Что такое тремор у новорожденных: Советы — Дрожат ножки у малыша

возможные причины и терапия. Почему у новорожденного трясется подбородок

Большинство родителей при появлении на свет долгожданного малыша постоянно прислушиваются и приглядываются к любым изменениям в его поведении. Зачастую эти переживания не имеют под собой серьезной почвы, но требуют определенного контроля. Одним из состояний, которое вызывает настороженность у родителей, является дрожание конечностей и лицевых мышц – тремор.

Что такое тремор

Тремор у новорожденных возникает в течение первых дней жизни и к трехмесячному возрасту должен исчезнуть. Такое состояние наблюдается у каждого второго малыша, ведь при рождении нервная система еще далека от совершенства. На любой внешний раздражитель ребенок может реагировать подергиванием головы, конечностей, подбородка. Как правило, это состояние возникает во время фазы быстрого сна, сильного возбуждения или стресса. После исключения раздражителя тремор исчезает.

Физиологические причины тремора подбородка у новорожденных

В первые три месяца жизни тремор у новорожденных случается по причине того, что нервная и гормональная системы не до конца сформированы. Если у новорожденного трясется подбородок, причиной может стать любой дискомфорт – холод, жара, боли в животике, голод, а иногда и мокрый памперс. Подергивание может возникнуть при любом эмоциональном перевозбуждении – испуге, громких звуках. Если вы заметили тремор подбородка у новорожденных при кормлении, это не повод для беспокойства, так как приятные ощущения также провоцируют эмоциональное напряжение. Новорожденные дети каждый день познают новый для них окружающий мир, и каждое событие неокрепшей нервной системой воспринимается как маленький стресс. Например, тремор подбородка у новорожденных при плаче возникает по причине физического напряжения.

По мере укрепления нервной системы и совершенствования гормональной тремор у новорожденных сходит на нет. Как правило, это происходит по достижении 3 месяцев. Но стоит отметить, что у недоношенных малышей это состояние может длиться дольше, так как их нервная система еще более незрелая, и для ее полного формирования может потребоваться немного больше времени.

Патологические признаки тремора

Бывает, что тремор подбородка у новорожденных не проходит и после трех месяцев жизни, становясь более продолжительным. В этом случае может идти речь о патологическом состоянии нервной системы, которое требует незамедлительного лечения.

К симптомам, после которых нужно как можно скорее обратиться к врачу, относятся:

• судорожное дрожание всего тела;
• тремор головы;
• вялое, капризное состояние;
• конечности и подбородок дрожат без всяких на то причин;
• частота и продолжительность дрожания не уменьшаются со временем, а становятся больше;
• во время приступов синеет кожа и может появиться испарина.

Причины тремора у новорожденных детей

Если наблюдается тремор подбородка у новорожденных, причины могут быть не только в несовершенстве нервной и эндокринной систем. Причинами патологического вздрагивания и дрожания иногда являются нарушения центральной нервной системы и головного мозга. К этому могут приводят следующие состояния:

• внутриутробная инфекция;
• многоводие при беременности;
• нервный стресс во время беременности. В данном случае гормон норадреналин (вырабатывается надпочечниками в стрессовых ситуациях) поступает в кровь плода через плаценту, тем самым вызывая сбои в развитии нервной и эндокринной систем;
• слабая родовая деятельность;
• затяжные роды;
• преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• гипоксия плода;
• обвитие пуповиной;
• курение, алкоголь, употребление запрещенных лекарств при беременности.

Лечение тремора новорожденных

При обнаружении тремора у малыша родителям нужно проследить, как часто и при каких обстоятельствах это происходит, чтобы на приеме у врача можно было предоставить полную картину данного состояния. Рекомендуется не затягивать с походом в больницу, так как состояние тремора лучше поставить под врачебный контроль даже в том случае, если он имеет физиологическую неопасную природу.

При обнаружении тремора подбородка у новорожденных лечение назначает врач-невролог исходя из индивидуальных особенностей малыша.

Лечение физиологического тремора

При физиологическом треморе требуется лишь корректирующее лечение:

• В первую очередь нужно выяснить, при каких обстоятельствах состояние тремора проявляется больше всего, и постараться исключить раздражитель.
• Все ежедневные процедуры – кормление, купание, переодевание — проводить не спеша, в теплой комнате, в спокойной атмосфере.
• Создать в доме приятную спокойную обстановку, ведь дети очень чувствительны к эмоциональному окружению.
• Стараться, чтобы вокруг малыша не было громких звуков, способных напугать его.
• Соблюдать режим дня.
• Кормить ребенка по требованию.
• Очень важен физический контакт с мамой. Если ребенок плачет, возьмите его на руки и нежно покачайте.
• Невролог может прописать лечебные ванны с травами, имеющими успокоительный эффект, – пустырником, валерианой, мятой, ромашкой. Но прежде нужно убедиться в отсутствии аллергических реакций.
• Плавание. Очень важно проводить его размеренно, в теплой и комфортной воде, не допуская ныряния.
• Гимнастика – сгибание и разгибание ножек и ручек, медленные покачивания головкой.
• Расслабляющий и укрепляющий массаж. Стоит помнить, что любой массаж можно начинать делать, когда ребенку исполнится 6 недель. Применяются нежные, но энергичные растирания, поглаживания, разминания, вибрация. Совершать движения нужно снизу и вести вверх. Нельзя проглаживать позвоночник и область печени. Не нужно делать продолжительный массаж, потому что ребенок может устать. Многие дети не терпят прикосновения к себе чужого человека. Если малыш сильно плачет при массажисте, никакого лечебного эффекта не будет, а вот состояние тремора может усилиться. В этом случае маме рекомендуется пройти пару уроков массажа, чтобы уметь делать его ребенку самостоятельно. Обязательно разговаривайте при этом спокойным голосом. Эти действия укрепят нервную и мышечную систему ребенка, усилят кровообращение в органах.

Рекомендуется проходить осмотры у детского невролога в 3, 6 и 9 месяцев, когда происходят сильные скачки роста и развитие нервной системы ребенка.

Лечение патологического тремора

Если при осмотре невролог заметил патологический тремор, то, исходя из состояния малыша на данный момент, будет подобрана индивидуальная программа лечения.

Одна из самых распространенных причин такого тремора – кислородное голодание. В таких случаях врач прописывает препараты, насыщающие головной мозг кислородом и нормализующие работу нервной системы.

Очень важно выполнять все рекомендации врача. Тогда выздоровление ребенка наступает очень быстро.

В некоторых случаях может потребоваться хирургический способ лечения.

В чем опасность тремора новорожденных

Если не применяется никакое лечение тремора подбородка у новорожденных, последствия могут быть очень серьезными. Ситуации, когда такое состояние не лечится, могут приводить к возникновению таких заболеваний, как:

• задержка психического и физического развития;
• повышенное внутричерепное давление;
• острые инфекционные процессы в организме;
• энцефалопатия;
• гипергликемия;
• нарушения интеллекта.

Заключение

В заключение хочется отметить, что каждый родитель должен понимать степень ответственности за здоровье своего малыша. Если вы заметили, что у новорожденного трясется подбородок, конечности или голова, нужно сказать об этом на первом же приеме у врача. Не стоит пропускать плановые осмотры у детского невролога и настаивать на полном обследовании при малейших подозрениях на патологическую природу этого состояния. В данном вопросе время обращения к специалисту может сыграть большую роль в выздоровлении вашего малыша.

Состояние тремора становится опасным в редких случаях, главное – не затягивайте с походом к врачу и выполняйте все его рекомендации.

Тремор у новорожденных: причины тремора подбородка, конечностей

Непроизвольные сокращения мышц тела встречаются у новорожденных малышей достаточно часто. Тремор может быть как физиологическим, так и патологическим. Разобраться в нюансах этого состояния у крох поможет эта статья.

Что это такое?

Множественные сокращения разных мышечных групп у новорожденных непроизвольно называются тремором. Это состояние встречается в детской практике практически каждый день. Очень важно при появлении тремора различать – в какое время он возникает, а также является ли он патологическим.

Тремор можно заметить и самостоятельно. У малыша начинают сильно трястись отдельные участки тела. В некоторых случаях может быть несколько сотен мелких колебаний за одну минуту. Амплитуда их обычно небольшая. Размашистый тремор встречается только при патологических неврологических состояниях. Как правило, у новорожденных малышей чаще всего возникает именно тремор с небольшой амплитудой совершаемых колебаний.

Самое частое проявление данного состояния — дрожание рук и ног, подбородка и отдельных частей лица. Тремор головы встречается реже, однако, считается одним из важных симптомов неблагополучия в неврологическом статусе грудничка. После года тремор встречается все реже. Появление этого состояния в более старшем возрасте свидетельствует о наличии функциональных расстройств, чаще вызванных патологиями в нервной системе.

Многие ученые пытались найти ответ на вопрос о том, какие же изменения в детском организме происходят во время тремора. Оказалось, что на появление непроизвольных сокращений влияет незрелость нервных центров. Особенно ярко это проявляется у недоношенных малышей. Родившиеся раньше установленного срока детки подвержены появлению различных видов тремора намного чаще, чем дети, которые родились по срокам. Несовершенство функционирования нервной системы приводит к тому, что у малышей первых месяцев жизни легко появляются различные множественные сокращения мышц.

Некоторые ученые считают, что появление тремора возникает при повышении концентрации в детском организме уровня норадреналина. Этот гормон, синтезируемый корой надпочечников, ответственен за передачу нервных импульсов. Повышение его концентрации в крови способствует более быстрому возбуждению и активным мышечным сокращениям.

Причины

К развитию разных клинических форм тремора приводит воздействие различных причин. Как правило, они действуют еще во время внутриутробного развития. Этим и объясняется появление тремора у малышей в первые месяцы после рождения. Развиться это состояние может даже у вполне здорового ребенка. Любое появление тремора у новорожденного малыша — это повод для консультации с педиатром.

К появлению у ребенка непроизвольных сокращений тела приводит воздействие следующих причинных факторов:

• Несовершенная работа нервной системы. Чаще неврологические нарушения встречаются у малышей, родившихся раньше установленного срока. В этом случае нарушен органогенез — процесс образования органов. Укорочение периода внутриутробного развития приводит к тому, что органы нервной системы просто не успевают сформироваться должным образом. После рождения это проявляется появлением у малыша тремора, который затрагивает чаще конечности или отдельные части лица и головы.
• Дисфункция желез внутренней секреции. Нарушенная работа надпочечников приводит к повышению уровня норадреналина. Это состояние провоцирует появление у ребенка непроизвольных мышечных сокращений различной амплитуды. Чаще всего такие ситуации возникают у недоношенных малышей или имеющих врожденные заболевания желез внутренней секреции. Тремор может проявляться подергиваниями нижней челюсти, языка, нижней губы, рук и других участков тела.
• Физиологические причины. Тремор тела может возникать у малышей и в норме. Во время сна или после пробуждения новорожденный ребенок может почувствовать непроизвольные сокращения мышц. Это вполне нормальная ситуация, которая не требует медицинского вмешательства. Связана она с функциональной особенностью работы нервной системы. По мере взросления ребенка, органы ЦНС нормализуют свою работу, а тремор полностью исчезнет.

• Кислородная гипоксия (голодание тканей) во время внутриутробного развития. Различные аномалии беременности, патологическое предлежание плода, хронические заболевания матери — все эти патологии вызывают нарушения поступления кислорода в детский организм с током крови. Снижение концентрации этого жизненно необходимого вещества способствует развитию тканевой гипоксии. Длительное кислородное голодание существенно нарушает органогенез и формирование нервной ткани.
• Повышенный тонус мышц. Это состояние встречается у новорожденных малышей достаточно часто. Нарушения в координации движений у маленьких деток также могут быть связаны с гипертонусом. Спустя некоторое время, он полностью исчезает, а тремор проходит. Гипертонус встречается обычно у малышей первых месяцев жизни.
• Родовые травмы. Обвитие плода пуповиной, длительное стояние в полости малого таза при прохождении по родовым путям, ослабленная родовая деятельность – все эти патологические состояния способствуют выраженной гипоксии головного мозга и нервных клеток, которая приводит к возникновению у малыша непроизвольных сокращений отдельных мышечных групп.
• Эмоциональный настрой беременной женщины. Европейские ученые провели ряд экспериментов, которые свидетельствуют о том, что настроение будущей мамы очень сильно влияет на внутриутробное развитие плода. Чем больше беременная женщина нервничает и подвергается стрессу, тем больше шансов у нее родить малыша, имеющего проблемы с непроизвольным сокращением мышц.

Виды

Тремор может быть физиологическим и патологическим. Доброкачественный или физиологический вариант встречается у вполне здоровых новорожденных малышей. Он может возникнуть в любое время суток после воздействия ряда причин. Так, к появлению непроизвольного дрожания нижней челюсти, лица и верхней половины тела приводит сильный надсадный плач.

Когда новорожденный ребенок плачет, можно заметить, что некоторые участки его тела начинают активно сокращаться. Такая физиологическая реакция на эмоциональную или физическую боль является проявлением нормы.

Также у некоторых малышей появляется тремор во время сна. Такое явление возникает, как правило, в быструю фазу. Именно в это время ребенку снятся сновидения. Активность головного мозга в эту фазу сна максимальная, что и вызывает появление в голове снов. Активные события, происходящие во сне, проявляются у малышей в виде различных клинических вариантов тремора. Это состояние также является вариантом нормы и не требует проведения специального лечения.

Патологические варианты встречаются при наличии у ребенка различных заболеваний. Особенно часто к развитию тремора у малышей приводят заболевания нервной системы, в том числе и болезни головного мозга. У новорожденных деток такие состояния в основном бывают врожденными.

Для устранения неблагоприятных симптомов в этом случае требуется обязательное проведение лечения основного заболевания, которое способствовало появлению непроизвольных сокращений мышц.

В ряде случаев к появлению тремора у самых маленьких пациентов приводят тяжелые патологии эндокринной системы. Нужно отметить, что распространенность этих заболеваний весьма небольшая. Они встречаются одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек. Проявляются данные нарушения не только тремором, но и многими другими системными нарушениями. Выявить эти заболевания можно при обращении к детскому эндокринологу.

Сильный испуг также может вызвать появление у ребенка непроизвольных сокращений. Малыш в первые месяцы своей жизни обладает еще неокрепшей нервной системой, поэтому реагирует на все внешние раздражители достаточно остро. Воздействие даже небольшого фактора может привести к возникновению у ребенка непроизвольных мышечных сокращений. Ребенок в возрасте 4-5 месяцев реагирует на внешние раздражители уже менее бурно.

Последствия

При обычном физиологическом треморе никаких негативных отдаленных последствий не возникает. Все непроизвольные сокращения мышц проходят самостоятельно уже к 3-4 месяцам жизни ребенка. Для устранения тремора в этом случае совершенно не требуется применение лекарственных препаратов. Он проходит самостоятельно по мере «взросления» нервной системы.

У некоторых годовалых детей остаются небольшие признаки тремора. Обычно такие остаточные симптомы остаются у недоношенных или деток, имеющих врожденные дефекты развития и функционирования нервной системы. В этом случае требуется проведение консультации специалиста.

Доктор проведет клинический осмотр ребенка и определит дальнейшую тактику ведения малыша, имеющего неврологические симптомы.

К кому обращаться?

При появлении тремора у малыша — обязательно покажите ребенка детскому неврологу. Такая консультация необходима всем детям, имеющим непроизвольные сокращения мышц. Невролог оценивает состояние ребенка и выявляет у него признаки патологических состояний. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы диагностики. Они применяются в основном для установления признаков органических патологий головного мозга и нервной системы.

Если у малыша тремор является физиологическим, то врач даст родителям все необходимые рекомендации, которые помогут не допустить перехода этого состояния в патологическую форму. Обычно эти советы достаточно просты. Практически все рекомендации можно выполнять в домашних условиях. При выявлении у ребенка признаков эндокринной патологии – его обязательно следует показать также детскому эндокринологу. Проведение дополнительного обследования в некоторых случаях необходимо для установления правильного диагноза.

Наблюдают за малышами, имеющими физиологический тремор, в основном участковые педиатры. Во время регулярных посещений эти специалисты оценивают состояние здоровья новорожденных малышей, а также просматривают динамику их индивидуального развития.

При появлении любого, даже незначительного ухудшения в состоянии здоровья, участковые педиатры направляют таких детей на консультацию к детскому неврологу для коррекции тактики ведения.

Лекарства для лечения

Физиологические варианты тремора не требуют проведения лечения. Для оптимального развития нервной высшей деятельности врачи рекомендуют:

• Сохранять как можно дольше грудное вскармливание. Материнское молоко — уникальный биологический продукт, содержащий в своем составе все необходимые для роста и развития малыша компоненты. Белки, жиры и углеводы содержатся в нем в идеальном соотношении. Длительное грудное вскармливание положительно влияет на процесс развития нервной ткани, а также улучшает клеточную дифференцировку. Малыши, которые получают материнское молоко, хорошо засыпают и развиваются достаточно интенсивно.
• Соблюдать режим дня. Грудные кормления следует проводить по требованию. В ночное время малыш должен спать. Полноценный отдых очень важен для его роста и развития. С самых первых дней жизни ребенка следует выстраивать правильный режим дня.
• Следить за длительностью отдыха. Ночной сон должен начинаться примерно в одно и то же время. Выполнить данную задачу у новорожденного малыша — достаточно сложно. Однако ежедневное соблюдение этого правила поможет заметно улучшить функционирование и развитие нервной системы. Днем новорожденный малыш также должен отдыхать.

• Массаж. При физиологическом треморе его можно проводить и самостоятельно в домашних условиях. Врачи рекомендуют проводить массаж в то время, когда ребенок максимально расслаблен. Все движения, совершаемые во время процедуры, должны быть максимально плавными, с небольшой амплитудой. Выполнять массаж можно ежедневно. Старайтесь, чтобы эта процедура приносила ребенку удовольствие и комфорт.
• Прогулки на свежем воздухе. Для активного развития нервной системы ей требуется достаточное количество кислорода. Проводить прогулки с новорожденными малышами врачи рекомендуют ежедневно. Для таких гуляний следует выбирать оптимальную одежду по погоде. Сильно перегревать или укутывать малыша не стоит, так как это только будет способствовать нарушению терморегуляции.
• Положительный настрой. Многие родители делают ошибку, полагая, что новорожденный малыш не реагирует на их поведение. Ребенок уже с самых первых дней жизни хорошо определяет все эмоции, которые к нему направлены. Если родители находятся в слишком расстроенном или подавленном настроении, то и малыш это прекрасно распознает. Для активного роста ребенка и правильного психоэмоционального развития очень важны положительные эмоции и проявление родительской заботы и любви.
• В некоторых случаях для устранения неблагоприятных симптомов тремора требуется уже назначение специальных лекарственных препаратов. В основном они применяются, когда у ребенка присутствуют какие-либо неврологические нарушения. Назначает эти лекарства детский невролог после проведения клинического осмотра малыша. Назначение препаратов проводится обычно на курсовой прием.

Выписываются лекарственные средства обычно при следующих патологиях, которые могут стать причиной появления тремора у новорожденных:

• инфекционном сепсисе;
• органической энцефалопатии разного генеза;
• гиперкалиемии;
• гипергликемии;
• внутричерепной гипертензии;
• гипокальциемии;
• кровоизлиянии в ткань головного мозга.

Для улучшения нервной деятельности у детей могут использоваться: «Глицин», «Циннаризин» и другие препараты. Дозировка, длительность курсового применения и кратность использования определяются лечащим врачом. Для улучшения функционирования нервной системы лекарственную терапию обычно сочетают с различными немедикаментозными методами. Одним из них является медицинский массаж. Его проводит специалист, обладающий навыками по работе с самыми маленькими пациентами.

Лучшее место для проведения массажа — дом. В условиях, которые ему привычны, малыш ощущает себя более спокойно и уравновешено. Массаж в этом случае имеет больший эффект, так как во время проведения процедуры ребенок полностью расслаблен. Наличие мамы рядом также положительно влияет на результат. Проводится массаж, как правило, на пеленальном столике.

Во время проведения процедуры детский массажист разговаривает с ребенком, что также оказывает положительное влияние на нервную систему малыша. Длительность процедуры может быть разной. Она зависит от исходного состояния ребенка, его возраста, а также наличия у него сопутствующих неврологических нарушений. Обычно процедуры проводятся курсами. Один цикл лечения состоит, как правило, из 12-15 сеансов.

Каждая процедура обязательно заканчивается поглаживанием. Это помогает снять мышечное напряжение и улучшает настроение ребенка. Правильно подобранные техники массажа приводят к улучшению нервной деятельности, а также оказывают положительное воздействие на тонус мышц. Проводится процедура обычно с использованием специальной детской косметики, которая не содержит в своем составе никаких агрессивных химических компонентов и отдушек.

При выборе специалиста, который будет проводить вашему ребенку массаж, постарайтесь обратить внимание на его уровень образования и опыт работы с новорожденными детьми.

Еще одной методикой, которая позволяет снять мышечное напряжение и устранить непроизвольные сокращения мышц, является гимнастика. Наиболее выраженный результат имеют процедуры, которые проводятся в воде. Обычно новорожденные малыши воспринимают такие занятия с большим интересом и охотно ими занимаются. В домашних условиях водную гимнастику также можно проводить, однако, лучше это делать под контролем специалиста.

Для легковозбудимых малышей подойдут различные ванночки. Проводить их лучше в вечернее время, перед отходом ребенка ко сну. Добавление в гигиеническую ванночку отваров различных лекарственных средств окажет не только успокаивающее действие на нервную систему, но и будет иметь общеукрепляющий эффект. Для этой цели подойдут: ромашка обыкновенная, мелисса, лаванда, седативные сборы.

При выборе растений родителям следует быть максимально осторожными. У некоторых малышей, имеющих индивидуальную чувствительность к различным травам, может появиться на коже аллергическая реакция.

В этом случае использование данного лекарственного растения следует отменить и заменить на другой. Перед этим следует обязательно проконсультироваться с педиатром.

Для оптимального развития нервной системы очень важен психоэмоциональный настрой в семье. Если родители относятся с должной любовью и заботой к своему только что родившемуся крохе, то шанс приобретенных неврологических отклонений существенно снижается. Правильное психическое развитие малыша первых месяцев жизни невозможно без регулярных положительных эмоций.

Качественный уход за новорожденным позволяет снизить риск развития у него опасных неврологических патологий в дальнейшем.

О том, какое лечение для данного вида расстройств рекомендует доктор Комаровский, смотрите в следующем видео.

Профилактика

К развитию тремора у новорожденных приводит воздействие самых разнообразных причин. Многие из них начинают действовать на детский организм еще в период внутриутробного развития.

Для предупреждения врожденных неврологических нарушений, которые часто являются причинами появления тремора у новорожденных малышей, очень важно соблюдать все рекомендации врачей еще на этапе беременности.

Беременная женщина обязательно должна правильно питаться, гулять на свежем воздухе и избегать стрессов.

Все возникающие обострения хронических заболеваний или инфекционные патологии обязательно нужно лечить. Во время внутриутробного развития плод связан единой системой кровообращения с матерью. Любые инфекции хорошо проходят через плаценту и достигают детского организма. Внутриутробное инфицирование часто вызывает неврологические отклонения у малыша в дальнейшем. Профилактика инфекционных заболеваний в периоде беременности помогает предотвратить развитие тремора и неврологических проблем после рождения малыша.

Тремор подбородка у новорожденного

Нужно ли обращаться к врачу? Если у ребенка возникает тремор подбородка во время плача, то до трех месяцев это норма. 

Незрелость нервной системы и эндокринной приводят к тому, что ребенок не может контролировать мышечный тонус, как следствие выброс гормонов и перенапряжение. Эту часть думаю уже все мамы и папы прочитали в интернете и расслабились. Можно расслабиться до трех месячного возраста.

Факторы, которые могут запустить тремор подбородка у новорожденного очень разнообразны:

• Переохлаждение.
• Неожиданный звук.
• Прикосновение.
• Подошел старший ребенок.
• Колики.
• Смена освещения.
• Ветерок.

Любое воздействие, на которое ребенок среагировал общим напряжением. Подбородок наше слабое место. Помните, как детстве нас вынимали родители из воды посиневших от холода и стучащими зубами. При плаче подбородок и у большинства взрослых начинает подрагивать.

Есть ли ситуации, когда даже до трех месяцев тремор подбородка является поводом к обращению к специалисту? Есть.

Если тремор подбородка возникает спонтанно. Нет ни каких внешних факторов, которые влияют на ребенка. У расслабленного ребенка вдруг возникает тремор подбородка. Один раз не повод напрягаться – повод отметить, регулярно – повод обращение к специалисту.

Если тремор возникает при прикосновении к подбородку. Только не нужно идти и проверять на ребенке. Если возникает, то вы уже про это знаете. Это возникает при кормлении, при переодевании, повязывали лямок шапочки. При таких ситуациях нужно обращаться к специалисту.

Прошли три месяца, а тремор подбородка проявляется. Это нормально или нет? Это нормально при сильном эмоциональном возбуждении и при этом тремор возникает не сразу, а через несколько секунд. При переохлаждении.

Мышцы начинают сокращаться и выделяют энергию (тепло), которое нас согревает. Поэтому на морозе мы дрожим и скукоживаемся. В такой ситуации тремор нормален. Во всех остальных ситуациях нужно обращаться к специалисту и оценивать мышечный тонус у ребенка.

Надо закончить хорошим: если у вашего ребенка возникает регулярно тремор подбородка после трех месяцев, то при отсутствии серьезных проблем (об их наличии знают обычно в более раннем возрасте) эту ситуацию возможно скорректировать.

---

Окружение частно рассказывает новоиспеченным родителям «ужастики» про малышей, и, к сожалению, это случается круглогодично, а не только в канун Хэллоуина.

Чтобы было не так страшно, я решил продлить “малышковую” неделю до 31 октября и добавить специальные условия к остальным продуктам для родителей самых маленьких.

А чтобы было не так страшно, до конца недели я расскажу вам про “ручки”, пеленки и общеукрепляющий массаж.

Итак, до воскресенья, 31 октября:

• -32% на курс “Массаж и гимнастика от 0 до года” и на курс «Естественное развитие ребенка». Обратите внимание на пакет “Малыши”, куда курс про массаж входит вместе с курсом “Естественное развитие ребенка”, так еще полезнее и выгоднее!
• до -30% на онлайн-Азбуку для мам и пап малышей от 0 до 3-х лет, обратите внимание на тариф Азбуки “Спецпредложение”: азбука + 6 сессий “вопрос-ответ” + курс “Массаж и гимнастика от 0 до года” + курс “Естественное развитие ребенка” на самых выгодных условиях.

Бесстрашные мамы, приходите за уверенностью и спокойствием.

---

Об авторе

Олег Леонкин, детский реабилитолог, иппотерапевт, специалист по сенсорной интеграции и детскому массажу, муж и отец 5-х детей.

Уже больше 25 лет я работаю на стыке 3 наук: медицины, педагогики и психологии, из них 18 лет с “особыми детьми”.

Наблюдая за ребенком, я анализирую порядка 40 факторов, вижу этап развития, чувствую потребности ребенка и знаю о его проблемах. Слушаю родителей и верю им. Думаю, делаю выводы, соединяю и объясняю. Перевожу с детского языка на взрослый.

Тремор новорождённых | Программа Мама

50% малышей сталкиваются с этим физиологическим явлением. Почему у них дрожат ручки, ножки, подёргивается подбородок? И что с этим делать родителям?

Если у ребёнка подёргивается подбородок, голова целиком, руки, ноги, при этом мышцы напряжены – это тремор. Проявления бывают во время состояния покоя (сна) или наоборот – возбуждения (плача). Тремор говорит о неразвитости нервных окончаний в головном мозге, отвечающих за движения и/или повышенном уровне гормона норадреналина (гормон стресса или ярости, как его называют).

Читайте в нашем блоге: «Родовые травмы»

Тремор рук, губ, ног чаще встречается у недоношенных малышей, это логично, ведь их системы, в т.ч. нервная не успели сформироваться полностью. Распространённое родовое осложнение – гипоксия (кислородное голодание) мозга приводит к появлению подёргиваний, а также слабая родовая деятельность, травмы головы или шеи в родах, отслойка плаценты, обвития пуповины, болезни и инфекции матери, употребление ею сигарет и алкоголя.

Часто дрожь тела несимметрична. Дрожит ручка и ножка, подбородок и ножка. Бывает и наоборот: подёргиваются только ручки или только ножки. Длительность — буквально пару секунд, внезапно, мелко, ритмично, в момент стресса, крика, истерики или во сне. Иногда малыши будят себя неконтролируемыми движениями.

https://programmamama.com

https://programmamama.com

Много вопросов о здоровье и развитии новорождённого? Наши эксперты ответят на все вопросы мам в видеокурсах «Программы Мамы»

Это явление до 3 месяцев физиологично и не требует коррекции, кроме как создания комфортной спокойной среды для малыша, чтобы дать его нервной системе «дозреть». Если симптомы не уменьшаются или даже усиливаются, проявляются как реакция на свет, звук, резкие движения, необходимо обратиться к детскому неврологу и провести дополнительное обследование.

Усиливающийся тремор может быть симптомом различных скрытых патологий: энцефалопатии (нарушения работы нейронов мозга), кровоизлияния мозга, недостатка кальция и магния, повышенных сахара в крови и внутричерепного давления.

В месячном возрасте и позже при назначении педиатра или невролога можно провести курс лечебного массажа, гимнастики, грудничкового плавания, расслабляющих тёплых ванн.

Массаж может делать и мама, он должен быть приятным, расслабляющим, комфортным для ребёнка. Это даже не массаж, а поглаживания, лёгкие растирания и разминания. Нервная и другие системы у грудничков очень податливые, пластичные, гибкие. Они быстро ухудшают состояние и быстро восстанавливаются. Обычные растирания тела младенца на него влияют в разы сильнее, чем на взрослого человека, который бы никаких изменений в своём организме не почувствовал после таких процедур.

Массажные движения всегда идут вдоль тока лимфы. Это значит: в месте первых шейных позвонков движения горизонтальные, далее от шеи вниз к плечам и вдоль рук нисходящими движениями. От поясницы к спине восходящими движениями. От стоп к ягодицам восходящими движениями.

Эти физиологические поглаживания улучшают кровообращение и успокаивают нервную систему. А любовь, забота, ласка в большинстве случаев снимают симптоматику тремора в короткие сроки – нужно дать ребёнку окрепнуть в спокойной атмосфере.

Расскажите в комментариях, сталкивались ли Вы с тремором у ребёнка. Нам важно Вас слышать.

Полезная статья? Подписывайтесь на канал и делитесь ссылкой в соцсетях!

Остеопат для новорожденных в Москве

«Можешь ли ты представить себе что-то, о чем ты не знаешь, на самом деле существует? Если да, ты сможешь продвигаться по великому пути знаний. Но говори всегда только о том, что знаешь» Конфуций.

Невозможно себе представить область медицины, где роль остеопатии была бы столь же важна, как в акушерстве и педиатрии. Роды — это фактор, оказывающий значительное влияние на всю структуру: французский остеопат Гарольд Магун называл перинатальный период «долиной тени рождения». Процесс физического рождения сложный, требующий громадных усилий, как со стороны организма матери, так и ребенка. Организм ребенка адаптируется и восстанавливается после родов постепенно, но не всегда все приходит к норме самостоятельно. Поскольку предлежащей частью в 95% случаев является затылочная кость, следовательно, именно она испытывает на себе максимум давления. При наличии других отягощающих факторов относительно немногие дети рождаются без какой-либо патологии.

Cосательный рефлекс является одним из наиболее жизненно важных рефлексов новорожденного, именно этот факт обеспечивает ребенку столь высокую сохранность сосательного рефлекса даже при поражении ЦНС. Многие новорожденные отказываются от груди или сосут грудь очень плохо. Конечно, возможны варианты, когда у женщины плохо сформирован сосок или у ребенка может быть короткая уздечка языка, но чаще всего это связано с неврологической проблемой. Поэтому, всех детей, даже при незначительном нарушении функции сосания, необходимо отправить к специалисту, неврологу, остеопату- неврологу, для исключения органического поражения ЦНС.

Факторы, негативно влияющие на беременность, роды и здоровье ребенка:

1.  Патология беременности: инфекции в период беременности, соматические болезни самой матери, генетические дефекты плода, применение лекарственных препаратов (безобидных лекарств нет). Жизненный потенциал человека закладывается, как известно, во время беременности, поэтому все, что происходит с женщиной во время беременности, отражается на росте и дифференцировке тканей эмбриона. Ткани имеют память, они сохраняют травмы — психические, травматические, токсические: все клетки вовлекаются в стресс, и нет клеток, не испытывающих его.
2. Недоношенные дети. Малый вес, малая окружность головы, из-за чего не происходит правильной консолидации головы в родах, тем самым ребенок «пролетает» не тем размером, также незрелость многих систем организма, приводит к нарушению механизмов саморегуляции.
3. Переношенные дети. У таких детей существует высокий риск травматизма в родах: крупный вес, несоответствие размеров ребенка, в частности окружности головы, с размером родовых путей, из-за чего нередко применяются различные виды акушерских методов, такие как выдавливание плода, эпизиотомия, наложение щипцов, «кесарево сечение».

Осмотр новорожденного

Расспросив маму о течение беременности и родов, остеопат оценит неврологическое соматическое и остеопатическое состояние ребенка:

• прежде всего, обратит внимание на характер плача, и позу ребенка. Например, поза «лягушки» может быть связана с генерализованной (общей) мышечной слабостью, что часто приводит к вялости сосания. И, наоборот, поза «боксера», «кукольная голова» (голова как будто посажена на плечи), тремор подбородка и конечностей, а также частое запрокидывание головы назад — свидетельствуют об общем гипертонусе и может приводить к слишком сильному захвату соска.
• обратит внимание на положение головы: ее фиксация может говорить об общем гипертонусе, что в свою очередь может указывать на фиксацию шейного отдела позвоночника. Определить мышечный тонус ребенка можно простым способом — для этого необходимо привести стопы к передней поверхности голени, если стопа полностью соприкасается с голенью без всякого сопротивления, это указывает на мышечную гипотонию, и наоборот, если стопы с трудом доходят до угла 90 градусов, это указывает на мышечный гипертонус, норма — угол стопы составляет 45 градусов.
• оценит асимметрию черепа, лица, рта, а также наличие петехиальных – точечных — кровоизлияний в области лба и затылка. Часто их принимают за родимые пятна красного цвета или внутренние гемангиомы, но они свидетельствуют о внутрикостном повреждение лобной и затылочной костей, потому что именно эти зоны являются точками опоры в родах, вокруг которых происходит вращение головы и, следовательно, эти зоны подвержены максимальной компрессии.

Коррекция функции сосания

Механизм сосания слагается из взаимодействия 6 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН). При патологии ЦНС, сосательный рефлекс может быть снижен или наоборот повышен. В родах происходит фиксация позвонков шейного отдела, внутрикостное повреждение (компрессия) височных, теменных или клиновидной костей. Но чаще всего это, внутрикостное повреждение касается затылочной кости. Повреждение любой из этих пар ЧМН может привести к слабости жевательной мускулатуры, проблемам с сосанием и глотанием.

Таким образом, даже незначительные изменения на уровне шейного отдела позвоночника, положение костей черепа, а также их внутрикостные повреждения существенно влияют на функцию сосания, а в более старшем возрасте — сказаться на многих других функциях ребенка:

• положение и тонус языка определяет, в том числе формирование прикуса.
• нарушение в снабжении нервами языка и мягкого нёба, асимметрия тонуса мышц шейного отдела позвоночника могут быть причиной логопедических нарушений в старшем возрасте.
• нарушение формирования лицевого скелета — к ЛОР патологиям.
• к желудочно- кишечным проблемам
• к задержке психомоторного развития.

Роль врача-остеопата заключается в создании всех необходимых условий для нормального функционирования организма ребенка, обеспечении максимальной подвижности макро- и микроструктур.

Все остальное, сам акт лечения — это прерогатива самого организма, обладающего поразительной способностью к самоисцелению. Именно поэтому после каждого сеанса остеопатии организм сам начинает настраиваться и саморегулироваться, а задача остеопата заключается в контроле и корректировке этого процесса.

Татьяна Васильева, остеопат, доктор остеопатии Европы.

МИФЫ ДЕТСКОЙ… — Детский невролог Александр Мирошников

Аммиак в организме постоянно вырабатывается клетками печени и мозга. Затем токсичный аммиак перерабатывается в нетоксичную мочевины с помощью каскада реакций. Цикл производства мочевины завершается в печени. Часть его ферментов находятся в митохондриях, поэтому митодхондриальная дисфункция приводит к повышению аммиака.

Когда концентрация аммиака растет, в мозге нарушается передача нервного импульса и синтез медиаторов, как ГАМК, так и глутамина. Содержание глутамина в мозге растет — это приводит к повышению внутричерепого давления и отеку ткани мозга

К ферментам цикла мочевины относятся:
✔️ карбамилфосфатсинтетаза (CPS1)
✔️орнитинтранскарбамилаз (ОТС)
✔️ аргининосукцинат-лиаза (ASL)
✔️аргининосукцинат-синтетаза
(ASS)

Дефицит или полное отсутствие ферментной активности любого из четырех ферментов (CPSI, OTC, ASS, ASL) цикла мочевины или N -ацетилглутамат синтетазы приводит к накоплению аммиака в крови. Причина этих состояний — мутации в генах, которые кодируют соответственные ферменты

Тяжелее всего протекают дефициты
CPS1 и OTC. У новорожденных повышение аммиака в крови обычно на вторые сутки жизни приводит к нарушениям дыхания, вялости, гипотермии, многократным рвотам, летаргии, судорогам и коме. Дефициты
ASS1 и ASL протекают немного легче, могут дебютировать позже. У младенцев после окончания грудного вскармливания начинаются кризы, связанные с повышением уровня аммиака, в виде рвот, сонливости, судорог. Каждый криз даёт откат в двигательном и психическом развитии, формируется энцефалопатия с атаксией и судорожным синдромом, задержка роста, избирательность в еде

❗При концентрации аммиака в плазме крови 118 ммоль/л наступает рвота и летаргическое состояние, при 175 ммоль/л — кома, при 290 ммоль/л — судороги, при 465 ммоль/л — смерть❗

У детей старшего возраста и подростков отмечается хроническая неврологическая симптоматика, психические нарушения: периоды дезориентации, психозы, нарушения поведения, вялость, рецидивирующая энцефалопатия, связанная с высоким потреблением белка, стрессами, кризы на фоне инфекционных заболеваний с лихорадкой. Поэтому определение уровня амииака в крови показано всем детям с энцефалопатией неясной этиологии 👨‍⚕️

Доброкачественная неонатальная дрожь, дрожь, нервозность или тремор: первые признаки дефицита витамина D

Abstract

Дрожь и тремор в период новорожденности обычно провоцируют обширный, инвазивный и дорогостоящий поиск их этиологии. Исторически дефицит витамина D не считался причиной тремора. Мы сообщаем о дрожащем, нервном новорожденном, который прошел серию тестов, единственной биохимической аномалией которых был дефицит витамина D.У второго пациента был тремор подбородка и дефицит витамина D. Обзор наших пациентов показывает, что дрожь, дрожь, нервозность или тремор могут быть самыми ранними признаками дефицита витамина D у новорожденного. Новорожденных с этими признаками следует обследовать на предмет дефицита витамина D.

Дрожь, дрожь, нервозность и тремор — это термины, используемые для описания чрезмерных движений новорожденных. Эти термины, хотя и используются как синонимы, имеют разные определения в зависимости от автора. Дрожь — это термин, используемый для описания серии повторяющихся треморов у младенцев.Тремор — это непроизвольные ритмичные колебательные движения одинаковой амплитуды. Тремор описывается как тонкий или грубый. Тонкий тремор бывает высокой частоты (> 6 циклов в секунду) и низкой амплитуды (<3 см). Грубые толчки бывают низкой частоты (> 6 циклов в секунду) и высокой амплитуды (> 3 см). ¹ Дрожь и дрожь имеют более разговорный смысл. Словарь Мериам-Вебстер описывает дрожь как акт судорожной дрожи или тряски от страха или холода. Дрожь описывается как кратковременное дрожание.Независимо от используемого термина, если они повторяются и повторяются, такие движения в период новорожденности обычно ускоряют поиск этиологии среди возможных, таких как гипогликемия, гипокальциемия, гипотермия, гипертиреоз, гипомагниемия, отмена лекарств, сепсис, судороги или неврологические расстройства. Исторически дефицит витамина D не учитывался при таких движениях; однако дефицит витамина D часто встречается у беременных женщин (от 5% до 50%) и у младенцев, находящихся на грудном вскармливании (от 10% до 56%), несмотря на широкое использование пренатальных витаминов, поскольку они могут быть недостаточными для поддержания нормального уровня витамина D (≥ 32 нг / мл). ² Мы сообщаем о 2 нервных новорожденных с единственным биохимическим отклонением от нормы — дефицитом витамина D. Обзор наших пациентов показывает, что дрожь, дрожь, нервозность или тремор могут быть одними из самых ранних признаков дефицита витамина D у новорожденного.

Случай 1

История болезни

Мать LB (G2, P1) поступила на дородовой визит на девятом месяце беременности. У нее не было осложнений во время этой беременности, но она жаловалась, что пренатальные витамины вызывали у нее тошноту на протяжении всей беременности.Она не пила молоко. Мать Л. Б. была темнокожей уроженкой Барбадоса и прожила 15 лет в Вашингтоне, округ Колумбия, который расположен на 38 ° северной широты. Не было никаких культурных или религиозных причин, которые ограничивали бы пребывание матери на солнце. Она успешно кормила грудью своего первого ребенка в течение 1 года, находясь на Барбадосе.

История рождений

LB родился в результате нормальных самопроизвольных вагинальных родов в срок в августе. Вес при рождении был 7 фунтов 2,2 унции, длина — 20.5 дюймов, окружность головы 35 см. Он находился в яслях 3 дня, имел легкую желтуху (билирубин 8,1) и находился на полном грудном вскармливании. Его мать не выразила никаких трудностей, связанных с грудным вскармливанием.

Послеродовые визиты

В возрасте 6 дней, во время первого амбулаторного визита новорожденного, единственной заботой матери было то, что LB, казалось, сильно дрожал, «как будто ему было холодно». Она отметила, что жила в подвальной квартире, где ее муж и второй ребенок (возраст 2 года) часто мерзли, а иногда и дрожали.Педиатр посоветовал матери одевать ребенка в прохладную влажную среду. Перед тем, как выйти из офиса, мать вспомнила, что видела дрожь в детской, но, спросив об этом персонал, ей сказали, что это нормально. Мать заверила педиатра, что продолжает принимать витамины для беременных. При физикальном осмотре не было отмечено тремора или тряски.

В возрасте 12 дней LB был доставлен его матерью для последующего посещения.Она отметила, что тремор был сильнее. Действительно, при физикальном осмотре ребенок периодически дрожал, как от холода. Даже его голова тряслась. Тем не менее, он оставался бдительным и соответствующим образом отзывчивым. Мать плотно обматывала его, отмечая, что, будучи обернутой, она продолжала чувствовать его движения. Из-за сильной тряски его отправили в отделение неотложной помощи для обследования. Показатели жизнедеятельности оставались нормальными для возраста. LB была без лихорадки и продолжала быть бдительной и интерактивной. Проведены лабораторные исследования.Они включали общий анализ крови, комплексную метаболическую панель, содержание магния, фосфора, мочу для токсикологии, общий анализ мочи и функцию щитовидной железы. Результаты см. В таблицах 1, 2 и 3. Общий анализ мочи и функция щитовидной железы в норме.

ТАБЛИЦА 1

Результаты комплексной метаболической панели в случае 1

ТАБЛИЦА 2

Результаты общего анализа крови в случае 1

ТАБЛИЦА 3

Результаты скрининга на наркотики в моче в случае 1

Была проведена консультация с неврологическим отделением. Невролог отметил, что голова и тело ритмично тряслись с интервалом в 2 раза.От 0 до 2,5 минут. Дрожь не была связана с плачем или срыгиванием из носа. Другие сегменты оценки развития и поведения были подходящими. При физикальном обследовании у младенца были отмечены нормальные швы и нормальные неонатальные рефлексы, отличная моро и тяга. Младенец зациклился и ненадолго последовал за ним. Отмечен хороший контроль головы. Асимметричный тонический шейный рефлекс отрицательный. Рефлексы Ландау, хватки, Галанта, опоры и марша были в норме. Черепные нервы со II по XII в норме. При двигательной оценке выявлено умеренное повышение тонуса нижних конечностей, периодически повторяющееся.Также отмечены спонтанные движения. При оценке рефлексов выявлена ​​умеренная гиперрефлексия всех конечностей: клонус голеностопного сустава от 4 до 5 ударов при 7-8 повторениях. Тремор присутствовал в покое и в отсутствие возбуждения, также затрагивая голову, и не был преувеличен или вызван плачем или движением. Также было подтверждено, что тремор мышечной активности продолжался независимо от пеленания. Другие клинические признаки тремора (частота, распространение, амплитуда, продолжительность) численно не измерялись.Компьютерная томография головного мозга в норме. Была рекомендована ЭЭГ, но мать не вернулась в назначенное время.

Первоначальное обследование выявило трепещущего младенца с лабораторными исследованиями, которые были в пределах нормы, за исключением щелочной фосфатазы 430 мкм. За этим последовали исследования 25 гидроксивитамина D у матери и младенца. Результаты для младенца: 6 нг / мл (норма 30–100). В то же время у матери не было доступа к исследованиям.

Младенцу отозвали на прием витамина D в дозе 800 МЕ в день.Когда матери сообщили результаты, она призналась, что никогда не принимала никаких пренатальных витаминов. Она успешно кормила ребенка грудью и не получала смеси. Она не давала младенцу витамины. Материнский витамин D был недоступен до 65 дня жизни: 22,5 нг / мл (норма = 30–100).

В течение 2 недель после начала лечения тремор LB полностью исчез.

Случай 2

Baby Boy VR был доставлен через нормальные самопроизвольные вагинальные роды в октябре 20-летней темнокожей афроамериканской первородящей после неосложненной беременности в Вашингтоне, округ Колумбия.Оценка по шкале Апгар составила 9 и 9 через 1 и 5 минут соответственно. Матери была обеспечена надлежащая дородовая помощь начиная с пятого месяца беременности. Во время беременности она принимала витамины для беременных. После родов обследование младенца отличалось лишь периодическим вздрагиванием его подбородка. Скрининг глюкозы был нормальным. Уровень витамина D был определен и составил 17 нг / мл. Младенца кормили смесью. Он начал принимать витамин D в дозе 800 МЕ в день. Его направили к педиатру для последующего наблюдения.Никакой дополнительной информации по этому младенцу не было.

Обсуждение

Классификация тремора новорожденных не так четко определена, как тремор у детей и взрослых. Часто используются дополнительные термины, такие как дрожь, дрожь или нервозность. Эти термины, кажется, используются как синонимы тремора. Тремор можно определить как непроизвольное, ритмичное, периодическое, механическое колебание части тела. ^{1 , 3} Риль и Минк ⁴ описали дрожь как короткие эпизоды дрожащих движений головы, плеч и рук.Basheer ⁵ определяет дрожь как тремор переменной амплитуды и частоты, затрагивающий челюсть и конечности.

Неонатальный тремор у здоровых новорожденных в основном считается доброкачественной неонатальной характеристикой, которая проходит спонтанно через несколько месяцев жизни. ^{4 — 7} Изолированный тремор, проявляющийся в течение первых нескольких дней после рождения, обычно считается доброкачественным или физиологическим и обычно исчезает в течение нескольких дней. ⁷ Однако, когда тремор сохраняется и / или обостряется, часто рассматриваются более серьезные диагнозы. К ним относятся судороги, неврологические нарушения, гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипертиреоз, отмена лекарств и сепсис. Leone et al. ⁷ наблюдали за 84 младенцами из группы низкого риска в Риме, Италия, с сохранением тремора после первой недели. Первоначальная оценка была проведена для исключения ранее упомянутых более серьезных диагнозов, но не включала уровни щелочной фосфатазы или витамина D.Никакого упоминания о кормлении и питании не было, что делает роль витамина D неопределенной в этом исследовании. Они пришли к выводу, что неонатальный тремор может иметь различную эволюцию и разрешение. Все младенцы были здоровыми в возрасте 24 месяцев. ⁷ Что касается этиологии, Леоне и др. ⁷ предположили возможность преходящей незрелости, дефектов на уровне супраспинальной организации и циркулирующих катехоламинов, ⁷ , все из которых указывают на необходимость дополнительных исследований, но диетические соображения, очевидно, имеют значение. отсутствующий.

У наших пациентов изначально наблюдалась тремор в течение первых 2 дней жизни. Случай 1 поступил в кабинет в возрасте 6 дней с «дрожью», отмеченной в яслях, и снова в возрасте 12 дней с явным ухудшением. Большинство описаний физиологического тремора не указывают на то, что следует ожидать ухудшения. Кроме того, мать ребенка кормила грудью, она не получала смеси и не принимала пренатальные витамины, поэтому ее грудное молоко было ограниченным источником витамина D.Обследование было отрицательным в отношении наиболее распространенных причин тремора, но лабораторные исследования были совместимы с дефицитом витамина D. В случае 1 следует отметить несколько факторов риска, которые демонстрирует мать: (1) темная кожа, (2) отказ от приема пренатальных витаминов, (3) отвращение к молоку и молочным продуктам, (4) грудное вскармливание без приема пренатальных витаминов и (5) ) расположение в широте с низким уровнем солнечного света. ^{8 , 9} Поскольку ребенок в случае 1 находился на грудном вскармливании без добавок, а мать не принимала пренатальные витамины, тремор усиливался.Улучшение не наблюдалось до тех пор, пока младенец не получал дополнительный витамин D. Если бы младенец получал смесь, содержащую витамин D, вполне возможно, что очевидное «спонтанное разрешение» могло быть в конечном итоге отмечено через 4-6 недель.

В случае 2 выявлен тремор подбородка, и единственной существенной аномалией был низкий уровень витамина D. В случае 2 уровни витамина D были рассчитаны, потому что авторы отметили тремор в случае 1, и им было любопытно, что уровни витамина D могут выявить при этом симптоматика.Мы были удивлены, узнав об этом. Попытки найти эту диаду не увенчались успехом, поскольку мать не пришла на прием к местному врачу. Попытки найти ее через страховую компанию Medicaid также потерпели неудачу; либо она сменила страховщиков, либо уехала из этого района. Мы включили этот случай из-за удивительной связи с этими незаметными симптомами. Для более полного выяснения этой связи потребуются дальнейшие исследования. Со временем этот недостаток будет устранен при кормлении смесью. Однако, поскольку мы призываем матерей делать более здоровый выбор кормления путем грудного вскармливания своих младенцев, врачи должны знать об уровнях витамина D перед лицом такого выбора кормления.Кроме того, дефицит витамина D у матери важен для последующего здоровья матери, поскольку дефицит витамина D связан с гипертонией. ^{10 , 11}

Хорошо известно, что выше 37 ° северной широты кожа человека вырабатывает меньшее количество витамина D от солнца. Обе матери во время беременности жили на 38 ° северной широты. Хотя младенцы родились в конце лета / начале осени, занятия на свежем воздухе, вероятно, были ограничены в третьем триместре беременности.Учитывая, что у обеих матерей была темная кожа, можно было ожидать, что материнская продукция витамина D будет низкой.

В настоящее время Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание младенцев. Академия также рекомендует, чтобы при этом добавление витамина D этим младенцам начиналось вскоре после родов. Признавая реальность того, что матери могут не придерживаться правил приема витаминов для беременных или кормления младенцев, практикующие врачи, ухаживающие за детьми, должны в равной степени отстаивать важность приема добавок витамина D для этих младенцев.

Степень гиповитаминоза D, по-видимому, связана с различной симптоматикой. Случай 1 имел низкий уровень витамина D и значительные клинические проявления. Этот уровень находится в диапазоне, в котором у младенца без добавок и без достаточного пребывания на солнце могут развиться клинические признаки рахита. У ребенка из случая 2 был тремор подбородка с более высоким уровнем витамина D 17 нг / мл и гораздо более легкими симптомами, но все же распознаваемым как отклонение от нормы.

Клинические проявления дефицита витамина D связаны с метаболизмом кальция и костей.Было признано, что низкий уровень кальция может вызывать общую нервно-мышечную возбудимость, но механизм этого парадокса остается неуловимым. ¹² Однако ранний дефицит витамина D может возникнуть при нормальном содержании кальция. Возможно, на ранних стадиях дефицита витамина D возбудимость нейронов вызвана изменениями на уровне внутриклеточного кальция и не может быть обнаружена современными методами тестирования.

Yorifuji et al. ¹³ предполагают, что самым ранним признаком дефицита витамина D являются краниотабы.Краниотабес, как и тремор у здоровых новорожденных, в основном рассматривается как физиологическое состояние, не требующее лечения. В этом исследовании здоровых японских новорожденных проверяли на наличие краниотаба через 5-7 дней в рамках плановой выписки. У 22% обнаружены краниотабы. Yorifuji et al., ^{, 13,} не рассматривали наличие или отсутствие аномальных движений, в частности нервозности, тремора, дрожи или вздрагивания, в исследуемой популяции. При повторной проверке через 1 месяц краниотабы сохранялись примерно у одной трети.Лабораторная оценка этих младенцев показала статистически значимое повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке, при этом чуть более одной трети из них содержало 25 OH витамина D <10 нг / мл. Первые признаки дефицита витамина D были обнаружены как у японских пациентов, так и у наших пациентов в течение первой недели жизни. Потребуются дополнительные исследования, чтобы определить, предшествует ли одно другому или, возможно, оба могут одновременно проявляться как ранние признаки дефицита витамина D.

Выводы

Доброкачественный тремор новорожденных не всегда может быть доброкачественным.Предположение о доброкачественности неонатального тремора у здорового новорожденного, протекающего бессимптомно, может быть неверным. Неонатальный тремор может быть одним из самых ранних клинических признаков дефицита витамина D. Следовательно, при диагностике тремора у доношенного новорожденного, у которого нет других признаков патологии, следует учитывать дефицит витамина D. Для подтверждения этой очевидной взаимосвязи необходимы дополнительные исследования.

Сноски

• Принято 19 января 2017 г.
• Адресная корреспонденция Миллисент Коллинз, доктор медицинских наук, Департамент педиатрии, больница Университета Говарда, 2041 Джорджия Авеню, Северо-Запад, Вашингтон, округ Колумбия 20060.Электронная почта: m_collins {at} howard.edu

• ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторские права © 2017 Американской академии педиатрии

Двигательные расстройства | Бостонская детская больница

Что такое двигательные расстройства?

У детей с двигательными расстройствами возникают нежелательные движения или проблемы с движением в соответствии с их намерениями.Термин «двигательные расстройства» широк и включает широкий спектр состояний с большим разнообразием причин. В то время как дети с параличом или спастичностью также испытывают трудности с передвижением, двигательные расстройства отличаются тем, что аномальные движения являются «дополнительными» или добавляются к движениям, которые дети намереваются делать.

Двигательные расстройства могут поражать одну или несколько частей тела и со временем могут меняться по локализации и степени тяжести. Аномальные движения могут происходить сами по себе или могут возникать только тогда, когда ребенок двигается или пытается сделать определенное движение.Иногда движения более очевидны в определенное время дня или имеют определенные триггеры или ситуации, которые усугубляют их.

Какие бывают типы двигательных нарушений?

К типам двигательных расстройств относятся:

Хорея

Хорея — это симптом неврологического повреждения, а не болезнь сама по себе. Дети с хореей имеют нерегулярные плавные движения, которые иногда называют «танцевальными». Иногда движения включаются в движения, которые ребенок намеревается сделать.Они могут быть медленными и корчащимися или более сильными. Если хорея поражает ноги, дети могут часто спотыкаться и испытывать трудности при ходьбе, но редко падают.

Хорея у детей может быть вызвана травмой головного мозга при рождении, травмой головы, инфекцией, воспалением или токсической реакцией на лекарства. В некоторых случаях это может быть генетическая причина.

Тремор

Тремор — это ритмическое дрожание или дрожание конечности. Иногда это происходит у детей как осложнение основного заболевания или травмы головы, как побочный эффект тяжелых лекарств или как следствие генетического заболевания.Тремор может возникать в покое или во время движения и может возникать отдельно или вместе с другими симптомами, такими как слабость конечностей и трудности с точной настройкой движений.

Тремор иногда передается по наследству. Наиболее распространенная наследственная форма известна как эссенциальный тремор.

Иногда тремор — это всего лишь временная часть двигательного развития ребенка; в других случаях это может быть продолжительным. В отличие от большинства других двигательных расстройств, дети иногда могут сознательно подавлять тремор.

Миоклонус

Миоклонус — это двигательное расстройство, сопровождающееся очень быстрыми, внезапными непроизвольными мышечными сокращениями, которые ребенок не может подавить.Подергивания могут быть случайными или частыми, а также случайными или полуритмическими. Миоклонус иногда имеет триггеры, такие как удерживание тела в определенной позе, прикосновение или испуг. В других случаях может показаться, что симптомы появляются без причины.

Миоклонус часто является доброкачественным заболеванием, не влияющим на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе, но для определения типа миоклонуса и его причины крайне важно пройти обследование у специалиста по двигательным расстройствам.

Миоклонус может возникнуть после тяжелой черепно-мозговой травмы, а также может возникнуть в результате нарушения обмена веществ или нейродегенеративного заболевания.Это также может быть частью судорожного расстройства, называемого миоклонической эпилепсией, и по этой причине часто рекомендуется проверять детей с миоклонусом на эпилепсию.

Дистония

У детей с дистонией неправильные сигналы мозга вызывают ненормальное сокращение групп мышц. Вместо того чтобы сокращаться скоординированным образом, мышцы могут сокращаться противодействуя друг другу: мышцы «толкания» и «тяги» активны одновременно, вызывая болезненные или дискомфортные скручивающие движения и неловкие изгибающиеся позы.

Дистония часто вызывается определенными действиями, такими как письмо или ходьба, но также может возникать, когда ребенок находится в состоянии покоя. Симптомы часто начинаются в одной части тела, например, в руке, ноге или рту, а затем распространяются на другие части тела.

Тики

Тики — это внезапные непроизвольные движения или звуки, которые приходят и уходят с течением времени. Они довольно часто встречаются у детей, и их обычно лечит педиатр. Мышечные тики могут поражать любую часть тела и могут различаться по степени тяжести — от очень легких и едва заметных до очень разрушительных, частых и тяжелых.Дети обычно способны подавлять тики, по крайней мере, временно, но при сопротивлении тикам они будут чувствовать нарастающее чувство «неправильности» или «толчка».

Если тики сохраняются, несмотря на лечение, ребенку, возможно, необходимо обратиться к специалисту по двигательным расстройствам. Приблизительно от 10 до 15 процентов детей заметят прогрессирование тиков и станут потенциально инвалидами, но большинство тиковых расстройств проходят или становятся минимальными к тому времени, когда ребенку исполняется 20 лет.

Если у ребенка наблюдаются как вокальные, так и двигательные тики, длящиеся более года, у него синдром Туретта.

Паркинсонизм

У детей с паркинсонизмом как минимум два симптома болезни Паркинсона: мышечная ригидность, проблемы с равновесием или частые падения, медленные движения или тремор в состоянии покоя. Сам по себе паркинсонизм является наименее распространенным двигательным расстройством у детей. Чаще всего симптомы возникают как побочное действие лекарств. Паркинсонизм также может быть результатом генетических состояний, вызывающих дегенерацию мозга, таких как болезнь Вильсона, ювенильная болезнь Хантингтона и лизосомные расстройства, а также различные формы травм головного мозга.

Атаксия

Атаксия — нарушение координации движений, вызванное травмой или дисфункцией мозжечка. Его симптомы — неуклюжесть, нарушение равновесия, неравномерность движений и неспособность выполнять точные или плавные движения.

Атаксия может иметь разные паттерны. Некоторые случаи начинаются внезапно в результате инсульта, воспаления или инфекции и обычно проходят после лечения этих причин. Другие типы атаксии постоянно приходят и уходят и вызываются эпилепсией, генетическими мутациями, метаболическими нарушениями или атипичными типами мигрени.

Функциональные неврологические расстройства

Помимо вышеперечисленных состояний, двигательные расстройства у детей нередко возникают после стрессовых жизненных событий. Состояние, известное как расстройство с функциональными неврологическими симптомами, иногда называемое конверсионным расстройством, может вызывать любое из двигательных расстройств, описанных выше, даже если неврологическая причина или состояние не могут быть идентифицированы.

Функциональные расстройства также могут возникать у детей с другими неврологическими проблемами и усугублять существующее двигательное расстройство.Хорошая новость заключается в том, что большинство детей выздоравливают от этого типа двигательного расстройства после переобучения физиотерапевтами и постоянной поддерживающей терапии у невролога. В некоторых случаях детям может быть полезна совместная помощь психолога или психиатра.

Каковы причины двигательных нарушений?

Двигательные расстройства могут быть результатом многих типов травм головного мозга, таких как травмы головы, инфекции, воспаления, нарушения обмена веществ, токсины или непреднамеренные побочные эффекты лекарств.Они также могут быть симптомом других основных заболеваний или состояний, включая генетические нарушения.

Как мы лечим двигательные расстройства

В Детской больнице Бостона у нас есть команда специалистов, которые специализируются на диагностике и лечении двигательных нарушений у детей. Мы проводим обследование и лечение детей с атаксией, хореей, дистонией, миоклонусом, тремором, тиковыми расстройствами, синдромом Туретта и другими двигательными расстройствами.

Чем отличается нервозность от неонатальных судорог?

Автор

Радж Д. Шет, доктор медицины Заведующий отделением детской неврологии детской клиники Немур; Профессор неврологии Медицинской школы Аликс клиники Мэйо; Профессор педиатрии Медицинского колледжа Университета Флориды

Радж Д. Шет, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии педиатрии, Американского общества эпилепсии, Американской неврологической ассоциации, Общества детской неврологии

Раскрытие информации : Рецензент AAN, совет директоров ACNS, консультант по инфантильным спазмам для: AAN; ACNS; Макилродт.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Стивен Л. Нельсон, младший, доктор медицинских наук, FAACPDM, FAAN, FAAP Заведующий кафедрой детской неврологии, профессор педиатрии, неврологии, нейрохирургии и психиатрии, эпилептолог, медицинский директор Тулейнского центра аутизма и связанных с ним расстройств, содиректор , Центр нейрогенетики развития, Медицинский факультет Тулейнского университета

Стивен Л. Нельсон, младший, доктор медицинских наук, FAACPDM, FAAN, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии церебрального паралича и медицины развития, Американской академии неврологии, Американская академия педиатрии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Детское неврологическое общество, Южное педиатрическое неврологическое общество

Раскрытие информации: служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Biomarin ; Supernus
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Biomarin; Супернус, Суновион; Американский совет педиатрии.

Благодарности

Роберт Стэнли Раст-младший, доктор медицины, магистр медицины Томас Уоррелл-младший, профессор эпилептологии и неврологии, содиректор клиники детской неврологии и эпилепсии FE Dreifuss, директор детской неврологии Университета Вирджинии; Избранный председатель секции детской неврологии Американской академии неврологии

Роберт Стэнли Раст младший, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества эпилепсии, Американского общества головной боли, Американской неврологической ассоциации, Общества детской неврологии, Международной ассоциации детской неврологии и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Образец оценочного листа для вывода средств | Ясли для новорожденных

Чрезмерный плач: Невозможно использовать меры самоуспокоения (сосание пальца / кулака) или успокоить с помощью вмешательства лица, осуществляющего уход (удерживание, покачивание, успокаивающее), от 5 секунд до 5 минут.

Непрерывный плач: Продолжает прерывисто или непрерывно в течение> 5 минут, несмотря на принимаемые меры.

Спящий режим: Оценка на основе самого длительного периода сна, отображаемого с полным интервалом оценки.

Гиперактивный Моро: Проявляет выраженную дрожь в руках во время или в конце рефлекса Моро.

Выраженная гиперактивность Моро: Дрожь и устойчивый клонус кистей / предплечий во время или после рефлекса Моро.

Нарушение легкого тремора: Демонстрирует тремор одной или обеих рук / ног при прикосновении или беспокойстве.

Умеренный тремор: Демонстрирует тремор рук / ног, когда его трогают или беспокоят.

Легкий непревзойденный тремор: Демонстрирует тремор одной или обеих рук / ног, когда с ним НЕ обращаются.

Умеренный — сильный непревзойденный тремор: Демонстрирует тремор рук / ног, когда с ним НЕ обращаются.

Повышенный мышечный тонус: Отсутствие запаздывания головы при переводе в положение сидя / общая жесткость тела / сильное сгибание рук и ног.

Раздражение: Раздражение кожи подбородка, колен, щек, локтей, пальцев ног или носа. (НЕ опрелости).

Миоклонические судороги: Подергивание мышц лица или конечностей.

Потоотделение: Влага на лбу, верхней губе или задней части шеи не из-за перевязки.

Зевает: Более 3 раз в пределах оценочного интервала.

Чрезмерное сосание: Укоренение> 3 раз за интервал при отображении движений рукой по рту при попытке сосать кулак, руки или соску.

Плохое кормление: Редкое сосание во время кормления ИЛИ глотание смеси или грудного молока и частая остановка дыхания (кроме случаев недоношенности)

Синдром детского тремора: современные перспективы

Введение

Синдром детского тремора (ИТС) — это клиническое состояние, характеризующееся тремором, анемией, пигментным заболеванием кожи, регрессом умственного развития и гипотонией мышц. ¹ случаев ИТС зарегистрировано преимущественно с Индийского субконтинента. ИТС — это самоограничивающееся клиническое заболевание у младенцев и детей младшего возраста. ² Опубликованная литература и исследования по ИТС доступны за последние шесть десятилетий, но до сих пор не установлена ​​окончательная этиология синдрома. Этот обзор посвящен эволюции нынешнего понимания этой безобидной, но нерешенной тайны.

Метод

Был произведен всесторонний поиск литературы с помощью онлайн-поиска в Pubmed и Google Scholar.Большая часть материалов, которые не были доступны в Интернете, была получена физически из центральной библиотеки Института последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия, а также авторами, напрямую запросившими эту информацию.

Номенклатура

ITS был впервые описан Дикшитом А.К., который назвал его «Нутритивная дистрофия и анемия». ³

Позже об этом субъекте часто сообщали под разными названиями: «Детский менинго-энцефалитный синдром», ⁴ «Синдром дефицита витамина B 12», ⁵ «Синдром тремора у младенцев», ⁶ «Синдром тремора» , регресс умственного развития и анемия у младенцев и детей младшего возраста ». ⁷ Нынешняя номенклатура синдрома детского тремора, по-видимому, неверна, поскольку это заболевание наблюдается даже после младенческого возраста, и синдром может проявляться без тремора на ранней стадии.

Возрастная группа

Sachdev и др. Сообщили о 102 случаях ИТС в возрастном диапазоне от 5 месяцев до 2 лет, причем пятьдесят процентов случаев относятся к возрастной группе от 12 до 18 месяцев. ⁷ Bajpai et al сообщили о 134 случаях в возрасте от 5 до 25 месяцев в исследовании, проведенном в течение 8 лет. ⁸ Рамакумар и др. Сообщили о 107 случаях ИТС и обнаружили, что максимальное количество случаев приходилось на возрастную группу от 6 до 18 месяцев. ⁹ В исследовании было зарегистрировано только 3 случая в возрастной группе 0–6 месяцев и еще 3 случая в возрасте старше 24 месяцев. ⁹ В недавно опубликованном исследовании Goraya et al. Сообщили о 21 случае ИТС в возрастной группе от 6 до 27 месяцев. ¹⁰ Тот же автор сообщил о 10 случаях заболевания в возрастной группе 5–24 месяцев. ¹¹ Таким образом, большинство случаев ИТС зарегистрировано в возрасте от шести месяцев до двух лет.

Пол

В большинстве исследований сообщается о преобладании мужчин среди случаев ИТС. Мальчики болеют вдвое чаще, чем девочки. ^2,9,12 Однако об этом соотношении не всегда сообщалось. ^7,10

Социально-экономическое положение

ITS постулируется как болезнь плохого социально-экономического статуса, в основном имеющая некоторую степень недоедания и в основном относящаяся к сельским районам Индии. ^7,13 Однако недостаточное питание само по себе не может объяснить этиологию ИТС.Утверждается, что дети аналогичной возрастной группы и с одинаковым социально-экологическим происхождением наблюдаются в клиниках питания и / или палатах, но не имеют клинической картины ИТС. ¹⁴ Социально-экономический статус кажется важным в эволюции ИТС, но точная роль не была расшифрована.

Географическое распределение

Этот синдром в основном свойственен Индийскому субконтиненту. ¹⁵ В течение 1960–1970-х годов ITS поступали из различных регионов Индии, например, из Индора, ⁴ Веллора, ⁵ Джабалпура, ⁶ Амритсара, ⁷ и Лакхнау. ⁸ Даже в последнее время об этом объекте сообщалось отдельно из различных географических мест в Индии. ^10,11,16 Немного таких случаев описано в литературе из Юго-Восточной Азии и Африки. ¹⁷ Случаи, подобные ИТС, также были зарегистрированы из Северной Америки ¹⁸ и Италии ¹⁹ и Иракского Курдистана. ²⁰

Заболеваемость

Заболеваемость наблюдалась в 0,2–2% случаев госпитализации в педиатрические больницы, хотя точные данные о заболеваемости отсутствуют. ¹⁶ Также в большинстве географических регионов заболеваемость демонстрирует тенденцию к снижению, но все еще регистрируются отдельные случаи из Индии. ^10,11,16

Сезонная вариация

При исследовании 67 младенцев с ИТС, госпитализированных в течение 4 лет, большинство (52%) случаев было зарегистрировано с мая по июль. ²¹ Однако некоторые исследователи обнаружили случаи заболевания в течение года с двумя пиками в мае и ноябре. ^22,23

Схема подачи

Сообщалось о детях с ИТС, которые кормили грудью только грудью, с плохим дополнительным кормлением и находились на грудном вскармливании от строгих матерей-вегетарианцев. ^7,9,24 Даже если некоторые матери не придерживались вегетарианской диеты, этого было недостаточно. Несмотря на это, точная роль плохого прикорма и строгого вегетарианства матерей в этиологии ИТС не выяснена. ^7,9

Этиология

Инфекции

Предполагается, что

ITS связано с определенными инфекциями. У многих детей была выявлена ​​инфекция, предшествующая возникновению тремора, например желудочно-кишечные расстройства, лихорадка, инфекции дыхательных путей и т. Д. ⁷ Mishra et al. Провели наблюдения при биопсии головного мозга в 19 случаях ITS и обнаружили наличие воспалительных изменений в мозговых оболочках у шести, астроцитоза у девяти, а также периваскулярных наручников у трех пациентов, что приводит к вероятности наличия вирусного агента в качестве причины ЭТО. ¹⁴ Они также предположили, что при медленных вирусных инфекциях, таких как Куру или прион в форме Скрепи (PrPSc). ¹⁴ Астроцитарная гиперплазия по Скрепи может быть единственной аномалией даже при отсутствии лейкоцитарной инфильтрации, но не может быть доказана. ¹⁴

Факторы метаболизма

Депигментация волос и бровей у младенцев с ИТС предполагает нарушение выработки меланина, которое, как предполагается, является результатом временного дефицита ферментов в метаболизме тирозина. Участие черной субстанции могло бы объяснить непроизвольные движения и паркинсонический вид этих младенцев с характерным отсутствующим взглядом, открытым ртом, невыразительным лицом и тремором (рис. 1), но точные анатомические участки не могли быть подтверждены в исследованиях мозга. ²⁵ В другом исследовании в более чем 13 случаях была проведена биохимия сывороточного натрия, калия, хлоридов, мочевины крови, сахара, аспартатаминотрансферазы (AST или SGOT), аланинаминотрансферазы (ALT или SGPT) и биопсии печени. В этих тестах не было обнаружено никаких отклонений от нормы. ¹²

Рисунок 1 Ребенок с синдромом детского тремора (ИТС).

Питание

Недоедание было признано большинством исследователей причиной ITS ^13,26 , но до сих пор не было обнаружено никаких конкретных макро- или микронутриентов.Матур и др. Предположили, что это состояние является исключительно результатом белковой недостаточности питания (PEM). ¹³ Однако Мишра и др. Не убеждены в том, что недостаточное питание является причиной ИТС, и утверждают, что дети той же возрастной группы и с идентичным экологическим фоном наблюдаются в клиниках питания и палатах, но не имеют клинической картины ИТС. ¹⁴

Баджпай и др. Заметили, что, хотя некоторые дети могут считаться страдающими избыточным весом, подавляющее большинство, по-видимому, находится в пределах 75–100% от их ожидаемого веса, что создает впечатление хорошего телосложения, в отличие от обычной физиогномики, присущей пациентам из группы с низким доходом. . ⁸ Исследование того же автора показало различные антропометрические данные у детей с ИТС. ¹¹ Антропометрический анализ показал, что у четырех пациентов было тяжелое истощение, у трех — умеренное истощение, и у каждого из десяти обследованных пациентов наблюдалась тяжелая и умеренная задержка роста. ¹¹ Гарг и др. Оценили белки плазмы в 34 случаях и обнаружили их низкий уровень только в 6 случаях (18%). ²⁷ Bajpai et al также оценили сывороточные белки и альбумин в 77 случаях и обнаружили, что они находятся в пределах нормы во всех, кроме четырех случаев. ⁸ В исследовании случай-контроль, в котором участвовало 32 случая ITS, было проведено сравнение содержания магния, кальция и цинка в сыворотке крови у детей с недостаточным питанием без тремора. ²⁸ В ходе исследования было обнаружено значительное снижение уровня магния в случаях ИТС без существенной разницы в уровнях кальция и цинка в обеих группах. ²⁸ В отчете о болезни сообщается о четырнадцатимесячном ребенке мужского пола с ИТС и задокументированном дефиците цинка. ²⁹ Отсутствует дополнительная литература, подтверждающая конкретный дефицит питательных веществ.

Считалось, что витамин B12 связан с ИТС, и исследования дали доказательства как в пользу, так и против его роли в ИТС. Первоначально Джадхав описал эту сущность как синдром дефицита витамина B12. ⁵ Sachdev et al сообщили о мегалобластном костном мозге только в 11 случаях из 68 аспиратов костного мозга у детей с ИТС, однако макроцитарная анемия присутствовала в двух третях случаев (58 из 80). ⁷ Pohowalla et al не сообщили о мегалобластной анемии ни в одном из случаев. ⁴ Agarwal и Katiyar также обнаружили мегалобластный костный мозг только в 23% случаев, из которых 66% получали витамин B12 в дозе 100–200 мкг / день, но ни у одного из них не было клинического улучшения после 15 дней лечения. ³⁰ В местах, где не хватало средств для проведения расследований, исследователи выяснили роль витамина B12, управляя случаями ИТС с помощью терапевтических доз витамина B12. Дешпанде и Ингл вводили витамин B12 внутримышечно в дозе 50–100 мкг / доза в 17 случаях ИТС. ²⁴ Тремор исчез в течение 1-2 недель во всех случаях, когда доза B12 составляла 100 мкг / день, в то время как в случаях, которые получали 50 мкг / день витамина B12, тремор исчез в период от 4 дней до 1 месяца. ²⁴ В тех случаях, когда витамин B12 не вводился, тремор продолжался в течение всего периода госпитализации, который варьировался от 2 до 3 недель. ²⁴ В более поздних исследованиях также изучалась роль витамина B12, и некоторые исследования подтверждают его этиологию при ИТС. ^31,32 Горая наблюдал за 15 пациентами с ИТС, из которых 13 имели дефицит витамина B12, и авторы особо подчеркнули роль дефицита витамина B12 в ИТС. ³¹ С другой стороны, тот же автор в другом исследовании обнаружил два случая с уровнями сывороточного B12 ниже референсных значений, пять имели уровни в низком нормальном диапазоне, а остальные пять имели нормальные значения из 12 случаев ИТС. ³³ Таким образом, роль дефицита витамина B12 как этиологического фактора у пациентов с ИТС неубедительна.

Клинические особенности

Три стадии ИТС были описаны на основании анамнеза, физического осмотра и последующего наблюдения: фаза до тремора, фаза тремора и фаза после тремора.Фаза предтремора, характеризующаяся в основном регрессом нейромоторной системы, бледностью, а иногда и дрожанием голоса. ⁸ Фаза тремора возникла с внезапным началом тремора в различных частях тела, в основном в конечностях рук и ног. ⁸ Тремор грубый по своему характеру, уменьшается или исчезает во сне. ⁷ Хотя мышцы конечностей обычно дряблые на ощупь, однако при пассивных движениях присутствует жесткость экстрапирамидного типа. ⁷ Общее впечатление от детей с диагнозом ИТС можно охарактеризовать как клиническое состояние, характеризующееся тремором в виде ритмичных грубых подергиваний углов глаз, рта, век и языка с трепетным криком, напоминающим блеяние ребенка. ягненок, подергивание головы, извивающиеся движения туловища и грубые ритмичные непрерывные быстрые движения различной, но обычно малой амплитуды в конечностях, наиболее выраженные в дистальных отделах, особенно в пальцах, наряду с анемией, пигментацией конечностей, регрессом психического развитие и гипотония мускулов у пухлого ребенка (рис. 1). ^4,15 Причиной ИТС чаще всего является какое-то лихорадочное заболевание. ^4,15 Анемия была характерной чертой ИТС. ^5,9,13,21 Исследователи обнаружили широкий клинический спектр и такие подтипы анемии, как мегалобластная, ⁵ нормоцитарная ⁹ или микроцитарная гипохромная. ^13,21 Сообщалось о младенцах с глосситом, угловым хейлитом, отеками, рахитом ¹⁰ и цингой. ³⁴

Нейровизуализация

В современную эпоху новых технологий визуализации при нейровизуализации черепа неспецифическая церебральная атрофия различной степени наблюдалась в 10 исследованных случаях, за исключением одного и атрофии мозжечка в одном случае ИТС.Уменьшение толщины мозолистого тела наблюдалось у шести пациентов и выпуклость сильвиевой борозды у девяти. ¹¹ Об аналогичных находках мозолистого тела и сильвиевой трещины наряду с неспецифической церебральной атрофией сообщается в более позднем исследовании. ³³ В другом таком исследовании результаты МРТ включали первичную гипомиелинизацию, церебральную атрофию, дилатацию желудочковой системы и экстрацеребральных пространств. ³⁵ Церебральная атрофия присутствовала в 8 из 10 случаев, в то время как следующей частой находкой была дилатация желудочков и выпуклость внецеребральных пространств спинномозговой жидкости.Истончение мозолистого тела наблюдалось в трех случаях. ³⁵ Такую неспецифическую диффузную церебральную атрофию при нейровизуализации наблюдали и другие исследователи. ^10,26,33 Сообщалось также об одном случае с субдуральным выпотом при ИТС. ³⁶ В одном отчете о случае сообщалось о трех случаях, когда на МРТ наблюдалась диффузная церебральная атрофия от легкой до тяжелой степени, которая вернулась к норме при контрольном осмотре, проведенном через 6 месяцев — один год после реабилитации. ¹

Лечение

Эмпирическое ведение детей с ИТС было опробовано в отсутствие точной этиологии, считая ребенка недоедающим.Управление питанием осуществлялось в соответствии со стандартными руководящими принципами лечения тяжелого острого недоедания. ^2,11 Добавлены железо, кальций, магний, витамин B12 и поливитамины. ^2,37 Тремор значительно уменьшился после введения пропранолола ² , хотя иногда также пробовали фенобарбитон, ² фенитоин ² и карбамазепин ³⁸ . Сопутствующие инфекции и вторичные осложнения необходимо лечить, а родителей нужно проконсультировать и успокоить, объяснив прогноз.

Прогноз

ITS является самоограничивающимся субъектом и разрешается в течение 4–6 недель естественным путем. ²¹ Последующее исследование, проведенное Каулом и соавторами на 23 пациентах в течение периода до 10 лет, показало, что 18 детей были психически ненормальными через 2-10 лет после начала этого заболевания, остальные 5 также были в более низком нормальном диапазоне IQ. Всего у 7 детей из 23 был дефект речи — дислалия. ³⁹

Обсуждение

О

ITS сообщалось с Индийского субконтинента как о самоограничивающем образовании, которое чаще всего регистрируется в возрастной группе от 5 месяцев до 3 лет и клинически характеризуется грубым тремором, анемией, пигментацией кожи и умственной регрессией у пухлого ребенка.Даже после десятилетий исследований загадка его этиологии должна быть раскрыта. ⁴⁰

В последнее время было показано, что витамин B12 тесно связан с ITS ¹⁰ , и были предложения даже исключить синдромный статус этого расстройства и переименовать его как «дефицит витамина B12 в питании у младенцев». ⁴¹ Это произошло в первую очередь из-за некоторых подобных случаев, зарегистрированных в западном мире. ⁴¹ Оценка статуса железа, фолиевой кислоты и витамина B12 у 50 детей с ITS выявила дефицит витамина B12 у 70% детей, в то время как ни у одного из них не было дефицита железа или фолиевой кислоты. ⁴² Дефицит витамина B12 может быть подчеркнутым из-за того, что матери ITS-детей являются вегетарианцами, и их прикорм также откладывается. ^7,9 Этот факт также подтверждается историей болезни из Чехии, описывающей два случая метаболических осложнений и неврологических проявлений дефицита витамина B12 у детей от матерей-вегетарианцев в виде задержки психомоторного развития, апатии, мышечной гипотонии, аномальных движений, которые исчезли после приема добавок B12, и развитие детей улучшилось, но у них продолжалась генерализованная гипотония. ⁴³

В отличие от описанного выше случая, в другом отчете рассматривались два случая с признаками дефицита витамина B12, у которых развился тремор после введения 1 ^{-й дозы} B12, которая исчезла во время сна. ⁴⁴ Сотрясения похожи на те, что наблюдались в ITS. В этом клиническом случае наблюдались аномальные уровни гомоцистеина в крови с объяснением, что несколько кофакторов, полученных из витамина B12, необходимы для преобразования гомоцистеина в метионин и метилмалонил-КоА в сукцининил-КоА, а в отсутствие этих кофакторов аномальные уровни гомоцистеин обнаруживается в крови, а избыток метилмалоновой кислоты выводится с мочой. ⁴⁴ Метилмалоновая ацидурия и гомоцистинурия были продемонстрированы у пациентов с дефицитом витамина B12 и в прошлом. ⁴⁵ , но в предыдущем клиническом случае ⁴⁴ тремор развился после лечения витамином B12. Сообщалось, что такие неврологические симптомы, появившиеся после лечения, спонтанно регрессируют в течение 3–6 недель. ⁴⁶ Но до сих пор неизвестно, как дефицит кобаламина вызывает неврологические проблемы, что является еще одним спорным вопросом относительно роли витамина B12 в ИТС.Возрастное распределение ИТС также не полностью совпадает с появлением симптомов и признаков дефицита витамина B12, который обычно проявляется в возрасте от 2 до 12 месяцев. ⁴⁵

Структурные изменения мозга при нейровизуализации ^11,26 коррелируют с результатами церебральной атрофии у младенцев с белково-энергетической недостаточностью ⁴⁷ , которая со временем меняется на противоположную. ^1,48 Этот факт действительно имеет феноменальную поддержку этиологии питания в случаях ИТС, даже несмотря на то, что какой-либо конкретный элемент все еще нуждается в открытии и исследовании.

Заключение

На Индийском субконтиненте были предприняты попытки идентифицировать точный этиологический агент ИТС, но с ограниченным успехом. Похоже, что есть недостающее звено в цепи, которое может помочь исследователям полностью объяснить этиологию этого образования. Некоторые вопросы все еще остаются без ответа, и их необходимо изучить и изучить, например, различные типы анемии, преобладание мужчин, наличие тремора только у некоторых детей с недостаточным питанием, неопределенная роль витамина B12 и связь с отложенным прикормом.Авторы ожидают, что точную этиологию этой сущности можно будет исследовать с помощью новых инструментов, технологий, исследовательского сотрудничества и энтузиазма исследователей.

Вклад авторов

Все авторы участвовали в анализе данных, составлении и редактировании документа, окончательно одобрили версию, которая будет опубликована, и согласны нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Гупта Р., Патак А., Мандлия Дж., Гехлот П., Сонкер П. Обратимая церебральная атрофия при синдроме детского тремора. Индийский педиатр . 2016; 53: 727–729.

2. Гай О.П., Пол В.К., Багга А. Синдром детского тремора. В: Учебник основ педиатрии . 8-е изд. Нью-Дели: издатели CBS; 2013: 580–581.

3. Дикшит А.К. Дисрофия питания и анемия. Indian J Child Health . 1957; 6: 132.

4. Поховалла Дж. Н., Каул К. К., Бхандари Н. С., Сингх С. Д..Детский менинго-энцефалитный синдром. Индийский Дж. Педиатр . 1960; 27: 49–54.

5. Джадхав М., Уэбб Дж.К.Г., Вайшнава С., Бейкер С.Дж. Дефицит втамина B12 у индийских младенцев — клинический синдром. Ланцет . 1962; 2: 903–907.

6. Каул К.К., Прасан Н.Г., Чоудхари Р.М. Некоторые клинические наблюдения и впечатления о синдроме тремора у младенцев из Индии. Дж. Педиатр . 1963; 1: 1158–1166. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (63) 80199-7

7. Сачдев К.К., Манчанда С.С., Лал Х.Синдром тремора, умственной регрессии и анемии у детей грудного и раннего возраста: исследование 102 случаев. Индийский педиатр . 1965; 2: 239–251.

8. Bajpai PC, Mishra PK, Tandon PN. Дальнейшие наблюдения за синдромом детского тремора. Индийский педиатр . 1968; 5: 297–307.

9. Рамакумар Л., Пандов С.П. Детский треморсиндром. Индийский Дж. Педайтр . 1975. 42: 215–224. DOI: 10.1007 / BF02829938

10. Горая Дж. С., Каур С. Синдром детского тремора — вниз, но не выход. Индийский педиатр . 2015; 52: 249–250.

11. Гелот П., Гупта Р., Мандлия Дж. К., Сингх П., Патак А. Черепная нейровизуализация при синдроме детского тремора: путь впереди. J Clin Диагностика . 2018; 12 (3): SC01–04.

12. Махаджан CM, Walia BNS, Dutta BN. Синдром детского тремора — некоторые аспекты биохимии сыворотки и гистологии печени. Индийский педиатр . 1971. 8 (12): 831–833.

13. Матур Г.П., Дайал Р.С., Прасад Р., Матур С. Тремор, умственная и физическая отсталость, светлые волосы и анемия у недоедающих детей. Индийский педиатр . 1969; 6: 483–487.

14. Мишра П.К., Тандон П.Н., Баджапи П.К. Синдром детского тремора — вероятная этиология. Индийский педиатр . 1971. 8 (2): 63–64.

15. Гупта Б.Д., Махешвари Р.К., Миглани Н. Детский треморсиндром. Индийский Дж. Педиатр . 1978; 45: 221–228.

16. Sirolia V, Arya S. Изучение клинического профиля и оценка уровня витамина B12 при синдроме детского и пре-инфантильного тремора. J Evol Med Dent Sci .2014; 40: 10134-7.

17. Кан Э. Неврологический синдром у младенцев, выздоравливающих от истощения. Арк Дис Детский . 1954. 29 (145): 256–261. DOI: 10.1136 / ADC.29.145.256

18. Zuelzer W, Rutzky J. Мегалобластная анемия младенчества. Успехи педиатрии 90 668. Vol. 6. Чикаго: Издательство года, издательство; 1953: 243.

19. Пекорелл Ф., Берджио Р., Аверса Т. Синдром выздоровления Квашиоркара. Arch Dis Child Health . 1962; 20: 256.

20.Назар М, Амин М, Зеки Дж. Детский треморсиндром в Иракском Курдистане. Индийский Дж. Педиатр . 2005. 72 (10): 839–842.

21. Bk G, Srivastava JR. Детский треморсиндром. Индийский Дж. Педтр . 1969; 36: 213–217. DOI: 10.1007 / BF02756643

22. Гаутам П., Шарма Н., Чаудхари С., Каушал А. Синдром детского тремора в наше время. Дж. Педиатр Neurosci . 2017; 12: 232–236.

23. Шарда Б., Бхандари Б. Детский треморсиндром. Индийский педиатр .1987; 24: 415-21.

24. Дешпанде Т.В., Ингле В.Н. Синдром тремора у детей. Индийский педиатр . 1969; 6: 550–554.

25. Кауль К.К. Синдром тремора у индийских младенцев. Дж. Индийская медицинская ассоциация . 1972; 59: 473.

26. Тора С., Мехта Н. Нейровизуализация черепа при синдроме детского тремора (ИТС). Индийский педиатр . 2007; 44: 218–219.

27. Гарг Б.К., Шривастава-младший. Детский треморсиндром. Индийский Дж. Педтр . 1969; 36: 213–217.DOI: 10.1007 / BF02756643

28. Агарвал Р., Сингх Р. Н., Гупта Б. Д., Агарвал Д. К., Арора А. К.. Сывороточный магний, кальций, цинк при синдроме детского тремора. Индийский педиатр . 1993. 30: 374–376.

29. Вора Р.М., Туллу М.С., Бартакке С.П., Камат-младший. Синдром детского тремора и дефицит цинка. Индийский журнал медицинских наук . 2002. 56 (2): 69–72.

30. Агарвал ИП Катияр Г.П. Синдром детского тремора. Детская поликлиника . 1972; 7: 203.

31. Goraya JS. Острые двигательные расстройства у детей: опыт развивающейся страны. J Детский нейрол . 2015; 30: 406–411. DOI: 10.1177 / 0883073814550828

32. Kumar A, Col) DY, Shrikhande ES, Neelanjana D, Verma S. Изучить клинический, гематологический и нейровизуализационный профиль у пациентов с синдромом детского тремора в сельском центре третичной медицинской помощи. Int J Med Res Prof . 2017; 3 (6): 63–66.

33. Гупта Р., Мандлия Дж., Сонкер П., Патил В., Агравал М., Патак А. Синдром детского тремора: еще раз о роли витамина B12. Дж. Педиатр Neurosci .2016; 11: 305–308.

34. Ратагери В.Х., Шепур Т.А., Патил М.М., Хаки М.А. Цинга при детском треморном синдроме. Индийский Дж. Педиатр . 2005. 72: 883–884.

35. Джамвал А., Шарма С.Д., Шайни Г. Нейровизуализация черепа при синдроме детского тремора. J Evol Med Dent Sci . 2015; 4: 7643–7646. DOI: 10.14260 / jemds / 2015

36. Банг Г.С., Миттал Х., Аггарвал А. Субдуральный выпот при синдроме детского тремора. Дж. Педиатр Neurosci . 2013. 8 (1): 82–83.

37.Горая Дж. С., Каур С. Синдром детского тремора: обзор и критическая оценка его этиологии. Дж. Педиатр Neurosci . 2016; 11: 298–304.

38. Мурали М.В., Шарма П.П., Коул П.Б., Гупта П. Карбамазепиновая терапия синдрома детского тремора. Индийский педиатр . 1993; 30: 72-4.

39. Кауль К.К., Белапуркар К.М., Парех П. Синдром тремора у младенцев: длительное наблюдение. Индийский журнал J Med Res . 1972; 60: 1067–1072.

40. Кауль К.К. Синдром детского тремора: до сих пор загадка! Индийский Педатр .2015; 52: 628.

41. Горая Дж. С., Каур С. Синдром детского тремора: синдром в поисках его этиологии. Индийский педиатр . 2016; 53: 173–174.

42. Раджпут К.С., Посвал Л., Гоял С. Оценка статуса железа, фолиевой кислоты и витамина B12 у детей с синдромом детского тремора. Int J Contemp Pediatr . 2016; 3: 587–592.

43. Смолка В., Бекарек В., Глидкова Е. и др. Метаболические осложнения и неврологические проявления дефицита витамина B12 у детей матерей-вегетарианцев. Cas LekCesk . 2001. 140 (23): 732–735.

44. Эмери ES, Homans AC. Дефицит витамина B 12: причина аномальных движений у младенцев. Педиатрия . 1997. 99 (2): 255–256. DOI: 10.1542 / педс.99.2.255

45. Хиггинботэм М.С., Свитман Л., Нихан В.Л. Синдром метилмалоновой ацидурии, гомоцистинурии, мегалобластиканемии и неврологических нарушений у грудного ребенка с дефицитом витамина B12 от строгой вегетарианской матери. NEngl J Med . 1978; 299: 317–323.DOI: 10.1056 / NEJM1978081729

46. Озер Е.А., Тюркер М., Бакилер А.Р., Япрак И., Озтюрк С. Непроизвольные движения при детской недостаточности кобаламина, возникающие после лечения. Педиатр Нейрол . 2001; 25: 81–83.

47. Tatawy S, Badrawi N, El Bishlawy A. Церебральная атрофия у младенцев с белково-энергетической недостаточностью. Ам Дж. Нейрорадиол . 1983. 4 (3): 434–436.

48. Kessel A, Tal Y, Jaffe M, Even L. Обратимая атрофия головного мозга и обратимая задержка развития у недоедающего младенца. ISR J Med Sci . 1996. 32 (5): 306–308.

Синдром доброкачественного детского тремора (BITS): новое двигательное расстройство

Цель: Мы представляем в нашем учреждении младенцев с тремором действия, который проявляется через несколько недель или месяцев после рождения и во всем остальном похож на неонатальную нервозность.

Предпосылки: Было описано несколько доброкачественных двигательных расстройств в младенчестве, включая неонатальную нервозность, доброкачественный неонатальный миоклонус во сне, приступы дрожи и другие.

Метод: Ретроспективный обзор карты включал трех пациентов, представляющих интерес, и телефонный опрос был проведен для оценки долгосрочного прогресса пациента. Мы также просмотрели диаграммы и позвонили двум пациентам с аналогичным тремором, отмеченным в первые часы или дни жизни, в соответствии с неонатальной нервозностью.

Результаты: Пять пациентов поступили в клинику педиатрических двигательных расстройств в Детской больнице Техаса с аналогичным эпизодическим проксимальным, нерегулярным тремором большой амплитуды, с началом в период между первыми часами жизни и двухмесячным возрастом, с эпизодами продолжительностью от секунд до 30 минут в состоянии бодрствования, без привязки к кормлению / сну.Пораженные части тела обычно включали руки, но иногда и ноги и челюсть. Средняя продолжительность наблюдения составила 32,8 месяца. Все пациенты продемонстрировали типичное развитие и разрешились в возрасте от 4 до 10 месяцев без рецидива.

Заключение: Мы предполагаем, что три пациента с эпизодическим началом тремора от нескольких недель до месяцев после рождения представляют собой расширение фенотипа, ранее называвшегося неонатальной нервозностью, о чем свидетельствуют почти идентичные характеристики тремора, наблюдаемые у двух пациентов с наблюдаемым тремором. от часов до дней после рождения.Мы полагаем, что термин «синдром доброкачественного детского тремора» более подходит для описания этого распространенного доброкачественного двигательного расстройства, которое проявляется в младенчестве и разрешается в течение одного года у типично развивающихся детей.

Чтобы процитировать этот реферат в стиле AMA:

М. Халл, М. Парнс. Синдром доброкачественного детского тремора (BITS): новое двигательное расстройство [аннотация]. Mov Disord. 2020; 35 (приложение 1). https: //www.mdsabstracts.org / аннотация / доброкачественный-инфантильный-синдром-тремор-биты-новое-двигательное-расстройство /. По состоянию на 2 ноября 2021 г.

«Назад к Виртуальному конгрессу MDS 2020

MDS Abstracts — https://www.mdsabstracts.org/abstract/benign-infantile-tremor-syndrome-bits-a-new-movement-disorder/

Подергивание губ у ребенка — причины, осложнения и лечение

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую точную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 16 марта 2020 г.

Когда вы становитесь родителями, ваша жизнь вращается вокруг вашего ребенка. Если с ним что-нибудь случится, немедленно отведите его к врачу.Если вы заметили, что губы вашего ребенка дрожат, вы, очевидно, задаетесь вопросом, нормально ли это действие или требует внимания врача. Хотя любой вид тремора и дрожи может вызвать тревогу в вашей голове, важно знать, почему они вообще существуют.

Что означает дрожь на губах?

В определенных ситуациях вы можете заметить, что нижняя губа вашего ребенка начинает ритмично дрожать или подрагивать. Может показаться, что он вот-вот заплачет, но это не так.Если это часто повторяется в течение нескольких дней, такое состояние называется дрожанием губ у ребенка.

Признаки и симптомы подергивания детской губы

Признаки и симптомы дрожания губ или нижней челюсти у ребенка будут очевидны по его поведению. Иногда их также могут сопровождать еще несколько человек.

• Легкий тремор, возникающий в основном в области ног, подбородка и губ, продолжает возникать в определенном ритме.

• Тремор или дрожь продолжается несколько секунд, а затем прекращается.

• Такая дрожь возникает в первую очередь, когда окружающая среда изменила свою температуру, или когда ребенок голоден или раздражен.

Причины, по которым у младенцев дрожит нижняя губа

Если нижняя губа вашего ребенка непрерывно дрожит, вполне вероятно, что за этим стоит медицинская причина.

1. Наличие врожденных пороков развития

Одна из причин, почему у ребенка бесконтрольно дрожит нижняя губа, — это дефекты, которые могут присутствовать с рождения.Обычно они также вызывают нервозность в движениях ребенка. Эти родовые осложнения могут варьироваться от неправильного уровня сахара в крови в организме до серьезного дефицита кальция. В некоторых случаях, если поступление кислорода в организм ребенка было прекращено во время родов, это могло также вызвать это состояние.

2. Нервная система, которая еще не сформировалась полностью

В то время как врожденные дефекты являются веской причиной дрожания губ, в большинстве случаев нервная система ребенка изо всех сил пытается догнать прогресс.Эти тряски, дрожь и дрожь могут не ограничиваться только губой, а распространяться по всему телу, включая челюсти, руки, ноги и так далее. Все это является результатом того, что нервные сигналы беспорядочно отправляются к различным частям тела нервной системой, которая еще не в полной мере задействована. В большинстве случаев эти симптомы проходят через несколько месяцев после рождения.

Как диагностируют дрожание губ у младенцев

Врачи обычно проводят множество обследований, чтобы диагностировать дрожание губ у младенцев.Главный шаг перед тем, как углубляться дальше, — это научиться отделить патологический тремор от реального физического. Это поможет наметить путь в зависимости от возможной причины тремора.

1. В большинстве случаев врачи, как правило, привлекают невролога для диагностики младенца, особенно если дрожь существует более трех месяцев. Затем он может использовать различные детали, начиная от осложнений беременности, продолжительности родов и многих других, чтобы составить мнение.
2. Тремор и дрожь связаны с функционированием нервной системы.Поэтому для определения состояния мозга можно проводить несколько тестов, включая анализы крови определенного типа, анализ электролитов или тесты спинномозговой жидкости, которые также учитывают различные взаимозависимые факторы.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для определения физической структуры мозга. Также можно выбрать нейронную сонографию.
4. Дальнейшая диагностика может потребовать проведения теста на наличие питательных веществ в кровеносных сосудах, расположенных в голове.Их можно сочетать с рентгеновским снимком шеи, а также с ЭЭГ для сравнения нервных сигналов.

Осложнения дрожания губ у младенцев

Вы, конечно, встревожитесь, когда увидите, как дрожит челюсть ребенка. Большинство врачей сразу же осматривают ребенка и диагностируют проблему. В большинстве случаев, если у ребенка не обнаружено никаких аномалий, полное исчезновение тремора — лишь вопрос времени.

Однако, если дрожь является результатом патологической проблемы, тогда существует риск возникновения дальнейших осложнений из-за нее.Ребенок может страдать перинатальной энцефалопатией, что приводит к нарушению работы мозга. Иногда это могло даже вызвать гипергликемию или кровоизлияние в мозг в худших случаях.

Варианты лечения дрожания губ у ребенка

В то время как большинство состояний дрожания губы у ребенка, как правило, проходят через пару месяцев после родов, есть несколько вариантов лечения, которые вы можете выбрать, если они продолжаются даже через три месяца или около того.

1. Восполнение недостатков в организме

Иногда врачи могут определить, что наличие определенных недостатков могло быть причиной появления колчанов в теле ребенка.В таком случае могут быть прописаны добавки для некоторых основных элементов, таких как магний, кальций, глюкоза и так далее. Они будут вводиться внутривенно для более быстрого ответа, что способствует быстрому синтезу в тканях нервной системы. Точно так же он позволяет им легко поглощать кислород.

2. Передовые медицинские методы

В некоторых крайних случаях у ребенка может быть обнаружено внутреннее давление внутри черепа. Позже это также может привести к тяжелым судорогам.Таким образом, возникает необходимость в применении определенных кортикостероидов для устранения проблемы, а также в проведении проколов спинного мозга для лечения. Также могут использоваться лекарства, предназначенные для борьбы с любыми судорогами, наряду с другими лекарствами, которые усиливают приток крови к мозгу и даже используют физиотерапию.

Когда у новорожденного прекращается дрожание губ?

Дрожание губ у новорожденного имеет тенденцию исчезать через пару месяцев или около того. К тому времени нервная система достаточно созрела, чтобы такие симптомы полностью исчезли.

Как предотвратить дрожание губ у младенцев

Если нижняя челюсть или губа ребенка постоянно трясутся, лучше прижать его к себе и успокоить. Хорошие результаты также могут дать массаж и купание. Убедитесь, что питание ребенка сбалансировано и в нем нет недостатков.

Что следует помнить

Не забывайте сохранять спокойствие и успокаивать ребенка, если вы заметили, что его губа дрожит. Идите вперед и коснитесь дрожащей области, которая может даже временно остановить ее.Поговорите с другими родителями и выясните, сталкивались ли они с чем-то подобным.

Если вы пытаетесь выяснить, почему дрожит нижняя губа ребенка, вам придется отвести ребенка к врачу, и после определенных медицинских осмотров он может помочь вам определить, почему это может происходить. Однако вы должны знать, что дрожь является нормальным явлением для большинства младенцев, и со временем она исчезнет.

Также читайте: Преимущества массажа для вашего ребенка

.

No related posts.