Что такое резус конфликт – Резус-фактор и резус-конфликт при беременности. Что это такое, симптомы и лечение

Резус конфликт при беременности — что это и чем опасен?

Сегодня большинство гинекологов рекомендует своим пациенткам планировать беременность. Это позволяет избежать в ходе вынашивания малыша множества проблем, надлежащим образом подготовить организм к серьезному испытанию и материально обеспечить пополнение в семействе. Заранее сдав все необходимые анализы, женщина может узнать о наличии в организме заболеваний и разных с мужем резус-факторах. А это уже определенный риск.

Кратко о резус-конфликте

Большинство населения планеты (85%) имеет резус-положительную кровь. Это означает, что в ней есть специфический белок, находящийся на поверхности эритроцитов. Но у 15% людей он отсутствует. Тогда медики говорят, что человек является носителем резус-отрицательной крови. Заметим, что отсутствие специфического белка абсолютно никак не влияет на здоровье и самочувствие человека.

Если же при беременности у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная, то есть унаследованная от отца, то может развиваться резус-конфликт. Такое не случается, когда у будущей мамы кровь резус-положительная, а у будущего ребенка наоборот. Суть конфликта в том, что у матери вырабатываются антитела к резус-фактору крови плода. Они к будущему малышу проникают через плаценту. Такое резус-конфликтное или, как его еще называют, гемолитическое нарушение может привести к серьезным последствиям. Речь идет о заболевании новорождённых желтухой и возникающей необходимости проведения переливания крови; мертворождении; появлении на свет недоношенных деток в результате преждевременных родов. Практика показывает, что при первой беременности несовместимость по резус-фактору неопасна. Ведь иммунный ответ, то есть количество образующихся антител, не очень большой. А вот при второй и последующих беременностях их вырабатывается намного больше, что увеличивает риск осложнений вынашивания.

Как можно обезопасить ситуацию?

Итак, надо заблаговременно готовиться к предстоящей беременности. Если знаете, что у вас кровь резус-отрицательная, то нужно будет сделать анализ на присутствие в крови антител к резус-фактору. Тогда станет ясно, активировалась ли ваша иммунная система резус-положительной кровью. Такое исследование проводится до 28-ой недели беременности, поскольку как раз в этот период может начаться синтез антител.

Если ваша кровь резус-отрицательная, не активированная антителами, может быть, вы беременны резус-положительным малышом. Тогда вам сделают инъекцию антирезусного иммуноглобулина приблизительно на сроке 28 недель.

Когда же в период вынашивания у женщины были кровотечения либо ей проводили амниоцентез (инъекцию в пузырь, окружающий плод), то антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце беременности, еще раз в течение трех суток после появления ребенка на свет и диагностики у него резус-положительной крови. Введение иммуноглобулина не позволит образовываться антителам к резус-фактору. Защита действует 12-14 недель. Благодаря этой инъекции последующие беременности никаких осложнений не вызовут.

Если же у вашего партнера и у вас кровь резус-отрицательная, то нужно об этом сообщить наблюдающему гинекологу. В этом случае введение антирезусного иммуноглобулина не понадобится. Такие инъекции являются обязательными в акушерской практике после абортов, выкидышей, внематочной беременности.

Наблюдающий женщину акушер-гинеколог может определить резус-фактор будущего ребенка с помощью амниоцентеза либо биопсии хориона. Анализы крови беременной на присутствие в ней антирезусных антител позволяют отслеживать силу ее иммунного ответа на резус-положительную кровь будущего малыша. При обнаружении антител доктор более тщательно и чаще наблюдает за состоянием плода. То есть специалист может назначить дополнительное ультразвуковое исследование, анализы крови матери.

При возникновении резус-конфликта лечение может включать кордоцентез — внутриутробное переливание крови будущему ребенку через пуповину. Такая манипуляция позволяет компенсировать явление анемии. Гинеколог по результатам наблюдения за пациенткой решает, сможет ли женщина доносить дитя до положенного срока либо нужно стимулировать преждевременные роды.

beremennost.net

конфликт — это… Что такое Резус-конфликт?

Резус-конфликт — несовместимость групп крови по резус-фактору между резус-отрицательной (Rh⁻) матерью и резус-положительным (Rh⁺

) ребёнком.^[1][2]

Он приводит к распаду (гемолизу) красных кровяных телец (эритроцитов) у ребёнка — гемолитической желтухе новорождённых.

Симптомы

У плода могут быть выявлены увеличение печени, селезенки и сердца с помощью УЗИ. У новорождённых также увеличены печень и селезенка, наблюдается анемия, в лёгких случаях — ретикулоцитоз, в более тяжелых — эритробластоз, желтуха. В наиболее тяжелых случаях развиваются водянка плода и отёчный синдром новорождённых, что может привести к мертворождению или смерти новорождённого.

Патогенез

Как правило, во время беременности кровь плода не попадает в кровоток матери. Поэтому во время первой беременности у матери не вырабатываются антитела к антигену D, и ребёнок остаётся здоровым. Однако при родах чаще всего происходит смешение крови матери и ребёнка, отчего мать становится восприимчивой к резус-антигену и образует против него антитела. К сенсибилизации могут также привести предшествующие выкидыши или переливания крови. Выработанная иммунная память приводит при следующей беременности к новому и усиленному образованию антител (иммуноглобулинов IgG) к антигену D. Последние способны проникать через гематоплацентарный барьер в кровоток ребёнка и связываются с резус-положительными эритроцитами ребёнка. Отягощенные антителами эритроциты разрушаются в селезёнке плода преждевременно. Наступает гемолитическая анемия, сопровождаемая гипоксией и ацидозом, синтез альбумина сокращается, развиваются отеки, плевральные выпоты и водянка плода. Гемолиз ведет к компенсаторному ускорению образования кровяных телец и вне костного мозга (экстрамедуллярное кровообразование) — в печени и селезенке.

Ещё одна форма материнской непереносимости нерождённого ребёнка представляет собой аллоиммунную тромбоцитопению и нейтропению плода или новорождённого, при которых разрушаются детские тромбоциты и нейтрофильные лейкоциты.

Эпидемиология

Около 15 % процентов населения Европы имеют отрицательный резус-фактор (dd, всегда гомозиготны), 50 % — гетерозиготный (Dd) и 35 % — гомозиготный (DD) положительный. Из этого следует, что примерно при каждой десятой беременности мать является резус-отрицательной, а плод — резус-положительным.

[3]

• Если мать является резус-отрицательной, а отец — гомозиготным резус-положительным, то любой плод будет гетерозиготным резус-положительным.
• Если мать является резус-отрицательной, а отец — гетерозиготным резус-положительным, то плод будет с 50%-ной вероятностью гетерозиготным резус-положительным и с 50%-ной вероятностью — резус-отрицательным.

В африканских и азиатских популяциях, а также среди индейцев Северной Америки отрицательный резус-фактор встречается с частотой около 1 % и менее, поэтому резус-конфликт встречается с небольшой частотой.

Профилактика

В подавляющем большинстве случаев резус-конфликт может быть предупрежден путём внутримышечного введения резус-отрицательной матери специальных анти-D антител (Rho D иммуноглобулин, коммерческое название — RhoGAM) в период беременности или в течение 72 часов после родов или любого другого события, которое может привести к сенситизации матери. При введении RhoGAM эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать её иммунная система. Сами же антитела, введенные при пассивной иммунизации, разрушаются обычно в течение 4-6 недель.

В настоящее время в ходе антенатальной профилактики принято вводить RhoGAM всем резус-отрицательным беременным на 28-й неделе, иногда с повторной инъекцией на 34-й неделе.

Примечания

1. ↑ Mueller-Eckhardt, C. and Kiefel, V.: Transfusionsmedizin, 3. Auflg. Springer 2004
2. ↑ Richtlinien der Bundesärztekammer …», 2005, Unter: «Schreibweise» in Kapitel 4.2.5.13, zu finden im Internet: [1]
3. ↑ R. Roos et. al.: Checkliste Neonatologie. Das Neo-ABC. Stuttgart, 2000. ISBN 3-13-125051-8

dic.academic.ru

Что такое резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Для того чтобы уяснить для себя, что такое резус-фактор, хорошо бы немного знать о составляющих нашей крови.

Одними из важных элементов крови человека являются:

• эритроциты обеспечивают клетки организма кислородом;
• лейкоциты защищают его от внутренних и внешних «врагов»;
• тромбоциты координируют свертываемость крови;
• плазма и множество прочих элементов.

Эритроциты являются носителями белка (антигена), какой и получил обозначение резус-фактор. Он имеется у значительного количества людей (85%) и потому-то их считают резус-положительными, а у кого такого белка недостает — резус-отрицательными. Резус-фактор предопределен для каждого человека на генном уровне, как оттенок волос, глаз — он остается постоянным на всю жизнь.

Практически никакой пользы либо ущерба для здоровья отрицательный резус-фактор не несет — это просто-напросто отличительная черта каждого человека. Как правило, он практически никаких проблем своему владельцу не доставляет, но становится весьма существенным фактором для женщины, которая стремится произвести на свет крепкого и здорового малыша.

Как выяснить свой резус-фактор

Любая женщина, если она хочет родить ребенка, должна иметь представление о собственной группе крови и резусе, так как для здоровья малыша это имеет огромную важность.

Сдать обязательно анализ крови на резус-фактор нелишне в таких случаях:

• при переливании крови;
• для обнаружения несоответствия резусов матери и ребенка;
• для профилактических мер при резус-конфликте;
• во время предоперационного обследования.

Для того чтобы установить группу крови и резус-принадлежность осуществляют иммуногематологические исследования, которые также определят объем антител в крови резус-отрицательной беременной. Для этого эритроциты перемешивают с антирезусной сывороткой. Если случается склеивание и оседание эритроцитов (агглютинация), то кровь резус-положительная, а когда агглютинации не происходит, то кровь резус-отрицательная.

Для проведения данного исследования кровь берут из вены, предпочтительно натощак с утра. Забор крови происходит в стерильной обстановке, с использованием одноразового расходного материала. Исследование крови человека осуществляют в специализированных иммуногематологических лабораториях. После выполнения необходимых изучений выдается заключение о резус-принадлежности индивида.

Отрицательный и положительный резус-факторы

Как мы знаем, резус-фактор – это D-белок, который локализуется на эритроцитах. У преобладающей массы народонаселения планеты кровь признается резус-положительной. Когда же D-белок у индивида не выявляется, а подобных людей почти 15%, то они именуются резус-отрицательными. Резус-совместимость во время беременности оказывает огромное влияние на внутриутробное развитие плода.

Когда у беременной резус-фактор отрицательный, это отнюдь не означает обязательное негативное развитие событий для ее будущего ребенка, особенно если его резус идентичен резусу мамы. Пусть даже резус-принадлежность дитя и матери разные, главное, чтобы не появился резус-конфликт.

Резус-конфликт – это реакция или ответ матери с отрицательным резус-фактором во время вынашивания малыша, который получил положительный резус-фактор от отца. В таком случае, образуются антирезусные антитела, которые в последствии приводят к желтухе у новорожденного.

Читайте также: Желтуха у новорожденного: причины, симптомы, лечение.

Возникает данная реакция или так называемый гуморальный иммунный ответ, только в том случае, если отец будущего малыша имеет положительный резус-фактор, а будущая мать ребенка – отрицательный резус-фактор. Если в следствии женщина с отрицательным резус-фактором вынашивает ребенка с отрицательным резус-фактором, который передался ребенку от матери, то никаких осложнений быть не должно. Врачи в обязательном порядке ориентируют потенциальных родителей на сдачу крови на совместимость.

Когда у мамы резус отрицательный:

1. если папа малыша обладает также отрицательную по D-антигену кровь — резус-конфликта не будет;
2. резус-конфликта не произойдет, в случае если дитя «заберет» себе мамин резус;
3. папа обладает в отличие от мамы положительной по резусу кровью — нужно дожидаться иммунной реакции со стороны организма мамы на дитя, взявшего отцовский резус.

Наиболее опасной в этом плане является вторая и дальнейшие беременности. Потому что в организме мамы уже имеются антитела, и они сразу примутся разрушать эмбрион уже со времени зачатия. Особенная бдительность должна быть у представительниц слабого пола после абортов, так как, невзирая на отсутствие родов, у них в крови скапливается в достаточной мере антитела для образования резус-конфликта. В первую беременность риск его составляет ориентировочно 10%. Это сопряжено с тем, что иммунная реакция мамы пока не в достаточной мере мощная.

Со второй и дальнейшей беременностью иммунный отклик организма становится мощнее, и более значительный вред причиняет плоду. Вследствие этого, женщинам с отрицательным резусом весьма опасно прерывать первую беременность.

Факторы, приводящие к резус-конфликту

Резус-несовместимость крови подрывает здоровье малыша, но на самочувствии мамы это не сказывается. Проистекающие в ее теле процессы при резус-конфликте сопоставимы с реакцией на аллерген. Эритроциты малыша, попадают в кровь резус-отрицательной мамы, ее организм приступает к продуцированию антител. А те, в свою очередь, принимают эритроциты ребенка за чужеродных агентов и стараются разрушить их.

Процесс формирования женским организмом антител, сориентированных на разрушение эритроцитов малыша, провоцирует выделение продукта распада гемоглобина, что, в свою очередность вызывает выработку токсических элементов, негативно воздействующих на все органы ребенка. Однако подобное положение формируется далеко не в каждом случае. Опасность появления резус-конфликта составляет всего порядка 0,8%, но в случае если он выявлен, то к этой проблеме стоит отнестись с особой серьезностью.

Для образования резус-конфликта необходимы 2 обстоятельства:

1. У ребенка должна быть резус-положительная кровь, то есть получить в наследство ее от папы с положительным резусом.
2. В крови мамы должны вырабатываться антитела к D-белку.

Суть, в том, что возможно ранее уже произошло некое событие, которое спровоцировало столкновение крови женщины и ее ребенка, после которого у матери начали вырабатываться антитела.

Такими событиями могли быть:

• первая беременность и роды;
• извлечение плода хирургическим путем;
• внематочная беременность;
• медицинский аборт;
• самопроизвольный аборт;
• преждевременное отслоение плаценты от стенок матки;
• ручное отделение плаценты.
• манипуляции инвазивной диагностики во время беременности.

Чем угрожает резус-конфликт

Антитела мамы проходят сквозь нарушенную плаценту к малышу и начинают разрушать его эритроциты. Данное положение именуется гемолитической болезнью. Ребенок начинает ощущать кислородное голодание. Затем, в стремлении восполнить гипоксию, появляются новые кровяные тельца – ретикулоциты, которые берут на себя функцию эритроцитов для обеспечения плода кислородом. Так как разрушенные эритроциты накапливаются в селезенке, а кроветворение у эмбриона совершается в печени, эти органы значительно увеличиваются в размере. В случае, если приостановить либо скомпенсировать распад эритроцитов не получается, формируется тяжелая форма анемии плода.

Читайте также: Гипоксия плода: признаки, симптомы, последствия, лечение

В ситуациях проявленного дефицита кислорода все органы малыша начинают запаздывать в своем развитии. При разрушении эритроцитов и распаде гемоглобина образуется в клетках селезенки билирубин, который затем проникает в печень. Он-то и вызывает желтушную пигментацию кожи и слизистых покровов малыша. В больших количествах он воздействует на работу нервных центров головного мозга, инициируя непоправимые неврологические расстройства. Такими расстройствами могут быть: судороги, моторные нарушения и различные психические патологии.

При многократном попадании антител в организм крохи, для восполнения поврежденных клеток тратится много белка. Если его резерв у малыша истощается, то у него появляется сильная отечность с локализацией во внутренних полостях:

• в полости плевры, не давая раскрыться маленьким легким, инициируя серьезную дыхательную недостаточность;
• в брюшной, провоцируя асцит;
• в околосердечной сумке, вызывая сердечную недостаточность;
• в головном мозге, порождая его отек.

После рождения у малыша появляются и прогрессируют в дальнейшем признаки гемолитического заболевания новорожденных. Его опасность, а, следовательно, вероятные проблемы со здоровьем, непосредственно находятся в зависимости от серьезности внутриутробного резус-конфликта. В каждом случае без интенсивного исследования и без соответствующей терапии данное расстройство представляется угрожающим для жизни ребенка или послужит причиной серьезных нарушений в его развитии.

Как определить резус-конфликт

Это не какой-то недуг, у какого есть очевидные симптомы.

Первое, что настораживает медиков — это анализ, в результате которого обнаруживаются в крови мамы антитела. Как правило, такое исследование проводят сразу, как только выявляется, что беременная резус-отрицательная (один из первейших исследований в женской консультации — констатация группы крови и резус-фактора).

Гемолитическое заболевание (болезнь крови) у ребеночка, когда существенно снижается уровень гемоглобина в крови, а также появляется желтуха новорожденного. Кроме того, наблюдаются аномалии в головном мозге и сердце, сопряженные с дефицитом кислорода в организме плода еще в период внутриутробного созревания.

Резус-конфликт сказывается развитием у новорожденного гемолитической желтухи, эритробластоза (расстройства, сопряженного с разрушением эритроцитов плода). Антитела мамы проходят сквозь плаценту, что в итоге может серьезно сказаться на функции селезенки, печени малыша. Помимо этого, у детей вероятно развитие малокровия, в дальнейшем нарушения формирования речи, слуха.

Профилактика и терапия резус-конфликта

Для профилактики резус-конфликта особенное внимание необходимо уделять предупредительным мерам:

1. Если появляется потребность в переливании крови, мероприятие должно осуществляться исключительно со сходным по резусу донором.
2. Представительницам прекрасного пола с отрицательным резусом советуют сберегать первую беременность.
3. На 28 неделе будущей матери делают инъекцию сыворотки антирезусного иммуноглобулина, так как на данном сроке беременности угроза соединения эритроцитов крохи с антителами мамы особенно высока.
4. Инъекцируют данной сывороткой второй раз, если у беременной появляются кровяные истечения и при проведении отдельных медицинских манипуляций.
5. Если женщина хочет в дальнейшем иметь второго малыша, ей колят иммуноглобулин после родов.

Потенциальная мамочка весь срок своей беременности получает курсами вещества, снижающие уровень агрессивности иммунной реакции и помогающие крохе лучше выдержать кислородный голод — это антигистаминные медикаменты, витамины, препараты железа. Но также могут использоваться разные варианты кислородолечения, в том числе в барокамере. Существенно снизить объем антител может помочь мероприятия по очищению крови путем плазмафереза.

Читайте также: Калькулятор беременности. Рассчитать срок беременности и дату родов

Стало достижимым осуществлять манипуляции внутриутробного переливания крови через вены пуповины. Теперь вполне можно избежать формирования отечности и сохранить беременность, чтобы предоставить шанс чаду полноценно сформироваться для появления на свет. Если формирование резус-конфликта получается сдержать, и положение ребеночка расценивается как неплохое, роды могут состояться после срока 36 недель. В случае если у ребенка состояние ухудшается, осуществляют кесарево сечение.

Эффективным методом излечения резус-конфликта считается трансфузия крови. Это серьезная процедура, однако, она гарантирует существенное улучшение положение плода, дает возможность избежать досрочных родов и произвести на свет здорового малыша.

Смотрите также: Определение группы крови и резус-фактора

babyrebenok.ru

Резус-конфликт при беременности — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

У подавляющего числа людей (около 85%) кровь резус-положительна. Это значит, что в ней содержится резус-фактор белок, который находится на поверхности эритроцитов. Его наличие наследуется генетически. Этот белок отсутствует у небольшой части популяции, которая называется резус-отрицательной. На здоровье людей отсутствие резус-фактора никак не влияет. Однако при беременности несовместимость резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода (ребенок может унаследовать резус-фактор от отца) может приводить к резус-конфликту. При этом резус-конфликт не разовьется, если у матери резус-положительная кровь, даже если кровь ребенка резус-отрицательная.

Обычно несовместимость по резус-фактору у матери и ребёнка не опасна в течение первой беременности, поскольку иммунный ответ не очень силён (хотя в небольшом проценте таких случаев проблемы на последних месяцах беременности все же могут возникнуть). При последующих беременностях иммунный ответ становится намного сильнее, т.к. у матери с резус-отрицательной кровью вырабатывается всё больше и больше антител к резус-фактору крови ребёнка. Эти антитела через плаценту проникают в кровь плода. Это и есть резус-конфликт — гемолитическое нарушение, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, новые методы лечения и новые лекарственные средства сильно снижают этот риск.

Причины резус-конфликта

• попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время родов, приводящее к продукции антител и последующей активации или иммунизации материнского организма на резус-положительную кровь. Если антитела в крови однажды образовались, они будут присутствовать в ней в течение всей жизни.
• попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время выкидыша, медицинского аборта, внематочной беременности, а также в случае, если в течение беременности у женщины случались кровотечения или она когда-то получила резус-положительную кровь при переливании. В связи с продукцией антител существует риск осложнений при последующей беременности.
• существует небольшая вероятность того, что антитела у резус-отрицательной женщины могут появиться при прохождении инвазивных предродовых анализов, таких как амниоцентез или биопсия хориона. В обоих случаях кровь плода может смешаться с кровью матери.

Симптомы резус-конфликта

Резус-несовместимость между матерью и ребёнком, без иммунизации, приводит к резус-конфликту, заболеванию, характеризующемуся следующими симптомами:

• присутствие в крови матери антител к резус-фактору;
• гемолитическое заболевание плода, приводящее к анемии и нарушению функционирования органов;
• желтуха у новорождённого ребенка, анемия, а также гипоксические (связанные с недостатком кислорода) повреждения мозга и сердца (иногда настолько серьёзные, что приводят к смерти).

Что можете сделать вы

Как можно раньше начните готовиться к предстоящей беременности и родам. При первом визите ваш гинеколог сделает вам обычный в таких случаях анализ крови чтобы определить вашу группу крови (А, В, АВ или О) и наличие резус-фактора. Если ваша кровь резус-отрицательна, врач сделает анализ на наличие в крови антител к резус-фактору. Таким образом, станет понятно, проходила ли раньше «активация» вашей иммунной системы резус-положительной кровью. Сделайте этот анализ до 28-ой недели беременности, т.к. примерно в это время антитела могут начать синтезироваться.

Если у вас резус-отрицательная, не активированная резус-фактором кровь, и возможно вы беременны резус-положительным ребёнком, вам должны сделать инъекцию анти-резусного иммуноглобулина в районе 28-й недели беременности. Если у женщины были кровотечения во время беременности или ей проводили амниоцентез (укол в водный пузырь, окружающий ребенка) или другие аналогичные процедуры, введение анти-резусного иммуноглобулина проводят на 7 месяце. Иммуноглобулин вводят повторно, в течение 72 часов после рождения ребенка и определения крови ребёнка как резус-положительной. Инъекции анти-резусного иммуноглобулина не дадут образовываться антителам к резус-фактору, так что последующие беременности не вызовут осложнений. Не забывайте обо всех установленных сроках и напоминайте вашему врачу, чтобы не пропустить нужное время.

Если и у вас и у отца ребёнка резус-отрицательная кровь, сообщите вашему доктору, так как инъекция анти-резусного иммуноглобулина в этом случае не требуется.

Имейте в виду, что лечение при помощи анти-резусного иммуноглобулина хорошо действует только на ту беременность, в течение которой оно проводится. Защита даётся на 12-14 недель. При каждой беременности резус-положительным ребёнком лечение иммуноглобулином нужно повторять. Резус-отрицательные женщины также должны помнить, что введение анти-резусного иммуноглобулина обязательно после выкидыша, внематочной беременности или медицинского аборта.

Что может сделать врач

Врач при первом посещении должен определить вашу группу крови по резус-фактору. Также он может определить резус-фактор плода при помощи амниоцентеза или биопсии хориона. С помощью анализа крови на содержащиеся в ней антирезусные антитела следят за наличием и силой иммунного ответа матери на резус-положительную кровь плода. Если в крови матери были обнаружены антитела, врач начинает пристально наблюдать за состоянием ребёнка. По решению врача может проводиться ультразвуковое исследование, анализы крови матери, амниоцентез, кордоцентез.

Инъекции анти-резусного иммуноглобулина в положенные сроки проводят, даже если антител не обнаружено, чтобы предотвратить их образование.

Если резус-конфликт все же возник, лечение может включать внутриутробное переливание крови плоду через пуповину (кордоцентез), благодаря которому можно скомпенсировать явления анемии.

Врач решит, сможете ли вы доносить ребенка и родить в срок или придется стимулировать преждевременные роды.

После рождения ребенку проводят лечение желтухи, помещая новорождённого под специальные голубые лампы (фототерапия). В некоторых случаях лечение вообще не требуется.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

что это такое и как проявляются симптомы опасного явления

Планирование вынашивания ребенка является ответственным процессом, при котором женщине необходимо постоянно находиться под контролем специалистов. Если у беременной отрицательный резус крови, то ее необходимо обследовать более тщательно. Анализ на резус позволяет определить схему лечения патологии, а также полноценно выносить ребенка.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Понятие несовместимости

Если лейкоциты отрицательного и положительного поля слипаются, то это приводит к различным негативным последствиям. Если положительная кровь является более сильной, то возникновение несовместимости сведено к минимуму.

Именно поэтому при отрицательной крови у ребенка возникновения несовместимости не наблюдается. Если у мужчины и женщины резусы отрицательные, то несовместимости не будет.

Конфликт матери и плода диагностируется при отрицательном резусе у беременной и положительном у малыша. Это объясняется тем, что женским организмом осуществляется выработка антител. Они вступают в реакцию с эритроцитами ребенка, что приводит к их разрушению. Данный процесс является гемолизом.

Обмен крови женщины и малыша наблюдается между плацентой и маткой. При первом вынашивании ребенка резус-несовместимость наблюдается в крайне редких случаях. Это объясняется тем, что антитела в организме женщины вырабатываются при второй и последующих беременностях.

Симптоматика патологии

При резус-конфликте наблюдается соответствующая симптоматика. Внешних проявлений данного патологического состояния не имеется. Для женщины при протекании резус-несовместимости последствия не являются опасными.

То, как проявляется патология, можно определить по состоянию малыша. В данном случае проводится ультразвуковое исследование. В период проведения обследования в полостях малыша наблюдается скопление жидкости. При развитии патологического состояния ребенок в утробе беременной наиболее часто находится в неестественной позе. На фоне скопления жидкости наблюдается увеличение живота у ребенка. Из-за этого ребенок разводит ножки в стороны.

Если наблюдается резус-конфликт при беременности, можно увидеть двойной контур головы малыша, что объясняется развитием отечности. Во время проведения исследования диагностируется, что плацента изменяется в размерах. Диаметр вены в пуповине также имеет аномальные размеры.

Резус-конфликт при беременности может протекать в трех формах:

Отечная форма является достаточно опасным патологическим состоянием. Ребенку после рождения требуется провести реанимацию.

Некоторых малышей помещают в палату интенсивной терапии. Желтушная форма заболевания также является достаточно сложной. В данном случае в околоплодные воды попадает билирубин.

От его количества напрямую зависит сложность протекания патологии. Анемическая форма патологии характеризуется самым легким течением.

Что такое резус-конфликт при беременности и как он проявляется, пациентке подробно разъяснит врач. Именно поэтому женщине во время вынашивания ребенка необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога.

Диагностика патологии

При подозрении на развитие резус-несовместимости рекомендовано проведение соответствующей диагностики. В большинстве случаев назначается анализ на антитела при вынашивании. Если женщина находится в группе риска, то сдать анализ рекомендовано и представителям сильного пола. Первый раз проведение исследования осуществляется на 20-й неделе вынашивания.

Далее проводится анализ каждый месяц. Это дает возможность определения динамики. При первом обнаружении антител осуществляется определение их класса. С 20-й недели вынашивания пациентке рекомендуется находиться в специализированном центре.

Для оценки состояния малыша осуществляется применение инвазивных и неинвазивных методик. К первой группе методов относится амниоцентез, который заключается в пункции плодного пузыря. Благодаря данному методу используются околоплодные воды для проведения анализа в лабораторных условиях. Этот метод исследования предоставляет возможность оценить тяжесть гемолиза в соответствии с содержанием билирубина. Несмотря на эффективность этого метода, он может привести к разнообразным осложнениям:

• дородовому излитию околоплодных вод;
• протеканию инфекционного процесса;
• преждевременной отслойке плаценты;
• преждевременным родам;
• кровотечению.

Если у пациентки имеются старшие дети, у которых протекала гемолитическая болезнь, то это требует проведения обследования.

С помощью данного метода обеспечивается точное определение сложности гемолиза.

Для диагностики патологии достаточно часто осуществляется применение кордоцентеза. Данный способ заключается в заборе крови из пуповины для определения степени тяжести гемолиза.

Проведение исследования должно осуществляться максимально осторожно, так может развиваться гематома пуповины и кровотечения в месте пункции.

Обратите внимание! Диагностика резус-несовместимости должна быть комплексной, что даст возможность разработки действенной терапии патологии.

Среди неинвазивных методик наиболее часто осуществляется применение ультразвукового исследования, с помощью которого предоставляется возможность оценки развития органов малыша. Первое исследование проводится на сроке 18 недель. Для оценки функциональных показателей сердца ребенка и определения наличия или отсутствия гипоксии осуществляется применение допплерографии.

Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы проводится с помощью кардиотокографии. Если имеются подозрения на несовместимость, при беременности симптомы должны оцениваться в обязательном порядке.

Особенности лечения

В современной медицине лечение проводится методом внутриутробного переливания крови. Показанием к проведению данной манипуляции является выраженная анемия у малыша. Проведение терапии осуществляется в стационарных условиях. Благодаря этому обеспечивается улучшение состояния малыша, а также снижается риск преждевременных родов. Если наблюдается резус-конфликт при второй беременности, то проведение этой терапии должно осуществляться в обязательном порядке, что даст возможность устранения тяжелых патологических процессов у ребенка после рождения.

Если пациентка находится в высокой группе риска, то ее наблюдают в женской консультации до наступления 20-недельного срока. После этого делается направление женщины в специальный стационар, где проводится вышеописанная терапия. Также предоставляется возможность применения разнообразных методик, с помощью которых кровь беременной освобождается от антител. В большинстве случаев осуществляется применение плазмафереза или гемосорбции. Благодаря данным методам обеспечивается увеличение активности иммунитета.

Для терапии и патологии рекомендуется применение иммуноглобулинов. Для того чтобы беременность при несовместимости протекала полноценно, осуществляется проведение десенсибилизирующей терапии. В некоторых случаях пациентке в период вынашивания ребенка проводится пересадка кожного лоскута его отца.

Лечение патологии должно быть направлено на устранение причины. Выбор определенного метода осуществляется в соответствии с индивидуальными особенностями женщины, а также степенью тяжести патологии.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологического состояния напрямую зависит от своевременности диагностики патологии. Если антитела обнаруживаются на ранних сроках вынашивания, то это дает возможность получения благоприятного прогноза.

Если нарастание титра антител наблюдается в короткие сроки, это становится причиной неблагоприятного прогноза.

В данном случае может наблюдаться гемолитическое заболевание у малыша. Также появляется риск невынашивания ребенка.

Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при гемолитической болезни. После рождения ребенка его помещают в реанимационную палату для прохождения курса лечения. Прогноз при желтушной форме определяется в соответствии с уровнем билирубина. При высоком уровне поражается центральная нервная система. На фоне этого у ребенка может наблюдаться тугоухость или слабоумие.

Во избежание развития патологического состояния рекомендуется своевременное проведение профилактики. В данном случае рекомендуется применение человеческого антирезусного иммуноглобулина Д. Данное лекарство характеризуется высоким уровнем эффективности. Проведение профилактики рекомендуется на 28-недельном сроке, если в крови беременной отсутствуют антитела. Это объясняется тем, что в этот период осуществляется увеличение риска контакта антител женщины и малыша.

Если женщине вводится препарат, это приводит к появлению титра антител. После введения медикамента антитела повторно не определяются. Повторное проведение профилактики проводится в течение 72 часов после рождения ребенка. Она необходима, когда женщиной будет планироваться последующая беременность. Если в период протекания патологии при вынашивании наблюдается кровотечение, рекомендовано повторно вводить иммуноглобулин.

Обратите внимание! Профилактика резус-несовместимости должна проводиться независимо от исхода беременности.

Полезное видео: что такое резус-конфликт

Вывод

Резус-несовместимость при вынашивании является достаточно серьезным патологическим процессом, который требует своевременного лечения. Выбор терапевтического метода должен проводиться в соответствии со степенью тяжести патологии, а также индивидуальными особенностями женщины.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

beremenno.ru

Что такое резус-конфликт при беременности, если можно на примере групп крови?

На нашей земле у 75% людей в эритроцитах крови есть белок под названием резус (они считаются резус-положительными) и только у 25% этого белка нет (резус-отрицательные) . Если у мамы Rh -фактор крови, а у папы Rh +, то ребенку по наследству может передаться любой из них. Отлично, если у малыша тоже Rh — фактор крови (как у мамы) . Хуже, если Rh +, так как может возникнуть резус-конфликт и гемолитическая болезнь у ребенка. Во время первой беременности этого не случится и через 9 месяцев родится здоровый малыш. Резус конфликт может возникнуть при следующих ситуациях: Женщина прервала предыдущую беременность после 8 недель или у нее был выкидыш. Женщине было сделано переливание крови без учета резус-принадлежности (в настоящее время это практически исключено) . У старшего ребенка Rh + тип крови. Угроза прерывания беременности сопровождается кровянистыми выделениями. Что происходит при резус-конфликте? Эритроциты Rh + ребенка попадают в кровоток мамы с Rh — кровью. Материнский организм воспринимает их как чужеродные и начинает вырабатывать антитела, которые проходят через плаценту и разрушают эритроциты малыша и как результат – анемия, накапливаются в крови ребенка продукты распада эритроцитов (билирубин) – очень токсичное вещество. Особенности ведения беременности и Rh- будущих мам. В крови определяют количество резус-антител (если они увеличены – это косвенно говорит о резус-конфликте) После 20 неделей беременности – УЗИ. Исследуют околоплодные воды, (амниоцентез) и кровь ребенка (кордоцентез – специальные хирургические манипуляции) . Как предупредить Rh- конфликт. Переливать кровь только с учетом резус-принадлежности. Желательно, чтобы первая беременность закончилась родами. Всем пациенткам с Rh — фактором после прерывания беременности (аборты, выкидыши) , внематочной беременности, после рождения Rh + младенца врачи рекомендуют специальный препарат – антирезусный иммуноглобулин. Он вводится в течение 48 часов (лучше в первые два часа после родов, абортов) . После кесарева сечения – необходимо ввести две дозы препарата.

наверно, здесь дело не в группе крови, а в резус факторе: у тебя может быть положительный, у плода — отрицательны, что не очень хорошо, но не трагедия

эт когда у матери и у ребенка разный резус фактор крови

у тебя 1ая положительная, а у него 2ая отрицательная.

Когда минус с плюсом встречается. При рождении ребенка ему просто в колят препарат. <a rel=»nofollow» href=»http://medicinform.net/gyn/gyn_pop13.htm» target=»_blank»>http://medicinform.net/gyn/gyn_pop13.htm</a>

Это когда у отца резус-фактор положительный, а у матери — отрицательный, вот и происходит резус-конфликт.

Резус-конфликт — это когда у матери в крови отсутствует резус-фактор, а у ребенка — присутствует. При соприкосновении материнской кровью с кровью плода (чего в норме быть не должно) , в крови матери образуются антитела к плоду (как к чужеродному агенту) , организм матери начинает отторгать ребенка. Но при первой беременности это бывает крайне редко. Нужно сдавать кровь на антитела (на всякий случай)

При положительном резус-факторе у женщины и отрицательном у мужчины в организме женщины вырабртываются антитела, которые препятствуют нормальной беременности, т. е. яйцеклетка отторгается, а если женщина с отрицательным р-ф, а мужчина — с положительным, то это не влияет на зачатие.

Сама группа крови здесь значение не имеет. Важен резус-фактор. Например, у мамы 1 гр. крови и Rh+, а у ребенка — 1 горуппа и Rh- — будет резус конфликт, и для сохранения беременности необходимы дополнительные медицинские меры. Н, повторюсь, группы крови у мамы и ребенка при это могут быть любые.

В сексуальной жизни… +и — ДАЕТ плохие плоды » это вам не ЭЛЕКТРИКА»!!!!У ДЕТЕЙ могут быть огромные ПРОБЛЕМЫ здоровья!!!

Резус-конфликт не зависит от группы крови, а зависит от разных резусов: отрицательный и положительный. Если у тебя резус положительный, а у ребенка отрицательный у тебя в крови вырабатываются антитела которые убивают плод, но сейчас это очень успешно врачи «лечат» и процент недонашивания беременности мал. Если резус-конфликт с мужем: у него положительный, а у тебя отрицательный, нельзя делать аборт. Сначала роди сколько нужно. После аборта, с отрицательным резусом (при положительном у мужа) большая вероятность выкидыша или рождения больного ребенка. Вообще-то врачи в таких случаях (когда мама отрицательная) все подробно объясняют и ставят на особый контроль.

Насколько я знаю, это опасно, если у мамы резус- фактор отрицательный, а у ребёнка — положительный… Группа крови не имеет значения… А про то, что, если у мамы положительный, а у ребёнка отрицательный — я не слышала… Но мамы с отрицательным резус- фактором постоянно сдают кровь на наличие антител — и если, что-то не в порядке — врачи принимают меры…

Я так скажу — резус конфликт, нужно предупредить еще на 10 недели беременности. Потому что у меня при первой беременности, чуть не образовался выкидышь. Врачи буквально спасли моего сына. Второй раз уже обратились в клинику <a rel=»nofollow» href=»http://dnk.center/rh-factor_in_blood_of_mother/» target=»_blank»>http://dnk.center/rh-factor_in_blood_of_mother/</a> — сделали тест по крови и через 2 недели получили результат. Провели необходимые меры и беременность прошла без осложнения. Так что… Лучше не рисковать!

допустим — это огонь, а + вода; + и — дает — в смысле плохой плод а если + и + или — и — дают + то есть хороший плод это как по математике модуль числа!)

touch.otvet.mail.ru

❶ Что такое резус-конфликт 🚩 что такое резус конфликт 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

В момент зачатия эмбрион получает от одного из родителей резус-фактор – специфический белок на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). При наличии этого белка кровь считается резус-положительной, а при отсутствии – резус-отрицательной. Если родители имеют одинаковый резус-фактор, а также при положительном резусе крови матери в сочетании с отрицательным резусом отца проблем не возникает. Причиной для беспокойства служит отрицательный резус будущей мамы при положительном резусе папы.

Во время беременности мать и ребенок обмениваются кровью через плаценту. Если малыш унаследует положительный резус-фактор, то организм резус-отрицательной матери может начать борьбу с чужеродным белком и вырабатывать антитела, которые разрушают эритроциты плода. В свою очередь ребенок пытается защититься от атаки, его печень и селезенка усиленно работают на нейтрализацию антигенов, в результате чего увеличиваются в размерах. Иными словами, организм матери воспринимает плод как инородное тело и ограждается от его вредоносного воздействия — в этом и заключается суть резус-конфликта.

Последствия несовместимости крови матери и ребенка могут быть разными: гемолитическая болезнь, анемия (малокровие), водянка, желтуха новорожденного, гипоксия (недостаток кислорода), повреждения головного мозга и сердца, нарушение речи, слуха, моторики малыша. На ранних сроках беременности возможен выкидыш.

Чтобы предупредить резус-конфликт, благополучно выносить и родить здорового ребенка, будущая мама должна ежемесячно делать анализ крови на наличие антител. При обнаружении таковых необходимо регулярно определять титр и отслеживать его в динамике. Если показатели будут расти, следует обратиться в специализированную клинику, где врачи примут решение о сохранении беременности, досрочном родоразрешении или внутриутробном переливании плоду эритроцитарной массы, способной устранить резус-конфликт.

Если же антигенов в крови нет, то на сроке 28 недель, а также течение 72 часов после родов рекомендуется сделать инъекцию антирезусного иммуноглобулина – вакцину, которая выводит из крови матери эритроциты плода и препятствует выработке собственных антител. Такой же укол требуется после аборта, выкидыша, внематочной беременности, переливания крови.

Следует отметить, что с каждой последующей беременностью количество антител в крови матери увеличивается, появляется риск возникновения осложнений при вынашивании ребенка, поэтому при отрицательном резус-факторе следует избегать абортов.

www.kakprosto.ru