнице, передается в поликлинику совершенно другим врачам.

В клинике «Скандинавия» система другая. Тут врач, который лечил ребенка, он его и продолжает наблюдать до полного выздоровления. В случае необходимости привлекаются и другие специалисты по всем врачебным специальностям, которые у нас представлены. Есть реабилитационное отделение, восстановительный центр, когда это необходимо. Особенно это актуально при травмах, этим занимаются уже специалисты-реабилитологи, восстанавливая здоровье ребенка.

Уважаемые родители! Если что-то беспокоит вас, или ребенок жалуется вам, непонятно на что он жалуется, лучше всего вызовите специалиста или придите к специалисту, чтобы он его осмотрел. Те же боли в животе, которые очень часто встречаются у детей, они могут скрывать хирургическое заболевание. И, зачастую, дома лечатся различными средствами, и не всегда народными, и мы получаем уже детей с осложнениями. Не надо сидеть долго дома, наблюдать, решать самим, что и как. В городе Петербурге существует большое количество врачей-специалистов, которые занимаются детьми. Я призываю к тому, чтобы вы обращались к врачам, если что-то у ребенка не в порядке. Лучше лишний раз показаться врачу, чем потом долго восстанавливать здоровье вашего ребенка.

Дата публикации: 26.02.16

Детская урология — особенности и показания к посещению специалиста

Детский уролог это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и  лечением заболеваний мочеполовой сферы у мальчиков. Мы задали несколько вопросов урологу-андрологу “ЕвроМед клиники” Олегу Владимировичу АБАИМОВУ о том, когда надо показывать ребенка детскому урологу и с какими заболеваниями у детей приходится сталкиваться чаще всего.

• Когда мальчика показывают детскому урологу?

Ребенка сразу после родов осматривает неонатолог. Он оценивает состояние ребенка по множеству параметров, смотрит, как работают все системы организма, в том числе мочевыделительная и половая, смотрит состояние половых органов.

Следующий плановый осмотр в три года, перед детским садом и потом в 7 лет, перед школой. Врач смотрит, как идет развитие малыша, соответствует ли оно его возрасту.

Разумеется, если есть какие-то проблемы тогда к детскому урологу приходят уже с конкретными вопросами, чаще всего, направляет педиатр.

• Какие урологические проблемы, чаще всего, встречаются у мальчиков?

Первое, что смотрят еще в роддоме, опустились ли яички в мошонку, это обычно хорошо понятно даже неспециалисту. Яички у мальчика развиваются еще в период, когда он находится в утробе матери. В норме они опускаются в мошонку (мешочек, который находится за пенисом) до рождения. Если этого не случилось, ставят диагноз крипторхизм (неопустившееся яичко). В редких случаях не опускаются оба яичка.

Этот диагноз ставится 5 из 100 новорожденных детей. Как правило, это встречается у недоношенных детей или у малышей с низким весом.

В большинстве случаев яички опускаются сами в течение первых трех месяцев жизни. Если этого не произошло до 6 месяцев, назначается лечение. Это может быть консервативный путь (дают гормональные препараты) или хирургический.

Другим распространенным состоянием, которое может потребовать помощи уролога, является фимоз. Это состояние, при котором головка полового члена не открывается полностью или частично вследствие сужения крайней плоти. Различают физиологический и патологический фимозы. Физиологический фимоз нередко наблюдается у детей, его появление связано с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10% новорожденных мальчиков головка полового члена открывается. У большинства же кожа крайней плоти сращена с головкой полового члена, и это считается нормальным состоянием до 3-4 лет. В процессе роста полового члена, головка самостоятельно раздвигает крайнюю плоть и открывается. Этот процесс может продолжаться до подросткового возраста, во время полового созревания мальчика активизируются гормоны, которые делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой, и ситуация нормализуется.

Хирургическое вмешательство в данной ситуации может потребоваться только, если фимоз препятствует отделению смегмы (она застаивается и провоцирует отеки и воспаление) и /или мочеиспусканию это легко понять: моча не идет нормальной струей, раздувает крайнюю плоть, из-за застоя мочи может начаться воспалительный процесс. В таком случае, разумеется, необходимо как можно быстрее показать ребенка детскому урологу.

Ни в коем случае не пробуйте самостоятельно развести крайнюю плоть это может привести к разрывам ткани и последующему образованию рубцов и как следствие рубцового фимоза, который лечится только оперативно.

Еще одно заболевание, которое хотелось бы упомянуть водянка яичка. При водянке происходит скопление жидкости в оболочках яичка, что приводит к увеличению мошонки, обычно одна ее половина становится заметно больше другой. Причиной этого заболевания обычно незаращение сообщения между мошонкой и брюшной полостью, которая в норме выделяет жидкость. Иногда водянка яичка проходит самостоятельно к трем годам. Если же этого не произошло проводится хирургическое лечение. В любом случае при наличии водянки яичка требуется консультация уролога.

На какие симптомы надо ориентироваться родителям, чтобы понять, что ребенка надо показать урологу?

К детскому урологу надо обращаться, если:

• у ребенка возникают проблемы при мочеиспускании, боль, отеки;
• вы заметили урежение мочеиспускания нередко это происходит из-за того, что ребенок боится мочиться из-за боли и терпит до последнего;
• выделения из пениса;
• покраснение, сыпь на половых органах;
• отек и покраснение полового органа и/или мошонки;
• травма органов мошонки;
• боли в области поясницы, внизу живота;
• недержание мочи;
• редкие мочеиспускания;
• неопущение яичка.

Практически все урологические заболевания лечатся быстро и эффективно, главное не затягивать с обращением к врачу!

Обследования детей от 1 года до 7 лет

Плановые посещения врача-педиатра очень важны для предупреждения детских хронических заболеваний в возрасте от 1 до 7 лет. Ведь гораздо легче бороться с болезнью, выявленной на ранней стадии заболевания.

В период от года до семи лет обязательными являются медосмотры детей в 1 год и в 3 года, перед поступлением в детский сад и в 7 лет перед школой. При этом будет лучше, если вы станете приводить своего ребенка на плановый осмотр ежегодно. Так врач сможет распознать начальные признаки заболевания или успокоить Вас, объяснив, что у Вашего крохи со здоровьем все в порядке.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 1 год

Когда малышу исполняется годик, то он обязательно должен пройти медосмотр у ряда специалистов.

Педиатр измерит рост, массу тела, окружности головы и груди малыша. По этим показателям будет выставлена оценка физическому развитию ребенка. С помощью пальпации и прослушивания фонендоскопом врач анализирует функционирование всех органов и систем ребенка.

Невролог должен измерить окружность головы и большого родничка ребенка, оценить рефлексы, мышечный тонус, динамику эмоционального и двигательного развития.

Осмотр хирургом-ортопедом заключается в выявлении возможных паховых и пупочных грыж, гемангиом. Он также проверит правильно ли развивается скелет, оценит осанку. Детский хирург проверит половые органы мальчиков, чтобы выявить возможные патологии.

Окулист осматривает глазное дно и слезные каналы малыша, выявляет возможные отклонения в зрении и наличие внутричерепного давления.

ЛОР-врач должен исключить такие патологии, как: как узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, увеличение аденоидов или небных миндалин. Также он оценивает состояние слуха.

Мальчиков осматривает уронефролог, девочек-детский гинеколог.

Список специалистов, которые осмотрят ребенка, может быть расширен при выявлении каких-либо заболеваний.

Также при медосмотре необходимо сдать следующие анализы и обследование:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• кал на наличие яиц глистов
• кровь на сахар
• УЗИ ОБП
• ЭКГ
• ЭХО сердца

НСГ по показаниям.

На втором году жизни нужно посещать педиатра один раз в 3 месяца, после двух лет – один раз в 6 месяцев.

В 18 месяцев надо прийти в поликлинику для ревакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а в 20 месяцев – против полиомиелита.

В 2 года необходимо сдать ОАК, ОАМ, анализ кала на яйца глист.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 3 года

Ближе к трем годам родители приводят ребенка на осмотр в связи с поступлением в детский сад. При поступлении в детское учреждение необходимо получить полный отчет о состоянии здоровья крохи. Для этого нужно пройти консультацию нескольких специалистов и сдать анализы.

В ходе медицинского обследования, кроме педиатра, Вашего кроху осмотрят: хирург-ортопед, невропатолог, окулист, стоматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог,уролог,гинеколог, логопед и психолог. Также Вам предстоит сдать: общий анализ мочи, общий анализ крови,кровь на сахар, кал на яйца глистов. При необходимости врачи могут назначить и дополнительные анализы и исследования (УЗИ ОБП,ЭКГ).

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 7 лет

Перед поступлением в школу Вашего ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).

Этот медицинский осмотр не менее важен, чем тот, который проводится в год или три. Ребенку предстоит сменить режим дня, коллектив, его ждут новые нагрузки, поэтому очень важно выявить малейшие отклонения в здоровье, которые могут усугубиться или помешать обучению в школе.

Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.

Конечно же, в возрасте от года до семи лет Вам, как родителю, может понадобится консультация врачей не только во время медицинских осмотров. В этом возрасте ребенок наиболее подвержен простудным, инфекционным заболеваниям. В этот период происходит формирование организма маленького человечка и тут поводов для беспокойства может быть очень много. Нужно исключить любые риски или вовремя заняться их корректированием.

Врачи «Клиники аллергологии и педиатрии» готовы оказать всю необходимую помощь при заболевании ребенка, а также дать рекомендации по профилактике болезней, индивидуальные советы. Доверьте здоровье Вашего малыша профессионалам!

Вирус не щадит даже новорожденных

Третья волна COVID-19 вновь перестроила работу Ивано-Матренинской детской клинической больницы. С июня здесь развернуты несколько ковидных отделений – для новорожденных, для заболевших, для тех, у кого инфекция добавилась к травме или хирургической патологии. Врачи и медсестры, работающие в красной зоне, вместо белых халатов вновь надевают СИЗы на шесть-восемь часов.

 

«Мы всегда работаем с инфекциями»

Один из ковидных госпиталей развернут в инфекционно-боксированном отделении № 1 – для детей с хирургической патологией или тех, кому необходимо мульдисциплинарное лечение.

 

В Ивано-Матренинской больнице лечат от коронавируса детей всех возрастов

 

– Специфика работы нашего отделения такова, что мы всегда работаем с инфекциями – это и соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, и ограниченное движение, и применение всех средств защиты, сейчас плюс ко всему мы надеваем противочумные костюмы, – рассказывает старшая медицинская сестра инфекционно-боксированного отделения № 1 ОГАУЗ ГИМДКБ Наталья Лыкова. – К нам переводят детей из сортировочного отделения с подтвержденным диагнозом COVID-19. В основном это хирургические пациенты, с переломами, с тяжелыми пневмониями – те, кто нуждаются и в дотации кислорода, и в наблюдении профильных специалистов.

 

В палате реанимации – пациент после операции, его осматривает врач хирург, заведующий хирургическим отделением ОГАУЗ ГИМДКБ Евгений Петров

 

Утро в этом отделении, как и в остальных в Ивано-Матренинской больнице, начинается с обхода, только сюда к своим пациентам приходят врачи разных профилей: хирурги, травматологи, педиатры. Если человек в белом костюме с капюшоном, в очках, в маске – с первого взгляда невозможно понять, кто перед тобой, поэтому, заходя в бокс, они всегда представляются: «Здравствуйте, я хирург Евгений Михайлович Петров», «Я Марина Викторовна Деринг, мы сделаем ребенку ЭКГ».

 

Самым маленьким пациентам всего несколько часов от роду

 

Сейчас в инфекционно-боксированном отделении № 1 находятся 25 детей. Маленькие, до семи лет, лежат с мамами или папами. Иногда в процессе выздоровления ребенка коронавирусом заражается и его родитель, и тогда взрослых тоже лечат – ну а как иначе?

– Заходить в «красную зону» у нас никто из сотрудников не отказывается, – говорит Наталья Александровна. – Да, сложно находиться по несколько часов в СИЗе, особенно сейчас, в жару, но это временные трудности. Мы нужны детям сейчас больше, чем когда-либо, поэтому все работаем – надо, значит, надо.  

 

Марина Деринг – медсестра отделения функциональной диагностики, провела в СИЗе несколько часов

 

 

«Пришлите мне фото моего ребенка…»

В третью волну дети стали болеть коронавирусом гораздо чаще. Вирус не щадит даже только что родившихся. К примеру, в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей с мая по декабрь 2020 года пролечилось 40 детей с COVID-19, среди которых были малыши и с тяжелым течением болезни, с поражением легких до 40%. С 24 июня отделение пришлось разделить на две части – в одной продолжается лечение детей с заболеваниями периода новорожденности, во второй теперь палаты для контактных и заболевших ковидом малышей – 20 коек с кислородными точками.

 

Этот ребёнок родился раньше срока и весил всего 1800 граммов, поэтому его выхаживали в особых условиях

 

– До начала третьей волны контактные новорожденные находились в двух инфекционных боксах, этого было вполне достаточно, – объясняет Елена Осипова, врач неонатолог, заведующая инфекционно-боксовым отделением для новорожденных и недоношенных детей ОГАУЗ ГИМДКБ. – Сейчас детей у нас много, в данный момент лежит 21 ребенок, из них 10 с подтвержденным диагнозом СОVID-19 и 11 – контактные. Бывает и по 27 пациентов, в таких случаях выделяем дополнительные места. Контактные дети – родившиеся у мам, болеющих коронавирусом, – должны находиться у нас минимум трое-четверо суток, пока не получат своих два отрицательных анализа. Если в этот момент их некому забрать, мы переводим их в «чистую» половину, где они ждут выздоровления мамы.

Елена Геннадьевна рассказывает, что, беспокоясь за своих только что родившихся детей, мамы звонят в отделение по два-три раза в день, получается по 60–70 звонков. Медперсонал всегда старается отвечать, понимая их состояние, рассказывают, какой сегодня вес у крохи, как он поел, как поспал.

 

Елена Осипова, врач неонатолог, заведующая инфекционно-боксовым отделением для новорожденных и недоношенных детей ОГАУЗ ГИМДКБ

 

– Это нормально для женщины, которая практически не видела своего ребенка: только родила – и их сразу разделили, малыша привезли к нам, – говорит врач неонатолог. – Часто мамы говорят, что даже не успели запомнить лицо дочки или сына, и просят прислать фотографии по вайберу. Мы идем навстречу, фотографируем и отправляем со своих личных телефонов, и надо отдать должное – мамы не начинают обрывать еще и личные мобильники, ограничиваются «большим спасибо!» в ответ.

 

Часто мамы говорят, что даже не успели запомнить лицо дочки или сына, и просят прислать фотографии по вайберу

 

Самые часто задаваемые вопросы: «Как там мой малыш?», «А вы вообще их кормите?», «Вы их моете?», «А за ними кто-нибудь смотрит, лечит?». Еще частый вопрос: «Что ему принести?».

– В каждой палате у нас всегда находится медсестра, она всех кормит, моет, меняет памперсы, успокаивает тех, кто плачет, качает на руках, поет колыбельные – старается заменить крохам самого родного человека, – рассказывает Елена Геннадьевна. – Одежды и пеленок у нас хватает, питанием тоже обеспечиваем, да и вниманием не обделяем.

 

Заразились COVID-19 в утробе матери

Смена у медицинских сестер – от шести до восьми часов. Летом, в жару, находиться в СИЗе особенно тяжело – костюм не дышит, и человек начинает потеть уже в процессе надевания. Медсестры делятся: после смены выливают из своей обуви столько пота, как будто начерпали полные тапочки воды из глубокой лужи. Нельзя ходить в туалет, пить, есть. Иногда после смены от усталости появляются слезы, но никто не увольняется – безграничная любовь к своей профессии и к детям держит их здесь. Поэтому, когда они видят на улице, в транспорте или в магазинах мам с малышами или беременных женщин без масок, им просто хочется кричать от отчаяния: «Люди, ну что вы делаете?».

 

Несколько малышей заразились COVID-19 уже в утробе матери, и у них уже при рождении высокая кислородная зависимость

 

– Все малыши в нашем отделении требуют особого отношения и заботы – и контактные, и недоношенные, и заболевшие, у всех своя специфика, – говорит Светлана Кузнецова, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей ОГАУЗ ГИМДКБ. – У нас есть несколько детей, которые заразились COVID-19 уже в утробе матери, и при рождении у них одышка, отказ от еды, температура, высокая кислородная зависимость. Поступают и дети до месяца, которые заразились у себя дома.

 

Светлана Кузнецова, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей ОГАУЗ ГИМДКБ

 

– На днях я зашла в магазин у дома, продавец – беременная молодая женщина, стоит без маски, – продолжает Светлана Николаевна. – Я не сдержалась, говорю ей: «Очень советую вам надеть маску. Проходимость магазина большая, площадь – маленькая». Она меня не услышала. На следующий день опять захожу в магазин, и снова ей говорю: «Настоятельно советую вам надеть маску». Нет реакции. А я-то понимаю: вероятность, что ребенок этой женщины будет переведен из роддома в наше отделение, весьма высока. Начнутся волнения, переживания, слезы, и она забудет, что все это время она работала без маски. Сейчас такое время, что люди должны брать на себя ответственность не только за себя, но за других членов семьи, и в первую очередь – за самых младших. Нужно, чтобы отцы, бабушки, дедушки были вакцинированы. История доказывает, что многие эпидемии – оспы, полиомиелита – мы смогли победить только с помощью прививок.

Делегированный синдром Мюнхгаузена: форма насилия над детьми

• Инма Хиль Розендо
• Служба Би-би-си на испанском языке

9 мая 2018

Автор фото, malerapaso / Getty Images

Подпись к фото,

Впервые подобное состояние было идентифицировано в 1977 году. (На этом и других фото — модели, не имеющие отношения к этой истории)

Когда медработники больницы им. Карлоса ван Бюрена в чилийском городе Вальпараисо подтвердили свои опасения, ребенок, которому было три с половиной года, уже пять раз был госпитализирован и прошел не один курс антибиотиков — и это всего за девять месяцев.

Мальчик — назовем его Марио — постоянно возвращался в отделение уха, горла, носа этой детской клиники с одной и той же проблемой: странными выделениями из обоих ушей в сопровождении небольших воспалительных узелков в тканях ушного канала, и эти узелки не позволяли врачам осмотреть его барабанную перепонку.

Официальный диагноз был — «воспаление среднего уха», но никто не мог объяснить, что его вызвало.

Ребенок хорошо переносил лечение антибиотиками, однако недуг возвращался, как только его выписывали из больницы.

Также по непонятным причинам он несколько задерживался в развитии.

«В три года он с трудом ходил и очень мало говорил», — рассказывает хирург Кристиан Папузински, который входил в бригаду врачей, лечивших Марио в отделении отоларингологии этой детской больницы.

Три подозрительных составляющих

Случай Марио — реальный. Подробности этого клинического дела были опубликованы в 2016 году в чилийском медицинском журнале Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello («Журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи»).

Автор фото, Other

Подпись к фото,

Биопсия показала гранулематозное воспаление в наружных слуховых каналах ребенка

У Папузински и лечившей мальчика бригады врачей стали появляться подозрения по разным, не связанным друг с другом причинам.

Прежде всего — из-за отсутствия очевидной причины, которая бы объясняла, почему симптомы ушного заболевания возвращаются.

Были у этого случая и необычные клинические явления: присутствие патогенов (микроорганизмов), которые обычно не обнаруживаются при ушных заболеваниях, а также необъяснимых ранок.

И наконец, тот факт, что Марио совершенно явно поправлялся, как только оказывался вне дома.

Папузински говорит, что после того как мальчик провел в клинике два месяца, врачи стали подозревать, что, возможно, мать закладывала ему в ухо какое-то раздражающее вещество.

Мысль об этом возникла во время первой биопсии, когда врачи заметили, что ребенок, попав в больницу, сразу стал поправляться, вспоминает хирург.

«Мы пришли к выводу, что тут может присутствовать некий семейный фактор, который мы не учли. И одним из факторов может быть какое-либо ненадлежащее обращение с ребенком», — говорит врач, который признается, что до этого никогда с подобным случаем не сталкивался.

Но после того как представители социальной службы и детский психиатр осмотрели ребенка, эта гипотеза была отвергнута.

Как говорит Папузински, мать отрицала какое-либо плохое обращение с ребенком.

И до самого конца она продолжала все отрицать.

«Очень встревоженная мать»

Казалось, что мать Марио по-настоящему волновалась за здоровье своего сына.

«Она была очень обеспокоена. Она всегда его сопровождала, всегда приезжала загодя и проводила почти круглые сутки в больнице», — вспоминает чилийский хирург.

За девятимесячный период своего лечения Марио провел в этой детской больнице более 80 ночей.

Спустя семь месяцев после того, как он впервые попал на прием, правда случайно выплыла наружу.

Автор фото, JLBarranco / Getty Images

Подпись к фото,

Мальчик провел более 80 ночей в больнице за девять месяцев своего лечения

Мать ребенка, лежавшего в одной палате с Марио, случайно увидела, как его мать впрыскивала ему какой-то препарат без ведома врачей.

Врачи в клинической истории записали, что мать Марио пригрозила этой женщине, чтобы та молчала. Когда же медики напрямую ее об этом спросили, мать Марио все отрицала.

Тогда они вызвали полицию, которая обыскала мать Марио и нашла при ней шприцы, спрятанные в одежде и под кроватью ее сына.

С уликами на руках врачи обратились в прокуратуру. Прокуратура выдала ордер, запрещавший матери приближаться к ребенку, который стал быстро поправляться и вскоре был выписан из больницы.

Врачи же впервые смогли осмотреть у Марио барабанные перепонки и убедиться в том, что никакого ушного заболевания у него не было.

Медики также отметили значительное улучшение в общении ребенка с другими людьми.

Редко диагностируемый синдром

Оказалось, что болен на самом деле не ребенок, а его мать: у нее был делегированный синдром Мюнхгаузена, который был выявлен психиатрами той же больницы.

Это симулятивное психическое расстройство было впервые описано в 1977 году британским педиатром Роем Медоу.

Автор фото, Nadezhda1906 / Getty Images

Подпись к фото,

Делегированный синдром Мюнхгаузена считают формой насилия над детьми: примерно в 7% случаев он приводит к смерти ребенка

Делегированный синдром Мюнхгаузена — это форма синдрома Мюнхгаузена, при котором человек симулирует симптомы какого-нибудь заболевания, чтобы привлечь к себе симпатию, сострадание, восхищение и внимание со стороны врачей.

В случае с делегированным синдромом человек, который отвечает за кого-то — чаще всего, это мать или опекун ребенка — фабрикует симптомы болезни, часто даже нанося физический вред ребенку.

Это считается разновидностью насилия над ребенком, которое очень часто не диагностируется ни врачами, ни ответственными лицами, иногда на протяжении месяцев или даже лет.

По данным чилийской бригады врачей, примерно 7% таких случаев заканчиваются летальным исходом.

СМИ в разных странах мира писали о наиболее известных случаях, приводивших к гибели детей и последующему тюремному заключению родителей.

Взрослые, страдающие от этого психического расстройства, могут доходить до предела, ища внимания со стороны врачей: они могут колоть ребенку кровь, мочу и даже кал, чтобы вызвать заболевание, или давать какие-то лекарства, которые вызовут у ребенка рвоту или понос, или приведут к тому, что ребенку будут делать биопсию или хирургическую операцию.

Как пишут врачи в случае с Марио, настоящая причина возникновения этого синдрома неизвестна, но по их мнению, это заболевание слишком редко диагностируется, потому что обычно медики ни в чем не подозревают родителей детей-пациентов.

Многие клинические случаи свидетельствуют о том, что в подавляющем большинстве случаев насильником является мать, и чилийские врачи подтверждают это в 75% случаев.

Зачем они это делают?

На самом деле синдром Мюнхгаузена и делегированная его форма мало изучены.

Эксперты в этой области полагают, что те, кто сами пострадали от насилия, жестокого обращения или в детстве были покинуты родителями, находятся в группе риска и могут заполучить это психическое расстройство.

Врачи также предполагают, что пациенты, занимающиеся членовредительством или же причиняющие вред своим подопечным, делают это, чтобы вызвать симпатию, внимание или восхищение своей способностью совладать с возникшей проблемой.

Автор фото, szefei / Getty Images

Подпись к фото,

Делегированный и обычный синдром Мюнхгаузена пока не очень хорошо изучен

С другой стороны, даже имея подозрения, медперсоналу не просто напрямую потребовать объяснений у пациентов, у которых они подозревают наличие синдрома Мюнхгаузена.

Тут есть определенный риск: если пациента начнут расспрашивать с пристрастием, они будут настороже, начнут оправдываться или вовсе исчезнут, чтобы начать искать помощи в другой больнице, где их еще не знают.

В случае с Марио так и случилось: он был направлен в больницу Вальпараисо из другой больницы, в которую не раз попадал и где врачи так и не сумели поставить диагноз.

Другой опасностью может быть ошибочное обвинение пациента со всеми вытекающими отсюда последствиями.

«Это очень непростая ситуация», — говорит Папузински.

Британский педиатр Рой Медоу, впервые описавший этот синдром, сам попал в двусмысленную ситуацию после того, как выступил в качестве свидетеля на нескольких процессах против родителей, которых ошибочно обвиняли в убийстве своих детей.

«Нормальная жизнь» с бабушкой

В случае с Марио судья суда по семейным делам постановил, чтобы мальчика отдали на воспитание его бабушке.

Автор фото, FatCamera / Getty Images

Подпись к фото,

После того, как матери диагностировали синдром, ребенок быстро пошел на поправку

Как рассказывает доктор Папузински, эти перемены очень быстро оказали позитивное воздействие на здоровье ребенка, который начал хорошо ходить, у него улучшилась речь, он стал больше общаться со сверстниками и смог посещать школу.

Мать Марио может встречаться с ним в присутствии третьего лица и сейчас получает помощь психиатра, чтобы в будущем, возможно, снова получить возможность воспитывать своего сына.

Как говорит лечивший Марио хирург, мальчик сейчас живет нормальной, здоровой жизнью и не проявляет никаких признаков того, что он пострадал от действий своей матери.

Раз в год приходит на очередную диспансеризацию в больницу, где он когда-то лежал.

Медосмотр ребенка в 1 год, список врачей, где пройти в Ижевск, цены

Запись на прием Вызов врача на дом Заказать звонок

Диагностические осмотры новорожденных проходят строго в соответствии с возрастом. Это связано с особенностями развития детского организма и периодом, когда осмотр будет наиболее объективным и своевременным. Медицинский осмотр ребенка в 1 год включает консультации нескольких специалистов, чтобы пройти медосмотр быстро и без паники, обратитесь в специализированный центр. Малыш, безусловно, может быть напряжен и напуган новой обстановкой, поэтому запаситесь терпением, игрушками и бутылочкой с питьевой водой.

Что будет на осмотре?

Во время визита к врачу в возрасте 1 года детский доктор проведет следующие манипуляции:

• Взвесит ребенка и измерит его рост, с этого периода малыш станет прибавлять в весе и росте менее интенсивно;
• Обсудит общее состояние ребенка и рацион питания, расскажет о новом режиме сна и бодрствования;
• Даст направление к узким специалистам и в прививочный кабинет.

Какие прививки необходимо сделать в 1 год?

Во время медосмотра ребенка в 1 год вам предложат сделать следующие прививки:

• АКДС,
• прививка от гемофильной инфекции,
• полиомиелита,
• ветрянки.

Обнимите ребенка и крепко держите ту часть тела, куда врач вводит инъекцию. Это поможет сделать процедуру более быстрой и менее болезненной.

Какие вопросы задаст врач?

Педиатр задаст несколько вопросов, чтобы оценить физическое и психическое развитие малыша. Это могут быть вопросы о питании, режиме сна и бодрствования, прорезывании зубов, самостоятельной ходьбе, речевых навыках, умении реагировать на звуки и световые раздражители. Родители должны дать оценку развитию психомоторных навыков ребенка: как ребенок держит предметы, как ведет себя в игре, умеет ли имитировать элементарные движения и навыки, может ли искать спрятанные вещи.

Каких врачей нужно посетить?

Кроме педиатра, медосмотр ребенка в годик предусматривает прохождение списка узких специалистов. Среди них:

• Невролог, который проверит двигательные функции и скорость реакции малыша на звуки;
• Ортопед, который определит состояние опорно-двигательного аппарата, исключит патологии развития или назначит лечебную физкультуру и массаж;
• Хирург, который оценит состояние внутренних органов и сосудистой системы;
• Офтальмолог, который проведет визуальный осмотр при помощи специальных инструментов;
• Отоларинголог, который проанализирует состояние горла и миндалин, органов слуха и носовое дыхание малыша;
• Кардиолог, который послушает ритм сердца и назначит ЭКГ при необходимости.

Пренебрегать осмотром врачей узких специальностей во время медосмотра ребенка в годик не нужно, то, что у малыша все в порядке со здоровьем, лучше всего подтвердит опытный специалист.

Где пройти медосмотр?

Пройти медицинский осмотр с ребенком в 1 год можно в многопрофильной клинике «Юнимед». Современное оборудование и высококлассный сервис – вот, что нужно для комфорта маленького пациента и быстрого получения результата.

Проконсультироваться по стоимости медосмотра в годик, задать вопросы и записаться вы можете, позвонив в одну из наших клиник. Телефоны указаны в разделе «Контакты». Наш администратор расскажет вам обо всех особенностях приема и предложит удобное время визита.

⚕ Какой врач лечит кишечник: к кому обратиться ❓

Специалисты, занимающиеся лечением кишечника

Если у вас возникли проблемы с кишечником, врач-терапевт назначает ряд обязательных анализов: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, копрограмма. Для уточнения диагноза могут быть назначены рентген, УЗИ, МРТ, эндоскопия.

Основываясь на клинических проявлениях, этиологии заболевания и полученных анализах, терапевт дает направление к одному из врачей, специализирующихся на особенностях тех или иных патологий. Для исключения заболеваний мочевыводящей системы и патологий органов малого таза, назначаются консультации у уролога, гинеколога, венеролога.

Энтерология – это наука, изучающая нормальное анатомо-физиологическое строение органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта, гастроэнтеролог – «главный» специалист по заболеваниям желудка и кишечника. В компетенции врача-гастроэнтеролога входит лечение не только заболеваний кишечника, но и остальных органов, обеспечивающих функционирование пищеварительной системы – желудка, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Основной метод обследования у гастроэнтеролога – эндоскопический (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия). Как правило, эндоскопия проводиться одновременно с биопсией (взятием кусочков тканей слизистых оболочек для дальнейшего гистологического исследования). По результатам этого обследования гастроэнтеролог может направить пациента для дальнейшего лечения к онкологу.

Врач-онколог диагностирует и лечит предраковые состояния, доброкачественные и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, проводит профилактику распространения опухоли.

Среди онкологических заболеваний кишечника чаще всего встречается рак толстой кишки (колоректальный рак). Рак толстой кишки не имеет специфической клинической картины и, как правило, до 3-4 стадии никак себя не проявляет, что таит в себе крайне тяжелые последствия. При операбельной опухоли толстой кишки, хирург-онколог проводит операцию по ее иссечению. Также онкологи лечат наследственный неполипозный рак толстой кишки, неэпителиальные опухоли толстой кишки, рак ободочной кишки, прямой кишки, анального канала.

Проктолог диагностирует и лечит заболевания толстого кишечника. Наиболее распространенным функциональным нарушением работы толстой кишки является синдром раздраженного кишечника.

Что такое неонатолог? — HealthyChildren.org

Хотя ваш педиатр может решить большинство проблем со здоровьем новорожденных, неонатолог специально подготовлен для работы в самых сложных ситуациях и ситуациях повышенного риска.

Если ваш новорожденный недоношен, или у него серьезное заболевание, травма или врожденный дефект, неонатолог может помочь во время родов и в последующем уходе за вашим новорожденным. Если проблема выявлена ​​до рождения вашего ребенка, неонатолог может обратиться за консультацией к вашему акушеру по уходу за ребенком во время беременности.

Какую подготовку имеют неонатологи?

Неонатологи — это врачи, прошедшие

• Не менее 4 лет обучения в медицинском вузе

• Трехлетняя резидентура по общей педиатрии

• Три года дополнительного обучения в отделении интенсивной терапии новорожденных

• Сертификат Американского совета по педиатрии и Отдела неонатально-перинатальной медицины

Какие виды лечения предоставляют неонатологи?

Неонатологи обычно оказывают следующую помощь:

• Диагностика и лечение новорожденных с такими заболеваниями, как нарушения дыхания, инфекции и врожденные дефекты.

• Координировать уход и медицинское обслуживание новорожденных, рожденных недоношенными, тяжелобольными или нуждающимися в хирургическом вмешательстве.

• Следите за тем, чтобы новорожденные в критическом состоянии получали правильное питание для выздоровления и роста.

• Оказывать помощь новорожденному во время кесарева сечения или других родов, которые связаны с проблемами со здоровьем у матери или ребенка, которые могут поставить под угрозу здоровье ребенка и потребовать медицинского вмешательства в родильном зале.

• Стабилизируйте и лечите новорожденных с любыми опасными для жизни проблемами со здоровьем.

• Проконсультируйтесь с акушерами, педиатрами и семейными врачами по поводу состояний, влияющих на новорожденных.

Неонатологи работают в основном в детских садах или отделениях интенсивной терапии новорожденных больниц. В некоторых случаях после выписки новорожденного из отделения неонатолог может оказать краткосрочное наблюдение в амбулаторных условиях. Ваш неонатолог будет согласовывать лечение с педиатром вашего ребенка.

Где я могу найти неонатолога?

Неонатологи практикуют в детских больницах, университетских медицинских центрах и крупных общественных больницах.Ваш педиатр или акушер сможет направить вас к неонатологу, если ваш новорожденный ребенок нуждается в особом уходе.

Неонатологи — лучший уход за новорожденными

Новорожденные — это не просто маленькие взрослые. Медицинская проблема может означать особую проблему. Иногда младенцы рождаются до того, как их тела готовы покинуть матку. Важные органы, такие как сердце, легкие, желудок и кожа, могут быть недостаточно зрелыми, чтобы функционировать без специальной помощи.

Неонатологи имеют специальную подготовку, необходимую для оценки и лечения медицинских проблем новорожденных.Кроме того, неонатологи используют оборудование, разработанное специально для самых маленьких пациентов.

Если ваш педиатр посоветует, что вашего ребенка должен осмотреть неонатолог, вы можете быть уверены, что вашему ребенку будет оказана наилучшая медицинская помощь.

Чтобы найти педиатра или педиатра-специалиста в вашем районе, нажмите здесь.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Осмотр вашего ребенка: новорожденный (для родителей)

Чего ожидать

В больнице врач и / или медсестра, вероятно, будут:

1. Проверьте вес, длину и окружность головы вашего ребенка и нанесите результаты измерений на диаграмму роста.

2. Задавайте вопросы, решайте любые проблемы и дайте совет. по уходу за ребенком:

Кормление. Грудное молоко — лучшее питание для детей грудного возраста, но смеси, купленные в магазине, также могут обеспечить их необходимыми питательными веществами. Новорожденных следует кормить, когда они голодны, то есть примерно каждые 1-3 часа. Ваш врач или медсестра могут наблюдать за тем, как вы кормите грудью, и предлагать помощь в решении любых проблем. Новорожденным, находящимся на искусственном вскармливании, нужно около 30–45 мл при каждом кормлении. Отрыгните ребенка в середине и в конце кормления. По мере роста младенцы начинают есть больше при каждом кормлении, поэтому со временем им потребуется меньше кормлений.

Писает и какает. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть только 1 или 2 влажных подгузника в день до тех пор, пока не появится материнское молоко. Ожидайте, что к 3–5-дневному возрасту у всех младенцев будет около 6 влажных подгузников. У новорожденных сначала может быть только 1 пеленка в день. Первые несколько дней фекалии темные и смолистые, затем примерно через 3–4 дня становятся мягкими или рыхлыми и зеленовато-желтыми. Новорожденные обычно носят несколько подгузников в день при грудном вскармливании и меньше — на искусственном вскармливании.

Спящий. Новорожденный может спать от 14 до 17 часов и более за 24 часа, часто просыпаясь (днем и ночью), чтобы покормить грудью или взять бутылочку.Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно просыпаются, чтобы поесть, каждые 1-3 часа, в то время как дети, вскармливаемые смесью, могут спать дольше, просыпаясь каждые 2-4 часа, чтобы поесть (смесь переваривается дольше, поэтому дети дольше чувствуют себя сытыми). Новорожденные не должны спать более 4 часов между кормлениями, пока они не наберут хороший вес, обычно в течение первых нескольких недель. После этого ничего страшного, если ребенок спит подольше.

Развивающая. Новорожденным следует:

• обращать внимание на лица или яркие объекты на расстоянии 8–12 дюймов (20–30 см)
• реагируют на звук — они могут повернуться к родительскому голосу, затихнуть, моргнуть, испугаться или заплакать
• держат руки и ноги в согнутом положении
• имеют сильные рефлексы новорожденных, такие как:
  • укоренение и сосание: поворачивается, затем сосет грудь / сосок бутылки
  • захват: плотно захватывает палец, помещенный в ладонь
  • Поза фехтовальщика: выпрямляет руку при повороте головы в ту сторону и сгибает руку в противоположную
  • Рефлекс Моро (реакция испуга): при испуге выкидывает руки и ноги, а затем сгибает их внутрь.

3.Пройдите экзамен , когда ваш ребенок раздет, пока вы присутствуете. Это будет включать осмотр зрения, прослушивание сердца вашего ребенка; ощущение пульса; осмотр пуповины; и проверка спины, бедер и ступней.

4. Проведите отборочные тесты. Пятка вашего ребенка будет проколота для небольшого количества крови для проверки на некоторые виды вредных заболеваний. Ваш ребенок также пройдет проверку слуха и проверят уровень кислорода перед выпиской из больницы.

5.Сделайте первые прививки. Находясь в больнице, вашему ребенку должны сделать первые прививки. Прививки могут защитить младенцев от серьезных детских болезней, поэтому важно, чтобы ваш ребенок получил их вовремя. График иммунизации может быть разным, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Взгляд вперед

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего планового осмотра вашего ребенка через несколько дней:

Кормление

1. Если вы кормите грудью :
   • Помогите ребенку правильно сосать: рот широко открыт, язык опущен, грудь как можно больше во рту.
   • Не используйте бутылочку или соску, пока кормление не улучшится.
   • Кормите грудью, когда ребенок голоден. Обратите внимание на признаки сытости ребенка, например на то, что он отвернулся от соска и закрыл рот.
   • Продолжайте ежедневно принимать витамины или поливитамины для беременных.
2. Если у вас комбикорм :
   • Давайте ребенку смесь, обогащенную железом.
   • При изготовлении и хранении бутылочек следуйте инструкциям на упаковке с формулой.Не добавляйте воду в детское питание.
   • Не подпирайте бутылочки и не укладывайте ребенка спать с бутылочкой.
   • Давайте ребенку бутылочку, когда он голоден. Обратите внимание на признаки сытости ребенка, например на то, что он отвернулся от бутылочки и закрыл рот.

Текущий уход

1. Вымойте руки перед тем, как брать ребенка в руки, и избегайте людей, которые могут быть больны.
2. Держите ребенка и будьте внимательны к его потребностям.Новорожденного не испортишь.
3. Держите подгузник под пуповиной , чтобы культя могла высохнуть. Пуповина обычно отпадает через 10–14 дней.
4. Для обрезанных мальчиков нанесите вазелин на половой член или переднюю часть подгузника.
5. У девочек могут быть выделения из влагалища , которые могут содержать небольшое количество крови в течение первой недели жизни. Не о чем беспокоиться.
6. Сделайте ванночек с губкой , пока пуповина не отпадет и не пройдет обрезание мальчика.Убедитесь, что вода не слишком горячая — сначала проверьте ее запястьем.
7. Используйте мыло и лосьоны без отдушек .
8. Позвоните врачу вашего ребенка , если у вашего ребенка температура 100,4ºF (38ºC) или выше, полученная в задницу вашего ребенка. Позвоните врачу, если ваш ребенок ведет себя больным, не ест, не писает и не какает, не сосет и не сосет во время кормления, не кажется удовлетворенным после кормления грудью, выглядит желтым или имеет увеличивающееся покраснение или гной. вокруг пуповины или обрезания.Не давайте лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.
9. Молодые мамы часто чувствуют себя уставшими и временами перегруженными. Но если эти чувства сильны, или вы чувствуете грусть, уныние или тревогу , позвоните своему врачу.
10. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша жизненная ситуация. У вас есть все необходимое для ухода за малышом? У вас есть достаточно еды, безопасное место для жизни и медицинская страховка? Ваш врач может рассказать вам о ресурсах сообщества или направить вас к социальному работнику.

Безопасность

1. Для снижения риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) :
   • Накормите ребенка грудью.
   • Позвольте ребенку спать в вашей комнате в люльке или колыбели рядом с кроватью до первого дня рождения ребенка или не менее 6 месяцев, когда риск СВДС наиболее высок.
   • Всегда укладывайте ребенка спать на жесткий матрас на спине в кроватке или люльке без каких-либо бортиков, одеял, одеял, подушек или плюшевых игрушек.
   • Избегайте перегрева, поддерживая комфортную температуру в помещении.
   • Не перетягивайте ребенка.
   • Подумайте о том, чтобы усыпить ребенка, сосав соску. Если вы кормите грудью, подождите, пока грудное вскармливание не установится, прежде чем вводить соску.
2. Не курите и не используйте электронные сигареты. Не позволяйте никому курить или вейпировать рядом с вашим ребенком.
3. Всегда сажайте ребенка в автокресло , обращенное назад на заднем сиденье. Никогда не оставляйте ребенка одного в машине.
4. Пока ваш ребенок бодрствует, не оставляйте его без присмотра, особенно на высоких поверхностях или в ванне.
5. Никогда не трясите ребенка — это может вызвать кровотечение в мозг и даже смерть. Если вы когда-нибудь беспокоитесь, что причините вред своему ребенку, положите его на несколько минут в кроватку или люльку. Позвоните другу, родственнику или своему врачу за помощью.
6. Избегайте пребывания на солнце , по возможности держите ребенка укрытым и в тени.Солнцезащитные кремы не рекомендуются для младенцев младше 6 месяцев. Однако вы можете использовать небольшое количество солнцезащитного крема для ребенка младше 6 месяцев, если тень и одежда не обеспечивают достаточной защиты.

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) / Bright Futures.

вопросов о внешности новорожденных

Это симптом вашего ребенка?

• Вопросы о нормальном внешнем виде новорожденных

Внешний вид новорожденного — рассматриваемые темы

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать».Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу.

1. Вопросы о груди
2. Вопросы по уху и носу
3. Вопросы по глазам
4. Генитальные вопросы (женщины)
5. Генитальные вопросы (мужчины)
6. Вопросы о волосах
7. Вопросы по голове
8. Вопросы по ногам и ступням
9. Вопросы по рту

Когда обращаться по вопросам о внешности новорожденных

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не могу проснуться
• Не двигается или очень слабый
• Голубоватые (или серые) губы, язык или лицо сейчас
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или Обратитесь за помощью сейчас

• Возраст младше 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально
• Повышенная температура у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Распухшая грудь красная или болезненная на ощупь
• Мягкое пятно на макушке выглядит опухшим
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Цвет мочи розовый, оранжевый или персиковый
• Отек на голове в процессе родов выглядит ненормальным или слишком большим
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

• У вас есть другое вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Нормальный внешний вид новорожденного

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за новорожденным

1. Вопросы о груди: опухшие груди
   • У многих младенцев опухшие груди присутствуют в течение первой недели жизни. Грудь может опухать как у девочек, так и у мальчиков. Область сосков всегда твердая.
   • Причина. Прохождение эстрогена матери через плаценту.
   • Молоко для новорожденных. Иногда из сосков вытекает несколько капель молочных выделений.Это нормально и может длиться несколько недель.
   • Обычный курс. Набухшие груди часто сохраняются от 2 до 4 недель. У детей, находящихся на грудном вскармливании, некоторое набухание груди может длиться до 6 месяцев.
   • Осторожно: Никогда не сжимайте и не массируйте грудь или соски. (Причина: может вызвать серьезную инфекцию.)
   • Позвоните своему врачу , если : При опухшей груди появляются покраснения, полосы или болезненность.
2. Ухо и нос Вопросы:
   • Ухо сложено. Уши новорожденных обычно мягкие и гибкие. Иногда загибают один из краев. В течение первых нескольких недель хрящ будет медленно затвердевать. Это приведет к тому, что внешнее ухо примет нормальную форму.
   • Нос приплюснутый. Нос может деформироваться во время родов. Его можно сплющить или отодвинуть в сторону. К 1-недельному возрасту это будет выглядеть нормально.
3. Вопросы о глазах:
   • Кровотечение в глазу. Красная полоса в форме пламени на белке глаза — обычное явление.Это безвредно из-за травмы родовых путей. Кровь уйдет через 2–3 недели.
   • Опухшие веки. Глаза могут опухать из-за давления на лицо во время родов. Они могут быть опухшими и покрасневшими, если при рождении использовались глазные капли с нитратом серебра. Это раздражение должно пройти через 3 дня.
   • Отрывной канал, заблокирован. Постоянный слезотечение из глаз может быть признаком закупорки слезного протока. Канал обычно переносит слезы из глаза в нос. Забитый слезный канал означает, что этот канал заблокирован.См. Это руководство по уходу.
4. Генитальные вопросы (женские):
   • Вагинальные метки. Девственная плева может опухнуть из-за материнского эстрогена. Он может иметь гладкие выступы розовой ткани на ½ дюйма (12 мм). Эти нормальные влагалищные (гименальные) метки встречаются у 10 процентов новорожденных девочек. Они медленно сокращаются в течение 2–4 недель.
   • Вагинальное кровотечение у новорожденного. У маленьких девочек может быть незначительное вагинальное кровотечение. Это может начаться в любое время с 2-10 дней жизни.Это нормально и называется ложными менструациями. Причина — внезапное снижение уровня эстрогена (гормона) у матери после рождения. Кровянистые или розовые выделения не должны длиться более 3-4 дней.
5. Генитальные вопросы (мужчины):
   • Опухшая мошонка (гидроцеле). Мошонка новорожденного может быть заполнена прозрачной жидкостью. Эта жидкость выдавливается в мошонку во время родов. Он медленно уходит в течение 6-12 месяцев.
   • Нет яичка (не опущенного). Яичко не находится в мошонке примерно у 4% доношенных новорожденных. Многие из этих яичек постепенно опускаются в нормальное положение в течение следующих месяцев. К 1 году не опускается менее 1% всех яичек. Их необходимо удалить хирургическим путем.
   • Плотная крайняя плоть. У большинства необрезанных младенцев плотная крайняя плоть. Из-за этого вы не видите головку полового члена. Это нормально для младенцев. Не следует отводить крайнюю плоть.
   • Обрезание. Обрезание — это удаление большей части мужской крайней плоти. По вопросам об обрезании см. Это руководство по уходу.
6. Вопросы о волосах:
   • Волосы на голове. Большинство волос при рождении имеют темный цвет. Эти волосы временные и начинают выпадать к 1 месяцу возраста. У некоторых младенцев они медленно выпадают, когда появляются постоянные волосы. Другие быстро теряют их и на короткое время становятся лысыми. Постоянные волосы начнут появляться к 6 месяцам.Это может быть совсем не такой цвет, как у новорожденного.
   • Волосы на теле (Lanugo). Лануго — это тонкие пушистые волосы, которые иногда бывают на спине и плечах. Это чаще встречается у недоношенных детей. Он стирается при обычном трении в возрасте 2–4 недель.
7. Голова Вопросы:
   • Голова — это опухоль на макушке или по всей коже черепа. Это происходит из-за попадания жидкости в кожу головы во время родов.Капут присутствует при рождении и проходит через несколько дней. Это нормально, безвредно и безболезненно.
   • Кефалогематома — скопление крови на внешней поверхности черепа. Это происходит из-за трения между черепом и тазом во время родов. Шишка обычно ограничивается одной стороной головы. Он не пересекает среднюю линию. Впервые появляется на второй день жизни. Он может увеличиваться в размерах до 5 дней. Он не проходит полностью до 2 или 3 месяцев. Позвоните своему врачу, если : опухоль становится большой.
   • Литье. № Лепка означает длинную узкую конусовидную головку. Это из-за прохождения через узкий родовой канал. Такое сжатие головы может временно скрыть родничок (мягкое пятно). Голова возвращается к нормальной форме через несколько дней.
   • Мягкое пятно (передний родничок). Лицевая «мягкость» — ромбовидная. Он покрыт толстым волокнистым слоем. Прикасаться к этой области вполне безопасно. Слабое место предназначено для быстрого роста мозга.Он закрывается костью в возрасте от 12 до 18 месяцев. (Нормальный возраст составляет от 5 до 24 месяцев.) «Мягкое пятно» на спине меньше и имеет треугольную форму. Он закрывается от 2 до 3 месяцев. Мягкое место обычно выглядит плоским или немного вдавленным. Он может пульсировать с каждым ударом сердца. Это нормально. Единственное ненормальное мягкое пятно — это выпуклое (опухшее) место.
     Впавшее мягкое место не является признаком болезни, если ребенок не обезвожен. Тогда он был бы очень подавлен, и ребенок плохо себя вел.
8. Ноги и ступни Вопросы:
   • Искривленные ноги. Голени (голени) обычно изгибаются. Это из-за положения со скрещенными ногами в утробе матери. Если вы поставите ребенка вверх, его верхняя часть будет изогнутой. Обе эти кривые нормальные. Эти кривые выпрямятся после того, как ребенок будет ходить от 6 до 12 месяцев.
   • Ноги повернуты внутрь, наружу или вверх. Ноги могут поворачиваться в любую сторону. Это происходит из-за тесноты внутри матки.Это нормально, если ступни можно легко вернуть в нормальное положение. Ноги должны быть гибкими. Направление стоп станет более нормальным в возрасте от 6 до 12 месяцев.
   • «Вросшие» ногти на ногах. У многих новорожденных мягкие ногти, которые легко сгибаются и выгибаются. Однако на самом деле они не вросли, потому что не врезаются в плоть.
9. Вопросы о рте:
   • Tongue-Tie. Короткая тугая повязка, соединяющая язык со ртом у новорожденных.Эта полоса обычно растягивается со временем, движением и ростом. Уздечка языка редко вызывает какие-либо симптомы.
   • Эпителиальный жемчуг. Маленькие кисты белого цвета могут возникать во рту. Посмотрите вдоль линии десен или твердого неба. Это происходит из-за закупорки нормальных слизистых желез от трения при сосании. Они проходят в возрасте 1-2 месяцев.
   • Зубы:
     
     • Наличие зуба при рождении — редкое явление.
     • Около 10 процентов из них — лишние зубы без корневой структуры.
     • Остальные 90 процентов — это преждевременно прорезавшиеся нормальные зубы. Отличить можно с помощью рентгеновского снимка.
     • Лишние зубы удаляет, как правило, стоматолог.
     • Нормальные зубы нужно удалять только в том случае, если они расшатываются. Причина: опасность удушья. Их также следует удалить, если они вызывают язвы на языке.
10. Для новорожденных всегда звоните своему врачу, если:
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

И помните, свяжитесь с вашим врач, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Последняя редакция: 05.10.2021

Последняя редакция: 30.09.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Обзор неонатальной хирургии — PubMed

Неонатальная хирургия зародилась в 1930-х и 1940-х годах в ограниченных региональных центрах мира, где находились первые детские хирурги. В 1950-х годах она превратилась в настоящую педиатрическую хирургическую специальность под руководством тех детских больниц, которые создали неонатальные хирургические отделения и учебные центры.В этих учреждениях росло все большее число высококвалифицированных молодых детских хирургов, которые разошлись, чтобы поделиться своим опытом в других академических хирургических центрах. В 1960-е годы неонатологи и детские хирурги обогатили уход за новорожденными в общественных и частных больницах в развитых странах. Детские анестезиологи, детские радиологи и перинатологи объединились в 1970-х годах, оказывая помощь как плоду, так и новорожденному. Технологические разработки, такие как ультразвук, компьютерная томография (КТ), современные аппараты ИВЛ, и достижения в области парентерального питания произвели революцию как в диагностике, так и в лечении.Магнитно-резонансная томография, ЭКМО, кино КТ и сложные усовершенствования в других областях расширили масштабы и горизонты неонатальной помощи в 1980-х годах, повысив эффективность лечения и снизив заболеваемость и смертность новорожденных, страдающих серьезными медицинскими и хирургическими заболеваниями. Сингапур, Гонконг, Корея и Тайвань недавно построили неонатальные хирургические центры, где предлагается высококачественный уход и обучение. Почти в каждой развивающейся стране сейчас есть хирурги, которые частично или полностью обучены детской хирургии и работают на факультетах их основных медицинских учебных центров.Есть все основания полагать, что в следующем выпуске журнала «Клиники перинатологии» по детской хирургии будут описаны дальнейшие революционные достижения в области ухода за новорожденными в областях, ныне неприкосновенных для перинатологов, неонатологов и детских хирургов этого поколения.

Жизнь с расщелиной позвоночника (младенцы)

Рождение ребенка — захватывающее и трудное время. Молодые родители часто испытывают множество разных эмоций, таких как любовь, радость, счастье, беспокойство и истощение.То же самое и с родителями, у которых есть ребенок, страдающий расщелиной позвоночника. Однако, помимо адаптации к жизни с новорожденным, родителям ребенка с расщелиной позвоночника также необходимо как можно больше узнать о своем заболевании, чтобы подготовиться к потребностям своего ребенка.

Изучение Spina Bifida

Когда родители узнают, что у них будет ребенок с расщелиной позвоночника, это может быть ошеломляющим. Важно, чтобы они знали, что большинство детей, рожденных с расщелиной позвоночника, полностью раскрывают свой потенциал.

Очень важно, чтобы родители играли активную роль в заботе о своем ребенке. Родители должны знать о расщеплении позвоночника и понимать проблемы со здоровьем и варианты лечения, чтобы сделать наилучший выбор для здоровья и счастья своего ребенка.

• Родители должны обсудить с врачом любые вопросы или опасения, которые у них есть.
• Родители могут начать узнавать о расщеплении позвоночника, прочитав страницы CDC «Факты и проблемы со здоровьем и методы лечения расщелины позвоночника».
• Внешний значок Ассоциации расщелины позвоночника предоставляет информацию о расщеплении позвоночника и может быть полезен при рекомендации клиник или поставщиков медицинских услуг, которые являются экспертами в области ухода за детьми и взрослыми со спинальной расщелиной.

Физическое здоровье ― чего ожидать

Нет двух абсолютно одинаковых детей с расщелиной позвоночника. Проблемы со здоровьем будут разными для каждого ребенка. У некоторых детей проблемы более серьезны, чем у других. При правильном уходе дети, рожденные с расщелиной позвоночника, вырастут и полностью раскроют свой потенциал.

Открытая расщелина позвоночника

Когда ребенок рождается с открытой расщелиной позвоночника , при которой обнажается спинной мозг (миеломенингоцеле), врачи проводят операцию по его закрытию до рождения или в течение первых нескольких дней жизни ребенка.

Гидроцефалия

Многие дети, рожденные с расщелиной позвоночника, получают гидроцефалию (часто называемую водой в мозгу). Это означает, что в мозгу и вокруг него имеется лишняя жидкость. Избыток жидкости может привести к тому, что пространства в головном мозге, называемые желудочками, станут слишком большими, и голова может опухнуть.Гидроцефалия требует тщательного наблюдения и правильного лечения, чтобы предотвратить травму головного мозга.

Если у ребенка с расщелиной позвоночника имеется гидроцефалия, хирург может установить шунт. Шунт — это небольшая полая трубка, которая помогает отводить жидкость из мозга ребенка и защищает его от чрезмерного давления. Дополнительная операция может потребоваться для замены шунта по мере взросления ребенка, его закупорки или инфицирования.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт ассоциации Spina Bifida:
Hydrocephalus and Shuntsexternal icon

Подвижность и физическая активность

Люди, страдающие расщелиной позвоночника, передвигаются по-разному.К ним относятся ходьба без каких-либо вспомогательных средств или посторонней помощи; ходьба с подтяжками, костылями или ходунками; и использование инвалидных колясок.

Люди с расщелиной позвоночника выше на позвоночнике (около головы) могли парализовать ноги и пользоваться инвалидными колясками. Люди с расщелиной позвоночника ниже по позвоночнику (около бедер) могут больше использовать свои ноги и использовать костыли, скобы или ходунки, или они могут ходить без этих приспособлений.

Врачи могут начать лечение проблем с движением вскоре после рождения ребенка с расщелиной позвоночника.Физиотерапевт может работать с родителями и опекунами, чтобы научить их тренировать ножки ребенка, чтобы увеличить силу, гибкость и подвижность.

Регулярная физическая активность важна для всех младенцев, особенно для детей с заболеваниями, влияющими на движение, например с расщелиной позвоночника. У детей с расщелиной позвоночника есть много способов вести активный образ жизни. Например, они могут:

• Поиграйте с игрушками, например ковриками.
• Наслаждайтесь парками и зонами отдыха.
• Участвуйте в общественных программах, таких как Программа раннего вмешательства для младенцев и детей младшего возраста с ограниченными возможностями, которая является бесплатной программой во многих сообществах.
• Выполняйте упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.

Для получения дополнительной информации посетите следующие веб-сайты:

Внешний значок функции бедра

Программы раннего вмешательства для младенцев и детей ясельного возраста

Кожа

У младенцев с расщелиной позвоночника могут появиться язвы, мозоли, волдыри и ожоги на ступнях, лодыжках и бедрах. Родители и опекуны могут помочь защитить кожу ребенка:

• Ежедневно проверять кожу ребенка на покраснение, в том числе под подтяжками.
• Пытаться избегать горячей воды в ванне, горячего утюга и горячих застежек ремня безопасности или без них, которые могут вызвать ожоги.
• Следите за тем, чтобы ребенок не оставался на солнце слишком долго.
• Следить за тем, чтобы ребенок не сидел и не лежал в одном положении слишком долго.

Вы смотрели? Здоровая кожа начинается с тебя! External icon

Латекс (натуральный каучук) Аллергия

Многие дети с расщелиной позвоночника страдают аллергией на продукты, содержащие латекс или натуральный каучук.Это означает, что они не должны использовать изделия из натурального каучука. Для младенцев это будут резиновые соски и пустышки. Ребенок может носить браслет, чтобы предупредить других людей об аллергии. Родители и опекуны должны обсудить это с лечащим врачом своего ребенка.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт ассоциации Spina Bifida:
Латекс (натуральный каучук) Аллергия на Spina Bifidaexternal icon

Проверки здоровья

Каждому ребенку нужен поставщик первичной медико-санитарной помощи (например, педиатр, семейный врач или практикующая медсестра).Поставщик первичной медико-санитарной помощи захочет убедиться, что ребенок здоров; нормально развивается; и получение иммунизации против болезней и инфекций, включая грипп.

Помимо посещения основного врача, вскоре после рождения ребенка будут проверять и лечить по мере необходимости врачи, специализирующиеся на различных частях тела. Эти врачи могут предложить лечение или операции, чтобы помочь ребенку.

Эти специалисты могут включать:

• Ортопед, который проработает мышцы и кости ребенка.
• Уролог, который проверит почки и мочевой пузырь ребенка.
• Нейрохирург, который проверит мозг и позвоночник ребенка.

В поисках поддержки

Наличие поддержки и ресурсов сообщества может помочь повысить уверенность в лечении расщелины позвоночника, улучшить качество жизни и помочь в удовлетворении потребностей всех членов семьи. Родителям детей с расщелиной позвоночника может быть полезно поговорить друг с другом. Один родитель, возможно, научился решать те же проблемы, что и другой родитель.Часто другие родители детей с особыми потребностями могут посоветовать хорошие ресурсы для этих детей.

Помните, что выбор одной семьи может быть не лучшим для другой семьи, поэтому важно, чтобы родители понимали все варианты и обсуждали их с поставщиками медицинских услуг своего ребенка.

Список литературы

Сандлер, Адриан, доктор медицины (2004). Жизнь со Spina Bifida: Руководство для семей и профессионалов . Пресса Университета Северной Каролины: Чапел-Хилл.

Меркенс, Марк Дж., Доктор медицины и Профессиональный консультативный совет ассоциации Spina Bifida (2006). Рекомендации по оказанию медицинских услуг при расщеплении позвоночника на протяжении всей жизни. Третье издание. Ассоциация Spina Bifida.

Детские катаракты — Диагностика — NHS

Очень важно диагностировать катаракту у детей как можно раньше. Раннее лечение может значительно снизить риск долгосрочных проблем со зрением.

Скрининг новорожденных

Всем родителям предлагается пройти физический скрининг новорожденных в течение 72 часов после рождения и еще раз, когда их ребенку исполнится 6–8 недель.

Детские катаракты относятся к числу состояний, на наличие которых проводится скрининг при физикальном обследовании новорожденных.

Глаза вашего ребенка проверяют по их общему виду и движению.

Если глаза вашего ребенка помутнели, это может быть признаком катаракты.

Важной частью проверки является поиск «красного рефлекса» при использовании яркого света.

Красный рефлекс — это отражение от задней части глаза, которое похоже на эффект красных глаз, который иногда наблюдается при съемке со вспышкой.

Если не видно красного рефлекса или наблюдается слабый рефлекс, это может означать, что линза помутнела.

Проверка зрения для младенцев старшего возраста и детей

Хотя катаракта может присутствовать с рождения (врожденная), иногда она не развивается до тех пор, пока ребенок не станет старше.

Посетите терапевта или сообщите своему патронажному врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу зрения вашего ребенка на каком-либо этапе.

Вам также следует убедиться, что у вашего ребенка есть обычные глазные тесты, чтобы проверить, нет ли у него проблем со зрением.

Все дети в возрасте до 16 лет имеют право на бесплатную проверку зрения, которую они должны проходить примерно каждые 2 года.

Узнайте больше о проверках зрения для детей и офтальмологических услугах NHS.

Направление к специалисту

Если есть подозрение, что у вашего ребенка или ребенка катаракта, их обычно как можно скорее направляют в больницу к офтальмологу.

Офтальмолог — это врач, специализирующийся на заболеваниях глаз и их лечении.

Перед тем, как офтальмолог осмотрит вашего ребенка, он нанесет ему капли на глаза, чтобы расширить (расширить) зрачки.

Хотя капли будут жалить, они не повредят глаза вашего ребенка, и эффект исчезнет через несколько часов.

Офтальмолог осмотрит глаза вашего ребенка с помощью медицинских инструментов, которые имеют свет на одном конце и создают увеличенное изображение глаза.

Яркий свет попадает в глаза вашего ребенка, позволяя офтальмологу заглянуть внутрь них.

Они диагностируют катаракту, если увидят ее в хрусталике.

Если у вашего ребенка диагностирована катаракта, офтальмолог обсудит с вами варианты лечения.

Последняя проверка страницы: 25 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 октября 2021 г.

Новорожденных с ИБС еще до операции на сердце обнаруживают признаки поражения головного мозга

Новорожденные из группы высокого риска имеют более слабую функциональную связь между ключевыми областями своего развивающегося мозга. 5 октября 2017 г.

ВАШИНГТОН — Выживаемость младенцев, рожденных с врожденным пороком сердца (ВПС), наиболее распространенным врожденным дефектом, резко возросла благодаря инновационной кардиохирургии, которая иногда проводится в течение нескольких часов после рождения.Тем не менее, картина нервного развития этих младенцев остается неизменной: более 50 процентов страдают нарушениями развития нервной системы.

Используя новую технику визуализации, исследователи Национальной системы здравоохранения детей впервые продемонстрировали, что в мозге этих младенцев из группы высокого риска уже проявляются признаки функционального нарушения еще до того, как они подвергаются корректирующей операции на открытом сердце. Изучив всю топографию мозга новорожденных, команда обнаружила неповрежденную глобальную организацию — эффективные и эффективные сети небольшого мира — но при этом уменьшенную функциональную связь между ключевыми областями мозга.

«Надежная нейронная сеть имеет решающее значение для нейронов, чтобы путешествовать по назначению, и для тела, чтобы выполнять инструкции нервных клеток. В этом исследовании мы обнаружили, что плотность связей между богатыми клубными узлами уменьшилась, а также уменьшилась связь между критически важными мозговыми узлами », — говорит Кэтрин Лимперопулос, доктор философии, директор Лаборатории исследований развития мозга в Детском национальном университете и старший автор. исследования, опубликованного 28 сентября 2017 г. в журнале NeuroImage: Clinical.«ИБС нарушает кровоток, насыщенный кислородом, по всему телу, в том числе в мозг. Несмотря на нарушение гемодинамики, младенцы с ИБС по-прежнему могут эффективно передавать нейронную информацию между соседними областями мозга и между отдаленными областями ».

Исследовательская группа под руководством Josepheen De Asis-Cruz, M.D., Ph.D., сравнила функциональную связность всего мозга у 82 здоровых доношенных новорожденных и 30 новорожденных с ИБС до корректирующей операции на сердце. Обычная визуализация не выявила повреждений мозга ни в одной из групп.Команда использовала магнитно-резонансную томографию с функциональной связностью в состоянии покоя (rs-fcMRI), метод визуализации, который характеризует колеблющиеся сигналы, зависящие от уровня кислорода в крови, от различных областей мозга, чтобы отобразить влияние ИБС на развивающийся мозг новорожденных.

Новорожденные с ИБС имели более низкий вес при рождении и более низкие баллы по шкале APGAR (показатель того, насколько хорошо новорожденные дети живут вне матки) через одну и пять минут после рождения. Перед сканированием младенцев кормили, плотно заворачивали в теплые одеяла, надежно укладывали с помощью вакуумных подушек, а их уши были защищены берушами и наушниками.

В то время как младенцы с ИБС имели неизменную топологию глобальной сети, тщательное изучение конкретных областей мозга выявило функциональные нарушения в подсети узлов у новорожденных с сердечными заболеваниями. Подкорковые области были вовлечены в большинство затронутых связей. Команда также обнаружила более слабую функциональную связь между правым и левым таламусом (областью, которая обрабатывает и передает сенсорную информацию) и между правым таламусом и левой дополнительной моторной областью (часть коры головного мозга, которая помогает контролировать движение).Области с пониженной функциональной связностью, показанные с помощью rs-fcMRI, совпадают с региональными аномалиями мозга, описанными в исследованиях изображений, проведенных с помощью традиционной МРТ и визуализации с тензором диффузии.

«Глобальная сетевая организация сохраняется, несмотря на ИБС, а небольшие глобальные сети мозга у новорожденных демонстрируют замечательную способность противостоять травмам головного мозга в раннем возрасте», — добавляет Лимперопулос. «Эти нетронутые, эффективные сети« маленького мира »служат хорошим предзнаменованием для ранней терапии и реабилитационных вмешательств, направленных на снижение риска развития у новорожденных долгосрочных неврологических нарушений, которые могут способствовать возникновению проблем с исполнительной функцией, двигательной функцией, обучением и социальным поведением.”

Контактное лицо: Дидтра Хендерсон | Национальная система детского здоровья | c: 443-610-9826 / o: 202-476-4500 | [email protected]

---

О национальной системе здравоохранения детей

Национальная система здравоохранения детей, базирующаяся в Вашингтоне, округ Колумбия, обслуживает детей страны с 1870 года. Национальная система здравоохранения детей занимает первое место среди младенцев и оценивается по каждой оцениваемой специальности по версии US News & World Report, включая место в 10 лучших по следующим направлениям: рак (№7), неврология и нейрохирургия (№9), ортопедия (№9) и нефрология (№10).Организация Children’s National дважды была отмечена как больница Magnet® — это присвоение больницам, которые демонстрируют высочайшие стандарты ухода за больными и оказания помощи пациентам. Эта педиатрическая академическая система здравоохранения предлагает квалифицированную помощь через удобную сеть первичной медико-санитарной помощи на уровне общины и специализированные амбулаторные центры. Детский национальный институт, где расположены Детский научно-исследовательский институт и Институт педиатрических хирургических инноваций шейха Зайда, является одним из ведущих педиатрических учреждений страны, финансируемых Национальными институтами здравоохранения.Организация Children’s National известна своим опытом и новаторскими решениями в области педиатрической помощи, а также сильным голосом в защиту интересов детей на местном, региональном и национальном уровнях. Для получения дополнительной информации посетите ChildrensNational.org или подпишитесь на нас в Facebook и Twitter.

.

No related posts.