Давление у беременной: Беременность и артериальная гипертензия

Содержание

таблетки от давления при беременности 1 триместр

таблетки от давления при беременности 1 триместр

Принимаю капсулы на протяжении 3 недель. АД в норме. Чувствую себя прекрасно. Не знаю, насколько хватить такого эффекта, но полученный результат меня удовлетворяет.

снизить пульс при нормальном давлении таблетки, таблетки от давления раунатин
какие таблетки от давления можно беременным
таблетки от давления конкор
повышает ли давление цитрамон в таблетках
таблетки от давления при подагре

Разве беременным женщинам не вредно принимать препараты от давления? Ситуация 1. Я гипертоник и планирую забеременеть. Что я должна делать?. Нормальное и повышенное давление при беременности. Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным? Нет универсальных показателей, у каждой женщины эти цифры индивидуальны. Вы не одиноки: довольно часто во втором триместре беременности, около 20-й недели, у беременных женщин наблюдается повышение артериального давления. Это может быть связано с особенностями развития плаценты, с образом жизни пациентки – или с другими факторами. Повышенное давление у беременных женщин грозит развитием тяжелых последствий, среди которых можно выделить преждевременные роды, выкидыши и даже летальный исход. Поэтому важно иметь представление о том, какие гипотензивные препараты при беременности наиболее эффективны, необходимо ли сопутствующее лечение и о многих других особенностях гипертонии у женщин в этот замечательный и ответственный период. Данные лекарственные средства можно применять не ранее, чем во втором триместре беременности. Артериальная гипертензия (АГ) при беременности — это повышение артериального давления (АД), регистрируемое два и более раз в течение четырёх часов. Повышенными считаются цифры ≥ 140 мм рт. ст. для верхнего (систолического) и ≥ 90 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) АД.[1][2][5]. Повышение АД может возникнуть при гипертонической болезни (ГБ) и при симптоматических (вторичных) АГ. При резком повышении уровня артериального давления беременным можно дать таблетку нифедипина 10 мг (при отсутствии тахикардии).

В стационарных условиях добавляют внутривенное, очень медленное введение нитроглицерина и магнезии. Оценка эффективности лечения. Если до беременности вы отмечали, что ваше давление выше нормы, пили таблетки, посещали соответствующих врачей, будьте готовы, что эта проблема всплывет и сейчас. Причем, скорее всего она проявится с большей силой. Помните: сейчас совсем другая ситуация, не нужно принимать те же таблетки, что и до беременности. Формы артериальной гипертонии во время беременности. Если артериальное давление начало повышаться во втором или третьем триместре беременности, то, вероятно, мы имеем дело с серьезным осложнением беременности – гестозом. Гестоз – это особое состояние, встречающееся только во время беременности и заканчивающееся с ее завершением. Пациентам: Высокое давление при беременности: как отследить и что делать? Полный текст статьи: Беременность — большой стресс для организма женщины, поэтому в период беременности необходимо внимательно следить за своим здоровьем и стараться делать всё необходимое, чтобы беременность протекала в благоприятных для матери и будущего малыша условиях.
Нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, дышать свежим воздухом, хорошо питаться и избегать стрессовых ситуаций. Но важно следить не только за внешними факторами, которые могут влиять на организм, но и за внутренними процессами, которые в нём протекают. АГ у беременных — неоднородное понятие, объединяющее различные клинико-патогенетические формы гипертензивных состояний у беременных. Клонидин — центральный α2-адреномиметик имеет ограничения к применению при беременности, а при приеме в послеродовом периоде следует воздерживаться от грудного вскармливания. Препарат не имеет преимуществ перед β-блокаторами. Выявлены расстройства сна у детей, чьи матери получали во время беременности клонидин. таблетки для рассасывания. таблетки пролонгированного действия. 1 мл Х 10. 1 мл Х 5. Цена на товары категории Лекарства для нормализации высокого давления — Беременным по назначению врача в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Акции. Все 1384. / Гипертония у беременных.
Поделиться. Повышенное артериальное давление при беременности. Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод. Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. Артериальная гипертония у беременных. Правила измерения артериального давления. Препараты для лечения артериальной гипертонии у беременных. Так, повышение артериального давления, имевшееся до зачатия ребенка или до 20-й недели беременности, называют хронической артериальной гипертонией. Оно никак не связано с интересным положением женщины, но может осложниться развитием преэклампсии. В отличие от хронической артериальной гипертонии, повышение АД после 20-й недели беременности и до 3-х месяцев после рождения ребенка — связано непосредственно с состоянием беременности и носит название гестационной артериальной гипертонии.
Измерение артериального давления. Артериальное давление контролируется с помощью тонометра: электронного, полуавтоматического или механического. В общем и целом, во время беременности АД в первом триместре ниже обычного для пациентки, во втором-третьем возвращается к обычным для нее цифрам, к третьему триместру может быть несколько выше, но в пределах нормальных цифр. Нормальными во время беременности считаются цифры артериального давления ниже 140/90 мм. рт. ст.

какие таблетки от давления можно беременным таблетки от давления при беременности 1 триместр

снизить пульс при нормальном давлении таблетки таблетки от давления раунатин

какие таблетки от давления можно беременным таблетки от давления конкор повышает ли давление цитрамон в таблетках таблетки от давления при подагре арофорте купить в Нижнекамске какие таблетки снижают давление высокое

таблетки от давления при беременности 1 триместр таблетки от давления конкор

арофорте купить в Нижнекамске
какие таблетки снижают давление высокое
забыл выпить таблетку от давления
от какого давления таблетки цитрамон
внутричерепное давление лечение у взрослых таблетки
таблетки от давления рамиприл

Растительный комплекс обеспечивает длительный эффект, поэтому нашел широкое применение при лечении гипертонической болезни у людей разного пола и возраста.

За счет уникально разработанного состава за один курс удается снизить артериальное давление до возрастных показателей, а также предотвратить скачки в будущем. Люди, которые рискнули купить Арофорте сразу после его появления в продаже, также сообщают, что он эффективно борется с гипертонией. После его приема уровень АД приходит в норму через 30 минут. А спустя полный курс лечения признаки гипертонии исчезают полностью. Комплекс расширяет просвет сосудов и снижает нагрузка на сердце. Это приводит к тому, что развитие инфаркта, инсульта, диабета и других болезней полностью останавливается. Состав не вызывает привыкания и предотвращает накопление жидкости во внутренних органах.

Важность контролировать давление при беременности

Беременность для женщины – один из самых важных периодов в её жизни. Поэтому, в это время, женщине необходимо особо внимательно следить за своим здоровьем. Одним из основных показателей состояния здоровья будущей мамы и ребенка, которому нужно уделять должное внимание на протяжении всех девяти месяцев – является артериальное давление.

С самого первого дня беременности у женщины в организме происходят преобразования гормонального фона, именно они и приводят к колебаниям артериального давления.   

 

Низкое (пониженное) давление при беременности

Пониженное давление чаще всего наблюдается на ранних сроках беременности. Основные признаки – это сонливость, сильная усталость, могут возникать головокружения и тошнота. Гипотензия не всегда вызывает какой-то дискомфорт, незначительное понижение давления может вообще не ощущаться.

Высокое (повышенное) давление при беременности

Увеличение давления в период беременности – это тревожный признак. Стенки сосудов начинают сужаться, поэтому кислород вместе с питательными веществами поступают не в полном объеме.

При нормальном самочувствии беременной, оптимально измерять давление один раз в неделю. Если же вы заметили, что давление не стабильно, тогда проводить самоконтроль давления нужно ежедневно. Для этого необходимо иметь домашний автоматический тонометр, который измеряет давление нажатием одной лишь кнопки.

Во время беременности, женщины очень избирательны, они с особым вниманием выбирают все, что касается их здоровья. Поэтому, для них всегда актуален вопрос, какой тонометр выбрать, что бы он был максимально точный и мог проводить безболезненную диагностику в домашних условиях?

Уже много лет для домашнего использования врачи рекомендуют автоматические тонометры OMRON, так как они просты в использовании, функциональны, а главное надежны. Для получения результата достаточно надеть манжету и нажать одну кнопку.

Во всей линейке автоматических тонометров OMRON используется уникальная запатентованная технология интеллектуального измерения Intellisense. Она управляет процессом измерения и помогает исключить избыточную компрессию и повторное нагнетание, поэтому практически полностью отсутствуют болевые ощущения.

Женщинам стоит обратить внимание на тонометры OMRON, которые оснащены манжетой Comfort Cuff. Она имеет особую конструкцию камеры и плотную вставку – все это снижает возможные болевые ощущения во время измерения давления до минимума.


Как заботиться о здоровье во время беременности?

Самое главное для будущей мамы – это регулярное посещение акушера-гинеколога. Рассказывайте ему о своих домашних наблюдениях давления, не занимайтесь самолечением, пусть врач сам назначает необходимое лечение.

Ну и конечно, нужно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, как можно чаще гулять на свежем воздухе, высыпаться. Все это благоприятно скажется на здоровье мамы и малыша, а также поможет нормализовать артериальное давление.

Преэклампсия и беременность | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель данного информационного листка — предоставить пациенту информацию о природе, возникновении, факторах риска, симптомах и лечении преэклампсии.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это возникающее в период беременности заболевание, для которого характерно повышение кровяного давления и наличие белка в моче. Преэклампсия является одним из наиболее частых осложнений беременности. Судороги, напоминающие приступы эпилепсии, возникают при тяжелом течении преэклампсии и являются опасными для жизни.

Какие симптомы могут указывать на развитие преэклампсии?

Повышенное кровяное давление — значения кровяного давления составляют 140/90 мм рт. ст. или выше. Если систолическое (верхнее) или диастолическое (нижнее) кровяное давление поднимается на 30 мм рт. ст. или больше, то такое повышение нельзя оставлять без внимания.

Белок в моче — 300 мг в моче, собранной на протяжении 24 ч, или +1 значение в экспресс-тесте.

Отеки рук, ног или лица, особенно под глазами или если при нажатии на отек на коже остается впадина. Отеки могут возникать у всех беременных и, как правило, безопасны, но на быстро развивающийся отек следует обратить внимание.

Головная боль, которая не проходит после приема обезболивающего.

Нарушения зрения — двоение в глазах или нечеткое зрение, точки или вспышки перед глазами, ауры.

Тошнота или боль в верхней части живота — зачастую эти симптомы ошибочно принимают за расстройство пищеварения или боль в желчном пузыре. Тошнота во второй половине беременности не является нормальной.

Резкое повышение веса — на 2 кг или больше в неделю.

Как правило, наблюдается легкое течение болезни, которое возникает в конце беременности и отличается хорошим прогнозом. Иногда преэклампсия может быстро усугубляться и представлять опасность как для матери, так и для плода. В таких случаях первостепенную важность имеют быстрая диагностика и тщательное наблюдение за матерью и ребенком.

К сожалению, у большинства женщин симптомы проявляются в конечной стадии заболевания. При проявлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к своей акушерке, гинекологу или в отделение неотложной помощи Женской клиники.

Называют ли преэклампсию токсикозом беременных?

Ранее преэклампсию действительно называли токсикозом, или токсемией, так как считалось, что причиной заболевания являются токсины, то есть яды в крови беременной женщины.

В чем разница между преэклампсией и гипертензией беременных?

Гипертензия беременных — это рост кровяного давления выше нормального значения после 20-й недели беременности. При гипертензии беременных белка в моче не наблюдается.

Что такое HELLP-синдром?

HELLP-синдром — это одна из наиболее тяжелых форм преэклампсии. HELLP-синдром встречается редко и иногда развивается еще до проявления симптомов преэклампсии. Иногда синдром сложно диагностировать, так как симптомы напоминают колики в желчном пузыре или простуду.

Когда возникает преэклампсия?

Обычно преэклампсия возникает после 20-й недели беременности. Как правило, после родов преэклампсия проходит, но осложнения могут возникать и в течение шести недель после родов, во время которых необходим тщательный контроль состояния. Если к шестой неделе после родов кровяное давление не возвращается к норме, то нужно обратиться к кардиологу, который начнет лечение против гипертензии.

Какова причина преэклампсии?

Причины заболевания до сих пор не ясны, есть только недоказанные гипотезы.

Как болезнь влияет на беременных и беременность?

В большинстве случаев беременность с преэклампсией имеет благоприятный исход и рождается здоровый ребенок. Тем не менее, болезнь очень серьезная и служит одной из самых частых причин смерти ребенка и матери. Преэклампсия поражает почки, печень и другие жизненно важные органы женщины, а при отсутствии лечения может вызвать судороги (эклампсия), кровоизлияние в головной мозг, полиорганную недостаточность и смерть.

Как болезнь влияет на плод?

При преэклампсии плод не получает достаточно кислорода и питательных веществ для роста, и может возникнуть задержка внутриутробного развития. Кроме того, плацента может отделиться от стенки матки еще до рождения ребенка. Поскольку единственным методом лечения преэклампсии являются роды, иногда беременность приходится прерывать преждевременно. До 34-й недели беременности легкие плода еще не созрели, и для подготовки его легких беременной женщине внутривенно вводится стероидые гормоны. Помимо незрелости легких, здоровью недоношенного ребенка угрожают многие другие заболевания.

У кого возникает риск развития преэклампсии?

Преэклампсия наблюдается примерно у 8% беременных, у многих из которых отсутствуют известные факторы риска.

Каковы факторы риска преэклампсии?

Факторы риска, связанные с самой пациенткой

  • Первая беременность

  • Преэклампсия во время предыдущей беременности

  • Возраст более 40 лет или менее 18 лет

  • Повышенное артериальное давление до беременности

  • Диабет, развившийся до или во время беременности

  • Многоплодная беременность

  • Избыточный вес (ИМТ> 30)

  • Системная красная волчанка или другое аутоиммунное заболевание

  • Синдром поликистозных яичников

  • Длительный промежуток между двумя беременностями

Факторы риска, связанные с семьей пациентки

  • Преэклампсия в семье матери или отца

  • Повышенное кровяное давление или заболевания сердца у родителей

  • Сахарный диабет

В чем заключается профилактика и лечение преэклампсии

В ходе скрининга первого триместра, или теста Oscar, помимо наиболее часто встречающихся хромосомных заболеваний, также рассчитывается риск преэклампсии. В случае высокого риска беременным рекомендуется принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) в дозе 150 мг по вечерам до 36-й недели беременности. Это помогает снизить вероятность преэклампсии к 34-й неделе беременности до 80%.

Единственным методом лечения преэклампсии являются роды. Иногда ребенка удается родить естественным путем, но иногда, если болезнь протекает очень остро, необходимо экстренное кесарево сечение. Лучшее время для рождения ребенка — после 37-й недели беременности. Постельный режим, лекарства и, при необходимости, госпитализация иногда могут помочь установить контроль над заболеванием и продлить срок беременности. Зачастую врач направляет женщину с преэклампсией в больницу для наблюдения, так как состояние плода и беременной женщины может внезапно ухудшиться.

Помогает ли постельный режим?

Иногда для взятия легкой преэклампсии под контроль бывает достаточно постельного режима. В этом случае пациентка часто посещает врача, который измеряет артериальное давление, делает анализы крови и мочи и следит за течением заболевания. Состояние плода также часто исследуют с помощью кардиотокограммы (КТГ) и УЗИ.

Используются ли для лечения преэклампсии лекарства?

Повышенное артериальное давление иногда требует медикаментозного лечения. Используемые лекарства имеют мало побочных эффектов, назначенные препараты не оказывают особого воздействия на плод, но очень важны для лечения повышенного кровяного давления матери.

Редким, но очень серьезным осложнением преэклампсии являются судороги. Для профилактики судорог беременной женщине с преэклампсией как во время, так и после родов иногда вводят внутривенно сульфат магния. Для плода это безопасно, но у матери могут возникать побочные эффекты, такие как приливы жара, потливость, жажда, нарушения зрения, легкая спутанность сознания, мышечная слабость и одышка. Все эти побочные эффекты исчезают при прекращении введения лекарства.

Может ли преэклампсия повторяться?

Преэклампсия не обязательно повторяется во время следующей беременности, но основным фактором риска преэклампсии является наличие преэклампсии во время предыдущей беременности (беременностей). Факторы риска рецидива включают в себя тяжесть предыдущего случая и общее состояние здоровья женщины во время беременности. Женщина, у которой ранее была преэклампсия, во время новой беременности или при планировании беременности должна проконсультироваться с гинекологом.

ITK1013
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 27.01.2021 (протокол № 2-21).

Перелеты во время беременности. Компания «Буду мамой»

Перелеты во время беременности

Вопрос: Можно ли летать на самолете во время беременности?
Ответ: Если ваша беременность протекает без осложнений, то для вас нет никаких ограничений по сроку беременности. Но Министерство здравоохранения и большинство акушеров-гинеколов настоятельно рекомендуют не совершать авиаперелеты на сроке, превышающем 36 недель. 
Вопрос: Может ли авиакомпания не пустить беременную женщину на борт самолета?
Ответ: Согласно внутренним правилам многих авиакомпаний, женщину на сроке после 30 недель при регистрации на рейс могут попросить предъявить обменную карту и справку от врача об удовлетворительном самочувствии с указанием срока беременности. Ей могут также предложить подписать гарантийное обязательство, в котором оговаривается, что авиакомпания не несет ответственности за возможные неблагоприятные последствия. 
Правила авиакомпаний касательно перелета беременных могут отличаться, поэтому, прежде чем приобретать билеты, проверьте, будете ли вы допущены к полету. 
Вопрос: Чем опасны перепады давления при взлете и посадке?
Ответ: Быстрое изменение атмосферного давления во время взлета и посадки вызывает резкое сокращение сосудов, что может негативно повлиять на плод, а в тяжелых случаях даже вызвать отслойку плаценты. Пониженное атмосферное давление в салоне самолета на большой высоте может стать причиной гипоксии. Это увеличивает риск кислородного голодания тканей организма, а следовательно, и плода. Если беременность протекает нормально, кратковременное гипоксическое влияние обычно не приносит вреда. 
Вопрос: Связаны ли полеты во время беременности с осложнением состояний венозных сосудов на ногах?
Ответ: Беременные женщины, неподвижно сидящие во время длительного перелета, подвергаются риску развития венозного тромбоза.  Чтобы избежать этой неприятности используйте  компрессионные чулки, чаще пейте воду в полете, и хотя бы 10 минут в час неспешно прогуливаться по салону самолета. 
Вопрос: Существует ли опасность подвергнуться радиоактивному воздействию во время перелета?
Ответ: Исследователи полагают, что нечастые перелеты не оказывают негативного влияния на плод. Например, во время трансатлантического перелета (который длится не менее 7 часов) человек облучается в 2,5 раз меньше, чем при рентгене грудной клетки.  А в основе работы рамок металлоискателей лежит  лишь слабое магнитное поле. 

Полезную информацию об ограничениях авиакомпаний на перелет беременных женщин можно посмотреть здесь.

Давления у беременных

Автор: Наталия Дата: 05.04.2021 Просмотров: 631 Комментарии: 0

Артериальное давление у беременных

Изменение уровня артериального давления у беременных женщин иногда является признаком серьезных осложнений – позднего токсикоза беременности. Помните, при любых проблемах с давлением, вам необходимо консультироваться с вашим врачом и проводить соответствующие обследования.

Сердечно-сосудистая система и аспекты ее работы у беременных женщин

Во время беременности сердечно-сосудистая система испытывает повышенные нагрузки, и потому становится одной из наиболее уязвимых систем. Увеличивается объем циркулирующей в организме крови, увеличивается матка беременной женщины, кровеносные сосуды пребывают в повышенном тонусе – все это следствие мощной системы маточно-плацентарного кровообращения.

При нормальном течении этих процессов повышение артериального давления (АД) незначительны и сердечно-сосудистая система постепенно приспосабливается к нагрузкам. Нормальная картина изменений АД такова: в первые несколько недель АД немного понижено, через 16 недель оно, как правило, немного повышается (5-10 мм рт.ст.). Вообще, чтобы правильно оценить изменения АД и выявить потенциально опасные его уровни, необходимо иметь отправную точку – знать ваше исходное давление, иначе говоря, давление до беременности. Потребность в таких уточнениях возникает ввиду того, что величины «дородового» давления могут существенно отличаться у разных женщин. У кого-то оно ниже (гипотония), у кого-то давление несколько повышено.

Понижение артериального давления у беременной женщины

Как правило, в первые 16 недель беременности уровень АД несколько снижается. Понижение является результатом гормональной перестройки организма. Недомогание, слабость, обмороки, вызванные головокружением, – вот типичные следствия пониженного АД. Тошнота и рвота, которую иногда считают признаком токсикоза, на ранних сроках беременности проявляются именно из-за пониженного давления. Спровоцировать и усилить эти неприятные ощущения может долгое пребывания «на ногах», особенно на голодный желудок и в душном помещении.

Во многих случаях несущественное снижения АД безопасно, тем не менее, следует быть острожной и принять соответствующие меры для предупреждения осложнений. Дело в том, что низкий уровень артериального давления потенциально опасен для ребенка. С кровью матки в его организм поступают питательные вещества и кислород, а при пониженном АД их доставка может быть затруднена. Поэтому необходимо тщательно следить за собой, не допускать переутомлений, обеспечивать продолжительный и здоровый сон (не менее 8-9 часов), и регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Весь режим беременной женщины должен быть максимально продуманным и здоровым. Кроме того, не следует забывать о полноценном здоровом питании и не лениться делать лечебную физкультуру.

Пониженное АД иногда может быть следствием заболевания. Особенно, если его уровень постоянно находится ниже отметки в 90/60 мм рт.ст. При таком АД беременной женщине необходима медикаментозная поддержка. Лечение и все медикаментозные корректировки, происходят, как правило, в отделениях патологии беременных.

Иногда АД снижается внезапно. Такие скачки АД сопровождаются, как правило, головокружением и тошнотой. Для устранения этих неприятных ощущений необходимо лечь (т.е. принять горизонтальное положение), открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха, и поднести к носу ватку, смоченную нашатырем. Ватку необходимо держать на некотором расстоянии, чтоб не обжечь слизистую носа. После этого можно выпить свежезаваренный чай (не слишком крепкий) или же кофе с сахаром. Это поможет поднять давление до нормального уровня. Кроме того, для стабилизации давления поможет кордиамин – около 30 капель кордиамина немного повысят давление.

Повышенное артериального давления во время беременности

В том случае, если систолическое давление (первая цифра) повышена не более, чем на треть исходного уровня, такое давление принято считать нормой. Диастолическое давление должно оставаться в пределах 75-80 мм рт.ст.

С чем может быть связано повышение артериального давления у беременной? Это может быть вызвано самыми различными причинами: гипертонической болезнью, заболеваниями почек, поздним токсикозом (гестозом) и т.д.

Если АД повысилось уже в первом триместре беременности либо же на более поздних сроках при отсутствии других признаков гестоза (отеки и белок в моче), можно сделать вывод о наличии у беременной женщины того или иного заболевания, провоцирующего повышение АД. Эти женщины требуют особого внимания и профилактического лечения в условиях клиники.

Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз) – состояние, которое сопровождается нарушением функций жизненно важных систем и органов. У здоровой женщины, как правило, возникает чистый гестоз. Если же данное состояние спровоцировано каким-либо заболеванием (болезнь почек, гипертония, эндокринная патология и т.д.), то такой гестоз называется сочетанным. Зачастую гестоз возникает на фоне переутомления, при стрессах, генетической предрасположенности, у женщин молодого возраста и у женщин за 40.

Существует несколько форм гестоза: водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. При гестозе происходит спазм мелких сосудов и выпотевание содержащейся в них жидкости в ткани (водянка беременных или отеки). В итоге уменьшается объем циркулирующей крови, а от недостатка питания страдают внутренние органы. Организм компенсаторно продуцирует вещества, приводящие к повышению АД в крупных кровеносных сосудах и еще большему выпотеванию жидкости, так называемой нефропатии беременных. Вместе с отеком ткани мозга появляются нарушение сознания и судороги (преэклампсия и эклампсия).

Водянку беременных можно лечить и в амбулаторных условиях, более тяжелые стадии заболевания — только в отделениях патологии родильного дома. Чтобы избежать неожиданностей, будущей маме лучше иметь при себе электронный тонометр и контролировать свое артериальное давление, измеряя его 2-3 раза в день, записывая показания и консультируясь с лечащим врачом.

Ковид у беременных грозит осложнениями и в 20 раз повышает риск смерти

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, Reuters

Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проводимое в 18 странах мира, включая Россию, показало, что Covid-19 при беременности связан со значительно более высоким риском тяжелых осложнений у матери и ребенка, чем считалось ранее.

В одном их крупнейших на сегодняшний день исследовании, посвященном изучению исходов Covid-19 при беременности, были представлены данные о более чем 2100 беременных из 18 стран мира, включая Россию. Беременные с Covid-19 значительно хуже переносят как саму беременность, так и коронавирусную инфекцию. Взаимно осложняя друг друга, они на порядок повышают риск материнской смертности.

Сами авторы работы, впрочем, призывают по этому поводу не паниковать, не делать далеко идущих выводов и не принимать поспешных решений. Например, не откладывать запланированную беременность, и уж тем более не прерывать уже начавшуюся.

«Я хотел бы отдельно подчеркнуть: беременность на фоне пандемии — еще не повод для паники, — заверил Би-би-си ведущий автор исследования, профессор Арис Папагеоргиу, возглавляющий в Оксфордском университете научное направление в Институте здоровья матери и ребенка. — У подавляющего большинства женщин беременность окончится нормальными, здоровыми родами — вне зависимости от того, были они инфицированы коронавирусом или нет».

Тем не менее, отмечает профессор Папагеоргиу, при заражении беременной женщины Covid-19 риск тяжелого течения инфекции действительно возрастает. Не в последнюю очередь потому, что во время беременности в организме будущей матери происходят физиологические изменения, подавляющие иммунный ответ — чтобы предотвратить отторжение плода, который «всё же наполовину чужеродный имплант».

Во второй половине беременности, когда размеры плода увеличиваются, возрастает давление матки на диафрагму, из-за чего дыхание матери становится более поверхностным. Риск нехватки кислорода резко возрастает, если на этот естественный процесс накладывается еще и вирусное поражение легких.

Индивидуальный контроль

Результаты исследования, начавшегося в марте прошлого года, значительно отличаются от представлений ученых годичной и даже полугодичной давности.

Поначалу эксперты ВОЗ считали, что новый коронавирус не представляет особой опасности для беременных — «в отличие от свиного гриппа», ставшего причиной пандемии 2009 года. Однако вывод этот был сделан, когда число подтвержденных случаев Covid-19 едва перевалило за 50 тысяч, почти все — в материковом Китае.

К лету, когда вспышка нового заболевания превратилась в полномасштабную пандемию, счет инфицированных ковидом беременных пошел на десятки тысяч. Тогда-то и стало понятно, что пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. Оказалось, что к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.

Автор фото, Reuters

Однако и эти данные были довольно ненадежны: лишь о каждой четвертой коронавирусной пациентке детородного возраста врачам было известно, беременна она или нет.

Новое же исследование, по единодушному мнению экспертов, выполнено при соблюдении высочайших научных стандартов — так что и выводы его выглядят более убедительно и заслуживают куда большего доверия.

Во-первых, каждую его участницу ученые наблюдали на протяжении всего срока: от постановки диагноза — до самых родов и какое-то время после них. Во-вторых, каждой из таких пациенток фактически подбирали индивидуальную контрольную группу для сравнения — двух беременных женщин, максимально похожих на нее по возрасту и состоянию здоровья, но без коронавирусного диагноза.

При этом нужно отметить, что тяжелая форма Covid-19 развивалась далеко не у всех инфицированных беременных. В России, например, почти две трети участниц исследования перенесли коронавирус в легкой или бессимптомной форме.

Вакцина для беременных

Тем не менее в целом разница между группами оказалась существенной. У пациенток с Covid-19 беременность протекала тяжелее, значительно чаще возникали осложнения, угрожающие не только здоровью, но и жизни матери и ребенка. Серьезные вторичные инфекции на фоне Covid-19 развивались в три раза чаще, а в реанимацию беременные пациентки с коронавирусом попадали чаще в целых пять раз.

Если в контрольной группе беременность закончилась смертью матери лишь в одном случае из 1424, то в группе с Covid-19 скончались 11 из 706 пациенток — то есть риск материнской смертности там был выше в 22 раза.

Впрочем, соавтор «российской» части исследования, акушер-гинеколог Алексей Холин, отмечает, что летальные исходы случались в основном в регионах, где из-за нехватки ресурсов пациенткам значительно сложнее получить необходимую медицинскую помощь.

Автор фото, PA Media

Кроме того, у женщин с Covid-19 беременность чаще заканчивалась преждевременными родами, вследствие чего у новорожденных чаще наблюдались разного рода осложнения — такие как, как недоразвитость легких, кровоизлияния в головной мозг, нарушение зрения. 13% новорожденных оказались заражены Covid-19 — скорее всего, унаследовав инфекцию от матери.

При этом ученые выяснили, что через материнское молоко вирус ребенку не передается — зато передаются защитные антитела. Правда, обеспечить безопасное расстояние при кормлении грудью невозможно, но риск передачи инфекции между матерью и ребенком можно свести практически к нулю, если сцеживать молоко и кормить детей «дистанционно».

Авторы исследования подчеркивают: самый надежный способ защитить будущих матерей от вируса — вакцинация, несмотря на то что беременность входит в число противопоказаний и официально ожидающим ребенка делать прививку не рекомендуется.

Хотя беременных и не набирали в число волонтеров для испытания вакцин против Covid-19, у ученых набралось уже достаточно данных, чтобы утверждать, что прививка не несет опасности ни для матери, ни для ребенка, уверяет профессор Арис Папагеоргиу. «На наш взгляд, все беременные должны иметь возможность сделать прививку от коронавируса», — заключает эксперт.

Как понизить давление при беременности без лекарств

Даже если у вас никогда не было гипертонии, в третьем триместре беременности давление может повышаться, заставляя переживать много неприятных моментов. Головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота – это далеко не все признаки повышенного давления беременной.

Если повышенное давление находится в пределах физиологической нормы, то оно не представляет опасности для будущей мамы и ее ребенка, однако более высокое может иметь серьезные последствия. Поэтому, почувствовав недомогание, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.

Самостоятельное медикаментозное лечение во время беременности недопустимо, поскольку многие препараты, нормализующие давление, противопоказаны при беременности.

Однако существуют и методы для краткосрочного снижения артериального давления при беременности.

Массаж. Самомассаж головы, шеи, воротниковой зоны, живота и передней части грудной клетки. Массаж выполняют методом растирания, разминания и поглаживания. Хороший результат дает массаж лопаток и надплечий. После процедуры отдохните и полежите в течение 30-40 минут.

Точечный массаж. Чтобы снизить давление во время беременности без лекарств, подушечкой большого пальца нажмите на точку соединения позвоночника с головой, сосчитайте до десяти и отпустите на несколько секунд. Затем снова повторите манипуляцию.

Массаж горячей водой. Хорошо помогает при повышенном давлении струя горячей воды, направленной в шейно-затылочную область. Время процедуры – 5 минут.

Контрастные ножные ванночки. Опускайте ноги попеременно то в холодную, то в горячую воду на 2 минуты. Процедуру проводите в течение 20 минут, заканчивайте ее холодной водой.

Горячая ванночка для рук. Снизить высокое артериальное давление поможет горячая ванночка для рук. Температура воды должна быть около 45°C, время процедуры – 10 минут.

Соки. Снизить давление во время беременности поможет гранатовый, березовый, свекольный и клюквенный сок. Также снизить давление поможет рябиновый сок, однако его нельзя употреблять более 2 ст. ложек 3 раза в день, иначе он может подействовать как слабительное.

Водный настой шиповника. Настой шиповника поможет не только понизить, но и поможет бороться с отеками при беременности. Однако будьте внимательны: при гипертонии противопоказан спиртовой настой шиповника, поскольку он имеет обратное действие – повышает давление.

Вода, лимон и мед.  Вы легко можете приготовить безопасное средство для понижения давления во время беременности из стакана минеральной воды, столовой ложки меда и сока половины лимона. Выпить «лимонад» нужно в один прием.

Задержка дыхания. При резком повышении давления постарайтесь расслабиться и попытаться задерживать дыхание на выдохе по 8-10 секунд в течение 3 минут. Этот прием способен очень быстро снизить давление во время беременности на 30 пунктов.

Свежий воздух. При первых признаках резкого повышения давления рекомендуется выйти на свежий воздух. Неспешная прогулка помогает снизить высокое давление при беременности на 10-20 пунктов в течение 30-40 минут.

Источник: UAUA.info

Оценка артериального давления у беременных: подводные камни и новые подходы

Точная оценка артериального давления имеет решающее значение для оказания безопасной акушерской помощи. Это просто, рентабельно и спасает жизнь. Лечение преэклампсии, включая гипотензивные препараты, сульфат магния и родоразрешение, доступно во многих странах. Однако начало соответствующего лечения зависит от быстрого и точного распознавания гипертонии.Существует ряд различных методов оценки артериального давления, включая аускультативный метод, автоматические осциллометрические устройства, домашний мониторинг артериального давления, амбулаторный мониторинг и инвазивный мониторинг. Аускультативный метод с использованием ртутного сфигмоманометра и использование звуков Короткова ранее рекомендовалось как золотой стандарт. Ртутные сфигмоманометры были отозваны из соображений безопасности и заменены анероидными устройствами, но они особенно подвержены ошибкам калибровки, и регулярная калибровка необходима для обеспечения точности.Автоматические осциллометрические устройства просты в использовании, но физиологические изменения при здоровой беременности и патологические изменения при преэклампсии могут повлиять на точность устройства, и мониторы должны быть аттестованы. Протоколы валидации классифицируют беременных женщин как «особую популяцию», а протоколы должны включать 15 женщин в каждой категории беременных с нормальным давлением, гипертонической беременностью и преэклампсией. Помимо нехватки устройств, проверенных на беременность и преэклампсию, к другим ошибкам, вызывающим неточность, относятся отсутствие обучения и плохая техника.На оценку артериального давления может влиять положение матери, неподходящий размер манжеты, разговоры, кофеин, курение и нерегулярная частота сердечных сокращений. Для домашнего мониторинга артериального давления необходимо дать соответствующие инструкции по использованию устройства. Классификация артериальной гипертензии и гипертонических расстройств беременности недавно была пересмотрена. Они классифицируются как преэклампсия, преходящая гестационная гипертензия, гестационная гипертензия, гипертония белого халата, скрытая гипертензия, хроническая гипертензия и хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией.Артериальное давление варьируется в зависимости от гестации и этнической принадлежности, но пороговые значения для гестации не приняты. Гипертония определяется как устойчивое систолическое артериальное давление ≥140 мм рт. Ст. Или устойчивое диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. В некоторых рекомендациях порог диагностики зависит от настройки, в которой проводится измерение артериального давления, с порогом 140/90 мм рт. Ст. В медицинских учреждениях, 135/85 мм рт. Ст. Дома или средним 24-часовым артериальным давлением. по амбулаторному мониторингу> 126/76 мм рт.Между организациями существуют некоторые различия в отношении критериев диагностики преэклампсии и правильного порога вмешательства и целевого артериального давления после начала лечения. Мониторинг артериального давления в домашних условиях в настоящее время является предметом исследований. Новые технологии, в том числе устройства раннего предупреждения (такие как устройство CRADLE Vital Signs Alert) и телемедицина, могут предоставить стратегии, которые позволяют быстрее распознать аномальное артериальное давление и, следовательно, улучшить лечение.Цель этого обзора — предоставить обновленную информацию о методах оценки артериального давления во время беременности и соответствующих методах для повышения точности. Важность точной оценки артериального давления подчеркивается при обсуждении прогноза преэклампсии и лечения тяжелой гипертензии. Будет обсуждена классификация гипертонических расстройств и пороговые значения для лечения, включая новые разработки в этой области.

Ключевые слова: КОЛЫБЕЛЬ VSA; амбулаторное кровяное давление; анероидные устройства; аспирин; сердечно-сосудистые; хроническая гипертония; гестационная гипертензия; домашнее артериальное давление; гипотония; замаскированная гипертония; среднее артериальное давление; преэклампсия; шок; индекс шока; телемедицина; Проверка; устройство оповещения о жизненно важных функциях; гипертония белого халата.

Лечение преэклампсии и повышенного артериального давления во время беременности

Преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности) может иметь вредные последствия, если не лечить должным образом. Врачи должны проинформировать матерей о рисках высокого кровяного давления для ребенка, как только матери будет поставлен диагноз, а предоставить план , чтобы помочь контролировать высокое кровяное давление. Этот план индивидуален в зависимости от истории болезни матери. Иногда это может быть сочетание диеты и физических упражнений; в других случаях может потребоваться лекарство от кровяного давления.Часто матери с повышенным артериальным давлением во время беременности направляются к специалисту по патологии плода (MFM) , акушеру, специализирующемуся на беременности с высоким риском.


Почему лицам, осуществляющим уход, важно управлять преэклампсией во время беременности?

Преэклампсия — это заболевание, которое представляет опасность для здоровья как матери, так и ребенка. Для матери неконтролируемая преэклампсия может перерасти в HELLP-синдром, гипертонический криз, эклампсию или инсульт во время родов.Это означает, что у матери могут быть судороги или почечная недостаточность, что очень серьезно. Для ребенка, помимо риска эклампсии, преэклампсия может нарушить кровоснабжение через плаценту. Это связано с многочисленными осложнениями и травмами, такими как:

Правильное лечение и ведение преэклампсии помогает снизить риск травм в результате преэклампсии как для матери, так и для ребенка.

Как контролировать высокое кровяное давление во время беременности?

Акушеры и медсестры ведут беременность несколькими способами.Они могут включать (но не ограничиваются):

  • Консультирование матери по вопросам диеты и связанных с физическими упражнениями вмешательств для контроля преэклампсии
  • Правильно прописать матери лекарства от кровяного давления.
  • Тщательное наблюдение за матерью и ребенком на протяжении всей беременности, родов и родоразрешения на предмет признаков осложнений
  • Разработка плана ранних родов, чтобы избежать травм из-за проблем со здоровьем, вызванных преэклампсией

Общие сведения о различных типах нарушений артериального давления во время беременности

Нормальное артериальное давление составляет 120/80 мм рт.Верхнее число — это систолическое артериальное давление (АД), а нижнее число — диастолическое АД.

Существует несколько видов нарушений артериального давления, которые могут возникнуть во время беременности. Ваш врач должен определить, какое высокое кровяное давление у вас развилось, так как это может повлиять на вид лечения, которое он пропишет:

  • Длительное высокое кровяное давление. Когда беременная женщина имеет длительное высокое кровяное давление, это называется хронической (существовавшей ранее) гипертонией.У матери диагностируется хроническая гипертензия, когда ее систолическое АД было ≥140 и / или диастолическое АД было ≥90 до беременности, или эти высокие значения АД присутствуют до 20-й недели беременности. Хроническая гипертензия также диагностируется, когда такое повышенное АД сохраняется более 12 недель после родов.
  • Гестационная гипертензия . У беременной женщины диагностируется гестационная гипертензия, когда высокое АД впервые обнаруживается после 20 недель беременности, а в моче нет белка (протеинурия) или другие признаки преэклампсии.У некоторых матерей с гестационной гипертензией может развиться дисфункция органов-мишеней или протеинурия, и тогда их можно будет считать преэклампсией, в то время как у других матерей будет диагностирована ранее существовавшая гипертензия из-за стойкого высокого кровяного давления после родов.
  • Преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия — это высокое кровяное давление, впервые диагностированное во время беременности, а также протеинурия или дисфункция органов-мишеней. Преэклампсия обычно диагностируется после 20 недель беременности у матери, у которой ранее было нормальное АД.Эклампсия диагностируется, когда у матери преэклампсия и судороги.
  • Преэклампсия-эклампсия на фоне хронической гипертонии. Это состояние диагностируется, когда у беременной женщины с хронической гипертензией развивается ухудшение высокого АД с новым диагнозом протеинурия или другие признаки преэклампсии.

Принятие решений относительно повышенного артериального давления во время беременности

При лечении высокого кровяного давления во время беременности следует учитывать как риски, так и преимущества.Самый важный фактор — , насколько высокое АД матери составляет . Лечение очень высокого АД (систолическое ≥ 160 и / или диастолическое ≥ 110) снижает риск инсульта у матери. Инсульт у матери может стать причиной родовых травм у ребенка.

Еще один фактор, который следует учитывать при лечении высокого АД и преэклампсии, — это причина высокого АД . Например, матери с хронической гипертонией могут переносить более высокое артериальное давление лучше, чем матери, у которых ранее было нормальное артериальное давление с внезапным повышением артериального давления, вызванным преэклампсией.

Решение о том, когда рожать ребенка, важно по ряду причин. Если запланировано быстрое кесарево сечение, лекарства от высокого АД могут не потребоваться, поскольку анестезия и / или сульфат магния могут снизить артериальное давление.

Кто лечится с помощью лекарств от высокого кровяного давления во время беременности?

Решение использовать лекарство для лечения матерей с легкой гипертензией (140-150 систолического АД и 90-100 диастолического АД) или умеренной артериальной гипертензией (150-159 систолическое АД и 100-109 диастолическое АД) требует очень умелой оценки и тщательного мониторинга. мать и ребенок.В некоторых случаях агрессивное понижение материнского АД — и самих лекарств — может вызвать замедление роста плода и подвергнуть ребенка вредному воздействию лекарств. Врач матери должен учитывать всей истории болезни матери, а также ее симптомы при принятии решения о лечении легкой и умеренной гипертензии. У беременных с гипертонией или преэклампсией целевое АД должно составлять 140–150 систолического и 90–100 диастолического. При поражении органов-мишеней целевое АД составляет 140/90 или всего 120/80.

  • Хотя риски для будущего ребенка часто перевешивают преимущества использования гипотензивных препаратов для лечения легкой и умеренной гипертензии , тяжелую гипертензию необходимо лечить всегда . Лечение следует проводить матерям, у которых систолическое давление составляет 150 или выше или диастолическое давление составляет 100 или выше .
  • Лекарство следует давать при нижнем пороге молодым беременным женщинам, у которых АД ниже или у которых было более низкое исходное АД.
  • Следует лечить матерей, у которых есть симптомы, которые могут быть вызваны высоким АД, например головная боль, нарушения зрения или дискомфорт в груди.

Типы лекарств для лечения повышенного артериального давления во время беременности

Лекарства, применяемые для лечения высокого АД, называются гипотензивными средствами. Эти препараты проникают через плаценту. Общие гипотензивные препараты, назначаемые во время беременности, включают:

  • Метилдопа
  • Бета-адреноблокаторы
  • Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин и лабеталол)
  • Гидралазин
  • Тиазидные диуретики
  • Clondine

Некоторые гипотензивные препараты травмируют ребенка, и их следует избегать.К ним относятся:

  • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II)
  • Прямые ингибиторы ренина
  • Нитропруссид

Метилдопа или лабеталол обычно являются препаратами выбора для лечения высокого АД с добавлением нифедипина при необходимости. Если у беременной женщины внезапно возникла гипертензия, следует ввести лабеталол или гидралазин внутривенно.

Правильный мониторинг высокого кровяного давления во время беременности

Если во время беременности присутствуют гипертонические расстройства, необходимо тщательно наблюдать за матерью и ребенком , с частым пренатальным тестированием для оценки роста и здоровья ребенка.Тщательное наблюдение помогает выявить признаки ухудшения состояния (если у матери развиваются осложнения или у ребенка неутешительные тесты). Всего тестов:

  • Нестрессовые испытания (НСТ)
  • Биофизические профили (БФП)
  • Индекс околоплодных вод (AFI)
  • Доплеровский контроль потока

Во многих случаях плановые ранние роды необходимы для предотвращения того, чтобы ребенок находился в неоптимальных условиях дольше, чем необходимо.

Госпитализация — лучший способ обеспечить тщательный контроль, тестирование и своевременную доставку.Обычно это требуется, когда у матери тяжелая гипертензия или преэклампсия. Госпитализация также помогает медицинской бригаде установить степень тяжести и скорость прогрессирования заболевания.

Если мать выбирает амбулаторное наблюдение, она должна проходить медосмотр и обследование, а также тестирование плода каждые 1–3 дня , и у нее должен быть быстрый доступ к медицинской помощи и в отделение родовспоможения. Беременные женщины должны знать о признаках и симптомах значительных изменений артериального давления и преэклампсии; они должны следить за движениями малыша каждый день.

Матерям следует попросить немедленно позвонить своим акушерам , если у них разовьется:

  • Сильная или постоянная головная боль
  • Визуальные изменения
  • Одышка
  • Боль в верхней части живота.

Как и при любой беременности, мать должна немедленно обратиться в больницу , если есть:

  • Снижение подвижности ребенка
  • Вагинальное кровотечение
  • Боль в животе
  • Разрыв плодных оболочек
  • Сокращения матки.

Правильное время родов при повышенном артериальном давлении во время беременности

Во многих случаях, когда у матери преэклампсия, рождение ребенка происходит рано. Срок доставки зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Степень высокого АД / преэклампсия
  • Насколько хорошо контролируется АД у матери?
  • Наличие осложняющих факторов (например, отслойка плаценты)
  • Гестационный возраст ребенка.

Преэклампсия на сроке 37 недель или позже требует родов.Если есть какие-либо доказательства значительной дисфункции материнского органа-мишени или неутешительные тесты на благополучие ребенка, ребенок рождается независимо от гестационного возраста . Когда присутствует нетяжелая преэклампсия, выжидательная тактика является разумной, но роды должны происходить, как только у матери появляются признаки или симптомы тяжелой преэклампсии / эклампсии (или на 37 неделе, если болезнь не прогрессирует до тяжелой стадии).

Что делать, если у вас неправильно перенесенная преэклампсия

Инвалидность, которой страдает ребенок в результате неправильного обращения врача с преэклампсией, может быть серьезной и постоянной.Если у вашего ребенка церебральный паралич или другая постоянная инвалидность, и вы подозреваете, что это произошло из-за неправильного диагноза или неправильного лечения преэклампсии, вам следует немедленно обратиться за помощью к адвокату. Квалифицированный юрист по травмам при родах рассмотрит дело вашего ребенка, определит, произошла ли халатность, и поможет вам получить компенсацию, в которой нуждается ваш ребенок.

Вывод: правильный мониторинг, лечение и выбор времени родов имеют решающее значение для хороших результатов при преэклампсии

Когда мать страдает гипертоническим расстройством, неспособность тщательно контролировать ее артериальное давление и должным образом контролировать и оценивать состояние здоровья ребенка может привести к тяжелым родовым травмам, таким как гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), судорогам, необратимым повреждениям головного мозга. и церебральный паралич.Очень важно дать матери правильные лекарства и вовремя родить ребенка. Для получения дополнительной информации о связи между преэклампсией и родовыми травмами см. Нашу страницу о неправильном лечении преэклампсии .

Поверенные по родовым травмам, помогающие семьям, пострадавшим от неправильной терапии преэклампсии

Адвокаты юридических центров Reiter & Walsh ABC по родовым травмам специализируются исключительно на родовых травмах. Мы помогли семьям обеспечить будущее своих детей и их душевное спокойствие.Вы никогда не платите из своего кармана, а первая консультация бесплатна.

Обзор бесплатного случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи


Источники:
  • Yoder SR, Thornburg LL, Bisognano JD. Гипертония при беременности и у женщин детородного возраста. Am J Med 2009; 122: 890
  • Американский колледж акушеров и гинекологов, Целевая группа по гипертонии при беременности.Гипертония при беременности. Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии во время беременности. Obstet Gynecol 2013; 122: 1122.
  • Сибай БМ. Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Obstet Gynecol 2003; 102: 181.
  • Hauth JC, Ewell MG, Levine RJ и др. Исходы беременности у здоровых первородящих с гипертонической болезнью. Группа изучения кальция для профилактики преэклампсии. Obstet Gynecol 2000; 95:24.
  • Бухбиндер А., Сибай Б.М., Каритис С. и др.Неблагоприятные перинатальные исходы значительно выше при тяжелой гестационной гипертензии, чем при легкой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: 66
  • Villar J, Carroli G, Wojdyla D, et al. Преэклампсия, гестационная гипертензия и ограничение внутриутробного развития, родственные или независимые состояния? Am J Obstet Gynecol 2006; 194: 921
  • Hjartardottir S, Leifsson BG, Geirsson RT, Steinthorsdottir V. Рецидив гипертонического расстройства при второй беременности. Am J Obstet Gynecol 2006; 194: 916.

Среднее артериальное кровяное давление: потенциальный инструмент прогнозирования преэклампсии в когорте здоровых нерожавших беременных | BMC: беременность и роды

  • 1.

    Чайворапонгса Т., Чамсайтонг П., Йео Л., Ромеро Р. Преэклампсия, часть 1: современное понимание ее патофизиологии. Нат Рев Нефрол. 2014; 10 (8): 466–80.

    CAS Статья Google ученый

  • 2.

    Poon LC, Nicolaides KH. Материнские факторы в первом триместре и скрининг биомаркеров преэклампсии.Prenat Diagn. 2014; 34 (7): 618–27.

    PubMed Google ученый

  • 3.

    О’Горман Н., Райт Д., Пун Л.С., Рольник Д.Л., Сингелаки А., де Альварадо М. и др. Многоцентровый скрининг преэклампсии по материнским факторам и биомаркерам на сроке беременности 11–13 недель: сравнение с рекомендациями NICE и рекомендациями ACOG. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2017; 49 (6): 756–60.

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Abalos E, Cuesta C, Grosso AL, Chou D, Say L. Глобальные и региональные оценки преэклампсии и эклампсии: систематический обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013; 170 (1): 1–7.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Сибай Б., Деккер Г., Купферминц М. Преэклампсия. Ланцет. 2005; 365 (9461): 785–99.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Poon LC, Kametas NA, Pandeva I, Valencia C, Nicolaides KH.Среднее артериальное давление на сроке от 11 (+0) до 13 (+6) недель в прогнозе преэклампсии. Гипертония. 2008. 51 (4): 1027–33.

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    (Великобритания). NCCfWsaCsH. Гипертония при беременности. Ведение гипертонических расстройств во время беременности. Лондон: пресса RCOG; 2010.

    Google ученый

  • 8.

    Cecatti JG, Souza RT, Sulek K, Costa ML, Kenny LC, McCowan LM, et al.Использование метаболомики для идентификации и проверки клинических биомаркеров преждевременных родов: преждевременных родов SAMBA. BMC Беременность и роды. 2016; 16 (1): 212.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Kenny LC, Black MA, Poston L, Taylor R, Myers JE, Baker PN, et al. Прогнозирование преэклампсии на ранних сроках беременности у первородящих женщин, объединение клинического риска и биомаркеров: международное когортное исследование «Скрининг конечных точек беременности» (SCOPE).Гипертония. 2014; 64 (3): 644–52.

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Транквилли А.Л., Деккер Г., Маги Л., Робертс Дж., Сибай Б.М., Стейн В. и др. Классификация, диагностика и лечение гипертонических расстройств во время беременности: пересмотренное заявление ISSHP. Беременность. Гипертоническая болезнь. 2014. 4 (2): 97–104.

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Ходжаева З.С., Коган Ю.А., Шмаков Р.Г., Клименченко Н.И., Акатьева А.С., Вавина О.В. и др.Клинико-патогенетические особенности преэклампсии с ранним и поздним началом. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (18): 2980–6.

    PubMed Google ученый

  • 12.

    Strevens H, Wide-Swensson D, Ingemarsson I. Артериальное давление во время беременности у населения Швеции; влияние паритета. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001. 80 (9): 824–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Конде-Агудело А, Белизан Дж. М., Леде Р., Бергель Э. Ф. Что предсказывает повышенное среднее артериальное давление во второй половине беременности — гестационная гипертензия или преэклампсия? Am J Obstet Gynecol. 1993. 169 (3): 509–14.

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    North RA, McCowan LM, Dekker GA, Poston L, Chan EH, Stewart AW, et al. Прогнозирование клинического риска преэклампсии у первородящих женщин: разработка модели в международной проспективной когорте.BMJ. 2011; 342: d1875.

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Gasse C, Boutin A, Coté M, Chaillet N, Bujold E, Demers S. Среднее артериальное давление в первом триместре и риск преэклампсии: исследование великих акушерских синдромов (GOS). Беременность. Гипертоническая болезнь. 2018; 12: 178–182.

  • 16.

    ван дер Туук К., Таджик П., Купманс К.М., ван ден Берг П.П., Мол БВДЖ, ван Пампус М.Г. и др. Паттерны артериального давления у женщин с гестационной гипертензией или преэклампсией легкой степени в срок.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210: 360–5.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Hermida RC, Ayala DE, Iglesias M. Прогнозируемая вариабельность артериального давления при здоровой и осложненной беременности. Гипертония. 2001. 38 (3 Pt 2): 736–41.

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Cnossen JS, Vollebregt KC, de Vrieze N, ter Riet G, Mol BW, Franx A, et al.Точность среднего артериального давления и измерений артериального давления в прогнозировании преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2008. 336 (7653): 1117–20.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Робертс Дж. М., Фон Версен-Хойнк Ф. Взаимодействие плода и плаценты матери и аномальные исходы беременности. Гипертония. 2007. 49 (1): 15–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Myatt L, Робертс Дж. М.. Преэклампсия: синдром или заболевание? Curr Hypertens Rep.2015; 17 (11): 83.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Poon LC, Syngelaki A, Akolekar R, Lai J, Nicolaides KH. Комбинированный скрининг на преэклампсию и малый срок беременности в 11-13 недель. Fetal Diagn Ther. 2013. 33 (1): 16–27.

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Тайяр А., Критинакис К., Райт А., Райт Д., Николаидес К. Х.Среднее артериальное давление на 12, 22, 32 и 36 неделе беременности при скрининге на преэклампсию. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2016; 47 (5): 573–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Ролник Д.Л., Райт Д., Пун Л.С., О’Горман Н., Сингелаки А., де Пако М.К. и др. Аспирин по сравнению с плацебо у беременных с высоким риском преэклампсии. N Engl J Med. 2017; 377 (7): 613–22.

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    О’Горман Н., Райт Д., Рольник Д.Л., Николаидес К.Х., Пун Л.С. Протокол рандомизированного контролируемого исследования: комбинированный мультимаркерный скрининг и рандомизированное лечение пациентов аспирином для научно обоснованной профилактики преэклампсии (ASPRE). BMJ Open. 2016; 6 (6): e011801.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Nicolaides KH. Поворачивая пирамиду дородовой помощи. Fetal Diagn Ther. 2011. 29 (3): 183–96.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Ghi T, Dall’Asta A, Valensise H. Дородовая помощь при преэклампсии: от перевернутой пирамиды к модели со стрелкой? Fetal Diagn Ther. 2018; 44 (2): 81–84.

  • 27.

    Райт А., Райт Д., Испас, Калифорния, Пун Л.С., Николаидес К.Х. Среднее артериальное давление в трех триместрах беременности: влияние характеристик матери и истории болезни. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2015; 45 (6): 698–706.

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Робертс Дж. М., Белл М. Дж. Если мы так много знаем о преэклампсии, почему мы не вылечили болезнь? J Reprod Immunol. 2013; 99 (1–2): 1–9.

    Артикул Google ученый

  • Гипертония, индуцированная беременностью — что вам нужно знать

    1. Примечания по уходу
    2. Гипертония, индуцированная беременностью

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    Что это?

    • Гипертония, вызванная беременностью (hi-per-ten-shun), является проблемой высокого кровяного давления, вызванной беременностью. Его также называют «ПИХ». Гипертония — это еще одно название высокого кровяного давления. У вас может быть ПВГ, если ваше кровяное давление было нормальным, но начало повышаться после 20-й недели беременности. PIH означает больше, чем просто высокое кровяное давление. Многие органы вашего тела могут быть вовлечены в PIH. Примерно от 5 до 7 процентов всех женщин заболевают ПВК во время беременности.
    • Вы можете подвергаться более высокому риску заражения PIH, если это ваша первая беременность или если вы беременны 2 или более детьми. Если вы моложе 20 лет или старше 35 лет, это может подвергнуть вас повышенному риску развития PIH. Или у вас может быть больше шансов заболеть PIH, если у вас есть мать или сестра, у которых была PIH. PIH может стать очень серьезной проблемой для вас и вашего ребенка, если ее не лечить. PIH обычно уходит после родов.
    • Есть 2 уровня PIH.
      • Высокое кровяное давление и белок в моче и / или отек лица, рук или ног.Это также может называться преэклампсией (e-klam-c-uh). У вас может быть преэклампсия легкой или очень тяжелой степени.
      • Высокое кровяное давление, белок в моче, отеки и судороги (судороги). Это также может называться эклампсия .
    • Что такое артериальное давление? Артериальное давление («АД») — это сила или давление, при котором кровь переносится во все части тела. Показания артериального давления измеряют давление, которое кровь оказывает на стенки артерий.
      • Артериальное давление состоит из двух частей. Один называется систолическим (sis-tall-ik) и является верхним или первым числом в показании артериального давления. Другое число называется диастолическим (di-uh-stall-ik) и является нижним или вторым числом в показании. Вот пример: 120/80, 120 — систолическое число, а 80 — диастолическое число. Вы также можете услышать, как кто-то говорит, что артериальное давление «120 на 80».
      • Систолическое (верхнее) число — это пиковое артериальное давление, когда сердце бьется или выжимает кровь.
      • Диастолическое (нижнее) число — это давление, когда ваше сердце наполняется кровью или отдыхает между ударами.
      • Хорошее систолическое число составляет от 120 до 140 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.). Для некоторых людей нормальным является число от 90 до 100. Хорошее диастолическое число обычно ниже 85 мм рт.

    Что такое высокое артериальное давление при беременности?

    • Высокое кровяное давление — это когда ваша кровь движется по артериям под более высоким давлением, чем обычно.Ваше сердце и артерии могут быть повреждены из-за высокого кровяного давления. У вас может быть более высокий риск инсульта, сердечного приступа, проблем с почками или сердечных заболеваний с высоким кровяным давлением. Высокое кровяное давление не проходит без лечения.
    • Высокое кровяное давление во время беременности — это верхний показатель, превышающий 140 мм рт. Или верхнее значение может быть на 30 мм рт. Ст. Выше, чем при последнем измерении артериального давления. Повышенное артериальное давление при беременности также может быть, когда нижнее значение выше 90 мм рт.Или нижнее значение может быть на 15 мм рт. Ст. Выше, чем при последнем измерении артериального давления. Есть другие способы, которыми опекуны могут решить, есть ли у вас повышенное артериальное давление во время беременности.

    Что вызывает PIH? Неизвестно, что вызывает PIH. Но известно, что ПВГ вызывает сужение кровеносных сосудов, что блокирует кровоток. Ниже приведены возможные причины PIH.

    • Диета. Возможно, вы не получаете достаточно цинка, кальция, белка или общего количества калорий с пищей, которую вы едите.
    • Генетический (juh-neh-tik). PIH мог быть передан вам от вашей матери. И дочери, и матери часто перенесли PIH во время беременности.
    • Иммунная система. Иммунная система — это часть вашего тела, которая борется с инфекциями. Ваша беременность может вызывать некорректную работу вашей иммунной системы.
    • Проблемы с плацентой (pluh-sen-tuh). Плаценту еще называют «послед». Это ткань (например, кожа), которая соединяет вас с вашим ребенком.Его работа — приносить еду вашему ребенку и убирать отходы. При PIH ваша плацента может работать некорректно.

    Признаки и симптомы: PIH можно обнаружить на ранних этапах дородового посещения. Ниже приведены признаки и симптомы ПВГ.

    • Беременность на сроке 20 недель и более, артериальное давление 140/90 или выше.
    • Расплывчатое зрение (нечеткое зрение).
    • Проблемы с дыханием.
    • Уменьшение количества выделяемой мочи.
    • Чувство вялости.
    • Набор от 1,4 до 2,3 кг за 1 неделю (7 дней).
    • Сильная боль в животе или под ребрами.
    • Видеть пятна в глазах или вспышки света перед глазами.
    • Внезапный отек лица, рук или ног.
    • Отек лодыжек или стоп, который не проходит после 12 часов отдыха.
    • Отек лица, рук или ног.
    • Очень сильные головные боли.
    • Рвота (рвота).

    Уход: Вы можете пройти любое из следующих анализов или лечения. Возможно, вам придется отправиться в больницу, чтобы за вами и вашим ребенком можно было более внимательно наблюдать. Возможно, вам придется рано родить ребенка, если ваше кровяное давление невозможно контролировать. Это особенно важно, если вы или ваш ребенок находитесь в опасности из-за вашего артериального давления.

    • Постель.
    • Анализы крови.
    • Проверка частоты пульса вашего ребенка.
    • Проверка рефлексов.
    • Проверка температуры, артериального давления, частоты пульса и дыхания каждые 4 часа.
    • Ежедневно проверять свой вес.
    • Проверяю глаза.
    • Лекарства.
    • Установка катетера Фолея в мочевой пузырь для измерения количества мочи, вырабатываемой вами каждый час.
    • Ультразвуковой тест, чтобы проверить рост вашего ребенка и узнать, сколько жидкости вокруг него.
    • Анализы мочи.

    Соглашение об уходе

    Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения.Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о гипертонии, вызванной беременностью. Затем вы можете обсудить варианты лечения с опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какое лечение будет вам оказано. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Беременность и сон: советы, позы для сна и проблемы

    Для многих женщин сон во время беременности может быть непростым.Физический дискомфорт, изменение гормонов, а также волнение и беспокойство по поводу того, что вы рожаете, приводят к множеству проблем со сном. На самом деле считается, что не менее 50 процентов беременных женщин страдают бессонницей.

    Сон — важная часть дородового ухода. Если вам сложно спать во время беременности, вы не одиноки. Мы обсудим распространенные проблемы со сном у беременных женщин, рассмотрим лучшие позы для сна во время беременности и поделимся советами о том, как лучше спать во время беременности.

    Почему сон меняется во время беременности?

    Множество факторов приводит к бессоннице во время беременности. Начиная с первого триместра, колебания уровня гормонов вызывают общий дискомфорт и другие проблемы, которые могут затруднить засыпание и сон. Сюда могут входить:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Нежность груди
    • Учащение пульса
    • Одышка
    • Повышенная температура тела
    • Частое ночное мочеиспускание
    • Судороги ног

    Со временем будущие матери могут также испытывать боли в спине и испытывать проблемы с поиском удобного положения, чтобы приспособиться к растущей шишке ребенка, особенно когда ребенок начинает пинаться ночью.Беспокойство по поводу предстоящих родов, рождение новой матери, совмещения работы и домашних обязанностей или другие заботы могут держать вас в голове по ночам. В третьем триместре многие беременные женщины видят яркие тревожные сны, которые могут еще больше ухудшить качество сна.

    Хотя большинство беременных женщин часто испытывают хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, иногда они могут быть связаны с нарушением сна. Нарушения сна могут быть связаны с дальнейшими проблемами матери или ребенка, поэтому важно поговорить со своим врачом, если вы испытываете какие-либо симптомы.

    Распространенные нарушения сна и проблемы во время беременности

    Наиболее распространенными нарушениями сна, которые обычно возникают во время беременности, являются обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног и гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство.

    • Обструктивное апноэ во сне: Увеличение веса и заложенность носа приводят к тому, что многие женщины начинают храпеть во время беременности, что может быть фактором риска высокого кровяного давления. У некоторых женщин может развиться обструктивное апноэ во сне (СОАС), состояние сна, характеризующееся храпом, задыханием и повторяющимися задержками дыхания, нарушающими качество сна.OSA может препятствовать притоку кислорода к плоду и увеличивать риск преэклампсии, гестационного диабета и кесарева сечения. Считается, что во время беременности он поражает каждую пятую женщину.
    • Синдром беспокойных ног: Людей с синдромом беспокойных ног (СБН) беспокоят ощущения, которые лучше всего описать как ползание, щекотание или зуд, которые вызывают неудержимое желание пошевелить ногами. Это состояние может затруднить засыпание, поскольку симптомы более серьезны, когда человек находится в состоянии покоя.Считается, что RLS поражает до одной трети женщин в третьем триместре беременности.
    • Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство: Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ), также известное как изжога или кислотный рефлюкс, вызывает неприятное ощущение жжения в пищеводе, особенно в положении лежа. Это частая причина бессонницы у беременных во всех триместрах, от которой страдает четверть беременных в первом триместре и половина — в третьем.Долгосрочная ГЭРБ может привести к повреждению пищевода.

    Почему сон так важен во время беременности?

    Качественный сон во время беременности важен как для матери, так и для ребенка. Для матери эти бессонные ночи приводят к усталости и дневной сонливости. Сон также играет важную роль в памяти, обучении, аппетите, настроении и принятии решений — все это важно при подготовке к встрече с новорожденным ребенком в вашем доме.


    Хроническое недосыпание сказывается на иммунной системе.Некоторые исследователи считают, что это может быть одной из причин того, что недостаток сна оказывает такое значительное влияние на здоровье матери и плода. А поскольку сон помогает регулировать уровень сахара в крови, неудивительно, что плохой сон во время беременности, по-видимому, связан с гестационным сахарным диабетом.

    Исследования показывают, что беременные женщины, которые слишком много или недостаточно спят на ранних сроках беременности, склонны к развитию высокого кровяного давления в третьем триместре. Серьезное недосыпание на ранних сроках беременности также может повысить риск преэклампсии — состояния, которое может привести к преждевременным родам и длительным осложнениям для сердца, почек и других органов матери.

    Хотя необходимы дополнительные исследования для контроля других переменных, плохой сон, по-видимому, является фактором риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, болезненных родов, кесарева сечения и депрессии. Новые данные также свидетельствуют о том, что плохое качество сна во время беременности может предсказать проблемы со сном и плач у новорожденных после их рождения.

    Лечение проблем со сном во время беременности

    Есть несколько способов уменьшить проблемы со сном во время беременности. Основные стратегии включают корректировку положения сна и гигиенических привычек во время сна.В сочетании с хорошей гигиеной сна лечение связанных с беременностью нарушений сна является ключом к улучшению сна во время беременности.

    Определенные методы лечения доказали свою эффективность для лечения нарушений сна, такие как устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) при ОАС, антациды при ГЭРБ или витаминно-минеральные добавки при СБН и других состояниях. Хотя существует множество теорий, причина судорог ног и СБН во время беременности остается неясной. Предлагаемые методы лечения включают витаминные добавки, тепловую терапию и массаж, но нет единого мнения о том, какое лечение является лучшим.

    Поскольку некоторые вещества могут представлять опасность для развивающегося плода, беременным женщинам всегда следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или лечебные травы, помогающие уснуть.

    Лучшие позы для сна при беременности

    Лучшим положением для сна во время беременности считается сон на левом боку со слегка согнутыми ногами. Это положение способствует притоку крови к сердцу, почкам и матке, а также улучшает доставку кислорода и питательных веществ к плоду.Хотя это не так оптимально, как на левой стороне, спать на правой стороне во время беременности также приемлемо.

    Может быть полезно использовать несколько дополнительных подушек, чтобы вам было комфортно спать на боку, особенно если вы не привыкли к этой позе для сна. Попробуйте подложить подушку-клин, чтобы поддерживать живот, или подложите тонкую подушку между коленями, чтобы уменьшить давление на поясницу. Некоторым женщинам полезно обнять подушку для тела или подложить подушку под поясницу.

    По мере увеличения матки сон на спине во время беременности может вызвать боль в спине и оказать давление на полую вену.Полая вена — одна из главных вен тела, поэтому она может мешать кровотоку и вызывать головокружение. Хотя сон на спине подходит для кратковременных перерывов, по возможности лучше его избегать. Большинство беременных женщин считают, что спать на животе непрактично, если шишка достигает определенного размера.

    Гигиена сна для беременных

    Гигиена сна важна как никогда во время беременности. В дополнение к вспомогательным средствам для сна во время беременности, таким как специальные подушки или маски для глаз, следующие привычки могут помочь уменьшить бессонницу и улучшить общее качество сна:

    • Сохраняйте прохладную, темную, тихую спальню и ограничьте кровать только сном и сексом
    • Отдавайте предпочтение сну и придерживайтесь постоянного времени отхода ко сну, планируя дневной сон раньше, чтобы он не мешал сну в ночное время.
    • Почитайте книгу, примите ванну или займитесь другим успокаивающим действием перед сном
    • Используйте ночник, чтобы легче заснуть после перерыва в ванной
    • Избегайте кофеина, острой пищи и тяжелых блюд перед сном, чтобы снизить риск ГЭРБ.
    • Избегайте попадания техники в спальню и выключайте экраны по крайней мере за час до сна
    • Делайте физические упражнения раньше днем ​​
    • Пейте много воды в течение дня, но уменьшите потребление жидкости перед сном, чтобы сократить ночные перерывы в туалет
    • Если вы не можете заснуть, встаньте с постели и займитесь чем-нибудь другим, пока не почувствуете сонливость
    • Запишите мысли в свой дневник или обратитесь за помощью к партнеру, друзьям, врачу или в роддом, если вы чувствуете стресс
    • Была ли эта статья полезной?
    • Да Нет

    Когда следует лечить беременных с повышенным артериальным давлением? | Нефрологическая диализная трансплантация

    Гипертония во время беременности продолжает оставаться серьезной клинической проблемой.Дилемма усугубляется тем фактом, что сегодня женщины предпочитают рожать детей в более позднем возрасте. На недавнем симпозиуме по гипертонии и беременности в Немецком обществе гипертонии (Deutsche Liga zur Bekämpfung des hohen Blutdrucks) авторы заявили, что полностью бессимптомным беременным женщинам с нормально развивающейся беременностью, у которых нет других сопутствующих медицинских проблем, нет необходимости. лечиться лекарствами, если их артериальное давление не превышает 170/110 мм рт. Это заявление вызвало некоторый испуг в аудитории, и нас попросили официально отстаивать нашу позицию на основе доказательств.Также последовала оживленная дискуссия относительно того, какой из двух пациентов, пациент 1, мать или пациент 2, ребенок, получает пользу от лечения и какой пациент может пострадать.

    Гипертония при беременности — неоднородное состояние. Некоторые женщины страдают хроническим заболеванием почек, вызывающим повышенное кровяное давление. У других хроническая первичная гипертензия. Некоторые из них имеют нормотензивное давление до беременности и повышенное артериальное давление во время беременности. Эти женщины имеют гипертонию, вызванную беременностью.Термин «гестационная гипертензия» применяется, если кровяное давление возвращается к норме после родов. Кроме того, существует ужасное осложнение беременности, а именно преэклампсия-эклампсия. У этих женщин нормальное кровяное давление до беременности. У них развивается протеинурия после 20-й недели, развивается гипертензия со значениями артериального давления> 140/90 мм рт. В нашем комментарии речь не идет о преэклампсии.Его управление выходит за рамки данного обсуждения.

    Понятно, что всех этих беременных с гипертонической болезнью нельзя просто бросить в одну кастрюлю. Другой сбивающей с толку переменной является тот факт, что отсутствие прошлых медицинских карт, а также спорадическая или отсутствие предшествующей медицинской помощи могут сделать невозможным идентификацию различных форм гипертонии. Нам помогают два недавних обзора литературы. Magee et al. [1] полагался на поиск в MEDLINE. Они заметили, что авторы обычно не различают различные причины гипертонии, включая преэклампсию.В их анализе тяжесть гипертензии с точки зрения диастолического давления была классифицирована как легкая (90–99 мм рт. Ст.), Умеренная (100–109 мм рт. Ст.) Или тяжелая (≥110 мм рт. Ст.). Авторы также отметили, что детали измерения артериального давления редко были полными. Они не могли различить, использовался ли Коротков IV или V в исследованиях для определения диастолического давления. Конечные точки в исследованиях также были плохо определены. В своем анализе авторы пришли к выводу, что гипотензивные препараты лучше, чем отсутствие терапии, с точки зрения предотвращения развития тяжелой артериальной гипертензии и потребности в дополнительных гипертензивных препаратах.Только одно исследование показало, что гипотензивная терапия снижает необходимость преждевременной госпитализации. Снижение протеинурии перед родами, маркера преэклампсии, было обнаружением пограничного значения в их метаанализе. Однако авторы отмечают, что определение и документирование протеинурии в исследованиях было случайным, что затрудняет какие-либо твердые выводы. Не было показано никакого влияния на перинатальные исходы. Авторы пришли к выводу, что лечение хронической гипертензии на ранних сроках беременности может принести пользу матери.

    С точки зрения лечения гипертонии, развивающейся на более поздних сроках беременности, авторы не обнаружили преимуществ различных немедикаментозных методов лечения, включая госпитализацию [1]. Испытания лекарств снова показали уменьшение развития тяжелой гипертонии при лечении, меньшую потребность в лекарствах и снижение частоты возникновения протеинурии. Были отмечены три перинатальных эффекта. Было отмечено уменьшение респираторного дистресс-синдрома, учащение случаев брадикардии, по крайней мере, в исследованиях бета-блокаторов, и наблюдалась тенденция к увеличению заболеваемости младенцев с малым для гестационного возраста возрастом.Авторы пришли к выводу, что есть некоторые доказательства пользы лечения для матери. В отношении перинатальных исходов сделать достоверных выводов не удалось. Borghi и др. . [2] пришли к аналогичным выводам. Они добавили свои собственные данные, предполагающие, что нифедипин GITS превосходит метилдопу и, возможно, другие препараты.

    Мы считаем, что одной из основных проблем, вызывающих беспокойство, является влияние лечения на задержку роста плода. Эту тему исследовали фон Дадельсзен и др. .[3]. Они также прибегли к метаанализу 45 исследований, в которых 3773 беременных женщины с гипертонией получали лечение или не получали лечения. Авторы документально подтвердили четкую связь между снижением артериального давления и младенцами, не достигшими гестационного возраста. Авторы подняли вопрос о том, что, поскольку материнские преимущества в исследованиях были небольшими или плохо определены, нам лучше быть очень осторожными, чтобы не причинить вред пациенту 2!

    Отчет Рабочей группы по высокому кровяному давлению у беременных (Национальные институты здравоохранения США) опубликовал свой отчет в 2000 году [4].Они отметили, что у пациенток с хронической гипертензией, которые уже проходят лечение, режим, конечно, должен быть скорректирован с учетом беременности, и что многие центры в настоящее время полностью прекращают антигипертензивную терапию. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина должны быть полностью прекращены. Мочегонные средства в настоящее время рассматриваются с опаской. Конечные точки для возобновления лечения включают превышение пороговых уровней артериального давления, составляющих 150–160 мм рт. Ст. Систолическое и 100–110 мм рт. Ст. Диастолическое.

    Немецкое общество гипертонии в настоящее время рекомендует лечение, если артериальное давление превышает 160/100 мм рт. Ст. [5]. Возникновение таких значений на ранних сроках беременности предполагает наличие хронической гипертонии. Развитие таких значений на поздних сроках беременности требует пристального наблюдения. Значения до 170/110 мм рт.ст. можно переносить без лечения, если пациент находится под наблюдением в больнице.

    Очевидно, мы плывем в темноте. У нас мало доказательств того, что мы защищаем женщин от преэклампсии, снижая их артериальное давление во время беременности с помощью лекарств.Тенденций и отдельных исследований недостаточно [6], особенно когда такое лечение на ранних сроках беременности может вызвать задержку роста плода [7]. Нам нужно больше данных и больше испытаний. Наша дилемма, вероятно, будет постепенно усугубляться, поскольку шансы женщин с хроническим заболеванием почек или сердечными заболеваниями, вынашивающими беременность, увеличиваются. Пока у нас не будет более точных данных, мы должны довольствоваться индивидуальным подходом, включая бдительное ожидание.

    Список литературы

    1

    Маги Л.А., Орнштейн депутат, фон Дадельзен П.Ведение гипертонии во время беременности.

    Br Med J

    1999

    ;

    318

    :

    1332

    –13362

    Борги К., Эспости Д.Д., Кассани А., Иммордино В., Бовичелли Л., Амбрози Э. Лечение гипертонии во время беременности.

    J Гипертония

    2002

    ;

    20 [Дополнение 2]

    :

    S52

    –S563

    фон Дадельсзен П., Орнштейн М.П., ​​Булл С.Б., Логан АГ, Корен Г., Маги Л.А. Падение среднего артериального давления и ограничение роста плода при гипертонии беременных: метаанализ.

    Ланцет

    2000

    ;

    355

    :

    87

    –924

    Рабочая группа по высокому кровяному давлению во время беременности , публикация NIH No. 00-3029. Национальные институты здравоохранения, Бетезда, Мэриленд:

    2000

    5

    Немецкое общество гипертонии (Deutsche Liga zur Bekämpfung des hohen Blutdrucks). Рекомендации по ведению гипертонии.

    Dtsch Med Wochenschr

    2001

    ;

    126 [Дополнение 4]

    :

    S201

    –S2386

    Rubin PC, Butters L, Clark DM et al .Плацебо-контролируемое испытание атенолола в лечении гипертонии, связанной с беременностью.

    Ланцет

    1983

    ;

    1

    :

    431

    –4347

    Баттерс Л., Кеннеди С., Рубин ПК. Атенолол при гипертонической болезни при беременности.

    Br Med J

    1990

    ;

    301

    :

    587

    –589

    Европейская почечная ассоциация — Европейская ассоциация диализа и трансплантологии

    Высокое кровяное давление при беременности

    Когда большинство людей думают о высоком кровяном давлении и беременности, первое, что может прийти в голову, — это преэклампсия.И хотя преэклампсия — это состояние артериального давления, которое поражает беременных, а иногда и женщин в послеродовом периоде, на самом деле высокое артериальное давление — это гораздо больше, чем вы думаете.

    Мы собрали всю необходимую информацию об этом распространенном и хорошо поддающемся лечению заболевании, которое затрагивает от 5% до 8% всех беременностей у женщин в возрасте от 20 до 44 лет в США.

    Что считается повышенным артериальным давлением во время беременности?

    Артериальное давление (сила крови, которая прижимается к стенкам ваших артерий) является одним из наиболее контролируемых показателей жизненно важных функций на протяжении всей беременности и после родов.И не зря: если у вас слишком высокое кровяное давление, это может вызвать дополнительную нагрузку на ваше тело, что приведет к проблемам со здоровьем для вас и вашего ребенка.

    Чтобы диагностировать высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, ваш лечащий врач будет контролировать ваши показания артериального давления и классифицировать любые показания, превышающие нормальные, по одной из трех категорий (нормальные показания артериального давления ниже 120/80 мм рт. :

    • Повышенное кровяное давление (120-129 / <80): Систолическое давление в пределах 120-129 мм рт. Ст. И диастолическое давление ниже 80 мм рт.
    • Гипертония 1 стадии (130-139 / 80-89): Систолическое давление в диапазоне 130-139 мм рт. Ст. Или диастолическое давление в диапазоне 80-89 мм рт.
    • Гипертония 2 стадии (> 140 /> 90): Систолическое давление 140 мм рт. Ст. Или выше или диастолическое давление 90 мм рт.

    Если у вас будет какое-либо из более высоких показателей, ваш врач вместе с вами подберет для вас подходящий план лечения. Это может включать диету, упражнения и лекарства.

    Причины и виды повышенного давления при беременности

    Исследователи до сих пор не знают точных причин высокого кровяного давления во время беременности. И хотя некоторые женщины забеременеют, уже имея повышенное кровяное давление, у других оно развивается где-то в течение 40 недель беременности.

    Существует четыре типа гипертонии при беременности:

    • Гестационная гипертензия. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое развивается после 20 недель беременности.Часто это вызывает лишь небольшое повышение артериального давления, но в некоторых случаях может быть более серьезным. Признаков преэклампсии, таких как белок в моче или признаков поражения других органов, нет. Гестационная гипертензия исчезает после родов.
    • Хроническая гипертензия. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое у вас было до беременности или развившееся до 20 недель беременности. В отличие от других типов высокого кровяного давления, оно не исчезнет после родов, но с ним можно справиться.
    • Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает, когда хроническая гипертензия приводит к преэклампсии. Он развивается у женщин, у которых до беременности была хроническая гипертензия, а затем развивались ухудшение высокого кровяного давления и симптомы преэклампсии, такие как белок в моче.
    • Преэклампсия. Преэклампсия — это состояние артериального давления, которое возникает после 20-й недели беременности и включает повышенные показания артериального давления в сочетании с возможными признаками повреждения других органов, таких как печень и почки.

    Симптомы повышенного давления при беременности

    Трудно пропустить многие симптомы беременности. (Мы смотрим на вас, опухшие лодыжки и тяга к печеньям в 22:00!) Но признаки гипертонии во время беременности не всегда так очевидны.

    Симптомы высокого кровяного давления во время беременности варьируются от легких до тяжелых и включают:

    • Повышенное кровяное давление. Ваш врач по какой-либо причине проверяет ваше кровяное давление на каждом дородовом приеме; Поскольку вы часто не чувствуете ничего другого, измерение артериального давления — единственный верный способ узнать, развивается ли у вас гипертония.Врач часто ищет несколько высоких показателей с интервалом в несколько часов, чтобы подтвердить диагноз высокого кровяного давления.

    • Симптомы преэклампсии. Сюда могут входить:

      • Белок в моче (одна из многих причин, по которым ваш врач всегда просит вас помочиться в чашку во время визитов!)
      • Сильные головные боли
      • Изменения зрения (нечеткость зрения, видящие пятна, светочувствительность)
      • Одышка
      • Боль в верхней части живота, часто под ребрами с правой стороны.

    Не ждите, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и чувствуете, что что-то не так — всегда стоит позвонить или посетить вашего врача, чтобы проверить его.

    Риски повышенного давления при беременности

    Хотя может быть сложно подумать о рисках для вас или вашего ребенка, если у вас диагностирована гипертония во время беременности, хорошая новость заключается в том, что многие из них можно предотвратить с помощью правильного контроля артериального давления и лечения.

    Риски высокого кровяного давления во время беременности для женщины включают:

    • Повреждение органа
    • Сердечно-сосудистые заболевания будущего
    • Отслойка плаценты

    Риски для ребенка включают:

    • Снижение кровотока к плаценте
    • Ограничение роста
    • Преждевременные роды

    Как предотвратить повышенное давление во время беременности

    Это может показаться очевидным, но забота о себе — один из лучших способов позаботиться о своем ребенке как во время, так и после беременности, в том числе когда дело доходит до предотвращения высокого кровяного давления.

    Хотя нет верного способа предотвратить высокое кровяное давление, не отставать от предродовых назначений и оставаться максимально здоровым с помощью диеты и физических упражнений — это две основные вещи, которые вы можете сделать для предотвращения гипертонии.

    Поскольку высокое кровяное давление не всегда проявляется явными симптомами, важно никогда не пропускать дородовое или послеродовое обследование, чтобы врач мог следить за показаниями вашего кровяного давления с течением времени и следить за любыми тревожными сигналами.

    И хотя, конечно, нет ничего плохого в том, чтобы есть печенье (или два…) на протяжении всей беременности, старайтесь как можно больше придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.

    Правильное питание и поддержание активности могут иметь огромное положительное влияние не только на ваше кровяное давление, но и на вас и вашего ребенка.

    Если у вас действительно высокое кровяное давление во время беременности, существуют доступные методы лечения, от лекарств от кровяного давления до усиленного наблюдения, которые вы и ваш врач можете обсудить, чтобы помочь вам и вашему ребенку быть здоровыми.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *