Что такое резус: Ведение беременности у резус-отрицательных женщин

Какими бывают группы крови и что такое резус-фактор

Содержание: 

 

 

Каждому человеку нужно знать свою группу крови, ведь если он попадет в непредвиденную ситуацию, например, в аварию и ему срочно понадобится переливание крови, то крайне важно, чтобы он назвал свою группу и ему перелили совместимую кровь, ведь кровь неподходящей группы может привести к склеиванию эритроцитов, а это чревато серьезными последствиями. 

Расскажем детальнее о существующих группах крови.

Группы крови: характеристика и особенности 

Группа крови — набор индивидуальный антигенных характеристик красных кровяных телец (эритроцитов). Групповая принадлежность крови зависит от двух видов антигенов: склеивальных веществ (белков) — агглютиногенов (А и В), входящих в эритроциты, и агглютининов (α и β) — в плазму. 

Существует 4 группы [Проверенный источник]. Их научное название: О, А, В, АВ, однако чаще говорят I, II, III и IV группа крови.

 

Особенности групп крови: 

1. I (О) группа крови — отсутствуют агглютиногены А, В, есть агглютинины α, β.

2. II (А) группа крови — на поверхности кровяных красных телец находится агглютиноген А, в плазме агглютинин β. 

3. III (В) группа крови — содержит агглютиноген В и агглютинин α.

4. IV (АВ) группа крови — имеет два, А и В, агглютиногена,  агглютинины отсутствуют. 

Кроме 4-х групп, кровь различают по знаку резус-фактора. 

Что значит резус-фактор крови? 

Резус-фактор(Rh) — белок (антиген D) на мембране эритроцитов. Он присутствует не у всех людей. Есть антиген  —  резус-фактор положительный(Rh+), нет антигена — отрицательный(Rh-).

Люди с Rh+ рождаются гораздо чаще, чем с Rh-. Это приводит к проблеме во время переливания крови, так как создается дефицит крови с отрицательным резус-фактором. 15% населения планеты [Проверенный источник] обладает Rh-. Однако нехватка доноров с Rh- не главная проблема, о главной расскажем ниже.

 

Резус-конфликт при беременности: причины возникновения и как его избежать 

Если у мамы отрицательный резус-фактор, а у будущего ребенка  положительный — происходит резус-конфликт [Проверенный источник].

Проблема возникает, потому что у резус-отрицательной матери в крови, на мембране эритроцитов, нет антигена D, а у ребенка с положительным резусом есть. Поэтому ее организм реагирует на эритроциты малыша, как на чужеродные тела, уничтожая их с помощью антител. 

Существует несколько путей протекания событий с резус-фактором во время беременности:

Мать	Отец	Ребенок	Резус-конфликт
Rh+	Rh+	75% (Rh+) 25% (Rh-)	В 1-ом и 2-ом случае беременность пройдет нормально. Организм матери не выделит антител для уничтожения эритроцитов ребенка.
Rh-	Rh-	100% (Rh-)	Резусы идентичны — несовместимости не будет.
Rh+	Rh-	50% (Rh+) 50% (Rh-)	У резус-положительной матери есть антиген D — конфликт не возникнет.
Rh-	Rh+	60% (Rh+) 40% (Rh-)	Произойдет резус-конфликт. В крови у матери образуются антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Результатом может стать анемия и внутриутробная гибель плода.      У матери и у ребенка нет антигена D. Резус-конфликта не произойдет.

 

Первая беременность с разными резусами (у матери и ребенка) может пройти нормально, а вероятность возникновения резус-конфликта во время второй намного выше. В целях предотвращения резус-конфликта [Официальный источник] проводится профилактика несовместимости. 

Начинается не ранее 28-й недели, пока антитела в крови матери отсутствуют, потому что, начиная с данного строка, увеличивается риск контакта эритроцитов ребенка с антителами матери. 

Для профилактики беременной назначается антирезусный иммуноглобулин D. В кровь он вводится несколько раз: первый во время беременности, а второй — спустя 72 часа после рождения ребенка, если мама планирует еще иметь детей. Такие процедуры позволяют родить здорового малыша и избежать резус-конфликта при следующей беременности. 

Во время родов может возникнуть необходимость в переливании крови, поэтому важно знать, кто может стать донором и как правильно осуществляется данная процедура. 

Переливание крови: кто может быть донором, а кто реципиентом

По данным ВОЗ [Официальный источник] каждый год в мире осуществляется более 118,5 миллиона переливаний крови.

Они проводятся в связи со сложными травмами, сопровождающимися потерей крови, проведением сердечно-сосудистых операций, в момент сложных родов, операций по трансплантации и других обстоятельствах. 

Донором крови может стать здоровый человек (18 — 60 лет). Сдавать кровь разрешено не чаще 1 раза в 3 месяца, не больше 400 мл. 

 

Конечно, лучше переливать кровь идентичной группы и резус-фактора, но если ее нет, то можно воспользоваться такими правилами [Проверенный источник]:

1. I (О) группа переливается всем группам. Люди с данной группой —

   универсальные доноры, но им можно переливать только кровь II группы. 

2. II (А) группу следует использовать для переливания владельцам II, IV группы крови. Однако принимать она может лишь I и II. Группа является наиболее встречаемой. 

3. III (В) группа донор для III и IV групп, хотя принимать может I и III.

4. Люди с IV(АВ) группой — универсальные реципиенты (получатели), но донорами являются только для IV группы.  

Кроме вышеупомянутых законов переливания, нужно помнить, что донорская кровь должна проходить обязательную проверку на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис, а также коронавирус. 

Связь группы крови и коронавируса: результаты исследований

Западные специалисты провели исследования [Проверенный источник], целью которых было узнать, как группа крови влияет на вероятность заражения COVID-19. 

Выяснилось, что среди всех инфицированных 29,67% имеют I группу крови, II группу 36,22%, III группу 24,99% и лишь 9,29% IV группу крови. Также выявлено, что у 40 % умерших от коронавируса была группа крови А, у 23% В, у 29% О, а у 8% АВ. Однако вопросы на этом не закончились. 

Например, нет точного ответа, почему у одних больных COVID-19 проходит в легкой форме, в то время, как у других инфицированных он протекает тяжело и приводит к смерти. 

Изучением проблемы занялась группа немецких и норвежских ученых [Проверенный источник]. Они обследовали 1610 больных коронавирусом из Испании и Италии, у которых вирус протекал в тяжелой форме. Для изучения вопроса были взяты молекулы ДНК этих пациентов. Спустя некоторое время, результаты показали, что у людей с II группой крови риск тяжелого протекания болезни вдвое больше, чем у больных с I группой крови.

О связи с коронавирусом рассказали, а есть ли связь между характером человека и группой крови? 

Как группа крови влияет на характер?

 

В ХХ веке японские ученые заинтересовались влиянием группы крови на характера человека. Они провели несколько исследований, выдвинув теорию «кецу-еки-гата», которая анализирует влияние группы крови на поведение индивидуума. 

Главные выводы данной теории: 

1. Согласно «кецу-еки-гата» представители I группы: серьезные, творческие, сдержанные, терпеливые, ответственные, но упрямые и напряженные.

2. Люди с II группой крови страстные, творческие, сильные, имеют активный характер, однако эгоистичны и безответственны.

3. III (В) группа обнаруживается у контролируемых, рациональных, нерешительных и забывчивых личностей.

4. IV(АВ) группа крови способствует проявлению уверенности, хорошо развитой интуиции и волевым качествам, но иногда ее представители эгоистичны и непредсказуемы.

«Кецу-еки-гата» очень популярна в Японии, однако нет никакого научного подтверждения, что тип характера связан с группой крови. 

Напоследок небольшое разоблачение.

Голубая кровь: правда или выдумка?

Кто не слышал выражения «голубая кровь»? А что оно означает? Неужели какую-то редкую группу крови? На самом деле нет, это просто устоявшееся выражение. 

Обратимся к словарю и выясним, что означает «голубая кровь». Данное выражение произошло от испанского «sangre azul».  Его использовали в 19 веке знатные, уважаемые семьи Кастилии, желая подчеркнуть, что их члены никогда не вступали в брак с маврами, евреями и представителями других рас. 

Но, что самое важное, они никогда не занимались тяжелой физической работой и не загорали, а наоборот, избегали солнца, одевая закрытую одежду с высокими воротниками, использовали летние зонты и прятались в тень. Все это приводило к тому, что кожа знатных людей была белой и под ней просвечивались синие вены — отсюда и название «голубая кровь».

Сейчас же выражение «голубая кровь» можно услышать, разве что, подразумевая человека знатного происхождения, предки которого раньше были причислены к аристократии. 

Теперь вы знаете о существующих группах крови, резус-факторе, переливании и интересных исследованиях по данной теме.   

А знаете ли вы почему волосы быстро жирнеют? У данной проблемы есть много причин, но не обо всех из них говорят. В новой статье о жирных волосах apteka24.ua рассказывает обо всех причинах и дает советы по правильному уходу за волосами. 

Возможно, вы давно задумывались о том, как правильно выбирать солнцезащитный крем и какому показателю SPF отдать свое предпочтение? Солнцезащитная косметика может быть как с SPF15, так и с SPF100, но что это значит и влияет ли данный показатель на количество безопасных часов пребывания под солнцем? Узнайте ответы на эти вопросы из статьи про солнцезащитный крем.  

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

фактор — это… Что такое Резус-фактор?

Резус-фактор, или резус, Rh — одна из 29 систем групп крови, признаваемых в настоящее время Международным обществом трансфузиологов (ISBT). После системы ABO (англ.)русск. она клинически наиболее важна.

Система резуса на сегодняшний день состоит из 50 определяемых группой крови антигенов, среди которых наиболее важны 5 антигенов: D, C, c, E и e. Часто используемые термины «резус-фактор», «отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор» относятся только к антигену D. Помимо своей роли в переливании крови, система резус-фактора групп крови, в частности антиген D, является важной причиной гемолитической желтухи новорождённых или эритробластоза плода, для предотвращения этих заболеваний ключевым фактором является профилактика резус-конфликта. Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом.

Резус-фактор

Индивидуально, в зависимости от человека, на поверхности красных кровяных телец может присутствовать или отсутствовать «резус-фактор». Этот термин относится только к более имунногенному антигену D резус-фактора системы группы крови или к отрицательному резус-фактору системы группы крови. Как правило, статус обозначают суффиксом Rh+ для положительного резус-фактора (имеющий антиген D) или отрицательный резус-фактор (Rh-, не имеющий антигена D) после обозначения группы крови по системе ABO. Тем не менее, другие антигены этой системы группы крови также являются клинически значимыми. Эти антигены указаны в списке. В отличие от группы крови ABО, иммунизация против резуса в общем случае может иметь место только при переливании крови или плацентарном воздействии во время беременности.

История открытий

В 1939 году доктора Филип Ливайн и Руфус Стетсон опубликовали в первом докладе клинические последствия непризнаваемого резус-фактора в виде гемолитической реакции на переливание крови и гемолитической желтухи новорождённых в её наиболее тяжёлой форме.^[1] Было признано, что сыворотка крови описываемой в докладе женщины, вступила в реакцию агглютинации с красными кровяными тельцами примерно 80% людей известных тогда групп крови, в частности, совпадающими по системе ABO. Тогда этому не было дано никакого названия, а позже такое стали называть агглютинин. В 1940 году доктора Карл Ландштейнер и Александр Винер опубликовали доклад о сыворотке, которая также взаимодействует с примерно 85% различных эритроцитов человека.^[2] Эта сыворотка была получена путём иммунизации кроликов с эритроцитами макаки-резуса. Антиген, вызванный иммунизацией, назвали резус-фактором «для указания на то, что при изготовлении сыворотки был использован резус крови».^[3]

Основываясь на серологическом сходстве, впоследствии резус-фактор также использовался для определения антигенов и анти-резуса для антител, обнаруживаемых у людей, подобно тому как это ранее описано Ливайном и Стетсоном. Хотя различия между двумя этими сыворотками были показаны уже в 1942 году и наглядно продемонстрированы в 1963 году, уже широко используемый термин «резус» сохранялся для клинического описания антител людей, которые отличаются от тех, что связаны с обезьянами-резусами. Этот действенный фактор, обнаруженный у макаки-резуса, был классифицирован системой антигена Ландштейнера-Винера (антиген LVV, антитело анти-LVV), названного в честь первооткрывателей.^[4][5]

Было признано, что резус-фактор был лишь одним в системе различных антигенов. Две различные терминологии были разработаны на основе разных моделей генетического наследования и обе все ещё используются.

Вскоре было понято клиническое значение этого антигена D с высокой степенью иммунизации (то есть резус-фактора). Была признана важность некоторых ключевых факторов при переливании крови, в том числе наличие надёжных диагностических тестов, а также требование учитывать вероятноcть появления гемолитической желтухи новорождённых, последствия переливания крови и необходимость предотвращения этого путём скрининга и профилактики.

Номенклатура Rh

Система резус-фактора групп крови имеет два набора номенклатур: одна разработана Фишером и Рэйсом и другая Винером. Обе системы отражают альтернативные теории наследования. Система Фишера-Рэйса, чаще всего используемая сегодня, использует номенклатуру CDE. Эта система была основана на теории, что отдельный ген контролирует продукт каждого из соответствующих ему антигенов (например, ген D производит антиген D и так далее). Тем не менее, ген d был гипотетическим, а не реально существующим.

Система Винера использует номенклатуру Rh-Hr. Эта система основывается на теории, что было по одному гену в одиночном локусе на каждой хромосоме, каждая из которых производит несколько антигенов. По этой теории ген R₁ предполагается привести к «факторам крови» Rh₀, rh’ и hr’ (соответствующие современной номенклатуре антигенов D, C и E) и ген r, производящий hr’ и rh’ (соответствующие современной номенклатуре из антигенов с и e).^[6]

Обозначение из двух теорий являются взаимозаменяемыми в пунктах сдачи крови (например, Rho(D) означает, что RhD положительно). Обозначения Винера более сложны и громоздки для повседневного использования. Поэтому теория Фишера-Рэйса, более просто объясняющая механизм, стала шире использоваться.

Примечания

1. ↑ Levine P, Stetson RE (1939). «An unusual case of intragroup agglutination». JAMA 113: 126–7.
2. ↑ Landsteiner K, Wiener AS (1940). «An agglutinable factor in human blood recognized by immune sera for rhesus blood». Proc Soc Exp Biol Med 43: 223–4.
3. ↑ Landsteiner K, Wiener AS (1941). «Studies on an agglutinogen (Rh) in human blood reacting with anti-rhesus sera and with human isoantibodies». J Exp Med 74 (4): 309–320. DOI:10.1084/jem.74.4.309. PMID 19871137.
4. ↑ Avent ND, Reid ME (2000). «The Rh blood group system: a review». Blood 95 (2): 375–387. PMID 10627438.
5. ↑ Scott ML (2004). «The complexities of the Rh system». Vox sang 87 ((Suppl. 1)): S58–S62. DOI:10.1111/j.1741-6892.2004.00431.x.
6. ↑ Weiner, Alexander S. (1 February 1949). «Genetics and Nomenclature of the Rh-Hr Blood Types». Antonie van Leeuwenhoek (Springerlink) 15 (1): 17–28. DOI:10.1007/BF02062626. ISSN 0003-6072. Проверено 6 November 2010.

Ссылки

Твой порядковый номер. Чем отличаются группы крови, что такое резус-фактор и зачем эволюции было угодно их придумать

Долгая кровавая история

Кровь всегда имела сакральное значение для человечества. Обычный здравый смысл и наблюдательность всегда подсказывал нам ее критическую важность для жизни. Когда раненый терял много крови, ничем хорошим это не заканчивалось. На протяжении тысяч лет кровь бессчетное количество раз пытались принимать внутрь и применять наружно, но к заметному лечебному эффекту, как вы догадываетесь, это не приводило. Мысль о том, что, возможно, с кровью они делают что-то не так, начала посещать медиков лишь после 1628 года, когда английский натуралист Уильям Гарвей описал систему кровообращения.

Поняв, что кровеносная система замкнута на самой себе и выпитая пациентом кровь до нее ну никак не дойдет, медицинские умы начали экспериментировать с прямым введением веществ в кровоток. В зловещем 1666 году, после череды опытов с вливанием в вены подопытного пса самых немыслимых жидкостей, англичанин Ричард Ловер сделал первое переливание крови. А полтора столетия спустя лондонский акушер Джейм Бланделл отчитался о первом переливании крови между людьми, после чего провел еще несколько удачных трансфузий, спасая рожениц от послеродовых кровотечений.

Рисунок из британского медицинского труда 1873 года, показывающий процедуру переливания крови. Источник: Wellcome Collection / CC BY 4.0

Последующие десятилетия процедура переливания крови многократно повторялась, но так и не получила широкого распространения. Техника переливания совершенствовалась и становилась все доступнее, но процедура все еще оставалась смертельно опасной для пациента. Если речь не шла о жизни больного, медики не спешили браться за столь рискованное дело. Некоторым переливание крови спасало жизнь, у других же прямо во время процедуры или сразу после подскакивала температура, краснела кожа и начиналась тяжелая лихорадка. Кому-то из пациентов удавалось выкарабкаться, кому-то нет. С чем это было связано, объяснить никто не мог.

Сегодня мы знаем, что врачеватели XIX столетия раз за разом сталкивались с острой гемолитической трансфузионной реакцией, или гемотрансфузионным шоком, который наступает при несовпадении группы крови донора и реципиента. Открытие того, что кровь бывает разная, дало возможность обойти риск этого осложнения путем подбора совместимого донора и сделало переливание крови будничной медицинской процедурой. Кому же мы обязаны этим открытием?

Почему Всемирный день донора назначен именно на сегодня?

Потому, что 14 июня 1868 года в Вене родился будущий нобелевский лауреат Карл Ландштейнер. Двадцать лет спустя, работая на кафедре патологической анатомии Венского университета, совсем молодой исследователь столкнулся с любопытным феноменом: сыворотка крови одних людей при добавлении эритроцитов других почти всегда вызывала их слипание. При этом клетки крови опадали на дно чашки Петри характерными комками.

Карл Ландштейнер в своей лаборатории в Институте патологии Венского университета. 1930 год.

Заинтригованный Ландштейнер решил провести более широкую серию опытов. Подходя к главному открытию своей жизни, будущий нобелевский лауреат решил особенно не заморачиваться с выбором доноров: быстро взяв кровь у себя и пяти своих коллег, он отделил сыворотку от эритроцитов и деловито взялся смешивать полученные образцы. Тщательно проанализировав их реакции между собой и применив элементарные познания в комбинаторике, Ландштейнер заключил, что в сыворотке присутствуют антитела двух видов, которые он назвал агглютининами. При смешении крови и сыворотки разных людей антитела связываются с распознаваемыми участками на поверхности красных кровяных телец, эритроцитов (а эти участки Карл назвал агглютиногенами), склеивая эритроциты друг с другом. При этом в норме никакой реакции слипания эритроцитов в обычной крови человека не происходит.

Просуммировав все это, исследователь сформулировал главное правило переливания крови:

«В организме человека антиген группы крови (агглютиноген) и антитела к нему (агглютинины) никогда не сосуществуют».

В дальнейшем Ландштейнер с учениками описали четыре группы крови. Подбор донора по их совместимости позволил резко снизить число фатальных осложнений при переливании, сделав процедуру сравнительно простой, а Ландштейнера — знаменитым.

Чем отличаются группы крови

Что же представляют собой молекулы-агглютиногены? Это цепи полисахаридов, прицепленные к белкам и липидам поверхности эритроцитов. Их структура и определяет, будут ли они связываться специфическими антителами. Всего агглютиногены у человека бывают двух видов — типа, А и В. Если у вас на эритроцитах отсутствуют обе эти молекулярные метки, то вы обладатель самой распространенной 0(I) группы крови. Если на ваших эритроцитах сидит лишь агглютиноген А, то у вас А(II) группа, а если только В, то — В(III). Наконец, если ваши эритроциты обладают обеими этими молекулами, вы редкий хозяин AB(IV) группы крови.

Схема: Анатолий Лапушко / Chrdk.

Чтобы иммунная система не атаковала наш собственный организм, в норме у нас не должно быть антител к собственным белкам и полисахаридам. Поэтому у каждого из нас нет антител-агглютининов именно к собственным, родным агглютиногенам, иначе наши эритроциты тут же начали бы слипаться. А вот к чужим агглютиногенам в вашем теле антитела, наоборот, в наличии. Это и объясняет, почему переливание несовпадающих групп крови приводит к болезненной реакции организма. То, насколько она будет сильной и опасной для пациента, зависит от количества перелитой крови и множества других факторов. Иногда это может быть легкое аллергическое недомогание, а иногда — массированное слипание эритроцитов с их распадом (гемолиз) или анафилактический шок, вполне способные загнать пациента в могилу.

Что такое резус-фактор

Еще один общеизвестный показатель совместимости крови — резус-фактор. Он был открыт в 1940 году уже знакомым нам Ландштейнером на макаках-резусах. Положительный или отрицательный резус (Rh+\Rh-) определяется наличием или отсутствием на поверхности клеток крови одного белка — антигена D. Разница в том, что, в отличие от антител-агглютининов, заранее антител к чужому резус-фактору в организме нет — он начинает вырабатывать их после того, как встретит «посторонних». И потому проблемы совместимости чаще всего возникают при повторных переливаниях не совпадающей по резусу крови.

Резус-фактор и система групп крови AB(0) считаются наиболее важными для выбора донора, и именно их комбинацию мы имеем в виду, говоря «группа крови». Но справедливости ради нужно сказать, что это лишь две из более чем трех десятков систем определения групп крови, связанных с примерно 300 различными антигенами на поверхности эритроцитов. Однако оказывается, что для большинства случаев связки из системы АВ(0) и резус-фактора вполне хватает для подбора донора без особого риска для здоровья реципиента.

Фото: Sura Nualpradid / Фотодом / Shutterstock

Резус-конфликт

В естественных условиях кровь разных людей никогда не смешивается, так что природе проблема совместимости ее групп в принципе не знакома. Кроме одного случая — резус-конфликта плода и матери.

Нет, естественно, кровеносные системы матери и растущего в ее утробе ребенка разделены плацентой и ни о каком смешении крови говорить нельзя. Однако во время родов некоторое — пусть и небольшое — количество крови плода может попасть в материнскую и наоборот.

Изредка такой сценарий разворачивается при несовпадении групп матери и плода по системе АВ(0). Но гораздо чаще он сопровождает конфликт по резус-фактору. Если мать резус-отрицательна, а ребенок — резус-положителен, материнская иммунная система распознает резус-фактор крови ребенка как чужеродный антиген и начнет выработку антител к нему. Поэтому первая беременность и роды, как правило, проходят нормально, а вот к следующей у матери уже будет полным-полно антител к соответствующему резусу. И если второй ребенок тоже будет резус-положителен, то уже «опытный» после своего знакомства со старшим ребенком иммунитет матери будет вредить младшему. Выработанные им антитела, проходя через плацентарный барьер, будут атаковать эритроциты плода. Это и есть резус-конфликт.

Облепленные материнскими антителами эритроциты плода начинают пожираються клетками уже его иммунной системы, что в итоге перегружает организм продуктами их распада, окрашивающими кожу новорожденного, пострадавшего от иммунитета матери, в желтоватый цвет.

Зачем же мы такие разные

Природе не знакомы переливание крови и проблемы совместимости ее групп, поэтому кажется, что пестрое многообразие групп крови не имеет издержек для выживания и могло появиться просто в виде закрепившейся случайности. Но, как мы только что узнали, существование как минимум двух вариантов резус-фактора уже имеет адаптивную цену и создает заметные риски при беременности, снижая плодовитость популяции смешанного Rh+\Rh- состава. Так, может быть, все не случайно? И существование разных групп крови дает нам какие-то эволюционные преимущества?

Судя по всему, все действительно не случайно. На формы генов, отвечающие за антигенные маркеры групп крови, действует балансирующий отбор, упрямо поддерживающий их разнообразие. То есть человечество явно что-то выигрывает благодаря тому, что групп крови несколько. Выяснилось, что мутации, приводящие к появлению группы 0(I), независимо происходили в истории человечества аж три раза и каждый раз настойчиво закреплялись естественным отбором.

Возможным преимуществом существования нескольких групп крови могла стать устойчивость к различным заболеваниям. Так, обладатели 0(I) группы гораздо легче переносят малярию, возможно — из-за отсутствия эффекта слипания эритроцитов, инфицированных плазмодием. Но все имеет свою цену, и другое исследование показывает, что носители 0(I) более уязвимы к холере в сравнении с другими группами.

Еще интереснее выглядит другая возможная причина существования групп крови. Антигены, определяющие принадлежность к одной из групп крови, экспрессируются не только на поверхности эритроцитов, но и на других клетках крови и могут легко входить в состав оболочек вирусов, которые отпочковываются от них в случае инфицирования. Именно так поступает вирус иммунодефицита человека.

Отпочковываясь от Т-лимфоцита, ВИЧ прихватывает на своей мембране антигены. Теперь, попав в кровь другого человека с несовпадающей группой крови, этот вирус будет с какой-то (далеко не стопроцентной!) вероятностью заблокирован антителами-агглютининами нового хозяина. Если же он попадет в организм совместимого по группе крови хозяина, такой реакции не произойдет. Поэтому получается, что подхватить ВИЧ от несовместимого с нами по группе крови человека нам чуточку тяжелее, чем от совместимого (но не слишком этим обольщайтесь! От ВИЧ одно только это не защитит, и не стоит усугублять и без того невеселую российскую статистику).

В случае, если подобная инфекция поражает популяцию, для выживания становится полезно иметь редкую группу крови, «не как у всех». Поскольку новые вирусы возникают с завидной регулярностью, мода на группу крови будет постоянно меняться, их разнообразие — поддерживаться, а их распространенность — колебаться.

 Дмитрий Лебедев

Резус-отрицательная беременность | Статьи | Мир Здоровья СПб

Резус-отрицательная беременность | Статьи | Мир Здоровья СПб

Резус-конфликт — описание, степени тяжести конфликта резус-фактора. Информационная статья Клиники Мир Здоровья в Санкт-Петербурге.

Мир Здоровья 2020-04-26

Категория: Без рубрики

Большинство людей, а конкретно три четверти, имеют положительный резус, остальные же унаследовали резус со знаком минус. Сам по себе, резус-фактор никоим образом не влияет на жизнедеятельность человека, но до тех пор, пока не встает вопрос о переливании крови или вынашивании беременности.

---

Что такое резус-конфликт?

---

Резус-конфликт появляется, когда у женщины отрицательный резус, а у плода положительный. Поскольку кровоснабжение беременной и ребёнка являются общим, иммунитет матери пытается уничтожить «враждебный» белок. Таким образом, у малыша развивается анемия, гемофилия и поднимается билирубин в крови.
К счастью, такие последствия встречаются крайне редко, поскольку конфликт резуса определяют вовремя и принимают меры. Обнаружение резус-конфликта требует своевременного лечения в специализированных клиниках и постоянного отслеживания уровня антител в течение всей беременности.

Но наличие отрицательного резуса не гарантирует появления конфликта. В половине случаев проблемы не возникает и малыш с матерью остаются вне угрозы. Особенно это касается первой беременности, при которой риск её возникновения не превышает 10%.

Также наличие антител в крови беременной не означает, что надо паниковать, ведь ребёнок находится под защитой околоплодных вод и плаценты. Эффективность этой защиты снижается при наличии инфекционных заболеваний, токсикозе, отслойке плаценты и нарушении её целостности, например, при заборе амниотической жидкости на анализ. При нормальном течении беременности количество антител, попадающих в кровь матери, минимально, а иммунитет не реагирует на угрозу.

Образовавшиеся антитела способны оставаться в организме десятками лет, что увеличивает риск конфликта каждую последующую беременность. Проблемная беременность требует тщательного наблюдения. В зависимости от сложности протекания, женщине будет назначена регулярная сдача анализов и частые посещения врача.

Ещё в родильном зале у ребёнка возьмут анализ крови на выявление резус-фактора. При обнаружении положительного резуса, роженице нужно вколоть антирезусный иммуноглобулин. Иногда врачи могут упустить этот момент, что чревато серьёзными последствиями для будущей беременности. В связи с этим женщина должна предварительно оговорить ситуацию с лечащим врачом.

---

Степени тяжести конфликта резус-факторов

---

Результат конфликта резус-факторов проявляется у младенца сразу после появления на свет.

• Анемическая форма является самой лёгкой и вызвана дефицитом гемоглобина. Это форма практически не несёт угрозы здоровью ребёнка и со временем проходит сама.
• Форма средней тяжести сопровождается физиологической желтухой и ухудшением состояния малыша. Не вовремя оказанная помощь чревата сильными нарушениями работы внутренних органов ребёнка.
• Самой тяжёлой считается отёчная форма. Это состояние требует незамедлительной врачебной помощи, поскольку у ребёнка наблюдается отёчность органов и тканей, кислородное голодание, анемия. В некоторых ситуациях малыш нуждается в переливании крови или подключении к аппарату фильтрации.Резус-фактор со знаком минус является прямой угрозой здоровью малыша, поэтому регулярнае визиты к врачу и своевременно назначенное лечение дадут надежду на рождение здорового малыша.

 

Что такое тип резус (резус)?

Автор

Victoria K Gonsorcik, DO Врач-консультант, Израильский медицинский центр Ньюарк-Бет / Медицинский центр Джерси-Сити; Ассоциированный патолог, Патологоанатомы Монро / Медицинский центр Поконо

Виктория К. Гонсорчик, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации банков крови, Американского общества клинической патологии, Коллегии американских патологов

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Лань Чжоу, доктор медицины, доктор философии Доцент кафедры клинической патологии медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв; Директор лаборатории молекулярной диагностики, лечащий врач отделения трансфузионной медицины / коагуляции, Медицинский центр университетской больницы

Лань Чжоу, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация банков крови, Американское общество гематологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Джун Теруя, доктор медицинских наук, FCAP Профессор патологии и иммунологии, заместитель председателя по образованию, профессор педиатрии, профессор медицины, директор программы стипендий по трансфузионной медицине / банке крови, руководитель отделения трансфузионной медицины Бейлора, Колледж Бейлора медицины; Директор отдела трансфузионной медицины и коагуляции, Техасская детская больница

Джун Теруя, доктор медицинских наук, FCAP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации банков крови, Американского общества клинической патологии, Американского общества гематологии, Колледжа Американские патологи, Международное общество по тромбозам и гемостазу, Массачусетское медицинское общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Особое спасибо Jaye Parsely за предоставленные графические изображения агглютинации.

Распространенность резус-отрицательной группы крови и проблемы иммунопрофилактики резус-D среди акушерских групп в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ | Материнское здоровье, неонатология и перинатология

Этот систематический обзор и метаанализ были проведены для оценки распределения групп крови с АВО и резус-отрицательным резус-фактором среди беременных женщин в Эфиопии.Мы использовали контрольный список «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) [15].

Стратегия поиска

Сначала был проведен поиск в базе данных PROSPERO и в базе данных рефератов обзоров эффектов (DARE) (http://www.library.UCSF.edu), чтобы проверить, существуют ли опубликованные или текущие проекты, связанные с этой темой. Стратегия поиска литературы, выбор исследований, извлечение данных и представление результатов были выполнены в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) [16].Мы провели поиск в базах данных PubMed, Google Scholar, EMBASE, Cochrane Library, HINARI, AFRO Library Databases и African Online Journal по следующим ключевым словам: «Отрицательная частота с высоким резус-фактором (Rh (D))», «Распределение групп крови ABO. »,« Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) »,« резус-изоиммунизация »,« анти-RhD иммуноглобулин »,« ведение »,« D-отрицательные беременности »,« частота »,« распределение групп крови по ABO и резус »,« фето-материнское кровотечение »,« резус-D-отрицательные беременные матери »,« тест Клейхауэра-Бетке (KBT) »,« Гипербилирубинемия новорожденных »,« несенсибилизированные RhD-отрицательные беременные женщины »,« проточная цитометрия (FCM) »,« антенатальная профилактика анти-D иммуноглобулином »,« Гемолитическая болезнь новорожденных (аллоиммунизация), Эфиопия.Строка поиска была разработана с использованием логических операторов «И» и «ИЛИ». Условия поиска были основаны на адаптированных принципах PICO для поиска в перечисленных выше базах данных для доступа к соответствующим статьям. Для неопубликованных исследований использовался официальный сайт онлайн-библиотеки исследовательского репозитория Эфиопского университета (Университет Гондэра и Университет Аддис-Абебы).

Критерии отбора

Критерии включения

Дизайн исследования: были включены все обсервационные исследования, в которых сообщалось о распределении групп крови ABO и Rh (D) среди беременных женщин.

Язык: включены англоязычная литература и исследовательские статьи.

Публикация: Учитывались как неопубликованные, так и опубликованные исследовательские статьи.

Дата поиска: включены статьи, которые искали с 1 по 30 июня 2020 г.

Участники исследования: беременные женщины в Эфиопии.

Критерии исключения

Были исключены повторяющиеся исследования, статьи без полного текста и аннотации, анонимные отчеты, качественные исследования и описания клинических случаев.

Оценка качества

После сбора результатов из всех баз данных статьи были экспортированы в электронную таблицу Microsoft Excel. Методологическое качество каждого исследования (стратегия выборки, частота ответов и репрезентативность исследования), сопоставимость и результаты проверялись с помощью инструмента NOS. Шкала оценки качества Ньюкасла-Оттавы (NOS) для перекрестных исследований использовалась для оценки методологического качества исследования и определения степени, в которой исследование учитывает возможность предвзятости в его дизайне, проведении и анализе [17].Все включенные статьи с оценкой 7 и более баллов могут рассматриваться как «хорошие» исследования с низким риском.

Извлечение данных

Программное обеспечение Microsoft Excel (2016) и Stata версии 11.0 (Stata Corporation, College Station, Техас, США) использовалось для ввода и анализа данных соответственно. Данные были извлечены автором (AAA) с использованием стандартизированного формата извлечения данных JBI. Во время извлечения данных; Были включены имя автора, размер выборки, год публикации, дизайн исследования, распространенность, частота ответов, популяционные результаты, место исследования и различные факторы, способствующие этому.Кроме того, было собрано распределение групп крови ABO и Rh (D) среди беременных с 95% доверительным интервалом [18].

Статистический анализ

Поскольку статистика теста показала высокую неоднородность исследований (I ² = 85,0%, p <0,05), модель случайных эффектов была использована для оценки объединенного эффекта Дер-Симонона и Лэрда [19]. Статистика Кохрана Q хи-квадрат и статистический тест I ² были проведены для оценки случайных вариаций между первичными исследованиями [20].В этом исследовании неоднородность интерпретировалась как значение I ² : 25% = низкое, 50% = умеренное и 75% = высокое [21]. Возможная систематическая ошибка публикации была оценена путем визуального изучения графиков воронок и объективного использования теста Эггера (т.е. p <0,05) [22]. Чтобы учесть любую систематическую ошибку публикации, мы использовали метод обрезки и заполнения, основанный на предположении, что размеры эффекта всех исследований обычно распределяются вокруг центра графика воронки. Мета-анализ проводился с использованием Stata версии 11.0 (Stata Corporation, Колледж-Стейшн, Техас, США). Наконец, для всех анализов статистически значимым считалось P <0,05.

Группы крови: не столь очевидное кровотечение

Подчеркните положительное, устраните отрицательное … эту песню я начинаю напевать всякий раз, когда меня спрашивают о группе крови. Это потому, что у меня B-положительный, что действительно круто. Жизнеутверждающее, в стиле поп-психологии. Но, кроме теплой пушистости, что это на самом деле означает?

Как и большинство людей, я знаю, что некоторые группы крови встречаются чаще или реже, чем другие.Я знаю, что сдавать кровь — это действительно хорошее дело, и что получение неправильного типа крови при переливании — плохая новость. Но когда дело доходит до мелочей, все становится немного туманнее. Например, чем моя кровь B-группы отличается от вашей крови O-типа? Моя кровь особенная или обычная? А что будет, если мне понадобится переливание, а кровь получится не того типа?

Помимо фактора хорошего самочувствия, что на самом деле означает моя положительная группа крови B? Источник изображения: Энджи Малдауни / Unsplash.

Что отличает разные группы крови?

Когда дело доходит до вашей группы крови (также известной как группа крови), все дело в антигенах. Антигены — это различные виды сахаров и белков на поверхности наших клеток, включая клетки крови. От того, какие антигены есть (или нет) в красных кровяных тельцах, зависит ваша группа крови. Антигены определены генетически — другими словами, ваша группа крови унаследована от комбинации генов ваших родителей.

Восемь основных групп крови

Всего существует восемь основных групп крови. Вы, наверное, уже знали об этом. Но прежде чем мы продолжим, давайте напомним.
Основные группы крови:

• Положительный
• Отрицательный
• B положительный
• B отрицательный
• AB положительный
• AB отрицательный
• O положительный
• O отрицательный

A, B, AB или O?

Итак, что все это значит?

Давайте разберем мою положительную группу крови B.Оставив на мгновение отрицательную или положительную часть, каково значение букв A, B и O?

Тип вашей крови — A, B, AB или O — зависит от того, есть ли у вас определенные антигены (с названиями A и B) на ваших эритроцитах.

Как определяется группа крови

Ваша группа крови определяется наличием или отсутствием определенных антигенов на поверхности ваших эритроцитов.

Наличие или отсутствие антигенов A или B дает нам четыре основные группы крови:
• Кровь группы А содержит только антигены А на эритроцитах
• Кровь типа B содержит только антигены B на эритроцитах
• AB имеет антигены A и B на красных кровяных тельцах
• O не содержит ни A, ни B антигенов эритроцитов.

Обратной стороной наличия этих конкретных антигенов является выработка определенных антител в вашей крови. плазма . Они вырабатываются в первые несколько лет вашей жизни в ответ на пищу, бактерии и вирусы, с которыми вы сталкиваетесь. Антитела — это специализированные иммунные белки, которые вырабатываются на основе антигенов, которых нет в ваших эритроцитах. Например, если у вас есть антигены A, вы разовьете только антитела против B. Итак:
• В крови группы А есть антитела к В в плазме
• В крови группы B есть анти-A антитела в плазме
• AB не имеет ни антител A, ни B в плазме
• O имеет в плазме как антитела А, так и В.

• Может ли моя группа крови измениться?

  Большая часть красных кровяных телец производится в костном мозге. Это означает, что если вы получите трансплантат костного мозга от человека с другой группой крови, ваша группа крови в конечном итоге изменится на группу донора.

Что делать, если вы ошиблись типом?

Все это означает, что очень важно, чтобы, если вам понадобится переливание крови, вы выбрали правильный тип крови.Это потому, что если в ваше тело вводится антиген, которого у него еще нет, вместо того, чтобы приветствовать его с распростертыми объятиями, ваша система идентифицирует его как злоумышленника. Начнут звонить тревожные звонки (образно говоря), ваша иммунная система перейдет в режим атаки, и будут вырабатываться антитела, чтобы отбиваться от незнакомых посетителей.

Переливание неправильного типа крови может иметь опасные последствия. Источник изображения: Коллекция фотографий Всемирного банка / Flickr.

Скажем, моему отчиму, у которого кровь O-группы, потребовалось переливание крови.Что бы произошло, если бы он получил мою кровь группы B? Помните, что наличие крови группы O означает, что у него нет антигенов A или B на поверхности его эритроцитов. Если мои клетки с их B-антигенами были введены в его тело, его иммунная система идентифицировала бы их как чужеродные, производя антитела, обеспечивающие иммунитет против них.

Антитела атакуют путем связывания с чужеродными антигенами, заставляя красные кровяные тельца слипаться. Если бы только небольшое количество моей крови было введено в организм моего отчима, это не обязательно было бы проблемой, поскольку отклоненная кровь отфильтровывалась бы его почками.Но если бы ему потребовалось крупномасштабное переливание, его почки не справились бы. Результатом может стать почечная недостаточность и, возможно, смерть.

Что делать, если ситуация обратная? Мог ли мой отчим сдать мне свою кровь? Поскольку в его крови группы O нет антигенов A или B, она может быть безопасно введена в мое тело — в ней нет незнакомых антигенов, которые моя система могла бы идентифицировать как злоумышленников. Фактически, поскольку в нем вообще нет антигенов A или B, O (отрицательная) кровь может быть сдана кому угодно, независимо от группы крови.Вот почему он известен как «универсальный донор».

Если у вас кровь на AB положительная, вы «универсальный реципиент» (вы можете безопасно получать кровь любого типа).

До того, как в 1900 году австрийским ученым Карлом Ландштейнером была обнаружена группа крови (за что он позже был удостоен Нобелевской премии), первые попытки переливания крови, часто с использованием несовместимой крови, часто заканчивались катастрофами. (Забавный факт: первая попытка переливания крови была, вероятно, в 1600-х годах, когда английский врач вливал раненому солдату овечью кровь.В более поздних экспериментах по переливанию крови в качестве кровезаменителей использовали молоко, воду и даже масло!)

Интерактивный

Кто мог безопасно получить мою кровь?

Выберите группу крови из раскрывающегося меню, чтобы узнать, кому ее можно сдать.

—Выберите группу крови — O – O + B – B + A – A + AB – AB +

AB +

AB–

А +

A–

В +

B–

O +

O–

Плазма тоже должна быть совместимой

Как вы знаете, если когда-нибудь задумывались о сдаче крови, сдавать можно не только цельную кровь — тромбоциты и плазма от доноров также используется для различных медицинских процедур.

Ваша группа крови важна не только когда речь идет о донорстве эритроцитов, но и когда мы говорим о донорстве плазмы. Как мы видели, плазма содержит определенные антитела в зависимости от вашей группы крови. Итак, хотя мой отчим с его кровью типа O (отрицательная) может сдавать эритроциты кому угодно, это не относится к его плазме. Скажем, он хочет пожертвовать плазму мне, B-типу. Наличие нулевой группы крови означает, что у него нет антигенов A или B в его красных кровяных тельцах, и что в его плазме есть антитела против A и анти-B.Если бы он сдал мне плазму, анти-В-антитела в его плазме атаковали бы мои эритроциты. Плазмы мне нет, спасибо!

Положительное или отрицательное?

Это кровный алфавит. У меня кровь группы B, потому что в моих красных кровяных тельцах есть антигены B. Простой.

А как насчет положительного (или отрицательного) бита? Почему (и я не говорю здесь о счастливых мыслях) B положительный?

Подобно A, B и O, положительный или отрицательный компонент группы крови человека относится к молекуле, которая либо присутствует, либо отсутствует на поверхности эритроцитов.В данном случае это антиген в системе группы крови, называемой резус-системой (первоначально называвшейся резус). Система группы крови с резус-фактором включает около 50 различных антигенов эритроцитов, но наиболее важным из них является белок D. Если у вас есть белок D в красных кровяных тельцах, вы резус-положительный. Если его нет, значит, у вас отрицательный резус-фактор. В Австралии большинство людей (как и я) являются резус-положительными, то есть у нас есть белок D на поверхности наших красных кровяных телец.

Положительный резус-фактор означает, что у вас есть белки RhD на поверхности красных кровяных телец.Источник изображения: makelessnoise / Flickr.

(Здесь побочный момент. Даже если люди говорят о «резус-отрицательном» или «резус-положительном», резус-тип на самом деле относится к наличию или отсутствию RhD-антигена в частности, а не Rh-антигенов в целом. Отсутствие Rh-антигенов в целом. Антигены, впервые обнаруженные у коренных австралийцев, представляют собой другой котелок с рыбой. Он известен как Рнулль и встречается крайне редко.)

Несмотря на то, что существует множество других антигенов Rh, RhD является наиболее значимым, потому что он с наибольшей вероятностью вызывает иммунный ответ.Это имеет значение для людей, которым делают переливание крови, а также во время беременности (как мы увидим ниже). Поскольку в клетках крови резус-отрицательного человека нет D-антигена, любые D-антигены, введенные в их организм, могут быть идентифицированы как вторгшиеся и нацелены на уничтожение. По этой причине людям с резус-отрицательной группой крови нельзя сдавать кровь с положительным резус-фактором.

Кровь отрицательная при беременности

Для беременных женщин нередко шутят о том, что внутри них растет инопланетянин, готовый вырваться наружу в стиле Сигурни-Уивер.Но когда ваше тело действительно идентифицирует вашего будущего ребенка как опасного злоумышленника, это далеко не повод для смеха.

Вот что может случиться, когда у матери и ребенка несовместимые группы крови, то есть, когда группа крови матери резус-отрицательная, а у ее будущего ребенка резус-положительный. Это может стать проблемой, если кровь ребенка попадет в кровоток матери, например, во время родов. У матери с резус-отрицательной кровью D-антигены ребенка идентифицируются как чужеродные, и организм матери вырабатывает антитела против них.Обычно это не проблема для первого ребенка, потому что контакт матери с первым ребенком чаще всего происходит во время родов, но это может быть проблемой для всех последующих беременностей, если у следующего ребенка резус-положительный результат. атакуют эритроциты будущего ребенка, разрушенные или поврежденные эритроциты будущего ребенка могут быть не в состоянии переносить кислород по своему телу. Это могло привести к выкидышу или мертворождению. Если ребенок рождается живым, у него может быть желтуха (вызванная химическим веществом, называемым билирубином, вырабатываемым печенью ребенка, расщепляющим поврежденные эритроциты) и анемией.

Чтобы предотвратить это, резус-отрицательные матери в Австралии получают вакцину во время беременности или вскоре после родов, которая помогает остановить выработку анти-D антител их иммунной системой.

Беременная и резус отрицательный? Вакцина поможет остановить нападение вашего тела на ребенка. Источник изображения: Франк де Кляйне / Flickr.

34 другие группы крови

A, B, AB или O могут быть резус-положительными или отрицательными, что дает восемь основных групп крови.Теперь, когда мы все привыкли к этому, пора приступить к работе.

Это потому, что, хотя мы до сих пор изучали только антигены в системах ABO и Rh, на самом деле существуют сотни различных антигенов в более чем 36 системах групп крови, которые могут присутствовать в наших эритроцитах. Например, у вас может быть кровь AB в системе группы крови ABO, положительный резус-фактор в системе Rh, а также положительный результат K в системе Kell и так далее. Полная группа крови фактически включает в себя полный набор веществ на поверхности ваших эритроцитов.Имена часто представлены инициалами, которые выглядят примерно так: Fy a / b, K / k, Jka / b, Lua / b, MN, S / s и так далее.

У вас «редкая» группа крови, если в вашей крови отсутствует антиген, который является общим для большинства людей, или если в ней есть антиген, которого нет у большинства людей. Допустим, в вашей крови не хватает антигена, который присутствует в эритроцитах большинства населения. Если вам сделают переливание «обычной» крови, содержащей этот общий антиген, она будет признана чужеродной, что вызовет иммунный ответ с потенциально катастрофическими результатами.Примером может служить система Jk, в которой у большинства людей есть типы Jka и / или Jkb, но у некоторых людей отсутствуют a и b, и они относятся к редкому типу Jka – b–. Действительно, многие ранее неизвестные антигены были обнаружены, когда кровь, которая ранее считалась совместимой, вызвала иммунный ответ у пациента при переливании. И наоборот, если ваша кровь содержит редкий антиген и вводится в организм пациента без него (как в случае SARA, см. Ниже), она будет признана чужеродной.

Интересно, что по причинам, которые не совсем понятны ученым, не все «чужеродные» антигены с одинаковой вероятностью могут быть нацелены на разрушение антителами.Итак, хотя всего существует 36 признанных систем групп крови, есть только определенные типы, о которых врачи и пациенты должны проявлять осторожность при переливании крови. Например, антитела ABO почти всегда имеют клиническое значение. Другие группы крови, которые могут вызвать реакции переливания, включают группы крови MNS, Kell, Kid и Duffy.

• SARA: открытие нового антигена

  В 1990-х годах исследователи из Австралийской службы крови Красного Креста обнаружили кое-что интересное в клетках крови донора Сары Калхейн — в них был обнаружен антиген, которого никогда раньше не было.Исследователи назвали антиген SARA. Часть необычной крови Сары была заморожена и хранилась.

  Двадцать лет спустя канадские службы крови отправили в австралийскую организацию кровь из семьи канадского ребенка, которому при рождении потребовалось массовое переливание крови. Они подозревали, что это могло быть связано с редким антигеном SARA. Проверяя плазму матери на нескольких образцах клеток редких типов, Служба крови обнаружила, что кровь матери реагирует только на образец красных кровяных телец.Это показало, что кровь матери была SARA-отрицательной — с антителами против SARA. Они атаковали клетки ребенка, которые оказались SARA-положительными.

  Антиген SARA официально признан Международным обществом переливания крови. Это означает, что антиген SARA имеет свой уникальный номер и имя. Очень редкий антиген, известно, что он есть только в двух семьях в мире. Поскольку то же самое, что происходит при беременности или переливании крови с несовместимыми типами резус-фактора, может произойти и с SARA, правильный набор и сопоставление очень важны.

Итак, теперь я знаю. Положительный результат на B означает, что у меня есть антигены B и антигены RhD на моих эритроцитах, а также масса других антигенов. Это означает, что в моей плазме есть антитела против A, поэтому, если мне когда-либо понадобится переливание крови, я не должен получать кровь A или AB. Также выясняется, что, хотя моя кровь с положительным результатом B — не самый редкий тип крови в Австралии, он также не самый распространенный. Думаю, пора мне взломать и записаться на прием в местный центр сдачи крови.

Насколько распространена ваша группа крови?

Этот график показывает распределение разных групп крови в Австралии. Отрицательный AB — самый редкий тип, а положительный 0 — самый распространенный.

групп и типов крови | Группы крови ABO

Основные причины, по которым нужно знать свою группу крови, — это необходимость переливания крови или беременность.

Какая группа крови?

Красные кровяные тельца (эритроциты) имеют на своей поверхности определенные белки, называемые антигенами.Кроме того, ваша плазма содержит антитела, которые атакуют определенные антигены, если они присутствуют. ABO и резус являются типами антигенов, обнаруживаемых на поверхности красных кровяных телец. Есть много других типов, но они самые важные.

Группы крови ABO

Это были первые обнаруженные группы.

• Если у вас есть антигены типа A на поверхности ваших красных кровяных телец, у вас также есть анти-B-антитела в плазме.
• Если у вас есть антигены типа B на поверхности ваших красных кровяных телец, у вас также есть анти-A антитела в плазме.
• Если у вас есть антигены типа A и типа B на поверхности ваших эритроцитов, у вас нет антител к антигенам A или B в вашей плазме.
• Если у вас нет ни антигенов типа A, ни типа B на поверхности ваших красных кровяных телец, у вас есть анти-A и анти-B антитела в вашей плазме.

Неизвестно, каковы функции антигенов A и B. Люди, у которых их нет (группа крови O), остаются такими же здоровыми. Есть некоторые свидетельства того, что люди с разными группами крови могут быть более или менее подвержены определенным заболеваниям — например, тромбам в кровеносных сосудах (тромбоэмболия) и малярии.Нет никаких доказательств того, что люди с разными группами крови должны соблюдать разные диеты.

Типы резуса

Большинство людей являются резус-положительными. Это означает, что в их эритроцитах есть резус-антигены. Но примерно у 3 из 20 человек нет резус-антител, и они считаются резус-отрицательными.

Названия групп крови

Группа крови зависит от того, какие антигены встречаются на поверхности ваших эритроцитов. Ваш генетический состав, который вы унаследовали от родителей, определяет, какие антигены присутствуют в ваших эритроцитах.Сообщается, что ваша группа крови:

• A + (положительный результат), если у вас есть антигены A и резус.
• A- (отрицательный), если у вас есть антигены A, но нет антигенов резуса.
• B + (B положительный), если у вас есть антигены B и резус.
• B- (B отрицательный), если у вас есть антигены B, но нет антигенов резуса.
• AB + (AB положительный), если у вас есть антигены A, B и резус.
• AB- (AB отрицательный), если у вас есть антигены A и B, но нет антигенов резуса.
• O + (O положительный), если у вас нет антигенов A или B, но есть антигены резуса.
• O- (O отрицательный), если у вас нет антигенов A, B или резус.

Другие группы крови

Есть много других типов антигенов, которые могут встречаться на поверхности эритроцитов. Однако большинство из них классифицируются как «второстепенные» и не так важны, как ABO и резус.

Как проводится анализ группы крови?

Обычно образец вашей крови смешивается с разными образцами плазмы, о которых известно, что они содержат разные антитела. Например, если в плазме, содержащей анти-А-антитела, эритроциты в вашей крови (эритроциты) слипаются, значит, в ваших кровяных клетках присутствуют А-антигены.Или, если в плазме, содержащей резус-антитела, эритроциты в крови слипаются, в ваших кровяных тельцах есть резус-антигены. Проведя серию таких тестов, можно определить, какие антигены находятся в ваших эритроцитах, и, следовательно, определить вашу группу крови.

Регулярные проверки групп крови для определения вашего статуса по ABO и резус-фактору. Другие антигены эритроцитов проверяются в некоторых других ситуациях.

Переливания крови и перекрестное сопоставление

Если вам предстоит переливание крови, жизненно важно, чтобы получаемая вами кровь была хорошо сопоставлена ​​(совместима) с вашей собственной.Например, если вы получаете кровь от человека с положительным положительным результатом, а вы с положительным результатом на B, тогда анти-А антитела в вашей плазме будут атаковать красные кровяные тельца (эритроциты) донорской крови. Это приводит к слипанию эритроцитов сданной крови. Это может вызвать серьезную или даже фатальную реакцию в вашем теле.

Таким образом, перед переливанием крови выбирается донорский пакет крови с той же группой крови ABO и резусом, что и вы. Затем, чтобы убедиться в отсутствии несовместимости, небольшой образец вашей крови смешивают с небольшим образцом донорской крови.Через короткое время смешанную кровь исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, не было ли скоплений крови. Если нет комков, то переливать кровь безопасно.

Группы крови и беременность

Беременным женщинам всегда проводится анализ группы крови. Если у матери резус-отрицательный результат, а резус-положительный результат у будущего ребенка (унаследован от резус-положительного отца), то иммунная система матери может вырабатывать анти-резус-антитела. Они могут атаковать и разрушить клетки крови ребенка.Это редко бывает проблемой при первой беременности. Однако без лечения это может стать серьезной проблемой при последующих беременностях, поскольку иммунная система матери будет «сенсибилизирована» после первой беременности.

Сдать кровь

Сдать кровь — это просто, и это спасает жизни. Службе переливания крови нужны люди всех групп крови для сдачи крови, но особенно если у вас одна из более редких групп крови. Сдав кровь, вы узнаете, к какой вы группе крови.

О группах крови — Центр крови

Если врач говорит о вашей группе крови, обычно он или она имеют в виду две вещи: ваш тип по системе ABO и резус-фактор.

Группа крови человека определяется антигенами красных кровяных телец. Антиген — это структура на поверхности клетки, которая вызывает реакцию иммунной системы человека, если структура является чужеродной для организма человека. В результате соответствие группы крови имеет решающее значение. Группа крови донора определяется в Центре крови, а группа крови пациента определяется перед переливанием.

Система ABO

Самая важная система группы крови — это ABO, в которой ваша кровь классифицируется как A, B, O или AB.Это определяется двумя антигенами красных кровяных телец:

.

• A — эритроциты имеют только антиген A
• B — красные кровяные тельца содержат только антиген B
• AB — эритроциты имеют антигены A и B
• O — ни A, ни B антиген

Если у человека группа крови A, B или O, его плазма содержит антитела, которые разрушают антигены, которых у человека нет. Например: если у вас группа крови A, ни в коем случае нельзя делать переливание крови типа B, поскольку у вас есть антитела, которые разрушают антигены B.Если у вас группа крови O, у вас есть антитела, которые будут бороться с антигенами A и B.

Если у человека группа крови AB, у него нет таких антител, и он может принимать переливания крови всех других групп. Таким образом, людей с группой крови AB можно отнести к универсальным пациентам.

Но O Rh отрицательных доноров можно назвать универсальными донорами , так как эритроциты таких доноров могут использоваться для переливаний всем пациентам.

Rh система

Группа резус-фактора человека может быть положительной (+) или отрицательной (-).Это зависит от наличия антигена RhD в эритроцитах. Если присутствует антиген RhD, у человека резус-положительный, а если RhD нет, то у человека отрицательный резус-фактор.

Если у человека отрицательный резус-фактор, у него могут вырабатываться антитела при контакте с резус-положительной кровью (например, во время переливания крови или беременности). Эти антитела могут вызвать осложнения беременности у резус-отрицательных женщин, родивших резус-положительного ребенка.

Кроме того, было идентифицировано около 30 других систем групп крови помимо систем групп крови ABO и Rh.Из них клинически наиболее значимыми являются системы Келла, Кидда и Даффи. Доноры также проходят тестирование на группу крови Келла.

Как определяется группа крови?

Кровь человека соединена с реагентом с антителами.

Например, три капли донорской крови помещаются на предметное стекло или блюдо. В первую каплю добавляется реагент Anti-A, во вторую — реагент anti-B, а в третью — реагент anti-D — RhD. Если в первой капле отмечается агглютинация, это означает, что у человека есть антиген А.Если то же самое не происходит со второй каплей, у человека нет антигена B; а если в третьей капле наблюдается агглютинация, у человека положительный резус-фактор. На этом примере мы можем сказать, что донор положительный.

Чрезвычайно важно обеспечить соответствие донора и пациента; в противном случае у пациента может возникнуть опасная реакция на переливание.

Наследственность и частота групп крови у населения Эстонии

Люди наследуют черты в равной степени от матери и отца.Таким образом, унаследованные гены всегда делятся на две части: одна часть — мать, другая часть — отец.

Когда мы исследуем наследственность по группе крови, мы должны помнить, что:

• есть две копии большинства наших генов
• мы передаем нашим детям только одну из копий (случайным образом)
• гены бывают разных версий (аллелей)
• одни аллели сильнее других

Система AB0

Rh система

В системе ABO антигены встречаются в трех вариантах: A, B и O.Учитывая, что генетический материал встречается в дублированной форме, может быть шесть различных комбинаций: Либо выражен более сильный аллель, оба в равной степени, либо их комбинация. В системе ABO A и B сильнее O, что означает следующее для группы крови потомства: Гены Группа крови AA А A0 А AB AB B0 B BB B 00 0 Пример: мать имеет комбинацию аллелей AO и ее группа крови A (она также является носителем O и есть шанс передать O своему ребенку).Отец принадлежит к группе крови O, и у него комбинация аллелей OO, поэтому он может передать ребенку только O — признак отсутствия антигенов. Таким образом, возможно, что группа крови ребенка будет A (AO) или O (OO).

В системе Rh дела обстоят немного проще, с двумя возможностями: либо присутствует антиген RhD (резус-положительный), либо нет (резус-отрицательный). Положительное преобладает над отрицательным. Гены Группа крови + / + положительный +/- положительный — / — отрицательный Пример: Если мать резус-положительна, а также имеет отрицательный аллель гена в качестве рецессивного признака (+/-), а у отца такая же комбинация, и они оба передают отрицательный аллель, два резус-положительных родителя могут зачать ребенка с отрицательным резус-фактором.

Резус-болезнь — для здоровья

Что такое резус-болезнь?

Резус — заболевание, при котором антитела в крови беременной женщины разрушают клетки крови ее ребенка.

Заболевание также известно как гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Резус-болезнь возникает только тогда, когда у матери кровь резус-отрицательная (RhD-отрицательная), а у ребенка в утробе кровь резус-положительная (RhD-положительная). Мать также должна быть ранее сенсибилизирована к RhD-положительной крови.

Сенсибилизация происходит, когда женщина с RhD-отрицательной кровью контактирует с RhD-положительной кровью, обычно во время беременности с RhD-положительным ребенком. Организм женщины реагирует на RhD-положительную кровь, производя антитела (молекулы, борющиеся с инфекциями), которые распознают чужеродные клетки крови и разрушают их.

Если происходит сенсибилизация, в следующий раз, когда женщина подвергнется воздействию RhD-положительной крови, ее организм немедленно вырабатывает антитела. Если она беременна RhD-положительным ребенком, антитела могут проникать через плаценту, вызывая у будущего ребенка резус-инфекцию. Антитела могут продолжать атаковать эритроциты ребенка в течение нескольких месяцев после рождения.

Резус не вредит матери, но может вызвать у ребенка анемию и развитие желтухи (пожелтение кожи и белков глаз).

Подробнее о причинах болезни резус и симптомах болезни резус.

Профилактика резус-болезни

Резус-болезнь в наши дни встречается редко, потому что ее обычно можно предотвратить с помощью инъекций лекарства, называемого иммуноглобулином против D.

Всем женщинам предлагаются анализы крови в рамках [дородового скрининга], чтобы определить, является ли их кровь RhD-отрицательной или положительной. Если мать RhD-отрицательна, ей будут предложены инъекции анти-D иммуноглобулина в определенные моменты беременности, когда она может подвергнуться воздействию красных кровяных телец ребенка.Этот анти-D иммуноглобулин помогает удалить клетки крови плода RhD до того, как они могут вызвать сенсибилизацию.

Если у женщины во время предыдущей беременности развились антитела к D (она уже сенсибилизирована), то эти инъекции иммуноглобулина не помогают. Беременность будет контролироваться более внимательно, чем обычно, как и ребенок после родов.

Подробнее о профилактике и диагностике резус-болезни.

Лечение резус-болезни

Если у будущего ребенка действительно развивается болезнь резус, лечение будет зависеть от ее тяжести.Переливание крови нерожденному ребенку может потребоваться в более тяжелых случаях. После родов ребенок, скорее всего, будет помещен в неонатальное отделение (больничное отделение, специализирующееся на уходе за новорожденными).

Лечение резус-болезни после родов может включать световую терапию, называемую фототерапией, переливание крови и инъекцию раствора антител (внутривенный иммуноглобулин) для предотвращения разрушения эритроцитов.

Если болезнь резус не лечить, тяжелые случаи могут привести к мертворождению (когда ребенок умирает в утробе матери до своего рождения).В других случаях это может привести к повреждению мозга, трудностям в обучении, глухоте и слепоте. Однако лечение обычно бывает эффективным, и в наши дни эти проблемы возникают нечасто.

Подробнее о лечении резус-болезни и ее осложнениях.

Симптомы резус-болезни

Резус-болезнь поражает только ребенка. У матери не будет никаких симптомов.

Симптомы резус-болезни зависят от ее тяжести. Около 50% детей с диагнозом резус имеют легкие симптомы, которые легко поддаются лечению.

Приметы у будущего ребенка

Если у вашего ребенка резус-болезнь еще в утробе матери, у него может развиться анемия, потому что его красные кровяные тельца разрушаются антителами быстрее, чем обычно.

Если у вашего ребенка анемия, его кровь будет разжижаться и течь быстрее. Обычно это не вызывает каких-либо заметных симптомов, но может быть обнаружено с помощью ультразвукового сканирования, известного как ультразвуковое исследование Доплера.

Если анемия тяжелая, во время сканирования могут быть обнаружены признаки осложнений резус-болезни, такие как внутренняя опухоль.

Приметы у новорожденного

Две основные проблемы, вызываемые резус-болезнью новорожденного, — это гемолитическая анемия и желтуха. В некоторых случаях у ребенка также может быть низкий мышечный тонус (гипотония), и им может не хватать энергии.

Если у ребенка резус-болезнь, у него не всегда будут очевидные симптомы при рождении. Симптомы иногда могут развиваться до трех месяцев после этого.

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия возникает, когда красные кровяные тельца (клетки, переносящие кислород в крови) разрушаются.Это происходит, когда антитела из RhD-отрицательной крови матери проникают через плаценту в кровь ребенка. Антитела атакуют RhD-положительную кровь ребенка, разрушая эритроциты.

У новорожденного это может вызвать бледность кожи, учащенное дыхание, плохое кормление или желтуху (см. Ниже).

Желтуха

Желтуха у новорожденных делает их кожу и белки глаз желтыми. У детей с темной кожей пожелтение будет наиболее заметно в глазах или на ладонях и подошвах.

Желтуха вызывается накоплением в крови химического вещества, называемого билирубином. Билирубин — это желтое вещество, которое естественным образом вырабатывается в организме при расщеплении красных кровяных телец. Обычно он удаляется из крови печенью, поэтому он может выводиться из организма с мочой.

У младенцев с резус-болезнью печень не может обрабатывать высокий уровень билирубина, который накапливается в результате разрушения красных кровяных телец ребенка.

Причины резус-болезни

Резус-болезнь вызывается определенным сочетанием групп крови беременной матери и ее будущего ребенка.

Заболевание резус может возникнуть только в том случае, если:

• у матери резус-отрицательная (RhD-отрицательная) группа крови
• у ребенка резус-положительная (RhD-положительная) группа крови
• мать ранее подвергалась воздействию RhD-положительной крови и у нее развился иммунный ответ на него (известный как сенсибилизация)

Более подробно они описаны ниже.

Группы крови

Существует несколько различных типов человеческой крови, известных как группы крови, четыре основных из которых — A, B, AB и O.Каждая из этих групп крови может быть RhD-положительной или отрицательной.

Является ли кто-либо RhD-положительным или RhD-отрицательным, определяется наличием антигена резус-D (RhD). Это молекула, обнаруженная на поверхности красных кровяных телец.

Люди, у которых есть антиген RhD, являются RhD-положительными, а люди без него — RhD-отрицательными.

Как передаются группы крови

Ваша группа крови зависит от генов, унаследованных вами от родителей. Являетесь ли вы RhD-положительным или отрицательным, зависит от того, сколько копий RhD-антигена вы унаследовали.Вы можете унаследовать одну копию антигена RhD от своей матери или отца, копию от них обоих или вовсе не унаследовать.

У вас будет отрицательная кровь RhD, только если вы не унаследуете какие-либо копии антигена RhD от своих родителей.

Женщина с RhD-отрицательной кровью может родить RhD-положительного ребенка, если группа крови ее партнера RhD-положительная. Если у отца есть две копии антигена RhD, кровь ребенка будет положительной. Если у отца есть только одна копия антигена RhD, вероятность того, что ребенок будет RhD-положительным, составляет 50%.

Сенсибилизация

RhD-положительный ребенок будет иметь резус-инфекцию только в том случае, если его RhD-отрицательная мать была сенсибилизирована к RhD-положительной крови. Сенсибилизация возникает, когда мать впервые контактирует с RhD-положительной кровью и у нее развивается иммунный ответ.

Во время иммунного ответа организм женщины распознает, что RhD-положительные клетки крови являются чужеродными, и создает антитела для их уничтожения.

В большинстве случаев эти антитела не вырабатываются достаточно быстро, чтобы нанести вред ребенку во время первой беременности матери.Напротив, наибольшему риску подвержены любые дети с RhD-положительным результатом, которые у матери будут в будущем.

Как происходит сенсибилизация?

Во время беременности сенсибилизация может произойти, если:

• небольшое количество клеток крови плода попадает в кровь матери
• мать контактирует с кровью ребенка во время родов
• при беременности было кровотечение
• во время беременности была необходима инвазивная процедура, такая как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона (CVS)
• мать повредила живот (живот)

Сенсибилизация может также возникнуть после предыдущего выкидыша или внематочной беременности, или если RhD-отрицательная женщина получила переливание крови RhD-положительной по ошибке (хотя это происходит крайне редко).

Как сенсибилизация приводит к резус-болезни

Если происходит сенсибилизация, в следующий раз, когда женщина подвергнется воздействию RhD-положительной крови, ее организм немедленно вырабатывает антитела.

Если она беременна RhD-положительным ребенком, антитела могут привести к резус-болезни, когда они проникают через плаценту и начинают атаковать красные кровяные тельца ребенка.

Диагностика резус-болезни

Обычные скрининговые тесты, предлагаемые во время беременности, обычно позволяют определить, подвержен ли ваш ребенок риску резус-болезни.

Анализы крови

Анализ крови следует проводить на ранних сроках беременности для выявления таких заболеваний, как анемия, краснуха, ВИЧ и гепатит B.

Ваша кровь также будет проверена, чтобы определить, к какой вы группе крови и является ли ваша кровь резус-положительной или отрицательной (дополнительную информацию см. В разделе «Причины резус-болезни»).

Если вы RhD-отрицательный, ваша кровь будет проверена на наличие антител (известных как анти-D-антитела), которые разрушают RhD-положительные эритроциты.Вы могли подвергнуться их воздействию во время беременности, если у вашего ребенка RhD-положительная кровь.

Если антитела не обнаружены, ваша кровь будет снова проверена на 28 неделе беременности. Если на этом этапе антитела все еще отсутствуют, вам предложат инъекцию лекарства, называемого иммуноглобулином против D, чтобы снизить риск развития у вашего ребенка резус-болезни (дополнительную информацию см. В разделе «Профилактика резус-болезни»).

Если в вашей крови во время беременности обнаруживаются антитела к D, существует риск заражения вашего будущего ребенка резус-болезнью.По этой причине вы и ваш ребенок будете находиться под наблюдением во время беременности чаще, чем обычно.

В некоторых случаях, если у вас RhD-отрицательная кровь, может быть предложен анализ крови для проверки группы крови отца, потому что ваш ребенок не будет подвергаться риску резус-болезни, если и мать, и отец будут иметь RhD-отрицательную кровь.

Проверка группы крови вашего ребенка

Теперь можно определить, является ли нерожденный ребенок RhD-положительным или RhD-отрицательным, взяв простой анализ крови во время беременности.

Генетическая информация (ДНК) еще не родившегося ребенка может быть обнаружена в крови матери, что позволяет без какого-либо риска проверить группу крови будущего ребенка. Как правило, этот тест дает надежный результат после 11–12 недель беременности, то есть задолго до того, как ребенок подвергнется риску заражения антителами.

Если у вашего ребенка RhD-отрицательный результат, он не подвержен риску резус-болезни и не требует дополнительного наблюдения или лечения. Если будет обнаружен резус-фактор, беременность будет контролироваться более внимательно, чтобы любые проблемы, которые могут возникнуть, можно было быстро решить.

В будущем RhD-отрицательным женщинам, у которых не выработались анти-D-антитела, можно будет предложить этот тест, чтобы определить, есть ли у них RhD-положительный или RhD-отрицательный ребенок, чтобы избежать ненужного лечения.

Наблюдение за беременностью

Если у вашего ребенка есть риск развития резус-болезни, за ним будут наблюдать путем измерения кровотока в его мозгу. Если поражен ваш ребенок, его кровь может стать более жидкой и течь быстрее. Это можно измерить с помощью ультразвукового сканирования, называемого допплеровским ультразвуком.

Если ультразвуковая допплерография показывает, что кровь вашего ребенка течет быстрее, чем обычно, можно использовать процедуру, называемую забором крови плода (FBS), чтобы проверить, не страдает ли ваш ребенок анемией. Эта процедура включает в себя введение иглы через живот (живот) для взятия небольшого образца крови у ребенка. Процедура проводится под местной анестезией, обычно в амбулаторных условиях, поэтому вы можете отправиться домой в тот же день.

Существует небольшая (обычно 1-3%) вероятность того, что эта процедура может стать причиной прерывания беременности, поэтому ее следует проводить только в случае необходимости.

Если у вашего ребенка обнаружена анемия, ему могут сделать переливание крови через ту же иглу. Это называется внутриматочной трансфузией (ВМТ), и может потребоваться пребывание в больнице на ночь.

FBS и внутриматочная трансфузия доступны не во всех больницах, поэтому вам может потребоваться направление в другую больницу, отличную от той, в которой вы собирались рожать.

Подробнее о лечении резус-болезни.

Диагностика новорожденного

Если у вас RhD-отрицательный результат, кровь будет взята из пуповины вашего ребенка, когда он родится, чтобы проверить его группу крови и убедиться, что анти-D-антитела попали в их кровь.Это называется тестом Кумбса.

Если известно, что у вас есть антитела к D, кровь вашего ребенка также будет проверена на анемию и желтуху.

Лечение резус-болезни

Лечение резус-болезни зависит от тяжести состояния. В более тяжелых случаях лечение может потребоваться до рождения ребенка.

Около половины всех случаев резус-болезни протекают в легкой форме и обычно не требуют длительного лечения. Тем не менее, вашему ребенку необходимо будет регулярно наблюдать в случае развития серьезных проблем.

В более тяжелых случаях обычно требуется лечение, называемое фототерапией, и переливание крови может помочь ускорить выведение билирубина (вещества, образующегося при разрушении эритроцитов) из организма.

В наиболее серьезных случаях переливание крови может проводиться, пока ваш ребенок еще находится в утробе матери, и при рождении ребенка можно использовать лекарство, называемое внутривенным иммуноглобулином, если фототерапия неэффективна.

При необходимости ребенок может родиться раньше, используя лекарства для начала родов ([индукция]) или кесарево сечение, чтобы лечение можно было начать как можно скорее.Обычно это делают только примерно после 34 недель беременности.

Фототерапия

Фототерапия — лечение светом. Он включает в себя помещение новорожденного под галогенную или люминесцентную лампу с закрытыми глазами. Или на одеяле, содержащем оптические волокна, через которые свет проходит и попадает на спину ребенка (фиброоптическая фототерапия).

Свет, поглощаемый кожей во время фототерапии, снижает уровень билирубина в крови ребенка за счет процесса, называемого фотоокислением.Это означает, что к билирубину добавляется кислород, который помогает ему растворяться в воде. Это помогает печени ребенка расщеплять билирубин и удалять его из крови.

Во время фототерапии жидкость обычно вводится в вену (внутривенная гидратация), потому что больше воды теряется через кожу вашего ребенка и выделяется больше мочи по мере удаления билирубина.

Использование фототерапии иногда может уменьшить потребность в переливании крови.

Переливания крови

В некоторых случаях уровень билирубина в крови может быть достаточно высоким, чтобы потребовалось одно или несколько переливаний крови.

Во время переливания крови у вашего ребенка удаляется часть крови и заменяется кровью подходящего подходящего донора (человека с той же группой крови). Переливание крови обычно происходит через трубку, вставленную в вену (внутривенная канюля).

Этот процесс помогает удалить часть билирубина из крови ребенка, а также удаляет антитела, вызывающие резус-болезнь.

Ребенку также можно сделать переливание только красных кровяных телец, чтобы восполнить те, которые у него уже есть.

Переливание крови нерожденному ребенку

Если у вашего ребенка резус-болезнь еще в утробе матери, возможно, ему потребуется переливание крови до рождения. Это известно как внутриутробное переливание крови плода (ВМС).

Внутриутробное переливание крови плода требует специальной подготовки и доступно не во всех больницах. Поэтому вас могут направить для проведения процедуры в другую больницу.

Иглу обычно вводят через живот матери и в пуповину, чтобы донорскую кровь можно было ввести ребенку.Ультразвуковой сканер помогает направить иглу в нужное место.

Для обезболивания этой области используется местный анестетик, но во время процедуры вы будете бодрствовать. Можно дать успокаивающее средство, чтобы вы расслабились, а вашему ребенку также может быть дано успокоительное, чтобы остановить его движение во время процедуры.

Вам может потребоваться более одного внутриутробного переливания крови плода. Переливания можно повторять каждые две-четыре недели, пока ваш ребенок не станет достаточно зрелым для родов. Они могут даже снизить потребность в фототерапии после рождения, но все же могут потребоваться дополнительные переливания крови.

Существует небольшой риск выкидыша во время ВМС, поэтому ее обычно используют только в особо тяжелых случаях.

Иммуноглобулин внутривенный

В некоторых случаях лечение внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) используется вместе с фототерапией, если уровень билирубина в крови вашего ребенка продолжает повышаться с почасовой скоростью.

Иммуноглобулин — это раствор антител (белков, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с болезнетворными организмами), взятых от здоровых доноров.Внутривенно означает, что он вводится в вену.

Внутривенный иммуноглобулин помогает предотвратить разрушение эритроцитов, поэтому уровень билирубина в крови вашего ребенка перестанет расти. Это также снижает потребность в переливании крови.

Однако он несет в себе небольшие риски. Возможно, у вашего ребенка может быть аллергическая реакция на иммуноглобулин, хотя сложно подсчитать, насколько это вероятно и насколько серьезной будет реакция.

Обеспокоенность возможными побочными эффектами и ограниченное количество внутривенного иммуноглобулина означает, что он используется только тогда, когда уровень билирубина быстро повышается, несмотря на сеансы фототерапии.

Внутривенный иммуноглобулин также использовался во время беременности, в особенно тяжелых случаях резус-болезни, поскольку он может помочь отсрочить необходимость лечения внутриутробными переливаниями крови плода.

Осложнения резус-болезни

Хотя резус-болезнь встречается редко и в большинстве случаев успешно лечится, существуют определенные риски как для нерожденных, так и для новорожденных детей.

Нерожденные дети

Если резус вызывает тяжелую анемию у будущего ребенка, это может привести к:

Переливание крови младенцу в утробе матери (внутриматочные переливания (ВМС)) можно использовать для лечения анемии у еще не родившегося ребенка.Однако это лечение также сопряжено с некоторыми рисками осложнений. Это может привести к ранним родам, которые начинаются до 37-й недели беременности, и существует 2% -ный риск выкидыша или мертворождения.

Новорожденные

Резус вызывает накопление чрезмерного количества вещества, называемого билирубином. Без своевременного лечения накопление билирубина в головном мозге может привести к неврологическому состоянию, называемому ядерной желтухой. Это может привести к глухоте, слепоте, повреждению мозга, трудностям в обучении или даже смерти.

Лечение резус-болезни обычно эффективно снижает уровень билирубина в крови, поэтому эти осложнения возникают нечасто.

Переливания крови

Риск развития инфекции из крови, используемой при переливании крови, невелик, поскольку вся кровь тщательно проверяется. Используемая кровь также будет соответствовать группе крови ребенка, поэтому вероятность того, что у вашего ребенка будет неблагоприятная реакция на сданную кровь, также мала.

Однако проблема может быть связана с самой трансфузией.Например, трубка (катетер), используемая для доставки крови, может смещаться, вызывая сильное кровотечение (кровотечение) или образование тромба.

Как правило, риски, связанные с переливанием крови, невелики и не перевешивают пользы от лечения ребенка с анемией.

Профилактика резус-болезни

Резус-болезнь в значительной степени можно предотвратить, сделав инъекцию лекарства, называемого анти-D иммуноглобулином.

Это может помочь избежать процесса, известного как сенсибилизация, когда женщина с RhD-отрицательной кровью подвергается воздействию RhD-положительной крови и у нее развивается иммунный ответ на нее.Кровь называется RhD-положительной, если на поверхности красных кровяных телец есть молекула, называемая антигеном RhD.

Подробнее о причинах возникновения болезни резус.

Иммуноглобулин Anti-D

Анти-D иммуноглобулин нейтрализует любые RhD-положительные антигены, которые могли попасть в кровь матери во время беременности. Если антигены нейтрализованы, кровь матери не начнет вырабатывать антитела.

Вам предложат иммуноглобулин анти-D, если будет сочтено, что существует риск того, что антигены RhD от вашего ребенка попали в вашу кровь.Например, при кровотечении, при инвазивной процедуре (например, амниоцентез) или при травме живота.

Иммуноглобулин

Anti-D также обычно вводят в третьем триместре беременности, если ваша группа крови RhD отрицательна. Это связано с тем, что за это время в вашу кровь может попасть небольшое количество крови вашего ребенка.

Это рутинное введение анти-D иммуноглобулина называется рутинной антенатальной анти-D профилактикой или RAADP (профилактика означает шаг, предпринятый для предотвращения чего-либо).

Плановая антенатальная анти-D профилактика

В настоящее время существует два способа получения рутинной антенатальной анти-D-профилактики (RAADP):

• лечение одной дозой: когда вы получаете инъекцию иммуноглобулина в какой-то момент в течение 28-30 недель беременности
• — двухдозовое лечение: вам делают две инъекции; один на 28-й неделе, а другой на 34-й неделе беременности

Похоже, нет никакой разницы в эффективности между однократным или двухдозовым лечением.Ваша местная группа ввода в клиническую эксплуатацию (CCG) может предпочесть использование однократной дозы, поскольку это может быть более эффективным с точки зрения ресурсов и времени.

Когда будет проводиться плановая антенатальная профилактика анти-D?

Обычная антенатальная профилактика анти-D рекомендуется всем беременным RhD-отрицательным женщинам, которые не были сенсибилизированы к антигену RhD, даже если вы ранее получали инъекцию анти-D иммуноглобулина.

Поскольку рутинная антенатальная анти-D профилактика не обеспечивает пожизненную защиту от резус-болезни, она будет предлагаться каждый раз, когда вы забеременеете, если вы соответствуете этим критериям.

Обычная антенатальная анти-D профилактика не сработает, если вы уже были сенсибилизированы. В таких случаях вы будете находиться под тщательным наблюдением, чтобы лечение можно было начать как можно скорее, если возникнут проблемы.

Иммуноглобулин Anti-D после рождения

После родов у вашего ребенка будет взят образец крови из пуповины. Если вы RhD-отрицательный, а ваш ребенок RhD-положительный, и вы еще не были сенсибилизированы, вам будет предложена инъекция анти-D иммуноглобулина в течение 72 часов после родов.

Инъекция уничтожит любые RhD-положительные клетки крови, которые могли попасть в ваш кровоток во время родов. Это означает, что в вашей крови не будет возможности вырабатывать антитела, и значительно снизится риск того, что у вашего следующего ребенка будет резус-болезнь.

Осложнения, вызванные иммуноглобулином анти-D

Известно, что у некоторых женщин развивается легкая краткосрочная аллергическая реакция на анти-D иммуноглобулин, которая может включать сыпь или симптомы гриппа.

Хотя анти-D иммуноглобулин, взятый из донорской крови, будет тщательно проверен, существует небольшой риск передачи инфекции через кровь. Однако данные в поддержку рутинной антенатальной анти-D-профилактики показывают, что преимущества предотвращения сенсибилизации намного перевешивают эти небольшие риски.

Как это влияет на беременность • Kopa Birth®

Возможно, вы слышали, что один из тестов, проводимых во время беременности, — это анализ крови на резус-фактор.Что это значит? Поговорим о том, что такое резус-фактор и каково его место при беременности.

Приблизительное время прочтения: 5 минут

Что такое резус-фактор?

Я уверен, что вы слышали, как люди говорят о положительной или отрицательной группе крови. Например, «Моя группа крови положительная» или «У меня отрицательная группа крови». Положительное или отрицательное в этом случае относится к тому, есть ли у вас резус-фактор или резус-фактор. (Забавный факт: его называют резус-фактором, потому что он был впервые обнаружен в крови макак-резусов!) Резус-фактор — это антиген или крошечный белок, который иногда обнаруживается на поверхности красных кровяных телец (1).Вы резус-положительный, если у вас есть резус-фактор — большинство людей попадает в эту категорию. Вы резус-отрицательный, если у вас нет резус-фактора — только около 15% белого населения и 8% афроамериканского населения являются резус-отрицательными (2).

Что такое тест на резус-фактор? Не беспокойтесь, это просто! При первом дородовом посещении у вас возьмут кровь, а резус-фактор — один из тестов, которые они проведут на этой крови.

Как резус-фактор влияет на беременность?

Как мы уже говорили выше, большинство людей резус-положительные.Для женщин, которые попадают в эту часть населения, не стоит беспокоиться. Возможные осложнения, связанные с резус-фактором, возникают, когда резус-отрицательная женщина вынашивает ребенка с положительным резус-фактором. Ребенок от резус-отрицательной матери может быть резус-положительным, если отец положительный; два резус-отрицательных родителя могут родить только отрицательного ребенка. Считается, что беременность несовместима с резус-фактором, если у матери отрицательный результат, а у ребенка — положительный. Это не та ситуация, которая должна вызывать чрезмерное беспокойство; Ваш провайдер просто захочет знать, чтобы вы могли принять надлежащие меры предосторожности.

Что такое несовместимость с резус-фактором?

Поскольку у женщины с отрицательным резус-фактором в крови нет резус-фактора, ее организм считает его чужеродным материалом и может вырабатывать антитела, которые циркулируют в ее организме. Это не вредит матери, но может атаковать кровь резус-положительного ребенка. Опять же, несовместимость — не всегда проблема, поэтому не о чем беспокоиться, даже если у вас отрицательный резус-фактор.

Мама и ребенок не живут одной кровью во время беременности; скорее, питательные вещества, продукты жизнедеятельности и т. д.проходят вперед и назад через плаценту. Однако в некоторых ситуациях кровь от ребенка может перейти к матери, и организм матери может отреагировать так, как будто у нее на нее аллергия (2). В этом случае материнские антитела проникают через плаценту и разрушают красные кровяные тельца ребенка, что приводит к анемии. Эти клетки могут разрушаться быстрее, чем организм ребенка может их заменить, а поскольку красные кровяные тельца переносят кислород, ребенок может не получать достаточно кислорода (3).

Антитела, вырабатываемые организмом матери против резус-фактора, могут не вырабатываться достаточно быстро, чтобы повлиять на ребенка, которого она в настоящее время вынашивает, но риск будет выше при будущих беременностях.По этой причине при первой беременности будет проводиться лечение, чтобы организм матери не вырабатывал антитела с самого начала.

У мамы резус-отрицательный результат: меры предосторожности

Если у вас резус-отрицательный результат, ваш врач будет использовать анализы крови, чтобы определить, сенсибилизированы ли вы, то есть у вас уже есть антитела против резус-фактора в вашей крови. Если вы еще не сенсибилизированы, существует лечение, которое поможет вам избежать сенсибилизации. Другими словами, лекарства могут помочь предотвратить выработку в вашем организме антител, которые могут нанести вред вашему ребенку.Лечение называется RhoGAM или RhIg и обычно проводится примерно на 28 неделе беременности, потому что ваши шансы контакта с кровью ребенка наиболее высоки в последнем триместре и во время родов (2). Вы также можете получить еще одну инъекцию RhoGAM после родов, если ребенок резус-положительный.

Если у вас резус-отрицательный результат и тесты на раннюю беременность показывают, что у вас уже есть антитела, которые борются с резус-фактором, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью. Ваш врач будет следить за признаками того, что у ребенка развивается анемия.В этом случае ваш врач или акушерка могут решить, что самый безопасный вариант — вызвать роды и родить ребенка. Если еще рано для благополучного рождения ребенка, можно сделать переливание крови через пуповину, пока ребенок еще находится в матке (3). После рождения ребенку может потребоваться переливание крови.

Стоит ли волноваться?

По общему признанию, все это может показаться немного подавляющим или даже пугающим. Но знайте, что несовместимость резус-фактора встречается не очень часто. Только около 15% женщин имеют отрицательный резус-фактор, и только некоторые из их беременностей будут несовместимы.Даже при наличии несовместимости большинство беременностей не протекает без осложнений. Да, ваш опекун может классифицировать вашу беременность как, но даже при большинстве беременностей с высоким риском рождаются здоровые дети. Как всегда, учитесь и общайтесь со своим врачом, чтобы помочь вам сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

Kopa Birth онлайн-классы по родам позволяют подготовиться к естественным родам, не выходя из дома, круглосуточно и без выходных. Запишитесь сегодня в наш бесплатный онлайн-класс по родам , чтобы узнать больше о подготовке к естественным родам в больнице.

Артикул:

1. Американский колледж акушеров и гинекологов. (2010). Ваша беременность и роды от месяца к месяцу, 5-е издание.
2. Глэйд, Британская Колумбия, Шулер Дж. (2011). Ваша беременность неделя за неделей, 7-е издание. Первый Da Capo Press.
3. Врачи женского здравоохранения. (нет данных).

   No related posts.