Делают ли обезболивание при родах: эпидуральная, спинальная, общий наркоз, отличия / Mama66.ru

Содержание:

К сожалению, ни один из известных на сегодняшний день методов медикаментозного обезболивания родов не является совершенным. Все они, так или иначе, влияют на плод и длительность родов и их использование возможно не всегда. Однако существуют методы обезболивания, не имеющие никаких противопоказаний для мамы и малыша.

Методы немедикаментозного обезболивания абсолютно безвредны, очень просты и эффективны, их можно применять на любом этапе родов. К самообезболивающим методам относится родовой массаж, специальные дыхательные техники, расслабляющие позы и двигательные методики, использование фитбола (гимнастического мяча) и акватерапии в родах. Для того чтобы овладеть этими приемами, требуется только одно — желание!

Активная позиция

Первым и важнейшим фактором снижения боли от схваток является активное поведение в родах. Этот термин обозначает свободное поведение роженицы, постоянную смену поз и передвижение по палате, поиск наиболее удобного положения тела. Сами по себе движения значительно снижают общее ощущение боли. И не только потому, что любое действие отвлекает.

Во-первых, уровень болевых ощущений зависит от кровообращения. Во время схватки мышечные волокна матки сокращаются, тратя при этом энергию. Основным «энергетическим топливом» для работы всех клеток нашего организма является кислород; клетки миометрия (мышцы матки) — не исключение. Как известно, кислород содержится в артериальной крови; следовательно, дыхание клеток зависит от уровня и скорости артериального кровотока. При неподвижном положении тела общий кровоток снижается, замедляется поставка кислорода к мышце матки и болевые ощущения нарастают. Если роженица ходит по палате или двигается в рамках удобной позы, вследствие движения уровень кровотока повышается, и клетки матки лучше обеспечиваются кислородом. Поэтому при активном поведении в родах болевые ощущения от схваток гораздо слабее, чем при неподвижном положении. Даже в случае, когда по медицинским показаниям роженице нельзя вставать, она может активно вести себя во время схватки — покачиваться, пружинить на кровати, разводить и сводить колени. Эти незначительные движения ощутимо снижают боль от схватки.

Во-вторых, чувство боли зависит от общего напряжения. Точнее сказать, между этими понятиями — болью и напряжением — существует прямая пропорциональная зависимость. То есть чем больше мы напрягаемся, тем нам больнее, и наоборот. Во время схватки, когда матка напрягается и появляются болезненные ощущения, некоторые женщины инстинктивно «замирают», полностью переставая двигаться. Такое поведение роженицы вызвано страхом перед болью. Роженица как бы прячется на время схватки от боли и от самой себя. В родах такое поведение не приносит облегчения: «замирая», будущая мама неосознанно напрягается, что приводит к резкому усилению боли. Основным помощником в борьбе с излишним напряжением во время схваток является двигательная активность. Ведь когда мы находимся в движении, наши мышцы попеременно напрягаются и расслабляются; следовательно, гипертонус (излишнее напряжение мышц) исключен. А если движение помогает расслабиться, значит, оно снижает общий уровень боли.

Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразными. Если роды протекают без осложнений, выбор типа движений во время схватки остается за роженицей. В этом случае существует одно, но очень важное ограничение. Ни на каком этапе родов не следует делать резких, порывистых движений. Вот примеры наиболее распространенных видов активного поведения во время схватки:

• ходьба по палате или коридору;
• наклоны в стороны и вперед;
• потягивания и повороты всем корпусом;
• покачивающие и вращающие движения тазом;
• переминание с ноги на ногу;
• перенос веса тела с носков на пятки и обратно;
• полуприседания;
• прогибание и выгибание позвоночника;
• в положении лежа: качание тазом, повороты с боку на бок, пружинящие движения бедрами, сведение и разведение ног.

Во время схваток следует вести себя свободно, выбирая наиболее удобное положение тела. Существует много известных поз, снижающих дискомфорт во время схваток и помогающих расслабиться. Основной принцип, по которому роженица выбирает позу на время схватки — уровень комфорта, устойчивость и расслабление. В большинстве «родовых» поз используются четыре точки опоры и преимущественно вертикальное положение тела; есть и «лежачие» позы. Однако, для того чтобы позы помогали, следует как можно чаще менять положение тела и не забывать в рамках любой позы немного двигаться. Чтобы снизить болезненные ощущения в родах, попробуйте во время схватки принимать следующие позы:

• Встаньте у кровати (раковины, подоконника, прикроватной тумбочки), слегка расставив ноги. Обопритесь руками о кровать, расслабьте спину и живот, как бы перенося тяжесть своего тела на руки и на ноги. Покачивайтесь из стороны в сторону, вперед-назад, переминайтесь с ноги на ногу, покачивайте тазом.
• Встаньте в позу борца сумо: ноги широко разведены и полусогнуты в коленях, корпус слегка наклонен вперед, руки опираются на середину бедер. Переминайтесь с ноги на ногу или покачивайтесь из стороны в сторону.
• Опуститесь на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную ступню. За спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тумбочка, стена). Поставьте ноги на ширине плеч, руки положите на бедра. Покачайтесь влево-вправо, вперед-назад. Встаньте на кровати на четвереньки, слегка расставив ноги. Попеременно выгибайте и прогибайте спину в позвоночнике.
• Встаньте на кровати в коленно-локтевую позицию, слегка расставив ноги, и покачивайтесь из стороны в сторону. Под локти можно положить подушку. Встаньте на коленях на кровати, руками обопритесь о спинку кровати, Переминайтесь с одного колена на другое. Встаньте на корточки лицом к кровати. Руки и голову можно положить на кровать.
• Сядьте на судно, расположив его на стуле или специальной скамеечке (на сам стул садиться нельзя — это создает излишнее давление на промежность и может навредить малышу). Ноги согните в коленях и разведите широко в стороны (и судно, и скамеечка всегда есть в палате).
• Встаньте у спинки кровати или прикроватной тумбочки. Положите на нее согнутые в локтях руки. Опускайтесь на корточки, как бы провисая на руках,
• Если вы устали и хотите прилечь, ложитесь на бок, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах.

Есть так называемые «партнерские позы», для которых роженице понадобится помощник, Вот несколько самых простых и удобных позиций для обезболивания схваток:

• Встаньте лицом к партнеру и обхватите его руками за шею, Верхней частью тела прижмитесь к партнеру, голову поверните на бок. Ноги согните в коленях, расставьте как можно шире и покачивайтесь из стороны в сторону, не отрывая ног от пола.
• Встаньте «паровозиком» впереди партнера. Попросите его выставить вперед согнутые в локтях руки (поза боксера). Расставьте широко согнутые в коленях ноги, откиньтесь спиной на партнера и повисните на его руках, как на гимнастических кольцах, не отрывая ноги от пола и покачиваясь (в этой позе роженица фиксируется подмышками на предплечьях партнера).
• Попросите партнера сесть на край стула или кровати, широко расставив ноги. Опуститесь на корточки спиной к партнеру, широко расставив ноги и опираясь на полную стопу, Откиньтесь на партнера и покачивайтесь из стороны в сторону.
• Лягте на бок и попросите партнера сесть рядом с кроватью. Ногу, расположенную сверху, согните в колене и уприте в плечо партнера. Попробуйте сгибать и разгибать эту ногу (партнера попросите оказывать небольшое сопротивление этому действию).

В последнее время во многих роддомах роженицам разрешают для обезболивания родов пользоваться фитболом. Фитбол — это резиновый гимнастический мяч, который обычно используют для занятий аэробикой и пилатесом. С помощью фитбола можно принимать самые разнообразные позы, легко меняя одну на другую, гарантированно расслабляясь и непрерывно двигаясь, экономя при этом силы. Для использования во время схваток фитбол надувают не до конца, чтобы он оставался мягким и пружинящим. На мяче можно принимать все позы, перечисленные выше; кроме того, есть специальные позы с фитболом:

• качаться, вращать тазом, пружинить, перекатываться из стороны в сторону, сидя на мяче;
• встать на четвереньки, грудью, руками и подбородком опираясь на мяч и качаясь на нем;
• лечь на бок, подложив мяч под бок и руку и пружиня на нем;
• опереться на мяч спиной в положении полулежа-полусидя с широко разведенными ногами;
• качаться, отталкиваясь спиной от мяча; сидеть или стоять на коленях, опираясь на мяч вытянутыми руками и пружиня;
• лежать на боку, поместив мяч между икрами ног и пружиня ими.

Как видите, активное поведение в родах не требует специальной физической подготовки. Для того чтобы пользоваться «активным» обезболиванием родов, нужны лишь знания и желание роженицы быть участницей родов, а не пассивной пациенткой.

Обезболивающее дыхание

Самый эффективный способ обезболивания родов — специальные дыхательные техники. Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации — перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз — главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые «гормонами удовольствия», регулируют порог болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше порог боли; вот почему правильное дыхание в схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков.

Дыхательными техниками можно пользоваться на любом этапе родов без ограничений. Они применимы в любом положении тела, одинаково эффективно помогают как при нормальном течении родов, так и при развитии различных отклонений родовой деятельности.

В начале родов, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать «дыхание животом». В начале схватки роженица делает расслабленный медленный вдох носом, а затем долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). Такое дыхание помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение и обеспечивает высокое насыщение крови кислородом, стимулируя и обезболивая схватки.

К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает «дыхание свечой». Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох — ртом (как будто мы задуваем свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остается очень частым. Дышать таким образом следует только во время схватки; по окончании болевых ощущений роженица делает глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхает до следующей схватки.

В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать «паровозиком», Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере «стихания» схватки, роженица успокаивает и выравнивает дыхание.

Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом с влагалищем. На этом этапе роженице необходимо избежать преждевременных потуг и максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу. Для достижения этой цели во время схватки нужно дышать «собачкой». Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При дыхании «собачкой» диафрагма — основная мышца брюшного пресса — находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом.

Волшебные прикосновения

Еще одним эффективным способом немедикаментозного обезболивания родов является массаж, Стимулируя во время схваток определенные точки и зоны на теле, будущая мама может самостоятельно регулировать болевой импульс, снижая уровень боли и расслабляясь.

Самой «популярной» у рожениц массажной зоной является поясница, а точнее — крестцовая область. Крестец — неподвижное соединение позвонков в нижней части позвоночника. В этой области спинного мозга расположено крестцовое нервное сплетение: нервный узел, иннервирующий матку и другие органы малого таза. Стимулируя во время схватки крестцовую зону (нижняя часть спины посередине), роженица блокирует передачу нервного импульса, снижая таким образом болевые ощущения. Массаж можно осуществлять как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака, основанием ладони, внутренней стороной ладони или ручным массажером. Движения во время массажа могут быть поглаживающими, надавливающими, можно похлопывать, пощипывать и даже легонько постукивать область воздействия. Чтобы на коже крестцовой области не возникло раздражения, можно периодически смазывать ее кремом или маслом. Если вы не запаслись маслом для массажа — не расстраивайтесь: попросите у акушерки жидкое вазелиновое масло, которое всегда есть в роддоме.

Во время схватки можно стимулировать выступы тазовых костей по бокам от живота. На эти косточки следует воздействовать так же, как и на крестцовую зону. Можно пробовать разные методы: сдавливать, нажимать и отпускать, поглаживать, пощипывать. Выбирайте тот вид массажной стимуляции, который эффективнее всего снижает боль именно вам. Этот метод является своего рода отвлекающим маневром, переносящим источник болевых ощущений.

Периодически в течение схватки нежно поглаживайте полукругом низ живота, область дна матки (самую верхнюю часть). Такие же поглаживающие движения можно совершать, двигая руки от боковых выступов тазовых костей вдоль паховой складки по направлению к промежности и обратно. Эти движения успокаивают роженицу, помогают расслабиться и улучшают кровообращение в области матки,

Следующий вариант массажа удобнее всего применять, лежа на боку или сидя на мяче. Прижмите внутренние стороны ладоней к внутренней поверхности бедра. Во время схватки двигайте руки с надавливанием, не отрывая ладоней, — от паха к коленям и обратно, В этой области проходит возвратный нерв, иннервирующий тазовые органы. Массаж внутренней поверхности бедра помогает снизить болевые ощущения и максимально расслабиться.

В партнерских родах помощник может постоянно проводить легкий расслабляющий массаж всего тела, избегая лишь зоны груди, промежности и живота роженицы. Прикосновение рук близкого человека успокаивает будущую маму и помогает лучше расслабиться.

Вода как помощник

Основной плюс акватерапии — в расслабляющих и обезболивающих свойствах воды. В теплой воде схватки ощущаются мягче, кровообращение улучшается, роженица имеет возможность расслабиться и принять удобное положение тела, меньше устает. Вода исключает возникновение таких побочных факторов дискомфорта в родах, как сухость кожи, повышенное потоотделение, озноб или чувство жара,

В последнее время во многих родильных домах начали применять немедикаментозное обезболивание схваток с помощью воздействия воды. Для родов с акватерапией используют специальные душевые кабины и резервуар с гидромассажем, расположенные в родильном отделении. Помещения для водных процедур в родблоке специальным образом дезинфицируются. Конечно, пребывание в воде во время родов без риска для здоровья роженицы и плода возможно лишь под контролем квалифицированного медицинского специалиста. При пользовании специальной ванной будущая мама должна помещаться в ней целиком, имея возможность поворачиваться и менять положение тела. Температура воды не должна превышать нормальную температуру тела (36,0°С-37,0°С) и не опускаться ниже 30,0°С. Рядом с роженицей (в душе или около массажной ванны) постоянно должен находиться партнер по родам или специалист роддома.

К сожалению, этот замечательный метод обезболивания можно использовать не всегда. Пребывание в резервуаре с водой во время родов можно считать абсолютно безопасным только до тех пор, пока малыш и полость матки защищены стенкой плодного пузыря. После разрыва плодных оболочек исчезает последняя преграда между стерильной маткой и нестерильным влагалищем. Ведь вода через влагалище может проникнуть в полость матки и вызвать ее инфицирование. Ограничений для использования в родах душа меньше: от этого способа придется отказаться лишь в том случае, когда врач рекомендует роженице постельный режим.

Если роды протекают без осложнений, посещать душевую можно довольно часто в течение всего первого периода родов. Для этого необходимо два условия: наличие в родблоке душевой, оборудованной для рожениц, и возможность наблюдения за будущей мамой во время водных процедур. Душевые кабины для рожениц делают открытыми (без дверей — для возможности медицинского наблюдения), используют поддоны с «нескользящим» покрытием, а по стенам устанавливают удобные поручни. В течение всего пребывания в душевой рядом с будущей мамой должна неотлучно находиться акушерка или доктор. Конечно, это возможно лишь в случае индивидуального ведения родов; однако, при партнерских родах «наблюдателем» и помощником может стать супруг роженицы.

Оптимального обезболивающего и расслабляющего эффекта можно добиться, используя струю воды, как аквамассажер. Для этого нужно взять насадку душа в руку и, меняя напор воды от слабого до среднего и даже сильного, поливать живот круговыми движениями в течение всей схватки. Если у вас есть помощник, можно попросить его помассировать струей воды поясницу и крестцовую зону. Между схватками стоит сделать напор воды послабее и направлять струю на лицо, плечи, грудь и ноги, добиваясь полного расслабления. Идеальная температура воды для обезболивания в родах 36-40°С; более низкая температура действует на нервную систему возбуждающе, а слишком горячая вода может спровоцировать кровотечение.

Рождение ребенка — самое замечательное событие в жизни женщины. Конечно, процесс, предшествующий этому событию, требует от будущей мамы много сил и терпения. Но ждать от родов мук и невыносимой боли не стоит; роды — это благодарный труд. И если женщина готовилась к родам, умеет себе помогать и идет рожать с улыбкой, это волнующее событие становится настоящим праздником. А боли на празднике не место!

Я имела ввиду, что лежать не обязательно:) Ну если вам так было легче… Для меня — просто пытка, я ходила, стояла, сидела, прыгала на мяче, лежала в ванне (это вообще здорово, мне больше всего нравилось, а главное, раскрытие ускорялось именно в ванне). В первых родах, правда, наступил такой момент (не сразу, через несколько часов после приезда в роддом), что сердцебиение ребенка стало ухудшаться (у нее было обвитие)и стабилизировалось только когда я лежала на правом боку — вот эта была жуть, к счастью до развязки уже немного оставалось. Во вторые и третьи роды я могла хоть на голове стоять-все шло отлично, вот только долго очень, но это особенность моего организма, наверное. Сутки на боку я бы точно не вылежала.

Не, я в роддоме, но не в России. И рожала, собственно, на суше, а во время схваток пару раз залезала в ванну. Но двигаться по палате, менять позы, думаю, и в России возможно, это, действительно помогает, не сказать, что прямо «обезболивает», как в статье написано, но значительно легче боль переносится. Тут, в общем, нужно для себя выбирать, что подходит, что помогает конкретно тебе, в конкретную минуту.

Абсолютно дилетантская статья, носит чисто теоретический характер. В родильных домах Российской Федерации Вам просто не дадут применить ни одну из этих «методик» облегчения родов. Когда я приняла опроделённую позу для облегчения боли мой врач быстро среагировала: «Это кто тебя так научил? Ну-ка ляг, мне так не нравится».Вот так. А умные книжки мы все читать умеем, не надо заниматься плагиатом.

Дык разговор то о чем, что «кошмар» этот можно смягчить при желании, если уж не избежать его совсем и не только при помощи эпидуралки. Да, бывают непредвиденные ситуации, от нас независящие, но они редки. Единственный «кошмар», с которым я лично ничего не могу поделать — это потуги, но кто-то их как раз и не чувствует особо.

Вы дома в ванной лежали? У меня стразу воды отошли, лечь в ванную в голову не пришло — сразу в роддом! Там часа через 3 схватки пошли, через 6 часов уже родила. Если бы сутки… не знаю, может и не смогла бы лежать. А так даже до туалета дойти было сущей мукой — только полежать!

если вы не дочитали до конца, то посмотрите хотябы кто написал эту статью, акушер-гинеколог а не мамаша, это одно уже радует, что врачи начинают менять их принципы! Пусть статья не совершенная, но 5 копеек из нее для себя можно вынести 🙂

В том то все и дело, что в родах нужно вести себя так, как легче конкретно тебе, а не так как велят, при условии, что все идет как надо, без осложнений.
А почему вам велели лежать на боку, КТГ плохое было или просто так?

Всего 16 отзывов Прочитать все отзывы.

Обезболивание при родах: современные методы

Вопрос обезболивания при родах всегда актуален для будущих мам и решается каждый раз в индивидуальном порядке в зависимости от многих факторов.

По мере того, как приближается срок родов, каждая будущая мама, так или иначе, задумывается о предстоящих сложностях, которые связаны с появлением ребенка на свет. Речь идет о сильных болях, которые неизменно сопровождают родовый процесс. Разумеется, каждый человек индивидуален, и для некоторых женщин боли во время рождения – вполне терпимое, хоть и неприятное ощущение, в то время, как для других – источник невероятных мучений.

Доказано, что в большинстве случаев женщина, испытывающая сильную боль в течение длительного времени, в решающий момент может оказаться просто не готова к произведению ребенка на свет естественным путем, организм истощен, и у роженицы просто не остается сил тужиться. Чтобы этого не произошло, применяется обезболивающее при родах.

Обезболивание во время родов может применяться еще по целому ряду причин:

1. Как мы уже говорили, задачей обезболивания является комфорт женщины и ее готовность к появлению ребенка на свет. У четверти рожениц болевой порог на столько низок, что, испытывая боль во время схваток, некоторые элементарно испытывают чувство паники, могут совершать неадекватные действия, не слушают указания врача. В этом случае обезболивающее, применяемое во время родов, призвано ликвидировать беспокойное поведение женщины.
2. Болевые ощущения снимают также, если ожидается слишком крупный малыш, или двойня, а еще во время длительных, или, наоборот, преждевременных, или «стремительных» родов.
3. Бывает, во время родового процесса требуется экстренное хирургическое вмешательство, например, наложение щипцов, или удаление плаценты. В таких случаях тоже применяют специальные препараты, как правило, внутривенные.
4. Эффективным считается применение обезболивающего, если возникает риск гипоксии плода, или у будущей мамы слабая родовая деятельность. Здесь эффект направлен немного в другую сторону, а не на снятие болевых ощущений. При гипоксии, например, применение таких препаратов снижает риск кислородного голодания у малыша.

Что касается рисков, связанных с применением препаратов, снимающих неприятные ощущения, то, вопреки распространенному мнению о том, что это может губительно отразиться на здоровье ребенка, врачи считают иначе. Как мы уже говорили, вопрос каждый раз решается индивидуально, и эффект направлен, конечно, в первую очередь, на то, чтобы принести пользу, а не вред. Безусловно, у каждого лекарственного препарата, есть свой список противопоказаний, но об этом мы поговорим чуть ниже, когда будем разбирать, какие существуют современные методы обезболивания при родах.

Виды обезболивания при родах

Приемы обезболивания в родах могут быть абсолютно разными, от применения лекарственных препаратов, до методик, объя

плюсы и минусы, возможные последствия

31.03.2020

Женщина, решившая стать матерью, еще совсем недавно должна была героически терпеть схватки и родовую деятельность без возможности облегчить боль. Теперь это в прошлом: существенно облегчить процесс родов (особенно первых) может эпидуральная анестезия.

Зачем нужно обезболивание

Человечество с давних времен пыталось найти способ снизить болевые ощущения у рожениц. В древности для этого применялись отвары трав и курения, позже появились синтетические обезболивающие. Роды — один из самых болезненных процессов, а средневековая концепция о необходимости женского страдания, к счастью, осталась в прошлом. 

Исследования современных ученых прямо говорят о том, что чрезмерная боль во время родов резко повышает в крови уровень адреналина и норадреналина, а это может привести к нарушению транспорта кислорода в организме. В итоге частота схваток может снижаться с возможным развитием гипоксии плода.*

Чем еще чревата чрезмерная боль при родах

• Снижение плацентарного кровотока может угрожать патологиями плода
• Выброс гормонов при выраженном болевом синдроме может приводить к нарушениям работы детского организма 

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральное пространство окружает снаружи твердую мозговую оболочку, которая покрывает весь спинной мозг. В эпидуральном пространстве поясничной области находятся нервные окончания проводящие болевые импульсы от матки. В область поясницы делают укол и вводят анестетик.

При введении обезболивающих препаратов чувствительность на время отключается, что позволяет роженице перестать ощущать боль. Доза лекарственного препарата анестетика подбирается и регулируется для частичного или полного обезболивания.  

В отличие от общего наркоза, эпидуральная анестезия позволяет роженице оставаться в сознании на всех этапах. Чаще всего такое обезболивание, если нет особых показаний, применяется только на период схваток, которые могут длиться по несколько часов, а рожает женщина уже без анестезии.

Спинальная или эпидуральная?

Эти два вида обезболивания очень часто путают, потому что внешне они действительно похожи, особенно для тех, кто далек от медицины. Однако различия между ними есть.

Спинальная. Для этой анестезии используется тоненькая игла, через которую анестетик вводят в спинномозговую жидкость. Сейчас такой метод применяется все реже, потому что при неправильном выполнении или не выявленных противопоказаниях может привести к серьезным последствиям.

Эпидуральная. Для этого типа анестезии сначала проводится местное обезболивание, после чего в месте пункции делается прокол специальной иглой, проникающей до твердой мозговой оболочки. При выполнении этой манипуляции очень важно не двигаться, чтобы у врача не дрогнула рука. Через иглу в прокол вводится катетер, по которому анестетики поступают в эпидуральное пространство. Его трубка останется в спине столько, сколько необходимо поддерживать обезболивающие действия лекарств. После извлечения катетера останется только маленький прокол, который обработают и заклеят пластырем.

Влияние анестезии на ребенка

Поборники «естественных родов», без какого-либо обезболивания, твердят о том, что препараты могут негативно сказаться на плоде. Однако современные исследования опровергают этот факт: в результате проведенных тестов было установлено, что эпидуральная анестезия никоим образом не влияет на ребенка, зато здорово облегчает процесс родов.** К тому же для проведения этого типа обезболивания применяются препараты, которые не проникают через плацентарную оболочку плода.

Главный плюс эпидуральной анестезии при родах в том, что женщина может расслабиться, успокоиться и уверенно перейти к процессу изгнания плода без невроза и стресса.

Показания к обезболиванию

К сожалению, пока еще не во всех медицинских учреждениях женщина может принять самостоятельное решение о применении анестетиков. В большинстве случаев показаниями к необходимости эпидуральной анестезии являются следующие ситуации.

Недоношенная беременность. Расслабление мышц тазового дна позволяет ребенку легче пройти по родовым путям, не встречая при этом сопротивления. Для малышей, которые появились на свет раньше срока, противопоказан лишний стресс, так что, если нет показаний к кесаревому сечению или других индивидуальных особенностей течения беременности, рекомендуют рожать с эпидуральной анестезией.

Дискоординация родовой деятельности. Так называется состояние, при котором схватки длятся дольше положенного времени, но раскрытие шейки матки не достаточное. В этом случае эпидуральная анестезия снимет спазм и поможет родовой деятельности.

Повышенное артериальное давление. При гипертонии роды могут привести к инсультам или другим опасным последствиям, поэтому врачи могут назначить либо кесарево сечение, либо применить эпидуральную анестезию, которая поможет нормализовать уровень артериального давления.

Необходимость хирургического вмешательства. В случаях, когда нельзя применить общий наркоз, но требуется оперативная помощь, эпидуральная анестезия применяется в качестве альтернативного выхода.

Анестезия по желанию

В западных клиниках любая рожающая женщина может самостоятельно выбрать обезболивание. Если вы планируете рожать в частной клинике, скорее всего, вам предоставят возможность самостоятельно решить о необходимости обезболивания.

Когда нельзя использовать

У любого медицинского вмешательства есть свои противопоказания, не обошло это и эпидуральную анестезию. Однако даже наличие противопоказаний не повод рожать без анестезии. В этом случае врачи могут подобрать альтернативные способы снижения болевого порога.

Низкое артериальное давление. При пониженном АД введение обезболивающих препаратов может спровоцировать его резкое падение.

Деформация позвоночника. Если у женщины есть дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, он чрезвычайно искривлен или имеет аномалии, доступ для катера будет затруднен. Это значит, что при введении препарата он может попасть не туда или не заблокировать болевые ощущения

Воспаления в зоне прокола. При любых воспалительных процессах в поясничной области (месте введения эпидуральной анестезии) инъекции запрещены, так как могут спровоцировать нагноение или другие неприятные последствия попадания инфекции в кровь.

Нарушение свертываемости крови. Некоторые обезболивающие препараты способны разжижать кровь, что особенно опасно, если во время родов откроется маточное кровотечение

Непереносимость определенной группы препаратов. Обычно при этом просто применяются аналоги, но в редких случаях эпидуральная анестезия становится невозможной

Бессознательное состояние. Во-первых, женщина без сознания в принципе не ощущает болевых ощущений, во-вторых, она не может дать своего согласия на применение анестезии, что требуется при назначении определенной группы препаратов

Последствия и осложнения

В большинстве случаев эпидуральная анестезия хорошо переносится без негативных последствий для матери и ребенка. Однако бывают ситуации, когда малоприятные осложнения действительно наступают, как правило, у роженицы.

Попадание препаратов в венозное русло. Если врач во время прокола попал в сосуд, и анестетик оказался в кровотоке, женщина почувствует слабость, головокружение, онемение конечностей. К счастью, это все поправимо: обычно такие реакции возникают мгновенно, еще при установке катетера, и при своевременном оповещении анестезиолога неприятных последствий удается избежать. Поэтому, если во время эпидуральной анестезии ощущается один из вышеописанных симптомов, необходимо сообщить об этом врачу

Аллергия. К сожалению, никто не защищен от возможных негативных реакций организма на анестетик. Если у вас есть аллергические реакции (особенно на лекарственные препараты или например вводимую анестезию при лечении зубов) необходимо обязательно сказать об этом врачу. Это здорово поможет врачу, который будет подбирать правильный препарат и его дозировку, а вас убережет от аллергических реакций и анафилактического шока

Боли в спине. Некоторые женщины в отзывах о применении анестезии при родах жалуются, что после эпидуралки болит поясничный отдел позвоночника. Это бывает в месте прокола и установки катетера. Эта боль, как правило, быстро проходит в послеродовом периоде. Но о ней нужно обязательно сообщить своему врачу.

Падение артериального давления. Большинство обезболивающих препаратов действительно сильно снижает АД. Чтобы избежать головокружений, врачи обычно рекомендуют своим пациенткам лежать, а препараты вводят через катетер малыми дозами

Другие минусы анестезии

Большинство последствий зависит от того, правильно ли выполнит анестезиолог свои манипуляции и будет ли роженица следовать всем рекомендациям врачей. Дело в том, что при неправильном введении препарата обезболивание может наступить частично (в 15 % случаев) или не наступить вовсе (5 %). Нередко неправильное введение обусловлено излишним весом женщины или аномалиями развития ее позвоночника. 

Еще одно редкое явление – «мозаичная» анестезия. Она возникает из-за того, что в эпидуральном пространстве имеются перегородки, не позволяющие лекарству равномерно распределиться по всей жидкости. О потере чувствительности с одной стороны тела нужно сразу сообщить анестезиологу — и он скорректирует дозу препаратов.

Минусы процедуры

Большинство противников эпидуральной анестезии настаивает на том, что при родах у женщины вырабатывается большое количество гормона окситоцина, который вызывает привязанность к ребенку. И если «перекрыть» болевые ощущения обезболивающими, его выработка остановится, и «материнский инстинкт» не сработает. Женщины, родившие с эпидуральной анестезией и воспитывающие детей, легко разрушат миф об отсутствующей привязанности. 

Возможные негативные последствия — это осложнения от неподходящих лекарств. Поэтому вопросы об аллергии нужно решать заранее. Так что минусов у эпидуральной анестезии практически нет, а не подкрепленные фактами выводы о «непоправимом вреде» не стоит брать в расчет.

Плюсы процедуры

Мы живем в современном мире, в котором делается все для максимального комфорта. Устаревшие представления о том, что роженица обязательно должна страдать, чтобы иметь право называться матерью, сегодня считаются крайне негуманными. Плюсы эпидуральной анестезии — это:

• обезболивание родовой деятельности, которая бывает по-настоящему нестерпимой для матери
• возможность взять передышку, когда схватки длятся уже несколько часов, и даже поспать
• снижение артериального давления у гипертоников
• предотвращение негативных последствий чрезмерной боли, которая может спровоцировать гипоксию плода
• нормализация сокращения матки, расслабление ее шейки и помощь ребенку в проходе по родовым путям
• купирование тошноты и рвоты
• отсутствие угнетения дыхательных центров у роженицы и новорожденного

Кроме того, при необходимости экстренного кесарева сечения анестезиолог просто повысит дозу препаратов и к операции можно будет приступить немедленно.

Как еще облегчить роды

Далеко не все женщины желают непременно рожать с применением анестезии. Однако даже в этом случае можно облегчить себе родовой процесс.

• Беременность нужно планировать сильно заранее, отказавшись от всех вредных привычек, выстроив диету и режим дня, наблюдаясь у врача и стараясь по возможности избегать стрессов
• До родов нужно посетить курсы подготовки в ним, где вам подробно расскажут о том, как правильно дышать и что делать, когда начнутся схватки. Такие уроки нужны для того, чтобы подготовиться не только физически, но и эмоционально
• Во время схваток можно применять некоторые техники массажа: обычно о них рассказывают на курсах. Кроме того, очень важно правильно дышать и стараться не кричать, так как это забирает кислород у ребенка

Выводы и рекомендации

Если в процессе схваток или родов вы понимаете, что не можете терпеть боль, нужно сообщить об этом врачу. Анестезиолог подберет подходящий препарат, который снизит болевые ощущения и поможет спокойно и быстро родить. Если эпидуральную анестезию назначал сам врач — отказываться от нее не нужно: доктор наверняка лучше знает, что и зачем делает.

*Куликов А. В. Регионарная анестезия в обезболивании родов. Практическое пособие. http://kulikov1905.narod.ru/regionMETOD.pdf

** Стефан Х. Халперн, университет Торонто. Влияние обезболивания родов на их исход.  https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-obezbolivaniya-rodov-na-ih-ishod/viewer

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

обезболивание при родах ) — пишет Маришка на BabyBlog

Все без исключения будущие мамы испытывают некоторую тревогу в предвкушении родов. Одним из поводов для такой тревоги является общеизвестный факт болезненности схваток. Можно ли повлиять на боль? И в силах ли сама женщина сделать свои роды максимально легкими и безболезненными?

Мысль о родовой боли пугает многих беременных женщин. В арсенале современной акушерско-гинекологической науки существуют две группы обезболивающих методов: немедикаментозные и лекарственные. К первым методам относятся психопрофилактическая подготовка беременных, использование в родах обезболивающего массажа, воды, особые способы дыхания, позы, уменьшающие болезненные ощущения в родах, методы рефлексотерапии, ароматерапии и т.д. Во вторую группу включены методы с использованием различных фармакологических препаратов, обладающих обезболивающим, успокаивающим, снотворным эффектом.

Использование опиатов для обезболивания родов известно с давних времен. Оно началось более 3000 лет назад. Еще в Древней Греции и Египте врачи облегчали родовые страдания женщин, обычно из знатных семей, окуривая комнату, где проходили роды, опием. Кроме того, роженицу поили отваров маковых головок, содержащим опиаты. Однако при такой анестезии невозможно было точно определить дозу опиатов. Поэтому часто женщина просто засыпала, а процесс родов тормозился.

Можно ли обойтись без лекарств?

Лекарственные препараты, используемые для обезболивания родов, являются весьма эффективными. Однако фармакологическое обезболивание имеет существенный недостаток по сравнению с немедикаментозными способами: все лекарственные препараты в большей или меньшей степени проникают в кровь, проходят через маточно-плацентарный барьер и могут вызвать различные побочные эффекты и осложнения со стороны ребенка и роженицы. Поэтому применение этих препаратов в родах проводится по строгим медицинским показаниям.

Обычно медикаментозное обезболивание (анестезия) требуется при первых родах, при длительно протекающих или преждевременных родах, при крупном плоде. Часто проводят анестезию после излития околоплодных вод во избежание затяжного безводного периода, повышающего опасность инфицирования; при использовании окситоцина, который усиливает схватки и болевые ощущения при них.

При назначении лекарственных препаратов для обезболивания родов необходим индивидуальный подход. Естественно, различные оперативные вмешательства невозможны без использования современных методов обезболивания. Кроме того, резко выраженная боль сама по себе тормозит нормальное течение родов, тормозит родовую деятельность, приводит к спазму шейки матки и мешает ее раскрытию. Поэтому при наличии показаний и низкой эффективности немедикаментозных методов обезболивания прибегают к лекарственной анестезии.

В российских роддомах наиболее часто применяют вдыхание закиси азота, ингаляционный наркоз (введение анестетика через дыхательные пути), эпидуральную анестезию (введение анестетика в пространство над твердой оболочкой спинного мозга в поясничной области) и введение наркотических анальгетиков (в просторечье -«наркотиков»), о которых и пойдет речь.

Что такое наркотические анальгетики?

Обычно для обезболивания болезненных схваток используют тримепиридин (ПРОМЕДОЛ), пентазоцин (ФОРТРАЛ, ЛЕКСИР). К современным наркотическим анальгетикам относятся ПЕТИДИН, НАЛЬБУФИН и БУТОРФАНОЛ.

Лекарственная анестезия, в том числе наркотическими анальгетиками, должна проводиться по строгим показаниям. Проникновение лекарственных веществ через плацентарный барьер к ребенку зависит о: многих факторов: от площади поверхности и толщины плаценты, срока беременности; интенсивности маточно-плацентарного кровообращения, от проницаемости плацентарного барьера, которая повышается при различных патологических процессах, осложнениях беременности. Важную роль играют состояние здоровья матери, плода. Если женщина имела в прошлом опыт применения наркотиков, то врачи откажутся от такого вида обезболивания, так как он будет неэффективным.

Морфин — родоначальник современных наркотиков

Родоначальником современных наркотиков является морфий (МОРФИНА ГИДРОХЛОРИД). Это один из самых сильных компонентов опия (от греч. opos — сок) — застывшего млечного сока из головок снотворного мака. Поэтому морфий и все его производные называются опиатами или опиоидными анальгетиками (обезболивающими веществами).

Морфий, как и другие наркотические анальгетики, оказывает выраженное угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС). Основным для морфина является болеутоляющий эффект. Кроме того, морфин оказывает успокаивающее действие, а психологическая составляющая боли чрезвычайно велика. Недаром страх и ожидание боли в родах многократно усиливает болезненные ощущения при схватках. К другим эффектам морфина и его синтетических аналогов относятся урежение дыхания и сердечных сокращений, снижение температуры тела, сужение зрачков. При введении высоких доз возможна остановка дыхания из-за паралича дыхательного центра. Морфин приводит к затруднению мочеиспускания и запорам, нарушает выделение желчи, снижает секрецию пищеварительных соков, может вызвать тошноту и рвоту, понижает артериальное давление, расширяет сосуды, питающие сердце.

В связи с широким распространением наркомании отношение к наркотикам и их применению у рожениц весьма настороженное, так как многие наслышаны о тяжелых последствиях введения наркотиков, в том числе и развитии наркотической зависимости. На самом деле, использование наркотических анальгетиков в родах обычно проводится однократно — в первом периоде родов, при болезненных схватках. Психологическая и, тем более, физическая зависимость от наркотиков развивается лишь при достаточно частом введении наркотических веществ в течение короткого времени.

Ранее морфин широко применялся в роддомах для снижения болезненности схваток. Однако в связи с выраженными побочными эффектами этого наркотика, легким прохождением его через плацентарный барьер и значительным угнетением дыхания у ребенка, а также из-за ослабления маточных сокращений под действием морфина, сейчас предпочтение отдается современным, синтетическим и полусинтетическим наркотическим лекарственным препаратам, о которых будет сказано ниже.

Механизм действия наркотических анальгетиков

Наркотические анальгетики воздействуют на особые структуры — опиатные рецепторы, оказывая выраженное влияние на центральную нервную систему. В человеческом организме синтезируются подобные наркотикам вещества — эндорфины, энкефалины. Это так называемые «гормоны радости». Воздействие на опиатные рецепторы этих гормонов и подобных им веществ вызывает уменьшение боли, чувство радости, душевного комфорта и т.д. При введении наркотиков тормозится передача болевых импульсов, а также нарушается субъективное восприятие боли, ее оценка и реакция на нее. Таким образом, применение наркотических анальгетиков в родах снижает острые болезненные ощущен при схватках, способствует расслабла успокоению. Женщина при этом засыпает или дремлет, болезненные ощущен время схваток ослабевают, но не совсем.

Наркотики, применяемые для обезболивания родов

Самым распространенным наркотическим анальгетиком, который используется в родах, а также при подготовке к различным оперативным вмешательствам (премедикации), является ПРОМЕДОЛ. Это синтетический аналог морфина.

Обычно ПРОМЕДОЛ вводят в бедро, плечо или ягодицу подкожно или внутримышечно, реже внутривенно. Наркотик быстро всасывается в кровь, достигая максимальной концентрации через 1-2 часа после инъекции. Связываясь с опиатными рецепторами, ПРОМЕДОЛ оказывает болеутоляющее, успокаивающее действие. Кроме того, препарат действует как спазмолитик — устраняет спазм шейки матки, вызывая ее расслабление и скорейшее раскрытие. В то же время ПРОМЕДОЛ несколько усиливает маточные сокращения, стимулируя течение родового процесса.

Болеутоляющий эффект ПРОМЕДОЛА проявляется уже через 10 минут после введения у большинства рожениц. Сознание полностью сохранено. ПРОМЕДОЛ считается достаточно безопасным препаратом для матери и ребенка во время родов. Однако у некоторых рожениц ПРОМЕДОЛ может вызвать побочные реакции: тошноту, реже — рвоту, чувство опьянения, пошатывание.

Легко проникает ПРОМЕДОЛ и через плаценту, оказывая воздействие на ребенка. Уже через 2 минуты после введения наркотического анальгетика его концентрация в крови пупочной артерии, идущей к плоду, равна содержанию ПРОМЕДОЛА в материнской крови. Максимальная концентрация в крови плода достигается через 2 — 3 часа после введения наркотического анальгетика матери. Большим недостатком ПРОМЕДОЛА при родах является замедленное выведение препарата из крови малыша — оно происходит в 7 раз медленнее, чем у роженицы.

Основным побочным эффектом, наблюдаемым у новорожденных после применения ПРОМЕДОЛА у матерей, является угнетение дыхания и сонливость. ПРОМЕДОЛ тормозит работу дыхательного центра — участка центральной нервной системы, который отвечает за работу дыхательной системы и осуществление дыхания. После родов дыхание у младенца восстанавливается, но обычно такие малыши

не сразу берут грудь. Изредка, при выраженном угнетении дыхания, может потребоваться срочная помощь врача-неонатолога, искусственное дыхание. Применение наркотических анальгетиков во время родов ни в коей мере не способствует формированию наркотической зависимости у ребенка в дальнейшем.

Следует учитывать, что для 35-40% женщин ПРОМЕДОЛ оказывается недостаточно эффективным обезболивающим препаратом.

Другим наркотическим анальгетиком, используемым в родах, является ПЕНТАЗОЦИН (ЛЕКСИР, ФОРТРАЛ). В отличие от МОРФИНА и ПРОМЕДОЛА, ПЕНТАЗОЦИН оказывает стимулирующее действие на кровообращение (повышает артериальное давление, учащает сердечные сокращения), не угнетает дыхание, а также обладает родостимулирующим эффектом. Кроме того, ПЕНТАЗОЦИН не вызывает лекарственной зависимости, не обладает снотворным эффектом, не вызывает эйфории. Однако обезболивающий эффект этого наркотического препарата слабее, чем у морфина.

ПЕТИЦИИ, НАЛЬБУФИН и БУТС

ФАНОЛ вводят внутримышечно или подкожно в первом периоде родов — раскрытии шейки матки — для уменьшения болезненных ощущений при схватках. При внутривенном введении эти препараты действуют быстрее, но менее продолжительно. Как и все наркотические анальгетики ПЕТИДИН, НАЛЬБУФИН и БУТОРФАИ проникают через плаценту, вызывают торможение работы ЦНС плода, угнетение дыхания у младенца.

В связи с тем, что наркотические анальгетики можно ввести лишь однократно, а также учитывая развитие перечисленных побочных эффектов и тот факт, что наркотические анальгетики, введенные при небольшом открытии шейки матки могут ослабить родовую деятельность, препараты вводят с таким расчетом, чтобы к потужному периоду родов их действие кончилось. Как правило, наркотические анальгетики вводят при раскрытии шейки матки 5 — 6 см. Обычно в условиях роддома с побочными эффектами наркотических анальгетиков удается справиться достаточно легко.

Комбинированное использование наркотических препаратов с другими лекарственными средствами позволяет уменьшить дозу наркотического вещества, предупредить развитие побочных эффектов.

При необходимости для устранения побочных эффектов наркотических анальгетиков вводят их антагонисты — вещее с противоположным действием, вытесняющие наркотик с опиатных рецепторов — НАЛОКСОН или НАЛОРФИН. Новорожденным НАЛОКСОН вводят в пупочную вену. Действие антагонистов наркотических анальгетиков проявляется быстро — приблизительно через 1 минуту после введения, и длится до 2-4 часов.

Обезболивание во время искусственных родов. Обезболивание при родах – все виды анестезии для будущих мам. Поглаживание живота во время схватки

Несмотря на постоянное развитие медицины, анестезия при родах по-прежнему не является обязательной процедурой. Многое зависит от особенностей болевого порога роженицы: если она может перенести естественные роды без применения обезболивающих препаратов — их не используют, если для этого нет показаний. Значительно реже при родах применяется общая анестезия препаратами, погружающими человека в глубокий сон, но они небезопасны для ребенка, поэтому чаще всего рекомендуется прибегать к спинальной или эпидуральной анестезии.

Многие женщины во время беременности интересуются вопросами обезболивания во время родов, так как ни для кого не секрет, что процесс всегда связаны с болью, которая может быть длительной и нестерпимой. Они задают вопросы врачу: можно ли родить без использования методов обезболивания и что лучше — эпидуральная анестезия или общий наркоз? Современные методы анестезии считаются условно безопасными как для матери, так и для ее ребенка, и делают роды более комфортными для женщины.

Виды обезболивания при естественных родах

Существуют немедикаментозные (естественные) и медикаментозные методы обезболивания. Естественные методы совершенно безопасны и эффективны. К ним относятся: техника дыхания, массаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и пр. Если их применение не принесло результата, прибегают к помощи медикаментозного обезболивания.

К методам лекарственной анестезии относятся:

• эпидуральная анестезия;
• спинальная анестезия;
• местное обезболивание;
• ингаляционная анестезия;
• общий наркоз.

В естественных родах прибегают к применению эпидуральной и спинальной анестезии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия качественно устраняет чувствительность в нижней части тела роженицы, но при этом она никак не затрагивает ее сознание. Этап родов, на котором врач прибегает к эпидуральному обезболиванию, варьируется у разных пациенток в зависимости от их болевого порога.

При эпидуральном обезболивании, анестезиолог и врач-акушер оценивают состояние матери и пока не родившегося ребенка, а также обращаются к анамнезу о проведении анестезии в прошлом и протекании предыдущих родов, если таковые имелись.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство позвоночника, в котором локализуются нервные корешки. То есть процедура основана на блокаде нервов. Этот вид обезболивания обычно применяется при естественном родоразрешении с целью облегчения процесса схваток.

Техника выполнения:

• женщина принимает позу «зародыша», максимально выгибая спину;
• область введения обрабатывается антисептическим средством;
• в область позвоночника производится инъекция с обезболивающим препаратом;
• после того как лекарство начнет действовать, осуществляется прокол толстой иглой в эпидуральное пространство, пока анестезиолог не почувствует твердые мозговые оболочки;
• после этого вводится катетер, через который в организм женщины будут поступать анестетики;
• игла извлекается, катетер закрепляется с помощью клейкой ленты на спине и по нему проводится пробное введение препарата, во время которого врач внимательно наблюдает за состоянием женщины;
• некоторое время женщина должна находиться в положении лежа для избежания осложнений. Катетер остается в спине до окончания родов, периодически по нему будут вводить новую порцию лекарства.

Сама процедура катетеризации занимает не больше 10 минут, при этом женщина должна сохранять максимально неподвижное состояние. Препарат начинает свое действие примерно через 20 минут после введения. Для эпидурального обезболивания применяются лекарственные средства, которые не проникают через плацентарный барьер и не могут причинить вред ребенку: Лидокаин, Бупивакаин и Новокаин.

Показания к эпидуральной анестезии:

• болезни почек;
• близорукость;
• юный возраст будущей мамы;
• низкий болевой порог;
• преждевременная родовая деятельность;
• неправильное предлежание плода;
• тяжелые соматические заболевания, например: сахарный диабет.

Противопоказания :

• болезни сердца и сосудов;
• неудовлетворительная свертываемость крови;
• травмы и деформации позвоночника;
• высокий риск маточного кровотечения;
• воспалительные явления в области прокола;
• повышенное внутрич

Роды — варианты обезболивания

Роды и роды — это, как правило, болезненный опыт, и женщины по-разному реагируют на него. Некоторые женщины стремятся избегать лекарств или других медицинских вмешательств, в то время как другие рады рассмотреть все доступные варианты. Для женщины, у которой родился первый ребенок, опыт родов (и ее реакция на него) непредсказуем.

По этой причине полезно знать о доступных вариантах снятия боли и кое-что узнать о различных методах.У вас может быть план того, как вы надеетесь управлять своим трудом, но лучше быть готовым быть гибким.

Немедицинские варианты обезболивания при родах

Исследования показывают, что адекватная подготовка может помочь уменьшить боль или, по крайней мере, изменить восприятие боли и уменьшить беспокойство, что может помочь вам лучше справляться с трудом. Есть несколько вариантов обезболивания без наркотиков:

• Важно быть в хорошей физической форме. Регулярно делайте физические упражнения в течение всей беременности, избегайте сигарет и алкоголя и соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
• Знание того, чего ожидать на разных этапах родов, может помочь уменьшить беспокойство. Дородовые занятия настоятельно рекомендуются.
• Техника дыхания может помочь вам «прокатиться на волнах» каждого сокращения.
• Постоянная близкая поддержка со стороны вашего партнера (или надежного друга или любимого человека) в течение всего периода родов может уменьшить беспокойство.
• Использование отвлекающих факторов, таких как музыка, поможет вам отвлечься от боли.
• Горячие или холодные компрессы, массаж, теплый душ или погружение в теплую ванну и поддержание активности могут быть полезны.
• Гипноз, иглоукалывание и точечный массаж — это области, в которых было проведено мало исследований, но они также могут быть рассмотрены.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

TENS — это техника, в которой нервы в нижней части спины стимулируются с помощью небольшого ручного устройства, контролируемого женщиной. Он не имеет побочных эффектов для матери или ребенка, и многие женщины находят его полезным либо в одиночку, либо в сочетании с другими методами обезболивания.

Медицинские варианты обезболивания при родах

Три основных медицинских обезболивающих варианта для родов включают в себя:

• закись азота
• Петидин
• Эпидуральная анестезия.

закись азота

Закись азота, известную как «веселящий газ», смешивают с кислородом и вводят матери через маску или трубку, удерживаемую во рту. Для работы газа требуется несколько секунд, поэтому важно дышать из маски, как только начинается сокращение.

Закись азота не полностью снимает боль, но снимает «остроту» с интенсивности каждого сокращения. Многие женщины предпочитают закись азота, потому что она позволяет им непосредственно контролировать — вы можете держать маску самостоятельно и делать глубокие вдохи, когда вы чувствуете необходимость.

Закись азота не мешает сокращению и не задерживается ни в теле женщины, ни в теле ребенка.

Возможные проблемы с использованием закиси азота включают в себя:

• Тошнота и рвота
• Путаница и дезориентация
• Клаустрофобные ощущения от маски для лица
• Отсутствие обезболивания — в некоторых случаях закись азота вообще не дает никакого облегчения боли (это относится примерно к одной трети женщин).

Петидин

Петидин является сильным обезболивающим средством (связанным с морфином и героином), обычно вводимым непосредственно в мышцу ягодиц. Это может также быть введено внутривенно (непосредственно в вену). В зависимости от различных факторов действие петидина может длиться от двух до четырех часов. Петидин может вызвать у вас тошноту, поэтому лекарства от тошноты обычно вводят в одно и то же время.

Возможные проблемы с петидином для матери включают в себя:

• головокружение и тошнота
• Дезориентация и измененное восприятие
• Угнетение дыхания (снижение дыхания)
• Отсутствие обезболивания, в некоторых случаях.

Возможные проблемы с петидином для ребенка включают в себя:

• Неродившийся ребенок подвергается воздействию препарата через пуповину и может испытывать угнетение дыхания при рождении, особенно если назначается несколько доз или ребенок рожает вскоре после инъекции петидина. Этот эффект может быть отменен путем инъекции ребенку.
• Сосательный рефлекс ребенка также может быть подавленным, как и другие нормальные рефлексы. Продолжаются споры о влиянии петидина на новорожденных.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральные инъекции являются наиболее эффективным средством обезболивания. Они используются для вагинальных родов, а также для кесарева сечения, потому что они позволяют матери бодрствовать и бодрствовать во время рождения ребенка. Анестетик вводится в слизистую оболочку спинного мозга через спину, что заставляет мать чувствовать онемение от талии вниз. ЧСС вашего ребенка будет постоянно контролироваться.

Возможные побочные эффекты и осложнения эпидуральной анестезии включают в себя:

• Анестезия может быть неполной, и вы все равно можете испытывать некоторую боль.Это может потребовать повторения процедуры.
• После того, как эпидуральная анестезия была вставлена, ваше кровяное давление может упасть, в результате чего вы почувствуете слабость и тошноту. Это также может вызвать стресс у вашего ребенка. Это лечится введением внутривенной жидкости.
• Эпидуральная анестезия часто вызывает мышечную слабость в ногах, поэтому женщины, у которых был эпидуральный анестетик, могут быть прикованы к постели.
• Отсутствие ощущения в нижней части тела означает, что вы не сможете определить, когда вам нужно помочиться.Мочевой катетер будет вставлен в большинстве случаев.
• Эпидуральная анестезия может удлинить вторую стадию родов.
• Вероятность нормального вагинального родоразрешения уменьшается.
• Если вы не можете эффективно толкать из-за изменения чувствительности и снижения мышечной силы, возможно, что ребенка придется доставлять пинцетом или вакуумной чашкой.
• Около одного процента женщин испытывают головную боль сразу после процедуры.
• Некоторые женщины испытывают зуд после эпидуральной анестезии.Обычно это можно эффективно лечить с помощью антигистаминных препаратов.
• Некоторые женщины испытывают боль или нежность при введении эпидуральной анестезии.
• Примерно у одной из 550 женщин наблюдаются постоянные онемения на спине возле места инъекции.
• Очень редкие осложнения включают инфекцию, сгустки крови и затрудненное дыхание.

Эпидуральная анестезия не

• Увеличить продолжительность первого этапа родов
• Увеличьте вероятность кесарева сечения
• Вызывает длительную боль в спине.

Где можно получить помощь

• Ваш доктор
• Акушер
• Акушерка

Что нужно запомнить

• Роды, как правило, болезненный опыт.
• Существует множество вариантов облегчения боли при родах, включая немедицинские методы и варианты обезболивания, такие как закись азота, петидин и эпидуральная анестезия.
• Особенно, если у вас есть первый ребенок, рассмотрите все варианты и будьте гибкими.
• Если вы планировали рожать без использования обезболивающего средства, но обнаружили, что родовые схватки подавляют, не стесняйтесь обратиться к врачу, медсестре или акушерке для облегчения боли.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​в консультации и одобрена: Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)

Последнее обновление: Август 2014

Содержание страницы в настоящее время пересматривается.

Содержимое этого сайта предоставляется исключительно в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не заменяет рекомендации вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом сайте, не являются исчерпывающим руководством по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социального обеспечения не несут никакой ответственности за доверие любого пользователя к материалам, содержащимся на этом сайте.

,

Облегчение боли при родах — NHS

Ваши варианты обезболивания

Труды могут быть болезненными — это может помочь узнать обо всех способах облегчения боли.

Кроме того, всем, кто будет с вами во время родов, будет полезно узнать о различных вариантах, а также о том, как они могут вас поддержать.

Попросите акушерку или врача объяснить, что вам доступно, чтобы вы могли решить, что лучше для вас.

Запишите свои пожелания в свой план рождения, но помните, что вы должны быть непредвзятыми.Вы можете обнаружить, что хотите большего обезболивания, чем планировали, или ваш врач или акушерка могут предложить более эффективное обезболивание, чтобы помочь при родах.

Самопомощь в родах

Вы, вероятно, почувствуете себя более расслабленным в родах и сможете лучше справляться с болью, если вы:

• узнаете о труде — это поможет вам лучше контролировать ситуацию и меньше бояться происходящего. произойдет; поговорите со своей акушеркой или врачом, задайте им вопросы и пойдите в дородовые уроки
• узнайте, как расслабиться, сохранять спокойствие и глубоко дышать
• продолжайте двигаться — ваше положение может иметь значение, поэтому попробуйте встать на колени, ходить вокруг или покачиваться назад и вперед
• приведите партнера, друга или родственника для поддержки вас во время родов, но не беспокойтесь, если у вас нет партнера — ваша акушерка окажет вам всю необходимую поддержку
• попросите партнера сделать вам массаж, хотя вы может найти вас не хотят быть тронутыми
• принять ванну

Газ и воздух (Entonox) для труда

Это смесь кислорода и газообразного оксида азота.Газ и воздух не устранят всю боль, но могут помочь уменьшить ее и сделать ее более терпимой. Многим женщинам это нравится, потому что им легко пользоваться, и они сами это контролируют.

Вы вдыхаете газ и воздух через маску или мундштук, который держите сами. Для работы газа требуется около 15-20 секунд, поэтому вы вдыхаете его, как только начинается сжатие. Это работает лучше всего, если вы делаете медленные глубокие вдохи.

Побочные эффекты

• нет никаких вредных побочных эффектов для вас или ребенка
• , это может вызвать у вас головокружение
• Некоторые женщины считают, что это вызывает у них тошноту, сонливость или неспособность сконцентрироваться — если это произойдет, вы можете прекратите его использование

Если газ и воздух не дают достаточного обезболивания, вы также можете попросить сделать обезболивающий укол.

инъекции петидина в родах

Это инъекция лекарства под названием петидин в бедро или ягодицу для облегчения боли. Это также может помочь вам расслабиться. Иногда, реже, используется лекарство под названием диаморфин.

Требуется около 20 минут, чтобы работать после инъекции. Эффекты длятся от 2 до 4 часов, поэтому не рекомендуется, если вы приближаетесь к наступающей (второй) стадии родов.

Побочные эффекты

Есть некоторые побочные эффекты, о которых следует знать:

• . Это может вызвать у некоторых женщин чувство усталости, тошноты и забывчивости.
• , если петидин или диаморфин назначаются слишком близко ко времени родов, они могут влиять на дыхание ребенка — если это произойдет, будет дано другое лекарство, чтобы обратить эффект
• , эти лекарства могут помешать первому кормлению ребенка

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия — это тип местной анестезии.Он успокаивает нервы, которые передают болевые импульсы из родового канала в мозг. Это не должно делать вас больным или сонливым.

Для большинства женщин эпидуральная анестезия дает полное облегчение боли. Это может быть полезно для женщин, у которых длительный или особенно болезненный труд.

Анестезиолог — единственный человек, который может сделать эпидуральную анестезию, поэтому он не будет доступен дома. Если вы считаете, что вам это нужно, проверьте, всегда ли анестезиологи доступны в вашей больнице.

Сколько вы можете двигать ногами после эпидуральной анестезии, зависит от местной анестезии.Некоторые больницы предлагают «мобильные» эпидуральные аналгезии, что означает, что вы можете ходить вокруг.

Однако для этого также требуется дистанционный мониторинг частоты сердечных сокращений ребенка (с помощью телеметрии), и во многих больницах нет оборудования для этого. Спросите у акушерки, есть ли в вашем местном госпитале эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия может обеспечить очень хорошее облегчение боли, но она не всегда на 100% эффективна при родах. По оценкам Ассоциации акушеров-анестезиологов, 1 из 10 женщин с эпидуральной анестезией во время родов должны использовать другие методы обезболивания.

Как работает эпидуральная анестезия?

Чтобы иметь эпидуральную анестезию:

• капля будет течь через иглу в вену в руке
• , пока вы лежите на боку или сидите в сложенном положении, анестезиолог очистит вашу спину антисептическим, онемением небольшая область с местным анестетиком, а затем введите иглу в спину
• через иглу в спину будет проходить очень тонкая трубка рядом с нервами, которые переносят болевые импульсы из матки.Наркотики (обычно смесь местного анестетика и опиоида) вводятся через эту трубку. На настройку эпидуральной анестезии уходит около 10 минут, а на работу еще 10-15 минут. Сначала он не всегда работает идеально, и, возможно, потребуется откорректировать
• , если ваша акушерка пополнит эпидуральную анестезию, или вы сможете самостоятельно долить эпидуральную анестезию через аппарат.
• ваши сокращения и сердечный ритм ребенка потребуется постоянно контролироваться. Это означает наличие ремня вокруг живота и, возможно, зажима, прикрепленного к голове ребенка.

Побочные эффекты эпидуральной анестезии при родах

Есть некоторые побочные эффекты, о которых следует знать.

Эпидуральная анестезия может вызвать чувство тяжести в ногах в зависимости от применяемого местного анестетика.

Ваше кровяное давление может снизиться (гипотония), но это редко, потому что жидкость, подаваемая через капельницу в вашей руке, помогает поддерживать хорошее кровяное давление.

Эпидуральная анестезия может продлить второй этап родов. Если вы больше не можете чувствовать свои сокращения, акушерка должна будет сказать вам, когда нужно нажать. Это означает, что для родов могут потребоваться щипцы или вентхауз (инструментальная доставка).

Если у вас эпидуральная анестезия, ваша акушерка или врач будут дольше ждать, пока голова ребенка опускается (прежде чем вы начнете толкать), пока ребенок не проявляет признаков дистресса. Это уменьшает вероятность того, что вам понадобится инструментальная доставка. Иногда к концу дается меньше анестетика, поэтому эффект ослабевает, и вы можете чувствовать, что ребенка выталкивают естественным путем.

Вам может быть трудно мочиться в результате эпидуральной анестезии. Если это так, в ваш мочевой пузырь может быть помещена небольшая трубка, называемая катетером, чтобы помочь вам.

Примерно у 1 из 100 женщин появляется головная боль после эпидуральной анестезии. Если это произойдет, это можно лечить.

Ваша спина может быть немного воспаленной в течение дня или двух, но эпидуральная анестезия не вызывает длительной боли в спине.

Около 1 из 2000 женщин после рождения ребенка чувствует покалывание или иголки на одной ноге. Это, скорее всего, результат самих родов, а не эпидуральной анестезии. Врач или акушерка посоветуют вам, когда вы сможете встать с постели.

Узнайте больше о плюсах и минусах эпидуральной анестезии.

Использование воды в родах (рождение воды)

Нахождение в воде может помочь вам расслабиться и сделать схватки менее болезненными. Спросите, можете ли вы принять ванну или использовать бассейн для новорожденных. Вода будет храниться при комфортной температуре, но не выше 37,5 ° С, а ваша температура будет контролироваться.

Национальный фонд по вопросам родов располагает информацией об использовании воды во время родов и родов.

TENS машины

Это обозначает чрескожную электрическую стимуляцию нерва.В некоторых больницах есть машины TENS. Если нет, вы можете нанять свою машину.

ДЕСЯТКИ, как показывали, не были эффективными во время активной фазы труда, когда сокращения становятся более длинными, более сильными и более частыми. Это, вероятно, наиболее эффективно на ранних стадиях, когда многие женщины испытывают боль в пояснице.

ДЕСЯТКИ также могут быть полезны, когда вы находитесь дома на ранних стадиях родов или планируете рожать дома. Если вы заинтересованы в TENS, узнайте, как использовать его в последние месяцы беременности.Попросите свою акушерку показать вам, как это работает.

Как работают машины TENS

Электроды приклеены к спине и соединены проводами с небольшим стимулятором на батарейках. Держа это, вы даете себе небольшое, безопасное количество тока через электроды. Вы можете перемещаться, пока вы используете ДЕСЯТКИ.

ДЕСЯТКИ, как полагают, работают, стимулируя тело производить больше его собственных естественных болеутоляющих средств, называемых эндорфинами. Это также уменьшает количество болевых сигналов, посылаемых в мозг спинным мозгом.

Побочные эффекты машин TENS

Нет побочных эффектов ни у вас, ни у ребенка.

Узнайте больше о TENS.

Альтернативные методы обезболивания родов

Некоторые женщины могут выбрать альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, ароматерапия, гомеопатия, гипноз, массаж и рефлексология. Не доказано, что большинство из этих методов обеспечивают эффективное обезболивание.

Если вы хотите использовать любой из этих методов, важно обсудить их с акушеркой или врачом и заранее сообщить об этом в больницу.Большинство больниц не предлагают их для облегчения боли во время родов.

Если вы хотите попробовать любой из этих методов, убедитесь, что практикующий специалист должным образом обучен и опыт. Узнайте больше о дополнительных и альтернативных лекарствах и о том, как они регулируются.

Найти родильные дома рядом с вами.

Обзор СМИ в последний раз: 20 марта 2020 г.
Обзор СМИ: 20 марта 2023 г.

Последняя проверка страницы: 20 марта 2020 г.
Следующий срок рассмотрения: 20 марта 2023 г.

,

Обучение родам для облегчения боли во время родов

Привет всем! В сегодняшнем видео мы поговорим об использовании образования по вопросам родов для облегчения боли во время родов.

Меня зовут Ребекка Деккер, и я медсестра со своей докторской степенью. и основатель доказательств рождения. Это видео является частью нашей серии «Управление болью», где мы сосредоточились на различных способах борьбы с болью во время родов. Сегодня мы собираемся сосредоточиться на использовании образования для родов для облегчения боли во время родов.

Образование в области родов часто называют дородовым образованием в других странах, и его общие цели довольно широки. Цели воспитания при родах могут варьироваться от повышения вашей уверенности в себе, помощи в подготовке к рождению, помощи вашему партнеру в том, как поддержать вас во время родов, и в подготовке к воспитанию детей и кормлению грудью. Другая общая цель образования по вопросам родов — помочь вам сформировать сеть социальной поддержки и встретиться с другими родителями в вашем сообществе, которые переживают то же самое.Мы поговорим об использовании образования для родов для облегчения боли во время родов.

Как мы можем использовать образование по родам для облегчения боли во время родов?

Исследователи считают, что обучение родам может сработать, изменив то, как вы воспринимаете боль во время родов. Другими словами, уменьшение неприятных болей. Если вы еще не смотрели, я рекомендую вам вернуться и посмотреть наш обзор видео по лечению боли, которое является первым видео в этой серии. В этом видео мы говорим о нескольких различных механизмах, которые могут воздействовать на боль, так что ваш мозг интерпретирует это по-разному или менее способен интерпретировать это как боль.

Теория заключается в том, что образование родов воздействует на вашу центральную нервную систему, чтобы облегчить боль. Мы называем этот метод контроля боли центральной нервной системой, и в основном это означает, что приобретение знаний и навыков до того, как вы родите, может активировать мысли и психические процессы в вашем мозгу, так что вы чувствуете меньше боли или ваша боль чувствует себя менее неприятно во время труд, работа.

Сколько людей посещают занятия по воспитанию детей?

Последнее исследование, которое мы провели в Соединенных Штатах, было получено в исследовании «Слушание матерей», которое было опубликовано в 2013 году.В этом исследовании они обнаружили, что примерно одна из трех матерей, родивших в больницах Соединенных Штатов, прошла какой-то курс подготовки к родам. Около 59% матерей-новичков посещали занятия до рождения ребенка в этом году по сравнению с 17% опытных родителей. Одна из двух матерей посещала занятия с этой или предыдущей беременностью. Это означает, что в Соединенных Штатах только около половины родителей когда-либо посещают занятия по обучению родам до рождения ребенка.Из тех, кто посещал занятия, около половины посещали занятия, которые проводились каждую неделю в течение нескольких недель. Одна четверть занималась в течение одного дня, а одна четверть — в течение двух дней.

Основное внимание в большинстве уроков рождения уделяется труду и процессу рождения. В основном, класс просто описывает, как работает процесс. Что ожидать, когда вы идете в больницу, находится в центре внимания примерно 29% классов, и эта тема была наиболее распространенной в однодневных классах обучения родам. Варианты ухода, а также преимущества и вред этих разных вариантов были темой примерно в 20% занятий.

Большинство людей в Соединенных Штатах посещают занятия в больницах. Исследователи обнаружили, что занятия в больницах, как правило, обслуживают клиентов с разнообразными целями и ценностями, и что некоторые занятия в больницах заставляют вас принимать больничные процедуры. Некоторые воспитатели родов в больницах также иногда испытывают давление, чтобы не преподавать весь спектр возможностей. Другие говорят, что это не проблема. С другой стороны, около 18% людей посещают занятия по родам у независимого педагога, который не связан с больницей.Исследования показывают, что эти классы, как правило, учат людей быть критически важными потребителями своего здравоохранения, и они также стремятся сосредоточиться на нормальной философии рождения — помогая вам подготовиться к тому, чтобы роды были как можно более нормальными.

В более раннем опросе «Слушание матерей», который был опубликован в 2007 году, исследователи обнаружили, что после типичного урока родов многие родители больше доверяют больницам и меньше боятся медицинских вмешательств. Они также больше доверяли своим попечителям. Почти все родители хотели получить информацию об основных преимуществах и рисках различных вмешательств, таких как индукция или кесарево сечение.Но большинство из них не смогли правильно ответить на вопросы об этих вмешательствах даже после того, как они взяли типичный урок родов.

Общепринятая философия воспитания рождаемости сегодня заключается в том, чтобы сказать что-то вроде этого: «Я не верю в пропаганду определенного способа родов. Я просто верю в право родителей сделать осознанный выбор ». Эта философия звучит по-настоящему замечательно, и большинство тех, кто знает о рождении детей, сказали бы, что они верят в эту философию.Проблема, как говорит Джудит Лотиан в своей действительно хорошо написанной статье о воспитании детей, заключается в том, что во многих больницах по всему миру выбор может быть иллюзией. Это означает, что родители могут обучать себя различным вариантам, а их преподаватель по вопросам родов может побуждать их изучать эти варианты, но если они попадают в систему больниц, где делается очень сильный акцент на соблюдении институциональных процедур и традиций, это может быть очень трудно, если не невозможно, для родителей получить доступ ко всем этим параметрам.

Что говорят свидетельства об обучении родам для облегчения боли во время родов?

Правда в том, что до этого момента у нас не было большого количества научно-исследовательских данных, которыми можно было бы руководствоваться в рамках текущих и будущих усилий по воспитанию детей. Рандомизированных контролируемых исследований по обучению родам очень мало. По одной причине, очень трудно проводить рандомизированные исследования по этой теме. Многие люди так или иначе испытывают сильные чувства по поводу того, хотят ли они посещать занятия по родам, и поэтому они могут не согласиться на участие в исследовании, в котором они случайно назначены либо на получение образования по рождению ребенка, либо вообще ничего.Некоторые люди могут чувствовать, что неэтично назначать людей без образования. Кроме того, каждый класс родов отличается. Существует неограниченное количество образовательных программ по рождению детей, и все они имеют свои сильные и слабые стороны.

Итак, одно рандомизированное исследование по одному образовательному вмешательству может быть настолько разным, что вы не сможете сравнить его с другими классами, которые предлагаются в вашем сообществе. Кроме того, воспитание детей не существует в вакууме. Под этим я подразумеваю то, что, как я уже говорил ранее, вы можете посещать занятия по родам и получать информацию обо всех своих возможностях и быть готовыми к их использованию, но если вы входите в условия или у вас есть поставщик, который не совсем Поддерживая свой выбор, вы можете оказаться в тупике и не иметь возможности получить доступ к тем вариантам, о которых вы сами узнали.

Например, классические занятия по классам родов Ламаз проводились в 1970-х годах. Несмотря на то, что женщины были проинформированы о том, что эпизиотомии не являются необходимыми и могут быть вредными, почти все женщины в этих исследованиях имели эпизиотомии. Это из-за того, что мы называем «эффект провайдера». Другими словами, если у вас есть провайдер, который не поддерживает ваши цели и желания, и есть несоответствие между тем, что вы хотите, и тем, что хочет ваш провайдер, эпизиотомия может произойти независимо от того, хотели вы этого или не согласились с ним.Но это совершенно другая тема для другого видео. Если вы хотите узнать больше об этой теме, я бы порекомендовал поискать слова «Акушерское насилие» в Google.

2007 Кокрановский обзор

В 2007 году был опубликован Кокрановский обзор, в котором исследователи пытались объединить несколько рандомизированных контролируемых исследований. В этом систематическом обзоре они обнаружили в общей сложности девять рандомизированных исследований с общим количеством чуть более 2000 участников. В 2011 году они сообщили, что обнаружили 58 дополнительных испытаний, которые ожидали классификации, а это означает, что они еще не прошли их, чтобы решить, собираются ли они включить их в следующий обзор.Но пока они не включили ни одно из этих исследований в обновление.

Несколько исследований, которые они смогли включить в этот обзор 2007 года, были получены из США, Канады и Ирана. Каждое исследование проверял совершенно другой учебный класс. Например, в одном исследовании они сосредоточились только на проведении 30-минутного урока об этапах родов. Другое исследование было сосредоточено на обучении отцов методам воспитания. Кокрановские исследователи не смогли сделать какие-либо выводы из этих исследований, потому что сами исследования были такими разными, и все они смотрели на разные результаты в отношении здоровья.

Brixval et al. (2015) Обзор

В 2015 году другая группа исследователей рассмотрела 17 рандомизированных исследований из западных стран. Опять же, у них были те же проблемы, что и у Кокрановских исследователей. Они не могли сделать никаких выводов, потому что учебные классы были такими разными. Некоторые классы просто предоставили один или два часа контента, другие предоставили до 48 часов занятий. Итак, рецензенты в основном говорили: «Мы не можем сделать какие-либо выводы об эффективности образования по вопросам родов.”

Levett et al. (2016) РКИ по образованию в области родов для облегчения боли во время родов

Однако в 2016 году в Австралии было проведено рандомизированное контролируемое исследование, которое представляется действительно важным. Я хочу провести остаток своего времени, рассказывая об этом исследовании, в котором использован уникальный подход к использованию образования по рождению ребенка для облегчения боли во время родов. В этом исследовании две больницы в Австралии работали вместе, чтобы случайным образом назначить 176 матерям-новичкам либо комплексный двухдневный родовой класс, основанный на методах She Births, либо стандартном уходе, который состоял из типичного больничного родового класса.Типичный класс родов в больнице носил в основном описательный характер, фокусировался на этапах родов и на том, как узнать, когда роды начинаются и когда идти в больницу. Он также охватил некоторые вопросы воспитания и послеродового периода. Контрольной группе в этом больничном классе не было предписано практиковать какие-либо техники дома, и когда они обследовали их после рождения, они обнаружили, что ни один из них не практиковал какие-либо меры комфорта (техники для родов) дома.

Исследовательская группа прошла двухдневный учебный курс по родам на основе методов She Births (согласно исследователям, этот протокол теперь называется «Курс рождения»), который включал шесть различных мер по обеспечению комфорта, не связанных с наркотиками, при родах.Эти меры комфорта включали в себя точечный массаж, визуализацию и расслабление, дыхание, массаж, техники йоги и помогали вашему партнеру научиться поддерживать вас во время родов. Занятия для интервенционной группы заняли от 14 до 15 часов, и в классе могло быть от 2 до 12 пар, в среднем по 8 пар в классе. Эти пары были поощрены практиковать методы, которые они изучили дома; в среднем они обнаружили, что практиковали 13 техник в неделю до рождения ребенка.

Основная цель исследователей состояла в том, чтобы посмотреть на уровень использования эпидуральной анестезии в обеих группах. Они обнаружили, что только 24% людей, у которых был полный курс родов, имели эпидуральную анестезию по сравнению с 69% в традиционной группе стандартного ухода, которая получила типичный класс родов. В группе вмешательства также наблюдался значительно более низкий уровень увеличения питоцина и кесарева сечения. В группе вмешательства также была в среднем более короткая вторая стадия родов, меньше случаев травмы промежности и меньше случаев реанимации новорожденного.

Это исследование является открытым доступом, и я призываю вас прочитать его, потому что это действительно интересно. Они продолжают давать некоторую дополнительную информацию о том, что оказалось наиболее полезным для группы вмешательства. Люди, у которых был более углубленный класс родов, который охватывал все эти меры комфорта, нашли что-то, называемое Дыхание живота, наиболее полезным во время родов. 60% людей, у которых был более интенсивный класс родов, использовали эту технику. Другие техники, которые использовали многие из них, включали массаж, точечный массаж и визуализацию.Кроме того, 35% людей в классе She Births использовали технику, называемую «Нежное дыхание от рождения», которая помогла им замедлить рождение ребенка. В среднем, люди, у которых был более интенсивный класс родов, сообщили, что использовали как минимум четыре метода во время родов. В отличие от этого, менее 5% людей из контрольной группы сообщили, что использовали любую из техник, которые преподавались в более интенсивном классе.

Итак, это исследование показывает, что обучение родам, в котором основное внимание уделяется немедикаментозным мерам комфорта — дополнительным и альтернативным методам лечения, таким как точечный массаж, визуализация, дыхание, йога и массаж, приводит к меньшей потребности в медицинском вмешательстве во время родов и лучшим результатам для новорожденных.

Заключение

В заключение, систематические обзоры не смогли обобщить результаты исследований по этой теме или предоставить убедительные доказательства образования по рождению ребенка, потому что каждое исследование, которое рассматривает образование по рождению ребенка, настолько отличается, что мы не можем объединить или объединить их. Поскольку качественных данных об обучении родам не хватает, влияние образования по рождению ребенка в целом неизвестно. Дело не в том, что образование по вопросам родов не изучается, а в том, что каждое исследование настолько отличается, что мы не можем объединить их вместе, чтобы получить более сильный результат.

Также трудно учиться воспитанию детей, потому что воспитание детей не существует в вакууме. Если вы попытались повторить исследование She Births из Австралии, например, в больнице, которая враждебна или не поддерживает женщин, выбирающих немедикаментозные меры комфорта, для родителей может быть очень трудно реально использовать методы, которым их учили.

Я думаю, что пришло время для новых программ обучения родам и большего количества преподавателей по вопросам родов, чтобы объединиться с исследователями, чтобы получить больше научных данных по этой теме, чтобы мы могли найти лучший способ обучения родителей.Каковы наиболее эффективные способы? И как мы можем также изменить больницы по всему миру, чтобы сделать их более восприимчивыми к родителям, которые хотят использовать немедикаментозные методы лечения боли?

Вот это видео об использовании образования для родов для облегчения боли во время родов. Я хотел бы пригласить вас подписаться на наш канал, а также проверить остальные наши видео о борьбе с болью во время родов. У нас также есть серия о методах естественной индукции.

Спасибо всем. Надеюсь, вам понравилось это видео об обучении родам для облегчения боли во время родов.До свидания!

Чтобы узнать больше и подписаться на нашу новостную рассылку для получения полезной информации, посетите веб-сайт proofbasedbirth.com.

Облегчение боли

Каким будет труд?

Труд каждой женщины уникален, и каждая женщина по-своему испытывает трудовой дискомфорт.

Боль во время родов вызвана сокращением мышц матки и давлением на шейку матки. Боль может также ощущаться от давления ребенка на мочевой пузырь и кишечник, а также от растяжения родового канала и влагалища, когда ребенок проходит через родовой канал.

То, как ощущается сокращение, отличается для каждой женщины и может ощущаться по-разному в зависимости от беременности.Трудовые схватки вызывают дискомфорт или тупую боль в спине и нижней части живота, а также давление в области таза. Некоторые женщины могут также чувствовать боль в боку и бедрах. Некоторые женщины описывают сокращения как сильные менструальные спазмы, в то время как другие описывают их как сильные волны, которые напоминают судороги от диареи.

Интенсивность родовой боли не всегда является причиной, по которой женщины стремятся облегчить боль. Часто это повторяющийся характер и длительность боли, которая сохраняется при каждом сокращении.

Какие варианты обезболивания доступны во время родов?

Вам важно узнать, какие варианты обезболивания доступны во время родов.Пожалуйста, обсудите ваши варианты с вашим лечащим врачом задолго до вашего «дня рождения». Облегчение боли не должно вызывать чувство вины. Вы единственный, кто знает, как вы себя чувствуете, поэтому решения относительно контроля над вашей трудовой болью должны приниматься именно вами.

Помните, однако, что ваш выбор облегчения боли может зависеть от определенных обстоятельств вашего труда и родов. На протяжении всего вашего труда ваш лечащий врач будет оценивать ваш прогресс и комфорт, чтобы помочь вам выбрать технику обезболивания.

Ваш лечащий врач может попросить анестезиолога (врача, который специализируется на обезболивании) поговорить с вами об облегчении боли во время родов. Анестезиолог будет рад ответить на ваши вопросы.

• Обезболивающие лекарства могут быть введены в вену или мышцу, чтобы притупить трудовой дискомфорт. Анальгетические лекарства не полностью прекращают боль, но они уменьшают ее. Поскольку обезболивающие препараты воздействуют на весь организм и могут вызывать сонливость как у вас, так и у вашего ребенка, они в основном используются во время ранних родов, чтобы помочь вам отдохнуть и сохранить энергию.
• Общий наркоз используется в экстренных случаях во время родов. Общая анестезия вызывает сон и должна проводиться анестезиологом. Несмотря на безопасность, общая анестезия не позволяет увидеть ребенка сразу после рождения.
• Местная анестезия может использоваться вашим лечащим врачом во время родов, чтобы обезболить болезненную область или после родов, когда необходимы швы. Местные анестезирующие препараты не уменьшают дискомфорт во время родов.
• Региональная анестезия (также называемая эпидуральной, спинальной или системной анестезией) является наиболее распространенным и эффективным обезболивающим средством.Регионарная анестезия значительно уменьшает или устраняет боль в течение всего процесса родов. Это может также использоваться, если кесарево сечение становится необходимым. Он вводится анестезиологом во время родов, чтобы уменьшить дискомфорт. Существует 3 типа регионарной анестезии: спинальная, эпидуральная и комбинированная спинально-эпидуральная. При каждом типе лекарства располагаются рядом с нервами в нижней части спины, чтобы «блокировать» боль в широкой области тела, пока вы не спите. Это может также использоваться, если кесарево сечение становится необходимым.Обратите внимание, что это стандартная политика, согласно которой членам вашей семьи будет предложено покинуть помещение для региональной анестезии, для вашей безопасности и для их безопасности.

Три вида регионарной анестезии:

1. Эпидуральная анестезия — тонкая пластиковая трубка или катетер помещается в спину и при необходимости можно вводить лекарство через трубку Трубка остается на месте во время родов. Если необходимо кесарево сечение, через трубку можно дать более сильную дозу лекарства.
2. Позвоночник — чаще всего используется при плановом кесаревом сечении. Местный анестетик вводится с помощью очень тонкой иглы с помощью одной инъекции. Этот метод работает быстро и требует только небольшую дозу анестетика.
3. Комбинированный спинально-эпидуральный или CSE — комбинация двух вышеупомянутых. Позвоночник быстро ошеломляет, но при необходимости его можно использовать для обезболивания.

Как проводится регионарная анестезия?

Ваш анестезиолог вводит лекарства возле нервов в нижней части спины, чтобы предотвратить неприятные ощущения при сокращениях.Лекарство будет вводиться, когда вы сидите или лежите на боку.

Изучив историю болезни и задав несколько вопросов, ваш анестезиолог обезболит область нижней части спины местной анестезией. Специальная игла вводится в эту нечувствительную область, чтобы найти точное место для введения анестетика. После введения лекарства ваш анестезиолог удаляет иглу. В большинстве случаев крошечная пластиковая трубка, называемая эпидуральным катетером, остается на месте после удаления иглы, чтобы доставлять лекарства по мере необходимости во время родов.

Когда проводится регионарная анестезия?

Лучшее время для проведения регионарной анестезии зависит от вас и реакции вашего ребенка на роды. Если вы запрашиваете региональную анестезию, ваш лечащий врач свяжется с вашим анестезиологом и вместе они обсудят с вами риски, преимущества и сроки региональной анестезии.

Если вы запрашиваете регионарную анестезию, вы можете получить эпидуральную или спинальную анестезию или их комбинацию. Ваш лечащий врач выберет тип региональной анестезии в зависимости от вашего общего состояния здоровья и прогресса вашего труда.

Повлияет ли региональный блок на моего ребенка?

Значительные исследования показали, что региональная анестезия безопасна для вас и вашего ребенка.

Как скоро действует региональная анестезия и как долго она длится?

Эпидуральная анестезия начинает действовать через 10-20 минут после введения лекарства. Облегчение боли от эпидуральной анестезии длится столько же, сколько и ваш труд, так как через катетер всегда можно вводить больше лекарств.

Спинальная анестезия начинает действовать сразу после введения лекарства.Облегчение боли длится около двух с половиной часов. Если ожидается, что ваш труд продлится дольше этого времени, будет введен эпидуральный катетер для доставки лекарств, чтобы продолжать обезболивание столько, сколько потребуется.

Насколько онемением будет местная анестезия?

Несмотря на то, что вы почувствуете значительное облегчение боли, вы все равно можете почувствовать легкое давление от сокращений. Вы также можете почувствовать давление, когда ваш врач осматривает вас.

Должен ли я оставаться в постели после регионарной анестезии?

Не обязательно.Ваш анестезиолог может адаптировать анестезию, чтобы вы могли сидеть в кресле или ходить. Ходьба или сидение могут даже помочь вашему прогрессу в родах. Если вы заинтересованы, спросите своего анестезиолога о «ходьбе эпидуральной анестезии».

Будет ли региональный блок замедлить мою работу?

У некоторых женщин сокращения могут замедляться после регионарной анестезии в течение короткого периода времени. Большинство женщин обнаруживают, что региональная анестезия помогает им расслабиться и фактически улучшает их схему сокращения, позволяя им отдыхать.

Если у меня регионарная анестезия, смогу ли я протолкнуть?

Да. Региональная анестезия позволяет вам комфортно отдыхать, пока ваша шейка матки расширяется. Когда ваша шейка матки полностью расширена, и настало время нажать, у вас будет запас энергии. Региональная анестезия не должна влиять на вашу способность толкать. Это сделает нажатие более комфортным для вас.

Есть ли побочные эффекты регионарной анестезии?

Ваш анестезиолог принимает особые меры предосторожности для предотвращения осложнений.Хотя осложнения редки, некоторые побочные эффекты могут включать в себя:

• Пониженное кровяное давление — вы получите внутривенные жидкости, и ваше кровяное давление будет тщательно контролироваться и обрабатываться, чтобы этого не происходило.
• Легкий зуд во время родов — Если зуд становится неприятным, ваш анестезиолог может вылечить его.
• Головная боль — Пить жидкости и принимать обезболивающие таблетки могут помочь уменьшить головную боль после регионарной анестезии. Если головная боль не проходит, сообщите об этом анестезиологу, и вам могут быть назначены другие лекарства.
• Местная анестезирующая реакция — Хотя местные анестезирующие реакции встречаются редко, они могут быть серьезными. Обязательно сообщите своему анестезиологу, если у вас кружится голова или у вас появляется звон в ушах, чтобы он или она могли быстро устранить проблему.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации об облегчении боли вы также можете попросить вашего поставщика медицинских услуг заказать доступ к EMMI, интерактивному веб-инструменту для обучения пациентов через Интернет, доступ к которому можно получить с любого компьютера (www.viewemmi.com). Вы найдете информацию под наркозом «Облегчение боли при родах».

Дополнительную информацию, доступную на 40 различных языках, можно найти в Ассоциации акушеров-анестезиологов. Перейдите к информации для матерей, облегчения боли при родах и анестезии при кесаревом сечении.

Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 12/01/2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

No related posts.

0

Разное