Что значит резус фактор: что значит, как определить, где сдать анализ?

Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров. Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! Подробнее о том, почему  клиники Euromed Kids — самые лучшие, рассказываем здесь🙂

Как записать на определение группы крови и резус-фактора?

Чтобы сдать анализ крови, необходимо приехать в клинику натощак:

• в клинику на Энгельса, 27Ц с 8:30 до 18:00;
• в клинику на Варшавской, 61к1 с 9:00 до 18:00.

А если хотите приехать к определенному времени, просто позвоните нам по телефону: +7 812 331 00 00.

РЕЗУС-ФАКТОР | Энциклопедия Кругосвет

РЕЗУС-ФАКТОР,  pH крови – это показатель концентрации водородных (H) ионов, численно равный отрицательному логарифму (обозначаемому латинской буквой «p») этой величины. Кислотность и щелочность растворов выражают в единицах шкалы рН, имеющей диапазон от 1 (сильная кислота) до 14 (сильная щелочь). В норме рН артериальной крови составляет 7,4, т.е. близок к нейтральному. Венозная кровь из-за растворенного в ней диоксида углерода несколько закислена: диоксид углерода (СО2), образующийся в ходе метаболических процессов, при растворении в крови реагирует с водой (Н2О), образуя угольную кислоту (Н2СО3).

Поддержание рН крови на постоянном уровне, т.е., другими словами, кислотно-щелочного равновесия, исключительно важно. Так, если рН заметно падает, в тканях снижается активность ферментов, что опасно для организма. Изменение рН крови, выходящее за рамки интервала 6,8–7,7, несовместимо с жизнью. Поддержанию этого показателя на постоянном уровне способствуют, в частности, почки, поскольку они по мере надобности выводят из организма кислоты или мочевину (которая дает щелочную реакцию). С другой стороны, рН поддерживается благодаря присутствию в плазме определенных белков и электролитов, обладающих буферным действием (т.е. способностью нейтрализовать некоторый избыток кислоты или щелочи).

Еще одна важная и весьма сложная система факторов крови – это резус-система (Rh). Ее название происходит от вида обезьян Macacus rhesus, на которых в 1940 К.Ландштейнер и А.Винер проводили свои эксперименты. Они обнаружили, что при введении эритроцитов этой обезьяны кролику у него вырабатываются антитела, вызывающие у части людей агглютинацию эритроцитов вне зависимости от группы крови по системе АВ0. Соответствующая группа крови получила название резус-положительной (Rh+). У остальных людей резус-фактор отсутствует, т.е. их кровь резус-отрицательна (Rh–).

Гены, кодирующие резус-фактор, находятся в трех близко расположенных хромосомных локусах, обозначаемых С или с, D или d, и Е или е. Таким образом, возможно довольно много генотипов, которые определяются различными комбинациями этих локусов (ССDDЕЕ, СсDDее, ссDDЕе и т.д.). Однако на практике термин «резус-положительный» относится к людям, у которых есть хотя бы один локус D (в комбинации DD или Dd), а «резус-отрицательный» – к носителям комбинации dd. Это правило связано с введением в клиническую практику только определенных методов типирования крови. Большинство людей, не относящихся к европеоидной расе (в том числе все жители Океании и австралийские аборигены), – резус-положительны. Жители Азии и американские индейцы имеют в основном генотип cDE или CDe; африканцы и афроамериканцы – главным образом генотип cDe. У европейцев и белых американцев доминирует генотип CDe, причем ок. 15% из них – резус-отрицательны. Резус-система достаточно важна: при переливании резус-положительной донорской крови резус-отрицательным реципиентам у них могут вырабатываться антитела против резус-фактора, и в этом случае при повторном переливании Rh+-крови у таких реципиентов возникает очень опасная реакция гемолиза (разрушения) эритроцитов донорской крови.

Эритробластоз плода (гемолитическая болезнь новорожденных). В ситуации, когда мать – резус-отрицательна, а плод – носитель Rh+, нарушение целостности плаценты при родах приводит к тому, что эритроциты плода проникают в кровоток матери и иммунизируют ее; для материнского организма это равнозначно переливанию резус-положительной крови. Примерно в 10% подобных случаев мать становится иммунизированной, и тогда при повторной беременности (резус-положительным плодом) имеющиеся у нее в крови антирезусные антитела проходят через плаценту и попадают в организм плода, вызывая гемолитическую болезнь.

Специфическое действие материнских антител при этом заболевании состоит в том, что они покрывают собой поверхность эритроцитов плода и тем самым способствуют разрушению этих клеток в селезенке. Возникающая в результате гемолитическая болезнь может быть разной степени тяжести. Ее сопровождает анемия, которая приводит иногда к внутриутробной смерти плода и угрожает жизни новорожденного. Кроме того, развивается желтуха, вызванная накоплением билирубина (этот пигмент образуется из гемоглобина, высвобождающегося в большом количестве при гемолизе). Билирубин может накапливаться в структурах центральной нервной системы и вызывать необратимые ее изменения.

В настоящее время разработана т.н. RhoGAM-вакцина, которая при введении резус-отрицательной женщине в первые 72 ч после родов предупреждает образование антител на резус-положительную кровь. Поэтому при следующей беременности в крови у такой женщины не будет антител, и гемолитическая болезнь у ребенка не разовьется.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Фобии и страхи»

Чего больше всего боятся трискаидекафобы?

Группа крови и резус фактор

Определяет принадлежность к определенной группе крови по системе АВО.
Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.
Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).
Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

1. Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета; 
2. Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
3.  Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа; 
4. Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).
Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.
Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+»)

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут еще не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорожденных в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.
Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорожденных — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.
Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:

1. новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;
2. врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;
3. у детей раннего возраста и у пожилых;
4. иммуносупрессивная терапия;
5. тяжёлые инфекции.

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.
Наследование групп крови
В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).

Показания:

• Определение трансфузионной совместимости.
• Гемолитическая болезнь новорожденных (выявление несовместимости крови матери и плода по системе АВ0).
• Предоперационная подготовка.
• Беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).

Результат исследования:

• 0 (I) — первая группа;
• A (II) — вторая группа;
• B (III) — третья группа;
• AB (IV) — четвертая группа крови.

Основной поверхностный эритроцитарный антиген системы резус, по которому оценивают резус-принадлежность человека.
Антиген Rh — один из эритроцитарных антигенов системы резус, располагается на поверхности эритроцитов. В системе резус различают 5 основных антигенов. Основным (наиболее иммуногенным) является антиген Rh (D), который обычно подразумевают под названием резус-фактор. Эритроциты примерно 85% людей несут этот белок, поэтому их относят к резус-положительным (позитивным). У 15 % людей его нет, они резус-отрицательны (негативны).

Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин. Он появляется на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже обнаруживается в существенном количестве.

Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
Несовместимость крови по резус-фактору (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут Rh-агглютиноген, а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-фактору.

Присутствие и титр уже имеющихся в крови антител к резус-фактору и других аллоиммунных антител можно определить, указав тест «анти-Rh (титр)».
Определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных. Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорожденных возможно в том случае, если беременная резус-отрицательна, а плод — резус-положителен. В случае, если у матери Rh +, а плод — резус-отрицателен, опасности гемолитической болезни для плода нет.
Гемолитическая болезнь плода и новорожденных — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь может быть обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам (по статистике 98% случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном). Любой из указанных антигенов, проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или повторных выкидышей.

В настоящее время существует возможность медицинской профилактики развития резус-конфликта и гемолитической болезни новорожденных. Все резус-отрицательные женщины в период беременности должны находиться под наблюдением врача. Необходимо также контролировать в динамике уровень резус-антител. Есть небольшая категория резус-положительных лиц, способных образовывать анти-резус антитела. Это лица, эритроциты которых характеризуются значительно сниженной экспрессией нормального антигена Rh на мембране («слабый» D, Dweak) или экспрессией измененного антигена Rh (частичный D, Dpartial). Эти слабые варианты антигена D в лабораторной практике объединяют в группу Du , частота которой составляет около 1%. Реципиенты, содержание антиген Du, должны быть отнесены к резус-отрицательным и им должна быть перелита только резус-отрицательная кровь, так как нормальный антиген D может вызвать у таких лиц иммунный ответ. Доноры с антигеном Du квалифицируются как резус-положительные доноры, так как переливание их крови может вызвать иммунный ответ у резус-отрицательных реципиентов, а в случае предшествующей сенсибилизации к антигену D — и тяжёлые трансфузионные реакции.
Наследование резус-фактора крови. В основе закономерностей наследования лежат следующие понятия. Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d — рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные — только генотип dd). Человек получает от каждого из родителей по 1 гену — D или d, и у него возможны, таким образом, 3 варианта генотипа — DD, Dd или dd. В первых двух случаях (DD и Dd) анализ крови на резус-фактор даст положительный результат. Только при генотипе dd человек будет иметь резус-отрицательную кровь.
Рассмотрим некоторые варианты сочетания генов, определяющих наличие резус-фактора, у родителей и ребёнка:

1. отец резус-позитивный (гомозигота, генотип DD), у матери резус-отрицательный (генотип dd). В этом случае все дети будут резус-положительными (вероятность 100%).
2. отец резус-позитивный (гетерозигота, генотип Dd), мать резус-отрицательная (генотип dd). В этом случае вероятность рождения ребёнка с отрицательным или положительным резусом одинакова и равна 50 %.
3. отец и мать гетерозиготы по данному гену (Dd), оба резус-позитивны. В этом случае возможно (с вероятностью около 25%) рождение ребёнка с отрицательным резусом.

Результат:

• Rh (+) положительная;
• Rh (-) отрицательная.

Наша группа крови так же уникальна, как отпечатки пальцев | Regionaalhaigla

Наша группа крови так же уникальна, как отпечатки пальцев

В воскресенье, 14 июня, Региональная больница отметила Всемирный день донора крови. Многие из нас еще со школьных времен помнят, что по системе AB0 кровь делится на четыре группы. Мы побеседовали со старшим специалистом Эстонской референс-лаборатории иммуногематологических исследований Сильвией Лембер и узнали, что на самом деле поиск донора, который точно подходит пациенту, – это очень сложный процесс, а систем групп крови значительно больше. Что нужно учитывать при выборе донора крови, что такое резус-фактор, насколько важна совместимость крови родителей – об этом в нашем новом интересном эпизоде.

Поскольку уже само название лаборатории звучит сложно, не могли бы Вы разъяснить, что оно значит?

Наша лаборатория занимается группами крови и в контексте пациента, и в контексте донора. Группы крови значительно сложнее, чем мы привыкли думать, их на самом деле очень много. Часто как раз и нужен персональный подход, чтобы специально найти пациенту подходящего донора. Мы обследуем пациента, чтобы понять, нужен ли ему индивидуальный подход, какой донор ему подходит, и при этом гарантируем, что у нас есть необходимая для работы база данных доноров. По данной специальности мы являемся всеэстонским центром, и все больницы направляют своих сложных пациентов к нам, чтобы мы посоветовали, какую кровь переливать и как с ней обращаться. Так же через нас проходят конфликты при беременности. Иными словами, работа очень сложная, интересная и разнообразная. 

Многие помнят со школы, что групп крови четыре, а теперь оказывается, что их всё же больше. Сколько именно?

Если мы говорим о переливаниях крови и конфликтах при беременности, это чрезвычайно сложно. По одним только эритроцитам, т.е. красным кровяным тельцам, нам известно 330 маркеров групп крови, которые сводятся в 38 больших систем крови. То есть то, что нам известно со школы, – это только одна из систем групп крови, система AB0. А мы должны постоянно иметь в виду 38, хотя для повседневной работы достаточно примерно 9, которые считаются клинически важными и которые могут вызывать большинство проблем. У них красивые названия: AB0, Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, Lutheran, MNS, P1 и т.д. Так что их много, а кроме этих 330 маркеров есть еще и вариантные антигены, и гибридные антигены, что делает все еще более сложным. 

Значит ли это, что, если раньше учитывались только четыре группы крови, то при переливании возникало больше проблем, потому что совместимость была не настолько хорошей?

Группа крови по AB0 – и сегодня один из важнейших факторов, который мы всегда, при любом переливании учитываем. Клинически он очень значим и при игнорировании может вызывать очень острые реакции при переливании крови. Но медицина не стоит на месте, и, чем больше мы узнаём, тем более безопасным мы можем сделать переливание. Поэтому сегодня большинство переливаний у нас проходит так, что мы учитываем группу AB0, потом то, что обычно называют резус-фактор (на самом деле – Rh), положительный он или отрицательный, часто еще добавляются фенотипы Rh, а для пациентов с повторными переливаниями – что-то еще из упомянутых девяти. Кроме того, для пациентов, у которых были проблемы с переливаниями крови и в организме выработались антитела, мы должны подобрать кровь с максимально безопасной реакцией. 

Значит, и доноров нужно много и разных?

Именно. Нам постоянно нужны доноры, которые уже изучены, с т.н. расширенным фенотипом, чтобы, если нужно, найти их в базе. С другой стороны, нам постоянно нужны и новые, чтобы искать среди них. 

Но давайте я сначала немного объясню, что такое группа крови, почему их так много, откуда у них такие названия. Чтобы было понятно, о чем мы говорим. 

Во-первых, почему их так много. Потому, что на наших кровных тельцах есть генетически определяемые маркеры, которые в зависимости от системы могут определяться и на других клетках организма. Они характерны для конкретного человека, это генетическая информация в нашей ДНК. А много их не для того, чтобы нам было сложнее переливать кровь и было бы чем заняться, а потому, что каждый маркер группы крови несет определенные биологические функции, без которых у человека возникли бы проблемы. Разнообразие, т.е. тот факт, что у нас столько вариантов антигенов, обусловлено тем, что в ходе эволюции практически все группы крови являлись реакцией на определенные патогены. С точки зрения эволюции, наличие какого-то антигена и отсутствие другого дало нам преимущество в выживании. 

Странные названия, которые я упомянула, происходят в основном от имен пациентов, у которых впервые были обнаружены соответствующие антитела. Еще нужно упомянуть про то, что в просторечии называют резус-фактор, старую систему, установленную в 40-х годах прошлого века и проверенную на макаках-резусах, откуда и название.  Только через пару десятков лет выяснилось, что это не отдельная группа крови, но терминологию менять не стали. Сегодня корректным считается название Rh, а резус – это вид макак.

Группа крови наследуется, как цвет волос или глаз и всё остальное, что составляет нас. 

Опять вспоминаем школьную программу: у нас 46 хромосом, 23 пары, по одной в каждой паре нам досталось от отца и от матери. То, в каком сочетании ребенок унаследует эти гены, – совершенно случайно. То есть, когда ребенок рождается, комбинацию из этих 330 антигенов он получает произвольно, и можно сказать, что наша группа крови так же уникальна, как отпечатки пальцев. Сестры и братья не одинаковые, по своей группе крови мы полностью уникальны. Поскольку хромосомы парные, вся наша генетическая информация двойная, как и антигены групп крови, которых всегда по два. Если от обоих родителей вам достался одинаковый ген, кодирующий один и тот же антиген, то такого гена у вас два. Если же гены в паре различаются, то мы по данному признаку гетерозиготны. 

Половина или немного меньше из этих 330 маркеров группы крови такие, которые есть у многих людей, примерно у 70%, а остальные – те, в которых половинка признака есть, а другой нет, т.е. человек по нему отрицательный. Отсюда-то и наши различия: один отрицателен в одном, другой в другом. Если мы возьмем даже только эти 9 важных систем, мы уже получим множество вариаций. 

Если вариаций так много, то какие из них критически важны при переливании крови? Ведь кажется, если группа крови человека уникальна, то и подходящего донора найти невозможно.

Да, совершенно точного донора не бывает. При переливаниях беспроблемных, обычных, выполняемых после аварий и из-за других подобных причин, учитывается AB0, Rh-фактор, еще 4 буквы в Rh, которые мы определяем, а также система Kell. Эти четыре момента всегда. А для онкогематологических пациентов или совсем маленьких детей, а также для хронических больных, которым потребуются повторные переливания, мы уже принимаем во внимание и остальные признаки – Duffy, Kell, Kidd и т.д. Самое главное, что учитываем мы и еще некоторые больницы, – это, когда у человека одни антигены есть, а других нет, то, сталкиваясь с другой кровью (в основном во время беременности или при переливании), его иммунная система обычно на нее реагирует. Она может посчитать отсутствующие у нее антигены чужеродными, сформировать иммунный ответ, т.е. начать вырабатывать антитела. И если у человека такие антитела появились, ему до конца жизни нужно будет делать только такие же антигеннегативные переливания. К сожалению, у наших пациентов в основном антитела по целым 3, 4 и даже 6 системам, поэтому донор должен иметь точно подобранную комбинацию, и поэтому нам требуется много доноров.   

Как Вы находите подходящего донора? Ведь простой человек, наверное, не знает свою группу крови настолько точно. Должен ли он сам сдать анализ?

«Длинную» группу крови донору знать не требуется, достаточно, если ему известна группа по AB0 и Rh. Это мы должны установить его «длинную» группу, мы ищем подходящих доноров. Поэтому в мире и существуют референс-лаборатории, ведь это объемная работа, для которой нужно много материалов и знаний, и по ее результатам мы принимаем повторных доноров. Если они сдают кровь второй или третий раз, мы берем у них более широкий фенотип. Мы также занимаемся теми, кому требуются повторные переливания, кому мы часто даем уже заранее подобранную кровь, чтобы избежать появления антител. 

Как известно, по донорству органов мы входим в одну организацию со скандинавскими странами. А система доноров крови – она только внутриэстонская, или в случае необходимости можно получить помощь у зарубежного донора? 

С донорством крови работает такая же система, хотя обычно мы стараемся справиться сами. Редкие группы крови характерны для определенных популяций. 

Одно дело – сочетания определенных отрицательных антигенов, но есть еще и редкие, а также очень редкие группы крови. Некоторые антигены встречаются часто, у 99 и более процентов людей, а вот 0,1%, когда определенный антиген отсутствует, – это и есть чрезвычайно редкая группа крови. Обычно это касается популяции. Поскольку дело в наследственности, это связано и с расой, может быть характерно для определенной семьи. Поэтому очень важно вести базу данных по своей стране. Кроме того, в случае очень редких групп крови, которые могут встречаться в одном случае из 6000 или 7000, мы можем воспользоваться помощью финских коллег, потому что по финно-угорскому фенотипу мы похожи. Существуют также международные референс-лаборатории, например в Бристоле или лаборатория ЕС в Амстердаме, где хранятся замороженные дозы крови, которые в критических ситуациях можно получить. 

Означает ли популяционное сходство групп крови, что тем, кому она требуется, больше подойдет кровь родственников?

Это так и не так. С одной стороны, в случае очень редкой группы крови другой возможности и нет, особенно когда человек другой расы. Это, например, Duffy a1-отрицательные, Duffy b-отрицательные, которых среди белых практически не бывает, а вот среди чернокожих она встречается в 70% случаев. Если требуется такая кровь, проще всего попросить ее у членов семьи. С другой стороны, кровь очень близких родственников рекомендуется облучать, потому что могут сыграть лейкоцитарные группы и развиться реакция отторжения. Сегодня в Эстонии с этим проблем нет, если нужно, мы кровь облучаем. 

Достаточно ли в отношении доноров редких групп общего призыва или их нужно приглашать особо? Если человек сам знает, что у него редкий тип крови, он может ждать телефонного звонка?

Часто именно так и бывает. Мы находимся в хорошем положении, потому что наша референтная лаборатория, которая работает уже 25 лет, расположена, как и должно быть, при самом большом центре крови в стране, то есть при Центре крови Региональной больницы в Эстонии. У нас разработаны расширенные фенотипы для 70–80% доноров Центра крови Региональной больницы. Так что велика вероятность того, что в случае надобности у нас найдется правильная кровь. Но часто бывают ситуации, когда нам приходится брать базу данных и приглашать конкретных доноров. Мы стараемся убедить человека, что, если он пообещает приехать, он непременно приехал бы, потому что в течение следующих двух месяцев мы его больше пригласить не сможем. 

Надо сказать, что наши доноры большие молодцы. Например, прошлым летом был случай, когда нужно было вызвать человека с редкой группой крови (встречается только у 0,1%), и, хотя он в то время отдыхал на другом конце Эстонии, он немедленно приехал на машине. Разумеется, мы очень благодарны. Я считаю, что это интересный процесс и для доноров, потому что мы обычно разговариваем с ними и объясняем, почему их группа крови встречается редко. Также были случаи, когда мужчины просили, полушутя, бумагу для жены, подтверждающую, что у нее редкий мужчина.  Так что, действительно, наши доноры заслуживают всяческой благодарности, потому что всегда идут навстречу. Иногда, когда дело касается доноров с редкой группой крови, мы также просим их не сдавать кровь регулярно самостоятельно, а ждать нашего вызова, потому что, как уже упоминалось, снова сдавать кровь можно только по прошествии двух месяцев. 

Это чувство избранности немного щекочет и самолюбие человека. Но что происходит, когда делается переливание и кровь оказывается не слишком подходящей? Какие риски этому сопутствуют?

Практически любое переливание крови – это как пересадка чужой ткани, ведь кровь – тоже ткань. При любом переливании заранее учитывается, что кровь не может совпадать идеально. Своя роль здесь принадлежит иммунной системе человека – насколько сильна ее реакция. Всегда есть опасность, что иммунная система распознает чужеродные элементы, запустится иммунный ответ и сформируются антитела. Некоторые из них клинической роли не играют, они, скорее, мешают работе лаборатории, но другие важны и вызывают реакции. Это в любом случае плохо, но при некоторых реакциях, например, гемоглобин не повышается, тогда как другие очень острые и даже летальные. Тут-то мы как раз и должны решить, что произойдет, если образуются антитела. Кроме того, как я уже говорила, если мы установили и распознали конкретные антитела, они остаются у пациента до его смерти, и через 50–60 лет. Даже если антитела пропадут сами по себе, организм и его клетки будут помнить о них всегда. Такой же принцип действует и в случае конфликта при беременности. В ребенке половина от матери, половина от отца. Я часто шучу, что всё плохое – от отца, потому что в том, что от него передается, могут быть антигены, которых нет у матери. Если организм матери начинает вырабатывать антитела и они такие, которые могут пройти плацентарный барьер, у плода может развиться гемолитическая болезнь. Наша задача – своевременно выявлять их у беременных и вместе с лечащим врачом контролировать, а при необходимости – помочь плоду переливанием. Благодаря этому у нас с детьми обычно всё хорошо.

Похоже, природа так интересно устроила, что опасная ситуация может возникнуть из-за различия крови родителей. Должна ли женщина в соответствии с этим делать какие-то особые тесты при выборе партнера или отца ребенка?

Я думаю, что с этим нужно соблюдать меру. Современная медицина творит чудеса, и о группе крови молодого человека можно не беспокоиться. Когда-то, даже 40 лет назад, знали о т.н. резус-конфликте, и если, например, женщина была Rh-отрицательной, а мужчина Rh-положительным, то это было большой проблемой. К сожалению, вариантов конфликтов гораздо больше, и раньше дети могли от них погибать. 

Сегодня у нас очень хорошо организованная система ведения беременных, этим занимаются два крупных центра – в Тарту и Таллинне. В столице это Ида-Таллиннская центральная больница, в которой в случае необходимости делают внутриутробные переливания крови, и ребенок рождается здоровым. То есть, конечно, не должно быть такого, что молодой человек всем хорошо, но из-за группы крови у вас ничего не сложится.  

Поскольку переливание крови связано с большим риском, а сейчас еще распространяется резистентность к вакцинам, приходилось ли Вам в своей работе сталкиваться с пациентами, которые отказываются от переливания?

Поскольку непосредственно мы занимаемся не пациентом, а только его кровью, то, к счастью, не приходилось. Сейчас продвинулась и медицина, найдены и альтернативные решения. В экстремальных случаях, однако, переливание крови остается единственным вариантом, и тут уже вопрос к лечащему врачу – что в такой ситуации делать. 

То есть, чтобы помочь пациенту, переливать кровь и не обязательно?

Да, есть ЭПО и другие возможности стимулировать кроветворение, но при больших травмах переливание всё-таки единственный вариант. Но взрослый человек в здравом уме должен сам принимать такое решение, никто из нас принудить его не может. 

Что Вы думаете о диете по группе крови – это что-то серьезное или из области мистики?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно записать еще один подкаст. Если коротко, то это еще большая ерунда, чем гороскопы в газетах. Это чистый бизнес, родом он из США и продается из-за слова «диета». Это пересказ представлений, которые бытовали 70 лет назад, по которым сегодня, увы, нет ни одного реального факта. Если молодой и здоровый человек примет решение какое-то время так питаться, то я не вижу проблемы. Ведь диета, например, предусматривает отказ от кока-колы и бургеров. Но, к сожалению, встречаются и экстремальные случаи, когда рекомендуют есть много мяса или же только каши. Такие вещи становятся весьма опасны, когда диета начинает приносить деньги, когда по ней издается масса книг и утверждается, что с помощью нее можно вылечить рак, ВИЧ-положительность, гепатит и т.д., что лучше избегать врачей, не принимать лекарств и соблюдать только диету по группе крови – это очень опасно.  

Если же расширить тему и поговорить о группе крови и склонности к более острому течению определенных заболеваний, там нам, действительно, нужно встретиться снова и побеседовать.  

Иными словами, можно сказать, что диета по группе крови ни на чем серьезном не основана?

Да, именно так. Хотя сами они утверждают, что проделано много подтверждающих исследований, на самом деле не существует ни одной научной статьи, которая хотя бы косвенно свидетельствовала о каком-то обосновании. Это чистая фикция. 

Что это такое и что означают?

Точное количество крови в теле человека будет зависеть от его размера. Кроме того, состав крови у разных людей различается. Эта разница в структуре определяет группу крови человека.

Группа крови человека зависит от того, какие гены он унаследовал от своих родителей.

ABO — самая известная система для группировки групп крови, хотя есть и другие методы. В группе ABO есть четыре основные категории: A, B, O и AB.В этих группах есть еще восемь групп крови.

Каждые 2 секунды человеку в США нужна кровь. Когда человеку требуется переливание, врачи должны назначить ему правильный тип. Неправильная группа крови может вызвать нежелательную реакцию, которая может быть опасной для жизни.

Как работает кровь и какие проблемы могут возникнуть?

Основными компонентами крови являются:

• эритроцитов, переносящих кислород по всему телу
• лейкоцитов, играющих решающую роль в иммунной системе
• плазма, представляющая собой желтоватую жидкость, содержащую белки и соли
• тромбоцитов, которые обеспечивают свертывание

Группа крови будет зависеть от того, какие антигены находятся на поверхности эритроцитов.

Антигены — это молекулы. Это могут быть белки или сахара. Типы и особенности антигенов могут различаться у разных людей из-за небольших генетических различий.

Антигены в крови выполняют различные функции, в том числе:

• транспортировку других молекул в клетку и из нее
• поддержание структуры эритроцитов
• обнаружение нежелательных клеток, которые могут вызвать болезнь

Ученые используют два типа антигены для классификации групп крови:

Антигены и антитела играют роль в защитном механизме иммунной системы.

Белые кровяные тельца вырабатывают антитела. Эти антитела будут нацелены на антиген, если они сочтут его чужеродным объектом.

Вот почему важно подбирать группы крови, когда человеку требуется переливание.

По данным Американского Красного Креста, если человек получает красные кровяные тельца с антигенами, которых еще нет в его организме, его организм отторгает и атакует новые красные кровяные тельца.

Это может вызвать тяжелую и, возможно, опасную для жизни реакцию.

Сколько крови в организме человека?

Система групп крови ABO классифицирует группы крови в соответствии с различными типами антигенов в красных кровяных тельцах и антителами в плазме.

Они используют систему ABO вместе со статусом антигена RhD, чтобы определить, какая группа или типы крови подходят для безопасного переливания эритроцитов.

Существует четыре группы ABO:

Группа A : Поверхность красных кровяных телец содержит антиген A, а в плазме — антитело против B.Антитело анти-B атакует клетки крови, содержащие антиген B.

Группа B : Поверхность эритроцитов содержит антиген B, а в плазме — антитело против A. Антитело анти-A будет атаковать клетки крови, содержащие антиген A.

Группа AB : красные кровяные тельца содержат антигены как A, так и B, но плазма не содержит антител против A или B. Лица с типом AB могут получить любую группу крови ABO.

Группа O : Плазма содержит как анти-A, так и анти-B антитела, но поверхность эритроцитов не содержит антигенов A или B.Поскольку эти антигены отсутствуют, человек с любой группой крови ABO может получить этот тип крови.

Каждые 2 секунды кому-то в Соединенных Штатах нужна кровь, но запасы недостаточны из-за COVID-19. Чтобы узнать больше о донорстве крови и о том, как вы можете помочь, посетите наш специализированный центр.

Резус-фактор

Некоторые эритроциты имеют резус-фактор, также известный как антиген RhD. Группировка по резусу добавляет еще одно измерение.

Если эритроциты содержат антиген RhD, они являются RhD-положительными.В противном случае они RhD-отрицательные.

Что такое ABO и резус

При выборе группы крови врачи должны принимать во внимание как ABO, так и резус. Это означает, что в системе групп крови ABO / Rh существует восемь основных групп крови. Некоторые встречаются чаще, чем другие.

По данным Американской ассоциации банков крови, распределение групп крови в США следующее:

Около 82% людей в США имеют резус-положительную кровь. Самая редкая группа крови — отрицательная AB.

Это основные типы. В восьми основных группах также есть много менее известных и менее распространенных групп крови.

Универсальный донор и универсальный реципиент

O отрицательная кровь не содержит антигенов A, B или RhD. Практически любой человек с любой группой крови может получить эти эритроциты. Человек с отрицательной группой крови O — универсальный донор.

• Человек с O-отрицательной кровью может сдать кровь практически кому угодно.
• Человек с резус-отрицательной кровью может сдавать кровь человеку с резус-отрицательной или резус-положительной кровью.
• Человек с резус-положительной кровью может сдавать кровь только тому, у кого есть резус-положительная кровь.

В результате существует высокий спрос на O-отрицательную кровь, даже несмотря на то, что менее 10% населения США имеет этот тип крови.

Правила для плазмы противоположны правилам для Rh. У универсального донора плазмы будет кровь типа AB.

Перед тем, как человек получит донорскую кровь, врачи проверят, совместима ли эта кровь. Указание кому-то неправильной группы крови может привести к потенциально опасным для жизни реакциям и осложнениям.

Если человек с антигеном группы B получает эритроциты от человека с антигеном группы A, его организм запускает иммунный ответ и отвергает переливание. Анти-А-антитело в плазме реципиента атакует и разрушает эритроциты донора А-антигена.

Когда плазма реципиента атакует и разрушает донорские клетки, кровь может слипаться или агглютинировать. Это может привести к образованию тромбов, которые могут закупорить кровеносные сосуды. Если они сломаются, гемоглобин может вытечь, и это может быть токсичным.

Другие возможные побочные эффекты включают аллергические реакции и анафилаксию. В некоторых случаях организм может справиться, но другие могут быть опасными для жизни.

Некоторые реакции возникают сразу, другие могут проявиться в течение 28 дней.

Кроме того, кровь иногда может содержать неожиданные антитела, вирусы или паразитов. У донора могут не быть симптомов, но они могут повлиять на здоровье реципиента.

Врачи и другие специалисты проводят строгое тестирование и скрининг, прежде чем человек сможет получить донорскую кровь, плазму или другие продукты крови.

Узнайте больше о преимуществах и рисках сдачи крови, а также о побочных эффектах и ​​риске сдачи плазмы.

Если у двух родителей разные группы крови, мать не обязательно будет иметь ту же группу крови или резус-фактор, что и ребенок.

Если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительный, это может представлять опасность во время беременности и родов.

Небольшое количество красных кровяных телец из кровотока плода может проникать через плаценту и попадать в кровоток матери.Затем антитело против RhD может развиваться в плазме матери в процессе, известном как сенсибилизация.

Проблема может возникнуть, если это антитело затем обнаруживает «чужеродный» антиген в клетках крови плода. Антитела могут начать атаковать эритроциты плода в качестве защитного механизма.

В некоторых случаях может возникнуть тяжелая желтуха и, возможно, повреждение головного мозга.

Инъекция иммуноглобулина G против RhD может помочь предотвратить выработку этого антитела матерью и уменьшить воздействие сенсибилизирующего события на плод.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если у женщины есть резус-отрицательная кровь, врач может назначить анти-D иммуноглобулин на 28-й и 34-й неделе в качестве профилактической меры.

Анализ крови во время беременности может предсказать возможные риски, проверяя, совместима ли группа крови плода с группой крови матери.

Анализ крови может определить группу крови человека.

Для анализа крови поставщик медицинских услуг берет небольшой образец, обычно из руки пациента.

В лаборатории техник смешивает кровь человека с тремя различными веществами, чтобы посмотреть, как они реагируют. Каждое вещество будет содержать антитела A, антитела B или резус-фактор.

В каждом случае антитела вызывают разные реакции. Если кровь несовместима, она будет слипаться. Наблюдение за этими реакциями позволит технику определить группу крови человека.

Прежде чем человек сможет получить донорскую кровь, технический специалист проверит реакцию, смешав образец крови донора с образцом крови реципиента.

Технические специалисты тщательно проверяют всю кровь и ее продукты перед использованием.

Система ABO — самый известный способ классификации групп крови. В этой системе существует восемь основных типов. O положительный — наиболее распространенный, а отрицательный AB — самый редкий.

Если человеку необходимо переливание крови, его группа крови должна быть совместима с группой донора, чтобы избежать осложнений.

Донорство крови спасает жизни каждый день, но получение неправильного типа крови может привести к опасным для жизни последствиям.

Прочтите статью на испанском языке.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Что ваша группа крови означает для вашего здоровья?

Если все, что вы знаете о своей крови, это то, что она красная, вам нужно наверстать упущенное.

Кровь состоит из множества различных компонентов. Есть красные и белые кровяные тельца, которые переносят кислород и помогают бороться с инфекцией соответственно. Есть тромбоциты, которые помогают свертываться крови. И есть плазма, которая снабжает организм питательными веществами и гормонами. Ваша плазма содержит антитела — вещества, которые ваша иммунная система использует для борьбы с чужеродными захватчиками, такими как микробы и бактерии.

Ваша кровь также содержит антигены. Это белки и другие молекулы, находящиеся вне эритроцитов; они определяют, какой у вас тип крови.Кровь дополнительно классифицируется по резус-фактору (также известному как резус-фактор). Если ваша кровь содержит резус-фактор — самый распространенный и важный из резус-факторов — у вас положительная группа крови. Если в вашей крови его нет, у вас отрицательная группа крови.

Классификация крови по типу важна для таких вещей, как переливание крови, которое заменяет кровь, потерянную в результате хирургических операций, несчастных случаев или нарушений свертываемости крови. Смешивание одного типа крови, несовместимого с другим, из-за таких вещей, как антигены и резус-фактор, может быть фатальным.

Здоровая кровь необходима для здоровой жизни. Вот что вам нужно знать о своей крови и своем здоровье: от набора текста до переливания.

Сколько существует групп крови?

Подавляющее большинство людей имеют одну из восьми групп крови. Опять же, группы крови основаны на антигенах (или их отсутствии), обнаруженных в ваших клетках крови, и на том, содержит ли ваша кровь резус-фактор. Кровь подбирается по системе групп крови ABO. Если в вашей крови есть антигены A, у вас группа крови A.Если у вас есть антигены B, у вас группа крови B. У некоторых людей есть антигены как A, так и B, что дает им кровь AB. А у людей с группой крови O нет ни A, ни B.

Каждый из этих типов далее разбивается на основе их резус-фактора. Например, у некоторых людей кровь положительна, а у других — отрицательна. У очень небольшого числа людей есть так называемая кровь с нулевым резус-фактором (также называемая золотой кровью), что означает, что в ней вообще нет резус-фактора. Это крайне редко и встречается лишь у нескольких людей во всем мире.

Насколько распространена или редка группа крови, зависит от расы, этнического происхождения и от того, в какой части мира вы живете. Согласно книге Группы крови и антигены красных клеток , группа крови B распространена у людей в Азии, в то время как кровь тип А распространен в Центральной и Восточной Европе. В США и Западной Европе O-положительная группа крови является наиболее распространенной, как и положительный резус-фактор. АБ-отрицательный — самый редкий. А как насчет остальных групп крови? Эти статистические данные предоставляет Стэнфордский центр крови.

Какая у меня группа крови?

Ваша группа крови унаследована от родителей, и вы не можете изменить ее больше, чем вы можете изменить цвет глаз.

Каждый родитель вносит один из двух своих аллелей A, B или O (форму гена) в группу крови ребенка. Аллель O считается рецессивным, что означает, что он не всегда выражен. Таким образом, если женщина с аллелями OO родит ребенка от мужчины с аллелями BB, у ребенка будет группа крови B.

Может ли ребенок иметь группу крови, отличную от группы крови его родителей? «Это, безусловно, возможно, — говорит Дева Шарма, доктор медицинских наук, гематолог-онколог из Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси. «Например, мать AO будет иметь группу крови A, а отец BO будет иметь группу крови B. Однако существует 25% -ная вероятность, что у них может быть ребенок с группой крови O (с наследованием аллелей OO), и с вероятностью 25% у них может быть ребенок с группой крови AB (с наследованием аллеля A от матери и аллеля B от отца) ».

Какие еще комбинации могут возникнуть? Медицинский факультет Университета Эмори составил этот график:

Ваш резус-фактор также передается по наследству, и, как и ваша группа крови, вы наследуете один из двух аллелей резус от каждого родителя.Таким образом, ребенок, получивший положительный резус-аллель от каждого родителя, будет резус-положительным, а ребенок, получивший отрицательный резус-аллель от каждого родителя, будет резус-отрицательным. Если у вас есть один положительный и один отрицательный резус-аллель (что делает вас резус-положительным, поскольку отрицательный резус-аллель не будет доминирующим), вы можете передать любой из них своему ребенку. Будет ли у вашего ребенка положительный или отрицательный резус-фактор, будет зависеть от того, что также передается другим родителем.

Как узнать мою группу крови?

Есть три способа узнать свою группу крови.

1. Ваш лечащий врач может заказать анализ группы крови.
2. Можно сдавать кровь. Будет проведен наборный тест, и вам будут отправлены результаты.
3. Вы можете приобрести тест для определения группы крови на дому. Эти тесты обычно включают укол пальца и нанесение капли крови на химически обработанную карту, которая ищет антигены и резус-фактор. Затем вы сопоставляете то, что видите на карточке, с предоставленным руководством. Другие тесты могут включать анализ слюны.

Однако эти тесты не надежны.«Есть определенные сценарии, при которых мы обнаруживаем расхождения в группе крови», — говорит доктор Шарма. «Это может произойти, например, у человека, больного раком крови, или у кого-то, кто недавно перенес переливание крови или трансплантацию стволовых клеток».

Какие группы крови подходят для переливания?

Хотя это кажется нелогичным, знание вашей группы крови не является абсолютно важным. «Удивительно, но многие люди проживают всю свою жизнь, не зная своей группы крови, и это не причиняет им вреда», — говорит Джерри Э.Сквайрс, доктор медицинских наук, профессор Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне. «Почему? Потому что ни одна больница не собирается переливать кровь пациенту, не сделав предварительно анализов для определения группы крови пациента. И нет, больница не поверит пациенту на слово относительно его группы крови. Я знаю, что у меня группа крови А, но если мне понадобится кровь, сначала будут сданы анализы, чтобы убедиться в моем типе и в том, что для моего переливания выбраны безопасные единицы эритроцитов ».

Переливание крови, несовместимой с вашей, может быть смертельным.Это потому, что антитела в чужой крови могут вызвать иммунный ответ, направленный против нее, вызывая каскад проблем. Какие группы крови совместимы, а какие нет? По данным Центров крови Мемориала, безопасные комбинации включают:

Что произойдет, если вы окажетесь в чрезвычайной ситуации, и у вас нет времени на анализ группы крови? Вы получите О-кровь. Без каких-либо антигенов или резус-фактора O-кровь совместима со всеми другими группами крови. По этой причине людей с O-кровью называют «универсальными донорами».

По данным американского Красного Креста, каждые две секунды кому-то в этой стране требуется переливание крови. Это делает донорство крови особенно важным. «Если вы здоровы, пожалуйста, станьте донором крови», — призывает доктор Сквайрс. «Нет заменителя крови, и, если люди не сдадут кровь, у нас кончится. Это означало бы отсутствие операций, трансплантации и лечения травм.”

Что моя группа крови говорит о моем здоровье?

Может ли ваша группа крови сделать вас предрасположенным к определенным заболеваниям? В то время как некоторые эксперты говорят, что любое возможное влияние группы крови на здоровье в лучшем случае несущественно, другие считают, что связь существует.

«Антигены ABO, составляющие нашу группу крови, не только экспрессируются на поверхности красных кровяных телец, но также присутствуют в других тканях человека», — говорит д-р Шарма. «Это обеспечивает основу для того, чтобы группа крови ABO имела клиническое значение для различных исходов здоровья за пределами системы крови.”

Какими могут быть некоторые из этих результатов для здоровья? Согласно Northwestern Medicine, исследования показывают, что:

• Люди с кровью типа O имеют самый низкий риск сердечных заболеваний, в то время как люди с B и AB имеют самый высокий риск.
• Люди с кровью A и AB имеют самый высокий уровень заболеваемости раком желудка.
• Людям с группой крови A может быть труднее, чем другим, справляться со стрессом, потому что они часто производят больше гормона стресса кортизола.

Но когда дело доходит до группы крови и пациентов с COVID-19 — болезни на данный момент, — есть хорошие новости. Согласно недавнему исследованию исследователей Гарвардской медицинской школы, опубликованному в журнале Annals of Hematology , группа крови не влияет на то, насколько человек заболевает коронавирусом (несмотря на первоначальные заявления, что это может быть).

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: Как и почему вам следует сдавать кровь во время пандемии

Rh Factor | Энциклопедия.com

Важность резус-фактора

Резус-фактор при беременности

Лечение резус-фактора

Ресурсы

Резус-фактор (или резус-фактор) относится к антигену Rh D в составе пяти основных резус-антигенов C, c, D , E и e; то, что называется системой Резуса. Это белок крови, который играет важную роль при некоторых беременностях. Люди без резус-фактора известны как резус-отрицательные, а люди с резус-фактором — резус-положительные. Если резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом, ее организм вырабатывает антитела против крови плода.Это может вызвать у ребенка резус-инфекцию, также известную как гемолитическая болезнь новорожденных. В тяжелых случаях резус-инфекция приводит к поражению мозга и даже смерти. Американский патолог Александр Соломон Винер (1907–1976) и австрийско-американский биолог и врач Карл Ландштейнер (1868–1943) назвали термин резус-фактор после того, как в 1937 году обнаружили его в крови макак-резусов. предотвратить выработку в организме матери антител против крови плода.

Резус-фактор — это антиген, обнаруживаемый в эритроцитах большинства людей.Резус-фактор, как и группы крови A, B и O, передается по наследству от родителей. Простой анализ крови позволяет определить группу крови, в том числе наличие резус-фактора. Около 85% белых американцев и 95% афроамериканцев имеют положительный резус-фактор. На собственное здоровье человека не влияет наличие или отсутствие резус-фактора.

Резус-фактор важен только во время беременности, когда резус-отрицательная женщина вынашивает плод, который может быть резус-положительным. Это может произойти, когда резус-отрицательная женщина зачала ребенка от резус-положительного мужчины.Ген резус-положительной крови доминирует над геном резус-отрицательной крови, поэтому их ребенок будет резус-положительным. Если резус-положительный отец также несет ген для резус-отрицательной крови, его дети имеют 50% шанс унаследовать резус-отрицательную кровь и 50% вероятность наследования резус-положительной крови. Если оба родителя резус-отрицательные, их дети всегда будут резус-отрицательными. Чтобы защитить своих будущих детей от резус-инфекции, все женщины детородного возраста должны знать свой резус-фактор до того, как забеременеть.

Опасность резус-инфекции начинается, когда резус-отрицательная кровь матери вступает в контакт с резус-положительной кровью ребенка. Это смешивание крови происходит во время родов, а также после аборта или выкидыша. Это также может произойти во время пренатальных тестов, таких как амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона. Реже кровь матери и плода может смешиваться во время беременности до родов. Когда происходит этот контакт между двумя группами крови, организм матери вырабатывает антитела для борьбы с чужеродным резус-белком крови.В настоящее время считается, что кровь матери чувствительна к крови с резус-фактором.

Когда кровь матери становится сенсибилизированной, ее антитела атакуют кровь любого резус-положительного плода, который она вынашивает. Антитела разрушают эритроциты плода. Если это произойдет, младенец будет страдать от нескольких серьезных заболеваний. Он станет

анемией, состоянием, вызванным снижением количества красных кровяных телец и отмеченным слабостью и утомляемостью. Тяжелая анемия может привести к сердечной недостаточности и смерти.Распад красных кровяных телец также вызывает образование красновато-желтого вещества, известного как билирубин. Младенец с высоким уровнем билирубина будет выглядеть желтоватым. Это называется желтухой. Повреждение мозга может произойти, если уровень билирубина станет достаточно высоким. Заболевание, вызванное несовместимостью по резус-фактору, называется резус-болезнью, также известной как гемолитическая болезнь новорожденных или эритробластоз плода.

Резус-болезнь обычно не является проблемой во время первой беременности. Это связано с тем, что резус-отрицательная мать, вероятно, не станет сенсибилизированной до тех пор, пока ее кровь не смешается с кровью ребенка во время родов. Ее ребенок родится до того, как в ее крови появятся антитела против резус-положительной крови ребенка. Однако, как только мать станет сенсибилизированной, любые будущие дети с резус-положительной кровью будут подвержены риску резус-инфекции.

С 1968 года существует вакцина для предотвращения возникновения сенсибилизации. Это лучший способ устранить резус-инфекцию. Вакцина, доступная в виде инъекции, называется иммуноглобулином Rh (торговая марка RhoGAM). Он блокирует действие антител и не дает материнской крови атаковать кровь ребенка.Чтобы вакцина была эффективной, ее необходимо вводить каждый раз, когда кровь плода смешивается с материнской кровью: после рождения, аборта, выкидыша или пренатальных тестов, таких как амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона. Вакцина обычно вводится в течение 72 часов после любого из этих событий. Поскольку смешивание крови может происходить в течение последних трех месяцев беременности, некоторые медицинские работники рекомендуют вакцину на 28 неделе беременности.

Если женщина стала сенсибилизированной во время предыдущей беременности, она все еще может принять меры для предотвращения развития резус-инфекции у будущих детей с положительным резус-фактором.К сожалению, если в крови женщины появляются вредные антитела, их невозможно удалить.

Беременная женщина, которая уже была сенсибилизирована в результате предыдущей беременности, попросит врача тщательно контролировать уровень антител в ее крови на протяжении всей беременности. Пока уровни антител остаются относительно низкими, проблем не существует. Однако, если этот уровень повысится, плоду потребуется особое внимание. Высокий уровень антител означает, что эритроциты плода подвергаются атаке и разрушаются.

Плоду, эритроциты которого разрушаются, потребуется переливание крови, пока он еще находится в матке. До рождения ребенка может потребоваться два или три переливания крови. Если плод проявляет признаки болезни ближе к предполагаемому рождению, врач может принять решение о преждевременных родах либо путем искусственных родов, либо с помощью кесарева сечения. После рождения ребенку сделают переливание.

Устранение резус-инфекции До внедрения вакцины против резус-фактора резус-иммуноглобулин невозможно было предотвратить.Около 45 младенцев на 10 000 рождений заболевали ежегодно до того, как вакцина стала широко применяться в начале 1970-х годов. Число новорожденных с резус-фактором резко снизилось с момента введения вакцины: до менее 10 на 10 000 в начале 2000-х годов. Профилактика резус-инфекции — один из триумфов современной медицины.

Тем не менее, число новорожденных, ежегодно рождающихся в Соединенных Штатах с резус-фактором, все еще относительно велико. Заболевание полностью не искоренено.Необходимо предпринять дальнейшие шаги, так как это заболевание можно предотвратить. В большинстве случаев резус-инфекция является результатом того, что женщины не получают вакцину в надлежащее время. Бедные женщины, не имеющие медицинской страховки, которые, вероятно, не имеют надлежащей дородовой помощи, особенно уязвимы для такого надзора. У пожилых женщин могла возникнуть сенсибилизация до того, как вакцина стала доступной. Женщины, родившиеся за границей, могли не иметь доступа к вакцине. При дальнейшем усердии медицинские работники надеются искоренить резус-инфекцию.

См. Также Антитело и антиген.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Билирубин — Желтый пигмент, являющийся конечным результатом разложения гемоглобина. Билирубин выводится из крови под действием ферментов печени и выводится из организма.

Пренатальный тест — Процедура, выполняемая для определения наличия заболевания или дефекта у плода.

Сенсибилизация — Происходит, когда в крови матери вырабатываются антитела против крови ее резус-положительного плода.

КНИГИ

Гилберт, Элизабет Стенн. Руководство по беременности и родам высокого риска. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2003.

Johnston, Peter G.B. Новорожденный. Эдинбург, Великобритания и Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2003.

Турин, Патти Дж. Изд. Оценка здорового новорожденного и уход за ним. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders, 2005.

Циммерман, Дэвид Р. Rh: Интимная история болезни и ее преодоления. Нью-Йорк: Макмиллан, 1973.

Лиз Маршалл

Вы беременны и вы резус-отрицательный

РАЗРЕШЕНИЕ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

RhoGAM ^® Ultra-Filtered PLUS [Rho (D) Иммунный глобулин (человек)] (300 мкг) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вводится внутримышечно для предотвращения иммунизации Rh, состояния, при котором человек с Rh- отрицательная кровь вырабатывает антитела после контакта с резус-положительной кровью. MICRhoGAM ^® Ultra-Filtered PLUS [Иммунный глобулин Rho (D) (человека)] (50 мкг) представляет собой более низкую дозу иммуноглобулина Rho (D), которая используется в определенных клинических ситуациях.

Если у отца или ребенка не установлено окончательно резус-отрицательный резус-фактор, RhoGAM следует назначать резус-отрицательной матери в следующих клинических ситуациях для предотвращения резус-иммунизации:

• После родов резус-положительного ребенка
• Профилактика вакцинации против резус-фактора на 26-28 неделе беременности
• Кровотечение матери или плода во время беременности при определенных состояниях
• Фактическая или угроза прерывания беременности на любом этапе. MICRhoGAM следует применять у резус-отрицательных женщин, у которых наступила потеря беременности на сроке беременности 12 недель или ранее
• Внематочная беременность (беременность, при которой оплодотворенные яйцеклетки имплантируются вне матки)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

RhoGAM или MICRhoGAM НЕ следует использовать, если вы резус-положительный или если у вас была тяжелая аллергическая реакция на иммунный глобулин человека.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех своих заболеваниях, в том числе:

• Если у вас когда-либо была тяжелая аллергическая реакция или тяжелая реакция на иммунный глобулин человека.
• Если у вас дефицит иммуноглобулина A (IgA). RhoGAM и MICRhoGAM содержат небольшое количество IgA, и существует потенциальный риск аллергической реакции у лиц с дефицитом IgA. Если вы не уверены, спросите своего врача.
• Ваша недавняя история прививок.Некоторые типы вакцин (содержащие живой вирус) могут не работать для вас, если вы также получаете препараты иммуноглобулина, такие как RhoGAM или MICRhoGAM. Антитела в RhoGAM и MICRhoGAM могут помешать работе вакцины. Перед тем как сделать вакцину, сообщите своему врачу, что вы получили RhoGAM или MICRhoGAM.

Могут возникнуть аллергические реакции на RhoGAM или MICRhoGAM. После приема следует наблюдать не менее 20 минут. Признаки и симптомы аллергической реакции включают зудящую сыпь (крапивницу / крапивницу), стеснение в груди, хрипы, низкое кровяное давление и анафилаксию (которые также могут включать отек горла или языка, одышку, рвоту, крапивницу и / или головокружение) .

RhoGAM и MICRhoGAM получают из плазмы человека и могут содержать инфекционные агенты, которые могут вызывать заболевание. В процессе сбора плазмы были применены многочисленные тесты, и в производственный процесс были добавлены определенные этапы вирусной инактивации, чтобы минимизировать риск передачи заболеваний, но все риски нельзя исключить.

Наиболее частыми побочными эффектами RhoGAM и MICRhoGAM являются отек, уплотнение, покраснение и легкая боль в месте инъекции.Небольшое количество пациентов отметили небольшую лихорадку.

Ваш лечащий врач должен предоставить вам заполненную идентификационную карту пациента, которую вы сможете сохранить и предъявить другим поставщикам медицинских услуг.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных лекарств. Посетите www.fda.gov/Safety/MedWatch/ или
позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о предписаниях RhoGAM и MicRhoGAM.
Этот сайт предназначен только для жителей США.

Резус-сенсибилизация во время беременности | Cigna

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы Резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором. В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения.Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если у вас отрицательный резус-фактор и вы беременны развивающимся ребенком ( плод) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов. Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемия, желтуха или более серьезные проблемы. Это называется Резус-болезнь. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности.Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

• Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
• Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь, и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

• Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
• Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительна, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

• Анализ крови можно повторить на сроке от 24 до 28 недель беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов.(Возможно, вам придется пройти тест еще раз, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
• Вашему ребенку сдают анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизация, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.У вас может быть:

• Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в крови.
• Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
• Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить повышение чувствительности к резус-фактору?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM).Это предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете получить прививку от резус-иммуноглобулина:

• Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
• Примерно на 28 неделе беременности.
• После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете.(Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Уколы не сработают, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-фактору, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с повышенным риском (перинатологу).

Лечение ребенка основано на том, насколько серьезна потеря эритроцитов (анемия).

• Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности. После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
• Если анемия ухудшается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым малышам требуется переливание крови или лечение желтухи.
• При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. У вас может быть раннее Кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к резус-фактора часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть у человека с Резус-отрицательная кровь подвергается воздействию резус-положительной крови. Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После разоблачения материнский иммунная система производит антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель. Антитела IgM слишком велики, чтобы пересечь плацента. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее чувствительная к резус-фактору, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает Резус-заболевание, опасное для плода.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными, даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови.Причина этого неизвестна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода в результате сенсибилизации Rh выявляются с помощью Ультразвуковая допплерография, а иногда и амниоцентез. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, сходными с резус-сенсибилизацией, включают проблемы несовместимости с другими группами крови и инфекции плода.

Что происходит

Если у вас отрицательный резус-фактор

Если вам не назначат резус-иммуноглобулин непосредственно до или после события с высоким риском, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизированным к крови резус-положительного плода.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация

Если в прошлом вы были резус-сенсибилизированы, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что у вашего плода с большей вероятностью будет резус-положительная кровь. В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода.Возникающее в результате заболевание плода (так называемая резус-болезнь, гемолитическая болезнь новорожденного или эритробластоз плода) может протекать от легкой до тяжелой степени.

• Легкая форма резус-инфекции включает ограниченное разрушение эритроцитов плода, что может привести к легкой форме плода. анемия. Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но могут возникнуть проблемы с желтуха после родов.Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
• Умеренный резус-инфекция включает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения. Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
• Резус тяжелая форма ( водянка плода) включает повсеместное разрушение эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышенная уровень билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
• Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть у человека с Резус-отрицательная кровь подвергается воздействию резус-положительной крови.Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

К факторам, повышающим риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности, относятся:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, возникает после совместного использования игл между пользователями внутривенных наркотиков. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением. Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметите уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Возможно, вы были беременны и у вас случился выкидыш
• Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

Кого смотреть

Женщина, у которой могут быть проблемы с Несовместимость резус-фактора или сенсибилизацию можно лечить с помощью:

При положительном результате теста на резус-сенсибилизацию ваша система здравоохранения или медицинский работник могут захотеть, чтобы за вами наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который может легко вызвать перинатолога.

Экзамены и тесты

Если вы беременны, у вас будут первые пренатальные анализы во время первого триместр. Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на: антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были чувствителен к резус-положительной крови.Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти тестирование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Все беременные женщины проходят непрямой тест Кумбса на ранних сроках беременности.

• Во время первого дородового осмотра ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
• Если результаты теста через 28 недель показывают, что вы не сенсибилизированы, никаких дополнительных тестов на резус-связанные проблемы не проводится до родов (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
• Если у вашего новорожденного окажется резус-положительный результат, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы чувствительны к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, причинен ли вред вашему плоду.

• По возможности, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца положительный резус-фактор, можно использовать другие тесты для определения состояния плода. группа крови . В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
• Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
• Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам такую ​​же информацию о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
• Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодные воды для выявления признаков проблем с плодом или для определения группы крови плода и резус-фактора.
• Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода. Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
• Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре, чтобы проверить состояние вашего плода.Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком того, что у плода анемия, связанная с сенсибилизацией.
• Ультразвуковое исследование плода может использоваться по мере прогрессирования беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы чувствительны к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови.Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

• Если тестирование покажет, что у вашего плода резус-положительный результат, но антитела к резус-фактору на него слабо влияют, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока.Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
• Если тестирование показывает, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов. А кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или во избежание трудностей с началом родов раньше срока. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
• Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен антителами к резус-фактору, может быть проведено переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды. Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка.Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если у вас отрицательный резус-фактор и вы беременны

Если вы Женщина с отрицательным резус-фактором и вы зачали от партнера с отрицательным резус-фактором, вы не подвергаетесь риску резус-сенсибилизации во время беременности. (Большинство медицинских работников рассматривают всех беременных женщин с отрицательным резус-фактором, как если бы их отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже сенсибилизированы к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

• Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности.Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антитела против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
Инъекция иммуноглобулина Rh
• также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
• Если у вашего новорожденного резус-положительный результат, вам снова введут резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов. Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
• Если у вашего новорожденного резус-отрицательный фактор, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу.Резус-иммунный глобулин содержит резус-фактор антитела, очищенные от доноров-людей. Это лечение предотвращает выработку антител несенсибилизированной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
• Moise KJ Jr (2008). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
• Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11-е изд.С. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Целевая группа по профилактическим услугам США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Э.Грегори Томпсон, врач — внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология

Группы крови: не столь очевидное кровотечение

Подчеркните положительное, устраните отрицательное … эту песню я начинаю напевать всякий раз, когда меня спрашивают о группе крови. Это потому, что у меня B-положительный, что действительно круто.Жизнеутверждающее, в стиле поп-психологии. Но, кроме теплой пушистости, что это на самом деле означает?

Как и большинство людей, я знаю, что некоторые группы крови встречаются чаще или реже, чем другие. Я знаю, что сдавать кровь — это действительно хорошее дело, и что получение неправильного типа крови при переливании — плохая новость. Но когда дело доходит до мелочей, все становится немного туманнее. Например, чем моя кровь B-группы отличается от вашей крови O-типа? Моя кровь особенная или обычная? А что будет, если мне понадобится переливание, а кровь получится не того типа?