Давление у беременных норма таблица: Беременность и артериальная гипертензия

Posted on 05.09.1976 by alexxlab

Содержание

повышенное и пониженное, норма АД

Артериальное давление и беременность

Тонометр отражает нам силу давления циркулирующей в организме крови на стенки сосудов. Два показателя – систола и диастола – это сила давления в моменты максимального сокращения сердца и его расслабления соответственно. Повлиять на показатель АД могут самые разные факторы – физические нагрузки, стресс, еда, кофе или сладкое, лекарства, даже время суток, поэтому давление – величина крайне непостоянная.

В первой половине беременности под влиянием гормона прогестерона, который расслабляет сосуды, нагрузка крови на их стенки падает, показатели давления будущей мамы становятся ниже обычных примерно на 5-15 мм ртутного столба. Вместе с животиком растет и сила давления крови на сосуды, возрастает нагрузка на сердце, объем крови в организме, и повышается артериальное давление.

Но с учетом того, что в течение нескольких месяцев показатели были пониженными, АД возвращается примерно к тем же цифрам, что были у женщины до беременности.

Замеряя АД по сотне раз за все девять месяцев, врачи отслеживают риски возникновения гестоза – серьезного осложнения беременности. Показатели – один из немногих признаков, по которым можно вычислить гестоз, как только тот начал развиваться.

Повышенное давление при беременности, отеки рук и ног, а также содержание белка в моче сигналят о том, что в организме что-то пошло не так. Получается, что АД, как лакмусовая бумажка, отражает многие изменения внутри тела беременной женщины. Хуже всего, когда оно повышено – давление крови изнашивает сосуды, а это уже сказывается на кровоснабжении сосудов плаценты, поступлении кислорода плоду и темпах развития малыша.

Норма давления при беременности

Норма давления у беременных женщин – от 90/60 до 140/90, так как слишком велика роль индивидуальных особенностей каждой будущей мамы. То есть, к примеру, показатели «100 на 60», «90 на 60» и «130 на 80» еще вписывается в рамки нормального давления при беременности, а вот если тонометр показывает «90 на 50», стоит срочно обратиться к врачу.

Когда давление повышено

Источник фото: shutterstock.com

Если кровь слишком сильно давит на стенки сосудов и изнашивает их, развивается фетоплацентарная недостаточность, то есть нарушение кровоснабжения между мамой и плодом. Малышу не будет хватать питательных веществ, кислорода, что существенно замедлит его развитие. Высокое давление при беременности на ранних сроках может также привести к отслойке плаценты, эклампсии (судорогам в мышцах по всему телу), а также стать причиной угрозы прерывания беременности.

Почему повышается давление при беременности? Низкие показатели тонометра – меньше 110/70 – говорят об артериальной гипотонии, а высокие – больше 140/90 – о гипертонии.

Признаки высокого давления во время беременности

Источник фото: shutterstock.com

Женщине в положении необходимо постоянно прислушиваться к своему организму, отслеживать малейшие изменения. Еще в самом начале беременности стоит приобрести домашний электронный тонометр и минимум дважды в день – утром и вечером – делать замеры.

Если такой возможности нет, стоит анализировать свое состояние. Боли в голове, тошнота, нарушение зрения, красные пятна на лице и груди, головокружение – признаки того, что давление повышено. Нужно обратиться в женскую консультацию или к терапевту.

Снизить давление во время беременности можно с помощью лекарственных препаратов. Таблетки должен рекомендовать только специалист, часто работающий с беременными женщинами. Результат будет, если в точности соблюдать дозировку и частоту приема, которую сможет порекомендовать доктор.

Способствуют снижению давления также немедикаментозные методы: употребление клюквенного морса, сока свеклы или тыквы, овощного салата с капустой, морковью и сырой свеклой. Тонизирующие продукты вроде черного или зеленого чаев, кофе, шоколада, наоборот, способствуют повышению, поэтому их стоит исключить, причем не только в моменты проблем со здоровьем, но и вообще, как рекомендуют медики, на весь период ожидания малыша.

Стабилизироваться артериальное давление может также после прогулки на улице или прохладного расслабляющего душа.

Правила замера давления

Надеть манжету тонометра, нажать кнопку на приборе недостаточно, чтобы верно замерить артериальное давление. Врачи придерживаются ряда правил, которыми следует пользоваться при домашних замерах с помощью электронного прибора:

Замерять давление следует в полном покое, в положении сидя, желательно как на правом, так и на левой руках.
Манжета тонометра должна находиться примерно на уровне сердца женщины.
Желательно исключить физические нагрузки примерно за час до измерений, провести в спокойном состоянии как минимум пять минут.
Во время работы прибора необходимо расслабиться, расправить ноги и руки, откинуться на спинку стула или кресла.

Первые замеры могут быть завышены, поэтому для достоверности еще раз померьте АД.

В отношении АД врачи советуют заниматься профилактикой его повышенных показателей. Для беременных это полноценный сон, отдых после обеда, психологическое спокойствие, прогулки на улице и посильные будущей маме упражнения, а также умеренный рацион и контроль набора веса.

Отклонения показателей от нормы АД у беременных – повод для пристального внимания медиков. Беременную пациентку могут госпитализировать на любом сроке. А женщин, которым диагноз «гипертония» был поставлен еще до беременности, кладут «на сохранение» как минимум трижды: в первом триместре для анализа возможностей выносить беременность, на сроке 28-32 недели, так как в это время происходит максимальное увеличение крови в организме, и после 38 недель для определения, как пациентка будет рожать.

Будущие мамы с проблемами АД зачастую рожают в отделении патологии беременных или специализированных роддомах, где им могут оказать помощь опытные кардиологи.

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления — так называемая прегипертензия. Прегипертензия — пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией — определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название «Многоцентровое наблюдательное исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»» (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями — климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска — как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление — позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии — 33%, США — 36,3%, КНР — 35,7%, Нигерии — 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение «Один фунт профилактики стоит пуда лечения» (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

— снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

— ограничить потребление соли и жидкости — да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

— отказаться от курения;

— увеличить физическую нагрузку — это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

— снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

Оксана Ротарь, кандидат медицинских наук

История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными «манжетами» из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.

Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности — 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина — врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина — рак молочной железы.

Признаки деменции

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

— с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

— с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

— забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

— не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

— теряет нить собственного рассуждения;

— все время пуглив, расстроен или раздражен;

— теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

— обнаруживает, что близкие указывают ему на ухудшение его памяти.

Артериальное давление норма, измерение артериального давления

Артериальное давление норма

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

— Систолическое (верхнее) артериальное давление — в момент максимального сокращения сердца;
— Диастолическое (нижнее) артериальное давление в момент максимального расслабления сердца.

Уровень артериальногодавления не является постоянной величиной — он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) Диапазон нормального уровня систолического артериального давления 115-130 ммрт.ст. Диапазон нормального диастолического артериального давления 60 — 89 мм рт.ст.

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психо-эмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности. Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя (спина должна иметь опору, так как любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления) или лежа.

Измерение артериального давления требует покоя (нельзя разговаривать и делать резкие движения).

Нужно ли измерять артериальное давление на двух руках?

Повышение артериального давления

Гипертония (артериальная гипертензия) — стойкое повышение давления крови в крупных артериях более 140/90 мм рт.ст. Повышение артериального давления — основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз.

Основная цель прилечении гипертонии — не сбивать, а постепенно снижать артериальное давление, стремясь к достижению уровня 120-130/80 мм рт. ст. Пациентам пожилого возраста целесообразно снижать артериальное давление до более высоких значений (140-145/85-90 мм рт.ст.). Чрезмерное снижение артериального давления опасно для больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка сердца, ишемической болезнью и потологией сосудов головного мозга, так как при этом ухудшается кровоснабжение сосудов сердца и мозга.

Можно ли вылечить артериальную гипертонию?
Нужно ли снижать систолическое давление в пожилом возрасте?

Снижение артериального давления без лекарств?

Пониженное артериальное давление

Гипотония (артериальная гипотензия) — стойкое понижение артериального давления ниже нормы, пониженное артериальное давление. Величина такого снижения индивидуальна, но обычно ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и 95/60 мм рт. ст. для женщин.

Причины пониженного артериального давления могут быть различные: обезвоживание, кровопотеря, сердечная недостаточность, пороки сердца, отравления, хронические инфекции (туберкулез), опухоли, гиповитаминоз, но самая частая причина гипотонии — вегетососудистая дистония.

Низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости долэны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедленна, что приводит к недостаточному поступлению крови к оргнам и тканям. В итоге, системы организма и органы испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме.

Если артериальное давление имеет тенденцию к стойкому отклонению от нормы как в сторону повышения, так и в сторону понижения, необходимо наблюдение и обследование у врача-терапевта с целью подбора адекватного комплексного лечения с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

Консультация врача- терапевта

Записаться на прием терапевта

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

норма в 1, 2 и 3 триместре

В чем заключается важность исследования?

Организм беременной подвергается сильным нагрузкам и значительным перестройкам. Это часто приводит к обострению хронических заболеваний и появлению новых патологий.

Биохимический анализ крови важный элемент скрининга при беременности. Анализ позволяет:

оценить функции внутренних органов;
определить нарушения водно-солевого обмена;
выявить недостаток микроэлементов;
диагностировать заболевания на ранних стадиях.

При каких показаниях беременной стоит сдать анализ?

Для назначения исследования врачу не нужны какие-либо основания. Анализ является обязательным и на протяжении беременности проводится несколько раз: в первом триместре при постановке на учет, а также во втором и третьем триместрах. При определенных показаниях исследование может назначаться дополнительно.

Подготовительный этап

Забор крови выполняется из вены, утром и натощак. Правильная подготовка к исследованию заключается в следующем:

интервал между последним ужином и анализом должен быть не менее 12 часов;
непосредственно перед анализом можно употреблять только воду. Запрещены соки, кофе, чай и другие напитки;
за 48 часов до исследования нужно отказаться от физической активности и стараться избегать стрессов.

Показатели биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови комплексное исследование, состоящее из множества тестов.

Общий белок и альбумин

Общий белок показывает содержание всех видов белков в сыворотке крови. Белки отвечают за транспортировку питательных веществ, защищают организм от инфекций, служат строительным материалом для клеток, тканей и органов, поддерживают гормональный баланс в женском организме.

Во время беременности уровень белка может снижаться. Это происходит за счет расхода вещества на построения клеток плода.

Патологическими причинами уменьшения белка могут быть:

заболевания печени, почек;
сбой в работе щитовидной железы;
внутренние кровотечения.

Концентрация белка возрастает при воспалительных процессах, системных патологиях, аутоиммунных заболеваниях, острых кишечных инфекциях.

Альбумины — белки с небольшой молекулярной массой. Концентрация этих веществ влияет на осмотическое давление крови, которое регулирует водный обмен между тканями и кровью.

Альбумин не является обязательным параметром исследования. В основном он определяется у беременных в следующих ситуациях:

при появлении отеков;
при гестозе;
при повышении уровня общего белка.

Мочевина и креатинин

Мочевина и креатинин — химические соединения, которые образуется в результате распада белков и выводятся из организма почками. Концентрация этих веществ позволяет оценить работу мочевыделительной системы. Например, при дисфункции почек продукты белкового обмена накапливаются в крови, вызывая интоксикацию организма. Высокий уровень мочевины и креатинина может вызвать опасные для беременной и плода патологии.

Во время беременности риск почечных заболеваний возрастает в разы. Это происходит по следующим причинам:

из-за гормональной перестройки снижается иммунитет и организм становится восприимчивым к вирусам и бактериям. В результате увеличивается вероятность развития пиелонефрита и других воспалительных заболеваний почек;
увеличенная матка сдавливает мочеточники, что приводит к застою урины в почках.

Высокие мочевина и креатинин могут наблюдаться у беременных при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, диабетической нефропатии, воспалении мочевыводящих путей.

Кроме этого, концентрация мочевины и креатинина позволяют отследить состояние и других органов. Например, низкое содержание мочевины наблюдается при патологиях печени.

Холестерин

В крови человека холестерин содержится в виде комплексных соединений со специальными белками. В зависимости от плотности комплексных соединений холестерин можно разделить на несколько видов:

ЛПВП — «хороший холестерин», который обеспечивает клеточным оболочкам прочность и эластичность, способствует выработке в организме витамина D, принимает участие в синтезе половых и стероидных гормонов;
ЛПНП — «плохой холестерин». Избыток вещества снижает функциональность ЛПВП и приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Высокий уровень ЛПНП наблюдается при гипотиреозе, сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, ожирении.

В период вынашивания ребенка уровень холестерина повышается. Это связано с изменением гормонального фона и обмена веществ в женском организме. Поэтому для беременных разработаны специальные нормы, которые и следует учитывать при расшифровке анализа.

Глюкоза

У здоровой беременной женщины содержание глюкозы в крови (гликемия) находится в определенных физиологических границах. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет I или II типа, а также на гестационный диабет (ГСД).

ГСД — наиболее распространенное нарушение обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи. Основная причина заболевания изменение гормонального фона. Чаще всего при ГСД отсутствует выраженная симптоматика, что затрудняет диагностику. Определение глюкозы в биохимическом анализе — один из способов выявления патологии. ГСД требует немедленного лечения, так как может стать причиной выкидыша, отразиться на здоровье будущего ребенка и самой женщины.

АЛТ и АСТ

АЛТ и АСТ это ферменты подгруппы трансаминаз, которые считаются основными маркерами заболеваний печени. При повреждении паренхимы органа вещества в большом количестве поступают в кровь, что указывает на наличие патологии.

Кроме этого, уровень ферментов позволяет отследить работу сердечно-сосудистой системы, состояние скелетной мускулатуры.

Синтез веществ связан с содержанием в организме витамина B6. Соответственно, при нехватке этого витамина, значения АЛТ и АСТ будут понижены.

Билирубин

Билирубин — вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов. Преимущественно этот процесс происходит в печени, поэтому в первую очередь значение билирубина отражает работу этого органа.

В результатах биохимического анализа указываются значения трех видов билирубина:

общего;
прямого;
непрямого.

Непрямой билирубин очень опасен: его высокое содержание в крови вызывает интоксикацию организма. Прямой билирубин растворим в воде и менее токсичен.

Если беременность протекает без осложнений, то показатели трех видов билирубина не отклоняются от референсных значений. Причиной повышенных результатов могут стать острые и хронические гепатиты, опухоли печени. Также высокие цифры наблюдаются при сильном токсикозе.

Альфа-амилаза

Альфа-амилаза — фермент, который расщепляет крахмал до более простых сахаридов и участвует в процессе пищеварения. Без этого вещества организм не смог бы усваивать углеводы основной источник энергии.

Повышение фермента при беременности может указывать на следующие проблемы:

сахарный диабет;
панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
холецистит — воспаление стенок желчного пузыря;
почечную недостаточность — нарушение всех функции почек;
внематочную беременность — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Это самый распространенный в организме фермент, который присутствует во всех тканях и органах. Вещество принимает участие в транспорте фосфора и ускоряет распад сложных соединений фосфорной кислоты. Определение количества фермента необходимо для оценки состояния печени, почек, желчного пузыря, костной ткани и других органов и структур.

Во втором триместре беременности в материнский кровоток начинает поступать плацентарная щелочная фосфатаза плода. Уровень ЩФ женщины растет и достигает своего максимума в третьем триместре.

Физиологический рост концентрации вещества не опасен и не считается патологией. Но если результат анализа значительно превышает референсные значения, то это может указывать на наличие заболеваний:

гестационного сахарного диабета;
гестационного дерматоза;
воспалительных процессов печени, почек, желчного пузыря.

Микроэлементы

Микроэлементы вещества, которые обеспечивают полноценную работу организма. Недостаток микроэлементов у беременной может негативно сказаться на эндокринной, нервной, пищеварительной системе, а также привести к аномалиям развития плода. Поэтому так важно во время беременности проверять содержание этих полезных веществ в организме.

При биохимическом анализе определяется уровень кальция, железа, натрия и других микроэлементов. При назначении анализа врач определяет количество исследуемых позиций, учитывая индивидуальные особенностей пациентки. При дефиците какого-либо вещества требуется коррекция рациона или прием витаминно-минеральных комплексов.

Онлайн консультация Врача-гинеколога

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Таблица: референсные значения биохимического анализа крови при беременности по триместрам

Показатели	Единицы измерения	1 триместр	2 триместр	3 триместр
Уровень общего белка	г/л	63-83
Альбумин	г/л	31-50	28-55	25-66
Мочевина	ммоль/л	2,5-7,1		2,5-6,2
Общий холестерин	ммоль/л	6,16-13,7
Уровень глюкозы в крови	ммоль/л	3,5–5,83
АЛТ	ед/л	до 32	до 31	до 31
АСТ	ед/л	до 31	до 30	до 30
Креатинин	мкмоль/л	32-70	32-50	32-47
Общий билирубин	мкмоль/л	3,4-21,6
Прямой билирубин	мкмоль/л	До 7,9
Непрямой билирубин	мкмоль/л	3,4-13,7
Альфа-амилаза	ед/л	28-110
Щелочная фосфатаза	ед/л	40-150	40-190	40-240
Уровень железа	мкмоль/л	8,93-30,4		7,2-25,9
Уровень натрия	ммоль/л	135-155	135-145	135-155
Уровень хлора	ммоль/л	98-107
Уровень калия	ммоль/л	3,4-5,3	3,4-5,5	3,4-5,3
Уровень фосфора	ммоль/л	1-1,57	1-1,4	0,87-1,47
Уровень магния	ммоль/л	0,85-2	0,85-1,7	0,85-1,4

Заключение

Биохимическое исследование крови при беременности — важный анализ, который является обязательным. Результаты исследования позволяют оценить состояние женского организма, спрогнозировать течение беременности и родов.

Давление у ребенка — лечение и профилактика

Головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, носовые кровотечения, рвота, нарушение сна, кратковременные обмороки — все это может быть признаками повышенного давления у ребенка. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков в настоящее время уступает только астме и ожирению среди хронических заболеваний детства! В ряде исследований говорится о том, что почти каждый 5 ребенок в нашей стране подвержен гипертонии…

Как заподозрить повышенное артериальное давление (АД) у ребенка ? Помимо перечисленных выше, это научиться правильно измерять давление ребенку. Это делается несколько сложнее, чем у взрослого. Конечно же, врач это сделает быстрее и более точно, но в домашних условиях научиться мерить АД тоже можно.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?

1. Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):

В таблице 1 находите возраст и рост вашего ребенка (для мальчиков и для девочек — это разные части таблицы) и запоминаете «перцинтиль роста» вашего ребенка (от 5% до 95 %).
В таблице 2 (для мальчиков) или в таблице 3 (для девочек) ищете возраст ребенка, соотносите его «перцинтилем роста» и затем находите значение для верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Оптимальное значение будет до 90 %. Выше — это уже выше нормы.

2. Для того чтобы измерить давление, нужен тонометр, но главное, правильная — детская — манжета. Для электронных тонометров бывает только одна детская манжета (диаметр 15-22 см). У механических — диаметр манжеты для детей начинается с 7 см. Размер манжеты соответствует окружности руки в месте ее наложения (измеряется сантиметровой лентой).

3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.

4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).

КОГДА ребенку нужно измерять давление?

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

У детей до 1 года чаще всего данная патология связана с сопутствующими заболеваниями — патология почек, эндокринной системы, а так же врождённый порок сердца (коарктация аорты).
С года до 6 лет так же в качестве причин лидируют патология почек и эндокринной системы. Такие дети наблюдаются у специалистов и должны дополнительно быть обследованы у кардиолога.
С 7 лет выявляются случаи так называемой эссенциальной АГ (первичной, по неустановленным причинам).
В период полового развития этот тип гипертензии становится лидирующим.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?

Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.

Вторая составляющая — образ жизни. Дети с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, потреблением избытка соли и высококалорийной пищи, курящие требуют контроля.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОВЫШЕННОЕ АД ?

Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия «белого халата» за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.

Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.

По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни. Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:

в первую очередь нормализация образа жизни,
здоровый 8 -10 часовой сон, регулярная -физическая нагрузка в виде прогулок, бега, плавания, катание на коньках, лыжах, велосипеде 30-60 минут в день, ограничение поднятия тяжести (статические нагрузки),
ограничение работы за гаджетами до 30-40 минут в день,
правильное питание (ограничение поваренной соли, уменьшение лёгких углеводов),
нормализация веса при его избытке.

При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!

ЧЕМ ОПАСНО ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У РЕБЕНКА ?

У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.
Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.

Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!

Педиатр и детский кардиолог Екатерина Александровна Якунина.

7 продуктов, которые снижают давление

Гипертоникам полезно есть красную рыбу
Фото: pixabay.com

В рационе каждого гипертоника непременно должны быть продукты, которые помогают эффективно снижать кровяное давление.

Гипертония довольно часто приводит к инфарктам и инсультам. Чтобы минимизировать риски, следует пересмотреть взгляды на образ жизни и изменить питание на более правильное.

Как советуют врачи-кардиологи, в меню людей, страдающих от частых скачков давления, должны быть следующие продукты

Брокколи. В этой капусте содержатся противовоспалительные вещества, которые снижают артериальное давление и предотвращают образование атеросклеротических бляшек. Однако люди, у которых параллельно есть проблемы с ЖКТ, должны прежде посоветоваться со своим лечащим врачом. Продукт может спровоцировать осложнения.
Гранатовый сок. Переоценить его пользу, кажется, невозможно. Его рекомендуют регулярно пить всем людям для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Полезен гранат и сок из его семян в борьбе с давлением. Для достижения лечебного эффекта нужно ежедневно употреблять полграната или полстакана гранатового сока (непременно разбавляйте его водой в пропорции 1:1).
Красная рыба. Она богата омега-3 и ненасыщенными жирными кислотами, которые благотворно влияют на стенки сосудов. Но полезной по-настоящему будет только свежая запеченная в духовке, а не соленая рыба.
Молочные продукты. Это главные поставщики не только калия, магния, но и еще одного важного для здоровья сердца микроэлемента – кальция. Кардиологи говорят, что люди, в меню которых есть творог, сыры и другие молочные продукты, защищены от инсультов и инфарктов.
Черная фасоль. В ней много магния, который расширяет сосуды и нормализует давление.
Овес, овсяная каша. Благодаря овсу сосуды становятся более эластичными и могут вовремя сужаться или, наоборот, расширяться.
Кофе. Он прекрасно снижает давление. Однако усердствовать с этим напитком не стоит, так как он обладает еще и мочегонным эффектом.

Клуб смешанных единоборств «Белый Дракон»

Разместил: admin

Таблица нормы давления у беременных по триместрам: причины повышения и понижения АД

Согласно ВОЗ, гипертензия у беременных является распространенной патологий сердечно-сосудистой системы. При стойком повышении давления возможны тяжелые осложнения у матери или плода вплоть до выкидыша, внутриутробной смерти и летального исхода беременной.

Нормальное АД

Уровень АД у будущих мам определяется несколькими факторами. С одной стороны, периферическое сопротивление сосудов и вязкость крови снижают АД, с другой – увеличение объема циркулирующей крови и минутного объема кровообращения его увеличивает. Эти физиологические процессы помогают адаптироваться организму к вынашиванию ребенка. Патологические процессы приводят к развитию гипертензии.

При нормальном течении беременности системное систолическое давление снижается на 5–10 мм рт. ст., а диастолическое до 15 мм рт. ст. Причиной гипотонии на первых сроках является формирование плацентарного кровообращения. Также ряд половых гормонов, которые расширяют сосуды, снижают АД.

В третьем триместре уровень АД несколько повышается и достигает максимума к моменту родов. Если АД в первых двух триместрах недостаточно снижается, возможны осложнения со стороны почек, развитие преэклампсии и эклампсии.

Женщинам надо обязательно контролировать АД с целью профилактики осложнений. Сравнивать можно по таблице нормы давления у беременных.

Триместр	Изменения показателей АД
1	Снижение на 10 единиц.
2	Повышение на 10 единиц в конце триместра.
3	В норме повышение не более чем на 15 единиц.

Формы артериальной гипертензии

Артериальная гипертония объединяет различные типы гипертензивных состояний. В одних случаях у женщины еще до зачатия может быть хроническая патология почек, в других – первичная форма гипертензии с длительным и стойким повышением АД. Патология может развиваться и при беременности. Эту форму называют гестационной гипертензией.

При гипертонии повышение АД начинается уже в начале второго триместра. Гинекологи ставят женщин на строгий учет в кардиологии и гинекологии. Гипертоникам показано проведение ЭКГ, эхокардиографии, мониторинг пульса и АД. При отклонениях от нормы, назначают поддерживающую гипотензивную терапию на весть гестационный период. Обычно состояние мамы нормализуется после родов. Но в тяжелых случаях возможно ухудшение состояния, и нормализация АД возможна только спустя месяц после рождения ребенка.

Источник: Пониженное давление

Опубликовано: 28.09.2008 | |

Физические изменения во время беременности — проблемы женского здоровья

Тошнота и рвота можно уменьшить, изменив диету или режим питания, например, выполнив следующие действия:

Часто пить и есть небольшими порциями
Прием пищи перед голоден
Употребление мягких продуктов (например, бульона, консоме, риса и макарон)
Поедание крекеров с содовой и потягивание газированного напитка
Держать крекеры у кровати и съесть один или два перед тем, как съесть для облегчения утреннего недомогания

Изжога и отрыжка являются обычным явлением, возможно потому, что пища дольше остается в желудке и потому что кольцеобразная мышца (сфинктер) в нижнем конце пищевода имеет тенденцию расслабляться, позволяя содержимому желудка вытекать обратно в желудок. пищевод.Некоторые меры могут помочь облегчить изжогу:

Не наклоняться и не лежать в течение нескольких часов после еды
Избегать кофеина, табака, алкоголя, аспирина и родственных препаратов (салицилатов)
Прием жидких антацидов, но не антациды, которые содержат бикарбонат натрия, потому что они содержат много соли (натрия)

Изжогу в течение ночи можно облегчить следующими способами:

Отсутствие еды в течение нескольких часов перед сном
Повышение уровня изголовье кровати или использование подушек для поднятия головы и плеч

Во время беременности желудок вырабатывает меньше кислоты.Следовательно, язвы желудка редко развиваются во время беременности, а уже существующие часто начинают заживать.

По мере развития беременности давление увеличивающейся матки на прямую кишку и нижнюю часть кишечника может вызвать запор. Запор может усугубиться, потому что высокий уровень прогестерона во время беременности замедляет автоматические волны мышечных сокращений в кишечнике, которые обычно перемещают пищу. Диета с высоким содержанием клетчатки, употребление большого количества жидкости и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить запор.

Геморрой, распространенная проблема, может быть результатом давления увеличивающейся матки или запора. Если геморрой болит, можно использовать смягчители стула, обезболивающий гель или теплые ванны.

Pica, может развиться тяга к странным продуктам или непищевым продуктам (таким как крахмал или глина).

Иногда у беременных женщин, обычно у которых также наблюдается утреннее недомогание, наблюдается избыток слюны. Этот симптом может вызывать беспокойство, но он безвреден.

Гипертонические расстройства беременности — Американский семейный врач

1.Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2000; 183 (1): S1 – S22 ….

2. Abalos E, Дулей Л., Стейн Д.В., Хендерсон-Смарт Диджей. Антигипертензивная лекарственная терапия легкой и умеренной артериальной гипертензии во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD002252.

3. Маги Л.А., Дулей Л. Бета-адреноблокаторы для перорального применения при гипертонии легкой и средней степени во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD002863.

4. Бюллетени Комитета по практике ACOG. Бюллетень практики ACOG. Хроническая гипертония при беременности. Акушерский гинекол . 2001; 98 (1 доп.): 177–185.

5. von Dadelszen P, Орнштейн депутат, Бык СБ, Логан АГ, Корен Г, Маги Л.А. Падение среднего артериального давления и ограничение роста плода при гипертонии беременных: метаанализ. Ланцет .2000. 355 (9198): 87–92.

6. von Dadelszen P, Маги Л.А. Антигипертензивные препараты в лечении гестационной гипертонии-преэклампсии. Clin Obstet Gynecol . 2005. 48 (2): 441–459.

7. Сибай Б.М. Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Акушерский гинекол . 2003. 102 (1): 181–192.

8. Бартон Дж. Р., О’Брайен Дж. М., Бергауэр Н.К., Жак Д.Л., Сибай БМ.Легкая гестационная гипертензия, отдаленная от срока: прогрессирование и исход. Am J Obstet Gynecol . 2001. 184 (5): 979–983.

9. Гофтон Э.Н., Кейпвелл V, Натале Р, Gratton RJ. Частота акушерских вмешательств и исходы матерей и новорожденных у женщин с гестационной гипертензией. Am J Obstet Gynecol . 2001. 185 (4): 798–803.

10. Бухбиндер А, Сибай Б.М., Каритис S, и другие., для сети отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Неблагоприятные перинатальные исходы значительно выше при тяжелой гестационной гипертензии, чем при легкой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 2002. 186 (1): 66–71.

11. Дэвисон Дж. М., Хомут V, Джеябалан А, и другие. Новые аспекты патофизиологии преэклампсии. Дж. Ам Соц Нефрол . 2004. 15 (9): 2440–2448.

12. Американский колледж акушеров и гинекологов .. Комитет ACOG по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 33, январь 2002 г. Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии. Акушерский гинекол . 2002. 99 (1): 159–167.

13. McMaster MT, Чжоу Y, Фишер SJ. Аномальная плацентация и синдром преэклампсии. Семин Нефрол . 2004. 24 (6): 540–547.

14. Мервил П., Карбийон L, Challier JC, Рабро М, Beaufils M, Узан С.Патофизиология преэклампсии: связь с нарушениями имплантации. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004. 115 (2): 134–147.

15. Левин Р.Дж., Тадхани Р., Цянь С, и другие. Фактор роста плаценты в моче и риск преэклампсии. ЯМА . 2005. 293 (1): 77–85.

16. Левин Р.Дж., Мейнард SE, Цянь С, и другие. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N Engl J Med . 2004. 350 (7): 672–683.

17. Эсплин М.С., Фосетт МБ, Фрейзер А, и другие. Отцовский и материнский компоненты предрасположенности к преэклампсии. N Engl J Med . 2001. 344 (12): 867–872.

18. Морган Т., Уорд К. Новые взгляды на генетику преэклампсии. Семин Перинатол . 1999. 23 (1): 14–23.

19. Лин Дж., Август П. Генетические тромбофилии и преэклампсия: метаанализ. Акушерский гинекол . 2005. 105 (1): 182–192.

20. Mignini LE, Латте ПМ, Вильяр Дж, Килби, доктор медицины, Карроли Дж., Хан К.С. Картирование теорий преэклампсии: роль гомоцистеина. Акушерский гинекол . 2005. 105 (2): 411–425.

21. Милн Ф, Редман С, Уокер Дж, и другие. Руководство сообщества по преэклампсии (PRECOG): как проводить скрининг и обнаруживать начало преэклампсии в сообществе. BMJ . 2005. 330 (7491): 576–580.

22. Левин Р.Дж., Хаут Дж. К., Кюрет LB, и другие. Испытание кальция для предотвращения преэклампсии. N Engl J Med . 1997. 337 (2): 69–76.

23. Сибай Б.М., Вильяр MA, Брей Э. Добавки магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1989. 161 (1): 115–119.

24. Salvig JD, Ольсен С.Ф., Secher NJ.Влияние добавок рыбьего жира на поздних сроках беременности на артериальное давление: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1996. 103 (6): 529–533.

25. Постон Л, Брайлей А.Л., Семенной ПТ, Келли Ф.Дж., Шеннан А.Х., для Консорциума исследований витаминов при преэклампсии (VIP). Витамин C и витамин E у беременных женщин с риском преэклампсии (исследование VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006. 367 (9517): 1145–1154.

26. Hofmeyr GJ, Аталлах А.Н., Дулей Л. Добавки кальция во время беременности для предотвращения гипертонических расстройств и связанных с ними проблем. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD001059.

27. Дулей Л., Хендерсон-Смарт Диджей, Мехер С, Король JF. Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD004659.

28. Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения.Профилактика преэклампсии. http://www.ctfphc.org/Full_Text/Ch23full.htm. По состоянию на 12 октября 2007 г.

29. Целевая группа по профилактическим услугам США. Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим службам. 2-е изд. Балтимор, штат Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996.

30. Уиллер Т.Л. II, Блэкхерст DW, Деллинджер Э. Рэмси PS. Использование точечного соотношения белка в моче и креатинина при оценке преэклампсии. Am J Obstet Gynecol .2007. 196 (5): 465.e1–4.

31. Вайнштейн Л. Синдром гемолиза, повышенного уровня печеночных ферментов и низкого количества тромбоцитов: тяжелое последствие гипертонии во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1982. 142 (2): 159–167.

32. Сибай Б.М., Рамадан МК, Уста I, Салама М, Мерсер Б.М., Фридман С.А. Материнская заболеваемость и смертность при 442 беременностях с гемолизом, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов (HELLP-синдром). Am J Obstet Gynecol . 1993. 169 (4): 1000–1006.

33. Сибай Б.М. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушерский гинекол . 2004; 103 (5 pt 1): 981–991.

34. Бартон Дж. Р., Сибай БМ. Диагностика и лечение гемолиза, повышенных ферментов печени и синдрома низких тромбоцитов. Клин Перинатол . 2004. 31 (4): 807–833.

35.Маганн Э.Ф., Мартин Дж. Н. Мл. Двенадцать шагов к оптимальному управлению синдромом HELLP. Clin Obstet Gynecol . 1999. 42 (3): 532–550.

36. Neilson JP, Альфиревич З. Допплерография для оценки состояния плода при беременности с высоким риском. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000073.

37. Уильямс К.П., Фаркухарсон Д.Ф., Беббингтон М, и другие. Скрининг благополучия плода в популяции беременных с высоким риском, сравнивающий нестрессовый тест с допплеровской велосиметрией пупочной артерии: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2003. 188 (5): 1366–1371.

38. Альтман Д., Карроли Дж., Дулей Л., и другие., для группы сотрудничества Magpie Trial. Польза от сульфата магния для женщин с преэклампсией и их детей? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2002; 359 (9321): 1877–1890.

39. Лукас М.Дж., Левено К.Дж., Каннингем Ф.Г. Сравнение сульфата магния с фенитоином для профилактики эклампсии. N Engl J Med . 1995. 333 (4): 201–205.

40. Белфорт М.А., Энтони Дж, Сааде Г.Р., Аллен Дж. К. Младший, для исследовательской группы нимодипина. Сравнение сульфата магния и нимодипина для профилактики эклампсии. N Engl J Med . 2003. 348 (4): 304–311.

41. Сибай Б.М. Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: данные рандомизированных исследований. Clin Obstet Gynecol . 2005. 48 (2): 478–488.

42. Дулей Л., Гюльмезоглу А.М., Хендерсон-Смарт Диджей. Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD000025.

43. Сибай Б.М. Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Акушерский гинекол . 2005. 105 (2): 402–410.

44. Фаллоимитатор GA. Осложнения преэклампсии. В кн .: Акушерство интенсивной терапии. 4-е изд. Молден, Массачусетс: Издательство Блэквелл; 2004 г.

45. Мартин Дж. Н. Младший, Тигпен Б.Д., Мур Р.С., Роза СН, Кушман Дж, Мэй В. Инсульт, тяжелая преэклампсия и эклампсия: изменение парадигмы с упором на систолическое артериальное давление. Акушерский гинекол . 2005. 105 (2): 246–254.

46. Дулей Л., Хендерсон-Смарт Диджей, Мехер С. Препараты для лечения очень высокого артериального давления во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD001449.

47. Черчилль Д., Дулей Л. Интервенционист по сравнению с выжидательной медицинской помощью при тяжелой преэклампсии раньше срока. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD003106.

48. Odendaal HJ, Паттинсон Р.К., Бам Р, Роща D, Kotze TJ. Агрессивное или выжидательное лечение пациентов с тяжелой преэклампсией на сроке от 28 до 34 недель: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 1990. 76 (6): 1070–1075.

49. Сибай БМ, Мерсер Б.М., Шифф Э, Фридман С.А. Агрессивное и выжидательное ведение тяжелой преэклампсии на сроке от 28 до 32 недель: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1994. 171 (3): 818–822.

50. Маги Л., Садеги С. Профилактика и лечение послеродовой гипертензии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD004351.

51. Маттар Ф, Сибай БМ. Эклампсия.VIII. Факторы риска материнской заболеваемости. Am J Obstet Gynecol . 2000. 182 (2): 307–312.

52. Chames MC, Ливингстон JC, Ивестер Т.С., Бартон-младший, Сибай БМ. Поздняя послеродовая эклампсия: заболевание, которое можно предотвратить? Am J Obstet Gynecol . 2002; 186 (6): 1174–1177.

53. Aagaard-Tillery KM, Белфорт МА. Эклампсия: заболеваемость, смертность и лечение. Clin Obstet Gynecol . 2005. 48 (1): 12–23.

54. Какой противосудорожный препарат у женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии [опубликованное исправление опубликовано в Lancet. 1995, 346 (8969): 258]. Ланцет . 1995. 345 (8963): 1455–1463.

55. Дулей Л., Хендерсон-Смарт Д. Сульфат магния против фенитоина при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD000128.

56. Дулей Л., Хендерсон-Смарт Д. Сульфат магния против диазепама при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD000127.

График и числа артериального давления (нормальный диапазон, систолическое, диастолическое)

Что означают значения систолического и диастолического артериального давления

Когда вы получаете значения артериального давления, их два. Первый, или «верхний», — это ваше систолическое артериальное давление. Второй, или «нижний», — это диастолическое артериальное давление.

Важно знать и то, и другое, и это может спасти вам жизнь.

Что означает число систолического артериального давления?

Когда ваше сердце бьется, оно сжимает и выталкивает кровь по артериям к остальному телу.Эта сила создает давление на эти кровеносные сосуды, и это ваше систолическое артериальное давление.

Вот как определить ваше число систолического артериального давления:

Нормальное: Ниже 120
Повышенное: 120-129
Высокое кровяное давление 1 стадии (также называемое гипертонией): 130-139
Гипертония 2 стадии: 140 или подробнее
Гипертонический криз: 180 и более. Звоните 911.

Что означает число диастолического артериального давления?

Диастолическое значение или нижнее число — это давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.Это время, когда сердце наполняется кровью и получает кислород.

Вот что означает ваше диастолическое артериальное давление:

Нормальное: ниже 80
Гипертония 1 стадии: 80-89
Гипертензия 2 стадии: 90 или больше
Гипертонический криз: 120 или больше. Звоните 911.

Более подробная информация представлена в приведенной ниже таблице.

Даже если ваше диастолическое число в норме (ниже 80), у вас может быть повышенное артериальное давление, если систолическое значение составляет 120–129.

Диапазоны артериального давления

Если у вас нормальное артериальное давление, ваше артериальное давление ниже 120/80. Для этого придерживайтесь активного образа жизни и здорового питания.

Ваше кровяное давление выше нормы, на одном или обоих уровнях систолического и диастолического? Ваш врач захочет получить более одного показания артериального давления, прежде чем диагностировать гипертонию.

Лечение включает изменение образа жизни, а если этого недостаточно, может также включать прием лекарств.

Изменения в образе жизни включают:

Сокращение потребления натрия. Спросите своего врача, какой должна быть дневная норма натрия. Прочтите этикетку с информацией о пищевой ценности на пищевых продуктах.
Больше упражнений. Исследования показывают пользу от 3-4 занятий в неделю, каждое по 40 минут, аэробных упражнений (таких, которые заставляют ваше сердце биться чаще).
Похудание, если у вас избыточный вес. Вы можете рассчитывать на снижение артериального давления примерно на 1 пункт за каждый потерянный фунт.
Правильное питание. Диета DASH предназначена для повышения артериального давления. DASH означает диетические подходы к остановке гипертонии. Он предпочитает овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты, птицу, рыбу и курицу.
Ограничение употребления алкоголя: не более одного напитка в день для женщин или двух для мужчин.

Если вам также необходимы лекарства для снижения артериального давления, их несколько типов:

Диуретики
Ингибиторы АПФ
Альфа-блокаторы
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
Бета-блокаторы
Блокаторы кальциевых каналов
Центральные агонисты
Сосудорасширяющие средства
Комбинированные препараты

Если вам нужны лекарства, ваш врач подберет для вас наиболее подходящий тип.(Они также порекомендуют образ жизни, который помогает снизить артериальное давление.) Решение о том, нужны ли вам лекарства, часто принимается в индивидуальном порядке, в зависимости от того, что еще происходит с вашим здоровьем, и от ваших предпочтений.

Если у вас:

Повышенное артериальное давление: Ваше систолическое давление составляет 120-129, а ваше диастолическое давление меньше 80. Изменения образа жизни и мониторинг артериального давления могут быть всем, что вам сейчас нужно. Ваш врач сообщит вам об этом.
Артериальная гипертензия 1 стадии: Систолическое от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89. Ваш врач порекомендует изменить образ жизни и рассмотрит, нужны ли вам лекарства.
Артериальная гипертензия 2 стадии: Систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90. Ваш врач порекомендует изменить образ жизни, а также должен рассмотреть возможность назначения вам лекарств для снижения артериального давления.
Гипертонический криз: Ваше артериальное давление 180/120 или выше.У вас могут быть или не быть такие симптомы, как боль в груди, одышка, онемение / слабость и проблемы со зрением или речью. Это срочно. Звоните 911.

Одного показания может быть недостаточно для диагностики высокого кровяного давления. Ваш врач может попросить вас снимать несколько значений артериального давления с течением времени, чтобы проверить, постоянно ли оно слишком высокое.

Как измеряется артериальное давление

Врач или медсестра будут измерять ваше артериальное давление с помощью небольшого манометра, прикрепленного к надувной манжете.Это просто и безболезненно.

Человек, измеряющий артериальное давление, наматывает манжету на ваше плечо. Некоторые наручники охватывают предплечье или запястье, но часто они не так точны.

Ваш врач или медсестра будут использовать стетоскоп, чтобы прослушать кровь, движущуюся по вашей артерии.

Они накачивают манжету до давления, превышающего ваше систолическое артериальное давление, и стягивают вокруг вашей руки. Потом они его отпустят. Когда манжета сдувается, первый звук, который они слышат через стетоскоп, — это систолическое артериальное давление.Это похоже на свистящий звук. Точка исчезновения шума указывает на диастолическое артериальное давление.

При измерении артериального давления сначала всегда идет систолическое число, а затем диастолическое. Например, ваши числа могут быть «120 на 80» или записаны как 120/80.

Когда проверять артериальное давление

Если у вас нормальное артериальное давление (менее 120/80), проверяйте его каждый год или чаще, как рекомендует ваш врач.
Если у вас повышенное артериальное давление — систолическое артериальное давление между 120 и 129 или диастолическое артериальное давление менее 80 — ваш врач, вероятно, захочет проверять его каждые 3-6 месяцев.Они, вероятно, порекомендуют изменения образа жизни, например, больше упражнений и лучшую диету.
Если у вас гипертония 1 стадии — 130-139 на протяжении 89-90 лет — врач может посоветовать изменить образ жизни и снова увидеть вас через 3-6 месяцев. Или они могут посоветовать вам внести изменения и дать вам лекарства, а затем перепроверить ваше состояние через месяц. Это зависит от того, какие еще у вас состояния здоровья или факторы риска.
Если у вас гипертония 2 стадии — 140/90 или выше — вы, скорее всего, получите лекарства.Вам также нужно будет изменить образ жизни и снова обратиться к врачу через месяц.

Проверка артериального давления в домашних условиях

Отслеживание артериального давления дома важно для многих людей, особенно если у вас высокое артериальное давление. Это поможет вам и вашему врачу узнать, работает ли ваше лечение.

Ваш врач может также посоветовать вам проверить давление дома, если он думает, что у вас «гипертония белого халата». Это настоящее состояние. Стресс в кабинете врача повышает кровяное давление, но когда вы дома, это нормально.

Попросите своего врача порекомендовать простой в использовании домашний тонометр. Убедитесь, что манжета сидит правильно. Если ваша рука слишком велика для манжеты, показания могут быть выше, чем ваше кровяное давление на самом деле. Попросите у врача манжету большего размера или убедитесь, что вы покупаете домашний монитор с манжетой, которая вам подходит.

Вы также можете использовать наручный тонометр, но он часто не такой точный. Следуйте инструкциям, прилагаемым к устройству, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.

Независимо от того, какой у вас тонометр, рекомендуется взять его с собой в кабинет врача. Вы можете сравнить его показания с цифрами, полученными вашим врачом. Избегайте кофеина, сигарет и физических упражнений как минимум за 30 минут до теста.

Когда вы измеряете артериальное давление дома, сядьте прямо на стуле и поставьте обе ноги на пол. Попросите врача или медсестру показать вам, как правильно расположить руку, чтобы получать точные показания.

Проверяйте его в одно и то же время дня, чтобы показания соответствовали.Затем снимите несколько показаний с интервалом примерно в 1 минуту. Обязательно запишите результаты.

Отнесите журнал артериального давления в кабинет врача, чтобы вы могли сообщить о любых изменениях в ваших цифрах. Ваш врач решит, нужны ли вам лекарства в дополнение к изменению образа жизни.

Даже если у вас высокое артериальное давление, у вас, вероятно, не будет симптомов. Вот почему его часто называют «тихим убийцей». Первым симптомом нелеченного высокого кровяного давления может быть сердечный приступ, инсульт или повреждение почек.

Предотвращение высокого кровяного давления

Чтобы поддерживать кровяное давление в пределах нормы, ваши повседневные привычки являются ключевыми факторами. Вот эти подсказки:

Не кури. Среди множества проблем со здоровьем, вызываемых курением, оно повышает кровяное давление.

Сделайте физическую активность привычкой. Большинство экспертов рекомендуют как минимум 30 минут физической активности средней интенсивности (например, езда на велосипеде или быстрая ходьба) пять или более раз в неделю. Или вы можете выполнять более тяжелую деятельность в течение более короткого периода времени за сеанс.

Ешьте правильно. Прочтите этикетки продуктов, чтобы узнать, сколько натрия в порции. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой должен быть дневной лимит. Включите много овощей и фруктов, а также все, что вы решите положить на свою тарелку.

Соблюдайте нормальный вес. Лишние килограммы повышают кровяное давление. Если вы не уверены, какой для вас нормальный вес, спросите своего врача.

Высыпайтесь. Для большинства взрослых это 7-8 часов сна в сутки на регулярной основе.

Если вы пьете алкоголь, ограничьте его употребление не более одной порции в день, если вы женщина, и до двух порций в день, если вы мужчина.

Симптомы и причины высокого кровяного давления

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», поговорите со своим лечащим врачом об уровнях кровяного давления и о том, как эти уровни влияют на ваш план лечения.

Каковы признаки и симптомы высокого кровяного давления?

Высокое кровяное давление обычно не имеет тревожных признаков или симптомов, и многие люди не знают, что у них оно есть.Измерение артериального давления — единственный способ узнать, есть ли у вас высокое артериальное давление.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно развивается со временем. Это может произойти из-за нездорового образа жизни, например из-за недостаточной регулярной физической активности. Определенные состояния здоровья, такие как диабет и ожирение, также могут увеличить риск развития высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление также может возникнуть во время беременности.

Вы можете контролировать свое кровяное давление, чтобы снизить риск серьезных проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваше сердце, мозг, почки и глаза.

Какие проблемы вызывает высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление может нанести вред вашему здоровью во многих отношениях. Это может серьезно повредить важные органы, такие как сердце, мозг, почки и глаза.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев вы можете контролировать свое кровяное давление, чтобы снизить риск серьезных проблем со здоровьем.

Сердечный приступ и болезнь сердца

Высокое кровяное давление может повредить артерии, делая их менее эластичными, что снижает приток крови и кислорода к сердцу и приводит к сердечным заболеваниям. Кроме того, снижение притока крови к сердцу может вызвать:

Боль в груди, также называемая стенокардией.
Сердечный приступ, который случается, когда кровоснабжение сердца прекращается и сердечная мышца начинает умирать без достаточного количества кислорода. Чем дольше блокируется кровоток, тем больше поражается сердце.
Сердечная недостаточность — заболевание, при котором сердце не может перекачивать кровь и кислород в другие органы.

Инсульт и проблемы с мозгом

Высокое кровяное давление может привести к разрыву или закупорке артерий, снабжающих мозг кровью и кислородом, что приведет к инсульту. Клетки мозга умирают во время инсульта, потому что им не хватает кислорода. Инсульт может вызвать серьезные нарушения речи, движения и других основных видов деятельности. Инсульт также может убить вас.

Высокое кровяное давление, особенно в среднем возрасте, связано с ухудшением когнитивных функций и деменцией в более позднем возрасте.Узнайте больше о связи между высоким кровяным давлением и деменцией из кампании внешних значков ^® Национального института здравоохранения.

Болезнь почек

Взрослые с диабетом, высоким кровяным давлением или и тем и другим имеют более высокий риск развития хронического заболевания почек, чем люди без этих состояний.

Как узнать, что у меня высокое кровяное давление?

Есть только один способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление: попросить врача измерить его.Измерение артериального давления выполняется быстро и безболезненно.

Поговорите со своим лечащим врачом о регулярном измерении артериального давления в домашних условиях, также называемом мониторингом артериального давления с самоизмерением (SMBP).

Высокое кровяное давление называют «тихим убийцей», потому что оно обычно не имеет предупреждающих признаков или симптомов, и многие люди не знают, что у них оно есть.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить или контролировать высокое кровяное давление?

Многие люди с высоким кровяным давлением могут снизить свое кровяное давление до нормального уровня или сохранить свою численность на здоровом уровне, изменив образ жизни .Поговорите со своей медицинской бригадой о

Физическая активность не менее 150 минут в неделю (около 30 минут в день, 5 дней в неделю)
Не курить
Соблюдение здоровой диеты, включая ограничение натрия (соли) и алкоголя
Поддержание здорового веса
Управление стрессом

Узнайте больше о способах контроля и предотвращения высокого кровяного давления.

Помимо позитивных изменений в образе жизни, некоторым людям с высоким кровяным давлением необходимо принимать лекарство , чтобы контролировать свое кровяное давление.Узнайте больше о лекарствах от высокого кровяного давления.

Немедленно поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что у вас высокое кровяное давление, или если вам сказали, что у вас высокое кровяное давление, но вы не контролируете его.

Принимая меры по снижению артериального давления, вы можете защитить себя от сердечных заболеваний и инсульта, также иногда называемых сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Узнать больше

Четность как фактор, влияющий на эффект белого халата у беременных: исследование BOSHI

Owens PE, Lyons SP, Rodriguez SA, O’Brien ET.Связано ли повышение клинического артериального давления у пациентов с гипертонией белого халата с нормальным амбулаторным артериальным давлением с изменениями органов-мишеней? J Hum Hypertens 1998; 12 : 743–748.

CAS Статья Google ученый

Пикеринг Т.Г., Миллер Н.Х., Угедегбе Г., Кракофф Л.Р., Артиниан Н.Т., Гофф Д. Американская Ассоциация Сердца; Американское общество гипертонии; Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер: Призыв к действию в отношении использования и возмещения расходов на домашний мониторинг АД: совместное научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Американского общества гипертонии и Ассоциации профилактических сердечно-сосудистых медсестер. Гипертония 2008; 52 : 1–9.

CAS Статья Google ученый

Пикеринг TG, Coats A, Mallion JM, Mancia G, Verdecchia P. Мониторинг артериального давления. Целевая группа V: гипертония белого халата. Blood Press Monit 1999; 4 : 333–341.

CAS Google ученый

Бротон Пипкин Ф, Шариф Дж., Лал С.Прогнозирование высокого кровяного давления во время беременности: многомерный подход. J Hypertens 1998; 16 : 221–229.

CAS Статья Google ученый

Biswas A, Choolani MA, Anandakumar C, Arulkumaran S. Амбулаторный мониторинг артериального давления при гипертонии, вызванной беременностью. Acta Obstet Gynecol Scand 1997; 76 : 829–833.

CAS Статья Google ученый

Имаи Й, Обара Т., Асамая К., Окубо Т.Причина, по которой домашние измерения артериального давления предпочтительнее клинических или амбулаторных в Японии. Hypertens Res 2013; 36 : 661–672.

Артикул Google ученый

Исикуро М., Обара Т., Метоки Х, Окубо Т., Ямамото М., Акуцу К., Сакураи К., Ивама Н., Катагири М., Ягихаси К., Яэгаши Н., Мори С., Судзуки М., Курияма С., Имаи Ю. Артериальное давление, измеренное в клинике и дома во время беременности у первородящих и повторнородящих женщин: исследование BOSHI. Am J Hypertens 2013; 26 : 141–148.

Артикул Google ученый

Метоки Х, Окубо Т, Ватанабэ Й, Нисимура М, Сато Й, Кавагути М, Хара А, Хиросе Т, Обара Т, Асаяма К., Кикуя М, Ягихаси К., Мацубара Й, Окамура К., Мори С., Судзуки М., Имаи Ю., Исследовательская группа BOSHI. Сезонные тенденции артериального давления во время беременности в Японии: наблюдение за младенцами и их родителями в больнице Suzuki Memorial во внутриутробном периоде. J Hypertens 2008; 26 : 2406–2413.

CAS Статья Google ученый

Метоки Х, Окубо Т, Ватанабэ Й, Нисимура М, Сато Й, Кавагути М, Хара А, Хиросе Т, Обара Т, Асаяма К., Кикуя М, Ягихаси К., Мацубара Й, Окамура К., Мори С., Судзуки М., Имаи Ю., Исследовательская группа BOSHI. Ежедневные серийные гемодинамические данные во время беременности и сезонные колебания: исследование BOSHI. Clin Exp Hypertens 2012; 34 : 290–296.

Артикул Google ученый

Браун М.А., Робертс Л., Дэвис Дж., Мангос Дж. Можно ли использовать автоматический тонометр Omron T9P во время беременности? Гипертоническая болезнь при беременности 2011; 30 : 188–193.

Артикул Google ученый

Имаи Й, Оцука К., Кавано И, Симада К., Хаяси Х, Точикубо О, Миякава М., Фукияма К. Японское общество гипертонии: Рекомендации Японского общества гипертонии (JSH) по самоконтролю артериального давления в домашних условиях. Hypertens Res 2003; 26 : 771–782.

Артикул Google ученый

Хозава А., Окубо Т., Нагаи К., Кикуя М., Мацубара М., Цудзи И., Ито С., Сато Х., Хисамичи С., Имаи Ю. Факторы, влияющие на разницу между скринингом и домашним измерением артериального давления: исследование Охасама. J Hypertens 2001; 19 : 13–19.

CAS Статья Google ученый

Маниос Э.Д., Коробки Е.А., Цивгулис Г.К., Спенгос К.М., Спилиопулу И.К., Броди Ф.Г., Веммос К.Н., Закопулос Н.А.Факторы, влияющие на эффект белого халата. Am J Hypertens 2008; 21 : 153–158.

Артикул Google ученый

Юн Х.Дж., Ан И, Ким К.Х., Пак Джей Си, Пак Джей Би, Пак К. Дж., Юн Х. Дж., Чой Диджей, Шин Дж. Х., Ким Д. В., Рим С. Дж., Бэ Дж. Х., Ким К. В.. Корейская сеть исследований гипертонии: Может ли пульсовое давление предсказать эффект белого халата у пролеченных пациентов с гипертонией? Clin Exp Hypertens 2012; 34 : 555–560.

Артикул Google ученый

Фенвик Дж., Гэмбл Дж., Натан Э., Байес С., Хаук И. Уровень страха перед родами до и после родов и связь с исходами родов в когорте австралийских женщин. J Clin Nurs 2009; 18 : 667–677.

Артикул Google ученый

Фукухара М., Арима Х, Ниномия Т., Хата Дж., Хиракава Ю., Дой Й, Йонемото К., Мукай Н., Нагата М., Икеда Ф, Мацумура К., Китазоно Т., Киёхара Ю.Белое пальто и замаскированная гипертензия связаны с атеросклерозом сонных артерий в общей популяции: исследование Hisayama. Stroke 2013; 44 : 1512–1517.

CAS Статья Google ученый

Маллион Дж. М., Клерсон П., Бобри Дж., Гены N, Вайсс Б., Шателье Дж. Факторы прогнозирования скрытой гипертензии в популяции контролируемых гипертоников. J Hypertens 2006; 24 : 2365–2370.

CAS Статья Google ученый

Хорикава Т., Обара Т., Окубо Т., Асаяма К., Метоки Х., Иноуэ Р., Кикуя М., Хашимото Дж., Тоцунэ К., Имаи Ю., J-HOME Study Group. Разница между домашним и офисным артериальным давлением среди пролеченных пациентов с гипертонией из исследования Japan Home vs. Office Measurement Evaluation (J-HOME). Hypertens Res 2008; 31 : 1115–1123.

Артикул Google ученый

Пикеринг Т.Г., Джеймс Г.Д., Буди С., Харшфилд Г.А., Бланк С., Лараг Дж. Х.Насколько распространена гипертония белого халата? JAMA 1988; 259 : 225–228.

CAS Статья Google ученый

Tomoda S, Tamura T, Sudo Y, Ogita S. Влияние ожирения на беременных: изменение материнской гемодинамики. Am J Perinatol 1996; 13 : 73–78.

CAS Статья Google ученый

Тадхани Р., Стампфер MJ, Хантер DJ, Мэнсон Дж. Э., Соломон К. Г., Курхан Г. К..Высокий индекс массы тела и гиперхолестеринемия: риск гипертонических расстройств беременности. Obstet Gynecol 1999; 94 : 543–550.

CAS Google ученый

О’Брайен Т.Э., Рэй Дж. Г., Чан В.С. Индекс массы тела матери и риск преэклампсии: систематический обзор. Эпидемиология 2003; 14 : 368–374.

Артикул Google ученый

Lindbaek M, Sandvik E, Liodden K, Mjell J, Ravnsborg-Gjertsen K.Предикторы эффекта белого халата у пациентов общей практики с подозрением на гипертензию и леченными гипертонией. Br J Gen Pract 2003; 53 : 790–793.

Google ученый

Баккер Р., Стигерс Э.А., Маккенбах Дж. П., Хофман А., Джаддо В.В. Курение матери и артериальное давление в разных триместрах беременности: исследование поколения R. J Hypertens 2010; 28 : 2210–2218.

CAS Статья Google ученый

Fujime M, Tomimatsu T, Okaue Y, Koyama S, Kanagawa T, Taniguchi T, Kimura T.Центральное аортальное артериальное давление и индекс увеличения при нормальной беременности. Hypertens Res 2012; 35 : 633–638.

Артикул Google ученый

Окути А, Ивасаки Р., Сузуки Х, Хирасима С., Такахаши К., Усуи Р., Мацубара С., Минаками Х, Сузуки М. Нормальное и высокое-нормальное артериальное давление, но не индекс массы тела, являются факторами риска для последующего возникновения как преэклампсии, так и гестационной гипертензии: ретроспективное когортное исследование. Hypertens Res 2006; 29 : 161–167.

Артикул Google ученый

Махендру А.А., Эверетт Т.Р., Макеньери С.М., Уилкинсон И.Б., Лис С.К. Возможность проспективного изучения сердечно-сосудистых изменений у матери до зачатия. Hypertens Res 2013; 36 : 698–704.

Артикул Google ученый

Анализ пульсовой волны при нормальной беременности: проспективное продольное исследование

Аннотация

Фон

Вне беременности анализ артериальной пульсовой волны дает ценную информацию при артериальной гипертензии и сосудистых заболеваниях.Исследования во время беременности с использованием этого метода показывают, что жесткость сосудов повышается у женщин с установленной преэклампсией. Мы стремились установить нормальные диапазоны для параметров анализа пульсовой волны при нормальной беременности и сравнить различные этнические группы.

Методология / основные выводы

Это проспективное исследование проводилось в больнице Хомертонского университета в Лондоне в период с января 2006 г. по март 2007 г. С помощью аппланационной тонометрии была записана форма пульса на лучевой артерии и получена форма волны на аорте.Были рассчитаны давление увеличения (AP) и индекс увеличения при частоте сердечных сокращений 75 / мин (AIx-75), показатели жесткости артерий.

Мы набрали 665 женщин с одноплодной беременностью. Женщины, у которых развилась преэклампсия (n = 24, 3,6%) или гестационная гипертензия (n = 36, 5,4%), были исключены. Мы также исключили 47 женщин с другими осложнениями беременности или с неполным периодом наблюдения, оставив 541 здоровую беременную с нормальным АД для последующего анализа. В общей группе из 541 женщины не было значительных изменений AP или AIx-75 по мере прогрессирования беременности.У 45 женщин, наблюдаемых продольно, AP и AIx-75 значительно снизились с первого по второй триместр, а затем снова повысились в третьем ( P <0,001). Две основные представленные этнические группы были европеоидной (n = 229) и афрокарибской (n = 216). Не было значительных различий в AP или AIx-75 в любом триместре между этими двумя этническими группами.

Выводы

Это крупнейшее на сегодняшний день исследование по анализу пульсовой волны при нормальной беременности, первое, в котором сообщается о подгруппе женщин, изучаемых в долгосрочном плане, и первое, которое исследовало влияние этнической принадлежности.Эти данные служат основой для дальнейшего исследования потенциальной роли этого метода при сосудистых заболеваниях во время беременности.

Образец цитирования: Khalil A, Jauniaux E, Cooper D, Harrington K (2009) Анализ пульсовой волны при нормальной беременности: проспективное продольное исследование. PLoS ONE 4 (7): e6134. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0006134

Редактор: Фернандо Алтабе, Институт клинической эффективности и политики здравоохранения (IECS), Аргентина

Поступила: 14 декабря 2008 г .; Одобрена: 10 мая 2009 г .; Опубликовано: 3 июля 2009 г.

Авторские права: © 2009 Khalil et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Анализ пульсовой волны — это неинвазивный метод оценки артериальной жесткости и других показателей центральной гемодинамики.[1] — [3] Он стал ценным клиническим инструментом вне беременности, особенно при оценке таких состояний, как почечная недостаточность, диабет и атеросклероз, которые имеют сердечно-сосудистые эффекты. [4] — [10] Однако опыт у беременных женщин все еще ограничен. Ранние исследования показывают, что этот метод может оказаться полезным для диагностики и лечения преэклампсии и задержки роста плода. [11] — [13] Однако до настоящего времени нормальные значения для беременности не установлены.

Текущая акушерская практика полагается на измерение периферического кровяного давления, но центральное давление может быть более ценным для понимания патофизиологии сердца и сосудов.Использование сфигмоманометрии, которая обеспечивает только пиковое давление систолы и низшее значение диастолы, означает, что большая часть информации, содержащейся в форме артериальной волны, теряется.

В двух предыдущих исследованиях изучались параметры артериальной пульсовой волны при нормальной беременности человека. [14], [15] Только одно из этих исследований [15] предоставило данные для первого триместра, но самое раннее обследование было проведено на 11 неделе беременности, что соответствует концу третьего месяца беременности.В другом [14] изучались только 20 женщин в каждой из трех возрастных групп, то есть 17–20 недель, 25–28 недель и 33–36 недель гестации. Средние значения были рассчитаны для всех данных в данном окне гестационного возраста; Лонгитюдные данные по отдельным женщинам предоставлены не были. Ни одно из исследований не предоставило продольных данных и ни в одном из них не изучалось потенциальное влияние этнической принадлежности на параметры анализа пульсовой волны.

Недавние исследования с использованием анализа пульсовой волны подтвердили снижение эластичности артерий, т.е.е. повышенная жесткость артерий у женщин с клинически установленной преэклампсией. [11], [12], [16] До сих пор ни одно исследование не сравнивало параметры PWA на ранних сроках беременности у женщин, у которых позже развилась преэклампсия или гестационная гипертензия, с теми, у которых нормальное АД сохранялось на протяжении всей беременности. Если анализ артериальной пульсовой волны будет использоваться в клинической практике для оценки и, возможно, раннего скрининга преэклампсии, сначала необходимо установить нормальные значения на протяжении всей беременности.

Целью данного исследования было оценить изменения параметров анализа пульсовой волны при нормальной беременности и выяснить, влияет ли на эти параметры этническая принадлежность.

Материалы и методы

Заявление об этике

Это исследование было одобрено Комитетом по этике местных исследований сообщества Камден и Ислингтон. Письменное согласие было получено от каждой женщины после получения письменной информации об исследовательском проекте.

Это проспективное исследование проводилось в больнице Хомертонского университета, Лондон, Великобритания (ассоциированная клиническая больница в городских условиях в Лондоне) в течение 15 месяцев с января 2006 года по март 2007 года.За этот период было осуществлено около 6000 поставок. На рисунке 1 показан набор женщин и их поток в исследовании. В течение первых шести месяцев исследования женщины с одноплодной беременностью (n = 1005), посещавшие дородовую клинику для регулярной дородовой помощи, оценивались на соответствие критериям. Мы исключили 51 женщину с заранее определенными критериями исключения, и 289 отказались от участия, оставив 665 женщин, которые были набраны для участия в исследовании. Ни у одной из этих женщин в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний, хронической гипертензии, диабета, почечной недостаточности или иммунных нарушений, и на момент набора ни одна из них не принимала лекарства, которые могли бы повлиять на артериальное давление.Были записаны демографические и клинические данные, включая возраст, индекс массы тела (ИМТ), паритет, артериальное давление (АД) и срок беременности. Гестационный возраст был установлен на основании даты менструации и / или ультразвукового исследования до 20 недель беременности.

За всеми женщинами наблюдали до момента родов, а исходы для плода и матери были получены из медицинских записей и записей родильного отделения. Преэклампсия была определена в соответствии с рекомендациями Международного общества по изучению гипертонии у беременных.[17]

Все измерения (АД и анализ пульсовой волны) проводились в одной комнате при одинаковой температуре (23 ° C). Участники воздерживались от приема кофеина в день исследования и отдыхали не менее 10 минут перед измерениями. Во время измерения женщины не двигались и не говорили. Периферическое кровяное давление (АД) измеряли дважды в плечевой артерии недоминантной руки с помощью калиброванного стандартного ртутного сфигмоманометра. Систолическое АД плечевой артерии определяли по первому тону Короткова, а диастолическое АД — по пятому тону Короткова.Среднее артериальное давление было рассчитано путем интегрирования формы волны радиального давления с использованием системы Sphygmocor®, описанной ниже. Пульсовое давление (ПД) определялось как систолическое давление минус диастолическое давление.

Анализ артериальной пульсовой волны выполняли следующим образом: лучевую артерию осторожно сдавливали кончиком тонометра в месте максимальной пульсации. Тонометр содержит микроманометр, который обеспечивает очень точную регистрацию давления в артерии (Millar Instruments, Хьюстон, Техас, США).[2] Обобщенная передаточная функция была применена к форме волны лучевой артерии, чтобы получить форму волны давления в аорте. [18] — [20] По этой кривой давления в аорте были рассчитаны давление увеличения (AP) и индекс увеличения (AIx). AP определяется как высота позднего систолического пика над точкой перегиба кривой (рис. 2) и может быть положительной или отрицательной в зависимости от относительной высоты двух пиков. AIx определяется как AP, выраженный как процент от пульсового давления в аорте, поэтому он может быть положительным или отрицательным в зависимости от AP.[1], [21] Поскольку существует линейная зависимость между частотой сердечных сокращений и индексом увеличения, индекс увеличения был стандартизирован для частоты сердечных сокращений 75 ударов в минуту (AIx-75). [22] Система Sphygmocor® (Atcor Medical, Вест-Райд, Австралия) [1], [21], [23] использовалась для анализа контура радиальной волны давления. Все измерения были выполнены одним и тем же исследователем (AK). Перед началом этого исследования был начальный период обучения из 25 повторных измерений, пока не была достигнута удовлетворительная воспроизводимость (вариабельность между повторными измерениями <5%).В качестве дополнительной проверки программное обеспечение Sphygmocor® включает функцию контроля качества, которая отображается на экране.

Рис. 2. Форма волны центрального (аортального) пульса, представленная схематически.

A. Типичная форма волны пульса на восходящей аорте, показывающая два систолических пика (P1 и P2). Индекс увеличения (AIx) рассчитывается как разница между P2 и P1, выраженная в процентах от пульсового давления. При гипертонических расстройствах повышается жесткость артериальной стенки; артериальная пульсовая волна распространяется быстрее, поэтому отраженная волна достигает наступающей волны в систоле, что приводит к большему увеличению систолического пика.P1 = первая точка перегиба; P2 = вторая точка перегиба.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0006134.g002

Мы подсчитали, что 144 измерения в каждом триместре дадут нам возможность быть на 95% уверенными в том, что мы рассчитали средний AIx75 в каждом триместре в пределах 2 правильное значение. В кросс-секционное исследование для анализа было включено только одно измерение (первое) от каждой женщины. Исходные характеристики (возраст, индекс массы тела, паритетность, этническая принадлежность, статус курения) сравнивались между двумя основными этническими группами в нашей популяции, т.е.е. Кавказские и афрокарибские страны, используя критерий хи-квадрат (точный критерий Фишера, когда это применимо) для категориальных переменных и независимый тест t для непрерывных переменных. Независимый тест t был использован для сравнения гемодинамических параметров между этими двумя этническими группами. Для сравнения различных интервалов гестационного возраста мы использовали односторонний дисперсионный анализ с апостериорным тестом Tukey HSD для проведения попарных сравнений. Корреляция Пирсона, тесты t и односторонний дисперсионный анализ ANOVA использовались для анализа взаимосвязей между параметрами анализа пульсовой волны (AP и AIx-75) и исходными характеристиками и другими гемодинамическими параметрами (возраст, ИМТ, паритетность, курение, систолическое АД, диастолическое давление). БП).

Ограничение роста плода определялось как масса тела при рождении менее 5 ^-го центиля для гестационного возраста.

Продольные данные были проанализированы с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями и апостериорного критерия Бонферрони для попарных сравнений. Для сравнения кавказских и афрокарибских групп использовалась бинарная логистическая регрессия, чтобы учесть ИМТ и паритет, которые значительно различались между группами. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.Все значения P были двусторонними. Данные анализировали с помощью SPSS® (SPSS версия 16.0.2, 2008, SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и GraphPad Prism 5 (InStata, GraphPad, Сан-Диего, Калифорния, США).

Результаты

Из 665 исследованных беременных женщин у 24 (3,6%) развилась преэклампсия, у 36 (5,4%) непротеинурическая гестационная гипертензия и у 17 (2,6%) задержка роста плода (Рисунок 1). Мы исключили 20 женщин (3,0%) с самопроизвольными преждевременными родами, 9 (1,3%) с гестационным диабетом, 4 (0.6%), у которых был выкидыш, у 4 (0,6%) были аномалии плода, у которых было прерывание беременности, и у 10 (1,5%), результаты которых отсутствовали. Это оставило 541 здоровую беременную женщину с нормальным АД, подходящую для последующего анализа. Из этих 541 женщины 154 были набраны в первом и начале второго триместра (8 ⁺¹ до 13 ⁺⁶ недель), 209 — во втором триместре (14 ⁺⁰ до 26 ⁺⁰ недель), и 178 в конце второго и третьего триместра (26 ⁺¹ до 39 ⁺⁰ недель).Из 154 женщин, набранных в первом триместре, у 45 были измерения на 12 ⁺⁰ –12 ⁺⁶ недель, 23 ⁺⁰ –23 ⁺⁶ недель и 32 ⁺⁰–32 ⁺⁶ недель беременности; данные этих 45 женщин также были проанализированы продольно.

Исходные характеристики набранных женщин показаны в таблице 1. Не было значительных различий в исходных характеристиках среди этих женщин, набранных в трех триместрах.Не было значимой корреляции между оценочными средними значениями AP или AIx75 и возрастом, паритетом, ИМТ или курением. Сравнивали гемодинамические показатели по триместрам. По мере прогрессирования беременности значительных изменений AP или AIx-75 не наблюдалось. Не было значительных изменений ни систолического, ни диастолического АД на плече от триместра к триместру, но пульсовое давление на плече было значительно ниже в третьем триместре по сравнению со вторым ( P = 0,004). Частота сердечных сокращений значительно выросла от первого ко второму ( P <0.001) и со второго по третий триместры ( P <0,001). Изменения центрального диастолического артериального давления приблизились к значимости ( P = 0,055), а апостериорное сравнение показало значительную разницу между вторым и третьим триместрами ( P = 0,045), увеличившись со среднего (SD) мм рт.ст. 68,79 ( 8,65) до 71,07 (10,51). Средние значения и стандартные отклонения для AP и AIx-75 в каждом триместре приведены в таблице 2, а изменения в зависимости от дней беременности показаны на рисунке 3 (AP: r = -0.01, P = 0,80; AIx-75: r = 0,04, P = 0,34). Ежемесячные изменения AIx-75, плечевого и центрального АД представлены на рисунке 4.

Рис. 3. Параметры анализа пульсовой волны в зависимости от срока беременности.

Графики разброса (а) давления увеличения (AP) и (b) индекса увеличения при частоте сердечных сокращений 75 / мин (AIx-75) в зависимости от срока беременности в днях (n = 541). Показаны 5 ^-го и 95 ^-го центилей. Включено только одно измерение от каждой женщины.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0006134.g003

Рисунок 4. Ежемесячные изменения индекса увеличения при ЧСС 75 / мин, центрального и периферического артериального давления.

Ежемесячно [10 ⁺⁰ –13 ⁺⁶ недель (n = 145), 14 ⁺⁰ –17 ⁺⁶ недель (n = 56), 18 ⁺⁰ –21 ⁺⁶ недель (n = 55), 22 ⁺⁰–25 ⁺⁶ недель (n = 104), 26 ⁺⁰–29 ⁺⁶ недель (n = 86), 30 ⁺⁰ — 33 ⁺⁶ недель (n = 57) и 34 ⁺⁰ –37 ⁺⁶ недель гестации (n = 38)] изменения на протяжении беременности в: (a) индексе увеличения при ЧСС 75 ударов в минуту ( AIx-75), и (b) плечевое и аортальное артериальное давление.Значения представляют собой средние значения, а полосы ошибок представляют собой стандартные ошибки. Включено только одно измерение от каждой женщины. АД = артериальное давление.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0006134.g004

На рисунке 5 показаны продольные данные для 45 нормотензивных женщин, у которых измерения были сделаны в 12 ⁺⁰ –12 ⁺⁶ недель, 23 ⁺⁰ –23 ⁺⁶ недель и 32 ⁺⁰ –32 ⁺⁶ недель беременности. Снижение AP и AIx-75 во втором триместре и повышение обоих параметров в третьем триместре были статистически значимыми ( P <0.001). Было незначительное снижение среднего артериального давления во втором триместре и значительное повышение снова в третьем триместре ( P = 0,015).

Рис. 5. Продольные изменения параметров анализа пульсовой волны.

Продольные данные для 45 женщин, у которых были измерения на 12 ⁺⁰ –12 ⁺⁶ недель, 23 ⁺⁰ –23 ⁺⁶ недель и 32 ⁺⁰ –32 ⁺⁶ недель беременности: (а) увеличение давления (АД) и (б) индекс увеличения при ЧСС 75 ударов в минуту (AIx-75).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0006134.g005

Мы изучили 229 беременных европеоидной расы и 216 афрокарибских беременных с нормальным давлением. Сравнивались исходные характеристики этих двух основных этнических групп, включая возраст, ИМТ, паритет, курение (Таблица 1). Индекс массы тела был выше (27,70 против 26,37; P = 0,004), а недородность менее распространена (39,4% против 50,4%; P = 0,024) в Афрокарибском бассейне по сравнению с женщинами европеоидной расы. Между этими двумя этническими группами не было значительной разницы ни в одном из гемодинамических параметров (таблица 3).После корректировки различий в ИМТ и нерождении разница в AP и AIx-75 осталась несущественной. Количество женщин европеоидной расы и афрокарибских женщин, набранных соответственно в каждом триместре, составляло: от 11 ⁺⁰ до 13 ⁺⁶ недель, 68 и 60 недель; 14 ⁺⁰ до 26 ⁺⁰ недель, 87 и 88; 26 ⁺¹ до 33 ⁺⁰ недель, 74 и 68. Не было статистически значимых различий в AP или AIx-75 (с поправкой на ИМТ и нерожительность) между этими двумя этническими группами в любом триместре.

Обсуждение

Наше исследование устанавливает нормальные диапазоны параметров анализа пульсовой волны при нормальной беременности. Мы не обнаружили существенных различий по этим параметрам между двумя основными этническими группами нашей популяции. Наше исследование подтверждает, что при нормальной беременности жесткость аорты изменяется на протяжении всей беременности, достигая своего низшего уровня во втором триместре и снова повышаясь в третьем. [15] Отдельные женщины, наблюдаемые на протяжении всей беременности, показали значительное снижение артериальной жесткости (AIx-75) во втором триместре, а затем снова значительное повышение в третьем.Эти изменения не были связаны с вариациями артериального давления, которое в нашей популяции существенно не изменилось во время беременности, или с изменениями частоты сердечных сокращений, которые постоянно росли на протяжении всей беременности и контролировались AIx-75. Эти результаты предполагают, что изменения артериальной жесткости могут быть результатом изменений уровней вазоактивных веществ, таких как прогестерон и релаксин, и увеличения объема беременности. Когда мы объединили наши данные, мы не обнаружили значительных изменений среднего АД и AIx-75 от одного триместра к другому.Однако мы наблюдали тенденцию к снижению AIx-75 во втором триместре и к повышению в третьем, что согласуется со значительной тенденцией, наблюдаемой в подгруппе женщин, за которыми наблюдали в долгосрочном плане.

Частота сердечных сокращений значительно увеличилась с первого по второй и со второго по третий триместры. AIx имеет линейную связь с частотой сердечных сокращений [22], что подчеркивает важность контроля индекса увеличения частоты пульса и, следовательно, необходимость во время беременности использовать AIx-75, а не AIx.

Каждое сердцебиение генерирует пульсовую волну, которая распространяется от сердца по артериальному дереву.Эта форма волны отражается от разветвлений внутри артериального дерева и от соединений сосудов предварительного сопротивления и сопротивления. [1], [3], [23], [24] — [26] Отраженная волна возвращается к сердцу и встречает приближающуюся волну. Таким образом, высота пульсовой волны в любой точке артериального дерева представляет собой чистую комбинацию наступающей и отраженной волн (рис. 2). Обычно отраженная волна достигает аорты во время диастолы, увеличивая высоту диастолической части волны.Это также помогает поддерживать перфузию коронарной артерии.

Когда жесткость артериальной стенки увеличивается, как при гипертонических расстройствах во время беременности, артериальная пульсовая волна быстрее распространяется от сердца, а отраженная волна быстрее возвращается. [21], [27] В результате отраженная волна достигает наступающей волны в систоле, что приводит к значительному увеличению систолического пика. Это можно измерить как повышенное давление увеличения и индекс увеличения. Тот факт, что значения AP и AIx-75 могут быть положительными или отрицательными, способствует относительно более широким стандартным отклонениям, чем можно было бы ожидать в противном случае.

В нашем исследовании существует вероятность систематической ошибки отбора. Тем не менее, мы исследовали, влияли ли на нормальные диапазоны AP и AIx-75 в нашей исследуемой популяции факторы, которые могли потенциально влиять или, как сообщалось, влиять на артериальную жесткость; они включали этническую принадлежность, возраст, паритетность, курение и ИМТ (факторы, которые предположительно могли повлиять на вероятность посещения больницы или общины при бронировании, и, следовательно, на шансы быть завербованным). Нормальные диапазоны AP или AIx-75 в нашей исследуемой популяции не были существенно затронуты ни одним из этих факторов.Кроме того, исключение женщин с любым из длинного списка факторов высокого риска (которые потенциально могут повлиять на жесткость артерий) должно смягчить систематическую ошибку отбора. Таким образом, вероятно, что вероятность систематической ошибки отбора невелика, и описанные нами нормальные диапазоны должны быть применимы к женщинам с низким уровнем риска в других популяциях.

Это крупнейшее на сегодняшний день исследование по анализу пульсовой волны во время беременности, первое, в котором сообщается о подгруппе женщин, изучаемых в долгосрочном плане, и первое, которое исследовало влияние этнической принадлежности.Учитывая, что в это исследование были исключены женщины, у которых развились гипертонические расстройства во время беременности, оно не помогает объяснить, почему у афрокарибских женщин выше вероятность развития преэклампсии. Анализ артериальной пульсовой волны неинвазивен и прост в освоении. Оборудование недорогое и портативное, и его можно легко использовать в амбулаторных условиях. Это исследование устанавливает нормальные значения параметров анализа пульсовой волны во всех трех триместрах, а также у женщин европеоидной расы и афрокарибских женщин. Эти данные могут быть использованы в качестве основы для дальнейшего исследования роли анализа пульсовой волны в оценке, лечении и, возможно, прогнозировании преэклампсии.

Вклад авторов

Эксперимент задумал и спроектировал: AAK KH. Проведены эксперименты: ААК. Проанализированы данные: ААК ДЦ. Написал статью: AAK EJ KH.

Список литературы

1. О’Рурк М.Ф., Галлахер Д.Е. (1996) Анализ пульсовой волны. J Hypertens 14: 5 SupplS 147–157.
2. Kelly R, Hayward CS, Avolio A, O’Rourke MF (1989) Неинвазивная регистрация формы пульсовой волны артериального давления с использованием высокоточной аппланационной тонометрии.J Vasc Med Biol 1: 142–149.
3. Николс В.В., О’Рурк М.Ф. (1998) Кровоток Макдональда в артериях: теоретические, экспериментальные и клинические принципы. Лондон: Эдвард Арнольд.
4. London GM, Blacher J, Pannier B, Guerin AP, Marchais SJ, et al. (2001) Отражения артериальных волн и выживаемость при терминальной стадии почечной недостаточности. Гипертония 38: 434–438.
5. Covic A, Goldsmith DJ, Panaghiu L, Covic M, Sedor J (2000) Анализ влияния гемодиализа на кривые периферического и центрального артериального давления.Kidney Int 57: 2634–2643.
6. Izzo JL Jr (2005) Анализ контура пульса и индекс увеличения: пора выйти за рамки измерения артериального давления с помощью манжеты. Am J Hypertens 18: 1S – 2S.
7. Николс В.В., Сингх Б.М. (2002) Индекс увеличения как показатель состояния периферических сосудов. Curr Opin Cardiol 17: 543–551.
8. Николс В.В. (2005) Клинические измерения жесткости артерий, полученные с помощью неинвазивных кривых давления.Am J Hypertens 18: 3S – 10S.
9. Нюрнбергер Дж., Кефлиоглу-Шайбер А., Опазо Саез А.М., Венцель Р.Р., Филипп Т. и др. (2002) Индекс увеличения связан с сердечно-сосудистым риском. J Hypertens 20: 2407–2414.
10. Вебер Т., Ауэр Дж., О’Рурк М.Ф., Квас Э., Лассниг Э. и др. (2004) Артериальная жесткость, отражение волн и риск ишемической болезни сердца. Тираж 109: 184–189.
11. Эльван-Таспинар А., Франкс А., Ботс М.Л., Брюнс Х.В., Куманс Х.А. (2004) Центральная гемодинамика гипертонических расстройств во время беременности.Am J Hypertens 17: 941–946.
12. Спасоевич М., Смит С.А., Моррис Дж. М., Галерея ED (2005) Анализ периферической артериальной пульсовой волны у женщин с преэклампсией и гестационной гипертензией. BJOG 112: 1475–1478.
13. Элван-Таспинар А., Франкс А., Ботс М.Л., Куманс Х.А., Брюнс Х.В. (2005) Артериальная жесткость и рост плода при нормотензивной беременности. Am J Hypertens 18: 337–341.
14. Смит С.А., Моррис Дж. М., Галерея ED (2004) Методы оценки артериальной пульсовой волны при нормальной беременности человека.Am J Obstet Gynecol 190: 472–476.
15. Macedo ML, Luminoso D, Savvidou MD, McEniery CM, Nicolaides KH (2008) Отражения материнских волн и артериальная жесткость при нормальной беременности по данным аппланационной тонометрии. Гипертония 51: 1047–1051.
16. Ronnback M, Lampinen K, Groop PH, Kaaja R (2005) Отражение пульсовой волны у женщин с преэклампсией в настоящее время и ранее. Гипертоническая беременность 24: 171–180.
17. Brown MA, Lindheimer MD, de Swiet M, Van AA, Moutquin JM (2001) Классификация и диагностика гипертонических расстройств во время беременности: заявление Международного общества по изучению гипертонии у беременных (ISSHP).Гипертоническая беременность 20 (1): IX – XIV.
18. Chen CH, Nevo E, Fetics B, Pak PH, Yin FC и др. (1997) Оценка формы волны центрального аортального давления путем математического преобразования радиального тонометрического давления. Проверка обобщенной передаточной функции. Тираж 95: 1827–1836.
19. Паука А.Л., О’Рурк М.Ф., Кон Н.Д. (2001) Проспективная оценка метода оценки восходящего аортального давления по форме волны давления в лучевой артерии. Гипертония 38: 932–937.
20. Караманоглу М., О’Рурк М.Ф., Аволио А.П., Келли Р.П. (1993) Анализ взаимосвязи между волнами давления центральной аорты и периферических верхних конечностей у человека. Eur Heart J 14: 160–167.
21. O’Rourke M (1994) Артериальная гемодинамика и желудочково-сосудистое взаимодействие при гипертонии. Blood Press 3: 33–37.
22. Wilkinson IB, MacCallum H, Flint L, Cockcroft JR, Newby DE, et al. (2000) Влияние частоты сердечных сокращений на индекс увеличения и центральное артериальное давление у людей.J Physiol 525: 263–270.
23. О’Рурк MF, Pauca A, Jiang XJ (2001) Анализ пульсовой волны. Br J Clin Pharmacol 51: 507–522.
24. O’Rourke MF, Kim M, Adji A, Nichols WW, Avolio A (2004) Использование артериальной передаточной функции для получения характеристик формы волны аорты. J Hypertens 22: 431–432.
25. O’Rourke MF, Pauca AL (2004) Увеличение формы волны аортального и центрального артериального давления. Мониторинг прессы крови 9: 179–185.
26. O’Rourke MF, Avolio A, Qasem A (2003) Клиническая оценка отражения волн. Гипертония 42: e15 – e16.
27. О’Рурк М.Ф. (2003) Кривые артериального давления при гипертонии. Минерва Мед 94: 229–250.

Поза во время беременности

Что такое хорошая осанка?

Осанка — это положение, в котором вы держите свое тело стоя, сидя или лежа. Правильная осанка во время беременности предполагает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать в положениях, при которых спина меньше всего напрягается.

Как правильно стоять?

Держите голову прямо, подбородок внутрь. Не наклоняйте голову вперед, назад или в стороны.
Убедитесь, что мочки ушей находятся на уровне середины плеч.
Держите лопатки назад, а грудь вперед.
Колени держите прямыми, но не заблокированными.
Вытяните макушку к потолку.
Напрягите живот, втягивая его внутрь и вверх, когда можете.Не наклоняйте таз вперед или назад. По возможности держите ягодицы втянутыми.
Поставьте ступни в одном направлении, равномерно распределяя вес на обе ступни. Своды ступней следует поддерживать в обуви на низком каблуке (но не на плоской подошве).
Не стойте в одном и том же положении долгое время.
Если вам нужно стоять в течение длительного времени, отрегулируйте высоту рабочего стола до удобного уровня, если это возможно. Попробуйте поднять одну ногу, поставив ее на табурет или ящик.Через несколько минут смените положение ног.
Во время работы на кухне откройте шкафчик под раковиной и поставьте одну ногу на внутреннюю часть шкафа. Меняйте ноги каждые 5-15 минут.

Как правильно сидеть?

Сядьте с прямой спиной и отведенными назад плечами. Ваши ягодицы должны касаться спинки стула.
Сядьте, положив опору для спины (например, небольшое свернутое полотенце или поясничный валик) на впадину в спине.Вот как найти хорошее положение сидя, когда вы не используете опору для спины или поясничный валик:
- Сядьте на край стула и полностью сутуляйтесь
- Вытяните себя и максимально подчеркните изгиб спины
- Удерживать несколько секунд
- Слегка отпустите позицию (около 10 градусов)
Распределите вес тела равномерно на обоих бедрах.
Держите бедра и колени под углом 90 градусов. При необходимости используйте подставку для ног или табурет.Ноги не должны быть скрещены, а ступни должны стоять на полу.

Правильное положение сидя без поясничной опоры (слева) и с поясничной опорой (справа).

Старайтесь не сидеть в одном положении более 30 минут.
На работе отрегулируйте высоту стула и рабочее место, чтобы вы могли сесть рядом с работой и наклонить его к себе. Положите локти и руки на стул или стол, расслабив плечи.
Сидя в кресле, которое вращается и вращается, не поворачивайтесь в талии во время сидения. Вместо этого поверните все тело.
При вставании из положения сидя переместитесь к передней части сиденья стула. Встаньте, выпрямив ноги. Не наклоняйтесь вперед в талии. Сразу же растяните спину, сделав 10 прогибов стоя.

Можно принимать другие положения сидя на короткие периоды времени, но большую часть времени сидя следует проводить, как описано выше, чтобы нагрузка на спину была минимальной.Если у вас болит спина, сидите как можно реже и непродолжительное время (от 10 до 15 минут).

Какое правильное положение при вождении?

Используйте опору для спины (поясничный валик) на изгибе спины. Колени должны быть на одном уровне с бедрами.
Придвиньте сиденье ближе к рулевому колесу, чтобы поддерживать изгиб спины. Сиденье должно располагаться достаточно близко, чтобы ваши колени могли сгибаться, а ступни касались педалей.
Всегда пристегивайте поясной и плечевой ремни безопасности.Разместите поясной ремень под животом, как можно ниже на бедрах и поперек верхней части бедер. Никогда не кладите ремень выше живота. Поместите плечевой ремень между грудями. Отрегулируйте плечевой и поясной ремни как можно плотнее.
Если ваш автомобиль оснащен подушкой безопасности, очень важно пристегиваться плечевым и поясным ремнями. Кроме того, всегда садитесь на расстоянии не менее 10 дюймов от места хранения подушки безопасности. Со стороны водителя подушка безопасности расположена в рулевом колесе.Во время вождения беременным женщинам следует отрегулировать рулевое колесо так, чтобы оно было наклонено к груди, а не от головы и живота.

Как правильно поднимать предметы?

Если вам необходимо поднять предметы, не пытайтесь поднимать неудобные предметы или предметы тяжелее 20 фунтов.
Прежде чем поднимать объект, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах.Не заканчиваться вперед на талии, колени прямые.
Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и мышцы тазового дна (Кегеля) и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямляйте колени ровным движением. Не подносите предмет к своему телу.
Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ноги вперед.
Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его ближе к себе.Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
Не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
Чтобы опустить объект, поставьте ноги так же, как при подъеме. Напрягите мышцы живота, согните бедра и колени.

Слева: правильно; Справа: неверно

Достижение объектов над головой

Используйте ножную табуретку или стул, чтобы подняться до того уровня, на который вы рассчитываете.
Поднимитесь как можно ближе к объекту, которого вам нужно достичь.
Убедитесь, что вы хорошо представляете, насколько тяжелый предмет вы собираетесь поднять.
Поднимайте двумя руками.

Какое положение лучше всего для сна и лежа?

Лучшее положение для сна или лежа может варьироваться. Независимо от того, в каком положении вы лежите, кладите подушку под голову, но не на плечи. Подушка должна быть такой толщины, чтобы ваша голова находилась в нормальном положении, чтобы не тренировать спину.Вы также можете положить подушку между ног для поддержки.
Постарайтесь спать в таком положении, которое поможет вам сохранить изгиб спины (например, лежа на боку со слегка согнутыми коленями, с подушкой между коленями). Не спите на боку, подтянув колени к груди. Избегайте сна на животе.
Выберите прочный матрас и пружинный блок, который не провисает. При необходимости подложите под матрас доску. При необходимости вы также можете временно положить матрас на пол.Если вы всегда спали на мягкой поверхности, переход на твердую может быть более болезненным. Постарайтесь делать то, что вам удобнее.
Попробуйте использовать опору для спины (поясничную опору) ночью, чтобы вам было удобнее. Свернутая простыня или полотенце, обернутое вокруг талии, могут оказаться полезными.
No related posts.

Разное