Что такое резус конфликт мужчины и женщины: Беременность и резус-конфликт — причины, диагностика и лечение

Posted on 29.07.2021 by alexxlab

Содержание

Беременность и резус-конфликт — причины, диагностика и лечение

Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины

Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит?

Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.

Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Профилактика

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца — положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество.

До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка.

Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после внематочной беременности, аборта, выкидыша, переливания резус-положительной крови, переливания тромбоцитарной массы, отслойки плаценты, травмы у беременной, а также амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Лечение

Если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта.

В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

Резус-фактор

Отец	Мать	Ребенок	Вероятность конфликта
плюс	плюс	75% плюс 25% минус	нет
плюс	минус	50% плюс или 50% минус	50%
минус	плюс	50% плюс или 50% минус	нет
минус	минус	минус	нет

Источники

Ceniceros LC., Capitanio JP., Kinnally EL. Prenatal Relocation Stress Enhances Resilience Under Challenge in Infant Rhesus Macaques. // Front Behav Neurosci — 2021 — Vol15 — NNULL — p.641795; PMID:33854420

Raguz MJ., Prce Z., Bjelanovic V., Bjelanovic I., Dzida S., Mabic M. 20 Years of Follow-up Alloimmunization and Hemolytic Disease in Newborn: Has Anything Changed in the Field Over the Years? // Klin Padiatr — 2020 — Vol232 — N6 — p. 314-320; PMID:33063311
Shirtcliff EA., Lubach GR., Mooney R., Beck RT., Fanning LK., Coe CL. Transgenerational propensities for infant birth weight reflect fetal growth history of the mother in rhesus monkeys. // Trends Dev Biol — 2019 — Vol12 — NNULL — p.55-65; PMID:32616989

Deere JD., Chang WLW., Villalobos A., Schmidt KA., Deshpande A., Castillo LD., Fike J., Walter MR., Barry PA., Hartigan-O’Connor DJ. Neutralization of rhesus cytomegalovirus IL-10 reduces horizontal transmission and alters long-term immunity. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2019 — Vol116 — N26 — p.13036-13041; PMID:31189602
Lee DS., Ruiz-Lambides AV., Higham JP. Higher offspring mortality with short interbirth intervals in free-ranging rhesus macaques. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2019 — Vol116 — N13 — p.6057-6062; PMID:30877247
Aljuhaysh RM., El-Fetoh NMA., Alanazi MI., Albaqawi AS., Alanazi WM., Alanazi NS., Alanazi RM., Alanazi AM., Alnemer EM., Alenezi RA., Alabdullatif TK., Alanazi RA. , Alanazi SS., Alsultan KS., Alanazi IM., Alsunayni DS. Maternal-fetal Rhesus (Rh) factor incompatibility in Arar, northern Saudi Arabia. // Electron Physician — 2017 — Vol9 — N12 — p.5908-5913; PMID:29560141
Bishop CV., Stouffer RL., Takahashi DL., Mishler EC., Wilcox MC., Slayden OD., True CA. Chronic hyperandrogenemia and western-style diet beginning at puberty reduces fertility and increases metabolic dysfunction during pregnancy in young adult, female macaques. // Hum Reprod — 2018 — Vol33 — N4 — p.694-705; PMID:29401269

Krendl C., Shaposhnikov D., Rishko V., Ori C., Ziegenhain C., Sass S., Simon L., Müller NS., Straub T., Brooks KE., Chavez SL., Enard W., Theis FJ., Drukker M. GATA2/3-TFAP2A/C transcription factor network couples human pluripotent stem cell differentiation to trophectoderm with repression of pluripotency. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2017 — Vol114 — N45 — p.E9579-E9588; PMID:29078328
Dettmer AM., Woodward RA., Suomi SJ. Reproductive consequences of a matrilineal overthrow in rhesus monkeys. // Am J Primatol — 2015 — Vol77 — N3 — p.346-52; PMID:25382028
Dizik GM., Pavliuk RP. [The risk of post-transfusion hemolytic complications in rhesus-positive patients and the ways of their prevention]. // Klin Khir — 2011 — Vol — N9 — p.69-72; PMID:22168031

Резус-конфликт

Термин «резус-фактор» происходит от названия обезьян макак-резус, у которых в крови был обнаружен особый антиген. Наличие или отсутствие резус-фактора в эритроцитах людей обуславливает их принадлежность к резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh-) группе крови.

Резус-конфликт. Что делать

Установлено, что 86% людей европеоидной расы относятся к резус-положительным (индейцев и азиатов – 99%), а 14% — к резус-отрицательным (у африканцев – 7%). Резус-принадлежность не меняется в течение жизни человека. Кровь резус-положительных и резус-отрицательных людей несовместима: при попадании в кровь резус-отрицательного человека крови с резус-фактором, последний вызывает образование антител (ответную иммунную реакцию), что обычно приводит к такому тяжелому состоянию как анафилактический шок.

Поэтому резус-отрицательным пациентам можно переливать только резус-отрицательную кровь, а резус-положительным – любую.

При зачатии ребёнка очень важно, какой резус фактор у женщины. Если у неё положительный резус-фактор, а у мужчины также положительный или даже отрицательный, то это не приведёт ни к каким последствиям. Сложности возникнут только лишь в том случае, если у женщины отрицательный резус фактор, а у мужчины положительный и если ребёнок, что бывает примерно в половине случаев, унаследует резус-фактор отца, т.е. будет иметь резус-положительную кровь.

Именно в этой ситуации есть риск развития резус-конфликта. Его основой является то, что кровь ребёнка окажется несовместимой с кровью матери: резус-фактор, который присутствует в крови ребёнка, начинает попадать в организм матери и её организм начинает воспринимать ребёнка, как чужеродный объект и вырабатывает на него защитные антитела. Эти антитела, безвредные для матери, начинают проникать в кровь ребёнка и уничтожать его эритроциты.

Когда эритроциты разрушаются, из них выделяется билирубин. В больших количествах он вызывает повреждение печени, почек, головного мозга плода, называемое гемолитической болезнью, которая может стать причиной преждевременных родов или выкидышей и отрицательно сказаться на здоровье ребёнка – вплоть до рождения мёртвого плода. В этой связи при теоретической возможности такой непереносимости плода, женщину проверяют по этому направлению достаточно рано, уже на восьмой неделе беременности, причём особенно тщательно – если в прошлом у неё были аборты, выкидыши или ей проводилось переливание крови.

Как мы уже писали, вероятность того, что ребёнок унаследует положительный резус-фактор отца, составляет около 50%. Но даже если это случится, врачи нашей Клиники в состоянии предупредить резус-конфликт. Для этого беременной придётся чаще контролировать своё здоровье и здоровье своего ребёнка. В течение беременности женщина должна будет регулярно сдавать кровь на антитела, а врач будет анализировать, как изменяется их количество. Во время беременности, после родов или прерванной беременности женщине необходимо ввести антирезус-иммуноглобулин. Этот препарат связывает антитела в крови женщины и выводит их из её организма.
Как быть, если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает?
Это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет — прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы.

Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезус-D-глобулин, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность.

Такую же профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

внематочной беременности
аборта
выкидыша
переливания резус-положительной крови
переливания тромбоцитарной массы
отслойки плаценты
травмы у беременной
амниоцентеза, биопсии хориона.

При первой беременности, а иногда и при второй, концентрация антител в крови матери сравнительно невелика и ребёнок развивается, не испытывая вредного влияния этих антител. При резус-несовместимой беременности многое зависит от того, чем она закончилась. После выкидыша сенсибилизация возникает в 3-4% случаев, тогда как после медицинского аборта уже в 5-6%, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск сенсибилизации ещё более увеличивается после кесарева сечения или при отслойке плаценты, т.е. все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации составляет уже 20%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью, ей необходимо введение антирезус-иммуноглобулина с профилактической целью.

Современная медицина не стоит на месте. Врачи и учёные постоянно ищут новые пути решения такой проблемы. Не стоит расстраиваться, если у вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания наших врачей, и у вас родится здоровый малыш.

«Кровные враги». Беременность и резус-конфликт – Медицинский центр «Абсолют»

Большинство людей плохо представляют себе, что такое резус-фактор, поскольку в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины:

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.
Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.
Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.
Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.
При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6%, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Традиционно резус-фактор плода устанавливается косвенным способом — по нарастанию титра антител. Однако, нарастание титра антител говорит о уже развивающемся резус-конфликте, когда проводить профилактические мероприятия поздно.
В МЦ «Абсолют» предлагается методика высокоэффективной медицинской помощи беременным женщинам с отрицательным резус-фактором с использованием современных уникальных диагностических наборов.
С появлением внедренной методики у акушеров-гинекологов появилась возможность надёжно определять резус-фактор плода, начиная с 8-й недели беременности, а у беременных женщин – своевременно получать профилактическое лечение.

Подробнее об исследовании:

С RhD-антигеном связана проблема сенсибилизации резус-отрицательных женщин резус-положительными эритроцитами плода, что может привести в дальнейшем к тяжелой патологии – гемолитической болезни новорожденных.
Принцип метода основан на выявлении гена RhD, который отвечает за синтез антигена D и есть только у резус-положительных людей. Резус-отрицательная женщина антигена D не имеет. Если ребенок оказался резус-отрицательным и в крови матери антиген D отсутствует, то тест будет отрицательным. Если же плод окажется резус-положительным, то в крови резус-отрицательной матери будет присутствовать ген RhD – тест будет положительным.

Схема наследования резус-фактора представлена в таблице:

Отец	Мать	Ребенок		Вероятность конфликта
Плюс	Плюс	75% плюс	25% минус	Нет
Плюс	Минус	50% плюс	50% минус	50%
Минус	Плюс	50% плюс	50% минус	Нет
Минус	Минус	Минус		Нет

Во время беременности, уже на первом месяце, в крови женщины начинает появляться фетальная (плодная, от англ. fetal – «плод») ДНК. В целом внеклеточные ДНК плода составляют 3-5% от всех циркулирующих в крови беременной внеклеточных ДНК при выделении их из плазмы.

Циркулирующие внеклеточные плодные ДНК – это короткие участки плодных нуклеиновых кислот, циркулирующих в материнской плазме и сыворотке, которые наблюдаются иногда в несвязанной форме, свободными от обычных клеточных компонентов.

Если во время беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины ребенок унаследует резус-фактор от отца, тогда иммунная система матери начнет воспринимать плод как чужеродный и станет вырабатывать антитела. В организме резус-отрицательной беременной женщины в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела и возникает опасность резус-конфликта. Резус-антитела матери проникают в плаценту и разрушают эритроциты малыша. Печень и селезенка ребенка начинают производить эритроциты в усиленном режиме, из-за чего увеличиваются в размере; постепенно развивается гемолитическая болезнь. Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи, а в самых тяжелых случаях – проявляться водянкой (отеком) плода, которая смертельно опасна.

Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются анемия, ретикулоцитоз, эритробластоз, гепато- и спленомегалия, гипоксическое поражение важных органов. Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка.

Для чего используется исследование?

Для определения резус-статуса (Rh+ или Rh-) плода.

Когда назначается исследование?

При отрицательном резус-факторе беременной, супруг которой является резус-положительным.

Что означают результаты?

Положительный результат:

резус-положительный плод.

Отрицательный результат:

резус-отрицательный плод.

Что может влиять на результат?

положительный резус-фактор матери;
срок беременности менее 8 недель;
предыдущая беременность была менее 3 месяцев назад до настоящей.

Записаться на анализ онлайн можно ЗДЕСЬ

Беременность и резус-конфликт

Причины

Многие женщины о своей группе крови и о резус-факторе узнают уже будучи беременными, при постановке на учет в женской консультации. Помните, что группа крови и резус-фактор не меняются в течение жизни, и узнать их нужно как можно раньше, для этого достаточно один раз сдать кровь из вены.

Что происходит?

При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Профилактика

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус—фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца — положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

· внематочной беременности,
аборта,
выкидыша,
переливания резус-положительной крови,
переливания тромбоцитарной массы,
отслойки плаценты,
травмы у беременной
· амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Лечение

Если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

Когда стоит опасаться?

Мама резус-положительная — папа резус-отрицательный: поводов для волнения нет, эта ситуация не влияет ни на зачатие, ни на вынашивание, ни на роды.

Мама резус-отрицательная — папа резус-отрицательный: проблем также никаких не будет, ребенок родится с резус-отрицательной кровью.

Мама резус-отрицательная — папа резус-положительный: эта ситуация требует особого внимания не только врачей, но и самой женщины, так как ваше здоровье в ваших руках, и вся последующая информация крайне важна именно вам.

Женщины с резус-отрицательной кровью должны очень ответственно подходить к вопросу планирования. Помните, что каждая нежелательная беременность повышает риск «нерождения» ребенка в будущем.

Обойдемся без конфликтов- Яррег — новости Ярославской области

МИФЫИЛИ РЕАЛЬНАЯ УГРОЗА

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей не приносит. Однако если речь идет о беременности, все обстоит несколько иначе. И будущей маме требуются особое внимание и уход. Правда, проблемы могут возникнуть лишь в том случае, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины – положительный. Теоретически возникает опасность резус-конфликта. При тяжелой форме резус-конфликта у будущей мамы с отрицательным резус-фактором крови возможны внутриутробная гибель плода и выкидыш на любом сроке беременности. Также возможны неполадки головного мозга, слуха и речи. В самых тяжелых случаях резус-конфликт проявляется врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести к его гибели.

Тема отрицательного резус-фактора окружена множеством мифов.

– В одной из наших групп, где занимаются беременные женщины, будущая мама, ожидающая первенца, сказала, что эта беременность для нее особенно важна, так как с ее отрицательным резус-фактором больше детей родить не получится, – рассказывает психолог, специалист семейного центра «Растем вместе» Ольга Калинина. – Женщины не обладают достаточной информацией и не знают, что необходимо предпринять, чтобы с отрицательным резус-фактором вновь произвести на свет здоровых малышей.

Сегодня мы попытаемся исправить ситуацию.

А КАК НА САМОМ ДЕЛЕ

Так в чем же заключается проблема резус-конфликта? Резус-фактор будущего малыша преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери. Ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, вырабатывает защитные антитела. И малыш оказывается в опасности.

Антитела проникают через плаценту и буквально набрасываются на эритроциты ребенка. В крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Оно-то и окрашивает кожу младенца в желтый цвет (и начинается так называемая желтуха новорожденных). А самое страшное – билирубин может повредить мозг будущего ребенка, вызвать у него нарушения в развитии слуха и речи.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами), и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери вырабатывается еще мало. При последующих беременностях вероятность возникновения проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины все еще живут защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности.

КАК РОДИТЬЗДОРОВЫХ МАЛЫШЕЙ

Современная медицина позволяет с успехом избежать резус-конфликта. Все женщины, имеющие отрицательный резус, состоят на отдельном учете в женской консультации. Кроме того, в Ярославле в родильном доме на набережной более 40 лет ведется особое наблюдение женщин с отрицательным резус-фактором.

– У нас и на самом деле большой опыт ведения «отрицательных» женщин, – говорит врач первой категории родильного дома № 1 Елена Шафранская. – Мы очень тщательно наблюдаем таких женщин с самых ранних сроков беременности. Раз в месяц проверяем кровь на антитела, а в последние недели беременности подобный анализ делаем раз в 14 дней. На более позднем сроке, после 30 недель, женщины проходят ультразвуковое исследование. При необходимости берем околоплодные воды на анализ. В редком случае, когда показатели критические, заканчиваем беременность до срока.

Если беременность протекает хорошо, то сразу после родов в течение 32 часов (во всех родильных домах Ярославля) у новорожденного оп-ределяются группа и резускрови.

– Если ребенок рождается с положительным резусом, то в первые 72 часа мы обязательно проводим женщине профилактику иммуноглобулином, чтобы при следующей беременности у нее не возникло прироста антител, – продолжает Елена Шафранская. – Ну а если малыш резус-отрицательный, то никакой профилактики не требуется.

НЕКОНФЛИКТНАЯ СИТУАЦИЯ

Врачи-гинекологи всегда стараются предупредить тех женщин, которые, имея отрицательный резус-фактор, пережили ситуацию внутриматочной беременности или ее прерывания. Во всех этих случаях женщине также необходимо ввести иммуноглобулин в первые 24 часа.

– Иммуноглобулин сейчас можно купить и в аптеке, – комментирует ситуацию Елена Шафранская. – Главное, чтобы женщины понимали, насколько необходима эта прививка. Только при таком условии можно быть уверенной, что последующие беременности будут протекать без конфликта.

КОРМЛЕНИЮФАКТОР НЕ ПОМЕХА

Часто мамочки с отрицательным резусом не знают, смогут ли они кормить малыша грудью. По этому поводу специалисты дают позитивные прогнозы.

– Отрицательная кровь – это не приговор для женщины, которая желает кормить грудью, – уверена врач-неонатолог, консультант по грудному вскармливанию родильного дома № 2 Галина Емелина. – Если титр-антител у женщины равен нулю, то сразу же после родов малыша можно приложить к груди. Если антитела нарастали во время беременности, то первые 7 дней от грудного вскармливания придется отказаться. За это время их уровень снизится, и мама сможет безбоязненно кормить малютку.

Так что можно с уверенностью сказать, отрицательный резус в наше время не является противопоказанием ни для грудного кормления, ни для того, чтобы произвести на свет второго, третьего и всех последующих малышей. Главное – вовремя получить необходимую информацию. А если не знаете, к кому обратиться, звоните в нашу рубрику «Растем вместе» (73-26-27). На ваши вопросы вы получите исчерпывающие ответы, узнаете, к каким специалистам стоит обратиться и где вам окажут необходимую помощь.

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе — современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

Определение пола ребенка — VMC Verte medical clinic

Определение пола будущего ребенка и его резус фактор интересует практически каждую беременную женщину. Казалось бы, какая разница в том, какого пола будет малыш, ведь самое главное, чтобы младенец родился здоровым. Тем не менее, даже, несмотря на банальную любознательность, определение пола будущего ребенка для матери, является очень важным фактором. В особенности это касается тех женщин, которые могут быть потенциальными носителями всякого рода генетических болезней, которые связаны с полом ребёнка. Что касается определения резус фактора плода, то такие данные необходимы для женщин с резус-отрицательной группой крови, у которых может быть вероятность появления гемолитической болезни плода. Стоит заметить, что процесс определения пола ребенка по родительской крови возможен и к тому же, совсем не сложен.

В наши дни нахождение ДНК плода в составе материнской крови относится к категории достоверных и безопасных методов определения пола будущего малыша. Данный метод заключается в анализе, устанавливающем присутствие или же отсутствие, так называемого гена SRY, являющимся характерным для плода мужского пола. Другими словами, обнаружение данного гена свидетельствует о мужском начале будущего ребёнка.

Будущая мать может пройти тестирование, связанное с определение пола будущего ребёнка, начиная с 8-ой недели беременности, а для установления резус фактора плода потребуется дождаться 10-ой недели. Стоит отметить, высокую точность данного метода определения пола ребенка. Итоги данных тестирований могут быть получены уже через неделю. Связано это с тем, что каждый анализ необходимо провести дважды, дабы получить максимально достоверный результат.

Медицинская клиника “Здоровая семья” предоставляет профессиональную помощь в данном вопросе, посредством популярного метода определения пола и резус фактора ребенка по крови матери (родителей). Наши высококвалифицированные медицинские работники проведут такого рода тестирование, определяющее пол, а также резус фактор ребенка на высоком профессиональном уровне, посредством использования высокотехнологичного оборудования.

Определение пола плода, является порой необходимым процессом, который зачастую сопровождается различного рода сложными расчетами, к примеру, с помощью специальных календарей, УЗИ и т. д. Некоторые родители готовы платить любые деньги за точное определение пола будущего ребенка. Зачастую прогнозы такого рода попадают в “десятку”. Однако, на сегодняшний день, официальная наука не признаёт данные способы определение пола ребенка максимально верными. Поскольку, с логической точки зрения процент совпадений составляет 50%.

Точный результат анализа на определение пола плода и резус-фактора будущего ребёнка, на протяжении нескольких последних лет успешно проводится в медицинской клинике “Здоровая семья”. Наша клиника гарантирует высокую точность данных результатов. В основе своей, такого рода тестирование неинвазивно и осуществляется при помощи анализа крови матери будущего ребёнка. Проведение данного метода посредством анализа ДНК становится возможным, начиная с 8-ой недели беременности.

Неинвазивное тестирование, определяющее пол и резус-фактор плода через ДНК материнской крови разработали в 2008 году ученые Евросоюза под эгидой Еврокомиссии. Данное тестирование применяют многие европейские клиники. В практике современной медицины этот способ, является единственным научно доказанным методом неинвазивного и безопасного определения резус фактора будущего малыша на ранних периодах беременности. Наша клиника предоставляет свои услуги в этом вопросе с высокой точностью результата.

Отрицательный резус-фактор крови беременной матери может спровоцировать возникновение резус-конфликта с кровью плода, что в свою очередь может привести к определённым последствиям для новорождённого ребенка. Современной медициной были разработаны специальные методы, предотвращающие возникновение резус-конфликта. К тому же, установление резус фактора плода, является очень важным для женщин, имеющих отрицательный резус крови, у которых может быть предрасположенность к гемолитической болезни плода.

С результатами тестирования на определение пола ребенка, а также резус-фактором плода Вы сможете ознакомиться уже по истечении 10-и рабочих дней. Наши медицинские специалисты проконсультируют Вас по любым интересующим вопросам. Для того чтобы провести тестирование, необходимо поставить в известность наших специалистов, заблаговременно записавшись на приём.

Китайский календарь определения пола

Предлагаем вам обратиться к китайскому календарю определения пола ребенка. Институт наук Пекина утверждает, что достоверность данного метода достигает 97%.

Возраст матери на момент зачатия

Месяц зачатия

I янв

II фев

III март

IV апр

V май

VI июн

VII июл

VIII авг

IX сент

X окт

XI нояб

XII дек

Использование данных этой таблицы:

Если вы планируете ребенка, то в строке таблицы, соответствующей вашему возрасту, необходимо выбрать месяцы, в которых рождение мальчика или девочки наиболее вероятно, а затем вычесть 9 месяцев, определив именно тот, в котором вам следует зачать малыша.
Если вы уже беременны, то найдите в таблице место пересечения своего возраста и месяца зачатия (или ожидаемого месяца появления ребенка), и вы узнаете, какого пола он родится.

Логической закономерности в таблице не найдено, или она пока просто не определена. Но как ни странно, в большинстве случаев она показывает верные результаты.

Rh Несовместимость | NHLBI, NIH

Rh несовместимость диагностируется с помощью анализов крови. Чтобы узнать, развивается ли у ребенка гемолитическая анемия и насколько она серьезна, врачи могут использовать более сложные тесты, такие как ультразвук.

Вовлеченные специалисты

Акушер проверит наличие несовместимости по резус-фактору. Это врач, специализирующийся на лечении беременных. Акушер также будет следить за беременностью и ребенком на предмет проблем, связанных с гемолитической анемией.Он или она также будет наблюдать за лечением, чтобы предотвратить проблемы с будущей беременностью.

Педиатр или гематолог лечит новорожденных с гемолитической анемией и связанными с ней проблемами. Педиатр — это врач, специализирующийся на лечении детей. Гематолог — это врач, специализирующийся на лечении людей с заболеваниями и расстройствами крови.

Диагностические тесты

Если вы беременны, ваш врач назначит простой анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, резус-фактор у вас положительный или отрицательный.

Если у вас резус-отрицательный результат, вам также могут пройти еще один анализ крови, называемый скринингом на антитела. Этот тест показывает, есть ли у вас в крови резус-антитела. Если вы это сделаете, это означает, что вы ранее подвергались воздействию резус-положительной крови и у вас есть риск резус-несовместимости.

Если у вас отрицательный резус-фактор и у вас нет резус-антител, отец вашего ребенка также будет проверен, чтобы определить его тип резус-фактора. Если он тоже резус-отрицательный, у ребенка нет шансов иметь резус-положительную кровь. Таким образом, нет риска резус-несовместимости.

Однако, если отец ребенка резус-положительный, вероятность того, что у ребенка будет резус-положительная кровь, составляет 50 или более процентов. В результате вы подвергаетесь высокому риску развития несовместимости по резус-фактору.

Если отец вашего ребенка резус-положительный, или если невозможно определить его резус-статус, ваш врач может сделать тест, который называется амниоцентез.

Для этого теста ваш врач вводит полую иглу через брюшную стенку в матку. Он или она удаляет небольшое количество жидкости из мешочка вокруг ребенка.Жидкость проверяется, чтобы узнать, есть ли у ребенка резус-фактор. (В редких случаях амниоцентез может выявить наличие резус-положительной крови).

Ваш врач также может использовать этот тест для измерения уровня билирубина у вашего ребенка. Билирубин накапливается в результате слишком быстрой гибели красных кровяных телец. Чем выше уровень билирубина, тем больше вероятность того, что у ребенка гемолитическая анемия.

Если известна или подозревается несовместимость резус-фактора, вы будете проверены на антитела к резус-фактору один или несколько раз во время беременности.Этот тест часто делают хотя бы один раз на шестом или седьмом месяце беременности.

Результаты этого теста также могут свидетельствовать о степени тяжести гемолитической анемии у ребенка. Более высокие уровни антител предполагают более тяжелую гемолитическую анемию.

Чтобы проверить вашего ребенка на гемолитическую анемию, ваш врач также может использовать тест, называемый ультразвуковой допплерографии. Он или она будет использовать этот тест, чтобы измерить, насколько быстро кровь течет через артерию в голове ребенка.

УЗИ Допплер использует звуковые волны для измерения скорости движения крови.Чем быстрее кровоток, тем больше риск гемолитической анемии. Это потому, что анемия заставляет сердце ребенка перекачивать больше крови.

Кровь человека: резус-группа крови

Rh Группы крови

Rh группы крови были обнаружены в 1940 году Карлом Ландштейнер и Александр Винер. Это было 40 лет спустя Ландштейнер открыл группы крови ABO.За последнюю половину века, мы узнали гораздо больше о процессах, ответственных за Rh типы. Этот Группа крови может быть самой сложной генетически из всех систем групп крови, поскольку она включает 45 различные антигены на поверхности эритроцитов, которые контролируются 2 тесно сцепленные гены на хромосоме 1.

г. Резус-система была названа в честь резуса обезьяны, так как они изначально использовались в исследованиях по изготовлению антисыворотки для типирования образцов крови.Если антисыворотка агглютинирует ваши эритроциты, вы Rh + . Если это не так, вы Rh- . Несмотря на реальную генетическую сложность, наследование этого признака обычно можно предсказать с помощью простого концептуальная модель, в которой есть два аллеля, D и d. Лица, которые являются гомозиготными доминантными (DD) или гетерозиготный (Dd) Rh +. Гомозиготные рецессивные (дд) являются Rh- (т. е. у них нет ключа Rh антигены).

Клинически резус-фактор, как и факторы ABO, может привести к серьезным медицинские осложнения. Самая большая проблема с Rh-группой не так уж и много. несовместимости после переливания (хотя они могут иметь место) как переливания между матерью и ее развивающимся плод. Несовместимость матери и плода возникает, когда мать Rh- (dd) и ее плод Rh + (DD или Дд). Материнские антитела могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Риск увеличивается с каждой беременностью. Европейцы с наибольшей вероятностью имеют эту проблему — 13% их новорожденных детей находятся в риск. Фактически только об этих младенцах (6% всех рождений в Европе) есть осложнения. При профилактическом лечении это число можно еще больше сократить. Проблемы возникают менее чем у 1% пролеченных. Однако несовместимость резус-фактора крови по-прежнему является ведущей причиной потенциально смертельных исходов. проблемы крови новорожденного.В США 1 из 1000 детей рождаются с этим заболеванием.

Rh несовместимость типа мать-плод возникает только в том случае, если Rh + мужчина является отцом ребенка от Rh- матери. Поскольку отец Rh + может иметь либо DD или Генотип Dd, возможны 2 комбинации спаривания с разными рисками, как показано ниже. Независимо от генотипа отца, если он Rh +, а мать Rh-, врачи предполагают, что возникнет проблема несовместимости, и действуют соответственно.


	Человеческий плод у матери матка (пуповина и плацента соединить плод с его матерью)

Имейте в виду, что только дети с Rh + (Dd) могут иметь медицинские осложнения. Когда и мать, и ее плод Rh- (dd), роды будут нормальными.

Первый когда резус-женщина забеременеет, проблем несовместимости обычно не возникает. для ее Rh + плода. Однако вероятны вторые и последующие роды. иметь опасный для жизни проблемы для Rh + плодов. Риск увеличивается с каждым рождением. В чтобы понять, почему первенцы обычно безопасны, а более поздние дети нет, необходимо понимать некоторые функции плаценты.Это это орган, который соединяет плод со стенкой матки через пуповина. Питательные вещества и материнские антитела регулярно передаются через границу плаценты в плод, но ее эритроциты обычно нет (за исключением случая случайного разрыв). Обычно антитела против Rh + отсутствуют у роженицы. если она ранее не контактировала с резус-фактором + кровь. Поэтому ее антитела вряд ли будут агглютинировать эритроциты ее резус-положительного плода.Плацентарный разрывы случаются обычно при рождении, так что кровь плода попадает в материнскую система, стимулирующая выработку антител к антигенам крови Rh +. Всего лишь одна капля крови плода стимулирует производство большого количества антител. Когда наступает следующая беременность, происходит передача антител от матери. система снова проходит через границу плаценты в плод. Антитела против Rh +, которые она теперь вырабатывает, вступают в реакцию с кровью плода, вызывая многие его эритроциты лопаются или агглютинируют.В результате новорожденный ребенок может иметь опасную для жизни анемию из-за отсутствия кислорода в крови. У ребенка также обычно бывает желтуха, жар, довольно опухший, печень и селезенка увеличены. Это состояние называется Эритробластоз плода . Стандартным лечением в тяжелых случаях является немедленное массивное переливание резус-крови ребенку с одновременным дренированием имеющейся кровь, чтобы вывести из организма матери резус-антитела.Обычно это делается сразу после рождения, но это можно сделать с плодом до рождения. Потому что ребенок собственные Rh + красные кровяные тельца были заменены на Rh-, материнские анти-Rh + антитела не агглютинируют никаких дополнительных эритроцитов. Позже Rh- кровь будет замещаться естественным путем, так как ребенок постепенно вырабатывает собственный резус + кровь. Любые остаточные анти-Rh + антитела от матери уйдут постепенно, потому что ребенок не производит их.

Эритробластоз fetalis можно предотвратить у женщин с высоким риском (то есть Rh- женщины с Rh + партнерши или партнерши, чья кровь тип неизвестен), введя сыворотка (Rho-GAM ) содержащие анти-Rh + антитела в мать примерно на 28-й неделе беременность и повторно в течение 72 часов после родов Rh + ребенка. Этот необходимо делать при первой и всех последующих беременностях. Введенные антитела быстро агглютинируют любые эритроциты плода, когда они попадают в кровь матери, тем самым не дав ей формируя собственные антитела.Сыворотка обеспечивает только пассивную форму иммунизация и скоро оставит ее кровь поток. Следовательно, она не вырабатывает никаких антител длительного действия. Это лечение может быть на 99% эффективным в предотвращении эритробластоза. феталис. Rho-GAM также обычно назначают Rh-женщинам после выкидыш, внематочная беременность или искусственный аборт. Без использования Rho-GAM резус-женщина, вероятно, будет производить большие количества Rh + антител каждый раз, когда она беременеет от Rh + ребенка, потому что она может вступить в контакт с большим количеством резус-фактора крови.Следовательно, риск опасный для жизни эритробластоз fetalis увеличивается с каждой последующей беременностью.

Anti-Rh + антитела могут вырабатываться у человека с резус-крови в результате переливание несоответствующей крови. Когда это происходит, появляется вероятно, будут производиться антитела на протяжении всей жизни. И снова Rho-GAM может предотвратить это.

Мать-плод Проблемы несовместимости могут также возникнуть с системой ABO. Однако они очень редки — страдают менее 0,1% рождений и обычно симптомы не такие серьезные. Чаще всего это происходит, когда мать относится к типу O, а ее плод — к A, B или AB. Симптомы у новорожденного у младенцев обычно желтуха, легкая анемия и повышенная уровень билирубина. Эти проблемы у ребенка обычно успешно лечатся без переливания крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: Идентификация кто-то как Rh + или Rh- является упрощением.Здесь очень много вариации групп крови резус-фактора в зависимости от того, какой из 45 антигенов резус-фактора настоящее время. Самый важный из этих антигенов для матери-плода Несовместимость и проблемы с переливанием — это, по-видимому, D, C, c, E и e. Когда человек идентифицируется как Rh + или Rh-, это обычно ссылка на D-антиген. Другими словами, индивидуум RhD + или RhD-.

Болезнь резус — NHS

Резус-болезнь — это заболевание, при котором антитела в крови беременной женщины разрушают клетки крови ее ребенка.Это также известно как гемолитическая болезнь плода и новорожденного (HDFN).

Резус не вредит матери, но может вызвать у ребенка анемию и развитие желтухи.

Прочтите о признаках резус-болезни у младенца.

Что вызывает резус-болезнь?

Резус-болезнь возникает только тогда, когда у матери кровь резус-отрицательная (RhD-отрицательная), а у ребенка в ее утробе кровь резус-положительная (RhD-положительная).Мать также должна быть ранее сенсибилизирована к RhD-положительной крови.

Сенсибилизация происходит, когда женщина с RhD-отрицательной кровью контактирует с RhD-положительной кровью, обычно во время предыдущей беременности с RhD-положительным ребенком. Организм женщины реагирует на RhD-положительную кровь, вырабатывая антитела (молекулы, борющиеся с инфекциями), которые распознают чужеродные клетки крови и разрушают их.

Если происходит сенсибилизация, в следующий раз, когда женщина подвергается воздействию RhD-положительной крови, ее организм немедленно вырабатывает антитела.Если она беременна RhD-положительным ребенком, антитела могут проникать через плаценту, вызывая у будущего ребенка резус-инфекцию. Антитела могут продолжать атаковать эритроциты ребенка в течение нескольких месяцев после рождения.

Подробнее о причинах возникновения резус-болезни.

Профилактика резус-болезни

Резус-болезнь в наши дни встречается редко, потому что ее обычно можно предотвратить с помощью инъекций лекарства, называемого анти-D иммуноглобулином.

Всем женщинам в рамках дородового скрининга предлагаются анализы крови, чтобы определить, является ли их кровь RhD-отрицательной или положительной. Если мать RhD-отрицательна, ей будут предложены инъекции анти-D иммуноглобулина в определенные моменты беременности, когда она может подвергнуться воздействию красных кровяных телец ребенка. Этот анти-D иммуноглобулин помогает удалить клетки крови плода RhD до того, как они могут вызвать сенсибилизацию.

Если у женщины выработались анти-D антитела во время предыдущей беременности (она уже сенсибилизирована), то эти инъекции иммуноглобулина не помогают. Беременность будет контролироваться более внимательно, чем обычно, как и ребенок после родов.

Подробнее о профилактике и диагностике резус-болезни.

Лечение резус-болезни

Если у будущего ребенка действительно развивается резус-болезнь, лечение зависит от ее тяжести. Переливание крови нерожденному ребенку может потребоваться в более тяжелых случаях. После родов ребенок, скорее всего, будет помещен в неонатальное отделение (больничное отделение, специализирующееся на уходе за новорожденными).

Лечение резус-болезни после родов может включать световую терапию, называемую фототерапией, переливание крови и инъекцию раствора антител (внутривенного иммуноглобулина) для предотвращения разрушения эритроцитов.

Если болезнь резус не лечить, тяжелые случаи могут привести к мертворождению. В других случаях это может привести к повреждению мозга, трудностям в обучении, глухоте и слепоте. Однако лечение обычно бывает эффективным, и эти проблемы возникают нечасто.

Подробнее о лечении резус-болезни и возможных осложнениях при резус-болезни.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июня 2021 г.

Эритробластоз плода — гинекология и акушерство

Профилактика включает введение Rh-отрицательного материнского Rho (D) иммуноглобулина в следующие сроки:

В течение 72 часов после прерывания беременности
После любого эпизода вагинального кровотечения
После амниоцентеза или биопсии ворсин хориона

Роды должны быть максимально атравматичными.Следует избегать ручного удаления плаценты, поскольку это может привести к попаданию эмбриональных клеток в кровоток матери.

Сенсибилизацию матери и выработку антител из-за несовместимости резус-фактора можно предотвратить путем введения женщине иммуноглобулина Rho (D). Этот препарат содержит высокие титры анти-резус-антител, которые нейтрализуют резус-положительные эритроциты плода. Поскольку передача от плода к матери и вероятность сенсибилизации наиболее высока при прерывании беременности, препарат вводят в течение 72 часов после прерывания каждой беременности, будь то роды, аборт или лечение внематочной беременности.Стандартная доза составляет 300 мкг в / м. Розеточный тест можно использовать для исключения значительного кровотечения у плода и матери, а если результаты положительные, тест Клейхауэра-Бетке (кислотная элюция) может измерить количество крови плода в кровотоке матери. Если результаты теста показывают, что кровотечение у плода массивное (> 30 мл цельной крови), необходимы дополнительные инъекции (300 мкг на каждые 30 мл цельной крови плода, до 5 доз в течение 24 часов).

Если вводится только после родов или прерывания беременности, лечение иногда оказывается неэффективным, поскольку сенсибилизация может возникнуть раньше во время беременности. Таким образом, примерно на 28 неделе беременности всем беременным с резус-отрицательной кровью и без известной предшествующей сенсибилизации вводят дозу иммуноглобулина Rho (D). Некоторые специалисты рекомендуют вторую дозу, если роды не наступили к 40 неделям.

Иммуноглобулин

Rho (D) также следует назначать после любого эпизода вагинального кровотечения, а также после амниоцентеза или взятия проб ворсинок хориона.

Анти-резус-антитела сохраняются в течение> 3 месяцев после приема одной дозы.

Может ли резус-отрицательный результат стать причиной выкидыша?

Наличие резус-отрицательной группы крови требует особого внимания во время каждой беременности.В прошлом резус-отрицательные женщины часто подвергались риску выкидыша во втором или третьем триместре. Сейчас это случается редко, поскольку беременным женщинам с отрицательным резус-фактором обычно вводят инъекцию RhoGAM, чтобы снизить этот риск.

Узнайте, как резус-группа крови может повлиять на ваши шансы на прерывание беременности и на здоровье будущих беременностей.

Что такое резус-фактор?

Так же, как у людей есть основные группы крови (A, B, AB или O), у них также есть группа крови с резус-фактором, которая обычно отмечается как резус-положительная или резус-отрицательная.Резус означает резус и относится к белку, часто обнаруживаемому в эритроцитах.

Более 85% людей имеют положительный результат на белок Rh (D), который известен как положительный резус-фактор. Некоторым людям не хватает белка Rh (D), и их называют резус-отрицательными. Это никак не влияет на их общее состояние здоровья.

Генетика определяет, кто резус-положительный, а кто отрицательный. Если оба родителя резус-отрицательные, их потомство тоже. Но если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, ребенок может быть либо резус-положительным, либо резус-отрицательным.

Резус-отрицательные группы крови чаще встречаются у людей североевропейского происхождения, особенно у жителей баскского региона Испании и Франции.

Предотвращение сенсибилизации к резус-фактору

Сенсибилизацию к резус-фактору можно рассматривать как развитие реакции на кровь вашего ребенка. Если вы резус-отрицательный и подвергаетесь воздействию резус-положительной крови, вы можете вырабатывать антитела к резус-фактору (D).

Клетки крови резус-положительного плода могут попасть в кровоток во время беременности и вызвать выработку этих антител.Это может произойти на поздних сроках беременности или во время родов, а также может произойти, если у вас выкидыш, аборт или внематочная беременность.

Если это ваша первая резус-положительная беременность, этот плод обычно не страдает, поскольку для выработки антител требуется время. Во время будущих беременностей эти антитела могут проходить через плаценту и атаковать резус-положительные эритроциты развивающегося плода. Это может привести к гемолитической болезни новорожденного или к потере беременности.

Чтобы предотвратить образование этих антител, вам могут сделать инъекцию RhoGAM (иммуноглобулин Rh или RhIg).Эта инъекция содержит антитела, которые будут прикрепляться к любым резус-положительным клеткам. Это предотвращает выработку собственных антител, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях или переливаниях крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают эту инъекцию на 28-й неделе беременности и снова сразу после родов, если ваш ребенок резус-положительный. Если у вас случился выкидыш, травма или искусственный аборт, вам сделают эту прививку в течение трех дней после контакта. Вам также сделают эту инъекцию после инвазивных процедур, таких как амниоцентез, взятие проб ворсинок хориона или хирургия плода.

Хотя инъекция RhoGAM очень эффективна, всегда существует вероятность того, что вы станете сенсибилизированным к резус-фактору, несмотря на лечение.

Связь между резусом и выкидышем

Резус-отрицательный результат сам по себе не вызывает выкидыша или потери беременности. Вы подвергаетесь риску только в случае повышенной чувствительности. Риск очень мал, если у вас есть рекомендованные инъекции RhoGAM во время беременности или после внематочной беременности, выкидыша или искусственного аборта.

Вас проверит, чтобы узнать, развились ли у вас антитела к Rh (D). Если у вас нет антител, беременность не должна иметь осложнений из-за резус-фактора. Вам будет вводить RhoGAM в подходящее время, чтобы предотвратить сенсибилизацию.

Если вы были сенсибилизированы, беременность с резус-положительным плодом может иметь осложнения и будет находиться под тщательным наблюдением. Существует повышенный риск мертворождения из-за состояния, называемого иммунной водянкой плода, которое может развиться во втором и третьем триместрах.Это состояние не является фактором выкидышей в первом триместре, которые обычно происходят из-за хромосомных аномалий у ребенка.

Беременность при повышенной чувствительности к резус-фактору

Даже если вы потеряли беременность из-за несовместимости по резус-фактору или у вас повышенная чувствительность к резус-фактору, у вас может быть успешная беременность в будущем. Если ваш партнер резус-отрицательный, ваш ребенок также не будет подвержен риску появления резус-антител. Если ваш партнер резус-положительный, есть большая вероятность, что ваш ребенок будет таким же, и беременность будет иметь риск выкидыша или гемолитической анемии новорожденного.Взаимодействие с другими людьми

Вы должны проявлять бдительность в отношении дородового ухода. Ваш врач будет проверять плод на протяжении всей беременности на предмет каких-либо признаков анемии. Если наблюдается тяжелая анемия, ваш врач может порекомендовать ранние роды или переливание крови плода, пока ребенок еще находится в вашей матке. После родов вашему ребенку могут сделать переливание крови.

Слово от Verywell

Выкидыш вызывает эмоциональную и физическую травму. Поговорите со своим врачом о своих опасениях по поводу своего резус-фактора, а также о любых других факторах, которые могли привести к потере беременности.Если вы решите снова забеременеть, будьте уверены, что у многих женщин с отрицательным резус-фактором родилась доношенная беременность и у них были здоровые дети.

Также прочтите о несовместимости группы крови ABO между матерью и ее ребенком.

Неинвазивное определение резус-фактора плода у беременных

В каких случаях может потребоваться определение резус-фактора у будущего ребенка?

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор наследуется генетически от матери и отца.Это относится к наличию или отсутствию определенного белка на поверхности красных кровяных телец. У гена резус-фактора есть два аллеля: положительный резус-фактор (Rh +), когда определенный белок присутствует на поверхности эритроцитов, и отрицательный резус-фактор (Rh-), когда конкретный белок отсутствует на поверхности красных кровяных телец. Резус + кровь и резус-кровь несовместимы. При переливании крови важно знать свой резус-фактор, поскольку переливание несовместимой крови вызывает патологическое свертывание крови, что недопустимо для организма.Кроме того, все беременные женщины должны знать свой резус-фактор, а резус-женщины также должны знать резус-фактор своего партнера. Обычно это определяется, когда женщина попадает на учет для дородового наблюдения. Если беременная женщина Rh-, а отец будущего ребенка Rh +, существует 50% вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор от отца. Такие пары также подвержены риску развития гемолитической болезни плода и новорожденного, и им требуется раннее определение резус-фактора плода для разработки дальнейшей клинической тактики.Примерно 85% всех женщин и мужчин резус-положительные, а остальные — отрицательные. В этом случае существует вероятность примерно 13%, что пара, столкнувшаяся с вышеупомянутым риском, сформируется.

Что такое несовместимость по резусу?

В этом случае (резус-мать / резус + плод) существует конфликт резус-фактора или несовместимость резус-фактора между кровью матери и плода, что может привести к сенсибилизации или иммунизации организма матери (как в случае вакцинации) против Резус + кровь.Если резус-фактор + кровь ребенка попадает в кровь матери во время беременности или родов, возникает резус-конфликт: в организме матери начинают вырабатываться анти-резус-антитела. Если сенсибилизация происходит при первой беременности, может развиться гемолитическая болезнь плода, а клинические проявления резус-несовместимости становятся более серьезными при каждой последующей беременности (плод страдает больше). До недавнего времени неинвазивное определение резус-фактора плода было недоступно, и резус-отрицательные беременные женщины регулярно тестировались на наличие антител в крови.Если антитела обнаружены, это означает, что произошла сенсибилизация и требуется специальное лечение.

Чем опасен конфликт резус-фактора?

Антитела, вырабатываемые в организме матери во время сенсибилизации, способны разрушать эритроциты ребенка. Это, в свою очередь, может вызвать гемолитическую болезнь плода или гемолитическую болезнь новорожденного (после рождения), что в некоторых случаях может быть опасным для жизни ребенка состоянием, требующим наблюдения со стороны профессионального акушера и потенциально инвазивных манипуляций — переливания крови. плод.

Когда возникает сенсибилизация по резус-фактору?

Если Rh- женщина когда-либо получала переливание крови Rh +
Во время естественных родов или кесарева сечения (если плод Rh +)
В случае прерывания беременности (если плод был Rh +) или самопроизвольный аборт. Резус-женщине настоятельно рекомендуется сохранить первую беременность. В случае прерывания беременности женщине необходимо сделать инъекцию анти-D иммуноглобулина
Ручное отделение плаценты после родов увеличивает вероятность попадания эритроцитов ребенка в кровоток женщины
Если мать травмирует ее живот во время беременности
Если во время беременности потребовалась инвазивная процедура (например, амниоцентез, взятие проб ворсинок хориона и кордоцентез)
В случае внематочной беременности
В случае угрозы прерывания беременности при появлении кровянистых выделений
В случае наружного вращения плода в тазовом предлежании

Все вышеперечисленные случаи требуют наблюдения специалиста .

Формы гемолитической болезни новорожденных:

Вещества, выделяемые расщепленными эритроцитами (например, билирубин), попадают в плазму крови, что приводит к дальнейшим патологическим реакциям, самая легкая из которых проявляется у новорожденных. анемия. Новорожденный бледен из-за пониженного содержания гемоглобина и эритроцитов. Переливание крови без антител на 1 или 2 день после рождения может быстро улучшить состояние. Более тяжелая форма гемолитической болезни новорожденных проявляется желтухой, которая обычно развивается в первые сутки после рождения и продолжает усиливаться.По мере прогрессирования состояния новорожденный становится вялым, плохо сосет и у него могут развиться судороги из-за повреждения ЦНС, вызванного билирубином. Это состояние нельзя оставлять без особого надзора и комплекса корректирующих действий. Общий отек плода — самая тяжелая форма заболевания, при которой ребенок умирает в первые часы после рождения.

Есть решение?

Генетический центр iVF Riga предлагает неинвазивное определение резус-фактора , что является абсолютно безопасной процедурой как для плода, так и для беременной.У беременной женщины берут венозную кровь для извлечения так называемой циркулирующей ДНК плода, которая появляется в кровотоке матери, начиная примерно с 10-й недели беременности. Беременность прогрессирует, и концентрация ДНК в материнской крови увеличивается. Поэтому данный анализ рекомендуется делать с 18 по 22 неделю беременности , когда концентрация достаточна для убедительного результата. Во время молекулярного тестирования ДНК плода идентифицируются гены, которые кодируют или определяют физические проявления резус-фактора (будет ли конкретный белок присутствовать на поверхности эритроцитов плода).Если установлено, что резус-фактор плода отрицательный, как и резус-фактор матери, резус-конфликт не может развиться и беременность контролируется в обычном режиме. Напротив, если резус-фактор плода положительный, дальнейшее продолжение беременности будет контролировать опытный акушер-гинеколог, который также будет следить за течением беременности и при необходимости назначать необходимые шаги.

Вакцина для предотвращения резус-несовместимости у новорожденных

Для освещения генетики резус-фактора и для направления важных исследований гемолитической болезни новорожденных.

Сэр Сирил Кларк
Rh-антиген присутствует у всех, кроме 15 процентов белых женщин, 4 процентов чернокожих женщин и практически у всех женщин других рас. Когда резус-отрицательная женщина зачинает резус-положительного ребенка, она может быть сенсибилизирована к антигену с помощью эритроцитов плода, попадающих в ее кровоток во время родов. Когда она зачинает еще одного резус-положительного ребенка, ее иммунная система, активированная предыдущей беременностью, может атаковать плод, вызывая тяжелую анемию, кровоизлияние, повреждение мозга или смерть.После трех или четырех беременностей у резус-отрицательной женщины вероятность родить ребенка с резус-инфекцией, также известной как эритобластоз или гемолитическая болезнь новорожденных, составляет один из трех, что вызывает серьезные и необратимые аномалии.

Генетика Rh-антигена привлекла доктора Кларка из-за его страстного интереса к бабочкам. Он понимал, что метод наследования определенных защитных структур крыльев у бабочек аналогичен методу наследования групп крови резус-фактора.

В 1958 г.Кларк поручил своему ученику, доктору Рональду Финну, расширить исследования доктора Филипа Левина, который заметил, что при несовместимости группы крови ABO между матерью и ребенком резус-отрицательная мать подвергается меньшему риску ребенок с резус-инфекцией.

Не испугавшись скептицизма своих коллег, д-р Кларк и д-р Финн показали в клинических испытаниях в 1964 году, что анти-резус-антитела, введенные при родах резус-отрицательной матери, действительно защищают ее следующего ребенка от резус-инфекции.

Профессору сэру Сирилу Кларку за разъяснение генетики Rh-антигена, а также за инициирование и руководство исследованиями, ведущими к потенциальной победе над гемолитической болезнью новорожденных, эта награда за клинические медицинские исследования им. Альберта Ласкера в 1980 году вручается.

Для разработки вакцины против RH, ведущей к победе над гемолитической болезнью новорожденных.

Рональд Финн
В 1959 году, будучи студентом профессора сэра Сирила Кларка в Ливерпульском университете, доктор Финн начал первое проспективное исследование связи между группой крови ABO и несовместимостью резус-антигенов. Контролируя кровь резус-отрицательных матерей во время беременности и после родов, он установил, что эритроциты плода попадают в кровоток матери обычно во время родов и что, когда плод и мать несовместимы по системе ABO, иммунная система матери разрушает клетки, прежде чем она сможет стать сенсибилизированной к антигену Rh.

Доктор Финн предположил, что если резус-отрицательной матери достаточно быстро дать анти-резус-антитело, любые эритроциты плода в ее кровообращении будут инактивированы до того, как ее иммунная система сможет стать сенсибилизированной к резус-антигену. В 1960 году он был первым исследователем резус-фактора, предложившим это на научном собрании. Используя сырую сперму от сенсибилизированных резус-отрицательных доноров, он показал, что сенсибилизацию можно предотвратить у резус-отрицательных мужчин-добровольцев. Эксперименты с чистым анти-резус-антителом, проведенные американскими исследователями, которые независимо проводили аналогичные исследования, подтвердили эти результаты. В 1964 году доктор Финн и доктор Кларк доказали свою точку зрения в тщательно разработанном клиническом исследовании среди резус-отрицательных женщин высокого риска.

За его многостороннее исследование механизма защиты будущего ребенка от иммунологической атаки во время беременности, за открытие того, как слабость этих механизмов может привести к гемолитической болезни новорожденного, и за его жизненно важный вклад в разработку вакцины против резус-фактора, эта награда за клинические медицинские исследования им. Альберта Ласкера 1980 г. присуждена.

Винсент Фреда
Исходя из своего непосредственного опыта при родах больных, страдающих анемией, повреждением головного мозга или находящихся под угрозой смерти из-за резус-несовместимости с матерями, Dr.Фрида, будучи молодым акушером, решила искать средства предотвращения резус-инфекции. От своего наставника, доктора Александра Вайнера, доктор Фрида узнал, что болезнь возникла из иммунологических источников, которые можно контролировать, если их понять.

В поисках улик доктор Фреда пыталась помочь младенцам с резус-инфекцией всеми возможными способами в то время, тем самым став пионером в области феталогии. Он основал первую клинику для резус-отрицательных матерей и внедрил такие методы, как амниоцентез и внутриутробное переливание крови в Соединенных Штатах.

Работая с доктором Джоном Горманом, доктор Фреда пришла к выводу, что если анти-резус-антитела будут введены во время родов, они заблокируют сенсибилизацию и предотвратят резус-инфекцию у следующего резус-положительного ребенка женщины.

Хотя его коллеги отвергли эту идею, д-р Фреда и д-р Горман решили проверить эту гениально простую концепцию, используя чистые антитела, предоставленные доктором Уильямом Поллаком. Сначала он был протестирован среди добровольцев в пенитенциарном учреждении Синг-Синг, а в ограниченном исследовании — среди ранее нечувствительных резус-отрицательных женщин.

Сразу стало ясно, что вакцина эффективна, и к 1964 году стало очевидно, что сострадательная решимость доктора Фреды привела к успеху, который мог спасти жизни тысяч новорожденных детей.

Доктору Фреде за его постоянную заботу о матерях и нерожденных детях, находящихся на его попечении, которая побудила его искать ответ на гемолитическую болезнь новорожденных, эта награда за клинические медицинские исследования Альберта Ласкера в 1980 году была вручена.

Джон Горман
В качестве директора банка крови в пресвитерианской больнице Колумбии д-р.Горман тесно работал с проблемами резус-фактора, проводя серологические и иммунологические тесты и предоставляя экстренные переливания крови младенцам, страдающим гемолитической болезнью новорожденных. Доктор Винсент Фреда привлек его к исследованиям резус-фактора и пришел к выводу, что разрушительное воздействие резус-несовместимости можно предотвратить с помощью иммунологических средств.

В 1960 году д-р Горман предпринял интенсивные поиски в банке крови и медицинской библиотеке, чтобы дополнить д-р.Клиническая работа Фреды. По инициативе доктора Фреды и при поддержке небольшого гранта Совета по исследованиям в области здравоохранения Нью-Йорка доктор Горман организовал исследование резус-фактора, основанное на обширных записях из банка крови. Из наблюдения доктора Теобальда Смита много лет назад пришла идея, что пассивное введение антитела к антигену искусственно предотвращает ожидаемый активный иммунный ответ на этот антиген. Доктор Горман подозревал, что опосредованное антителами подавление иммунитета может быть вызвано назначением анти-резус-антитела резус-отрицательным матерям.

Доктор Горман понял, что, хотя сырая сыворотка от сенсибилизированных резус-отрицательных доноров может быть простым источником таких антител, она представляет угрозу гепатита. Он пришел к выводу, что чистые антитела — единственный безопасный ответ. Он убедил доктора Уильяма Поллака предоставить антитела для тестирования и стать третьим участником их исследовательского партнерства. За его творческое и сбалансированное понимание, связывающее теоретические знания в области иммунологии с терапевтической разработкой спасающей жизни вакцины против резус-фактора, в 1980 году была присуждена премия Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования.

Уильям Поллак
Смелый и знающий иммунолог с глубоким пониманием новой технологии фракционирования сыворотки на составляющие, доктор Поллак подготовил и поставил доктору Винсенту Фреде и доктору Джону Горману гамма-глобулин, содержащий анти-резус-антитела. , который был важен для клинических испытаний, ведущих к профилактике резус-инфекции. В то же время доктор Поллак усовершенствовал процесс фракционирования для получения анти-резус-антител.

Жестом, олицетворяющим дух бескорыстного научного сотрудничества, доктор Поллак предоставил чистые антитела доктору Рональду Финну, который независимо проводил аналогичные исследования в Ливерпуле.

В более поздних исследованиях д-р Поллак рассмотрел провокационные вопросы, вызванные успехом вакцины, показав, что пассивное введение анти-резус-антител действует на сложную систему обратной связи, контролирующую выработку антител. Сегодня вакцину против резуса производит компания Ortho Diagnostics Inc. , и продается под торговой маркой RhoGAM. До разработки вакцины только в Соединенных Штатах от резус-фактора умерло 10 000 младенцев. Это заболевание можно было бы победить, если бы каждая резус-отрицательная женщина получила вакцину при необходимости.

Доктору Поллаку за вклад в его иммунологические знания и знания о фракционировании сыворотки крови человека в разработку вакцины против резус-фактора вручается эта награда за клинические медицинские исследования Альберта Ласкера 1980 года.

Разное

Что такое резус конфликт мужчины и женщины: Беременность и резус-конфликт — причины, диагностика и лечение

Беременность и резус-конфликт — причины, диагностика и лечение

Причины

Что происходит?

Кому угрожает резус-конфликт?

Профилактика

Лечение

Резус-фактор

Источники

Резус-конфликт

Резус-конфликт. Что делать

«Кровные враги». Беременность и резус-конфликт – Медицинский центр «Абсолют»

Причины:

Что происходит?

Кому угрожает резус-конфликт?

Подробнее об исследовании:

Беременность и резус-конфликт

Обойдемся без конфликтов- Яррег — новости Ярославской области

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Определение пола ребенка — VMC Verte medical clinic

Китайский календарь определения пола

Rh Несовместимость | NHLBI, NIH

Вовлеченные специалисты

Диагностические тесты

Кровь человека: резус-группа крови

Болезнь резус — NHS

Что вызывает резус-болезнь?

Профилактика резус-болезни

Лечение резус-болезни

Эритробластоз плода — гинекология и акушерство

Может ли резус-отрицательный результат стать причиной выкидыша?

Что такое резус-фактор?

Предотвращение сенсибилизации к резус-фактору

Связь между резусом и выкидышем

Беременность при повышенной чувствительности к резус-фактору

Слово от Verywell

Неинвазивное определение резус-фактора плода у беременных

Что такое резус-фактор?

Что такое несовместимость по резусу?

Чем опасен конфликт резус-фактора?

Когда возникает сенсибилизация по резус-фактору?

Формы гемолитической болезни новорожденных:

Есть решение?

Вакцина для предотвращения резус-несовместимости у новорожденных

Leave a Reply Отменить ответ