Что такое плацента у беременных женщин фото: УЗИ при беременности, сколько раз можно делать, насколько это вредно

17-20 недели беременности

---

17-ая неделя

Малыш

17-ая неделя беременности знаменуется для малыша активным наращиванием массы его мышц, постепенным их укреплением, что позволяет ему двигаться в животике более интенсивно и разнообразно. Довольно частые движения конечностями помогают ребенку тренировать мышцы, а также развивать суставы коленей и локтей. На данном сроке ручки еще сжаты в кулачки, редко разжимаются, и только в целях захвата пуповины или же сосания пальчика. До 17 недель голова плода практически была без движений, довольно низко опущена, а подбородок плотно прилегал к грудной части. Укрепление мышц спинного и шейного отдела на этом сроке позволяет ребенку поднимать голову практически до вертикального положения.

Внутренние органы продолжают развиваться, совершенствоваться. Их структура только усложняется, что способствует расширению функциональных возможностей. Их подготовка позволит после рождения малыша приступить к нормальному, полноценному функционированию.

Важно отметить изменения, которые происходят в системе сосудов и сердца плода. Нервные сплетения, которые окружают сердце, дают начало формированию проводящей системы; уникальность ее заключается в том, что для работы сердце не нуждается в сигналах извне. Все внутренние органы человека повинуются ЦНС. Головной мозг посылает определенные указания, согласно которым каждый из органов работает. Сердце же, в свою очередь, функционирует с помощью командных сигналов, которые возникают в нем самом и заставляют его сокращаться. Исключительно автономный режим работы сердца позволяет ему не зависеть от уровня активности ЦНС на протяжении всей жизни человека.

17-ая неделя беременности характеризуется также формированием дыхательной системы, а именно – укреплением мускулатуры легких. Активные дыхательные сокращения напоминают вдох и выдох и тем самым укрепляют мышцы грудной клетки. Происходит также формирование альвеолярного аппарата легких. Альвеолы представлены в организме человека в виде небольших пузырьков, которые расположены на поверхности дыхательного аппарата и отвечают за газообмен. Каждый вдох способствует насыщению крови кислородом. На 17-ой неделе альвеолы находятся в сжатом состоянии, но сразу же после рождения с первым вдохом они расправятся и будут готовы к нормальному функционированию.

Вес плода на данном сроке составляет около 150 г, а длина тела – 12-13 см.

Будущая мама

Живот активно растет, а дно матки занимает положение посередине между пупком и лобком женщины. Нормальная прибавка веса к данной неделе составляет 5 кг. Также 17-ая неделя беременности характеризуется увеличением общего объема крови будущей матери, ведь ее плод нуждается в интенсивном питании. Также можно отметить учащенное сердцебиение из-за прохождения через сердце большого количества крови. Дополнительные сокращения сердца или же тахикардия могут как вовсе не ощущаться беременной, так и доставлять ей дискомфорт. В случае активного проявления тахикардии необходимо обратиться за помощью и консультацией к своему врачу-гинекологу или же кардиологу, которые смогут определить симптомы заболевания сердца беременной, а также назначить правильное лечение для поддержания нормального самочувствия.

Резкое увеличение объема крови в привычном циркулировании может вызвать у будущей мамы повышенный уровень кровоточивости десен, а также носовые кровотечения. Повышенная нагрузка на капилляры часто приводит к сбою в их работе. Особенно уязвимыми являются слизистые оболочки полости носа и рта. Грамотно подобранные комплексы витаминов позволят исправить данную ситуацию, укрепить стенки сосудов. Кроме того, врачи рекомендуют использовать в гигиенических целях мягкую зубную щетку, которая позволит снизить риск кровоточивости десен. Также рекомендовано промывание носовых ходов с помощью таких растворов, как АКВАМАРИС, ФИЗИОМЕР, САЛИН. Можно при желании приготовить подобный раствор дома. Для этого вам понадобится 1 чайная ложка соли и стакан воды. Следует смешать все ингредиенты перед использованием. Если эти простые рекомендации будут малоэффективны и кровотечения участятся, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

18-ая неделя

Малыш

На 18-ой неделе ребенок весит около 200-250 г, а его длина составляет примерно 20 см. В это период происходит усложнение строения головного мозга, а также увеличивается его общая масса, нервные волокна покрываются миелином– специальной жировой оболочкой, которая способствует ускоренному проведению нервных импульсов. Уже после рождения ребенка эта оболочка позволит ребенку реагировать на раздражители извне.

Внешний вид плода уже немного напоминает новорожденного ребенка и активно приближается к этому состоянию. Черты лица все больше становятся отчетливыми, расправляются ушки, которые ранее были плотно прижаты к голове, формируется среднее ухо, а также происходит совершенствование его восприятия. На данном сроке беременности малыш уже может воспринимать раздражители извне, реагировать на разного рода звуки. Шумы, которые происходят в организме мамы из-за активной работы внутренних органов, являются для него вполне нормальными, привычными, а также способствуют тренировке слухового восприятия.

Нельзя не отметить интенсивную работу эндокринной системы плода. В 18-19 недель выброс «детских» гормонов достаточно велик, что позволяет обеспечивать ими даже организм матери. При недостатке в организме женщины собственных гормонов происходит компенсация их за счет детских, и состояние мамы нормализуется.

Будущая мама

На этой неделе некоторые из мам ощущают первые шевеления своего малыша. Чаще всего женщины, для которых это первый ребенок, могут почувствовать шевеления плода на 19-20-ой неделе. На более ранних сроках, а именно, в 16-18 недель, отмечают шевеление те женщины, которые уже имеют своих детей, а также достаточно худенькие с незначительным слоем жира под кожей.

На первых этапах шевеления будут довольно слабыми, краткими и эпизодичными, но спустя небольшой промежуток времени они станут более отчетливыми и участятся. Характер толчков может быть разным:

• прикосновения;
• легкие толчки;
• подергивания;
• перекатывания.

Для женщины первые толчки ее малыша очень ожидаемы. Это волнительный момент, который позволит будущей маме с трепетом вспоминать эти приятные ощущения, а также как доказательство ее связи с ребенком. На 18-ой неделе движения ребенка достаточно хаотичны, разнообразны и проявляются в период бодрствования малыша. При эмоциональных напряжениях они могут стать более интенсивными. Также ребенок может сообщать о недостаточном количестве кислорода, которое возникает из-за отсутствия движения женщины, недостаточном проведении времени на улице, а также при длительном нахождении в одном и том же положении (за рулем транспортного средства, на работе). Основное время на данном этапе развития плод спит.

19-ая неделя

Малыш

19-ая неделя характеризуется для плода интенсивным ростом конечностей в длину, увеличением размеров, замедлением роста головы. Его длина уже составляет 25 см, а вес – приблизительно 250-300 г. Ребенок сильно изменяется внешне, его тело уже больше не выглядит непропорциональным.

Жир под кожей позволяет рельефу туловища немного измениться и округлиться. Этот бурый жир как раз закладывается на сроке 19-20 недель. После рождения именно он будет выполнять функцию терморегуляции и защищать ребенка от переохлаждения или же перегрева. С возрастом данный жир исчезает и остается только в отдельных местах: в толще щек человека, области почек, под мышками, лопатками.

На данном сроке также происходит закладка постоянных зубов, которые расположены в зубной пластине под зачатками молочных зубов, и созревание головного мозга. Специальные отростки позволяют установить связи между нейронами. Клетки переплетаются между собой и создают целую систему для передачи импульсов, обеспечивают синхронность работы головного мозга. Активно развиваются структуры, которые отвечают за осязание, вкус, зрение, слух, обоняние.

Изменения также происходят и в системе кроветворения. Селезенка подключается к процессу образования клеток крови, вырабатывает лейкоциты, задача которых заключается в защите организма ребенка от внешних и внутренних факторов. До 19-20 недель кровь плода состояла лишь из эритроцитов и на данном этапе ее состав резко изменяется и приближается к составу крови новорожденного.

Будущая мама

Животик будущей мамы активно растет, и дно матки уже располагается до 2 см ниже пупка. Прибавка в весе составляет около 3-6 кг и распределяется пропорционально между плацентой, маткой, плодом, околоплодными водами. Вес плода составляет только лишь десятую часть общего прибавленного веса.

Из-за интенсивного роста матки женщина может ощущать дискомфорт. Зачастую такое состояние проявляется при изменении положения тела, наклонах в стороны, ходьбе. Характер болевых ощущений может быть разным. Это могут быть тянущие, острые, внезапные боли, которые возникают как только с одной, так и с обеих сторон. Растягивание связок, которые прикреплены к боковым стенкам матки и костям таза в целях фиксации матки, происходит достаточно активно. Матка женщины находится как бы в подвешенном состоянии благодаря этому связочному аппарату. При натяжении связок во время изменения положения матки возникают болевые ощущения.

Такого характера боли являются вполне нормальными и свойственными для данного периода беременности. В критичных ситуациях врач-гинеколог может порекомендовать женщине прием спазмолитиков, которые поспособствуют расслаблению матки, а также устранению проблемы болезненных ощущений практически полностью. На 19-ой неделе врачу-гинекологу важно исключить такие риски осложнения беременности, как угроза выкидыша и гипертонус матки. Если обнаружен один из этих рисков, будущей маме будет назначено лечение в стационаре.

20-ая неделя

Малыш

Длина тела малыша на этом сроке составляет 28 см, а вес – около 340 г. До этой недели беременности длина плода измерялась путем расчета длины его от макушки до копчика. После 20-ой недели специалист включает в понятие роста длину не только тела, но и нижних конечностей в том числе.

На данном этапе развития ребенок достаточно активен, совершает многочисленные движения, поскольку места в матке ему хватает для кувыркания, отталкивания от стенок, а также другим движениям. Малыш может улыбаться, захватывать пуповину, щупать себя, хмуриться, зажмуривать глаза. Его мимика достаточно развита и более выражена, чем было ранее.

Кожа становится плотной, активно покрывается пушковыми волосками и специальной смазкой. Большое количество данной смазки находится в складках. Данная смазка предотвращает риск механического трения, отличается бактерицидными свойствами, обеспечивает оптимальное прохождение плода по родовым путям матери во время родов.

Нельзя не отметить интенсивное развитие ЖКТ. Небольшие порции околоплодных вод, которые заглатывает ребенок, омывают стенки кишечника, желудка, приводят к тренировке перистальтики, способствуют сокращению кишечника.

На 20-ой неделе происходит переработка околоплодных вод. В организме ребенка формируется первый кал – меконий. Он имеет темно-зеленый цвет. В его состав входят слизь, воды, клетки эпителия, а также желчи. Накопление мекония осуществляется в просвете кишечника. В первые сутки рождения он выходит наружу.

Будущая мама

20-ая неделя является окончанием первой половины беременности женщины. Начиная со следующих недель, нагрузка на организм будущей мамы только возрастает. Этот факт можно объяснить активным развитием плода в утробе.

Живот беременной существенно увеличивается, а дно матки уже находится на уровне пупка. В этот период женщина может жаловаться на проявление симптомов одышки: ведь матка уже начинает давить на легкие. Также характерным для данной недели является учащение мочеиспускания. Сдавливание мочевого пузыря приводит к частым позывам.

Увеличиваются и выделения из влагалища женщины. Большой приток крови способствует повышенной выработке секреции. Выделения могут быть слизистыми или же белыми. Следует также отметить, что они не должны иметь постороннего неприятного запаха, а также вызывать зуд, жжение. Изменения в выделениях женщины – это повод обратиться к врачу за консультацией, ведь это может сигнализировать будущей маме о наличии разного рода заболеваний. Творожистые, густые, желтые с неприятным запахом выделения могут сигнализировать о наличии половых инфекций и их обострении, нарушении микрофлоры, проявлении молочницы. Беременные женщины склонны к кольпитам, поскольку их слизистая становится более привлекательной для микробов, способствует их активному размножению и тем самым увеличивает риск заражения плода инфекцией.

Именно поэтому в обязательном порядке женщины на 20-ой неделе сдают скрининги, мазок выделений на флору, а также проходят диагностику половых инфекций. При выявлении каких-либо признаков ухудшения состояния беременной врач может назначить дообследование и курс лечения.

10 вопросов беременных женщин об ультрасонографии

Момент, когда будущая мама может увидеть своего еще не родившегося малыша на УЗИ, волнителен, иногда до слез. Важны также качество обследования и личность врача, который может и обрадовать и, если что, успокоить. Гинеколог Гунар Сержантс, который скоро отметит свой 70-летний юбилей, в Рижской 1-й больнице работает с 1980 года. Тысячи благодарных мамочек и рожденных малышей! Сегодня специалист по УЗИ отвечает на вопросы, которые беременные женщины задают чаще всего.

1.Когда необходимо проводить ультрасонографию?
Самая первая сонография обычно проводится с четвертой по шестую неделю беременности, еще до становления мамочки на учет.  Задача специалиста во время осмотра – установить, наступила ли беременность, нет ли внематочной беременности, которую следует прервать, бьется ли у плода сердечко, не многоплодная ли беременность.  Также измеряются параметры ребенка, которые позволяют определить неделю беременности и примерную дату родов.

Следующую сонографию, которую еще называют скринингом первого триместра, проводят на сроке 11-13 недели, когда плод достигает в размере 45-85 мм и уже похож на человечка. Врач проверят, все ли внутренне органы в порядке, как выглядят ручки и ножки, как бьется сердечко и работает система пупочного кровообращения.

Третью сонографию (скрининг второго триместра) проводят на сроке 20-22 недели. Врач может видеть, нет ли у плода патологий. Если есть, поддадутся ли они лечению еще в утробе или сразу после рождения. К сожалению, иногда на половине пройденного пути приходится принимать решение о прекращении беременности.

2.Что такое скрининг? Почему его нужно проводить несколько раз?
Скрининг и сонография – практически одно и то же. Отличие лишь в названиях. Но, во время скрининга в первом триместре дополнительно к УЗИ в течение 24 часов делают анализ крови и, учитывая результаты обеих процедур, устанавливают, есть ли у малыша риск родиться с синдромом Дауна.

Во время скрининга во втором триместре анализы уже не берутся. На УЗИ врач рассматривает не только малыша, но и замеряет околоплодные воды, просматривает дно матки, ее густоту, проверяет, нет ли отслойки плаценты. Если у женщины ранее были роды с помощьюз кесарева сечения, то во время скрининга осматривают и старый шов. 

3.Почему не проводят оплаченное государством плановое УЗИ и в третьем триместре?
УЗИ можно проводить столько раз, сколько это необходимо. Если врачу нужно убедиться, что с малышом все в порядке, дополнительные ультрасонографические проверки назначают и во втором, и в третьем триместре. Они не запрещены, и, если нужно, государство их оплачивает. Можно проводить УЗИ и в третьем триместре, если врач хочет убедиться, что ребенок готовится к родам. Если с ребенком все в порядке на втором УЗИ, то обычно в третьем триместре сонография не назначается.

После 36-й недели во время сонографии можно определить примерный вес, с которым родится малыш. Уделяется внимание тому, как ребенок двигается. Если маме показалось, что активность у ребенка снизилась – это повод для дополнительного УЗИ. После 40-й недели врач смотрит, как себя чувствует малыш, готов ли он появиться на свет сам или нуждается в стимуляции. Есть много ситуаций, когда и в третьем триместре необходимо сонографическое обследование.

4.На каком сроке можно точно установить пол ребенка по УЗИ? Бывают ли ошибки?
Внешние половые признаки у ребенка начинают проявляться с девятой недели. Но не столь четко, чтобы точно сказать, мальчик это или девочка. Это могут быть лишь догадки. У мальчиков еще не видна отчетливо мошонка, а мальчиковый пенис можно еще легко спутать с девчачьим клитором.  Пол ребенка определяют после 16-й недели беременности. Хорошо можно разглядеть малыша при условии, если ребенок не крутится и не прикрывает «нужное место» ручкой или ножкой. Специалист ошибается в редких случаях.

5.Можно ли при помощи УЗИ определить, развивается ли ребенок правильно?
Можно. Если специалист ультрасонографии во время скрининга видит, что развитие малыша проходит нормально, то нет причин в этом сомневаться.  Если у врача возникают подозрения, что у ребенка есть какая-то патология, то проводятся дополнительные обследования у генетика. Также врач просит сделать УЗИ повторно – раньше, чем полагается по сроку.  Специалист УЗИ и наблюдающий врач говорят с беременной о возможной патологии у малыша только тогда, когда эта возможность реально очень высока.  Единственное, что трудно определить стопроцентно – конкретную дату родов.  Во время сонографии устанавливается самая поздняя возможная дата родов, когда беременная уже может перехаживать.  Также трудно определить точный вес ребенка. На позднем сроке погрешность может быть в 200 граммов, потому что ребенок уже «осел» в области таза и его трудно точно измерить.

6.Что, к сожалению, нельзя увидеть на УЗИ?
Любые заболевания или патологии, которые развиваются только после рождения ребенка. Невозможно увидеть суставы ребенка и определить, насколько сильны будут внутренние связки стопы. В сонографическом изображении практически невозможно разглядеть, что происходит с кожей ребенка, будут ли у него родимые пятна или родинки.

7.Можно ли проводить процедуру в присутствии отца ребенка?
Да, это допустимо. Для мужчины – это чудесная возможность встречи с малышом и момент, когда он может осознать: я стану отцом.  Первая сонография проводится на совсем раннем сроке, когда малыша еще не разглядеть, и она осуществляется вагинально, на что не все мужчины готовы смотреть, а будущая мама может не чувствовать себя комфортно.  Самое лучшее время, когда будущие родители могут прийти на ультрасонографию вместе – 20-22 неделя беременности. Изображение ребенка очень отчетливое, к тому же можно определить его пол, что доставляет родителям огромную радость.  Однако есть просьба к сопровождающим – не находитесь в кабинете все время проведения проверки.  Дайте врачу и будущей роженице поговорить наедине.

8. Что во время УЗИ чувствует ребенок в животе у мамы?
Чаще всего во время ультрасонографии малыш спит, что доказывает: процедура ему не мешает. Чтобы лучше рассмотреть малыша, желательно, чтобы он покрутился. Поэтому бывает, что мы просим беременную пошевелиться, походить, повернуться из стороны в сторону, чтобы ребенок проснулся.

9.Если ультрасонографию проводят часто, вредна ли она ребенку?
Сонография – не только точный, но и безопасный метод.  Не правда, что он как-то может навредить ребенку. Визит к специалисту по УЗИ занимает 40 минут, но сам процесс осмотра ребенка длится не более 10 минут. При такой длительности процедуры УЗИ не вредно, даже если его делать раз в месяц.  К тому же, даже на ежемесячном осмотре у гинеколога беременную не смотрят так тщательно и долго как в УЗИ кабинете. Наблюдающий гинеколог, даже если он использует УЗИ аппарат, осматривает самое необходимое – работает ли хорошо сердечко малыша, соответствует ли размер головы размеру живота, не собирается ли в головке у ребёнка жидкость, не открывается ли у беременной шейка матки.

О том, что якобы сонография может подогреть околоплодные воды (есть и такие опасения), можно говорить, если живот греть аппаратом более 40 минут. Но ни на визите у гинеколога, ни у УЗИ-специалиста так долго осмотр не проводится.

10.УЗИ в 2D, 3D и 4D – дань моде или необходимость?
Большая часть беременных традиционно проходят обследование с двухмерным изображением (2D) Картинка на экране плоская, и по ней видно все, что находится в животе. Все твердое – белого цвета, жидкое – черного. При помощи 2D сонографии доктор хорошо видит и малыша, и его органы. 3D соногарфия не позволяет так хорошо увидеть внутренние органы. Ее используют для того, чтобы лучше рассмотреть лицо ожидаемого ребенка.  Ультрасонография 3D помогает рассмотреть тело малыша не в плоском изображении, а объемном. Обычно 3D используют, если мама хочет получить четкую фотографию малыша в животе, приближенную к настоящей.  В свою очередь 4D позволяет “поймать” движения малыша. Изображение такое же, как и в 3D, но очень четко видно, как малыш шевелит ручками, ножками, пальчиками, как улыбается и иногда даже можно увидеть как он писает.  Такой аппарат чаще всего используют, чтобы определить, нет ли у ребенка какой-то патологии лица.

Провести ультрасонографическое обследование у доктора Гунара Сержантса можно в Рижской 1-й больнице, записавшись по телефону регистратуры  +371 67366323 или через интернет

 

Немецкие эксперты: Что случается, когда будущая мама пьет | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Каждое утро, подходя к кроватке своего малыша и внимательно глядя на его личико, эта женщина не может сдержать слез. «Я точно знаю: если бы во время беременности я не пила, мой сын родился бы здоровым», — с горечью произносит она. Ее сынишке поставлен страшный диагноз: фетальный алкогольный синдром (ФАС). У мальчика выявлены отклонения в психофизическом развитии. Причина — употребление его матерью алкоголя как до, так и во время беременности. Болезнь ФАС неизлечима.

Заболевание на всю жизнь

Социальный педагог Гизела Михаловски (Gisela Michalowski) — председатель Немецкого общества помощи страдающим фетальным алкогольным синдромом (FASD Deutschland), куда нуждающиеся могут обратиться за поддержкой, проконсультироваться по тем или иным вопросам, получить необходимую информацию.

По словам Михаловски, у детей, чьи матери не отказывались от спиртного во время беременности, наблюдаются серьезные расстройства нервной системы и отклонения роста тела. Такие дети отстают от ровесников и в росте, и в весе. У них также маленькая голова и специфические черты лица — сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа, узкие глаза.

Ко всему прочему, наблюдаются дисфункции центральной нервной системы — синдром гиперактивности и дефицита внимания. «Таким детям тяжело учиться, они не умеют концентрироваться, у них функциональные и когнитивные расстройства, им сложно контролировать свое поведение», — поясняет Хайке Хофф-Эмден (Heike Hoff-Emden), главврач Социально-педиатрического центра в Лейпциге.

Плод очень чувствителен ко всему, что потребляет будущая мать

Специальных методов лечения ФАС не разработано, поскольку единого нейропсихологического профиля у страдающих им детей не существует. Поэтому курс терапии назначается строго индивидуально, с оглядкой на конкретные симптомы. Но, так или иначе, заболевание остается с человеком на всю жизнь, подчеркивает педиатр и психолог Мирьям Ландграф (Mirjam Landgraf) из Мюнхена.

Страшные последствия

Если беременная женщина пьет алкоголь, причем не важно, в каком количестве, он не обходит стороной и находящееся в ее утробе дитя. Спиртное проникает к еще не рожденному ребенку с кровью через плаценту. И происходит это в кратчайшие сроки — уже несколько мгновений спустя после того, как беременная выпила спиртной напиток. В результате уровень содержания алкоголя в крови эмбриона точно такой же, как у его матери.

После попадания алкоголя в организм в печени начинается процесс обезвреживания спиртного. Но если у взрослых людей он протекает достаточно быстро, то у нерожденного ребенка печень еще недоразвита, поэтому из его организма алкоголь не выводится значительно дольше, чем из организма его матери. А алкогольный синдром плода влечет поражение клеток его печени, сосудистой системы, сердца, головного мозга.

Вовремя поставить диагноз

«Алкоголь и беременность абсолютно несовместимы!» — убеждена социальный педагог Гизела Михаловски. Женщин, планирующих беременность, она призывает еще до зачатия полностью отказаться от спиртного, ведь его потребление даже в незначительном количестве может роковым образом повлиять на здоровье будущего ребенка. Особенно вреден алкоголь на начальной стадии беременности, когда закладываются все основные органы и системы, формируются черты лица.

У Гизелы Михаловски четверо своих детей. Помимо них, у нее еще четверо адоптированных малышей, причем у каждого из этой четверки выявлен фетальный алкогольный синдром. По словам педагога, очень важно своевременно поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Ведь многие родители, у которых дети болеют ФАС, даже не подозревают, что с их малышами, и лишь задаются вопросом по поводу того, почему их ребенок заметно отличается от других детей.

Где пьют больше

Педиатр и психолог Мирьям Ландграф знает много печальных примеров, когда дети на всю жизнь становились инвалидами из-за пьянства своих матерей. Так, в ее практике была женщина, на протяжении всей беременности ежедневно выпивавшая по бутылке вина.

Как рассказывает врач, младенец, которого ее пациентка потом родила, в первые месяцы своей жизни не мог ни слышать, ни видеть. Он появился на свет с пороком сердца, аномалиями развития печени, селезенки, почек. Только теперь, в трехлетнем возрасте, он научился поворачиваться со спины на бок, а также реагировать на шумы и прикосновения.

Как показало одно из недавних научных исследований, среди пьющих женщин значительно больше представительниц групп населения с высоким и средним доходом, чем малообеспеченных. Особенно много страдающих ФАС детей и подростков в Северной Америке и Западной Европе. Их доля там составляет от трех до четырех процентов. В Германии, стране с 80-миллионным населением, насчитывается 280 тысяч юных пациентов с диагнозом фетальный алкогольный синдром.

Смотрите также:

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Можно ли беременным пить кофе?

  Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  «Нулевые» напитки опасны для здоровья

  Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

  Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы готовы отказаться от мяса

  Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

  К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

  Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы устали от летнего времени

  Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

  25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

  Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Запрет на курение: последствия для жителей Германии

  За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.

  Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин

Названы специфические осложнения от коронавируса для женщин

Согласно новому исследованию, у беременных женщин, даже если они не заразились коронавирусом, могут возникнуть осложнения из-за COVID – «из-за стресса, вызванного пандемией».

Исследователи проанализировали плаценту 115 матерей, родивших во время пандемии. Как сообщает

https://www.dailymail.co.uk/news/article-10021135/Mothers-suffered-complications-Covid-didnt-catch-virus.html

Daily Mail, рни обнаружили больше физических отклонений, чем они ожидали увидеть при беременности до 2020 года.

Уровень проблем с плацентой утроился среди матерей с COVID, но этот показатель удвоился даже среди тех женщин, которые никогда не заражались коронавирусом.

Эксперты предположили, что это может быть связано со стрессом, связанным с пандемией, который может вызвать воспаление и структурные изменения в жизненно важном органе. Специалисты говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, подвергает ли это риску матери и ребенка.

Соавтор исследования профессор Александр Хазелл из Манчестерского университета сказал: «Рост плацентарных проблем, который мы наблюдали во время пандемии, вызывает беспокойство. Но нам нужны более долгосрочные исследования, чтобы полностью понять влияние COVID и связанных с ним стрессов на беременность. И то, и другое явно влияет на плаценту, но мы до сих пор не можем точно сказать, что это означает для здоровья матери и ребенка. Между тем, на протяжении всей беременности должна быть доступна соответствующая психологическая помощь и поддержка, чтобы помочь уменьшить влияние пандемии на благополучие матери».

Плацента, поясняет Daily Mail, это первый орган, который формируется в процессе внутриутробного развития плода. Он действует как легкие, кишечник, почки и печень будущего ребенка, забирая кислород и питательные вещества из кровотока матери и производя обмен веществ.

Одна из 500 женщин в США ежегодно страдает от проблем с плацентой, что, как считается, сопоставимо с уровнем, наблюдаемым в Великобритании.

Для исследования были выбраны беременные женщины из Канады, Франции и Великобритании с марта прошлого года — на фоне первой волны COVID. Образцы плаценты, пуповины и плодных оболочек были взяты у матерей для исследования, опубликованного в журнале Placenta.

Три четверти матерей, инфицированных COVID, имели аномалии плаценты. Для сравнения, эта цифра была вдвое меньше для тех, кто родил во время пандемии, но не заразился вирусом.

Но данные многочисленных исследований показали, что только у четверти беременных матерей развивались отклонения от нормы до пандемии. Выявленные аномалии включали высокий уровень фибрина сгустка крови, который может ограничивать рост ребенка, и избыточный кальциноз, который ожидается только при рождении. Они не вызывают никаких симптомов, но другие состояния, такие как отслойка плаценты, когда она отделяется от стенки матки, могут вызвать боли в животе и схватки. Заболевание, которое встречается примерно у одной из 100 беременных женщин, также может повысить риск мертворождения или рождения недоношенного ребенка.

Исследователи описали эти проблемы как «распространенные» среди беременных матерей во время пандемии, независимо от того, были ли они инфицированы коронавирусом или нет.

Исследование также было поддержано Tommy’s – крупнейшим в Великобритании благотворительным фондом исследования мертворождений, выкидышей и преждевременных родов. Генеральный директор фонда Джейн Брюин сказала: «Для получения хороших научных данных требуется время, а пандемия все еще развивается, поэтому, пока наши ученые продолжают работать над пониманием того, как это влияет на здоровье беременных, жизненно важно, чтобы будущие мамы получали психологическую и физическую поддержку. За последние 18 месяцев мы стали свидетелями огромного увеличения количества обращений к акушеркам по нашей горячей линии, поскольку пандемия создала дополнительную путаницу и беспокойство для многих семей на пути к беременности. Службы адаптируются, но они все еще работают, поэтому мамам следует без колебаний сообщать о любых проблемах своей команде по уходу и обращаться за помощью, когда это необходимо».

На днях британские СМИ сообщали о поступивших от медиков предупреждениях, что коронавирус у невакцинированных беременных женщин «ужасен». По словам врача из США Даниэль Джонс, COVID у невакцинированных будущих матерей — это «один из самых ужасных процессов болезни, которые когда-либо приходилось видеть». Медик описала вариант коронавируса «Дельта» у невакцинированных беременных пациенток как «один из самых ужасных процессов болезни, которые я когда-либо видела».

Считается, что беременные женщины более подвержены риску серьезного заболевания коронавирусной инфекцией, но некоторые не решались получить вакцину.

Летом этого года издание Daily Mail писало о том, что ученые выступили с предупреждением, что вариант «Дельта» может представлять больший риск для будущих мам, призвав беременных женщин пройти вакцинацию от коронавируса. Исследование показало, что более 99% госпитализированных с COVID беременных женщин не прошли вакцинацию, и каждая десятая из них попала в отделение интенсивной терапии.

УЗИ при беременности в Москве, цены на исследования

УЗИ – обязательный метод исследования беременных (приказ №572н от 12 ноября 2012г.). Проводится планово в сроках 11–14, 18–21 и 30–34 недели беременности.

Скрининговое ультразвуковое исследование в первом триместре проводят для выявления хромосомных заболеваний. 

У человека в каждой клетке (кроме половых) находится 23 пары хромосом. Иногда процесс формирования пар хромосом нарушается, и возникают так называемые трисомии, когда вместо пары хромосом оказывается три хромосомы. Самые распространенные трисомии – по 13, 18 и 21 парам хромосом. Соответственно, трисомия 13 – синдром Патау, трисомия 18 – синдром Эдвардса и трисомия 21 – синдром Дауна. 

Исследование проводят в срок с 11 недель до 13 недель 6 дней беременности. Специальной подготовки не требуется, однако за 8–12 часов до УЗИ не стоит употреблять продукты, которые могут вызвать газообразование в кишечнике (соки, овощи, фрукты в сыром виде, молоко, черный хлеб, газированные напитки). УЗИ желательно проводить через 3–5 часов после приема пищи. 

УЗИ чаще проводят трансвагинально (через влагалище), однако нередко этот способ комбинируют с трансабдоминальным (через живот). При кровяных выделениях из половых путей УЗИ необходимо проводить только в условиях стационара.

В процессе исследования измеряют следующие показатели: средний внутренний диаметр плодного яйца (СВДПЯ), копчико-теменной размер (КТР), который должен составлять 4,5–8,6 см. Если КТР менее 4,5 см или более 8,6 см, скрининговое исследование не может быть использовано для расчета вероятности трисомий.

При сроке беременности более 12 недель также измеряют бипариетальный размер (БПР– размер между наиболее отстоящими друг от друга точками теменных костей). 

Длина бедренных костей (ДБ) и длина плечевых костей (ДП) определять срок беременности и выявлять трисомии. 

Важную роль в диагностике хромосомных аномалий играет визуализация носовой кости.При этом ее размер принципиального значения не имеет. У детей, страдающих трисомиями, носовая кость обычно не визуализируется. Есть исключение из этого правила: в норме носовая кость не визуализируется у плодов негроидной расы. 

Измеряюттолщину воротникового пространства (ТВП) – она не должна превышать 0,25 см, поэтому очень важно, чтобы аппарат при измерении выдавал размер до сотых долей сантиметра. В заключении ТВП должно быть обозначено, к примеру, не 0,2 см, а 0,13 см, 0,20 см или 0,24 см. 

Измеряютлицевой угол (угол между лобной костью и верхней челюстью плода). У плодов с болезнью Дауна лицо более широкое и плоское, чем у обычных людей. 

Оценивают наличие или отсутствие обратного кровотока в трикуспидальном клапане(клапане между правым предсердием и правым желудочком) и обратного кровотока в венозном протоке. Наличие обратного кровотока обычно встречается при болезни Дауна. 

Оценивают размер глазниц, так как микрофтальмия (маленькие глазницы и маленькие глаза) – также один из маркеров трисомий. 

Измеряютчастоту сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение ЧСС (тахикардия) очень часто встречается при трисомии 13. Урежение ЧСС (брадикардия) может быть симптомом трисомий 18 и 21, но этот признак встречается редко 

Оцениваютобщую анатомию плода, его двигательную активность. У детей с трисомиями двигательная активность снижена. 

Комплексная оценка всех вышеперечисленных ультразвуковых показателей позволяет с высокой долей вероятности выяснить, имеется ли у будущего ребенка трисомия. Неотъемлемая часть скрининга на трисомии – так называемый двойной биохимический тест первого триместра беременности – анализ крови на свободный β-ХГЧ и PAPP-A, а также их количественная оценка. Затем производят расчет вероятности трисомии с учетом данных УЗИ и возраста беременной.

Помимо вышеперечисленных показателей, также измеряют длину шейки матки, оцениваютсостояние внутреннего маточного зева («выхода» из матки) и цервикального (шеечного) канала, состояние хориона и его расположение в матке. Это позволяет судить о возможной угрозе прерывания беременности. 

В задачи данного комплексного исследования не входит окончательная установка диагноза трисомии. Оно направлено на выявление беременных с высоким риском развития трисомии у плода, которые нуждаются в дальнейшей уточняющей диагностике. 

Многих беременных беспокоит, безопасно ли УЗИ для будущего ребенка, и не лучше ли без него обойтись. Надо сказать, что УЗИ в том режиме, в каком его применяют при исследовании беременных, не несет опасности. Ни одно исследование не доказало вреда УЗИ для плода. При этом именно УЗИ позволяет выявить на раннем этапе хромосомные заболевания, оценить, как развивается будущий ребенок, нет ли угрозы его жизни (например, обвития пуповиной или предлежания плаценты). 

Тем не менее, не следует проводить УЗИ без медицинских показаний, также желательно воздержаться от записи УЗИ на видео (в этом случае интенсивность и продолжительность ультразвукового излучения заметно возрастает). 

В заключение отметим, что точность и качество ультразвукового скрининга напрямую зависит от квалификации врача ультразвуковой диагностики и качества диагностического оборудования.

Вы можете сделать УЗИ при беременности по доступной цене в Москве в Инвитро. Обратите внимание, что стоимость выполнения исследований в региональных медицинских офисах отличается.

УЗИ при беременности. УЗИ плода в Самаре и Тольятти. УЗИ на всех сроках беременности. УЗИ ранней беременности.

УЗИ при беременности — обязательная диагностическая процедура, в ходе которой определяется состояние и место прикрепления плаценты, положение ребенка в утробе, количество околоплодных вод, соответствие физических показателей малыша сроку вынашивания.

УЗИ при беременности в КДК — это безопасная диагностика и установление сроков беременности, а так же своевременное выявление патологий развития плода.

Плановое УЗИ при беременности, проводиться с целью выявления любых нарушений в развитии плода, а также позволяет медикам удостовериться в наличии либо отсутствии патологий у беременных женщин, у которых проводились предварительные специфические исследования крови.

Как правило, в течение всего срока беременности назначается три процедуры УЗИ – ориентировочно на 12, 20 и 32-й неделях. Один сеанс длится 20-35 минут.

УЗИ плода — безопасный и эффективный метод исследования

УЗИ плода, включенное в скрининговые исследования проводится для выявления возможных генетических аномалий.

При отсутствии помех на довольно ранних сроках опытный узи-диагност может назвать пол малыша.

Особенное значение данный вид исследования приобретает в случаях многоплодной беременности, зрелого возраста матери или предшествующего невынашивания.

УЗИ на ранних сроках беременности поможет своевременно выявить различные нарушения

Наиболее частыми объектами при осуществлении УЗИ беременной пациентки являются шейка и миометрий матки, плацента и воды.

• Измерение тонуса матки во время узи при беременности имеет первостепенное значение, поскольку при возникновении гипертонуса врач может обнаружить утолщение тела матки – свидетельство спазма гладкой мускулатуры. Если это происходит не в последнем триместре, возможна угроза прерывания беременности.

  Средняя длина шейки матки во время беременности –3 см. Конечно, она варьируется с увеличением срока. В нормальном состоянии внутренний и наружный зевы должны быть закрыты. С приближением родов происходит сглаживание шейки. При более раннем начале этого процесса может идти речь об аномалии. Скорее всего, на шейку придется наложить стягивающие швы.

• Задача плаценты – поставка кислорода и питательных веществ, защита плода от вредных воздействий. При УЗИ проверяется расположение плаценты, ее структура, степень зрелости. Во избежание наступления риска преждевременной отслойки плаценты минимально допустимым расстоянием от нижнего ее края до зева матки представляется 5 см. В противном случае необходимо кесарево сечение.
• Количество и структура вод также становятся объектом УЗИ плода. При этом нормальное количество амниотической жидкости является субъективным мнением врача. Чаще всего пределами, которые не должно превышать расстояние между телом ребенка и стенкой матки, являются от 2 до 8 см.
• При исследовании околоплодных вод могут быть поставлены разные диагнозы: маловодие – на раннем сроке – в связи с инфекцией, в конце – следствие перенашивания; многоводие – причины различны: от инфекции до особенностей организма женщины; мутные воды и взвеси – в последнее время допустимы с 35-й недели.

УЗИ на всех сроках беременности может быть двух видов:

• Скрининговое УЗИ проводится на протяжении всего срока беременности с целью выявления патологий, определения сроков, а также размеров плода и соответствия их действительному сроку.
• Селективное УЗИ проводится при выявлении патологий, связанных с развитием плода. Для данной процедуры необходимо направление, выданное лечащим врачом.

Как часто проводят УЗИ плода?

В течение всего срока беременности женщине может быть рекомендовано сделать узи плода не менее 3 — 4 раз. Однако в некоторых случаях может возникнуть необходимость и в прохождении дополнительного обследования.

УЗИ на ранних сроках беременности, составляющей 4-6 недель, может быть рекомендовано для подтверждения беременности, установки её сроков, а также для определения внематочного развития эмбриона при наличии симптомов, характерных такому нарушению. Сегодня сделать узи при беременности на начальном сроке можно с помощью влагалищных датчиков, позволяющих получение максимально достоверных сведений, касающихся состояния матки, придатков и эмбриона.

Следует отметить, что плановое УЗИ плода проходят женщины с определёнными сроками беременности в каждом триместре. Проведение ультразвукового исследования на 10-12 неделе беременности позволяет подтвердить её развитие, определить место прикрепления плаценты, количество и качество околоплодных вод, выявить различные признаки осложнений (например, отслойку плаценты, гипертонус матки либо истмико — цервикальную недостаточность).

При наступлении второго триместра беременности (на 20-24 неделе) предусматривается прохождение следующего УЗИ плода с целью определения и исключения всевозможных пороков, связанных с развитием плода и формированием его внутренних органов, а также измерения его параметров, выяснения соответствия полученных результатов размерам, установленным для предполагаемого срока беременности.

При нахождении на 30-34 неделе беременности женщине будет предложено пройти плановое УЗИ плода показатели которого важны для определения расположения плаценты, предлежания будущего младенца, наличия либо отсутствия задержки, связанной с его внутриутробным развитием. Благодаря УЗИ на третьем триместре возможно тщательное изучение размеров лицевой части черепа, а также костей носа плода, что даёт возможность диагностировать наличие таких патологий, как волчья пасть либо заячья губа. Кроме того, на третьем триместре может быть рекомендовано врачом профилактическое предродовое УЗИ для определения веса будущего малыша, его расположения, состояния и вероятности обвития шеи пуповиной.

что это такое, зачем и как делают первый скрининг беременности

25 декабря, 2020 125915 0

На протяжении девяти месяцев пациентке назначается много полезных и важных исследований. Ультразвуковой скрининг при беременности является одним из самых информативных и ценных. Скрининг первого триместра входит в число обязательных диагностических процедур, рекомендованных каждой ожидающей малыша женщине. Благодаря первому комплексному обследованию (УЗИ + пренатальный скрининг), врач может исключить риски хромосомных аномалий.

Когда делают первый скрининг

Скрининг имеет диагностическую ценность в определении целого ряда патологий. Полное УЗИ с замерами параметров плода выполняется с 11 по 14 неделю беременности. В этот временной промежуток эмбрион превращается в плод. На этом сроке тело и внутренние органы будущего ребенка достаточно хорошо сформированы, и можно исключить наличие грубых пороков развития. Как правило, исследование состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического анализа крови. Сочетание результатов сканирования с лабораторными показателями крови дает акушеру-гинекологу более развернутую картину первого скрининга.

Как проходит скрининговое обследование

Скрининг – абсолютно безопасная для плода и будущей матери процедура, каким бы способом она не проводилась. В 1 триместре беременности УЗИ осуществляется как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом. При трансвагинальном сканировании необходимо снять нижнюю часть одежды, включая белье. При обследовании внешним датчиком через брюшную стенку – достаточно поднять блузу или рубашку. Пациентка ложится на спину, и врач начинает выполнять УЗИ скрининг. На этом сроке беременности такое положение не будет вызывать дискомфорт. Для удобства можно согнуть ноги в коленях. При использовании внутривлагалищного датчика используется презерватив.

Как подготовиться к первому скринингу

Как мы уже указали выше, в этом триместре ультразвуковое сканирование может проводиться двумя методами. Накануне УЗИ беременности какой-то особенной подготовки не требуется.

Патологии, которые могут быть выявлены на УЗИ

Данные первого скрининга позволяют выявить риск следующих патологий:

Синдром Эдвардса или трисомия по 18 хромосоме;

Синдром Патау или трисомия по 13 хромосоме;

Синдром Шерешевского-Тернера или трисомия по Х-хромосоме;

Синдром Дауна или трисомия по 21 хромосоме;

Остановка в развитии беременности; Замедленное развитие плода;

Патология нервной трубки;

Лимфоангиомы шеи;

Ахондрогенез 1 типа;

Другие несовместимые с жизнью патологии беременности.

Предварительный диагноз после первого скрининга ставится на основании соответствия или несоответствия параметров плода норме. Существует таблица, в которой указаны все размеры плода на протяжении всей беременности. В первом триместре измерению подлежат такие параметры как ЧСС (частота сердечных сокращений), длина носовой кости (НК), ТВП (толщина воротникового пространства), БПР (бипариетальный размер), ОГ (окружность головы), ОЖ (окружность живота), ДБ (длина бедра), КТР (копчико-теменной размер), длина шейки матки. Оценивают место прикрепления хориона/плаценты, маркеры хромосомных аномалий, количество сосудов в пуповине, кровоток в маточных артериях и в венозном протоке, новообразования яичников и матки. Помимо этих показателей, специалист оценивает на первом УЗИ и другие данные.

В том числе скрининги 1 и 2 триместров показывают:

• Строение сердца и других внутренних органов плода

• Длину костей плеч, предплечья и бедер плода

• Размер окружности головы, окружности живота плода

• Толщину плаценты и ее расположение

• Количество амниотических вод (норма, маловодие, многоводие)

• Состояние пуповины и крупных сосудов в ней

• Состояние матки и шейки матки

• Другие особенности и патологии беременности

Показания и противопоказания к скринингу

УЗИ первого триместра проводится на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав рекомендует его сделать всем беременным женщинам, без исключения. Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача пациентки. Ультразвуковые скрининги входят в число самых распространенных обследований по всему миру. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода.

Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:

• Будущие мамы от 35 лет и старше

• Пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные заболевания

• Пациентки, принимающие на ранних сроках антибиотики и другие лекарственные препараты, несовместимые с положением

• Пациентки с диагнозом «невынашивание беременности» в анамнезе

• Женщины, уже имеющие в семье ребенка с пороком развития

• Беременные с диагностированным риском самопроизвольного прерывания беременности

• Пациентки, состоящие в близком родстве с отцом ребенка

Расшифровка результатов исследования

Интерпретировать итоги первого УЗИ может только акушер-гинеколог. Лечащий врач может выполнять обе функции сразу. В большинстве профильных клиник гинекологи проводят ультразвуковое исследование беременности самостоятельно. Это очень удобно для пациенток: они получают от своего врача подробные комментарии сразу после скрининга. Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по ультразвуку. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе УЗИ. Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.

ТВП или толщина воротникового пространства

ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Данные ТВП целесообразно измерять на УЗИ только в первом триместре, до 13 недель. Далее после 14 недели беременности жидкость в шейной складке рассасывается.

Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.

КТР или копчико-теменной размер

Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +\-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.

БПР или бипариетальный размер

Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых УЗИ обследований беременности. Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах. При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).

ЧСС или частота сердечных сокращений

Параметр ЧСС дает врачу возможность оценить функцию сердечно-сосудистой системы плода. Этот показатель нуждается в особенном контроле, как на первом обследовании, так и на протяжении всей беременности. Он указывает, в норме ли у плода сократительная активность сердца. На УЗИ берутся в расчет два его критерия: частота и ритмичность сокращений.

Что может повлиять на результаты скрининга

Что, по сути, представляет собой УЗИ скрининг?

Это исследование беременности, основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей человеческого организма. Датчик передает сигнал, который в свою очередь отражается от органов плода и будущей матери. Специалист расшифровывает изображение, отмечая по ходу диагностики все необходимые данные.

Несмотря на высокую информативность сканирования беременности, на его результаты могут оказать влияние некоторые факторы. Первым фактором является количество околоплодных (или амниотических) вод. При маловодии, объем жидкости может ограничить возможности исследования. Это весьма ограничивает возможности врача. Второй причиной может стать положение плода на момент скрининга. В некоторых случаях с первого раза не удается определить не только параметры, но и пол ребенка. Поскольку это безопасная процедура, ограничений для повторного сканирования беременности нет. Поэтому, при таком развитии событий врач может назначить дополнительное исследование.

(15 оценок, среднее 3.73 из 5)

Читайте также

9 фотографий необработанной плаценты, подчеркивающих красоту органа

Я пристрелю тебя прямо. Далее следует чрезвычайно наглядный взгляд на что-то прекрасное. Нет, плацента не особенно красивая (ладно, некоторые из этих фотографий довольно кошмарные), но ее цель чертовски потрясающая. Чтобы отметить ценность плаценты, голландский фотограф Марри Фермонт создала серию ярких фотографий, посвященных органу во всей его кровавой красе.

Фермонт увидела свою первую плаценту, когда изучала акушерство. «Мы пришли в класс, и на нескольких партах была свежая плацента той ночи. Я была так взволнована, это было первое, что я увидела, что имело какое-либо отношение к рождению», — сказала она The Stir.

«Мне было так увлекательно, что в течение девяти месяцев этот дом был домом для ребенка».

«Без этого органа не было бы ребенка», — добавила она.«Вот почему я считаю важным иметь фотографию».

В последнее время плацента привлекла к себе много внимания благодаря знаменитостям (мы смотрим на вас, Ким К.), которые могут похвастаться преимуществами поедания собственных таблеток после рождения. Некоторые, например Кимми и ее сестра Корт, говорят, что употребление плаценты помогает предотвратить послеродовую депрессию. Теория состоит в том, что, проглатывая плаценту, вы восстанавливаете питательные вещества, потерянные при откачке ребенка.Согласно исследованию, проведенному Архивом женского здоровья, недостаточно данных, чтобы определить, действительно ли это помогает маме или это скорее плацебо, но, дамы, вы помогаете.

Если вы еще не насытились, загляните в блог Фермонта и на страницу в Facebook, чтобы увидеть больше ярких фотографий.

[H href = ‘http: //thestir.cafemom.com/pregnancy/197225/15_fascinating_photos_that_celebrate? Ct = piping_hot_8’ target = ‘_ blank «> The Stir’]

Бри Шварц Заместитель редактора OprahDaily.com В качестве заместителя редактора Бри курирует контент OprahDaily.com, посвященный образу жизни, включая красоту, стиль, здоровье и отношения.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Предлежание плаценты (отслойка плаценты) Симптомы, возможные осложнения и факторы риска

Что такое предлежание плаценты?

Если у вас предлежание плаценты (отслойка плаценты), это означает, что плацента расположена необычно низко в матке, касаясь или закрывая отверстие шейки матки). Когда край плаценты находится в пределах двух сантиметров от шейки матки, но не касается ее, это называется низкорасположенной плацентой.

(Плацента — это орган в форме блина, обычно расположенный в верхней части матки, который снабжает вашего ребенка питательными веществами через пуповину.)

Опасно ли предлежание плаценты?

Может быть, если не исчезнет.

Предлежание плаценты на УЗИ в середине беременности обычно не вызывает беспокойства. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваша плацента, вероятно, будет «перемещаться» дальше от шейки матки, так что это больше не будет проблемой.

(Поскольку плацента имплантируется в матку, она фактически не перемещается, но может оказаться дальше от шейки матки по мере расширения матки.Кроме того, по мере роста самой плаценты она, вероятно, будет увеличиваться в сторону более богатого кровоснабжения в верхней части матки.)

Если на более поздних сроках беременности плацента все еще находится близко к шейке матки, это может вызвать серьезное кровотечение и может означать, что вам придется рожать раньше срока. Если у вас предлежание плаценты, когда пришло время родить ребенка, вам необходимо сделать кесарево сечение.

Примерно у 1 из 250 рожающих женщин во время родов наблюдается предлежание плаценты.

Как я узнаю, есть ли у меня предлежание плаценты?

Местоположение плаценты будет проверяться во время ультразвукового исследования в середине беременности (обычно проводится между 18 и 22 неделями).Если у вас обнаружено предлежание плаценты, в третьем триместре вам сделают повторное ультразвуковое исследование, чтобы еще раз проверить расположение плаценты. Ваш лечащий врач может поставить вас в режим «тазового покоя», что означает отказ от полового акта или влагалищных обследований до конца беременности.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Обычно симптомы отсутствуют. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение во второй половине беременности. Кровотечение происходит, когда шейка матки начинает истончаться или открываться (даже немного), что приводит к повреждению кровеносных сосудов в этой области.От 10 до 20 процентов женщин с предлежанием плаценты также испытывают схватки и боли в матке. Если у вас кровотечение или схватки, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Кстати, если у вас кровотечение и вы резус-отрицательный, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина, если только отец ребенка тоже резус-отрицательный.

Что произойдет, если у меня на поздних сроках беременности предлежание плаценты?

Когда придет время родить, вам понадобится кесарево сечение. При полном предлежании плацента перекрывает выход малыша.И даже если плацента только граничит с шейкой матки, в большинстве случаев вам все равно придется рожать путем кесарева сечения, потому что плацента может обильно кровоточить при расширении шейки матки.

Время родов будет зависеть от того, на каком этапе беременности вы находитесь, насколько сильное кровотечение и как поживаете вы и ваш ребенок.

Ваш ребенок должен быть немедленно доставлен, если он не чувствует себя хорошо или если у вас сильное кровотечение, которое не прекращается. В противном случае за вами будут наблюдать в больнице до остановки кровотечения.Вам могут дать лекарство, чтобы ускорить развитие легких вашего ребенка и предотвратить другие осложнения в случае преждевременных родов.

Если кровотечение остановится хотя бы на пару дней — и вы и ваш ребенок в хорошем состоянии и у вас есть быстрый доступ в больницу — вас могут отправить домой. Но обычно кровотечение в какой-то момент начинается снова, и, когда это происходит, вам нужно немедленно вернуться в больницу.

Если вы и ваш ребенок по-прежнему будете чувствовать себя хорошо, вам будет назначено кесарево сечение примерно через 37 недель.Принимая решение, ваша медицинская бригада взвесит выгоду от предоставления вашему ребенку дополнительного времени для созревания и риска ожидания, с возможностью столкнуться с эпизодом сильного кровотечения и необходимостью экстренного кесарева сечения.

Какие осложнения может вызвать предлежание плаценты?

Сильное кровотечение . Предлежание плаценты повышает вероятность сильного кровотечения и необходимости переливания крови. Это может произойти даже после выхода плаценты, потому что она была имплантирована в нижнюю часть матки, которая не сокращается так же хорошо, как верхняя часть, поэтому послеродовые сокращения не так эффективны для остановки кровотечения.

Приросшая плацента . Женщины с предлежанием плаценты также с большей вероятностью имеют слишком глубокую имплантацию плаценты, которая нелегко отделяется при родах. Это называется приросшей плацентой и может вызвать массивное кровотечение и необходимость многократных переливаний крови при родах. Это может быть опасно для жизни и может потребовать гистерэктомии, чтобы остановить кровотечение.

Преждевременные роды . Если вам необходимо родить раньше срока, у вашего ребенка будет риск осложнений от преждевременных родов, таких как проблемы с дыханием и низкий вес при рождении.

Будущие преждевременные роды . Есть также некоторые свидетельства того, что женщины с предлежанием плаценты, родившие преждевременно (особенно до 34 недель), подвергаются повышенному риску преждевременных родов при будущих родах.

Кто наиболее подвержен риску предлежания плаценты?

Большинство женщин, у которых развивается предлежание плаценты, не имеют явных факторов риска. Но если к вам относится что-либо из следующего, у вас больше шансов получить это:

• У вас было предлежание плаценты во время предыдущей беременности.
• У вас раньше были кесарево сечение. (Чем больше у вас было кесарева сечения, тем выше риск.)
• У вас была другая операция на матке (например, D&C или удаление миомы).
• Вы беременны двойней или более.
• Вы курильщик сигарет.
• Вы употребляете кокаин.
• Вы перенесли экстракорпоральное оплодотворение.
• У вас матка неправильной формы.

Кроме того, чем больше у вас детей и чем вы старше, тем выше ваш риск.

Что такое предлежание сосудов?

При vasa previa некоторые кровеносные сосуды плода обнажены и пересекают шейное отверстие, вместо того, чтобы оставаться в пуповине. Когда происходят схватки, эти кровеносные сосуды растягиваются и могут разорваться, что приводит к катастрофической кровопотере плода и дистрессу плода. Это очень серьезное заболевание, которое может потребовать длительного наблюдения в больнице.

COVID-19 и плацента: как защищают новорожденных?

Только около 5 процентов детей, рожденных от матерей, инфицированных COVID-19, заражаются сами.Почему? (Изображение: Adobe Stock; Иллюстрация: Себастьян Станкевич, Детский Бостон)

Доказательства показали, что беременность является фактором риска тяжелых заболеваний у женщин с COVID-19. В недавнем исследовании CDC были рассмотрены истории болезни примерно 400000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет с симптомами COVID-19. У беременных была примерно в три раза выше вероятность поступления в реанимацию и инвазивную вентиляцию легких и на 70 процентов выше смертность.

Тем не менее, их новорожденные в основном чувствуют себя хорошо. Отчеты показывают, что младенцы, рожденные от матерей, инфицированных COVID-19, инфицированы только примерно в 5 процентах случаев.Более того, у большинства из тех, кто дал положительный результат, есть легкие или бессимптомные инфекции, редко нуждающиеся в ИВЛ.

Элизабет Таглауэр, доктор медицинских наук, плацентарный иммунолог из отделения медицины новорожденных Бостонской детской больницы, хочет знать, почему эти младенцы такие выносливые. Могла ли плацента защитить их от COVID-19?

«Отсутствие передачи вируса от матери к плоду — один из положительных аспектов COVID», — говорит она. «Я изучаю иммунную систему на стыке матери и плода, и мне показалось, что это та область, где я мог бы внести свой вклад в исследовательские работы.”

Изучение реакции плаценты на COVID-19

Плацента — сложный, узкоспециализированный, малоизученный орган. Это помогает предотвратить отторжение собственного плода иммунной системой матери, а также предотвращает передачу большинства бактерий и некоторых вирусов от матери к ребенку.

Чтобы изучить реакцию плаценты на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, Таглауэр объединилась с Элишей Вахман, доктором медицины, бывшим коллегой по ее резидентуре.Вахман сейчас находится в Бостонском медицинском центре (BMC), который сильно пострадал от COVID-19. Вместе они начали следить за беременными матерями, инфицированными COVID-19, и изучать различные образцы матери и плода, в том числе плаценты, отброшенные после родов.

С апреля 2020 года команда Таглауэра и Вахмана в BMC построила биорепозиторий почти 80 плацент от матерей с положительным диагнозом COVID-19. Образцы включают децидуальную оболочку (слой, ближайший к матери), ворсинки плаценты (ответвления, через которые мать и ребенок обмениваются питательными веществами), хориональную пластинку (со стороны плода) и оболочки вокруг ребенка.

Их первые результаты, полученные от женщин с положительным диагнозом COVID-19, родивших в апреле и мае 2020 года, показывают, что вирус может проникать через плаценту, но только частично. Удивительно, но даже когда младенцы не были инфицированы, белок-спайк SARS-CoV-2 обнаруживался в ворсинках плаценты и, в частности, во внешнем слое синцитиотрофобластов (sTB). Этот слой напрямую контактирует с кровью матери и является первым барьером, который вирус должен преодолеть, чтобы попасть от матери к ребенку.

Исследователи также обнаружили ACE2, первичный рецептор SARS-CoV-2, во внешнем слое sTB ворсинок плаценты инфицированных матерей, но на более низких уровнях, чем в плаценте неинфицированных матерей.Таглауэр предполагает, что он инфицирован, плацента подавляет АПФ2 в качестве защитной меры, и она планирует изучить эту возможность в дальнейших исследованиях. Другой белок, который вирус использует для проникновения в клетки, TMPRSS2, также присутствовал в тканях плаценты инфицированных и неинфицированных матерей, но в целом на более низких уровнях, чем ACE2. Это говорит о том, что SARS-CoV-2 может использовать другие рецепторы для проникновения через плаценту — еще один вопрос для дальнейшего изучения.

Анализ клетки плаценты по клетке

Таглауэр и Вахман в настоящее время сотрудничают с доктором философии Джеффри Моффиттом в рамках программы клеточной и молекулярной медицины Boston Children’s, чтобы глубже изучить плаценту матерей с COVID-19 и без него.Лаборатория Моффитта использует технологию под названием MERFISH, которая непосредственно отображает РНК, фиксируя полный набор «считываний» генов в отдельных клетках. Команда проанализирует каждую клетку в тканях плаценты и профилирует гены, важные для COVID-19.

Репозиторий плаценты COVID-19

Таглауэр и Вахман предлагают свой курируемый биорепозиторий плацентарной ткани в качестве ресурса для других и приглашают к дальнейшему сотрудничеству. Для получения дополнительной информации, напишите Элизабет[email protected].

«Понимание того, как плацента защищает младенцев от COVID-19, может помочь нам лучше понять, как COVID-19 проникает в другие органы, такие как легкие, чтобы мы могли разработать методы лечения для борьбы с вирусом», — говорит Таглауэр. «Анатомия плаценты очень похожа на анатомию развивающихся легких и кишечника на определенных этапах. И в отличие от ткани легких или кишечника пациентов с COVID-19, мы можем сразу же получить эту ткань ».

«Эта информация может рассказать вам, что делает каждая ячейка и что она делает по отношению к ячейкам вокруг нее», — говорит Таглауэр.«Мы исследуем молекулярный ответ на COVID-19 в плацентарной ткани сверху вниз, от контакта с матерью до интерфейса с ребенком. Это будет иметь решающее значение для понимания того, как вирус попадает в плаценту, но в конечном итоге блокируется от попадания к плоду, вероятно, где-то между клетками плаценты и кровообращением плода ».

Узнайте больше о Отделении медицины новорожденных.

КОЛЛЕКЦИЯ РОЖДЕНИЯ

| Фотогалерея плаценты — кооператив Gather Birth

Плацента — это одновременно глубоко изученный и совершенно загадочный орган, в зависимости от того, с кем вы разговариваете.Родильницы и акушерки могли бы продолжать и рассказывать о чудесах плаценты, в то время как многие родители даже не задумываются об органе, который вырос в их теле. Ни один из подходов не лучше другого, но, поскольку мы относимся к кругу работников родовспоможения, мы не можем не посвятить целый пост в блоге нашим любимым фотографиям, посвященным плаценте. Неважно, где были сделаны эти фотографии: родильный дом, домашние роды или больница, после родов в воде или кесарева сечения, плацента все еще имеет странную красоту, которую мы просто не можем отрицать.Мы любим каждый раз, когда акушерка, медсестра или одна из наших собственных доул Gather Birth проводит экскурсию по плаценте для семьи.

От более мясистой стороны, которая прикреплена к плаценте, до удивительных вен «Древа жизни», которые тянутся со стороны ребенка, каждая плацента полностью уникальна. Как любит говорить наш соучредитель Джина: «Это снежинка из органов». Плаценты могут быть больше или меньше. Они могут быть круглыми, продолговатыми или даже в форме сердца. Некоторые пуповины прикрепляются по центру, а другие крепятся ближе к бокам.Пуповина может быть глубоко встроена в плаценту или вены могут быть отдельными, что называется барментозным введением. Близнецы могут иметь общую плаценту, что делает их однояйцевыми близнецами, или мы можем выращивать отдельные плаценты для каждого ребенка, что характерно для большинства разнояйцевых близнецов. Мы видели много плаценты, но почему-то все еще очарованы тем, как много они делают для младенцев.

Плацента обладает огромной силой во время беременности и родов. По мере того, как ваш ребенок превращается из крошечной клетки в шевелящегося ребенка, ваша плацента растет вместе с ним, питая его на протяжении всего пути.Плацента нашего ребенка не создается, пока она не создается, а это означает, что это орган, который мы выращиваем исключительно для того, чтобы заботиться о нашем ребенке в утробе матери. Через стенку матки наша плацента питает нашего ребенка с помощью прикрепленной к нему пуповины. Через ту же пуповину и через нашу плаценту наш ребенок получает весь кислород, который ему нужен, пока он растет. После рождения ребенка плацента отделяется от матки, вызывая поток гормонов, сигнализирующих нашему телу о том, что мы больше не беременны и может начаться послеродовой период.

Теперь, когда вы знаете немного больше об этом удивительном органе, без лишних слов: великолепная плацента.

Вредит ли COVID-19 плаценту беременных?

News-Medical беседует с доктором Джеффри Гольдштейном о том, повреждает ли COVID-19 плаценту беременных женщин, и что женщины могут сделать, чтобы защитить себя.

Что привело к вашему исследованию COVID-19 и повреждения плаценты?

В последние годы возникли два новых инфекционных заболевания, которые особенно сильно повлияли на беременных женщин.

Во время пандемии гриппа h2N1 в 2009 году беременные женщины заболели тяжелее, а вирус Зика вызвал микроцефалию и другие врожденные аномалии.

Из этого мы можем сделать два вывода: 1) новые инфекционные заболевания будут продолжать возникать и 2) некоторая часть из них будет иметь непропорциональное или дополнительное воздействие на беременных женщин, плодов или младенцев.

Когда я начал слышать о коронавирусе, появляющемся в Ухане, я начал думать о том, как мы будем изучать коронавирус у беременных. Я собрал команду из себя, еще одного перинатального патолога (доктор Элишева Д. Шейнс), акушера-специалиста по медицине плода (Эмили С.Миллер) и детского инфекциониста (д-р Лина Б. Митал).

Мы разработали исследование, чтобы изучить течение болезни матери, состояние младенцев и лабораторные тесты, включая исследование плаценты.

Все остальные части все еще выполняются (включая дополнительные исследования плаценты, дополнительные тесты плаценты), но мы чувствовали, что в литературе есть пробел, который мы могли бы начать заполнять по плацентам.

Изображение предоставлено: Demkat / Shutterstock.com

Как вы проводили исследование?

Наша больница начала тестировать каждую роженицу на коронавирус, начиная с апреля.

После родов мы собрали плаценту, вырезали кусочки ткани, сделали предметные стекла и исследовали их под микроскопом. Мы ищем около 150 различных аномалий и отмечаем, присутствуют ли они.

Мы свели результаты в таблицу, а затем сравнили с плацентой, исследованной нашими коллегами и бывшими коллегами на протяжении многих лет.

Что такое плацента и что ее анализ говорит врачам о матери и плодах?

Плацента — это первый формирующийся орган. Это система жизнеобеспечения плода, доставляющая кислород и питательные вещества от матери и избавляющая от углекислого газа и отходов. Плацента также не дает иммунной системе матери отторгать плод, как трансплантат органа.

Плацента прикрепляется к стенке матки. Он соединяется с кровеносными сосудами матери и получает кровь от плода через пуповину.Потоки крови не смешиваются, а сближаются очень близко друг к другу, что позволяет питательным веществам и отходам перемещаться взад и вперед.

Многие проблемы при беременности вызваны проблемами с плацентой. Например, считается, что преэклампсия вызвана проблемами со связью между кровеносными сосудами матери и плацентой.

Проблемы с плацентой могут иметь пожизненные последствия для матери и потомства, включая риск сердечно-сосудистых заболеваний для матери, проблемы с дыханием у младенцев или детской астмы, церебральный паралич и даже рак во взрослом возрасте.

Что еще более важно для некоторых наших мам, некоторые проблемы во время одной беременности могут повториться во время будущих беременностей. Продолжая пример, если у матери преэклампсия во время первой беременности, у нее больше шансов заболеть преэклампсией во второй беременности.

Изображение предоставлено: Explode / Shutterstock.com

Какой тип повреждения был обнаружен на плаценте у ваших испытуемых?

Наиболее важным открытием является децидуальная васкулопатия. Как описано, плацента связана с материнским кровообращением.

Децидуальная васкулопатия включает проблемы с этим соединением, такие как кровеносные сосуды, которые могут сужать или даже блокировать кровоток, или повреждение сосудов.

Были ли другие признаки проблемной беременности?

У живорожденных младенцев было очень мало других признаков проблем во время беременности. У одной пациентки была гипертензия, вызванная беременностью, высокое кровяное давление, начавшееся во время беременности.

Гипертензия, вызванная беременностью, может быть связана с децидуальной васкулопатией, но в нашем случае это не так, и 1/15 женщин более или менее соответствуют тому, что можно было бы ожидать от нашей общей популяции.

Что касается других проблем, у двух женщин была астма, у одной был гестационный диабет, высокий уровень сахара в крови, начавшийся во время беременности, и у одной был холестаз во время беременности, проблема с печенью, которая проявляется в виде зуда без сыпи.

Может ли повреждение плаценты навредить родам здорового ребенка?

Картина травм, которую мы наблюдали, связана с материнской гипертензией и преэклампсией у матери. Они могут вызвать задержку роста, низкий уровень околоплодных вод и гибель плода.

В нашем случае 1 пациентка заболела гипертонией и произошла одна внутриутробная гибель плода, однако трудно сказать, существует ли причинная связь.

Изображение предоставлено: adriaticfoto / Shutterstock.com

Что означает это исследование с точки зрения мониторинга COVID-19 у беременных?

Более тщательный мониторинг беременных с COVID-19 имеет смысл. Например, за ростом плода можно следить с помощью ультразвука.

Может ли это повреждение плаценты иметь долгосрочные последствия для матерей или младенцев?

Децидуальная васкулопатия является частью более широкого паттерна заболевания, называемого мальперфузией материнских сосудов (MVM).МВМ связывают с долгосрочным риском сердечно-сосудистых заболеваний у матерей.

Могут быть долгосрочные последствия для младенцев. У людей, которые находились в утробе матери во время пандемии гриппа 1918-1919 годов, десятилетия спустя были более высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний.

У них также были более низкие совокупные доходы за всю жизнь. На мой взгляд, это показывает, что инфекционное заболевание может вызывать очень долгосрочные проблемы.

Что вы обнаружили с точки зрения возможной связи между COVID-19 и выкидышем?

Мы зарегистрировали 1 выкидыш на 16 неделе.В нашем случае у пациента не было симптомов. Имеется как минимум 2 отчета о выкидышах, и нам известно о нескольких случаях, которые еще не были опубликованы.

Проблема в том, что у нас нет знаменателя, сколько было беременностей? У скольких женщин произошел бы выкидыш по несвязанным причинам?

Нам нужно более крупное исследование с участием нескольких больниц или, возможно, крупной национальной или государственной системы.

Изображение предоставлено: GEMINI PRO STUDIO / Shutterstock.com

Какие дальнейшие исследования необходимы сейчас, чтобы определить природу этих результатов и расширить их?

Есть много дополнительных направлений.

• Я сожалею, что мы не включили в нашу статью расу, этническую принадлежность и социально-экономические факторы, такие как страховой статус. COVID-19 непропорционально влияет на цветные сообщества, и у нас есть все основания полагать, что диспропорциональность проявится в плаценте.
• Из-за времени начала эпидемии почти все наши случаи приходятся на 3 ^-й -й триместр.Нам нужно взглянуть на 1 ^st и 2 ^и -триместр воздействия, чтобы лучше понять риск врожденных дефектов или выкидыша.
• Многоцентровые исследования будут важны. В Нью-Йорке есть группа, которую мы обнаружили (после публикации) опубликованной раньше нас. Они не обнаруживают тех же проблем децидуальной васкулопатии, как мы. Я доверяю нашим результатам, но важно понять, почему они не видят то, что мы есть.
• Мы знаем, как некоторые вирусы влияют на плаценту, но нет хорошо контролируемых исследований на грипп или вирус Зика, среди прочего.Результаты COVID-19 заставляют задуматься о том, что происходит с плацентой при других инфекциях или гриппоподобных заболеваниях. Являются ли полученные данные специфичными для COVID-19? Или они такие же, как у любого, кто тяжело болен?
• Беременных женщин нужно будет включить в испытания вакцины против коронавируса. Альтернативой контролируемым испытаниям вакцины на некоторых беременных женщинах является неконтролируемое испытание вакцины на всех беременных женщинах. Их краткосрочные и долгосрочные исходы и плаценты необходимо будет контролировать.

Как вы надеетесь, что это исследование будет использовано для обеспечения безопасности беременных женщин и плодов во время текущей пандемии, возникновения любых последующих вспышек и любых будущих пандемий?

Наше исследование дает некоторые основания для продолжения лечения беременных женщин как группы риска. В отличие от h2N1, COVID-19 не кажется более тяжелым у беременных женщин, чем у небеременных женщин того же возраста и сопутствующих заболеваний.

Однако, если есть повреждение плаценты, это предполагает, что плод может подвергаться риску.В большинстве штатов отменяется приказ о пребывании дома, но я бы посоветовал беременным женщинам после консультации со своим акушером или акушеркой остаться дома и оставаться скрупулезными в отношении социального дистанцирования, ношения масок и т. Д.

Это дает дополнительную информацию женщинам и семьям, которые в настоящее время рассматривают возможность фертильности и будут беременны на протяжении всей продолжающейся и, возможно, возобновляющейся пандемии.

Наше исследование началось как шаблон, который можно было бы применить к коронавирусу или другому инфекционному заболеванию, исходя из теории, что пандемии неизбежны и что некоторые из них будут иметь непропорциональное влияние на беременных женщин.

Это все еще верно. Будет еще одна внезапная инфекция, которая, будем надеяться, будет не такой серьезной, как COVID-19, но один из извлеченных уроков состоит в том, что исследователи беременности (и все другие специалисты) должны иметь готовый план действий на случай возникновения беременности. когда это произойдет.

Изображение предоставлено: Мария Сбытова / Shutterstock.com

Какой следующий этап вашего исследования?

Мы продолжаем выявление новых пациентов и сбор плаценты.Мы также берем кровь у матерей и пуповину для исследования биомаркеров. Некоторые воспалительные белки материнского кровообращения могут проникать в кровообращение плода.

Измеряя их, мы можем увидеть, насколько сильное воспаление у матери может повлиять на младенцев. Нам необходимо обеспечить долгосрочное наблюдение за этими детьми.

Где читатели могут найти дополнительную информацию?

Вот наша статья: https://academic.oup.com/ajcp/advance-article/doi/10.1093 / ajcp / aqaa089 / 5842018

Вот другая бумага для плаценты: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1093526620925569

Выкидышей:

О докторе Джеффри Гольдштейне

Я доцент кафедры патологии Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс.

Моя предыдущая научная работа включала исследования плаценты и перепрофилирования лекарств при гестационном диабете, диагностику ИИ в плаценте и механизмы мышечной дистрофии у модельных организмов.

Я получил степень доктора медицины и доктора философии. окончила Чикагский университет, закончила ординатуру по анатомической патологии в Университете Вандербильта и получила стипендию по педиатрической патологии в детской больнице Лурье в Чикаго, штат Иллинойс.

Плацентарное кровообращение — сосудистая биология плаценты

Плацента — это уникальный сосудистый орган, который получает кровоснабжение как от материнской, так и от фетальной систем и, таким образом, имеет две отдельные системы кровообращения: (1) материнско-плацентарную (маточно-плацентарную). ) кровообращение и (2) плодно-плацентарное (фетоплацентарное) кровообращение.Маточно-плацентарное кровообращение начинается с притока материнской крови в межворсинчатое пространство через децидуальные спиральные артерии. Обмен кислорода и питательных веществ происходит, когда материнская кровь обтекает терминальные ворсинки в межворсинчатом пространстве. Притекающая материнская артериальная кровь выталкивает дезоксигенированную кровь в эндометрий, а затем маточные вены обратно в материнское кровообращение. Фетально-плацентарное кровообращение позволяет пупочным артериям переносить деоксигенированную и обедненную питательными веществами кровь плода от плода к сосудам ворсинок ядра плода.После обмена кислорода и питательных веществ пупочная вена переносит свежую насыщенную кислородом и богатую питательными веществами кровь, циркулирующую обратно в системный кровоток плода. В срок кровоток матери к плаценте составляет примерно 600–700 мл / мин. Подсчитано, что площадь поверхности синцитиотрофобластов составляет приблизительно 12 м ² [1], а длина плодных капилляров полностью развитой плаценты составляет приблизительно 320 километров в срок [2,3]. Функциональная единица обмена кислорода и питательных веществ между матерью и плодом происходит в терминальных ворсинках.В плаценте не происходит смешения крови матери и плода. иллюстрирует (1) взаимоотношения матки, плаценты и плода и (2) направления кровотока от матери к плаценте, а также кровоток плода от плаценты к плоду.

Рисунок 2.1

Иллюстрация беременности человека и направления кровотока в плаценте. На правой панели показаны взаимоотношения матки, плаценты и плода во время беременности. На левой панели показаны направления кровотока от матери к плаценте и (подробнее…)

2.1. Материнско-плацентарное кровообращение

Маточно-плацентарное кровообращение полностью не налаживается до конца первого триместра. Хотя точный механизм установления маточно-плацентарного кровообращения до конца не изучен, были предложены две теории. Первая теория заключается в том, что в первом триместре эндоваскулярные трофобласты мигрируют по децидуальным спиральным артериям, вторгаются в стенки сосудов и создают путь материнской крови для перфузии межворсинчатого пространства плаценты.Эта теория подтверждается наличием эндоваскулярных трофобластов в децидуальных спиральных артериях плаценты первого триместра [4,5]. Вторая теория предполагает, что трофобласты проникают в децидуальные спиральные артерии и образуют трофобластические пробки. Эти трофобластические пробки препятствуют кровотоку матери в межворсинчатое пространство и предотвращают кровоток до конца первого триместра беременности (10–12 недель). Затем пробки ослабляются и обеспечивают непрерывный ток материнской крови в межворсинчатое пространство.Эта теория основана на наблюдениях гистологического анализа ex vivo образцов гистерэктомии плаценты первого триместра, в которых были обнаружены пробки трофобластов, частично или полностью закупоривающие или заполняющие просвет сосуда децидуальных спиральных артерий [6]. Хотя две теории расходятся относительно того, «закупоривают» ли вторгшиеся трофобласты артерии для предотвращения кровотока в межворсинчатое пространство, ясно, что генез маточно-плацентарного (материнско-плацентарного) кровотока в течение первого триместра является динамичным и прогрессирующим. процесс.

Нормальное раннее развитие плаценты приводит к трансформации спиральных артерий, которые простираются от децидуальной оболочки (слоя ткани, выстилающей матку), до мышечного слоя. В большинстве учебников дается классическое описание кровообращения плаценты, основанное на исследованиях плаценты во втором или третьем триместре. Как показано на фиг.2, материнская кровь попадает в плаценту через базальные пластинки эндометриальных артерий (спиральные артерии), перфузирует межворсинчатые пространства и течет вокруг ворсинок, где происходит обмен кислорода и питательных веществ с кровью плода.Было подсчитано, что во время доношения имеется около 120 спиральных артериальных входов в межворсинчатое пространство [7]. Материнская кровь проходит через межворсинчатое пространство плаценты и отводится обратно через венозные отверстия в базальной пластинке, а затем возвращается в материнский системный кровоток через маточные вены. Материнско-плацентарный кровоток стимулируется материнским артериальным давлением из-за уникальной природы маточно-плацентарных сосудов с низким сопротивлением, которые способствуют значительному увеличению перфузии матки в течение беременности [7].Во время беременности объем материнской крови постепенно увеличивается с 6-8 недель беременности и достигает максимума примерно на 32-34 неделе, а затем остается относительно постоянным до срока беременности. В целом, объем материнской крови (плазмы) увеличивается до 40–50% в ближайшем будущем по сравнению с небеременным состоянием. Gowland et al. изучили перфузию материнской крови в плаценте человека с 20 недель гестационного возраста до доношения с использованием эхопланарной визуализации (EPI) [8]. Они обнаружили, что при нормальной беременности средняя скорость перфузии составляла около 176 ± 24 мл / 100 грамм / минуту.

Рис. 2.2

Схематическое изображение разреза доношенной плаценты. Верхняя панель: (1) отношение ворсинчатого хориона (C) к базальной децидуальной оболочке (D) и фетально-плацентарному кровообращению; (2) Материнская кровь течет в межворсинчатые промежутки в (подробнее …)

Ремоделирование спиральной артерии : Ремоделирование маточных артерий является ключевым событием на ранних сроках беременности, которая начинается после имплантации. Трофобласт разделяется на ворсинчатые трофобласты и вневорсинчатые трофобласты.Эти трофобласты выполняют различные функции при контакте с материнскими тканями. Трофобласты ворсинок дают начало ворсинкам хориона, основной структуре семядолей плаценты. Ворсинки хориона в основном переносят кислород и питательные вещества между плодом и матерью. Экстраворсинчатые трофобласты мигрируют в децидуальную оболочку и миометрий и проникают в сосудистую сеть матери. Экстраворсинчатые трофобласты можно разделить на интерстициальные трофобласты и эндоваскулярные трофобласты.Интерстициальные трофобласты проникают в децидуальную оболочку и окружают спиральные артерии. Эндоваскулярные трофобласты проникают в спиральные артерии. В спиральных артериях матки эндоваскулярные трофобласты пересекаются между эндотелиальными клетками, заменяя эндотелиальную выстилку и большую часть мышечно-эластической ткани в стенках сосудов, тем самым создавая плацентарную циркуляцию с высоким потоком и низким сопротивлением. «Высокий поток и низкое сопротивление» — это описание, которое обычно дается для нормальной маточно-плацентарной сосудистой сети в результате физиологического ремоделирования децидуальных спиральных артерий.иллюстрирует процесс ремоделирования спиральной артерии во время беременности.

Рисунок 2.3

Процесс ремоделирования спиральной артерии во время беременности. На ранних сроках беременности вне ворсинок обнаруживаются два типа вневорсинчатых, эндоваскулярных и интерстициальных трофобластов. Эндоваскулярные трофобласты проникают в спиральные артерии и трансформируют их (подробнее …)

Плацентарный кровоток увеличивается на протяжении всей беременности. Объем плацентарного кровотока составляет около 600–700 мл / мин (80% перфузии матки) в срок.Резкое падение давления происходит при переходе от маточных артерий к межворсинчатым промежуткам. Давление составляет около 80–100 мм рт. Ст. В маточных артериях, 70 мм рт. Ст. В спиральных артериях и только 10 мм рт. Ст. В межворсинчатом пространстве. Низкое сопротивление маточно-плацентарных сосудов и градиент артериального давления между маточными артериями и плацентарным межворсинчатым пространством позволяют материнской крови эффективно и эффективно перфузировать межворсинчатое пространство. Таким образом, кровь в межворсинчатом пространстве полностью обменивается два-три раза в минуту.Обычно спиральные артерии перпендикулярны стенке матки, в то время как вены параллельны стенке матки. Такое расположение облегчает закрытие вен во время сокращений матки и предотвращает выдавливание материнской крови из межворсинчатого пространства.

2.2. Фетально-плацентарное кровообращение

Пуповина: Пуповина — это линия жизни, по которой плацента прикрепляется к плоду. Во время внутриутробного развития пуповина происходит от той же зиготы, что и плод.Пуповина у доношенного новорожденного человека в среднем составляет около 50–70 сантиметров (20 дюймов) в длину и около 2 сантиметров (0,75 дюйма) в диаметре. Он простирается от пупка плода до поверхности плаценты или хорионических пластинок плода. Пуповина не связана напрямую с кровеносной системой матери. Вместо этого он присоединяется к плаценте, которая передает материалы в кровь матери и из нее, не допуская прямого перемешивания. Пуповина содержит одну вену (пупочную вену) и две артерии (пупочные артерии), погруженные в желе Уортона.Пупочная вена переносит насыщенную кислородом, богатую питательными веществами кровь от плаценты к плоду, а пупочные артерии несут дезоксигенированную, обедненную питательными веществами кровь от плода к плаценте (). Любое нарушение кровотока в пуповине может стать катастрофическим для плода.

Пупочные сосуды чувствительны к различным вазоактиваторам, таким как серотонин, ангиотензин II и окситоцин. На сократительную способность гладких мышц стенок сосудов также влияют вещества, вырабатываемые соседними эндотелиальными клетками паракринным образом [9].Сосуды пуповины производят несколько сильнодействующих вазодилататоров. Например, исследование in vitro показало, что эндотелий из пупочной вены (HUVECs) производит гораздо больше простагландинов, чем эндотелий из пупочных артерий (HUAECs) [10]. Интересно, что синтез и производство простациклина (PGI ₂ ) и PGE ₂ значительно меньше HUVEC у курящих и диабетических беременных женщин, чем у нормальных беременных [11]. И PGI ₂ , и PGE ₂ являются мощными вазодилататорами и ингибиторами агрегации тромбоцитов.Оксид азота (NO) и предсердный натрийуретический пептид (ANP) также присутствуют в пупочных сосудах. Giles et al. изучили корреляцию активности синтазы оксида азота (NOS) в плаценте с волновыми формами скорости кровотока в пупочной артерии при ультразвуковом допплеровском исследовании. Они обнаружили, что плаценты от женщин с аномальной формой волны скорости кровотока в пупочной артерии показали значительно более низкую среднюю активность БДУ, чем плаценты от женщин с нормальной формой волны скорости кровотока в пупочной артерии [12].

Капилляры ворсинок плаценты: На стыке пуповины и плаценты пупочные артерии разветвляются, образуя хорионические артерии, и проходят через поверхность плаценты плода в хорионической пластинке и далее разветвляются, прежде чем они войдут в ворсинки.Хорионические артерии легко узнать, потому что они всегда пересекают хорионические вены. Эти сосуды чувствительны к вазоактивным веществам, как упоминалось выше. Около двух третей хорионических артерий образуют сети, снабжающие семядоли в виде паттерна ветвления дисперсного типа . Остальные хорионические артерии расходятся к краю плаценты и вниз к сети. показывает материнскую и плодную поверхности плаценты; Обратите внимание на дисперсный тип ветвления сосудов плода (поверхность плода) в хорионической пластинке.

Рисунок 2.4

Материнская и плодная поверхность плаценты. Обратите внимание на характер разветвления сосудов плода (поверхность плода) в хорионической пластинке по дисперсному типу. (Из http://www.walgreens.com/marketing/library/graphics//images/en/17010.jpg). Используется с разрешения (подробнее …)

Каждая артерия пуповины обычно имеет восемь или более терминальных пластинчатых артерий хориона, которые называются стволовыми артериями от периферических стволов до цитиледонов ворсинок плода.Ветви первого порядка имеют среднюю длину 5–10 мм; диаметр артерии составляет в среднем 1,5 мм, а диаметр сопутствующей вены — около 2 мм. Эти туловищные сосуды делятся на четыре-восемь горизонтальных семядольных сосудов вторичного порядка со средним диаметром 1 мм. Горизонтальное расстояние варьируется в зависимости от размера семядолей, и по мере того, как они изгибаются к базальной пластинке, они начинают разветвляться на ворсинчатые ветви третьего порядка. В каждой семядоле около 30–60 ветвей с нулевым калибром.1–0,6 мм и длиной 15–25 мм. В ворсинках ворсинчатые ветви третьего порядка образуют обширную артериокапиллярную венозную систему, ворсинчатых капилляров , благодаря чему кровь плода находится очень близко к материнской крови; но смешения материнской и плода крови не происходит. На одну плаценту приходится около 15–28 семядолей.

Ворсинчатые капилляры являются ветвями пупочных сосудов, а капиллярные сети являются функциональной единицей обмена между матерью и плодом.Артериальное давление в артериях пуповины в среднем составляет около 50 мм рт. В пупочной вене давление 20 мм рт. Давление в сосудах плода и их ворсинчатых ветвях всегда больше, чем в межворсинчатом пространстве. Это защищает сосуды плода от коллапса.

Оценка кровотока плода : Ультразвуковые и доплеровские измерения кровотока предоставляют средства для визуализации пуповины и оценки кровотока у плода.показан пример цветного ультразвукового изображения артерий и вены пуповины. Измеряя объем прямого кровотока через пупочную артерию как во время систолы, так и во время диастолы плода, можно получить общую оценку здоровья плода. В целом, чем больше прямой кровоток от плода к плаценте через пупочную артерию, тем здоровее плод. суммирует измерения и характеристики кровотока в сосудах, полученные с помощью ультразвуковых и допплеровских устройств. Средний абсолютный венозный кровоток составляет около 443 ± 92 мл / мин в нормальной пуповине между 24 и 29 неделями беременности, а снижение абсолютного венозного кровотока связано с низкой массой тела при рождении [13].Таким образом, оценка кровотока плода через пуповину с помощью ультразвуковой цветной допплерографии оказалась ценной неинвазивной процедурой для оценки благополучия плода во время беременности.

Рисунок 2.5

Цветное ультразвуковое изображение артерий и вены пуповины. Красный: вена пуповины; и синий: артерии пуповины. (с http://www.medical.siemens.com). Изображение любезно предоставлено компанией Siemens Healthcare.

ТАБЛИЦА 2.1

Список параметров измерений пуповины и характеристик кровотока в сосудах, доступный с помощью ультразвука [13].

Аномальное введение пуповины: В более чем 90% плаценты пуповина выходит на поверхность плода (хориональную пластинку) плаценты более чем на 3 см от края, менее 10% вставляется на или около края, и около 1% вставляется в плацентарные оболочки. От места прикрепления пуповины отходят артерии и вены хориональной пластинки (). Артерии всегда пересекают вены. Недавние исследования показали, что периферическое введение пуповины связано с уменьшением плотности сосудов хорионической пластинки и изменением соотношения веса плода и плаценты, что может отражать пагубное влияние на функцию плаценты и рост плода.Примеры неправильного введения пуповины включают вставки пуповины возле края плаценты () или наличие дополнительной доли с соединением бархатистого сосуда (). Вставка периферического пуповины, шелковистая и маргинальная, связана с увеличением частоты абортов, преждевременных родов и дискордантного роста плода. Этиология прикрепления периферического пуповины не ясна, но это может быть результатом неправильного положения бластоцисты при имплантации с последующей аберрантной ориентацией диска плаценты или смещением плаценты от места первоначальной имплантации, в результате чего вставка пуповины остается позади.Вставка пуповины считается маркером плохой плацентации с пониженной васкуляризацией хориона и плаценты.

Рисунок 2.6

Хорионические пластинки, артерии и вены, отходят от места впадения пуповины. A: Хорионическая пластинка нормальной доношенной плаценты; B: прикрепление пуповины к краю плаценты; и C: имеется дополнительная доля с соединением бархатистого сосуда. Звездочки (подробнее …)

Приросшее, приращение и перкрета плаценты

Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Обычно плацента вырастает на верхнюю часть матки и остается там до рождения ребенка. На последнем этапе родов плацента отделяется от стенки матки, и ваши сокращения помогают ей проникнуть во влагалище (родовые пути). Это также называется послед.

Иногда плацента слишком глубоко прикрепляется к стенке матки. Это может вызвать проблемы, в том числе:

• Приросшая плацента — Плацента слишком глубоко и прочно прикрепляется к матке.
• Placenta increta — Плацента еще глубже прикрепляется к мышечной стенке матки.
• Плацента percreta — Плацента прикрепляется и прорастает через матку, иногда распространяясь на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь.

В этих условиях плацента не полностью отделяется от матки после родов. Это может вызвать опасное кровотечение. Эти состояния случаются примерно у 1 из 530 рождений ежегодно.

Каковы признаки этих состояний плаценты?

Плацентарные состояния часто вызывают вагинальное кровотечение в третьем триместре. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас во время беременности возникло вагинальное кровотечение. Если кровотечение сильное, немедленно обратитесь в больницу.

Как диагностируются эти плацентарные состояния?

Эти состояния обычно диагностируются с помощью ультразвука. В некоторых случаях ваш врач может использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ).МРТ — это медицинский тест, который позволяет получить подробную картину вашего тела изнутри. Исследование безболезненно и безопасно для вас и вашего ребенка.

Как лечат эти плацентарные состояния?

Если эти условия обнаруживаются до рождения, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), сразу за которым следует гистерэктомия. Это может помочь предотвратить опасное для жизни кровотечение. Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, сделанный вашим врачом на животе и в матке.Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Без матки вы не сможете снова забеременеть в будущем.

Если у вас состояние плаценты, то лучшее время для рождения ребенка неизвестно. Но ваш врач может порекомендовать вам родить на сроке от 34 до 38 недель беременности, чтобы предотвратить опасное кровотечение. Если вы хотите забеременеть в будущем, она может использовать специальные процедуры перед кесаревым сечением, чтобы попытаться остановить кровотечение и спасти вашу матку.

Если ваш врач обнаружит эти условия при рождении, он может попытаться удалить плаценту во время операции, чтобы остановить кровотечение.Однако часто требуется гистерэктомия.

Что вызывает эти плацентарные состояния?

Мы не знаем, что вызывает такие состояния плаценты. Но они часто случаются там, где у вас есть шрам после операции, например, удаления миомы или кесарева сечения. Миома — это опухоль, которая растет в стенке матки (матки). Если у вас было кесарево сечение, у вас больше шансов, чем при естественных родах, иметь такие состояния. И чем больше у вас было кесарева сечения, тем больше вероятность, что у вас будут проблемы с плацентой.

Факторы, которые могут повысить вероятность возникновения таких состояний плаценты, включают:

Как можно снизить риск состояний плаценты?

Один из способов уменьшить ваши шансы на появление таких плацентарных состояний при будущих беременностях — это рожать через естественные родовые пути вместо кесарева сечения. Делайте кесарево сечение только в том случае, если есть проблемы со здоровьем у вас или вашего ребенка, которые делают это необходимым с медицинской точки зрения. Для некоторых мам и младенцев проблемы со здоровьем делают кесарево сечение более безопасным, чем вагинальные роды.Но если у вас здоровая беременность, лучше оставаться беременной, пока роды не начнутся сами по себе. Не назначайте кесарево сечение по немедицинским причинам, например, если вы хотите родить ребенка в определенный день или потому, что вам неудобно и вы хотите родить раньше положенного срока.

Даже если у вас уже было кесарево сечение, вы можете родить следующего ребенка естественным путем. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC). Возможно, вам удастся сделать VBAC в зависимости от того, какой разрез (разрез) у вас был на кесаревом сечении, и от вашего общего состояния во время беременности.Поговорите со своим провайдером, если вы считаете, что VBAC может вам подойти.

Какие еще проблемы с плацентой?

В некоторых случаях плацента не развивается должным образом или не работает должным образом. Он может быть слишком тонким, толстым или иметь лишнюю долю.